प्रसव के दौरान रक्त। प्रसव के दौरान खूनी निर्वहन

बच्चे के जन्म से पहले रक्त को दो मामलों में आदर्श माना जाता है - यदि प्रसव की प्रक्रिया सहवर्ती संकुचन से शुरू होती है या यदि कॉर्क बंद हो गया है। इन दो मामलों में, गर्भवती माताओं को चिंता नहीं करनी चाहिए। आपको शांति से चीजों, दस्तावेजों को इकट्ठा करने और अस्पताल जाने की जरूरत है।

यदि बच्चे के जन्म से पहले रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो यह स्वयं प्रकट होता है बड़ी मात्राऔर एक लाल रंग है, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, रिश्तेदारों से चीजें तैयार करने के लिए कहना चाहिए और अचानक आंदोलन किए बिना, एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करें। और, पहले से ही अस्पताल में होने के कारण, किसी दाई या डॉक्टर से मदद मांगें।

रक्त के साथ प्रसव से पहले निर्वहन - लंबे समय से प्रतीक्षित शुरुआत के संकेत के रूप में

प्रसव से पहले रक्त के साथ निर्वहन का मतलब श्रम की शुरुआत हो सकता है। गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए तैयार है, श्लेष्म प्लग का समय पर निर्वहन होता है। निम्न पेट भविष्य की माँथोड़ा भारीपन और थोड़ा दर्द महसूस होगा, और फिर आप पारभासी बलगम या गुलाबी रंग देख सकते हैं। गुलाबी रंगरक्त की बूंदों की उपस्थिति को इंगित करता है, कभी-कभी धारियाँ या गोल धब्बे दिखाई देते हैं।

प्रसव से पहले रक्त के थक्के महिलाओं को संकेत देते हैं कि उनका बच्चा जन्म लेने की तैयारी कर रहा है। अगर यह समय पर हो जाए तो गर्भवती माताओं को चिंता करने की जरूरत नहीं है। कुछ महिलाओं के लिए, बलगम प्लग 38 सप्ताह में बंद हो जाता है, और वे लगभग 2-3 दिनों तक जन्म देने की उम्मीद कर सकती हैं। और कभी-कभी कॉर्क 40-41 सप्ताह में बच्चे के जन्म से ठीक पहले निकल जाता है। श्रम में महिलाएं स्वयं इस प्लग को नहीं देख सकती हैं।

और ऐसा होता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, रक्त के साथ हल्का निर्वहन दिखाई देता है। वे सामान्य हैं यदि गर्भधारण की अवधि बच्चे के जन्म के करीब है, तो यह गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी को भी इंगित करता है।

प्रसव से पहले किस तरह का रक्तस्राव खतरनाक हो सकता है

यह खतरनाक हो सकता है विपुल रक्तस्रावबच्चे के जन्म से पहले, जो समय से पहले प्लेसेंटा के अलग होने के कारण उत्पन्न हुआ था या एकाधिक गर्भावस्था. इन मामलों में, आपको चाहिए सी-धारा. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सामान्य नहीं है प्रारंभिक अवधिऔर ज्यादातर या तो मां के जीवन के गलत तरीके या विकृति से उत्पन्न होता है।

प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव खतरनाक रूप से मां में रक्त की बड़ी हानि और भ्रूण में हाइपोक्सिया है। समस्याओं से बचने और अपने स्वास्थ्य और अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको अपना ध्यान रखने की आवश्यकता है। समाचार सही छविजीवन, न धूम्रपान या शराब पीते हैं, और इससे भी ज्यादा नशीली दवाओं का सेवन न करें। अपने आहार में अधिक शामिल करें स्वस्थ सब्जियांफल और मांस, बाहर अधिक समय बिताएं और अपनी नसों का ख्याल रखें। इस प्रकार, एक महिला अपने अजन्मे बच्चे की देखभाल करेगी।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चे के जन्म से पहले रक्त का दिखना घबराने का कारण नहीं है। यह आवंटन की अवधि और राशि पर ध्यान देने योग्य है। बाद की तारीख में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद भी रक्त दिखाई दे सकता है। और अगर रक्त बच्चे के जन्म से पहले चला गया, और महिला गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में है, तो निर्वहन का अर्थ है बच्चे के जन्म की शुरुआत और चीजों के साथ अस्पताल जाने का कारण देता है।

बच्चे का जन्म एक प्राकृतिक घटना है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान अचानक रक्तस्राव सहित जटिलताएं संभव हैं। यह स्थिति हमेशा माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा होती है, और इसलिए अनिवार्य आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

पहले चरण में डॉक्टर का मुख्य कार्य रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करना है। अक्सर खून की कमी को रोकने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव के कारण

बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव का मुख्य कारण प्लेसेंटा की विकृति और पूर्वगामी रोग हैं।

प्लेसेंटा के काम में उल्लंघन अलग हो सकता है। अक्सर, इसकी समयपूर्व टुकड़ी एक सामान्य स्थान पर होती है। प्लेसेंटा अलग-अलग जगहों पर एक्सफोलिएट कर सकता है, लेकिन अगर यह प्रक्रिया किनारे से शुरू हो, तो बाहरी रक्तस्राव अपरिहार्य है। इस मामले में, दर्द व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाता है। मध्य भाग के अलग होने पर, एक हेमेटोमा बनता है और तेज दर्द होता है।

खून की कमी के साथ, एक महिला और बच्चे का दिल की धड़कन तेज हो जाती है, ठंड लग जाती है और कमी हो जाती है धमनी दाब. यह घटना किसी भी गंभीर रक्तस्राव के लिए विशिष्ट है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है, जो उसकी मृत्यु से भरा होता है। घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लिया जा सकता है।

कभी-कभी गर्भाशय के रक्तस्राव का कारण गर्भाशय की दीवारों में प्लेसेंटा का एक रोग संबंधी अभिवृद्धि बन जाता है। कोरियोनिक विली मायोमेट्रियम में इतनी गहराई से प्रवेश करती है कि बच्चे के जन्म के अंतिम चरण में, नाल गर्भाशय की दीवारों से स्वतंत्र रूप से अलग नहीं हो पाती है, जो अनुबंध नहीं कर सकती है। इस मामले में, चिकित्सा हस्तक्षेप के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. अगर खून बहना बंद नहीं किया जा सकता है, तो महिला की जान को गंभीर खतरा है। डॉक्टरों के लिए, यह स्थिति गर्भाशय को हटाने के लिए एक सीधा संकेत है।

कभी-कभी अपरा के असामान्य स्थान के कारण रक्तस्राव होता है:

• ग्रीवा प्रस्तुति, जिसमें नाल गर्भाशय ग्रीवा का पालन करती है;
• , जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है;
• गर्भाशय ग्रीवा के ओएस के लिए नाल का बहुत करीब स्थान।

ग्रीवा प्रस्तुति के मामले विशेष रूप से जटिल हैं, लेकिन यह भी काफी दुर्लभ हैं। इसी समय, सभी सूचीबद्ध विकृति नाल के समय से पहले छूटने की ओर ले जाती है, इसलिए, 38 वें सप्ताह में, ऐसी महिलाओं के लिए एक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय की दीवार का टूटना बच्चे के जन्म का एक गंभीर परिणाम माना जाता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान हो सकता है और गंभीर दर्द के साथ होता है। यदि सिजेरियन सेक्शन समय पर नहीं किया जाता है, तो मां और बच्चे की जान नहीं बचाई जा सकती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, उच्च स्तर की संभावना के साथ, इस तरह के गर्भाशय को अंतराल के संलयन की असंभवता के कारण हटा दिया जाता है।

घटना के लिए जोखिम कारक गर्भाशय रक्तस्रावनिम्नलिखित कारण हैं:

• इतिहास सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय पर;
• बड़ी संख्या में जन्म, गर्भपात या गर्भपात;
• जननांग अंगों की सूजन;
• , एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भाशय में भ्रूण का गलत स्थान;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति;
• , प्रीक्लेम्पसिया;
• , शराब का सेवन, नशीली दवाओं की लत (विशेषकर कोकीन का उपयोग)।

इन कारकों के अलावा, हिंसा या दुर्घटना, भय, तनाव और तेजी से बहाव के कारण पेट पर सीधा आघात रक्तस्राव के विकास को भड़का सकता है। उल्बीय तरल पदार्थपॉलीहाइड्रमनिओस के साथ। महिला की उम्र भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, प्रसव के दौरान रक्तस्राव कम उम्र की महिलाओं की तुलना में अधिक बार होता है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव क्यों खतरनाक है?

में प्रगति के बावजूद आधुनिक दवाई, जैसा कि प्राचीन काल में, प्रसव के दौरान प्रसूति रक्तस्राव को एक ही खतरनाक घटना माना जाता है।

अपने आप में, रक्तस्राव एक जटिलता का एक माध्यमिक संकेत है जो उत्पन्न हुआ है। खून की कमी के लिए छोटी अवधिभारी रक्तस्राव में बदल सकता है, जिसमें एक महिला महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त खो देती है। इस स्थिति से मां की जान को खतरा है। समान प्रसव के क्रम में एक बच्चे को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और महत्वपूर्ण तत्व प्राप्त नहीं होते हैं। इसके बाद, इन बच्चों को कुछ स्वास्थ्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

उन्हें एक व्यापक रक्तस्राव सतह की विशेषता है, जबकि रक्त गर्भाशय के कई छोटे और बड़े क्षतिग्रस्त जहाजों से निकलता है। डॉक्टरों को ऐसी समस्या से निपटने में बहुत मुश्किल हो सकती है।

शारीरिक रूप से, गर्भवती माँ का शरीर आगामी जन्म की तैयारी कर रहा है, जिसमें एक निश्चित मात्रा में रक्त की हानि होती है। एक गर्भवती महिला में रक्त की मात्रा हर महीने बढ़ जाती है, जो मुख्य रूप से बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक होती है, और फिर बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले नुकसान की भरपाई करती है।

इसके अलावा, गर्भधारण की अवधि के दौरान, रक्त जमावट प्रणाली सतर्क रहती है, और फिर इसकी गतिविधि पूर्ण थकावट, या कोगुलोपैथी में बदल सकती है। यह घटना उन महिलाओं में देखी जाती है जिन्हें एक्सट्रैजेनिटल रोग हुआ है, जबकि उनके रक्त में प्रोटीन नहीं होता है जो रक्तस्राव के दौरान वाहिकाओं में रक्त का थक्का बनाते हैं, बाद में डीआईसी विकसित होता है। चयापचय में परिवर्तन से स्थिति बढ़ जाती है, जो मुख्य जटिलता से जुड़ी होती है: गर्भाशय की दीवार का टूटना, नाल का समय से पहले अलग होना या इसका गलत अभिवृद्धि। रक्तस्राव को तभी रोका जा सकता है जब प्राथमिक जटिलता का पता लगाया जाए और उसे ठीक किया जाए।

प्रसूति रक्तस्राव न केवल अस्पताल में, बल्कि घर पर भी शुरू हो सकता है। गंभीर रक्तस्राव वाली महिला के जीवन को बचाने का निर्णायक क्षण अस्पताल में भर्ती होने का समय होता है। इन स्थितियों का मुख्य उपचार है गहन चिकित्साऔर सर्जिकल हस्तक्षेप।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव से कैसे बचें?

जन्म कैसे होगा, इसका पूरी तरह से अनुमान लगाना असंभव है, लेकिन आप नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने से खून की कमी की संभावना को कम कर सकते हैं। स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ को श्रोणि अंगों को आघात के इतिहास के बारे में पता होना चाहिए।

स्टेज पर भी एक्स्ट्राजेनिटल बीमारियों का इलाज जरूरी है, भड़काऊ प्रक्रियाएंजननांग अंग और विकार मासिक धर्म. सर्वेक्षण और पंजीकरण के दौरान, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय रक्तस्राव के लिए जोखिम समूह निर्धारित करता है।

चिंता के किसी भी लक्षण को भी तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। निर्धारित परीक्षणों से बचें और अल्ट्रासाउंड अनुसंधान, वे सुरक्षित हैं और समय पर समस्या को पहचानने में मदद करेंगे, साथ ही घटनाओं के विकास की भविष्यवाणी करने में भी मदद करेंगे। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से पहले प्लेसेंटा प्रिविया निर्धारित किया जाता है।

खतरे के बारे में संभव रक्तस्रावडॉक्टर गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदारों को सूचित करता है। प्रसव के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि को रोकने के लिए, गर्भावस्था के स्तर पर रक्तचाप की लगातार निगरानी की जाती है, प्रीक्लेम्पसिया का इलाज किया जाता है, गर्भाशय की टोन को हटा दिया जाता है, शारीरिक व्यायामऔर यौन जीवन. प्लेसेंटा की स्थिति में बदलाव को ट्रैक करने के लिए मासिक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

सभी गर्भवती महिलाओं को "होम बर्थ" के खतरों के बारे में पता होना चाहिए। यहां तक ​​कि सबसे सफल गर्भावस्था भी रक्तस्राव में समाप्त हो सकती है। इस मामले में, बचाव के समय की गणना मिनटों में की जाती है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। सबसे बड़ी चिंता पहली तिमाही है, जब गर्भपात का खतरा होता है, और आखिरी महीना। बच्चे के जन्म से पहले आवंटन - शारीरिक विशेषता, तैयारी का संकेत महिला शरीरबच्चे के आने तक।

लेकिन इन स्रावों की प्रकृति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि रंग और गंध जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। बच्चे के स्वास्थ्य को संरक्षित करना और बच्चे के जन्म के दौरान समस्याओं से बचना संभव है, इसकी समय पर पहचान की मदद से।

पर महिला पिछला महीनागर्भावस्था, यह जानना महत्वपूर्ण है कि बच्चे के जन्म से पहले क्या निर्वहन होना चाहिए। यह शरीर को रोग स्थितियों से तैयार करने की शारीरिक रूप से चल रही प्रक्रिया को अलग करने में मदद करेगा। आम तौर पर, पहले प्रचुर मात्रा में बलगम दिखाई देता है, फिर एक कॉर्क बाहर आता है और पानी बाहर निकलता है। तथ्य यह है कि सब कुछ क्रम में नहीं है, यह खूनी, लजीज सफेद और हरे रंग के निर्वहन से प्रकट होता है बुरा गंध.

बच्चे के जन्म से पहले गुलाबी निर्वहन प्रकट होता है क्योंकि आउटगोइंग प्लग जो पहले गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है, उसमें थोड़ी मात्रा में रक्त हो सकता है। इसके साथ बलगम थोड़ा दागदार होता है, लेकिन इसमें रक्त की धारियाँ नहीं होती हैं। यदि रंग लाल हो जाता है, तो यह प्लेसेंटा के जल्दी अलग होने या उसके प्रकट होने का संकेत देता है। दोनों बच्चे के लिए खतरनाक हैं, इसलिए तत्काल स्वास्थ्य देखभाल.

बच्चे के जन्म से पहले भूरा, गुलाबी, भूरा स्राव रक्तस्राव नहीं होता है। वे बलगम के साथ मिश्रित होते हैं, महत्वहीन और एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म से एक दिन पहले दिखाई देते हैं। इस समय, आप अस्पताल जाने की तैयारी शुरू कर सकते हैं: सभी आवश्यक चीजें और दस्तावेज एकत्र करें, करीबी रिश्तेदारों को चेतावनी दें।

यदि बच्चे के जन्म से पहले स्राव सफेद है, पनीर के समान है और इसमें खट्टी गंध है, तो, सबसे अधिक संभावना है, यह योनि में फैल गया है फफुंदीय संक्रमण- दूधवाली। बीमारी का तत्काल इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मां के लिए बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। प्रसव के दौरान एक महिला में कैंडिडिआसिस योनि की लोच को कम कर देता है और टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

साग और पीला निर्वहनप्रसव से पहले पैल्विक अंगों में संक्रमण (ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया) या भड़काऊ प्रक्रियाओं का भी संकेत मिलता है। किसी भी मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

बलगम स्राव

बच्चे के जन्म से पहले निकलने वाला बलगम गाढ़ा, चिपचिपा, पारदर्शी या हल्का सफेद रंग का होता है। आप दो अंगुलियों से थोड़ी मात्रा में बलगम ले सकते हैं, जब वे अलग हो जाएंगे, तो इसकी स्थिरता (लचीलापन, चिपचिपाहट) स्पष्ट रूप से दिखाई देगी।

बच्चे के जन्म से पहले श्लेष्मा स्राव गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता को इंगित करता है। जागने के बाद वे सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं, जब एक महिला बाहर जा रही होती है क्षैतिज स्थितिऊर्ध्वाधर करने के लिए। कुछ समय बाद, डिस्चार्ज गहरा होने लगता है, भूरा हो जाता है - इसका मतलब है कि बच्चे के जन्म से पहले कई घंटे बाकी हैं।

बलगम प्लग बाहर निकलें

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को एक श्लेष्म प्लग द्वारा अवरुद्ध किया जाता है जो भ्रूण को संक्रमण से बचाता है। गर्भ के अंत तक, दीवारें लोचदार और खुली हो जाती हैं। हार्मोन की क्रिया के तहत, कॉर्क नरम हो जाता है और बाहर आ जाता है।

यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि यह किस समय होगा: कुछ महिलाओं के लिए, जन्म देने से दो सप्ताह पहले, दूसरों के लिए, कुछ घंटे।

यदि श्लेष्म प्लग एक ही बार में बंद हो जाता है, तो बाहरी रूप से यह अंडे की सफेदी या जेलिफ़िश जैसा दिखता है। अक्सर इस प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता क्योंकि यह शौचालय जाते समय या शॉवर लेते समय होता है।

इसके अलावा, कॉर्क धीरे-धीरे बाहर आ सकता है, एक या दो दिनों के भीतर, यह बच्चे के जन्म से पहले सामान्य स्पष्ट या सफेद निर्वहन जैसा दिखता है।

श्लेष्म प्लग के निर्वहन के बाद, किसी को स्नान नहीं करना चाहिए, संभोग से बचना चाहिए, अंतरंग स्वच्छता के प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए, और अधिक बार अंडरवियर बदलना चाहिए। इस अवधि के दौरान गर्भाशय गुहा संक्रमण के लिए खुला हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह

श्लेष्म प्लग के विपरीत, एमनियोटिक द्रव के निर्वहन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। वे एक तरल हैं, जिसकी मात्रा 0.5 से 1.5 लीटर तक है। आम तौर पर, यह पारदर्शी होता है, थोड़ा सा होता है सुंगंधया गंध नहीं करता है। कभी-कभी, पानी के साथ, स्नेहक के कण निकलते हैं जो गर्भाशय गुहा में बच्चे के पूर्णांक की रक्षा करते हैं। वे सफेद छोटे गुच्छे की तरह दिखते हैं।

एमनियोटिक द्रव के निर्वहन की प्रक्रिया भी अलग-अलग तरीकों से होती है। कभी-कभी तरल एक ही बार में बाहर निकल जाता है, यह अक्सर शौचालय जाने के बाद या शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ होता है। अन्य मामलों में, यह धीरे-धीरे लीक हो जाता है। यह वास्तव में कैसे होगा यह मूत्राशय के टूटने के स्थान पर निर्भर करता है - गर्भाशय ग्रीवा के पास या ऊपर।

यदि एमनियोटिक द्रव पीले रंग का है या हरा रंग, बादल छाए रहेंगे, यह संकेत दे सकता है कि:

• बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है;
• भ्रूण की एक प्रस्तुति है;
• प्लेसेंटल एबॉर्शन शुरू हुआ।

रक्त स्राव, मलिनकिरण उल्बीय तरल पदार्थएम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल की आवश्यकता है। अपने आप अस्पताल पहुंचने की कोशिश करना हानिकारक हो सकता है और स्थिति को और भी जटिल बना सकता है।

आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

यदि आपके पास सामान्य दैनिक से अलग डिस्चार्ज है तो आपको प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। विशेषज्ञ उनकी प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने और यह कहने में सक्षम होगा कि क्या सब कुछ क्रम में है। यदि डिस्चार्ज सफेद, रूखा, पीला या हरा है और एक अप्रिय गंध है, तो डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

में संक्रामक रोग बाद की तिथियांगर्भावस्था बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। कॉर्क जारी होने के बाद, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा आसानी से गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है।

रक्तस्राव विकसित होने पर एम्बुलेंस टीम को तत्काल कॉल करना आवश्यक है। प्रचुर उत्सर्जनचमकीला लाल रक्त मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।

अगर डिस्चार्ज पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द के साथ हो तो आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। यह सबसे अधिक संभावना है कि शुरुआत का संकेत है। श्रम गतिविधि. और यह एमनियोटिक द्रव के स्त्राव से पहले भी हो सकता है।

अवधि के अंत तक, एक गर्भवती महिला को पता होना चाहिए कि बच्चे के जन्म से पहले कौन सा निर्वहन आदर्श है। अवधि के अंत तक इस तरह की योजना के शारीरिक परिवर्तनों में तीन चरण होते हैं: बलगम स्राव (गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता), कॉर्क का निर्वहन और एमनियोटिक द्रव। सभी मामलों में, आपको निर्वहन के रंग, संरचना और गंध पर ध्यान देना होगा।

महिलाओं के बीच प्रजनन आयुगर्भाशय ग्रीवा और योनि की ग्रंथियां एक श्लेष्म स्राव उत्पन्न करती हैं जो कार्य करता है सुरक्षात्मक कार्य. गर्भावस्था के अंत में, हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के रूप में निर्वहन की प्रकृति बदल जाती है: प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है, और एस्ट्रोजन और ऑक्सीटोसिन बढ़ जाता है। श्लेष्म स्राव गाढ़ा हो सकता है, पारदर्शिता खो सकता है, पीला या दूधिया रंग प्राप्त कर सकता है और उनमें रक्त के छोटे टुकड़े पाए जा सकते हैं। अक्सर प्रसव से पहले खोलना गर्भवती माताओं को डराता है: क्या यह घटना एक गंभीर विकृति का एक अनिवार्य प्रमाण है?

एक खतरे के संकेत के रूप में रक्तस्राव

निस्संदेह खतरा स्राव में रक्त की उपस्थिति है:

• गर्भावस्था की पहली तिमाही में। इस समय, निर्वहन, भूरे या लाल रंग का दिखाई देना, गर्भपात के खतरे का संकेत है। समय पर उचित उपचार शुरू करने से भ्रूण को बचाया जा सकता है।
• गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे सेमेस्टर की शुरुआत में। 36 सप्ताह से कम की अवधि में, डिस्चार्ज में रक्त प्लेसेंटा प्रिविया का लक्षण हो सकता है (जब यह गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है, और बच्चे के जन्म पथ को अवरुद्ध करता है)। दर्द या समय से पहले प्लेसेंटा के निर्वहन के साथ गर्भाशय के जहाजों को नुकसान के कारण, रक्तस्राव होता है, कभी-कभी बहुत अधिक होता है। यह विकृति मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है, और इसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• यदि बच्चे के जन्म से पहले डिस्चार्ज होता है लाल रक्तमें बड़ी संख्या मेंया बड़े रक्त के थक्के। चिकित्सा की दृष्टि से इस स्थिति को आपात स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस मामले में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और अस्पताल जाना चाहिए। एक चिकित्सा गाड़ी के आने से पहले, गर्भवती महिला को कम हिलने-डुलने की सलाह दी जाती है ताकि रक्तस्राव में वृद्धि न हो।

रक्तस्राव के शारीरिक कारण

में प्रसव पूर्व अवधिस्पॉटिंग की उपस्थिति को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, और ज्यादातर मामलों में यह एक संकेत है कि बच्चे का जन्म बहुत जल्द शुरू हो जाएगा। हालाँकि, यहाँ सब कुछ व्यक्तिगत है। मंचों पर बच्चे के जन्म के विषय पर सक्रिय रूप से चर्चा करने वाली महिलाएं लिखती हैं कि जब उन्होंने स्राव में रक्त देखा, तो कुछ को कुछ घंटों के बाद संकुचन हुआ, जबकि अन्य को एक या दो सप्ताह के बाद।

खूनी मुद्देअक्सर जन्म प्लग के निर्वहन के बाद या गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की शुरुआत में मनाया जाता है - छोटी केशिकाओं के अपरिहार्य टूटने के कारण। प्रसूति विशेषज्ञ डिस्चार्ज के रंग और बच्चे के जन्म से पहले के समय के बीच लगातार संबंध पर ध्यान देते हैं: डिस्चार्ज का रंग जितना गहरा होगा, उतनी ही जल्दी महिला जन्म देना शुरू कर देगी।

बच्चे के जन्म से पहले स्पॉटिंग के अन्य कारण जो मां या बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, वे हो सकते हैं स्त्री रोग परीक्षाया लापरवाह यौन संपर्क। दोनों ही मामलों में, स्राव में रक्त के निशान की उपस्थिति के कारण होता है यांत्रिक जलनगर्भाशय ग्रीवा, जो प्रसवपूर्व अवधि में ढीला, नरम और आसानी से घायल हो जाता है। स्राव में रक्त के धब्बे तुरंत दिखाई नहीं दे सकते हैं, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के कई घंटे बाद या सेक्स करने के कुछ दिनों बाद।

याद रखना चाहिए

रक्त की मात्रा में होने पर इसे सामान्य माना जाता है प्रसव पूर्व स्रावछोटा। ये छोटे भूरे, भूरे, गुलाबी या लाल थक्कों के छोटे, धब्बेदार निशान या धब्बे हो सकते हैं, या बलगम में एक समान, हल्का पीला गुलाबी या भूरा रंग हो सकता है।

हालांकि, अगर आपको बच्चे के जन्म से पहले स्पॉटिंग की सुरक्षित सूची में सूचीबद्ध लोग भी मिलते हैं, तो इसे सुरक्षित रखें और अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आवश्यक हो, तो वह आपको एक अल्ट्रासाउंड के लिए संदर्भित करेगा या अन्य अनिर्धारित परीक्षाओं को निर्धारित करेगा।

रक्तस्राव बच्चे के जन्म, प्रसवोत्तर अवधि को जटिल बना सकता है और गंभीर अंतःस्रावी विकृति को जन्म दे सकता है। हर साल 140,000 महिलाओं की प्रसव के दौरान खून बहने से मौत हो जाती है। उनमें से आधे प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, महत्वपूर्ण अंगों की विकृति। रोगियों की स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकना, अपर्याप्त जांच, अपर्याप्त और असामयिक चिकित्सा एक घातक परिणाम की ओर ले जाती है। प्रसूति रक्तस्राव के कारण क्या हैं, क्या कोई रोकथाम है, उपचार क्या होना चाहिए।

शारीरिक रक्त हानि क्या है

प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, प्रसवोत्तर अवधि में पैथोलॉजिकल रक्त हानि के अधिकांश मामले होते हैं। एक महिला के शरीर के वजन के 0.5% तक प्रकृति द्वारा क्रमादेशित मात्रा तीन सौ मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। उनमें से एक सौ से एक सौ पचास प्लेसेंटा के अलग होने के बाद अपरा स्थल में रक्त के थक्कों के निर्माण पर खर्च किए जाते हैं। जननांग पथ से दो सौ मिलीलीटर उत्सर्जित होते हैं। इस रक्त हानि को शारीरिक कहा जाता है - स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है।

क्यों करता है

प्रसूति रक्तस्राव आमतौर पर उन लोगों में विभाजित होता है जो श्रम की शुरुआत से शुरू होते हैं, प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में। प्रसव के पहले चरण में और दूसरे में रक्तस्राव सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने से शुरू हो सकता है। तीसरे काल में और भी कई कारण हैं।

प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान भ्रूण के जन्म के बाद, प्लेसेंटा का अलग होना और प्लेसेंटा का निकलना होता है। इस समय, एक खुला प्लेसेंटल प्लेटफॉर्म दिखाई देता है, जिसमें दो सौ तक सर्पिल धमनियां होती हैं। इन जहाजों के अंतिम खंडों में नहीं है पेशीय झिल्ली, रक्त की हानि को केवल गर्भाशय के संकुचन और हेमोस्टेसिस प्रणाली के सक्रियण के कारण रोका जाता है। निम्नलिखित होता है:

1. भ्रूण के निष्कासन के बाद, गर्भाशय आकार में काफी कम हो जाता है।
2. मांसपेशियों के तंतुओं का एक शक्तिशाली संकुचन और छोटा होता है, जो सर्पिल धमनियों में खींचता है, उन्हें मायोमेट्रियम के संकुचन के बल से संकुचित करता है।
3. इसी समय, नसों का संपीड़न, मुड़ना और झुकना, रक्त के थक्कों का गहन गठन होता है।

स्वस्थ महिलाओं में प्लेसेंटल साइट (प्लेसेंटा के पूर्व लगाव की जगह) के क्षेत्र में, संवहनी बिस्तर में थ्रोम्बस के गठन के समय की तुलना में रक्त जमावट प्रक्रियाओं को दस गुना तेज किया जाता है। प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय का पहला संकुचन होता है, जो घनास्त्रता तंत्र को ट्रिगर करता है, जिसके लिए जहाजों के लुमेन में कमी, रक्तचाप में कमी की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बस के अंतिम गठन में लगभग दो घंटे लगते हैं, जो वर्णित जटिलता के जोखिम के कारण अवलोकन समय की व्याख्या करता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के कारण हो सकते हैं:

• मायोमेट्रियम की सिकुड़न का उल्लंघन करने वाली स्थितियां;
• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• चोट जन्म देने वाली नलिका;
• समय से पहले, इसके अलगाव और अलगाव की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

रक्तस्राव भ्रूण के जन्म के बाद मायोमेट्रियम के स्वर में कमी, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसके लगाव का उल्लंघन और श्रम के तीसरे चरण में दीवारों से अधूरा अलगाव के साथ शुरू हो सकता है। निम्नलिखित जटिलताओं के विकास के साथ पैथोलॉजी की संभावना अधिक है:

• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ;
• uterotonics का अपर्याप्त उपयोग;
• तीसरी अवधि का कठिन संचालन।

जोखिम समूह में पूर्व वाली महिलाएं शामिल हैं स्त्रीरोग संबंधी रोग, जननांगों पर ऑपरेशन, गर्भपात, शिशुवाद। बाद की अवधि में, प्लेसेंटा के विकृति के कारण, मायोमेट्रियम के संकुचन की शक्ति खराब हो सकती है, और ऑपरेशन मैनुअल अलगावप्लेसेंटा प्लेसेंटल साइट में थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया को बाधित करता है।

अतिरिक्त उत्तेजक कारक जन्म नहर की अखंडता का उल्लंघन हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में रक्तस्राव को उकसाया जा सकता है कम सामग्रीरक्त में फाइब्रिनोजेन, गर्भाशय का प्रायश्चित और हाइपोटेंशन, अपरा ऊतक के कुछ हिस्सों का प्रतिधारण, झिल्ली.

यह कैसे प्रकट होता है

रक्तस्राव बच्चे के जन्म की सबसे गंभीर जटिलता है। 400-500 मिलीलीटर खून की कमी पैथोलॉजिकल है, और एक लीटर भारी है। पैथोलॉजी प्लेसेंटल अटैचमेंट की विसंगतियों के साथ होती है, अलग किए गए प्लेसेंटा की अवधारण, जननांग पथ के कोमल ऊतकों का टूटना।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना

यदि किए गए उपाय अप्रभावी रहते हैं, तो आवेदन करने का मुद्दा शल्य चिकित्सा. जब गर्भाशय फट जाता है, तो यह विकसित हो जाता है आंतरिक रक्तस्राव. यह स्थिति अंग के तत्काल विलुप्त होने या विच्छेदन के लिए एक संकेत है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में अभिव्यक्तियाँ

बच्चे के जन्म के बाद पहले दो घंटों में रक्तस्राव बच्चे के जन्म के सभी मामलों में से पांच प्रतिशत में होता है। गर्भावस्था के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रैटिस, गर्भपात, इतिहास में गर्भपात, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति पूर्वगामी कारक हो सकते हैं। घटना के मुख्य कारण हैं:

• नाल के विलंबित भाग;
• मायोमेट्रियम की सिकुड़न का उल्लंघन;
• जन्म नहर की चोटें;
• रक्त जमावट विकार।

प्रसव के बाद रक्तस्राव के बारे में और पढ़ें।

प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों, भ्रूण की झिल्लियों का अवधारण

गर्भाशय वाहिकाओं के संकुचन, जकड़न को रोकता है। पैथोलॉजी प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा प्लेसेंटा के जन्म के लिए मजबूर करने के संबंध में हो सकती है, जब एक या अधिक लोब्यूल के सच्चे लगाव के साथ इसका पूर्ण अलगाव अभी तक नहीं हुआ है। वे उस समय दीवार पर बने रहते हैं जब बच्चे के स्थान का मुख्य भाग जननांग पथ से पैदा होता है।

प्लेसेंटा की जांच करते समय पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, इसके लोब्यूल्स, झिल्लियों में एक दोष का पता लगाया जाता है। दोषों की उपस्थिति गर्भाशय गुहा के अनिवार्य संशोधन के लिए एक संकेत है, जिसके दौरान विलंबित भागों की खोज और पृथक्करण किया जाता है।

हाइपोटेंशन और गर्भाशय का प्रायश्चित

गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र को नुकसान, मांसपेशी फाइबर संकुचन का अपचयन, कुपोषण, मायोमेट्रियल कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी से गर्भाशय की टोन में उल्लेखनीय कमी या पूर्ण हानि (क्रमशः) होती है। बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोटोनिक रक्तस्राव एक प्रतिवर्ती स्थिति है, जिसकी पहली अभिव्यक्तियाँ नाल के अलग होने के तुरंत बाद शुरू होती हैं, इसे इसके पृथक्करण की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ जोड़ा जा सकता है।

बड़े आकारशरीर, पिलपिला स्थिरता, फजी आकृति, जन्म नहर से प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन, जो गर्भाशय की बाहरी मालिश के दौरान रक्त और थक्कों की अतिरिक्त रिहाई के साथ हैं, हाइपोटेंशन के लक्षण हैं। यह स्थिति गुहा की मैन्युअल परीक्षा, मुट्ठी पर मालिश, गर्भाशय-विज्ञान की शुरूआत के लिए एक सीधा संकेत है। आसव चिकित्सा. किए गए उपायों की अप्रभावीता और 1 लीटर रक्त की हानि के साथ, अंग को हटाने का मुद्दा तय किया जाता है।

दो विकास विकल्प हैं रोग संबंधी स्थिति- लहरदार और बड़े पैमाने पर खून की कमी। गर्भाशय के प्रायश्चित के साथ, रक्तस्राव निरंतर होता है, जिससे जल्दी से रक्तस्रावी झटका लगता है। इस राज्य में तत्काल देखभालऑपरेटिंग रूम की एक साथ तैयारी के साथ, पहले सेकंड से निकलता है। कई चरणों से मिलकर बनता है:

1. खोए हुए रक्त की मात्रा की बहाली।
2. पर्याप्त ऑक्सीजन स्तर प्राप्त करना।
3. रखरखाव चिकित्सा का समय पर उपयोग - स्टेरॉयड हार्मोन, हृदय संबंधी दवाएं।
4. जैव रासायनिक, जमावट, संवहनी विकारों का सुधार।

प्रसूति अस्पताल के काम के संगठन का स्तर, कर्मियों के कार्यों की एक अच्छी तरह से स्थापित योजना सफल चिकित्सा का आधार है। प्रसव के दौरान रक्तस्राव की रोकथाम उचित जोखिम समूह में गर्भवती महिलाओं की शीघ्र पहचान के लिए प्रदान करती है।

इन उपायों से अनुमान लगाना संभव हो जाता है गंभीर जटिलताइसके लिए पहले से तैयारी करें। पहले संकुचन के साथ, एक अंतःशिरा कैथेटर स्थापित करें, हेमोस्टेसिस के मुख्य संकेतक निर्धारित करें, भ्रूण के सिर के फटने पर मिथाइलर्जोमेट्रिन का परिचय दें, और दवाओं की आपूर्ति तैयार करें। सभी कार्यक्रम पृष्ठभूमि में आयोजित किए जाते हैं अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक दवाएं.

जलसेक चिकित्सा का प्रोटोकॉल खोए हुए रक्त की मात्रा के बराबर मात्रा में इंफ्यूकोल की शुरूआत के लिए प्रदान करता है। इसके अलावा, क्रिस्टलोइड्स का उपयोग किया जाता है, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोमास।

एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की शुरूआत के संकेत भी हीमोग्लोबिन में 80 ग्राम / एल हेमटोक्रिट को 25% तक कम कर सकते हैं। प्लेटलेट्स का स्तर सत्तर तक गिर जाने पर प्लेटलेट मास निर्धारित किया जाता है। रक्त हानि की वसूली की मात्रा इसके आकार से निर्धारित होती है।

प्रति निवारक उपायगर्भपात के खिलाफ लड़ाई, प्रसवपूर्व क्लीनिक के स्तर पर महिलाओं के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल का अनुपालन, प्रसव में और प्रसवोत्तर अवधि में शामिल हैं। प्रसूति स्थिति का सक्षम मूल्यांकन, गर्भाशय के रोगनिरोधी प्रशासन, समय पर ऑपरेटिव डिलीवरी रक्तस्राव को रोकने योग्य बनाती है।

प्रसव के बाद पहले दो घंटों में सावधानीपूर्वक अवलोकन, प्लेसेंटा डिस्चार्ज होने के बाद पेट के निचले हिस्से पर बर्फ लगाना, गर्भाशय की समय-समय पर कोमल बाहरी मालिश, खोए हुए रक्त की रिकॉर्डिंग, आकलन सामान्य हालतमहिलाएं जटिलताओं से बचती हैं।