मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)। मासिक धर्म चक्र के चरण

स्राव का प्रारंभिक चरण। मासिक धर्म चक्र का चरण प्रसार। गर्भाशय चक्र का चरण स्राव

मासिक धर्म चक्र एक महिला के शरीर में एक जटिल, जैविक रूप से प्रोग्राम की गई प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य अंडे को पकड़ना है और (इसके निषेचन के साथ) आगे के विकास के लिए गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपण की संभावना है।

मासिक धर्म चक्रों के कार्य

मासिक धर्म चक्र का सामान्य कामकाज तीन घटकों के कारण है:

हाइपोथैलेमस में चक्रीय परिवर्तन - पिट्यूटरी सिस्टम - अंडाशय;

हार्मोनल-आश्रित अंगों (गर्भाशय, गर्भाशय पाइप, योनि, लैक्टिक ग्रंथियों) में चक्रीय परिवर्तन;

घबराहट, अंतःस्रावी, कार्डियोवैस्कुलर और अन्य जीव प्रणाली में चक्रीय परिवर्तन।

मासिक धर्म चक्र में एक महिला के शरीर में परिवर्तन दो चरण चरित्र होते हैं, जो कूप, अंडाशय और अंडाशय में पीले शरीर के विकास के विकास और पकने से जुड़े होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन भी सभी सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के लक्ष्य के रूप में भी होते हैं।

एक महिला के शरीर में मासिक धर्म चक्र का मुख्य कार्य प्रजनन होता है। एक अनिवार्य निषेचन के साथ, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है (जिसमें उर्वरित अंडे को शेड किया जाना चाहिए), और रक्तस्राव प्रकट होता है - मासिक धर्म। मासिक धर्म के रूप में यह एक महिला के शरीर में अगली चक्रीय प्रक्रिया समाप्त होनी चाहिए। मासिक धर्म चक्र की अवधि अगले मासिक धर्म के पहले दिन तक मासिक धर्म के चक्र के पहले दिन से निर्धारित की जाती है। सबसे आम मासिक धर्म चक्र 26-29 दिन है, लेकिन यह 23 से 35 दिनों तक हो सकता है। चक्र आदर्श है, जिसका मूल्य 28 दिन है।

मासिक धर्म चक्र के स्तर

एक महिला के शरीर में पूरी चक्रीय प्रक्रिया का विनियमन और संगठन 5 स्तरों पर किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक फीडबैक तंत्र द्वारा अत्यधिक संरचनाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र का पहला स्तर

इस स्तर को सीधे यौन अंगों, लैक्टिक ग्रंथियों, बाल follicles, चमड़े और ydipose ऊतक द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो शरीर की हार्मोनल स्थिति का प्रभाव है। प्रभाव कुछ रिसेप्टर्स द्वारा इन अंगों में स्थित सेक्स हार्मोन द्वारा प्रदान किया जाता है। इन अंगों में स्टेरॉयड हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की संख्या मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है। प्रजनन प्रणाली के समान स्तर पर, एक इंट्रासेल्यूलर मध्यस्थ - सीएएमएफ (चक्रीय एडेनोसाइन मोनोफॉस्फेट) को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो लक्ष्य ऊतक कोशिकाओं में चयापचय को नियंत्रित करता है। इसमें प्रोस्टाग्लैंडिन (इंटरसेलुलर नियामक) शामिल हैं जो कैम्फ के माध्यम से अपने प्रभाव को लागू करते हैं।

मासिक धर्म चक्र के चरण

मासिक धर्म चक्र के चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है, जिसके दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में कुछ बदलाव होते हैं।

मासिक धर्म चक्र प्रसार चरण

प्रसार का चरण, जिसका सार ग्रंथियों, स्ट्रोमा और एंडोमेट्रियल जहाजों की वृद्धि है। इस चरण की शुरुआत मासिक धर्म के अंत में गिरती है, और इसकी अवधि औसतन 14 दिनों की होती है।

ग्रंथियों और बढ़ती स्ट्रोमा की वृद्धि एस्ट्रैडियोल की धीरे-धीरे बढ़ती एकाग्रता के प्रभाव में होती है। ग्रंथियों का दृश्य सीधे लुमेन के साथ सीधे ट्यूबों या कई घुलमिल ट्यूब जैसा दिखता है। Argirophilic फाइबर का एक नेटवर्क स्ट्रोमा कोशिकाओं के बीच स्थित है। इस परत में छोटी सर्पिल धमनी है। एंडोमेट्रियम ग्रंथि के प्रसार के चरण के अंत तक आक्षेप बन जाते हैं, कभी-कभी वे कॉर्कस्क्रू होते हैं, उनका लुमेन कुछ हद तक बढ़ रहा है। अक्सर व्यक्तिगत ग्रंथियों के उपकला में, ग्लाइकोजन युक्त छोटे उपनिवेशीय वैक्यूल्स का पता लगाया जा सकता है।

बेसल परत से बढ़ती सर्पिल धमनी एंडोमेट्रियम की सतह तक पहुंचती है, वे कुछ ठहरावन हैं। बदले में, argirophilic फाइबर का नेटवर्क एंडोमेट्रियम ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं के चारों ओर स्ट्रोमा में केंद्रित है। इस चरण के अंत तक, कार्यात्मक परत एंडोमेट्रियल की मोटाई 4-5 मिमी है।

मासिक धर्म चक्र का चरण स्राव

स्राव का चरण (ल्यूटिनोवा), जिसकी उपस्थिति पीले रंग के शरीर के कामकाज से जुड़ी हुई है। अवधि के अनुसार, इस चरण में 14 दिन लगते हैं। इस चरण में, पिछले चरण में गठित ग्रंथियों का उपकला होता है, और वे अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लकैन वाले एक रहस्य का उत्पादन शुरू करते हैं। प्रारंभ में, गुप्त गतिविधि छोटी होती है, जबकि भविष्य में यह परिमाण का क्रम बढ़ जाती है।

एंडोमेट्रियम सतह पर मासिक धर्म चक्र के इस चरण में, ओव्यूलेशन के दौरान फोकल हेमोरेज होते हैं और एस्ट्रोजेन के स्तर में अल्पकालिक कमी के साथ जुड़े होते हैं।

इस चरण के बीच में, प्रोजेस्टेरोन की अधिकतम एकाग्रता और एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि का उल्लेख किया जाता है, जो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में वृद्धि की ओर जाता है (इसकी मोटाई 8-10 मिमी तक पहुंच जाती है), और इसके विशिष्ट विभाजन को दो परतों में विभाजित करते हैं । दीप परत (स्पॉन्गी) को बड़ी संख्या में दृढ़ता से आश्वस्त ग्रंथियों और स्ट्रोमा की एक छोटी राशि द्वारा दर्शाया जाता है। घने परत (कॉम्पैक्ट) पूरी कार्यात्मक परत की 1/4 मोटाई है, इसमें कम ग्रंथियां और अधिक कनेक्टिंग कोशिकाएं होती हैं। इस चरण में ग्रंथियों के लुमेन में, ग्लाइकोजन और खट्टा म्यूकोपोलिसाकराइड युक्त एक रहस्य है।

यह नोट किया गया था कि स्राव शिखर चक्र के 20-21 वें दिन पर आता है, फिर प्रोटीलाइटिक और फाइब्रिनोलाइटिक एंजाइमों की अधिकतम संख्या प्रकट होती है। उसी दिन, एबरोमेट्रियल की स्ट्रोमा में निर्णायक-जैसी परिवर्तन उत्पन्न होते हैं (कॉम्पैक्ट परत की कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, ग्लाइकोजन उनके साइटोप्लाज्म में दिखाई देती है)। सर्पिल धमनी भी इस बिंदु पर और भी आवेग हैं, दरारें बनाती हैं, नसों के विस्तार को भी चिह्नित करती हैं। इन सभी परिवर्तनों का उद्देश्य भ्रूण अंडे के प्रत्यारोपण के लिए इष्टतम स्थितियों का निर्माण करना है। यह 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के 20-22 वें दिन था कि इस प्रक्रिया के लिए इष्टतम समय आता है। 24-27 वें दिन, पीले शरीर के प्रतिगमन होता है और उसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में कमी होती है। इससे एंडोमेट्रियल ट्रॉफी की गड़बड़ी होती है और धीरे-धीरे इसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन बढ़ जाती है। एंडोमेट्रियम का आकार घटता है, कार्यात्मक परत का स्ट्रॉटर झुर्रियों वाला होता है, ग्रंथियों की दीवारों की तह बढ़ जाती है। एटोमेट्रियल स्ट्रोमा के अनाज कोशिकाओं से, आराम से ग्रैन्यूल प्रतिष्ठित हैं। आराम से कार्यात्मक परत के आर्गिनिल फाइबर को आराम करने में शामिल है, इस प्रकार श्लेष्म झिल्ली की मासिक धर्म अस्वीकृति तैयार करना।

कॉम्पैक्ट परत की सतह परतों में मासिक धर्म चक्र के 26-27 वें दिन में स्ट्रोमा में केशिकाओं और फोकल हेमोरेज के लॉकुनर विस्तार होते हैं। एंडोमेट्रियम की यह स्थिति मासिक धर्म की शुरुआत से पहले प्रति दिन मनाई जाती है।

मासिक धर्म चक्र का खून बह रहा है

रक्तस्राव चरण में विलंब और एंडोमेट्रियल पुनर्जन्म प्रक्रियाएं होती हैं। एंडोमेट्रियम की राहत और मृत्यु आगे के प्रतिगमन और पीले शरीर की मौत की ओर जाता है, जो हार्मोन की सामग्री में गिरावट का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिक परिवर्तन एंडोमेट्रियल में प्रगति कर रहे हैं। धमनियों के दीर्घकालिक स्पैम के कारण, रक्त स्टेसिस मनाया जाता है, थ्रोम्बम्स का गठन, जहाजों की पारगम्यता और नाजुकता बढ़ जाती है, जिससे एंडोमेट्रियम में रक्तस्राव के गठन की ओर जाता है। पूर्ण अस्वीकृति (desquamation) endometrial चक्र के तीसरे दिन के अंत तक होता है। उसके बाद, पुनर्जन्म प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, और चक्र के चौथे दिन इन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, श्लेष्म झिल्ली की घाव की सतह उपेलीकृत होती है।

मासिक धर्म चक्र का दूसरा स्तर

इस स्तर का प्रतिनिधित्व मादा जीव - अंडाशय के यौन ग्रंथियों द्वारा किया जाता है। यह कूप, अंडाशय, पीले शरीर के गठन, स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के विकास और विकास के लिए ज़िम्मेदार है। मादा शरीर में लंबे समय तक, follicles का केवल एक छोटा सा हिस्सा परिसंचरण से प्री-एमुलेटर, ovulates और एक पीले शरीर में बदल जाता है। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में, केवल एक कूप पूरी तरह से परिपक्व होता है। मासिक धर्म चक्र के पहले दिनों में प्रमुख कूप में 2 मिमी व्यास होता है, और अंडाशय के समय तक, इसका व्यास 21 मिमी तक बढ़ जाता है (औसतन चौदह दिनों तक)। Follicular तरल पदार्थ की मात्रा लगभग 100 गुना बढ़ जाती है।

प्रीमॉर्मियल कूप की संरचना को एक अंडे द्वारा दर्शाया जाता है, जो follicular epithelium की flatbed कोशिकाओं के बगल में एक के बगल में है। कूप के पकने में, अंडे के आकार में वृद्धि होती है, और एपिथेलियम की कोशिकाएं गुणा की जाती हैं, परिणामस्वरूप, कूप की एक दानेदार परत बनाने वाली होती है। रूढ़िवादी तरल पदार्थ दाने के खोल के स्राव के कारण प्रकट होता है। अंडा कोशिका को परिधि में तरल के साथ धक्का दिया जाता है, यह ग्रेन्युल कोशिकाओं की कई पंक्तियों से घिरा हुआ होता है, एक एगप्रूफ होलमिक होता है ( Cumulus Oophhorus।).

भविष्य में, कूप का अंतर और गर्भाशय पाइप गुहा में अंडे का उत्पादन। कूप टूटने को हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडिन्स और प्रोटीलाइटिक एंजाइमों की उत्पीड़न के साथ-साथ ऑक्सीकरणिक तरल पदार्थ में ऑक्सीटॉसिन और आराम की मात्रा में तेज वृद्धि से उत्तेजित होता है।

एक टूटी हुई कूप की साइट पर एक पीला शरीर बन गया। यह प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल और एंड्रोजन को संश्लेषित करता है। मासिक धर्म चक्र के आगे प्रवाह के लिए बहुत महत्व के लिए एक पूर्ण पीले रंग के शरीर का गठन होता है, जिसे केवल एक निवारक कूप से बनाया जा सकता है जिसमें हार्मोन को ल्यूटिन करने के लिए रिसेप्टर्स की उच्च सामग्री के साथ पर्याप्त मात्रा में दानेदार कोशिकाओं की पर्याप्त मात्रा होती है। स्टेरॉयड हार्मोन का तत्काल संश्लेषण ग्रेन्युल की कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।

पदार्थ का व्युत्पन्न जिसमें से स्टेरॉयड हार्मोन संश्लेषित किया जाता है कोलेस्ट्रॉल रक्त प्रवाह के साथ अंडाशय के साथ आ रहा है। यह इस प्रक्रिया कूप-सस्टाम्यूलेटिंग और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन, साथ ही एंजाइम सिस्टम - अरोमैट्स को समायोजित करता है। पर्याप्त मात्रा में स्टेरॉयड हार्मोन के साथ, सिग्नल को उनके संश्लेषण को समाप्त करने या कमी के बारे में प्राप्त होता है। अपने कार्य के पीले शरीर को पूरा करने के बाद, इसकी प्रतिगमन और डिमांड होता है। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऑक्सीटॉसिन खेलती है जिसमें ल्यूटोलिटिक कार्रवाई होती है।

मासिक धर्म चक्र का तीसरा स्तर

फ्रंट लिपोफिसिस (एडेनोगिपिड) का स्तर प्रस्तुत किया। यहां गोनाडोट्रोपिक हार्मोन का संश्लेषण - कूप-सूट (एफएसएच), ल्यूटिनिज़िंग (एलएच), प्रोलैक्टिन और कई अन्य (थायरोट्रोपिक, थायरोट्रोपिन, सोमैटोट्रोपिन, मेलानोट्रोपिन इत्यादि) का संश्लेषण किया जाता है। ल्यूटिनिज़िंग और कूप-विंग हार्मोन ग्लाइकोप्रोटीन, प्रोलैक्टिन - पॉलीपेप्टाइड की संरचना में हैं।

एफएसएच और एलएच की कार्रवाई के लिए मुख्य लक्ष्य अंडाशय है। एफएसएच कूप की वृद्धि, ग्रेन्युल की कोशिकाओं का प्रसार, चुंबक कोशिकाओं की सतह पर एलएच रिसेप्टर्स का गठन उत्तेजित करता है। बदले में, एलएच कोशिका कोशिकाओं में एंड्रोजन के गठन को उत्तेजित करता है, साथ ही ओव्यूलेशन के बाद ल्यूटिनिज्ड ग्रैनूलोज़ कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

प्रोलक्टिन भी स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है और स्तनपान प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। इसका एक hypotensive प्रभाव है, एक fatobilizing प्रभाव देता है। एक प्रतिकूल बिंदु प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाने के लिए है, क्योंकि यह अंडाशय में follicles और स्टेरॉयडोजेनेसिस के विकास को रोकता है।

चौथा मासिक धर्म चक्र

Hypotalamus Hypophysotropic जोन का स्तर प्रस्तुत किया गया है - वेंट्रोमेडियल, उत्तेजित और domdomial नाभिक। वे हाइपोफिसोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण में हैं। चूंकि फॉलीबेरिन को हाइलाइट नहीं किया गया है और इस समय संश्लेषित नहीं किया गया है, तो वे हाइपोथैलेमिक गोनाडोट्रॉपिक लिबरिन (जीटी-आरटी) के सामान्य समूह के संक्षिप्त नाम का उपयोग करते हैं। फिर भी, यह ज्ञात है कि रिलीज-हार्मोन एलएच और एफएसएच पूर्ववर्ती लिपोफिस दोनों की रिहाई को उत्तेजित करता है।

जीटी-आरजी हाइपोटालामस अक्षरों के अंत में आता है, जो हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी संयोजन के संयोजन में हाइपोथैलेमस की औसत दर्जे की ऊंचाई की केशिकाओं के संपर्क में निकटता से आता है। इस प्रणाली की एक विशेषता को दोनों दिशाओं में रक्त प्रवाह की संभावना कहा जा सकता है, जो फीडबैक तंत्र को लागू करने में महत्वपूर्ण है।

रक्त प्रवाह जीटी-आरजी में संश्लेषण और रसीद का विनियमन काफी जटिल है, यह रक्त में एस्ट्रैडियोल के स्तर को मायने रखता है। यह ध्यान दिया जाता है कि निवारक अवधि में जीटी-आरजी उत्सर्जन की परिमाण (एस्ट्रैडियोल की अधिकतम पृथक्करण की पृष्ठभूमि के खिलाफ) प्रारंभिक फोकसिकुलिन और ल्यूटिन चरण की तुलना में काफी अधिक है। हाइपोथैलेमस के डोपामिनर्जिक संरचनाओं के प्रोलैक्टिन के संश्लेषण के विनियमन में भूमिका को भी ध्यान दिया। डोपामाइन पिट्यूटरी से प्रोलैक्टिन के अलगाव को धीमा कर देता है।

मासिक धर्म चक्र का पांचवां स्तर

मासिक धर्म चक्र का स्तर supegipothalamic cerebral संरचनाओं के साथ प्रस्तुत किया जाता है। ये संरचनाएं बाहरी वातावरण से और इंटरेरिसेप्टर्स से दालों को समझती हैं, उन्हें हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेक्रेटरी कोर में तंत्रिका दालों के ट्रांसमीटरों की प्रणाली के माध्यम से संचारित करती हैं। बदले में, आयोजित प्रयोग साबित करते हैं कि जीटी-आरटी को गुप्त हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स के समारोह के विनियमन में, अग्रणी भूमिका डोपामाइन, नॉरिएरेनिनिलिन और सेरोटोनिन से संबंधित है। और न्यूरोट्रांसमीटर का कार्य मॉर्फिन जैसी कार्रवाई (ओपियोइड पेप्टाइड्स) - एंडोर्फिन (एंड) और एनकेफलिन (ईएनसी) के न्यूरोपैप्टाइड्स द्वारा किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र के विनियमन में भी, सेरेब्रल छाल नहीं खेला जाता है। मासिक धर्म चक्र के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में अमीगडालोइड नाभिक और अंग प्रणाली की भागीदारी पर डेटा हैं।

मासिक धर्म चक्र के विनियमन की विशेषताएं

नतीजतन, उपर्युक्त सभी वर्णित सभी को संक्षेप में, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि चक्रीय मासिक धर्म की प्रक्रिया का विनियमन एक बहुत ही जटिल प्रणाली है। इस प्रणाली के अंदर विनियमन स्वयं को लंबे फीडबैक लूप (जीटी-आरटी - हाइपोथैलेमस की तंत्रिका कोशिकाओं) और शॉर्ट लूप (पिट्यूटरी ग्रंथि - द हाइपोथैलेमस) या यहां तक \u200b\u200bकि अल्ट्राशॉर्ट (जीटी-आरटी) दोनों के साथ किया जा सकता है - हाइपोथैलेमस की तंत्रिका कोशिकाएं)।

बदले में, प्रतिक्रिया नकारात्मक, और सकारात्मक हो सकती है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक follicular चरण में estradiol के निम्न स्तर के साथ, पिट्यूटरी के सामने के अंश की हाइलाइट बढ़ाया गया है - नकारात्मक प्रतिक्रिया। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का एक उदाहरण एस्ट्राडियोल चयन की चोटी है जो एफएसएच और एलएच के उत्सर्जन का कारण बनता है। नकारात्मक कनेक्शन के अल्ट्रा-स्क्रूइंग का एक उदाहरण हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेक्रेटरी न्यूरॉन्स में अपनी एकाग्रता में कमी के साथ जीटी-आरटी के स्राव में वृद्धि हो सकती है।

मासिक धर्म चक्र के विनियमन की विशेषताएं

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जननांग अंगों के चक्रीय परिवर्तन के सामान्य कामकाज में, अन्य अंगों और एक महिला के शरीर की प्रणालियों में चक्रीय परिवर्तन द्वारा एक महत्वपूर्ण मूल्य दिया जाता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ब्रेक प्रतिक्रियाओं की प्रकीवता , मोटर प्रतिक्रियाओं, आदि में कमी

मासिक धर्म चक्र के एंडोमेट्रियल के प्रसार चरण में, पैरासिम्पैथेटिक की प्रावधान, और गुप्त चरण में - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण विभागों को नोट किया जाता है। बदले में, मासिक धर्म चक्र के दौरान कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की स्थिति तरंग की तरह कार्यात्मक ऑसीलेशन द्वारा विशेषता है। वर्तमान में, यह साबित हुआ है कि मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में, केशिका कुछ हद तक संकीर्ण हैं, सभी जहाजों का स्वर ऊंचा हो गया है, और रक्त प्रवाह तेज है। और केशिकाओं के दूसरे चरण में, इसके विपरीत, कुछ हद तक विस्तारित, जहाजों का स्वर कम हो गया है, और रक्त प्रवाह हमेशा एक समान नहीं होता है। रक्त प्रणाली में परिवर्तन नोट किया जाता है।

बायोप्सी / स्पिटर्स वीए Topchieva ओ.आई पर एंडोमेट्रियम स्थिति के रोगविज्ञानी डायग्नोस्टिक्स ; के अंतर्गत। ईडी। प्रो ठीक है। Khmelnitsky। - लेनिनग्राद।

बायोप्सीज़ पर निदान एंडोमेट्रियल अक्सर इस तथ्य के कारण बड़ी कठिनाई होती है कि एंडोमेट्रियम की एक ही समान माइक्रोस्कोपिक तस्वीर विभिन्न कारणों के कारण होती है (O.I. Topchiyeva 1968)। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल कपड़े को स्टेरॉयड हार्मोन, गुप्त-जेन करने योग्य अंडाशय, और अंतःस्रावी विनियमन के उल्लंघन से जुड़े पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, मोर्फोलॉजिकल संरचनाओं की एक असाधारण विविधता द्वारा विशेषता है।

ग्रंथसूची विवरण:

hTML कोड:

फोरम पर सम्मिलन के लिए कोड:
बायोप्सीज़ पर एंडोमेट्रियल की स्थिति के पैथोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स: विधिवत सिफारिशें / snidishmen v.a., topchieva o.i. -।

विकी:
/ स्पैंकिंग वी। TOPCHIEVA ओ.आई. -।

बायोप्सीज एंडोमेट्रियल राज्यों के पाथोनैटोमिक डायग्नोस्टिक्स

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग पर सटीक माइक्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के दैनिक काम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बायोप्सी (ज़ूप्स) एंडोमेट्रियल माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के लिए प्रसूति और स्त्री रोग अस्पतालों द्वारा भेजी गई सामग्री का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं।

एंडोमेट्रियल की बायोप्सी पर डायग्नोस्टिक्स अक्सर इस तथ्य के कारण बड़ी कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है कि एंडोमेट्रियम की एक ही समान माइक्रोस्कोपिक तस्वीर विभिन्न कारणों से होती है (ओ। I. Topchiyeva 1968)। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल फैब्रिक में अंडाशय द्वारा गुप्त स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर के आधार पर मोर्फोलॉजिकल संरचनाओं की एक असाधारण विविधता है, और अंतःस्रावी विनियमन के उल्लंघन से जुड़े पैथोलॉजिकल स्थितियों में।

अनुभव से पता चलता है कि स्क्रैपिंग में एंडोमेट्रियम में परिवर्तनों का जिम्मेदार और जटिल निदान केवल पूर्ण होने के लिए निकलता है जब रोगविज्ञानी और स्त्री रोग विशेषज्ञ के बीच के काम में निकट संपर्क है।

अध्ययन के शास्त्रीय रूपात्मक तरीकों के साथ हिस्टोकेमिकल तरीकों का उपयोग, पैथोलॉजिस्ट डायग्नोस्टिक्स की संभावनाओं को काफी बढ़ाता है और इसमें ग्लाइकोजन, क्षारीय और एसिड फॉस्फेटेज, मोनोमामिनोक्सिडेस और अन्य की प्रतिक्रिया के रूप में ऐसी हिस्टोकेमिकल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। इन प्रतिक्रियाओं का उपयोग अनुमति देता है आप शरीर की महिलाओं में एस्ट्रोजन संतुलन और गेस्टगेंस के व्यवधान की डिग्री का अधिक सटीक मूल्यांकन करने के लिए, और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और ट्यूमर में एंडोमेट्रियम की हार्मोन संवेदनशीलता की डिग्री और प्रकृति को निर्धारित करना भी संभव बनाता है, जो चुनते समय बहुत महत्वपूर्ण है इन बीमारियों के इलाज के लिए तरीके।

अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने और तैयारी के तरीके

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग पर उचित माइक्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स के लिए महत्वपूर्ण सामग्री बाड़ के दौरान कई स्थितियों का पालन करता है।

पहली शर्त समय की सही परिभाषा है जो स्क्रैपिंग के उत्पादन के लिए सबसे अनुकूल है। स्क्रैपिंग के लिए निम्नलिखित गवाही दी गई हैं:

• ए) पीले शरीर या एक अवरोधक चक्र के कार्य की अपर्याप्तता के संदेह के साथ बाँझपन के दौरान - स्क्रैप्स मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले लगते हैं;
• बी) मेनोरेज के साथ, जब एंडोमेट्रियम श्लेष्मा की धीमी गति पर संदेह होता है; रक्तस्राव की अवधि के आधार पर, मासिक धर्म की शुरुआत के बाद स्क्रैप 5-10 दिन लगते हैं;
• सी) असफल गर्भाशय रक्तस्राव प्रकार मेट्रो गुस्सा स्क्रैपिंग के साथ रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद लिया जाना चाहिए।

दूसरी हालत गर्भाशय के स्क्रैपिंग के तकनीकी रूप से सही कार्यान्वयन है। रोगविज्ञानी की प्रतिक्रिया की "सटीकता" काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि एंडोमेट्रियम स्क्रैपिंग कैसे ली जाती है। यदि कपड़े के छोटे, खंडित टुकड़े अध्ययन करने के लिए आते हैं, तो एंडोमेट्रियम संरचना को पुनर्स्थापित करना बेहद मुश्किल या असंभव भी है। यह स्क्रैपिंग के सही टुकड़े के साथ समाप्त हो गया है, जिसका उद्देश्य श्लेष्म झिल्ली के ऊतक के बड़े अनियंत्रित स्ट्रिप्स प्राप्त करना है। यह इस तथ्य से हासिल किया जाता है कि गर्भाशय की दीवार के साथ एक क्यू रेटा रखने के बाद, इसे हर बार नहर के गर्भाशय ग्रीवा से लिया जाना चाहिए, और म्यूज़ो के थकाऊ जटिल को सावधानी से गौज में फोल्ड किया जाता है। यदि क्यूरेट हर बार उत्सर्जित नहीं होता है, तो क्यूरेटी के बार-बार आंदोलनों के दौरान दीवार से अलग म्यूकोसा को कुचल दिया जाता है और इसका हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है।

पूर्ण गर्भाशय की नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग बनाई गई है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद हेगारा विस्तारक की 10 संख्या तक है। आम तौर पर स्क्रैपिंग अलग से किया जाता है: प्रथम-गर्भाशय ग्रीवा नहर, और फिर गर्भाशय गुहा। सामग्री को एक फिक्सिंग तरल में दो अलग-अलग बैंकों में रखा जाता है, जहां से इसे लिया जाता है।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति अवधि में या रजोनिवृत्ति में महिलाओं में, आपको गर्भाशय के ट्यूब कोणों के छोटे क्यले के माध्यम से स्क्रॉल करना चाहिए, याद रखना कि यह इन साइटों में ठीक है कि एंडोमेट्रियम के बहुपदों को स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिसमें मैलिगेंसी क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं।

यदि, गर्भाशय से स्क्रैपिंग करते समय, ऊतक की एक बड़ी मात्रा को हटा दिया गया था, तो पूरी सामग्री को प्रयोगशाला में भेजना जरूरी है, और इसका हिस्सा नहीं।

Tsugi। या तथाकथित Rancheysskets उन्हें ऐसे मामलों में ले जाया जाता है जहां एक महिला की बाँझता के कारणों को जानने के दौरान, अंडाशय के साथ हार्मोन के स्राव के जवाब में गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया को निर्धारित करना आवश्यक है। Tsugs प्राप्त करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा नहर के पूर्व विस्तार के बिना एक छोटे क्येदार का उपयोग करें। Tsuga लेते समय, गर्भाशय के नीचे तक एक क्येदार लेना जरूरी है, ताकि पड़ोसी की पट्टी में। श्लेष्म झिल्ली नीचे तक है, यानी, गर्भाशय के सभी अलगाव अस्तर। एक नियम के रूप में कुगू पर हिस्टोलॉजिस्ट की सही प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए, यह 1-2 एंडोमेट्रियम स्ट्रिप्स के लिए पर्याप्त है।

किसी भी मामले में गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति में टीएसजी पद्धति का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में गर्भाशय की सभी दीवारों की सतह से अध्ययन करने के लिए एंडोमेट्रियम होना आवश्यक है।

आकांक्षा बायोप्सी - "बढ़ी हुई जोखिम समूहों" में प्रीमैट्यूबिक राज्यों और एंडोमेट्रियल कैंसर की पहचान करने के लिए गर्भाशय गुहा से चूषण से एंडोमेट्रियम ऊतक के टुकड़ों को प्राप्त करने की सिफारिश की जा सकती है। साथ ही, महत्वाकांक्षा बायोप्सी के नकारात्मक परिणाम की अनुमति नहीं है! आत्मविश्वास के साथ, एसिम्प्टोमैटिक बहने वाले कैंसर के प्रारंभिक रूपों को अस्वीकार करें। इस संबंध में, यदि गर्भाशय कैंसर का संदेह है, तो सबसे विश्वसनीय और विशिष्ट रूप से दिखाया गया नैदानिक \u200b\u200bविधि [गर्भाशय गुहा की पूर्ण स्क्रैपिंग (वी। ए मंडेलस्टम, 1 9 70)।

बायोप्सी के काम के बाद, अध्ययन के लिए सामग्री भेजने वाले डॉक्टर को भरना चाहिए साथ में दिशा एल हमारे द्वारा दी गई फॉर्म के बारे में।

दिशा इंगित करना चाहिए:

• ए) मासिक धर्म चक्र की अवधि, इस महिला की विशेषता (21-28, या 31 दिन, चक्र);
• बी) रक्तस्राव की प्रारंभ तिथि (अपेक्षित मासिक धर्म की अवधि में, समय या देर से)। रजोनिवृत्ति या अमेनोरेरिया की उपस्थिति में, इसकी अवधि निर्दिष्ट करना आवश्यक है।

ये निम्नलिखित डेटा का मूल्य हैं

• ए) संवैधानिक प्रकार का रोगी (मोटापा अक्सर एंडोमेट्रियल में रोगजनक परिवर्तनों के साथ होता है),
• बी) अंतःस्रावी विकार (मधुमेह, थायराइड ग्रंथि के कार्य में परिवर्तन और एड्रेनल कॉर्टेक्स),
• सी) क्या हार्मोन थेरेपी के रोगी को हार्मोन और कौन सा खुराक के अधीन किया गया?
• डी) क्या हार्मोनल गर्भनिरोधक के तरीकों का उपयोग किया गया था, गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की अवधि।

हिस्टोलॉजिकल उपचार सामग्री 6io औपचारिक के 10% तटस्थ समाधान में निर्धारण शामिल है, इसके बाद निर्जलीकरण और पैराफिन में डालना। आप जीए पर पैराफिन भरने की त्वरित विधि का भी उपयोग कर सकते हैं। औपचारिक में निर्धारण के साथ मर्कुलस, थर्मोस्टेट में 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म में 1-2 घंटे के लिए।

रोजमर्रा के काम में, हेमेटॉक्सिलिन-ईओसिन, वैन-गिज़ोन, मिट्टी चर्मिना या अल्ज़ियान ओटम के साथ पेंटिंग की तैयारी को सीमित करना संभव है।

एंडोमेट्रियम की स्थिति के एक और सूक्ष्म निदान के लिए, विशेष रूप से दोषपूर्ण डिम्बग्रंथि समारोह से संबंधित स्टेरिलिटी के बारे में प्रश्नों को हल करने के साथ-साथ हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और ट्यूमर में एंडोमेट्रियम की हार्मोन-संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, हिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग करना आवश्यक है यह अम्लीय, क्षारीय फॉस्फेट्स और कई अन्य एंजाइमों की गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए ग्लाइकोजन की पहचान करने की अनुमति देता है।

क्रोस्टैटिक खंड गैर-निश्चित ऊतक से प्राप्त एंडोमेट्रियम, तरल नाइट्रोजन (-196 डिग्री) के तापमान पर जमे हुए न केवल रंग (हेमेटॉक्सिलिन-ईओसिन इत्यादि) के पारंपरिक हिस्टोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके अनुसंधान के लिए उपयोग किया जा सकता है, बल्कि इसकी सामग्री निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है ग्लाइकोजन और मोर्फोलॉजिकल संरचनाओं में एंजाइमों की गतिविधि श्लेष्म गर्भाशय।

क्रॉस्टैटिक सेक्शन पर बायोप्सी एंडोमेट्रियल के साथ हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल स्टडीज के लिए, पैथोनैटोमी प्रयोगशाला को निम्नलिखित उपकरणों से लैस किया जाना चाहिए: एमके -25 क्रिस्टोस्ट, तरल नाइट्रोजन या कार्बन डाइऑक्साइड ("सूखी बर्फ"), देवर जहाजों (या घरेलू थर्मॉस), पीएच मीटर , + 4 डिग्री सेल्सियस, थर्मोस्टेट या पानी के स्नान पर रेफ्रिजरेटर। Cryostat अनुभाग प्राप्त करने के लिए, आप कर्मचारियों के साथ v.a. polyshnikhnikov द्वारा विकसित विधि का उपयोग कर सकते हैं (1974).

इस विधि के अनुसार, क्रिस्टोस्ट सेक्शन की तैयारी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. एंडोमेट्रियल टुकड़े (पानी के साथ पूर्व-धोने के बिना और निर्धारण के बिना) को फिल्टर पेपर की एक पट्टी पर पानी से गीला किया जाता है, और धीरे-धीरे तरल नाइट्रोजन में 3-5 सेकंड तक कम किया जाता है।
2. एंडोमेट्रियल के नाइट्रोजन के नाइट्रोजन के टुकड़ों में जमे हुए के साथ फ़िल्टर पेपर को क्रिस्टोस्ट चैम्बर (-20 डिग्री सेल्सियस) में स्थानांतरित किया जाता है और पानी की कुछ बूंदों को सिस्टम में सूक्ष्मदर्शी में लगाया जाता है।
3. एक क्रिस्टेट में प्राप्त 10 माइक्रोन मोटी कटौती को क्रिस्टोस्ट चैम्बर में ठाया या चश्मे को कवर करने के लिए एक क्रिस्टोस्ट कक्ष में रखा जाता है।
4. अनुभागों के पिघलने से अनुभागों का निर्माण किया जाता है, जो ग्लास की k.nizhny सतह के गर्म उंगलियों के स्पर्श के साथ हासिल किया जाता है।
5. फ्लैश के साथ ग्लास (फिर से जमे हुए नहीं बनाया जाना चाहिए) क्रिस्टोस्ट कक्ष से हटाया जाना चाहिए, हवा में सूख गया। और 2%, ग्लूटाराल्डहाइड समाधान (या वाष्प रूप) या फॉर्मल्डेहाइड मिश्रण में तय किया गया - अल्कोहल - एसिटिक एसिड - क्लोरोफॉर्म अनुपात 2: 6 अनुपात में: 1: 1।
6. फिक्स्ड मीडिया हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, निर्जलित, प्रबुद्ध, पॉलीस्टीरिन या बाम में प्रवेश और प्रवेश के साथ दाग दिया गया है। एंडोमेट्रियम की अध्ययन की हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर के स्तर की पसंद समय की तैयारी (गैर-निश्चित क्रिस्टोस्ट सेक्शन) पर टोल्यूडाइन ब्लू या मेथिलिन ब्लू और वाटर कैदियों के साथ चित्रित की जाती है। उनके विनिर्माण में 1-2 मिनट लगते हैं।

हवा में सूखे ग्लाइकोजन की सामग्री और स्थानीयकरण के इतिहासीकरण के लिए, क्रोस्टैटिक सेक्शन को 5 मिनट के लिए + 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है, हवा में सूख जाता है और मैक-मनुसा (पियर 1 9 62) के अनुसार चित्रित होता है।

हाइड्रोलाइटिक एंजाइम (एसिड और क्षारीय फॉस्फेटेज) का पता लगाने के लिए, क्रिस्टोस्ट सेक्शन का उपयोग किया जाता है, + 4 डिग्री सेल्सियस 2% के तापमान में ठंडा होता है। 20-30 मिनट के लिए तटस्थ औपचारिक समाधान। फिक्सिंग के बाद, अनुभागों को पानी में धोया जाता है और अम्लीय या क्षारीय फॉस्फेट्स की गतिविधि की पहचान करने के लिए एक ऊष्मायन समाधान में विसर्जित किया जाता है। एसिड फॉस्फेटेज को बरकाका और एंडरसन (1 9 63), और क्षारीय फॉस्फेटेज - बार्टोन (बर्सटन, 1 9 65) द्वारा निर्धारित किया जाता है। निष्कर्ष से पहले, अनुभाग हेमेटोक्सिलिन हो सकते हैं। डार्क में स्टोर दवाएं आवश्यक हैं।

एंडोमेट्रियल में परिवर्तन दो चरण मासिक धर्म चक्र में मनाया जाता है

गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली, अपने विभिन्न वर्गों को अस्तर - शरीर, और गर्भाशय ग्रीवा, - इनमें से प्रत्येक विभाग में विशिष्ट और कार्यात्मक विशेषताएं हैं।

गर्भाशय के निकायों के एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: बेसल, गहरी, सीधे आईओमेट्री पर स्थित है। फास्ट-फ़ंक्शनल।

बुनियादी परत में बेलनाकार एकल-पंक्ति उपकला के साथ रेखांकित कुछ संकीर्ण ग्रंथियां होती हैं जिनकी कोशिकाओं में अंडाकार होता है, तीव्र रूप से कर्नेल हेमेटोक्सिलिन धुंधला होता है। हार्मोनल एक्सपोजर पर बेसल परत के ऊतक की प्रतिक्रिया खराब और असंगत रूप से है।

बेसल परत के कपड़े से, कार्यात्मक परत को अपनी ईमानदारी के विभिन्न विकारों के बाद पुन: उत्पन्न किया जाता है: चक्र के मासिक धर्म चरण में अस्वीकृति, निष्क्रिय रक्तस्राव के दौरान, गर्भपात, प्रसव के बाद, और स्क्रैपिंग के बाद भी।

कार्यात्मक परत एक विशेष, जैविक रूप से सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन-एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनम की उच्च संवेदनशीलता के कारण एक कपड़ा है, जिसके प्रभाव में इसकी संरचना और कार्य परिवर्तनों के तहत।

अर्ध-हरे रंग की महिलाओं में कार्यात्मक परत की ऊंचाई मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है: प्रसार चरण की शुरुआत में लगभग 1 मिमी और तीसरे चक्र सप्ताह के अंत में स्राव चरण में 8 मिमी तक। इस अवधि में, एक गहरी, स्पंजी परत कार्यात्मक परत में विशिष्ट रूप से दर्शा दी जाती है, जहां ग्रंथियां करीब होती हैं, और सतह-कॉम्पैक्ट, जिसमें साइको-जीन स्ट्रोमास प्रचलित होते हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान देखे गए एंडोमेट्रियम की रूपरेखा तस्वीर के चक्रीय परिवर्तन का आधार गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली के ऊतक की संरचना और व्यवहार में विशेष परिवर्तन के कारण जननांग स्टेरॉयड-एस्ट्रोजेन की क्षमता है।

इसलिए, एस्ट्रोजन ग्रंथियों और स्ट्रोमा के चश्मे के प्रसार को उत्तेजित करते हैं, पुनर्जागरण प्रक्रियाओं में योगदान देते हैं, वासोडिलेटरी कार्रवाई करते हैं और एंडोमेट्रियल केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि करते हैं।

प्रोजेस्टेरोन यह एस्ट्रोजेन के पूर्व प्रभाव के बाद ही एंडोमेट्रियम पर एक कार्रवाई है। इन स्थितियों के तहत, गेस्टगेन्स (प्रोजेस्टेरोन) कारण: ए) ग्रंथियों में गुप्त परिवर्तन, बी) स्ट्रोमा कोशिकाओं की निर्णायक प्रतिक्रिया, सी) एंडोमेट्रियल की कार्यात्मक परत में सर्पिल जहाजों का विकास।

उपर्युक्त रूपरेखा विशेषताएं मासिक धर्म चरण और चरण डेटा चक्र के मॉर्फोलॉजिकल डिवीजन पर आधारित थीं।

आधुनिक विचारों के अनुसार, मासिक धर्म चक्र में विभाजित है:

• 1) चरण प्रसार:
  • प्रारंभिक चरण - 5-7 दिन
  • केंद्रीय चरण - 8-10 दिन
  • देर से चरण - 10-14 दिन
• 2) स्राव चरण:
  • प्रारंभिक चरण (गुप्त परिवर्तन के पहले संकेत) - 15-18 दिन
  • केंद्रीय चरण (सबसे स्पष्ट स्राव) - 1 9 -23 दिन
  • देर से चरण (प्रतिगमन शुरू करना) - 24-25 दिन
  • Ischemia के साथ Regress - 26-27 दिन
• 3) रक्तस्राव चरण - मासिक धर्म:
  • डेस्कविदेशन - 28-2 दिन
  • पुनर्जन्म - 3-4 दिन

एंडोमेट्रियल में होने वाले परिवर्तनों का आकलन क्रमशः, मासिक धर्म चक्र के दिनों को माना जाना चाहिए:

• 1) इस महिला में चक्र की अवधि (28- या 21-दिवसीय चक्र);
• 2) ओव्यूलेशन की अवधि जो हुई, जो सामान्य परिस्थितियों में 13 वीं से 16 वीं दिन चक्र के औसत से मनाई जाती है; (इसलिए, ओव्यूलेशन के समय के आधार पर, स्राव चरण के एक या दूसरे चरण के एंडोमेट्रियल की संरचना में उतार-चढ़ाव होता है; 2-3 दिनों की सीमाएं)।

चरण प्रसार 14 दिनों तक रहता है, हालांकि, और शारीरिक परिस्थितियों में इसे 3 दिनों के भीतर लम्बा या छोटा किया जा सकता है। बढ़ते और पकने वाले कूप द्वारा स्रावित एस्ट्रोजेन की बढ़ती मात्रा की क्रिया के परिणामस्वरूप प्रसार के एंडोमेट्रिकल चरण में मनाया गया परिवर्तन उत्पन्न होता है।

प्रसार चरण में सबसे स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन ग्रंथियों में चिह्नित हैं। शुरुआती चरण में, ग्रंथियों को एक संकीर्ण लुमेन के साथ कनवॉल्व ट्यूबों के सीधे या कलाकारों का दृश्य होता है, ग्रंथियों के रूप में गोल या अंडाकार होते हैं। एपिथेलियम ग्रंथियां एक एकल पंक्ति कम बेलनाकार, कोर अंडाकार है, कोशिकाओं के आधार पर स्थित हैं, हेमेटोक्साइलीन के साथ गहन रूप से चित्रित होते हैं। ग्रंथि के स्वर्गीय चरण में घुमावदार, कभी-कभी कॉर्कस्क्रू रूपरेखा थोड़ा सा लुमेन के साथ रूपरेखा होती है। उपकला उच्च प्रिज्मीय हो जाता है, बड़ी संख्या में mitoses मनाया जाता है। गहन विभाजन के परिणामस्वरूप और कोर उपकला कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के रूप में, वे विभिन्न स्तरों पर हैं। प्रसार के प्रारंभिक चरण की उपकला कोशिकाओं के लिए, ग्लाइकोजन और क्षारीय फॉस्फेटस की मध्यम गतिविधि की अनुपस्थिति विशेषता है। ग्रंथियों में प्रसार के चरण के अंत तक, छोटी धूल जैसी ग्लाइकोजन ग्रेन्युल की उपस्थिति और क्षारीय फॉस्फेटस की उच्च गतिविधि का उल्लेख किया गया है।

प्रसार के चरण के दौरान स्ट्रोमा एंडोमेट्रियल में कोशिकाओं को विभाजित करने, साथ ही पतली दीवार वाली जहाजों में वृद्धि होती है।

दो चरण निकला की पहली छमाही में शारीरिक परिस्थितियों में मनाए गए प्रसार चरण के अनुरूप एंडोमेट्रियम की संरचनाएं प्रतिबिंबित हो सकती हैं। मानदंड विकार अगर उन्हें पता चला है:

• 1) मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग के दौरान; यह एक envulatory एकल चरण चक्र या देर से ओव्यूलेशन के साथ प्रसार के असामान्य, विस्तारित चरण पर इंगित कर सकता है। दो चरण चक्र में:
• 2) एक हाइपरप्लेस्ड श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न वर्गों में लौह हाइपोमेट्रियम हाइपरप्लासिया के साथ;
• 3) किसी भी उम्र में महिलाओं में तीन दोषपूर्ण गर्भाशय रक्तस्राव।

स्राव चरण, मासिक धर्म पीले शरीर की हार्मोनल गतिविधि और प्रोजेस्टेरोन के इसी स्राव के साथ सीधे जुड़ा हुआ है, 14 ± 1 दिन तक रहता है। स्राव चरण का छोटा या बढ़ाना दो दिन से अधिक है, प्रजनन अवधि में महिलाओं में, रोगजनक राज्य के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे चक्र बाँझ हैं।

पहले सप्ताह के दौरान, ओव्यूलेशन के दिन के स्राव का चरण उपकला ग्रंथियों में बदलावों से निर्धारित होता है, जबकि दूसरे सप्ताह में इस दिन एंडोमेट्रियम स्ट्रोमा कोशिकाओं की स्थिति द्वारा निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक होता है।

तो, उपकला ग्रंथियों में ओव्यूलेशन (चक्र का 16 वां दिन) के बाद दूसरे दिन पर दिखाई देता है सबन्यूक्लियर वैक्यूल्स। ओव्यूलेशन (चक्र के 17 वें दिन) के 3 दिन बाद, उपनिवेशीय वैक्यूल्स कर्नेल को कोशिकाओं की एपिकल कोशिकाओं में धक्का देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध एक ही स्तर पर होते हैं। ओव्यूलेशन (चक्र के 18 वें दिन) के 4 वें दिन, वैक्यूल आंशिक रूप से बेसल विभागों से एपिकल और 5 वें दिन (चक्र का 1 9 वां दिन) से आगे बढ़ रहा है, लगभग सभी वैक्यूल्स कोशिकाओं की एपिकल कोशिकाओं में जाते हैं, और न्यूक्ली को बेसल लिटिल विभागों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ओव्यूलेशन के अगले 6 वें, 7 वें और 8 वें दिन में, यानी, उपकला ग्रंथियों की कोशिकाओं में चक्र के 20 वें, 21 वीं और 22 वें दिन, एपोक्राइन स्राव की स्पष्ट प्रक्रियाओं को उल्लेख किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप एपिकल " स्वर्ग कोशिकाओं के रूप में नोकदार, असमान है। इस अवधि के दौरान ग्रंथियों के अवशेषों को आम तौर पर विस्तारित किया जाता है, जो ईसीनोफिलिक रहस्य से भरा होता है, ग्रंथियों की दीवारें तलब हो जाती हैं। अंडाशय के बाद 9 वें दिन (मासिक धर्म चक्र का 23 दिन), ग्रंथियों का स्राव खत्म हो गया है।

हिस्टोकेमिकल विधियों के उपयोग ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि उपनिवेशीय वैक्यूल्स में ग्लाइकोजन के बड़े ग्रेन्युल होते हैं, जो पूरे समय और स्राव चरण के औसत चरण की शुरुआत में ग्रंथियों की बेतुकापन में अपोक्रान स्राव द्वारा फेंक दिया जाता है। ग्रंथियों के लुमेन में ग्लाइकोजन के साथ, अम्लीय म्यूकोपोलिसाकराइड भी निहित हैं। चूंकि ग्लाइकोजन संचय करता है और ग्रंथियों के बेतुका में इसका स्राव, उपकला कोशिकाओं में क्षारीय फॉस्फेटस की गतिविधि में एक अलग कमी, जो लगभग पूरी तरह से चक्र के 20-23 दिन तक गायब हो जाती है।

स्ट्रोमा में स्राव चरण के लिए विशिष्ट परिवर्तन 6 वें, 7 वें दिन ओव्यूलेशन (20 वें, 21 वें दिन चक्र) के एक पेरिवास्कुलर डिकिडुआ-जैसी प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होने लगते हैं। कॉम्पैक्ट परत के स्ट्रैस की कोशिकाओं में यह प्रतिक्रिया सबसे स्पष्ट है और सेल साइटप्लाज्म में वृद्धि के साथ है, वे बहुभुज या गोलाकार रूपरेखा प्राप्त करते हैं, ग्लाइकोजन संचय मनाया जाता है। इस चरण की स्राव चरण विशेषता भी सर्पिल जहाजों की उपस्थिति है, न केवल कार्यात्मक परत के गहरे विभागों में बल्कि सतह कॉम्पैक्ट परत में भी।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियम कार्यात्मक परत में सर्पिल धमनियों की उपस्थिति सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है जो पूर्ण गेस्टगेन प्रभाव को निर्धारित करती है।

इसके विपरीत, ग्रंथियों के उपकलाओं में subnuclear vacuolaization हमेशा एक संकेत नहीं है कि ओव्यूलेशन हुआ है और पीले शरीर में प्रोजेस्टेरोन का स्राव।

उपनिवेशीय वैक्यूल्स को कभी-कभी हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियल के मिश्रण की ग्रंथियों में पाया जा सकता है, जो कि किसी भी उम्र की महिलाओं में डी.आईएस-कार्यात्मक गर्भाशय रक्तस्राव के मिश्रण की ग्रंथियों में, रजोनिवृत्ति की अवधि (ओ। I. Topchieva, 1 9 62) सहित। हालांकि, एंडोमेट्रियल में, जहां वैक्यूल्स की घटना को अंडाशय के साथ आलोचना नहीं की जाती है, वे अलग ग्रंथियों में निहित हैं या ग्रंथि समूह में आमतौर पर केवल कोशिकाओं में होता है। Vacuol खुद का एक अलग मूल्य है, अक्सर वे छोटे होते हैं।

ओवी-लियाशिया के बाद 10 वें दिन से स्राव चरण के देर के चरण में, यानी चक्र के 24 वें दिन, मट्ठा में, पीले शरीर के प्रतिगमन की शुरुआत और रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी के साथ एंडोमेट्रियम में, प्रतिगमन के रूपरेखा संकेत मनाए जाते हैं, और 26 और 27 वें दिन वे इस्किमिया के संकेतों में शामिल होते हैं। झुर्रियों के परिणामस्वरूप, ग्रंथि की कार्यात्मक परत की स्ट्रोमा ट्रांसवर्स खंडों और अनुदैर्ध्य पर आरे पर स्टार के आकार की रूपरेखा प्राप्त करती है।

एंडोमेट्रियल में रक्तस्राव (मासिक धर्म) के चरण में, desqumation और पुनर्जन्म प्रक्रियाएं होती हैं। मासिक धर्म चरण के एंडोमेट्रियल की मोर्फोलॉजिकल फीचर विशेषता उपस्थिति है, घुमावदार रक्तचाप में, आस्तीन ग्रंथियों या उनके टुकड़ों के विघटित ऊतक, साथ ही सर्पिल धमनियों के ट्रैंगल्स भी। कार्यात्मक परत की पूर्ण अस्वीकृति आमतौर पर चक्र के तीसरे दिन को समाप्त होती है।

एंडोमेट्रियल पुनर्जन्म ग्रंथियों के बेसल विभागों की कोशिकाओं के प्रसार के कारण होता है और 24-48 घंटों के लिए समाप्त होता है।

अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य में व्यवधान में एंडोमेट्रियल परिवर्तन

ईटियोलॉजी, रोगजन्य के दृष्टिकोण से, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को ध्यान में रखते हुए, अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन से उत्पन्न एंडोमेट्रियल में रूपात्मक परिवर्तनों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियल परिवर्तन एस्ट्रोजेनिक हार्मोन
2. स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियल में परिवर्तन प्रोजेस्टिव हार्मोन
3. मिश्रित प्रकार एंडोमेट्रियल में परिवर्तन, जिसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेटिव हार्मोन के प्रभाव को दर्शाने वाली संरचनाएं एक साथ मिलती हैं।

ऊपर सूचीबद्ध अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन की प्रकृति के बावजूद, सबसे आम लक्षण जिनके साथ चिकित्सक और मॉर्फोलॉजिस्ट पाए जाते हैं वे हैं गर्भाशय रक्तस्राव और अमेनोरेरिया।

अत्यंत महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bअर्थ में एक विशेष स्थान पर महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव द्वारा कब्जा किया जाता है रजोनिवृत्ति चूंकि इस तरह के रक्तस्राव को बाध्य करने के कई कारणों में से, लगभग 30% घातक एंडोमेट्रियल नियोप्लाज्म (वीए मैडेलशम 1 9 71) हैं।

1. एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियल में परिवर्तन

एस्ट्रोजेनिक के स्राव का उल्लंघन। Normonov दो मूल रूपों में खुद को प्रकट करता है:

ए) एस्ट्रोजेन की अपर्याप्त संख्या में और गैर-कार्यशील (आराम) एंडोमेट्रियल का गठन।

शारीरिक परिस्थितियों में, पुनर्विचार की शुरुआत से पहले श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जन्म के बाद मासिक धर्म चक्र के दौरान रेस्टॉमी एंडोमेट्रियम संक्षेप में मौजूद है। गैर-कामकाजी एंडोमेट्रियम भी बुजुर्गों की महिलाओं में, जब अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन को आसान बनाया जाता है और एट्रोफिक एंडोमेट्रियम में संक्रमण का चरण है। गैर-कार्यरत एंडोमेट्रियल के रूपरेखा संकेतों के रूप में ग्रंथियों के पास सीधे या थोड़ी सभ्य ट्यूब होते हैं। एपिथेलियम कम, बेलनाकार, बेसोफिलिना साइटोप्लाज्म, लम्बी कर्नेल है, अधिकांश सेल पर कब्जा करते हैं। माइट्स अनुपस्थित हैं या बेहद दुर्लभ पाए गए हैं। स्ट्रोमर्म कोशिकाओं में समृद्ध है। इन परिवर्तनों को प्रोटीन करते समय, गैर-कार्यप्रणाली से एंडोमेट्रियम घन उपकला के साथ रेखांकित छोटे ग्रंथियों के साथ एट्रोफिक में बदल जाता है।

बी) निरंतर follicles से एस्ट्रोजेन के लंबे स्राव में, अभिषेक monophasic चक्र के साथ। फोलिकल के दीर्घकालिक दृढ़ता से उत्पन्न होने वाले विस्तारित एकल चरण चक्र एंडोमेट्रियल प्रकार के डॉर्मोनल प्रसार के विकास के लिए प्रेरित होते हैं विघ्निक या आयरन फोन हाइपरप्लासिया।

एक नियम के रूप में, मुखर प्रसार के तहत एंडोमेट्रियम मोटा हुआ है, इसकी ऊंचाई 1-1.5 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। सूक्ष्म रूप से कॉम्पैक्ट परतों और स्पॉन्गी पर एंडोमेट्रियल को अलग करने की कमी है, स्ट्रोमा में ग्रंथियों के वितरण की कोई शुद्धता नहीं है; सीनिक रूप से लागू ग्रंथियों के पात्र। ग्रंथियों की मात्रा (अधिक सटीक रूप से फेरेट ट्यूब) में वृद्धि नहीं होती है (जैसा कि अटूट आयरन हाइपरप्लासिया - एडेनोमैटोसिस के विपरीत)। लेकिन ग्रंथि के उन्नत प्रसार के कारण, वे एक तर्क रूप और कटौती पर एक कटौती करते हैं, जो एक के अलग-अलग मोड़ों के माध्यम से गुजरते हैं। एक ग्रंथि तंत्र से अधिक, बड़ी मात्रा में ग्रंथियों की छाप बनाई जाती है।

एंडोमेट्रियम के लौह हाइपरप्लासिया की संरचना, जिसमें कार के आकार के विस्तारित ग्रंथियों को नहीं होता है, को "उत्कृष्ट हाइपरप्लासिया" कहा जाता है।

प्रजनन प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर, एंडोमेट्रियम के लौह हाइपरप्लासिया को "सक्रिय" और "आराम" में विभाजित किया गया है (जो "तीव्र" और "क्रोनिक" एस्ट्रोजेन) के राज्यों से मेल खाता है। सक्रिय रूप के लिए, बड़ी संख्या में mitoses उपकला ग्रंथि की कोशिकाओं और स्ट्रोमा की कोशिकाओं में, क्षारीय फॉस्फेटस की उच्च गतिविधि और ग्रंथियों में "उज्ज्वल" कोशिकाओं के समूहों की उपस्थिति दोनों में विशेषता है। ये सभी संकेत गहन एस्ट्रोजेन को इंगित करते हैं। उत्तेजना ("तीव्र एस्ट्रोजेन")।

लोहा हाइपरप्लासिया का "विश्राम" रूप "क्रोनिक एस्ट्रिएक्शन" की स्थिति से संबंधित है जो एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के निम्न स्तर के दीर्घकालिक एक्सपोजर की स्थितियों में होता है। इन शर्तों के तहत, एंडोमेट्रियम फैब्रिक एस-बाध्यकारी, गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियल की समानता की समानता प्राप्त करता है: उपकला कोर को बेहद चित्रित किया जाता है, बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म, माइटोस बहुत दुर्लभ होते हैं या नहीं मिला। हार्डवेयर हाइपरप्लासिया के "आराम" आकार को अक्सर मेनोपैक्टीरिक अवधि में देखा जाता है - जब डिम्बग्रंथि समारोह निकाल दिया जाता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि लौह हाइपरप्लासिया की घटना- विशेष रूप से कई वर्षों के बाद महिलाओं में इसकी सक्रिय रूप-महिलाओं की घटना। रजोनिवृत्ति की घटना के बाद, एक प्रवृत्ति के साथ, एंडोमेट्रियल कैंसर की संभावित घटना के संबंध में एक प्रतिकूल कारक माना जाना चाहिए ।

यह भी ध्यान में रखना जरूरी है कि निराशाजनक। एंडोमेट्रियम प्रसार अंडाशय के सिलियोपिथेलियल और स्यूडोमोसिन सिस्ट की उपस्थिति में हो सकता है, दोनों घातक और सौम्य, साथ ही साथ कुछ अन्य अंडाशय नियोप्लाज्म, उदाहरण के लिए, एक ब्रेनर के साथ ट्यूमर (एमएफ Glazunov 1961)।

2. गेस्टगेन्स के स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियल में परिवर्तन

मासिक धर्म पीले शरीर के हार्मोन के स्राव का उल्लंघन दोनों प्रकट होता है। प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त स्राव के रूप में, और जब यह बढ़ाया जाता है और लंबे स्राव (पीले शरीर की दृढ़ता)।

25% मामलों में पीले शरीर की अपर्याप्तता में हाइपोलिटिन चक्र कम हो जाते हैं; ओव्यूलेशन आमतौर पर समय पर होता है, लेकिन गुप्त चरण को 8 दिनों तक छोटा किया जा सकता है। मासिक धर्म एक निम्न पीले शरीर की समयपूर्व मौत से जुड़ा हुआ है और प्रोटेस्ट्रोन के स्राव को रोक रहा है।

Hypolyteinic चक्रों में एंडोमेट्रियल में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के अपमानजनक और अपर्याप्त गुप्त परिवर्तन हैं। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, चक्र के 4 वें सप्ताह, ग्रंथियों के साथ, स्राव चरण के स्वर्गीय चरण के लिए असाधारण, ग्रंथियां हैं, उनके गुप्त कार्य में तेजी से लगी हुई हैं और केवल शुरुआत के अनुरूप हैं चरणस्राव।

संयोजी ऊतक कोशिकाओं के पूर्व-कॉमडोनल परिवर्तनों को बेहद कमजोर या अनुपस्थित व्यक्त किया जा रहा है, सर्पिल जहाजों के अविकसित हैं।

पीले शरीर की दृढ़ता के साथ प्रोजेस्टेरोन के पूर्ण स्राव के साथ हो सकता है। और स्राव के चरण की लम्बाई। इसके अलावा, एक मोटे पीले शरीर के साथ कम प्रोजेस्टेरोन स्राव के साथ मामले हैं।

पहले मामले में, एंडोमेट्रियल में उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों का नाम दिया गया था अल्ट्रांचनस्ट्रुअल हाइपरट्रॉफी और शुरुआती अवधि की गर्भावस्था के दौरान देखी गई संरचनाओं के साथ समानताएं हैं। श्लेष्म 1 सेमी तक मोटा हुआ है, स्राव तीव्र है, स्ट्रोमा का एक स्पष्ट decidua- जैसा परिवर्तन और सर्पिल धमनियों के विकास के बारे में बताया गया है। परेशान गर्भावस्था के साथ विभेदक निदान (प्रजनन आयु की महिलाओं में) बेहद मुश्किल है। रजोनिवृत्ति अवधि की महिलाओं के इस तरह के परिवर्तनों और एंडोमेट्रियल की घटना की संभावना (जो गर्भावस्था को बाहर रखा जा सकता है)।

पीले शरीर के हार्मोनल समारोह में कमी के मामले में, जब इसे अपूर्ण धीरे-धीरे प्रतिगमन के अधीन किया जाता है, तो एंडोमेट्रियम को अस्वीकार करने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और एक लम्बाई के साथ होती है चरण मेनोरहिया के रूप में रक्तस्राव।

5 वें दिन के बाद इस तरह के रक्तस्राव के दौरान प्राप्त एंडोमेट्रियम स्क्रैपिंग का सूक्ष्म पैटर्न, यह बहुत मोटी लगता है: नेक्रोटिक ऊतक के अनुभाग स्क्रैपिंग में पाए जाते हैं, रिवर्स विकास, गुप्त और प्रजनन एंडोमेट्रियम की स्थिति में अनुभाग। एंडोमेट्रियल में ऐसे परिवर्तनों को रजोनिवृत्ति अवधि में एसाइक्लिक डिसफंक्शनल बंधक रक्तस्राव वाली महिलाओं में पता लगाया जा सकता है।

कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन की कम सांद्रता का प्रभाव इसके अस्वीकृति, अवलोकन, यानी, कार्यात्मक परत के गहरे विभागों के रिवर्स विकास में मंदी की ओर जाता है। यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियम को प्रारंभिक संरचना में लौटने के लिए स्थितियां बनाती है, जो चक्रीय परिवर्तन की शुरुआत से पहले थी और तथाकथित "छुपे हुए चक्र" या छुपा मासिक धर्म (ई। Ivater 1961) के कारण तीन अमेनोरेरिया होती है।

3. एंडोमेट्रियम "मिश्रित प्रकार"

एंडोमेट्रियम को मिश्रित कहा जाता है यदि इसमें अपने कपड़े में संरचनाएं होती हैं, साथ ही एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनिक हार्मोन के प्रभाव को दर्शाती हैं।

मिश्रित एंडोमेट्रियल के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) मिश्रित हाइपोप्लास्टिक, बी) मिश्रित हाइपरप्लास्टिक।

मिश्रित हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियल की संरचना एक मोटली तस्वीर का प्रतिनिधित्व करती है: कार्यात्मक परत खराब विकसित की जाती है और एक उदासीन प्रकार के लोहे का प्रतिनिधित्व किया जाता है, और गुप्त परिवर्तन वाले वर्गों की रणनीति, mitoses बेहद दुर्लभ हैं।

इस तरह के एंडोमेट्रीज़ प्रजनन युग की महिलाओं में पिट्यूटरी युग के साथ होती है, महिलाओं में रजोनिवृत्ति में रक्तस्राव के दौरान निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ एक रजोनिवृत्ति अवधि में महिलाओं में होती है।

गेस्टेज हार्मोन के प्रभावों के स्पष्ट संकेतों के साथ एक एंडोमेट्रियल ग्रंथि हाइपरप्लासिया को हाइपरप्लास्टिक मिश्रित एंडोमेट्री के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यदि एस्ट्रोजेन प्रभाव को दर्शाते हुए सामान्य ग्रंथियों के साथ एंडोमेट्रियम के लौह हाइपरप्लासिया के ऊतकों में से, एग्रोजेन प्रभाव को दर्शाते हुए, एएममंड ग्रंथियों के समूह हैं, जिसमें गुप्त संकेत हैं, फिर इस तरह के एक एंडोमेट्रियल संरचना को लौह हाइपरप्लासिया का मिश्रित रूप कहा जाता है। ग्रंथियों में गुप्त परिवर्तनों के साथ, स्ट्रोमा में भी बदलाव हैं, अर्थात्: संयोजी ऊतक कोशिकाओं के फोकल पर्णपाती रूपांतरण और सर्पिल जहाजों के गठन।

प्रीयोडिन और एंडोमेट्रियल कैंसर

आयरन हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियल कैंसर की संभावना पर डेटा की अधिक असंगतता के बावजूद, अधिकांश लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि एंडोमेट्रियल कैंसर में लौह हाइपरप्लासिया के प्रत्यक्ष संक्रमण की संभावना असंभव है (एआई सिल्वर 1 9 68; जेवी बोखमाई 1 9 72), लेकिन इसके विपरीत सामान्य (ठेठ) एंडोमेट्रियम हाइपरप्लासिया एटिपिकल फॉर्म (एडेनोमैटोसिस) को कई शोधकर्ताओं द्वारा प्रीसेट (ए। I. सिल्वर 1 9 68, एल ए नोविकोवा 1 9 71, आदि) के रूप में माना जाता है।

एडेनोमैटोसिस एंडोमेट्रियल का एक पैथोलॉजिकल प्रसार है, जिसमें हार्मोन हाइपरप्लासिया की विशेषता वाले लक्षण खो जाते हैं और अपरिहार्य संरचनाएं जिनमें घातक वृद्धि के साथ समानताएं दिखाई देती हैं। एडेनोमैटोसिस फैलाने और फोकल के प्रसार से अलग होता है, और अनजान प्रक्रियाओं की गंभीरता के अनुसार - अनजान और स्पष्ट रूपों (बीआई आयरन, 1 9 72) पर।

एडेनोमैटोसिस के मोर्फोलॉजिकल संकेतों की महत्वपूर्ण किस्म के बावजूद, रोगविज्ञानी के अभ्यास में पाए गए अधिकांश रूपों में कई विशेषता रूपात्मक संकेत हैं।

ग्रंथियां बहुत आक्षेप करती हैं, अक्सर होती हैं। लुमेन में कई पेपिलरी प्रोट्रेशन के साथ भोजन शाखाएं। ग्रंथि के सेवमेंट्स एक दूसरे के पास बारीकी से स्थित हैं, लगभग संयोजी ऊतक से अलग नहीं होते हैं। उपकला कोशिकाओं में बड़े या अंडाकार, लम्बी, पीले रंग के पेल किए गए कर्नेल होते हैं जो पॉलिमॉर्फिज्म के संकेतों के साथ होते हैं। एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस से संबंधित संरचनाओं को एंडोमेट्रियम ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बड़ी लंबाई या सीमित क्षेत्रों द्वारा पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी ग्रंथियों में हल्के कोशिकाओं के व्यवस्थित समूहों के घोंसले द्वारा पाया जाता है जिसमें एक फ्लैट उपकला के साथ एक रूपात्मक समानता होती है - एडेनोसैसैथोसिस। छद्म-गोलाकार संरचनाओं का foci ग्रंथियों के बेलनाकार उपकला और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा कोशिकाओं से बाहर रखा गया है। ऐसा फॉसी न केवल एडेनोमैटोसिस के साथ, बल्कि एंडोमेट्रियम एडेनोकार्सीनोमा (एडेनोकैंटोमा) में भी हो सकता है। ग्रंथियों के उपकला में कुछ दुर्लभ एडेनोमैटोसिस रूपों में, बड़ी संख्या में "उज्ज्वल" कोशिकाएं (निश्चित उपकला) जमा की जाती है।

एडेनोमैटोसिस के लंबे प्रजनन रूपों और एंडोमेट्रियल कैंसर के अत्यधिक विभेदित अवतारों के बीच अंतर निदान करने की कोशिश करते समय एक मॉर्फोलॉजिस्ट से महत्वपूर्ण कठिनाइयों का विकास होता है। उच्चारण एडेनोमैटोसिस रूपों के लिए, एक गहन प्रसार और फेरस एपिथेलियम के एक atipatism सेल आकार और नाभिक में वृद्धि के रूप में विशेषता है, जिसने हर्टिगु एट अल की अनुमति दी है। (1 9 4 9) एंडोमेट्रियल कैंसर के "शून्य चरण" के एडेनोमैटोसिस के ऐसे रूपों का नाम दें।

हालांकि, एंडोमेट्रियल कैंसर के इस रूप (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के समान आकार के विपरीत) के लिए स्पष्ट रूपात्मक मानदंडों की कमी के कारण, एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग के निदान में इस शब्द का उपयोग उचित नहीं है (ई नोवाक 1 9 74, द्वि झीलेज़्नोव 1 9 73 )।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

उपकला घातक एंडोमेट्रियल ट्यूमर के अधिकांश मौजूदा वर्गीकरण ट्यूमर भेदभाव की गंभीरता के सिद्धांत पर आधारित होते हैं (एमएफ। ग्लेज़ुनोव, 1 9 47; पीवी। सिम्पोव्स्की और ओ.के. ख्मेल्निट्स्की, 1 9 63; ईएन पेट्रोव्स्की, 1 9 64; एन। कराव्स्की, 1 9 6 9)।

वही सिद्धांत विश्व स्वास्थ्य संगठन विशेषज्ञ समूह (पोलेसेन और टेलर, 1 9 75) द्वारा विकसित एंडोमेट्रियल कैंसर के पहले अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर आधारित है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियल कैंसर के निम्नलिखित रूपात्मक रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• ए) एडेनोकार्सीनोमा (अत्यधिक मध्यम और कम-विभेदित रूप)।
• बी) पार्श्व (mesonephroid) एडेनोकार्सीनोमा।
• सी) फ्लैट सेल शव।
• डी) आयरन फ्लैट फ्लॉवर सेल (म्यूकोपिडर्मोइड) कैंसर।
• ई) अपरिवर्तित कैंसर।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियम के 80% से अधिक अंतराल के उपकला ट्यूमर भिन्नता के विभिन्न डिग्री के एडेनोकार्सीनोमा हैं।

अत्यधिक विभेदित एंडोमेट्रियल कैंसर की हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के साथ ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि ग्रंथि संबंधी ट्यूमर संरचनाएं, हालांकि उनके पास एटिपिक्स के संकेत हैं, फिर भी सामान्य एंडोमेट्रियल एपिथेलियम जैसा दिखता है। पेपिलरी वृद्धि के साथ उपकला एंडोमेट्रियम का फेरेट एक मामूली मात्रा में जहाजों के साथ संयोजी ऊतक की दुर्लभ परतों से घिरा हुआ है। ग्रंथियों को कमजोर स्पष्ट बहुरूपता और अपेक्षाकृत दुर्लभ माइटोसिस के साथ उच्च और निम्न-प्रिज्मीय उपकला के साथ हाइलाइट किया जाता है।

चूंकि भेदभाव कम हो जाता है, फेरस कैंसर एंडोमेट्रियल एपिथेलियम की विशेषता खो देते हैं, अलौकिक, ट्यूबलर या पैपिलरी संरचना की लौह संरचनाएं, जो अन्य स्थानीयकरण के लौह कैंसर से अपनी संरचना में भिन्न नहीं होती हैं।

हिस्टोकेमिकल फीचर्स के मुताबिक, अत्यधिक विभेदित लौह कैंसर एंडोमेट्रियम एपिथेलियम जैसा दिखता है, क्योंकि इसमें ग्लाइकोजन एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में होता है और क्षारीय फॉस्फेटेज की प्रतिक्रिया देता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल कैंसर के संकेतित रूपों में सिंथेटिक गेस्टगेनिस तैयारी (17-ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कपोनोनेट) के साथ हार्मोन थेरेपी के लिए उच्च संवेदनशीलता होती है, जिसकी कार्रवाई ट्यूमर कोशिकाओं में विकसित होती है, ग्लाइकोजन जमा हो जाती है, क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि कम हो जाती है (वीए Sanishnikov, हां वी। बोचमैन, ओ। चे-पीक 1 9 76)। गेस्टगेनोव के समान भेदभाव प्रभाव से काफी कम मामूली प्रभाव-किराए पर एंडोमेट्रियल कैंसर की कोशिकाओं में विकसित होता है।

हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करते समय एंडोमेट्रियल में परिवर्तन

वर्तमान में, असफल गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के लिए एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनोव की तैयारी व्यापक रूप से गर्भनिरोधक गर्भाशय रक्तस्राव, साथ ही गर्भनिरोधक के इलाज के लिए स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में उपयोग की जाती है।

एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन्स के विभिन्न संयोजनों का उपयोग सामान्य रूप से कार्यरत अंडाशय के साथ मासिक धर्म चक्र के चरण में अंतर्निहित मानव एंडोमेट्रियल मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों में कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जा सकता है। असफल गर्भाशय रक्तस्राव और अमेनोरेरिया के हार्मोन थेरेपी के अंतर्निहित सिद्धांत सामान्य कानूनों पर आधारित होते हैं, सामान्य मानव एंडोमेट्रियल पर एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनिस की विशेषता।

आयरन हाइपरप्लासिया तक, एंडोमेट्रियम में प्रजनन प्रक्रियाओं के विकास के लिए, अवधि और खुराक के आधार पर एस्ट्रोजन की शुरुआत, अवधि और खुराक के आधार पर। प्रसार की पृष्ठभूमि पर एस्ट्रोजेन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रचुर मात्रा में acyclic uterine रक्तस्राव हो सकता है।

चक्र के प्रजनन चरण में प्रोजेस्टेरोन का परिचय उपकला ग्रंथियों के प्रसार की ब्रेकिंग की ओर जाता है और अंडाशय को दबाता है। प्रोजेक्ट्रेटिंग एंडोमेट्रियम के लिए प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव हार्मोन की शुरूआत की अवधि पर निर्भर करता है और निम्नलिखित रूपात्मक परिवर्तनों के रूप में स्वयं प्रकट होता है:

• - ग्रंथियों में "रुक गया प्रसार" का चरण;
• - स्ट्रोमा कोशिकाओं के decidu- जैसे परिवर्तन के साथ ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तन;
• - उपकला ग्रंथियों और स्ट्रोमा में एट्रोफिक परिवर्तन।

एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन्स के संयुक्त परिचय के साथ, एंडोमेट्रियल में परिवर्तन हार्मोन के मात्रात्मक अनुपात, साथ ही साथ उनके प्रशासन की अवधि पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एंडोमेट्रियम कार्यवाही के लिए, प्रोजेस्टेरोन की दैनिक खुराक, ग्लाइकोजन ग्रैन्यूल के संचय के रूप में ग्रंथियों में गुप्त परिवर्तन का कारण 30 मिलीग्राम है। एक समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक स्पष्ट लोहा उच्च रक्तचाप हाइपरप्लासिया की उपस्थिति में, 400 मिलीग्राम। प्रोजेस्टेरोन डेली (डेलेंबच-हेल्विग, 1 9 6 9) को पेश करना आवश्यक है।

मॉर्फोलॉजिस्ट और चिकित्सक-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म चक्र के विकारों के उपचार में एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन्स की खुराक का चयन और एंडोमेट्रियम के रोगजनक राज्यों को हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण के तहत, की बाड़ से किया जाना चाहिए बार-बार एंडोमेट्रियल tsugs।

सामान्य एंडोमेट्रियम में संयुक्त हार्मोन गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, महिलाएं नियमित रूप से मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन होती हैं, जो दवा के उपयोग की अवधि से पहले से ही पहले के आधार पर होती हैं।

सबसे पहले, दोषपूर्ण ग्रंथियों के विकास के साथ प्रजनन चरण की कमी है, जिसमें गर्भपात का स्राव विकसित हो रहा है। ये परिवर्तन इस तथ्य से संबंधित हैं कि इन दवाओं को प्राप्त करते समय, उनमें निहित गेस्टगेन ग्रंथियों में प्रसार की प्रक्रियाओं को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध सामान्य चक्र में मामला नहीं है। इस तरह के ग्रंथियों में विकास के गुप्त परिवर्तन में एक निरस्त अप्रत्याशित चरित्र है,

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के स्वागत में एंडोमेट्रियल में बदलावों की एक और विशिष्ट विशेषता एक तेज स्पष्ट foci है, एंडोमेट्रियम की रूपरेखा चित्रों का विचलन, अर्थात्: विभिन्न प्रकार के अस्तित्व लेकिन ग्रंथियों और स्ट्रोमा की परिपक्वता की डिग्री, के दिन के अनुरूप नहीं है चक्र। ये पैटर्न चक्र के प्रजनन और गुप्त चरणों की विशेषता हैं।

इस प्रकार, महिलाओं के एंडोमेट्रियम में संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को प्राप्त करते समय, सामान्य चक्र के संबंधित चरणों के एंडोमेट्रियम की मोर्फोलॉजिकल तस्वीर से विचलन होते हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, दवाओं के उन्मूलन के बाद, श्लेष्म झिल्ली की रूपरेखा संरचना की क्रमिक और पूर्ण बहाली देखी जाती है (अपवाद केवल मामलों ही होते हैं जब दवाओं को बहुत लंबा लिया जाता था - 10-15 साल)।

गर्भावस्था और इसके व्यवधान के दौरान उत्पन्न एंडोमेट्रियल में परिवर्तन

गर्भावस्था की घटना के साथ, एक उर्वरित अंडे का प्रत्यारोपण - ब्लास्टोसाइट्स ओव्यूलेशन के 7 वें दिन होता है, यानी 20 वें स्थान पर - मासिक धर्म चक्र के 22 वां दिन। इस समय, ओवरडोमेट्रियम स्ट्रैशन प्रतिक्रिया अभी भी बहुत कमजोर है। इम्प्लांटेशन जोन ब्लास्टोसाइट्स में निर्णायक ऊतक का सबसे तेज़ गठन होता है। एएस एंडोमेट्रियम प्रत्यारोपण के बाहर परिवर्तनों के रूप में, दशमलव ऊतक ओव्यूलेशन और निषेचन के बाद 16 वें दिन से अलग-अलग व्यक्त हो जाता है, यानी, जब मासिक धर्म पहले ही 3-4 दिनों के लिए देरी हो चुकी है। यह गर्भावस्था गर्भाशय और एक्टोपिक के दौरान समान रूप से एंडोमेट्रियल में मनाया जाता है।

निर्णायक खोल में, ब्लास्टोसिस्ट इम्प्लांटेशन जोन के अपवाद के साथ, इसकी लंबाई में गर्भाशय की काटने की दीवार, कॉम्पैक्ट परत और स्पंजी परत को अलग करती है।

शुरुआती गर्भावस्था में कपड़े के निर्णायक की कॉम्पैक्ट परत में, दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: एक पीला रंगीन कोर के साथ बड़े, बबल के आकार और एक गहरे रंग के साथ अंडाकार या बहुभुज आकार की छोटी कोशिकाओं। बड़ी डेसिडुअल कोशिकाएं छोटी कोशिकाओं के विकास का अंतिम रूप हैं।

स्पंजियोसिस परत कॉम्पैक्ट से अलग ग्रंथियों के बेहद मजबूत विकास से भिन्न होती है, जो एक दूसरे को बारीकी से जोड़ती है और एक कपड़े बनाती है, जिसका सामान्य दृष्टिकोण एडेनोमा के साथ कुछ समानता हो सकती है।

स्क्रैप और ऊतकों पर हिस्टोलॉजिकल निदान के साथ जो गर्भाशय गुहा से स्वचालित रूप से हाइलाइट किए गए हैं, ट्रोफोब्लास्ट की कोशिकाओं के बीच निर्णायक कोशिकाओं से अलग करना आवश्यक है, खासकर जब प्रश्न गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भावस्था के बीच अंतर निदान के बारे में है।

प्रकोष्ठों ट्रोफोब्लास्ट जलाशय के घटक, छोटे बहुभुज के प्रावधान के साथ पॉलिमॉर्फिक। जलाशय में कोई जहाज, रेशेदार संरचनाएं, ल्यूकोसाइट्स नहीं हैं। यदि जलाशयों को बनाने वाली कोशिकाओं के बीच एकल प्रमुख सिंटियल संरचनाएं हैं, तो यह तुरंत अपने ट्रोफोब्लास्ट से संबंधित सवाल का फैसला करता है।

प्रकोष्ठों निर्णायक कपड़े के अलग-अलग आकार भी होते हैं, लेकिन वे बड़े होते हैं, अंडाकार होते हैं। होमोजेनिक साइटोप्लाज्म, पीला; बबल कोर। पृथक्करण के कपड़े के जलाशय में जहाजों और ल्यूकोसाइट्स होते हैं।

गर्भावस्था की हानि के साथ, गठित कपड़ा डिकिडुअल ओ लड़कियां नेक्रोटिक हैं और आमतौर पर पूरी तरह से हतोत्साहित होती है। यदि प्रारंभिक शर्तों में गर्भावस्था का उल्लंघन किया जाता है, जब निर्णायक कपड़े अंततः अविकसित होता है, तो इसे रिवर्स विकास के अधीन किया जाता है। एक निस्संदेह संकेत है कि एंडोमेट्रियम कपड़े को गर्भावस्था के बाद रिवर्स विकास के अधीन किया गया था, प्रारंभिक शर्तों में परेशान, सर्पिल धमनियों के क्लबों की कार्यात्मक परत में उपस्थिति। एक विशेषता, लेकिन एक पूर्ण संकेत भी आर्य-स्टेला घटना (एक बहुत बड़े हाइपरक्रोमिक कर्नेल के साथ कोशिकाओं की उपस्थिति) की उपस्थिति भी है।

गर्भावस्था के उल्लंघन के साथ, सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक जिस पर मॉर्फोलॉजिस्ट का उत्तर देना है, गर्भाशय या एक्टोपिक गर्भावस्था का सवाल है। गर्भाशय गर्भावस्था के पूर्ण संकेत कोरियन वॉल्ट की उपस्थिति, चुनाव के साथ निर्णायक कपड़े, चुनाव के साथ निर्णायक कपड़े, फोसी के रूप में फाइब्रिनोइड का बयान और निर्णायक ऊतक में भारीता और शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों में है।

ऐसे मामलों में जहां कोरियन तत्वों के बिना स्क्रैपिंग में एक निर्णायक कपड़े का पता लगाया जाता है, गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भावस्था में यह संभव है। इस संबंध में, एक मॉर्फोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक डॉक्टर दोनों को याद किया जाना चाहिए कि यदि स्क्रैपिंग पूर्व अंतिम मासिक धर्म के 50 दिनों से पहले नहीं किया गया था, तो भ्रूण अंडे की व्यवस्था का क्षेत्र काफी बड़ा होता है, फिर में गर्भावस्था का गर्भाशय रूप, कोरियन नौसेना का लगभग हमेशा पता चला है। उनमें से अनुपस्थिति एक एक्टोपिक गर्भावस्था को मानने का कारण देती है।

गर्भावस्था की एक पहले की अवधि के साथ, कोरियन के स्क्रैप तत्वों में अनुपस्थिति हमेशा एक्टोपिक गर्भावस्था को इंगित नहीं करती है, क्योंकि अनजान सहज गर्भपात को बाहर करना असंभव है: रक्तस्राव के दौरान, एक छोटा सा फ़्लिकर अंडा स्क्रैपिंग से पहले पूरी तरह से खड़ा हो सकता है।

एएमएन यूएसएसआर के मानव मॉर्फोलॉजी संस्थान के पैथोलॉजी निर्माण के लिए ऑल-यूनियन वैज्ञानिक और विधिवत केंद्र
लेनिन के लेनिन संस्थान के लेनिनग्राद राज्य आदेश डॉक्टरों के सुधार। से। मी। कीरॉफ़
मैं श्रम लाल बैनर मेडिकल इंस्टीट्यूट के लेनिनग्राद आदेश। I. P. Pavlova

संपादक - प्रोफेसर ओ। Khmelnitsky

योजना लेख

एंडोमेट्रियम गर्भाशय का आंतरिक श्लेष्म है, जो रक्त वाहिकाओं के पतले और मोटी ग्रिड से घिरा हुआ है। यह एक बाल रक्त अंग की आपूर्ति करता है। प्रजनन प्रकार का एंडोमेट्रियम - नए मासिक धर्म चक्र शुरू होने से पहले तेजी से सेल विभाजन की प्रक्रिया में म्यूकोसा।

एंडोमेट्रियल संरचना

एंडोमेट्रियल में दो परतें। बेसल और कार्यात्मक। बेसल परत लगभग बदल नहीं है। यह मासिक धर्म चक्र के दौरान कार्यात्मक सतह के पुनर्जन्म में योगदान देता है। इसमें एक दूसरे के समीप कोशिकाएं होती हैं, जो एक पतली लेकिन घने संवहनी ग्रिड से लैस होती हैं। डेढ़ सेंटीमीटर तक। बेसल के विपरीत, कार्यात्मक परत लगातार बदल रही है। क्योंकि मासिक धर्म के दौरान, सामान्य गतिविधि, सर्जिकल हस्तक्षेप में, निदान, यह क्षतिग्रस्त है। कार्यात्मक एंडोमेट्रियल के कई चक्रीय चरण हैं:

1. प्रजनन-शील
2. मासिक
3. स्वाभाविक
4. पूर्ववर्ती

एक महिला के शरीर में गुजरने की अवधि के अनुसार, चरण सामान्य होते हैं, लगातार एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं।

क्या संरचना सामान्य है

गर्भाशय में एंडोमेट्रियल की स्थिति मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है। जब प्रसार समय समाप्त हो जाता है, तो मुख्य परत 20 मिमी तक आती है, और व्यावहारिक रूप से हार्मोन के प्रभाव से प्रतिरक्षा होती है। जब चक्र अभी शुरू हो रहा है, तो एंडोमेट्रियम चिकनी, गुलाबी छाया है। फोकल साइटों के साथ, पिछले मासिक धर्म से शेष एंडोमेट्रियल की सक्रिय परत से अलग नहीं होता है। अगले सात दिनों में सक्रिय सेल डिवीजन के कारण प्रजनन एंडोमेट्रिक शैल की क्रमिक मोटाई होती है। वेसल कम हैं, वे ग्रूव के पीछे छिप रहे हैं, जो एंडोमेट्रियम की अमानवीय मोटाई के कारण दिखाई देते हैं। मोटा पीछे की संत दीवार पर श्लेष्म कवर की मोटाई है। इसके विपरीत, "किंडरर्जेज" और सामने गर्भाशय की दीवार न्यूनतम रूप से बदलती है। श्लेष्म परत लगभग 1, 2 सेंटीमीटर है। जब मासिक धर्म चक्र पूरा हो जाता है, तो एंडोमेट्रियम का सक्रिय कवर पूरी तरह से पूरी तरह से छूट दी जाती है, लेकिन एक नियम के रूप में, कुछ साइटों पर परत का केवल एक हिस्सा खारिज कर दिया जाता है।

मानक से विचलन बनाता है

एंडोमेट्रियम की सामान्य मोटाई के विकार या तो प्राकृतिक कारण के लिए होता है, या एक पैथोलॉजिकल प्रकृति होती है। उदाहरण के लिए, निषेचन के पहले सात दिनों में, एंडोमेट्रिक कवर की मोटाई बदलती है - बच्चे का स्थान मोटा हो जाता है। पैथोलॉजी में, एंडोमेट्रियम की मोटाई गलत सेल विभाजन के दौरान होती है। नतीजतन, एक अतिरिक्त म्यूकोसा परत दिखाई देती है।

एंडोमेट्रियल प्रसार क्या है

प्रसार ऊतकों में तेजी से सेलुलर विभाजन का चरण है जो मानक संकेतकों से अधिक नहीं है। इस प्रक्रिया के दौरान, म्यूकोसा पुनर्जन्म है, और विस्तार करता है। नई कोशिकाएं अटूट प्रकार नहीं हैं, सामान्य ऊतक बनता है। प्रसार - प्रक्रिया न केवल एंडोमेट्रियल के लिए विशेषता है। कुछ अन्य कपड़े भी प्रसार प्रक्रिया को पार करते हैं।

प्रसार के कारण

गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सक्रिय परत की सक्रिय अस्वीकृति के कारण प्रजनन प्रकार के एंडोमेट्रियम की उपस्थिति का कारण। उसके बाद, यह बहुत पतला हो जाता है। और अगले मासिक धर्म से पहले पुनर्जीवित होना चाहिए। सक्रिय परत का अद्यतन प्रसार के दौरान जाता है। कभी-कभी इसमें रोगजनक कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, निष्पादन की प्रक्रिया तब होती है जब एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। (यदि आप हाइपरप्लासिया का इलाज नहीं करते हैं, तो यह गर्भवती को रोकता है)। हाइपरप्लासिया के साथ, सेल विभाजन होता है, और गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की सक्रिय परत की मोटाई होती है।

एंडोमेट्रियल प्रसार की चमकती

एंडोमेट्रियल प्रसार सक्रिय विभाजन के माध्यम से सेलुलर परत में वृद्धि है, जिसके दौरान कार्बनिक ऊतक बढ़ रहे हैं। उसी समय, श्लेष्म परत सामान्य सेलुलर विभाजन के दौरान गर्भाशय में मोटाई होती है। प्रक्रिया 14 दिनों तक चलती है, यह मादा हार्मोन - एस्ट्रोजेन को सक्रिय करती है, जो कूप के पकने के दौरान संश्लेषित होती है। प्रसार में तीन चरण होते हैं:

• शीघ्र
• मध्य
• देर से

प्रत्येक चरण एक निश्चित अवधि तक रहता है, और गर्भाशय के श्लेष्म मीटर पर खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है।

शीघ्र

एंडोमेट्रियम प्रसार का प्रारंभिक चरण पांच से सात दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रिक कवर बेलनाकार प्रकार की सेलुलर एपिथल परत द्वारा प्रेषित होता है। ग्रंथियों को सीधे घने होते हैं, व्यास में एक गोलाकार या अंडाकार आकार होता है। प्रतीक आयरन परत कम स्थित है, आधार पर सेल कोर, अंडाकार, एक चमकदार लाल छाया में चित्रित। कनेक्टिंग कोशिकाएं (स्ट्रोम्स) - एक धुरी के आकार का आकार है, उनके पास एक बड़ा व्यास नाभिक है। रक्त वाहिकाओं व्यावहारिक रूप से सीधे होते हैं।

औसत

प्रसार का मध्य चरण आठवें स्थान पर आता है - चक्र के दसवें हिस्से में। एपिथेलियम उपकला की उच्च प्रिज्मीय कोशिकाओं के साथ रेखांकित किया गया था। इस समय, ग्रंथियां थोड़ी झुकती हैं, कर्नेल पीले होते हैं, अलग-अलग स्तरों पर स्थित होते हैं। अप्रत्यक्ष विभाजन के माध्यम से उत्पन्न कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। कनेक्टिंग कपड़े swells और ढीला हो जाता है।

देर से

देर प्रसारण चरण 11 या 14 दिनों के साथ शुरू होता है। देर से चरण चरण का एंडोमेट्रियम जो पहले पर है उससे काफी अलग है। ग्रंथियां विभिन्न स्तरों पर एक घुमावदार आकार, सेल कोर हासिल करती हैं। प्रतीक परत एक है, लेकिन यह एकाधिक है। कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के साथ वैक्यूल को पकाया जाता है। संवहनी ग्रिड घुमावदार। सेल कर्नेल गोल होते हैं और अधिक हो जाते हैं। कनेक्टिंग कपड़ा नानाइट।

चरण स्राव

स्राव भी तीन चरणों में बांटा गया है:

1. जल्दी - 15 से 18 दिनों के चक्र से।
2. औसत - चक्र का 20 -23 दिन, इस समय स्राव सबसे सक्रिय है।
3. देर से - 24 से 27 दिनों तक, जब स्राव fades।

गुप्त चरण में परिवर्तन मासिक धर्म आता है। यह दो अवधियों में भी बांटा गया है:

1. डेस्क विश्वविद्यालय - एक नए चक्र के 28 दिनों के 2 दिनों से, यदि अंडा कोशिका निषेचित है।
2. बहाली - 3 से 4 दिनों तक, जब तक सक्रिय परत पूरी तरह से खारिज नहीं किया जाता है, और नई प्रसार प्रक्रिया से पहले।

सभी चरणों को पारित करने के बाद, चक्र को फिर से दोहराया जाता है। यह गर्भावस्था की घटना से पहले हो रहा है, रजोनिवृत्ति, अगर कोई पैथोलॉजी नहीं है।

निदान कैसे करें

निदान रोगजनक प्रकार के प्रसार के संकेतों की पहचान करने में मदद करेगा। प्रसार का निदान करने के कई तरीके हैं:

1. दृश्य निरीक्षण।
2. Colposcopic निरीक्षण।
3. साइटोलॉजिकल विश्लेषण।

गंभीर बीमारियों से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ में भाग लेने की आवश्यकता है। सामान्य स्त्री रोग निरीक्षण के दौरान पैथोलॉजी को देखा जा सकता है। अन्य विधियां आपको गलत प्रसार के कारण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

प्रसार रोग

प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, सेल विभाजन हार्मोनल प्रभाव के तहत होता है। इस अवधि के दौरान, कोशिकाओं की तीव्र वृद्धि के कारण होने वाली पैथोलॉजीज की उपस्थिति। ट्यूमर प्रकट हो सकते हैं, कपड़े बढ़ने लगेंगे और इसी तरह। यदि रोग चक्रीय चरणों के दौरान प्रजनन के दौरान कुछ गलत हो गया है, तो गुप्त चरण में कुछ गलत हो गया है, खोल के पैथोलॉजीज के विकास को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। अक्सर, सेल डिवीजन के दौरान, गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली के हाइपरप्लासिया विकसित होता है, जो कुछ मामलों में तत्वों के शरीर के बांझपन और कैंसर का कारण बन सकता है।

यह रोग सक्रिय सेल डिवीजन की अवधि के दौरान होने वाली हार्मोनल विफलता को उत्तेजित करता है। नतीजतन, इसकी स्थायित्व बढ़ जाती है, कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, और श्लेष्म झिल्ली बहुत मोटी हो जाती है। ऐसी बीमारियों का उपचार समय पर होना चाहिए। अक्सर दवा, फिजियोथेरेपीटिक उपचार। गंभीर मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

प्रसार प्रक्रिया को धीमा क्यों करता है

एंडोमेट्रियम प्रसार की प्रक्रियाओं का ब्रेकिंग या मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता को इस तथ्य से आवंटित किया जाता है कि सेल विभाजन सामान्य से बहुत धीमा है या बहुत धीमा है। ये आसन्न रजोनिवृत्ति के मुख्य लक्षण हैं, अंडाशय को निष्क्रिय करते हैं और अंडाशय की समाप्ति। यह चरमोत्कर्ष की एक सामान्य घटना विशेषता है। लेकिन अगर एक युवा महिला में ब्रेकिंग होती है, तो यह एक हार्मोनल पृष्ठभूमि की अस्थिरता का संकेत है। इस पैथोलॉजिकल घटना का इलाज किया जाना चाहिए, यह समय से पहले मासिक धर्म चक्र की समाप्ति और गर्भवती होने की असंभवता की ओर जाता है।

मोड़

एंडोमेट्रियम गर्भाशय को अस्तर एक बाहरी श्लेष्मा परत है। यह पूरी तरह से हार्मोन-निर्भर है, और यह वह है जो मासिक धर्म चक्र के दौरान सबसे बड़े बदलावों के अधीन है, यह कोशिकाओं को खारिज कर दिया जाता है और मासिक धर्म के दौरान निर्वहन के साथ बाहर आ जाता है। ये सभी प्रक्रियाएं कुछ चरणों के अनुसार जाती हैं, और इन चरणों की अवधि या अवधि में विचलन को पैथोलॉजी माना जा सकता है। प्रजनन एंडोमेट्रियम एक निष्कर्ष है जिसे अक्सर उज़ी विवरण में देखा जा सकता है प्रजनन चरण में एक एंडोमेट्रियम है। तथ्य यह है कि इस चरण में यह चरण है और क्या विशेषता है, इस सामग्री में बताया गया है।

परिभाषा

यह क्या है? प्रजनन चरण किसी भी ऊतक की कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन का चरण है (इस मामले में, इसकी गतिविधि सामान्य से अधिक नहीं होती है, यानी, यह रोगजनक नहीं है)। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊतक बहाल, पुनर्जन्म, विस्तार किया जाता है। विभाजन के दौरान, सामान्य, नाइटाटिक कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिनमें से एक स्वस्थ ऊतक बनता है, इस मामले में, एंडोमेट्रियम।

लेकिन एंडोमेट्रियम के मामले में, यह सक्रिय बढ़ती श्लेष्म झिल्ली की प्रक्रिया है, इसकी मोटाई। ऐसी प्रक्रिया प्राकृतिक कारणों (मासिक धर्म चक्र के चरण) और पैथोलॉजिकल दोनों के कारण हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रसार एक शब्द है जो न केवल एंडोमेट्रियल के लिए लागू होता है, बल्कि शरीर में कुछ अन्य ऊतकों के लिए भी लागू होता है।

कारण

प्रजनन प्रकार का एंडोमेट्रियम अक्सर ऐसा प्रतीत होता है क्योंकि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के कार्यात्मक (अद्यतन) हिस्से की कई कोशिकाओं को क्षदेश के दौरान खारिज कर दिया गया था। नतीजतन, उन्होंने काफी थ्रेड किया। चक्र की विशेषताएं निम्न मासिक धर्म की शुरुआत के लिए हैं, इस श्लेष्म परत को कार्यात्मक परत की इसकी मोटाई को पुनर्स्थापित करना होगा, अन्यथा इसे अद्यतन किया जाएगा। यह प्रजनन चरण में होता है।

कुछ मामलों में, इस तरह की प्रक्रिया रोगजनक परिवर्तनों के कारण हो सकती है। विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (उचित उपचार के बिना, बांझपन की ओर जाने वाली एक बीमारी) को प्रबलित सेल डिवीजन द्वारा भी दर्शाया जाता है जिससे एंडोमेट्रियल कार्यात्मक परत की मोटाई होती है।

चरण प्रसार

एंडोमेट्रियल प्रसार एक सामान्य प्रक्रिया है जो कई चरणों के पारित होने के साथ होती है। ये चरण हमेशा मानदंड में मौजूद होते हैं, इन चरणों में से कुछ के प्रवाह की अनुपस्थिति या उल्लंघन रोगजनक प्रक्रिया के विकास की शुरुआत की बात करता है। प्रसार के चरण (प्रारंभिक, मध्यम और देर) कोशिका विभाजन की दर, ऊतकों के विकास की प्रकृति आदि के आधार पर भिन्न होते हैं।

कुल प्रक्रिया लगभग 14 दिन तक चलती है। इस समय के दौरान, follicles पके हुए शुरू करते हैं, वे एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं, और यह इस हार्मोन और बढ़ने की कार्रवाई के तहत है।

शीघ्र

यह चरण मासिक धर्म चक्र के पांचवें से सातवें दिन तक बढ़ता है। म्यूकोसा के पास निम्नलिखित संकेत हैं:

1. परत की सतह पर उपकला कोशिकाएं होती हैं;
2. ग्रंथियों को क्रॉस सेक्शन ओवल या राउंड में सीधे, लम्बा किया जाता है;
3. विडंबना उपकला कम है, और गहन रंग का कर्नेल, और कोशिकाओं के आधार पर हैं;
4. स्ट्रोमा कोशिकाओं में धुरी का रूप होता है;
5. सर्किट धमनी पूरी तरह से या क्रमबद्ध रूप से एक सॉर्ट नहीं है।

प्रारंभिक चरण मासिक धर्म के अंत के 5-7 दिनों के समाप्त होता है।

औसत

यह एक छोटा सा चरण है जो आठवें से चक्र के अंतराल में लगभग दो दिनों तक चक्र के दसवें दिन तक रहता है। इस स्तर पर, एंडोमेट्रियम आगे परिवर्तनों से गुजरता है। यह निम्नलिखित विशेषताओं और विशेषताओं को प्राप्त करता है:

• उपकला कोशिकाएं जिसके साथ एंडोमेट्रियल की बाहरी परत का आनंद लिया जाता है, एक प्रिज्मीय रूप होता है, वे उच्च होते हैं;
• ग्रंथियों पिछले चरण की तुलना में थोड़ा अधिक दोषी हो जाते हैं, उनके कर्नल कम चमकदार रूप से चित्रित होते हैं, वे किसी भी व्यवस्था के लिए अधिक टिकाऊ रुझान बन जाते हैं, कोई भी नहीं है - वे सभी अलग-अलग स्तरों पर हैं;
• स्ट्रोमा एडीमा और ढीला हो जाता है।

स्राव के औसत चरण के एंडोमेट्रियम को अप्रत्यक्ष विभाजन की विधि द्वारा गठित कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या की उपस्थिति से विशेषता है।

देर से

प्रसार के स्वर्गीय चरण का एंडोमेट्रियम आवेगपूर्ण ग्रंथियों द्वारा विशेषता है, जो सभी कोशिकाओं के कर्नेल विभिन्न स्तरों पर स्थित हैं। उपकला में एक परत और कई पंक्तियां होती हैं। कई उपकला कोशिकाओं में, ग्लाइकोजन के साथ वैक्यूल्स दिखाई देते हैं। जहाजों को भी आश्वस्त किया जाता है, स्ट्रोमा राज्य पिछले चरण में समान है। कोशिकाओं के दौर, बड़े आकार की कोशिकाएं। ग्यारहवें से चक्र के चौदहवें दिन तक ऐसा एक मंच है।

चरण स्राव

स्राव चरण लगभग प्रभावी होने के तुरंत बाद होता है (या 1 दिन के बाद) और इसके साथ अनजाने में जुड़ा हुआ है। यह कई चरणों को भी अलग करता है - प्रारंभिक, मध्यम और देर से। वे कई सामान्य परिवर्तनों की विशेषता है जो एंडोमेट्रियम और शरीर द्वारा मासिक धर्म चरण के रूप में तैयार किए जाते हैं। एंडोमेट्रियम गुप्त प्रकार घने, चिकनी, और, यह दोनों बेसल और कार्यात्मक परतों पर लागू होता है।

शीघ्र

यह चरण चक्र के लगभग पंद्रहवीं से अठारहवें दिन तक रहता है। यह स्राव की एक कमजोरी गंभीरता द्वारा विशेषता है। इस स्तर पर, यह सिर्फ विकसित होने लगता है।

औसत

इस स्तर पर, स्राव यथासंभव सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, खासकर चरण के बीच में। गुप्त कार्य का एक छोटा सा लुप्तप्राय केवल इस चरण के अंत में मनाई जाती है। वह बीसवीं के साथ बीसवां दिन तक चलती है

देर से

स्राव चरण के स्वर्गीय चरण के लिए, एक गुप्त कार्य का एक क्रमिक विलुप्त होने की विशेषता है, इस चरण के अंत में नहीं होने के पूर्ण परिणाम के साथ, जिसके बाद महिला अवधि शुरू होती है। यह प्रक्रिया चौथी से बीस-आठवें दिन की अवधि में 2-3 दिनों तक चलती है। यह सभी चरणों की विशिष्टता विशेषता को ध्यान में रखते हुए है - वे 2-3 दिनों तक रहते हैं, जबकि सटीक अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि किसी विशेष रोगी के मासिक धर्म चक्र में कितने दिन हैं।

प्रजनन संबंधी बीमारियां

प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम बहुत सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, इसकी कोशिकाएं विभिन्न हार्मोन की क्रिया के तहत विभाजित हैं। संभावित रूप से यह स्थिति कोशिकाओं के रोगजनक विभाजन से जुड़े विभिन्न प्रकार की बीमारियों के विकास से खतरनाक है - नियोप्लाज्म, ऊतक विकास इत्यादि। इस प्रकार के पैथोलॉजीज का विकास चरणों को पारित करने की प्रक्रिया में कुछ दोषों का कारण बन सकता है। उसी समय, इस तरह के खतरे का गुप्त एंडोमेट्रियम लगभग पूरी तरह से असंभव है।

श्लेष्म झिल्ली के प्रसार के चरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित सबसे विशिष्ट बीमारी हाइपरप्लासिया है। यह एंडोमेट्रियल की पैथोलॉजिकल विकास की स्थिति है। यह रोग काफी गंभीर है और समय पर उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि इससे गंभीर लक्षण (रक्तस्राव, दर्द) का कारण बनता है और पूर्ण या आंशिक बांझपन का कारण बन सकता है। हालांकि, ऑन्कोलॉजी में पुनर्जन्म के मामलों का प्रतिशत, बहुत कम।

हाइपरप्लासिया डिवीजन प्रक्रिया के हार्मोनल विनियमन में उल्लंघन में होता है। नतीजतन, कोशिकाएं लंबे समय तक और अधिक सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। श्लेष्म परत बहुत मोटा है।

प्रसार प्रक्रियाओं का ब्रेकिंग क्यों है?

एंडोमेट्रियल प्रसार प्रक्रियाओं का अवरोध एक प्रक्रिया है, जिसे मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता के रूप में भी जाना जाता है, इस तथ्य की विशेषता है कि प्रसार प्रक्रिया सक्रिय रूप से नहीं है या अच्छी तरह से नहीं जाती है। यह Klimaks, डिम्बग्रंथि समारोह के विलुप्त होने और ovulation की अनुपस्थिति का एक लक्षण है।

प्रक्रिया प्राकृतिक है और चरमोत्कर्ष की शुरुआत की भविष्यवाणी करने में मदद करती है। लेकिन शायद यह रोगजनक है, अगर यह प्रजनन युग की एक महिला में विकसित होता है, तो यह एक हार्मोनल असंतुलन की बात करता है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे Dismanifier और बांझपन का कारण बन सकता है।

← पिछला लेख अगला आलेख →

मासिक धर्म चक्र के दौरान, जिसे प्रजनन चरण कहा जाता है, गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की संरचना में उपरोक्त चरित्र सामान्य रूप से होता है। यह अवधि रक्त के मासिक धर्म पृथक्करण के तुरंत बाद आती है, और, जैसा कि नाम ही दिखाता है, प्रजनन प्रक्रियाएं गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में श्लेष्म झिल्ली के कार्यात्मक हिस्से को अद्यतन करने के लिए अग्रणी होती हैं।

प्रजनन के परिणामस्वरूप कपड़े, श्लेष्म झिल्ली के अवशेषों में मासिक धर्म के बाद संरक्षित (यानी, बेसल भाग में), कार्यात्मक क्षेत्र की अपनी प्लेट का गठन फिर से शुरू होता है। पतली श्लेष्मा परत से, मासिक धर्म के बाद गर्भाशय में संरक्षित, पूरे कार्यात्मक भाग को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, और, लौह उपकला के प्रजनन के कारण, गर्भाशय ग्रंथियों को भी बढ़ाया जाता है और इसमें भी वृद्धि हुई है; हालांकि, श्लेष्म झिल्ली में, वे अभी भी चिकनी रहते हैं।

पूरा म्यूकोसा धीरे-धीरे है खाना पकाने, अपनी सामान्य संरचना प्राप्त करना और मध्यम ऊंचाई तक पहुंचना। प्रजनन चरण के अंत में श्लेष्म झिल्ली के सतह उपकला के सिलिया (सिनेलनी) गायब हो रहा है, और ग्रंथियों को स्राव के लिए तैयार किया जाता है।

एक साथ चरण के साथ प्रसारण अंडाशय में मासिक धर्म चक्र कूप और अंडे कोशिका को पकड़ना होता है। फोलिक्युलर हार्मोन (फोलिकुलिन, एस्ट्रिन), कूप के ग्राफ की कोशिकाओं द्वारा पृथक, एक कारक है जो गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में प्रजनन प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। प्रसार चरण के अंत में, ओव्यूलेशन होता है; कूप के स्थान पर, मासिक धर्म का पीला शरीर बनने लगते हैं।

उसके हार्मोन यह एंडोमेट्रियम पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे चक्र के बाद के चरण में परिवर्तन होते हैं। प्रसार चरण मासिक धर्म चक्र के 6 वें दिन शुरू होता है और दिन के 14 वें दिन तक जारी रहता है (मासिक धर्म रक्त शाखा के पहले दिन से गिनती)।

हम सीखने के वीडियो को देखने की सलाह देते हैं:

गर्भाशय चक्र का चरण स्राव

उत्तेजक प्रभाव के तहत गोर्मन। अंडाशय में गठित पीला शरीर (प्रोजेस्टेरोन), गर्भाशय श्लेष्मा की ग्रंथियों का विस्तार करना शुरू कर देता है, खासकर अपने बेसल विभागों में, उनके कॉर्क को मोड़ दिया जाता है, ताकि अनुदैर्ध्य वर्गों पर, उनके किनारों की आंतरिक विन्यास एक प्राप्त हो जाती है देखा आकार, geek। श्लेष्म झिल्ली की एक विशिष्ट स्पंजी परत है, जो स्पंजी संगति द्वारा विशेषता है।

उपकला ग्रंथियां शुरू होती हैं म्यूकोसल रहस्य का चयन करेंग्लाइकोजन की एक महत्वपूर्ण मात्रा में, जो इस चरण में फेरस कोशिकाओं के निकायों में जमा किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की कॉम्पैक्ट परत की कुछ संयोजी ऊतक कोशिकाओं में से, कमजोर रंगीन साइटोप्लाज्मा के साथ बहुभुज कोशिकाओं में वृद्धि हुई और कर्नेल अपनी श्लेष्म प्लेट के ऊतक में बनने लगते हैं।

इन कोशिकाओं में बिखरे हुए हैं कपड़े एक या क्लस्टर के रूप में, उनके साइटप्लाज्म में ग्लाइकोजन भी शामिल है। ये तथाकथित निर्णायक कोशिकाएं हैं, जो गर्भावस्था की घटना के मामले में श्लेष्म झिल्ली में आगे बढ़ जाती हैं, ताकि उनकी बड़ी मात्रा गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली के टुकड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) का एक हिस्टोलॉजिकल संकेत है। क्येदार के लिए साम्हेदार अंडे को हटाने के लिए प्राप्त किया गया)।

ऐसा संचालन अनुसंधान यह बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर जब एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण करते समय। तथ्य यह है कि गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन तब भी होते हैं जब एक उर्वरित अंडे कोशिका, या बल्कि युवा भ्रूण, सामान्य जगह (गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली में) नहीं है, लेकिन गर्भाशय के बाहर किसी भी अन्य स्थान पर (एक्टोपिक गर्भावस्था) )।

अनुच्छेद 07.12.2019 का अंतिम अद्यतन

प्रजनन प्रकार का एंडोमेट्रियम एंडोमेट्रियम की सेलुलर संरचनाओं के अत्यधिक विभाजन के कारण हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहने वाली श्लेष्म मेमबैसिटी परत की गहन विकास है। इस रोगविज्ञान में, एक स्त्री रोग प्रकृति के रोग विकसित हो रहे हैं, एक प्रजनन कार्य परेशान है। एक प्रजनन प्रकार एंडोमेट्रियल की अवधारणा के साथ सामना करना, इसे समझना आवश्यक है कि इसका क्या अर्थ है।

एंडोमेट्रियम - यह क्या है? इस शब्द के तहत एक श्लेष्म परत का अर्थ है, आंतरिक गर्भाशय की सतह को अस्तर। यह परत एक जटिल संरचनात्मक संरचना द्वारा प्रतिष्ठित है जिसमें निम्नलिखित खंड शामिल हैं:

• विडंबना उपकला परत;
• मूल पदार्थ;
• स्ट्रोमा;
• रक्त वाहिकाएं।

एंडोमेट्रियम मादा शरीर में महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह श्लेष्म भोजन परत है जो भ्रूण अंडे के अनुलग्नक और सफल गर्भावस्था के आक्रामक के लिए ज़िम्मेदार है। गर्भधारण के बाद, रक्त और एंडोमेट्रियल जहाजों ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों के साथ फल प्रदान करते हैं।

एंडोमेट्रियम प्रसार भ्रूण को सामान्य रक्त की आपूर्ति और प्लेसेंटा के गठन के लिए संवहनी बिस्तर के विकास में योगदान देता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, गर्भाशय में कई चक्रीय परिवर्तन होते हैं, जो निम्नलिखित अनुक्रमिक चरणों में विभाजित होते हैं:

• प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम - यह उनके सक्रिय विभाजन द्वारा सेलुलर संरचनाओं के पुनरुत्पादन के कारण गहन वृद्धि की विशेषता है। एंडोमेट्रियम प्रसार चरण बढ़ रहा है, जो पूरी तरह से सामान्य शारीरिक घटना, मासिक धर्म चक्र का हिस्सा, और खतरनाक रोगजनक प्रक्रियाओं का संकेत हो सकता है।
• चरण स्राव - इस चरण में, एंडोमेट्रियल परत मासिक धर्म चरण के लिए तैयार की जाती है।
• मासिक धर्म चरण, एंडोमेट्रियम का उद्धरण - दोपहर का भोजन, परिणामी एंडोमेट्रियल परत को अस्वीकार करना और मासिक धर्म के रक्त के साथ शरीर से इसे खत्म कर दिया।

एंडोमेट्रियम के चक्रीय परिवर्तनों के पर्याप्त अनुमान के लिए और इसकी स्थिति मानक से कितनी मेल खाती है, मासिक धर्म चक्र की अवधि, प्रसार और गुप्त अवधि, उपस्थिति या उपस्थिति के चरण जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। अप्राप्य प्रकृति के गर्भाशय रक्तस्राव की अनुपस्थिति।

एंडोमेट्रियल प्रसार चरण

एंडोमेट्रियल प्रसार की प्रक्रिया में लगातार कई चरण शामिल हैं, जो मानक की अवधारणा से मेल खाते हैं। इसके प्रवाह में चरणों या विफलताओं में से एक की अनुपस्थिति का मतलब रोगजनक प्रक्रिया का विकास हो सकता है। पूरी अवधि में दो सप्ताह लगते हैं। इस चक्र के दौरान, follicles ripen, हार्मोन-एस्ट्रोजेन के स्राव को उत्तेजित करते हुए, जिसकी कार्रवाई के तहत एंडोमेट्रियल गर्भाशय परत उत्पन्न होती है।

प्रसार के चरण के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. प्रारंभिक - मासिक धर्म चक्र के 1 से 7 दिनों तक रहता है। शुरुआती चरण चरण में, श्लेष्म झिल्ली बदल दी जाती है। Endometrials पर उपकला कोशिकाएं मौजूद हैं। सर्किट धमनी व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती है, और स्ट्रॉमल कोशिकाओं में रीढ़ की तरह एक विशिष्ट आकार होता है।
2. मासिक धर्म चक्र के 8 से 10 दिनों तक अंतराल में बहने वाला औसत एक छोटा चरण है। एंडोमेट्रियल परत को अप्रत्यक्ष विभाजन के दौरान बनाए गए कुछ सेलुलर संरचनाओं के गठन द्वारा विशेषता है।
3. देर से चरण एक चक्र 11 से 14 दिनों तक जारी है। एंडोमेट्रियम को दोषील ग्रंथियों द्वारा कवर किया गया है, एपिथेलियम बहु-स्तरित, सेल कोर द्वारा प्रतिष्ठित है, एक गोल आकार और बड़े आयाम हैं।

उपर्युक्त चरण को मानक के स्थापित मानदंडों का पालन करना होगा, साथ ही वे गुप्त चरण से जुड़े हुए हैं।

एंडोमेट्रियल स्राव के चरण

गुप्त एंडोमेट्रियम घनत्व और चिकनीपन से प्रतिष्ठित है। प्रसार चरण पूरा होने के तुरंत बाद एंडोमेट्रियम का गुप्त परिवर्तन शुरू होता है।

विशेषज्ञ एंडोमेट्रियल परत के स्राव के निम्नलिखित चरणों की पहचान करते हैं:

1. प्रारंभिक चरण - मासिक धर्म चक्र के 15 से 18 दिनों तक मनाया गया। इस स्तर पर, स्राव बहुत कमजोर है, प्रक्रिया अभी विकास शुरू हो रही है।
2. स्राव चरण का मध्य चरण - चक्र के 21 से 23 दिनों तक बहता है। यह चरण बढ़े हुए स्राव से विशेषता है। एक मामूली प्रक्रिया दमन केवल मंच के पूरा होने पर मनाया जाता है।
3. देर से - स्राव चरण के स्वर्गीय चरण के लिए, आम तौर पर एक गुप्त कार्य को दबाकर, जो मासिक धर्म के समय अपने चरम पर पहुंचता है, जिसके बाद एंडोमेट्रियल गर्भाशय परत के रिवर्स विकास की प्रक्रिया शुरू होती है। मासिक धर्म चक्र के 24-28 दिनों की अवधि में देर से चरण मनाया जाता है।

प्रजनन संबंधी बीमारियां

गैर-प्रजनन प्रकार एंडोमेट्रियल के रोग - इसका क्या अर्थ है? आमतौर पर एक गुप्त प्रकार की एंडोमेट्री व्यावहारिक रूप से किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं लेती है। लेकिन प्रजनन चरण की अवधि में श्लेष्म भोजन कुछ हार्मोन के प्रभाव में गहन रूप से बढ़ रहा है। इस स्थिति में रोगजनक, सेलुलर संरचनाओं के विभाजन में वृद्धि के कारण रोगों के विकास के मामले में संभावित खतरा होता है। एक सौम्य और घातक प्रकृति में वृद्धि के रूप में ट्यूमर नियोप्लाज्म के गठन के जोखिम। प्रजनन प्रकार के डॉक्टर के मुख्य रोगियों में से, निम्नलिखित आवंटित किए गए हैं:

हाइपरप्लासिया - गर्भाशय एंडोमेट्रियल परत की पैथोलॉजिकल वृद्धि।

इस बीमारी को इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों से प्रकट किया गया है:

• मासिक धर्म विकार,
• गर्भाशय रक्तस्राव
• दर्द सिंड्रोम।

हाइपरप्लासिया में, एंडोमेट्रियम के विपरीत विकास परेशान होता है, बांझपन में वृद्धि के जोखिम, प्रजनन कार्य का उल्लंघन विकसित हो रहा है, एनीमिया (प्रचुर मात्रा में रक्त हानि की पृष्ठभूमि पर)। एंडोमेट्रियल ऊतकों के घातक पुनर्जन्म, ओन्कोलॉजिकल बीमारी के विकास की संभावना को भी काफी हद तक बढ़ाता है।

Endometritis - श्लेष्म स्टॉक एंडोमेट्रियल परत के क्षेत्र में स्थानीयकृत सूजन प्रक्रियाएं।

यह रोगविज्ञान स्वयं प्रकट होता है:

• गर्भाशय रक्तस्राव
• प्रचुर मात्रा में, दर्दनाक मासिक धर्म,
• एक purulent - रक्तस्राव चरित्र का योनि निर्वहन
• अन्य दर्दनाक संवेदना पेट के नीचे स्थानीयकृत,
• अंतरंग संपर्कों की चिंता।

एंडोमेट्रिटिस भी महिला जीव के प्रजनन कार्यों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, ऐसी जटिलताओं के विकास को उत्तेजित करता है, अवधारणा, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, गर्भपात का खतरा और प्रारंभिक समय में गर्भावस्था के सहज बाधा के रूप में।

गर्भाशय कर्क रोग - चक्र की प्रजनन अवधि में विकसित सबसे खतरनाक रोगियों में से एक।

50 वर्ष से अधिक उम्र की आयु वर्ग के रोगी इन घातक बीमारी की सबसे बड़ी डिग्री के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं। यह रोग मांसपेशी ऊतक में संलग्न अंकुरित अंकुरित के साथ एक साथ सक्रिय exofitu विकास द्वारा प्रकट होता है। इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का खतरा यह व्यावहारिक रूप से विषम प्रवाह है, खासकर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में।

पहले नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को सुसज्जित किया जाता है - एक श्लेष्म प्रकृति के योनि विसर्जन, लेकिन दुर्भाग्यवश, ज्यादातर महिलाएं इसके लिए विशेष ध्यान नहीं देती हैं।

क्लीयरवेज जैसे नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को पसंद करना चाहिए:

• गर्भाशय रक्तस्राव
• पेट के निचले हिस्से में पेंट्स
• छात्र पेशाब करने का आग्रह करता है,
• योनि रक्तस्राव,
• सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान।

डॉक्टरों ने नोट किया कि अधिकांश प्रजनन रोग हार्मोनल, स्त्री रोग संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहे हैं। मुख्य उत्तेजक कारकों में एंडोक्राइन विकार, मधुमेह, गर्भाशय मिओमा, एंडोमेट्रोसिस, उच्च रक्तचाप रोग, अतिरिक्त शरीर के वजन शामिल हैं।

बढ़ते जोखिम के समूह, स्त्री रोग विशेषज्ञों में उन महिलाओं में शामिल हैं जिनके पास गर्भपात प्रणाली के निकायों पर गर्भपात, गर्भपात, स्क्रैपिंग, परिचालन हस्तक्षेप शामिल हैं, गर्भनिरोधक के हार्मोनल साधनों का दुरुपयोग करते हैं।

ऐसी बीमारियों को रोकने और समय पर पहचानने के लिए, अपने स्वास्थ्य का पालन करना आवश्यक है, और वर्ष के दौरान कम से कम 2 बार रोकथाम के उद्देश्य के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण होता है।

प्रसार को दबाने का जोखिम

एंडोमेट्रियल परत की प्रजनन प्रक्रियाओं का ब्रेकिंग एक काफी आम घटना है, जो कि क्लाइमेक्टरिक अवधि की विशेषता है और डिम्बग्रंथि कार्यों का विलुप्त होता है।

प्रजनन युग के मरीजों में, यह रोगविज्ञान हाइपोप्लासिया और डिसमोनोरिया के विकास से भरा हुआ है। हाइपोप्लास्टिक प्रकृति की प्रक्रियाओं में, श्लेष्म स्टॉकिंग परत का रहस्य होता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे आमतौर पर गर्भाशय की दीवार में इसे ठीक नहीं कर सकता है, और गर्भावस्था नहीं होती है। यह रोग हार्मोनल प्रकृति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहा है और पर्याप्त, समय पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

प्रजनन एंडोमेट्रियम बढ़ती श्लेष्म भोजन परत है, यह मानक या खतरनाक रोगियों के संकेत का एक अभिव्यक्ति हो सकता है। प्रसार एक महिला शरीर की विशेषता है। मासिक धर्म अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल परत को खारिज कर दिया जाता है, जिसके बाद इसे सक्रिय सेल डिवीजन द्वारा धीरे-धीरे बहाल किया जाता है।

प्रजनन कार्यों की हानि वाले मरीज़ डायग्नोस्टिक सर्वेक्षणों में एंडोमेट्रियम विकास चरण पर विचार करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि विभिन्न अवधि में, संकेतकों में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं।

गर्भाशय की आंतरिक परत को एंडोमेट्रियल कहा जाता है। इस कपड़े में एक जटिल संरचनात्मक संरचना और एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका है। शरीर के प्रजनन कार्य श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

हर महीने, पूरे चक्र में गर्भाशय की आंतरिक परत की घनत्व, संरचना और आकार बदल जाता है। चरण प्रसार श्लेष्म झिल्ली के प्राकृतिक परिवर्तनों की शुरुआत का पहला चरण है। यह एक सक्रिय सेलुलर डिवीजन और गर्भाशय परत के विकास के साथ है।

प्रजनन प्रकार के एंडोमेट्रियल की स्थिति सीधे विभाजन की तीव्रता पर निर्भर करती है। इस प्रक्रिया में विकार परिणामस्वरूप ऊतकों की असामान्य मोटाई का कारण बनता है। बहुत अधिक कोशिकाएं नकारात्मक रूप से स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं और गंभीर बीमारियों के विकास को बढ़ावा देती हैं। अक्सर, परीक्षा के दौरान, महिलाओं के लौह हाइपरप्लासिया का पता चला है। अन्य, अधिक खतरनाक निदान और राज्यों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

सफल निषेचन और परेशानी मुक्त गर्भावस्था के लिए, गर्भाशय में चक्रीय परिवर्तन मानदंड के संकेतकों के अनुरूप होना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां एंडोमेट्रियम की अपरिपक्व संरचना मनाई जाती है, रोगजनक विचलन संभव हैं।

लक्षणों और बाहरी अभिव्यक्तियों के माध्यम से श्लेष्म मांस की अस्वास्थ्यकर स्थिति के बारे में जानें बहुत मुश्किल है। डॉक्टर मदद करेंगे, लेकिन यह समझना आसान है कि इस तरह के एक एंडोमेट्रियल प्रसार और बढ़ते कपड़े स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं, चक्रीय परिवर्तनों की विशेषताओं को समझना आवश्यक है।

एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक और बेसल परतें होती हैं। उत्तरार्द्ध कई रक्त वाहिकाओं के साथ कसकर सेल कणों को कसकर है। मुख्य कार्य कार्यात्मक परत को पुनर्स्थापित करना है, जो एक असफल निषेचन, exfoliates के साथ और रक्त के साथ व्युत्पन्न है।

मासिक धर्म के बाद गर्भाशय आत्म-सफाई है, और इस अवधि के दौरान श्लेष्म एक चिकनी, पतली, चिकनी संरचना है।

मानक मासिक धर्म चक्र 3 चरणों में विभाजित करने के लिए बनाया गया है:

1. प्रसार।
2. स्राव।
3. रक्तस्राव (मासिक)।

प्राकृतिक परिवर्तनों के इस तरह से, प्रसार पहली जगह है। मासिक धर्म के अंत के बाद चरण चक्र के लगभग 5 वें दिन से शुरू होता है और 14 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, सेलुलर संरचनाओं को सक्रिय विभाजन द्वारा गुणा किया जाता है, जिससे ऊतकों के विकास की ओर जाता है। गर्भाशय की भीतरी परत 16 मिमी तक बढ़ सकती है। यह एंडोमेट्रियल प्रजनन प्रकार परत की सामान्य संरचना है। इस तरह के मोटेपन भ्रूण के बन्धन में गर्भाशय परत के छिद्रों के लिए योगदान देता है, जिसके बाद ओव्यूलेशन होता है, और गर्भाशय का म्यूकोसा एंडोमेट्रियम में स्राव चरण में गुजरता है।

यदि गर्भाधान हुआ, तो पीले शरीर को गर्भाशय में लगाया जाता है। एक असफल गर्भावस्था के साथ, भ्रूण कार्य करने के लिए बंद हो जाता है, हार्मोन स्तर कम हो जाता है, मासिक धर्म शुरू होता है।

आम तौर पर, चक्र चरण एक दूसरे के बाद एक दूसरे के बाद इस तरह के अनुक्रम में होता है, लेकिन कभी-कभी असफलताएं इस प्रक्रिया में होती हैं। विभिन्न कारणों से, प्रसारण नहीं हो सकता है, यानी, 2 सप्ताह के बाद, सेल विभाजन अनियंत्रित रूप से जारी रहेगा, और एंडोमेट्रियम बढ़ने के लिए जारी रहेगा। गर्भाशय की बहुत घनी और मोटी आंतरिक परत अक्सर गंभीर बीमारियों की अवधारणा और विकास के साथ समस्याओं की ओर ले जाती है।

प्रजनन संबंधी बीमारियां

प्रजनन चरण के दौरान गर्भाशय परत की गहन वृद्धि हार्मोन की क्रिया के तहत होती है। इस प्रणाली में कोई भी विफलता सेल विभाजन गतिविधि की अवधि बढ़ाती है। नए ऊतकों की अधिकता शरीर के कैंसर का कारण बनती है और सौम्य ट्यूमर संरचनाओं के विकास बन जाती है। Wrivery बीमारियों की घटना पृष्ठभूमि रोगविज्ञान करने में सक्षम हैं। उनमें से:

• एंडोमेट्रिटिस;
• गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रोसिस;
• एडेनोमैटोसिस;
• मायोमा गर्भाशय;
• सिस्ट और गर्भाशय पॉलीप्स;

हाइपरएक्टिव सेल डिवीजन महिलाओं में अंतःस्रावी विकार, मधुमेह और उच्च रक्तचाप रोग के साथ मनाया जाता है। गर्भपात, स्क्रैपिंग, अधिक वजन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दुरुपयोग श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और संरचना को प्रभावित करता है।

हार्मोन की समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरप्लासिया का अक्सर निदान किया जाता है। इस बीमारी के साथ एंडोमेट्रियल परत की असामान्य वृद्धि हुई है और इसकी आयु सीमा नहीं है। सबसे खतरनाक अवधि युवावस्था और हैं। 35 साल से कम उम्र में, बीमारी का शायद ही कभी पता चला है, क्योंकि इस उम्र में हार्मोनल पृष्ठभूमि स्थिरता से अलग है।

एंडोमेट्रियम हाइपरप्लासिया में नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं: चक्र टूटा हुआ है, गर्भाशय रक्तस्राव को देखा जाता है, पेट क्षेत्र में लगातार दर्द दिखाई देता है। रोग का खतरा यह है कि श्लेष्म का रिवर्स विकास टूट गया है। स्कोच एंडोमेट्रियल के आयाम कम नहीं होते हैं। यह बांझपन, एनीमिया, ओन्कोलॉजिकल बीमारियों की ओर जाता है।

इस पर निर्भर करता है कि प्रसार के देर और शुरुआती चरण प्रभावी हैं, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अटूट और लोहा हो सकता है।

एंडोमेट्रियम आयरन हाइपरप्लासिया

प्रजनन प्रक्रियाओं और गहन कोशिका विभाजन की उच्च गतिविधि श्लेष्म झिल्ली की मात्रा और संरचना को बढ़ाती है। रोगजनक विकास और फेरस ऊतकों की मोटाई में, डॉक्टर लौह हाइपरप्लासिया का निदान करते हैं। बीमारी के विकास का मुख्य कारण हार्मोनल विकार है।

विशिष्ट लक्षण नहीं करते हैं। अभिव्यक्ति कई स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की विशेषता है। असल में, महिलाओं की शिकायत मासिक धर्म के दौरान और मासिक धर्म के बाद राज्यों से जुड़ी होती है। चक्र बदलता है और पिछले लोगों से अलग है। प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है और इसमें बंच होते हैं। अक्सर, आवंटन चक्र से परे जाता है, जो एनीमिया की ओर जाता है। गंभीर रक्तचाप कमजोरी, चक्कर आना और वजन घटाने का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इस रूप की सुविधा यह है कि नए बनाने वाले कण विभाजित नहीं हैं। पैथोलॉजी शायद ही कभी एक घातक ट्यूमर में परिवर्तित हो जाती है। फिर भी, इस प्रकार की बीमारी के विकास और कार्य के नुकसान के ट्यूमर संरचनाओं के लिए टाइफिक द्वारा विशेषता है।

अनियमित

एंडोमेट्रियल हाइपोप्लास्टिक प्रक्रियाओं से जुड़े इंट्रायूटरिन रोगों को संदर्भित करता है। असल में, 45 साल बाद महिलाओं में बीमारी का पता चला है। 100 रोगविज्ञान का प्रत्येक तिहाई एक घातक ट्यूमर में विकसित होता है।

ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का हाइपरप्लासिया प्रसारण को सक्रिय करने वाली हार्मोनल विफलताओं के कारण विकसित होता है। एक परेशान संरचना वाले कोशिकाओं का अनियंत्रित विभाजन गर्भाशय परत के विकास की ओर जाता है। एटिप्लिक हाइपरप्लासिया के साथ, गुप्त चरण अनुपस्थित है, क्योंकि एंडोमेट्रियम की आकार और मोटाई बढ़ती जा रही है। यह लंबे, दर्दनाक और प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म की ओर जाता है।

उच्चारण Atypia Endometrium के खतरनाक राज्यों को संदर्भित करता है। न केवल कोशिकाओं की सक्रिय प्रजनन होती है, परमाणु उपकला की संरचना और संरचना बदल रही है।

एटिपिकल हाइपरप्लासिया बेसल, कार्यात्मक और तुरंत श्लेष्म की दोनों परतों में विकसित करने में सक्षम है। बाद के विकल्प को सबसे कठिन माना जाता है, क्योंकि कैंसर की संभावना अधिक होती है।

एंडोमेट्रियल प्रसार की चमकती

आम तौर पर, महिलाओं को समझना मुश्किल होता है कि एंडोमेट्रियम प्रसार चरण क्या हैं और चरणों के अनुक्रम के उल्लंघन के रूप में स्वास्थ्य से जुड़ा हुआ है। प्रश्न को समझने के लिए एंडोमेट्रियम की संरचना के बारे में ज्ञान में मदद करें।

म्यूकोसा में एक बुनियादी पदार्थ, एक लौह परत, संयोजी ऊतक (स्ट्रोमा) और कई रक्त वाहिकाओं शामिल हैं। चक्र के 5 वें दिन से, जब प्रसार शुरू होता है, तो प्रत्येक घटकों की संरचना को संशोधित किया जाता है। पूरी अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है और इसे 3 चरणों में विभाजित करती है: प्रारंभिक, मध्य, देर से। प्रसार के प्रत्येक चरण अलग-अलग प्रकट होते हैं और एक निश्चित समय पर कब्जा कर लेते हैं। सही अनुक्रम को मानक माना जाता है। यदि कम से कम एक चरण गायब है या विफलता विफलता है, तो गर्भाशय के अंदर खोल में पैथोलॉजी विकसित करने की संभावना बहुत अधिक है।

शीघ्र

प्रसार का प्रारंभिक चरण चक्र का 1-7 वां दिन है। इस अवधि के दौरान गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली धीरे-धीरे बदलना शुरू कर देता है और कपड़े के निम्नलिखित संरचनात्मक रूपांतरण द्वारा विशेषता है:

• एंडोमेट्रियम को बेलनाकार उपकला परत के साथ रेखांकित किया गया है;
• रक्त वाहिकाओं सीधे;
• ग्रंथियां घनी, पतली, सीधे होती हैं;
• सेल कर्नेल में एक समृद्ध लाल रंग और अंडाकार आकार होता है;
• स्ट्रोमास oblong, spindle आकार के हैं।
• प्रारंभिक पॉलीप्रिपल चरण में एंडोमेट्रियल मोटाई - 2-3 मिमी।

औसत

प्रजनन प्रकार एंडोमेट्रियल का औसत चरण सबसे छोटा है, आमतौर पर यह मासिक धर्म चक्र का 8-10 वां दिन होता है। गर्भाशय के रूप में परिवर्तन, उल्लेखनीय परिवर्तन श्लेष्म के अन्य तत्वों के रूप और संरचना में होते हैं:

• उपकला परत बेलनाकार कोशिकाओं के साथ रेखांकित है;
• पीला कर्नेल;
• ग्रंथियों को लम्बा और मोड़ दिया जाता है;
• ढीली संरचना के संयोजी ऊतक;
• एंडोमेट्रियल मोटाई बढ़ती जा रही है और 6-7 मिमी तक पहुंच जाती है।

देर से

चक्र के 11-14 वें दिन (देर से चरण), योनि के अंदर की कोशिकाएं मात्रा और सूजन में वृद्धि होती हैं। उलटिन खोल के साथ महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं:

• उपकला परत उच्च और multilayer;
• ग्रंथियों का हिस्सा बढ़ाया जाता है और एक लहरदार आकार होता है;
• संवहनी ग्रिड घुमावदार;
• सेल नाभिक आकार में वृद्धि और एक गोलाकार रूप है;
• देर से प्रजनन चरण में एंडोमेट्रियल मोटाई 9-13 मिमी तक पहुंच जाती है।

सभी सूचीबद्ध चरण स्राव चरण से निकटता से संबंधित हैं और मानदंड के संकेतकों के अनुरूप होना चाहिए।

शरीर के कैंसर के कारण

गर्भाशय शरीर का कैंसर प्रजनन अवधि के सबसे खतरनाक पैथोलॉजी को संदर्भित करता है। शुरुआती चरणों में, इस प्रकार की बीमारी असम्बद्ध कार्य करती है। बीमारी के पहले संकेतों में प्रचुर मात्रा में श्लेष्म आवंटन शामिल हैं। समय के साथ, ऐसे संकेत पेट के नीचे दर्द के रूप में दिखाई देते हैं, एंडोमेट्रियल टुकड़ों के साथ गर्भाशय रक्तस्राव, अक्सर पेशाब, कमजोरी के लिए आग्रह करते हैं।

45 वर्षों से उम्र की विशेषता वाले एनोटुलेटरी चक्र के आगमन के साथ कैंसर की घटनाएं बढ़ जाती हैं। Premenopause में, अंडाशय अभी भी follicles की पहचान करते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी पके हुए। ओव्यूलेशन क्रमशः नहीं होता है, पीले शरीर का निर्माण नहीं किया जाता है। यह एक हार्मोन असंतुलन की ओर जाता है - कैंसर ट्यूमर के गठन के लिए सबसे आम कारण।

जोखिम समूह में, जिनके पास गर्भावस्था और प्रसव नहीं थी, साथ ही साथ मोटापे, मधुमेह मेलिटस, विनिमय और अंतःस्रावी विकारों की पहचान की गई थी। पैरेंट बॉडी के शरीर के कैंसर को उत्तेजित करने वाली पृष्ठभूमि रोग गर्भाशय, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, मिओमा, डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टोसिस में पॉलीप्स होते हैं।

ओन्कोलॉजी का निदान कैंसर की हार के साथ गर्भाशय की दीवार की स्थिति को जटिल बनाता है। एंडोमेट्रियम ढीला हो जाता है, फाइबर विभिन्न दिशाओं में स्थित होते हैं, मांसपेशी ऊतक कमजोर होता है। गर्भाशय की सीमाओं को धुंधला कर दिया गया है, पॉलीपो के आकार के विकास ध्यान देने योग्य हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बावजूद, अल्ट्रासाउंड होने पर एंडोमेट्रियल कैंसर का पता चला है। मेटास्टेसिस की उपस्थिति और ट्यूमर के स्थानीयकरण, Hysteroscopy का सहारा लेने के लिए। इसके अलावा, एक महिला को बायोप्सी, रेडियोग्राफी से गुजरने की सिफारिश की जाती है और कई विश्लेषण (मूत्र, रक्त, हेमोस्टेसिस अध्ययन) पारित करने की सिफारिश की जाती है।

समय पर निदान, ट्यूमर नियोप्लाज्म, इसकी प्रकृति, आकार, प्रकार और पड़ोसी निकायों को वितरण की डिग्री के विकास को खत्म करने की पुष्टि करना संभव बनाता है।

अविश्वास चिकित्सा

गर्भाशय के शरीर के कैंसर पैथोलॉजी का उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, इस बीमारी और बीमारी के रूप में, साथ ही महिला की आयु और सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी केवल शुरुआती चरणों में लागू होती है। प्रजनन युग की महिलाएं 1 चरण की एक पहचान की गई बीमारी के साथ हार्मोनल थेरेपी। उपचार के दौरान, आपको नियमित रूप से परीक्षण पास करने की आवश्यकता है। तो डॉक्टर कोशिका नाभिक की स्थिति को ट्रैक करते हैं, श्लेष्म झिल्ली की संरचना में परिवर्तन और रोग की गतिशीलता।

सबसे कुशल विधि प्रभावित गर्भाशय (आंशिक या पूर्ण) को हटाने के लिए माना जाता है। ऑपरेशन के बाद एकल रोगजनक कोशिकाओं को खत्म करने के लिए, विकिरण या रासायनिक चिकित्सा का एक कोर्स सौंपा गया है। एंडोमेट्रियल की तीव्र वृद्धि और कैंसर ट्यूमर में तेजी से वृद्धि के मामलों में, डॉक्टर एक मूल शरीर, अंडाशय और परिशिष्ट को हटा देते हैं।

प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार में, किसी भी चिकित्सीय तकनीकें सकारात्मक परिणाम देती हैं और वसूली की संभावना बढ़ जाती हैं।

विषय की सामग्री की तालिका "स्खलन (स्खलन)। एक महिला जीव का प्रजनन कार्य। डिम्बग्रंथि चक्र। मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)। महिला यौन संभोग।"
1. स्खलन (स्खलन)। स्खलन का विनियमन। बीज तरल।
2. संभोग। पुरुष संभोग के संभोग का मंच। पुरुष यौन अधिनियम की अनुमति का चरण। आग रोक की अवधि।
3. मादा जीव का प्रजनन कार्य। महिलाओं का प्रजनन समारोह। अंडा निषेचन में महिला के शरीर की तैयारी चरण।
4. अंडाकार चक्र। Oogenesis। साइकिल चरण। अंडाशय चक्र का follicular चरण। Follitropine समारोह। कूप
5. ओव्यूलेशन। अंडाशय चक्र का अंडाशय चरण।
6. अंडाकार चक्र के लथियल चरण। पीले शरीर का चरण। पीला शरीर। एक पीले शरीर के कार्य। स्थानीय पीला शरीर। पीला गर्भावस्था शरीर।
7. पीले शरीर का ल्यूतिोलिसिस। लिसास पीला शरीर। एक पीले शरीर का विनाश।
8. मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)। मासिक धर्म चक्र के चरण। मासिक धर्म चरण। मासिक धर्म चक्र के प्रजनन चरण।
9. मासिक धर्म चक्र का गुप्त चरण। मासिक धर्म रक्तस्राव।
10. महिला यौन संभोग। महिला यौन संभोग के चरण। एक महिला का सेक्स उत्तेजना। उत्तेजना का चरण। उत्तेजना के चरण का प्रकटीकरण।

मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)। मासिक धर्म चक्र के चरण। मासिक धर्म चरण। मासिक धर्म चक्र के प्रजनन चरण।

मासिक धर्म चक्र (गर्भाशय चक्र)

गर्भ के लिए मादा शरीर की तैयारी गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन की विशेषता है, जिसमें लगातार तीन चरण होते हैं: मासिक धर्म, प्रजननशील और गुप्त - और गर्भाशय, या मासिक धर्म, चक्र कहा जाता है।

मासिक धर्म

मासिक धर्म गर्भाशय चक्र की अवधि के साथ, 28 दिन औसत 5 दिनों तक जारी है। यह चरण गर्भाशय गुहा से रक्तस्राव है, जो डिम्बग्रंथि चक्र के अंत में होता है, यदि अंडा कोशिका के क्रूरता और प्रत्यारोपण होता है। मासिक धर्म एंडोमेट्रियम परत को अस्वीकार करने की प्रक्रिया है। मासिक धर्म चक्र के प्रजनन और गुप्त चरणों में अगले डिम्बग्रंथि चक्र के दौरान संभावित अंडा प्रत्यारोपण के लिए एंडोमेट्रियल वसूली प्रक्रियाएं शामिल हैं।

प्रजनन चरण

प्रजनन चरण 7 से 11 दिनों तक की अवधि भिन्न होती है। यह चरण के साथ मेल खाता है डिम्बग्रंथि चक्र के फोलीक्यूलर और ओवुलेटरी चरणजिसके दौरान एस्ट्रोजेन का स्तर बढ़ रहा है, मुख्य रूप से एस्ट रेडियोल -17 आर, रक्त प्लाज्मा में। मासिक धर्म चक्र के प्रसार चरण में एस्ट्रोजेन का मुख्य कार्य अंगों के अंगों के कार्बनिक प्रसार की उत्तेजना है प्रजनन प्रणाली एंडोमेट्रियल की कार्यात्मक परत की बहाली और श्लेष्म झिल्ली के उपकला लाइनर के विकास के साथ। इस चरण में, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम होते हैं, इसकी ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, संक्रामक श्लेष्म, सर्पिल धमनियों की लंबाई बढ़ रही है। एस्ट्रोजेन योनि उपकला के प्रसार का कारण बनता है, गर्भाशय में श्लेष्म के स्राव को मजबूत करता है। स्राव प्रचुर मात्रा में हो जाता है, इसकी संरचना में पानी की मात्रा बढ़ जाती है, जो इसमें शुक्राणुजोज़ा के लिए आसान बनाती है।

प्रजनन प्रक्रियाओं की उत्तेजना एंडोमेट्रियल एंडोमेट्रियल सेल झिल्ली पर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, जो इस हार्मोन के प्रभाव में इसकी प्रजनन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। अंत में, रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि चिकनी मांसपेशियों और फालोपी पाइप के माइक्रोहोरसिन की कमी को उत्तेजित करती है, जो फालोपिंग पाइप की एम्पुलर डायल की दिशा में शुक्राणु को बढ़ावा देने में योगदान देती है, जहां ऑक्सीगेलेशन निषेचन होने चाहिए ।

प्रारंभिक चरण चरण प्रसार। मासिक धर्म चक्र के इस चरण में, म्यूकोसा एक सजातीय संरचना के एक संकीर्ण इकोपोसिव पट्टी ("एंडोमेट्रियल निशान") के रूप में स्थित है, जो केंद्रीय रूप से स्थित 2-3 मिमी की मोटाई है।

कोल्पोसाइटोलॉजी। मध्यम आकार के कोर के साथ कोशिकाएं बड़ी, उज्ज्वल होती हैं। कोशिकाओं के किनारों का मध्यम तह। योसिनोफिलिक और बेसोफिलिक कोशिकाओं की मात्रा लगभग समान है। कोशिकाएं समूहों स्थित हैं। ल्यूकोसाइट्स छोटे हैं।

हिस्टोलॉजी एंडोमेट्रियल। श्लेष्म झिल्ली की सतह एक विभाजित बेलनाकार उपकला द्वारा समाप्त हो जाती है, जिसमें घन आकार होता है। एंडोमेट्रियम पतला है, जोन पर कार्यात्मक परत को अलग करना अनुपस्थित है। ग्रंथियों को एक संकीर्ण लुमेन के साथ प्रत्यक्ष या कई घुमावदार ट्यूबों का दृश्य होता है। ट्रांसवर्स कट्स पर, उनके पास एक गोल या अंडाकार आकार होता है। फेरस क्रिप्ट प्रिज्मेटिक, अंडाकार कोर का उपकला आधार पर रखा जाता है, वे अच्छी तरह से दाग हैं। बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म, सजातीय। उपकला कोशिकाओं के एपिकल एज चिकनी, स्पष्ट रूप से उल्लिखित है। इसकी सतह पर, लंबे माइक्रोविल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं, जो सेल सतह में वृद्धि में योगदान देते हैं। स्ट्रोमा में कोमल प्रक्रियाओं के साथ धुरी की तरह या स्टार रेटिक्युलर कोशिकाएं होती हैं। थोड़ा साइटोप्लाज्म। वह मुश्किल से कोर के चारों ओर ध्यान देने योग्य है। स्ट्रोमा की कोशिकाओं में, उपकला में, एकल mitoses दिखाई देते हैं।

गर्भाशयदर्शन। कुल चक्र (चक्र के 7 दिनों तक) के इस चरण में, एंडोमेट्रियम पतला, चिकनी, पीला गुलाबी है, कुछ वर्गों में, छोटे रक्तरे रंग को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो पीला गुलाबी रंग के एंडोमेट्रियम का एक हिस्सा देखा जाता है, जो है अस्वीकार नहीं किया गया। गर्भाशय पाइप की आंखें अच्छी तरह से पता लगाती हैं।

प्रसार का औसत चरण। प्रसार के चरण का मध्य चरण मासिक धर्म के 4-5 से 8-9 दिनों तक जारी रहता है। एंडोमेट्रियम की मोटाई को 6-7 मिमी तक बढ़ाया जाना जारी रखा गया है, इसकी संरचना सजातीय या केंद्र में एक ऊंचा घनत्व क्षेत्र के साथ है - ऊपरी और निचली दीवार की कार्यात्मक परतों के संपर्क का क्षेत्र।

कोल्पोसाइटोलॉजी। बड़ी मात्रा में ईसीनोफिलिक कोशिकाओं (60% तक)। कोशिकाओं को विलुप्त रखा जाता है। ल्यूकोसाइट्स छोटे हैं।

हिस्टोलॉजी एंडोमेट्रियल। एंडोमेट्रियम पतला है, फ़ंक्शन परत का अलगाव अनुपस्थित है। श्लेष्म झिल्ली की सतह एक उच्च प्रिज्मीय उपकला द्वारा समाप्त हो जाती है। ग्रंथियां कुछ हद तक घुमावदार हैं। उपकला कोशिकाओं के कोर विभिन्न स्तरों पर स्थित हैं, उनके पास कई माइटोज़ हैं। नाभिक प्रसार के शुरुआती चरण की तुलना में, कम तीव्रता से चित्रित, उनमें से कुछ में छोटे नाभिक होते हैं। मासिक धर्म चक्र के 8 वें दिन से उपकला कोशिकाओं की एपिकल सतह पर, अम्लीय म्यूकोइड युक्त एक परत बनती है। क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि बढ़ रही है। निकास के स्ट्रोमस, समाप्त हो गए, कनेक्टिंग ऊतकों में साइटोप्लाज्म की एक संकीर्ण पट्टी दिखाई दे रही है। Mitoses की संख्या बढ़ जाती है। स्ट्रोमा के जहाजों को पतली दीवारों के साथ एकल है।

गर्भाशयदर्शन। एंडोमेट्रियम के चरण के चरण के मध्य चरण में धीरे-धीरे मोटा हो जाता है, यह एक पीला गुलाबी रंग बन जाता है, जहाजों को दिखाई नहीं दे रहे हैं।

प्रजनन की देर से मंच। प्रसार के चरण के स्वर्गीय चरण में (लगभग 3 दिन तक रहता है) कार्यात्मक परत की मोटाई 8-9 मिमी तक पहुंच जाती है, एंडोमेट्रियम रूप, एक नियम के रूप में, एक ड्रॉप-आकार, पूरे पहले चरण के दौरान केंद्रीय इकोपोसिव लाइन मासिक धर्म चक्र अपरिवर्तित बनी हुई है। एक सामान्य इकोनेटिव पृष्ठभूमि पर, कम और मध्यम घनत्व की छोटी, बहुत संकीर्ण इकोपोसिव परतों को अलग करना संभव है, जो एंडोमेट्रियम की नाजुक रेशेदार संरचना को दर्शाता है।

कोल्पोसाइटोलॉजी। धुंध में मुख्य रूप से eosinophilic सतह कोशिकाओं (70%), basophilic कुछ। योसिनोफिलिक कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में, अनाज पाया जाता है, छोटा, पिक्नोटिक कर्नेल। ल्यूकोसाइट्स छोटे हैं। बड़ी मात्रा में बलगम द्वारा विशेषता।

हिस्टोलॉजी एंडोमेट्रियल। कार्यात्मक परत की कुछ मोटाई, लेकिन जोनों के लिए कोई अलगाव नहीं है। एंडोमेट्रियम सतह उच्च बेलनाकार उपकला के साथ हटा दी जाती है। ग्रंथियां अधिक घुमावदार हैं, कभी-कभी कॉर्कस्क्रू। उनकी निकासी कुछ हद तक विस्तारित है, उपकला ग्रंथियां उच्च, प्रिज्मेटिक हैं। कोशिकाओं के एपिकल किनारों चिकनी, स्पष्ट हैं। गहन विभाजन के परिणामस्वरूप और उपकला कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के रूप में, कर्नेल विभिन्न स्तरों पर हैं। वे बढ़ गए हैं, अभी भी अंडाकार, छोटे न्यूक्लिस्ट होते हैं। मासिक धर्म चक्र के 14 वें दिन के करीब, आप ग्लाइकोजन युक्त बड़ी संख्या में कोशिकाओं को देख सकते हैं। उपकला ग्रंथियों में क्षारीय फॉस्फेटेज की गतिविधि उच्चतम डिग्री तक पहुंच जाती है। संयोजी ऊतक कोशिकाओं के कोर बड़े, गोलाकार, कम गहन रूप से चित्रित होते हैं, उनके चारों ओर एक और भी उल्लेखनीय साइटोप्लाज्म वंच होता है। इस समय बेसल परत से बढ़ने वाली सर्पिल धमनियां पहले से ही एंडोमेट्रियम की सतह तक पहुंचती हैं। वे अभी भी थोड़ा घुमावदार हैं। माइक्रोस्कोप के तहत परिधीय जहाजों के पास केवल एक या दो को परिभाषित करता है।

पेस्टोस्कोपी।। प्रसार के देर के चरण में, व्यक्तिगत साइटों के एंडोमेट्रियम पर समय मोटा गुना के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अगर मासिक धर्म यह सामान्य रूप से लेता है, एंडोमेट्रियम के प्रसार के चरण में स्थानीयकरण के आधार पर अलग मोटाई हो सकती है - गर्भाशय की दिनों और पिछली दीवार पर मोटा हुआ, सामने की दीवार पर पतला और शरीर के निचले तीसरे हिस्से में गर्भाशय

स्राव चरण का प्रारंभिक चरण। मासिक धर्म चक्र के इस चरण में (ओव्यूलेशन के 2-4 दिन बाद), एंडोमेट्रियम की मोटाई 10-13 मिमी तक पहुंच जाती है। ओव्यूलेशन के बाद, गुप्त परिवर्तन (मासिक धर्म पीले बाध्यकारी निकाय के साथ प्रोजेस्टेरोन उत्पादों का नतीजा), एंडोमेट्रियम संरचना मासिक धर्म की शुरुआत तक समान हो जाती है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम मोटाई पहले चरण (3-5 मिमी) की तुलना में तेजी से बढ़ जाती है।

कोल्पोसाइटोलॉजी। विशेषता विकृत कोशिकाएं - घुमावदार किनारों के साथ लहराती, जैसे कि आधे में मुड़ा हुआ, कोशिकाओं को मोटी क्लस्टर, परतें दी जाती हैं। कोशिकाओं की कोशिकाएं छोटी, पिकोटोटिक होती हैं। बेसोफिलिक कोशिकाओं की संख्या बढ़ रही है।

हिस्टोलॉजी एंडोमेट्रियल। Endometrium मोटाई मध्यम रूप से प्रसार के चरण की तुलना में बढ़ जाती है। ग्रंथियां अधिक घुमावदार हो जाती हैं, उनके लुमेन का विस्तार होता है। स्राव चरण का सबसे विशिष्ट संकेत, विशेष रूप से इसके प्रारंभिक चरण - उपकला ग्रंथियों में उपनिवेशीय वैक्यूल्स की उपस्थिति। ग्लाइकोजन ग्रेन्युल बड़े हो जाते हैं, सेल कोर बेसल विभागों से केंद्रीय तक ले जाया जाता है (ओव्यूलेशन क्या हुआ है)। शुरू में कोशिकाओं की केंद्रीय कोशिकाओं को वैक्यूल्स द्वारा कर्नेल को अलग-अलग स्तरों पर स्थित होता है, लेकिन ओव्यूलेशन (चक्र के 17 वें दिन) के 3 दिन बाद, बड़े वैक्यूल्स पर झूठ बोलने वाले कर्नेल को एक स्तर पर रखा जाता है। कुछ कोशिकाओं में चक्र के 18 वें दिन, ग्लाइकोजन ग्रेन्युल कोशिकाओं की एपिकल कोशिकाओं में ले जाया जाता है, जैसे कि नाभिक आ रहा है। नतीजतन, कर्नेल फिर से सेल के आधार पर गिर जाता है, और ग्रूवेन्स ग्रेन्युल उनके ऊपर रखा जाता है, जो कोशिकाओं के क्षेत्रीय हिस्सों में स्थित होते हैं। कर्नेल अधिक गोल है। उनमें mitoss गायब हैं। बेसोफिलिक सेल साइटोप्लाज्म। खट्टा mucoids अपने apical विभागों में दिखाई देते हैं, जबकि क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि घट जाती है। एंडोमेट्रियल का स्ट्रॉम थोड़ा सूज गया। सर्पिल धमनी घुमावदार।

गर्भाशयदर्शन। मासिक धर्म चक्र के इस चरण में, सूजन एंडोमेट्रियम, मोटा हुआ, रूपों में, विशेष रूप से गर्भाशय के शरीर के ऊपरी तीसरे स्थान पर। एंडोमेट्रियम का रंग पीला हो जाता है।

स्राव चरण का मध्य चरण। दूसरे चरण के औसत चरण की अवधि 4 से 6-7 दिनों तक, जो मासिक धर्म चक्र के 18-24 दिन से मेल खाती है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम के गुप्त परिवर्तनों की सबसे बड़ी गंभीरता को नोट किया गया है। ईकोग्रोग्राफिक रूप से, यह एंडोमेट्रियम की मोटाई को 1-2 मिमी से एक और मोटाई से प्रकट होता है, जिसका व्यास 12-15 मिमी तक पहुंचता है, और यहां तक \u200b\u200bकि अधिक घनत्व भी होता है। एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम में, एक इकोनेटिव के रूप में अस्वीकृति क्षेत्र, स्पष्ट रूप से परिभाषित रिम, की गंभीरता मासिक धर्म से पहले अधिकतम तक पहुंच जाती है।

कोल्पोसाइटोलॉजी। कोशिकाओं की विशेषता फोल्डिंग, समूहों द्वारा क्लस्टर कोशिकाओं को झुकाव, पिक्नोटिक नाभिक के साथ कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या मध्यम रूप से बढ़ जाती है।

हिस्टोलॉजी एंडोमेट्रियल। कार्यात्मक परत अधिक हो जाती है। यह स्पष्ट रूप से एक गहरी और सतह के हिस्से में बांटा गया है। दीप परत - स्पॉन्गी। इसमें अत्यधिक विकसित ग्रंथियां और स्ट्रोमा की एक छोटी राशि होती है। सतह परत कॉम्पैक्ट है, यह कम घुमावदार ग्रंथियां और कई संयोजी ऊतक कोशिकाओं है। मासिक धर्म चक्र के 19 वें दिन, अधिकांश कोर उपकला कोशिकाओं के बेसल भाग में स्थित होते हैं। सभी कर्नेल गोल, उज्ज्वल हैं। एपिकल एपिथेलियल सेल डिपार्टमेंट गुंबददार हो जाता है, ग्लाइकोजन यहां जमा होता है और अपोक्रान स्राव द्वारा ग्रंथियों की बेतुकापन में खड़ा होना शुरू कर देता है। ग्रंथियों की ग्रंथियों का विस्तार हो रहा है, दीवार धीरे-धीरे अधिक फोल्ड हो जाती हैं। बेसल नाभिक के साथ एपिथेलियम ग्रंथियां सिंगल हैं। गहन स्राव के परिणामस्वरूप, कोशिकाएं कम हो जाती हैं, उनके एपिकल किनारों को गंधक रूप से व्यक्त किया जाता है, जैसे कि दांत के साथ। क्षारीय फॉस्फेटस पूरी तरह से गायब हो जाता है। ग्रंथियों के लुमेन में एक रहस्य होता है जिसमें ग्लाइकोजन और एसिड म्यूकोपोलिसाक्राइड होते हैं। 23 दिन में, ग्रंथियों का स्राव समाप्त होता है। एंडोमेट्रियम स्ट्रोमा की पेरिवैस्कुलर डिकिडुअल प्रतिक्रिया प्रकट होती है, फिर निर्णायक प्रतिक्रिया फैलती चरित्र को प्राप्त करती है, खासकर कॉम्पैक्ट परत के सतही खंडों में। जहाजों के चारों ओर कॉम्पैक्ट परत की कनेक्टेंट कोशिकाएं बड़े, गोलाकार और बहुभुज आकार बन जाती हैं। ग्लाइकोजन उनके साइटोप्लाज्म में दिखाई देता है। पूर्ववर्ती कोशिकाओं के द्वीप बनते हैं। स्राव के औसत चरण का एक विश्वसनीय संकेतक, जो प्रोजेस्टेरोन की उच्च सांद्रता को इंगित करता है, सर्पिल धमनियों से परिवर्तन होते हैं। सर्पिल धमनी तेजी से घुमावदार, फॉर्म "शॉट्स", वे न केवल स्पॉन्गी में, बल्कि कॉम्पैक्ट परत के सतह अनुभागों में भी पाए जा सकते हैं। मासिक धर्म चक्र के 23 दिनों तक, सर्पिल धमनियों का उच्चारण किया जाता है। गुप्त चरण के एंडोमेट्रियल में सर्पिल धमनियों के "मोटर्स" के अपर्याप्त विकास को पीले रंग के शरीर के कमजोर कार्य और प्रत्यारोपण के लिए अपर्याप्त एंडोमेट्रियल तैयारी के प्रकटीकरण के रूप में वर्णित किया जाता है। गुप्त चरण के एंडोमेट्रियम की संरचना, औसत चरण (चक्र के 22-23 दिन), मासिक धर्म पीले रंग के शरीर के लंबे और बढ़े हुए हार्मोनल समारोह के साथ मनाया जा सकता है - पीले शरीर की पकाही, और शुरुआत में गर्भावस्था की अवधि - प्रत्यारोपण के बाद के पहले दिनों के दौरान, गर्भनिरोधक क्षेत्र की गर्भाशय गर्भावस्था सीमा में; प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली के सभी हिस्सों में समान रूप से।

गर्भाशयदर्शन। स्राव चरण के मध्य चरण में, एंडोमेट्रियम की हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर इस चरण के शुरुआती चरण में काफी अलग नहीं है। अक्सर, फोल्डोमेट्रियम फोल्ड एक पॉलीपोवाइड फॉर्म प्राप्त करता है। यदि हिस्टीरोस्कोप का डिस्टल एंड एंडोमेट्रियम के लिए तंग है, तो आप गोंडक्ट्स पर विचार कर सकते हैं।

स्राव चरण का देर चरण। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण का देर चरण (3-4 दिनों तक रहता है)। एंडोमेट्रियल में प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में कमी के कारण उच्चारण ट्रॉफिक विकार हैं। हेमोफिक, नेक्रोसिस और अन्य डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ हाइपरिमॉर्फ और थ्रोम्बिसिस के रूप में पॉलीमोर्फिक संवहनी प्रतिक्रियाओं से जुड़े Endometrials, स्पॉट "- संवहनी विकार), अस्वीकृति क्षेत्र (2-4 मिमी) की रिम अच्छी तरह से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, और प्रजनन चरण की श्लेष्म चरण की विशेषता की तीन परत संरचना एक सजातीय कपड़े में बदल जाती है। ऐसे मामले हैं जब प्री-विनाशकारी अवधि में एंडोमेट्रियल मोटाई के इकोनेटिव जोन को गलती से अल्ट्रासाउंड को रोगजनक परिवर्तनों के रूप में माना जाता है।

कोल्पोसाइटोलॉजी। कोशिकाएं बड़े, पीले रंग के चित्रित, फोम बेसोफिल हैं, साइटप्लाज्म में समावेशन के बिना, कोशिकाओं के रूप में फजी, अस्पष्ट हैं।

हिस्टोलॉजी एंडोमेट्रियल। ग्रंथियों की दीवारों की तह बढ़ाई जाती है, अनुदैर्ध्य वर्गों पर एक धूल का आकार होता है, और ट्रांसवर्स - स्टार-जैसे। पिक्नोटिक ग्रंथियों की कुछ उपकला कोशिकाओं का नाभिक। कार्यात्मक परत की शैली झुर्रियों वाली है। पूर्ववर्ती कोशिकाओं को पूरी कॉम्पैक्ट परत में फैलाने वाले सर्पिल जहाजों के चारों ओर घिरा हुआ है। प्री-कॉमिड कोशिकाओं में अंधेरे नाभिक के साथ छोटी कोशिकाएं होती हैं - एंडोमेट्रियल दानेदार कोशिकाएं, जो संयोजी ऊतक कोशिकाओं से परिवर्तित होती हैं। कॉम्पैक्ट परत के सतह वर्गों में मासिक धर्म चक्र के 26-27 दिनों में, स्ट्रोमा में केशिकाओं का लापरार विस्तार होता है। प्रीमेनस्ट्रल अवधि में, आत्मीयता इतनी स्पष्ट हो जाती है कि रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है और एसटीएएस और थ्रोम्बिसिस होता है। दिन के दौरान, एंडोमेट्रियम राज्य मासिक धर्म रक्तस्राव की शुरुआत के दौरान होता है, जो श्रेडर को "एटॉमिकल मासिक धर्म" कहा जाता है। इस समय, न केवल रक्त वाहिकाओं को विस्तारित और बहने के लिए संभव है, बल्कि उनके स्पैम और थ्रोम्बिसिस, साथ ही छोटे हड्डी हेमोरेज, एडीमा, ल्यूकोसाइट स्ट्रॉमियम ल्यूकोसाइट घुसपैठ भी संभव है।

पेस्टोस्कोपी।। स्राव के चरणों के अंतिम चरण में, एंडोमेट्रियम एक लाल रंग का टिंट प्राप्त करता है। श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट मोटाई और तह के कारण, गर्भाशय पाइप के पॉपेश को नहीं देखा जा सकता है। मासिक धर्म से पहले, एंडोमेट्रियम के दृश्य को गलती से एक एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी (पॉलीपोविड हाइपरप्लासिया) के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। इसलिए, hysteroscopy का समय Patomorphologist के लिए दर्ज किया जाना चाहिए।

चरण रक्तस्राव (desquamation)। एंडोमेट्रियम की अखंडता के दौरान मासिक धर्म रक्तस्राव के दौरान, गर्भाशय गुहा में रक्त रक्तस्राव और रक्त के थक्के की उपस्थिति, सामरिक तस्वीर मासिक धर्म के दिनों में मासिक धर्म रक्तस्राव के साथ एंडोमेट्री के हिस्सों के रूप में बदलती है। मासिक धर्म की शुरुआत में, अस्वीकृति क्षेत्र अभी भी पता लगाया गया है, हालांकि पूरी तरह से नहीं। एंडोमेट्रियल संरचना विषम है। धीरे-धीरे, गर्भाशय की दीवारों के बीच की दूरी कम हो जाती है और मासिक धर्म के अंत तक वे खुद के बीच "बंद" होते हैं।

कोल्पोसाइटोलॉजी। बड़े नाभिक के साथ धुंध, फोम बेसोफिलिक कोशिकाओं में। बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, हिस्टोसाइट्स पाए जाते हैं।

हिस्टोलॉजी एंडोमेट्रियल (28-29 दिन)। ऊतक नेक्रोसिस विकसित, ऑटोलिसिस। यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियल की सतह परतों से शुरू होती है और आग लगाती है। जहाजों के विस्तार के परिणामस्वरूप, जो एक लंबी स्पैम के बाद होता है, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा एंडोमेट्रियम कपड़े में आती है। इससे एंडोमेट्रियल की कार्यात्मक परत के नेक्रोटिक विभागों के जहाजों और अलगाव को तोड़ने की ओर जाता है।

Morphological विशेषताएं मासिक धर्म चरण के एंडोमेट्रियम की विशेषता हैं: ऊतक रक्तचाप, नेक्रोसिस, ल्यूकोसाइट घुसपैठ की साइटों की उपस्थिति, आंशिक रूप से सहेजा गया एंडोमेट्रियल साजिश, साथ ही सर्पिल धमनियों।

गर्भाशयदर्शन। मासिक धर्म के पहले 2-3 दिनों में, गर्भाशय गुहा पीला गुलाबी से अंधेरे-बग तक बड़ी संख्या में एंडोमेट्रियल स्क्रैप से भरा हुआ, खासकर ऊपरी तीसरे स्थान पर। मौखिक गुहा के निचले और मध्य तीसरे में, एंडोमेट्रियम पतला, पीला गुलाबी है, ठीक-ठीक हेमोरेज और पुराने हेमोरेज के वर्गों के साथ। यदि मासिक धर्म चक्र भरा हुआ था, तो मासिक धर्म के दूसरे दिन से पहले, गर्भाशय म्यूकोसा पास के लगभग पूर्ण अस्वीकृति, केवल अपने अलग-अलग वर्गों में, श्लेष्म झिल्ली के छोटे मार्ग निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्जनन (3-4 दिन चक्र)। नेक्रोटिक कार्यात्मक परत को अस्वीकार करने के बाद, बेसल परत के ऊतकों से एंडोमेट्रियम पुनर्जन्म मनाया जाता है। घाव की सतह का उपकलाकरण बेसल लेयर ग्रंथियों के सीमा विभागों के कारण होता है, जिसमें से उपकला कोशिकाएं घाव की सतह में खराब होती हैं और दोष को बंद कर देती हैं। सामान्य दो चरण चक्र में सामान्य मासिक धर्म रक्तस्राव के साथ, पूरे घाव की सतह चक्र के चौथे दिन पर उपनिवेशित होती है।

गर्भाशयदर्शन। श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया की साइटों के साथ गुलाबी की पृष्ठभूमि पर पुनर्जन्म चरण के दौरान, अलग-अलग क्षेत्रों में छोटे हेमोरेज चिल्लाए जाते हैं, पीला गुलाबी रंग के एंडोमेट्रियम के एकल खंड हो सकते हैं। एंडोमेट्रियल पुनर्जन्म के रूप में, पीला गुलाबी रंग पर रंग को प्रतिस्थापित करके हाइपरमिया अनुभाग गायब हो जाते हैं। गर्भाशय के कोने अच्छी तरह से दिखाई दे रहे हैं।

यह जानने के लिए कि प्रजनन प्रकार का एंडोमेट्रियम क्या है, यह समझना आवश्यक है कि मादा जीव कैसे कार्य करता है। एंडोमेट्रियल के साथ पंक्तिबद्ध गर्भाशय के आंतरिक हिस्से को पूरे मासिक धर्म की अवधि के दौरान चक्रीय परिवर्तन का सामना करना पड़ रहा है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय श्लेष्मा परत के आंतरिक विमान का आवरण है, जो रक्त वाहिकाओं और रक्त की आपूर्ति के लिए एक कर्मचारी से सुसज्जित है।

एंडोमेट्रियल की नियुक्ति और संरचना

एंडोमेट्रियम की संरचना पर दो जलाशयों में विभाजित किया जा सकता है: बेसल और कार्यात्मक।

पहली परत की विशिष्टता यह है कि यह लगभग बदलती नहीं है और अगले मासिक धर्म अवधि में कार्यात्मक परत के पुनर्जन्म का आधार है।

इसमें ग्रंथियों से सुसज्जित ऊतकों (स्ट्रॉम्स) को जोड़ने वाले ऊतकों (स्ट्रॉम्स) को जोड़ने वाली किसी अन्य कोशिका को कसकर एक परत होती है और बड़ी संख्या में ब्रांडेड रक्त वाहिकाएं होती हैं। सामान्य स्थिति में, इसकी मोटाई एक से डेढ़ सेंटीमीटर तक भिन्न होती है।

मूल कार्यात्मक परत के विपरीत लगातार परिवर्तन का सामना करना पड़ रहा है। यह मासिक, प्रसव, गर्भावस्था के कृत्रिम बाधा, निदान के दौरान स्क्रैपिंग के दौरान छीलने के परिणामस्वरूप अपनी ईमानदारी के नुकसान के नुकसान के कारण होता है।

एंडोमेट्रियम को कई कार्यों को करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनमें से मुख्य गर्भावस्था के आक्रामक और समृद्ध पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक शर्तों को प्रदान करना है, जब प्लेसेंटा की संरचना में ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं का आकार बढ़ता है। किंडरगार्टन के पर्चे में से एक पोषण और ऑक्सीजन भ्रूण की आपूर्ति है। एक और कार्य गर्भाशय की विपरीत दीवारों के चिपकने को रोकने के लिए है।

वापस श्रेणी में

मादा शरीर में, परिवर्तन मासिक होते हैं, जिसके दौरान गर्भधारण और पहनने के लिए अनुकूल स्थितियां बनाई जाती हैं। उनके बीच की अवधि को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है और 20 से 30 दिनों तक रहता है। चक्र की शुरुआत मासिक धर्म का पहला दिन है।

इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाले किसी भी विचलन का कहना है कि एक महिला के शरीर में किसी भी उल्लंघन की उपस्थिति। चक्र तीन चरणों में बांटा गया है:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक धर्म।

प्रसार शरीर के ऊतकों के विकास की ओर से विभाजित करके कोशिकाओं के पुनरुत्पादन की प्रक्रिया है। सामान्य कोशिकाओं के विभाजन के परिणामस्वरूप गर्भाशय के अंदर श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों में एंडोमेट्री प्रसार प्रसार होता है। घटना मासिक धर्म चक्र के हिस्से के रूप में बह सकती है और एक पैथोलॉजिकल उत्पत्ति है।

प्रसार के चरण की अवधि लगभग 2 सप्ताह है। इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियल में होने वाले परिवर्तन एस्ट्रोजेन हार्मोन की संख्या में वृद्धि के कारण होते हैं, जो एक पकने वाले कूप द्वारा उत्पादित होता है। इस चरण में तीन चरण शामिल हैं: प्रारंभिक, मध्य और देर से।

शुरुआती चरण के लिए, जो 5 दिनों से 1 सप्ताह तक रहता है, यह निम्नलिखित की विशेषता है: एंडोमेट्रियम की सतह बेलनाकार प्रजातियों की उपकला कोशिकाओं के साथ कवर की जाती है, श्लेष्म परत की ग्रंथि क्रॉस सेक्शन में सीधे ट्यूबों से मिलती है लौह अंडाकार या गोलाकार की रूपरेखा; उपकला ग्रंथियां कम है, सेल कोर अपने आधार पर हैं, एक अंडाकार आकार और गहन रंग है। बड़े नाभिक के साथ कपड़े (स्ट्रोमा) रीढ़ की तरह आकार को जोड़ने वाली कोशिकाएं। सर्किट धमनी लगभग कोई सॉर नहीं है।

आठवें स्थान पर आ रहा मध्य चरण - दसवां दिन इस तथ्य में निहित है कि श्लेष्म झिल्ली का विमान प्रिज्मीय प्रजातियों की उच्च उपकला कोशिकाओं के साथ समाप्त हो जाता है।

ग्रंथियां थोड़ा जटिल रूप लेते हैं। कर्नेल रंग खो रहे हैं, आकार में वृद्धि, विभिन्न स्तरों पर हैं। अप्रत्यक्ष विभाजन द्वारा प्राप्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या दिखाई देती है। स्ट्रोमा ढीला और एडीमा हो जाता है।

देर से चरण के लिए, 11 से 14 दिनों तक चलने के लिए, यह विशेषता है कि ग्रंथियां घुमावदार हो जाती हैं, सभी कोशिकाओं का कर्नेल विभिन्न स्तरों में होता है। सिंगल-लेयर एपिथेलियम, लेकिन विभिन्न रैंकों के साथ। कुछ कोशिकाएं छोटे वैक्यूल्स दिखाई देती हैं जिनमें ग्लाइकोजन होता है। जहाजों घुमावदार हो जाते हैं। कोशिकाओं की कोशिकाएं अधिक गोल आकार लेते हैं और आकार में बहुत बढ़ रही हैं। स्ट्रोमा तकिया।

गुप्त चक्र चरण चरण में विभाजित है:

• जल्दी, 15 से 18 दिन चक्र से महसूस किया;
• मध्य, 20 से 23 दिनों तक बहने वाले सबसे स्पष्ट स्राव के साथ;
• देर से (फास्टनिंग स्राव), 24 से 27 दिन तक आ रहा है।

मासिक धर्म चरण में दो अवधि होती है:

• साइकिल के 28 से 2 दिनों तक डेस्कविलेशन और आने वाली घटना में आने वाली कोई निषेचन नहीं हुई;
• पुनर्जन्म, 3 से 4 दिन के आधार पर और एंडोमेट्रियल कार्यात्मक परत को अलग करने शुरू हो रहा है, लेकिन प्रसार चरण की उपकला कोशिकाओं के विकास की शुरुआत के साथ।

वापस श्रेणी में

एंडोमेट्री की सामान्य संरचना

हिस्टोरोस्कोपी (गर्भाशय का निरीक्षण) का उपयोग करके, एंडोमेट्रियम में नए रक्त वाहिकाओं की डिग्री का मूल्यांकन करने के लिए ग्रंथियों की संरचना का अनुमान लगाना संभव है, सेलुलर परत की मोटाई का पता लगाएं। मासिक धर्म की अवधि के विभिन्न चरणों में, सर्वेक्षण के परिणाम एक-दूसरे से भिन्न होते हैं।

आम तौर पर, बेसल परत में 1 से 1.5 सेमी की मोटाई होती है, लेकिन प्रसार चरण के अंत में 2 सेमी तक बढ़ सकती है। हार्मोनल प्रभावों के लिए, उनकी प्रतिक्रिया कमजोर है।

पहले सप्ताह के दौरान, गर्भाशय की आंतरिक म्यूकोसा सतह चिकनी होती है, जो हल्के गुलाबी रंग में चित्रित होती है, जिसमें पिछले चक्र की अनदेखी कार्यात्मक परत के छोटे कण होते हैं।

दूसरे सप्ताह में स्वस्थ कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन से जुड़े प्रजनन प्रकार के एंडोमेट्रियम की मोटाई होती है।

रक्त वाहिकाओं पर विचार करना असंभव हो जाता है। गर्भाशय की भीतरी दीवारों पर एंडोमेट्रियम की असमान मोटाई के कारण, गुना होता है। प्रसार चरण में, पिछली दीवार और नीचे मोटी श्लेष्म झिल्ली है, और सामने की दीवार और किंडरगार्टन का निचला हिस्सा सबसे सूक्ष्म है। कार्यात्मक परत की मोटाई पांच से बारह मिलीमीटर तक होती है।

आम तौर पर, कार्यात्मक परत की पूर्ण अस्वीकृति लगभग बेसल को देखी जानी चाहिए। हकीकत में, पूर्ण डिब्बे नहीं होता है, केवल बाहरी अनुभागों को खारिज कर दिया जाता है। यदि मासिक धर्म चरण के नैदानिक \u200b\u200bविकार नहीं हैं, तो हम एक व्यक्तिगत मानदंड के बारे में बात कर रहे हैं।

बायोप्सी / स्पिटर्स वीए Topchieva ओ.आई पर एंडोमेट्रियम स्थिति के रोगविज्ञानी डायग्नोस्टिक्स ; के अंतर्गत। ईडी। प्रो ठीक है। Khmelnitsky। - लेनिनग्राद।

बायोप्सीज़ पर निदान एंडोमेट्रियल अक्सर इस तथ्य के कारण बड़ी कठिनाई होती है कि एंडोमेट्रियम की एक ही समान माइक्रोस्कोपिक तस्वीर विभिन्न कारणों के कारण होती है (O.I. Topchiyeva 1968)। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल कपड़े को स्टेरॉयड हार्मोन, गुप्त-जेन करने योग्य अंडाशय, और अंतःस्रावी विनियमन के उल्लंघन से जुड़े पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, मोर्फोलॉजिकल संरचनाओं की एक असाधारण विविधता द्वारा विशेषता है।

ग्रंथसूची विवरण:

hTML कोड:

फोरम पर सम्मिलन के लिए कोड:
बायोप्सीज़ पर एंडोमेट्रियल की स्थिति के पैथोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स: विधिवत सिफारिशें / snidishmen v.a., topchieva o.i. -।

विकी:
/ स्पैंकिंग वी। TOPCHIEVA ओ.आई. -।

बायोप्सीज एंडोमेट्रियल राज्यों के पाथोनैटोमिक डायग्नोस्टिक्स

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग पर सटीक माइक्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के दैनिक काम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बायोप्सी (ज़ूप्स) एंडोमेट्रियल माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के लिए प्रसूति और स्त्री रोग अस्पतालों द्वारा भेजी गई सामग्री का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं।

एंडोमेट्रियल की बायोप्सी पर डायग्नोस्टिक्स अक्सर इस तथ्य के कारण बड़ी कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है कि एंडोमेट्रियम की एक ही समान माइक्रोस्कोपिक तस्वीर विभिन्न कारणों से होती है (ओ। I. Topchiyeva 1968)। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल फैब्रिक में अंडाशय द्वारा गुप्त स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर के आधार पर मोर्फोलॉजिकल संरचनाओं की एक असाधारण विविधता है, और अंतःस्रावी विनियमन के उल्लंघन से जुड़े पैथोलॉजिकल स्थितियों में।

अनुभव से पता चलता है कि स्क्रैपिंग में एंडोमेट्रियम में परिवर्तनों का जिम्मेदार और जटिल निदान केवल पूर्ण होने के लिए निकलता है जब रोगविज्ञानी और स्त्री रोग विशेषज्ञ के बीच के काम में निकट संपर्क है।

अध्ययन के शास्त्रीय रूपात्मक तरीकों के साथ हिस्टोकेमिकल तरीकों का उपयोग, पैथोलॉजिस्ट डायग्नोस्टिक्स की संभावनाओं को काफी बढ़ाता है और इसमें ग्लाइकोजन, क्षारीय और एसिड फॉस्फेटेज, मोनोमामिनोक्सिडेस और अन्य की प्रतिक्रिया के रूप में ऐसी हिस्टोकेमिकल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। इन प्रतिक्रियाओं का उपयोग अनुमति देता है आप शरीर की महिलाओं में एस्ट्रोजन संतुलन और गेस्टगेंस के व्यवधान की डिग्री का अधिक सटीक मूल्यांकन करने के लिए, और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और ट्यूमर में एंडोमेट्रियम की हार्मोन संवेदनशीलता की डिग्री और प्रकृति को निर्धारित करना भी संभव बनाता है, जो चुनते समय बहुत महत्वपूर्ण है इन बीमारियों के इलाज के लिए तरीके।

अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने और तैयारी के तरीके

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग पर उचित माइक्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स के लिए महत्वपूर्ण सामग्री बाड़ के दौरान कई स्थितियों का पालन करता है।

पहली शर्त समय की सही परिभाषा है जो स्क्रैपिंग के उत्पादन के लिए सबसे अनुकूल है। स्क्रैपिंग के लिए निम्नलिखित गवाही दी गई हैं:

• ए) पीले शरीर या एक अवरोधक चक्र के कार्य की अपर्याप्तता के संदेह के साथ बाँझपन के दौरान - स्क्रैप्स मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले लगते हैं;
• बी) मेनोरेज के साथ, जब एंडोमेट्रियम श्लेष्मा की धीमी गति पर संदेह होता है; रक्तस्राव की अवधि के आधार पर, मासिक धर्म की शुरुआत के बाद स्क्रैप 5-10 दिन लगते हैं;
• सी) असफल गर्भाशय रक्तस्राव प्रकार मेट्रो गुस्सा स्क्रैपिंग के साथ रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद लिया जाना चाहिए।

दूसरी हालत गर्भाशय के स्क्रैपिंग के तकनीकी रूप से सही कार्यान्वयन है। रोगविज्ञानी की प्रतिक्रिया की "सटीकता" काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि एंडोमेट्रियम स्क्रैपिंग कैसे ली जाती है। यदि कपड़े के छोटे, खंडित टुकड़े अध्ययन करने के लिए आते हैं, तो एंडोमेट्रियम संरचना को पुनर्स्थापित करना बेहद मुश्किल या असंभव भी है। यह स्क्रैपिंग के सही टुकड़े के साथ समाप्त हो गया है, जिसका उद्देश्य श्लेष्म झिल्ली के ऊतक के बड़े अनियंत्रित स्ट्रिप्स प्राप्त करना है। यह इस तथ्य से हासिल किया जाता है कि गर्भाशय की दीवार के साथ एक क्यू रेटा रखने के बाद, इसे हर बार नहर के गर्भाशय ग्रीवा से लिया जाना चाहिए, और म्यूज़ो के थकाऊ जटिल को सावधानी से गौज में फोल्ड किया जाता है। यदि क्यूरेट हर बार उत्सर्जित नहीं होता है, तो क्यूरेटी के बार-बार आंदोलनों के दौरान दीवार से अलग म्यूकोसा को कुचल दिया जाता है और इसका हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है।

पूर्ण गर्भाशय की नैदानिक \u200b\u200bस्क्रैपिंग बनाई गई है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद हेगारा विस्तारक की 10 संख्या तक है। आम तौर पर स्क्रैपिंग अलग से किया जाता है: प्रथम-गर्भाशय ग्रीवा नहर, और फिर गर्भाशय गुहा। सामग्री को एक फिक्सिंग तरल में दो अलग-अलग बैंकों में रखा जाता है, जहां से इसे लिया जाता है।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति अवधि में या रजोनिवृत्ति में महिलाओं में, आपको गर्भाशय के ट्यूब कोणों के छोटे क्यले के माध्यम से स्क्रॉल करना चाहिए, याद रखना कि यह इन साइटों में ठीक है कि एंडोमेट्रियम के बहुपदों को स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिसमें मैलिगेंसी क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं।

यदि, गर्भाशय से स्क्रैपिंग करते समय, ऊतक की एक बड़ी मात्रा को हटा दिया गया था, तो पूरी सामग्री को प्रयोगशाला में भेजना जरूरी है, और इसका हिस्सा नहीं।

Tsugi। या तथाकथित Rancheysskets उन्हें ऐसे मामलों में ले जाया जाता है जहां एक महिला की बाँझता के कारणों को जानने के दौरान, अंडाशय के साथ हार्मोन के स्राव के जवाब में गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया को निर्धारित करना आवश्यक है। Tsugs प्राप्त करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा नहर के पूर्व विस्तार के बिना एक छोटे क्येदार का उपयोग करें। Tsuga लेते समय, गर्भाशय के नीचे तक एक क्येदार लेना जरूरी है, ताकि पड़ोसी की पट्टी में। श्लेष्म झिल्ली नीचे तक है, यानी, गर्भाशय के सभी अलगाव अस्तर। एक नियम के रूप में कुगू पर हिस्टोलॉजिस्ट की सही प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए, यह 1-2 एंडोमेट्रियम स्ट्रिप्स के लिए पर्याप्त है।

किसी भी मामले में गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति में टीएसजी पद्धति का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में गर्भाशय की सभी दीवारों की सतह से अध्ययन करने के लिए एंडोमेट्रियम होना आवश्यक है।

आकांक्षा बायोप्सी - "बढ़ी हुई जोखिम समूहों" में प्रीमैट्यूबिक राज्यों और एंडोमेट्रियल कैंसर की पहचान करने के लिए गर्भाशय गुहा से चूषण से एंडोमेट्रियम ऊतक के टुकड़ों को प्राप्त करने की सिफारिश की जा सकती है। साथ ही, महत्वाकांक्षा बायोप्सी के नकारात्मक परिणाम की अनुमति नहीं है! आत्मविश्वास के साथ, एसिम्प्टोमैटिक बहने वाले कैंसर के प्रारंभिक रूपों को अस्वीकार करें। इस संबंध में, यदि गर्भाशय कैंसर का संदेह है, तो सबसे विश्वसनीय और विशिष्ट रूप से दिखाया गया नैदानिक \u200b\u200bविधि [गर्भाशय गुहा की पूर्ण स्क्रैपिंग (वी। ए मंडेलस्टम, 1 9 70)।

बायोप्सी के काम के बाद, अध्ययन के लिए सामग्री भेजने वाले डॉक्टर को भरना चाहिए साथ में दिशा एल हमारे द्वारा दी गई फॉर्म के बारे में।

दिशा इंगित करना चाहिए:

• ए) मासिक धर्म चक्र की अवधि, इस महिला की विशेषता (21-28, या 31 दिन, चक्र);
• बी) रक्तस्राव की प्रारंभ तिथि (अपेक्षित मासिक धर्म की अवधि में, समय या देर से)। रजोनिवृत्ति या अमेनोरेरिया की उपस्थिति में, इसकी अवधि निर्दिष्ट करना आवश्यक है।

ये निम्नलिखित डेटा का मूल्य हैं

• ए) संवैधानिक प्रकार का रोगी (मोटापा अक्सर एंडोमेट्रियल में रोगजनक परिवर्तनों के साथ होता है),
• बी) अंतःस्रावी विकार (मधुमेह, थायराइड ग्रंथि के कार्य में परिवर्तन और एड्रेनल कॉर्टेक्स),
• सी) क्या हार्मोन थेरेपी के रोगी को हार्मोन और कौन सा खुराक के अधीन किया गया?
• डी) क्या हार्मोनल गर्भनिरोधक के तरीकों का उपयोग किया गया था, गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की अवधि।

हिस्टोलॉजिकल उपचार सामग्री 6io औपचारिक के 10% तटस्थ समाधान में निर्धारण शामिल है, इसके बाद निर्जलीकरण और पैराफिन में डालना। आप जीए पर पैराफिन भरने की त्वरित विधि का भी उपयोग कर सकते हैं। औपचारिक में निर्धारण के साथ मर्कुलस, थर्मोस्टेट में 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म में 1-2 घंटे के लिए।

रोजमर्रा के काम में, हेमेटॉक्सिलिन-ईओसिन, वैन-गिज़ोन, मिट्टी चर्मिना या अल्ज़ियान ओटम के साथ पेंटिंग की तैयारी को सीमित करना संभव है।

एंडोमेट्रियम की स्थिति के एक और सूक्ष्म निदान के लिए, विशेष रूप से दोषपूर्ण डिम्बग्रंथि समारोह से संबंधित स्टेरिलिटी के बारे में प्रश्नों को हल करने के साथ-साथ हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और ट्यूमर में एंडोमेट्रियम की हार्मोन-संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, हिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग करना आवश्यक है यह अम्लीय, क्षारीय फॉस्फेट्स और कई अन्य एंजाइमों की गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए ग्लाइकोजन की पहचान करने की अनुमति देता है।

क्रोस्टैटिक खंड गैर-निश्चित ऊतक से प्राप्त एंडोमेट्रियम, तरल नाइट्रोजन (-196 डिग्री) के तापमान पर जमे हुए न केवल रंग (हेमेटॉक्सिलिन-ईओसिन इत्यादि) के पारंपरिक हिस्टोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके अनुसंधान के लिए उपयोग किया जा सकता है, बल्कि इसकी सामग्री निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है ग्लाइकोजन और मोर्फोलॉजिकल संरचनाओं में एंजाइमों की गतिविधि श्लेष्म गर्भाशय।

क्रॉस्टैटिक सेक्शन पर बायोप्सी एंडोमेट्रियल के साथ हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल स्टडीज के लिए, पैथोनैटोमी प्रयोगशाला को निम्नलिखित उपकरणों से लैस किया जाना चाहिए: एमके -25 क्रिस्टोस्ट, तरल नाइट्रोजन या कार्बन डाइऑक्साइड ("सूखी बर्फ"), देवर जहाजों (या घरेलू थर्मॉस), पीएच मीटर , + 4 डिग्री सेल्सियस, थर्मोस्टेट या पानी के स्नान पर रेफ्रिजरेटर। Cryostat अनुभाग प्राप्त करने के लिए, आप कर्मचारियों के साथ v.a. polyshnikhnikov द्वारा विकसित विधि का उपयोग कर सकते हैं (1974).

इस विधि के अनुसार, क्रिस्टोस्ट सेक्शन की तैयारी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. एंडोमेट्रियल टुकड़े (पानी के साथ पूर्व-धोने के बिना और निर्धारण के बिना) को फिल्टर पेपर की एक पट्टी पर पानी से गीला किया जाता है, और धीरे-धीरे तरल नाइट्रोजन में 3-5 सेकंड तक कम किया जाता है।
2. एंडोमेट्रियल के नाइट्रोजन के नाइट्रोजन के टुकड़ों में जमे हुए के साथ फ़िल्टर पेपर को क्रिस्टोस्ट चैम्बर (-20 डिग्री सेल्सियस) में स्थानांतरित किया जाता है और पानी की कुछ बूंदों को सिस्टम में सूक्ष्मदर्शी में लगाया जाता है।
3. एक क्रिस्टेट में प्राप्त 10 माइक्रोन मोटी कटौती को क्रिस्टोस्ट चैम्बर में ठाया या चश्मे को कवर करने के लिए एक क्रिस्टोस्ट कक्ष में रखा जाता है।
4. अनुभागों के पिघलने से अनुभागों का निर्माण किया जाता है, जो ग्लास की k.nizhny सतह के गर्म उंगलियों के स्पर्श के साथ हासिल किया जाता है।
5. फ्लैश के साथ ग्लास (फिर से जमे हुए नहीं बनाया जाना चाहिए) क्रिस्टोस्ट कक्ष से हटाया जाना चाहिए, हवा में सूख गया। और 2%, ग्लूटाराल्डहाइड समाधान (या वाष्प रूप) या फॉर्मल्डेहाइड मिश्रण में तय किया गया - अल्कोहल - एसिटिक एसिड - क्लोरोफॉर्म अनुपात 2: 6 अनुपात में: 1: 1।
6. फिक्स्ड मीडिया हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन, निर्जलित, प्रबुद्ध, पॉलीस्टीरिन या बाम में प्रवेश और प्रवेश के साथ दाग दिया गया है। एंडोमेट्रियम की अध्ययन की हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर के स्तर की पसंद समय की तैयारी (गैर-निश्चित क्रिस्टोस्ट सेक्शन) पर टोल्यूडाइन ब्लू या मेथिलिन ब्लू और वाटर कैदियों के साथ चित्रित की जाती है। उनके विनिर्माण में 1-2 मिनट लगते हैं।

हवा में सूखे ग्लाइकोजन की सामग्री और स्थानीयकरण के इतिहासीकरण के लिए, क्रोस्टैटिक सेक्शन को 5 मिनट के लिए + 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है, हवा में सूख जाता है और मैक-मनुसा (पियर 1 9 62) के अनुसार चित्रित होता है।

हाइड्रोलाइटिक एंजाइम (एसिड और क्षारीय फॉस्फेटेज) का पता लगाने के लिए, क्रिस्टोस्ट सेक्शन का उपयोग किया जाता है, + 4 डिग्री सेल्सियस 2% के तापमान में ठंडा होता है। 20-30 मिनट के लिए तटस्थ औपचारिक समाधान। फिक्सिंग के बाद, अनुभागों को पानी में धोया जाता है और अम्लीय या क्षारीय फॉस्फेट्स की गतिविधि की पहचान करने के लिए एक ऊष्मायन समाधान में विसर्जित किया जाता है। एसिड फॉस्फेटेज को बरकाका और एंडरसन (1 9 63), और क्षारीय फॉस्फेटेज - बार्टोन (बर्सटन, 1 9 65) द्वारा निर्धारित किया जाता है। निष्कर्ष से पहले, अनुभाग हेमेटोक्सिलिन हो सकते हैं। डार्क में स्टोर दवाएं आवश्यक हैं।

एंडोमेट्रियल में परिवर्तन दो चरण मासिक धर्म चक्र में मनाया जाता है

गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली, अपने विभिन्न वर्गों को अस्तर - शरीर, और गर्भाशय ग्रीवा, - इनमें से प्रत्येक विभाग में विशिष्ट और कार्यात्मक विशेषताएं हैं।

गर्भाशय के निकायों के एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: बेसल, गहरी, सीधे आईओमेट्री पर स्थित है। फास्ट-फ़ंक्शनल।

बुनियादी परत में बेलनाकार एकल-पंक्ति उपकला के साथ रेखांकित कुछ संकीर्ण ग्रंथियां होती हैं जिनकी कोशिकाओं में अंडाकार होता है, तीव्र रूप से कर्नेल हेमेटोक्सिलिन धुंधला होता है। हार्मोनल एक्सपोजर पर बेसल परत के ऊतक की प्रतिक्रिया खराब और असंगत रूप से है।

बेसल परत के कपड़े से, कार्यात्मक परत को अपनी ईमानदारी के विभिन्न विकारों के बाद पुन: उत्पन्न किया जाता है: चक्र के मासिक धर्म चरण में अस्वीकृति, निष्क्रिय रक्तस्राव के दौरान, गर्भपात, प्रसव के बाद, और स्क्रैपिंग के बाद भी।

कार्यात्मक परत एक विशेष, जैविक रूप से सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन-एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनम की उच्च संवेदनशीलता के कारण एक कपड़ा है, जिसके प्रभाव में इसकी संरचना और कार्य परिवर्तनों के तहत।

अर्ध-हरे रंग की महिलाओं में कार्यात्मक परत की ऊंचाई मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है: प्रसार चरण की शुरुआत में लगभग 1 मिमी और तीसरे चक्र सप्ताह के अंत में स्राव चरण में 8 मिमी तक। इस अवधि में, एक गहरी, स्पंजी परत कार्यात्मक परत में विशिष्ट रूप से दर्शा दी जाती है, जहां ग्रंथियां करीब होती हैं, और सतह-कॉम्पैक्ट, जिसमें साइको-जीन स्ट्रोमास प्रचलित होते हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान देखे गए एंडोमेट्रियम की रूपरेखा तस्वीर के चक्रीय परिवर्तन का आधार गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली के ऊतक की संरचना और व्यवहार में विशेष परिवर्तन के कारण जननांग स्टेरॉयड-एस्ट्रोजेन की क्षमता है।

इसलिए, एस्ट्रोजन ग्रंथियों और स्ट्रोमा के चश्मे के प्रसार को उत्तेजित करते हैं, पुनर्जागरण प्रक्रियाओं में योगदान देते हैं, वासोडिलेटरी कार्रवाई करते हैं और एंडोमेट्रियल केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि करते हैं।

प्रोजेस्टेरोन यह एस्ट्रोजेन के पूर्व प्रभाव के बाद ही एंडोमेट्रियम पर एक कार्रवाई है। इन स्थितियों के तहत, गेस्टगेन्स (प्रोजेस्टेरोन) कारण: ए) ग्रंथियों में गुप्त परिवर्तन, बी) स्ट्रोमा कोशिकाओं की निर्णायक प्रतिक्रिया, सी) एंडोमेट्रियल की कार्यात्मक परत में सर्पिल जहाजों का विकास।

उपर्युक्त रूपरेखा विशेषताएं मासिक धर्म चरण और चरण डेटा चक्र के मॉर्फोलॉजिकल डिवीजन पर आधारित थीं।

आधुनिक विचारों के अनुसार, मासिक धर्म चक्र में विभाजित है:

• 1) चरण प्रसार:
  • प्रारंभिक चरण - 5-7 दिन
  • केंद्रीय चरण - 8-10 दिन
  • देर से चरण - 10-14 दिन
• 2) स्राव चरण:
  • प्रारंभिक चरण (गुप्त परिवर्तन के पहले संकेत) - 15-18 दिन
  • केंद्रीय चरण (सबसे स्पष्ट स्राव) - 1 9 -23 दिन
  • देर से चरण (प्रतिगमन शुरू करना) - 24-25 दिन
  • Ischemia के साथ Regress - 26-27 दिन
• 3) रक्तस्राव चरण - मासिक धर्म:
  • डेस्कविदेशन - 28-2 दिन
  • पुनर्जन्म - 3-4 दिन

एंडोमेट्रियल में होने वाले परिवर्तनों का आकलन क्रमशः, मासिक धर्म चक्र के दिनों को माना जाना चाहिए:

• 1) इस महिला में चक्र की अवधि (28- या 21-दिवसीय चक्र);
• 2) ओव्यूलेशन की अवधि जो हुई, जो सामान्य परिस्थितियों में 13 वीं से 16 वीं दिन चक्र के औसत से मनाई जाती है; (इसलिए, ओव्यूलेशन के समय के आधार पर, स्राव चरण के एक या दूसरे चरण के एंडोमेट्रियल की संरचना में उतार-चढ़ाव होता है; 2-3 दिनों की सीमाएं)।

चरण प्रसार 14 दिनों तक रहता है, हालांकि, और शारीरिक परिस्थितियों में इसे 3 दिनों के भीतर लम्बा या छोटा किया जा सकता है। बढ़ते और पकने वाले कूप द्वारा स्रावित एस्ट्रोजेन की बढ़ती मात्रा की क्रिया के परिणामस्वरूप प्रसार के एंडोमेट्रिकल चरण में मनाया गया परिवर्तन उत्पन्न होता है।

प्रसार चरण में सबसे स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन ग्रंथियों में चिह्नित हैं। शुरुआती चरण में, ग्रंथियों को एक संकीर्ण लुमेन के साथ कनवॉल्व ट्यूबों के सीधे या कलाकारों का दृश्य होता है, ग्रंथियों के रूप में गोल या अंडाकार होते हैं। एपिथेलियम ग्रंथियां एक एकल पंक्ति कम बेलनाकार, कोर अंडाकार है, कोशिकाओं के आधार पर स्थित हैं, हेमेटोक्साइलीन के साथ गहन रूप से चित्रित होते हैं। ग्रंथि के स्वर्गीय चरण में घुमावदार, कभी-कभी कॉर्कस्क्रू रूपरेखा थोड़ा सा लुमेन के साथ रूपरेखा होती है। उपकला उच्च प्रिज्मीय हो जाता है, बड़ी संख्या में mitoses मनाया जाता है। गहन विभाजन के परिणामस्वरूप और कोर उपकला कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के रूप में, वे विभिन्न स्तरों पर हैं। प्रसार के प्रारंभिक चरण की उपकला कोशिकाओं के लिए, ग्लाइकोजन और क्षारीय फॉस्फेटस की मध्यम गतिविधि की अनुपस्थिति विशेषता है। ग्रंथियों में प्रसार के चरण के अंत तक, छोटी धूल जैसी ग्लाइकोजन ग्रेन्युल की उपस्थिति और क्षारीय फॉस्फेटस की उच्च गतिविधि का उल्लेख किया गया है।

प्रसार के चरण के दौरान स्ट्रोमा एंडोमेट्रियल में कोशिकाओं को विभाजित करने, साथ ही पतली दीवार वाली जहाजों में वृद्धि होती है।

दो चरण निकला की पहली छमाही में शारीरिक परिस्थितियों में मनाए गए प्रसार चरण के अनुरूप एंडोमेट्रियम की संरचनाएं प्रतिबिंबित हो सकती हैं। मानदंड विकार अगर उन्हें पता चला है:

• 1) मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग के दौरान; यह एक envulatory एकल चरण चक्र या देर से ओव्यूलेशन के साथ प्रसार के असामान्य, विस्तारित चरण पर इंगित कर सकता है। दो चरण चक्र में:
• 2) एक हाइपरप्लेस्ड श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न वर्गों में लौह हाइपोमेट्रियम हाइपरप्लासिया के साथ;
• 3) किसी भी उम्र में महिलाओं में तीन दोषपूर्ण गर्भाशय रक्तस्राव।

स्राव चरण, मासिक धर्म पीले शरीर की हार्मोनल गतिविधि और प्रोजेस्टेरोन के इसी स्राव के साथ सीधे जुड़ा हुआ है, 14 ± 1 दिन तक रहता है। स्राव चरण का छोटा या बढ़ाना दो दिन से अधिक है, प्रजनन अवधि में महिलाओं में, रोगजनक राज्य के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे चक्र बाँझ हैं।

पहले सप्ताह के दौरान, ओव्यूलेशन के दिन के स्राव का चरण उपकला ग्रंथियों में बदलावों से निर्धारित होता है, जबकि दूसरे सप्ताह में इस दिन एंडोमेट्रियम स्ट्रोमा कोशिकाओं की स्थिति द्वारा निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक होता है।

तो, उपकला ग्रंथियों में ओव्यूलेशन (चक्र का 16 वां दिन) के बाद दूसरे दिन पर दिखाई देता है सबन्यूक्लियर वैक्यूल्स। ओव्यूलेशन (चक्र के 17 वें दिन) के 3 दिन बाद, उपनिवेशीय वैक्यूल्स कर्नेल को कोशिकाओं की एपिकल कोशिकाओं में धक्का देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध एक ही स्तर पर होते हैं। ओव्यूलेशन (चक्र के 18 वें दिन) के 4 वें दिन, वैक्यूल आंशिक रूप से बेसल विभागों से एपिकल और 5 वें दिन (चक्र का 1 9 वां दिन) से आगे बढ़ रहा है, लगभग सभी वैक्यूल्स कोशिकाओं की एपिकल कोशिकाओं में जाते हैं, और न्यूक्ली को बेसल लिटिल विभागों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ओव्यूलेशन के अगले 6 वें, 7 वें और 8 वें दिन में, यानी, उपकला ग्रंथियों की कोशिकाओं में चक्र के 20 वें, 21 वीं और 22 वें दिन, एपोक्राइन स्राव की स्पष्ट प्रक्रियाओं को उल्लेख किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप एपिकल " स्वर्ग कोशिकाओं के रूप में नोकदार, असमान है। इस अवधि के दौरान ग्रंथियों के अवशेषों को आम तौर पर विस्तारित किया जाता है, जो ईसीनोफिलिक रहस्य से भरा होता है, ग्रंथियों की दीवारें तलब हो जाती हैं। अंडाशय के बाद 9 वें दिन (मासिक धर्म चक्र का 23 दिन), ग्रंथियों का स्राव खत्म हो गया है।

हिस्टोकेमिकल विधियों के उपयोग ने यह स्थापित करना संभव बना दिया कि उपनिवेशीय वैक्यूल्स में ग्लाइकोजन के बड़े ग्रेन्युल होते हैं, जो पूरे समय और स्राव चरण के औसत चरण की शुरुआत में ग्रंथियों की बेतुकापन में अपोक्रान स्राव द्वारा फेंक दिया जाता है। ग्रंथियों के लुमेन में ग्लाइकोजन के साथ, अम्लीय म्यूकोपोलिसाकराइड भी निहित हैं। चूंकि ग्लाइकोजन संचय करता है और ग्रंथियों के बेतुका में इसका स्राव, उपकला कोशिकाओं में क्षारीय फॉस्फेटस की गतिविधि में एक अलग कमी, जो लगभग पूरी तरह से चक्र के 20-23 दिन तक गायब हो जाती है।

स्ट्रोमा में स्राव चरण के लिए विशिष्ट परिवर्तन 6 वें, 7 वें दिन ओव्यूलेशन (20 वें, 21 वें दिन चक्र) के एक पेरिवास्कुलर डिकिडुआ-जैसी प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होने लगते हैं। कॉम्पैक्ट परत के स्ट्रैस की कोशिकाओं में यह प्रतिक्रिया सबसे स्पष्ट है और सेल साइटप्लाज्म में वृद्धि के साथ है, वे बहुभुज या गोलाकार रूपरेखा प्राप्त करते हैं, ग्लाइकोजन संचय मनाया जाता है। इस चरण की स्राव चरण विशेषता भी सर्पिल जहाजों की उपस्थिति है, न केवल कार्यात्मक परत के गहरे विभागों में बल्कि सतह कॉम्पैक्ट परत में भी।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियम कार्यात्मक परत में सर्पिल धमनियों की उपस्थिति सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है जो पूर्ण गेस्टगेन प्रभाव को निर्धारित करती है।

इसके विपरीत, ग्रंथियों के उपकलाओं में subnuclear vacuolaization हमेशा एक संकेत नहीं है कि ओव्यूलेशन हुआ है और पीले शरीर में प्रोजेस्टेरोन का स्राव।

उपनिवेशीय वैक्यूल्स को कभी-कभी हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियल के मिश्रण की ग्रंथियों में पाया जा सकता है, जो कि किसी भी उम्र की महिलाओं में डी.आईएस-कार्यात्मक गर्भाशय रक्तस्राव के मिश्रण की ग्रंथियों में, रजोनिवृत्ति की अवधि (ओ। I. Topchieva, 1 9 62) सहित। हालांकि, एंडोमेट्रियल में, जहां वैक्यूल्स की घटना को अंडाशय के साथ आलोचना नहीं की जाती है, वे अलग ग्रंथियों में निहित हैं या ग्रंथि समूह में आमतौर पर केवल कोशिकाओं में होता है। Vacuol खुद का एक अलग मूल्य है, अक्सर वे छोटे होते हैं।

ओवी-लियाशिया के बाद 10 वें दिन से स्राव चरण के देर के चरण में, यानी चक्र के 24 वें दिन, मट्ठा में, पीले शरीर के प्रतिगमन की शुरुआत और रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी के साथ एंडोमेट्रियम में, प्रतिगमन के रूपरेखा संकेत मनाए जाते हैं, और 26 और 27 वें दिन वे इस्किमिया के संकेतों में शामिल होते हैं। झुर्रियों के परिणामस्वरूप, ग्रंथि की कार्यात्मक परत की स्ट्रोमा ट्रांसवर्स खंडों और अनुदैर्ध्य पर आरे पर स्टार के आकार की रूपरेखा प्राप्त करती है।

एंडोमेट्रियल में रक्तस्राव (मासिक धर्म) के चरण में, desqumation और पुनर्जन्म प्रक्रियाएं होती हैं। मासिक धर्म चरण के एंडोमेट्रियल की मोर्फोलॉजिकल फीचर विशेषता उपस्थिति है, घुमावदार रक्तचाप में, आस्तीन ग्रंथियों या उनके टुकड़ों के विघटित ऊतक, साथ ही सर्पिल धमनियों के ट्रैंगल्स भी। कार्यात्मक परत की पूर्ण अस्वीकृति आमतौर पर चक्र के तीसरे दिन को समाप्त होती है।

एंडोमेट्रियल पुनर्जन्म ग्रंथियों के बेसल विभागों की कोशिकाओं के प्रसार के कारण होता है और 24-48 घंटों के लिए समाप्त होता है।

अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य में व्यवधान में एंडोमेट्रियल परिवर्तन

ईटियोलॉजी, रोगजन्य के दृष्टिकोण से, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को ध्यान में रखते हुए, अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन से उत्पन्न एंडोमेट्रियल में रूपात्मक परिवर्तनों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियल परिवर्तन एस्ट्रोजेनिक हार्मोन
2. स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियल में परिवर्तन प्रोजेस्टिव हार्मोन
3. मिश्रित प्रकार एंडोमेट्रियल में परिवर्तन, जिसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेटिव हार्मोन के प्रभाव को दर्शाने वाली संरचनाएं एक साथ मिलती हैं।

ऊपर सूचीबद्ध अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन की प्रकृति के बावजूद, सबसे आम लक्षण जिनके साथ चिकित्सक और मॉर्फोलॉजिस्ट पाए जाते हैं वे हैं गर्भाशय रक्तस्राव और अमेनोरेरिया।

अत्यंत महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bअर्थ में एक विशेष स्थान पर महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव द्वारा कब्जा किया जाता है रजोनिवृत्ति चूंकि इस तरह के रक्तस्राव को बाध्य करने के कई कारणों में से, लगभग 30% घातक एंडोमेट्रियल नियोप्लाज्म (वीए मैडेलशम 1 9 71) हैं।

1. एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियल में परिवर्तन

एस्ट्रोजेनिक के स्राव का उल्लंघन। Normonov दो मूल रूपों में खुद को प्रकट करता है:

ए) एस्ट्रोजेन की अपर्याप्त संख्या में और गैर-कार्यशील (आराम) एंडोमेट्रियल का गठन।

शारीरिक परिस्थितियों में, पुनर्विचार की शुरुआत से पहले श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जन्म के बाद मासिक धर्म चक्र के दौरान रेस्टॉमी एंडोमेट्रियम संक्षेप में मौजूद है। गैर-कामकाजी एंडोमेट्रियम भी बुजुर्गों की महिलाओं में, जब अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन को आसान बनाया जाता है और एट्रोफिक एंडोमेट्रियम में संक्रमण का चरण है। गैर-कार्यरत एंडोमेट्रियल के रूपरेखा संकेतों के रूप में ग्रंथियों के पास सीधे या थोड़ी सभ्य ट्यूब होते हैं। एपिथेलियम कम, बेलनाकार, बेसोफिलिना साइटोप्लाज्म, लम्बी कर्नेल है, अधिकांश सेल पर कब्जा करते हैं। माइट्स अनुपस्थित हैं या बेहद दुर्लभ पाए गए हैं। स्ट्रोमर्म कोशिकाओं में समृद्ध है। इन परिवर्तनों को प्रोटीन करते समय, गैर-कार्यप्रणाली से एंडोमेट्रियम घन उपकला के साथ रेखांकित छोटे ग्रंथियों के साथ एट्रोफिक में बदल जाता है।

बी) निरंतर follicles से एस्ट्रोजेन के लंबे स्राव में, अभिषेक monophasic चक्र के साथ। फोलिकल के दीर्घकालिक दृढ़ता से उत्पन्न होने वाले विस्तारित एकल चरण चक्र एंडोमेट्रियल प्रकार के डॉर्मोनल प्रसार के विकास के लिए प्रेरित होते हैं विघ्निक या आयरन फोन हाइपरप्लासिया।

एक नियम के रूप में, मुखर प्रसार के तहत एंडोमेट्रियम मोटा हुआ है, इसकी ऊंचाई 1-1.5 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। सूक्ष्म रूप से कॉम्पैक्ट परतों और स्पॉन्गी पर एंडोमेट्रियल को अलग करने की कमी है, स्ट्रोमा में ग्रंथियों के वितरण की कोई शुद्धता नहीं है; सीनिक रूप से लागू ग्रंथियों के पात्र। ग्रंथियों की मात्रा (अधिक सटीक रूप से फेरेट ट्यूब) में वृद्धि नहीं होती है (जैसा कि अटूट आयरन हाइपरप्लासिया - एडेनोमैटोसिस के विपरीत)। लेकिन ग्रंथि के उन्नत प्रसार के कारण, वे एक तर्क रूप और कटौती पर एक कटौती करते हैं, जो एक के अलग-अलग मोड़ों के माध्यम से गुजरते हैं। एक ग्रंथि तंत्र से अधिक, बड़ी मात्रा में ग्रंथियों की छाप बनाई जाती है।

एंडोमेट्रियम के लौह हाइपरप्लासिया की संरचना, जिसमें कार के आकार के विस्तारित ग्रंथियों को नहीं होता है, को "उत्कृष्ट हाइपरप्लासिया" कहा जाता है।

प्रजनन प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर, एंडोमेट्रियम के लौह हाइपरप्लासिया को "सक्रिय" और "आराम" में विभाजित किया गया है (जो "तीव्र" और "क्रोनिक" एस्ट्रोजेन) के राज्यों से मेल खाता है। सक्रिय रूप के लिए, बड़ी संख्या में mitoses उपकला ग्रंथि की कोशिकाओं और स्ट्रोमा की कोशिकाओं में, क्षारीय फॉस्फेटस की उच्च गतिविधि और ग्रंथियों में "उज्ज्वल" कोशिकाओं के समूहों की उपस्थिति दोनों में विशेषता है। ये सभी संकेत गहन एस्ट्रोजेन को इंगित करते हैं। उत्तेजना ("तीव्र एस्ट्रोजेन")।

लोहा हाइपरप्लासिया का "विश्राम" रूप "क्रोनिक एस्ट्रिएक्शन" की स्थिति से संबंधित है जो एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के निम्न स्तर के दीर्घकालिक एक्सपोजर की स्थितियों में होता है। इन शर्तों के तहत, एंडोमेट्रियम फैब्रिक एस-बाध्यकारी, गैर-कार्यशील एंडोमेट्रियल की समानता की समानता प्राप्त करता है: उपकला कोर को बेहद चित्रित किया जाता है, बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म, माइटोस बहुत दुर्लभ होते हैं या नहीं मिला। हार्डवेयर हाइपरप्लासिया के "आराम" आकार को अक्सर मेनोपैक्टीरिक अवधि में देखा जाता है - जब डिम्बग्रंथि समारोह निकाल दिया जाता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि लौह हाइपरप्लासिया की घटना- विशेष रूप से कई वर्षों के बाद महिलाओं में इसकी सक्रिय रूप-महिलाओं की घटना। रजोनिवृत्ति की घटना के बाद, एक प्रवृत्ति के साथ, एंडोमेट्रियल कैंसर की संभावित घटना के संबंध में एक प्रतिकूल कारक माना जाना चाहिए ।

यह भी ध्यान में रखना जरूरी है कि निराशाजनक। एंडोमेट्रियम प्रसार अंडाशय के सिलियोपिथेलियल और स्यूडोमोसिन सिस्ट की उपस्थिति में हो सकता है, दोनों घातक और सौम्य, साथ ही साथ कुछ अन्य अंडाशय नियोप्लाज्म, उदाहरण के लिए, एक ब्रेनर के साथ ट्यूमर (एमएफ Glazunov 1961)।

2. गेस्टगेन्स के स्राव के उल्लंघन में एंडोमेट्रियल में परिवर्तन

मासिक धर्म पीले शरीर के हार्मोन के स्राव का उल्लंघन दोनों प्रकट होता है। प्रोजेस्टेरोन के अपर्याप्त स्राव के रूप में, और जब यह बढ़ाया जाता है और लंबे स्राव (पीले शरीर की दृढ़ता)।

25% मामलों में पीले शरीर की अपर्याप्तता में हाइपोलिटिन चक्र कम हो जाते हैं; ओव्यूलेशन आमतौर पर समय पर होता है, लेकिन गुप्त चरण को 8 दिनों तक छोटा किया जा सकता है। मासिक धर्म एक निम्न पीले शरीर की समयपूर्व मौत से जुड़ा हुआ है और प्रोटेस्ट्रोन के स्राव को रोक रहा है।

Hypolyteinic चक्रों में एंडोमेट्रियल में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के अपमानजनक और अपर्याप्त गुप्त परिवर्तन हैं। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, चक्र के 4 वें सप्ताह, ग्रंथियों के साथ, स्राव चरण के स्वर्गीय चरण के लिए असाधारण, ग्रंथियां हैं, उनके गुप्त कार्य में तेजी से लगी हुई हैं और केवल शुरुआत के अनुरूप हैं चरणस्राव।

संयोजी ऊतक कोशिकाओं के पूर्व-कॉमडोनल परिवर्तनों को बेहद कमजोर या अनुपस्थित व्यक्त किया जा रहा है, सर्पिल जहाजों के अविकसित हैं।

पीले शरीर की दृढ़ता के साथ प्रोजेस्टेरोन के पूर्ण स्राव के साथ हो सकता है। और स्राव के चरण की लम्बाई। इसके अलावा, एक मोटे पीले शरीर के साथ कम प्रोजेस्टेरोन स्राव के साथ मामले हैं।

पहले मामले में, एंडोमेट्रियल में उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों का नाम दिया गया था अल्ट्रांचनस्ट्रुअल हाइपरट्रॉफी और शुरुआती अवधि की गर्भावस्था के दौरान देखी गई संरचनाओं के साथ समानताएं हैं। श्लेष्म 1 सेमी तक मोटा हुआ है, स्राव तीव्र है, स्ट्रोमा का एक स्पष्ट decidua- जैसा परिवर्तन और सर्पिल धमनियों के विकास के बारे में बताया गया है। परेशान गर्भावस्था के साथ विभेदक निदान (प्रजनन आयु की महिलाओं में) बेहद मुश्किल है। रजोनिवृत्ति अवधि की महिलाओं के इस तरह के परिवर्तनों और एंडोमेट्रियल की घटना की संभावना (जो गर्भावस्था को बाहर रखा जा सकता है)।

पीले शरीर के हार्मोनल समारोह में कमी के मामले में, जब इसे अपूर्ण धीरे-धीरे प्रतिगमन के अधीन किया जाता है, तो एंडोमेट्रियम को अस्वीकार करने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और एक लम्बाई के साथ होती है चरण मेनोरहिया के रूप में रक्तस्राव।

5 वें दिन के बाद इस तरह के रक्तस्राव के दौरान प्राप्त एंडोमेट्रियम स्क्रैपिंग का सूक्ष्म पैटर्न, यह बहुत मोटी लगता है: नेक्रोटिक ऊतक के अनुभाग स्क्रैपिंग में पाए जाते हैं, रिवर्स विकास, गुप्त और प्रजनन एंडोमेट्रियम की स्थिति में अनुभाग। एंडोमेट्रियल में ऐसे परिवर्तनों को रजोनिवृत्ति अवधि में एसाइक्लिक डिसफंक्शनल बंधक रक्तस्राव वाली महिलाओं में पता लगाया जा सकता है।

कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन की कम सांद्रता का प्रभाव इसके अस्वीकृति, अवलोकन, यानी, कार्यात्मक परत के गहरे विभागों के रिवर्स विकास में मंदी की ओर जाता है। यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियम को प्रारंभिक संरचना में लौटने के लिए स्थितियां बनाती है, जो चक्रीय परिवर्तन की शुरुआत से पहले थी और तथाकथित "छुपे हुए चक्र" या छुपा मासिक धर्म (ई। Ivater 1961) के कारण तीन अमेनोरेरिया होती है।

3. एंडोमेट्रियम "मिश्रित प्रकार"

एंडोमेट्रियम को मिश्रित कहा जाता है यदि इसमें अपने कपड़े में संरचनाएं होती हैं, साथ ही एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनिक हार्मोन के प्रभाव को दर्शाती हैं।

मिश्रित एंडोमेट्रियल के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) मिश्रित हाइपोप्लास्टिक, बी) मिश्रित हाइपरप्लास्टिक।

मिश्रित हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियल की संरचना एक मोटली तस्वीर का प्रतिनिधित्व करती है: कार्यात्मक परत खराब विकसित की जाती है और एक उदासीन प्रकार के लोहे का प्रतिनिधित्व किया जाता है, और गुप्त परिवर्तन वाले वर्गों की रणनीति, mitoses बेहद दुर्लभ हैं।

इस तरह के एंडोमेट्रीज़ प्रजनन युग की महिलाओं में पिट्यूटरी युग के साथ होती है, महिलाओं में रजोनिवृत्ति में रक्तस्राव के दौरान निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ एक रजोनिवृत्ति अवधि में महिलाओं में होती है।

गेस्टेज हार्मोन के प्रभावों के स्पष्ट संकेतों के साथ एक एंडोमेट्रियल ग्रंथि हाइपरप्लासिया को हाइपरप्लास्टिक मिश्रित एंडोमेट्री के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यदि एस्ट्रोजेन प्रभाव को दर्शाते हुए सामान्य ग्रंथियों के साथ एंडोमेट्रियम के लौह हाइपरप्लासिया के ऊतकों में से, एग्रोजेन प्रभाव को दर्शाते हुए, एएममंड ग्रंथियों के समूह हैं, जिसमें गुप्त संकेत हैं, फिर इस तरह के एक एंडोमेट्रियल संरचना को लौह हाइपरप्लासिया का मिश्रित रूप कहा जाता है। ग्रंथियों में गुप्त परिवर्तनों के साथ, स्ट्रोमा में भी बदलाव हैं, अर्थात्: संयोजी ऊतक कोशिकाओं के फोकल पर्णपाती रूपांतरण और सर्पिल जहाजों के गठन।

प्रीयोडिन और एंडोमेट्रियल कैंसर

आयरन हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियल कैंसर की संभावना पर डेटा की अधिक असंगतता के बावजूद, अधिकांश लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि एंडोमेट्रियल कैंसर में लौह हाइपरप्लासिया के प्रत्यक्ष संक्रमण की संभावना असंभव है (एआई सिल्वर 1 9 68; जेवी बोखमाई 1 9 72), लेकिन इसके विपरीत सामान्य (ठेठ) एंडोमेट्रियम हाइपरप्लासिया एटिपिकल फॉर्म (एडेनोमैटोसिस) को कई शोधकर्ताओं द्वारा प्रीसेट (ए। I. सिल्वर 1 9 68, एल ए नोविकोवा 1 9 71, आदि) के रूप में माना जाता है।

एडेनोमैटोसिस एंडोमेट्रियल का एक पैथोलॉजिकल प्रसार है, जिसमें हार्मोन हाइपरप्लासिया की विशेषता वाले लक्षण खो जाते हैं और अपरिहार्य संरचनाएं जिनमें घातक वृद्धि के साथ समानताएं दिखाई देती हैं। एडेनोमैटोसिस फैलाने और फोकल के प्रसार से अलग होता है, और अनजान प्रक्रियाओं की गंभीरता के अनुसार - अनजान और स्पष्ट रूपों (बीआई आयरन, 1 9 72) पर।

एडेनोमैटोसिस के मोर्फोलॉजिकल संकेतों की महत्वपूर्ण किस्म के बावजूद, रोगविज्ञानी के अभ्यास में पाए गए अधिकांश रूपों में कई विशेषता रूपात्मक संकेत हैं।

ग्रंथियां बहुत आक्षेप करती हैं, अक्सर होती हैं। लुमेन में कई पेपिलरी प्रोट्रेशन के साथ भोजन शाखाएं। ग्रंथि के सेवमेंट्स एक दूसरे के पास बारीकी से स्थित हैं, लगभग संयोजी ऊतक से अलग नहीं होते हैं। उपकला कोशिकाओं में बड़े या अंडाकार, लम्बी, पीले रंग के पेल किए गए कर्नेल होते हैं जो पॉलिमॉर्फिज्म के संकेतों के साथ होते हैं। एंडोमेट्रियल एडेनोमैटोसिस से संबंधित संरचनाओं को एंडोमेट्रियम ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बड़ी लंबाई या सीमित क्षेत्रों द्वारा पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी ग्रंथियों में हल्के कोशिकाओं के व्यवस्थित समूहों के घोंसले द्वारा पाया जाता है जिसमें एक फ्लैट उपकला के साथ एक रूपात्मक समानता होती है - एडेनोसैसैथोसिस। छद्म-गोलाकार संरचनाओं का foci ग्रंथियों के बेलनाकार उपकला और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा कोशिकाओं से बाहर रखा गया है। ऐसा फॉसी न केवल एडेनोमैटोसिस के साथ, बल्कि एंडोमेट्रियम एडेनोकार्सीनोमा (एडेनोकैंटोमा) में भी हो सकता है। ग्रंथियों के उपकला में कुछ दुर्लभ एडेनोमैटोसिस रूपों में, बड़ी संख्या में "उज्ज्वल" कोशिकाएं (निश्चित उपकला) जमा की जाती है।

एडेनोमैटोसिस के लंबे प्रजनन रूपों और एंडोमेट्रियल कैंसर के अत्यधिक विभेदित अवतारों के बीच अंतर निदान करने की कोशिश करते समय एक मॉर्फोलॉजिस्ट से महत्वपूर्ण कठिनाइयों का विकास होता है। उच्चारण एडेनोमैटोसिस रूपों के लिए, एक गहन प्रसार और फेरस एपिथेलियम के एक atipatism सेल आकार और नाभिक में वृद्धि के रूप में विशेषता है, जिसने हर्टिगु एट अल की अनुमति दी है। (1 9 4 9) एंडोमेट्रियल कैंसर के "शून्य चरण" के एडेनोमैटोसिस के ऐसे रूपों का नाम दें।

हालांकि, एंडोमेट्रियल कैंसर के इस रूप (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के समान आकार के विपरीत) के लिए स्पष्ट रूपात्मक मानदंडों की कमी के कारण, एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग के निदान में इस शब्द का उपयोग उचित नहीं है (ई नोवाक 1 9 74, द्वि झीलेज़्नोव 1 9 73 )।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

उपकला घातक एंडोमेट्रियल ट्यूमर के अधिकांश मौजूदा वर्गीकरण ट्यूमर भेदभाव की गंभीरता के सिद्धांत पर आधारित होते हैं (एमएफ। ग्लेज़ुनोव, 1 9 47; पीवी। सिम्पोव्स्की और ओ.के. ख्मेल्निट्स्की, 1 9 63; ईएन पेट्रोव्स्की, 1 9 64; एन। कराव्स्की, 1 9 6 9)।

वही सिद्धांत विश्व स्वास्थ्य संगठन विशेषज्ञ समूह (पोलेसेन और टेलर, 1 9 75) द्वारा विकसित एंडोमेट्रियल कैंसर के पहले अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर आधारित है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियल कैंसर के निम्नलिखित रूपात्मक रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• ए) एडेनोकार्सीनोमा (अत्यधिक मध्यम और कम-विभेदित रूप)।
• बी) पार्श्व (mesonephroid) एडेनोकार्सीनोमा।
• सी) फ्लैट सेल शव।
• डी) आयरन फ्लैट फ्लॉवर सेल (म्यूकोपिडर्मोइड) कैंसर।
• ई) अपरिवर्तित कैंसर।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियम के 80% से अधिक अंतराल के उपकला ट्यूमर भिन्नता के विभिन्न डिग्री के एडेनोकार्सीनोमा हैं।

अत्यधिक विभेदित एंडोमेट्रियल कैंसर की हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के साथ ट्यूमर की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि ग्रंथि संबंधी ट्यूमर संरचनाएं, हालांकि उनके पास एटिपिक्स के संकेत हैं, फिर भी सामान्य एंडोमेट्रियल एपिथेलियम जैसा दिखता है। पेपिलरी वृद्धि के साथ उपकला एंडोमेट्रियम का फेरेट एक मामूली मात्रा में जहाजों के साथ संयोजी ऊतक की दुर्लभ परतों से घिरा हुआ है। ग्रंथियों को कमजोर स्पष्ट बहुरूपता और अपेक्षाकृत दुर्लभ माइटोसिस के साथ उच्च और निम्न-प्रिज्मीय उपकला के साथ हाइलाइट किया जाता है।

चूंकि भेदभाव कम हो जाता है, फेरस कैंसर एंडोमेट्रियल एपिथेलियम की विशेषता खो देते हैं, अलौकिक, ट्यूबलर या पैपिलरी संरचना की लौह संरचनाएं, जो अन्य स्थानीयकरण के लौह कैंसर से अपनी संरचना में भिन्न नहीं होती हैं।

हिस्टोकेमिकल फीचर्स के मुताबिक, अत्यधिक विभेदित लौह कैंसर एंडोमेट्रियम एपिथेलियम जैसा दिखता है, क्योंकि इसमें ग्लाइकोजन एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में होता है और क्षारीय फॉस्फेटेज की प्रतिक्रिया देता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल कैंसर के संकेतित रूपों में सिंथेटिक गेस्टगेनिस तैयारी (17-ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कपोनोनेट) के साथ हार्मोन थेरेपी के लिए उच्च संवेदनशीलता होती है, जिसकी कार्रवाई ट्यूमर कोशिकाओं में विकसित होती है, ग्लाइकोजन जमा हो जाती है, क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि कम हो जाती है (वीए Sanishnikov, हां वी। बोचमैन, ओ। चे-पीक 1 9 76)। गेस्टगेनोव के समान भेदभाव प्रभाव से काफी कम मामूली प्रभाव-किराए पर एंडोमेट्रियल कैंसर की कोशिकाओं में विकसित होता है।

हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करते समय एंडोमेट्रियल में परिवर्तन

वर्तमान में, असफल गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के लिए एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनोव की तैयारी व्यापक रूप से गर्भनिरोधक गर्भाशय रक्तस्राव, साथ ही गर्भनिरोधक के इलाज के लिए स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में उपयोग की जाती है।

एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन्स के विभिन्न संयोजनों का उपयोग सामान्य रूप से कार्यरत अंडाशय के साथ मासिक धर्म चक्र के चरण में अंतर्निहित मानव एंडोमेट्रियल मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों में कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जा सकता है। असफल गर्भाशय रक्तस्राव और अमेनोरेरिया के हार्मोन थेरेपी के अंतर्निहित सिद्धांत सामान्य कानूनों पर आधारित होते हैं, सामान्य मानव एंडोमेट्रियल पर एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनिस की विशेषता।

आयरन हाइपरप्लासिया तक, एंडोमेट्रियम में प्रजनन प्रक्रियाओं के विकास के लिए, अवधि और खुराक के आधार पर एस्ट्रोजन की शुरुआत, अवधि और खुराक के आधार पर। प्रसार की पृष्ठभूमि पर एस्ट्रोजेन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रचुर मात्रा में acyclic uterine रक्तस्राव हो सकता है।

चक्र के प्रजनन चरण में प्रोजेस्टेरोन का परिचय उपकला ग्रंथियों के प्रसार की ब्रेकिंग की ओर जाता है और अंडाशय को दबाता है। प्रोजेक्ट्रेटिंग एंडोमेट्रियम के लिए प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव हार्मोन की शुरूआत की अवधि पर निर्भर करता है और निम्नलिखित रूपात्मक परिवर्तनों के रूप में स्वयं प्रकट होता है:

• - ग्रंथियों में "रुक गया प्रसार" का चरण;
• - स्ट्रोमा कोशिकाओं के decidu- जैसे परिवर्तन के साथ ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तन;
• - उपकला ग्रंथियों और स्ट्रोमा में एट्रोफिक परिवर्तन।

एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन्स के संयुक्त परिचय के साथ, एंडोमेट्रियल में परिवर्तन हार्मोन के मात्रात्मक अनुपात, साथ ही साथ उनके प्रशासन की अवधि पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, एंडोमेट्रियम कार्यवाही के लिए, प्रोजेस्टेरोन की दैनिक खुराक, ग्लाइकोजन ग्रैन्यूल के संचय के रूप में ग्रंथियों में गुप्त परिवर्तन का कारण 30 मिलीग्राम है। एक समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए एक स्पष्ट लोहा उच्च रक्तचाप हाइपरप्लासिया की उपस्थिति में, 400 मिलीग्राम। प्रोजेस्टेरोन डेली (डेलेंबच-हेल्विग, 1 9 6 9) को पेश करना आवश्यक है।

मॉर्फोलॉजिस्ट और चिकित्सक-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म चक्र के विकारों के उपचार में एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन्स की खुराक का चयन और एंडोमेट्रियम के रोगजनक राज्यों को हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण के तहत, की बाड़ से किया जाना चाहिए बार-बार एंडोमेट्रियल tsugs।

सामान्य एंडोमेट्रियम में संयुक्त हार्मोन गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, महिलाएं नियमित रूप से मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन होती हैं, जो दवा के उपयोग की अवधि से पहले से ही पहले के आधार पर होती हैं।

सबसे पहले, दोषपूर्ण ग्रंथियों के विकास के साथ प्रजनन चरण की कमी है, जिसमें गर्भपात का स्राव विकसित हो रहा है। ये परिवर्तन इस तथ्य से संबंधित हैं कि इन दवाओं को प्राप्त करते समय, उनमें निहित गेस्टगेन ग्रंथियों में प्रसार की प्रक्रियाओं को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध सामान्य चक्र में मामला नहीं है। इस तरह के ग्रंथियों में विकास के गुप्त परिवर्तन में एक निरस्त अप्रत्याशित चरित्र है,

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के स्वागत में एंडोमेट्रियल में बदलावों की एक और विशिष्ट विशेषता एक तेज स्पष्ट foci है, एंडोमेट्रियम की रूपरेखा चित्रों का विचलन, अर्थात्: विभिन्न प्रकार के अस्तित्व लेकिन ग्रंथियों और स्ट्रोमा की परिपक्वता की डिग्री, के दिन के अनुरूप नहीं है चक्र। ये पैटर्न चक्र के प्रजनन और गुप्त चरणों की विशेषता हैं।

इस प्रकार, महिलाओं के एंडोमेट्रियम में संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को प्राप्त करते समय, सामान्य चक्र के संबंधित चरणों के एंडोमेट्रियम की मोर्फोलॉजिकल तस्वीर से विचलन होते हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, दवाओं के उन्मूलन के बाद, श्लेष्म झिल्ली की रूपरेखा संरचना की क्रमिक और पूर्ण बहाली देखी जाती है (अपवाद केवल मामलों ही होते हैं जब दवाओं को बहुत लंबा लिया जाता था - 10-15 साल)।

गर्भावस्था और इसके व्यवधान के दौरान उत्पन्न एंडोमेट्रियल में परिवर्तन

गर्भावस्था की घटना के साथ, एक उर्वरित अंडे का प्रत्यारोपण - ब्लास्टोसाइट्स ओव्यूलेशन के 7 वें दिन होता है, यानी 20 वें स्थान पर - मासिक धर्म चक्र के 22 वां दिन। इस समय, ओवरडोमेट्रियम स्ट्रैशन प्रतिक्रिया अभी भी बहुत कमजोर है। इम्प्लांटेशन जोन ब्लास्टोसाइट्स में निर्णायक ऊतक का सबसे तेज़ गठन होता है। एएस एंडोमेट्रियम प्रत्यारोपण के बाहर परिवर्तनों के रूप में, दशमलव ऊतक ओव्यूलेशन और निषेचन के बाद 16 वें दिन से अलग-अलग व्यक्त हो जाता है, यानी, जब मासिक धर्म पहले ही 3-4 दिनों के लिए देरी हो चुकी है। यह गर्भावस्था गर्भाशय और एक्टोपिक के दौरान समान रूप से एंडोमेट्रियल में मनाया जाता है।

निर्णायक खोल में, ब्लास्टोसिस्ट इम्प्लांटेशन जोन के अपवाद के साथ, इसकी लंबाई में गर्भाशय की काटने की दीवार, कॉम्पैक्ट परत और स्पंजी परत को अलग करती है।

शुरुआती गर्भावस्था में कपड़े के निर्णायक की कॉम्पैक्ट परत में, दो प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: एक पीला रंगीन कोर के साथ बड़े, बबल के आकार और एक गहरे रंग के साथ अंडाकार या बहुभुज आकार की छोटी कोशिकाओं। बड़ी डेसिडुअल कोशिकाएं छोटी कोशिकाओं के विकास का अंतिम रूप हैं।

स्पंजियोसिस परत कॉम्पैक्ट से अलग ग्रंथियों के बेहद मजबूत विकास से भिन्न होती है, जो एक दूसरे को बारीकी से जोड़ती है और एक कपड़े बनाती है, जिसका सामान्य दृष्टिकोण एडेनोमा के साथ कुछ समानता हो सकती है।

स्क्रैप और ऊतकों पर हिस्टोलॉजिकल निदान के साथ जो गर्भाशय गुहा से स्वचालित रूप से हाइलाइट किए गए हैं, ट्रोफोब्लास्ट की कोशिकाओं के बीच निर्णायक कोशिकाओं से अलग करना आवश्यक है, खासकर जब प्रश्न गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भावस्था के बीच अंतर निदान के बारे में है।

प्रकोष्ठों ट्रोफोब्लास्ट जलाशय के घटक, छोटे बहुभुज के प्रावधान के साथ पॉलिमॉर्फिक। जलाशय में कोई जहाज, रेशेदार संरचनाएं, ल्यूकोसाइट्स नहीं हैं। यदि जलाशयों को बनाने वाली कोशिकाओं के बीच एकल प्रमुख सिंटियल संरचनाएं हैं, तो यह तुरंत अपने ट्रोफोब्लास्ट से संबंधित सवाल का फैसला करता है।

प्रकोष्ठों निर्णायक कपड़े के अलग-अलग आकार भी होते हैं, लेकिन वे बड़े होते हैं, अंडाकार होते हैं। होमोजेनिक साइटोप्लाज्म, पीला; बबल कोर। पृथक्करण के कपड़े के जलाशय में जहाजों और ल्यूकोसाइट्स होते हैं।

गर्भावस्था की हानि के साथ, गठित कपड़ा डिकिडुअल ओ लड़कियां नेक्रोटिक हैं और आमतौर पर पूरी तरह से हतोत्साहित होती है। यदि प्रारंभिक शर्तों में गर्भावस्था का उल्लंघन किया जाता है, जब निर्णायक कपड़े अंततः अविकसित होता है, तो इसे रिवर्स विकास के अधीन किया जाता है। एक निस्संदेह संकेत है कि एंडोमेट्रियम कपड़े को गर्भावस्था के बाद रिवर्स विकास के अधीन किया गया था, प्रारंभिक शर्तों में परेशान, सर्पिल धमनियों के क्लबों की कार्यात्मक परत में उपस्थिति। एक विशेषता, लेकिन एक पूर्ण संकेत भी आर्य-स्टेला घटना (एक बहुत बड़े हाइपरक्रोमिक कर्नेल के साथ कोशिकाओं की उपस्थिति) की उपस्थिति भी है।

गर्भावस्था के उल्लंघन के साथ, सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक जिस पर मॉर्फोलॉजिस्ट का उत्तर देना है, गर्भाशय या एक्टोपिक गर्भावस्था का सवाल है। गर्भाशय गर्भावस्था के पूर्ण संकेत कोरियन वॉल्ट की उपस्थिति, चुनाव के साथ निर्णायक कपड़े, चुनाव के साथ निर्णायक कपड़े, फोसी के रूप में फाइब्रिनोइड का बयान और निर्णायक ऊतक में भारीता और शिरापरक वाहिकाओं की दीवारों में है।

ऐसे मामलों में जहां कोरियन तत्वों के बिना स्क्रैपिंग में एक निर्णायक कपड़े का पता लगाया जाता है, गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भावस्था में यह संभव है। इस संबंध में, एक मॉर्फोलॉजिस्ट और एक चिकित्सक डॉक्टर दोनों को याद किया जाना चाहिए कि यदि स्क्रैपिंग पूर्व अंतिम मासिक धर्म के 50 दिनों से पहले नहीं किया गया था, तो भ्रूण अंडे की व्यवस्था का क्षेत्र काफी बड़ा होता है, फिर में गर्भावस्था का गर्भाशय रूप, कोरियन नौसेना का लगभग हमेशा पता चला है। उनमें से अनुपस्थिति एक एक्टोपिक गर्भावस्था को मानने का कारण देती है।

गर्भावस्था की एक पहले की अवधि के साथ, कोरियन के स्क्रैप तत्वों में अनुपस्थिति हमेशा एक्टोपिक गर्भावस्था को इंगित नहीं करती है, क्योंकि अनजान सहज गर्भपात को बाहर करना असंभव है: रक्तस्राव के दौरान, एक छोटा सा फ़्लिकर अंडा स्क्रैपिंग से पहले पूरी तरह से खड़ा हो सकता है।

एएमएन यूएसएसआर के मानव मॉर्फोलॉजी संस्थान के पैथोलॉजी निर्माण के लिए ऑल-यूनियन वैज्ञानिक और विधिवत केंद्र
लेनिन के लेनिन संस्थान के लेनिनग्राद राज्य आदेश डॉक्टरों के सुधार। से। मी। कीरॉफ़
मैं श्रम लाल बैनर मेडिकल इंस्टीट्यूट के लेनिनग्राद आदेश। I. P. Pavlova

संपादक - प्रोफेसर ओ। Khmelnitsky

मोड़

एंडोमेट्रियम गर्भाशय को अस्तर एक बाहरी श्लेष्मा परत है। यह पूरी तरह से हार्मोन-निर्भर है, और यह वह है जो मासिक धर्म चक्र के दौरान सबसे बड़े बदलावों के अधीन है, यह कोशिकाओं को खारिज कर दिया जाता है और मासिक धर्म के दौरान निर्वहन के साथ बाहर आ जाता है। ये सभी प्रक्रियाएं कुछ चरणों के अनुसार जाती हैं, और इन चरणों की अवधि या अवधि में विचलन को पैथोलॉजी माना जा सकता है। प्रजनन एंडोमेट्रियम एक निष्कर्ष है जिसे अक्सर उज़ी विवरण में देखा जा सकता है प्रजनन चरण में एक एंडोमेट्रियम है। तथ्य यह है कि इस चरण में यह चरण है और क्या विशेषता है, इस सामग्री में बताया गया है।

परिभाषा

यह क्या है? प्रजनन चरण किसी भी ऊतक की कोशिकाओं के सक्रिय विभाजन का चरण है (इस मामले में, इसकी गतिविधि सामान्य से अधिक नहीं होती है, यानी, यह रोगजनक नहीं है)। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊतक बहाल, पुनर्जन्म, विस्तार किया जाता है। विभाजन के दौरान, सामान्य, नाइटाटिक कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिनमें से एक स्वस्थ ऊतक बनता है, इस मामले में, एंडोमेट्रियम।

लेकिन एंडोमेट्रियम के मामले में, यह सक्रिय बढ़ती श्लेष्म झिल्ली की प्रक्रिया है, इसकी मोटाई। ऐसी प्रक्रिया प्राकृतिक कारणों (मासिक धर्म चक्र के चरण) और पैथोलॉजिकल दोनों के कारण हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रसार एक शब्द है जो न केवल एंडोमेट्रियल के लिए लागू होता है, बल्कि शरीर में कुछ अन्य ऊतकों के लिए भी लागू होता है।

कारण

प्रजनन प्रकार का एंडोमेट्रियम अक्सर ऐसा प्रतीत होता है क्योंकि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के कार्यात्मक (अद्यतन) हिस्से की कई कोशिकाओं को क्षदेश के दौरान खारिज कर दिया गया था। नतीजतन, उन्होंने काफी थ्रेड किया। चक्र की विशेषताएं निम्न मासिक धर्म की शुरुआत के लिए हैं, इस श्लेष्म परत को कार्यात्मक परत की इसकी मोटाई को पुनर्स्थापित करना होगा, अन्यथा इसे अद्यतन किया जाएगा। यह प्रजनन चरण में होता है।

कुछ मामलों में, इस तरह की प्रक्रिया रोगजनक परिवर्तनों के कारण हो सकती है। विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (उचित उपचार के बिना, बांझपन की ओर जाने वाली एक बीमारी) को प्रबलित सेल डिवीजन द्वारा भी दर्शाया जाता है जिससे एंडोमेट्रियल कार्यात्मक परत की मोटाई होती है।

चरण प्रसार

एंडोमेट्रियल प्रसार एक सामान्य प्रक्रिया है जो कई चरणों के पारित होने के साथ होती है। ये चरण हमेशा मानदंड में मौजूद होते हैं, इन चरणों में से कुछ के प्रवाह की अनुपस्थिति या उल्लंघन रोगजनक प्रक्रिया के विकास की शुरुआत की बात करता है। प्रसार के चरण (प्रारंभिक, मध्यम और देर) कोशिका विभाजन की दर, ऊतकों के विकास की प्रकृति आदि के आधार पर भिन्न होते हैं।

कुल प्रक्रिया लगभग 14 दिन तक चलती है। इस समय के दौरान, follicles पके हुए शुरू करते हैं, वे एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं, और यह इस हार्मोन और बढ़ने की कार्रवाई के तहत है।

शीघ्र

यह चरण मासिक धर्म चक्र के पांचवें से सातवें दिन तक बढ़ता है। म्यूकोसा के पास निम्नलिखित संकेत हैं:

1. परत की सतह पर उपकला कोशिकाएं होती हैं;
2. ग्रंथियों को क्रॉस सेक्शन ओवल या राउंड में सीधे, लम्बा किया जाता है;
3. विडंबना उपकला कम है, और गहन रंग का कर्नेल, और कोशिकाओं के आधार पर हैं;
4. स्ट्रोमा कोशिकाओं में धुरी का रूप होता है;
5. सर्किट धमनी पूरी तरह से या क्रमबद्ध रूप से एक सॉर्ट नहीं है।

प्रारंभिक चरण मासिक धर्म के अंत के 5-7 दिनों के समाप्त होता है।

औसत

यह एक छोटा सा चरण है जो आठवें से चक्र के अंतराल में लगभग दो दिनों तक चक्र के दसवें दिन तक रहता है। इस स्तर पर, एंडोमेट्रियम आगे परिवर्तनों से गुजरता है। यह निम्नलिखित विशेषताओं और विशेषताओं को प्राप्त करता है:

• उपकला कोशिकाएं जिसके साथ एंडोमेट्रियल की बाहरी परत का आनंद लिया जाता है, एक प्रिज्मीय रूप होता है, वे उच्च होते हैं;
• ग्रंथियों पिछले चरण की तुलना में थोड़ा अधिक दोषी हो जाते हैं, उनके कर्नल कम चमकदार रूप से चित्रित होते हैं, वे किसी भी व्यवस्था के लिए अधिक टिकाऊ रुझान बन जाते हैं, कोई भी नहीं है - वे सभी अलग-अलग स्तरों पर हैं;
• स्ट्रोमा एडीमा और ढीला हो जाता है।

स्राव के औसत चरण के एंडोमेट्रियम को अप्रत्यक्ष विभाजन की विधि द्वारा गठित कोशिकाओं की एक निश्चित संख्या की उपस्थिति से विशेषता है।

देर से

प्रसार के स्वर्गीय चरण का एंडोमेट्रियम आवेगपूर्ण ग्रंथियों द्वारा विशेषता है, जो सभी कोशिकाओं के कर्नेल विभिन्न स्तरों पर स्थित हैं। उपकला में एक परत और कई पंक्तियां होती हैं। कई उपकला कोशिकाओं में, ग्लाइकोजन के साथ वैक्यूल्स दिखाई देते हैं। जहाजों को भी आश्वस्त किया जाता है, स्ट्रोमा राज्य पिछले चरण में समान है। कोशिकाओं के दौर, बड़े आकार की कोशिकाएं। ग्यारहवें से चक्र के चौदहवें दिन तक ऐसा एक मंच है।

चरण स्राव

स्राव चरण लगभग प्रभावी होने के तुरंत बाद होता है (या 1 दिन के बाद) और इसके साथ अनजाने में जुड़ा हुआ है। यह कई चरणों को भी अलग करता है - प्रारंभिक, मध्यम और देर से। वे कई सामान्य परिवर्तनों की विशेषता है जो एंडोमेट्रियम और शरीर द्वारा मासिक धर्म चरण के रूप में तैयार किए जाते हैं। एंडोमेट्रियम गुप्त प्रकार घने, चिकनी, और, यह दोनों बेसल और कार्यात्मक परतों पर लागू होता है।

शीघ्र

यह चरण चक्र के लगभग पंद्रहवीं से अठारहवें दिन तक रहता है। यह स्राव की एक कमजोरी गंभीरता द्वारा विशेषता है। इस स्तर पर, यह सिर्फ विकसित होने लगता है।

औसत

इस स्तर पर, स्राव यथासंभव सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है, खासकर चरण के बीच में। गुप्त कार्य का एक छोटा सा लुप्तप्राय केवल इस चरण के अंत में मनाई जाती है। वह बीसवीं के साथ बीसवां दिन तक चलती है

देर से

स्राव चरण के स्वर्गीय चरण के लिए, एक गुप्त कार्य का एक क्रमिक विलुप्त होने की विशेषता है, इस चरण के अंत में नहीं होने के पूर्ण परिणाम के साथ, जिसके बाद महिला अवधि शुरू होती है। यह प्रक्रिया चौथी से बीस-आठवें दिन की अवधि में 2-3 दिनों तक चलती है। यह सभी चरणों की विशिष्टता विशेषता को ध्यान में रखते हुए है - वे 2-3 दिनों तक रहते हैं, जबकि सटीक अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि किसी विशेष रोगी के मासिक धर्म चक्र में कितने दिन हैं।

प्रजनन संबंधी बीमारियां

प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम बहुत सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, इसकी कोशिकाएं विभिन्न हार्मोन की क्रिया के तहत विभाजित हैं। संभावित रूप से यह स्थिति कोशिकाओं के रोगजनक विभाजन से जुड़े विभिन्न प्रकार की बीमारियों के विकास से खतरनाक है - नियोप्लाज्म, ऊतक विकास इत्यादि। इस प्रकार के पैथोलॉजीज का विकास चरणों को पारित करने की प्रक्रिया में कुछ दोषों का कारण बन सकता है। उसी समय, इस तरह के खतरे का गुप्त एंडोमेट्रियम लगभग पूरी तरह से असंभव है।

श्लेष्म झिल्ली के प्रसार के चरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित सबसे विशिष्ट बीमारी हाइपरप्लासिया है। यह एंडोमेट्रियल की पैथोलॉजिकल विकास की स्थिति है। यह रोग काफी गंभीर है और समय पर उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि इससे गंभीर लक्षण (रक्तस्राव, दर्द) का कारण बनता है और पूर्ण या आंशिक बांझपन का कारण बन सकता है। हालांकि, ऑन्कोलॉजी में पुनर्जन्म के मामलों का प्रतिशत, बहुत कम।

हाइपरप्लासिया डिवीजन प्रक्रिया के हार्मोनल विनियमन में उल्लंघन में होता है। नतीजतन, कोशिकाएं लंबे समय तक और अधिक सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं। श्लेष्म परत बहुत मोटा है।

प्रसार प्रक्रियाओं का ब्रेकिंग क्यों है?

एंडोमेट्रियल प्रसार प्रक्रियाओं का अवरोध एक प्रक्रिया है, जिसे मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण की अपर्याप्तता के रूप में भी जाना जाता है, इस तथ्य की विशेषता है कि प्रसार प्रक्रिया सक्रिय रूप से नहीं है या अच्छी तरह से नहीं जाती है। यह Klimaks, डिम्बग्रंथि समारोह के विलुप्त होने और ovulation की अनुपस्थिति का एक लक्षण है।

प्रक्रिया प्राकृतिक है और चरमोत्कर्ष की शुरुआत की भविष्यवाणी करने में मदद करती है। लेकिन शायद यह रोगजनक है, अगर यह प्रजनन युग की एक महिला में विकसित होता है, तो यह एक हार्मोनल असंतुलन की बात करता है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे Dismanifier और बांझपन का कारण बन सकता है।

← पिछला लेख अगला आलेख →

हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन (डिम्बग्रंथि चक्र के विभिन्न दिनों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के रक्त में सामग्री सीधे एंडोमेट्रियम, गर्भाशय पाइप, गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि की श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को प्रभावित करती है। गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली चक्रीय परिवर्तन के अधीन है (मासिक धर्म चक्र)। प्रत्येक चक्र में, एंडोमेट्रियम मासिक धर्म, प्रजननशील और गुप्त चरणों को पार करता है। एंडोमेट्रियल में भिन्न कार्यात्मक (मासिक धर्म के दौरान गायब होने) और बेसल (लगातार मासिक धर्म) परतें।

प्रजनन चरण

प्रजनन (follicular) चरण - चक्र की पहली छमाही - अंडाशय तक मासिक धर्म के पहले दिन से रहता है; इस समय, एस्ट्रोजेन (मुख्य रूप से एस्ट्राडियोल) का प्रभाव आधार परत कोशिकाओं का प्रसार होता है और कार्यात्मक एंडोमेट्रियल परत की बहाली होती है। चरण की अवधि भिन्न हो सकती है। बेसल शरीर का तापमान सामान्य है। बेसल परत के ग्रूव की उपकला कोशिकाएं सतह पर माइग्रेट होती हैं, फैलती हैं और एक नया उपकला एंडोमेट्रियम लंच बनाती हैं। एंडोमेट्रियल में भी नई गर्भाशय ग्रंथियों का गठन होता है और बेसल परत से सर्पिल धमनियों के घूर्णन होता है।

गुप्त चरण

गुप्त (ल्यूटिनोवा) चरण - दूसरा आधा - मासिक धर्म शुरू होने से पहले अंडाशय से जारी रहता है (12-16 दिन)। पीले शरीर द्वारा गुप्त प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर भ्रूण के प्रत्यारोपण के लिए अनुकूल स्थितियां बनाता है। बेसल बॉडी तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है।

उपकला कोशिकाएं विभाजन, हाइपरट्रॉफी बंद हो जाती हैं। गर्भाशय ग्रंथियों का विस्तार हो रहा है, अधिक व्यापक हो गया है। प्रजनन कोशिकाएं ग्लाइकोजन, ग्लाइकोप्रोटीन, लिपिड, म्यूकिन को छिड़कने लगती हैं। रहस्य गर्भाशय चश्मा के मुंह तक उगता है और गर्भाशय के बेतुका में खड़ा होता है। सर्पिल धमनी एक अधिक जटिल चरित्र प्राप्त करती है, श्लेष्म झिल्ली की सतह से संपर्क करती है। कार्यात्मक परत के सतह के हिस्सों में, संयोजी ऊतक कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिस पर ग्लाइकोजन और लिपिड जमा होते हैं। कोलेजन और रेटिकुलर फाइबर कोशिकाओं के चारों ओर गठित होते हैं। स्ट्रॉमिक कोशिकाएं प्लेसेंटा की निर्णायक कोशिकाओं की विशेषताओं को प्राप्त करती हैं। ऐसे परिवर्तनों के कारण, एंडोमेट्रियम, कार्यात्मक परत में दो जोन हैं: कॉम्पैक्ट - निकासी के लिए संबोधित, और गहरा - स्पॉन्गी। यदि प्रत्यारोपण नहीं हुआ है, तो अंडाशय के स्टेरॉयड हार्मोन की सामग्री में कमी से घुमावदार, स्क्लेरोसिस और उत्तेजित धमनियों के लुमेन में कमी आती है जो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के ऊपरी दो तिहाई की आपूर्ति करता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में रक्त प्रवाह खराब हो रहा है - इस्किमिया, जो कार्यात्मक परत और जननांग रक्तस्राव को अस्वीकार करता है।

मासिक धर्म

मासिक धर्म चरण - एंडोमेट्रियल की कार्यात्मक परत को अस्वीकार। एक चक्र अवधि के साथ 28 दिन, मासिक धर्म 5 + 2 दिन जारी है।

U.bek

"मासिक धर्म चक्र के चरण" अनुभाग से अनुच्छेद