Ķeizargrieziens ar vispārējo vai vietējo anestēziju. Anestēzija ķeizargriezienam: veidi, sekas, kas ir labāk, kontrindikācijas

Ķeizargrieziens(KS) - viena no izplatītākajām operācijām dzemdību praksē, ko izmanto sarežģītā grūtniecības un dzemdību norisē, ļaujot saglabāt mātes un bērna veselību un dzīvību. Tāpat kā jebkura operācija, KS operācijai nepieciešama anestēzija. Divas visizplatītākās metodes ir vispārējā anestēzija un epidurālā anestēzija. Kas nosaka anestēzijas izvēli? Kādas ir katra no tām priekšrocības un trūkumi? Izdomāsim.

Epidurālā anestēzija

Epidurālā anestēzija ir reģionālās anestēzijas veids, kas ļauj novērst sāpes noteiktā ķermeņa daļā. Mūsu gadījumā - pie - ķermeņa apakšējā daļā.

Metodoloģija

Sagatavošana sākas 30-40 minūtes pirms operācijas. Sterila adata tiek caurdurta jostas līmenī un cauri starpskriemeļu diski adata nonāk epidurālajā telpā. Pēc tam anesteziologs ievieto mīkstu, plānu plastmasas cauruli (katetru), caur kuru iztecēs zāles (pretsāpju līdzekļi), un adata tiks izņemta.

informāciju Kad zāles sāk iedarboties, sieviete pārstāj just ķermeņa lejasdaļu: sāpes, temperatūru un taustes jutība, aptuveni no krūšu līmeņa līdz kāju pirkstu galiem. Turklāt plkst topošā māte viņa saglabā skaidru apziņu: viņa visu dzird, redz un pati var kontrolēt savu stāvokli.

Priekšrocības

• Sieviete paliek pie samaņas un spēj patstāvīgi kontrolēt savu pašsajūtu, kas ļauj, ja rodas diskomforts, par to informēt anesteziologu, lai viņš varētu veikt pasākumus to novēršanai;
• Tiek saglabāta relatīvā stabilitāte sirds un asinsvadu sistēmu no mātes, kas ļauj izvairīties no citu zāļu papildu ievadīšanas;
• Dzemdētāja elpo pati, nav nepieciešams intubēt traheju, kas nozīmē, ka traumas un augšdaļas kairinājums elpceļi;
• Ja nepieciešams operāciju pagarināt, caur kreiso katetru var ievadīt papildus zāļu devu, kas ļaus to izstiept nepieciešamo laiku un pēc operācijas pievienot narkotiskie pretsāpju līdzekļi atvieglot pēcoperācijas periodu;
• Vispārējais kaitējums bērnam no epidurālās anestēzijas nav liels, jo trūkst daudzu vispārējā anestēzijā lietojamo zāļu. Tomēr atkarībā no tā, ko zāles tika lietoti (tikai anestēzijas līdzekļi vai arī narkotiskās zāles), iespējamas dažas komplikācijas: bērna sirdsdarbības ātruma samazināšanās, hipoksija, elpošanas mazspēja. Ar kompetentu pediatra-neonatologa pieeju visas šīs komplikācijas var viegli novērst.

Trūkumi

• Lai veiktu epidurālo anestēziju, ir nepieciešams augsti kvalificēts ārsts, jo epidurālās telpas lūmenis ir tikai 5 mm, pastāv liela varbūtība ietekmēt cieto anestēziju, kas pēc tam var izraisīt stipras galvassāpes (2% gadījumu);
• No zāļu ievadīšanas brīža līdz operācijas sākumam jāpaiet vismaz 20 minūtēm, kas apgrūtina šīs metodes izmantošanu ārkārtas gadījumos;
• Dažreiz katetru var nomainīt nevietā, kas var izraisīt vienpusēju sāpju mazināšanu un diskomfortu operācijas laikā. Tāpēc pirms operācijas uzsākšanas obligāti jāpārbauda jutība abās pusēs un tikai tad pāriet uz operāciju;
• Ņemot vērā individuālās īpašības organisms var sabojāt nervu sakni izolēti ar adatu vai katetru, kam seko neiroloģiskas komplikācijas (galvassāpes, kas retos gadījumos var ievilkties vairākus mēnešus).

Vispārējā anestēzija

Vairumā gadījumu šī anestēzijas metode tiek izmantota ārkārtas situācijās vai gadījumos, kad epidurālā anestēzija nav iespējama (ir kontrindikācijas vai nav atbilstoša tehniskā atbalsta). Sieviete visu operācijas laiku ir bezsamaņā un neko nejūt.

Metodoloģija

Vispārējā anestēzija priekš ķeizargrieziens tiek veikta trīs posmos. Pirmkārt, sievietei intravenozi tiek ievadīts "pirmsanestēzijas līdzeklis", kas ļauj iemigt, un pēc tam tiek intubēta traheja. Elpošanas caurules apakšējā daļā tiek ievietota caurule, pa kuru turpmāk plūdīs skābeklis un anestēzijas gāze. Trešais posms ir muskuļu relaksantu ieviešana, kas atslābina visus ķermeņa muskuļus, ieskaitot dzemdi. Pēc tam operācija sākas.

Priekšrocības

• Nav nepieciešams daudz laika, lai ievadītu anestēziju;
• Vieglāka un biežāk izmantotā tehnika;
• Praktiski nav kontrindikāciju lietošanai;
• Rada lieliskus darba apstākļus ķirurgiem un anesteziologiem;
• Sievietes sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklis operācijas laikā ir stabilāks.

Trūkumi

• Pastāv plaušu aspirācijas risks ar kuņģa saturu;
• Grūtības var rasties ar trahejas intubāciju, tās traumu un, kā rezultātā, pēcoperācijas periodā iekaisis kakls, klepus, elpceļu infekcijas, pneimonija;
• Liels skaits vispārējās anestēzijas laikā ievadīto zāļu var nelabvēlīgi ietekmēt māti un ietekmēt bērnu;
• Anestēzijai izmantotie anestēzijas līdzekļi un narkotiskās vielas nomācoši iedarbojas uz bērna nervu sistēmu, kas izpaužas kā letarģija, letarģija un miegainība. Var izraisīt arī elpošanas problēmas jaundzimušajam, kas var būt nepieciešams reanimācija ko neonatologs.

Kādu anestēziju izvēlēties?

Gatavošanās posmā plānotajam ķeizargriezienam vairumā gadījumu izvēle starp vispārējo anestēziju un epidurālo anestēziju paliek topošajai māmiņai. Taču šeit ir jāņem vērā dzemdību nama aprīkojums un speciālistu kvalifikācija.

svarīgs Turklāt, ja ir kontrindikācijas epidurālajai anestēzijai (akūta infekcijas slimības, mugurkaula traumas un slimības, asiņošanas traucējumi, augļa slīps vai sānisks novietojums), lai kā jūs vēlētos atrasties mazuļa parādīšanās brīdī, jūsu drošības dēļ viņi nevarēs jums pieļaut. lai to izdarītu.

Apkoposim un salīdzināsim šos divus anestēzijas veidus.

Epidurālā anestēzija	Vispārējā anestēzija
Topošā mamma ir nomodā, kontrolē	Pilnīga bezsamaņa
Jūs varat redzēt un dzirdēt mazuli, tiklīdz tas ir izņemts no dzemdes	Bērnu var redzēt tikai dažas stundas pēc operācijas
Kāju nejutīgums pazūd 3-5 stundas pēc operācijas	Pēc pamošanās no anestēzijas ir nepieciešams laiks, lai atgūtu.
Pēcoperācijas periodā var rasties galvassāpes un muguras sāpes.	Klepus, iekaisis kakls, galvassāpes- visvairāk bieži simptomi kas rodas pēc vispārējās anestēzijas
Mazāks lietojums medicīnas preces novērš sarežģījumus jaundzimušajam	Narkotiskās vielas negatīvi ietekmē mazuļa nervu un elpošanas sistēmu

Turklāt

Ir vēl viens reģionālās anestēzijas veids - mugurkaula. No epidurālās anestēzijas tā atšķiras ar to, ka zāles vienreiz ievada cerebrospinālajā šķidrumā un katetru neizmanto. Priekšrocības šī metode sastāv no vieglākas tehniskās realizācijas un iespējas to izmantot ārkārtas gadījumos. Tomēr ir arī trūkums: injicējamo zāļu daudzums ir stingri un pareizi jāaprēķina operācijas laikam, tāpēc neparedzētu operācijas komplikāciju gadījumā un nepieciešamības pagarināt operācijas laiku būs jāpāriet uz vispārējo. anestēzija.

Anestēzijas metodi ķeizargrieziena operācijai nosaka anesteziologs individuāli katrai dzemdētājai, un tas ir atkarīgs no iemesla, kas noveda pie operācijas, no grūtnieces un augļa stāvokļa, kā arī no operācijas veida: plānota. vai ārkārtas ķeizargrieziens.

Epidurālā anestēzija

Ķeizargrieziena laikā var izmantot šādas anestēzijas metodes:

1. ... Ar šo metodi anestēzē tikai ķermeņa apakšējo pusi, ieskaitot operācijas vietu.
2. Vispārējā anestēzija(endotraheālā anestēzija).

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā ir viena no efektīvas metodes, tomēr tas ir tehniski grūtāks nekā mugurkaula un prasa speciālu aprīkojumu un noteiktu anesteziologa kvalifikāciju. Sāpju mazināšanai gan parastās dzemdībās, gan ķeizargrieziena laikā veic epidurālo anestēziju.

Epidurālo anestēziju parasti veic, mātei sēžot taisni vai saritinājusies uz sāniem, lai anesteziologam nodrošinātu optimālu piekļuvi mugurkaulam. Ja testa deva ir veiksmīga, epidurālajā telpā parasti tiek atstāts katetrs, caur kuru pēc vajadzības tiek pievienots medikaments, kura devu maina pēc vajadzības.

Epidurālās anestēzijas indikācijas: gestoze - uzlabo nieru un placentas asinsriti; ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju (samazina slodzi sirdij un samazina komplikāciju risku), ārkārtas ķeizargriezienu ar pilnu vēderu u.c.

Kontrindikācijas epidurālās anestēzijas veikšanai dzemdību laikā neatšķiras no vispārējās kontrindikācijas : zems asinsspiediens, asins zuduma risks, antikoagulantu lietošana, iekaisuma reakcijas punkcijas vietā, pacienta atteikums, smagas mugurkaula deformācijas, centrālie bojājumi nervu sistēma.

Iespējamās komplikācijas ar epidurālo anestēziju: galvassāpes, muguras sāpes, arteriāla hipotensija, elpošanas traucējumi, disfunkcija Urīnpūslis, alerģijas utt.

Spinālā (spinālā) anestēzija ķeizargriezienam

Vairumā gadījumu anesteziologi, veicot plānveida ķeizargriezienu, izvēlas spinālo anestēziju. Tajā pašā laikā dzemdētāja ir nomodā, kas nodrošina drošību no elpceļiem, bērns piedzimst labā stāvoklī. Spinālā anestēzija parādīts arī plkst steidzama vajadzība veicot ķeizargriezienu.

Paņēmienu var izmantot pat ar nelielu anesteziologa pieredzi; anestēzija nāk ātri un nodrošina labi apstākļi operējošajam ķirurgam.

Spinālo anestēziju veic tajā pašā vietā, kur epidurālo, bet ar dažām atšķirībām: tiek izmantota plānāka adata, anestēzijas līdzekļa deva mugurkaula blokādei ir daudz mazāka un to injicē zem līmeņa. muguras smadzenes telpā, kurā atrodas cerebrospinālais šķidrums.

Mugurkaula blokāde tiek veikta, sievietei sēžot vai uz sāniem. Ja sieviete sēž uz operāciju galda malas, tad viņas pēdas ir uz balsta, un viņas ķermenis ir noliekts uz priekšu un viņa balstās ar elkoņiem uz ceļiem. Procedūru var veikt arī tad, kad sieviete guļ uz kreisā sāna ar maksimāli saliektiem gurniem un ceļiem. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams sasniegt maksimālu muguras izliekumu.

Nelielu muguras daļu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, pēc tam adatu ievieto spraugā starp diviem skriemeļiem mugurkaula anestēzijai. Dažas minūtes pēc zāļu ievadīšanas ķermeņa lejasdaļā notiek nervu šķiedru blokāde, dzemdētāja sāk sajust siltumu, pakāpeniski parādās nejutīgums, samazinās jutība, atslābinās muskuļi. apakšējās ekstremitātes, un ķirurgs var sākt operāciju 5-7 minūšu laikā.

Pēc vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanas beigām punkcijas vietai tiek uzklāta sterila marles salvete, kas tiek fiksēta ar adhezīvu apmetumu. Sieviete dzemdībās nekad nedrīkst gulēt uz muguras, jo šādā stāvoklī dzemde saspiež dobo vēnu, izraisot hipotensiju (asinsspiediena pazemināšanos). Tāpēc sieviete guļ uz sāniem, tas tiek panākts vai nu noliecot operāciju galdu, vai arī ievietojot rullīti zem labās puses. Dzemde nedaudz nobīdās pa kreisi, un dobā vena nav saspiesta. Operācijas laikā mugurkaula anestēzijā dzemdētājām tiek dota skābekļa maska.

Parasti ar spinālo anestēziju anestēzijas kvalitāte ir tik augsta, ka sieviete pat nesaprot, ka viņai tiek veikta operācija, bet kad nepatīkamas sajūtas kas ir reti, anestēzija nekavējoties tiks papildināta ar spēcīgiem intravenoziem pretsāpju līdzekļiem vai arī sievietei tiks veikta vispārējā anestēzija.

Atkarībā no izvēlētās zāles blokāde var ilgt no vienas līdz trim stundām. Pēc atteikšanās no anestēzijas iespējamas ne pārāk patīkamas sajūtas - stiprs drebuļi.

Spinālās anestēzijas priekšrocības salīdzinājumā ar epidurālo anestēziju ķeizargriezienam.

1. Efekts attīstās dažu minūšu laikā: tas ir piemērots vairumam steidzamu operāciju.
2. Sāpju remdēšanas kvalitāte ir augstāka nekā ar epidurālo anestēziju, retāk notiek nepilnīga sāpju remdēšana.
3. Spinālā anestēzija ir tehniski vienkāršāka un līdz ar to samazina neveiksmīgo mēģinājumu un komplikāciju skaitu.
4. Mazākas vietējo anestēzijas līdzekļu devas vairākas reizes samazina toksisko reakciju risku līdz nullei.
5. Ar epidurālo anestēziju nav tādas nopietnas komplikācijas kā pilnīga mugurkaula blokāde ar netīšu stingras anestēzijas punkciju. smadzeņu apvalki.
6. Ievērojami lētāk nekā vispārējā un epidurālā anestēzija.

Spinālās anestēzijas priekšrocības salīdzinājumā ar vispārējo anestēziju ķeizargriezienam

1. Dzemdību sieviete mazulim piedzimstot ir pie samaņas, var dzirdēt pirmo mazuļa kliedzienu, paņemt viņu rokās, dažās dzemdību namā ir atļauts piestiprināt pie krūts uzreiz pēc nabassaites apstrādes, kas veicina agrāka laktācijas parādīšanās un efektīva samazināšana dzemde.
2. Pēc vispārējās anestēzijas primārās atveseļošanās periods ilgst vairākas stundas, kuru laikā sieviete var būt letarģiskā (pusmiega) stāvoklī, un pēc spinālās anestēzijas sieviete paliek aktīva un, ierodoties atveseļošanās telpā, piemēram, var ziņot par labo vēsti pa telefonu vai rūpēties par bērnu.
3. Mirstība ar spinālo anestēziju ir vairākas reizes zemāka nekā ar vispārējo anestēziju, jo nav problēmu ar sarežģītu intubāciju (speciālas caurules ievietošana balsenē caur muti, lai novērstu elpošanas traucējumus), pilns vēders utt.

Kontrindikācijas spinālai anestēzijai

• Pacienta atteikums.
• Nosacījumu trūkums, ja pie rokas nav līdzekļu reanimācijai (nav uzraudzības, nav nepieciešamo medikamentu, nepietiekama personāla kvalifikācija).
• Asins zudums, dehidratācija.
• Asinsreces traucējumi, pretējā gadījumā var attīstīties smaga hipotensija.
• Ārstēšana ar antikoagulantiem (heparīnu, varfarīnu).
• Sepse.
• Ādas infekcija punkcijas vietā.
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Alerģiska reakcija uz vietējiem anestēzijas līdzekļiem.
• Bradikardija, sirds aritmijas.
• Distress, augļa hipoksija.
• Herpes infekcijas saasināšanās.
• Centrālās nervu sistēmas slimības

• Steidzami, nav laika.
• Augļa anomālijas, augļa nāve.
• Sirds defekti, sirds dekompensācija.

Iespējamās spinālās anestēzijas komplikācijas

Pēc spinālās anestēzijas var rasties raksturīgās galvassāpes, kas var būt sliktākas, stāvot vai paceļot galvu, un tās var mazināt horizontālā stāvoklī... Tas var parādīties gan operācijas dienā, gan otrajā vai trešajā dienā. Sāpju lokalizācija var būt jebkura. Parasti sāpes rodas frontālajā rajonā, deguna tiltiņā, virs acs dobumiem un deniņos, retāk citās vietās.

Muguras sāpes (mugurkaula jostas daļā) pēc anestēzijas; pāriet pats no sevis dažu dienu laikā. Parasti jums pat nav nepieciešami pretsāpju līdzekļi.

Vispārējā anestēzija ķeizargriezienam

Ar ķeizargriezienu vispārējo anestēziju veic, ja ir kontrindikācijas reģionālajai anestēzijai, kā arī gadījumos, kad sieviete vai operējošais ķirurgs nevēlas, lai dzemdētāja operācijas laikā paliktu pie samaņas: ja pastāv draudi nepieciešama dzīvība un tūlītēja operācija, jo vispārējā anestēzija darbojas ātrāk, ja jums ir aizdomas stingrs stiprinājums placenta (ja placentu nevar atdalīt manuāli, tiek veikta ārkārtas dzemdes izņemšana un jebkura orgāna izņemšana tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā), ja vietējā anestēzija neizdodas.

Galvenais risks vispārējā anestēzija kas saistīti ar elpceļu caurlaidības kontroli. Viena no visbriesmīgākajām vispārējās anestēzijas komplikācijām dzemdniecībā ir kuņģa satura aspirācija (jau 30 ml skābas kuņģa sulas var izraisīt letālu pneimonītu).

Ja operācija jāveic vispārējā anestēzijā, sievietei tiks ievadītas intravenozas zāles sāpju mazināšanai, un pēc dažām sekundēm viņa aizmigs. Kad viņas muskuļi atslābinās, anesteziologs trahejā ievietos caurulīti, lai nodrošinātu plaušu drošību un kontrolētu elpošanu. Tajā pašā laikā sieviete atrodas bezsamaņā un ir savienota ar aparātu mākslīgā elpošana... Operācijas laikā tiek uzraudzīta elpceļu caurlaidība un organisma dzīvībai svarīgo sistēmu stāvoklis: tiek mērīts asinsspiediens un pulss.

Vispārējā anestēzija ir sāpju mazināšanas metode, ko šobrīd izmanto tikai steidzamākos gadījumos.

© Autortiesības: vietne
Jebkura materiāla kopēšana bez piekrišanas ir aizliegta.

Lieki piebilst, ka dzemdības dabiski ir ne tikai fizioloģiskas un tāpēc "pareizākas", bet bieži vien mazāk riskantas auglim un pat sievietei. Taču mums par lielu nožēlu dažās situācijās tieši bērna piedzimšana dabiskā ceļā rada lielus draudus viņa dzīvībai.

Mūsdienu medicīna ļauj samazināt šos riskus, piedāvājot alternatīvu - ķirurģiska piegāde ar ķeizargriezienu. Operācija tiek veikta vai nu kā plānots (gadījumos, kad dabiskas dzemdības neiespējama medicīnisku iemeslu dēļ), vai ārkārtas gadījumos (ja ir radusies akūta situācija, kad piegāde jāveic nekavējoties).

Tā kā ķeizargrieziens ietver griešanu vēdera dobums, tad, protams, bez anestēzijas neiztikt. Un šeit sievietēm dzemdībās un ārstiem ir dota izvēle starp vairākām anestēzijas metodēm. Tas tiek veikts atkarībā no medicīniskās indikācijas, grūtnieces un augļa stāvokli, radušos klīnisko situāciju, sievietes toleranci pret anestēzijai lietotajām zālēm un dažkārt – ņemot vērā pašas sievietes vēlmes. Svarīga loma ir augsti kvalificētu speciālistu pieejamībai un nepieciešamo aprīkojumu operācijai.

Katram ķeizargrieziena anestēzijas veidam ir savas īpašības, indikācijas un kontrindikācijas, priekšrocības un trūkumi. Tas viss tiek ņemts vērā, pieņemot galīgo lēmumu.

Anestēzija ķeizargriezienam: kura ir labāka

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, ķeizargrieziena laikā var izmantot vispārējo un vietējo anestēziju. Vietējo šajā gadījumā sauc par reģionālo, un ir divu veidu: spinālā un epidurālā anestēzija. Šiem sāpju mazināšanas veidiem ir daudz kopīga, taču tie joprojām atšķiras viens no otra.

Tieši reģionālā anestēzija ķeizargriezienam šodien ir prioritāte, vēlamāka, drošāka, modernāka un plaši izplatīta nekā vispārējā anestēzija. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot vispārējo anestēziju kā vienīgo iespējamais veids sāpju mazināšana ķeizargrieziena laikā. Tomēr parunāsim par to sīkāk.

Vispārējās anestēzijas īpatnība ir tāda, ka tās iedarbības periodā sievietes apziņa ir pilnībā "izslēgta". Viņa aizmieg, nejūt un nesaprot, kas ar viņu notiek. Pat spontāna elpošana apstājas: tā tiek veikta, pateicoties īpašai trahejā ievietotai caurulei, kas ir savienota ar aparātu mākslīgā ventilācija plaušas.

Vispārējo anestēziju veic ar intravenoza ievadīšana noteiktas zāles. Viņu darbība nāk acumirklī, kas tiek izmantota kritiskās situācijās, kad nav jāgaida ne minūte un steidzami nepieciešama piegāde. Vispirms tiek injicētas zāles, lai iegremdētu sievieti dzemdībās miegā, un pēc tam - pilnīgai muskuļu (arī dzemdes) atslābināšanai.

Indikācijas un kontrindikācijas vispārējai anestēzijai ķeizargriezienam

Anestēzija ķeizargrieziena laikā tiek izmantota arvien retāk, jo pastāv augstie riski blakusparādību veidā. Bet dažās situācijās tā izrādās vienīgā iespējamā vai prioritārā ķeizargrieziena sāpju mazināšanas metode, lai gan, kā likums, tā ir piemērota tikai veselām stiprām sievietēm, kuras šo grūtniecību izturēja bez komplikācijām. Ārsti izmanto vispārējo anestēziju, ja:

• nepieciešams veikt steidzamas dzemdības (grūtniecības turpināšana ir vitāli bīstama mātei vai bērnam, viņu stāvoklis strauji pasliktināsies);
• slīpi vai šķērsvirziena augļa attēlojums;
• ir nabassaites prolapss;
• sievietei ir sirds patoloģijas (ar reģionālo anestēziju palielinās slodze uz sievietes sirdi);
• piegāde nav iespējama citā veidā (ir kontrindikācijas dabiska piegāde un reģionālās anestēzijas izmantošanu);
• grūtniece cieš no slimīgas aptaukošanās.

Vispārējās anestēzijas lietošana dzemdību laikā ir atbildīgs lēmums, un pirms tās lietošanas ir jāizsver visi riski.

Vispārējā anestēzija ķeizargriezienam: plusi un mīnusi

Pilnīga sievietes apziņas aptumšošanās ķeizargrieziena laikā ir liela priekšrocība tiem, kuri saskaņā ar dažādi iemesli viņas ļoti baidās no gaidāmajām dzemdībām, un tas arī ļauj ķirurgiem rīkoties mierīgāk un ievērojami atvieglo darbu (visi dzemdētājas muskuļi ir pilnībā atslābināti). Taču par milzīgu mīnusu var uzskatīt šo pašu apstākli, ja sieviete vēlas piedalīties dzemdību procesā un pirmā sastapt ilgi gaidīto mazuli šajā pasaulē, dalīties ar viņu šajā lielajā laimē.

Vispārējā anestēzijā dzemdētāja sāpes nejūt vispār. Bet tā sekas var būt nopietnas. Ir gandrīz neiespējami paredzēt to izskatu. Tāpēc jums vienkārši jāzina, ka vispārējās anestēzijas dēļ jaundzimušā stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Medikamenti, kas mātei ievadīti caur nabassaiti, nonāk arī pie mazuļa, un tie, kas iekšā vairāk, jo vairāk laika no anestēzijas ieviešanas brīža auglis paliek iekšā mātes klēpī... Tāpēc ārstiem ir jāsteidzas vai, sākoties dzemdībām, jāveic virspusēja anestēzija, minimāli ievadot medikamentus, lai mazinātu riskus. Bet tajā pašā laikā dzemdētāja zināmā mērā var palikt pie samaņas un sajust sāpes.

Savukārt, ja sievietei ir arteriālā hipertensija drošības apsvērumu dēļ ir nepieciešams palielināt anestēzijas devu, kas nozīmē, ka bērnam ir lielāks risks.

Anestēzijas sekas jaundzimušajam bērnam var būt grūtības darbā. elpošanas sistēmas, nervu sistēmas palēnināšanās, smadzeņu nomākums u.c.

Viena un tā pati sieviete dzemdībās var izkļūt no bezsamaņas dažādos veidos: tiek novērota muskuļu un galvassāpes, slikta dūša, vājums, nespēks, apjukums. Šādas anestēzijas sekas ir sāpes un iekaisis kakls, traumas lūpām un mutes dobums... Retāk ir alerģiskas reakcijas, infekcijas procesi, pneimonija.

Pēcoperācijas rehabilitācijas periods anestēzijas dēļ tiek pagarināts. Tikko kalta māte nevar uzreiz piestiprināt bērnu pie krūtīm.

Vispārējā anestēzija vienmēr rada zināmus riskus, bet grūtniecība tos palielina vēl vairāk. Tādēļ šāda veida sāpju mazināšana ķeizargriezienam mūsdienās tiek izmantota reti.

Turklāt operācijas laikā sievietei var rasties elpceļu aspirācija, jo tajos tiek izmests kuņģa saturs. Nav izslēgta akūta skābekļa trūkuma attīstība sievietei, kura dzemdē vispārējā anestēzijā.

Daudz pamatotāka ir reģionālās anestēzijas izmantošana ķeizargriezienam. Tas ir ne tikai drošāks mātei un bērnam, bet tam ir arī vairākas citas priekšrocības, lai gan tas nav bez trūkumiem.

Veicot spinālo anestēziju, ar īpaši plānu adatu dzemdētājas mugurkaula kanālā (smadzeņu šķidrumā) ievada anestēzijas līdzekli. Šī procedūra ir gandrīz nesāpīga, nerada lielu diskomfortu (dažkārt sieviete jūt tikai spiedienu mugurā), var veikt sēdus stāvoklī, bet biežāk to veic uz sāniem.

Spinālā anestēzija iedarbojas tikai zonā zem vidukļa, kamēr sieviete paliek pie pilnas samaņas un apzinās notiekošo. Tādējādi tiek imitētas dabiskās dzemdības: nejūtot sāpes, māmiņa var palikt dzemdību procesa dalībniece (kaut arī pasīva), uzreiz ieraudzīt un pat noskūpstīt jaundzimušo.

Spinālā anestēzija ķeizargriezienam: indikācijas un kontrindikācijas

Parasti spinālo anestēziju izmanto gadījumos, kad nepieciešama maiga sāpju remdēšana, kā arī tad, ja grūtniecēm ir kādas veselības problēmas: sirds un. nieru slimība, cukura diabēts, gestoze.

Bet viņai ir arī vairākas kontrindikācijas:

• Eklampsija.
• Augsta intrakraniālā hipertensija.
• Trombocītu līmeņa pazemināšanās mātes asinīs.
• Traucējumi asins koagulācijas sistēmā.
• Infekciozs iekaisums punkcijas zonā.
• Traucējumi mugurkaula struktūrā;
• Nepanesība pret zālēm, ko lieto anestēzijai.

Spinālā anestēzija ķeizargriezienam: plusi un mīnusi

Salīdzinot ar citiem anestēzijas veidiem, spinālajai anestēzijai, iespējams, ir visvairāk priekšrocību. Tas sāk darboties diezgan ātri, kad tiek ievadīta minimālā anestēzijas līdzekļa deva. Jau pēc 5-10 minūtēm pēc zāļu ievadīšanas jūs varat sākt operāciju, un tāpēc, ja laiks cieš, šāda veida anestēziju var izmantot, veicot ārkārtas ķeizargriezienu. Dzemdošās sievietes ķermeņa lejasdaļas jutīgums ir gandrīz pilnībā bloķēts. Tajā pašā laikā muskuļi labi atslābina, kas ievērojami atvieglo ķirurgu darbu. To ir arī vieglāk veikt nekā ķeizargrieziena operāciju epidurālajā anestēzijā.

Lietojot spinālo anestēziju, dzemdētājas elpceļi netiek bojāti, tāpat kā ar vispārējo anestēziju, kas īpaši svarīga sievietēm, kuras cieš no astmas slimībām. Tas pats attiecas uz epidurālo anestēziju.

Lai gan ar reģionālo anestēziju var attīstīties aptuveni tādas pašas nevēlamās sekas, pēc spinālās anestēzijas lietošanas tās rodas daudz retāk nekā pēc epidurālās.

Spinālās anestēzijas laikā ievadīto zāļu vājā koncentrācija var ievērojami samazināt to negatīvās ietekmes uz augli iespējamību, lai gan tas to pilnībā neizslēdz. Varbūt augļa hipoksijas attīstība dzemdību laikā, sirdsdarbības palēnināšanās un depresija elpošanas funkcija mazulis.

Šādām dzemdībām ir arī citi trūkumi:

• Spinālās anestēzijas īstenošanai nepieciešama augsti kvalificētu pieredzējušu anesteziologu un medicīnas palīgpersonāla līdzdalība, specifisks aprīkojums un materiāli, stingra sterilitātes ievērošana operācijas laikā.
• 1 no 10 sievietēm ir pēcdzemdību periods rodas dažādas intensitātes galvassāpes, kuras tomēr viegli novērš ar atbilstošu medikamentu palīdzību. Asinsspiediena pazemināšanās dēļ jūtams arī vājums un slikta dūša.
• Dažreiz ir īslaicīgas urinēšanas problēmas.
• Iespējamas alerģiskas reakcijas pret zālēm, ko lieto anestēzijai.
• Ārkārtīgi reti iespējams neiroloģiski traucējumi pie pēcdzemdību sievietes. Tomēr ārsti apliecina, ka tie pazūd viena līdz divu mēnešu laikā pēc dzemdībām.

Dažos gadījumos spinālās anestēzijas laikā ievadītā zāļu deva izrādās nepietiekama, lai pilnībā bloķētu sāpes, un tad ir jāpiemēro vispārējā anestēzija, jo zāles nav iespējams pievienot: adata tiek noņemta uzreiz pēc ievadīšanas. . Bet, ja, nedod Dievs, operācijas laikā rodas kādi sarežģījumi, tad nodrošina neatliekamā palīdzība tas būs praktiski neiespējami nepieciešamo resursu (kvalificēta personāla un speciālā aprīkojuma) trūkuma dēļ Krievijas dzemdību namos. Un tāpēc spinālā anestēzija ir drošāka. Bet jāsaka arī, ka neparedzētas situācijas ķeizara operāciju laikā praktiski nerodas.

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam

Epidurālā anestēzija savā vadīšanas un darbības mehānismā ir ļoti līdzīga spinālajai anestēzijai. Tomēr joprojām pastāv dažas atšķirības.Tiek veikta arī ar punkciju mugurkaula jostas daļā, bet tajā pašā laikā paredzēta epidurālā katetra ievietošana: ja operācijas laikā nepieciešams pagarināt vai pastiprināt sāpju remdēšanu ( kā arī pēcoperācijas periodā), tad to var viegli izdarīt, pievienojot anestēzijas līdzekli caur katetru, kas nav iespējams ar spinālo anestēziju.

Turklāt, pateicoties tam pašam katetram, zāles var ievadīt asinsritē, lai novērstu un apturētu pēcdzemdību asiņošana, kas vēl vairāk saīsina un atvieglo pēcoperācijas atveseļošanās periodu.

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam: indikācijas un kontrindikācijas

Lēmums par labu epidurālajai anestēzijai ķeizargrieziena gadījumā parasti tiek pieņemts, ja ir kādas grūtniecības komplikācijas un spēcīgāka anestēzija ir kontrindicēta vai var būt bīstama. Šādas indikācijas jo īpaši ietver vēlu gestozi grūtniecības laikā, arteriālo hipertensiju un citus. sirds un asinsvadu slimības... Jūs nevarat ķerties pie šīs anestēzijas metodes, ja pacienta mugurkaula struktūra ir anatomiski nepareiza, paredzētās injekcijas vietā attīstās infekcija un grūtniecei ir traucēta asins koagulācija.

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam: plusi un mīnusi

Dzemdību laikā epidurālajā anestēzijā arī māmiņa paliek pie samaņas, taču nejūt sāpes, kas ir reģionālās anestēzijas lielākā priekšrocība. Tomēr šeit nebūs lieki pieminēt, ka internetā ir atsauksmes, it kā injekcija ar reģionālo anestēziju nebūt nav nesāpīga. Tas ir atkarīgs ne tikai no pacienta jutības sliekšņa, bet lielā mērā arī no punkcijai izmantotās adatas veida un anesteziologa pieredzes. Tāpēc jābūt gatavam dažādām sajūtām. Tomēr galvenais, lai tad tik un tā nāk sāpju mazināšana, kas ir injekcijas mērķis.

Epidurālās anestēzijas darbība notiek pakāpeniski, arvien vairāk, kas samazina slodzi uz mātes sirds un asinsvadu sistēmu. Tā kā operācijas laikā epidurāles ilgums var tikt palielināts, šāda veida sāpju mazināšana ir īpaši svarīga dzemdībās, kas dažādu iemeslu dēļ ilgst ilgu laiku. Bet ir arī negatīvi aspekti.

Iespējamās sekas auglim epidurālās anestēzijas laikā ir līdzīgas tām, kas rodas spinālās anestēzijas gadījumā. Abos gadījumos, lai atgrieztu jutību uz sievietes kājām, tas ir nepieciešams noteikts laiks operācijas beigās. Epidurālās anestēzijas sekas mātei ir gandrīz tādas pašas kā spinālās anestēzijas gadījumā.

Epidurālā anestēzija, tāpat kā spinālā anestēzija, ir salīdzinoši sarežģīta tehnikas ziņā un prasa īpašu ārstu apmācību. Ja spinālā anestēzija sāk iedarboties pēc 5-15 minūtēm, tad epidurālā - pēc 20-40 minūtēm, un tāpēc to nevar lietot ārkārtas gadījumos (tikai kā plānots). Bet galvassāpes pēc šādas operācijas rodas retāk, lai gan to intensitāte ir lielāka. Bet kopumā epidurālā anestēzija ir lēnāka un tāpēc maigāka un rada mazāku slodzi sirdij nekā citi sāpju mazināšanas veidi.

Tātad, rezumējot un salīdzinot, kura ķeizargrieziena anestēzija būs vislabākā, noteikti varam teikt, ka priekšroka tiek dota spinālajai anestēzijai, jo tā ir drošāka auglim. Un līdz ar parādīšanos anesteziologu arsenālā arvien vairāk mūsdienu zāles un aprīkojumu, spinālā anestēzija arvien retāk rada nevēlamas sekas mātei. Taču visu nosaka situācija un medicīniskā indikācija.

Parasti tiek izmantota vispārējā anestēzija, jo tā aizņem mazāk laika (salīdzinot ar reģionālajām, vietējām metodēm). Vispārējā anestēzijā sieviete ieslīgst dziļā miegā, neko neredz, nedzird, nejūt. Diezgan bieži tiek izmantota arī vispārējā anestēzija.

Šajā rakstā mēs apsvērsim, kā tiek veikta šāda veida anestēzija, kādas ir tās lietošanas indikācijas, vispārējās anestēzijas trūkumi (komplikācijas) un priekšrocības.

Kā tiek veikta vispārējā anestēzija

Lietojot vispārējo anestēziju plānveida operācijai, pasākumi par pirmsoperācijas sagatavošanaņemot vērā augļa stāvokli, sievietes objektīvos datus un anestēzijas līdzekļa izvēli.

Plānotās operācijas priekšvakarā vēlams izrakstīt nomierinošos līdzekļus, lai panāktu psiholoģisko mieru un novērstu bailes no operācijas. Premedikāciju (premedikāciju) veic 30 minūtes pirms operācijas. To veic ar mērķi novērst sievietes pirmsoperācijas pieredzi, novērst alerģiskas reakcijas un pastiprināt sāpju mazināšanas zāļu iedarbību.

Vispārējā (aka endotraheālā) anestēzija tiek veikta secīgi, trīs posmos.

• Sievietei intravenozi injicē zāles, kas pilnībā izslēdz samaņu un iemidzina.
• Trahejā (elvescaurules apakšējā daļā) tiek ievietota caurule, un caur to plūst skābekļa un anestēzijas gāzes maisījums.
• Tiek ieviestas zāles, kas atslābina visus ķermeņa muskuļus, ieskaitot dzemdi.

Pēc tam sākas pati operācija.

Vispārējās anestēzijas plusi ķeizargriezienam

• Tūlītēja anestēzijas darbība, tas ir ļoti svarīgi ārkārtas operācijās, kad katra minūte ir svarīga;
• Šī ir sen pārbaudīta procedūra, kurai nav nepieciešamas īpašas anesteziologa prasmes;
• Stabils sirds un asinsvadu sistēmas darbs operācijas laikā;
• Maza iespējamība, ka operācijas laikā pazeminās asinsspiediens. Atcerieties, ka mātes asinsspiediena pazemināšanās izraisa placentas asinsrites traucējumus un augļa hipoksiju.
• Anestēzijas iedarbības stipruma kontrole, nepieciešamības gadījumā vienmēr ir iespējams anestēziju pagarināt.
• Sievietes ķermeņa muskuļi ir pilnībā atslābināti, kas ķirurgam ir ērti strādāt.
• Mūsdienu zāles vispārējai anestēzijai ir izgatavotas tā, lai to negatīvā ietekme uz bērnu tiktu samazināta līdz minimumam.
• Sieviete guļ un nevar (ja gribētu) ne par ko uztraukties. Viņa neredz operāciju. Ar vietējiem anestēzijas veidiem viņa arī neredz pašu darbības zonu, ir ekrāns. Bet viņa dzird visu, redz ārstu sejas utt. Un ar vispārējo anestēziju viņa neredz, nedzird, nejūt, - neuztraucas.

Piezīme. Diez vai to var uzskatīt par "plusu", bet es personīgi abas reizes uz vispārējo anestēziju reaģēju ar stāvokli, kas tuvs eiforijai. Šis stāvoklis ilga apmēram dienu (). Es biju absolūti apmierināts ar visu notikušo.

Vispārējās anestēzijas mīnusi un komplikācijas ķeizargriezienam

• Visbiežāk - klepus un iekaisis kakls (pēc mēģenes ievadīšanas ar skābekļa un anestēzijas maisījumu). Tas nav īpaši patīkami, jo šuve sāp, un ir bail pat domāt par klepu. Parasti pietiek ar kaklu (vairākas reizes klepus) divas vai trīs reizes dienā. Mēģiniet turēt vēderu šuves zonā, lai tas būtu mazāk sāpīgs. Ja sapnī klepojāt, tad labāk mēģiniet apsēsties vai piecelties, lai šuve būtu mazāka stresa.
• Pietiekami bieža komplikācija: Reibonis, vājums, muskuļu sāpes, apjukums, slikta dūša. Ar mūsdienu zālēm tas ir retāk nekā agrāk.
• Retākas komplikācijas: pneimonija, elpceļu infekcijas, alerģiskas reakcijas.

Komplikācijas ar vispārējo anestēziju (bērnam)

• Bērna letarģija palielināta miegainība... Mazulis var mazāk kliegt un mazāk kustēties.
• Bērna elpošanas traucējumi.
• Attīstība perinatālā encefalopātija(pie toksiska iedarbība uz narkotiku smadzenēm).

Taisnības labad jāsaka, ka narkotiku līmenis šobrīd (2013) jau ir diezgan augsts, un uzskaitītās komplikācijas bērniem ir reti. Un, ja kaut kas tomēr rodas, tad korekcija tiek veikta slimnīcā, un māmiņa "dodas" mājās ar veselu mazuli.

Indikācijas vispārējai anestēzijai ķeizargriezienam

• Ja .
• Pacienta atteikšanās no reģionālās anestēzijas.
• Ja vietējai anestēzijai ir kontrindikācijas.
• Kad šķērseniski, slīpi. Piezīme. Šodien ar augļa šķērsenisko un slīpo stāvokli operāciju var veikt ar reģionālo anestēziju, taču tā nav ierasta prakse, un lēmums būs atkarīgs no konkrētā ārsta un. Pašas dzemdētājas vēlmes un vēlmes, visticamāk, netiks ņemtas vērā.
• Kad nabassaites cilpas izkrīt.
• Ja ir komplikācijas, kas izraisa dzemdes izņemšanu. Ar dzemdību asiņošanu.
• Sistēmiskas infekcijas, dažas centrālās nervu sistēmas slimības.

Vispārējās anestēzijas lietošanai praktiski nav kontrindikāciju.

Vairāk par anestēzijas izvēli varat lasīt rakstā.

Anestēzijas veidu ārkārtas operācijai anesteziologs izvēlas patstāvīgi atbilstoši indikācijām. Lēmumu par anestēzijas izvēli plānotajam ķeizargriezienam pieņem ārsts kopā ar grūtnieci. Un kāda veida anestēzija ķeizargriezienam būs labāka, tiek izlemts katrā atsevišķs gadījums individuāli.

Saskarsmē ar

Ķeizargriezienam izmantotie anestēzijas veidi:

• reģionālā (mugurkaula; epidurālā; kombinētā);
• vispārējā endotraheālā anestēzija.

Labākais anestēzijas veids ir tas, kuru lieliski pārzina anesteziologs. Galvenais ir drošība. Anestēzijai ir indikācijas un kontrindikācijas, kas balstās uz operācijas vēsturi, analīzēm, smagumu un ilgumu.

Epidurālā (mugurkaula) anestēzija ķeizargriezienam: plusi un mīnusi

Reģionālais sāpju mazināšanas veids ir epidurālā vai spinālā anestēzija. Metodes ir līdzīgas pēc iedarbības, sāpju mazināšanas un drošības. Reģionālā anestēzija ķeizargrieziena blokiem nervu impulss perifērie nervi, kas izraisa jutības zudumu kādā ķermeņa daļā.

Sāpju jutība ar epidurālo anestēziju tiek pārtraukta ar narkotikas caur katetru ievieto epidurālajā telpā jostasvieta mugurkauls. Ir sāpju impulsu bloķēšana, kas tiek pārraidīti uz smadzenēm caur nervu galiem. Pilnīga sāpju mazināšana attīstās pusstundas laikā..

Epidurālo anestēziju raksturo lielāka hemodinamisko parametru (asinsspiediena, pulsa) stabilitāte.

Atkarībā no operācijas ilguma kateterizācija ļauj lietot īslaicīgas vai ilgstošas ​​darbības pretsāpju līdzekļus, un, ja nepieciešams, anestēzijas līdzekļu devas ievadīt daļēji.

Epidurālās anestēzijas negatīvās sekas ķeizargrieziena laikā var parādīties tikai tad, ja zāles tiek ievadītas, kad tās ir kontrindicētas: mugurkaula traumas, asiņošana, hipotensija.

Epidurāle var negatīvi izpausties arī tās nepareizas ievadīšanas gadījumā - cerebrospinālais šķidrums nonāk epidurālajā telpā un izraisa stipras sāpes... Negatīvā narkoze var ietekmēt arī bērnu - hipoksiju, sirds ritma mazspēju. Tikai nopietnas sekas neiroloģisku anomāliju veidā var izpausties tuvāk diviem gadiem.

Sāpju impulsu pārnešanas bloķēšana spinālās anestēzijas laikā ķeizargrieziena laikā notiek ar pretsāpju līdzekļu iedarbību uz saknēm mugurkaula nervi... Zāles injicē caur tievu adatu mugurkaula jostas daļas subarahnoidālajā telpā. Anestēzijas deva priekš spinālā anestēzija ar ķeizargriezienu tas ir daudz mazāk nekā epidurālajam. Anestēzija iedarbojas pēc 5 minūtēm.

Spinālās anestēzijas sekas ķeizargrieziena laikā var būt galvassāpes, spiediena pazemināšanās, vājums un slikta jutība.

Kombinētā spinālā-epidurālā anestēzija

Kombinētā anestēzija apvieno mugurkaula tehniku ​​ar katetra ievietošanu epidurālajā telpā. Šajā gadījumā notiek mugurkaula anestēzijas padziļināšana un nostiprināšana. Tā rezultātā pēcoperācijas sāpju mazināšana ir iespējama, kad bloks ir novājināts.

V kombinētā anestēzija abu metožu priekšrocības tiek apvienotas, lai samazinātu ievadītās anestēzijas līdzekļa devu.

Reģionālās anestēzijas priekšrocības:

• zems komplikāciju līmenis;
• hemodinamikas rādītāji ir stabili (pulsa ātrums, asinsspiediena izmaiņas);
• spēja sazināties ar ārstu;
• saglabā taustes (ādas) jutīgumu;
• novērš sāpju jutīgumu;
• pēcoperācijas atsāpināšana;
• neietekmē apziņas līmeni;
• māte redz jaundzimušo bērnu;
• drošība bērnam (samazināts zāļu depresijas risks).

Mugurkaula sāpju mazināšana ķeizargriezienam dod pilnīga blokāde jutīgums īsā laikā. Epidurālā anestēzija nodrošina ilgstošu sāpju mazināšanu, spinālās anestēzijas efekta pastiprināšanu vai pagarināšanu.

Komplikācijas:

• centrālās nervu sistēmas bojājumi (trauksme, reibonis, troksnis ausīs);
• arteriāla hipotensija un bradikardija (sirdsdarbības ātruma izmaiņas);
• pēkšņi alerģiska reakcija(anafilaktiskais šoks);
• traumatisks periosta ievainojums;
• dura mater punkcija (netīša);
• galvassāpes.

Reģionālā anestēzija ir labāk panesama nekā vispārējā anestēzija; drošs bērnam; samazina komplikāciju un blakusparādību risku. Māte ir pie samaņas un var redzēt bērnu ekstrakcijas brīdī.

Šīs metodes trūkums ir saistīts ar anestēzijas līdzekļa toksicitāti.

Ja nav iespējams veikt reģionālo anestēziju, tiek izmantota vispārējā endotraheālā anestēzija. Vispārējo anestēziju veic ārkārtas gadījumos vai pēc indikācijām plānotā ķeizargrieziena laikā.

Ar endotraheālo anestēziju tiek novērots samaņas zudums un vispārējas sāpju jutības zudums uz īslaicīgas centrālās nervu sistēmas funkciju nomākšanas fona. Anestēzijas līdzekļus ievada intravenozi un caur elpošanas sistēmu. Ārsts izvēlas optimālo devu un zāļu kombināciju intravenozai ievadīšanai. Pēc intubācijas tiek pievienots ventilators.

Vispārējās anestēzijas priekšrocības ir uzticamība un ātrums, gatavojoties ārkārtas operācijai; pastāvīga asinsrites un elpošanas funkciju uzraudzība, kas ir svarīga liela asins zuduma gadījumā; riska samazināšana arteriālā hipotensija; ātra konvulsīvā sindroma atvieglošana.

Vispārējās anestēzijas trūkumi - iespējamās komplikācijas un sekas bērnam un sievietei dzemdībās. Grūtības ir saistītas ar plaušu intubāciju un ventilāciju, kas saistīta ar kuņģa satura norīšanas risku augšējos elpceļos.

Negatīvā ietekme uz jaundzimušo izpaužas kā elpošanas nomākums, muskuļu un nervu sistēmu aktivitātes samazināšanās. Bērns bieži ir letarģisks, miegains, letarģisks. Tomēr jaundzimušā narkotiku izraisītā depresija ātri izzūd.

Anestēzijas līdzekļa deva operācijas laikā tiek samazināta līdz minimumam un nav klīniski nozīmīgas negatīvas ietekmes uz augli.

Vispārējā anestēzija nodrošina pilnīgu sievietes un bērna stāvokļa medicīnisko kontroli operācijas laikā. Anestēzijas efekts rodas 5 minūšu laikā. Sieviete dzemdībās ir bezsamaņā, neko nejūt un neatceras.

Galvenās drošības prasības anestēzijai:

• minimāla zāļu iedarbība bērnam caur placentu;
• dzemdētājas un jaundzimušā ķermeņa funkciju dabiskā regulējuma saglabāšana;
• maksimāla sāpju mazināšana ar minimālām devām.

Visas anestēzijas zāles ietekmē augli.Šī ietekme ir kontrolēta un nav bīstama. Tomēr jaundzimušajam var būt elpošanas problēmas. Ja ķeizargriezienu veic ar vispārēju anestēziju, neonatologa klātbūtne ir obligāta. Komplikāciju gadījumā bērns tiek pienācīgi vēdināts, izmantojot īpašu aprīkojumu.

V pēcoperācijas periods kvalitatīva sāpju mazināšana ir svarīga, lai māmiņa varētu mierīgi sazināties ar bērnu. Lai palīdzētu sievietei pielāgoties, tiek nozīmētas netoksiskas zāles.
Pēc epidurālās anestēzijas katetru var atstāt ieslēgtu 24 stundas. Ja nepieciešams, caur katetru tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi (fentanils, petidīns, diamorfīns). Ir iespējams izmantot taisnās zarnas anestēziju (caur taisno zarnu). Pēc operācijas divu dienu laikā intravenozi vai intramuskulāri ievada pretsāpju līdzekļus injekciju veidā, pēc tam, ja nepieciešams, pāriet uz perorālu pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Izrakstot pretsāpju līdzekļus pēc ķeizargrieziena, tiek ņemts vērā un barošana ar krūti, tāpēc tiek nozīmētas visnekaitīgākās zāles.

Bieži pēc reģionālās anestēzijas sievietēm rodas stipras galvassāpes. Sāpju cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma noplūde no punkcijas.

Ja sāpes nepāriet divu dienu laikā pēc operācijas, tad pacienta asinis, kas ņemtas no vēnas, tiek ievadītas jostas rajonā (punktūras vietā anestēzijas laikā). Tas rada pildījumu vai asiņainu epidurālo plāksteri. Asinis koagulē un aizzīmogo atveri, no kuras plūst cerebrospinālais šķidrums. Sāpes izzūd divu dienu laikā. Tomēr, ārstējot galvassāpes ar asins plāksteri, pastāv komplikāciju risks.

Ķirurģiskā iejaukšanās ķeizargriezienam nav iespējama bez anestēzijas. Anestēzijas izvēle tiek vērsta no mazākās negatīvās ietekmes uz māti un bērnu viedokļa, izslēdzot blakus efekti un komplikācijas.

Lēmumu par noteikta veida anestēzijas veikšanu sieviete pieņem sadarbībā ar anesteziologu. Ārsts informē pacientu par sāpju mazināšanas metožu priekšrocībām un saņem piekrišanu operācijai un noteikta veida anestēzijas lietošanai.

Kas attiecas uz sievietes vispārējo pašsajūtu pēc ķeizargrieziena un pretsāpju līdzekļiem, tad šeit viss ir individuāls - katrai ir savs jutīguma un uzņēmības slieksnis - viena ir gatava gāzt kalnus pēc 3 stundām, bet otrai nepieciešams daudz vairāk laika, lai atgūtu. Arī tas, kā sieviete jūtas pēc ķeizargrieziena, ir atkarīgs no personāla atbalsta un uzmanības.

Mazliet par epidurālo un spinālo anestēziju ķeizargriezienam video:

Saskarsmē ar