La microglobulina B2 è normale, quindi va tutto bene. Effetto della b2-microglobulina (b2M) sul decorso e sulla prognosi della leucemia linfocitica cronica (LLC)

Esistono vari metaboliti che appartengono ai marker tumorali, composti che indicano la presenza di neoplasie maligne nel corpo. Ma alcuni di questi composti si formano quando si sviluppano i tumori e praticamente non si verificano in una persona sana. La proteina beta-2 microglobulina appartiene ad altri composti. Si trova in quasi tutte le cellule del nostro corpo, cioè si può trovare anche nelle persone sane. Oltre alle cellule di organi e tessuti, si trova anche nella maggior parte dei fluidi fisiologici, che includono sangue, urina, alcune secrezioni di organi interni e altri mezzi liquidi. Il più grande valore diagnostico è fornito dallo studio della beta-2 microglobulina nel plasma sanguigno e nelle urine.

Lo studio della beta-2 microglobulina nei moderni laboratori viene effettuato utilizzando analisi immunochemiluminescent, che si riferiscono, cioè, a metodi immunitari. C'è un altro nome per questo metabolita: timotossina, o β -2 M. Pertanto, se hai ordinato un'analisi per la beta-2 microglobulina e di conseguenza vedi beta-2 M, non devi pensare che il laboratorio si è sbagliato. Hanno lo stesso nome.

Che ruolo gioca questo composto nell'organismo e per quali malattie e condizioni questa analisi può essere utile in una ricerca diagnostica?

β 2 M - che cos'è?

Questa proteina appartiene a composti di basso peso, con una massa fino a 12 dalton. La funzione di questa proteina è piuttosto complessa, è una componente strutturale del principale complesso di istocompatibilità, che è legato al riconoscimento di segnali "amico o nemico". La microglobulina è contenuta in tutte le cellule del corpo umano che hanno i nuclei. Ricorda che non esiste un nucleo in una popolazione molto ampia di cellule del sangue: questo. Trasportano ossigeno e anidride carbonica ed eventuali inclusioni estranee, compreso il nucleo, riducono il volume dell'eritrocita, riducendo il volume delle molecole di ossigeno e anidride carbonica trasportate.

Negli adulti, il contenuto di microglobulina nel sangue riflette nel modo più ampio la funzione dei linfociti, poiché è in queste cellule che è presente in quantità maggiore. Ciò non sorprende, poiché sono i linfociti che vengono addestrati negli organi immunitari a riconoscere i propri composti estranei, dovrebbero essere i più consapevoli di tutti i "trasgressori" del sistema immunitario.

È importante che il tasso di produzione di questa sostanza sia mantenuto praticamente allo stesso livello e non cambi durante la vita. Questa proteina viene escreta dai reni e solo tracce di questo composto possono essere trovate nelle urine di una persona sana. Pertanto, la beta 2 microglobulina nel sangue aumenta nelle condizioni in cui il sistema immunitario umano è più stressato. Si tratta di vari processi infiammatori, patologie autoimmuni, reazioni associate al rigetto del trapianto nel corpo, nonché varie neoplasie maligne del sangue che colpiscono le cellule immunitarie. Questi includono, prima di tutto, il mieloma multiplo e vari linfomi.

La quantità di questa proteina aumenta notevolmente in una malattia come l'amiloidosi. La beta-2 microglobulina nei reni dei pazienti con amiloidosi è in grado di condensarsi e formare lunghe catene. Essi "intasano" le membrane dei glomeruli renali, riducono la velocità di filtrazione e, quindi, la concentrazione di microglobulina nei pazienti con amiloidosi può influenzare l'attività del processo.

A causa del fatto che la microglobulina è una proteina a basso peso molecolare, se è presente in quantità maggiore nel plasma sanguigno, può accumularsi in quantità eccessive nel liquido cerebrospinale o nel liquido cerebrospinale. Molto spesso, ciò è causato da condizioni e malattie come linfoma, leucemia e danni virali al sistema nervoso, ad esempio il neuro AIDS nell'infezione da HIV.

Quando viene utilizzata l'analisi nella pratica clinica e quali sono le indicazioni per lo studio?

A cosa serve l'analisi?

È più spesso usato come marker tumorale. La microglobulina beta 2 aumenta se il paziente ha la leucemia associata alla degenerazione delle cellule immunocompetenti. Questi sono vari linfomi. La seconda indicazione è il monitoraggio dell'attività del processo nei pazienti con amiloidosi. Va ricordato che uno studio preso da solo non è in grado di fare una diagnosi di amiloidosi.

Una delle principali indicazioni ai fini di questa analisi è:

1. sospetto di mieloma multiplo in un paziente;
2. determinazione indiretta dello stadio di questo processo maligno.

È anche importante monitorare il livello di microglobulina per valutare l'efficacia del trattamento. Si è detto sopra che la sua quantità in una persona sana è costante e se dopo l'applicazione di una terapia antitumorale specifica la sua quantità diminuisce, questo potrebbe indicare il successo del trattamento. Dopotutto, il volume totale di questa proteina corrisponde direttamente alla quantità totale della massa tumorale che la secerne.

Importante! Una diminuzione del livello di beta-2 microglobulina nei pazienti con mieloma diagnosticato durante il trattamento migliora la prognosi.

Lo studio della concentrazione di questo metabolita nel plasma sanguigno è indicato nei pazienti dopo trapianto di rene al fine di rilevare i primi segni di rigetto del trapianto e di agire. In alcuni casi, lo studio di questa proteina aiuta a diagnosticare il danno al sistema nervoso centrale nelle infezioni virali e nello stesso mieloma, poiché si accumula nel liquido cerebrospinale.

È noto che l'esposizione a lungo termine a veleni industriali come cadmio e mercurio può causare danni al sistema immunitario e al tessuto renale (nefropatia tossica). Pertanto, nella patologia professionale con intossicazione cronica da cadmio e mercurio, il livello di questa proteina riflette anche l'attività del danno renale. Il paziente ha bisogno di prepararsi in qualche modo per questa analisi?

Preparazione per la ricerca

La preparazione per lo studio di questo marker tumorale non è troppo difficile. Possiamo presumere che queste siano raccomandazioni generali per la consegna di esami del sangue con aggiunte minori. Quindi, è consigliabile condurre questo studio al mattino, a stomaco vuoto, dopo un periodo di normale sonno notturno. Puoi bere acqua al mattino. Le seguenti raccomandazioni sono importanti:

• è necessario abbandonare completamente i cibi grassi in un giorno;
• È vietata un'attività fisica eccessiva 30 minuti prima della donazione del sangue;
• al mattino, si consiglia di eliminare lo stress, sia domestico che industriale, prima del parto.

È molto importante che i fumatori sappiano che ogni sigaretta fumata prima di 3 ore prima del test può distorcere significativamente il suo risultato.

Risultati e loro scostamenti dalla norma

Forse una persona senza educazione medica non ha bisogno di conoscere tutte le sottigliezze delle fluttuazioni di questa proteina nel plasma sanguigno in una persona sana di età diverse. Possiamo dire che:

• a partire dai 19 anni, cioè negli adulti, il tasso di beta-2 microglobulina varia da 0,67 a 2,329 mg per litro (mg / l) nel plasma sanguigno. Non c'è differenza tra uomini e donne, così come non c'è differenza tra una donna incinta e una donna non incinta;
• a partire dall'infanzia, e fino all'età di 19 anni, si verificano nel plasma sanguigno fluttuazioni significative di questo metabolita: il valore più alto di beta-2 microglobulina nel plasma sanguigno si riscontra nei neonati. Nei bambini, dal primo giorno di vita fino al raggiungimento dell'età di un mese, il valore può raggiungere - nei ragazzi - 4,7 e nelle ragazze - 4,5 mg per litro.

Questo è naturale, poiché la microglobulina è una proteina che garantisce il funzionamento del sistema immunitario, e il sistema immunitario cresce e si sviluppa a partire dalla prima infanzia, durante il periodo di conoscenza del corpo con vari fattori ambientali antigenici, microrganismi, quando si incontrano infezioni infantili , e così via.

Deviazioni dai valori di riferimento

Nonostante la significativa variazione dei valori di riferimento, va ricordato che un basso contenuto di questa proteina è normale. E nel caso in cui non superino 0, 7 o 0,9 mg per litro, anche tutto è in ordine, oltre che con un valore di 2,5 mg / l. La preoccupazione maggiore è causata da un aumento significativo della concentrazione, ma è assolutamente impossibile giudicare la natura della patologia solo da questa analisi.

Questo può essere un sospetto di una neoplasia maligna, malattie autoimmuni, che vengono trattate dai reumatologi e così via. È richiesto un esame completo. Nel caso in cui la concentrazione proteica venga significativamente superata, il paziente necessita prima di tutto di un consulto con un ematologo, poiché si sospetta un mieloma multiplo o un tumore del sangue.

Se in un paziente con mieloma dopo il trattamento il livello di questa proteina diminuisce rispetto a quello iniziale, allora questo fatto indica un trattamento correttamente selezionato e una diminuzione della quantità totale di massa tumorale. Se, nei pazienti con mieloma, la concentrazione di proteine \u200b\u200bnel plasma sanguigno non è cambiata o, al contrario, è aumentata, ciò indica un peggioramento della prognosi e (o) un trattamento inefficace.

Nel caso in cui un paziente abbia un segno di patologia renale, ad esempio proteine \u200b\u200bnelle urine, ipertensione, edema, segni di nefropatia, quindi dal livello di microglobulina si può giudicare la disfunzione delle capsule dei glomeruli renali . Ma questo segno è importante solo se la beta-2 microglobulina è alta nel sangue e bassa nelle urine. Se la situazione è opposta e il metabolita ha una bassa concentrazione nel plasma sanguigno e alta nelle urine, molto spesso c'è una malattia associata a danni ai tubuli renali. È questo fatto che è importante quando si sospetta un'intossicazione cronica con mercurio e cadmio. Dopotutto, questi metalli sono in grado di causare danni ai tubuli, provocando necrosi tubulare.

Se il livello di questa proteina nel plasma sanguigno aumenta nei pazienti dopo il trapianto di rene, ciò può indicare l'inizio di una formidabile complicanza: l'inizio di una reazione di rigetto del trapianto.

Lo studio della beta-2 microglobulina nel plasma sanguigno si riferisce a tali analisi, che, se vengono superate le norme consentite, comportano un vero e proprio complesso di metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Da quanto sopra, si può vedere che un aumento, anche significativo, di questa sostanza nel plasma sanguigno non può essere considerato univocamente un segno sia di una malattia maligna che di un danno renale. Sono necessari metodi di ricerca aggiuntivi.

Inoltre, la variazione della concentrazione di microglobulina nel plasma sanguigno può essere influenzata da vari processi infettivi gravi, assunzione di farmaci, ad esempio antibiotici aminoglicosidici, preparati di litio, citostatici. Nel caso in cui un paziente esegua questo test subito dopo una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica utilizzando agenti di contrasto, come un omnipak, questo può anche portare a risultati falsi positivi e un aumento della concentrazione di proteine \u200b\u200bnel sangue.

Sinonimi: Beta-2-microglobulina, B2M, timotassina, beta2-microglobulina.

Redattore scientifico: M. Merkusheva, Università medica statale di San Pietroburgo dal nome acad. Pavlova, medicina generale.
Ottobre, 2018.

La beta-2 microglobulina è prodotta da quasi tutte le cellule del corpo, ed è presente anche nei principali fluidi biologici: linfa, liquido cerebrospinale, urina, siero, ecc. Un aumento del contenuto di beta-2 microglobulina indica processi patologici, il più delle volte di natura maligna.

L'analisi della beta-2 microglobulina nel sangue consente di identificare l'oncologia in un paziente (linfoma, mieloma, ecc.), Processi infiammatori gravi, nonché di stabilire il grado di danno al sistema nervoso centrale e all'apparato renale.

Informazione Generale

La beta-2 microglobulina è una proteina semplice presente nella catena dell'antigene di istocompatibilità HLA. Può essere rilevato in tutti i fluidi corporei, tuttavia, il livello di beta-2 nel siero del sangue riflette al massimo il metabolismo cellulare (metabolismo) e la probabile proliferazione (riproduzione, crescita, aumento di volume) dei linfociti, che indica un processo patologico.

In un adulto, la secrezione della proteina beta-2 è stabile, quindi un aumento della sua concentrazione è una ragione per la diagnosi differenziale di varie malattie.

Dal sangue, la beta-2 microglobulina entra nei reni, dove viene filtrata e quasi completamente riassorbita (assorbita). Pertanto, normalmente questa proteina non entra affatto nelle urine o si trova sotto forma di tracce di metaboliti. L'emivita della beta-2 microglobulina nel sangue è di poco superiore a 100 minuti (2,5 ore).

La concentrazione del marker tumorale beta-2 nel sangue aumenta con la funzione renale compromessa, il più delle volte con funzione di filtraggio insufficiente. Un problema simile potrebbe essere dovuto a:

• danno ai tubuli prossimali a seguito di processi infiammatori e infettivi;
• malattia renale ereditaria;
• intossicazione da metalli pesanti, alcol, droghe, altri prodotti chimici;
• esposizione alle radiazioni (irradiazione) sul corpo.

Le cause più comuni di aumento dei livelli di beta-2 microglobulina nel sangue sono:

• aumento dell'attività del sistema immunitario (reazione agli agenti patogeni: funghi, virus, batteri, ecc.);
• patologie autoimmuni;
• risposta antigenica del corpo, compresi i processi oncologici (mieloma, linfoma e altri);
• reazione di rigetto dell'innesto.

Il più alto contenuto di beta-2 microglobulina è nei linfociti B. Pertanto, il livello di questa proteina aumenta in modo significativo nei processi maligni, che sono caratterizzati da una crescita aggressiva dei tessuti tumorali e da una tendenza alla metastasi.

La determinazione di un marker nel sangue viene utilizzata in oncologia ematologica per prevedere la ricaduta e la remissione di una malattia maligna. In questo caso, l'analisi non è specifica per un particolare tumore.

L'ipersecrezione di beta-2 microglobulina è direttamente correlata allo sviluppo dell'amiloidosi, specialmente nelle persone in emodialisi. La beta-2 microglobulina è un componente importante delle fibrille amiloidi. Si accumula nelle articolazioni e porta a osteoartropatie distruttive e fratture patologiche. La complicanza più grave: la deposizione di beta-2 amiloide nei legamenti paravertebrali e nei dischi intervertebrali, che porta alla paralisi.

Indicazioni

• Determinazione di vari tipi di cancro delle cellule del sangue;
• Diagnosi differenziale delle patologie renali tubulari e glomerulari;
• Diagnostica e trattamento dell'insufficienza renale cronica;
• Determinare lo stadio e la forma del processo di mieloma, valutare l'efficacia del trattamento, identificare la dimensione della massa tumorale;
• Prognosi per lo sviluppo di altri tumori: linfoma, leucemia, ecc.;
• Monitoraggio delle condizioni del paziente dopo il trapianto di rene (per determinare la reazione di rigetto);
• Terapia di pazienti che sono stati in contatto con concentrati di mercurio e cadmio, hanno ricevuto intossicazione da sostanze chimiche, droghe, alcol, sono stati esposti a radiazioni;
• Valutazione dello stato del sistema nervoso centrale sullo sfondo di eventuali patologie oncologiche, AIDS;
• Diagnostica delle malattie del sistema linfatico, che sono accompagnate dall'attivazione delle risposte immunitarie (sclerosi multipla);
• Diagnostica e trattamento di infezioni virali gravi (citomegalovirus, HIV, ecc.);
• Monitoraggio del decorso e trattamento delle malattie autoimmuni.

Un oncologo, chirurgo trapiantato, nefrologo e terapista possono decifrare il test per la beta-2 microglobulina nel sangue.

La beta-2 microglobulina è normale

Importante! Le tariffe variano a seconda dei reagenti e delle apparecchiature utilizzate in ogni specifico laboratorio. Pertanto, nell'interpretazione dei risultati, è necessario utilizzare gli standard adottati nel laboratorio in cui è stata presentata l'analisi. È inoltre necessario prestare attenzione alle unità di misura.

Età del paziente	Sesso del paziente	Valori validi, mg / l
1 giorno - 4,3 settimane	Uomini	1,603 – 4,790
	Donne	1,722 – 4,547
4,3 settimane - 6 mesi	Uomini	1,423 – 3,324
	Donne	1,024 – 3,774
6 mesi - 1 anno	Uomini	0,897 – 3,095
	Donne	0,999 – 2,282
14 anni	Uomini	0,827 – 2,228
	Donne	0,742 – 2,396
4-7 anni	Uomini	0,567 – 2,260
	Donne	0,546 – 2,170
7-10 anni	Uomini	0,772 – 1,712
	Donne	0,736 – 1,766
10-13 anni	Uomini	0,699 – 1,836
	Donne	0,704 – 1,951
13-16 anni	Uomini	0,681 – 1,954
	Donne	0,787 – 1,916
16-19 anni	Uomini	0,724 – 1,874
	Donne	0,555 – 1,852
19 anni e più	Uomini	0,670 – 2,329
	Donne	0,670 – 2,329

Importante! L'interpretazione dei risultati è sempre eseguita in modo completo. È impossibile fare una diagnosi accurata basata su una sola analisi.

Valori crescenti

• Processi sistemici infiammatori, infettivi, virali e batterici;
• Malattie autoimmuni: sclerosi multipla, lupus eritematoso, sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, ecc .;
• Malattie oncoematologiche: malattia di Hodgkin, mieloma multiplo, leucemia a cellule B, linfoma non Hodgkin, ecc .;
• Infezioni virali: mononucleosi, HIV (AIDS), citomegalovirus, ecc .;
• Patologia renale: insufficienza, pielonefrite, glomerulonefrite, infarto renale, ecc .;
• Rigetto del trapianto di rene;
• Emodialisi (in alcuni pazienti, il livello di beta-2 microglobulina aumenta).

Si osserva un aumento della beta-2 microglobulina nel liquido cerebrospinale con esacerbazione della sclerosi multipla, demenza nel complesso associato all'AIDS, con diffusione meningea di leucemia acuta e linfoma maligno, neurosarcoidosi.

In presenza di patologie renali, un alto livello di beta-2 microglobulina nel sangue e un livello ridotto nelle urine indicano un danno all'apparato glomerulare del rene. Se la concentrazione di proteine \u200b\u200bdiminuisce nel siero, ma aumenta nelle urine, la causa deve essere ricercata nei tubuli renali.

Un aumento dei valori di beta-2 microglobulina immediatamente dopo il trapianto di rene può indicare l'inizio di una reazione di rigetto del trapianto.

Se la proteina cresce nel sangue e nel liquido cerebrospinale sullo sfondo dell'oncologia (leucemia, mieloma, ecc.), Così come delle malattie virali (HIV, AIDS), allora ciò potrebbe significare che il sistema nervoso centrale è coinvolto nel processo patologico .

Una ridotta concentrazione di beta-2 microglobulina o la sua completa assenza nel sangue dovrebbe essere considerata la norma.

Fattori che influenzano il risultato

• Malattie sistemiche che accelerano la sintesi e il decadimento delle cellule (infezioni da citomegalovirus, infiammazioni e patologie autoimmuni che attivano il sistema immunitario);
• Medicinali: cisplatino, carboplatino, ciclosporina, antibiotici (aminoglicoside), preparati di litio e altri;
• Radiografia e risonanza magnetica recenti con contrasto;
• PET / TC recente (emissione di positroni e tomografia computerizzata);
• Metodologia per eseguire un esame del sangue (si consiglia di essere esaminato nello stesso laboratorio).

Formazione

Biomateriale per la ricerca: sangue venoso.

Metodo di campionamento dei biomateriali: puntura venosa della vena ulnare.

Prerequisiti: rigorosamente a digiuno (dopo 10 ore di digiuno notturno). Immediatamente prima della manipolazione, è consentito consumare solo acqua pulita e non gassata.

Requisiti addizionali:

• alla vigilia - una cena leggera senza cibi grassi, pesanti e piccanti;
• al giorno - rifiuto di bevande alcoliche e toniche, fumo, stress fisico ed emotivo;
• in 2-3 ore - nessuno stress psicoemotivo;
• in 3 ore - cessazione del tabacco da masticare e del fumo.

Importante!1-2 settimane prima della data prevista dell'analisi, è necessario interrompere / sospendere qualsiasi ciclo di trattamento (fisioterapia, massaggio, terapia fisica, ecc.), Rinviare il trattamento e le manipolazioni diagnostiche a una data successiva e interrompere l'assunzione di farmaci. Se è impossibile soddisfare questo requisito, è necessario concordare in anticipo con il medico generico essente presente il regime terapeutico applicato, il dosaggio ei tipi di farmaci.

La beta-2 microglobulina (B2M) è una proteina che si trova sulla superficie di quasi tutte le cellule ed entra nel flusso sanguigno quando vengono distrutte. I linfociti B e le cellule tumorali ne contengono la maggior quantità. Pertanto, si osserva un aumento dei livelli di B2M in condizioni in cui i processi di formazione e distruzione delle cellule vengono accelerati nel corpo. Il test della beta-2 microglobulina misura il livello di questa proteina nel sangue, nelle urine e nel liquido cerebrospinale.

Per il mieloma multiplo e alcuni linfomi, è necessario un test B2M per valutare la gravità e la prognosi della malattia.

Molto spesso, il contenuto di B2M nel sangue aumenta in malattie come il mieloma multiplo e il linfoma, nonché nei processi e nelle infezioni autoimmuni (ad esempio, HIV, CMV). Poiché il contenuto proteico è quasi sempre aumentato nell'emoblastosi (cancro del sangue), può essere utile come marker tumorale in queste malattie. La determinazione del contenuto di beta-2 microglobulina nelle urine è talvolta utile per valutare la gravità delle tubulopatie (patologia dei tubuli renali).

Come viene prelevato il materiale per i test?

Un campione di sangue viene ottenuto mediante puntura venosa - perforazione percutanea della parete di una vena del braccio con un ago speciale. L'urina per il test viene raccolta autonomamente entro 24 ore. Il liquido cerebrospinale è usato raramente per l'analisi; per ottenerlo viene utilizzata una puntura lombare (puntura lombare, puntura lombare, puntura lombare).

C'è qualche preparazione richiesta?

La preparazione per l'analisi non è richiesta.

Come si usa?

La beta-2 microglobulina (B2M) è utilizzata come marker tumorale in alcune malattie maligne del sistema ematopoietico. Non indica la presenza di una malattia specifica, ma aiuta a determinare il carico tumorale (il numero di cellule maligne nel corpo). La valutazione della "massa tumorale" consente al medico di ottenere ulteriori informazioni utili per prevedere l'ulteriore comportamento del cancro.

Il test viene spesso prescritto per il mieloma multiplo per monitorare l'attività della malattia.

La determinazione dei livelli ematici di B2M, e talvolta di urina, viene utilizzata per valutare la diffusione (stadio) del mieloma multiplo. I suoi indicatori quantitativi nel siero del sangue e nelle urine sono in correlazione con l'attività del processo oncologico nel mieloma multiplo e nel linfoma. Questo aiuta a valutare la prognosi e l'efficacia del trattamento per questi tumori.

Nella pratica clinica, a volte viene utilizzato un test per la determinazione della B2M nel liquido cerebrospinale. Livelli elevati di proteine \u200b\u200bnel liquido cerebrospinale indicano un coinvolgimento del sistema nervoso centrale nei linfomi e nella leucemia.

Il contenuto di beta-2 microglobulina nel sangue è correlato al carico tumorale e al grado di compromissione funzionale dei reni nei pazienti con melanoma multiplo. Gli esperti del gruppo di lavoro internazionale sul mieloma multiplo hanno recentemente apportato modifiche alle linee guida per la stadiazione di questa malattia. L'attuale classificazione di questa malattia tiene conto del contenuto di albumina e beta-2 microglobulina nel sangue. Un B2M alto indica uno stadio più avanzato e quindi una prognosi peggiore nel melanoma multiplo.

Quando è prevista l'analisi?

La misurazione dei livelli di beta-2 microglobulina nel sangue viene utilizzata per determinare lo stadio del mieloma multiplo. E anche l'analisi può essere assegnata ai pazienti che vengono trattati per questa malattia. In questa situazione aiuta a valutare l'efficacia della terapia. A volte è usato per determinare la prognosi di una malattia nel mieloma multiplo e nel linfoma.

Il test CSF B2M è utilizzato molto raramente dai professionisti per confermare la diffusione di malattie linfoproliferative (linfoma o leucemia) al sistema nervoso centrale.

Come vengono interpretati i risultati ottenuti?

Un livello elevato di beta-2 microglobulina nel sangue e nelle urine indica che c'è un problema. Per determinare quale tipo di malattia ha il paziente, sono necessari altri studi, poiché l'analisi non è diagnostica. Se a una persona è già stato diagnosticato un mieloma multiplo o un linfoma, un aumento dei livelli di proteine \u200b\u200bindica un processo oncologico attivo. Gli indicatori che superano significativamente la norma indicano una prognosi sfavorevole per queste malattie.

Una diminuzione del livello di un marker tumorale nel sangue durante la terapia per il mieloma multiplo indica che la malattia sta rispondendo al trattamento. Indicatori stabili o la loro crescita indicano l'inefficacia della terapia prescritta.

In alcune malattie (come l'HIV / AIDS), un'elevata concentrazione di beta-2 microglobulina nel liquido cerebrospinale indica un danno al sistema nervoso centrale.

I livelli bassi sono considerati normali. La beta-2 microglobulina potrebbe non essere rilevata nelle urine e nel liquido cerebrospinale - questo è considerato normale.

Cos'altro dovresti sapere sull'analisi?

Condizioni patologiche associate a un aumento del tasso di distruzione cellulare, gravi malattie infettive, alcune infezioni virali (come il citomegalovirus) e malattie autoimmuni possono portare a un aumento dei livelli di B2M.

Il medico può ordinare un test per scoprire come funzionano i reni.

Normalmente, B2M viene quasi completamente riassorbito dai reni. Pertanto, solo piccole quantità sono solitamente presenti nelle urine. Con il danneggiamento dei tubuli renali, il riassorbimento è ridotto, quindi la concentrazione di proteine \u200b\u200baumenta con il progredire della malattia.

L'assunzione di farmaci come litio, ciclosporina, cisplatino, carboplatino e antibiotici aminoglicosidici può essere accompagnata da un aumento della concentrazione di B2M sia nel sangue che nelle urine.

Le procedure di medicina nucleare e l'uso di agenti di contrasto a raggi X possono influire sull'affidabilità dei risultati ottenuti.

Quanto tempo ci vorrà per ottenere risultati?

Dipende dal laboratorio in cui viene eseguito il test. Di solito, il risultato può essere ottenuto già il giorno lavorativo successivo.

Screening del cancro

caratteristiche generali

La beta-2-microglobulina è una proteina a basso peso molecolare (11.800 Da), un componente della catena leggera del sistema principale del complesso di istocompatibilità di classe I (MHC I), presente su tutte le cellule nucleate del corpo umano (ad eccezione degli eritrociti Nel sangue, il livello di beta-2-microglobulina riflette il turnover cellulare principale e la proliferazione dei linfociti, in cui è presente in gran numero Nelle urine - il livello di beta-2-microglobulina aumenta a causa della filtrazione renale compromessa (normalmente solo quantità minime di proteine \u200b\u200bvengono rilevate nelle urine, poiché la maggior parte delle proteine \u200b\u200bviene riassorbita nei tubuli).

Indicazioni per l'appuntamento

Il sangue è un marker dello sviluppo di malattie con attivazione del sistema immunitario cellulare (malattie del sistema linfatico), valutazione della risposta alla terapia e ulteriore prognosi L'urina è un marker altamente sensibile per la diagnosi differenziale delle lesioni glomerulari e tubulari; monitoraggio dei pazienti con trapianto renale per i primi segni di rigetto; monitoraggio di individui esposti ad alti livelli di cadmio e / o altri metalli pesanti come il mercurio, principalmente a causa dell'esposizione professionale; misurazioni della beta-2-microglobulina nel siero e nelle urine - differenziazione tra attivazione del sistema linfatico e funzione renale compromessa (in l'urina con molecole proteiche è instabile) La beta-2-microglobulina può accumularsi nelle articolazioni (sinovite) in pazienti che sono in emodialisi per lungo tempo; questa è chiamata amiloidosi correlata alla dialisi. Lo studio della beta-2-microglobulina può essere utilizzato in un esame completo del viso per identificare l'amiloidosi associata alla dialisi.

Marker

Un marker di malattie linfoproliferative. Marcatore del tubulo renale prossimale

Rilevanza clinica

Sangue - valutazione dello sviluppo di malattie con attivazione del sistema immunitario cellulare (malattie del sistema linfatico), valutazione della risposta alla terapia e ulteriore prognosi; Urina - diagnosi differenziale di lesioni glomerulari e tubulari; monitoraggio dei pazienti con trapianto renale per i primi segni di rigetto; monitoraggio di individui esposti ad alti livelli di cadmio e / o altri metalli pesanti come il mercurio, principalmente a causa di esposizione professionale; misurazioni della beta-2-microglobulina nel siero e nelle urine - differenziando tra attivazione del sistema linfatico e funzione renale compromessa. -microglobulina può accumularsi nelle articolazioni (sinovite) nei pazienti che sono in emodialisi da molto tempo; questa è chiamata amiloidosi correlata alla dialisi. Lo studio della beta-2-microglobulina può essere utilizzato in un esame completo del viso per identificare l'amiloidosi associata alla dialisi.

Composizione degli indicatori:

Beta-2-microglobulina

Metodo : Test immunologico chemiluminescente
Campo di misura : >0.004
unità di misura : Milligrammo per litro

Valori di riferimento:

Commenti (1)

È possibile l'esecuzione su biomateriali:

Materiale biologico

Termini di consegna

Contenitore

Siero

Termini di consegna:

24 ore. a temperature da 2 a 25 gradi Celsius

Contenitore:

Vacutainer con gel di rilascio

8,5 millilitri

Regole di preparazione del paziente

Al mattino fino alle 11.00, a stomaco vuoto, dopo 8-12 ore del periodo di digiuno. Può essere: durante la giornata lavorativa delle filiali della ML "DILA". Pausa almeno 6 ore dopo aver mangiato (escludere cibi grassi)

Interferenza:

• Contrasti a raggi X.
• Nell'urina acida, le molecole proteiche sono instabili.

Interpretazione:

• Nel sangue, un aumento del livello di beta-2-microglobulina riflette un aumento della sintesi in condizioni associate ad un aumento dell'attività del sistema immunitario: mieloma multiplo, malattia di Hodgkin, leucemia linfocitica cronica e altri linfomi maligni non Hodgkin. Altre malattie con attivazione del sistema immunitario cellulare (infezioni, malattie autoimmuni) causano anche un aumento dei livelli sierici di beta-2-microglobulina. HIV - una correlazione inversa tra i livelli di beta-2-microglobulina e linfociti T CD4 +. Aumento di beta-2 -livelli di microglobulina. livelli ematici e bassi di urina sono caratteristici della disfunzione glomerulare. Livelli elevati di beta-2-microglobulina nelle urine e bassi livelli nel sangue sono caratteristici di danno / malattia renale. Livelli aumentati di beta-2-microglobulina nel sangue e nelle urine sono caratteristici della leucemia linfoide cronica., linfoma non Hodgkin e linfoma di Hodgkin Nelle urine si osserva un aumento dell'escrezione di beta-2-microglobulina nella malattia di Wilson, sindrome di Fanconi, nefrite interstiziale, malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, sindrome di Sjogren sindrome), infezioni del tratto urinario superiore, nefrotossicità durante la terapia con ciclosporina, citoplasma ... Altamente sensibile per la diagnosi differenziale di disfunzione tubulare prossimale, infezione del tratto urinario superiore da infezione del tratto urinario inferiore, utile per la diagnosi e il monitoraggio della terapia per la pielonefrite acuta. I livelli urinari aumentati di beta-2-microglobulina nei pazienti emodializzati a lungo termine si verificano con dialisi associata amiloidosi La beta-2-microglobulina urinaria nei pazienti sottoposti a trapianto renale può indicare un rigetto renale precoce Livelli elevati di beta-2-microglobulina urinaria in soggetti esposti ad alti livelli di cadmio o mercurio possono essere un marker precoce di disfunzione renale.

Microglobulina - un marker di danno tubulare renale

Questo indicatore è spesso utilizzato in ematologia oncologica, cioè nella sezione di medicina dedicata alla patologia oncologica del sistema ematopoietico, nonché in nefrologia come indicatore precoce di danno ai tubuli renali prossimali. Di conseguenza, questo marker può essere testato nel sangue e nelle urine.

La beta-2-microglobulina è una proteina appartenente al complesso dell'antigene leucocitario umano (HLA), le cui molecole si trovano sulla maggior parte delle cellule del corpo umano. Questa proteina è associata a molecole adiacenti alfa-1 e alfa-3, e insieme appartengono alla classe del complesso maggiore di istocompatibilità 1 (MHC 1), che non è presente solo su eritrociti e cellule trofoblastiche.

È stato notato che la concentrazione dell'indicatore nel sangue è particolarmente correlata al numero di linfociti, sulla cui superficie è presente la maggior parte di tali molecole, pertanto è più conveniente monitorare i processi di proliferazione di queste cellule, che è importante nel campo della oncoematologia.

Il secondo punto importante è la questione della rimozione delle proteine \u200b\u200bdal corpo. La durata della beta-2-microglobulina è di circa 3,5 ore, rispettivamente, viene normalmente accumulata attivamente ed eliminata attivamente dai reni. Se non è possibile utilizzare la proteina del plasma e le velocità di clearance renale sono diminuite, si può sospettare la patologia dell'apparato di filtraggio renale, importante nel campo della nefrologia e dei trapianti.

Valori normali dell'indicatore

I valori normali dipendono dall'età

Spesso, il laboratorio in cui viene eseguita l'analisi indica i valori di riferimento, tenendo conto degli errori dell'apparecchiatura, pertanto, in diversi centri diagnostici, gli indicatori normali possono differire leggermente l'uno dall'altro.

La normale concentrazione di beta-2-microglobulina nel sangue è correlata all'età di una persona. Nei bambini dei primi sei mesi di vita, si nota una norma piuttosto alta di questa proteina: in media 1,6-4 mg / l. All'età di 6-12 mesi, l'indicatore scende a 0,8-2,5 mg / l. Nei bambini di età inferiore a 7 anni, il livello di proteine \u200b\u200bviene mantenuto a un livello abbastanza stabile di 0,7-2,3 mg / l, dopodiché diminuisce - 0,6-1,7 mg / l. Per le persone di età superiore ai 18 anni, la norma è 0,67-2,3 mg / l.

Il livello di beta-2-microglobulina nelle urine è più stabile - inferiore a 0,3 mg / l, indipendentemente dall'età.

Indicatore in aumento: cause, segni e sintomi

Lo studio viene utilizzato per rilevare malattie virali

Un aumento dei valori di beta-2-microglobulina nel sangue di solito indica uno dei processi:

• Lesioni tumorali degli organi del sistema ematopoietico, processi linfoproliferativi. Le malattie più comuni sono la leucemia linfocitica, il mieloma multiplo, il linfoma di Hodgkin e il linfoma non Hodgkin.
• Processi autoimmuni associati all'azione aggressiva delle cellule immunitarie sui tessuti e sugli organi del paziente stesso. L'eziologia di solito non è nota. I fattori predisponenti sono considerati mutazioni genetiche, predisposizione ereditaria, effetto del genoma dei virus sulle cellule umane. Le malattie più comuni: lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren, sclerodermia sistemica, artrite reumatoide.
• Malattie virali caratterizzate dalla persistenza per tutta la vita del virus nel corpo umano. Ad esempio, HIV, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr. Gli agenti infettivi elencati distruggono le cellule della serie linfoide, a seguito della quale la concentrazione della proteina che contengono aumenta nel siero del sangue.
• Danno renale: rigetto del trapianto, CKD, nefrite lupica, infezioni, tossine.

Beta-2-microglobulina: un indicatore importante in nefrologia

Un aumento dei valori della beta-2-microglobulina nelle urine può essere in due casi:

Sintomi e segni dipendono dalla patologia specifica.

Ad esempio, con danno renale, si nota spesso una sindrome edema con edema facciale predominante, la minzione può essere aumentata o diminuita, l'urina può essere torbida, scura o schiarita, a volte acquisisce un odore insolito. Spesso, il paziente ha dolore nella regione lombare, possono comparire febbre e brividi. Negli esami del sangue, è importante monitorare gli indicatori di eritrociti, leucociti, ESR, CRP, creatinina, urea, elettroliti.

Nel caso di malattie ematologiche, ad esempio leucemia linfoblastica, il paziente è preoccupato per intossicazione da sidro, anemia, trombocitopenia, aumento delle dimensioni del fegato, milza, ecc. Nel caso del mieloma, si osserva spesso la distruzione ossea - del cranio, delle vertebre. I reni sono colpiti, si verificano sintomi di anemia, il livello di calcio e paraproteine \u200b\u200bsieriche è aumentato nel sangue. Nel caso delle malattie oncoematologiche, l'indicatore più informativo è il quadro citologico del midollo osseo.

Diminuzione dell'indicatore: cause, segni e sintomi

I pazienti con un punteggio basso dovrebbero essere seguiti

Una diminuzione del numero di sangue non ha un valore diagnostico speciale, si verifica nel caso di

• trattamento efficace delle malattie oncoematologiche;
• con aumento dell'escrezione di proteine \u200b\u200bnelle urine (i reni devono essere ulteriormente esaminati).

Una beta-2-microglobulina urinaria bassa (fino a 0 mg / L) è normale.

Indicazioni per lo studio

Se si sospetta un processo autoimmune, viene prescritto uno studio

1. Sospetto di un processo oncoematologico nel corpo (leucemia, linfoma, mieloma multiplo).
2. Sospetto di un processo autoimmune nel corpo, valutazione dell'attività della malattia.
3. Processi patologici nei reni:
   • con insufficienza renale cronica dovuta a processi autoimmuni, diabete mellito, malattia vascolare renale;
   • in caso di intossicazione dovuta all'azione di metalli pesanti (cadmio, mercurio, piombo), composti chimici, compresi i farmaci;
   • monitorare lo stato del rene dopo il suo trapianto;
   • con difficoltà nella localizzazione del processo infettivo nel sistema urinario (differenze nell'infiammazione delle vie urinarie superiori e inferiori).

Preparazione per l'analisi

Si consiglia di annullare i farmaci alla vigilia del test.

Questa analisi di solito non richiede un'accurata preparazione preliminare. Le raccomandazioni prima di un esame del sangue sono universali:

• si consiglia di donare il sangue al mattino a stomaco vuoto (dopo un digiuno notturno di 8-10 ore), o in qualsiasi momento della giornata non prima di 4 ore dopo l'ultimo pasto;
• prima dello studio, puoi bere acqua con moderazione, ma è meglio aspettare con tè, caffè, soda e alcol;
• alla vigilia dello studio (2-3 giorni) per evitare estremi: sovraccarico di cibo con cibo ipercalorico e fame;
• non fumare 30-60 minuti prima dell'analisi;
• si consiglia di limitare lo stress fisico, mentale intenso e la fisioterapia 1-2 giorni prima dell'analisi;
• si raccomanda inoltre di annullare i farmaci che non sono vitali per il paziente 2-3 giorni prima dello studio.

Quando si prende l'urina per l'analisi, è necessario seguire le regole di igiene durante la raccolta dell'urina, utilizzare un nuovo contenitore sterile, raccogliere l'urina direttamente il giorno dell'analisi 1-3 ore prima.

Spiegazione dei risultati del test

Il medico interpreta i risultati

Il laboratorio emette una conclusione sulla concentrazione di proteine \u200b\u200bnel sangue o nelle urine. Solitamente, il report indica i normali valori di riferimento, l'unità di misura adottata in questo laboratorio (solitamente mg / l), nonché i valori di beta-2-microglobulina in un particolare paziente. Il laboratorio non fornisce conclusioni cliniche, ma può elencare una serie di patologie in cui il risultato può essere aumentato.

La diagnosi clinica può essere stabilita solo da un ematologo, nefrologo o altro medico competente in questo campo. Per stabilire una diagnosi specifica, un test per la beta-2-microglobulina, di regola, non è sufficiente, è incluso in un grande complesso diagnostico, che può includere esami generali del sangue e delle urine, test biochimici, analisi della biopsia della puntura dell'osso midollo, linfonodi, metodi di ricerca per immagini (ultrasuoni, radiografia, TC, risonanza magnetica) e molti altri.

Cosa può influenzare il risultato?

L'esercizio il giorno prima può distorcere i risultati del test.

1. Preparazione impropria.
2. Condurre uno studio senza tener conto dei farmaci assunti.
3. Malfunzionamento dell'apparecchiatura in laboratorio.

Correzione degli indicatori

La correzione del livello di beta-2-microglobulina si verifica quando un paziente viene trattato dal principale processo patologico nel corpo. Ad esempio, i tumori ematologici vengono trattati in condizioni stazionarie utilizzando la chemioterapia a lungo termine, durante la quale è possibile utilizzare l'indicatore della beta-2-microglobulina per tracciare le dinamiche e ridurre la proliferazione linfoide nel corpo.

Le malattie sono trattate solo da medici specializzati, ad esempio ematologi, nefrologi, reumatologi, specialisti in malattie infettive.