MAKROPREPARĀCIJA Nr. 1 TAUKU AKNU DISTROFIJA
Paraugā ir redzami aknu iegriezumi.
Aknas ir mazas, tāpat kā bērna aknas. Bet tomēr aknu izmērs ir palielināts, jo tā kapsula ir saspringta un stūri ir noapaļoti.
Aknu krāsa uz griezuma ir dzeltena.
Aknu konsistence ir ļengana.
Kad šādas aknas tiek sagrieztas ar nazi, uz to asmens paliek tauku pilieni.
Tā ir aknu parenhīmas taukainā deģenerācija jeb "zosu" aknas.
Tas var attīstīties cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, hroniskām plaušu slimībām, asinsrites slimībām, hronisku alkoholismu.
Parenhīmas taukainas deģenerācijas rezultātā ar laiku var attīstīties portāla, sīkmezglu aknu ciroze.
MAKROPREPARĀCIJA Nr. 2 Asiņošana SMADZENĒS
Paraugā ir redzama horizontāla smadzeņu audu daļa. Smadzenītes ir redzamas zem un aiz smadzenēm.
Smadzeņu labajā puslodē, subkortikālo kodolu rajonā, ir tumši brūnas krāsas fokuss, jo asiņošanas fokusā mēs redzam saspiestas asinis. Tas ir asiņošanas fokuss smadzeņu nekrotiskajos audos ar diezgan skaidrām robežām - hematoma. Hematomas centrā anaerobos apstākļos veidojas pigments hematoidīns, bet gar perifēriju, uz robežas ar veseliem audiem, hemosiderīns. Asinis no asiņošanas fokusa iekļuva labā sānu kambara priekšējā ragā, diencefalona trešajā kambarī, vidussmadzeņu Silvijas akveduktā un rombveida smadzeņu ceturtajā kambarī.
Hematoma ir hemorāģiskā insulta veids.
Klīniski to pavadīja fokusa simptomu attīstība pretējā ķermeņa pusē - kreisās puses parestēzija, hemiplēģija, hemiparēze, paralīze.
Ja pacients nebūtu miris, tad asinsizplūduma vietā būtu izveidojusies cista ar sienām, kas sarūsējušas no hemosiderīna.
MAKROPREPARĀCIJA Nr.3 KEPHALOGEMATOM
Preparāts satur jaundzimušā galvaskausa integumentāro kaulu. Uz kaula augšējās - sānu virsmas, zem periosta ir tumši brūnas, gandrīz melnas krāsas asinis - tas ir subperiosteāls asiņošana. Tas ir iedzimts galvaskausa ievainojums, kas saistīts ar ārēju cefalohematomu.
SIRDS MAKROPREPARĀTS Nr.4 "TAMPONĀDA".
Preparāts parāda sirds garengriezumu no kreisā kambara sāniem, jo kambara miokarda biezums ir lielāks par 1 cm. Jāatzīmē, ka kreisā kambara dobums ir šķēlums, tas ir, sirds. ir saspiests ar kaut ko no ārpuses. Tiek noteikts subepikarda tauku slānis, epikards, perikards. Perikarda dobumā ir redzami pelēkbrūni asins recekļi. To klātbūtnes dēļ perikarda dobumā sirds tika saspiesta no visām pusēm, un kreisā kambara dobums kļuva spraugs līdzīgs. Tā ir asiņošana perikarda dobumā - hemoperikards, iekšējas asiņošanas piemērs, tēlaini - sirds "tamponāde". Uzmanība tiek vērsta arī uz to, ka sirds aizmugurējās - apakšējās sienas reģionā miokarda audi ir iekrāsoti ar hemosiderīnu brūnā krāsā, jo šajā vietā ir plīsusi sirds sieniņa un asiņošana no bojātā asinsvada. . Sirds sienas plīsums notika miomalācijas dēļ transmurālā miokarda infarkta zonā.
Tādējādi asinsizplūdums sirds kreklā bija miomalācijas un sirds sienas plīsuma sekas transmurālā miokarda infarkta zonā.
MAKROPREPĀCIJA №5 STRŪTOJUMS MENINGĪTS
Preparātā smadzenes ir redzamas no to augšējo - sānu virsmu sāniem. Zem pia mater tiek noteikts balti dzeltenas krāsas eksudāta uzkrāšanās, bieza skābā krējuma konsistence. Tas ir strutains eksudāts. Eksudāts atrodas uz virpuļu virsmas, iekļūst rievās, izlīdzinot smadzeņu virsmas reljefu.
Pia mater iekaisums ir meningīts.
Primārais strutains meningīts var rasties, ja meningokoku infekcija, un, otrkārt, tas var sarežģīt infekcijas slimības infekcijas ģeneralizācijas laikā (ar sepsi).
MAKROPREPARĀCIJAS Nr.6 SMADZEŅU Audzējs
Preparāts parāda horizontālu smadzeņu daļu. Vienā no puslodēm (kreisajā) baltajā vielā ir smadzeņu audu patoloģiskās proliferācijas fokuss ar neskaidrām kontūrām, neskaidrām augšanas robežām. Smadzeņu audu patoloģiskās augšanas mezgla konsistence tuvojas pašu smadzeņu konsistencei. Krāsa ir raiba, jo fokusā ir asinsizplūdumi un nekroze. Tas ir smadzeņu audzējs. Tā kā audzēja augšanas robežas ir neskaidras, rodas ļaundabīgs audzējs. Var pieņemt, ka tā ir glioblastoma, visizplatītākais ļaundabīgais audzējs pieaugušajiem.
MAKROPREPĀCIJA №7 NO TILKKAULU SARKOMAS
Preparāts satur kaulus, kas veido ceļa locītavu. Stilba kaula diafīzes augšējās daļas zonā notiek patoloģiska audu proliferācija, kas iznīcina kaula aizmugurējo virsmu, kurai ir neskaidras augšanas robežas. Tas ir audzējs. Tā ir balta, kārtaina, atgādina zivju gaļu. Augšanas robežu neskaidrība norāda uz audzēja ļaundabīgo raksturu. Ļaundabīgs audzējs no kaulaudiem - osteosarkoma. Tā kā kaulu iznīcināšanas process dominē pār kaulu veidošanās procesu, tā ir osteolītiskā osteosarkoma.
SMADZEŅU ABSESSA MAKROPREPARĀCIJA №8 SEPTIKOPĪMIJAS gadījumā
Preparāts satur smadzeņu sekcijas. Katrā sadaļā ir vairāki neregulāras noapaļotas formas perēkļi, kurus no smadzeņu audiem skaidri norobežo bieza siena. Pildīts ar baltu - dzeltenīgu vai baltu - zaļgana krāsa, bieza krējuma konsistence. Tas ir strutains eksudāts.
Fokālas strutas uzkrāšanās, ko no smadzeņu audiem atdala siena, ir abscesi.
Akūta abscesa siena sastāv no diviem slāņiem: 1) iekšējais slānis - piogēna membrāna un 2) ārējais slānis - nespecifiski granulācijas audi.
Hroniska abscesa sieniņā izšķir trīs slāņus: 1) iekšējo - piogēnu membrānu, 2) vidējo - nespecifisko granulācijas audu un 3) ārējo - rupjo šķiedru saistaudi.
Smadzeņu abscesi attīstās ar vispārināšanu strutains iekaisums plaušās, zarnās un citos orgānos, tas ir, ar sepsi, septikopēmiju.
MAKROPREPARĀCIJA Nr.9 MITRĀLĀS ATVERES stenoze (REIMATISKĀ SIRDS DEFEKTIJA)
Preparāts parāda sirds šķērsgriezumu, kas izgatavots virs atrioventrikulārās atveres līmeņa, lai divpusējā, mitrālā un. trikuspidālie vārsti.
Mitrālā vārstuļa lapiņas ir deformētas. Tie ir krasi sabiezējuši, ar bedrainu virsmu, necaurspīdīgi, stingri, pateicoties tajos esošajam augumam saistaudi... Starp slēgtajiem vārstuļa bukletiem ir plaisa, tas ir, ir izveidojusies mitrālā vārstuļa nepietiekamība.
Turklāt ir kreisā atrioventrikulāra atveres sašaurināšanās.
Tādējādi mitrālā vārstuļa zonā ir kombinēts sirds defekts - mitrālā vārstuļa nepietiekamība un stenoze.
Šādi iegūti sirds defekti visbiežāk veidojas reimatiskā vārstuļu endokardīta gaitā.
Aprakstītās izmaiņas mitrālā vārstulī atbilst fibroplastiskā endokardīta stadijai.
Var pieņemt, ka pacients miris no progresējošas hroniskas sirds un asinsvadu mazspējas dekompensētas reimatiskas sirds slimības dēļ.
MAKROPREPARĀCIJA Nr.10 DZEMDES HORIONEPITELIOMA
Preparāts satur dzemdes garengriezumu ar piedēkļiem.
Dzemdes izmērs ir palielināts (parasti magoņu augstums ir 6 - 8 cm, platums ir 3 - 4 cm un biezums ir 2 - 3 cm). Dzemdes dobumā tiek vizualizēta audzēja audu augšana, kas izaug miometrijā, tas ir, notiek invazīva audzēja augšana.
Audzēja konsistence ir mīksta, poraina, jo audzējs nesatur saistaudus.
Audzēja audu krāsa preparātā ir pelēka ar tumši brūniem plankumiem. Svaigā preparātā tas ir tumši sarkans, raibs, jo audzējam ir dobumi, ar asinīm piepildītas spraugas.
Pamatojoties uz augšanas raksturu, audzējs ir ļaundabīgs. Tas attīstās no horiona bārkstiņu (placentas) epitēlija. Šī ir horionepitelioma.
Tas ir orgānam specifisks audzējs. Tas ir veidots no divu veidu šūnām - lielām mononukleārām šūnām ar vieglu citoplazmu vai Langhans šūnām, kas iegūtas no citotrofoblastiem, un lielām neglītām daudzkodolu šūnām, kas iegūtas no sinticiotrofoblasta. Audzējs ir hormonāli aktīvs. Audzēja šūnas izdala hormonu gonadotropīnu, kas atrodams sievietes urīnā; pateicoties hormonam, dzemde ir palielināta.
Audzējs attīstījās saistībā ar grūtniecību. Tas ir diferencēts audzējs.
Metastāzē galvenokārt hematogēnā ceļā uz aknām, plaušām, maksts.
Šajā preparātā dzemdes kakla maksts daļas zonā un maksts sieniņā ir redzami noapaļoti perēkļi, kas pēc izskata ir līdzīgi primārajam audzējam. Tās ir audzēju metastāzes.
MAKROPREPARĀCIJA №11 HRONISKS VĒDERS ULTRA AR IEKĻŪŠANU AIZKUŅŠŅA dziedzerī
Preparātā redzams kuņģa sienas fragments no gļotādas sāniem un aizkuņģa dziedzera, kas atrodas aiz kuņģa.
Kuņģa sieniņā ir čūlains defekts ar paaugstinātām blīvām, kausām, kaļķainām malām un seklu dibenu. Viena defekta mala, kas vērsta pret barības vadu, proksimālā ir pieklusināta, ar nokarenu gļotādu. Otra mala, pretēja, distālā, ir maigi slīpa vai rindu. Malu atšķirības ir saistītas ar peristaltiskā viļņa klātbūtni.
Kuņģa sienas defekts ir hroniska čūla, jo tās malās bija saistaudu aizaugšana, kas izraisīja defekta malu izmaiņas.
Čūlas apakšā tiek noteikti nevis kuņģa sienas audi, bet gan aizkuņģa dziedzera lobulārie, baltie audi.
Tādējādi ir čūlaina - destruktīva hroniskas kuņģa čūlas komplikācija - iekļūšana aizkuņģa dziedzerī.
Var pieņemt, ka pacients miris no izlijušās bedres.
MAKROPREPARĀCIJA Nr.12MUSKATNAJAS AKNAS
Paraugā ir redzama aknu frontālā daļa.
Aknas ir palielinātas.
Aknu audu krāsa uz griezuma ir raiba: pelēkas - melnas krāsas laukumi (tie ir apgabali ar sarecējušām asinīm), kas mijas ar pelēkas - brūnas krāsas laukumiem (hepatocītu krāsa).
Pelēki melnas krāsas apgabalus, bet svaigā preparātā - sarkanā krāsā, izraisa centrālo vēnu pārpilnība un paplašināšanās un tajās ieplūstošās aknu daivu centrālās 2/3 sinusoīdu.
Sakarā ar aknu griezuma virsmas līdzību ar muskatrieksta šķērsgriezuma virsmu, zāles ieguva savu nosaukumu.
Tas rodas, attīstoties hroniskai vēnu pārpilnībai organismā, kas rodas hroniskas kardiovaskulāras mazspējas apstākļos, kas ir hronisku sirds slimību komplikācija, piemēram, mitrālā vārstuļa slimība, miokardīts ar kardiosklerozes iznākumu, hroniska išēmiska sirds slimība. .
MAKROPREPARĀCIJA Nr.13 PROSTATAS ADENOMA AR URETEROHIDRONEFROZI
Preparāts satur organokompleksu, kas sastāv no nieres garengriezuma ar urīnvadu, urīnpūšļa garengriezumiem un prostata.
Izmaiņas prostatas dziedzera struktūrā izraisīja kompensējošas - adaptīvas izmaiņas virsējo orgānu struktūrā.
Prostatas dziedzeris ir palielināts, pateicoties audzēja mezgla izplatībai vienā no tās daivām, noapaļota, ar skaidrām augšanas robežām, ko no prostatas audiem norobežo saistaudu kapsula. Tas ir labdabīgs audzējs – prostatas adenoma.
Adenomas klātbūtnes dēļ urīnizvadkanāla prostatas daļa strauji sašaurinājās, kā rezultātā tika traucēta urīna aizplūšana.
Darba hipertrofija attīstījās urīnpūšļa sieniņā. Līdz ar sienas hipertrofiju palielinājās urīnpūšļa dobums, tas ir, attīstījās ekscentriska dekompensēta urīnpūšļa hipertrofija.
Urīnvads, iegurnis un nieres kausiņi ir paplašināti, jo ir traucēta urīna aizplūšana - hidroureteronefroze.
Nieru parenhīmā ir izveidojies lokālas patoloģiskas atrofijas veids - atrofija no spiediena.
MAKROPREPARĀCIJA №14 CENTRĀLAIS PLAUŠU VĒZIS
Preparātā ir redzama traheja ar skrimšļveida pusgredzeniem, kas atrodas tās priekšējā virsmā, galvenie bronhi, kreisās plaušas daļa, kas atrodas blakus kreisajam galvenajam bronham.
Kreisā galvenā bronha lūmenis ir krasi sašaurināts, jo ap bronhu plaušu audos ir patoloģisks pelēks-bēšs audu izplatība, blīva konsistence, mezgla formā ar neskaidrām augšanas robežām. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas aug no galvenā bronha epitēlija - plaušu vēzis... Ārpus galvenā audzēja mezgla ir vairāki perēkļi, neregulāri noapaļoti, - vēža metastāzes plaušās.
Tā kā vēzis aug no galvenā bronha, tas ir galvenais lokalizācijas vietā.
Tā kā audzēja augšanu attēlo mezgliņš, vēža makroskopiskā forma ir mezglains.
Visbiežāk centrālā plaušu vēža histoloģiskā forma ir plakanšūna, kuras attīstībai hroniska bronhīta gaitā notiek bronhu dziedzeru epitēlija metaplāzija par stratificētu plakanu nekeratinizējošo epitēliju.
Saistībā ar apkārtējiem audiem vēzis aug infiltratīvi.
Saistībā ar galvenā bronha lūmenu - tā sienā, tas ir, endofītiski, saspiežot bronhu lūmenu.
Sakarā ar bronhu caurlaidības pārkāpumu, ko izraisa audzējs blakus bronham esošajos plaušu audos, var attīstīties tādas slimības kā atelektāze, abscess, pneimonija, bronhektāze.
Plaušu vēzis ir orgānu specifisks epitēlija audzējs.
Metastizē galvenokārt limfogēnu ceļu. Pirmās limfogēnās metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos - peribronhiālajos, paratraheālajos, bifurkācijas.
MAKROPREPARĀCIJA №15 POLIPOSO - AORTA VĀRSTULA ULTRAINERA ENDOKARDĪTS
Sirds preparātu redzam garengriezumā no kreisā kambara sāniem, jo tā miokarda biezums ir lielāks par 1 cm.Kreisā kambara dobums ir paplašināts. Ir kreisā kambara miokarda ekscentriska dekompensēta darba hipertrofija un tonogēna dilatācija.
Aortas vārstuļa pusmēness ir mainīts, tie ir sabiezināti, bumbuļveida, stingri, necaurspīdīgi. Uz diviem no trim pusmēness skaidri redzams čūlains defekts, uz kura virsmas izveidojušies trombotiski pārklājumi polipu veidā. Šādas izmaiņas I aortas vārstuļa pusmēness sauc par polipoīdu - čūlaino endokardītu, kas ir viena no sepses klīniskajām un morfoloģiskajām formām.
Mikroskopiski šo trombotisko nogulšņu biezumā var noteikt mikrobu kolonijas un kaļķakmens nogulsnes.
Šī procesa komplikācijas var būt trombobakteriāla embolija un aortas sirds slimību veidošanās.
Tā kā uz jau izmainītajiem aortas vārstuļu pusmēnešiem ir attīstījies polipoīds - čūlainais endokardīts, tas ir sekundārs endokardīts.
MAKROPREPARĀCIJA №16 KUŅĢA VĒZIS (Altases formas forma)
Preparāts satur kuņģa fragmentu no gļotādas sāniem. Kuņģis tiek sagriezts pa lielāku izliekumu.
Kuņģa ķermeņa mazākā izliekuma zonā vērojama patoloģiska audzēja audu proliferācija kuņģa lūmenā ar vaļīgām paceltām malām un seklu dibenu. Audzēja augšanas robežas vietām ir neskaidras. Audzēja augšanas apakšā ir baltās nekrozes perēkļi.
Neskaidrās audzēja augšanas robežas un sekundāro izmaiņu klātbūtne tajā nekrozes perēkļu veidā liecina par audzēja ļaundabīgumu.
Ļaundabīgs audzējs, kas aug no kuņģa epitēlija, ir kuņģa vēzis.
Pēc lokalizācijas tas ir kuņģa ķermeņa vēzis.
Pēc augšanas būtības tas ir ekofītisks – ekspansīvs vēzis.
Makroskopiski tas ir apakštasītes formas vēzis.
Mikroskopiski to visbiežāk pārstāvēs diferencēta vēža forma - adenokarcinoma.
Tā kā kuņģa vēzis saskaņā ar starptautisko audzēju klasifikāciju pieder orgānu specifisko epitēlija audzēju grupai, tā metastāžu dominējošais ceļš būs limfogēns. Pirmās limfogēnās metastāzes var parādīties reģionālajos limfmezglos – četros limfmezglu kolektoros, kas atrodas gar mazākiem un lielākajiem kuņģa izliekumiem.
Tā kā kuņģis ir nesapārots vēdera orgāns, pirmās hematogēnās metastāzes tiek konstatētas aknās.
MAKROPREPARĀCIJA Nr. 17 ABSEDĒJOŠĀ PNEUMONIJA SEPTIKOPĪMIJAS JĀ
Mēs redzam labās plaušu šķērsgriezumu, jo tajā ir trīs daivas.
Katrā daivā uz gaiši smilškrāsas gaisīgu audu fona ir vairāki noapaļota un neregulāra forma, sērkociņa galviņas lielumā, vietām savā starpā saplūstoša, blīva konsistence, bezgaisa vai zemgaisa, ar gludu griezuma virsmu, balti pelēki. Tie ir iekaisuma perēkļi plaušu audos – pneimonijas perēkļi.
Ap dažiem perēkļiem veidojas balta siena, un perēkļu saturs kļūst par bieza skāba krējuma konsistenci. Attīstās pneimonijas komplikācija, abscesa veidošanās.
Absolūta pneimonija var attīstīties ar septikopēmiju, kas ir viena no sepses klīniski morfoloģiskajām formām.
MAKROPREPĀCIJA Nr.18 LIELA PNEIMONIJA (AR ABSEDZĒJUMU)
Preparāts parāda labās plaušas garengriezumu, jo ir redzamas trīs daivas.
Apakšējā daiva ir pilnīgi pelēka, bezgaisa. Tās sekcijas virsma ir smalkgraudaina.
Plaušu daivas konsistence atbilst aknu blīvumam.
Interlobar pleira ir sabiezināta ar pelēki bēšiem plēvveida pārklājumiem.
Šī ir krupozā pneimonija, hepatizācijas stadija, pelēkās hepatizācijas variants.
Dabas apakšējos segmentos tiek noteikti dobumi, kurus no plaušu audiem norobežo siena. Tie ir abscesa dobumi.
Ir viena no pneimonijas plaušu komplikācijām - abscesa veidošanās. Tās cēlonis ir sekundāras strutainas infekcijas pievienošanās imunitātes pazemināšanās un neitrofilo leikocītu palielinātas fibrinolītiskās aktivitātes dēļ.
MAKROPREPARĀCIJA Nr. 19 MAZU MEZGLU AKNU CIROZE
Preparātā ir uzrādīta aknu sadaļa.
Aknu izmērs ir samazināts, jo to stūri ir smaili, un kapsula ir saburzīta.
Uz aknu ārējās virsmas ir noteikti vairāki reģenerātu mezgli, kuru izmērs ir līdz 1 cm, padarot aknu virsmu negludu.
Griezuma virsmā ir skaidri redzamas viltus daivu robežas (turpretī normā aknu daivu robežas nav vizualizētas) šķiedru audu proliferācijas dēļ portāla traktu zonā.
Šī ir aknu ciroze.
Makroskopiskā formā tas ir mazs mezgls. Mikroskopiskā formā tas ir monolobulārs, jo viltus daivu izmērs atbilst mezglu lielumam - atjaunojas.
Pēc patoģenēzes tā ir aknu portāla ciroze, kurā galvenokārt attīstās portāla hipertensija un sekundāri - hepatocelulārā mazspēja.
Šāda ciroze var attīstīties tauku hepatozes, hroniska vīrusu B hepatīta un hroniskas alkohola hepatīta gaitas rezultātā.
MAKROPREPARĀCIJA №20 DZEDES ĶERMEŅA VĒZIS
Parādīts dzemdes garengriezums.
Dzemde ir palielināta. Redzams, ka dzemdes dobumā ir patoloģiska audu proliferācija ar negludu, papilāru virsmu, vietām ar čūlu, ar neskaidrām augšanas robežām. Tas ir audzēja augšana.
Audzējs attīstās no endometrija, var redzēt, ka tas ieaug dzemdes sieniņā. Tas ir ļaundabīgs audzējs no epitēlija - dzemdes ķermeņa vēzis.
Histoloģiski to pārstāv diferencēta vēža forma - adenokarcinoma.
Audzēja augšanas raksturs attiecībā pret dzemdes lūmenu ir eksofītisks, attiecībā pret apkārtējiem audiem - infiltrējošs.
Tas var attīstīties endometrija netipiskas dziedzeru hiperplāzijas rezultātā.
Tas ir orgānam raksturīgs epitēlija audzējs. Metastizē galvenokārt limfogēnu ceļu. Pirmās limfogēnās metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos.
MAKROPREPARĀCIJA №21 STRŪTĀJS - FIBRĪNOZS ENDOMIOMETRĪTS
Redzams dzemdes garengriezums ar piedēkļiem.
Dzemde ir strauji palielināta, tās dobums ir strauji paplašināts, siena ir sabiezējusi.
Endometrijs ir netīri pelēkā krāsā, blāvs, pārklāts ar plēvi bēšiem pārklājumiem, kas vietām karājas dzemdes dobumā. Endometrijā ir iekaisuma process - strutains - fibrīns endometrīts.
Turklāt iekaisums ir izplatījies uz dzemdes muskuļu membrānu, jo miometrijs ir blāvs, netīri pelēkā krāsā.
Tādējādi uzrādītajā preparātā ir strutojošs fibrīns endomiometrīts, kas varētu rasties noziedzīga aborta rezultātā un izraisīt dzemdes sepsi.
MAKROPREPĀCIJA Nr.22 DZEDES MULTIPLĀS FIBROMIOMAS
Parādīts dzemdes šķērsgriezums.
Dzemdes sieniņā ir redzama audzēja audu augšana mezglu veidā, dažādi izmēri, apaļas un ovālas formas, ar skaidrām augšanas robežām, ko ieskauj biezu sienu kapsula, kas atspoguļo audzēja ekspansīvo augšanu.
Mezgli, kas atrodas dzemdes sienas iekšpusē - intramurāli, atrodas zem endometrija - submucous, atrodas zem serozās membrānas - subserozi.
Mezgli veidoti no divu veidu šķiedru struktūrām – dažas smilškrāsas šķiedras ir gludās muskulatūras šķiedras, pārējās pelēkbaltās šķiedras ir saistaudu šķiedras. Šķiedru struktūras ir dažāda biezuma un iet dažādos virzienos, kas ir audu atipisma izpausmes.
Tā kā audzēja mezglos ir liels skaits saistaudu šķiedru, to konsistence ir blīva.
Sakarā ar to, ka audzējs ekspansīvi aug un tam ir tikai audu atipisma pazīmes, tas ir labdabīgs. Labdabīgu gludo muskuļu audzēju ar šķiedru audu piejaukumu sauc par fibroīdiem.
Pamatojoties uz starptautisko audzēju klasifikāciju, tas pieder pie mezenhimālajiem audzējiem.
MAKROPREPARATORS Nr.23 BURBULIS
Zāles attēlo uviforms plānsienu pūslīšu kopums, kas pielipuši viens otram un piepildīti ar caurspīdīgu šķidrumu. Tas ir cistisks dzimumzīme, labdabīgs orgānam raksturīgs audzējs, kas grūtniecības laikā un pēc tās attīstās no horiona bārkstiņu epitēlija.
Cistiskās novirzes attīstības pamatā ir epitēlija šūnu hidropiskā deģenerācija.
Vezikulārais dzimumzīme ir labdabīgs, līdz tas sāk ieaugt dzemdes sieniņā, vēnās. Pēc tam tas kļūst ļaundabīgs vai destruktīvs. Uz ļaundabīga cistiskā drift fona var veidoties ļaundabīgs orgānam raksturīgs horionepiteliomas audzējs.
MAKROPREPARĀCIJA Nr. 24 PLAUŠU ARTĒRIJAS TROMBEBOLIJA
Zāles pārstāv organokomplekss: sirds un abu plaušu fragmenti.
Sirds ir nogriezta no labā kambara sāniem, jo tās miokarda biezums ir aptuveni 0,2 cm. Plaušu stumbrs iziet no labā kambara, kas ir sadalīts divās plaušu artērijās, attiecīgi, labajā un kreisajā plaušā.
Plaušu stumbra lūmenā un tā bifurkācijā atrodas masīvas, smagas, blīvas, drūpošas masas ar rievotu virsmu, kas nav piestiprinātas pie asinsvadu sieniņām. Tās ir trombembolijas. Šādu masīvu trombemboliju avots, visticamāk, varētu būt apakšējo ekstremitāšu vēnas.
Atrodas stumbra lūmenā plaušu artērija un tā bifurkācijas trombembolija kairina refleksogēnās zonas receptorus, kas atrodas iepriekšminēto asinsvadu intimā un izraisa pulmo-koronāra refleksa attīstību, kas sastāv no tūlītējas mazo bronhu un bronhiolu un sirds koronāro artēriju spazmas, attīstoties akūta sirds un asinsvadu mazspēja un tūlītēja nāve.
MAKROPREPARĀCIJA Nr. 25 AORTAS ATEROSKLEROZE AR ATEROMATOZI UN PARALĒLO TROMBOZI
Tiek parādīta vēdera aorta garengriezumā un aortas bifurkācijas apgabals līdz kopējām gūžas artērijām.
Aortas intima ir mainīta. Tas nosaka vairākus apaļus gareniskus balti dzeltenas krāsas plankumus, kas ir lipīdu nogulsnes un šķiedru audu proliferācija. Tās ir aterosklerozes plāksnes. Tie izspiežas aortas lūmenā, padarot to šaurāku. Zem apakšējās mezenteriskās artērijas atvēruma plāksnes ir čūlas, uz to virsmas ir izveidojušās ateromatozas (nekrotiskas) masas, ir radušies asinsizplūdumi.
Aterosklerozes plāksnīšu parādīšanās aortas intimā norāda uz aterosklerozes slimību, kas ir aortas aterosklerozes klīniska un morfoloģiska forma.
Aprakstītās aplikuma izmaiņas atbilst sarežģītu bojājumu makroskopiskajai stadijai.
Aortas intimas bojājumi bija viens no vietējiem trombu veidošanās priekšnoteikumiem. Vēdera aortas lūmenā un lūmenā gūžas artērijas veidojas parietāli un pat aizsprostojoši asins recekļi, izjaucot asiņu pāreju caur aortu uz apakšējām ekstremitātēm.
MAKROPREPARĀCIJA # 26 Tievās zarnas bojājums vēdera tīfa gadījumā
Paraugs attēlo tievo zarnu gareniskā griezumā no gļotādas sāniem.
Uz gļotādas ir redzami gareniski ovālas formas veidojumi, kas izvirzīti virs gļotādas virsmas un uz to virsmas ir sava veida rievas un izliekumi, piemēram, smadzenēs. Šie veidojumi ir patognomoniski vēdertīfam. Tie radās akūta produktīva iekaisuma rezultātā limfātisko folikulu zonā, kas atrodas zarnu submukozā. Makrofāgu un histiocītu elementu izplatības dēļ folikulu palielinājās apjoms, izmērs un tie sāka pacelties virs gļotādas virsmas.
Tā kā folikulu virsmā ir rievas un izliekumi, vēdertīfa pirmo stadiju sauc par smadzeņu pietūkumu.
MAKROPREPARĀCIJA №27 FIBROZO — kavernoza plaušu tuberkuloze
Paraugu attēlo labās plaušas garengriezums, jo tai ir 3 daivas. Katrā no daivām ir dobumi, lieli dobumi ar biezām, nesabrūkošām sienām. Tā kā dobumu sienas nesabrūk, tie ir veci, hroniski dobumi, kas raksturīgi šķiedru-kavernozai plaušu tuberkulozei, vienai no sekundārās plaušu tuberkulozes formu fāzēm.
Vecā dobuma siena sastāv no 3 slāņiem: 1) iekšējā - kazeoza nekroze; 2) vidēji - specifiski granulācijas audi; 3) ārējie - šķiedru audi.
Pacientam attīstās cor pulmonale, hroniska plaušu sirds mazspēja, tuberkulozes intoksikācija un kaheksija, no kuras viņš mirst.
MAKROPREPĀCIJA Nr.28 PARAORTISKĀS LIMFONOZES LIMFOGRANULEMATOZES
Paraugs parāda aortu garengriezumā.
Aortas intimā tiek noteiktas aterosklerozes plāksnes.
Abdominālās aortas pusēs, virs bifurkācijas, krasi palielināti un tādēļ tiek noteikti savā starpā piemetināti limfmezgli, veidojot limfmezglu "paciņas".
Limfmezglu konsistence ir blīvi elastīga, virsma ir gluda, griezuma krāsa ir pelēcīgi rozā.
Limfmezglus, kas atrodas aortas sānos, sauc par paraaortiskiem.
Paraaortisko limfmezglu palielināšanās un to saplūšana paketēs notiek limfogranulomatozes, ļaundabīgās Hodžkina limfomas gadījumā.
MAKROPREPĀCIJA Nr.29 ARTERIOLOSKLEROTISKĀ NEFROSKLROZE
Preparātā ir redzamas divas veselas nieres.
To izmērs un svars ir strauji samazināts (cilvēkiem abas nieres sver 300 - 350 g). Nieru virsma ir grumbuļaina, smalkgraudaina. Nieru konsistence ir ļoti blīva.
Tās galvenokārt ir krunkainas nieres primārās arteriālās hipertensijas labdabīgas gaitas dēļ. Grumbu veidošanās pamatā ir hialinoze un nieru glomerulu kapilāru skleroze - arteriolosklerotiskā nefroskleroze.
Tai pašai formai ir otrreiz – grumbuļaina niere, kas iznākumā attīstās hronisks glomerulonefrīts.
Klīniski uz primārās un sekundārās saraušanās nierēm fona attīstās hroniska nieru mazspēja, ko pavada azotēmiskās urēmijas attīstība, ko var ārstēt ar hronisku hemodialīzi vai nieres transplantāciju.
MAKROPREPĀCIJA №30 MILĀRĀ PLAUŠU TUBERKULOZE
Tiek parādīts palielināts plaušu garengriezums.
Skaidri redzams, ka visa plaušu audu virsma ir izkliedēta ar maziem, prosas lieluma graudiņiem, blīviem bumbuļiem, gaiši dzeltenā krāsā.
Plaušām ir šāda veida miliārā tuberkuloze, kas attīstās hematogēnas ģeneralizētas un hematogēnas tuberkulozes gadījumā ar dominējošu plaušu bojājumu.
Katram tuberkulam ir šāda struktūra: centrā atrodas kazeozās nekrozes fokuss, kura smagums ir atkarīgs no pacienta imunitātes stāvokļa; to ieskauj epitēlija šūnu, limfocītu, plazmas šūnu un Pirogova-Langhans vienas daudzkodolu šūnu siena.
Pēc granulomu klasifikācijas tuberkulozes granulomas ir infekciozas, specifiskas. Specifiskas tuberkulozes granulomas šūnas ir hematogēnas, monocītiskas izcelsmes epitēlija šūnas, kuru granulomā ir visvairāk.
MAKROPREPARĀCIJA Nr.31 NODULĀRĀ GŪTA
Preparāts satur vairogdziedzeris uz griezuma.
Tās izmēri ir ievērojami palielināti (parasti tas sver 25 g).
Ārējā virsma ir bedraina.
Uz griezuma virsmas izšķir dziedzera lobulāro struktūru, un lobulās ir dažāda izmēra folikulas, kas pildītas ar brūnu koloīdu.
Pastāvīgu vairogdziedzera lieluma palielināšanos, kas nav saistīta ar iekaisumu, pietūkumu vai sliktu asinsriti tajā, sauc par goitu.
Pēc izskata tas ir mezglains goiters.
Iekšējā uzbūve – koloidālais goiters.
Visbiežāk tas notiek ar endēmisku goiteru, kura rašanās ir saistīta ar eksogēnā joda deficītu.
Neskatoties uz kompensējošu dziedzera lieluma palielināšanos, tā funkcija tiek samazināta.
MAKROPREPARĀCIJA Nr.32 PIPE GRŪTNIECĪBA
Šķērsgriezumā ir redzama olvada.
Caurule ir strauji paplašināta. Tā siena vietām retināta, vietām sabiezējusi. Caurules sienas sabiezēšanas vietās audumiem ir tumšs Brūna krāsa asiņošanas sekas. Caurules centrā ir cilvēka embrijs, kurā ir skaidri atšķirama galva, rumpis, rokas un pirksti. Embriju ieskauj membrānas.
Šī ir ārpusdzemdes olvadu grūtniecība, ko sarežģī nepilnīgs olvadu aborts.
Auglīga ola atdalījās no olvadu sieniņām, par ko liecina asinsizplūdumi, bet palika caurulītē.
MAKROPREPARĀCIJA №33 NIERES - ŠŪNU VĒZIS
To attēlo nieres sekcija, kuras augšējā polā audzēja audi aug mezgla veidā ar skaidrām augšanas robežām, veidojot ap sevi pseidokapsulu, kas liecina par audzēja ekspansīvu augšanu.
Audzēja mezgls ir gaiši dzeltenā krāsā, jo audzēja šūnas satur lielu daudzumu lipīdu; raibs, jo audzēju raksturo nekrozes un asiņošanas attīstība; mīksta konsistence, jo audzējs satur maz šķiedru audu.
Neskatoties uz augšanas raksturu, audzējs ir ļaundabīgs, diferencēts, orgānam raksturīgs epitēlijs, kas attīstās no nieru kanāliņu epitēlija.
Tas notiek pieaugušajiem.
MAKROPREPARĀTS Nr.34 SAUSA GANGRĒNA PĒJA
Paraugā ir redzama labās apakšējās ekstremitātes pēda.
Pēdas metatarsa mugurpusē, pirkstu pamatnē, nav ādas, un mīkstie audi ir sausi, mumificēti, pelēki melni.
Tā ir sausa pēdas gangrēna, viena no klīniskajām un morfoloģiskajām nekrozes formām.
Gangrēnu sauc par audu nekrozi, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi.
Ar gangrēnu mīkstie audi tiek iekrāsoti pelēki melnā krāsā ar pigmentu pseidomelanīnu vai dzelzs sulfīdu.
Pēdas gangrēna var attīstīties apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozes bojājuma rezultātā, kas rodas galvenokārt vai kā rezultātā. cukura diabēts makroangiopātijas attīstības dēļ.
MAKROPREPARĀCIJA №35 EMBRIONĀLAIS NIERU VĒZIS
To gareniskā griezumā attēlo nieres.
Nieres augšējā polā ir audzēja audu aizaugšana, liela izmēra, ar skaidrām augšanas robežām, veidojot ap sevi pseidokapsulu. Audzēja mezgla centrā ir liels dobums audzēja audu nekrozes dēļ.
Nieres apakšējais pols ir mazs, kas liecina par nieres piederību mazs bērns.
Neskatoties uz audzēja augšanas raksturu - ekspansīvu un sekundāru audzēja izmaiņu klātbūtni - tas ir ļaundabīgs, nediferencēts audzējs, kas veidojas no metanefrogēniem audiem un skar bērnus no diviem līdz sešiem gadiem.
Ekspansīva izaugsme laika gaitā dod vietu invazīvai izaugsmei.
Audzējs ir orgānam specifisks epitēlijs.
Metastāzē galvenokārt hematogēnā ceļā uz pretējām nierēm, plaušām, kauliem, smadzenēm.
MAKROPREPARĀCIJA №36 Krūts vēzis
Zāles pārstāv piena dziedzeris.
Vienā no piena dziedzera kvadrantiem notika patoloģiska audzēja audu proliferācija, kas izplūst no piena dziedzeru kanālu epitēlija un izauga līdz ādas virsmai, kas liecina par invazīvu audzēja augšanu.
Tas ir ļaundabīgs, epitēlija orgānam specifisks audzējs – krūts vēzis.
megaobuchalka.ru
MAKROPREPARĀCIJAS (nolikt)
Hroniska sirds aneirisma
Brūna miokarda atrofija
mitrā tievās zarnas gangrēna
iemesli - sifiliss
vēdera aorta
aortas aneirisma ar trombozi
Smadzenes
liesa
išēmisks liesas infarkts
Plaušu daiva
Hemorāģisks plaušu infarkts
MAKROPREPARĀTS Nr.53.
plaušu virsotne
emfizēma
Iedzimts sirds defekts
pielikums
flegmonisks apendicīts
Hroniska kuņģa čūla
Bērna aknas
daļa no aknām
muskatriekstu aknas
Ķermeņa un dzemdes kakla vēzis
Iemesli - polietioloģiski
daļa no olvadu
olvadu grūtniecība
Komplikācijas:
Pilnīgs olvadu aborts
Nepilnīgs olvadu aborts
Caurules plīsums
Augļa mumifikācija
Augļa kalcifikācija
Asiņošana
apakštasītes formas kuņģa vēzis
iemesli ir polietioloģiski
dzemde (grūtniece)
dzemdes fibroma un grūtniecība
iemesls ir polietioloģisks
urīnpūslis
Urīnpūšļa papiloma
iemesli - polietioloģiski
taukaudi (audzēja audi)
iemesli ir polietioloģiski
MAKROPREPARĀTS Nr.172. Lipoma
augšstilba kauls sadaļā
iemesls ir polietioloģisks
daļa no plaušu
centrālais plaušu vēzis
iemesli - polietioloģiski
resnās zarnas fragments
resnās zarnas vēzis
iemesls ir polietioloģisks
iemesli - septicēmija
mikronodulāra nefrociroze
subakūts glomerulonefrīts
nelabvēlīgs iznākums - nieru mazspēja, urēmija
iemesli - infekcijas un alerģiskas slimības
daļa no resnās zarnas
kolīts ar dizentēriju
organokomplekss
meningokoku infekcija
liesa
Sirds ir nedaudz palielināta, papilāru muskuļi un akordi nav mainīti, mitrālā vārstuļa sienas ir blāvas, akordi ir plāni, gar vārstuļu brīvo malu vērsti pret ātriju, mazs pelēks rozā, irdens, viegli noņemams trombotisks pārklāji - uz virsmas ir redzamas kārpas
Akūts kārpains mitrālais endokardīts
iznākums ir nelabvēlīgs. trombembolija lielā lokā. Komplikācijas: iegūtas sirds slimības veidošanās, nieru infarkts, zarnu gangrēna
cēloņi - reimatisms, infekcijas, intoksikācijas, infekcijas un alerģiskas slimības
orgāns ir palielināts, uz aortas pusmēness vārstiem ir redzami čūlas un polipoīdi čūlaini pārklājumi uz tiem.
Pusmēness aortas vārstuļu polipoīds-čūlains endokardīts
nelabvēlīgs iznākums - aortas vārstuļa nepietiekamības un CCB asinsvadu trombembolijas veidošanās.
iemesli - infekcijas un alerģiskas slimības
Sirds izmērs un masa ir strauji palielināta, papilāru muskuļi un akordi ir sabiezināti un sklerozēti. LV siena ir sabiezināta līdz 2 cm, mitrālā vārstuļa bukleti ir strauji sabiezējuši, ko attēlo blīvi, necaurspīdīgi audi, sklerozēti, sašaurinot kreiso atrioventrikulāro atveri, kas izskatās kā sprauga. Kreisā priekškambaru dobums ir paplašināts
Fibroplastisks endokardīts, mitrālā stenoze.
Rezultāts ir nelabvēlīgs. Komplikācijas - hroniska sirds mazspēja, iegūti sirds defekti
cēloņi - vīrusu un infekcijas slimības, reimatisms
sirds ir palielināta. uz preparāta - kreisā kambara sienas saccular izvirzījumi virsotnes zonā - aneirisma ar diametru 7 cm, siena tās zonā ir atšķaidīta līdz 0,3 cm, ko attēlo saistaudi.
Hroniska sirds aneirisma
Rezultāts ir nelabvēlīgs. Komplikācijas - plīsusi aneirisma, asiņošana, hroniska sirds mazspēja, parietāla tromboze trombembolija
cēloņi - miokarda infarkts (pēcinfarkta kardioskleroze)
orgāns ir palielināts, uz perikarda ārējā slāņa ir irdenas konsistences eksudāts. Perikards ir blāvs, klāts ar raupjiem, pelēcīgi dzelteniem pavedieniem un ļoti tālu atgādina matu līniju. Pārklājumus ir viegli noņemt.
Fibrīnains perikardīts (mataina sirds)
iznākums ir nelabvēlīgs. Sakarā ar nogulsnēto fibrīna masu izplatīšanos ar fibroblastiem, starp perikarda slāņiem veidojas saaugumi, kas noved pie perikarda dobuma obliterācijas. Dažreiz sklerozētās membrānas ir pārakmeņojušās, veidojot sirds apvalku, kas izraisa kontraktilitātes traucējumus.
cēloņi - infekcijas izraisītāji, saindēšanās ar dzīvsudraba hlorīdu, urēmija, iekaisums, miokarda infarkts
sirds (šķērsgriezums caur kambariem)
orgāna izmērs gandrīz nav palielināts. Kreisā kambara siena ir sabiezējusi dobuma koncentriskā sašaurināšanās dēļ. Ir skaidri redzami pietūkušie papilāru muskuļi
Sirds hipertrofija (kompensējoša, darba (tonogēna), koncentriska)
iznākums labvēlīgs (tiek kompensēts sirds darbs) komplikācijas - mirst daudzas šūnas, attīstās dilatācijas hipertrofija (dekompensācija) - hroniska sirds mazspēja, hemodinamikas traucējumi, stagnācija CCB, liellopa sirds attīstība
Sirds hipertensijas formas, aortas vārstuļa nepietiekamība, pārmērīgs ilgstošs un emocionāls stress
orgāns ir samazināts, nav subepikarda taukaudu, koronārie asinsvadi ir izteikta izliekta gaita, sirds muskuļa krāsa griezumā ir dzeltenbrūna
Brūna miokarda atrofija
Nelabvēlīgs iznākums - hroniska sirds mazspēja
iemesli - kaheksija, E vitamīna deficīts, narkotiku intoksikācija, palielināta funkcionālā slodze, invalidizējošas slimības
vēdera aorta
ir noapaļotas formas sienas sakkulārs izvirzījums ar diametru 5-8 cm ar dobuma veidošanos - sakkulāra aortas aneirisma. Aneirismas dobumā - rievotas, tumši sarkanas sausas masas, kas cieši piemetinātas pie aortas sakkulārā izvirzījuma sieniņas.
aortas aneirisma ar trombozi
rezultāts ir atkarīgs no komplikācijām. Labvēlīgi - saistaudu nomaiņa, sieniņu sabiezēšana. Nelabvēlīgi - septiska saplūšana, lūmena nosprostojums, traucēta asins plūsma, aneirismas sienas plīsums, asiņošana, asiņošana, tromba atdalīšanās (trombembolija)
cēloņi - aterosklerozes plāksnīšu čūlas, asinsvadu bojājumi, palēnināta asins plūsma, hemostāzes izmaiņas, tromboze
Smadzenes
labās puslodes temporālajā reģionā pamatnes reģionā slāņveida asiņošana 7 x 5 cm ar skaidrām sarkanbrūnām robežām. Rievas un rievas ir izlīdzinātas.
Subarahnoidālā asiņošana
salīdzinoši nelabvēlīgs iznākums: tūskas attīstība, kompresija, smadzeņu dislokācija hipoksija garozas nāve
Hipertensija, ateroskleroze, leikēmija, traumas, aneirisma
liesa
2 trīsstūra formas bojājumi (pamatne ir vērsta uz kapsulu): apakšējā ir balta, augšējā ir balta ar hemorāģisku vainagu. Liesa ir nedaudz palielināta, konsistence ir blīva. Nekrozes zona izspiežas no kapsulas apakšas. Kapsulas virsma infarkta zonā ir raupja ar fibrinoīda eksudāta pārklājumiem
išēmisks liesas infarkts
iznākums: labvēlīgs - rētu veidošanās, pārkaulošanās, cistu veidošanās, iekapsulēšana, pārakmeņošanās. Nelabvēlīgi - nāve, strutojoša saplūšana, saķeres veidošanās
asinsrites traucējumi liesā - tromboze, embolija
Plaušu daiva
plaušu audos - trīsstūrveida nekrozes fokuss, tumši sarkans, infarkta pamatne (sarkana) vērsta pret pleiru, virsotne pret plaušu sakni. Uz infarkta pamatnei atbilstošās pleiras virsmas - fibrīnas pārklājumi
Hemorāģisks plaušu infarkts
Iznākums labvēlīgs - rētu veidošanās, pārkaulošanās, cistu veidošanās, iekapsulēšana, pārakmeņošanās. Nelabvēlīgs - strutains saplūšana, pārejot uz pleiru; pneimonija, nāve
cēloņi - plaušu artērijas vidējo un mazo zaru trombembolija
plaušu virsotne
plaušu augšdaļā ir ar gaisu piepildīts subpleiras plānsienu urīnpūslis, kura diametrs ir aptuveni 5 cm (bulla)
emfizēma
iznākums: nelabvēlīgs - elpošanas mazspēja, stagnācija ICC, cor pulmonale, iespējams pneimotorakss ar urīnpūšļa plīsumu
iemesli - ap rētām pēc tuberkulozes, ar vecumu saistītas izmaiņas plaušu audos, ar hronisku bronhītu, arodslimībām (stikla pūtēji), traucēta proteīnu sintēze virsmaktīvā vielā
orgāns ir palielināts, kreisā kambara aizmugurējā sienā ir 2 x 3,5 cm balts infarkta fokuss, ko attēlo blīvi šķiedraini audi (primārais infarkts). Virs tā - neregulāras formas sekundārais fokuss, māli dzeltenā krāsā, mīksta konsistence 5 x 6 cm (sekundārais infarkts, vēlākā laikā)
atkārtots transmurāls miokarda infarkts
iznākums - labvēlīgs - rētas organizēšana un veidošanās (hroniska sirds mazspēja); nelabvēlīgs - nāve. Komplikācijas - asistolija, kambaru fibrilācija, akūta sirds mazspēja, aneirisma attīstība ar sirds plīsumu
cēlonis - tromboze, spazmas, koronāro artēriju trombembolija, ateroskleroze, funkcionāla pārslodze nepietiekamas asins piegādes apstākļos
nedzīvi dzimuša bērna organokomplekss
interventrikulārās starpsienas augšējā daļā - apaļš defekts ar diametru 0,5 cm (starpkambaru starpsienas neslēgšana). Kopējais arteriālais stumbrs atkāpjas no labās sirds, izdalot zaru uz kreiso plaušu un radot miega artērijas. Ir 2 parastās miega artērijas. Trūkst labās plaušu artērijas mutes. Gaiši zilgana, bezgaisa, sabrukusi
Iedzimts sirds defekts
iznākums nelabvēlīgs, defekts ar dzīvību nesavienojams
ietekme nelabvēlīgi faktori 3-11 nedēļu intrauterīnās attīstības laikā
kuņģis ir palielināts, siena ir sabiezējusi, ir biezas krokas, sabiezēta gļotāda
hipertrofisks gastrīts (Minetrie slimība)
iznākums - traucēti gremošanas procesi, pirmsvēža stāvoklis
iemesli - etioloģija nav skaidra; predisponējoši faktori: pārmērīgs uzturs, iedzimtība, nacionālais raksturs
pielikums
process ir palielināts, serozā membrāna ir blāva, pilnasinīga, uz tās virsmas ir atzīmēts fibrīns aplikums. Mezentērija ir tūska, hiperēmija. Griezumā redzami 2 pilnasinīgi asinsvadi.
flegmonisks apendicīts
iznākums ir labvēlīgs - ķirurģiska iejaukšanās; nelabvēlīgi - sienas perforācija peritonīts. Ja ir proksimālā procesa slēgšana procesa distālās empiēmas stiepšanās. Periapendicīts, perityflīts, mezenterisko asinsvadu strutains tromboflebīts
cēloņi - autoinfekcija, E. coli, enterokoks
uz mazākā izliekuma pīlora sekcijā ir redzams dziļš kuņģa sienas defekts, kas sniedzas līdz gļotādām un muskuļu membrānām. Defektam ir ovāli noapaļota forma, ar diametru ap 0,5 cm, augsta blīvuma, pārkaļķojušās, izciļinātas, izvirzītas malas. Mala, kas vērsta pret barības vadu, pārkares, un mala, kas vērsta pret pīlora sekciju, ir terase, sekla (sakarā ar muskuļu membrānas peristaltiskām kontrakcijām). Čūlas dibenu attēlo blīvi, bālgani rētaudi.
Hroniska kuņģa čūla
komplikācijas: čūlaina un destruktīva (perforācija, asiņošana, iespiešanās); iekaisuma (gastrīts, perigastrīts, duodenīts, perideodenīts); čūlainais cicatricial (ieejas un izejas stenoze, kuņģa deformācija, divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes stenoze un deformācija); čūlas ļaundabīgs audzējs, kombinētas komplikācijas. Rezultāts ir labvēlīgs - defekta rētas
cēloņi - atkārtots akūts gastrīts, Helicobacter pillory, stress, psihoemocionāls stress, uztura faktori, slikti ieradumi, iedzimta predispozīcija
Bērna aknas
orgāns ir palielināts, virsma gluda, māli dzeltenā krāsā, parenhīma ir ļengana konsistence. Griezumam ir raksturīgs eļļains spīdums
taukaino aknu slimība (zosu aknas)
slikta prognoze. Komplikācijas - nekroze, ciroze, hroniska aknu mazspēja, aknu koma, nāve
iemesli - intoksikācija, infekcija, hipoksija, vitamīnu trūkums, olbaltumvielu bads, nesaderīgas asins grupas pārliešana
daļa no aknām
aknas ir palielinātas. Bieza konsistence, gluda. Virsmai griezumā ir raiba krāsa, ir pelēki dzeltenas perēkļi ar mainīgu brūni sarkanu krāsu. Pelēks-dzeltens - perifērie hepatocīti ar taukainu deģenerāciju. Brūndzeltens - centrālās vēnas venozā hiperēmija
muskatriekstu aknas
nelabvēlīgi, jo attīstās muskata fibroze ciroze portāla hipertensija ascīts, intoksikācija
hroniska sirds mazspēja, traucēta venozo asiņu aizplūšana, vispārējs un hronisks vēnu sastrēgums
orgāns ir samazināts pēc izmēra, blīvs, sarkanbrūnā krāsā. Virsma ir bedraina, jo veidojas atjaunojošie mezgli, starp tiem blīvi saistaudu starpsienas (vairāk par 1 cm - makronodulāri, mazāk par 1 cm - mikronodulāri)
makronodulārā ciroze
slikts iznākums - aknu mazspēja, portāla hipertensija, ascīts, sirds mazspēja
cēloņi - vīrusu hepatīts, hepatoze, toksiska aknu distrofija
Organokomplekss - dzemde, olnīcas, olvadi
Dzemde ir palielināta, dobumā - ieaug dobumā un sieniņā no gļotādas epitēlija, pelēki sarkani olveida veidojumi, virspusē - daudzkārtējas čūlas. Nav kapsulas. Siena ir sabiezējusi, īpaši dzemdes kakla rajonā
Ķermeņa un dzemdes kakla vēzis
Rezultāts ir nelabvēlīgs. Komplikācijas - limfogēnas metastāzes, nekroze, asiņošana
Iemesli - polietioloģiski
barības vada apakšējā trešdaļa un kuņģa sirds daļa
Barības vada gļotāda ir atšķaidīta, barības vada apakšējās un vidējās trešdaļas submukozā ir redzamas pietūkušas, cianotiskas, līkumainas, līkumainas barības vada varikozas vēnas, kas kļuvušas par asiņošanas avotu.
Barības vada varikozas vēnas ar asinsvadu sieniņas plīsumu
Nelabvēlīgs iznākums - nāve masīvas asiņošanas dēļ
Aknu ciroze portāla hipertensijas dekompensācijas stadijā ar porto-caval iekšējo anastomožu attīstību. Ja vēnu bojā pārtikas kamols – asiņošana
daļa no olvadu
olvads ir paplašināts, deformēts, piesātināts ar asinīm, fimbrija ir paplašināta līdz 7 cm ar sienas plīsumu, lūmenā auglis ar membrānām un placentu. Palielinātajā zonā - masīvu asinsizplūdumu pēdas
olvadu grūtniecība
iznākums ir labvēlīgs operācijas un asiņošanas apturēšanas gadījumā.
uz mazākā izliekuma veidojums ieaug lūmenā un sieniņā, ar diametru apmēram 10 cm.. Tas izskatās pēc pelēki rozā apakštase. Paaugstinātas malas, centrā padziļinājums
apakštasītes formas kuņģa vēzis
nelabvēlīgs iznākums: metastāzes, dispepsija, intoksikācija
iemesli ir polietioloģiski
dzemde (grūtniece)
dzemde ir palielināta, griezumā, miometrija biezumā - audzēja mezgls kapsulā, pelēks, šķiedraina struktūra, blīva konsistence, ar diametru apmēram 8 cm.Audzēja mezgla šķiedrām ir šķiedraina struktūra, šķiedras ir izkārtotas nejauši, tajās ir virpuļi
dzemdes fibroma un grūtniecība
rezultāti ir dažādi. Komplikācijas - grūtniecības kavēšana, ļaundabīgi audzēji
iemesls ir polietioloģisks
urīnpūslis
uz urīnpūšļa SS redzams sfērisks veidojums, mīksta, elastīga konsistence, 3 cm diametrā, ieaug urīnpūšļa lūmenā. Siena zem tā nav sabiezējusi. Uz virsmas audzējs atgādina ziedkāpostu.
Urīnpūšļa papiloma
Rezultāts ir labvēlīgs, ar operāciju. Atkarīgs no lokalizācijas. Ja tas aug pie urīnizvadkanāla atveres, urīnizvadkanāla atvēršanās ir nelabvēlīga. Traumas gadījumā asiņošana. Komplikācija - ļaundabīgs audzējs, audu saspiešana, operāciju atkārtošanās
iemesli - polietioloģiski
taukaudi (audzēja audi)
blīvi elastīgas konsistences audzēja mezgls kapsulā ar diametru aptuveni 10 cm, griezumā ir lobulāra struktūra, dzeltens, taukains
iznākumi ir dažādi, biežāk labvēlīgi. Komplikācijas: ļaundabīgs audzējs, apkārtējo audu saspiešana
iemesli ir polietioloģiski
augšstilba kauls sadaļā
tika atvērts kaula kanāls: no kaula un ap to redzams liela izmēra audzēja mezgla izaugums bez skaidrām robežām, tam nav kapsulas, uz griezuma tas ir pelēkā krāsā, atgādina zivju gaļu, no mīksta konsistence. Diametrs - 15 x 20 cm
gūžas osteoblastiskā osteosarkoma
iznākums ir nelabvēlīgs. Komplikācija: hematogēnas metastāzes
iemesls ir polietioloģisks
daļa no plaušu
plaušu sakņu zonā - audzēja mezgls bālgansārtā krāsā ar nevienlīdzīgām kontūrām. Lobāra bronha SB audzēja zonā ir bumbuļveida. Nav kapsulas. Izaug no epitēlija caur bronhu sieniņu
centrālais plaušu vēzis
iznākums ir nelabvēlīgs. Komplikācijas - elpošanas mazspēja (elpošanas mazspēja, metastāzes, nekroze, asiņošana, čūlas)
iemesli - polietioloģiski
resnās zarnas fragments
centrālajā daļā - audzēja augšana lūmenā un zarnu sieniņās, apļveida pārklājums zarnu sieniņām. Šeit zarnu lūmenis ir sašaurināts. Izaug no epitēlija. Audzēja virsma ir bedraina. Izaugsmes robeža ir neskaidra. No apzarņa puses - LU pieaugums. Uz griezuma, audzēja audi (metastāzes)
resnās zarnas vēzis
nelabvēlīgs iznākums. Komplikācijas - metastāzes, peritoneālā karcinomatoze, lūmena obstrukcija, obstrukcija
iemesls ir polietioloģisks
Orgāns ir palielināts, zem kapsulas audu biezumā ir vairāki pelēcīgi dzeltenas krāsas strutaina iekaisuma perēkļi, kuriem ir nosliece uz saplūšanu, kuru izmērs svārstās no 0,2 līdz 2 cm.
Embolisks strutojošs intersticiāls nefrīts
Rezultāts - nelabvēlīgs, akūta nieru mazspēja, urēmija
iemesli - septicēmija
ērģeles ir krasi samazinātas izmēros, pelēkā krāsā, virsma ir maza-burbulīša. Uz griezuma visi audi tika aizstāti ar saistaudiem. Starp garozu un medulla nav robežas
mikronodulāra nefrociroze
nelabvēlīgs iznākums - nieru mazspēja, urēmija
cēloņi - hipertensija, ateroskleroze, amiloidoze, glomerulonefrīts
orgāns ir palielināts, virsma ir rupja. Uz virsmas ir redzamas decubitus čūlas. Zem kapsulas ir dažādu formu melni pelēkas krāsas bojājumi. Kausiņu un iegurņa dobumā ir neregulāras formas akmeņi, apmēram 2 cm diametrā, ar slāņainu struktūru baltā un gaiši brūnā krāsā. Starp garozu un medulla nav robežu. Parenhīma ir stipri atšķaidīta atrofijas dēļ. Ir redzami dobumi, kas piepildīti ar urīnu.
urolitiāze, hidronefroze
iznākums ir nelabvēlīgs. Komplikācijas - pielonefrīts, pionefroze, nieru izgulējumi, perinefrīts, paranefrīts.
minerālvielu metabolisma pārkāpums, sekrēciju stagnācija, nieru iekaisums, saspiešana ar audzēju
augšējā niera ir maza, pelēka, bumbuļveida, blīva - iedzimta hipoplāzija. Otrā niera ir strauji palielināta, virsma ir gluda - vietēja hipertrofija
vietēja hipertrofija un nieru hipoplāzija
iznākums ir labvēlīgs – otrās nieres pārņem pirmās funkcijas. Komplikācijas – akūta nieru mazspēja
iemesli - vienas nieres nepietiekama attīstība - iedzimta hipoplāzija, iekaisums, nefroze, glomerulonefrīts, otrās nieres ķirurģiska izņemšana. Hipertrofija - vietēja
nieres ir palielinātas, ļengana konsistence. Uz griezuma garozas slānis ir paplašināts, uzbriest, dzeltenīgi pelēkā krāsā, blāvs ar sarkaniem plankumiem. Tas ir skaidri norobežots no tumši sarkanās medullas.
subakūts glomerulonefrīts
nelabvēlīgs iznākums - nieru mazspēja, urēmija
iemesli - infekcijas un alerģiskas slimības
daļa no resnās zarnas
resnās zarnas siena ir strauji sabiezējusi, CO ir pārklāta ar pelēcīgi dzeltenu strutojošu eksudāta plēvi, kas sastāv no daudziem mirušiem enterocītiem un polimorfonukleāriem leikocītiem, kolonocītiem un sabiezētām gļotām.
kolīts ar dizentēriju
nelabvēlīgs iznākums - čūlas, perforācija, fistulas, pāreja uz blakus audiem, peritonīts, asiņošana
dizentērija (šigella infekcijas izraisītāji)
resnās zarnas fragments (ileum)
Distālā ileuma gļotāda ir sabiezējusi un pietūkusi. Limfātiskie folikuli ir palielināti, izvirzīti virs CO virsmas. Limfātisko folikulu grupa ir nekrotiska. Virsma atgādina smadzeņu virsmu – smadzeņu pietūkums. Proksimālajos reģionos - čūlas, nekrotisku masu atslāņošanās
smadzeņu pietūkums un Peijera plankumu nekroze vēdertīfa gadījumā
labvēlīgs iznākums - rētas, dzīšana. Nelabvēlīgi - komplikāciju attīstība. Zarnu komplikācijas - intraintestināla asiņošana, čūlas perforācija. Ekstraintestināli - pneimonija, strutains balsenes perihondrīts, taisnās vēdera muskuļu vaska nekroze, osteomielīts, intramuskulāri abscesi
Eberta-Gafkas zizlis (Salm. Typhi)
organokomplekss
mandeles ir palielinātas, tūskas. Apakšā redzamas 1 x 0,5 cm lielas čūlas, kas izgatavotas ar nekrotiskām masām
čūlainais nekrotizējošs tonsilīts
labvēlīgs iznākums ir atveseļošanās. Nelabvēlīgi - retrofaringeāls abscess, vidusauss iekaisums, deniņu kaula osteomielīts, kakla flegmona, smadzeņu abscess, meningīts, septikopēmija, smaga intoksikācija, glomerulonefrīts, serozs artrīts, vaskulīts
beta-hemolītiskais streptokoks A, vīruss
smadzeņu daļa ar pia mater
no ārpuses ir izlīdzinātas rievas un rievas. Zem mīkstā apvalka ir redzami pelēkbalti eksudāta pārklājumi. Ir skaidri redzami paplašinātie pilnasiņu asinsvadi. Mīkstais apvalks ir sabiezināts, blāvs, piesātināts ar biezu dzeltenīgu eksudāta masu
strutojošs leptomeningīts (pia mater meningīts)
iznākums organizācijā ir labvēlīgs. Nelabvēlīgi - traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, tūska, smadzeņu dislokācija, abscesu veidošanās, encefalīts, sepse, hidrocefālija
meningokoku infekcija
liesa
orgāns ir palielināts, kapsula ir saspringta. Liesas mīkstums ir ļengans, ar sarkanu krāsu, veicot ar nazi, tas dod bagātīgu vielas skrāpējumu.
liesas hiperplāzija ar sepsi
III segmentā zem pleiras redzams kazeozās pneimonijas fokuss ar diametru aptuveni 1,5 cm dzeltenpelēkā krāsā, blīvs (primārā afekta). No afekta līdz plaušu saknei tiek izsekota neliela, prosa lieluma graudiņa, dzeltenīgu bumbuļu ceļš (limfangīts). Reģionālie limfmezgli ir palielināti, griezumā sausi, dzeltenīgi pelēkā krāsā (kazeozais limfadenīts). Visi plaušu audu lauki ir nelieli, prosa graudiņa lielumā, dzeltenīgi perēkļi.
Primārā plaušu tuberkulozes komplekss ar miliāru vispārinājumu.
Iespējami 3 kursa varianti: primārās tuberkulozes mazināšana un primārā kompleksa perēkļu sadzīšana; primārās tuberkulozes progresēšana ar procesa vispārināšanu; hroniska gaita
iemesli - mycobacterium tuberculosis
studfiles.net
Patan_MAKROPRYePARAT
MAKROPREPĀCIJA №1. Mitrālā vārstuļa endokardīts
MAKROPREPARĀCIJA № 6. Pusmēness aortas vārstuļu polipoīdi čūlainais endokardīts
MAKROPREPARĀCIJA Nr. 9. Mitrālā vārstuļa fibroplastiskais endokardīts
MAKROPREPARĀCIJA Nr. 16. Sirds kreisā kambara hroniska aneirisma
MAKROPREPARĀCIJA Nr.18. Fibrinozs perikardīts
MAKROPREPARĀCIJA Nr.21. Sirds hipertrofija
MAKROPREPARĀCIJA Nr.26. Brūna miokarda atrofija
MAKROPREPĀCIJA № 28. Tievās zarnas gangrēna
tievās zarnas daļa ar mezentēriju
siena ir tūska, sabiezējusi, tumši brūnā krāsā, zarnu lūmenis ir strauji sašaurināts. Mezenterisko trauku lūmenā - trombotiskas masas
mitrā tievās zarnas gangrēna
iznākums ir labvēlīgs, ja tiek bojāts neliels zarnas posms rezekcija. Bet biežāk nelabvēlīga perforācija ar peritonītu
cēloņi - mezenterisko artēriju tromboze un to embolija
MAKROPREPARĀCIJA Nr. 31. Aortas velves aneirisma sifilisa gadījumā
uz aortas intimas ir redzami bālgani bumbuļi ar grumbām un cicatricial ievilkumiem, kas piešķir aortai oļu ādas izskatu. Aortas sieniņā ir iekaisuma process.
augšupejošās aortas arkas sifilīta aneirisma
iznākums ir nelabvēlīgs. Komplikācijas - aortas sienas stiprības samazināšanās - tās plīsums; sifilīta aortas slimības attīstība.
iemesli - sifiliss
sirds, plaušu stumbra bifurkācijas vieta
Plaušu artērijas galvenajā stumbrā ir redzamas tārpiem līdzīgas sausi pelēcīgi sarkanas masas. Tie aizpilda kuģa lūmenu, bet nav saistīti ar intimu.
rezultāts ir nelabvēlīgs; pēkšņa nāve pulmokardiālā un pulmokoronārā refleksa attīstības dēļ koronāro artēriju spazmas; plaušu-plaušu reflekss plaušu artēriju un bronhu spazmas elpošanas un sirds mazspēja nāve
cēloņi - apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze, mazais iegurnis, hemoroīda pinums, trombu veidošanās sirds labajā pusē un no dobo vēnu sistēmas
MAKROPREPARĀCIJA Nr.35. Ateroskleroze ar aneirismu un parietālo trombu
MAKROPREPARĀCIJA Nr.48. Subarahnoidāla asiņošana
MAKROPREPARĀCIJA Nr.50. Išēmisks liesas infarkts
MAKROPREPARĀCIJA Nr. 70. Plaušu bulloza emfizēma
MAKROPREPARĀCIJA Nr.74. Atkārtots miokarda infarkts
MAKROPREPARĀCIJA № 84. Sarežģīta iedzimta sirds un asinsvadu slimība
MAKROPREPARĀCIJA Nr.90. Hipertrofisks gastrīts
MAKROPREPARĀTS Nr.97. Flegmonisks apendicīts
MAKROPREPARĀTS Nr.98. Hroniska kuņģa čūla
MAKROPREPARĀTS № 104. Aknu taukainā deģenerācija
MAKROPREPARĀTS Nr.110. Muskatriekstu aknas
MAKROPREPARĀCIJA Nr.115. Makronodulārā aknu ciroze
MAKROPREPARĀCIJA Nr.116. Dzemdes ķermeņa vēzis
MAKROPREPARĀTS Nr.118. Varikozas vēnas barības vada vēnas ar asinsvadu sieniņas plīsumu
MAKROPREPARĀCIJA Nr.125. Olvadu grūtniecība
Komplikācijas:
Pilnīgs olvadu aborts
Nepilnīgs olvadu aborts
Caurules plīsums
Sekundārā peritoneālā grūtniecība
Augļa mumifikācija
Augļa kalcifikācija
Asiņošana
Iemesli – izmaiņas olvados apaugļotas olšūnas attīstības pārkāpums (hronisks iekaisums, iedzimtas anomālijas, pietūkums)
MAKROPRREPARĀCIJA Nr.131. Apakštaseveida kuņģa vēzis
MAKROPREPARĀCIJA № 154. Dzemdes mioma, grūtniecība
MAKROPREPARĀCIJA Nr.165. Urīnpūšļa papiloma
MAKROPREPARĀTS Nr.172. Lipoma
MAKROPREPARĀCIJA Nr.175. Ciskas kaula osteosarkoma
MAKROPREPARĀCIJA № 178. Plaušu vēzis
MAKROPREPARĀCIJA Nr.179. Resnās zarnas vēzis
MAKROPREPARĀCIJA Nr.191. Embolisks strutojošs nefrīts
MAKROPREPARĀTS Nr.199. Nefrociroze
MAKROPREPARĀCIJA № 207. Nierakmeņi un hidronefroze.
MAKROPREPARĀCIJA № 208. Nieru hipoplāzija un vietēja hipertrofija.
MAKROPREPARĀCIJA № 223. Subakūts glomerulonefrīts (lielas raibas nieres).
MAKROPREPARĀCIJA № 232. Kolīts ar dizentēriju.
MAKROPREPARĀCIJA № 236. Smadzeņu pietūkums un Peijera plankumu nekroze vēdertīfa gadījumā.
MAKROPREPARĀCIJA № 237. Nekrotējošas čūlas.
MAKROPREPARĀCIJA № 238. Strutojošs leptomeningīts.
MAKROPREPARĀCIJA № 240. Septiskā liesa.
MAKROPREPARĀTS № 242. Primārās plaušu tuberkulozes komplekss ar miliāru ģeneralizāciju.
studfiles.net
Slimību īpašību noteikšana (Akūta kuņģa čūla. Intersticiāls pneimonīts. Hroniska kuņģa čūla. Bronhopneimonija)
O-88 Akūta kuņģa čūla
1) gļotādas nekrozes mijas ar pīlora kuņģa gļotādas saglabātajām vietām,
2) nekrozes perēkļi sasniedz muskuļu plāksni un submukozu,
3) nekrotiskā gļotāda ir piesūcināta ar sālsskābes hematīnu,
4) leikocītu infiltrācija nekrozes un submukozālā slāņa zonas.
O-124 Intersticiāls pneimonīts
1) interalveolāro starpsienu stāvoklis (sabiezēta, limfohistiocītiska infiltrācija)
2) šūnu sastāvs iekaisuma infiltrāts (limfocīti, histiocīti)
3) alveolu un bronhiolu saturs (olbaltumvielu eksudāts)
4) primārais ir alfa sieniņu iekaisums
5) intersticiāla pneimonīta komplikācijas: elpošanas mazspēja
Ch-26 Microdrug Ch / 26-difterīts kolīts
1) gļotādas nekroze un čūlas,
2) čūlas dibenu attēlo submucosa,
3) čūlas virsmu klāj nekrotiska gļotāda ar fibrīnu (difterijas plēves fragmentiem) un leikocītiem;
4) zem plēves visa submucous slāņa leikocītu infiltrācija,
5) asinsvadu paplašināšanās un pārpilnība (parēze).
Ch-32 Microdrug Ch / 32 — idiopātisks čūlainais kolīts (akūts)
1) čūla zarnu sienā, kas sasniedz muskuļu slāni,
2) apakšā ir nekrotiskas masas, kas infiltrētas ar leikocītiem,
3) konservēti gļotādas audi (pseidopolips) karājas virs čūlas,
4) iekaisuma infiltrācija visos zarnu sieniņu slāņos,
5) serozā membrāna ir sabiezināta, piesūcināta ar fibrīnu,
6) sprauga (kabata) starp gļotādas lamina propria un muskuļu membrānu.
Ch-35 Hroniska kuņģa čūla
1) dziļš kuņģa sienas defekts pīlora rajonā (antruma un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes gļotāda),
2) čūlas apakšā ir fibrinoīdas nekrozes zona, kas saglabājusies čūlas malās, zem tās atrodas granulācijas audi ar leikocītiem,
3) čūlas dibena centrā ar fibrīnu piesūcināti granulācijas audi,
4) rupji šķiedraini rētaudi, kas nomainījuši visus kuņģa slāņus uz serozo membrānu,
5) serozās membrānas asinsvadu pārpilnība,
6) hroniskas čūlas stadija - paasinājuma periods
Ch-36 Bronhopneimonija
1) mazo bronhu sienas stāvoklis (bojājumi un lobīšanās skropstu epitēlijs, lamina propria asinsvadu pārpilnība, iekaisuma infiltrācija),
2) mazo bronhu lūmenis ir piepildīts ar strutojošu eksudātu,
3) alveolas ap bronhiem ir piepildītas ar dažādiem eksudātiem
4) asinsvadu stāvoklis iekaisuma fokusā (eritrocītu dūņas) un ārpus fokusa (pārpilnība),
5) alveolu stāvoklis ap iekaisuma fokusu (saspiesti, desquamated alveocīti alveolu lūmenā, kapilāru pārpilnība interalveolārajās starpsienās).
Ch-39 Microdrug Ch / 39-Flegmonisks apendicīts
1) strutains-hemorāģisks eksudāts papildinājuma lūmenā,
2) visu aklās zarnas slāņu difūza infiltrācija ar leikocītiem,
3) limfoīdo folikulu hiperplāzija,
4) fibrīna uzlikšana serozajā membrānā,
5) kura no aprakstītajām pazīmēm ir galvenā flegmoniskajam apendicītam. - visu aklās zarnas slāņu difūza infiltrācija ar leikocītiem,
Ch-58 Microdrug Ch / 58-Portāla aknu ciroze
1) reģenerācijas mezgli (viltus daivas), ko ieskauj dažāda biezuma saistaudu starpsienas,
2) mezglos nav centrālo vēnu, ir traucēta staru radiālā orientācija,
3) tauku deģenerācija hepatocītos un žults trombi atsevišķos hepatocītos,
4) saistaudu slāņos - iekaisuma infiltrācija,
5) norāda iespējamos portāla aknu cirozes iznākumus. - nieru koma, asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām, ascīts, peritonīts, vārtu vēnas tromboze, hepatocelulārā karcinoma.
Ch-60 mikrosagatavošana Ch / 60 - hronisks hepatīts
1) pilnīgs aknu lobulu staru struktūras pārkāpums,
2) izteikta (smaga) difūzā fibroze (pericelulāra, perivaskulāra, portāla),
3) hepatocītu polimorfisms,
4) hepatocītu vakuolu un tauku deģenerācijas kombinācija,
5) holestāze un šūnu iekrāsošanās ar žulti,
6) iekaisuma infiltrācija ar leikocītu pārsvaru,
7) nosauc šī hepatīta iespējamo etioloģiju. - vīrusu, autoimūna, alkoholiska, iedzimta
Ch-61 Krupoza pneimonija
1) alveolu (plaušu daivas) bojājumu izplatība
2) eksudāta raksturs un sastāvs, kas aizpilda paplašinātās alveolas (daudz leikocītu, makrofāgu, fibrīnu)
3) ar fibrīnu piesūcinātu interalveolāro starpsienu retināšana,
4) krass interlobar pleiras sabiezējums tūskas un fibrīna pārklājumu dēļ
5) pelēkās hepatizācijas stadija
6) komplikācijas:
a) Plaušu (karnifikācija, akūtu abscesu veidošanās, plaušu gangrēna, pleiras empiēma)
b) Ekstrapulmonārs (strutains mediastīts, perikardīts, metastātiski abscesi smadzenēs, bakteriāls endokardīts, strutains meningīts, peritonīts, strutains artrīts)
Ch-62 Fibrozējošais alveolīts (agrīnā stadijā)
1) perēkļi ar interalveolāro starpsienu sabiezējumu un sklerozi
2) interalveolāru kapilāru pārpilnība,
3) asinsvadu sieniņu sabiezēšana un skleroze,
4) dažādu alveolu lūmenā atslāņojušies alveocīti, olbaltumvielu šķidrums,
5) kura no konstatētajām pazīmēm ir stereotipiska ELISA analīzei (1)
Ch-63 Fbronhoalveolāra adenokarcinoma
1) vairāki mazi audzēja mezgliņi,
2) mezgliņu robežas ir neskaidras,
3) polimorfās šūnas ar hiperhromiskiem kodoliem aug gar iepriekšējo alveolu sienām,
4) vēža šūnas veido papillas,
5) daudzu alveolu lūmeni ap galvenajiem audzēja mezgliem ir piepildīti ar squamated papillas,
6) stroma audzēja mezglos ir labi izteikta,
7) audzēja ieskautie asinsvadi ir pilnasinīgi, sabrukušo alveolu perēkļi mijas ar vikāremfizēmu.
Ch-72 Nediferencēts kuņģa vēzis
vunivere.ru
Lasīt:
|
Šis makropreparāts ir kuņģis. Orgānu masas un izmēri ir normāli, forma ir saglabāta. Ērģelis ir gaiši pelēkā krāsā, reljefs ir stipri attīstīts. Kuņģa mazākajā izliekumā pīlora daļā ir ievērojams iedobums kuņģa sienā 2x3,5 cm, tā ierobežojošajai orgāna virsmai nav raksturīga locījuma. Krokas saplūst uz veidojuma robežām. Patoloģiskā procesa zonā nav kuņģa sienas gļotādas, submucous un muskuļu slāņu. Apakšdaļa ir gluda, piepildīta ar serozu membrānu. Malas ir izciļņas, blīvas, ar citu konfigurāciju: mala, kas vērsta pret vārtsargu, ir sekla (kuņģa motilitātes dēļ).
Patoloģisko izmaiņu apraksts:
Šīs patoloģiskās izmaiņas var attīstīties vispārēju un lokālu faktoru rezultātā (vispārīgi: stresa situācijas, hormonālie traucējumi; ārstnieciski; slikti ieradumi, kas izraisa lokālus traucējumus: dziedzeru aparāta hiperplāzija, paaugstināta skābes-peptiskā faktora aktivitāte, palielināta kustība, gastrīnu ražojošo šūnu skaita palielināšanās un vispārēji traucējumi: subkortikālo centru un hipotalāma-hipofīzes reģiona uzbudinājums, paaugstināts tonuss vagusa nervs, AKTH un glikokartikoīdu ražošanas palielināšanās un sekojoša samazināšanās). Iedarbojoties uz kuņģa gļotādu, šie pārkāpumi izraisa gļotādas defekta veidošanos - eroziju. Uz neārstējošas erozijas fona veidojas akūta peptiska čūla, kas, turpinoties patogēnai ietekmei, pārvēršas par hronisku čūlu, kas iziet cauri saasināšanās un remisijas periodiem. Remisijas periodā čūlas dibenu var pārklāt ar plānu epitēlija slāni, uzklājot uz rētaudi. Bet saasināšanās periodā "dziedināšana" tiek izlīdzināta fibrinoīdas nekrozes rezultātā (kas izraisa bojājumus ne tikai tieši, bet arī ar fibrinoīdām izmaiņām asinsvadu sieniņās un čūlas audu trofikas pārtraukšanu).
1) labvēlīgi: remisija, čūlas dzīšana ar rētu veidošanos, kam seko epitelizācija.
2) nelabvēlīgi:
a) asiņošana;
b) perforācija;
c) iespiešanās;
d) ļaundabīgs audzējs;
e) iekaisums un čūlaini cicatricial procesi.
Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas liecina par destruktīvu procesu kuņģa sieniņā, kas noved pie gļotādas, zemgļotādas un muskuļu membrānas defekta veidošanās - čūlas.
Diagnoze: hroniska kuņģa čūla.
Zāļu apraksts patoloģiskajā anatomijā 26. nodarbībā
(Šis ir orientējošs apraksts, nevis katedrāle, dažu narkotiku var nebūt, kopš pēdējo gadu apraksta)
NODARBĪBA Nr.26 kuņģa slimības: gastrīts, peptiska čūla, kuņģa audzēji
Mikropreparāts Nr.37 "akūts katarāls gastrīts" - apraksts.
Kuņģa gļotāda ir pārklāta ar strutojošu eksudātu, kas iekļūst visos kuņģa sienas slāņos. Dziedzeru atveres ir paplašinātas. Epitēlija citoplazma ir vakuumā. Savs gļotādas slānis ar pārslogotiem asinsvadiem, vietām ar diapedēziskiem asinsizplūdumiem, polimorfonukleārajiem leikocītiem (PMN).
Mikropreparāts № 112 "hronisks virspusējs gastrīts" - demo.
Mikropreparāts Nr.229 "hronisks atrofisks gastrīts" - apraksts.
Kuņģa gļotāda ir strauji atšķaidīta, samazinās dziedzeru skaits, dziedzeru vietā redzami augošu saistaudu lauki. Fossa epitēlijs ar hiperplāzijas simptomiem. Dziedzeru epitēlijs ar zarnu metaplāzijas pazīmēm. Visa kuņģa siena ir difūzi infiltrēta ar histolimfocītu elementiem ar polimorfonukleāro leikocītu piejaukumu.
Macrodrug "akūtas erozijas un kuņģa čūlas" - apraksts.
Kuņģa gļotāda ar gludām krokām un daudziem apaļas un ovālas formas gļotādas defektiem, kuras apakšdaļa ir nokrāsota melnā krāsā.
Macrodrug "hroniska kuņģa čūla" - apraksts.
Uz mazākā kuņģa izliekuma tiek noteikts dziļš gļotādas defekts, kas skar muskuļu slāni, noapaļotas formas ar blīvām, paceltām, amosolētām malām. Defekta mala, kas vērsta pret barības vadu, ir iedragāta, vārtsargam tā ir sekla.
Mikropreparāts № 121 "hroniska kuņģa čūla akūtā stadijā" - apraksts.
Tiek konstatēts kuņģa sienas defekts, aiztverot gļotādu un muskuļu slāni ar iegremdētu malu, kas vērsta pret barības vadu, un sekla, kas vērsta pret vārtsargu. Defekta apakšā tiek noteikti 4 slāņi. Pirmais ir ārējs - fibrīns-strutains eksudāts. Otrais ir fibrinoīda nekroze. Trešais ir granulācijas audi. Ceturtais ir rētaudi. Defekta malās redzamas muskuļu šķiedru sloksnes, amputācijas neiroma. Cicatricial zonas kuģi ar sklerozētām sabiezētām sienām. Gļotāda defekta malās ar hiperplāzijas simptomiem.
Macrodrug "vēdera polips" - apraksts.
Uz kuņģa gļotādas tiek noteikts audzēja veidojums uz plaša pamata (pedikula).
Macrodrug "apakštastveida kuņģa vēzis" - apraksts.
Audzējs izskatās kā noapaļots plakans veidojums uz plaša pamata. Audzēja centrālā daļa nogrimst, malas ir nedaudz paceltas.
Macrodrug "difūzais kuņģa vēzis" - apraksts.
Kuņģa siena (gļotādas un zemgļotādas slāņi) ir strauji sabiezējusi, ko attēlo viendabīgi pelēcīgi balti blīvi audi. Gļotāda virs audzēja ar atrofijas simptomiem ar izlīdzinātu locījumu.
Mikropreparāts Nr.77 "Kuņģa adenokarcinoma" - apraksts.
Mikropreparāts № 79 "Cricoid šūnu karcinoma" - demonstrācija.
Audzējs ir veidots no netipiskiem dziedzeru kompleksiem, ko veido šūnas ar izteiktu šūnu polimorfismu. Stroma nav attīstīta.
Mikropreparāts № 70 "Adenokarcinomas metastāzes limfmezglā" - apraksts.
Limfmezgla modelis tiek izdzēsts, audzēja audu augšanu attēlo netipiski dziedzeru kosplexi.
studfiles.net
Hroniskā gastrīta veidi
| Etioloģija | Patoģenētiskais mehānisms | Histoloģiskās izmaiņas | |
| Autoimūna | Kaitīga anēmija |
||
| Peptiskās čūlas Kuņģa vēzis |
|||
| Peptiskās čūlas Kuņģa vēzis |
Citas gastrīta formas
limfocītu;
eozinofīls;
granulomatozs.
Akūtas čūlas
Hroniskas čūlas
Helicobacter pylori infekcija.
Hronisks distresa sindroms.
Fibrinoīda nekroze;
Granulēšanas audi;
Šķiedru audi.
Peptiskās čūlas patomorfoze.
studfiles.net
Nodarbības apmācības karte (patstāvīgajam darbam)
1. Diagnosticēt katarālo serozo gastrītu pēc makroskopiskā attēla. Izpētiet un pierakstiet makropreparāta nosaukumu "Katarālais serozais gastrīts". Pievērsiet uzmanību gļotādas kroku sabiezēšanai, tās hiperēmijai, lielam duļķaina viskoza eksudāta daudzumam uz tās virsmas (sk. "Mācību grāmata", 344. lpp.).
2. Pēc mikroskopiskā attēla diagnosticēt akūtu katarālo gastrītu. Izpētīt mikropreparātu "Akūts katarāls gastrīts" (krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu). Pierakstiet zāļu nosaukumu. Kuņģa gļotāda ir pārklāta ar serozi-gļotādu eksudātu, kas sajaukts ar polimorfonukleāriem leikocītiem. Tiek novērota integumentārā epitēlija deskvamācija. Dziedzeru epitēlija citoplazma ir vakuolēta. Gļotādas pareizais slānis ir pilnasinīgs ar pārsvarā neitrofilo leikocītu fokusa uzkrāšanos (sk. "Mācību grāmata" 344. lpp.; "Atlass", 100. lpp., 101. att.). Atrisiniet problēmu, kas līdzīga problēmai Nr. 1.
3. Pēc mikroskopiskā attēla diagnosticēt hronisku virspusēju gastrītu. Izpētīt mikropreparātu "Hronisks virspusējs gastrīts" (krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu). Pierakstiet zāļu nosaukumu. Virspusējais epitēlijs vietām ir saplacināts, izplests, dziedzeri nav izmainīti. Gļotādas paša slānis ir uzbriests, infiltrēts ar limfoīdām, plazmas šūnām, polimorfonukleāriem leikocītiem (sk. "Mācību grāmata", 346. lpp., 267. att., a).
4. Diagnosticēt hronisku atrofisku gastrītu ar restrukturizāciju pēc mikroskopiskā attēla. Izpētīt un aprakstīt mikropreparātu "Hronisks atrofisks gastrīts ar restrukturizāciju" (krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu). Mazā mikroskopa palielinājumā ievērojiet kuņģa gļotādas biezumu, dziedzeru skaita samazināšanos. Pie liela palielinājuma pievērsiet uzmanību dziedzeru izmaiņu raksturam: galveno, palīgšūnu, parietālo (parietālo) šūnu neesamībai, pīlora dziedzeriem raksturīgo gaišo kubisko šūnu un zarnu epitēlija, kausa šūnu parādīšanās (sk. "Mācību grāmata", 346.-347. lpp.; "Atlass", 278. lpp., 290. att.).
5. Diagnosticēt eroziju un akūtu kuņģa čūlu pēc makroskopiskā attēla. Izpētīt makropreparātu "Multiple erozijas un akūtas kuņģa čūlas". Pierakstiet zāļu nosaukumu. Kuņģa gļotāda ar vairākiem virspusējiem defektiem, galvenokārt uz mazākā izliekuma, antruma un pīlora apgabalos. Tajās pašās sekcijās ir dziļāki sienu defekti - akūtas čūlas. Viņiem ir apaļa vai ovāla forma, veidojas to dibens muskuļu slānis... Eroziju un čūlu apakšdaļa ir iekrāsota netīri pelēkā vai melnā krāsā, jo veidojas sālsskābes hematīns (sk. "Mācību grāmata", 349. lpp.).
6. Diagnosticēt hronisku kuņģa čūlu pēc makroskopiskā attēla. Izpētīt un aprakstīt makropreparātu "Hroniska kuņģa čūla". Pievērsiet uzmanību čūlas lokalizācijai, tās formai, malām, dziļumam, sieniņu blīvumam, dibena raksturam. Nosakiet un aprakstiet, kura mala ir vērsta pret barības vadu, kura - pret vārtsargu (sk. "Mācību grāmata", 350.-351. lpp., 268. att.; "Atlass", 281. lpp., 293. att.).
7. Diagnosticēt hronisku kuņģa čūlu pēc mikroskopiskā attēla. Izpētīt mikropreparātu "Hroniska kuņģa čūla ar paasinājumu" (krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu) un to skicēt. Atrodiet sirds un pīlora malas un čūlas dibenu ar nelielu mikroskopa palielinājumu. Nosakiet defekta dziļumu. Lielā palielinājumā atzīmējiet slāņa slāņa izmaiņas čūlas dibenā, kas raksturo hronisko gaitu un procesa saasināšanos (sk. "Mācību grāmata", 351. lpp.; "Atlass", 282. lpp., 294. att.) . Atrisiniet uzdevumu, kas ir līdzīgs 2. uzdevumam.
8. Diagnosticēt čūlu, kuņģa vēzi pēc makroskopiskā attēla. Izpētīt un pierakstīt nosaukumu makropreparātam "Čūlas-kuņģa vēzis". Pievērsiet uzmanību blīvu bālganpelēko audzēja audu izplatībai čūlas malās (sk. "Mācību grāmata", 356. lpp., 271. att.).
9.Pēc makroskopiskā attēla diagnosticēt flegmonozo apendicītu. Izpētīt un aprakstīt makropreparātu "Flegmonālais apendicīts". Pievērsiet uzmanību aklās zarnas izmēram, serozās membrānas stāvoklim (izskatam, asiņu piepildījuma pakāpei), tās sienas biezumam un izskatam griezumā, satura raksturam lūmenā (sk. "Mācību grāmata", 1. lpp. 372).
10. Pēc mikroskopiskā attēla diagnosticēt flegmonisko-čūlaino apendicītu. Izpētīt un aprakstīt mikropreparātu "Flegmonāls-čūlainais apendicīts" (krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu). Pievērsiet uzmanību gļotādas saglabāšanās pakāpei, eksudāta raksturam, tā sadalījumam sienas slāņos (sk. "Mācību grāmata", 372. lpp., 281. att.; "Atlass", 289. lpp., Zīm. 300). Atrisiniet uzdevumu, kas līdzīgs uzdevumam Nr.3.
www.studfiles.ru
Hroniskā gastrīta veidi
| Etioloģija | Patoģenētiskais mehānisms | Histoloģiskās izmaiņas | Saistītās klīniskās izmaiņas |
| Autoimūna | Antivielas pret parietālajām šūnām un ārējā faktora Kastl receptoriem. Sensibilizēti T-limfocīti. | Kuņģa ķermeņa dziedzeru atrofija. Zarnu metaplāzija. | Kaitīga anēmija |
| Baktēriju infekcija(H. pilori) | Citotoksīni. Mukolītiskie enzīmi. Amonija jonu sintēze ar baktēriju ureāzi. Audu bojājumi imūnās atbildes laikā. | Aktīvs hronisks iekaisums. Multifokāla atrofija, vairāk antrumā. Zarnu metaplāzija. | Peptiskās čūlas Kuņģa vēzis |
| Ķīmiskie bojājumi Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi Žults reflukss Alkohols | Tiešs bojājums. Gļotādas slāņa bojājums. Tuklo šūnu degranulācija. | Bedres epitēlija hiperplāzija. Tūska. Vazodilatācija. Neliels skaits iekaisuma šūnu. | Peptiskās čūlas Kuņģa vēzis |
Citas gastrīta formas
Atsevišķi izšķir šādus hroniska gastrīta veidus:
limfocītu;
eozinofīls;
granulomatozs.
Ar limfocītu gastrītu galvenā histoloģiskā izpausme ir daudzu klātbūtne nobrieduši limfocīti epitēlija virsmas slāņos. Šo formu dažreiz konstatē pacientiem ar specifiskām erozijām gar gļotādas paplašinātajām krokām. Etioloģija un saistība ar Helicobacter saistītu gastrītu nav noskaidrota.
Eozinofīlo gastrītu raksturo gļotādas tūska un daudzu eozinofilu klātbūtne iekaisuma infiltrātā. Tiek pieņemts, ka eozinofīlais gastrīts ir alerģiska reakcija uz pārtikas antigēnu, pret kuru pacients ir sensibilizēts.
Granulomatozs gastrīts ir reta gastrīta forma, kurā veidojas epitēlija šūnu granulomas. Šīs granulomas var būt Krona slimības vai sarkoidozes izpausme, bet retos gadījumos tā ir kriptogēna.
Mikrozāles "Hronisks atrofisks gastrīts ar epitēlija pārstrukturēšanu" (krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu). Kuņģa gļotāda ir atšķaidīta, vietām izklāta ar integumentāru epitēliju, vietām ar ļenganām un kausa šūnām. Galvenās, parietālās un gļotādas šūnas fundamentālajos dziedzeros ir izspiestas ar lielām šūnām ar putojošu citoplazmu, kas raksturīga pīlora dziedzeriem. Dziedzeru skaits ir neliels, tos aizstāj saistaudu izaugumi. Gļotādas lamina propria tiek atzīmēta limfohistiocītu infiltrācija.
Peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Peptiska čūla ir epitēlija apvalka un pamatā esošo audu integritātes pārkāpums gremošanas trakts skābes un pepsīna bojājumu rezultātā. Saskaņā ar klīnisko gaitu čūlas iedala akūtās un hroniskās.
Akūtas čūlas
Akūtas čūlas var izraisīt:
Smags akūts gastrīts. Eroziju dziļa izplatīšanās akūta gastrīta gadījumā parasti notiek, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai alkoholu, ārstējot ar kortikosteroīdiem, kas izraisa dziļu čūlu parādīšanos.
Smags stress. Akūtas čūlas var izraisīt dažādi stresa faktori, piemēram, plaši apdegumi vai smadzeņu traumas. Šajā gadījumā čūlas veidojas gļotādas išēmijas rezultātā, kas izraisa tās izturības pret skābi samazināšanos.
Izteikts skābuma pieaugums. Paaugstināts skābums, piemēram, pacientiem ar gastrīnu izdalošiem audzējiem (Zollingera-Elisona sindroms), izraisa vairāku čūlu veidošanos antrumā, divpadsmitpirkstu zarnā un pat tukšajā zarnā.
Hroniskas čūlas
Hroniskas čūlas var izraisīt:
Helicobacter pylori infekcija.
Ķīmiskā ietekme, ieskaitot steroīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Hronisks distresa sindroms.
Hroniskas peptiskas čūlas visbiežāk veidojas dažādu veidu gļotādu krustpunktā. Tā, piemēram, kuņģī čūlas tiek novērotas ķermeņa pārejas vietā uz antrumu, divpadsmitpirkstu zarnā - proksimālajā zonā uz robežas ar pīloru, barības vadā - in stratificēts epitēlijs pirms barības vada-kuņģa savienojuma vietas stomā (anastomozē) lokalizējas pēcoperācijas čūlas. Tas ir, čūlas parādās vietās, kur skābe un pepsīns nonāk saskarē ar neaizsargātu gļotādu.
Patoģenēze. Daudzus gadus tika uzskatīts, ka peptiskās čūlas slimības cēlonis ir paaugstināts skābums. Tomēr daudzos gadījumos pacientiem tika novērots normāls un pat samazināts kuņģa sulas skābums. Un otrādi, pacientiem ar augstu skābumu čūlas tika novērotas reti. Turklāt, ārstējot ar antacīdiem līdzekļiem (zālēm, kas samazina skābumu), daudzos gadījumos tika novēroti recidīvi. Tas rosināja domu, ka galvenā loma čūlu attīstībā ir nevis skābumam, bet gan agresijas faktoru un gļotādu aizsardzības faktoru attiecībai. Tiek uzskatīts, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ģenēzē galvenā loma ir agresijas faktoru pieaugumam, un kuņģa čūlas attīstībā, pirmkārt, ir aizsargfaktoru samazināšanās. Samazinoties pēdējam, čūlas var attīstīties pat ar zemu skābumu.
Kuņģa čūla. Kuņģa sula ir ļoti skāba vide (pH
Virspusējais epitēlijs veido otro aizsardzības līniju; Lai nodrošinātu šo funkciju, ir nepieciešams pareizi funkcionēt gan apikālā membrāna, kas novērš jonu transportēšanu, gan sintētiskais aparāts, kas ražo bikarbonātus. Abas šīs funkcijas ir atkarīgas no gļotādas asins piegādes.
Čūlas rodas vai nu gļotādas barjeras pārkāpuma un iznīcināšanas, vai arī epitēlija integritātes pārkāpuma rezultātā. Žults refluksa rezultātā gļotādas barjeru viegli iznīcina tās sastāvdaļas. Skābe un žults kopā iznīcina virsmas epitēliju, palielinot gļotādas caurlaidību un neaizsargātību. Tas noved pie lamina propria sastrēgumiem un pietūkuma, ko novēro refluksa gastrīta gadījumā.
Epitēlija barjeru var izjaukt arī NPL lietošana. tie traucē prostaglandīnu sintēzi, kas parasti aizsargā epitēliju. Tāpat epitēlija iznīcināšanā liela nozīme ir infekcijai ar Helicobacter pylori, kurā destruktīvi iedarbojas gan citotoksīni un amonija joni, gan iekaisuma reakcija.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Augstam skābumam ir liela nozīme divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstībā. Pusei pacientu novēro skābes hipersekrēciju, tomēr arī pie normāla kuņģa skābuma var tikt izjaukts ikdienas sekrēcijas cikls: naktī sekrēcija nesamazinās. Ir arī zināms, ka, stimulējot ar gastrīnu pacientiem, kas inficēti ar Helicobacter pylori, skābes sintēze ir 2-6 reizes lielāka nekā neinficētiem.
Faktori, kas bojā pretskābes aizsardzību kuņģī, parasti neietekmē divpadsmitpirkstu zarnas darbību: Helicobacter pylori nekolonizē divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, gļotāda ir izturīga pret žults un aizkuņģa dziedzera sulas sārmu jonu darbību, medikamentiem tiek ievērojami atšķaidīti un uzsūcas pirms nonākšanas zarnās. Tomēr Helicobacter pylori ietekmē čūlu veidošanos, jo infekcija veicina kuņģa hipersekrēciju, kas izraisa kuņģa metaplāzijas attīstību divpadsmitpirkstu zarnā, un pēc tam notiek Helicobacter pylori metaplastiskā epitēlija kolonizācija, kas izraisa attīstību. hronisks iekaisums, kas arī provocē čūlu veidošanos.
Morfoloģiskās izmaiņas. Makroskopiski hroniskas čūlas parasti ir apaļas vai ovālas formas. To izmēri, kā likums, nepārsniedz 2 cm diametrā, tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad čūlas diametrā sasniedza 10 cm vai vairāk. Čūlas dziļums ir atšķirīgs, dažreiz tas sasniedz serozo membrānu. Čūlas malas ir skaidras, blīvas un paceļas virs parastās virsmas.
Paasinājuma stadijā čūlas apakšā ir skaidri izšķirami 4 slāņi:
Fibrinozs-strutains eksudāts;
Fibrinoīda nekroze;
Granulēšanas audi;
Šķiedru audi.
Tiek atzīmēta asinsvadu skleroze, dažu no tām sienās - fibrinoīda nekroze.
Makrozāles "Hroniska kuņģa čūla". Uz mazākā izliekuma ir redzams dziļš kuņģa sienas defekts, kas aptver gļotādas un muskuļu membrānas, ovālas-apaļas formas ar ļoti blīvām, pārkaļķotām, rullīša veida paceltām malām. Mala, kas vērsta pret barības vadu, ir iedragāta; mala, kas vērsta pret pīloru, ir plakana un izskatās kā terase, ko veido kuņģa sienas gļotāda, zemgļotāda un muskuļu membrāna. Čūlas dibenu attēlo blīvs bālgans audi.
Mikrozāles "Hroniska kuņģa čūla paasinājuma laikā" (krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu). Kuņģa sieniņas defekts satver gļotādu un muskuļu membrānas, savukārt muskuļu šķiedras čūlas apakšā netiek atklātas, to pārrāvums ir redzams čūlas malās. Viena čūlas mala ir iedragāta, otra ir sekla. Čūlas apakšā ir izšķirami 4 slāņi: fibrīns-strutains eksudāts, fibrinoīda nekroze, granulācijas audi un rētaudi. Pēdējā zonā ir redzami trauki ar sabiezētām sklerozētām sienām un fibrinoīdas nekrozes izpausmēm.
Remisijas periodā čūlas malās tiek konstatēti rētaudi. Gļotāda ir sabiezējusi malās, hiperplastiska.
Komplikācijas. Čūlu dzīšana notiek ar epitēlija atjaunošanos un pamatā esošo audu fibrozi. Šajā gadījumā rētu samazināšanas un blīvēšanas rezultātā var attīstīties orgāna lūmena sašaurināšanās: pīlora stenoze vai kuņģa centrālā sašaurināšanās (kuņģis smilšu pulksteņa formā). Iespējama arī kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas perforācija, kamēr gremošanas trakta saturu ielej vēdera dobums, kas izraisa peritonīta attīstību. Iespiešanās laikā čūla tiek perforēta tuvāk esošajos orgānos, piemēram, aizkuņģa dziedzerī vai aknās. Asinsvadu erozija var izraisīt asiņošanu, kas var būt letāla. Ilgstoši pastāvot, kuņģa čūla var kļūt ļaundabīga, divpadsmitpirkstu zarnas čūla ļoti reti ir ļaundabīga.
Peptiskās čūlas patomorfoze.
1. Peptiskās čūlas slimības atjaunošana.
2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kombinēto čūlu skaita palielināšanās.
3. Ļaundabīgo audzēju čūlu skaita samazināšana.
4. Akūtu čūlu skaita palielināšanās.
5. Zāļu izcelsmes čūlu skaita palielināšanās.
Laiks: 2 stundas.
Tēmas motivācijas raksturojums: zināšanas par tēmu nepieciešamas kuņģa slimību, kuņģa vēža tālākai izpētei patoloģiskās anatomijas vispārējo un privāto kursu klīniskajās nodaļās, ārsta praktiskajā darbā nepieciešamas klīniskās un anatomiskās analīzes. sekciju novērojumi un klīnisko datu salīdzināšana ar biopsijas pētījumu rezultātiem.
Apmācību vispārīgais mērķis: izpētīt ezofagīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kuņģa vēža etioloģiju, patoģenēzi un patoloģisko anatomiju; prast tās atšķirt, vadoties pēc morfoloģiskām pazīmēm.
Nodarbības konkrētie mērķi:
1. Prast definēt gastrītu, izskaidrot tā klasifikāciju, raksturot dažādu gastrītu formu morfoloģiju;
2. Spēt sniegt peptiskās čūlas slimības definīciju, izskaidrot tās klasifikāciju;
3. Prast raksturot kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas morfoloģiju atkarībā no gaitas stadijas, prast nosaukt tās komplikācijas;
4. Prast nosaukt kuņģa vēža makroskopiskās formas un histoloģiskos veidus, izskaidrot to augšanas un metastāžu pazīmes;
5. Prast nosaukt kuņģa vēža komplikācijas un nāves cēloņus. Nepieciešamais sākotnējais zināšanu līmenis: studentam jāatceras barības vada, kuņģa, zarnu anatomiskā un histoloģiskā uzbūve, to darbības fizioloģija, iekaisuma un reģenerācijas veidi un morfoloģija.
Jautājumi pašmācībai (sākotnējais zināšanu līmenis):
1. Akūta un hroniska ezofagīta un gastrīta etioloģija, patoģenēze, morfoloģiskās īpašības;
2. Peptiskās čūlas slimības etioloģija, patoģenēze, morfoloģiskās īpašības, tās komplikācijas un iznākumi;
3. Kuņģa vēža attīstības riska faktori. Kuņģa vēža klasifikācija. Morfoloģiskās īpašības, metastāžu pazīmes.
Terminoloģija
Callous (callus - kukurūza) - bezjūtīgs, blīvs.
Iespiešanās - (penetratio - iekļūšana) - čūlas iekļūšana caur kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas 12 sieniņu blakus esošajā orgānā (piemēram, aizkuņģa dziedzerī), kas ir sapludināta ar to fibrīnu pārklājumu organizēšanas dēļ perigastrīta (periduodenīta) laikā. . Perforācija (perforatio - perforācija) - caur doba orgāna sienas perforāciju.
Čūlas (ulcus - ulcer) - čūlas.
1. Izpētīt gastrītu, izmantojot makropreparātu "Hronisks hipertrofisks gastrīts", "Hronisks atrofisks gastrīts" un mikropreparātu "Hronisks virspusējs gastrīts", "Hronisks atrofisks gastrīts ar epitēlija restrukturizāciju" piemēru.
2. Izpētīt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas stadiju un komplikāciju morfoloģiju uz makropreparātu "Multiplās erozijas un akūtas kuņģa čūlas", "Hroniska kuņģa čūla", "Čūlas-kuņģa vēzis" un mikropreparātu "piemēra. Hroniska kuņģa čūla paasinājuma periodā."
3. Pētīt pirmsvēža procesus kuņģī, kuņģa un barības vada vēža makroskopiskās formas un histoloģiskos veidus, izmantojot makropreparātu piemēru "Kuņģa polipoze", "Barības vada plakanšūnu karcinoma", "Sēnīšu vēzis. kuņģis", "Apakštas formas kuņģa vēzis", "Čūla-kuņģa vēzis", "Difūzais kuņģa vēzis" un mikropreparāts "Kuņģa adenokarcinoma".
Nodarbības aprīkojums, pētāmo medikamentu raksturojums Mikropreparāti
1. Hronisks virspusējs gastrīts (krāsošanās ar hematoksilīnu un eozīnu) - normāla biezuma gļotāda, integumentārs fossa epitēlijs ar mērenām distrofiskām izmaiņām. Gļotādas lamina propriā izciļņu līmenī ir mērena limfoplazmacītiskā infiltrācija ar nelielu polimorfonukleāro leikocītu piejaukumu. Pamatnes dziedzeri netiek mainīti.
2. Hronisks atrofisks gastrīts ar epitēlija pārstrukturizāciju (krāsošanās ar hematoksilīnu un eozīnu) - kuņģa gļotāda ir retināta, vietām izklāta ar integumentāru epitēliju, vietām ar ļenganām un kausu šūnām. Galvenās parietālās un gļotādas šūnas fundamentālajos dziedzeros ir izspiestas ar lielām šūnām ar putojošu citoplazmu, kas raksturīga pīlora dziedzeriem. Dziedzeru skaits ir neliels, tos aizstāj saistaudu izaugumi. Gļotādas lamina propria tiek atzīmēta limfohistiocītu infiltrācija.
3. Hroniska kuņģa čūla (krāsojums pēc Van Giesona) - kuņģa sieniņā defekts satver gļotādu un muskuļu membrānu, savukārt muskuļu šķiedras čūlas apakšā netiek konstatētas, to pārrāvums ir redzams malās. no čūlas. Viena čūlas mala ir iedragāta, otra ir sekla. Čūlas apakšā ir izšķirami 4 slāņi: fibrīns-strutains eksudāts, fibrinoīda nekroze, granulācijas audi un rētaudi. Pēdējā zonā redzami asinsvadi ar sabiezētām sklerozētām sieniņām (endovaskulīts) un iznīcinātiem nervu stumbriem, kas izauguši kā amputācijas neiromas.
4. Barības vada plakanšūnu karcinoma (krāsota ar hematoksilīnu un eozīnu) - barības vada sieniņā ir redzamas netipisku plakanšūnu epitēlija šūnu auklas un kompleksi. Kompleksu centrā ir pārmērīga ragveida vielas veidošanās slāņainu struktūru veidā, ko sauc par "vēža pērlēm". Audzēja stroma ir labi izteikta, to attēlo rupji šķiedraini saistaudi, kas infiltrēti ar limfocītiem.
5. Kuņģa adenokarcinoma (krāsošanās ar hematoksilīnu un eozīnu) - visos kuņģa sienas slāņos ir redzami dīvainu, netipisku dziedzeru izaugumi. Šūnas, kas veido šos dziedzerus, ir dažāda izmēra un formas, ar hiperhromiskiem kodoliem un patoloģisku mitožu figūrām.
Makro preparāti
1. Erozijas un akūtas kuņģa čūlas. Kuņģa gļotādā ir redzami daudzi nelieli (0,2-0,5 cm) koniski defekti, kuru apakšdaļa un malas ir tumši brūnā krāsā ar hematīna sālsskābi. Ir redzami vairāki dziļāk noapaļoti defekti ar mīkstām malām.
2. Hroniska kuņģa čūla. Uz mazākā izliekuma ir redzams dziļš kuņģa sienas defekts, kas aptver gļotādas un muskuļu membrānas, ovālas-apaļas formas ar ļoti blīvām, kaļķainām, rullīša veida izvirzītām malām. Mala, kas vērsta pret barības vadu, ir iedragāta, mala, kas vērsta pret pīlora sekciju, ir plakana, izskatās kā terase, ko veido gļotāda, zemgļotāda un kuņģa muskuļu slānis. Čūlas dibenu attēlo blīvs bālgans audi.
3. Hronisks hipertrofisks gastrīts. Kuņģa gļotāda ir sabiezējusi, tūska, ar augstām hipertrofētām krokām, kas pārklātas ar biezām viskozām gļotām, redzami daži nelieli punktveida asinsizplūdumi.
4. Hronisks atrofisks gastrīts. Kuņģa gļotāda ir strauji atšķaidīta, faktiski gluda, ar atsevišķām atrofētām krokām, ir redzami daudzi nelieli punktveida asinsizplūdumi un erozijas.
5. Kuņģa polipoze. Uz kuņģa gļotādas ir redzami daudzi noapaļoti izaugumi uz kātiņa, pelēcīgi, ar nelīdzenu virsmu. Histoloģiski kuņģa polipam bieži ir adenomatoza struktūra.
6. Sēnīšu kuņģa vēzis. Uz mazākā kuņģa izliekuma ir redzams mezglains, plats veidojums, kas atgādina sēnīti. Tas ir pelēcīgi sarkanā krāsā. Audzēja perifērijā gļotāda ir atšķaidīta, tās krokas ir izlīdzinātas (atrofiskā gastrīta pazīmes). Sēņu kuņģa vēža čūla noved pie tā pārejas uz apakštasītes formu.
7. Apakštaseveida kuņģa vēzis. Audzējam ir noapaļota veidojuma izskats uz plaša pamata ar paceltām rullīša veida malām, kas audzējam piešķir zināmu līdzību ar apakštasīti. Čūlas dibens ir pārklāts ar netīri pelēkām pūšanas masām.
8. Čūla-kuņģa vēzis. Tas notiek ar hroniskas kuņģa čūlas ļaundabīgu audzēju. Kuņģa sieniņā (biežāk uz mazākā izliekuma) - dziļš apaļš defekts. Čūlas apakšā ir blīvi pelēcīgi audi. Viena no čūlas malām ir rullīši pacelta, to attēlo pelēcīgi rozā audi, kas iekļūst apkārtējā gļotādā. Pastāv histoloģiskas atšķirības starp apakštasītes karcinomu un čūlas karcinomu. Ar čūlainu kuņģa vēzi biežas ir tādas komplikācijas kā asiņošana, perforācija; iespējama kuņģa flegmonas attīstība.
9. Difūzs kuņģa vēzis. Kuņģa siena (īpaši gļotāda un zemgļotādas slānis) ir krasi sabiezējusi visā, bālgans uz griezuma. Gļotāda ir nelīdzena, dažāda biezuma krokas; serozā membrāna ir sabiezināta, blīva, bumbuļveida. Kuņģa lūmenis ir sašaurināts ("pistoles kabatas" tipa vēders). Ar difūzu vēzi biežas ir komplikācijas, ko izraisa dīgtspēja apkārtējos orgānos ( zarnu aizsprostojums, dzelte, ascīts utt.).
Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisuma slimība. Pa straumi atšķirt akūtu un hronisks gastrīts NS.
Akūts gastrīts attīstās kuņģa gļotādas kairinājuma rezultātā, ko izraisa pārtikas, toksiskas un mikrobu vielas. Morfoloģiski akūtu gastrītu raksturo alteratīvu, eksudatīvu un proliferatīvu procesu kombinācija.
Atkarībā no gļotādas morfoloģisko izmaiņu pazīmēm izšķir šādas akūta gastrīta formas: katarāls (vienkāršs), fibrīns, strutains (flegmonisks), nekrotisks (kodīgs).
Hronisks gastrīts var attīstīties saistībā ar akūta gastrīta recidīviem vai ar to nesaistītu. Hronisku gastrītu raksturo ilgstošas distrofiskas un nekrobiotiskas izmaiņas epitēlijā, kā rezultātā tiek traucēta tā atjaunošanās un pārstrukturēšana. Gļotādas izmaiņas hroniska gastrīta gadījumā iziet noteiktus posmus (fāzes), labi izpētītas ar atkārtotu gastrobiopsiju palīdzību.
Zarnu epitēlija parādīšanos kuņģī sauc par enterolizāciju jeb zarnu metaplāziju, savukārt pīlora dziedzeru klātbūtni kuņģa ķermenī, ko sauc par pseidopilorisku, sauc par pīlora pārstrukturēšanu. Abi šie procesi atspoguļo perverso epitēlija atjaunošanos.
Peptiskā čūla ir hroniska, cikliski aktuāla slimība, kuras galvenā klīniskā un morfoloģiskā izpausme ir recidivējoša kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Atkarībā no čūlas lokalizācijas un slimības patoģenēzes īpatnībām, peptiskās čūlas slimību izšķir ar čūlas lokalizāciju piloroduodenālajā zonā un kuņģa ķermenī. Starp peptiskās čūlas slimības patoģenētiskajiem faktoriem ir vispārīgi (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas nervu un hormonālās regulācijas pārkāpumi) un vietējie faktori (skābās-septiskās faktora, gļotādas barjeras, kustīguma un morfoloģiskas izmaiņas gastroduodenālās zarnas gļotādās). . Šo faktoru nozīme pyloroduodenālo un fundamentālo čūlu patoģenēzē nav vienāda.
Peptiskās čūlas slimības morfoloģiskais substrāts ir hroniska recidivējoša čūla, kas sākotnēji iziet cauri erozijas un akūtas čūlas stadijai. Erozija ir kuņģa gļotādas defekts. Akūta čūla ir ne tikai gļotādas, bet arī citu kuņģa sieniņu membrānu defekts. Nekrozes klātbūtne čūlas apakšā un fibrinoīdu izmaiņas asinsvadu sieniņās norāda uz patoloģiskā procesa saasināšanos. Remisijas periodā čūlas apakšā parasti ir rētaudi, dažreiz tiek atzīmēta čūlas epitelizācija.
Čūlas saasināšanās periods ir bīstams ar čūlaini destruktīva rakstura komplikācijām: perforāciju, asiņošanu un čūlas iespiešanos. Turklāt tiek izdalītas čūlaina-cicatriciala rakstura komplikācijas: deformācija, kuņģa ieejas un izejas stenoze un iekaisuma raksturs: gastrīts, perigastrīts, duodenīts, periduodenīts. Iespējams hroniskas čūlas ļaundabīgs audzējs.
Pirmsvēža procesi kuņģī ir hronisks gastrīts, hroniskas čūlas un kuņģa polipoze. Kuņģa vēža klīniskajā un anatomiskajā klasifikācijā tiek ņemta vērā audzēja lokalizācija, augšanas raksturs, makroskopiskās formas, histoloģiskie veidi, metastāžu klātbūtne un raksturs, komplikācijas. Visbiežāk kuņģa vēzis lokalizējas pīlora rajonā (līdz 50%) un mazākā izliekumā (līdz 27%), retāk - fundamentālajā reģionā (2%). Atkarībā no augšanas veida izšķir šādas klīniskās un anatomiskās formas:
I. Vēzis ar pārsvarā eksofītisku ekspansīvu augšanu: plāksnēm līdzīgs; polipozs; sēnīte (sēne); čūlains vēzis (primārais čūlains, apakštasītes formas vēzis, hroniskas čūlas vēzis vai čūla-vēzis);
II. Vēzis ar pārsvarā endofītisku infiltratīvu augšanu: infiltratīvi-čūlains, difūzs (ierobežots un kopējais);
III. Vēzis ar eksoendofītu, jauktu augšanu.
Šie kuņģa vēža veidi vienlaikus var būt karcinomas attīstības fāzes.
Izšķir šādus kuņģa vēža histoloģiskus veidus: adenokarcinoma, cietais vēzis, nediferencēts vēzis (gļotādas, šķiedrains, sīkšūnu), plakanšūnu karcinoma. Adenokarcinoma kā diferencētāka vēža forma biežāk sastopama formās ar pārsvarā eksofītisku ekspansīvu augšanu. Šķiedru vēzis (skyr) kā nediferencēta veida vēzis ļoti bieži sastopams formās ar pārsvarā endofītisku infiltrējošu augšanu. Pirmās kuņģa vēža metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos. Aknas ir galvenais hematogēno metastāžu mērķa orgāns.
386. Hroniska kuņģa čūla.
Uz mazākā kuņģa izliekuma ir redzams stāvs čūlains defekts līdz 1 cm diametrā, dibens un malas ir blīvas, grēdas.
108. Hroniskas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas redzami 3 čūlaini defekti.Kuņģī iegarena čūla ar iegrauztām blīvām malām un blīvu dibenu. Divpadsmitpirkstu zarnā 2 apaļas formas čūlas, kas atrodas viena pret otru ("skūpstīšanās čūlas"), vienā no tām perforēts caurums
128. Melēna (asiņošana kuņģa-zarnu trakta lūmenā).
Zarnu gļotāda ir melna (pigmenta hematīna sālsskābe, methemoglobīns, dzelzs sulfīds)
149. Apakštaseveida kuņģa vēzis. 184. Vēdera sēklis.
Kuņģa vēzis.
Ekso- un endofītiskā augšana.
146. Čūlainais kolīts.
Uz resnās zarnas gļotādas, vairāki čūlaini defekti
dažādu formu un izmēru.
A. Polipoīds vēzis.
75b. Kuņģa mioma.
IZPĒTIET MIKROPREPARĀCIJAS:
62a. Hroniska kuņģa čūla (paasinājuma stadija).
Hroniskas čūlas apakšā izšķir 4 slāņus:
1) uz čūlas defekta virsmas ir nekrozes zona ar leikocītiem, 2) zem tās fibrinoidā nekroze, 3) zemāk redzama granulācijas audu zona, kam seko 4) sklerozes zona ar limfoīdiem infiltrātiem un sklerozi. kuģiem.
90. Akūts strutojošs apendicīts (flegmanozs-čūlains).
(skat. vienlaikus zāles 151. Pielikums ir normāls)
Visi aklās zarnas slāņi ir infiltrēti ar leikocītiem, gļotāda ir čūla. Submukozā, pārslogoti trauki un asinsizplūdumi
177. Hronisks apendicīts ar gļotādas atjaunošanos.
Aklās zarnas siena ir sabiezējusi šķiedru saistaudu proliferācijas dēļ visos jaunizveidoto zemo kubisko epitēlija šūnu slāņos, kas uzlīst uz čūlas
140. Holecistīts.
Žultspūšļa siena ir sabiezējusi saistaudu proliferācijas dēļ. Uz sklerozes fona parādās infiltrāti, kas sastāv no leikocītiem. Gļotāda ir atrofēta
74.Ciets kuņģa vēzis.
Parenhīma un stroma audzējā ir vienmērīgi attīstīta. Parenhīmu attēlo netipiskas šūnas, kas veido šūnas. Anaplastiskais epitēlijs proliferējas, vietām izaug ārpus gļotādas – infiltrējoša izaugums
Pie l un ar (attēli):
Testi: izvēlieties pareizās atbildes.
433. Akūta gastrīta cēloņi ir:
1- alkoholisms
2 - infekcija
3- traumatisku vielu uzņemšana
434. Atrofiskam gastrītam raksturīgas šādas izmaiņas:
1- rozā gļotāda, ar labi izteiktām krokām
2- gļotāda bāla
3- kuņģī ir daudz gļotu
4- epitēlija fokusa reģenerācija
435. Galvenā kuņģa čūlas smagā komplikācija ir:
1- reģionālo mezglu limfadenīts
2- perforācija
3 - perigastrīts
4- "iekaisuma" polipi ap čūlu
436. Raksturīgākās izmaiņas asinsvados hroniskas čūlas dibenā ir:
1- sienas iekaisums un skleroze
2- pārpilnība
3 - anēmija
4- lieli plānsienu sinusoidālie trauki
437. Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas patoģenēzē vietējais nozīmīgs faktors ir:
1 - infekciozs
2- trofisma pārkāpums
3- toksisks
4- gastrīna un histamīna sekrēcijas samazināšanās
5- eksogēni
438. Hroniskas kuņģa čūlas dibena slāņi ir:
1- eksudāts
3- granulācijas audi
4- skleroze
439. Mirušā autopsija atklāja daudz kuņģa erozijas no apdegumiem, pārklātas ar sālsskābes hematīnu. Veidojas erozija:
1- pirms apdeguma
2- apdeguma laikā
440. Uz kuņģa gļotādas ir kafijas izskata šķidrums. Attīrot no tā, ir redzami punktveida asinsizplūdumi un defekti adatas galviņas lielumā. Norādiet procesa nosaukumu:
1- petehijas
3 - akūtas čūlas
441. Autopsijā kuņģī konstatētas divas apaļas čūlas, kas atrodas uz mazākā izliekuma, malas ir līdzenas, dibens plāns. Čūlas ir:
1- asa
2 - hroniska
442. Hroniskas čūlas pazīmes ir:
1- atkārtota asiņošana
2- blīvs sklerozēts dibens
3- vairākas čūlas
4 - viena, divas čūlas
443. Visbiežāk sastopamā kuņģa vēža lokalizācija ir:
2- liels izliekums
3- mazs izliekums
444. Vēža audzējs difūzi dīgst visus kuņģa sienas slāņus, blīvi, kuņģa dobums ir samazināts. Vēzis attiecas uz:
1- diferencēta adenokarcinoma
2- gļotādas vēzis
445. Sievietei abās pusēs klīniski konstatēti solidāri audzēji. Vispirms ir nepieciešams noskaidrot audzēja klātbūtni:
1- plaušās
2- kuņģī
446. Akūts gastrīts parasti izpaužas kā:
1- atrofisks
2- hipertrofisks
3- strutojošs
4- virspusējs
5- ar epitēlija pārstrukturēšanu
447. Hronisku atrofisku gastrītu raksturo:
1 - čūlas
2- asinsizplūdumi
3- fibrīns iekaisums
4- gļotādas enterolizācija
5- pārpilnība un difūza leikocītu infiltrācija uz sava gļotādas slāņa
448. Kuņģa čūlas paasinājumu raksturo:
1 - hialinoze
2- enterolizācija
3- reģenerācija
4- limfoplazmacītiskais infiltrāts
5- nekrotiskās izmaiņas
449. Menetrija slimības raksturīgais simptoms ir:
1- kuņģa gļotādas enterolizācija
2-hlorhidrolēnurēmija (kuņģa tetānija)
3- Virchow metastāzes
4- milzu hipertrofiskas kuņģa gļotādas krokas
5- nespecifiska zarnu granulomatoze
450. Išēmisku kolītu var konstatēt:
1- ar aterosklerozi
2- ar sklerodermiju
3- ar diabētu
4- ar reimatoīdo artrītu
451. Raksturīgas taisnās zarnas izmaiņas:
1- par čūlainais kolīts
2- Krona slimībai
3- Hiršsprunga slimībai
452. Ja čūlainais kolīts ir ļaundabīgs, zarnu gļotāda ir:
1- gluda
2 — polipoīds (granulēts)
3- atrofisks
453. Adenomatozo polipu ļaundabīgo audzēju biežāk konstatē:
1- bazālajās nodaļās
2- virspusējos departamentos
3- vidējās nodaļās
454. Ģimenes multiplā resnās zarnas polipoze tiek konstatēta biežāk:
1- no dzimšanas
4- pirmā dzīves gada beigās
5- pēc 3 gadiem
455. Atklājas Vipla slimībai raksturīgās histoloģiskās pazīmes:
1- plaušās
2- miokardā
3- aknās
4- nierēs
456. Visraksturīgākā Vipla slimības histoloģiskā pazīme:
1 - asiņošana
3- makrofāgu infiltrāts
4- leikocitoze
457. Novārgušam pacientam ir aizdomas par vēzi. Virs kreisā atslēgas kaula ir jūtams palielināts, sacietējis limfmezgls. Vispirms ir jāpārbauda:
2 - kuņģis
3- barības vads
458. Piedēklis distālajā daļā sabiezināts, serozā membrāna blāva, hiperēmiska, lūmenā ir fekāliju masas un strutains eksudāts. Mikroskopiski - aklās zarnas sienas difūza infiltrācija ar neitrofiliem, čūlas nav. Apendicīts attiecas uz:
1- līdz vienkāršam
2- uz destruktīvu
459. Piedēklis ir sabiezināts vidējā segmentā, serozā membrāna pārklāta ar fibrīna plēvēm. Histoloģiski uz visa čūlas sienas biezuma difūzās infiltrācijas fona.
Apendicīts attiecas uz:
1- līdz flegmonai-čūlainai
2- līdz gangrēnai
3- līdz vienkāršam
460. Piedēklis sabiezināts, serozais apvalks klāts ar fibrīnu, siena viscaur melna, nespodra. Apendicīts attiecas uz:
1- līdz katarālam
2- līdz gangrēnai
3- līdz flegmonālam
461. Abortīvu apendicītu raksturo:
1- iekaisums ir viegls
2 — primārās izmaiņas ir atrisinātas
3- iekaisuma vieta ir ārkārtīgi maza
462. Gļotu sabiezēšanu sklerozētās aklās zarnas lūmenā sauc:
1- cistiskā fibroze
2- mucocele
3 - melanoze
463. Raksturlielumi akūts apendicīts ir:
2- serozs eksudāts gļotādās un muskuļu membrānās
3 - hiperēmija
4- aklās zarnas sienas skleroze
5- muskuļu šķiedru iznīcināšana
464. Hroniskam apendicītam raksturīgās pazīmes ir:
1- asinsvadu sieniņu skleroze
2- aklās zarnas sienas skleroze
3- strutojoši ķermeņi
4- limfoplazmatiskā infiltrācija
5- granulomas
465. Morfoloģiskās formas apendicīts ir.
Smieklīgi apsveikumi Tēvzemes aizstāvja dienā pantā
Kad svētki ir krievu pasta diena
Dzejoļi un apsveikumi medicīnas darbinieka dienā kārtībniekam, reanimatologam, reimatologam, radiologam, seksologam Apsveicam studentus ārsta dienā
Dzejoļi un apsveikumi medicīnas darbinieka dienā kārtībniekam, reanimatologam, reimatologam, radiologam, seksologam Dienas apsveikuma piemēri
Kā svinēt Enerģētiķu dienu - tosti un vēlējumi Apsveicam Enerģētiķu svētkos forši