Atrofia parziale del nervo ottico e completa: cos'è, succede in entrambi gli occhi e come trattarla. Metodi moderni di trattamento Trattamento dell'ipnosi dell'atrofia dei nervi ottici

1178 10/10/2019 6 min.

L'atrofia parziale è una delle malattie oftalmiche più comuni. nervo ottico(CHAZN). Questa malattia rappresenta un grave pericolo, a causa del parziale nel caso trattamento improprio o la sua mancanza può andare in pieno - quando una persona diventa completamente cieca.

Descrizione dell'atrofia parziale del nervo ottico (POA) e codice ICD-10

L'atrofia in oftalmologia è la morte dei tessuti, le fibre del nervo ottico. Il tessuto atrofizzato viene sostituito da semplice tessuto connettivo, che non è in grado di trasmettere segnali cellule nervose agli organi visivi. Come risultato della malattia, la capacità di vedere è notevolmente ridotta e, se il trattamento non viene iniziato in tempo, l'atrofia parziale può essere sostituita da un'atrofia completa, che porterà alla perdita assoluta della vista. Il codice della malattia dell'ICD è H47.2.

Nel caso di atrofia parziale della testa del nervo ottico (OND), una persona può vedere, tuttavia, i colori vengono trasmessi in modo errato, i contorni degli oggetti sono distorti, la torbidità appare davanti agli occhi, si verificano vaghezza e altri difetti visivi.

diagramma della struttura del bulbo oculare

La vista in questo caso può diminuire sia in modo estremamente netto (in pochi giorni), sia piuttosto gradualmente (nell'arco di diversi mesi). Di solito, essendo diminuita, la vista in questo caso si stabilizza: è questo fatto che dà motivo di parlare atrofia parziale. Se la vista, essendo diminuita, non cade più, viene diagnosticata un'atrofia parziale completa del nervo ottico. Tuttavia, la malattia può anche essere progressiva: in questo caso, porta solo alla completa cecità (se non trattata).

In precedenza, l'atrofia parziale del nervo ottico, per non dire completa, era la base per la nomina della disabilità. medicina moderna, fortunatamente, permette di curare la patologia, soprattutto se rilevata nelle prime fasi.

Ragioni della morte dell'ONH

Le principali cause di atrofia parziale del nervo ottico sono le patologie oculari più comuni:

• miopia (compresa quella legata all'età);
• glaucoma;
• lesioni retiniche;
• difetti nelle fibre ottiche;
• formazioni simili a tumori di qualsiasi eziologia negli organi visivi;
• processi infiammatori.

stadi di atrofia del nervo ottico

Oltre a quanto sopra, a volte (meno spesso) le seguenti patologie diventano le cause della malattia:

• sifilide;
• encefalite;
• meningite;
• ascesso cerebrale purulento.

diagramma del nervo ottico

Anche l'aspetto del bestiame (punti ciechi). sintomo comune con questa malattia. In questo caso, una persona vede parzialmente l'immagine, alcune aree cadono dalla vista generale, al loro posto - macchie nuvolose biancastre.

Si può leggere il motivo per cui vengono prescritte le gocce di bestoxolo.

Diagnostica

Di norma, questa malattia viene diagnosticata senza alcuna difficoltà. È impossibile non notare una forte diminuzione della vista, quindi la stragrande maggioranza dei pazienti stessi si rivolge a un oftalmologo, che fa già una diagnosi. L'esame degli organi visivi di una persona malata in questo caso mostrerà necessariamente la deformazione del nervo ottico, il suo colore è più chiaro del necessario.

Nei bambini

L'atrofia parziale del nervo ottico è una malattia tipica degli adulti, rara nei bambini. Tuttavia, nel l'anno scorso Gli oftalmologi notano il ringiovanimento della malattia, quindi i casi di patologia negli adolescenti e nei bambini non sono più sorprendenti. A volte la malattia si verifica anche nei neonati.

Le cause della malattia nei bambini sono le seguenti:

• eredità grave (porta a CHAD congenito);
• patologia della retina, nervo - distrofia, trauma, gonfiore, congestione, infiammazione;
• patologie di natura neurologica - meningite, encefalite, trauma cranico, ascessi purulenti meningi, formazioni tumorali;

foto del fondo con atrofia parziale

Oltre a quanto sopra, questa malattia nei bambini può svilupparsi a causa di una carenza vitaminica prolungata, alta pressione sanguigna, eccessiva mentale e attività fisica con la malnutrizione.

Le cause della neurite ottica possono essere trovate.

Trattamento e prognosi

Di solito, con l'accesso tempestivo a un medico, la prognosi per questa malattia favorevole. L'obiettivo della terapia è fermare la deformazione dei tessuti del nervo ottico, mantenendo il livello di visione ancora disponibile. In questo caso è impossibile ripristinare la visione completa, poiché i tessuti già deformati del nervo ottico non possono essere ripristinati.

Il metodo di terapia viene selezionato in base alla causa sottostante che ha dato origine alla malattia. Di solito, nel trattamento dell'atrofia parziale del nervo ottico vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

• migliorare l'afflusso di sangue cerebrale;
• attivazione di processi metabolici, metabolismo;
• vasi in espansione;
• multivitaminici;
• stimolanti dei processi biologici.

Inoltre, nel trattamento, vengono necessariamente utilizzati mezzi che attivano i processi di rigenerazione nei tessuti degli organi visivi, che migliorano i processi metabolici. Questo:

• stimolanti- estratti di aloe, torba;
• acido glutammico come amminoacido;
• estratti di ginseng, eleuterococco come integratori vitaminici e immunostimolanti.

Vengono anche prescritti farmaci per aiutare a risolvere più rapidamente i processi patologici, stimolando il metabolismo:

• pirogena;
• Fosfaden;
• Preduttale.

È inaccettabile utilizzare farmaci prescritti in modo indipendente: tutti i farmaci devono essere assunti rigorosamente secondo scopo medico e lo schema proposto dallo specialista.

Nessuno rimedi popolari e la medicina alternativa in questo caso non aiuta la salute. Pertanto, non dovresti perdere tempo prezioso, ma dovresti consultare immediatamente un medico per un aiuto qualificato.

Come trattare attraverso la chirurgia e la fisioterapia

Se la malattia lo richiede Intervento chirurgico, in questo caso l'operazione sarà il metodo principale. E se la visione è sufficientemente diminuita, ci sono motivi per assegnare un gruppo di disabilità.

vie del nervo ottico

L'enfasi nella terapia è sull'eliminazione della malattia sottostante, che è servita da causa diretta atrofia. Per ottenere il risultato del trattamento in modo più rapido ed efficiente, vengono prescritte procedure aggiuntive:

• ultrasuoni;
• procedura di risonanza magnetica;
• elettroforesi;
• laser;
• ossigenoterapia.

In questo caso, è importante iniziare il trattamento il prima possibile. Prima inizia la terapia, la maggior parte del nervo ottico può essere salvata. Inoltre, le fibre atrofizzate non possono essere ripristinate, quindi quella parte del nervo interessata non si riprenderà.

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Prevenzione

Per far fronte a questa malattia il più rapidamente possibile, è importante consultare un medico in modo tempestivo. cure mediche. Inoltre, l'astinenza da alcol e droghe aiuterà a prevenire l'insorgenza di patologie. Il fatto è che l'intossicazione da alcol e droghe è uno dei fattori che provocano l'atrofia.

video

Che cos'è l'atrofia e i segni della malattia, apprendiamo dal video.

Produzione

L'atrofia parziale del nervo ottico è una patologia grave e, se non si presta attenzione ad essa in tempo, può portare alla completa cecità. Pertanto, assicurati di visitare un oftalmologo se la vista inizia a diminuire drasticamente e senza motivo: prima inizi il trattamento, la maggior parte del nervo ottico verrà salvata.

(neuropatia ottica) - distruzione parziale o completa delle fibre nervose che trasmettono stimoli visivi dalla retina al cervello. L'atrofia del nervo ottico porta a una diminuzione o completa perdita della vista, restringimento dei campi visivi, alterazione visione dei colori, scottatura del disco ottico. La diagnosi di atrofia del nervo ottico viene fatta quando caratteristiche peculiari malattie mediante oftalmoscopia, perimetria, test del colore, determinazione dell'acuità visiva, craniografia, TC e risonanza magnetica del cervello, ecografia a scansione B dell'occhio, angiografia dei vasi retinici, studi visivi EP, ecc. In caso di atrofia del nervo ottico, trattamento mira ad eliminare la patologia che ha causato questa complicanza.

ICD-10

H47.2

Informazione Generale

Varie malattie del nervo ottico in oftalmologia si verificano nell'1-1,5% dei casi; di cui dal 19 al 26% portano a completa atrofia nervo ottico e cecità incurabile. I cambiamenti patologici nell'atrofia del nervo ottico sono caratterizzati dalla distruzione degli assoni delle cellule gangliari della retina con la loro trasformazione del tessuto gliale-connettivo, dall'obliterazione della rete capillare del nervo ottico e dal suo assottigliamento. Può derivare da atrofia del nervo ottico un largo numero malattie che si verificano con infiammazione, compressione, gonfiore, danni alle fibre nervose o danni ai vasi dell'occhio.

Cause di atrofia del nervo ottico

I fattori che portano all'atrofia del nervo ottico possono essere malattie degli occhi, lesioni del SNC, danni meccanici, intossicazione, malattie generali, infettive, Malattie autoimmuni e così via.

Le cause del danno e della successiva atrofia del nervo ottico sono spesso varie patologie oftalmiche: glaucoma, retinite pigmentosa, occlusione dell'arteria retinica centrale, miopia, uveite, retinite, neurite ottica, ecc. Il pericolo di danno al nervo ottico può essere associati a tumori e malattie dell'orbita: meningioma e glioma del nervo ottico, neurinoma, neurofibroma, tumore primitivo dell'orbita, osteosarcoma, vasculite orbitaria locale, sarcoidosi, ecc.

Tra le malattie del sistema nervoso centrale, il ruolo principale è svolto da tumori della ghiandola pituitaria e della fossa cranica posteriore, compressione del chiasma ottico (chiasma), malattie infiammatorie purulente (ascesso cerebrale, encefalite, meningite), sclerosi multipla, trauma craniocerebrale e danno allo scheletro facciale, accompagnato da lesione del nervo ottico.

Spesso, l'atrofia del nervo ottico è preceduta dal decorso di ipertensione, aterosclerosi, fame, beriberi, intossicazione (avvelenamento da alcol surrogati, nicotina, clorofos, sostanze medicinali), grande perdita di sangue simultanea (più spesso con sanguinamento uterino e gastrointestinale), diabete mellito, anemia. Processi degenerativi nel nervo ottico possono svilupparsi con sindrome da anticorpi antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico, granulomatosi di Wegener, morbo di Behçet, morbo di Horton.

atrofia congenita del nervo ottico si trovano in acrocefalia (cranio a forma di torre), micro e macrocefalia, disostosi craniofacciale (malattia di Cruson), sindromi ereditarie. Nel 20% dei casi, l'eziologia dell'atrofia del nervo ottico rimane poco chiara.

Classificazione

L'atrofia del nervo ottico può essere ereditaria o non ereditaria (acquisita). Le forme ereditarie di atrofia del nervo ottico includono autosomica diminante, autosomica recessiva e mitocondriale. La forma autosomica dominante può essere grave e corrente facile, a volte combinato con sordità congenita. La forma autosomica recessiva di atrofia del nervo ottico si verifica in pazienti con sindromi di Vera, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. La forma mitocondriale si osserva quando il DNA mitocondriale è mutato e accompagna la malattia di Leber.

Atrofia acquisita del nervo ottico, a seconda fattori eziologici, può essere di natura primaria, secondaria e glaucomatosa. Il meccanismo di sviluppo dell'atrofia primaria è associato alla compressione dei neuroni periferici della via visiva; L'ONH non è cambiato, i suoi confini restano chiari. Nella patogenesi dell'atrofia secondaria, l'edema del disco ottico si verifica a causa di un processo patologico nella retina o nel nervo ottico stesso. La sostituzione delle fibre nervose da parte della neuroglia è più pronunciata; Il disco ottico aumenta di diametro e perde i suoi confini netti. Lo sviluppo dell'atrofia glaucomatosa del nervo ottico è causato dal collasso della placca cribriforme della sclera sullo sfondo dell'aumento della pressione intraoculare.

A seconda del grado di decolorazione del disco ottico, ci sono atrofia iniziale, parziale (incompleta) e completa. Il grado iniziale di atrofia è caratterizzato da un leggero sbiancamento del disco ottico pur mantenendo il normale colore del nervo ottico. Con l'atrofia parziale, si nota lo sbiancamento del disco in uno dei segmenti. L'atrofia completa si manifesta con sbiancamento uniforme e assottigliamento dell'intero disco ottico, restringimento dei vasi del fondo.

In base alla localizzazione, l'atrofia ascendente (con danno alle cellule retiniche) e discendente (con danno alle fibre del nervo ottico) è isolata; per localizzazione: unilaterale e bilaterale; secondo il grado di progressione - stazionaria e progressiva (determinata durante osservazione dinamica oculista).

Sintomi di atrofia del nervo ottico

Il principale segno di atrofia del nervo ottico è una diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta con occhiali e lenti. Con l'atrofia progressiva, una diminuzione della funzione visiva si sviluppa in un periodo da alcuni giorni a diversi mesi e può provocare la cecità completa. Nel caso di atrofia incompleta del nervo ottico, i cambiamenti patologici raggiungono un certo punto e non si sviluppano ulteriormente, e quindi la vista è parzialmente persa.

Con l'atrofia del nervo ottico, i disturbi della funzione visiva possono manifestarsi con un restringimento concentrico dei campi visivi (scomparsa della visione laterale), lo sviluppo della visione "a tunnel", un disturbo della visione dei colori (principalmente verde-rosso, meno spesso blu -parte gialla dello spettro), la comparsa di macchie scure (bovini) su aree del campo visivo. Tipicamente, viene rilevato un difetto pupillare afferente sul lato della lesione: una diminuzione della reazione della pupilla alla luce pur mantenendo una reazione pupillare amichevole. Tali cambiamenti possono essere osservati in uno o entrambi gli occhi.

Segni oggettivi di atrofia del nervo ottico vengono rilevati durante un esame oftalmologico.

Diagnostica

Quando si esaminano pazienti con atrofia del nervo ottico, è necessario scoprire la presenza di malattie concomitanti, il fatto di assumere farmaci e il contatto con sostanze chimiche, la presenza di cattive abitudini, nonché reclami che indicano possibili lesioni intracraniche.

Durante un esame fisico, l'oftalmologo determina l'assenza o la presenza di esoftalmo, esamina la mobilità bulbi oculari, controlla la reazione delle pupille alla luce, il riflesso corneale. Assicurati di controllare l'acuità visiva, la perimetria, lo studio della percezione del colore.

Le informazioni di base sulla presenza e il grado di atrofia del nervo ottico si ottengono mediante l'oftalmoscopia. A seconda delle cause e della forma della neuropatia ottica, il quadro oftalmoscopico sarà diverso, tuttavia ci sono caratteristiche tipiche che si verificano con vari tipi atrofia ottica. Questi includono: sbiancamento dell'ONH di vario grado e prevalenza, cambiamenti nei suoi contorni e colore (da grigiastro a ceroso), scavo della superficie del disco, diminuzione del numero di piccoli vasi sul disco (sintomo di Kestenbaum), restringimento di il calibro delle arterie retiniche, alterazioni delle vene, ecc. Condizione Il disco ottico viene raffinato mediante tomografia (coerenza ottica, scansione laser).

Per prevenire l'atrofia del nervo ottico, trattamento tempestivo oculare, neurologico, reumatologico, endocrino, malattie infettive; prevenzione dell'intossicazione, trasfusione di sangue tempestiva in caso di sanguinamento abbondante. Al primo segno di disabilità visiva, dovrebbe essere consultato un oftalmologo.

L'atrofia del nervo ottico è un processo patologico in cui le fibre nervose vengono parzialmente o completamente distrutte, sostituite tessuto connettivo. Di conseguenza, c'è una disfunzione tessuto nervoso. Molto spesso, l'atrofia è una complicazione di qualcun altro malattia degli occhi.

Con la progressione del processo, si verifica una graduale morte dei neuroni, a seguito della quale le informazioni provenienti dalla retina dell'occhio entrano nel cervello in una forma distorta. Con lo sviluppo della malattia, sempre più cellule muoiono, alla fine viene colpito l'intero tronco nervoso.

In questo caso, diventa quasi impossibile ripristinare la funzione visiva. Pertanto, il trattamento dovrebbe essere iniziato in una fase molto precoce, quando compaiono i primi segni della malattia.

Come viene trattata l'atrofia del nervo ottico, quali sono i sintomi di questa malattia dell'occhio? Di tutto questo parleremo oggi in questa pagina "Popolare sulla salute" con voi. Ma iniziamo la nostra conversazione con i segni caratteristici di questa patologia:

Sintomi di atrofia del nervo dell'occhio

Tutto inizia con una diminuzione della vista. Questo processo può avvenire gradualmente o rapidamente, all'improvviso. Tutto dipende dalla posizione della lesione nervosa, su quale segmento del tronco si sviluppa. A seconda della gravità del processo patologico, la disabilità visiva è suddivisa in gradi:

Declino uniforme. È caratterizzato da un uniforme deterioramento della capacità di vedere gli oggetti, di distinguere i colori.

Perdita dei margini laterali. Una persona distingue bene tra gli oggetti di fronte a sé, ma vede male o non vede affatto cosa c'è sul lato.

Perdita di punti. visione normale impedisce un punto davanti all'occhio, che potrebbe avere misure differenti. Entro i suoi limiti, una persona non vede nulla, al di fuori di esso, la vista è normale.

Nei casi gravi di atrofia completa, la capacità di vedere è completamente persa.

Trattamento dell'atrofia del nervo ottico

Come già sappiamo, questo processo patologico è spesso una complicazione di un'altra malattia dell'occhio. Pertanto, dopo aver trovato la causa, nominare trattamento complesso malattia sottostante e adottare misure per prevenire l'ulteriore sviluppo dell'atrofia del nervo ottico.

Nel caso in cui il processo patologico sia appena iniziato e non abbia ancora avuto il tempo di svilupparsi, di solito è possibile curare il nervo e funzioni visive recuperare in un periodo da due settimane a diversi mesi.

Se, quando inizia il trattamento, l'atrofia si è sviluppata a sufficienza, è completamente impossibile curare il nervo ottico, poiché le fibre nervose distrutte non possono essere ripristinate ai nostri giorni. Se il danno è parziale, la riabilitazione è ancora possibile per migliorare la vista. Ma, con una fase grave di danno completo, è ancora impossibile curare l'atrofia e ripristinare le funzioni visive.

Il trattamento per l'atrofia oculare è da usare medicinali, gocce, iniezioni (generali e locali), la cui azione è volta a migliorare la circolazione sanguigna nel nervo ottico, ridurre l'infiammazione e ripristinare quelle fibre nervose che non sono state ancora completamente distrutte. Inoltre, vengono utilizzati metodi di fisioterapia.

Farmaci utilizzati nel trattamento:

Per migliorare la circolazione sanguigna del nervo ottico vengono utilizzati vasodilatatori: acido nicotinico, No-shpu, Papaverina e Dibazol. Inoltre, ai pazienti vengono prescritti Complamin, Eufillin, Trental. E anche Galidor e Sermion. Allo stesso scopo vengono utilizzati preparati anticoagulanti: Ticlid ed Eparina.

Al fine di ripristinare lo scambio e processi di rigenerazione nei tessuti del nervo interessato, ai pazienti vengono prescritti stimolanti biogenici, in particolare preparati vitrei, torba e aloe. Vengono anche prescritte vitamine, aminoacidi, enzimi e immunostimolanti.

Per fermare, si usa spesso ridurre il processo infiammatorio terapia ormonale con Prednisolone e Desametasone.
Inoltre, il trattamento complesso comprende farmaci volti a normalizzare il lavoro della centrale sistema nervoso: Cerebrolysin, Phezam, così come Emoxipin, Nootropil e Cavinton.

Tutto quanto sopra e altri medicinali il medico prescrive individualmente, dopo aver scoperto la causa del processo patologico e diagnosticato la malattia sottostante. Ciò tiene conto del grado di danno al nervo ottico, dell'età del paziente, della sua stato generale e la presenza di comorbidità.

Oltre ai farmaci, vengono utilizzati attivamente metodi fisioterapici e agopuntura. Applicare metodi di stimolazione magnetica, laser ed elettrica del tronco del nervo ottico. Secondo le indicazioni, al paziente può essere raccomandato un trattamento chirurgico.

La terapia complessa è prescritta in corsi che si ripetono ogni pochi mesi.

In conclusione della nostra conversazione, va notato che l'atrofia del nervo ottico non può essere curata. mezzi non tradizionali. Perderai solo tempo. Il processo patologico progredirà, riducendo sempre più le possibilità di successo del trattamento e ripristino della vista.

Pertanto, in presenza dei sintomi sopra descritti o di altri sintomi che indicano lo sviluppo di patologie, non perdere tempo prezioso e fissa un appuntamento con un oculista esperto. Con un trattamento tempestivo, le possibilità di ripristinare la vista aumentano significativamente. Essere sano!

L'atrofia del nervo ottico è comunemente chiamata processo di parziale (PAN) e in singoli casi- distruzione completa delle fibre incluse nel nervo ottico con la loro sostituzione con tessuto connettivo.

Cause

Secondo gli esperti, l'atrofia parziale del nervo ottico è molto spesso causata da: ereditarietà e patologie congenite, alcune malattie dell'organo della vista, patologie nel nervo ottico stesso o in (tra cui infiammazione, trauma, gonfiore, congestione, danno tossico, distrofia, disturbi circolatori e compressione del nervo ottico), malattie del sistema nervoso, malattie generali.

Le lesioni del sistema nervoso centrale sono considerate i principali "colpevoli" dello sviluppo dell'atrofia, questi includono: tumori, lesioni sifilitiche, meningite, ascessi cerebrali, encefalite, lesioni craniche, disseminate. Inoltre, le cause dello sviluppo di tale anomalia possono essere l'aterosclerosi, malattia ipertonica, avvelenamento da chinino, sanguinamento abbondante, beriberi.

Anche la fame dei tessuti delle strutture interne dell'occhio dovuta all'ostruzione dell'arteria centrale o periferica può causare atrofia nervosa. Inoltre, tale atrofia è considerata il sintomo principale.

Manifestazioni della malattia

In oftalmologia, è consuetudine dividere l'atrofia del nervo ottico in primaria e secondaria, parziale e completa, completa e progressiva, nonché unilaterale e bilaterale.

Un sintomo caratteristico di questa patologia è considerato una diminuzione intrattabile della vista. Questo sintomo può apparire diversi modi, a seconda del tipo di atrofia. Il progresso della malattia porta a una diminuzione continua della vista a causa della morte del nervo ottico, che alla fine porta alla completa cecità. Questo processo procede, di regola, o rapidamente - in pochi giorni, o gradualmente - nel corso di mesi.

L'atrofia parziale del nervo ottico nel suo corso si interrompe sempre nel processo di compromissione della vista ad un certo punto, dopo di che la vista si stabilizza. Ciò consente di isolare l'atrofia progressiva e completa.

I disturbi visivi durante il decorso della malattia sono della natura più varia, compresi i cambiamenti nei campi visivi (di norma, restringimento con perdita della "visione laterale"), fino alla "visione a tunnel", quando una persona vede come attraverso un tubo, es solo quegli oggetti che sono direttamente di fronte ad esso. Tale condizione è associata alla comparsa di - macchie scure in qualsiasi parte del campo visivo, qualsiasi disturbo della percezione del colore.

Con PAIS, il cambiamento dei campi visivi non è solo "tunnel", che è dovuto alla localizzazione del processo patologico. Pertanto, lo sviluppo davanti agli occhi dei bovini può indicare un cambiamento nelle fibre nervose della sezione centrale della retina o nella zona direttamente ad essa vicina. Quando le fibre nervose della periferia sono interessate, si sviluppa un restringimento dei campi visivi e quando le lesioni sono sufficientemente profonde si osserva la scomparsa di metà del campo visivo. Questi cambiamenti possono svilupparsi in uno o entrambi gli occhi.

Diagnosi

È inaccettabile impegnarsi nell'autodiagnosi e ancor più nell'autotrattamento in caso di atrofia del nervo ottico, poiché sintomi simili si osservano anche in periferia, in cui, dapprima, subisce un cambiamento visione periferica, coinvolgente dipartimenti centrali nelle fasi successive. Va ricordato che l'atrofia del nervo ottico, malattia indipendente non è sempre. Spesso, questa è una manifestazione di una grave malattia del sistema nervoso. Pertanto, la determinazione delle sue cause in una fase iniziale è particolarmente importante.

I sintomi sopra descritti sono la ragione dell'appello immediato agli specialisti (tra cui un oculista e un neurologo).

La diagnosi di atrofia del nervo ottico di solito non è difficile. Per identificarlo, viene prescritto un esame, tra cui: determinazione dell'acuità visiva, i suoi campi e test per la percezione del colore. Allo stesso tempo, devono essere eseguiti, il che può rivelare il caratteristico pallore della testa del nervo ottico e un restringimento del fondo. Misurare la pressione intraoculare.

Spesso, per chiarire la diagnosi, viene prescritto esame radiografico(craniografia con l'immagine della sella turca), risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, metodi di ricerca angiografica o elettrofisiologica con fluoresceina, utilizzando il contrasto, quando viene ispezionata la pervietà dei vasi retinici.

Sono anche necessari ricerca di laboratorio - analisi generale sangue, la sua biochimica, un test per la borreliosi e la sifilide.

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L'atrofia del nervo ottico, anche parziale, è quasi impossibile da curare, perché le fibre nervose interessate non possono essere ripristinate. C'è poca speranza che ci sarà un effetto dalla terapia di quelle fibre che non sono ancora completamente distrutte e mantengono parzialmente la loro attività vitale. È vero, se questo momento è già stato perso, la vista è irrimediabilmente persa.

Vale la pena ricordare che spesso l'atrofia parziale del nervo ottico non lo è malattia separata, ma si sviluppa a causa di alcuni processi patologici che si sviluppano nei dipartimenti del percorso visivo. Pertanto, il suo trattamento, di regola, inizia con l'eliminazione delle cause della patologia. Se, a questo punto, l'atrofia non si è ancora sviluppata a sufficienza, entro un po' di tempo (a volte fino a due mesi), l'immagine molto probabilmente si normalizzerà, con il ripristino delle funzioni visive.

Il trattamento farmacologico per questa malattia mira all'eliminazione tempestiva di edemi e infiammazioni, al miglioramento del trofismo del nervo ottico e alla sua circolazione sanguigna e al ripristino della conduttività delle fibre nervose.

Va notato che questo processo è lungo, con un effetto debolmente pronunciato, che è del tutto assente nei casi avanzati. Pertanto, il successo del trattamento, ovviamente, dipende dalla velocità con cui viene diagnosticata l'atrofia.

1. Come notato sopra, la cosa principale è il trattamento della malattia che ha causato l'atrofia, quindi è prescritto terapia complessa da varie forme droghe: lacrime, iniezioni (generali e locali), compresse, fisioterapia. Questo trattamento ha lo scopo di:
2. Migliorare la circolazione sanguigna, alimentando i vasi nervosi. Per questo, fai domanda vasodilatatori(lamentarsi, ma-shpu, acido nicotinico, papaverina, dibazolo, halidor, eufillin, sermion, trental), nonché anticoagulanti (eparina o ticlide);
3. Migliorare i processi del metabolismo dei tessuti e attivare la rigenerazione dei tessuti colpiti. Per questo, stimolanti biogenici (estratto di aloe, torba, ecc.), Tamine (B1, B2, B6, ascorutina), agenti enzimatici (fibrinolisina, lidasi), aminoacidi essenziali (acido glutammico), nonché immunostimolanti (ginseng, eleutorococco );
4. Sollievo dei processi infiammatori attraverso farmaci ormonali(desametasone,);
5. Miglioramento delle funzioni del sistema nervoso centrale (cerebrolysin, nootropil, phezam, emoxipin, cavinton).

Eventuali farmaci devono essere assunti rigorosamente secondo lo schema prescritto dal medico curante, dopo aver stabilito la diagnosi. Dal momento che solo uno specialista è in grado di scegliere trattamento ottimale tenendo conto delle comorbidità.

Allo stesso tempo possono essere prescritte procedure fisioterapiche e agopuntura; sessioni di stimolazione laser, magnetica e elettrica dei tessuti del nervo ottico.

Tale trattamento deve essere ripetuto più volte all'anno.

Con un evidente calo della vista, è possibile assegnare un gruppo di disabilità.

Ciechi per malattia e ipovedenti, vengono prescritti percorsi riabilitativi, che mirano ad eliminare o compensare i limiti di vita sorti a causa della perdita della vista.

Ricorda che questa malattia non può essere curata con rimedi popolari, non perdere tempo prezioso su di essa, quando c'è ancora la possibilità di curare l'atrofia e preservare la vista.

Dove trattare?

Scelta istituto medico per il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è una questione molto responsabile, poiché il risultato del trattamento, compresa la prognosi per il recupero, dipende interamente dall'accuratezza dell'esame e dalla professionalità del medico. Assicurati di prestare attenzione al grado di attrezzatura della clinica, nonché alle qualifiche dei suoi specialisti, perché solo l'attenzione e l'esperienza del personale medico possono ottenere il miglior effetto nel trattamento delle malattie degli occhi.

Potrebbe esserci un'atrofia ottica congenito e acquisito.

Nel secondo caso, le cause dell'atrofia sono spesso processi patologici della retina o del nervo ottico.

La malattia può svilupparsi dopo una lesione sifilitica, meningite, con tumori e sclerosi multipla, con un ascesso cerebrale, con varie intossicazioni o avvelenamenti.

La causa della patologia può anche essere l'aterosclerosi vascolare, la fame, l'ipertensione, il beriberi, il sanguinamento abbondante.

Esistono diverse forme di atrofia:

• Atrofia primaria si verifica dopo il deterioramento del trofismo del nervo, disturbi del microcircolo. Si applica atrofia discendente nervo ottico (conseguenza del danno alle fibre del nervo ottico) e ascendente (conseguenza del danno alle cellule retiniche).
• Atrofia secondariaè il risultato di danni al disco ottico nelle patologie che si verificano nella retina e nel nervo ottico.
• Non tutte le forme di patologia causano disabilità visiva. Ad esempio, quando atrofia delle fibre periferiche senza coinvolgimento del fascio papillomaculare, la vista è preservata.
• In una forma speciale, si distingue l'atrofia ereditaria di Leber del tipo di genere. La malattia si sviluppa principalmente negli uomini della stessa famiglia di età compresa tra 13 e 28 anni. Quadro clinico caratterizzato da una forte diminuzione della vista immediatamente in entrambi gli occhi per due o tre giorni.
• Atrofia glaucomatosa I sorge a causa del collasso della placca cribriforme a causa di un aumento della pressione intraoculare.

L'atrofia può essere completa o parziale. Con l'atrofia completa, la funzione del nervo ottico è completamente persa. Con l'atrofia parziale, si verifica una disabilità visiva.

Nel corso della malattia, la nutrizione delle fibre nervose si deteriora. La vista inizia a deteriorarsi gradualmente fino alla completa cecità. Non è possibile alcuna correzione della vista, a volte con il rapido sviluppo del processo, la vista si perde irrimediabilmente entro tre mesi.

Con l'atrofia, i sintomi possono essere di natura diversa: restringimento dei campi visivi, disturbo della percezione del colore o comparsa di punti neri nel campo visivo (il sintomo più comune). In questo caso necessario il prima possibile contattare un oftalmologo per la diagnosi e il trattamento.

Diagnostica all'estero

All'estero, la diagnosi di atrofia dei nervi ottici viene effettuata utilizzando tecniche moderne:

• L'esame inizia con un'oftalmoscopia.
• La sferoperimetria aiuta a determinare i confini della visione.
• La perimetria computerizzata viene utilizzata per rilevare le parti atrofizzate del nervo.
• La video oftalmografia aiuta a identificare la natura del danno.
• Ulteriori esami, come una radiografia del cranio, TC, risonanza magnetica aiutano a determinare la presenza o l'assenza di un tumore al cervello, che può essere una delle cause della patologia.
• Inoltre, l'angiografia con fluoresceina e la dopplerografia laser possono essere prescritte come esame.

Di norma, tutte le procedure all'estero vengono eseguite in un'unica clinica. Anche il paziente passa esame obbligatorio per rilevare ipertensione, aterosclerosi, diabete, ecc.

Moderni metodi di trattamento

È difficile trattare la patologia, poiché le fibre nervose non vengono ripristinate. Pertanto, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. finché non è successo distruzione completa fibre nervose.

Prima di tutto, durante il trattamento, viene eliminato processo infiammatorio, l'edema nel nervo ottico viene rimosso, il trofismo e la circolazione sanguigna vengono migliorati.

Gli oftalmologi in molti paesi (Israele, Germania, ecc.) hanno già acquisito molta esperienza pratica positiva nel trattamento della malattia, grazie alla stretta collaborazione con centri di ricerca in tutto il mondo.

All'inizio del trattamento, è necessario fornire al nervo vitamine e nutrizione. Per questo, le medicine più moderne vengono utilizzate all'estero.

In alcuni casi, può essere applicato metodo chirurgico apporto di nutrienti. Ti permette di raggiungere effetto positivo fisioterapia. Bene aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e normalizzare il metabolismo aiuta la magnetostimolazione, l'esposizione ai campi magnetici alternati del nervo. Il miglioramento può verificarsi dopo le prime 15 procedure.

Anche la stimolazione laser ed elettrica (impatto sul nervo con impulsi) viene utilizzata per trattare l'atrofia. buon effetto osservato dopo diverse sessioni.

Uno di ultimi metodi La lotta contro la malattia è stata l'uso della microchirurgia rigenerativa dei tessuti.

Usato per il trattamento delle cellule staminali e recenti conquiste nanotecnologia, grazie alla quale le nanoparticelle vengono utilizzate per fornire nutrienti al nervo ottico.

Più spesso, non viene utilizzato un unico metodo per il trattamento, ma l'uso complesso di diversi metodi. Grazie a questo approccio, l'oftalmologia all'estero ha ottenuto risultati eccezionali nel trattamento delle patologie oculari.

Trattamento con cellule staminali

Il metodo più recente di trattamento all'estero è la terapia con cellule staminali. Le cellule staminali vengono iniettate nell'area del nervo ottico. L'introduzione viene effettuata ogni 2 ore fino a 10 volte al giorno.

È stato anche sviluppato un metodo più semplice per introdurre le cellule staminali senza intervento chirurgico..

Il metodo di introduzione delle cellule staminali consiste nel loro reimpianto al paziente, con un intervallo da 3 mesi a sei mesi per tre procedure. Una semplice lente viene utilizzata come base del vettore di cellule staminali.

Le citochine, le interleuchine, i fattori di crescita contenuti nelle cellule staminali, che attivano i processi rigenerativi e supportano l'attività vitale delle cellule, danno un effetto positivo.

Dove fare domanda?

Il trattamento della malattia all'estero viene effettuato in cliniche leader in Germania, Israele, USA, Austria, Finlandia, Svizzera. Il trattamento viene solitamente effettuato in cicli fino a 14 giorni, in base alla diagnosi della malattia, all'identificazione delle cause della patologia e alla loro eliminazione.

Germania

In Germania, il trattamento viene effettuato:

• All'Ospedale Universitario di Colonia;
• All'università clinica multidisciplinare L. Massimiliano di Monaco;
• Nella clinica oftalmologica del Dr. med. G. Palme a Düsseldorf;
• Nella clinica di St. Martinus a Düsseldorf;
• All'Ophthalmological Medical Center dell'University Hospital di Essen;
• presso il Centro Universitario di Oftalmologia di Francoforte sul Meno;
• Presso la clinica di chirurgia refrattiva e oftalmica di Duisburg.

Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico nei bambini viene effettuato in clinica disturbi psicomotori, Chirurgia Perioculare e Oftalmologia Pediatrica a Tubinga.

Israele

In Israele, il trattamento della patologia viene effettuato:

• All'ospedale universitario Hadassah di Gerusalemme dal Dr. Yitzhak Chemo;
• Alla Clinica Ichilov dal Dr. Shimon Kurtz;
• Presso la clinica Assuta;
• IN centro medico Erzelia;
• Al centro medico Yitzhak Rabin;
• Al centro medico Sourasky;
• Centro medico Rambam.

Austria

In Austria il trattamento viene effettuato:

• Alla Clinica Oculistica Universitaria di Vienna, il Dr. E. Ergun;
• Presso la Clinica di chirurgia laser dell'occhio a Vienna dal Dr. Reinhard Schranz;
• Presso il Centro di Oftalmologia della Clinica Confraternita-privata Josefstadt dal Dr. Christian Lammerhuber.

Svizzera

In Svizzera, qualificato e trattamento efficace a disposizione:

• Alla clinica Hirslanden im Park di Zurigo;
• Alla clinica Cecile Hirslanden di Losanna;
• Alla clinica Hirslanden di Zurigo;
• Alla clinica Generale Beaulieu di Ginevra;
• Nella clinica di Leukerbad.

Cina

Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico negli adulti e nei bambini viene effettuato con successo in Cina:

• A Pechino - Beijing United Family Hospital and Clinics;
• al Tongren Hospital di Pechino;
• all'ospedale del popolo di Daqing.