एस्ट्रोजन के बिना हार्मोनल गर्भनिरोधक। संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों

एमडी, प्रोफ़ेसर कुज़नेत्सोवा IV, प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग नंबर 1, चिकित्सा संकाय, MMA के बाद आईएम Sechenov

प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन। 2008; एन 2: सी.6-8

सारांश:

आज के दृष्टिकोण से रिपोर्ट गर्भ निरोधकों, संयुक्त (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजेन) मौखिक गर्भ निरोधकों के फायदे और नुकसान के लिए आवश्यकताओं पर विचार करती है और शुद्ध प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों के उपयोग को सही ठहराती है।

कीवर्ड: गर्भनिरोधक, प्रोजेस्टिन, सीओसी, चारोसेट

21 वीं सदी के आदर्श गर्भनिरोधक को उच्च सुरक्षा, प्रभावकारिता प्रदान करना चाहिए, और अतिरिक्त सकारात्मक प्रभाव भी होना चाहिए। आज हार्मोनल गर्भनिरोधक  दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संयुक्त (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन) और शुद्ध प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक। इसके अलावा, दोनों समूहों में मौखिक और आंत्रेतर दोनों रूप हैं।

आधार हार्मोनल गर्भनिरोधक  प्रोजेस्टिन सभी पदार्थ हैं, प्राकृतिक और सिंथेटिक, जिनके एंडोमेट्रियम पर एक विशेषता एंटीप्रोलिफेरेटिव और स्रावी-रूपांतरण प्रभाव होता है। प्रोजेस्टिन सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन हैं, अर्थात्, प्रोजेस्टोजेन (प्रोजेस्टोजेन) के एक बड़े समूह का हिस्सा है, जिसमें प्रोजेस्टेरोन शामिल है। उनके पास मुख्य एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव है, जिससे प्रदान किया जाता है गर्भनिरोधक प्रभाव। एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) की खुराक, जो आधुनिक सीओसी का हिस्सा है, ओव्यूलेशन को दबाने के लिए पर्याप्त नहीं है, इसलिए चक्र को नियंत्रित करने के लिए ईई को केवल सीओसीएस में पेश किया जाता है।

दूसरी ओर, एस्ट्रोजन घटक, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हुए, खुराक पर निर्भरता से दुष्प्रभाव की एक पूरी श्रृंखला का कारण बन सकते हैं जो महिलाओं के कुछ समूहों में दवाओं के उपयोग को रोकते हैं।
मुख्य चिंता सीओसी प्रशासन और शिरापरक घनास्त्रता के विकास के बीच संबंध है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वाली महिलाएं 35 वर्ष से अधिक आयु में, रोधगलन के विकास का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, और उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं में - एक स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम। इसी समय, हर दिन के दौरान धूम्रपान करने वाली सिगरेटों की संख्या में वृद्धि के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का खतरा बढ़ जाता है। WHO (2004) के अनुसार, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस के साथ महिलाओं में COCs के उपयोग से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि अधिक वजन वाली महिलाएं (30 किग्रा / एम 2 से अधिक), जैसा कि उपयोग कर रही हैं गर्भनिरोधक  COCs का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में COCs को थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बढ़ गया था। हालांकि, इस तरह की जटिलता का पूर्ण जोखिम काफी कम है। इसलिए, धमनी और शिरापरक घनास्त्रता के विकास के लिए उच्च जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं के लिए सीओसी की सिफारिश या अवांछनीय नहीं है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, हमारे देश में हृदय प्रणाली और चयापचय संबंधी बीमारियों का स्तर हर साल बढ़ रहा है। तदनुसार, संयुक्त गर्भनिरोधक लेने में अवांछनीय होने वाली महिलाओं की संख्या भी बढ़ रही है।
यहां तक \u200b\u200bकि महिलाओं में जिनके पास ओके का उपयोग करने के लिए मतभेद नहीं हैं, एस्ट्रोजेन का कारण बन सकता है साइड इफेक्टजैसे कि मतली, सिरदर्दस्तन ग्रंथियों का प्रसार, जो सीओसी के समाप्ति का मुख्य कारण हैं। सीओसी बनाने वाले एस्ट्रोजेन की मात्रा को प्रभावित कर सकते हैं स्तन का दूध  स्तनपान कराने वाली महिलाओं में और स्तनपान की अवधि।

इसके आधार पर, कई सामान्य बीमारियों और सिंड्रोम्स में शुद्ध प्रोजेस्टिन दवाओं की नियुक्ति की तुलना में COCs की नियुक्ति असंभव या कम बेहतर है।

प्रोजेस्टोजन युक्त गर्भ निरोधकों का एक प्रतिनिधि है चौरोज़ेटा। प्रत्येक Charozetta टैबलेट में अत्यधिक चयनात्मक डिसोगेस्टेल प्रोजेस्टोजेन के 75 एमसीजी होते हैं। चौरजेटा को लगातार लिया जाता है।
Charozetta के मुख्य लाभों में से एक कार्रवाई का तंत्र है। मिनी-पिल के विपरीत, चौरोज़ेटा की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है, जो 99% चक्रों में मनाया जाता है। इसके कारण, जब आप 12 घंटे से कम समय तक गोली लेने से चूक जाते हैं, तो गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम नहीं होती है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि दवा का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं। Charozetta का शरीर के वजन, रक्तचाप, हेमोस्टेसिस, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है।

शुद्ध प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चला है कि उनके पास अतिरिक्त गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव हैं, जो कि कमी से प्रकट होता है मासिक धर्म प्रवाह  और एनीमिया की आवृत्ति। प्रचुर मात्रा में उपचार के लिए प्रोजेस्टोजन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जा सकता है रक्त स्त्राव, उपचार दर्द सिंड्रोम  एंडोमेट्रियोसिस के साथ, तीव्र एपिसोड की रोकथाम सूजन संबंधी बीमारियाँ  पैल्विक अंगों, एंडोमेट्रियोसिस, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियल कैंसर की रोकथाम। इस तथ्य के कारण कि ओव्यूलेशन प्रभावी रूप से जेस्टेन-युक्त गर्भ निरोधकों (मिनी-पिल को छोड़कर) का उपयोग करने के एक निरंतर आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबा हुआ है, इस प्रभाव का उपयोग उन रोगों के इलाज के लिए उचित लगता है जो महिला सेक्स हार्मोन के स्तर में बदलाव पर निर्भर करते हैं।
जेस्टेन गर्भनिरोधक के लिए मतभेदों में पुष्टि या संदिग्ध गर्भावस्था शामिल है, अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव, स्तन कैंसर (एक इतिहास सहित), फोकल लक्षणों के साथ माइग्रेन, उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, गंभीर बीमारी  यकृत (सक्रिय चरण) वायरल हैपेटाइटिस, जिगर की सिरोसिस)।

इस प्रकार, एस्ट्रोजेन-मुक्त गर्भनिरोधक अत्यधिक प्रभावी और स्वीकार्य है, सुरक्षित है और इसके अतिरिक्त सकारात्मक प्रभाव हैं। प्रोजेस्टोजेन युक्त दवाएं XXI सदी में प्रासंगिक हैं।

वंशावली - EURODOCTOR.ru -2005

इस समूह की दवाओं को "कहा जाता है" मौखिक गर्भ निरोधकों"(OK)।प्रत्येक ओके टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होता है। एस्ट्रोजेनिक घटक के रूप में, मुख्य रूप से एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग किया जाता है, कम बार - मेस्ट्रानॉल। एथिनिल एस्ट्राडियोल अपनी गतिविधि में मेस्ट्रानॉल से थोड़ा बेहतर है। प्रोजेस्टोजेन घटक को 19-नॉर्टेस्टो-स्टेरोन के व्युत्पन्न द्वारा दर्शाया गया है: नॉरएथिनोड्रेल (पहली पीढ़ी); नॉरएस्ट्रेस्टेरोन, एथिनोडिओल डियासेट, लिनेस्ट्रेनोल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरगेस्ट्रेल (2 पीढ़ी); desogestrel, gestodene, norgestimate (3rd जनरेशन)। लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ तुलना में तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन की एंड्रोजेनिक गतिविधि काफी कम हो जाती है और इसलिए, कम आवृत्ति द्वारा विशेषता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया  एंड्रोजेनिक प्रकार। इसके अलावा, तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन लिपिड चयापचय को बाधित नहीं करते हैं, शरीर के वजन को प्रभावित नहीं करते हैं, और विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं हृदय रोग। नई प्रोजेस्टोजन यौगिक पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करते हैं मासिक धर्म  और। इसलिए, मासिक धर्म की सबसे कम आवृत्ति।

गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र ठीक है।

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव केंद्रीय और परिधीय तंत्र के तालमेल पर आधारित है, अर्थात। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली पर निरोधात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन के दमन पर, ग्रीवा बलगम की प्रकृति में परिवर्तन और आरोपण को बाधित करने वाले एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होता है। हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय-गर्भाशय प्रणाली के संपर्क की डिग्री खुराक पर निर्भर है। रचना, दवा के उपयोग की अवधि, साथ ही साथ इस प्रणाली का प्रारंभिक कार्यात्मक स्तर।

गर्भनिरोधक प्रभाव ठीक है100 महिलाओं / वर्ष प्रति 0-0.9 गर्भधारण है।

"गर्भनिरोधक विफलताएं" मुख्य रूप से ड्रग्स लेने में त्रुटियों के कारण होती हैं (विशेष रूप से, लापता गोलियों में, विशेष रूप से मासिक धर्म की शुरुआत या अंत में)। इसलिए, अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, ओके का सही उपयोग 100% गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है, जिसमें खुराक के बीच 7 दिन का अंतराल भी शामिल है। एस्ट्रोजेनिक और / या प्रोजेस्टोजेन घटकों की सामग्री के आधार पर, ओसी को मोनो- और मल्टीफ़ेज़ में विभाजित किया गया है।

मोनोफैसिक ठीक है  - प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की खुराक स्थिर है। पैकेज में 21 टैबलेट हैं। नीचे मोनोफैसिक क्रिया के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आधुनिक ओके है।

• डेमुलेन (डेमुलेन), SEARLE, USA 0.035 mg एथिनिल रैस्ट्रैडियोल + 1.0 मिलीग्राम एथिनोडायल डायसेटेट
• डायने -35 (डायना -35), स्कैरिंग, जर्मनी 0.035 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 2.0 मिलीग्राम साइप्रोटेरोन एसीटेट
• Marvelon (Marvelon), ORGANON, नीदरलैंड्स 0.03 mg एथिनाइल एस्ट्राडियोल +0.15 mg मैगोगेस्टेल
• Mersilon, ORGANON, नीदरलैंड्स 0.02 mg एथिनाइल एस्ट्राडियोल +0.15 mg desogentrel
• मिनिसिसफुन (मिनिसिलसन), जेन एआर हर्म, जर्मनी 0.03 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल +0.125 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल
• नॉरथिन (नॉरथिन), SEARLE, USA 0.035 mg एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 1.0 मिलीग्राम और नथेथ्रिनोन
• ओविस्मेन, CILAG A.G., यूएसए 0.035 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल +0.5 मिलीग्राम और न ही नोस्टिस्टरस्टोन
• रिग्वेदोरी, गेडियन रिक्टर, हंगरी 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल + 0.125 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल
• साइलेस्ट (Cilest), CILAG A.G, USA 0.035 mg एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.25 मिलीग्राम
• फेमोडेन (Femoden)। SCHERING। जर्मनी 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल + 0. 075 मिलीग्राम जेस्टोडीन

उपर्युक्त दवा डायने -35 में साइप्रोटेरोन एसीटेट है - स्पष्ट एंटीऑनड्रोजन गुणों के साथ एक अद्वितीय प्रोजेस्टोजन। गर्भनिरोधक के अलावा, इस दवा का उपयोग किया जाता है चिकित्सीय उद्देश्य  महिलाओं में बढ़ा हुआ स्तर पुरुष सेक्स हार्मोन और इस स्थिति की बाहरी अभिव्यक्तियों से पीड़ित: मुँहासे (मुँहासे), तैलीय त्वचा, बालों के झड़ने, मासिक धर्म की अनियमितता।

सबसे आधुनिक ओक्सों में से एक, ज़ैनिन में एक "हाइब्रिड" जेस्टेन - डायनेगोस्ट होता है, जो प्राकृतिक उत्पत्ति का होता है (एक टैबलेट में 21 टैबलेट के पैकेज में, एथिनिल एस्ट्राडियोल के 30 μg और डायनेगोस्ट के 2 मिलीग्राम)। उपयोग के लिए संकेत डायना -35 के समान हैं। जेने का डायने -35 की तुलना में थोड़ा मामूली प्रभाव है और, इस संबंध में, इसके लिए बेहतर अनुकूल है लंबा स्वागत  (1 वर्ष से अधिक)।

यारिना एक और आधुनिक मोनोफैसिक गर्भनिरोधक है जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक गुण होते हैं।

यारिन में निहित ड्रोसपेरेनोन में एंटीमाइरिनोलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि भी है, जो वजन बढ़ाने और द्रव प्रतिधारण से जुड़े अन्य लक्षणों को रोकने में मदद करती है। यह एस्ट्रोजेन की वजह से सोडियम प्रतिधारण को रोकता है, बहुत अच्छी सहिष्णुता प्रदान करता है और इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम। एक गोली में 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन और 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है।

मोनोफैसिक ओके रीजिमेन। पहले चक्र में, अधिकांश आधुनिक दवाओं को मासिक धर्म के दिन 1 से शुरू किया जाता है और 21 दिनों के लिए एक ही समय में 1 टैबलेट लेते हैं। इसके बाद, 7-दिन का ब्रेक बनाया जाता है, जिसके दौरान (आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद), मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। 7 दिनों के ब्रेक के बाद, वे अगले पैकेज लेना शुरू करते हैं, अर्थात्। आवेदन योजना इस प्रकार है: ओके लेने के 21 दिन - 7 दिन का ब्रेक - आदि। इसलिए, चक्र के 1 दिन से, दवा को केवल उपयोग की शुरुआत में ही लिया जाना चाहिए यह विधि। विश्वसनीय गर्भनिरोधक के लिए मुख्य शर्तें 7-दिन के अंतराल और नियमित उपयोग के सख्त पालन हैं। यदि दवा मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से लिया जाना शुरू होता है, तो पहले चक्र में गर्भनिरोधक को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है, और इस मामले में 14 दिनों के लिए गर्भावस्था सुरक्षा (उदाहरण के लिए, यांत्रिक) की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

मल्टीफ़ेज़ ठीक हैएस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन के चर अनुपात को प्रतिष्ठित किया जाता है, और सभी 21 गोलियों में एस्ट्रोजेन की खुराक लगभग स्थिर होती है, जबकि प्रोजेस्टोजेन को एक बढ़ती हुई खुराक में प्रशासित किया जाता है, अर्थात। चरणों में, प्रशासन के अंत में 2-3 गुना (दो या तीन चरण की तैयारी) से बढ़ रहा है। दो-चरण की तैयारी में, पहला चरण 11 है, दूसरा - 10 दिन। तीन-चरण में - सभी तीन चरणों की अवधि अलग-अलग होती है और निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है।

आधुनिक मल्टीफ़ेज़ ठीक:

• एंटेओविन, गिडियन रिक्टर। हंगरी गणराज्य 0.05 मिलीग्राम एथिलिथाइल एस्ट्राडियोल + 0.05 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (1 टैब।) 0.05 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.125 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (10 टैब)।
• ट्राई-रेजोल, गेडियन रिक्टर, हंगरी 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल + 0.05 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (6 टैबलेट) 0.04 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.075 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (5 टैबलेट) 0.03 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.125 मिलीग्राम लीवोनोर्जेस्ट्रेल (10 टैबलेट)
• ट्राईजिस्टन (ट्रिसिस्टन), जेनपार्म, जर्मनी 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल + 0.05 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (6 टैब।) 0.04 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.075 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (6 टैब।) 0.03 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल +0.125 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल (03)।
• ट्राईक्यूलर 28 (ट्राइक्विलर 28), स्केरिंग, जर्मनी 0.03 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.05 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (6 टैबलेट) 0.04 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.075 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (5 टैबलेट) 0.03 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.125 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (10 टैबलेट)
• ट्रिनोवम (त्रिनवुम), CILAG A.G .. यूएसए 0.035 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.5 मिलीग्राम और नॉटिस्टरिस्टरन (7 टैबलेट) 0.035 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.75 मिलीग्राम नोरिथिस्टरोन (7 टैबलेट) 0.035 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 1.0 मिलीग्राम नॉरएथ्रेस्टोन (7 टैबलेट)
• त्रिनिओडिओल 21 (Trmordiol21), WYETH GROUP। जर्मनी 0.03 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.05 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (6 गोलियाँ) 0.04 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.075 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल (5 गोलियां) 0.03 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.125 मिलीग्राम लीवोनोर्जेस्ट्रेल (10 गोलियां)
• सिनैपेज़, SYNTEX, स्विटज़रलैंड 0.035 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 0.5 मिलीग्राम और नथेथिस्टोन (7 टैबलेट) 0.035 मिलीग्राम एथिनाइल एस्ट्राडियोल + 1.0 मिलीग्राम नोरिथिस्टरोन (9 टैबलेट) 0.035 मिलीग्राम एथिनाइल ब्रैडिओल + 0.5 मिलीग्राम नोरिथिस्टोन (5 टैबलेट)

मल्टीपेज़ ओके मोड। Anteovin 5 दिन (पहले चक्र में) के 21 वें दिन गर्भनिरोधक आहार में निर्धारित किया जाता है, मासिक धर्म चक्र के 25 वें दिन तक, उसके बाद 7 दिन का अंतराल होता है। तीन चरण वाली दवाओं का पहला सेवन मासिक धर्म के 1 दिन से शुरू होता है (जो प्रदान करता है विश्वसनीय गर्भनिरोधक  पहले से ही पहले चक्र में) और 21 दिनों तक जारी रहा। इस प्रकार, तीन-चरण ओके के प्रशासन के साथ पहली मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया चक्र के 23-24 दिन पहले होती है, जिसे रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए। आगे की योजना पारंपरिक है - 7 दिन बंद - 21 दिन, आदि। (चक्र की अवधि 27 से 29 दिनों तक होती है)। कई कंपनियां 28 टैबलेट का पैकेज तैयार करती हैं, जिसमें अंतिम 7 या तो प्लेसीबो हैं या जिनमें आयरन की तैयारी है। रिलीज का यह रूप अगले पैकेज को जारी रखने के लिए 7 दिन के अंतराल की गणना करने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

महिला हार्मोन एस्ट्रोजन एक लड़की के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन में से एक है। यह अपनी गतिविधि के लिए धन्यवाद है कि माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास होता है, गर्भाशय की परिपक्वता और स्तन ग्रंथियां विकसित होती हैं जब लड़की यौवन के चरण में प्रवेश करती है।

हार्मोन महिला के प्रकार, योनि के माइक्रोफ्लोरा के गठन और उसमें एक अम्लीय वातावरण की स्थापना के अनुसार वसा के जमाव के रूप में इस तरह के मापदंडों को निर्धारित करता है। एस्ट्रोजेन भी मासिक धर्म के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, एंडोमेट्रियम के प्रसार को सुनिश्चित करता है।

एस्ट्रोजेन न केवल प्रजनन प्रणाली के उचित विकास की देखरेख करता है। वह भी नियंत्रित करता है हृदय प्रणालीउतार-चढ़ाव को प्रभावित करना रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल को सामान्य करता है, इसे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ वाहिकाओं को प्रभावित करने से रोकता है। एस्ट्रोजन कैल्शियम अवशोषण को बढ़ावा देता है, सुधार करता है मस्तिष्क की गतिविधि, और यकृत में रक्त के जमावट कारकों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है।

एस्ट्रोजन हार्मोन का स्तर

रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण एक खाली पेट पर किया जाता है। रक्त लेने से 24 घंटे पहले, तनाव, धूम्रपान, शराब, संभोग को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि यह सब विश्लेषण के परिणामों को नष्ट कर सकता है। आमतौर पर, हार्मोन का स्तर चक्र के 21-22 दिनों पर निर्धारित किया जाता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं में सामान्य रूप से हार्मोन का स्तर 13-191 pg / ml होता है

ओव्यूलेशन के दौरान, मान 90-300 पीजी / एमएल तक बढ़ जाता है

रजोनिवृत्ति में, एस्ट्रोजेन आदर्श 11-95 पीजी / एमएल है

11 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में, आदर्श है<15 пг/мл

पुरुषों में हार्मोन का स्तर - 0-35 पीजी / एमएल

एस्ट्रोजन और गर्भाधान

शुक्राणु महिला शरीर में अंडे को निषेचित करने के बाद, महिला हार्मोन एस्ट्रोजन को बहुत अधिक सक्रिय रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देता है। एस्ट्रोजन एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए गर्भाशय की आंतरिक सतह को तैयार करने में मदद करता है। इसके बाद, गठित नाल में हार्मोन का उत्पादन शुरू होता है।

भ्रूण का सामान्य विकास, नाल का उचित कार्य, आगामी जन्म प्रक्रिया के लिए महिला शरीर की तैयारी और स्तनपान सभी महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के नियंत्रण में हैं।

गर्भावस्था के दौरान और बाद में महिला की उपस्थिति एस्ट्रोजेन के कारण गर्भावस्था के दौरान और बाद में बदल जाती है: स्तन "डालता" है, आकार में वृद्धि होने पर, महिला उसकी आंखों से पहले खिल जाती है। एस्ट्रोजेन भी मूड और भलाई में परिवर्तन को नियंत्रित करता है।

एस्ट्रोजेन गर्भनिरोधक

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि एस्ट्रोजेन के अलावा, सभी गर्भ निरोधकों की संरचना में प्रोजेस्टेरोन भी शामिल है, जो महिला को गर्भवती नहीं होने का अवसर प्रदान करता है। एस्ट्रोजेन सही बनाए रखने के उद्देश्य से एक कार्य करता है। यह सभी जन्म नियंत्रण गोलियों की समान प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है, और दो बड़े समूहों में उनका विभाजन केवल इस बात पर आधारित है कि उनमें कितना एस्ट्रोजन निहित है।

प्रतिष्ठित:

Mikrodozirovannye दवाओं

ये गर्भनिरोधक उन महिलाओं के लिए सुझाए गए हैं जो यौन संबंध रखते हैं, लेकिन उन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है। सूक्ष्म रूप से तैयार की गई कृतियों की विशेषता यह है कि वे आसानी से सहन की जाती हैं और कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। उन लोगों के लिए अनुशंसित है जो पहले मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग पर निर्णय लेते हैं। इससे पहले 35 साल के बाद महिलाओं को सूक्ष्म गर्भनिरोधक भी निर्धारित किए जाते हैं।

तैयारी:

Zoely (एक नई दवा; प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले हार्मोन शामिल हैं)

Klayra (एक नई दवा, जो हार्मोनल स्तर पर अधिकतम रूप से अनुकूलित है)

जेस (एक कॉस्मेटिक एंटी-एंड्रोजेनिक प्रभाव है)

डिमिया (जेस के समान)

• नोविनेट एट अल।

कम खुराक वाली दवाएं

उनके पास समान संकेत हैं, अर्थात, वे नियमित सेक्स जीवन के साथ अशक्त युवा महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं। वे निर्धारित किए जाते हैं यदि, माइक्रोडॉज़ेड गोलियां लेते समय, स्पॉटिंग दिखाई देता है। देर से प्रजनन उम्र में महिलाओं और जन्म देने वाली महिलाओं के लिए भी उपयुक्त है।

तैयारी:

यरीना (अंतिम पीढ़ी, एक कॉस्मेटिक एंटी-एंड्रोजेनिक प्रभाव है)

मिडियन (यरीना का एनालॉग)

ट्राई-मर्सी (नवीनतम पीढ़ी)

• बेलारा एट अल।

ड्रग्स युक्त एस्ट्रोजेन

उच्च खुराक वाली दवाओं में महिला हार्मोन एस्ट्रोजन की एक बड़ी मात्रा होती है। उनका उपयोग एक हार्मोनल प्रकृति के विभिन्न रोगों को ठीक करने और इलाज करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ गर्भ निरोधकों को भी जबकि मुख्य हार्मोनल विकृति का इलाज किया जा रहा है।

उच्च खुराक वाली दवाएं विशेष रूप से चिकित्सा प्रयोजनों के लिए ली जाती हैं!

तैयारी:

तीन-regolith

गर्भावस्था को रोकने और मासिक धर्म चक्र विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

trikvilar

गर्भावस्था को रोकने और कार्यात्मक मासिक धर्म अनियमितताओं के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

Triziston

हार्मोनल गर्भनिरोधक।

गैर Ovlon

उनका उपयोग गर्भावस्था को रोकने, मासिक धर्म चक्र में देरी या तेजी लाने के लिए किया जाता है, और गर्भाशय हाइपोप्लासिया, डिसमेनोरिया और कार्यात्मक बांझपन के लिए उपयोग किया जाता है।

Ovidon

कष्टार्तव के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, मासिक धर्म चक्र के मध्य में दर्द, कार्यात्मक, गर्भावस्था की रोकथाम।

इस समूह के ड्रग्स को आमतौर पर कहा जाता है   "मौखिक गर्भ निरोधकों" (ठीक है)। प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन शामिल हैं।

गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र ठीक है।  COCs ओवुलेशन को दबाते हैं (वे अंडे को परिपक्व होने और बाहर निकलने से रोकते हैं, प्रजनन प्रणाली को एक तरह का आराम देते हैं और भविष्य में स्वस्थ गर्भावस्था के लिए इसे छोड़ना चाहते हैं), इसके अलावा, वे गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म को मोटा करते हैं, जिससे शुक्राणुजोज़ा के लिए गर्भाशय ग्रीवा अगम्य हो जाता है। वे गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को भी बदलते हैं, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है, बल्कि यह एक एहतियात है ताकि एक महिला पूरी तरह से दवा की प्रभावशीलता पर भरोसा कर सके। एक्सपोज़र की डिग्री खुराक, संरचना, दवा के उपयोग की अवधि, साथ ही इस प्रणाली के प्रारंभिक कार्यात्मक स्तर पर निर्भर करती है।

गर्भनिरोधक प्रभाव ठीक है  100 महिलाओं / वर्ष प्रति 0-0.9 गर्भधारण है। "गर्भनिरोधक विफलताएं" मुख्य रूप से ड्रग्स लेने में त्रुटियों के कारण होती हैं (विशेष रूप से, लापता गोलियों में, विशेष रूप से मासिक धर्म की शुरुआत या अंत में)। इसलिए, अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, ओके का सही उपयोग 100% गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है, जिसमें खुराक के बीच 7 दिन का अंतराल भी शामिल है।

साइड इफेक्ट्स (सामान्य खुराक पर हानिकारक या अवांछनीय प्रतिक्रियाएं) अक्सर सीओसीएस लेने के पहले महीनों (1040% महिलाओं) में होते हैं, और बाद में उनकी आवृत्ति घटकर 5-10% हो जाती है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, कम खुराक वाली सीओसी लेते समय एक महिला के स्वास्थ्य में गड़बड़ी का खतरा गर्भावस्था, प्रसव और गर्भपात की तुलना में 10 गुना कम है।

सीओसी के उपयोग को रोकने के बाद, हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली के कार्य की बहाली जल्दी से होती है। COCs को रद्द करने के बाद 85-90% से अधिक महिलाएं 1 वर्ष के भीतर गर्भवती होने में सक्षम हैं, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है। गर्भाधान चक्र की शुरुआत से पहले COC लेना गर्भावस्था के भ्रूण, पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में COCs का आकस्मिक उपयोग खतरनाक नहीं है और गर्भपात का कारण नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के पहले संदेह के साथ, एक महिला को तुरंत COCs लेना बंद कर देना चाहिए।

प्रकार और खुराक के आधार पर, सीओसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संरचना और शरीर पर जैविक प्रभाव दोनों में भिन्न होता है, इसलिए इसे महिलाओं के लिए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, दैहिक और स्त्री रोग की स्थिति, व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए।

आधुनिक COCs में, एस्ट्रोजेन घटक की सामग्री 20-35 μg तक कम हो जाती है, और प्रोजेस्टोजन घटक 50-150 μg तक।

• उच्च खुराक(टैबलेट में 35 माइक्रोग्राम से अधिक एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल)) होता है: क्लो (क्लो), डायने -35, डेमौलिन, ट्राईक्लर, ट्राईजिस्टन, ट्राई-रेजोल, मिल्वेन, ओवीडॉन, नॉन-ओवलॉन। आमतौर पर कई स्त्री रोगों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है।
• कम खुराक(एथिनाइल एस्ट्राडियोल सामग्री 30-35 mcg): जीनिन, लिंडिनेट -30, साइलेस्ट, मिनिसिस्टन, मार्वेलन, माइक्रोगिनॉन, फेमोडेन, रेगुलोन, रिग्विडन, जीनिन, बेलारा
• Mikrodozirovannye(एथिनाइल एस्ट्राडियोल की सामग्री 15-20 एमसीजी): जेस, मिनिसिस्टन 20 महिला, यरीना, लिंडिनेट -20, नोविनेट, ट्राई-मर्सी, लॉजेस्ट, मर्सीलोन, केलरा। कम खुराक के कारण, शरीर पर हार्मोनल भार कम हो जाता है और एस्ट्रोजेन घटक के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है। अलग से, उल्लेख बायर द्वारा जारी एक नई माइक्रोडायरेक्ट दवा क्लाईरा का हो सकता है। इसकी विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें मौजूद एस्ट्रोजन (एस्ट्राडियोल वैलेरेट) प्राकृतिक है, जो कि महिला के अंडाशय द्वारा उत्पादित के समान है। प्राकृतिक एस्ट्रोजन शरीर के लिए जाना जाता है, पचाने में आसान, बेहतर सहन, कम दुष्प्रभाव।

दवाओं का चयन करते समय, तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन वाले कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों को वरीयता दी जानी चाहिए।

दवाओं की नई पीढ़ी न केवल एक महिला को अनियोजित गर्भावस्था से बचाती है, बल्कि एक पूरे के रूप में एक महिला के शरीर और मनोदशा को भी प्रभावित करती है: उनके पास कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, लिपिड चयापचय को बाधित नहीं करते हैं, शरीर के वजन को प्रभावित नहीं करते हैं, शरीर में द्रव प्रतिधारण को रोकते हैं, और विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। हृदय रोग, मासिक धर्म चक्र का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करते हैं और इसलिए, मासिक धर्म की शिथिलता की सबसे कम आवृत्ति, माह के दिनों में मासिक धर्म के लक्षणों और दर्द को खत्म करना ची, त्वचा की स्थिति, बालों के विकास, मूड और महिलाओं के समग्र स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह हार्मोन की एक खुराक के सावधानीपूर्वक चयन के कारण है, साथ ही दवाओं की एक अलग संरचना है जो न केवल एक प्रत्यक्ष गर्भनिरोधक प्रभाव है।

संयोजन योजना पर निर्भर करता है  एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन स्रावित होते हैं मोनोफैसिक और मल्टीफ़ेज़  सीओसी।

• मोनोफैसिक COCs में, प्रति चक्र एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की खुराक अपरिवर्तित है,
• मल्टीफ़ेज़ COCs में, एक चक्र की गोलियों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का अनुपात चर है (2 प्रकार की गोलियां दो-चरण हैं, 3 प्रकार की गोलियां तीन-चरण हैं)।

मोनोफैसिक ठीक है   - प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की खुराक स्थिर है। पैकेज में 21 टैबलेट हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आधुनिक मोनोफैसिक ओके: डेमोलिन, डायने -35, मार्वेलन, मर्सील, मिनिसिस्पून, नोरेटिन, ओविसमैन, रिगिविडन, साइलेस्ट, फेमोडेन।

• डायना 35  इसमें साइप्रोटेरोन एसीटेट होता है - एक अद्वितीय प्रोजेस्टोजेन जिसमें उच्चारण एंटीएंड्रोजेनिक गुण होते हैं। गर्भनिरोधक के अलावा, इस दवा का उपयोग पुरुष यौन हार्मोन के ऊंचे स्तर और इस स्थिति की बाहरी अभिव्यक्तियों से पीड़ित महिलाओं में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है: मुँहासे (मुँहासे), तैलीय त्वचा, बालों के झड़ने, मासिक धर्म की अनियमितता।
• जैनी  - सबसे आधुनिक ओके में से एक में "हाइब्रिड" जेस्टेन - डायनेस्टेस्ट होता है, जो प्राकृतिक उत्पत्ति का होता है (एक टैबलेट में 21 टैबलेट के पैकेज में - एथिनिल एस्ट्राडियोल का 30 μg और डायनेगोस्ट का 2 मिलीग्राम)। उपयोग के लिए संकेत समान हैं डायना 35. जैनी  की तुलना में थोड़ा मामूली प्रभाव पड़ता है डायना 35  और, इस संबंध में, दीर्घकालिक उपयोग (1 वर्ष से अधिक) के लिए बेहतर अनुकूल है।
• Yarina  - एक अन्य आधुनिक मोनोफैसिक गर्भनिरोधक जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक गुण होते हैं। ड्रोसपिरिनोन में निहित यास्मीनएंटीमैरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि रखता है, जो वजन बढ़ाने और द्रव प्रतिधारण से जुड़े अन्य लक्षणों को रोकने में मदद करता है। यह एस्ट्रोजेन के कारण सोडियम प्रतिधारण को रोकता है, बहुत अच्छी सहिष्णुता प्रदान करता है और प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। एक गोली में 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन और 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है।

मोनोफैसिक ओके रीजिमेन।  पहले चक्र में, अधिकांश आधुनिक दवाओं को मासिक धर्म के दिन 1 से शुरू किया जाता है और 21 दिनों के लिए एक ही समय में 1 टैबलेट लेते हैं। इसके बाद, 7-दिन का ब्रेक बनाया जाता है, जिसके दौरान (आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद आखिरी गोली), मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। 7 दिनों के ब्रेक के बाद, वे अगले पैकेज लेना शुरू करते हैं, अर्थात्। आवेदन योजना इस प्रकार है: ओके लेने के 21 दिन - 7 दिन का ब्रेक - आदि। तो, चक्र के 1 दिन से, इस पद्धति का उपयोग करने की शुरुआत में ही दवा लेनी चाहिए। विश्वसनीय गर्भनिरोधक के लिए मुख्य शर्तें 7-दिन के अंतराल और नियमित उपयोग के सख्त पालन हैं। यदि दवा मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से लिया जाना शुरू होता है, तो पहले चक्र में गर्भनिरोधक को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है, और इस मामले में 14 दिनों के लिए गर्भावस्था सुरक्षा (उदाहरण के लिए, यांत्रिक) की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

मल्टीफ़ेज़ ठीक है एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन के चर अनुपात को प्रतिष्ठित किया जाता है, और सभी 21 गोलियों में एस्ट्रोजेन की खुराक लगभग स्थिर होती है, जबकि प्रोजेस्टोजेन को एक बढ़ती हुई खुराक में प्रशासित किया जाता है, अर्थात। चरणों में, प्रशासन के अंत में 2-3 गुना (दो या तीन चरण की तैयारी) से बढ़ रहा है। दो-चरण की तैयारी में, पहला चरण 11 है, दूसरा - 10 दिन। तीन-चरण में - सभी तीन चरणों की अवधि अलग-अलग होती है और निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है।

आधुनिक मल्टीफ़ेज़ ठीक:  एंटेओविन, ट्राई-रेजोल, ट्राईजिस्टन, ट्राईविलर 28, त्रिनियम, त्रिनिदोल 21, सिनफेज।

मल्टीफ़ेज़ ओके रिसेप्शन मोड। Anteovin माहवारी चक्र के 25 वें दिन (पहले चक्र में) 5 वें दिन से 21-दिवसीय गर्भनिरोधक आहार में निर्धारित किया जाता है, इसके बाद 7-दिन का अंतराल होता है। तीन चरण की दवाओं का पहला सेवन मासिक धर्म के 1 दिन से शुरू होता है (जो पहले चक्र में पहले से ही विश्वसनीय गर्भनिरोधक सुनिश्चित करता है) और 21 दिनों तक जारी रहता है। इस प्रकार, तीन-चरण ओके के प्रशासन के साथ पहली मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया चक्र के 23-24 दिन पहले होती है, जिसे रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए। आगे की योजना पारंपरिक है - 7 दिन बंद - 21 दिन, आदि। (चक्र की अवधि 27 से 29 दिनों तक होती है)। कई कंपनियां 28 टैबलेट का पैकेज तैयार करती हैं, जिसमें अंतिम 7 या तो प्लेसीबो हैं या जिनमें आयरन की तैयारी है। रिलीज का यह रूप अगले पैकेज को जारी रखने के लिए 7 दिन के अंतराल की गणना करने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

COC चयन नियम

विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सीओसी को महिलाओं के लिए व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है  दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति, व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास, यौन गतिविधि, प्रारंभिक हार्मोनल पृष्ठभूमि, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना। इस मामले में, डॉक्टर एक महिला के स्वास्थ्य का सर्वेक्षण, परीक्षा और मूल्यांकन करता है। दवा को इसके गुणों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है और, यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय प्रभाव। COC को बदलने या रद्द करने का निर्णय COC के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान एक महिला के अनुसरण के बाद किया जाता है।

पहली पसंद दवा 35 मिलीग्राम / दिन और कम एण्ड्रोजन प्रोजेन की एस्ट्रोजन सामग्री के साथ मोनोफैसिक सीओसी होनी चाहिए।

तीन चरण के सीओसी को आरक्षित दवाओं के रूप में माना जा सकता है जब एस्ट्रोजेन की कमी के संकेत मोनोफैसिक गर्भनिरोधक (चक्र के खराब नियंत्रण, योनि के श्लेष्म की सूखापन, कामेच्छा में कमी) के खिलाफ दिखाई देते हैं। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन की कमी के संकेत वाली महिलाओं में प्राथमिक उपयोग के लिए तीन चरण की तैयारी का संकेत दिया जाता है।

जब एक दवा का चयन रोगी के स्वास्थ्य की विशेष स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

नैदानिक \u200b\u200bस्थिति	सिफारिशें
मुँहासे और / या hirsutism, hyperandrogenism	एंटीड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन के साथ तैयारी
मासिक धर्म की अनियमितता (कष्टार्तव, शिथिलता गर्भाशय रक्तस्राव, ऑलिगोमेनोरिया)	एक स्पष्ट प्रोजेस्टोजेन प्रभाव (मार्वलन, माइक्रोगिनॉन, फेमोडेन, ज़ैनिन) के साथ सीओसी। आवर्तक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ रक्तस्रावी गर्भाशय रक्तस्राव के संयोजन के साथ, उपचार की अवधि कम से कम 5 महीने होनी चाहिए
endometriosis	डायनोगेस्ट, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल या जेस्टोडीन के साथ-साथ प्रोजेस्टेशनल सीओसी के साथ मोनोफैसिक सीओसी को दीर्घकालिक मोड में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है। COCs के उपयोग से जेनेटिक फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने में मदद मिल सकती है
जटिल मधुमेह मेलेटस	20 मिलीग्राम / दिन की न्यूनतम एस्ट्रोजन सामग्री के साथ ड्रग्स
धूम्रपान करने वाले रोगी को COCs का प्राथमिक या पुनर्मूल्यांकन	जब 35 वर्ष से कम आयु के धूम्रपान करते हैं - एस्ट्रोजन की एक न्यूनतम सामग्री के साथ सीओसी। 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, COCs को contraindicated है
पिछली सीओसी तकनीकों में वजन बढ़ना, द्रव प्रतिधारण, मास्टोडोनिया शामिल थे	Yarina
सीओसी की पिछली खुराक में, मासिक धर्म चक्र का खराब नियंत्रण देखा गया था (ऐसे मामलों में जहां सीओसी को छोड़कर अन्य कारणों को बाहर रखा गया है)	मोनोफैसिक या तीन-चरण COC (तीन-जर्सी)

COC शुरू करने के बाद के पहले महीने  हार्मोनल परिवर्तनों के लिए शरीर के अनुकूलन की अवधि के रूप में सेवा करें। इस समय, इंटरमेन्स्ट्रुअल स्पॉटिंग हेमोरेज या कम बार की उपस्थिति - "सफलता" रक्तस्राव (30-80% महिलाओं में), साथ ही साथ हार्मोनल असंतुलन (10-40% महिलाओं में) से जुड़े अन्य दुष्प्रभाव।

यदि ये अवांछनीय प्रभाव 3-4 महीनों के भीतर गायब नहीं होते हैं, तो यह गर्भनिरोधक में बदलाव का कारण हो सकता है (अन्य कारणों को छोड़कर - प्रजनन प्रणाली के कार्बनिक रोग, लापता गोलियां, दवा पारस्परिक क्रिया)।