क्या एएमजी 1 से कम होने पर गर्भवती होना संभव है? किस दिन आपके गर्भवती होने की संभावना सबसे कम है?

मां बनने का सपना हर महिला का होता है। बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले विशेष रूप से जिम्मेदार जोड़ों की जांच की जाती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपनी जाँच करें हार्मोनल पृष्ठभूमि. ऐसा करने के लिए आपको हार्मोन टेस्ट कराना चाहिए। इनमें एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) शामिल है। लेकिन जब परीक्षण के परिणाम कम एएमएच दर्शाते हैं तो क्या करें? क्या ऐसी स्थिति में गर्भवती होना संभव है? यह लेख आपको इन सवालों के जवाब ढूंढने में मदद करेगा.

एएमजी मानदंड

एएमएच परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कितने अंडे बच्चा बनने में सक्षम हैं। इससे पता चलता है कि एक महिला के अंडाशय में कितने रोम परिपक्व हो गए हैं।

आपका एएमएच कम है या सामान्य, इसके बारे में निष्कर्ष निकालने से पहले, आपको अपने आप को सामान्य मूल्यों से परिचित कराना होगा। यौवन की शुरुआत से ही यह हार्मोन बढ़ना शुरू हो जाता है। इसलिए देवियों प्रजनन आयुयह सूचक अपने अधिकतम तक पहुंचता है और 1 से 2.5 एनजी/एमएल तक होता है।

हार्मोन सामग्री के अधिक सटीक आकलन के लिए, मासिक धर्म चक्र के 5वें दिन परीक्षण किया जाना चाहिए। आदर्श से विचलन हो सकता है विभिन्न रोग. अगर इन्हें ख़त्म कर दिया जाए तो ये संभव हो सकता है.

आईवीएफ के मामले में, हार्मोन में मामूली वृद्धि केवल महिला के हाथ में होगी। आख़िरकार, इससे प्रक्रिया के सफल समाधान की संभावना बढ़ जाती है।

एएमएच कम होने के कारण

पदोन्नति एएमएच स्तरनिम्नलिखित स्थितियों में से एक का कारण हो सकता है:

• नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी;
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) रिसेप्टर्स के कामकाज में असामान्यताएं;
• अंडाशय में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• अंडाशय में पॉलीसिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति।

निम्न AMH तब देखा जाता है जब:

• कमी (आमतौर पर शरीर की उम्र बढ़ने से जुड़ी);
• रजोनिवृत्ति (कोई विकृति नहीं, क्योंकि देर-सबेर यह हर महिला के जीवन में होती है);
• अधिक वजन (बच्चे पैदा करने की उम्र के दौरान मोटापा, यानी 20-30 साल की उम्र में);
• डिम्बग्रंथि रोग.

कम एएमएच के साथ गर्भावस्था की संभावना

एक महिला के शरीर में हार्मोन की कम सांद्रता की उपस्थिति लगभग हमेशा किसी प्रकार की विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है। प्रजनन प्रणाली में गड़बड़ी अलग-अलग प्रकृति की हो सकती है: सामान्य से लेकर अधिक वजनऔर ट्यूमर के गठन के साथ समाप्त होता है।

शरीर में हार्मोन के स्तर में कमी के कारण चाहे जो भी हों, कम एएमएच के साथ गर्भावस्था समस्याग्रस्त हो जाती है। क्योंकि इस हार्मोन की मात्रा को कृत्रिम रूप से नहीं बढ़ाया जा सकता है। आदर्श से विचलन के कारण को ठीक करना संभव है, लेकिन अंडों की संख्या में वृद्धि की संभावना नहीं है। उनकी गुणवत्ता एवं परिपक्वता पर प्रभाव पड़ना संभव है।

आंकड़े बताते हैं कि कम एएमएच वाली महिलाओं के लिए एकमात्र सांत्वना एक प्रक्रिया हो सकती है कृत्रिम गर्भाधान. इसके अलावा, इसके लिए अक्सर दाता जैविक सामग्री की आवश्यकता होती है।

लेकिन ऐसे भी मामले हैं जब एएमएच में कमी अपने आप ठीक हो जाती है। इससे पता चलता है कि विश्लेषण के दौरान इसकी सामग्री कुछ लोगों से प्रभावित थी नकारात्मक कारक, जिसने अध्ययन के परिणामों को विकृत कर दिया।

इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और एक विशिष्ट कार्य योजना विकसित करना आवश्यक है।

आईवीएफ के लिए एएमएच संकेतक

में आधुनिक दुनियाउन जोड़ों के लिए जो बच्चा पैदा करना चाहते हैं, लेकिन किसी कारणवश ऐसा करने में असमर्थ हैं सहज रूप में, कृत्रिम गर्भाधान की एक प्रक्रिया है। चिकित्सा में इसे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) कहा जाता है। यह प्रक्रिया काफी जटिल और समय लेने वाली है।

प्रारंभ में, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा। इस मामले में सबसे अधिक संकेत एएमएच के लिए विश्लेषण होगा। एंटी-मुलरियन हार्मोन प्रजनन विशेषज्ञ को दिखाएगा कि एक महिला के कितने अंडे निषेचन के लिए उपयुक्त हैं। इसीलिए सीमाएं हैं, यानी इस हार्मोन का एक निश्चित संकेतक आवश्यक है।

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एक महिला का एएमएच स्तर कम से कम 0.8 एनजी/एमएल होना चाहिए। अन्यथा, प्रक्रिया बिल्कुल असंभव होगी, क्योंकि निषेचन के लिए अंडों की आवश्यक संख्या नहीं है। यहां तक ​​कि कम एएमएच के साथ उत्तेजना भी मुश्किल होगी।

हालाँकि, भी बढ़ी हुई दरपरेशानी का कारण बन सकता है. आईवीएफ की तैयारी में, कूप परिपक्वता की हार्मोनल उत्तेजना की जाती है। एक महिला के शरीर में एएमएच की बढ़ी हुई सामग्री के कारण डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा होता है।

निम्न एएमएच स्तर: क्या आईवीएफ संभव है?

आंकड़े बताते हैं कि कम एएमएच के साथ आईवीएफ संभव है। लेकिन इसे लागू करना बहुत मुश्किल है. हार्मोन का स्तर इस बात को प्रभावित नहीं करता है कि भ्रूण महिला के शरीर में जड़ें जमा लेगा या नहीं। लेकिन निषेचन का तथ्य ही ऐसा हो सकता है। दरअसल, कम एएमएच स्तर के साथ, अंडों की संख्या बहुत कम होती है, और उनकी गुणवत्ता और भी खराब हो सकती है। इसके अलावा, इस मामले में, समय भावी माता-पिता के पक्ष में नहीं है।

सिद्धांत रूप में, कम एएमएच के साथ कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया सामान्य हार्मोन स्तर के साथ आईवीएफ प्रक्रिया से अलग नहीं है। लेकिन यहां महिला को अधिक गंभीर हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, अंडों के परिपक्व होने के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, मरीजों को दोगुनी खुराक पर हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। बेशक, यह डरावना लगता है, लेकिन चिंता का कोई कारण नहीं है। हार्मोन के निम्न स्तर से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन या प्रजनन प्रणाली की कोई अन्य बीमारी नहीं होगी।

विशेषज्ञों की आगे की कार्रवाइयां इस बात पर निर्भर करती हैं कि कैसे प्रारंभिक चरण. यदि सब कुछ ठीक रहा और निषेचित होने वाले अंडों की संख्या बढ़ गई है, तो डॉक्टर रोम को पंचर करते हैं, अंडे को निषेचित करते हैं और भ्रूण को मां के शरीर में प्रत्यारोपित करते हैं। यदि हार्मोन का स्तर कम रहता है, तो दवाई से उपचारसंशोधन के अधीन.

आईवीएफ प्रोटोकॉल

आईवीएफ प्रक्रिया के लिए एएमएच स्तर महत्वपूर्ण है। इस सूचक को जानकर, प्रजनन विशेषज्ञ अधिक उपयुक्त कार्य योजना और प्रोटोकॉल चुनता है।

कम एएमएच के लिए आईवीएफ प्रोटोकॉल दो प्रकार के हो सकते हैं: लंबे और छोटे।

मासिक धर्म शुरू होने से एक सप्ताह पहले लंबे प्रोटोकॉल किए जाते हैं। अगले तीन हफ्तों में, निषेचन के लिए उपयुक्त अंडों की संख्या बढ़ाने के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है। फिर पंचर निकाला जाता है बड़ी मात्राअंडे (20 टुकड़े तक) और उनका निषेचन किया जाता है। कृत्रिम रूप से गर्भित तीन या पांच दिन पुराने भ्रूण को महिला में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रोटोकॉल में शामिल है संभावित जटिलता- डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा।

लघु प्रोटोकॉल मासिक धर्म के 2-3वें दिन से शुरू होता है। अंडा उत्तेजित होता है. ऐसा करने के लिए, प्रमुख रोमों का पंचर किया जाता है। हालाँकि, इस मामले में भी, जटिलताएँ संभव हैं - गुणवत्ता वाले अंडों की कमी। इसके अलावा, यह प्रक्रिया केवल महिलाओं के लिए उपयुक्त है अच्छे अंडाशय.

हार्मोनल उत्तेजना के बिना आईवीएफ

कम एएमएच के साथ, महिला को शॉक खुराक के संपर्क में आए बिना निषेचन संभव है हार्मोनल दवाएं. इस मामले में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके महिला के प्राकृतिक ओव्यूलेशन की निगरानी करते हैं। इस प्रकार, प्रति चक्र 2 से अधिक परिपक्व अंडे प्राप्त नहीं होते हैं, जिससे गर्भधारण की संभावना काफी कम हो जाती है।

हालाँकि, यह विधि भी बहुत कठिन है और इसके फायदे और नुकसान हैं। सकारात्मक पहलुओं में यह तथ्य शामिल है कि इस मामले में आपको जुड़वाँ या तीन बच्चे नहीं होंगे, और आप इससे पीड़ित नहीं होंगे दुष्प्रभावहार्मोनल थेरेपी. इसके अलावा, ऐसे निषेचन की लागत बहुत कम है।

नुकसान में अंडे के पकने के क्षण के चूक जाने की उच्च संभावना शामिल है। इसके अलावा, इसकी गुणवत्ता बिल्कुल वैसी नहीं होगी जैसी इसके लिए आवश्यक है सफल कार्यान्वयनप्रक्रियाएं.

आंकड़े

कम एफएसएच, कम एएमएच और सामान्य मूल्यों से अन्य विचलन निषेचन में बाधा हैं। आंकड़े बताते हैं कि आईवीएफ से केवल 20-60% ही सफल होते हैं। सफलता की संभावना महिला की उम्र, उसके अंडे की गुणवत्ता और उसकी हार्मोनल स्थिति पर निर्भर करती है।

हालाँकि, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और हर साल निदान और निषेचन प्रक्रियाओं में सुधार किया जाता है। इस प्रकार, साल-दर-साल बच्चे को जन्म देना आसान हो जाता है।

उच्च एफएसएच और निम्न एएमएच

अक्सर, एएमएच के निम्न स्तर के साथ, एफएसएच का उच्च स्तर भी देखा जाता है। एफएसएच कूप-उत्तेजक हार्मोन है, जो अंडाशय में रोम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। यह स्थिति आईवीएफ प्रक्रिया के लिए एक गंभीर बाधा है।

निस्संदेह, आंकड़े दावा करते हैं कि लगभग सभी आईवीएफ प्रयास गर्भावस्था में समाप्त होते हैं। लेकिन उच्च एफएसएच स्तर ऐसा होने से रोक सकता है। इस मामले में, दाता सामग्री का उपयोग करके निषेचन प्रक्रिया करने की सिफारिश की जाती है।

और फिर भी इसके लिए आपके अंडे का उपयोग करने का मौका है, लेकिन यह बहुत छोटा है। यह तभी संभव है जब एफएसएच का स्तर थोड़ा ऊंचा हो। लेकिन अगर एफएसएच बहुत अधिक है, तो कीमती समय बर्बाद करने लायक नहीं है। एक महिला कभी भी ओव्यूलेट नहीं कर सकती है, जो दाता अंडे का उपयोग करने की उपयुक्तता को इंगित करता है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन एक महिला के डिम्बग्रंथि रिजर्व का एक मार्कर है, दूसरे शब्दों में, अंडों की शेष संख्या जिन्हें अभी भी निषेचित किया जा सकता है।

यह स्वयं गर्भधारण करने या बच्चे को जन्म देने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन शरीर में इसका स्तर आपके स्वयं और आईवीएफ की मदद से गर्भवती होने की संभावना का सटीक अनुमान लगाता है। एएमएच स्वास्थ्य और प्रजनन क्षमता का एक अनूठा संकेतक है।

प्रत्येक महिला एक निश्चित संख्या में अंडों के साथ पैदा होती है। यह सूचक तीसरे महीने में निर्धारित किया जाता है अंतर्गर्भाशयी विकास.लड़की के पहले मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, अपरिपक्व रोम निष्क्रिय होते हैं।.

पहले मासिक धर्म के साथ, पहला कूप परिपक्व होता है, जिससे निषेचन के लिए तैयार अंडा जारी होता है। प्रत्येक चक्र में, ऐसे अंडों की संख्या कम हो जाएगी, और जो बचेगा वह महिला का डिम्बग्रंथि रिजर्व होगा।

एंटी-मुलरियन हार्मोन इस गतिशीलता को दर्शाता है। तारीख तक एएमएच सबसे सटीक विश्लेषण है जिसका उपयोग किसी महिला की गर्भधारण करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, और रजोनिवृत्ति की शुरुआत की भी भविष्यवाणी करता है।

आईवीएफ में, एएमएच परीक्षण डिम्बग्रंथि उत्तेजना के बाद अंडे के निषेचन की संभावना का आकलन करना संभव बनाता है।

हम आपको AMG क्या है इसके बारे में एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं:

प्रजनन क्षमता पर एएमएच का प्रभाव

एंटी-मुलरियन हार्मोन गोनाड द्वारा निर्मित होता है. में महिला शरीरयह रोमों के उत्पादन और इसलिए अंडों को परिपक्व करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है।

यदि श्रृंखला शुरुआत में ही टूट जाती है और रोम उत्पन्न नहीं होते हैं, तो निषेचन असंभव है और महिला स्वाभाविक रूप से, साथ ही आईवीएफ के माध्यम से और अपने स्वयं के अंडों का उपयोग करके गर्भधारण करने में सक्षम नहीं होती है।

हम आपको गर्भधारण के लिए एएमएच के महत्व के बारे में एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं:

आपको कब परीक्षण करवाना चाहिए?

निम्नलिखित मामलों में एएमएच परीक्षण निर्धारित है:

• बांझपन;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर;
• असफल आईवीएफ प्रयास;
• एंटीएंड्रोजन थेरेपी का नियंत्रण।

यदि बिना किसी स्पष्ट कारण के लंबे समय तक गर्भधारण न हो तो स्त्री रोग विशेषज्ञ किसी महिला को विश्लेषण के लिए भी भेज सकते हैं।

आईवीएफ की तैयारी में एएमएच एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इसके परिणामों के आधार पर, एक प्रजनन विशेषज्ञ उत्तेजना के बाद अंडाशय की प्रतिक्रिया का अनुमान लगा सकता है।

महिलाओं के लिए गर्भधारण करने का आदर्श

एंटी-मुलरियन हार्मोन का मानदंड सफल गर्भाधानबच्चा उम्र पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत विशेषताएंऔरत। अक्सर ऐसा होता है कि चौथे दशक की एक महिला की एजीएम बीस वर्षीय लड़की की तुलना में अधिक होती है।

आम तौर पर, प्रजनन आयु की महिला में एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर 1 से 2.5 एनजी/एमएल तक होता है। विभिन्न प्रयोगशालाओं में विश्लेषण डेटा थोड़ा भिन्न हो सकता है।.

एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर जितना कम होगा, गर्भवती होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

किस एएमएच स्तर पर गर्भधारण संभव है?

सामान्य से ऊपर या नीचे संकेतक अंडाशय के अनुचित कामकाज का संकेत देते हैं और डॉक्टर के ध्यान की आवश्यकता होती है। दुर्लभ मामलों में, मापदंडों में विचलन गलत नमूने या परीक्षण का संकेत देता है, इसलिए महिला को दोबारा जांच के लिए भेजा जा सकता है।

अगर उतारा गया

हार्मोन के स्तर में कमी डिम्बग्रंथि की कमी का संकेत देती है. प्रयोगशाला विश्लेषण का उपयोग करके विचलन का पता लगाया जा सकता है। हम निम्न एएमएच सामग्री के बारे में बात कर सकते हैं जब स्तर 0.2 से 1 एनजी/एमएल तक होता है। यह निम्नलिखित बीमारियों का संकेत हो सकता है:

• मोटापा;
• बांझपन;
• शीघ्र यौवन;
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत;
• डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी;
• मासिक धर्म की अनियमितता.

आइए विचार करें कि क्या एंटी-मुलरियन हार्मोन के निम्न स्तर के साथ गर्भावस्था संभव है। किसी महिला के शरीर में एएमएच की मात्रा जितनी कम होगी, गर्भधारण की संभावना उतनी ही कम होगी। 0.2 एनजी/एमएल से नीचे की रीडिंग को महत्वपूर्ण माना जाता है, जिस पर डॉक्टर बांझपन का निदान कर सकता है।

जितनी जल्दी उस बीमारी की पहचान करना संभव होगा जिसके कारण हार्मोन में कमी आई, प्रजनन की क्षमता वापस पाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन लंबे समय तक कम है, तो गर्भवती होने का सवाल प्रासंगिक हो जाता है, और बांझपन का इलाज करना अधिक कठिन हो जाएगा।

अगर ऊंचा हो

ऊंचा एएमएच कुछ डिम्बग्रंथि संबंधी समस्याओं का भी संकेत देता है. यदि यह मानक से दोगुने से अधिक हो जाए, तो यह निम्नलिखित बीमारियों का लक्षण हो सकता है:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटी-मुलरियन हार्मोन का उच्च स्तर कैंसर का लक्षण हो सकता है।

क्या स्तर को प्रभावित करना संभव है?

एंटी-मुलरियन हार्मोन अंडों की शेष आपूर्ति का संकेत देने वाला एक संकेतक है. इसके स्तर को बढ़ाने से गर्भधारण जल्दी नहीं होगा, इसलिए उपचार प्रक्रिया के दौरान उन कारणों पर ध्यान देना चाहिए जिनके कारण एएमएच की सांद्रता कम हुई।

यदि, जांच के बाद, बांझपन का निदान किया गया है, तो डॉक्टर अंडाशय को प्रभावित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। उनका कार्य एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर को बढ़ाना नहीं है, बल्कि निषेचन के लिए स्वस्थ कोशिकाओं के निर्माण को सुनिश्चित करना है।

अध्ययनों ने विटामिन डी3 और आहार अनुपूरक डीएचईए लेने के बाद रोगियों में सकारात्मक गतिशीलता दिखाई है।

महिलाओं में हार्मोन के स्तर में वृद्धि देखी गई है ग्रीष्म कालविटामिन डी3 के अतिरिक्त संश्लेषण के लिए धन्यवाद।

अनुयायियों के बीच पारंपरिक औषधिएक राय है कि गर्भधारण की संभावना पर रॉयल जेली और प्रोपोलिस का लाभकारी प्रभाव पड़ता है. इन उत्पादों का शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, हालांकि, एक विशेषज्ञ को उपचार का चयन करना चाहिए और दवाएं लिखनी चाहिए।

एक एंटी-मुलरियन हार्मोन स्तर जो सामान्य सीमा से बाहर है, इंगित करता है गलत संचालनप्रजनन प्रणाली। जिस महिला को परीक्षा परिणाम निराशाजनक मिले उसे निराशा में नहीं पड़ना चाहिए - आधुनिक तकनीकेंआईवीएफ आपको कम एएमएच स्तर के साथ भी गर्भवती होने में मदद करता है। आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। द फास्टर योग्य विशेषज्ञसही निदान करेगा और चिकित्सा निर्धारित करेगा, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एंटी-मुलरियन हार्मोन मानव में सबसे महत्वपूर्ण प्रतिभागियों में से एक है प्रजनन कार्य. यह पदार्थ पुरुष और महिला दोनों के शरीर में मौजूद होता है। एक महिला के शरीर में एएमएच सामग्री की निगरानी करके, एक विशेषज्ञ रोगी की प्रजनन के लिए तैयारी और उसकी प्रजनन प्रणाली की समग्र स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। पदार्थ का डिम्बग्रंथि समारोह पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, जो रोम के विकास और परिपक्वता की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

रक्त में एंटी-मुलरियन हार्मोन के निम्न स्तर वाली महिलाओं में अक्सर अपर्याप्त डिम्बग्रंथि गतिविधि का निदान किया जाता है, जो न केवल प्राकृतिक निषेचन में बाधा बन सकता है, बल्कि उनके स्वयं के अंडों का उपयोग करके आईवीएफ में भी बाधा बन सकता है। एएमएच के बढ़े हुए स्तर के साथ, विभिन्न प्रकार के ट्यूमर विकसित हो सकते हैं, जिससे बांझपन भी हो सकता है।

इसके बाद, आपको एएमएच और मानव शरीर में इसकी भूमिका, इस हार्मोन के लिए विश्लेषण लेने की प्रक्रिया, के बारे में जानकारी के बारे में बुनियादी जानकारी से परिचित होने के लिए आमंत्रित किया जाता है। सामान्य संकेतकऔर स्थापित मानदंड से विचलन, साथ ही एंटी-मुलरियन हार्मोन की कम सांद्रता का पता चलने पर गर्भावस्था की संभावना पर डेटा।

एएमजी के बारे में बुनियादी जानकारी

जैसा कि उल्लेख किया गया है, एंटी-मुलरियन हार्मोन दोनों लिंगों के प्रतिनिधियों के शरीर में मौजूद है: पुरुषों में, यह पदार्थ जननांग अंगों के निर्माण के लिए जिम्मेदार है और महिलाओं में यौवन के पूरा होने से पहले इसके उत्पादन का चरम देखा जाता है; लड़की के जन्म से लेकर रजोनिवृत्ति तक हार्मोन का उत्पादन अंडाशय में होता है।

एएमएच की एक उल्लेखनीय विशेषता यह है कि यह गोनैडोट्रोपिन और मासिक धर्म चक्र द्वारा नियंत्रित नहीं होता है। एक महिला के रक्त में हार्मोन की सांद्रता मातृत्व के लिए उसकी तैयारी को निर्धारित करती है। यह स्थापित किया गया है कि एंटी-मुलरियन हार्मोन की सामग्री जीवनशैली, आहार आदि पर निर्भर नहीं करती है। बाह्य कारक. विशेष प्रभावयहां तक ​​कि उम्र भी इसकी एकाग्रता को प्रभावित नहीं करती (उम्र से संबंधित रजोनिवृत्ति के अपवाद के साथ)। उदाहरण के लिए, 40 वर्षीय महिलाओं में अक्सर 20 वर्षीय युवा लड़कियों की तुलना में बहुत अधिक फॉलिक्युलर रिज़र्व होता है।

विदेशी अभ्यास में, जब लड़की 12-14 वर्ष की आयु तक पहुँचती है तो हार्मोन सांद्रता की निगरानी की जाने लगती है। इस अवधि के दौरान एएमएच सामग्री इसके प्रयोगशाला निदान के लिए पर्याप्त उच्च हो जाती है।

सर्वेक्षण नियमित रूप से किये जाते हैं। शरीर में एएमएच सामग्री में कमी के तथ्य को स्थापित करने के बाद, महिला को अपने अंडों को फ्रीज करने की प्रक्रिया से गुजरने की पेशकश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, क्रायोप्रिज़र्वेशन विधियों का उपयोग किया जाता है।
साथ ही, ऐसी प्रक्रियाएं अक्सर प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों से पहले की जाती हैं मूत्र तंत्र, कीमोथेरेपी और अन्य प्रकार के उपचार जिनमें महिला के प्रजनन कार्य के दमन की संभावना होती है। जमे हुए अंडों की मदद से, रोगी भविष्य में कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया, आमतौर पर आईवीएफ से गुजरकर, अगर चाहे तो मां बन सकेगी।

एएमएच संकेतकों के अनुसार, महिला शरीर में रोमों की संख्या निर्धारित की जाती है, जो है महत्वपूर्ण चरणगर्भावस्था की योजना के दौरान परीक्षाएँ। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि रोगी के कितने अंडे निषेचन के लिए तैयार हैं।

निष्पक्ष सेक्स के वयस्क प्रतिनिधियों में, 1-2.5 एनजी/एमएल की हार्मोन सांद्रता सामान्य मानी जाती है। हालाँकि, अक्सर, विभिन्न परिस्थितियों के कारण, महिला शरीर में पदार्थ की मात्रा कम या बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, कुछ बीमारियों का निदान एएमएच के स्तर के अनुसार भी किया जाता है;

एक नियम के रूप में, चक्र के 5वें दिन इस हार्मोन के लिए रक्त दान किया जाता है। यदि अध्ययन संकेतक अधिक हैं सामान्य मूल्य, यह अंडाशय में नियोप्लाज्म की उपस्थिति, विलंबित यौन विकास आदि का संकेत दे सकता है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में, एंटी-मुलरियन हार्मोन के स्तर में पर्याप्त वृद्धि से केवल रोगी को लाभ होता है, जिससे कृत्रिम गर्भाधान के मामले में भ्रूण के सफल आरोपण की संभावना बढ़ जाती है।

सामान्य तौर पर, आप निम्नलिखित तालिका में उन विकृति की सूची देख सकते हैं जो महिला शरीर में तब मौजूद हो सकती हैं जब एएमएच स्तर दोनों दिशाओं में मानक से विचलित हो जाता है।

मेज़। मानक और संबंधित विकृति से एएमएच विचलन

एएमएच विश्लेषण में अनिवार्यइन विट्रो फर्टिलाइजेशन के माध्यम से मां बनने की तैयारी कर रही महिलाओं द्वारा लिया जाता है। विशेषज्ञ यह भी सलाह देते हैं कि गर्भावस्था की योजना बना रहे सभी रोगियों को इस तरह का अध्ययन कराना चाहिए।

वास्तविक एएमएच संकेतकों के आधार पर, एक विशेषज्ञ महिला शरीर के डिम्बग्रंथि रिजर्व का निर्धारण कर सकता है, अर्थात। मोटे तौर पर परिपक्व और स्वस्थ अंडों की संख्या की गणना करें। अंतिम मूल्य के अनुसार, निषेचन कार्यक्रम का चयन किया जाता है। इसके अलावा, ऊपर उल्लिखित परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निषेचन के लिए रोगी के स्वयं के अंडों का उपयोग करने की संभावना या दाता कोशिकाओं का उपयोग करने की आवश्यकता निर्धारित करता है।

यदि एएमएच सामग्री बहुत कम है, तो रोगी से प्राप्त अंडों की गुणवत्ता अक्सर सामान्य नहीं होती है। उच्च दर पर, ओव्यूलेशन की उत्तेजना (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के चरणों में से एक) डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बन सकती है, जो महिला के शरीर के लिए काफी महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती है।

जिन रोगियों ने एंटी-मुलरियन हार्मोन परीक्षण कराने की योजना बनाई है, उन्हें अत्यधिक मात्रा को बाहर करने की आवश्यकता है शारीरिक व्यायामऔर बचें तनावपूर्ण स्थितियां. रक्तदान करने की पूर्व संध्या पर, आपको खाने, पीने और धूम्रपान से बचना चाहिए (कम से कम 1 घंटा पहले)। उन मरीजों के लिए जो किसी भी प्रकार की परेशानी से गुजर चुके हैं तीव्र रोग, या परीक्षण के समय कोई दवा ले रहे हों, तो इस बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें। निरीक्षण हेतु प्रस्तुत किया गया ऑक्सीजन - रहित खून. एएमएच परीक्षण को पूरा करने में औसतन 2 दिन लगते हैं।

महत्वपूर्ण! यदि परीक्षण के परिणाम मानक से भिन्न हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलने तक घबराएं नहीं। सबसे पहले, प्राप्त डेटा की जांच उस विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जिसने विश्लेषण के लिए रेफरल जारी किया था। इसके अलावा, अक्सर अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों - एक प्रजनन विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि किसी विशिष्ट रोगी का सटीक निदान केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा गहन जांच के बाद ही किया जा सकता है।

दुर्भाग्य से, अधिकांश मामलों में एएमएच की कम सांद्रता महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की उपस्थिति का संकेत देती है - मोटापा और यौवन संबंधी विकारों से लेकर रजोनिवृत्ति, ट्यूमर आदि तक।

एंटी-मुलरियन हार्मोन एक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ है जो ऊतक विकास और विभाजन की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, और महिला शरीर में अंडाशय में रोमों की संख्या को प्रभावित करता है।

जब एएमएच स्तर कम हो जाता है, तो सहज गर्भधारण की संभावना नहीं रह जाती है।

विशेष रूप से, अंडाशय के कार्यात्मक रिजर्व में महत्वपूर्ण विचलन के साथ, इन विट्रो निषेचन में सफल होने की संभावना कम हो जाती है।

हार्मोन सांद्रता में कमी इस बात का प्रतिबिंब है कि धीरे-धीरे उसके अपने संसाधन कम हो रहे हैं।

गर्भावस्था और पिछले असफल प्रयासों की योजना बनाते समय, इस हार्मोन की सांद्रता का अध्ययन करना सबसे आवश्यक में से एक है।

साथ ही, विशेषज्ञ को, अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद, कमी का कारण निर्धारित करने और इसे जल्द से जल्द खत्म करने की आवश्यकता है।

रोगी के वर्तमान शारीरिक संकेतकों और एएमएच में कमी के कारण के आधार पर, विशेषज्ञ यह निर्धारित करेगा कि क्या किसी विशेष मामले में कम एंटी-मुलरियन हार्मोन के साथ गर्भवती होना संभव है:

1. मूल रूप से, कम एएमएच के साथ गर्भावस्था से उन मामलों में इनकार नहीं किया जाता है जहां हार्मोनल स्तर गंभीर रूप से निम्न स्तर तक नहीं पहुंचे हैं। इस विकल्प में, कम एएमएच के साथ स्वतंत्र गर्भावस्था संभव है, लेकिन प्राकृतिक चक्र में इसके घटित होने की संभावना कम हो जाती है। व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोनल सुधार और डिम्बग्रंथि उत्तेजना से गुजरने के बाद, गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।
2. साथ ही, कम एएमएच के साथ गर्भवती होने की संभावना एक सहायक अध्ययन - विश्लेषण के माध्यम से निर्धारित की जाती है। जब एफएसएच मान 10-15 आईयू से आगे नहीं बढ़ता है, तो गर्भावस्था हो सकती है।
3. जब एएमएच कम होता है और एफएसएच अधिक होता है, तो गर्भधारण की संभावना कम होती है, क्योंकि आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकियां मौजूद हैं रूढ़िवादी उपचारसफल गर्भावस्था के उच्च प्रतिशत की गारंटी नहीं दी जा सकती। इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता आईवीएफ प्रक्रिया है।

संदर्भ के लिए!

एफएसएच सांद्रता में वृद्धि इस बात का सबूत है कि एक महिला की प्रजनन प्रणाली कड़ी मेहनत कर रही है, और रजोनिवृत्ति के करीब आते ही अंडाशय के कार्य फीके पड़ने लगते हैं।

हार्मोन क्यों कम हो जाता है?

एएमएच परीक्षण की आवश्यकता उन स्थितियों में उत्पन्न हो सकती है जहां गर्भावस्था लंबे समय तक नहीं होती है, और इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है प्रारंभिक परीक्षाडॉक्टर को यह नहीं मिला.

हार्मोन परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को मूल कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है जिसने उकसाया हार्मोनल विकार.

एएमएच में गिरावट के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन ऐसी नकारात्मकता को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं महिलाओं की सेहतघटनाएँ इस प्रकार हैं:

• डिम्बग्रंथि विफलता;
• शीघ्र रजोनिवृत्ति;
• डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी;
• गंभीर उच्च प्रदर्शनशरीर का वजन (2+ डिग्री मोटापा);
• प्रारंभिक विकासगुप्तांग.

यदि आपके पास एंटी-मुलरियन हार्मोन कम है, तो आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन सहज गर्भाधानऐसा बहुत ही कम होता है, क्योंकि एएमएच केवल शारीरिक रूप से सक्षम अंडों की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक है।

इस सूचक को दवा से उत्तेजित करना संभव है, लेकिन यह सब उत्तेजना के प्रति अंडाशय की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, क्योंकि व्यवहार्य अंडों की संख्या में वृद्धि नहीं होती है और वास्तव में, डिम्बग्रंथि रिजर्व अपरिवर्तित रहता है। स्वस्थ अंडों में कमी लाने वाले कारणों को खत्म करने के बाद ही एएमएच में गुणात्मक वृद्धि करना संभव है।

एएमएच कैसे बढ़ाएं

विकास के वर्तमान चरण में चिकित्सा विज्ञानडिम्बग्रंथि रिजर्व और अंडों की संख्या बढ़ाने के लिए कोई मान्यता प्राप्त प्रभावी तरीके नहीं हैं। यदि आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के माध्यम से गर्भवती होना चाहती हैं तो एएमएच को कम करने की प्रक्रिया को अस्थायी रूप से धीमा करना संभव है।

उपचार में औषधीय एजेंटों का उपयोग शामिल होता है जो आवश्यक अवधि के लिए अंडाशय के कामकाज को निलंबित कर देता है, जिससे संकेतकों के स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव हो जाता है।

इस तकनीक का उपयोग उन रोगियों के संबंध में किया जाता है जिनमें गर्भधारण की अनुपस्थिति और भविष्य में उसकी इच्छा की उपस्थिति में रिजर्व में कमी और एंटी-मुलरियन हार्मोन में कमी की समस्या पाई गई है।

ऐसी चिकित्सा के लिए मुख्य शर्त इसकी समय पर शुरुआत है।

संदर्भ के लिए!

चिकित्सा अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला है कि vit.D3 और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन के उपयोग से AMH मान को बढ़ाना संभव है। इस विधि का उपयोग 0.5 एनजी/एमएल तक के मानों के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय एंटी-मुलरियन हार्मोन का बढ़ना

एंटी-मुलरियन हार्मोन में थोड़ी कमी के साथ, गर्भावस्था हो सकती है - कम संकेतक के मूल्य के संबंध में गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

लेकिन एंटी-मुलरियन हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता सकारात्मक नहीं है, क्योंकि वे संकेत दे सकते हैं विभिन्न रोगविज्ञानप्रजनन प्रणाली, अक्सर - ट्यूमर प्रक्रियाएं, जन्मजात दोष और एलएच रिसेप्टर्स के विकार।

जब जैविक रूप से सक्रिय पदार्थएक महिला को गर्भधारण करने में शायद ही कभी कठिनाई होती है और, यदि आईवीएफ आवश्यक है, तो प्रक्रिया के सफल समापन की उच्च संभावना है।

ऊंचे एएमएच मूल्यों का मुख्य खतरा हाइपरस्टिम्यूलेशन में निहित है - का गठन बड़ी संख्यारोम, और ग्रंथियाँ बड़ी हो जाती हैं।

जब प्रक्रिया निष्पादित नहीं की जाती है, जिससे प्रोटोकॉल की अवधि बढ़ जाती है।

एएमएच कैसे कम करें

एंटी-मुलरियन हार्मोन के मूल्यों को कम करने की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब संकेतक का डिजिटल मान 7 या अधिक इकाइयों तक पहुंच जाता है। ऐसा अक्सर पीसीओएस के साथ होता है, जब ओव्यूलेशन नहीं होता है।

केवल ओव्यूलेशन को बहाल करके एएमएच मान को स्थिर करना और शारीरिक रूप से सही स्तर पर लाना संभव है।

इसे प्राप्त करने के लिए, वे उपयोग करते हैं रूढ़िवादी तरीके, और शल्य चिकित्सा मार्गसमस्या का समाधान.

चिकित्सा का एक कोर्स पूरा करने और चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करने के बाद, ओव्यूलेटरी क्षमता 1 महीने के भीतर बहाल हो जाती है।

एएमएच परिणामों का महत्व और आईवीएफ में इसकी भूमिका

एएमएच संकेतक डिम्बग्रंथि रिजर्व की स्थिति को दर्शाते हैं। एक स्वस्थ महिला के पास लगभग 300 हजार होते हैं। अंडे, और प्रत्येक अगले वर्ष के साथ उनकी संख्या घटती जाती है।

डिम्बग्रंथि संसाधन उनमें मौजूद रोमों की संख्या का एक पदनाम है और आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान डिम्बग्रंथि उत्तेजना की भविष्यवाणी करने का अवसर प्रदान करता है।

पर्याप्त आरआर सूचकांक के साथ, एक महिला, यहां तक ​​​​कि एंटी-मुलरियन हार्मोन के गंभीर रूप से निम्न स्तर के साथ, कृत्रिम गर्भाधान विधियों की ओर रुख करने पर गर्भवती होने की संभावना होती है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन के निम्न स्तर के लिए आईवीएफ

आईवीएफ को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए, यह आवश्यक है कि जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ का मान 0.8 एनजी/एमएल के न्यूनतम स्तर पर हो।

कम पदार्थ सूचकांक के साथ, आईवीएफ प्रक्रिया के दौरान भी गर्भावस्था की शुरुआत संदेह में है, क्योंकि निषेचन के लिए तैयार परिपक्व अंडों की संख्या बेहद कम है।

हालाँकि, कम एंटी-मुलरियन हार्मोन इंडेक्स प्रत्यारोपित भ्रूण के प्रत्यारोपण को प्रभावित नहीं करता है।

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ के गंभीर रूप से कम मूल्य महत्वपूर्ण कठिनाइयों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, हालांकि, गर्भावस्था संभव है।

यदि एएमएच सांद्रता अपर्याप्त है, तो प्रक्रिया उसी तरह की जाती है जैसे पदार्थ के सामान्य स्तर के साथ की जाती है। संकेतक सर्वोत्तम आईवीएफ प्रोटोकॉल विकल्प की पसंद को प्रभावित करता है।

इसके कार्यान्वयन के चरण एएमएच की किसी भी सांद्रता पर समान हैं। जैविक रूप से कम अनुमानित मूल्य के साथ सक्रिय यौगिकलंबे प्रोटोकॉल और मानक प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है।

लंबा प्रोटोकॉलकमजोर डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया के लिए उपयोग किया जाता है, जब 3-7 रोम परिपक्व होते हैं।

सबसे पहले लंबी अवधि - 45 दिनों तक - और शक्तिशाली हार्मोन थेरेपी से गुजरना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य अंडों के गहन उत्पादन को प्रोत्साहित करना और अंडों के पकने की प्रक्रिया में तेजी लाना है।

मानक प्रोटोकॉल का उपयोग मध्यम प्रतिक्रिया के लिए किया जाता है - जब 10 रोम या अधिक परिपक्व होते हैं। यदि उत्तेजना सफल होती है, तो प्रजननविज्ञानी निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

• डिम्बग्रंथि पंचर;
• अंडे का निषेचन;
• अंडे के विभाजन की निगरानी 3-5 दिनों तक की जाती है;
• अंडों को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है।

यदि प्रक्रिया सफलतापूर्वक पूरी हो जाती है, तो रोगी को प्रजनन विशेषज्ञ के रजिस्टर से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गंभीर रूप से कम एएमएच पर उत्तेजना के उपयोग का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इससे ओआर में तेजी से कमी हो सकती है। उत्तेजना चरण में अंडों की कम संख्या के कारण कठिनाइयाँ होती हैं और निषेचन चरण में - उनकी अपर्याप्त गुणवत्ता के कारण भ्रूण का विभाजन और गठन नहीं होता है।

जब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया खराब होती है - 3 से अधिक रोम नहीं, तो क्रायोप्रोटोकॉल के अनुसार आगे की प्रक्रियाओं को करने की सिफारिश की जाती है।

अंडे या भ्रूण को फ़्रीज़ कर दिया जाता है ताकि उन्हें उत्तेजना चरण से गुज़रे बिना दोबारा उपयोग किया जा सके। डोनर अंडे के साथ आईवीएफ करने के विकल्प भी मौजूद हैं।

एएमजी कैसे लें?

डिम्बग्रंथि चक्र की शुरुआत में, लगभग 3-5 दिनों में प्रदर्शन किया जाता है। अध्ययन के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है।

संग्रह के बाद, इसे सेंट्रीफ्यूज किया जाता है और फिर उपकरण और परिणामी नमूने में हार्मोन सांद्रता निर्धारित की जाती है।

इस तरह के अध्ययन की लागत काफी अधिक है - 1100-2800 रूबल, क्षेत्र और चुने हुए पर निर्भर करता है चिकित्सा संस्थान.

अक्सर के लिए सटीक परिभाषासंकेतक, अध्ययन को कई चरणों में करना आवश्यक है - कुल मिलाकर, प्रक्रिया की अवधि 2-5 दिन है।

आपको कब परीक्षण करवाना चाहिए?

निम्नलिखित संकेतों के लिए एंटी-मुलरियन हार्मोन के मूल्यों को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण आवश्यक है:

• बांझपन अज्ञात एटियलजि;
• अंडाशय में ग्रैनुलोसा कोशिका प्रकार की ट्यूमर प्रक्रियाओं का संदेह;
• बाद में यौन विकास;
• पीसीओएस का संदेह या निदान;
• एंटीएंड्रोजन थेरेपी से गुजरना और इसकी प्रभावशीलता का आकलन करना;
• आईवीएफ प्रक्रिया का प्रारंभिक चरण।

अक्सर, एएमएच मान पूरे ओवुलेटरी चक्र के दौरान नहीं बदलता है। लेकिन, अध्ययन की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए इसे चक्र की शुरुआत में पूरा करना आवश्यक है।

एएमएच एकाग्रता के अध्ययन के लिए रोगी को कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. सामग्री को खाली पेट एकत्र किया जाना चाहिए, अंतिम भोजन विश्लेषण के अपेक्षित समय से कम से कम 10-12 घंटे पहले होना चाहिए।
2. यदि रद्द करना असंभव हो तो 2 दिन पहले हार्मोनल और अन्य प्रकार की दवाएं लेना बंद कर दें; व्यापक जानकारीस्वीकृत के बारे में औषधीय एजेंट, प्रयोगशाला सहायक को उनके प्रशासन के लिए खुराक और आहार।
3. विश्लेषण से पहले 3 दिनों में, तीव्र शारीरिक गतिविधि को छोड़ना आवश्यक है, और यदि संभव हो तो तनावपूर्ण स्थितियों से भी बचें।
4. रक्त के नमूने लेने से पहले अंतिम धूम्रपान विराम को परीक्षण से 1 घंटे पहले अनुमति दी जाती है, लेकिन बाद में नहीं।
5. अध्ययन से 3 दिन पहले अल्कोहल युक्त उत्पादों को बाहर कर देना चाहिए

महिला को शोध के परिणाम अपने हाथों में प्राप्त होते हैं या विश्लेषण की तारीख से 1-2 दिनों के बाद उन्हें उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में हार्मोन का सामान्य स्तर

सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, कई चरणों में एएमएच परीक्षण की आवश्यकता होती है, और अध्ययन का परिणाम इस प्रकार है:

• 0-0.8 एनजी/एमएल - गंभीर कम मूल्यएएमजी;
• 8-1 एनजी/एमएल - एएमएच कम हो गया है;
• 1-2.5 एनजी/एमएल - शारीरिक मानदंड;
• 5-7 एनजी/एमएल और इससे अधिक - एएमएच बढ़ जाता है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन सांद्रता वस्तुतः जीवनशैली से अप्रभावित रहती है भोजन संबंधी आदतेंऔरत।

साथ ही, रजोनिवृत्ति की अवधि को छोड़कर, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ का संकेतक रोगी की उम्र से प्रभावित नहीं होता है।

आदर्श से किसी भी दिशा में एंटी-मुलरियन हार्मोन में किसी भी उतार-चढ़ाव के साथ, उच्च संभावना के साथ महिला की प्रजनन प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है।

बांझपन के निदान में कई अध्ययन शामिल हैं, लेकिन मुख्य में से एक महिला के हार्मोन का विश्लेषण है। प्रजनन प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करने वाले अंतःस्रावी हार्मोन का स्तर नियमित रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि ऐसा अध्ययन परिणाम नहीं देता है, तो एंटी-मुलरियन हार्मोन के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) दोनों लिंगों के शरीर में मौजूद होता है। हार्मोन जन्म से ही जननग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, लेकिन केवल यौवन के दौरान ही यह अपनी अधिकतम सीमा तक पहुंचता है।

पुरुषों में, विकास और यौवन की अवधि के दौरान एएमएच का स्तर उच्च होता है, क्योंकि हार्मोन जननांग अंगों के विकास में शामिल होता है। एएमएच स्तर में गंभीर कमी के साथ, एक पुरुष बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ हो सकता है। यौवन के बाद, स्तर कम हो जाता है, लेकिन जीवन के अंत तक हार्मोन का उत्पादन जारी रहता है।

महिलाओं के लिए हार्मोन का महत्व अलग है। एएमएच की सांद्रता जन्म से लेकर रजोनिवृत्ति तक रक्त में बनी रहती है। महिला शरीर में, एंटी-मुलरियन हार्मोन अंडाशय के ग्रैनुलोसा ऊतक द्वारा निर्मित होता है। तदनुसार, प्रक्रिया में जितनी अधिक कोशिकाएँ शामिल होंगी, हार्मोन का स्तर उतना ही अधिक होगा। रजोनिवृत्ति की शुरुआत में.

अंडों की संख्या कैसे निर्धारित की जाती है?

विशेषज्ञ एंटी-मुलरियन हार्मोन को "अंडा काउंटर" कहते हैं, क्योंकि इसका स्तर व्यवहार्य अंडों की संख्या को दर्शाता है। निषेचन में सक्षम रोगाणु कोशिकाओं की संख्या एक लड़की के शरीर में अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में स्थापित की जाती है।

यौवन के दौरान, यदि लड़की को गंभीर विकृति नहीं है, तो उनकी संख्या 300 हजार तक होती है। कोशिकाओं की इस संख्या को डिम्बग्रंथि रिजर्व कहा जाता है। प्रत्येक मासिक धर्मएक स्वस्थ महिला में, यह रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता द्वारा चिह्नित होता है, जिसमें से सबसे सक्षम और उच्च गुणवत्ता वाली कोशिकाएं निकलती हैं।

यौन रूप से परिपक्व महिला के शरीर में रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया गर्भावस्था और गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान नहीं रुकती है। एंटी-मुलरियन हार्मोन स्वयं निषेचन की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है, लेकिन इसकी निदान क्षमता बहुत अधिक है।

एक महिला के रक्त में एएमएच की सांद्रता निर्धारित की जा सकती है और विस्तारित ईफोर्ट परीक्षण के दौरान उसके डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन किया जा सकता है। इफोर्ट परीक्षण कब निर्धारित किया गया है:

• गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना सामान्य यौन जीवन बनाए रखते हुए गर्भावस्था की अनुपस्थिति;
• अज्ञात कारणों से बांझपन;
• असफल आईवीएफ का इतिहास;
• देर से यौवन;
• एंटीएंड्रोजन उपचार के परिणामों का निर्धारण;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• संदिग्ध डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• कूप-उत्तेजक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर।

आधुनिक चिकित्सा अंडे के भंडार की समय से पहले कमी की भविष्यवाणी करना और समय पर गर्भावस्था की योजना बनाना संभव बनाती है। अध्ययन करने के लिए, इतिहास एकत्र करना और एफएसएच, एलएच और एएमएच के संकेतक निर्धारित करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोमों की संख्या की गणना की जाती है। इसके अतिरिक्त, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के लिए उम्मीदवार जीन की जांच की जा रही है। जिन युवा लड़कियों को जल्दी डिम्बग्रंथि विफलता का खतरा होता है, उन्हें प्रजनन योजना और परिवार नियोजन को समय पर लागू करना चाहिए।

मौजूद अतिरिक्त उपायसंरक्षण: प्रजनन क्षमता का सामाजिक और जैविक संरक्षण, यानी, oocytes का क्रायोप्रिजर्वेशन। यह विधि उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है जो अस्थायी चिकित्सा मतभेदों के कारण बच्चे पैदा करना स्थगित कर रही हैं।

हालाँकि, उच्च एफएसएच वाली महिलाओं में, एएमएच कम हो गया, अंडाशय की मात्रा 3 मिलीलीटर तक है और एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या एक तक है, भंडारण के लिए ओसाइट्स प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे रोगियों को दान सामग्री का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

विश्लेषण की तैयारी

परीक्षण के परिणाम जानकारीपूर्ण और सटीक हों, इसके लिए अध्ययन की तैयारी के लिए सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है। एएमएच स्तर निर्धारित करने के लिए शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है। इफोर्ट परीक्षण चक्र के तीसरे या पांचवें दिन सख्ती से किया जाता है।

परीक्षण से कुछ दिन पहले, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को कम करना आवश्यक है। परीक्षण से एक घंटा पहले आपको खाना या धूम्रपान नहीं करना चाहिए। यदि महिला ने हाल ही में रक्तदान किया हो तो उसे स्थगित कर दिया जाता है मामूली संक्रमणया अन्य गंभीर बीमारी.

एंटी-मुलरियन हार्मोन का सामान्य स्तर

केवल एक डॉक्टर ही किसी विश्लेषण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है, क्योंकि कई अलग-अलग कारक प्राप्त आंकड़ों को प्रभावित कर सकते हैं। हार्मोन का स्तर पोषण और जीवनशैली जैसे बाहरी कारकों से लगभग स्वतंत्र है। उम्र भी कोई भूमिका नहीं निभाती. 40 से अधिक उम्र की कुछ महिलाओं में प्रजनन आयु की लड़कियों की तुलना में एएमएच का स्तर काफी अधिक होता है।

एएमजी मानक:

• महिलाओं के लिए: 1-2.5 एनजी/एमएल;
• पुरुषों के लिए: 0.49-5.98 एनजी/एमएल।

जब प्रजनन आयु की महिला में स्तर सामान्य से विचलित हो जाता है, तो पहले जांच करना महत्वपूर्ण है। प्रजनन प्रणालीविकृति विज्ञान और विकारों के लिए. एंटी-मुलरियन हार्मोन अंडाशय की कार्यक्षमता को दर्शाता है, इसलिए अन्य अंगों की स्थिति और अन्य हार्मोन की एकाग्रता, एक नियम के रूप में, अध्ययन के परिणामों को प्रभावित नहीं करती है। आदर्श से विचलन की पहचान करते समय, अंडाशय और उनके काम को नियंत्रित करने वाली प्रक्रियाओं में उल्लंघन को देखना आवश्यक है।

एंटी-मुलरियन हार्मोन कम हो गया

प्रजनन आयु की महिलाओं में 1 एनजी/एमएल से कम का संकेतक कम माना जाता है। यौवन से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद, कम एएमएच स्तर को सामान्य माना जाता है, क्योंकि इस उम्र में प्राथमिक रोम की कोई गतिविधि नहीं होती है।

प्रजनन आयु की महिला में एएमएच की कम सांद्रता निषेचन के लिए तैयार प्राथमिक रोमों की एक छोटी संख्या के साथ-साथ डिम्बग्रंथि की कमी का संकेत देती है। इन दोनों कारणों से एक ही परिणाम होता है - स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करने में कठिनाई और दवा उत्तेजना के प्रति न्यूनतम प्रतिक्रिया।

एथिमुलेरियन हार्मोन ऊतक वृद्धि और विभेदन की प्रक्रिया को प्रभावित करता है। विभेदन एक कोशिका जीनोटाइप का निर्माण है। सामान्य हार्मोनल स्तर वाली महिला में एक चक्र में विभेदन, परिपक्वता और एक अंडे का निकलना होता है। यदि गड़बड़ी होती है, तो मासिक धर्म चक्र में एनोवुलेटरी, अनियमित और अन्य व्यवधान दिखाई देते हैं।

एएमएच संकेतक केवल व्यवहार्य अंडों की संख्या का एक संकेतक है, लेकिन उनकी कमी के कारण पूरी तरह से अलग हैं। जब एएमएच का स्तर कम हो जाता है, तो कारण का पता लगाना और उसका इलाज करना आवश्यक है, न कि प्रभाव का। बांझपन और शीघ्र जलवायु परिवर्तन जैसे परिणामों को ठीक करने का यही एकमात्र तरीका है।

एएमएच कम होने के कारण:

• रजोनिवृत्ति;
• गोनैडल डिसजेनेसिस (ग्रंथियों का अधूरा विकास);
• शीघ्र यौवन;
• मोटापा और अन्य चयापचय संबंधी विकार;
• हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म।

30 वर्ष की आयु के बाद एएमएच स्तर में कमी प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का संकेत हो सकती है। कमी होना तय है कई कारक, इसलिए महिला को न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और प्रजनन विशेषज्ञ से भी परामर्श लेने की आवश्यकता होगी। आम तौर पर, एएमएच एकाग्रता में परिवर्तन निषेचन की तैयारी के दौरान या गर्भधारण विफल होने के कारणों का निर्धारण करते समय सटीक रूप से पता लगाया जाता है।

कम एएमएच के साथ प्राकृतिक गर्भाधान

कम एएमएच के साथ प्राकृतिक गर्भाधान का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। 0.2 एनजी/एमएल से कम का संकेतक महत्वपूर्ण माना जाता है, और कम - 1 एनजी/एमएल तक। बहुत निचले स्तर पर एएमजी संभावनाएँस्वतंत्र गर्भाधान के लिए न्यूनतम हैं।

यदि हार्मोन की सांद्रता कम है, तो अतिरिक्त रूप से एफएसएच परीक्षण कराना आवश्यक है। यदि कूप-उत्तेजक हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, तो संभावना है प्राकृतिक गर्भाधानसहेजे गए हैं.

एक गंभीर समस्या कम एएमएच और उच्च एफएसएच का संयोजन है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एएमएच के स्तर में कमी से संकेत मिलता है कि अंडों का भंडार खत्म हो रहा है, और शरीर को अतिरिक्त अंडों का उत्पादन करने के लिए मजबूर करने का कोई तरीका नहीं है।

यदि एएमएच में कमी का कारण रजोनिवृत्ति है, लेकिन महिला अभी भी गर्भवती होना चाहती है, तो प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। हार्मोन थेरेपी. इससे रजोनिवृत्ति में देरी करने में मदद मिलेगी और प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना बढ़ेगी।

गर्भधारण करने की क्षमता oocytes की संख्या, आनुवंशिक और गुणसूत्र उत्परिवर्तन की संख्या, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता की डिग्री, स्त्री रोग संबंधी और अन्य विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

कम एएमएच के साथ इन विट्रो निषेचन

कम एएमएच स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने की संभावना निर्धारित करता है। यदि यह सूचक दूसरों के साथ संयुक्त नहीं है अलार्म संकेत, आईवीएफ आपको न्यूनतम उत्तेजना के साथ भी अंडे की परिपक्वता और सफल गर्भाधान प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसलिए, कम एएमएच स्तर इन विट्रो निषेचन के लिए एक विपरीत संकेत नहीं बनता है।

इसके विपरीत, यदि एंटी-मुलरियन हार्मोन का स्तर कम है तो आईवीएफ गर्भधारण का सबसे संभावित तरीका होगा। जापानी आईवीएफ प्रोटोकॉल को कम एएमएच और उच्च एफएसएच (15 आईयू/एल से) के संयोजन के लिए अनुशंसित किया जाता है। प्रत्येक चक्र में 1-2 व्यवहार्य अंडे प्राप्त करने के लिए न्यूनतम उत्तेजना को ब्रेक द्वारा अलग किया जाता है। परिणामी कोशिकाएं जम जाती हैं और अनुकूल समय पर गर्भाशय में स्थानांतरित हो जाती हैं।

प्राकृतिक चक्र में आईवीएफ डक्ट का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां किसी महिला का डिम्बग्रंथि रिजर्व किसी कारण या किसी अन्य कारण से समाप्त हो जाता है। ओव्यूलेशन उत्तेजना न्यूनतम या बिल्कुल नहीं की जाती है। कई चक्रों के दौरान, डॉक्टर कम से कम एक अंडा प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, जिसे निषेचित किया जाता है और गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किया जाता है।

एएमएच में मामूली कमी के लिए डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ एक लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल का संकेत दिया जाता है, जो अंडे की कमी का सटीक संकेत नहीं देता है। एफएसएच के स्तर, रोगी की उम्र, पिछले प्रोटोकॉल और उत्तेजनाओं के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि ये सभी संकेतक सामान्य हैं, तो गर्भधारण की संभावना अधिक है, इसलिए एक छोटा प्रोटोकॉल किया जाता है।

कम एएमएच स्तर के साथ आईवीएफ की तैयारी में ट्रांसडर्मल टेस्टोस्टेरोन, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, डीएचईएफ, एचसीजी, एलएच, एल-आर्जिनिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एरोमाटोज़ का उपयोग शामिल हो सकता है। हर्बल दवा और हीरोडोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

दाता अंडे का उपयोग कब करें

उन्नत प्रजनन आयु की एक तिहाई महिलाएं आईवीएफ के माध्यम से भी गर्भवती नहीं हो सकती हैं। आवश्यक उपयोग दाता अंडे. अन्य विकारों के साथ संयोजन में कम एएमएच के मामलों में कृत्रिम डिम्बग्रंथि उत्तेजना अक्सर अप्रभावी होती है। इसके विपरीत, अतिरिक्त उत्तेजना अंडे के भंडार को और कम कर सकती है।

अंडाणु दान के लिए संकेत:

• बढ़ा हुआ एफएसएच;
• एंटी-मुलरियन हार्मोन में कमी;
• अपर्याप्त डिम्बग्रंथि मात्रा (3 मिलीलीटर से कम);
• एंट्रल फॉलिकल्स की अनुपस्थिति या केवल एक की उपस्थिति।

यदि कोई महिला दाता सामग्री का उपयोग नहीं करना चाहती है, तो सबसे आशाजनक आईवीएफ प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है, हालांकि ऐसे रोगियों में उत्तेजना अक्सर अप्रभावी होती है। इस मामले में सबसे बढ़िया विकल्पअपने प्रजनन विशेषज्ञ की सिफ़ारिशों को सुनेंगी।

एएमएच स्तर में वृद्धि

एक महिला का एएमएच स्तर 2.5 एनजी/एमएल से अधिक होने पर ऊंचा माना जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि आईवीएफ की तैयारी करते समय यह आंकड़ा थोड़ा अधिक होना चाहिए। वृद्धि यह संकेत देगी कि उत्तेजना काम कर रही है और सफल निषेचन की संभावना अधिक है। एएमएच स्तर बढ़ने के कारण:

• फोडा;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• विलंबित यौन विकास;
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिसेप्टर्स में दोष।

एएमएच स्तर में वृद्धि के सभी कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में वे स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें रोम सामान्य रूप से परिपक्व होते हैं, लेकिन अंडे ग्रंथियों को नहीं छोड़ते हैं। इसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में देखा जा सकता है, जब कूप बढ़ता और विकसित होता है, लेकिन सिस्टिक सतह पर काबू पाने में सक्षम नहीं होता है।

दूसरे समूह में डिम्बग्रंथि ग्रैनुलोसा ऊतक के प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एएमएच एकाग्रता में वृद्धि शामिल है। सबसे स्पष्ट कारण गोनाडों का ट्यूमर परिवर्तन है। पहचान करते समय उन्नत एएमएचसबसे पहले, अंडाशय का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। ट्यूमर या पॉलीसिस्टिक रोग का पता चलने के बाद दीर्घकालिक उपचार और दोबारा परीक्षण कराना जरूरी है। सबसे अधिक संभावना है, परिणामों में उल्लेखनीय सुधार होगा।

ऊंचे एएमएच के लिए थेरेपी

बढ़े हुए एएमएच के कारणों का उपचार महिला की उम्र और इस तरह से हासिल किए जाने वाले लक्ष्यों को ध्यान में रखकर किया जाता है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए थेरेपी में शरीर के वजन को सामान्य करना, पोषण संबंधी सुधार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, आराम और काम करना शामिल है।

एक महिला को अपने हार्मोनल स्तर और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करना चाहिए। इसके बाद, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना या अंडाशय के बाहर अंडे की रिहाई को शल्य चिकित्सा द्वारा सुनिश्चित करना संभव है। अंडाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए उपचार रणनीति पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ सहमति व्यक्त की जाती है। अगर मिल गया प्राणघातक सूजनगर्भधारण का प्रश्न पूरी तरह ठीक होने तक स्थगित कर दिया जाता है।

एएमएच कैसे बढ़ाएं

एएमएच स्तर में वृद्धि से प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना में वृद्धि नहीं होती है। दवाओं के साथ हार्मोन उत्पादन को उत्तेजित करने से व्यवहार्य अंडों की संख्या में बदलाव नहीं होता है, और इसलिए बांझपन की समस्या का समाधान नहीं होता है। इस मामले में, उपचार में हार्मोन में कमी के कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना शामिल है।

अक्सर कृत्रिम उत्तेजना अप्रभावी होती है, क्योंकि एएमएच में कमी समय से पहले रजोनिवृत्ति का संकेत देती है। ऐसे रोगियों को सहायक प्रजनन तकनीकों पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है। भले ही एएमएच परीक्षण के परिणाम मानक से भिन्न हों, आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए।

एंटी-मुलरियन हार्मोन का कम होना या बढ़ना पूर्ण बांझपन और अपने आप बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता का संकेतक नहीं है। कई अन्य कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है और उसके बाद ही कृत्रिम उत्तेजना और इन विट्रो निषेचन के बारे में निर्णय लेना आवश्यक है।