कृत्रिम किडनी कैसे काम करती है? WAK: एक कृत्रिम गुर्दा एक पहनने योग्य उपकरण बन गया है कितने वर्षों से मनुष्यों में कृत्रिम गुर्दा।

तीव्र या जीर्ण रूपों से पीड़ित रोगी गुर्दे की विकृतिगुर्दे की प्रणाली की सामान्य कार्यक्षमता और शरीर से मूत्र के सामान्य उत्सर्जन का समर्थन करने की आवश्यकता है। पेशाब की गड़बड़ी की अवधि के दौरान, उत्पादों का विघटन होता है, जिसके परिणामस्वरूप नशा होता है और शरीर की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियां विफल हो जाती हैं। यदि पैथोलॉजी लंबी और गंभीर है, और रोगी को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो मृत्यु हो सकती है। वृक्क प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए, रक्त प्लाज्मा को शुद्ध करने के लिए एक कृत्रिम किडनी का उपयोग किया जाता है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि कृत्रिम किडनी क्या है और इसके संकेतों का विश्लेषण करें।

अभिलक्षण और उपकरण डिजाइन

कृत्रिम गुर्दा तंत्र विषाक्त पदार्थों को साफ करने और निकालने का कार्य करता है, हानिकारक पदार्थरक्त से जो अंग में गंभीर क्षति के कारण बनता है। एक नियम के रूप में, गुर्दे की प्रणाली की यह स्थिति तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता में होती है। कृत्रिम किडनी का कार्य एक कम आणविक पदार्थ पर आधारित होता है, जिसमें एक कोलाइडल समाधान शामिल होता है। दोनों तरफ एक अर्धपारगम्य सिलोफ़न झिल्ली लगी होती है, जिसमें आसमाटिक दबाव मौजूद होता है। एक कृत्रिम गुर्दा तंत्र की मदद से सफाई के एक पाठ्यक्रम के व्यवस्थित मार्ग के कारण, रोगी एक सामान्य और सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है। पूरा जीवन, और उसके आंतरिक अंगसभी आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करें।

जानकारी के लिए! इलाज चल रहे रूपगुर्दे की विकृति विशेष रूप से हेमोडायलिसिस की मदद से की जाती है।

एक कृत्रिम गुर्दा शरीर से निम्नलिखित हानिकारक पदार्थों को निकालने में सक्षम है:

• अतिरिक्त तरल पदार्थ;
• मिथाइल और एथिल उत्पाद;
• मादक और औषधीय पदार्थ;
• विषाक्त पदार्थ और उनके यौगिक (आर्सेनिक, पारा, क्लोरीन);
• यूरिया और उसके यौगिक;
• मांसपेशियों के ऊतकों के अंदर रासायनिक प्रतिक्रियाओं के क्रिएटिनिन और अंतिम उत्पाद।

यह नोट करने के लिए उपयोगी है, नियमित होल्डिंगहेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के लिए आहार चिकित्सा, जल व्यवस्था, दवाओं के उपयोग और उपस्थित चिकित्सक द्वारा समय पर परीक्षा के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। कृत्रिम किडनी की काफी विविधताएं हैं, तंत्र का मुख्य सिद्धांत एक भौतिक-रासायनिक घटना है, जहां एक अर्ध-पारदर्शी झिल्ली के माध्यम से अल्ट्राफिल्ट्रेशन प्रक्रिया होती है। डिवाइस में एक मॉनिटर और एक उपकरण फ़िल्टर या डायलाइज़र होता है। बिल्ट-इन परफ्यूज़न डिवाइस के लिए धन्यवाद, फ़िल्टर उपकरण (डायलाइज़र) में रक्त की निरंतर गति होती है। इसके अतिरिक्त, डिवाइस एक विशेष सफाई समाधान की समय पर आपूर्ति और तैयारी सुनिश्चित करता है।

डिवाइस का मूल सिद्धांत

डायलिसिस उन पदार्थों को संदर्भित करता है जो डिवाइस के सिलोफ़न झिल्ली से गुजरते हैं। आसमाटिक दबाव डायलीसेट के प्रतिप्रवाह और शुद्ध किए जाने वाले रक्त द्वारा उत्पन्न होता है।

जानकारी के लिए! डायलीसेट समाधान की संरचना और अनुपात डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से और व्यक्तिगत रूप से रोगी के स्वास्थ्य संकेतकों और रोग के रूप के आधार पर चुने जाते हैं।

उपकरण संचालन के बुनियादी सिद्धांतों में शामिल हैं:

• शिरापरक अपर्याप्तता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ये विकृति एक बड़े थ्रोम्बस द्वारा संवहनी लुमेन के दबने का कारण बनती है;
• निस्पंदन और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने की प्रक्रिया का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप सूजन का गठन होता है, डायलिसिस के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क की सूजन को रोका जाता है;
• जैविक द्रव के अम्लता स्तर की बहाली और सामान्यीकरण;
• तीव्र और . के साथ पुरानी कमीरक्त प्रणाली में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, किसके कारण परासरण दाबयह आंकड़ा सामान्य हो रहा है।

जानकारी के लिए! हेमोडायलिसिस का उपयोग तीव्र शराब के नशे के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है।

तंत्र पर सभी आवश्यक प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, जैविक द्रव में यूरिया और उसके यौगिकों के स्तर का बार-बार अध्ययन किया जाता है।

हीमोडायलिसिस

डायलिसिस रक्त को विभिन्न रासायनिक घटकों और पदार्थों में अलग करके कृत्रिम रूप से शुद्ध करने की एक चिकित्सा पद्धति है। लाभ यह विधि- शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों का तेजी से उन्मूलन। प्रक्रिया के रासायनिक सिद्धांत इसे अस्पताल या घर पर करना संभव बनाते हैं। एक कृत्रिम किडनी हेमोडायलिसिस मशीन एक समाधान से भरी होती है, जिसकी संरचना को शारीरिक और शारीरिक के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रित और चुना जाता है। व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी। घोल डिस्पेंसर-जलाशय से उपकरण में प्रवेश करता है, और इसकी गति रक्त की गति के विपरीत होती है। अगर हम घोल के रसायन पर विचार करें, तो इसकी संरचना प्लाज्मा के करीब है।

जानकारी के लिए! एक विशेष समाधान में इलेक्ट्रोलाइट स्तर को रोगी की जरूरतों के आधार पर समायोजित किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि समाधान में पोटेशियम, सोडियम और ग्लूकोज शामिल हैं, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है, जिसके बाद तरल कार्बोजन से संतृप्त होता है।

तंत्र की प्रभावशीलता

एक कृत्रिम गुर्दा किसी अंग के शारीरिक संरचनात्मक एनालॉग को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, हालांकि, यह उपकरण रोगी के जीवन को लम्बा करने और विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से उसके रक्त को शुद्ध करने में सक्षम है। कुछ मानदंड और हार्डवेयर आवश्यकताएं हैं:

• विफलता के लिए उपकरण प्रतिरोध;
• सफाई का उच्च स्तर;
• उपयोग में आसानी;
• रोगी के लिए सुरक्षा।

उपकरण के पास इसके प्रबंधन और नियंत्रण के लिए एक प्रमाण पत्र और सभी आवश्यक दस्तावेज होने चाहिए।

जानकारी के लिए! अध्ययनों के अनुसार, नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा यह साबित किया गया था कि दुनिया में 50 हजार से अधिक लोगों को हर साल हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

कृत्रिम किडनी के निरंतर उपयोग के साथ, रोगी अनुमति देते हैं:

• इलेक्ट्रोलाइट स्तर को सामान्य करें;
• पानी-नमक संतुलन सामान्य रखें;
• रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि को रोकें।

ऐसी आधुनिक तकनीक का उपयोग जीवन और सहारा बचा सकता है सामान्य हालतके साथ रोगियों में स्वास्थ्य टर्मिनल चरणगुर्दे की विकृति, और पुरानी अवस्था में, हेमोडायलिसिस प्रक्रिया कई वर्षों तक की जाती है।

मतभेद और जटिलताएं

रक्त शोधन प्रक्रिया के दीर्घकालिक प्रदर्शन में निम्नलिखित जटिलताएँ शामिल हैं:

• मासिक धर्म चक्र की कमी;
• वृषण शोष (वृषण ऊतक की मृत्यु);
• रक्तचाप में तेज उछाल;
• हड्डी घनत्व में कमी;
• कैल्शियम चयापचय के विकार;
• शिरापरक शंट में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• रक्ताल्पता;
• टेफ्लॉन के संपर्क में आने से नेफ्रॉन को नुकसान होता है।

मतभेदों में से, यह रक्त में विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के अत्यधिक संचय को ध्यान देने योग्य है, जो यकृत के ऊतकों और यकृत और हृदय के अपघटन को संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं।

संकेत

निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में एक कृत्रिम किडनी निर्धारित की जाती है:

• अवरुद्ध मूत्र पथऔर धमनियां;
• मूत्र के बहिर्वाह की पूर्ण समाप्ति के साथ गुर्दे की सूजन;
• गंभीर चोटें मिलीं;
• खून बह रहा है;
• रक्त की आपूर्ति की समाप्ति;
• गर्भपात के बाद संक्रमण।

आप वीडियो में कृत्रिम किडनी के सिद्धांत के बारे में अधिक जान सकते हैं

हेमोडायलिसिस शुरू करने से पहले, विशेषज्ञ आयोजित करता है पूरी परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करता है और श्वसन, हृदय और यकृत प्रणालियों का मूल्यांकन करता है। गुर्दे की सफाई आवश्यक है जब:

• पानी-इलेक्ट्रोलाइट अशांति;
• रक्त में क्षारीय सूचकांक में 10 μev प्रति 1 लीटर की कमी;
• यूरिया की उच्च सांद्रता;
• सीरम नाइट्रोजन की उच्च सांद्रता।

जरूरी! हेमोडायलिसिस कोमल आहार चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेमोडायलिसिस प्रक्रिया हमेशा प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है, सकारात्मक प्रभावजटिलताओं के मामले में, रोगी को गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन की पेशकश की जाती है। आधुनिक प्रौद्योगिकियां न केवल रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि और स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देती हैं, बल्कि काम करने की क्षमता को संरक्षित करना भी संभव बनाती हैं। सभी सिफारिशों और प्रक्रियाओं के समय पर कार्यान्वयन के अधीन, रोगी पुरानी अवस्थारोग पूरी तरह से 30 साल तक जीवित रह सकता है।

पास होना स्वस्थ व्यक्तिगुर्दे सामान्य रूप से काम करते हैं, बड़ी मात्रा में भी, स्लैग और तरल पदार्थ को छानते हैं। कुछ मामलों में, शरीर अपने काम का सामना नहीं कर सकता है और विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता बहुत अधिक हो जाती है। इस राज्य को कहा जाता है वृक्कीय विफलता.

यह समस्या आंतरिक अंगों की प्रक्रिया करने की क्षमता के पूर्ण या आंशिक नुकसान में निहित है और पेशाब निकालना... अगर ये समस्याइलाज नहीं करने पर, व्यक्ति की मृत्यु नशे से हो सकती है, इसलिए विशेष प्रक्रियाएं की जाती हैं। लेख के बाद के पैराग्राफ में, हेमोडायलिसिस के विषय को और अधिक विस्तार से कवर किया जाएगा - यह क्या है और इसे क्यों किया जाना चाहिए।

संचालन का सिद्धांत

क्रमादेशित हेमोडायलिसिस की अवधारणा का अर्थ है एक विशेष प्रक्रिया करना, जिसमें रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना शामिल है।

इसके लिए अपवाही विधि तथा एक विशेष उपकरण का प्रयोग किया जाता है, जिसे कहते हैं "कृत्रिम किडनी".

हेमोडायलिसिस के साथ यह संभव है:

• चयापचय के दौरान बनने वाले विषाक्त पदार्थों को निकालें;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बहाल करें।

प्रक्रिया मुख्य रूप से स्थिर स्थितियों में की जाती है और इसमें विशेष झिल्ली के एक सेट के साथ एक उपकरण का उपयोग होता है जिसमें चयनात्मक पारगम्यता होती है। रक्त से विषाक्त पदार्थों और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को हटाकर शरीर को साफ किया जाता है जो झिल्ली से गुजर सकते हैं।

डायलिसिस समाधान के प्रकार और प्रकार के आधार पर, रक्त को कुछ विषाक्त पदार्थों और यहां तक ​​कि कुछ प्रोटीन से भी शुद्ध किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ समाधानों का उपयोग किया जा सकता है खनिजों की कमी को पूरा करेंमानव शरीर में।

एक "कृत्रिम गुर्दा" में कई तत्व होते हैं:

1. एक छिड़काव उपकरण;
2. अपोहक;
3. डायलिसिस समाधान के मिश्रण और आपूर्ति के लिए एक उपकरण;
4. निगरानी

मशीन एक विशेष छिड़काव उपकरण के साथ काम करती है जो डायलाइज़र में रक्त के प्रवाह में मदद करती है। संचालन के अपने सिद्धांत में, यह एक पंप के समान है। सफाई के बाद, उपकरण रक्त को मानव शरीर में वापस भेज देता है।

अपोहक तंत्र की रीढ़ है। यह इसमें है कि एक विशेष झिल्ली स्थित है, जो अनुमति देता है रक्त निस्पंदन.

यह एक विशेष झिल्ली द्वारा दो भागों में विभाजित एक जलाशय है। इसे रक्त की आपूर्ति की जाती है, और दूसरी तरफ - डायलिसिस समाधान। पारगम्यता की एक निश्चित डिग्री के साथ एक झिल्ली के माध्यम से बातचीत, खून साफ ​​हो जाता हैऔर फिर से शरीर में प्रवेश कर जाता है।

घोल को मिलाने और आपूर्ति करने के लिए उपकरण आवश्यक है ताकि रक्त शुद्ध हो और स्वच्छ डायलीसेट झिल्ली को आपूर्ति की जाए, और अपशिष्ट के साथ डायलिसेट एक अलग जलाशय में प्रवेश करे।

मशीन पर मॉनिटर रक्त प्रवाह की दर को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आम तौर पर, यह सूचक के क्रम में होना चाहिए 300-450 मिली / मिनट... यदि रक्त प्रवाह धीमा है, तो प्रक्रिया की अवधि बढ़ जाती है, और यदि यह अधिक है, तो रक्त के पास पूरी तरह से शुद्ध होने का समय नहीं है।

रक्त प्रवाह दर को सामान्य करने के लिए या, यदि बार-बार डायलिसिस करना आवश्यक हो, तो एक विशेष नासूर(फोटो में देखें)।

यह डिवाइस के कनेक्शन की सुविधा प्रदान करता है और नस और धमनी को जोड़ता है। इसे स्थापित करने के लिए एक विशेष ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। छह महीने के भीतर, फिस्टुला परिपक्व हो जाता है और डायलिसिस के लिए आवश्यक चरण तक पहुंच जाता है।

सामान्य तौर पर, पूरी प्रक्रिया में लगभग 5-6 घंटे... सत्र के दौरान, रोगी किसी भी शांत गतिविधियों में संलग्न हो सकता है।

प्रक्रिया विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए।

हेमोडायलिसिस के प्रकार

हेमोडायलिसिस को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया अस्पताल में या घर पर की जाती है, साथ ही डिवाइस की कार्यक्षमता से।

यह भी भेद करें:

• हीमोडायलिसिस;
• पेरिटोनियल डायलिसिस।

पहले मामले में, रक्त को छानने के लिए एक कृत्रिम झिल्ली का उपयोग किया जाता है, और दूसरे में, पेरिटोनियम का उपयोग किया जाता है।

स्थल के अनुसारप्रक्रियाओं में हेमोडायलिसिस शामिल हैं:

• घर पर;
• बाह्य रोगी;
• पर आंतरिक रोगी उपचार.

घर पर हेमोडायलिसिस में एक व्यक्ति द्वारा एक विशेष उपकरण का अधिग्रहण शामिल है।

अस्पताल में आउट पेशेंट प्रक्रिया पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर की जाती है हफ्ते में तीन बार, लेकिन उनके लिए उपकरण अधिक विशिष्ट हैं। प्रक्रिया की अवधि 4 घंटे है।

इस मामले में, एक व्यक्ति एक चिकित्सक की देखरेख में होता है जो तरल पदार्थ के संचलन की दर के लिए सेटिंग्स को बदल सकता है, रक्त की मात्रा और डायलीसेट को नियंत्रित कर सकता है, और रक्त में दबाव और हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी कर सकता है। हालांकि, कई रोगियों को नियमित रूप से क्लिनिक जाने और इंतजार करने की आवश्यकता पसंद नहीं है।

रोगी के हेमोडायलिसिस के लिए रोगी को अस्पताल में होना आवश्यक है। आउट पेशेंट प्रक्रिया से बहुत अधिक अंतर नहीं हैं। फायदे में डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी, ​​और नुकसान - इनपेशेंट विभाग में अस्पताल में रहने की आवश्यकता भी शामिल है। इसके अलावा, डॉक्टरों के अपर्याप्त ध्यान के साथ, एक व्यक्ति हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो सकता है।

उपकरणों की कार्यात्मक क्षमताहेमोडायलिसिस के लिए भी अलग हैं, इसलिए, तीन प्रकार की प्रक्रियाएं हैं:

• साधारण;
• अत्यधिक कुशल;
• बेहद सटीक।

तंत्र में झिल्ली के प्रकार के आधार पर प्रत्येक विधि की अपनी विशेषताएं होती हैं। पारंपरिक हेमोडायलिसिस में 12.5 वर्ग मीटर तक के झिल्ली क्षेत्र वाले उपकरण का उपयोग शामिल है। यह सामग्री आपको छोटे अणुओं को कम गति (200-300 मिली / मिनट) पर फ़िल्टर करने की अनुमति देती है। इस मामले में, पूरी प्रक्रिया के बारे में लेता है पांच बजे.

अत्यधिक प्रभावी हेमोडायलिसिस 2.2 वर्ग मीटर की झिल्ली का उपयोग करके किया जाता है। इससे रक्त प्रवाह दर 350-500 मिली/मिनट तक बढ़ जाती है। वहीं, डायलिसिस करंट भी करीब दो गुना ज्यादा है। इस तरह से होता है खून शुद्ध 1-2 घंटे तेज, और यह पारंपरिक डायलिसिस की तुलना में बेहतर फ़िल्टर्ड और क्लीनर बन जाता है।

उच्च-सटीकता वाले हेमोडायलिसिस को उच्च-संवेदनशीलता झिल्ली का उपयोग करके लागू किया जाता है। यह न केवल छोटे, बल्कि बड़े अणुओं के पारित होने की अनुमति देता है, जिससे रक्त को बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों से शुद्ध करने की अनुमति मिलती है।

इस प्रकार की प्रक्रिया की एक विशेषता झिल्ली के माध्यम से घुसने की क्षमता है अधिकडायलिसिस से पदार्थ, इसलिए इसकी गुणवत्ता की निगरानी करना आवश्यक है।

यह किस क्रिएटिनिन पर निर्धारित है?

मुख्य समस्या जिसमें हेमोडायलिसिस निर्धारित है, गुर्दे की विफलता है, क्योंकि ऐसे रोगी के लिए प्रक्रिया आवश्यक है और इससे उसके जीवन को लम्बा करना संभव हो जाता है। हालांकि, यह हमेशा निर्धारित नहीं होता है, लेकिन केवल रक्त में क्रिएटिनिन की एक निश्चित एकाग्रता पर होता है। संकेतकों के साथ 800-1000 mcol / l . से अधिकहेमोडायलिसिस पहले से ही निर्धारित है।

इसके अलावा, संकेतों में शामिल हैं:

• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का उल्लंघन;
• औषधि की अधिक मात्र;
• कुछ जहर के साथ जहर;
• अति जलयोजन।

इसके सभी फायदों के साथ, प्रक्रिया में contraindications भी हैं। उनमें से कुछ निरपेक्ष, अर्थात् हेमोडायलिसिस का उपयोग करने के लिए संदर्भित करते हैं पूरी तरह वर्जित... यह:

• जिगर का सिरोसिस;
• मस्तिष्क के संवहनी घाव;
• ल्यूकेमिया;
• रक्ताल्पता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव;
• 80 वर्ष से आयु (मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में 70);
• घातक ट्यूमर;
• फेफड़ों की बीमारी;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विकृति विज्ञान परिधीय वाहिकाओंविघटन के चरण में;
• मिर्गी;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• मनोविकृति;
• मद्यपान;
• पिछले रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्केमिक हृदय रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• लत।

अन्य मामलों में, रक्त शोधन प्रक्रिया करने का निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है:

• एक थक्कारोधी के प्रशासन के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के उच्च जोखिम वाले रोग;
• तपेदिक के सक्रिय रूप।

हेमोडायलिसिस पर कितने साल रहते हैं - आंकड़े

यह देखते हुए कि अक्सर नियमित हेमोडायलिसिस मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता या गुर्दे की समस्याओं के लिए निर्धारित किया जाता है, एक व्यक्ति की समग्र जीवन प्रत्याशा पहले ही कम हो चुकी है।

यदि आप प्रभावित अंग को दाता के साथ नहीं बदलते हैं, लेकिन सीधे "कृत्रिम गुर्दा" का उपयोग करते हैं, तो जीवन प्रत्याशा भी हो सकती है लगभग 20 साल, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की विशेषताओं और उसकी सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। यह आंकड़ा अधिकतम 40 साल है।

एक व्यक्ति जिसे कमजोर हृदय की मांसपेशियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, उसकी जीवन प्रत्याशा लगभग 4 वर्ष होने की भविष्यवाणी की जाती है।

औसत जीवन सूचक है लगभग 6-12 साल पुराना... ऐसे में मरीज की मौत किडनी की बीमारी से नहीं, बल्कि संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियांऔर उनके परिणाम।

यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि गुर्दे अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकते हैं और व्यक्ति की प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है। नतीजतन, कोई भी संक्रमण या वायरस उपचार के साथ भी स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकता है।

कृत्रिम रक्त शोधन हर व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए, पहले वर्ष में मृत्यु का काफी उच्च प्रतिशत होता है। यदि मानव शरीर एक वर्ष के लिए सामान्य रूप से कार्य करता है, तो 76 प्रतिशत में यह कम से कम 5 और वर्षों तक जीवित रहेगा, डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं के अधीन।

हेमोडायलिसिस की जटिलताओं

चूंकि गुर्दे शरीर की सफाई के लिए एक महत्वपूर्ण प्रणाली हैं, इसलिए उनके कामकाज में गड़बड़ी का कारण होता है अन्य आंतरिक अंगों के काम में समस्याएं... जटिलताओं के मामले में, हो सकता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव;
• हड्डी रोग;
• हाइपरकेलेमिया।

धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि है। यदि ऐसी कोई समस्या होती है, तो डॉक्टर एक विशेष आहार लिखेंगे। यदि समस्या का समाधान समय पर नहीं किया गया या शुरू नहीं किया गया, तो यह दिल के दौरे के विकास में योगदान कर सकता है या आघात.

एनीमिया रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी है। यह ऑक्सीजन के साथ शरीर की कोशिकाओं की संतृप्ति को कम करता है। एरिथ्रोपोइटिन की कमी, जो स्वस्थ किडनी द्वारा निर्मित होती है, एनीमिया का कारण बनती है। इस स्थिति के विकसित होने का कारण भी बन जाता है बड़ी रक्त हानि या आहार में आयरन और विटामिन की कमी।


तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का मतलब अंगों की संवेदनशीलता में कमी है। मधुमेह मेलेटस, बी 12 की कमी, या रक्त में विषाक्त पदार्थों की अधिकता इस स्थिति का कारण बन सकती है।

जब शरीर रक्त से विटामिन और खनिज प्राप्त नहीं कर पाता है, तो हड्डियों के रोगों को गुर्दे की उन्नत समस्याओं के साथ नोट किया जाता है। रोगी के पास है हड्डियों की नाजुकताऔर गंभीर विनाश हड्डी का ऊतकक्योंकि गुर्दे विटामिन डी को परिवर्तित करके कैल्शियम को अधिक आसानी से अवशोषित करने की अनुमति नहीं दे सकते हैं।

इसके अलावा, अतिरिक्त कैल्शियम और फास्फोरस का जमाव देखा जाता है। परिणाम है अल्सरेशन और सूजन.

पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियम, या दिल की परत की सूजन है। यह तब होता है जब अंग के चारों ओर द्रव जमा हो जाता है, जिससे रक्त और हृदय गति में कमी आती है।

रक्त में कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि या हाइपरकेलेमिया तब होता है जब हेमोडायलिसिस के दौरान आहार को छोड़ दिया जाता है। इसकी ख़ासियत भोजन के साथ इस खनिज की खपत को कम करने में है। यदि रक्त में पोटेशियम की सांद्रता बढ़ जाती है, तो यह बन सकता है कार्डिएक अरेस्ट के कारण.

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• आहार का सख्ती से पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करें;
• सख्ती से सीमित मात्रा में तरल का सेवन करें;
• निर्धारित दवाएं तुरंत और नियमित रूप से लें;
• जटिलताओं के कोई लक्षण होने पर डॉक्टर को सूचित करें;
• नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरता है;
• समय पर निर्धारित परीक्षण लें।

यदि सभी निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो जाता है।

घर पर - क्या यह संभव है और कैसे?

घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति है। एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसे विशेष रूप से घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनमें से कुछ काफी बड़े हैं, लेकिन आधुनिक मॉडलछोटा और 4 से 7 किलो वजन और शरीर पर तय किया जा सकता है।

घर पर प्रक्रिया के फायदे सापेक्ष सुरक्षा हैं, क्योंकि डिवाइस का उपयोग केवल एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, डायलिसिस किसी भी समय किया जा सकता है और क्लिनिक और डॉक्टर के खुलने के समय के साथ शेड्यूल को सहसंबंधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

होम हेमोडायलिसिस के नुकसान प्रशिक्षण की आवश्यकता है प्रियजनडिवाइस के साथ काम करें। सबसे पहले, प्रक्रिया को आने वाले की देखरेख में किया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मचारी... इसके अलावा, घरेलू उपयोग के लिए डिवाइस की लागत बड़ी है और लगभग 15-20 हजार डॉलर.

किडनी प्रत्यारोपण

हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया किसी अंग को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकताइसलिए व्यक्ति की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती जा रही है। इसके अलावा, बीमारी के लिए डॉक्टर के साथ नियमित जांच और प्रक्रिया के लिए अस्पताल की यात्रा की आवश्यकता होती है।

आधुनिक चिकित्सा कुछ रोगियों को दाता गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देती है। विधि काफी जटिल है और अंग अस्वीकृति का एक उच्च जोखिम है। इसके अलावा, एक दाता अंग की प्रतीक्षा वर्षों तक चल सकती है, और प्रत्यारोपण के बाद, एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेगा।

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस भी है कृत्रिम रक्त शोधन की विधि द्वारा... लेकिन इसके कार्यान्वयन के लिए कृत्रिम सामग्री (झिल्ली) का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि मानव शरीर या उसके पेरिटोनियम का एक हिस्सा होता है। वह प्रतिनिधित्व करती है पतला खोलजो आंतरिक अंगों को कवर करता है पेट की गुहा.

डायलिसिस की इस पद्धति के फायदे यह हैं कि पेरिटोनियम, झिल्ली के विपरीत, अधिक चयनात्मक पारगम्यता है और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को इसके माध्यम से पारित करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, अधिक प्रकार के विषाक्त पदार्थ इससे गुजरते हैं।

प्रक्रिया बल्कि धीरे-धीरे की जाती है। डायलिसिस को रोगी के उदर गुहा में ही रखा जाता है और इसके माध्यम से पेरिटोनियम की दीवारों में वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है।

विधि का लाभ यह है कि इसका उपयोग अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता वाले रोगियों द्वारा किया जा सकता है, साथ ही फिस्टुला स्थापित करने की संभावना के अभाव में.

प्रक्रिया के लिए, एक बेहतर उपकरण और पेरिटोनियल कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो उदर गुहा के उच्च गुणवत्ता वाले जल निकासी प्रदान करते हैं। कैथेटर को चमड़े के नीचे के वसा में एक डैक्रॉन कफ के साथ तय किया गया है। कैथेटर शल्य चिकित्सा द्वारा डाला जाता है।

इस प्रक्रिया में कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं। मुख्य में पेरिटोनिटिस या पेरिटोनियम की सूजन शामिल है। बाकी सुविधाएं लगभग मानक हेमोडायलिसिस के समान ही हैं।

प्रक्रिया आमतौर पर तब की जाती है जब रोगी अस्पताल में होता है, क्योंकि डॉक्टर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता हैडायलीसेट बदलने और रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करने के लिए।

पोषण और आहार

हेमोडायलिसिस करने के लिए कुछ आहार संबंधी आदतों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। वे रोगी के शरीर में उत्पादों के सेवन में कमी में शामिल हैं, जो एंडोटॉक्सिन के उत्पादन की दर को बढ़ा सकते हैं।

आहार का मूल सिद्धांत रोगी के तरल पदार्थ के सेवन को प्रतिबंधित करना है। एक दिन में, उसकी किडनी 500 से 800 मिली ड्यूरिसिस का उत्पादन कर सकती है। लेकिन साथ ही, कुल वजन बढ़ जाता है 2.5 किग्रा . से अधिक नहीं होना चाहिए... यदि पसीने के साथ द्रव की कमी में वृद्धि होती है, तो खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा थोड़ी अधिक हो सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर और एक्यूट रीनल फेल्योर में पोषण की एक महत्वपूर्ण विशेषता है नमक की पूर्ण अस्वीकृतिया इसका न्यूनतम उपयोग। इसे प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक नहीं खाने की अनुमति है।

हमारे लेख में तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के सिद्धांतों का पता लगाएं।

नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने के अलावा, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। उनकी सूची इस प्रकार है:

• केले;
• खट्टे फल;
• सूखे मेवे;
• आलू और कुछ सब्जियां;
• प्राकृतिक रस;
• चोकर;
• साग;
• अनाज;
• चॉकलेट;
• कोको;
• पागल

यदि कोई व्यक्ति खपत किए गए पोटेशियम की गणना करता है, तो इसकी मात्रा प्रति दिन 2000 मिलीग्राम . से अधिक नहीं होना चाहिए.

पोटेशियम के साथ, आपको फॉस्फोरस (मछली, पनीर, आदि) वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

उपरोक्त प्रतिबंधों के साथ, एक व्यक्ति को काफी विविध खाना चाहिए और प्राप्त करना चाहिए पर्याप्त प्रोटीन और ऊर्जा.

आहार का पालन करते समय, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना भी आवश्यक है, साथ ही उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना भी आवश्यक है।

किसी भी समस्या के मामले में, स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए आपको तुरंत उससे संपर्क करना चाहिए।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया कैसे की जाती है, वीडियो में विस्तार से देखें:

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एक "कृत्रिम गुर्दा" क्या है

कृत्रिम गुर्दा उपकरण को विषाक्त तत्वों से रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो अंग के अपर्याप्त उत्सर्जन कार्य के कारण रक्त में जमा हो जाते हैं।

डिवाइस का उपयोग इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने में मदद करता है, विषाक्तता के मामले में शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है, साथ ही सूजन के मामले में अतिरिक्त पानी।

डिवाइस का प्रदान किया गया एल्गोरिथम पर आधारित है जैविक प्रक्रियाएंशरीर में होता है। प्रक्रिया के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा सामान्य रहती है, अर्थात यह बढ़ती या घटती नहीं है।

डिवाइस कैसे काम करता है

हेमोडायलिसिस मशीन 80 किलो तक वजन का एक उपकरण है, जो एक पंप की तरह काम करता है। रोगी का रक्त अपोहक से होकर गुजरता है, जहां सफाई की प्रक्रिया की जाती है। यह उपकरण से बना है एक लंबी संख्यानलिकाएं जिसके माध्यम से रक्त चलता है। बाहर उन्हें डायलिसिस के घोल से धोया जाता है। प्रणाली निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार काम करती है: उस झिल्ली के माध्यम से जिससे नलिकाएं बनती हैं, विषाक्त पदार्थ और अतिरिक्त सूक्ष्म तत्व तरल में प्रवेश करते हैं, जबकि प्रोटीन, बैक्टीरिया और रक्त घटकों के बड़े अणु बने रहते हैं। प्रक्रिया आसमाटिक दबाव में प्रसार और अंतर के नियमों का पालन करती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस के उपयोग को दैनिक रूप से इंगित किया जाता है जब तक कि अंग के कार्य बहाल नहीं हो जाते हैं या शरीर के विषाक्तता के लक्षण दूर नहीं हो जाते हैं। यदि रोग का कोर्स पुराना है, तो प्रक्रिया को सप्ताह में 2-3 बार किया जाता है।

हेरफेर एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा अस्पताल की स्थापना या विशेष हेमोडायलिसिस केंद्रों में किया जाता है।

उपकरणों के प्रकार

दो मुख्य प्रकार के उपकरण हैं। पहला प्रकार ट्यूब के रूप में एक सिलोफ़न झिल्ली है, और दूसरा प्लेटों से बना है। लैमेलर रूप को प्रक्रिया के लिए कम हेपरिन की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ थोड़ी मात्रा में रक्त, जो रोगी में जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। झिल्ली का ट्यूबलर आकार तेजी से और बेहतर रक्त शोधन की अनुमति देता है, क्योंकि इसमें एक बड़ा क्षेत्र होता है। उपकरण में तीन ब्लॉक होते हैं।

• पंप जो हेपरिन वितरित करते हैं और रक्त पंप करते हैं;
• दबाव संकेत उपकरण;
• हवाई बुलबुले की उपस्थिति को रोकने के लिए एक उपकरण।

• हवा को हटाने, तापमान नियंत्रण के लिए सिस्टम;
• मिश्रण उपकरणों, निस्पंदन निगरानी;
• डायलाइज़र रक्त रिसाव सेंसर।

मॉड्यूल 3 एक फिल्टर और एक हेमोडायलिसिस झिल्ली है।

डिवाइस का डिज़ाइन रोगी के दबाव, उसके हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ-साथ डायलीसेट समाधान की संरचना को समायोजित करने के स्वचालित नियंत्रण की अनुमति देता है। आधुनिक उपकरण स्वतंत्र रूप से रोगी के मापदंडों के अनुसार डायलिसिस द्रव तैयार करते हैं। ये विशेषताएँ केवल अस्पताल में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों पर लागू होती हैं, जिनमें से सर्वश्रेष्ठ को BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL, Dialog Advanced से संबंधित उपकरण माना जाता है।

ऐसे उपकरण हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है आउट पेशेंट... यह एक पोर्टेबल कृत्रिम किडनी मशीन है जिसे के लिए डिज़ाइन किया गया है घरेलू इस्तेमाल... इसकी तकनीकी क्षमता स्थिर उपकरणों की तुलना में कम है, लेकिन यह मुख्य कार्य (रक्त शोधन) करता है। इस तरह के उपकरण एक बेल्ट पर पहने जाते हैं और 7 किलो तक वजन करते हैं, वे दिन के किसी भी समय डायलिसिस करते हैं जब रोगी को इसकी आवश्यकता होती है। हेरफेर की अवधि 3-4 घंटे है।

डिवाइस का उपयोग निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है:

• सुरक्षा (संक्रमण के जोखिम को बाहर रखा गया है);
• उपयोग में आसानी;
• दिन के किसी भी समय जोड़तोड़ करना।

ये डिवाइस के सकारात्मक पहलू हैं। नकारात्मक लोगों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डिवाइस की उच्च कीमत;
• पहले सत्र के दौरान स्वास्थ्य कर्मियों का नियंत्रण;
• प्रशिक्षण से गुजरने की आवश्यकता।

डिवाइस के संचालन में कुछ कमियों के बावजूद, इसका उपयोग रोगियों को आंदोलन की एक निश्चित स्वतंत्रता लाता है, क्योंकि रक्त शुद्धिकरण किसी भी समय अस्पताल में लाइन में प्रतीक्षा किए बिना किया जा सकता है। एक पोर्टेबल कृत्रिम गुर्दा रोगियों को साधारण शारीरिक कार्य करने की अनुमति देता है, और रात में डायलिसिस भी करता है।

डिवाइस का उपयोग करने की अनुमति किसे नहीं है

प्रक्रिया के अपने contraindications हैं। यह निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों के लिए नहीं किया जा सकता है:

• मानसिक बीमारी;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• उन्नत आयु (80 वर्ष से अधिक);
• मधुमेह मेलेटस (70 वर्ष के बाद की आयु);
• दो से अधिक गंभीर बीमारियाँ होना।

आप शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित रोगियों के लिए प्रक्रिया नहीं कर सकते हैं जिनके पास है सक्रिय रूपतपेदिक, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित।

अवांछित प्रभाव

प्रक्रिया के बाद या उसके दौरान, रोगी अवांछनीय प्रभाव विकसित कर सकते हैं:

जटिलताओं की उपस्थिति हेरफेर व्यवहार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया बन जाती है। यदि रोगी इसका पालन नहीं करता है आहार खाद्यऐसा दुष्प्रभावबड़ी हो रही। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो शराब, मसालेदार, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को सख्ती से प्रतिबंधित करता है, नमक और तरल पदार्थों का सेवन सीमित करता है। यदि पोषण के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो रोगी गुर्दे पर एक अतिरिक्त भार पैदा करता है, क्योंकि नमक की बढ़ी हुई मात्रा शरीर में नमी बनाए रखती है, एडिमा के गठन की ओर ले जाती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ाती है, और धमनी उच्च रक्तचाप को बढ़ावा देती है।

डायलिसिस के दौरान, कैल्शियम आयन शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जो हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी विकारों में योगदान देता है। एरिथ्रोपोइटिन की कमी (द्वारा उत्पादित) स्वस्थ गुर्दे) रक्त की संरचना में परिवर्तन की ओर जाता है। पेरिकार्डिटिस हृदय पर बढ़ते तनाव के कारण होता है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान इसे बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है।

उत्पादन

लगातार हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले गुर्दे की विफलता बहुत है गंभीर बीमारी... यह निर्धारित करने के लिए कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं कि एक रोगी जो जबरन रक्त की सफाई कर रहा है, वह कितने समय तक जीवित रहेगा। लेकिन फिर भी, आहार पोषण के नियमों के पालन के साथ-साथ मोटर शासन को सामान्य करने के साथ-साथ प्रक्रिया को पूरा करने से रोगी के जीवन का विस्तार होगा। लेकिन जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और सहवर्ती रोगों पर कितना निर्भर करता है।

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संकेत और मतभेद

इस उपकरण के साथ की जाने वाली प्रक्रिया को हेमोडायलिसिस कहा जाता है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब:

• यदि रोगी को तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है।
• नशीली दवाओं या शराब के साथ जहर के मामले में।
• शरीर में द्रव के संचय में योगदान देने वाली बीमारियों के लिए (फेफड़ों, मस्तिष्क, हृदय की विफलता की सूजन)

नियुक्त यह कार्यविधिऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी तरीकेउपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि हेमोडायलिसिस एक काफी सरल प्रक्रिया है, इसमें अभी भी कई प्रकार के मतभेद हैं, जैसे:

• किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति।
• तंत्रिका तंत्र के रोग।
• मिर्गी।
• किसी भी रूप का क्षय रोग।
• हेपेटाइटिस।
• जिगर का सिरोसिस।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• दिल का दौरा, स्ट्रोक।
• उम्र 70 से ऊपर।

कैसा है यंत्र

डायलिसिस घर और विशेष दोनों जगह किया जा सकता है चिकित्सा केंद्रऔर 4-5 घंटे लगते हैं, प्रक्रियाओं की आवृत्ति रोग के प्रकार और जटिलता पर निर्भर करती है। शुरू करने से पहले, रोगी गुजरता है चिकित्सा परीक्षण, परीक्षण करता है, उसके रक्तचाप और नाड़ी को मापा जाता है, और उसका वजन भी किया जाता है।

डिवाइस को साफ करने के लिए डिज़ाइन किया गया है नसयुक्त रक्तविषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से, यह रोगी की नसों से जुड़ा होता है और एक पंप की मदद से रक्त एक विशेष झिल्ली में चला जाता है, और दूसरी तरफ से एक समाधान आता है - इसकी शुद्धि के लिए एक डायलाइज़र। झिल्ली की संरचना और अपोहन द्रव की संरचना सीधे रोगी की बीमारी पर निर्भर करती है और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखती है।

जिन लोगों के लिए डायलिसिस एक बार की प्रक्रिया के रूप में नहीं, बल्कि उपचार की एक विधि के रूप में निर्धारित है, उन्हें एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जो सीमित करता है:

• पीने के तरल पदार्थ।
• ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें उच्च मात्रा में पोटेशियम और फास्फोरस होते हैं।
• नमक के सेवन पर सख्त प्रतिबंध।

उपकरण का रोगी या बाह्य रोगी उपयोग सुसज्जित कमरों में चिकित्सा कर्मियों के मार्गदर्शन में होता है।

रोगियों के लिए एक आरामदायक वातावरण बनाने के लिए, वैज्ञानिकों ने एक पोर्टेबल डायलिसिस उपकरण का आविष्कार किया है। सच है, इस डिवाइस की कीमत बहुत अधिक है। और रोगी को इसका उपयोग करने से पहले प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित मरीजों को अक्सर अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, लेकिन दाता अंगों की कमी और रोगी के शरीर द्वारा विदेशी अंगों की अस्वीकृति के मामलों के कारण, गुर्दे की जगह एक प्रत्यारोपण का आविष्कार किया गया था।

संभावित जटिलताएं

इस तथ्य के कारण कि शरीर से तरल पदार्थ को निकालने के लिए अक्सर उपकरणों का उपयोग किया जाता है, विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं:

• घटता या बढ़ता है रक्त चाप.
• थकान दिखाई देती है।
• तंद्रा।
• रक्तचाप में कमी के कारण मतली और उल्टी दिखाई देती है।
• सिरदर्द जो दबाव की बूंदों से जुड़े होते हैं।
• अंगों में ऐंठन।
• शरीर में संक्रमण के कारण तापमान में वृद्धि।

ऐसे लक्षण किस बल से सीधे प्रकट होंगे यह शरीर से निकलने वाले द्रव की मात्रा पर निर्भर करता है।

बावजूद संभावित जटिलताएंइस प्रक्रिया ने कई लोगों की जान बचाई है।

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सामान्य जानकारी

अमेरिकी आविष्कारक जॉन एबेल ने 1913 में एक उपकरण बनाया, जो आधुनिक कृत्रिम किडनी का प्रोटोटाइप है। इस उपकरण का पहली बार उपयोग 1944 में चिकित्सा वैज्ञानिक विलियम कोल्फ ने किया था। हेमोडायलिसिस मशीन का आकार काफी बड़ा होता है। अब, रक्त शोधन प्रक्रिया से गुजरने के लिए, एक व्यक्ति को सप्ताह में कम से कम 2 बार कई घंटों तक अस्पताल में रहना चाहिए। यह प्रक्रिया रक्त से अपशिष्ट को औसतन 60% हटा देती है।

पर गंभीर उल्लंघनगुर्दे की कार्यप्रणाली कभी-कभी अंग के मुख्य कार्य के कृत्रिम प्रतिस्थापन का सहारा लेती है। भविष्य में एक कृत्रिम किडनी को द्रव उत्सर्जन के कार्य को पूरी तरह से बदल देना चाहिए। यह हानिकारक पदार्थों के रक्त को शुद्ध करेगा, अम्लता के स्वस्थ संतुलन को ठीक करेगा, विषाक्त उत्पादों के उन्मूलन को बढ़ावा देगा और अतिरिक्त पानी की पर्याप्त निकासी को बढ़ावा देगा। लेकिन इस तरह के एक उपकरण का कार्य रक्त को उसकी सामान्य मात्रा बनाए रखते हुए शुद्ध करना है। वैज्ञानिक बायोइंजीनियरिंग में सबसे बड़ी सफलता के करीब हैं - वे एक प्रत्यारोपण बना सकते हैं जो गंभीर रूप से बीमार अंग को पूरी तरह से बदल सकता है।

सामान्य जानकारी

अमेरिकी आविष्कारक जॉन एबेल ने 1913 में एक उपकरण बनाया, जो आधुनिक कृत्रिम किडनी का प्रोटोटाइप है। इस उपकरण का पहली बार उपयोग 1944 में चिकित्सा वैज्ञानिक विलियम कोल्फ ने किया था। के लिए डिवाइस का आकार काफी बड़ा है। अब, रक्त शोधन प्रक्रिया से गुजरने के लिए, एक व्यक्ति को सप्ताह में कम से कम 2 बार कई घंटों तक अस्पताल में रहना चाहिए। यह प्रक्रिया रक्त से अपशिष्ट को औसतन 60% हटा देती है।

प्रौद्योगिकी का विवरण और संचालन का सिद्धांत

इस तरह के उपकरण का परीक्षण करने वाली पहली महिला 67 वर्षीय महिला थीं। वह गंभीर गुर्दे की विफलता से बीमार थी, जिसके कारण शरीर को नशा हो गया था। प्रक्रिया सफल रही। 2007 में, एक पोर्टेबल हेमोडायलिसिस उपकरण पेश किया गया था। यह आकार में छोटा है और इसका वजन 4 किलो से अधिक नहीं है। डॉक्टर इस डिवाइस को वियरेबल आर्टिफिशियल किडनी (एनआईपी) कहते हैं। गुर्दे की गंभीर बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के लिए, आपके पास हर समय ऐसा उपकरण हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर इसे एक नस से जोड़ देगा और रक्त शोधन प्रक्रिया होगी। इस तरह के एक उपकरण का नुकसान यह है कि स्थिर संस्करण की तुलना में सफाई अभी भी बहुत धीमी है। इस उपकरण को रोगी की बेल्ट पर रखा जाएगा, जहां रक्त पंप करने के लिए पंप और सफाई सामग्री के साथ बदलने योग्य कैसेट संलग्न किए जाएंगे।

चार्ल्स जेनिंग्स ने पहली बार 2004 में पोर्टेबल कृत्रिम किडनी का परीक्षण किया था। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में 2006 से पेटेंट कार्यालय में पंजीकृत है।

हाल ही में, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के चिकित्सा वैज्ञानिकों ने एक बयान जारी किया कि एक प्रत्यारोपण योग्य किडनी बनाई गई है। इसमें कई माइक्रोफिल्टर होते हैं जो बीमार व्यक्ति के खून को लगातार शुद्ध करेंगे। इस गुर्दा प्रत्यारोपण का परीक्षण पोर्टेबल, पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके भी किया गया था, और इसके परिणामस्वरूप, इसने अपनी उत्पादकता साबित की। नया आधुनिक तकनीकवास्तविक कोशिकाओं से युक्त एक कॉम्पैक्ट डिवाइस बनाने के लिए एक विधि की खोज में फेंक दिया गया। मानव शरीर में सफल परिचय के लिए प्रत्यारोपण योग्य उपकरण वास्तविक अंग से बड़ा नहीं होना चाहिए।

मनुष्यों में बायोइंजीनियर्ड किडनी

2010 में, वैज्ञानिकों ने एक हेमोडायलिसिस इम्प्लांट का आविष्कार किया जो कि गुर्दे के आकार का है। इसमें कोशिकाओं की संस्कृति के साथ एक बायोरिएक्टर होता है जो बनाते हैं गुर्दे की नली... ऐसा प्रत्यारोपण चयापचय कार्यों को पूरी तरह से बदल देता है। उनका काम मरीज के ब्लड सर्कुलेशन की बदौलत होता है। प्रत्यारोपण आपको एक रोगग्रस्त अंग को बदलने की अनुमति देता है और इसके लिए दाता की आवश्यकता नहीं होती है स्वस्थ अंग... 2013 से, परियोजना को फिर से शुरू किया गया है, और अब बायोइंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके इसे बनाने के लिए विकास चल रहा है।

कृत्रिम किडनी के विकास के चरण

प्रत्यारोपण से दाताओं की कमी की समस्या का समाधान होगा।

चूहों में कोशिका मुक्त प्रत्यारोपण की खेती पर सक्रिय विकास का सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है। यह जानकारी प्रमुख अमेरिकी पत्रिकाओं में प्रकाशित हुई थी। एक गैर-कामकाजी अंग से कोशिका ऊतक के धुलाई पर प्रयोगों द्वारा एक प्रत्यारोपण योग्य गुर्दे की खेती शुरू की गई थी। गुर्दे ने स्वयं अपने आकार और संरचना को नहीं बदला, और विशेष प्रोटीन को अंतरकोशिकीय स्तर पर रखा गया, जो विकास का संकेत देता है। फिर, नवजात चूहों के गुर्दे से निकाली गई कोशिकाओं से मैट्रिक्स को धोया गया। वे खाली जगहों पर स्थानीयकृत हो गए, आवश्यक स्थान पर कब्जा कर लिया और सामान्य कार्यों का उत्पादन करना शुरू कर दिया। इस तरह के प्रत्यारोपण योग्य गुर्दे को वास्तविक अंग के बजाय चूहों में पहले ही प्रत्यारोपित किया जा चुका है।

यह दवा में एक सफलता है, क्योंकि इस तरह के प्रत्यारोपण से दाता अंगों की कमी की समस्या का समाधान हो जाएगा। उन्हें बनाते समय, आधुनिक नैनोटेक्नोलॉजी का उपयोग किया गया था, जो लंबे समय से माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक में उपयोग किया जाता है। कृत्रिम गुर्दा, अपने आप से रक्त गुजरते हुए, आकार के तत्वों को बरकरार रखता है। एक के पीछे एक स्थित माइक्रोप्रोर्स के साथ बिल्ट-इन फिल्टर पूरी तरह से निस्पंदन करते हैं। उनकी संख्या 15 टुकड़ों तक पहुंचती है। जीवित गुर्दा कोशिकाओं को फिल्टर के चारों ओर रखा जाता है ताकि वे कार्य प्रदान कर सकें जो एक कृत्रिम उपकरण नहीं कर सकता है। मूल रूप से, ये पोषक तत्वों के चयापचय और शरीर से अपशिष्ट के उन्मूलन के कार्य हैं।

तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता घातक हो सकती है। स्थिति बेहद खतरनाक है और इसकी तत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, एक उपकरण का निर्माण - एक "कृत्रिम गुर्दा" - इस तरह के निदान वाले रोगियों के लिए एकमात्र मोक्ष बन गया। शरीर में रक्त की मात्रा को बदले बिना, हेमोडायलिसिस उपकरण सामान्य करते हुए विषाक्त यौगिकों के उन्मूलन को सुनिश्चित करता है जल-नमक चयापचयऔर धमनी उच्च रक्तचाप की घटना को रोकता है।

स्थापना क्या है

चिकित्सा विशेषज्ञ ध्यान दें कि जब गुर्दे की विफलता का पता चलता है तीव्र अवस्था, फुफ्फुसीय एडिमा या शरीर का व्यापक नशा, एक विशेष फिल्टर के माध्यम से सफाई की जाती है जो कि गुर्दे की वास्तविक झिल्ली की नकल करता है।

डिवाइस का उपयोग उचित है यदि गुर्दे रक्त के प्रसंस्करण और शरीर से हानिकारक पदार्थों को हटाने के कार्य का सामना करना बंद कर देते हैं। वहीं, मानव शरीर में विषाक्त पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। यह मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है।

उपकरण से गुजरने वाला रक्त हानिकारक पदार्थों से मुक्त हो जाता है:

• यूरिया और उसके यौगिक;
• क्रिएटिनिन (उत्पाद .) रासायनिक यौगिकमांसपेशियों में);
• कवक और पौधों के जहरीले यौगिक;
• औषधीय और मादक दवाएं;
• अल्कोहल यौगिक (मिथाइल और एथिल);
• अतिरिक्त तरल पदार्थ।

प्रक्रिया की आवृत्ति और अवधि रोग के विकास के चरण पर निर्भर करती है कि यह कितनी उन्नत है। आमतौर पर, रोगी को प्रति सप्ताह 2-3 सत्रों की आवश्यकता होती है, जिसमें लगभग 4-5 घंटे लगते हैं। इस समय के दौरान, शरीर में यूरिया की एकाग्रता 70% कम हो जाती है, समग्र रूप से व्यक्ति की स्थिति में सुधार होता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया

क्लिनिक में पोर्टेबल डिवाइस या स्थिर उपकरण का उपयोग करके हेमोडायलिसिस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, रोगी की प्रारंभिक तैयारी करना आवश्यक है। तथ्य यह है कि रोगी के जहाजों के माध्यम से तरल पदार्थ को बाहर निकालने और पंप करने के कई घंटे उनकी स्थिति को काफी खराब कर सकते हैं। आमतौर पर, रक्त वाहिकाएंऐसे रोगियों में वे पहले से ही अस्वस्थ हैं, उपकरण कई बार उनके टूट-फूट को बढ़ा देगा।

इस समस्या को हल करने के लिए, यदि मानव पोत बिना किसी नुकसान के उपकरणों को जोड़ने की अनुमति नहीं देते हैं, तो कई आउटपुट हैं:

• शरीर में एक छेद बनाना (यह एक धमनी और शिरा से बनता है, इसका स्थान आमतौर पर प्रकोष्ठ पर होता है);
• एक कैथेटर सिलाई (आमतौर पर कमर में, ऑपरेशन स्थानीय संवेदनाहारी के तहत किया जाता है)।

एक विशेष प्रक्रिया को करने के बाद, रोगी को अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और भारी वस्तुओं को उठाने से सख्त मना किया जाता है। शरीर में सिलने वाले कैथेटर का लाभ इसके तत्काल उपयोग की संभावना माना जाता है।

नाड़ी और दबाव का मापन एक आवश्यक प्रक्रिया मानी जाती है, जिसके बिना वे स्थापना से नहीं जुड़ते। नए पोर्टेबल उपकरण और चिकित्सा उपकरण अपने आप रीडिंग लेने में सक्षम हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति को डॉक्टर के ऊतक सूजन और पंप किए गए तरल पदार्थ की मात्रा का अनुमानित माप का आकलन करने के लिए अपना वजन मापना चाहिए।

जहाजों में अत्यधिक हाइड्रोस्टेटिक दबाव बनाकर स्लैग प्रदूषण और विषाक्त पदार्थ शरीर से विस्थापित हो जाते हैं। एक अर्ध-पारगम्य फिल्टर के माध्यम से तरल को निचोड़कर, उपकरण इसे पूरी तरह से साफ कर देता है और इसे वापस जहाजों में लौटा देता है, स्वस्थ।

पोर्टेबल डिवाइस एक छोटे पंपिंग स्टेशन से लैस है जो एक फिल्टर कंटेनर को रक्त की आपूर्ति करता है। जब यह जलाशय में प्रवेश करता है, तो यह एक विशेष समाधान के साथ सफाई से गुजरता है और हानिकारक अशुद्धियों के बिना शिरापरक तंत्र में वापस आ जाता है। डिवाइस के ऑपरेशन के कुछ घंटों के बाद मरीज का खून साफ ​​हो जाता है। प्रक्रिया 2-3 दिनों में काफी बार दोहराई जाती है। यह गुर्दे की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

हेमोडायलिसिस का उपयोग करके गुर्दे को साफ करने की प्रक्रिया एक रोगी को निर्धारित की जाती है यदि अंगों ने अपनी कार्यक्षमता खो दी है और केवल 10-15% काम करते हैं। उल्लंघन की पुष्टि अभिव्यक्ति है अप्रिय लक्षण(उल्टी, मतली, थकान, सूजन)। यह उपकरण किसी व्यक्ति के रक्तचाप को नियंत्रित करते हुए और पानी-नमक संतुलन को सामान्य करते हुए, गुर्दे के कुछ कार्यों को संभालने में सक्षम है। हेमोडायलिसिस आवश्यक होने पर कई स्थितियां हैं:

• रक्त की आपूर्ति की समाप्ति;
• गंभीर रक्त हानि;
• गंभीर चोटें;
• गर्भपात के बाद संक्रमण;
• मूत्र के बहिर्वाह की समाप्ति के साथ गुर्दे की सूजन;
• मूत्रवाहिनी की धमनियों में रुकावट।

सफाई करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक रोगी की भलाई का आकलन करता है, गुर्दे की कार्यक्षमता, श्वसन, यकृत और हृदय अंगों की स्थिति निर्धारित करता है। एक शर्त निष्पादन है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त।

संचालन का सिद्धांत

हेमोडायलिसिस मशीन संचित विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से रोगी के शिरापरक रक्त को साफ करती है। ऐसा करने के लिए, उपकरण को रोगी की नस और धमनी प्रणाली से जोड़ा जाना चाहिए। एक अंतर्निर्मित पंप की सहायता से, रक्त धीरे-धीरे झिल्ली में चला जाता है, जिसमें पीछे की ओरसफाई के लिए डायलिसिस समाधान आता है। हानिकारक पदार्थों के घोल की मदद से रक्त को शुद्ध किया जाता है और पहले से ही स्वस्थ होकर यह सिस्टम में वापस प्रवाहित हो जाता है।

प्रक्रिया से पहले उपकरण को सख्ती से डायलीसेट से भर दिया जाता है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, समाधान पहले से तैयार किया जाता है। डिवाइस अपने आप ही आसुत जल और एक केंद्रित उत्पाद की एक संरचना बनाता है। प्रक्रिया के बाद, दवा के प्रभाव का आकलन किया जाता है चिकित्सा विशेषज्ञकई संकेतकों द्वारा।

उपकरणों की किस्में

जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की इच्छा और सामान्य लय के "गिरने" की इच्छा गुर्दे की बीमारी से प्रभावित सभी रोगियों को प्रेरित नहीं करती है। वे लंबे समय तक विचलित हुए बिना काम करना चाहते हैं, अपने परिवार और घर के कामों को संभालना चाहते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, निर्माताओं ने एक उपकरण बनाया है - एक कृत्रिम पोर्टेबल किडनी। इस यंत्र की सहायता से रोगी अपने घर के सामान्य वातावरण में सही समय का चयन करते हुए स्वयं ही सफाई करता है।

हालांकि, इस उपकरण की लागत बड़ी प्रतिशत लोगों के लिए अधिक और अस्वीकार्य है। इसलिए, डॉक्टरों के शस्त्रागार में कई प्रकार के उपकरण भी होते हैं जिनका उपयोग अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

पोर्टेबल उपकरण

पोर्टेबल कृत्रिम गुर्दा पश्चिमी वैज्ञानिकों द्वारा विकसित किया गया था और अभी 10 साल पहले दुनिया को दिखाया गया था। डिवाइस का मुख्य लाभ 3.8 किलोग्राम वजन और बैटरी से पोर्टेबल ऑपरेशन माना जाता है। उपकरण घर पर काम करता है, इसमें 4 घंटे लगते हैं, और एक व्यक्ति अस्पताल की तुलना में बहुत अधिक आरामदायक महसूस करता है।

इस स्थापना का संचालन एल्गोरिथ्म स्थिर उपकरणों के संचालन के सिद्धांत से भिन्न नहीं है। एक घोल का उपयोग करके झिल्ली के माध्यम से रक्त को शुद्ध किया जाता है। कनेक्शन फिस्टुला या कैथेटर के माध्यम से होता है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है। शुद्धिकरण, यदि आवश्यक हो, चौबीसों घंटे किया जाता है।

ऐसे उपकरण की लागत कितनी है? आज, एक पोर्टेबल डिवाइस अभी भी बहुत महंगा है और हर कोई इसे खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकता है।

प्रत्यारोपण योग्य उपकरण

गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए उनके व्यापक उपयोग के कारण, प्रत्यारोपण जल्द ही आम हो जाएगा, जो पारित हो गया है जीर्ण रूप... दाता अंगों की कमी और "जीवित" अंगों की अस्वीकृति की बढ़ती घटनाओं के कारण डायलिसिस इकाई विशेष रूप से मांग में है खुद की कोशिकाएंरोगी। यह असाध्य किडनी रोग से पीड़ित लोगों के लिए एक मोक्ष है।

आज, एक अमेरिकी विकास कंपनी पेशेवर प्रयोगशालाओं में उपकरणों पर शोध करती है। कॉम्पैक्ट डिवाइस हानिकारक पदार्थों, विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से गुर्दे को साफ करने, निस्पंदन कार्य करेगा। इस मामले में, रक्त प्रवाह के प्रवाह के कारण डिवाइस के संचालन के लिए आवश्यक ऊर्जा उत्पन्न होगी। इस तरह की स्थापना की लागत कितनी होगी, इसकी जानकारी अभी तक नहीं दी गई है।

दाता अंग प्रत्यारोपण

क्रोनिक रीनल फेल्योर का इलाज किसी अन्य स्वस्थ व्यक्ति से दाता अंग प्रत्यारोपण के साथ किया जाता है। यह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब रोगी के स्वयं के अंग को हटा दिया जाता है और एक कार्यशील गुर्दे से बदल दिया जाता है।
आमतौर पर, प्रतिस्थापन चिकित्साइस्तेमाल करते रहें अंतिम चरणनिम्नलिखित रोग:

एक दाता अंग प्रत्यारोपण रोगी के जीवन को लंबे समय तक बढ़ा सकता है और गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है आवश्यक संचालनजन्मजात किडनी की समस्या वाले बच्चों के लिए, क्योंकि लगातार हेमोडायलिसिस बच्चे के विकास को रोकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी किया जाता है जब दाता अंग रोगी के संकेतकों के लिए उपयुक्त हो। आज, जड़ नहीं लेने वाले अंगों का प्रतिशत बहुत अधिक है, इसलिए कृत्रिम प्रत्यारोपण के विकास को एक ऐसी खोज माना जाता है जो दवा को एक नए स्तर तक पहुंचने की अनुमति देगा।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

हेमोडायलिसिस है आवश्यक प्रक्रियागुर्दे की गंभीर बीमारी से पीड़ित बड़ी संख्या में लोगों के जीवन और सामान्य अस्तित्व का समर्थन करने के लिए। लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए डिवाइस के उपयोग की अनुमति नहीं है, कई प्रकार के मतभेद हैं:

• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• वायरल और जीवाण्विक संक्रमणतीव्र रूप में;
• रक्त के थक्के विकार;
• खुला तपेदिक।

बशर्ते कि रोग से रोगी के जीवन को खतरा हो, कृत्रिम गुर्दा तंत्र अभी भी जुड़ा हुआ है, एक या कई मतभेदों के बावजूद। यह निर्णय रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए किया जाता है।

गुर्दे शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, क्योंकि उनकी मदद से रक्त शुद्ध होता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है, और पानी-क्षारीय संतुलन सामान्य हो जाता है। इस अंग के कामकाज की समाप्ति से शरीर का नशा होता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है। कन्नी काटना घातक परिणामऔर प्रत्यारोपण ऑपरेशन से पहले किसी व्यक्ति की भलाई में सुधार करने के लिए, "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग किया जाता है।

हेमोडायलिसिस किसके लिए है?

एक परिणाम के रूप में विभिन्न विकृतिकार्यात्मक गुर्दे के ऊतकों की मात्रा तेजी से घट जाती है। इस स्थिति को गुर्दे की विफलता कहा जाता है। इसकी घटना में योगदान देने वाले कुछ कारक हैं, विशेष रूप से, जैसे:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• चयापचय प्रक्रियाओं में गिरावट;
• हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग।

यह शरीर के नशा को भड़काता है, रक्त में चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के संचय की ओर जाता है, साथ ही साथ तरल पदार्थ का अपर्याप्त रूप से अच्छा उत्सर्जन होता है।

इस मामले में, इस अंग के एक प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है, हालांकि, एक उपयुक्त दाता की प्रतीक्षा करने की प्रक्रिया में लंबा समय लग सकता है, इसलिए, एक "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद करता है, प्रत्यारोपण से पहले एक सामान्य स्थिति बनाए रखना संभव बनाता है, और आपको एक सक्रिय जीवन जीने की भी अनुमति देता है।

उपकरणों के मुख्य प्रकार

हेमोडायलिसिस न केवल अस्पताल में, बल्कि घर पर भी संभव है, क्योंकि घरेलू उपयोग या निरंतर पहनने के लिए छोटे उपकरण हैं।

कार्यात्मक दृष्टिकोण से, "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र केवल कुछ तकनीकी विशेषताओं और झिल्ली क्षेत्र में भिन्न होता है। इसके अलावा, विनिर्माण क्षमता के स्तर का भी बहुत महत्व है, क्योंकि आधुनिक उपकरणों में उपलब्ध संकेतकों के अनुसार उपकरण द्वारा ही समाधान तैयार किया जाता है।

निगरानी प्रणाली दबाव परिवर्तन या हीमोग्लोबिन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है, और फिर स्वतंत्र रूप से समाधान की संरचना को समायोजित करती है। हालांकि, यह केवल बोझिल उपकरण "कृत्रिम किडनी" डायलॉग + के साथ-साथ गैम्ब्रा, बैक्सटर -1550 उपकरणों द्वारा किया जा सकता है, जिनका उपयोग अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। पोर्टेबल मॉडल की क्षमताएं, विशेष रूप से जिन्हें बेल्ट पर पहनने के लिए डिज़ाइन किया गया है, गंभीर रूप से सीमित हैं।

रोगी उपकरण

हेमोडायलिसिस के लिए आधुनिक चिकित्सा उपकरण एक उच्च गति और उच्च-सटीक कंप्यूटर हैं जो रोगी की स्थिति की उच्च गुणवत्ता और निरंतर निगरानी और संकेतकों के विश्लेषण के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। फ्रेसेनियस कृत्रिम गुर्दा तंत्र को काफी अच्छा और कार्यात्मक उपकरण माना जाता है। इसका मुख्य लाभ यह है कि डेवलपर्स ने एक आधुनिक लागू किया है सॉफ्टवेयर... यह डॉक्टरों को लगातार निगरानी से बचाता है।

4008S कृत्रिम किडनी मशीन स्वचालित रूप से समाधान के प्रवाह की दर की गणना कर सकती है, खुराक को नियंत्रित कर सकती है, हीमोग्लोबिन स्तर की निगरानी कर सकती है और रक्तचाप को भी माप सकती है।

पोर्टेबल घरेलू उपकरण

आजकल, घरेलू उपयोग के लिए उपकरणों का व्यापक रूप से उत्पादन किया जाता है। कृत्रिम किडनी उपकरणों के निर्माता हर साल अपने उत्पादों में सुधार कर रहे हैं, और उनमें से सबसे आधुनिक एक बेल्ट पर पहने जाते हैं और उनका वजन केवल 4-7 किलोग्राम होता है। इस मामले में, हेमोडायलिसिस प्रतिदिन किया जाता है, और प्रक्रिया की अवधि 2-4 घंटे है। कई डॉक्टर इस पद्धति को सबसे प्रभावी मानते हैं, इसलिए यह यूरोपीय देशों में बहुत आम है। इस तथ्य के बावजूद कि घरेलू उपयोग के लिए "कृत्रिम किडनी" उपकरण की कीमत काफी अधिक है (5 हजार डॉलर से), बहुत से लोग इस विशेष प्रकार के उत्पाद का उपयोग करना पसंद करते हैं।

इस पद्धति का मुख्य लाभ सुरक्षा के साथ-साथ उपयोग में आसानी है। हालांकि, डिवाइस के कुछ नुकसान हैं, जिसमें उच्च लागत, साथ ही साथ एक चिकित्सा पेशेवर की देखरेख की आवश्यकता शामिल है, विशेष रूप से पहली बार में।

कृत्रिम गुर्दा समारोह

"कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग तब किया जाता है जब स्वयं का अंग 85-90% तक अपनी कार्यक्षमता खो देता है। यह उपकरण मदद करता है:

• रक्त से यूरिया निकालें;
• चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;
• अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालें;
• एसिड-बेस बैलेंस को नियंत्रित करें;
• रक्त के थक्कों को रोकें।

इसके अलावा, यह रक्त को हवा से संतृप्त करने में मदद करता है, जिससे रोगी की भलाई में सुधार करना संभव हो जाता है। आधुनिक पोर्टेबल तकनीक के लिए धन्यवाद, हेमोडायलिसिस घर छोड़ने के बिना किसी भी सुविधाजनक समय पर किया जा सकता है।

डिवाइस कैसे काम करता है

डिवाइस "कृत्रिम किडनी" के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि डिवाइस रोगी से रक्त लेता है, उसे साफ करता है और उसे वापस लौटाता है। डिवाइस में 3 मुख्य ब्लॉक होते हैं जो प्रदर्शन करते हैं अलग समारोह... रक्त प्रसंस्करण इकाई में इसे परिवहन के लिए पंप, एक वायु निष्कासन प्रणाली और नसों और धमनियों में दबाव के स्तर की निगरानी के लिए सेंसर होते हैं। समाधान बनाने के लिए ब्लॉक में पानी और सांद्रण के मिश्रण के लिए एक प्रणाली शामिल है। इसमें निस्पंदन के स्तर की निगरानी और समाधान में रक्त का पता लगाने के लिए एक प्रणाली भी शामिल है। अपोहक में हेमोडायलिसिस के लिए एक झिल्ली शामिल है।

इसकी संरचना के अनुसार, उपकरण प्लेट या केशिका हो सकता है। प्लेट उपकरणों को इस तथ्य की विशेषता है कि उनकी मदद से रक्त निस्पंदन के स्तर को नियंत्रित करना बहुत सुविधाजनक है, और वे घनास्त्रता के जोखिम को भी कम करते हैं।

केशिका उपकरणों को इस तथ्य की विशेषता है कि वे एक झिल्ली का उपयोग करते हैं जिसके माध्यम से एक दिशा में रक्त की आपूर्ति की जाती है, और डायलीसेट समाधान वापस किया जाता है, जो लंबे समय तक उपयोग के लिए तैयार होता है।

2010 में, वैज्ञानिकों के एक समूह ने एक ऐसा उपकरण विकसित किया जिसे रोगी के शरीर में प्रत्यारोपित किया जा सकता है और इसे सफलतापूर्वक व्यवहार में लागू किया जा सकता है। ऐसा उपकरण कॉम्पैक्ट है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है। यह तीव्र रक्तचाप के कारण काम करता है और इसके लिए बिजली की आपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती है।

तंत्र के संचालन का सिद्धांत

"कृत्रिम गुर्दा" तंत्र के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि यह किससे जुड़ा है संचार प्रणालीमानव, शिरापरक तंत्र से रक्त झिल्ली में जाने लगता है। दूसरी ओर, सफाई के लिए डायलिसिस घोल प्रवेश करता है। परिणाम रक्त से विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन है। शुद्ध रक्त फिर शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है।

रोगी की विशेषताओं और उसकी शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डायलीसेट पहले से तैयार किया जाता है। डिवाइस की प्रणाली स्वतंत्र रूप से उपलब्ध मापदंडों के अनुसार आसुत जल और एक केंद्रित एजेंट का उपयोग करके एक समाधान बनाती है। निष्पादित प्रक्रिया के बाद, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन कई मापदंडों के अनुसार किया जाता है।

कृत्रिम किडनी मशीन के साथ हेमोडायलिसिस

रक्त शोधन आमतौर पर सप्ताह में 2-4 बार किया जाता है। बहते समय तीव्र रूपउसके दैनिक व्यायाम का संकेत दिया गया है। प्रक्रिया स्वयं एक नेफ्रोलॉजिस्ट या रिससिटेटर द्वारा नियंत्रित होती है और इसमें 2 से 7 घंटे लग सकते हैं।

हेमोडायलिसिस एक अस्पताल या आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को अतिरिक्त तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करने के लिए तौला जाना चाहिए जिसे शरीर से निकालने की आवश्यकता होती है, साथ ही नाड़ी और दबाव को मापने के लिए। फिर रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, डॉक्टर नस में एक कैथेटर डालता है और उसे मशीन से जोड़ता है। रक्त अपोहक कक्ष में चूसा जाता है, फिर निस्पंदन प्रणाली से गुजरता है और शुद्ध रूप में शरीर में वापस आ जाता है। समाधान की संरचना और इसकी एकाग्रता प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

हेमोडायलिसिस के दौरान, रोगी को अंदर होना चाहिए शांत अवस्थाऔर लेट जाओ। फिर यूरिया का स्तर मापा जाता है।