यौन रोग - एक बच्चे में सूजाक। बच्चों में गोनोकोकल संक्रमण आपने बच्चे को सूजाक से कैसे संक्रमित किया

- एक यौन संक्रमण जो बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है: मूत्रमार्ग, गर्भाशय, मलाशय, ग्रसनी, आंखों का कंजाक्तिवा। यह यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के समूह से संबंधित है, इसका प्रेरक एजेंट गोनोकोकस है। यह मूत्रमार्ग या योनि से श्लेष्म और शुद्ध निर्वहन, पेशाब के दौरान दर्द और परेशानी, गुदा से खुजली और निर्वहन की विशेषता है। ग्रसनी की हार के साथ - गले और टॉन्सिल की सूजन। महिलाओं और पुरुषों में अनुपचारित सूजाक श्रोणि अंगों में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है, जिससे बांझपन होता है; गर्भावस्था के दौरान गोनोरिया से बच्चे को जन्म के दौरान संक्रमण हो जाता है।

सामान्य जानकारी

(सूजाक) एक विशिष्ट संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है जो मुख्य रूप से जननांग प्रणाली को प्रभावित करती है, जिसका प्रेरक एजेंट गोनोकोकी (निसेरिया गोनोरिया) है। गोनोरिया एक यौन संचारित रोग है, क्योंकि यह मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। गोनोकोकी बाहरी वातावरण में जल्दी से मर जाता है (जब गर्म, सूख जाता है, एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, सीधे सूर्य के प्रकाश के तहत)। गोनोकोकी मुख्य रूप से एक बेलनाकार और ग्रंथियों के उपकला के साथ अंगों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। वे कोशिकाओं की सतह पर स्थित हो सकते हैं और इंट्रासेल्युलर रूप से (ल्यूकोसाइट्स, ट्राइकोमोनास, एपिथेलियल कोशिकाओं में), वे एल-फॉर्म (दवाओं और एंटीबॉडी के प्रभाव के प्रति संवेदनशील नहीं) बना सकते हैं।

घाव की साइट पर, कई प्रकार के गोनोकोकल संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

• जननांग अंगों के सूजाक;
• एनोरेक्टल क्षेत्र के गोनोरिया (गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस);
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (गोनार्थराइटिस) के गोनोरिया;
• आंखों के कंजाक्तिवा का गोनोकोकल संक्रमण (ब्लेनोरिया);
• गोनोकोकल ग्रसनीशोथ।

जननांग प्रणाली (मूत्रमार्ग, पेरियूरटल ग्रंथियां, ग्रीवा नहर) के निचले हिस्सों से सूजाक ऊपरी भागों (गर्भाशय और उपांग, पेरिटोनियम) में फैल सकता है। गोनोरियाल योनिशोथ लगभग कभी नहीं होता है, क्योंकि योनि म्यूकोसा का स्क्वैमस एपिथेलियम गोनोकोकी के प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है। लेकिन म्यूकोसा में कुछ बदलावों के साथ (लड़कियों में, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, रजोनिवृत्ति में), इसका विकास संभव है।

गोनोरिया 20 और 30 की उम्र के युवाओं में अधिक आम है, लेकिन यह किसी भी उम्र में हो सकता है। गोनोरिया की जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक है - विभिन्न जननांग विकार (यौन सहित), पुरुषों और महिलाओं में बांझपन। गोनोकोकी रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और पूरे शरीर में घूम सकता है, संयुक्त क्षति का कारण बन सकता है, कभी-कभी सूजाक एंडोकार्टिटिस और मेनिन्जाइटिस, बैक्टरेरिया और गंभीर सेप्टिक स्थितियां। बच्चे के जन्म के दौरान एक संक्रमित मां से गोनोरिया से भ्रूण का संक्रमण नोट किया जाता है।

सूजाक के लक्षण मिट जाने से रोगी अपनी बीमारी को बढ़ा देते हैं और बिना जाने ही संक्रमण को और फैला देते हैं।

सूजाक संक्रमण

गोनोरिया एक अत्यधिक संक्रामक संक्रमण है, 99% में यह यौन संचारित होता है। गोनोरिया के साथ संक्रमण यौन संपर्क के विभिन्न रूपों के साथ होता है: योनि (सामान्य और "अपूर्ण"), गुदा, मौखिक।

महिलाओं में, बीमार पुरुष के साथ संभोग के बाद, सूजाक होने की संभावना 50-80% होती है। सूजाक वाली महिला के साथ यौन संपर्क के माध्यम से पुरुष हमेशा संक्रमित नहीं होते हैं - 30-40% मामलों में। यह पुरुषों में जननांग प्रणाली की कुछ शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण है (संकीर्ण मूत्रमार्ग नहर, गोनोकोकी को मूत्र से धोया जा सकता है)। एक पुरुष को सूजाक होने की संभावना अधिक होती है यदि किसी महिला को मासिक धर्म होता है, संभोग लंबा हो जाता है और इसका हिंसक अंत होता है।

कभी-कभी बच्चे के जन्म और घर के दौरान सूजाक के साथ एक बच्चे के संक्रमण का संपर्क मार्ग हो सकता है, अप्रत्यक्ष रूप से - व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं (बिस्तर, वॉशक्लॉथ, तौलिये) के माध्यम से, आमतौर पर लड़कियों में। सूजाक के लिए ऊष्मायन (छिपी हुई) अवधि 1 दिन से 2 सप्ताह तक, कम अक्सर 1 महीने तक रह सकती है।

नवजात शिशु में सूजाक से संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान गोनोकोकी बरकरार झिल्ली में प्रवेश नहीं कर सकता है, लेकिन इन झिल्लियों के समय से पहले टूटने से एमनियोटिक द्रव और भ्रूण का संक्रमण हो जाता है। नवजात शिशु के सूजाक से संक्रमण तब हो सकता है जब वह बीमार मां की जन्म नहर से होकर गुजरता है। वहीं, आंखों की कंजंक्टिवा प्रभावित होती है और लड़कियों में जननांग भी प्रभावित होते हैं। आधे मामलों में नवजात शिशुओं में अंधापन सूजाक के संक्रमण के कारण होता है।

सूजाक लक्षण

रोग की अवधि के आधार पर, ताजा सूजाक को प्रतिष्ठित किया जाता है (संक्रमण के क्षण से< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 महीने)।

ताजा सूजाक एक्यूट, सबस्यूट, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक (टॉरपिड) रूपों में हो सकता है। गोनोकोकल कैरिज है, जो व्यक्तिपरक रूप से प्रकट नहीं होता है, हालांकि शरीर में गोनोरिया का प्रेरक एजेंट मौजूद होता है।

वर्तमान में, सूजाक में हमेशा विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि एक मिश्रित संक्रमण (ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया के साथ) का अक्सर पता लगाया जाता है, जो लक्षणों को बदल सकता है, ऊष्मायन अवधि को लंबा कर सकता है, और रोग का निदान और उपचार करना मुश्किल बना सकता है। सूजाक के कई स्पर्शोन्मुख और स्पर्शोन्मुख मामले हैं।

महिलाओं में सूजाक के तीव्र रूप की शास्त्रीय अभिव्यक्तियाँ:

• प्युलुलेंट और सीरस-प्यूरुलेंट योनि स्राव;
• श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, एडिमा और अल्सरेशन;
• बार-बार और दर्दनाक पेशाब, जलन, खुजली;
• मासिक धर्म रक्तस्राव;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द।

• खुजली, जलन, मूत्रमार्ग की सूजन;
• प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट, सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज;
• बार-बार दर्द, कभी-कभी मुश्किल पेशाब।

आरोही प्रकार के सूजाक के साथ, अंडकोष, प्रोस्टेट, वीर्य पुटिका प्रभावित होते हैं, तापमान बढ़ जाता है, ठंड लग जाती है, दर्दनाक शौच होता है।

गोनोकोकल ग्रसनीशोथ लालिमा और गले में खराश, बुखार से प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिक बार स्पर्शोन्मुख होता है। गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस के साथ, मलाशय से निर्वहन हो सकता है, गुदा में दर्द हो सकता है, खासकर शौच के दौरान; हालांकि लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।

क्रोनिक गोनोरिया में आवधिक उत्तेजना के साथ एक लंबा कोर्स होता है, जो श्रोणि में आसंजनों द्वारा प्रकट होता है, पुरुषों में यौन इच्छा में कमी, मासिक धर्म चक्र और महिलाओं में प्रजनन समारोह विकार।

सूजाक की जटिलताओं

सूजाक के स्पर्शोन्मुख मामलों का प्रारंभिक चरण में शायद ही कभी पता लगाया जाता है, जो रोग के आगे प्रसार में योगदान देता है और जटिलताओं का एक उच्च प्रतिशत देता है।

सूजाक के साथ महिलाओं में आरोही प्रकार के संक्रमण को मासिक धर्म, गर्भावस्था के सर्जिकल समापन, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (इलाज, बायोप्सी, जांच), अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत द्वारा सुगम किया जाता है। गोनोरिया फोड़े की घटना तक गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, डिम्बग्रंथि ऊतक को प्रभावित करता है। इससे मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, ट्यूबों में आसंजनों की घटना, बांझपन का विकास, अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यदि सूजाक वाली महिला गर्भवती है, तो सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, नवजात शिशु के संक्रमण और प्रसव के बाद सेप्टिक स्थितियों के विकास की संभावना अधिक होती है। जब नवजात शिशु सूजाक से संक्रमित होते हैं, तो उनमें आंखों के कंजंक्टिवा में सूजन आ जाती है, जिससे अंधापन हो सकता है।

पुरुषों में गोनोरिया की एक गंभीर जटिलता गोनोकोकल एपिडीडिमाइटिस है, शुक्राणुजनन का उल्लंघन, शुक्राणुजोज़ा को निषेचित करने की क्षमता में कमी।

सूजाक मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे, ग्रसनी और मलाशय, लसीका ग्रंथियों, जोड़ों और अन्य आंतरिक अंगों में फैल सकता है।

आप सूजाक की अवांछित जटिलताओं से बच सकते हैं यदि आप समय पर इलाज शुरू करते हैं, एक वेनेरोलॉजिस्ट की नियुक्तियों का सख्ती से पालन करते हैं, और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

सूजाक का निदान

सूजाक के निदान के लिए, रोगी में नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है, प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है:

• माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री के साथ स्मीयरों की जांच;
• एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए विशिष्ट पोषक तत्व मीडिया पर बाकपोसेव सामग्री;
• एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

में ग्राम-दाग और मेथिलीन नीले स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी, गोनोकोकी विशिष्ट बीन के आकार के आकार और युग्मन, ग्राम-नकारात्मकता और इंट्रासेल्युलर स्थिति द्वारा निर्धारित की जाती है। गोनोरिया के प्रेरक एजेंट को इसकी परिवर्तनशीलता के कारण इस पद्धति से हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है।

सूजाक के स्पर्शोन्मुख रूपों का निदान करते समय, साथ ही साथ बच्चों और गर्भवती महिलाओं में, एक अधिक उपयुक्त विधि संस्कृति है (इसकी सटीकता 90-100% है)। एंटीबायोटिक दवाओं के अतिरिक्त के साथ चयनात्मक मीडिया (रक्त अगर) के उपयोग से गोनोकोकी की एक छोटी संख्या और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की भी सटीक पहचान करना संभव हो जाता है।

गोनोरिया पर शोध के लिए सामग्री ग्रीवा नहर (महिलाओं में), मूत्रमार्ग, निचले मलाशय, ऑरोफरीनक्स, आंखों के कंजाक्तिवा से शुद्ध निर्वहन है। 60 साल के बाद लड़कियों और महिलाओं में केवल सांस्कृतिक पद्धति का उपयोग किया जाता है।

गोनोरिया अक्सर मिश्रित संक्रमण के रूप में होता है। इसलिए, अन्य एसटीआई के लिए संदिग्ध सूजाक वाले रोगी की अतिरिक्त जांच की जाती है। वे हेपेटाइटिस बी और एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण करते हैं, सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, रक्त और मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, यूरेरोस्कोपी, महिलाओं में - कोल्पोस्कोपी, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का कोशिका विज्ञान .

गोनोरिया उपचार शुरू होने से पहले परीक्षाएं की जाती हैं, उपचार के 7-10 दिन बाद, सीरोलॉजिकल परीक्षाएं - 3-6-9 महीनों के बाद।

सूजाक के निदान के लिए "उकसाने" का उपयोग करने की आवश्यकता, डॉक्टर प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेते हैं।

सूजाक उपचार

सूजाक का स्व-उपचार अस्वीकार्य है, यह रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण और शरीर को अपरिवर्तनीय क्षति के विकास से खतरनाक है। गोनोरिया के लक्षणों वाले रोगियों के सभी यौन साथी जिन्होंने पिछले 14 दिनों में उनके साथ यौन संपर्क किया है, या अंतिम यौन साथी यदि इस अवधि से पहले संपर्क हुआ है, तो जांच और उपचार के अधीन हैं। सूजाक के रोगी में नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, पिछले 2 महीनों से सभी यौन साझेदारों की जांच की जाती है और उनका इलाज किया जाता है। सूजाक के उपचार की अवधि के लिए, शराब, यौन संबंधों को बाहर रखा गया है, औषधालय अवलोकन की अवधि के दौरान, कंडोम का उपयोग करके यौन संपर्क की अनुमति है।

आधुनिक वेनेरोलॉजी प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं से लैस है जो गोनोरिया से सफलतापूर्वक लड़ सकती हैं। सूजाक के उपचार में, रोग की अवधि, लक्षण, घाव का स्थान, जटिलताओं की अनुपस्थिति या उपस्थिति, सहवर्ती संक्रमण को ध्यान में रखा जाता है। एक तीव्र आरोही प्रकार के सूजाक के साथ, अस्पताल में भर्ती, बिस्तर पर आराम और चिकित्सीय उपाय आवश्यक हैं। प्युलुलेंट फोड़े (सैल्पिंगाइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस) की स्थिति में, आपातकालीन सर्जरी की जाती है - लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी। गोनोरिया के उपचार में मुख्य स्थान एंटीबायोटिक चिकित्सा को दिया जाता है, जबकि गोनोकोकी के कुछ उपभेदों के एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन) के प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए। यदि उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक अप्रभावी है, तो गोनोरिया के प्रेरक एजेंट की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एक और दवा निर्धारित की जाती है।

जननांग प्रणाली के गोनोरिया का इलाज निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है: सीफ्रीट्रैक्सोन, एज़िथ्रोमाइसिन, सेफिक्साइम, सिप्रोफ्लोक्सासिन, स्पेक्ट्रिनोमाइसिन। सूजाक के लिए वैकल्पिक उपचार के नियमों में ओफ़्लॉक्सासिन, सेफ़ोज़िडाइम, केनामाइसिन (श्रवण विकारों की अनुपस्थिति में), एमोक्सिसिलिन, ट्राइमेथोप्रिम का उपयोग शामिल है।

फ्लोरोक्विनोलोन 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए गोनोरिया के उपचार में contraindicated हैं, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, एमिनोग्लाइकोसाइड गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए contraindicated हैं। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं जो भ्रूण (सीफ्रीट्रैक्सोन, स्पेक्ट्रिनोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन) को प्रभावित नहीं करते हैं, गोनोरिया के रोगियों की माताओं में नवजात शिशुओं का रोगनिरोधी उपचार किया जाता है (सीफ्रीट्रैक्सोन - इंट्रामस्क्युलर, सिल्वर नाइट्रेट के घोल से आंखों को धोना या एरिथ्रोमाइसिन आई मरहम लगाना) .

मिश्रित संक्रमण होने पर सूजाक उपचार को समायोजित किया जा सकता है। सूजाक के पुराने, पुराने और स्पर्शोन्मुख रूपों में, मुख्य उपचार को इम्यूनोथेरेपी, स्थानीय उपचार और फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना महत्वपूर्ण है।

गोनोरिया के स्थानीय उपचार में योनि में परिचय, 1-2% प्रोटॉर्गोल घोल का मूत्रमार्ग, 0.5% सिल्वर नाइट्रेट घोल, कैमोमाइल जलसेक के साथ माइक्रोकलाइस्टर शामिल हैं। फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, यूवी विकिरण, यूएचएफ धाराएं, मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी) का उपयोग तीव्र सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में किया जाता है। गोनोरिया के लिए इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के स्तर को बढ़ाने के लिए बिना तीव्रता के निर्धारित की जाती है और इसे विशिष्ट (गोनोवासिन) और गैर-विशिष्ट (पाइरोजेनल, ऑटोहेमोथेरेपी, प्रोडिगियोसन, लेवमीसोल, मिथाइलुरैसिल, ग्लिसरम, आदि) में विभाजित किया जाता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों को इम्यूनोथेरेपी नहीं दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद, लैक्टो- और बिफिडो दवाएं निर्धारित की जाती हैं (मौखिक रूप से और अंतःस्रावी रूप से)।

सूजाक के उपचार का एक सफल परिणाम प्रयोगशाला परीक्षणों (उपचार की समाप्ति के 7-10 दिन बाद) के परिणामों के अनुसार रोग के लक्षणों का गायब होना और रोगज़नक़ की अनुपस्थिति है।

वर्तमान में, आधुनिक अत्यधिक प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं द्वारा किए गए सूजाक के उपचार की समाप्ति के बाद विभिन्न प्रकार के उकसावे और कई अनुवर्ती परीक्षाओं की आवश्यकता विवादित है। सूजाक के लिए इस उपचार की पर्याप्तता निर्धारित करने के लिए रोगी की एक अनुवर्ती परीक्षा की सिफारिश की जाती है। प्रयोगशाला नियंत्रण निर्धारित किया जाता है यदि नैदानिक ​​​​लक्षण बने रहते हैं, रोग की पुनरावृत्ति होती है, और सूजाक के साथ पुन: संक्रमण संभव है।

सूजाक की रोकथाम

अन्य एसटीडी की तरह सूजाक की रोकथाम में शामिल हैं:

• व्यक्तिगत रोकथाम (आकस्मिक यौन संबंधों का बहिष्कार, कंडोम का उपयोग, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन);
• सूजाक के रोगियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना, विशेष रूप से जोखिम समूहों में;
• व्यावसायिक परीक्षाएं (बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों, चिकित्सा कर्मियों, खाद्य श्रमिकों के लिए);
• गर्भवती महिलाओं की अनिवार्य जांच और गर्भावस्था का प्रबंधन।

सूजाक को रोकने के लिए, जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशुओं की आंखों में सोडियम सल्फासिल का घोल डाला जाता है।

नीसर गोनोरिया के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है। युवा लड़कियों में जननांग प्रणाली की संरचना की ख़ासियत के कारण, रोग एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ आगे बढ़ता है, मूत्रमार्ग, योनि और गुदा क्षेत्र को नुकसान पहुंचाता है। कम सामान्यतः, मुंह और आंखें शामिल होती हैं। निदान लक्षणों पर आधारित है, बैक्टीरियोस्कोपिक, सांस्कृतिक अध्ययन और एलिसा का उपयोग करके रोगज़नक़ के प्रकार की पुष्टि। उपचार के लिए, सेफलोस्पोरिन समूह से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या वैकल्पिक दवाओं के रूप में किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद इलाज का अनिवार्य नियंत्रण।

आईसीडी -10

ए54गोनोकोकल संक्रमण

सामान्य जानकारी

कारण

गोनोरिया ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकस निसेरिया गोनोरिया के कारण होता है। बैक्टीरिया स्तरीकृत स्क्वैमस और स्तंभ उपकला के लिए उष्णकटिबंधीय हैं। संक्रमण तीव्र या पुरानी सूजाक वाले व्यक्ति से होता है। लड़कियों में, संक्रमण का एक उच्च जोखिम योनि के सुरक्षात्मक गुणों की कमी, मूत्रमार्ग के निकट स्थान से जुड़ा होता है। रोगजनकों को निम्नलिखित तरीकों से प्रेषित किया जाता है:

• इंट्रापार्टम. गोनोरिया के साथ मां के जन्म नहर से गुजरते समय बैक्टीरिया योनी में प्रवेश करते हैं, जिससे गोनोरिया वल्वोवैजिनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।
• घरेलू रास्ता. यदि परिवार में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो गीले तौलिये, वॉशक्लॉथ या माता-पिता के हाथों के माध्यम से लड़की के जननांगों में ताजा प्यूरुलेंट डिस्चार्ज लाया जा सकता है।
• यौन. किशोरावस्था के दौरान यौन संबंध, साथ ही हिंसा या किसी लड़की के खिलाफ भ्रष्ट कृत्यों के मामलों में, गोनोरिया वाले व्यक्ति से संक्रमण का संचरण होता है।

रोगजनन

गोनोकोकी मुख्य रूप से मूत्रजननांगी पथ के स्तंभ उपकला को प्रभावित करता है। लड़कियों में, सुरक्षात्मक कारकों की कमी के कारण, स्तरीकृत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध अंग भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है, तो बैक्टीरिया आंखों के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का कारण बनते हैं, कम अक्सर - इरिडोसाइक्लाइटिस।

लड़कियों में योनि में उपकला परत ढीली होती है, इसलिए गोनोकोकी, पिली की मदद से, कोशिकाओं की सतह पर तय हो जाती है और अंदर, अंतरकोशिकीय अंतराल में और उपकला के नीचे घुस जाती है। एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो ऊतकों के विनाश को बढ़ाती है। बैक्टीरिया गोनोटॉक्सिन का स्राव करते हैं, जो अन्य सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को रोकता है।

बच्चों के लिए, मूत्रमार्ग, योनी और योनि का संक्रमण अधिक विशेषता है। अधिक उम्र में, सूजन गर्भाशय ग्रीवा में फैल जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक ओएस अभी तक नहीं बना है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर की तह एंडोमेट्रियम में गुजरती है, इसलिए रोगजनक आसानी से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। लड़कियों को मल्टीफोकल गोनोरिया की विशेषता होती है जिसमें जननांग, मलाशय, आंखें और ऑरोफरीनक्स शामिल होते हैं, लेकिन गोनोकोकल मायोसिटिस और गठिया नहीं होते हैं।

वर्गीकरण

गोनोकोकल संक्रमणों को नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि और गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। ताजा सूजाक आवंटित करें, जब संक्रमण 2 महीने से अधिक पहले नहीं हुआ हो, और पुराना हो, यदि संक्रमण का समय अज्ञात हो, या 2 महीने से अधिक समय बीत चुका हो। ताजा सूजाक नीचे की ओर तीव्र, सूक्ष्म और तेज होता है। व्यवहार में, प्रभावित क्षेत्र के अनुसार वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है:

• निचले मूत्र पथ की सूजन: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, vulvovaginitis, गर्भाशयग्रीवाशोथ।
• निचले जननांग पथ का फोड़ा गठन: बार्थोलिन ग्रंथि फोड़ा, वेस्टिबुलिटिस।
• आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान: एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस।
• सूजाक आँख: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिडोसाइक्लाइटिस, नवजात नेत्र रोग।
• टॉन्सिल और ऑरोफरीनक्स को नुकसान:सूजाक ग्रसनीशोथ।
• एनोरेक्टल क्षेत्र का सूजाक: प्रोक्टाइटिस, गुदा नहर की सूजन।
• अन्य अंगों का सूजाक: मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, मेनिनजाइटिस, निमोनिया, सेप्सिस।

लड़कियों में सूजाक के लक्षण

रोग तीव्रता से शुरू होता है, लेकिन लक्षणों की गंभीरता शरीर की स्थिति और रोगज़नक़ के गुणों पर निर्भर करती है। उसी समय, मूत्रमार्ग, जननांग पथ और मलाशय से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति के साथ, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना परेशान करती है। भूख खराब हो सकती है, तापमान अक्सर बढ़ जाता है। लड़की को पेशाब के दौरान दर्द और जलन, गुदा क्षेत्र में खुजली की शिकायत होती है।

हृदय की मांसपेशियों में संक्रमण फैलने से पेरिकार्डिटिस होता है, एक मायोकार्डिटिस जिसमें सूजाक-विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। सूजन चालन प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती है, दिल की विफलता का गठन होता है। जब मेनिन्जेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो दिमागी बुखार गंभीर स्नायविक विकारों के साथ होता है। कभी-कभी संक्रमण के फॉसी मस्तिष्क, यकृत में फोड़े बनाते हैं, जिससे सेप्सिस होता है।

निदान

गोनोरिया के लक्षणों वाली लड़कियों की जांच एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यदि बच्चे की आंखें प्रभावित होती हैं, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त जांच करता है। संकेतों के अनुसार, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर के साथ परामर्श निर्धारित है। सूजाक का निदान अनिवार्य है यदि माँ का गोनोकोकल संक्रमण का इलाज चल रहा है, साथ ही जब एक संक्रमित महिला से बच्चे का जन्म होता है। लड़कियों में, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• बाहरी जननांग की जांच. योनी, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन edematous और hyperemic हैं, मवाद की एक बड़ी मात्रा है, जो मूत्रमार्ग पर दबाव के साथ बढ़ जाती है। दर्दनाक वंक्षण लिम्फ नोड्स स्पष्ट हैं।
• वैजिनोस्कोपी. योनि के श्लेष्म झिल्ली में सूजन होती है, एक पीले रंग की कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, कटाव बन सकता है। गर्भाशय ग्रीवा हाइपरमिक है, ग्रसनी से मवाद बहुतायत से स्रावित होता है।
• एनोस्कोपी. गुदा के चारों ओर की सिलवटें सूजी हुई, लाल होती हैं। कभी-कभी दरारें, शुद्ध निर्वहन होते हैं। मलाशय के अंतिम भाग के 3-4 सेमी तक सूजन फैल गई।
• मूत्रमार्ग और योनि से पैप स्मीयर. स्मीयर को ग्राम के अनुसार दाग दिया जाता है, गुलाबी कॉफी बीन्स के रूप में गोनोकोकी को जोड़े में बाह्य और इंट्रासेल्युलर रूप से व्यवस्थित किया जाता है।
• जीवाणु अनुसंधान. यह सूजाक और नकारात्मक स्मीयरों की नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति में किया जाता है। पोषक माध्यम पर बुवाई के लिए, मूत्रमार्ग या योनि से निर्वहन, मलाशय से धोने का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव है।
• आरएसके. बोर्डेट-गंगू प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। निदान पुरानी या जटिल सूजाक में किया जाता है, जब बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम नहीं मिलते हैं।
• रीफ. एंटीजन का पता लगाने के लिए मूत्रमार्ग, योनि या मूत्र के नमूने की आवश्यकता होती है। परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता और 100% विशिष्टता है, जिससे आप जल्दी से निदान कर सकते हैं।

लड़कियों में सूजाक का इलाज

एंटीबायोटिक चिकित्सा

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोग का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। संक्रमण के फैलने और सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के विकास के साथ-साथ अन्य अंगों को नुकसान होने की स्थिति में, डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। सूजाक के उपचार का लक्ष्य रोगज़नक़ का उन्मूलन है, इसलिए, बच्चों में केवल जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

पसंद की दवा सीफ्रीट्रैक्सोन है और विकल्प स्पेक्ट्रिनोमाइसिन है। 40 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों में, खुराक की गणना वजन से की जाती है, 45 किलोग्राम के बाद, वयस्कों के समान आहार निर्धारित किए जाते हैं। गोनोरिया के रूप की परवाह किए बिना, दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ नवजात शिशुओं में, एरिथ्रोमाइसिन मरहम का सामयिक अनुप्रयोग संभव है।

पूरक चिकित्सा

स्थानीय एंटीसेप्टिक दवाओं, इम्युनोमोड्यूलेटर और प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी के उपयोग में प्रभावशीलता का कोई नैदानिक ​​​​प्रमाण नहीं है, इसलिए लड़कियों में गोनोरिया के उपचार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। सेप्सिस के विकास के साथ हृदय, तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के साथ रोग के जटिल पाठ्यक्रम में ही रोगजनक चिकित्सा उचित है।

उपचार नियंत्रण

एंटीबायोटिक लेने के 14 दिन बाद, जीवाणु विज्ञान के लिए मूत्रमार्ग या योनि से जैविक सामग्री ली जाती है और सूजाक के इलाज के लिए नियंत्रण किया जाता है। पहले, उत्तेजना के जैविक तरीकों का उपयोग किया जाता था, लेकिन यह साबित हो गया है कि वे परीक्षा के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं, इसलिए वर्तमान में उनका प्रदर्शन नहीं किया जाता है। यदि निदान नकारात्मक है और कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

लड़कियों में सूजाक के लिए रोग का निदान अनुकूल है। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो रोगज़नक़ पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, जटिलताओं का कोई खतरा नहीं होता है। प्रसव कक्ष में सभी नवजात शिशुओं में संक्रमण को रोकने के लिए, सिल्वर नाइट्रेट, सोडियम सल्फासिल को आंखों में डाला जाता है, या एरिथ्रोमाइसिन के साथ एक मरहम एक बार लगाया जाता है। यदि मां को गोनोकोकल संक्रमण का निदान किया गया है, तो बच्चे को एंटीबायोटिक की रोगनिरोधी खुराक दी जाती है।

लड़कियों के परिवारों में जहां माता-पिता में सूजाक पाया जाता है, वहां एक सामान्य तौलिया, वॉशक्लॉथ का उपयोग करना असंभव है, संयुक्त नींद सीमित है। बच्चों की देखभाल करते समय, संक्रमण से बचने के लिए अपने हाथों को अच्छी तरह धोएं।

गोनोकोकी से प्रभावित बीमार मां की जन्म नहर से गुजरते समय, बच्चे के जन्म के दौरान अक्सर बच्चे सूजाक से संक्रमित हो जाते हैं। उसी समय, नवजात लड़कियां जननांगों से प्रभावित हो सकती हैं, और, इसके अलावा, एक नवजात शिशु, अपने लिंग की परवाह किए बिना, गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ या गोनोब्लेनोरिया विकसित करता है - आंखों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का सबसे गंभीर परिणाम और उनमें से एक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के सबसे खतरनाक रूप, गंभीर मामलों में अंधेपन की ओर ले जाते हैं।

पिछली शताब्दी की शुरुआत में नवजात शिशुओं के गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ रूस में एक काफी सामान्य बीमारी थी। संक्रमण इस तथ्य के कारण होता है कि जब बच्चे का सिर जन्म नहर से गुजरता है, तो गोनोकोकस नेत्रश्लेष्मला थैली में प्रवेश करता है। ज्यादातर मामलों में दोनों आंखें प्रभावित होती हैं। जन्म के कुछ दिनों बाद, बच्चे की प्रभावित आंखें लाल, पीली या हरी हो जाती हैं, उनमें से प्रचुर मात्रा में स्राव दिखाई देता है। नवजात शिशुओं में गोनोरियाल नेत्रश्लेष्मलाशोथ आमतौर पर बहुत गंभीर रूप में होता है, इसके छिद्र के साथ कॉर्नियल अल्सर और यहां तक ​​​​कि आंख की मृत्यु भी होती है।

सौभाग्य से, वर्तमान में, विकसित देशों में नवजात गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ लगभग कभी नहीं होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान बार-बार होने वाली परीक्षाएं मां में सूजाक का पता लगा सकती हैं और उसका इलाज कर सकती हैं। इसके अलावा, प्रसूति अस्पतालों में ब्लेनोरिया का सक्रिय प्रोफिलैक्सिस किया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, प्रत्येक नवजात शिशु की आंखों को धोया जाता है और उनमें कीटाणुनाशक बूंदें डाली जाती हैं। हालांकि, अविकसित देशों में, नवजात गोनोरिया अभी भी बच्चों में अंधेपन के कारणों में पहले स्थान पर है। यह ज्ञात है कि 56% नवजात अंधापन सूजाक के कारण होता है।

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आंखों की श्लेष्मा झिल्ली के अलावा, जब कोई बच्चा सूजाक से प्रभावित जन्म नहर से गुजरता है, तो गोनोकोकी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर जा सकता है। यह स्थिति, जो केवल नवजात लड़कियों में ही संभव है, गर्भवती महिलाओं में सूजाक के मामलों की सक्रिय निगरानी के कारण काफी दुर्लभ है। गर्भवती महिला में अनुपचारित सूजाक के मामलों में, प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान सीधे संक्रमण के अलावा, लड़कियों और किशोरियों में सूजाक के मामले होते हैं, जो उन्हें घरेलू माध्यमों से प्रेषित होते हैं। लड़कियों में गोनोरिया सबसे अधिक 2-8 साल की उम्र में देखा जाता है। गोनोकोकी को बीमार मां के दूषित हाथों, एक तौलिया, स्पंज, बिस्तर लिनन आदि से लड़कियों के जननांगों में पेश किया जा सकता है। अध्ययनों के अनुसार, 3/4 मामलों में, संक्रमण का स्रोत मां है, कम अक्सर - बच्चों के संस्थानों के निकटतम रिश्तेदार और परिचारक। इसलिए, सूजाक वाले माता-पिता को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने और अपनी लड़कियों में स्वच्छता की आदत डालने का विशेष ध्यान रखना चाहिए। जहां तक ​​बच्चों के संस्थानों के कर्मचारियों की बात है, जब उन्हें काम पर रखा जाता है और भविष्य में, नियमित रूप से हर 3 महीने में एक बार यौन संचारित रोगों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

युवा लड़कियों में गोनोरिया, एक नियम के रूप में, आंतरिक अंगों को प्रभावित किए बिना होता है। गोनोकोकी योनी, योनि, मूत्रमार्ग की सूजन का कारण बनता है, लड़कियों को लेबिया मेजा की लालिमा और सूजन का अनुभव हो सकता है, योनि और पेरिनेम के वेस्टिबुल, योनि से प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन, वे योनी में जलन और खुजली के बारे में चिंतित हैं, दर्द के दौरान पेशाब। इस तथ्य के बावजूद कि ये अभिव्यक्तियाँ काफी हानिरहित लगती हैं, विशेष रूप से वयस्कों में क्रोनिक गोनोरिया के लक्षणों की तुलना में, बचपन में पीड़ित गोनोरिया काफी गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है, जो भविष्य में एक लड़की, महिला, उसके मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। बांझपन का कारण बनें।

बच्चों में, उनके जननांग अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, उनकी अपनी विशिष्टताएं होती हैं। विशेष रूप से, लड़कों में सूजाक मूत्रमार्गशोथ की अवधि कम होती है और जटिलताओं के दुर्लभ मामले (एपिडीडिमाइटिस, ऑर्काइटिस, आदि) होते हैं।

लड़कियाँबाहरी जननांग संक्रमण के लिए आसानी से सुलभ हैं। यौन अंतराल - अर्ध-खुला। योनि, मूत्रमार्ग और मलाशय के बीच की छोटी दूरी गोनोकोकल संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करती है। बचपन में, योनि एक नाजुक और पतली गैर-केराटिनाइजिंग संक्रमणकालीन उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, इसलिए गोनोकोकी आसानी से इसके माध्यम से प्रवेश करती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के फैलाना भड़काऊ घाव बनते हैं।
एक नियम के रूप में, गोनोरिया उन लड़कियों में अधिक आम है जो घरेलू साधनों से संक्रमित होती हैं। नवजात शिशुओं में, यह संक्रमित जन्म नहर के साथ-साथ गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान होता है। प्रसूति वार्डों में देखभाल मदों के माध्यम से नोसोकोमियल संक्रमण के ज्ञात मामले हैं। नवजात शिशु की देखभाल करते समय सूजाक वाली मां से भी संक्रमण हो सकता है। बड़े बच्चे आमतौर पर वयस्कों से सूजाक का अनुबंध करते हैं। वयस्कों द्वारा यौन संपर्क के माध्यम से बच्चों के संक्रमण के मामले असाधारण रूप से दुर्लभ हैं।

लड़कों में सूजाक।लड़कों का संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है, और अतिरिक्त-यौन संबंध, एक नियम के रूप में, केवल बहुत छोटे होते हैं।
चिकित्सकीय रूप से, लड़कों में गोनोकोकल संक्रमण पहले बालनोपोस्टहाइटिस द्वारा प्रकट होता है, फिर भड़काऊ फिमोसिस होता है। पेशाब में बहुत दर्द होता है। गोनोकोकी युक्त बड़ी मात्रा में मवाद चमड़ी की ग्रंथियों से स्रावित होता है।
सूजाक के सूक्ष्म पाठ्यक्रम में मामूली हाइपरमिया, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की सूजन और थोड़ी मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की विशेषता होती है। सूजाक मूत्रमार्गशोथ का एक टारपीड और पुराना कोर्स है, जो लगभग नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं होता है।
कुछ मामलों में, द्विपक्षीय एपिडीडिमाइटिस, फोड़ा ऑर्काइटिस होता है। कम उम्र के लड़के प्रोस्टेटाइटिस और वेसिकुलिटिस से बीमार नहीं पड़ते।

लड़कियों में सूजाक।लड़कियों में गोनोकोकल संक्रमण, योनी और योनि के अलावा, मूत्रमार्ग, मलाशय, गर्भाशय में फैलता है, जो वयस्कों में सूजाक की तरह एक गंभीर सामान्य बीमारी का कारण बन सकता है।
लड़कियों को ताजा सूजाक होने की संभावना अधिक होती है। क्रोनिक कोर्स को शायद ही कभी नोट किया जाता है। अधिकांश रोगियों में ताजा सूजाक तीव्र है, भड़काऊ प्रक्रिया की हिंसक अभिव्यक्तियों के साथ - जननांग क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की एक तेज सूजन और हाइपरमिया, जननांग भट्ठा से महत्वपूर्ण म्यूकोप्यूरुलेंट निर्वहन। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के हाइपरमिया और एडिमा और इससे म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज नोट किया जाता है। बार-बार पेशाब आना और दर्द होना। शरीर का तापमान बढ़ सकता है।
बच्चों में गोनोकोकल प्रक्रिया के सबस्यूट कोर्स में, जननांग क्षेत्र में सूजन कम तीव्र होती है: हाइपरमिया कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और इसमें एक फोकल चरित्र होता है, मूत्रमार्ग से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, योनि बहुत दुर्लभ होती है, कोई जिल्द की सूजन नहीं होती है। वेजिनोस्कोपी के साथ, योनि की दीवारों पर हाइपरमिया और घुसपैठ के स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षेत्र दिखाई देते हैं, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की थोड़ी मात्रा, हल्की सूजन, गर्भाशय ग्रीवा के हाइपरमिया, कभी-कभी गर्भाशय के उद्घाटन के आसपास क्षरण और ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज पाए जाते हैं। योनि सिलवटों। ताजा सूजाक का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है। लड़कियों में गोनोरिया, जैसा कि महिलाओं में होता है, एक बहुपक्षीय रोग है: 100% रोगियों में, आंतरिक जननांग अंग प्रभावित होते हैं, 85% में - मूत्रमार्ग, 50-82% में - मलाशय, 2-4% में - बड़ी ग्रंथियां वेस्टिबुल का। सूजाक वाली लड़कियों में, गर्भाशय ग्रीवा 50-75% मामलों में प्रभावित होता है, और गर्भाशय बहुत कम आम है।
तीव्र vulvovaginitis में, लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा की त्वचा, साथ ही योनि के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली, एडिमाटस, हाइपरमिक होती है, योनि के उद्घाटन से मुक्त रूप से बहने वाले म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव से ढकी होती है, भगशेफ और हाइमन शोफ होते हैं। सूजाक के सुस्त और जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, योनि के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली पर, योनि के वेस्टिबुल के क्षेत्र में, कुछ मामलों में, जननांग मौसा पाए जाते हैं।
गोनोकोकल प्रक्रिया का गर्भाशय और ऊपर में संक्रमण संभव है, जिसके परिणामस्वरूप, कभी-कभी गंभीर परिणामों के साथ पेरिटोनिटिस विकसित होता है। लड़कियों में आरोही सूजाक की घटना को स्वच्छता नियमों के उल्लंघन, तर्कहीन उपचार और सहवर्ती रोगों से सुगम बनाया जा सकता है।
मलाशय के गोनोकोकल घावों के अक्सर मामले इस तथ्य के कारण होते हैं कि गोनोकोकी युक्त योनि स्राव आसानी से मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर बहता है। चिकित्सकीय रूप से, गोनोकोकल प्रोक्टाइटिस स्पर्शोन्मुख है, कभी-कभी बच्चे गुदा में जलन, खुजली की शिकायत करते हैं। मल में मवाद और बलगम की अशुद्धियाँ पाई जा सकती हैं। रेक्टोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, हाइपरमिया, एडिमा, रेक्टल म्यूकोसा से रक्तस्राव, सिलवटों के बीच मवाद का जमाव, गुच्छे, कतरे, धारियों या डिप्थीरिया जैसी फिल्मों के रूप में नोट किया जाता है। रेक्टल गोनोरिया का इलाज करना मुश्किल है, अक्सर बीमारी को दूर कर देता है, इसलिए, बच्चों में मलाशय के एक सूजाक घाव के थोड़े से संदेह पर, उन्हें एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए।
आंखों के गोनोकोकल घावों के साथ, लाली, सूजन, और पलकें की चमक शुरू में देखी जाती है। उनके किनारों के नीचे या आंख के भीतरी कोने से मवाद निकलता है, आंख का कंजाक्तिवा हाइपरमिक हो जाता है, सूज जाता है। यदि उचित उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो कॉर्नियल अल्सरेशन संभव है, इसके छिद्र तक, जो बाद में पूर्ण अंधापन का कारण बन सकता है।
यदि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का चेहरा मां की जन्म नहर के संक्रमित श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आता है, तो नाक और मुंह के श्लेष्म झिल्ली का संक्रमण भी संभव है। बच्चों में, जन्म के कुछ दिनों बाद, नाक से, मुंह में, होठों, जीभ, मसूड़ों और तालू की सतह पर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है - कटाव। नाक और मुंह की अल्सरेटिव सतहों से निकलने वाले स्राव में, एक महत्वपूर्ण संख्या में गोनोकोकी पाए जाते हैं। अक्सर, नाक और मुंह के गोनोकोकल घावों को आंखों, मध्य कान, स्वरयंत्र, श्वासनली, फुस्फुस, या जोड़ों के गोनोकोकल घावों के साथ जोड़ा जाता है।
बच्चों में गोनोरिया का निदान इतिहास, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगियों की प्रयोगशाला परीक्षा और उनके संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के आधार पर किया जाता है। अंतिम निदान केवल घावों से निर्वहन में विशिष्ट गोनोकोकी का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया जाता है।

वयस्कों की घटनाओं में वृद्धि के संबंध में, बीमारी के मामले काफी अधिक बार सामने आए हैं। सूजाक बच्चे. गोनोरिया लड़कों और लड़कियों को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, लड़कियों के बीच सूजाक संक्रमणलड़कों की तुलना में 10-15 गुना अधिक बार होता है। उनके जननांग अंगों में संक्रमण की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अनुकूल रूपात्मक और कार्यात्मक शारीरिक स्थितियों को एक कारक माना जाता है जो बच्चों में गोनोकोकल प्रक्रिया के विकास को निर्धारित करता है। ज्यादातर, 5 से 12 साल के बच्चे बीमार पड़ते हैं। टिप्पणियों से पता चलता है कि 90-95% बच्चे गैर-यौन साधनों से संक्रमित हो जाते हैं, जो उनके जननांग अंगों की संरचना की ख़ासियत से जुड़ा होता है, और इसलिए लड़कियां लड़कों की तुलना में बहुत अधिक बार संक्रमित होती हैं।

नवजात शिशु जन्म के समय, मां की संक्रमित जन्म नहर के संपर्क में आने के साथ-साथ गर्भाशय में भी संक्रमित होते हैं। नवजात शिशु की देखभाल करने वाले कर्मचारियों से प्रसूति वार्डों में नोसोकोमियल संक्रमण के मामले हैं। बच्चों के संस्थानों में बच्चों का संक्रमण कक्ष के बर्तनों के संयुक्त उपयोग, अंतरंग शौचालय की सामान्य वस्तुओं, जननांगों का उपयोग करने वाले खेल और हस्तमैथुन के कारण होता है। बच्चों में संक्रमण के प्रसार को भीड़ द्वारा सुगम बनाया जाता है, जो बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, किंडरगार्टन, अग्रणी शिविरों, बच्चों के सेनेटोरियम आदि में होता है। बच्चों में गोनोरिया की उपस्थिति वयस्कों के संपर्क में होने पर स्वच्छता नियमों के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है। रोगियों, साथ ही गोनोकोकी युक्त स्राव से दूषित वस्तुओं का उपयोग करना।

संक्रमितों की बारंबारता गोनोकोकीलड़कियों में, यह उम्र, प्रतिरक्षा में कालानुक्रमिक उतार-चढ़ाव और हार्मोनल स्थिति पर निर्भर करता है। नवजात अवधि में, निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा और मातृ एस्ट्रोजन हार्मोन की उपस्थिति के परिणामस्वरूप गोनोरिया शायद ही कभी मनाया जाता है। 2-3 साल की उम्र में, निष्क्रिय सुरक्षात्मक मातृ एंटीबॉडी समाप्त हो जाती हैं, एस्ट्रोजन संतृप्ति का स्तर कम हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बाहरी जननांग अंगों और योनि के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति बदल जाती है। बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं में, ग्लाइकोजन सामग्री कम हो जाती है, डायस्टेस की गतिविधि कम हो जाती है, योनि स्राव एक क्षारीय या तटस्थ प्रतिक्रिया प्राप्त करता है, डेडरलीन की छड़ें गायब हो जाती हैं, और रोग संबंधी माइक्रोबियल वनस्पति सक्रिय हो जाती है। इसलिए, 2-3 से 10-12 वर्ष की आयु में, बच्चों को कई संक्रमणों के साथ-साथ गैर-यौन संक्रमण वाले गोनोरिया के साथ बार-बार होने वाली बीमारियों का खतरा होता है। बाद के वर्षों में, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य की सक्रियता के कारण, उपकला की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के स्तर में वृद्धि होती है, पीएच अम्लीय हो जाता है, रोगजनक वनस्पतियों को विस्थापित करते हुए, डेडरलीन छड़ की आबादी को बहाल किया जाता है।

बच्चों में सूजाक की नैदानिक ​​तस्वीर।श्लेष्म झिल्ली की हार गोनोकोकी के संपर्क के तुरंत बाद होती है, लेकिन रोग के व्यक्तिपरक और उद्देश्य लक्षण ऊष्मायन अवधि (1-2 दिनों से 2-3 सप्ताह तक) के बाद दिखाई देते हैं।

प्रवाह के साथ अंतर करें ताजा सूजाक 2 महीने तक की बीमारी की अवधि के साथ, जीर्ण सूजाक- 2 महीने से अधिक समय तक चलने वाला। और गुप्त। ताजा सूजाक एक्यूट, सबस्यूट और टारपीड में बांटा गया है। लड़कियों में सूजाक का ताजा तीव्र रूप पेरिनेम में दर्द, जलन और खुजली, बुखार और पेचिश की घटना के साथ शुरू होता है। इस प्रक्रिया में लेबिया मिनोरा, योनि के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली, स्वयं योनि, मूत्रमार्ग और निचला मलाशय शामिल होता है। घावों में तेज सूजन, श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया और प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। स्थानों में, बाहरी जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली मैकरेटेड और मिट जाती है। अपर्याप्त देखभाल के साथ, आस-पास के क्षेत्रों की त्वचा शुद्ध स्राव, मैकरेटेड और सूजन से परेशान होती है। एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया वंक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ हो सकती है, योनि के प्रवेश द्वार पर पॉलीपोसिस की वृद्धि और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की घटना हो सकती है। प्रक्रिया अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली तक फैली हुई है। मूत्रमार्ग बहुत बार इस प्रक्रिया में शामिल होता है। इसके आगे और बीच के हिस्से प्रभावित होते हैं। बाहरी उद्घाटन का विस्तार होता है, मूत्रमार्ग के होंठ edematous, hyperemic हैं। मूत्रमार्ग की निचली दीवार पर दबाव डालने पर, शुद्ध सामग्री निकलती है। मूत्र असंयम तक, डायसुरिक घटना का उच्चारण किया जाता है। अक्सर, निचले मलाशय की श्लेष्म झिल्ली इस प्रक्रिया में शामिल होती है, जो एडेमेटस हाइपरमिया द्वारा प्रकट होती है, शौच के दौरान म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता लगाया जाता है।

बुजुर्गों में तीव्र सूजाकलड़कियों को वेस्टिब्यूल, स्केनिट्स की बड़ी ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की सूजन से जटिल किया जा सकता है। उत्सर्जन नलिकाओं के क्षेत्र में, सूजन वाले लाल बिंदु स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं - मैक्युला गोनोरहोइका।

सबस्यूट, सुस्त रूपों में, भड़काऊ परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। योनि, मूत्रमार्ग, छोटे और बड़े लेबिया के श्लेष्मा झिल्ली के श्लेष्म झिल्ली का थोड़ा सा सूजनयुक्त हाइपरमिया होता है, जिसमें कम सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। वैजिनोस्कोपी के साथ, योनि की दीवारों पर हाइपरमिया और घुसपैठ के स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, और योनि की परतों में थोड़ी मात्रा में बलगम पाया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में, अस्पष्टीकृत सूजन और हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कटाव पाए जाते हैं। मवाद आमतौर पर सर्वाइकल कैनाल से निकलता है।

लड़कियों में क्रोनिक गोनोरियाएक टारपीड वर्तमान और समय पर अनियंत्रित बीमारी के तेज होने के दौरान पता चला है। कभी-कभी एक डिस्पेंसरी परीक्षा के दौरान या माता-पिता द्वारा बच्चे के अंडरवियर पर संदिग्ध दाग देखने के बाद क्रोनिक गोनोरिया का पता लगाया जाता है। ऐसी लड़कियों में, होठों के पीछे के हिस्से और हाइमन के सिलवटों के श्लेष्म झिल्ली की हल्की सूजन और हाइपरमिया नोट किया जाता है। वैजिनोस्कोपी प्रभावित अंतिम 7 वीं योनि को प्रकट करता है, विशेष रूप से फोर्निक्स के पीछे, जहां श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक है और इसमें एक दानेदार चरित्र है - दानेदार योनिशोथ। 100% मामलों में मूत्रमार्ग प्रभावित होता है, लेकिन सूजन के लक्षण हल्के होते हैं, पेचिश की घटनाएं नगण्य या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। क्रोनिक गोनोरियाल प्रोक्टाइटिसलगभग सभी रोगियों में पाया जाता है। रोग के मुख्य लक्षण स्फिंक्टर म्यूकोसा के क्षरण या दरार के साथ-साथ पेरिनेम की त्वचा पर फैले हुए जहाजों का एक नेटवर्क है। मल में, आप मवाद और बलगम का मिश्रण देख सकते हैं। जब रेक्टोस्कोपी से हाइपरमिया, एडिमा, सिलवटों के बीच प्युलुलेंट संचय का पता चलता है। क्रोनिक गोनोरिया में स्केनाइट्स, पैरायूरेथ्रल मार्ग और वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियों को नुकसान ताजा रूप की तुलना में अधिक बार देखा जाता है, लेकिन लक्षण मिट जाते हैं। एक नियम के रूप में, बिंदु हाइपरमिया वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के क्षेत्र में पाया जाता है। जननांग अंगों के ऊपरी हिस्सों की प्रक्रिया में भागीदारी कम बार होती है, खासकर कार्यात्मक आराम की उम्र में। मासिक धर्म वाली लड़कियों में आरोही सूजाक विकसित हो सकता है, जिससे अंडाशय और श्रोणि प्रभावित हो सकते हैं। रोग तीव्र है, ठंड लगना, उच्च शरीर का तापमान, उल्टी, गंभीर पेट दर्द और पेरिटोनिटिस के अन्य लक्षण। लड़कियों में एक आरोही गोनोकोकल प्रक्रिया के साथ, "सौम्य गोनोकोकल सेप्सिस" बन सकता है, जिसमें गर्भाशय और मूत्रजननांगी पेरिटोनियम की व्यथा नोट की जाती है।

लड़कों में सूजाकलड़कियों की तुलना में बहुत कम आम है। लड़के यौन संक्रमित हो जाते हैं, और बहुत छोटे बच्चे घरेलू संपर्क के दौरान संक्रमित हो जाते हैं। लड़कों में गोनोरिया व्यावहारिक रूप से वयस्क पुरुषों की तरह ही आगे बढ़ता है, लेकिन कम तीव्रता से और कम जटिलताओं के साथ, चूंकि प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिका यौवन से पहले खराब रूप से विकसित होते हैं, मूत्रमार्ग का ग्रंथि तंत्र अविकसित होता है।

सूजाक आँखनवजात शिशुओं (गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ) में गोनोकोकल संक्रमण की एक सामान्य अभिव्यक्ति है। जन्म नहर से गुजरते समय नवजात संक्रमित हो जाता है, लेकिन एमनियोटिक द्रव से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है। देखभाल करने वालों द्वारा एक बच्चे के संक्रमण या संक्रमित नवजात से चिकित्सा कर्मियों और अन्य बच्चों में संक्रमण के संचरण के मामले बहुत दुर्लभ हैं। ऊष्मायन अवधि 2 से 5 दिनों तक भिन्न होती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, रोग जीवन के पहले दिन ही प्रकट हो सकता है। गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथदोनों पलकों के महत्वपूर्ण शोफ द्वारा प्रकट, फोटोफोबिया, आंखों से प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन। समय पर उपचार के अभाव में, सूजन तीव्र हाइपरेमिक एडेमेटस कंजंक्टिवा से कंजंक्टिवा के संयोजी ऊतक और कॉर्निया में फैल जाती है, जहां यह अल्सरेशन का कारण बन सकती है, इसके बाद निशान और दृष्टि की हानि हो सकती है। हर 2 घंटे में आंखों में सल्फासिल सोडियम (एल्ब्यूसिड) के 30% घोल के एक साथ टपकाने के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, जन्म के बाद सभी बच्चों को एक बाँझ कपास झाड़ू और 30 के ताजा तैयार समाधान के साथ मिटा दिया जाता है। % सल्फासिल सोडियम प्रत्येक आंख में डाला जाता है। बच्चों के वार्ड में बच्चे को स्थानांतरित करने के 2 घंटे बाद, एक ताजा (एक दिन की तैयारी) की आंखों में टपकाना सल्फासिल सोडियम का 30% समाधान दोहराया जाता है।

निदान।में सूजाक निदानप्रयोगशाला अध्ययनों से डेटा महत्वपूर्ण हैं। बैक्टीरियोस्कोपिक (मिथाइलीन ब्लू और ग्राम के साथ अनिवार्य धुंधलापन के साथ निर्वहन की जांच) और बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों (विशेष पोषक मीडिया पर निर्वहन की बुवाई) का उपयोग करके एटियलॉजिकल निदान किया जाता है। यदि बैक्टीरियोस्कोपी के दौरान तैयारी में विशिष्ट गोनोकोकी पाए जाते हैं, तो एक सांस्कृतिक परीक्षा नहीं की जाती है। दो कप के नमूने का उपयोग करके मूत्रमार्ग में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए सामयिक निदान किया जाता है। यूरेटेरोस्कोपी का उपयोग करके एक अधिक सटीक सामयिक निदान किया जाता है, लेकिन एक रोगी की जांच करने की इस पद्धति का उपयोग केवल पुरानी सूजाक के लिए किया जा सकता है, क्योंकि एक तीव्र प्रक्रिया में यह प्रक्रिया जननांग प्रणाली के उच्च भागों में संक्रमण के प्रसार में योगदान कर सकती है।

क्रमानुसार रोग का निदानएक अलग एटियलजि (वायरस, खमीर जैसी और अन्य कवक, विभिन्न कोक्सी, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, आदि) के मूत्रमार्गशोथ के साथ गोनोरियाल मूत्रमार्ग, नैदानिक ​​​​तस्वीर की महान समानता के कारण, यह व्यावहारिक रूप से केवल परिणामों के अनुसार ही संभव है बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन।