4. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का परीक्षण करने के लिए प्रश्नों की सूची:
1. रोगी की जांच।

2. मौखिक श्लेष्मा (सप्ली, लुंड) के लक्षण।

3. मौखिक श्लेष्म के "संक्रमणकालीन गुना", "अनुपालन" और "गतिशीलता" की अवधारणाओं की परिभाषा।

4. दर्द संवेदनशीलता, निर्धारण की विधि।

5. आर्थोपेडिक उपचार के लिए मौखिक गुहा की तैयारी।

6. दांतों के आंशिक नुकसान के लिए उपयोग किए जाने वाले हटाने योग्य डेन्चर के प्रकार।

7. दांतों की आंशिक अनुपस्थिति वाले रोगियों में कास्ट हटाना।
5. ज्ञान के अंतिम स्तर की जांच के लिए प्रश्नों की सूची:
1. कैनेडी के अनुसार एकतरफा अंत दोष किस वर्ग से संबंधित है?

2. कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली की दर्द संवेदनशीलता को कौन सा उपकरण निर्धारित करता है?

3. नाम कार्यात्मक तरीकेमें अनुसंधान हड्डी रोग दंत चिकित्सा.

4. ऊर्ध्वाधर दबाव में राहत के स्तर को बदलने के लिए श्लेष्मा झिल्ली की क्षमता का नाम क्या है?

5. लुंड के अनुसार अनुपालन क्षेत्रों के नाम लिखिए।
6. सारांशसबक:

योजना के अनुसार आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा क्लिनिक में रोगियों की जांच की जाती है: 1) शिकायतें; 2) इतिहास; 3) नैदानिक ​​​​परीक्षा; 4) विशेष परीक्षा।

परीक्षा का उद्देश्य रोग के एटियलजि और विकास की पहचान करना, दांतों की प्रकृति, रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों को स्थापित करना है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा योजना के अनुसार की जाती है, जो चिकित्सा इतिहास में भरने का सार निर्धारित करती है

पहली मुलाकात में डॉक्टर को शिकायतों से खुद को विस्तार से परिचित कराना चाहिए। इतिहास एकत्र करते हुए, दांतों के झड़ने का कारण, उन्हें हटाने के नुस्खे का पता लगाना आवश्यक है। यह स्थापित किया जाना चाहिए कि क्या रोगी ने हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग किया है। यदि उपयोग किया जाता है, तो आपको निम्नलिखित का पता लगाना चाहिए: कृत्रिम अंग के उपयोग की अवधि, प्रारुप सुविधायेकृत्रिम अंग: चबाने और भाषण की प्रभावशीलता और सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं के संबंध में रोगियों द्वारा कृत्रिम अंग का व्यक्तिपरक मूल्यांकन। बातचीत के दौरान, डॉक्टर दांतों के नुकसान के संबंध में चेहरे के विन्यास में बदलाव की डिग्री का आकलन करता है।

परीक्षा के परिणामस्वरूप, डॉक्टर को प्राप्त करना चाहिए सामान्य विचारभौतिक और के बारे में मानसिक स्थितिरोगी और उसके मैक्सिलोफेशियल सिस्टम की विशेषताएं।

परीक्षा और तालमेल से कृत्रिम बिस्तर और उसके व्यक्तिगत वर्गों की हड्डी की राहत और श्लेष्म झिल्ली की विशेषताओं को निर्धारित करना संभव हो जाता है, गतिविधि की डिग्री, मांसपेशियों की टोन और उनके लगाव का स्तर, जिसे चुनते समय भविष्य में ध्यान में रखा जाता है। एक छाप (छाप) सामग्री और एक छाप (कास्ट) प्राप्त करने की विधि।

शेष दांतों की जांच करते समय, स्थिरता पर ध्यान दिया जाता है, उनके अतिरिक्त-वायुकोशीय और अंतर-वायुकोशीय भागों का अनुपात, और दांतों की ओसीसीप्लस सतह के संबंध में उनकी स्थिति। परीक्षा आपको ओसीसीप्लस वक्रों की प्रकृति का प्रारंभिक विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में रेडियोग्राफी आपको पीरियोडोंटियम में परिवर्तनों की निष्पक्ष निगरानी करने की अनुमति देती है, दांतों की हड्डी के सॉकेट्स के शोष की डिग्री, रूट कैनाल फिलिंग के आकार, लंबाई और गुणवत्ता, उपस्थिति का एक विचार प्राप्त करती है। भड़काऊ परिवर्तनपीरियोडोंटियम में।

निदान रोग के सार को दर्शाता है, इसका नोसोलॉजिकल रूप: अभिव्यक्ति की एटियोपैथोजेनेटिक विशेषताएं। शरीर की एकता और अखंडता को ध्यान में रखते हुए, निदान में सामान्य प्रकृति के सहवर्ती रोगों को इंगित करना आवश्यक है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, निदान एक वर्णनात्मक एटिओपैथोजेनेटिक प्रकृति का है। उदाहरण के लिए:

1. रूपात्मक भाग

(मुख्य रोग): दांतों का आंशिक नुकसान। कैनेडी क्लास: I क्लास।

2. कार्यात्मक भाग

(चबाने की क्षमता का नुकसान): 45%।

3. जटिलताओं: माध्यमिक विरूपण; चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी।

4. सहवर्ती रोग: क्षय 3| , मधुमेह.
एक अच्छा निदान संभव है जब एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक और की स्पष्ट समझ हो पैथोलॉजिकल एनाटॉमीबीमारी।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को सशर्त रूप से मोबाइल में विभाजित किया जाता है, जो मांसपेशियों (गाल, होंठ, मुंह के तल को कवर करता है), और कोमल (वायुकोशीय प्रक्रिया, कठोर तालु) के साथ इसके संबंध पर निर्भर करता है। उन जगहों पर जहां सबम्यूकोसल परत अच्छी तरह से विकसित होती है, वहां वसा ऊतक या ग्रंथियां स्थित होती हैं और आधार पर कोई मांसपेशियां नहीं होती हैं, श्लेष्म झिल्ली निष्क्रिय होती है, लेकिन दबाए जाने पर लचीला होती है। वायुकोशीय प्रक्रिया से होंठ, गाल, मौखिक गुहा के तल में जंगम म्यूकोसा के संक्रमण को संक्रमणकालीन तह कहा जाता है, जो वेस्टिबुलर पक्ष से एक गुंबद, मुंह के वेस्टिबुल का मेहराब होता है।

ऊपरी जबड़े को ढंकने वाली श्लेष्मा झिल्ली में अनुपालन की एक अलग डिग्री होती है, जिसके आधार पर लुंड ने 4 क्षेत्रों की पहचान की:

1) औसत दर्जे का रेशेदार क्षेत्र - धनु तालु सिवनी का क्षेत्र, म्यूकोसा पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है:

2) परिधीय रेशेदार क्षेत्र - वायुकोशीय प्रक्रिया और आसन्न क्षेत्र में एक श्लेष्म झिल्ली होती है, जो लगभग एक सबम्यूकोसल परत से रहित होती है, अर्थात। न्यूनतम अनुपालन;

3) वसायुक्त क्षेत्र - कठोर तालू का पूर्वकाल भाग म्यूकोसा से ढका होता है, जिसमें एक वसायुक्त सबम्यूकोसल परत होती है और मध्यम अनुपालन की विशेषता होती है:

4) ग्रंथि क्षेत्र - कठोर तालू के पीछे के तीसरे भाग में ग्रंथियों के ऊतकों में समृद्ध एक सबम्यूकोसल परत होती है। इस क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली दबाव में अच्छी तरह से बहती है, इसमें अनुपालन की सबसे बड़ी डिग्री होती है।

कृत्रिम क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का वर्णन करते हुए, आपूर्ति 4 वर्गों को अलग करती है:

मैं - घने, एक अच्छी तरह से परिभाषित सबम्यूकोसल परत के साथ;

II - घना, लेकिन पतला म्यूकोसा, सबम्यूकोसल परत एट्रोफाइड है;

III - ढीला श्लेष्मा;

IV - मोबाइल सिलवटों के साथ पतला म्यूकोसा, तथाकथित "लटकने वाला" शिखा।

मौखिक श्लेष्मा की दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन निम्नलिखित क्रम में एक एस्थेसियोमीटर के साथ किया जाता है। एस्थेसियोमीटर के निकासी लीवर को रोगी के मौखिक गुहा में डाला जाता है: श्लेष्म झिल्ली के खिलाफ एक हटाने योग्य जांच को दबाया जाता है। जब आउटपुट लीवर को स्थानांतरित किया जाता है, तो डिवाइस का तीर विचलित हो जाता है, श्लेष्म झिल्ली पर दबाव दिखाता है।

म्यूकोसा की दर्द संवेदनशीलता विभिन्न क्षेत्रफरक है। दर्द संवेदनशीलता (पीबीसी) की दहलीज कठोर ताल के आर्च के क्षेत्र में पूर्वकाल, मध्य और पीछे के क्षेत्रों में निर्धारित की जाती है। दांतों में दोषों के मामले में, ऊपरी और निचले जबड़े के क्षेत्रों की जांच वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखा के साथ, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के वेस्टिबुलर और मौखिक सतहों से की जाती है।

रोकथाम और उपचार के लिए लामिना कृत्रिम अंग के निर्माण में पीबीसी का ज्ञान महत्वपूर्ण है। संभावित जटिलताएंकृत्रिम अंग के दबाव के साथ अंतर्निहित ऊतकों पर आधारित होता है।

वेस्टिबुलर तरफ के जबड़े की श्लेष्मा झिल्ली मौखिक पक्ष की तुलना में दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। वेस्टिबुलर पक्ष से निचले जबड़े के पार्श्व incisors के क्षेत्र में इसकी सबसे बड़ी संवेदनशीलता, सबसे छोटी - मौखिक पक्ष से पहले ऊपरी दाढ़ के क्षेत्र में।

दांतों में दोषों के साथ, श्लेष्म झिल्ली की दर्द संवेदनशीलता का स्तर, विशेष रूप से वायुकोशीय प्रक्रिया की शिखा कम हो जाती है। कृत्रिम अंग लगाने से भी यह स्तर प्रभावित होता है: पहले दिन इसमें वृद्धि होती है, 20-45 दिनों के बाद यह घट जाती है और मूल (कृत्रिम अंग लगाने से पहले) के करीब पहुंच जाती है।

यदि दर्द संवेदनशीलता की दहलीज कम हो जाती है, तो हल्के वजन वाले कृत्रिम अंग या दो-परत आधार दिखाए जाते हैं।

पहले खास तैयारी हड्डी रोग उपचारदांतों के आंशिक नुकसान के साथ, यह इस रोगी के लिए तैयार की गई उपचार योजना के अनुसार किया जाता है। इसमें चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और ऑर्थोडोंटिक उपाय शामिल हैं।

विशेष करने के लिए चिकित्सीय गतिविधियाँयदि दांतों के मुकुट को छोटा करना आवश्यक हो, जो ओसीसीप्लस सतह का उल्लंघन करता है, तो दांतों का अवक्षेपण शामिल है।

शल्य चिकित्सा विशेष तैयारी प्लेट कृत्रिम अंग के साथ आर्थोपेडिक उपचार से पहले इस प्रकार है:

1) एक्सोस्टोस को हटाना (वायुकोशीय प्रक्रिया पर हड्डियों का निर्माण और प्रोट्रूशियंस, ट्यूबरकल, नुकीले लकीरों के रूप में जबड़े का शरीर)। पर ऊपरी जबड़ावे वायुकोशीय प्रक्रिया के वेस्टिबुलर सतह पर स्थित होते हैं, निचले हिस्से में - प्रीमोलर्स के क्षेत्र में भाषिक पक्ष से। Exostoses एक पतली, आसानी से कमजोर श्लेष्मा झिल्ली से ढके होते हैं, वे कृत्रिम अंग के आवेदन में हस्तक्षेप करते हैं;

2) श्लेष्म झिल्ली के "लटकते" रिज को हटाना। एक नियम के रूप में, वायुकोशीय प्रक्रिया एक गतिहीन श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, जो कसकर पेरीओस्टेम से जुड़ी होती है। हालांकि, वायुकोशीय प्रक्रिया के तेजी से शोष के साथ, श्लेष्म झिल्ली के "कंघी" के रूप में इसकी सतह पर ऊतक का एक अतिरिक्त गठन होता है, जिसके उपकला के तहत एक अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोसल रेशेदार संयोजी ऊतक होता है;

3) श्लेष्म झिल्ली के सिकाट्रिकियल किस्में का उन्मूलन। मौखिक श्लेष्मा के दो प्रकार के किस्में को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। पहले में जीभ, होंठ और श्लेष्म झिल्ली के अन्य किस्में शामिल हैं, जिनका एक विशिष्ट कार्य होता है (वे होंठ, गाल की गति की सीमा को सीमित करते हैं)। उनकी स्थिति तय कर दी गई है। दूसरे प्रकार के तार निशान हैं विभिन्न आकारऔर मूल्य जो जलने, संचालन, परिगलन के बाद होते हैं। हटाने योग्य डेन्चर के साथ प्रोस्थेटिक्स में निशान बैंड एक गंभीर बाधा है। सिकाट्रिकियल स्ट्रैंड्स को हटाना तीन तरीकों से संभव है: स्थानीय ऊतकों से प्लास्टिस करना, मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग द्वारा, निशानों को छांटना, इसके बाद कृत्रिम अंग के नीचे घाव का उपकलाकरण करना;

4) वायुकोशीय रिज का प्लास्टर;

5) मौखिक गुहा के वेस्टिबुल का गहरा होना;

6) आरोपण;

7) नियोप्लाज्म का छांटना।

प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की विशेष आर्थोपेडिक तैयारी।

माध्यमिक रोड़ा विकृति, एक नियम के रूप में, जटिल और कभी-कभी कृत्रिम अंग को असंभव बना देती है। डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव के साथ, दांत विपरीत जबड़े के वायुकोशीय श्लेष्मा तक पहुंच सकते हैं, जिससे एक विरोधी कृत्रिम अंग के लिए जगह कम हो जाती है। मेसियल मूवमेंट के साथ, दोष की ओर दांत का झुकाव दांतों की समानता का उल्लंघन करता है और प्रोस्थेटिक्स को मुश्किल बनाता है।

दांतों की ओसीसीप्लस सतह के माध्यमिक विकृतियों को रोड़ा की ऊंचाई बढ़ाकर, उभरे हुए और झुके हुए दांतों को छोटा और पीसकर, प्रारंभिक कॉर्टिकोटॉमी (हार्डवेयर-सर्जिकल विधि) के साथ काटने वाली प्लेटों के साथ कृत्रिम अंग के साथ दांतों को हिलाने, उभरे हुए दांतों को हटाकर समाप्त किया जाता है। कृत्रिम अंग विधि का चुनाव विकृति की प्रकृति, पीरियोडोंटल विस्थापित दांतों की स्थिति, रोगी की आयु और उसकी सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

हटाने योग्य डेन्चर के प्रकार।

I, II और कुछ मामलों में III और IV वर्गों के दोषों के साथ, हटाने योग्य कृत्रिम अंग का उपयोग हिल जाता है। डिजाइन द्वारा हटाने योग्य डेन्चर 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्लेट डेन्चर, अकवार डेन्चर, हटाने योग्य पुल।

कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों को चबाने वाले भार को स्थानांतरित करने की विधि के अनुसार, ये कृत्रिम अंग एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

परतदार कृत्रिम अंग वे श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अंतर्निहित ऊतकों को एक ऊर्ध्वाधर चबाने वाला भार संचारित करते हैं, जो महत्वपूर्ण दबाव की धारणा के लिए खराब रूप से अनुकूलित है।

पकड़ और हटाने योग्य ब्रिजिंग कृत्रिम अंग - ये आराम करने वाले कृत्रिम अंग हैं जो चबाने वाले दबाव को मुख्य रूप से एबटमेंट दांतों के पीरियोडोंटियम तक पहुंचाते हैं। दांतों में दोष के वर्ग और जबड़े पर निर्धारण की विधि के आधार पर सहायक कृत्रिम अंग, पुलों या लामिना कृत्रिम अंग से संपर्क कर सकते हैं।

हटाने योग्य डेन्चर में डिज़ाइन की विशेषताएं होती हैं जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। निर्धारण संकेतक दांतों में दोष का आकार और स्थानीयकरण हैं।

रिमूवेबल ब्रिज प्रोस्थेसिस एक झुकी हुई प्लेट प्रोस्थेसिस का एक डिज़ाइन है, जो एबटमेंट दांतों या दांतों की जड़ों पर तय होता है और इसमें एक काठी के आकार का मध्यवर्ती भाग होता है जो दांतों में एक छोटे से एकतरफा शामिल दोष को बदल देता है (दोनों तरफ दांतों द्वारा सीमित) . हटाने योग्य पुलों में टेलिस्कोपिक फास्टनरों, सपोर्ट-रिटेनिंग क्लैप्स या लॉक्स के रूप में सपोर्ट-रिटेनिंग एलिमेंट्स हो सकते हैं।
8. गृहकार्य:

1. प्रोस्थेटिक बेड के ऊतकों का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​और कार्यात्मक तरीके लिखें।

2. 10-11 विषयों पर साहित्य के माध्यम से कार्य करें।

निचले जबड़े (ऊपरी जबड़े की तरह) के क्षेत्र में मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में श्लेष्म झिल्ली के तीन गुना होते हैं।

निचले लेबियल फ्रेनुलम के आयाम ( उन्माद लैबी अवरियस), एक नियम के रूप में, ऊपरी जबड़े की तुलना में छोटे होते हैं। एडेंटुलस निचले जबड़े के बड़े शोष के साथ, यह फ्रेनुलम जबड़े की शिखा के शीर्ष के स्तर पर स्थित हो सकता है।

उच्च लगाव के मामलों में, हर्बस्ट कृत्रिम अंग के लम्बी किनारे के साथ फ्रेनुलम के "आर्थोपेडिक" छांटने की सिफारिश करता है।

हमारा मानना ​​है कि इस तरह के उपाय का सहारा नहीं लेना चाहिए। चोट से बचने और इस क्षेत्र में परिपत्र वाल्व की निरंतरता बनाए रखने के लिए होंठ के फ्रेनुलम के लिए पायदान का आकार न्यूनतम आवश्यक होना चाहिए। इसका डिजाइन होठों के मूवमेंट से बनता है।

बुक्कल ब्रिडल्स आकार और आकार में भिन्न होते हैं। आमतौर पर वे कैनाइन क्षेत्र में स्थित होते हैं। बुक्कल फ्रेनुलम के नीचे (द्विपक्षीय रूप से) रेशेदार ऊतक होता है जो मुंह के कोने तक फैला होता है, बेहतर बुक्कल फ्रेनुलम के समान ऊतकों से जुड़ता है; यह तथाकथित मोडिओलस ज़ोन है (चित्र 19)। एक मांसपेशी गाँठ के निर्माण में एक पहिया के विचलन वाले तीलियों के सदृश - मोडिओलस ( मोडिओलस), पेरिओरल क्षेत्र की 6 मांसपेशियां शामिल होती हैं। गालों और होंठों के सूक्ष्म और सटीक आंदोलनों के कार्यान्वयन में मांसपेशी गाँठ क्षेत्र का बहुत महत्व है और यह एक ऊतक क्षेत्र है जहां सबसे बड़ी मांसपेशी गतिविधि प्रकट होती है, खासकर निगलने और भाषण के दौरान। इस क्षेत्र में मैक्सिलरी और मैंडिबुलर कृत्रिम अंग के किनारों का सही और सावधानीपूर्वक आकार देना, भाषण के दौरान मांसपेशियों के संकुचन के अनुसार, कृत्रिम अंग के स्थिरीकरण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

निचले बुक्कल फ्रेनुलम भी मांसपेशियों से जुड़े होते हैं जो मुंह के कोनों को नीचे करते हैं ( मिमी डिप्रेसोरी अंगुली ओरिस).

मौखिक गुहा का लेबियल वेस्टिब्यूल . यह विभाग लेबियल और बुक्कल फ्रेनुलम के बीच स्थित संक्रमणकालीन तह के एक हिस्से पर कब्जा कर लेता है। इस क्षेत्र की गहराई में मुंह की गोलाकार पेशी, निचले होंठ का उत्तोलक और निचले होंठ को पीछे ले जाने वाली पेशी होती है।

निचला होंठ लिफ्टर एम। मानसिक एस. लेवेटर लैबी अवरिअरिस) निचले जबड़े से incenders के क्षेत्र में प्रस्थान करता है और ठोड़ी तक जाता है। इस पेशी के आगे एक और है - चेहरे की मांसपेशी, निचले होंठ को सिकोड़ना, पीछे की ओर खींचना और नीचे करना ( एम। त्रिकोणीय एस। डिप्रेसर लैबी अवरिएरिस) इस पेशी का आयताकार आकार होता है, से प्रस्थान करता है बाहरी सतहनिचला जबड़ा और ऊपर जाता है, मुंह की गोलाकार पेशी में बुनता है। इसके कुछ तंतु मुंह की ऑर्बिक्युलर पेशी के माध्यम से ऊपरी होंठ तक पहुंचते हैं।

मौखिक गुहा का बुक्कल वेस्टिब्यूल . इन वर्गों की संक्रमणकालीन तह बुक्कल फ्रेनुलम से निचले जबड़े की आरोही शाखाओं के पूर्वकाल किनारे तक के स्थान से मेल खाती है। लगभग पूरे बुक्कल वेस्टिब्यूल में, कोमल ऊतकों की गहराई में बुक्कल पेशी का पता लगाया जा सकता है। इसके तंतु, समानांतर बंडलों में स्थित होते हैं, पीछे जाते हैं - pterygo-mandibular सिवनी से, ऊपर - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की पार्श्व सतह से, नीचे - एक विस्तृत आधार के साथ वे निचले जबड़े के शरीर से कुछ हद तक जुड़े होते हैं बाद में तिरछी रेखा से ( लिनिया ओब्लिगुआ) जबड़े की जेब के क्षेत्र में ( रिकेसस मैंडिबुलारिस).

ये सभी संरचनात्मक संरचनाएं, विशेष रूप से बुक्कल पेशी, वेस्टिबुल के बुक्कल भागों की सतह की राहत के निर्माण में भाग लेती हैं (चित्र 20)।

मेन्डिबुलर पॉकेट हड्डी का एक क्षेत्र है जो बाद में तिरछी रेखा और औसत दर्जे का वायुकोशीय रिज से घिरा होता है। दाढ़ के नुकसान के साथ, यह बहु क्षेत्र स्पष्ट रूप से चपटा हो जाता है, कृत्रिम अंग के लिए अच्छा समर्थन प्रदान करता है और इसे यथासंभव पूरी तरह से कवर किया जाना चाहिए। इस क्षेत्र में नरम ऊतकों के एक विस्तृत क्षेत्र के कृत्रिम बिस्तर में शामिल करना कृत्रिम अंग के स्थिरीकरण के पूर्वाग्रह के बिना संभव है, क्योंकि मुख पेशी के तंतु कृत्रिम अंग के किनारे के समानांतर चलते हैं और उनके संकुचन के दौरान इसे विस्थापित नहीं करते हैं। बढ़ा हुआ स्वरयह मांसपेशी केवल उन लोगों में देखी जाती है जो पहली बार कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं, लेकिन भविष्य में यह घट जाती है।

बुक्कल पेशी, इसके पूर्वकाल बंडलों के साथ, मुंह के कोने में, साथ ही ऊपरी और निचले होंठों के ऊतकों में बुनी जाती है। मांसपेशियों का ऐसा लगाव इसके कार्य को निर्धारित करता है: संकुचन के दौरान, यह होठों को संकुचित करता है, मुंह के कोनों को पीछे खींचता है, और दांतों के बंद होने की रेखा के अनुरूप क्षेत्र में गाल में तनाव भी पैदा करता है। यह इन आंदोलनों का उपयोग छाप की सीमाओं के कार्यात्मक डिजाइन में मोटर नमूने के रूप में किया जाना चाहिए।

मौखिक गुहा के बुक्कल वेस्टिब्यूल के बाहर के हिस्से चबाने वाली मांसपेशी के तंतुओं द्वारा बनते हैं, जो कोरोनॉइड प्रक्रिया की बाहरी सतह से निचले जबड़े के कोण तक स्थित होते हैं।

चबाने वाली पेशी के सतही बंडल निचले जबड़े को फैलाते हैं, जबकि गहरे बंडल निचले जबड़े को पीछे की ओर खींचते हैं। इसके अलावा, इसके संकुचन के दौरान, मासपेशी पेशी मुख की मांसपेशी और संक्रमणकालीन तह के इन वर्गों के श्लेष्म झिल्ली को कुछ हद तक पूर्वकाल और मध्य रूप से धक्का देती है, जिसे एक कार्यात्मक प्रभाव बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की मांसपेशियों के लक्षण वर्णन को समाप्त करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि होंठ और गाल की गति कई मांसपेशियों की संयुक्त क्रिया के कारण होती है, जिनमें से सबसे बड़ा प्रभावकृत्रिम अंग के स्थिरीकरण पर हो सकता है मिमी ऑर्बिक्युलिस ओरिस, त्रिकोणीय, मानसिक, कैनिनसऔर मांसपेशियों को काटना। हालांकि, हालांकि कृत्रिम अंग पर इन मांसपेशियों के प्रभाव की डिग्री महान है, यह ऊपरी और निचले जबड़े के संक्रमणकालीन सिलवटों की संयोजी ऊतक परतों द्वारा समतल होती है, जिसमें लोचदार फाइबर, वसायुक्त ऊतक, रक्त वाहिकाएं और अंतरालीय द्रव होते हैं; ये ऊतक परिसर नरम ऊतकों और कृत्रिम अंग के बीच संपर्क बनाए रखते हैं और इस प्रकार इसकी स्थिरता में योगदान करते हैं।

एक अच्छी तरह से परिभाषित परत की उपस्थिति में संयोजी ऊतकऔर लोचदार फाइबर, विस्तारित सीमाओं के साथ कार्यात्मक रूप से सक्शन इंप्रेशन और कृत्रिम अंग का उपयोग करना संभव हो जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमणकालीन गुना के श्लेष्म झिल्ली के तथाकथित बफरिंग गुण उम्र के साथ सबम्यूकोसल परत एट्रोफी के रूप में कम हो जाते हैं।

इसके अलावा, हड्डियों के पुनर्जीवन में वृद्धि के साथ, मांसपेशियों के लगाव वाले स्थान वायुकोशीय रिज तक पहुंचते हैं। इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चबाने और भाषण के दौरान होंठ और गाल के कार्य कृत्रिम अंग के किनारों के अत्यधिक विस्तार के कारण बाधित हो सकते हैं, और इसलिए, हड्डी और श्लेष्म के अत्यधिक शोष के साथ झिल्ली, विस्तारित सीमाओं वाले कृत्रिम अंग इंगित नहीं किए जाते हैं।

दांतों के रोग, दांतों के आसपास के ऊतक, दांतों के घाव काफी सामान्य हैं। दंत प्रणाली (विकासात्मक विसंगतियों) के विकास में असामान्यताएं कम नहीं होती हैं, जो सबसे अधिक के परिणामस्वरूप होती हैं कई कारण. परिवहन और औद्योगिक क्षति के बाद, क्षतिग्रस्त या हटाए जाने पर चेहरे और जबड़े पर संचालन एक बड़ी संख्या कीनरम ऊतकों और हड्डियों, के बाद बंदूक की गोली के घावन केवल फॉर्म का उल्लंघन होता है, बल्कि फ़ंक्शन भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दंत वायुकोशीय प्रणाली में मुख्य रूप से अस्थि कंकाल और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली होती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घावों के उपचार में विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों और डेन्चर का उपयोग होता है। क्षति, रोगों की प्रकृति को स्थापित करना और उपचार योजना तैयार करना चिकित्सा गतिविधि का एक भाग है।

आर्थोपेडिक उपकरणों और डेन्चर के निर्माण में कई गतिविधियाँ शामिल हैं जो एक आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा एक दंत प्रयोगशाला तकनीशियन के साथ मिलकर की जाती हैं। एक आर्थोपेडिस्ट सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं (दांतों की तैयारी, कास्ट लेना, दांतों के अनुपात का निर्धारण) करता है, रोगी के मुंह में कृत्रिम अंग और विभिन्न उपकरणों के डिजाइन की जांच करता है, निर्मित उपकरणों और कृत्रिम अंगों को जबड़े पर लागू करता है, और बाद में स्थिति की निगरानी करता है मौखिक गुहा और डेन्चर।

दंत प्रयोगशाला तकनीशियन यह सब करता है प्रयोगशाला कार्यकृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरणों के निर्माण के लिए।

कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरणों के निर्माण के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला चरण वैकल्पिक हैं, और उनकी सटीकता प्रत्येक हेरफेर के सही कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। यह इच्छित उपचार योजना के कार्यान्वयन में शामिल दो व्यक्तियों के आपसी नियंत्रण की आवश्यकता है। आपसी नियंत्रण जितना अधिक पूर्ण होगा, उतना ही बेहतर प्रत्येक कलाकार कृत्रिम अंग और आर्थोपेडिक उपकरण बनाने की तकनीक जानता है, इस तथ्य के बावजूद कि व्यवहार में प्रत्येक कलाकार की भागीदारी की डिग्री विशेष प्रशिक्षण - चिकित्सा या तकनीकी द्वारा निर्धारित की जाती है।

डेंटल टेक्नोलॉजी डेन्चर के डिजाइन और उन्हें कैसे बनाया जाता है, इसका विज्ञान है। भोजन पीसने के लिए दांत आवश्यक हैं, अर्थात सामान्य ऑपरेशनचबाने का उपकरण; इसके अलावा, दांत व्यक्तिगत ध्वनियों के उच्चारण में शामिल होते हैं, और इसलिए, यदि वे खो जाते हैं, तो भाषण काफी विकृत हो सकता है; आखिरकार, अच्छे दांतचेहरे को सजाएं, और उनकी अनुपस्थिति व्यक्ति को बदनाम करेगी, और नकारात्मक रूप से भी प्रभावित करेगी मानसिक स्वास्थ्यलोगों के साथ व्यवहार और संचार। पूर्वगामी से, यह स्पष्ट हो जाता है कि दांतों की उपस्थिति और शरीर के सूचीबद्ध कार्यों और प्रोस्थेटिक्स के माध्यम से नुकसान के मामले में उन्हें बहाल करने की आवश्यकता के बीच घनिष्ठ संबंध है।

शब्द "प्रोस्थेसिस" ग्रीक - प्रोस्थेसिस से आया है, जिसका अर्थ है शरीर का एक कृत्रिम हिस्सा। इस प्रकार, प्रोस्थेटिक्स का उद्देश्य खोए हुए अंग या उसके हिस्से को बदलना है।

कोई भी कृत्रिम अंग, जो अनिवार्य रूप से एक विदेशी निकाय है, हालांकि, खोए हुए कार्य को बिना नुकसान पहुंचाए यथासंभव बहाल करना चाहिए, और बदले हुए अंग की उपस्थिति को भी दोहराना चाहिए।

प्रोस्थेटिक्स को बहुत लंबे समय से जाना जाता है। पहले कृत्रिम अंग, जो प्राचीन काल में उपयोग किया जाता था, को एक आदिम बैसाखी माना जा सकता है, जिसने एक ऐसे व्यक्ति के लिए आसान बना दिया जिसने एक पैर खो दिया था और इस तरह पैर के कार्य को आंशिक रूप से बहाल कर दिया था।

कृत्रिम अंग में सुधार कार्यात्मक दक्षता बढ़ाने की रेखा के साथ, और प्राकृतिक के करीब पहुंचने की रेखा के साथ-साथ चला गया उपस्थितिअंग। वर्तमान में, पैरों के लिए और विशेष रूप से हाथों के लिए कृत्रिम अंग हैं जटिल तंत्रहाथ में काम के लिए कम या ज्यादा अच्छी तरह से अनुकूल। हालांकि, ऐसे कृत्रिम अंग का भी उपयोग किया जाता है, जो केवल कॉस्मेटिक उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं। एक उदाहरण के रूप में, नेत्र कृत्रिम अंग का उल्लेख किया जा सकता है।

यदि हम डेंटल प्रोस्थेटिक्स की ओर रुख करें, तो यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह अंदर देता है व्यक्तिगत मामलेअन्य प्रकार के प्रोस्थेटिक्स की तुलना में अधिक प्रभाव। आधुनिक डेन्चर के कुछ डिज़ाइन लगभग पूरी तरह से चबाने और बोलने के कार्य को बहाल करते हैं, और साथ ही, उपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि दिन के उजाले में भी, उनका एक प्राकृतिक रंग होता है, और वे प्राकृतिक दांतों से बहुत कम भिन्न होते हैं।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स ने एक लंबा सफर तय किया है। इतिहासकार इस बात की गवाही देते हैं कि डेन्चर हमारे युग से कई शताब्दियों पहले मौजूद थे, क्योंकि उन्हें प्राचीन कब्रों की खुदाई के दौरान खोजा गया था। ये डेन्चर हड्डी से बने ललाट के दांत थे और सोने के छल्ले की एक श्रृंखला के साथ जुड़े हुए थे। छल्ले, जाहिरा तौर पर, कृत्रिम दांतों को प्राकृतिक लोगों से जोड़ने के लिए काम करते थे।

इस तरह के कृत्रिम अंग का केवल एक कॉस्मेटिक मूल्य हो सकता है, और उनका निर्माण (न केवल प्राचीन काल में, बल्कि मध्य युग में भी) उन व्यक्तियों द्वारा किया गया था जो सीधे चिकित्सा से संबंधित नहीं थे: लोहार, टर्नर, जौहरी। 19वीं शताब्दी में, दंत चिकित्सा पेशेवरों को दंत तकनीशियन कहा जाने लगा, लेकिन संक्षेप में वे अपने पूर्ववर्तियों के समान ही कारीगर थे।

प्रशिक्षण आमतौर पर कई वर्षों तक चलता था ( समय सीमानहीं था), जिसके बाद छात्र ने शिल्प परिषद में उपयुक्त परीक्षा उत्तीर्ण की, स्वतंत्र कार्य का अधिकार प्राप्त किया। इस तरह की सामाजिक-आर्थिक संरचना दंत तकनीशियनों के सांस्कृतिक और सामाजिक-राजनीतिक स्तर को प्रभावित नहीं कर सकती थी, जो विकास के बेहद निचले स्तर पर थे। श्रमिकों की इस श्रेणी को चिकित्सा विशेषज्ञों के समूह में भी शामिल नहीं किया गया था।

एक नियम के रूप में, उस समय किसी ने दंत तकनीशियनों के उन्नत प्रशिक्षण की परवाह नहीं की, हालांकि कुछ श्रमिकों ने अपनी विशेषता में उच्च कलात्मक पूर्णता हासिल की। एक उदाहरण एक दंत चिकित्सक है जो पिछली शताब्दी में सेंट पीटर्सबर्ग में रहता था और उसने रूसी में दंत प्रौद्योगिकी पर पहली पाठ्यपुस्तक लिखी थी। पाठ्यपुस्तक की सामग्री को देखते हुए, इसके लेखक अपने समय के लिए एक अनुभवी विशेषज्ञ और एक शिक्षित व्यक्ति थे। यह पुस्तक के परिचय में उनके निम्नलिखित कथनों से कम से कम आंका जा सकता है: "सिद्धांत के बिना शुरू किया गया अध्ययन, केवल तकनीशियनों के प्रजनन के लिए अग्रणी, निंदनीय है, क्योंकि अधूरा होने के कारण, यह श्रमिकों - व्यापारियों और कारीगरों को बनाता है, लेकिन कभी भी एक दंत चिकित्सक, कलाकार और साथ ही एक शिक्षित तकनीशियन का उत्पादन नहीं करेगा। सैद्धांतिक ज्ञान के बिना लोगों द्वारा अभ्यास की जाने वाली दंत चिकित्सा कला की किसी भी तरह से तुलना नहीं की जा सकती है, जो चिकित्सा की एक शाखा का गठन करेगी।

चिकित्सकीय अनुशासन के रूप में डेन्चर तकनीक के विकास ने एक नया रास्ता अपनाया है। एक दंत तकनीशियन न केवल एक कलाकार बनने के लिए, बल्कि एक रचनात्मक कार्यकर्ता भी है जो दंत चिकित्सा उपकरण को उचित ऊंचाई तक बढ़ाने में सक्षम है, उसके पास विशेष और चिकित्सा ज्ञान का एक निश्चित सेट होना चाहिए। रूस में दंत चिकित्सा शिक्षा का पुनर्गठन इस विचार के अधीन है, और यह पाठ्यपुस्तक उसी के आधार पर संकलित की गई है। दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी चिकित्सा के प्रगतिशील विकास में शामिल होने, हस्तशिल्प और तकनीकी पिछड़ेपन को दूर करने में सक्षम थी।

इस तथ्य के बावजूद कि दंत चिकित्सा प्रौद्योगिकी के अध्ययन का उद्देश्य यांत्रिक उपकरण है, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि दंत तकनीशियन को उपकरण के उद्देश्य, इसकी क्रिया के तंत्र और नैदानिक ​​प्रभावशीलता को जानना चाहिए, न कि केवल बाहरी रूपों को।

डेन्चर तकनीक के अध्ययन का विषय न केवल प्रतिस्थापन उपकरण (कृत्रिम अंग) हैं, बल्कि वे भी हैं जो डेंटोएल्वोलर सिस्टम के कुछ विकृतियों को प्रभावित करने का काम करते हैं। इनमें तथाकथित सुधारात्मक, स्ट्रेचिंग, फिक्सिंग डिवाइस शामिल हैं। सभी प्रकार की विकृतियों और चोटों के परिणामों को खत्म करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इन उपकरणों का युद्ध के समय में विशेष महत्व है, जब मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में चोटों की संख्या नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि कृत्रिम तकनीक बुनियादी सामान्य जैविक और चिकित्सा दिशानिर्देशों के साथ तकनीकी योग्यता और कलात्मक कौशल के संयोजन पर आधारित होनी चाहिए।

इस साइट की सामग्री न केवल दंत चिकित्सा और दंत चिकित्सा विद्यालयों के छात्रों के लिए है, बल्कि पुराने विशेषज्ञों के लिए भी है, जिन्हें अपने ज्ञान में सुधार और गहरा करने की आवश्यकता है। इसलिए, लेखकों ने खुद को एक विवरण तक सीमित नहीं रखा तकनीकी प्रक्रियाकृत्रिम अंग के विभिन्न डिजाइनों का निर्माण, लेकिन आधुनिक ज्ञान के स्तर पर नैदानिक ​​कार्य के लिए बुनियादी सैद्धांतिक पूर्वापेक्षाएँ भी देना आवश्यक समझा। इसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, चबाने वाले दबाव के सही वितरण का प्रश्न, अभिव्यक्ति और रोड़ा की अवधारणा, और अन्य बिंदु जो क्लिनिक और प्रयोगशाला के काम को जोड़ते हैं।

लेखक कार्यस्थल संगठन के मुद्दे को नजरअंदाज नहीं कर सके, जिसका हमारे देश में बहुत महत्व है। सुरक्षा सावधानियों पर भी ध्यान नहीं दिया गया, क्योंकि काम में दंत प्रयोगशालाऔद्योगिक खतरों से जुड़ा हुआ है।

पाठ्यपुस्तक उन सामग्रियों के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदान करती है जो एक दंत तकनीशियन अपने काम में उपयोग करता है, जैसे कि जिप्सम, मोम, धातु, फास्फोरस, प्लास्टिक, आदि। इन सामग्रियों की प्रकृति और गुणों का ज्ञान दंत तकनीशियन के लिए ठीक से करने के लिए आवश्यक है। उनका उपयोग करें और उनमें और सुधार करें ..

वर्तमान में, विकसित देशों में जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इस संबंध में, दांतों के पूर्ण नुकसान वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है। कई देशों में किए गए एक सर्वेक्षण से पता चला है कि बुजुर्ग आबादी में दांतों के पूर्ण नुकसान का उच्च प्रतिशत है। तो, संयुक्त राज्य अमेरिका में टूथलेस रोगियों की संख्या 50 तक पहुँच जाती है, स्वीडन में - 60, डेनमार्क और ग्रेट ब्रिटेन में यह 70-75% से अधिक है।

वृद्धावस्था में लोगों में शारीरिक, शारीरिक और मानसिक परिवर्तन एडेंटुलस रोगियों के कृत्रिम उपचार को जटिल बनाते हैं। 20-25% रोगी पूर्ण डेन्चर का उपयोग नहीं करते हैं।

दांतेदार जबड़े वाले रोगियों का कृत्रिम उपचार आधुनिक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा के महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है। वैज्ञानिकों के महत्वपूर्ण योगदान के बावजूद इस खंड में कई समस्याएं नैदानिक ​​दवाअंतिम निर्णय नहीं लिया है।

एडेंटुलस जबड़े वाले रोगियों के प्रोस्थेटिक्स का उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों के सामान्य संबंधों को बहाल करना है, एक सौंदर्य और कार्यात्मक इष्टतम प्रदान करना है, ताकि भोजन आनंद लाए। अब यह दृढ़ता से स्थापित हो गया है कि पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर का कार्यात्मक मूल्य मुख्य रूप से एडेंटुलस जबड़े पर उनके निर्धारण पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, कई कारकों पर विचार पर निर्भर करता है:

1. नैदानिक ​​शरीर रचना विज्ञानदांत रहित मुंह;

2. एक कार्यात्मक छाप प्राप्त करने और कृत्रिम अंग को मॉडलिंग करने की एक विधि;

3. प्राथमिक या पुन: कृत्रिम रोगियों में मनोविज्ञान की विशेषताएं।

इस जटिल समस्या का अध्ययन शुरू करते हुए, हमने सबसे पहले अपना ध्यान नैदानिक ​​शरीर रचना विज्ञान पर केंद्रित किया। यहां हम एडेंटुलस जबड़ों के कृत्रिम बिस्तर की हड्डी के समर्थन की राहत में रुचि रखते थे; रिश्तों विभिन्न निकायवायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की विभिन्न डिग्री और उनके लागू महत्व (नैदानिक ​​​​रूप से) के साथ एडेंटुलस मौखिक गुहा स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान); वायुकोशीय प्रक्रिया और उसके आसपास के कोमल ऊतकों के शोष की अलग-अलग डिग्री के साथ एडेंटुलस जबड़े की हिस्टोटोपोग्राफिक विशेषताएं।

नैदानिक ​​​​शरीर रचना के अलावा, हमें एक कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए नए तरीकों का पता लगाना था। हमारे शोध के लिए सैद्धांतिक शर्त यह स्थिति थी कि न केवल कृत्रिम अंग का किनारा और इसकी सतह वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली पर पड़ी है, बल्कि पॉलिश की गई सतह, जिसके और आसपास के सक्रिय ऊतकों के बीच की विसंगति, गिरावट की ओर ले जाती है इसके निर्धारण में, उद्देश्यपूर्ण डिजाइन के अधीन है। सही तरीके से पढाई नैदानिक ​​सुविधाओंदांतेदार जबड़े वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स और संचित व्यावहारिक अनुभवहमें पूर्ण डेन्चर के प्रदर्शन को बेहतर बनाने के कुछ तरीकों में सुधार करने की अनुमति दी। क्लिनिक में, यह एक वॉल्यूमेट्रिक मॉडलिंग तकनीक के विकास में व्यक्त किया गया था।

के बारे में बहस का कोई अंत नहीं है आधारभूत सामग्रीप्रोस्थेटिक बेड के ऊतकों पर एक्रिलेट्स का विषाक्त, परेशान करने वाला प्रभाव होता है। यह सब हमें सावधान करता है और हमें प्रयोगात्मक और की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है नैदानिक ​​अनुसंधानअभिव्यक्तियों दुष्प्रभावहटाने योग्य डेन्चर। ऐक्रेलिक आधार अक्सर अनुचित रूप से टूट जाते हैं, और इन टूटने के कारणों का पता लगाना भी कुछ व्यावहारिक रुचि है।

20 से अधिक वर्षों से, हम एडेंटुलस जबड़े के लिए प्रोस्थेटिक्स की समस्या के सूचीबद्ध पहलुओं का अध्ययन कर रहे हैं। साइट इन अध्ययनों के परिणामों को सारांशित करती है।

पाठ का स्थान विभाग का नैदानिक ​​कार्यालय है।

पाठ का उद्देश्य है

छात्रों के साथ मौखिक श्लेष्म की संरचना का अध्ययन करें;

वी.आई. के अनुसार श्लेष्मा झिल्ली के प्रकारों को अलग करना और आत्मसात करना। कोपेइकिन;

सुपला के अनुसार दांतेदार जबड़े के कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली के वर्गीकरण को अलग करना;

"बफर जोन" की परिभाषा से छात्रों को परिचित कराना

"अनुपालन", "गतिशीलता", "संक्रमणकालीन तह", "तटस्थ क्षेत्र", "वाल्व क्षेत्र" की अवधारणा को परिभाषित करें।

शिक्षण योजना।

	सबक विषय।	सामग्री उपकरण।
		उपकरण।	उच। भत्ता.. नियंत्रण पर्यावरण।
	परिचय	ब्रीफिंग। पाठ के विषय का खुलासा और इसके कार्यान्वयन की योजना।	एक सहायक के लिए पद्धतिगत विकास।
	प्रारंभिक ज्ञान के स्तर का नियंत्रण।		सवालों पर जवाब।
	एम/बी विश्लेषण OOD. एलडीएस		तालिकाओं की समूह चर्चा।
	आत्मसात के परिणामों का नियंत्रण।	परिक्षण। महाविद्यालय	छात्रों के ज्ञान का आकलन प्रगति लॉग में दर्ज किया जाता है।
	निष्कर्ष (छात्रों के प्रश्नों के उत्तर)
	अगले के लिए कार्य म्यू पेशा।

प्रारंभिक ज्ञान के स्तर का नियंत्रण।

श्लेष्म झिल्ली की शारीरिक और ऊतकीय संरचना। वी.एन. के अनुसार श्लेष्म झिल्ली का वर्गीकरण। कोप्पिकिन और सप्ली।

एन/ओरल म्यूकोसा की गतिशीलता के क्षेत्र का निर्धारण करें।

मुंह के श्लेष्म झिल्ली के अनुपालन के क्षेत्र का निर्धारण करें।

उत्तर।

संपूर्ण मौखिक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली (CO) के साथ पंक्तिबद्ध है, जिसमें ट्यूनिका प्रोप्रिया है और इसे स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ कवर किया गया है।

ट्यूनिका प्रोप्रिया जीभ पर पैपिला और कठोर तालू की लकीरों का आधार बनाती है।

एक दोहराव में तह, SO लैबियल और लिंगुअल फ्रेनुलम बनाता है। जहां SO के नीचे एक सबम्यूकोसल परत होती है, वहां सभी SO मोबाइल होते हैं और आसानी से एक तह (होंठ, गाल) में इकट्ठा हो जाते हैं, और जहां यह मोटी संयोजी ऊतक के साथ पेरीओस्टेम या एपोन्यूरोसिस के साथ मजबूती से जुड़ा होता है, यह स्थिर (मसूड़ों, तालु) होता है। , जीभ के पीछे, जबड़े)।

श्लेष्म झिल्ली में परतें होती हैं:

1 . - पूर्णांक उपकला- स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, जो उम्र के साथ केराटाइनाइज्ड हो जाता है;

2.- खुद की परत- संयोजी ऊतक के तंतुओं से, इसमें प्रो जो विभिन्न दिशाओं में स्थित हैं, यह सीओ की गतिशीलता के कारण है;

- सबम्यूकोसल परत- ढीले संयोजी ऊतक, तंतुओं से

विभिन्न दिशाओं में फैलता है (यह अनुपालन का कारण बनता है);

जबड़े एक अचल श्लेष्मा झिल्ली से ढके होते हैं

में विकसित हो रहे परिवर्तन मुंहदांत निकालने के बाद, वे न केवल वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर कब्जा करते हैं, बल्कि जबड़े के कठोर तालू को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली भी।

इन परिवर्तनों को वायुकोशीय प्रक्रिया के शिखा के संबंध में शोष, सिलवटों के गठन, संक्रमणकालीन तह की स्थिति में परिवर्तन के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।

वी.एन. कोपिकिन तीन प्रकार के श्लेष्म झिल्ली को अलग करता है:

सामान्य - मध्यम रूप से लचीला श्लेष्मा झिल्ली, अच्छी तरह से हाइड्रेटेड, हल्के गुलाबी रंग में, कम से कम कमजोर।

अतिपोषी - एक अंतरालीय पदार्थ की उपस्थिति की विशेषता, ढीला, हाइपरमिक, अच्छी तरह से तालमेल पर सिक्त।

एट्रोफिक - घना, सफेद रंग, सूखा। निर्धारण के लिए प्रतिकूल।

पूरक वर्गीकरण:

1 वर्ग - अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय प्रक्रियाएं, थोड़ी लचीली श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती हैं। श्लेष्म झिल्ली की सभी परतें सामान्य रूप से व्यक्त की जाती हैं। तालू श्लेष्मा झिल्ली की एक समान परत से ढका होता है, जो इसके पीछे के तीसरे भाग में मध्यम रूप से लचीला होता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष से श्लेष्मा झिल्ली (ब्रिडल्स, डोरियों) की प्राकृतिक सिलवटों को पर्याप्त रूप से हटा दिया जाता है। लार न तो चिपचिपा होता है और न ही तरल।

ग्रेड 2 - एट्रोफाइड श्लेष्मा झिल्ली, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और तालू को एक पतली परत के साथ कवर करती है, जैसे कि फैली हुई हो। वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष के करीब प्राकृतिक सिलवटों के लगाव के स्थान। पैल्पेशन - सूखा, मानो श्लेष्मा झिल्ली की हड्डी। लार तरल है। सप्ली ने इस श्लेष्मा झिल्ली को "कठिन मुंह" कहा।

तीसरा ग्रेड - वायुकोशीय प्रक्रियाएं और कठोर तालू का पिछला तीसरा भाग एक ढीले श्लेष्मा झिल्ली, पेस्टी से ढका होता है। इस तरह के श्लेष्म झिल्ली को अक्सर कम वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है। श्लेष्म झिल्ली को अत्यधिक सिक्त किया जाता है, लार चिपचिपा, मोटा ("मुलायम मुंह") होता है।

कक्षा - मुड़ा हुआ म्यूकोसा - म्यूकोसा के किस्में की उपस्थिति

गोले अनुदैर्ध्य रूप से स्थित, दबाए जाने पर आसानी से विस्थापित हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली के इस वर्ग में "लटकने वाला रिज" शामिल है - वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष पर स्थित नरम ऊतक, एक हड्डी के आधार से रहित।

अधिकांश शोधकर्ता म्यूकोसल अनुपालन को जोड़ते हैं

सबम्यूकोसल परत की संरचनात्मक विशेषताओं के साथ झिल्ली, इसमें फाइबर और चिरल ऊतक, ग्रंथियों के स्थान के साथ।

गैवरिलोव सोचता है। वह लंबवत अनुपालन घनत्व पर निर्भर करता है

सबम्यूकोसल परत की वाहिका। यह वाहिकाओं, जल्दी से खाली करने और फिर से भरने की उनकी क्षमता के साथ, ऊतक की मात्रा को कम करने के लिए स्थितियां बना सकते हैं। व्यापक संवहनी क्षेत्रों के साथ कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र, जिनमें वसंत गुण होते हैं, बफर जोन कहलाते हैं।

1924 में लुंडने बताया कि ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में अनुपालन की अलग-अलग डिग्री वाले क्षेत्र होते हैं।

अनुपालन क्षेत्र:

1 - धनु सिवनी (टोरस) का क्षेत्र - माध्य रेशेदार क्षेत्र;

2- वायुकोशीय प्रक्रिया - संपूर्ण वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ संक्रमणकालीन तह से - परिधीय रेशेदार क्षेत्र (व्यावहारिक रूप से व्यवहार्य नहीं है, क्योंकि यह एक सबम्यूकोसल परत से रहित है);

3 - अनुप्रस्थ सिलवटों के क्षेत्र में कठोर तालू का एक खंड - अनुपालन की औसत डिग्री - तैलीय;

- कठोर तालु के पीछे का तीसरा भाग - श्लेष्म ग्रंथियों में समृद्ध एक सबम्यूकोसल परत होती है, इसमें थोड़ा वसा ऊतक, ग्रंथियां होती हैं, जो लचीली होती हैं।

इस प्रकार, टोरस में अनुपालन की न्यूनतम डिग्री है, और

कठोर तालु का पिछला तीसरा भाग सबसे बड़ा होता है।

तटस्थ क्षेत्र स्थिर और गतिशील म्यूकोसा के बीच की सीमा है।

गतिशीलता – श्लेष्म झिल्ली को मोड़ने की क्षमता।

निष्क्रिय चलश्लेष्मा झिल्ली - श्लेष्म झिल्ली का एक खंड जिसमें एक स्पष्ट सबम्यूकोसल परत होती है। बाहरी बल लगाने पर विभिन्न दिशाओं में विस्थापित होता है।

सक्रिय-मोबाइलश्लेष्मा झिल्ली - मांसपेशियों को कवर करती है और उनके संकुचन के दौरान विस्थापित हो जाती है। "स्थिर" श्लेष्म झिल्ली की अवधारणा सापेक्ष है।

अनुपालन - कृत्रिम बिस्तर के रक्त वाहिकाओं के भरने की डिग्री, तथाकथित बफर ज़ोन के गठन के आधार पर, कृत्रिम अंग के दबाव में कृत्रिम बिस्तर को अस्तर करने वाले श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में परिवर्तन।

वाल्व क्षेत्र - अवधि। अंतर्निहित ऊतकों के साथ कृत्रिम अंग के किनारे के संपर्क को इंगित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

संक्रमणकालीन गुना - वायुकोशीय प्रक्रिया के सक्रिय रूप से मोबाइल श्लेष्म झिल्ली के गाल के सक्रिय रूप से मोबाइल श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण का स्थान।

सबक उपकरण:

1 टेबल्स

2 प्रेत, जबड़े के प्लास्टर मॉडल, रेडियोग्राफ

3 फिल्में नं।

4 स्लाइड फिल्म नं।

5दंत प्रयोगशाला उपकरण

विषय 8 पर गृहकार्य:

काटना। उनकी उम्र की विशेषताएं। काटने के प्रकार। चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई। गिरावट के कारण।

साहित्य

मुख्य

व्याख्यान सामग्री।

वी.एन.ट्रेज़ुबोव, एम.जेड. स्टिंगार्ट, एल.एम.मिश्नेव। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा। एप्लाइड मैटेरियल्स साइंस। दूसरा संस्करण, 2001।

V.N.Trezubov A.S.Scherbakov, L.M.Mishnev। आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा। प्रोपेड्यूटिक्स और एक निजी पाठ्यक्रम की मूल बातें। 2001

प्रोस्थेटिक डेंटिस्ट्री के लिए गाइड। वी.एन. कोपिकिन द्वारा संपादित, एम. 1993

वैज्ञानिक और व्यावहारिक पत्रिका "दंत चिकित्सा संस्थान"। एम. - 2001

अतिरिक्त

कोप्पिकिन वी.एन. दंत प्रौद्योगिकी। एम. 1985

कक्षा में अर्जित व्यावहारिक कौशलों की सूची।

इस लेख में हम आपको पीरियडोंटल दांतों के बारे में बताना चाहते हैं।

तो आप क्या सीखेंगे:

• मुख्य अवधारणाएँ (उनके बिना, कहीं नहीं)। मसूड़े क्या है, पीरियोडोंटियम, जिंजिवल एपिथेलियम, जिंजिवल सल्कस, पीरियोडॉन्टल लिगामेंट, टूथ रूट का सीमेंटम, एल्वोलर बोन।
• पीरियडोंटल रोग क्या हैं?
• और वे क्यों उठते हैं?

तैयार? तो चलते हैं!

पीरियोडोंटल ऊतक

हम जो परिभाषाएँ देते हैं वे बिल्कुल वैज्ञानिक हैं और आम तौर पर स्वीकृत हैं। परीक्षा में बताओ। लेकिन वे भी पूरी तरह से समझ से बाहर हैं (जब तक, निश्चित रूप से, आप एक दंत चिकित्सक हैं, या स्टामाटोलॉजी विभाग के द्वितीय वर्ष के छात्र हैं)। इसलिए, हम अपनी टिप्पणियों को वैज्ञानिक परिभाषाओं में जोड़ देंगे।

पीरियोडोंटियम

- दांत के आस-पास के ऊतकों का एक परिसर और इसे एल्वियोलस में रखता है, जिसमें एक सामान्य उत्पत्ति और कार्य होता है। मैंने समझाया। पीरियोडोंटियम वह ऊतक है जो दांत को जबड़े में रखता है। यदि आप उनमें से कम से कम एक को हटा दें, तो दांत तुरंत गिर जाएगा।

पीरियोडोंटियम चार अलग-अलग, लेकिन निकट से संबंधित ऊतकों को जोड़ता है - ये मसूड़े, पीरियोडॉन्टल लिगामेंट, वायुकोशीय हड्डी और दांत के सीमेंटम हैं। वे एक श्रृंखला से एक सामान्य उत्पत्ति और कार्य द्वारा जुड़े हुए हैं। मसूड़े - पीरियोडोंटियम की रक्षा करता है। अन्य तीन दांत पकड़ते हैं।

गुम

- यह एक श्लेष्म झिल्ली है जो ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया और निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग को कवर करती है और दांतों को ग्रीवा क्षेत्र में ढकती है और संक्रमणकालीन तह तक फैली हुई है।

खैर, यहाँ सब कुछ तुरंत स्पष्ट हो गया। मसूड़े एक श्लेष्मा झिल्ली है। आईने में देखो, दांतों के चारों ओर सब कुछ मसूड़ा है। यदि आप मसूड़े को महसूस करते हैं, उदाहरण के लिए, निचले जबड़े पर - यह दांतों के नीचे एक घना ऊतक है, तो नरम ऊतक और भी नीचे शुरू होता है - यह अब मसूड़ा नहीं है। संक्रमण का स्थान नरम टिशूएक सख्त में एक संक्रमणकालीन गुना कहा जाता है।

जिंजिवल मार्जिन

- यह मसूड़े का किनारा होता है, जो दांतों की गर्दन पर होता है। अगर आप शीशे में देखेंगे तो आपको दांत के ठीक ऊपर मसूड़े की रेखा दिखाई देगी।

दंत चिकित्सक गम को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• ढीला गम(या सीमांत) एक गोंद है जो हड्डी या दांत से जुड़ा नहीं है। यह मोबाइल है और दांतों की गर्दन के क्षेत्र में स्थित है। यह दांतों के बीच गैप को भी भरता है।

और फिर से दर्पण के लिए - दांतों के बीच त्रिकोणीय आकार के मसूड़ों के उभार होते हैं। उन्हें जिंजिवल पैपिला कहा जाता है।

• जुड़ा हुआ गोंद- अचल गोंद। यह जड़ के सीमेंटम और वायुकोशीय हड्डी के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है। (दर्पण में, यह पैपिला और जिंजिवल मार्जिन को छोड़कर लगभग पूरा गम है)।

जिंजिवल एपिथेलियम

उपकला एक ऊतक है, श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत। और जिंजिवल एपिथेलियम मसूड़े को ढक लेता है। इसे तीन प्रकारों में बांटा गया है:

• मौखिक उपकला - मसूड़ों की सबसे बड़ी सतह को कवर करती है। यह संक्रमणकालीन तह से शुरू होता है और जिंजिवल मार्जिन पर समाप्त होता है। बिल्कुल पूरा मसूड़ा जो आप आईने में देखते हैं वह मौखिक उपकला है।
• सल्कस एपिथेलियम - जिंजिवल सल्कस को लाइन करता है (नीचे देखें)। यह उपकला पारगम्य है। जीवाणु विष, हानिकारक पदार्थआसानी से इसके माध्यम से रक्त में चला जाता है। यह मसूड़े का द्रव भी स्रावित करता है (नीचे भी देखें)।
• अटैचमेंट एपिथेलियम - एपिथेलियम जो दांत से जुड़ता है। यदि यह उपकला दांत से टूट जाती है, तो एक मसूड़े की जेब बनती है (यह अब आदर्श नहीं है)।

जिंजिवल सल्कस

यह दांत और मसूड़े के बीच एक संकरा गैप होता है। यह अटैचिंग एपिथेलियम (ऊपर देखें) और जिंजिवल मार्जिन के बीच स्थित है। आम तौर पर, फ़रो की गहराई 3 मिमी तक होती है। यदि अधिक है, तो यह एक गम पॉकेट है।

मसूड़े का तरल पदार्थ

सल्कस का उपकला जिंजिवल नामक द्रव का स्राव करता है। (वास्तव में, यह रक्त प्लाज्मा है)। यह ग्रीवा क्षेत्र में भरने को रखने में हस्तक्षेप करता है। इसमें इम्युनोग्लोबुलिन और ल्यूकोसाइट्स भी होते हैं, और बैक्टीरिया से मसूड़ों की रक्षा करते हैं। और इससे तरल सबजिवल टार्टर बनता है। लेकिन यह अभी भी एक जरूरी चीज है।

दंत वायुकोशीय

- वायुकोशीय हड्डी में एक छेद जिसमें दांत की जड़ स्थित होती है। अगर आपने आज दांत निकाल दिया था, तो आप इसे आईने में देख सकते हैं। यदि नहीं, तो यहां एक फोटो है।

पैरियोडॉन्टल लिगामैन्ट

यह दांत की जड़ और डेंटल एल्वोलस की दीवार के बीच के गैप में स्थित होता है। वह उन्हें एक साथ बांधती है और दांत को हड्डी में रखती है। लिगामेंट में कोलेजन फाइबर होते हैं - इसका मुख्य घटक। वे पीरियोडोंटियम का मुख्य कार्य करते हैं।

अधिक कोशिकाएं (फाइब्रोब्लास्ट, ओस्टियोब्लास्ट, ओस्टियोक्लास्ट, सीमेंटोब्लास्ट, आदि) जो कोलेजन को संश्लेषित करती हैं, निर्माण (और नष्ट - यह आदर्श है!) दांत और वायुकोशीय हड्डी की जड़, पीरियोडोंटियम के शरीर विज्ञान को नियंत्रित करती है। वेसल्स - पीरियोडोंटियम और दांत की जड़ को पोषण देते हैं। और नसें पीरियोडॉन्टल सेंसर हैं। उदाहरण के लिए, वे दांतों को बहुत अधिक भींचने की अनुमति नहीं देते हैं। आप कोशिश कर सकते हैं - यह कष्टप्रद है।

वायुकोशीय हड्डी

यह सिर्फ एक हड्डी है। दूसरों के समान ही। केवल एक चीज है कि उसके दांत हैं। विशेष छिद्रों में - दंत एल्वियोली। और बाकी - सामान्य हड्डी।

यह शरीर रचना की कहानी का समापन करता है। आप दर्पण को हटा सकते हैं। आगे हम बात करेंगे कि आपके मुंह में क्या नहीं होना चाहिए।

पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण।

जैसा कि कार्ल लिनिअस ने कहा है, ज्ञान वर्गीकरण से शुरू होता है। और दुनिया में सबसे लोकप्रिय वर्गीकरण - अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (आईसीडी-10)

• के 05.3 क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस;
• 05.2 तक तीव्र पीरियोडोंटाइटिस:
• अन्य।
• अवरोही;
• अल्सरेटिव;
• हाइपरप्लास्टिक;
• साधारण सीमांत;
• के 05.1 पुरानी मसूड़े की सूजन:
• K.05.0 तीव्र मसूड़े की सूजन।
• सरल;
• जटिल;
• अन्य।
• 05.4 तक पीरियडोंटल बीमारी।
• 05.5 अन्य द्वारा।
• 05.6 तक, अनिर्दिष्ट।
• 06.0 गम मंदी तक।

जैसा कि आप वर्गीकरण से देख सकते हैं, मुख्य पीरियडोंटल रोग मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटाइटिस और मसूड़ों की मंदी हैं। अब हम आपको संक्षेप में बताएंगे कि ये किस तरह के जानवर हैं।

पीरियोडोंटल रोग

मसूड़े की सूजनमसूड़ों की सूजन है। यह तब प्रकट होता है जब किसी प्रकार का प्रतिकूल कारक. सबसे अधिक बार, यह पट्टिका है (लेकिन अन्य हैं)। यदि दांतो का लगाव नहीं टूटा है (मैंने इसके बारे में ऊपर बात की है), तो यह अभी भी मसूड़े की सूजन है। अगर यह टूट गया है, तो बस। पीरियोडोंटाइटिस आया।

periodontitis periodontal ऊतकों की सूजन है। पेरीओडोंटाइटिस कई कारकों के कारण हो सकता है, उनके बारे में नीचे। यह रोग पीरियोडॉन्टल लिगामेंट और जबड़े की हड्डी के नष्ट होने से प्रकट होता है। नतीजतन, दांत ढीले हो जाते हैं और बाहर गिर जाते हैं।

गम मंदीदांत की जड़ की ओर मसूड़े की गति है। नतीजतन, जड़ उजागर होती है।

तो इन बीमारियों का कारण क्या है? इसमें कौन से कारक योगदान करते हैं?

• पट्टिका। सभी जानते हैं कि बैक्टीरिया प्लाक में रहते हैं। वे बचे हुए भोजन पर भोजन करते हैं और एसिड उत्पन्न करते हैं जो गुहाओं का कारण बनता है। लेकिन यह महत्वपूर्ण नहीं है, जो मायने रखता है वह यह है कि इन जीवाणुओं के विषाक्त पदार्थ मसूड़े की सूजन हैं। दिन में दो बार उचित रूप से ब्रश करने से मसूड़ों से रक्तस्राव और सूजन में काफी कमी आई है।
• चिकित्सा प्रभाव। ये खराब-गुणवत्ता वाले फिलिंग हो सकते हैं, मुकुट जो मसूड़ों में जलन पैदा करते हैं। स्टेरॉयड, इम्युनोमोड्यूलेटर जैसी दवाएं हो सकती हैं।
• किसी भी कारण से दांत का ओवरलोडिंग। यदि एक आसन्न दांत हटा दिया जाता है। या गलत तरीके से बनाया गया ब्रिज प्रोस्थेसिस।
• विटामिन सी की कमी। दुर्लभ कारणआज, लेकिन इससे पहले हजारों लोग स्कर्वी से मर गए। और इसके लक्षणों में से एक है पीरियोडोंटाइटिस।
• शरीर के प्रणालीगत रोग, जैसे मधुमेह, हृदय रोग, यकृत, अंतःस्रावी तंत्र।
• बुरी आदतें। अपने दांतों को ब्रश करने की आदत की कमी के अलावा, पीरियोडोंटल बीमारी धूम्रपान से काफी प्रभावित होती है। आइए अब धूम्रपान के खतरों के बारे में बात नहीं करते हैं। बता दें कि निकोटीन मसूड़ों की वाहिकाओं को संकुचित कर देता है, पीरियडोंटियम में रक्त के प्रवाह को कम कर देता है। बैक्टीरिया के लिए अपने प्राकृतिक प्रतिरोध को कम करता है - पीरियोडोंटाइटिस के विकास को तेज करता है।

इसलिए। अगर आप अपने मुंह में बीमारी के लक्षण देखते हैं, तो मेरे पास आपके लिए दो खबरें हैं। सबसे पहले, आप अद्वितीय नहीं हैं। दूसरा यह है कि यह अपने आप दूर नहीं होगा, आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। और ध्यान रखें हानिकारक कारक, वे किसी का ध्यान नहीं चुपके कर सकते हैं।

अगर कोई डॉक्टर अचानक इस लेख को पढ़ता है, तो ठीक है, सख्ती से न्याय न करें। लेकिन यहाँ सब कुछ सही लिखा है, मुझे झूठ मत बोलने दो। मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटाइटिस और इन बीमारियों के उपचार के बारे में हमारे और चिकित्सा लेख पढ़ें।

और लेख को रेट करें, टिप्पणियों में अपनी इच्छाएं लिखें। आप सभी को शुभकामनायें!

पीरियोडोंटल टूथ अपडेट किया गया: 22 दिसंबर 2016 द्वारा: एलेक्सी वासिलेव्स्की