नेत्र श्वेतपटल नेत्रश्लेष्मला कॉर्निया की संरचना। आंख की कंजंक्टिवा (श्लेष्मा झिल्ली) - संरचना और कार्य

आंख का संयोजी म्यान, या कंजंक्टिवा (ट्यूनिका कंजंक्टिवा), एक पीला गुलाबी श्लेष्मा झिल्ली है जो पीछे से पलकों को रेखाबद्ध करती है और नेत्रगोलक तक कॉर्निया तक जाती है और इस प्रकार, पलक को आपस में जोड़ती है। नेत्रगोलक. जब पैल्पेब्रल विदर बंद हो जाता है, तो संयोजी म्यान एक बंद गुहा बनाता है - कंजंक्टिवल थैली, जो पलकों और नेत्रगोलक के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसी जगह होती है।

पलकों की पिछली सतह को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली को पलकों का कंजंक्टिवा (ट्यूनिका कंजंक्टिवा पैल्पेब्रारम) कहा जाता है, और आवरण श्वेतपटल को नेत्रगोलक (ट्यूनिका कंजंक्टिवा बल्बारिस) या श्वेतपटल का कंजाक्तिवा कहा जाता है। पलकों के कंजंक्टिवा का वह हिस्सा, जो तिजोरी बनाकर श्वेतपटल तक जाता है, संक्रमणकालीन सिलवटों या तिजोरी का कंजाक्तिवा कहलाता है। तदनुसार, ऊपरी और निचले कंजंक्टिवल मेहराब (फोर्निक्स कंजंक्टिवा सुपीरियर एट अवर) प्रतिष्ठित हैं। आंख के भीतरी कोने में, तीसरी पलक के मूल भाग के क्षेत्र में, कंजाक्तिवा एक ऊर्ध्वाधर अर्धचंद्राकार तह और लैक्रिमल कैरुनकल बनाता है।

नेत्रगोलक के सामने स्थित संपूर्ण स्थान, जो कंजंक्टिवा से घिरा होता है, कंजंक्टिवल सैक (saccus conjunctivalis) कहलाता है, जो पलकें बंद होने पर बंद हो जाता है। आंख का पार्श्व कोना (एंगुलस ओकुली लेटरलिस) तेज होता है, औसत दर्जे का (एंगुलस ओकुली मेडियलिस) गोल होता है और औसत दर्जे की तरफ गहराई को सीमित करता है - लैक्रिमल झील (लैक्रिमालिस)। यहाँ, आँख के औसत दर्जे के कोने पर, थोड़ी ऊँचाई होती है - लैक्रिमल कैरुनकल (कारुनकुला लैक्रिमालिस), और बाद में इससे - कंजंक्टिवा का सेमीलुनर फोल्ड (प्लिका सेमिलुनारिस कंजंक्टिवा) - निक्टिटेटिंग (तीसरी) सदी के अवशेष निचले कशेरुकियों का। ऊपरी और निचली पलकों के मुक्त किनारे पर, आंख के औसत दर्जे के कोने के पास, लैक्रिमल झील से बाहर की ओर, ध्यान देने योग्य ऊंचाई होती है - लैक्रिमल पैपिला (पैपिला लैक्रिमालिस)। पैपिला के शीर्ष पर एक छेद होता है - लैक्रिमल पंक्टम (पंचम लैक्रिमेल), जो लैक्रिमल कैनालिकुलस की शुरुआत है।

कंजाक्तिवा दो परतों में विभाजित है - उपकला और उपउपकला। पलकों के कंजाक्तिवा को कार्टिलाजिनस प्लेट के साथ कसकर जोड़ा जाता है। कंजंक्टिवा का उपकला बहुपरत, बेलनाकार होता है जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं। पलकों का कंजाक्तिवा चिकना, चमकदार, पीला गुलाबी होता है; उपास्थि की मोटाई से गुजरने वाली मेइबोमियन ग्रंथियों के पीले रंग के स्तंभ इसके माध्यम से चमकते हैं। यहां तक ​​कि पलकों के बाहरी और भीतरी कोनों पर श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य अवस्था में भी, उन्हें ढकने वाला कंजाक्तिवा छोटे पैपिला की उपस्थिति के कारण थोड़ा हाइपरमिक और मखमली दिखता है।

आवंटित करें:

• कंजंक्टिवल एपिथेलियम 2 से 5 कोशिका परतों की मोटी होती है। बेसल क्यूबॉइडल कोशिकाएं सपाट पॉलीहेड्रल कोशिकाएं बन जाती हैं जो सतह तक पहुंच जाती हैं। क्रोनिक एक्सपोजर और सुखाने के साथ, उपकला केराटिनाइज कर सकती है।
• स्ट्रोमा (पर्याप्त प्रोप्रिया) में एक मुख्य झिल्ली द्वारा उपकला से अलग किए गए बड़े पैमाने पर संवहनी संयोजी ऊतक होते हैं। एडेनोइड सतही परत जन्म के लगभग 3 महीने बाद तक विकसित नहीं होती है। यह नवजात शिशु में कूपिक संयुग्मन प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति के कारण होता है। गहरी, मोटी रेशेदार परत तर्सल प्लेटों से जुड़ी होती है और कंजंक्टिवा के बजाय उपकंजंक्टिवल ऊतक का प्रतिनिधित्व करती है।

कंजंक्टिवल ग्रंथियां

कोशिकाएं जो श्लेष्मा स्रावित करती हैं

• गॉब्लेट कोशिकाएं उपकला के भीतर स्थित होती हैं, निचले नाक क्षेत्र में उच्चतम घनत्व के साथ;
• हेनले क्रिप्ट ऊपरी के ऊपरी तीसरे और निचले तर्सल कंजंक्टिवा के निचले तीसरे में स्थित हैं;
• मांज ग्रंथियां लिंबस को घेर लेती हैं।

एनबी: कंजंक्टिवा में विनाशकारी प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, स्कारिंग पेम्फिगॉइड) आमतौर पर म्यूकिन के बिगड़ा हुआ स्राव का कारण बनती हैं, जबकि पुरानी सूजन गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ी होती है।

क्रॉस और वोल्फ्रिंग की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां लैमिना प्रोप्रिया के भीतर गहरे स्थित हैं।

संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजंक्टिवा अंतर्निहित ऊतक से शिथिल रूप से जुड़ा होता है और सिलवटों का निर्माण करता है जो नेत्रगोलक को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। वाल्टों का कंजाक्तिवा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है जिसमें छोटी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं। उपउपकला परत ढीली होती है संयोजी ऊतकएडेनोइड तत्वों के समावेश और रोम के रूप में लिम्फोइड कोशिकाओं के संचय के साथ। कंजंक्टिवा में बड़ी संख्या में क्रॉस की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां होती हैं।

श्वेतपटल का कंजाक्तिवा कोमल होता है, जो एपिस्क्लेरल ऊतक से शिथिल रूप से जुड़ा होता है। श्वेतपटल के कंजाक्तिवा का स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम आसानी से कॉर्निया में चला जाता है।

कंजाक्तिवा पलकों के किनारों की त्वचा पर और दूसरी ओर, कॉर्नियल एपिथेलियम पर सीमा बनाती है। त्वचा और कॉर्निया के रोग कंजंक्टिवा में फैल सकते हैं, और कंजंक्टिवा के रोग पलकों की त्वचा (ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस) और कॉर्निया (केराटोकोनजक्टिवाइटिस) तक फैल सकते हैं। लैक्रिमल ओपनिंग और लैक्रिमल कैनालिकुलस के माध्यम से, कंजाक्तिवा लैक्रिमल थैली और नाक के श्लेष्म झिल्ली से भी जुड़ा होता है।

कंजंक्टिवा को पलकों की धमनी शाखाओं के साथ-साथ पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाओं से भी रक्त की आपूर्ति की जाती है। श्लेष्म झिल्ली की कोई भी सूजन और जलन पलकों और मेहराब के कंजाक्तिवा के जहाजों के एक उज्ज्वल हाइपरमिया के साथ होती है, जिसकी तीव्रता लिंबस की ओर कम हो जाती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं के तंत्रिका अंत के घने नेटवर्क के कारण, कंजाक्तिवा एक पूर्णांक संवेदनशील उपकला के रूप में कार्य करता है।

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कार्यों

कंजंक्टिवा का मुख्य शारीरिक कार्य आंख की रक्षा करना है: हिट होने पर विदेशी शरीरआंखों में जलन दिखाई देती है, अश्रु द्रव का स्राव बढ़ जाता है, पलक झपकने की गति अधिक हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विदेशी शरीर को यांत्रिक रूप से नेत्रश्लेष्मला गुहा से हटा दिया जाता है। कंजंक्टिवल थैली का रहस्य लगातार नेत्रगोलक की सतह को गीला करता है, इसके आंदोलनों के दौरान घर्षण को कम करता है, और सिक्त कॉर्निया की पारदर्शिता बनाए रखने में मदद करता है। यह रहस्य सुरक्षात्मक तत्वों में समृद्ध है: इम्युनोग्लोबुलिन, लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन। कंजंक्टिवा की सुरक्षात्मक भूमिका लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, मस्तूल कोशिकाओं की प्रचुरता और इसमें सभी पांच वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति से भी सुनिश्चित होती है।

नेत्रश्लेष्मला के रोगों के निदान के लिए नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं: शिकायतें, निर्वहन, नेत्रश्लेष्मला प्रतिक्रिया, फिल्में, लिम्फैडेनोपैथी।

कंजंक्टिवा के रोगों के लक्षण

गैर-विशिष्ट लक्षण: लैक्रिमेशन, जलन, दर्द, जलन और फोटोफोबिया।

1. दर्द और बाहरी शरीर की सनसनी कॉर्नियल भागीदारी का सुझाव देती है।
2. खुजली एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ का संकेत है, हालांकि यह ब्लेफेराइटिस और शुष्क केराटोकोनजिक्टिवाइटिस के साथ हो सकता है।

अलग करने योग्य

एक्सयूडेट से मिलकर बनता है जो फैली हुई रक्त वाहिकाओं से कंजंक्टिवल एपिथेलियम के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। कंजंक्टिवा की सतह पर उपकला कोशिकाओं, बलगम और आँसू के क्षय उत्पाद पाए जाते हैं। डिस्चार्ज पानीदार, म्यूकोप्यूरुलेंट से लेकर स्पष्ट प्यूरुलेंट तक हो सकता है।

1. पानी के निर्वहन में सीरस एक्सयूडेट और रिफ्लेक्सिवली स्रावित आँसू की अधिकता होती है। यह तीव्र वायरल और एलर्जी की सूजन के लिए विशिष्ट है।
2. वसंत नेत्रश्लेष्मलाशोथ और शुष्क keratoconjunctivitis के लिए श्लेष्म निर्वहन विशिष्ट है।
3. पुरुलेंट डिस्चार्ज गंभीर तीव्र जीवाणु संक्रमण के साथ होता है।
4. म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज हल्के बैक्टीरिया और क्लैमाइडियल संक्रमण दोनों में होता है।

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संयुग्मन प्रतिक्रिया

• तिजोरी में कंजंक्टिवल इंजेक्शन सबसे अधिक स्पष्ट होता है। मख़मली, चमकदार लाल कंजाक्तिवा जीवाणु एटियलजि का संकेत है।
• Subconjunctival नकसीर आमतौर पर वायरल संक्रमण के साथ होता है, हालांकि वे स्ट्रेप के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण के साथ भी हो सकते हैं। निमोनिया और एन. इजिप्टीकस।
• एडिमा (केमोसिस) कंजाक्तिवा की तीव्र सूजन के साथ होती है। एक्सयूडीशन के कारण पारभासी सूजन होती है प्रोटीन से भरपूरसूजन वाली रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से द्रव। फोर्निक्स में बड़ी अतिरिक्त सिलवटें बन सकती हैं और, गंभीर मामलों में, एडिमाटस कंजंक्टिवा बंद पलकों से आगे निकल सकता है।
• ट्रेकोमा, पेम्फिगस ओकुलरिस, एटोपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, या सामयिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ स्कारिंग हो सकता है।

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कंजाक्तिवा की कूपिक प्रतिक्रिया

मिश्रण

• रोम - अतिरिक्त संवहनीकरण के साथ स्ट्रोमा के भीतर हाइपरप्लास्टिक लिम्फोइड ऊतक के उप-उपकला foci;

लक्षण

• कई, अलग, थोड़ा ऊंचा संरचनाएं, चावल के छोटे अनाज के समान, सबसे प्रमुख तिजोरी में।
• प्रत्येक कूप एक छोटी रक्त वाहिका से घिरा होता है। प्रत्येक गठन का आकार 0.5 से 5 मिमी तक हो सकता है, जो सूजन की गंभीरता और अवधि को दर्शाता है।
• रोम आकार में बढ़ जाते हैं, इसलिए साथ वाला पोत परिधि में चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक संवहनी कैप्सूल का निर्माण होता है, जो कूप का आधार बनता है।

कारण

• कारणों में वायरल और क्लैमाइडियल संक्रमण, परिनॉड सिंड्रोम और सामयिक उपचार के लिए अतिसंवेदनशीलता शामिल हो सकते हैं।

कंजाक्तिवा की पैपिलरी प्रतिक्रिया

कंजंक्टिवा की पैपिलरी प्रतिक्रिया निरर्थक है और इसलिए कूपिक प्रतिक्रिया की तुलना में कम नैदानिक ​​​​मूल्य की है।

• हाइपरप्लास्टिक कंजंक्टिवल एपिथेलियम, एक केंद्रीय पोत के साथ कई सिलवटों या अनुमानों में स्थित है, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल सहित भड़काऊ कोशिकाओं की घुसपैठ को फैलाता है।
• पैपिला केवल लिम्बस क्षेत्र में पेलेब्रल और बल्बर कंजंक्टिवा में बन सकता है, जहां कंजंक्टिवल एपिथेलियम रेशेदार सेप्टा द्वारा अंतर्निहित संरचनाओं से जुड़ा होता है।

लक्षण

• पैपिला ऊपरी पलक के कंजंक्टिवा पर एक सुंदर मोज़ेक जैसी संरचना के रूप में सबसे आम खोज है जिसमें उभरे हुए बहुभुज हाइपरस्मॉल क्षेत्रों को पालर खांचे से अलग किया जाता है।
• पैपिला का केंद्रीय फाइब्रोवास्कुलर न्यूक्लियस इसकी सतह पर एक रहस्य को गुप्त करता है।
• लंबे समय तक सूजन के साथ, रेशेदार सेप्टा जो पैपिला को अंतर्निहित ऊतकों से जोड़ता है, टूट सकता है और उन्हें आकार में बढ़ने और बढ़ने का कारण बन सकता है।
• हाल के परिवर्तनों में सतही स्ट्रोमल हाइलिनाइजेशन और पैपिला के बीच गॉब्लेट कोशिकाओं वाले क्रिप्ट्स का निर्माण शामिल है;

टार्सल प्लेट के एक सामान्य ऊपरी किनारे के साथ (जब निचला वाला उल्टा होता है), पैपिला रोम की नकल कर सकता है, जिसे नैदानिक ​​​​संकेत नहीं माना जा सकता है।

कारण

क्रोनिक ब्लेफेराइटिस, एलर्जी और बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कॉन्टैक्ट लेंस पहनना, ऊपरी अंग केराटोकोनजक्टिवाइटिस और निष्क्रिय पलक सिंड्रोम।

फिल्में

1. स्यूडोमेम्ब्रेन में क्लॉटेड एक्सयूडेट होता है जो सूजन वाले कंजंक्टिवल एपिथेलियम से जुड़ा होता है। उपकला को बरकरार रखते हुए उन्हें आसानी से हटा दिया जाता है (विशेषता)। कारणों में गंभीर एडेनोवायरस और गोनोकोकल संक्रमण, रेशेदार नेत्रश्लेष्मलाशोथ और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम शामिल हैं।
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एक) आंख के कंजाक्तिवा का एनाटॉमी. कंजंक्टिवा एक पतली पारदर्शी संवहनी श्लेष्मा झिल्ली है जो पलकों की आंतरिक सतह और नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह को लिंबस तक ले जाती है। यह ऊतक एक प्रकार का थैला बनाता है और इसमें पैलेब्रल भाग (पलकों की आंतरिक सतह को ढंकना), बल्ब भाग (श्वेतपटल की सतह को ढंकना), फोर्निक्स का कंजाक्तिवा और औसत दर्जे का अर्धचंद्राकार गुना होता है।

पैल्पेब्रल कंजंक्टिवा को पलकों के समान जहाजों द्वारा आपूर्ति की जाती है, जबकि बल्ब कंजंक्टिवा को पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है। कंजंक्टिवा ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नेत्र शाखा की लैक्रिमल, सुप्राऑर्बिटल, सुप्राट्रोक्लियर और इन्फ्राऑर्बिटल शाखाओं द्वारा संक्रमित है।

कंजंक्टिवल एपिथेलियम की मोटाई भिन्न होती है और दो से पांच कोशिकाओं तक होती है, लिंबस के स्तर पर यह कॉर्निया के उपकला में और पलक के किनारे पर त्वचा में जारी रहती है। बल्बर कंजंक्टिवा को नॉनकेराटिनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया गया है, फोर्निक्स के कंजंक्टिवा और टार्सल कंजंक्टिवा को क्रमशः स्तंभ और क्यूबॉइडल एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया गया है।

कंजंक्टिवा की सेलुलर संरचना की मुख्य विशेषता गॉब्लेट कोशिकाओं की उपस्थिति है, जो कंजंक्टिवल एपिथेलियम की बेसल कोशिकाओं का 10% बनाती है। ये कोशिकाएं औसत दर्जे का फोर्निक्स और पैलेब्रल ज़ोन में प्रबल होती हैं और आंसू फिल्म के म्यूकिन घटक के स्राव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। कंजाक्तिवा की पुरानी सूजन के साथ इन कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और पेम्फिगॉइड और विटामिन ए की कमी के साथ घट जाती है। उपकला की परतों के बीच स्थित अन्य कोशिकाएं मेलानोसाइट्स, लैंगरहैंस कोशिकाएं और इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स हैं।

उपकला के नीचे ढीले ऊतक होते हैं, इसका अपना पदार्थ - मूल प्रोप्रिया। इसमें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में शामिल विभिन्न कोशिकाएं (मस्तूल कोशिकाएं, प्लाज्मा कोशिकाएं, ईोसिनोफिल और लिम्फोसाइट्स) शामिल हैं जो पूरे वास्कुलचर में बिखरी हुई हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाओं का यह संवहनी संग्रह, जिसे आमतौर पर कंजंक्टिवल-जुड़े लिम्फोइड ऊतक के रूप में जाना जाता है, लगातार संक्रमण और पर्यावरणीय एलर्जी के संपर्क में रहता है, जिससे सूजन के विकास के लिए आदर्श स्थिति बनती है।

कंजंक्टिवा के नीचे फाइब्रोइलास्टिक ऊतक की एक परत होती है, टेनॉन का कैप्सूल, कॉर्नियोस्क्लेरल जंक्शन से ऑप्टिक तंत्रिका तक नेत्रगोलक के आसपास होता है। बच्चों में, टेनॉन का कैप्सूल मोटा होता है और इसमें अधिक फ़ाइब्रोब्लास्ट होते हैं। इसलिए, बच्चों में ट्रेबेक्यूलेक्टोमी जैसे ऑपरेशन, विशेष रूप से इंट्राऑपरेटिव एंटीमेटाबोलाइट्स जैसे सहायक उपचार के बिना, इन फाइब्रोब्लास्ट द्वारा प्रेरित आक्रामक उपचार प्रतिक्रिया के कारण अप्रभावी हो सकते हैं।

बी) प्रणालीगत रोगों में कंजाक्तिवा. उज्ज्वल प्रकाश की स्थिति में एक टॉर्च के साथ कंजाक्तिवा का सावधानीपूर्वक निरीक्षण अक्सर मौजूदा प्रणालीगत बीमारी के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान कर सकता है। रंग में परिवर्तन, चमक, संवहनीकरण और रंजकता की असामान्यताएं किसी को स्थानीय या के बारे में धारणा बनाने की अनुमति देती हैं प्रणालीगत कारण. फिर, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के क्षेत्र की विस्तार से जांच करने के लिए एक स्लिट लैंप परीक्षा की जाती है।

1. विटामिन ए की कमी के साथ कंजंक्टिवा. यह एक प्रणालीगत बीमारी है परिवर्तन का कारणविभिन्न अंग। नेत्र संबंधी अभिव्यक्तियों को ज़ेरोफथाल्मिया कहा जाता है, रोगियों में हेमरालोपिया, कंजाक्तिवा और कॉर्निया के ज़ेरोसिस, बिटोट सजीले टुकड़े, केराटोमलेशिया और "ज़ेरोफथाल्मिक" फंडस देखे जाते हैं।

इस स्थिति में, कंजंक्टिवल एपिथेलियम सामान्य बेलनाकार से स्तरीकृत स्क्वैमस में बदल जाता है। यह गॉब्लेट कोशिकाओं के गायब होने, दानेदार कोशिकाओं की एक परत के गठन और सतह के केराटिनाइजेशन के साथ है। कंजंक्टिवा अपनी सामान्य चमक खो देता है और शुष्क और अस्थिर हो जाता है। घाव लगभग हमेशा द्विपक्षीय होता है। क्लासिक ऑप्थेल्मिक लक्षण बिटोट स्पॉट हैं, जो बल्बर कंजंक्टिवा के इंटरपैलेब्रल क्षेत्र में सतही, पपड़ीदार ग्रे क्षेत्र हैं। इन धब्बों को Corynebacterium xerosis द्वारा उपनिवेशित किया जा सकता है, उनके गैस उत्पन्न करने वाले गुणों के कारण, बिटोट धब्बे दिखने में झागदार हो जाते हैं।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो प्रक्रिया कॉर्निया में फैल जाती है और कॉर्नियल ज़ेरोसिस का कारण बनती है, जो अंततः इसके पिघलने की ओर ले जाती है - केराटोमलेशिया।

ज़ेरोफथाल्मिया का निदान अक्सर चिकित्सकीय रूप से किया जाता है और इसके लिए किसी की आवश्यकता नहीं होती है अतिरिक्त शोध. संदिग्ध मामलों में, कंजाक्तिवा के उपकला की सतह परतों की एक छाप साइटोलॉजिकल परीक्षा से गॉब्लेट कोशिकाओं के गायब होने और उपकला के केराटिनाइजेशन का पता चलता है। मौखिक विटामिन ए को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह सुरक्षित, लागत प्रभावी और प्रभावी है।

12 महीने से अधिक उम्र के बीमार बच्चों में, रेटिनॉल पामिटेट (110 मिलीग्राम) या रेटिनॉल एसीटेट (200,000 आईयू) मौखिक रूप से प्रारंभिक खुराक के रूप में दिया जाना चाहिए, जिसे अगले दिन दोहराया जाना चाहिए। यकृत भंडार बढ़ाने के लिए दो सप्ताह बाद एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। 6 से 11 महीने की उम्र के बच्चों को संकेतित खुराक का आधा दिया जाना चाहिए, और छह महीने से कम उम्र के बच्चों को इस खुराक का एक चौथाई दिया जाना चाहिए।

माता-पिता प्रशासन को लगातार उल्टी, सहवर्ती निगलने वाले विकारों के साथ गंभीर स्टामाटाइटिस, कुअवशोषण के साथ गंभीर दस्त और सेप्टिक शॉक जैसी स्थितियों वाले बच्चों के लिए संकेत दिया गया है। इन बच्चों का इलाज पहली मौखिक खुराक के बजाय 55 मिलीग्राम पानी में घुलनशील रेटिनॉल पामिटेट (100,000 आईयू) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ किया जाता है। करना अगले दिन दोहराया जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, विटामिन ए की आधी खुराक निर्धारित की जाती है। तीव्र चरण के पूरा होने के बाद, प्रोविटामिन ए से भरपूर भोजन के साथ आहार सहायता आवश्यक है।

बिटोट स्पॉट.
बल्बर कंजंक्टिवा के बिटोट का सतही पपड़ीदार, झागदार पैच।
शुष्काक्षिपाक. निचले वर्गों में बल्ब कंजंक्टिवा सूखा, मैट, झुर्रीदार होता है।
सहवर्ती कॉर्नियल ज़ेरोसिस देखा जाता है।

2. ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा में कंजाक्तिवा (ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा) यह स्थिति एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिली है। लक्षण बचपन में ही प्रकट हो जाते हैं। मरीजों में गंभीर फोटोफोबिया, प्रकाश संवेदनशीलता और विशिष्ट गहरे रंग की त्वचा रंजकता विकसित होती है। घातक नियोप्लाज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जो श्लेष्मा संरचनाओं और आंखों के सौर विकिरण के लिए खुले होते हैं। पराबैंगनी विकिरण से क्षतिग्रस्त डीएनए अणुओं की मरम्मत करने की क्षमता क्षीण होती है, जिससे क्षतिग्रस्त डीएनए का संचय होता है, जिससे गुणसूत्र उत्परिवर्तन और कोशिका मृत्यु होती है, जो ऐसे रोगियों में नियोप्लाज्म के विकास की व्याख्या करता है।

इंटरपेलपेब्रल ज़ोन का कंजाक्तिवा मुख्य रूप से प्रभावित होता है, ज़ेरोसिस, टेलैंगिएक्टेसियास, कंजंक्टिवल कैविटी से लगातार डिस्चार्ज, पिग्मेंटेशन, पिंग्यूकुला और पर्टिगियम विकसित होते हैं। ओकुलर सतह के नियोप्लाज्म विकसित हो सकते हैं, जैसे कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा और घातक मेलेनोमा, जो मुख्य रूप से लिंबस को प्रभावित करते हैं। कॉर्नियल परिवर्तनों में जेरोटिक केराटाइटिस, बैंडेड नोडुलर केराटोपैथी, स्कारिंग, अल्सरेशन, वास्कुलराइजेशन और वेध शामिल हैं। पिछला खंड आमतौर पर नहीं बदला जाता है। ऊंचा रोगसूचक नेत्रश्लेष्मला पिंड और संदिग्ध नियोप्लाज्म को बार-बार छांटने की आवश्यकता हो सकती है; अन्य मामलों में, उपचार रोगसूचक है।

3. स्टर्ज-वेबर सिंड्रोम में कंजंक्टिवा. यह जन्मजात बीमारी क्लासिक ट्रायड द्वारा विशेषता है: त्वचीय चेहरे एंजियोमा, नरम एंजियोमा मेनिन्जेसऔर आंख को नुकसान। फेशियल एंजियोमा आमतौर पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की नेत्र शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में विकसित होता है। आमतौर पर लिंबस में एन्यूरिज्म के गठन के साथ एपिस्क्लेरल और कंजंक्टिवल वाहिकाओं का विस्तार होता है। अक्सर ये परिवर्तन ग्लूकोमा के साथ होते हैं, विशेष रूप से गंभीर नेत्रश्लेष्मला भागीदारी वाले रोगियों में।

4. इचिथोसिस के साथ कंजाक्तिवा. इचथ्योसिस कम से कम 28 आनुवंशिक त्वचा विकारों का एक विषम परिवार है। ज्यादातर मामलों में, एक ऑटोसोमल प्रमुख या एक्स-लिंक्ड इनहेरिटेंस तंत्र का पता लगाया जा सकता है। एक दुर्लभ ऑटोसोमल रिसेसिव रूप है - लैमेलर इचिथोसिस। इन सभी स्थितियों में, शुष्क पपड़ीदार तत्व मुख्य रूप से शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा पर विकसित होते हैं, मुख्यतः गर्दन, मुंह और धड़ के आसपास। कंजंक्टिवा की प्राथमिक या द्वितीयक सूजन पलक की विसंगतियों, जैसे कि एक्ट्रोपियन के कारण विकसित हो सकती है। एक पैपिलरी प्रतिक्रिया भी देखी जा सकती है। उपचार में उपयुक्त स्नेहक की नियुक्ति और पलक विसंगतियों का सुधार, यदि कोई हो, शामिल हैं।

5. कंजंक्टिवा एट. कंजंक्टिवल पैल्लर बच्चों में एनीमिया का एक संवेदनशील और अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला लक्षण है। इस चिन्ह का सबसे अच्छा मूल्यांकन तेज धूप में और अन्य प्रणालीगत परिवर्तनों के संयोजन में किया जाता है। एक महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारक, विशेष रूप से विकासशील देशों में, प्रणालीगत कृमि रोग है। कंजंक्टिवल पैलोर को कंजंक्टिवल सूजन, विशेष रूप से ट्रेकोमा द्वारा छुपाया जा सकता है।

6. ल्यूकेमिया में कंजाक्तिवा. ल्यूकेमिया में कंजाक्तिवा की हार दुर्लभ है। यह लगभग 4% रोगियों में होता है। हालांकि, कंजंक्टिवा को नुकसान रोग या इसकी पुनरावृत्ति का पहला संकेत हो सकता है। इसलिए, शीघ्र निदान का बहुत महत्व है। प्रारंभ में, घाव बल्ब (विशेष रूप से पेरिलिमबल ज़ोन) या पेलेब्रल कंजंक्टिवा के एक इंजेक्शन द्वारा प्रकट होता है। कभी-कभी कंजाक्तिवा एरिथेमेटस और केमोटिक होता है। घाव दृढ़, दर्द रहित होता है, और अक्सर सबकोन्जंक्टिवल रक्तस्राव के साथ होता है। अपने स्वयं के पदार्थ की सभी परतों के हिस्टोलॉजिकल रूप से सेलुलर घुसपैठ का पता चला। घुसपैठ फैलाना या पैची हो सकता है और आमतौर पर रक्त वाहिकाओं के आसपास देखा जाता है। कंजंक्टिवल घाव आमतौर पर प्रणालीगत कीमोथेरेपी के साथ तेजी से वापस आते हैं।

7. खसरा. खसरे में केराटोकोनजक्टिवाइटिस आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। कंजाक्तिवा पर विशिष्ट कोप्लिक-फिलाटोव स्पॉट पाए जा सकते हैं। सेमीलूनर फोल्ड की एडिमा विकसित हो सकती है। इसके बाद बच्चे प्रारंभिक तिथियां, वयस्कों में, उपकला केराटाइटिस बाद में विकसित हो सकता है। प्रतिरक्षा विकारों और सामान्य पोषण की अनुपस्थिति में रोगियों में, ये परिवर्तन आमतौर पर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। उपचार रोगसूचक है, स्थानीय विरोधी भड़काऊ दवाएं रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकती हैं। लेकिन प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण वाले बच्चों में यह रोग विशेष रूप से कठिन हो सकता है। यह विटामिन ए की कमी वाले बच्चों में भी हो सकता है, ऐसे में केराटोमलेशिया तेजी से विकसित हो सकता है। प्रतिरक्षाविहीन रोगी अक्सर एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण विकसित करते हैं।

8. अल्काप्टोनुरिया में कंजंक्टिवा. यह एक दुर्लभ ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी है जिसमें रोगी का मूत्र हवा के संपर्क में आने पर गहरे भूरे से काले रंग में बदल जाता है। यह गुणसूत्र 3q21-q24 के विकृति विज्ञान से जुड़ा हुआ है और यह होमोगेंटिसिन 1,2-डाइअॉॉक्सिनेज की कमी के कारण होता है, जिससे विभिन्न ऊतकों और अंगों में होमोगेंटिसिक एसिड का संचय होता है। प्रणालीगत परिवर्तनों में चेहरे और नाखूनों की रंजकता, कैल्सीफिक और एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग और गठिया शामिल हैं। ओकुलर अभिव्यक्तियों में क्षैतिज रेक्टस मांसपेशियों के सम्मिलन पर नाक या अस्थायी श्वेतपटल का भूरा या काला रंगद्रव्य शामिल होता है। कॉर्नियल पिग्मेंटेशन का वर्णन किया गया है।

9. गतिभंग telangiectasia के साथ कंजाक्तिवा (लुई बार सिंड्रोम) इस दुर्लभ ऑटोसोमल रिसेसिव रोग की विशेषता प्रारंभिक शुरुआत अनुमस्तिष्क गतिभंग, ओकुलोक्यूटेनियस टेलैंगिएक्टेसिया, ओकुलोमोटर अप्राक्सिया, डिसरथ्रिया और इम्युनोडेफिशिएंसी है। इन सभी विकारों में से, गतिभंग पहले विकसित होता है और आगे बढ़ता है। गुणसूत्रों की नाजुकता और अतिसंवेदनशीलताआयनकारी विकिरण विकास की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है घातक रोगलिम्फोमा और ल्यूकेमिया सहित। रोगियों में, एक नियम के रूप में, रक्त में उच्च स्तर के अल्फा-भ्रूणप्रोटीन निर्धारित किए जाते हैं।

सबसे विशिष्ट नेत्र परिवर्तन नेत्रश्लेष्मला टेलंगीक्टेसिया की उपस्थिति है, आमतौर पर जीवन के पहले दशक में। Telangiectasias आम तौर पर इंटरपेलपेब्रल बल्ब कंजंक्टिवा पर दिखाई देते हैं, लेकिन फोर्निक्स में विस्तारित हो सकते हैं। यह पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने के कारण होता है और इन परिवर्तनों को 100% यूवी अवरोधक चश्मे के शुरुआती स्थायी उपयोग से रोका या कम किया जा सकता है। अन्य संबंधित विकारों में हाइपोमेट्रिक सैकेड, क्षैतिज ओकुलोमोटर अप्राक्सिया, आवास अपर्याप्तता, स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस शामिल हैं।

10. फेब्री रोग में कंजाक्तिवा. यह एक्स-लिंक्ड रोग एक लाइसोसोमल भंडारण रोग है और अल्फा-गैलेक्टोसिडेज़ ए की कमी के कारण होता है, जो ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड घटकों को नीचा दिखाता है। प्लाज्मा झिल्ली. इस एंजाइम की कमी से ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड्स, विशेष रूप से ग्लोबोट्रियाओसिलसेरामाइड का संचय होता है। सामान्य अभिव्यक्तियाँ नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं, टेलैंगिएक्टेसिया और भंवर केराटोपैथी (कॉर्निया वर्टिसेलाटा) की यातना हैं।

11. रेंडु-वेबर-ओस्लर सिंड्रोम में कंजंक्टिवा. यह रक्त वाहिकाओं का एक दुर्लभ ऑटोसोमल प्रमुख विकार है जो भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यह विभिन्न अंगों और प्रणालियों के वासोडिलेटेशन द्वारा विशेषता है। प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँनकसीर शामिल हैं, परिश्रम पर सांस की तकलीफ, जठरांत्र रक्तस्राव, हेमोप्टाइसिस और हेमट्यूरिया। कंजंक्टिवल टेलैंगिएक्टेसिया एक क्लासिक डिटेक्टेबल ओकुलर विसंगति है। यह खूनी आँसू या स्पष्ट बाहरी रक्तस्राव के साथ उपस्थित हो सकता है। रेटिना के तेलंगियाक्टेसिया और धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों का वर्णन किया गया है। फंडस फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी पर रिसाव की अनुपस्थिति में ये पोत स्थिर होते हैं और नवगठित जहाजों से भिन्न होते हैं।

12. सिकल सेल एनीमिया में कंजंक्टिवा. इस रोग में कंजाक्तिवा में परिवर्तन अत्यंत विशिष्ट होते हैं। पेल कंजंक्टिवा के निचले लौकिक चतुर्थांश में, अल्पविराम के रूप में केशिकाओं और शिराओं के माइक्रोएन्यूरिज्म का पता चलता है, जो प्रकाशक से गर्मी के प्रभाव में गायब हो जाता है। ये एन्यूरिज्म कमजोर वाहिकासंकीर्णक के टपकाने के बाद फिर से प्रकट होते हैं। सिकल सेल संकट के दौरान संवहनी असामान्यताएं तेज हो जाती हैं।

आंख की संयोजी झिल्ली।

कंजंक्टिवा हैआंख की श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें उपकला से ढका एक संयोजी ऊतक आधार होता है। यह पलकों की पूरी पिछली सतह और नेत्रगोलक की पूर्वकाल सतह को कॉर्निया तक रेखाबद्ध करता है। कंजंक्टिवा को शारीरिक रूप से पलकों, संक्रमणकालीन सिलवटों और नेत्रगोलक के उपास्थि के कंजाक्तिवा में विभाजित किया गया है। जब पैल्पेब्रल विदर बंद हो जाता है, तो कंजाक्तिवा एक बंद गुहा बनाता है - कंजंक्टिवल थैली (पलकों की पिछली सतह और आंख की पूर्वकाल सतह के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसी जगह, जिसमें आंसू द्रव की दो बूंदें होती हैं)। आंख के भीतरी कोने में, कंजाक्तिवा लैक्रिमल कैरुनकल और सेमिलुनर फोल्ड के निर्माण में शामिल होता है। पलकों का कंजाक्तिवा ऊपरी और निचली पलकों के कार्टिलेज से कसकर जुड़ा होता है। यहां का उपकला बहुस्तरीय, बेलनाकार है जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम (म्यूसिन) का स्राव करती हैं।

आम तौर पर, बाहरी जांच के दौरान, पलकों का कंजाक्तिवा एक चिकनी पीली गुलाबी चमकदार झिल्ली के रूप में प्रकट होता है। इसके नीचे, पलक के सिलिअरी किनारे के लंबवत उपास्थि की मोटाई में एम्बेडेड मेइबोमियन ग्रंथियों के पीले रंग के स्तंभ दिखाई देते हैं। केवल पलकों के बाहरी और भीतरी किनारों पर, उन्हें ढकने वाला कंजाक्तिवा पैपिला के कारण थोड़ा हाइपरमिक और मखमली दिखता है।

पर रोग की स्थिति(जलन, सूजन) कंजंक्टिवा हाइपरट्रॉफी का पैपिला, उपकला खुरदरी हो जाती है, और इसकी सतह खुरदरी दिखती है, जिससे रोगियों को आंखों में जकड़न या सूखापन महसूस होता है।

संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजाक्तिवा अंतर्निहित ऊतकों से शिथिल रूप से जुड़ा होता है, और तिजोरी में यह और भी बेमानी होता है ताकि इसके आंदोलनों के दौरान नेत्रगोलक को सीमित न किया जा सके। ऊपरी फोर्निक्स की गहराई निचले एक (लगभग 22 और 12 मिमी, क्रमशः) की तुलना में बहुत अधिक है, जो कक्षा में जलने, आंखों की चोटों और ट्यूमर प्रक्रियाओं में फोर्निक्स के कंजंक्टिवा के अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण है।

संक्रमणकालीन सिलवटों पर, कंजाक्तिवा का उपकला एक बहुपरत बेलनाकार उपकला से एक बहुपरत स्क्वैमस में गुजरता है, जिसमें कुछ गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं। यहां उप-उपकला ऊतक एडेनोइड तत्वों और लिम्फोइड कोशिकाओं के समूहों में समृद्ध है - रोम। कंजंक्टिवा की एडेनोइड परत बढ़ी हुई कोशिका प्रसार और रोम की संख्या और आकार में वृद्धि के साथ जलन या सूजन पर प्रतिक्रिया करती है। ऊपरी संक्रमणकालीन तह के कंजंक्टिवा में बड़ी संख्या में छोटी अतिरिक्त (20-30) लैक्रिमल ग्रंथियां (क्रूस ग्रंथियां) होती हैं, निचले हिस्से में संक्रमणकालीन तहवे बहुत कम हैं।

कंजंक्टिवा की ग्रंथि के स्राव की संरचना और प्रकृति लैक्रिमल ग्रंथि के कार्य के समान है।

कंजाक्तिवा के ऊपरी फोर्निक्स के अस्थायी भाग में, लैक्रिमल ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं। नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा एक बहुत ही नाजुक श्लेष्मा झिल्ली है, चिकनी और पारदर्शी है, इसके माध्यम से श्वेतपटल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। नेत्रगोलक पर, कंजाक्तिवा आसानी से विस्थापित हो जाता है और केवल लिंबस पर यह अंतर्निहित ऊतकों के साथ कसकर जुड़ा होता है। बल्ब कंजंक्टिवा का आसान विस्थापन दृष्टि के अंग के विभिन्न रोगों के उपचार के साथ-साथ नेत्रगोलक पर विभिन्न ऑपरेशनों के दौरान कंजंक्टिवल कोटिंग (कंजंक्टिवल फ्लैप) का उपयोग करने के लिए औषधीय पदार्थों के समाधान को स्वतंत्र रूप से प्रशासित करना संभव बनाता है। नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा पर, उपकला चपटी हो जाती है, और कॉर्नियल लिम्बस के पास यह बहुस्तरीय सपाट हो जाती है और एक तेज सीमा के बिना कॉर्नियल एपिथेलियम में गुजरती है।

भ्रूणविज्ञान की दृष्टि से, कॉर्नियल एपिथेलियम, अंतर्निहित बोमन की झिल्ली (पूर्वकाल की सीमा प्लेट) के साथ मिलकर कंजाक्तिवा की निरंतरता है।

यह घाव की एकरूपता और कंजाक्तिवा से कॉर्निया तक विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के प्रसार में आसानी की व्याख्या करता है। नेत्रगोलक और एडेनोइड ऊतक के कंजाक्तिवा के उपकला में बहुत कम श्लेष्म कोशिकाएं होती हैं।

कंजंक्टिवा प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है रक्त वाहिकाएं. इसकी रक्त आपूर्ति में पोस्टीरियर कंजंक्टिवल धमनियां शामिल होती हैं, जो ऊपरी और निचली पलकों के धमनी मेहराब की प्रणाली से उत्पन्न होती हैं, और पूर्वकाल कंजंक्टिवल धमनियां, जो पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की प्रणाली से संबंधित होती हैं। पूर्वकाल और पश्च नेत्रश्लेष्मला धमनियां एनास्टोमोसेस द्वारा जुड़ी हुई हैं। कंजंक्टिवा की नसें धमनियों के साथ होती हैं, लेकिन उनकी शाखाएं अधिक होती हैं। उनमें से कुछ चेहरे की नसों में बहते हैं, अन्य - कक्षा की शिरा प्रणाली में। कंजंक्टिवा की लसीका वाहिकाएं सबकोन्जक्टिवल टिश्यू में पड़ा एक घना नेटवर्क बनाती हैं। कंजंक्टिवा के अस्थायी आधे हिस्से से लसीका वाहिकाओंपूर्वकाल लसीका ग्रंथि पर जाएं, और नाक से - सबमांडिबुलर लसीका ग्रंथियों तक।

कंजंक्टिवा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से किया जाता है - नेत्र तंत्रिका और इसकी शाखाएं (लैक्रिमल, सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका), साथ ही ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा - मैक्सिलरी तंत्रिका और इसकी शाखाएं। (जाइगोमैटिक और इन्फ्राऑर्बिटल नसें)।

03.09.2014 | देखा गया: 7 034 लोग

Pterygium कंजंक्टिवल टिश्यू से बनता है जिसमें अपक्षयी परिवर्तन हुए हैं और लिम्बस से कॉर्निया के मध्य की ओर बढ़ते हैं। Pterygium के अलग-अलग आकार हो सकते हैं - कुछ मिलीमीटर से लेकर बड़ी संरचनाओं तक जो कॉर्निया को बंद कर देते हैं और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

पर्टिगियम क्या है?

Pterygium, या pterygoid hymen, एक असामान्य गठन है जो आंख के भीतरी कोने पर स्थित होता है, जिसमें त्रिकोणीय आकार होता है।

पैथोलॉजी का विकास तेजी से हो सकता है, इसकी विशेषता तेजी से विकास, या धीमा।

प्रसार

महामारी विज्ञान का सीधा संबंध व्यक्ति के निवास स्थान से है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, उन भौगोलिक क्षेत्रों में जो 40 डिग्री अक्षांश से ऊपर हैं, विकृति विज्ञान की व्यापकता 100% आबादी के 2% से अधिक नहीं है।

28-36 डिग्री अक्षांश पर स्थित बस्तियों में, घटना 10% तक बढ़ जाती है।

विशेषज्ञों के अनुसार, यह मनुष्यों द्वारा प्राप्त सौर विकिरण की मात्रा में वृद्धि के कारण है।


महिलाओं में, पैथोलॉजी पुरुषों की तुलना में कम बार विकसित होती है, जो काम के प्रकार के कारण सूरज की चिलचिलाती किरणों के तहत पुरुषों की अधिक लगातार उपस्थिति के कारण होती है। Pterygium के पहले लक्षण आमतौर पर युवा और . में देखे जाते हैं वयस्कता(25-40 वर्ष)। 20 वर्ष की आयु से पहले, रोग शायद ही कभी दर्ज किया जाता है।

रोग के कारण

रोग के विकास के कारण हैं: आंख क्षेत्र पर पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव की उच्च आवृत्ति और अवधि, जो गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों के निवासियों में निहित है, खुले क्षेत्रों में काम करते हैं, तरीकों और आंखों के साधनों की उपेक्षा करते हैं। संरक्षण। Pterygium के लक्षणों की उपस्थिति के लिए सिद्ध और वंशानुगत प्रवृत्ति।

पेटर्जियम के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में, कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। बाद में, आंखों में जलन के लक्षण विकसित होते हैं, कंजाक्तिवा की लाली, रेत की उपस्थिति की भावना, आंखों में "कोहरा", पलकों की सूजन, और दृश्य कार्य में कुछ कमी।

निदान के तरीके

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा में एक विशेष दीपक का उपयोग करके एक दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण और एक दृश्य परीक्षा शामिल है। यदि मायोपिया, दृष्टिवैषम्य की घटनाएं हैं, तो केराटोटोपोग्राफी निर्धारित है। चल रही प्रक्रियाओं की गतिशील ट्रैकिंग आपको रोग के विकास की दर की गणना करने की अनुमति देती है।

परिणाम और जटिलताएं

पेटीगियम की प्रगति के रूप में शामिल होने वाले अप्रिय लक्षणों में से हैं:

• वस्तुओं की अधूरी दृष्टि, उनकी रूपरेखा का विरूपण;
• दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान;
• आंखों में दर्द, गंभीर जलन, रगड़ने, खरोंचने के कारण कंजाक्तिवा की सूजन;
• आसंजनों की उपस्थिति, कॉर्निया, पलकें, आदि पर निशान;
• दृष्टि के अंग के अन्य भागों के साथ pterygium ऊतकों का संलयन, बाह्य मांसपेशियों की गतिशीलता में कमी, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रगोलक गतिशीलता खो सकता है;
• वस्तुओं का दोहरीकरण ()।

डिप्लोपिया की घटना अक्सर बाहरी मांसपेशियों के आंशिक पक्षाघात के कारण विकसित होती है। यदि रोगी ने pterygium के लिए सर्जरी करवाई है, तो इसके लगाव के क्षेत्र से मांसपेशियों के कण्डरा के फटने के परिणामस्वरूप ऐसे अप्रिय परिणाम देखे जा सकते हैं।

Pterygium की एक दुर्लभ जटिलता इसके स्पष्ट पतलेपन के साथ कॉर्निया का अध: पतन है, जो गठन के उभरे हुए भाग द्वारा कॉर्निया के नियमित स्पर्श की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

रोग का सबसे खतरनाक, लेकिन दुर्लभतम परिणाम घातक ट्यूमर में इसका अध: पतन हो सकता है।

पेटर्जियम का उपचार

रोग के पाठ्यक्रम की दर को कम करने के लिए, "कृत्रिम आँसू", मॉइस्चराइजिंग जैल और मलहम जैसी बूंदों का उपयोग किया जाता है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे बाहर जाते समय हर समय यूवी चश्मा पहनें। Pterygium के लक्षणों को खत्म करने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ आंखों के मलहम और बूंदों का उपयोग किया जाता है।

परिचालन उपचार

आंख के भीतरी कोने में शिक्षा को खत्म करने का एक क्रांतिकारी तरीका है शल्य चिकित्सा. यह चेहरे की सौंदर्य अपील को बहाल करने के साथ-साथ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए (दृश्य तीक्ष्णता को सामान्य करने, असुविधा, जलन और अन्य लक्षणों को खत्म करने के लिए) किया जाता है।

pterygium का सर्जिकल निष्कासन विभिन्न तरीकों के अनुसार किया जा सकता है, लेकिन उन सभी का उद्देश्य असामान्य रूप से अतिवृद्धि वाले ऊतकों को बाहर निकालना है।

यह नोट किया गया था कि बाद में चिकित्सा उपचार के बिना pterygium को हटाने से आधे या अधिक मामलों में इसकी पुन: उपस्थिति होती है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, ऑपरेशन के तुरंत बाद, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइटोस्टैटिक्स) के साथ उपचार किया जाता है, β-विकिरण के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम किए जाते हैं, प्रभावित क्षेत्र का क्रायोकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया जाता है, आदि।

यदि पोस्टऑपरेटिव थेरेपी पूरी तरह से की जाती है, तो pterygium की पुनरावृत्ति की संभावना 10% से अधिक नहीं होती है।

यदि पर्टिगियम बड़ा है, तो परिणामी कॉस्मेटिक दोष को छिपाने के लिए कंजंक्टिवल ऑटोग्राफ़्ट या विशेष कृत्रिम झिल्ली को ट्रांसप्लांट (गोंद या सीना) करना आवश्यक हो सकता है।

ऑपरेशन जटिल नहीं है और अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एंटी-रिलैप्स उपचार के समानांतर, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है, सूजन को रोकने के लिए बूँदें।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। ये हो सकते हैं: आंख का संक्रमण, प्रत्यारोपण की अस्वीकृति, टांके के क्षेत्र में ऊतकों की सूजन, दृश्य दोष (उदाहरण के लिए, वस्तुओं का दोहरीकरण), कॉर्निया पर निशान की उपस्थिति \u200b\u200bआंख।

सबसे दुर्लभ, लेकिन अभी भी होने वाली जटिलताएं नेत्रगोलक का वेध हैं, रक्त का कांच के शरीर में प्रवेश। साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार के दौरान और रेडियोथेरेपीकॉर्निया पतला हो सकता है, कभी-कभी स्क्लेरल एक्टेसिया होता है।

2-12-2012, 16:49

विवरण

कंजाक्तिवा की संरचना और कार्य

आंख का संयोजी म्यान, या कंजाक्तिवा, श्लेष्मा झिल्ली है जो पलकों को पीछे से रेखाबद्ध करती है और नेत्रगोलक तक कॉर्निया तक जाती है और इस प्रकार, पलक को नेत्रगोलक से जोड़ती है। जब पैल्पेब्रल विदर बंद हो जाता है, तो संयोजी म्यान एक बंद गुहा बनाता है - कंजंक्टिवल सैक, जो पलकों और नेत्रगोलक के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसा स्थान है।

पलकों के पिछले भाग को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली कहलाती है पलकें कंजाक्तिवा, और आवरण श्वेतपटल - नेत्रगोलक या श्वेतपटल का कंजाक्तिवा. पलकों के कंजंक्टिवा का वह हिस्सा, जो तिजोरी बनाकर श्वेतपटल तक जाता है, संक्रमणकालीन सिलवटों या तिजोरी का कंजाक्तिवा कहलाता है। तदनुसार, ऊपरी और निचले कंजंक्टिवल मेहराब प्रतिष्ठित हैं। आंख के भीतरी कोने में, तीसरी पलक के मूल भाग के क्षेत्र में, कंजाक्तिवा एक ऊर्ध्वाधर अर्धचंद्राकार तह और लैक्रिमल कैरुनकल बनाता है।

कंजंक्टिवा में दो परतें होती हैं - उपकला और उपउपकला. पलकों के कंजाक्तिवा को कार्टिलाजिनस प्लेट के साथ कसकर जोड़ा जाता है। कंजंक्टिवा का उपकला बहुपरत, बेलनाकार होता है जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं। पलकों का कंजाक्तिवा चिकना, चमकदार, पीला गुलाबी होता है; उपास्थि की मोटाई से गुजरने वाली मेइबोमियन ग्रंथियों के पीले रंग के स्तंभ इसके माध्यम से चमकते हैं। यहां तक ​​कि पलकों के बाहरी और भीतरी कोनों पर श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य अवस्था में भी, उन्हें ढकने वाला कंजाक्तिवा छोटे पैपिला की उपस्थिति के कारण थोड़ा हाइपरमिक और मखमली दिखता है।

संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजंक्टिवा अंतर्निहित ऊतक से शिथिल रूप से जुड़ा होता है और सिलवटों का निर्माण करता है जो नेत्रगोलक को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। वाल्टों का कंजाक्तिवा स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है जिसमें छोटी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं। उपउपकला परतएडीनोइड तत्वों के समावेशन और रोम के रूप में लिम्फोइड कोशिकाओं के संचय के साथ ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया गया है। कंजंक्टिवा में बड़ी संख्या में क्रॉस की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां होती हैं।

श्वेतपटल का कंजाक्तिवा कोमल होता है, जो एपिस्क्लेरल ऊतक से शिथिल रूप से जुड़ा होता है। श्वेतपटल के कंजाक्तिवा का स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम आसानी से कॉर्निया में चला जाता है।

कंजाक्तिवा पलकों के किनारों की त्वचा पर और दूसरी ओर, कॉर्नियल एपिथेलियम पर सीमा बनाती है। त्वचा और कॉर्निया के रोग कंजंक्टिवा में फैल सकते हैं, और कंजंक्टिवा के रोग पलकों की त्वचा (ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस) और कॉर्निया (केराटोकोनजक्टिवाइटिस) तक फैल सकते हैं। लैक्रिमल ओपनिंग और लैक्रिमल कैनालिकुलस के माध्यम से, कंजाक्तिवा लैक्रिमल थैली और नाक के श्लेष्म झिल्ली से भी जुड़ा होता है।

कंजंक्टिवा प्रचुर मात्रा में पलकों की धमनी शाखाओं से रक्त की आपूर्ति, साथ ही पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाओं से। श्लेष्म झिल्ली की कोई भी सूजन और जलन पलकों और मेहराब के कंजाक्तिवा के जहाजों के एक उज्ज्वल हाइपरमिया के साथ होती है, जिसकी तीव्रता लिंबस की ओर कम हो जाती है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं के तंत्रिका अंत के घने नेटवर्क के कारण, कंजाक्तिवा एक पूर्णांक संवेदनशील उपकला के रूप में कार्य करता है।

कंजाक्तिवा का मुख्य शारीरिक कार्य- आंखों की सुरक्षा: जब कोई विदेशी शरीर प्रवेश करता है, तो आंखों में जलन दिखाई देती है, लैक्रिमल द्रव का स्राव बढ़ जाता है, पलक झपकने की गति अधिक हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विदेशी शरीर को यांत्रिक रूप से नेत्रश्लेष्मला गुहा से हटा दिया जाता है। कंजंक्टिवल थैली का रहस्य लगातार नेत्रगोलक की सतह को गीला करता है, इसके आंदोलनों के दौरान घर्षण को कम करता है, और सिक्त कॉर्निया की पारदर्शिता बनाए रखने में मदद करता है। यह रहस्य सुरक्षात्मक तत्वों में समृद्ध है: इम्युनोग्लोबुलिन, लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन। कंजंक्टिवा की सुरक्षात्मक भूमिका लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, मस्तूल कोशिकाओं की प्रचुरता और इसमें सभी पांच वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति से भी सुनिश्चित होती है।

कंजाक्तिवा के रोग

कंजाक्तिवा के रोगों में, मुख्य स्थान पर भड़काऊ रोगों का कब्जा है। आँख आना- यह विभिन्न प्रभावों के लिए कंजाक्तिवा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है, जो हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है; पलकों की सूजन और खुजली, कंजाक्तिवा से अलग, उस पर रोम या पैपिला का निर्माण; कभी-कभी बिगड़ा हुआ दृष्टि के साथ कॉर्निया को नुकसान के साथ।

कंजंक्टिवल हाइपरमिया - अलार्म संकेत, कई नेत्र रोगों के लिए सामान्य (तीव्र इरिटिस, ग्लूकोमा का दौरा, अल्सर या कॉर्नियल चोट, स्केलेराइटिस, एपिस्क्लेरिटिस), इसलिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ का निदान करते समय, आंख के लाल होने के साथ अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

नेत्रश्लेष्मला रोगों के निम्नलिखित तीन समूहों में मूलभूत अंतर हैं:

• संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ (बैक्टीरिया, वायरल, क्लैमाइडियल);
• एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (हे फीवर, स्प्रिंग कैटरर, ड्रग एलर्जी, पुरानी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, बड़े पैपिलरी नेत्रश्लेष्मलाशोथ);
• कंजंक्टिवा के डिस्ट्रोफिक रोग (सूखी केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, पिंग्यूकुला, पर्टिगियम)।

संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ

बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

सामान्य रोगजनकों में से कोई भी पुरुलेंट संक्रमणकंजाक्तिवा की सूजन पैदा कर सकता है। Cocci, मुख्य रूप से staphylococci, नेत्रश्लेष्मला संक्रमण का सबसे आम कारण है, लेकिन यह अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। सबसे खतरनाक रोगजनक हैं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और गोनोकोकसगंभीर तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बनता है, जिसमें कॉर्निया भी अक्सर प्रभावित होता है (चित्र 9.1)।

चावल। 9.1.तीव्र बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस के कारण तीव्र और पुरानी नेत्रश्लेष्मलाशोथ . तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ बच्चों में अधिक बार होता है, बुजुर्गों में कम और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में भी कम होता है। आमतौर पर, रोगजनक हाथों से आंख में प्रवेश करता है। सबसे पहले, एक आंख प्रभावित होती है, 2-3 दिनों के बाद - दूसरी। तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं। सुबह रोगी की आंखें मुश्किल से खुलती हैं, क्योंकि पलकें आपस में चिपक जाती हैं। जब कंजाक्तिवा में जलन होती है, तो बलगम की मात्रा बढ़ जाती है। डिस्चार्ज की प्रकृति जल्दी से श्लेष्म से म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट में बदल सकती है। डिस्चार्ज पलक के किनारे से बहता है, पलकों पर सूख जाता है। एक बाहरी परीक्षा से पलकों के कंजाक्तिवा, संक्रमणकालीन सिलवटों और श्वेतपटल के हाइपरमिया का पता चलता है। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, अपनी पारदर्शिता खो देती है, मेइबोमियन ग्रंथियों का पैटर्न मिट जाता है। सतही नेत्रश्लेष्मला संवहनी संक्रमण की गंभीरता कॉर्निया की ओर कम हो जाती है। रोगी को पलकों पर डिस्चार्ज, खुजली, जलन और फोटोफोबिया की चिंता होती है।

जीर्ण नेत्रश्लेष्मलाशोथ धीरे-धीरे विकसित होता है, सुधार की अवधि के साथ आगे बढ़ता है। बीमार हैं परेशानफोटोफोबिया, हल्की जलन और आंखों की थकान। कंजंक्टिवा पलकों के किनारे के साथ मध्यम रूप से हाइपरमिक, ढीला, सूखा डिस्चार्ज (क्रस्ट) होता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ नासॉफिरिन्क्स, ओटिटिस, साइनसिसिस की बीमारी से जुड़ा हो सकता है। वयस्कों में, नेत्रश्लेष्मलाशोथ अक्सर क्रोनिक ब्लेफेराइटिस, ड्राई आई सिंड्रोम और लैक्रिमल नलिकाओं को नुकसान के साथ होता है।

नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ में जीवाणु संक्रमण का पता लगाने के लिए और तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथउपयोग सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणकंजाक्तिवा से अलग किए गए स्मीयर और फसलें। पृथक माइक्रोफ्लोरा की रोगजनकता और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए जांच की जाती है।

उपचार में मुख्य स्थान है सामयिक एंटीबायोटिक चिकित्सा: सल्फासिल सोडियम, विटाबैक्ट, फ्यूसिटालमिक दिन में 3-4 बार डाले जाते हैं या आंखों पर मरहम लगाया जाता है: टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, "..."ए, दिन में 2-3 बार। पर तीव्र पाठ्यक्रमआई ड्रॉप्स टोब्रेक्स, ओकात्सिन, "..." दिन में 4-6 बार तक लिखें। एडिमा और कंजंक्टिवा की गंभीर जलन के साथ, दिन में 2 बार एंटी-एलर्जी या एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रॉप्स (एलोमिड, लेक्रोलिन या नक्लोफ) डाला जाता है।

तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ में, आंखों पर पट्टी बांधना और सील करना असंभव है, क्योंकि पट्टी के तहत बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, और कॉर्निया की सूजन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ . रोग तीव्र रूप से शुरू होता है: बड़ी या मध्यम मात्रा में प्युलुलेंट डिस्चार्ज और पलकों की सूजन होती है, पलकों का कंजाक्तिवा तेजी से हाइपरमिक, चमकदार लाल, एडिमाटस, ढीला होता है। अनुपचारित, एक नेत्रश्लेष्मला संक्रमण आसानी से कॉर्निया में फैल सकता है और तेजी से प्रगतिशील अल्सर का कारण बन सकता है।

इलाज: पहले 2 दिनों में दिन में 6-8 बार जीवाणुरोधी आई ड्रॉप्स (टोब्रेक्स, ओकाटिन, "..." या जेंटामाइसिन) का टपकाना, फिर 3-4 तक। दो एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन सबसे प्रभावी है, उदाहरण के लिए, टोब्रेक्स + ओकासिन या जेंटामाइसिन + पॉलीमीक्सिन। जब संक्रमण कॉर्निया में फैलता है, तो टोब्रामाइसिन, जेंटामाइसिन या सेफ्टाज़िडाइम को इंजेक्शन के रूप में पैराबुलबेरिक और व्यवस्थित रूप से इस्तेमाल की जाने वाली टैवनिक टैबलेट या जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन दिया जाता है। पलकों और कंजाक्तिवा की गंभीर सूजन के साथ, एंटी-एलर्जी और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रॉप्स (spersallerg, allergophtal या naklof) अतिरिक्त रूप से दिन में 2 बार लगाए जाते हैं। यदि कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो चयापचय चिकित्सा आवश्यक है - बूँदें (टौफॉन, विटासिक, कार्नोसिन) या जैल (कोर्नरेगेल, सोलकोसेरिल)।

गोनोकोकस की वजह से तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ . गुप्त रोग। यौन संचारित (प्रत्यक्ष जननांग-आंख संपर्क या जननांग-हाथ-आंख संचरण)। अतिसक्रिय प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ तेजी से प्रगति की विशेषता है। पलकें फूली हुई होती हैं, स्राव प्रचुर मात्रा में होता है, प्यूरुलेंट होता है, कंजाक्तिवा तेजी से हाइपरमिक, चमकदार लाल, चिढ़ होता है, उभरी हुई सिलवटों में इकट्ठा होता है, श्वेतपटल कंजाक्तिवा (केमोसिस) की सूजन अक्सर नोट की जाती है। 15-40% मामलों में केराटाइटिस विकसित होता है, पहले सतही, फिर एक कॉर्नियल अल्सर बनता है, जिससे 1-2 दिनों के बाद वेध हो सकता है।

तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ में, संभवतः स्यूडोमोनास एरुगिनोसा या गोनोकोकस के कारण, प्रयोगशाला पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना, उपचार तुरंत शुरू किया जाता है, क्योंकि 1-2 दिनों की देरी से कॉर्नियल अल्सर का विकास हो सकता है और आंख की मृत्यु हो सकती है।

इलाज: गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के मामले में, प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की जाती है या रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और इतिहास के आधार पर ग्रहण किया जाता है, जीवाणुरोधी चिकित्सा पहले की जाती है: बोरिक एसिड के समाधान के साथ आंख को धोना, आंखों की बूंदों का टपकाना (ओकाट्सिन, ". .." या पेनिसिलिन) दिन में 6-8 बार। प्रणालीगत उपचार किया जाता है: क्विनोलोन एंटीबायोटिक 1 टैबलेट दिन में 2 बार या पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर। इसके अतिरिक्त, एंटी-एलर्जी या एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (spersallerg, Allergophtal या naklof) का टपकाना दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। केराटाइटिस की घटना के साथ, विटासिक, कार्नोसिन या टौफॉन भी दिन में 2 बार डाले जाते हैं।

विशेष खतरा है नवजात शिशुओं में गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (गोनोब्लेनोरिया). भ्रूण के पारित होने के दौरान संक्रमण होता है जन्म देने वाली नलिकासूजाक के साथ माँ। नेत्रश्लेष्मलाशोथ आमतौर पर जन्म के 2-5 दिन बाद विकसित होता है। एडेमेटस घनी नीली-बैंगनी पलकें आंख की जांच के लिए खोलना लगभग असंभव है। जब दबाया जाता है, तो पैल्पेब्रल विदर से एक खूनी-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज डाला जाता है। कंजाक्तिवा तेजी से हाइपरमिक है, ढीला है, आसानी से खून बह रहा है। गोनोब्लेनोरिया का असाधारण खतरा आंख की मृत्यु तक कॉर्निया की हार में निहित है। स्थानीय उपचार वयस्कों के समान है, और प्रणालीगत - प्रशासन जीवाणुरोधी दवाएंउम्र के अनुसार खुराक में।

डिप्थीरिया नेत्रश्लेष्मलाशोथ . कंजंक्टिवा का डिप्थीरिया, डिप्थीरिया बैसिलस के कारण होता है, जो पलकों के कंजाक्तिवा पर कठोर-से-हटाने वाली धूसर फिल्मों की उपस्थिति की विशेषता है। पलकें घनी, सूजी हुई होती हैं। पेप्पेब्रल विदर से गुच्छे के साथ एक मैला तरल निकलता है। फिल्मों को कसकर अंतर्निहित ऊतक में मिलाया जाता है। उनका अलगाव रक्तस्राव के साथ होता है, और प्रभावित क्षेत्रों के परिगलन के बाद निशान बनते हैं। रोगी को संक्रामक रोग विभाग में पृथक किया जाता है और डिप्थीरिया चिकित्सा के अनुसार इलाज किया जाता है।

वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ

वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ आम है और महामारी के प्रकोप और एपिसोडिक रोगों के रूप में होता है।

महामारी keratoconjunctivitis . एडेनोवायरस (उनके 50 से अधिक सीरोटाइप पहले से ही ज्ञात हैं) आंखों की क्षति के दो नैदानिक ​​रूपों का कारण बनते हैं: महामारी केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, जो अधिक गंभीर है और कॉर्नियल क्षति के साथ है, और एडेनोवायरस नेत्रश्लेष्मलाशोथ, या ग्रसनीकोन्जिक्टिवल बुखार।

महामारी keratoconjunctivitis is अस्पताल में संक्रमण 70% से अधिक मरीज चिकित्सा संस्थानों में संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमण का स्रोत keratoconjunctivitis वाला रोगी है। संक्रमण संपर्क से फैलता है, कम अक्सर हवाई बूंदों से। रोगज़नक़ के संचरण कारक चिकित्सा कर्मचारियों के संक्रमित हाथ, पुन: प्रयोज्य आई ड्रॉप, उपकरण, उपकरण, नेत्र कृत्रिम अंग, कॉन्टैक्ट लेंस हैं।

रोग की ऊष्मायन अवधि की अवधि 3-14 है, अधिक बार 4-7 दिन। संक्रामक अवधि की अवधि 14 दिन है।

रोग की शुरुआत तीव्र होती है, आमतौर पर दोनों आंखें प्रभावित होती हैं: पहला, 1-5 दिनों के बाद दूसरा। मरीजों को दर्द, आंख में एक विदेशी शरीर की सनसनी, लैक्रिमेशन की शिकायत होती है। पलकें फूली हुई होती हैं, पलकों का कंजाक्तिवा मध्यम या महत्वपूर्ण रूप से हाइपरमिक होता है, निचले संक्रमणकालीन गुना में घुसपैठ की जाती है, मुड़ा हुआ होता है, ज्यादातर मामलों में छोटे रोम और पेटीचियल रक्तस्राव का पता चलता है।

रोग की शुरुआत से 5-9 दिनों के बाद, रोग का चरण II विकसित होता है, साथ में कॉर्नियल एपिथेलियम के नीचे विशेषता पंचर घुसपैठ की उपस्थिति होती है। शिक्षा पर एक बड़ी संख्या मेंकॉर्निया के मध्य क्षेत्र में घुसपैठ, दृष्टि कम हो जाती है।

क्षेत्रीय एडेनोपैथी - पैरोटिड लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा - लगभग सभी रोगियों में रोग के 1-2 वें दिन दिखाई देता है। 5-25% रोगियों में श्वसन पथ की हार देखी जाती है। महामारी keratoconjunctivitis की अवधि 3-4 सप्ताह तक होती है। जैसा कि में किए गए अध्ययनों से पता चलता है पिछले साल का, गंभीर परिणाम एडेनोवायरस संक्रमणलैक्रिमल द्रव के उत्पादन के उल्लंघन के कारण ड्राई आई सिंड्रोम का विकास है।

तीव्र वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (एडेनोवायरल, हर्पीसवायरस) के प्रयोगशाला निदान में कंजंक्टिवल स्क्रैपिंग में फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए एक विधि, एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन और, कम सामान्यतः, एक वायरस अलगाव विधि शामिल है।

इलाजमुश्किल है क्योंकि वहाँ नहीं है दवाईएडेनोवायरस पर चयनात्मक प्रभाव। व्यापक एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है: इंटरफेरॉन (लोकफेरॉन, ऑप्थाल्मोफेरॉन, आदि) या इंटरफेरॉन इंड्यूसर, टपकाना दिन में 6-8 बार किया जाता है, और दूसरे सप्ताह में, उनकी संख्या को दिन में 3-4 बार कम किया जाता है। तीव्र अवधि में, एंटी-एलर्जी दवा एलर्जोफटल या स्पार्सलर्ग को अतिरिक्त रूप से दिन में 2-3 बार डाला जाता है और एंटीहिस्टामाइन 5-10 दिनों के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है। सबस्यूट के मामलों मेंएलोमिड या लेक्रोलिन की बूंदें दिन में 2 बार लगाएं। फिल्मों के निर्माण की प्रवृत्ति के साथ और कॉर्नियल चकत्ते की अवधि के दौरान, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्सापोस, मैक्सिडेक्स या ओटन-डेक्सामेथासोन) दिन में 2 बार निर्धारित किए जाते हैं। कॉर्नियल घावों के लिए, टॉफॉन, कार्नोसिन, विटासिक या कोर्नरेगेल का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है। लंबे समय तक आंसू द्रव की कमी के मामलों में, आंसू-प्रतिस्थापन दवाओं का उपयोग किया जाता है: प्राकृतिक आंसू दिन में 3-4 बार, ओटागेल या विडिसिक-जेल दिन में 2 बार।

नोसोकोमियल एडेनोवायरस संक्रमण की रोकथामस्वच्छता और स्वच्छ शासन के आवश्यक महामारी विरोधी उपाय और उपाय शामिल हैं:

• अस्पताल में संक्रमण की शुरूआत को रोकने के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दिन प्रत्येक रोगी की आंखों की जांच;
• अस्पताल में रोगों के विकास के मामलों का शीघ्र पता लगाना;
• रोग की शुरुआत के अलग-अलग मामलों में रोगियों का अलगाव और प्रकोप के मामले में संगरोध, महामारी विरोधी उपाय;
• स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

एडेनोवायरस नेत्रश्लेष्मलाशोथ . रोग महामारी keratoconjunctivitis की तुलना में हल्का है और शायद ही कभी अस्पताल से प्राप्त प्रकोप का कारण बनता है। यह रोग आमतौर पर बच्चों के समूहों में होता है। रोगज़नक़ का संचरण हवाई बूंदों द्वारा होता है, कम अक्सर संपर्क से। ऊष्मायन अवधि की अवधि 3-10 दिन है।

रोग के लक्षण प्रारंभिक के समान हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमहामारी keratoconjunctivitis, लेकिन उनकी तीव्रता बहुत कम है: निर्वहन खराब है, कंजाक्तिवा हाइपरमिक है और मध्यम घुसपैठ है, कुछ रोम हैं, वे छोटे हैं, कभी-कभी पेटीचियल रक्तस्राव नोट किया जाता है। 1/2 रोगियों में, पैरोटिड लिम्फ नोड्स की क्षेत्रीय एडेनोपैथी पाई जाती है। बिंदु उपकला घुसपैठ कॉर्निया पर दिखाई दे सकती है, लेकिन वे दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित किए बिना, बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

एडेनोवायरस नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए सामान्य लक्षण हैं: बुखार और सिरदर्द के साथ श्वसन तंत्र को नुकसान। प्रणालीगत भागीदारी नेत्र रोग से पहले हो सकती है। एडेनोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ की अवधि 2 सप्ताह है।

इलाजइसमें इंटरफेरॉन और एंटीएलर्जिक आई ड्रॉप का टपकाना शामिल है, और लैक्रिमल तरल पदार्थ की अपर्याप्तता के मामले में - एक कृत्रिम आंसू या ओटागेल।

निवारणसंक्रमण का नोसोकोमियल प्रसार महामारी keratoconjunctivitis जैसा ही है।

महामारी रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (EHC) . EHC, या तीव्र रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अपेक्षाकृत हाल ही में वर्णित किया गया है। पहली ईजीसी महामारी 1969 में शुरू हुई थी पश्चिम अफ्रीका, और फिर उत्तरी अफ्रीका, मध्य पूर्व और एशिया के देशों को कवर किया। मॉस्को में ईजीसी का पहला प्रकोप 1971 में देखा गया था। दुनिया में महामारी का प्रकोप 1981-1984 और 1991-1992 में हुआ था। इस बीमारी पर करीब से ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि दुनिया में ईजीसी का प्रकोप एक निश्चित आवृत्ति के साथ दोहराया जाता है।

ईजीसी का प्रेरक एजेंट है एंटरोवायरस-70. ईजीसी को एक वायरल बीमारी के लिए असामान्य ऊष्मायन अवधि की विशेषता है - 12-48 घंटे। संक्रमण का मुख्य मार्ग संपर्क है। ईजीसी की उच्च संक्रामकता है, महामारी एक "विस्फोटक प्रकार" के अनुसार आगे बढ़ती है। नेत्र अस्पतालों में महामारी रोधी उपायों के अभाव में 80-90% रोगी प्रभावित हो सकते हैं।

ईजीसी की नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएंवे इतने विशिष्ट हैं कि उनके आधार पर रोग को अन्य नेत्र संक्रमणों से आसानी से पहचाना जा सकता है। शुरुआत तीव्र होती है, पहली आंख प्रभावित होती है, 8-24 घंटों के बाद दूसरी। कारण गंभीर दर्दऔर फोटोफोबिया, रोगी पहले दिन मदद मांगता है। कंजंक्टिवा से श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, कंजाक्तिवा तेजी से हाइपरमिक है, सबकोन्जेक्टिवल रक्तस्राव विशेष रूप से विशेषता है: पेटीचिया से लेकर व्यापक रक्तस्राव तक, श्वेतपटल के लगभग पूरे कंजाक्तिवा पर कब्जा (चित्र। 9.2)।

चावल। 9.2.महामारी रक्तस्रावी नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

कॉर्निया में परिवर्तन मामूली-बिंदु उपकला घुसपैठ होते हैं जो बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

इलाजविरोधी भड़काऊ दवाओं (पहले एंटी-एलर्जी, और दूसरे सप्ताह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से) के संयोजन में एंटीवायरल आई ड्रॉप्स (इंटरफेरॉन, इंटरफेरॉन इंड्यूसर) का उपयोग होता है। उपचार की अवधि 9-14 दिन है। रिकवरी आमतौर पर असमान होती है।

हरपीज वायरस नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

हालांकि हर्पेटिक आंख के घाव सबसे आम बीमारियों में से हैं, और हर्पेटिक केराटाइटिस को दुनिया में सबसे आम कॉर्नियल घाव के रूप में पहचाना जाता है, हर्पीसवायरस नेत्रश्लेष्मलाशोथ अक्सर बचपन में हर्पीसवायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण का एक घटक होता है।

प्राथमिक हर्पेटिक नेत्रश्लेष्मलाशोथअक्सर एक कूपिक चरित्र होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे एडेनोवायरस से अलग करना मुश्किल होता है। हर्पेटिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: एक आंख प्रभावित होती है, पलकें, त्वचा और कॉर्निया के किनारे अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

हरपीज पुनरावृत्ति कूपिक या वेसिकुलर-अल्सरेटिव नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में हो सकता है, लेकिन आमतौर पर सतही या गहरी केराटाइटिस (स्ट्रोमल, अल्सरेटिव, केराटौवेइटिस) के रूप में विकसित होता है।

एंटीवायरल उपचार. चयनात्मक एंटीहर्पेटिक एजेंटों को वरीयता दी जानी चाहिए। ज़ोविराक्स नेत्र मरहम निर्धारित है, जो पहले दिनों में 5 बार और बाद के दिनों में 3-4 बार, या इंटरफेरॉन या इंटरफेरॉन इंड्यूसर की बूंदों (दिन में 6-8 बार टपकाना) पर लगाया जाता है। 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार वाल्ट्रेक्स 1 टैबलेट या 5 दिनों के लिए दिन में 5 बार ज़ोविराक्स 1 टैबलेट लें। अतिरिक्त चिकित्सा: मध्यम गंभीर एलर्जी के साथ - एलोमीड या लेक्रोलिन (दिन में 2 बार) की एलर्जी विरोधी बूंदें, गंभीर एलर्जी के साथ - एलर्जोफेटल या स्पार्सलर्ग (दिन में 2 बार)। कॉर्निया को नुकसान के मामले में, विटासिक, कार्नोसिन, टौफॉन या कोर्नरेगेल की बूंदों को अतिरिक्त रूप से दिन में 2 बार स्थापित किया जाता है, एक आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, इम्यूनोथेरेपी की जाती है: लाइकोपिड 1 टैबलेट दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए। लाइकोपिड इम्यूनोथेरेपी दक्षता को बढ़ावा देती है विशिष्ट उपचार विभिन्न रूपनेत्र दाद और रिलेपेस की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी।

क्लैमाइडियल नेत्र रोग

क्लैमाइडिया(क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस) - एक स्वतंत्र प्रकार के सूक्ष्मजीव; वे एक अद्वितीय विकास चक्र के साथ इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया हैं, जो वायरस और बैक्टीरिया के गुणों को प्रदर्शित करते हैं। विभिन्न क्लैमाइडिया सीरोटाइप तीन अलग-अलग नेत्रश्लेष्मला रोगों का कारण बनते हैं: ट्रेकोमा (सेरोटाइप ए-सी), वयस्क और नवजात क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (सीरोटाइप डी-के) और वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (सीरोटाइप एल 1, एल 2, एल 3)।

ट्रेकोमा . ट्रेकोमा एक पुरानी संक्रामक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस है, जो रोम की उपस्थिति की विशेषता है, इसके बाद कंजाक्तिवा पर निशान और पैपिला, कॉर्निया (पैनस) की सूजन, और बाद के चरणों में - पलकों की विकृति। ट्रेकोमा का उद्भव और प्रसार निम्न स्तर की स्वच्छता संस्कृति और स्वच्छता से जुड़ा है। ट्रेकोमा व्यावहारिक रूप से आर्थिक रूप से विकसित देशों में नहीं होता है। वैज्ञानिक, संगठनात्मक और चिकित्सीय और निवारक उपायों के विकास और कार्यान्वयन पर भारी काम ने हमारे देश में ट्रेकोमा को समाप्त कर दिया है। हालांकि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, ट्रेकोमा दुनिया में अंधेपन का प्रमुख कारण बना हुआ है। ऐसा माना जाता है कि 15 करोड़ लोग सक्रिय ट्रेकोमा से प्रभावित हैं, मुख्यतः अफ्रीका, मध्य पूर्व और एशिया में। इन क्षेत्रों में जाने वाले यूरोपीय लोगों का ट्रेकोमा संक्रमण आज भी संभव है।

ट्रेकोमा आंख के कंजाक्तिवा में रोगजनकों की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है। ऊष्मायन अवधि 7-14 दिन है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

ट्रेकोमा के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ट्रेकोमा के गंभीर रूप और लंबे समय तक चलने पर, यह हो सकता है कॉर्नियल पन्नुस- कॉर्निया के ऊपरी खंड में फैलने वाले जहाजों के साथ घुसपैठ (चित्र। 9.5)।

चावल। 9.5ट्रैकोमैटस पन्नुस।

पन्नुस is बानगीट्रेकोमा और में महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदान. स्कारिंग की अवधि के दौरान, पैनस के स्थान पर, दृष्टि में कमी के साथ ऊपरी आधे हिस्से में कॉर्निया का एक तीव्र बादल छा जाता है।

ट्रेकोमा के साथ, आंख और एडनेक्सा से विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। परिग्रहण जीवाणु रोगजनकभड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाता है और निदान करना मुश्किल बनाता है। एक गंभीर जटिलता है लैक्रिमल ग्रंथि, लैक्रिमल कैनालिकुली और लैक्रिमल थैली की सूजन. सहवर्ती संक्रमण के कारण होने वाले ट्रेकोमा में परिणामी प्युलुलेंट अल्सर को ठीक करना मुश्किल होता है और आंख की गुहा में सूजन के विकास के साथ कॉर्नियल वेध हो सकता है, और इसलिए आंख की मृत्यु का खतरा होता है।

घाव भरने की प्रक्रिया के दौरान, ट्रेकोमा के गंभीर परिणाम: नेत्रश्लेष्मला मेहराब का छोटा होना, नेत्रगोलक (सिम्बलफेरॉन) के साथ पलक के आसंजनों का निर्माण, लैक्रिमल और मेइबोमियन ग्रंथियों का अध: पतन, जिससे कॉर्नियल ज़ेरोसिस होता है। निशान के कारण उपास्थि की वक्रता, पलकों का मरोड़, पलकों का गलत संरेखण (ट्राईकियासिस) होता है। इस मामले में, पलकें कॉर्निया को छूती हैं, जिससे इसकी सतह को नुकसान होता है और कॉर्नियल अल्सर के विकास में योगदान देता है। लैक्रिमल नलिकाओं का संकुचित होना और लैक्रिमल सैक (डैकरियोसिस्टाइटिस) की सूजन लगातार लैक्रिमेशन के साथ हो सकती है।

प्रयोगशाला निदान में इंट्रासेल्युलर समावेशन, रोगजनकों के अलगाव, रक्त सीरम में एंटीबॉडी के निर्धारण का पता लगाने के लिए कंजाक्तिवा से स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

एंटीबायोटिक्स उपचार का मुख्य आधार हैं(टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन का मरहम), जो दो मुख्य योजनाओं के अनुसार उपयोग किया जाता है: बड़े पैमाने पर उपचार के लिए दिन में 1-2 बार या व्यक्तिगत चिकित्सा के लिए दिन में 4 बार, कई महीनों से लेकर कई हफ्तों तक। विशेष चिमटी के साथ रोम की अभिव्यक्ति वर्तमान में चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है। ट्राइकियासिस और पलकों के मरोड़ को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। समय पर उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है। पुनरावर्तन संभव है, इसलिए उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी की लंबे समय तक निगरानी की जानी चाहिए।

क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ . वयस्कों और नवजात शिशुओं के क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पैराट्रैकोमा) हैं। बहुत कम आम हैं बच्चों में क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, क्लैमाइडियल यूवाइटिस, रेइटर सिंड्रोम में क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

वयस्कों में क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ- संक्रामक सबस्यूट या क्रोनिक संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ सी। ट्रैकोमैटिस और यौन संचारित के कारण होता है। विकसित देशों में क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ का प्रसार धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ रहा है; वे ज्ञात नेत्रश्लेष्मलाशोथ का 10-30% बनाते हैं। संक्रमण आमतौर पर 20-30 वर्ष की आयु में होता है। महिलाएं 2-3 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ मुख्य रूप से मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़ा होता है, जो स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

इस रोग की विशेषता कंजाक्तिवा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है जिसमें कई रोम का निर्माण होता है जो कि झुलसने के लिए प्रवण नहीं होते हैं। अधिक बार एक आंख प्रभावित होती है, लगभग 1/3 रोगियों में एक द्विपक्षीय प्रक्रिया देखी जाती है। ऊष्मायन अवधि 5-14 दिन है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ अधिक बार (65% रोगियों में) होता है तीव्र रूप, कम बार (35% में) - जीर्ण में।

नैदानिक ​​तस्वीर: पलकों की स्पष्ट सूजन और पैलिब्रल विदर का संकुचन, गंभीर हाइपरमिया, पलकों के कंजाक्तिवा की सूजन और घुसपैठ और संक्रमणकालीन सिलवटें। बड़े ढीले रोम विशेष रूप से विशेषता होते हैं, जो निचले संक्रमणकालीन गुना में स्थित होते हैं और बाद में 2-3 लकीरों के रूप में विलीन हो जाते हैं। पहले म्यूकोप्यूरुलेंट में छुट्टी दे दी जाती है, थोड़ी मात्रा में, रोग के विकास के साथ यह शुद्ध और प्रचुर मात्रा में हो जाता है। आधे से अधिक रोगियों में, एक स्लिट-लैंप अध्ययन से पता चलता है कि सूजन, घुसपैठ और संवहनीकरण के रूप में ऊपरी अंग को नुकसान होता है। अक्सर, विशेष रूप से तीव्र अवधि में, सतही पंचर घुसपैठ के रूप में कॉर्निया का घाव होता है जो फ्लोरेसिन से दाग नहीं होता है। घाव के किनारे रोग के 3-5 वें दिन से, क्षेत्रीय प्री-एडेनोपैथी होती है, आमतौर पर दर्द रहित। अक्सर, एक ही तरफ, यूस्टाचाइटिस की घटनाएं नोट की जाती हैं: कान में शोर और दर्द, सुनवाई हानि।

इलाज: आई ड्रॉप ओकासिन दिन में 6 बार या आई मरहम टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, "..." ओवा दिन में 5 बार, दूसरे सप्ताह से 4 बार, मलहम 3 बार, अंदर - एंटीबायोटिक टैवनिक 1 टैबलेट एक दिन में 5-10 के लिए दिन। अतिरिक्त चिकित्सा में एंटी-एलर्जी ड्रॉप्स का टपकाना शामिल है: तीव्र अवधि में - एलर्जोफ़थल या स्पार्सलेर्ग दिन में 2 बार, क्रोनिक में - एलोमिड या लेक्रोलिन दिन में 2 बार, मौखिक रूप से - 5 दिनों के लिए एंटीहिस्टामाइन। दूसरे सप्ताह से, डेक्सापोस या मैक्सिडेक्स आई ड्रॉप प्रति दिन 1 बार निर्धारित किए जाते हैं।

महामारी क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ . यह रोग पैराट्राकोमा की तुलना में अधिक सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, और आगंतुकों के बीच स्नान, स्विमिंग पूल और संगठित समूहों (अनाथालयों और बच्चों के घरों) में 3-5 साल के बच्चों के बीच प्रकोप के रूप में होता है। रोग तीव्र, सूक्ष्म रूप से शुरू हो सकता है, या एक पुरानी प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ सकता है।

आमतौर पर एक आंख प्रभावित होती है: हाइपरमिया, एडिमा, कंजंक्टिवल घुसपैठ, पैपिलरी हाइपरट्रॉफी, निचले फोर्निक्स में रोम पाए जाते हैं। रोग प्रक्रिया में कॉर्निया शायद ही कभी शामिल होता है; बिंदु क्षरण की पहचान करें, उप-उपकला बिंदु घुसपैठ। एक छोटा प्री-ऑडिकुलर एडेनोपैथी अक्सर पाया जाता है।

सभी नेत्रश्लेष्मला घटनाएं और उपचार के बिना 3-4 सप्ताह के बाद विपरीत विकास से गुजर सकते हैं। स्थानीय उपचार: टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन या "..." मरहम दिन में 4 बार या आई ड्रॉप ओकेसिन या "..." दिन में 6 बार।

नवजात शिशुओं के क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पैराट्रैकोमा) . रोग मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़ा है: यह क्लैमाइडिया से संक्रमित माताओं से पैदा हुए 20-50% बच्चों में पाया जाता है। क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ की आवृत्ति सभी नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ के 40% तक पहुंच जाती है।

काफी महत्व की नवजात शिशुओं में रोगनिरोधी नेत्र उपचार, जो, हालांकि, अत्यधिक प्रभावी, विश्वसनीय साधनों की कमी के कारण मुश्किल है, क्योंकि पारंपरिक रूप से सिल्वर नाइट्रेट का उपयोग किया जाने वाला घोल क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास को नहीं रोकता है। इसके अलावा, इसके टपकाने से अक्सर कंजाक्तिवा में जलन होती है, यानी, विषाक्त नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना में योगदान होता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, नवजात शिशु के क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ तीव्र पैपिलरी और सबस्यूट घुसपैठ नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में आगे बढ़ता है।

रोग तीव्रता से शुरू होता हैप्रसव के बाद 5-10 वें दिन प्रचुर मात्रा में तरल प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ, जो रक्त के मिश्रण के कारण भूरे रंग का हो सकता है। पलकों की एडिमा का उच्चारण किया जाता है, कंजाक्तिवा हाइपरमिक, एडेमेटस है, पैपिला के हाइपरप्लासिया के साथ, स्यूडोमेम्ब्रेन बन सकते हैं। 1-2 सप्ताह के बाद भड़काऊ घटनाएं कम हो जाती हैं। यदि सक्रिय सूजन 4 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहती है, तो रोम दिखाई देते हैं, मुख्यतः निचली पलकों पर। लगभग 70% नवजात शिशुओं में यह रोग एक आंख में विकसित होता है। कंजंक्टिवाइटिस के साथ प्री-एडेनोपैथी, ओटिटिस मीडिया, नासॉफिरिन्जाइटिस और यहां तक ​​कि क्लैमाइडियल निमोनिया भी हो सकता है।

इलाज: टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन मरहम दिन में 4 बार।

डब्ल्यूएचओ (1986) निम्नलिखित देता है नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ की रोकथाम के लिए नेत्र उपचार के लिए सिफारिशें: गोनोकोकल संक्रमण (अधिकांश विकासशील देशों) के संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले क्षेत्रों में, 1% सिल्वर नाइट्रेट घोल का टपकाना निर्धारित है, आप पलक के पीछे 1% टेट्रासाइक्लिन मरहम भी लगा सकते हैं। संक्रमण के कम जोखिम वाले क्षेत्रों में गोनोकोकल संक्रमण, लेकिन क्लैमाइडिया (अधिकांश औद्योगिक देशों) का उच्च प्रसार 1% टेट्रासाइक्लिन या 0.5% एरिथ्रोमाइसिन मरहम लगाने का अभ्यास करता है।

नवजात शिशुओं में नेत्रश्लेष्मलाशोथ की रोकथाम में, केंद्रीय स्थान पर कब्जा है समय पर इलाजगर्भवती महिलाओं में मूत्रजननांगी संक्रमण।

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ- यह एलर्जी के प्रभाव के लिए कंजाक्तिवा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है, जो हाइपरमिया और पलकों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, पलकों की सूजन और खुजली, कंजाक्तिवा पर रोम या पैपिला के गठन की विशेषता है; कभी-कभी बिगड़ा हुआ दृष्टि के साथ कॉर्निया को नुकसान के साथ।

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ सामान्य नाम "रेड आई सिंड्रोम" से एकजुट रोगों के समूह में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है: वे लगभग 15% आबादी को प्रभावित करते हैं।

आंखों की शारीरिक स्थिति के कारण, वे अक्सर विभिन्न एलर्जी के संपर्क में आते हैं। अतिसंवेदनशीलता अक्सर कंजंक्टिवा (एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ) की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया में प्रकट होती है, लेकिन आंख का कोई भी हिस्सा प्रभावित हो सकता है, और फिर विकसित हो सकता है एलर्जी जिल्द की सूजनऔर पलक त्वचा शोफ, एलर्जिक ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, रेटिनाइटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस।

कई प्रणालीगत प्रतिरक्षा संबंधी विकारों में आंखें एलर्जी की प्रतिक्रिया की साइट हो सकती हैं, जिसमें आंखों की भागीदारी अक्सर रोग की सबसे नाटकीय अभिव्यक्ति होती है। संक्रामक नेत्र रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर में एलर्जी की प्रतिक्रिया एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ अक्सर ऐसे प्रणालीगत एलर्जी रोगों से जुड़ा होता हैब्रोन्कियल अस्थमा की तरह एलर्जी रिनिथिस, ऐटोपिक डरमैटिटिस।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं(एलर्जी का पर्यायवाची) को तत्काल (एलर्जेन के संपर्क में आने के 30 मिनट के भीतर विकसित होना) और विलंबित (24-48 घंटे या बाद में जोखिम के बाद विकसित होना) में वर्गीकृत किया गया है। फार्माकोथेरेपी के निर्माण में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का यह पृथक्करण व्यावहारिक महत्व का है। तत्काल प्रतिक्रियाएं श्लेष्म झिल्ली और रक्त बेसोफिल के मस्तूल कोशिकाओं के कणिकाओं से जैविक रूप से सक्रिय मध्यस्थों के एक निश्चित क्षेत्र (स्थानीय प्रक्रिया) में ऊतक में "दोस्ताना" रिलीज के कारण होती हैं, जिसे मस्तूल कोशिकाओं की सक्रियता या गिरावट कहा जाता है और बेसोफिल।

कुछ मामलों में, रोग की एक विशिष्ट तस्वीर या बाहरी एलर्जेनिक कारक के प्रभावों के साथ इसका स्पष्ट संबंध निदान के बारे में कोई संदेह नहीं छोड़ता है। ज्यादातर मामलों में, एलर्जी नेत्र रोगों का निदान बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा होता है और इसके लिए विशिष्ट एलर्जी संबंधी अनुसंधान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एलर्जी संबंधी इतिहाससबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कारक है। यह वंशानुगत एलर्जी बोझ, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, प्रभावों की समग्रता का कारण बन सकता है पर डेटा को प्रतिबिंबित करना चाहिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, आंखों के अलावा, एक्ससेर्बेशन की आवधिकता और मौसमी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति। महान नैदानिक ​​महत्व के स्वाभाविक रूप से होने वाले या विशेष रूप से किए गए उन्मूलन और जोखिम परीक्षण हैं। पहला कथित एलर्जेन को "बंद" करना है, दूसरा नैदानिक ​​​​घटनाओं के कम होने के बाद इसे फिर से उजागर करना है। सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास 70% से अधिक रोगियों में "दोषी" एलर्जेनिक एजेंट का सुझाव देता है।

त्वचा एलर्जी परीक्षणनेत्र अभ्यास में उपयोग किया जाता है (आवेदन, चुभन परीक्षण, स्कारिफिकेशन, स्कारिफिकेशन-एप्लिकेशन) कम दर्दनाक और एक ही समय में काफी विश्वसनीय होते हैं।

उत्तेजक एलर्जी परीक्षण(कंजंक्टिवल, नाक और सबलिंगुअल) का उपयोग केवल असाधारण मामलों में और बहुत सावधानी से किया जाता है।

प्रयोगशाला एलर्जी निदानरोगी को नुकसान पहुंचाने के डर के बिना रोग की तीव्र अवधि में अत्यधिक विशिष्ट और संभव है।

कंजंक्टिवा से स्क्रैपिंग में ईोसिनोफिल्स की पहचान महान नैदानिक ​​​​महत्व की है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

• यदि संभव हो तो "दोषी" एलर्जेन का उन्मूलन, अर्थात बहिष्करण, सबसे प्रभावी है और सुरक्षित तरीकाएलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ की रोकथाम और उपचार;
• दवा रोगसूचक चिकित्सा: स्थानीय, उपयोग आँख की तैयारी, और सामान्य - गंभीर घावों के साथ अंदर एंटीहिस्टामाइन एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार में एक केंद्रीय स्थान रखता है;
• अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ चिकित्सा संस्थानों में विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है दवाई से उपचारऔर "दोषी" एलर्जेन को बाहर करना असंभव है।

एंटीएलर्जिक थेरेपी के लिए, आई ड्रॉप के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: पहला - मस्तूल कोशिकाओं के अवक्रमण को रोकना: क्रोमोन - लेक्रोलिन का 2% घोल, बिना परिरक्षक के लेक्रोलिन का 2% घोल, कुज़िक्रोम का 4% घोल और लॉकोक्सामाइड (एलोमाइड) का 0.1% घोल, दूसरा - एंटीहिस्टामाइन्स: एंटाज़ोलिन + टेट्रिज़ोलिन (स्पर्सलेर्ग) और एंटाज़ोलिन + नाफ़ाज़ोलिन (एलर्जोफ़टल)। इसके अतिरिक्त, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है: 0.1% डेक्सामेथासोन समाधान (डेक्सापोस, मैक्सिडेक्स, ओटन-डेक्सामेथासोन) और 1% या 2.5% हाइड्रोकार्टिसोन-पीओएस समाधान, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - 1% डाइक्लोफेनाक समाधान (नाक्लोफ)।

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के सबसे आम नैदानिक ​​रूप निम्नलिखित हैं, जो उपचार की पसंद में अपनी विशेषताओं की विशेषता है:

• परागण नेत्रश्लेष्मलाशोथ,
• वसंत keratoconjunctivitis,
• दवा प्रत्यूर्जता,
• पुरानी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ,
• बड़े पैपिलरी नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

पोलिनस कंजंक्टिवाइटिस . यह मौसमी है एलर्जी रोगघास, अनाज, पेड़ों की फूल अवधि के दौरान पराग के कारण आंखें। तीव्रता का समय प्रत्येक जलवायु क्षेत्र में पौधों के परागण कैलेंडर से निकटता से संबंधित है। हे फीवर तीव्रता से शुरू हो सकता है: पलकों की असहनीय खुजली, पलकों के नीचे जलन, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, कंजाक्तिवा की सूजन और हाइपरमिया। कंजंक्टिवा का शोफ इतना स्पष्ट हो सकता है कि कॉर्निया आसपास के केमोटिक कंजंक्टिवा में "दफन" हो जाता है। ऐसे मामलों में, कॉर्निया में सीमांत घुसपैठ दिखाई देती है, एक कप पैलिब्रल विदर के क्षेत्र में। लिंबस के साथ स्थित पारभासी फोकल सतही घुसपैठ विलय और अल्सर कर सकते हैं, बना सकते हैं सतह कटावकॉर्निया अधिक बार परागकण नेत्रश्लेष्मलाशोथ पलकों के नीचे मध्यम जलन के साथ कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है, मामूली निर्वहन, पलकों की रुक-रुक कर खुजली, हल्के नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली पर छोटे रोम या पैपिला का पता लगाया जा सकता है।

के लिए उपचार क्रोनिक कोर्स : एलोमिड या लेक्रोलिन 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार, तीव्र पाठ्यक्रम में - एलर्जोफ़टल या स्पार्सलर्ग दिन में 2-3 बार। गंभीर मामलों में अतिरिक्त चिकित्सा: 10 दिनों के लिए मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस। ब्लेफेराइटिस के लिए, पलकों पर हाइड्रोकार्टिसोन-पीओएस मरहम लगाया जाता है। लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, एलर्जी विशेषज्ञ की देखरेख में विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है।

वसंत keratoconjunctivitis (वसंत प्रतिश्याय) . यह रोग आमतौर पर 3-7 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है, अधिक बार लड़कों में, मुख्य रूप से पुराना, लगातार, दुर्बल करने वाला कोर्स होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और स्प्रिंग कैटरर की व्यापकता विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न होती है। सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत ऊपरी पलक (नेत्रश्लेष्मला रूप) के उपास्थि के कंजाक्तिवा पर पैपिलरी वृद्धि है, आमतौर पर छोटा, चपटा, लेकिन बड़ा हो सकता है, पलक को विकृत कर सकता है (चित्र। 9.6)।

चावल। 9.6.वसंत keratoconjunctivitis।

कम सामान्यतः, पैपिलरी वृद्धि लिंबस (अंग रूप) के साथ स्थित होती है। कभी-कभी मिश्रित रूप होता है। कॉर्निया अक्सर प्रभावित होता है: एपिथेलियोपैथी, कटाव या कॉर्नियल अल्सर, केराटाइटिस, हाइपरकेराटोसिस।

इलाज: पर आसान कोर्स 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार एलोमिड या लेक्रोलिन का टपकाना। गंभीर मामलों में, स्पार्सलेर्ग या एलर्जोफटल का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है। स्प्रिंग कैटर के उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एंटी-एलर्जी बूंदों का एक संयोजन आवश्यक है: 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार डेक्सापोस, मैक्सिडेक्स या ओटन-डेक्सामेथासोन की आंखों की बूंदों का टपकाना। इसके अतिरिक्त, एंटीहिस्टामाइन (डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन या क्लैरिटिन) मौखिक रूप से 10 दिनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। कॉर्नियल अल्सर के लिए, रिपेरेटिव एजेंटों का उपयोग किया जाता है (विटासिक टॉफॉन आई ड्रॉप्स या सोलकोसेरिल जैल, कोर्नरेगेल) दिन में 2 बार जब तक कॉर्निया की स्थिति में सुधार नहीं होता है। स्प्रिंग कैटर के लंबे, लगातार कोर्स के साथ, हिस्टोग्लोबुलिन (4-10 इंजेक्शन) के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

दवा एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ . रोग किसी भी दवा के पहले उपयोग के बाद तीव्र रूप से हो सकता है, लेकिन आमतौर पर दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ कालानुक्रमिक रूप से विकसित होता है, और मुख्य दवा और आंखों की बूंदों के संरक्षक दोनों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। दवा के प्रशासन के 1 घंटे के भीतर एक तीव्र प्रतिक्रिया होती है (तीव्र दवा नेत्रश्लेष्मलाशोथ, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, तीव्र पित्ती, वाहिकाशोफ, प्रणालीगत केशिका विषाक्तता, आदि)। एक दिन के भीतर एक सूक्ष्म प्रतिक्रिया विकसित होती है (चित्र। 9.7)।

चावल। 9.7.ड्रग-प्रेरित ब्लेफेरोकोनजक्टिवाइटिस (सबएक्यूट)।

एक लंबी प्रतिक्रिया दिनों से हफ्तों के भीतर होती है, आमतौर पर लंबे समय तक सामयिक आवेदनदवाई। बाद के प्रकार की आंखों की प्रतिक्रियाएं सबसे आम हैं (90% रोगियों में) और पुरानी हैं। लगभग कोई भी दवा आंख की एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है। विभिन्न रोगियों में एक ही दवा असमान अभिव्यक्तियों का कारण बन सकती है। हालांकि, विभिन्न दवाएं एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर पैदा कर सकती हैं। दवा प्रत्यूर्जता.

तीव्र एलर्जी सूजन के विशिष्ट लक्षण हैं:हाइपरमिया, पलकों की सूजन और कंजाक्तिवा, लैक्रिमेशन, कभी-कभी रक्तस्राव; जीर्ण सूजनपलकों की खुजली, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, मध्यम निर्वहन, रोम के गठन की विशेषता। दवा एलर्जी के साथ, कंजाक्तिवा, कॉर्निया, पलक की त्वचा सबसे अधिक बार प्रभावित होती है, बहुत कम बार - रंजित, रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका।

ड्रग एलर्जी का मुख्य आकर्षण है "दोषी" दवा को रद्द करनाया परिरक्षक के बिना एक ही दवा पर स्विच करना।

तीव्र पाठ्यक्रम में "दोषी" दवा के उन्मूलन के बाद, एलर्जोफेटल या स्पार्सलर्ग आई ड्रॉप्स का उपयोग दिन में 2-3 बार किया जाता है, पुराने मामलों में - एलोमिड, लेक्रोलिन या लेक्रोलिन बिना परिरक्षक के दिन में 2 बार। गंभीर और लंबे समय तक चलने पर, लेने की आवश्यकता हो सकती है एंटीथिस्टेमाइंसअंदर।

पुरानी एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ . एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ अक्सर कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है: आंखों की मध्यम जलन, हल्का निर्वहन, पलकों की आवर्तक खुजली। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर असुविधा की कई शिकायतों को मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

लगातार प्रवाह के कारणों में पराग, औद्योगिक खतरों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है, खाद्य उत्पाद, घरेलू रसायन, घर की धूल, रूसी और जानवरों के बाल, सूखी मछली खाना, दवाएं, सौंदर्य प्रसाधन, कॉन्टैक्ट लेंस।

उपचार में सबसे महत्वपूर्ण हैएलर्जी के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों का बहिष्करण, यदि उन्हें स्थापित किया जा सकता है, तो स्थानीय उपचार में 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार लेक्रोलिन या एलोमिड की आंखों की बूंदों का टपकाना शामिल है। ब्लेफेराइटिस की घटना के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन-पीओएस आई मरहम दिन में 2 बार पलकों और कृत्रिम आँसू (प्राकृतिक आँसू) के टपकाने के लिए दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

कॉन्टेक्ट लेंस पहनते समय एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ . यह माना जाता है कि कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वाले अधिकांश रोगियों को किसी दिन कंजंक्टिवा की एलर्जी की प्रतिक्रिया होगी: आंखों में जलन, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, पलकों के नीचे जलन, खुजली, लेंस डालते समय बेचैनी। जांच करने पर, आप ऊपरी पलकों के कंजाक्तिवा पर छोटे या बड़े पैपिला, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, एडिमा और पंचर कॉर्नियल क्षरण पा सकते हैं।

इलाज: आपको कॉन्टैक्ट लेंस पहनना बंद कर देना चाहिए। दिन में 2 बार आई ड्रॉप लेक्रोलिन या एलोमिड का टपकाना असाइन करें। एक तीव्र प्रतिक्रिया में, एलर्जोफटल या स्पार्सलर्ग का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है।

बड़े पैपिलरी नेत्रश्लेष्मलाशोथ (पीसीसी) . रोग ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है, जो लंबे समय से एक विदेशी शरीर के संपर्क में है। पीडीए की घटना निम्नलिखित परिस्थितियों में संभव है: कॉन्टैक्ट लेंस (कठोर और मुलायम) पहनना, आंखों के कृत्रिम अंग का उपयोग, मोतियाबिंद निष्कर्षण या केराटोप्लास्टी के बाद टांके की उपस्थिति, स्क्लेरल फिलिंग को कसना।

मरीजों को खुजली और श्लेष्म निर्वहन की शिकायत होती है। गंभीर मामलों में, ptosis हो सकता है। बड़े (विशाल - 1 मिमी या अधिक के व्यास के साथ) पैपिला को ऊपरी पलकों के कंजाक्तिवा की पूरी सतह पर समूहीकृत किया जाता है।

यद्यपि सीपीसी की नैदानिक ​​तस्वीर स्प्रिंग कैटरर के संयुग्मन रूप की अभिव्यक्तियों के समान है, लेकिन उनके बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं। सबसे पहले, सीसीपी किसी भी उम्र में विकसित होता हैऔर हमेशा अगर टांके बचे हों या कॉन्टैक्ट लेंस पहने हों। पीडीए में खुजली और डिस्चार्ज की शिकायतें कम स्पष्ट होती हैं, लिम्बस और कॉर्निया आमतौर पर इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। अंत में, विदेशी शरीर को हटाने के बाद पीडीए के सभी लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं। पीडीए वाले मरीजों को जरूरी नहीं कि एलर्जी संबंधी बीमारियों का इतिहास हो और उनमें मौसमी उत्तेजना न हो।

उपचार में, यह महत्वपूर्ण है विदेशी शरीर निकालना. जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते, तब तक एलोमिड या लेक्रोलिन दिन में 2 बार डालें। सूजन के पूरी तरह से गायब होने के बाद ही नए कॉन्टैक्ट लेंस पहनना संभव है। पीडीए की रोकथाम के लिए व्यवस्थित देखभाल की जरूरत है कॉन्टेक्ट लेंसऔर डेन्चर।

एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ की रोकथाम. इस बीमारी से बचने के लिए कुछ उपाय करने चाहिए।

• कारक कारकों का उन्मूलन। घर की धूल, तिलचट्टे, पालतू जानवर, सूखी मछली खाना, घरेलू रसायन, प्रसाधन सामग्री. यह याद रखना चाहिए कि एलर्जी वाले रोगियों में, आई ड्रॉप और मलहम (विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एजेंट) न केवल एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बन सकते हैं, बल्कि पित्ती और जिल्द की सूजन के रूप में एक सामान्य प्रतिक्रिया भी हो सकती है।
• इस घटना में कि यह माना जाता है कि कोई व्यक्ति ऐसी परिस्थितियों में पड़ जाएगा जब कारकों के संपर्क को बाहर करना असंभव है एलर्जी पैदा करना, जिसके प्रति वह संवेदनशील है, आपको संपर्क से 2 सप्ताह पहले लेक्रोलिन या एलोमिड एक बूंद दिन में 1-2 बार डालना शुरू कर देना चाहिए।
• यदि रोगी पहले से ही ऐसी स्थितियों में गिर चुका है, तो एलर्जी या स्पार्सलर्ग डाले जाते हैं, जो तत्काल प्रभाव देते हैं जो 12 घंटे तक रहता है।
• बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की छूट की अवधि के दौरान विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है।

कंजाक्तिवा के डिस्ट्रोफिक रोग

नेत्रश्लेष्मला घावों के इस समूह में विभिन्न मूल के कई रोग शामिल हैं:

• शुष्क keratoconjunctivitis,
• पिंग्यूकुला,
• पंखों वाला हाइमन।

ड्राई आई सिंड्रोम (केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिक्का) - यह कंजाक्तिवा और कॉर्निया का एक घाव है जो आंसू द्रव के उत्पादन में कमी और आंसू फिल्म की स्थिरता के उल्लंघन के कारण होता है।

आंसू फिल्म में तीन परतें होती हैं। मेइबोमियन ग्रंथियों द्वारा निर्मित सतही, लिपिड परत द्रव को वाष्पित होने से रोकती है, जिससे लैक्रिमल मेनिस्कस की स्थिरता बनी रहती है। मध्य, जलीय परत, जो आंसू फिल्म की मोटाई का 90% बनाती है, मुख्य और सहायक लैक्रिमल ग्रंथियों द्वारा बनाई जाती है। कॉर्नियल एपिथेलियम को सीधे कवर करने वाली तीसरी परत कंजंक्टिवा की गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक पतली म्यूकिन फिल्म है। आंसू फिल्म की प्रत्येक परत विभिन्न बीमारियों, हार्मोनल विकारों, दवा के संपर्क से प्रभावित हो सकती है, जिससे शुष्क केराटोकोनजिक्टिवाइटिस का विकास होता है।

ड्राई आई सिंड्रोम व्यापक बीमारियों में से एक है, विशेष रूप से अक्सर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

मरीजों की शिकायतपलकों के नीचे एक विदेशी शरीर की सनसनी, जलन, दर्द, आंखों में सूखापन, फोटोफोबिया, हवा के प्रति खराब सहनशीलता, धुआं। शाम के समय सभी लक्षण बदतर होते हैं। आंखों में जलन किसी भी आई ड्रॉप के टपकाने से होती है। निष्पक्ष रूप से, स्क्लेरल कंजंक्टिवा के पतले बर्तन होते हैं, म्यूकोसल सिलवटों के निर्माण की प्रवृत्ति, लैक्रिमल द्रव में परतदार समावेश, और कॉर्नियल सतह सुस्त हो जाती है। कॉर्नियल घावों के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रोग की गंभीरता के अनुरूप होते हैं: एपिथेलियोपैथी (कॉर्नियल एपिथेलियम में मुश्किल से ध्यान देने योग्य या बिंदु दोष, जब फ्लोरेसिन या बंगाल गुलाबी के साथ दाग लगाया जाता है), कॉर्नियल क्षरण (अधिक व्यापक उपकला दोष), फिलामेंटस केराटाइटिस (उपकला फ्लैप धागे के रूप में मुड़ जाते हैं और एक छोर कॉर्निया से जुड़ा होता है), कॉर्नियल अल्सर।

ड्राई आई सिंड्रोम का निदान करते समय, रोगी की विशिष्ट शिकायतें, पलकों, कंजाक्तिवा और कॉर्निया के किनारों की बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा के परिणाम, साथ ही साथ विशेष परीक्षण.

1. आंसू फिल्म स्थिरता परीक्षण (Norn परीक्षण)। खींची हुई ऊपरी पलक के साथ नीचे देखने पर, फ़्लोरेसिन का 0.1-0.2% घोल लिम्बस क्षेत्र में 12 घंटे के लिए डाला जाता है। स्लिट लैम्प को ऑन करने के बाद रोगी को पलक नहीं झपकाना चाहिए। आंसू फिल्म की दागदार सतह को देखकर, आंसू फिल्म के टूटने का समय (ब्लैक स्पॉट) निर्धारित किया जाता है। आंसू फिल्म टूटने का समय 10 एस से कम है।
2. फिल्टर पेपर की एक मानक पट्टी के साथ शिमर का परीक्षण, निचली पलक के पीछे एक सिरा डाला गया। 5 मिनट के बाद, पट्टी को हटा दिया जाता है और सिक्त भाग की लंबाई को मापा जाता है: 10 मिमी से कम का इसका मूल्य आंसू द्रव के उत्पादन में मामूली कमी को इंगित करता है, और 5 मिमी से कम एक महत्वपूर्ण कमी का संकेत देता है।
3. गुलाब बंगाल के 1% घोल के साथ एक परीक्षण विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको कॉर्निया और कंजाक्तिवा को कवर करने वाले उपकला की मृत (दागदार) कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

ड्राई आई सिंड्रोम का निदानबड़ी कठिनाइयों से जुड़ा है और केवल रोगी की शिकायतों के व्यापक मूल्यांकन के परिणामों पर आधारित है और नैदानिक ​​तस्वीर, साथ ही कार्यात्मक परीक्षणों के परिणाम।

इलाजएक कठिन कार्य बना हुआ है और इसमें दवाओं का क्रमिक व्यक्तिगत चयन शामिल है। परिरक्षक युक्त आई ड्रॉप्स रोगियों द्वारा अधिक सहन किए जाते हैं और एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं, इसलिए बिना प्रिजर्वेटिव के आई ड्रॉप्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। मुख्य स्थान पर आंसू रिप्लेसमेंट थेरेपी का कब्जा है। प्राकृतिक आँसू की बूंदों का उपयोग दिन में 3-8 बार किया जाता है, और जेल रचनाएंटैगेल या विदिसिक-जेल - दिन में 2-4 बार। कंजाक्तिवा की एलर्जी जलन की घटना में, परिरक्षक के बिना एलोमिड, लेक्रोलिन या लेक्रोलिन (दिन में 2-3 बार 2-3 सप्ताह) मिलाएं। कॉर्निया की क्षति के मामले में, विटासिक, कार्नोसिन, टौफॉन या सोलकोसेरिल जेल या कोर्नरेगल की बूंदों का उपयोग किया जाता है।

पिंगुइकुला (वेन) - यह एक अनियमित आकार का लोचदार गठन है जो कंजंक्टिवा से थोड़ा ऊपर उठता है, जो नाक या लौकिक तरफ से तालु से कुछ मिलीमीटर की दूरी पर स्थित होता है। आमतौर पर वृद्ध लोगों में दोनों आंखों में सममित रूप से होता है। पिंग्यूकुला कारण नहीं होता है दर्द, हालांकि यह रोगी का ध्यान आकर्षित करता है। दुर्लभ मामलों को छोड़कर, जब पिंगुइकुला सूजन हो जाती है, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, विरोधी भड़काऊ आंखों की बूंदों का उपयोग किया जाता है (डेक्सापोस, मैक्सिडेक्स, ओटन-डेक्सामेथासोन या हाइड्रोकार्टिसोन-पीओएस), और जब पिंग्यूकुला को हल्के माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है, तो जटिल तैयारी (डेक्सैजेंटामाइसिन या मैक्सिट्रोल) का उपयोग किया जाता है।

Pterygoid hymen (pterygium) - त्रिकोणीय आकार के कंजाक्तिवा का एक सपाट सतही संवहनी गुना, कॉर्निया पर बढ़ रहा है। जलन, हवा, धूल, तापमान में परिवर्तन pterygium के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे दृश्य हानि होती है। pterygium धीरे-धीरे कॉर्निया के केंद्र में चला जाता है, बोमन की झिल्ली और स्ट्रोमा की सतही परतों से कसकर जुड़ जाता है। pterygium के विकास में देरी करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ और एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एलोमिड, लेक्रोलिन, डेक्सापोस, मैक्सिडेक्स, ओटन-डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन-पीओएस या नक्लोफ की बूंदें)। सर्जिकल उपचार ऐसे समय में किया जाना चाहिए जब फिल्म ने अभी तक कॉर्निया के मध्य भाग को कवर नहीं किया है। एक आवर्तक pterygium को उत्तेजित करते समय, सीमांत स्तरित केराटोप्लास्टी किया जाता है।

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