Come si manifesta la tubercolosi cerebrale ed è contagiosa? Tubercolosi del sistema nervoso, tubercolosi delle meningi Tubercolosi della testa

A giudicare dalla nutrizione, non ti interessa assolutamente l'immunità e il tuo corpo. Sei molto suscettibile alle malattie dei polmoni e di altri organi! È tempo di amare te stesso e iniziare a migliorare. È urgente adeguare la propria dieta, per ridurre al minimo grassi, farinosi, dolci e alcolici. Mangia più frutta e verdura, latticini. Nutri il corpo con l'assunzione di vitamine, bevi più acqua (precisamente purificata, minerale). Indurire il corpo e ridurre la quantità di stress nella vita.

Sei soggetto a malattie polmonari a livello medio.

Finora va bene, ma se non inizi a prendertene cura con maggiore attenzione, le malattie dei polmoni e di altri organi non ti faranno aspettare (se non ci fossero ancora i prerequisiti). E frequente raffreddori, problemi con l'intestino e altri "fascini" della vita e accompagnano immunità debole. Dovresti pensare alla tua dieta, ridurre al minimo cibi grassi, amidacei, dolci e alcol. Mangia più frutta e verdura, latticini. Per nutrire il corpo assumendo vitamine, non dimenticare che è necessario bere molta acqua (purificata, minerale). Indurisci il tuo corpo, riduci la quantità di stress nella vita, pensa in modo più positivo e tuo il sistema immunitario sarà forte per molti anni a venire.

Congratulazioni! Continuate così!

Ti preoccupi della tua alimentazione, della tua salute e del tuo sistema immunitario. Continua il buon lavoro e i problemi con i polmoni e la salute in generale lunghi anni non ti disturberà. Non dimenticare che ciò è dovuto principalmente al fatto che mangi bene e guidi uno stile di vita sano vita. Mangia il cibo giusto e sano (frutta, verdura, latticini), non dimenticare di mangiare un gran numero di acqua purificata, indurisci il tuo corpo, pensa positivo. Ama te stesso e il tuo corpo, prenditene cura e sicuramente ricambierà.

Tubercoloma del cervello- una delle forme di tubercolosi centrale sistema nervoso. È una formazione limitata simile a un tumore di varie dimensioni, costituita da tessuto granulomatoso con cellule linfoidi, epitelioidi e giganti, cellule del tessuto cerebrale alterate e necrosi di formaggio al centro, circondato dall'esterno da una capsula di tessuto connettivo.

A causa della crescita del tubercoloma nel sistema nervoso centrale, si verificano gravi disturbi, la cui eliminazione richiede un trattamento chirurgico e la necrosi delle aree periferiche e della capsula porta allo sfondamento del tubercoloma nello spazio subaracnoideo e allo sviluppo della meningite tubercolare o leptopachimeningite cronica limitata. I tubercolomi rappresentano il 2-12% di tutti i tumori intracerebrali. Il loro numero può essere diverso: da uno a più. I tubercolomi solitari si verificano in 2/3 dei casi. I tubercolomi si osservano più spesso nei bambini (oltre il 50%), ma negli adulti sono più spesso una fonte di meningite. La localizzazione predominante dei tubercolomi (oltre l'80%) è subtentoriale, cioè nella regione della fossa cranica posteriore - nel tronco cerebrale e nel cervelletto, meno spesso sopratentoriale e nel midollo spinale. Significativamente più spesso (2 volte) gli uomini sono malati.
La malattia è secondaria, cioè si verifica in presenza di tubercolosi polmonare, intratoracica linfonodi o altri organi, il più delle volte in fase di disseminazione. L'infezione penetra nel sistema nervoso centrale per via ematogena, il che spiega la possibilità di localizzazione multipla di tubercolomi in vari reparti cervello.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche del tubercoloma sono simili a quelle dei tumori del sistema nervoso centrale. A volte il decorso dei tubercolomi è asintomatico e si riscontrano solo all'autopsia (con localizzazione sopratentoriale). La durata della malattia va da diversi mesi a 2-3 anni.

Esistono due tipi di sviluppo della malattia. Il primo tipo: la malattia inizia in modo acuto con un aumento della temperatura e assomiglia infezione con il rapido sviluppo di sintomi di danno cerebrale, seguito da un corso ondulato e di lunga durata temperatura subfebrilare. Con questo corso vengono spesso diagnosticate meningite e meningoencefalite. Il secondo tipo è l'inizio graduale e il lento sviluppo della malattia con remissioni. Il decorso della malattia è simile a quello dei tumori cerebrali. Il quadro clinico del tubercoloma è caratterizzato da sintomi cerebrali e focali, la cui natura dipende dalla localizzazione del tubercoloma. Raccogliere Pressione intracranica, che si verifica con la crescita del tubercoloma, porta alla comparsa di letargia, letargia, mal di testa, nausea e vomito. I capezzoli del disco congestizio sono determinati nella parte inferiore dell'occhio nervi ottici. Con la localizzazione del tubercoloma nella circolazione del liquido cerebrospinale, più spesso nella fossa cranica posteriore, l'idrocefalo e i sintomi cerebrali compaiono precocemente. Di solito, insieme a loro, pronunciato in modo brusco sintomi meningei. I sintomi focali si sviluppano gradualmente.

Nel caso di localizzazione del tubercoloma nella regione frontale, si verificano disturbi mentali: compromissione della memoria, cambiamenti dell'umore, fenomeni atattici. Con la localizzazione frontale posteriore, a sinistra si osserva l'afasia motoria. I tubercolomi del giro centrale sono caratterizzati da disturbi del movimento e disturbi sensoriali. Lo sviluppo di paralisi e paresi è preceduto da parestesie, fenomeni irritativi, crampi agli arti, convulsioni epilettoformi. Le convulsioni possono assumere il carattere di rigidità decerebrata, specialmente con idrocefalo grave. Con i tubercolomi localizzati nella regione dei gangli sottocorticali, si osserva ipercinesia: coreiforme, atetotica. Con la frequente localizzazione di tubercolomi nel ponte varolii (ponte del cervello) e nel midollo allungato, paresi dell'efferente e nervi facciali, a cui si unisce la paresi del braccio e della gamba sul lato opposto. Man mano che il tubercoloma cresce con lesioni midollo allungato apparire sintomi bulbari, e con danni alle gambe del cervelletto, si sviluppa l'atassia.

Tubercolomi del cervelletto per qualche tempo possono essere asintomatici, in futuro, con la loro crescita, appare un tipico complesso sintomatico: atassia unilaterale degli arti, quindi violazione del tono, dei riflessi e della sfera motoria.
Con la localizzazione bilaterale, si verificano sintomi di danno a entrambi gli emisferi del cervelletto. Il decorso della malattia è progressivo. Con la delimitazione e la calcificazione del tubercoloma, si verifica la remissione e quadro clinico non cambia per un po' di tempo. Quindi, con l'ulteriore crescita del tubercoloma, la malattia progredisce e, senza trattamento, i pazienti muoiono a causa della disfunzione delle parti vitali del cervello, dell'idrocefalo o dell'aggiunta di meningite tubercolare.

Per determinare la localizzazione del tubercoloma nel cervello, oltre all'esame clinico e neurologico del paziente, vengono eseguite angiografia, elettroencefalografia, ecoencefalografia e tomografia computerizzata, che consentono di stabilire la localizzazione e le dimensioni del tubercoloma con grande precisione. Con l'aiuto della radiografia del cranio nei tubercolomi, vengono rilevati segni di aumento della pressione intracranica: divergenza delle suture, impronte digitali lungo la volta cranica, porosità ossea nell'area della sella turca e nei casi di calcificazione - ombre di calcificazioni di varie dimensioni (si verificano nell'1-6% dei pazienti). L'immagine del sangue nel tubercoloma indica un processo infiammatorio: leucocitosi moderata, spostamento formula dei leucociti sinistra, aumento della VES, Nel liquido cerebrospinale, c'è un aumento del contenuto proteico fino allo 0,4-1% e una leggera pleiocitosi, a volte una rete di fibrina cade e si trova Mycobacterium tuberculosis.

Diagnosi di tubercoloma cerebrale

La diagnosi di tubercoloma cerebrale è irta di difficoltà. È necessario impegnarsi per una diagnosi precoce dei tubercolomi cerebrali e indirizzare tempestivamente i pazienti per un trattamento chirurgico. Il tubercoloma dovrebbe essere differenziato dai tumori cerebrali. Questi ultimi sono più comuni negli adulti, nei tubercolomi, principalmente nei bambini e negli adolescenti. Nell'anamnesi dei pazienti con tubercolosi, si nota il contatto con un paziente con tubercolosi, test positivi per la tubercolina, tubercolosi locale passata e pleurite e quando si esaminano i pazienti si riscontrano sintomi di tubercolosi attiva o pregressa degli organi interni. I tubercolomi sono più spesso (nell'80% dei pazienti) localizzati nella fossa cranica posteriore. La presenza di calcificazioni nel cervello dovrebbe allertare la presenza di tubercolomi. L'aumento della pressione intracranica è più pronunciato nei tumori cerebrali.

Trattamento del tubercoloma del cervello

Trattamento del tubercoloma - rimozione chirurgica, la cui tecnica è la stessa della rimozione dei tumori cerebrali, il tubercoloma viene completamente rimosso, sbucciandolo all'interno del tessuto sano. Il campo operatorio è accuratamente isolato per evitare che particelle di tubercoloma entrino nello spazio subaracnoideo circostante. Chirurgia la tubercolosi viene eseguita in combinazione con la terapia tubercolostatica con preparati GINK, streptomicina, rifampicina, ecc., Terapia di disidratazione, restitutiva e successiva trattamento sanatorio. La durata del trattamento è determinata dal corso periodo postoperatorio, la natura dei disturbi neurologici e del processo tubercolare durante organi interni. L'esito dell'operazione nella maggior parte dei pazienti è favorevole grazie al miglioramento delle tecniche chirurgiche e anestetiche, all'uso di farmaci tubercolostatici, corticosteroidi e diuretici.

La meningite nei bambini e negli adulti è molto malattia grave spesso con prognosi infausta. I suoi sintomi sono provocati da un virus o infezione batterica, e il processo infiammatorio è localizzato nei tessuti meningi. Ma se la meningite è causata infezione specifica, si trasmette facilmente da una persona malata, può rispondere male alle cure e, quindi, è ancora più pericoloso.

La meningite tubercolare negli adulti e nei bambini è un'infiammazione delle meningi del cervello, che si verifica come una malattia secondaria sullo sfondo della tubercolosi esistente dei polmoni o di altri organi. La stragrande maggioranza dei pazienti aveva la tubercolosi prima o ha attualmente un processo infettivo attivo. L'agente eziologico della malattia entra nel liquido cerebrospinale e da lì - nella dura madre morbida, aracnoidea o addirittura, causando la loro infiammazione.

La meningite tubercolare può essere definita una complicazione della tubercolosi primaria. Inizialmente le particelle infettive causano sensibilizzazione cellule nervose alle loro tossine, di conseguenza, la barriera ematoencefalica verrà rotta e i vasi delle meningi verranno infettati. Dopo l'introduzione dell'infezione dai vasi nel liquido cerebrospinale, i tessuti delle meningi stesse si infiammano. Inoltre, la malattia porta alla formazione di piccoli tubercoli nel cervello e nelle membrane, che possono crescere nelle ossa del cranio e diffondersi attraverso il liquido cerebrospinale alla colonna vertebrale. Nei pazienti, la diagnosi spesso rivela anche la presenza di una massa grigia e gelatinosa alla base del cervello, il restringimento e il blocco delle arterie e una miriade di altri gravi disturbi.

Cause e modalità di trasmissione della malattia

L'agente eziologico della patologia è il Mycobacterium tuberculosis. Questi batteri sono molto patogeni, ma non tutte le persone, se entrano nel corpo, causeranno una malattia infettiva. La loro virulenza - la capacità di infettare - dipende fortemente dalle condizioni. ambiente esterno, nonché dall'immunità e salute generale persona. Inizialmente, il paziente sviluppa la tubercolosi di tali localizzazioni:

• Polmoni
• linfonodi
• Rene
• Ossa
• Intestino

Nel tempo, nei bambini o negli adulti si verifica un'infiammazione specifica, che si riduce alla comparsa di accumuli di micobatteri sotto forma di granuli, inclini alla decomposizione e alla penetrazione dell'infezione in organi distanti. In un paziente, la meningite tubercolare può manifestarsi in qualsiasi momento durante il decorso della tubercolosi o dopo che è stato effettuato un trattamento inefficace.

I sintomi di questa patologia possono comparire se uomo sano contagiato da un paziente modulo aperto tubercolosi da goccioline trasportate dall'aria, attraverso il cibo, i baci. A campagna la via alimentare di trasmissione della tubercolosi è molto diffusa. I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia includono tutti i tipi di immunodeficienze. Soprattutto la meningite si sviluppa nei bambini con malattie somatiche, in coloro che hanno subito il rachitismo e che sono stati operati. Negli adulti, la malattia è più spesso osservata con l'infezione da HIV e la tossicodipendenza, la malnutrizione, l'alcolismo, dopo una lesione cerebrale traumatica, con esaurimento generale, nella vecchiaia. In alcuni casi, non è possibile stabilire la fonte dell'infezione, la causa della malattia e la posizione del focus primario.

Come si manifesta la meningite tubercolare?

Nei bambini, qualsiasi tipo di meningite è più comune che negli adulti. Se la madre ha la tubercolosi, il bambino infanzia può soffrire anche di questa malattia, e con gravi conseguenze per la vita e la salute. I sintomi di una patologia come la meningite tubercolare iniziano a comparire dopo che l'infezione è entrata nel liquore - liquido cerebrospinale. Si sviluppano per stadi, secondo tre periodi (prodromico, irritativo, terminale).

Nella maggior parte dei casi, la malattia sia nei bambini che negli adulti inizia lentamente e si sviluppa fino a 6-7 settimane, ma nelle persone gravemente indebolite è possibile un esordio acuto e acuto. I segni del primo periodo di meningite sono i seguenti:

• Apatia, cattivo umore, letargia
• Lacrimazione, rifiuto di allattare (nei bambini piccoli)
• Temperatura corporea subfebbrile
• Vertigini
• Nausea
• stipsi
• Ritenzione urinaria

I sintomi della fase successiva della tubercolosi sono dovuti al fatto che il liquido cerebrospinale trasferisce l'infezione direttamente alle meningi (circa entro la fine della 2a settimana).

Sono così:

• Ulteriore aumento della temperatura (fino a 39-40 gradi)
• Dolore acuto al collo o alla fronte
• , vertigini
• Fotofobia
• Depressione di coscienza, svenimento
• Arrestare il passaggio delle feci
• Aumento della sensibilità cutanea
• L'aspetto di macchie rosse luminose sul petto, sul viso
• Tensione muscolare del collo
• Sordità, perdita della vista, strabismo, ecc.

La fase terminale è causata dal fatto che il processo infiammatorio danneggia parti del cervello. Si verifica edema - idrocefalo, poiché il liquido e il trasudato infiammatorio si accumulano nei tessuti e non scorrono. Spesso c'è un blocco midollo spinale, paresi e paralisi, tachicardia, alterazione della coscienza e della respirazione. Entro 15-24 giorni, la meningite tubercolare nei bambini e negli adulti, se non trattata, porta alla morte per paralisi centrale - danni ai centri vascolari e respiratori.

Diagnostica

Affinché il trattamento possa salvare una persona, è importante diagnosi precoce questa patologia. Si ritiene che il periodo di uno stato relativamente sicuro non superi i 7-8 giorni. A suggerire lo sviluppo della meningite dovrebbe essere la presenza della malattia sottostante - la tubercolosi, così come i sintomi esistenti.

La diagnosi della malattia nei bambini e negli adulti dovrebbe includere una serie di esami fisici, di laboratorio e strumentali:

1. Ispezione, palpazione dei linfonodi;
2. Radiografia dei polmoni;
3. Ultrasuoni del fegato e della milza;
4. test della tubercolina;
5. Analisi del sangue generale;
6. Esame del sangue mediante ELISA per la tubercolosi;

La principale fonte di infezione nella diagnosi di "meningite tubercolare" è il liquido cerebrospinale. Il liquido cerebrospinale del paziente viene prelevato per l'analisi durante una puntura lombare. Di norma, la pressione del liquido cerebrospinale nella meningite è alta, quindi può fuoriuscire. Conferma la diagnosi di liquido cerebrospinale, in cui la concentrazione di proteine, linfociti, alta composizione cellulare, il glucosio è troppo basso.

Sfortunatamente, il liquido cerebrospinale non contiene sempre Mycobacterium tuberculosis, che potrebbe essere rilevato dopo bakposev, ma durante l'analisi con il metodo di flottazione, di solito vengono rilevati e la diagnosi è confermata. Diagnosi differenziale con una patologia come la meningite tubercolare, dovrebbe essere eseguita con meningite virale, meningite batterica.

Come trattare la meningite tubercolare

Questa malattia richiede ricovero urgente e cure ospedaliere. Bambini e adulti sono collocati in un reparto specializzato o inizialmente in un reparto terapia intensiva(a seconda delle condizioni). La durata della terapia è molto spesso di almeno 6-12 mesi. Per la maggior parte, il trattamento ruota attorno all'uso preparazioni speciali- Pirazinamide, Rifampicina, Isoniazide e altri farmaci della sezione di fisiologia.

Inoltre, il trattamento include farmaci per migliorare la microcircolazione sanguigna, normalizzare circolazione cerebrale, antiossidanti, farmaci contro l'ipossia del tessuto cerebrale.

Per evitare l'edema cerebrale, il trattamento di una malattia come la meningite tubercolare si basa spesso sull'uso di decongestionanti e farmaci diuretici. Per ridurre gli effetti dell'intossicazione, il paziente viene infuso con soluzione fisiologica, glucosio. Va ricordato che con la tubercolosi, anche dopo una guarigione riuscita, una persona è indebolita e necessita di misure riabilitative. Si consiglia alla maggior parte delle persone di visitare sanatori specializzati, terapia fisica a domicilio, massaggi. Molto importante nutrizione appropriata- una dieta ricca di alimenti proteici, grassi vegetali e animali.

La prevenzione della tubercolosi è molto importante, perché questa malattia è una delle più gravi tra le patologie infettive ed è irta di esito letale o disabilità. Bisogna fare di tutto per proteggere i bambini e tutti i loro cari dalle infezioni, vaccinare in tempo e prevenire l'indebolimento del sistema immunitario.

In contatto con

La tubercolosi cerebrale, detta anche meningite tubercolare, è una patologia delle meningi.

La tubercolosi può colpire il sistema nervoso centrale (SNC):

• meningi;
• Cervello;
• midollo spinale.

In questo caso, si parla di meningite tubercolare, cervelletto tubercolare e mielite tubercolare.

Causa molte complicazioni e non è sempre facile da trattare. La tubercolosi del cervello è una delle più forme pericolose malattia.

Ma, per riconoscere e combattere efficacemente la malattia, è necessario comprendere in dettaglio i sintomi, i fattori scatenanti, il trattamento e le conseguenze.

CAUSA DELLA MALATTIA

Il Mycobacterium tuberculosis è un batterio patogeno che, quando entra nel corpo, crea gravi danni al cervello.

M. tuberculosis può essere Gram-negativo o Gram-positivo perché le cellule dei batteri sono impermeabili a causa del mantello acido.

Il micobatterio è la principale causa di sintomi e malattie. L'infiammazione da esso è concentrata alla base del cervello.

Quando l'infiammazione è nel tronco cerebrale subaracnoideo, le radici dei nervi cranici (terminali) possono essere interessate. I sintomi di una tale lesione porteranno danni cosmici al corpo.

INFEZIONE

Gli esseri umani sono gli unici serbatoi conosciuti per M. tuberculosis. L'idea sbagliata è come viene trasmessa M. tuberculosis. Il microbatterio si trasmette stringendo la mano, entrando in contatto con i sedili del water, condividendo cibi o bevande, condividendo spazzolini da denti o baciando.

Può essere diffuso solo attraverso goccioline nell'aria provenienti da una persona che ha una malattia, tosse, starnutisce, parla o canta.

DISTRIBUZIONE ATTRAVERSO IL CORPO

Il sangue già infetto contribuisce alla diffusione. Questo accade quando attraversa la barriera ematoencefalica.

Ma alcuni pazienti possono ottenere la diffusione della meningite tubercolare in tutto il corpo da una rottura della corteccia cerebrale nel cervello; una proporzione ancora più piccola lo ottiene da un fuoco osseo rotto nella colonna vertebrale.

SINTOMI

Presentata la tubercolosi al sistema nervoso centrale diversi modi. Il paziente può essere asintomatico, avere sintomi polmonari o può avere solo deficit neurologici.

I reclami comuni includono:

• mal di testa;
• affaticamento (anche con carichi minori);
• torcicollo;
• febbre
• perdita di peso;
• visione offuscata;
• confusione;
• letargia;
• nausea;
• vomito;
• costantemente febbre(37 °C);
• lesione del midollo spinale (debolezza estremità più basse, problemi intestinali o vescicali).

I segni di meningite possono includere un cambiamento stato mentale, febbre, convulsioni.

I sintomi principali, tuttavia, sono febbre e male alla testa. Questi sono i sintomi principali. Confusione - segno in ritardo, e il coma è una prognosi sfavorevole.

I pazienti possono anche avere deficit neurologici focali.

Attenzione: il meningismo è assente in un quinto dei pazienti con meningite tubercolare!

4 TIPI DI TUBERCOLOSI DEL CERVELLO

Esiste una classificazione peculiare della malattia. Dipende dall'area del cervello che è stata colpita.

1. Basale: l'infiammazione si trova vicino alla base del cervello. Identificazione: sintomi meningei e danni ai nervi del cervello;
2. Convessile: i sintomi includono mal di testa acuti che aumentano solo; disturbi crescenti di coscienza; agitazione psicomotoria;
3. Meningoencefalite: tutte le stesse manifestazioni e lesioni locali vengono aggiunte nell'area del sistema nervoso;
4. Meningoencefalomielite - forma ascendente. Sintomi: funzionamento destabilizzato degli organi pelvici e quindi compaiono segni caratteristici della meningite. Esiste anche una forma discendente, durante lo sviluppo della quale viene prima colpita la base del cervello, quindi si diffonde alle membrane e alla cavità subaracnoidea.

DIAGNOSTICA

La meningite tubercolare viene diagnosticata analizzando il liquido del midollo spinale raccolto dalla puntura lombare.

Raccolta dell'analisi, se si sospetta una meningite tubercolare, deve essere prelevato almeno 1 ml di liquido (preferibilmente da 5 a 10 ml).

Il liquido cerebrospinale di solito ha un alto contenuto proteico, un basso livello di glucosio e un numero maggiore di linfociti. Cellule batteri patogeni, inizialmente ricoperto di acido, a volte visibile su uno striscio, ma il più delle volte M. tuberculosis viene coltivato in coltura.

L'accumulo di coaguli di sangue nel liquido raccolto è caratteristico della meningite tubercolare, ma è un reperto raro.

Il test ELISPOT esiste, ma sfortunatamente non è utile per diagnosticare la meningite tubercolare acuta ed è spesso falso negativo. Sebbene possa diventare positivo dopo l'inizio del trattamento, il che aiuta a confermare la diagnosi.

Prove di amplificazione degli acidi nucleici

Questo è un gruppo di test che utilizzano la reazione a catena della polimerasi (PCR) per rilevare l'acido nucleico microbatterico.

Questi test variano a seconda della sequenza di acido nucleico che rilevano e variano nella loro precisione.

I due test più comuni disponibili in commercio sono il test diretto amplificato Mycobacterium tuberculosis (MTD, Gen-Probe) e Amplicor.

Nel 2007, un comitato di revisione ha concluso che per la diagnosi di meningite tubercolare: “Il test AMTD, se utilizzato individualmente, sembra fornire migliori risultati(sensibilità 74% e specificità 98%)" hanno riscontrato una prevalenza complessiva di meningite tubercolare del 29%.

TRATTAMENTO

La durata standard del trattamento è di 12 mesi:

• 2 mesi di 4 farmaci: INH, rifampicina, etambutolo e pirazinamide;
• 10 (prossimi) mesi di 2 farmaci: INH e rifampicina.

Gli steroidi sono farmaci obbligatori nella terapia antitubercolare. La meningite tubercolare di solito risponde bene al trattamento.

Ma se il cervello è affetto da tubercolosi, potrebbe essere necessario un trattamento a lungo termine. La cui durata sarà fino a due anni.

Il corso di steroidi richiesto spesso dura anche sei mesi.

A differenza della meningite tubercolare, la tubercolosi cerebrale spesso richiede test ripetuti. tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Cioè, ci deve essere l'imaging cerebrale per monitorare l'andamento del trattamento, lo sviluppo dell'infezione, il grado di danno e la continuazione del corretto corso del trattamento.

NON CONFORMITÀ AL TRATTAMENTO

I pazienti che ricevono un trattamento per la tubercolosi in modo irregolare e inaffidabile corrono un rischio significativo di fallimento del trattamento, recidiva e sviluppo di ceppi di tubercolosi resistenti ai farmaci.

Ci sono molte ragioni per cui i pazienti non prendono i loro farmaci.

I sintomi della tubercolosi di solito scompaiono entro poche settimane dall'inizio del trattamento e molti pazienti perdono la motivazione a continuare ad assumere i farmaci.

Il follow-up regolare è importante per verificare l'efficacia del trattamento e identificare eventuali problemi riscontrati dai pazienti durante l'assunzione dei farmaci.

I pazienti devono essere informati dell'importanza di assumere regolarmente le pillole e di completare il trattamento a causa del rischio di recidiva o resistenza a medicinali nascendo altrimenti.

Un test di analisi delle urine viene spesso utilizzato per determinare se un paziente sta assumendo farmaci e segue il regime. Puoi testare le tue urine per i livelli di isoniazide e rifampicina per verificarne la conformità.

Nei paesi in cui i medici non possono obbligare i pazienti a sottoporsi a cure (come il Regno Unito), alcuni affermano che l'analisi delle urine porta a inutili confronti con i pazienti e non migliora la compliance.

Nei paesi in cui è possibile intraprendere un'azione legale per costringere i pazienti ad assumere i loro farmaci (come gli Stati Uniti), l'analisi delle urine può essere un utile complemento all'applicazione delle norme.

La meningite tubercolare è un'infiammazione secondaria delle membrane del midollo spinale e del cervello nelle persone con tubercolosi di vari organi.

Questa malattia, oggi rara, colpisce principalmente le persone tra i 40 ei 65 anni e i bambini sotto i 5 anni, anche se questo si verifica raramente perché i bambini devono essere vaccinati contro la meningite.

L'agente eziologico della malattia è il Mycobacterium tuberculosis. Questa forma è particolarmente difficile, perché il corpo era precedentemente colpito dalla tubercolosi: il sistema immunitario è indebolito, non c'è forza per combattere il "flagello".

Come si trasmette l'infezione

La causa della meningite tubercolare è un'infezione da organi con tubercolosi: polmoni, ossa, genitali, ghiandola mammaria, reni, laringe e altri. Raramente l'infezione per contatto.

In presenza di tubercolosi delle ossa del cranio o della colonna vertebrale, l'infezione può arrivare alle membrane del cervello. In circa il 17% dei casi, l'infezione avviene attraverso la linfa.

I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia includono:

• età- Gli anziani ei bambini sotto i 5 anni hanno un sistema immunitario debole;
• stagionalità– l'autunno e la primavera sono il periodo delle epidemie;
• altre infezioni del corpo, intossicazione,.

Distinguere tra diversi tipi di malattie

La meningite tubercolare ha forme diverse che differiscono per sintomi e trattamento appropriato:

1. Basale- ha sintomi meningei cerebrali sotto forma di incapacità di tirare la testa al petto a causa dell'indurimento dei muscoli occipitali, dell'innervazione craniocerebrale alterata e dei riflessi tendinei.
2. tubercolare- la forma più grave della malattia, sono presenti sintomi cerebrali e meningei (vomito, paralisi degli arti, ecc.), nonché anormale innervazione craniocerebrale.
3. Leptopachimeningite tubercolare- si sviluppa molto raramente, all'inizio della malattia non ci sono quasi sintomi o sono appena percettibili.
   Se vengono rilevati uno o più sintomi, con un fattore provocante (tubercolosi di uno degli organi), dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico. La meningite tubercolare è pericolosa per le sue complicazioni e gli effetti avversi.

sintomi meningei

Bambini a rischio

Più spesso, la meningite tubercolare si sviluppa nei bambini piccoli a causa della mancanza di un'immunità sviluppata o del rifiuto dei genitori di vaccinazioni contro la tubercolosi.

Soffrono principalmente neonati, debilitati e prematuri, nonché bambini dai 3 ai 5 anni. Solo nei bambini fino a un anno inizia la malattia forma acuta, la temperatura aumenta bruscamente, inizia il vomito, si notano convulsioni, sindrome idrocefalica e rigonfiamento di una grande fontanella.

Nei bambini di età superiore a un anno, di solito inizia con malessere, perdita di appetito, sonnolenza. Quindi la temperatura aumenta e inizia il vomito: ciò accade entro una settimana. Di solito i sintomi meningei compaiono dopo 1-3 settimane.

Caratteristiche del quadro clinico

I sintomi della meningite tubercolare sono divisi in tre fasi:

1. periodo prodromico- dura fino a 6-8 settimane. I sintomi compaiono gradualmente: apatia, letargia, sonnolenza, debolezza e frequenti mal di testa, che gradualmente diventano più forti, la temperatura sale a 38 gradi, iniziano la nausea e il vomito.
2. - i segni della malattia si intensificano, la temperatura aumenta, mal di testa nella parte posteriore della testa, stitichezza, fotofobia, intolleranza ai suoni, comparsa e scomparsa di macchie sul corpo. Il 6°-7° giorno di questo periodo si verificano sintomi meningei: rigidità del collo, sintomo di Kernig e Brudzinsky, perdita dell'udito, problemi alla vista, disturbi del linguaggio, diminuzione della sensibilità delle estremità, idrocefalo, aumento della sudorazione e della salivazione.
3. Periodo terminale- l'ultimo stadio della malattia, inizia anche la paralisi, il battito cardiaco diventa più frequente, perdita di coscienza, difficoltà respiratorie, temperatura fino a 40 gradi. Ultima tappa la malattia finisce con la morte.

Nei bambini piccoli i sintomi sono simili a quelli degli adulti, solo il loro sviluppo si verifica in forma acuta e i periodi si accorciano.

I principali sintomi caratteristici della meningite tubercolare che si sviluppa nei bambini sono convulsioni, vomito, febbre, il bambino urla, la fontanella si gonfia e pulsa il 2° giorno.

Nei bambini più grandi, la malattia si manifesta gradualmente, la manifestazione dei sintomi è offuscata. Puoi determinare la meningite dal modo in cui il bambino giace, se giace costantemente su un fianco, le gambe piegate allo stomaco e la testa gettata all'indietro: questo è un segno sicuro della malattia.

Obiettivi e metodi di diagnosi

Stabilire una diagnosi di questa malattia entro 10 giorni è considerato tempestivo, dopo 15 giorni - in ritardo. La malattia è determinata da tre segni: la presenza di sintomi, la definizione della fonte di infezione e lo studio del liquido cerebrospinale.

L'infezione da tubercolosi può essere in qualsiasi organo del paziente, quindi:

• all'esame, prestare attenzione alla presenza di tubercolosi dei linfonodi;
• condurre radiografie dei polmoni, volte a rilevare la tubercolosi;
• diagnosticare un ingrossamento del fegato e della milza;
• viene effettuato l'esame del fondo.

La selezione del liquido cerebrospinale indica la meningite tubercolare, se il liquido cerebrospinale arriva in un flusso o scende rapidamente. Un esame completo per i cambiamenti nel fluido indica una diagnosi accurata.

Inoltre, il sangue viene prelevato per il generale e analisi biochimiche, effettuato e, polmoni e altri organi.

Assistenza sanitaria

La terapia dura molto a lungo e viene eseguita solo in condizioni stazionarie. Dopo il trattamento, che dura fino a un anno, il paziente viene inviato in un sanatorio specializzato.

Tutti i trattamenti mirano alla distruzione del bacillo tubercolare e vengono eseguiti in modo particolarmente intenso in relazione ai bambini piccoli.

Ad esempio, se la streptomicina può essere somministrata per via intramuscolare a un paziente adulto, allora un bambino deve farlo nel canale spinale, perché nei neonati la malattia è acuta e il minimo ritardo può costare la vita.

L'obiettivo del trattamento della meningite tubercolare è eliminare il focolaio della tubercolosi, trattare l'infiammazione delle meningi ed escluderla, prevenire complicazioni, fermare le lesioni del SNC e alleviare l'intossicazione.

medicina conservatrice

Il trattamento viene effettuato in un complesso con l'uso di farmaci specializzati: Streptomicina, PASK, Ftivazid e Saluzid.

Il trattamento complesso previene l'insorgere di Macobacterium tuberculosis resistente e ha un effetto benefico sulla rimozione processo infiammatorio perché tutti questi farmaci hanno effetti antinfiammatori. La combinazione e il dosaggio sono prescritti dal medico in base alla gravità della malattia, alla tolleranza ai farmaci, alle condizioni del paziente.

Allo stesso tempo, viene prescritta una terapia di rafforzamento generale: sistemi di glucosio, vitamine C, B1, B6, aloe. In caso di complicazioni, vengono prescritti farmaci per eliminarli.

Anche con forme lievi della malattia, il paziente viene dimesso dall'ospedale solo dopo sei mesi, se il paziente ha una buona salute stato generale e prestazioni normali esami del liquido cerebrospinale. Dopo la dimissione, il trattamento per la tubercolosi e le complicanze della meningite continua.

La supervisione del dispensario viene effettuata entro 2-3 anni. Subito dopo il sanatorio, il paziente viene arruolato nel gruppo 1 del dispensario del luogo residenza e poi tradotto in 2 e 3.

I bambini vengono osservati da un medico per un anno nel gruppo A, poi 2 anni nel gruppo B e gli ultimi 7 anni nel gruppo C. Se si notano complicazioni, il follow-up con un neuropatologo, un oculista e uno psichiatra continua. I primi 2-3 anni, i corsi preventivi vengono effettuati per 3 mesi con isoniazide in combinazione con etambutolo.

I pazienti continuano la loro attività lavorativa se non hanno una disabilità. È necessario un lavoro leggero, lo stress mentale è inaccettabile per un anno dopo il trattamento.

etnoscienza

I rimedi popolari nel trattamento della meningite tubercolare svolgono una funzione di supporto e alleviano la sofferenza del paziente. Ma puoi usarli dopo aver consultato il tuo medico.

Si consigliano decotti e tinture di erbe: lungwort, marshmallow, radice di elecampane. Nella stanza in cui si trova il paziente, puoi mettere una pentola di glicine: i fitoncidi da esso secreti disinfettano l'aria e uccidono il bacillo del tubercolo.

A casa, per alleviare le sofferenze del paziente, dovrebbe essere fornita pace, sia spirituale che corporea, perché ha un'acuta sensibilità all'udito, alla vista e al tatto.

È necessario chiudere le finestre con le tende, isolare il paziente da suoni e tocchi con il corpo. Sulla testa e sugli arti (braccia e gambe) mettere ghiaccio o stracci inumiditi acqua fredda, cambiandoli periodicamente man mano che si scaldano. È importante sapere che il paziente deve essere ricoverato in ospedale il prima possibile in modo che il trattamento possa iniziare immediatamente.

È pericoloso?

La prognosi per il trattamento della meningite tubercolare è favorevole nel 90% dei casi se la diagnosi viene effettuata in tempo. Se la diagnosi viene fatta dopo 15 giorni di malattia, le conseguenze possono essere le più tristi. Se il paziente è stato immediatamente portato in ospedale, è possibile una cura completa anche nei bambini piccoli.

Una complicanza comune è (paralisi di un lato del corpo), disabilità visiva, cecità. Con la forma spinale della meningite, possono esserci paresi degli arti e sviluppo di patologie degli organi pelvici.

Al fine di prevenire

Esistono le seguenti azioni preventive che prevengono l'infezione da tubercolosi:

Prendere precauzioni può ridurre il rischio di infezione. Se, tuttavia, è successo, non dovresti automedicare, ma dovresti consultare immediatamente un medico.