Diklofenaks ampulās ir universāls līdzeklis pret dažādām sāpēm. Diklofenaka ziede: lietošanas instrukcija

Datums: 10.04.2019

Izdalīšanas forma: šķidrās zāļu formas. Injekcija.

Vispārīgās īpašības. Sastāvs:

Aktīvā viela: diklofenaka nātrijs; 2 - [(2,6-dihlorfenil) amino] fenilacetāta nātrijs; 1 ml šķīduma satur 25 mg nātrija diklofenaka;
palīgvielas: benzilspirts, dinātrija edetāts (Trilon B), nātrija metabisulfīts (E 223), ūdens injekcijām. Galvenais fizikāli ķīmiskās īpašības: gandrīz bezkrāsains, caurspīdīgs šķidrums.

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika. Diklofenaka nātrijs ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, neselektīvs ciklooksigenāzes bloķētājs, kam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Galvenais diklofenaka darbības mehānisms ir prostaglandīnu biosintēzes inhibīcija. Prostaglandīniem ir svarīga loma iekaisuma, sāpju un drudža rašanās procesā.
Reimatisko slimību gadījumā diklofenaka nātrija pretiekaisuma un pretsāpju īpašības nodrošina klīnisku efektu, kam raksturīga ievērojama simptomu un sūdzību smaguma samazināšanās, piemēram, sāpes miera stāvoklī un kustību laikā, rīta stīvums un locītavu pietūkums.
In vitro nātrija diklofenaka koncentrācija, kas ir vienāda ar pacientu ārstēšanā sasniegto, neinhibē proteoglikānu biosintēzi skrimšļa audos.
Pēctraumatiskos un pēcoperācijas iekaisuma gadījumos diklofenaka nātrijs ātri mazina sāpes (gan spontānas, gan rodas kustību rezultātā), mazina iekaisuma tūsku un pēcoperācijas brūces tūsku.
Zāles izraisa ievērojamu pretsāpju efektu ar mērenu un smagu sāpju sindromu, kas nav reimatisks ģenēze. Diklofenaka nātrijs spēj izvadīt sāpes un samazināt asins zuduma smagumu primārās dismenorejas gadījumā. Diklofenaka nātrijs turklāt labvēlīgi ietekmē krampju izpausmes.

Farmakokinētika. Pēc 75 mg diklofenaka ievadīšanas intramuskulāri uzsūkšanās sākas nekavējoties. Maksimālā koncentrācija asins plazmā, kuras vidējā vērtība ir aptuveni 2,5 μg / ml (8 μmol / L), tiek sasniegta apmēram pēc 20 minūtēm. Tūlīt pēc tā sasniegšanas tiek novērota strauja zāļu koncentrācijas samazināšanās plazmā. Iesūkšanas daudzums aktīvā viela ir lineāri atkarīgs no zāļu devas.
Laukums zem koncentrācijas un laika līknes (AUC) pēc diklofenaka nātrija intramuskulāras ievadīšanas ir aptuveni 2 reizes lielāks nekā pēc perorālas vai taisnās zarnas ievadīšanas, jo pēdējos gadījumos apmēram puse no diklofenaka daudzuma tiek metabolizēta pirmās pārejas laikā caur aknām. Pēc atkārtotas zāļu lietošanas farmakokinētiskie parametri nemainās. Ievērojot ieteicamos intervālus starp zāļu injekcijām, kumulācija netiek novērota.
Izplatīšana. Saistīšanās ar olbaltumvielām serumā ir (99,7%), galvenokārt ar albumīnu (99,4%). Izkliedes tilpums ir 0,12 - 0,17 l / kg ķermeņa svara.
Diklofenaks iekļūst sinoviālajā šķidrumā, kur tā maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 2 līdz 4 stundas vēlāk nekā asins plazmā. Sinoviālā šķidruma pussabrukšanas periods ir 3-6 stundas. 2 stundas pēc maksimālās koncentrācijas sasniegšanas asins plazmā diklofenaka koncentrācija sinoviālā šķidrumā ir augstāka nekā asins plazmā, un tā vērtības saglabājas augstākas 12 stundas. Diklofenaka metabolismu daļēji veic glikuronizācija nemainītu molekulu, bet galvenokārt ar vienreizēju un daudzkārtēju metoksilēšanu, kā rezultātā veidojas vairāki fenola metabolīti (3-hidroksi-, 4-hidroksi-, 5-hidroksi-, 4, 5-dihidroksi- un 3- hidroksi-4-metoksidiklofenaka), no kuriem lielākā daļa tiek pārveidota par glikuronīda konjugātiem. Divi no šiem fenola metabolītiem ir bioloģiski aktīvi, bet ievērojami mazāk nekā diklofenaks.
Kopējais diklofenaka sistēmiskais plazmas klīrenss ir 263 ± 56 ml / min. Terminālais pusperiods ir no 1 līdz 2 stundām. Arī četru metabolītu, tostarp divu farmakoloģiski aktīvo, pussabrukšanas periods ir īss un ir 1 līdz 3 stundas. Vienam no metabolītiem, 3-hidroksi-4-metoksidiklofenakam, ir ilgāks pussabrukšanas periods, taču šis metabolīts ir pilnībā neaktīvs.
Izdalīšanās. Aptuveni 60% no lietotās zāļu devas izdalās ar urīnu nemainītas aktīvās vielas glikuronikonjugātu veidā, kā arī metabolītu veidā, no kuriem lielākā daļa ir glikuronikonjugāti. Mazāk nekā 1% diklofenaka tiek izvadīts nemainīts. Pārējā lietotā zāļu deva tiek izvadīta metabolītu veidā ar žulti un izkārnījumiem.
Farmakokinētika noteiktām pacientu grupām. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, ja diklofenaka nātriju nozīmēja parastās vienreizējās devās, netika novērota diklofenaka uzkrāšanās. Gadījumā, ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 10 ml / min, aprēķinātā diklofenaka hidroksimetabolītu līdzsvara koncentrācija ir aptuveni 4 reizes lielāka nekā veseliem pacientiem. Tomēr galu galā metabolīti tiek izvadīti ar žulti.
Pacientiem ar hronisku hepatītu vai kompensētu aknu cirozi diklofenaka farmakokinētika ir līdzīga tai, kāda ir pacientiem bez.

Lietošanas indikācijas:

Iekaisuma un deģeneratīvas formas reimatiskas slimības (reimatoīdais, ankilozējošais spondilīts, osteoartrīts, spondiloartrīts), sāpes mugurkaulā, ārpus locītavu mīkstie audi, akūts uzbrukums , pēctraumatiskie un pēcoperācijas sāpju sindromi, ko papildina iekaisums un tūska, migrēnas lēkmes, nieru un žults kolikas.

Svarīgs! Pārbaudiet ārstēšanu

Lietošanas metode un devas:

Piemēro pieaugušajiem intramuskulāru injekciju veidā. Nelietojiet diklofenaka nātrija injekcijas ilgāk par 2 dienām pēc kārtas. Ja nepieciešams turpināt ārstēšanu, zāles lieto tablešu vai taisnās zarnas svecīšu formā.
Veicot intramuskulāras injekcijas, lai izvairītos no nervu vai citu audu bojājumiem injekcijas vietā, ieteicams ievērot šādus noteikumus:
zāles jāinjicē dziļi intramuskulāri gluteus muskuļa augšējā ārējā kvadrantā, deva parasti ir 75 mg (1 ampulas saturs) vienu reizi dienā, smagos gadījumos (piemēram, ar kolikām), kā izņēmumu, jūs varat veikt 2 75 mg injekcijas ar vairāku stundu intervālu (otrā injekcija jāveic otrā sēžamvietā); alternatīvi, šķīdumu var kombinēt ar citām zāļu formām (tabletes, taisnās zarnas svecītes), bet maksimālo dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Nesaderība.Nejauciet diklofenaka nātrija šķīdumu ar citu injekciju zāļu šķīdumiem.

Lietojumprogrammas funkcijas:

Ārstēšanas laikā ar diklofenaka nātriju jebkurā laikā var rasties vai attīstīties kuņģa-zarnu trakta čūla, ko dažkārt sarežģī perforācija; un ne vienmēr ir šo komplikāciju prekursoru simptomi vai anamnētiskas informācijas klātbūtne par čūlas bojājumiem. Šo komplikāciju nopietnākas sekas var novērot gados vecākiem pacientiem. Dažos gadījumos, kad šīs komplikācijas attīstās pacientiem, kuri saņem diklofenaka nātriju, ārstēšana ar zālēm ir jāatceļ.
Pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši diklofenaka nātriju, ārstēšanas laikā ar zālēm, kā arī terapijas laikā ar citiem NSPL retos gadījumos var attīstīties alerģiskas reakcijas, tai skaitā anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas.
Diklofenaka nātrijs farmakodinamisko īpašību dēļ var maskēt sūdzības un simptomus, kas raksturīgi infekcijas un iekaisuma slimībām.
Varbūt paaugstinātas jutības reakciju attīstība pret nātrija metabisulfītu, kas ir injekcijas šķīduma sastāvdaļa.
Diklofenaka nātrija lietošanas laikā rūpīga medicīniska uzraudzība pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta vai čūlainais bojājums kuņģa vai zarnu vēsture; pacienti ar čūlaino kolītu vai Krona slimību, kā arī pacienti ar traucētu aknu darbību.
Diklofenaka nātrija, kā arī citu NSPL lietošanas laikā viena vai vairāku aknu enzīmu līmenis var palielināties. Tādēļ, ilgstoši lietojot diklofenaka nātrija terapiju, tas ir nepieciešams regulāri pētījumi aknu funkcija. Ja aknu funkcionālo parametru traucējumi saglabājas vai pasliktinās, parādās sūdzības vai rodas simptomi, kas norāda uz aknu slimību, kā arī ja rodas citas blakusparādības (piemēram, izsitumi utt.), Diklofenaka nātrija sāls jāpārtrauc. Jāpatur prātā, ka, lietojot diklofenaku, nātrijs var notikt bez prodromas parādībām.
Izrakstot diklofenaka nātriju pacientiem ar aknu porfīriju, jāievēro piesardzība, jo zāles var izraisīt krampjus. Tā kā prostaglandīniem ir svarīga loma nieru asinsrites uzturēšanā, nepieciešama īpaša piesardzība, ārstējot pacientus ar sirds vai nieru darbības traucējumiem, gados vecākus pacientus, pacientus, kuri saņem diurētiskie līdzekļi, kā arī pacientiem, kuriem ievērojami samazinās jebkuras etioloģijas cirkulējošās plazmas tilpums, piemēram, periodā pirms un pēc masveida ķirurģiskas iejaukšanās. Šajos gadījumos diklofenaka nātrija lietošanas laikā kā piesardzības pasākumu ieteicams regulāri kontrolēt nieru darbību. Zāļu lietošanas pārtraukšana parasti atjauno nieru darbību līdz sākotnējam līmenim. Ilgstoši lietojot diklofenaka nātriju, tāpat kā citus NPL, tiek parādīts sistemātisks perifēro asiņu attēla monitorings.
Diklofenaka nātrijs, tāpat kā citi NPL, īslaicīgi var nomākt trombocītu agregāciju. Tādēļ pacientiem ar pavājinātu hemostāzi nepieciešama rūpīga atbilstošo laboratorijas parametru kontrole.
Ņemot vērā ģenerāli medicīniskie noteikumi, piesardzība, lietojot diklofenaka nātriju, ir nepieciešama arī gados vecākiem pacientiem. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem ar novājinātu vai nepietiekamu svaru; viņiem ieteicams izrakstīt zāles minimālajā efektīvajā devā.
Jums jābūt īpaši piesardzīgam, intramuskulāri ievadot diklofenaka nātriju pacientiem ar bronhiālo astmu (sakarā ar risku palielināt slimības simptomu smagumu), kā arī pacientiem ar alerģisks rinīts (ieskaitot sezonālos) un deguna gļotādas polipus.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, braucot vai darbinot citus mehānismus. Lietojot narkotiku, jums vajadzētu atturēties no braukšanas un citu potenciālo darbību veikšanas bīstamas sugas darbības, kurām nepieciešama lielāka uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Lietošana grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Grūtniecības laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta. Ja zīdīšanas laikā ir nepieciešams izrakstīt zāles, zīdīšana jāpārtrauc.

Bērni. Bērniem līdz 18 gadu vecumam diklofenaka nātriju izraksta citā zāļu formā.

Blakus efekti:

Novērtējot dažādu blakusparādību biežumu, tika izmantotas šādas gradācijas: bieži -\u003e 10%, dažreiz -\u003e 1 - 10%, reti -\u003e 0,001 - 1%, dažos gadījumos -< 0,001 %.
No kuņģa-zarnu trakta: dažreiz - sāpes epigastrālajā reģionā, vēdera krampji, vēdera uzpūšanās ,; reti - kuņģa-zarnu trakta asiņošana (asiņaina vemšana, melēna, caureja, kas sajaukta ar asinīm), kuņģa un zarnu čūlas, kuras pavada vai nepapildina asiņošana vai perforācija; dažos gadījumos - aftozs, izmaiņas barības vadā, diafragmai līdzīgu striktūru veidošanās zarnās, zarnu apakšējās daļas traucējumi, piemēram, nespecifiska hemorāģiska, saasināšanās vai Krona slimība, aizcietējums ,.
No centrālās nervu sistēmas puses: dažreiz - ,; reti - miegainība; dažos gadījumos - jutības traucējumi, tai skaitā parestēzija, dezorientācija, bezmiegs, aizkaitināmība, sajūtas, murgi, psihotiskas reakcijas, aseptiskas.
No sajūtām: dažos gadījumos - redzes traucējumi (neskaidra redze,), dzirdes traucējumi, garšas traucējumi.
Dermatoloģiskas reakcijas: dažreiz -; reti -; dažos gadījumos - pūslīši izsitumi, multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, Ljela sindroms (akūta toksiska epidermolīze), (eksfoliatīvs), matu izkrišana, fotosensitīvas reakcijas; purpura, ieskaitot alerģiskas.
No nieru puses: reti -; dažos gadījumos - akūtas, izmaiņas urīna nogulsnēs (hematūrija un), intersticiāla; nefrotiskais sindroms; papilārs.
No aknām: dažreiz - aminotransferāžu līmeņa paaugstināšanās asins serumā;
reti - hepatīts, ar vai bez dzelti; dažos gadījumos - fulminants hepatīts.
No hematopoētiskās sistēmas: dažos gadījumos -

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Litijs, digoksīns. Diklofenaka nātrijs var palielināt litija un digoksīna koncentrāciju asins plazmā.
Diurētiskie līdzekļi. Diklofenaka nātrijs, tāpat kā citi NPL, var samazināt diurētiskā efekta smagumu. Vienlaicīga kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt kālija līmeņa paaugstināšanos asins serumā (šādas zāļu kombinācijas gadījumā šis rādītājs bieži jāuzrauga).
NPL. Kombinēta sistēmiska NSPL lietošana var palielināt nevēlamo notikumu biežumu.
Antikoagulanti. Ir atsevišķi ziņojumi par paaugstinātu asiņošanas risku pacientiem, kuri vienlaikus lieto diklofenaka nātriju un antikoagulantus. Tādēļ šādas kombinācijas gadījumā ieteicams rūpīgi un regulāri novērot pacientus.
Pretdiabēta zāles. Iespējama vienlaicīga diklofenaka nātrija un pretdiabēta līdzekļu lietošana, savukārt pēdējo efektivitāte nemainās. Tomēr ir atsevišķi ziņojumi par attīstību gan hipoglikēmijas, gan hiperglikēmijas gadījumos, kad diklofenaka nātrija lietošanas laikā bija nepieciešams mainīt antihiperglikēmisko zāļu devu.
Metotreksāts. Jāuzmanās, parakstot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus mazāk nekā 24 stundas pirms vai pēc metotreksāta lietošanas, jo šādos gadījumos ir iespējams palielināt metotreksāta koncentrāciju asinīs un palielināt tā toksisko iedarbību.
Ciklosporīns. NPL ietekme uz prostaglandīnu sintēzi nierēs var palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti.
Antibakteriālie līdzekļi ir hinolona atvasinājumi. Ir atsevišķi ziņojumi par krampju attīstību pacientiem, kuri saņēma gan hinolona atvasinājumus, gan NSPL.

Kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība pret diklofenaka nātriju un citām zāļu sastāvdaļām, kā arī pret citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Erozīvi un čūlas bojājumi kuņģa-zarnu trakta (saasināšanās fāzē), "acetilsaliciliskā" astma, "acetilsaliciliskā" triāde (vienlaicīga attīstība) bronhiālā astma, atkārtota deguna un deguna blakusdobumu polipoze, neiecietība acetilsalicilskābe un pirazolona sērijas zāles), kaulu smadzeņu hematopoēzes inhibīcija. Grūtniecības un zīdīšanas laikā. Bērni līdz 18 gadu vecumam.

Pārdozēšana:

Simptomi: reibonis, galvassāpes, neskaidra apziņa, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā, troksnis ausīs, uzbudinājums, elpošanas nomākums, krampji, pavājināta aknu un nieru darbība ,.
Ārstēšana: NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) pārdozēšanas ārstēšana ir balstoša un simptomātiska terapija. Piespiedu diurēze jeb hemoperfūzija NPL iznīcināšanai ir neefektīva, jo šo zāļu aktīvās vielas lielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām un intensīvi metabolizējas.

Uzglabāšanas apstākļi:

Uzglabāt tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Atvaļinājuma apstākļi:

Pēc receptes

Iepakojums:

3 ml ampulas; 5 ampulas kartona kastē; 100 ampulas kartona kastē.

Diklofenaks ir zāles no NPL grupas (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kam piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašības. Diklofenaka injekcijas lieto reimatoloģiskām, ortopēdiskām un neiroloģiskām slimībām. Šīs zāles ražo ne tikai injekciju šķīduma formā, bet arī ziedes veidā, taisnās zarnas svecītes, tabletēs un sīrupā.

Indikācijas

Norādes par diklofenaka lietošanu ir plašas, jo zālēm ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Tas mazina sāpes, palīdz mazināt pietūkumu un pietūkumu. Diklofenaks ir efektīvs sāpēm, kas saistītas ar reimatoloģiskām un neiroloģiskas slimības, kā arī traumu gadījumā un pēc operācijas. Darbības mehānisms ir inhibēt prostaglandīnu sintēzi, mazināt iekaisuma un sāpju mediatoru veidošanos. Tas ir, tas apstājas ķīmiskās reakcijasatbildīgs par audu tūsku un sāpēm.

Diklofenaka lietošana ir indicēta šādām slimībām:

Skeleta-muskuļu sistēmas, locītavu iekaisuma procesi (deformējošs osteoartrīts, spondilīts, lumbago, trauma un sasitumi).
ENT slimību (tonsilīts, faringīts, sinusīts, vidusauss iekaisums) ārstēšanai.
Acu slimību gadījumā un lai sagatavotos acu operācijai, kā arī lai novērstu komplikācijas pēc operācijas (kas ietver kataraktu, fotofobiju, tīklenes makulas tūsku).
Sievietes slimībām reproduktīvā sistēma - adnexīts, salpingīts ar sāpīgām menstruācijām.
Lai mazinātu sāpes migrēnas, nieru un aknu kolikas, proktīta gadījumā.

Svarīgs! Ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana noved pie negatīvām sekām, tādēļ hroniskā slimības gaitā Diclofenac injekcijās lieto ne ilgāk kā 7-10 dienas.

Diklofenaka nātrija ievadīšana intramuskulāri ir indicēta akūtām sāpēm, tai skaitā nieru kolikām, osteoartrīta saasinājumam un reimatoīdām, akūtām muguras sāpēm.

Kontrindikācijas

Zāles ir plašs kontrindikāciju saraksts. Tie ir jāuztver nopietni, jo Diklofenaka lietošanas noteikumu neievērošana var izraisīt negatīvas reakcijas. Kontrindikācijas ietver šādas slimības un apstākļus:

Paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.
Bērni līdz 12 gadu vecumam.
un divpadsmitpirkstu zarnā.
Grūtniecība (īpaši trešajā trimestrī) un zīdīšana.
Asiņošanas nosliece.
Anamnēzē ir asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.
Pacienti ar alerģisku reakciju pret NSPL un aspirīnu.

Piezīme! Diklofenaku nedrīkst lietot vienlaikus ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Jāatceras arī, ka narkotiku ārstēšana un alkohola lietošana nav savienojamas. Un arī diklofenaka gadījumā tas ir bīstams. Tas var izraisīt smagu intoksikāciju un sabrukumu. Un šis stāvoklis nopietni apdraud dzīvību.

Diklofenaka lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar konstatētu perifēro artēriju slimību vai cerebrovaskulāru slimību

Blakus efekti

Lietojot Diclofenac, ir blakusparādības.

No kuņģa-zarnu trakta: sāpes vēderā, vemšana. Dažos gadījumos tas var attīstīties peptiska čūlas, asiņošana.
No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, miega traucējumi, palielināta trauksme, depresija, murgi, migrēna.
Izpaužas alerģiskas reakcijas izsitumi uz ādas, bronhu spazmas vai citas pazīmes.
Darba traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas: palielināta sirdsdarbība ,.
No nieru puses: pietūkums. Nopietnas blakusparādības, piemēram, akūta nepietiekamība, nefrotiskais sindroms, intersticiāls nefrīts, notiek diezgan reti.
No ādas sāniem: nātrene, eritēma, dažādi izsitumi.
Hematopoētiskie traucējumi: dažādas pakāpes, leikopēnija.
Troksnis ausīs un dzirdes traucējumi, garšas izmaiņas.
No aknām: dzelte, ļoti reti -.

Ja netiek ievērota injekcijas tehnika, var attīstīties lokālas negatīvas reakcijas: infiltrācija vai abscess sēžamvietā vai augšstilba rajonā.

Svarīgs! Diklofenaka injekciju kopējās negatīvās sekas ir infiltrāta veidošanās. Lai tas nenotiktu, varat veikt preventīvus pasākumus - uz dažām minūtēm injekcijas vietā uzklājiet ledu. Jūs nevarat pieteikties karsti - tas veicinās infekcijas attīstību un izplatīšanos.

Ja parādās kādas nelabvēlīgas reakcijas, ārstēšana ar Diclofenac tiek pārtraukta, un alerģiskas reakcijas gadījumā tiek izmantoti līdzekļi. Smagos gadījumos zāļu devu palielina un ievada intramuskulāri. Var būt nepieciešama dialīze.

Diklofenaka lietošana var izraisīt virkni blakus efekti, tostarp: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, čūlu perforācija, asiņošana (vemšana un asiņaini izkārnījumi), pankreatīts

Piezīme! Ārstēšana ar diklofenaku var ietekmēt reakcijas ātrumu, kas ir īpaši svarīgi autovadītājiem un cilvēkiem, kuri strādā ar mehānismiem.

Lietošanas instrukcija

Injicējot Declofenac, ir svarīgi ievērot norādījumus un devas. Injekcijām izmanto 5 ml šļirci; tās adata ir pietiekami gara, lai injicētu šīs zāles. Adatu nevar ņemt mazāk, jo tā neiedziļinās pietiekami dziļi. Šajā gadījumā zāles ir iespējams injicēt zemādas audos, un tas ir pilns ar hematomu vai, vēl sliktāk, audu nekrozi (nāvi). Ir svarīgi pareizi injicēt:

Zāles injicē gluteus maximus muskuļos, sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā.
Pēc adatas ievietošanas jums nedaudz jāpavelk virzulis pret sevi, lai pārliecinātos, ka adata nav pieskāries traukam.
Lai izvairītos no sarežģījumiem, labāk injicēt zāles pārmaiņus labajā un kreisajā sēžamvietā.

Pacientu atsauksmes apstiprina, ka zāļu iedarbība kļūst pamanāma 20-30 minūšu laikā pēc injekcijas. Sāpīgas sajūtas samazinās. Zāļu iedarbība citā zāļu formā tiek novērota nedaudz vēlāk: tikai pēc pusotras līdz divām stundām uzlabojumi ir pamanāmi. Neatkarīgi no zāļu formas, tā iedarbība ilgst apmēram septiņas stundas.

Ārstēšanas kurss un devas

Visizplatītākais jautājums ir tas, cik daudz Diklofenaka injekciju var veikt dienā. Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu maksimālā dienas deva ir 150 mg, kas ir divas ampulas. Viena deva - viena zāļu ampula, ja ir nepieciešams atkārtoti ievadīt injekciju, ne agrāk kā 12 stundas vēlāk. Bet, ja papildus injekcijām jūs lietojat Diclofenac tabletēs vai ziedēs, tad noteikti jāpieskaita visa deva. Pretējā gadījumā notiks zāļu pārdozēšana, kurai ir ārkārtīgi nepatīkami simptomi un sekas.

Svarīgs! Diklofenaks ir nopietnas zāles, pašapstrāde ir nepieņemama. Devu ārsts izvēlas individuāli.

Cik dienas jūs varat injicēt diklofenaku? Ārstēšanas kurss parasti ilgst no divām līdz trim nedēļām, bet Diklofenaka injekcijas tiek veiktas tikai ārstēšanas sākumā, pirmajās piecās līdz septiņās dienās. Nākotnē tiek izmantota zāļu tablešu forma.

Zāļu intramuskulāras ievadīšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas, pacientiem pēc 65 gadu vecuma - ne ilgāk kā 2 dienas, rūpīgā medicīniskā uzraudzībā, pēc tam pāriet uz iekšķīgu lietošanu

Svarīgs! Gados vecākiem pacientiem intramuskulāra injekcija zāles tiek veiktas ne ilgāk kā divas dienas.

Kad pareiza uztveršana Diklofenaka blakusparādības ir reti sastopamas, galvenokārt saistītas ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem. Lai izvairītos no negatīvām sekām, ilgstoši lietojot, diklofenaks tiek nozīmēts kopā ar protonu sūkņa inhibitoriem - Ultop, Rameprazole, Omeprazole.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti šādi simptomi: reibonis, neskaidra apziņa, hiperventilācija. Iespējamās sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, asiņošana. Tiek novēroti aknu un nieru darbības traucējumi.

Kad parādās šādi simptomi, zāles tiek atceltas. Ārstēšana ietver kuņģa skalošanu, uzņemšanu aktivētā ogle... Tālāk - simptomātiska terapija: protonu sūkņa inhibitoru (Zulbex, Nexium) lietošana ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem, pretkrampju līdzekļi krampjiem, asinsrites pazemināšana utt.

Pārdozēšanas gadījumā zāles var attīstīties nepatīkamas un bīstamas reakcijas

Analogi

Aptiekā varat atrast Diklofenaka analogus ar to pašu aktīvo sastāvdaļu. Diklofenaka - Voltarena cienīgs analogs injekcijās, tā vienīgais trūkums ir augstākā cena. Ir grūti pateikt, kas ir labāks - Voltaren vai Diclofenac, jo tie ir identiski. Bet jums vajadzētu zināt, ka Voltaren ir oriģināls, bet diklofenaks ir vispārējs. Tāpēc atšķirība ir tikai zāļu izmaksās. Citas zāles ar tādu pašu aktīvo sastāvdaļu ir Ortofen, Olfen, Diklobene, Dikloberl, Diklak.

Movalis. No priekšrocībām tas ir maigāks pret kuņģa-zarnu trakta ceļu. Bet ir trūkums - augstās izmaksas.
Naklofēns. Ir garāks terapeitiskais efekts, bet arī dārgāks nekā Diklofenaks.
Ketorolac. Ir liels kontrindikāciju saraksts.

Diklofenaks - efektīvas zālespar kuru ir daudz pozitīvu atsauksmju. Tas ātri mazina sāpes, pietūkumu, pietūkumu un uzlabo locītavu kustīgumu. Tajā pašā laikā zālēm ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, kuras nevar atcelt un ņemt vērā pat pirms ārstēšanas uzsākšanas. Šajā sakarā līdzekļu izmantošana patstāvīgi ir ļoti nevēlama. Labāk konsultējieties ar ārstu, kurš izvēlēsies optimālo devu tieši jūsu slimībai, noteiks zāļu lietošanas periodu un kontrolēs to toleranci. Tad ārstēšana kļūs patiešām efektīva.

Vai jums patika mūsu raksts? Dalieties ar draugiem sociālajos tīklos. tīklos vai novērtējiet šo ziņu:

Novērtēt:

(Vēl nav vērtējumu)

Kā ātri izārstēt mizu acī - vienā dienā, pieaugušajiem, bērniem un grūtniecēm
Glaukoma - kāpēc tā rodas un kā izpaužas patoloģija? Ārstēšanas metodes, profilakse
Kolikas jaundzimušajam - pazīmes un ārstēšana. Kā es varu palīdzēt savam mazulim? Ārstēšana ar zālēm, tautas līdzekļi
Hormonālā disbalanss sievietēm - kā tas izpaužas? Cēloņi un ārstēšana
Meningīts pieaugušajiem - kā laikus identificēt un apstāties bīstama slimība?
Hlorofillips - labākais līdzeklis rīkles ārstēšanai. Kā pareizi pieteikties?
Pieaugušo deguna asiņošana - kāpēc tas notiek un kā to apturēt?
Vai jūs ciešat no vēdera uzpūšanās un sāpēm vēderā? Uzziniet, kā ārstēt meteorisms

Tiek iedarbināts locītavu, cīpslu, kaulu vai muskuļu šūnu struktūru bojājums iekaisuma process... To papildina sāpes, pietūkums un drudzis. Ja iekaisums netiek savlaicīgi noņemts, šajā vietā var notikt deģeneratīvas izmaiņas.

Ārstēšanai tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, no kuriem viens ir diklofenaks. Šo narkotiku mīl ārsti, jo tā pieder nesteroīdo zāļu grupai.

Kā darbojas diklofenaks

Diklofenaka pretsāpju efekts ir saistīts ar vairākiem mehānismiem:

Fermenta COX (ciklooksigenāzes) nomākšana;
Leikocītu aspirācijas ierobežošana iekaisuma zonā;
Vietējā un centrālā pretsāpju darbība.

Diklofenaks un COX

COX fermentu cilvēka ķermenis ražo divās izoformās: COX-1 un COX-2. Pirmais pieder pie konstruktīvo enzīmu grupas, tā funkcijas ir saistītas ar vairākiem fizioloģiskiem procesiem.

COX-1 inhibēšana (nomākšana) noved pie nepatīkamu vienlaikus problēmu rašanās:

Bronhu spazmas;
Sāpes ausīs
Gremošanas trakta čūlas;
Šķidruma aizture organismā.

COX-2 tiek izraisīts tikai ārkārtas situācijās - piemēram, iekaisuma gadījumā. Ārstēšanas laikā nomācot tikai šo fermenta izoformu, ar to saistītās problēmas var novērst vai vismaz samazināt.

Lielākā daļa esošo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nav selektīvi - tas ir, viņi nevar izvēlēties vienu no patoloģiskā procesa saitēm un nevar to kavēt. Tas izskaidro garo blakusparādību sarakstu, kas saistītas ar to lietošanu.

Diklofenaks pieder pie NPL, kas spēj atlasīt. Tas nomāc abus COX izoenzīmus, bet tam ir galvenā ietekme uz COX-2. Atšķirībā no augsta selektīvie inhibitori COX-2, diklofenaks optimālā līdzsvarā iedarbojas uz abām COX enzīma izoformām. Tas izskaidro labu ārstēšanas panesamību. iekaisuma patoloģijas bez izteiktām blakusparādībām.

Vietējā un centrālā pretsāpju darbība

Pamatojoties uz veiktajiem testiem, speciālisti secināja, ka diklofenaka nātrijs ietekmē triptofāna metabolismu - aminoskābi, no kuras epifīze sintezē no 5 līdz 10% serotonīna (tā sauktā laimes hormona).

Triptofāna starpproduktu koncentrācijas palielināšanās izraisa ievērojamu sāpju stipruma samazināšanos. Šo diklofenaka darbību sauc par centrālo.

Vietējais diklofenaka efekts ir saistīts ar kālija kanālu aktivitātes palielināšanos, kā rezultātā palielinās kālija izdalīšanās no šūnām.

Pielietojuma zona

Diklofenaks pirmo reizi atzina reimatoloģiju. Pacientiem, kuri lieto šīs zāles, samazinās rīta stīvuma ilgums, samazinās sāpes kustībā vai miera stāvoklī, izzūd locītavu pietūkums un pietūkums. Kustības brīvība tajās palielinās.

Ņemot vērā nelielo blakusparādību sarakstu, nav pārsteidzoši, ka reimatologi ir kļuvuši gatavi lietot diklofenaku artrīta, artrozes un citu reimatisko slimību ārstēšanai.

Pamazām zāles novērtēja arī ārsti vispārējās medicīnas praksē. Diklofenaku tagad lieto:

Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijas (trauma, iekaisums, ieslēgšanās procesi, osteoporoze);
Sāpes - vidēji smagas vai smagas - un iekaisums, kas rodas pēc operācijas;
Nepieciešamība ātri atbrīvot spontāni radušās sāpes;
Iekaisuma tūskas samazināšana brūču vietā.

Diklofenaku lieto arī neiroloģijā. Tas ir paredzēts pacientiem, kuri cieš no akūtām muguras sāpēm, migrēnas vai tuneļa sindromiem.

Ginekologi šīs zāles neignorēja.

Attiecībā uz jebkuru slimību jums nevajadzētu pieņemt savu lēmumu par NSPL lietošanu: ārstam jānosaka devas un ārstēšanas režīms.

Drošība

Parasti var lietot diklofenaku ilgu laiku bez riska nopelnīt jaunu patoloģiju. Bet tam ir arī kontrindikācijas un blakusparādības. Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība kuņģa-zarnu trakta gļotādas stāvoklim.

Ir riska faktori, kas var izraisīt tā čūlu (čūlu):

Jau esoša peptiska čūla;
Vecāks vecums (vecāki par 65 gadiem);
Vienlaicīga vairāku NPL lietošana;
Pacients ir sieviete (sievietes šajā grupā ir jutīgākas pret narkotikām);
Smēķēšana;
Alkoholisko dzērienu pieņemšana;
Tauku un pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
Helicobacter pylori klātbūtne - mānīga spirāles formas baktērija, kas dzīvo kuņģa pīlora reģionā (pylorus).

Saistībā ar iepriekš minētajiem apstākļiem ieteicams sākt ārstēšanu ar diklofenaku ar minimālo devu, kas norādīta instrukcijās.

Devas formas

Diklofenaks ir pieejams kā:

Normālas un ātras darbības tabletes: pēdējās lieto hroniska rakstura slimību klātbūtnē;
Produkti ārējai lietošanai - plāksnes, želejas;
Injekcijas šķīdumi.

Kādā formā lietot NPL - ārsts izlemj. Un viņš vadās pēc slimības veida un smaguma pakāpes.

Blakus efekti

Diklofenaka efektivitāte pasaulē tiek vērtēta pozitīvi. Bet, diemžēl, tas viņu neatbrīvo no nevēlamām sekām. To izpausme ir atkarīga no zāļu devas formas:

Uz intramuskulāras injekcijas centrālā nervu sistēma reaģē: pacients var piedzīvot galvassāpes, kļūst aizkaitināms, cieš no bezmiega un noguruma. Bieži injekcijas vietā veidojas blīvēšanas spilveni;
Diklofenaka lietošana tablešu veidā var negatīvi ietekmēt darbu gremošanas sistēma... Slikta dūša, vemšana, aizcietējums un meteorisms, gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums) un pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) - tas ir galvenais diklofenaka izraisīto mājokļu problēmu saraksts. Bet ir arī nopietnākas komplikācijas iekšējas asiņošanas formā, akūtas nieru mazspēja, bronhu spazmas un hematopoēzes izmaiņas;
Ārēja diklofenaka lietošana var izraisīt alerģiski izsitumi, ādas apsārtums vai dedzināšana.

Visi šie nevēlamas sekas ārsti tiek klasificēti kā reti. Ja jūs nelietojat ļaunprātīgi ar alkoholu, nesmēķējiet un diēta nesatur taukus, sāļus un pikantus ēdienus, visticamāk, ārstējot, jūs nejutīsit nepatīkamo efektu, lietojot diklofenaku.

Zāļu šķīdums, injicēts intramuskulāri, aktīvāk inhibē COX enzīmu un nomāc trombocītu adhēzijas (agregācijas) procesu, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos. 10-20 minūšu laikā pēc injekcijas diklofenaks sasniedz maksimālo plazmas koncentrāciju. Tā vielmaiņa notiek aknās.

Metabolisms ir zāļu ķīmiskās struktūras izmaiņas vairāku enzīmu ietekmē. Tādējādi organisms pārveido zāles formā, kas ir pieņemamāka tās eliminācijai - tas samazina tā toksicitāti, palielina šķīdību ūdenī. Galvenais detoksikācijas fermentu "īpašnieks" ir aknas.

Kādos gadījumos tiek nozīmētas diklofenaka injekcijas?

Diklofenaka injekcijas ir paredzētas intensīvām sāpēm, ko izraisa:

Mugurkaula slimības;
Traumas;
Ķirurģiska iejaukšanās;
Nieru kolikas;
Smagas ENT orgānu slimības;
Ginekoloģiskas slimības, kurās sāpes nevar mazināt ar pretsāpju līdzekļiem.

Bet pat tad, ja ir skaidras indikācijas injekcijām, ārsts atsakās tos izrakstīt, ja:

Analīzes parādīja asins sastāva izmaiņas nezināma iemesla dēļ;
Pacienta anamnēzē ir informācija par čūlas slimības Kuņģa-zarnu trakts, hemoroīdi vai proktīts;

Ar lielu piesardzību ārsti izmanto diklofenaka injekcijas, ja pacients:

Ir sistēmiska sarkanā vilkēde;
Ir hipertensija vai akūta sirds mazspēja, astma;
Ir vecumdienās;
Tieksme uz dažāda veida alerģijām.

Galējos gadījumos tiek nozīmētas diklofenaka injekcijas:

Pirmajos divos grūtniecības trimestros vai laikā zīdīšana mazulis;
Ar smagiem nieru un aknu bojājumiem.

Pēdējā slimības grupā ietilpst arī aknu ģenētiskā patoloģija - porfīrija, kas izpaužas nepareizā hemoglobīna sintēzē.

Diklofenaka ampulas var iegādāties aptiekā tikai pēc ārsta receptes.

Vispārīgi noteikumi par diklofenaka ievadīšanu

Zāles jāievada muskuļa biezumā. To injicē dziļi augšējā daļa sēžamvieta. Tie tiek mainīti ar katru nākamo injekciju.

Ir vēl daži svarīgi noteikumi izmantojot injicējamo diklofenaka formu:

Pirms zāles injicē muskuļos, tās jāsasilda līdz ķermeņa temperatūrai. Parasti ampula tiek turēta plaukstās vairākas minūtes vai piestiprināta rokas elkonī. Uzkarsētais šķīdums tiek aktivizēts un ātrāk novērš sāpes;
Neinjicējiet diklofenaku vēnā vai zem ādas;
Injekcijas tiek mainītas ar citiem pretsāpju līdzekļiem;
Ilgāk par divām dienām nav atļauts veikt diklofenaka injekcijas. Ja nepieciešama turpmāka ārstēšana, injekcijas aizstāj ar tabletēm vai svecītēm;
Ar nieru un aknu kolikām tiek izmantota diklofenaka injekciju un spazmolītisko līdzekļu kombinācija.

Ir ļoti vēlams, lai diklofenaka lietošanas laikā pacients atrastos slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Noņemt akūtas sāpes parasti pietiek ar vienu ampulu dienā. Bet dažos, īpaši sarežģītos gadījumos ir nepieciešama divkārša devas palielināšana - tos ievada ar vairāku stundu intervālu.

Diklofenaka saderība ar citām zālēm

Diklofenaks, lietojot kopā, var ietekmēt dažu zāļu darbību:

Kombinācija ar digoksīnu un litiju palielina pēdējo koncentrāciju plazmā;
Ja vienlaikus lietojat citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, nevēlamu seku risks palielinās daudzas reizes;
Ietekme uz antikoagulantiem (piemēram, heparīnu) nav ticami pierādīta, taču atsevišķi gadījumi notiek asiņošana;
Ir iespējams samazināt vai otrādi palielināt hipoglikēmisko tablešu efektivitāti;
Ja starp diklofenaku un metotreksātu (lieto, lai ārstētu reimatoīdais artrīts) mazāk nekā 24 stundas, pēdējās toksicitāte palielinās;
Diklofenaks var palielināt ciklosporīna (imūnsupresanta) nefrotoksicitāti.

Turklāt ir informācija par nelielu krampju gadījumu skaitu pacientiem, kuri vienlaikus lieto diklofenaku antibakteriālas zāles hinolonu grupas.

Kas ir labāks: diklofenaks, movalis vai voltarēns

No trim salīdzinātajām narkotikām vienai - ir otra aktīvā viela... Tas pieder pie jaunās paaudzes narkotikām, tāpēc izstrādātāji mēģināja ņemt vērā visas negatīvās diklofenaka izpausmes.

Lietošanas indikāciju klāsta ziņā Movalis ir daudz zemāks par Dilofenac. Viņam ir noteikts ārstēt:

Osteartrīts;
Reimatoīdais artrīts;
Ankilozējošais spondilīts.

Movalis tiek nozīmēts vieglu sāpju sindroma gadījumā.

Tas ir diklofenaka analogs, tāpēc šīm zālēm ir vienādas lietošanas indikācijas. Viņu galvenā atšķirība slēpjas ražotājā: pirmais ir "ārzemnieks", otrais ir mūsu "tautietis".

Pacienti apgalvo, ka ārstēšana ar Voltarenum ir daudz maigāka, salīdzinot ar diklofenaku. Šo efektu var izskaidrot ar diviem iemesliem:

Labāka tīrīšana ražošanas posmā;
Liela krievu uzticība importētajām zālēm.

Ja mēs analizējam blakusparādību sarakstu, tad visas trīs zāles ir vienādas. Bet šo zāļu cena ievērojami atšķiras. Par trim Movalis ampulām pacientam būs jāmaksā gandrīz 700 rubļu. Piecas Voltaren ampulas maksā 290, bet diklofenaka - 59 rubļi. Līdz ar to pēdējais ir vispieejamākais visiem iedzīvotāju slāņiem.

Diklofenaks ir grupas zāles, viena no zāļu formas kas ir šķīdums intramuskulārai ievadīšanai. Farmakoloģiskās īpašības mēs detalizēti apsvērsim šo zāļu formu.

Diklofenaka injekcijas formas sastāvs

Viens mililitrs injekciju šķīduma satur 25 mg aktīvās vielas diklofenaka nātrija. Pēc struktūras zāļu aktīvā sastāvdaļa ir feniletiķskābes atvasinājums. Šķīdums ir pieejams ampulās ar tilpumu 3 mililitri. Attīrīts ūdens un benzilspirts ir iekļauti kā papildu sastāvdaļas. Diklofenaks injekcijām tiek ražots 5 vai 10 ampulu kastītēs.

Zāļu farmakodinamika

Zāles Diklofenaka iedarbība ir šāda:

pretiekaisuma;
pretsāpju līdzeklis;
pretdrudža līdzeklis.

Aktīvās vielas efektivitātes skaidrojums ir ciklooksigenāzes inhibējošā iedarbība. Saistībā ar to tiek kavētas prostaglandīnu veidošanās reakcijas, tiek nomāktas trombocītu agregācijas reakcijas.

Diklofenaks novērš locītavu stīvumu, atjauno to funkcionalitāti. Ja nepieciešams, lietojiet pēctraumatisko un pēcoperācijas komplikācijas palīdz mazināt spontāno sāpju sindromu un sāpes kustības laikā.

Zāļu farmakokinētika

Injicējamās diklofenaka formas farmakokinētikas iezīmes ir norādītas tabulā.

Iesūkšana	Pēc ienākšanas muskuļu audi sūkšana sākas nekavējoties. Maksimālais līmenis asinīs tiek sasniegts 10-20 minūtes pēc injekcijas. Ja tiek novēroti vēlamie laika intervāli starp zāļu injekcijām, kumulācija nenotiek
Izplatīšana	99,7% aktīvās vielas saistās ar asins olbaltumvielām (99,4% ar albumīnu). Zāles aktīvajai sastāvdaļai ir spēja iekļūt locītavas šķidrumā. Šeit maksimālā tā satura vērtība ir iespējama pēc 2-4 stundām. Pēc 2 stundām pēc maksimālā diklofenaka satura sasniegšanas asinīs zāļu sastāvdaļas saturs locītavas šķidrumā pārsniedz serumā esošo. Augstas vērtības aktīvās vielas koncentrācija locītavas šķidrumā saglabājas vēl 12 stundas
Biotransformācija	Diklofenaka metaboliskās transformācijas sastāv no pamatmolekulu (daļēji) glikuronizācijas, vielas metoksilēšanas un hidroksilēšanas (galvenokārt), veidojot starpposma metabolītus, kas pēc tam tiek pārveidoti par konjugētām glikuroniskām molekulām.
Izstāšanās	Diklofenaka pusperiods ir 1-2 stundas. Tā metabolītu pusperiods ir nedaudz ilgāks. 60% zāļu izdalās glikuronāta konjugātu veidā ar urīnu. Atlikušais aktīvās sastāvdaļas daudzums pēc vairākām metaboliskām transformācijām tiek izvadīts ar žulti un pēc tam ar izkārnījumiem.

Indikāciju diapazons injekciju iecelšanai

Indikācijas Diklofenaka šķīduma lietošanai intramuskulārai injekcijai:

iekaisuma ģenēzes locītavu patoloģijas (podagras, reimatiskas,);
deģeneratīva-distrofiska (, artroze);
mialģija, neiralģija, išiass, lumbago;
ārpus locītavu struktūru patoloģija (bursīts, reimatiski bojājumi);
komplikācijas pēc traumām un operācijām.

No kā papildus slimībām palīdz injicējamās zāles muskuļu un skeleta sistēma? Diklofenaks tiek nozīmēts arī adnexīta, migrēnas lēkmju, aknu un nieru kolikas, elpceļu infekcijas procesi, pneimonija.

Jūs nevarat izrakstīt šīs zāles sev. Tas var izraisīt nopietnas nevēlamas sekas no sirds un asinsvadu, nervu, gremošanas un citām sistēmām. Zāles var izrakstīt ārstējošais ārsts, ja ir norādes un nav lietošanas ierobežojumu.

Kā lietot un dozēt zāles

Norādījumos par diklofenaka injekcijas formas lietošanu tiek pieņemts šāds dozēšanas režīms: 75 mg aktīvās vielas (viena ampula) vienu reizi dienā. Devas pieaugušajiem var noregulēt līdz maksimāli 150 mg (divas ampulas) dienā. Cik dienas šīs zāles var injicēt, nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa īpašībām. Tomēr ārstēšanas kurss ar Diklofenac nedrīkst būt ilgāks par 5 dienām.

Visbiežāk šīs zāles tiek parakstītas kā sākotnējā terapija. Cik daudz diklofenaka injekciju var veikt, ir atkarīgs no tā, vai injicējamā zāļu forma tiek kombinēta ar taisnās zarnas vai tablešu formu, jo aktīvās sastāvdaļas kopējā deva dienā nedrīkst pārsniegt 150 mg. Ja lietojat vai dzerat vienlaikus, zāles var injicēt tikai vienas ampulas tilpumā (75 mg).

Kā veikt diklofenaka injekcijas? Injekcijas šķīdums ievadīts šļircē un injicēts intramuskulāri glutea galējā augšējā kvadrantā; vispirms jādezinficē injekcijas vieta. Nākamajā dienā injekciju ievieto otrā sēžamvietā.

Ārstam, kas ārstē, jāpaskaidro, kā injicēt un cik bieži var veikt diklofenaka injekcijas. Ir svarīgi ievērot speciālista ieteikumus.

Blakus efekti

Diklofenaka injekciju blakusparādības var iedalīt grupās, kas norādītas zemāk esošajā tabulā.

Orgānu sistēma vai simptomu grupa	Blakus efekti
Infekcijas patoloģijas	Retos gadījumos pēcinjekcijas abscesa rašanās ir iespējama, ja netiek ievēroti noteikumi par ādas dezinficēšanu pirms injekcijas.
Hematopoētiskā sistēma	Leikopēnija un agranulocitoze, trombocitopēnija, anēmijas aplastiskie un hemolītiskie varianti
Imunitātes sistēma	Paaugstināta jutība, ieskaitot anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska
Nervu sistēma	Galvassāpes un reibonis, traucēts miegs, atmiņa, maņu traucējumi, konvulsīvi stāvokļi, aseptisks meningīts, insulti
Psihiski traucējumi	Nepamatoti trauksmes, kairinājuma, depresīvie stāvokļi, murgi, dezorientācija kosmosā
Vizuālais analizators	Diplopija, neskaidra redze
Dzirdes analizators	Troksnis ausīs, dzirdes traucējumi
Sirds un asinsvadu sistēma	Aritmijas, sirds mazspējas simptomi, miokarda infarkts, sāpju sindroms, paaugstināts asinsspiediens, vaskulīts
Elpošanas sistēmas	Bronhiālā astma, pneimonīts
Kuņģa-zarnu trakta	Sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša, gremošanas traucējumi, vēdera uzpūšanās, caureja, gastrīts, peptiska čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana... Reti kuņģa-zarnu trakta negatīvās sekas ir glosīts un stomatīts, disgeizija (garšas traucējumi), zarnu diafragmai līdzīgu struktūru veidošanās, kolīts, pankreatīts, aizcietējums
Aknas un žultsceļi	Hepatīts, aknu funkcionālā stāvokļa pasliktināšanās, transamināžu enzīmu aktivitātes lēciens asinīs
Dermatoloģiskās patoloģijas	Izsitumi, dermatīts, eritēma, ekzēma, Ljela un Stīvensa-Džonsona sindromi, purpura, alopēcija, fotosensitivitāte
Ekskrēcijas sistēma	Nefrotiskais sindroms, nefrīts, proteīnūrija un hematūrija, nieru mazspēja
Bieži simptomi	Blīvuma sāpīgums un veidošanās injekcijas vietā, retāk pietūkums un nekrotiskas izmaiņas injekcijas vietā

Lai samazinātu izpausmes risku negatīvās sekas, ir jāpiemēro minimālā zāļu deva, kas var būt efektīva, savukārt kursa ilgumam jābūt īsam. Ja diklofenaka lietošanas ilgums pārsniedz ieteicamo un / vai tiek lietota pārāk liela deva, ievērojami palielinās sirds un asinsvadu sistēmas negatīvo seku, tostarp insulta un miokarda infarkta, risks.

Par visām ķermeņa reakcijām uz zāļu lietošanu nekavējoties jāziņo ārstam. Ja parādās patoloģiskas pazīmes, Diklofenaka injekcija nekavējoties jāpārtrauc.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijas diklofenaka šķīduma lietošanai intramuskulāri:

paaugstināta jutība pret aktīvā sastāvdaļa un citas nesteroīdās pretiekaisuma vielas;
hematopoētiskās sistēmas funkcionalitātes pārkāpumi;
peptiska čūlas;
destruktīvi-iekaisuma ģenēzes zarnu patoloģijas akūtā stadijā;
bronhiālā astma;
vecums līdz 15 gadiem;
dzemdību un zīdīšanas periodi.

Grūtniecības laikā zāļu injekcijas nedrīkst noteikt nevienu periodu, ja zāles jālieto zīdīšanas laikā, laktācija tiek pārtraukta līdz terapeitiskās korekcijas kursa beigām.

Šādās situācijās ir nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība, ja nepieciešams ievadīt diklofenaka injekcijas, un pacientam jāveic riska un ieguvuma attiecības analīze:

sistēmiskas slimības saistaudi (sarkanā vilkēde, kolagenoze);
izraisīta porfīrija;
iekaisuma un čūlains patoloģiskie apstākļi Kuņģa-zarnu trakta vēsture;
pavājināta aknu darbība;
ekskrēcijas sistēmas orgānu funkcionalitātes traucējumi;
hipertoniskā slimība;
sirdskaite;
diabēts;
lipīdu metabolisma traucējumi;
agrīns pēcoperācijas periods;
tieksme uz paaugstinātas jutības reakcijām;
hroniskas obstruktīvas elpceļu patoloģijas;
hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības elpošanas sistēmā;
vecāka gadagājuma vecums;
alkohola lietošana.

Aģents tiek lietots piesardzīgi, ja nepieciešama vienlaicīga zāļu ārstēšana ar antikoagulantiem, antiagregantiem, iekšējai lietošanai, antidepresantiem no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas.

Tā kā diklofenaka ieviešana var izraisīt reiboni un pārmērīgu nogurumu, tad zāļu lietošanas laikā jums vajadzētu atturēties no transportlīdzekļu un cita sarežģīta aprīkojuma vadīšanas.

Diklofenaka un citu zāļu mijiedarbība

Zāļu un dažu zāļu vienlaicīgas lietošanas raksturojums ir parādīts tabulā.

Zāles	Mijiedarbības rezultāts
Digoksīns, fenitoīns, litija preparāti	Šo zāļu aktīvo komponentu koncentrācijas palielināšanās asinīs
Antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi	Zāļu efektivitātes pavājināšanās
Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi.	Hiperkaliēmija
NPL	Paaugstināts risks blakusparādības no gremošanas sistēmas
Ciklosporīns	Paaugstināta diklofenaka nefrotoksicitāte
Pretdiabēta zāles	Asas glikozes līmeņa svārstības asinīs gan uz augšu, gan uz leju
	Šīs zāles koncentrācijas palielināšanās un toksisko īpašību palielināšanās
Hinolona atvasinājumi	Konvulsīvi stāvokļi

Pacientam noteikti jāinformē ārsts par zāles... Šis pasākums samazinās zāļu mijiedarbības iespējamo seku risku.

Pārdozēšanas simptomi

Ja diklofenaka injicējamās formas devu režīms netiek ievērots virzienā, kas pārsniedz atļauto ievadīto zāļu daudzumu, var parādīties šādi simptomi:

apziņas apmākšanās;
galvassāpes un reibonis;
miokloniskā tipa konvulsīvie stāvokļi;
vemšana, slikta dūša, asas sāpes kuņģī;
nieru un aknu funkcionālā stāvokļa pārkāpums.

Pārdozēšanas gadījumā ieteicams veikt simptomātisku ārstēšanu, kuras mērķis ir samazināt spiedienu, koriģēt nieru darbības traucējumus, negatīvas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta, elpošanas nomākums, krampji. Specifiska antidota nav. Hemodialīze un piespiedu diurēze ir zemas efektivitātes un netiek izmantotas.

Diklofenaka analogi un zāļu salīdzinošās izmaksas

Diclofenac Akos (ražotājs Sintez OJSC) cena injekcijām nemaz nav augsta, to var iegādāties no 16 rubļiem vienā iepakojumā, kas satur 5 ampulas. zāļu šķīdums... Zāļu izmaksas ir atrodamas tabulā:

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams lietot diklofenaku injicējamā formā, ārstam jāizvēlas drošākas analogās injekcijas. Tikai darbībai jābūt līdzīgai, nevis intramuskulāras injekcijas šķīduma sastāvam.

Pēc ārsta iecelšanas: bieži uzdotie pacientu jautājumi

Konsultējoties ar speciālistu, pacients var uzdot jautājumus par zāļu lietošanu. Apskatīsim dažus no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem un atbildes uz tiem.

Tabletes vai injekcijas, kas ir labāk?

Īpašā diklofenaka forma tiek nozīmēta atkarībā no klīniskā gadījuma īpašībām. Tas nenozīmē, ka viens no tiem ir labāks. Zāļu injekcijas ir efektīvas patoloģiju attīstības sākumposmā, un, lai turpinātu terapijas kursu, tiek nozīmētas tabletes.

Vai Diklofenaka un Milgammas injekcijas var kombinēt?

Milgamma ir labs B grupas vitamīnu komplekss, un šī līdzekļa iecelšana vienlaikus ar diklofenaku ir diezgan pieņemama un racionāla.

Kas ir labāks: diklofenaks vai Voltarens injekcijās?

Voltaren satur to pašu aktīvā sastāvdaļa, tāpat kā klasiskajā diklofenakā, tāpēc šīs zāles ir līdzvērtīgas darbībā.

Kā aizstāt diklofenaku injekcijās?

Ja palielinās kuņģa un zarnu trakta negatīvo seku risks, ir racionāli Diklofenaka vietā izrakstīt selektīvus 2. tipa ciklooksigenāzes inhibitorus, kas ietekmē abas šī fermenta izoformas. Tas attiecas uz šādām zālēm, tāpēc vairākās situācijās atbilde uz jautājumu būs par labu pirmajām zālēm.

Un atbildes uz jautājumiem par to, kuras injekcijas ir labākas par Diklofenaku nekā aizstāt Diklofenaku injekcijās, var sniegt tikai ārstējošais ārsts.