यह मैक्रोप्रेपरेशन लीवर है। आकार संरक्षित है, वजन और आयाम कम हो गए हैं। जिगर पीला रंग.
ये रोग परिवर्तन नशा, एलर्जी या के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं विषाणुजनित संक्रमणजिगर। वसायुक्त (पीला) अध: पतन अंग में विकसित होता है, जिसका मोर्फोजेनेटिक तंत्र अपघटन है। डिस्ट्रोफी केंद्र से लोब्यूल्स की परिधि तक फैलती है। इसे केंद्रीय वर्गों के हेपेटोसाइट्स के परिगलन और ऑटोलिटिक क्षय द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। फैट-प्रोटीन डिटरिटस फागोसाइटाइज्ड होता है, जबकि जालीदार स्ट्रोमा फैला हुआ वाहिकाओं (लाल डिस्ट्रोफी) के साथ उजागर होता है। हेपेटोसाइट्स के परिगलन के कारण, यकृत सिकुड़ जाता है और आकार में घट जाता है।
1) अनुकूल: जीर्ण रूप में संक्रमण।
2) प्रतिकूल:
क) जिगर या गुर्दे की विफलता से मृत्यु;
बी) जिगर के पोस्ट-नेक्रोटिक सिरोसिस;
ग) नशा के परिणामस्वरूप अन्य अंगों (गुर्दे, अग्न्याशय, मायोकार्डियम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) को नुकसान।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध: पतन और उनके प्रगतिशील परिगलन का संकेत देते हैं।
निदान: जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफी। पीली डिस्ट्रोफी का चरण।
^ 10. गैस्ट्रिक कैंसर।
यह मैक्रोप्रेपरेशन पेट है। एक सफेद-पीले ऊतक के विकास के कारण अंग का आकार और आयाम बदल जाता है जो पेट की दीवार के माध्यम से विकसित हो गया है और इसे काफी मोटा कर देता है (10 सेमी या अधिक तक)। म्यूकोसा की राहत व्यक्त नहीं की जाती है। विकास के मध्य भाग में अवसाद, ढीलापन और लटकने वाले क्षेत्र - छाले दिखाई देते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:
ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन पूर्व-कैंसर स्थितियों और पूर्व-कैंसर परिवर्तनों (आंतों के मेटाप्लासिया और गंभीर डिसप्लेसिया) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।
उपकला में परिवर्तन के केंद्र में, कोशिकाओं की दुर्दमता और ट्यूमर का विकास होता है (या कैंसर डे नोवो विकसित होता है)। मैक्रोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, हम कह सकते हैं कि यह मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ वृद्धि वाला कैंसर है - घुसपैठ-अल्सरेटिव कैंसर (यह ट्यूमर अल्सरेशन द्वारा प्रमाणित है)। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह या तो एडेनोकार्सिनोमा या अविभाजित कैंसर हो सकता है। प्रगति, ट्यूमर पेट की दीवार में बढ़ता है और इसे काफी मोटा करता है।
1) अनुकूल:
क) कैंसर की धीमी वृद्धि;
बी) अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा;
ग) देर से मेटास्टेसिस;
2) प्रतिकूल: थकावट, नशा, मैटास्टेसिस से मृत्यु; पेट के बाहर कैंसर का प्रसार और अन्य अंगों और ऊतकों में अंकुरण, द्वितीयक परिगलित परिवर्तन और कार्सिनोमा का टूटना; पेट की खराबी।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन उपकला कोशिकाओं के उनकी दुर्दमता और बाद में ट्यूमर की प्रगति के साथ एक पारस्परिक परिवर्तन का संकेत देते हैं, जो घुसपैठ की वृद्धि के साथ, अल्सर के साथ पेट की दीवार के अंकुरण का कारण बनते हैं, जो माध्यमिक परिगलित परिवर्तन और ट्यूमर क्षय का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।
निदान: पेट का घुसपैठ-अल्सरेटिव कैंसर।
^ 11. कटाव और तीव्र पेट के अल्सर।
यह मैक्रोप्रेपरेशन पेट है। अंग का आकार और आयाम संरक्षित है, द्रव्यमान नहीं बदला है। शरीर सफेद। म्यूकोसा घने स्थिरता के काले संरचनाओं के साथ बिखरा हुआ है। कई छोटे व्यास के बीच 1-5 मिमी। 7 मिमी के व्यास के साथ बड़े भी होते हैं, साथ ही साथ 8x1 सेमी, 3x0.5 सेमी का समूह होता है, जिसमें 5 मिमी के व्यास के साथ विलय की गई संरचनाएं होती हैं। उनमें से एक के पास हम एक त्रिकोणीय आकार का निर्माण देखते हैं, जिसकी सीमाओं में गैस्ट्रिक म्यूकोसा से स्पष्ट अंतर होता है, क्योंकि वे संयोजी ऊतक द्वारा बनते हैं।
ये रूपात्मक परिवर्तन बहिर्जात और अंतर्जात प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं: कुपोषण, बुरी आदतेंऔर हानिकारक एजेंट, साथ ही ऑटोइन्फेक्शन, क्रोनिक ऑटोइनटॉक्सिकेशन, रिफ्लक्स, न्यूरोएंडोक्राइन, वैस्कुलर एलर्जी घाव. चूंकि घावों को फंडस में स्थानीयकृत किया जाता है, इसलिए पार्श्विका कोशिकाओं को नुकसान के साथ एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया की बात की जा सकती है, जिसके कारण उपकला में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन हुए, इसके उत्थान और शोष का उल्लंघन हुआ। संभवतः, इस मामले में, म्यूकोसा और उसकी ग्रंथियों के शोष के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस विकसित हुआ। म्यूकोसल दोष से क्षरण होता है, जो रक्तस्राव और मृत ऊतक की अस्वीकृति के बाद बनता है। अपरदन के तल में काला वर्णक हाइड्रोक्लोरिक अम्ल हेमेटिन है। उपकला का पुनर्गठन इन परिवर्तनों में शामिल होता है। शिक्षा, जिसकी सीमा म्यूकोसा द्वारा बनाई गई है और निशान और उपकलाकरण द्वारा एक तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार का प्रतिनिधित्व करती है।
1) अनुकूल:
क) निशान या उपकलाकरण द्वारा एक तीव्र अल्सर का उपचार;
बी) निष्क्रिय जीर्ण जठरशोथ(छूट);
ग) हल्के या मध्यम परिवर्तन;
घ) कटाव का उपकलाकरण;
2) प्रतिकूल:
क) जीर्ण पेप्टिक अल्सर का विकास;
बी) उपकला कोशिकाओं की दुर्दमता;
ग) स्पष्ट परिवर्तन;
डी) सक्रिय व्यक्त जठरशोथ।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन म्यूकोसल एपिथेलियम में बिगड़ा हुआ उत्थान और म्यूकोसा के संरचनात्मक पुनर्गठन के साथ दीर्घकालिक डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों का संकेत देते हैं।
निदान: जीर्ण एट्रोफिक जठरशोथ, कटाव और तीव्र पेट का अल्सर।
^ 12. जीर्ण अल्सरपेट।
यह मैक्रोप्रेपरेशन पेट है। अंग के द्रव्यमान और आयाम सामान्य हैं, आकार संरक्षित है। अंग हल्के भूरे रंग का होता है, राहत तीव्रता से विकसित होती है। पाइलोरिक सेक्शन में पेट की कम वक्रता पर, पेट की दीवार में 2x3.5 सेमी का एक महत्वपूर्ण अवसाद होता है। अंग की इसकी सीमित सतह विशेषता तह से रहित होती है। सिलवटें गठन की सीमाओं की ओर अभिसरण करती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र में पेट की दीवार के श्लेष्म, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतें नहीं होती हैं। तल चिकना है, बना हुआ है सेरोसा. किनारों को एक रोल की तरह उठाया जाता है, घने होते हैं, एक अलग विन्यास होता है: पाइलोरस का सामना करने वाला किनारा कोमल होता है (गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस के कारण)।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:
ये रोग परिवर्तन सामान्य और स्थानीय कारकों (सामान्य: तनावपूर्ण स्थितियों, हार्मोनल विकार; औषधीय; बुरी आदतें जो स्थानीय विकारों की ओर ले जाती हैं: ग्रंथियों के तंत्र का हाइपरप्लासिया, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि, गतिशीलता में वृद्धि, गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि; और एक सामान्य विकार: सबकोर्टिकल केंद्रों और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की उत्तेजना, बढ़ा हुआ स्वर वेगस तंत्रिका, ACTH और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उत्पादन में वृद्धि और बाद में कमी)। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करते हुए, इन विकारों से म्यूकोसल दोष - क्षरण होता है। गैर-चिकित्सा क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तीव्र पेप्टिक अल्सर विकसित होता है, जो निरंतर रोगजनक प्रभावों के साथ, एक पुराने अल्सर में बदल जाता है, जो कि अवधि और छूटने की अवधि से गुजरता है। छूट की अवधि के दौरान, अल्सर के निचले हिस्से को उपकला की एक पतली परत के साथ कवर किया जा सकता है, जो निशान ऊतक पर लगाया जाता है। लेकिन एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप "हीलिंग" को समतल किया जाता है (जो न केवल सीधे नुकसान पहुंचाता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन और अल्सर के ऊतकों के ट्रोफिज्म के विघटन के माध्यम से भी होता है)।
1) अनुकूल: उपचार, अल्सर उपचार, निशान द्वारा उपकलाकरण के बाद।
2) प्रतिकूल:
ए) खून बह रहा है
बी) वेध;
ग) प्रवेश;
घ) दुर्दमता;
ई) सूजन और अल्सर-सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन पेट की दीवार में एक विनाशकारी प्रक्रिया का संकेत देते हैं, जो श्लेष्म, सबम्यूकोसल और पेशी झिल्ली - अल्सर में एक दोष के गठन की ओर जाता है।
निदान: जीर्ण पेप्टिक छालापेट।
^ 13. प्लीहा कैप्सूल का हायलिनोसिस। चमकता हुआ तिल्ली।
यह मैक्रोप्रेपरेशन तिल्ली है। अंग के द्रव्यमान और आयाम में वृद्धि नहीं होती है, आकार संरक्षित होता है। कैप्सूल का रंग सफेद होता है, यह बड़े-कंद वाला होता है, और सामने कंद अधिक स्पष्ट होता है। अवकाश कमोबेश बड़े होते हैं। पीले अंग की पूर्वकाल सतह पर 0.5 सेमी के व्यास के साथ एक ध्यान देने योग्य क्षेत्र है। कैप्सूल के पीछे और बगल से पीले रंग के ऊतक के क्षेत्रों को मिलाया जाता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन रेशेदार संरचनाओं के विनाश और एंजियोएडेमा, चयापचय और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण ऊतक-संवहनी पारगम्यता (प्लास्मोरेजिया) में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। प्लास्मोरेजिया - प्लाज्मा प्रोटीन के साथ ऊतक संसेचन, रेशेदार संरचनाओं पर उनका अवशोषण, वर्षा और हाइलिन का निर्माण। प्लाज्मा संसेचन, फाइब्रॉएड सूजन, सूजन, परिगलन, काठिन्य के परिणामस्वरूप हाइलिनोसिस विकसित हो सकता है। प्लीहा के कैप्सूल में, स्क्लेरोसिस के परिणाम के रूप में हाइलिनोसिस विकसित होता है। संयोजी ऊतक सूज जाता है, तंतुमयता खो देता है, इसके बंडल एक सजातीय घने, कार्टिलाजिनस द्रव्यमान में विलीन हो जाते हैं, कोशिकाएं संकुचित हो जाती हैं, शोष। कपड़ा घने, सफेद, पारभासी हो जाता है। हाइलिनोसिस के साथ-साथ संयोजी ऊतकप्लीहा में, धमनी के स्थानीय हाइलिनोसिस एक शारीरिक घटना के रूप में मौजूद हो सकते हैं। इस मामले में, एक साधारण हाइलिन बनता है (अपरिवर्तित या थोड़े बदले हुए रक्त प्लाज्मा घटकों के पसीने के कारण)।
1) अनुकूल:
क) हाइलिन द्रव्यमान के स्थिरीकरण और पुनर्जीवन के दौरान प्रक्रिया के एक चरण के रूप में ही संभव था;
बी) प्रतिकूल - सबसे अधिक बार: अंग की शिथिलता, इसकी कार्यक्षमता की सीमा।
निष्कर्ष: रूपात्मक परिवर्तनों के डेटा प्लीहा के कैप्सूल में अपक्षयी प्रक्रियाओं को इंगित करते हैं, जिसके कारण इसका हाइलिनोसिस हुआ।
निदान: प्लीहा कैप्सूल का हायलिनोसिस।
^ 14. पेचिश बृहदांत्रशोथ।
यह मैक्रोप्रेपरेशन बड़ी आंत है। अंग का आकार संरक्षित रहता है, दीवार के मोटे होने के कारण द्रव्यमान और आयाम बढ़ जाते हैं। म्यूकोसा गंदे-भूरे रंग के होते हैं, सिलवटों के शीर्ष पर और उनके बीच भूरे-हरे रंग के फिल्म ओवरले श्लेष्म द्रव्यमान को कवर करते हैं, नेक्रोटिक, अल्सरेटेड होते हैं, कई जगहों पर आंत के लुमेन (जो संकुचित होता है) में स्वतंत्र रूप से लटकते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:
ये रोग परिवर्तन तीव्र के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं आंतों की बीमारीबड़ी आंत के एक प्रमुख घाव के साथ, जिसका कारण शिगेला बैक्टीरिया और उनकी प्रजातियों के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में प्रवेश, विकास और प्रजनन था। बैक्टीरिया के इस समूह का इन कोशिकाओं पर एक साइटोप्लाज्मिक प्रभाव होता है, जो बाद के विनाश और विलुप्त होने के साथ-साथ विलुप्त होने वाले प्रतिश्याय के विकास के साथ होता है। बैक्टीरियल एंटरोटॉक्सिन एक वैसोन्यूरोपैरालिटिक क्रिया करता है, जो पक्षाघात से जुड़ा होता है रक्त वाहिकाएं> इंट्राम्यूरल तंत्रिका गैन्ग्लिया में वृद्धि और क्षति, जो प्रक्रियाओं की प्रगति और फाइब्रिनोइड सूजन के विकास की ओर ले जाती है (फैले हुए जहाजों से फाइब्रिनोजेन के पसीने में वृद्धि के परिणामस्वरूप)। यदि पहले चरण में हम केवल सतही परिगलन और रक्तस्राव पाते हैं, तो दूसरे चरण में शीर्ष पर और सिलवटों के बीच एक फाइब्रिनोइड फिल्म दिखाई देती है। म्यूकोसा के नेक्रोटिक द्रव्यमान को फाइब्रिन के साथ अनुमति दी जाती है। डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन तंत्रिका जालम्यूकोसल और सबम्यूकोसल ल्यूकोसाइट्स, इसकी एडिमा, रक्तस्राव की घुसपैठ के साथ संयुक्त। रोग के आगे विकास के साथ, फाइब्रिन फिल्मों और नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति के कारण, अल्सर बनते हैं, जो 3-4 सप्ताह में रोग दानेदार ऊतक से भर जाता है, जो परिपक्व होता है और अल्सर के पुनर्जनन की ओर जाता है।
1) अनुकूल:
क) मामूली दोषों के साथ पूर्ण पुनर्जनन;
बी) गर्भपात रूप;
2) प्रतिकूल:
ए) निशान के गठन के साथ अधूरा उत्थान> आंतों के लुमेन का संकुचन;
बी) पुरानी पेचिश;
ग) लिम्फैडेनाइटिस;
डी) कूपिक, बहुकोशिकीय अल्सरेटिव कोलाइटिस;
ई) गंभीर सामान्य परिवर्तन (गुर्दे के उपकला नलिकाओं का परिगलन, हृदय और यकृत का वसायुक्त अध: पतन, बिगड़ा हुआ) खनिज चयापचय) जटिलताएं:
ए) अल्सर वेध: पेरिटोनिटिस; पैराप्रोक्टाइटिस;
बी) कफ;
ग) अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव।
अतिरिक्त आंतों की जटिलताएं - ब्रोन्कोपमोनिया, पाइलोनफ्राइटिस, सीरस गठिया, यकृत फोड़े, एमिलॉयडोसिस, नशा, थकावट।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन बृहदान्त्र के डिप्थीरिक बृहदांत्रशोथ से जुड़े होने का संकेत देते हैं विषाक्त प्रभावशिगेला
निदान: पेचिश और कोलाइटिस। डिप्थीरिया कोलाइटिस का चरण।
^ 15. टाइफाइड बुखार।
यह मैक्रोप्रेपरेशन इलियम है। अंग का आकार संरक्षित है, वजन और आयाम सामान्य हैं। आंत का रंग सफेद होता है, श्लेष्म झिल्ली की तह का उच्चारण किया जाता है, जिस पर 4x2.5 सेमी और 1x1.5 सेमी की संरचनाएं ध्यान देने योग्य होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर निकलती हैं। उन पर खांचे और दृढ़ संकल्प ध्यान देने योग्य हैं, सतह ही असमान, ढीली है। ये संरचनाएं गंदे भूरे रंग की होती हैं। 0.5 सेमी के व्यास के साथ एक गठन ध्यान देने योग्य है, विशेषता तह के नुकसान के साथ, एक सफेद रंग, थोड़ा गहरा और संकुचित।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:
ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन टाइफाइड बेसिलस के साथ संक्रमण (पैरेंट्रल) और छोटी आंत के निचले हिस्से में उनके गुणन (एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। लसीका पथ के साथ -> पेयर के पैच में -> सैलिटरी फॉलिकल्स -> क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स -> रक्त -> बैक्टीरिमिया और बैक्टीरियोकोलिया
-\u003e आंतों के लुमेन में -\u003e रोम में हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया, जिससे रोम की वृद्धि और सूजन, उनकी सतह की यातना होती है। यह मोनोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, रेटिकुलोसाइट्स के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है, जो रोम से परे अंतर्निहित परतों में फैलते हैं। मोनोसाइट्स मैक्रोफेज (टाइफाइड कोशिकाओं) में बदल जाते हैं और क्लस्टर बनाते हैं - टाइफाइड ग्रैनुलोमा। कटारहल आंत्रशोथ इन परिवर्तनों में शामिल हो जाता है। प्रक्रिया की आगे की प्रगति के साथ, टाइफाइड ग्रैनुलोमा परिगलित हो जाते हैं और सीमांकन सूजन के एक क्षेत्र से घिरे होते हैं; परिगलित द्रव्यमान के अनुक्रम और अस्वीकृति से "गंदे अल्सर" (पित्त के साथ भिगोने के परिणामस्वरूप) का निर्माण होता है, जो उनकी उपस्थिति को बदलते हैं समय के साथ: वे परिगलित द्रव्यमान से साफ हो जाते हैं, किनारों को गोल कर दिया जाता है। दानेदार ऊतक की वृद्धि और इसकी परिपक्वता से उनके स्थान पर कोमल निशान बन जाते हैं। लिम्फोइड ऊतक बहाल हो जाता है। एक्सोदेस:
1. अनुकूल:
लिम्फोइड ऊतक का पूर्ण पुनर्जनन और अल्सर का उपचार;
2. प्रतिकूल:
आंतों (रक्तस्राव, अल्सर का छिद्र, पेरिटोनिटिस) और अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं (निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, इंट्रामस्क्यूलर फोड़े, सेप्सिस, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के मोमी नेक्रोसिस) के परिणामस्वरूप मृत्यु;
पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, उनमें टाइफाइड ग्रैनुलोमा का निर्माण।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन छोटी आंत में स्थानीय परिवर्तनों के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग का संकेत देते हैं - इलियलिटिस।
निदान: इलियोलाइटिस।
^ 16. छोटी आंत का गैंग्रीन।
यह मैक्रोप्रेपरेशन छोटी आंत का एक भाग है। इसके आयाम और वजन में कोई बदलाव नहीं किया गया है। आंत्र लूप बढ़े हुए हैं, एक भाग की स्थिरता ढीली है, दूसरा नहीं बदला है। सतह चिकनी है। सीरस झिल्ली सुस्त और सुस्त होती है। छोरों के बीच धागे के रूप में एक चिपचिपा, चिपचिपा, खिंचाव वाला तरल होता है। आंत के खंड पर, दीवारें बड़ी हो जाती हैं, लुमेन संकुचित हो जाता है।
संभावित कारण: मेसेंटेरिक धमनियों के स्ट्रॉन्गोमेशियन नेक्रोकोडेमोनिया के परिणामस्वरूप रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।
मोर्फोजेनेसिस: इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, शोष, बाहरी वातावरण के संपर्क में किसी अंग का परिगलन - गैंग्रीन।
1) प्रतिकूल - पुटीय सक्रिय पिघलने, आगे निकल जाएगा।
निष्कर्ष: अप्रत्यक्ष संवहनी परिगलन।
निदान: छोटी आंत का गीला गैंग्रीन।
जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफी
जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफीया प्रगतिशील बड़े पैमाने पर जिगर परिगलन तीव्र है या पुरानी बीमारीबड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन और जिगर की विफलता के विकास की विशेषता है। विषाक्त डिस्ट्रोफी बहिर्जात (कवक) की क्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है। खाद्य उत्पादविषाक्त पदार्थों, आदि के साथ) और अंतर्जात (गर्भावस्था विषाक्तता, थायरोटॉक्सिकोसिस) विषाक्त पदार्थ। इन पदार्थों में हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है और हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाता है।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफीयह है विभिन्न अभिव्यक्तियाँजो लीवर की कोशिकाओं को नुकसान की उम्र पर निर्भर करता है। पहले कुछ दिनों में, अंग बड़ा हो जाता है, यह घने, पीले रंग का हो जाता है। इसके अलावा, यकृत ऊतक और कैप्सूल की झुर्रियों में उत्तरोत्तर कमी होती है। कटने पर कलेजा मिट्टी के रंग या धूसर रंग का होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन सबसे पहले लोब्यूल्स के केंद्र में पाया जाता है, इन परिवर्तनों को यकृत ऊतक के परिगलन और ऑटोलिसिस द्वारा जल्दी से बदल दिया जाता है। परिगलन की प्रगति दूसरे सप्ताह के अंत तक लोब्यूल के पूर्ण परिगलन की ओर ले जाती है, और परिधि के साथ वसायुक्त अध: पतन की केवल एक संकीर्ण पट्टी बनी रहती है। यह सब येलो डिस्ट्रॉफी की एक अवस्था है। तीसरे सप्ताह में लीवर में और कमी आती है और वह लाल हो जाता है। ये फैगासाइटोसिस और नेक्रोटिक डिटरिटस के पुनर्जीवन की अभिव्यक्तियाँ हैं। इस मामले में, फैली हुई रक्त वाहिकाओं के साथ अंग का स्ट्रोमा उजागर होता है। तीसरे सप्ताह में परिवर्तन लाल यकृत डिस्ट्रोफी के चरण की अभिव्यक्ति है।
प्रगतिशील परिगलन के साथ, रोगी तीव्र यकृत-गुर्दे की विफलता से मर जाते हैं। उत्तरजीवियों में यकृत परिवर्तन पोस्टनेक्रोटिक सिरोसिस की विशेषता है।
24. जिगर की विषाक्त डिस्ट्रोफी।
झुर्रीदार कैप्सूल के साथ यकृत बड़ा, पिलपिला होता है। अनुभाग पर, संरचना मिटा दी जाती है, भिन्न रंग
305. यकृत का पोर्टल सिरोसिस।
यकृत विकृत, संकुचित, आकार में छोटा होता है, सतह दानेदार होती है। यह खंड विभिन्न आकारों के यकृत ऊतक के बड़े और छोटे पिंड दिखाता है, जो संयोजी ऊतक की एक अंगूठी से घिरा होता है - तथाकथित "झूठे लोब्यूल"।
553. जिगर का सिरोसिस।
जिगर एक घनी स्थिरता का, कंदयुक्त, कटे हुए पीले फॉसी और झूठे लोब्यूल्स के साथ होता है।
325. "हंस" प्रकार के यकृत का वसायुक्त अध: पतन।क्रोनिक फैटी हेपेटोसिस।
यकृत बड़ा हो गया है, पीला हो गया है।
279. सिरोसिस की पृष्ठभूमि पर यकृत का कैंसर।
यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक भिन्न रूप के ट्यूमर ऊतक का फोकस दिखाई देता है।
198. यकृत शिरा का घनास्त्रता।
यकृत शिरा के साथ यकृत का भाग, जिसके लुमेन में एक थ्रोम्बस दिखाई देता है।
127. इक्टेरिक नेक्रोटिक नेफ्रोसिस।
कट पर गुर्दा पीला-हरा, कॉर्टिकल की सीमा और मज्जाबासी छाल सुस्त, चौड़ी।
462. स्प्लेनोमेगाली।हायलिनोसिस कैप्सूल।
प्लीहा बढ़े हुए हैं, कैप्सूल पर मैट पारभासी foci हैं
37. बवासीर।डिस्टल कोलन में भूरी वैरिकाज़ नसें।
नकली 35. वैरिकाज - वेंसयकृत के सिरोसिस में अन्नप्रणाली की नसें।
पोत की दीवार के क्षरण के साथ घेघा की नसों का तीव्र बहुतायत और फैलाव।
सूक्ष्म तैयारी का अध्ययन करने के लिए:
38. तीव्र वायरल हेपेटाइटिस।
हाइड्रोपिक (गुब्बारा) डिस्ट्रोफी और जमावट परिगलन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स। पेरिसिनसॉइडल लुमेन में, कौंसिलमैन के हाइलिन जैसे शरीर पाए जाते हैं। पोर्टल पथ के कोलेस्टेसिस और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ को व्यक्त किया जाता है।
चित्र में इंगित करें:
1 - हेपेटोसाइट्स का गुब्बारा डिस्ट्रोफी।
2 - पार्षदों के निकाय।
3 - कोलेस्टेसिस
4 - पोर्टल पथ के हिस्टियोलिम्फोसाइटिक घुसपैठ
171. जिगर की सूक्ष्म विषाक्त डिस्ट्रोफी(तीव्र हेपेटोसिस, लाल डिस्ट्रोफी का चरण)।
यकृत लोब्यूल्स की संरचना टूट गई है। कोशिका परिगलन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स सजातीय, ईोसिनोफिलिक, बिना नाभिक के होते हैं। कई नेक्रोटिक हेपेटोसाइट्स फागोसाइटोसिस और पुनर्जीवन से गुजर चुके हैं। इन क्षेत्रों में, पतला साइनसॉइड और पित्त केशिकाओं के साथ एक नंगे (मुक्त) जालीदार स्ट्रोमा दिखाई देता है।
चित्र में इंगित करें:
1 - परिगलित हेपेटोसाइट्स।
2 - मुक्त स्ट्रोमा।
3 - फैला हुआ साइनसोइड्स और पित्त केशिकाएं।
99. पोर्टल सिरोसिस।
पोर्टल पथ के साथ संयोजी ऊतक का विकास तथाकथित "झूठे लोब्यूल्स" के गठन के साथ छल्ले के रूप में होता है, जिसमें जहाजों के आर्किटेक्टोनिक्स परेशान होते हैं। वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स (रिक्तिका के रूप में कोशिकाएं) और पुनर्जनन (बड़े या दोहरे नाभिक वाली बड़ी कोशिकाएं)
चित्र में इंगित करें:
1 - संयोजी ऊतक
2 - झूठे खंड
3 - वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स
4 - युवा यकृत कोशिकाएं
44. बिलियरी सिरोसिस।
लोब्यूल्स की परिधि के साथ संयोजी ऊतक का विकास। कोलेस्टेसिस का उच्चारण किया जाता है, पित्त नलिकाएं फैली हुई होती हैं, पीले या गहरे हरे रंग के पित्त से भरी होती हैं।
76. पोस्टनेक्रोटिक सिरोसिस (मेसन दाग)।
नेक्रोटिक यकृत ऊतक के स्थान पर यकृत की संरचना में तेजी से गड़बड़ी होती है, नीले संयोजी ऊतक के व्यापक क्षेत्र। परिगलन की स्थिति में संरक्षित यकृत कोशिकाएं बिना नाभिक के सजातीय, गुलाबी-बैंगनी होती हैं। उत्थान व्यक्त नहीं किया गया है।
397. यकृत के विषैली अपविकास का आधार है :
वसायुक्त अध: पतन
सूजन और जलन
प्रोटीनयुक्त डिस्ट्रोफी
398. विषाक्त अपविकास के परिणाम हैं:
यकृत-गुर्दे की कमी
जिगर का सिरोसिस
399. विषाक्त लीवर डिस्ट्रोफी का कारण है:
संक्रमण
मद्य विषाक्तता
मशरूम और जहर के साथ जहर
गर्भावस्था की विषाक्तता
400. "हंस" यकृत विकसित होता है जब:
तीव्र यकृत रोग
क्रोनिक हेपेटोसिस
401. सीरम हेपेटाइटिस में हेपेटोसाइट्स के परिवर्तन का तंत्र है:
वायरस का सीधा प्रभाव
प्रतिरक्षा साइटोलिसिस
402. एड्स हेपेटाइटिस के साथ है:
मट्ठा
महामारी
403. सीरम हेपेटाइटिस में हेपेटोसाइट्स का अध: पतन:
बारीक
रिक्तिका
404. के एटियलॉजिकल कारकहेपेटाइटिस में शामिल हैं:
दवाई
एलर्जी
कुपोषण
405. रूपात्मक रूप क्रोनिक हेपेटाइटिसएक:
कफयुक्त
ज़िद्दी
रेशेदार
फैटी हेपेटोसिस
406. हेपेटाइटिस को पुराना माना जाता है:
1 महीने के बाद
3 महीने के बाद
6 महीने के बाद
1 साल के बाद
407. के मामले में बायोप्सी के लिए संकेत नैदानिक निदान"हेपेटाइटिस" हैं:
निदान सत्यापन
हेपेटाइटिस के रूप और गंभीरता की स्थापना
उपचार के परिणामों का मूल्यांकन
408. फैलाना जिगर की क्षति के लिए बायोप्सी का सबसे सुरक्षित प्रकार है:
छिद्र
ट्रांसवेनस
सीमांत जिगर का उच्छेदन
लैप्रोस्कोपी पर चुटकी
409. पुराने सक्रिय हेपेटाइटिस के मुख्य ऊतकीय लक्षण हैं:
स्टेप वाइज नेक्रोसिस
एम्परियोपोलेसिस
ब्रिजिंग नेक्रोसिस
410. लगातार हेपेटाइटिस का मुख्य ऊतकीय संकेत है:
1- सीमा प्लेट की स्पष्ट सीमा
2- पेरिपोर्टल ट्रैक्ट्स का स्केलेरोसिस
3- सेंट्रीलोबुलर ज़ोन में ग्रैनुलोमैटस सूजन
4- पेरीसेलुलर फाइब्रोसिस
411. वायरल हेपेटाइटिस के मुख्य ऊतकीय लक्षणों में से एक है:
1- पार्षदों के निकाय
2- विशाल माइटोकॉन्ड्रिया
3- दानेदार सूजन
4- पेरीसेलुलर फाइब्रोसिस
5- स्क्लेरोजिंग
412. यकृत ऊतक पुनर्जनन के ऊतकीय लक्षणों में शामिल हैं:
1- द्विपरमाणु हेपेटोसाइट्स
2- विशाल बहुसंस्कृति वाले हेपेटोसाइट्स, जैसे कि सिंप्लास्ट
3- "रोसेट जैसी" संरचनाएं
413. अधिकांश सामान्य कारणविषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी है:
414. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:
1- सक्रिय
2- लाल डिस्ट्रोफी
3- मध्यम
4- लगातार
415. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के पहले चरण के लक्षणों में शामिल हैं:
चमकीला पीला जिगर
जिगर आकार में कम हो जाता है
जिगर घना है, स्क्लेरोटिक
जिगर के ऊतकों में फैलाना रक्तस्राव
416. विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी के चरण II के ऊतकीय संकेतों में शामिल हैं:
सेंट्रीलोबुलर क्षेत्रों में हेपेटोसाइट्स का परिगलन
कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी
मैक्रोफोकल स्केलेरोसिस
मैलोरी बॉडीज
417. सिरोसिस में लीवर का स्थूल लक्षण है:
नरम-लोचदार जिगर
जिगर बड़ा हो गया है
कठोर जिगर
जायफल जिगर
418. तीव्र वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता है:
एक्स्ट्रालोबुलर कोलेस्टेसिस
पित्त झीलें
हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन
पार्षदों के निकाय
419. पार्षद के शरीर हेपेटाइटिस से संबंधित हैं:
सीरम
मादक
इनमे से कोई भी नहीं
420. कौंसिलमेन के शरीर के निर्माण के दौरान हेपेटोसाइट्स किन परिवर्तनों से गुजरते हैं:
हायलिनोसिस
संपार्श्विक परिगलन
जमावट परिगलन
421. लीवर लोब्यूल्स के केंद्र और कौवा की नस की शाखाओं के बीच फैलने वाले नेक्रोसिस को कहा जाता है:
बड़ा
कदम रखा
ब्रिजिंग
422. तीव्र सीरम हेपेटाइटिस में भड़काऊ घुसपैठ का प्रभुत्व है:
न्यूट्रोफिल
मैक्रोफेज
लिम्फोसाइटों
423. मादक हेपेटाइटिस में भड़काऊ घुसपैठ में आवश्यक रूप से शामिल हैं:
लिम्फोसाइटों
न्यूट्रोफिल
मैक्रोफेज
424. सिरोसिस में लीवर का लाल (हल्का) रंग निर्भर करता है:
कुपोषण
अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट
पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट
425. "लोबुलर लीवर" सिरोसिस को संदर्भित करता है:
1- परिसंचरण
3- संक्रामक
4- विनिमय।
थीम VI. बीमारी जठरांत्र पथ.
जठरशोथ - सूजन की बीमारीपेट की श्लेष्मा झिल्ली। तीव्र और जीर्ण जठरशोथ हैं।
तीव्र जठरशोथ की विशेषता है:
मैक्रोस्कोपिक रूप से - एडिमा, लालिमा, कटाव के कारण श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना।
तीव्र जठरशोथ के रूप:
1. कटारहल (सरल)
2. रेशेदार
3. पुरुलेंट
4. परिगलित
क्रोनिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन है, उपकला के क्लोनल नवीकरण के उल्लंघन के साथ।
जीर्ण जठरशोथ के रूपात्मक रूप:
सतह
एट्रोफिक
अतिपोषी
संयुक्त एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक।
जीर्ण जठरशोथ का आधुनिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण:
ऑटोइम्यून (टाइप ए)
जीवाणु (प्रकार बी)
मिश्रित (प्रकार ए और बी)
रासायनिक-विषाक्त कारण (प्रकार सी)
लिम्फोसाईटिक
विशेष रूप (मेनेट्रेयर रोग)
तीव्र अल्सर - एक अल्सर जो श्लेष्म झिल्ली की मोटाई को पकड़ता है, जिसमें नीचे और किनारों पर स्क्लेरोटिक परिवर्तन नहीं होते हैं; आमतौर पर माध्यमिक है।
रोगसूचक अल्सर तब देखे जाते हैं जब:
तनावपूर्ण स्थितियां
अंतःस्रावी रोग
तीव्र और जीर्ण संचार विकार
दवा लेने के बाद
जीर्ण अल्सर - एक अल्सर जो म्यूकोसा से परे पेट की दीवार की मोटाई में प्रवेश करता है, जिसमें नीचे और रिज जैसे उभरे हुए किनारों में स्थूल रेशेदार परिवर्तन होते हैं; अल्सर के समीपस्थ किनारे को कम आंका जाता है।
क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर की परतें:
1. एक्सयूडीशन या नेक्रोसिस का क्षेत्र
2. फाइब्रिनोइड सूजन का क्षेत्र
3. दानेदार ऊतक का क्षेत्र
4. स्केलेरोसिस का क्षेत्र।
अल्सर की मुख्य जटिलताएं:
प्रवेश
वेध
द्रोह
पायलोरिक स्टेनोसिस
खून बह रहा है
पेरिगैस्ट्रिड, पेरिडुओडेनाइटिस
डायवर्टीकुलम - जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार का फलाव।
अपेंडिसाइटिस सीकम के वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स की सूजन है, जो एक विशिष्ट नैदानिक सिंड्रोम देता है।
तीव्र एपेंडिसाइटिस है:
1. सरल
2. सतही
3. विनाशकारी (कफयुक्त, कफयुक्त-अल्सरेटिव, अपोस्टेमेटस, गैंगरेनस)
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के बाद विकसित होता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपऔर स्क्लेरोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं की विशेषता है, जिसके खिलाफ भड़काऊ-विनाशकारी परिवर्तन प्रकट हो सकते हैं।
कोलेसिस्टिटिस के रूप:
1. कटारहाली
2. पुरुलेंट (कफयुक्त)
3. डिप्थीरिटिक
4. जीर्ण
क्रोहन रोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक पुरानी आवर्तक बीमारी है, जो गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमैटोसिस, नेक्रोसिस, आंतों की दीवार के निशान की विशेषता है।
मैक्रोज़ एक्सप्लोर करें:
79. कफ एपेंडिसाइटिस।
अपेंडिक्स गाढ़ा हो जाता है, सीरस झिल्ली सुस्त होती है, तंतुमय ओवरले के साथ, वाहिकाएं फुफ्फुस होती हैं। बढ़े हुए लुमेन में मवाद (प्रक्रिया एपिमा) भरा होता है,
570. सामान्य पित्ताशय की थैली।
पित्ताशय की थैली की दीवार पतली होती है, श्लेष्मा झिल्ली मखमली होती है।
49. कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।
गॉलब्लैडर की दीवार मोटी, स्क्लेरोज़्ड होती है, लुमेन में कई स्टोन होते हैं।
50, 180. कोलेसिस्टिटिस।
पित्ताशय की थैली की दीवार असमान रूप से मोटी हो जाती है, श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, गहरा लाल हो जाता है
348. गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण।
गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, चिकने किनारों के साथ कई सतही श्लैष्मिक दोष होते हैं, नीचे काला (हेमेटिन हाइड्रोक्लोरिक वर्णक) होता है।
376. तीव्र पेट के अल्सर।
गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, 1.5 से 3 सेमी व्यास के गहरे लाल रंग के चिकने किनारों के साथ सतही दोष दिखाई देते हैं
183. तीव्र अल्सर ग्रहणीवेध के साथ।
386. जीर्ण पेट का अल्सर।
पेट की कम वक्रता पर दिखाई देता है अल्सर दोष 1 सेंटीमीटर व्यास तक खड़ी आकृति, नीचे और किनारे घने, रोल-जैसे होते हैं।
108. पेट और ग्रहणी के पुराने अल्सर।
पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर, 3 अल्सरेटिव दोष दिखाई देते हैं। पेट में, कम घने किनारों और घने तल के साथ एक लंबा अल्सर। 12 ग्रहणी में 2 गोल अल्सर एक दूसरे के विपरीत स्थित होते हैं ("चुंबन अल्सर"), उनमें से एक में एक छिद्रित छिद्र होता है
128. मेलेना (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव)।
आंत की श्लेष्मा झिल्ली काली होती है (वर्णक हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड, मेथेमोग्लोबिन, आयरन सल्फाइड)
149, 184. तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर। पेट का सिरस।
178. पेट का कैंसर।
एक्सो- और एंडोफाइटिक विकास।
146. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।
बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली पर, कई अल्सरेटिव दोष
विभिन्न आकार और आकार।
75. पॉलीपॉइड कैंसर।
पेट का मायोमा।
सूक्ष्म तैयारी का अध्ययन करने के लिए:
62क. क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर ..
एक पुराने अल्सर के तल में, 4 परतें प्रतिष्ठित हैं:
1) अल्सरेटिव दोष की सतह पर ल्यूकोसाइट्स के साथ परिगलन का एक क्षेत्र होता है, 2) इसके नीचे एक रेशेदार एक्सयूडेट होता है, 3) दानेदार ऊतक का एक क्षेत्र नीचे दिखाई देता है, इसके बाद 4) लिम्फोइड घुसपैठ के साथ गहरे काठिन्य का एक क्षेत्र होता है। और स्क्लेरोस्ड वाहिकाओं।
चित्र में इंगित करें:
1 - मैं क्षेत्र - परिगलन।
2 - II क्षेत्र - फाइब्रिनोइड
3 - III क्षेत्र - कणिकायन ऊतक.
4 - IV ज़ोन - स्केलेरोसिस।
90. तीव्र प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस (कफ-अल्सरेटिव)।
(एक ही समय में तैयारी 151 देखें। सामान्य परिशिष्ट)
प्रक्रिया की सभी परतें ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ की जाती हैं, श्लेष्म झिल्ली को अल्सर किया जाता है। सबम्यूकोसा, फुफ्फुस वाहिकाओं और रक्तस्राव में
चित्र में इंगित करें:
1 - अल्सर के साथ श्लेष्मा झिल्ली
2 - सबम्यूकोसा
3 - पेशी झिल्ली।
4 - सीरस झिल्ली
5 - अपेंडिक्स की दीवार की सभी परतों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ।
177. श्लेष्मा झिल्ली के पुनर्जनन के साथ जीर्ण अपेंडिसाइटिस।
सभी परतों में रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण प्रक्रिया की दीवार मोटी हो जाती है। नवगठित निम्न घन उपकला कोशिकाएं अल्सरेटिव दोष पर रेंगती हैं।
140. कोलेसिस्टिटिस।
संयोजी ऊतक के बढ़ने के कारण पित्ताशय की दीवार मोटी हो जाती है। काठिन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकोसाइट्स से युक्त घुसपैठ होती है। श्लेष्मा झिल्ली एट्रोफाइड होती है
74. पेट का ठोस कैंसर।
ट्यूमर में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा समान रूप से विकसित होते हैं। पैरेन्काइमा को कोशिकाओं का निर्माण करने वाली एटिपिकल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। एनाप्लास्टिक एपिथेलियम फैलता है, कुछ जगहों पर यह म्यूकोसा से आगे बढ़ता है - घुसपैठ की वृद्धि
टेस्ट: सही उत्तर चुनें।
426. तीव्र जठरशोथ के कारण हैं:
1- शराबबंदी
2- संक्रमण
3- अभिघातजन्य पदार्थों का अंतर्ग्रहण
427. निम्नलिखित परिवर्तन एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता हैं:
1 - श्लेष्म गुलाबी, अच्छी तरह से परिभाषित सिलवटों के साथ
2- पीला श्लेष्मा
3- पेट में बहुत अधिक बलगम होता है
4- उपकला का फोकल पुनर्जनन
428. बेसिक गंभीर जटिलतागैस्ट्रिक अल्सर है:
1- क्षेत्रीय नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस
2- वेध
3- पेरिगैस्ट्राइटिस
4- अल्सर के आसपास "भड़काऊ" पॉलीप्स
429. एक पुराने अल्सर के तल में रक्त वाहिकाओं में सबसे विशिष्ट परिवर्तन हैं:
1- दीवार की सूजन और काठिन्य
2- बहुतायत
3- एनीमिया
4- बड़ी पतली दीवार वाली साइनसॉइडल वाहिकाएं
430. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन में महत्वपूर्ण स्थानीय कारक में शामिल हैं:
1- संक्रामक
2- ट्राफिज्म का उल्लंघन
3- विषाक्त
4- गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन के स्राव में कमी
5- बहिर्जात
431. पेट के पुराने अल्सर के तल की परतें हैं:
1- एक्सयूडेट
3- दानेदार ऊतक
4- स्केलेरोसिस
432. मृतक की एक शव परीक्षा में हेमेटिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड से ढके जलने से पेट के बहुत सारे क्षरण का पता चला। कटाव का गठन:
1- जलने से पहले
2- जलने के दौरान
433. गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कॉफी जैसा तरल। जब इसे साफ किया जाता है, तो रक्तस्राव और पिनहेड के आकार के दोष दिखाई देते हैं। प्रक्रिया का नाम निर्दिष्ट करें:
1- पेटीचिया
3- एक्यूट अल्सर
434. एक शव परीक्षा में पेट में दो गोल अल्सर का पता चला, कम वक्रता पर स्थित, किनारे भी हैं, नीचे पतला है। अल्सर हैं:
1- तेज
2- क्रोनिक
435. एक पुराने अल्सर के लक्षण हैं:
1 - आवर्तक रक्तस्राव
2- घने स्क्लेरोस्ड बॉटम
3- अल्सर की बहुलता
4- एक, दो अल्सर
436. पेट के कैंसर का सबसे आम स्थानीयकरण है:
2- बड़ी वक्रता
3- कम वक्रता
437. कैंसर ट्यूमरपेट की दीवार की सभी परतें फैलती हैं, घनी होती हैं, पेट की गुहा कम हो जाती है। कैंसर संदर्भित करता है:
1- विभेदित एडेनोकार्सिनोमा
438. एक महिला ने चिकित्सकीय रूप से दोनों तरफ ठोस डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निर्धारण किया है। सबसे पहले मेटास्टेस की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है:
1- फेफड़ों में
2- पेट में
439. तीव्र जठर - शोथआमतौर पर रूप में प्रकट होता है:
1- एट्रोफिक
2- हाइपरट्रॉफिक
3- पुरुलेंट
4- सतह
5- उपकला के पुनर्गठन के साथ
440. जीर्ण एट्रोफिक जठरशोथ की विशेषता है:
1- अल्सरेशन
2- रक्तस्राव
3- रेशेदार सूजन
4- श्लेष्मा झिल्ली का एंटरोलाइजेशन
5- श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत के ल्यूकोसाइट्स द्वारा बहुतायत और फैलाना घुसपैठ
441. गैस्ट्रिक अल्सर का तेज होना इसकी विशेषता है:
1- हायलिनोसिस
2- एंटरोलाइजेशन
3- पुनर्जनन
4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ
5- परिगलित परिवर्तन
442. मेनेट्रेयर रोग का एक विशिष्ट लक्षण है:
1- गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एंटरोलाइजेशन
2- क्लोरहाइड्रोलेनिक यूरीमिया (गैस्ट्रिक टेटनी)
3- विरचो मेटास्टेसिस
4- गैस्ट्रिक म्यूकोसा के विशाल हाइपरट्रॉफिक सिलवटों
5- गैर-विशिष्ट आंतों के ग्रैनुलोमैटोसिस
443. इस्केमिक कोलाइटिस का पता लगाया जा सकता है:
1- एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ
2- स्क्लेरोडर्मा के साथ
3- मधुमेह में
4- रूमेटोइड गठिया के लिए
444. रेक्टल परिवर्तन विशेषता हैं:
1- के लिए नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
2- क्रोहन रोग के लिए
3- हिर्शस्प्रुंग रोग के लिए
445. जब अल्सरेटिव कोलाइटिस घातक होता है, तो आंतों का म्यूकोसा होता है:
1- चिकना
2- पॉलीपॉइड (दानेदार)
3- एट्रोफिक
446. एडिनोमेटस पॉलीप्स की दुर्दमता का अधिक बार पता लगाया जाता है:
1- बेसल सेक्शन में
2- सतही विभागों में
3- मध्य विभागों में
447. फैमिलियल मल्टीपल कोलन पॉलीपोसिस अधिक बार पाया जाता है:
1- जन्म से
4- जीवन के पहले वर्ष के अंत में
5- 3 साल बाद
448. व्हिपल रोग के विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं:
1- फेफड़ों में
2- मायोकार्डियम में
3- लीवर में
4- गुर्दे में
449. व्हिपल रोग का सबसे विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेत:
1- रक्तस्राव
3- मैक्रोफेज घुसपैठ
4- ल्यूकोसाइटोसिस
450. क्षीण रोगी में कैंसर का संदेह होता है। बाएं हंसली के ऊपर एक बढ़े हुए, इंडुरेटेड लिम्फ नोड का तालमेल होता है। सबसे पहले यह जांचना जरूरी है:
2- पेट
3- घेघा
451. अपेंडिक्स बाहर के हिस्से में गाढ़ा हो जाता है, सीरस कवर सुस्त, हाइपरमिक होता है, लुमेन में मल और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होते हैं। सूक्ष्म रूप से - न्यूट्रोफिल के साथ प्रक्रिया दीवार की घुसपैठ घुसपैठ, कोई अल्सर नहीं। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:
1- से सरल
2- विनाशकारी करने के लिए
452. परिशिष्ट मध्य खंड में मोटा होता है, सीरस कवर रेशेदार फिल्मों से ढका होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, अल्सर की दीवार की पूरी मोटाई के फैलाना घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:
1- कफ-अल्सरेटिव को
2- गैंगरेनस करने के लिए
3- से सरल
453. परिशिष्ट मोटा हो गया है, सीरस कट फाइब्रिन से ढका हुआ है, दीवार भर में काली है, सुस्त है। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:
1- प्रतिश्यायी करने के लिए
2- गैंगरेनस करने के लिए
3- कफयुक्त करने के लिए
454. गर्भपात एपेंडिसाइटिस की विशेषता है:
1- सूजन हल्की होती है
2- प्राथमिक परिवर्तन हल किए गए
3- सूजन का क्षेत्र बेहद छोटा होता है
455. स्क्लेरोस्ड अपेंडिक्स के लुमेन में बलगम का गाढ़ा होना कहलाता है:
1- सिस्टिक फाइब्रोसिस
2- म्यूकोसेले
3- मेलेनोसिस
456. तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:
2- म्यूकोसा और मांसपेशी झिल्ली में सीरस एक्सयूडेट
3- हाइपरमिया
4- प्रक्रिया दीवार का काठिन्य
5- मांसपेशी फाइबर का विनाश
457. विशेषता विशेषताएं जीर्ण अपेंडिसाइटिसहैं:
1- रक्त वाहिकाओं की दीवारों का काठिन्य
2- प्रक्रिया दीवार का काठिन्य
3- शुद्ध शरीर
4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ
5- ग्रेन्युलोमा
458. रूपात्मक रूपएपेंडिसाइटिस हैं:
1- तीव्र पुरुलेंट
2- तीव्र सतही
3- तीव्र विनाशकारी
4- क्रोनिक
5- क्रुपस
459. अपेंडिसाइटिस की जटिलताएं हैं:
1- वेध
2- पेरिटोनिटिस
3- लीवर फोड़े
460. अक्सर सबहेपेटिक पीलिया का कारण बनता है:
1- वाटर के निप्पल का कैंसर
2- अग्नाशयी सिर का कैंसर
3- लीवर कैंसर
461. अग्न्याशय के सिर का कैंसर पीलिया का कारण बनता है:
1- पैरेन्काइमल
2- हेमोलिटिक
3- यांत्रिक
462. विनाशकारी चरण में क्रोहन रोग की विशेषता है:
1- म्यूकोसा "कोबलस्टोन फुटपाथ" के रूप में
2- म्यूकोसा का गहरा भट्ठा जैसा अनुदैर्ध्य अल्सरेशन
3- सतही अल्सरेशन
4- आंतों की दीवार में ग्रेन्युलोमा
463. इलियम का म्यूकोसा दरार के रूप में गहरे अल्सर से विभाजित होता है और एक कोबलस्टोन फुटपाथ जैसा दिखता है। रोग का नाम बताएं:
3- टाइफाइड बुखार
464. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एलर्जी की उत्पत्तिविशेषता:
1- रेशेदार सूजन
2- एकाधिक अल्सर
3 - अत्यधिक पुनर्जीवित उपकला के पॉलीपॉइड प्रोट्रूशियंस
4- आंत के अलग-अलग वर्गों के रेशेदार परिगलन।
थीम VII। संक्रमण का परिचय। टाइफस: पेट, टाइफस, आवर्तक।
संक्रामक रोग संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाले रोग हैं: वायरस, बैक्टीरिया, कवक।
आक्रामक - रोग कहलाते हैं जब शरीर में प्रोटोजोआ और हेलमिन्थ पेश किए जाते हैं।
टाइफाइड बुखार - तीव्र और दीर्घकालिक संक्रमणसाल्मोनेला टाइफी के कारण, बीमारी के पहले सप्ताह में बैक्टीरिया से जुड़े सामान्य नशा (बुखार, ठंड लगना) के लक्षणों की विशेषता होती है; रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की व्यापक भागीदारी, रोग के दूसरे सप्ताह में एक दाने, पेट में दर्द और गंभीर कमजोरी के साथ; से रक्तस्राव के साथ पीयर के धब्बे में छाले छोटी आंतऔर बीमारी के तीसरे सप्ताह में सदमे का विकास।
पेट के टाइफस में छोटी आंत के समूह लसीका कूप में परिवर्तन के चरण:
1. सेरेब्रल सूजन
4. साफ अल्सर
5. पुनर्जनन
टाइफाइड ग्रेन्युलोमा की सेलुलर संरचना - मैक्रोफेज, तथाकथित टाइफाइड और लिम्फोइड कोशिकाएं।
टाइफस के विशिष्ट रूप:
1. कोलोटीफ
2. स्वरयंत्र
3. न्यूमोटायफाइड
4. कोलेसीस्टोथिफस
टाइफस की सबसे आम और खतरनाक जटिलताएं:
1. आंतों से खून बहना
2. बाद के पेरिटोनिटिस के साथ अल्सर का छिद्र
एपिथेमिक टाइफस। यूरोपीय टाइफस (घटिया टाइफस) -
रिकेट्सिया के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, जो तंत्रिका तंत्र और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यह सामान्य विषाक्त घटनाओं, बुखार, गुलाबो-पेटीचियल दाने और आंतरिक अंगों की गतिविधि में व्यवधान, विशेष रूप से संचार प्रणाली द्वारा प्रकट होता है।
मैक्रोस्कोपिक विशेषताओं को सबसे अधिक बार खराब रूप से व्यक्त किया जाता है - गुलाबोला लाल या के रूप में त्वचा लाल चकत्ते भूरा, पेटीचिया, पंचर नेत्रश्लेष्मला रक्तस्राव नेत्रगोलक(चियारी लक्षण)। उन्नत मामलों में, गैंग्रीन के क्षेत्रों के साथ त्वचा परिगलन का फॉसी संभव है।
केशिकाओं में सूक्ष्म परिवर्तन विकसित होते हैं - विनाशकारी-प्रसार-एंडो-थ्रोम्बो-विस्कुलिटिस।
टाइफस में ग्रैनुलोमा के प्रकार:
1. मेसेनकाइमल - डेविडोवस्की
माइक्रोग्लियल - पोपोवा।
आवर्तक रोग अत्यंत दुर्लभ है - यह ब्रिल-जिनसर रोग है। (बार-बार छिटपुट टाइफस)।
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पाठ संख्या 28 . में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की तैयारी का विवरण
गतिविधि #28जिगर और पित्त प्रणाली के रोग।
स्थूल तैयारी "बड़ा प्रगतिशील गल जाना जिगर - मंच पीला डिस्ट्रोफी" .
जिगर आकार में तेजी से कम हो जाता है, इसका कैप्सूल झुर्रीदार होता है, स्थिरता पिलपिला होती है, खंड पर, यकृत ऊतक एक मिट्टी की उपस्थिति का होता है।
सूक्ष्म तैयारी № "बड़ा प्रगतिशील गल जाना जिगर - मंच पीला डिस्ट्रोफी।
पर केंद्रीय विभागपरिगलन की स्थिति में हेपेटोसाइट्स के लोब्यूल। परिगलित द्रव्यमानों में, व्यक्तिगत PMN पाए जाते हैं। लोब्यूल्स के परिधीय वर्गों में, हेपेटोसाइट्स वसायुक्त अध: पतन की स्थिति में होते हैं: जब सूडान III के साथ दाग होता है, तो लोब्यूल्स के परिधीय वर्गों के हेपेटोसाइट्स में फैटी डिट्रिटस दिखाई देता है - वसा की बूंदें।
स्थूल तैयारी "वसा कुपोषण जिगर ( मोटे यकृत रोग ) »
यकृत आकार में बड़ा होता है, सतह चिकनी होती है, किनारे गोल होते हैं, स्थिरता पिलपिला होती है, कट पर यह गेरू-पीला होता है।
सूक्ष्म तैयारी № "मसालेदार वायरल हेपेटाइटिस ».
हाइड्रोपिक और बैलून डिस्ट्रोफी की स्थिति में हेपेटोसाइट्स, जो फोकल कॉलिकैट नेक्रोसिस की अभिव्यक्ति है। कुछ हेपेटोसाइट्स एपोप्टोसिस की स्थिति में होते हैं: आकार में कम, ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म और एक पाइक्नोटिक न्यूक्लियस के साथ, या एक हाइलाइन जैसे शरीर की उपस्थिति होती है जो साइनसॉइड (कोन्सिलमैन के शरीर) के लुमेन में धकेल दी जाती है। पित्त केशिकाएं फैली हुई हैं, पित्त से भरी हुई हैं। पोर्टल ट्रैक्ट्स फैले हुए हैं, लिम्फोहिस्टोसाइटिक तत्वों के साथ घुसपैठ कर रहे हैं, जिनमें से संचय साइनसोइड्स में लोब्यूल्स के साथ-साथ उन क्षेत्रों में भी दिखाई देते हैं जहां हेपेटोसाइट्स के समूह नेक्रोसिस की स्थिति में होते हैं। लोब्यूल के परिधीय भागों में, द्वि-परमाणु और बड़े हेपेटोसाइट्स (पुनर्योजी रूप) अक्सर पाए जाते हैं।
इलेक्ट्रोग्राम "गुब्बारा कुपोषण यकृतकोशिका पर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस" - प्रदर्शन .
सूक्ष्म तैयारी № "दीर्घकालिक वायरल हेपेटाइटिस पर संतुलित गतिविधि" .
पोर्टल ट्रैक्ट्स को गाढ़ा, स्क्लेरोज़ किया जाता है, लिम्फोसाइटों, मैक्रोफेज (हिस्टियोसाइट्स) के साथ बहुतायत से घुसपैठ किया जाता है, जीवद्रव्य कोशिकाएँ PYAL के मिश्रण के साथ। घुसपैठ सीमा प्लेट के माध्यम से पैरेन्काइमा में जाती है और हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देती है। नेक्रोटिक हेपेटोसाइट्स के फॉसी लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज (स्टेपवाइज नेक्रोसिस) से घिरे होते हैं। लोब्यूल्स के अंदर घुसपैठ के फॉसी दिखाई दे रहे हैं। परिगलन के क्षेत्रों के बाहर, यकृत कोशिकाएं हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी की स्थिति में होती हैं।
इलेक्ट्रोग्राम "क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस में किलर लिम्फोसाइट द्वारा हेपेटोसाइट विनाश"।
हेपेटोसाइट के साथ लिम्फोसाइट के संपर्क की साइट पर, इसके साइटोप्लाज्मिक झिल्ली का विनाश दिखाई देता है।
स्थूल तैयारी "वायरल एस केडी ( पोस्टनेक्रोटिक ) सिरोसिस जिगर"
यकृत आकार में कम हो जाता है, घना होता है, सतह मोटे-गांठदार होती है: असमान आकार के नोड्स, 1 सेमी से अधिक, संयोजी ऊतक के विस्तृत क्षेत्रों द्वारा अलग किए जाते हैं।
सूक्ष्म तैयारी № "वायरल बहुकोशिकीय ( पोस्टनेक्रोटिक ) सिरोसिस जिगर" - चित्र . यकृत पैरेन्काइमा को विभिन्न आकारों के झूठे लोब्यूल (पुनर्जीवित नोड्स) द्वारा दर्शाया जाता है। प्रत्येक नोड में, कई लोब्यूल्स के टुकड़े देखे जा सकते हैं (मल्टीलोबुलर सिरोसिस), हेपेटिक बीम अलग-अलग नहीं हैं, केंद्रीय शिरा अनुपस्थित है या परिधि में विस्थापित है। प्रोटीन डिस्ट्रोफीऔर हेपेटोसाइट नेक्रोसिस। दो या दो से अधिक नाभिकों के साथ बड़े हेपेटोसाइट्स होते हैं। पैरेन्काइमल क्षेत्रों को संयोजी ऊतक के विस्तृत क्षेत्रों द्वारा अलग किया जाता है जो पिक्रोफुचिन के साथ लाल रंग के होते हैं। संयोजी ऊतक क्षेत्रों में, सन्निहित त्रिक, साइनसॉइड-प्रकार के बर्तन, प्रोलिफ़ेरेटिंग कोलेंजियोल और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ दिखाई देते हैं।
स्थूल तैयारी "शराबी" छोटी गाँठ ( द्वार ) सिरोसिस जिगर"
यकृत एक समान छोटी-पहाड़ी (छोटी-गांठदार) सतह के साथ, आकार में बड़ा (अंतिम - कम) आकार में, पीला, घना होता है; संयोजी ऊतक की समान संकीर्ण परतों द्वारा अलग किए गए व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं नोड्स।
सूक्ष्म तैयारी № "शराबी" मोनोलोबुलर ( द्वार ) सिरोसिस जिगर" - चित्र . पैरेन्काइमा को झूठे लोब्यूल द्वारा दर्शाया जाता है, आकार में एक समान, एक लोब्यूल (मोनोलोबुलर सिरोसिस) के टुकड़ों पर निर्मित। नोड्स को संयोजी ऊतक (सेप्टा) के संकीर्ण किस्में द्वारा अलग किया जाता है, वसायुक्त अध: पतन के लक्षणों के साथ हेपेटोसाइट्स। संयोजी ऊतक सेप्टा में, पीएनएल के मिश्रण के साथ लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ और पित्त नलिकाओं का प्रसार दिखाई देता है।
स्थूल तैयारी "जिगर पर यांत्रिक पीलिया" - प्रदर्शन .
समय: 2 घंटे।
विषय की प्रेरक विशेषताएं: पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के सामान्य और निजी पाठ्यक्रमों के नैदानिक विभागों में पेट, पेट के कैंसर के रोगों के आगे के अध्ययन के लिए विषय का ज्ञान आवश्यक है। व्यावहारिक कार्यडॉक्टर, यह अनुभागीय टिप्पणियों के नैदानिक और शारीरिक विश्लेषण और बायोप्सी अध्ययन के परिणामों के साथ नैदानिक डेटा की तुलना के लिए आवश्यक है।
समग्र सीखने का उद्देश्य: एटियलजि, रोगजनन और . का अध्ययन करना पैथोलॉजिकल एनाटॉमीग्रासनलीशोथ, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पेट का कैंसर; रूपात्मक विशेषताओं द्वारा निर्देशित, उन्हें अलग करने में सक्षम हो।
पाठ के विशिष्ट उद्देश्य:
1. जठरशोथ को परिभाषित करने, उसके वर्गीकरण की व्याख्या करने, जठरशोथ के विभिन्न रूपों की आकृति विज्ञान की विशेषता बताने में सक्षम हो;
2. पेप्टिक अल्सर रोग को परिभाषित करने, इसके वर्गीकरण की व्याख्या करने में सक्षम हो;
3. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के आकारिकी को चिह्नित करने में सक्षम हो, पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, इसकी जटिलताओं को नाम देने में सक्षम हो;
4. गैस्ट्रिक कैंसर के मैक्रोस्कोपिक रूपों और हिस्टोलॉजिकल प्रकारों को नाम देने में सक्षम हो, उनके विकास और मेटास्टेसिस की विशेषताओं की व्याख्या करें;
5. पेट के कैंसर में मृत्यु की जटिलताओं और कारणों के नाम बता सकेंगे। ज्ञान का आवश्यक प्रारंभिक स्तर: छात्र को अन्नप्रणाली, पेट, आंतों की शारीरिक और ऊतकीय संरचना, उनकी गतिविधि के शरीर विज्ञान, सूजन और उत्थान के प्रकार और आकारिकी को याद रखना चाहिए।
स्व-प्रशिक्षण के लिए प्रश्न (ज्ञान का प्रारंभिक स्तर):
1. एटियलजि, रोगजनन, तीव्र और पुरानी ग्रासनलीशोथ और जठरशोथ की रूपात्मक विशेषताएं;
2. एटियलजि, रोगजनन, पेप्टिक अल्सर की रूपात्मक विशेषताएं, इसकी जटिलताएं और परिणाम;
3. पेट के कैंसर के विकास के लिए जोखिम कारक। पेट के कैंसर का वर्गीकरण। रूपात्मक विशेषताएं, मेटास्टेसिस की विशेषताएं।
शब्दावली
कॉलस (कैलस - मकई) - घना, घना।
प्रवेश - (प्रवेश - पैठ) - पेट या ग्रहणी की दीवार के माध्यम से एक आसन्न अंग (उदाहरण के लिए, अग्न्याशय में) के माध्यम से एक अल्सर का प्रवेश, पेरिगैस्ट्राइटिस (पेरिडुओडेनाइटिस) में फाइब्रिनस ओवरले के संगठन के कारण इसके साथ जुड़ा हुआ है। वेध (वेध - वेध) - एक खोखले अंग की दीवार के वेध के माध्यम से।
अल्सरेशन (अल्कस - अल्सर) - अल्सरेशन।
1. मैक्रोप्रेपरेशन "क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस", "क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस" और माइक्रोप्रेपरेशन "क्रोनिक" के उदाहरण पर गैस्ट्र्रिटिस का अध्ययन करने के लिए सतही जठरशोथ”, "एपिथेलियम के पुनर्गठन के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस"।
2. मैक्रोप्रेपरेशन के उदाहरण पर पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के चरणों और जटिलताओं की आकृति विज्ञान का अध्ययन करने के लिए " एकाधिक क्षरणऔर एक्यूट गैस्ट्रिक अल्सर", "क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर", "पेट अल्सर-कैंसर" और माइक्रोप्रेपरेशन्स "एक्ससेर्बेशन की अवधि में क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर"।
3. मैक्रोप्रेपरेशन "पेट के पॉलीपोसिस", "एसोफैगस के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा", "मशरूम के आकार के पेट कैंसर" के उदाहरण पर पेट, मैक्रोस्कोपिक रूपों और पेट और एसोफैगस के कैंसर के हिस्टोलॉजिकल प्रकारों का अध्ययन करने के लिए। , "तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर", "अल्सर-गैस्ट्रिक कैंसर", "डिफ्यूज़ गैस्ट्रिक कैंसर" और माइक्रोप्रेपरेशन "पेट का एडेनोकार्सिनोमा"।
कक्षा उपकरण, अध्ययन की गई तैयारी की विशेषताएं
1. जीर्ण सतही जठरशोथ (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ) - सामान्य मोटाई की श्लेष्मा झिल्ली, मध्यम रूप से स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ पूर्णांक-पिट उपकला। लकीरें के स्तर पर श्लेष्मा झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी मात्रा के मिश्रण के साथ मध्यम लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ होती है। फंडिक ग्रंथियां नहीं बदली जाती हैं।
2. एपिथेलियम के पुनर्गठन के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना) - गैस्ट्रिक म्यूकोसा को पतला किया जाता है, पूर्णांक उपकला वाले स्थानों में, सीमा और गॉब्लेट कोशिकाओं वाले स्थानों में पंक्तिबद्ध किया जाता है। फंडिक ग्रंथियों में मुख्य पार्श्विका और श्लेष्म कोशिकाओं को झागदार साइटोप्लाज्म के साथ बड़ी कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो पाइलोरिक ग्रंथियों की विशेषता है। ग्रंथियों की संख्या छोटी है, उन्हें संयोजी ऊतक के विकास से बदल दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ होती है।
3. क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर (वैन गिसन स्टेन) - पेट की दीवार में दोष श्लेष्मा और पेशीय झिल्लियों को पकड़ लेता है, जबकि अल्सर के तल में मांसपेशी फाइबर का पता नहीं चलता है, उनका टूटना पेट के किनारों पर दिखाई देता है। अल्सर। अल्सर का एक किनारा कम हो गया है, दूसरा सपाट है। अल्सर के तल में, 4 परतें अलग-अलग होती हैं: फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, दानेदार ऊतक और निशान ऊतक। अंतिम क्षेत्र में, मोटी स्क्लेरोस्ड दीवारों (एंडोवास्कुलिटिस) और नष्ट तंत्रिका चड्डी वाले पोत दिखाई देते हैं, जो विच्छेदन न्यूरोमा की तरह विकसित हुए हैं।
4. अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ) - घुटकी की दीवार में एटिपिकल स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं के किस्में और परिसर दिखाई देते हैं। परिसरों के केंद्र में, "कैंसर मोती" नामक स्तरित संरचनाओं के रूप में सींग वाले पदार्थ का अत्यधिक गठन होता है। ट्यूमर का स्ट्रोमा अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, जो लिम्फोसाइटों के साथ घुसपैठ किए गए मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।
5. पेट का एडेनोकार्सिनोमा (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ) - पेट की दीवार की सभी परतों में विचित्र, असामान्य ग्रंथियों की वृद्धि दिखाई देती है। इन ग्रंथियों को बनाने वाली कोशिकाएं विभिन्न आकार और आकार की होती हैं, जिनमें हाइपरक्रोमिक नाभिक और पैथोलॉजिकल मिटोस के आंकड़े होते हैं।
सकल तैयारी
1. कटाव और तीव्र पेट के अल्सर। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कई छोटे (0.2-0.5 सेमी) शंक्वाकार दोष दिखाई देते हैं, जिनमें से नीचे और किनारों पर हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड के साथ गहरे भूरे रंग का दाग होता है। नरम किनारों के साथ कई गहरे गोल दोष दिखाई दे रहे हैं।
2. जीर्ण पेट का अल्सर। कम वक्रता पर, पेट की दीवार में एक गहरा दोष दिखाई देता है, जो श्लेष्म और पेशीय झिल्लियों को पकड़ता है, अंडाकार-गोल आकार में बहुत घने, कॉलस्ड, रिज जैसे उभरे हुए किनारों के साथ। अन्नप्रणाली का सामना करने वाला किनारा कम हो गया है, पाइलोरिक खंड का सामना करने वाला किनारा सपाट है, इसमें श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसा और पेट की मांसपेशियों की परत द्वारा बनाई गई छत का आभास होता है। अल्सर के नीचे एक घने सफेद ऊतक द्वारा दर्शाया गया है।
3. क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस। पेट की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, सूजन हो जाती है, उच्च हाइपरट्रॉफिड सिलवटों के साथ मोटे चिपचिपे बलगम से ढका होता है, कुछ छोटे पंचर रक्तस्राव दिखाई देते हैं।
4. क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस। पेट की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से पतली होती है, वास्तव में चिकनी होती है, एकल एट्रोफाइड सिलवटों के साथ, कई छोटे पंचर रक्तस्राव और कटाव दिखाई देते हैं।
5. पेट का पॉलीपोसिस। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक असमान सतह के साथ, पैर पर बहुत सारे गोल बहिर्गमन, भूरे रंग के रंग देख सकते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, पेट के पॉलीप में अक्सर एक एडिनोमेटस संरचना होती है।
6. पेट का मशरूम कैंसर। पेट की कम वक्रता पर, एक मशरूम जैसा एक गांठदार, व्यापक-आधारित गठन देखा जाता है। यह भूरा लाल है। ट्यूमर की परिधि के साथ, श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, इसकी सिलवटों को चिकना किया जाता है (एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण)। मशरूम के आकार के पेट के कैंसर का अल्सर इसके संक्रमण को तश्तरी के आकार के रूप में ले जाता है।
7. पेट का तश्तरी के आकार का कैंसर। ट्यूमर में उभरे हुए रिज जैसे किनारों के साथ एक विस्तृत आधार पर एक गोल गठन की उपस्थिति होती है, जो ट्यूमर को तश्तरी के समान कुछ देती है। अल्सर का निचला भाग गंदे भूरे रंग के क्षयकारी द्रव्यमान से ढका होता है।
8. पेट का अल्सर-कैंसर। एक पुराने पेट के अल्सर की दुर्दमता के साथ होता है। पेट की दीवार में (अधिक बार कम वक्रता पर) एक गहरा गोल दोष होता है। अल्सर के तल पर घने भूरे रंग के ऊतक होते हैं। अल्सर के किनारों में से एक को रोलर की तरह उठाया जाता है, जो एक भूरे-गुलाबी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है जो आसपास के श्लेष्म झिल्ली में बढ़ता है। तश्तरी के आकार के कैंसर और अल्सर-कैंसर के बीच ऊतकीय अंतर हैं। अल्सरयुक्त पेट के कैंसर के साथ, रक्तस्राव, वेध जैसी जटिलताएं अक्सर होती हैं; पेट के कफ का संभावित विकास।
9. डिफ्यूज गैस्ट्रिक कैंसर। पेट की दीवार (विशेषकर श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत) पूरी तरह से मोटी हो जाती है, भाग में सफेद हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली असमान होती है, इसकी तह विभिन्न मोटाई की होती है; सीरस झिल्ली मोटी, घनी, कंदमय होती है। पेट का लुमेन संकुचित होता है ("पिस्तौल पिस्तौलदान" प्रकार का पेट)। फैलाना कैंसर के साथ, आसपास के अंगों (आंतों में रुकावट, पीलिया, जलोदर, आदि) में अंकुरण के कारण जटिलताएं अक्सर होती हैं।
गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक सूजन की बीमारी है। पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र और पुरानी जठरशोथ प्रतिष्ठित हैं।
तीव्र जठरशोथ आहार, विषाक्त और माइक्रोबियल एजेंटों द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रूपात्मक रूप से, तीव्र जठरशोथ को परिवर्तनशील, एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के संयोजन की विशेषता है।
श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषताओं के आधार पर, तीव्र जठरशोथ के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी (सरल), रेशेदार, प्यूरुलेंट (कफ), परिगलित (संक्षारक)।
जीर्ण जठरशोथ तीव्र जठरशोथ के पुनरावर्तन के संबंध में या इसके संबंध के बिना विकसित हो सकता है। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को उपकला में लंबे समय तक डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके पुनर्जनन और संरचनात्मक पुनर्गठन का उल्लंघन होता है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में म्यूकोसल परिवर्तन कुछ चरणों (चरणों) से गुजरते हैं, बार-बार गैस्ट्रोबायोप्सी की मदद से अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है।
पेट में उपकला की उपस्थिति आंतों का प्रकारइसे एंटरोलाइज़ेशन, या आंतों का मेटाप्लासिया कहा जाता है, और पाइलोरिक ग्रंथियों के पेट के शरीर में उपस्थिति, जिसे स्यूडोपाइलोरिक कहा जाता है, पाइलोरिक प्रकार का पुनर्गठन है। ये दोनों प्रक्रियाएं उपकला के विकृत पुनर्जनन को दर्शाती हैं।
पेप्टिक अल्सर एक पुरानी, चक्रीय रूप से वर्तमान बीमारी है, जिसका मुख्य नैदानिक और रूपात्मक अभिव्यक्ति एक आवर्तक गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है। अल्सर के स्थानीयकरण और रोग के रोगजनन की विशेषताओं के आधार पर, पेप्टिक अल्सर रोग को पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में और पेट के शरीर में अल्सर के स्थानीयकरण के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। पेप्टिक अल्सर के रोगजनक कारकों में, सामान्य (पेट और ग्रहणी की गतिविधि के तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन) और स्थानीय कारक (एसिड-सेप्टिक कारक की गड़बड़ी, श्लेष्म बाधा, गतिशीलता और गैस्ट्रोडोडोडेनल में रूपात्मक परिवर्तन) हैं। म्यूकोसा)। पाइलोरोडोडोडेनल और फंडल अल्सर के रोगजनन में इन कारकों का महत्व समान नहीं है।
पेप्टिक अल्सर का रूपात्मक सब्सट्रेट एक पुराना आवर्तक अल्सर है, जो शुरू में क्षरण और तीव्र अल्सर के चरणों से गुजरता है। क्षरण गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक दोष है। एक तीव्र अल्सर न केवल श्लेष्म झिल्ली का दोष है, बल्कि पेट की दीवार के अन्य झिल्ली का भी दोष है। अल्सर के तल में परिगलन की उपस्थिति और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन रोग प्रक्रिया के तेज होने का संकेत देते हैं। छूट की अवधि में, अल्सर के नीचे आमतौर पर निशान ऊतक होता है, कभी-कभी अल्सर का उपकलाकरण नोट किया जाता है।
एक अल्सर के तेज होने की अवधि एक अल्सरेटिव-विनाशकारी प्रकृति की जटिलताओं के साथ खतरनाक है: वेध, रक्तस्राव और अल्सर का प्रवेश। इसके अलावा, एक अल्सरेटिव-सिकाट्रिक प्रकृति की जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: विकृति, पेट के इनलेट और आउटलेट के स्टेनोसिस और सूजन प्रकृति: गैस्ट्र्रिटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस, डुओडेनाइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस। एक पुराने अल्सर की संभावित दुर्दमता।
पेट में कैंसर से पहले की प्रक्रियाओं में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, पुराने अल्सर और पेट के पॉलीप्स शामिल हैं। गैस्ट्रिक कैंसर का नैदानिक और शारीरिक वर्गीकरण ट्यूमर के स्थानीयकरण, विकास की प्रकृति, मैक्रोस्कोपिक रूपों, हिस्टोलॉजिकल प्रकार, मेटास्टेस की उपस्थिति और प्रकृति, जटिलताओं को ध्यान में रखता है। सबसे अधिक बार, गैस्ट्रिक कैंसर पाइलोरिक क्षेत्र (50% तक) और कम वक्रता (27% तक) में स्थानीयकृत होता है, सबसे दुर्लभ रूप से फंडस क्षेत्र (2%) में। वृद्धि की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक और शारीरिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
I. मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक विस्तृत वृद्धि के साथ कैंसर: पट्टिका की तरह; पॉलीपोसिस; कवक (मशरूम); अल्सरेटिव कैंसर (प्राथमिक अल्सरेटिव, तश्तरी के आकार का, एक पुराने अल्सर से कैंसर, या अल्सर-कैंसर);
द्वितीय. मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ वृद्धि के साथ कैंसर: घुसपैठ-अल्सरेटिव, फैलाना (सीमित और कुल);
III. एक्सोएंडोफाइटिक, मिश्रित वृद्धि पैटर्न वाला कैंसर।
इस प्रकार के पेट के कैंसर एक साथ कार्सिनोमा के विकास के चरण हो सकते हैं।
गैस्ट्रिक कैंसर के निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल प्रकार प्रतिष्ठित हैं: एडेनोकार्सिनोमा, ठोस कैंसर, अविभाजित कैंसर (श्लेष्म, रेशेदार, छोटी कोशिका), स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। एडेनोकार्सिनोमा, कैंसर के अधिक विभेदित रूप के रूप में, मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक विस्तृत वृद्धि वाले रूपों में अधिक सामान्य है। रेशेदार कैंसर (स्किर), एक प्रकार का अविभाज्य के रूप में, मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ के विकास के रूप में बहुत बार होता है। पेट के कैंसर के पहले मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं। हेमटोजेनस मेटास्टेसिस के लिए, मुख्य लक्ष्य अंग यकृत है।
पढ़ना:
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यह मैक्रोप्रेपरेशन पेट है। अंग के द्रव्यमान और आयाम सामान्य हैं, आकार संरक्षित है। अंग हल्के भूरे रंग का होता है, राहत तीव्रता से विकसित होती है। पाइलोरिक सेक्शन में पेट की कम वक्रता पर, पेट की दीवार में 2x3.5 सेमी का एक महत्वपूर्ण अवसाद होता है। अंग की इसकी सीमित सतह विशेषता तह से रहित होती है। सिलवटें गठन की सीमाओं की ओर अभिसरण करती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र में पेट की दीवार के श्लेष्म, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतें नहीं होती हैं। नीचे का भाग चिकना होता है, जो एक सीरस झिल्ली द्वारा बनाया जाता है। किनारों को एक रोल की तरह उठाया जाता है, घने होते हैं, एक अलग विन्यास होता है: पाइलोरस का सामना करने वाला किनारा कोमल होता है (गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस के कारण)।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:
ये रोग परिवर्तन सामान्य और स्थानीय कारकों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं (सामान्य: तनावपूर्ण स्थितियों, हार्मोनल विकार; दवाएं; बुरी आदतें जो स्थानीय विकारों को जन्म देती हैं: ग्रंथियों के तंत्र का हाइपरप्लासिया, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि, गतिशीलता में वृद्धि, गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि; और एक सामान्य विकार: सबकोर्टिकल केंद्रों और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की उत्तेजना, वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि, एसीटीएच और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उत्पादन में वृद्धि और बाद में कमी)। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करते हुए, इन विकारों से म्यूकोसल दोष - क्षरण होता है। गैर-चिकित्सा क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तीव्र पेप्टिक अल्सर विकसित होता है, जो निरंतर रोगजनक प्रभावों के साथ, एक पुराने अल्सर में बदल जाता है, जो कि अवधि और छूटने की अवधि से गुजरता है। छूट की अवधि के दौरान, अल्सर के निचले हिस्से को उपकला की एक पतली परत के साथ कवर किया जा सकता है, जो निशान ऊतक पर लगाया जाता है। लेकिन एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप "हीलिंग" को समतल किया जाता है (जो न केवल सीधे नुकसान पहुंचाता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन और अल्सर के ऊतकों के ट्रोफिज्म के विघटन के माध्यम से भी होता है)।
1) अनुकूल: उपचार, अल्सर उपचार, निशान द्वारा उपकलाकरण के बाद।
2) प्रतिकूल:
ए) खून बह रहा है
बी) वेध;
ग) प्रवेश;
घ) दुर्दमता;
ई) सूजन और अल्सर-सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन पेट की दीवार में एक विनाशकारी प्रक्रिया का संकेत देते हैं, जो श्लेष्म, सबम्यूकोसल और पेशी झिल्ली - अल्सर में एक दोष के गठन की ओर जाता है।
निदान: पेट का पुराना पेप्टिक अल्सर।
386. जीर्ण पेट का अल्सर।
पेट की कम वक्रता पर, 1 सेंटीमीटर व्यास तक के खड़ी आकार का अल्सरेटिव दोष दिखाई देता है, नीचे और किनारे घने, रोल जैसे होते हैं।
108. पेट और ग्रहणी के पुराने अल्सर।
पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर, 3 अल्सरेटिव दोष दिखाई देते हैं। पेट में, कम घने किनारों और घने तल के साथ एक लंबा अल्सर। ग्रहणी में एक दूसरे के विपरीत स्थित 12 गोल अल्सर ("चुंबन अल्सर"), उनमें से एक में एक छिद्रित छिद्र होता है
128. मेलेना (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव)।
आंत की श्लेष्मा झिल्ली काली होती है (वर्णक हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड, मेथेमोग्लोबिन, आयरन सल्फाइड)
149. पेट का तश्तरी के आकार का कैंसर। 184. पेट का सिरस।
आमाशय का कैंसर।
एक्सो- और एंडोफाइटिक विकास।
146. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।
बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली पर, कई अल्सरेटिव दोष
विभिन्न आकार और आकार।
ए पॉलीपॉइड कैंसर।
75बी. पेट का मायोमा।
सूक्ष्मतरंगों का अन्वेषण करें:
62क. जीर्ण पेट का अल्सर (तीव्रता का चरण)।
एक पुराने अल्सर के तल में, 4 परतें प्रतिष्ठित हैं:
1) अल्सरेटिव दोष की सतह पर ल्यूकोसाइट्स के साथ परिगलन का एक क्षेत्र होता है, 2) इसके नीचे फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस होता है, 3) दानेदार ऊतक का एक क्षेत्र नीचे दिखाई देता है, इसके बाद 4) लिम्फोइड घुसपैठ और स्क्लेरोस्ड वाहिकाओं के साथ एक काठिन्य क्षेत्र होता है। .
90. तीव्र प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस (कफ-अल्सरेटिव)।
(एक ही समय में तैयारी 151 देखें। सामान्य परिशिष्ट)
प्रक्रिया की सभी परतें ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ की जाती हैं, श्लेष्म झिल्ली को अल्सर किया जाता है। सबम्यूकोसा, फुफ्फुस वाहिकाओं और रक्तस्राव में
177. श्लेष्मा झिल्ली के पुनर्जनन के साथ जीर्ण अपेंडिसाइटिस।
सभी परतों में रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण प्रक्रिया की दीवार मोटी हो जाती है। नवगठित निम्न घन उपकला कोशिकाएं अल्सरेटिव दोष पर रेंगती हैं।
140. कोलेसिस्टिटिस।
संयोजी ऊतक के बढ़ने के कारण पित्ताशय की दीवार मोटी हो जाती है। काठिन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकोसाइट्स से युक्त घुसपैठ होती है। श्लेष्मा झिल्ली एट्रोफाइड होती है
74. पेट का ठोस कैंसर।
ट्यूमर में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा समान रूप से विकसित होते हैं। पैरेन्काइमा को कोशिकाओं का निर्माण करने वाली एटिपिकल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। एनाप्लास्टिक एपिथेलियम फैलता है, कुछ जगहों पर यह म्यूकोसा से आगे बढ़ता है - घुसपैठ की वृद्धि
ए टी एल ए एस (चित्र):
टेस्ट: सही उत्तर चुनें।
433. तीव्र जठरशोथ के कारण हैं:
1- शराबबंदी
2- संक्रमण
3- अभिघातजन्य पदार्थों का अंतर्ग्रहण
434. एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए निम्नलिखित परिवर्तन विशिष्ट हैं:
1 - श्लेष्म गुलाबी, अच्छी तरह से परिभाषित सिलवटों के साथ
2- पीला श्लेष्मा
3- पेट में बहुत अधिक बलगम होता है
4- उपकला का फोकल पुनर्जनन
435. गैस्ट्रिक अल्सर की मुख्य गंभीर जटिलता है:
1- क्षेत्रीय नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस
2- वेध
3- पेरिगैस्ट्राइटिस
4- अल्सर के आसपास "भड़काऊ" पॉलीप्स
436. एक पुराने अल्सर के तल में रक्त वाहिकाओं में सबसे विशिष्ट परिवर्तन हैं:
1- दीवार की सूजन और काठिन्य
2- बहुतायत
3- एनीमिया
4- बड़ी पतली दीवार वाली साइनसॉइडल वाहिकाएं
437. गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन में महत्वपूर्ण स्थानीय कारक में शामिल हैं:
1- संक्रामक
2- ट्राफिज्म का उल्लंघन
3- विषाक्त
4- गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन के स्राव में कमी
5- बहिर्जात
438. पेट के पुराने अल्सर के तल की परतें हैं:
1- एक्सयूडेट
3- दानेदार ऊतक
4- स्केलेरोसिस
439. मृतक की एक शव परीक्षा में हेमेटिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड से ढके जलने से पेट के बहुत सारे क्षरण का पता चला। कटाव का गठन:
1- जलने से पहले
2- जलने के दौरान
440. गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कॉफी जैसा तरल। जब इसे साफ किया जाता है, तो रक्तस्राव और पिनहेड के आकार के दोष दिखाई देते हैं। प्रक्रिया का नाम निर्दिष्ट करें:
1- पेटीचिया
3- एक्यूट अल्सर
441. एक शव परीक्षा में पेट में दो गोल अल्सर का पता चला, कम वक्रता पर स्थित, किनारे भी हैं, नीचे पतला है। अल्सर हैं:
1- तेज
2- क्रोनिक
442. पुराने अल्सर के लक्षण हैं:
1 - आवर्तक रक्तस्राव
2- घने स्क्लेरोस्ड बॉटम
3- अल्सर की बहुलता
4- एक, दो अल्सर
443. पेट के कैंसर का सबसे आम स्थानीयकरण है:
2- बड़ी वक्रता
3- कम वक्रता
444. एक कैंसरयुक्त ट्यूमर पेट की दीवार की सभी परतों के माध्यम से फैलता है, घने, पेट की गुहा कम हो जाती है। कैंसर संदर्भित करता है:
1- विभेदित एडेनोकार्सिनोमा
2- श्लेष्मा कैंसर
445. एक महिला ने चिकित्सकीय रूप से दोनों तरफ अंडाशय के ठोस ट्यूमर का निर्धारण किया है। सबसे पहले एक ट्यूमर की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है:
1- फेफड़ों में
2- पेट में
446. तीव्र जठरशोथ आमतौर पर स्वयं के रूप में प्रकट होता है:
1- एट्रोफिक
2- हाइपरट्रॉफिक
3- पुरुलेंट
4- सतह
5- उपकला के पुनर्गठन के साथ
447. क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता है:
1- अल्सरेशन
2- रक्तस्राव
3- रेशेदार सूजन
4- श्लेष्मा झिल्ली का एंटरोलाइजेशन
5- श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत के ल्यूकोसाइट्स द्वारा बहुतायत और फैलाना घुसपैठ
448. गैस्ट्रिक अल्सर के तेज होने की विशेषता है:
1- हायलिनोसिस
2- एंटरोलाइजेशन
3- पुनर्जनन
4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ
5- परिगलित परिवर्तन
449. मेनेट्रेयर रोग का एक विशिष्ट लक्षण है:
1- गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एंटरोलाइजेशन
2- क्लोरहाइड्रोलेनिक यूरीमिया (गैस्ट्रिक टेटनी)
3- विरचो मेटास्टेसिस
4- गैस्ट्रिक म्यूकोसा के विशाल हाइपरट्रॉफिक सिलवटों
5- गैर-विशिष्ट आंतों के ग्रैनुलोमैटोसिस
450. इस्केमिक कोलाइटिस का पता लगाया जा सकता है:
1- एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ
2- स्क्लेरोडर्मा के साथ
3- मधुमेह में
4- रूमेटोइड गठिया के लिए
451. गुदा परिवर्तन विशेषता हैं:
1- अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए
2- क्रोहन रोग के लिए
3- हिर्शस्प्रुंग रोग के लिए
452. जब अल्सरेटिव कोलाइटिस घातक होता है, तो आंतों का म्यूकोसा होता है:
1- चिकना
2- पॉलीपॉइड (दानेदार)
3- एट्रोफिक
453. एडिनोमेटस पॉलीप्स की दुर्दमता का अधिक बार पता लगाया जाता है:
1- बेसल सेक्शन में
2- सतही विभागों में
3- मध्य विभागों में
454. फैमिलियल मल्टीपल कोलन पॉलीपोसिस अधिक बार पाया जाता है:
1- जन्म से
4- जीवन के पहले वर्ष के अंत में
5- 3 साल बाद
455. व्हिपल रोग के विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं:
1- फेफड़ों में
2- मायोकार्डियम में
3- लीवर में
4- गुर्दे में
456. व्हिपल रोग का सबसे विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेत:
1- रक्तस्राव
3- मैक्रोफेज घुसपैठ
4- ल्यूकोसाइटोसिस
457. क्षीण रोगी में कैंसर का संदेह होता है। बाएं हंसली के ऊपर एक बढ़े हुए, इंडुरेटेड लिम्फ नोड का तालमेल होता है। सबसे पहले यह जांचना जरूरी है:
2- पेट
3- घेघा
458. अपेंडिक्स डिस्टल सेक्शन में गाढ़ा हो जाता है, सीरस कवर सुस्त, हाइपरमिक होता है, लुमेन में मल और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होते हैं। सूक्ष्म रूप से - न्यूट्रोफिल के साथ प्रक्रिया दीवार की घुसपैठ घुसपैठ, कोई अल्सर नहीं। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:
1- से सरल
2- विनाशकारी करने के लिए
459. परिशिष्ट मध्य खंड में मोटा होता है, सीरस कवर रेशेदार फिल्मों से ढका होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, अल्सर की दीवार की पूरी मोटाई के फैलाना घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:
1- कफ-अल्सरेटिव को
2- गैंगरेनस करने के लिए
3- से सरल
460. परिशिष्ट मोटा हो गया है, सीरस कवर फाइब्रिन से ढका हुआ है, दीवार भर में काली है, सुस्त है। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:
1- प्रतिश्यायी करने के लिए
2- गैंगरेनस करने के लिए
3- कफयुक्त करने के लिए
461. गर्भपात एपेंडिसाइटिस की विशेषता है:
1- सूजन हल्की होती है
2- प्राथमिक परिवर्तन समाप्त हो गए हैं
3- सूजन का क्षेत्र बेहद छोटा होता है
462. स्क्लेरोस्ड अपेंडिक्स के लुमेन में बलगम का गाढ़ा होना कहलाता है:
1- सिस्टिक फाइब्रोसिस
2- म्यूकोसेले
3- मेलेनोसिस
463. तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:
2- म्यूकोसा और मांसपेशी झिल्ली में सीरस एक्सयूडेट
3- हाइपरमिया
4- प्रक्रिया दीवार का काठिन्य
5- मांसपेशी फाइबर का विनाश
464. जीर्ण अपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:
1- रक्त वाहिकाओं की दीवारों का काठिन्य
2- प्रक्रिया दीवार का काठिन्य
3- शुद्ध शरीर
4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ
5- ग्रेन्युलोमा
465. एपेंडिसाइटिस के रूपात्मक रूप हैं।
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