Perifēro nervu struktūra un īpašības. Perifērā nervu sistēma

Datums: 04.03.2020

Katrs perifērais nervs sastāv no liela skaita nervu šķiedru, ko apvieno saistaudu apvalki (att. 265- A). Nervu šķiedrās, neatkarīgi no tās rakstura un funkcionālā mērķa, tie atšķiras aksiālais cilindrs- cilindroaksis, pārklāts ar savu apvalku - aksolemma un nervu apvalks - neirolemma. Ja pēdējā ir taukiem līdzīga viela - mielīns, nervu šķiedru sauc par mīkstumu vai mielīns neirofibra mielināts, un, ja tā "nav", gaļīgs vai amielīns- neurofibra amyelinata (kailās nervu šķiedras - neurofibria nuda).

Celulozes vērtība ir tāda, ka tā veicina labāku nervu uzbudinājuma vadīšanu. Nervu šķiedrās, kas nav gaļīgas, ierosme tiek veikta ar ātrumu 0,5-2 m / s, savukārt celulozes šķiedrās - 60-120 m / s. "Atbilstoši diametram atsevišķas nervu šķiedras tiek sadalītas biezās mīkstuma šķiedrās (no plkst. 16-26 μm zirgiem, atgremotājiem līdz 10-22" μm sunim) "- eferents somatisks; vidējs mīkstums (no 8-15 μm zirgiem, atgremotājiem līdz 6-8 μm sunim) - aferents somatisks; tievs (4--8 μm) ^ -y eferents veģetatīvs (Zīm. 265- B).

Nervu šķiedras, kas nav gaļīgas, ir daļa gan no somatiskajiem, gan viscerālajiem nerviem, bet kvantitatīvā izteiksmē to ir vairāk autonomajos nervos. Tie atšķiras gan pēc diametra, gan pēc neirolemmas kodolu formas: 1) mazgaļīgas vai negaļīgas šķiedras ar noapaļotu serdi (šķiedras diametrs 4-2,5 μm, serdes izmērs 8x4", 6μm, attālums starp kodoliem 226-345 μm); 2) mazgaļīgas vai negaļīgas šķiedras ar ovāli iegarenu neirolemmas kodolu formu (šķiedras diametrs 1-2,5 μm, serdes izmērs 12,8 X 4 μm, attālums starp kodoliem 85- 180 μm); 3) gaļīgas šķiedras ar neironu * lemmas kodolu fusiformu formu (šķiedras diametrs 0,5-1,5 μm, serdes izmērs 12,8 X 1,2 μm, ras-

A .56

Rīsi. 265. Perifērā nerva uzbūve? A - nervs uz šķērsgriezuma: / - epineirijs; 2 - perineurium; 3 - endoneurijs! 4 - neurofibra myelinata; 5 - cilindraksis; 5 - nervu šķiedru sastāvs aitas somatiskajā nervā; 1, 2, 3 - neurofibra myelinata; 4 - neirofibra amielinata; 5i6, 7 - neirofibra nuda; a - temmocīts; e- mielīna incisio; Ar - isthmus nodi.

stāvot starp šķiedrām 60-120 mikroni). Dažādu sugu dzīvniekiem šie rādītāji var atšķirties.

Nervu apvalki. Nervu šķiedras, kas stiepjas no smadzenēm, ar saistaudu palīdzību tiek apvienotas saišķos, kas veido perifēro nervu pamatu. Katrā nervā veidošanā piedalās saistaudu elementi: a) kūļa pamatnes iekšpusē - endoneurijs, kas atrodas irdenu saistaudu veidā starp atsevišķām nervu šķiedrām; b) saistaudu apvalks, kas aptver atsevišķas nervu šķiedru grupas, vai perineurium- perineurijs. Šajā čaulā no ārpuses izšķir dubultu plakanu epitēlija šūnu slāni ar "ependimālu raksturu, kas veido perine-orālo maksts ap nervu saišķi, vai perineurālā telpa- spatium peri-neurii. No perineirālās maksts gļotādas bazilārā iekšējā slāņa nervu kūļa dziļumos iziet saistaudu šķiedras, veidojot saišķa šķiedras iekšpusē starpsienas starpsienas- starpsiena peri-neurii; pēdējie kalpo kā vieta! asinsvadu pāreju, kā arī piedalīties endoneīrija veidošanā. ^

Perineirālie apvalki pavada nervu šķiedru saišķus visā to garumā un sadalās, nervam sadaloties mazākos zaros. Par perineurālās maksts dobumu ziņo muguras smadzeņu vai smadzeņu subarachnoidālās un subdurālās telpas un. satur nelielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma (trakumsērgas vīrusa neirogēns iekļūšanas ceļš nervu sistēmas centrālajās daļās).

Primāro nervu saišķu grupas ar blīvu irdenu saistaudu palīdzību tiek apvienotas lielākos sekundāros un terciāros nervu stumbru kūlīšos un veido tajos ārējo saistaudu apvalku, vai epineirijs- epineirijs. Epineirijā, salīdzinot ar endoneuriju, ir lielāki asinsvadi un limfātiskie asinsvadi - vasa nervorum. Ap nervu stumbriem ir noteikts daudzums (atkarībā no caurbraukšanas vietas) irdenu saistaudu, kas gar nervu stumbra perifēriju veido papildus tuvo nervu (aizsargājošo) apvalku - paraneurālo T. Tiešā tuvumā nervu kūlīši, tas tiek pārveidots par epineirālo apvalku.

16-341 449

INTULTA UN NERVU SAZAROJUMU LIKUMPRĀTĪBAS

Perifēro nervu topogrāfijai un atzarojumiem ir daudz kopīga ar topo asinsvadu grafikas un atzarojumi, ar kuriem tie bieži iet kopā, veidojot neirovaskulārus saišķus. To locītavu pāreja ir saistīta ar to orgānu attīstības īpatnībām, kuriem tie ir paredzēti, izplatības zonu un darbības apstākļiem. Atrodoties vienā kopējā saistaudu korpusā, asinsvadi nodrošina optimāla temperatūras režīma izveidi priekš nervu impulsu vadīšanai, kā arī nervu stumbru barošanai. Turklāt perifērajiem nerviem raksturīgas dažas citas pazīmes.

]."No muguras smadzenēm mugurkaula nervi metamēriski atkāpjas atbilstoši kaula pamatnes dalījumam un tiek iedalīti kakla, krūšu, jostas, krustu un astes. Galvaskausa nervi atkāpjas no iegarenās smadzenes (no XII ieslēgts V pāris) un vidussmadzenes (IV un III pāri). I un II GalvaskausaŠajā ziņā īpašu vietu ieņem nervu pāri, kas ir svarīgāko maņu orgānu nervu trakti.

2. Katram muguras nervam ir divi sakne - muguras un vēdera- radix dorsalis et ventralis. Uz muguras saknes ir mugurkaula ganglijs- mugurkaula ganglijs. Abas saknes pie izejas no mugurkaula kanāla ir savienotas ar kopējo nervu muca- mugurkaula nervs - vienums spinalis, "satur sensorās, motoriskās un simpātiskās šķiedras. Galvaskausa nervi atkāpjas galvenokārt ar vienu sakni, kas atbilst mugurkaula nerva muguras vai ventrālai saknei.

3: Visas eferentās (motorās) nervu šķiedras iziet no muguras smadzeņu pelēkās medullas ventrālajām kolonnām un no "atbilstošajiem garenās smadzenes un vidus smadzeņu motorajiem kodoliem (III, IV, VI, XI, XII). Uz mugurkaula aukla, tie veido ventrālās motoriskās saknes.

Visas aferentās (sensorās) nervu šķiedras sastāv no mugurkaula mezglu šūnu neirītiem un attiecīgi galvaskausa nervu ganglijiem (V, VII, VIII, IX un X pāri). Līdz ar to visi receptoru (sensoro) neironu ķermeņi atrodas ārpus muguras smadzenēm un smadzenēm.

Katrs mugurkaula nervs, izejot no mugurkaula kanāla, izdala baltu savienojošo zaru - ramus (g) communicans albus - simpātiskajā stumbrā, "zaru muguras smadzeņu membrānās" - g. meningeus, pēc tam no simpātiskā stumbra saņem pelēku savienojošo zaru - g. communicans griseus - un tiek sadalīts muguras un vēdera daļā. zari - dorsalis et ventralis - saskaņā ar stumbra muskuļu diferenciāciju muguras un vēdera muskuļu virvēs ar to traukiem. Katrs no šiem zariem savukārt ir sadalīts mediālajos un sānu zaros - rnedialis et lateralis - muskuļiem un ādai, kas arī ir saistīts ar muskuļu saišu sadalīšanos sānu un mediālajā slāņos.

kopā ar atbilstošo muguras smadzeņu daļu veido nervu segmentu - neirotisks- neirotoms. Neirotomas ir izteiktākas vietās, kur skeletā un muskuļos ir skaidra segmentācija, piemēram, stumbra krūšu rajonā.

6. Kad evolūcijas procesā miotomi tiek pārvietoti, pēc tiem tiek pārvietoti atbilstošo neirotomu zari, kas tos inervē. Tātad diafragmas nervs - p.Frenikss, kas radies no 5.-7.dzemdes kakla neirotomijas, caur visu krūškurvja dobumu tuvojas diafragmai; vai, piemēram, palīgnervs - item accessorius - iziet no mugurkaula kanāla caur saplēstu atveri galvaskausā un nonāk dzemdes kakla rajonā, lai inervētu brahiocefālos, trapecveida un krūšu augšžokļa muskuļus.

Nervu izdalīšanās zonā ekstremitātē, pleca un

266. att. Ādas nervu izplatības zonas: / - infraorbitālais N; G - apakšbloks N.; 2 - frontālais N.; 2 1

1 - zigomatisks N .; 3 - muguras zari kakla N.; 4 - krūškurvja muguras zari N.; 5 - ilio-hipogastriskais N .; 6 - gūžas cirksnis N.; 7 - galvaskausa ādas sēžas N; 8 - vidējais ādas sēžas kaula n.; - 9 - astes n.; 10 - starpenes N .; 11 - astes ādas sēžas N; 12 - stilba kaula N.; 13 - pēdas plantāri ādas nervi; 14 - virspusējais N. ar zemu bora saturu; 15 - kājas ādas sānu nervs; 16 - augšstilba ādas sānu nervs; 17 - ārējs apkaunojošs N .; 18 - n. safenus; 19 - ādas mediālā n. pēdas; 20 - krūškurvja ventrālie zari * ny; 21 - elkonis N.;, 22 - vidējais n .; 23 - muskuļu un ādas N.; 24 - radiālā virsma n,; 25 - paduses N.; 26 - ventrālais dzemdes kakla N.; 27 -

apakšžokļa n.

jostas-krustu nervu pinumi - plexus brachialis et lumbosacral, un no tiem jau rodas nervi, kas virzās uz noteiktām muskuļu grupām. Parasti gan ekstremitāšu nervi, gan muskuļi ir vairāku segmentu. Nervu pinumi ir atrodami arī kaklā, kas arī skaidrojams ar sarežģīto dzemdes kakla muskuļu izcelsmi. Savienojošie zari starp atsevišķiem nerviem -rr. communicantes - norāda atsevišķu nervu izcelsmi no vairākiem neirotomiem.

7. Jušanas nervi, lai gan pamatā atbilst ādas segmentiem - dermatomām, inervē ne tikai sava segmenta laukumu, bet arī iekļūst blakus esošajos dermatomos. Tāpēc jebkura ādas segmenta anestēzija. (dermatoma) ir iespējama tikai tad, kad izslēdzat trīs blakus esošos neirotomus (266. att.).

MUGURAS NERVI

Mugurkaula nervi "- nervi spinales - ir sadalīti kakla (C), krūšu kurvja (Th), jostas (L), krustu (S) un astes (Co) (atbilstoši mugurkaula dalījumam).

KAKLA NERVI

Dzemdes kakla nervi - nn. cervicales - 8 pāru apjomā iziet caur starpskriemeļu atverēm [pirmais pāris (CI) iziet caur atlanta starpskriemeļu atverēm, otrais pāris (C II) caur starpskriemeļu atverēm aiz atlanta, un astotais pāris ( C VIII) - aiz 7. kakla skriemeļa ]. Katrs dzemdes kakla nervs saņem pelēks zars- griseus, ieskaitot C VIII-VII - no zvaigžņu mezgla, C VI-III (II) -j-ot no mugurkaula nerva un C I (II) - no galvaskausa kakla simpātiskā mezgla. Saņēmusi pelēku zaru un iedevusi apšuvuma zars- Meningeus kungs, muguras nervs ir sadalīts muguras un vēdera zari- rr. dorsales et ventrales. Muguras mediālie zari iet pa galvas un kakla ventrālo muskuļu mediālo virsmu, bet sānu - pa kakla muskuļu mediālo virsmu - ģipšveidīgie un garākie.Pirmā kakla nerva muguras mediālais zars ir sauc par lielāko pakauša nervu - postenis occipitalis major, kas sazarojas īsos pakauša un aksiālo locītavu muskuļos, kā arī pakauša reģiona ādā un auss apvalka astes muskuļos.

Atsevišķas dzemdes kakla nervu ventrālās filiāles raksturo īpašs kurss un attiecīgi saņem īpašus nosaukumus. Pirmā "kakla nerva ventrālais zars savienojas ar otrā kakla nerva hipoglosālo un ventrālo zaru, dakšiņas kakla muskuļos. Otrā kakla nerva ventrālajam zaram ir savienojumi ar CI, C III, palīgnervu. No plkst. to berete Sākt liels auss nervs - n. auricularis magnus, kas sazarojas galvas pamatnes ādā, auss kaula muskuļos * un šeit Tā ir savienojumi ar n. facialis zariem. Ventrālā zara C II turpinājums ir kakla šķērseniskais nervs- postenis transversus colli; saņēmis savienojošo zaru no C III, tas sazarojas ādā, kam ir savienojumi ar kakla ādas zariem - P. facialis.

Freniskais nervs - n. phrenicus - nāk no C (V), VI un VII. Mediāli "no skalēna muskuļa un subklāvijas artērijas tas nonāk krūšu dobumā un sazarojas diafragmā.

Supraclavicular nervs- priekšmets supraclavicular ir - nāk no C VI, dakšiņas pleca locītavas ādā, plecu un dewlap. Pēdējo 3 (4) ventrālie zari: kakla nervi piedalās plecu pinuma veidošanā, no kura iziet nervi plecu joslai un krūšu kurvja ekstremitātei.

PLECA! PLEXUS

Brahiālais pinums - plexus brachialis - veidojas no diviem stumbriem - trunci plexus - no ventrālajiem zariem C VI, VII un C VIII, Th I (II). Tas meli ventrāli no "skalas muskuļa un mediāli no lāpstiņas. Nervi, kas inervē plecu jostas reģionu, no tā iziet lāpstiņas muskuļi. un brīvā ekstremitātes daļa (267. att.).

Muguras nervs lāpstiņa-p. dorsalis scapulae (15) -divvietīgi, -izlidojot no С V un Vi. Abi nervi iet uz rombveida muskuli - viens gar mediālo virsmu, bet otrs vēdera zoba kakla daļas biezumā. muskuļi, uz kuru viņi sūta filiāles. Tam ir savienojoši zari ar garu krūšu nervu.

Garš krūšu nervs- n. thoracicus longus - cēlies no diviem zariem no C VII-VIII, kas, apvienojoties, ir vērsti astes virzienā un sazarojas ventrālajā dentātā Muskuļi.

Virslāpstiņas nervs- n. suprascapularis (1) - veidojas no C VI un VII , iHfleT kopā ar suprascapular artēriju vēdera un ekstraspinālajos muskuļos un lāpstiņā.

Zemlāpstiņu nervi- nn. apakšlāpstiņas (b) - 2-4 apmērā

sāciet no C VI un dodieties uz tāda paša nosaukuma muskuli, izdalot zarus lielajam apaļajam muskulim un lāpstiņas mediālās virsmas periostam. ... es ..

Krūškurvja nervs - torakodorālais (7) elements - rodas kopā ar zemlāpstiņas jeb paduses nerviem no C VI ^ -VII (nadžiem C VII-VIII) un iet uz platāko muguras muskuļu, izdalot zarus lielajam apļveida muskulim. tā gaitā.

Paduses nervs - n. Axillaris (4) - sākas no C VII-VIII, "kopā ar brahiālo apļveida sānu artēriju iekļūst starp lāpstiņām un lielajiem apaļajiem muskuļiem uz iekšu un atdalot muskuļu zarus v mazie apaļie un deltveida muskuļi (sunim un zirgam arī kapsulā), sniedzas līdz pleca sānu virsmai. Šeit pleca galvaskausa sānu ādas nervs atkāpjas no tā - item cutaneus brachii lateralis cranialis - un turpinās līdz apakšdelmam, kur to sauc par apakšdelma galvaskausa ādas nervu - item cutaneus antebrachii cranialis, šeit tas sazarojas, sasniedzot plaukstas locītavu. (VI).

Radiālais nervs - n. Radialis (10) - krūšu kurvja ekstremitātes ekstensora virsmas lielākais nervs. Tas sākas ar nervu kūļiem no C VII - C VIII un Th I, iet starp pleca tricepsa muskuļa galvām, kur piešķir tiem muskuļu zarus. Liekšanās ap pleca kaulu no astes virsmas laterodistālā virzienā, radiālais nervs v elkoņa locītavas laukums dod pleca astes sānu ādas nervs -

h. cutaneus brachii lateralis caudalis - un ir sadalīts virspusējos un dziļos zaros. Dziļš zars- Mr profundus - ir sadalīts muskuļu zaros, kas sazarojas apakšdelma ekstensoros. Virszemes zars - piem.superficialis (268. att.- 10), atdalot apakšdelma sānu ādas nervu -P. cutaneus antebrachii lateralis, bet plēsējiem un cūkām arī sānu un mediālie zari, turpinās distāli un plaukstas locītavā sadalās parastie muguras digitālie nervi- nn. digitales dorsales commu-

Rīsi. 268. Rokas nervi: A - suņi; B - cūkas; V - govis (no muguras virsmas); G - zirgi; D - suņi; E - cūkas; F - govis (no plaukstu virsmas); 3 - vienums muscu-locutaneus; 5 - n. Medianus; 10 - g.superficialis n.radialis; 11 - priekšmets ulnaris; 11" - dorsalis n. ulnaris; 13 - item digitales palmares communes; 13" - r. komunikāni; 14- n.digitis palmaris proprius (zirgam - lateralis); 15 - nn. digitales dorsales proprii; 16 - nn. digitales dorsales communes; /- V - pirksti.

hes (I-IV - plēsējiem, II-IV - cūkām, II-III - atgremotājiem; zirgiem to nav), kas turpinās mugurkaula pirkstu nervos. Gaļēdājiem kopā ar parastajiem muguras cipara nerviem tas atkāpjas no virspusējā zara pirmais neaksiālais muguras digitālais nervs- n. digitalis dorsalis I abaxialis.

Muskuļu un ādas nervs- musculocutaneus (3) - cēlies no C VI-VII un, atmetot proksimālo zaru - r.proximalis - pārnadžu formās, nonāk korakoīdā-brahiālajā un bicepsa muskuļos kopā ar vidējo nervu. paduses cilpa- ansa axillaris.

Plēsējiem muskuļu un ādas nervs iet pa pleca mediālo virsmu gar bicepsa muskuli (pārnadžiem tas kopā ar fokusa nervu iet no paduses cilpas uz apakšdelma distālo trešdaļu, kur atgūst neatkarību). Nododot distālo muskuļu zaru brahiālajam muskulim un mainot fokusa nerva savienojošos zarus (plēsējiem), muskuļu un ādas nervs turpina darboties kā mediāls. apakšdelma ādas nervs- n. cutaneus? antebrachii me-dialis. "

Vidējais nervs- postenis medianus (5) - cēlies no C VII-VIII, Th I, iet gar pleca mediālo virsmu (pārnadžiem kopā ar muskuļu un ādas nervu) un elkoņa locītavas rajonā izdala muskuļu zarus, lai apļveida pronators un virspusējais pirkstu saliecējs (plēsējiem), plaukstas locītavas saliecējs un dziļais digitālais saliecējs, kurā tam ir intramuskulāri savienojumi ar elkoņa kaula nerva zariem. Tad, dodot interosseous apakšdelma nervs- vienums interosseus antebrachii, nolaižas līdz apakšdelma distālajam galam un ir sadalīts kopējos plaukstu digitālajos nervos - nn. digitales palmares communes I-III (plēsēji), II-III (cūkas, atgremotāji), un zirgam uz mediālajiem un sānu plaukstu nerviem - nn. .palmares medialis et lateralis, kas atbilst otrajam un trešajam kopējam plaukstu pirkstu nervam (13). Kopējie plaukstu pirkstu nervi no metakarpālajiem kauliem pāriet uz attiecīgajiem plaukstu pirkstu nerviem - n. Digitalis palmaris proprius I-IV (gaļēdājs), II-IV (cūka, atgremotājs) un zirgam uz sānu un mediālo plaukstu digitālo nervu - nn. digitales palmares lateralis et medialis (14).

Ulnāra nervs- n. ulnaris (11) - veidojas C VIII un Th I dēļ (zirgam un sunim un Th II), iet pa pleca mediālo virsmu uz elkoņa tuberkulu, izdaloties pa savu gaitu apakšdelma astes ādas nervs- vienums cutaneus antebrachii caudalis, kas sasniedz plaukstas plaukstas virsmu, un muskuļu zari apakšdelma astes muskuļos. Virs plaukstas locītavas elkoņa kaula nervs sadalās muguras un palmu zaros.

Muguras zars.- dorsalis "-dalās; uz kopējā muguras pirkstu nerva - vienums digitalis dorsalis communis" IV (gaļēdāji, cūka, atgremotāji) un V neaksiālais muguras pirkstu nervs - vienums digitalis dorsalis V abaxialis (plēsēji, cūka), kas turpinās distāli un de-; guļ uz saviem muguras digitālajiem nerviem - nn. digitales dorsales proprii IV-V (kaķis, cūka, atgremotāji). Zirgam muguras ramuss sazarojas plaukstas locītavas un metakarpa dorsolaterālās virsmas ādā. ,

Palmāras zars– Palmāra kungs savukārt dalās uz virspusēji un dziļi zari.

Virszemes zars- Mr superficialis - ir sadalīts divās nozarēs. Viens iet kā parastais muguras pirkstu nervs - vienums digitalis palmaris communis IV (gaļēdāji, cūkas, atgremotāji), bet zirgam III jeb sānu pirkstu nervs - vienums palmaris lateralis, kura veidošanā plaukstas laterālais mediānas zars. arī nervs piedalās. Metakarpālā kaula vidū sānu plaukstas nervs zirgam ņem savienojošo atzarojumu no mediālā plaukstas nerva. Metakarpopalatīnas locītavas zonā kopējais plaukstas cipara nervs ir sadalīts pašā plaukstas nervā, aksiālajā. uz V (plēsēji, cūkas, atgremotāji), neaksiāli pret IV (plēsēji, cūkas, atgremotāji) un sānu pirksts zirgam, no tā atkāpjas muguras zars. (15) pirksta laterālajai odorsālajai virsmai. Otrais zars, kas stiepjas no, piemēram, Superficialis, ir sastopams plēsējiem un cūkām un inervē to piekto pirkstu-: vienums digitalis palmaris V abaxialis.

Dziļš zars- Mr profundus, kas stiepjas no elkoņa kaula nerva plaukstas zara, ir sadalīts plaukstu metakarpālajos "nervos - nn. metacarpei palmares (suns, zirgs), kas sazarojas starpkaulu un vermiformajos muskuļos, sasniedzot metakarpa distālo galu. citiem dzīvniekiem, tas ir īss un zari zonā plaukstas.

Krūškurvja galvaskausa nervi- nn. pectorales craniales (2) - 3-4 zari veidojas no pleca pinuma mediālās virsmas no C VI-VIII un tiek nosūtīti uz virspusējiem krūšu muskuļiem, v kas un atzarojas.

Krūškurvja astes nervs-t vienums pectoralis caudalis (8) - rodas no pleca pinuma mediālās virsmas no C VIII-Th I (sunim un zirgam un no Th II), izdalot muskuļotu zaru astes virspusējam krūšu muskulim, turpinās kā sānu krūšu nervs,-P. thoracicus lateralis (8) - krūškurvja sānu sienas inervācijai. Zirgam no tā tiek atdalīts ventrālais zars, kas iet gar virspusējo krūšu muskuli astes virzienā, pazūdot krūškurvja sienas lateroventrālās virsmas ādā.

Saturs

Centrālā nervu sistēma ir smadzenes un muguras smadzenes, kas ir atbildīgas par pareizu ķermeņa darbību. Šim nolūkam ir perifēra nervu sistēma, kas sastāv no nerviem, receptoriem, mezgliem, jutīgām šūnām, kas pārraida signālus no visa organisma uz centrālo NS. Daudzas slimības, no išiass līdz skriemeļu bojājumiem, ir īpaši saistītas ar PNS bojājumiem, kam nav savu aizsardzības mehānismu vai hematoencefālisko barjeras.

Kas ir perifērā nervu sistēma

Perifērās nervu sistēmas struktūrā ietilpst nervu gali, gangliji (lokalizēti neironu kūļi visās ķermeņa daļās), maņu orgāni, nervi, nervu mezgli. Pati PNS nosacīti ir sadalīta vairākās apakšsistēmās, kuras savu darbību kompleksā nodod informāciju par apkārtējo pasauli, organisma stāvokli uz smadzenēm.

Faktiski perifērā nervu sistēma ir atbildīga par mijiedarbību ar ārpasauli, informācijas nodošanu smadzenēm, iekšējo orgānu adekvātu darbību un pareizu reakciju uz ārējiem stimuliem pēc atbildes signāla saņemšanas no smadzenēm (piemēram, adrenalīna izdalīšanās). briesmu brīdī). Atšķirībā no centrālās nervu sistēmas, šī daļa nav aizsargāta ar neko un ir pakļauta daudzām briesmām.

Klasifikācija

Ir ierasts nervu sistēmas perifēro daļu sadalīt vairākās apakšsistēmās atkarībā no tās darbības virziena (ārējās vai iekšējās pasaules), saziņas vietas ar centrālo nervu sistēmu un pagaidu darba brīža. Tomēr tie mijiedarbojas tik cieši, ka bieži vien ir grūti attiecināt procesu uz atsevišķu sistēmu. Perifērās nervu sistēmas daļu medicīniskais iedalījums pēc galvenajiem funkcionēšanas veidiem:

Somatisks. Sistēma nodrošina neatkarīgu organisma funkcionēšanu apkārtējā pasaulē, kustību, muskuļu kontroli. Tas ietver arī maņu orgānus kā veidu, kā uztvert vidi, pilnvērtīgu mijiedarbību ar to.
Veģetatīvs (viscerāls). Šī perifērās nervu sistēmas daļa ir atbildīga par iekšējiem orgāniem, dziedzeriem, asinsvadiem un daļēji par dažiem muskuļiem.

Ir arī ierasts sadalīt veģetatīvo sistēmu smadzeņu un muguras smadzeņu daļās, kuru centri atbilst nervu galiem, un darbības periodiem:

simpātiskā sistēma: atbild par pulsu, kuņģa kustīgumu, elpošanu, asinsspiedienu, mazajiem bronhiem, zīlītes paplašināšanos utt. apkalpo simpātiskās šķiedras, kas sākas muguras smadzeņu sānu ragos, aktivizējas stresa brīdī;
parasimpātiskā sistēma: funkcionāli pretstatā iepriekšējai, piemēram, tā ir atbildīga par zīlītes sašaurināšanos (lielākā daļa orgānu saņem abus signālus no abām nervu perifērās sistēmas daļām), signāli tiek saņemti no centriem krustu muguras smadzenēs. un smadzeņu stumbrs, tas darbojas cilvēka atpūtas brīdī.

Funkcijas

Perifērā nervu sistēma sastāv no trīs galveno grupu pārī savienotiem nerviem: galvaskausa, mugurkaula un perifēro. Viņi ir atbildīgi par impulsu, komandu nodošanu ķermenim, orgāniem no smadzenēm un to atgriezenisko saiti ar ārpasauli. Katra galotņu grupa ir atbildīga par noteiktām funkcijām, tāpēc to bojājums noved pie konkrētas spējas zaudēšanas vai tās modifikācijas. Šeit ir tikai daži no svarīgiem procesiem, ko kontrolē PNS:

hormonu ražošana, kas ir atbildīgi par psiholoģiskām reakcijām (satraukums, prieks, bailes);
maņu pasaules definīcija (vizuālā uztvere, taustes sajūtas, garša, smarža);
atbildīgs par gļotādu darbību;
koordinācija telpā (vestibulārais aparāts);
ir atbildīgs par uroģenitālās sistēmas, asinsrites sistēmas, zarnu darbību;
peptīdu, neiropeptīdu ražošana;
cīpslu kontrakcijas;
atbild par sirdsdarbības regulēšanu un daudziem citiem.

Perifērie nervi

Šī ir jauktas funkcionalitātes komplektu grupa. Atšķirībā no citiem perifērās nervu sistēmas elementiem, šie nervi tiek veidoti jaudīgos kanālos, ko izolē saistaudi. Šīs īpašības dēļ tie ir daudz izturīgāki pret bojājumiem, taču to traumas rada lielas problēmas ķermeņa sistēmām. Perifēro nervu kūļi ir sadalīti trīs grupās atkarībā no piestiprināšanas vietas jostas kolonnai:

plecu;
jostasvieta;
sakrāls.

Kakla mugurkaula muguras nervi

PNS ir sapāroti nervi 12 pāru apjomā, kas ir atbildīgi par impulsu, komandu nodošanu ķermenim, orgāniem no smadzenēm un atgriezenisko saiti no ārpasaules. Katra nervu galu grupa ir atbildīga par noteiktām funkcijām, tāpēc to bojājums noved pie konkrētas spējas zaudēšanas vai tās modifikācijas. 12 PNS smadzeņu (kraniālo) nervu pāri:

Ožas.
Vizuāls (atbildīgs par skolēna reakciju).
Okulomotors.
Bloks (atbildīgs par acu kustības kontroli).
Trīskāršais - pārraida signālus no sejas, kontrolē košļājamo procesu.
Nolaupītājs (piedalās acu kustībā).
Sejas – kontrolē sejas muskuļu kustību, atbild par garšas uztveri.
Vestibulārais kohleārs. Atbildīgs par dzirdes impulsu pārraidi, līdzsvara sajūtu.
Glossopharyngeal.
Klejošana - atbild par rīkles, balsenes, krūšu orgānu, vēderplēves muskuļu kontroli.
Mugura - atbild par kakla un plecu muskuļu darbu.
Zemmēles.

Brahiālais pinums

Tas ir 4-8 kakla un 1-2 muguras nervu komplekss, kas ir atbildīgi par roku ādas inervāciju un muskuļu darbību. Pats pinums ir lokalizēts divās zonās: paduses dobumā un kakla sānu trīsstūrī. Nervu īsie un garie zari sastāv no kanāliem, no kuriem katrs ir atbildīgs par individuālu muskuļu un nervu uztveri par ādu, muskuļiem un kauliem.

Neirotransmiteri

Tika uzskatīts, ka signālu apmaiņa starp nervu galiem, centrālo nervu sistēmu un perifēro nervu sistēmu notiek caur elektriskiem signāliem. Bet pētījumi ir parādījuši, ka to nav pietiekami daudz, un ir identificētas ķīmiskās vielas - neirotransmiteri. To mērķis ir stiprināt savienojumus starp neironiem un to modifikāciju. Neirotransmiteru skaits vēl nav pilnībā noteikts. Daži no ievērojamākajiem ir:

glutamāts;
GABA (gamma-aminosviestskābe);
adrenalīns;
dopamīns;
norepinefrīns;
serotonīns;
melatonīns;
endorfīni.

Perifērās nervu sistēmas slimības

PNS ir tik plaša un veic tik daudz funkciju, ka ir ļoti daudz iespēju tās sabojāt. Jāatceras, ka šo sistēmu praktiski neaizsargā nekas, izņemot pašas struktūru un apkārtējos audus. Centrālajai nervu sistēmai ir savi aizsardzības un kompensācijas mehānismi, un perifērā nervu sistēma ir uzņēmīga pret mehāniskiem, infekcioziem, toksiskiem efektiem. Perifērās nervu sistēmas slimības:

skriemeļu bojājumi: refleksu sindromi, cervikalģija, cervikokranialģija, cervikobrahialģija, radikulāri sindromi, sakņu radikulīts, radikuloišēmija, torakalģija, lumbodynia, lumbago, amiotrofija, funikulīts, pleksīts;
bojājumi, nervu sakņu, pinumu, mezglu iekaisumi: meningoradikulīts, pleksīts, pinuma trauma, ganglionīts, truncīts;
vairāki bojājumi, sakņu iekaisumi: polineirīts sindroms, vaskulīts, poliradikuloneirīts (Guillain-Barré u.c.), toksiska, hroniska intoksikācija (cēloņi - alkoholisms, saindēšanās darba vietā ar toksīniem, diabēts u.c.), ārstnieciska, toksiski-infekcioza (botulisms, pakļaušana difterijas vīrusiem vai infekcijām), alerģiska, discirkulācijas, idiopātiska;
traumatiski sindromi (Hēnas kanāls, tunelis, mononeirīts, polineirīts, mulineirīts, kubitālais kanāls utt.);
galvaskausa nervu bojājumi: neirīts, prozopalģija (monotipi un kombinācijas), ganglionīts, nervu mezglu iekaisums.

Ārstēšana

Ņemot vērā PNS sarežģītību un ar to saistīto slimību lielo skaitu, reālai perifērās nervu sistēmas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Svarīgi atcerēties, ka konkrētas slimības likvidēšanai nepieciešama individuāla medikamentu sistēma, ķirurģiskas, fizioterapijas iejaukšanās. Tas nozīmē, ka nav universālas pieejas slimības likvidēšanai, taču var izmantot vienkāršus profilakses pasākumus, kas novērsīs problēmu rašanos (veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs, adekvātas regulāras fiziskās aktivitātes).

Medikamenti

Ārstnieciskā iedarbība uz PNS problēmzonām ir vērsta uz simptomu, sāpju sindromu mazināšanu (nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi, retos gadījumos spēcīgi pretsāpju līdzekļi, medikamenti), audu vadītspējas uzlabošanu ar vitamīnu terapijas palīdzību un bremzēšanu. traucējumu izplatība. Pilnas funkcionalitātes atjaunošanai muskuļu tonusa problēmu gadījumā tiek izmantotas zāles, kas provocē nervu savienojumu aktivitāti.

Fizioterapija

Šī metode ietver nemedicīnisku iedarbību uz skartajām ķermeņa zonām. Bieži vien nelielas slimības, kas saistītas ar mazkustīgu dzīvesveidu, var izārstēt tikai ar fizikālo terapiju, neizmantojot zāles. Mūsdienu ķermeņa iedarbības klāsts ir plašs un ietver tehnoloģiskās metodes un manuālo terapiju:

ultraskaņa;
magnētiskā lāzerterapija;
elektroforēze;
darsonvalizācija;
dažāda veida masāžas.

Vingrojumu terapija

Fizioterapija ietver nomāktu nervu un tiem blakus esošo zonu deaktivizēšanu. Konkrētai slimībai tiek izvēlēts vingrinājumu komplekts. Ir svarīgi pareizi identificēt problēmu, jo nepareiza gaita var saasināt problēmu, nevis to ārstēt. Fizioterapija ir kategoriski kontrindicēta pacienta vispārējā smagā stāvoklī ar spēcīgu cīņas sindromu. Galvenie vingrinājumu terapijas uzdevumi traumām un slimībām:

asinsrites stimulēšana, lai novērstu saķeres, deģeneratīvas izmaiņas audos;
apkarojot attīstību, ierobežojot locītavu, mugurkaula mobilitāti;
atjaunojoša iedarbība uz ķermeni kopumā.

Masāža

Šī ārstēšanas metode efektīvi cīnās ar perifērās nervu sistēmas slimībām neatkarīgi no lokalizācijas. Galvenā prasība ir augsti kvalificēts speciālists. Ja ir problēmas ar nerviem, nepareiza manuālā terapija var radikāli pasliktināt pacienta stāvokli līdz pat neatgriezeniskām sekām. Tāpēc pat ar nelielām nervu savienojumu disfunkcijām (ādas nejutīgums, locītavu kustīguma pasliktināšanās, ādas jutīguma zudums, sāpju sindromi) jākonsultējas ar ārstu, bez iniciatīvas jāievēro viņa ieteikumi.

Spa ārstēšana

Šo perifērās nervu sistēmas ārstēšanas metodi var saukt par ideālu, jo rehabilitācijas periodā pacients atstāj darba vidi, pastāvīgi atrodas speciālistu uzraudzībā. Dažādas medicīnas sanatorijas specializējas dažādu PNS slimību ārstēšanā. Apvieno to komplekso zāļu iedarbību, vingrošanas terapiju, klimatterapiju, pareizu uzturu, specifiskas procedūras, kas vērstas uz konkrētu problēmu (dubļu terapija, ārstnieciskās vannas, inhalācijas).

10 pazīmes, ka neesi mīlēts

Pareiza nervu sistēmas darbība dažādās frontēs ir ārkārtīgi svarīga pilnvērtīgai cilvēka dzīvei. Cilvēka nervu sistēma tiek uzskatīta par sarežģītāko ķermeņa struktūru.

Mūsdienu idejas par nervu sistēmas funkcijām

Sarežģītais sakaru tīkls, ko bioloģijas zinātnē dēvē par nervu sistēmu, atkarībā no pašu nervu šūnu atrašanās vietas ir iedalīts centrālajā un perifēriskajā. Pirmais apvieno šūnas, kas atrodas smadzenēs un muguras smadzenēs. Bet nervu audi, kas atrodas ārpus tiem, veido perifēro nervu sistēmu (PNS).

Centrālā nervu sistēma (CNS) īsteno galvenās informācijas apstrādes un pārraides funkcijas, mijiedarbojas ar vidi. darbojas pēc refleksa principa. Reflekss ir orgāna reakcija uz noteiktu stimulu. Smadzeņu nervu šūnas ir tieši iesaistītas šajā procesā. Saņemot informāciju no PNS neironiem, viņi to apstrādā un nosūta impulsu uz izpildorgānu. Pēc šī principa tiek veiktas visas brīvprātīgās un patvaļīgās kustības, darbojas maņu orgāni (kognitīvās funkcijas), darbojas domāšana un atmiņa utt.

Šūnu mehānismi

Neatkarīgi no centrālās un perifērās nervu sistēmas funkcijām un šūnu atrašanās vietas, neironiem ir dažas kopīgas īpašības ar visām ķermeņa šūnām. Tātad katrs neirons sastāv no:

membrānas, vai citoplazmas membrāna;
citoplazma, vai telpa starp membrānu un šūnas kodolu, kas ir piepildīta ar intracelulāru šķidrumu;
mitohondriji kas nodrošina pašu neironu ar enerģiju, ko tie saņem no glikozes un skābekļa;
mikrocaurulīte- plānas struktūras, kas veic atbalsta funkcijas un palīdz šūnai saglabāt primāro formu;
Endoplazmatiskais tīkls- iekšējie tīkli, kurus šūna izmanto pašpietiekamībai.

Nervu šūnu atšķirīgās iezīmes

Nervu šūnām ir specifiski elementi, kas ir atbildīgi par to saziņu ar citiem neironiem.

Aksoni- galvenie nervu šūnu procesi, caur kuriem tiek pārraidīta informācija pa nervu ķēdi. Jo vairāk izejošo informācijas pārraides kanālu veido neirons, jo vairāk zaru ir tā aksonam.

Dendriti- citi Uz tiem atrodas ievades sinapses - konkrēti punkti, kur notiek kontakts ar neironiem. Tāpēc ienākošo neironu signālu sauc par sinoptisko pārraidi.

Nervu šūnu klasifikācija un īpašības

Nervu šūnas jeb neironi ir sadalīti daudzās grupās un apakšgrupās atkarībā no to specializācijas, funkcionalitātes un vietas neironu tīklā.

Elementus, kas ir atbildīgi par ārējo stimulu sensoro uztveri (redze, dzirde, taustes sajūtas, oža utt.), sauc par sensoriem. Neironus, kas savienojas kopā, lai nodrošinātu motora funkcijas, sauc par motoriem neironiem. Arī neironu tīklā ir jaukti neironi, kas veic universālas funkcijas.

Atkarībā no neirona atrašanās vietas attiecībā pret smadzenēm un izpildorgānu šūnas var būt primāras, sekundāras utt.

Ģenētiski neironi ir atbildīgi par konkrētu molekulu sintēzi, ar kuru palīdzību tie veido sinaptiskos savienojumus ar citiem audiem, bet nervu šūnām nav spējas dalīties.

Tas ir pamats literatūrā plaši izplatītajam apgalvojumam, ka “nervu šūnas neatjaunojas”. Protams, neironi, kas nespēj dalīties, nevar atjaunoties. Bet katru sekundi viņi spēj radīt daudz jaunu neironu savienojumu, lai veiktu sarežģītas funkcijas.

Tādējādi šūnas ir ieprogrammētas, lai pastāvīgi izveidotu arvien jaunus savienojumus. Tā veidojas sarežģīta komunikācija. Jaunu savienojumu radīšana smadzenēs noved pie intelekta, domāšanas attīstības. Līdzīgi attīstās arī muskuļu inteliģence. Smadzenes tiek neatgriezeniski uzlabotas, apgūstot arvien jaunas motora funkcijas.

Emocionālā intelekta, fiziskā un garīgā, attīstība notiek līdzīgi nervu sistēmā. Bet, ja uzsvars tiek likts uz vienu lietu, citas funkcijas attīstās mazāk strauji.

Smadzenes

Pieauguša cilvēka smadzenes sver aptuveni 1,3–1,5 kg. Zinātnieki ir atklājuši, ka līdz 22 gadu vecumam tā svars pakāpeniski palielinās, un pēc 75 gadiem tas sāk samazināties.

Vidēja cilvēka smadzenēs ir vairāk nekā 100 triljoni elektrisko savienojumu, kas ir vairākas reizes vairāk nekā visi savienojumi visās pasaules elektriskajās ierīcēs.

Pētnieki tērē desmitiem gadu un desmitiem miljonu dolāru, lai pētītu un mēģinātu uzlabot smadzeņu funkcijas.

Smadzeņu nodaļas, to funkcionālās īpašības

Tomēr mūsdienu zināšanas par smadzenēm var uzskatīt par pietiekamām. Īpaši ņemot vērā, ka zinātnes idejas par atsevišķu smadzeņu daļu funkcijām ļāva attīstīt neiroloģiju, neiroķirurģiju.

Smadzenes ir sadalītas šādās zonās:

Priekšsmadzenes. Priekšējo smadzeņu reģionus parasti attiecina uz "augstākām" garīgajām funkcijām. Tas iekļauj:

frontālās daivas, kas ir atbildīgas par citu zonu funkciju koordinēšanu;
par dzirdi un runu atbildīgie;
parietālās daivas regulē kustību kontroli un sensoro uztveri.
pakauša daivas ir atbildīgas par redzes funkciju.

2. Vidējās smadzenes ietver:

Thalamus, kur tiek apstrādāta gandrīz visa informācija, kas nonāk priekšsmadzenēs.
Hipotalāms kontrolē informāciju no centrālās un perifērās nervu sistēmas un autonomās nervu sistēmas orgāniem.

3. Aizmugurējās smadzenes ietver:

Muguras smadzenes

Vidējais muguras smadzeņu garums pieaugušam cilvēkam ir aptuveni 44 cm.

Tas nāk no smadzeņu stumbra un iet caur galvaskausa foramen magnum. Tas beidzas otrā jostas skriemeļa līmenī. Muguras smadzeņu galu sauc par smadzeņu konusu. Tas beidzas ar jostas un krustu nervu uzkrāšanos.

No muguras smadzenēm atzarojas 31 muguras nervu pāris. Tie palīdz savienot nervu sistēmas daļas: centrālo un perifēro. Ar šo procesu palīdzību ķermeņa daļas un iekšējie orgāni saņem signālus no NS.

Muguras smadzenēs notiek arī primārā refleksu informācijas apstrāde, kuras dēļ tiek paātrināts cilvēka reakcijas process uz stimuliem bīstamās situācijās.

CSF jeb cerebrālais šķidrums, kas ir kopīgs muguras smadzenēm un smadzenēm, veidojas smadzeņu plaisu asinsvadu mezglos no asins plazmas.

Parasti tā cirkulācijai jābūt nepārtrauktai. CSF rada pastāvīgu iekšējo galvaskausa spiedienu, veic triecienu absorbējošas un aizsargfunkcijas. Cerebrospinālā šķidruma sastāva analīze ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā diagnosticēt nopietnas NS slimības.

Pie kā noved dažādas izcelsmes centrālās nervu sistēmas bojājumi?

Nervu sistēmas bojājumus atkarībā no perioda iedala:

Pirmsperinatāls - smadzeņu bojājums intrauterīnās attīstības laikā.
Perinatāli - kad bojājums rodas dzemdību laikā un pirmajās stundās pēc dzemdībām.
Pēcdzemdību – kad pēc piedzimšanas rodas muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumi.

Atkarībā no rakstura centrālās nervu sistēmas bojājumi ir sadalīti:

Traumatisks(visredzamākais). Jāņem vērā, ka nervu sistēma ir ārkārtīgi svarīga dzīviem organismiem un no evolūcijas viedokļa, tāpēc muguras smadzenes un smadzenes ir droši aizsargātas ar vairākām membrānām, pericerebrālo šķidrumu un kaulaudiem. Tomēr dažos gadījumos šī aizsardzība nav pietiekama. Dažas traumas bojā centrālo un perifēro nervu sistēmu. Muguras smadzeņu traumatiskie bojājumi biežāk noved pie neatgriezeniskām sekām. Visbiežāk tie ir paralīze, turklāt deģeneratīva (kopā ar pakāpenisku neironu nāvi). Jo lielāks bojājums, jo plašāka ir parēze (muskuļu spēka samazināšanās). Atvērtie un slēgtie satricinājumi tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem.
Organisks CNS bojājumi bieži rodas dzemdību laikā un izraisa cerebrālo trieku. Tie rodas skābekļa bada (hipoksijas) dēļ. Tas ir ilgstoša darba vai sapīšanās ar nabassaites rezultāts. Atkarībā no hipoksijas perioda cerebrālā trieka var būt dažādas smaguma pakāpes: no vieglas līdz smagai, ko pavada sarežģīta centrālās un perifērās nervu sistēmas funkciju atrofija. Centrālās nervu sistēmas bojājumi pēc insulta arī tiek definēti kā organiski.
Ģenētiski noteikti centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas mutāciju dēļ gēnu ķēdē. Tie tiek uzskatīti par iedzimtiem. Visizplatītākie ir Dauna sindroms, Tureta sindroms, autisms (ģenētiski vielmaiņas traucējumi), kas parādās uzreiz pēc dzimšanas vai pirmajā dzīves gadā. Kensingtona, Parkinsona, Alcheimera slimības tiek uzskatītas par deģeneratīvām un parādās vidējā vai vecumā.
Encefalopātija- visbiežāk rodas smadzeņu audu bojājumu rezultātā, ko izraisa patogēni (herpetiskā encefalopātija, meningokoku, citomegalovīruss).

Perifērās nervu sistēmas struktūra

PNS veido nervu šūnas, kas atrodas ārpus smadzenēm un mugurkaula kanāla. Tas sastāv no (galvaskausa, mugurkaula un veģetatīvās). Arī PNS ir 31 nervu un nervu galu pāris.

Funkcionālā nozīmē PNS sastāv no somatisks neironi, kas pārraida motoros impulsus un kontaktu ar maņu orgānu receptoriem, un veģetatīvie, kas atbild par iekšējo orgānu darbību. Perifērās nervu struktūras satur motoriskās, sensorās un veģetatīvās šķiedras.

Iekaisuma procesi

Centrālās un perifērās nervu sistēmas slimībām ir pilnīgi atšķirīgs raksturs. Ja CNS bojājumiem visbiežāk ir sarežģītas, globālas sekas, tad PNS slimības bieži izpaužas kā iekaisuma procesi nervu mezglu zonās. Medicīnas praksē šādus iekaisumus sauc par neiralģijām.

Neiralģija - Tie ir sāpīgi iekaisumi nervu mezglu uzkrāšanās zonā, kuru kairinājums izraisa akūtu refleksīvu sāpju uzbrukumu. Pie neiralģijas pieder polineirīts, radikulīts, trīskāršā vai jostas nerva iekaisums, pleksīts u.c.

Centrālās un perifērās nervu sistēmas loma cilvēka ķermeņa evolūcijā

Nervu sistēma ir vienīgā no cilvēka ķermeņa sistēmām, ko var uzlabot. Cilvēka centrālās un perifērās nervu sistēmas sarežģītā uzbūve ir noteikta ģenētiski un evolucionāri. Smadzenēm ir unikāla īpašība - neiroplastiskums. Tā ir CNS šūnu spēja uzņemties blakus esošo mirušo šūnu funkcijas, veidojot jaunus neironu savienojumus. Tas izskaidro medicīnas parādības, kad bērni ar organiskiem smadzeņu bojājumiem attīstās, iemācās staigāt, runāt utt., un cilvēki pēc insulta galu galā atjauno spēju normāli pārvietoties. Pirms tam ir izveidoti miljoniem jaunu savienojumu starp nervu sistēmas centrālo un perifēro daļu.

Attīstoties dažādām metodēm pacientu atveseļošanai pēc smadzeņu traumas, dzimst arī metodes cilvēka potenciāla attīstīšanai. Tie ir balstīti uz loģisku pieņēmumu, ka, ja gan centrālā, gan perifērā nervu sistēma var atgūties no traumām, tad arī veselās nervu šūnas spēj attīstīt savu potenciālu gandrīz bezgalīgi.

1. Kas ir saistīts ar perifēro nervu sistēmu? Kā un kur veidojas mugurkaula nervi un kādos zaros tie sadalās?

Perifērā nervu sistēma ir tā NS daļa, kas savieno ĢM un SM ar jutīgām ierīcēm – afektoriem, kā arī ar tiem orgāniem un ierīcēm, kas uz ārējo un iekšējo stimulāciju reaģē ar adaptīvām reakcijām (kustību, dziedzeru sekrēciju) – efektoriem.

PNS sastāv no:

Nervi (stumbri, pinumi, saknes)

Nervu mezgli

Perifērijas galotnes

Mugurkaula nervi veidojas, saplūstot aizmugurējiem un priekšējiem zariem, kas caur šiem zariem ir anatomiski un funkcionāli savienoti ar saviem muguras smadzeņu segmentiem. Tāpēc ir 31 s / m nervu pāris.

S / m nerva stumbrs ir sadalīts zaros:

Priekšējais zars

Aizmugurējais zars

Meningeāls zars

Balta savienojoša veste

2. S/m nervu aizmugurējie zari: to inervācijas zona un sadalījuma īpatnība?

Aizmugurējam zaram ir segmentāla struktūra. Tāpēc tas inervē tās ķermeņa daļas, kuras ir saglabājušas segmentāciju: muguras, kakla, ādas dziļos muskuļus virs šīm vietām.

Aizmugurējie zari ir sajaukti, sadalīti sānu un vidus zaros, to diametrs ir mazāks nekā priekšējiem zariem. Izņēmumi ir: 1). 1. kakla s / m nerva (suboccipital nerva) aizmugurējā filiāle - motors; 2). II kakla s / m nerva aizmugurējais zars ir jutīgs, vairāk nekā priekšējais.

3. S/m nervu priekšējie zari: to inervācijas zona un atšķirība no aizmugurējiem?

Priekšējie zari nav segmentēti, inervē segmentāciju zaudējušās ķermeņa daļas, veido pinumus, zars ir jaukts.

4. Kāpēc s/m nervu priekšējie zari veido pinumus? Kuru nervu priekšējie zari tos neveido? Kāpēc?

ATBILDE: pinumi veidojas tāpēc, ka s/m nervu priekšējie zari inervē nesegmentētās zonas. Metamērismu saglabā tikai Th2 - Th11 segmentu s / m nervu priekšējie zari, tiem ir segmentāla struktūra, tos sauc par starpribu nerviem.

5. Kādus pinumus jūs zināt? Viņu inervācijas zona?

Plexus:

· Dzemdes kakla. No 4 augšējo kakla s / m nervu priekšējiem zariem. Tas inervē ādu kakla, diafragmas, kakla muskuļos.

· Plecu. 4 apakšējo kakla s / m nervu priekšējie zari. Inervē muskuļus, augšējo ekstremitāšu ādu, krūškurvja un muguras virspusējos muskuļus.

· Jostas pinums. Jostas nervu priekšējie zari. Inervē ādu, vēdera lejasdaļas muskuļus, augšstilbus.

· Sakrālais pinums. Veido sakrālie nervi

6. Galvaskausa nervi: kā tie atšķiras no mugurkaula nerviem un kādās grupās tos iedala pēc šķiedru sastāva?

CN - nervi, kas stiepjas no smadzenēm. Atšķirības no s/m nerviem:

· Tiem nav segmentālas struktūras, tie atšķiras pēc funkcijas, formas, izejas punktiem.

· Atšķiras pēc šķiedru sastāva.

Pēc šķiedru sastāva izšķir 4 grupas:

ü Jutīgs (1,2,8 pāri CHN)

ü Motors (3,4,6,11,12 pāri CHN)

ü Jaukts (5,7,9,10 pāri CHN)

ü Satur plus veģetatīvās šķiedras (3,7,9,10 pāri CN)

7. No kā sastāv perifērie nervi? Kādas saistaudu membrānas viņiem ir? Kas ir perineurālā telpa, tās nozīme?

Nervs ir nervu sistēmas daļa, kas ir iegarena aukla, ko veido nervu šķiedru kūļi un saistaudu apvalki.

Viņiem ir trīs veidu saistaudu apvalki:

· Endoneurāls - m / u ar atsevišķām nervu šķiedrām, veido atsevišķus nervu šķiedru saišķus;

Perineurium - ieskauj vairākus nervu šķiedru saišķus, ko veido divas plāksnes:

ü Viscerāls

ü Parietāls

Epineurijs – atrodams lielākajos nervos, bagāts ar asinsvadiem – baro nervu, nodrošina nodrošinājuma cirkulāciju.

Starp plāksnēm ir perineirāla telpa, visiem CN ir, SMN ir pretrunīgs, tas sazinās ar subarahnoidālo telpu, satur cerebrospinālo šķidrumu. Klīniskā nozīme ir trakumsērgas izraisītāja pārvietošanās caur šo telpu uz ĢM un SM.

8. Kas ir nervu šķiedra? Tos klasificē pēc impulsu kalibra un ātruma.

Nervu šķiedra ir nervu šūnas process, ko ieskauj lemmocītu apvalks.

Pēc kalibra un ātruma tos iedala:

· Gr.A: biezas mielīna šķiedras līdz 100 mikroniem, v = 10-120 m/s, veido somatiskos nervus.

· Gr. B: plānas mielīna šķiedras 1-3 mikroni, v = 3-14 m / s, veido preganglioārus autonomos nervus.

· Gr. C: šķiedras bez mielīna 0,4-1,2 mikroni, v = 0,6-2,4 m / s, veido postganglionārus autonomos nervus (līdz orgāniem).

9. Nervu intrastobra uzbūve.

Papildus tam, ka nervs var ietvert dažādu f-ii nervu šķiedras, ko ieskauj saistaudu apvalki un kam ir perineirāla telpa, nervu šķiedru kūļi var atrasties dažādos veidos. Pēc Siņeļņikova teiktā, ir:

· Kabeļa tips (veģetatīvs) - visas nervu šķiedras iet paralēli;

· Tīkla tips (somatiskais) - adaptīvā funkcija, īpaša savienojumu forma ar m / u nervu šķiedru saišķiem.

10. Ārpusorganisko nervu lokalizācijas likumsakarības.

· Nervi ir savienoti pārī un atšķiras simetriski attiecībā pret centrālo nervu sistēmu;

· Nervi orgānus sasniedz pa īsāko ceļu, izņemot to orgānu nervus, kas kustas to attīstības procesā, savukārt nervi pagarinās un maina ceļu;

· Nervi inervē muskuļus no tiem segmentiem, kas atbilst muskuļu anlages miotomām, ja muskuļi kustās, nervi pagarinās.

· Nervi pavada lielas artērijas, vēnas, veidojot neirovaskulārus kūlīšus, tie atrodas aizsargājamās vietās.

11. No kādiem intraorganisko nervu sazarojuma veidiem ir atkarīgi? Kādus muskuļu veidus jūs zināt muskuļos ar dažādām struktūrām un funkcijām?

Muskuļu inervācijas iespējas:

· Stumbra tips - mazi zari no viena liela nerva;

Jebkurš nervs sastāv no nervu šķiedrām - vadoša aparāta un apvalkiem - balsta saistaudu rāmja.

Čaumalas

Adventitāte. Adventīcija ir blīvākā, šķiedrainākā ārējā membrāna.

Epinsvry. Epineirijs ir elastīga, elastīga saistaudu membrāna, kas atrodas zem adventīcijas.

Perineurium. Perineurium ir pārklājums, kas sastāv no 3-10 epitēlija tipa šūnu slāņiem, ļoti izturīgs pret stiepšanu, bet viegli plīst šujot. Perineurium sadala nervu saišķos, kas satur līdz 5000-10000 šķiedrām.

Endoneurijs. Tas ir smalks apvalks, kas atdala atsevišķas šķiedras un mazus saišķus. Šajā gadījumā tā it kā ir hematoneurāla barjera.

Perifēros nervus var uzskatīt par sava veida aksonu kabeļiem, ko norobežo vairāk vai mazāk sarežģīti apvalki. Šie kabeļi ir dzīvo šūnu atvases, un paši aksoni tiek nepārtraukti atjaunoti molekulu plūsmas ietekmē. Nervu šķiedras, kas veido nervu, ir dažādu neironu procesi. Motorās šķiedras ir muguras smadzeņu priekšējo ragu un smadzeņu stumbra kodolu motoro neironu procesi, jutīgās ir mugurkaula gangliju pseidoneironu dendrīti, veģetatīvās ir neironu aksoni. no robežas simpātiskā stumbra.

Atsevišķa nervu šķiedra sastāv no faktiskā neirona procesa - d aksiālā cilindra un mielīna apvalka. Mielīna apvalku veido Schwann šūnu membrānas izaugumi, un tam ir fosfolipīdu sastāvs.Tajā perifērās nervu šķiedras atšķiras no centrālās nervu sistēmas šķiedrām. kur mielīna apvalku veido oligodendrocītu izaugumi.

Asins padeve nervam tiek veikta pakāpeniski no blakus audiem vai traukiem. Uz nerva virsmas veidojas gareniskais asinsvadu tīkls, no kura daudzi perforējoši zari stiepjas līdz nerva iekšējām struktūrām. Ar asinīm nervu šķiedrās nonāk glikoze, skābeklis, zemas molekulārās enerģijas substrāti, un tiek noņemti sabrukšanas produkti.

Lai veiktu nervu vadīšanas funkciju) "šķiedrai pastāvīgi jāsaglabā sava struktūra. Taču ar savām biosintēzi veicošajām struktūrām nepietiek, lai apmierinātu plastiskās vajadzības neirona procesos. Tāpēc galvenā sintēze notiek organismā. neirons, kam seko izveidoto vielu transportēšana pa aksonu.Daudz mazākā mērā šo procesu veic Švāna šūnas ar tālāku metabolītu pāreju uz nervu šķiedras aksiālo cilindru.

Aksonu transports.

Izšķir ātro un lēno vielu kustības veidu pa šķiedru.

Ātra ortogrāda aksonu transportēšana notiek ar ātrumu 200–400 mm dienā un galvenokārt ir atbildīga par membrānas sastāvdaļu: fosfoligāzes, lipoproteīnu un membrānas enzīmu pārnešanu. Retrogrāds aksonu transports nodrošina membrānas daļu kustību pretējā virzienā ar ātrumu līdz 150-300 mm diennaktī un to uzkrāšanos ap kodolu ciešā saistībā ar lizosomām. Lēna ortogrāda aksonu transportēšana notiek ar ātrumu 1-4 mm dienā un transportē šķīstošās olbaltumvielas un iekšējās šūnu karkasa elementus. Vielu daudzums, ko pārvadā ar lēnu transportu, ir daudz lielāks nekā ar ātru transportu.

Jebkurš aksonu transportēšanas veids ir no enerģijas atkarīgs process, ko veic kontraktilie proteīni, aktīna un mielīna analogi makroergu un kalcija jonu klātbūtnē. Enerģijas substrāti un joni nonāk nervu šķiedrās kopā ar vietējo asins plūsmu.

Vietējā asins piegāde nervam ir absolūts priekšnoteikums aksonu transportam.

Impulsu pārraides neirofizioloģija:

Nervu impulsa vadīšana gar šķiedru notiek depolarizācijas viļņa izplatīšanās dēļ gar papildinājuma apvalku. Lielākā daļa perifēro nervu gar to motorajām un maņu šķiedrām nodrošina impulsu vadīšanu ar ātrumu līdz 50-60 m / s. Faktiskā depolarizācija ir diezgan pasīvs process, savukārt miera membrānas potenciāla un vadīšanas spējas atjaunošana tiek veikta, izmantojot NA / K un Ca sūkņus. Viņu darbam ir nepieciešams ATP, kura veidošanās priekšnoteikums ir segmentālas asins plūsmas klātbūtne. Pārtraucot asins piegādi nervam, nekavējoties tiek bloķēta nervu impulsa vadīšana.

Neiropātiju semiotika

Klīniskos simptomus, kas attīstās ar perifēro nervu bojājumiem, nosaka nervu šķiedru funkcijas, kas veido nervu. Saskaņā ar trim šķiedru grupām ir arī trīs ciešanu simptomu grupas: motora, sensorā un veģetatīvā.

Šo traucējumu klīniskās izpausmes var izpausties kā funkcijas zuduma simptomi, kas ir biežāk sastopami, un kairinājuma simptomi, kas ir retāk sastopami.

Zaudējumu tipa motoriskie traucējumi izpaužas ar pleģijām un perifēra rakstura parēzi ar zemu tonusu, zemiem refleksiem un hipotrofiju. Kairinājuma simptomi ietver konvulsīvu muskuļu kontrakciju - krumpy. Tās ir paroksizmālas, sāpīgas viena vai vairāku muskuļu kontrakcijas (ko mēs mēdzām saukt par krampjiem). Visbiežāk krampji lokalizējas sejas-žokļu muskulī, zem pakauša muskuļa, augšstilba pievados, augšstilba četrgalvu muskulī, ikru tricepsā. Krampju rašanās mehānisms nav pietiekami skaidrs, tiek pieņemta daļēja morfoloģiska vai funkcionāla denervācija kombinācijā ar autonomu kairinājumu. Šajā gadījumā veģetatīvās šķiedras uzņemas dažas somatiskās funkcijas, un tad šķērssvītrotais muskuļi sāk reaģēt uz acetilholīnu līdzīgi kā gludie muskuļi.

Prolapsa veida jutīgie traucējumi izpaužas ar hipestēziju, anestēziju. Kairinājuma simptomi ir daudzveidīgāki: hiperestēzija, hiperpātija (sajūtu kvalitatīva perversija, iegūstot nepatīkamu nokrāsu), parestēzija ("drebuļi", dedzinoša sajūta inervācijas zonā), sāpes gar nerviem un saknēm.

Veģetatīvie traucējumi izpaužas kā svīšana, dobu iekšējo orgānu motoriskās funkcijas traucējumi, ortostatiskā hipotensija, trofiskās izmaiņas ādā un nagos. Kairinošo variantu pavada sāpes ar ārkārtīgi nepatīkamu griežošu, griežamu komponentu, kas rodas galvenokārt ar vidus un stilba kaula nervu bojājumiem, kā ar veģetatīvām šķiedrām bagātāko.

Ir nepieciešams pievērst uzmanību neiropātijas izpausmju mainīgumam. Lēnas klīniskās ainas izmaiņas, kas notiek nedēļu, mēnešu laikā, patiesi atspoguļo neiropātijas dinamiku, savukārt izmaiņas stundu vai vienas vai divu dienu laikā biežāk saistītas ar asinsrites, temperatūras, elektrolītu līdzsvara izmaiņām.

Neiropātijas patofizioloģija

Kas notiek ar nervu šķiedrām nervu slimībās?
Ir četras galvenās izmaiņu iespējas.

1.Vallera deģenerācija.

2. Aksona atrofija un deģenerācija (aksonopātija).

3. Segmentālā demielinizācija (mielinopātija).

4. Primārais nervu šūnu ķermeņu bojājums (neironopātija).

Valeriešu deģenerācija notiek nervu šķiedras rupju lokālu bojājumu rezultātā, biežāk mehānisku un išēmisku faktoru ietekmē.Pa šo šķiedras posmu tiek pilnībā un nekavējoties traucēta vadīšanas funkcija. Pēc 12-24 stundām šķiedras distālajā daļā mainās aksoplazmas struktūra, bet impulsa vadīšana saglabājas vēl 5-6 dienas. 3-5 dienā notiek nervu galu iznīcināšana, bet 9. dienā - to izzušana. No 3 līdz 8 dienām mislinovy membrānas tiek pakāpeniski iznīcinātas. Otrajā nedēļā sākas Švāna šūnu dalīšanās, un līdz 10-12 dienām tās veido gareniski orientētus nervu procesus. No 4 līdz 14 dienām šķiedru proksimālajās daļās parādās vairākas augšanas spuldzes. Šķiedru dīgšanas ātrums caur s / t traumas vietā var būt ārkārtīgi zems, bet distālā no neskartajām nerva daļām reģenerācijas ātrums var sasniegt 3-4 mm dienā. Ar šāda veida bojājumiem ir iespējama laba atveseļošanās.

Aksonu deģenerācija notiek vielmaiņas traucējumu rezultātā neironu ķermeņos, kas pēc tam izraisa procesu slimības. Šī stāvokļa cēlonis ir sistēmiskas vielmaiņas slimības un eksogēnu toksīnu darbība. Aksonu nekrozi pavada mielīna un aksiālā cilindra palieku uzņemšana Švāna šūnās un makrofāgos. Iespēja atjaunot nervu darbību ar šīm ciešanām ir ārkārtīgi zema.

Segmentālā demielinizācija izpaužas ar primāriem mielīna apvalku bojājumiem, vienlaikus saglabājot šķiedras aksiālo cilindru. Traucējumu attīstības smagums var līdzināties mehāniskiem nervu bojājumiem, taču funkciju traucējumi ir viegli atgriezeniski, dažreiz dažu nedēļu laikā. Patomorfoloģiski tiek noteikti neproporcionāli plāni mielīna apvalki, mononukleāro fagocītu uzkrāšanās endoneirālajā telpā, Švāna šūnu procesu proliferācija ap neironu procesiem. Funkcijas atjaunošana notiek ātri un pilnībā, izbeidzoties kaitīgā faktora darbībai.