Kā ir un ko darīt apendicīta uzbrukuma laikā? Akūts apendicīts.

  • Datums: 25.04.2019

Rakstā mēs saprotam, no kuras puses pielikums atrodas personā un kādas ir tās pazīmes. Šī patoloģija ir iekaisuma process pielikumā, kas pārvietojas prom no cecum. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ķirurģijā.

Patoloģijas būtība

Apendicīts ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām, kuru īpatsvars ir 89,1%. Apendicīts var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm jebkurā vecumā. Slimības kulminācija novērota pacientu kategorijā no desmit līdz trīsdesmit gadiem. Pielikumā iekaisuma procesa attīstība notiek piecos cilvēkiem no tūkstošiem gadu. Apendicīts ir pakļauts vēdera operācijai vai operatīvai gastroenteroloģijai.

Kas ir pielikums?

Tas ir cecum papildinājums, kam ir rudimentārs raksturs. Ārēji tā ir iegarena šaura caurule, kuras ārējā pusē ir akls gals, un proksimālais ir savienots ar cecum dobumu caur piltuves formas caurumu.

Kā noteikt apendicītu mājās ir interesanti daudziem.

Pielikuma sienā ir četri slāņi: serozs, muskuļains, submucous un gļotains. Procesa ilgums ir no pieciem līdz piecpadsmit centimetriem, biezums ir no septiņiem līdz desmit milimetriem. Pielikumā ir savs tīklojums, kas to uztur un nodrošina šī procesa mobilitāti.

Tās funkcionālais mērķis nav pilnībā noskaidrots, bet ir pierādīts, ka pielikumam ir šādas funkcijas: barjera, endokrīnās sistēmas un sekrēcija. Turklāt viņš ir iesaistīts zarnu mikrofloras uzturēšanā un imūnreakciju veidošanā. Apendicīta pazīmēm jāzina visi.

Slimību klasifikācija

Ir divi galvenie apendicīta veidi - hroniska un akūta. Katrai no tām ir vairākas morfoloģiskās un klīniskās iespējas. Akūtā apendicīta gadījumā ir katarrāla (vienkārša) un destruktīva forma (gangrenoza, apostematiska, flegmonoza un čūlainā un flegmoniska).

Kad pieaugušajiem ir simptomi, kas saistīti ar limfas un asins cirkulācijas traucējumiem šajā procesā, eksudatīva iekaisuma fokusa parādīšanās gļotādas slānī. Pielikums palielinās, tā serozā membrāna iegūst pilnvērtīgu raksturu. Ir apendicīta uzbrukums.

Sakarā ar katarālās iekaisuma attīstību akūtajā formā rodas strutaina slimība. Kādu dienu pēc procesa sākuma leikocītu infiltrācija izplatās visā pielikumu sienas biezumā, un to uzskata par flegmonisku apendicītu. Šo formu raksturo procesa sienas sabiezējums, tūska un asinsrites hiperēmija, strutaina sekrēcijas sekrēcija no papildinājuma lūmena.

Protams, pazīmes. Bet dažreiz attēls ir neskaidrs. Ja difūzās dabas iekaisuma laikā veidojas liels skaits mikroabsorbciju, tad izveidojas apostematisks apendicīts; ja gļotādā ir čūlas, tad attīstās flegmonisks čūlains apendicīts. Destruktīvo procesu attīstība nākotnē kļūst par gangrenoza apendicīta cēloni. Kad audos, kas ieskauj pielikumu, ir iesaistīti strutainajā procesā, tam pievienojas periappendicīts, bet mesenteriolīts attīstās mesentery. Akūtas (galvenokārt flegmonozas un čūlas) apendicīta tipa komplikācijas ir papildinājuma perforācija, kas izraisa peritonītu vai apendikulāru abscesu, kas ir ierobežots vai difūzs.

Starp hroniska apendicīta veidiem izceļas primārās hroniskās, atlikušās un atkārtotās formas. Slimības gaitu raksturo sklerotiski un atrofiski procesi šajā procesā, destruktīvas iekaisuma izmaiņas ar turpmāku izplatīšanos papildsienā un granulācijas audu lūmenā, adhēziju parādīšanās starp audiem un serozo membrānu. Kad lūmenī uzkrājas serozs šķidrums, parādās cista.

Apendicīta pazīmes tiks sīkāk aplūkotas turpmāk, bet tagad parunāsim par šīs patoloģijas cēloņiem.

Apendicīta cēloņi

Apendicīts parasti attīstās polimikrobiālās floras dēļ, ko pārstāv stafilokoki, anaerobi, streptokoki, E. coli un enterokoki. Patogēni iekļūst pielikumu sienā enterogēnā veidā, tas ir, no lūmena.

Apendicīts attīstās ar zarnu satura stagnāciju papildinājumā, jo tā locīšana, fekāliju akmeņi un svešķermeņi ir lūmenā, limfas audu hiperplāzija. Lūmena mehāniska bloķēšana izraisa spiediena palielināšanos iekšpusē, asinsrites defektus papildinājuma sienā, kam seko vietējās imunitātes samazināšanās, pyogeno baktēriju aktivitātes palielināšanās un turpmāka ievešana gļotādā.

Jauda

Ir grūtniecība

Grūtniecēm ir lielāka iespēja saslimt ar apendicītu. Tas ir saistīts ar papildinājuma un caecum pārvietošanos dzemdes lieluma palielināšanās dēļ. Arī predisponējošie faktori grūtniecēm ir aizcietējums, izmaiņas asins apgādē iegurņa orgānos, imūnsistēmas transformācija.

Apendicīta pazīmes

Ja akūtam apendicītam ir tipiska forma, tad tiek novērota sāpes čūlas apgabala labajā pusē, izteiktas vispārējas un lokālas reakcijas. Šajā gadījumā sāpju uzbrukums bieži attīstās dramatiski. Sākotnēji tas izplatās vai ir lokalizēts visbiežāk reģionā, kas atrodas netālu un epigastrijā. Pēc dažām stundām notiek apendicīta sāpju koncentrācija labajā pusē.

Ja pielikums nav tipisks, jostas daļā, labajā hipohondrijā, virs pubis un ap iegurnīti var rasties nepatīkami simptomi. Sāpju sindroms akūtā apendicīta formā tiek izteikts visu laiku, palielinās smiekli vai klepus, samazinās labajā pusē nosliece.

Agrīnie simptomi

Tipiskas apendicīta pazīmes ir gremošanas traucējumu simptomi: vemšana, slikta dūša, caureja, gāzes un izkārnījumu aizture. Iezīmēta tahikardija un subfebrila. Intoksikācija ir īpaši izteikta apendicīta destruktīvās formās. Slimības gaitu var sarežģīt peritoneālās dobuma abscesi - Douglas, starp-zarnu trakta, subphrenic un apendikulārā telpa. Dažos gadījumos veidojas iegurņa vai čūlas vēnu tromboflebīts, kas var kļūt par PE avotu.

Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem

Īpaša specifika apendicīta iekaisuma pazīmēm patoloģijas klīnikā vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecēm, bērniem un pacientiem ar papildinājumu netipisku papildinājumu.

Bērniem agrīnā vecumā ar akūtu apendicītu novēro šādus simptomus, kas raksturīgi dažādām bērnu infekcijām: caureja, drudža temperatūra, bieža vemšana. Bērna aktivitāte samazinās, viņš kļūst miegains un kaprīzs. Sāpes sindroma pieauguma laikā var rasties trauksme.

Apendicīta uzbrukums vecāka gadagājuma cilvēkiem ir nedaudz atšķirīgs. Gados vecākiem pacientiem ar apendicītu parasti ir neskaidra klīniskā aina. Slimība bieži ir reaktīva, tostarp ar destruktīviem slimību veidiem. Ķermeņa temperatūra ne vienmēr palielinās, sāpes hipogastrijā ir nenozīmīgas, pulss ir normālā robežā, vēdera kairinājuma pazīmes ir vājas, un ir maz leikocitozes. Pacientiem ar vecāku vecumu, īpaši klātbūtnē tūbainā infiltrāta zonā, nepieciešama diferencēta patoloģijas diagnoze ar audzēju cecum. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt irrigoskopiju vai kolonoskopiju.

Ja apendicīts tiek diagnosticēts grūtniecēm, sāpes var tikt lokalizētas daudz augstāk nekā ileuma atrašanās vieta, pateicoties cecum palielināšanai ar palielinātu dzemdi. Citi var iegūt vājāku izteiksmi. Akūtas apendicīts grūtniecēm jānošķir no spontānas aborts, kā arī priekšlaicīgas dzemdības.

Hroniskā formā ir vērojamas blāvas sāpes sāpēs apendicītā labajā čūla rajonā. Tās var periodiski palielināties, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Apendicīta klīniku raksturo gremošanas traucējumu pazīmes (pastāvīga caureja vai aizcietējums), smaguma sajūtas un diskomforts epigastrijas reģionā. Ķermeņa temperatūra ir normu robežās, klīniskajos asins un urīna testos nav būtisku izmaiņu. Laikā dziļi palpācijas sāpes jūtama vēdera pa labi.

Kā tiek diagnosticēts apendicīts?

Slimības diagnostika

Akūts apendicīts ir jānošķir no gandrīz visām peritoneālās dobuma orgānu patoloģijām. To veicina procesa atrašanās vietas specifika, kā arī tipisku simptomu neesamība. Kā noteikt apendicītu mājās? Apendicīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz medicīnisko apskati un nopratināšanu, ultraskaņas informāciju un laboratorijas asins analīzēm. Spiežot uz vēdera pa labi, palielinās sāpīgas sajūtas, bet tās kļūst īpaši spēcīgas, strauji novēršot pirkstu spiedienu uz vēderplēves sienu.

Pēc pacienta lūguma stāvēt uz brauktuves, viņš to nevar izdarīt, jo palielinās sāpes. Leukocītu skaits var palielināties vai samazināties, taču vienmēr ir pēkšņa neitrofīliskā nobīde. Apendicīta diagnostikai jābūt savlaicīgai.

Ārstēšanas iezīmes

Taktika, ko izmanto, lai pēc iespējas ātrāk ārstētu akūtu apendicītu, ir ķirurģiski noņemt skarto pielikumu.

Ja ir aizdomas par līdzīgu slimību, tad pirms ārstēšanas ārstniecības iestādē netiek ņemta vērā pārtikas un šķidruma uzņemšana, un aukstuma un gultas atpūta ir norādīta uz labo čūla reģionu. Ir stingri aizliegts dzert caurejas līdzekļus, izmantot sildīšanas spilventiņus, kā arī lietot pretsāpju līdzekļus, līdz diagnoze ir pilnībā noteikta. Kāda ir operācija, lai noņemtu apendicītu?

Akūtā formā tiek veikta apendektomija, tas ir, process tiek izvadīts ar laparoskopijas palīdzību vai caur atklātu griezumu labajā čūlas rajonā. Apendicīta un peritonīta komplikācijas gadījumā pacients pēc operācijas ieņem antibiotikas.

Hroniskā formā ir norādīta operācija, lai noņemtu apendicītu - apendektomiju, ja novēro pastāvīgu sāpju sindromu, kas liedz pacientam normālu darbību. Ja simptomi ir viegli, tiek piemērota konservatīva ārstēšana, kas ietver spazmolītisko līdzekļu izmantošanu, fizikālo terapiju un aizcietējumu novēršanu.

Prognoze

Kurā pusē apendicīts atrodas cilvēkam, ir ļoti svarīgi zināt, lai būtu laiks to noteikt.

Ja operācija tiek veikta savlaicīgi un pareizi, prognoze ir labvēlīga. Parasti darba spēju atjauno pēc trim līdz četrām nedēļām.

Iekaisuma iekaisuma parādīšanās pēc operācijas, zarnu un Douglas telpu abscesa, zarnu saķeres obstrukcijas attīstība var būt sarežģījumi. Šie nosacījumi prasa atkārtotu neatliekamo hospitalizāciju.

Šādas komplikācijas, kā arī nāve var būt novēlotas hospitalizācijas rezultāts, kā arī novēlota operācija.

Mēs pārskatījām apendicīta pazīmes un ārstēšanu.

Akūts apendicīts   - viena no visbiežāk sastopamajām akūtām (nepieciešama operatīva ķirurģija) ķirurģiskām patoloģijām, ko raksturo papildinājuma iekaisums - zarnu vermiālais process.

Akūts apendicīts: fakti un skaitļi:

  • Attīstītajās valstīs (Eiropā, Ziemeļamerikā) akūtu apendicītu novēro 7 līdz 12 no 100 cilvēkiem.
  • No 10% līdz 30% pacientu, kas hospitalizēti ķirurģiskajā slimnīcā ārkārtas gadījumos, ir pacienti, kas cieš no akūtas apendicīta (ieņem otro vietu pēc akūtas holecistīta - žultspūšļa iekaisuma).
  • No 60% līdz 80% ārkārtas operāciju tiek veiktas saistībā ar akūtu apendicītu.
  • Āzijā un Āfrikā slimība ir ļoti reta.
  • 3/4 pacientu ar akūtu apendicītu ir jaunieši, kas jaunāki par 33 gadiem.
  • Visbiežāk papildinājuma iekaisums notiek 15 - 19 gadu vecumā.
  • Ar vecumu samazinās risks saslimt ar akūtu apendicītu. Pēc 50 gadiem slimība rodas tikai 2 no 100 cilvēkiem.

Vermiālā procesa struktūras iezīmes

  Cilvēka tievo zarnu veido trīs daļas: faktiskais tievais zarns, jejunums un ileums. Ileums ir galīgais sadalījums - tas nonāk resnajā zarnā, savienojot to ar resnās zarnas.

Ileums un resnās zarnas nav savienotas ar “galu līdz galam”: tievās zarnas, jo tās nonāk biezajā pusē. Tādējādi izrādās, ka resnās zarnas gals ir akli aizvērts kupola formā. Šo segmentu sauc par cecum. No viņa un atstāj vermiformu.


  Pielikuma anatomijas galvenās iezīmes:

  • Vermiālā procesa diametrs pieaugušajiem ir no 6 līdz 8 mm.
  • Garums var būt no 1 līdz 30 cm, vidēji - 5 - 10 cm.
  • Vermiālais process atrodas vidēji un nedaudz aiz muguras. Bet var būt arī citas atrašanās vietas iespējas (skatiet tālāk).
  • Saskaņā ar pielikuma gļotādu ir liels limfoido audu uzkrāšanās. Tās funkcija ir patogēnu neitralizācija. Tāpēc pielikums bieži tiek saukts par "vēdera mandeļu".
  • Ārpus papildinājuma klāj plāna plēve - peritoneums. Viņš, šķiet, ir apturēts. Tajā ir kuģi, kas baro pielikumu.
  Limfoido audi parādās bērna papildinājumā aptuveni no 2. dzīves nedēļas. Teorētiski apendicīts jau ir iespējams šajā vecumā. Pēc 30 gadiem limfoido audu daudzums samazinās, un pēc 60 gadiem tas tiek aizstāts ar blīvu saistaudu. Tas neļauj attīstīt iekaisumu.

Kā var atrast pielikumu?

  Vermiālais process var atrasties kuņģī dažādos veidos. Šādos gadījumos akūta apendicīts bieži atgādina citas slimības, un ārstam ir grūtības diagnosticēt.

Pielikuma nepareizās atrašanās vietas varianti:

Attēls Paskaidrojums
  Blakus krustam.
In iegurņa, netālu no taisnās zarnas, urīnpūšļa, dzemdes.
  Aiz taisnās zarnas.
  Blakus aknām un žultspūšam.
  Priekšpusē kuņģim - šāds papildinājuma izkārtojums notiek malotācijas laikā - malformācija, kad zarnas ir nepietiekami attīstītas un neaizņem normālu stāvokli.
  Kreisajā pusē, kad orgāni ir apgriezti (ar sirdi atrodas labajā pusē, visi orgāni ir atspoguļoti), vai, ja cecum ir pārāk mobils.

Apendicīta cēloņi

  Akūta apendicīta cēloņi ir diezgan sarežģīti un vēl nav pilnībā saprotami. Tiek uzskatīts, ka papildinājumā iekaisuma procesu izraisa baktērijas, kas dzīvo tās lūmenā. Parasti tie nerada kaitējumu, jo gļotāda un limfātiskais audums nodrošina drošu aizsardzību.

Akūta apendicīta galvenie simptomi:

Simptoms Apraksts
Sāpes
  • Sāpes rodas sakarā ar iekaisumu pielikumā. Pirmajās 2 līdz 3 stundās pacients nevar precīzi noteikt, kur atrodas sāpes. Sāpes, it kā izplatās visā vēderā. Tie var notikt sākotnēji ap nabu vai "zem karotes".
  • Apmēram pēc 4 stundām sāpes pāriet uz vēdera labās puses apakšējo daļu: ārsti un anatomisti to sauc par īsto slīpuma reģionu. Tagad pacients var precīzi pateikt, kur viņš sāp.
  • Sākumā sāpes notiek uzbrukumu veidā, tam ir caurduroša, sāpīga rakstura. Tad tas kļūst pastāvīgs, apspiedošs, izliekts, deg.
  • Sāpes palielinās, palielinoties iekaisuma pielikumam. Tas ir atkarīgs no personas subjektīvās sāpju uztveres. Vairumam cilvēku tas ir tolerants. Kad pielikums ir piepildīts ar strupu un stiepjas, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, raustīšanās, pulsējoša. Vīrietis atrodas viņa pusē un piespiež kājas uz vēdera. Pielikuma sienu nekrozes gadījumā sāpju sajūtas uz laiku izzūd vai kļūst vājākas, jo jutīgi nervu galotnes mirst. Bet vēdera dobumā ielauzies, un pēc īsa uzlabojuma sāpes atgriežas ar jaunu spēku.
  • Sāpes ne vienmēr ir lokalizētas čūlas apgabalā. Ja pielikums atrodas nepareizi, tad to var pārvietot suprapubic zonā, kreisajā slīpuma reģionā, zem labās vai kreisās malas. Šādās situācijās nav aizdomas par apendicītu, bet citu orgānu slimībām. Ja sāpes ir nemainīgas un ilgstoši turpinās, jums jākonsultējas ar ārstu vai izsauciet ātrās palīdzības!

Paaugstināta sāpes Darbības, kuru laikā akūtas apendicīta sāpes palielinās:
  • sasprindzinājums;
  • straujš pieaugums no nosliece;
  • lec.
  Paaugstinātas sāpes rodas sakarā ar papildinājuma pārvietošanu.
Slikta dūša un vemšana   Slikta dūša un vemšana notiek gandrīz visiem pacientiem ar akūtu apendicītu (ir izņēmumi), parasti vairākas stundas pēc sāpju rašanās. Vemšana 1 - 2 reizes. To izraisa reflekss, kas rodas, atsaucoties uz nervu galu kairinājumu pielikumā.

Apetītes trūkums   Pacients ar akūtu apendicītu nevēlas ēst neko. Ir reti izņēmumi, ja apetīte ir laba.
Aizcietējums   Rodas aptuveni pusei pacientu ar akūtu apendicītu. Kā vēdera dobuma nervu galu iekaisuma rezultātā zarnas pārstāj darboties un izspiež fekālijas.

Dažiem pacientiem papildinājums atrodas tādā veidā, ka tas nonāk saskarē ar tievo zarnu. Ja tas ir iekaisuši, nervu galu kairinājums, gluži pretēji, pastiprina zarnu kontrakcijas un veicina vaļēju izkārnījumu rašanos.

Vēdera muskuļu sasprindzinājums   Ja jūs mēģināt sajust vēdera labo pusi no pacienta apakšas ar apendicītu, tas būs ļoti blīvs, dažreiz gandrīz kā dēlis. Vēdera muskuļi ir saspringti refleksi, jo vēdera dobumā notiek nervu galu iekaisums.
Vispārējās labklājības traucējumi   Lielākā daļa pacientu ir apmierinoši. Dažreiz ir vājums, letarģija, neskaidrība.
Drudzis   Dienas laikā ķermeņa temperatūra akūtā apendicīta gadījumā palielinās līdz 37 - 37,8 ° C. Pacienta smagā stāvoklī, komplikāciju attīstībā novēro temperatūras paaugstināšanos līdz 38 ° C un augstāk.

Ja akūtas apendicīta gadījumā jums ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības?

  Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. Novērst to un izvairieties no briesmām pacienta dzīvei. Tāpēc, pie mazākās aizdomas par akūtu apendicītu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Jo ātrāk ārsts pārbauda pacientu, jo labāk.

  Nelietojiet zāles, kamēr ārsts nav ieradies. Pēc to uzņemšanas sāpes pazūd, apendicīta simptomi netiks izteikti tik stipri. Tas var maldināt ārstu: pēc pacienta pārbaudes viņš secinās, ka nav akūtas ķirurģiskas slimības. Bet narkotiku iedarbības izraisītā labklājība ir īslaicīga: pēc tam, kad viņi pārtrauc darbību, stāvoklis vēl vairāk pasliktinās.

Daži cilvēki, kad viņi sāk uztraukties par pastāvīgo sāpes vēderā, vēršas pie klīnikas pie terapeita. Ja ir aizdomas, ka pacientam ir „asas kuņģis”, viņš tiek nosūtīts uz ķirurgu. Ja viņš apstiprina terapeita bažas, tad pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības dienestā neatliekamās palīdzības dienestā.

Kā ķirurgs pārbauda pacientu ar akūtu apendicītu?

Ko ārsts var jautāt?

  • Kādā vietā vēdera sāpes (ārsts lūdz pacientu sevi norādīt)?
  • Kad nāca sāpes? Ko pacients darīja, ēst pirms tam?
  • Vai bija slikta dūša vai vemšana?
  • Vai temperatūra ir paaugstinājusies? Kādi skaitļi? Kad?
  • Kad bija pēdējais krēsls? Vai tas bija šķidrs? Vai tai bija neparasta krāsa vai smarža?
  • Kad pacients pēdējo reizi ēst? Vai viņš grib ēst tagad?
  • Kādas citas sūdzības ir?
  • Vai agrāk esat noņēmis pielikumu? Šis jautājums šķiet triviāls, bet tas ir svarīgi. Apendicīts nevar notikt divreiz: operācijas laikā iekaisuma vermiālais process vienmēr tiek noņemts. Bet ne visi cilvēki par to zina.

Kā ārsts pārbauda vēderu un kādus simptomus pārbauda?

  Pirmkārt, ķirurgs ievieto pacientu uz dīvāna un jūtas kuņģī. Sajūta vienmēr sākas no kreisās puses, kur nav sāpju, un pēc tam pāriet uz labo pusi. Pacients informē ķirurgu par savām jūtām, un virs papildinājuma atrašanās vietas ārsts uzskata muskuļu spriedzi. Lai to labāk izjustu, ārsts liek vienu roku uz pacienta labo pusi no kuņģa, bet otrs - pa kreisi, turot tos vienlaikus sajūtu un salīdzina sajūtas.

Akūta apendicīta gadījumā ir daudz specifisku simptomu. Galvenie ir:

Simptoms Paskaidrojums
  Paaugstināta sāpes pozīcijā kreisajā pusē un stāvokļa samazināšanās labajā pusē.   Kad pacients atrodas kreisajā pusē, pielikums tiek pārvietots, un peritoneums tiek saspringts, uz kura tas tiek apturēts.
  Ārsts lēnām piespiež pacienta vēderu papildinājuma vietā un pēkšņi atbrīvo roku. Šajā brīdī ir stipras sāpes.   Visi vēdera orgāni, ieskaitot pielikumu, ir pārklāti ar plānu plēvi - peritoneum. Tas satur lielu skaitu nervu galu. Kad ārsts nospiež vēderu - peritoneuma loksnes tiek saspiestas viens pret otru, un, atlaižot, tās strauji atveras. Tomēr, ja ir iekaisuma process, rodas nervu galu kairinājums.
  Ārsts lūdz pacientu klepus vai lēkt. Šajā gadījumā sāpes palielinās.   Lektu un klepu laikā tārpu formas process mainās, un tas izraisa palielinātu sāpes.

Vai ir iespējams nekavējoties veikt diagnozi?

Pēdējā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus. Bet neviens no tiem neļauj precīzi diagnosticēt. Katrs no viņiem saka, ka kuņģī ir iekaisuma fokuss. Diagnosticēšana teorētiski ir diezgan vienkārša, un tajā pašā laikā praksē daudzos gadījumos tas var būt ļoti grūti.

Dažreiz gadās, ka pacients nonāk ķirurģiskajā slimnīcā, ārsts to pārbauda, ​​bet pat pēc rūpīgas pārbaudes ir šaubas. Šādās situācijās pacientu parasti atstāj slimnīcā uz vienu dienu un uzrauga viņa stāvokli. Ja simptomi pasliktinās un nav šaubu par akūtu apendicītu, operācija tiek veikta.

Pacientu, kuriem ir aizdomas par akūtu apendicītu, uzraudzība nav jāveic mājās. Viņam jābūt slimnīcā, kur ārsts to regulāri pārbaudīs, un, ja viņa stāvoklis pasliktinās, viņš nekavējoties tiks nosūtīts uz operāciju zāli.

Dažreiz gadās, ka ir spilgtas akūtas apendicīta pazīmes, un pēc griezuma izdarīšanas ķirurgs atrod veselīgu pielikumu. Tas ir ļoti reti. Šādā situācijā ārstam rūpīgi jāpārbauda zarnas un vēdera dobums - varbūt cita ķirurģiska slimība tika slēpta kā akūta apendicīta slimība.

  • Ginekoloģiskā patoloģija : olnīcu un olnīcu iekaisums un čūlas, ārpusdzemdes grūtniecība, audzēja kāju vai cistu, torņu vingrinājums.
  • Nieru kolikas pa labi .
  • Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums .
  • Akūts žultspūšļa iekaisums, žults kolikas .
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas iet caur orgāna sienu .
  • Zarnu kolikas   - stāvoklis, kas bieži imitē akūtu apendicītu bērniem.
  Lai saprastu sāpes vēderā un savlaicīgi veiktu nepieciešamās darbības, pacients jāpārbauda ārstam. Un, pirmkārt, pacients ir jāparāda ķirurgam!

Akūtas apendicīta analīzes un pētījumi

Pētniecība Apraksts Kā tas tiek darīts?
Vispārēja asins analīze   Pacienta asinīs konstatētās izmaiņas kopā ar citām pazīmēm apstiprina akūtas apendicīta diagnozi. Tiek konstatēts augsts leikocītu līmenis - iekaisuma procesa pazīme.   Asinis tiek ņemtas tūlīt pēc uzņemšanas ķirurģiskajā slimnīcā.

Urīna analīze   Ja pielikums atrodas blakus urīnpūšam, tad urīnā tiek konstatētas sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas).   Urīns tiek savākts tūlīt pēc pacienta stāšanās slimnīcā.

Vēdera rentgenoskopija   Pētījums tiek veikts pēc indikācijām.

Fluoroskopijas laikā ārsts var redzēt ekrānā:

  • Īpašas akūtas apendicīta pazīmes.
  • Fekāliju akmens, kas aizsprosto papildinājuma lūmenu.
  • Gaiss kuņģī   - zīme, ka pielikuma sienas iznīcināšana.
  Radiogrāfija tiek veikta reālā laikā: ārsts saņem attēlu uz īpaša monitora. Ja nepieciešams, viņš var fotografēt.

Ultraskaņa
  Ultraskaņas viļņi ir droši ķermenim, tāpēc ultraskaņa ir ieteicamā metode aizdomām par apendicītu grūtniecēm, maziem bērniem, veciem cilvēkiem.

Pielikumā iekaisuma klātbūtnē atklājas tās paplašināšanās, sienu biezināšanās un formas izmaiņas.

Izmantojot ultraskaņu, akūtu apendicītu atklāj 90–95% pacientu. Precizitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un pieredzes.

  To veic tāpat kā parasto ultraskaņu. Ārsts novieto pacientu uz dīvāna, uz ādas uzliek īpašu želeju un uzliek to sensoram.

Datorizētā tomogrāfija   Pētījums tiek veikts liecībā.
  Šī metode ir precīzāka nekā rentgenogrāfija. Datortomogrāfijas laikā jūs varat identificēt apendicītu, atšķirt to no citām slimībām.

CT skenēšana ir indicēta akūta apendicīta gadījumā, kam seko komplikācijas, ja ir aizdomas par vēzi vai abscesu vēderā.

  Pacients tiek ievietots speciālā aparatūrā, datortomogrāfā, un tiek uzņemti attēli.

Laparoskopija apendicīta gadījumā

Kas ir laparoskopija?

Laparoskopija   - Tā ir endoskopiskā metode, ko izmanto slimību diagnosticēšanai un ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurgs ievieto speciālu aprīkojumu ar miniatūru videokameru pacienta vēderā caur punkciju. Tas ļauj tieši pārbaudīt skarto orgānu, šajā gadījumā pielikumu.

Kādas ir laparoskopijas indikācijas akūta apendicīta gadījumā?

  • Ja ārsts ilgu laiku novēro pacientu, bet tomēr nespēj saprast: vai viņam ir akūta apendicīta vai ne.
  • Ja akūtas apendicīta simptomi parādās sievietei un stipri atgādina ginekoloģisku slimību. Kā liecina statistika, sievietes ik pēc 5. līdz 10. operācijai ar aizdomām par apendicītu darbojas kļūdaini. Tāpēc, ja ārsts šaubās, ir daudz lietderīgāk izmantot laparoskopiju.
  • Ja diabēta slimniekam ir simptomi. Šādus pacientus nav iespējams novērot ilgu laiku - tiek traucēta to asinsrite, pazemināta imūnā aizsardzība, tāpēc komplikācijas attīstās ļoti ātri.
  • Ja akūtas apendicīts tiek diagnosticēts pacientam ar lieko svaru un labi attīstītu zemādas tauku. Šajā gadījumā laparoskopijas atteikuma gadījumā būtu jāizdara liels griezums, kas ilgstoši dziedē, var būt sarežģīts ar infekciju un noplūdi.
  • Ja diagnoze nav apšaubāma un pacients lūdz veikt operāciju laparoskopiski. Ķirurgs var vienoties par kontrindikāciju neesamību.

Ko ārsts redzēs laparoskopijas laikā?

  Laparoskopijas laikā ķirurgs redz paplašinātu, edematisku pielikumu. Tam ir spilgti sarkana krāsa. Tajā ir paplašinātu kuģu tīkls. Arī vermiālā procesa virsmā var redzēt pustulus. Ja pielikums sāka sabrukt, ārsts redz, ka tas traipu pelēkā krāsā.

Kā laparoskopija tiek veikta akūta apendicīta gadījumā?

  Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra. To veic operācijas telpā, sterilos apstākļos, vispārējā anestēzijā. Ķirurgs sēž vienā vēdera sienā, lai tajā ievietotu instrumentu ar videokameru un nepieciešamo daudzumu (parasti 3), lai ieviestu ķirurģiskos endoskopiskos instrumentus. Pēc intervences pabeigšanas šuves tiek novietotas punkcijas vietās.

Vai diagnostikas laparoskopijas laikā ir iespējams nekavējoties veikt akūtu apendicītu?

  Aptuveni 70% pacientu ir iespējams veikt laparoskopisku papildinājuma noņemšanu. Pārējiem ir jādodas uz griezumu.

Akūtas apendicīta ārstēšana

Akūtas apendicīta ķirurģiska ārstēšana

  Tūlīt pēc tam, kad pacientam ir diagnosticēts akūtas apendicīts, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no laika, kas pagājis kopš pirmo simptomu rašanās pirms operācijas. Domājams, ka ideālā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās jāveic 1 stundas laikā no diagnozes.

Tiek saukta operācija akūtas apendicīta ārstēšanai apendektomija. Tā laikā ārsts noņem vermiālo procesu - pretējā gadījumā nav iespējams atbrīvoties no iekaisuma avota.

Operācijas veidi akūtas apendicīta ārstēšanai:

  • Atvērta iejaukšanās ar iegriezumu. Tas tiek veikts visbiežāk, jo tas ir vienkāršāks un ātrāks, tam nav nepieciešamas speciālas iekārtas.
  • Laparoskopiska apendektomija. To veic īpašās indikācijās (skatīt iepriekš). To var veikt tikai tad, ja klīnikā ir endoskopiskas iekārtas un apmācīti speciālisti.
Darbību vienmēr veic vispārējā anestēzijā. Dažreiz izņēmuma gadījumos var lietot vietējo anestēziju (tikai pieaugušajiem).

Ārstēšana ar akūtu apendicītu

  Ar narkotiku palīdzību nav iespējams ārstēt akūtu apendicītu. Pirms ārsta ierašanās jūs nevarat lietot jebkādas zāles, jo tas samazinās simptomus un diagnoze būs nepareiza.
  Zāļu terapija tiek izmantota tikai kā ķirurģiskas ārstēšanas papildinājums.

Pirms un pēc operācijas pacientam tiek parakstītas antibiotikas.:

Grūtniecības otrajā pusē sievietei var būt grūti sajust vēderu. Paplašinātā dzemde pārvieto pielikumu uz augšu, tāpēc sāpes rodas virs tās parastās atrašanās vietas, dažreiz pa labi zem labās malas.

Uzticama un droša metode apendicīta diagnosticēšanai grūtniecēm ir ultraskaņa.
  Vienīgā ārstēšana ir ķirurģija. Pretējā gadījumā gan māte, gan auglis var nomirt. Grūtniecības laikā bieži tiek veikta laparoskopiska iejaukšanās.

Akūts apendicīts bērnam

  Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, akūta apendicīta ārstēšana notiek tādā pašā veidā kā pieaugušajiem. Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Akūtas apendicīta pazīmes bērniem līdz 3 gadu vecumam:

  • Nav iespējams saprast, vai bērnam ir sāpes vēderā, un, ja tā sāp, kādā vietā. Mazie bērni to nevar izskaidrot.
  • Pat ja bērns var norādīt uz sāpju vietu, viņš parasti rāda ap nabu. Tas ir saistīts ar to, ka papildinājums agrīnā vecumā nav gluži tāds pats kā pieaugušajiem.
  • Bērns kļūst miegains, kaprīzs, bieži raud.
  • Miega režīms ir traucēts. Parasti bērns vēlu pēcpusdienā kļūst nemierīgs, nakšņo un raud visu nakti. Tas liek vecākiem no rīta izsaukt ātrās palīdzības mašīnu.
  • Vemšana notiek 3-6 reizes dienā.
  • Ķermeņa temperatūra bieži pieaug līdz 38–39 ° C.
  Diagnoze ir ļoti sarežģīta. Ārstiem bieži ir šaubas, bērns tiek atstāts slimnīcā un tiek uzraudzīts dinamiski.

Akūtas apendicīta profilakse

  • Pareiza uzturs. Uzturā jābūt pietiekamam daudzumam diētiskās šķiedras (dārzeņi un augļi), piena produktiem.
  • Visu infekciju un iekaisuma slimību savlaicīga ārstēšana.
  • Cīņa pret aizcietējumiem.
  Īpaša profilakse, kas var novērst akūtu apendicītu par 100%, nepastāv.

Apendicīts ir viltīga slimība, kas var izrādīties ļoti ilga. Bet tajā pašā laikā, ja tas „dzin”, tad tas nešķiet pietiekami. Šādas slimības simptomi ir diezgan nopietni un sarežģīti un prasa tūlītēju ārstēšanu ar ārstu. Ir vērts atcerēties, ka joks ar akūtu apendicītu ar ķermeni nav iespējams. Galu galā, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, tad ar akūtu slimības attīstību var rasties letāls iznākums. Turklāt ir vērts uzzināt, kā izskatās pirmā palīdzība apendicīta ārstēšanai, lai jūs varētu atbalstīt pacientu pirms ārstu ierašanās. Ātrā palīdzība šādā situācijā ir pareizākais lēmums.

Kādi simptomi jāpievērš uzmanībai

Noteikti zināt, kādi ir apendicīta simptomi. Tas jums pateiks, vai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Uzbrukums var sākties negaidīti. Un šeit ir ļoti svarīgi, lai pirmās palīdzības sniegšana būtu pareiza, lai pacients nejūtos daudz sāpju un neiekļūtu šokā.

  • Līdz ar to pastāv simptomu skaits, kad nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un apendicīta uzbrukums:
  • Slikta dūša un vemšana
  • Asas sāpes, kas nepazūd, piemēram, kad maināt ķermeņa stāvokli
  • Vājums un veiktspējas zudums
  • Spēcīgs termometra vērtības pieaugums kritiskajos skaitļos (ar akūtu iekaisumu pielikumā)

Ja viņi izpaužas uzreiz, jūs varat droši uzskatīt, ka personai ir akūta apendicīta un uzbrukums pilnā sparā. Pirmā palīdzība būs ļoti apsveicama šeit. Protams, pēc ātrās palīdzības izsaukšanas.

Kas parasti tiek izmantots kā ārkārtas stāvoklis šai patoloģijai

Ja personai ir arests, jums jādara šādi. Pacientam ir nepieciešams uzlikt muguru un ielikt ledu uz vēdera. Turklāt, kā ledus ar akūtu apendicītu, kaut kas būs piemērots - jebkurš saldēšanas objekts no saldētavas.

Turklāt ir nepieciešams maksimāli ierobežot cilvēka motorisko aktivitāti. Tāpat jūs nevarat dot pacienta ēdienam maksimāli pieļaujamo daudzumu - regulāri dzerot gāzētu ūdeni.

Patiesībā uz šo visu pirmo palīdzību un beidzas. Bet jāsaprot, ka daudzi bieži sāk uzņemties iniciatīvu un veikt nepareizus pasākumus, kas vēlāk apgrūtina šādas patoloģijas diagnostiku kā akūtu apendicītu.

Kādus pasākumus nedrīkst lietot apendicīta attīstībā

Starp pasākumiem, ko nevar veikt, izstrādājot akūtu iekaisumu, ir vairāki tradicionāli pasākumi, kurus visi sāk izmantot drudžaini.

Tātad, liela kļūda būs dot pretsāpju līdzekļus. Neskatoties uz to, ka apendicīta sāpes ir diezgan nopietnas un taustāmas (to bieži raksturo tautas "kāpt uz sienas"), jums nevajadzētu to samitrināt ar dažādām tabletēm. Tas ir saistīts ar to, ka apendicīta simptomi bieži tiek sajaukti ar citiem cilvēka ķermeņa gremošanas orgānu problēmu simptomiem un pazīmēm. Un ārstiem visiem simptomiem jābūt pēc iespējas skaidrāk definētiem - iekaisumam vai nē.

Ja personai piešķirat pretsāpju līdzekli, sāpju stiprums un intensitāte krasi samazināsies, un tas var viegli novest pie ārsta nepareizas diagnozes un nepareizas ārstēšanas. Tā rezultātā laiks tiks zaudēts, un ārstēšana var būt daudzkārt grūtāka un ilgāka.

Turklāt, diezgan iecienīts veids daudziem - sniegt pirmo palīdzību ar siltuma izmantošanu. Lai to izdarītu, parasti izmantojiet karstā ūdens pudeli. Bet ir nepieciešams saprast, ka apendicīta uzbrukums nozīmē, ka procesā uzkrātās strutainās masas izzūd. Un tas nav nepieciešams, lai provocētu viņu ātru kustību. Un siltums ir tikai lielisks katalizators.

Ko apsvērt

Bieži gadās, ka sāpes, ko izraisa papildinājuma iekaisums, izzuda un paši aizgāja. Turklāt, ja šī patoloģija ir pieejama, tā varētu izpausties tuvākajā nākotnē. Un tas pat var izraisīt hroniskas patoloģijas formas attīstību.

Arī sāpes var izzust, ja apendicīta attīstības procesā tiek ietekmēta tikai gļotāda. Šajā gadījumā ar caurumu sāpju sāpēm var iziet. Tāpēc, pat ārstiem, diagnoze kļūst diezgan sarežģīta.

Ikviens, kurš cenšas sniegt pirmo palīdzību, ir nepieciešams to saprast ļoti skaidri, nevis pakļauties pacienta entuziasmiem. Patiešām, jebkurā gadījumā strutene peritoneum nav laba. Un tas ir diezgan grūts tests cilvēku veselības stāvoklim. Arī tas viss var viegli izraisīt nāvi.

Var rasties jebkuras dzimuma, vecuma un fizioloģiskā stāvoklī esošai personai. Bieži viņi vispirms parādās uz pilnīgas veselības fona un padara pacientu gulēt. Kāda ir viņu būtība?

Akūta apendicīta uzbrukuma simptomi

Apendicīta uzbrukums parasti sākas pēkšņi ar izskatu vakarā vai pat naktī. Vairumā gadījumu tas izplatās visā vēdera daļā vai šķiet, ka nepatīkamu sajūtu avots ir lokāls nabas. Pēc tam sāpes vienmērīgi pārvietojas uz labo vēdera lejasdaļu, tas ir, pareizo poddochdo, lai gan dažos gadījumos tas sākas šajā jomā.

Svarīgi: retos gadījumos sāpes pārvietojas jostas daļā, tuvāk cirksnim vai vēdera centrā. Tas ir vērojams netipiskajā pielikumā, kas ir ļoti reti.

Citi simptomi

Papildus sāpēm, apendicīta uzbrukumu raksturo:

  • neliels temperatūras pieaugums;
  • plāksnes veidošanās uz mēles;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • izkārnījumu traucējumi.

Turklāt ir vairāki īpaši testi, kas palīdz. Tās balstās uz vieglu spiedienu uz konkrētiem sāpju punktiem un pacienta reakcijas uzraudzību. Taču šādas manipulācijas var veikt tikai speciālists.

Svarīgi: nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt apzināt pacienta kuņģi pašam par sevi, jo tas var tikai pasliktināt viņa stāvokli vai pat izraisīt iekaisuma papildinājuma plīsumu un līdz ar to arī komplikāciju attīstību.

Palīdz arī noteikt sāpju patieso cēloni vēderā, kas palīdzēs uzraudzīt pacienta uzvedību, gaitu un viņa elpošanu. Norāda apendicīta attīstību un:

  • priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums labajā pusē;
  • labās vēdera aizture, veicot elpošanas kustības;
  • straujš sāpju pieaugums, pagriežot uz kreiso pusi;
  • praktizējot piespiedu pozu labajā pusē ar kāju, kas izvilkta uz vēderu utt.

Kopumā slimības izpausmju intensitāte un to būtība ir tieši atkarīga no iekaisuma procesa stadijas un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Tomēr pacienta vecumam ir nozīmīga loma. Tāpēc gados vecākiem cilvēkiem vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem pret sevi, kuri ir saglabājuši vermiālo procesu, un viņu radiniekiem, jo ​​sakarā ar vecuma izmaiņām viņu klīniskais priekšstats par papildinājuma iekaisumu ir diezgan nolietots, kas būtiski sarežģī slimības diagnozi.

Apendicīta posmi

Apendicīta laikā ir raksturīgi atšķirt šādus posmus:

  1. Catarrhal Kā likums, tas ilgst aptuveni 12 stundas un izpaužas kā pēkšņa sāpju, sliktas dūšas un vienreizējas vemšanas rašanās. Pakāpeniski sāpes tiek pārnestas uz vēdera labo pusi. To darot, viņi parasti maina savu raksturu līdz sāpēm, nomācošām vai pat pulsējošām, ar aizvien pieaugošu intensitāti. Bieži vien šajā periodā pacienti ir izkārnījumos, palielināts urinācija un zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra. Pakāpeniski šos apendicīta simptomus papildina vājums, palielināts sirdsdarbība un sausa mute.
  2. Purulent. Pastāv neskaidrs viedoklis par šī posma esamību. Daudzi uzskata, ka strutas veidošanās papildinājuma dobumā ir raksturīga destruktīviem procesiem. Tomēr pēc vienkāršas vai katarālas apendicīta, ja nav ķirurģiskas ārstēšanas, strūkla sāk veidoties un uzkrājas vermiālā procesa dobumā, kas var būt saistīts ar pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
  3. Phlegmonous. Tam raksturīgas stipras sāpes, pastāvīga slikta dūša, tahikardija un aizkavēšanās vēdera labajā pusē elpošanas laikā, pozitīva reakcija uz visiem testiem utt. Ja mēs runājam par pārmaiņām procesā, tad tās sienas ievērojami sabiezē, un pūšu veidošanās process ir ievērojami aktivizēts. To parasti novēro slimības pirmās dienas beigās. Parasti pacienti šajā laikā vēršas pie ārstiem, kas negarantē veiksmīgu iznākumu, jo pāreja uz nākamo posmu ir ļoti ātra.
  4.   . Šajā posmā sāpes parasti izzūd, kas norāda uz papildinājuma nervu galu nekrozi, un parādās ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmes. Procesa izstieptās, iekaisušās sienas ir gatavas eksplozēt jebkurā brīdī, kas izraisīs peritonīta, sepses un citu nepatīkamu seku attīstību.
  5. Perforēts. Šis apendicīta posms jau ir runāts pēc vermiskā procesa sienas atvēršanas un tā satura izvadīšanas vēdera dobumā. To raksturo spēcīgāko pastāvīgo sāpju parādīšanās pa labi, kas mēdz pieaugt. Pieaug arī tahikardija, ķermeņa temperatūra paceļas uz kritiskiem parametriem, un vēders kļūst pietūts un briesmīgi saspringts. Turklāt pēc papildinājuma perforācijas var mainīties plāksnes krāsa uz balta līdz brūnai.

Svarīgi: visi iepriekš minētie termini ir norādīti tikai aptuveni. Patiesībā tās var mainīties diezgan plaši. Tāpēc, kad parādās pirmās apendicīta pazīmes vai tikai aizdomas par šīs slimības attīstības iespējamību, ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību vai patstāvīgi lietot pacientu ķirurģiskajā slimnīcā, lai to pārbaudītu kvalificēts ārsts.

Pirmās palīdzības pamati

Galvenā palīdzība pacientam būs ātrās palīdzības brigādes izsaukums vai tā piegāde slimnīcā. Parasti ārsti aizliedz pacientam pirms izmeklēšanas dot zāles, jo īpaši pretsāpju līdzekļus, jo tas ievērojami apgrūtina slimības diagnosticēšanu.

Jebkura pašapstrāde apendicīta uzbrukuma laikā ir aizliegta!

Neskatoties uz to, ja ir stipras sāpes, retos gadījumos ir iespējams dot cilvēkam spazmolītiskas zāles. Ja drīz pēc šī atbrīvojuma nenotiek, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Bet spēcīgākas zāles ir stingri aizliegtas lietot, ieskaitot antibiotikas un populāros NPL. Pirmā palīdzība apendicīta gadījumā nenozīmē, ka tiek izmantoti sildīšanas spilventiņi vai kompreses. Tas ne tikai mazinās sāpes, bet arī pastiprinās iekaisuma procesu.

Ir vairāki cilvēki, kas ir nobažījušies, šķiet, absurds jautājums: kā izraisīt apendicītu. Bet daudzi ārsti uzskata, ka šis resnās zarnas process ir pilnīgi bezjēdzīga veidošanās, turklāt, ja to noņem, tad nākotnē var izvairīties no tādas slimības kā peritonīts. Bet, no otras puses, paša izraisītais papildinājuma iekaisums var apdraudēt komplikācijas, ja jūs neatpazīstat apendicīta uzbrukumu laikā, jūs pat varat zaudēt savu dzīvi. Tas notika vairāk nekā vienu reizi, ja persona tajā laikā bija tālu no medicīnas centra.

Neredzīgs, bet bīstams

Pati veidošanās ir īss un plāns neredzīgs tārpu formas process, kura garums ir no 7 līdz 10 cm, un pielikums atrodas cecum galā resnās zarnas sākotnējā daļā. Šis process rada arī zarnu sulu, kā arī visu resnās zarnas daļu, taču tas ir tik mazs, ka tam nav īpaša loma gremošanas sistēmā. Tāpēc ilgu laiku tika uzskatīts, ka pielikums ir pilnīgi bezjēdzīga veidošanās, kas tika izņemta pēc iespējas ātrāk. Nesenais zinātnieku atklājums liek domāt, ka pielikums nav tik bezjēdzīgs, ka tas konstatēja limfoidos audus, piemēram, mandeles. Tā kā šīs šūnas spēj aizsargāt pret infekcijām, ir pieņēmums, ka pielikums ir daļa no cilvēka imūnsistēmas.

Vienlaikus zinātnieki ir pierādījuši, ka tajā nav tik daudz imūnsistēmu, un pielikumā nav īpašas nozīmes cilvēka imunitātei. Tāpēc daudzi zinātnieki atkal piekrita, ka pielikumā nav īpaša labuma, un tās iekaisums bija ievērojams kaitējums. Ja laiks neatpazīst uzbrukumu, tad tas ir bīstams ne tikai cilvēku veselībai, bet arī viņa dzīvībai.

Galvenie iekaisuma cēloņi

Ja persona nolemj izraisīt apendicītu, tad visticamāk, ka jūs to nedarīsiet, jo tiks apdraudēta visa imūnsistēma, un šo citu slimību fona attīstīsies. Ar nepietiekamu šķiedrvielu uzņemšanu organismā var sākties apendicīta uzbrukums, kā arī liels daudzums dzīvnieku olbaltumvielu un tauku, tas ir, gaļa un zivis. Ja persona ēd vairāk augu pārtikas, apendicīta uzbrukums nekad nevar notikt.

Apendicīts izraisa mākslīgu pārtikas norīšanu aklā zarnā. Lai to izdarītu, jums ir jāēd ēdiens, kas ir iestrēdzis visur, piemēram, saulespuķu sēklas. Šajā gadījumā ir nepieciešams ēst grauzdētas sēklas kopā ar apvalku ilgu laiku.

Attīrītā veidā sēklas ir ļoti noderīgas ķermenim, tās satur daudz kālija un magnija. Tie ir viegli sagremojami un nerada papildinājuma iekaisumu. Atcerieties, ka, ja norijiet apvalku, kas sākotnēji ir netīrs, jūs varat izraisīt infekcijas zarnu slimību.

Apendicīts var sākties granātābolu vai vīnogu sēklu dēļ. No otras puses, granātābolu sēklas ir bagātas ar šķiedrvielām, tās attīra ķermeni no slikta holesterīna un citām kaitīgām vielām. Viņi spēj normalizēt hormonus un paaugstināt hemoglobīna līmeni asinīs. Bet lielos daudzumos nesasmalcināti granātābolu akmeņi izraisa cecum iekaisumu tāpat kā vīnogu, arbūzi un ābolu.

Riska faktori

Bet precīzie apendicīta cēloņi vēl nav noteikti. Ir riska grupas, kas ir daļēji uzskaitītas iepriekš. Citi uzbrukuma sākuma cēloņi ietver vairākas slimības:

  • hroniska iekaisis kakls;
  • iekaisuma process plaušās;
  • ilgi, pastāvīgi saaukstēšanās;
  • gremošanas sistēmas slimības;
  • kariesa

Šo slimību rezultātā infekcija iekļūst asinsritē un pēc tam nonāk cecum procesā, izraisot iekaisuma procesu. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi apmeklēt ārstus un zobārstus.

Zinātnieki norāda, ka stresa situācijās ir svarīga loma apendicīta attīstībā. Tas notiek šādā veidā - spēcīga uztraukuma rezultātā cilvēku kuģi ir ļoti sašaurināti. Asinis neplūst pietiekamā daudzumā, un attīstās iekaisums. Bet biežāk nekā citi iemesli, apendicīts joprojām izraisa zarnu bloķēšanu, kas izraisa aizcietējumus un kolītu, un uzbrukums attīstās vēlāk.

Citi apendicīta avoti ir:

  1. Ātrā ēdināšana Šādos pārtikas produktos ir daudz bīstamu pārtikas piedevu un tauku. Cepta pārtika var pārslogot kuņģi, no kura cecum process nevar tikt galā ar šādu slodzi. Laika gaitā papildinājumā parādās embolija, patogēni mikroorganismi sāk uzbrukt, un iekaisuma rezultātā notiek uzbrukums.
  2. Rieksti Neskatoties uz to lietderību, liels daudzums šī produkta rada negatīvas sekas, īpaši sālītos riekstus.
  3. Chips. Visbiežāk šo produktu mīl bērni, tāpēc no čipsiem bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, notiek apendicīta uzbrukumi. Tāpēc vecāku uzdevums ir uzraudzīt bērna uzturu.
  4. Saldumi Pašlaik konditorejas izstrādājumi, kas pildīti ar dažādām piedevām, krāsvielām, ķīmiskajiem elementiem un konservantiem, kas būtiski kaitē ne tikai skaitlim, bet visam ķermenim. Tāpēc saldumu cienītāji cieš no kariesa, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem utt. Un visi šie pārkāpumi noved pie papildinājuma iekaisuma.

Simptomātiskas izpausmes

Lai tiktu galā ar laiku, ir jāzina akūtas apendicīta pazīmes:

  1. Pirmā lieta, kas norāda uz uzbrukumu, ir sāpes vēderā. Pirmkārt, tā ir lokalizēta nabas rajonā, tad pārvietojas pa kreisi. Sāpes var būt gan pastāvīgas, gan īslaicīgas.
  2. Ir slikta dūša un vemšana. Gag saturēs būs redzamas ne tikai neapstrādātas pārtikas paliekas, bet arī žults piemaisījumi ar dzeltenu gļotu. Pacientam nav apetītes.
  3. Parādās citas dispepsijas pazīmes.
  4. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38 ° C, ja temperatūra sasniedz augstu paaugstinājumu, tas norāda uz iekaisuma procesu. Iespējams, sākās peritonīta, asinsvadu infiltrāta vai septiskā tromboflebīta attīstība.

Ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību vienas dienas laikā pēc uzbrukuma sākuma. Pretējā gadījumā slimība nonāks gangrenozajā stadijā. Šajā laikā cilvēks nejūtas jau smagas sāpes, tas ir cecum procesa nervu galu nāves dēļ. Bet vispārējā intoksikācija turpinās, turklāt pastāv akūta tahikardija.

Ārstēšana ir ķirurģiska. Pretējā gadījumā process pārtrauks, un tas ir tiešs drauds pacienta dzīvībai. Tāpēc, zinot apendicīta cēloņus un šāda stāvokļa nepatīkamas sekas, ievērojiet pamatnoteikumus, kas ļauj dzīvot mierā un nebaidīties par savu veselību.

Rakstā mēs saprotam, no kuras puses pielikums atrodas personā un kādas ir tās pazīmes. Šī patoloģija ir iekaisuma process pielikumā, kas pārvietojas prom no cecum. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ķirurģijā.

Patoloģijas būtība

Apendicīts ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām, kuru īpatsvars ir 89,1%. Apendicīts var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm jebkurā vecumā. Slimības kulminācija novērota pacientu kategorijā no desmit līdz trīsdesmit gadiem. Pielikumā iekaisuma procesa attīstība notiek piecos cilvēkiem no tūkstošiem gadu. Apendicīts ir pakļauts vēdera operācijai vai operatīvai gastroenteroloģijai.

Kas ir pielikums?

Tas ir cecum papildinājums, kam ir rudimentārs raksturs. Ārēji tā ir iegarena šaura caurule, kuras ārējā pusē ir akls gals, un proksimālais ir savienots ar cecum dobumu caur piltuves formas caurumu.

Kā noteikt apendicītu mājās ir interesanti daudziem.

Pielikuma sienā ir četri slāņi: serozs, muskuļains, submucous un gļotains. Procesa ilgums ir no pieciem līdz piecpadsmit centimetriem, biezums ir no septiņiem līdz desmit milimetriem. Pielikumā ir savs tīklojums, kas to uztur un nodrošina šī procesa mobilitāti.

Tās funkcionālais mērķis nav pilnībā noskaidrots, bet ir pierādīts, ka pielikumam ir šādas funkcijas: barjera, endokrīnās sistēmas un sekrēcija. Turklāt viņš ir iesaistīts zarnu mikrofloras uzturēšanā un imūnreakciju veidošanā. Apendicīta pazīmēm jāzina visi.

Slimību klasifikācija

Ir divi galvenie apendicīta veidi - hroniska un akūta. Katrai no tām ir vairākas morfoloģiskās un klīniskās iespējas. Akūtā apendicīta gadījumā ir katarrāla (vienkārša) un destruktīva forma (gangrenoza, apostematiska, flegmonoza un čūlainā un flegmoniska).

Pieaugušajiem ar katarālu apendicītu, limfātisko un asinsrites traucējumu simptomiem, ir konstatēts fokusa-eksudatīva iekaisuma parādīšanās gļotādas slānī. Pielikums palielinās, tā serozā membrāna iegūst pilnvērtīgu raksturu. Ir apendicīta uzbrukums.

Sakarā ar katarālās iekaisuma attīstību akūtajā formā rodas strutaina slimība. Kādu dienu pēc procesa sākuma leikocītu infiltrācija izplatās visā pielikumu sienas biezumā, un to uzskata par flegmonisku apendicītu. Šo formu raksturo procesa sienas sabiezējums, tūska un asinsrites hiperēmija, strutaina sekrēcijas sekrēcija no papildinājuma lūmena.

Protams, izteiktas apendicīta iekaisuma pazīmes. Bet dažreiz attēls ir neskaidrs. Ja difūzās dabas iekaisuma laikā veidojas liels skaits mikroabsorbciju, tad izveidojas apostematisks apendicīts; ja gļotādā ir čūlas, tad attīstās flegmonisks čūlains apendicīts. Destruktīvo procesu attīstība nākotnē kļūst par gangrenoza apendicīta cēloni. Kad audos, kas ieskauj pielikumu, ir iesaistīti strutainajā procesā, tam pievienojas periappendicīts, bet mesenteriolīts attīstās mesentery. Akūtas (galvenokārt flegmonozas un čūlas) apendicīta tipa komplikācijas ir papildinājuma perforācija, kas izraisa peritonītu vai apendikulāru abscesu, kas ir ierobežots vai difūzs.

Starp hroniska apendicīta veidiem izceļas primārās hroniskās, atlikušās un atkārtotās formas. Slimības gaitu raksturo sklerotiski un atrofiski procesi šajā procesā, destruktīvas iekaisuma izmaiņas ar turpmāku izplatīšanos papildsienā un granulācijas audu lūmenā, adhēziju parādīšanās starp audiem un serozo membrānu. Kad lūmenī uzkrājas serozs šķidrums, parādās cista.

Apendicīta pazīmes tiks sīkāk aplūkotas turpmāk, bet tagad parunāsim par šīs patoloģijas cēloņiem.

Apendicīta cēloņi

Apendicīts parasti attīstās polimikrobiālās floras dēļ, ko pārstāv stafilokoki, anaerobi, streptokoki, E. coli un enterokoki. Patogēni iekļūst pielikumu sienā enterogēnā veidā, tas ir, no lūmena.

Apendicīts attīstās ar zarnu satura stagnāciju papildinājumā, jo tā locīšana, fekāliju akmeņi un svešķermeņi ir lūmenā, limfas audu hiperplāzija. Lūmena mehāniska bloķēšana izraisa spiediena palielināšanos iekšpusē, asinsrites defektus papildinājuma sienā, kam seko vietējās imunitātes samazināšanās, pyogeno baktēriju aktivitātes palielināšanās un turpmāka ievešana gļotādā.

Jauda

Ir grūtniecība

Grūtniecēm ir lielāka iespēja saslimt ar apendicītu. Tas ir saistīts ar papildinājuma un caecum pārvietošanos dzemdes lieluma palielināšanās dēļ. Arī predisponējošie faktori grūtniecēm ir aizcietējums, izmaiņas asins apgādē iegurņa orgānos, imūnsistēmas transformācija.

Apendicīta pazīmes

Ja akūtam apendicītam ir tipiska forma, tad tiek novērota sāpes čūlas apgabala labajā pusē, izteiktas vispārējas un lokālas reakcijas. Šajā gadījumā sāpju uzbrukums bieži attīstās dramatiski. Sākotnēji tas izplatās vai ir lokalizēts visbiežāk reģionā, kas atrodas netālu un epigastrijā. Pēc dažām stundām notiek apendicīta sāpju koncentrācija labajā pusē.

Ja pielikums nav tipisks, jostas daļā, labajā hipohondrijā, virs pubis un ap iegurnīti var rasties nepatīkami simptomi. Sāpju sindroms akūtā apendicīta formā tiek izteikts visu laiku, palielinās smiekli vai klepus, samazinās labajā pusē nosliece.

Agrīnie simptomi

Tipiskas apendicīta pazīmes ir gremošanas traucējumu simptomi: vemšana, slikta dūša, caureja, gāzes un izkārnījumu aizture. Iezīmēta tahikardija un subfebrila. Intoksikācija ir īpaši izteikta apendicīta destruktīvās formās. Slimības gaitu var sarežģīt peritoneālās dobuma abscesi - Douglas, starp-zarnu trakta, subphrenic un apendikulārā telpa. Dažos gadījumos veidojas iegurņa vai čūlas vēnu tromboflebīts, kas var kļūt par PE avotu.

Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem

Īpaša specifika apendicīta iekaisuma pazīmēm patoloģijas klīnikā vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecēm, bērniem un pacientiem ar papildinājumu netipisku papildinājumu.

Bērniem agrīnā vecumā ar akūtu apendicītu novēro šādus simptomus, kas raksturīgi dažādām bērnu infekcijām: caureja, drudža temperatūra, bieža vemšana. Bērna aktivitāte samazinās, viņš kļūst miegains un kaprīzs. Sāpes sindroma pieauguma laikā var rasties trauksme.

Apendicīta uzbrukums vecāka gadagājuma cilvēkiem ir nedaudz atšķirīgs. Gados vecākiem pacientiem ar apendicītu parasti ir neskaidra klīniskā aina. Slimība bieži ir reaktīva, tostarp ar destruktīviem slimību veidiem. Ķermeņa temperatūra ne vienmēr palielinās, sāpes hipogastrijā ir nenozīmīgas, pulss ir normālā robežā, vēdera kairinājuma pazīmes ir vājas, un ir maz leikocitozes. Pacientiem ar vecāku vecumu, īpaši klātbūtnē tūbainā infiltrāta zonā, nepieciešama diferencēta patoloģijas diagnoze ar audzēju cecum. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt irrigoskopiju vai kolonoskopiju.

Ja apendicīts tiek diagnosticēts grūtniecēm, sāpes var tikt lokalizētas daudz augstāk nekā ileuma atrašanās vieta, pateicoties cecum palielināšanai ar palielinātu dzemdi. Citi apendicīta simptomi var kļūt vājāki. Akūtas apendicīts grūtniecēm jānošķir no spontānas aborts, kā arī priekšlaicīgas dzemdības.

Hroniskā formā ir vērojamas blāvas sāpes sāpēs apendicītā labajā čūla rajonā. Tās var periodiski palielināties, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Apendicīta klīniku raksturo gremošanas traucējumu pazīmes (pastāvīga caureja vai aizcietējums), smaguma sajūtas un diskomforts epigastrijas reģionā. Ķermeņa temperatūra ir normu robežās, klīniskajos asins un urīna testos nav būtisku izmaiņu. Laikā dziļi palpācijas sāpes jūtama vēdera pa labi.

Kā tiek diagnosticēts apendicīts?

Slimības diagnostika

Akūts apendicīts ir jānošķir no gandrīz visām peritoneālās dobuma orgānu patoloģijām. To veicina procesa atrašanās vietas specifika, kā arī tipisku simptomu neesamība. Kā noteikt apendicītu mājās? Apendicīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz medicīnisko apskati un nopratināšanu, ultraskaņas informāciju un laboratorijas asins analīzēm. Spiežot uz vēdera pa labi, palielinās sāpīgas sajūtas, bet tās kļūst īpaši spēcīgas, strauji novēršot pirkstu spiedienu uz vēderplēves sienu.

Pēc pacienta lūguma stāvēt uz brauktuves, viņš to nevar izdarīt, jo palielinās sāpes. Leukocītu skaits var palielināties vai samazināties, taču vienmēr ir pēkšņa neitrofīliskā nobīde. Apendicīta diagnostikai jābūt savlaicīgai.

Ārstēšanas iezīmes

Taktika, ko izmanto, lai pēc iespējas ātrāk ārstētu akūtu apendicītu, ir ķirurģiski noņemt skarto pielikumu.

Ja ir aizdomas par līdzīgu slimību, tad pirms ārstēšanas ārstniecības iestādē netiek ņemta vērā pārtikas un šķidruma uzņemšana, un aukstuma un gultas atpūta ir norādīta uz labo čūla reģionu. Ir stingri aizliegts dzert caurejas līdzekļus, izmantot sildīšanas spilventiņus, kā arī lietot pretsāpju līdzekļus, līdz diagnoze ir pilnībā noteikta. Kāda ir operācija, lai noņemtu apendicītu?

Akūtā formā tiek veikta apendektomija, tas ir, process tiek izvadīts ar laparoskopijas palīdzību vai caur atklātu griezumu labajā čūlas rajonā. Apendicīta un peritonīta komplikācijas gadījumā tiek veikta vidējā laparotomija. Laikā pēc operācijas pacients ieņem antibiotikas.

Hroniskā formā ir norādīta operācija, lai noņemtu apendicītu - apendektomiju, ja novēro pastāvīgu sāpju sindromu, kas liedz pacientam normālu darbību. Ja simptomi ir viegli, tiek piemērota konservatīva ārstēšana, kas ietver spazmolītisko līdzekļu izmantošanu, fizikālo terapiju un aizcietējumu novēršanu.

Prognoze

Kurā pusē apendicīts atrodas cilvēkam, ir ļoti svarīgi zināt, lai būtu laiks to noteikt.

Ja operācija tiek veikta savlaicīgi un pareizi, prognoze ir labvēlīga. Parasti darba spēju atjauno pēc trim līdz četrām nedēļām.

Iekaisuma iekaisuma parādīšanās pēc operācijas, zarnu un Douglas telpu abscesa, zarnu saķeres obstrukcijas attīstība var būt sarežģījumi. Šie nosacījumi prasa atkārtotu neatliekamo hospitalizāciju.

Šādas komplikācijas, kā arī nāve var būt novēlotas hospitalizācijas rezultāts, kā arī novēlota operācija.

Mēs pārskatījām apendicīta pazīmes un ārstēšanu.

Lielākā daļa no mums ir pazīstami ar kopīgām problēmām, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta disfunkciju. Tas ir par aizcietējumiem un caureju. Iespējams, pāris reizes savā dzīvē esat nonākuši pie saindēšanās ar pārtiku. Bet iekaisuma papildinājums jūtama retāk. Saskaņā ar statistiku tikai pieciem procentiem no ārsta iedzīvotājiem ir pievienots pielikums. Un, ja jūs joprojām nonākat šajā mazajā uzņēmumā, jums jāzina par gaidāmās slimības pazīmēm.

Šī problēma ir nopietna

Eksperti brīdina par problēmas nopietnību. Ja pielikums ir iekaisis, tas nozīmē, ka infekcija jau ir iekļuvusi tajā. Bez ķirurgu iejaukšanās ir iespējamas dzīvībai bīstamas sekas. Aizdegšanās process var eksplodēt, kā rezultātā peritonīts attīstās visā vēdera dobumā. Labākajā gadījumā pacients iziet vairākas operācijas, sliktākajā gadījumā, ārsti būs bezspēcīgi. Saskaņā ar Jennifer Kadl, MD, sertificētu ģimenes ārstu un docentu Rowan Osteopātiskās medicīnas skolā, ne katrs apendicīta gadījums izraisa orgāna plīsumu. Tomēr, jo ilgāks ir iekaisuma papildinājums, jo lielāka ir nožēlojamā iznākuma iespējamība.

Šeit ir piecas brīdinājuma zīmes, kas norāda, ka pielikums ir jūtams. Ja jūsu veselības stāvoklis ļauj pārvietoties patstāvīgi, konsultējieties ar savu ārstu. Ja situācija ir kritiska, nevilcinieties un zvaniet uz ātrās palīdzības.

Jūsu vēders sāp vairāk nekā agrāk.

Apendicīts parasti izraisa stipras sāpes, kas stiepjas no nabas uz apakšējo labo vēderu. Šī sāpes nenozīmē, ka pielikums gatavojas pārsprāgt. Lai noteiktu precīzu diagnozi, jums būs jāiziet datorizētās tomogrāfijas procedūra. Dan Gingolds, ambulance medicīnas centrā Mercy Medical Baltimore, saka, ka dažiem pacientiem ar apendicītu ir cita veida diskomforts.

Pastaiga vai klepus laikā pievērsiet uzmanību raksturīgajai sāpēm vēdera labajā pusē. Jūs varat braukt automašīnu uz neapstrādāta ceļa, nepalēninot to, un tas būs jūtams arī labajā pusē. Tas ir saistīts ar to, ka visa vēdera siena var būt iekaisusi. Šajā gadījumā apendicīts var būt plīsuma malā vai sliktākais jau ir noticis. Mēs iesakām nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Jums ir vemšana un apetītes samazināšanās.

Ne visos apendicīta gadījumos simptomi ir tik viennozīmīgi. Ja Jums ir slikta dūša un apetītes zudums, pārtikas saindēšanās gadījumā var rasties aizdomas. Neļaujiet šīm izpausmēm maldināt jūs, ja pamanāt stipras sāpes, atstājot māju. Iekaisis papildinājums dažreiz ietekmē citas kuņģa-zarnu trakta daļas un pat ietekmē nervu sistēmu. Tāpēc jūs redzat sliktu dūšu un vemšanu.

Jūs biežāk dodaties uz tualeti.

Dažiem cilvēkiem pielikums atrodas vēdera lejasdaļā. Tādēļ iekaisums var izjust caur urīnpūsli. Tādējādi Jums var būt biežāk jācenšas urinēt. Kad urīnpūslis nonāk saskarē ar iekaisumu, tas arī iekaisās un iekaisis. Tā rezultātā, kopā ar biežiem aicinājumiem, jūs jūtat sāpes urinēšanas laikā. Nejauciet savu stāvokli ar cistītu vai nieru slimību, ja Jūsu stāvoklis ir saistīts ar citiem apendicīta simptomiem.

Drudzis un drebuļi

Drudzis un drebuļi liecina, ka iekaisums notiek kaut kur ķermenī. Ar iekaisuma papildinājumu ķermenis sāk reaģēt, atbrīvojot ķīmiskās aizsardzības signālus. Šīs vielas izraisa trauksmi, lokālas sāpes, kā arī drudzi un drebuļus. Ja Jums ir sāpes vēderā kopā ar augstu temperatūru (virs 39 grādiem), nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Jūs neesat pats

Jūsu stāvokli var saukt par kritisku, ja jums ir neskaidrības un disorientācija kosmosā. Šis simptoms norāda, ka infekcija sāk izmantot jaunas teritorijas. Gadījumā, ja pielikums jau ir saplēsts, un strutainās izplūdes ir nonākušas asinsritē, pacients attīstās sepsis. Eksperti brīdina, ka šis nosacījums var būt letāls. Apziņas apjukums nekādā ziņā nav saistīts ar smadzeņu procesu traucējumiem. Šo nosacījumu izraisa infekcijas attīstība un ķermeņa resursu pārmērīgi izdevumi. Pat skābeklis tiek izmests ķermenī, lai cīnītos pret iekaisumu, bet smadzenes paliek bez dažiem resursiem.

Bez pienācīgas uztura galvenais ķermenis ļauj jums par to uzzināt ar apjukumu un dezorientāciju. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Katru reizi, kad redzat dīvainu uzvedību uz nervu sistēmu, neaizkavējiet neatliekamās palīdzības zvanu. Ņemiet vērā, ka smadzeņu skābekļa badu var izraisīt ne tikai apendicīts. Jo ātrāk jūs varat saņemt palīdzību, jo labāk.

Gan bērni, gan pieaugušie cieš no apendicīta. Slimību statistika daudzus gadus ir palikusi gandrīz nemainīga, neskatoties uz medicīnas tehnoloģiju attīstību un profilaktisko propagandu iedzīvotāju vidū.

Akūtā formā slimība ir nopietni apdraudēta cietušā dzīvībai.

Vispārīga informācija

Apendicīts var būt pat zīdaiņiem.

Apendicīts ir iekaisuma process papildinājuma pielikumā. 1886. gadā amerikāņu profesors R. Fitz ierosināja šo terminu rakstā, kurā viņš norādīja uz patoloģijas precīziem simptomiem un visefektīvāko tās ārstēšanas metodi.

1887. gadā ASV tika veikta pirmā apendektomija - operācija, lai noņemtu pielikumu. 1890. gadā A.A saņēma pirmo apendicīta operācijas pieredzi. Trojans. Bet tikai pēc ķirurgu kongresa 1909. gadā šī prakse sāka pieaugt.

Pielikumā ir salīdzinoši neliels izmērs - līdz 1,2 cm diametram un līdz 10 cm garam. Tās atrašanās vieta attiecībā pret cecum dažādiem pacientiem var atšķirties.

Sarežģītākais gadījums, kad jāstrādā, ir tad, kad pielikums atrodas aiz vēderplēves. Turklāt tas var augt kopā ar aizmugurējo vēdera sienu.

Visi šie faktori ietekmē diagnozes precizitātes pakāpi un operācijas sarežģītību, kā arī turpmāko komplikāciju attīstību. Ir četri procesa atrašanās vietas veidi:

  1. dilstošā secībā - no cecum;
  2. sānu - uz sāniem;
  3. mediāls - gar vidējo zarnu sienu;
  4. augšup - augšup no zarnām.

Dilstošā veidā - visizplatītākais - notiek 50% gadījumu. Nākamais visbiežāk sastopamais ir sānu veids (25%), mediālais tips - 20%, augšupejošais veids - 13%.

Pielikums, neskatoties uz mazo izmēru, spēlē ļoti nozīmīgu lomu organismā, veicot endokrīnās, limfocītiskās, gremošanas un sekrēcijas funkcijas.

Orgānu darbības joma ietver zarnu kustības regulēšanu un parasto baktēriju faunas uzturēšanu.

Apendicīta veidu klasifikācija un tās attīstības cēloņi

Apendicīts bērniem: ultraskaņas diagnostika

Slimība var izpausties divos veidos - akūta un hroniska. Akūto formu raksturo strauja iekaisuma attīstība ar papildinājuma sienas izrāviena iespējamību un strutaina satura izplatīšanos organismā.

Hroniska forma var attīstīties pēc akūta uzbrukuma sākuma. Tad viņa tiks saukta par atkārtotu.

Arī hronisks apendicīts var rasties bez akūtas izpausmes. Šajā gadījumā tas būs primārais hronisks. Akūts apendicīts bērniem var izpausties vairākās variācijās atkarībā no smaguma pakāpes:

  1. Katarālais posms ilgst pirmo 6 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Posmu raksturo neliels pietūkums un papildinājuma palielinājums. Tās hiperēmija ir iespējama - asins pārplūde no orgāniem iekļūstošajiem kuģiem. Var novērot atsevišķus strutainus fokusus.
  2. Putekļainā (flegmonozā) stadija attīstās nākamo 18 stundu laikā. Pielikuma tūska sasniedz ievērojamu izmēru. Visa tās dobums ir piepildīts ar strutainiem uzkrājumiem, iekaisuma process aptver visus audus, un procesa virsma ir pārklāta ar fibrīna traipiem.
  3. Gangrenous posms notiek nākamo 48 stundu laikā. Iekaisuma procesi attīstās vēdera dobuma orgānos un audos. Pielikuma virsmas audi daļēji pakļauti nekrozei (nekrozei).
  4. Perforētu (perforētu) stadiju raksturo viena vai vairāku pielikumu sienu bojājumi (perforācija), caur kuru vēdera dobumā ielej strutainu saturu. Attīstas peritonīta draudi.

Jo vecāks pacients, jo lielāks risks saslimt ar smagu apendicītu.

Pielikumā iekļauto strutaino iekaisumu attīstība bērniem ir vairāku iemeslu dēļ:

  1. slikts uzturs (lieko ogļhidrātu, šķiedru trūkums, pārēšanās);
  2. dažādu etioloģiju (disbakterioze un citi) kuņģa-zarnu trakta slimības;
  3. infekcijas slimības;
  4. ģenētiskā nosliece;
  5. laika apstākļu maiņa ārpus sezonas.

Grūtības apendicīta diagnosticēšanai jaunākiem pacientiem palielinās sakarā ar to, ka bērns bieži nevar droši pateikt, ka viņam ir sāpes un aprakstīts simptomu raksturs.

Apendicīta simptomi bērniem

Kad apendicīts parādās specifiski sindromi

Kad apendicīts attīstās bērniem, tās pazīmes nav daudz atšķirīgas no sajūtām, ko piedzīvo pieaugušie pacienti:

  1. sāpju sindroms;
  2. klepus;
  3. drudzis;
  4. tahikardija;
  5. sausa mute;
  6. slikta dūša;
  7. vemšana;
  8. vēdera muskuļu spriedze un spazmas.

Viens no raksturīgākajiem apendicīta simptomiem jauniem pacientiem ir tā sauktais Ščetkin-Blumberga sindroms.

Tas izpaužas kā sāpju straujais pieaugums ar strauju spiedienu uz priekšējo vēdera sienu. Un vairumā gadījumu šī sindroma klātbūtne norāda uz vēlīniem iekaisuma posmiem.

Sāpes ir galvenais no visiem papildinājuma iekaisuma simptomiem. Sāpes rodas neparedzami. Sākotnēji tam ir nagging raksturs, tad iegūst asāku krāsu. Sāpju centru lokalizācijai ir sava statistika:

  • Epigastriskais trīsstūris - 40 pacientiem no 100.
  • Ilealitāte labajā pusē - 35.
  • Neskaidra lokalizācija - 25.
  • Garoza un labā puse 5.

Sāpju dabai var būt atšķirīga intensitāte. Lielākajai daļai pacientu ir ilgstošas ​​sāpes, dažas sūdzas par pārejas intensitātes sindromu.

Ir gadījumi, kad pastāvīgas griešanas fonā notiek īstermiņa un izteikti sāpes.

Jāapzinās, ka sāpju intensitāte nenorāda patoloģijas attīstības pakāpi. Gluži pretēji, novārtā esošie strutaini procesi var būt saistīti ar vieglu sāpju sindromu.

Kā pašam noteikt apendicītu

Apendicīts bieži izpaužas kā vispārēja slikta pašsajūta

Ārsti pastāvīgi saka, ka nekādā gadījumā nevar patstāvīgi noteikt diagnozi un pašārstēšanos. Jebkurā gadījumā, ja iespējams, nepieciešams meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Ja bērns sūdzas par diskomfortu vēderā vai labajā pusē, kas nepāriet vairākas stundas, tas ir iemesls, lai pieprasītu neatliekamo medicīnisko palīdzību vai konsultēties ar speciālistu.

Iekaisums var rasties bez raksturīgiem simptomiem vai arī tam var būt viegli izteikti simptomi. Tāpēc ir svarīgi parādīt uzmanību pirmajā patoloģijas aizdomās.

Ja tiek uzskatīts, ka ir iespējama apendicīta uzbrukuma iespēja, bērns ir jāliek. Kad izslāpis, vemšana vai caureja, nelielās devās ir jāsniedz nedaudz silts vārīts ūdens.

Ja ārsts ir diagnosticējis akūtu apendicītu, bērnam ir nepieciešama hospitalizācija un ķirurģija, lai novērstu cecum iekaisuma procesu. Šī procedūra ir veiksmīgi noritējusi ilgu laiku un, ja ķirurgam ir pietiekama kvalifikācija, tā ir pilnīgi droša.

Līdzības ar citām slimībām

Apendicīts bērniem: ķirurģiska ārstēšana

Pielikuma iekaisumam raksturīgas pazīmes bērnam var būt līdzīgas citu slimību simptomiem. Tie ietver:

  • koprostāze;
  • pneimonija;
  • masaliņām
  • masalas;
  • vidusauss iekaisums;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • skarlatīnu;
  • ARVI;
  • dzimumorgānu sistēmas slimības.

Šīs slimības, kā arī apendicīts bieži vien ir saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu, drudzi.

Bet, lai gan lielākajai daļai iepriekš minēto slimību ir arī vairāki citi simptomi, kuru klātbūtne palīdzēs noteikt precīzu diagnozi (piemēram, gļotādas izdalīšanās no deguna ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, mitrās bronzas bronzas un palielināta elpas trūkums ar pneimoniju).

Visbiežāk sastopamās apendicīta diagnostikas metodes bērniem ir tradicionālā vēstures izpēte, palpācija.

Aizvien biežāk, lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot ultraskaņu. Tas ir drošāks un lētāk nekā rentgenstaru un datortomogrāfija.

Precīzi diagnosticējot jaunus pacientus, sarežģī fakts, ka viņi nespēj pateikt, kas sāp un kā, it īpaši, ja tie ir bērni, kas jaunāki par 2–3 gadiem. Turklāt mazie bērni vēl nav pilnībā izveidojuši visus orgānus, tostarp tos, kas atrodas vēdera dobumā.

Ārstam ir jābūt pietiekami daudz pieredzes, lai saskaņotu ultraskaņas attēlā redzamos simptomus un patoloģijas klātbūtni vienā.

Iespējamās komplikācijas

Apendicīts

Apendicīts ir bīstama slimība. Tas var radīt tādas nopietnas sekas kā:

  • Sepsis - asins inficēšanās ar baktēriju organismiem, kas ir bīstami ķermenim.
  • Peritonīts ir bieži sastopams vēderplēves iekaisums.
  • Brūču infekcija.
  • Abcceses - audu uzsūkšanās.
  • Fistula zarnās - cecum lūmena un blakus esošo orgānu vai to dobumu savienojums.
  • Pyleflebīts ir akūtā portāla vēnu iekaisuma forma ar strutainas vielas veidošanos.
  • Papildu infiltrāts ir papildinājuma un blakus esošo orgānu iekaisušo audu smaile.

Pēdējā no iepriekš minētajām patoloģijām ir kontrindikācija operācijas atcelšanai. To veic pēc tam, kad infiltrācija izzūd pati vai tiek noteikta konservatīva terapija.

Apendicīts ir nopietna un bīstama slimība, īpaši jaunākiem pacientiem. Jums nepieciešams rūpīgi uzraudzīt bērnu laikā, lai noteiktu simptomus un noteiktu iespējamo papildinājuma iekaisumu.

Uzziniet vairāk par apendicītu bērniem - videoklipā: