कुल प्रोस्थेटिक्स द्वारा की गई त्वचा। रोगजनक दांत क्षरण का आर्थोपेडिक उपचार

कॉन्स्टेंटिन रोनकिन, डीएमडी

समय-समय पर, पेशेवर गतिविधियों में, हम परिस्थितियों के साथ सामना कर रहे हैं जब निदान या उपचार का एक या अन्य तरीका पहले व्यक्त किए गए राय पर आधारित है और वैज्ञानिक रूप से आधारित तथ्यों की बजाय दशकों तक दोहराया जाता है। समय के साथ इसी तरह की राय कानूनों की स्थिति प्राप्त करती है, और कभी-कभी उन्हें सत्य से अलग करना मुश्किल होता है। वास्तव में, वे मिथकों से ज्यादा कुछ नहीं हैं जो हमारी विशेषता को बाढ़ देते हैं।
मिथकों की दूसरी श्रेणी के परिणामों को साबित शोध के अंत तक पर्याप्त रूप से सावधानीपूर्वक बनाया या नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, पिछली शताब्दी की नब्बे के दांतों में इंग्लैंड में आयोजित एक सही अध्ययन नहीं किया गया था, जो दांतों के ठोस ऊतक पर ब्लीचिंग प्रक्रिया का नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाता था, जिसने 20 साल पहले इस देश की दंत चिकित्सा दांत whitening के मुद्दे पर किया था। कुछ साल बाद, अध्ययन दोहराया गया, प्रारंभिक परीक्षणों के नतीजे की पुष्टि नहीं की गई थी, लेकिन दुनिया के कई देशों में किए गए वैज्ञानिक कार्यों के सैकड़ों सकारात्मक परिणामों के बावजूद, दंत मंडलियों में ब्लीचिंग के खतरों की मिथक अभी भी दंत मंडलियों में मोड़ती है।
बेहद आम और अस्तित्व सौंदर्य और कार्यात्मक दंत चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित मिथक हैं। मुझे कहना होगा कि वे मुझे किसी भी अन्य से ज्यादा रुचि रखते हैं। आइए इस लेख में उनमें से कुछ से निपटने की कोशिश करें।

मिथक पहले - काटने की ऊंचाई

इस मिथक के अनुसार, बाइट की ऊंचाई बढ़ाना असंभव है, एक साथ ऑर्थोपेडिक, चिकित्सीय या या-टोडोंटिक उपचार के दौरान प्रकोप बनाने में 2 मिमी से अधिक है। यह मिथक आज कुछ सुधार से गुजरता है। डॉक्टरों का हिस्सा ढांचे को 4 और यहां तक \u200b\u200bकि 6 मिमी तक फैलाया गया।
हालांकि, सामान्य रूप से, एक निश्चित आंकड़ा होता है, जिसके भीतर हमें काटने के लिए अनुमति दी जाती है। चलो इसे समझते हैं। जबड़े का आंदोलन एक निश्चित प्रक्षेपवक्र (चित्र 1) पर किया जाता है।

अंजीर। 1. ऊपरी मोर्चे के दांतों के क्षेत्र में सुपरकंटैक्ट्स की उपस्थिति के कारण निचले जबड़े का आंदोलन सामान्य रोगजनक प्रक्षेपण के अनुसार किया जाता है, जो मांसपेशी हाइपरटोनस का कारण बन सकता है।

खोपड़ी की जगह में इस प्रक्षेपवक्र की स्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है। जोड़ों और जबड़े, काटने विसंगतियों, वीजीसी जोड़ों की असफलता, ब्रक्सवाद या क्लांच के परिणामस्वरूप दांतों को मिटाने, मुद्रा के उल्लंघन से जुड़ी आरोही समस्याओं, श्वसन पथ की संकुचन। विशेष समूह में वे कारक बनाते हैं जो हम बनाते हैं: गलत तरीके से मिश्रित समग्र या सिरेमिक बहाली, ऑर्थोडोंटिक उपचार के बाद चुनिंदा सीलिंग द्वारा आयोजित नहीं की जाती है, न कि एक निर्मित उपकरण नहीं पड़ो पड़ोसी दांतों के विस्थापन को दाढ़ी के प्रारंभिक नुकसान के साथ, एक इलाज न किए गए भीड़ की स्थिति दांत या दांतों का विरूपण, आदि - यह सब सुपरकंटैक्ट्स के उद्भव का कारण बन सकता है।
प्रोप्रियोसेप्टिव ट्रांसमिशन के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को ऐसे समय से पहले संपर्क की उपस्थिति के बारे में संकेत मिलता है। सीएनएस आवेग को मांसपेशियों को वापस भेजता है, जिससे उन्हें जबड़े की स्थिति बदलने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि क्लोजर के दौरान दांत इन सुपरकॉन्टैक्ट्स पर ठोकर न हो। इस घटना को "एक नकारात्मक प्रभाव का असाइनमेंट सिंड्रोम" कहा जाता था। इस प्रकार, न्यूरोमस्क्यूलर सिस्टम, सुपरकॉन्टैक्ट को बाईपास करने के लिए निचले जबड़े के आंदोलन को नियंत्रित करता है, इसे परिवर्तित - पैथोलॉजिकल प्रक्षेपवक्र (चित्र 2) द्वारा ले जाता है।

अंजीर। 2. एक्सियोग्राफी पर निचले जबड़े का रोगजनक प्रक्षेपवक्र। क्रॉसिंग वक्र प्रक्षेपण परिवर्तन के प्रक्षेपण कारणों को इंगित करता है।

पैथोलॉजिकल क्यों? क्योंकि कुछ मांसपेशियों को संशोधित प्रक्षेपण (चित्र 1) के साथ जबड़े को स्थानांतरित करने के लिए ओवरवॉल्टेज के साथ लगातार काम करना चाहिए। नतीजतन, उनके हाइपरटोनस, समय के साथ, स्पैम और अंत में, पुरानी थकान हैं। एएमसी शारीरिक प्रक्षेपण के साथ निचले जबड़े के इस तरह के विस्थापन के परिणामस्वरूप, परिवर्तनों से भी गुजरता है, जिसे केंद्रीय स्थिति, संयुक्त विरूपण, डिस्क ऑफसेट (चित्र 3) से कलात्मक सिर के विस्थापन में व्यक्त किया जा सकता है। ।

अंजीर। 3. डिस्क के सामने विस्थापन और मोर्फोलॉजिकल परिवर्तन के साथ संयुक्त की पैथोलॉजी।

यदि इस तरह के एक रोगी ने काटने की ऊंचाई में कमी आई है और ऊर्ध्वाधर पीडब्लूएम-बीबीआई इंडेक्स 3 मिमी (चित्र 4) है, तो 2 मिमी से अधिक "आंखों पर" के अपने काटने की बहाली अप्रिय लक्षण पैदा कर सकती है और पैथोलॉजी को बढ़ा सकती है। और इस मामले में, 2 मिमी की मिथक के समर्थक बिल्कुल सही होंगे।

अंजीर। 4. रोगी में निचले जबड़े की स्थिति को बदलना रोगविज्ञान वाशिंग और एनच के असफलता के परिणामस्वरूप: शिंबाची इंडेक्स \u003d 3 मिमी, केंद्रीय incisors की योजनाबद्ध चौड़ाई \u003d 8 मिमी, lvi \u003d 17.75 मिमी सूचकांक।

सबसे पहले, आइए पता करें कि चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई को बढ़ाने के लिए कितना जरूरी है और तदनुसार, काटने (मैं उन लोगों से पहले से माफी मांगता हूं जो किसी अन्य शब्दावली के आदी हैं, लेकिन मुझे उम्मीद है कि मैं उम्मीद करता हूं समझा जाए)। एलवीआई की सौंदर्य सूचकांक के अनुसार, केंद्रीय incisors की चौड़ाई के साथ, एक 8 मिमी लंबवत सूचकांक 17.75 मिमी होना चाहिए। यह आदर्श रूप से, हमें 14 मिमी से अधिक के काटने को "प्रकट" करने की आवश्यकता है। ओह! और मैं आपको आश्वासन देता हूं कि यदि ऐसा रोगी, जिसमें निचले जबड़े पैथोलॉजिकल प्रक्षेपवक्र के साथ चलते हैं, 14 मिमी की ऊंचाई बढ़ाते हैं, तो आप एन्च डिसफंक्शन के पूर्ण लक्षण प्राप्त करने का जोखिम उठाते हैं।
बाइट ऊंचाई की बहाली में निचले जबड़े की सही स्थिति निर्धारित करने का एक और तरीका जे 5 मोमोनिटर (मियोट्रोनिक्स कंपनी) का उपयोग करके मांसपेशियों का विश्राम है - अंजीर। पांच।

अंजीर। 5. MoMonitor का उपयोग कर lectronostimulation।

इस तरह के विश्राम के परिणामस्वरूप, निचले जबड़े को शारीरिक विश्राम की वास्तविक स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है और निचले जबड़े आंदोलन (चित्र 6) के शारीरिक न्यूरोमस्क्यूलर प्रक्षेपण को पुनर्स्थापित करता है।

अंजीर। 6. निचले जबड़े के आंदोलन की अक्षीयता। मांसपेशियों के विश्राम के परिणामस्वरूप, निचले जबड़े न्यूरोमस्क्यूलर प्रक्षेपवक्र (बिंदीदार रेखा) पर सामान्य (नीली और हरे रंग की रेखाओं) के साथ चलते हैं, और मायोमोनीटर से इलेक्ट्रियमप्लॉट्स की कार्रवाई के तहत
नियोजित न्यूरोमस्क्यूलर ऑक्ल्यूजन (ब्लैक पॉइंट) के लिए शारीरिक आराम (लाल डॉट) की स्थिति पर चलता है। इस मामले में न्यूरोमस्क्यूलर प्रक्षेपवक्र सामान्य से 3.5 एमएम केपेंडे स्थित है, और न्यूरोमस्क्यूलर ऑक्लूशन एक बिंदु पर 3.5 मिमी स्थित है, जो सामान्य प्रक्षेपण की स्थिति पर 3.6 लंबवत और 0.5 मिमी क्षैतिज रूप से छोड़ दिया गया है।

सिद्धांतोग्राफी और मनीोग्राफी की मदद से, हम शारीरिक आराम की व्यक्तिगत दूरी (शारीरिक शांति की स्थिति से केंद्रीय प्रकोप) - अंजीर की व्यक्तिगत दूरी निर्धारित कर सकते हैं। 7।

अंजीर। 7. एक्सियोग्राफी आपको शारीरिक आराम की व्यक्तिगत दूरी निर्धारित करने की अनुमति देती है।

हालांकि, एक मध्यम मूल्य का उपयोग करना संभव है जो 1.5 - 2 मिमी है। शारीरिक शांति की स्थिति से इस दूरी के लिए न्यूरोमस्क प्रक्षेपवक्र चढ़ाई, हमें एक बिंदु मिलेगा जिसमें ऊर्ध्वाधर आयाम में निचला जबड़ा होना चाहिए (चित्र 6)। एक नियम के रूप में, एलवीआई इंडेक्स और भौतिक विश्राम की स्थिति के निर्धारण के आधार पर विधि। मुख्य बात यह है कि जबड़ा न्यूरोमसैन प्रक्षेपण के साथ चलता है, जो कुछ मामलों में सामान्य से कुछ मिलीमीटर हो सकता है। न्यूरोमस्क्यूलर प्रक्षेपवक्र पर निचले जबड़े का आंदोलन एक मायमॉन्चर की मदद से अल्ट्रा-लो-आवृत्ति इलेक्ट्रॉन-उत्तेजना द्वारा प्रदान किया जाता है।
ऐसी स्थिति में, हम 10 और 15 मिमी तक काटने की ऊंचाई बढ़ा सकते हैं, और निचले जबड़े को उस स्थिति में ले जाना संभव हो जाता है जिसमें मांसपेशियों को आरामदायक महसूस होगा, एक आराम से, संतुलित राज्य में हो। के 7 सिस्टम आपको वास्तविक समय में निचले जबड़े की किसी भी स्थिति में कंप्यूटर स्क्रीन पर मांसपेशियों की स्थिति का निरीक्षण करने की अनुमति देता है (चित्र 7)। इसलिए, हम इस बिंदु पर मांसपेशियों की स्थिति देख सकते हैं, हमने एलवीआई इंडेक्स या शारीरिक शांति की स्थिति के सापेक्ष न्यूरोमसेन प्रक्षेपवक्र पर पहचाना है। और यदि इस बिंदु पर मांसपेशियों को आसान चुभन काटने पर आराम दिया जाता है, तो यह हमारी पसंद की शुद्धता की पुष्टि करता है (चित्र 8)।

अंजीर। 8. चबाने की मांसपेशियों की माइग्रोग्राफी। बाएं हिस्से में एक आराम से राज्य में मांसपेशी टोन दिखाता है, मध्य भाग - न्यूरोमस्क्यूलर ऑक्लूजन के बिंदु पर आसान चुभने वाले काटने के साथ, दाईं ओर सामान्य प्रक्षेपण में आसान मूल्य निर्धारण होता है। सामान्य रोकारण में pricked की तुलना में मांसपेशियों का टन न्यूरोमस्क्यूलर ऑक्लूजन की स्थिति में पंजीकरण स्थिति पर चुभता है।

इसके अलावा, हम प्रत्येक रोगी के लिए एक occlusal आराम क्षेत्र परिभाषित कर सकते हैं। यह क्षेत्र न्यूरोमस्क्यूलर प्रक्षेपवक्र के साथ स्थित एक सिलेंडर की तरह दिखता है। अधिकांश रोगियों में, क्लैंचे (चित्र 9) के रोगियों के समूह के अपवाद के साथ, सिलेंडर की ऊंचाई इसकी लंबाई और औसत 5-7 मिमी से अधिक है।

अंजीर। 9. आराम क्षेत्र एक बड़े ऊर्ध्वाधर आकार के साथ एक सिलेंडर की तरह दिखता है।

आराम क्षेत्र के भीतर, आप उपचार के कार्यों के अनुरूप, इस रोगी के लिए निचले जबड़े की इष्टतम स्थिति पा सकते हैं। जबड़े की स्थिति मांसपेशी टोन निर्धारित करती है, और औसत डिजिटल मूल्य नहीं। बेशक, जबड़े की स्थिति आर्टिकुलर हेड की रेडियोग्राफिक रूप से सही स्थिति से पुष्टि की जानी चाहिए।
इस प्रकार, मांसपेशियों और न्यूरोमस्क्यूलर प्रक्षेपवक्र की स्थिति निर्धारित करती है कि ऊंचाई कितनी काट सकती है, और औसत नहीं, और व्यावहारिक रूप से हम ऊंचाई में 15 से 18 मिमी की वृद्धि देख सकते हैं।

मिथक दूसरा - साइड में सिरेमिक पुनर्स्थापन

उपर्युक्त डेटा आपको एक और मिथक को डिबंक करने की अनुमति देता है, जिसके अनुसार मोलर्स के क्षेत्र में सिरेमिक पुनर्स्थापन करना असंभव है।
सबसे पहले, ताकत के लिए आधुनिक निकाले गए सिरेमिक (महारानी) धातु आधारित बहाली में धातु के साथ मिट्टी के पदार्थ के परिसर से कम नहीं है, उच्च शक्ति ई-मैक्स सामग्री, इवोक्लर कंपनी से पुनर्स्थापनों का उल्लेख नहीं करना। दूसरा, यदि आप रोगी को इष्टतम प्रलोभन में प्रोस्टेट करते हैं, जिसमें मांसपेशियों को संतुलित आराम से राज्य में होता है, जब निचले जबड़े न्यूरोमसेन प्रक्षेपण पर काम करते हैं और हीटोलॉजी के सभी नियमों के साथ इष्टतम माइक्रोक्रिकिट बनाते हैं, तो इसमें बहाली पर भार दंत श्रृंखला के पार्श्व भाग सिरेमिक पुनर्स्थापन का उपयोग करना संभव बनाता है। हमारे संस्थान में दंत पंक्तियों के पूर्ण पुनर्निर्माण में सामग्री से पुनर्स्थापन का उपयोग करने का अनुभव पार्श्व दांतों पर सिरेमिक पुनर्स्थापन के उपयोग की प्रभावशीलता दिखाता है। सिरेमिक पुनर्स्थापन के पूर्ण पुनर्निर्माण के बाद 43 रोगियों के समूह में रिमोट परिणाम (8-15 साल) की जांच करते समय, 89% रोगियों ने किसी भी चिप्स, ब्रेकडाउन, पहलू, धोने, अलगाव या दांतों की हानि का पालन नहीं किया (चित्र 10) )।

अंजीर। 10. क्राउन, लिबास और अस्तर का उपयोग करके दांतों की बहाली
महारानी।

निष्कर्ष

बेशक, हमें आधुनिक विज्ञान की उपलब्धियों का उपयोग करना होगा और रोजमर्रा की प्रथाओं में उच्च प्रौद्योगिकियों को पेश करना चाहिए ताकि इस तरह के कई अन्य मिथकों की कैद न हो।

लेख बोस्टन इंस्टीट्यूट फॉर एस्थेटिक दंत चिकित्सा द्वारा प्रदान किया जाता है

चेहरे की उपस्थिति के कुल सौंदर्यशास्त्र कारकों के सेट पर निर्भर करता है, जिसमें एक महत्वपूर्ण मूल्य है जिसमें दोनों जबड़े की आनुवंशिकता है, साथ ही साथ उनकी वायुकोशीय प्रक्रियाएं और दांत पंक्ति के तत्व हैं।

थोड़ी मात्रा में दांतों का नुकसान, अलवीय भागों के एट्रोफी और समय के साथ प्रक्रियाओं को काटने की ऊंचाई के परिवर्तन की ओर अग्रसर होता है, जो चेहरे की उपस्थिति में महत्वपूर्ण बदलावों को उकसा देता है।

निर्माण का आधार

काटने की ऊंचाई का निर्माण दांतों के अधिकतम इंटीग्रेट क्लोजर की स्थिति में दो जबड़ों के बीच की दूरी निर्धारित करने पर आधारित है।

कुछ दांतों के नुकसान या जबड़े की रेखा के सापेक्ष उनके विस्थापन के परिणामस्वरूप काटने की शारीरिक ऊंचाई में परिवर्तन, मौखिक गुहा के चारों ओर मुख्य रचनात्मक तत्वों की स्थिति में परिवर्तन होता है।

इस स्थिति में, रोगी को रोगी का निदान किया जाता है, नासोलाबियल सिलवटों की गहराई में वृद्धि, ठोड़ी का एक महत्वपूर्ण नामांकन, चेहरे के निचले क्षेत्र की ऊंचाई में कमी।

सौंदर्य अनाकर्षकता के अलावा, यह स्थिति आगे ऑर्थोडोंटिक और ऑर्थोपेडिक थेरेपी को काफी हद तक जटिल करती है।

विसंगति के विकास के कारण

किसी व्यक्ति के काटने की ऊंचाई को प्रभावित करने के कई कारण हैं। दंत चिकित्सक निम्नलिखित कारकों को बुलाते हैं जो रोशनी में स्थित जबड़े के बीच की दूरी में कमी में योगदान देते हैं:

• पैथोलॉजिकल डिशोथैबिलिटीइसके घनत्व और incisors और मोलर के लगातार विनाश के साथ;
• ब्रक्सवाद या दांत पीसता हैजो तामचीनी के विरूपण, दांतों को बैठकर और केंद्रीय प्रक्षेपण में कमी;
जबड़े पंक्ति की कुछ साइटों पर, जो अक्सर होता है जब दांतों को एक दुल्हन कृत्रिम संरचना के पुल का उपयोग करके बहाल किया जाता है;
• मोलार्स का नुकसान एक या दोनों जबड़े पर;
• कई दांतों का विनाश और निष्कर्षण केंद्रीय जबड़े लाइन के सापेक्ष कई सापेक्ष के शेष तत्वों के विस्थापन के साथ;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघनजो कैल्शियम और फास्फोरस की कमी को शामिल करता है, जो हड्डी के ऊतक की ताकत को प्रभावित करता है और इसके एट्रोफी में योगदान देता है;
• गलत तरीके से निर्मित कृत्रिम संरचनाएं.

कृत्रिम संरचनाओं द्वारा सही ढंग से निर्मित होने के लिए, काफी मात्रा में माप करना आवश्यक है, जिनमें से एक को रोगी के मैक्सिलरी उपकरण की शारीरिक शांति की स्थिति में सभी अध्ययन करने के लिए माना जाता है।

शारीरिक शांति

दंत चिकित्सक शारीरिक आराम के साथ मांसपेशियों की मांसपेशियों की अधिकतम छूट के साथ एक-दूसरे के सापेक्ष ऊपरी और निचले जबड़े की स्थिति कहते हैं। उनका प्रतिधारण एक विरोधी ब्रिवेटेशनल रिफ्लेक्स पर आधारित है।

एक नियम के रूप में, विश्राम की स्थिति में, जो भोजन और संचार के बाहर मानव मौखिक गुहा द्वारा विशेषता है, दांत अपने प्रतिद्वंद्वियों के संपर्क में नहीं आते हैं।

सामान्य संस्करण दंत चिकित्सक मानते हैं 2-5 मिमी से अधिक के विपरीत मैक्सिलरी पंक्तियों के बीच की दूरी।

विशेषज्ञों की ऊंचाई की डिग्री के आधार पर, काटने की पैथोलॉजी के लिए दो विकल्प आवंटित करते हैं:

1. लटका। इस घटना की घटना का कारण गलत तरीके से कृत्रिम रूप से बनाया गया है।

   दांत-विरोधी के काटने के परिणामस्वरूप लगातार संपर्क में होता है, और केंद्रीय प्रक्षेपण में दांतों के स्थान के बीच का अंतर और शेष समय 1-2 मिमी या पूरी तरह से अनुपस्थित नहीं होता है।

   रोगी को अपने होंठों को कसकर बंद करना मुश्किल होता है, संचार के दौरान असुविधा होती है। पैथोलॉजी का खतरा कृत्रिम बिस्तर, चबाने वाली मांसपेशियों के लंबे तनाव में व्यवस्थित चोट में निहित है, जो संयुक्त को नुकसान पहुंचा सकता है।

2. समझा। इस तरह के एक प्रकृति रोगविज्ञान की घटना का कारण दंत सतह की सक्रियता या गलत तरीके से समर्पित कृत्रिम डिजाइन में वृद्धि हुई है।

   दंत चिकित्सक एक कम काटने का निदान करते हैं जब आराम की स्थिति और केंद्रीय प्रकोप के बीच का अंतर 3-4 मिमी से अधिक होता है। रोगी की उपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से बदल रही है।

   मुंह के कोनों को कम कर दिया जाता है, नासोलाबियल और चिढ़ा गुना गंभीर गंभीरता प्राप्त करता है। जबड़े पंक्तियों और होंठ के उचित बंद होने की कमी लार में वृद्धि की ओर ले जाती है, जिसमें कोणीय हेलिता के विकास को शामिल किया जाता है।

माप पद्धति

अवैतनिक विधि

काटने की ऊंचाई को मापने की इस विधि का उपयोग चेहरे के क्षेत्र के निचले हिस्से के शारीरिक परिवर्तन की पहचान करना है।

इस विधि का उपयोग करके केंद्रीय प्रकोप की गणना चेहरे की शारीरिक रचना की विशेषताओं की पहचान करने पर आधारित है।

काटने की ऊंचाई को कम करने से निम्नलिखित बिंदुओं में व्यक्त किया जाता है:

• होंठ अंधा;
• नासोलाबियल सिलवटों की गहराई में वृद्धि;
• ठोड़ी का नामांकन;
• चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई को कम करना।

एक रचनात्मक विधि का उपयोग करते समय, आपको निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देना होगा:

• होंठ एक चलती स्थिति में होना चाहिए, साथ ही बिना किसी प्रयास के पूरी लंबाई के साथ एक दूसरे को छूना चाहिए;
• मुंह की परिपत्र मांसपेशियों की कार्यक्षमता उच्च होनी चाहिए;
• मुंह की ऊंचाई और नासोलाबियल गुना की गंभीरता निर्धारित की जानी चाहिए।

दंत चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों ने नोट किया कि दिया गया अनुसंधान विधि काफी व्यक्तिपरक है, इसलिए, व्यावहारिक रूप से अब लागू नहीं होता है।

एनाटोमो-भौतिक विज्ञान

शरीर की ऊंचाई निर्धारित करने की शारीरिक रचना-शारीरिक विधि के दिल में शारीरिक आराम की ऊंचाई की पहचान है।

कार्यान्वयन तकनीक निम्नानुसार है:

1. दंत चिकित्सक रोगी की त्वचा पर दो अंक डालता है - नाक विभाजन के आधार के क्षेत्र में और ठोड़ी के मध्य भाग में।
2. इसके बाद, रोगी को अपने होंठों का उच्चारण करते समय, कुछ लोगों को निगलने या कई वाक्यांशों का उच्चारण करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

   इन कार्यों को पूरा करने के बाद, निचली जबड़े पंक्ति आराम की स्थिति में आती है। होंठ तनाव के बिना एक दूसरे के संपर्क में आते हैं, बिना खिंचाव और वेस्टिंग के, और नासोलाबियल गुना मामूली रूप से प्रकट होते हैं।

3. डिवीजनों के साथ एक विशेष लाइन की मदद से दंत चिकित्सक दो बिंदुओं के बीच की दूरी को मापता है, जो रोगी की त्वचा पर पूर्व-लागू होते थे।
4. मौखिक गुहा में, occlusal रोलर्स के साथ विशेष टेम्पलेट्स हैं जिन्हें थोड़ा खरीदा जाना चाहिए।
5. विशेषज्ञ नाक और ठोड़ी पर स्थित बिंदुओं के बीच की दूरी को दोहराता है। परिणामी सूचक प्रक्षेपण की ऊंचाई निर्धारित करता है, जो शारीरिक रूप से 2-3 मिमी से पहले निर्धारित की गई ऊंचाई से कम होना सामान्य है।

यदि, काटने की ऊंचाई निर्धारित करते समय, एक occlusal ऊंचाई आराम की स्थिति में परिभाषित संकेतक के बराबर है, विशेषज्ञ काटने में वृद्धि के बारे में समाप्त होता है। और इसके विपरीत, जब occlusal दूरी 3-4 मिमी से अधिक की ऊंचाई से अधिक है, तो यह काटने की सटीकता के बारे में कहता है।

काटने के संकेतक को निर्धारित करने के बाद, विशेषज्ञ को हटा दिया जाता है या निचले काटने वाले रोलर की ऊंचाई तब तक चल रही है जब तक कि ऑक्लूसल ऊंचाई दर सूचक तक पहुंच न जाए।

उसी समय, दंत चिकित्सक मुंह के चारों ओर ऊतकों की स्थिति का आकलन करता है। व्यक्ति के निचले हिस्से के समोच्चों के शारीरिक काटने को बहाल करते समय सामान्यीकृत होता है, मुंह के कोणों में वृद्धि होती है, और नासोलाबियल गुना कम स्पष्ट हो जाता है।

प्रोस्थेटिक्स प्लानिंग

काटने की पैथोलॉजिकल ऊंचाई में कृत्रिम संरचनाओं के उत्पादन और निर्धारण में कुछ विशेषताएं हैं और सावधानीपूर्वक योजना और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

प्रोस्थेटिक्स के लिए प्रारंभिक गतिविधियां ऊपरी और निचले जबड़े के अनुपात के पहचाने गए पैथोलॉजी के आधार पर कुछ अलग हैं।

तो, मुख्य कार्रवाई कम काटने का निर्धारण करते समय यह विशेष कैप्स और फ्यूजियम प्लेटों का निर्माण है, जिसके साथ एक जटिल ऑर्थोडॉन्टिक उपचार होता है।

ये संरचनाएं प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती हैं, जो इसके मौखिक गुहा की सतहों को ध्यान में रखती हैं। इस प्रक्रिया के कार्यान्वयन का उद्देश्य प्रोल्यूलियल ऊंचाई के संकेतक को शारीरिक मानदंड की स्थिति में लाने के लिए है।

फ्यूजियम प्लेट्स और कप्प के उपयोग की अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता के साथ-साथ मानव मौखिक गुहा की हड्डी और मांसपेशी संरचनाओं की संरचना और कार्यप्रणाली की रचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है।

जब कम काटने का पता लगाना बाद के प्रोस्थेटिक्स के लिए निम्नलिखित प्रारंभिक उपायों का उपयोग किया जा सकता है:

• दाला डिजाइन का आवेदन।एक विशेष ऑर्थोडोंटिक गैर-हटाने योग्य प्लेट, जो रोगी के मौखिक गुहा में 2-3 महीने की अवधि के लिए दर्ज की जाती है, अंतराल का निर्माण करने में मदद करता है।
• एक कृत्रिम विधि के साथ ताजों को लंबा करना।इस स्थिति में, बाकी दांतों को सही किए बिना दंत श्रृंखला के एक निश्चित तत्व का एक रूढ़िवादी खींच लिया जाता है।

यदि ऑर्थोडोंटिक उपकरणों की मदद से काटने की ऊंचाई को सही करना संभव नहीं है, तो विशेषज्ञ विशेष रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप में अधिक कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लेते हैं।

इस मामले में, एक या कई दांतों की जड़ प्रणाली और आवश्यक रूप और राहत का वांछित कपड़े देना होता है।

वीडियो लेख के विषय पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।

यह ज्ञात है कि असंतोषजनक कृत्रिम अंगों की उपस्थिति में दांतों की लंबी कमी कम जबड़े के विभिन्न विस्थापन, साथ ही कम काटने की ऊंचाई का कारण बन सकती है। एक ही समय में अधिग्रहित प्रतिबिंब निचले जबड़े की गतिविधियों, मांसपेशियों में कमी, चबाने, निगलने, भाषण और निचले जबड़े की नई गुप्त स्थिति के दौरान भाषा की अन्य प्रकृति को निर्धारित करता है। समय के साथ फिक्सिंग, गलत प्रक्षेपण स्थिर हो जाता है और जब भी जबड़े के वास्तविक केंद्रीय संबंधों को बहाल करने के उद्देश्य से प्रोस्थेटिक्स को मुश्किल बनाता है।

कई नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन से पता चलता है कि ऐसे मामलों में जबड़े के केंद्रीय संबंधों की एक बार बहाली उन मामलों में जहां कई साल तक जारी है, और विशेष रूप से बुजुर्गों में, अक्सर विफलता में समाप्त होता है: प्रोस्थेसिस के अनुकूलन नहीं होता है।

सिफारिशों के निर्दिष्ट कठिन मामलों में प्रोस्थेटिक्स की समस्या ए। जीआईजेड और अन्य की अनुमति नहीं है। कई कृत्रिम अंगों पर धीरे-धीरे पूर्व काटने को पुनर्स्थापित करें, उन्हें छह महीने या एक वर्ष में नए, साथ ही तथाकथित में बदल दें नकल, गलत प्रकोप का पुनरुत्पादन। ऐसे मामलों में, कई लेखकों को विभिन्न उपकरणों का उपयोग करने वाले व्यक्ति की टीबो-जबड़े प्रणाली के न्यूरोमस्कुलर उपकरण को पूर्व-तैयार करने के लिए उपयोगी मानते हैं: एक फ्यूसी प्लेट; उग्र गायकों, चैपीकिस और अस्थायी "प्रारंभिक" कृत्रिम अंग।

काटने के कार्यात्मक पुनर्गठन का उद्देश्य - अधिग्रहित प्रतिबिंबों को बाधित करें, मांसपेशी आंदोलनों के विकसित स्टीरियोटाइप को तोड़ दें और पूर्व प्रतिबिंबों को वापस सुनिश्चित करें, जिसने जबड़े के सही, केंद्रीय संबंध निर्धारित किए।

न्यूरोमस्कैन रेबे जो मुख्य रूप से मांसपेशियों की मनमानी और प्रतिबिंब मांसपेशी गतिविधि के संबंध में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तैयारी पर आधारित है, कोप की मदद से किया जाता है और शारीरिक बाकी मांसपेशियों के स्तर से ऊपर काटने से हासिल किया जाता है, यानी " छूट प्राप्त"।

हाइपरकोरक्शन के इस तरह के एक रूप के साथ, माइटैटिक रिफ्लेक्स की शारीरिक विशेषता का उपयोग किया जाता है, अर्थात् मांसपेशियों की संविदात्मक क्षमता में उनकी व्यापक खिंचाव में कमी आई है। रिसर्च एन वी। कलिनिना और एम वी। साकीरा ने पुष्टि की कि इस स्तर पर मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि और जबड़े के संपीड़न की शक्ति में कमी आई है, जो प्रोस्थेटिक्स के लिए तैयारी प्रक्रिया के लिए यह आसान बनाता है।

कप्पा एक हटाने योग्य डिज़ाइन है जो प्रोस्थेसिस पर या ऊपरी या निचले जबड़े के दांतों पर ताले लगाता है। इसमें पूरी दंत पंक्ति को शामिल किया गया है और प्रतिद्वंद्वियों की चबाने वाली सतहों के साथ एक तंग संपर्क है, जो कृत्रिम अंगों की स्थिरता और पाचन क्षेत्र पर समान दबाव को ऊतक होने के लिए प्राप्त करता है। निचले जबड़े की आंदोलनों की स्वतंत्रता सुनिश्चित करने के लिए, कप्पा की रोकील सतह पर दांतों के फिंगरप्रिंट लगभग फ्लैट बनाते हैं। जबड़े के सामने और तरफ चबाने वाले आंदोलनों के साथ दांतों की अनियंत्रित ग्लाइडिंग सावधानी से चुना जाता है और प्लास्टिक की सीलिंग द्वारा हासिल किया जाता है। कप्पे दांतों के रंग के नीचे प्लास्टिक से बना है, इसे दांतों की वेस्टिबुलर सतहों द्वारा मॉडलिंग किया जाता है। कप्पा की सीमाओं को स्पष्ट करने और इसका सर्वोत्तम निर्धारण सुनिश्चित करने के लिए, समांतरथा विधि का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

कप्पा की मदद से, काटने की ऊंचाई शारीरिक आराम के स्तर से 3-4 मिमी बढ़ी है, जो मांसपेशियों की लंबी अवधि की छूट के साथ है, जो कैप्सर उपकरण के अनुकूलन को कैपेप में अनुकूलित करती है। कैप्पेट पर एक संभावित लिफ्ट काटने की सीमा निम्नलिखित सुविधाओं पर स्थापित की जा सकती है: रोगी, हालांकि कुछ प्रयासों के साथ, लेकिन लार को निगलने में सक्षम होने के लिए होंठ को बंद करने में सक्षम है।

इसके परिणाम काटने में परिवर्तन यह अपनी ऊंचाई (1-3 मिमी तक) में एक छोटी वृद्धि के लिए असमान है, जिसके बाद भी कम पतंग कृत्रिम तत्व केवल दुर्लभ मामलों में सफल होते हैं। इन असफलताओं का कारण मेटाटिकल रिफ्लेक्स की शारीरिक विशेषता द्वारा समझाया जा सकता है; मांसपेशियों के उत्पन्न होने वाली अतिसंवेदनशीलता सामान्य काटने की बहाली में योगदान देती है, विस्थापन, या दांतों की शुरूआत, और उनकी अनुपस्थिति में - अलौकिक प्रक्रियाओं के एट्रोफी की कीमत पर।

केंद्रीय प्रकोप में मांसपेशियों द्वारा समर्थित व्यक्ति के निचले हिस्से की नई ऊंचाई को तेज करना और शारीरिक शांति के दौरान, 3-6 महीने से 1 वर्ष के मामले में होता है, जो मानव स्वास्थ्य की स्थिति, इसकी आयु और पर्चे पर निर्भर करता है सामान्य काटने।

पुनर्गठन की प्रगति को व्यक्तिगत माप, rutodinamometry और इलेक्ट्रोमोग्राफी के अनुसार निष्पक्ष रूप से निर्णय लिया जा सकता है, जो उपचार प्रक्रिया में और इसके बाद उपचार से पहले वास्तविक चबाने योग्य और अस्थायी मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रोमोग्राम का विश्लेषण दिखाता है कि शारीरिक बाकी के ऊपर काटने पर मुख्य रूप से अस्थायी मांसपेशियों की जैव संचालन (प्रारंभिक की तुलना में) के बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि द्वारा परिवर्तन होता है। वास्तविक चबाने वाली मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि लगभग बदलती नहीं है। कप्पा के साथ दंत पंक्तियों को संपीड़ित करने में, साथ ही आराम से और निगलने पर, अस्थायी और वास्तव में चबाने वाली मांसपेशियों की इलेक्ट्रोएक्टिविटी तेजी से कम हो जाती है, फिर 3-4 महीने की वृद्धि के लिए और इस अवधि का अंत पिछले मूल्यों में बहाल किया जाता है। एक नियम के रूप में चबाने वाली मांसपेशियों के मेटाटिकल रिफ्लेक्स के पुनर्गठन के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत, अपनी विद्युत गतिविधि को बहाल करने की अवधि के साथ मेल खाते हैं। तदनुसार, चिकित्सीय केएपीपी के उपयोग की प्रारंभिक अवधि में, चबाने वाली मांसपेशियों में कमी (रूटोडिनेमोमेट्री के आंकड़ों के अनुसार) को एक ही समय में उनकी बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के रूप में बहाल किया जाता है, और धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bसंकेत, दंत चिकित्सा प्रणाली के न्यूरोमस्क्यूलर उपकरण की तैयारी के पूरा होने की गवाही देते हुए, सुविधा की भावना और रोगी को लगातार चबाने के दौरान, कप्पा का उपयोग करने की इच्छा में प्रकट होते हैं। यदि इलेक्ट्रोमोग्राफिक रिफ्लेक्स के साथ मेटाटिकल रिफ्लेक्स के पुनर्गठन के पूर्ण होने के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत (बाद में बाद में आते हैं) लंबे समय तक आते हैं।

तैयारी के पूरा होने के बाद, काटने की ऊंचाई रचनात्मक हो जाती है, संयुक्त और मांसपेशियों की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है, और 2-3 सप्ताह के बाद, नए प्रोस्टेस को नए कृत्रिम अंगों को प्राप्त होता है, जिसके साथ जबड़े के केंद्रीय संबंध पूरी तरह से बहाल किए जाते हैं।

मांसपेशियों के प्रशिक्षण के लिए मुख्य संकेत चौंकाकारों का एक लंबा (10-25 वर्ष) है और एक नियम के रूप में, एक ही समय में काटने की ऊंचाई और निचले जबड़े के विस्थापन में उल्लेखनीय कमी आई है। अवलोकन से पता चलता है कि रोगी जो प्रारंभिक तैयारी के बाद, काटने की ऊंचाई में न्यूनतम वृद्धि के साथ ही कृत्रिम रूप से मास्टर नहीं हो सकते थे, सफलतापूर्वक कृत्रिम रूप से उपयोग करते हैं। नए प्रोस्थेसिस को अनुकूलन की समय सीमा एक महीने से कई दिनों तक कम हो गई है।

उपचार के दूरस्थ परिणाम (10 साल तक की अवधि के लिए) दिखाते हैं कि कम काटने की ऊंचाई और इष्टतम इंटरकोपेक्युलर अंतर को संरक्षित किया जाता है।

चबाने वाली मांसपेशियों के साथ-साथ दंत चिकित्सा प्रणाली के अक्षमताओं को तैयार करने की विधि को लागू करने के तरीके को लागू करने के लिए, हमने नोट किया कि कपड़ों को ओवरले करने के बाद गायब हो जाता है या काफी कमी आती है: चबाने की मांसपेशियों, दर्द या क्षेत्र में असुविधा का ऐंठन चबाने वाली मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त में, ऑक्ल्यूजन में और मुंह के विस्तृत उद्घाटन के साथ पूरी तरह से कम जबड़े विस्थापन को कम करना या खत्म करना।

पूर्व सशर्त प्रतिबिंबों में लौटने के लिए न्यूरोमस्क्यूलर उपकरण की तैयारी प्रोस्थेटिक्स के कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधों में उच्च प्राप्त करने में योगदान देती है।

न्यूरोमस्क्यूलर पेरेविजन संयुक्त और मांसपेशियों में महत्वपूर्ण मोर्फोलॉजिकल विकारों में नहीं दिखाया गया है, जो चबाने वाली मांसपेशियों के एक ऐंठन के साथ, जबड़े आंदोलनों की सीमा के साथ गठिया को विकृत कर रहा है। ऐसे मामलों में, अस्थायी प्रोस्थेस को लागू करने के लिए यह अधिक सलाह दी जाती है, जो पहनने वाली प्रक्रिया में विनियमित या परिवर्तित होते हैं, जिन्हें बहुत तर्कसंगत माना जाना चाहिए, क्योंकि यह उपाय कई संघर्ष स्थितियों और विफलताओं से बचाता है।

अस्थायी प्रोस्थेस ऐसे आधार हैं जिनमें कृत्रिम सतहों की सतह के बाकी हिस्सों में केवल सामने वाले दांत होते हैं।

प्रोस्थेसिस को रोगी की नशेदीकता के दौरान, डॉक्टर रोगी के चेहरे की कॉन्फ़िगरेशन की कॉन्फ़िगरेशन में सुधार करने, चबाने की प्रभावशीलता और काटने की ऊंचाई को बहाल करने की संभावना का आकलन करता है, और उन मामलों की पहचान भी करता है जब यह प्रोस्थेस का उपयोग करते समय नहीं होता है और पूर्ण अनुकूलन।

ऑर्थोपेडिक उपचार बीमार काटने के चबाने वाले दबाव के नियंत्रण में आधारों के दांतों के अंतिम फॉर्मूलेशन और प्रयोगशाला स्थानांतरण द्वारा पूरा किया जाता है।

इसे सेनेइल युग के लोगों के लिए नए कृत्रिम अंगों के निर्माण के साथ जल्दी नहीं होना चाहिए, जिनके लिए पुराने, स्थिर और आरामदायक प्रोस्थेस हैं। यह उन मामलों के लिए विशेष रूप से सच है जब रोगी में कोई प्रेरणादायक कारण (उपस्थिति के लिए चिंता) नहीं होते हैं।

यह मानते हुए कि बुजुर्ग लोगों में अनुकूली क्षमताओं बहुत छोटे हैं, यह पुराने कृत्रिम अंगों (कई काटने की ऊंचाई और प्रयोगशाला स्थानांतरण द्वारा कृत्रिम अंगों के आस-पास में सुधार करने के लिए खुद को सीमित करने के लिए अधिक उपयुक्त है। नए कृत्रिम अंगों के निर्माण के मामलों में, दांतों की पिछली व्यवस्था, चौड़ाई और दंत चाप की लंबाई को दोहराया जाना चाहिए, गियर की परिमाण और इस रोगी के लिए इष्टतम प्रोस्थेसिस सीमा। इस तरह के "प्रतिलिपि" सर्वोत्तम संभव तरीके से प्रोशेस के चरणबद्ध उत्पादन में किया जा सकता है: उदाहरण के लिए, ऊपरी प्रोस्थेसिस - पुराने तल से, और फिर नए शीर्ष पर निचला प्रोस्थेसिस।

डॉक्टर की रणनीति रणनीति रोगी के ऑर्थोपेडिक उपचार के साथ प्रयोग की जाती है, इसकी आयु को ध्यान में रखते हुए और हटाने योग्य कृत्रिम अंगों के उपयोग के लिए समय सीमा के संबंध में पुन: कृत्रिम अंगों की विशेषता है - सवाल यह है कि विशेष कार्य वी। कोंडेहेव को समर्पित है।

ई। I. Gavrilov, I. एम। ऑक्समैन, इन सुविधाओं का वर्णन और पुन: कृत्रिम अंगों के सकारात्मक पहलुओं को ध्यान में रखते हुए, लिखते हैं: "हटाने योग्य प्रोस्टेस का उपयोग करने की प्रक्रिया में विकसित आदतें एक नए कृत्रिम अंग के अनुकूलन की सुविधा प्रदान करती हैं ... और यह थोड़े समय में समाप्त होती है"। इसके साथ-साथ, एक ही आदतों को नए प्रोस्थेसिस का उपयोग करने से मरीजों से इनकार करने का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, परिवर्तन, परिवर्तन।

पुन: प्रोस्थेटिक्स की एक और विशेषता का सवाल, अर्थात्, व्यक्तियों में इंटेलवेलाओलोलर ऊंचाई में एक साथ वृद्धि की संभावना, हटाने योग्य कृत्रिमणों का उपयोग करने में काफी समय, जो लेखक सकारात्मक निर्णय लेते हैं।

उपर्युक्त से, आप निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: मरीजों की सामान्य मनोवैज्ञानिक तैयारी और दंत चिकित्सा प्रणाली के न्यूरोमस्क्यूलर डिवाइस की प्रारंभिक तैयारी उपयोगी है, क्योंकि यह रोगी के सर्वोत्तम अनुकूलन में प्रोस्थेसिस में योगदान देता है। इस तरह की तैयारी के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग साक्ष्य में अभ्यास में किया जाना चाहिए।

पुन: प्रोस्थेटिक्स से पहले रोगियों की तैयारी का तत्काल कार्य जबड़े और काटने की ऊंचाई के बीच केंद्रीय संबंधों का सामान्यीकरण है, क्योंकि यह चबाने वाली प्रभावकारिता, सौंदर्य और ध्वन्यात्मक मानदंडों की बहाली में योगदान देता है, और आर्थ्रो की रोकथाम के रूप में भी कार्य करता है - और मायोपैथी। विधिवत रूप से काटने की ऊंचाई को बहाल करने के तरीके का सवाल - एक साथ या प्रारंभिक तैयारी के साथ, डॉक्टर को कई डेटा के विश्लेषण के आधार पर निर्णय लेना चाहिए: रोगी की आयु, और इतना "पासपोर्ट" आयु नहीं है , अपने स्वास्थ्य की स्थिति से जुड़ा कितना शारीरिक महत्वपूर्ण है; प्रोस्थेस के साथ मरीजों का उपयोग करने की अवधि और सफलता; काटने की ऊंचाई में गिरावट की डिग्री; अस्थायी बिस्तर, मांसपेशियों और कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों में परिवर्तन।

दांतों के पैथोलॉजिकल हेराल्ड में प्रोस्थेटिक्स चिकित्सीय और प्रोफेलेक्टिक उद्देश्यों दोनों का पीछा करता है। पहले के तहत, च्यूइंग फ़ंक्शन में सुधार और रोगी की उपस्थिति, दूसरे के तहत - ठोस दांत ऊतकों और टेम्पोरो-जबड़े संयुक्त की बीमारियों की रोकथाम की रोकथाम की रोकथाम। एक या किसी अन्य रोगी के प्रोस्थेटिक्स के दौरान क्या विशिष्ट कार्यों को हल किया जाता है, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई को कम किए बिना धोने के एक स्थानीय और मसालेदार रूपों के साथ, प्रोस्थेटिक्स निवारक है, दांतों के आगे मिटाकर रोकता है।

1 9 04 में प्रीसवर्क्स (प्रीिसवर्क) इन उद्देश्यों के लिए धातु टैब के साथ तीन बिंदुओं में स्थित दांतों का विरोध करने के लिए उपयोग किया जाता है: सामने के दांतों में और बाएं और दाएं तरफ के पार्श्व दांतों में। आप काउंटर स्टेनलेस स्टील के मुकुट भी लागू कर सकते हैं। इसके लिए नरमता के कारण सोने के मुकुट अनुपयुक्त हैं।

पैथोलॉजिकल वाशिंग के साथ, चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई में कमी के साथ, प्रोस्थेटिक्स कार्य जटिल हैं। यहां केवल च्यूइंग फ़ंक्शन को बेहतर बनाने और दांतों को खत्म करने से रोकने के लिए आवश्यक है। उसी समय, काटने की ऊंचाई बढ़ाने के लिए आवश्यक है। यह रोगी की उपस्थिति को बदल देगा और आर्टिकुलर अवसाद में कलात्मक सिर की स्थिति को सामान्य करेगा।

प्राकृतिक दांतों के मिटाए गए क्राउन की आकृति और ऊंचाई को बहाल करके काटने की ऊंचाई में वृद्धि हासिल की जाती है, जिसके लिए वे चीनी मिट्टी के बरतन, प्लास्टिक, धातु या संयुक्त मुकुट द्वारा कवर किए जाते हैं। क्राउन के लिए सामग्री चुनते समय, इसे प्रश्न के सौंदर्य पक्ष और कृत्रिम ताज के पदार्थ को मिटाने की संभावना के रूप में माना जाना चाहिए। पूर्ण धातु मुकुट सौंदर्य संबंधी शर्तों में बहुत आरामदायक हैं। सबसे फायदेमंद प्लास्टिक, लेकिन उन्हें जल्दी से मिटा दिया जाता है। वरीयता चीनी मिट्टी के बरतन या संयुक्त मुकुट को दी जानी चाहिए, जिनकी चबाने वाली सतह कास्ट द्वारा की जाती है।

प्रोस्थेटिक्स निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं। प्रारंभ में, प्राकृतिक दांत भविष्य के कृत्रिम मुकुट (चीनी मिट्टी के बरतन, प्लास्टिक या धातु) के प्रकार को ध्यान में रखेंगे। इसके बाद, वे काटने की ऊंचाई निर्धारित करते हैं, जिसके लिए यह निचले जबड़े पर चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई को पूर्व-मापा जाता है। फिर मोम या अन्य थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान से रोलर दांतों के बीच रखा जाता है और वांछित काटने की ऊंचाई को ठीक करता है। चेहरे के निचले तीसरे की ऊपरी ऊंचाई आराम की ऊंचाई से कम होनी चाहिए, लेकिन 2-3 मिमी से अधिक नहीं। टेम्पोरो-जबड़े संयुक्त की रेडियोग्राफी द्वारा काटने की ऊंचाई के निर्धारण की शुद्धता की जांच की जा सकती है। एक उचित ढंग से परिभाषित काटने की ऊंचाई पर, आर्टिकुलर स्लॉट सामने और पीछे के खंड दोनों में एक ही चौड़ाई हो जाता है। इन अनुपातों का उल्लंघन के साथ, काटने की ऊंचाई को काटने या काटने वाले रोलर को बदलकर बदला जाना चाहिए।

फिर दंत पंक्तियों की सतहों को हटा दें और मॉडल उन पर डाले गए हैं। काटने वाले रोलर का उपयोग करके, मॉडल केंद्रीय प्रक्षेपण की स्थिति में हैं, वे उन्हें आर्टिक्यूलेटर में छिपाते हैं और मुकुट के मॉडलिंग में आगे बढ़ते हैं।

चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई में एक बड़ा अंतर के साथ जब दांत बंद हो जाते हैं और बाकी की स्थिति (6-8 मिमी), काटने की ऊंचाई में वृद्धि दो रिसेप्शन में की जा सकती है। प्रारंभ में, काटने अस्थायी हटाने योग्य कैपोन को सामान्य ऊंचाई तक बढ़ाता है। यदि यह टेम्पोरो-यहूदी संयुक्त की गतिविधियों में किसी भी विकार उत्पन्न नहीं होता है, तो 2-3 सप्ताह में ऊपर वर्णित अंतिम प्रोस्थेटिक्स का उत्पादन होता है। यदि संयुक्त दर्द प्रकट होता है, तो काटने को कम किया जाना चाहिए, और थोड़ी देर के बाद फिर से उठाना, इसे वांछित मूल्य पर लाया जाना चाहिए।

समाप्त खोखले धातु मुकुट लागू करते समय, आपको निम्नलिखित को ध्यान में रखना होगा। चूंकि कृत्रिम क्राउन दांत से अधिक लंबे होते हैं, जब आप उन्हें एम्बेड करते हैं, तो गम जेब में यह आवश्यक है कि यह आवश्यक है, और इस प्रकार मसूड़ों की जेब की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा रहा है। काटने की ऊंचाई कम हो जाएगी। खोखले मुकुट भी इस तथ्य में असुविधाजनक हैं कि परिणामस्वरूप छेद में उन्हें पोंछते समय, लार हिट। यह सीमेंट को भंग करता है, और ताज में गुहा भोजन के अवशेषों से भरा होता है, जो बाद में विघटित होता है।

इन जटिलताओं को रोकने के लिए, ताजों को लागू करने के लिए दो रिसेप्शन में किया जाना चाहिए। सबसे पहले, ताज तय किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, दाईं ओर, और गम के नीचे उनके किनारे को धक्का देने के क्रम में, बाईं तरफ एक दीवार उत्सुक रोलर डालना आवश्यक है, जिसके साथ वांछित काटने की ऊंचाई थी दर्ज की गई। दाईं ओर मुकुट को मजबूत करने के बाद बाईं ओर भी ऐसा ही करें। केवल इस मामले में लिमिटर की भूमिका दाईं ओर के मुकुट खेलती है।

धातु संयुक्त मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स की विधि अधिक सुविधाजनक है। इस मामले में, केवल कैप्स दांतों पर निर्मित होते हैं। वे कृत्रिम दंत चिकित्सा के साथ दांतों पर तय किए जाते हैं और काटने की ऊंचाई निर्धारित करते हैं। प्रिंट, कास्ट मॉडल निकालें, उन्हें केंद्रीय प्रकोप की स्थिति में बनाएं और प्रकोप में निष्कासित कर दिए गए हैं। मोम कैप्स पर मुकुट के लापता हिस्से को अनुकरण करते हैं (चबाने वाली सतह, अत्याधुनिक)। फिर मोम को सामान्य रूप से धातु द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और क्राउन के कुछ हिस्सों को कैप्स के लिए बेचा जाता है। कास्ट च्यूइंग सतह के साथ मुकुट मुद्रित पूर्ण मुकुट से अधिक फायदेमंद होते हैं, क्योंकि उनकी सहायता के साथ आप लागू होने पर कम काटने की ऊंचाई को रोक सकते हैं; इसके अलावा, वे चबाने के साथ कम मिटा दिया जाता है।

मिटाए गए मुकुट के आकार को पुनर्स्थापित करें और काटने की ऊंचाई बढ़ाएं, और हटाने योग्य प्लास्टिक कैप्स का उपयोग करें। ऐसा करने के लिए, दोनों जबड़े और कास्ट संयुक्त मॉडल डालने पर प्रिंट हटा दें: कम पिघलने वाली धातु से दांत, और शेष जिप्सम। इंप्रेशन को हटाने से पहले, काटने की ऊंचाई निर्धारित होती है। मॉडल occluder में केंद्रीय प्रक्षेपण की स्थिति में hipged हैं। उसके बाद, वे मोम से केप अनुकरण करते हैं और बाद वाले को प्लास्टिक के साथ बदल दिया जाता है। समाप्त cappa मौखिक गुहा में उपयुक्त है। दांतों के लिए फिट में दिखाई देने वाली त्रुटियां तेजी से कठोर प्लास्टिक से समाप्त हो जाती हैं।

सौंदर्यवादी दृष्टिकोण सौंदर्य दृष्टिकोण में बहुत फायदेमंद हैं, एक बड़ी कमी है। उनके तहत, सावधानीपूर्वक स्वच्छता देखभाल के बावजूद, सिस्टमिक नेक्रोसिस तामचीनी विकसित होती है। इससे बचने के लिए, दांतों को पहले धातु कैप्स के साथ कवर किया जाना चाहिए, और फिर हटाने योग्य कप्पॉय प्रोस्थेट किया जाना चाहिए। इस मामले में, एक संतोषजनक सौंदर्य प्रभाव प्राप्त करना संभव है, कप्पा के सक्शन और सम्मिलन की सुविधा के साथ-साथ दांत कपड़े पर इसके हानिकारक प्रभावों को भी रोकना संभव है।

दांतों के पहले से विकसित पैथोलॉजिकल मिटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांतों का आंशिक नुकसान हो सकता है। दूसरी तरफ, हानि, उदाहरण के लिए, स्वदेशी दांत उनके मिश्रित कार्य से सामने के दांतों के पैथोलॉजिकल हेरास का कारण बन सकते हैं। एक ही समय में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बहुत जटिल है, क्योंकि दांतों के आंशिक नुकसान की लक्षण रोगजनक अपमान पर स्थित है। इस संबंध में, प्रोस्थेटिक्स कार्यों का विस्तार हो रहा है। दांतों के नुकसान के परिणामस्वरूप दांतों के प्रतिस्थापन में रोगजनक धक्का के प्रोस्थेटिक्स के दौरान पीछा किए जाने वाले कार्यों को जोड़ा जाता है।

अंतिम कार्य के संकल्प में प्रयुक्त कृत्रिम डिजाइन एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। चेहरे के निचले तीसरे के काटने की ऊंचाई को कम किए बिना दोषी दोषों के साथ, गैर-हटाने योग्य प्रोस्टेस का उपयोग किया जा सकता है। चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई को कम करते समय, प्रोस्थेटिक्स दोषों के प्रतिस्थापन को छोड़कर, और काटने की ऊंचाई में वृद्धि के अलावा प्रदान करता है।

अंत दोषों (एक तरफा या द्विपक्षीय) के साथ, हटाने योग्य प्रोस्टेस (आर्क और लैमाइन) के विभिन्न डिज़ाइनों का उपयोग दिखाया गया है। काटने की ऊंचाई में वृद्धि गैर-हटाने योग्य प्रोस्थेसिस पर या मिटाए गए दांतों पर विशेष धातु ओवरले से सुसज्जित हटाने योग्य आर्क्स पर उत्पादित होती है।

एक सामान्य स्थान जो किसी व्यक्ति को किसी भी समस्या के बिना खाने और बात करने की अनुमति देता है। हालांकि, कुछ मामलों में, चबाने वाले अंगों को स्थानांतरित कर दिया जाता है और पैथोलॉजिकल क्लोजर बनाते हैं। दांतों के गलत काटने के परिणाम किसी भी उम्र में खुद को प्रकट करते हैं, जिससे एक व्यक्ति को पाचन के साथ उपस्थिति और कठिनाइयों के बारे में चिंता करने के लिए मजबूर किया जाता है।

वयस्क में गलत काटने

गलत काटने क्या है?

क्लासिक निष्क्रिय साहित्य में कई प्रकार के काटने हैं। चबाने वाले निकायों के शारीरिक बंद - ऑर्थोगैनाटिक - यह माना जाता है कि, जिसमें ऊंचाई पर नीचे, और चबाने कीड़े चबाने वाली बग प्रतिद्वंद्वी के दाहिने गहराई में आती हैं। बीसवीं शताब्दी में, जबड़े की कुछ अन्य प्रजातियां सामान्य रूप से जिम्मेदार हैं, लेकिन आधुनिक अध्ययनों ने स्थापित किया है कि केवल ऑर्थोग्राटिक संपर्क सामान्य है, और शेष प्रकार रोगजनक हैं।

उल्लंघन कम उम्र में होता है, और पूरे मानव जीवन में परिणाम मनाए जाते हैं। इस संबंध में, डॉक्टर कई श्रेणियां साझा करते हैं:

1. निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाता है - शिशु।
2. सामने वाले शीर्ष दांतों को अत्यधिक नामांकित किया जाता है (नीचे के संपर्क के बिना) - प्रोमेशन।
3. सामने वाले ऊपर और नीचे दांत निकलते हैं, लेकिन बंद - द्विपक्षीय।
4. ऊपरी दांत नीचे आधे गहरे काटने से अधिक ओवरलैप होते हैं।
5. सभी चबाने वाले निकाय ओवरलैपिंग के बिना बंद हैं - सीधे।
6. दांत आंशिक रूप से या पूरी तरह से संपर्क में हैं - खुला।
7. अंडरपास - क्रॉस।

विसंगतियों के कारण

नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों से पता चलता है कि केवल 30% लोगों के पास जबड़े के सामान्य संबंध हैं, इसलिए यह समस्या एक व्यापक अध्ययन रही है। गर्भ में गलत काटने को अभी भी गर्भ के अंदर बनाया जा सकता है, और बच्चा कभी-कभी पहले से ही सजाए गए विकारों के साथ दिखाई देता है। हालांकि, डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास के अन्य कारणों को भी बुलाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• शरीर में विटामिन, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट की कमी;
• निपल्स का अत्यधिक उपयोग;
• शुरुआती दांत हटाने;
• चयापचय प्रक्रिया का उल्लंघन;
• श्वास विकार;
• विभिन्न जबड़े की चोटें।

संभावित परिणाम

कई लोग गलत काटने के बारे में भी नहीं सोचते हैं, जिससे समस्या को नोटिस नहीं करना पसंद है। हालांकि, पैथोलॉजी के परिणाम न केवल पाचन तंत्र के कार्यों को प्रभावित करते हैं, बल्कि किसी व्यक्ति की उपस्थिति और आत्म-सम्मान पर भी प्रभावित होते हैं। अनुचित काटने के कारण चेहरे की विषमता अक्सर बीमारी के खुले रूपों और खुले रूपों में मनाई जाती है, और चलते समय एक दृढ़ता से निकलने वाली ठोड़ी का गठन होता है। इसके अलावा, सभी प्रकार के पैथोलॉजी चबाने की प्रक्रिया को तोड़ने में सक्षम हैं और दांतों, चिप्स और माइक्रोक्रैक के ताजों के तामचीनी के अत्यधिक पहनने में सक्षम हैं।

काटने में परिवर्तन भाषण के उचित गठन को प्रभावित करता है, क्योंकि सभी मौखिक निकाय ध्वनियों के गठन में भाग लेते हैं। दंत चिकित्सा में, यहां तक \u200b\u200bकि एक परीक्षण शब्द "साइकोफैज़ोट्रॉन" भी है, जो कि सामने के दांतों के साथ खारिज करने में काफी मुश्किल है। इसके अलावा, चबाने वाली भार हानि नरम ऊतकों पर दबाव बढ़ाती है, जिसके परिणामस्वरूप पीरियडोंटोलोसिस और अन्य बीमारियां विकसित होती हैं। गलत काटने के नतीजे खोपड़ी के निचले जबड़े के अनुलग्नक की जगह को प्रभावित करते हैं - अस्थायी-मंडीबुलर संयुक्त। चबाने और भाषण की प्रक्रिया में दोनों मुंह खोलते समय इसकी विरूपण विशेषता स्नैपिंग ध्वनियों की उपस्थिति में योगदान देता है।

एक गहरी काटने से बात करते समय विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है: ऐसा लगता है कि ऊपरी दांत पूरी तरह से ओवरलैप किए जाते हैं। यद्यपि यह रोगविज्ञान का चरम रूप है, लेकिन यह भी आंशिक अभिव्यक्ति किसी व्यक्ति को सामान्य रूप से खाने की अनुमति नहीं देता है। गहरे काटने के परिणाम मौखिक गुहा में कमी पर भी दिखाई देते हैं, जिससे सांस लेने और फेफड़ों की बीमारियों के विकास की कठिनाई होती है।

दंत चिकित्सक डॉक्टर दोष के प्रभाव और क्षय की तीव्र प्रगति पर ध्यान दें। चबाने वाले निकायों के कुछ समूहों पर अत्यधिक भार के साथ इस तरह का उल्लंघन, जिसमें खाद्य अवशेष बढ़ती गति से जमा होते हैं।

क्षय का विकास

यह स्पष्ट हो जाता है कि कभी-कभी स्वच्छता के पालन और अन्य कारकों की अनुपस्थिति के तहत बच्चों में क्यों।

बुजुर्ग, जैसा कि आप जानते हैं, अक्सर कई कठिनाइयों से जुड़े गलत काटने के साथ एक पूर्ण नुकसान के साथ हटाने योग्य संरचनाओं को सेट करते हैं:

1. सभी तकनीकी नियमों के लिए कृत्रिम दांतों का पता लगाएं समस्याग्रस्त है।
2. कभी-कभी आपको 2-3 मिमी के लिए काटने की ज़रूरत होती है, जो संयुक्त पर बोझ बढ़ जाती है।
3. प्रोस्थेस अक्सर रीसेट और टूट जाते हैं।

जबड़े के असामान्य संबंध ऐसी बीमारी को उत्तेजित करते हैं, जैसे कि मांसपेशियों को इतनी दृढ़ता से कम कर दी गई है, ग्रिनक्लिंग एक शांत कमरे में स्पष्ट रूप से श्रव्य है। यदि बीमारी से निपटने के लिए नहीं, तो समय के साथ दांतों की प्रक्षेपण सतह के एक बढ़ी हुई इरेज़र है, और व्यक्ति सिर में दर्द और जबड़े के संयुक्त दर्द के साथ सुबह में जाग रहा है।

पैथोलॉजी से निपटने के लिए कैसे?

विधियों को विभिन्न प्रकार से अलग नहीं किया जाता है, लेकिन मौखिक गुहा के पूर्ण सर्वेक्षण के बाद उन्हें केवल दंत में लागू करते हैं।

6 से कम, 6 साल से कम उम्र के बच्चों में मानक से विचलन को किसी भी समस्या के बिना समाप्त किया जा सकता है: शरीर केवल गठित किया जाता है, और हड्डी की ऊंचाई को सही रास्ते पर मोड़ना स्प्रिंग्स के साथ प्लेटों की अनुमति देगा।

किशोरावस्था और वयस्कों को थोड़ा और कठिन किया जाता है, लेकिन आधुनिक तरीके इस कार्य के साथ मुकाबला कर रहे हैं। ब्रेसिज़ की मदद से, दंत पंक्ति गठबंधन होती है और चबाने वाले निकायों की सही वृद्धि के लिए आधार बना देती है, लेकिन इस प्रक्रिया को डॉक्टर से निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है और 2-3 साल तक चलती है। इसके अलावा, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने विशेष कप्पामी के साथ पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए एक पद्धति विकसित की है:

1. जबड़े के प्रवेश को हटा दें।
2. मौखिक गुहा और वांछित में कंप्यूटर वर्तमान स्थिति पर मॉडल।
3. उपचार की सभी अवधि के लिए kapps बनाएँ।
4. डॉक्टर के पर्चे के साथ उन्हें तैयार करें।

KAPP का उपयोग करने के 1 वर्ष के बाद, प्रत्येक व्यक्ति एक परिवर्तन नोटिस करेगा, और एक और कुछ वर्षों में, दंत पंक्ति पूरी तरह से सामान्य हो जाएगी। इस विधि से गहरी काटने का उपचार भी किया जाता है, लेकिन रोगी को संयुक्त और असुविधाजनक भावनाओं पर लंबे भार के लिए तैयार होना चाहिए।