La parete superiore dell'orbita è latina. La struttura dell'orbita dell'occhio umano e lo scopo delle sue singole parti

Orbita, è una cavità quadrilatera, le cui pareti formano una piramide irregolare.

Nella cavità dell'orbita si trovano il bulbo oculare con i suoi muscoli, vasi sanguigni e nervi, nonché la ghiandola lacrimale e il tessuto adiposo. Anteriormente, la cavità si apre con un'ampia entrata dell'orbita, aditus orbitae, che è, per così dire, la base della piramide delimitata dal bordo orbitale, margo orbitalis. All'ingresso, la cavità dell'orbita si allarga e gradualmente si restringe nella direzione posteriore. Gli assi longitudinali di entrambe le orbite, disegnati dal centro dell'ingresso ad esse fino al centro del canale ottico, convergono nella zona della sella turca.

L'orbita confina medialmente con, dall'alto - con la parte corrispondente della fossa cranica anteriore, all'esterno - con la fossa temporale, dal basso - con il seno mascellare.

L'ingresso alla cavità dell'orbita ha la forma di un quadrilatero con angoli arrotondati. Dall'alto, l'ingresso è limitato dal margine sopraorbitale, margo supraorbitalis. che è formato dal bordo dello stesso nome e dal suo processo zigomatico. Dall'interno, l'ingresso nell'orbita è limitato dal bordo mediale, margo medialis, formato dalla parte nasale dell'osso frontale e dal processo frontale della mascella superiore. Dal basso, l'ingresso all'orbita è formato dal bordo infraorbitale, margo infraorbitalis e dalla sezione adiacente.

Il bordo laterale, margo lateralis, forma l'osso zigomatico dell'ingresso dell'orbita. Tutte le pareti dell'orbita sono lisce.
La parete superiore, parie superiore, è formata dalla parte orbitale dell'osso frontale, e la sua sezione posteriore è formata da piccole ali. Tra queste due ossa c'è una sutura frontale a cuneo, sutura sphenofrontalis. Alla radice di ogni ala minore c'è il canale ottico, canalis opticus, attraverso il quale passano il nervo ottico e l'arteria oculare. Sul bordo anteriore della parete superiore, più vicino al suo angolo laterale, c'è una fossa della ghiandola lacrimale, fossa glandulae lacrimalis e anteriormente e all'interno del bordo - una fossa a blocco, fovea trochlearis e una spina dorsale a blocchi, spina trochlearis.

La parete laterale dell'orbita, paries lateralis orbitae, è formata nella parte posteriore dalla superficie orbitale dell'ala grande dell'osso sfenoidale, nella parte anteriore - dalla superficie orbitale dell'osso zigomatico. Tra queste ossa c'è una sutura zigomatica a cuneo, sutura sfenozygomatica. Le pareti superiore e laterale sono separate l'una dall'altra dalla fessura orbitale superiore, fessura orbitale superiore, che si trova tra le ali grandi e piccole dell'osso sfenoidale. Sulla superficie orbitale dell'osso zigomatico c'è un'apertura orbitale zigomatica, forame zygomaticoorbitale.

La parete inferiore dell'orbita, parie delle orbite inferiori, è formata principalmente dalla superficie orbitale della mascella superiore, nonché da parte della superficie orbitale dell'osso zigomatico e dal processo orbitale dell'osso palatino. Tra il bordo inferiore della superficie orbitale dell'ala grande e il bordo posteriore della superficie orbitale della mascella superiore si trova la fessura orbitale inferiore, fissura orbitalis inferiore, che raggiunge l'estremità anteriore dell'osso zigomatico. Attraverso questa fessura, la cavità dell'orbita comunica con la fossa pterigo-palatina e infratemporale. Sul bordo laterale della superficie orbitale della mascella superiore, inizia il solco infraorbitale, sulcus infraorbitalis, che passa nel canale infraorbitale, canalis infraorbitalis, che si trova nello spessore delle parti anteriori della parete inferiore dell'orbita.

La parete mediale dell'orbita, paries medians orbitae, è formata (dalla parte anteriore a quella posteriore) dall'osso lacrimale, dalla placca orbitale e dalla superficie laterale del corpo dell'osso sfenoidale. Nella parte anteriore del muro c'è un solco lacrimale, sulcus lacrimalis, che continua nella fossa del sacco lacrimale, fossa sacci lacrimalis. Quest'ultimo scende nel canale nasolacrimale, canalis nasolacrimalis.

Dì quello che ti piace, ma l'aspetto di una persona è di grande importanza nella vita, anche se alcuni cercano di convincere gli altri del contrario. Una persona con qualche tipo di difetto esterno non causa un favore immediato e deve essere conquistata con l'aiuto delle qualità interne. Un'altra cosa è un aspetto piacevole, privo di difetti, che può fungere da ottimo biglietto da visita quando si incontrano nuove persone.

Sfortunatamente, la vita di tutti i giorni non è priva di situazioni pericolose in cui è possibile subire lesioni, fratture o lesioni di qualche tipo. In questi casi, non dovresti esitare a consultare un medico.

Trauma

Le persone con un'area del viso ferita diventano pazienti frequenti delle istituzioni mediche. Sfortunatamente, le lesioni fisiche sono comuni, così come la frattura dell'osso orbitale. Gettando via la rabbia e la stanchezza accumulate, poche persone pensano alle possibili conseguenze di uno scoppio sconsiderato delle proprie emozioni. Naturalmente, le cause di tali lesioni possono essere molte: incidenti stradali, collisioni accidentali, cadute, situazioni di conflitto, infortuni sportivi, violenza ... Indipendentemente da ciò che si è verificato l'infortunio, dovresti contattare immediatamente uno specialista per una valutazione oggettiva della tua salute. Spesso, con qualsiasi shock fisico, le persone stabiliscono una diagnosi da sole e chiedono consiglio al medico solo in casi di emergenza, ad esempio con una commozione cerebrale. Ma, come sapete, molte diagnosi e termini sono stati studiati oggi e non possono causare meno danni di quelli già noti. Dovresti sempre fare attenzione alla tua salute ed esaminare attentamente il tuo viso dopo l'infortunio, poiché possono portare a conseguenze di un impatto

Dov'è?

Per capire dove si trova l'osso orbitale, è sufficiente studiare la struttura della regione cranica. Le depressioni speciali intracraniche servono come base per il posizionamento degli occhi. Il taglio facciale dello scheletro funge da protezione per gli occhi da fattori ambientali dannosi.

L'orbita stessa è composta da superfici murarie. Sono suddivisi in ossa frontali e sfenoidali. Se la lesione viene inflitta nell'area che separa il bulbo oculare dalla fossa cranica, che si trova di fronte, in questa situazione sarà considerata cranica.

Qual è il pericolo di una frattura in quest'area?

Tra l'orbita dell'occhio e la cavità nasale etmoidale c'è una certa parete interna. È considerato il confine di divisione. La presenza di eventuali disturbi patologici in quest'area segnala il probabile pericolo di diffusione di processi infiammatori (edematosi o infettivi) all'occhio. Gli zigomi, palato e accompagnano la formazione della superficie inferiore, che è il seno mascellare, il suo spessore varia da 0,7 a 1,2 mm. Tutto ciò alla fine provoca la transizione patologica dai canali del seno all'occhio. C'è un foro nella parte superiore della superficie oculare per gli effetti visivi. Il nervo ottico esce attraverso di esso. Nell'orbita ci sono occhi, tessuto adiposo, legamenti, vasi sanguigni, terminazioni nervose, tessuto muscolare, ghiandole lacrimali.

Frattura orbitale

Spesso, una frattura dell'osso orbitale copre le parti principali dell'orbita: le parti frontale, temporale, zigomatica, mascella superiore e ossea della regione nasale. Per eventuali danni deve essere effettuato un esame professionale, esaminando le lesioni subite.

Qualsiasi tipo è sempre seguito da uno shock irreversibile. La frattura dell'orbita comporta la conseguenza di un colpo al bulbo oculare. La struttura del cranio è un sistema piuttosto delicato, che comporta molte spiacevoli conseguenze con un atteggiamento disattento e uno stile di vita scorretto e rischioso. Questo tipo di lesione ha il suo nome: "esplosivo".

I danni alla zona orbitale inferiore spesso non sono separati. Fondamentalmente, c'è una lesione olistica alle pareti interne, esterne e mascellari dei canali oculari.

Sintomi di frattura

Come identificare una frattura ossea orbitale? I medici identificano i seguenti sintomi:

• gonfiore, rigidità nel movimento dei bulbi oculari e dolore;
• stato di shock con elementi di visione offuscata;
• una diminuzione del livello di sensibilità del nervo orbitale inferiore, quindi, la parte posteriore del naso, le guance, le palpebre, i denti superiori e le gengive;
• biforcuta;
• ptosi (appiattimento della palpebra);
• per lesioni gravi - spostamento del bulbo oculare;
• sanguinamento ed emorragia interna;
• la presenza di aria nella zona sottocutanea e bolle visibili nei tessuti.

Cosa dovrebbe fare una persona con un tale infortunio?

Se non viene rilevata una frattura ossea orbitale, possono verificarsi complicazioni infettive. Poiché la secrezione mucosa della cavità nasale colpisce l'orbita con uno speciale aggravamento della posizione già problematica.

Con una tale diagnosi, l'osso orbitale del viso richiede un pronto soccorso immediato, vale a dire la disinfezione del trattamento con un antisettico. Al primo esame da parte del chirurgo, è necessario prestare particolare attenzione all'asportazione dei bordi contaminati, alla pelle danneggiata del viso. Solo in questo modo è possibile evitare l'ulteriore sviluppo di infezioni e complicazioni durante il recupero.

Puoi chiedere consiglio o restaurare le strutture anatomiche nei primi tre giorni dopo l'infortunio. Una frattura dell'osso orbitale dell'occhio non richiede sempre un intervento chirurgico, ma l'esame da parte di uno specialista intelligente confermerà ancora una volta un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute. Le fratture di questo tipo sono indicate come lesioni personali gravi, dopo di che la vittima può perdere la capacità di lavorare o addirittura rimanere disabile.

In alcuni casi, se l'osso orbitale è rotto, è necessaria una radiografia per determinare la gravità del problema nel paziente. Successivamente, il medico fa una diagnosi accurata e decide anche cosa fare in questo caso particolare.

In futuro, i difetti nell'aspetto possono sempre essere corretti con l'aiuto della chirurgia plastica, ma è meglio, ovviamente, proteggere te stesso ei tuoi cari da incidenti con conseguenze disastrose. Essere sano!

Orbita , orbita, (fig.,; vedere fig.,), è una cavità a quattro lati, le cui pareti formano una piramide di forma irregolare. Nella cavità dell'orbita si trovano il bulbo oculare con i suoi muscoli, vasi sanguigni e nervi, nonché la ghiandola lacrimale e il tessuto adiposo. Anteriormente, la cavità si apre con un'ampia entrata alla cavità oculare, aditus orbitae, che è, per così dire, la base della piramide, delimitata dal bordo orbitale, margo orbitalis, (vedi fig.,). All'ingresso, la cavità dell'orbita si allarga e gradualmente si restringe nella direzione posteriore. Gli assi longitudinali di entrambe le orbite, disegnati dal centro dell'ingresso ad esse fino al centro del canale ottico, convergono nella zona della sella turca. L'orbita è delimitata medialmente dalla cavità nasale, dall'alto - con la parte corrispondente della fossa cranica anteriore, all'esterno - con la fossa temporale, in basso - con il seno mascellare.

Figura. 125. Presa per gli occhi, orbitae fossa pterigo-palatina, fossa pterygopalatina; vista giusta. (La parete mediale dell'orbita destra. Rapsil verticale, la parete esterna del seno mascellare è stata rimossa.)

L'ingresso alla cavità dell'orbita ha la forma di un quadrilatero con angoli arrotondati. Dall'alto, l'ingresso è limitato dal bordo sopraorbitale, margo supraorbitalis, che è formato dal bordo dell'osso frontale con lo stesso nome e dal suo processo zigomatico. Dall'interno, l'ingresso all'orbita è limitato dal bordo mediale, margo medialisformato dalla parte nasale dell'osso frontale e dal processo frontale della mascella superiore. Dal basso, l'ingresso all'orbita è formato dal bordo infraorbitario, margo infraorbitalis) della mascella superiore e della sezione adiacente dell'osso zigomatico.

Bordo laterale, margo lateralis, l'ingresso nell'orbita forma l'osso zigomatico. Tutte le pareti dell'orbita sono lisce.

Parete superiore, paries superior, formato dalla parte orbitale dell'osso frontale e dalla sua sezione posteriore - dalle piccole ali dell'osso sfenoidale. Tra queste due ossa c'è una sutura frontale a forma di cuneo, sutura sphenofrontalis... Alla radice di ogni ala minore c'è il canale visivo, canalis opticusattraverso il quale passano il nervo ottico e l'arteria oculare. Sul bordo anteriore della parete superiore, più vicino al suo angolo laterale, c'è una fossa della ghiandola lacrimale, fossa glandulae lacrimalis, e anteriormente e internamente dal bordo - una fossa di blocco, fovea trochlearise blocco della colonna vertebrale, spina trocleare.

La parete laterale dell'orbita, paries lateralis orbitae, formato nella parte posteriore dalla superficie orbitale dell'ala maggiore dell'osso sfenoide, nella parte anteriore - dalla superficie orbitale dell'osso zigomatico. Una sutura zigomatica a cuneo corre tra queste ossa, sutura sphenozygomatica... Le pareti superiore e laterale sono separate l'una dall'altra dalla fessura orbitale superiore, fissura orbitalis superior, che si trova tra le ali grandi e piccole dell'osso sfenoidale. Sulla superficie orbitale dell'osso zigomatico c'è un'apertura orbitale zigomatica, forame zygomaticoorbitale.

La parete inferiore dell'orbita, paries inferiore orbitae, è formato principalmente dalla superficie orbitale della mascella superiore, nonché da parte della superficie orbitale dell'osso zigomatico e dal processo orbitale dell'osso palatino. Tra il bordo inferiore della superficie orbitale dell'ala grande e il bordo posteriore della superficie orbitale della mascella superiore si trova la fessura orbitale inferiore, fissura orbitalis inferiore, raggiungendo l'estremità anteriore dell'osso zigomatico. Attraverso questa fessura, la cavità dell'orbita comunica con la fossa pterigo-palatina e infratemporale. Sul bordo laterale della superficie orbitale della mascella superiore, inizia il solco infraorbitario, sulcus infraorbitalis, che passa nel canale infraorbitario, canalis infraorbitalis, che giace nello spessore delle parti anteriori della parete inferiore dell'orbita.

La parete mediale dell'orbita, paries medialis orbitae, (vedi Fig.), formato (dalla parte anteriore a quella posteriore) dall'osso lacrimale, dalla placca orbitale dell'osso etmoide e dalla superficie laterale del corpo dell'osso sfenoidale. Nella parte anteriore del muro c'è un solco lacrimale, sulcus lacrimaliscontinuando nella fossa del sacco lacrimale, fossa sacci lacrimalis... Quest'ultimo scende nel canale nasolacrimale, canalis nasolacrimalis.

Ci sono due fori lungo il bordo superiore della parete mediale dell'orbita: il foro del reticolo anteriore, forame ethmoidale anterius, all'estremità anteriore della sutura reticolare frontale e l'apertura reticolare posteriore, forame ethmoidale posterius, vicino all'estremità posteriore della stessa cucitura. Tutte le pareti dell'orbita convergono nel canale ottico, che collega l'orbita alla cavità cranica. Le pareti dell'orbita sono ricoperte da un sottile periostio.

La parete mediale dell'orbita, paries medians orbitae, è formata (dalla parte anteriore a quella posteriore) dall'osso lacrimale, dalla placca orbitale dell'osso etmoide e dalla superficie laterale del corpo dell'osso sfenoidale. Nella parte anteriore del muro c'è un solco lacrimale, sulcus lacrimalis, che continua nella fossa del sacco lacrimale, fossa sacci lacrimalis. Quest'ultimo scende nel canale nasolacrimale, canalis nasolacrimalis. Ci sono due aperture lungo il bordo superiore della parete mediale dell'orbita: il forame etmoidale anteriore, il forame etmoidale anteriore, all'estremità anteriore della sutura fronto-etmoidale, e il forame etmoidale posteriore, il forame etmoidale posteriore, vicino all'estremità posteriore della stessa sutura. Tutte le pareti dell'orbita convergono nel canale ottico, che collega l'orbita alla cavità cranica. Le pareti dell'orbita sono ricoperte da un sottile periostio.

La parete laterale dell'orbita, paries lateralis orbitae, è formata nella parte posteriore dalla superficie orbitale dell'ala grande dell'osso sfenoidale, nella parte anteriore - dalla superficie orbitale dell'osso zigomatico. Tra queste ossa c'è una sutura zigomatica a cuneo, sutura sfenozygomatica. Le pareti superiore e laterale sono separate l'una dall'altra dalla fessura orbitale superiore, fessura orbitale superiore, che si trova tra le ali grandi e piccole dell'osso sfenoidale. Sulla superficie orbitale dell'osso zigomatico c'è un'apertura orbitale zigomatica, forame zygomaticoorbitale.

76. Quali ossa formano le pareti superiore e inferiore dell'orbita?

La parete superiore, parie superiore, è formata dalla parte orbitale dell'osso frontale, e la sua sezione posteriore è formata dalle piccole ali dell'osso sfenoidale. Tra queste due ossa c'è una sutura frontale a cuneo, sutura sphenofrontalis. Alla radice di ogni ala minore c'è il canale ottico, canalis opticus, attraverso il quale passano il nervo ottico e l'arteria oculare. Sul bordo anteriore della parete superiore, più vicino al suo angolo laterale, c'è una fossa della ghiandola lacrimale, fossa glandulae lacrimalis e anteriormente e all'interno del bordo - una fossa a blocco, fovea trochlearis e una spina dorsale a blocchi, spina trochlearis.

La parete inferiore dell'orbita, parie delle orbite inferiori, è formata principalmente dalla superficie orbitale della mascella superiore, nonché da parte della superficie orbitale dell'osso zigomatico e dal processo orbitale dell'osso palatino. Tra il bordo inferiore della superficie orbitale dell'ala grande e il bordo posteriore della superficie orbitale della mascella superiore si trova la fessura orbitale inferiore, fissura orbitalis inferiore, che raggiunge l'estremità anteriore dell'osso zigomatico. Attraverso questa fessura, la cavità dell'orbita comunica con la fossa pterigo-palatina e infratemporale. Sul bordo laterale della superficie orbitale della mascella superiore, inizia il solco infraorbitale, sulcus infraorbitalis, che passa nel canale infraorbitale, canalis infraorbitalis, che si trova nello spessore delle parti anteriori della parete inferiore dell'orbita.

77. A cosa è collegata la cavità oculare?

La lunghezza dell'asse anteroposteriore (profondità) di G. in un adulto varia da 4 a 5 cm, la larghezza all'ingresso è di circa 4 cm, l'altezza di solito non supera i 3,5-3,75 cm. L'orbita ha quattro pareti, di cui la parete laterale il più durevole. Ossa zigomatiche, frontali, a forma di cuneo, etmoidali, nonché la superficie orbitale del corpo della mascella superiore (Fig.) Partecipano alla formazione delle pareti. Nella parete superiore di G. è posato il seno frontale; la parete inferiore separa G. dal seno mascellare. Nella parte superiore di G. c'è un'apertura del canale ottico attraverso il quale passano il nervo ottico e l'arteria ottica. Al confine tra la parete superiore e quella laterale si trova la fessura orbitale superiore, che collega la cavità di G. con la cavità cranica; i nervi oculari, oculomotori, abducenti, di blocco e ottici passano attraverso di essa. Al confine tra la parete laterale e quella inferiore di G., c'è la fessura orbitale inferiore, attraverso la quale passa il nervo infraorbitario insieme all'arteria e alla vena omonima, il nervo zigomatico e le anastomosi venose. Sulla parete mediale di G. ci sono fori a traliccio anteriore e posteriore attraverso i quali da G. al labirinto dell'osso etmoide e alla cavità nasale passano i nervi, le arterie e le vene omonimi. Nello spessore della parete inferiore c'è un solco infraorbitario, che passa anteriormente nel canale omonimo, che si apre sulla superficie anteriore con un'apertura, in questo canale passa il nervo infraorbitario con la stessa arteria e vena. In G. ci sono depressioni - fosse della ghiandola lacrimale e del sacco lacrimale; quest'ultimo passa nel canale nasolacrimale osseo, che si apre nel passaggio nasale inferiore. Nella cavità di G. ci sono il bulbo oculare, la fascia, i muscoli, i vasi sanguigni, i nervi, la ghiandola lacrimale e il tessuto adiposo. La parte posteriore del bulbo oculare è circondata dalla vagina, la fascia del tenone collegata ai muscoli, al periostio e alle ossa di G. Il deflusso di sangue avviene attraverso le vene degli occhi nel seno cavernoso. L'innervazione sensibile dei tessuti di G. viene effettuata dal nervo ottico, il 1 ° ramo del nervo trigemino.

Con una dimensione orizzontale di 40 mm,e verticale - 32 mm(fig. 2.1.3).

La parte più grande del bordo esterno (margo lateralis)e la metà esterna del bordo inferiore (margo infraorbitalis)l'orbita è formata dall'osso zigomatico. Il bordo esterno dell'orbita è piuttosto spesso e può sopportare forti sollecitazioni meccaniche. Quando una frattura ossea si verifica in quest'area, di solito va avanti

Figura: 2.1.3. Le ossa che formano l'orbita:

/ - processo orbitale dell'osso zigomatico; 2 - zigomo; 3 - il processo frontale-sfenoidale dell'osso zigomatico; 4 - la superficie orbitale dell'ala grande dell'osso sfenoidale; 5 - una grande ala dell'osso sfenoidale; 6 - il processo laterale dell'osso frontale; 7 - fossa della ghiandola lacrimale; 8 - osso frontale; 9 - l'apertura visiva; 10 - tacca sopraorbitale; // - block hole; 12 - osso etmoide; 13 - osso nasale; 14 - il processo frontale della mascella superiore; 15 - l'osso lacrimale; 16 - mascella superiore; 17 - apertura infraorbitale; 18 - osso palatino; 19 - il solco orbitale inferiore; 20 - gap oculare inferiore; 21 - apertura zigomatico-facciale; 22 - fessura sopraorbitale

linee di cucitura. In questo caso la frattura avviene sia lungo la linea della sutura zigomatico-mascellare nella direzione verso il basso o verso il basso-verso l'esterno lungo la linea della sutura zigomatico-frontale. La direzione della frattura dipende dalla posizione della forza traumatica.

L'osso frontale forma il bordo superiore dell'orbita (margo supraorbitalis),e le sue parti esterne ed interne sono coinvolte nella formazione dei bordi esterno ed interno dell'orbita, rispettivamente. Nei neonati, il bordo superiore è affilato. Rimane acuto nelle donne per tutta la vita e negli uomini diventa più pronunciato con l'età. La tacca sopraorbitale è visibile sul bordo superiore dell'orbita dal lato mediale (incisura frontale),nervo sopraorbitario (n. sopraorbitalis)e navi. Di fronte all'arteria e al nervo e leggermente verso l'esterno rispetto alla tacca sopraorbitale c'è un piccolo forame sopraorbitario (forame sopraorbitale),attraverso la quale l'arteria omonima penetra nel seno frontale e nella parte spugnosa dell'osso (arteria supraorbitalis).

Bordo interno dell'orbita (margo medialis orbitae)nelle regioni anteriori è formato dall'osso mascellare, che estende il processo all'osso frontale.

La configurazione del bordo interno dell'orbita è complicata dalla presenza di creste lacrimali in quest'area. Per questo motivo, Whitnall suggerisce di considerare la forma del bordo interno come una spirale ondulata (Figura 2.1.3).

Il bordo inferiore dell'orbita (margo orbitae inferiore)formato da metà delle ossa mascellari e metà delle ossa zigomatiche. Il nervo infraorbitario passa attraverso il bordo inferiore dell'orbita dall'interno. (n. infraorbitalis)e l'arteria omonima. Arrivano alla superficie del cranio attraverso il forame infraorbitale (forame infraorbitalis),situato un po 'a frusta e sotto il bordo inferiore dell'orbita.

2.1.3. Ossa, pareti e buchi dell'orbita

Come indicato sopra, solo sette ossa formano l'orbita, che sono anche coinvolte nella formazione del cranio facciale.

Le pareti mediali dell'orbita sono parallele. Sono separati l'uno dall'altro dai seni delle ossa etmoidali e sfenoidali. Le pareti laterali separano l'orbita dalla fossa cranica media dietro e dalla fossa temporale davanti. L'orbita si trova direttamente sotto la fossa cranica anteriore e sopra il seno mascellare.

La parete superiore dell'orbita(Paries superior orbitae)(fig. 2.1.4).

La parete superiore dell'orbita è adiacente al seno frontale e alla fossa cranica anteriore. È formato dalla parte orbitale dell'osso frontale e dietro dalla piccola ala dell'osso sfenoidale.

Formazioni ossee dell'orbita

Figura. 2.1.4. La parete superiore dell'orbita (di Reeh et al., 1981):

/ - parete orbitale dell'osso frontale; 2 - fossa della ghiandola lacrimale; 3 - foro reticolare anteriore; 4 - grande ala dell'osso sfenoidale; 5 - fessura orbitale superiore; 6 - tubercolo orbitale laterale; 7 - fossa di blocco; 8 - cresta posteriore dell'osso lacrimale; 9 - cresta anteriore dell'osso lacrimale; 10 - sutura notra

Una sutura frontale a forma di cuneo corre tra queste ossa. (sutura sphenofrontalis).

Sulla parete superiore dell'orbita sono presenti un gran numero di formazioni che svolgono il ruolo di "segni" utilizzati negli interventi chirurgici. Nella parte anterolaterale dell'osso frontale si trova la fossa della ghiandola lacrimale (fossa glandulae lacrimalis).La fossa contiene non solo la ghiandola lacrimale, ma anche una piccola quantità di tessuto adiposo, principalmente nella parte posteriore (fossa accessoria Roch on-Duvigneaud).Al di sotto della fossa è limitata dalla sutura zigomatica (s. fronto-zigomatica).

La superficie dell'osso nella regione della fossa lacrimale è solitamente liscia, ma a volte la rugosità è determinata nel sito di attacco del legamento della ghiandola lacrimale.

Nella parte anteromediale, circa 5 mmdal bordo si trovano il foro del blocco e il dorso del blocco (fovea trochlearis et spina trochlearis),sull'anello tendineo di cui è attaccato il muscolo obliquo superiore.

Il nervo sopraorbitario, che è un ramo del ramo frontale del nervo trigemino, passa attraverso la tacca sopraorbitale, situata sul bordo superiore dell'osso frontale.

All'apice dell'orbita, direttamente all'ala minore dell'osso sfenoidale, c'è un'apertura ottica - l'ingresso del canale ottico (canalis opticus).

La parete superiore dell'orbita è sottile e fragile. Si addensa a 3 mmal posto della sua formazione dalla piccola ala dell'osso sfenoide (ala minor os sphenoidale).

Il massimo assottigliamento del muro si osserva nei casi in cui il seno frontale è estremamente sviluppato. A volte, con l'età, si verifica il riassorbimento osseo della parete superiore. In questo caso, la periorbita entra in contatto con la dura madre della fossa cranica anteriore.

Poiché la parete superiore è sottile, è in quest'area che si verifica una frattura ossea con la formazione di frammenti ossei affilati durante il trauma. Vari processi patologici (infiammazione, tumori) che si sviluppano nel seno frontale si diffondono nell'orbita attraverso la parete superiore. È necessario prestare attenzione al fatto che la parete superiore si trova al confine con la fossa cranica anteriore. Questa circostanza è di grande importanza pratica, poiché le lesioni alla parete superiore dell'orbita sono spesso combinate con danni al cervello.

Parete interna dell'orbita(Paries me-dialis orbitae)(fig. 2.1.5).

La parete interna dell'orbita è la più sottile (0,2-0,4 mm).È formato da 4 ossa: la placca orbitale dell'osso etmoide (lamina orbitalis os ethmoi-dale),processo frontale della mascella superiore (pro-cessus frontalis os zigomaticum),osso lacrimale

Figura. 2.1.5. Parete interna dell'orbita (di Reeh et al., 1981):

1 - cresta lacrimale anteriore e processo frontale della mascella superiore; 2 - fossa lacrimale; 3 - cresta lacrimale posteriore; 4 - lamina papiraceaosso etmoide; 5 - foro reticolare anteriore; 6 - l'apertura visiva e il canale, la fessura orbitale e spina recti lateralis; 7- il processo angolare laterale dell'osso frontale; 8 - il bordo orbitale inferiore con l'apertura zigomatico-facciale situata a destra

Capitolo 2. OCCHIALI E ASSISTENTE OCULARE

Tew e la superficie orbitale laterale dell'osso sfenoidale (svanisce orbitalis os sphe-noidalis),situato il più profondo. Nell'area della sutura tra le ossa etmoidali e frontali, sono visibili le aperture etmoidali anteriore e posteriore (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius),attraverso i quali passano i nervi e i vasi con lo stesso nome (Fig. 2.1.5).

Il solco lacrimale è visibile davanti alla parete interna (sulcus lacrimalis),continuando nel sacco lacrimale (fossa sacci lacrimalis).Il sacco lacrimale si trova in esso. Il solco lacrimale, mentre si sposta verso il basso, passa nel canale nasolacrimale (ghiandole nasolacrimali).

I confini della fossa lacrimale sono delineati da due creste: le creste lacrimali anteriore e posteriore (crista lacrimalis anteriore e posteriore).La cresta lacrimale anteriore continua verso il basso e passa gradualmente nel bordo inferiore dell'orbita.

La cresta lacrimale anteriore è facilmente percepibile attraverso la pelle ed è un segno durante le operazioni sul sacco lacrimale.

Come indicato sopra, la parte principale della parete interna dell'orbita è rappresentata dall'osso etmoide. Poiché è la più sottile di tutte le formazioni ossee dell'orbita, è attraverso di essa che il processo infiammatorio si diffonde più spesso dai seni dell'osso etmoide al tessuto dell'orbita. Questo può portare allo sviluppo di cellulite, flemmone dell'orbita, tromboflebite delle vene dell'orbita, neurite tossica del nervo ottico, ecc. I bambini spesso soffrono di ptosi in via di sviluppo acuto. La parete interna è anche un sito per la diffusione di tumori dal seno all'orbita e viceversa. Spesso viene distrutto durante gli interventi chirurgici.

La parete interna è leggermente più spessa solo nelle regioni posteriori, specialmente nella regione del corpo dell'osso sfenoidale, così come nella regione della cresta lacrimale posteriore.

L'osso etmoide, che è coinvolto nella formazione della parete interna, contiene numerose formazioni ossee contenenti aria, il che può spiegare il più raro verificarsi di fratture della parete mediale dell'orbita rispetto al fondo spesso dell'orbita.

Va anche ricordato che nella zona della sutura reticolare si verificano spesso anomalie nello sviluppo delle pareti ossee, ad esempio "gaping" congeniti, che indeboliscono notevolmente la parete. In questo caso, il difetto nel tessuto osseo è coperto da tessuto fibroso. L'indebolimento della parete interna si verifica anche con l'età. La ragione di ciò è l'atrofia delle parti centrali della placca ossea.

In termini pratici, soprattutto quando si esegue l'anestesia, è importante conoscere la posizione delle aperture etmoidali anteriori e posteriori attraverso le quali passano i rami dell'arteria orbitale, nonché i rami del nervo ciliare nasale.

Le aperture del reticolo anteriore si aprono all'estremità anteriore della sutura del reticolo frontale e quelle posteriori - vicino all'estremità posteriore della stessa sutura (Figura 2.1.5). Pertanto, i fori anteriori si trovano a una distanza di 20 mmdietro la cresta lacrimale anteriore e quelle posteriori a una distanza di 35 mm.

Il canale visivo si trova nella profondità dell'orbita sulla parete interna (canalis opti-cus),comunicando la cavità dell'orbita con la cavità del cranio.

La parete esterna dell'orbita(Paries latera-lis orbitae)(fig. 2.1.6).

La parete esterna dell'orbita nella sua parte posteriore divide il contenuto dell'orbita e la fossa cranica media. Di fronte, confina con la fossa temporale (fossa temporale),eseguito muscolo temporale (cioè temporale).È delimitato dalle pareti superiore e inferiore dalle fessure orbitali. Questi confini si estendono anteriormente al cuneo frontale (sutura sfeno-frontale)e zigomatico-mascellare (sutura zi-gomaticomaxilare)cuciture (Figura 2.1.6).

La parte posteriore della parete esterna dell'orbita forma solo la superficie orbitale dell'ala maggiore dell'osso sfenoidale e la parte anteriore è la superficie orbitale dell'osso zigomatico. Tra di loro c'è la sutura zigomatica a cuneo (sutura sphenozigomatica).La presenza di questa sutura semplifica notevolmente l'orbitotomia.

Figura. 2.1.6. La parete esterna dell'orbita (di Reeh et al., 1981):

1 - osso frontale; 2 - grande ala dell'osso sfenoidale; 3 - zigomo; 4 - fessura orbitale superiore; cinque - spina recti la-teralis; 6- gap oculare inferiore; 7 - il foro attraverso il quale il ramo passa dal nervo zigomatico-orbitale alla ghiandola lacrimale; 8 - apertura zigomatico-orbitale

Formazioni ossee dell'orbita

Sul corpo dell'osso sfenoidale, alla giunzione delle parti larghe e strette della fessura orbitale superiore, c'è una piccola protrusione ossea (spina) (spina recti lateralis),da cui inizia il muscolo retto esterno.

Sull'osso zigomatico vicino al bordo dell'orbita si trova l'apertura zigomatico-orbitale (/. zigomaticoorbitale),attraverso il quale il ramo del nervo zigomatico lascia l'orbita (n. zigomatico-orbitalis),dirigendosi al nervo lacrimale. Anche l'elevazione orbitale si trova nella stessa area. (eminentia orbitalis;tubercolo orbitale di Vitnell). Ad esso sono attaccati il \u200b\u200blegamento esterno della palpebra, il "corno" esterno dell'elevatore, il legamento di Lockwood (lig. suspensorium),setto orbitale (setto orbitale)e fascia lacrimale (/. lacrimalis).

La parete esterna dell'orbita è il luogo di accesso più semplice al contenuto dell'orbita durante i vari interventi chirurgici. La diffusione del processo patologico nell'orbita da questo lato è estremamente rara ed è associata, di regola, a malattie dell'osso zigomatico.

Quando si esegue un'orbitotomia, un oftalmologo deve sapere che il bordo posteriore dell'incisione si trova a una distanza di 12-13 dalla fossa cranica media. mmnegli uomini e 7-8 mmtra le donne.

La parete inferiore dell'orbita(Paries inferiore orbitae)(fig. 2.1.7).

Il fondo dell'orbita è anche il tetto del seno mascellare. Un tale vicinato è importante in termini pratici, poiché nelle malattie del seno mascellare, l'orbita è spesso colpita e viceversa.

La parete inferiore dell'orbita è formata da tre ossa: la superficie orbitale della mascella superiore (svanisce l'orbitale della mascella),che occupa la maggior parte del fondo dell'orbita, l'osso zigomatico (os zigomaticus)e il processo orbitale dell'osso palatino (processus orbitalis os zigomaticus)(fig. 2.1.7). L'osso palatino forma una piccola area nella parte posteriore dell'orbita.

La forma della parete inferiore dell'orbita ricorda un triangolo equilatero.

Tra il bordo inferiore della superficie orbitale dell'osso sfenoidale (svanisce orbitalis os sphenoidalis)e il bordo posteriore della superficie orbitale dell'osso mascellare (svanisce l'orbitale della mascella)è la fessura orbitale inferiore (fissura orbitalis inferiore).Una linea che può essere tracciata attraverso l'asse della fessura orbitale inferiore forma il bordo esterno della parete inferiore. Il bordo interno può essere determinato lungo le suture etmo-mascellari anteriori e posteriori.

Il solco infraorbitario (solco) inizia sul bordo laterale della superficie inferiore dell'osso mascellare (sulcus infraorbitalis),che si trasforma in un canale man mano che vai avanti (canalis infraorbitalis).Loro hanno

Figura. 2.1.7. La parete inferiore dell'orbita (di Reeh et al., 1981):

io- il bordo orbitale inferiore, la parte mascellare; 2 - apertura infraorbitale; 3 - la placca orbitale della mascella superiore; 4 - solco orbitale inferiore; 5 - la superficie orbitale dell'ala grande dell'osso sfenoidale; 6 - il processo marginale dell'osso zigomatico; 7 - fossa lacrimale; 8 - gap oculare inferiore; 9 - l'inizio del muscolo obliquo inferiore

ritardo del nervo infraorbitario (n. infraorbitalis).Nell'embrione, il nervo infraorbitario giace liberamente sulla superficie ossea dell'orbita, ma affonda gradualmente nell'osso mascellare in rapida crescita.

L'apertura esterna del canale infraorbitale si trova sotto il bordo inferiore dell'orbita a una distanza di 6 mm(fig. 2.1.3, 2.1.5). Nei bambini, questa distanza è molto più breve.

La parete inferiore dell'orbita ha una densità diversa. È più denso vicino e un po 'al di fuori del nervo infraorbitario. La parete interna diventa notevolmente più sottile. È in questi luoghi che si localizzano le fratture post-traumatiche. La parete inferiore è anche il sito della diffusione di processi infiammatori e tumorali.

Canale visivo(Canalis opticus)(fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

L'apertura visiva, che è l'inizio del canale visivo, si trova un po 'all'interno della fessura orbitale superiore. Separa l'apertura ottica dalla fessura sopraorbitale dalla giunzione della parete inferiore dell'ala minore dell'osso sfenoide, il corpo dell'osso sfenoidale con la sua ala minore.

L'apertura del canale ottico rivolto verso l'orbita ha dimensioni 6-6,5 mmsul piano verticale e 4,5-5 mmin orizzontale (Fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Il canale ottico conduce alla fossa cranica media (fossa craniale media).La sua lunghezza è 8-10 mm.L'asse del canale visivo è diretto verso il basso e verso l'esterno. Rifiutando questo

Capitolo 2. OCCHIALI E ASSISTENTE OCULARE

Figura. 2.1.8. Parte superiore della cavità oculare (dopo Zide, Jelks, 1985):

1 - gap oculare inferiore; 2 - foro tondo; 3 - fessura orbitale superiore; 4 - l'apertura ottica e il canale ottico

l'asse dal piano sagittale, oltre che verso il basso, rispetto al piano orizzontale, è di 38 °.

Il nervo ottico passa attraverso il canale (oggetto ottico),arteria oculare (a. ophtalmica),immerso nelle guaine del nervo ottico, così come nei tronchi dei nervi simpatici. Dopo essere entrata nell'orbita, l'arteria si trova sotto il nervo, quindi attraversa il nervo e si trova all'esterno.

Poiché la posizione dell'arteria oftalmica cambia nel periodo embrionale, il canale assume la forma di un ovale orizzontale nella parte posteriore e di un ovale verticale in quella anteriore.

All'età di tre anni, il canale visivo raggiunge le sue dimensioni abituali. Il suo diametro è superiore a 7 mmè già necessario considerarlo una deviazione dalla norma e assumere la presenza di un processo patologico. Si osserva un aumento significativo del canale visivo con lo sviluppo di vari processi patologici. Nei bambini piccoli, è necessario confrontare il diametro del canale ottico su entrambi i lati, poiché non ha ancora raggiunto la sua dimensione finale. Quando si rilevano diversi diametri dei canali visivi (almeno 1 mm)si può tranquillamente presumere che vi sia un'anomalia nello sviluppo del nervo ottico o un processo patologico localizzato nel canale. In questo caso, si trovano più spesso gliomi del nervo ottico, aneurismi nell'osso sfenoide e diffusione intraorbitale dei tumori del chiasma ottico. È abbastanza difficile diagnosticare i meningiomi intratubulari. Qualsiasi neurite ottica a lungo termine può indicare la possibilità di sviluppare un meningioma intratubulare.

Un gran numero di altre malattie porta all'espansione del canale visivo. Si tratta di iperplasia benigna della membrana aracnoidea, lesioni fungine (micosi), reazione infiammatoria granulomatosa (gomma sifilitica, tubercoloma). La dilatazione del canale si verifica anche nella sarcoidosi, neuro-fibroma, aracnoidite, cisti aracnoide e idrocefalo cronico .

Il restringimento del canale è possibile con displasia fibrosa o fibroma dell'osso sfenoidale.

Fessura orbitale superiore(Fissura orbitalis superior).

La forma e le dimensioni della fessura orbitale differiscono in modo significativo nei diversi individui. Si trova sul lato esterno dell'apertura visiva all'apice dell'orbita e ha la forma di una virgola (Fig. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). È limitato dalle ali piccole e grandi dell'osso sfenoidale. La parte superiore della fessura orbitale superiore è più stretta sul lato laterale che sul lato mediale e sotto. All'incrocio di queste due parti c'è la colonna vertebrale del muscolo retto (spina recti).

I nervi oculomotore, trocleare, I ramo del nervo trigemino, il nervo abducente, la vena orbitale superiore, l'arteria lacrimale ricorrente, la radice simpatica del ganglio ciliare passano attraverso la fessura orbitale superiore (Fig. 2.1.9).

Anello tendineo comune (anulus tendi-neus communis;zinn ring) si trova tra la fessura orbitale superiore e il visivo

Figura. 2.1.9. Disposizione delle strutture nella regione della fessura orbitale superiore e dell'anello di Zinn (di Zide, Jelks, / 985):

1 - muscolo retto esterno; 2 -i rami superiore e inferiore del nervo oculomotore; 3 - nervo frontale; 4 - il nervo lacrimale; 5 - blocca il nervo; 6 - muscolo retto superiore; 7 - nervo nasale; 8 - elevatore palpebrale superiore; 9 - muscolo obliquo superiore; 10 - nervo abducente; // - muscolo retto interno; 12 - muscolo retto inferiore

Formazioni ossee dell'orbita

Canale. Attraverso l'anello Zinn, il nervo ottico, l'arteria orbitale, i rami superiore e inferiore del nervo trigemino, il nervo ciliare nasale, il nervo abducente e le radici simpatiche del ganglio trigemino entrano e quindi si trovano nell'imbuto muscolare (Fig. 2.1.8, 2.1.9).

Il ramo superiore della vena oculare inferiore passa immediatamente sotto l'anello nella fessura orbitale superiore (v. ophthalmica inferiore).All'esterno dell'anello, sul lato laterale della fessura mascellare, è presente un nervo trocleare (n. trochlearis),vena oculare superiore (v. oftalmica superior),così come i nervi lacrimali e frontali (pagg. lacrimalis et frontalis).

L'espansione della fessura orbitale superiore può indicare lo sviluppo di vari processi patologici, come aneurisma, meningioma, cordoma, adenoma ipofisario, tumori orbitali benigni e maligni.

A volte si sviluppa un processo infiammatorio di natura poco chiara nella regione della fessura orbitale superiore (sindrome di Talas-Hant, oftalmoplegia dolorosa). È possibile che l'infiammazione si diffonda ai tronchi nervosi diretti ai muscoli esterni dell'occhio, che è la causa del dolore che si verifica con questa sindrome.

Il processo infiammatorio nell'area della fessura orbitale superiore può portare a una violazione del drenaggio venoso dell'orbita. La conseguenza di ciò è il gonfiore delle palpebre e dell'orbita. Sono anche descritte la periostite encefalica tubercolare, che si diffonde alle strutture situate nella fessura intraorbitale.

Fessura orbitale inferiore(Fissura orbitalis inferiore)(fig. 2.1.7-2.1.10).

La fessura orbitale inferiore si trova nel terzo posteriore dell'orbita tra il fondo e la parete esterna. All'esterno è delimitato dalla grande ala dell'osso sfenoidale e dal lato mediale dalle ossa palatine e mascellari.

L'asse della fessura orbitale inferiore corrisponde alla proiezione anteriore dell'apertura ottica e si trova ad un livello corrispondente al bordo inferiore dell'orbita.

La fessura orbitale inferiore si estende in avanti più della fessura orbitale superiore. Finisce a una distanza di 20 mmdal bordo della cavità oculare. È questo punto che è il punto di riferimento per il bordo posteriore durante la rimozione dell'osso sottoperiostale della parete inferiore dell'orbita.

La fossa pterigopalatina si trova immediatamente sotto la fessura orbitale inferiore e all'esterno dell'orbita. (fossa pterygo-palatina),e di fronte - la fossa temporale (fossa temporale),eseguita dal muscolo temporale (Fig. 2.1.10).

Una lesione contundente al muscolo temporale può portare a sanguinamento nell'orbita a causa della distruzione dei vasi della fossa pterigopalatina.

Figura. 2.1.10. Fossa temporale, infratemporale e pterigopalatina:

/ - fossa temporale; 2 - fossa pterigopalatina; 3 - foro ovale; 4 - apertura pterigopalatina; 5 - fessura orbitale inferiore; 6 - orbita; 7 - zigomo; 8 - osso alveolare della mascella superiore

Un'apertura rotonda si trova dietro la fessura orbitale inferiore nell'ala grande dell'osso principale (forame rotundum),collegando la fossa cranica media con la fossa pterigopalatina. I rami del nervo trigemino, in particolare il nervo mascellare, penetrano attraverso questa apertura nell'orbita. (n. maxillaris).Quando si lascia l'apertura, il nervo mascellare emette un ramo: il nervo infraorbitario (p. infraorbi-talis),che, insieme all'arteria infraorbitale (a. infraorbitalis)penetra nell'orbita attraverso la fessura orbitale inferiore. Inoltre, il nervo e l'arteria si trovano sotto il periostio nel solco infraorbitario (sulcus infraorbitalis),e poi passare nel canale infraorbitale (forame infraorbitalis)ed escono sulla superficie anteriore dell'osso mascellare a una distanza di 4-12 mmsotto la metà del bordo dell'orbita.

Attraverso la fessura orbitale inferiore dalla fossa infratemporale (fossa infratemporalis)il nervo zigomatico penetra anche nella cavità oculare (n. zigo-maticus),ramo minore del ganglio pterigopalatino (g an g- sfenopalatina)e vene (oculare inferiore) che drenano il sangue dall'orbita nel plesso pterigoideo (plesso pterigoideo).

Nell'orbita, il nervo zigomatico è diviso in due rami: lo zigomatico-facciale (Zigomaticofacialis)e zigomatico-temporale (n. zigomaticotemporalis).In futuro, questi rami penetrano nei canali con lo stesso nome nell'osso zigomatico sulla parete esterna dell'orbita e si ramificano nella pelle delle regioni zigomatiche e temporali. Dal nervo zigomatico-temporale verso la ghiandola lacrimale,

Capitolo 2. OCCHIALI E GAS AUSILIARI

Il tronco nervoso, che trasporta le fibre secretorie, giace.

La fessura orbitale inferiore è chiusa dalla muscolatura liscia di Müller. Nei vertebrati inferiori, contraendosi, questo muscolo porta alla protrusione dell'occhio.