जहां पैर की छोटी सफ़िन नस बहती है। जांघ की नसें: बड़ी सफ़ेनस, पूर्वकाल टिबियल, सामान्य, गहरी, सतही

निचले छोरों की नसों की शारीरिक रचना में निर्माण के सामान्य सिद्धांत और एक अनुमानित लेआउट है, लेकिन परिवर्तनशीलता, परिवर्तनशीलता की उपस्थिति में इसकी ख़ासियत है। प्रत्येक व्यक्ति के पास एक विशिष्ट शिरापरक नेटवर्क है। इस क्षेत्र में बीमारियों के विकास से बचने के लिए इसकी संरचना को समझना महत्वपूर्ण है, जिनमें से सबसे आम वैरिकाज़ नसें हैं।

पैरों की शिरापरक प्रणाली में रक्त का प्रवाह

और्विक धमनी के बिस्तर के माध्यम से, जो इलियाक की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, रक्त पैरों में प्रवेश करता है। चरम क्षेत्र में प्रवेश करते समय, चैनल ऊरु नाली के ललाट तल के साथ चलता है। फिर यह ऊरु-पोपलेटल शाफ्ट में जाता है, जिसमें यह पोपेलिटियल फोसा में चला जाता है।

गहरी धमनी ऊरु धमनी की सबसे बड़ी शाखा है। इसका मुख्य कार्य चमड़े के नीचे की मांसपेशियों और जांघ के एपिडर्मिस को पोषक तत्वों की आपूर्ति करना है।

शाफ्ट के बाद, मुख्य पोत पॉपलाइटल एक में बदल जाता है और एक नेटवर्क के साथ इसी जोड़ के क्षेत्र में विचरण करता है।

टखने-पोपलील नहर में, दो टिबियल प्रवाहकीय प्रवाह बनते हैं:

1. पूर्वकाल एक इंटरोससियस फिल्म से गुजरता है और निचले पैर की मांसपेशियों में जाता है, फिर पैर के पृष्ठीय जहाजों तक गिरता है। वे आसानी से टखने के पीछे के हाइपोडर्मिक भाग पर महसूस करते हैं। कार्य पादप आर्च के आकार को बनाने के लिए पैर और पैर के पीछे के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के ललाट संचय को पोषण करना है।
2. पीछे की ओर पोपलील वाहिनी के साथ टखने की औसत दर्जे की सतह तक अपना रास्ता बनाता है, पैर के क्षेत्र में यह दो प्रक्रियाओं में विभाजित होता है। इसकी रक्त आपूर्ति निचले पैर, त्वचा और स्नायुबंधन की एकमात्र पार्श्व और पार्श्व मांसपेशियों को प्रभावित करती है।

पीछे से पैर को गोल करने के बाद, रक्त प्रवाह ऊपर की ओर बढ़ना शुरू होता है और ऊरु शिरा में प्रवाहित होता है, जो अंगों को पूरी लंबाई (जांघ और निचले पैर) को खिलाता है।

पैरों में नसों का कार्य

ऊपरी पूर्णांक के तहत वाहिकाओं के नेटवर्क द्वारा निचले छोरों की शिरापरक प्रणाली की संरचना निम्नलिखित कार्यों के कार्यान्वयन पर केंद्रित है:

• कार्बन डाइऑक्साइड अणुओं और सेलुलर संरचनाओं के अपशिष्ट उत्पादों से भरे रक्त को निकालना।
• पाचन तंत्र से हार्मोनल नियामकों और कार्बनिक यौगिकों की आपूर्ति।
• सभी रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं के काम पर नियंत्रण।

शिरापरक दीवार की संरचना

पैरों में सामान्य ऊरु शिरा और अन्य संवहनी संरचनाएं एक विशिष्ट डिजाइन है, जिसे स्थान और कामकाज के सिद्धांतों द्वारा समझाया गया है। सामान्य परिस्थितियों में, चैनल स्ट्रेचिंग दीवारों के साथ एक ट्यूब की तरह दिखता है जो सीमित सीमाओं के भीतर विकृत हो जाते हैं।

कोलेजन और रेटिकुलिन फाइबर से मिलकर, ट्रंक के कंकाल का समावेश प्रदान करता है। वे खुद को फैलाने में सक्षम हैं, ताकि वे न केवल आवश्यक गुणों का निर्माण करें, बल्कि दबाव बढ़ने के दौरान अपने आकार को बनाए रखें।

दीवार को ध्यान में रखते हुए, तीन संरचनात्मक परतों को इसमें प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• बाह्यकंचुक। बाहरी भाग जो एक बाहरी झिल्ली में बढ़ता है। घने, अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर और कोलेजन प्रोटीन फाइबर से बनता है।
• मीडिया। केंद्रीय तत्व में एक आंतरिक शेल होता है। इसे बनाने वाली चिकनी मांसपेशियां एक सर्पिल में संरेखित होती हैं।
• अंतरंगता। सबसे गहरी परत पोत गुहा अस्तर।

पैर की नसों में चिकनी मांसपेशियों की परत उनके स्थान के कारण मानव शरीर के अन्य भागों की तुलना में सघन है। चमड़े के नीचे के ऊतक में झूठ बोलने से, पोत लगातार दबाव को दूर करते हैं, जो संरचना की अखंडता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

वाल्व प्रणाली की संरचना और उद्देश्य

यह निचले छोरों के संचार प्रणाली के शारीरिक नक्शे में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है, क्योंकि यह एक सही ढंग से तरल प्रवाह बनाता है।

तल पर, अंगों में अधिकतम एकाग्रता में वाल्व होते हैं, जो 8-10 सेमी के अंतराल पर होते हैं।

निर्माण स्वयं संयोजी ऊतक कोशिकाओं के विकास की द्विध्रुवी हैं। से बना हुआ:

• वाल्व फ्लैप;
• रोलर्स;
• शिरापरक दीवारों के आसपास के हिस्सों।

तत्वों की ताकत उन्हें 300 मिमी एचजी तक के भार का सामना करने की अनुमति देती है, लेकिन वर्षों में संवहनी प्रणाली में उनकी एकाग्रता कम हो जाती है।

वाल्व इस तरह काम करते हैं:

• चलते तरल पदार्थ की एक लहर गठन पर गिरती है, और इसके फ्लैप बंद हो जाते हैं।
• इस की तंत्रिका अधिसूचना पेशी स्फिंक्टर को भेजी जाती है, जिसके अनुसार बाद वाला वांछित आकार में फैलता है।
• तत्व के किनारों को सीधा किया जाता है और यह रक्त प्रवाह की पूर्ण रुकावट प्रदान कर सकता है।

बड़ी सफ़ीन और छोटी नसें

औसत दर्जे का शिरा, पैर के पृष्ठीय भाग के भीतरी किनारे पर स्थित होता है, जहाँ से पैर की महान सफ़ीन शिरा (लैटिन में - v। सफ़ेना मैग्ना) की उत्पत्ति होती है, औसत दर्जे का टखने से निचले पैर के पूर्व-भीतरी भाग के क्षेत्र में गुजरता है, फिर जांघ की धारा के साथ उच्च होता है। कमर में।

ऊरु क्षेत्र के ऊपरी तीसरे भाग में जहाजों की पार्श्व शाखा बीएमवी से दूर हो जाती है। इसे "पूर्वकाल गौण शिरापरक शिरा" कहा जाता है और जांघ के महान सापिन शिरा के क्षेत्र पर सर्जरी के बाद वैरिकाज़ नसों की पुनरावृत्ति में एक भूमिका निभाता है।

उपरोक्त दो तत्वों के संलयन बिंदु को सैफनो-फेमोरल एनास्टोमोसिस कहा जाता है। आप इसे शरीर पर वंक्षण लिगामेंट से थोड़ा कम और ध्यान देने योग्य ऊरु धमनी से अंदर की ओर महसूस कर सकते हैं।

पैर की छोटी सफ़ीन नस की शुरुआत - सफ़ेना पर्व - पैर के पीछे के बाहरी किनारे पर स्थित है, यही कारण है कि इस क्षेत्र को सीमांत पार्श्व शिरा कहा जाता है। वह टखने के पार्श्व भाग से निचले पैर के लिए एक लिफ्ट प्रदर्शन करती है, बछड़े की मांसपेशियों के सिर के बीच घुटनों के नीचे फोसा तक पहुंचता है। पैर के दूसरे तीसरे तक, एसएसवी का कोर्स सतही और यहां तक \u200b\u200bकि है, फिर प्रावरणी के तहत एक विस्थापन है। वहाँ, फोसा के बाद, पोत पॉप्लिटेलियल शिरा में बह जाता है, यह स्थान सैफनो-पोपेलिटियल एनास्टोमोसिस है।

वैरिकाज़ नसों की कार्रवाई के तहत, इस उपचर्म वाहिका का एक निश्चित क्षेत्र विकृत है, जो सतही रूप से त्वचा के करीब स्थित है।

एमपीवी की आमद का सही स्थान अलग-अलग प्रकारों में काफी भिन्न होता है। ऐसे हालात हैं जब यह कहीं भी नहीं जाता है।

इसे अप्रत्यक्ष सुपरफेशियल नस द्वारा जीएसवी से जोड़ा जा सकता है।

सतही नसें

वे शरीर में उथले रूप से झूठ बोलते हैं, लगभग त्वचा के नीचे ही। इस प्रकार में शामिल हैं:

• प्लांटर शिरापरक वाहिकाओं डर्मिस और टखने के आंतरिक क्षेत्र की आपूर्ति।
• बड़ी और छोटी सफ़ेद नसें।
• सतही ऊरु शिरा।
• प्रणाली के बड़े तत्वों की कई शाखाएं और शाखाएं।

निचले छोरों में शिरापरक रक्त की आपूर्ति के इस क्षेत्र को प्रभावित करने वाले रोग मुख्य रूप से घटकों के महत्वपूर्ण विरूपण के कारण बनते हैं। संरचना की ताकत और लोच की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि तरल पदार्थों के आंतरिक दबाव के कारण बाहरी प्रभावों और उच्च दबाव की नकारात्मक कार्रवाई का विरोध करना मुश्किल हो जाता है।

पैरों के निचले तीसरे भाग में स्थित सैफेनस नसों को दो प्रकार की जालियों में विभाजित किया जाता है:

• पदतल।
• रियर फुट सबसिस्टम। इससे संबंधित सामान्य डिजिटल नसें पीछे के भाग से जुड़ी होती हैं और पृष्ठीय आर्क बनाती हैं। गठन के छोर औसत दर्जे का और पार्श्व चड्डी बनाते हैं।

प्लांटार पक्ष में एक ही नाम का चाप निहित है, अंतरंगीय का उपयोग करते हुए सीमांत नसों और पृष्ठीय सर्कल के साथ संचार करता है।

गहरी नसें

वे हड्डियों और मांसपेशियों के बीच शरीर की सतह से दूर झूठ बोलते हैं। रक्त की आपूर्ति करने वाले तत्वों से निर्मित:

• पीठ और एकमात्र से पैर की नसें;
• shins;
• sural;
• घुटने के जोड़ों;
• जांघ।

गैर-त्वचीय संवहनी प्रणाली के घटक शाखाओं के दोहरीकरण से गुजरते हैं और पारस्परिक साथी हैं, धमनियों के करीब से गुजरते हैं, उनके चारों ओर झुकते हैं।

गहरी शिरापरक पृष्ठीय मेहराब पूर्वकाल टिबियल नसों और पादप रूपों का निर्माण करती है:

• टिबियल पोस्टीरियर नसों;
• पेरोनियल नस प्राप्त करना।

पैर की गहरी नसों को 3 युग्मित प्रकार के तत्वों में विभाजित किया जाता है - पूर्वकाल टिबियल नस और पीछे का भाग, एसएसवी और एमवीवी। इसके बाद, वे एक साथ विलीन हो जाते हैं और पोपलेटल नहर का निर्माण करते हैं। पेरोनियल शिरा और युग्मित घुटने के जहाजों में प्रवाह होता है, जिसके बाद "जांघ की गहरी नस" नामक एक बड़े तत्व का प्रवाह शुरू होता है। यदि इसका रोड़ा है, तो बाहरी इलियक शिरा में बहिर्वाह संभव है।

शिराओं को छिद्रित करना

इस प्रकार के तत्व निचले छोरों की गहरी और सतही नसों के एकल उपसमूह में विलय करने के लिए कार्य करते हैं। प्रत्येक जीव में उनकी संख्या अलग-अलग होती है। मान 11 से 53 तक भिन्न होता है। केवल निचले हिस्से (शिंस) में स्थित लगभग 10 टुकड़े महत्वपूर्ण माने जाते हैं। शरीर के कामकाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• Coquette, tendons के बीच स्थित है।
• बॉयड, औसत दर्जे में स्थित है।
• डोड्डा निचले आधे हिस्से में औसत दर्जे पर स्थित है।
• गैंथर, जो जांघ की औसत दर्जे की सतह पर भी स्थित है

एक स्वस्थ शरीर में, शिरापरक वाल्व के साथ नसों का संचार होता है, लेकिन थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के विकास के साथ, उनकी संख्या तेजी से घट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पैरों पर त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन होता है।

स्थानीयकरण द्वारा, शिरापरक जहाजों को विभाजित किया जाता है:

• औसत दर्जे का ज़ोन;
• पार्श्व;
• पीछे का क्षेत्र।

पहला और दूसरा समूह - तथाकथित। सीधे, क्योंकि वे चमड़े के नीचे और पीछे के बीवी और एमवी को एक साथ बंद करते हैं। तीसरे प्रकार को अप्रत्यक्ष कहा जाता है, क्योंकि इस तरह की रक्त नलिकाएं किसी के साथ नहीं जुड़ती हैं, लेकिन मांसपेशियों की नसों तक सीमित रहती हैं।

जीवित परिस्थितियों के कारण पैरों में शिरापरक रक्त की आपूर्ति की अपनी विशिष्टता है, और व्यक्तिगत विकास की परिवर्तनशीलता के कारण लोगों के बीच काफी भिन्नता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण नसें, जो दोनों अंगों के सही कामकाज को निर्धारित करती हैं, सभी में हैं, उनका स्थान लगभग समान है और बाहरी परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। चमड़े के नीचे के हिस्से का एक भाग किसी भी चीज़ से अधिक बीमारियों के विकास के लिए अतिसंवेदनशील है, और इसकी स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

शरीर में निचले छोरों (वीएचके के रूप में संक्षिप्त) की नसों का स्थान हृदय से सबसे दूर है, जो उनकी कार्यक्षमता और शारीरिक संरचना को प्रभावित करता है। वे सबसे बड़े तनाव का अनुभव करते हैं, और दूसरों की तुलना में अधिक बार रोग परिवर्तनों से गुजरते हैं। अगर हम शरीर के अन्य हिस्सों में संचार नेटवर्क की संरचना के साथ निचले छोरों की नसों की शारीरिक रचना की तुलना करते हैं, तो यह पता चलता है कि उन्हें एनास्टोमॉसेस और वाल्वों की एक बड़ी संख्या की विशेषता है, साथ ही साथ औसत दर्जे की परत में मांसपेशियों के ऊतकों की लगभग अनुपस्थिति है। ये विशेषताएं केवल इस कारण से दूर हैं कि निचले छोरों के जहाजों के समूह को विशेष ध्यान क्यों दिया जाता है।

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पैर की नसें काम करती हैं

पैरों की नसों पर एक मुश्किल काम है - एक सिकुड़ा हुआ क्षमता नहीं है, उन्हें शरीर के सबसे दूर के हिस्सों से हृदय तक रक्त का एक द्रव्यमान पहुंचाना होगा। यह वही है जिसने नेटवर्क की संरचना को सतही और गहरे जहाजों में विभाजित किया है, जो छिद्रित नलिकाओं के नेटवर्क द्वारा जुड़ा हुआ है।

उनकी दीवारों में तीन परतें होती हैं:

1. इंटिमा एंडोथेलियम की आंतरिक परत है, जिसे पतली झिल्ली द्वारा मध्य परत से अलग किया जाता है।
2. औसत दर्जे की परत ट्यूब की मध्य "परत" होती है, जिसे लोचदार फाइबर और मांसपेशी फाइबर के एक छोटे अनुपात द्वारा दर्शाया जाता है। यह यह परत है जो उन्हें शक्ति और खिंचाव प्रदान करती है।
3. झिल्ली से सटे संयोजी ऊतक की एक बाहरी परत जो मांसपेशियों के ऊतक से रक्त नलिकाओं को अलग करती है।

इस तथ्य के बावजूद कि निचले छोरों में अपहरण नेटवर्क को अलग-अलग व्यास (1.5 से 11 मिमी तक) के ट्यूबों द्वारा दर्शाया जाता है, यह व्यावहारिक रूप से समान है। एकमात्र अंतर प्रत्येक परत की मोटाई और वाल्वों की संख्या है। उदाहरण के लिए, निचले पैर की नसों में अधिक वाल्व होते हैं, लेकिन उनका व्यास महान सैफन नस की तुलना में 2 गुना छोटा होता है।

सतही जहाजों, रक्तचाप के अलावा, बाहरी प्रभावों के कारण महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करते हैं, इसलिए, उनमें मध्य परत की मोटाई गहरी-झूठ वाली ट्यूबों की तुलना में बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, महान सफ़िन नस की दीवारें गहरी की तुलना में 1.3 गुना मोटी और मजबूत होती हैं।

OWC के मुख्य कार्य हैं:

1. रक्त के एक निर्बाध बहिर्वाह को सुनिश्चित करना, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और उनकी पहुंच में स्थित ऊतकों के अपशिष्ट उत्पाद भंग हो जाते हैं।
2. हार्मोन, कार्बनिक यौगिकों (एंजाइम, अमीनो एसिड, प्रोटीन), विटामिन और आंत से आने वाले तत्वों का पता लगाने के लिए डिलीवरी।
3. कुल रक्तचाप का विनियमन।

यह ओडब्ल्यूसी को सौंपे गए कार्यों की विविधता है जो जहाजों की स्थिति पर करीब ध्यान देने का कारण बन गया है। उनकी कार्यक्षमता में कोई विचलन स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।

निचले छोरों के सतही नसों

सतही VNK पैर और पैर के मेटाटार्सल भाग से रक्त की निकासी के लिए जिम्मेदार हैं, इसलिए निचले छोरों के सतही नसों का स्थानीयकरण पैर और टखने तक सीमित है। पैर के ऊपरी (सामने) भाग पर स्थित संवहनी PVNCs की सूची में शामिल हैं:

• पृष्ठीय डिजिटल वाहिकाओं;
• पैर का पृष्ठीय चाप;
• औसत दर्जे का सीमांत ट्यूब;
• पार्श्व सीमांत ट्यूब।

एक ओर, पंजे और पैरों के शिराओं पर सतही VNK सीमा और दूसरी ओर, वे बड़े और छोटे उपचर्म नलिकाओं से जुड़ते हैं।

पैर के नीचे के हिस्से पर, सतही नेटवर्क का प्रतिनिधित्व प्लांटर डिजिटल नलिकाओं द्वारा किया जाता है जो कि प्लांटर आर्क में बहता है। इसके अलावा, बर्तन औसत दर्जे का और पार्श्व तल के नलिका से जुड़े होते हैं, जो पीछे के टिबिअल में प्रवाहित होते हैं।

रक्त नलिकाओं के इस समूह का व्यास 1.5 से 3 मिमी तक होता है। उनकी छोटी लंबाई के कारण, उनमें कम वाल्व होते हैं, लेकिन बड़ी संख्या में जालीदार और कोलेजन फाइबर के साथ-साथ सर्पिल रूप से स्थित मांसपेशियों की कोशिकाओं के कारण दीवारें काफी घनी और लोचदार होती हैं।

सतही ओएलएस पैरों की पतली त्वचा के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो व्यावहारिक रूप से चमड़े के नीचे के ऊतक से रहित है। वे नीले रंग के मार्ग की तरह दिखते हैं, और पैरों पर भारी भार के तहत, वे सूजन और उत्तल हो सकते हैं।

निचले छोरों की गहरी नसें

निचले छोरों (संक्षिप्त जीवीएनके) की गहरी नसों का स्थानीयकरण - पैरों और जांघों की पूरी लंबाई के साथ मांसपेशियों की मोटाई। GVNK में शामिल हैं:

• और्विक;
• पूर्वकाल tibial;
• पीछे का टिबियल;
• अनुजंघास्थिक;
• जानुपृष्ठीय।

गहरी नलिकाएँ एक ही नाम की धमनियों के पास स्थित हैं, और छिद्रित वाहिकाओं के सतही नेटवर्क से जुड़ी हैं। उनकी दीवारें अत्यधिक लोचदार और लचीली हैं। पूरी लंबाई के साथ कई वाल्व हैं। जीवीएनके की मोटाई 3 से 10 मिमी तक है।

चैनल के निचले हिस्से में, मेटाटार्सल वाहिकाएं जीवीएनके में प्रवाहित होती हैं, जहां से रक्त टिबियल पूर्वकाल शिरा के माध्यम से पॉपलाइटल में बहता है। इसके अलावा, जांघ की गहरी नस, जो कमर में स्थित इलियाक पोत में बहती है, रक्त के मोड़ के लिए जिम्मेदार है। इसमें 5 वाल्व तक घर होते हैं जो एक दिशा में द्रव प्रवाह को बनाए रखते हैं। सतह चैनलों में छिद्रित ट्यूबों के एक नेटवर्क के माध्यम से कुछ रक्त "डंप" किया जाता है।

पैर के स्तर पर गहरी-झूठ वाला नेटवर्क व्यावहारिक रूप से धमनी नेटवर्क के समानांतर चलता है, और जांघ क्षेत्र में वे एक दूसरे से दूरी पर स्थित हैं।

चमड़े के नीचे की नसें

त्वचा के नीचे स्थित निर्वहन वाहिकाओं के नेटवर्क को छोटी और बड़ी सफ़ीन नसों द्वारा दर्शाया जाता है। छोटी सफ़ीन नस (संक्षिप्त एमईपी) की शुरुआत पार्श्व सीमांत शिरा है जो पैर पर स्थित होती है, साथ ही पैर और एड़ी के पार्श्व भाग के जहाजों का जाल। इस रक्त नलिका का स्थानीयकरण गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के दो प्रमुखों तक सीमित है, और ऊपरी हिस्से में यह पोपेलिटियल फोसा से गुजरता है, जहां यह पोपिटलल नस से जुड़ जाता है।

बीएमडी की मुख्य विशेषता बड़ी संख्या में वाल्वों की उपस्थिति है, जिसके लिए रक्त ऊपर की ओर सक्रिय आंदोलन का समर्थन किया जाता है। पैर के पिछले हिस्से में सतही नसों के रूप में इसकी कई सहायक नदियाँ हैं। इसके अलावा, यह निचले पैर के GW से जुड़ा हुआ है। इसका व्यास 4.5 मिमी से अधिक नहीं है।

महान सेफ़िन नस (जीएसवी के रूप में संक्षिप्त) की शुरुआत टखने का औसत दर्जे का हिस्सा है, जिसके साथ यह निचले पैर के साथ ऊपर की ओर चलता है और जांघ के एपिकोंडाइल के पीछे सबसे पहले उठता है, और फिर जांघ की पूर्व सतह के साथ एथेमॉइड प्रावरणी, जहां यह ऊरु शिरा में बहती है। इसकी सहायक नदियाँ कई पूर्व-शिराएँ हैं जो जांघ और निचले पैर की पूरी सतह को घेरती हैं, इलियम के चारों ओर अधिजठर और सतही वाहिकाएँ। इसके अलावा, इससे पहले कि यह ऊरु शिरा में बहती है, बाहरी जननांग अंगों के शिरापरक नलिकाएं इसमें शामिल हो जाती हैं। बीओडी की मुख्य विशेषता इसका बड़ा व्यास (11 मिमी तक) और विकसित वाल्व प्रणाली की उपस्थिति है।

रोग

निचले छोरों की नसों के सबसे आम विकृति को उनकी शारीरिक रचना में बदलाव माना जाता है, मुख्य रूप से यह। उनकी उपस्थिति की सुविधा इसके द्वारा दी जा सकती है:

• संवहनी दीवारों की आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली कमजोरी;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• पैरों पर लंबे समय तक स्थिर भार।

वैरिकाज़ नसों हमेशा नसों के वाल्व प्रणाली की अपर्याप्तता पर आधारित होती हैं, जिसमें रक्त का हिस्सा बिस्तर के निचले हिस्सों में रहता है, अतिरिक्त दबाव बनाता है और ट्यूब की दीवारों को फैलाने की ओर जाता है। ज्यादातर अक्सर, चमड़े के नीचे के जहाजों को उजागर किया जाता है, क्योंकि वे न केवल आंतरिक, बल्कि बाहरी कारकों द्वारा भी प्रभावित होते हैं। कभी-कभी वैरिकाज़ नसों को गहरी नसों में पाया जाता है, और इसके कारण मुख्य रूप से आनुवंशिक असामान्यताएं हैं और तनाव में वृद्धि (वजन उठाना, प्रसव, आदि)।

एक और समस्या है कि निचले छोरों के शिरापरक प्लेक्सस और के संपर्क में हैं। ये रोग रक्त घनत्व में ठहराव और क्रमिक वृद्धि के कारण होते हैं। PVNC और GVNK में घनास्त्रता देखी जा सकती है। सतह पर स्थित संवहनी नेटवर्क में रक्त के थक्के पुराने लक्षणों के साथ होते हैं, लेकिन आसानी से पता लगाया जाता है और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। डीप थ्रोम्बोसिस कम स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ खतरनाक है, लेकिन यह महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के थक्के के प्रवेश से जटिल हो सकता है: फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क।

डॉक्टर वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के उपाय के रूप में एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का अनुपालन कहते हैं: उचित पोषण, शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना, मध्यम शारीरिक गतिविधि। यदि आप पैरों में थकान, निचले छोरों की मांसपेशियों में सुस्त या तीव्र दर्द का अनुभव करते हैं, सुन्नता की भावना, त्वचा के रंग में बदलाव, आपको इसका उल्लेख करना चाहिए।

विषय की सामग्री "अवर वेना कावा की प्रणाली।":

ऊपरी अंग की तरह, निचले छोर की नसों को गहरे और सतही या उपचर्म में विभाजित किया जाता है,जो स्वतंत्र रूप से धमनियों से गुजरती हैं।

पैर की गहरी नसें और पिंडलियाँ दोहरे हैं और एक ही नाम की धमनियों के साथ हैं। वी। पॉपलैटिया, जो पैर की सभी गहरी नसों से बना होता है, एक एकल ट्रंक होता है जो पोपिलिटल फोसा में पीछे और कुछ इसी नाम की धमनी से होता है। वि। स्त्रीलिंग एकल, पहले यह एक ही नाम की धमनी से पार्श्व में स्थित होता है, फिर धीरे-धीरे धमनी के पीछे की सतह से गुजरता है, और इससे भी अधिक - इसकी औसत दर्जे की सतह तक और इस स्थिति में वंक्षण बंधन के नीचे से गुजरता है लकुना वसोरुम... सहायक नदियों वी। femoralis सभी डबल।

निचले अंग की सफ़िन नसों सेसबसे बड़ी दो चड्डी हैं: वी। सफ़ेना मैग्ना और वी। सफ़ेना पर्व... वेना सफ़ेना मैग्ना, पैर की महान सफ़ीन नस, पैर से पृष्ठीय सतह पर उत्पन्न होती है रीटे वेनोसम डॉर्सले पेडिस और आर्कस वेनोसस डोर्सिस पेडिस... एकमात्र की ओर से कई सहायक नदियाँ प्राप्त करने के बाद, यह निचले पैर और जांघ के मध्य भाग तक जाती है। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में, यह अपरोमेडियल सतह पर झुकता है और, व्यापक प्रावरणी पर लेटा हुआ, हायटस सैफनस में जाता है। इस स्थान पर वी। सफ़ेना मैग्ना ऊरु शिरा में बहती है, जो अर्धचंद्र किनारे के निचले सींग पर फैलती है। अक्सर वी। सफ़ेना मैग्ना डबल हो सकता है, और इसके दोनों चड्डी को अलग से ऊरु नस में डाला जा सकता है। ऊरु नस की अन्य सहायक नदियों से, उल्लेख वी से बना होना चाहिए। epigastrica सतही, वी। circumflexa इलियम सुपरफिशियलिस, वी.वी. एक ही नाम की धमनियों के साथ pudendae externae। वे आंशिक रूप से सीधे ऊरु शिरा में प्रवाहित होते हैं, आंशिक रूप से v में। सफ़ेना मैग्ना हियाथस सैफनस क्षेत्र में अपने संगम पर। वी। सफ़ेना परवा, पैर की छोटी सीफेनस नस, पैर की पृष्ठीय सतह के पार्श्व तरफ से शुरू होती है, पार्श्व टखने के नीचे और पीठ के चारों ओर झुकती है और पैर की डाक सतह के साथ आगे बढ़ती है; सबसे पहले, यह Achilles कण्डरा के पार्श्व किनारे के साथ जाता है, और फिर निचले पैर के पीछे के हिस्से के बीच में, मीटर के सिर के बीच खांचे के अनुरूप होता है। gastrocnemii। पोपलील फोसा के निचले कोने में पहुंचकर, वी। सफ़ेना पर्व पॉपलाइटल नस में बहती है। वी। सफ़ेना पर्वशाखाओं से जुड़ता है वी। सफ़ेना मैग्ना.

शिरापरक जहाजों की अजीब संरचना और उनकी दीवारों की संरचना उनके कैपेसिटिव गुणों को निर्धारित करती है। नसें धमनियों से अलग होती हैं, जिसमें वे पतली दीवारों और अपेक्षाकृत बड़े व्यास के लुमेन के साथ ट्यूब होते हैं। धमनियों की दीवारों के साथ-साथ शिरापरक दीवारों की संरचना में चिकनी मांसपेशी तत्व, लोचदार और कोलेजन फाइबर शामिल हैं, जिनके बीच उत्तरार्द्ध बहुत अधिक हैं।

शिरापरक दीवार में, दो श्रेणियों की संरचनाएं प्रतिष्ठित हैं:
- सहायक संरचनाएं, जिसमें रेटिकुलिन और कोलेजन फाइबर शामिल हैं;
- लोचदार-सिकुड़ा संरचनाएं, जिसमें लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं शामिल हैं।

सामान्य परिस्थितियों में कोलेजन फाइबर पोत के सामान्य विन्यास को बनाए रखते हैं, और यदि जहाज पर कोई अत्यधिक प्रभाव डाला जाता है, तो ये फाइबर इसे संरक्षित करते हैं। कोलेजन वाहिकाओं पोत के अंदर टोन के निर्माण में भाग नहीं लेते हैं, और वे वासोमोटर प्रतिक्रियाओं को भी प्रभावित नहीं करते हैं, क्योंकि चिकनी मांसपेशी फाइबर उनके विनियमन के लिए जिम्मेदार हैं।

नसें तीन परतों से बनी होती हैं:
- साहसिक - बाहरी परत;
- तांबा - मध्य परत;
- इंटिमा - आंतरिक परत।

इन परतों के बीच लोचदार झिल्ली हैं:
- आंतरिक, जो अधिक स्पष्ट है;
- बाहरी, जो बहुत अलग है।

नसों की मध्य झिल्ली मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से बनी होती है, जो एक सर्पिल के रूप में पोत की परिधि के साथ स्थित होती हैं। मांसपेशियों की परत का विकास शिरापरक पोत के व्यास की चौड़ाई पर निर्भर करता है। शिरा का व्यास जितना बड़ा होता है, मांसपेशियों की परत उतनी ही विकसित होती है। चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की संख्या ऊपर से नीचे तक बढ़ जाती है। मध्य झिल्ली को बनाने वाली मांसपेशी कोशिकाएं कोलेजन फाइबर के एक नेटवर्क में स्थित होती हैं, जो अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ दिशाओं दोनों में अत्यधिक मुड़ जाती हैं। ये तंतु केवल तभी सीधे होते हैं जब शिरापरक दीवार की एक मजबूत स्ट्रेचिंग होती है।

सतही नसों, जो चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित हैं, में एक अत्यधिक विकसित चिकनी मांसपेशी संरचना होती है। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि सतही नसों, एक ही स्तर पर स्थित गहरी नसों के विपरीत और समान व्यास होने के कारण, इस तथ्य के कारण हाइड्रोस्टेटिक और हाइड्रोडायनामिक दबाव दोनों का पूरी तरह से विरोध करते हैं कि उनकी दीवारों में लोचदार प्रतिरोध है। शिरापरक दीवार में एक मोटाई होती है जो पोत के आसपास की मांसपेशी परत के आकार के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

शिरा की बाहरी परत, या एडिटिटिया, कोलेजन फाइबर का एक घना नेटवर्क है जो एक प्रकार का कंकाल बनाता है, साथ ही साथ मांसपेशियों की कोशिकाओं की एक छोटी संख्या होती है जिसमें एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था होती है। यह मांसपेशियों की परत उम्र के साथ विकसित होती है, यह निचले छोरों के शिरापरक जहाजों में सबसे स्पष्ट रूप से मनाया जा सकता है। अतिरिक्त समर्थन की भूमिका अधिक या कम बड़े आकार के शिरापरक चड्डी द्वारा निभाई जाती है, जो घने प्रावरणी से घिरा होता है।

शिरा की दीवार की संरचना उसके यांत्रिक गुणों द्वारा निर्धारित की जाती है: रेडियल दिशा में शिरापरक दीवार में उच्च स्तर की व्यापकता होती है, और अनुदैर्ध्य दिशा में यह छोटा होता है। संवहनी विस्तार की डिग्री शिरापरक दीवार के दो तत्वों पर निर्भर करती है - चिकनी मांसपेशी और कोलेजन फाइबर। उनके मजबूत फैलाव के दौरान शिरापरक दीवारों की कठोरता कोलेजन तंतुओं पर निर्भर करती है, जो शिराओं को पोत के अंदर दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि की स्थितियों में बहुत अधिक खींचने से रोकती है। यदि इंट्रावास्कुलर दबाव में परिवर्तन एक शारीरिक प्रकृति के हैं, तो चिकनी मांसपेशियों के तत्व शिरापरक दीवारों की लोच के लिए जिम्मेदार हैं।

शिरापरक वाल्व

शिरापरक जहाजों में एक महत्वपूर्ण विशेषता होती है - उनके पास वाल्व होते हैं जो एक दिशा में एक सेंटीपीटल रक्त प्रवाह की अनुमति देते हैं। वाल्वों की संख्या, साथ ही साथ उनका स्थान, हृदय को रक्त का प्रवाह प्रदान करने का काम करता है। निचले अंग पर, सबसे बड़ी संख्या में वाल्व बाहर के क्षेत्रों में स्थित होते हैं, अर्थात्, उस स्थान से थोड़ा नीचे जहां एक बड़ी सहायक नदी का मुंह स्थित होता है। प्रत्येक सतही शिरा राजमार्गों में, वाल्व एक दूसरे से 8-10 सेमी की दूरी पर स्थित होते हैं। वेल्वेस फुट पेरफ़ेक्टर्स के अपवाद के साथ संचार करने वाली नसों में भी एक वाल्व तंत्र होता है। अक्सर, छिद्रक कई कैंडलबैरा जैसी चड्डी में गहरी नसों में प्रवेश कर सकते हैं, जो वाल्व के साथ प्रतिगामी रक्त प्रवाह को रोकते हैं।

नसों के वाल्वों में आमतौर पर एक द्विभाजित संरचना होती है, और जिस तरह से वे पोत के एक या दूसरे खंड में वितरित किए जाते हैं, वह कार्यात्मक भार की डिग्री पर निर्भर करता है।
शिरापरक वाल्वों के क्यूप्स के आधार के लिए कंकाल, जो संयोजी ऊतक से बना होता है, आंतरिक लोचदार झिल्ली का एक प्रेरणा है। वाल्व के पुच्छ में एंडोथेलियम के साथ दो सतहें होती हैं: एक साइनस की तरफ, दूसरा लुमेन की तरफ। वाल्व के आधार पर स्थित चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं, नस की धुरी के साथ निर्देशित, अनुप्रस्थ की अपनी दिशा बदलने के परिणामस्वरूप, एक गोलाकार स्फिंक्टर बनाते हैं जो एक तरह के लगाव रिम के रूप में वाल्व के साइनस में फैलता है। वाल्व का स्ट्रोमा चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं द्वारा बनता है, जो कि पंखे के रूप में बंडलों में वाल्व लीफलेट में जाते हैं। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप की मदद से, आप लम्बी मोटा होना पा सकते हैं - नोड्यूल जो बड़ी नसों के वाल्व के वाल्व के मुक्त किनारे पर स्थित हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, ये एक प्रकार के रिसेप्टर्स हैं जो उस पल को रिकॉर्ड करते हैं जब शटर बंद हो जाते हैं। एक अक्षुण्ण वाल्व के क्यूप्स पोत के व्यास से अधिक लंबे होते हैं, इसलिए, यदि वे बंद होते हैं, तो उन पर अनुदैर्ध्य सिलवटों को देखा जाता है। अत्यधिक वाल्व लीफलेट की लंबाई, विशेष रूप से, शारीरिक प्रोलैप्स के कारण होती है।

शिरापरक वाल्व 300 मिमी एचजी तक के दबावों का सामना करने के लिए पर्याप्त शक्ति के साथ एक संरचना है। कला। हालांकि, रक्त के भाग को पतली सहायक नदियों के माध्यम से बड़ी नसों के वाल्व के साइनस में छुट्टी दे दी जाती है जिसमें वाल्व नहीं होते हैं जो उनमें प्रवाह करते हैं, जिसके कारण वाल्व क्यूप्स के ऊपर दबाव कम हो जाता है। इसके अलावा, प्रतिगामी रक्त की लहर आसक्ति के रिम के बारे में बिखरी हुई है, जो इसकी गतिज ऊर्जा में कमी की ओर जाता है।

जीवन के दौरान किए गए फाइब्रॉफ्लेबॉस्कोपी की मदद से, कोई कल्पना कर सकता है कि शिरापरक वाल्व कैसे काम करता है। प्रतिगामी रक्त की लहर वाल्व के साइनस में प्रवेश करने के बाद, इसके क्यूप्स चलना और बंद करना शुरू करते हैं। नोड्यूल एक संकेत संचारित करते हैं कि उन्होंने मांसपेशी दबानेवाला यंत्र को छुआ है। स्फिंक्टर तब तक विस्तार करना शुरू कर देता है जब तक कि वह उस व्यास तक नहीं पहुंच जाता है जिस पर वाल्व फिर से खुलता है और मज़बूती से प्रतिगामी रक्त तरंग के मार्ग को अवरुद्ध करता है। जब साइनस में दबाव थ्रेशोल्ड स्तर से ऊपर उठता है, तो नालीदार नसों के मुंह का उद्घाटन होता है, जिससे शिरापरक उच्च रक्तचाप में सुरक्षित स्तर तक कमी होती है।

निचले छोरों के शिरापरक बेसिन की शारीरिक संरचना

निचले छोरों की नसों को विभाजित नहीं किया जाता है जो सतही और गहरी होती हैं।

सतही नसों में पैर की त्वचीय नसें शामिल होती हैं, जो कि तल और पृष्ठीय सतहों पर स्थित होती हैं, बड़ी, छोटी सफ़ीन नसें और उनकी कई सहायक नदियाँ।

पैर क्षेत्र में स्थित शिरापरक नसें दो नेटवर्क बनाती हैं: त्वचीय पौधा शिरापरक नेटवर्क और पृष्ठीय त्वचीय शिरापरक नेटवर्क। आम पृष्ठीय डिजिटल नसें, जो पैर के पृष्ठीय के त्वचीय शिरापरक नेटवर्क में प्रवेश करती हैं, इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि वे एक दूसरे के साथ संलग्न होते हैं, पैर के त्वचीय पृष्ठीय चाप का गठन होता है। चाप के सिरे समीपस्थ दिशा में चलते रहते हैं और दो रेखाओं को अनुदैर्ध्य दिशा में दौड़ते हुए बनाते हैं - औसत दर्जे का सीमांत शिरा (v। Marginalis medialis) और सीमांत पार्श्व शिरा (v। Marginalis lateralis)। निचले पैर पर, ये नसें क्रमशः एक बड़ी और छोटी सफ़ीन नसों के रूप में जारी रहती हैं। पैर की तलहटी की सतह पर, चमड़े के नीचे का शिरापरक तलछट आर्च बाहर खड़ा होता है, जो सीमांत नसों के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोसेसिंग करता है, प्रत्येक अंतरजाल के रिक्त स्थान में अंतरपिटल नसों को भेजता है। इंटरकैपिटल नसों, बदले में, उन नसों के साथ एनास्टोमोज होता है जो पृष्ठीय मेहराब बनाते हैं।

औसत दर्जे का सीमांत शिरा (v। Marginalis medialis) की निरंतरता निचले छोर (v। सफ़ेना मैग्ना) की महान सेफ़िन शिरा है, जो टखने के अंदरूनी किनारे के निचले किनारे से गुजरती है, और फिर, टिबिया के औसत दर्जे के किनारे से गुजरती है, मेडिब के किनारे पर झुकती है। घुटने के जोड़ के पीछे से भीतरी जांघ। निचले पैर के क्षेत्र में, जीएसवी सैफेनस तंत्रिका के पास स्थित है, जिसकी मदद से पैर और निचले पैर की त्वचा का संक्रमण होता है। एनाटॉमिकल संरचना की इस विशेषता को फलेबेक्टॉमी के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि सैफनस तंत्रिका को नुकसान के कारण निचले पैर के क्षेत्र में त्वचा के संक्रमण में लंबे समय तक और कभी-कभी जीवन भर की गड़बड़ी हो सकती है, साथ ही साथ पेरेस्टेसिया और कारण का कारण बन सकता है।

जांघ क्षेत्र में, महान सफ़िन नस एक से तीन चड्डी हो सकती है। अंडाकार के आकार के फोसा (हायटस सैफनस) के क्षेत्र में जीएसवी (सैफेनोफेमोरल एनास्टोमोसिस) का मुंह है। इस बिंदु पर, इसका टर्मिनल खंड जांघ की व्यापक प्रावरणी की सर्पिड प्रक्रिया के माध्यम से एक मोड़ बनाता है और, एथमॉइड प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) के छिद्र के परिणामस्वरूप, ऊरु प्रवाह में प्रवाहित होता है। सपेनोफेमोरल एनास्टोमोसिस का स्थान उस स्थान से 2-6 मीटर नीचे स्थित हो सकता है जहां प्यूपर लिगामेंट स्थित है।

कई सहायक नदियाँ अपनी संपूर्ण लंबाई के साथ महान सफ़िन शिरा से जुड़ती हैं, जो न केवल निचले छोरों से, बाह्य जननांग अंगों से, पूर्वकाल पेट की दीवार से, बल्कि त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक से लेकर ग्लूटियल क्षेत्र में भी रक्त ले जाती हैं। एक सामान्य अवस्था में, महान सैफन नस में 0.3 - 0.5 सेमी की एक लुमेन चौड़ाई होती है और इसमें पांच से दस जोड़े वाल्व होते हैं।

स्थायी शिरापरक चड्डी जो महान सफ़िन नस के टर्मिनल खंड में बहती है:

• वी। पुडेन्डा एक्सटर्ना - बाहरी जननांग, या शर्म, नस। इस नस में भाटा की घटना पेरिनेल वैरिकाज़ नसों को जन्म दे सकती है;
• वी। epigastrica superfacialis - सतही अधिजठर शिरा। यह शिरा सबसे निरंतर प्रवाह है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, यह पोत एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर के रूप में कार्य करता है, जिसके द्वारा सैफनोफेमोरल जंक्शन की तत्काल निकटता निर्धारित करना संभव है;
• वी। circumflexa ilei superfacialis - सतही शिरा। यह नस इलियम के आसपास स्थित है;
• वी। सफ़ेना एक्सेसोरिया मेडियालिस - पोस्टीरियर मेडियल नस। इस शिरा को गौण औसत दर्जे का शिरापरक शिरा भी कहा जाता है;
• वी। सफ़ेना एक्सेसोरिया लेटरलिस - धमनीविस्फार शिरा। इस नस को गौण लेटरल सैफनस नस भी कहा जाता है।

पैर की बाहरी सीमांत शिरा (v। Marginalis lateralis) एक छोटे से सिनिन (v। सफ़ेना पर्व) के साथ जारी है। यह पार्श्व टखने के पीछे के साथ चलता है, और फिर ऊपर जाता है: पहले एच्लीस टेंडन के बाहरी किनारे के साथ, और फिर इसके पीछे की सतह के साथ, निचले पैर के पीछे की सतह के मध्य रेखा के बगल में स्थित है। इस बिंदु से, छोटी सी नस में एक ट्रंक हो सकता है, कभी-कभी दो। छोटी सफ़ीन शिरा के पास बछड़े (n। कटानेस सुरा मेडियालिस) की औसत दर्जे का त्वचीय तंत्रिका होती है, जिसके कारण पैर की प्रसवोत्तर सतह की त्वचा को संक्रमित किया जाता है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि इस क्षेत्र में दर्दनाक phlebectomy का उपयोग तंत्रिका संबंधी विकारों से भरा हुआ है।

छोटा सा शिरापरक शिरा, निचले पैर के मध्य और ऊपरी तिहाई के जंक्शन से गुजरता है, इसके पत्तों के बीच स्थित गहरी प्रावरणी में प्रवेश करता है। पॉपलाइटल फोसा तक पहुंचते हुए, एसएसवी प्रावरणी की गहरी पत्ती से गुजरता है और सबसे अधिक बार पॉपलाइटल नस से जुड़ता है। हालांकि, कुछ मामलों में, छोटी सफ़िन शिरा पॉपलाइटल फोसा के ऊपर से गुजरती है और या तो ऊरु शिरा के साथ या जांघ की गहरी शिराओं की सहायक नदियों के साथ जुड़ती है। दुर्लभ मामलों में, एसएसवी महान सैफन नस की सहायक नदियों में से एक में बहती है। कम सफ़िन शिरा और अधिक सफ़ीन शिरा की प्रणाली के बीच पैर के ऊपरी तीसरे के क्षेत्र में, कई एनास्टोमोसेस का निर्माण होता है।

छोटी सफ़िन शिरा का सबसे बड़ा स्थायी निकट-मुख प्रवाह, जिसमें एक एपिफ़ेशियल स्थान होता है, ऊरु-पोपेलियल नस (v। फेमरोपोप्लाटिया), या जियाओमिनी की शिरा। यह नस एसएसवी को जांघ में स्थित एक बड़े सफ़िन नस से जोड़ती है। यदि जीएसवी पूल से जियाओमिनी शिरा के माध्यम से भाटा होता है, तो इस वजह से, छोटे सफ़िन शिरा के वैरिकाज़ का विस्तार शुरू हो सकता है। हालांकि, विपरीत तंत्र भी काम कर सकता है। यदि एसएसवी की वाल्वुलर अपर्याप्तता होती है, तो ऊरु-पोपेलियल नस में वैरिकाज़ परिवर्तन देखा जा सकता है। इसके अलावा, महान सैफन नस भी इस प्रक्रिया में शामिल होगी। यह सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए, यदि संरक्षित है, तो ऊरु-पॉप्लिटेलियल शिरा रोगी में वैरिकाज़ नसों की वापसी का कारण हो सकता है।

गहरी शिरापरक प्रणाली

गहरी नसों में पैर की पीठ पर और एकमात्र, निचले पैर पर और घुटने और जांघ क्षेत्र में स्थित नसें शामिल हैं।

पैर की गहरी शिरापरक प्रणाली बनती हुई साथी नसों और उनके पास स्थित धमनियों द्वारा बनाई जाती है। दो गहरी चाप में साथी नसें पैर के पीछे और तल के क्षेत्र के आसपास झुकती हैं। पृष्ठीय गहरी मेहराब पूर्वकाल टिबिअल नसों के गठन के लिए जिम्मेदार है - वी.वी. टिबियालस एनटेरियोरस, प्लांटर डीप आर्च पोस्टीरियर टिबिअल (vv। टिबिअल्स पोस्टेरीओरस) के गठन और पेरोनियल (वी.वी. पेरोनिए) नसों को प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार है। अर्थात्, पैर की पृष्ठीय शिराएं पूर्वकाल टिबियल नसों का निर्माण करती हैं, और पश्च-शिरापरक शिराएं पाद के औसत दर्जे का और पार्श्व नसों से बनती हैं।

निचले पैर में, शिरापरक तंत्र में तीन जोड़ी गहरी नसें होती हैं - पूर्वकाल और पीछे की टिबिअल नसों और पेरोनियल नस। परिधि से रक्त के बहिर्वाह पर मुख्य भार को पीछे की नसों के नसों को सौंपा गया है, जिसमें, बदले में, पेरोनियल नसों को सूखा जाता है।

पैर की गहरी नसों के संलयन के परिणामस्वरूप, पोपलाइटिक नस (वी। पॉप्लिटालिया) का एक छोटा ट्रंक बनता है। घुटने की नस छोटी सीफेन नस को होस्ट करती है, साथ ही घुटने के जोड़ की नसों को जोड़ती है। घुटने की शिरा ऊरु-पोपलील नहर के निचले उद्घाटन के माध्यम से इस पोत में प्रवेश करती है, इसे ऊरु शिरा कहा जाता है।

शल्य शिरा प्रणाली में युग्मित बछड़ा मांसपेशियों (vv। Gastrocnemius) होते हैं, गैस्ट्रोकेनियस मांसपेशी के साइनस को पॉप्लिटीलियल नस में खींचते हैं, और अप्रकाशित एकमात्र मांसपेशी (v। Soleus), जो एकमात्र साइनस के पॉप्लिटेलिन नस में जल निकासी के लिए जिम्मेदार होती है।

संयुक्त स्थान के स्तर पर, औसत दर्जे का और पार्श्व गैस्ट्रोकेनैमिस नस आम मुंह या अलग से पॉपलिटिकल नस में बहती है, गैस्ट्रोकेनियस मांसपेशी (एम। गैस्ट्रोकेनेमियस) के प्रमुखों को छोड़ देती है।

एकमात्र मांसपेशी के पास (v। Soleus) एक ही नाम की धमनी लगातार गुजरती है, जो बदले में पोपलीटियल धमनी (ए। पॉप्लिटालिया) की एक शाखा है। फ़्लॉन्डर शिरा स्वतंत्र रूप से पोपलीटल शिरा में प्रवाहित होता है, या उस स्थान पर समीपस्थ होता है जहाँ बछड़े की शिराओं का मुँह स्थित होता है, या उसमें बह जाता है।
ऊरु शिरा (v। Femoralis) को अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है: सतही ऊरु ऊरु (v। Femoralis superfacialis) जांघ की गहरी नस के संगम से दूर स्थित होती है, सामान्य ऊरु शिरा (v। Femoralis communis) उस स्थान के करीब स्थित होती है। जांघ की गहरी नस बहती है। यह इकाई शारीरिक और कार्यात्मक दोनों रूप से महत्वपूर्ण है।

ऊरु शिरा की सबसे दूर स्थित बड़ी उपनदी जांघ की गहरी नस (v। फेमोरिस प्रोफुंडा) है, जो वंक्षण नस में स्थित उस जगह से लगभग 6-8 सेमी नीचे ऊरु शिरा में बहती है। थोड़ा नीचे वह स्थान है जहाँ छोटे व्यास की सहायक नदियाँ शिरा में प्रवेश करती हैं। ये सहायक नदियाँ धमनी की छोटी शाखाओं से मेल खाती हैं। यदि पार्श्व शिरा, जो जांघ के चारों ओर होती है, में एक ट्रंक नहीं है, लेकिन दो या तीन, तो उसी स्थान पर पार्श्व शिरा की निचली शाखा ऊरु शिरा में बहती है। उपरोक्त वाहिकाओं के अलावा, ऊरु शिरा में, जिस स्थान पर जांघ की गहरी शिरा का मुख स्थित होता है, वहाँ पर प्रायः दो साथी शिराओं के संगम का स्थान होता है, जो पार्श्विका शिरा बिस्तर बनाती हैं।

महान सफ़िन शिरा के अलावा, जांघ के चारों ओर चलने वाली औसत दर्जे की पार्श्व नसें भी सामान्य ऊरु शिरा में प्रवाहित होती हैं। औसत दर्जे की नस पार्श्व पार्श्व की तुलना में अधिक समीपस्थ होती है। इसके संगम का स्थान या तो महान नीलम शिरा के मुंह के साथ एक ही स्तर पर स्थित हो सकता है, या इससे थोड़ा ऊपर हो सकता है।

शिराओं को छिद्रित करना

पतली दीवारों और विभिन्न व्यास वाले शिरापरक जहाजों - मिलीमीटर के कुछ अंशों से 2 मिमी तक - छिद्रित नसों को कहा जाता है। ये नसें अक्सर तिरछी होती हैं और 15 सेंटीमीटर लंबी होती हैं। अधिकांश छिद्रित नसों में वाल्व होते हैं जो सतही नसों से रक्त को गहरी नसों तक निर्देशित करते हैं। छिद्रित शिराओं के साथ, जिनमें वाल्व होते हैं, वेधहीन या तटस्थ होते हैं। ये नसें अक्सर पैर में स्थित होती हैं। वाल्व वेधकर्ताओं की तुलना में वैलेवस पेरफ़ेक्टर्स की संख्या 3-10% है।

नसों को सीधा और अप्रत्यक्ष

सीधी छिद्रित नसें वे बर्तन हैं जिनके माध्यम से गहरी और सतही नसें एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। सेफेनोपोफिलियल एनास्टोमोसिस एक सीधा छिद्रित नस का सबसे विशिष्ट उदाहरण है। मानव शरीर में कई सीधी छिद्रित नसें नहीं होती हैं। वे बड़े होते हैं और ज्यादातर मामलों में अंगों के दूरस्थ क्षेत्रों में स्थित होते हैं। उदाहरण के लिए, कण्डरा भाग में निचले पैर पर, कोकेट के छिद्रित शिराएं स्थित होती हैं।

अप्रत्यक्ष छिद्रित शिराओं का मुख्य कार्य सफ़िन शिरा को पेशी शिरा से जोड़ना है, जिसमें गहरी शिरा से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संचार होता है। अप्रत्यक्ष वेध करने वाली नसों की संख्या काफी बड़ी है। ये सबसे अधिक बार बहुत छोटी नसें होती हैं, जो ज्यादातर उन जगहों पर होती हैं, जहां मांसपेशियों की मालिश होती है।

दोनों प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से छिद्रित नसें अक्सर स्वयं के शिरापरक शिरा के ट्रंक के साथ नहीं, बल्कि इसकी केवल एक सहायक नदी के साथ संचार करती हैं। उदाहरण के लिए, पैर की निचली तीसरी सतह की भीतरी सतह के साथ चलने वाली कोकेट की छिद्रित नसें, जिस पर वैरिकाज़ और पोस्ट-थ्रॉम्बोफ्लेबिक रोग का विकास अक्सर देखा जाता है, न कि महान सपेनसस नस का ट्रंक स्वयं गहरी नसों से जुड़ा होता है, लेकिन केवल इसकी पश्च शाखा, तथाकथित लियोनार्डो यदि इस सुविधा को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो इससे बीमारी से छुटकारा मिल सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के दौरान महान सैफन नस के ट्रंक को हटा दिया गया था। मानव शरीर में 100 से अधिक छिद्रकर्ता होते हैं। जांघ क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, अप्रत्यक्ष छिद्रित नसें हैं। उनमें से ज्यादातर जांघ के निचले और मध्य तीसरे में हैं। ये पेरफ़ेक्टर्स ट्रांसपेरेंट रूप से बड़े सैफन नस को ऊरु नस से जोड़ने के लिए तैनात होते हैं। पेरफ़ेक्टर्स की संख्या अलग है - दो से चार तक। आम तौर पर, इन छिद्रित नसों के माध्यम से रक्त विशेष रूप से ऊरु शिरा में बहता है। बड़ी वेध करने वाली नसें आमतौर पर तुरंत पास पाई जाती हैं, जहां ऊरु शिरा (डोड के छिद्रकर्ता) में प्रवेश करती है और गुंटर की नहर से बाहर निकलती है। ऐसे मामले होते हैं, जब नसों को संप्रेषित करने में मदद मिलती है, महान सफ़ीन शिरा ऊरु शिरा के मुख्य धड़ के साथ नहीं बल्कि जांघ की गहरी नस के साथ या नस के साथ जुड़ा होता है जो ऊरु शिरा के मुख्य धड़ के बगल में चलता है।

किसी व्यक्ति के निचले छोरों की शिरापरक प्रणाली को तीन प्रणालियों द्वारा दर्शाया जाता है: नसों को छिद्रित करने की प्रणाली, सतही और गहरी प्रणाली।

शिराओं को छिद्रित करना

छिद्रित नसों का मुख्य कार्य निचले छोरों के सतही और गहरी नसों को जोड़ना है। उन्हें इस तथ्य के कारण अपना नाम मिला कि वे शारीरिक रूप से अलग (प्रावरणी और मांसपेशियों) को छिद्रित (घुसना) करते हैं।

उनमें से अधिकांश सुपरा-फेसिअल स्थित वाल्वों से सुसज्जित हैं, जिसके माध्यम से रक्त सतही नसों से गहरे में बहता है। पैर की संचार नसों के लगभग आधे हिस्से में कोई वाल्व नहीं होता है, इसलिए पैर की गहरी नसों से सतही तक रक्त प्रवाह होता है और इसके विपरीत। यह सब बहिर्वाह और कार्यात्मक भार की शारीरिक स्थितियों पर निर्भर करता है।

निचले छोरों के सतही नसों

सतही शिरापरक प्रणाली पैर की उंगलियों के शिरापरक जाल से निचले छोरों में उत्पन्न होती है, जो पृष्ठीय शिरापरक नेटवर्क और पैर के त्वचीय पृष्ठीय चाप का निर्माण करती है। इससे, पार्श्व और मध्ययुगीन सीमांत नसें शुरू होती हैं, क्रमशः, छोटी और बड़ी सफ़ीन नसों में गुजरती हैं। पादरी शिरापरक नेटवर्क पैर के पृष्ठीय शिरापरक आर्क से जोड़ता है, पैर की उंगलियों के मेटाटार्सल और गहरी नसों के लिए।

5-10 शिराओं वाले वाल्वों में सैफनस नस शरीर की सबसे लंबी नस होती है। इसका सामान्य व्यास 3-5 मिमी है। एक बड़ी शिरा पैर के औसत दर्जे का टखने के सामने शुरू होती है और वंक्षण गुना तक बढ़ जाती है, जहां यह ऊरु शिरा से जुड़ती है। कभी-कभी निचले पैर और जांघ में एक बड़ी नस को कई चड्डी द्वारा दर्शाया जा सकता है।

छोटी सफ़ीन शिरा पार्श्व टखने के पीछे से निकलती है और पोपिलिटल नस तक बढ़ जाती है। कभी-कभी छोटी नस पॉपिलिटल फोसा से ऊपर उठती है और जांघ की गहरी नस, या बड़ी सफ़िन नस से जुड़ जाती है। इसलिए, एक सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, चिकित्सक को एनास्टोमोसिस के ऊपर एक लक्षित चीरा बनाने के लिए छोटी नस के संगम की सटीक जगह को गहराई से जानना चाहिए।

ऊरु-घुटने की शिरा कम शिरा के निरंतर पेरी-ओस्टियम प्रवाह है, और यह अधिक से अधिक शिरापरक शिरा में बहती है। इसके अलावा, बड़ी संख्या में चमड़े के नीचे और त्वचीय नसें छोटी नस में प्रवाहित होती हैं, मुख्यतः पैर के निचले तीसरे भाग में।

निचले छोरों की गहरी नसें

90% से अधिक रक्त गहरी नसों से बहता है। निचले छोरों की गहरी नसें मेटाटार्सल नसों से पैर के पृष्ठीय भाग में शुरू होती हैं, जहां से रक्त टिबियल पूर्वकाल नसों में बहता है। पीछे और पूर्वकाल टिबियल नसों निचले पैर के एक तिहाई के स्तर पर विलीन हो जाती हैं, जिससे पोपेलिटियल नस बनती है, जो ऊंचे उठती है और पहले से ही ऊरु-शिरापरक-नहर को जोड़ती है, जिसे ऊरु शिरा कहा जाता है। वंक्षण पट के ऊपर, ऊरु शिरा बाहरी इलियाक शिरा से जुड़ती है और हृदय की ओर निर्देशित होती है।

निचले छोरों की नसों के रोग

निचले छोरों की नसों की सबसे आम बीमारियों में शामिल हैं:

• Phlebeurysm;
• सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• निचले छोरों की शिरा घनास्त्रता।

वैरिकाज़ नसें वाल्वुलर कमी या शिरापरक एक्टेसिया के कारण होने वाली छोटी या बड़ी सफ़ीन नसों की प्रणाली के सतही वाहिकाओं की एक रोग संबंधी स्थिति हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी बीस साल बाद विकसित होती है, मुख्य रूप से महिलाओं में। यह माना जाता है कि वैरिकाज़ नसों के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी है।

वैरिकाज़ नसों को प्राप्त किया जा सकता है (आरोही चरण) या वंशानुगत (अवरोही चरण)। इसके अलावा, प्राथमिक और माध्यमिक वैरिकाज़ नसों के बीच एक अंतर किया जाता है। पहले मामले में, गहरी शिरापरक जहाजों का कार्य बिगड़ा नहीं है, दूसरे मामले में, बीमारी को गहरी शिरा घेरने या वाल्व की विफलता की विशेषता है।

नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अनुसार, वैरिकाज़ नसों के तीन चरण हैं:

• मुआवजा चरण। पैर किसी अन्य अतिरिक्त लक्षणों के बिना यातनाग्रस्त वैरिकाज़ नसों को दिखाते हैं। रोग के इस स्तर पर, रोगियों को आमतौर पर एक डॉक्टर नहीं दिखता है।
• उपशम चरण। वैरिकाज़ नसों के अलावा, रोगी टखनों और पैरों में क्षणिक एडिमा, पैर की सुस्ती, पैर की मांसपेशियों में विकृति की भावना, तेजी से थकान और बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन (मुख्य रूप से रात में) की शिकायत करते हैं।
• अपघटन अवस्था। उपरोक्त लक्षणों के अलावा, रोगियों में एक्जिमा जैसी त्वचाशोथ और प्रुरिटस है। वैरिकाज़ नसों के उन्नत रूप के साथ, ट्रॉफिक अल्सर और गंभीर त्वचा रंजकता दिखाई दे सकती है, जिसके परिणामस्वरूप छोटे पंचर रक्तस्राव और हेमोसिडरिन जमा होते हैं।

सतही नसों की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों की जटिलता है। इस बीमारी के एटियलजि पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। Phlebitis स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है और शिरापरक घनास्त्रता को जन्म दे सकता है, या संक्रमण के परिणामस्वरूप रोग होता है और प्राथमिक सतही शिरा घनास्त्रता में शामिल होता है।

महान सैफन नस के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि थ्रोम्बस के फ्लोटिंग भाग के खतरे में बाहरी इलियाक नस या जांघ की गहरी नस में प्रवेश करने का खतरा होता है, जो फुफ्फुसीय धमनी के जहाजों में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का कारण बन सकता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता एक खतरनाक बीमारी है और रोगी के जीवन के लिए खतरा है। जांघ और श्रोणि की मुख्य नसों का घनास्त्रता अक्सर निचले छोरों की गहरी नसों में उत्पन्न होती है।

निचले छोरों के शिरापरक घनास्त्रता के विकास के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• जीवाणु संक्रमण;
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम (उदाहरण के लिए, न्यूरोलॉजिकल, चिकित्सीय या सर्जिकल स्थितियों के लिए);
• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेना;
• प्रसवोत्तर अवधि;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, विशेष रूप से पेट, फेफड़े और अग्न्याशय के कैंसर में।

दीप शिरा घनास्त्रता निचले पैर या पूरे पैर की सूजन के साथ है, रोगियों को पैरों में लगातार भारीपन महसूस होता है। बीमारी के साथ, त्वचा चमकदार हो जाती है, सैफन नसों का पैटर्न स्पष्ट रूप से इसके माध्यम से प्रकट होता है। जांघ, निचले पैर, पैर की आंतरिक सतह के साथ दर्द का प्रसार भी विशेषता है, साथ ही साथ पैर के पृष्ठीय भाग के दौरान निचले पैर में दर्द होता है। इसके अलावा, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण केवल 50% मामलों में देखे जाते हैं, शेष 50% में यह कोई भी दिखाई देने वाला लक्षण नहीं हो सकता है।