Presentazione operazione chirurgica. Presentazione sul tema "Operazione chirurgica

Data: 01.07.2020

Istituzione Educativa Autonoma Statale Regionale istruzione professionale secondaria "Dobryanskiy Humanitarian and Technological College loro. PI. Suzev"

Assistenza infermieristica in chirurgia

Insegnante: Pishchuleva T.V.

Un paziente - persona (individuo) che necessita e riceve assistenza infermieristica
Assistenza infermieristica - parte dell'assistenza sanitaria, una specifica attività professionale, scientifica e artistica volta a risolvere problemi di salute esistenti e potenziali in un ambiente in cambiamento.
Ambiente mercoledì- un insieme di fattori e indicatori naturali, sociali, psicologici e spirituali che sono influenzati dall'attività umana.

SaluteÈ uno stato di benessere fisico, spirituale, mentale e sociale, e non solo l'assenza di malattia o inferiorità

(OMS 1947)

Cura del paziente - ipurgia sanitaria (greco. ipourgiai - per aiutare, fornire un servizio) - attività mediche per l'attuazione dell'igiene clinica in un ospedale, volte ad alleviare le condizioni del paziente e contribuire al suo recupero.
La cura del paziente è di particolare importanza in chirurgia in quanto elemento estremamente importante nell'aggressione chirurgica, che mitiga le sue conseguenze avverse e influenza notevolmente l'esito del trattamento.

"Chirurgia" letteralmente significa artigianato, abilità (chier - mano; ergon - azione)
per chirurgia si intende uno dei rami principali della medicina clinica, che studia varie malattie e lesioni, per il trattamento di quali metodi di influenza sui tessuti vengono utilizzati, accompagnato da una violazione dell'integrità dei tessuti corporei per rilevare ed eliminare un focus patologico .

Cure chirurgicheè un'attività medica volta ad aiutare il paziente a soddisfare i suoi bisogni primari di vita (cibo, bevanda, movimento, svuotamento dell'intestino, vescica, ecc.) e durante condizioni patologiche (vomito, tosse, disturbi respiratori, sanguinamento, ecc.). ).

1.ottimizzazione delle condizioni di vita del paziente, contribuendo al decorso della malattia

2.accelerare il recupero del paziente e ridurre il numero di complicanze

3. adempimento delle prescrizioni del medico

Cure chirurgiche generali è l'organizzazione dei sanitari - regimi igienico-sanitari e medico-protettivi del reparto.
Il regime sanitario e igienico comprende:

Organizzazione della pulizia dei locali;

Garantire l'igiene del paziente;

Prevenzione dell'infezione nosocomiale (il termine deriva dal latino nosocomium - ospedale e dal greco. nosokomeo- prendersi cura dei malati) (infezioni nosocomiali)

Creazione di un ambiente favorevole per il paziente;

Fornitura di farmaci, loro corretto dosaggio e utilizzo secondo prescrizione medica;

Organizzazione di un'alimentazione di alta qualità del paziente in conformità con la natura del processo patologico;

Corretta manipolazione e preparazione del paziente per esami e interventi chirurgici.

Gli agenti causali dell'infezione chirurgica sono microbi piogeni - aerobi (Stafilococco, Streptococco, S treptococcus pneumoniae) e anaerobi(bastone di cancrena gassosa - Clostridium perfringens , bacillo del tetano - Cltridosio tetanico) .
Questi agenti patogeni causano un'infezione specifica o aspecifica, acuta o cronica lungo il corso.

Condizione necessaria per la penetrazione del patogeno nell'organismo è la presenza cancello d'ingresso.
I cancelli d'ingresso possono essere di diverse dimensioni, da una grande ferita a un morso o al sito di iniezione.

Modi di penetrazione dell'infezione nella ferita - l'agente patogeno può entrare nella ferita operatoria esogeno, cioè dall'ambiente, o endogeno- da un focolaio infiammatorio nel corpo stesso (bolle, tonsilla purulenta, dente cariato).

Percorso esogeno:

Aria - attraverso l'aria;

Gocciolamento: attraverso il liquido che è entrato nella ferita;

Contatto: attraverso oggetti a contatto con la ferita;

Impianto - attraverso oggetti che devono rimanere nella ferita per il tempo richiesto.

Via endogena:
- ematogeno - con flusso sanguigno;
- linfogeno - con flusso linfatico.

Reazione locale:

Iperemia (arrossamento);

Edema (gonfiore);

Aumento della temperatura locale;

Compromissione funzionale.

segni reazione generale:

Debolezza, malessere;

Male alla testa;

Nausea;

Aumento della temperatura corporea, brividi;

Cambiamenti nell'analisi del sangue.

Per combattere i germi nella ferita Lister ha proposto una serie di attività e le ha nominate antisettico.
Bergman ha scelto una strada diversa lotta contro l'infezione: impedendole di entrare nel corpo e ha suggerito altre misure, chiamate asepsi.
Antisetticoè combattere un'infezione che è già entrata nella ferita, quindi è un metodo terapeutico, e asepsi- preventivo.

Asepsiè un insieme di misure per garantire che i microbi non entrino nel corpo umano, compresa la ferita chirurgica.

Attività organizzative (zone a regime speciale);

Fattori fisici (ventilazione, pulizia, UFO);

Prodotti chimici (disinfettanti, antisettici, ecc.).

Sala operatoria;

Rianimazione;

Sala trattamento;

Camerino.

Ammissione limitata del personale;

Rispetto del codice di abbigliamento;

Conformità alle norme asettiche (pulizia dei locali).

Asepsi fornito disinfezione e sterilizzazione.
Disinfezione- questa è la distruzione delle sole forme vegetative di microbi patogeni e condizionatamente patogeni
Sterilizzazione- questa è la completa distruzione dei microbi e delle loro spore nel materiale sterilizzato
Tutti gli oggetti che entrano in contatto con la ferita devono essere sterili!

Si effettua la sterilizzazione metodi fisici(vapore, aria, nell'ambiente di palline riscaldate) e chimico(prodotti chimici, gas).

METODO FISICO DI STERILIZZAZIONE Sterilizzazione dell'aria (aria calda secca)

Modalità

sterilizzazione

T, o C

Controllo

Tempo

Nome

qualità della sterilizzazione

oggetti

Tipo di materiale di imballaggio

Vitamina C
acido succinico
tiourea
Nastro termoindicatore IS-180

Prodotti in metallo e vetro

Saccarosio
Nastro termoindicatore IS-160

pacchetto artigianale

Prodotti in gomma siliconica

Modalità ottimale

carta da sacco resistente all'umidità, Termine conservazione 3 giorni

Imballaggio a due strati in carta crespa medica

Modalità risparmio

Termine stoccaggio 20 giorni

senza imballaggio

Termine conservazione immediata fino a 6 ore in condizioni asettiche

Metodo di sterilizzazione a vapore (autoclave )

Modalità

T, o C

sterilizzazione

P, atm

Tempo, min

Controllo

Nome degli oggetti

qualità

Tipo di materiale di imballaggio

sterilizzazione

Urea
Nastro termoindicatore IS-132

Acido benzoico
Nastro termoindicatore IS - 120

Materiale per medicazione e sutura;
biancheria intima chirurgica;
Prodotti in metallo e vetro

Prodotti in gomma, lattice, materiali polimerici

Scatola di sterilizzazione con filtro

Doppio confezionamento di calicò grosso

Carta per sacchi non impregnata

Carta per sacchi resistente all'umidità

Carta crespa per uso medico (confezioni monostrato)

Termine conservazione 3 giorni

Scatola di sterilizzazione con filtro

Carta crespa per uso medico (confezione a due strati)

Termine stoccaggio 20 giorni

Le modalità sono fornite per sterilizzatrici specifiche.

Prevenzione delle infezioni trasmesse per via aerea

Pulizia a umido di locali;

Airing (riduce il numero di microbi nell'aria del 30%);

Indossare tute e calzature rimovibili da parte del personale;

Locali UFO.

Tipi di pulizia della sala operatoria (Ordinanza del Ministero della Salute del 31.07.1978 n. 720)

- preliminare eseguito prima di iniziare il lavoro e consiste nel pulire le superfici orizzontali e nell'accendere una lampada germicida per disinfettare l'aria;

- attuale, viene eseguito durante l'operazione: una palla caduta, un tovagliolo viene sollevato dal pavimento, il sangue viene spazzato via;

- intermedio- tra le operazioni, tutto il materiale usato viene rimosso e il pavimento viene pulito;

- finale, a fine giornata, vengono lavati il pavimento e le attrezzature, viene effettuata l'aerazione;

- generale- Le pareti, le finestre, le attrezzature, il pavimento vengono lavate una volta alla settimana.

La pulizia a umido viene eseguita con un disinfettante: si tratta di un complesso costituito da perossido di idrogeno al 6% e detergente allo 0,5% o soluzione all'1% di clorammina attivata (con l'aggiunta del 10% di ammoniaca).
Dopo la pulizia, la lampada germicida si accende per 2 ore.

Zona di assoluta sterilità - questa è la sala operatoria, la sala preoperatoria e di sterilizzazione dell'unità operativa.
Zona ad alta sicurezza - Questa è una stanza per indossare tute, riporre le apparecchiature per l'anestesia e gli strumenti di elaborazione.
Zona riservata - Si tratta di un locale per la conservazione di farmaci, strumenti, indumenti operatori, locali per il personale dell'unità operativa.
Zona modalità generale - questi sono gli uffici del capo del dipartimento dell'infermiera senior.

Prevenzione delle infezioni da goccioline

Indossare mascherine in sala operatoria e spogliatoio.

È vietato condurre conversazioni non necessarie durante l'operazione e le medicazioni;

È vietato essere in sala operatoria e spogliatoio per le persone con infezioni respiratorie acute e con malattie pustolose.

Prevenzione dell'infezione da contatto

Antisepsi chirurgica delle mani;

Sterilizzazione dei guanti;

Sterilizzazione di medicazioni e biancheria chirurgica;

Sterilizzazione di strumenti chirurgici;

Elaborazione del campo chirurgico.

lavorazione per lavare via i germi dalla superficie della pelle e aprire i pori;
trattamento chimico per distruggere i microbi rimasti sulla pelle e nelle profondità dei pori;
l'uso di una sostanza chimica in grado di conciare la pelle, ovvero chiudere i pori.

È vietato partecipare all'operazione se le mani hanno tagli, pustole, unghie lunghe o ricoperte di vernice.
Metodo Spasokukotsky-Kochergin - lavarsi le mani sotto acqua corrente e sapone per 1 minuto;
lavarsi le mani con un tovagliolo di garza sterile per 3 minuti in 2 bacinelle smaltate con ammoniaca allo 0,5%: nella prima bacinella fino al gomito, nella seconda - solo mani e polsi;

pulire le mani, quindi gli avambracci con tovaglioli sterili;
trattare le mani per 5 minuti con alcol etilico al 96%, letti ungueali con tintura alcolica di iodio al 5%.
Alfeld - lavarsi le mani con 2 spazzole sterili per 5 minuti. sotto un getto di acqua calda e corrente con sapone, asciugare con tovaglioli sterili, trattare le mani con una soluzione di alcol etilico al 96% e una soluzione di iodio al 10%, letti ungueali e pieghe della pelle.

Primo trattamento per le mani (soluzione С-4, ordine 720)

Preparazione di una soluzione di pervomur per il trattamento delle mani del chirurgo: si versano 171 ml di H 2 O 2 33% e 81 ml di acido formico 85% in una beuta di vetro, si agita e si conserva in frigorifero per 90 minuti (1,5 h).
La miscela risultante viene diluita con acqua distillata. fino a 10 litri .
La soluzione risultante durante il giorno può essere usato per trattare le mani e il campo operatorio.

Fasi di lavorazione:

Lavarsi le mani con sapone in acqua corrente per 1 minuto (senza spazzole), asciugare con un asciugamano;

Lavarsi le mani in una soluzione del primo per 1 minuto (30 secondi al gomito e 30 secondi solo le mani e il terzo inferiore degli avambracci);

Asciugare con un tovagliolo sterile, prima le mani, poi gli avambracci fino al gomito del guanto

Trattamento delle mani con clorexidina bigluconato (gibitan)

La soluzione di lavoro di clorexidina bigluconato si prepara diluendo la soluzione originale al 20% di clorexidina bigluconato con alcool etilico al 70% in rapporto 1:40.

Fasi di lavorazione:

Lavarsi le mani con acqua corrente e sapone, asciugare con salviette sterili;

Tratta le mani con alcune palline di garza, inumidito con soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina bigluconato non meno 3 minuti prima al gomito, poi al polso e alla mano;

Asciugare con un tovagliolo sterile;

Indossare guanti di gomma sterili.

La lavorazione viene eseguita in lattine per 5-7 minuti, dopodiché le mani vengono asciugate con un tovagliolo sterile.
Lo svantaggio di questo metodo è il tempo di elaborazione.
Il rivestimento in pellicola sintetica delle mani del chirurgo con cerigel viene applicato con cura sulla pelle delle mani per 2-3 minuti per formare un film.
Metodo di Brun, che consiste nel trattare le mani con alcool etilico al 96% per 10 minuti.

fare un passo- le mani vengono lavorate in una certa sequenza - dalla punta delle dita al gomito e la pelle più pulita durante la lavorazione non deve toccare un'area meno pulita.
Puntualità(lavare secondo lo schema)
Simmetria

Sterilizzazione di teli chirurgici e medicazioni

La sterilizzazione della biancheria chirurgica e delle medicazioni viene effettuata in autoclave. Modalità di sterilizzazione - 2 atm., 132 ° С, 20 min.

Condizioni di conservazione della sterilità:

Bix senza filtro: non aperto - 3 giorni; aperto - 6 ore;

Bix con filtro: non aperto - 20 giorni; aperto - 6 ore

Fasi di elaborazione degli strumenti chirurgici (OST 42-21-2-85 e Ordinanza del Ministero della Salute del 12.07.1989, n. 408)

1° stadio - disinfezione

fisicamente - bollire in acqua distillata per 30 minuti o in una soluzione di soda al 2% per 15 minuti;
antisettici chimici -3% cloramina 60 min, 6% perossido 60 min o con detersivo 0,5% 60 min

2a fase - pulizia pre-sterilizzazione

3° stadio - sterilizzazione

Metodo del calore secco
Autoclave

Metodo chimico

Acqua ossigenata 6% per 180 min. (3 ore) a 50°C; 18°C - 360 minuti (6 in punto)

Deoxon1 1%, 18% per 45 minuti ad una temperatura di 20°C;

Sidex 2% 4-10 ore

Sciacquare in 2 contenitori con acqua sterile per 5 minuti ciascuno;

Avvolgere in un foglio sterile e conservare in una scatola sterile.

Può essere utilizzato entro 3 giorni.

alla vigilia dell'operazione, il paziente fa il bagno o la doccia ai fini della preparazione igienica della pelle;
immediatamente prima dell'operazione, la pelle dei pazienti pianificati e di emergenza viene trattata con una rasatura antisettica, essiccata e asciutta, quindi viene trattata l'alcol.

Ampiamente e coerentemente (dal centro alla periferia) l'intera area dell'operazione viene elaborata due volte, e non solo il luogo della futura incisione;

Quindi il posto viene elaborato, limitato da fogli sterili;

L'area viene necessariamente elaborata alla fine dell'operazione prima della sutura e dopo la sutura.

La fonte di tale infezione può essere suture, drenaggi, cateteri, endoprotesi, organi trapiantati e molteplici strutture metalliche utilizzate in traumatologia e ortopedia.
Tutti gli impianti devono essere sterili, altrimenti diventeranno una fonte di processi settici purulenti.

Come materiale di sutura vengono utilizzati fili di origine artificiale o naturale.
Ad esempio: seta, nylon, lavsan, filo di cotone, poliestere, crine, ecc.
I metodi di sterilizzazione di fabbrica del materiale di sutura sono i migliori: sterilizzazione a radiazioni con raggi gamma o miscele di gas. Questi metodi sono utilizzati sia per i filati naturali che per i filati artificiali.

Capron e seta fine vengono sterilizzati in acido formico per 10 minuti, quindi risciacquare 3 volte in acqua distillata, conservare in alcol al 96%. L'alcol viene cambiato ogni 10 giorni.
Secondo Sitkovsky - le matasse di catgut vengono immerse nell'etere per 24 ore, quindi strofinate e immerse in una soluzione al 2% di ioduro di potassio
Secondo Kocher - 12 ore sgrassare il materiale di sutura in etere, quindi viene trasferito per 12 ore in alcol al 70%, quindi trasferito in una soluzione di dicloruro di mercurio 1: 1000 e fatto bollire in questa soluzione per 10 minuti. Conservare in alcol al 96% prima dell'uso.

Prevenzione dell'infezione endogena

Il paziente viene ricoverato in ospedale, avendo già il minimo necessario di esami (fluorografia, esami del sangue e delle urine, ECG, conclusione di un dentista, ginecologo, ecc.);

Se viene trovata la fonte dell'infezione, l'operazione pianificata viene posticipata fino a quando non viene eliminata;

Se il paziente ha avuto infezioni respiratorie acute, l'operazione viene posticipata di almeno 2 settimane. dal momento del recupero.