रोग की तीव्र श्वसन विफलता। तीक्ष्ण श्वसन विफलता

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श्वसन विफलता क्या है?

शरीर की एक रोगात्मक स्थिति जिसमें फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, कहलाती है सांस की विफलता... रक्त में इन विकारों के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन का स्तर काफी कम हो जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है। ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण, हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी अंगों (मस्तिष्क और हृदय सहित) में विकसित होती है।

श्वसन विफलता के प्रारंभिक चरणों में सामान्य रक्त गैस संरचना प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से प्रदान की जा सकती है। बाह्य श्वसन अंगों के कार्य और हृदय के कार्य एक दूसरे से घनिष्ठ रूप से संबंधित हैं। इसलिए, जब फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, तो हृदय कड़ी मेहनत करना शुरू कर देता है, जो हाइपोक्सिया के दौरान विकसित होने वाले प्रतिपूरक तंत्रों में से एक है।

प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि, रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में वृद्धि शामिल है। श्वसन विफलता की एक गंभीर डिग्री के साथ, गैस विनिमय को सामान्य करने और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं पर्याप्त नहीं हैं, विघटन का चरण विकसित होता है।

श्वसन विफलता वर्गीकरण

इसकी विभिन्न विशेषताओं के अनुसार श्वसन विफलता के कई वर्गीकरण हैं।

विकास के तंत्र द्वारा

1. हाइपोक्सिमिक या पैरेन्काइमल फुफ्फुसीय विफलता (या टाइप I श्वसन विफलता)। यह धमनी रक्त (हाइपोक्सिमिया) में ऑक्सीजन के स्तर और आंशिक दबाव में कमी की विशेषता है। ऑक्सीजन थेरेपी को खत्म करना मुश्किल है। यह निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा और श्वसन संकट सिंड्रोम में सबसे आम है।
2. हाइपरकैपनिक , वेंटिलेशन (या टाइप II फुफ्फुसीय अपर्याप्तता)। इस मामले में, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) की सामग्री और आंशिक दबाव बढ़ जाता है। ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन इस हाइपोक्सिमिया का इलाज ऑक्सीजन थेरेपी से किया जाता है। यह श्वसन केंद्र की शिथिलता के साथ, श्वसन की मांसपेशियों और पसलियों की कमजोरी और दोषों के साथ विकसित होता है।

घटना के कारण

• प्रतिरोधीश्वसन विफलता: इस प्रकार की श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब वायुमार्ग में उनके ऐंठन, कसना, संपीड़न, या विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण हवा के मार्ग में बाधाएं होती हैं। इस मामले में, श्वसन तंत्र का कार्य बाधित होता है: श्वसन दर कम हो जाती है। साँस छोड़ने के दौरान ब्रोन्कियल लुमेन का प्राकृतिक संकुचन रुकावट के कारण रुकावट से पूरित होता है, इसलिए, साँस छोड़ना विशेष रूप से कठिन है। रुकावट के कारण हो सकते हैं: ब्रोन्कोस्पास्म, एडिमा (एलर्जी या सूजन), थूक के साथ ब्रोन्कियल लुमेन का रुकावट, ब्रोन्कियल दीवार का विनाश या इसका काठिन्य।
• प्रतिबंधकश्वसन विफलता (प्रतिबंधात्मक): इस प्रकार की फुफ्फुसीय विफलता तब होती है जब फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और संकुचन पर प्रतिबंध होता है, फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति, आसंजन, काइफोस्कोलियोसिस (की वक्रता) रीढ़ की हड्डी)। प्रेरणा की गहराई की सीमा के कारण श्वसन विफलता विकसित होती है।
• संयुक्त या मिश्रित फुफ्फुसीय अपर्याप्तता उनमें से एक की प्रबलता के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक श्वसन विफलता दोनों के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। यह लंबे समय तक फुफ्फुसीय हृदय रोग के साथ विकसित होता है।
• रक्तसंचारप्रकरण श्वसन विफलता संचार विकारों के साथ विकसित होती है जो फेफड़े के क्षेत्र के वेंटिलेशन को अवरुद्ध करती है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ)। इस प्रकार की फुफ्फुसीय अपर्याप्तता हृदय दोषों के साथ भी विकसित हो सकती है, जब धमनी और शिरापरक रक्त मिश्रित होते हैं।
• फैलाना प्रकारश्वसन विफलता फेफड़ों में केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के पैथोलॉजिकल मोटे होने के साथ होती है, जिससे गैस विनिमय में व्यवधान होता है।

रक्त की गैस संरचना द्वारा

1. आपूर्ति की (सामान्य रक्त गैस रीडिंग)।
2. विघटित (हाइपरकेनिया या धमनी रक्त का हाइपोक्सिमिया)।

रोग के दौरान

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार, या रोग के लक्षणों के विकास की दर के अनुसार, तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गंभीरता से

तीव्र श्वसन विफलता की गंभीरता के 4 डिग्री हैं:

• मैं तीव्र श्वसन विफलता की डिग्री: सांस की तकलीफ के साथ सांस लेने या छोड़ने में कठिनाई, रुकावट के स्तर और हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि पर निर्भर करता है।
• II डिग्री: सहायक मांसपेशियों की मदद से सांस ली जाती है; एक फैलाना सायनोसिस है, त्वचा का मार्बलिंग। ऐंठन और चेतना का काला पड़ना हो सकता है।
• III डिग्री: सांस की गंभीर कमी समय-समय पर सांस लेने के रुकने और सांसों की संख्या में कमी के साथ वैकल्पिक होती है; होठों का सायनोसिस आराम से नोट किया जाता है।
• IV डिग्री - हाइपोक्सिक कोमा: दुर्लभ, ऐंठन वाली श्वास, त्वचा का सामान्यीकृत सायनोसिस, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी, श्वसन केंद्र का अवसाद श्वसन गिरफ्तारी तक।

पुरानी श्वसन विफलता की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

• मैं पुरानी श्वसन विफलता की डिग्री: सांस की तकलीफ महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है।
• श्वसन विफलता की द्वितीय डिग्री: सांस की तकलीफ कम शारीरिक परिश्रम के साथ नोट की जाती है; आराम से, प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं।
• श्वसन विफलता की III डिग्री: सांस की तकलीफ और होठों का सायनोसिस आराम से नोट किया जाता है।

श्वसन विफलता के विकास के कारण

जब वे श्वास प्रक्रिया या फेफड़ों को प्रभावित करते हैं तो विभिन्न कारणों से श्वसन विफलता हो सकती है:

• ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, स्वरयंत्र शोफ, आकांक्षा और ब्रोंची में विदेशी शरीर के साथ होने वाली वायुमार्ग की रुकावट या संकुचन;
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, एल्वोलिटिस (फुफ्फुसीय एल्वियोली की सूजन) में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान, फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास के साथ, संकट सिंड्रोम, घातक ट्यूमर, विकिरण चिकित्सा, जलन, फेफड़े के फोड़े, फेफड़ों पर दवा के प्रभाव;
• फेफड़ों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ), जो रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह को कम करता है;
• जन्मजात हृदय दोष (अंडाकार खिड़की का बंद न होना) - शिरापरक रक्त, फेफड़ों को दरकिनार करते हुए, सीधे अंगों में जाता है;
• मांसपेशियों की कमजोरी (पोलियोमाइलाइटिस, पॉलीमायोसिटिस, मायस्थेनिया ग्रेविस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ);
• श्वास का कमजोर होना (दवाओं और शराब की अधिकता के साथ, नींद के दौरान श्वसन गिरफ्तारी के साथ, मोटापे के साथ);
• रिब पिंजरे और रीढ़ की विसंगतियाँ (किफोस्कोलियोसिस, छाती की चोट);
• एनीमिया, बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि।

श्वसन विफलता रोगजनन

फेफड़े के कार्य को मोटे तौर पर 3 मुख्य प्रक्रियाओं में विभाजित किया जा सकता है: वेंटिलेशन, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और गैस प्रसार। उनमें से किसी में भी आदर्श से विचलन अनिवार्य रूप से श्वसन विफलता का कारण बनता है। लेकिन इन प्रक्रियाओं में उल्लंघन के महत्व और परिणाम अलग हैं।

श्वसन विफलता अक्सर विकसित होती है जब वेंटिलेशन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) की अधिकता और रक्त में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिमिया) की कमी हो जाती है। कार्बन डाइऑक्साइड में एक बड़ी प्रसार (मर्मज्ञ) क्षमता होती है, इसलिए, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय प्रसार के साथ, हाइपरकेनिया शायद ही कभी होता है, अधिक बार वे हाइपोक्सिमिया के साथ होते हैं। लेकिन प्रसार गड़बड़ी दुर्लभ हैं।

फेफड़ों में वेंटिलेशन की एक अलग गड़बड़ी संभव है, लेकिन रक्त प्रवाह और वेंटिलेशन की एकरूपता में गड़बड़ी के आधार पर अक्सर संयुक्त विकार नोट किए जाते हैं। इस प्रकार, श्वसन विफलता वेंटिलेशन/रक्त प्रवाह अनुपात में असामान्य परिवर्तन का परिणाम है।

इस अनुपात को बढ़ाने की दिशा में उल्लंघन से फेफड़ों में शारीरिक रूप से मृत स्थान में वृद्धि होती है (फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र जो अपने कार्य नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, गंभीर निमोनिया में) और कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) का संचय। अनुपात में कमी फेफड़ों में शंटिंग या संवहनी एनास्टोमोसेस (अतिरिक्त रक्त प्रवाह पथ) में वृद्धि का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में ऑक्सीजन सामग्री (हाइपोक्सिमिया) में कमी आती है। परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया हाइपरकेनिया के साथ नहीं हो सकता है, लेकिन हाइपरकेनिया, एक नियम के रूप में, हाइपोक्सिमिया की ओर जाता है।

इस प्रकार, श्वसन विफलता के तंत्र 2 प्रकार के गैस विनिमय विकार हैं - हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया।

निदान

श्वसन विफलता का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अतीत और सहवर्ती पुरानी बीमारियों के बारे में एक रोगी का साक्षात्कार करना। यह श्वसन विफलता के विकास के संभावित कारण को स्थापित करने में मदद कर सकता है।
• रोगी की परीक्षा में शामिल हैं: श्वसन दर की गणना करना, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी, नासोलैबियल त्रिकोण और नाखून phalanges के क्षेत्र में त्वचा के सियानोटिक रंग की पहचान करना, छाती को सुनना।
• कार्यात्मक परीक्षण आयोजित करना: स्पिरोमेट्री (स्पाइरोमीटर का उपयोग करके फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और श्वसन मिनट की मात्रा का निर्धारण), पीकफ्लोमेट्री (एक पीकफ्लुओमीटर तंत्र का उपयोग करके अधिकतम साँस लेना के बाद जबरन समाप्ति के दौरान अधिकतम वायु वेग का निर्धारण)।
• धमनी रक्त गैस विश्लेषण।
• छाती का एक्स-रे - फेफड़ों, ब्रांकाई, पसली के पिंजरे की दर्दनाक चोटों और रीढ़ के दोषों का पता लगाने के लिए।

श्वसन विफलता के लक्षण

श्वसन संकट के लक्षण न केवल इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं, बल्कि प्रकार और गंभीरता पर भी निर्भर करते हैं। श्वसन विफलता की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हाइपोक्सिमिया के संकेत (धमनी रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी);
• हाइपरकेनिया के संकेत (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि);
• सांस की तकलीफ;
• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान का सिंड्रोम।

हाइपोजेमियात्वचा के सायनोसिस (सायनोसिस) द्वारा प्रकट होता है, जिसकी गंभीरता श्वसन विफलता की गंभीरता से मेल खाती है। सायनोसिस कम ऑक्सीजन आंशिक दबाव (60 मिमी एचजी से नीचे) के साथ प्रकट होता है। इसी समय, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में मध्यम कमी भी होती है। ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में और कमी के साथ, स्मृति हानि नोट की जाती है, अगर यह 30 मिमी एचजी से नीचे है। कला।, तब रोगी को चेतना का नुकसान होता है। हाइपोक्सिया के कारण, विभिन्न अंगों की शिथिलता विकसित होती है।

हाइपरकेपनियाहृदय गति में वृद्धि और नींद की गड़बड़ी (दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा), सिरदर्द और मतली से प्रकट होता है। शरीर गहरी और तीव्र श्वास के माध्यम से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, लेकिन यह अप्रभावी हो जाता है। यदि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव का स्तर तेजी से बढ़ता है, तो मस्तिष्क परिसंचरण में वृद्धि और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि से सेरेब्रल एडिमा और हाइपोकैपनिक कोमा का विकास हो सकता है।

जब नवजात शिशु में श्वसन संकट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऑक्सीजन थेरेपी शुरू की जाती है (रक्त की गैस संरचना का नियंत्रण सुनिश्चित करना)। ऐसा करने के लिए, एक इनक्यूबेटर, मास्क और नाक कैथेटर का उपयोग करें। गंभीर श्वसन संकट और ऑक्सीजन थेरेपी की अप्रभावीता के मामले में, एक वेंटिलेटर जुड़ा हुआ है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में, आवश्यक दवाओं और सर्फेक्टेंट तैयारी (कुरोसर्फ, एक्सोसर्फ़) के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इलाज

तीव्र श्वसन विफलता उपचार (आपातकालीन)

तीव्र श्वसन विफलता के मामले में आपातकालीन देखभाल की मात्रा श्वसन विफलता के रूप और डिग्री और इसके कारण के कारण पर निर्भर करती है। आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य आपातकाल के कारण को समाप्त करना, फेफड़ों में गैस विनिमय को बहाल करना, दर्द से राहत (चोटों के मामले में) और संक्रमण को रोकना है।

• अपर्याप्तता की डिग्री के साथ, रोगी को तंग कपड़ों से मुक्त करना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है।
• अपर्याप्तता के द्वितीय डिग्री के मामले में, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप जल निकासी का उपयोग कर सकते हैं (एक उठे हुए पैर के सिरे के साथ बिस्तर पर रखें, साँस छोड़ते समय छाती पर धीरे से वार करें), ब्रोन्कोस्पास्म को खत्म करें (यूफिलिन समाधान इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है)। लेकिन यूफिलिन को निम्न रक्तचाप और हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि वाले रोगियों में contraindicated है।
• थूक को पतला करने के लिए, तनु और एक्सपेक्टोरेंट एजेंटों का उपयोग साँस लेना या दवा के रूप में किया जाता है। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन (नाक या मुंह के माध्यम से कैथेटर डाला जाता है) का उपयोग करके हटा दिया जाता है।
• यदि श्वास को बहाल करना अभी भी संभव नहीं है, तो फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग बिना उपकरण (मुंह से मुंह या मुंह से नाक से सांस लेने) या कृत्रिम श्वसन तंत्र की मदद से किया जाता है।
• सहज श्वास को बहाल करते समय, गहन ऑक्सीजन थेरेपी और गैस मिश्रण (हाइपरवेंटिलेशन) की शुरूआत की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए, नाक कैथेटर, मास्क या ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करें।
• एयरोसोल थेरेपी की मदद से वायुमार्ग की धैर्य में सुधार प्राप्त किया जा सकता है: गर्म क्षारीय साँस लेना, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन) के साथ साँस लेना, ब्रोन्कोडायलेटर्स (इज़ाड्रिन, नोवोड्रिन, यूस्पिरान, अलुपेन, सालबुटामोल)। यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं को भी साँस द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।
• फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के साथ, रोगी की अर्ध-बैठने की स्थिति निचले पैरों के साथ या बिस्तर के सिर के उठे हुए सिरे के साथ बनाई जाती है। इस मामले में, मूत्रवर्धक की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, यूरेगिट)। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के संयोजन के मामले में, पेंटामाइन या बेंज़ोहेक्सोनियम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• स्वरयंत्र की गंभीर ऐंठन के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाले (डिटिलिन) का उपयोग किया जाता है।
• हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, सिबज़ोन, राइबोफ्लेविन निर्धारित हैं।
• छाती के दर्दनाक घावों के लिए, गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एनलगिन, नोवोकेन, प्रोमेडोल, ओमनोपोन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, ड्रॉपरिडोल के साथ फेंटेनाइल)।
• मेटाबोलिक एसिडोसिस (अंडर-ऑक्सीडाइज्ड मेटाबॉलिक उत्पादों का संचय) को खत्म करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्राइसामाइन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
• वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना;
• ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति सुनिश्चित करना।

ज्यादातर मामलों में, पुरानी श्वसन विफलता के कारण को खत्म करना लगभग असंभव है। लेकिन ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के पुराने रोगों के तेज होने से रोकने के लिए उपाय करना संभव है। गंभीर मामलों में, फेफड़े के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है (ब्रोन्ची को पतला करना और कफ को पतला करना) और तथाकथित श्वसन चिकित्सा, जिसमें विभिन्न तरीके शामिल हैं: पोस्टुरल ड्रेनेज, कफ सक्शन और सांस लेने के व्यायाम।

श्वसन चिकित्सा पद्धति का चुनाव अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है:

• पोस्टुरल मसाज के लिए, रोगी बाजुओं पर जोर देकर और आगे की ओर झुकते हुए बैठने की स्थिति ग्रहण करता है। सहायक पीठ थपथपाता है। यह प्रक्रिया घर पर की जा सकती है। एक यांत्रिक थरथानेवाला भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
• थूक के उत्पादन में वृद्धि के साथ (ब्रोंकाइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े या सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ), आप "खांसी चिकित्सा" विधि का भी उपयोग कर सकते हैं: 1 शांत साँस छोड़ने के बाद, 1-2 जबरन साँस छोड़ना, विश्राम के बाद किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों के लिए या पश्चात की अवधि में इस तरह के तरीके स्वीकार्य हैं।
• कुछ मामलों में, एक इलेक्ट्रिक पंप (मुंह या नाक के माध्यम से श्वसन पथ में डाली गई प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके) के कनेक्शन के साथ श्वसन पथ से कफ के चूषण का सहारा लेना आवश्यक है। इस तरह रोगी के थूक को ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब से भी निकाल दिया जाता है।
• जीर्ण प्रतिरोधी रोगों के लिए श्वसन जिम्नास्टिक करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप डिवाइस "प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर" या रोगी के गहन श्वास अभ्यास का उपयोग कर सकते हैं। आधे बंद होठों से सांस लेने की विधि का भी उपयोग किया जाता है। यह विधि वायुमार्ग में दबाव बढ़ाती है और उन्हें गिरने से रोकती है।
• ऑक्सीजन के सामान्य आंशिक दबाव को सुनिश्चित करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है - श्वसन विफलता के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक। ऑक्सीजन थेरेपी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। नाक के नलिकाओं और मास्क का उपयोग ऑक्सीजन को प्रशासित करने के लिए किया जाता है।
• दवाओं में से, एल्मिट्रिन का उपयोग किया जाता है - एकमात्र दवा जो लंबे समय तक ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में सुधार कर सकती है।
• कुछ मामलों में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को वेंटिलेटर जोड़ने की आवश्यकता होती है। उपकरण स्वयं फेफड़ों को हवा की आपूर्ति करता है, और साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है। यह रोगी के जीवन को बचाता है जब वह अपने आप सांस नहीं ले सकता।
• अनिवार्य उपचार अंतर्निहित बीमारी पर प्रभाव है। संक्रमण को दबाने के लिए, थूक से पृथक जीवाणु वनस्पति की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• लंबे समय तक उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं वाले रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ किया जाता है।

उपचार निर्धारित करते समय, किसी को हृदय प्रणाली के प्रदर्शन को ध्यान में रखना चाहिए, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग करें। कोर पल्मोनेल के विकास के रूप में श्वसन विफलता की जटिलता के साथ, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। शामक निर्धारित करके, डॉक्टर ऑक्सीजन की आवश्यकताओं को कम कर सकते हैं।

तीव्र श्वसन विफलता: यदि कोई विदेशी शरीर बच्चे के श्वसन पथ में प्रवेश करता है तो क्या करें - वीडियो

श्वसन विफलता के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को सही ढंग से कैसे करें - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

पुरानी श्वसन विफलता के विपरीत, ओडीएन एक विघटित अवस्था है जिसमें हाइपोक्सिमिया या श्वसन एसिडोसिस तेजी से बढ़ता है, और रक्त पीएच कम हो जाता है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन में गड़बड़ी कोशिकाओं और अंगों के कार्यों में परिवर्तन के साथ होती है। पुरानी श्वसन विफलता में, पीएच आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होता है, श्वसन एसिडोसिस की भरपाई चयापचय क्षार द्वारा की जाती है। यह स्थिति रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती है।

एआरएफ एक गंभीर स्थिति है जिसमें समय पर और सही उपचार के साथ भी घातक परिणाम संभव है।

एटियलजि और रोगजनन.

एआरएफ के सामान्य कारणों में, जो हाल के वर्षों में इस सिंड्रोम में वृद्धि से जुड़े हैं, निम्नलिखित विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

• संभावित दुर्घटनाओं का बढ़ता जोखिम (सड़क यातायात दुर्घटनाएं, आतंकवादी हमले, चोट, जहर, आदि);
• श्वसन पथ और फेफड़े के पैरेन्काइमा को प्रतिरक्षात्मक क्षति के साथ शरीर की एलर्जी;
• एक संक्रामक प्रकृति के तीव्र ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों का व्यापक प्रसार;
• नशीली दवाओं की लत के विभिन्न रूप, तंबाकू धूम्रपान, शराब, शामक का अनियंत्रित उपयोग, नींद की गोलियां और अन्य दवाएं;
• जनसंख्या की वृद्धावस्था।

गहन देखभाल इकाई में, एआरएफ के गंभीर रूपों वाले रोगियों को अक्सर कई अंग विफलता, सेप्टिक जटिलताओं और गंभीर दर्दनाक चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अक्सर एआरएफ के कारण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), स्टेटस अस्थमाटिकस, निमोनिया के गंभीर रूप, एडल्ट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (एआरडीएस), पोस्टऑपरेटिव अवधि की विभिन्न जटिलताएं हैं।

तीव्र श्वसन विफलता के कारण

दिमाग

• रोग (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि)
• सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
• मादक, शामक और अन्य दवाओं के साथ जहर (अधिक मात्रा में)

मेरुदण्ड

• चोट
• रोग (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, पोलियोमाइलाइटिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस)

न्यूरोमस्कुलर सिस्टम

• रोग (मायस्थेनिया ग्रेविस, टेटनस, बोटुलिज़्म, परिधीय न्यूरिटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस)
• क्यूरीफॉर्म दवाओं और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के अन्य ब्लॉकर्स का उपयोग
• ऑर्गनोफॉस्फेट (कीटनाशक) के साथ जहर
• हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोफॉस्फेटेमिया

छाती और फुफ्फुस

• छाती का आघात
• न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस बहाव
• डायाफ्राम पक्षाघात

वायुमार्ग और एल्वियोली

• बेहोशी के साथ ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया
• ऊपरी वायुमार्ग बाधा (विदेशी शरीर, सूजन की बीमारी, पोस्ट-इंट्यूबेशन लेरिंजियल एडीमा, एनाफिलैक्सिस)
• श्वासनली रुकावट
• ब्रोन्कोपल्मोनरी आकांक्षा
• दमा की स्थिति
• बड़े पैमाने पर द्विपक्षीय निमोनिया
• श्वासरोध
• फेफड़ों की पुरानी बीमारी का गहरा होना
• फेफड़े की चोट
• पूति
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

• कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

एआरएफ के विकास में योगदान करने वाले कारक

• फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव
• अतिरिक्त तरल पदार्थ
• कोलाइडल आसमाटिक दबाव में कमी
• अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट
• मोटापा
• बुढ़ापा
• धूम्रपान
• डिस्ट्रोफी
• काइफोस्कोलियोसिस

एल्वियोली के स्तर पर श्वसन, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन और गैस एक्सचेंज के केंद्रीय विनियमन सहित नियामक तंत्र की श्रृंखला में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप एआरएफ उत्पन्न होता है।

फेफड़ों की हार, पहले "लक्षित अंगों" में से एक, दोनों पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण महत्वपूर्ण अवस्थाओं और फेफड़ों की कार्यात्मक विशेषताओं की विशेषता है - कई चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी। ये स्थितियां अक्सर एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के विकास से जटिल होती हैं, जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा महसूस किया जाता है। प्राथमिक प्रभाव की प्रतिक्रिया को मध्यस्थों की कार्रवाई द्वारा समझाया गया है - एराकिडोनिक एसिड और इसके मेटाबोलाइट्स (प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, थ्रोम्बोक्सेन ए 2, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, बी-एपिनेफ्रिन, फाइब्रिन और इसके क्षय उत्पाद, पूरक, सुपरऑक्साइड रेडिकल, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, मुक्त फैटी एसिड, ब्रैडीकाइनिन, प्रोटियोलिटिक और लाइसोसोमल एंजाइम)। ये कारक, प्राथमिक तनाव जोखिम के साथ संयुक्त, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनते हैं जिससे केशिका रिसाव सिंड्रोम होता है, अर्थात। फुफ्फुसीय शोथ।

इस प्रकार, एआरएफ के एटियलॉजिकल कारकों को दो समूहों में जोड़ा जा सकता है - एक्स्ट्रापल्मोनरी और पल्मोनरी।

एक्स्ट्रापल्मोनरी कारक:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव (सेंट्रोजेनिक ओडीएन);
• न्यूरोमस्कुलर तंत्र के घाव (न्यूरोमस्कुलर ओडीएन);
• छाती और डायाफ्राम के घाव (थोरैकोएब्डॉमिनल एआरएफ);
• अन्य अतिरिक्त फुफ्फुसीय कारण (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, सेप्सिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, ऊर्जा की कमी, अतिरिक्त तरल पदार्थ, यूरीमिया, आदि)।

फुफ्फुसीय कारक:

• वायुमार्ग में अवरोध (अवरोधक एआरएफ);
• ब्रोंची और फेफड़ों को नुकसान (ब्रोंकोपुलमोनरी ओडीएन);
• खराब फेफड़ों के अनुपालन के कारण खराब वेंटिलेशन (प्रतिबंधात्मक ओडीएन);
• प्रसार प्रक्रियाओं में व्यवधान (एल्वियोलोकेपिलरी, ब्लॉक डिफ्यूजन ओडीएन);
• फुफ्फुसीय परिसंचरण विकार।

नैदानिक ​​तस्वीर.

तीव्र श्वसन विकारों में, धमनी रक्त ऑक्सीकरण और कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जन बिगड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, धमनी हाइपोक्सिमिया की घटना प्रबल होती है - अशांति के इस रूप को आमतौर पर हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता कहा जाता है। चूंकि पैरेन्काइमल फुफ्फुसीय प्रक्रियाओं में हाइपोक्सिमिया सबसे आम है, इसे पैरेन्काइमल श्वसन विफलता भी कहा जाता है। अन्य मामलों में, हाइपरकेनिया की घटनाएं प्रबल होती हैं - हाइपरकेपनिक, या वेंटिलेशन, श्वसन विफलता का एक रूप।

ओडीएन का हाइपोक्सिमिक रूप।

श्वसन विफलता के इस रूप के कारण हो सकते हैं: फुफ्फुसीय शंट (दाएं से बाएं रक्त का निर्वहन), वेंटिलेशन और रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन, प्रसार विकार और हीमोग्लोबिन के रासायनिक गुणों में परिवर्तन। हाइपोक्सिमिया के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। PaCO 2 की जांच करते समय वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन निर्धारित करना आसान है। धमनी हाइपोक्सिमिया, जो वेंटिलेशन / रक्त प्रवाह अनुपात में परिवर्तन या प्रसार प्रतिबंध के साथ होता है, आमतौर पर पूरक ऑक्सीजन प्रशासन द्वारा समाप्त किया जाता है। इस मामले में, ऑक्सीजन का साँस अंश (आरओएस) 5% से अधिक नहीं होता है, अर्थात। 0.5 के बराबर है। शंट की उपस्थिति में, एचएफके में वृद्धि का धमनी रक्त में ऑक्सीजन के स्तर पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता पीएओ 2 में कमी नहीं करती है, लेकिन रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में उल्लेखनीय कमी के साथ होती है, क्योंकि हीमोग्लोबिन के हिस्से को कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो ऑक्सीजन ले जाने में असमर्थ है।

ओडीएन का हाइपोक्सिमिक रूप रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के निम्न, सामान्य या उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। धमनी हाइपोक्सिमिया ऊतकों को ऑक्सीजन परिवहन के प्रतिबंध की ओर जाता है। एआरएफ का यह रूप तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम, हल्के नैदानिक ​​लक्षणों और थोड़े समय के भीतर मृत्यु की संभावना की विशेषता है। हाइपोक्सिमिक एआरएफ के सबसे आम कारण एआरडीएस, छाती और फेफड़ों का आघात, और वायुमार्ग की रुकावट हैं।

एआरएफ के हाइपोक्सिमिक रूप के निदान में, श्वास की प्रकृति पर ध्यान दिया जाना चाहिए: श्वसन स्ट्राइडर - ऊपरी वायुमार्ग की पेटेंट के उल्लंघन के मामले में, श्वसन डिस्पने - ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम के मामले में, विरोधाभासी श्वास - में एपनिया की संभावना के साथ छाती में आघात, प्रगतिशील ओलिगोपनिया (उथली सांस लेना, समझौता ज्ञापन में कमी) का मामला। अन्य नैदानिक ​​​​संकेत व्यक्त नहीं किए जाते हैं। प्रारंभ में, मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ क्षिप्रहृदयता। शुरुआत से ही, गैर-विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ संभव हैं: सोच की कमी, चेतना और भाषण का भ्रम, सुस्ती, आदि। सायनोसिस का उच्चारण नहीं किया जाता है, केवल हाइपोक्सिया की प्रगति के साथ यह तीव्र हो जाता है, चेतना अचानक परेशान होती है, फिर कोमा (हाइपोक्सिक) रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति में सेट होता है, रक्तचाप गिरता है, और कार्डियक अरेस्ट होता है। हाइपोक्सिमिक एआरएफ की अवधि कई मिनटों (एस्पिरेशन, एस्फिक्सिया, मेंडेलसोहन सिंड्रोम के साथ) से लेकर कई घंटों और दिनों (एआरडीएस) तक हो सकती है।

इस प्रकार, डॉक्टर की रणनीति में मुख्य बात यह है कि निदान को जल्दी से स्थापित करना, वह कारण जो एआरएफ का कारण बना, और इस स्थिति का इलाज करने के लिए तत्काल आपातकालीन उपाय करें।

ओडीएन का हाइपरकैपनिक रूप।

Hypercapnic ARF में फेफड़ों के तीव्र हाइपोवेंटिलेशन के सभी मामले शामिल हैं, घटना के कारण की परवाह किए बिना: 1) केंद्रीय मूल; 2) न्यूरोमस्कुलर विकारों के कारण; 3) छाती में आघात, दमा की स्थिति, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) में हाइपोवेंटिलेशन।

हाइपोक्सिमिक के विपरीत, हाइपरकेपनिक एआरएफ कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है जो PaCO 2 में वृद्धि के जवाब में एड्रीनर्जिक प्रणाली की उत्तेजना पर निर्भर करता है। पीसीओ 2 में वृद्धि से श्वसन केंद्र की उत्तेजना होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी श्वसन के सभी मापदंडों में उल्लेखनीय वृद्धि होनी चाहिए। हालांकि, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण ऐसा नहीं होता है। यदि यह सक्रिय ऑक्सीजन के साथ होता है, तो श्वसन केंद्र के अवसाद के परिणामस्वरूप एपनिया हो सकता है। हाइपरकेनिया के साथ रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर हाइपोक्सिया की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण और लगातार होती है। यह 200 मिमी एचजी तक बढ़ सकता है। और अधिक, और मस्तिष्क संबंधी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, हाइपरकेनिया का विकास धीमा होता है। फुफ्फुसीय हृदय रोग में, धमनी उच्च रक्तचाप कम स्पष्ट होता है और दाहिने दिल के विघटन के कारण हाइपोटेंशन में बदल जाता है। हाइपरकेनिया के बहुत ही विशिष्ट लक्षण महत्वपूर्ण पसीना और सुस्ती हैं। यदि आप रोगी को अपना गला साफ करने और ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने में मदद करते हैं, तो सुस्ती गायब हो जाती है। Hypercapnia भी oliguria की विशेषता है, जो हमेशा गंभीर श्वसन एसिडोसिस में मौजूद होता है।

राज्य का विघटन उस समय होता है जब रक्त में पीसीओ 2 का उच्च स्तर श्वसन केंद्र को उत्तेजित करना बंद कर देता है। विघटन के संकेत एमओयू में तेज कमी, संचार संबंधी विकार और कोमा का विकास है, जो प्रगतिशील हाइपरकेनिया के साथ, सीओ 2 एनेस्थीसिया है। इस मामले में PaCO 2 100 मिमी Hg तक पहुंच जाता है, लेकिन मौजूदा हाइपोक्सिमिया के कारण कोमा पहले हो सकता है। इस स्तर पर, न केवल ऑक्सीजनकरण करना आवश्यक है, बल्कि कार्बन डाइऑक्साइड को खत्म करने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन भी आवश्यक है। कोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सदमे के विकास का अर्थ है मस्तिष्क, आंतरिक अंगों और ऊतकों की सेलुलर संरचनाओं को तेजी से नुकसान की शुरुआत।

प्रगतिशील हाइपरकेनिया के नैदानिक ​​​​लक्षण:

• श्वास संबंधी विकार (सांस की तकलीफ, श्वसन में धीरे-धीरे कमी और श्वसन की मिनट मात्रा, ओलिगोपनिया, ब्रोन्कियल हाइपरसेरेटियन, अनपेक्षित सायनोसिस);
• बढ़ते न्यूरोलॉजिकल लक्षण (उदासीनता, आक्रामकता, आंदोलन, सुस्ती, कोमा);
• हृदय संबंधी विकार (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में लगातार वृद्धि, फिर हृदय गतिविधि का विघटन, हाइपरकेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिक कार्डियक अरेस्ट)।

एआरएफ का निदान नैदानिक ​​संकेतों और धमनी रक्त गैसों और पीएच में परिवर्तन पर आधारित है।

एक के संकेत:

• तीव्र श्वसन विफलता (ऑलिगोपनिया, टैचीपनिया, ब्रैडीपनिया, एपनिया, पैथोलॉजिकल रिदम);
• प्रगतिशील धमनी हाइपोक्सिमिया (राव 2 .)< 50 мм рт.ст. при дыхании воздухом);
• प्रगतिशील हाइपरकेनिया (PaCO 2> 50 मिमी Hg);
• पीएच< 7,3

इन सभी संकेतों का हमेशा पता नहीं चलता है। निदान तब किया जाता है जब उनमें से कम से कम दो मौजूद हों।

तीक्ष्ण श्वसन विफलता- यह ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जन प्रदान करने के लिए श्वसन प्रणाली की अक्षमता है, जो शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) तेजी से प्रगति की विशेषता है, जब कुछ घंटों में, और कभी-कभी मिनटों में, रोगी की मृत्यु हो सकती है।

कारण

• वायुमार्ग की रुकावट: जीभ का पीछे हटना, स्वरयंत्र या श्वासनली में विदेशी शरीर में रुकावट, स्वरयंत्र की सूजन, गंभीर स्वरयंत्र की ऐंठन, रक्तगुल्म या सूजन, ब्रोन्कोस्पास्म, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग और ब्रोन्कियल अस्थमा।

• चोट और रोग: छाती और पेट की चोटें; श्वसन संकट सिंड्रोम या "सदमे फेफड़े"; निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, एटेलेक्टासिस; फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म; वसा एम्बोलिज्म, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म; सेप्सिस और एनाफिलेक्टिक शॉक; किसी भी मूल के ऐंठन सिंड्रोम; मियासथीनिया ग्रेविस; गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस, रक्त की हानि।

• एक्सो- और अंतर्जात नशा (ओपियेट्स, बार्बिटुरेट्स, सीओ, साइनाइड्स, मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले पदार्थ)।

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोट और रोग।

निदान

गंभीरता के अनुसार एआरएफ को तीन चरणों में बांटा गया है।

• पहला चरण... रोगी उत्तेजित, तनावग्रस्त, अक्सर सिरदर्द, अनिद्रा की शिकायत करते हैं। एनपीवी 25-30 प्रति मिनट तक। त्वचा ठंडी, पीली, नम, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, नाखून बिस्तर है। रक्तचाप, विशेष रूप से डायस्टोलिक, बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है। एसपीओ2< 90%.

• दूसरा चरण... चेतना भ्रमित है, मोटर उत्तेजना, एनपीवी 1 मिनट में 35-40 तक। त्वचा का गंभीर सायनोसिस, सहायक मांसपेशियां श्वसन में भाग लेती हैं। लगातार धमनी उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामलों को छोड़कर), क्षिप्रहृदयता। अनैच्छिक पेशाब और शौच। हाइपोक्सिया में तेजी से वृद्धि के साथ, आक्षेप हो सकता है। O2 संतृप्ति में और कमी आई है।

• तीसरा चरण... हाइपोक्सिमिक कोमा। चेतना अनुपस्थित है। श्वास दुर्लभ और उथली हो सकती है। आक्षेप। विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। त्वचा सियानोटिक है। रक्तचाप गंभीर रूप से कम हो जाता है, अतालता देखी जाती है, अक्सर टैचीकार्डिया को ब्रैडीकार्डिया द्वारा बदल दिया जाता है।

श्वसन विफलता एक विकृति है जो आंतरिक अंगों के अधिकांश रोगों के साथ-साथ छाती में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होने वाली स्थितियों को जटिल बनाती है। गैस होमियोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए, फेफड़े, वायुमार्ग और छाती के श्वसन पथ को तनावपूर्ण मोड में काम करना चाहिए।

बाहरी श्वसन शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है। जब यह कार्य बिगड़ा हुआ होता है, तो हृदय जोर से धड़कने लगता है, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ जाता है। बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता की भरपाई के लिए हृदय का बढ़ा हुआ कार्य सबसे महत्वपूर्ण तत्व है।

श्वसन विफलता के बाद के चरणों में, प्रतिपूरक तंत्र विफल हो जाते हैं, शरीर की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है, और अपघटन विकसित होता है।

एटियलजि

फुफ्फुसीय कारणों में फेफड़ों में गैस विनिमय, वेंटिलेशन और छिड़काव की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी शामिल है। वे क्रुपस, फेफड़े के फोड़े, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एल्वोलिटिस, हेमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स, डूबने के दौरान पानी की आकांक्षा, दर्दनाक छाती की चोट, सिलिकोसिस, एन्थ्रेकोसिस, जन्मजात फेफड़े की विकृति, स्तन विकृति के साथ विकसित होते हैं।

एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणों में शामिल हैं:

वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन और ब्रोन्कियल रुकावट श्वसन विफलता की मुख्य रोग प्रक्रियाएं हैं।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, क्षतिपूर्ति प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं, जो हाइपोक्सिया को समाप्त करती हैं और रोगी संतोषजनक महसूस करता है। स्पष्ट उल्लंघन और रक्त की गैस संरचना में परिवर्तन के साथ, ये तंत्र सामना नहीं करते हैं, जिससे विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों का विकास होता है, और भविष्य में - गंभीर जटिलताएं।

लक्षण

श्वसन विफलता तीव्र और पुरानी है। पैथोलॉजी का तीव्र रूप अचानक उत्पन्न होता है, तेजी से विकसित होता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

प्राथमिक अपर्याप्तता के मामले में, श्वसन पथ और श्वसन अंगों की संरचनाएं सीधे प्रभावित होती हैं। इसके कारण हैं:

1. फ्रैक्चर और उरोस्थि और पसलियों की अन्य चोटों के साथ दर्द,
2. छोटी ब्रांकाई की सूजन के साथ ब्रोन्कियल रुकावट, एक नियोप्लाज्म द्वारा वायुमार्ग का संपीड़न,
3. हाइपोवेंटिलेशन और फेफड़ों की शिथिलता
4. सेरेब्रल कॉर्टेक्स में श्वसन केंद्रों को नुकसान - टीबीआई, मादक या नशीली दवाओं की विषाक्तता,
5. श्वसन की मांसपेशियों की हार।

माध्यमिक श्वसन विफलता अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है जो श्वसन परिसर का हिस्सा नहीं हैं:

• रक्त की हानि
• बड़ी धमनियों का घनास्त्रता,
• दर्दनाक झटका
• अंतड़ियों में रुकावट
• फुफ्फुस गुहा में प्युलुलेंट डिस्चार्ज या एक्सयूडेट का संचय।

तीव्र श्वसन विफलता बल्कि ज्वलंत लक्षणों से प्रकट होती है।मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने और बाहर निकलने में कठिनाई की शिकायत होती है। ये लक्षण बाकियों से पहले दिखाई देते हैं। आमतौर पर टैचीपनिया विकसित होता है - तेजी से सांस लेना, जो लगभग हमेशा सांस की तकलीफ के साथ होता है। श्वसन की मांसपेशियां अधिक तनावग्रस्त होती हैं और उन्हें काम करने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ, रोगी उत्तेजित, बेचैन, उत्साहपूर्ण हो जाते हैं। वे गंभीर रूप से अपनी स्थिति और अपने परिवेश का आकलन करना बंद कर देते हैं। "श्वसन संबंधी परेशानी" के लक्षण दिखाई देते हैं - घरघराहट, दूर की घरघराहट, कमजोर श्वास, फेफड़ों में टाइम्पेनाइटिस। त्वचा पीली हो जाती है, टैचीकार्डिया और फैलाना सायनोसिस विकसित होता है, नाक के पंख सूज जाते हैं।

गंभीर मामलों में, त्वचा भूरी और चिपचिपी और नम हो जाती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, धमनी उच्च रक्तचाप को हाइपोटेंशन से बदल दिया जाता है, चेतना दब जाती है, कोमा और कई अंग विफलता विकसित होती है: औरिया, पेट का अल्सर, आंतों का पैरेसिस, गुर्दे और यकृत की शिथिलता।

रोग के जीर्ण रूप के मुख्य लक्षण:

1. विभिन्न मूल की सांस की तकलीफ;
2. तेजी से सांस लेना - तचीपनिया;
3. त्वचा का सायनोसिस - सायनोसिस;
4. श्वसन की मांसपेशियों का बढ़ाया काम;
5. प्रतिपूरक तचीकार्डिया,
6. माध्यमिक एरिथ्रोसाइटोसिस;
7. बाद के चरणों में एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप।

पैल्पेशन गर्दन की मांसपेशियों के तनाव, साँस छोड़ने पर पेट की मांसपेशियों के संकुचन से निर्धारित होता है। गंभीर मामलों में, विरोधाभासी श्वास का पता लगाया जाता है: साँस लेने पर, पेट अंदर की ओर खींचा जाता है, और साँस छोड़ने पर यह बाहर की ओर बढ़ता है।

बच्चों में, बच्चे के शरीर की कई शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण वयस्कों की तुलना में पैथोलॉजी बहुत तेजी से विकसित होती है। शिशुओं को श्लेष्म झिल्ली की सूजन का खतरा अधिक होता है, उनकी ब्रांकाई का लुमेन काफी संकीर्ण होता है, स्राव की प्रक्रिया तेज होती है, श्वसन की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, डायाफ्राम ऊंचा होता है, श्वास अधिक उथली होती है, और चयापचय बहुत तीव्र होता है।

सूचीबद्ध कारक श्वसन धैर्य और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के उल्लंघन में योगदान करते हैं।

बच्चे आमतौर पर एक ऊपरी अवरोधक प्रकार की श्वसन विफलता विकसित करते हैं, जो पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, पैराटोनिलर फोड़ा, झूठी क्रुप, तीव्र एपिग्लोटाइटिस, ग्रसनीशोथ, आदि। बच्चे की आवाज का स्वर बदल जाता है, और "स्टेनोटिक" श्वास प्रकट होता है।

श्वसन विफलता के विकास की डिग्री:

• पहला- सांस लेने में कठिनाई और बच्चे की चिंता, कर्कश, "मुर्गा" आवाज, क्षिप्रहृदयता, पेरियोरल, आंतरायिक सायनोसिस, चिंता से बढ़ जाना और ऑक्सीजन लेने पर गायब हो जाना।
• दूसरा- शोर श्वास, जो दूर से सुनाई देता है, पसीना, एक पीली पृष्ठभूमि पर लगातार सायनोसिस, ऑक्सीजन तम्बू में गायब होना, खांसी, स्वर बैठना, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, नाखून बिस्तरों का पीलापन, सुस्त, गतिशील व्यवहार।
• तीसरा- सांस की गंभीर कमी, कुल सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस, मार्बलिंग, त्वचा का पीलापन, रक्तचाप में गिरावट, दर्द के लिए दबी हुई प्रतिक्रिया, शोर, विरोधाभासी श्वास, कमजोरी, दिल की आवाज़ का कमजोर होना, एसिडोसिस, मांसपेशियों का हाइपोटेंशन।
• चौथीचरण टर्मिनल है और एन्सेफैलोपैथी, एसिस्टोल, एस्फिक्सिया, ब्रैडीकार्डिया, आक्षेप, कोमा के विकास से प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का विकास फेफड़ों की अपूर्ण रूप से परिपक्व सर्फेक्टेंट प्रणाली, संवहनी ऐंठन, मूल मल के साथ एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा, श्वसन प्रणाली के विकास में जन्मजात विसंगतियों के कारण होता है।

जटिलताओं

श्वसन विफलता एक गंभीर विकृति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोग का तीव्र रूप उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया देता है, जिससे खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है।

तीव्र श्वसन विफलता एक जीवन-धमकाने वाली विकृति है जो समय पर चिकित्सा देखभाल के बिना रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

निदान

श्वसन विफलता का निदान रोगी की शिकायतों के अध्ययन के साथ शुरू होता है, जीवन और बीमारी के इतिहास को इकट्ठा करना, सहवर्ती विकृति को स्पष्ट करना। फिर विशेषज्ञ रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है, त्वचा के सायनोसिस पर ध्यान देता है, तेजी से सांस लेता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, एक फोनेंडोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनता है।

फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता और बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए, कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं, जिसके दौरान फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, चरम मजबूर श्वसन प्रवाह दर और श्वसन की मिनट मात्रा को मापा जाता है। श्वसन की मांसपेशियों के काम का आकलन करने के लिए, मौखिक गुहा में श्वसन और श्वसन दबाव को मापा जाता है।

प्रयोगशाला निदान में एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैस संरचना का अध्ययन शामिल है।

अतिरिक्त शोध विधियों में रेडियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं।

इलाज

तीव्र श्वसन विफलता अचानक और जल्दी विकसित होती है, इसलिए आपको यह जानने की जरूरत है कि आपातकालीन, प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें।

रोगी को दाहिनी ओर रखा जाता है, छाती को तंग कपड़ों से मुक्त किया जाता है। जीभ को डूबने से बचाने के लिए सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है और निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाता है। फिर घर पर एक धुंध पैड या अस्पताल में एक एस्पिरेटर का उपयोग करके विदेशी निकायों और कफ को ग्रसनी से हटा दिया जाता है।

एम्बुलेंस टीम को बुलाना आवश्यक है, क्योंकि आगे का उपचार केवल गहन चिकित्सा इकाई में ही संभव है।

वीडियो: तीव्र श्वसन विफलता के लिए प्राथमिक उपचार

क्रोनिक पैथोलॉजी के उपचार का उद्देश्य फेफड़ों में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और गैस विनिमय को बहाल करना, अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाना, दर्द से राहत, साथ ही साथ इस आपात स्थिति के कारण होने वाली बीमारियों को खत्म करना है।

निम्नलिखित चिकित्सीय तरीके फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने में मदद करेंगे:

श्वसन क्षमता की बहाली के बाद, वे रोगसूचक चिकित्सा पर स्विच करते हैं।

चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, वे शल्य चिकित्सा उपचार - फेफड़े के प्रत्यारोपण पर स्विच करते हैं।

वीडियो: श्वसन विफलता पर व्याख्यान

तीव्र श्वसन विफलता एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में तेज कमी के साथ होती है। इस तरह की विकृति विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन विकास तंत्र की परवाह किए बिना, यह मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। इसलिए प्रत्येक पाठक के लिए यह जानना उपयोगी है कि ऐसी अवस्था क्या है। इसके साथ क्या लक्षण हैं? प्राथमिक चिकित्सा नियम क्या हैं?

श्वसन विफलता क्या है?

तीव्र श्वसन विफलता एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जो सामान्य रक्त गैस संरचना में परिवर्तन के साथ होता है। इस अवस्था में रोगियों में, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में एक साथ वृद्धि के साथ ऑक्सीजन के स्तर में कमी होती है। यदि ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 50 मिमी एचजी से कम है, तो श्वसन विफलता का संकेत दिया जाता है। कला। इस मामले में, कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव, एक नियम के रूप में, 45 - 50 मिमी एचजी से ऊपर है। कला।

वास्तव में, एक समान सिंड्रोम श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र के कई रोगों की विशेषता है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) विकसित करना मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों के लिए सबसे खतरनाक है - यह ये अंग हैं जो सबसे पहले पीड़ित हैं।

श्वसन विफलता के मुख्य तंत्र

आज, इस स्थिति को वर्गीकृत करने के लिए कई प्रणालियाँ हैं। उनमें से एक विकास तंत्र पर आधारित है। यदि हम इस मानदंड को ध्यान में रखते हैं, तो श्वसन विफलता का सिंड्रोम दो प्रकार का हो सकता है:

• पहले प्रकार (फुफ्फुसीय, पैरेन्काइमल, हाइपोक्सिमिक) की श्वसन विफलता ऑक्सीजन के स्तर में कमी और धमनी रक्त में आंशिक दबाव के साथ होती है। पैथोलॉजी के इस रूप का ऑक्सीजन थेरेपी से इलाज करना मुश्किल है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा, गंभीर निमोनिया या श्वसन संकट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
• दूसरे प्रकार की श्वसन विफलता (वेंटिलेशन, हाइपरकेपनिक) रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर और आंशिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है। स्वाभाविक रूप से, ऑक्सीजन के स्तर में कमी होती है, लेकिन ऑक्सीजन थेरेपी की मदद से इस घटना को आसानी से समाप्त किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, अपर्याप्तता का यह रूप श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के साथ-साथ श्वसन केंद्र के विघटन या छाती में यांत्रिक दोषों की उपस्थिति के खिलाफ विकसित होता है।

घटना के कारणों से श्वसन विफलता का वर्गीकरण

स्वाभाविक रूप से, बहुत से लोग ऐसी खतरनाक स्थिति के विकास के कारणों में रुचि रखते हैं। और तुरंत यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्वसन प्रणाली के कई रोग (और न केवल) एक समान परिणाम दे सकते हैं। घटना के कारण के आधार पर, श्वसन प्रणाली की अपर्याप्तता को आमतौर पर निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है:

• अपर्याप्तता का अवरोधक रूप मुख्य रूप से श्वसन पथ के माध्यम से वायु मार्ग की कठिनाई से जुड़ा हुआ है। इसी तरह की स्थिति ब्रोंची की सूजन, वायुमार्ग में विदेशी पदार्थों के प्रवेश के साथ-साथ श्वासनली की पैथोलॉजिकल संकीर्णता, ब्रांकाई की ऐंठन या संपीड़न, एक ट्यूमर की उपस्थिति जैसी बीमारियों में होती है।
• श्वसन प्रणाली के अन्य रोग हैं जो विफलता की ओर ले जाते हैं। उदाहरण के लिए, इस स्थिति का प्रतिबंधात्मक प्रकार फेफड़ों के ऊतकों के विस्तार और पतन की क्षमता को सीमित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है - रोगियों में, प्रेरणा की गहराई काफी सीमित होती है। अपर्याप्तता न्यूमोथोरैक्स, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ विकसित होती है, साथ ही फुफ्फुस गुहा में आसंजनों की उपस्थिति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, रिब गतिशीलता की सीमा।
• तदनुसार, मिश्रित (संयुक्त) अपर्याप्तता दोनों कारकों (फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन और वायु प्रवाह में रुकावट) को जोड़ती है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति पुरानी कार्डियोपल्मोनरी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
• स्वाभाविक रूप से, अन्य कारण भी हैं। हेमोडायनामिक प्रकार की श्वसन विफलता खराब सामान्य रक्त परिसंचरण से जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, इसी तरह की घटना थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और कुछ हृदय दोषों के साथ देखी जाती है।
• अपर्याप्तता का एक फैलाना रूप भी है, जो केशिका-वायुकोशीय दीवार के एक महत्वपूर्ण मोटाई के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, ऊतकों के माध्यम से गैसों का प्रवेश बाधित होता है।

श्वसन विफलता की गंभीरता

श्वसन विफलता के साथ आने वाले लक्षणों की गंभीरता भी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। इस मामले में गंभीरता के स्तर इस प्रकार हैं:

• अपर्याप्तता की पहली या मामूली डिग्री सांस की तकलीफ के साथ होती है, जो, हालांकि, केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है। आराम करने पर, रोगी की नब्ज लगभग 80 बीट प्रति मिनट होती है। इस स्तर पर सायनोसिस या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या हल्का है।
• शारीरिक गतिविधि के सामान्य स्तर (उदाहरण के लिए, चलते समय) के साथ भी दूसरी या मध्यम डिग्री की हानि सांस की तकलीफ की शुरुआत के साथ होती है। आप त्वचा के रंग में बदलाव स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। रोगी हृदय गति में लगातार वृद्धि की शिकायत करता है।
• तीसरे पर, श्वसन विफलता की स्पष्ट डिग्री, सांस की तकलीफ आराम से भी प्रकट होती है। इस मामले में, रोगी की नाड़ी तेजी से बढ़ जाती है, सायनोसिस का उच्चारण किया जाता है।

किसी भी मामले में, यह समझा जाना चाहिए कि गंभीरता की परवाह किए बिना, ऐसी स्थिति के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता की विशेषताएं और कारण

दुर्भाग्य से, बच्चों में श्वसन विफलता को आधुनिक चिकित्सा में दुर्लभ नहीं माना जाता है, क्योंकि इसी तरह की स्थिति विभिन्न विकृति में विकसित होती है। इसके अलावा, बच्चे के शरीर की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं इसी तरह की समस्या की संभावना को बढ़ाती हैं।

उदाहरण के लिए, यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि कुछ शिशुओं में श्वसन की मांसपेशियां बहुत खराब रूप से विकसित होती हैं, जिससे खराब वेंटिलेशन होता है। इसके अलावा, बच्चों में श्वसन विफलता संकीर्ण वायुमार्ग, शारीरिक क्षिप्रहृदयता और कम सर्फेक्टेंट गतिविधि से जुड़ी हो सकती है। इस उम्र में, श्वसन तंत्र का अपर्याप्त कार्य सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि बच्चे का शरीर अभी विकसित होना शुरू हो रहा है, और ऊतकों और अंगों के लिए एक सामान्य रक्त गैस संतुलन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

तीव्र श्वसन विफलता के मुख्य लक्षण

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षणों की तीव्रता सीधे अपर्याप्तता के प्रकार और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। बेशक, कई मुख्य संकेत हैं जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए।

इस मामले में पहला लक्षण सांस की तकलीफ है। सांस लेने में कठिनाई शारीरिक परिश्रम और आराम दोनों के दौरान दिखाई दे सकती है। ऐसी कठिनाइयों के कारण, श्वसन आंदोलनों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। एक नियम के रूप में, सायनोसिस भी मनाया जाता है। सबसे पहले, मानव त्वचा पीली हो जाती है, जिसके बाद यह एक विशिष्ट नीले रंग का टिंट प्राप्त कर लेता है, जो ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा होता है।

पहले प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता ऑक्सीजन की मात्रा में तेज कमी के साथ होती है, जिससे सामान्य हेमोडायनामिक्स में व्यवधान होता है, साथ ही साथ गंभीर क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में मामूली कमी होती है। कुछ मामलों में, चेतना का उल्लंघन होता है, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति अपनी स्मृति में हाल की घटनाओं को याद नहीं कर सकता है।

लेकिन हाइपरकेनिया (दूसरे प्रकार की विफलता) के साथ, टैचीकार्डिया के साथ, सिरदर्द, मतली और नींद की गड़बड़ी दिखाई देती है। कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में तेज वृद्धि से कोमा का विकास हो सकता है। कुछ मामलों में, मस्तिष्क परिसंचरण में वृद्धि होती है, इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि होती है, और कभी-कभी सेरेब्रल एडिमा होती है।

आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके

तीव्र श्वसन विफलता के लिए सही निदान की आवश्यकता होती है, जो इस स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने और इसकी घटना के कारणों का पता लगाने में मदद करता है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर को रोगी की जांच करनी चाहिए, दबाव को मापना चाहिए, सायनोसिस की उपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए, श्वसन आंदोलनों की संख्या की गणना करनी चाहिए, आदि। भविष्य में, रक्त गैस संरचना के प्रयोगशाला विश्लेषण की आवश्यकता होगी।

रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। विशेष रूप से, डॉक्टर को बाहरी श्वसन के कार्यों का अध्ययन करना चाहिए - पीक फ्लोमेट्री, स्पिरोमेट्री और अन्य कार्यात्मक परीक्षण जैसे परीक्षण किए जाते हैं। एक्स-रे आपको छाती, ब्रांकाई, फेफड़े के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं आदि के घावों का पता लगाने की अनुमति देता है।

तीव्र श्वसन विफलता: आपातकाल

अक्सर, यह स्थिति अप्रत्याशित रूप से और बहुत जल्दी विकसित होती है। इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि श्वसन विफलता के लिए प्राथमिक उपचार कैसा दिखता है। सबसे पहले, आपको रोगी के शरीर को सही स्थिति देने की आवश्यकता है - इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर व्यक्ति को एक सपाट सतह (फर्श) पर रखने की सलाह देते हैं, अधिमानतः उसकी तरफ। इसके अलावा, आपको रोगी के सिर को पीछे झुकाने और निचले जबड़े को आगे बढ़ाने की कोशिश करने की ज़रूरत है - इससे जीभ को डूबने और वायुमार्ग को अवरुद्ध करने से रोकने में मदद मिलेगी। स्वाभाविक रूप से, एम्बुलेंस टीम को कॉल करें, क्योंकि आगे का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है।

कुछ अन्य उपाय हैं जिनके लिए कभी-कभी तीव्र श्वसन विफलता की आवश्यकता होती है। तत्काल देखभाल में मुंह और गले से बलगम और मलबे को साफ करना भी शामिल हो सकता है (यदि आप कर सकते हैं)। जब श्वसन गति रुक ​​जाती है, तो मुंह से नाक या मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन करने की सलाह दी जाती है।

जीर्ण श्वसन विफलता

बेशक, पैथोलॉजी का यह रूप भी काफी सामान्य है। पुरानी श्वसन विफलता, एक नियम के रूप में, कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वर्षों में विकसित होती है। उदाहरण के लिए, पुरानी या तीव्र ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग इसका कारण हो सकता है। विफलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ, और परिधीय मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के घावों के परिणामस्वरूप हो सकती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के उच्च रक्तचाप सहित कुछ हृदय रोगों को भी जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कभी-कभी तीव्र विफलता के गलत या अपूर्ण उपचार के बाद जीर्ण रूप होता है।

काफी लंबे समय तक, इस स्थिति का एकमात्र लक्षण सांस की तकलीफ हो सकती है, जो शारीरिक परिश्रम के साथ होती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, लक्षण तेज हो जाते हैं - पीलापन दिखाई देता है, और फिर त्वचा का सायनोसिस, श्वसन प्रणाली के लगातार रोग देखे जाते हैं, रोगी लगातार कमजोरी और थकान की शिकायत करते हैं।

उपचार के लिए, यह पुरानी विफलता के विकास के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, रोगियों को श्वसन प्रणाली के कुछ रोगों के लिए चिकित्सा से गुजरने की सलाह दी जाती है, हृदय प्रणाली के काम को ठीक करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, आदि।

इसके अलावा, सामान्य रक्त गैस संतुलन को बहाल करना आवश्यक है - इस उद्देश्य के लिए ऑक्सीजन थेरेपी, विशेष दवाएं जो श्वास को उत्तेजित करती हैं, साथ ही साथ श्वास व्यायाम, विशेष जिमनास्टिक, स्पा उपचार आदि का उपयोग किया जाता है।

उपचार के आधुनिक तरीके

उपचार के अभाव में रेस्पिरेटरी फेलियर सिंड्रोम जल्दी या बाद में घातक होगा। यही कारण है कि किसी भी मामले में आपको चिकित्सा नियुक्तियों से इनकार नहीं करना चाहिए या किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

श्वसन विफलता उपचार के दो लक्ष्य हैं:

• सबसे पहले, सामान्य रक्त वेंटिलेशन को बहाल करना और बनाए रखना और रक्त की गैस संरचना को सामान्य करना आवश्यक है।
• इसके अलावा, विफलता के विकास के प्राथमिक कारण का पता लगाना और इसे खत्म करना बेहद महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, निमोनिया, फुफ्फुस, आदि के लिए उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करें)।

वेंटिलेशन और रक्त ऑक्सीकरण को बहाल करने की तकनीक रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। पहले ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। यदि कोई व्यक्ति अपने आप सांस ले सकता है, तो मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। यदि रोगी कोमा में है, तो डॉक्टर इंटुबैषेण करता है और फिर वेंटिलेटर को जोड़ता है।

आगे का उपचार सीधे कमी के विकास के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, संक्रमण की उपस्थिति में एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार के लिए, म्यूकोलाईटिक और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, थेरेपी में छाती की मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, अल्ट्रासाउंड इनहेलेशन और अन्य प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

क्या जटिलताएं संभव हैं?

यह एक बार फिर जोर देने लायक है कि तीव्र श्वसन विफलता मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, अन्य खतरनाक जटिलताएं भी हैं। विशेष रूप से, ऑक्सीजन की कमी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से पीड़ित होता है। समय के साथ, मस्तिष्क को होने वाली क्षति से चेतना का क्रमिक विलोपन हो सकता है और कोमा तक हो सकता है।

अक्सर, श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तथाकथित कई अंग विफलता विकसित होती है, जो आंतों, गुर्दे, यकृत के विघटन, गैस्ट्रिक और आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है।

पुरानी अपर्याप्तता कम खतरनाक नहीं है, जो मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के काम को प्रभावित करती है। दरअसल, ऐसी स्थिति में, हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है - सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, मायोकार्डियम के कुछ हिस्सों की अतिवृद्धि आदि विकसित होने का खतरा होता है।

इसलिए किसी भी स्थिति में लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, ऐसी खतरनाक स्थिति के मुख्य लक्षणों के बारे में जानना बेहद जरूरी है, साथ ही तीव्र श्वसन विफलता में प्राथमिक उपचार कैसा दिखता है - सही क्रियाएं किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकती हैं।