आनुवंशिक विकार मनुष्यों में बांझपन के लिए अग्रणी।

अधिकांश ज्ञात उत्परिवर्तन, यौवन की अनुपस्थिति या देरी का कारण बनते हैं और, परिणामस्वरूप बांझपन। हालांकि, जो लोग सामान्य यौन विकास करते हैं, वे बांझपन के बारे में एक डॉक्टर को देखते हैं। अधिकांश उत्परिवर्तन के लिए स्क्रीनिंग अब बांझपन के लिए अग्रणी है, इसका कोई व्यावहारिक अर्थ नहीं है। हालांकि, कुछ मामलों में विशेष उल्लेख के लायक हैं, क्योंकि वे अक्सर हर रोज़ अभ्यास में पाए जाते हैं।

वैस डिफेंस का द्विपक्षीय एंप्लासिया

वास डिफेरेंस का द्विपक्षीय एप्रलास 1-2% बांझ पुरुषों में मौजूद होता है। अधिकांश आंकड़ों के अनुसार, 75% मामलों में, सीएफ जीन उत्परिवर्तन का पता लगाया जाता है, जिससे सिस्टिक फाइब्रोसिस होता है। ऐसे मामलों में मुख्य जोखिम सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चे होने की संभावना है। दोनों भागीदारों के उत्परिवर्तन के लिए जांच करना आवश्यक है, और फिर उचित परामर्श आयोजित करना चाहिए। यदि दोनों साथी सिस्टिक फाइब्रोसिस के वाहक हैं, तो एक बच्चे में इसका जोखिम 25% (उत्परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर) तक पहुंच जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर एक आदमी में केवल एक उत्परिवर्तन पाया जाता है, जिससे सिस्टिक फाइब्रोसिस होता है, और महिला एक वाहक नहीं होती है, तो इसे सुरक्षित रूप से खेलना और युगल को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजना बेहतर होता है। लगभग 20% मामलों में, वास डिफेरेंस के द्विपक्षीय एप्लासिया गुर्दे की विकृति के साथ होते हैं, और एक अध्ययन में, ऐसे रोगियों ने सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए उत्परिवर्तन को उजागर नहीं किया (हालांकि विश्लेषण म्यूटेशन की संख्या छोटी थी)।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सामूहिक परीक्षा का उद्देश्य सिस्टिक फाइब्रोसिस की पहचान करना है, न कि अप्लासिया। वैस डेफेरेंस के एपप्लासिया के लिए अग्रणी म्यूटेशन के संयोजन विविध और जटिल हैं, जिससे इस बीमारी के लिए परामर्श मुश्किल हो जाता है। Vas deferens के द्विपक्षीय aplasia के आनुवांशिकी पर पहले अध्ययन में, AF508 उत्परिवर्तन के लिए एक भी प्रतिभागी समरूप नहीं था, सीएफ जीन में उत्परिवर्तन का सबसे आम है, जो सिस्टिक फाइब्रोसिस के क्लासिक रूप में 60-70% मामलों में होता है। लगभग 20% रोगियों में, वे तुरंत सीएफ जीन में दो उत्परिवर्तन पाते हैं जो सिस्टिक फाइब्रोसिस की विशेषता हैं - कई मामलों में, ये गलत उत्परिवर्तन हैं (दो एलील्स का संयोजन जो सिस्टिक फाइब्रोसिस के एक हल्के रूप का कारण बनता है, या एक एलील जो रोग के एक हल्के रूप का कारण बनता है, और एक जो गंभीर है)। इंट्रोन 8 में भी पॉलीमोर्फिज़्म पाया गया, जिसमें विभिन्न एलील में थाइमिन की संख्या 5, 7, या 9. 5T एलील की उपस्थिति में, प्रतिलेखन के दौरान एक्सॉन 9 और एमआरएनए को छोड़ दिया जाता है, और प्रोटीन को और छोटा कर दिया जाता है। वैस डेफेरेंस (लगभग 30% मामलों) के द्विपक्षीय एप्लासिया में सबसे आम जीनोटाइप म्यूटेशन का संयोजन है जो सिस्टिक फाइब्रोसिस और 5T एलील का कारण बनता है।

R117H म्यूटेशन मास स्क्रीनिंग में शामिल है क्योंकि सीएफ जीन में अन्य, अधिक गंभीर म्यूटेशन के साथ इसका संयोजन सिस्टिक फाइब्रोसिस का कारण बन सकता है। यदि R117H उत्परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो 5T / 7T / 9T बहुरूपता की उपस्थिति के लिए एक व्युत्पन्न परीक्षण किया जाता है। जब 5T एलील का पता लगाया जाता है, तो यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या यह आर 117 एच के साथ एक ही गुणसूत्र पर है (यानी, सीआईएस स्थिति में) या अन्य पर (ट्रांस स्थिति में)। R117H के सापेक्ष स्थिति में 5T एलील सिस्टिक फाइब्रोसिस का कारण बनता है, और यदि एक महिला भी एलीस को बीमारी का कारण बनाती है, तो एक बच्चे में सिस्टिक फाइब्रोसिस का जोखिम 25% है। सिस्टिक फाइब्रोसिस के आनुवंशिकी की जटिलता स्पष्ट हो जाती है जब आप 5T एलील के लिए होमोज़ाइट्स में फेनोटाइप की विविधता को देखते हैं। 5T एलील की उपस्थिति mRNA की स्थिरता को कम करती है, और यह ज्ञात है कि जिन रोगियों में 1-3% आदर्श का अपरिवर्तित mRNA स्तर है, वे शास्त्रीय रूप में सिस्टिक फाइब्रोसिस विकसित करते हैं। आदर्श के 8-12% से अधिक के अपरिवर्तित एमआरएनए स्तर पर, रोग प्रकट नहीं होता है, और मध्यवर्ती स्तरों पर, रोग की अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर वैस डेफेरेंस और हल्के सिस्टिक फाइब्रोसिस के द्विपक्षीय एप्लासिया तक विभिन्न विकल्प संभव हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हल्के मामलों में vas deferens के aplasia भी एकतरफा है। सामान्य आबादी के बीच, 5T एलील लगभग 5% की आवृत्ति के साथ होता है, जो वास डेफेरेंस के एकतरफा एप्लासिया के साथ, 25% की आवृत्ति के साथ, और 40% की आवृत्ति के साथ द्विपक्षीय एप्लासिया के साथ होता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ मेडिकल जेनेटिक्स और अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट केवल 25 उत्परिवर्तन का पता लगाने की सलाह देते हैं, जिनमें से अमेरिका की आबादी में कम से कम 0.1% है, और 5T / 7T / 9T बहुरूपता के लिए विश्लेषण केवल एक व्युत्पन्न परीक्षण के रूप में किया जाना चाहिए। हालांकि, व्यवहार में, कई प्रयोगशालाएं मुख्य कार्यक्रम में इस विश्लेषण को शामिल करके लागत को कम कर सकती हैं, जो कि जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, परिणामों की व्याख्या में भारी कठिनाइयों का कारण बन सकता है। यह याद रखना चाहिए कि सामूहिक परीक्षा का उद्देश्य सिस्टिक फाइब्रोसिस का पता लगाना है।

शुक्राणुजनन उत्पत्ति जीन का विनियमन

संभवतः शुक्राणुजनन के लिए जिम्मेदार जीन को Yq11 लोकेस पर स्थित AZF क्षेत्र में Y-x गुणसूत्र पर मैप किया जाता है (SR Y जीन Y गुणसूत्र की छोटी भुजा पर स्थित होता है)। सेंट्रोमियर से कंधे के बाहर के भाग की दिशा में, AZFa, AZFb, और AZFc क्रमिक रूप से स्थित होते हैं। AZFa क्षेत्र में, USP9Y और DBY जीन स्थित हैं, AZFb क्षेत्र में, RBMY जीन कॉम्प्लेक्स, और / 4Z / c क्षेत्र में, DAZ जीन।

शुक्राणुजनन के नियमन में शामिल कुछ जीनों को कई प्रतियों में जीनोम में दर्शाया गया है। जाहिरा तौर पर, जीनोम में DAZ जीन की 4-6 प्रतियां और RBM परिवार के 20-50 जीन या स्यूडोजेन शामिल हैं। DBY और USP9Y जीनोम में एकल प्रति के रूप में दर्शाए जाते हैं। अध्ययनों के डिजाइन में बड़ी संख्या में दोहराव और अंतर के कारण, वाई गुणसूत्र के क्षेत्रों का विश्लेषण जो शुक्राणुजनन को नियंत्रित करते हैं, काफी कठिनाइयों से भरा होता है। उदाहरण के लिए, AZF क्षेत्र में विलोपन का पता लगाने के लिए डीएनए-अंकन साइटों, ज्ञात गुणसूत्र स्थानीयकरण के साथ लघु डीएनए अनुक्रमों के विश्लेषण द्वारा अधिकांश भाग के लिए किया गया था। जितना अधिक उनका विश्लेषण किया जाता है, विलोपन का पता लगाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। सामान्य तौर पर, AZF क्षेत्र में विलोपन अक्सर बांझ पुरुषों में पाए जाते हैं, लेकिन स्वस्थ लोगों में उनके पता लगाने के मामलों को भी जाना जाता है।

एविड ने कहा कि एवीएफ क्षेत्र में जीन होते हैं जो शुक्राणुजनन को विनियमित करते हैं, जो यूएसपी 9 वाई जीन में एक इंट्रेजेनिक विलोपन द्वारा प्रदान किया गया था, जिसे डीएफएफआरवाई भी कहा जाता है (क्योंकि यह ड्रोसिला में संबंधित फाफ जीन के लिए अनुकूल है)। एक बंजर आदमी को चार आधार जोड़े को हटाने के लिए पाया गया था जो उसके स्वस्थ भाई के पास नहीं था। इन टिप्पणियों, इन विट्रो विश्लेषण के साथ युग्मित, ने सुझाव दिया कि यूएसपी 9 वाई जीन में एक उत्परिवर्तन शुक्राणुजनन को बाधित करता है। जब पहले प्रकाशित आंकड़ों का फिर से विश्लेषण किया गया, तो शोधकर्ताओं ने यूएसपी 9 वाई जीन में एक और विलोपन पाया जो शुक्राणुजनन को बाधित करता है।

वाई गुणसूत्र पर एक उत्परिवर्तन पर लगभग 5,000 बांझ पुरुषों के एक अध्ययन से डेटा की समीक्षा से पता चला कि लगभग 8.2% मामलों (स्वस्थ में 0.4% के साथ तुलना में) में एक या एक से अधिक भागों में AZF क्षेत्र में विलोपन हैं। कुछ अध्ययनों में, संकेतक 1 से 35% तक थे। उपर्युक्त समीक्षा के अनुसार, AZFc (60%) क्षेत्र में विलोपन सबसे आम हैं, फिर AZFb (16%) और AZFa (5%) में। शेष मामले कई क्षेत्रों में विलोपन का संयोजन हैं (सबसे अधिक बार AZFc में विलोपन सहित)। 5 मिलियन / एमएल से कम शुक्राणुओं की संख्या के रूप में परिभाषित एज़ोस्पर्मिया (84%) या गंभीर ऑलिगोज़ोस्पर्मिया (14%) वाले पुरुषों में अधिकांश उत्परिवर्तन पाए गए। AZF विलोपन डेटा की व्याख्या अत्यंत कठिन है क्योंकि:

1. वे बांझ और स्वस्थ पुरुषों दोनों में पाए जाते हैं;
2. डीएजेड और आरबीएमवाई समूहों की उपस्थिति जिसमें जीन की कई प्रतियां शामिल हैं, विश्लेषण को मुश्किल बनाता है;
3. विभिन्न अध्ययनों ने विभिन्न शुक्राणु मापदंडों का अध्ययन किया है;
4. दोहराव अनुक्रमों की उपस्थिति के कारण वाई-क्रोमोसोम कंटेग मैप्स का सेट पूरा नहीं हुआ था;
5. स्वस्थ पुरुषों पर अपर्याप्त डेटा था।

आईवीएफ, 100 स्वस्थ पुरुषों और 107 युवा डेनिश सैन्य कर्मियों, सेक्स हार्मोन, शुक्राणु मापदंडों के लिए डॉक्टर के पास गए जोड़ों के 138 पुरुषों के दोहरे-अंधा अध्ययन में और एएजीएफ क्षेत्र का विश्लेषण किया गया। AZF क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए, 21 डीएनए अंकन स्थलों का उपयोग किया गया था; सामान्य शुक्राणु मापदंडों के तहत और सभी मामलों में जब शुक्राणु की संख्या 1 मिलियन / एमएल से अधिक हो गई, तो कोई विलोपन नहीं मिला। AZFc क्षेत्र में शिथिलता अज्ञात आइज़ोस्पर्मिया या क्रिप्टोजोस्पर्मिया के 17% मामलों में और अन्य प्रकार के एज़ोस्पर्मिया और क्रिप्टोज़ोस्पर्मिया के साथ 7% मामलों में पाई गई। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि AZFa और AZFb क्षेत्रों में अध्ययन प्रतिभागियों में से कोई भी विलोपन नहीं किया था। इससे पता चलता है कि AZFc क्षेत्र में स्थित जीन शुक्राणुजनन के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। बाद में एक बड़ा अध्ययन किया गया जो समान परिणाम उत्पन्न करता है।

जब वाई गुणसूत्र में विलोपन का पता लगाया जाता है, तो भविष्य के माता-पिता दोनों के साथ इस पर चर्चा की जानी चाहिए। पोस्टीरिटी का मुख्य जोखिम यह है कि बेटे अपने पिता से इस विलोपन को विरासत में ले सकते हैं और बांझ हो जाएंगे - ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है। ये विलोपन आईवीएफ की प्रभावशीलता और गर्भावस्था की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करते हैं।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के साथ महिलाओं में फ्रैगाइल एक्स गुणसूत्र सिंड्रोम

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के छिटपुट मामलों में, लगभग 2-3% महिलाएं एफएमआर 1 जीन में एक अतिरंजना की उपस्थिति दर्शाती हैं, जो नाजुक एक्स गुणसूत्र सिंड्रोम की घटना के लिए जिम्मेदार है; महिलाओं में वंशानुगत समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता के साथ, इस समयपूर्वता की आवृत्ति 12-15% तक पहुंच जाती है। Xq28 लोकोस में एक नाजुक साइट को फोलिक एसिड की कमी की परिस्थितियों में उगाई जाने वाली कैरियोटाइपिंग कोशिकाओं द्वारा पता लगाया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर डीएनए का विश्लेषण किया जाता है। नाजुक एक्स क्रोमोसोम सिंड्रोम उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो ट्रिन्यूक्लियोटाइड रिपीट की संख्या में वृद्धि के कारण होता है: सामान्य तौर पर, एफएमआर 1 जीन में सीसीजी अनुक्रम के 50 से कम दोहराव शामिल होते हैं, संख्या की संख्या के वाहक में 50-200 होती है, और नाजुक एक्स क्रोमोसोम सिंड्रोम वाले पुरुषों में, 200 से अधिक। पूर्ण उत्परिवर्तन)। नाजुक एक्स क्रोमोसोम सिंड्रोम की विशेषता एक्स-लिंक्ड प्रमुख प्रकार की विरासत में अधूरा पैठ के साथ है।

गर्भपात के वाहक की पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि परिवार के अन्य सदस्य भी हो सकते हैं: वे नाजुक एक्स-गुणसूत्र सिंड्रोम वाले बेटों को जन्म दे सकते हैं, जो मानसिक मंदता, चेहरे की विशेषताओं और मैक्रोचरिज्म द्वारा प्रकट होता है।

पुरुषों में माध्यमिक हाइपोगोनैडिज्म और कलमन सिंड्रोम

कलमन सिंड्रोम वाले पुरुषों को एनोस्मिया और माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म की विशेषता है; मध्य रेखा के साथ चेहरे की खराबी, एकतरफा वृक्कीय वृषण, और स्नायविक विकार जैसे कि सिनकिन्सिया, ओकुलोमोटर और सेरेबेलर विकार भी संभव हैं। कलमन सिंड्रोम एक एक्स-लिंक्ड पुनरावृत्ति प्रकार की विरासत की विशेषता है और यह KALI जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है; सुझाव है कि कलमन सिंड्रोम एनोस्मिया वाले पुरुषों में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की पृथक कमी के मामलों का 10-15% है। हाल ही में, कलमन सिंड्रोम के एक ऑटोसोमल प्रमुख रूप की खोज की गई है, जो एफजीएफआर 1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। एनोस्मिया के बिना गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की एक अलग कमी के साथ, GnRHR जीन (गोनैडोलिबेरिन रिसेप्टर जीन) में उत्परिवर्तन सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। हालांकि, वे सभी मामलों में केवल 5-10% के लिए जिम्मेदार हैं।

कई विकसित देशों की जनसंख्या पुरुष और महिला बांझपन की तीव्र समस्या का सामना कर रही है। हमारे देश में 15% दंपतियों के पास प्रजनन कार्य का उल्लंघन है। कुछ सांख्यिकीय गणना कहती है कि ऐसे परिवारों का प्रतिशत और भी अधिक है। 60% मामलों में, महिला बांझपन का कारण है, और 40% मामलों में, पुरुष बांझपन।

पुरुष प्रजनन क्रिया विकार के कारण

स्रावी (पैरेन्काइमल) विकार, जिसमें शुक्राणु उत्पादन अंडकोष के वीर्य नलिकाओं में होता है, जो एस्परिमिया में प्रकट होता है (स्खलन में शुक्राणुजनन कोशिकाएँ नहीं होती हैं, साथ ही सीधे शुक्राणु कोशिकाएँ भी होती हैं), एज़ोसोस्पर्मिया (शुक्राणु कोशिकाएँ नहीं होती हैं, लेकिन शुक्राणुजनन कोशिकाएँ मौजूद होती हैं), ओलिगोज़ोस्पायमिया

1. वृषण रोग।
2. हार्मोनल विकार। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म पिट्यूटरी हार्मोन की कमी है, अर्थात् ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक, शुक्राणु और टेस्टोस्टेरोन के गठन में शामिल है।
3. ऑटोइम्यून विकार। स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाएं शुक्राणु को एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं, जिससे उन्हें नष्ट कर दिया जाता है।

उत्सर्जन में गड़बड़ी।वास deferens की धैर्य (रुकावट, रुकावट) का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप जननांग पथ के माध्यम से शुक्राणु के घटक तत्वों का उत्पादन क्षीण होता है। यह स्थायी या अस्थायी, एकल और द्विपक्षीय हो सकता है। शुक्राणु में शुक्राणु, प्रोस्टेट स्राव और वीर्य पुटिका का स्राव होता है।

मिश्रित उल्लंघन।उत्सर्जक भड़काऊ या मलमूत्र विषाक्त। यह शुक्राणुजन उपकला, सेक्स हार्मोन के चयापचय और संश्लेषण, साथ ही साथ वीर्य पर बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों और मवाद के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव के विषाक्त पदार्थों द्वारा अप्रत्यक्ष रूप से क्षति के कारण होता है, जिससे इसकी जैव रासायनिक विशेषताओं में गिरावट होती है।

अन्य कारण:

• यौन। स्तंभन दोष, स्खलन विकार।
• मनोवैज्ञानिक। अनय्युकुल्यत्सिया (शुक्राणु की रिहाई में कमी)।
• न्यूरोलॉजिकल (रीढ़ की हड्डी को नुकसान का एक परिणाम)।

महिला प्रजनन समारोह विकारों के कारण

• हार्मोनल
• वृषण ट्यूमर (सिस्टोमा)
• श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणाम। इनमें आसंजनों, ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक का गठन, या, दूसरे शब्दों में, फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट शामिल हैं।
• endometriosis
• गर्भाशय के ट्यूमर (फाइब्रॉएड)

महिला बांझपन उपचार

परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर बांझपन उपचार के कुछ तरीकों को निर्धारित करता है। आमतौर पर, मुख्य बलों का उद्देश्य बांझपन के कारणों का सही निदान करना है।

अंतःस्रावी विकृति के मामले में, उपचार में हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के साथ-साथ अंडाशय को उत्तेजित करने वाली दवाओं के उपयोग में शामिल हैं।

ट्यूबों में रुकावट के साथ, उपचार में लुमोपोस्कोपी शामिल है।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार लैप्रोस्कोपी से भी किया जाता है।

पुनर्निर्माण सर्जरी की क्षमताओं का उपयोग करके गर्भाशय के विकास में खराबी को समाप्त किया जाता है।

बांझपन का प्रतिरक्षात्मक कारण पति के शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान द्वारा समाप्त हो जाता है।

बांझपन का इलाज करना सबसे मुश्किल है अगर इसके कारणों को ठीक से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस अवतार में, आईवीएफ तकनीक का उपयोग किया जाता है - कृत्रिम गर्भाधान।

पुरुष बांझपन उपचार

यदि किसी पुरुष में बांझपन है, जो एक स्रावी प्रकृति का है, अर्थात्, शुक्राणुजनन के उल्लंघन के साथ संबंध है, तो उपचार की शुरुआत कारणों को खत्म करना है। संक्रामक रोगों का इलाज किया जाता है, भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त किया जाता है, शुक्राणुजनन को सामान्य करने के लिए हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को वंक्षण हर्निया, क्रिप्टोर्चिडिज़म, वैरिकोसेले और अन्य जैसे रोग हैं, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित है। सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में भी संकेत दिया जाता है जहां वास deferens की रुकावट के कारण एक आदमी में बांझपन होता है। सबसे बड़ी कठिनाई ऑटोइम्यून कारकों के संपर्क की स्थिति में पुरुष बांझपन का उपचार है, जब शुक्राणु गतिशीलता बिगड़ा होती है, तो एंटीस्पर्मल शरीर प्रभावित होते हैं। इस अवतार में, हार्मोनल ड्रग्स निर्धारित हैं, लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ प्लास्मफेरेसिस और भी बहुत कुछ।

उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

प्रजनन संबंधी शिथिलता -

प्रजनन संबंधी शिथिलता  (इनफर्टिलिटी) - 1 वर्ष (WHO) की सुरक्षा के बिना नियमित संभोग के दौरान गर्भ धारण करने वाले विवाहित जोड़े की अक्षमता।

75-80% मामलों में, गर्भावस्था युवा, स्वस्थ जीवनसाथी की नियमित यौन क्रिया के पहले 3 महीनों के दौरान होती है, अर्थात जब पति 30 वर्ष तक का होता है और उसकी पत्नी 20 वर्ष तक की होती है। बड़ी आयु वर्ग (30-35 वर्ष) में, यह अवधि 1 वर्ष तक बढ़ जाती है, और 35 वर्ष के बाद - 1 वर्ष से अधिक।

लगभग 35-40% निःसंतान दंपति पुरुष के कारण, 50% महिला और 15-20% मिश्रित प्रजनन रोग के कारक होते हैं।

प्रजनन कार्यों का उल्लंघन किन बीमारियों से होता है:

पुरुषों में प्रजनन संबंधी शिथिलता के कारण

I. पैरेन्काइमल (स्रावी) प्रजनन संबंधी शिथिलता - बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन (वृषण के अवक्षेपित अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में शुक्राणु का उत्पादन), जो स्वयं में एस्परजिया (स्खलन में शुक्राणुजनन की कोशिकाओं और शुक्राणुजोज़ा की अनुपस्थिति), एज़ोस्पर्मिया अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होता है। , गतिशीलता में कमी, बिगड़ा हुआ शुक्राणु संरचना:

1. वृषण रोग:
  - क्रिप्टोर्चिडिज़्म, मोनोरचिज़्म और वृषण हाइपोप्लासिया
  - ऑर्काइटिस (वायरल एटियोलॉजी)
  - वृषण मरोड़
  - प्राथमिक और माध्यमिक जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म
  - ऊंचा तापमान - अंडकोश में थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन (वैरिकोसेले, हाइड्रोसेले, तंग कपड़े)
  - सिंदोली-केवल-कोशिका संलक्षण
  - मधुमेह
  - अत्यधिक शारीरिक तनाव, मनोवैज्ञानिक तनाव, गंभीर पुरानी बीमारियां, कंपन, शरीर का अधिक गर्म होना (गर्म दुकानों में काम करना, सौना दुर्व्यवहार, बुखार), हाइपोक्सिया, व्यायाम की कमी
  - अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्त पदार्थ (निकोटीन, शराब, ड्रग्स, कीमोथेरेपी, व्यावसायिक खतरे)
  - विकिरण चिकित्सा
  - उत्परिवर्तन: मस्ककोविसिडोसिस जीन (vas deferens की जन्मजात अनुपस्थिति - पोलीमरेज़ चेन प्रतिक्रिया द्वारा अवरोधी एज़ोस्पर्मिया), वाई गुणसूत्र के माइक्रोएलेटमेंट (गंभीरता के विभिन्न डिग्री के शुक्राणुजनन संबंधी विकार), कैरियोटाइप का उल्लंघन - संरचनात्मक गुणसूत्र aberrations - क्लोरीन। प्रतिदीप्ति संकरण विधि (फिश) विभिन्न क्रोमोसोम के लिए फ्लोरोक्रोम-लेबल वाली जांच का उपयोग करती है

2. हार्मोनल (अंतःस्रावी) प्रजनन संबंधी शिथिलता - हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म - ल्यूटिनाइजिंग की कमी (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) पिट्यूटरी हार्मोन, जो टेस्टोस्टेरोन और शुक्राणु के निर्माण में भूमिका निभाते हैं:
  - हाइपोथैलेमस की विकृति
  o पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी (कलमन सिंड्रोम)
  o पृथक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की कमी ("उपजाऊ हंसी")
  o पृथक एफएसएच की कमी
  o जन्मजात हाइपोगोनैडोट्रोपिक सिंड्रोम
  - पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति
  o पिट्यूटरी अपर्याप्तता (ट्यूमर, घुसपैठ की प्रक्रिया, संचालन, विकिरण)
  ओ हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया
  हे हेमोक्रोमैटोसिस
  ओ बहिर्जात हार्मोन का प्रभाव (अतिरिक्त एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन, अतिरिक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म)

3. ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं - अपने स्वयं के प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा शुक्राणु का विनाश, शुक्राणुओं को एंटीबॉडी का उत्पादन
  o कण्ठमाला - कण्ठमाला
  o वृषण की चोट
  ओ क्रिप्टोर्चिडिज़्म (बिना जांच किए हुए वृषण)
  ओ अंडकोश के अंगों पर संचालन
  o निष्क्रिय समलैंगिकों

द्वितीय। ऑब्स्ट्रक्टिव (एक्सट्रेटरी) रिप्रोडक्टिव डिसफंक्शन आमतौर पर, मूत्रमार्ग के माध्यम से जननांग पथ के शुक्राणु घटकों (शुक्राणु, प्रोस्टेट स्राव, वीर्य पुटिका स्राव) के वास deferens और बिगड़ा आउटपुट के द्विपक्षीय, अस्थायी या स्थायी बिगड़ा पेटेंट (रुकावट, रुकावट) के साथ जुड़ा हुआ है। :
  - जन्मजात अविकसितता या vas deferens की अनुपस्थिति, बिगड़ा हुआ धैर्य, vas deferens और vas deferens के उपांग के नलिका के कनेक्शन की कमी
  - प्रोस्टेट ग्रंथि के मुलर नलिकाओं के सिस्ट
  - जननांगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया, वैस डेफेरेंस के विस्मरण द्वारा जटिल - पुरानी एपिडीडिमाइटिस, डिफ्रेंटाइटिस, शुक्राणुजन
  प्रतिगामी स्खलन - शुक्राणु (संभोग के दौरान स्खलन का अभाव) जन्मजात या अर्धवृत्ताकार परिवर्तन के साथ मूत्रमार्ग में अर्धवृत्ताकार स्तर पर, मूत्रमार्ग के अपने झिल्लीदार हिस्से की कठोरता, स्खलन को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका केंद्रों को नुकसान।
  - सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान (उदाहरण के लिए, हर्निया की मरम्मत के साथ) जननांग चोटें,
  - वाहिका के परिणाम

तृतीय। प्रजनन क्रिया का एक मिश्रित उल्लंघन (उत्सर्जन-विषाक्त, या उत्सर्जन-भड़काऊ) शुक्राणुजन उपकला के अप्रत्यक्ष रूप से विषाक्त क्षति, यौन हार्मोन के बिगड़ा हुआ संश्लेषण और चयापचय और शुक्राणु के शुक्राणु जैव रासायनिक विशेषताओं पर मवाद और जीवाणु विषाक्त पदार्थों के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव का परिणाम है:
  - बिगड़ा हुआ परिपक्वता के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए शुक्राणु की भेद्यता, अंडाशय के एपेंडिजिटिस (एपिडीडिमाइटिस) में प्रोटीन के संरक्षण को ढंकना
  - प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव की संरचना में परिवर्तन, वीर्य पुटिका (प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस), एसटीआई
  - पुरुष प्रजनन प्रणाली की अन्य सूजन संबंधी बीमारियां (मूत्रमार्ग)

चतुर्थ। प्रजनन संबंधी रोग के अन्य कारण
  - एक यौन प्रकृति की समस्याएं - स्तंभन दोष, स्खलन विकार
  - स्खलन, ऐस्पर्मिया - मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिकल (रीढ़ की हड्डी में चोट)

वी। इडियोपैथिक प्रजनन रोग
  कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

महिलाओं में प्रजनन संबंधी गड़बड़ी के कारण
  - भड़काऊ प्रक्रिया और उनके परिणाम (श्रोणि में आसंजन और फैलोपियन ट्यूब की रुकावट - "ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक)
  - एंडोमेट्रियोसिस
  - हार्मोनल विकार
  - गर्भाशय के ट्यूमर (फाइब्रॉएड)
  - डिम्बग्रंथि ट्यूमर (सिस्टोमा)

प्रजनन समारोह का उल्लंघन होने पर मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

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एक व्यापक अध्ययन जो आपको पुरुष बांझपन के प्रमुख आनुवांशिक कारणों को निर्धारित करने और रोगी के प्रबंधन के लिए उचित रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

अध्ययन में पुरुष बांझपन के सबसे सामान्य आनुवंशिक कारणों को शामिल किया गया: ठिकाने में विलोपन की पहचान। AZFशुक्राणुजनन को प्रभावित करना, एक जीन में सीएजी दोहराव की संख्या निर्धारित करना एआरएण्ड्रोजन के प्रति संवेदनशीलता में परिवर्तन और जीन में उत्परिवर्तन की खोज से जुड़ा है CFTR, रोग के विकास के लिए जिम्मेदार है, जिसमें से नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ अवरोधक एज़ोस्पर्मिया है।

अनुसंधान के लिए किस बायोमेट्रिक का उपयोग किया जा सकता है?

Buccal (buccal) उपकला, शिरापरक रक्त।

अध्ययन की तैयारी कैसे करें?

किसी प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।

अध्ययन अवलोकन

पुरुष बांझपन (एमबी) एक गंभीर रोग स्थिति है जिसके लिए एक व्यापक व्यापक निदान, आपातकालीन सुधार और कुछ मामलों में रोकथाम की आवश्यकता होती है।

बांझपन प्रजनन आयु के जोड़ों के 15-20% को प्रभावित करता है। आधे मामलों में, यह "पुरुष कारक" से जुड़ा हुआ है, स्खलन के मापदंडों में विचलन द्वारा प्रकट होता है।

एमबी का निदान करने की जटिलता बड़ी संख्या में कारणों में निहित है जो इसका कारण बनती है। इन में शामिल हैं आनुवांशिक तंत्र, असामान्यताएं, जननांग पथ के संक्रमण, अंतःस्रावी विकार, प्रतिरक्षा कारक, आनुवंशिक उत्परिवर्तन आदि। उपरोक्त कारणों के विपरीत, आनुवंशिक हमेशा नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, लेकिन विषय में एमबी के निदान के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एमबी और उसके रूपों का निदान क्या हो सकता है केवल  anamnestic डेटा, परीक्षा डेटा, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों के आधार पर विशेषज्ञ। डॉक्टर से संपर्क करने के कारण निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• वर्ष के दौरान एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता, बशर्ते कि साथी में महिला बांझपन का कोई संकेत नहीं है;
• स्तंभन और स्खलन कार्यों का उल्लंघन;
• मूत्रजननांगी क्षेत्र के सहवर्ती रोग (भड़काऊ, नियोप्लास्टिक, ऑटोइम्यून, जन्मजात, आदि);
• हार्मोनल और साइटोस्टैटिक ड्रग्स लेना;
• मूत्रजननांगी क्षेत्र में असुविधा।

पुरुष बांझपन के सामान्य कारण शुक्राणु की संरचना और मात्रा का उल्लंघन हैं, उनकी गतिशीलता और प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं।

एमबी के विकास के मुख्य आनुवंशिक कारण हैं:

1) ठिकाने का विलोपन (आनुवंशिक अंशों को हटाना) AZF;

2) जीन के पॉलीमॉर्फिज्म (आनुवांशिक टुकड़े के दोहराव में वृद्धि - सीएजी) एआर;

3)  मीटरजीन का उपयोग (अनुक्रम उल्लंघन) CFTR .

वर्तमान में, ये मार्कर एमबी के आनुवंशिक अभिव्यक्तियों के व्यापक निदान के लिए मानक मानदंडों का एक अभिन्न अंग हैं, 10-15% मामलों में रोगियों के समूह में होते हैं।

AZF Locus और SRY जीन के विलोपन

ऑलिगोज़ोस्पर्मिया और एज़ोस्पर्मिया जैसे विकृति के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वाई गुणसूत्र के एक विशिष्ट खंड में विचलन द्वारा निभाई जाती है - AZF-लोकस (एज़ोस्पर्मिया कारक)। शामिल   यह  शुक्राणुजनन के सामान्य पाठ्यक्रम का निर्धारण, और आनुवंशिक संरचना के उल्लंघन में AZF-लोक जनन कोशिकाओं का गठन गंभीर रूप से बिगड़ा हो सकता है।

AZF-locus Y गुणसूत्र (q11) की लंबी भुजा में स्थित है। इस स्थान पर स्थित जीन शुक्राणुजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

वाई क्रोमोसोम का माइक्रोएडिशन कुछ क्षेत्रों का प्रसार है, जो औसतन 10-15% मामलों में एज़ोस्पर्मिया और 5-10% गंभीर ऑलिगोज़ोस्पर्मिया के मामलों में पाया जाता है और पुरुषों में बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन और बांझपन का कारण बनता है।

Locus AZF 3 वर्गों में विभाजित: AZFa, AZFb  और AZFसी। उनमें से प्रत्येक में, शुक्राणुजनन के नियंत्रण में शामिल जीन की पहचान की जाती है। AZF ठिकाने पर विलोपन हो सकता है पूर्ण, यानी। पूरी तरह से हटाने में से एक AZFक्षेत्रों या अधिक, और आंशिकजब वे इसके तीन क्षेत्रों में से किसी पर भी पूरी तरह से कब्जा नहीं करते हैं।

पूर्ण रूप से AZF-विकास, आकार पर शुक्राणुजनन की हानि की डिग्री की एक स्पष्ट निर्भरता और विलोपन के स्थानीयकरण का पता लगाया जाता है, जो इन विट्रो निषेचन कार्यक्रमों के लिए उपयुक्त शुक्राणुजोज़ा प्राप्त करने में रोगनिरोधी मूल्य हो सकता है।

• एक पूरे ठिकाने की कमी AZFसाथ ही हटाए जाने वाले क्षेत्र पूरी तरह से शामिल हैं AZFa  और / या AZFb, शुक्राणु प्राप्त करने की असंभवता को इंगित करें।
• विलोपन वाले लगभग सभी रोगी AZFb  या AZFb + सी  एज़ोस्पर्मिया शुक्राणुजनन (सर्टोली सेल ओनली सिंड्रोम) के गंभीर उल्लंघन के कारण नोट किया जाता है।
• क्षेत्र के पूर्ण विलोपन के साथ AZFc  अभिव्यक्तियाँ azoospermia से लेकर oligozoospermia तक होती हैं। 50-70% रोगियों को पूरी तरह से हटाए जाने के साथ AZFs- क्षेत्र, कृत्रिम गर्भाधान के लिए उपयुक्त शुक्राणु प्राप्त करना संभव है।
• आंशिक के साथ AZFसी-विलोपन अभिव्यक्तियाँ एज़ोस्पर्मिया से नॉरोज़ोस्पर्मिया तक होती हैं।

स्थिति अनुसंधान AZF-गंभीर एनोज़ोस्पर्मिया और गंभीर ऑलिगोज़ोस्पर्मिया के रोगियों में वाई क्रोमोसोम लोकस हमें शुक्राणुजनन संबंधी विकारों के आनुवांशिक कारण को स्थापित करने, पुरुषों की बांझपन का निदान करने और उपचार को समायोजित करने की अनुमति देता है, एक वृषण बायोप्सी के साथ शुक्राणुजोज़ा प्राप्त करने की संभावना की जाँच करें और आईसीएसआई के लिए शुक्राणुजोज़ा प्राप्त करने की संभावना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सहायक प्रजनन तकनीकों के सफल उपयोग के मामले में, वाई क्रोमोसोम को हटाने के लिए पुरुष लाइन के माध्यम से प्रेषित किया जाता है। यह उनके उपजाऊ स्थिति का आकलन करने के लिए वाई गुणसूत्र में microdeletions के साथ पिता के ICSI के उपयोग के बाद पैदा हुए लड़कों की अनुवर्ती निगरानी की आवश्यकता को दर्शाता है।

स्क्रीनिंग के लिए संकेत AZF-सूत्र शुक्राणुओं की संख्या पर आधारित होते हैं और उनमें एज़ोस्पर्मिया और गंभीर ऑलिगोज़ोस्पर्मिया शामिल होते हैं (

विकास के आनुवंशिक नियंत्रण के पुरुष प्रकार में, जीन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है sry  (लिंग निर्धारण क्षेत्र वाई)। यह उन में था कि गोनैडल डिसिजेसिस और / या लिंग उलटा से जुड़े म्यूटेशन की सबसे बड़ी संख्या पाई गई थी। गुणसूत्र क्षेत्र की अनुपस्थिति में जीन युक्त sry, फेनोटाइप नर खोटपे 46XU के साथ महिला होगी।

इस आनुवंशिक अध्ययन में विश्लेषण शामिल है। AZFक्रोमोसोम लोकस - 13 नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण विलोपन: sY86, sY84, sY615, sY127, sY134, sY142, sY1197, sY254, sY255, sY1291, sY1125, sY1206, sY242, साथ ही एक जीन विलोपन की परिभाषा। sry.

एआर और एण्ड्रोजन रिसेप्टर जीन

पुरुष बांझपन में एक अन्य निर्धारण कारक शुक्राणुजनन के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है, जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन एण्ड्रोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे विशिष्ट एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, पुरुष यौन विशेषताओं के विकास का निर्धारण करते हैं और शुक्राणुजनन को सक्रिय करते हैं। रिसेप्टर्स वृषण, प्रोस्टेट, त्वचा, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं और अन्य ऊतकों की कोशिकाओं में पाए जाते हैं। एण्ड्रोजन रिसेप्टर जीन सीएजी रिपीट (साइटोसिन-एडेनिन-गुआनाइन) के अनुक्रम की उपस्थिति की विशेषता है, जिनमें से संख्या काफी भिन्न हो सकती है (8 से 25 तक)। CAG ट्रिपलेट अमीनो एसिड ग्लूटामाइन को एनकोड करता है, और जब CAG की संख्या में न्यूक्लियोटाइड्स की संख्या में परिवर्तन होता है, तो क्रमशः प्रोटीन में ग्लूटामाइन अमीनो एसिड की मात्रा बदल जाती है। एक जीन में दोहराव की संख्या से एआर  रिसेप्टर की संवेदनशीलता निर्भर करती है, और संबंध इसके विपरीत आनुपातिक है: अधिक पुनरावृत्ति, रिसेप्टर के प्रति कम संवेदनशील। रिसेप्टर्स में सीएजी दोहराव की संख्या में वृद्धि से उनकी गतिविधि कम हो जाती है, वे टेस्टोस्टेरोन के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं, जिससे बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन हो सकता है, और ऑलिगोज़ोस्पर्मिया और एज़ोस्पर्मिया का खतरा बढ़ जाता है। इस बात के भी सबूत हैं कि कैग रिपीट की कम संख्या के साथ (AR में एण्ड्रोजन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है और पुरुषों में जोखिम बढ़ गया है। कैग की संख्या 38-62 तक बढ़ने से स्पिनोबुलबार मांसपेशी शोष, कैनेडी प्रकार हो जाता है।

परीक्षण के परिणाम से शुक्राणुजनन की गतिविधि का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है और यदि आवश्यक हो, तो पैथोलॉजी की भरपाई के लिए उचित उपाय किए जा सकते हैं।

सिस्टिक फाइब्रोसिस में पुरुष बांझपन

ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH)

कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH)

प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन आम (PSA आम)

करियोटाइप अध्ययन

महत्वपूर्ण नोट्स

जीवन भर, इन आनुवंशिक मार्करों में बदलाव नहीं होता है, अध्ययन एक बार किया जाता है।

साहित्य

1. नैना कुमार और अमित कांत सिंह पुरुष कारक बांझपन के रुझान, बांझपन का एक महत्वपूर्ण कारण: साहित्य की समीक्षा जे हम रेप्रोड विज्ञान। 2015 अक्टूबर-दिसंबर; 8 (4): 191-196।

खुशहाल शादी से ज्यादा सुखद और क्या हो सकता है? तार्किक रूप से, बहुमत का जवाब आता है। सभी के लिए खुश माता-पिता बनने का अवसर है। अधिक बार नहीं, प्रत्येक विवाहित जोड़ा जल्द या बाद में एक बच्चे के जन्म के रूप में इस तरह के एक महत्वपूर्ण कदम के बारे में सोचता है। हालांकि, हमारे महान अफसोस के लिए, हर कोई पहले प्रयास में अपनी योजनाओं को पूरा करने में सफल नहीं होता है, और 15% जोड़ों में ऐसे प्रयास असफलता के लिए किए जाते हैं। इस स्थिति का कारण क्या हो सकता है?

एक समान समस्या का सामना करना, घबराओ मत। यदि बच्चा पैदा करने की इच्छा 2-7 महीनों के भीतर महसूस नहीं हुई है - यह डरावना नहीं है। आपको इसे शांत करने और इस पर लटकाए जाने की आवश्यकता नहीं है। गर्भवती नहीं होने के कई कारण हैं: एक साधारण मनोवैज्ञानिक कारक से लेकर गंभीर समस्याओं के विकास तक।

इन समस्याओं में शामिल हैं:

पुरुष बांझपन;

एक महिला की बांझपन;

प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति (पुरुष शुक्राणु घटकों के लिए एक महिला की एलर्जी) - इस मामले में, पति या पत्नी में से कोई भी विकृति से ग्रस्त नहीं है जो बांझपन को भड़का सकता है, लेकिन आम बच्चे ऐसी जोड़ी में दिखाई नहीं दे सकते हैं;

मनोवैज्ञानिक पहलू।

हालांकि, यदि वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना नियमित यौन संपर्क वाली पूरी तरह से स्वस्थ महिला को गर्भावस्था नहीं होती है, तो यह सोचने का समय है कि आदमी में क्या हो सकता है। हमें इस स्थिति के बारे में अधिक विस्तार से बात करनी चाहिए - यह क्या है? कैसे करें निदान? इलाज कैसे करें?

पुरुष बांझपन - नियमित संभोग के बावजूद - एक महिला के अंडे को निषेचित करने के लिए पुरुष के शुक्राणु की अक्षमता है। आदर्श रूप से, 1 मिलीलीटर शुक्राणु में एक स्वस्थ आदमी के शुक्राणु में लगभग 20 मिलियन शुक्राणु कोशिकाएं होनी चाहिए जो तेजी से आगे बढ़ रही हैं और निषेचन में सक्षम हैं। साथ ही, लगभग 50% शुक्राणुओं की सही संरचना होनी चाहिए।

कारणों

पुरुषों में बांझपन को भड़काने वाले कारण हो सकते हैं:

कण्ठमाला के बाद जटिलता;

जननांग पथ की सूजन;

मधुमेह मेलेटस (स्खलन विकार);

वीर्य में शुक्राणु की एक छोटी राशि और सुस्त गतिविधि ("टैडपोल" की पूर्ण अनुपस्थिति को भी बाहर नहीं किया गया है);

मनोवैज्ञानिक बांझपन (जब एक अवचेतन स्तर पर एक आदमी भविष्य की जिम्मेदारी के डर से उजागर होता है जो बच्चे के जन्म के साथ या अन्य जुनूनी भय और तर्कों की उपस्थिति में पैदा होगा);

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन (एंटीबॉडी का निर्माण जो शुक्राणु कोशिकाओं को सामान्य रूप से उन पर रखे गए कार्यों को करने के लिए हस्तक्षेप करते हैं)।

ठीक है, सबसे सरल और सबसे सामान्य कारण जो पिछले दिमाग में आता है वह है बुरी आदतों की उपस्थिति। धूम्रपान, शराब का सेवन विशेष रूप से सामान्य रूप से और प्रजनन समारोह में एक आदमी के शरीर को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

निदान

पुरुष बांझपन में विभाजित है:

प्राथमिक - जिसमें एक आदमी विपरीत लिंग के किसी भी प्रतिनिधि को नहीं लगा सकता था;

द्वितीयक - जब एक विशेष पुरुष से कम से कम एक महिला गर्भवती हो गई।

एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एंड्रोलॉजिस्ट एक आदमी में इस विकृति की पहचान करने और इस स्थिति का कारण निर्धारित करने में मदद करेंगे। अनुसंधान की शुरुआत एक शुक्राणु परीक्षण करना है। इस तरह के विश्लेषण को आमतौर पर शुक्राणु कहा जाता है। यह शुक्राणु की गतिविधि और व्यवहार्यता को निर्धारित करता है, इसके अलावा, अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों का आकलन किया जाता है।

इसके अलावा, डॉक्टर अन्य अध्ययनों को सटीक कारण या विकृति निर्धारित करने की सलाह दे सकते हैं:

प्रोस्टेट ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;

हार्मोन विश्लेषण;

प्रतिरक्षा बांझपन का निदान - मार्च परीक्षण;

genitourinary क्षेत्र के संक्रामक विकृति का पता लगाने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति।

परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ उपचार निर्धारित करेगा। थेरेपी को तीन तरीकों में विभाजित किया गया है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

उपचार के तरीके

रूढ़िवादी चिकित्सा

इसमें विभिन्न उत्पत्ति के जननांग संक्रमण की उपस्थिति में दवाओं के उपयोग में शामिल है। हार्मोनल विफलता के कारण बांझपन की उपस्थिति में एक समान प्रकार का उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल उपचार

यह मूत्रमार्ग की असामान्यताओं की उपस्थिति में, वंक्षण हर्नियास और अन्य शारीरिक असामान्यताएं की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है जिन्हें सर्जरी के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है।

वैकल्पिक चिकित्सा

मजबूत सेक्स में गंभीर प्रजनन विकारों की उपस्थिति में इस पद्धति का सहारा लिया जाता है। यह निषेचन को प्राप्त करने के लिए महिलाओं के जननांग पथ में शुक्राणु के कृत्रिम परिचय में शामिल है।

बांझपन उपचार व्यापक और पर्याप्त होना चाहिए। इसके अलावा, उन्होंने मजबूत सेक्स प्रस्तुत किया (न केवल निदान करते समय, बल्कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय) जीवन की अपनी लय पर पुनर्विचार करना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो इसे समायोजित करें। बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है, सही खाना शुरू करें और अच्छे आराम के बारे में मत भूलना। पुरुष प्रजनन प्रणाली की विकृति के उपचार और रोकथाम के लिए हर्बल उपचार का उपयोग करके पुरुषों में एक अंतरंग प्रकृति की समस्याओं को हल किया जा सकता है। अक्सर, अपने स्वयं के आहार को सामान्य करने और आराम करने और सरल नियमों का पालन करने के बाद, प्रजनन समारोह अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना सामान्य हो जाता है।