जहां फेमोरल नस पड़ता है। वियना लोअर लिम्ब (पैर)

वियना जांघ (वी। फेमोरोरिस, पीएनए, बीएनए, जेएनए) एना की सूची देखें। शर्तें।

महान चिकित्सा शब्दकोश. 2000 .

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इस शब्द में अन्य मूल्य हैं, वियना (मान) देखें। मनुष्य की शिरापरक प्रणाली की योजना। वियना रक्त वाहिका, द्वारा ... विकिपीडिया

उच्च धमनी (धमनी फेमोरोरिस) और इसकी शाखाएं - सामने का दृश्य। जांघ की सीधी मांसपेशी और सिलाई मांसपेशियों को हटा दिया जाता है। जांघिक धमनी; मध्यवर्ती धमनी, लिफाफा फेमोरल हड्डी; महान मांसपेशी; लंबी मांसपेशी अग्रणी; फेमोरल नस; टेंडन और टेंडन प्लेट बड़ी अग्रणी मांसपेशी; ... मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस

निचले अंग की धमनियां। जांघिक धमनी - फेमोरल धमनी, ए। फेमोरिविस बाहरी इलियाक धमनी की निरंतरता है और संवहनी लैकुना में एक ग्रोइन गुच्छा के नीचे शुरू होता है। हिप धमनी, जांघ के सामने जा रही है, नीचे और मीडिया, ग्रूव में क्लचिंग ... ... मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस

आउटडोर इलियाक धमनी (धमनी इलियाका बाहरी, खुश धमनी (धमनी टेंडरस) और उनकी शाखाएं - सामने का दृश्य। सामान्य इलियाक धमनी; आंतरिक इलियाक धमनी; आउटडोर iliac धमनी; कम सुपर धमनी; फेमोरल नस; आउटडोर यौन धमनियां; मध्यवर्ती धमनी, लिफाफा फेमोरल हड्डी; जांघिक धमनी; उपकुशल ... मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस

रीढ़ की हड्डी कि नसे - … मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस

निचले अंग का वियना - अंजीर। 326. वियना अंडर ... मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस

एक हृदय - (कोर) कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का मुख्य तत्व है, जो जहाजों में रक्त प्रवाह प्रदान करता है, और एक शंकु के आकार के रूप का एक खोखला मांसपेशी शरीर है, जो दाएं और बाएं के बीच डायाफ्राम के कंधे के कण्डरा केंद्र पर स्टर्नम के पीछे स्थित है ... ... मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस

रक्त प्रणाली - सामने का दृश्य। सामान्य कैरोटीड धमनी; बाएं कंधे नस; महाधमनी आर्क; फेफड़े की मुख्य नस; एक हृदय; धमनी; कंधे धमनी; कोहनी धमनी; विकिरण धमनी; उदर महाधमनी; कम खोखले नस; महाधमनी का विभाजन; कुल iliac ... मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस

वियना एक रक्त वाहिका है, जिसके साथ रक्त दिल में जाता है। वियना केशिकाओं से रक्त मिलता है। विएनेस को शिरापरक प्रणाली, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का हिस्सा शामिल किया जाता है। जहाजों के लिए रक्त बहने वाले जहाजों को धमनियों कहा जाता है। कुछ में ... ... विकिपीडिया

Occlusion के साथ कूल्हे की उल्लेखनीय edema सतहफेमोरल नसों को आमतौर पर नहीं देखा जाता है, जो अच्छी तरह से विकसित संपार्श्विक रक्त परिसंचरण और रक्त बहिर्वाह की संभावना से जुड़ा होता है गहरावियना हिप। रोगियों ने क्रमशः अंग की औसत दर्जी सतह के अनुसार, बंदरगाह चैनल के अनुमानों के अनुसार अतिरक्षण दर्द को चिह्नित किया। यह एक संवहनी बीम के झुकाव के दौरान दर्द को भी परिभाषित करता है।

घनास्त्रता आम फेमोरल नसोंएक उज्जवल नैदानिक \u200b\u200bलक्षण से प्रकट होता है। गहरी नसों के कूल्हों के मुंह के विकास को कम अंग के मुख्य शिरापरक कॉललेटर के अधिकांश "बंद कर देता है"। आम फर्मोरल नस के पूर्ण प्रक्षेपण को अधिकांश अंग की अचानक सूजन से चिह्नित किया जाता है। निरीक्षण के दौरान, शिन और कूल्हों की मात्रा में वृद्धि, त्वचा के नाराज्य, की तीव्रता परिधि की ओर बढ़ जाती है। जांघ के दूरस्थ भाग में और शिन पर subcutaneous नसों का विस्तार है।

यदि फेमोरल नस की थ्रोम्बिसिस जांघ की एक बड़ी उपकुशल नस के मुंह को बढ़ा देती है, तो सतही शिरापरक प्रणाली में विकासशील उच्च रक्तचाप एनास्टोमोस के क्रॉस-क्रॉस-कंट्ररल्शन लिम्ब को शामिल करने की ओर जाता है। इस मामले में, पबिस और ग्रोइन के क्षेत्र में subcutaneous नसों के पैटर्न में वृद्धि हुई है। जब पैल्पेशन, संवहनी बंडल पूरे जांघ में दर्दनाक है। इंजिनिनल लिम्फ नोड्स में एक उल्लेखनीय वृद्धि का पता चला है। हाइपरथेरिया 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है। उच्चारण शिरापरक स्थिति की अवधि 3 दिनों तक चलती है, जिसके बाद एडीमा में धीमी कमी आई है। सकारात्मक गतिशीलता संपार्श्विक प्रणालियों के रक्त परिसंचरण में शामिल होने के कारण है।

ट्रंक नसों श्रोणिजे।

श्रोणि की नसों के थ्रोम्बोटिक घाव के निम्नलिखित प्रकार, जिनमें से प्रत्येक एक उपयुक्त नैदानिक \u200b\u200bचित्र है : आउटडोर या सामान्य इलियाक नसों के सेगमेंटल थ्रोम्बिसिस; इलियल-फेमोरल सेगमेंट का सामान्य थ्रोम्बिसिस; आंतरिक इलियाक नस प्रणाली का थ्रोम्बिसिस।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, बाहरी और आम इलियल नसों के सेगमेंटल ऑक्ल्यूजन शायद ही कभी मनाए जाते हैं। रोगियों की भारी संख्या में डिस्टल दिशा में थ्रोम्बिसिस का तेज़ प्रचार होता है, क्योंकि प्रकोप के स्तर के नीचे शिरापरक स्टेसिस थ्रोम्बिसिस के लिए अनुकूल स्थितियां बनाता है। साहित्य में, शब्द "iliac-femur (orofemoral) phlebotromboiss वितरित किया जाता है। यह एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें इलियम और नसों और नसों और नसों की प्रक्रिया में पैरों के शीर्षक की भागीदारी के साथ अक्सर इलियम और फेमोरल नसों को थ्रोम्बोटिक क्षति शामिल होती है।

शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन की डिग्री के आधार पर, इलियल-फेमोरल सेगमेंट की फ्लेबोट्रोमेबिलिटी के विकास के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है: प्रोमोशनल,या मुआवजे और स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियांया अपघटन।

प्रोजेक्टल चरण शिरापरक हेमोडायनामिक्स के गंभीर उल्लंघन की अनुपस्थिति में थ्रोम्बिसिस के विकास के प्रारंभिक चरण को दर्शाता है। इसकी मुख्य विशेषताएं - विभिन्न स्थानीयकरण के तापमान और दर्द में वृद्धि।

कुछ मामलों में, तापमान वृद्धि फ्लेबोट्रोमेबिलिटी का एकमात्र संकेत है। ऐसे मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग तापमान के सामान्यीकरण का कारण नहीं बनता है। लम्बर-पवित्र क्षेत्र, पेट के निचले विभाग और घाव के किनारे निचले अंग में दर्द हो सकता है। उन्होंने पहली बार ग्रूव के क्षेत्र में उच्च स्थानीयकृत किया, और केवल तब ही दूर की दिशा में वितरित किया। दर्द सिंड्रोम और हाइपरथेरिया फ्लेबिटिस और पेरिफेलिबेट की घटना के कारण हैं, साथ ही साथ दूरस्थ संवहनी बिस्तर में उच्च रक्तचाप के कारण भी हैं। वियना में प्रोड्रोमल चरण में, रक्त प्रवाह संरक्षित किया जाता है, थ्रोम्बस को पोत की दीवार पर खराब रूप से तय किया जाता है और टेली का खतरा विशेष रूप से बड़ा होता है।

सिस्टम में विकासशील थ्रोम्बिसिस के मामले में आंतरिक इलियाक नस,कुल इलियाक वेणु को प्रक्रिया के संक्रमण से पहले, इस क्षति को संदेह करने के लिए गुदाशय, दसियों और नाइयों की घटना के क्षेत्र में दर्द का कारण बनता है। पैरामीटर में योनि अध्ययन के दौरान, दर्दनाक स्टेरॉयड घुसपैठ निर्धारित किए जाते हैं।

उच्चारण नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों (अपव्यक्ति) का चरण इलियल-फीमर सेगमेंट के क्लेब्योरोसिस, संपार्श्विक पथों के प्रकोप और शिरापरक बहिर्वाहों के अपघटन के प्रगतिशील वितरण के साथ विकास कर रहा है। यह चरण क्लासिक ट्रायड संकेतों द्वारा विशेषता है: दर्द, सूजन और अंग के रंग को बदलना।लक्षणों का उच्चारण किया जाता है, दर्द तीव्र हो जाता है और अक्सर अपने स्थानीयकरण को बदलते हैं, जो वंचन क्षेत्र, जांघों और बर्फीले मांसपेशियों में फैलते हैं। पूरे अंग की गुरुत्वाकर्षण और वोल्टेज की भावना प्रकट होती है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता को एनाल्जेसिक के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। नसों के थ्रोम्बिसिस के साथ कुछ रोगियों में, श्रोणि को "पीएसओआईआईटी" के लक्षणों को देखा जाता है (अधिकतम जांघ फ्लेक्सन के साथ दर्द, जांघ के अनुबंध झुकने, "अटक गए एड़ी के लक्षण")। इन घटनाओं को सबसे अधिक संभावना है कि एक आम इलियम नस के चारों ओर एक स्पष्ट perifelibitic प्रक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, जो लम्बर-इलियम मांसपेशियों के करीब है।

एडीमा पूरे अंग को पैर से लोइन गुना तक कैप्चर करता है। अंग की मात्रा में वृद्धि बहुत जल्दी होती है, अक्सर रोगी एडीमा की उपस्थिति के दिन और घंटे का नाम दे सकते हैं। लिम्फोटॉक के विकार भी एडीमा के विकास को प्रभावित करते हैं। मरीजों में, लिम्फ वर्तमान का आवरण निर्धारित किया जाता है, पेरिफेलबाइटिस में शामिल क्षेत्रीय लिम्फैटिक कलेक्टरों के नाकाबंदी तक। यह स्क्रोटम, नितंबों और पेट की दीवारों के एडीमा के विकास को बताता है। एक नियम के रूप में, प्रकोप के विकास के 3-4 दिनों के बाद, शिरापरक स्टेसिस घटता है, एडीमा कम हो जाता है, नरम हो जाता है। हिप पर उपकरणीय नसों के "पैटर्न" को सुदृढ़ करना और ग्रोइन क्षेत्र में सबसे स्पष्ट रूप से सामान्य थ्रोम्बोटिक ऑक्लूजन के साथ व्यक्त किया जाता है और अंग की एडीमा में कमी के बाद अधिक ध्यान दिया जाता है।

चमड़े के अंग का रंग पीले से संतृप्त-साइनाटिक तक भिन्न होता है जो रोगियों की तिमाही में प्रभावित अंग की त्वचा में डेयरी-सफेद रंग होता है। अक्सर, झुकाव के एक समान रंग को झुकाव में उल्लेख किया गया था, जिसने पूरे निचले अंग (विशेष रूप से हिप) के मोम पलक के कारण "डेयरी पैर" शब्द की उपस्थिति के साथ-साथ धमनी vasoconstriction तीव्र धमनी बाधा का अनुकरण करना। शिरापरक पैथोलॉजी का इस तरह के एक छद्म रूप का नाम दिया गया था व्हाइट कफ(Pnlegmasia अल्बा Dolens)।

ग्रोइन गुना में पूरे अंग का डिफ्यूज साइयनोसिस फैलाने वाला साइयनोसिस प्रचलित है, कभी-कभी यह निचले पेट के विभागों और नितंब क्षेत्र तक फैलता है। अक्सर एक "स्पॉटेड" साइनोसिस होता है, जो संगमरमर के रंग को अंग देता है। त्वचा की त्वचा नसों और केशिकाओं, संक्रामक शिरापरक polynock के विस्तार और ऊतकों में मंदी के कारण ऑक्सीजन उपयोग में वृद्धि के कारण है। तीव्र Orofemoral थ्रोम्बिसिस के मामले में, तथाकथित "ब्लू फ्लेगज़िया"(फ्लेमासिया कोरुलेस एओन्स) या, जैसा कि इसे लेखक के नाम से बुलाया जाता है, पहले ने "ब्लू फ्लेगमी", ग्रेहुहर की बीमारी का वर्णन किया था।

"ब्लू फ्लेमासिया" के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां (अंग में तेज दर्द, सूजन और साइनोसिस व्यक्त, परिधीय धमनियों की पल्सेशन का गायब), अधिकांश रोगी रिवर्स विकास से गुजरते हैं।कभी-कभी, इसके विपरीत, हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता अंग में बढ़ जाती है, और फिर विकसित होती है शिरापरक गैंगरेन।तीव्र orofemoral थ्रोम्बिसिस के गंभीर रूप के साथ शिरापरक गैंग्रीन की गलत पहचान। शिरापरक गैंग्रीन का आधार है शिरापरक बहिर्वाह के ट्रंक और संपार्श्विक पथ दोनों कुल प्रक्षेपणप्रभावित अंग से। बहुत महत्व का एडीमा की गंभीरता है। यह orofemoral phlebotromability के गंभीर रूप से शिरापरक गैंग्रीन के बीच मुख्य अंतर है, जिस पर रक्त बहिर्वाह के कुछ संपार्श्विक पथ अभी भी संरक्षित हैं।शिरापरक बहिर्वाह का पूरा नाकाबंदी बेहद गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की ओर जाता है, दोनों क्षेत्रीय (प्रभावित अंग में) और केंद्रीय, शिरापरक गैंग्रीन, एक नियम के रूप में गीले होते हैं।

Phlebotrombecia के साथ अंगों के शिरापरक gangrenes का विकास दुर्लभ है, लेकिन बेहद भारी और खतरनाक जटिलताओं। मरीज़ कंकाल की मांसपेशियों की अधिकतम छूट के साथ बिस्तर में मजबूर स्थिति लेते हैं, जो आरक्षित पतलार द्वारा सुनिश्चित किया जाता है और जाली के कूल्हे और घुटने के जोड़ों में मामूली रूप से झुका हुआ होता है। इन मामलों में, पैर पर धमनियों का पल्सेशन निर्धारित नहीं होता है, नशे की प्रगति करता है; चौंक गया राज्य। रोगियों की सामान्य स्थिति आमतौर पर बेहद भारी होती है। वे तेज कमजोरी, चक्कर आना, छाती में बाधा की भावना के बारे में शिकायत करते हैं। केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन मुख्य रूप से रक्त की एक बड़ी मात्रा के प्रभावित अंग में जमा के साथ जुड़ा हुआ है - 4-5 लीटर तक, जो बदले में हाइपोवोलेमिक सदमे की ओर जाता है, जो मृत्यु का सबसे आम कारण है।

निरीक्षण के मामले में, त्वचा के पैलर, टैचिर्डिया, रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण कमी निर्धारित होती है। रोगियों का एक हिस्सा अंग ऊतक के नेक्रोसिस के कारण नशे के परिणामस्वरूप हेपेटिक और गुर्दे की विफलता की घटना विकसित करता है, और आपातकालीन सहायता की अनुपस्थिति में, रोगी के जीवन के लिए एक सीधा खतरा बनाया जाता है।

प्रभावित अंग के कपड़े में गैर-महत्वपूर्ण परिवर्तन शिरापरक थ्रोम्बिसिस के पहले संकेतों की उपस्थिति से 4-8 वें दिन पर पता चला है, अगर हाइपोवॉलेमिक सदमे का उपचार सफल रहा। अक्सर एचआईपी (गैंगरेना ग्रिका-स्नाइडर) के एकल मामलों में, निचले पैर के डिस्टल अंगों, मुख्य रूप से पैर और दूरस्थ हिस्से का एक गैंग्रीन होता है, जो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

40% मामलों में शिरापरक गैंग्रीन घातक नियोप्लाज्म के रोगियों में होता है। बीमारी की सबसे बड़ी आवृत्ति 40 से 70 वर्ष की उम्र में आती है। मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में, निचले हिस्सों की द्विपक्षीय हार है, जो इसे माना जा सकता है, निचले खोखले नस के लिए थ्रोम्बिसिस के प्रसार से जुड़ा हुआ है। ऐसी स्थिति में, निचले हिस्सों से पार-संपार्श्विक बहिर्वाह की संभावना समाप्त हो जाती है। प्रभावित अंग, नशा और सेप्सिस में स्थानीय परिवर्तनों से रोगियों की गंभीरता बढ़ जाती है।

शिरापरक गैंग्रीन के लिए पूर्वानुमान बेहद भारी है। एक बड़े क्लिनिक के अनुसार, 60%, और रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अंग के ऊतक के स्पष्ट नेक्रोसिस के संकेतों से पहले मर जाता है। संदिग्ध शिरापरक गैंग्रीन वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

किसी व्यक्ति के निचले अंगों की शिरापरक प्रणाली का प्रतिनिधित्व तीन प्रणालियों द्वारा किया जाता है: छिद्रण नसों, सतह और गहरी प्रणालियों की एक प्रणाली।

छिद्रित नसों

छिद्रित नसों का मुख्य कार्य सतह का यौगिक और निचले हिस्सों की गहरी नसों का है। इस तथ्य के कारण उन्हें अपना नाम प्राप्त हुआ कि वे छिद्रणीय विभाजन (प्रावरणी और मांसपेशियों) को छिद्रित करते हैं।

उनमें से अधिकतर नफेसियल में स्थित वाल्व से लैस हैं, जिसके माध्यम से रक्त सतह नसों से गहरी हो जाता है। पैर वाल्व की लगभग आधे सांप्रदायिक नसों में नहीं है, इसलिए पैर से रक्त सतही और इसके विपरीत दोनों गहरी नसों के अधीन है। यह सब बहिर्वाह और कार्यात्मक भार की शारीरिक स्थितियों पर निर्भर करता है।

सतह viennes निचले अंगों

सतह शिरापरक प्रणाली पैर के शिरापरक प्लेक्सस से निचले अंगों में उत्पन्न होती है, जो पैर के पीछे के शिरापरक नेटवर्क और पैर की त्वचा का निर्माण करती है। इससे लेटरल और औसत दर्जे की नसों, क्रमशः छोटे और अधिक उपकुशल नसों में चलती है। प्लांटार शिरापरक नेटवर्क उंगलियों के एक प्लस और गहरे छिद्रों के साथ, पैर के पीछे शिरापरक चाप से जुड़ा हुआ है।

एक बड़ी उपकुशल नस शरीर में सबसे लंबी नस है, जिसमें वाल्व के 5-10 जोड़े होते हैं। इसका व्यास 3-5 मिमी के बराबर सामान्य अवस्था में है। बिग नस पैर के औसत दर्जे का टखने से पहले शुरू होती है और कमर गुना में उगती है, जहां यह फेमोरल नस से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी निचले पैर और जांघ पर एक बड़ी नसों को कई ट्रंक द्वारा दर्शाया जा सकता है।

छोटे subcutaneous vein पार्श्व टखने के पीछे की ओर उत्पन्न होता है और popliteal नस के लिए उगता है। कभी-कभी छोटी नस popliteate fossa से ऊपर उगता है और femoral, गहरी जांघ या एक बड़े subcutaneous नस से जुड़ता है। इसलिए, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करने से पहले, डॉक्टर को मोटी नसों का सटीक स्थान पता होना चाहिए ताकि सीधे वसा पर चीरा का लक्ष्य बनाना चाहिए।

फेमोरल-घुटने नस छोटी नसों का एक स्थायी सहायक प्रवाह है, और यह एक बड़े उपकुशल नस में बहती है। एक छोटी नस में भी एक बड़ी संख्या में subcutaneous और त्वचा नसों है, मुख्य रूप से पैर के निचले तीसरे में।

गहरे वियनेस कम अंग

गहरी नसों के लिए, 90% से अधिक रक्त प्रवाह। निचले हिस्सों की गहरी नसों को धुन नसों से पैर के पीछे से शुरू होता है, जहां से रक्त टिबियल फ्रंट नसों में बहता है। पीछे और सामने की तिब्बियल नसों निचले पैर के एक तिहाई के स्तर पर विलय करते हैं, जो एक पॉप्लोवल नस बनाने वाली एक पॉपलाल नस बनाने और फेमोरल-पोंटिंग नहर में पड़ता है, जिसे पहले से ही फेमुर नस कहा जाता है। ग्रोइन गुना के ऊपर, फेमोरल नस बाहरी इलियाक नस से जुड़ा हुआ है और दिल को निर्देशित किया जाता है।

निचले छोर के रोग

निचले अंगों की सबसे आम बीमारियों में शामिल हैं:

• Phlebeurysm;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सतही नसों;
• निचले अंगों के थ्रोम्बिसिस।

वैरिकाज़ नसों को वाल्व अपर्याप्तता या नसों के एक्टाजिया के कारण एक छोटे या बड़े उपकरणीय जहाजों के सतह के जहाजों की पैथोलॉजिकल स्थिति कहा जाता है। एक नियम के रूप में, यह रोग मुख्य रूप से महिलाओं में बीस वर्षों के बाद विकसित होता है। ऐसा माना जाता है कि वैरिकाज़ विस्तार के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह है।

वैरिकाज़ विस्तार (बढ़ते चरण) या वंशानुगत (नीचे की ओर चरण) हासिल किया जा सकता है। इसके अलावा, प्राथमिक और माध्यमिक वैरिकाज़ नसों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, दूसरे मामले में, गहरे शिरापरक जहाजों का कार्य का उल्लंघन नहीं किया गया है, इस बीमारी को गहरी नसों या वाल्व विफलता के प्रकोप की विशेषता है।

नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं में, वैरिकाज़ नसों के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मुआवजा चरण। पैरों पर किसी भी अन्य अतिरिक्त लक्षणों के बिना आवेग वाले नसों हैं। बीमारी के इस चरण में, रोगी आमतौर पर डॉक्टर की तलाश नहीं करते हैं।
• सबकंपेंसेशन का चरण। वैरिकाज़ एक्सटेंशन के अलावा, रोगी टखने और पैरों, चरागाह, निचले पैर की मांसपेशियों में काटने की भावना, तेज थकान, बछड़े की मांसपेशियों में आक्षेप (ज्यादातर रात में) में क्षणिक सूजन के बारे में शिकायत करते हैं।
• अपील का चरण। उपर्युक्त लक्षणों के अलावा, रोगियों के पास पारिस्थितिकीय त्वचा की सूजन और त्वचा खुजली होती है। वैरिकाज़ विस्तार के लॉन्च फॉर्म में, ट्रॉफिक अल्सर और छोटे बिंदु से उत्पन्न होने वाली गंभीर त्वचा पिग्मेंटेशन रक्तस्राव और हेमोसिडरी तलछट दिखाई दे सकते हैं।

सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निचले हिस्सों की वैरिकाज़ नसों की जटिलता है। इस बीमारी की ईटियोलॉजी का पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। फ्लेबिटिस स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है और शिरापरक थ्रोम्बिसिस की ओर ले जा सकता है, या बीमारी संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है और सतह नसों के प्राथमिक थ्रोम्बिसिस से जुड़ी होती है।

एक बड़े subcutaneous नस की आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विशेष रूप से खतरनाक है, इसलिए थ्रोम्बस के फ्लोटिंग हिस्से को बाहरी इलियाक नस या जांघ की गहरी नस में प्रवेश करने का खतरा है, जो फुफ्फुसीय जहाजों में थ्रोम्बेम्बोलिज्म का कारण बन सकता है।

गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस एक खतरनाक बीमारी है और रोगी के जीवन के लिए एक खतरा बढ़ता है। कूल्हे और श्रोणि की ट्रंक नसों की ट्रंबोसिस अक्सर निचले हिस्सों की गहरी नसों में उत्पन्न होती है।

प्रकाश अंगों के विकास के लिए निम्नलिखित कारण थ्रोम्बिसिस प्रतिष्ठित हैं:

• जीवाणु संक्रमण;
• लंबे बिस्तर (उदाहरण के लिए, न्यूरोलॉजिकल, चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा रोगों में);
• गर्भनिरोधक गोलियों का स्वागत;
• Postpartum अवधि;
• डीवीएस सिंड्रोम;
• ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां, विशेष रूप से, पेट, फेफड़ों और पैनक्रिया के कैंसर।

नसों के गहरे थ्रोम्बिसिस के साथ तिब्बिया या पूरे पैर की एक एडीमा भी होता है, रोगियों को पैरों में लगातार भारीपन महसूस होता है। बीमारी के साथ त्वचा एक चमकदार हो जाती है, इसके माध्यम से स्पष्ट रूप से उपकुशल नसों की ड्राइंग दिखाई देती है। यह जांघ की आंतरिक सतह, पैरों, पैर, साथ ही पैर के पीछे के लचीलेपन पर पिंड में दर्द की भीड़ की विशेषता है। इसके अलावा, निचले अंगों की गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण केवल 50% मामलों में ही देखे जाते हैं, शेष 50% में कोई दृश्य लक्षण नहीं हो सकता है।

कूल्हों की मुख्य गहरी नसों: गिरने का एक हिस्सा, फेमोरल नस, गहरी ऊनकता नस। गिरने और फेमोरल नसों को अक्सर एक प्लेक्सस (डोड और कॉकेट 1 9 56) बनाकर दोगुना हो जाता है।

दीप फेमोरल नसों को दो स्थानों में फिशर से जोड़ा जाता है, जोडक्टर चैनल में प्लेक्सस के साथ निचला कनेक्शन होता है, और शीर्ष ग्रूव बंडल के नीचे 5 सेमी होता है। ये नसों को आसपास की मांसपेशियों और छिद्रित नसों से शिरापरक शाखाओं द्वारा प्राप्त किया जाता है, सबसे बड़ा प्रवाह एक बड़ा उपकुशल नस है।

तालाब नस का ऊपरी भाग popliteal धमनी की पार्श्व सतह पर है, और एम के माध्यम से गुजर रहा है। Adductor Magnus एक femoral नस बन जाता है। यह पोत पार्श्व से मध्यवर्ती किनारे तक इसके पीछे महिला धमनी को पार करती है, और कट्टर चैनल और एक नारी के माध्यम से जाती है। फेमोरल नसों में 6 वाल्व तक हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर 3. उनमें से एक तुरंत एक गहरी दीवार वाली नस के साथ कनेक्शन स्थान की तुलना में दूरस्थ है, जो कि ग्रोइन लिगामेंट से थोड़ा नीचे है।

कूल्हों की सतह नसों एक बड़े subcutaneous नस और इसकी सहायक नदियों हैं। एक बड़ी subcutaneous नस हिप के औसत दर्जे के पकवान के पीछे शुरू होता है और कूल्हे के औसत दर्जे के हिस्से में जाता है। यह थोड़ा क्यूपेड हो जाता है और नीचे एक फीमर 4 सेमी और थोड़ा बाद में प्यूबिक ट्यूबरकल से जुड़ता है। इसकी पिछली शाखा (तब्सीची रूप से जोड़ा subcutaneouse vein) जांघ के पीछे चला जाता है, जहां अक्सर एक छोटे subcutaneous नस के साथ एक कनेक्शन होता है, ऊपरी और मध्य तीसरे के ऊपरी और मध्य तीसरे के सीमा स्तर पर एक बड़े subcutaneous wein के साथ जुड़ता है, कभी-कभी, कभी-कभी अधिक।

फ्रंट-फ्लाइंग शाखा (एक छोटा -कॉम पूरक उपकुशल नसों) निचले पैर के ऊपरी हिस्से की पार्श्व सतह के साथ शुरू होता है, कभी-कभी कम उपकुशल नस की पार्श्व शाखा, या ऊपरी शहतूत छिद्रण नस की पार्श्व शाखा से बांधता है। यह घुटने के घुटने के सामने उल्टा हो जाता है, फिर जांघ की सामने की सतह के साथ जाता है और कूल्हे के मध्य भाग और उपकुशल नस के मुंह के बीच एक बड़े उपकुशल नस में बहता है। एक बड़ा subcutaneous vein मुंह के क्षेत्र में तीन सहायक - सतह नस लिफाफा Iliac हड्डी, सतह epigastric, और बाहरी सेक्स में पड़ता है।

उपकुशल नस से संबंधित लंबे समय से संबंधित पैरों में वाल्व की औसत संख्या नसों के मुंह पर एक स्थायी वाल्व है। मुंह के नीचे 5 सेमी (कपास 1 9 61) पर लगभग हमेशा एक और वाल्व होता है।

जांघ पर सबसे आम छिद्रित नसों को एक बड़ी उपकुशल नसों को एडक्टर चैनल या केंद्रीय चैनल में एक फर्मल नस के साथ जोड़ते हैं और इसलिए ऊपरी, मध्यम और निचले बंदर छिद्रण नसों कहा जाता है।

शीर्ष अपने ऊपरी भाग में एडक्टर चैनल की छत के माध्यम से प्रवेश करता है। औसत स्थिर है, एम के पीछे गुजरता है सार्टोरियस। नीचे मध्यस्थ पकवान के ऊपर गहरे फासिशिया का कारण बन जाएगा, और घुटने शिरापरक प्लेक्सस से जुड़ा हुआ है।

जांघ पर तीन अन्य छिद्र नसें हैं, जो उल्लेख के लायक हैं। दो एक बड़े उपकुशल नस की फ्रंट-फ्लाइंग शाखा से जुड़े हुए हैं, एक बिंदु पर जहां यह पेटेला के किनारे से लंबवत रेखा के साथ छेड़छाड़ करता है। यह पोत जांघ नसों के पार्श्व लिफाफे की शिरापरक शाखाओं से जुड़ा हुआ है। एक बिंदु पर जिसमें एक बड़े subcutaneouseaneous vein की शिरापरक शाखा को tendons को पार करता है। Semimembranosus और एम। Semitendinosus, अक्सर छिद्रित नस होती है।

कूल्हों की सभी छिद्र नसों में वाल्व होते हैं जो रक्त को केवल सतही से गहरी नसों से बहने की अनुमति देते हैं।

सिर की गहरी नसें - ये धमनियों के साथ नसें हैं (सामने और पीछे की टिबिअल और छोटी-छोटी नसों), और इंट्रामस्क्यूलर नसों, पोनिंग नसों। ये नसों धमनियों के बगल में स्थित हैं, अक्सर जोड़ी और अपने आप में कई एनास्टोमोस होते हैं, और कई वाल्व जो रक्त को समीपस्थ दिशा में बहने की अनुमति देते हैं।

सामने तिब्बियल नसों ए के साथ नसों की निरंतरता है। पृष्ठीय पेडिस। वे एक के साथ जा सकते हैं। पृष्ठीय आपातकालीन झिल्ली की ऊपरी सीमा के लिए पृष्ठीय पेडिस, पैर के सामने की मांसपेशियों की नसों और छिद्रपूर्ण नसों से सहायक नदियों को प्राप्त करना।

पिछली टबियल नसों को मध्यवर्ती टखने के नीचे मध्यवर्ती और पार्श्व प्लांटार नसों से गठित किया जाता है। वे एक के बारे में स्थित हैं। सतही और गहरे शिन के बीच तिब्बालिस पीछे। Muloberstov नसों उन में गिरते हैं, और फिर वे आबादी वाले क्षेत्र के नीचे तिब्बियल नसों के सामने से जुड़े हुए हैं और एक popliteal नस बनाते हैं। आस-पास की मांसपेशियों, विशेष रूप से कैम्बालो मांसपेशी, और छिद्रण नसों से कई सहायक नदियां हैं।

मलोबस्टार विएनेस एड़ी के पीछे एजेंट से दिखाई देते हैं और निचले तिबोफिबुलर यौगिक के पीछे जाते हैं। वे एम के बीच एक शहतूत धमनी के साथ उठते हैं। फ्लेक्सर हॉलिसिस लॉन्गस और एम। तिबालिस पीछे। वे आसपास की मांसपेशियों और छिद्रर नसों से सहायक नदियों को प्राप्त करते हैं, और popliteal धमनी की शुरुआत के नीचे 2-3 सेमी पर पीछे की टिबियल नस में गिर जाते हैं।

Poplinting नसों प्रकट होता है जब popliteal क्षेत्र के निचले हिस्से में पीछे और सामने तिब्बियल नसों को जोड़ते हैं पॉपलिटेल क्षेत्र के निचले हिस्से में चला जाता है, मध्यवर्ती रूप से पार्श्व पक्ष तक सतही रूप से पॉपलाइट धमनी को पार करता है। यह अक्सर दोगुना हो जाता है, खासतौर पर घुटने के जोड़ (मुलार्की 1 9 65) के अंतर के नीचे। यह घुटने प्लेक्सस से और आसपास के नरम ऊतकों से सहायक नदियों को प्राप्त करता है, जिसमें बछड़े की मांसपेशी के दोनों प्रमुख शामिल हैं और आमतौर पर कम उपकुशल नस से जुड़े होते हैं। इंट्रामस्क्यूलर शिन नसों महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे मांसपेशी पंप बनाते हैं। बछड़ा मांसपेशी प्रत्येक सिर से नसों की एक जोड़ी से सूखा जाती है, और popliteal नस में गिर जाती है।

कैम्बालो मांसपेशी में पतली दीवार वाली नसों की एक अलग मात्रा होती है, जिसे साइनस कहा जाता है, जो मांसपेशियों की लंबाई के साथ स्थित होते हैं। तिब्बिया के नीचे, वे पीछे के तिब्बियल नसों में छोटे जहाजों के साथ खींच लिया। गहरी मांसपेशियों में फ्लेक्सर्स को छोटे जहाजों से हटा दिया जाता है, जो पीछे के लक्ष्यन वियना और एक छोटे से -com नसों में बहती है।

मांसपेशियों को काटते समय इंट्रामस्क्यूलर नसों को संपीड़ित और खाली किया जाता है, जिससे निचले हिस्सों को ऊपर की ओर बढ़ता है। धमनियों के साथ वे नसों में निकलने वाले जहाजों में वाल्व होते हैं जो रक्त को केवल एक दिशा में प्रवाहित करने की अनुमति देते हैं।

सतह नसों:
बड़े और कम उपकुशल नसों द्वारा पोस्ट किया गया, और उनकी नसों को जोड़ने। पैर की औसत दर्जे के रेजामल नस की निरंतरता के रूप में, मध्यवर्ती टखने के सामने एक बड़ी उपकुशल नसों की शुरुआत होती है। मध्यवर्ती टखने के ऊपर 2-3 सेमी तक, यह टिबिया की औसत दर्जे की सतह को पार करके स्टॉप को कम करता है। यह टिबिया के मध्य भाग के साथ जाता है, मेडिकल मोड टीबीआईए के पीछे गुजरता है और जांघ पर जाता है। बड़े subcutaneous vein शिन पर दो मुख्य सहायक नदियों हैं। निचले पैर की सामने की नसों पैर के डोरज़ल शिरापरक चाप के दूरस्थ हिस्से से आता है, 2-3 सेमी के लिए पूर्ववर्ती पैर पर जाता है, बाद में तिब्बिया के सामने के किनारे पर जाता है। टिबिया के ऊपरी हिस्से में विभिन्न स्थानों में, लेकिन आमतौर पर टिबियल हड्डियों के नीचे, यह टिबिया को पार करता है और एक बड़े उपकुशल नस में बहता है।
रियर नस मध्यवर्ती टखने के पीछे शुरू होता है, कभी-कभी पैर की औसत दर्जे की सतह की एक सामान्य रूप से पीछे के छिद्रपूर्ण नस के साथ संयुक्त होता है। यह घुटने के नीचे एक बड़े उपकुशल नस में रहता है और बहता है। लेटरल एज डोरज़ल शिरापरक आर्क की निरंतरता के रूप में, छोटे उपकुशल नसों पार्श्व टखने के पीछे शुरू होता है। यह कंधे के एचिल्स के पार्श्व किनारे के साथ जाता है, और आधा रास्ते (पैर के बीच में) - गहरी फासिशिया करेगा और ओसक्रैक्रुल मांसपेशियों के प्रमुखों के बीच चला जाएगा।
3/4 मामलों में, यह एक popliTeate जाम में एक popliland नस में बहती है, आमतौर पर घुटने के स्लिट के ऊपर 3 सेमी। यद्यपि यौगिक नीचे 4 सेमी से हो सकता है और संयुक्त स्लॉट के ऊपर 7 सेमी (हैगर 1 9 62)। मामलों में से आधे में, इसमें कूल्हे के गहरे झूठ और एक बड़े उपकुशल नसों के साथ शाखाएं कनेक्ट हो गई हैं।

1/4 मामलों में, छोटे उपकुशल नसों में एक पोंटॉल्ड नसों के साथ कोई यौगिक नहीं होता है। 2/3 मामलों में, यह गहरी या सतही जांघ जहाजों में बहती है, और शेष 1/3 मामलों में पॉपलिटिल फोसा (मूसमैन और हार्टवेल 1 9 64) के नीचे गहरी नसों में बहती है। डोड (1 9 65) ने पॉपलिटिल क्षेत्र के वियना को लिखा है, जो कि कूल्हे के भूसे और हिप और निचले पैर के पीछे के आस-पास के हिस्सों पर सतह के कपड़े को नाली देता है। यह छेद के केंद्र में या उसके कोनों में से एक (आमतौर पर केंद्र में या पार्श्व कोने में) में गहरा फासिशिया का कारण बनता है और एक छोटी subcutaneous vein, एक popliteal या बर्फीले नस में गिर जाएगा।

आम तौर पर 2 या 3 संक्रमणीय नसों कम subcutaneous vein ऊपर और औसत दर्जे से चलते हैं, पीछे की ओर नसों में गिरते हैं, वाल्व के साथ रक्त प्रवाह केवल एक दिशा में होता है। कम subcutaneouseaneous नसों के प्रवाह ने रीयर इंटरमुस्कुलर विभाजन की संलयन रेखा के साथ पैर की पिछली एजेंट सतह को गहरा फासिशिया के साथ खींच लिया। यह तिब्बिया के ऊपरी हिस्से में एक छोटी subcutaneous नस में बहता है और अक्सर शहतूत हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा के नीचे, एक बड़े subcutaneouseaneous नस की सामने वाली मिट्टी के उपकरण के साथ एक परिसर होता है।
एक छोटी subcutaneous नस में, आमतौर पर 7 से 12 वाल्व से, केवल समीपस्थ दिशा में रक्त प्रवाह की अनुमति देता है। राशि फर्श या आयु (कोसिंस्की 1 9 26) पर निर्भर नहीं है।
छिद्रण शिन नसों में सभी वाल्व होते हैं जो रक्त प्रवाह को केवल सतही नसों से गहराई से अनुमति देते हैं। वे आम तौर पर मुख्य उपकुशल नसों के साथ नहीं होते हैं, बल्कि उनकी सहायक नियों के साथ, और 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है, गहरी नसों के अनुसार जिनके साथ वे जुड़े हुए हैं। प्रत्यक्ष छिद्रण नसों के बीच मतभेद, जो धमनियों के साथ नसों से जुड़े होते हैं, और अप्रत्यक्ष छिद्रित नसों, जो इंट्रामस्क्यूलर नसों (ले डेन्टु 1867) में आते हैं, जो क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता और संपीड़न स्क्लेरथेरेपी द्वारा उपचार को समझने के लिए महत्वपूर्ण नहीं है।

छिद्रों का फ्रंट टिबिअल बैग सामने वाली टिबियल नसों के साथ फ्रंट शिन नस को जोड़ता है। वे 3 से 10 तक हैं। वे क्षेत्र में गहरे फासिशिया को आगे बढ़ते हैं। एक्सटेंसर डिगिटोरम लॉन्गस, अन्य पूर्ववर्ती इंटरमिसिल सेप्टम के साथ जाते हैं। उनमें से तीन स्थिर हैं। टखने के जोड़ के स्तर पर सबसे कम, पैर के बीच के स्तर पर दूसरा, जिसे "मिल्ड्रोरल नस" कहा जाता है (ग्रीन और डॉ 1 9 58)। तीसरा एक बिंदु पर जहां पैर की सामने की नसों ने टिबिया के सामने के किनारे को पार किया। निदान का निर्माण करने के लिए, इस क्षेत्र की दिवालिया छिद्रित नसों को निचले पैर की सीमाओं के अनुसार ऊपरी, माध्यम और निचले हिस्से में विभाजित किया जा सकता है।

पिछली तिब्बियल छिद्रण नसों पीछे की आस्तीन नसों को पीछे की तिब्बियल नसों से जोड़ती है, जो ट्रांसवर्स इंटरमीिसिल सेप्टम के क्षेत्र में होती हैं। वे ऊपरी, मध्य और निचले समूहों में विभाजित हैं। पिछली तिब्बिया छिद्रों की कुल संख्या 16 से अधिक हो सकती है (वैन लिम्बोरग 1 9 61), लेकिन आमतौर पर 5 से 6 तक शीर्ष समूह: मात्रा 1 या 2 में, दीप फासिशिया तिब्बिया के मध्य किनारे के पीछे किया जाता है।

औसत समूह पैर के मध्य तीसरे स्थान पर है। विनीनेस टिबिया के औसत दर्जे के किनारे के पीछे 1-2 सेमी प्रति 1-2 सेमी द्वारा किए जाते हैं। इस समूह में कम से कम एक नस मौजूद है। पैर के निचले तिहाई में निचला समूह। यहां आमतौर पर 3 या 4 नसों हैं। निचले फासिशिया मध्यवर्ती टखने के निचले किनारे के पीछे 2-3 सेमी है। अन्य लोग इसके ऊपर 5-6 सेमी तक गहरी फासिशिया आगे बढ़ते हैं। सबसे ऊपरी नसें पैर के निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित है।

शिन की पिछली सतह पर मांसपेशियों का एक समूह है: एक चिब्लाइड और बछड़ा। 14 छिद्रण (शेरमेन 1 9 4 9) तक हो सकता है, लेकिन आमतौर पर 3, ऊपरी, मध्य और निचले। वे आमतौर पर संक्रमणीय नसों में आते हैं, जो बदले में, बड़े और कम उपकुशल नसों को जोड़ते हैं, या कम, सीधे छोटे उपकुशल नसों में जोड़ते हैं। हालांकि, वे कम उपकुशल नसों के प्रवाह में पड़ सकते हैं।
छिद्रण नसों का शहतूत समूह रियर इंटरमुष्किना विभाजन के साथ दीप फासिशिया के संलयन की रेखा पर स्थित है। वे आमतौर पर 3 या 4 होते हैं, हालांकि यह 10 (वैन लिम्बोरग 1 9 61) तक हो सकता है। उनमें से दो स्थायी हैं, गर्भाशय ग्रीवा हड्डियों के नीचे, दूसरे पैर के निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर और लेटरल उपयोगी छिद्रण नस (डोड और कॉक 1 9 56) कहा जाता है। अन्य बहुत ही चर हैं और पैर के ऊपरी, मध्य और निचले तीसरे में स्थित हैं। कम उपकुशल नसों की पार्श्व सहायक नदियों से ये नसें, जो लाइन के साथ उगती हैं, जिसमें नसों को गहरी प्रावरणी की जाती है। वे पीछे के इंटरम्बस्कुलर विभाजन के साथ एक छोटे से -com नस में आते हैं।