Trattamento della dermatite atopica nei bambini di età pari o superiore a 6 anni. Possibilità di cure termali

natura e decorso cronico. È noto con i nomi di eczema atopico, neurodermite ed eczema atopico o sindrome da dermatite. Lo sviluppo della patologia avviene in più fasi con la comparsa di eruzioni cutanee specifiche.

Il processo di formazione di elementi sul corpo infastidisce i piccoli pazienti con prurito.

Perché la dermatite atopica si sviluppa durante l'infanzia?

I fattori che predispongono alla comparsa della malattia nei bambini possono essere:

• assunzione di allergeni alimentari;
• infezione della pelle;
• predisposizione ereditaria;
• negligenza delle norme igieniche;
• esposizione costante a situazioni stressanti;
• intolleranza alle condizioni climatiche o ambientali;
• acari della polvere (un esempio di fattore non specifico).

allergeni alimentari come le cause della dermatite atopica nei bambini variano a seconda della categoria di età. Nei più piccoli si possono sviluppare allergie sui componenti proteici che compongono il cibo. Si trovano nel latte vaccino, nei cereali, nel miele, nel pesce, nella soia, nelle noci e nelle uova.

Quando una persona invecchia, può perdere la sua suscettibilità ai componenti del cibo. Ma capita anche che i sintomi caratteristici di un determinato prodotto compaiano per tutta la vita.

L'esacerbazione dell'atopia nei mesi primaverili ed estivi può essere associata alla diffusione del polline delle piante nell'aria. Ma se scartiamo la famiglia, naturale e fattori nutrizionali, possono emergere disturbi dell'attività nervosa. La pelle colpita trasmette segnali specifici al sistema nervoso, che il cervello restituisce al corpo con disturbi nevrotici. Ma se erano già un problema per il bambino, i fallimenti non fanno che esacerbare il decorso della malattia.

I microrganismi sono un gruppo separato di cause che causano l'eczema atopico nei bambini. La malattia è spesso complicata da infezioni batteriche. I loro agenti causali includono il lievito Malassezia e il batterio Saures. Il processo di sintesi del lievito funge da condizione favorevole per lo sviluppo dell'atopia. Allo stesso tempo, i dermatologi prestano attenzione al fatto che con la pollinosi (rinite allergica) e l'asma bronchiale non si verifica la sintesi di microrganismi.

Il numero di irritanti non specifici sono sostanze chimiche e detergenti con cui il bambino è stato in contatto. Il problema dell'atopia può presentarsi anche a causa dell'indossare abiti fatti di tessuti ruvidi o cose lavati in polvere con componenti dannosi per la pelle dei bambini. L'identificazione di fattori di influenza non specifici avviene mediante il metodo dell'esclusione.

Caratteristiche dell'età del decorso della malattia

Gli esperti spiegano la definizione di tre forme di dermatite atopica nei bambini da diversi sintomi clinici che dipendono dall'età dei pazienti. Consideriamoli più in dettaglio.

La neurodermite diffusa nei bambini è rara. Questo tipo di patologia è forma adulta.

In ogni periodo di età, i cambiamenti della pelle hanno le loro caratteristiche morfologiche. Da 3 a 6 mesi. l'atopia si manifesta con elementi eritematosi sulle guance. Hanno l'aspetto di una crosta di latte, erosioni sierose e papule. Si sviluppa la paracheratosi: desquamazione del tegumento. Oltre alle guance, la malattia colpisce anche:

• padiglioni auricolari;
• zona del cuoio capelluto;
• superfici estensori delle braccia e.

Quando il bambino ha più di 6 mesi. fino a 1,5 anni, l'atopia è espressa da gonfiore, iperemia e perdita di essudato. L'eczema colpisce le mucose dei genitali, del naso, degli organi visivi, tratto digestivo, urinario e respiratorio.

Da uno e mezzo a 3 anni, le papule si fondono e formano singoli focolai chiamati strophulus. Nei bambini si osservano secchezza e ispessimento del tessuto cutaneo. Il rafforzamento del modello naturale indica la lichenificazione della pelle. Per lo più si osservano cambiamenti sulle superfici flessorie degli arti e in rari casi si verificano sui piedi, sul collo e sui polsi.

Indipendentemente dall'età del bambino, lo stadio acuto dell'atopia in lui può scomparire all'improvviso come è apparso. Tuttavia, questo non significa la completa autodistruzione della patologia. Si nasconde semplicemente nel corpo e attende l'occasione giusta per attivarsi. Pertanto, la malattia dovrebbe essere trattata immediatamente, mentre ci sono segni luminosi.

Per la fascia di età compresa tra 3 e 5 anni, è caratteristico lo sviluppo di neurodermite o ittiosi persistenti. La malattia colpisce solo le aree di flessione degli arti. Che aspetto ha la dermatite atopica nei bambini? età diverse, mostrato nella foto:

Manifestazioni esterne ed interne di neurodermite

I segni clinici della dermatite atopica nei bambini sono espressi da cambiamenti nella pelle, nell'attività nervosa e nella composizione qualitativa del sangue. Esternamente, la patologia si manifesta con eritema, cioè arrossamento dei tessuti con la comparsa di una rete capillare su di essi. Il meccanismo della sua comparsa è dovuto all'influenza di fattori di protezione non specifici che portano all'espansione dei vasi sanguigni e dei capillari. Ciò facilita il trasporto di cellule immunitarie indesiderate nell'area infiammatoria.

La malattia procede sempre con prurito. In connessione con questo spiacevole fenomeno, i bambini diventano irrequieti, aggressivi e si sforzano continuamente di grattare i tegumenti pruriginosi. Di conseguenza, sul corpo compaiono graffi, attraverso i quali i microbi patogeni possono facilmente penetrare e complicare il decorso dell'eczema.

Ci sono diverse cause di prurito nella dermatite atopica nei bambini:

Per quanto riguarda le eruzioni cutanee, si formano sulla base di una lesione cutanea infiammatoria. Le modifiche precedentemente descritte riducono la funzionalità protettiva dei tegumenti che proteggono dalle infezioni. La pelle pruriginosa e irritata è colpita da batteri, ricoperta di vescicole, pustole o croste.

Gli elementi di un'eruzione cutanea in atopia possono essere descritti come segue:

• macchie - fuochi di forma irregolare con sfumature di rosso;
• aree in scadenza di essudato;
• vescicole - piccole vesciche con contenuto;
• placche - raccolta di eruzioni cutanee in una singola zona patologica;
• papule - formazioni compatte con un colore che differisce da un corpo sano.

La terapia della neurodermite nei bambini non si limita alla prescrizione di farmaci. Ai piccoli pazienti viene offerta la terapia della luce per sbarazzarsi dell'eruzione cutanea. La sua essenza sta nell'irradiazione di tegumenti malati con radiazioni ultraviolette.

Da parte del sistema nervoso con eczema si osservano ansia, aggressività o depressione, irritabilità generale e disturbi del sonno. Tutto ciò è dovuto al prurito debilitante e all'influenza di sostanze irritanti sulle parti centrali e autonome del sistema nervoso.

Oggi tutto più persone soffre di malattie allergiche. Inoltre, compaiono spesso in infanzia. Una malattia così difficile da trattare come dermatite atopica nei bambini è familiare a molti genitori. I primi segni di questa malattia compaiono spesso già nelle prime settimane di vita di un bambino. Scopriamo qual è la causa di questa malattia e come viene trattata.

Non sempre le guance rosse di un bambino sono un segno di un rossore sano. A volte le macchie rosse sul viso sono uno dei sintomi di un grave malattia sistemica come la dermatite atopica.

Alcuni genitori non ritengono necessario curare una tale malattia, poiché molti in famiglia l'hanno avuta durante l'infanzia e poi sono passati senza lasciare traccia. Tuttavia, non è sempre così, succede che la malattia non scompare con l'età e accompagna una persona in età adulta.

Qual è la malattia?

La dermatite atopica è il sintomo più precoce e più comune dell'ipersensibilità del corpo a determinate sostanze. Dermatite atopica nei bambini viene diagnosticata nell'80-85% di tutti i bambini che soffrono di malattie allergiche.

Molto spesso, i genitori notano l'inizio dei sintomi nel molto tenera età, procede a lungo con periodiche ricadute. Spesso la dermatite atopica in un bambino scompare all'inizio dell'età scolare, ma a volte la malattia si aggrava negli adolescenti e anche dopo l'età adulta.

La prevalenza delle reazioni atopiche è in costante aumento, secondo le statistiche, circa il 15% dei bambini di età inferiore ai 5 anni soffre di dermatite atopica. La malattia è estremamente spiacevole, causando al bambino non solo sofferenza fisica, ma anche morale.

Consigli! La tendenza all'atopia può causare lo sviluppo di altre malattie di origine allergica.

L'atopia e le reazioni allergiche sono molto simili nelle manifestazioni e molti genitori le confondono, sebbene questo stati diversi. Un'allergia è un'ipersensibilità a una o più sostanze che accompagna una persona per tutta la vita. La reazione si verifica anche se il contatto con l'allergene è stato minimo.

Con l'atopia, il corpo reagisce a un ampio elenco di allergeni, inoltre, nel tempo, le sostanze che causano una reazione negativa possono variare. Inoltre, la reazione dipende dalla dose dell'allergene, con un contatto minimo, la reazione cutanea potrebbe non apparire affatto.

Qual è la ragione?

La dermatite atopica nei bambini è causata da varie cause che agiscono in combinazione. Queste sono le caratteristiche individuali del funzionamento sistema immune, e l'impatto negativo di fattori esterni. Le principali cause della dermatite atopica sono:

• Eredità. La tendenza all'ipersensibilità è trasmessa a livello genico.

Consigli! La possibilità di sviluppare eczema atopico in un bambino i cui genitori soffrono entrambi di allergie è dell'80%. Se solo uno dei genitori è malato, il rischio si riduce al 50%.

• Complicazioni durante la gravidanza. L'ipossia fetale durante la gestazione e/o il parto sono cause comuni di atopia.
• Alimentazione sbagliata. Troppo presto l'introduzione di alimenti complementari, così come l'introduzione di prodotti non adatti nel menu del bambino. Inoltre, la malnutrizione della madre durante la gravidanza può portare allo sviluppo della malattia.
• Patologie dell'apparato digerente. La malattia si verifica spesso nei bambini con dysbacteriosis, gastrite, helmitosis.

Fattori provocatori

Se è difficile nominare la causa esatta dello sviluppo dell'atopia, i fattori che provocano esacerbazioni sono ben noti:

• Violazione della dieta. Questa è forse la causa più comune di esacerbazione dell'eczema atopico infantile.
• Inalazione di polline delle piante. Questa causa spesso si aggrava processo infiammatorio nella pelle nei bambini in età prescolare più avanzata.

• Terapia antibiotica che provoca lo sviluppo di dysbacteriosis. È importante ricordare che quasi l'80% del lavoro dell'immunità dipende dalla composizione della microflora intestinale.
• Peli di animali, polvere di casa. Nei locali in cui vive il bambino, tutti i "collettori di polvere" dovrebbero essere rimossi e anche l'uso dei cuscini in piuma dovrà essere abbandonato.
• Qualsiasi malattia che indebolisca il sistema immunitario. Bambini con frequenti infezioni respiratorie acute o malattie infettive hanno maggiori probabilità di sperimentare l'atopia.
• Fatica. tensione nervosa può causare un'esacerbazione.
• fattore ambientale. I bambini che vivono nelle città industriali hanno maggiori probabilità di sperimentare manifestazioni di atopia rispetto ai loro coetanei che vivono in aree ecologicamente sicure.
• Patologie croniche. L'atopia è spesso esacerbata nei bambini che soffrono di varie malattie croniche degli organi interni.
• Composti chimici. Molto spesso, durante il contatto con i farmaci si verificano esacerbazioni dell'atopia prodotti chimici domestici, ad esempio, con i panni lavati con la polvere. A volte si verifica una reazione al cosmetico e prodotti per l'igiene- Shampoo, detergenti per il viso, ecc.

fasi

La dermatite di natura atopica procede cronicamente, in caso di esacerbazione, lo sviluppo del processo avviene in più fasi:

• Contatto primario. Alla prima interazione con l'allergene, vengono prodotti gli anticorpi. Al successivo contatto con la stessa sostanza, gli anticorpi reagiscono quasi istantaneamente, il che porta allo sviluppo di una reazione infiammatoria cutanea.
• sviluppo dell'infiammazione. Vengono prodotti anticorpi un gran numero di sostanze specifiche che hanno una maggiore attività. Queste sostanze inibiscono la diffusione del processo infiammatorio, limitandone le manifestazioni sulla pelle. Pertanto, il corpo è protetto dalla diffusione dell'infiammazione agli organi interni.
• Picco di infiammazione. Questo è il periodo durante il quale i sintomi della malattia diventano evidenti. Durante il contatto iniziale con l'irritante, i sintomi compaiono dopo 2-3 giorni, con contatti ripetuti, il tempo che separa il momento del contatto dal momento della comparsa dei segni di infiammazione si riduce.
• cedimento. Il periodo acuto dura 7-14 giorni, dopo di che i sintomi iniziano a diminuire. Questa fase può durare fino a 3 settimane.
• Periodo tranquillo. In questo momento, il bambino sembra e si sente completamente sano. Tuttavia, dopo qualche tempo, sulla pelle compaiono dei cambiamenti, diventano secchi e possono coprirsi di croste.

• Remissione completa. Dicono del completo recupero clinico se l'esacerbazione della dermatite non viene osservata per più di 3 anni.

tipi

Esistono diversi modi per classificare la dermatite atopica. La classificazione viene effettuata in base all'età dei pazienti e alla gravità dei sintomi.

Per età

Esistono diversi tipi di malattia, classificati in base all'età del paziente:

• Bambini. Questa forma è nota nei bambini fino a due anni di età. Si manifesta con la comparsa di macchie rosse, gonfiore e forte prurito sul viso del bambino, sulla pelle degli arti e dei glutei.
• Bambini. Fascia d'età 2-12 anni. È caratterizzato da forte prurito, pelle secca. Con un'esacerbazione, non solo possono comparire macchie rosse sulla pelle, ma anche vescicole - piccole vesciche. Le zone colpite sono il collo, le pieghe articolari delle braccia e delle gambe, i fianchi.
• Adolescenti. Fascia d'età - 12-18 anni. Si manifesta con forte prurito, formazione di croste dense, aree con grave lichenificazione (ispessimento della pelle e aumento del modello cutaneo). Gli adolescenti sviluppano spesso dermatite atopica sulle mani, sulla superficie posteriore delle mani e delle dita, nonché sulle pieghe del gomito e del ginocchio e il collo ne è affetto.

Aree interessate

L'eczema atopico dei bambini può svilupparsi in aree limitate o essere diffuso. Distinguere:

• Limitato. Con questa forma, viene interessato meno del 5% dell'intera superficie corporea.
• Comune. Il 25% della superficie totale della pelle è interessato.
• diffondere. In questa forma, c'è una grande quantità di danni. Solo i palmi delle mani, le piante dei piedi e anche il triangolo sotto il naso rimangono privi di infiammazione.

Flusso

A seconda della gravità manifestazioni cliniche distinguere le forme:

• Facile. Con l'esacerbazione, si nota un piccolo numero di eruzioni cutanee, il prurito è moderato o del tutto assente.
• Media. Un gran numero di eruzioni cutanee appare sotto forma di vescicole, quando vengono aperte si formano aree piangenti.
• Pesante. Con questa forma, la maggior parte dei tegumenti della pelle si infiamma, si formano abbondanti eruzioni cutanee, si formano estese ferite piangenti.

Manifestazioni

Con una predisposizione alla dermatite atopica durante l'esacerbazione, si notano i seguenti sintomi:

• Prurito. Può essere lieve o insopportabile.
• Arrossamento. Sulla pelle si formano macchie cutanee rosse luminose.
• Secchezza. Più a lungo progredisce la malattia, più secca diventa la pelle.
• Eruzioni. Molto spesso si nota la formazione di vescicole, l'aspetto di papule e croste è meno comune.
• Lichenificazione. Questo sintomo appare con un lungo decorso della malattia. C'è un cambiamento strutturale nella pelle, diventa più densa e più spessa.
• Nei casi più gravi, c'è una violazione del benessere generale.

Diagnostica

Non è difficile diagnosticare la malattia da sola dai sintomi. Tuttavia, è necessario non solo fare una diagnosi, ma anche identificare le cause che richiedono l'infiammazione. Con la dermatite atopica nei bambini, i sintomi e il trattamento sono individuali, quindi, effettuando autonomamente misure terapeutiche, puoi danneggiare il bambino.

Solo uno specialista può rispondere alla domanda su come trattare la dermatite atopica. Un bambino malato di dermatite atopica deve consultare non solo un pediatra, ma anche un allergologo, poiché è necessario identificare le sostanze che provocano esacerbazioni del processo infiammatorio.

Principi di trattamento

Molti genitori vogliono sapere come curare la dermatite atopica in un bambino. Tuttavia, non è possibile formulare raccomandazioni generali. Ogni bambino richiede un approccio individuale al trattamento. Possiamo solo elencare i principi di base del trattamento. Durante un'esacerbazione è necessario:

• Elimina il fattore causale. Affinché la malattia passi, è necessario escludere il contatto con sostanze che causano esacerbazione.
• Applicare la terapia farmacologica. La dermatite atopica nei bambini può essere trattata con farmaci topici e sistemici. La scelta dei farmaci viene effettuata in base all'età del paziente e alle manifestazioni cliniche della malattia.
• Un punto importante nel trattamento è la compliance.
• Rispetto delle norme igieniche. I genitori chiedono spesso se è possibile fare il bagno a un bambino con dermatite atopica? È consentito nuotare, ma è necessario seguire alcune regole. L'acqua di balneazione deve essere bollita o filtrata, inoltre deve essere addolcita. L'acqua dovrebbe essere calda, l'uso di sapone normale e salviette dure dovrebbe essere escluso. Non puoi nuotare per molto tempo, la durata massima del bagno è di 20 minuti.

etnoscienza

durante la remissione o grado lieve lesioni, è consentito il trattamento della dermatite atopica nei bambini rimedi popolari. Tuttavia, l'uso di rimedi popolari non è una panacea, quindi le caratteristiche del trattamento malattia infantile dovrebbe essere discusso con il medico.

Con la dermatite atopica nei bambini, il trattamento con rimedi popolari può portare sia benefici che danni. Dopotutto, le erbe medicinali possono non solo curare, ma anche causare reazioni allergiche. Pertanto, scegli ricette popolari per il bambino è necessario individualmente.

Una delle ricette popolari medicina tradizionaleè il trattamento dell'assenzio. Un decotto di assenzio d'argento può essere utilizzato da 3 anni. In età precoce, la dermatite dei bambini viene trattata con decotti di successione, camomilla, corteccia di quercia e salice.

Quindi, la dermatite atopica nei bambini è un problema comune. Non cercare di curare la malattia da solo. Devi contattare uno specialista. Dopo aver ricevuto le consultazioni necessarie, è necessario sottoporsi agli esami richiesti con il bambino. Successivamente, lo specialista prescriverà un trattamento, a seconda delle indicazioni individuali. È necessario trattare la malattia in modo persistente e persistente per prevenire lo sviluppo di complicanze.

I medici notano che ogni anno ci sono sempre più bambini con dermatite atopica. I genitori stessi possono in qualche modo influenzare l'insorgenza e lo sviluppo di questa malattia? E come trattare correttamente un'eruzione cutanea e un eczema sulla pelle di un bambino con dermatite atopica in modo che il bambino non si trasformi in un "collettore" di infezioni?

Secondo i medici domestici, tra i "nostri" bambini non ce ne sono quasi quelli che non darebbero mai segni di dermatite atopica. Che più spesso si manifesta sotto forma di lesioni cutanee sul viso e sulle mani.

Dermatite atopica nei bambini: cos'è

All'inizio - saremo definiti in concetti e termini. È successo così che, secondo la maggior parte dei genitori, "dermatite atopica", "" e "allergia alimentare" sono la stessa cosa. Apparentemente, la ragione di questo giudizio erroneo è sintomi simili, che sono inerenti a tutti e tre i disturbi: prurito, eruzione cutanea e arrossamento pronunciato sulla pelle.

Nel frattempo, tutti e tre gli stati di malattia hanno natura diversa e richiede trattamenti diversi.
Mettiamo tutto al suo posto:

allergia al cibo- questa è un'ipersensibilità individuale del sistema immunitario (in altre parole, una reazione inadeguata) dell'organismo a un determinato prodotto alimentare (più precisamente, alla sua sostanza costituente). Tra i sintomi delle allergie alimentari ci sono quelli inerenti alla dermatite atopica (prurito, infiammazione della pelle), ma non si limitano a questo. Gravi reazioni allergiche possono anche essere espresse da sintomi molto più terribili e pericolosi: mancanza di respiro, shock anafilattico, angioedema. Come ogni altra allergia alimentare, una volta che si è fatta sentire, rimane con una persona per tutta la vita.

I sintomi primari della dermatite atopica (di solito prurito, arrossamento ed eruzioni cutanee) compaiono sempre prima dei 2 anni di età. Ciò significa che se un bambino di età inferiore ai 2 anni non ha avuto lesioni cutanee e in età avanzata è stato "cosparso di qualcosa", probabilmente non si tratta di dermatite atopica, ma di una reazione allergica.

Inoltre, se la dermatite allergica, come sintomo, rimane con una persona per tutta la vita, la dermatite atopica nei bambini, nella maggior parte dei casi, con un'adeguata terapia e prevenzione, scompare entro 3-5 anni.

Dermatite atopicaÈ una lesione cutanea infiammatoria non contagiosa. che è dovuto a fattori genetici caratteristiche individuali struttura della pelle, nonché il clima in cui vive il bambino.

Se uno dei genitori del bambino ha sofferto di dermatite atopica durante l'infanzia, anche il bambino lo avrà con una probabilità da 50 a 50. Se entrambi i genitori hanno avuto questa malattia durante l'infanzia, la probabilità aumenta all'80%.

I primi segni di dermatite atopica compaiono in un bambino fino a 2 anni (nel 90% dei casi). Se viene trattato correttamente, scompare senza lasciare traccia di circa 5 anni. Ma se la malattia viene ignorata, si sviluppa in una forma più grave e cronica che può accompagnare una persona per tutta la vita.

Dermatite atopica nei bambini: sintomi e segni

Atopic ha sintomi pronunciati:

• forte prurito;
• arrossamento nei punti in cui la pelle è più sottile: sulle pieghe delle braccia e delle gambe, sul collo, nelle pieghe della pelle;
• spesso - e formazioni pustolose sul viso;

Inoltre, il più inquietante sintomo pericoloso la dermatite atopica nei bambini è un forte prurito. Il grado di arrossamento e la dimensione delle eruzioni cutanee non sono così terribili come il graffio incontrollato "maniacale" delle aree cutanee infiammate.

Il pericolo del prurito è che il graffio regolare della pelle porta alla comparsa di micro-ferite su di essa, in cui entrano quasi istantaneamente batteri o funghi, causando una cosiddetta infezione secondaria.

Allergia o dermatite atopica: come scoprirlo

Una situazione tipica: i primi segni (rash, prurito, arrossamento della pelle) sono comparsi nel bambino nel periodo di circa 6-8 mesi. Tu, i genitori e forse i pediatri che stanno osservando tuo figlio, hai logicamente concluso che ci sono manifestazioni di allergie alimentari: alcuni nuovi prodotti sono percepiti dal corpo del bambino in modo estremamente negativo. E gradualmente rimuovi il bambino dalla dieta: prima tutto è luminoso, poi tutto è colorato e poi, forse, preziose proteine ​​sotto forma di latte e uova, ecc. A volte la situazione "va fuori scala" all'estremo, lasciando solo porridge di riso e mele essiccate nella dieta dello sfortunato bambino...

Tuttavia, di tanto in tanto si verificano comunque focolai di arrossamento ed eruzioni cutanee sulla pelle. Stai peccando perché il bambino da qualche parte ha "afferrato" un pezzo di un prodotto proibito, che ha causato un'esacerbazione della malattia.

Ma in effetti, il deterioramento periodico delle condizioni della pelle ti mostra qualcosa di completamente diverso: questo è un chiaro segnale che non hai ancora rimosso il principale "agente causale dell'ansia cutanea" dall'ambiente del bambino. E che, molto probabilmente, non stiamo parlando tanto di allergie alimentari quanto di dermatite atopica, il cui “patogeno” è estremamente raro. Come mai? Spieghiamo di seguito.

Un noto pediatra, il dottor Komarovsky: “Questo è un tipico malinteso filisteo secondo cui l'esacerbazione della dermatite atopica si verifica in risposta a determinati cibi mangiati. Non esiste infatti una relazione fondamentale tra dermatite atopica e qualità (composizione) dei prodotti.

Infatti, in risposta ad alcuni prodotti, può manifestarsi una reazione allergica dell'organismo con sintomi simili a quelli della dermatite atopica: prurito, arrossamento ed eruzioni cutanee. Tuttavia, i sintomi di tale allergia dovrebbero comparire entro un massimo delle prime 24 ore dal momento in cui il prodotto è stato consumato. Ma se un'eruzione cutanea e un prurito sono comparsi due giorni dopo che il tuo Mitya, relativamente parlando, ha mangiato le arachidi, allora il punto qui non sono affatto le arachidi! E sul viso non c'è un'allergia, ovvero la dermatite atomica.

Dr. Komarovsky: "Nell'85% dei casi, la comparsa di prurito ed eczema sulla pelle nei bambini di età inferiore a 2 anni (e più spesso nei bambini da 6 mesi a un anno) non è un'allergia a determinati alimenti che un bambino ha mangiato o mangiato da una madre che allatta, e nient'altro che dermatite atopica, che non ha nulla a che fare con il cibo.

Non solo di pane...

Per smettere di peccare sul cibo, devi capire come è danneggiata la pelle. E prima di tutto - come è organizzata la pelle. Nello strato superiore (corneo) della pelle, abbiamo una speciale barriera lipidica che protegge la nostra pelle dalla penetrazione nelle sue profondità. fattori dannosi dall'esterno, nonché uno strato estremamente importante costituito da molecole d'acqua che sono trattenute nella pelle da una sostanza speciale (infatti un complesso di molecole organiche). Le molecole d'acqua nella pelle forniscono elasticità, compattezza e la proteggono ulteriormente da fattori esterni dannosi.

Se un bambino trascorre la maggior parte del tempo in una stanza con un microclima caldo e asciutto, se è costantemente vestito in stile cavolo o se i suoi vestiti contengono fibre irritanti non naturali, tutto ciò porta a un'eccessiva evaporazione dell'umidità dalla pelle , alla distruzione della barriera lipidica e, rispettivamente, all'estrema vulnerabilità. Di conseguenza, la pelle diventa secca e ipersensibile. Ciò significa che è troppo "aperto" per l'attacco di fattori esterni dannosi: allergeni, tossine, sostanze chimiche varie, inquinamento, batteri e funghi, ecc.

Alla minima infiammazione nella pelle sensibile, si formano bolle microscopiche, che alla fine scoppiano e si ricoprono di una crosta: provocano un forte prurito insopportabile, che si intensifica molte volte durante la notte, durante il sonno.

I bambini si graffiano maggiormente la pelle pruriginosa quando dormono.

Conseguenze e complicanze della dermatite atopica a lungo termine nei bambini

Se un bambino atopico graffia costantemente le aree interessate della pelle in modo incontrollabile, inevitabilmente compaiono crepe e ferite, in cui i batteri si "stabilizzano" facilmente e si moltiplicano attivamente. C'è un'infezione pustolosa (piodermite), nel trattamento della quale ricorrono già alla terapia antibiotica. Ciò peggiora non solo la qualità della pelle direttamente, ma anche la qualità della vita del bambino: non dorme bene, non dorme abbastanza, gli viene dato un doloroso disagio dal movimento, dal bagno, dall'indossare i vestiti.

Oltre a un'infezione batterica sullo sfondo della dermatite atopica, virale e infezioni fungine. Spesso, tutti e tre i tipi di infezioni possono "balzare" sul bambino contemporaneamente - in questo modo, un piccolo malato può avere contemporaneamente un "raffreddore" di herpes e un'infiammazione purulenta.

Tuttavia, non disperare in anticipo! Tali terribili complicazioni possono essere completamente evitate, non con grandi sforzi e con eccellenti possibilità di un completo recupero. Come? Innanzitutto, osservando tutte le misure preventive contro la dermatite atopica.

Prevenzione della dermatite atopica

Nel caso della dermatite atopica, le misure preventive per questa malattia sono una delle condizioni più importanti per un trattamento efficace. E quindi, su di loro - in dettaglio e punto per punto.

• 1 Elimina i fattori che portano all'eccessiva secchezza della pelle. Vale a dire: mantenere un clima umido e fresco nella scuola materna, trascorrere più tempo nella natura, non avvolgere il bambino mentre si cammina. Seguire.

Dr. Komarovsky: “L'essiccamento della pelle è il fattore più importante (ovviamente sfavorevole), che rende le cellule della pelle ipersensibili a tutti i tipi di fattori esterni. Non appena risolverai il problema della perdita di idratazione della pelle, risolverai immediatamente il problema della dermatite atopica.

• 2 Assicurati che il bambino atomico non mangi troppo. Come nel caso della diatesi, un eccesso di cibo ingerito che semplicemente non ha abbastanza enzimi da digerire porta quasi sempre a reazioni negative sulla pelle - secchezza, screpolature, arrossamento, eruzioni cutanee e prurito acuto. In questo caso, la pelle viene attaccata da tossine e altre sostanze nocive non dall'esterno, ma dall'interno.

Un divertente paradosso: che, in realtà, è solo la tendenza dell'organismo a una particolare malattia, è fondamentalmente impossibile da curare. Mentre la dermatite atopica (che nella vita di tutti i giorni viene chiamata diatesi di tanto in tanto), viene trattata con grande successo.

• 3 Non essere un addetto alle pulizie "maniacale"! Peccato sentire “mamme esemplari”, ma i bambini che si lavano spesso e fino a scricchiolare soffrono di dermatite atopica molte volte più spesso dei “bambini sporchi”. I frequenti lavaggi, e soprattutto con il sapone, distruggono lo strato lipidico protettivo sulla pelle, rendendola più vulnerabile agli agenti esterni e più "porosa" a perdere la propria idratazione. Il regime ottimale per fare il bagno a un bambino fino a un anno è una volta al giorno e solo con l'aiuto di speciali cosmetici per bambini "non aggressivi". Dopo un anno, puoi fare il bagno anche meno spesso, una volta ogni due giorni.
• 4 Scegli vestiti di alta qualità per il tuo bambino. In generale, ci sono solo tre rivendicazioni globali sull'abbigliamento per bambini:

• dovrebbe essere realizzato con materiali naturali (principalmente cotone);
• deve rispettare la regola dei tre “non”: non strofina, non preme, non preme;
• va lavato con prodotti speciali (il pennarello sulla confezione è "per lavare i vestiti dei bambini") e risciacquato bene.

Abbigliamento inappropriato e cosmetici per la cura troppo aggressivi possono essere fattori responsabili dello sviluppo di complicanze negative della dermatite atopica in un bambino.

Metodi per il trattamento della dermatite atopica nei bambini

Principi fondamentali nel trattamento della dermatite atopica il seguente:

• Eliminazione dei fattori provocatori;
• Terapia ausiliaria (l'obiettivo è idratare la pelle);
• Il trattamento principale: l'uso di corticosteroidi topici (unguenti);
• In rari casi - radiazioni UV e farmaci più potenti.

Fattori provocatori

I fattori provocatori, infatti, comprendono tutte le circostanze di cui sopra (clima secco e caldo nella scuola materna, eccesso di cibo, lavaggi della pelle eccessivamente frequenti con l'ausilio di cosmetici "aggressivi", ecc.), che peggiorano le condizioni della pelle del bambino , rendendolo vulnerabile e soggetto a infiammazioni. La prevenzione della dermatite atopica mira proprio all'eliminazione dei fattori provocatori.

Terapia ausiliaria (di supporto).

La terapia ausiliaria, di regola, consiste in vari metodi per idratare la pelle. A tale scopo vengono utilizzati preparati igienici speciali - emollienti. In altre parole, grassi e sostanze cosmetiche costituenti grasso che vengono trattenuti solo all'interno strato corneo pelle e non penetrano in profondità nelle cellule viventi.

Lo scopo principale degli emollienti è ammorbidire la superficie della pelle e aumentare la percentuale di umidità nei suoi strati. Di per sé, questi prodotti, ovviamente, non idratano la pelle (sarebbe strano aspettarsi questo da una sostanza grassa), ma prevengono con successo la perdita di umidità che è ancora nella pelle.

Esistono tre gruppi di emollienti:

• mezzi per l'applicazione sulla pelle;
• detersivi;
• e prodotti per il bagno.

I fondi all'interno di questi gruppi possono anche essere classificati in base ai mezzi attivi. Quale è più adatto per tuo figlio - te lo dirà il medico. La sua raccomandazione dipende direttamente dall'intensità della secchezza e dell'infiammazione, dalla presenza (o assenza) di un'infezione secondaria e da altri fattori.

Di solito, l'emolliente viene applicato sulla pelle di un bambino atopico 2 volte al giorno, una delle quali è necessaria dopo il bagno (solo per mantenere la massima quantità di umidità nella pelle).

Come fare il bagno a un bambino atopico prima di usare l'emolliente. Purtroppo, per un bambino con dermatite atopica, sebbene debba sottoporsi a trattamenti idrici quotidiani, è in qualche modo diverso dal solito. L'acqua per fare il bagno dovrebbe essere leggermente calda - circa 32-33 ° C. Allo stesso tempo, non è consigliabile tenere il bambino nell'acqua per più di 8-10 minuti. Dopo che il bambino è stato tolto dal bagno, in nessun caso dovresti asciugarlo attivamente, anche se hai l'asciugamano più leggero e morbido del mondo. Non importa quanto siano delicati i tuoi movimenti, causerai comunque microtraumi alla pelle secca e infiammata. Non strofinare! Basta tamponare leggermente la pelle con un bagno o un normale lenzuolo, e non di più. E poi, senza indugio, applica un emolliente sulla pelle per bloccare la perdita di idratazione.

E non essere "avido"! I medici insistono sulle seguenti norme: saranno necessari circa 250-300 ml di crema a settimana per prendersi cura di un bambino di un anno con eczema atopico. Quindi, al mese - 1 litro! In altre parole, se sei di fronte a una dermatite atopica, dimentica di risparmiare cosmetici per la cura della pelle del bambino, devono essere usati generosamente - solo allora sono efficaci.

Trattamento primario per la dermatite atopica

Il trattamento dell'infiammazione nella dermatite atopica consiste solitamente in corticosteroidi topici (i cosiddetti ormoni antinfiammatori topici). Sono rigorosamente prescritti da un pediatra e non è consentita alcuna iniziativa nella loro selezione e utilizzo.

I suddetti metodi di trattamento della dermatite atopica, applicati insieme in un "mazzo", di solito sono già sufficienti per salvare il bambino dalla malattia. Nel 98% dei casi, questa strategia è più che efficace.

Il restante 2% dei bambini affetti da dermatite atopica grave richiede misure più serie per attaccare la malattia. In questi casi, i medici sono costretti a ricorrere all'uso di altro agenti farmacologici(antistaminici, vari assorbenti, immunomodulatori locali e generali e alcuni altri mezzi), nonché irradiazione ultravioletta.

Come ridurre al minimo il rischio quando si utilizzano i corticosteroidi

Affinché il rischio derivante dall'uso di ormoni locali sia zero o trascurabile, è necessario seguire regole speciali per l'uso di questi farmaci:

• 1 I corticosteroidi vengono applicati sulla pelle prima di utilizzare gli emollienti. Altrimenti, il film grasso non lascerà passare il farmaco sulla pelle.
• 2 I corticosteroidi sono divisi in diversi gruppi, a seconda della forza e dell'attività della loro azione. È molto importante scegliere per un bambino un tale farmaco dalla categoria dei corticosteroidi, la cui forza corrisponderebbe esattamente alla gravità della dermatite atopica nel bambino.
• 3 Solo i corticosteroidi più deboli vengono applicati su viso e collo.
• 4 Solo le nuove eruzioni cutanee possono essere trattate con corticosteroidi, dal momento che non sono trascorsi più di 2 giorni dalla comparsa.
• 5 Le aree cutanee infiammate vengono trattate con ormoni locali non più di 2 volte al giorno.
• 6 Uno specifico farmaco (o gruppo di farmaci), nonché il regime e la tempistica per la loro applicazione, devono essere concordati con il pediatra.

Di norma, la dermatite atopica ha il carattere di una malattia legata all'età - e nei bambini di 3-5 anni le manifestazioni di questa malattia sono già nettamente ridotte. Soprattutto - se siete genitori adeguati, prudenti, non pigri, responsabili e amorevoli...

dermatite atopica (dermatite allergica), diatesi - tutte queste sono manifestazioni cutanee di allergie, causate essenzialmente dalla stessa cosa: allergeni, tossine e loro interazione con la pelle del bambino.

L'atopia è una predisposizione genetica a produrre quantità eccessive di immunoglobuline E in risposta al contatto con allergeni ambientali. Il termine atopia deriva dalla parola greca che significa alieno. Le manifestazioni di atopia sono varie malattie allergiche e le loro combinazioni. Il termine "allergia" è spesso usato come sinonimo di malattie allergiche mediate dall'immunoglobulina E, ma in alcuni pazienti con queste malattie i livelli di questa immunoglobulina sono normali, quindi una variante non immunoglobulina E-mediata del decorso del la malattia è isolata.

La dermatite è una malattia infiammatoria della pelle. Esistono diverse forme di dermatite: atopica, seborroica, da contatto, ecc. La forma più comune è la dermatite atopica.

Dermatite atopica (o allergica), una delle più comuni malattie della pelle nei neonati e nei bambini, di solito inizia entro i primi 6 mesi di vita e spesso continua fino all'età adulta. Più spesso malati sono i bambini di età inferiore a 1 anno, nelle cui famiglie ci sono casi di malattie allergiche. Questa malattia cronica della pelle colpisce 9 persone su 1.000. La dermatite atopica è spesso associata a malattie allergiche come asma bronchiale e rinite allergica.

Altri termini sono spesso usati per riferirsi a dermatite atopica o allergica. Il più comune è l'eczema, anche se è stato proposto un nuovo termine: "Sindrome da eczema/dermatite atopica". In precedenza erano ampiamente utilizzati termini come neurodermatite diffusa di Broca, prurito di Besnier, eczematoide, eczema costituzionale, ecc.Nel nostro paese, quasi tutte le lesioni cutanee nei bambini erano chiamate diatesi. La dermatite atopica è anche chiamata eczema infantile. La dermatite atopica è stata inclusa nel gruppo delle malattie allergiche nel 1933 in base all'associazione di questa forma di eczema con l'asma bronchiale e la rinite allergica. Infatti, la dermatite atopica è il più delle volte la prima manifestazione di questa triade atopica. La dermatite atopica è caratterizzata da una predisposizione ereditaria alle allergie, dalla morfologia delle lesioni legata all'età, dalla stadiazione dello sviluppo e dalla tendenza a un decorso cronico recidivante.

La dermatite atopica di solito progredisce con esacerbazioni e remissioni fino all'adolescenza. Tuttavia, per alcune persone rimane più a lungo. La dermatite atopica può portare a infezioni virali, fungine e batteriche e persino a danni agli occhi.

Forme cliniche di dermatite atopica a seconda dell'età.

La dermatite atopica si divide in 3 fasi successive: infantile (fino a 2 anni), infantile (da 2 anni a 13 anni), adolescente e adulto (dai 13 anni in su), con manifestazioni diverse.

La forma infantile della dermatite atopica si osserva in un bambino dalla nascita fino a 2 anni. Localizzazione preferita della dermatite: viso, superfici estensori degli arti, possono diffondersi al tronco. Caratterizzato da pianto, croste, pelle secca. La dermatite atopica è spesso esacerbata dall'introduzione di alimenti complementari e dalla dentizione.

Forma infantile di dermatite atopica (2-12 anni): eruzioni cutanee prevalentemente sulla superficie flessoria degli arti, sul collo, nelle fosse ulnare e poplitea e sul dorso della mano. Caratteristici sono iperemia e gonfiore della pelle, lichenificazione (ispessimento e rafforzamento del pattern cutaneo), papule, placche, erosioni, crepe, graffi e croste. Le crepe sono particolarmente dolorose sulle mani e sulle piante dei piedi. Potrebbe esserci un'iperpigmentazione delle palpebre dovuta al graffio, la comparsa di una caratteristica piega della pelle sotto gli occhi sotto la palpebra inferiore (linea Denier-Morgan).

Nella forma adulta della dermatite atopica, si distingue la forma adolescenziale (fino a 18 anni). Nell'adolescenza, sia la scomparsa delle eruzioni cutanee (più spesso nei giovani) sia una forte esacerbazione della dermatite con aumento dell'area della lesione, danni al viso e al collo (sindrome del viso arrossato), al décolleté e sono possibili la pelle delle mani, intorno ai polsi e nelle fosse del gomito.

La forma adulta della dermatite atopica spesso continua nell'età adulta. Predomina una lesione allergica delle superfici di flessione nell'area delle pieghe naturali, del viso e del collo, della superficie posteriore delle mani, dei piedi e delle dita. L'umidità di solito indica l'aggiunta di un'infezione secondaria. Ma in qualsiasi fase della dermatite atopica sono tipici la secchezza cutanea, il prurito, l'ispessimento della pelle con un aumento del pattern cutaneo (lichenificazione), la desquamazione, l'iperemia e le eruzioni cutanee tipiche di ogni età.

Con la dermatite atopica si forma un circolo vizioso: prurito - graffi - eruzione cutanea - prurito. I criteri obbligatori per la diagnosi includono prurito, decorso cronico recidivante, atopia nel paziente o nei parenti ed eruzioni cutanee tipiche nell'aspetto e nella localizzazione. Ce ne sono molti di più sintomi aggiuntivi dermatite atopica, non obbligatoria, ma spesso molto appariscente. La diagnosi di dermatite atopica dipende dall'esclusione di malattie come la scabbia, l'allergia dermatite da contatto, dermatite seborroica, psoriasi e ittiosi.

La pelle nella dermatite atopica viene modificata anche senza esacerbazione e su aree della pelle apparentemente inalterate. La sua struttura e Bilancio idrico violato. Questo impone la necessità di una cura della pelle speciale.

Foto di manifestazioni cutanee di dermatite atopica o allergica

Ragioni per lo sviluppo della dermatite atopica

La causa esatta della dermatite atopica non è stata ancora determinata, ma esistono fattori predisponenti (genetica, allergie alimentari, infezioni, sostanze chimiche irritanti, temperatura e umidità estreme e stress). Circa il 10% di tutti i casi di dermatite atopica sono causati da allergie a determinati tipi di alimenti (es. uova, arachidi, latte).

La dermatite atopica (allergica) tende a peggiorare con aumento della sudorazione, stress mentale e temperature e umidità estreme.

L'irritazione è una causa secondaria della dermatite atopica; provoca un cambiamento nella struttura della pelle, che alla fine porta a danni cronici alla pelle.

Fattori che giocano un ruolo nell'attuazione della dermatite atopica.

Nell'80% dei casi la storia familiare è gravata, più spesso da parte materna, meno da parte paterna, e spesso da entrambi. Se entrambi i genitori hanno malattie atopiche, il rischio di malattia in un bambino è del 60-80%, se uno ha il 45-50%, se entrambi sono sani - 10-20%. Fattori endogeni in combinazione con vari fattori esogeni portano allo sviluppo dei sintomi della dermatite atopica.

Nei primi anni di vita, la dermatite atopica (allergica) è una conseguenza delle allergie alimentari. Le proteine ​​sono la causa più comune. latte di mucca, uova, cereali, pesce e soia. I benefici dell'allattamento al seno sono noti, ma una dieta ipoallergenica per la madre che allatta al seno è essenziale. Ma in alcuni casi, quando la madre stessa soffre di gravi allergie, è necessario utilizzare l'alimentazione artificiale con miscele di latte a base di proteine ​​del latte altamente idrolizzate o parzialmente idrolizzate, meno spesso miscele di soia.

Con l'età diminuisce il ruolo di primo piano dell'allergia alimentare nell'insorgenza della dermatite atopica (ad esempio fino al 90% dei bambini che non tollerano il latte vaccino acquisisce la capacità di tollerarlo - tolleranza - entro 3 anni) e allergeni come casa acari della polvere, polline vengono in primo piano, spore di muffa. Un ruolo speciale nel corso della dermatite atopica è svolto dallo stafilococco aureo. Viene seminato dal 93% delle aree interessate e dal 76% della pelle intatta (non modificata nell'aspetto). Lo Staphylococcus aureus produce endotossine con proprietà superantigene e può mantenere l'infiammazione cronica nella dermatite atopica.

Sintomi di calore pungente

Esternamente, i segni della dermatite allergica differiscono l'uno dall'altro nella natura dell'eruzione cutanea.

Il calore pungente si manifesta sulle pieghe delle braccia, delle gambe, del collo, delle ascelle, in quei luoghi dove l'umidità è alta e dove sudano più spesso. L'eruzione cutanea con calore pungente è piccola, rosa, non si infiamma e passa rapidamente entro 2-3 giorni. Viene spesso posta la domanda, può esserci calore pungente sul viso quando l'intero bambino è coperto piccoli brufoli, un'eruzione cutanea dalla testa ai piedi non è un calore pungente, ma una dermatite allergica (questa è la stessa dermatite atopica), sebbene questi concetti siano simili e una tale eruzione cutanea dura molto più a lungo - entro un mese, soggetta a una dieta ipoallergenica rigorosa e moderata nutrizione.

Sintomi di diatesi, dermatite atopica

La diatesi si manifesta spesso come arrossamento delle guance, desquamazione, brufoli sulle guance e sul viso e non si diffonde oltre il viso. Il motivo della diatesi è semplice: "hanno mangiato qualcosa di sbagliato", questa è una reazione allergica istantanea del bambino a un prodotto alimentare e scompare se questo allergene viene escluso dal menu del bambino. La diatesi non è una malattia indipendente, ma uno stadio infantile della dermatite atopica e, se le sue manifestazioni vengono ignorate e non trattate, la dermatite allergica passerà allo stadio adulto.

Eruzione cutanea con dermatite allergica - piccoli brufoli rossi principalmente sulle pieghe e sulle mani di braccia, gambe, ascelle, sui lati, sull'addome, sulla testa, compresi i capelli e macchie ruvide arrossate intorno agli occhi e sulle guance , spesso sul corpo. Il punto dell'eruzione cutanea può aumentare di dimensioni e bagnarsi (eczema dei bambini), infiammarsi, assomigliare a un brufolo o un'eruzione cutanea con la varicella, la pelle può ispessirsi, screpolarsi. L'eruzione cutanea è spesso accompagnata da prurito, soprattutto di notte e dopo che il bambino ha sudato. Un'eruzione cutanea con dermatite atopica non scompare a lungo anche con una dieta ipoallergenica, lascia macchie scure sulla pelle.

Il motivo principale dell'esacerbazione della dermatite atopica di età inferiore a un anno è lo stesso allergene e l'eccesso di cibo. Un'allergia è una reazione iperattiva del sistema immunitario a una proteina estranea. Il sistema immunitario lo trova, produce anticorpi che neutralizzano l'allergene: il processo è accompagnato da una reazione infiammatoria. Il fatto è che gli enzimi del bambino non possono abbattere completamente alcune sostanze e entrano nell'intestino sotto forma di allergene. Quando si mangia troppo, non tutto il cibo ha il tempo di decomporsi in componenti digeribili dal corpo e inizia a marcire nell'intestino, compaiono tossine che vengono assorbite nel flusso sanguigno e causano una reazione allergica nel corpo. Il fegato immaturo di un bambino non è in grado di neutralizzare queste tossine e vengono escrete nelle urine, attraverso i polmoni e attraverso il sudore. Con il sudore, le tossine - allergeni - entrano sulla pelle, la pelle si infiamma, appare la dermatite atopica, un'infezione si unisce all'infiammazione.

Il fegato in un bambino è uno degli organi più immaturi, ma la sua attività, la sua capacità di neutralizzare le tossine assorbite è individuale. Ecco perché non tutti hanno la dermatite allergica; un fegato adulto può neutralizzare quasi tutto, quindi gli adulti non hanno tali problemi; la dermatite atopica spesso si risolve con l'età, a causa della maturazione delle cellule del fegato.

marcia atopica.

La marcia atopica è un corso naturale di sviluppo delle manifestazioni di dermatite allergica. È caratterizzato da una sequenza tipica di sviluppo dei sintomi clinici della malattia atopica, quando alcuni sintomi diventano più pronunciati, mentre altri si attenuano. I sintomi e i segni della dermatite atopica di solito precedono l'esordio dell'asma e rinite allergica. Secondo diversi studi, circa la metà dei pazienti con dermatite atopica sviluppa successivamente asma bronchiale, in particolare con dermatite allergica grave, e due terzi sviluppano rinite allergica. Nei bambini con più flusso facile della malattia, non è stato osservato lo sviluppo di rinite allergica o asma bronchiale. La gravità della dermatite atopica può essere considerata un fattore di rischio per l'asma. Secondo gli studi, con dermatite atopica grave, il rischio di sviluppare asma bronchiale è del 70%, con dermatite atopica lieve - 30% e in generale tra tutti i bambini - 8-10%. Pertanto, è così importante che il trattamento miri non solo a prevenire le esacerbazioni della dermatite atopica stessa, ma anche a prevenire lo sviluppo di altre forme di malattia atopica.

La malattia incide negativamente sulla qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie e richiede anche notevoli spese. La ricerca ha dimostrato che prendersi cura di un bambino con dermatite atopica è più stressante che prendersi cura di un bambino con diabete insulino-dipendente.

Trattamento dei sintomi allergici cutanei e della dermatite atopica

Trattamento del calore pungente: non permettere al bambino di sudare, cambiare spesso il pannolino, bagnare i cursori, mantenere l'umidità normale nella stanza del bambino e un regime di temperatura di 20-21 gradi. Almeno temporaneamente rimuovere la tela cerata da sotto il lenzuolo del bambino. Fai il bagno al bambino in una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio o aggiungi un infuso di corde al bagno. Lubrificare le aree interessate con crema per bambini o olio vegetale sterilizzato.

Trattamento della diatesi - stato iniziale dermatite atopica - è l'esclusione dalla dieta del bambino di alimenti che possono causare allergie. Esclusione dell'allergene dal menù della mamma se sta allattando. Le manifestazioni di diatesi possono essere lubrificate con l'infusione di una corda, ma meglio con l'infusione foglia d'alloro- non secca la pelle tanto quanto uno spago. Brufoli separati possono essere lubrificati con verde brillante.

Il trattamento e le conseguenze della dermatite atopica sono molto sfaccettate e hanno più sfumature. Oltre al fatto che il trattamento della dermatite atopica (allergica) ha successo solo se vengono seguite le raccomandazioni sopra elencate per il trattamento del calore pungente, ci sono metodi aggiuntivi trattamento.

Trattamento della dermatite atopica

Attualmente non è possibile una cura completa per la dermatite atopica. La dermatite atopica è una malattia cronica che richiede un monitoraggio a lungo termine del decorso della malattia. È necessario un approccio integrato alla terapia. Il trattamento consiste nella selezione delle combinazioni più appropriate di terapia di base di supporto (cura della pelle) e terapia antinfiammatoria secondo necessità. Eliminare o ridurre il contatto con l'allergene e ridurre le esposizioni non allergizzanti previene l'esacerbazione delle allergie. L'efficacia del trattamento per la dermatite atopica aumenta significativamente se il paziente, i suoi genitori e la famiglia vengono educati nel sistema delle scuole di allergia.

Poiché la dermatite atopica è una malattia cronica, il successo del suo trattamento richiede una costante collaborazione tra il medico ei genitori di un piccolo paziente.

Gli sforzi del medico mirano, prima di tutto, a sopprimere l'infiammazione allergica della pelle del bambino e ridurre l'azione degli allergeni. Una dieta opportunamente selezionata, con l'esclusione degli allergeni alimentari dalla dieta, può migliorare significativamente la condizione, la prognosi e l'esito della dermatite atopica.

Il medico di riferimento nei bambini con dermatite atopica dovrebbe essere un dermatologo che interagisce con un allergologo e altri specialisti (neurologo, gastroenterologo).

Il trattamento esterno occupa un posto importante nel complesso trattamento dei bambini con dermatite atopica. La sua scelta dipende dalle condizioni della pelle, dall'area della lesione e dallo stadio della malattia e gli obiettivi sono: soppressione dell'infiammazione cutanea, riduzione del prurito, eliminazione della secchezza, prevenzione dell'infezione secondaria.

Gli obiettivi principali del trattamento della dermatite atopica.

1. Eliminazione o riduzione alterazioni infiammatorie sulla pelle e prurito.
2. Ripristino della struttura e della funzione della pelle, normalizzazione dell'idratazione cutanea.
3. Prevenzione dello sviluppo di forme gravi della malattia.
4. Trattamento di malattie concomitanti.
5. Prevenzione della progressione della malattia atopica (marcia atopica).

I trattamenti per la dermatite atopica seguono logicamente dalle sue cause:

I sintomi allergici sono provocati da un allergene, pertanto tutti i potenziali allergeni dal menu del bambino e intorno a lui devono essere esclusi, poiché gli allergeni migliorano anche l'azione reciproca. Esempio: hai dato una ciliegia a un bambino - non c'erano eruzioni cutanee sulla pelle, ma hai dato al bambino una ciliegia durante un'esacerbazione della dermatite atopica e l'eruzione cutanea si è diffusa su tutto il corpo alla velocità della luce. Lo stesso vale per il fritto, il dolce. I cibi grassi non possono essere scomposti e assorbiti completamente e gli zuccheri migliorano i processi di fermentazione nell'intestino, avvelenando il corpo dei bambini con le tossine. Escludi dal menu per il momento delle eruzioni allergiche tutte le verdure e la frutta rossa, le bacche e i succhi da esse, le verdure, i cereali contenenti glutine, in particolare la semola. Nutrizione, la dieta di un bambino con dermatite atopica si applica pienamente alla madre se sta allattando.

Elimina il contatto con l'allergene.

Nel trattamento della dermatite atopica, le misure per ridurre l'esposizione agli allergeni svolgono un ruolo importante. In tenera età, le restrizioni dietetiche svolgono un ruolo importante.

La dieta prevede solitamente l'evitamento di uova e latte vaccino, nonché estrattivi, additivi alimentari, conservanti, emulsionanti, carni fritte, salse, bibite gassate e cibi ad alta attività allergenica (miele, cioccolato, cacao), indipendentemente dal fatto che fossero il fattore causale o meno. Allo stesso tempo, in circa il 90% dei casi, gli alimenti che causano esacerbazioni della dermatite atopica sono latte, uova, arachidi, semi di soia, grano e pesce. Se un allergene alimentare è significativo, eliminarlo dalla dieta porta a un miglioramento clinico significativo. Ma poiché quasi tutti i prodotti possono causare una reazione allergica, la selezione di tale dieta di eliminazione (dieta con esclusione di alcuni alimenti) dovrebbe essere strettamente individuale e basata su una comprovata intolleranza al prodotto. Inoltre, si consiglia di ridurre la quantità di sale negli alimenti.

Dieta ipoallergenica. Menu di esempio per un bambino - atopico

colazione - porridge di grano saraceno non tostato (bollito nella terza acqua e messo a bagno per un paio d'ore prima) + mezzo cucchiaino di olio per grammo di 200 porridge.
pranzo - zuppa di purea: verdure bollite e leggermente schiacciate (patate imbevute, cavolo bianco, cipolle, cucchiaino di olio vegetale) + manzo 50 grammi, cuocere per 30 minuti. quindi scolare e cuocere ancora fino a quando saranno teneri.
cena - porridge di miglio (senza glutine, non è grano!) In breve, sistemalo, lavalo 6 volte in acqua fredda, quindi fallo bollire nella terza acqua. Mi spiego meglio: sulla 3a acqua, significa che è bollita, l'hanno versata e così via 2 volte.
Di frutta, solo mele, ma non acquistate in negozio.
Tutte le erbe possono essere allergeni e dare un'allergia cumulativa, cioè si riverserà dopo 3-4 settimane e non è chiaro il motivo.

Non sovralimentare il bambino, lasciarlo mangiare lentamente, in piccole porzioni e masticare bene il cibo se sta già masticando, quindi sarà soddisfatto con meno cibo e sarà completamente assorbito. Quando si allatta con il biberon, diluire una quantità minore della miscela in acqua rispetto al normale, fare un foro più piccolo nel capezzolo. A volte togli la bottiglia e dona di nuovo dopo un po'. Qualsiasi pediatra ti dirà che la dermatite atopica è molto rara nei bambini magri.

In età avanzata, le misure per eliminare dall'ambiente gli allergeni degli acari della polvere domestica, gli allergeni animali, le muffe, i pollini, ecc. svolgono un ruolo sempre più importante.

Alcune misure dovrebbero essere applicate indipendentemente da quale allergene sia "colpevole" nell'insorgenza della dermatite atopica. Prima di tutto, stiamo parlando di ridurre il contatto con la polvere, consigli per la pulizia e la cura della biancheria da letto.

Non dovresti mettere un computer, una TV e altri elettrodomestici in camera da letto. Nella casa in cui vive la persona allergica è severamente vietato fumare.

Inoltre, i bambini con tendenza alla dermatite atopica dovrebbero evitare il contatto con sostanze irritanti (irritanti), inclusi saponi e detergenti alcalini, che fanno parte dei prodotti chimici domestici convenzionali, evitare gli effetti irritanti dei fattori di temperatura e umidità, la struttura dei tessuti.

Salta gli indumenti attillati e sostituiscili con vestiti larghi di cotone o misti per evitare il surriscaldamento. Le qualità più importanti in questo caso, a quanto pare, sono traspirabilità e morbidezza (i vestiti non devono sfregare!). Due studi randomizzati controllati hanno rilevato che la consistenza o la morbidezza/ruvidità del tessuto hanno svolto un ruolo maggiore in termini di comfort e mancanza di irritazione cutanea rispetto all'uso di materiale naturale o sintetico. Le unghie devono essere tagliate corte per non danneggiare la pelle durante la pettinatura delle manifestazioni atopiche.

Per quanto riguarda una misura come l'uso di speciali coperture protettive antiallergiche impermeabili agli allergeni, questa misura può essere utile anche per tutti i pazienti con dermatite atopica. Ciò è dimostrato dai dati della ricerca medica. Pertanto, in uno studio di 12 mesi negli adulti, l'uso di speciali coperture protettive per la biancheria da letto ha portato a un miglioramento clinico nel decorso della dermatite atopica, anche in pazienti che non presentavano ipersensibilità agli acari della polvere. Ciò indica che tali coperture riducono il contatto con una serie di fattori (con allergeni di altri gruppi, irritanti e persino, possibilmente, con superantigeni batterici).

Rimuovi tutti i giocattoli di pelliccia, di plastica e di gomma che hanno anche un leggero odore. Lava spesso i giocattoli avanzati con il sapone per bambini.

Abbiamo limitato l'ingresso di allergeni nel sangue, cosa fare con quelli esistenti? Poiché le tossine possono essere escrete nelle urine, somministrare al bambino molta acqua durante le riacutizzazioni della dermatite atopica. È meglio dare acqua non bollita, ma artesiana con minerali.

I sorbenti aiuteranno a limitare l'assorbimento delle tossine dall'intestino: enterosgel, sorbogel, smecta, Carbone attivo- sono assolutamente innocui, non vengono assorbiti nell'intestino e ha senso prenderli sia per una madre che allatta che per un bambino.

È molto importante per la dermatite atopica ottenere feci stabili 1-2 volte al giorno sia per il bambino che per la madre che allatta. Lo sciroppo di lattulosio funziona bene in questo senso - duphalac, normase - può essere utilizzato anche per un bambino piccolo, non crea dipendenza, ma è meglio iniziare con il dosaggio più piccolo e portarlo gradualmente alla norma consigliata per fascia di età. È meglio somministrare lo sciroppo al mattino a stomaco vuoto e anche ridurre gradualmente la dose.

Ora è necessario ridurre al minimo la sudorazione e il contatto della pelle con tutti i tipi di microbi. Mantenere la temperatura ottimale nella stanza del bambino di 20-21 gradi e un'umidità del 60-70%, ventilare più spesso, cambiare la biancheria da letto ogni giorno. Cambia spesso la tua biancheria intima, dovrebbe essere di cotone, con maniche lunghe e pantaloni. Non appena il bucato diventa umido, cambiarlo immediatamente. Lava le cose di un bambino con dermatite atopica: biancheria da letto (inclusa la tua), vestiti solo con borotalco o con sapone per bambini.

Devi camminare di più, indossando una quantità minima di vestiti per il bambino. Gli indumenti non devono sfregare, generalmente minimizzano il contatto della pelle con capispalla, sintetici, coloranti.

Soprattutto sui bagni nella dermatite atopica.

I bagni non hanno un effetto molto buono sul decorso della dermatite atopica. Fare il bagno durante un'esacerbazione della malattia non è necessario a lungo, in acqua calda e solo bollita, o acqua passata attraverso un buon filtro: l'acqua non dovrebbe contenere cloro! Puoi fare il bagno in una celidonia debole, una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio, in un bagno con l'aggiunta di sale marino (un po'). Utilizzare sapone e shampoo per la dermatite atopica solo per i bambini e non più di una volta alla settimana, in modo da non lavare via il film grasso protettivo dalla pelle del bambino.

Il divieto di fare il bagno nella Dermatite Atopica è un errore, ma bisogna seguire alcune semplici regole:

1. Il bagno o la doccia dovrebbero essere moderatamente caldi. La durata ottimale del bagno è di circa 20 minuti. È meglio, se possibile, utilizzare acqua declorata (filtri o decantazione dell'acqua nel bagno per 1-2 ore, seguita dall'aggiunta di acqua bollente.
2. Non puoi usare salviette, strofinare la pelle, indipendentemente dal fatto che al momento ci siano sintomi di dermatite allergica. Utilizzare solo detergenti ipoallergenici a pH neutro di alta qualità.
3. In caso di esacerbazione della dermatite atopica dopo il bagno, la pelle deve essere tamponata con un asciugamano morbido (non asciugare o strofinare!) e applicare per 3 minuti emolliente(Bepanthen, Lipikar, F-99, ecc.).
4. Evitare di nuotare in piscine con acqua clorata. In alcuni casi, gli effetti negativi possono essere evitati facendo la doccia con detergenti delicati dopo la sessione, seguita da preparati idratanti e ammorbidenti per la pelle.

Trattamento medico della dermatite atopica

Il trattamento della dermatite atopica è prescritto solo da un medico individualmente, in base ai sintomi e alla natura dell'eruzione cutanea.

Alcuni pediatri consigliano di assumere anaferon durante un'esacerbazione della dermatite atopica. Anaferon ha un effetto modulante su tutti i componenti chiave del sistema immunitario, aumentando significativamente la produzione di IFN, che riduce il livello di attivazione di Th 2 (T-helper 2) e fornisce non solo la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute, ma aiuta anche per abbassare il livello di immunoglobuline E IgE (uno degli indicatori dell'umore allergico dell'organismo). Ciò è stato dimostrato negli studi clinici di Anaferon per bambini su un gruppo di bambini con asma bronchiale.

Il ruolo dell'immunoterapia allergene-specifica nel trattamento della dermatite atopica.

Se viene identificato un allergene causale, importanza acquisisce l'immunoterapia allergene-specifica (ASIT). I dati ottenuti suggeriscono che l'ASIT può non solo prevenire l'esacerbazione della dermatite atopica, ma anche prevenire la progressione della marcia atopica.

Quali mezzi di azione sistemica (generale) vengono utilizzati nella dermatite atopica?

Innanzitutto gli antistaminici. Indicazioni per la loro nomina a causa del ruolo critico dell'istamina nei meccanismi di sviluppo del prurito.
Lo studio ETAC (inglese: Treatment of the Child with Early Stage Atopy) ha esaminato il ruolo della cetirizina (Zyrtec) nel prevenire lo sviluppo di una marcia atopica. I neonati sono stati trattati con dosi elevate di cetirizina (0,25 mg/kg due volte al giorno) o placebo. I risultati dello studio non sono del tutto univoci, ma in generale l'uso di Zirtek ha portato a una riduzione di 2 volte del rischio di sviluppare asma bronchiale nei bambini con sensibilizzazione agli aeroallergeni.

Farmaci antiallergici: suprastin, tavegil, difenidramina. Con forte prurito, puoi usare antistaminici topici - fenistil-gel. La pelle secca e le crepe sono spesso imbrattate con bipanthen, dermopanten (crema o unguento).

Gli antistaminici di prima generazione sono prescritti durante un periodo di pronunciata esacerbazione della dermatite atopica, quando è necessario il loro effetto sedativo. Per l'uso a lungo termine, vengono scelti i farmaci della 2a e 3a generazione, perché. non provocano sonnolenza, secchezza delle fauci; non c'è bisogno di frequenti cambi di farmaco.

Gli antibiotici sistemici sono usati per febbre e linfoadenite, chiari segni di infezione secondaria.
Preferiscono il gruppo dei macrolidi e delle cefalosporine di 2-3 generazioni.
In casi particolarmente gravi e persistenti, in presenza di estese superfici cutanee erose, vengono utilizzati ormoni sistemici (glucocorticoidi).
A volte vengono prescritti farmaci che regolano la funzione del sistema nervoso.
Nel solito decorso semplice della dermatite atopica, in assenza di segni di carenza immunologica, l'immunoterapia non è prescritta.

Trattamento esterno (locale, topico) della dermatite atopica.

Senza una terapia esterna, è impossibile immaginare il trattamento della dermatite atopica.

Obiettivi del trattamento topico della dermatite atopica:

1. Soppressione dell'infiammazione cutanea e dei principali sintomi associati alle fasi acute (iperemia, edema, prurito) e croniche (lichenificazione, prurito) della malattia.
2. Eliminazione della pelle secca.
3. Prevenzione dell'infezione secondaria.
4. Ripristino dell'epitelio danneggiato.
5. Migliorare la funzione barriera della pelle.

L'uso di creme idratanti in combinazione con l'idratazione può aiutare a ripristinare e mantenere la barriera dello strato corneo. L'eliminazione della pelle secca è la parte più importante del trattamento della dermatite atopica.

Con le esacerbazioni vengono utilizzati preparati ormonali esterni di azione topica (locale). Viene data preferenza ai farmaci di ultima generazione (Advantan, Elocom). Il trattamento inizia con agenti altamente attivi (3-5 giorni), quindi (se necessario) continua la terapia per meno farmaco attivo(fino a 2-3 settimane).

Buon aiuto con manifestazioni esterne di allergie (solo sull'eruzione cutanea stessa, senza eliminare le cause della dermatite) corticosteroidi unguenti ormonali e creme. Gli ormoni corticosteroidi di ultima generazione sono relativamente sicuri e hanno un minimo effetti collaterali a causa del fatto che praticamente non vengono assorbiti nella circolazione sistemica, vengono utilizzati per la dermatite atopica da sei mesi. Questo, ad esempio, elocom, advantan. Quando si bagna, è meglio usare la forma di una crema, per la pelle secca e le crepe - unguenti. Non vale la pena annullare bruscamente gli ormoni, ridurre gradualmente la dose del farmaco, mescolando la crema ormonale con la crema per bambini, l'unguento con il bipanthen.

Non è possibile utilizzare ormoni fluorurati nei bambini dei primi anni di vita, così come in tutti i pazienti - sul viso, sul collo, nelle pieghe naturali della pelle e nell'area anogenitale a causa del rischio di atrofia cutanea.

Gli agenti esterni ormonali sono assolutamente controindicati:
1. nella tubercolosi, nella sifilitica e in qualsiasi processo virale (compresi la varicella e l'herpes simplex) nel sito di applicazione del farmaco,
2. con una reazione cutanea alla vaccinazione nel sito di applicazione del farmaco,
3. con ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Motivi per cui il trattamento con farmaci ormonali topici potrebbe non essere efficace:
1. contatto continuo con l'allergene,
2. superinfezione da Staphylococcus aureus,
3. attività farmacologica inadeguata,
4. uso insufficiente,
5. mancato rispetto del regime terapeutico,
6. reazione ai componenti del farmaco,
7. raramente - insensibilità agli steroidi.

Inoltre, durante l'esacerbazione della dermatite atopica, vengono utilizzate varie lozioni, medicazioni umidificate, liquidi disinfettanti (fucorcina, liquido Castellani, blu di metilene, verde brillante). Quando è attaccata un'infezione secondaria, ci sono forme pronte di antibiotici esterni (unguento alla tetraciclina), agenti antimicotici (candida, clotrimazolo) e loro combinazioni. Per le crepe profonde vengono utilizzati farmaci che influenzano i processi di rigenerazione e microcircolazione della pelle (unguento di zinco).

Un nuovo farmaco e un nuovo approccio alla terapia esterna della dermatite atopica.

Nonostante l'efficacia degli steroidi, il loro impiego, soprattutto in aree con pelle sottile (viso, collo, pieghe naturali, zona anale, genitali esterni) può causare una serie di effetti collaterali: atrofia cutanea, sviluppo di strie, teleangectasie (piccoli vasi sanguigni dilatati ), ecc. d. Se l'area interessata è molto ampia, l'uso di steroidi può causare un effetto sistemico. Pertanto, sono in fase di sviluppo farmaci topici non ormonali.

Attualmente, un nuovo farmaco topico non ormonale è Elidel (pimecrolimus 1% crema). Appartiene a una nuova classe di inibitori della calcineurina (blocca uno speciale enzima nei linfociti T responsabile della produzione di mediatori dell'infiammazione). Penetra bene nella pelle, ma praticamente non penetra nella pelle nella circolazione sistemica. Il suo utilizzo è consentito dall'età di 3 mesi, e non provoca la formazione di strie, teleangectasie e atrofia cutanea. Inoltre, in termini di sollievo dal prurito, il farmaco mostra di più effetto rapido rispetto ai corticosteroidi.

Viene proposta una nuova strategia per l'approccio al trattamento dell'esacerbazione della dermatite atopica a base di Elidel, in cui vengono utilizzati agenti idratanti e ammorbidenti come trattamento di mantenimento permanente e, ai primi, primi segni di un'imminente esacerbazione della dermatite allergica, Elidel il trattamento viene iniziato 2 volte al giorno e solo nelle gravi esacerbazioni vengono utilizzati preparati ormonali topici.

In quest'ultimo caso, dopo un ciclo di ormoni topici, Elidel viene utilizzato per continuare il trattamento dopo che il processo è passato a moderato e continua fino alla scomparsa dell'esacerbazione, e in futuro si consiglia di usarlo quando compaiono i primi sintomi della dermatite atopica. Gli studi hanno dimostrato che una tale strategia può prevenire la progressione di un'esacerbazione a una grave, nel trattamento di esacerbazioni lievi e moderate, l'uso di farmaci ormonali può essere completamente eliminato e, con l'aiuto di una strategia di utilizzo precoce, controllare della malattia può essere raggiunto. La nuova strategia dovrebbe essere un'opportunità tanto attesa per interrompere la progressione della marcia atopica. Sfortunatamente, il farmaco non è economico. Ma ora ha preso un posto importante nel trattamento delle manifestazioni in aree con pelle sottile e sensibile.

Fisioterapia e fitoterapia nel trattamento della dermatite atopica.

Nella dermatite atopica, la fototerapia è ampiamente utilizzata come utile coadiuvante del trattamento medico. Ciò consente non solo di migliorare i sintomi, ma anche di ridurre l'uso di farmaci steroidei. Vengono utilizzati anche altri metodi fisioterapici (lazaroterapia, ultrafonoforesi, campo magnetico alternato, terapia EHF.

Il trattamento termale può avere un buon effetto.
Si sta valutando la possibilità di trattare la dermatite atopica con anticorpi anti-IgE (omalizumab o Xolair). Un metodo simile iniziò ad essere utilizzato nell'asma bronchiale moderato e grave. La ricerca sul suo utilizzo nella dermatite atopica non è stata ancora completata.

Altri farmaci usati nella dermatite atopica: Sunamol C (dal guscio d'uovo), zodak, spalmare l'eruzione cutanea tra cui scegliere e, a seconda della situazione, elocol (se il prurito è molto forte) o drapolene. Unguento Fucidin G e gocce Fenistil, Creon, Zyrtec.

Prevenzione della dermatite atopica.

La dermatite atopica è una delle malattie della pelle più comuni durante l'infanzia, che si verifica principalmente nei bambini con una predisposizione ereditaria a malattie allergiche avere un decorso cronico recidivante, caratteristiche dell'età localizzazione e morfologia dei focolai di infiammazione ea causa dell'ipersensibilità agli allergeni.

Il carico ereditario per l'atopia è stimato al 50-70% o più. È stato rivelato che in questi bambini uno dei genitori soffre di allergie nel 20-50% dei casi. Quando entrambi i genitori soffrono di allergie, la probabilità di sviluppare dermatite atopica in un bambino aumenta fino al 75%. Inoltre, è stato dimostrato che l'80% dei pazienti con dermatite atopica ha anche un carico ereditario per malattie atopiche come l'asma bronchiale atopico, la congiuntivite atopica, l'orticaria, la rinite vasomotoria.

La dermatite atopica colpisce in misura maggiore le ragazze (66%), meno spesso i ragazzi (35%). Secondo molti studi, la dermatite atopica è più comune nei bambini che vivono nelle megalopoli che nei bambini che vivono nelle zone rurali.

Le misure per prevenire la dermatite atopica devono essere attuate anche prima della nascita di un bambino - nel periodo prenatale (profilassi prenatale) e continuare nel primo anno di vita (profilassi postnatale).

La profilassi prenatale deve essere eseguita insieme all'allergologo, ai medici del reparto ginecologico e della clinica pediatrica. Aumenta significativamente il rischio di formazione di dermatite atopica da una massiccia terapia farmacologica di una donna incinta, esposizione ad allergeni professionali, nutrizione unilaterale con carboidrati, abuso di allergeni alimentari obbligatori, ecc.

Nel primo periodo postnatale, è necessario cercare di evitare un trattamento farmacologico eccessivo, un'alimentazione artificiale precoce, che porta alla stimolazione della sintesi di immunoglobuline. Una dieta rigorosa si applica non solo al bambino, ma anche alla madre che allatta. Se esiste un fattore di rischio per la dermatite atopica, cura adeguata per la pelle di un neonato, normalizzazione dell'attività del tratto gastrointestinale.

Ma non dovresti escludere completamente il contatto con gli allergeni, devi abituare gradualmente il corpo del bambino a loro e, senza esacerbare la dermatite atopica, introdurre tali prodotti nel menu del bambino uno alla volta in quantità minime.

L'articolo è stato scritto utilizzando la letteratura: Dermatite atopica nei bambini: diagnosi, trattamento e prevenzione.
Programma scientifico e pratico dell'Unione dei Pediatri della Russia. M., 2000

Ho bisogno di una dieta e di miscele di trattamento per la dermatite atopica

Dermatite atopica alla reception: una svolta. Nelle ultime due settimane, quasi un bambino su tre con questo problema.

Il problema è diffuso, i medici sono spesso guidati da raccomandazioni obsolete, prescrivono cosa non si dovrebbe fare (batteriofagi, probiotici, diete a eliminazione diretta, ecc.), non prescrivono cosa si dovrebbe fare (gli emollienti sono rari e deboli, hanno paura di steroidi, ecc.), si impegnano in evidenti distruzioni (sottopongono la madre a una dieta così terribile che non può sopportarla e smettono di allattare; oppure vietano direttamente l'allattamento al seno a favore dell'idrolizzato), ecc.

I pazienti continuano a fare il bagno ai bambini a turno, a lavarsi sapone di catrame, cambia le miscele ogni quattro giorni, spalma un'eruzione cutanea con una crema grassa per bambini, abbi paura degli ormoni e parla con i bambini "dalla nonna" (no, questa non è una metafora).

Ma ci sono buone notizie: sempre più pazienti e medici leggono guide e memorandum internazionali sull'AD e aderiscono a regimi di trattamento e cura adeguati per questi bambini. Ciò significa che non tutto è perduto. Quindi, qual è la cosa più basilare da sapere sul trattamento della dermatite atopica nei bambini?

Costantemente, per molti mesi, fino a quando non si instaura una remissione stabile, utilizziamo emollienti (sono anche lubrificanti, sono anche creme/unguenti idratanti), da due volte al giorno ad almeno ogni due ore, a seconda della gravità. Particolarmente importante - dopo aver fatto il bagno al bambino. Questa è la base del trattamento dell'AD.

Le mie migliori prescrizioni per i farmaci di questo gruppo (non pretendo di essere completo e obiettivo, non ho conflitti di interesse): Locobase Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium Special Cream, Lipikar AP+, Lipobase.

Gli emollienti non devono essere salvati, un tubo di crema da 250 ml dovrebbe scomparire in 1-2 settimane, a seconda della gravità e dell'area delle lesioni.

Gli emollienti sono selezionati individualmente, per tentativi ed errori. Alcuni, anche più costosi, non sono adatti (inefficaci) per un bambino in particolare, e alcuni addirittura peggiorano le condizioni della pelle. Pertanto, non comprare mezzo secchio in una volta, sarà un peccato se non si adatta. Idealmente: procurati dei campionatori e sperimenta, scegli il migliore.

Importante: la crema per bambini non è un emolliente! In generale, dalla parola "assolutamente".

Come nutrire un bambino con dermatite atopica e cosa può mangiare una madre che allatta

Solo un terzo dei casi di AD è associato ad allergie alimentari, quindi la questione di una dieta di eliminazione (esclusi alcuni alimenti) per un bambino è molto discutibile e una madre che allatta al seno ha bisogno di una dieta molto raramente (solo con una chiara connessione tra cibo ed eruzioni cutanee ).

A volte l'AD è combinato con striature di sangue nelle feci. Questa combinazione indica quasi sempre la presenza di un'allergia alle proteine ​​del latte vaccino (e qui una dieta di eliminazione è abbastanza giustificata).

Le formule di latte di capra (tata, Kabrita, ecc.) non sono un trattamento per l'AD. Se un bambino ha un'intolleranza al latte vaccino, quasi sicuramente ha un'intolleranza al latte di capra, la loro composizione proteica è quasi identica.

Le miscele a base di proteine ​​della soia (Frisosoy, Similak, Izomil, ecc.) dovrebbero essere usate con cautela nell'AD, poiché la soia stessa è un forte allergene. Ma a volte la miscela di soia nell'AD porta sollievo clinico.

Le miscele con idrolisi proteica parziale (Nutrilon Comfort, Nan GA, ecc.) non sono un trattamento per l'AD, sono la prevenzione delle allergie alimentari; sono utilizzati prima della comparsa dei sintomi, se ci sono i prerequisiti (principalmente una storia familiare gravata).

Le miscele con idrolisi proteica completa (Nutrilon Pepti Allergia, Frisopep AS, ecc.) sono indicate solo per quei bambini in cui l'AD è associato ad allergie alimentari. Questo è determinato individualmente: dal sangue nelle feci, dall'eosinofilia in un esame del sangue, dal livello di IgE totali e, soprattutto, da una risposta clinica positiva a queste miscele.

Le miscele di aminoacidi (Neocate, Alfare Amino, ecc.) vengono utilizzate in caso di grave allergia alimentare, con risposta clinica insufficiente alle miscele di idrolisi completa.

Creme di glucocorticosteroidi topici (topici) o, colloquialmente, "unguenti ormonali" vengono mostrati solo con una pronunciata esacerbazione, solo in un breve corso, solo dopo aver discusso con il medico le regole per il loro utilizzo.

Gli inibitori topici della calcineurina (pimecrolimus e tacrolimus) hanno effetti e indicazioni simili agli steroidi topici, ma non contengono ormoni(per alcuni genitori timorosi questo è fondamentale) e sono la seconda linea di terapia nei casi in cui gli steroidi non sono emersi.

Antistaminici prima (Suprastin, Fenistil, ecc.) e seconda (Zirtek, Claritin, ecc.) generazione non curano l'AD, riducono solo il prurito. Utile solo al culmine del prurito, per farti stare meglio.

Analisi per le IgE totali, le IgE specifiche, la proteina cationica eosinofila, l'immunocap Fadiatop, i prick test cutanei, i prick test e altri esami allergologico sono costosi e non vengono mostrati a tutti i pazienti. E per coloro che tuttavia vengono mostrati, spesso nulla aiuta nella tattica del trattamento. Pertanto, prima della raccomandazione diretta del medico, non è necessario prendere tutto questo.

Vaccinazioni un bambino con AD si mostra anche più di uno sano. Perché se si ammala, ad esempio, di pertosse, allora il rischio reazioni allergiche ed esacerbazioni di AD dovute alla malattia e ai farmaci, è di diversi ordini di grandezza superiore al rischio di esacerbazioni e reazioni allergiche al vaccino contro la pertosse. Quindi scegliamo il minore dei due mali.

Ma la vaccinazione dovrebbe essere la minima manifestazione dell'AD: per alcuni è una pelle vellutata, ma per alcuni è secchezza, lichenificazione e alcuni graffi e graffi: tutto è individuale. Ed essere preparati al fatto che la vaccinazione può causare una temporanea esacerbazione dell'AD, che viene poi rimossa da una terapia adeguata.

Trattamento moderno della dermatite atopica nei bambini

AD scorre in onde. Peggiora, poi va via. A volte queste esacerbazioni sono provocate da qualcosa, a volte non sono provocate da nulla. E quello che hai dato prima dell'aggravamento, considererai sicuramente la causa. E ciò che è stato utilizzato prima dell'inizio della remissione sarà considerato un trattamento efficace. E in entrambi i casi, c'è un'altissima probabilità di commettere un errore, di inciampare in una coincidenza, un pio desiderio. Fai attenzione alle conclusioni, controllale più volte e discuti con il tuo medico.

Nel tempo (approssimativamente a scuola) l'AD scompare senza lasciare traccia in 9 bambini su 10. La base del trattamento: emollienti in modo permanente e steroidi topici brevemente e localmente, durante l'esacerbazione. L'essenza del trattamento è idratare la pelle, prevenire le esacerbazioni, trattare le esacerbazioni emergenti e trattare le loro complicanze.

Non c'è alcuna connessione tra dysbacteriosis o intestino in generale e AD, questi sono miti.

Identificare ed eliminare l'allergene per curare l'AD è un'idea molto allettante, ma non funziona quasi mai. In primo luogo, perché solo un terzo dei pazienti ha questa connessione (vedi sopra), e in secondo luogo, se è possibile identificare un allergene alimentare, non è così facile escluderlo come sembra. Soprattutto quando ci sono molti allergeni.

Tuttavia, a volte un medico può prescrivere una transizione verso un idrolizzato o una dieta. Con risultati dubbi prescriverà un test provocatorio (ritorno alla formula del latte o reintroduzione del prodotto) e se questo provoca un'esacerbazione, la dieta di eliminazione sarà giustificata. Ma non tutte le persone atopiche di seguito, di sicuro.

Queste sono le basi. AD è grande, multistrato e problema lungo; essa, come qualsiasi altra malattia cronica, dovrebbe essere curata dallo stesso medico competente (per l'ordine degli appuntamenti).