ENAP 25 mg ISTRUZIONI PER L'USO. Enap-n - a pressione elevata

Data: 04.11.2019

Modulo di dosaggio: & nbspPillole. Struttura:

1 compressa contiene:

Sostanze attive:

Enalapril maleat10 mg.

Hydrochlorotiazide25 mg.

Eccipienti:

Bicarbonato di sodio, tintura gialla di chinolina (E104), lattosio monoidrato, idrofosfato di calcio, anidro, mais di amido, talco, magnesio stearato.

Descrizione: Compresse rotonde, piatte gialle con bordo smussato e rischio su un lato. Gruppo farmacoterapeutico:mezzi unipotensensivi combinati (inibitore dell'enzima dell'anello angiotensina + diuretik). ATH: & Nbsp

C.09.b.a.02. Enalapril in combinazione con diuretici

Farmacodinamica:

Il farmaco combinato, il cui azione è dovuto ai componenti appartenenti alla sua composizione; Ha un effetto ipotensivo.

Enalapril. Inibisce ACE, che promuove la conversione dell'angiotensina I ad angiotensina P, riduce la concentrazione dell'aldosterone nel sangue, aumenta il rilascio di Renin con le cellule yucstaglomerarel nelle pareti dei glomer renali, migliora il funzionamento del sistema Kallicrein-Kinine, Stimola il rilascio di prostaglandine e un fattore di rilassamento endoteliale (NO), inibisce il sistema nervoso simpatico. Nell'aggregato, questi effetti eliminano lo spasmo ed espandono le arterie periferiche, riducono la resistenza periferica totale dei vasi, la pressione sanguigna sistolica e diastolica (pressione sanguigna), post-e precarico sul miocardio. Espande le arterie in misura maggiore rispetto alle vene, mentre l'aumento del riflesso della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) non è contrassegnata. L'effetto ipotensivo è più pronunciato ad un'alta concentrazione di renina nel plasma sanguigno rispetto a quella normale o ridotta. La riduzione della pressione sanguigna nei limiti terapeutici non influisce sulla circolazione del cervello. Migliora la scorta di sangue al miocardio ischemico. Migliora il flusso sanguigno renale, mentre la velocità della filtrazione glomerulare non cambia. Nei pazienti con filtrazione glomerulare inizialmente ridotta, la sua velocità è solitamente aumentando.

L'effetto massimo di Enalapril si sta sviluppando dopo 6-8 ore. Ed è conservato fino a 24 ore.

Idroclorotiazide. - Azione media diuretica di Tiazide. Riduce il riassorbimento degli ioni di sodio al livello del segmento corticale del loop di Genla, senza influire sul suo sito che passa nello strato cereale del cervello. Blocchi Carboagendra Nel Dipartimento prossimale dei tubuli convinti, esalta la rimozione dei reni di ioni di potassio, bicarbonati e fosfati. Praticamente non influenza la scorta e lo stato di terra. Aumenta i ioni di magnesio. Tiene nel corpo degli ioni di calcio. L'effetto diuretico si sviluppa dopo 1-2 ore, raggiunge un massimo dopo 4 ore, continua 10-12 ore. L'azione diminuisce con una diminuzione della velocità della filtrazione glomerulare e si arresta con il suo valore inferiore a 30 ml / min. Riduce la pressione sanguigna riducendo il volume del sangue circolante (OCC), cambiamenti nella reattività del muro vascolare.

L'uso della combinazione di Enalapril e idroclorotiazide porta a una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna rispetto alla monoterapia da ciascuno dei farmaci separatamente e consente di mantenere l'effetto ipotensivo del farmaco ENAP®, almeno entro 24 ore.

Pharmacokinetics:

Enalapril. Dopo aver preso l'assorbimento interno - il 60%. Il pasto non influisce sull'aspirazione. Il fegato è sottoposto al metabolismo con la formazione di un metabolite attivo di Enalaprilalato, che è un inibitore asso più efficiente di. Comunicazione con proteine \u200b\u200bplasmatiche del sangue di Enalaprilalato - 50-60%. Il tempo per ottenere la massima concentrazione (Tsmas) Enalapril -1ch, Enalaprilalato - 3-4 ore. Passa facilmente attraverso le barriere istoemematiche, escludendo la barriera ematoretelica, la piccola quantità penetra attraverso la placenta e nel latte materno. L'autorizzazione renale di Enalapril e Enalaprilalato costituisce rispettivamente 0,005 ml / s (18 L / h) e 0,00225-0.00264 ml / s (8,1-9.5 L / h), rispettivamente. L'emivita (T1 / 2) di Enalaprilalato è di 11 ore. È rimosso principalmente dai reni - il 60% (20% - sotto forma di Enalapril e del 40% - sotto forma di Enalaprilalato), attraverso l'intestino - 33 % (6% - sotto forma di Enalapril e 27% - sotto forma di elalappilato). Viene rimosso durante l'emodialisi (velocità 38-62 ml / min) e dialisi peritoneale, la concentrazione sierica di Enalaprilalato dopo 4 ore di emodialisi diminuisce del 45-57%. Nei pazienti con una ridotta funzione renale, la rimozione rallenta, che richiede una riduzione della dose in conformità con il deterioramento della funzione renale, specialmente nei pazienti con guasti renali gravi.

Nei pazienti con insufficienza epatica, il metabolismo di Enalapril può essere rallentato senza modificare il suo effetto farmacodinamico.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CXN), l'assorbimento e il metabolismo di Enalaprilalato rallenta, anche il volume della distribuzione è ridotto.

Idroclorotiazide.viene assorbito principalmente nel duodeno e nella divisione prossimale dell'intestino tenue. L'assorbimento è del 70% e aumenta del 10% quando si prende il cibo. La concentrazione massima sierica è raggiunta dopo 1,5 - 5 ore. Il volume di distribuzione è di circa 3 l / kg. Comunicazione con proteine \u200b\u200bplasmatiche - 40%. Biodisponibilità - 70%. Nella gamma terapeutica delle dosi, la dimensione media dell'area sotto la curva farmacocinetica aumenta direttamente in proporzione all'aumento della dose, quando si nomina 1 volta al giorno, il cumulo è insignificante. Penetra la barriera ematoplazent e nel latte materno. Si accumula in fluido amniotico. La concentrazione sierica di idroclorotiazide nel sangue delle vene ombelicale è quasi la stessa del sangue materno. La concentrazione nel fluido amniotico supera tale nel siero dalla vena ombelicale (19 volte). Non è metabolizzato nel fegato, rimosso principalmente dai reni: invariato al 95% e circa il 4% sotto forma di idrolizzato-2-ammino-4-cloro-m-benzennedisulfonamide mediante filtrazione glomerulare e secrezione attiva del canale nel nefrone prossimale. La distanza renale dell'idroclorotiazide in volontari sani e pazienti con ipertensione arteriosa è di circa 5.58 ml / s (335 ml / min). Ha un profilo di derivazione a due fasi. T1 / 2 Nella fase iniziale è di 2 ore, nella fase finale (10-12 ore dopo la ricezione) - circa 10 ore.

I pazienti anziani non hanno un effetto negativo sulla farmacocinetica di Enalapril, ma la concentrazione sierica di Enalaprilat è più alta. Quando viene prescritto l'idroclorotiazide, i pazienti con CXN hanno scoperto che il suo assorbimento diminuisce in proporzione allo sviluppo dell'HSN - del 20-70%. T1 / 2 Idroclorotiazide aumenta a 28,9 ore; La clearance renale è di 0,17 - 3,12 ml / s (10-187 ml / min) (valori medi di 1,28 ml / s (77 ml / min.

Nei pazienti che hanno subito un funzionamento di shunt intestinale sull'obesità, l'assorbimento dell'idroclorotiazide può essere ridotto del 30% e la concentrazione sierica del 50%, rispetto ai volontari sani.

Lo scopo simultaneo di Enalapril e Hydrochlorotiazide non influisce sulla farmacocinetica di ciascuno di essi.

Indicazioni: Ipertensione arteriosa (pazienti che vengono visualizzati terapia combinata). Controindicazioni:

Aumento della sensibilità (compresi componenti separati del drogatore o del derivato del solfonammide);

Anuria, insufficienza renale pronunciata (clearance della creatinina (cc) inferiore a 30 ml / min);

Un edema angioedema nella storia, associata all'uso di inibitori precedentemente ACE, oltre a edema angioedema ereditaria o idofagico;

Stenosi bilaterale delle arterie renali, stenosi dell'arteria dell'unico rene;

Periodo di gravidanza e allattamento;

Età fino a 18 anni (efficienza e sicurezza non sono stabiliti);

Intolleranza al lattosio, carenza di lattasi o malabsorbimento del glucosio-galattosio.

Accuratamente:

Stenosis pronunciata della foce di aorta o idiopatica idriopata ostruttiva stenosi suborosi ostruttiva;

Malattie cardiache ischemiche e malattie cerebrovascolari (compresa l'insufficienza del cervello), perché Eccessiva diminuzione della pressione sanguigna può portare allo sviluppo dell'infarto del miocardico e del tratto;

Insufficienza cardiaca cronica; espresso

Aterosclerosi;

Gravi malattie sistemiche autoimmuni del tessuto connettivo (incluso il lupus rosso sistemico, sclerodermia);

Oppressione del midollo osseo; Diabete di zucchero, perché Il diuretico di Tiazide è in grado di ridurre la tolleranza al glucosio;

Ipercalemia;

Condizione dopo il trapianto di rene;

Disturbi del fegato e / o della funzione renale (QC 30-75 ml / min);

Stati accompagnati da una diminuzione del BCC (come risultato della terapia con diuretici, limitando il consumo di sali di cottura, diarrea e vomito);

Età anziana.

Gravidanza e allattamento:

Il farmaco ENAP® H è controindicato durante la gravidanza.

L'impatto degli inibitori dell'ACE sul frutto nel primo trimestre della gravidanza non è stabilito. L'uso degli inibitori dell'ACE nel secondo e del terzo trimestre della gravidanza è stato accompagnato da un impatto negativo sul frutto e da un neonato. Il neonato ha l'ipotensione arteriosa, il fallimento renale, l'ipercalemia e / o l'ipoplasia delle ossa del cranio sono possibili lo sviluppo di un'idromanionda di Olig.

apparentemente, a causa della violazione della funzione renale del feto. Ciò può portare alla contrattura degli arti, deformazione delle ossa del cranio, compresa la sua parte facciale e ipoplasia polmonare.

L'uso di diuretici durante la gravidanza non è raccomandato, perché può causare ittero del feto e del neonato, trombocitopenia e possibilmente altre reazioni indesiderate osservate negli adulti.

Enalapril e penetrare nel latte materno. Pertanto, quando si nomina il farmaco ENAP® durante l'allattamento, è necessario abbandonare l'allattamento al seno.

Metodo di utilizzo e Dose:

Nei pazienti che sono sulla terapia con diuretici, si consiglia di annullare il trattamento o ridurre i diuretici della dose almeno 3 giorni prima dell'inizio del trattamento con il farmaco ENAP® per prevenire lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa sintomatica. Prima di iniziare il trattamento, la funzione renale dovrebbe essere studiata. La durata del trattamento è stabilita da un medico.

Dose con funzione renale compromessa

Nei pazienti con insufficienza renale con KK 30-75 ml / min, il farmaco ENAP® deve essere utilizzato solo dopo dosi preliminari di elalapril e idroclorotiazide, rispettivamente, dosi nella preparazione combinata ENAP®.

Effetti collaterali:

Classificazione della frequenza degli effetti collaterali dell'organizzazione mondiale della sanità (OMS):

Molto spesso (\u003e 1/10)

Spesso (\u003e 1/100 e< 1/10)

Infrequente (\u003e 1/1000 e< 1/100)

Raramente (\u003e 1/10000 e< 1/1000)

Raramente (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

Dal sistema di formazione sanguigna e sistema linfatico:

raramente: neutropenia, emoglobina ridotta e ematocrito, trombocitopenia, leucopenia, inibizione della funzione del midollo osseo;

Disturbi metabolici e nutrizionali

raramente: gotta;

Dal sistema nervoso centrale:

molto spesso: vertigini, debolezza; Spesso: mal di testa, astenio;

di rado: insonnia, sonnolenza, parestesia, maggiore eccitabilità;

Dai sensi:

raramente: rumore nelle orecchie;

Dal lato del sistema cardiovascolare:

spesso: ipotensione ortostatica;

raramente: svenimento, pronunciato diminuzione della pressione sanguigna, sensazione di battito cardiaco, tachicardia, dolore al petto;

Dal sistema respiratorio:

spesso: tosse; raramente: mancanza di respiro;

Dal sistema digestivo:

spesso: nausea;

raramente: diarrea, vomito, dispepsia, dolore addominale, meteorilismo, stitichezza, bocca secca;

raramente: ittero colestatico, necrosi fulminante;

Reazioni allergiche:

raramente: sindrome di Stevens-Johnson;

raramente: Edema Angioedema;

molto raramente: gonfiore angioedema intestinale;

Dal lato della pelle:

raramente: eruzione cutanea, prurito, aumento della sudorazione, necrosi della pelle, alopecia;

Dal sistema urogenitale:

raramente: funzione renale compromessa, insufficienza renale acuta, impotenza, libido ridotto;

Dal sistema muscoloscheletrico:

spesso: spasmi muscolari; raramente: Arthralgia;

Indicatori di laboratorio:

raramente: iperglicemia, iperuricemia, ipocalemia, iperformalemia, iponatremia, aumento della concentrazione dell'urea e della creatinina nel siero, aumentando l'attività di transaminasi "fegato" e bilirubina;

Altri:

un complesso di sintomi, che può includere la febbre, la Malgia e l'artralgia, la sanodita, la vasculite, aumentare il tasso di sedimentazione eritrociti, leucocitosi ed eosinofilia, eruzione cutanea, test positivo per anticorpi antinucleari.

Overdose:

Sintomi: Diuresis rinforzato, un declino pronunciato all'inferno con Bradycardia o altri disturbi della frequenza cardiaca, convulsioni, disturbi (compresa qualcuno), insufficienza renale acuta, interruzione della condizione di base acido e bilanciamento del sangue dell'acqua-elettrolitico.

Trattamento: il paziente viene tradotto in una posizione orizzontale con le gambe sollevate. In caso di luce, il lavaggio dello stomaco e la reception all'interno del carbone attivo è mostrato, in casi più gravi - misure volte alla stabilizzazione della somministrazione sostenuta dalla pressione sanguigna di prove plasmatiche, infusione della soluzione di sodio 0,9% di sodio cloruro. Il paziente deve controllare il livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, concentrazione sierica di urea, creatinina, elettroliti e diuresi, se necessario, l'introduzione di angiotensina II, emodialisi (il tasso di eliminazione di Enalaprilalato -62 ml / min ).

Interazione:

Sangue siero di potassio

L'uso di additivi di potassio, mezzi di risparmio di potassio o preparati contenenti sostituti di potassio di sale, specialmente nei pazienti con insufficienza renale, può portare a un aumento significativo del contenuto di potassio sierico. La perdita di potassio contro lo sfondo di diuretici di tiazide, di regola, diminuisce sotto l'azione di Enalapril. Il contenuto del potassio nel siero di solito rimane entro la gamma normale.

Litio

Con l'uso simultaneo con i preparati al litio, la decelerazione della rimozione del litio (rafforzamento dell'azione di litio cardiotossico e neurotossico).

Rilassanti muscolari non polarizzanti

Il diuretico di Tiazide può migliorare l'effetto del tubo di cloruro.

N. analgesici arcotici / neurolettici

L'uso simultaneo di diuretici di tiazidico, analgesici narcotici o derivati \u200b\u200bdella fenotiazina possono portare a ipotensione ortostatica.

Altri mezzi antipertensivi

L'uso di beta-adrenoblastors, adrenockers alfa, agenti alfa, agenti di blocco gangli, metallopi o canali di calcio "lenti" possono inoltre ridurre la pressione sanguigna può inoltre abbassare i canali di pressione sanguigna con Enalapril.

Allopurinolo, citostatico e immunosoppressori

L'uso simultaneo con gli inibitori dell'asso può aumentare il rischio di leucopenia.

Glucocorticosteroidi. Calcithonin.

La ricezione simultanea di Thiazide diuretici può portare allo sviluppo

ipokalemia.

Ciclosporina

La ricezione simultanea con gli inibitori dell'ACE può aumentare il rischio di sviluppare l'ipercalemia.

Droghe antinfiammatorie nonteroidali

L'uso simultaneo di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) (compresi gli inibitori selettivi cyclookigensee-2) possono indebolire l'effetto antipertensivo degli inibitori dell'ACE.

I DSAID e gli ACE inibitori hanno un effetto additivo sull'aumento del contenuto di potassio sierico, che può portare a un deterioramento della funzione renale, specialmente nei pazienti con funzione renale compromessa. Questo effetto è reversibile. I DSAID possono ridurre gli effetti diuretici e antipertensivi di diuretici.

Antiacids.

Gli antiacidi possono ridurre la biodisponibilità degli inibitori dell'ACE.

Simpatomeni Può ridurre l'effetto antipertensivo degli inibitori dell'ACE. Tiazide Diuretics può ridurre l'effetto di adrenomimetica ().

Etanolo. Migliora l'effetto ipotensivo degli inibitori dell'ACE e dei diuretici di Tiazide, che possono causare un'ipotensione ortostatica.

Farmaci ipoglicemici per assunzione e insulina

Gli studi epidemiologici offrono motivi per assumere che l'uso simultaneo di inibitori ACE e ipoglicemici può portare all'ipoglicemia. Più spesso, ipoglicemia si sta sviluppando nelle prime settimane di terapia in pazienti con funzione renale compromessa. Gli studi clinici lunghi e controllati di Enalapril non confermano questi dati e non limitano l'uso di Enalapril in pazienti con diabete mellito. Ciononostante, tali pazienti devono essere sottoposti a controllo medico regolare.

L'uso di droghe ipoglicemiche per l'assunzione e l'insulina con diuretici di Thiazide possono richiedere una correzione delle loro dosi.

Kolistramin e Kolsestipol.

Un singolo ricevimento di una colestaffina o di una barra di barra riduce l'assorbimento dell'idroclorotiazide nel tratto gastrointestinale dell'85% e del 43%, rispettivamente.

Preparati in oro

Con l'uso simultaneo di ACE inibitori e oro () farmaci () per via endovenosa, è descritto un complesso dei sintomi, che include l'iperemia della pelle del viso, nausea, vomito e ipotensione arteriosa.

Istruzioni speciali:

Ipotensione arteriosa

L'ipotensione arteriosa con tutte le conseguenze cliniche può essere osservata dopo la prima ricezione delle tavolette del farmaco ENAP® in pazienti con severa chn e iponatriemia, espressa dall'insufficienza renale o disfunzione del ventricolo sinistro e, in particolare, nei pazienti con ipovolomia, Come risultato della terapia con diuretici, dieta volatile, diarrea, vomito o emodialisi.

In caso di un ipotensione arteriosa, è necessario mettere il paziente sul retro con una testiera bassa e, se necessario, regolare il volume dell'OCC mediante l'infusione di una soluzione dello 0,9% di cloruro di sodio. L'ipotensione arteriosa derivante dopo aver ricevuto la prima dose non è una controindicazione per ulteriori trattamenti. La cura richiede in pazienti con malattie cardiache coronariche, gravi malattie cerebrovascolari, stenosi aortica o stenosi subatartal ostruttiva ipertrofica idiopatica, che impedisce il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro, espresso aterosclerosi, nei pazienti anziani a causa del rischio di sviluppo di L'ipotensione arteriosa e il deterioramento della scorta di sangue del cuore, del cervello e del rene.

Disturbi del bilanciamento dell'acqua ed elettroliti

Controllo regolare della concentrazione sierica degli elettroliti durante il periodo di trattamento per identificare possibili squilibri e adozione tempestiva, sono necessarie misure necessarie. La determinazione della concentrazione sierica di elettroliti è richiesta per i pazienti con diarrea a lungo termine, vomito.

Nei pazienti prendendo il farmaco ENAP®, è necessario identificare i segni di violazione dell'aquilibrio dell'acqua ed dell'elettrolita, come la bocca secca, la sete, la debolezza, la sonnolenza, la maggiore eccitabilità, la mialgia e le convulsioni (principalmente muscoli ghiacciati), diminuzione della pressione sanguigna Tachicardia, oliguria e disturbi gastrointestinali (nausea, vomito).

Violazione della funzione renale

La droga ENAP® in pazienti con insufficienza renale (KK 30-75 ml / min) deve essere utilizzata solo dopo il rilevamento preliminare di dosi di elalapril e idroclorotiazide, rispettivamente, dosi nella droga combinata ENAP®.

Violazione della funzione del fegato

Il farmaco ENAP® è necessario con cautela da applicare in pazienti con insufficienza epatica o malattie del fegato progressivo, in quanto può causare epatici a chi anche con disturbi minimi di equilibrio idrico ed elettrolitico. Diversi casi dello sviluppo del fallimento del fegato acuto con ittero colestatico, necrosi epatica fulminante e esito fatale (raramente) durante il trattamento degli inibitori dell'ACE sono riportati. In caso di ittero e aumentando l'attività del trattamento transaminasi "epatico" con il farmaco ENAP® deve essere immediatamente interrotto, i pazienti devono essere supervisionati.

Effetti metabolici ed endocrini

Attenzione è necessaria in tutti i pazienti che riceve il trattamento con agenti ipoglicemici per introduzione o insulina, in quanto può indebolirsi e aumentare la loro azione.

Il diuretico di Tiazide può ridurre la rimozione del calcio con i reni e causare un leggero e transiente aumento del contenuto del calcio nel siero. Pronunciate Hypercalcemia può essere un segno di un iperparatiroidismo nascosto prima di condurre uno studio della funzione delle ghiandole paratiroidei, il diuretico di Thiazide deve essere annullato.

Contro lo sfondo del trattamento con diuretici di Thiazide, concentrazioni di colesterolo e trigliceridi sierici possono aumentare.

La terapia dei diuretici di Thiazide in alcuni pazienti può esacerbare iperuricemia e / o intensificare il corso della gotta. Tuttavia, migliora la rimozione dell'acido urico da parte dei reni, contrastando così l'effetto iperurrientichemici dell'idroclorotiazide

Reazioni allergiche / Edema angioedema

In caso di gonfiore angioedema, il viso è solitamente sufficiente per cancellare la terapia e la nomina del paziente antistaminico.

L'edema angioedema della lingua, la faringe o la laringe può essere letale. Nell'edema angiomico della lingua, il faringe o la laringe, che può portare a ostruzioni del tratto respiratorio, deve essere immediatamente introdotto (0,3-0,5 ml di soluzione di epinefrina (adrenalina) per via sottocutaneata per via sottocutanea nel rapporto di 1: 1000) e mantenere le vie aeree Passabilità (intubazione o tracheostomia).

Tra i pazienti della razza negroid, ricevendo la terapia con l'inibitore dell'ACE, la frequenza del edema angioedema è superiore rispetto ai pazienti con differenti affiliazione razziale.

I pazienti con un edema angionaewic in un anamnesis, non correlato agli inibitori dell'ACE, hanno un aumento del rischio di sviluppare un edema angioedema quando si riceve alcuna inibitore ACE.

Nei pazienti prendendo il diuretico di Tiazidico, la reazione della maggiore sensibilità può svilupparsi sia in presenza che in assenza di reazioni allergiche. È stato segnalato sul deterioramento del flusso del lupus rosso sistemico.

A causa dell'aumento del rischio di reazioni anafilattiche, non dovrebbe essere prescritto dai pazienti con farmaci ENAP® in emodialisi utilizzando membrane in poliacrilonitrile ad alto flusso(Un 69®), iscriviti lipoproteine \u200b\u200ba bassa densità con Destran Solfato e immediatamente prima della procedura di desensibilizzazione all'asse o all'ape veleno.

Interventi chirurgici / anestesia generale

Prima dell'intervento chirurgico (compreso l'odontoiatria), è necessario avvertire il dottore di un anestesista sull'uso degli ACE inibitori. Durante gli interventi chirurgici o l'esecuzione di anestesia generale utilizzando i fondi dell'ipotensione arteriosa, gli inibitori dell'ACE possono bloccare la formazione di angiotensina II in risposta al rilascio compensativo di Renin. Se la riduzione pronunciata della pressione sanguigna è in via di sviluppo, spiegata da questo meccanismo, può essere corretta da un aumento del volume del sangue circolante.

Tosse

Quando usi gli inibitori di ACE, la tosse è stata celebrata. Tosse secca, lunga, che scompare dopo aver fermato la ricezione degli inibitori dell'ACE. Con una diagnosi differenziale di tosse, è necessario tenere conto della tosse causata dall'uso degli inibitori dell'ACE.

Impatto sulla capacità di controllare il transc. cf. E meh.:All'inizio del trattamento con la droga ENAP®, una decisione pronunciata della pressione sanguigna, vertigini e sonnolenza può sorgere, che può ridurre la capacità di controllare i veicoli, impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie. Pertanto, all'inizio del trattamento, non è consigliabile gestire i veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie. Modulo di rilascio / dosaggio:Compresse da 25 mg + 10 mg. Confezione: 10 compresse nel blister. 2 Blister sono posizionate in un pacchetto di cartone insieme alle istruzioni per l'uso. Condizioni di archiviazione: Russia Data di aggiornamento delle informazioni: & nbsp01.01.2016 Istruzioni illustrate

Dye giallo Hinoline (E104), lattosio monoidrato, idrofono di calcio anidro, mais di amido, talco, magnesio stearato.

10 pezzi. - Blister (2) - Pacchetti in cartone.

Effetto farmacologico

Farmaco combinato, il cui azione è dovuto alle proprietà dei componenti inclusi nella sua composizione. Ha un effetto antipertensivo.

L'Enalapril inibisce un'ACE, che promuove la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II, riduce la concentrazione di aldosterone nel sangue, aumenta il rilascio di Renin con cellule Yukstaglomeral nelle pareti dei Glomer dei reni, migliora il funzionamento del sistema Kallicrein-Kinin , stimola il rilascio di prostaglandine e fattore di rilassamento endoteliale (NO), inibisce il sistema nervoso simpatico. Nell'aggregato, questi effetti eliminano lo spasmo e ampliano le arterie periferiche, riducono la pressione sanguigna, sistolica e diastolica, post-e precarico sul miocardio. Espande le arterie in misura maggiore delle vene, mentre l'aumento del riflesso della frequenza cardiaca non è contrassegnata. L'effetto ipotensivo è più pronunciato ad un'alta concentrazione di renina nel plasma sanguigno rispetto a quella normale o ridotta. La riduzione della pressione sanguigna nei limiti terapeutici non influisce sulla circolazione del cervello. Migliora la scorta di sangue al miocardio ischemico. Migliora il flusso sanguigno renale, mentre la velocità della filtrazione glomerulare non cambia. Nei pazienti con filtrazione glomerulare inizialmente ridotta, la sua velocità è solitamente aumentando.

L'effetto massimo di Enalapril si sta sviluppando dopo 6-8 ore ed è preservato fino a 24 ore.

Hydrochlorotiazide è un diuretico di Thiazide dell'azione media. Riduce il riassorbimento degli ioni di sodio al livello del segmento corticale del loop di Genla, senza influire sul suo sito che passa nello strato cereale del cervello. Blocchi Carboagendra Nel Dipartimento prossimale dei tubuli convinti, esalta la rimozione dei reni di ioni di potassio, bicarbonati e fosfati. Praticamente non influenza la scorta e lo stato del terreno. Aumenta i ioni di magnesio. Tiene nel corpo degli ioni di calcio. L'effetto diuretico si sviluppa dopo 1-2 ore, raggiunge un massimo dopo 4 ore, continua 10-12 ore. L'azione diminuisce con una diminuzione della velocità della filtrazione glomerulare e si arresta con il suo valore inferiore a 30 ml / min. Riduce la pressione sanguigna riducendo il BCC, cambiamenti nella reattività del muro vascolare.

L'uso della combinazione di Enalapril e idroclorotiazide porta ad una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna rispetto alla monoterapia da ciascuno dei farmaci individualmente e consente di mantenere l'effetto ipotensivo della preparazione ENAP®-H almeno entro 24 ore.

Pharmacokinetics.

Enalapril.

Aspirazione

Dopo aver preso l'assorbimento interno - il 60%. Il pasto non influisce sull'aspirazione. Il fegato è soggetto al metabolismo con la formazione di un metabolite attivo di Enalaprilat, che è un inibitore asso più efficiente di Enalapril. Il tempo di raggiungere Cmax Enalapril è 1 h, elalaprilalato - 3-4 h.

Distribuzione

Enalaprylate passa facilmente attraverso le barriere istoematiche, escludendo il BC, una piccola quantità penetra attraverso la placenta e nel latte materno. Comunicazione con proteine \u200b\u200bplasmatiche del sangue di Enalaprilalato - 50-60%.

Metabolismo

Nel fegato, Enalapril è idrolizzato al metabolite attivo - Enalaprilalato, che è soggetto ad un ulteriore metabolismo.

Elezione

La distanza renale di Enalapril e Enalaprilalato è di 0,005 ml / s (18 L / h) e 0,00225-0.00264 ml / s (8,1-9,5 l / h), rispettivamente. T1 / 2 Enalaprilalato - 11 h. È rimosso principalmente dai reni - il 60% (20% - sotto forma di Enalapril e del 40% - sotto forma di elalappilato), attraverso l'intestino - 33% (6% - nel Forma di Enalapril e 27% - sotto forma di elalaprilato).

Viene rimosso durante l'emodialisi (velocità 38-62 ml / min) e dialisi peritoneale, la concentrazione sierica di Enalaprilalato dopo l'emodialisi di 4 ore diminuisce del 45-57%.

Nei pazienti con una ridotta funzione renale, la rimozione rallenta, che richiede una riduzione della dose in conformità con il deterioramento della funzione renale, specialmente nei pazienti con guasti renali gravi.

Nei pazienti con insufficienza epatica, il metabolismo di Enalapril può essere rallentato senza modificare il suo effetto farmacodinamico.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, l'aspirazione e il metabolismo di Enalaprilalato rallenta, VD è anche ridotto.

Idroclorotiazide.

Aspirazione

L'idroclorotiazide viene assorbito principalmente nel duodeno e nella divisione prossimale dell'intestino tenue. L'assorbimento è del 70% e aumenta del 10% quando si prende il cibo. La cmax nel siero del sangue viene raggiunta dopo 1,5-5 ore. Biodisponibilità - 70%.

Distribuzione

VD - circa 3 l / kg. Legazione con proteine \u200b\u200bplasmatiche del sangue - 40%. Nella gamma terapeutica della dose, il valore medio di AUC aumenta direttamente proporzionale all'aumento della dose, al momento della nomina di 1 ora / giorno, il cumulo è insignificante. Penetra attraverso la barriera placentare e nel latte materno. Si accumula in fluido amniotico. La concentrazione sierica di idroclorotiazide nel sangue delle vene ombelicale è quasi la stessa del sangue materno. La concentrazione nel fluido amniotico supera tale nel siero dalla vena ombelicale (19 volte).

Metabolismo

Hydrochlorotiazide non è metabolizzato nel fegato.

Elezione

L'idroclorotiazide viene rimosso principalmente con urina - invariato al 95% e circa il 4% sotto forma di idrolizzato 2-ammino-4-cloro-m-benzennedisulfonamide mediante filtrazione glomerulare e secrezione attiva del canale nel dipartimento prossimale del nefrone.

La distanza renale dell'idroclorotiazide in volontari sani e pazienti con ipertensione arteriosa è di circa 5.58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorotiazide ha un profilo di rimozione a due fasi. T1 / 2 Nella fase iniziale è di 2 ore, nella fase finale (10-12 ore dopo la ricezione) - circa 10 ore.

Farmacokinetics in casi clinici speciali

Nei pazienti anziani, l'idroclorotiazide non influisce negativamente sulla farmacocinetica di Enalapril, ma la concentrazione sierica di elalaprilato è più alta.

Quando viene prescritto l'idroclorotiazide, i pazienti con insufficienza cardiaca cronica sono stati stabiliti che il suo assorbimento diminuisce in proporzione al grado della malattia del 20-70%. T1 / 2 clorochlorotiazide aumenta a 28,9 h. Liquidazione renale è 0,17-3.12 ml / s (10-187 ml / min), valori medi 1,28 ml / s (77 ml / min).

Nei pazienti sottoposti a gestire il funzionamento dello smistamento intestinale sull'obesità, l'assorbimento dell'idroclorotiazide può essere ridotto del 30% e una concentrazione sierica del 50% rispetto ai volontari sani.

L'uso simultaneo di Enalapril e idroclorotiazide non influisce sulla farmacocinetica di ciascuno di essi.

ENAP-N: Dosaggio

ENAP®-H dovrebbe essere prelevato regolarmente allo stesso tempo, preferibilmente al mattino, durante o dopo aver mangiato, senza masticare, bere con una piccola quantità di fluido.

Nei pazienti che sono sulla terapia diuretica, si consiglia di annullare il trattamento o ridurre le dosi del dosaggio almeno 3 giorni prima dell'inizio del trattamento con la preparazione ENAP®-H per prevenire lo sviluppo dell'ipotensione sintomatica. Prima di iniziare il trattamento, la funzione renale dovrebbe essere studiata.

La durata del trattamento è stabilita dal medico individualmente.

Nei pazienti con insufficienza renale con KK 30-75 ml / min, il farmaco ENAP®-H deve essere utilizzato solo dopo dosi preliminari di rilevamento di Enalapril e idroclorotiazide, rispettivamente, dosi nella preparazione combinata ENAP®-N.

Overdose

Sintomi: Diuresis rinforzato, un pronunciato declino dell'inferno con Bradycardia o altri disturbi della frequenza cardiaca, convulsioni, disturbi (incluso ad alcuni), insufficienza renale acuta, violazione della KSR e dell'acqua ed elettrolitico dell'equilibrio del sangue.

Trattamento: il paziente viene tradotto in una posizione orizzontale con le gambe sollevate. Nei casi leggeri, il lavaggio dello stomaco e la reception all'interno del carbone attivo sono mostrati, in casi più gravi - misure volte alla stabilizzazione della pressione sanguigna - in / nell'introduzione di riforme plasmatiche, infusione della soluzione dello 0,9%. Nel paziente, è necessario controllare il livello di pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, la concentrazione sierica di urea, creatinina, elettroliti e diuresi, se necessario, in / nell'introduzione di angiotensina II, emodialisi (il tasso di eliminazione di Enalaprilalato - 62 ml / min).

Interazione medicinale

L'uso di integratori di potassio, farmaci o preparati per il potassio o preparati contenenti sostituti di potassio, specialmente nei pazienti con insufficienza renale, può portare ad un aumento significativo del contenuto di potassio sierico. La perdita di potassio contro lo sfondo di diuretici di tiazide, di regola, diminuisce sotto l'azione di Enalapril. Il contenuto del potassio nel siero di solito rimane entro la gamma normale.

Con l'uso simultaneo con i preparati al litio, si verifica una cancellazione della rimozione del litio (amplificazione dell'azione di litio cardiotossica e neurotossica).

Il diuretico di Tiazide può migliorare l'effetto del tubo di cloruro.

L'uso simultaneo di diuretici di tiazide, analgesici oppioidi o derivati \u200b\u200bdella fenotiazina possono portare a ipotensione ortostatica.

L'uso di beta-adrenoblastors, alfa-adrenoblocclars, agenti alfa-blocco, agenti ganglini, metallopi o impianti a blocchi di canali di calcio lenti possono anche ridurre la pressione sanguigna, con Enalapril.

L'uso simultaneo di allopurinolo, citostatici e immunosoppressori con gli inibitori di ACE può aumentare il rischio di leucopenia.

L'assunzione simultanea dei diuretici di Thiazide con GCS, la calcitonina può portare allo sviluppo dell'ipokalemia.

La reception simultanea della ciclosporina con gli inibitori dell'ACE può aumentare il rischio di ipercalemia.

L'uso simultaneo di FANS (compresi gli inibitori selettivi di COX-2) può indebolire l'effetto antipertensivo degli inibitori dell'ACE. I DSAID e gli ACE inibitori hanno un effetto additivo sull'aumento del contenuto di potassio sierico, che può portare a un deterioramento della funzione renale, specialmente nei pazienti con funzione renale compromessa. Questo effetto è reversibile. I DSAID possono ridurre gli effetti diuretici e antipertensivi di diuretici.

Gli antiacidi possono ridurre la biodisponibilità degli inibitori dell'ACE.

I simpatomeni possono ridurre l'effetto antipertensivo degli inibitori dell'ACE.

Il diuretico di Tiazide può ridurre l'effetto di adrenomimetica (epinefrina).

Etanolo migliora l'effetto ipotensivo degli inibitori dell'ACE e del diuretico di Thiazide, che possono causare un'ipotensione ortostatica.

La ricezione una tantum della Kolhesistramina o gli orsi riduce l'assorbimento dell'idroclorotiazide nel tratto gastrointestinale dell'85% e del 43%, rispettivamente.

Con l'uso simultaneo di ACE inibitori e preparati in oro (sodio ahurohythomalat) IN / B, un complesso sintomo, che include iperemia della pelle del viso, nausea, vomito e ipotensione arteriosa.

Gravidanza e allattamento

Il farmaco ENAP®-H è controindicato durante la gravidanza.

L'effetto degli inibitori dell'ACE sul frutto nel Trimester di gravidanza non è stabilito. L'uso degli inibitori dell'ACE nel II e III di trimestri di gravidanza è stato accompagnato da un impatto negativo sul frutto e un neonato. Il neonato ha ipotensione arteriosa, insufficienza renale, ipercalemia e / o ipoplasia delle ossa del cranio. Lo sviluppo di un olighydramnion, apparentemente, a causa della violazione della funzione renale del feto. Ciò può portare alla contrattura degli arti, deformazione delle ossa del cranio, compresa la sua parte facciale e ipoplasia polmonare.

L'uso di diuretici durante la gravidanza non è raccomandato, perché può causare ittero del feto e del neonato, trombocitopenia e possibilmente altre reazioni indesiderate osservate negli adulti.

Enalapril e idroclorotiazide penetrano nel latte materno. Pertanto, quando si nomina il farmaco ENAP®-H durante l'allattamento, è necessario abbandonare l'allattamento al seno.

ENAP-N: Effetti collaterali

Classificazione della frequenza degli effetti collaterali di chi: molto spesso (\u003e 1/10), spesso (\u003e 1/100 e 1/1000 e 1/10 000 e

Dal lato del sistema di formazione del sangue: raramente - neutropenia, emoglobina ridotta e ematocrito, trombocitopenia, leucopenia, inibizione della funzione del midollo osseo.

Dal metabolismo: rado - gotta.

Dal CNS: molto spesso - vertigini, debolezza; Spesso - mal di testa, astenia; Rado - insonnia, sonnolenza, parestesia, maggiore eccitabilità, rumore nelle orecchie.

Dal lato del sistema cardiovascolare: spesso - ipotensione ortostatica; Rifiuto di rado, un pronunciato declino della pressione sanguigna, una sensazione di battito cardiaco, tachicardia, dolore al petto.

Dal lato del sistema respiratorio: spesso - tosse; Raramente - mancanza di respiro.

Dal sistema digestivo: spesso - nausea; Rado - diarrea, vomito, dispepsia, dolore addominale, meteorilismo, stitichezza, bocca secca; Raramente - ittero colestatico, necrosi fulminante.

Reazioni allergiche: radiosamente - Sindrome di Stevens-Johnson; raramente - edema angioedema; Gonfiore angioedema molto raramente - intestinale.

Reazioni dermatologiche: raramente - eruzione cutanea, prurito, aumento della sudorazione, necrosi della pelle, alopecia.

Dal sistema urogenitale: funzione renale raramente compromessa, insufficienza renale acuta.

Dal sistema riproduttivo: infrequentemente impotenza, una diminuzione della libido.

Dal lato del Sisthem muscoloscheletrico: spesso - spasmi muscolari; Raramente - Arthralgia.

Dal lato degli indicatori di laboratorio: raramente - iperglicemia, iperuricemia, ipokalemia, iperuricemia, ipocatremia, iponatremia, un aumento della concentrazione di urea e creatinina nel siero, aumentando l'attività delle transaminasi epatiche e della bilirubina.

Altri: un complesso sintomo, che può includere febbre, Malgia e Arthralgia, sanodita, vasculite, esp, leucocitosi ed eosinofilia, eruzione cutanea, test anticorpo anti-rotazione positivo.

Termini e termini di archiviazione

Elenca B. Il farmaco deve essere conservato in un luogo asciutto e inaccessibile a una temperatura non superiore a 25 ° C. Vita di conservazione - 3 anni.

Indicazioni

ipertensione arteriosa (pazienti,
che sono mostrati la terapia combinata).

Controindicazioni

anuria;
impairment renale pronunciato (QC
Edema angioedema nella storia,
associato all'uso degli inibitori precedentemente ACE;
Edema angioedema ereditaria o idiopatico;

Stenosi bilaterale delle arterie renali,
stenosi delle arterie dell'unico rene;
Intolleranza al lattosio
carenza di lattasi o glucosio / malassorbimento del glucosio / galattosio;
Gravidanza;

Periodo di allattamento;

Età per bambini e adolescenti fino a 18 anni (efficienza e sicurezza non sono stabiliti);

Aumento della sensibilità ai componenti del drogatore di farmaci o sulfonamidico.

Con cautela, dovrebbe essere usato il farmaco con una stenosi pronunciata della bocca di Aorta o la stenosi subatart idiopatica ipertrofica,
Malattie Ihd e cerebrovascolari (incl.
in caso di insufficienza del cervello),
eccessiva diminuzione della pressione sanguigna può portare allo sviluppo dell'infarto e del tratto del miocardico,
insufficienza cardiaca cronica
aterosclerosi pronunciata
severe malattie sistemiche autoimmuni del tessuto connettivo (incl.
sclerodermania)
oppressione del midollo osseo,
diabete mellito (perché
i diuretici di Tiazide sono in grado di ridurre la tolleranza al glucosio),
ipercalemia
condizione dopo il trapianto di rene,
violazioni di funzioni di fegato e / o renney (QC 30-75 ml / min),
stati
accompagnato da una diminuzione del BCC (come risultato della terapia con diuretici,
quando limita il consumo di sale da cucina,
diarrea e vomito)
nei pazienti anziani.

istruzioni speciali

L'ipotensione arteriosa con tutte le conseguenze cliniche può essere osservata dopo la prima ricezione delle compresse ENAP®-H in pazienti con grave insufficienza cardiaca e iponatremia, guasti renali gravi, ipertensione arteriosa o disfunzione del ventricolo sinistro e, in particolare, nei pazienti nello stato di GUILOLEMIA, a seguito di terapie pazienti di diuretici, dieta pelvica, diarrea, vomito o emodialisi.

In caso di un'ipotensione arteriosa, è necessario mettere il paziente sul retro con una testiera bassa e, se necessario, regolare il volume del BCC mediante infusione della soluzione di sodio dello 0,9% di cloruro. L'ipotensione arteriosa derivante dopo aver ricevuto la prima dose non è una controindicazione per ulteriori trattamenti.

Cura dei pazienti con IBS, ha espresso malattie cerebrovascolari, stenosi aortica o stenosi ostruttiva ipertrofica idiopatica, che impedisce il deflusso del sangue dal ventricolo sinistro, espresso aterosclerosi, nei pazienti anziani a causa del rischio di sviluppo dell'ipotensione arteriosa e del deterioramento nella fornitura di sangue di il cuore, il cervello e i reni.

Nei pazienti che ricevono il farmaco ENAP®-H, è necessario identificare i segni di violazione dell'acqua e dell'equilibrio dell'elettrolito, come la bocca secca, la sete, la debolezza, la sonnolenza, la maggiore eccitabilità, la mialgia e le convulsioni (principalmente muscoli ghiacciati), diminuzione della pressione sanguigna , tachicardia, oliguria e disturbi gastrointestinali (nausea, vomito).

Il farmaco ENAP®-H in pazienti con insufficienza renale (KK 30-75 ml / min) deve essere utilizzata solo dopo dosi preliminari di rilevamento di Enalapril e idroclorotiazide, rispettivamente, dosi nel farmaco combinato ENAP®-n.

La droga ENAP®-H è necessaria con cautela da applicare in pazienti con insufficienza epatica o malattie del fegato progressivo, perché Hydrochlorothiazide può causare epatici a chi anche con disturbi minimi di equilibrio idrico ed elettroliti. Diversi casi dello sviluppo del fallimento del fegato acuto con ittero colestatico, necrosi epatica fulminante e esito fatale (raramente) durante il trattamento degli inibitori dell'ACE sono riportati. In caso di ittero e aumentando l'attività delle transaminasi epatiche, il trattamento di ENAP®-H dovrebbe essere immediatamente interrotto, i pazienti devono essere in osservazione.

Attenzione è necessaria in tutti i pazienti che riceve il trattamento con agenti ipoglicemici per l'assunzione o l'insulina, poiché l'idroclorotiazide può indebolirsi e Enalapril migliora la loro azione.

Il diuretico di Tiazide può ridurre la rimozione del calcio con i reni e causare un leggero e transiente aumento del contenuto del calcio nel siero.

Ipercalcemia pronunciata può essere un segno di iperparatiroidismo nascosto. Prima di condurre uno studio della funzione delle ghiandole paratiroide, il diuretico di Thiazide deve essere annullato.

Contro lo sfondo del trattamento con diuretici di Thiazide, concentrazioni di colesterolo e trigliceridi sierici possono aumentare.

La terapia dei diuretici di Thiazide in alcuni pazienti può esacerbare iperuricemia e / o intensificare il corso della gotta. Tuttavia, Enalapril migliora la rimozione dell'acido urinario da parte dei reni, contrastando così l'effetto iperurientemico dell'idroclorotiazide.

In caso di gonfiore angioedema, il viso è solitamente sufficiente per cancellare la terapia e la nomina del paziente antistaminico.

Il gonfiore angioedema della lingua, la faringe o la laringe può essere letale. Con un edema angioemotico della lingua, la faringe o la laringe, che può portare all'ostruzione del tratto respiratorio, è necessario introdurre immediatamente l'epinefrina (0,3-0,5 ml di soluzione epinefrina (adrenalina) P / K in un rapporto di 1: 1000) e mantenere la passata delle vie aeree (intubazione o tracheostomia).

Tra i pazienti della razza negroid, ricevendo l'inibitore della terapia terapia ACE, l'incidenza dell'edema angioedema è superiore che tra gli altri pazienti razziali.

I pazienti con edema angioedema nella storia che non sono associati agli inibitori dell'ACE hanno un aumentato rischio di sviluppare l'edema angioedema quando si riceve alcun inibitore ACE.

A causa dell'aumento del rischio di reazioni anafilattiche, i pazienti farmacologici ENAP®-H in emodialisi non devono essere prescritti utilizzando membrane poliacrilonitrile ad alto flusso (A 69®) sottoposte a una lipoproteina a bassa densità con decastran solfato e immediatamente prima della procedura di desensibilizzazione al veleno Aspen o Ape.

Prima dell'intervento chirurgico (compreso l'odontoiatria), è necessario avvertire il dottore di un anestesista sull'uso degli ACE inibitori.

Durante gli interventi chirurgici o l'esecuzione di anestesia generale utilizzando i fondi dell'ipotensione arteriosa, gli inibitori dell'ACE possono bloccare la formazione di angiotensina II in risposta al rilascio compensativo di Renin. Se la diminuzione pronunciata della pressione sanguigna è in via di sviluppo, spiegata da un meccanismo simile, può essere regolato con un aumento del BCC.

Impatto sulla capacità di guidare i veicoli e i meccanismi di controllo

All'inizio del trattamento con ENAP®-H, una decisione pronunciata della pressione sanguigna, vertigini e sonnolenza può sorgere, che può ridurre la capacità di controllare i veicoli, all'occupazione di altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione e velocità di psicomotore reazioni. Pertanto, all'inizio del trattamento, non è consigliabile gestire i veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Applicazione in violazione della funzione renale

L'uso del farmaco sotto Anururia, pronunciato disturbi della funzione renale (QC

Con cautela, il farmaco dovrebbe essere utilizzato nella stenosi bilaterale delle arterie renali, la stenosi delle arterie dell'unico rene, disturbi della funzione renale (KK 30-75 ml / min), lo stato dopo il trapianto dei reni, grave insufficienza renale.

Applicazione in violazione della funzione epatica

L'uso del farmaco durante il porfido è controindicato.

Con cautela, utilizzare il farmaco con gravi disturbi della funzione del fegato.

Pillole ENAP n è un debole diuretico che promuove la normalizzazione dell'ipertensione. Viene utilizzato per la terapia combinata nel trattamento dell'ipertensione. È un mezzo più efficiente rispetto al suo predecessore - il farmaco enap.

Ci sono una serie di motivi che non consentono di applicare questo particolare farmaco ai singoli gruppi di persone:

Inoltre, l'assegnazione di ENAP H dovrebbe essere meditando per i pazienti con malattie cardiache, il cervello: la stenosis dell'aorta aortica, stenosi subaartico ipertrofica idiopatica, IBS, malattie cerebrovascolari, inutilizzazione cerebrale insufficiente. Causa - eccessiva diminuzione acuta della pressione sanguigna può diventare un catalizzatore per infarto miocardico, ictus. È anche possibile sviluppare:

È indesiderabile per la prescrizione del farmaco da parte dei pazienti dopo un trapianto di reni, in violazione di funzioni, sia questo organo che il fegato, sotto afferma che sono accompagnati da una diminuzione del sangue circolante, degli anziani.
ENAP N: Caratteristiche della reception, Dosaggio
Preparazione È consigliabile bere allo stesso tempo ogni giorno, al mattino durante la colazione o dopo. Il tablet non deve essere masticato, bere (meglio usare acqua). I medici raccomandano di bere 1 scheda. in un giorno.
Se Anap N è assegnato a persone che utilizzano diuretici, si consiglia di ridurre la dose di diuretici in anticipo (almeno per 3 giorni) prima di ricevere enap h o annullare affatto il trattamento. Nel caso opposto, il paziente inevitabilmente lo sviluppo dell'ipotensione sintomatica. Anche prima del trattamento, è necessario condurre uno studio delle funzioni renali nel paziente.
La durata del trattamento stabilisce un medico, dipende da diversi fattori ed è determinato individualmente.
Se il paziente soffre di insufficienza renale, mentre il controllo qualità è uguale a 30-75 ml / min, l'uso di ENAPA H è possibile solo dopo che la dose di Enalapril e Hydrochlorothiazide passerà separatamente con un'analisi titrimetrica.
Overdose
L'uso di una quantità non necessaria di tablet ENAP N 25 mg / 10 mg può causare:
Il trattamento in sovradosaggio inizia con il fatto che il paziente viene messo in posizione orizzontale, sollevando le gambe. Se il paziente ha bevuto una piccola quantità di tablet - un caso leggero - devi lavare lo stomaco per lui, dare una bevanda di carbone attivo.
Se il caso è serio, sono necessarie le operazioni per la stabilizzazione della pressione sanguigna: in / nell'introduzione dei proventi plasmatici, cloruro di infusione di sodio (soluzione dello 0,9%). Durante tale trattamento, è necessario seguire:
Cambiamenti nel livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca;
Quante volte il paziente cominciò a respirare, dietro i cambiamenti più insignificanti della respirazione;
Concentrazione sierica di urea, elettroliti;
Volume delle urine.

Se necessario, la somministrazione di emodialisi endovenosa, l'angiotensina II è prescritto.
ENAP N: Interazione con vari farmaci
Applicazione durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno
La nomina di ENAP N durante la gravidanza è controindicata. Non ci sono studi che mostreranno le conseguenze dell'uso degli ACE inibitori sul frutto nel primo trimestre. L'uso del farmaco nel secondo e del terzo trimestre porta a conseguenze irreversibili sul frutto e un neonato:
L'ipotensione arteriosa si sviluppa;
Ipercalemia;
Gyphoplasia Bones del cranio.

Anche possibile è lo sviluppo di un oligoidramnione, la patologia della pianura porta alla deformazione delle ossa del cranio, la contrattura degli arti, ipoplasia polmonare.
Diuretici durante la gravidanza diventano la causa dell'higaddice al feto / infantile, trombocitopenia. Sono anche possibili vari effetti sulla salute degli adulti.
Se è impossibile evitare l'uso di ENAP N durante l'allattamento, è necessario rifiutare di nutrire il petto del bambino.
Effetti collaterali
In conformità con la classificazione di chi, la frequenza dello sviluppo degli effetti collaterali è il prossimo:
Molto spesso - più di un paziente per 10 persone;
Spesso - più di 1 persona per 100 pazienti, ma allo stesso tempo inferiore a 1 per 10 pazienti;
Rado - più di 1 per 1000 persone, ma meno di 1 per 100 pazienti;
Raramente - più di 1 per 10 mila persone, ma meno di 1 per 1000;
Molto raramente - meno di 1 per 10 mila pazienti.

Sistema di formazione sanguigna. Raramente: neutropenia, inibizione delle funzioni del midollo osseo, trombocitopenia, riduzione dell'ematocrito ed emoglobina, leucopenia.
Metabolismo. La gotta si sviluppa seriamente.
CNS.. Molto spesso appare vertigini, debolezza generale. Spesso i pazienti sentono mal di testa, impotenza (astenia). L'effetto collaterale è raramente manifestato sotto forma di insonnia, parestesia, sonnolenza, alta eccitabilità, rumore nelle orecchie.
Il sistema cardiovascolare. Spesso, i pazienti si lamentano sull'ipotensione ortostatica, svendita di rado, sensazione di battito cardiaco, declino pronunciato nella pressione sanguigna, tachicardia, dolore al petto.
Sistema respiratorio. Appare completamente la tosse, la mancanza di respiro può iniziare.
Apparato digerente. Frequente effetto collaterale - nausea. I pazienti raramente si lamentano di diarrea, vomito, dispepsia, dolore addominale, stitichezza, flatulenza, bocca secca. Appare raramente ittero cholestatico, necrosi (fulminante).
Allergia. La sindrome di Stevens-Johnson è infrenata. Gonfiore angioedema raramente osservato. Un gonfiore angioedema intestinale è molto raro.
Dermatologia. Si manifesta raramente la reazione laterale sotto forma di eruzione cutanea, prurito, maggiore sudorazione, necrosi della pelle, alopecia.
Buon sistema. Per inciso, la manifestazione di violazioni delle funzioni renali, è possibile insufficienza renale acuta.
Sistema riproduttivo. L'impotenza o una diminuzione della libido è raramente possibile.
Sistema muscoloso osseo. Spesso i pazienti si lamentano degli spasmi muscolari, raramente - ad Arthralgia.
Tra gli altri effetti collaterali c'è la febbre, la Malgia, l'artralgia, la sanodita, la vasculite, l'eruzione cutanea, un aumento di SE, ecc.
istruzioni speciali
Anap N.
Berlipril Plus;
Ko-Renaten;
Surrenale;
Enalapril;
Enafarm e altri.

Molti analoghi hanno un dosaggio diverso, come Enap N.
Cosa è meglio enatare o enatare n?
Entrambe le droghe hanno un singolo ingrediente attivo di base - malvagio Enalapril. Ma in Enap H, include inoltre cloroclorostiazide, che è un prodotto diuretico. Pertanto, l'ENAP n è un farmaco combinato e più efficiente.

In conformità con i dati che sono necessari il 70% dei pazienti affetti da ipertensione nel trattamento combinato. Le ragioni principali risiedono nell'insufficiente efficacia della monoterapia e del basso impegno dei pazienti con trattamento, che è associato agli effetti collaterali.
Le combinazioni fisse di componenti antipertensivi a basso volume sono una sostituzione a pieno volume di 2-3 medicinali, che consente di seguire le raccomandazioni del medico, fornisce una diminuzione del carico farmacologico, riduce al minimo la probabilità di effetti collaterali, migliora la tolleranza della farmacoterapia , riduce il costo del trattamento.
Uno di questi farmaci è ENAP-H, che è prescritto con ipertensione arteriosa. Il farmaco è raccomandato per l'uso anche nelle patologie del muscolo cardiaco, è molto importante per severe aderenza al dosaggio.

Il farmaco ti consente di liberarsi rapidamente dei sintomi dell'ipertensione arteriosa, il cui ignorante può portare a un risultato fatale.
Effetto farmacologico
L'effetto del farmaco è dovuto ai suoi componenti di composizione, ha un effetto ipotensivo. La diuretica della forza media dell'idroclorotiazide fornisce escrezione dal corpo di bicarbonato, acqua, na +, cl-. La diminuzione del contenuto degli ioni di naali nelle navi garantisce la loro dilatazione, la conseguente sensibilità ai fattori vasoconduttivi è ridotta.
Hydrochlorotiazide fornisce una diminuzione del plasma K +, Enalapril provoca il ritardo. La ricezione simultanea di questi Ls fornisce un normale supporto per il contenuto di K + in plasma. Hydrochlorothiazide contribuisce alla normalizzazione della rimozione di fosfati e idrocarbonati. La sostanza non fa impatto negativo sul cervello e sul rene, che indica la sicurezza del farmaco per sistemi vitali e organi.
Sotto l'influenza di Enalapril, è garantita un'inibizione ACE, che contribuisce alla trasformazione dell'angiotensina I in angiotensina II. Come risultato dell'assunzione di farmaci, il contenuto di Aldosterone è ridotto nel plasma, il rilascio di renina, il fattore di velocità di rilassamento endoteliale endoteliale aumenta, viene osservata l'inibizione del sistema nervoso simpatico, il funzionamento del sistema vasodepressivo KALLICREIN-KININ è migliorato.
La combinazione di questi fattori contribuisce all'eliminazione degli spasmi, la pressione sanguigna della BOS, la pressione diastolica e sistolica, il post-e precarico sul miocardio, sta anche espandendo le arterie periferiche. L'effetto dell'espansione delle arterie non è accompagnato da un aumento attivo della frequenza cardiaca, come accade sul livello di riflesso.
L'aumento della pressione non causa disturbi circolatori nel cervello, che testimonia anche al farmaco. Come risultato del miglioramento della circolazione sanguigna in Myocardium, il processo di recupero del paziente accelera.
Come risultato della corretta ammissione di ENAP-H, il flusso sanguigno renale è attivato, mentre il filtro glomerulare è accelerato e la sua funzionalità si sta espandendo.
Il rispetto delle regole per la ricezione dei farmaci fornisce una rapida riduzione della pressione rispetto a quando si ricevono componenti separatamente.
Indicazioni per l'uso
L'indicazione principale è l'ipertensione arteriosa, l'ENAP è anche raccomandato per l'uso in insufficienza cardiaca in qualsiasi misura.
Viene anche dimostrata la ricezione del farmaco per ridurre il rischio di verificarsi di angina instabile e infarto miocardico.
Modalità di applicazione
I tablet devono essere presi senza masticare, indipendentemente dai pasti. Il dosaggio iniziale non deve superare i 5 mg al giorno, vi è un aumento graduale della dose fino a 20 mg, a volte è fornito fino a 40 mg, viene fornito un assunzione di droga a due volte.
Con grave ipertensione arteriosa e decompensazione cardiaca, può essere osservata una significativa diminuzione della pressione sanguigna. Per questo motivo, c'è un ricevimento di piccole dosi sotto la supervisione del medico.
Se il paziente ha superato la terapia con farmaci diuretici, la tecnica di ENAP-H può provocare una diminuzione del volume di sangue circolante e causare lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa. In tale situazione, c'è una diminuzione della dose iniziale di meno di 5 mg / die. Nel trattamento di un bambino, la dose è calcolata in base alla sua massa, se è inferiore a 20-50 kg di dose non deve superare 2,5 mg.
Forma di rilascio, composizione
L'annotazione afferma che la composizione unica del farmaco aiuta in breve tempo per sbarazzarsi dei sintomi. Gli sviluppatori sottolineano che molti anni di lavoro sono stati effettuati sul farmaco, di conseguenza, è stato possibile creare un farmaco unico, i cui analoghi sono considerati meno efficienti ed efficaci.
I principali principi attivi di ENAP-H sono idroclorotiazide, Enalapril, malvagio.
Componenti ausiliari:
amido di mais - ha un effetto calmante;

magnesio stearat - satura le cellule del cuore e altri organi di magnesio necessari per garantire il funzionamento del corpo;

talc - ha un effetto normalizzante sul corpo;

bicarbonato di sodio - lottando con malattie cardiache;

lattosio monoidrato - Cellule alimentate, garantisce un aumento della concentrazione di sostanze di utilità;

hinoline Dye - dà una compressa di colore giallastro.

ENAP-N è disponibile in tablet, in un blister di 10 PC, in un pacchetto di 2 bolle.
Interazione con altri farmaci
ENAP-H entra nelle seguenti interazioni medicinali:
potassio in forma pura, supplementi di potassio, farmaci di potassio - una forte distribuzione del contenuto di potassio sierico (in particolare con insufficienza renale, patologie renali);

lepartes al litio - una diminuzione della sua rimozione, che ha un impatto negativo sul funzionamento di molti sistemi;

diuretici di Tiazide - Migliora l'effetto della rimozione del cloruro;

analgesici e farmaci oppioidi che includono la fenotiazina - lo sviluppo dell'ipotensione ortostatica;

canali di calcio, alfa e beta-adrenocanati, un ulteriore diminuzione della pressione sanguigna durante il trattamento;

kolistramin - una diminuzione dell'assorbimento del farmaco dell'85%;

allopurinolo e immunosoppressori - un aumento del rischio di sviluppo della leucopenia;

diuretici di tiazide insieme a GKS - contribuiscono allo sviluppo dell'ipokalemia,

Ignorare la compatibilità dei farmaci può provocare iperemia della pelle del viso, ipotensione arteriosa, vomito pronunciato. Se vengono rilevate queste deviazioni, si consiglia di cercare assistenza medica.
Effetti collaterali
La mancata osservanza delle istruzioni può causare i seguenti effetti collaterali:
Violazioni e patologia del sistema di formazione del sangue Gotta, riduzione del contenuto di emoglobina, depressione del midollo osseo, leucopenia.
Malattie del sistema nervoso centrale Forte tosse, mancanza di respiro, maggiore eccitabilità, insonnia / sonnolenza, mal di testa, rumore nelle orecchie, vertigini costanti.
Malattia cardiovascolare Ipotensione, dolore al petto, debole, tachicardia.
Violazioni del funzionamento del GTC Meteorismo, sensazione di secchezza in bocca, dolore nell'addome, diarrea, vomito, nausea.
Buon sistema Impotenza, una diminuzione della libido.
Se ci sono uno o più sintomi, è raccomandato l'aiuto del medico, che dopo le analisi prescriveranno il trattamento.
Overdose
L'overdose è accompagnato dai seguenti sintomi:
forte calo della pressione sanguigna;

violazione del KSR;

perdita di coscienza fino al coma;

insufficienza renale;

diuresi;

convulsioni;

violazione o cambiamento nella frequenza del ritmo cardiaco;

cambio di acqua ed equilibrio dell'elettrolito.

In questo caso, viene assegnato il trattamento - il paziente è posizionato in posizione orizzontale con sollevato capovolto. In casi facili, lavare lo stomaco e la ricezione del carbone attivo è prescritto.
Nei casi gravi, la stabilizzazione del sangue viene eseguita introducendo una soluzione di sodio di sostituti di cloruro e plasma. Sotto il controllo del medico, tali indicatori come impulso, frequenza respiratoria, contenuto sierico in urea.
Con un peggioramento dello stato, tutte le attività dovrebbero essere interrotte.
Controindicazioni
La ricezione dei farmaci è vietata nei seguenti casi:
anuria;

età fino a diciotto anni;

stenosi delle arterie renali;

reazioni allergiche, intolleranza e carenza di lattasi;

edema anamnesi causata dall'assunzione di ACE INIBID;

disturbi della funzione renale;

ipersensibilità ai componenti.

gravidanza o allattamento al seno;

età sotto i 18 anni;

alta sensibilità al farmaco costituente.

Attenzione dovrebbe essere seguita nei seguenti casi:
patologi cerebrovascolari;

fallimento della circolazione cerebrale;

stenosi idiopatica;

stenosi di aortic.

ENAP-H non è anche raccomandato con pressione sanguigna o malattie costantemente aumentate che lo causano, può portare a patologie autoimmune di tessuto connettivo, aterosclerosi, ictus, insufficienza cardiaca, infarto.
Durante la gravidanza
Durante la gravidanza, è proibito ENAP-H.
Termini e termini di archiviazione
ENAP-N è raccomandato di essere memorizzato a temperature non superiori a 30 gradi per cinque anni dalla data di produzione.
Prezzo
prezzo medio in Russia Su ENAP-N inizia da 158 rubli.
costo medio in Ucraina Inizia dal 22 UAH.
Analoghi
Analogici aniip-n sono i seguenti farmaci: Berlipril, Mioto

I preparativi contro l'alta pressione sono le pillole di Enap-n. Il prodotto farmaceutico viene utilizzato attivamente in pazienti con diversi gruppi di età e dà un buon effetto terapeutico. A proposito della composizione, proprietà farmacologiche di tablet, testimonianza e controindicazioni da utilizzare, parliamo ulteriormente.

Descrizione, composizione e proprietà

ENAP-N è un medicinale dal gruppo di inibitori dell'ACE, le cui proprietà principali sono causate dai principi attivi e dalle sostanze attive incluse nella sua composizione.

Il farmaco combinato ha un effetto ipotensivo pronunciato e si riferisce alla categoria di deboletici debole che forniscono la normalizzazione della pressione sanguigna. Molto spesso, il tablet viene utilizzato come parte di un complesso di misure mediche nei pazienti affetti da ipertensione arteriosa.

Il farmaco include:

Enalapril Melat.. ACE Inibitore, alleviando gli spasmi della nave e ampliando la liquidazione delle arterie. La sostanza riduce la resistenza dei vasi e contribuisce a una diminuzione della pressione sanguigna (sia sistolica che diastolica). Riduce e post-caricamento su valvole cardiache, senza aumentare le frequenze della frequenza cardiaca. Il massimo effetto ipotensivo dal componente nella composizione si sta sviluppando in 6-8 ore ed è preservato nel giorno successivo.

Idroclorotiazide. Diuretik, avendo un'azione media. Abbassa attivamente la pressione sanguigna riducendo i volumi del sangue circolante.

Eccipienti - Talc, bicarbonato di sodio, coloranti, lattosio, amido di mais.

Gli attori principali forniscono le principali proprietà farmacologiche del farmaco.

La monoterapia con Enalapril e idroclorotiazide non dà un effetto ipotensivo così pronunciato come la loro combinazione.

Chi mostra l'applicazione?

I tablet sono utilizzati nel trattamento dell'ipertensione arteriosa in un trattamento completo. Lo strumento viene utilizzato in pazienti i cui indicatori di tonometro sono stabiliti soprattutto 140/90.

Metodo di applicazione e dosaggio

Il dosaggio medio del farmaco per i pazienti affetti da ipertensione arteriosa è 1 compressa al giorno.

Prima di ricevere un'ipertensione ENAP-N, è obbligatorio vedere la diagnosi dei reni per determinare la loro funzione.

La durata dell'uso del farmaco per ogni paziente determina il medico individualmente, tenendo conto di:

gravità del disturbo principale;

salute generale;

sono disponibili controindicazioni di malattie concomitannanti e patologie.

Per ottenere il massimo effetto terapeutico sulla ricezione di ENAP-H, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:

drink ogni giorno il farmaco allo stesso tempo o a intervalli regolari;

bere un tablet nella prima metà del giorno, preferibilmente al mattino durante o dopo la colazione;

il tablet non deve essere masticato, ma per inghiottire il tutto, bere con una piccola quantità di acqua potabile pura.

Compatibilità con altri farmaci

Enap h è un farmaco che può migliorare o ridurre l'effetto terapeutico di altri farmaci. La ricezione parallela con altri farmaci può causare lo sviluppo di effetti collaterali.

Il produttore avverte sulla seguente interazione di tablet ENAP-H con altri farmaci:

La ricezione simultanea con additivi e sostituti di potassio di sale porta ad un aumento della quantità di potassio nel siero.

Il trattamento congiunto con i preparati al litio rafforza gli effetti cardiotossici di quest'ultimo.

ENAP-H migliora l'effetto della tubaurina del cloruro.

Prendere tablet in parallelo con gli analgesici dell'oppio possono causare ipotensione arteriosa.

Il trattamento parallelo di ENAP-H e immunosoppressori a volte solleva il rischio di leucopenia.

Gli agenti anti-infiammatori non steroidali indeboliscono l'effetto ipotensivo dell'inibitore dell'ACE. La ricezione simultanea con FANS influisce anche negativamente sul lavoro dei reni, peggioramento delle loro funzioni, causando un'insufficienza renale.

La terapia combinata con farmaci ipoglicemici e gli inibitori dell'ACE provoca lo sviluppo dell'ipoglicemia. Prima di tutto, la complicazione viene diagnosticata in pazienti con funzioni renali compromesse.

Nei pazienti paralleli a prendere diuretici, prima dell'inizio dell'amministrazione, ENAP-N dovrebbe ridurre il dosaggio del diuretico ad almeno tre giorni prima della prima presa del farmaco. Altrimenti c'è un alto rischio di sviluppare ipotensione.

Istruzioni speciali per quanto riguarda l'applicazione

ENAP-N è uno strumento medicinale che dovrebbe essere preso in conformità con le raccomandazioni del medico e la considerazione delle linee guida speciali del produttore:

Le prime compresse di ricezione possono causare arteriose. Una diminuzione degli indicatori di pressione nei primi giorni di trattamento non è una ragione per la cancellazione della terapia.

In tutti i pazienti, senza eccezioni, durante la ricezione del farmaco, è necessario controllare la concentrazione sierica degli elettroliti. In particolare, ipertesi, il cui vomito o diarrea è osservato.

Quando i segni di una forte diminuzione della pressione sanguigna, il paziente dovrebbe essere immediatamente messo in posizione orizzontale e garantire la posizione delle gambe sopra la testa.

Quando l'ittero appare contro lo sfondo di ENAP-N, è importante smettere immediatamente di usare il farmaco e consultare un medico.

Le compresse non devono essere combinate con l'assunzione di alcol e qualsiasi farmaco contenente etanolo. Etanolo, causa arricchita dall'effetto ipotensivo di ENAP-H e provocare l'ipotensione arteriosa alla reception simultanea.

Controindicazioni

Nonostante la sua alta efficienza, le compresse ENAP-H sono autorizzate a utilizzare lontano da tutti i pazienti affetti da ipertensione arteriosa. Il produttore segnala controindicazioni di base nelle istruzioni. Quindi, rifiutare di curare le pillole con le pillole:

con gravi funzioni renali compromesse;

con edema angioedema;

con eventuali violazioni della passata dell'uretra;

con l'intolleranza individuale agli inibitori dell'ACE nella storia;

con intolleranza al lattosio;

nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (studi sulla sicurezza dell'uso del farmaco in questa categoria di pazienti non sono stati condotti).

con intolleranza individuale, aumento della sensibilità o allergie ai singoli componenti inclusi nel tablet.

Con particolare attenzione, ENAP-N è prescritto al paziente:

soffre di sistema cardiovascolare;

con violazioni della circolazione cerebrale;

con malattie cardiache ischemiche;

sotto le malattie cerebrovascolari;

con il restringimento della bocca dell'Aorta.

La diminuzione intensiva della pressione sanguigna con tablet con gli stati e le malattie sopra descritti possono causare conseguenze irreversibili e causare lo sviluppo o.

È estremamente indesiderabile utilizzare tablet in pazienti anziani, oltre a persone che precedentemente minando un renale o un trapianto di fegato.

Applicazione in donne in gravidanza

ENAP-H è proibito per l'uso in donne in gravidanza. Attualmente non ci sono informazioni sulla sicurezza della reception del farmaco in 1 trimestre di gravidanza. A 2 e 3 trimestri di gravidanza, il trattamento delle donne incinte inibitori di ACE porta alle malformazioni del feto e gravi complicazioni per il neonato.

Possibili effetti collaterali

ENAP-N, come qualsiasi ACE inibitore, spesso causa reazioni avverse. Anche la conformità con il dosaggio prescritto e le raccomandazioni relative alla ricezione delle pillole non garantiscono l'assenza di effetti collaterali da parte delle autorità e dei loro sistemi.

Gli effetti del sughero più frequenti che si verificano nei pazienti sottoposti a terapia con tablet ENAP-N:

da parte del sistema nervoso centrale - vertigini, la sensazione di debolezza, avviso generale, insonnia, mal di testa, fatica rapida, la sensazione di rumore nelle orecchie;

da cuore e vasi -, svenimento, rapida diminuzione della pressione sanguigna;

dai lati della respiratoria - tosse ossessiva secca, mancanza di respiro;

dalla testa delle offerte gastrointestinali - dolore addominale, vomito, diarrea o costipazione, aumento della formazione del gas nell'intestino, sensazione di secchezza in bocca;

dal lato del sistema escretorio - fallimento renale acuto e altri malfunzionamenti nel lavoro dei reni;

dal sistema riproduttivo, una diminuzione della voce sessuale.

Quando si prendono ENAP-N, i casi dell'aspetto di varie reazioni allergiche sotto forma di edema, prurito, eruzione cutanea, aumentate la sudorazione sono registrati.

Altri effetti collaterali, spesso sviluppando sullo sfondo di compresse di ricezione:

alzando ESP;

malegy;

condizione di febbre;

vasculite.

Overdose

La violazione del dosaggio giornaliero massimo del farmaco in 10-25 mg può portare a sovradosaggio. Quest'ultimo si manifesta:

amplificazione di diuresi (minzione);

la comparsa di convulsione;

una forte diminuzione della pressione sanguigna con l'avvento dei disturbi della frequenza cardiaca pronunciati;

violazione della coscienza (con i casi più gravi, il paziente può essere a chi);

l'emergere di insufficienza renale acuta;

violazioni del metabolismo del sale.

Quando sospetta il sovradosaggio e l'aspetto di uno qualsiasi dei sintomi sopra riportati, il paziente deve essere immediatamente messo in posizione orizzontale e sollevare gli arti inferiori. Con una leggera sovradosaggio, il lavaggio dello stomaco, così come la ricezione di eventuali assorbenti. Ad esempio, carbone attivato.

Con forme complesse di sovradosaggio, vengono effettuate più misure radicali per stabilizzare le condizioni del paziente:

infusione di cloruro di sodio;

introduzione di processi al plasma;

prestazioni di emodialisi endovenosa.

Durante la conduzione di tali procedure, il monitoraggio rigoroso dei cambiamenti nel livello di pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, il tasso respiratorio, sono necessari volumi di urina.

Analoghi

Nelle allergie, l'aspetto delle reazioni avverse al medico può essere raccomandato analoghi di ENAP-n. Il più comune di loro:

Adena;

Enafarm;

Enap.

Cosa è meglio: enap o enap-n?

Come parte di entrambi i farmaci, c'è un ingrediente attivo comune - malvagio Enalapril. ENAP-H Comprende inoltre un idroclorodiazide, che migliora l'effetto ipotensivo del farmaco. Di conseguenza, ENAP-H a causa di una combinazione dei principali componenti della droga è considerata un farmaco più efficace. È l'impatto combinato che fornisce un lungo effetto e riduce la pressione sanguigna agli indicatori ottimali per l'intera giornata.

ENAP-H ha un effetto terapeutico più pronunciato, in confronto con le sue compresse analogiche-elap.

ENAP n è un agente medicinale abbastanza popolare contro l'ipertensione arteriosa, che ha effetti sia positivi che negativi sul corpo. Il farmaco oltre agli effetti terapeutici positivi spesso causa spesso reazioni avverse, quindi deve essere assegnata un medico rigoroso.

Violazioni e patologia del sistema di formazione del sangue	Gotta, riduzione del contenuto di emoglobina, depressione del midollo osseo, leucopenia.
Malattie del sistema nervoso centrale	Forte tosse, mancanza di respiro, maggiore eccitabilità, insonnia / sonnolenza, mal di testa, rumore nelle orecchie, vertigini costanti.
Malattia cardiovascolare	Ipotensione, dolore al petto, debole, tachicardia.
Violazioni del funzionamento del GTC	Meteorismo, sensazione di secchezza in bocca, dolore nell'addome, diarrea, vomito, nausea.
Buon sistema	Impotenza, una diminuzione della libido.