(धमनी हाइपोक्सिमिया द्वारा प्रकट, "डुक्तस-आश्रित")
मुख्य धमनियों का पारगमन (टीएमए)0.22-0.33 प्रति 1000 नवजात शिशु, सभी यूपू का 6-7%, महत्वपूर्ण यूपीएस के बीच 23%।
पल्प एनाटॉमी: फुफ्फुसीय धमनी बाएं वेंट्रिकल का आउटलेट पथ है, महाधमनी दाएं वेंट्रिकल का आउटपुट पथ है। यह हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन करता है: एक छोटे सर्कल प्रणाली में, एक छोटे सर्कल की प्रणाली में धमनी रक्त फैलता है - शिरापरक। जीवन-सहायक अंगों के लिए ऑक्सीजन का प्रवाह केवल भ्रूण संचार की स्थिति के तहत संभव है - धमनी नलिका, अंडाकार खिड़कियां, या अंतर-उप-उपस्थिति दोष की उपस्थिति के साथ। जन्म के समय, बच्चे तुरंत साइयनोसिस, अत्यधिक गंभीरता की स्थिति, गंभीर धमनी हाइपोक्सिमिया की स्थिति को नोट करता है। जब अस्तित्व, दिल की विफलता, गंभीर hypotrophy, कुछ हफ्तों के लिए बढ़ रहा है। संचार समापन करते समय, तीव्र हाइपोक्सिया कुछ घंटों के भीतर पॉलीओर्गन की कमी और नवजात शिशु की मृत्यु के विकास की ओर जाता है। सर्जिकल सुधार की इष्टतम शर्तें : जीवन के पहले 3-4 सप्ताह में बरकरार mzp के साथ, धमनी स्विचिंग (कट्टरपंथी) का एक संचालन, श्रेष्ठतम अंकrastelli प्रक्रिया से। टीएमए + डीएमसीपी के संयोजन के साथ, धमनी स्विचिंग 1 जीवन भर के भीतर किया जा सकता है।
Atresia (गंभीर स्टेनोसिस) फेफड़े के धमनी एक बरकरार हस्तक्षेप विभाजन के साथ (ALA + छोटा सा भूत)0.06-0.07/1000, सभी यूपू का 1-3%, 3-5% महत्वपूर्ण अप।
एनाटॉमी : पीजे, ला हाइपोप्लास्केंट, दाहिने दिल के विभागों के हाइपोप्लासिया से कोई निकास नहीं है। हेमोडायनामिक्स: रक्त एलएलसी (ओएपी) के माध्यम से दिल के बाएं प्रमुखों में फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश नहीं करता है, यानी, जीवित स्थिति "डुक्टस-निर्भर" रक्त परिसंचरण है। बाएं वेंट्रिकल रक्त परिसंचरण के दोनों सर्कल में रक्त पंप करता है। एक डॉकिंग बच्चा पैदा होता है। जीवन के पहले घंटों में, स्थिति खराब हो जाती है। जन्म से बढ़ते साइनोसिस, सांस की तकलीफ, टेचकार्डिया, हेपेटोमेगाली, परिधीय edema। स्थिति बहुत भारी है। ओएपी का शोर सुना गया है। हाइपोक्सिक उत्पत्ति की चिंता या सुस्ती कोरोनरी विकारों, चेतना की हानि के साथ "दर्द की रोना" के साथ हो सकती है। हेमोडायनामिक्स का एक समान उल्लंघन, और इसी तरह नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर यह तीन-अनाज वाल्व के एट्रेसिया के दौरान नोट किया जाता है। सर्जिकल सुधार के लिए इष्टतम समय सीमा: जीवन के पहले महीनों में, सही वेंट्रिकल के विघटन का कार्य इसके माध्यम से प्रभावी रक्त प्रवाह की बहाली के साथ हल किया जाना चाहिए, जो चौराहे बनाने से, इसकी गुहा के विकास और विकास में योगदान देगा एनास्टोमोस, फुफ्फुसीय होल्वुलोटॉमी।
बाएं दिल हाइपोप्लरी सिंड्रोम (जीएलएस)0.12-0.21 / 1000 नवजात शिशु, 3.5-7.5% सभी यूपू, 16% - महत्वपूर्ण यूपीएस के बीच।
एनाटॉमी: एट्रेसिया, स्टेनोसिस या महाधमनी के हाइपोप्लासिया के विभिन्न संयोजन हैं और / या हृदय कपाट, हाइपोप्लासिया या बाएं वेंट्रिकल की कमी, महाधमनी hypoplasia। हेमोडायनामिक्स: दिल के बाएं दिल, बाएं आलिंद से रक्त के माध्यम से एक स्पष्ट बाधा रक्त प्रवाह अंडाकार खिड़की सही विभागों, फुफ्फुसीय धमनी, फिर ओएपी के माध्यम से रक्त की एक छोटी मात्रा में प्रवेश करता है - एक डाउनवर्ड महाधमनी और एक बड़े सर्कल के साथ, जो एक छोटे से सर्कल की स्पष्ट कमी के साथ है। क्लिनिक के जन्म के तुरंत बाद आरडीएस की याद दिलाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार और / या सेप्टिक सदमे: त्वचा ग्रे, एडमिना, ठंड अंग, साइनोसिस (पैरों पर अधिक), सांस की तकलीफ की कमी, ओलिगो, अनारी। सर्जिकल सुधार के लिए इष्टतम समय सीमा: यदि परिचालन सुधार पर निर्णय किया जाता है, तो यह फॉर्म में जीवन के पहले 3-4 सप्ताह में किया जाता है: हृदय का पुनर्निर्माण, जब प्रणालीगत वेंट्रिकल के कार्यों को प्रसारित किया जाता है दाएं वेंट्रिकल, हृदय प्रत्यारोपण, या (मध्यम हाइपोप्लासिया की स्थिति के तहत - दो-त्रासीन के रूप में)।
उच्चारण उपदेशक कोचिंग / ब्रेक आर्क महाधमनी (का)0.02 / 1000 नवजात शिशु, सभी यूपू का 0.4%, महत्वपूर्ण यूपीस के बीच 1-10%।
एनाटॉमी:महाधमनी के निकटतम भाग से रक्त प्रवाह को दूर करने के लिए (धमनी नलिका को लीक करने की जगह के नीचे) या पूरी तरह से अनुपस्थित है। हेमोडायनामिक्स: डाउनवर्ड एर्ट (एक बड़े सर्कल में) में, रक्त की एक छोटी मात्रा केवल धमनी नलिका के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी से ही आती है। एक समापन धमनी नलिका के साथ, अंगों और ऊतकों और पॉलीओर्गन की कमी के हाइपोपेरफ्यूजन विकसित होता है .
क्लिनिक। जीवन के पहले 1-3 दिनों में एक तेज गिरावट के साथ एक अच्छी तरह से नवजात शिशु - एडामिना, शीत अंग, लक्षण " सफ़ेद धब्बा", छोटे भरने वाली नाड़ी, हाथों पर उच्च रक्तचाप और कम (परिभाषित नहीं) पैरों पर, सांस की तकलीफ, टैचिर्डिया, ओलिगुरुरा बढ़ती एज़ोटेमिया, हेपेटेरोमेगाली बढ़ते ट्रांसमैनेज के साथ, हेपेटेरोमेगाली, नेक्रोटाइजिंग एंटरोकॉलिसिस। सर्जिकल सुधार की इष्टतम शर्तें: बच्चे की स्थिति को स्थिरीकरण प्राप्त करने के बाद, उपाध्यक्ष का एक शल्य चिकित्सा सुधार किया जाता है - महाधमनी सेगमेंट के बीच प्रत्यक्ष एनास्टोमोसिस का निर्माण या एक आर्क ब्रेक की स्थिति में एक सिंथेटिक प्रोस्थेसिस की एक अंतःक्रिया, पूर्वपंथी कोक्ट्रेटेशन के लिए सुधार रणनीति के समान ।
नवजात शिशुओं में
सामान्य घटनाएं:
श्लेष्म को हटाना श्वसन तंत्र, निगरानी सीएसएस, सीएचडीडी और साओ 2 - शिरापरक पहुंच प्रदान करने की आवश्यकता है।
स्प्लिटिंग फीडिंग मोड: संलग्न स्तन का दूध या लगातार छोटी खुराक का मिश्रण या एक जांच के माध्यम से।
ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया इत्यादि के स्तर पर नियंत्रण।
तापमान आराम
विशेष_____आयोजन, हेमोडायनामिक विकारों द्वारा परिभाषित:
1. डक्टस-निर्भरताएं: (डीएमडब्ल्यूपी के साथ फुफ्फुसीमन धमनी या बरकरार एमजेएचपी के साथ एट्रेसिया, तेज फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, टीएमए, महाधमनी चाप ब्रेक, जीएलएस, महाधमनी के तेज कोष्ठन के साथ यूपीयू)।
2. डक्टस-स्वतंत्र vices: (डीएमडब्ल्यूपी, ओएएस, टैडलव, महाधमनी स्टेनोसिस, एक फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के बिना एकमात्र वेंट्रिकल। डीएमपीपी)।
जब डुक्टस, आश्रित vices को आईवीएल के मामलों में भी ओपीए के शुरुआती बंद करने से रोकने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी को असाइन नहीं किया जा सकता है।
बढ़ाया फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ, शरीर में द्रव प्रवाह के प्रतिबंध के साथ हाइड्रोबैलेस का सबसे महत्वपूर्ण है। चिकित्सा का मुख्य साधन मूत्रवर्धक है, फिर - इनोट्रोपिक समर्थन।
Cyanotic यूपीएस के उपचार की योजना:
1. शरीर के तापमान का सुधार।
2. एसिडोसिस का सुधार (खुराक 4% सोडियम बाइकार्बोनेट \u003d कमी * टी के शरीर * 0.3)।
3. फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण (कम, प्रबलित, सामान्य)।
4. डुकटस-निर्भरता की परिभाषा।
5. बीसीसी का सुधार (कम फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ बढ़ रहा है; ग्लूकोज या मूत्रवर्धक जलसेक की मदद से बढ़ी हुई फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ कमी)।
duktus-स्वतंत्र रोगियों में B.xigenotherapy कम फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ।
7. संयुक्त उद्यमों के साथ इनोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करना।
8. डुक्टस-निर्भर रोगियों में प्रोस्टाग्लैंडिन समूह ई का उपयोग करना।
9. ऑक्सीजन के इसी सांद्रता के साथ दिल की विफलता के इलाज के लिए आईवीएल का उपयोग करना।
प्रारंभिक (या सटीक) निदान और हृदय घाव और दास्तिक स्थिति के कुल के लिए आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा के बाद, रोगी को तीन समूहों में से एक को विशेषता देने की सलाह दी जाती है:
1. यूपूयू के साथ बोल्ट, जिसमें ऑपरेशन आवश्यक है और जन्म के तुरंत बाद संभव है।
2. यूपूयू के साथ बोलन, जिसमें प्रारंभिक ऑपरेशन महत्वहीन हेमोडायनामिक विकारों के कारण नहीं दिखाया गया है।
3. गलत यूपीयू के साथ बोलन या सोमैटिक राज्य में अक्षम।
सनशाइन साइनोटिक अटैक
एक छोटा सायनोटिक हमला एक बच्चे में हाइपोक्सिया का हमला होता है जिसमें एक नीले प्रकार की जन्मजात हृदय रोग होता है, अक्सर टेट्राजा फॉलो के साथ, दाएं वेंट्रिकल के आउटलेट के बाहर निकलने से जुड़ा होता है।
हाइपोक्सिया का हमला मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होता है प्रारंभिक अवस्था 4-6 महीने से 3 साल तक।
एक संक्षिप्त साइनोटिक हमले के उत्तेजक कारक हो सकते हैं: मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, अंतरग्रस्त रोग निर्जलीकरण (बुखार, दस्त) के साथ, लोहे की कमी से एनीमिया, घबराहट रिफ्लेक्स उत्तेजना सिंड्रोम पेरिनेटल घाव सीएनएस, आदि
एक छोटा सायनोटिक हमला अचानक शुरुआत से विशेषता है। बच्चा बेकार हो जाता है, moaning, रोना, सायनोसिस और सांस की तकलीफ के साथ तीव्रता। एक मजबूर मुद्रा लेता है - पेट या स्क्वाटिंग के लिए दिए गए पैरों के साथ तरफ झूठ बोलता है। दिल के गुस्से में - टैचिर्डिया, फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस का सिस्टोलिक शोर सुना नहीं गया है। हाइपोक्सिक हमले की अवधि कुछ मिनटों से कई घंटों तक है। गंभीर मामलों में, आवेग संभव है, कोमा और मृत्यु तक चेतना का नुकसान।
तत्काल देखभाल:
1. बच्चे को हटा दें, शर्मीली कपड़े उतारो। पेट पर घुटने-इक्की स्थिति में डालने के लिए (छाती में दिखाए गए पैरों और घुटनों में झुकाव)।
2. मुखौटा के माध्यम से नम ऑक्सीजन के साँस लेने के लिए।
3. वियना और पदनाम तक पहुंच प्रदान करने के लिए एक कठिन जब्त के साथ:
0.1 मिलीलीटर / जीवन पी / सी या डब्ल्यू / इन (श्वसन अवसाद के लक्षणों की अनुपस्थिति में 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों) की खुराक में 1% मोर्टार मॉर्फिन या प्राइजोल;
प्रभाव की अनुपस्थिति में, धीरे-धीरे 20% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर में 0.1-0.2 मिलीलीटर / किग्रा (0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक में प्रभावशाली का एक सावधानी (!) 0.1% समाधान दर्ज करें। 1 मिली / मिनट या 0.005 मिलीग्राम / मिनट की गति के साथ)।
4. आवेगों में, सोडियम ऑक्सीब्यूटीरट 0.25-0.5 मिली / किग्रा (50-100 मिलीग्राम / किग्रा) के 20% समाधान को धीरे-धीरे स्ट्रोक में धीरे-धीरे शुरू करने के लिए।
5. एक अज्ञात हमले और हाइपोक्सीमिक कोमा के विकास के साथ, आईवीएल में अनुवाद दिखाया गया है।
कैंडी ग्लाइकोसाइड्स और मूत्रवर्धक contraindicated हैं!
दीर्घकालिक-साइनोटिक हमलों वाले बच्चों का अस्पताल में भर्ती उपरोक्त वर्णित चिकित्सा की अप्रभावीता में दिखाया गया है। प्राथमिक चिकित्सा गतिविधियों की सफलता के साथ, रोगी को प्रति दिन 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में हावी होने के बाद के उपयोग की सिफारिश के साथ घर पर छोड़ा जा सकता है।
फुफ्फुसीय शोथ
फुफ्फुसीय शोथ -बढ़ती बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के कारण महत्वपूर्ण स्थिति, जिससे एक छोटे परिसंचरण सर्कल में उच्च रक्तचाप और फेफड़ों में ठहराव की ओर अग्रसर होता है।
फुफ्फुसीय edema के कारण:
1. Decompensation चरण में मायोकार्डियल रोग (Myocardits, विभिन्न उत्पत्ति की कार्डियोमायोपैथी)।
2. हृदय दोषों के साथ बाएं हाथ के हृदय विभागों की मात्रा के साथ हेमोडायनामिक अधिभार: व्याख्यात्मक और हस्तक्षेप विभाजन के दोष; ओपन महाधमनी नली; महाधमनी और मिट्रल वाल्व की कमी;
3. हेमोडायनामिक अधिभार हृदय दोषों पर बाएं दिल के दबाव के साथ: महाधमनी मोटे; मिट्रल और महाधमनी वाल्व के स्टेनोसिस; हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; हार्ट ट्यूमर; घातक धमनी उच्च रक्तचाप।
4. हृदय ताल के उल्लंघन के मामले में (paroxysmal tachycardia, झिलमिलाहट Arrhythmia)।
शुरुआत में फेफड़ों के कार्डियोनस एडीमा के विकास के साथ, चिंता का उल्लेख किया गया है, बच्चे बिस्तर पर भाग सकते हैं, चेतना का उल्लंघन हो सकता है। त्वचा पहली पीला है, और फिर नीली, ठंडी चिपचिपा पसीने से ढकी हुई है। शोर, बुलबुला श्वास। फेफड़ों के ऊपर बड़ी संख्या में गीले बारीक और मध्यम चरण की छेड़छाड़ की बात है, जो पैरावेर्टेब्रिकली की शुरुआत में दिखाई दे रही है, और फिर अन्य सभी विभागों पर। छाती। Oligogniouria संभव है।
अत्यधिक सहायता स्तर
1. एक ऊंचा सिर अंत के साथ स्थिति; आप आवेदन कर सकते हैं निचले अंग नॉटुगियस 15-20 मिनट के लिए शिरापरक रक्त की देरी के लिए दोहन करता है। (दोहन की तुलना में धमनी पर पल्स को बनाए रखा जाना चाहिए), धीरे-धीरे कम करने के लिए दोहन के तनाव की डिग्री में;
2. ऊपरी श्वसन पथ की निष्क्रियता सुनिश्चित करें, गौज टैम्पन के नमी को हटा दें;
3. ऑक्सीजन का ऑक्सीजन 33% शराब के समाधान के माध्यम से पारित एकाग्रता का 40%;
4. Laziks 2-4 मिलीग्राम / किलो अंतःशिरा;
5. प्रेडनिसोलोन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा;
6. गहन चिकित्सा के ब्रिगेड को बुलाओ।
योग्य सहायता स्तर
बढ़ी हुई ऑक्सीजन की सांद्रता के साथ ऑक्सीजन 33% शराब के समाधान के माध्यम से पारित हुई, प्रभाव की अनुपस्थिति में - साँस छोड़ने पर सकारात्मक दबाव मोड में आत्म-श्वास। अप्रभावीता के साथ - निकास (पीडीकेवी) के अंत में सकारात्मक दबाव के तरीके में आईवीएल में अनुवाद;
यदि सिस्टोलिक दबाव 70 मिमी एचजी से नीचे है। या 70-80 मिमी एचजी, डोपामाइन (6-20 μg / किग्रा x मिनट) का एक अंतःशिरा जलसेक शुरू करने के लिए। यदि रक्तचाप को बनाए रखने के लिए इसे 20 μg / किग्रा x मिनट से अधिक डोपामाइन के प्रशासन की दर की आवश्यकता होती है, तो नोरेपीनेफ्राइन (0.5 x 30 μg / किग्रा x मिनट) पर स्विच करना आवश्यक है;
यदि रक्तचाप 90-100 मिमी एचजी से ऊपर है। उच्च डायस्टोलिक दबाव के साथ संयुक्त, असाइन करना आवश्यक है:
नाइट्रोग्लिसरीन 2-4 μg / किग्रा एक्स मिन या पेंटामाइन 1.0 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा;
गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती।
दिल की लय की गड़बड़ी
बच्चों में एरिथिमिया के विकास के लिए अग्रणी पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र में से एक कार्डियक लय के न्यूरोजेनिक विनियमन का उल्लंघन है, जिससे मायोकार्डियम की एक स्पष्ट विद्युत अस्थिरता होती है। बच्चों में एरिथिमिया के उद्भव में मनो-भावनात्मक कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि उत्तर शक्ति तनावपूर्ण स्थिति बड़े पैमाने पर बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है, न कि तनाव कारक की प्रकृति।
जब Anamnesis एकत्रित करते हैंडॉक्टर को स्थापित करना होगा:
Premorbide पृष्ठभूमि की स्थिति (तंत्रिका तंत्र की जन्मदिन रोगविज्ञान, न्यूरोसाइक्यूटिल डाइस्टनिया, संक्रामक और जहरीले रोग);
जन्मजात और दिल की वंशानुगत रोगविज्ञान;
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (उनके ओवरडोज के संकेत) के साथ उपचार, अनियोजित रद्द करने की अप्रमाणित दवा
मामलों अचानक मौतपरिवार में मजाकिया।
नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण के साथडॉक्टर को निर्धारित करना चाहिए:
दिल की लय की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
एरिथमियास के हमले की अवधि;
अप्रिय संवेदना और दिल में दर्द;
"गर्दन पर बल्लेबाजी" - "सूजन गर्दन" का एक लक्षण;
कमजोरी, मृत्यु का डर, चेतना में परिवर्तन;
पीलापन त्वचा पोक्रोव, ठंडा पसीना;
परिधीय जहाजों पर एक नाड़ी की उपस्थिति, रक्तचाप का आकार, हृदय की सीमाएं, टन की विशेषता, हृदय गति; गायब होना, दिल में शोर की बचत;
उल्टी, चोट दर्द, छिद्रित पेशाब, भूख, यकृत आयाम;
सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
Paroxysmal tachycardia
Paroxysmal tachycardia -कार्डियक लय में अचानक वृद्धि का हमला\u003e न्यूनतम में 150-160 शॉट्स। मिनट में वृद्ध और\u003e 200 शॉट्स। छोटे बच्चों के लिए, कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक (कम अक्सर - दिन), हृदय गति की अचानक वसूली के साथ, विशिष्ट ईसीजी अभिव्यक्तियों के साथ।
एक वर्ष तक के बच्चों में हमले में दिल की दर - 260-300; 1 से 3 साल 220-250 तक; वृद्ध 3 साल 170-220।
हमले के मुख्य कारण paroxysmal tachycardia:
1. कार्डियक लय के वनस्पति विनियमन का उल्लंघन।
2. कार्बनिक दिल घाव।
3. ढांकता हुआ उल्लंघन।
4. मनोविज्ञान-भावनात्मक और शारीरिक तनाव।
Paroxysmal Tachycardia के दो मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है: धार्मिक और वेंट्रिकुलर। कार्डियक गतिविधि के स्वायत्त विनियमन में परिवर्तन के परिणामस्वरूप मामलों के बड़े प्रतिशत में बच्चों में समर्थित paroxysmal tachycardia कार्यात्मक और उत्पन्न होता है। Stomatricular Paroxysmal Tachycardias शायद ही कभी जीवन-कानून और वातानुकूलित, एक नियम, कार्बनिक हृदय रोग (जन्मजात हृदय रोग, कार्डियट, कार्डियोमायोपैथी, आदि) के रूप में शायद ही कभी संबंधित है।
पर्याप्त मात्रा का चयन करने के लिए आपातकालीन देखभाल यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है:
Paroxysmal Tachycardia का विकल्प: धार्मिक या वेंट्रिकुलर;
एक बच्चे की उपस्थिति या अनुपस्थिति में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करने के लिए निदान को स्पष्ट करने के लिए दिल की विफलता के संकेत होते हैं।
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
SuperToday Paroxysmal Tachycardia के हमले के लिए, अचानक शुरुआत की विशेषता है। बच्चे को एक मजबूत दिल की धड़कन, हवा की कमी, चक्कर आना, कमजोरी, मतली, मौत का डर लगता है। पैलोर हैं, पसीना बढ़ाते हैं, पॉलीरिया। दिल की टन जोर से, क्लैपिंग, सीएसएस गिनती, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन में नहीं देती है। यह उल्टी हो सकती है जो अक्सर हमले को रोकती है। दिल की विफलता (सांस की तकलीफ, हेपेटोमेगाली, कम दुस्री) अक्सर विकसित होती है, मुख्य रूप से जीवन के पहले महीनों के बच्चों में और लंबे समय तक इलाकों के साथ। , अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, एक संशोधित दांत पी ("sinusovoy") की उपस्थिति।
वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया के क्लिनिक की विशेषताएं: Paroxysm की शुरुआत रेखांकित नहीं है; हमेशा बच्चे की एक गंभीर स्थिति (सदमे!); गर्भाशय ग्रीवा नसों को एक आवृत्ति के साथ स्पंदित किया जाता है, धमनी नाड़ी की बहुत कम आवृत्ति; वैगस नमूने प्रभावी नहीं हैं। वेंट्रिकुलर paroxysymal tachycardia के ईसीजी संकेत: लय आवृत्ति 160 प्रति मिनट से अधिक नहीं, परिवर्तनशीलता आर-आर अंतराल, परिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसर, दांतों की कमी आर।
सुपरटोडे टैचिर्डिया के हमले में आपातकालीन सहायता:
प्रतिबिंबित प्रभाव, योनि तंत्रिका के संघ को मजबूत करना: अधिकतम सांस (वाल्ज़लवली नमूना) पर एक निचोड़ा हुआ नोड के साथ गायन, एक उल्टी रिफ्लेक्स उत्तेजना, 10-20 सेकंड के लिए एक तरफ एक कैरोटीड साइनस मालिश।
Sedatives और मनोचिकित्सा: Seduksen (1/4 - 1 टैबलेट), वैलेरियन, सास, वालोकॉर्डिन (जीवन के वर्ष के लिए 2 बूंद), पावलोव की दवा और उम्र के आधार पर 1/2-2 पैनगिना गोलियों की टिंचर।
30-60 मिनट में प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीर्रैर्थमिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। चूंकि बच्चे आमतौर पर इंजेक्शन के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए मुंह के माध्यम से दवाओं के उपयोग से शुरू करना आवश्यक है - आईसोपिन 1 मिलीग्राम / किग्रा और 1-2 पंगिन गोलियां, अगर हमला नहीं रुक गया, तो आप दवा को फिर से दे सकते हैं, और आधे खुराक में एक और घंटा। हमले की लगातार निरंतरता के मामले में, एक खुराक में कमजोर पड़ने वाले एटीपी इंकजानो को खुराक में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है: 6 महीने। - 0.5 मिलीलीटर; 6 महीने -1 साल - 0.7 मिलीलीटर; 1-3 साल -0.8 मिलीलीटर; 4-7 साल - 1.0 मिलीलीटर;
8-10 साल -1.5 मिलीलीटर; 11-14 साल - 2.0 मिलीलीटर।
आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5 के 20 मिलीलीटर के 20 मिलीलीटर पर 0.1-0.15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एक आईएसओंटिन (वेरापामिल) 0.25% समाधान के एक संकीर्ण वेंट्रिकुलर परिसर में % ग्लूकोज समाधान। एक खुराक में:
1 महीने तक। -0.2-0.3 एमएल; 1 साल तक -0.3-0.4 मिलीलीटर; 1-5 साल - 0.4 - 0.5 मिलीलीटर; 5-10 साल - 1.0-1.5 मिलीलीटर; 10 से अधिक वर्षों - 1.5-2.0 मिलीलीटर 2-5 मिलीलीटर पेंगन और सेडुकसेन के साथ संयोजन में (जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर)। प्रभाव "सुई पर" द्वारा प्रकट किया गया है। 20-30 मिनट के बाद, परिचय को उसी खुराक में दोहराया जा सकता है।
एक विस्तृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के डेटा ईसीजी या पंजीकरण की अनुपस्थिति में, 1 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक में 15-20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम सोडियम समाधान पर 2.5% hyalitemal समाधान, लेकिन 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं (1 मिलीग्राम में 25 मिलीग्राम) समाधान का) धीरे-धीरे अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है
दिल की विफलता समेत बच्चों में paroxysmal tachycardia के हमले को चुनने का एक साधन Digoxin है (एक aberrant चौड़े परिसर के साथ पीटीएस में उपयोग नहीं किया जाता है)। प्रारंभिक खुराक को अंतःशिरा (दैनिक खुराक का आधा) प्रशासित किया जाना चाहिए। प्रति दिन तीन रिसेप्शन में इसकी समान परिचय के साथ संतृप्ति (0.03-0.05 मिलीग्राम / किलो द्रव्यमान) की खुराक की गणना करें। Digoxin Isoptin या ओवरविंड के साथ संयुक्त है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को लागू करने के बाद, यह डिफिब्रिलेशन का उपयोग करने के लिए अवांछनीय है, क्योंकि विद्युत निर्वहन उपचार के प्रतिरोधी उत्साहित हो सकता है वेंट्रिकुलर उल्लंघन ताल।
डेटा ईसीजी की अनुपस्थिति में और एक विस्तृत श्रृंखला के पंजीकरण में, 5% समाधान धीरे-धीरे 5 मिलीग्राम / किग्रा (50 मिलीलीटर प्रति 1 मिलीलीटर समाधान) की खुराक पर 5% ग्लूकोज समाधान पर अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है।
पीटी के हमले की राहत के लिए उपकरण, एबरेंट परिसरों की उपस्थिति सहित - नोवोकैनामाइड, दयालु है। Novocainamide कम वांछनीय है (तेज हाइपोटेंशन, अवरोध अंतःशिरा प्रशासन), यह दिल की विफलता में लागू नहीं होता है और दिल ग्लाइकोसाइड्स के साथ गठबंधन नहीं करता है। नोवोकैनामाइड (0.15 -0.2 एमएल / केजी) की खुराक को 10% समाधान (10 मिलीलीटर से अधिक नहीं) के रूप में पेश किया गया है, जो मेसोनॉन (जीवन के 0.1 मिलीलीटर प्रति वर्ष, 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं) के साथ बेहतर है। Abizant intravenly 0.005 मिलीग्राम / मिनट की गति से 0.01 - 0.02 मिलीग्राम / किग्रा (1 ampule 1 या 5 मिलीग्राम में) की खुराक पर बेहद सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए। कार्डियोमगाली (कार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी) में contraindicated।
यदि हमला लंबे समय तक जारी रहता है और दिल की विफलता के संकेत दिखाई देते हैं, तो मूत्रवर्धक दवाओं को जोड़ना आवश्यक है।
अप्रभावीता के मामले में जटिल चिकित्सा डिफिब्रिलेशन दिखाया गया है। डिफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोड एक नैपकिन के साथ लपेटें आइसोटोनिक समाधान सोडियम क्लोराइड। सक्रिय इलेक्ट्रोड निचले तीसरे स्तनों, निष्क्रिय - बाएं ब्लेड के नीचे रखा जाता है। वोल्टेज शक्ति विद्युत आवेग: नवजात शिशु - 250-500 वी, स्तन आयु के बच्चे - 500-1000 वी, 1 वर्ष से अधिक उम्र - 1000-4000 वी।
पहले आवेग की अप्रभावीता के साथ, इसे 1/3 - 1/2 द्वारा वोल्टेज में वृद्धि के साथ 2-3 बार दोहराया जा सकता है।
ड्रग डिफिब्रिलेशन उन मामलों में दिखाया गया है जहां डिफिब्रिलेटर लगाने की कोई संभावना नहीं है।
पद्धति: पोटेशियम क्लोराइड का 7.5% समाधान (जीवन के प्रति वर्ष 1 - 1.5 मिलीलीटर) और 1% नोवोकाइन समाधान (जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर) - पोटेशियम अतिरिक्त 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान (0.1) के बाद के तटस्थता के साथ एक पूर्ण ढेर के लिए फाइब्रिलेशन का अनुवाद करना -0.2 एमएल प्रति वर्ष प्रति वर्ष) और बंद दिल की मालिश की निरंतरता। डिफिब्रिलेशन 5-10 मिनट में खुद को प्रकट कर सकता है, क्योंकि इस समय दिल की मांसपेशियों में दवाओं के वितरण के लिए आवश्यक है। अक्षमता के मामले में, 0.1% एड्रेनालाईन समाधान जोड़ा गया है (जीवन के प्रति वर्ष 0.05 मिलीलीटर)।
कार्डियोवुल्लेंट ड्रग्स का जटिलता: नवजात शिशुओं और शिशुओं में छाती का पंच स्टर्नम के बाएं किनारे पर तीसरे इंटरकोस्टल में बनाई गई है, शेष उम्र में - चौथे-पांचवें इंटरकोल में 0.5-1 सेमी की दूरी पर उरोस्थि के बाईं ओर। पंचर एक सिरिंज द्वारा 0.8 मिमी के व्यास और 80 मिमी की लंबाई के साथ एक सिरिंज द्वारा किया जाता है। सिरिंज पिस्टन लगातार खुद को कड़ा कर दिया जाता है और जैसे ही सिरिंज में रक्त प्रकट होता है, एड्रेनालाईन और कैल्शियम क्लोराइड को एटनी में दिल की गुहा में पेश किया जाता है, 10% ग्लूकोज मोर्टार के साथ 10% के साथ पूर्व-पतला होता है।
जटिलताओं: एक बड़े व्यास सुइयों का उपयोग करते समय ecularity लाइन, हेमिप्रेंस के साथ पंचर लांसर के लिए न्यूमोथोरैक्स।
कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन में चयापचय एसिडोसिस का आपातकालीन सुधार: 4% सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट समाधान अंतःशिरा रूप से पेश किया गया है, या 3.6% ट्रिसामाइन समाधान 0.1 मिली / किग्रा प्रति मिनट है।
दिल के दोषों के साथ कितना जीवित, यहां तक \u200b\u200bकि अत्यधिक योग्य कार्डियोलॉजिस्ट विशाल के साथ एक सटीक उत्तर दें व्यावहारिक अनुभव। पैथोलॉजी के विकास के कारण विविध, साथ ही इसके अभिव्यक्तियां भी हैं। कभी-कभी बीमारी शांत होती है और खुद को कई सालों तक जानी जाती है। गंभीर vices आजीवन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी - तत्काल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। लेकिन एक बात जब कोई व्यक्ति इस तरह की स्थिति में पड़ता है, इसके कारण, इससे स्वतंत्र। और पूरी तरह से अलग - यदि निष्क्रियता, डीलरों या कुछ पूर्वाग्रहों के कारण उसके जीवन के लिए खतरा उत्पन्न हुआ।
हृदय रोग क्या है
पल्प हार्ट - पैथोलॉजी, जो हृदय की मांसपेशियों, वाल्व, विभाजन या रक्त के साथ आपूर्ति करने वाले बड़े जहाजों की संरचनाओं के संरचनात्मक उल्लंघनों की विशेषता है। दिल ऑक्सीजन अंगों की आपूर्ति पर अपने काम का सामना नहीं कर सकता है। वे गंभीर खतरे से गुजरते हुए ऑक्सीजन भुखमरी का सामना कर रहे हैं। अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष हैं।
जन्मजात उपाध्यक्ष
जन्मजात हृदय रोग - जहाजों और दिल की संरचना में विसंगति, विभिन्न कारणों से भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास के दौरान पहुंचे। पैथोलॉजी उन निकायों के जन्मजात विकृतियों के बीच पहले स्थानों में से एक से संबंधित है जो नवजात बच्चों की मौत को एक वर्ष की आयु प्राप्त करने का कारण बन सकती है।
अक्सर, इंट्रायूटरिन चरण में जन्मजात हृदय रोग प्रकट नहीं होता है। ऐसा होता है कि रोगविज्ञान अनजान बनी हुई है और बच्चे के जीवन के पहले वर्षों के दौरान। लेकिन समय के साथ, वह निश्चित रूप से खुद को याद दिलाएगी।
पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए जिम्मेदारी, सभी के ऊपर, बच्चे के माता-पिता पर स्थित है। उनकी बीमारियों, आनुवंशिकता और जीवनशैली सीधे भविष्य के बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है। दिल दोषों का विकास कर सकते हैं:
- संक्रामक रोग;
- कुछ दवाओं का स्वागत;
- शराब की लत;
- नशीली दवाओं के प्रयोग;
- विकिरण के संपर्क में;
- एंडोक्राइन सिस्टम की पैथोलॉजी;
- बेबी टूलींग के दौरान उच्चारण विषाक्तता;
- बुजुर्ग मां की उम्र;
- बुरी आनुवंशिकता;
- गुणसूत्र विकार।
कई प्रकार के जन्मजात हृदय दोष हैं:
- दिल की मांसपेशियों में खुले छेद;
- कठिन दरें;
- रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजी;
- कार्डियक वाल्व के दोष;
- टेट्रैड फॉलो;
- महाधमनी का संकुचन;
- धमनियों का सामान्य स्टेम;
- एबस्टीन विसंगति;
- कई प्रजातियों का एक साथ अभिव्यक्ति।
जन्म के तुरंत बाद एक विसंगति का पता चला कि इसे समय-समय पर शुरू करना और जीवन के पहले दिनों के दौरान बच्चे की मौत के खतरे को कम करना संभव हो जाएगा। संतानों की योजना बनाने से पहले, यह जानना आवश्यक है कि भविष्य के माता-पिता कितने अच्छे हैं। दूसरा "हिस्सों" से पूछा जाना चाहिए कि क्या उनके पास आनुवांशिक समस्याएं और निकटतम रिश्तेदारों के पास जन्मजात हृदय दोषों के मामले हैं।
यदि भ्रूण के विकास के दौरान, दिल की पैथोलॉजी का पता चला है, गर्भावस्था के दौरान मां उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसे जन्म से पहले बच्चे के हृदय कार्यों का समर्थन करना चाहिए।
बच्चों के उपाध्यक्ष
पैथोलॉजी का समय पर उपचार जटिलताओं के उद्भव को रोकता है। स्वस्थ monazards के बराबर बच्चे बढ़ सकते हैं और विकसित कर सकते हैं। सभी हार्दिक vices आपातकालीन संचालन की आवश्यकता नहीं है। यदि ऐसा है, तो विशेषज्ञ वार्ड की हृदय गतिविधियों के नियंत्रण में रखते हुए अपेक्षित स्थिति का पालन करते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, एक दोष दिल के साथ एक बच्चे की जरूरत है विशेष स्थिति वयस्क।
पैथोलॉजी के दृश्यमान लक्षण आमतौर पर बच्चे को तीन साल के दौरान प्रकट करते हैं। इस समय, चौकस माता-पिता नोटिस कर सकते हैं:
- धीरे शारीरिक विकास बच्चा;
- त्वचा की पैलर, कभी-कभी उनकी साइनस;
- सामान्य आंदोलनों के दौरान सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
जन्मजात हृदयहीन दिल वाले बच्चे मनोवैज्ञानिक भावनात्मक अनुभवों के लिए असाधारण हैं - विकास और प्रशिक्षण के साथ समस्याओं के कारण। आमतौर पर बीमार बच्चे बाद में अपने स्वस्थ सहकर्मियों के बाद चलने, बात करने, पढ़ने और लिखने शुरू करते हैं। समय के साथ, स्थिति अतिरिक्त वजन की उपस्थिति को बढ़ा सकती है, हालांकि शुरुआत में जन्मजात हृदय रोग वाले बच्चों को कम शरीर के वजन के साथ दर्ज किया जाता है। एक रोगी बच्चे में प्रतिरक्षा कम है, इसलिए संक्रामक बीमारियों को धमकी दी जाती है।
लेकिन बच्चे न केवल जन्मजात दिल से प्रभावित होते हैं। किशोर अक्सर खरीदे गए vices का निदान करते हैं। विभिन्न बीमारियों को बढ़ाते समय इस प्रकार की पैथोलॉजी उत्पन्न हो सकती है। दुर्भावनापूर्ण बैक्टीरिया रक्त प्रवाह में मिल सकता है:
- इंजेक्शन (संक्रमित सिरिंज और सुइयों) के साथ संक्रमण द्वारा;
- के दौरान स्वच्छता के उल्लंघन के मामले में मेडिकल मैनिपुलेशन (दंत सहित);
- फोड़े की घटना में।
नीला और सफेद vices
ब्लोस ब्लू एंड व्हाइट हार्टफॉल। नीले रंग के साथ, धमनियों के बिस्तर में शिरापरक रक्त की एक कलाकार है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशी "पंप" रक्त को ऑक्सीजन द्वारा ध्वस्त कर दिया गया। पैथोलॉजी निहित है प्रारंभिक अभिव्यक्ति दिल की विफलता के लक्षण:
- साइनोसिस (साइनसिया);
- डिस्पेना;
- तंत्रिका अतिवृद्धि;
- बेहोश करना।
सफेद vices के साथ, शिरापरक और धमनी रक्त मिश्रित नहीं होता है, अंगों में ऑक्सीजन आवश्यक मात्रा में प्रवेश करता है। पैथोलॉजी एक ही हमलों में निहित है जो नीले रंग के विचलन के साथ मनाए जाते हैं, लेकिन वे बाद में दिखाई देते हैं - 8-12 वर्षों में।
चिकित्सा अभ्यास गवाही देता है: अक्सर हृदय रोग वाले लोग पीड़ा का अनुभव किए बिना एक पूर्ण जीवन जीते हैं और अप्रिय संवेदना.
बेकार
अधिग्रहित हृदय दोष कार्डियक वाल्व को प्रभावित करते हैं। उनके विकास के लिए "ट्रिगर" गंभीर रोगविज्ञान हैं:
- पुरानी संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस);
- संयोजी ऊतकों के सिस्टमिक घाव (संधिशोथ, डर्माटोमायोमोमी, स्क्लेरोडर्मिया);
- एंडोकार्डियम की सूजन (संक्रामक एंडोकार्डिटिस);
- जोड़ों की प्रणालीगत बीमारियां (बख्तेरव रोग);
- प्रणालीगत यौन रोग (सिफिलिस)।
अधिग्रहित हृदय दोषों का कारण अक्सर सौहार्दपूर्ण कोशिकाओं की गति बन रहा है। हम पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को चोट पहुंचा सकते हैं।
मुआवजा और विचलित किया गया अधिग्रहण किया गया है। पहले मामले में, रक्त परिसंचरण के लक्षणों के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, दूसरे में ये लक्षण उपलब्ध हैं।
पैथोलॉजी के लक्षण अन्य संवहनी रोगों और दिलों के अभिव्यक्तियों के समान हैं। इसलिए, निदान केवल एक सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार उजागर होता है, जिसमें गूंज और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का आचरण शामिल होता है। कई अधिग्रहित हृदय दोषों में आवंटित करें:
- मिट्रल - मिट्रल वाल्व के प्रकोप (बचत) द्वारा स्वयं प्रकट होता है। उपचार लक्षण है। इसके साथ समानांतर में किया जाता है चिकित्सा चिकित्सा पैथोलॉजी जिसने हृदय रोग का कारण बना। गंभीर वाल्व घावों के साथ, इसका सर्जिकल सुधार दिखाया गया है;
- महाधमनी - महाधमनी वाल्व प्रभावित होता है। मुख्य रोगविज्ञान दवा के साथ इलाज किया जाता है। दिल की दोष थेरेपी को वैकल्पिक हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - वाल्व प्रत्यारोपण तक;
- संयुक्त - दो या अधिक कार्डियक मांसपेशी वाल्व प्रभावित होते हैं। विकृतियों को मिट्रल, तीन लुढ़का और महाधमनी वाल्व के अधीन किया जा सकता है, जो निदान और पैथोलॉजी थेरेपी में कठिनाइयों का कारण बनता है। अक्सर, मिट्रल वाल्व और मिट्रल स्टेनोसिस की कमी एक साथ प्रकट होती है। ऐसी परिस्थितियों के साथ, साइनोसिस प्रकट होता है और सांस की गंभीर कमी;
- संयुक्त - एक वाल्व कई उल्लंघनों के अधीन है। यह आमतौर पर स्टेनोसिस और अपर्याप्तता है। इस प्रकार की हृदय गति का निदान, घावों की गंभीरता और उनमें से एक के प्रावधान की डिग्री का पता लगाएं। पर्याप्त उपचार और संभावित परिचालन हस्तक्षेप के प्रकार को नामित करना आवश्यक है;
- मुआवजा - निदान करने में मुश्किल, असममित रोगविज्ञान। दिल की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों के कार्यों के विकार पूर्ण सीमा तक अन्य हृदय विभागों पर बढ़े हुए भार से मुआवजा दिया। केवल एक अनुभवी कार्डियोलॉजिस्ट इस उपाध्यक्ष का निदान करने में सक्षम है, जो उच्च तकनीक विशेष उपकरणों के निपटारे में है।
"सरल", पृथक हृदय पैटर्न "जटिल" से बहुत कम आम हैं, संयुक्त। संक्रामक बीमारियां रोगियों को वर्षों तक पीछा करती हैं, मांसपेशियों के ऊतकों को मारती हैं। नतीजतन, एक और एक शीशी में जोड़ा जाता है।
हृदय रोग के साथ जीवन प्रत्याशा
यहां तक \u200b\u200bकि एक बहुत ही सक्षम कार्डियोलॉजिस्ट भी भविष्यवाणी नहीं करेगा कि यह एक रोगी को हृदयहीन दिल से कितना जीवित रह सकता है। वसूली के लिए प्रयास करें और पैथोलॉजी की रोकथाम स्वतंत्र रूप से जटिलताओं - कभी-कभी दूर खराब मूड और अनिच्छा अनिच्छा।
जटिल हृदय दोष
अक्सर, लोगों को यह भी नहीं पता कि वे भयानक नाम "हृदय रोग" के तहत बीमारी के साथ रहते हैं। उद्देश्य और व्यक्तिपरक कारक हृदय दोष वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करते हैं। रोगी की विशेषताएं और उनके जीवन की स्थितियां एक बड़ी भूमिका निभाती हैं। आइए पैथोलॉजी के विकास की संभावना को कम करें या यहां तक \u200b\u200bकि इसके अभिव्यक्तियों को न्यूनतम तक भी कम करें:
- डॉक्टर की सभी सिफारिशों का एक स्पष्ट पालन;
- स्वस्थ जीवन शैली;
- हानिकारक आदतों से इनकार;
- नियमित शारीरिक शिक्षा कक्षाएं;
- खुराक शारीरिक परिश्रम;
- पूरी नींद।
बीमारी के पाठ्यक्रम के लिए एक भारित दृष्टिकोण रोगी को दर्द, अप्रिय संवेदनाओं और अन्य परिणामों से छुटकारा पाता है। सावधान चिकित्सा परीक्षण पैथोलॉजी, और आधुनिक की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करेगा दवाओं और फिजियोक्रेडर रोगी की स्थिति में सुधार करेंगे।
पैथोलॉजी का जटिल रूप
कई प्रकार के हृदय संबंधी vices के साथ, ऑपरेशन वैकल्पिक या असंभव है। दवा समर्थन द्वारा ऐसी परिस्थितियों में शरीर की आवश्यकता होती है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो रोगविज्ञान प्रगति करता है। इस मामले में एकमात्र परिणाम घातक है। हृदय की मांसपेशी शरीर की रक्त आपूर्ति को तोड़ने, अपने प्रत्यक्ष कार्यों को करने से इंकार कर देती है। यदि एक परिचालन हस्तक्षेप - जीवन को बढ़ाने या इसकी गुणवत्ता में सुधार करने का एकमात्र संभावित मौका, इसे अस्वीकार नहीं करना चाहिए। बहुत छोटा प्रतिशत शल्य चिकित्सा हृदय दोष मृत्यु दर की ओर जाता है। 97% से अधिक संचालित रोगी बाद में एक पूर्ण जीवन जीते हैं।
यह "हृदय दहलीज" क्या है, आप दिल की निदान पाउंडिंग के साथ कितना रहते हैं? ये प्रश्न कई परेशान कर रहे हैं। कुछ अपने स्वयं के निदान के बारे में चिंतित हैं, अन्य अपने भविष्य के बच्चों के स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं। किसी भी मामले में, इसे सबसे खराब परिणाम के लिए ट्यून नहीं किया जाना चाहिए। स्थिति पर सकारात्मक रूप के कारण हैं। नवीनतम उपकरण, उन्नत चिकित्सा प्रौद्योगिकी और ऊँचा स्तर चिकित्सा योग्यता लंबे समय तक प्रदान कर सकती है पूरा जीवन यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर हृदय वाइस रूप वाले लोग भी।
परिचय
अवरोधक सदमे - यह एक ऐसा राज्य है जिस पर हृदय प्रवाह में कमी रक्त प्रवाह में शारीरिक बाधा के कारण होती है। अवरोधक सदमे के विकास के कारणों में शामिल हैं:
- हार्ट
- टेंस न्यूमोथोरैक्स
- डुक्टस-आश्रित जन्मजात हृदय दोष
- भारी पल्मोनरी एम्बोलिज्म
अवरोधक सदमे के शरीर विज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ
बाधाओं की विशेषताओं और अवरोधक सदमे के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की विशेषताएं इसके कारण के कारण निर्भर करती हैं। यह अध्याय अवरोधक सदमे के 4 मुख्य कारणों और उनमें से प्रत्येक की मुख्य विशिष्ट विशेषताओं का वर्णन करता है।
हार्ट
हृदय के टैम्पोनैड के विकास का कारण पेरिकार्डियल स्पेस में द्रव, रक्त या हवा का संचय है। पेरीकार्डियल गुहा में दबाव में वृद्धि और दिल के संपीड़न रक्त परिसंचरण की बड़ी और छोटी सर्कल से शिरापरक वापसी में कमी आती है, जो कि वेंट्रिकल्स की परिमित-डायस्टोलिक मात्रा में कमी, और कार्डियक आउटपुट में कमी आती है । दिल के सिर के इलाज की अनुपस्थिति में दिल की रोक लगती है, जो एक नाड़ी के बिना विद्युत गतिविधि के रूप में विशेषता है।
बच्चों में, टैम्पोनडे दिल अक्सर घुसपैठ की चोटों या कार्डियक सर्जरी में पाए जाते हैं, हालांकि इस राज्य का कारण भड़काऊ प्रक्रिया की जटिलता के रूप में पेरीकार्डियल प्रबल हो सकता है।
- बधिर कार्डियक टोन
- विरोधाभासी नाड़ी (10 मिमी से अधिक एचजी द्वारा इनहेलेशन के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करना। कला।)
- गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन (गंभीर हाइपोटेंशन वाले बच्चों में नोटिस करना मुश्किल हो सकता है)
टेंस न्यूमोथोरैक्स
तीव्र न्यूमोथोरैक्स का कारण pleural गुहा में हवा का संचय है। हवा क्षतिग्रस्त फेफड़ों से फुफ्फुसीय गुहा में प्रवेश कर सकती है, जो अपने आंतरिक ब्रेक के दौरान हो सकती है या छाती की चोट में प्रवेश करते समय हो सकती है। फुफ्फुसीय गुहा में एक साधारण न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक सीमित मात्रा में हवा के बाद के बंद होने के साथ हवा आती है। निरंतर सेवन और हवा के संचय के साथ, फुफ्फुसीय गुहा में दबाव सकारात्मक हो जाता है। यह सकारात्मक दबाव वाले फेफड़ों के वेंटिलेशन के परिणामस्वरूप हो सकता है, जब क्षतिग्रस्त फेफड़ों की हवा फुफ्फुसीय गुहा में प्रवेश करती है। फुफ्फुसीय गुहा में बढ़ते दबाव के साथ, फेफड़े गिरते हैं, और मीडियास्टम विपरीत दिशा में बदल जाता है। गिरने वाले फेफड़े को जल्दी से श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है, और उच्च दबाव फुफ्फुसीय गुहा और मध्यस्थ संरचनाओं (दिल और) के संपीड़न में बड़े जहाजों) शिरापरक धनवापसी को कम करें। यह कार्डियक आउटपुट में तेजी से गिरावट की ओर जाता है। उपचार की अनुपस्थिति में, तीव्र न्यूमोथोरैक्स दिल की एक स्टॉप की ओर जाता है, जो एक नाड़ी के बिना विद्युत गतिविधि द्वारा विशेषता है।
छाती की चोट में एक तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स को संदेह करना आवश्यक है, साथ ही किसी भी इंट्यूबेड बच्चे की शर्त सकारात्मक दबाव के साथ वेंटिलेशन वेंटिलेशन के दौरान अचानक खराब हो रही है (बैग-मास्क किट का उपयोग करके बहुत मेहनती वेंटिलेशन सहित)।
तीव्र न्यूमोथोरैक्स के लक्षण लक्षण:
- प्रभावित पक्ष पर Tympanic कलाकार ध्वनि
- प्रभावित पक्ष पर सांस लेना
- गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन (बच्चों में या गंभीर हाइपोटेंशन के साथ नोटिस करना मुश्किल हो सकता है)
- ट्रेकेआ का विचलन पक्ष के विपरीत, घाव के विपरीत स्थानीयकरण (बच्चों में मूल्यांकन करना मुश्किल हो सकता है छोटी उम्र)
- टैचिर्डिया, जल्दी से ब्रैडकार्डिया को बदलकर और कार्डियक आउटपुट के पतन में रक्त परिसंचरण की तेजी से बिगड़ रही है
डुक्टस-आश्रित जन्मजात हृदय दोष
डुक्टस-निर्भर vices जन्मजात हृदय दोष हैं जिनमें बच्चे का जीवन केवल धमनी नलिका (डक्टस आर्टिओसस) के कामकाज के साथ संभव है। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले सप्ताह में डुक्तस-आश्रित vices के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां उत्पन्न होती हैं।
डुक्टस-आश्रित vices में शामिल हैं:
- सियानोटिक जन्मजात हृदय दोष का एक समूह, जिसमें फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह धमनी नलिका के कामकाज पर निर्भर करता है
- जन्मजात दिलों के अंगों के अवरोध के साथ जन्मजात दिल दोष, जिसके तहत प्रणालीगत रक्त प्रवाह धमनी नलिका (महाधमनी का मोटा, महाधमनी चाप तोड़ने, महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस, और बाएं ढेर के हाइपोप्लासिया सिंड्रोम के हाइपोप्लासिया सिंड्रोम के कामकाज पर निर्भर करता है )
दिल के बाएं खंडों की बाधा के साथ vices के विशिष्ट संकेत:
- सिस्टम परफ्यूजन का तेज़ बिगड़ना
- स्थिर हृदय विफलता
- जहाजों में रक्तचाप का विभिन्न स्तर धमनियों की तुलना में निकटता और दूरस्थ है (महाधमनी उपभोक्ता, महाधमनी आर्क ब्रेक)
- शरीर के निचले आधे हिस्से का सायनोसिस - पोस्ट-एडीटीएसएल रक्त प्रवाह का क्षेत्र (महाधमनी का मोटा, महाधमनी चाप टूटना)
- फेमोरल धमनियों पर कोई नाड़ी नहीं (महाधमनी, महाधमनी चाप टूटने का coAtation)
- चेतना में तेजी से गिरावट
- सांस की विफलता प्रकाश या अपर्याप्त श्वसन प्रयास के एडीमा के संकेत के साथ
भारी पल्मोनरी एम्बोलिज्म
फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं थ्रोम्बस, वसा, वायु, अम्नीओटिक तरल पदार्थ, कैथेटर का टुकड़ा, या अंतःशिरा दर्ज की गई है। फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म का सबसे आम कारण रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल में माइग्रेटिंग एक थ्रोम्बस है। फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म एक फेफड़ों के इंफार्क्शन का कारण बन सकता है।
बचपन में, फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म अपेक्षाकृत शायद ही कभी होता है, लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जो बच्चों में फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म के विकास के लिए भविष्यवाणी करती हैं। इस तरह की स्थितियों और पूर्वाग्रह के कारकों के उदाहरण केंद्रीय नसों, सिकल सेल एनीमिया, घातक शिक्षा, में स्थायी कैथेटर हैं, विसर्जन रोग संयोजी ऊतक, वंशानुगत कोगुलोपैथी (उदाहरण के लिए, एंटीट्रोमिन की कमी, प्रोटीन एस, और प्रोटीन सी)।
फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म में, विकारों का एक दुष्चक्र का गठन किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- वेंटिलेशन और परफ्यूजन संबंध का उल्लंघन (आकार के आनुपातिक) इंफार्क्शन लाइट)
- प्रणालीगत हाइपोक्सिमिया
- फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, जो दाएं हाथ की कमी और कार्डियक आउटपुट के पतन की ओर जाता है
- बाईं ओर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का विस्थापन, जिससे बाएं वेंट्रिकल को भरने में कमी आती है और कार्डियक आउटपुट में और कमी आती है
- साँस छोड़ने के अंत में सीओ 2 एकाग्रता में फास्ट ड्रॉप
निष्कर्ष
अवरोधक सदमे के दौरान उपचार की पसंद कारण के कारण निर्भर करता है। बाधा के कारण की तेजी से पहचान और उन्मूलन जीवन बचा सकता है। इसलिए, Resuscitator के सबसे महत्वपूर्ण कार्य तेजी से निदान और अवरोधक सदमे के उपचार हैं। आपातकालीन देखभाल की अनुपस्थिति में, अवरोधक सदमे वाले रोगियों की स्थिति जल्दी से कार्डियोवैस्कुलर विफलता और हृदय रुकती है।
ग्रन्थसूची
- कार्सिलो जा। बाल चिकित्सा सेप्टिक सदमे और एकाधिक अंग विफलता। क्रिट केयर क्लिन। 2003; 1 9: 413-440, VIII।
- गोल्डस्टीन बी, गिरियिर बी, रैंडोल्फ ए। अंतर्राष्ट्रीय बाल चिकित्सा सेपिजिस आम सहमति सम्मेलन: सेप्सिस के लिए सेपिनेशन और बाल चिकित्सा में अंग की असफलता के लिए परिभाषाएं। पेडियाटर क्रिट केयर मेड। 2005; 6: 2-8।
- निवास की जगह। मान लें कि यदि कोई व्यक्ति पहाड़ों में रहता है, तो उसे निर्वहन हवा की स्थितियों में होना चाहिए, इसलिए शरीर की अनुकूलता हीमोग्लोबिन में वृद्धि के रूप में होती है।
- आप क्या करते हैं, भी मायने रखता है। जो लोग चढ़ाई, अल्पाइन स्कीइंग के साथ-साथ पायलटों में लगे हुए हैं, हीमोग्लोबिन के बढ़ते स्तर को आदर्श माना जाता है। यह उन सभी की विशेषता है जो बड़े अनुभव कर रहे हैं शारीरिक व्यायाम.
- बुरी आदतें। शायद, कुछ लोग आश्चर्यचकित होंगे, लेकिन धूम्रपान उन लोगों को प्रभावित करता है जो इस पाठ के आदी हैं, केशिकाएं संकुचित हैं, फेफड़ों को कम हवा मिलती है और यह सब ऑक्सीजन की कमी की ओर ले जाती है।
- जन्मजात vices। हृदय रोग, फेफड़े या गलत रूप एरिथ्रोसाइट्स, साथ ही कई अन्य अनुवांशिक विसंगतियां।
- ओन्कोलॉजिकल रोग मधुमेह, एरिथ्रोसाइटोसिस, बीमारी आंतरिक अंग, पित्त रोग - अक्सर ऊंचा हीमोग्लोबिन उपग्रह।
- अत्यधिक विटामिन बी 9 और बी 12।
- पारिस्थितिकी के साथ समस्याएं।
- हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स के आकार को बढ़ाने या इस तथ्य से बढ़ने से बढ़ सकता है कि वे और अधिक हो गए हैं। यह आमतौर पर बीमारियों से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, जैसे कि सच्ची पॉलीसिथेमिया। या एरिथ्रोसाइटोसिस - एक बीमारी जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की मात्रात्मक सामग्री बढ़ जाती है। घातक I हीमोलिटिक अरक्तता इस प्रोटीन में भी वृद्धि का कारण बनता है। घातक एनीमिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।
- कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति।
यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामले हैं जब पुरुषों में हेमोग्लोबिन का उच्च स्तर मानक होता है। यह मुख्य रूप से आनुवंशिकता के कारण है, लगातार हवा और निवास के क्षेत्र में।
लक्षण
दुर्भाग्य से, विशेष विश्लेषण के बिना, हम हीमोग्लोबिन के सटीक स्तर को निर्धारित नहीं कर सकते हैं, लेकिन इसकी वृद्धि को समझा जा सकता है बाहरी संकेत। इस तरह के लक्षणों पर ध्यान दें:
- सोने की स्थायी इच्छा।
- ताकत और ऊर्जा का तेज़ नुकसान।
- बिगड़ने वाली दृष्टि।
- खराब भूख।
- भद्र महिला।
- पेशाब और यौन कार्य के साथ समस्याएं।
इन लक्षणों की पहली खोज में, यह तुरंत एक डॉक्टर के लायक है। देरी के दौरान, रक्त के थक्के, रक्त मोटाई, एक स्ट्रोक या दिल के दौरे के रूप में परिणाम संभव होते हैं।
राशन
हेमोग्लोबिन के स्तर पर विश्लेषण पास करें। और अगर यह दवाओं के इलाज के अलावा, ऊंचा हो गया, तो यह कुछ भोजन में खुद को सीमित करने के लायक है।
- सबसे पहले, पशु वसा से बचें। वे कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि करते हैं, जो बदले में जहाजों के अवरोध की ओर जाता है।
- पागल, फल, सब्जियां। ये उत्पाद लौह में समृद्ध हैं, जिस स्तर को आपको कम करना चाहिए। इसके अलावा, हिरन में भागना नहीं है, यह लोहे में भी समृद्ध है।
समुद्री भोजन, चिकन और फलियां और मछली के अपने आहार में जोड़ें। आयोडीन में समुद्री उत्पाद और मछली बहुत समृद्ध हैं, यह फैटी मछली में जहाजों की दीवारों को मजबूत करने में मदद करती है, रक्त को पतला करने वाले कई पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड भी होते हैं। फार्मेसी में आप खरीद सकते हैं मछली वसा और इसे असंतृप्त वसा के स्रोत के रूप में उपयोग करें। 
अपने आहार में, आपको बारीकी से आवश्यकता है। हीमोग्लोबिन के साथ समस्याएं अक्सर पीड़ादायक पेट के साथ लोगों को आगे बढ़ाती हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा का बुरा संचालन नहीं देता है उपयोगी पदार्थ अवशोषित, और कठिनाई पाचन भी कारण बनता है।
पेट की बीमारियों में मानव शरीर पर एक नकारात्मक एकीकृत प्रभाव पड़ता है। मत भूलना - हम वही हैं जो हम खाते हैं।
डॉक्टर की नियुक्ति के बिना विटामिन न लें। चूंकि संरचना में, बी, तांबे के विटामिन हैं, फोलिक एसिड। ये तत्व लौह के अवशोषण को बढ़ाते हैं, जो हीमोग्लोबिन को बढ़ाता है। शरीर में लोहे का एक अतिरिक्त एक है महत्वपूर्ण कारणपुरुषों में उच्च हीमोग्लोबिन क्यों।
- ओटी से छुटकारा पाएं हानिकारक आदतें, जैसे धूम्रपान।
- गंभीर शारीरिक परिश्रम का अनुभव न करने का प्रयास करें। लेकिन यह लंबी पैदल यात्रा और प्रकाश जॉगिंग करने के लायक है, वे जहाजों के साथ रक्त को तेजी से आगे बढ़ेंगे, जो थ्रोम्बस के गठन को रोक देगा। सामान्यीकृत शारीरिक परिश्रम भी आपके जहाजों को टोन में रखेगा और उन्हें मजबूत बना देगा।
- कोशिश करो, पर्याप्त नींद लें और अच्छी तरह से आराम करें। कुचलित जीव, तेजी से शरीर की सभी प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करता है।
- आहार का निरीक्षण करें।
- हम नियमित रूप से आपके उपस्थित चिकित्सक में भाग लेते हैं और इसके निर्देशों का पालन करते हैं।
कुछ लोगों की व्यंजनों में मदद मिल सकती है:
- मुमिया, अच्छी तरह से उन्नत हीमोग्लोबिन के साथ मदद करता है, जो एक फार्मेसी में बेचा जाता है। पानी में कोई और मैच सिर का एक टुकड़ा भंग नहीं किया जाना चाहिए। परिणामी समाधान दस दिनों के लिए रात भर लिया जाता है। फिर पांच दिन का ब्रेक बनाएं और दोहराएं।
- पानी में भंग नींबू का रस पीना।
- जई को अनाज लें और पार्ल बकवास जबकि हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य नहीं है।
कुछ असाधारण तरीकों पर विचार करने के लिए यह अनिवार्य नहीं होगा। उदाहरण के लिए, दाता बिंदुओं में रक्त वितरण। इसे रक्त निर्माण प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति है।
यह लीच के साथ प्रक्रिया में मदद कर सकता है, वे न केवल बंधे होंगे, बल्कि सैद्धांतिक भी हैं, जिनमें रक्त के लिए अनुकूल गुण हैं।
रक्त कमजोर पड़ने के लिए दवाओं को लेने के लिए यह समझ में आता है। इस तरह की एक दवा, एस्पिरिन या "कार्डियनमैग्नेट" या "ट्रानल" का उपयोग किया जा सकता है।
लेकिन याद रखें कि आत्म-दवा लेने से पहले, डॉक्टर से परामर्श लें।
विशेष रूप से गंभीर मामलों में, उपचार लागू किया जाना चाहिए - एरिथ्रोपोरोसिस। इस प्रक्रिया के दौरान, लाल रक्त कोशिकाओं का हिस्सा रक्त से हटा दिया जाता है।
उपचार बाद में नहीं छोड़ा जाना चाहिए। परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि एक घातक परिणाम भी ले सकते हैं। बीमारी की रोकथाम और रोकथाम के लिए उपरोक्त सिफारिशों का लाभ उठाएं। अपनी सेहत का ख्याल रखें।
Mansiy किंवदंतियों - मृतकों का पहाड़
भूगोल में ऑनलाइन परीक्षण
कितने बच्चों के रोमानोव हैं
दुनिया में सबसे प्रसिद्ध वैज्ञानिक
एमटीएस - फोन और सेवा पर वारंटी