Mazu bērnu leikēmijas simptomi. Visu orgānu ultraskaņa

  - ļaundabīga asins slimība, ko raksturo nenobriedušu leikocītu cilmes šūnu audzēju proliferācija. Klīniskās leikozes izpausmes bērniem var būt limfmezglu pietūkums, hemorāģiskais sindroms, sāpes kaulos un locītavās, hepatosplenomegālija, CNS bojājumi uc Bērnu leikēmijas diagnozi veicina visaptveroša asins skaitīšana, krūšu kaula punkcija ar kaulu smadzeņu pārbaudi. Bērnu leikēmijas ārstēšana tiek veikta specializētās hematoloģiskās slimnīcās, izmantojot ķīmijterapiju, imūnterapiju, aizvietotājterapiju, kaulu smadzeņu transplantāciju.

Vispārīga informācija

Bērnu leikēmijas klasifikācija

Pamatojoties uz slimības ilgumu, akūtas (līdz 2 gadiem) un hroniskas (vairāk nekā 2 gadi) bērnu leikēmijas formas ir izolētas. Bērniem absolūtā vairumā gadījumu (97%) ir akūtas leikēmijas. Īpaša akūtas leikēmijas forma bērniem ir iedzimta leikēmija.

Pamatojoties uz audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām, akūtas leikēmijas bērniem ir sadalītas limfoblastiskā un ne-limfoblastiskā veidā. Limfoblastiskā leikēmija attīstās ar nekontrolētu nenobriedušu limfocītu - limfoblastu proliferāciju un var būt trīs veidu: L1 - ar maziem limfoblastiem; L2 - ar lieliem polimorfiem limfoblastiem; L3 - ar lieliem polimorfiem limfoblastiem ar citoplazmas vakuolizāciju. Saskaņā ar antigēnu marķieriem bērniem tiek izdalītas 0-šūnas (70-80%), T-šūnas (15-25%) un B-šūnu (1-3%) akūtas limfoblastiskās leikēmijas. Starp akūtu limfoblastisko leikēmiju bērniem leikēmija ir biežāk sastopama ar L1 tipa šūnām.

Starp nelimfoblastnyh leikēmiju, atkarībā no pārsvaru dažu domnas šūnu atšķirt mieloīdas nediferencētais (M1), mieloblastiskās ļoti diferencēta (M2), promielocitāru (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukemia (M6), megakaryocytic ( M7), eozinofilās (M8), nediferencētās (M0) leikēmijas bērniem.

Bērnu leikēmijas klīniskajā gaitā ir trīs posmi, saskaņā ar kuriem tiek veidota ārstēšanas taktika.

• I- akūtu leikēmijas fāzi bērniem; aptver periodu no simptomu izpausmes, lai uzlabotu klīniskos un hematoloģiskos parametrus terapijas rezultātā;
• II - nepilnīga vai pilnīga atlaišana. Nepilnīgas remisijas gadījumā normalizējas hemogrammas un klīniskie parametri; blastu šūnu skaits kaulu smadzeņu punktos nav lielāks par 20%. Pilnīgu remisiju raksturo ne vairāk kā 5% domnas šūnu klātbūtne mielogrammā;
• III  - leikēmijas recidīvs bērniem. Pamatojoties uz hematoloģisko labsajūtu, nervu sistēmā, sēkliniekos, plaušās un citos orgānos parādās leikēmiskās infiltrācijas ekstramedulārais fokuss.

Bērnu leikēmijas simptomi

Vairumā gadījumu leikēmijas klīnika attīstās pakāpeniski, un to raksturo nespecifiski simptomi: bērnu nogurums, miega traucējumi, apetītes zudums, ossalģija un artralģija, nemotivēts drudzis. Dažreiz leikēmija bērniem izpaužas pēkšņi ar intoksikāciju vai hemorāģisku sindromu.

Bērniem, kas slimo ar leikēmiju, ir izteikta ādas un gļotādu maigums; reizēm āda kļūst dzelte vai miza. Bērnu leikozes infiltrācijas dēļ bieži rodas gingivīts, stomatīts un tonsilīts. Limfmezglu leikēmiskā hiperplāzija izpaužas limfadenopātijā; siekalu dziedzeri - sialadenopātija; aknas un liesa - hepatosplenomegālija.

Akūtās leikēmijas ārstēšanai bērniem ir raksturīgs hemorāģisks sindroms, ko raksturo ādas un gļotādu asiņošana, hematūrija, deguna, dzemdes, kuņģa-zarnu trakta, plaušu asiņošana, asinsrites locītavas dobumā uc Akūtās leikēmijas loģisks pavadonis bērniem ir anēmisks sindroms, sindroms, hemic sindroms utt. un asiņošana. Anēmijas smagums bērniem ir atkarīgs no blastu šūnu proliferācijas pakāpes kaulu smadzenēs.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi bērniem ar leikēmiju var izpausties kā tahikardijas, aritmiju, sirds robežu paplašināšanās (pēc krūškurvja rentgena) attīstība, difūzas miokarda izmaiņas (saskaņā ar EKG), izsviedes frakcijas samazināšanās (saskaņā ar EchoCG).

Indikācijas sindroms, kas pavada bērnu leikēmijas gaitu, notiek ar ievērojamu vājumu, drudzi, svīšanu, anoreksiju, sliktu dūšu un vemšanu, un hipotrofiju. Imūndeficīta sindroma izpausmes bērniem ar leikēmiju ir infekcijas-iekaisuma procesu slāņošanās, kas var aizņemt smagu, draudošu gaitu. Bērnu, kas slimo ar leikēmiju, nāve bieži vien ir smaga pneimonija vai sepse.

Ļoti bīstama leikēmijas komplikācija bērniem ir smadzeņu leikēmiskā infiltrācija, meninges un nervu stumbri. Neuroleukēmiju pavada reibonis, galvassāpes, slikta dūša, diplopija, stīvs kakls. Ar muguras smadzeņu vielas infiltrāciju var attīstīties kāju paraparēze, jutīguma traucējumi, iegurņa traucējumi.

Bērnu leikēmijas diagnostika

Galvenā loma leikēmijas primārajā atklāšanā bērniem pieder pediatram; bērna turpmāku pārbaudi un vadību veic pediatrijas pediatrs. Bērnu leikēmijas diagnozes pamatā ir laboratorijas metodes: perifēro asiņu un kaulu smadzeņu izpēte.

Bērniem ar akūtu leikēmiju parādās raksturīgās izmaiņas vispārējā asins analīzē: anēmija; trombocitopēnija, retikulocitopēnija, augsts ESR; dažāda līmeņa leikocitoze vai leikopēnija (reti), blastēmija, basofilu un eozinofilu izzušana. Tipiska pazīme ir "leikēmijas neveiksmes" fenomens - starpproduktu (jauniešu, stabu, segmentētu leikocītu) trūkums starp nobriedušām un blastu šūnām.

Limfmezglu ultraskaņa, siekalu dziedzeru ultraskaņa, aknu un liesas ultraskaņa, sēklinieku ultraskaņa zēniem, krūšu kurvja rentgenogramma, CT skenēšana bērniem (metastāžu atklāšanai dažādos anatomiskajos reģionos) ir papildu diagnostiskā vērtība. Bērnu leikēmijas diferenciāldiagnoze jāveic ar leikēmijas līdzīgu reakciju, kas novērota smagos tuberkulozes veidos, garo klepu, infekciozo mononukleozi, citomegalovīrusu infekciju, sepsi un atgriezenisku pārejošu dabu.

Bērnu leikēmijas ārstēšana

Bērni ar leikēmiju tiek hospitalizēti specializētās onkematoloģiskās iestādēs. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, bērns tiek ievietots atsevišķā kastē, kurā apstākļi ir pēc iespējas tuvāki sterilam. Liela uzmanība tiek pievērsta uzturam, kam jābūt pilnīgam un līdzsvarotam.

Bērnu leikēmijas ārstēšanas pamatā ir polihemoterapija, kuras mērķis ir pilnībā izskaust leikēmisko klonu. Ārstēšanas protokoli, ko lieto akūtās limfoblastiskās un mieloblastiskās leikēmijas gadījumā, atšķiras atkarībā no ķīmijterapijas, to devas un lietošanas veida. Pakāpeniska akūtas leikēmijas ārstēšana bērniem ietver klīnisko un hematoloģisko remisiju, tās konsolidāciju (konsolidāciju), atbalstošu terapiju, komplikāciju profilaksi vai ārstēšanu.

Papildus ķīmijterapijai var sniegt aktīvu un pasīvu imunoterapiju: leikēmijas šūnu, BCG vakcīnas, bakas vakcīnas, interferonu, imūn limfocītu utt.

Simptomātiska terapija bērniem ar leikēmiju ietver eritrocītu un trombocītu masas pārliešanu, hemostatiskās terapijas veikšanu, infekcijas komplikāciju antibiotiku ārstēšanu, detoksikācijas pasākumus (intravenozas infūzijas, hemosorbcija, plazmasorbcija).

Bērnu leikēmijas prognoze

Slimības attīstības perspektīvas nosaka daudzi faktori: leikēmijas sākuma vecums, cytoimmunoloģiskais variants, diagnozes stadija utt. Vislielākā prognoze ir sagaidāma bērniem ar akūtu leikēmiju pirms 2 gadu vecuma un vairāk nekā 10 gadu vecuma; kam ir limfadenopātija un hepatosplenomegālija, kā arī neiroleukēmija diagnozes laikā; Leukēmijas T-un B-šūnu varianti, blastu hiperleukocitoze. Prognoziski labvēlīgi faktori ir akūta limfoblastiskā leikēmija L1, agrīna ārstēšana, ātra remisijas sasniegšana, bērnu vecums no 2 līdz 10 gadiem. Meitenēm ar akūtu limfoblastisku leikēmiju izārstēšanas varbūtība ir nedaudz lielāka nekā zēniem.

Specifiskas leikēmijas ārstēšanas trūkums bērniem ir saistīts ar 100% mirstību. Ņemot vērā mūsdienu ķīmijterapiju, 50-80% bērnu novēro piecu gadu ilgu atkārtošanos bez leikēmijas. Ir iespējams runāt par iespējamo atveseļošanos pēc 6-7 gadiem bez recidīva. Lai izvairītos no atkārtošanās provokācijas, bērniem nav ieteicams izmantot fizioterapijas un klimata pārmaiņas. Vakcīnas profilakse tiek veikta atsevišķā kalendārā, ņemot vērā epidēmijas situāciju.

Mūsu ķermeņa šūnas tiek pastāvīgi atjauninātas. Tas nozīmē, ka vecās šūnas mirst un viņu vietā veidojas jaunas. Parasti šūnas tiek veidotas tajā pašā vietā, kur tās jānovieto. Bet kur veidojas asins šūnas, ja tās cirkulē visā ķermenī?

Visas asins šūnas, un tās ir sarkanas asins šūnas, leikocīti, trombocīti, veidojas īpašā asins formā - sarkanā kaulu smadzenēs. Sarkanais kaulu smadzenes ir šūnu uzkrāšanās mūsu ķermeņa plakanajos kaulos, no kuriem var veidoties asins šūnas. Sarkanais kaulu smadzenes joprojām ir dzemdē. Šī šūnu kopa tiek uzlikta kaulos vienreiz un uz visiem laikiem, un to nevar mainīt. Sarkanās kaulu smadzeņu šūnas pastāvīgi dalās, veidojot jaunas asins šūnas.

Sarkanā kaulu smadzeņu atrašanās kaulu iekšpusē nav nejauša. Mūsu ķermeņa šūnas, ja tās ļoti bieži sadala, ir ļoti jutīgas pret mainīgumu. Ja šūnu dalīšanās laikā tas tiek ietekmēts no ārpuses (termiskā, radioaktīvā, vibrācijas, vīrusu, baktēriju), tad var rasties hromosomu neatbilstības traucējumi, un tādēļ rodas dažādas mutācijas. Daba mēģināja novērst hromosomu slimību rašanos un noslēdza sarkano kaulu smadzeņu veida kauliem, jo \u200b\u200bkaulu audi neiztur radioaktīvo starojumu, novērš siltuma, infrasarkanā starojuma, ultravioletā starojuma iekļūšanu, izlīdzina vibrācijas un ierobežo vīrusu un baktēriju pieejamību. Tomēr jaunizveidotās šūnas ir ātri jāpiegādā asinsritē, tāpēc sarkanajam kaulu smadzenam ir bagāta asinsriti, kas veicina patoloģisko aģentu iekļūšanu šajā ļoti svarīgajā orgānā.

Tomēr var novērot traucējumus sarkano kaulu smadzeņu šūnu dalīšanas procesā. Šādi traucējumi visbiežāk ir audzēji, un tos sauc par leikēmijām.

Leikēmija ir sarkanā inerta smadzeņu audzējs, kas izraisa traucējumus visu bērnu asins šūnu ražošanā. Leikēmija var būt primāra, kad audzēja augšana parādās tikai sarkanā kaulu smadzenēs un pēc tam izplatās visā organismā (metastāzē) un sekundārā, kad primārais (mātes) audzējs atrodas kaut kur organismā, un tikai tad ar asins plūsmas metastāzēm sarkanā kaulu smadzenēs. Akūtas leikēmijas (līdz 2 gadiem) un hroniskas (vairāk nekā 2 gadus) gaita.

Bērnu leikēmijas cēloņi

Bērnu leikēmijas cēloņi nav pilnībā saprotami. Ir vairākas teorijas par sarkano kaulu smadzeņu bojājumu rašanos.

1. Radioaktīvā iedarbība. Radiācija būtiski ietekmē šūnu dalīšanās procesu, izraisot mutācijas. Vides radioaktīvais fons pastāvīgi mainās. Cilvēka antropogēnas iedarbības rezultātā ir palielinājies dabiskais radioaktīvais fons. Tas lielā mērā veicināja kodolieroču testēšanu, Černobiļas atomelektrostacijas avāriju, kodolieroču izmantošanu karadarbībā (Khorosima un Nagasaki), avāriju Fukušimas-1 atomelektrostacijā. Radioaktīvā fona izmaiņas izraisīja faktu, ka teritorijās, kas atrodas tuvu radioaktīvo emisiju pieaugumam, palielinājās bērnu skaits ar leikēmiju.

2. Vīrusu infekcijas. Vīrusi spēj iekļūt šūnā un ietekmēt DNS struktūru. Tā kā vīrusi ir diezgan mazi, tie var iekļūt gandrīz visos orgānos un to ietekme ir visur. Pēc iekļūšanas sarkanajā kaulu smadzenēs, vīrusi pārtrauc hromosomu sadalīšanas procesu šūnu vairošanās laikā un tādējādi izraisa audzēja šūnu dīgļu veidošanos.

3. Vides pasliktināšanās. Katru dienu vidē tiek izgāztas daudzas toksiskas vielas. Daudzām no šīm vielām ir kancerogēna iedarbība (tās var uzkrāties organismā un izraisīt audzēju veidošanos). Toksiskas vielas iekļūst mūsu organismā ar gaisu, ūdeni, pārtiku. Viena no šo vielu spējām ir spēja uzkrāties dažādos orgānos un audos un ilgstoši pastāvēt, izraisot toksisko iedarbību.

4. Palielināta insolācija. Saules starojums, kā arī radiācija var izraisīt šūnu dalīšanās traucējumus. Mūsu planētas gaisa aploksne pasargā mūs no šīs kaitīgās ietekmes, kas iet tikai daļu no starojuma. Ķīmisko vielu, aerosolu, antifrīza, lidmašīnu lidojumu izmantošana izraisa mūsu planētas ozona slāņa iznīcināšanu. Lielajās pilsētās vairākus gadus ir fiksēti ozona caurumi, kas pārraida ļoti lielu saules staru daudzumu. Palielināta insolācija izraisa audzēju slimību pieaugumu lielo pilsētu iedzīvotāju vidū.

5. Slikti ieradumi. Tabakas dūmiem ir liela kancerogēna iedarbība. Bērniem tas ir ļoti bīstami, jo īpaši tādā nozīmē, ka bērni visbiežāk ir pasīvie smēķētāji (viņi ieelpo tabakas dūmus no cigarešu cigarešu tuvumā). Cilvēki, kas smēķē cigaretes, zināmā mērā ir aizsargāti no dūmu ietekmes, izmantojot cigarešu filtru. Bērniem nav šādas aizsardzības un ieelpot "tīru" tabakas dūmu.

Bērnu leikēmijas simptomi

Audzēju slimību iezīme ir tā, ka skartās šūnas turpina vairoties, tās dalās, pat lielākos skaitļos nekā parastās, bet vienlaikus zaudē spēju diferencēt. Visas mūsu ķermeņa šūnas nāk no vienas šūnas - apaugļotas olas. Sadalīšanas procesā šūnas tiek diferencētas, it kā "nobriedušas". Iedomājieties, ka jums ir zieds, un atkarībā no tā, kurā istabas daļā jūs to novietojat, vai nu ābolu, vai plūmju, vai kartupeļu vai meloņu, vai no tā veidosies cits. Līdzīgi mūsu ķermenī, ja šūna atrodas noteiktā vietā, tas var izraisīt ādas vai nervu, sirds muskuļu vai balto asinsķermenīšu veidošanos. Ar leikēmiju šūnas sāk masveidā sadalīties, bet tās nesatur pilnas asins šūnas, bet tiek veidotas tā saucamās blastu šūnas.

Leikēmijas izpausmes galvenokārt saistītas ar asins šūnu veidošanos.

1. Asins veidošanās sarkano asnu sakāves dēļ tiek traucēta sarkano asins šūnu veidošanās un samazinās hemoglobīna līmenis. Perifērā asinīs novēro anēmijas raksturīgās izmaiņas. Arī bērni piedzīvos visas anēmijas klīniskās izpausmes: nogurums, muskuļu sāpes, sausa āda, trausli mati un blāvi mati, dispepsijas izpausmes.

2. Sakarā ar asins dīgļu, kas ir atbildīgs par trombocītu veidošanos, sakāvi tiek novērota to perifēro asiņu samazināšanās. Ja trombocītu skaits kļūst mazāks par 30x10 ^ 9 / l, bērns sāk parādīties asiņošana. Visbiežāk vērojama asiņošana, kas saistīta ar asiņošanu, tomēr tās var būt jebkur (injekcijas vietā, dobumā un orgānos).

3. Par balto asinsķermenīšu ražošanu atbildīgo dīgļu sakāvi samazina imunitāti. Bērni bieži slimo, ilgstoši, bieži vien parastā antibiotiku terapija nepalīdz. Vēl viena pazemināta imunitātes pazīme ir sēnīšu infekciju parādīšanās. Bērniem ir kandidāta stomatīts, vulvovaginīts, uretrīts.

Papildus simptomiem, kas saistīti ar paša sarkano kaulu smadzeņu bojājumiem, var novērot simptomus, ko izraisa citi mehānismi.

1. Sāpes kaulos. Audzēja augšana piepilda visu tilpumu kaulu iekšpusē, paplašinot tos no iekšpuses, kas izraisa kaulu sāpīgumu. Tas arī izraisa kaulu retināšanos kalcifikācijas procesu pārtraukšanas dēļ, kas izraisa palielinātu kaulu trauslumu un patoloģisku lūzumu parādīšanos.

2. Metastāzes. Sarkanais kaulu smadzenes ir labi apgādātas ar asinīm, tādēļ, ja neliels skaits šūnu nokļūst no audzēja, viņi nekavējoties iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī. Vietās, kur šīs šūnas nokārtojas, sāk augt jauns audzējs. Šo jauno audzēju sauc par metastāzēm. Metastāzes smadzenēs ir ļoti bīstamas, jo to izņemšana ir ļoti problemātiska, un visi smadzeņu audzēji tiek uzskatīti par ļaundabīgiem, jo \u200b\u200bir ierobežots galvaskausa daudzums, kas novērš audzēja augšanu. Ar smadzeņu traumu bērnam var rasties galvassāpes, redzes samazināšanās, samaņas zudums. Papildus smadzeņu metastāzēm var iekļūt aknās, nierēs, plaušās, kuņģa-zarnu traktā, sēkliniekos un olnīcās. Klīniski šo orgānu sakāves izpaužas, pārkāpjot viņu funkcijas.

3. Pietūkuši limfmezgli. Tas ir saistīts ar faktu, ka blastu šūnas paliek limfmezglos un var rasties metastāzes. Limfmezgli ir sava veida filtri, kas aiztur visu, kas ir bīstams bērniem, novēršot tā izplatīšanos visā ķermenī. Visas limfmezglu grupas palielinās vienā vai otrā pakāpē. Ja tiek ietekmēti vēdera dobuma limfmezgli, var rasties sāpes vēderā. Kakla un galvas limfmezglus var sajust tieši caur ādu.

4. Bērniem ar leikēmiju palielinās aknas un liesa.

Bērna ar aizdomām par leikēmiju izmeklēšana

Nepieciešamā diagnoze:

1. Pilnīgs asins skaits, kurā palielinās leikocītu skaits līdz 25x10 ^ 9 / l vai vairāk, samazinās sarkano asins šūnu skaits, samazinās hemoglobīna līmenis, samazinās trombocītu skaits. Dažreiz var būt tā sauktie aleukēmiskie varianti, kad asinīs tiek konstatēts samazināts sarkano asins šūnu, trombocītu un balto asins šūnu skaits.
2. Iekšējo orgānu ultraskaņa. Mainiet aknu un liesas lielumu, vēdera limfmezglu, metastāžu iekšējos orgānos pieaugumu.
3. Sarkano kaulu smadzeņu punkcija. Šis pētījums ir zelta standarts precīzas diagnozes noteikšanai, ļauj noteikt leikēmijas formu un izvēlēties pareizo ārstēšanu. Šajā pētījumā krūšu kaula vai gļotādas sūkšana notiek ar īpašu adatu un ar šļirci tiek savākts sarkans kaulu smadzenes. Jaundzimušajiem sarkanais kaulu smadzenes tiek ņemtas no stilba kaula. Anestēzija ir nepieciešama tikai vietējā injekcijas vietā, jo kauliem nav nervu galu. Pēc materiāla savākšanas tas tiek nosūtīts mikrobioloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.
4. Paplašināto limfmezglu biopsija.
5. Krūškurvja radioloģija, kas nosaka krūšu dobuma limfmezglus.
6. Asins bioķīmiskā analīze. Tas atspoguļo izmaiņas orgānu (aknu, nieru, sirds, plaušu) bojājumiem.
7. muguras smadzeņu punkcija ar smadzeņu šķidruma izpēti, kas nosaka audzēja šūnu klātbūtni (tipiska metastāzēm smadzenēs).
8. Urīna analīze atklāj uratūrijas parādīšanos urīnā (urāta sāļu izdalīšanās ar urīnu), kas liecina par audzēja sadalīšanos.
9. Datortomogrāfija var noteikt metastāžu klātbūtni dažādos orgānos.

Bērnu leikēmijas ārstēšana

Bērnu ar leikēmiju ārstēšana piecus gadus. Ir īpaši izstrādāti ārstēšanas režīmi, no kuriem katrs ir izvēlēts individuāli bērnam. Leikēmijas ārstēšanā audzēja šūnu īpašums tiek izmantots, lai ātri sadalītos. Zāles, ko lieto leikēmijas ārstēšanā, kavē sadalīšanas procesu un tādējādi samazina blastu šūnu skaitu. Šīs ārstēšanas metodes trūkums ir tas, ka šīs zāles darbojas ne tikai uz audzēja šūnām, bet arī uz visām veselīgām bērna ķermeņa šūnām.

Ir vairāki noteikumi par bērnu ārstēšanu ar leikēmiju, kuru īstenošana uzlabo slimības prognozi.

1. Bērniem, kuriem ir leikēmija, slimnīcā būtu jāārstē atsevišķās nodaļās, vislabāk no kastītēm, kas novērš infekcijas un bērna infekcijas uzlikšanu.
2. Bērniem paredzētā pārtika ir pilnīga un līdzsvarota. Bērnam jāsaņem olbaltumvielas viegli sagremojamā formā, pietiekams tauku daudzums, no kura pusei jābūt dārzeņu un ogļhidrātu veidā graudaugu, dārzeņu un augļu veidā.
3. Bērnam jāsaņem pietiekami daudz ūdens un bieži jāiet uz tualeti. Tas jādara tā, lai audzēja bojāejas produkti tiktu izņemti no bērna ķermeņa.
4. Pirmajās bakteriālās vai vīrusu infekcijas pazīmēs ir nekavējoties jāuzsāk antibakteriālas zāles, jo mazinās bērna imunitāte, un organisms nespēj cīnīties ar pašu infekciju.
5. Kad trombocītu līmenis pazeminās zem 10x10 ^ 9 / l, bērniem parādās trombocītu pārliešana, un, ja hemoglobīna līmenis samazinās zem 90 g / l, eritrocītu masa tiek pārnesta.
6. Ir svarīgi, lai bērni lietotu sulfonamīdus, lai novērstu pneimonijas un nistatīna attīstību, lai novērstu sēnīšu slimību parādīšanos.
7. Smagām infekcijām un kritiskajam neitrofilu samazinājumam asinīs leikēmijas ķīmijterapija tiek pārtraukta līdz bērna stāvokļa normalizācijai.

Leikēmijas prognoze var būt atšķirīga, un tā ir atkarīga no pētījuma rezultātiem ārstēšanas sākumposmā un no atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Labvēlīgāka prognoze bērniem no 2 līdz 10 gadiem ar akūtu leikēmiju, kas ir mazāk labvēlīga hroniskajā leikēmijā. Meitenēm ir labāka attieksme. Jo ātrāk blastu šūnas pazūd no asinīm, jo \u200b\u200blabāka ir prognoze.

Ārsts pediatrs Litashov M.V.

Asins vēzi ir grūti atklāt sākumposmā. Parasti tas ir slēpts kā pārspīlējums vai bieža saaukstēšanās. Diagnosticējot, vecāki piedzīvo šoku, tomēr leikēmija nav teikums. Asins vēža terapija ir ilga, ilgst vairākus gadus, bet ar visu ārsta ieteikumu savlaicīgu īstenošanu ir cerība uz izārstēšanu.

Kas ir leikēmija, kādi ir tās cēloņi bērniem?

Bērnu leikēmija ir asinsrites sistēmas ļaundabīga slimība. Sākotnēji tas ietekmē kaulu smadzenes, tad nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī.

  Jautājumā par to, no kurienes nāk bērna slimība, zinātnieki joprojām nevar atrast atbildi. Ir vairāki faktori, kas izraisa slimības attīstību. Tie ietver:

1. Starojuma iedarbība. Ja radiācijas deva pārsniedz pieļaujamās normas, vispirms tiek ietekmēts kaulu smadzenes. Piemēram, pēc Černobiļas avārijas palielinājās leikēmijas gadījumu skaits.
2. Onkovīrusi. Daži vīrusi spēj mainīt šūnu DNS un izraisīt šūnu mutācijas, kas izraisa to nekontrolētu augšanu un diferenciācijas spēju zudumu.
3. Ģenētiskā nosliece un iedzimts cēloņi. Zinātnieki ir atklājuši modeli, kurā pacienti ar Dauna sindromu ir 15 reizes biežāk saslimuši ar leikēmiju nekā citi bērni. Risks palielinās Klinefelter sindroma, Bloom, primārā imūndeficīta gadījumā. Leukēmijas cēloņi jaundzimušajiem var būt ģenētiskas mutācijas.

Mūsdienu zinātnieku aprindās tiek uzskatīts, ka leikēmijas attīstības mehānisms ir saistīts ar mutāciju izmaiņām šūnās. Sakarā ar mutāciju DNS, kaulu smadzeņu šūnas, kas atbild par asins veidošanos, zaudē spēju nekontrolēt atšķirību un sākt sadalīties. Viņi paliek blastu līmenī un veido savus klonus.

Blastu iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī, inficējot orgānus. Caur asins-smadzeņu barjeru mutācijas blastas nonāk smadzenēs, izraisot neiroleukēmiju.

Bērnu slimības klasifikācija un simptomi

Šis raksts stāsta par tipiskiem jūsu jautājumu risināšanas veidiem, bet katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties no manis uzzināt, kā tieši atrisināt jūsu problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātrs un bezmaksas.!

Jūsu jautājums:

Jūsu jautājums ir nosūtīts ekspertam. Atcerieties šo sociālo tīklu lapu, lai sekotu ekspertu atbildēm komentāros:

Leikēmija ir parasts nosaukums visai asinsrites sistēmas ļaundabīgo slimību grupai. Atkarībā no slimības formas, diferenciācijas pakāpes, citogenēzes ir vairākas klasifikācijas. Katras pasugas simptomi, diagnostika un ārstēšana var būtiski atšķirties.

Akūtas un hroniskas formas

Atkarībā no noplūdes pakāpes ir divi leikēmijas veidi:

1. Akūta forma. Mutācijas asins cilmes šūnas zaudē nobriešanu. Asinīs nav nobriedušu šūnu, kas nozīmē, ka asinsrites sistēma nepilda savas funkcijas. Limfmezgli, aknas, liesa palielinās. Šo formu diagnosticē 97% slimu bērnu. Parasti leikēmija parādās aptuveni 1 gada vecumā. Dzīves ilgums ir no 2 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem.
2. Hroniska forma. Mutantu šūnas pakāpeniski aizstāj veselas asins šūnas. Dzīves ilgums hroniskā formā var sasniegt 2 gadus. Hroniskā forma nekad nenotiek, un otrādi.

Simptomi ir limfātiskās infiltrācijas pazīmes. Bērns ietekmē mutes gļotādas, parādās izsitumi, uz kājām veidojas zilumi, pat ja bērns nav nokritis un nav skāris. Fotogrāfijā ir redzamas slimības ārējās pazīmes.

Imunitāte samazinās, tāpēc ķermenis iekļūst dažādu etioloģiju infekcijās. Samazinās ķermeņa svars, jūtama muskuļu vājums, tiek novērota svīšana, novērota drudzis - šādu pazīmju klātbūtnē nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Limfoblastiskais un ne-limfoblastiskais

Savukārt akūta leikēmija ir sadalīta:

1. Limfoblastika (ALL). Limfoblasti ir nenobrieduši limfocīti. Ar šo leikēmijas formu tie ir tie, kas pārtrauc nobriest un sāk nekontrolējami sadalīties. Kaitējums sākas kaulu smadzenēs, un no turienes limfoblasti nonāk liesā, limfmezglos un citās ķermeņa daļās. Visbiežāk sastopamā forma starp visām leikēmijām. B-šūnu apakšsugām maksimālais sastopamības biežums ir 3 gadi (80% no visiem ALL gadījumiem) un 15 gadi T-šūnu gadījumā (20% no visiem ALL gadījumiem). Zēni 2 reizes slims biežāk nekā meitenes. Iespējams, tas ir saistīts ar ģenētiskiem faktoriem.
2. Nav limfoblastiska vai mieloblastiska. Ir 8 mieloīdu leikēmijas pasugas. Slimība sākas ar kaulu smadzeņu mieloīdo procesu. Meliocīti aktīvi sadala un pakāpeniski aizpilda kaulu smadzeņu dobumu. Augstākais sastopamības biežums ir 2-3 gadi.

Slimības stadija

Pirmajā stadijā bērniem nav vērojamas asins vēža pazīmes, kas apgrūtina diagnozi. Pirmajos divos onkoloģijas posmos slimību var atlaist. Remisija ir onkogēnu šūnu trūkums asinīs 5 gadus. Termināla posmu nevar atlaist.

Asins analīzes un citas diagnostikas metodes

No savlaicīgas diagnozes atkarīgs no slimības iznākuma. Ja sākumā konstatējat bojājumus, jūs varat panākt ilgstošu remisiju. Pirmajās izmaiņās bērna uzvedībā (letarģija, nogurums, svara zudums) vecākiem jākonsultējas ar pediatru. Pediatrs nosaka pilnīgu asins analīzi.

Vispārējs asins tests var noteikt leikēmijas klātbūtni. Asins vēža rādītāji:

• balto asins šūnu skaita pieaugums;
• samazinot sarkano asins šūnu un to priekšgājēju - retikulocītu - skaitu;
• trombocītu skaita samazināšanās;
• augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
• daudzu leukoblastu klātbūtne;
• nav starpposma attīstības veidu starp leukoblastiem un leikocītiem.

Nākamais diagnozes posms galīgās diagnozes noteikšanai ir mielogramma. Tas ir izgatavots, pamatojoties uz krūšu kaulu. Kaulu smadzeņu gabals tiek ņemts no krūšu kaula un pārbaudīts par mutēto šūnu skaitu. Ja kaulu smadzeņu paraugā ir vairāk nekā 30% sprādzienu, tad tas ir leikēmijas indikators.

  Lai noteiktu metastāžu klātbūtni orgānos, izmantojiet aparatūras diagnostikas metodes - MRI, ultraskaņu, CT, rentgenstaru. Pārbaudiet vēdera dobumu - aknas, liesu, limfmezglus. Bīstama vēža izpausme ir neiroleukēmija, kad skartā asins nonāk smadzenēs. Lai identificētu metastāzes centrālajā nervu sistēmā, Jums jākonsultējas ar neirologu un oftalmologu.

Bērnu leikēmijas ārstēšanas iezīmes

Asins vēzis bērniem ir bīstams vēzis, kam nepieciešama steidzama terapija. Vairāku dienu kavēšanās ir bīstama bērna dzīvībai. Ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, tad ārstēšana var dot pozitīvus rezultātus, tā nenotiek atveseļošanās beigu posmā.

Ķīmijterapija un imūnterapija

Terapijas mērķis ir pilnīga šūnu leikēmijas grupas likvidēšana. Galvenā ārstēšana ir ķīmijterapija. Atkarībā no vēža veida tiek noteiktas dažādas zāļu kombinācijas:

  Ķīmijterapijas posmi:

• slimības noslēgšanu remisijā;
• remisijas uzturēšana;
• saistīto patoloģiju terapija;
• recidīvu profilakse.

Ķīmijterapijas kursi un to ilgums vienmēr tiek noteikti individuāli atkarībā no slimības īpašībām un bērnu ķermeņa. Akūtas leikēmijas gadījumā ķīmijterapija var ilgt 2 gadus. Jūs varat runāt par atlaišanu, ja:

• kaulu smadzeņu blastu skaits ir mazāks par 5%;
• asinsritē nav blastu;
• nav metastāžu.

Bērniem ar leikēmiju nav imunitātes. Kad slimība tiek atklāta, tos nekavējoties ievieto Onco-Hematoloģijas nodaļas īpašajā kastē, kurā tiek saglabāti gandrīz sterili apstākļi.

Imunoterapija tiek veikta kopā ar ķīmijterapiju. Tas ietver leikocītu, interferonu ievadīšanu bērna organismā, bakas vakcināciju un BCG ieviešanu.

Simptomātiska iedarbība

Ar leikēmiju daudzi orgāni ir bojāti, jo asinis nespēj veikt savu galveno funkciju. Turklāt mutētās šūnas infiltrējas ķermeņa audos.

Biežas infekcijas, tostarp sēnīšu infekcijas, ir asins vēža pavadoņi. Vājināta imunitāte nevar cīnīties pret vīrusiem un baktērijām, un jebkurš iekaisuma process var izraisīt nopietnas komplikācijas. Lai novērstu infekcijas, pacients tiek ievietots speciālā kastē, bet, ja patogēni joprojām iekļūst iekšā, tiek ārstētas antibiotikas.

Ķīmijterapijai ir kaitīga ietekme uz bērnu ķermeni. Toksiskas zāles nogalina mutantu šūnu leikēmisko koloniju un ar tām veselas šūnas. Tas ir nepieciešams pasākums cīņā pret vēzi. Pēc slimības remisijas, ārsti likvidē ķīmijterapijas ietekmi. Izrādās, ka medicīniskais atbalsts aknām, nierēm, gremošanas sistēmas orgāniem.

Ārstēšanas laikā, kas ilgst vairāk nekā vienu gadu, ir svarīgi ievērot līdzsvarotu uzturu. Bērnam nevajadzētu būt vitamīnu un mikroelementu trūkumā. Viņam vajag dzert daudz ūdens.

Kaulu smadzeņu un cilmes šūnu transplantācija

Ja leikēmija tiek ieviesta remisijā, bet pastāv liela recidīva iespējamība, tiek noteikta kaulu smadzeņu un cilmes šūnu transplantācija. Ir svarīgi, lai pirms atkārtotas transplantācijas būtu transplantācija, jo konservatīva ārstēšana ir praktiski bezjēdzīga slimības atgriešanā.

Kaulu smadzeņu daļas tiek ņemtas no saderīga donora, kas var būt radinieks vai svešinieks. Protams, radinieks, visticamāk, attieksme visos aspektos. Ir vairāki kritēriji, pēc kuriem tiek pārbaudīts, vai nākamais donors ir piemērots transplantācijai. Meklējumus var aizkavēt ilgu laiku, bet tos veicina ziedotāju bankas klātbūtne.

Transplantācijas priekšnoteikums ir pilnīga atlaišana. Saņēmēja kaulu smadzenēm jābūt tīrām, lai donora cilmes šūnas varētu to piepildīt un sākt veselīga asins veidošanās procesu.

Transplantācijas laikā pastāv risks, ka svešzemju orgāns tiks noraidīts, tāpēc sākumā tiek veikta imūnsupresīva terapija. Imunitāte ir pilnībā nomākta, padarot transplantāciju saknes.

Kaulu smadzeņu transplantāciju nevar veikt atkārtotas leikēmijas vai infekcijas slimību gadījumos. Pirmkārt, jums ir nepieciešams, lai slimība nonāk remisijā vai ārstētu infekciju un tikai tad transplantācijas cilmes šūnas.

Citas metodes

Ķīmijterapija un kaulu smadzeņu transplantācija nav vienīgā ārstēšana. Ja asins vēzis ir pārcēlies uz centrālo nervu sistēmu un ir ietekmējis smadzenes, tad tiek noteikta radiācijas terapija, kurā pacients tiek apstarots ar noteiktu radiācijas devu.

Turklāt ir īpaši narkotiku citostatiķi, kas kavē vēža šūnu augšanu. Tos var lietot tablešu veidā vai injicējot. Šo ārstēšanas metodi sauc par mērķtiecīgu terapiju. Tas neietekmē veselos ķermeņa audus, bet iedarbojas uz mutētu šūnu molekulām. Tas ir labvēlīgāks risinājums nekā ķīmijterapija.

Prognoze un komplikācijas bērnam

Ārstēšanas panākumus var vērtēt pēc remisijas ilguma. Ja 5 gadu laikā nav recidīva, tad mēs varam teikt, ka slimība ir remisija. Prognoze ir atkarīga no leikēmijas veida, kā arī uz tā atklāšanas stadiju, ārstēšanas shēmu un bērna individuālajām īpašībām.

Hematologi sniedz šādas prognozes par izdzīvošanu piecu gadu laikā:

• akūta limfoblastiska leikēmija - 85%;
• mieloblastiska leikēmija - 45%.

Daudz kas ir atkarīgs no vecuma. Līdz 15 gadiem atgūšanas iespējas ir augstas - līdz 94%, pēc 15 gadiem tās samazinās līdz 80%. Termināla stadija praktiski nav ārstējama. Ārsti nosaka paliatīvo terapiju, kuras mērķis ir mazināt slimības simptomus un nodrošināt pieņemamu pēdējo dzīves dienu kvalitāti.

Hroniskā formā dzīvildze svārstās no 60 līdz 80%. Bērnu vidū tā ir reta slimības forma.

Pēc onkoloģiskās slimības samazināšanās vecāku uzdevums ir jebkādā veidā novērst vēža atgriešanos. Pirmkārt, ir jāpārbauda pēc iespējas biežāk, lai nepalaistu garām recidīvu. Nav ieteicams pakļaut bērnam stresu, mainīt klimatu, veikt vakcināciju. Pat ja pēc ārstēšanas ir pagājuši vairāki gadi, Jums regulāri jāapmeklē ārsts un jāveic nepieciešamās pārbaudes.

Ietekmētās šūnas var uzkrāties dažādos bērna orgānos.

Leikēmija (leikēmija), šāda veida asinsrades disfunkcija bieži tiek saukta par "asins vēzi". Kaulu smadzeņu sēklas sāk ražot nenobriedušas asins šūnas lielā skaitā, tas izraisa traucējumus normāli funkcionējošo orgānu funkcionēšanā un ietekmē veselīgu asins šūnu veidošanos.

Bērnu leikēmija galvenokārt ir balto asiņu (leikocītu) slimība. Starp asins šūnām ir nelīdzsvarotība: kad leikocīti nav nobrieduši un nevar veikt savas funkcijas, sarkanās asins šūnas kļūst lielākas. Tādējādi tiek traucēta normāla asins veidošanās.

Slimības izpausmes formas

Bērnu leikēmijas specifiskie simptomi ir saistīti ar audzēja masas spēju uzkrāties dažādos orgānos. Tās var atrast limfmezglos, liesā, aknās un citos orgānos.

Leikēmija var būt:

• akūtas, tās atšķiras ar nekontrolētu patogēnu asins šūnu augšanu; šī forma prasa tūlītēju ārstēšanu, ir ļoti grūti (var būt limfoblastiska un mieloblastiska);
• hroniska, attīstās mazāk strauji, bieži vien sakarā ar patogēnu šūnu skaita pieaugumu asinīs, limfmezglos, liesā (var būt limfoblastiska un mieloblastiska);
• primārais, ar attīstību var metastazēties visā ķermenī;
• sekundāras, kaulu smadzenēs attīstās metastāzes.

Ir leikēmijas veidi:

Akūtā limfoblastiskās leikēmijas forma bērniem ir ļoti smaga. Tomēr, prognozes bērniem ar šo slimības formu ir labākas nekā vecāka gadagājuma pacientiem.

Akūtā mieloblastiskās leikēmijas forma bērniem izceļas ar strauju plūsmu aktīvas nenobriedušu asins šūnu ražošanas laikā, palielinot to daudzumu. Ārstēšanas prognoze var būt labvēlīga, pateicoties savlaicīgai, diferencētai un individuāli izvēlētai terapijai.

Slimības cēloņi

Šodien bērnu leikēmijas cēloņi nav pilnībā noskaidroti.

Uzmanību! Slimības attīstības iemesls kļūst tikai par vienu šūnu, kas ir jutīga pret mutāciju.

Ir strauja skartās šūnas dalīšanās, tās vairošanās. Tā rezultātā tiek iznīcinātas veselas šūnas un attīstās leikēmija. Ir faktori, kuru ietekme var izraisīt slimības attīstību:

Leikēmijas pazīmes un simptomi

Bērniem ir vairākas leikēmijas pazīmes, kas var raksturot slimības sākumu. Tātad akūtu leikēmijas simptomi bērniem ir:

• ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vispārējs vājums;
• sāpes ekstremitāšu locītavās;
• reibonis;
• smaga un bieža asiņošana.

Arī ar šo slimību var rasties infekciozas komplikācijas. Tie ietver nekrotisku tonsilītu un čūlaino stomatītu.

Hroniskas leikēmijas gadījumā var rasties šādi simptomi:

• pastāvīgs vājums;
• nogurums;
• svara samazināšana;
• apetītes trūkums.

Pēc 2 mēnešiem pēc slimības sākuma bērni var parādīties pirmās pazīmes. Ir strauja slimības pazīmju izpausme ar augstu drudzi, asiņošanu, vispārēju sliktu veselību, bet dažreiz slimība izpaužas lēnāk.

Bet bērniem var būt citi procesi:

• ja kaulā ir audzējs, parādīsies sāpes un kalcija līmeņa samazināšanās var izraisīt lūzumus;
• redzes samazināšanās, samaņas zudums var liecināt par metastāzēm smadzenēs;
• vēdera palielināšanās var būt ar palielinātu aknu, liesu, kas arī var liecināt par metastāžu klātbūtni šajos orgānos;
• kā parasti, limfmezglu skaita pieaugums bērniem, kā redzams fotogrāfijā, ir liels daudzums blastu šūnu aizkavēšanās;
• nosmakšanas izpausme, klepus var būt aizkrūts bojājums, kas, palielinoties, izspiež traheju;
• pazeminātas imunitātes dēļ uz ādas var parādīties izsitumi, felds un citi bojājumi.

Kā veikt diagnozi

Lai noteiktu diagnozi, pacientiem piešķir virkni izmeklējumu, tostarp:

• vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
• urīna analīze;
• Gremošanas trakta un limfmezglu ultraskaņa;
• krūškurvja limfmezglu un orgānu rentgena pētījumi;
• datortomogrāfija;
• limfmezglu biopsija.

Bērnu leikēmijas pazīmes, ko nosaka asins analīzes, var būt šādas:

• eritrocītu, trombocītu skaita samazināšanās;
• palielināts ESR;
• perifērā asinīs nav bazofilu un eozinofilu;
• samazinās hemoglobīna indekss, attīstās anēmija;
• retikulocīti parasti tiek samazināti, ar akūtu eritromielozes formu, to skaits nav lielāks par 10-30%.

Bioķīmiskā analīze ļauj noteikt šādus asins parametrus, kas ļauj noteikt leikēmiju bērniem:

• fibrinogēna ātruma samazināšanās;
• zems glikozes līmenis asinīs;
• zems albumīna līmenis.

Paaugstināts urīnvielas, AST, LDH, bilirubīna, gamma globulīnu, urīnskābes līmenis liecina, ka bērna organismā notiek patogēni procesi.

Audzēja marķieru definīcija palīdzēs veidot pilnīgāku un detalizētāku priekšstatu par slimību. Šāda analīze ļaus noteikt slimības veidu, tā attīstības pakāpi, metastāžu klātbūtni orgānos.

Tas ir svarīgi! Leukēmiju var diagnosticēt tikai uz onkologa, pamatojoties uz asins analīzēm un kaulu smadzeņu pētījumiem.

Slimību ārstēšana

Ir vairākas metodes leikēmijas ārstēšanai bērniem, kurus plaši izmanto, lai cīnītos pret šo slimību:

Ķīmijterapija	Vēža attīstības un iznīcināšanas pārtraukšana. Darbības princips ir šāds: zāles, kas nonāk pacienta ķermenī, ietekmē slimās šūnas, iznīcinot tās. Ķīmijterapiju var ievadīt tablešu veidā, kā arī intravenozi un intramuskulāri.
Radiācijas terapija	Ir noteikts rentgena vai cita veida radiācijas kurss. Riska iedarbība ļauj iznīcināt slimās šūnas un novērst jaunu
Cilmes šūnu transplantācija	Slimīgo šūnu aizstāšana ar veseliem
Bioloģiskā apstrāde	Pamatojoties uz sintezēto bioloģisko vielu uzņemšanu. Un mērķis ir stimulēt imunitāti pret vēža šūnu pašpārvaldi.

Jebkura veida leikēmijas gadījumā bērniem jāievēro šādi noteikumi:

• jāievēro atpūtas režīms, pārslodzes, spriegumi nav pieļaujami;
• nevar būt saulē;
• ierobežot dzīvnieku tauku patēriņu uzturā, bet pārtikā jāiekļauj liels daudzums olbaltumvielu (līdz 120 g dienā);
• atteikties no fizioterapijas procedūrām.

Uzziniet par šādas briesmīgas slimības esamību bērnam, jo \u200b\u200bleikēmija ir īsts šoks. Šāda diagnoze var paralizēt vecāku rīcību un jūtas.

Tas ir svarīgi! Tiek ārstēta leikēmija. Nekādā gadījumā nevar atteikties no tradicionālās ārstēšanas.

Ir nepieciešams skaidri saprast, kāda ir šī slimība, kādi procesi notiek bērna ķermenī. Ir daudz dažādu organizāciju, kas apvieno bērnu ar onkoloģisko diagnozi vecākus. Ja rodas biroji, vecāku komitejas, vecāki dalās savā pieredzē forumos, labdarības fondos un organizācijās. Ir svarīgi saprast, ka vecāki nav vieni paši savā problēmā un spēs pārvarēt visas grūtības ar kopīgiem centieniem.

Bērnu leikēmiju sauc par ļaundabīgām slimībām. To izraisa leikocītu nenobriedums. Slimības laikā audzēja šūnas veidojas no patoloģiskiem neveselīgiem audiem. Visbiežāk slimība skar bērnus no diviem līdz pieciem gadiem.

Pirmie simptomi parasti ir palielināti limfmezgli, sāpes locītavās un kaulos, hemorāģiskais sindroms, hepatosplenomegālija un CNS bojājumi. Lai diagnosticētu asins vēzi, tiek veikta vispārēja kaulu smadzeņu punkcija, instrumentālas pārbaudes, piemēram, CT un MRI.

Leikēmijas ārstēšana ir ilgstoša un garantē labu rezultātu tikai tad, ja agrīnā periodā tiek veikta diagnoze.

Slimības cēloņi

Parasti slimība progresē ļoti ātri un var izraisīt to:

• Ģenētiskie traucējumi. Tie ir Li-Fraumeni sindroms, Dauna sindroms, neirofibromatoze.
• Radiācijas iedarbība lielās devās. Šajā kategorijā ietilpst cilvēku izraisītas avārijas un sprādzieni atomelektrostacijā.
• Sakaut saules enerģiju.
• Slikta vides situācija.
• Vīrusu izcelsmes infekcijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un DNS strukturālos audus.

Gados vecākiem pieaugušajiem ieradums var būt slimība, piemēram, smēķēšana. Bērni var ciest no ilgstošas \u200b\u200bpasīvās smēķēšanas.

Bērnu leikēmijas simptomi

Medicīnā slimībai ir vairākas klasifikācijas. Pamatā tiek ņemtas leikēmijas pazīmes, to izpausmes:

• Anēmiskais sindroms. To raksturo vājums, letarģija, nogurums. Turklāt bērns sāk pagriezt gaišu ādu, un no sirds trokšņa puses augšējā daļā parādās troksnis. Patoloģijas cēloņi ir saistīti ar sarkano asins šūnu veidošanos, ja kaulu smadzenes ir bojātas.
• Hemorāģiskais sindroms. Var izpausties ar atšķirīgu smaguma pakāpi. Sākotnējās pazīmes ir pamanāmas, ja ādas un gļotādu virsmā var konstatēt violetus plankumus un lielas zemādas asiņošanas. Bieži vien ir augstas intensitātes asiņošana, gan ārējā, gan iekšējā. Ar šo problēmu saistās trombocītu attīstība. Kad tie ir pazuduši, smadzenes pakāpeniski piepilda ar vēža šūnām.
• Hiperplastiskais sindroms. Izpaužas paplašinātās aknās, limfmezglos, liesā, bieži notiek mielo sarkoma. Bērnam rodas kaulu un locītavu sāpes. Tas ir saistīts ar to, ka patoloģija izraisa osteoporozes veidošanos. Tajā pašā laikā limfmezgli nav ievainoti ar pieaugumu, bet tie sāk lodēt ar tuvākajiem audiem. Dažreiz aknās un liesā ir ievērojama diskomforta sajūta.
• Infekcijas infekcija. Bērnam ar leikēmiju bieži diagnosticē slimības, kas saistītas ar sēnīšu, vīrusu un baktēriju infekcijām. Tas tiek novērots, jo imunitāte vājinās, samazinoties balto asinsķermenīšu ražošanai.
• Indikācija. Audzējs izraisa strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu, svara zudumu, vājumu, zīdaiņa ēstgribu. Ja patogēnās asins šūnas inficē smadzenes, tas izraisa smagu galvassāpes, reiboni, drebuļus un spriedzes acu ābolos, strabismus, vemšanu.

Palielinoties dzemdes kakla dziedzerim, tas bieži sāk saspiest augstāko vena cava, pēc tam pietūkums un saspiešana var izraisīt bērna galvas zilumu. Turklāt to var pārvarēt citi simptomi: noturīga, agonizējoša klepus un elpas trūkums.

Pirmās patoloģijas pazīmes

Daudzi slimības simptomi neparādās uzreiz, bet tikai tad, ja ķermeni ietekmē metastāzes un slimība nonāk otrajā vai trešajā posmā. Vecāki ir satraukti, kad pamana pirmās slimības pazīmes bērnam, kas izpaužas:

• Nogurums.
• Apetītes trūkums.
• Ilgstošs miega traucējums.
• Periodiska temperatūras paaugstināšanās, kas nav saistīta ar katarālo infekciju vai citām patoloģijām.
• Sāpes locītavās un kaulos.
• Smaga intoksikācija. Bērns ir slikta dūša vai pastāvīgi sāk vemt.
• Asiņošana no deguna, kas izpaužas atkārtoti.
• Purpura plankumu parādīšanās uz bērna ādas.
• Pietūkuši limfmezgli kaklā, cirkšņos, cirksnī, virs kaula.

Stadijas leikēmija

Slimībai ir trīs posmi:

• Sākotnējās izpausmes var atgādināt saaukstēšanos. Bērns kļūst lēns, zaudē aktivitāti, paaugstinās temperatūra. Bieži viņš sūdzas par sāpēm kāju un roku muskuļos un kaulos. Ņemot to vērā, notiek hroniska vīrusu vai baktēriju infekcija.
• Ar attīstīto slimības formu simptomi sāk parādīties spēcīgāki. Šķiet ādas izsitumi, nogurums, bērns kļūst vājš un izņemts. Šajā posmā viņam ir nepieciešama steidzama ārstēšana, pretējā gadījumā diagnoze var būt neapmierinoša.
• Termināla posms. Tas ir pēdējais slimības posms, kad ārstēšana gandrīz neietekmē ķermeni. Šajā periodā bērnam var būt gandrīz nekādi mati uz galvas, viņš sūdzas par nepārtrauktu sāpēm visā viņa ķermenī, viņš kļūst izņemts un vājš. Šajā periodā ir aktīva ķermeņa metastāze.

Leukēmijas klasifikācija un veidi

Bērnu leikēmija var būt:

• Primārā. Kad sarkanā kaulu smadzenēs notiek audzējs un pakāpeniski izplatās caur ķermeni.
• Sekundārā. Šajā gadījumā audzējs parādās jebkurā orgānā un pakāpeniski caur asinīm iekļūst kaulu smadzenēs.

Atbilstoši šūnu tipam tiek izdalīti šādi leikēmijas veidi:

• Mieloīds. Patoloģijas avots ir monocīti vai granulocīti. Būtībā to var diagnosticēt zīdaiņiem un bērna dzīves pirmajos gados.
• Limfoblastiskais tips. Slimība izraisa limfocītus. Patoloģija ir tipiska bērniem vecumā no 2-3 gadiem.

Pēc plūsmas rakstura:

• Akūta leikēmija. Tas var būt gan mieloīds, gan limfoblastisks. Šajā gadījumā slimība strauji attīstās.
• Hronisks kurss. Tā ir lēna. Var novērot arī limfoblastiskas vai mieloīdas formas.

Bērniem visbiežāk tiek diagnosticēta akūta slimības gaita. Hronisku formu bērnībā var novērot tikai ilgstošas \u200b\u200bmieloīdas leikēmijas gadījumā.

Slimības diagnostika

Ja vecāki un ārsti bērnam aizdomās par leikēmiju, viņam tiek nosūtīta atbilstoša diagnoze, kas ietver:

• Asins analīze Ir jāzina hemoglobīna, leikocītu, trombocītu, eritrocītu asins skaitļu līmenis.
• Materiālu piegāde asins bioķīmiskai analīzei. Ar šo aptauju var noteikt iekšējo orgānu bojājumu pakāpi.
• Urīna analīze Ja sāļi parādās paraugā, tas norāda uz vēža šūnu sadalīšanos.
• Ultraskaņa. Tas atklāj metastāžu izplatību visā organismā, liesas un aknu lieluma palielināšanos.
• Rentgena. Pat pirmajā posmā jūs varat redzēt limfmezglu pieaugumu krūtīs.
• CT Nepieciešams, lai atpazītu metastāzes smadzenēs.
• Kaulu smadzeņu punkcija. Lai to izdarītu, tiek veikta punkcija kaula kaula, krūšu kaula rajonā, pēc tam nedaudz no izmeklējamā materiāla tiek savākta šļircē. Procedūra tiek veikta anestēzijā, rezultāti tiek nosūtīti pārbaudei. Šo manipulāciju var ieteikt tikai pēc slimības apstiprināšanas ar citām analīzēm.

Asins rādītāju pazīmes slimības gadījumā

Ja bērnam ir akūta leikēmija, tad, atšifrējot asins analīzes rādītājus, var runāt par:

• Anēmija
• Trombocitopēnija.
• Retikulocitopēnija.
• ESR pacēlums.
• Leukocitoze, dažreiz leikopēnija.
• Blastēmija
• Eozinofilu un bazofilu samazināšanās.

Lai saprastu, kā sākas leikēmija, tas ir iespējams ar asins analīzēm. Slimību norāda leukēmijas sēriju starpformu trūkums. Parasti tiem jābūt starp blastu un nobriedušām šūnām, tie ir stabili segmentēti leikocīti.

Pēc smadzeņu punkcijas un mielogrammas slimības klātbūtnē var uzzināt, ka domnas šūnu skaits ir lielāks par 30%.

Ir svarīgi atzīmēt, ka leikocīti ar leikēmiju vienmēr ir ievērojami paaugstināti. Turpretī trombocīti, sarkanās asins šūnas un hemoglobīns ievērojami samazinās.

Ārstēšana ar leikēmiju

Kad saskaņā ar testu un diagnostikas pasākumu rezultātiem tiek veikta precīza diagnoze, bērns nekavējoties tiek hospitalizēts hematoloģijas vai onkoloģijas nodaļā. Klīniskie ieteikumi ietver bērnu ievietošanu sterilā kastē un īpašu diētu. Ēdieniem jābūt līdzsvarotiem un pilnīgiem. Terapijas mērķis ir:

• Leukēmijas šūnu iznīcināšana.
• Imunitātes stiprināšana un uzturēšana.
• Aizsargājiet savu bērnu no dažādām infekcijām.
• Trombocītu un sarkano asins šūnu trūkumu novēršana.

Vienlaikus ārstēšanas laikā var noteikt:

• Ķīmijterapija. Īpašu citostatisku preparātu sagatavošana.
• Radiācijas terapija. Parasti galvai.
• Imūnterapija Slims bērns tiek pakāpeniski injicēts ar atbilstošām vakcīnām.
• Kaulu smadzeņu transplantācija un ārstēšana ar nabassaites asinīm, cilmes šūnām.

Simptomātiska terapija var ietvert trombocītu vai eritrocītu masas infūziju, antibiotiku lietošanu, intoksikācijas novēršanu ar īpašām zālēm un procedūrām, hemostatiskās terapijas ieviešanu.

Atbilde uz jautājumu par to, vai bērniem ārstē leikēmiju, katram gadījumam izklausīsies atšķirīgi. Daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas, metastāžu klātbūtnes, orgānu bojājumu pakāpes, atkārtošanās riska lieluma.

Kopumā ārstēšana ir diezgan garš, to nosaka tikai individuāli, un tam ir daudz posmu saskaņā ar protokolu:

• Priekšskatījums Tas sākas ar sagatavošanu kursam. Šajā gadījumā bērnam nav piešķirta ilgstoša ķīmijterapijas līdzekļu lietošana.
• Induktīvs. Bērnam tiek dota intensīva terapija 1 līdz 2 mēnešus. Tas ir nepieciešams, lai panāktu stabilu atlaišanu.
• Konsolidācija Tas palīdz nostiprināt remisiju un aptur metastāžu izplatīšanos smadzenēs un muguras smadzenēs. Dažreiz šajā stadijā tiek izrakstīti radiācijas un citostatiskie līdzekļi, kas tiek ievadīti muguras smadzeņu kanālā.
• Atkārtota indukcija. Spēcīgas zāles noteica kursus ar noteiktiem laika intervāliem. Tas palīdz pilnībā likvidēt domnas šūnas. Šis periods ilgst no 2 līdz 8 nedēļām.
• Atbalsta terapija Šajā posmā narkotiku devas tiek samazinātas, ārstēšana ir iespējama ambulatorā veidā, bērns var sazināties ar citiem cilvēkiem.

Prognoze

Pilnīgas atveseļošanās un prognozes iespējamība lielā mērā ir atkarīga no sākotnējā slimības bojājuma ātruma un recidīva iespējamības. Tātad, ar zemu risku ar limfoblastisku leikēmiju, paredzamais dzīves ilgums ir mierinājums (85-95% izdzīvošana), ar standarta kursu rādītājs ir nedaudz zemāks (65 līdz 85%).

Ar augstu recidīva risku dzīvildze ir 60-65%..

Ja tiek diagnosticēta akūta mieloīda leikēmija, tad nākotnes prognoze ir daudz sliktāka. Tātad ar standarta terapiju izredzes ir 40-50%, ja tika veikta kaulu smadzeņu transplantācija, tad izdzīvošanas līmenis ir 55-60%.

Jebkurā slimības formā bīstamo faktoru uzskata par bērnu vecumu līdz 1 gadam. Ir zems izdzīvošanas rādītājs un augsts dažādu komplikāciju risks.

Recidīva risks

Pat ar remisijas sākumu, visticamāk, būs recidīvs. Bērna vecākiem ir jāraugās.

Viņi saka remisiju tikai ar leikocītu un trombocītu skaita pieaugumu un blastu šūnu skaita samazināšanos līdz 5-10%.

Katra pacienta ārstēšanas ilgums ir individuāls, terapija tiek veikta saskaņā ar īpašu protokolu. Akūtā limfoblastiskā leikēmijā vincristīns un prednizolons parasti tiek parakstīti, šīs zāles palīdz sasniegt remisiju apmēram 5-6 mēnešu laikā.

Šajā posmā, lai nostiprinātu efektu, ir nepieciešams lietot citostatiku: ciklofosfamīdu, Mercaptopurīnu, metotreksātu.

Ir iespējams runāt par pilnīgu atveseļošanos no slimības, kad remisijas periods ilgst vismaz 6-7 gadus. Statistikas dati liecina, ka tā ilgums ir vairāk nekā 5 gadi, un to novēro 70% bērnu. Neskatoties uz to, pat ar recidīvu var panākt stabilu remisiju.

Veicot kaulu smadzeņu transplantāciju

Procedūru var veikt akūtu mieloblastisku leikēmiju vai akūtas leikēmijas recidīvu. Pirms manipulācijas pacientam tiek piešķirta ķīmijterapija, dažkārt tā tiek kombinēta ar staru terapiju, kas palīdz pilnībā izņemt leikēmijas šūnas.

Transplantācija ir nepieciešama, jo, lietojot pretvēža zāles, papildus slimām, veselām ķermeņa šūnām mirst. Pārstādot kaulu smadzeņu šūnas, ārsti nesniedz 100% garantiju par leikēmijas izārstēšanu.. Tomēr, ja pēc operācijas tiek izmantotas lielas ķīmijterapijas devas, tad atgūšanās iespēja palielinās.

Transplantācijai paredzētā materiāla avots var būt vai nu identisks dvīņi, tuvi radinieki, vai pats pacients.

Gadījumā, ja donors nav radinieks, procedūru sauc par alogēnu. Ja materiāls ir no dvīņu, tad tā ir sinhēnas manipulācijas. Kad pacients pats kļūst par donoru, tas ir autologs transplantāts.

Gatavo materiālu ievada intravenozi ar pilinātāju. Šī darbība ir vienkārša, notiek bez anestēzijas. Visbīstamākais periods ir pirmais mēnesis pēc procedūras, jo var notikt svešu šūnu noraidīšana. Šajā laikā jums ir jāpārrauga pacienta stāvoklis.

Var izmantot šādas metodes, lai ņemtu asinis no potenciālā donora:

• Biopsija ar anestēziju un turpmāko operāciju.
• Asins paraugu ņemšana no vēnas pēc īpašu līdzekļu ieviešanas, lai izveidotu lielāku skaitu vienotu asins pumpuru.
• Auklas asinsreces ekstrakcija tūlīt pēc bērna piedzimšanas, kam seko sasaldēšana un uzglabāšana.

Ja tiek izvēlēta pirmā metode, tad materiāls galvenokārt tiek ņemts no iegurņa plakanajiem kauliem.

Brīdinājuma pasākumi

Tā kā slimības cēloņi ir atšķirīgi, profilaksi var veikt ar pienācīgu uzturu, savlaicīgu visu iekšējo orgānu slimību ārstēšanu, radioaktīvā starojuma izslēgšanu, vīrusu infekcijas novēršanu, veicot savlaicīgu vakcināciju un aizsargājot bērnu no pasīvās smēķēšanas. Taču pat visu noteikumu ievērošana negarantē pilnīgu bērna drošību..

Leikēmiju ir diezgan grūti ārstēt. Bet, ja vecāki savlaicīgi pamanīja šīs slimības pazīmes, tad dzīves prognoze būs daudz prieka. Ārstēšanas laikā tiek ņemti vērā šādi faktori: diagnozes periods, ķermeņa individuālā reakcija uz terapijas metodēm un slimības raksturu.

Bērni vecumā no 2 līdz 11 gadiem ar akūtu leikēmiju ir daudz biežāk atveseļojušies nekā pacienti ar vienāda vecuma kritērijiem ar hronisku slimības formu.