Si sta organizzando una stazione o un dipartimento di ambulanze. Emergenza

Ambulanza e assistenza medica di emergenza (EMS) - un'organizzazione medica con l'obiettivo di fornire cure mediche di emergenza, nonché cure mediche specialistiche per incidenti mortali e malattie gravi acute sia sul luogo dell'incidente che lungo il percorso. Questo tipo di assistenza è organizzata per cure mediche urgenti in caso di incidenti e malattie improvvise e gravi che si sono verificati a casa, per strada, durante il lavoro e di notte, in caso di avvelenamento massiccio e altre condizioni minacciose.

Il termine "condizioni di emergenza" definisce tali cambiamenti patologici nel corpo umano che portano a un forte deterioramento della salute e possono minacciare la vita.

"Urgenza nelle cure mediche" significa l'eliminazione urgente di tutte le condizioni patologiche urgenti che si sono manifestate in modo imprevisto, che, indipendentemente dalla gravità delle condizioni del paziente, richiedono attività diagnostiche e terapeutiche immediate. Si consiglia di distinguere tra le seguenti principali forme di condizioni patologiche per le quali è indicata l'assistenza di emergenza:

- esiste una minaccia immediata per la vita che, senza un'assistenza medica tempestiva, può portare alla morte

- non esiste una minaccia immediata per la vita, ma, in base alla condizione patologica, il momento minaccioso può arrivare in qualsiasi momento

- non c'è pericolo per la vita, ma è necessario alleviare la sofferenza del paziente

- il paziente non è in pericolo di vita, ma è necessario un aiuto urgente nell'interesse dell'équipe.

Nelle attività degli istituti di pronto soccorso, la salvaguardia della salute dei pazienti e delle vittime dipende principalmente dalla tempestività dell'arrivo della squadra dell'ambulanza sul luogo di chiamata e dalla qualità delle cure pre-ospedaliere e mediche.

I principi di base dell'organizzazione della NSR:

- piena disponibilità

- efficienza nel lavoro, tempestività

- completezza e alta qualità dell'assistenza fornita

- garantire il ricovero senza ostacoli

- massima continuità di lavoro.

Attualmente opera la Repubblica di Bielorussia Sistema statale di organizzazione della NSR:

- fase preospedaliera: nelle città della stazione NSR con sottostazioni e filiali, centri traumatologici; nei distretti amministrativi rurali - filiali dell'SMP Central District Hospital, nelle regioni

- stadio ospedaliero: ospedali di emergenza, reparti di emergenza della rete generale delle istituzioni ospedaliere

Le attività delle stazioni di ambulanza (dipartimenti, ospedali) sono regolate dall'ordinanza del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia "Sul miglioramento dell'organizzazione delle cure mediche di emergenza e di emergenza".

Una stazione di ambulanza (dipartimento) è un LPO che fornisce assistenza medica di emergenza e di emergenza ad adulti e bambini in caso di condizioni potenzialmente letali, incidenti, malattie gravi acute ed esacerbazioni di malattie croniche sia sul luogo dell'incidente che lungo il percorso.

Compiti della stazione NSR:

1. Fornire, non appena possibile dopo aver ricevuto una chiamata per un'ambulanza e cure mediche di emergenza, a persone ammalate e ferite che si trovano fuori dalla struttura medica e durante il loro trasporto verso gli ospedali.

2. Trasporto di pazienti bisognosi di soccorso, donne ferite, partorienti, neonati prematuri insieme alle loro madri su richiesta dei medici e dell'amministrazione della struttura sanitaria.

La stazione NSR fornisce quanto segue:

1. Assistenza medica di emergenza:

A) in caso di malattie improvvise che minacciano la vita del paziente (disturbi in via acuta del sistema cardiovascolare, del sistema nervoso centrale, del sistema respiratorio, degli organi addominali)

B) in caso di incidenti (lesioni di vario genere, lesioni, ustioni, scosse elettriche e fulmini, corpi estranei delle vie respiratorie, congelamento, annegamento, avvelenamento, tentativi di suicidio)

C) durante il parto al di fuori di istituti specializzati

D) in caso di catastrofi di massa e disastri naturali.

2. Primo soccorso: in caso di esacerbazioni di varie malattie croniche, quando i motivi del trattamento non si riferiscono al paragrafo 1a) di questa disposizione, nonché nelle malattie acute dei bambini, in particolare nel primo anno di vita.

Categorie di SSMP fissato in base al numero di viaggi effettuati all'anno: fuori categoria - oltre 100mila viaggi all'anno, categoria I - da 75mila a 100mila, II categoria - da 50mila a 75mila, III categoria - da 25 da mille a 50mila, categoria IV - da 10mila a 25mila, categoria V - da 5mila a 10mila. Una stazione di ambulanza è organizzata nelle città con una popolazione di oltre 50mila ed è una struttura sanitaria indipendente o, secondo su decisione delle ASL, fa parte degli Ospedali urbani ambulanze come sua unità strutturale. Nelle città con una popolazione più piccola, i reparti di emergenza sono organizzati in città, distretto centrale e altri ospedali. C'è solo una stazione o un pronto soccorso in ogni città. La manutenzione dell'area rurale viene eseguita dalla SSMP della città o dalla filiale SMP del Central District Hospital Nelle grandi città, come parte del SSMP, le sottostazioni sono organizzate nella fornitura stimata di accessibilità ai trasporti di 15 minuti nella regione amministrativa urbana con una popolazione di 75-200 mila abitanti. In una zona rurale, le postazioni delle ambulanze operano con l'aspettativa di fornire una disponibilità di 30 minuti.

Secondo gli standard, viene assegnata un'ambulanza ogni 10mila residenti e sono approvate 0,8 brigate mediche o paramediche. Il termine di partenza in ambulanza è fino a 4 minuti, per cure di emergenza - fino a 1 ora.

Documentazione delle stazioni (dipartimenti) di cure mediche di emergenza:

1) un registro delle chiamate di ambulanza o una scheda

2) tessera per chiamare un'ambulanza e pronto soccorso

3) un foglio di accompagnamento con un tagliando a strappo

4) diario della stazione delle ambulanze

5) rapporto stazione

Le schede telefoniche ei registri delle chiamate dell'ambulanza vengono conservati per 3 anni. Il SSMP non rilascia certificati di congedo per malattia, rapporti medici forensi, non conduce un esame di avvelenamento da alcol.

L'SSMP è un'istituzione indipendente e obbedisce agli ordini e agli ordini delle autorità superiori dell'AO, gode del diritto di persona giuridica e ha un timbro e un sigillo con il suo nome.

Ambulance hospital (pronto soccorso) - struttura sanitaria multidisciplinare specializzata per la fornitura di cure mediche ospedaliere di emergenza 24 ore su 24 alla popolazione in caso di malattie acute, lesioni, incidenti, avvelenamenti, nonché lesioni di massa, catastrofi, disastri naturali.

I compiti principali dell'ospedale di emergenza:

- fornitura di cure mediche specialistiche di emergenza a pazienti con condizioni potenzialmente letali che richiedono rianimazione e terapia intensiva con l'uso di mezzi e metodi di diagnostica e trattamento rapidi al livello delle moderne conquiste della scienza e della pratica medica

- Attuazione di assistenza organizzativa, metodologica e consultiva alle istituzioni mediche e preventive del distretto nelle attività di organizzazione del pronto soccorso

- l'attuazione di misure per la costante disponibilità dell'ospedale a lavorare in condizioni di emergenza con massicci afflussi di vittime nella città (regione, repubblica)

- assicurare un'efficace continuità e relazione con tutte le istituzioni mediche e preventive della città nell'erogazione delle cure mediche ai pazienti nelle fasi preospedaliere e ospedaliere

- analisi della qualità delle cure mediche di emergenza e valutazione dell'efficacia dell'ospedale e delle sue unità strutturali

- analisi dei bisogni della popolazione per cure mediche di emergenza in tutte le fasi della sua organizzazione

- svolgere l'educazione sanitaria e l'educazione igienica della popolazione per formare uno stile di vita sano, fornire auto - e assistenza reciproca in caso di incidenti e malattie improvvise, ecc.

BSMP è organizzata in insediamenti con una popolazione di almeno 250mila abitanti. L'ospedale è gestito dal medico capo.

Divisioni strutturali del BSMP:

- parte amministrativa e gestionale

- reparto organizzativo e metodologico con ufficio di statistica medica

- ospedale

- reparto di accoglienza e diagnosi con servizio di consultazione e informazione

- reparti clinici specializzati di emergenza (chirurgica, traumatologica, neurochirurgica, urologica, ustioni, ginecologica, cardiologica, terapia d'urgenza, ecc.)

- Dipartimento di Anestesiologia, Rianimazione e Terapia Intensiva

- reparto trasfusioni di sangue

- Reparto di fisioterapia e terapia fisica

- servizio patologico con laboratorio istologico

- archivio medico

- altri reparti: una farmacia, una biblioteca, un'unità di ristorazione, una parte economica e tecnica, un centro informatico.

BSMP fornisce:

- fornitura 24 ore su 24 di cure mediche di emergenza tempestive e di alto livello ai pazienti con malattie improvvise, incidenti

- sviluppo e miglioramento di forme organizzative e metodi per fornire cure mediche di emergenza alla popolazione

- coordinamento, continuità e interazione delle istituzioni mediche della città per la fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione;

- svolgimento di esami di inabilità temporanea di lavoratori e dipendenti, rilascio di certificati di inabilità al lavoro, raccomandazioni sul trasferimento dei pazienti dimessi ad altro lavoro per motivi di salute

- notifica alle autorità competenti di tutte le emergenze e gli incidenti in conformità con le istruzioni e gli ordini speciali del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia

Le cure mediche di emergenza ricoverano i pazienti per indicazioni di emergenza, consegnate da una stazione di ambulanza, inviate da cliniche ambulatoriali e altre istituzioni mediche e preventive, nonché coloro che hanno richiesto assistenza di emergenza direttamente al dipartimento di accoglienza e diagnostica. In caso di ricovero di pazienti non core, dopo il loro allontanamento dallo stato di paziente in pericolo di vita, l'ospedale ha il diritto di trasferirli in altri ospedali della città secondo il profilo per l'assistenza di follow-up. Per garantire una probabilità del 100% di ricovero dei pazienti di emergenza in un letto specializzato, vengono forniti letti di riserva (5% del fondo letto), che non vengono presi in considerazione nella compilazione di un piano statistico, ma finanziati.

L'ospedale di emergenza è sotto la giurisdizione diretta del dipartimento sanitario della città. È un'istituzione sanitaria indipendente, ha a disposizione edifici con un'area designata, attrezzature, inventario. BSMP gode dei diritti di una persona giuridica, ha un sigillo rotondo e un timbro che ne indica il nome completo.

L'assistenza medica di emergenza per la popolazione nelle grandi città della Federazione Russa è fornita dai dipartimenti (uffici) di assistenza medica di emergenza dell'APU. Dipartimento di Emergenza è un'unità strutturale dell'APU, progettata per fornire assistenza medica 24 ore su 24 nei luoghi di residenza permanente e temporanea della popolazione adulta e infantile, in caso di malattie acute ed esacerbazioni di malattie croniche che non richiedono un intervento medico urgente. L'assistenza medica di emergenza a domicilio è fornita su base territoriale da squadre mobili 24 ore su 24 di unità di assistenza medica di emergenza organizzate in uno o più policlinici per la popolazione di una determinata regione amministrativa. I confini dell'area di servizio dei dipartimenti di emergenza sono approvati dall'organo di gestione della salute del distretto amministrativo.

I compiti principali del pronto soccorso sono:

Fornitura 24 ore su 24 di cure mediche tempestive in luoghi di residenza permanente e temporanea per adulti e bambini, nelle malattie acute e nell'esacerbazione di malattie croniche che non richiedono un intervento medico urgente;

Prestazione di cure mediche a persone ammalate e ferite che si sono rivolte direttamente al reparto in modo indipendente (pazienti ambulatoriali);

Chiamare attivamente i pazienti che necessitano di una supervisione medica dinamica, garantendo la continuità nel lavoro con le istituzioni mediche e preventive della città per fornire cure mediche di emergenza alla popolazione;

Comunicazione alle autorità sanitarie del territorio e alle autorità amministrative competenti su tutte le emergenze e gli infortuni presenti nell'area di servizio del dipartimento;

Consegna di pazienti a istituzioni sociali (pensioni, ecc.) Secondo le indicazioni di dottori di policlinici territoriali;

Trasporto di pazienti per consulti, esami, emodialisi a istituzioni sanitarie, ecc.

Il dipartimento di cure mediche di emergenza è diretto dal capo del dipartimento, che è nominato e licenziato dal primario di un istituto medico e preventivo, la cui unità strutturale è il dipartimento di cure mediche di emergenza.

La principale unità funzionale del pronto soccorso è l'equipe mobile (medico, trasporto in ambulanza per il trasporto dei pazienti). L'equipe medica è composta da un medico specializzato in "Ambulanza", un paramedico (infermiera), un inserviente e un autista. Un paramedico e un autista lavorano nel team di paramedici per il trasporto dei pazienti. Il numero di turni nel lavoro delle squadre sul campo, il loro profilo, la modalità (programma) di lavoro sono determinati dall'organizzazione superiore in base alla loro subordinazione, tenendo conto del numero di persone che si rivolgono al dipartimento, della densità del flusso di chiamate orarie, del numero di chiamate per giorni della settimana, mesi dell'anno, numero di pazienti soggetti a emergenza e ricovero programmato.

La ricezione delle chiamate e la loro trasmissione alle squadre sul campo sono effettuate da un paramedico (infermiere) per la ricezione e la trasmissione delle chiamate al reparto di smistamento delle cure mediche di emergenza. I feriti (malati) consegnati dalle squadre di campo del pronto soccorso devono essere immediatamente consegnati al personale di guardia del reparto di ricovero dell'ospedale con annotazione nella “Call card” dell'orario di arrivo.

Il dipartimento di pronto soccorso non rilascia documenti attestanti la disabilità temporanea e referti medici forensi, non conduce un esame dell'intossicazione da alcol, ma fornisce informazioni orali quando la popolazione si rivolge personalmente o per telefono sulla posizione dei malati e dei feriti. Se necessario, redige certificati in forma libera indicando la data, l'ora del trattamento, la diagnosi, gli esami effettuati, l'assistenza medica fornita e le raccomandazioni per ulteriori cure.

Emergenza si rivela ai cittadini in condizioni che richiedono un intervento medico urgente (in incidenti, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni e malattie). Viene effettuato senza indugio da istituzioni mediche e di prevenzione indipendentemente dalla subordinazione territoriale, dipartimentale e dalla forma di proprietà, da operatori sanitari, nonché da persone obbligate a fornirlo sotto forma di pronto soccorso. L'ambulanza è fornita da un servizio speciale di ambulanza del sistema sanitario statale o municipale secondo la procedura stabilita dal Ministero della Salute della Federazione Russa. L'assistenza medica di emergenza per i cittadini della Federazione Russa e altre persone nel suo territorio è fornita gratuitamente a spese dei budget di tutti i livelli. Quando la vita di un cittadino è minacciata, gli operatori sanitari hanno il diritto di utilizzare gratuitamente qualsiasi mezzo di trasporto disponibile per trasportare un cittadino al più vicino istituto medico e di prevenzione. Se il funzionario o il proprietario del veicolo rifiuta di rispettare l'obbligo legale dell'operatore sanitario di fornire il trasporto per il trasporto della vittima, è responsabile come stabilito dalla legislazione della Federazione Russa.

Un'ambulanza è fornita dalle stazioni di ambulanza (EMS).

Nelle aree rurali, i servizi di ambulanza dentale pre-medica sono forniti dal personale medico dei punti feldsher-ostetrici (FAP). L'assistenza medica è fornita da dentisti di istituzioni mediche locali e regionali. Stazione dell'ambulanzaè un istituto medico e profilattico progettato per fornire cure mediche di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini, sia sul luogo dell'incidente che in viaggio verso l'ospedale in condizioni che minacciano la salute o la vita dei cittadini o di coloro che li circondano causati da improvvise malattie, esacerbazione di malattie croniche, incidenti, lesioni e avvelenamenti, complicazioni della gravidanza e del parto. Stazioni di ambulanza vengono create nelle città con una popolazione di oltre 50mila persone come istituzioni mediche e preventive indipendenti.

Negli insediamenti con una popolazione fino a 50mila, i reparti di emergenza sono organizzati come parte della città, del distretto centrale e di altri ospedali.

Nelle città con una popolazione di oltre 100mila persone, tenendo conto della lunghezza dell'insediamento e del terreno, le sottostazioni della stazione generale delle ambulanze sono organizzate come sue suddivisioni.

La stazione delle ambulanze è guidata dal medico capo, che è guidato nelle sue attività dalla legislazione della Federazione Russa, dai documenti normativi e metodologici del Ministero della Salute della Federazione Russa, dallo statuto della stazione di ambulanza, dagli ordini e dagli ordini dell'ente superiore di gestione della salute.

Il medico capo della stazione di ambulanza svolge la gestione quotidiana delle attività della stazione sulla base dei principi del controllo unificato sulle questioni di sua competenza.

L'unità funzionale principale della stazione di ambulanza è il team mobile (paramedico, medico, terapia intensiva e altre squadre specializzate a profilo ristretto).

Le brigate sono create in conformità con i regolamenti standard con l'aspettativa di fornire un lavoro a turni 24 ore su 24.

La struttura della stazione delle ambulanze prevede:

- dipartimento operativo (dispacciamento);

- dipartimento comunicazione;

- dipartimento di statistica medica con archivio;

—Cabinet per accoglienza ambulatoriale;

—Un locale per riporre le attrezzature mediche per le squadre e preparare le attrezzature mediche per il lavoro;

- un locale per la conservazione delle scorte di medicinali, dotato di allarmi antincendio e antifurto;

- sale di riposo per medici, infermieri, autisti di ambulanze;

- spazio per mangiare da parte del personale di turno;

—Amministrazione e utilità e altri locali;

- un'autorimessa, box auto coperti, un'area recintata con superficie rigida per il parcheggio delle auto, corrispondente per dimensioni al numero massimo di auto in esercizio contemporaneamente. Le piazzole per elicotteri sono attrezzate se necessario.

Altre suddivisioni possono essere incluse nella struttura della stazione. Il dipartimento delle comunicazioni organizza i collegamenti di comunicazione tra tutte le sottodivisioni della stazione delle ambulanze. La stazione dovrebbe essere dotata di comunicazioni telefoniche cittadine al ritmo di 2 ingressi ogni 50mila abitanti, comunicazione radio con squadre mobili e comunicazione diretta con istituzioni mediche e preventive.

La stazione di ambulanza funziona nella modalità di lavoro quotidiano e in modalità di emergenza.

Attività della stazione nel funzionamento quotidiano:

—Organizzazione e fornitura di cure mediche di emergenza ai malati e ai feriti sul luogo dell'incidente e durante il loro trasporto agli ospedali;

—Svolgere un lavoro sistematico per migliorare le conoscenze professionali e le capacità pratiche del personale medico;

- Sviluppo e miglioramento di forme organizzative e metodi per fornire cure mediche di emergenza alla popolazione, introduzione di moderne tecnologie mediche, miglioramento della qualità del lavoro del personale medico.

In modalità di emergenza, la stazione funzionadi come diretto dal Territorial Center for Disaster Medicine(repubblicano come parte della Federazione Russa, regionale, regionale, distretto, città), che è guidato dai documenti della sede (direzione, comitato) per la protezione civile e le situazioni di emergenza.

Le principali funzioni della stazione di ambulanza:

1. Fornitura 24 ore su 24 di cure mediche tempestive e di alta qualità a persone malate e ferite che si trovano al di fuori delle istituzioni mediche e preventive, in caso di catastrofi e disastri naturali.

2. Trasporto tempestivo (così come trasporto su richiesta del personale medico) di pazienti, inclusi infettivi, sofferenti e donne durante il parto, che necessitano di cure ospedaliere di emergenza.

3. Prestazione di assistenza medica ai malati e ai feriti che hanno chiesto aiuto direttamente in stazione.

4. Fornitura di continuità nel lavoro con le istituzioni mediche e preventive della città per fornire cure mediche di emergenza alla popolazione.

5. Organizzazione del lavoro metodologico, sviluppo e attuazione di misure per ottimizzare la fornitura di cure mediche di emergenza in tutte le fasi.

6. Interazione con autorità locali, ATC, polizia stradale, vigili del fuoco e altri servizi operativi della città.

7. Attuare misure per prepararsi al lavoro in situazioni di emergenza, garantendo una fornitura costante e irriducibile di medicazioni e medicinali.

8. Notifica alle Autorità di Gestione Sanitaria del Territorio Amministrativo e alle Autorità competenti di tutte le emergenze e gli incidenti nell'area di servizio della stazione.

9. Equità di personale delle squadre sul campo con personale medico per tutti i turni e loro fornitura completa secondo la scheda dell'attrezzatura.

10. Rispetto delle norme e delle regole dei regimi sanitari, igienici e antiepidemici.

11. Rispetto delle norme di sicurezza e tutela del lavoro.

12. Controllo e contabilità del lavoro dei veicoli sanitari.

Organizzazione del lavoro della stazione di ambulanza:

1. La ricezione delle chiamate e il loro trasferimento alle squadre sul campo viene effettuata da un paramedico (infermiere) per la ricezione e la trasmissione delle chiamate dal reparto operativo (dispacciamento) della stazione di ambulanza.

2.Infortunato (malato), consegnato dalle squadre mobili della stazione di ambulanza, deve essere immediatamente consegnato al personale di turno del reparto di ammissione dell'ospedale con un contrassegno nella "Call card" dell'ora del loro arrivo.

3.Al fine di coordinare le cure e il lavoro profilattico, migliorare la continuità nel servizio dei pazienti, l'amministrazione della stazione tiene riunioni periodiche con la direzione delle istituzioni mediche e profilattiche situate nell'area di servizio.

4 stazione di ambulanza non rilascia documenti attestanti l'invalidità temporanea e referti medici forensi, non effettua esami di intossicazione da alcol.

5. Fornisce informazioni verbali a un appello personale della popolazione o per telefono sulla posizione dei malati e dei feriti. Se necessario, rilascia certificati di forma libera indicanti la data, l'ora del trattamento, la diagnosi, gli esami effettuati, l'assistenza fornita e le raccomandazioni per ulteriori cure.

6.Per fornire cure odontoiatriche di emergenza 24 ore su 24 nelle grandi città, vengono assegnati speciali policlinici dentali e reparti di emergenza per adulti e bambini, fornendo cure ambulatoriali 24 ore su 24 nei giorni regolari, nei fine settimana e nei giorni festivi e in alcuni casi lasciando il paziente su chiamata casa con attrezzatura portatile.

7. Le cure odontoiatriche urgenti sono fornite durante il giorno in cliniche dentali per adulti e bambini, in studi dentistici, unità di unità mediche e centri sanitari, servizio di ambulanza, studi dentistici nelle scuole, istituti di istruzione superiore e secondaria, ricevimenti dipartimenti di ospedali.

Le condizioni di emergenza includono lesioni traumatiche, sanguinamento, dolore acuto, ecc.

La necessità di cure di emergenza è di circa il 5-15% rispetto alla popolazione della città.

Cure odontoiatriche di emergenza risulta essere nei centri odontoiatrici di grandi cliniche e ospedali che lavorano tutto il giorno. I servizi domiciliari sono forniti con veicoli speciali ambulanza.

L'organizzazione dell'assistenza medica per i residenti rurali si basa sugli stessi principi della popolazione urbana. Tuttavia, le peculiarità della vita nelle zone rurali influenzano la formazione del sistema della sua fornitura. La principale differenza nel fornire assistenza medica alla popolazione rurale sono le sue fasi:

Fig. 1 Fasi della fornitura di assistenza medica e preventiva alla popolazione rurale

- primo passo - si tratta di istituzioni sanitarie di un insediamento rurale, che fanno parte di una complessa area terapeutica. In questa fase, i residenti rurali ricevono cure pre-mediche, nonché i principali tipi di assistenza medica qualificata (terapeutica, pediatrica, chirurgica, ostetrica, ginecologica, odontoiatrica). Una delle più importanti suddivisioni strutturali delle istituzioni sanitarie (distretto, distretto, ospedale distrettuale centrale), che è principalmente affrontata da un abitante del villaggio, è stazione feldsher-ostetrica.

- seconda fase la fornitura di cure mediche alla popolazione rurale è svolta dalle istituzioni sanitarie del distretto comunale, tra le quali il posto di primo piano è ospedale distrettuale centrale (CRH).Il CRH svolge le principali tipologie di cure mediche specialistiche qualificate e allo stesso tempo svolge le funzioni di un ente di gestione della salute sul territorio comunale

- terza fase - si tratta di istituzioni sanitarie dell'ente costituente della Federazione, tra cui gli ospedali regionali (regionali, distrettuali, repubblicani) svolgono il ruolo principale. In questa fase, viene fornita assistenza medica specialistica in tutte le principali specialità.

Area medica rurale - un complesso di istituzioni mediche e profilattiche che forniscono assistenza medica alla popolazione rurale (primo collegamento).

L'area medica rurale comprende un ospedale distrettuale rurale (o ambulatorio), assistente medico, assistente medico e stazioni ostetriche, centri sanitari per assistenti medici presso aziende e fattorie statali situate sul sito, maternità aziendali collettive, asili nido stagionali e permanenti, asili nido.

Tutte le istituzioni mediche dei distretti medici rurali sono organicamente unite e lavorano secondo un piano globale unico sotto la guida del capo del distretto - il medico principale di un ospedale distrettuale rurale o di una clinica ambulatoriale.

La popolazione media nell'area medica varia da 5-7mila abitanti con un raggio ottimale dell'area di 7-10 km (il raggio è diverso a seconda della posizione geografica, a nord, 50-100). Anche il numero di insediamenti è diverso, a seconda della natura della distanza, della densità media di popolazione e dello sviluppo della rete stradale.

Compiti dell'area medica rurale:

Fornitura di cure mediche e preventive alla popolazione;
introduzione nella pratica di metodi moderni di prevenzione, diagnosi e cura dei pazienti;

Sviluppo e miglioramento di forme organizzative e metodi di assistenza medica alla popolazione, migliorando la qualità e l'efficacia delle cure mediche e preventive;

Organizzazione e implementazione di una serie di misure preventive tra la popolazione del sito;

Attuare misure mediche e preventive per proteggere la salute di madri e bambini;

Studio delle cause di morbilità generale e morbilità con disabilità temporanea e sviluppo di misure per ridurla;

Organizzazione e realizzazione dell'esame clinico della popolazione, in particolare bambini, adolescenti;

Implementazione di misure antiepidemiche (vaccinazioni, identificazione di pazienti infettivi, monitoraggio dinamico delle persone che erano in contatto con loro, ecc.);

Attuazione dell'attuale vigilanza sanitaria sulle condizioni di locali industriali e comunali, fonti di approvvigionamento idrico, istituti per l'infanzia, istituti di ristorazione pubblica;

Attuare misure terapeutiche e profilattiche per combattere la tubercolosi, le malattie della pelle e veneree, le neoplasie maligne;

Organizzazione e attuazione di misure per l'educazione sanitaria e igienica della popolazione, promozione di uno stile di vita sano, compresa un'alimentazione razionale, aumento dell'attività fisica;

Lotta al consumo di alcol, al fumo e ad altre cattive abitudini;

Ampio coinvolgimento del pubblico nello sviluppo e nell'attuazione di misure per proteggere la salute pubblica.

Doveri di un medico in un distretto medico rurale:

accoglienza ambulatoriale della popolazione:

Cure ospedaliere di pazienti in un ospedale distrettuale rurale;

Assistenza domiciliare;

Fornire assistenza medica in caso di malattie acute e incidenti;

Invio di pazienti ad altre istituzioni mediche per motivi medici;

Esame di invalidità temporanea e rilascio certificati di inabilità al lavoro;

Organizzazione e conduzione di esami preventivi;

Registrazione tempestiva dei pazienti;

Esecuzione di un complesso di misure mediche e di miglioramento della salute, garantendo il controllo sulla visita medica profilattica;

Patrocinio attivo di bambini e donne in gravidanza;

Condurre un complesso di misure sanitarie e antiepidemiche;

Conduzione di lavori sanitari ed educativi;

Preparazione di un bene sanitario;

Organizzazione e realizzazione delle visite programmate dei medici ai FAP.

La FAP è organizzata in insediamenti con una popolazione di 700 o più persone con una distanza dall'istituto medico più vicino superiore a 2 km e, se la distanza supera i 7 km, in insediamenti con una popolazione fino a 700 persone.

Alla feldsher-ostetrica sono affidate una vasta gamma di compiti medici e sanitari:

Svolgere attività volte a prevenire e ridurre morbilità, lesioni e avvelenamenti tra la popolazione rurale; riduzione della mortalità, principalmente infantile, materna, in età lavorativa;

Migliorare la cultura sanitaria e igienica della popolazione;

Fornitura di cure mediche pre-ospedaliere alla popolazione;

Partecipazione all'attuale supervisione sanitaria di istituti per bambini e adolescenti, servizi pubblici, alimentari, industriali e altre strutture, approvvigionamento idrico e pulizia delle aree abitate;

Effettuare visite porta a porta secondo le indicazioni epidemiche al fine di identificare i pazienti infettivi, le persone a contatto con loro e quelli sospettati di malattie infettive.

Alla FAP possono essere assegnate le funzioni di farmacia che vende forme di dosaggio finite e altri prodotti farmaceutici alla popolazione.

Il lavoro della FAP è diretto direttamente dal responsabile, i cui compiti principali sono:

Organizzazione del lavoro di cura e profilassi e prevenzione sanitaria, nonché fornitura di medicinali e prodotti medici alla popolazione residente nel sito;

Accoglienza ambulatoriale e trattamento dei pazienti a casa;

Prestazione di cure mediche di primo soccorso in caso di malattie acute e infortuni (lesioni, emorragie, avvelenamenti, ecc.) Con successivo rinvio del paziente al più vicino istituto medico e preventivo;

Preparazione dei pazienti per l'ammissione a un medico presso la stazione feldsher-ostetrica e conduzione dell'esame clinico della popolazione, vaccinazioni preventive;

Effettuare misure antiepidemiche, in particolare, visite domiciliari per indicazioni epidemiche al fine di identificare i pazienti infettivi, le persone a contatto con loro e quelli sospettati di malattie infettive;

Condurre il lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione;

Organizzazione di cure mediche per bambini in asili nido, scuole materne, asili nido, orfanotrofi, scuole situate nel territorio delle attività della FAP e non dispongono di operatori sanitari secondari appropriati nei loro stati.

Una persona che ha ricevuto un'istruzione medica secondaria nella specialità "Medicina generale" e ha un certificato nella specialità "Medicina generale" è nominata alla posizione di capo della FAP.

Oltre al capo, un'ostetrica e un'infermiera in visita lavorano presso la stazione ostetrica di Feldsher.

Ostetrica della stazione ostetrica di feldsherè responsabile della fornitura e del livello dell'assistenza pre-medica alle pazienti in gravidanza e ginecologiche, nonché del lavoro di educazione sanitaria tra la popolazione sulla protezione della maternità e dell'infanzia.

L'ostetrica è direttamente subordinata al responsabile della stazione feldsher-ostetrica e la guida metodologica del suo lavoro è svolta dall'ostetrico-ginecologo dell'istituto medico-profilattico, che è responsabile di fornire assistenza ostetrica e ginecologica alla popolazione nel territorio della FAP.

Infermiera visitatrice di una stazione ostetrica feldsherattua misure preventive per migliorare la salute della popolazione infantile. A tal fine, risolve i seguenti compiti:

Effettua il patrocinio di bambini sani di età inferiore a 1 anno, compresi i neonati a casa, monitora l'alimentazione razionale del bambino;

Effettua misure per prevenire il rachitismo e la malnutrizione;

Effettua vaccinazioni preventive e test diagnostici;

Svolge attività di prevenzione in asili nido, asili nido, asili nido, orfanotrofi, scuole (situati nel territorio di attività di FAP e non hanno i corrispondenti operatori sanitari secondari nei loro stati);

Fornisce assistenza medica di primo soccorso ai bambini in caso di malattie acute e incidenti (ferite, emorragie, avvelenamenti e altri) con la successiva chiamata di un medico o rinvio del bambino a un'istituzione medica e preventiva appropriata;

Prepara i bambini malati per l'ammissione a un medico presso la stazione feldsher-ostetrica;

Effettua visite domiciliari secondo indicazioni epidemiche al fine di identificare pazienti infettivi, persone a contatto con loro e persone con sospette malattie infettive, ecc.

Dato che il FAP fornisce assistenza medica a tutta la popolazione rurale, e non solo alle donne, i locali in cui si trova dovrebbero essere costituiti da due metà: paramedico e ostetrico.

In assenza di un centro ostetrico ostetrico di un'ostetrica e di un'infermiera in visita nello stato, le loro funzioni sono svolte dal capo della FAP. In assenza di un'infermiera patrocinata nel personale, l'ostetrica, oltre ai suoi doveri, monitora la salute e lo sviluppo dei bambini nel primo anno di vita.

Nonostante il ruolo importante dei FAP nel sistema sanitario di base, l'istituzione medica leader nella prima fase dell'assistenza sanitaria rurale è ospedale distrettuale, che può includere un ospedale e un ambulatorio medico. La natura e il volume delle cure mediche nell'ospedale locale sono determinati dalla capacità, dall'attrezzatura e dalla disponibilità di medici specialisti. Tuttavia, indipendentemente dalle capacità, i suoi compiti includono principalmente la fornitura di cure ambulatoriali per pazienti terapeutici e infettivi, assistenza al parto, trattamento e assistenza profilattica per bambini, cure chirurgiche di emergenza e traumi.

L'organizzazione delle cure ambulatoriali per la popolazione è la parte più importante del lavoro dell'ospedale distrettuale. Può essere un ambulatorio che fa parte della struttura ospedaliera, oppure può essere indipendente. Il compito principale di questa istituzione è quello di attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, la diagnosi precoce dei pazienti, l'esame clinico e fornire assistenza medica qualificata alla popolazione.

I medici forniscono appuntamenti per adulti e bambini, effettuano chiamate a domicilio e assistenza di emergenza. Anche i paramedici possono prendere parte all'accoglienza dei pazienti, tuttavia, l'assistenza ambulatoriale in un ambulatorio medico rurale dovrebbe essere fornita principalmente da medici. Nell'ospedale locale viene effettuato un esame di disabilità temporanea e, se necessario, i pazienti vengono inviati all'ITU.

I medici dell'ospedale centrale (città, distretto) si recano in ambulatori e FAP secondo un programma specifico per un appuntamento consultivo. Recentemente, in molte entità costituenti della Federazione Russa, è in corso il processo di riorganizzazione degli ospedali distrettuali e delle cliniche ambulatoriali in centri di pratica medica generale (familiare).

La capacità del CRH dipende dalle dimensioni della popolazione, dalla sua offerta con altre istituzioni ospedaliere, da altri fattori medici e organizzativi ed è stabilita dall'amministrazione dei comuni. Tipicamente, la capacità del CRH va da 100 a 500 posti letto.

Fig. 2 Struttura organizzativa approssimativa dell'ospedale distrettuale centrale

Profilo e numero di dipartimenti specializzati all'interno del CRH dipendono dalla sua potenza, ma il numero ottimale di essi dovrebbe essere almeno cinque: terapeutico; chirurgica con traumatologia, pediatria, infettiva, maternità e ginecologica (se non c'è maternità in zona).

Primario del Central District Hospital è il responsabile dell'assistenza sanitaria del Comune. Organizza il lavoro e supervisiona le attività del personale infermieristico e medico junior capo infermiera ospedali.

Assistenza metodologica, organizzativa e consultiva ai medici di aree terapeutiche complesse, i paramedici dei FAP sono svolti da specialisti degli ospedali regionali centrali. Ciascuno di loro, secondo il programma approvato, si reca nell'area terapeutica integrata per visite mediche, analisi del lavoro dispensario e selezione dei pazienti per il ricovero.

Per avvicinare l'assistenza medica specialistica alla popolazione rurale, centri medici interdistrettuali . Le funzioni di tali centri sono svolte da grandi CRH in grado di fornire alla popolazione di un dato distretto municipale le tipologie mancanti di cure mediche specialistiche, ospedaliere o ambulatoriali altamente qualificate.

La struttura del Central District Hospital dispone di un policlinico, che fornisce assistenza sanitaria di base alla popolazione rurale in direzione di paramedici di FAP, medici di ambulatori, centri di medicina generale (familiare).

La fornitura di cure mediche e preventive ambulatoriali e ospedaliere ai bambini del distretto municipale è affidata alle consultazioni dei bambini (policlinici) e ai reparti pediatrici degli ospedali del distretto centrale. Il lavoro preventivo e curativo di policlinici da bambini e reparti da bambini di ospedali regionali è effettuato sugli stessi principi che nei policlinici da bambini di città.

L'erogazione delle cure ostetriche e ginecologiche alle donne del territorio comunale è affidata a cliniche prenatali, reparti di maternità e ginecologia degli ospedali centrali regionali.

Le responsabilità funzionali del personale medico di livello medio presso il Central District Hospital non differiscono sostanzialmente da quelle del personale medico di livello medio degli ospedali cittadini e degli ambulatori.

Ospedale regionale (regionale, distrettuale, repubblicano)è un grande istituto medico e profilattico multidisciplinare progettato per fornire cure specialistiche altamente qualificate non solo alle persone rurali, ma anche a tutti i residenti dell'entità costituente della Federazione Russa. È un centro per la gestione organizzativa e metodologica delle istituzioni mediche situate nella regione (krai, distretto, repubblica), una base per la specializzazione e la formazione avanzata di medici e infermieri.

Fig. 3 Struttura organizzativa approssimativa dell'ospedale regionale (regionale, distrettuale, repubblicano)

Le responsabilità funzionali del personale infermieristico e medico junior non differiscono fondamentalmente da quelle di un ospedale cittadino o di distretto centrale. Allo stesso tempo, l'organizzazione dell'ospedale regionale ha le sue caratteristiche. Uno di questi è la presenza in ospedale policlinico consultivo regionale (OKP) , dove i residenti di tutti i distretti municipali della regione vengono in cerca di aiuto. Per accoglierli, presso l'ospedale viene organizzata una pensione o un hotel per i pazienti.

I pazienti vengono inviati al policlinico consultivo regionale, di regola, previa consultazione preliminare e visita con medici specialisti regionali.

Per capacità, ci sono 4 categorie di ospedali:

L'ospedale regionale è dovuto alla presenza nella sua composizione dipartimenti di emergenza e assistenza consultiva programmata , che, utilizzando i mezzi dell'aviazione medica o dei veicoli terrestri, fornisce assistenza di emergenza e consulenza con un viaggio verso insediamenti remoti. Inoltre, il dipartimento garantisce la consegna dei pazienti a istituzioni mediche specializzate regionali e federali.

Il Department of Emergency and Planned Advisory Aid lavora in stretto collegamento con il centro regionale per la medicina dei disastri.

In questo caso, il lavoro pratico sull'attuazione degli incarichi sanitari viene svolto da squadre di assistenza medica specializzata di costante disponibilità.

A differenza della città, nell'ospedale regionale funzioni della funzione organizzativa e metodologica molto più ampio. Infatti, funge da base scientifica e metodologica dell'ente di gestione della salute per l'attuazione di forme organizzative avanzate e metodi di assistenza medica per la popolazione nella pratica.

Le attività organizzative del dipartimento comprendono lo svolgimento di conferenze paramediche regionali, la generalizzazione e la diffusione dell'esperienza di primarie istituzioni, l'organizzazione di visite mediche complete della popolazione, visite programmate, la compilazione e pubblicazione di materiali didattici, metodologici e normativi. Le forme organizzative del lavoro scientifico e pratico includono la pianificazione della ricerca scientifica, l'introduzione dei risultati degli sviluppi scientifici nel lavoro pratico delle istituzioni mediche, la comunicazione con i dipartimenti delle università mediche e dei dipartimenti degli istituti di ricerca, l'organizzazione di conferenze e seminari scientifici, il coinvolgimento dei medici nel lavoro delle società scientifiche, la pubblicazione di materiali Negli ultimi anni, le moderne tecnologie di telemedicina hanno cominciato ad essere ampiamente utilizzate per migliorare la qualità e l'efficienza della consultazione dei pazienti in altre istituzioni sanitarie, per tenere conferenze scientifiche e pratiche e altri eventi.

Emergenza(SMP) è un tipo di assistenza sanitaria primaria.

Emergenza - assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 per malattie improvvise che minacciano la vita del paziente, lesioni, avvelenamenti, autolesionismo intenzionale, parto al di fuori delle istituzioni mediche, nonché catastrofi e disastri naturali.

L'ambulanza, compresa l'ambulanza specializzata, l'assistenza medica è fornita nelle seguenti condizioni:

a) al di fuori di un'organizzazione medica - nel luogo in cui viene chiamata la squadra dell'ambulanza, compresa un'ambulanza specializzata, cure mediche, nonché in un veicolo durante l'evacuazione medica;

b) in regime ambulatoriale (in condizioni che non prevedono sorveglianza e cure mediche 24 ore su 24);

c) stazionario (in condizioni che forniscono supervisione e cure mediche 24 ore su 24).

L'ambulanza, compresa l'ambulanza specializzata, l'assistenza medica è fornita nelle seguenti forme:

a) emergenza - in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che rappresentano una minaccia per la vita del paziente;

b) urgente - in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche senza segni evidenti di una minaccia per la vita del paziente.

I motivi per chiamare un'ambulanza in una forma di emergenza sono:

a) disturbi della coscienza che rappresentano una minaccia per la vita;

b) disturbi respiratori che rappresentano una minaccia per la vita;

c) violazioni del sistema circolatorio che rappresentano una minaccia per la vita;

d) disturbi mentali accompagnati da azioni del paziente che rappresentano un pericolo immediato per lui o per altre persone;

e) sindrome da dolore improvviso che rappresenta una minaccia per la vita;

f) improvvise disfunzioni di qualsiasi organo o sistema di organi che rappresentano una minaccia per la vita;

g) lesioni di qualsiasi eziologia che rappresentano una minaccia per la vita;

h) ustioni termiche e chimiche che rappresentano una minaccia per la vita;

i) sanguinamento improvviso potenzialmente letale;

j) parto, minaccia di interruzione della gravidanza;

k) in servizio in caso di minaccia di emergenza, fornitura di ambulanza ed evacuazione medica per l'eliminazione delle conseguenze mediche e sanitarie di un'emergenza.

In caso di chiamata di emergenza per un'ambulanza, viene inviata alla chiamata la squadra di ambulanze da campo libero più vicina o una squadra di ambulanza mobile specializzata.

I motivi per chiamare un'ambulanza in forma urgente sono:

· Malattie (condizioni) acute improvvise senza segni evidenti di una minaccia per la vita, che richiedono un intervento medico urgente;

· Improvvise esacerbazioni di malattie croniche senza evidenti segni di minaccia per la vita, che richiedono un intervento medico urgente;

· La dichiarazione di morte (ad eccezione delle ore di lavoro delle organizzazioni mediche che forniscono cure mediche ambulatoriali).

In caso di chiamata di emergenza per un'ambulanza, in assenza di chiamate di emergenza, viene inviata alla chiamata la squadra di ambulanze da campo libero più vicina.

L'SMP viene effettuato gratuitamente ai cittadini della Federazione Russa e ad altre persone situate sul suo territorio in conformità con il Programma di garanzia statale.

Nella struttura della NSR include stazioni, sottostazioni, ospedali per ambulanze, nonché reparti di ambulanze come parte delle istituzioni ospedaliere.

Stazioni NSR poiché nelle città con una popolazione di oltre 50 mila persone vengono create istituzioni di cura e profilassi indipendenti. Nelle città con una popolazione di oltre 100mila persone, tenendo conto della lunghezza dell'insediamento e del terreno, le sottostazioni della NSR sono organizzate come suddivisioni di stazioni (nella zona di accessibilità dei trasporti di 20 minuti). Negli insediamenti con una popolazione fino a 50mila, i reparti di emergenza sono organizzati come parte di ospedali centrali regionali, cittadini e altri.

La stazione (sottostazione, dipartimento) della NSR è un'istituzione medica e profilattica che opera nella modalità di lavoro quotidiano e situazioni di emergenza (ES).

Dirige i lavori della stazione NSR capo medico, sottostazioni e dipartimenti: il capo.

Vice capo medico per il lavoro medico e operativo.

Viene eseguita la ricezione delle chiamate e il trasferimento alle squadre sul campo un paramedico in servizio (infermiere) per ricevere e trasmettere le chiamate dal reparto operativo della stazione delle ambulanze .

Nella struttura di una stazione di ambulanza, un reparto di ambulanze di un policlinico (ospedale, ospedale di emergenza), si consiglia di fornire:

a) dipartimento operativo;

b) reparto comunicazioni (postazione radio);

c) una suddivisione per garantire il trasporto di pazienti infettivi;

d) reparto autoportante;

e) farmacia (magazzino della farmacia);

f) postazione di consulenza remota (centro);

g) unità di trasporto;

h) dipartimento di informatizzazione e tecnologia informatica (nelle stazioni di ambulanza, reparti di ambulanza di un policlinico (ospedale, ospedale di emergenza), dotato di un sistema automatizzato per la registrazione e l'elaborazione delle chiamate con software);

i) reparto organizzativo e metodologico di pronto soccorso medico;

j) reparto di controllo lineare (servizio di controllo lineare);

k) dipartimento (gabinetto) di statistica con archivio;

m) reparto di ricovero;

m) sottostazioni per ambulanze;

n) filiali (postazioni, punti di percorso) di ambulanza;

o) locale per la preparazione delle attrezzature mediche per il lavoro.

Brigate da campo ambulanza nella sua composizione si suddividono in medico e paramedico, secondo il tuo profilo si suddividono in profilo generale, specialistico, consultivo di emergenza, ostetrico, medico aeronautico. Team mobili specializzati I servizi di ambulanza si suddividono in équipe di anestesiologia-rianimazione, pediatria, anestesiologia-rianimazione pediatrica, psichiatrica, ostetrico-ginecologica.

Le squadre paramediche comprendono due paramedici, un inserviente e un autista. L'equipe medica è composta da un medico, due paramedici, un inserviente e un autista.

La squadra mobile dell'ambulanza svolge le seguenti funzioni:

a) effettua una partenza immediata (imbarco, partenza) verso il luogo di chiamata dell'ambulanza;

b) fornisce cure mediche di emergenza basate sugli standard dell'assistenza medica, inclusa l'istituzione della sindrome principale e la diagnosi preliminare della malattia (condizione), l'attuazione di misure che contribuiscono alla stabilizzazione o al miglioramento delle condizioni del paziente;

c) determina l'organizzazione medica per la fornitura di cure mediche al paziente;

d) effettua l'evacuazione medica del paziente in presenza di indicazioni mediche;

e) trasferisce immediatamente il paziente e la relativa documentazione medica al medico del reparto di ricovero dell'organizzazione medica con un contrassegno nella scheda di chiamata di emergenza dell'ora e della data del ricovero, il cognome e la firma del destinatario;

f) informa immediatamente il feldsher che riceve le chiamate in ambulanza e le trasferisce alle squadre di ambulanza (l'infermiera che riceve le chiamate di ambulanza e le trasferisce alle squadre di ambulanza) della fine della chiamata e del suo risultato;

g) assicura il triage dei pazienti (vittime) e stabilisce la sequenza per la fornitura di cure mediche in caso di malattie di massa, lesioni o altre condizioni.

Requisiti per il lavoro dei team mobili:

- prontezza (dopo aver ricevuto la chiamata, il team parte entro i primi 4 minuti, arriva al luogo della chiamata lungo il percorso ottimale e riferisce all'arrivo al reparto operativo, dedica completamente il tempo minimo a un'assistenza di alta qualità)

- cure mediche di emergenza di alta qualità(corretto riconoscimento di malattie e lesioni, implementazione delle necessarie misure terapeutiche, corretta decisione tattica)

- elaborazione di alta qualità di documenti medici(descrizione completa in scheda di chiamata anamnesi e dati di uno studio obiettivo del paziente, nonché studi aggiuntivi (test rapidi, ecg); formulazione logica e coerente della diagnosi (ICD-10); timestamp standard dall'inizio alla fine della chiamata; al momento della consegna in ospedale, riempimento obbligatorio foglio di copertina (Modulo 114 / y) con una breve descrizione di "quando e cosa è successo", condizioni del paziente, assistenza fornita e informazioni aggiuntive)

- interazione con i dipendenti di altre squadre di ambulanze, nonché con i dipendenti delle istituzioni mediche e preventive e delle forze dell'ordine (eseguito nell'interesse del paziente e dei lavoratori del team mobile; esecuzione rigorosa delle descrizioni delle mansioni e di altri documenti normativi)

I compiti principali delle stazioni (sottostazioni, filiali) della NSR sono:

· Fornitura di assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 a malati e feriti che si trovano al di fuori delle istituzioni mediche, in caso di catastrofi e disastri naturali;

· Trasporto tempestivo di donne malate, ferite e partorienti negli ospedali degli ospedali;

· Fornitura di cure mediche ai malati e ai feriti che hanno chiesto aiuto direttamente alla stazione (sottostazione, dipartimento) della NSR;

· Formazione e riqualificazione del personale nella fornitura di cure mediche di emergenza;

· In modalità di emergenza - esecuzione di misure mediche e di evacuazione e partecipazione ai lavori per eliminare le conseguenze mediche e sanitarie delle situazioni di emergenza.

SMP non emette documenti, attestante invalidità temporanea e referti medici forensi, non effettua un esame dell'intossicazione da alcol (ma può rilasciare certificati di forma arbitraria indicanti la data, l'ora del trattamento, la diagnosi, gli esami effettuati, le cure mediche fornite e le raccomandazioni per ulteriori trattamenti).

Reportistica statistica della stazione NSR:

Registro chiamate ambulanza (modulo 109 / y)

Carta di chiamata ambulanza (modulo 110 / a)

Un foglio di accompagnamento di una stazione di ambulanza con un tagliando (modulo 114 / a)

Diario della stazione di pronto soccorso (f. 115 / u)

Relazione della stazione (dipartimento), pronto soccorso (f. 40 / a)

Indicatori NSR:

Indicatore di fornitura della popolazione della NSR

Indicatore della tempestività delle visite in ambulanza

L'indicatore di discrepanza tra le diagnosi di EMC e gli ospedali

Indicatore della percentuale di chiamate ripetute

Indicatore della percentuale di rianimazione riuscita

Indicatore della percentuale di morti

Il servizio di pronto soccorso (EMS) è una suddivisione del sistema territoriale di pronto soccorso.

6.8. Organizzazione di cure mediche di emergenza.

Una delle componenti più importanti del sistema sanitario nel fornire assistenza alla popolazione nella fase pre-ospedaliera è il servizio di ambulanza (EMS).

La sezione esamina la storia della formazione del servizio e il suo ruolo nel sistema generale di erogazione delle cure mediche e preventive.

Un posto significativo è dato all'organizzazione della NSR nelle condizioni della città e del paesaggio (istituzione, struttura, categorie, personale, compiti principali, funzioni, diritti e obblighi delle singole unità e funzionari).

La sezione si conclude con i dati sulla sua ulteriore specializzazione.

Servizio ambulanzaè una forma di servizio alla comunità per la popolazione civile creata relativamente di recente. Forse per la prima volta l'idea di organizzarlo nacque dopo che nel 1881 durante un incendio nel teatro di Vienna rimasero ferite centinaia di persone, che per molto tempo non ricevettero alcun aiuto, sebbene in città operassero cliniche e ospedali. Dopo questo tragico incidente, il medico viennese Yarmir Mundi ha proposto di organizzare una stazione di guardia permanente per i medici pronti a recarsi sul luogo del disastro e fornire assistenza medica. L'ha chiamata una "stazione di ambulanze". Successivamente, l'idea si diffuse e in molti paesi iniziarono ad apparire strutture mediche di emergenza.

L'iniziatore della creazione di cure mediche di emergenza in Russia è stato il capo dell'ospedale della comunità di Alexandrovsk della Croce Rossa Karl Karlovich Reiner. Nel novembre 1881 propose di organizzare una stazione a San Pietroburgo. Le prime istituzioni iniziarono a funzionare a Mosca nel 1886 dopo gli eventi sul campo di Khodynskoye, quando durante le feste di massa e la distribuzione di doni in relazione all'incoronazione di Nicola II, morirono più di 2mila persone. persone e decine di migliaia sono rimaste ferite. A causa della mancanza di assistenza medica, i feriti sono morti sul posto.

All'inizio del 1889 furono aperte cinque stazioni a San Pietroburgo. Come a Mosca, l'impulso per la loro organizzazione fu un disastro: una grave inondazione nella primavera del 1898.

Nel 1902, a Kiev, furono aperti su base volontaria centri per la fornitura di assistenza medica in caso di incidenti. Nel 1903, a Odessa, su donazione del milionario M.M. Tolstoy, iniziò ad essere fornita assistenza medica in caso di incidenti.

Il 25 aprile 1910, su iniziativa del professor N.I. Obolensky, fu aperta una stazione a Kharkov e fu organizzata la prima associazione di medici di ambulanza.

Una storia più dettagliata delle stazioni di ambulanza è presentata nel libro "Emergency Ambulance" a cura del prof. VV Nikonova, Kharkov 1997, i cui materiali abbiamo utilizzato con gratitudine.

Durante gli anni del potere sovietico, c'è uno sviluppo graduale del servizio ambulanza, soprattutto nelle città. Nelle zone rurali, era in uno stato fetale.

Alla fine degli anni '70, lo sviluppo del servizio in tutte le repubbliche dell'ex Unione fu determinato dal Decreto del Consiglio dei Ministri dell'URSS del 22.09. " Sull'ulteriore miglioramento della protezione della salute pubblica", E in Ucraina emanato dal decreto del Ministero della Salute n. 870 del 14.12.77, che ne ha regolato l'attuazione.

I documenti hanno sottolineato la necessità di un rapporto tra la clinica e la stazione, lo sviluppo della sua base materiale e tecnica, la creazione tipi specializzati di NSR,formazione del personale medico e relativo miglioramento, introduzione subalternie proroga fino a due anni del periodo di studio in stage.

Un risultato significativo nello sviluppo del sistema di formazione avanzata per i medici del servizio è stata l'apertura di speciali reparti di ambulanza e pronto soccorso. Nel 1980. a Kharkov, presso l'Istituto per la formazione avanzata dei medici, è stato aperto il primo dipartimento, poi a Leningrado (1982), a Kiev, a Simferopol (1988).

L'ulteriore sviluppo del servizio di ambulanza è stato determinato dal decreto del Consiglio dei ministri dell'URSS n. 773 del 19.08.82. " Informazioni su misure aggiuntive per migliorare l'assistenza medica alla popolazione rurale". Ha parlato della necessità organizzazione dei servizi di emergenza e di emergenza nelle zone rurali.

Decreto del Ministero della Salute dell'URSS n. 1490 del 24.12.84. "Sulle misure per l'ulteriore sviluppo e miglioramento delle cure mediche di emergenza e di emergenza per la popolazione rurale"è stato approvato il Regolamento per la stazione (filiale).

Da molti anni abbiamo due servizi indipendenti al servizio della popolazione urbana: ambulanza e assistenza medica di emergenza... Era unito solo nelle piccole città e nelle campagne.

L'aiuto di emergenza era caratterizzato da un'efficienza insufficiente, a volte era impossibile delimitare le funzioni di questi servizi. Ci sono stati casi di visite duplicate. Ciò ha portato alla sua liquidazione nel 1970 con il trasferimento delle corrispondenti responsabilità al SMP.

Il sistema medico di emergenza integrato aveva i suoi pro e contro. Lo svantaggio principale era l'aumento irragionevole del carico di lavoro delle squadre di ambulanze a causa delle carenze nel lavoro degli ambulatori, che si stavano ritirando dalla sua fornitura.

Al fine di eliminare le carenze accumulate, è stato pianificato di organizzare punti (dipartimenti) per la fornitura di assistenza medica a domicilio nei policlinici e creare un servizio di terapisti di turno e pediatri nei policlinici territoriali. In connessione con il trasferimento della prestazione di cure mediche a pazienti con malattie acute ed esacerbazioni di policlinici cronici, è stato deciso di sostituire il nome "Stazioni (dipartimenti) di cure mediche di emergenza e di emergenza" nella nomenclatura delle istituzioni sanitarie "Stazioni (reparti) di ambulanza" e creare un'associazione corrispondente nei centri repubblicani, regionali e regionali.

I decreti del Consiglio dei ministri dell'URSS e i decreti del Ministero della salute dell'URSS hanno perso la loro forza legale ai nostri tempi, ma ora si tiene conto della vasta esperienza accumulata nell'organizzazione del lavoro del servizio.

Al fine di migliorare ulteriormente il servizio, nel 1989 il Ministero della Salute dell'Ucraina ha emesso un decreto simile. Presta grande attenzione alla sua organizzazione in ogni area rurale, dotando le grandi città e i centri regionali di computer, creando sistemi di controllo automatizzati " Ambulanza e assistenza medica di consulenza», Fornitura di veicoli e attrezzature mediche.

Ma l'attuazione del decreto si è notevolmente deteriorata negli ultimi anni a causa della difficile situazione economica del Paese. Ma ci sono anche alcuni sviluppi. Ad esempio, i centri di assistenza medica di emergenza e medicina dei disastri (Kiev, Dnepropetrovsk, Zaporozhye) sono stati ulteriormente sviluppati. Sulla base di istituti e facoltà di formazione avanzata dei medici, sono stati aperti dipartimenti di medicina dei disastri (Kiev, Zaporozhye, Kharkov).

Alcune scuole di medicina nelle grandi città dell'Ucraina praticano la creazione di reparti per la formazione dei paramedici dell'SMPsecondo programmi appositamente sviluppati, che consentiranno di eseguire il previsto ristrutturazione delle brigate di ambulanze- aumentare il numero di paramedici (fino al 35-40% del loro numero totale) con diritto a curare autonomamente i pazienti. È particolarmente necessario in considerazione delle specificità dell'assistenza strutturale delle chiamate e del ricovero dei pazienti, specialmente nei villaggi.

A differenza delle città nelle zone rurali, dove una parte delle équipe paramediche raggiunge il 90%, il 70-75% dei pazienti viene ricoverato nelle loro direzioni. Una buona formazione del personale infermieristico consentirà di migliorare ulteriormente la qualità della diagnostica e del trattamento in fase preospedaliera nei villaggi.

Servizio ambulanzain Ucraina è rappresentato da istituzioni speciali - stazioni, sottostazioni (punti), ospedali per ambulanze.

EMS è un'assistenza medica di emergenza extra ospedaliera nel volume massimo per malattie improvvise e incidenti sul posto e durante il trasporto agli ospedali.

Aiutare i pazienti con malattie acute o esacerbazioni di malattie croniche che si trovano nel servizio ambulatoriale del policlinico territoriale di appartenenza cure mediche di emergenza.Si scopre essere il medico di turno del policlinico (del policlinico), che insieme all'infermiera vanno a chiamare il paziente per fornire cure mediche di emergenza a casa.

Stazione dell'ambulanza secondo " Regolamento per la stazione delle ambulanze"(Decreto del Ministero della Salute dell'Ucraina n. 175 del 19.06.96) è un istituto medico che fornisce assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini nella fase preospedaliera in incidenti e condizioni con una minaccia per la vita o la salute.

Fornisce assistenza medica di emergenza, se necessario, a tutti luogo di chiamata, durante il trasportoalle istituzioni mediche, quando trattamento diretto. Il suo livello di fornitura è determinato da standard medici ed economici.

La stazione opera nel tutto il giorno in servizio e pronto a fornire cure mediche di emergenza alla popolazione una certa area di servizio,e in caso di emergenza - e oltre.

Le squadre mobili vengono inviate in altre regioni dell'Ucraina solo per decreto dell'autorità sanitaria locale a cui sono subordinate.

La stazione è parte integrante del sistema di assistenza medica di emergenza in situazioni di emergenzae ne garantisce il funzionamento se necessario. Per fare ciò, la stazione deve avere un rifornimento mensile costante di medicinali, medicazioni, attrezzature mediche di emergenza, barelle, attrezzature, scatole da imballaggio, kit per la formazione di ulteriori squadre mobili con l'obiettivo di utilizzarle sul posto e quando si viaggia in altre regioni in caso di emergenza (disastri, incidenti, disastri naturali, avvelenamento di massa, ecc.), nonché alimentazione stabile e autonoma, comunicazioni operative ininterrotte di cavi e radiotelefoni e veicoli di scorta.

Stazione non emettecongedo per malattia, non decideproblemi di invalidità temporanea e di lunga durata di pazienti e vittime, non conduce esamiintossicazione forense, alcolica o da droghe, non sopportopertanto, su decisioni, dichiarazioni scritte, non soddisfasondaggi consultivi e non dàraccomandazioni per ulteriori trattamenti.

Guida la stazione capo medico,che è personalmente responsabile di tutte le sue attività. La stazione è subordinata alle ASL e, quando entra a far parte di un'associazione o di un centro territoriale di pronto soccorso, ai loro responsabili.

Figura # 26.Schema di controllo della stazione NSR

Capo medico

Deputy for Technology Senior Physician

Capo paramedico

Reparto statistico Sala di controllo centrale

Testa specialista. Servizi

Sottostazioni Servizio generale NSR

Servizio di cardiologia

Servizio antiurto

Servizio pediatrico

Servizio neurologico

Servizio psichiatrico

Servizio di comunicazione

Nella fase attuale dello sviluppo del servizio medico di emergenza, in connessione con l'organizzazione di associazioni e ospedali del servizio medico di emergenza con ospedali potenti, la ri-profilazione di almeno il 50% delle squadre mediche generali in squadre di terapia intensiva, il posto della stazione stessa nel sistema di supporto medico cambia in una certa misura. Diventa il collegamento iniziale nella diagnosi rapida, nella terapia intensiva e, se necessario, nel ricovero operativo e mirato dei pazienti.

Obiettivi principalistazioni (reparti) di ambulanza:

fornire assistenza medica ai malati e ai feriti sul luogo dell'incidente e durante il trasporto in ospedale il prima possibile dopo aver ricevuto la chiamata;

trasporto di pazienti, se necessario, per soccorsi urgenti (salvo malattie infettive), donne ferite, partorienti, neonati prematuri insieme alle loro madri secondo le richieste dei medici e dell'amministrazione della struttura sanitaria.

La stazione fornisce assistenza medica di emergenza in caso di malattie improvvise che minacciano la vita del paziente (disturbi acuti del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale, organi respiratori, cavità addominale), nonché durante il parto al di fuori di reparti e istituzioni specializzate.

Funzioni principalistazioni di ambulanza:

ricevere chiamate dalla popolazione e fornirle;

fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti e vittime nella fase preospedaliera in conformità con gli standard medici ed economici;

trasporto di pazienti e vittime che necessitano di scorta medica agli ospedali delle istituzioni mediche;

formazione e invio di squadre mobili fuori dall'area di servizio per partecipare all'eliminazione delle conseguenze mediche e sanitarie delle emergenze;

tenere registri dei posti letto gratuiti negli ospedali delle istituzioni mediche e determinare i luoghi di ricovero d'urgenza;

servizi di diagnostica e consulenza e consultazione e informazione alla popolazione tramite telefono;

accumulo e rinnovo scorte di medicinali, medicazioni, prodotti medicali, kit per lo styling per il lavoro quotidiano e in caso di emergenza;

garantire l'interazione con altre istituzioni mediche, forze dell'ordine, vigili del fuoco, assistenza medica di emergenza in situazioni di emergenza, altri servizi di soccorso e riparazione operativa;

assicurare continuità e relazione con le strutture sanitarie nella fornitura di cure mediche di emergenza;

informare tempestivamente le autorità sanitarie e le altre organizzazioni interessate su incidenti, disastri, emergenze e altre situazioni specifiche.

A seconda del numero di persone che vivono nelle città e nelle regioni amministrative rurali (Decreto del Ministero della Salute dell'Ucraina n. 175 del 19 giugno 1996), o chiamate, le stazioni sono suddivise nelle seguenti categorie:

Di conseguenza, viene formato il personale e il personale di gestione. Quando si servono più di 2 milioni di persone o più di 100 mila chiamate, le stazioni sono correlate non categorizzato.

Le stazioni dei centri regionali e della città di Sebastopoli sono istituzioni organizzative e metodologiche per i servizi dei territori amministrativi corrispondenti, pertanto il loro status è aumentato di una categoria. Repubblicano centro organizzativo e metodologicoè l'NSR di Kiev.

Per fornire assistenza medica di emergenza, squadre mobili,il cui numero e tipo è determinato dal medico primario secondo necessità, ma non inferiore a 0,7 per 10mila della popolazione. Ogni stazione (ad eccezione delle categorie IV e V) deve avere brigate specializzate:

rianimazione cardiaca;

psichiatrico;

neurologico;

terapia intensiva e rianimazione, compresa la rianimazione dei bambini.

Per l'esecuzione compiti e funzioni principaliall'interno della stazione vengono creati le seguenti unità:

ufficio di dispacciamento per la ricezione e il trasferimento delle chiamate alle squadre sul campo;

suddivisione della contabilità dei posti letto liberi nelle strutture sanitarie e organizzazione della regolazione del flusso dei ricoveri d'urgenza dei pazienti nell'ambito delle dimensioni previste del personale;

servizio consultivo e di riferimento per informazioni alla popolazione su questioni mediche urgenti;

un'unità di trasporto con una flotta di ambulanze e altri veicoli;

divisione delle statistiche mediche;

corsi di formazione per fornire una formazione sistematica di operatori sanitari e conducenti di ambulanze nella fornitura di cure di emergenza nella fase preospedaliera.

La struttura della stazione delle ambulanze ha dipartimento operativo (dispacciamento),che accetta e fornisce chiamate.

La registrazione dei bisogni della popolazione e la gestione delle brigate viene effettuata mediante una comunicazione radiotelefonica sufficiente ed affidabile con i nominativi "03".

Tutto il lavoro del reparto operativo inizia con carro attrezzi medico.È a lui che la popolazione affronta la sfida. Un evacuatore medico (dispatcher) del dipartimento operativo, quando risponde a una telefonata, deve, prima di tutto, fornire il suo numero personale, specificare il motivo della chiamata, l'indirizzo, il cognome, l'età dell'abbonato, inserire i dati nella scheda telefonica con una marca temporale. In caso di dubbi o necessità di consultazione, passa il richiedente al telecomando medico senior.La telefonata non viene interrotta durante questo, il che consente di risolvere completamente diverse situazioni.

Carta di chiamatatrasferito al dispatcher senior della funzione operativa per prendere una decisione sulla direzione della brigata con una determinazione preliminare del suo profilo. Tramite una telefonata di un medico, nonché in caso di avvelenamento o incidente, determinare immediatamente la disponibilitàposti nell'ospedale pertinente e trasmettereuna chiamata da eseguire al dispatcher.

Se non ci sono brigate libere in questa direzione, la chiamata è servita dalla brigata dalla sottostazione più vicina o il dispatcher senior alla radio cerca attraverso il dipartimento operativo la brigata libera dopo aver effettuato la chiamata.

Se nelle grandi stazioni di ambulanza viene nominato un dispatcher per fornire alla popolazione informazioni sull'orario di partenza della brigata per la chiamata.

Dopo aver effettuato la chiamata, il team informa il dispatcher dell'assistenza fornita ai malati o infortunati ( "Consegnato in ospedale" "lasciato a casa"). In caso di incidenti vengono fornite informazioni più dettagliate. Vengono inseriti nella scheda telefonica e trasferiti al dispatcher presso il servizio informazioni del dipartimento operativo per ulteriori informazioni alla polizia e ai parenti.

Anche questo elenco schematico testimonia l'intenso lavoro di un gran numero di persone 24 ore su 24 per organizzare la fornitura delle cure mediche più veloci.

Come notato in precedenza, la stazione di assistenza medica korota si occupa anche del trasporto di ammalati e feritisu richiesta dei medici degli ospedali, trasporto di donne in travaglio.Questo assicura un'unità speciale,che comprende un medico in servizio, un gruppo di evacuatori sanitari per la ricezione delle chiamate, un dispatcher per la gestione delle squadre di ambulanze, un paramedico e un autista. Le squadre sono assegnate alle sottostazioni delle ambulanze.

Lavoro infermierialla stazione delle ambulanze è diretto da paramedico senior.È responsabile della formazione del personale medico medio e junior, sovrintende al rifornimento tempestivo dei medicinali, alla sostituzione delle apparecchiature usate, monitora sistematicamente lo stato di salute delle apparecchiature e forma il personale al corretto utilizzo.

Prima della formazione obbligatoria, il paramedico senior informa i nuovi dipendenti sulla natura del lavoro futuro, equipaggiando squadre e veicoli. Dopo aver determinato il livello di padronanza del materiale e padronanza delle abilità pratiche, forma gruppi con i quali i paramedici senior ei medici di squadre specializzate conducono un ciclo di lezioni secondo un programma speciale.

In futuro, una o due volte al mese, un paramedico senior, alla presenza di medici di équipe specializzate, tiene lezioni con personale infermieristico, informando e familiarizzando i lavoratori con nuovi farmaci e nuovi metodi di rianimazione.

Il paramedico senior controlla la fornitura di unità e servizi con le attrezzature, gli apparati, i prodotti medici e gli altri beni necessari.

Controlla anche l'attuazione dei regimi sanitari, igienici e antiepidemici, il rispetto delle regole di asepsi e antisettici.

Stazione dell'ambulanza ha il diritto di:

rifiutare di aiutare la popolazione in caso di ricorso irragionevole e trasferire le chiamate, se necessario, a cliniche ambulatoriali;

inviare squadre mobili solo ai confini delle lesioni se rappresentano una minaccia per la vita o la salute dei membri del team;

ricoverare pazienti o vittime nella struttura sanitaria più vicina per l'erogazione di cure mediche di emergenza, indipendentemente dalla disponibilità di posti letto gratuiti, subordinazione, proprietà;

richiedere informazioni alla struttura medica due volte al giorno sulla disponibilità di posti letto gratuiti;

in situazioni di emergenza, mobilitare e inviare lavoratori in qualsiasi regione dell'Ucraina per partecipare all'eliminazione delle conseguenze mediche e sanitarie;

collaborare con enti governativi e non governativi nella pianificazione e nello svolgimento di attività per la fornitura di cure mediche di emergenza.

La fonte principaleil finanziamento per la stazione delle ambulanze è il bilancio locale. Aggiuntivopotrebbero essere ricevuti fondi:

da istituzioni, organizzazioni e popolazione per la fornitura di servizi medici a pagamento;

a seguito dell'attività economica dello stabilimento, che non è in contraddizione con la normativa vigente ed è prevista dal presente Regolamento;

in affitto e vendita di immobili usati, obsoleti e non utilizzati ai sensi della normativa vigente;

da privati, fondazioni di beneficenza, organizzazioni;

finanziamento di bilancio stanziato per l'eliminazione delle conseguenze delle emergenze.

Una sottostazione di ambulanza (punto) è un'unità strutturale come dipartimento,che fornisce tempestive cure mediche di emergenza nella fase preospedaliera per adulti e bambini con condizioni che minacciano la vita o la salute.

È organizzato nell'area di servizio della stazione delle ambulanze considerando:

15 minuti in ambito urbano e 30 minuti in aree rurali accessibilità di trasporto all'area di servizio;

dimensione della popolazione;

disponibilità e condizioni delle vie di trasporto;

saturazione con imprese di trasporto e complessi agricoli;

disponibilità di strutture mediche e materiale di base per il loro posizionamento.

L'area di servizio è determinata e, se necessario, modificata dalla direzione della stazione delle ambulanze.

Dirige ed è responsabile di tutte le attività managersottostazione.

La stazione delle ambulanze, secondo le norme vigenti, svolge la pianificazione del lavoro, determina il personale, fornisce personale, veicoli, attrezzature, attrezzature, medicinali.

Il dispatcher della sottostazione riceve le chiamate dalla stazione di spedizione delle ambulanze e ne garantisce l'esecuzione.

L'elenco delle principali funzioni della sottostazione per la fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti e vittime, il loro ricovero, il trasporto di donne in travaglio, neonati e altre funzioni, sono dettagliati nella sezione " Le principali funzioni della stazione di ambulanza».

Oltre a quelli sopra elencati, alla sottostazione delle ambulanze sono assegnate le funzioni di raccolta delle informazioni necessariesu casi di lesioni di massa e lesioni di persone, incidenti stradali, casi criminali e suicidi, identificazione dei pazienticon sospetto di quarantena e infezioni particolarmente pericolose, AIDS, malattie mentali, morte improvvisa e identificazione dei fattoridannoso per la salute umana, informare enti, servizi, istituzioni, imprese competenti.

Se è impossibile servire la chiamata con le proprie forze e mezzi, la sottostazione ha il diritto diinformare l'ufficiale medico senior in servizio della stazione delle ambulanze di questo e chiedere aiuto.

La sottostazione opera in tutto il giorno.I turni delle squadre di servizio si svolgono solitamente alle 7:00 e alle 19:00. Dalle 11.00 alle 23.00, quando viene ricevuto il maggior numero di richieste, lavora un team in più. Se ci sono diverse sottostazioni in città i turni di turno non devono essere eseguiti contemporaneamente in tutte le sottostazioni.

La brigata delle ambulanze sta lavorando con un numero minimo di viaggi alla sottostazione,ricevendo chiamate dalla sottostazione, la sala di controllo centrale durante la guida.

Il team non trasporta i pazienti alle loro case dai reparti di ammissione degli ospedali. Questa domanda può essere decisa solo dal medico anziano.

Prestazione i principali compiti e funzioni della sottostazione sono forniti dai servizi competenti:

uffici del capo, medico senior e paramedico;

stazione di spedizione;

un punto per rifornire e completare medicinali, medicazioni, prodotti e kit medici;

spazio per riporre medicinali, potenti e stupefacenti;

un locale per la fornitura di cure mediche di emergenza con accesso diretto alla sottostazione;

locali per la formazione con il personale della sottostazione;

sala di riposo per squadre di turno e piloti.