"मैं केवल 26 वर्ष का हूं, और मुझे घनास्त्रता का निदान किया गया था" ... इंटरनेट पर दर्जनों और यहां तक ​​​​कि सैकड़ों ऐसे संदेश हैं। एक बीमारी क्यों होती है, कौन जोखिम में है, और कौन से निवारक उपाय भयानक निदान से बचने में मदद करेंगे? मारिया अलेक्सेवना विनोग्रादोवा,चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, हेमेटोलॉजिस्ट, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के VI कुलकोव NTSAGiP के संघीय राज्य बजटीय संस्थान के प्रजनन हेमटोलॉजी और क्लिनिकल हेमोस्टैसोलॉजी विभाग के प्रमुख, यूरोपीय हेमटोलॉजिकल एसोसिएशन (ईएचए) के सदस्य, ए इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर थ्रोम्बोसिस एंड हेमोस्टेसिस (आईएसटीएच) के सदस्य, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमेटोलॉजी (एएसएच) के सदस्य।

घनास्त्रता क्या है? यह कैसे उत्पन्न होता है?

घनास्त्रता एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसके दौरान घने थक्के बनते हैं भीतरी दीवाररक्त वाहिकाओं, घनास्त्रता शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकते हैं। प्रभावित पोत के प्रकार के आधार पर, घनास्त्रता शिरापरक और धमनी है। धमनी घनास्त्रता तब होती है जब एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, जब वसा जमा होता है, वसा चयापचय के परिणामस्वरूप धमनियों में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बनते हैं, उनके लुमेन को संकुचित करते हैं और संचार समस्याओं की ओर ले जाते हैं, या एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसे कार्डियक अतालता का कारण बनते हैं।

शिरापरक घनास्त्रता के विकास के मुख्य कारणों में रक्त प्रवाह वेग में मंदी के साथ संयोजन में रक्त जमावट गतिविधि में एक प्रणालीगत वृद्धि है। कोई भी घनास्त्रता खतरनाक है: यह अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

जोखिम में कौन है?

कई जोखिम कारक हैं जो घनास्त्रता के विकास में योगदान करते हैं। सबसे पहले, ये किसी व्यक्ति के जीवन में पिछले थ्रोम्बोटिक एपिसोड हैं: वे बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना को काफी बढ़ाते हैं। अधिक वजन, विभिन्न प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियों और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

हालांकि, घनास्त्रता में हो सकता है स्वस्थ व्यक्ति, और उम्र के साथ, इसकी संभावना बढ़ जाती है। विशेष रूप से, जोखिम कारकों में गतिशीलता की लंबी अवधि की सीमा शामिल है, खासकर चोट के बाद या सर्जिकल ऑपरेशन, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों या अन्य हार्मोनल दवाओं, लंबी उड़ानों को लेना। घनास्त्रता के जोखिम को कई विशेष रूप से पहचाने गए वंशानुगत पूर्वगामी कारकों द्वारा बढ़ाया जा सकता है। युवा महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधिथ्रोम्बोटिक जटिलताओं के विकास में भी योगदान कर सकते हैं।

पहले लक्षण क्या हैं? डॉक्टर द्वारा अतिरिक्त जांच का कारण क्या हो सकता है? निदान कैसे किया जाता है?

सतही शिरा घनास्त्रता के लक्षण - लालिमा, खुजली, सूजन - गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षणों की तुलना में अधिक स्पष्ट और नेत्रहीन हैं, कम से कम रोग की शुरुआत में।

एक गलत धारणा है कि गहरी शिरा घनास्त्रता आवश्यक रूप से उज्ज्वल रूप से शुरू होती है: यह तीव्र दर्द, महत्वपूर्ण लालिमा और अंग के कार्य की सीमा के साथ होती है। वास्तव में, लक्षण हमेशा इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, और एक व्यक्ति अक्सर उस दर्द को नहीं जोड़ता है जो रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के साथ प्रकट हुआ है, ऐसा लग सकता है कि उसका पैर बस दर्द करता है। यदि सभी लक्षण दिखाई देते हैं: दर्द, लालिमा और सूजन, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए।

किसी भी विशेषता के डॉक्टर को रोगी की जांच के बाद घनास्त्रता का संदेह हो सकता है। लेकिन अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी के आधार पर निदान की पुष्टि की जानी चाहिए - नसों की धैर्य और रक्त प्रवाह की विशेषताओं का अध्ययन।

घनास्त्रता का निदान करना महत्वपूर्ण है प्राथमिक अवस्थातथाकथित "थ्रोम्बस पृथक्करण" से जुड़ी गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण। अत्यंत खतरनाक स्थितिफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता कहा जाता है, यह तब हो सकता है जब रक्त का थक्का बन गया हो, उदाहरण के लिए, में गहरी नसपैर, और फिर रक्त प्रवाह बड़े पैमाने पर पहुंचाया गया फेफड़े के धमनीऔर उसकी एक शाखा को सील कर दिया। ऐसी रुकावट के साथ, पूरे का काम कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, महत्वपूर्ण हृदय विफलता विकसित होती है, सांस की गंभीर कमी, हेमोप्टाइसिस दिखाई दे सकता है। यह स्थिति आपातकालीन चिकित्सा का कारण है और दुर्भाग्य से, अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

इसलिए, ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए घनास्त्रता का कोई भी निदान जल्द से जल्द होना चाहिए।

घनास्त्रता गर्भावस्था और बच्चे के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित कर सकती है?

गर्भावस्था के पहले दिनों से, महिला के शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं जो संबंधित होते हैं और संचार प्रणाली... रक्त के थक्के जमने की गतिविधि भी बदल जाती है, जिससे घनास्त्रता का खतरा बढ़ सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, गर्भावस्था के दौरान, एक और अंग प्रकट होता है जो भ्रूण को पोषण प्रदान करता है - यह नाल है। यदि इसके वाहिकाओं में परिवर्तन होते हैं, तो इससे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है, इसके विकास में देरी हो सकती है और अक्सर मृत्यु भी हो सकती है। जब गर्भावस्था खोने की बात आती है बाद की तिथियांयह निश्चित रूप से रोगी के लिए भावनात्मक और शारीरिक रूप से बहुत कठिन है। हमारा काम जल्द से जल्द घनास्त्रता के जोखिमों की पहचान करना और रोग के विकास को रोकना है।

क्या घनास्त्रता गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है?

कोई भी थ्रोम्बोटिक घटना एक आपात स्थिति है और हमें तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। अगर हम फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या इस्केमिक स्ट्रोक जैसी जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका परिचय विशेष तैयारीजो सीधे रक्त के थक्के (थ्रोम्बोलिसिस) को नष्ट कर देता है। गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग पर अभी तक पर्याप्त शोध नहीं हुआ है, लेकिन यह संभव है। सबसे पहले हम रोगी की जान बचाते हैं, और उसके बाद ही हम गर्भावस्था को बनाए रखने के बारे में सोचते हैं, अन्यथा आप दोनों को खो सकते हैं। लेकिन घनास्त्रता गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत नहीं है: अधिकांश मामलों में, यह तथाकथित थक्कारोधी चिकित्सा करने के लिए पर्याप्त है, जिसका उद्देश्य थ्रोम्बस के क्रमिक विघटन और अंगों को रक्त की आपूर्ति की बहाली है। दवा और खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है - इससे हो सकता है खतरनाक परिणाम... उपचार चुनते समय, डॉक्टर को रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करना चाहिए। रोगी इसे अपने आप नहीं कर सकता। घनास्त्रता का समय पर पता चलने और उचित उपचार से न तो मां का जीवन प्रभावित होता है और न ही बच्चे का जीवन।

यही है, यदि आप समय पर किसी समस्या के विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो आप दवा उपचार की मदद से सामना कर सकते हैं, और चरम मामलों में पहले से ही सर्जरी?

बिल्कुल सही। दवा से इलाजहमेशा प्राथमिकता होती है, शल्य चिकित्साघनास्त्रता अब लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित है। स्थानीय समस्याएं होने पर ऑपरेशन मदद कर सकता है (उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों की महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ)। रक्त जमावट प्रणाली पर समग्र रूप से कार्य करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि किसी भी प्रणालीगत परिवर्तन को भी व्यवस्थित रूप से प्रभावित होना चाहिए।

यदि घनास्त्रता का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त करना असंभव है, तो नशीली दवाओं की रोकथामघनास्त्रता जीवन भर किया जाना चाहिए। यदि उन्हें समाप्त किया जा सकता है, तो चिकित्सा की अवधि 3-6 महीने से कई वर्षों तक निर्धारित की जाती है।

क्या घनास्त्रता को रोकने के उपाय हैं - गर्भावस्था की तैयारी के चरण के दौरान क्या किया जा सकता है?

गर्भावस्था से पहले सभी जोखिम कारकों को तौला जाना चाहिए। सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग के मामले में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो महत्वपूर्ण मात्रा में हार्मोनल दवाओं के उपयोग से जुड़ा है जो हेमोस्टेसिस को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। थक्का जमाने वाले कारकों की क्रिया को संतुलित करने के लिए हमारे रक्त में मौजूद एंटीथ्रोम्बिन और अन्य प्राकृतिक थक्कारोधी की कमी भी उपचार के लिए एक संकेत हो सकता है।

यदि घनास्त्रता विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है, तो हम रोगी को रोगनिरोधी चिकित्सा लिखते हैं। उपचार अनिवार्य है यदि घनास्त्रता गर्भावस्था से पहले ही हो चुकी है या रोगी ने एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की पुष्टि की है - एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया जिसमें उसकी अपनी कोशिकाओं के एक हिस्से में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

पहले से मौजूद घनास्त्रता या चार और . का संयोजन अधिकजोखिम कारकों को घनास्त्रता चिकित्सा की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है; तीन कारक - तीसरी तिमाही से; दो या दो से अधिक कारक - प्रसवोत्तर अवधि में उपचार।

क्या बीमारी विरासत में मिली है?

वास्तविक हिस्सा वंशानुगत कारकघनास्त्रता का खतरा कम है। एक महत्वपूर्ण कारक पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में घनास्त्रता की उपस्थिति है, विशेष रूप से 50 वर्ष की आयु से पहले, सहज और घनास्त्रता का और भी अधिक पुन: विकास। गर्भावस्था से पहले ऐसी महिलाओं की सक्रिय रूप से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि उनमें वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया होने की संभावना बहुत अधिक होती है। अधिक बार, घनास्त्रता जोखिम कारकों के संयोजन के कारण होता है जिसके कारण थ्रोम्बोटिक घटनाओं की घटना हुई।

इस प्रकार, घनास्त्रता के विकास में योगदान करने वाले सभी कारकों का आकलन करने के बाद, हम जीवन के लिए खतरनाक परिणामों के विकास को प्रभावी ढंग से रोक सकते हैं, महिला के स्वास्थ्य की रक्षा कर सकते हैं और सबसे कठिन परिस्थितियों में भी एक खुशहाल मातृत्व को संभव बना सकते हैं।

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थ्रोम्बोफ्लिबिटिस नसों की दीवारों की सूजन है जिसमें रक्त का थक्का जम जाता है। शिरापरक प्रणाली के जहाजों में, समान धमनियों की तुलना में पैथोलॉजिकल रक्त के थक्कों की घटना अधिक बार देखी जाती है। अक्सर, क्षेत्र में रक्त के थक्के बनते हैं निचले अंग, जिसे फोटो में देखा जा सकता है। एक्यूट, सबस्यूट और के बीच अंतर करें जीर्ण पाठ्यक्रम... प्रक्रिया के कारणों और प्रकृति के आधार पर - गैर-प्यूरुलेंट (स्वच्छ) और प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

पैथोलॉजी पैदा करने वाले कारक

मूल रूप से अधिकांश विकृति को प्राथमिक विकास में विभाजित किया जाता है, प्रत्यक्ष जोखिम के कारण, और माध्यमिक - किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह निचले छोरों के शिरापरक घनास्त्रता के लिए भी सच है। प्राथमिक और माध्यमिक के मामले में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण विकासशील रोगनिचले अंग अलग हैं। पैर क्षेत्र में प्राथमिक सूजन और घनास्त्रता पैदा करने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. पोत के एक अलग खंड में चोट - उदाहरण के लिए, एक ही क्षेत्र में दवा के बार-बार प्रशासन के कारण। (फोटो दिखाता है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ).
2. शिरापरक दीवार की अखंडता को प्रभावित करने वाले नरम ऊतक की चोटें। आंतरिक परत को नुकसान होने के कारण घनास्त्रता का खतरा विकसित होता है। पहले मामले में, वे मुख्य रूप से पीड़ित हैं सतही नसें, निचले छोरों की चोट निचले पैर और जांघ की गहरी शिरापरक वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। (आप फोटो में अंतर देख सकते हैं)।
3. रक्त की जैव रासायनिक संरचना का उल्लंघन। इन परिवर्तनों के साथ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस क्यों होता है, इस प्रश्न का उत्तर यह जानकर दिया जा सकता है कि रक्त जमावट के कारण कौन से कारक हैं। उनमें से 15 हैं, और उनमें से अधिकांश, प्रोटीन होने के कारण, रक्तप्रवाह में लगातार निष्क्रिय अवस्था में घूमते रहते हैं।
4. सभी प्रकार के संक्रामक एजेंट जो संवहनी दीवारों की भागीदारी के साथ सूजन का कारण बनते हैं।

पैथोलॉजी की शुरुआत को रोकने के लिए, उन सभी चीजों को ध्यान में रखना जरूरी है जिनसे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित हो सकता है। इस मामले में, रोग का अधिक प्रभावी ढंग से विरोध करना संभव होगा।

जहां संवहनी विकृति स्वयं प्रकट होती है

निचले अंगों के अलावा, यह रोग, हालांकि कम सामान्यतः, शरीर के अन्य भागों को प्रभावित कर सकता है। यहां, पैथोलॉजी के कारण समान उत्तेजक कारक हो सकते हैं। हाथों के क्षेत्र में, इंजेक्शन के बाद का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर होता है (फोटो में आप पैथोलॉजी की विशेषता स्थान देख सकते हैं)। निचले छोरों की बीमारी के अनुरूप, कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ के शिरापरक तंत्र के सतही और गहरे दोनों जहाजों को प्रभावित किया जा सकता है।

हाथों के क्षेत्र में, इंजेक्शन के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की प्रगति के साथ, सायनोसिस जोड़ा जाता है त्वचा(जैसा कि फोटो में देखा गया है), सुन्नता, हानि त्वचा की संवेदनशीलता... रोग प्रभावित क्षेत्र में ऊतक मृत्यु का कारण बन सकता है। यदि यह शिरापरक तंत्र के गहरे घटकों में स्थानीयकृत है, तो बहुत तेजी से प्रगति देखी जाती है। लक्षण समान, प्रबल दर्द सिंड्रोम... इस रूप को खतरनाक माना जाता है क्योंकि थ्रोम्बस के टूटने की स्थिति में, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का विकास अक्सर देखा जाता है, और इससे मृत्यु हो सकती है। ऐसी दुर्जेय जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए ही कर सकते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

अलग से, यह छाती के जहाजों के घनास्त्रता के बारे में कहा जाना चाहिए। यह स्थिति असामान्य है क्योंकि यह अक्सर महिलाओं में होती है, और इसका कारण अक्सर मनोदैहिक होता है। इस बीमारी को कॉर्ड-लाइक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस भी कहा जाता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल फोकस अपेक्षाकृत लंबी कॉर्ड की तरह दिखता है, न कि गोल घुसपैठ। इसकी घटना के कारण हो सकते हैं:

• गंभीर तीव्र श्वसन रोगों की उपस्थिति।
• प्रसव के साथ विपुल रक्तस्राव.
• लंबे समय तक स्तनपान।

कुछ विकृति में, शिरापरक क्षति देखी जाती है जठरांत्र पथऔर जिगर। उन्नत बवासीर के साथ, वे घनास्त्रता के जोखिम के साथ सूजन हो जाते हैं बवासीर की नसें, और यकृत का सिरोसिस पोर्टल शिरापरक तंत्र के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण बन सकता है।

भावनात्मक स्थिति का प्रभाव

के साथ समस्याओं की घटना के बीच संबंध का अध्ययन मानसिक स्थितिव्यक्ति और उसके पहलू शारीरिक स्वास्थ्यबहुत सारे कार्यों के लिए समर्पित। चिकित्सा और मनोविज्ञान के जंक्शन पर इस दिशा को मनोदैहिक कहा जाता है। पुराने तनाव के कारण निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के विकास के प्रसिद्ध मामले हैं।

यह कार्बनिक रोगविज्ञान ऐसे अवसादग्रस्त मनोदशाओं के साथ क्यों प्रकट होता है? विशेषज्ञों के अनुसार, मनोदैहिकता आंशिक समाधान के रूप में निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के रूप में प्रकट होती है मनोवैज्ञानिक समस्याएं... बीमारियों की एक पूरी सूची है जिसे "साइकोसोमैटिक्स" शब्द के तहत अभिव्यक्त किया जा सकता है। किस रोगविज्ञान के साथ विकसित होगा इसका निर्धारण कारक भावनात्मक अनुभव, एक व्यक्तिगत प्रवृत्ति है। आखिरकार, मनोदैहिकता मानव इच्छा के बाहर काफी हद तक विनियमित होती है, एक विशिष्ट कारण संबंध का पता लगाना असंभव है।

बीमारियों की एक पूरी सूची है जिसे "साइकोसोमैटिक्स" शब्द के तहत अभिव्यक्त किया जा सकता है।

वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसें अक्सर सूजन और संवहनी घनास्त्रता के लक्षणों की ओर ले जाती हैं। इसलिए, इसके उद्भव में मनोदैहिक द्वारा निभाई गई भूमिका के बारे में जानकारी मनोवैज्ञानिकों के लिए गहरी रुचि का विषय है। वैरिकाज़ नसें एक अपेक्षाकृत सुरक्षित पुरानी बीमारी है, और निचले छोरों के शिरापरक घनास्त्रता से फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट और मृत्यु हो सकती है।

यह कल्पना करना मुश्किल है कि लोग उनकी कितनी देखभाल करेंगे तंत्रिका प्रणाली, यदि मनोदैहिक विज्ञान जैसी घटना के महत्व की पुष्टि की गई थी। टूटी हुई नसों को शांत करने के लिए, कभी-कभी प्रियजनों के मंडली में एक मज़ेदार वीडियो देखना या फ़ोटो के साथ पारिवारिक एल्बम के माध्यम से फ़्लिप करना पर्याप्त होता है। सभी को ध्यान में रखते हुए संभावित कारकरोग का जोखिम और इसके विकास के तंत्र को समझना, ज्यादातर मामलों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकना या कम से कम घटना को रोकना संभव है खतरनाक जटिलताएं.

संवहनी घनास्त्रता - नसें और धमनियां: प्रकार, संकेत, निदान, उपचार

घनास्त्रता एक विकृति है जो नसों और धमनियों के अंदर रक्त के थक्के के गठन, उनकी रुकावट और संचार प्रणाली के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण होती है।

1. अस्पताल में मरीजों को अंतःशिरा दवाएं दी जाती हैं हेपरिन... यह पदार्थ प्राकृतिक उत्पत्तिआगे थक्के के विकास को रोकता है और रक्त को पतला करता है। "वारफारिन"- एक दवा जो रक्त के थक्के को कम करती है और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम को कम करती है। यह हेपरिन उपचार के सात दिनों के बाद निर्धारित किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा छह महीने के लिए एक कोगुलोग्राम के नियंत्रण में की जाती है।
2. थ्रोम्बोलाइटिक और फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का उद्देश्य थ्रोम्बस को भंग करना है। मरीजों को निर्धारित दवाएं - फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, ट्रोम्बोवाज़िम, प्लास्मिनोजेन।
3. डिसएग्रीगेंट्स जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं जिससे प्लेटलेट समुच्चय का निर्माण होता है और दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास को रोकता है। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं: एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, प्लाविक्स।
4. एलडीएल-सी कम करने वाली दवाएं :- "लेवोस्टैटिन", फ्लुवास्टेटिन "; फ़िब्रेट्स - फेनोफिब्रेट, सिप्रोफिब्रेट।
5. उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - "निफेडिपिन", "फेनिगिडिन"।
6. निकोटिनिक अम्ल - नियासिन, नियासिनमाइड, नियासेविट।
7. मौजूदा सूजन को कम करने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है: डेक्सामेथासोन, डिपरोस्पैन, डिक्लोबर्ल, मेलबेक, ओल्फेन।
8. लक्षणों को कम करने के लिए, लिखिए एंटीस्पास्मोडिक्स, एनेस्थेटिक्स, विटामिन सी और बी।

रक्त के थक्के को भंग करने वाली दवाओं को रोगी के शरीर में न केवल पैरेन्टेरल और मौखिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है, बल्कि कैथेटर की मदद से सीधे घाव में डाला जाता है। इस तकनीक को कहा जाता है। इसका उपयोग विशेष रूप से गंभीर मामलों में किया जाता है जब पारंपरिक दवाएं मदद नहीं कर सकती हैं। एक थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट को कैथेटर के माध्यम से रक्त के थक्के में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे रक्त के बड़े थक्कों को भी खत्म करना संभव हो जाता है।

शल्य चिकित्सा

पुराने रक्त के थक्के ड्रग थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। गंभीर रूपघनास्त्रता के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। संवहनी सर्जन सर्जरी की आवश्यकता और विधि पर निर्णय लेता है।

सर्जरी के लिए संकेत हैं: फ्लोटिंग और ओक्लूसिव थ्रॉम्बोसिस, नेक्रोसिस का उच्च जोखिम, या थ्रोम्बस पृथक्करण।

संचालन के तरीके:

घनास्त्रता की रोकथाम के लिए एक कावा फिल्टर की स्थापना, खतरनाक

• - रक्त के थक्के को हटाना;
• एक नस का बंधन;
• बर्तन सिलाई;
• धमनीशिरापरक शंट प्लेसमेंट;
• प्रभावित खंड में।

थक्के के ऊपर पोजिशनिंग इसे रक्तप्रवाह में जाने से रोकता है। ऐसा "जाल" किसी व्यक्ति को रक्त के थक्के के कणों के पलायन से बचाता है। कावा फिल्टर आमतौर पर कई वर्षों के लिए और कभी-कभी जीवन के लिए स्थापित किया जाता है।

कैवर्नस साइनस के घनास्त्रता के साथ, इसकी जल निकासी दिखाई जाती है, इसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं और ग्लूकोकार्टोइकोड्स की शॉक खुराक की नियुक्ति होती है: "ऑक्सासिलिन", "नाफसिलिन", "डेक्सामेथासोन"।

आधुनिक और सुरक्षित तरीकापैथोलॉजी का उपचार लेजर थेरेपी है, जो आपको लगातार हाइपोकैग्यूलेशन प्रभाव प्राप्त करने और रोगी को खतरनाक परिणामों से बचाने की अनुमति देता है।

लोकविज्ञान

सुविधाएं पारंपरिक औषधि केवल मुख्य का पूरक हो सकता है पारंपरिक उपचार लेकिन अपने आप इस्तेमाल नहीं किया।

प्रोफिलैक्सिस

वर्तमान में, घनास्त्रता की रोकथाम का विशेष महत्व है। मुख्य निवारक उपाय:

• उपयोग और लोचदार पट्टियाँ,
• एक स्वस्थ जीवन शैली रखते हुए,
• धूम्रपान विरोधी,
• उचित पोषण,
• सामान्यीकरण और,
• वजन घटना
• वृद्धि मोटर गतिविधि,
• कार्डियक पैथोलॉजी का समय पर उपचार,
• हार्मोनल दवाओं का सीमित उपयोग
• तंग कपड़े और ऊँची एड़ी के जूते से बचना
• ठंडा और गर्म स्नान,
• खेलकूद गतिविधियां,
• विटामिन थेरेपी,
• कम आणविक भार हेपरिन का आवधिक सेवन,
• नियमित उपयोग।

जिन व्यक्तियों का गंभीर ऑपरेशन हुआ है और वे सख्त बिस्तर पर आराम कर रहे हैं, उन्हें निर्धारित किया गया है कम आणविक भार हेपरिनऔर बछड़ों का यांत्रिक संपीड़न। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, अवर वेना कावा में एक कावा फिल्टर डाला जाता है।

घनास्त्रता, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है... घनास्त्रता की रोकथाम का उद्देश्य उन कारकों को समाप्त करना है जो थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया में ट्रिगर होते हैं।

वीडियो: कार्यक्रम में घनास्त्रता "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में"

शिरापरक घनास्त्रता के लिए कई जोखिम कारक हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

आयु 40 वर्ष से अधिक 1

घनास्त्रता के जोखिम का आकलन करने में आयु एक महत्वपूर्ण कारक है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसके घनास्त्रता के विकास और विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

मोटापा 1

यदि किसी व्यक्ति का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 से अधिक है (यानी, वह व्यक्ति मोटा है), तो उन्हें घनास्त्रता का खतरा होता है। मोटे लोगों में सामान्य काया वाले लोगों की तुलना में काफी अधिक जोखिम होता है।

बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

• मी - शरीर का वजन किलोग्राम में
• एच - मीटर में ऊंचाई /

एक ऑपरेशन के उद्देश्य से अस्पताल में अस्पताल में भर्ती या एक पुरानी बीमारी के तीव्र या तेज होने पर 1.

अस्पताल में भर्ती (अस्पताल में रहने) के दौरान, रोगी आमतौर पर लंबे समय के लिएएक लापरवाह स्थिति में है, थोड़ा चलता है। यह उसके स्वास्थ्य के लिए बहुत अच्छा नहीं है और इससे घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। यदि रोगी की सर्जरी हुई है, तो वह गंभीर बीमारी(या किसी पुराने का तेज हो जाना) या उसकी नस में कैथेटर लगा दिया जाता है, तो घनास्त्रता का खतरा भी बढ़ जाता है। इसलिए, अधिकांश रोगियों को उनके अस्पताल में रहने के दौरान घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस प्राप्त होता है।

निचले अंगों का आघात और फ्रैक्चर

आघात और फ्रैक्चर रक्त के थक्कों को बढ़ाने में योगदान करते हैं। यदि चोट निचले अंग पर है, तो व्यक्ति सामान्य रूप से नहीं चल सकता है, उसकी गतिशीलता सीमित है। और यह नाटकीय रूप से शिरापरक थ्रोम्बस के गठन की संभावना को बढ़ाता है। यदि आपको निचले अंग में चोट या फ्रैक्चर हुआ है, तो आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में परामर्श करना चाहिए संभव होल्डिंगशिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम।

गर्भावस्था और प्रसवोत्तर 1

गर्भावस्था के दौरान, घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक भी हैं, जो गर्भवती महिलाओं के लिए लेख में विस्तृत हैं। गर्भावस्था के दौरान, अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए आपको घनास्त्रता की रोकथाम के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

बिस्तर पर आराम (3 दिन से अधिक) 2

लंबे समय तक बिस्तर पर आराम (उदाहरण के लिए, सर्जरी या गंभीर चोट के बाद), साथ ही अस्पताल में भर्ती होने से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। यदि कोई जोखिम है, तो अस्पताल से छुट्टी के बाद लंबे समय तक प्रोफिलैक्सिस करना आवश्यक है, अगर यह प्रोफिलैक्सिस डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया था।

लंबी यात्राएं 1

लंबी दूरी की उड़ानों के दौरान, साथ ही ट्रेन, कार और अन्य प्रकार के परिवहन से यात्रा करते समय, एक व्यक्ति लंबे समय तक बैठने की स्थिति में होता है, उसकी चाल सीमित होती है। इससे रक्त प्रवाह की गति में कमी आती है, जिससे घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है। विमान के केबिन में वायुमंडलीय दबाव कम होता है, हवा शुष्क होती है। यह सब रक्त के थक्कों, यानी रक्त के थक्कों के निर्माण का पक्षधर है।

मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग और हार्मोन थेरेपी

लेने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक गोलीएस्ट्रोजेन युक्त, साथ ही हार्मोनल एजेंट, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करें और घनास्त्रता के संभावित जोखिम के बारे में किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें 1.

गहरी शिरा घनास्त्रता वैरिकाज़ नसों की जटिलता हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप निचले छोरों की नसों के लुमेन में रक्त का थक्का बन जाता है, जो रक्त वाहिकाओं के रुकावट का कारण होता है।

ऑन्कोलॉजिकल रोग 1

कैंसर दुनिया भर में मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, खासकर विकसित देशों में। कैंसर के रोगियों में, रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, यह ट्यूमर के विकास से ही समझाया जाता है और, परिणामस्वरूप, हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकारों द्वारा। कीमोथेरेपी से घनास्त्रता का खतरा भी बढ़ जाता है। घनास्त्रता कैंसर रोगियों में मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। इसलिए, रोगियों के साथ घातक ट्यूमरप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता के बारे में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता 3

दिल की विफलता रक्त जमावट प्रणाली को बदल देती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ-पैरों में सूजन आ जाती है, जिससे नसों में रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है। ऐसे रोगियों में, एडिमा घनास्त्रता का एकमात्र लक्षण हो सकता है, जो अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

फेफड़ों की गंभीर बीमारी 1

फेफड़ों की पुरानी बीमारियों के लिए (जटिलताएं क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, तीव्र सांस लेने में परेशानी, भारी कोर्स दमाहेमोस्टेसिस प्रणाली में विकार विकसित होते हैं, जिसमें रक्त के जमने की क्षमता और रक्त के थक्कों के विनाश की गतिविधि कम हो जाती है।

पिछला इस्केमिक स्ट्रोक 4

यदि किसी व्यक्ति को स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि के साथ, उदाहरण के लिए, पैरेसिस और पक्षाघात के रूप में, तो शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

तीव्र और पुरानी संक्रमण, पूति 1

जब गंभीर संक्रामक रोग(एक नियम के रूप में, ऐसे रोगी अस्पताल में गहन देखभाल इकाई में होते हैं), विशेष रूप से सेप्सिस के साथ, शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

शिरापरक घनास्त्रता 1 का इतिहास (यानी, व्यक्ति को पहले घनास्त्रता का सामना करना पड़ा था) या करीबी रिश्तेदारों में रिश्तेदारी की सीधी रेखा (पिता, माता, बहन, भाई, दादी, दादा) में।

स्पष्ट पूर्वापेक्षाओं के अभाव में अपेक्षाकृत युवा लोगों में गहरी शिरा घनास्त्रता का विकास आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित हेमोस्टेसिस विकारों का परिणाम हो सकता है।

कई जोखिम कारकों के संयोजन से घनास्त्रता के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

स्रोत:

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सारांश:

यह अध्याय गहरी शिरा घनास्त्रता (ऐसी स्थिति जिसमें निचले छोरों की गहरी नसों में रक्त के थक्के बनते हैं) के जोखिम कारकों पर चर्चा करता है। आप यह भी जानेंगे कि रक्त के थक्के बनने के बाद शिरापरक बहिर्वाह कैसे बाधित होता है, फिर क्या होता है। गहरी शिरा घनास्त्रता वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में, रक्त के कुछ थक्के टूट जाते हैं और फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करते हैं, इसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) कहा जाता है। पीई एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें सांस की तकलीफ, दर्द होता है छाती, तीव्र हृदय विफलता। वी दूरस्थ अवधिगहरी शिरा घनास्त्रता के बाद, तथाकथित पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग विकसित होता है, जिसमें वैरिकाज - वेंस, त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकता है।

परिचय:

डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (डीवीटी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचले छोरों की गहरी नसों में रक्त के थक्के बन जाते हैं। डीवीटी काफी आम है, डीवीटी के 250,000 मामलों और संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिवर्ष फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (टीईडीए) के लगभग 200,000 मामलों का निदान किया जाता है। जबकि अमेरिका, यूरोप और रूस में आबादी बढ़ती जा रही है, डीवीटी और पीई तेजी से आम हैं। डीवीटी के लगभग एक तिहाई रोगियों में, रक्त के थक्के भी रक्त प्रवाह के साथ टूट सकते हैं, हृदय में प्रवेश कर सकते हैं, और फिर फुफ्फुसीय धमनी में जा सकते हैं। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (या रक्त के थक्कों का अलग होना) सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, तीव्र हृदय विफलता के संकेत के साथ है। डीवीटी के बाद लंबी अवधि में, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग विकसित होता है, जो वैरिकाज़ नसों, त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की ओर जाता है। इस प्रकार, गहरी नसों में रक्त के थक्कों के गठन से या तो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है, या पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग, जिसमें जीवन की गुणवत्ता काफी खराब होती है, एक व्यक्ति अक्षम हो सकता है। इसलिए, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य डीवीटी को रोकना होना चाहिए; बाद में इसकी जटिलताओं से निपटने की तुलना में इस बीमारी को रोकना आसान है। डीवीटी को प्रभावी ढंग से रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि गहरी नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति में कौन से कारक योगदान करते हैं, अर्थात आपको डीवीटी के जोखिम कारकों को याद रखने की आवश्यकता है। इस अध्याय में, हम डीवीटी के लिए मुख्य जोखिम कारकों को देखेंगे, रक्त के थक्कों के बाद खराब शिरापरक रक्त प्रवाह के बारे में बात करेंगे, और भविष्य में रक्त के थक्कों का क्या होगा।

डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT) और पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) कितने आम हैं?

कई मामलों में, डीवीटी स्पर्शोन्मुख है, अर्थात यह स्वयं को बाहरी रूप से प्रकट नहीं करता है। इसलिए, डीवीटी की वास्तविक आवृत्ति का अनुमान लगाना आसान नहीं है। हालांकि, अधिकांश स्रोतों के अनुसार, नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट डीवीटी और पीई की घटनाएं प्रति 100,000 जनसंख्या पर 70 से 120 मामलों तक होती हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल शिरापरक घनास्त्रता के लगभग 275, 000 नए मामले सामने आते हैं।

डीवीटी और पीई के कारण क्या हैं?

शिरापरक घनास्त्रता के मुख्य कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - वंशानुगत आनुवंशिक कारक और अधिग्रहित। कुछ जोखिम कारक (जैसे मोटापा) स्थायी होते हैं, कुछ (जैसे सर्जरी) अस्थायी होते हैं। कुछ जोखिम कारक रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को बदल देते हैं, अन्य रोगी गतिविधि में कमी (चोट के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर आराम) के कारण घनास्त्रता में योगदान करते हैं। हिरापरक थ्रॉम्बोसिसअधिक बार विकसित होता है यदि कई जोखिम कारक एक साथ कार्य करते हैं।

शिरापरक घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक।

आयु और लिंग।

उम्र के साथ, शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वृद्ध लोगों में अक्सर अन्य जोखिम कारक, पुरानी बीमारियां होती हैं। नसों में परिवर्तन स्वयं अधिक सामान्य होते हैं, रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में सामान्य वृद्धि होती है, घनास्त्रता की प्रवृत्ति होती है।

शिरापरक घनास्त्रता की आवृत्ति की लिंग निर्भरता कम स्पष्ट है, डेटा विरोधाभासी हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में जोखिम अधिक होता है और शिरापरक घनास्त्रता भी प्रसव को जटिल बना सकती है। 45 साल के बाद महिलाओं में जोखिम पुरुषों की तरह ही होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप।

सर्जरी के दौरान और बाद में शिरापरक घनास्त्रता का एक बढ़ा जोखिम रक्त जमावट प्रणाली के विभिन्न संकेतकों के स्तर में बदलाव के साथ-साथ गतिविधि में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। पश्चात की अवधि, खासकर यदि आपको लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता है। सर्जरी के दौरान घनास्त्रता का खतरा वृद्ध रोगियों में अधिक होता है। ऑपरेशन की अवधि भी प्रभावित करती है। आर्थोपेडिक और ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन में घनास्त्रता की घटना अधिक होती है। सर्जरी के दौरान और बाद में कंप्रेशन होजरी या इलास्टिक बैंडेज का उपयोग करके जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। वी हाल ही मेंअधिक बार, विशेष आंतरायिक संपीड़न उपकरणों का उपयोग अपाहिज रोगियों में रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए किया जाता है, जिससे शिरापरक घनास्त्रता को रोका जा सकता है।

चोट।

गंभीर सहवर्ती चोटों वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना के बाद), घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि श्रोणि, रीढ़ की मामूली चोटों के साथ-साथ अंगों की हड्डियों के कई फ्रैक्चर के साथ भी, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम (स्थिरीकरण) की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों में, गहरी नसों में रक्त के प्रवाह की गति कम हो जाती है, शिरापरक ठहराव रक्त के थक्कों के गठन को बढ़ावा देता है।

पुरानी बीमारियां और ऑन्कोलॉजी।

विभिन्न पुरानी बीमारियों वाले लोगों में शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय, फेफड़े, मधुमेह, मोटापा, प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियांसंयोजी ऊतक (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)। साथ ही, कैंसर के रोगियों, स्ट्रोक, सेप्सिस के रोगियों में जोखिम अधिक होता है।

दीर्घकालिक स्थिरीकरण (यात्रा, हवाई यात्रा)।

लंबी यात्राओं पर या हवाई यात्रा पर, गतिविधि काफी सीमित होती है। यह ऐसी स्थितियां बनाता है जिसके तहत शिरापरक रक्त गहरी नसों में रुक जाता है, तथाकथित "रक्त ठहराव।" यात्रा के दौरान संपीड़न होजरी का उपयोग करके इस जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। हार्मोनल गर्भनिरोधकऔर अन्य जोखिम कारक।

रक्त जमावट प्रणाली के विकार।

वर्तमान में कई जाना जाता है आनुवंशिक विकारजिससे रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है। इनमें एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी और एस की कमी, लीडेन म्यूटेशन (जमावट कारक वी म्यूटेशन), एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, प्रोथ्रोम्बिन 20210 ए जीन म्यूटेशन, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, कारक II, VIII, IX या XI के बढ़े हुए स्तर शामिल हैं। इन उल्लंघनों की पहचान करने के लिए, आपको एक विशेष की आवश्यकता है प्रयोगशाला परीक्षा... यह, एक नियम के रूप में, उन सभी रोगियों में किया जाता है, जो शिरापरक घनास्त्रता से गुज़रे हैं, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, साथ ही साथ घनास्त्रता के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में जिन्हें बड़ी सर्जरी से गुजरना पड़ता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना।

एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा, साथ ही मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग, गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक है। एस्ट्रोजन का स्तर जितना अधिक होगा, घनास्त्रता का खतरा उतना ही अधिक होगा। कुछ दवाओं में प्रोजेस्टिन भी डीवीटी के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। लेने वाली महिलाओं में खतरा बढ़ जाता है हार्मोनल दवाएंउम्र के साथ बढ़ता है, धूम्रपान करने वाली महिलाओं में भी यह अधिक होता है।

गर्भावस्था।

गर्भवती महिलाओं में शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। कई कारक भूमिका निभाते हैं - रक्त जमावट प्रणाली के संकेतकों में बदलाव, हार्मोन का स्तर, बढ़े हुए गर्भाशय के कारण शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई।

शिरापरक घनास्त्रता के साथ क्या होता है?

नसों में बनने वाले रक्त के थक्के उनके लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं। बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के परिणामस्वरूप, एडिमा होती है। यदि शिराओं को स्तर से नीचे घनास्त्रता किया जाता है घुटने का जोड़, एडिमा महत्वहीन हो सकती है; यदि जांघ की बड़ी नसें थ्रोम्बोस्ड हैं, तो एडिमा अधिक होगी। गंभीर शोफ तथाकथित इलियोफेमोरल शिरापरक घनास्त्रता के साथ विकसित होता है, जब रक्त के थक्के जांघ और श्रोणि की नसों में बनते हैं।

वी तीव्र अवधिगहरी शिरा घनास्त्रता (पहले कुछ सप्ताह) हृदय और फुफ्फुसीय धमनी में थ्रोम्बस के टूटने का एक उच्च जोखिम है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है, इसलिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। समय के साथ, रक्त का थक्का शिरा की दीवारों से जुड़ जाता है और थक्का टूटने की संभावना कम होती है। शिरा की दीवारों में और रक्त में ही थक्का बनना शुरू हो जाता है भड़काऊ प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस धीरे-धीरे घुलने लगता है। कुछ महीनों के बाद, थ्रोम्बोस्ड नस की धैर्य धीरे-धीरे ठीक होने लगती है। इस प्रक्रिया को पुनरावर्तन कहा जाता है। यह कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है जब तक कि शिराओं की सहनशीलता पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती। शिरा के लुमेन को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है, लेकिन इसका मतलब पूरी तरह से ठीक होना नहीं है। इस अवधि के दौरान गहरी और सतही नसों के वाल्व आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

क्या नसें पुनर्संयोजन के बाद सामान्य हो जाती हैं?

इस प्रश्न का उत्तर प्रायः नकारात्मक ही होता है। आम तौर पर, नसों की दीवारें बहुत पतली और लचीली होती हैं। डीवीटी के बाद शिराओं की दीवार सख्त हो जाती है। यह इलास्टिन और कोलेजन फाइबर के विनाश के कारण है। शिरा की दीवार रेशेदार रूप से बदल जाती है। फाइब्रोसिस निशान गठन के समान ऊतक परिवर्तन की एक प्रक्रिया है। फाइब्रोसिस शिरापरक वाल्व को भी प्रभावित करता है, जो सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। ये सभी परिवर्तन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि गहरी शिरा घनास्त्रता से पीड़ित होने के बाद भी रोग के लक्षण रोगियों में बने रहते हैं। तथाकथित पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग विकसित होता है, जो दर्द, एडिमा, पैरों में भारीपन और ऐंठन से प्रकट होता है, अक्सर त्वचा पर ट्रॉफिक परिवर्तन और ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं। हम कह सकते हैं कि पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग वैरिकाज़ नसों के समान है, लेकिन यह अधिक कठिन है, अधिक बार जटिल है पोषी अल्सर... यदि सामान्य वैरिकाज़ नसों का इलाज अच्छी तरह से किया जा सकता है शल्य चिकित्सा के तरीके, तो पोस्ट-थ्रोम्बोटिक बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होता है। सर्जिकल उपचार की पेशकश करने से पहले, फेलोबोलॉजिस्ट को गहरी नसों की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करना चाहिए। शल्य चिकित्सा, जो वैरिकाज़ नसों वाले रोगी में ठीक हो जाएगा, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग वाले रोगी में स्थिति और भी खराब हो सकती है।

निष्कर्ष।

डीवीटी और पीई काफी आम हैं। जोखिम कारकों को आनुवंशिक या अधिग्रहित के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। डीवीटी और पीई होने की संभावना अधिक होती है यदि किसी व्यक्ति के पास एक ही समय में दो या अधिक जोखिम कारक होते हैं। शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय हैं: शारीरिक गतिविधि, संपीड़न होजरी, विशेष दवाओंजो रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं।