गैस्ट्रिक म्यूकोसा में, विभिन्न आकारों के दोष दिखाई देते हैं, जिनमें से नीचे काले और भूरे रंग के रंग में हाइड्रोक्लोरिक हेमेटिन के साथ चित्रित किया जाता है।

Macrofreate पुरानी गैस्ट्र्रिटिस।

पेट श्लेष्मा बलों की चिकनाई का पता चला है, दीवार अतिशयोक्तिपर है, पतला, चपटा है। एकाधिक बिंदु क्षरण का उल्लेख किया गया है।

माइक्रोपरेपरेशन नंबर 422। हैलीकॉप्टर पायलॉरी। गैस्ट्रिक पिट्स में ट्रिम श्लेष्म में (गैस्ट्रोबिपोटेट, जिमज़ेमा द्वारा चित्रकला)।

सर्पिल-जैसे बैक्टीरिया एक बार के सुपरलिस्ट के साथ सतह उपकला के पास स्थित दिखाई देते हैं। सतह की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त होती हैं, पॉलीमोर्फिक परमाणु ल्यूकोसाइट्स द्वारा पेट म्यूकोसा की घुसपैठ होती है।

माइक्रोपरेपेरेशन एन 423 क्रोनिक सक्रिय गैस्ट्र्रिटिस एट्रम ग्रंथियों के एट्रोफी और पूर्ण आंतों के मेटाप्लासिया (गैस्ट्रोबोपोटेट, एल्ज़ियन-ब्लू और हेमेटॉक्सिलिन द्वारा चित्रकला) के साथ।

ग्रंथियों के बीच श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट में, लिम्फोइड रोम के गठन के साथ बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स का खुलासा किया जाता है। ग्रंथियों का विनाश और उनकी संख्या में कमी, श्लेष्म झिल्ली का एट्रोफी है।

मैक्रोप्रिच क्रोनिक पेट अल्सर (काले)।

पेट के कम वक्रता पर, पेट की दीवार का गहरा दोष दिखाई देता है, उठाए हुए किनारों के साथ, सीरस खोल, अंडाकार आकार के लिए घुसना। गेटकीपर को संबोधित बढ़त कोमल है, श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल और मांसपेशी के गोले द्वारा गठित एक छत का रूप है। एसोफैगस को संबोधित किनारा झुका हुआ है। अल्सर नेक्रोटिक डेड्रिया ब्राउन ब्राउन के नीचे। पेट म्यूकोसा की गुच्छे चिकना हो जाते हैं, किरणें उल्सेन दोष (गुना के अभिसरण) में परिवर्तित होती हैं।

(ई) माइक्रोपरेपेरेशन एन 106 क्रोनिक पेट अल्सर (उत्तेजना के साथ) (हेमेटोक्साइलीन और ईओसिन पेंटिंग।

पेट की दीवार का दोष, जो श्लेष्म झिल्ली, उपवाद और मांसपेशी खोल को पकड़ता है। दोष के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली का एक किनारा पैदा होता है, दूसरा सौम्य है। घाव 4 परतों के दोष के नीचे - लुमेन से सीरस खोल तक: फाइब्रिन-प्यूरुलेंट एक्सडेट (फाइब्रिन, न्यूट्रोफिल, नेक्रोटिक ऊतक का मिश्रण), फाइब्रिनड नेक्रोसिस, ग्रैनुलेशन फैब्रिक, निशान कपड़े। नीचे की मांसपेशी म्यान निर्धारित नहीं है, यह अल्सर दोष की सीमा पर खुलने के लिए दृश्यमान है। अल्सर के पास श्लेष्म झिल्ली में - पुरानी एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की एक तस्वीर।

क्रोनिक अल्सर की जटिलताओं को चित्रित करने वाले मैक्रोप्रेट्स का एक सेट देखें: पेट में घुमावदार अल्सर, अल्सर के दिन में आरीरी पोत, अल्सर-कैंसर पेट, पेट के निशान विकृति

छह पेट कैंसर -पेट के कम वक्रता पर, उठाया घने रोलेलेड किनारों और एक सीलिंग तल के साथ एक विस्तृत आधार पर गठन श्लेष्म झिल्ली की सतह पर स्थित है। नीचे ग्रे-ब्राउन विघटित जनता के साथ कवर किया गया है।

गैस्ट्रिक कैंसर के विभिन्न रूपों के मैक्रोफेट्स.

डिफ्यूज गैस्ट्रिक कैंसर -पेट की दीवार (विशेष रूप से श्लेष्म और submucoscent खोल) सभी विभागों में फैला हुआ है। कट पर यह देखा जा सकता है कि ग्रे-गुलाबी घने ऊतक इसके माध्यम से अंकुरित हो गया है। श्लेष्म झिल्ली असमान है, इसकी विभिन्न मोटाई के गुना, सीरस म्यान मोटा है, घने, कूड़े। पेट का लुमेन संकुचित है।

माइक्रोपरेपरेशन एन 424 पेट (आंतों के प्रकार) (हेमेटॉक्सिलिन और ईओसिन रंग) के एक एडेनोकार्सीनोमा के साथ अत्यधिक भिन्न होता है।

Atypical Polymorphic कोशिकाओं से निर्मित विभिन्न आकारों और आकारों के atyypical लौह संरचनाओं के विकास की दीवार में। कर्नेल बड़े, हाइपरक्रोमिक हैं।

माइक्रोप्रैरेशन एन 225 अनपेक्षित कैंसर - पिसनेवेलो सेल सेल (हेमेटॉक्सिलिन और ईओएसआईएन और एल्ज़ियन ब्लू द्वारा चित्रकारी)।

Muzin ट्यूमर कोशिकाओं (बलगम) के साइटप्लाज्म में नीले रंग में चित्रित। ट्यूमर कोशिकाएं पिसेवॉइड के रूप में, कोर को परिधि में वापस धकेल दिया जाता है, साइटोप्लाज्म श्लेष्म से भरा होता है।

आंतों की बीमारियां

Macrobreparation flegmonosny appendicitis.

सेल के आकार की प्रक्रिया में वृद्धि हुई है, मोटा हो गया है। फाइब्रिन ओवरले के साथ सीरस खोल अतिशयोमिक, मंद। एक प्रक्रिया काटते समय, एक हरी-भूरे रंग की मोटी सामग्री को अपने लुमेन से अलग किया जाता है।

(Э) माइक्रोपरेपेरेशन एन 107 फ्लेगनोनी एपैंडिसाइटिस (गेटेटॉक्सिलिन और ईओसिन रंग)। परिशिष्ट की श्लेष्म झिल्ली फोकल नष्ट हो गई है, पुस के द्रव्यमान के परिशिष्ट के लुमेन में, दीवार की परतों को विकृत रूप से घुसपैठ के साथ घुसपैठ की जाती है।

Macrobreparation क्रोनिक apandicitis.

क्लीयरेंस श्लेष्म से भरा है। तिरछा गुहा। श्लेष्म ग्लोब्यूल में बदल जाता है। मांसपेशी परत एट्रोफी और स्क्लेरोसिस।

माइक्रोपरेपेरेशन एन 133 क्रोनिक एपेंडिसाइटिस (गेटेटॉक्सिलिन और ईओसिन रंग).

रेशेदार मजबूती बनती है। श्लेष्म झिल्ली की उचित प्लेट लिपोमैटोसिस, मांसपेशी परत एट्रोफी, स्क्लेरोसिस के अधीन है। भड़काऊ घुसपैठ मनाया जाता है, पुरानी सूजन की विशेषता।

Macrobreparation अबशासा लिवर (PylePhlegitic), एपेंडिसाइटिस की जटिलता के रूप में

जिगर के द्वार के क्षेत्र में - हरे-भूरे रंग की घने सामग्री से भरे मोटी भूरे-सफेद दीवारों के साथ गुहा। यकृत के कपड़े के संदर्भ में पीले रंग की।

आंतों के ट्यूमर macroprets के सेट देखें।

सिग्मोइड गट के परिपत्र स्टेनोसिस कैंसर -एक सिग्मोइड आंत में - उठाया किनारों और एक अल्सरेटेड तल के साथ एक अंगूठी के आकार का गठन। कट, भूरे रंग के सफेद कपड़े हेमोरेज के साथ, आंत की परतों में अंकुरित।

जिगर की बीमारियां

मैक्रोब्रपरेटिक लिवर डिस्ट्रॉफी (फैटी हेपेटोसिस)। जिगर को आकार में वृद्धि हुई है, diryabe स्थिरता, पीले-सफेद (मिट्टी की प्रजातियों), कट पर एक चिकना चमक है ("हंस लिवर")

माइक्रोपरेपेरेशन एन 4 विशाल लिवर नेक्रोसिस एक उप-प्रपत्र (हेमेटोक्साइलीन और ईओसिन रंग) है। अंशों के केंद्रीय विभागों में, हेपेटोसाइट्स के साइटप्लाज्म में परिधीय विभागों में नेक्रोटिक व्युत्पन्न बड़े वैक्यूल्स हैं।

माइक्रोपरेपेरेशन एन कमजोर गतिविधि के क्रोनिक हेपेटाइटिस, चरण I (हेमेटोक्साइलीन और ईओएसआईएन रंग)। हेपेटाइटिस गतिविधि के संकेतों को चिह्नित करें: इंट्रापुलस लोबुलर लिम्फोइड घुसपैठ, साइनसॉइड्स में लिम्फोसाइट्स "फैलाना", dystrophic परिवर्तन हेपेटोसाइट्स, पोर्टल पथों के लिम्फोगिस्टिटिटिटेंसी घुसपैठ। सूजन की पुरानीपन के संकेतों को चिह्नित करें (हेपेटाइटिस चरण): पोर्टल पोर्टल पथ, रेशेदार सेप्टा के फाइब्रॉएड, स्लाइस में बढ़ते हैं। कोलेस्टास पर ध्यान दें: पित्त केशिकाओं का विस्तार, पित्त रंगद्रव्य के साथ हेपेटोसाइट्स की अस्पष्टता।

जिगर की लॉली संरचना टूट गई है। पोर्टल पथों में - स्क्लेरोसिस, लिम्फोइड follicles के गठन के साथ लिम्फोइड घुसपैठ। स्थानों में, घुसपैठ सीमा प्लेट के माध्यम से उसके स्लाइस में प्रवेश करती है और हेपेटोसाइट समूहों को घेरती है। पित्त नलिकाओं और पेरिपोर्टल स्क्लेरोसिस के पोर्टल ट्रैक्टर में प्रसार दिखाई दे रहा है। नेक्रोसिस राज्य में घुसपैठ के दौरान हेपेटोसाइट्स, अन्य क्षेत्रों में हाइड्रोपिक और फैटी डिस्ट्रॉफी के संकेत।

वायरल हेपेटाइटिस के दौरान हेपेटोसाइट हाइड्रोपिक डिस्ट्रॉफी की इलेक्ट्रॉन विवर्तन विधि(एटलस, अंजीर। 14.5)। हेपेटोसाइट एंडोप्लाज्मिक नेटवर्क और माइटोकॉन्ड्रिया की तेज सूजन के विस्तार पर ध्यान दें।

जब इलेक्ट्रॉनिक रूप से माइक्रोस्कोपिक परीक्षा, ईपीएस टैंक तेजी से विस्तारित होता है, सूजन की माइटोकॉन्ड्रिया।

यकृत के सिरोसिस के मैक्रोफ्रेंट्स। आकार, रंग, स्थिरता, सतह से यकृत के दृश्य और संदर्भ पर ध्यान दें। पुनर्जन्म नोड्स के आकार का आकलन करें और इस आधार पर सिरोसिस के मैक्रोस्कोपिक रूप को निर्धारित करें।

शराब melkozlova पोर्टल सिरोसिस जिगर - यकृत विकृत, पीला, ठीक सतह है।

(ई) माइक्रोपरेपरेशन एन 48 पुरानी गतिविधि का पुरानी हेपेटाइटिस यकृत के सिरोसिस में संक्रमण (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन और पिक्रोफॉक्सिन द्वारा चित्रकला)। सूजन गतिविधि के मामूली उच्चारण संकेतों की उपस्थिति (स्ट्रोमा का लिम्फोइड घुसपैठ, पैरेन्चिमा, हेपेटोसाइट फैटी डिस्ट्रॉफी), फाइब्रोसिस का प्रभुत्व (पोर्टल पोर्टल, पोर्ट-सेंट्रल सेप्टा झूठे ध्रुवों के गठन के साथ) और हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन ( बीम इमारत का नुकसान, बड़े कोर के साथ कोशिकाओं की उपस्थिति।

मैक्रोफ्राइट्स: प्राथमिक यकृत कैंसर, एक और प्राथमिक स्थानीयकरण के ट्यूमर के यकृत में मेटास्टेस।

मॉर्फोलॉजिकल समकक्ष ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस

माइक्रोपरेपेरेशन एन 112 इंट्राकैपिलर प्रजनन ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस (हेमेटॉक्सिलिन और ईओसिन रंग)।

एक बढ़ी हुई बहुकोशिकीय टैंक है। हाइपरल्लेलिजेंस एंडोथेलियल और मेसैंगियल कोशिकाओं के प्रसार और सूजन से जुड़ा हुआ है। केशिका लूप के लुमेन की एक संकुचन है जो कैप्सूल की गुहा के साथ-साथ उनके बड़े न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ का प्रदर्शन करती है।

तीव्र glomerulonepritis में गुर्दे ग्लोमेरुलम में इम्यून कॉम्प्लेक्स के जमा के माइक्रोप्रैरेपेरेशन फिक्सेशन(एटलस, चित्र .15.2)।

बेसल झिल्ली के दौरान, एक दानेदार चमक को देखा जा सकता है (बोल्डर के रूप में जमा)

SUBACUTE GLOMERULONEPHRITOR का मैक्रोब्रेशन("बिग मोटली किडनी")।

गुर्दे का आकार, फ्लैकी, सतह पर फेटेकियल हेमोरेज के साथ पीला में वृद्धि हुई है।

माइक्रोपरेपेरेशन एन 113 subiteeous मुख्य रूप से extracapillary glomerulonephritis (हेमेटॉक्सिलिन और ईओएसआईएन रंग)।

अर्ध-चायें दिखाई दे रहे हैं, कैलेन-बोमन के कैप्सूल के बाहरी पुस्तिका के उपकला और कैप्सूल और केशिका ग्लोमर के बीच की जगह में मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के प्रवासन के उपकला के प्रसार के प्रसार द्वारा गठित हैं। चंद्रलों में कोशिकाओं की परतों के बीच - फाइब्रिन का संचय। क्लबों को चुना जाता है - उनके पास फोकल नेक्रोसिस, एंडोथेलियम का फोकल प्रसार, मेसांगिया का प्रसार होता है। ट्यूबल का हिस्सा एट्रोफिक होता है, कुछ आश्वस्त ट्यूबल के उपकला में - हाइड्रोपिक या हाइलिन-ड्रिप डाइस्ट्रोफी। स्ट्रोमा किडनी में - स्क्लेरोसिस, लिम्फोमाक्रोफैफगल घुसपैठ।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस के लिए मॉर्फोलॉजिकल विकल्प

इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न झिल्ली नेफ्रोपैथी (एटलस, चित्र .15.6)।

एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ, उपीलीकरण जमा ग्लोमेर्युलर बेसमेंट झिल्ली में दिखाई दे रहे हैं, गरीबी के पैरों के बीच बेसल झिल्ली के पदार्थ, प्रोसेसपोसाइट्स का नुकसान और मोटाई और विकृत बेसल झिल्ली पर उनके पिघलने के पदार्थ का संचय।

इलेक्ट्रॉनोग्राम membrancial glomerunphritis (एटलस, चित्र .15.9)।

एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ, उप-प्रतिकृति इलेक्ट्रॉन-घने जमा पर ध्यान दिया जाता है।

इलेक्ट्रॉन diffraction पैटर्न mesangioproliferative glomerulonephritis (एटलस, चित्र .15.10)।

एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक परीक्षा के साथ, मेसांगिया में जमा दिखाई दे रहे हैं।

Macrobreparation माध्यमिक कटा हुआ गुर्दे (पुरानी glomerulonephritis, नेफ्रोस्लेरोसिस में परिणाम के साथ)।

गुर्दे सममित रूप से चमकते हैं और एक अच्छी तरह से सतह की सतह है।

(ई) माइक्रोपरेपेरेशन एन 114 फाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस (टर्मिनल) (हेमेटोक्साइलीन और ईओसिन रंग)।

अधिकांश ग्लोमर के स्क्लेरोसिस और हाइलोस, संरक्षित हाइपरट्रॉफिक ग्लोम्स में, मेसांगियम कोशिकाओं का प्रसार, स्क्लेरोसो संवहनी लूप। नोट्स स्क्लेरोसिस और हाइलिन धमनी। ट्यूबल के ज्ञान में हाइलिन सेलेट।

गुर्दे को माध्यमिक क्षति

Macrobreparate एमिलॉयड नेफ्रिस("बिग व्हाइट", "बिग चिकना किडनी")।
गुर्दे, घने स्थिरता, सतह की कूल के आकार में वृद्धि को चिह्नित करें।

गुर्दे आकार, घने स्थिरता, एक चिकनी सतह में वृद्धि की जाती है। लालची चमक के साथ कटौती पर। कॉर्क और के बीच की सीमा ब्रेनस्टन मिटा

(ई) माइक्रोपरेपेरेशन एन 16 एमाइलॉयड नेफ्रोसिस (कांगो रोथ का रंग)। ग्लोरुला की केशिका लूप्स में एमिलॉयड की जगह, ट्यूब की अपनी झिल्ली के दौरान, जहाजों की दीवारों के साथ-साथ स्ट्राइकर फाइबर के दौरान स्ट्रोमा गुर्दे में भी।
एमिलॉयड के रंग को चिह्नित करें।

ट्यूबललाइन के बेसल झिल्ली के तहत, ग्लोमर में, इंटिमा जहाजों में स्ट्रोमा के रेटिक्युलर फाइबर के दौरान - एमिलॉयड के तलछट के लाल रंग में चित्रित।

तीव्र गुर्दे की विफलता (OPN)

(ई) माइक्रोपरेपेरेशन एन 6 गैर-नेक्रोटिक नेफ्रोसिस (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन पेंटिंग)। सीधे ट्यूबल के क्लब और उपकला सहेजे गए हैं। कोशिकाओं में कर्नेल होता है। आवेग नहर के उपकला में नाभिक (कैरीओलिसिस) नहीं है।

पुरानी गुर्दे की विफलता का आयोजन विज्ञान

यूरेमिया के रूपरेखा अभिव्यक्तियों को दर्शाते हुए मैक्रोप्रेट्स का एक सेट देखें: फाइब्रिनर पेरीकार्डिटिस ("बालों वाले दिल"), एक ब्रुबोर ट्रेचिटिस, डिप्थेरिक कोलाइटिस।

जननांगों के मोनोमिक रोग

मैक्रोब्रे पॉलीप गर्भाशय। पॉलीप, इसके आकार, आयाम, सतह प्रकृति, कपड़े के विषय के साथ संबंध के स्थानीयकरण पर ध्यान दें।

एंडोमेट्रियल एक असमान सतह के साथ ग्रे-लाल बढ़ता है।

(Э) माइक्रोपरेपेरेशन एन 142 विडंबना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (हेमेटॉक्सिलिन और ईओएसआईएन रंग)।

एंडोमेट्रियम ग्रंथियों को प्रजनन प्रकार के उपकला से बनाया जाता है, अलग-अलग परिमाण और आकार होते हैं, इसमें एक ऐंठन और सिस्टिक विस्तार होता है, जो बहुत बारीकी से व्यवस्थित होते हैं, ग्रंथियों की शाखा और बाध्यकारी होते हैं।

माइक्रोपरेपेरेशन एन 57 छद्म-क्षरण गर्भाशय (गेटेटॉक्सिलिन और ईओसिन रंग)।

गर्भाशय ग्रीवा कटाव क्षेत्र में, दो उपकला दृश्य: एक बहु-स्तरित फ्लैट उपकला, गैर-परिष्कृत और प्रिज्मीय। Exoceservix में बेलनाकार उपकला का एक ectopia है।

गर्भावस्था की पैथोलॉजी

Macrobreparation postpartum endometritis.

योनि और गर्भाशय का आवरण हाइपरमिक, एडीमा, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ होता है। योनि के लुमेन में, विशेष रूप से गर्भाशय में, गर्भाशय से जारी निकला हुआ है। गर्भाशय ग्रीवा चैनल एजर है।

Eclampsia के साथ Macrobreparat लिवर.

सिंगल या नाली नाली और नेक्रोसिस का पीला foci और यकृत में एकाधिक रक्तस्राव दिखाई देते हैं विभिन्न आकार - लैंडस्कूटिंग यकृत।

अध्याय 11. ऊतकों के ट्यूमर - मेसेंचिम्स, न्यूरोएक्टोडर्स और मेलेनिनप्रोडक्शन ऊतक के डेरिवेटिव्स

द्वितीय। निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। अध्याय 12. रक्त निर्माण और लिम्फोइड ऊतक के रोग: एनीमिया, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा

अध्याय 19. संक्रमण, सामान्य विशेषताओं। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण। विषाणु संक्रमण

तृतीय। ओरोफेशियल पैथोलॉजी। अध्याय 23. Orofacy के विकास के vices

अध्याय 26. उपकला ट्यूमर, पूर्वनिर्मित बीमारियों और चेहरे की त्वचा, खोपड़ी, गर्दन और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान। ट्यूमर और ट्यूमर-जैसे औपचारिक क्षेत्र के नरम ऊतकों और मेसेन्चिम, न्यूरोएक्टोडर्म्स और मेलेनिनप्रोडक्शन ऊतक के डेरिवेटिव से गर्दन के गर्दन की तरह

अध्याय 28. Oropacial क्षेत्र और गर्दन के लिम्फ नोड्स की हार

अध्याय 17. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग

अध्याय 17. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग

शक्ति और फेरनक्स रोग। पेट की बीमारियां। ईदियोपैथिक आंत्र रोग (क्रॉन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) मसौदे के रोग

जुलूस अंधा आंत

एंजिना (टोंसिलिटिस)- एक संक्रामक रोग फेरनक्स और चिकन बादाम (पिरोगोव के छल्ले) के लिम्फोइड ऊतक में सूजन संबंधी परिवर्तनों द्वारा विशेषता है। टोंसिलिटिस के रूप: तीव्र, पुरानी (पुनरावर्ती)।आकार का तेज टोनिलिटिस:exudative - catarrhal, फाइब्रिन, purulent; गैर-नेक्रोटिक - नेक्रोटिक, गैंग्रेनस, अल्सर-फिल्म (विशेष आकार - सिमानोव्स्की-प्लेट-वेंसेन की एंजिना); स्थानीयकरण lacuniary, follicular है।टोंसिलिटिस की जटिलताओं:स्थानीय - paratronzillar abscess, phlegmon फाइबर, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस; सामान्य - सेप्सिस, संधिशोथ, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस।

gastritis- पेट के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार:तीव्र और पुरानी;स्थलाकृति पर- डिफ्यूज और फोकल (एंथ्रल, फाउवल, पिलोरोनाला, पिलोरोडोडेनल)।

आकार का तेज गैस्ट्र्रिटिस:कैटरीम, फाइब्रिनस, purulent (phlegonous), necrotic। किसी भी रूप में - क्षरण और तेज अल्सर के साथ।कटाव- श्लेष्म झिल्ली का भूतल दोष इसकी मांसपेशी प्लेट से गहरा नहीं है।व्रण- एक गहरी दोष, जिसके नीचे मांसपेशी या अंग दीवार की एक सीरस परत भी है।

पुरानी गैस्ट्र्रिटिस- यह विभिन्न ईटियोलॉजीज के पेट की बीमारियों का एक समूह है, जो पेट श्लेष्मा के संरचनात्मक पुनर्गठन के साथ पुनर्जन्म के पुरानी सूजन और विकारों के संयोजन द्वारा विशेषता है।क्रोनिक का वर्गीकरण

निक्के गैस्ट्र्रिटिस:ईटियोलॉजी और रोगजन्य पर- हेलिकोबैक्टर (टाइप बी), ऑटोम्यून्यून (टाइप ए), रिफ्लक्स गैस्ट्र्रिटिस (टाइप सी);स्थलाकृति पर; मॉर्फोलॉजिकल प्रकार के अनुसार- सतह और एट्रोफिक;गतिविधि के अनुसार।उपलब्धता, प्रकृति और गंभीरता की डिग्री पर विचार करेंआंतों के मेटाप्लासिया और डिस्प्लेसिया (इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया)।क्रोनिक एट्रोफिक पेंटास्टाइट एक वैकल्पिक वरीयता है।

अल्सरेटिव रोग- पुरानी, \u200b\u200bचक्रीय रूप से वर्तमान रोग, मुख्य नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ति जिसमें पुरानी आवर्ती गैस्ट्रिक अल्सर या डुओडेनम है।जटिलताओं पेप्टिक रोग: हानिकारक- रक्तस्राव, छिद्रण (पेरिटोनिटिस के विकास के साथ चल रहा है), प्रवेश (यकृत, पित्ताशय की थैली, ग्रंथि, पैनक्रिया) में;चोट का निसान- पेट के प्रवेश और सप्ताहांत खंडों और डुओडेनम के बल्बों के विरूपण और स्टेनोसिस;निगलना- बड़े पैमाने पर (बेहद दुर्लभ)।

पेट ट्यूमर:उपकला(एडेनोमा और कैंसर) और निपिथेलियल(Mesenchymal, लिम्फोमा)। मैक्रोस्कोपिक रूप से एक्सोफिक पेट के निर्माण (हाइपरप्लास्टिक ग्रोथ, एडेनोमा) परंपरागत कहा जाता हैपॉलीपामीपेट कैंसर वर्गीकरण:मैक्रोस्कोपिक विकास पर- एक्सोफिट (पॉलीपोस, मशरूम, सॉकर), एंडोफेटिक (ब्लेड आकार), अल्सरेटिव-घुसपैठ, प्लास्टिक की रेखा;द्वारा द्वारा

हिस्टोलॉजिकल शीर्षक- आंतों का प्रकार (आंतों - एडेनोकारिन एट अल।) और डिफ्यूज (स्किरर, ठोस, सेरेब्रल सेल, आदि);आक्रमण की गहराई और ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण के चरण में(टीएनएम सिस्टम)। नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण लिम्फोजेनिक मेटास्टेस:वामपंथी लसीका नोड में(मेटास्टेसिस Virchova),रेट्रोग्रेड - अंडाशय में(क्राटनबर्ग कैंसर),परागरेवी फाइबर में(Schnitzler Metastasis)।

इडियोपैथिक आंत्र रोग: क्रोन की बीमारी(किसी भी पाचन तंत्र की granulomatous सूजन) औरनासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।अल्सरेटिव कोलाइटिस एक वैकल्पिक अविश्वसनीय बीमारी है।

पथरी- सूजन ड्रा-आकार की प्रक्रिया अंधा आंत। सर्जिकल अभ्यास में, बीमारियों का एक समूह तीव्र पेट के रूप में दर्शाया गया (छिद्रण के साथ अल्सरेटिव बीमारी, रक्तस्राव के साथ अल्सरेटिव बीमारी, तीव्र आंतों में बाधा, गला हर्निया, तीव्र cholecystitis, तीव्र appendicitis)।Appandcite फॉर्म:तीव्र - सरल, सतह, phlegmonous (विकल्प - appostleatous, phlegmosno-अल्सरेटिव), गैंग्रेनस (प्राथमिक और माध्यमिक); पुरानी।तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं:पेरिटोनिटिस, मेसेंटरिओलाइट, पाइलाफ्लेबिट, पाइलाफ्लेगेटिक यकृत फोड़े।

अंजीर। 17-1।माइक्रोपरेरेशन। बढ़ाव चरण में पुरानी टोंसिलिटिस: सतह उपकला क्षतिग्रस्त है (डाइट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन, अल्सरेशंस के क्षेत्र), न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स (1) द्वारा घुसपैठ। स्ट्रोमा स्क्लेरोसिस (2) में लिम्फोइड follicles एट्रोफाइड हैं। विस्तारित लैकुनास में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया उपनिवेशों (3) निर्धारित किए जाते हैं।

हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन पेंटिंग: एक्स 160

अंजीर। 17-2।Macrobreparations (ए, बी)। क्रोनिक मल्टीफोकल एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस: चिकनी फोल्ड, पतले, पीला, भूरे रंग के रंग के साथ पेट म्यूकोसा, ठीक-बिंदु हेमोरेज, क्षरण (बी - तैयारी I.N. Shestakova) के साथ

अंजीर। 17-3।माइक्रोपरेपरेशन (एए)। क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस: पेट के चरणों की श्लेष्म झिल्ली तेजी से समाप्त हो जाती है, ग्रंथियों को आकार में कम किया जाता है, उनके बीच की दूरी बढ़ जाती है, ग्रंथियों का उपकला अधिक आदिम विशेषताएं प्राप्त करता है, गैस्ट्रिक रस और हाइड्रोक्लोरिक का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है एसिड, स्रावित श्लेष्म। ग्लासॉयड कोशिकाओं (1) के साथ आंतों के मेटाप्लासिया का ध्यान केंद्रित किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट में, व्याख्यात्मक लिम्फोप्लाज्पोसाइट घुसपैठ, लिम्फोइड follicles (2), sclerosis व्यक्त; में, जी - हेलिकोबैक्टर पायोरी।ग्रंथियों के लुमेन में।

ए, बी - हेमेटोक्सिलिन और ईओएसआईएन के साथ पेंटिंग, विंटिन-स्टार्टी, जी - इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधि पर - रंग: ए - एक्स 100, बी - एक्स 200, इन, जी - एक्स 400

अंजीर। 17-4।Macrobreparations (एए)। गैस्ट्रिक क्षरण और अल्सर: गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कई छोटी सतह (क्षरण) और गहरे, रोमांचक सबम्यूबॉस्कोस्कॉस्केंट और मांसपेशी स्ट्रेट सितारों को पेट (तेज अल्सर), नरम चिकनी किनारों के साथ गोलाकार आकार दोष और भूरे रंग के काले या भूरे रंग के नीचे- काला रंग (नमक चित्रित हेमेटिन के कारण, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक रस एंजाइमों की क्रिया के तहत एरिथ्रोसाइट्स के हीमोग्लोबिन से गठित होता है); (चित्र 3-4, 4-10) देखें (ए, बी - तैयारी I.N.n.nestakova, जी, डी - ड्रग्स एनओ। Kryukova)

अंजीर। 17-4।निरंतर

अंजीर। 17-4।समापन

अंजीर। 17-5।माइक्रोपरेपेरेटेशन (ए, बी)। गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण: सतह (श्लेष्म झिल्ली के भीतर) पेट के श्लेष्म झिल्ली में निर्धारित की जाती है (श्लेष्म झिल्ली के भीतर) एक उथले दोष के गठन के साथ नेक्रोसिस का ध्यान - पेरिफोकल ल्यूकोसाइट सूजन घुसपैठ के साथ क्षरण। नमकीन हेमेटिन (1) के जमाव के कटाव के नीचे। रंग हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन: एक्स 100 (बी - ड्रग एनओ क्रियुकोवा)

अंजीर। 17-6।Macrobreparations (a)। पेट का क्रोनिक अल्सर (ए, बी डी, जेएच) और डुओडनल एस्टेट (बी, ई): क्रोनिक ब्लडिंग अल्सर - अल्सर के नीचे (ए, ई, एल, एन), छिद्रण (डी, से) में क्रोधित और थ्रोम्बिक जहाजों - बाहर से, पेट की गुहा से देखें - के) और प्रवेश (बी, जी, जेएचए, एन)। श्लेष्म झिल्ली के दोषों का गोल आकार और पेट (या डुओडेनम) की दीवारों (या डुओडेनम) की दीवारों की दीवारों के आकार के संकलित किनारों के साथ। अलौकर्स के कार्डियक एज ब्यूजेड, लटका और किनारे, पिलोरिकल पेट को संबोधित किया जाता है, सभ्य है, एक छत का रूप है, जिनके चरण श्लेष्म झिल्ली, submucms और मांसपेशी परतों द्वारा गठित किए जाते हैं। यह विन्यास पेरिस्टाल्टिक के दौरान अल्सर के किनारों के निरंतर विस्थापन के कारण है। अल्सर के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली बदल दी जाती है, गुना अल्सरेटिव दोष की ओर मूल रूप से स्थित हो सकता है (गुना का अभिसरण -

ए, एफ, और, एम); (ए-बी, ई - ड्रग्स I.N. Shestakova,

बी, जी, मैं, - तैयारी एनओ। Kryukov)

आर आईपी। 17-6।निरंतर

अंजीर। 17-6।निरंतर

अंजीर। 17-6।निरंतर

अंजीर। 17-6।निरंतर

अंजीर। 17-6।समापन

अंजीर। 17-7।माइक्रोपरेपेरेटेशन (ए, बी)। पेट का क्रोनिक अल्सर (ए) और डुओडेनम (बी): पेट या डुओडेनम की दीवार का दोष, लुभावनी श्लेष्म झिल्ली, उत्थान और मांसपेशी खोल। दोष के निचले भाग में 4 परतें: 1 - फाइब्रिनस-पुरीजेंट एक्सयूडेट; 2 - फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस; 3 - दानेदार ऊतक; 4 - स्क्लेराइज्ड और hyalinized जहाजों के साथ पर्दा कपड़े। पेट के पुराने अल्सर के किनारों में, उपकला की प्रक्रियाएं (केबल एपिथेलियम हाइपरप्लासिया, एट्रोफी ग्रंथियों, आंतों के मेटाप्लासिया, कमजोर या मध्यम डिस्प्लेसिया)। रंग हेमेटोक्सिलिन और ईओएसआईएन: ए - एक्स 120, बी - एक्स 60 (बी - ड्रग एनओ क्रियुकोवा)

अंजीर। 17-8।Macrobreparations (ए, बी)। पेट की पॉलीप: एक विस्तृत आधार पर एक छोटा एक्सोफिट गठन, श्लेष्म झिल्ली (हिस्टोलॉजिकल: ए - एडेनोमा, बी - लियूमियोमा) के साथ कवर किया गया; (ए - ड्रग एनओ। Kryukov, B - तैयारी I.N. Shestakova)

अंजीर। 17-9।Macrobreparations (एए-डी)। पेट कैंसर (नोडेड या डिफ्यूज फॉर्म): ए - कवकनाश, बी - क्रॉस-आकार, में, आर - एंडोफेटिक डिफ्यूज कैंसर (आर - पेट के बाहर से, सीरस खोल के किनारे से देखें); एक नोड आकार - पेट के एक छोटे से क्रोधवाद पर, एक मशरूम के आकार या तलवार के आकार के आकार का एक बड़ा नोड उठाया असमान किनारों के साथ और एक अल्सरेटेड नीचे से कम निर्धारित किया जाता है। जोरेस-रंगीन गाँठ, घने स्थिरता का ऊतक, पेट की दीवार की सभी परतों को बढ़ाता है, स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं। फैलाने का आकार: एक घने व्हिस्करयुक्त ऊतक की बढ़ती होने के कारण पेट की दीवार काफी मात्रा में मोटा हो जाती है जिसमें स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। चिकनाई फोल्ड के साथ श्लेष्म झिल्ली, कठोरता (चित्र 9-5, 10-7) भी देखें; (ए - ड्रग एनओ। Kryukov, B - तैयारी I.N. Shestakova)

अंजीर। 17-9।समापन

अंजीर। 17-10।माइक्रोपरेपेरेटेशन (ए, बी)। पेट एडेनोकार्सिनोमा: श्लेष्म झिल्ली की मोटाई और पेट की मांसपेशी परत, अटूट, विभिन्न आकार और आकार चमकदार परिसरों (ऊतक एटिपिया) हैं। ट्यूमर कोशिकाएं और उनके कर्नल पॉलिमॉर्फिक, विभिन्न आकार और आकार, हाइपरक्रोमिक कर्नेल (सेल अटिफी) होते हैं। माइटोस (ठेठ और अटूट) कुछ हैं, ट्यूमर की प्रजनन गतिविधि का स्तर मध्यम है। ट्यूमर परिसरों अपनी खुद की प्लेट और मांसपेशी परत में प्रवेश करते हैं - आक्रामक विकास (चित्र 9-6 भी देखें)। हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन रंग: एक्स 160

अंजीर। 17-11।मैक्रोप्रैच। फ्लेगोसिक एपेंडिसाइटिस: सेल के आकार का निकास आकार में वृद्धि हुई है, दीवारों को मोटा कर दिया जाता है, मवाद के साथ फैलता है (लुमेन से दबाव के साथ, ग्रिना भी जारी की जाती है), सतह मंद, लाल-नीली, पूर्ण रक्त वाहिकाओं के साथ होती है; प्रक्रिया का मेसेंटर भी पूर्ण है, suppuration, hemorrhages के foci के साथ (चित्र 6-6 भी देखें); (तैयारी I.N. Shestakova)

अंजीर। 17-12।माइक्रोपरेपेरेटेशन (ए, बी)। फ्लेगनोज़ा-याज़ोनोजेनिक एपेंडिसाइटिस: अपेंडिक्स, एडीमा, सूजन हाइपरमिया, नेक्रोसिस और श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन और श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन की सभी परतों का उच्चारण ल्यूकोसाइट घुसपैठ, लिम्फोइड ऊतक एट्रोफी।

रंग हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन: ए - एक्स 60, बी - एक्स 200

अंजीर। 17-13।मैक्रोप्रैच। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस: सामान्य आकारों का एक वर्म के आकार का बहिर्वाह (लेकिन बढ़ाया जा सकता है या कम किया जा सकता है), एक सीरस खोल चिकनी, शानदार, whisen, whisker, टुकड़ों के साथ है। प्रक्रिया की दीवार मोटा हो गई है, कॉम्पैक्ट (स्क्लेरोसिस)। पीला गुलाबी रंगों (एट्रोफी) की श्लेष्म झिल्ली। कुछ स्थानों पर प्रक्रिया को चमकाना

अंजीर। 17-14।माइक्रोपरेपेरेटेशन (ए, बी)। क्रॉन की बीमारी: श्लेष्म झिल्ली के गहरे मैला अल्सर, लिम्फोमैक्रोफैकोल, सभी आंतों की दीवार परतों (ए) के प्लाजासाइट्स घुसपैठ और स्क्लेरोसिस के मिश्रण के साथ, परत सब्लिमिनेट (बी) में विशाल बहु-कोर कोशिकाओं के साथ ग्रैनुलोमा। पेंटिंग हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन: ए - एक्स 100, बी - एक्स 200

अंजीर। 17-15।माइक्रोप्रिप्स (ए, बी)। अल्सरेटिव कोलाइटिस: ल्यूकोसाइट्स सूजन संबंधी घुसपैठ, सूजन, कोलन, क्रिप्ट-फोड़ा (1) के गेज के सूक्ष्मदर्शी विकारों के मिश्रण के साथ उच्चारण फैलाने वाला लिम्फोमैक्रोफैगल।

पेंटिंग हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन: ए - एक्स 100, बी - एक्स 200

अंजीर। 17-16।Macrobreparations (ए, बी)। गैंग्रीन हिम्मत: रक्त बंदरगाह, थ्रोम्बेम्बोल्स, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक (तीव्र इस्कैमिक आंतों की बीमारी) के साथ मेसेंटेरिकल धमनियों के बाधा में ठीक या कोलन के टुकड़े का इस्केमिक नेक्रोसिस; (ए - ड्रग एएन कुज़िना और बीए प्राइमरिस)

अंजीर। 17-17।Macrobreparations (ए, बी)। कोलन का विचलन: श्लेष्म झिल्ली के किनारे पर, कोलन की दीवार में एकाधिक उंगली के आकार के खोदते हैं, डाइवेरिकुलस में इनपुट में एक प्रकार का डार्क स्पॉट (तीर) होता है; (ड्रग्स I.N. Shestakova)

अंजीर। 17-18।मैक्रोप्रैच। मेकेकल का डायवर्टिकुलस (ड्रग I.N. Shestakova)

मानदंड, macraparation में एसोफैगस और पेट के चित्र 7-1

बी मानक एसोफैगस (बाएं) के श्लेष्म झिल्ली का रंग सफेद से पीले रंग के भूरे रंग में भिन्न होता है।

गैस्ट्रूजीक यौगिक (केंद्र और बाएं में) के क्षेत्र में एसोफैगस (एनएसपी) का एक निचला स्पिन्टरर है, जिसका कार्य मांसपेशी टोन को बनाए रखना है। पेट महान वक्रता (शीर्ष और दाएं) में खोला जाता है। बी नीचे के नीचे पेट के एक छोटे वक्रता द्वारा दिखाई देता है। एक हाथ एक द्वारपाल है, जो प्रारंभिक डुओडनल विभाग (अतुलनीय) में जाता है। एक चिप्पी मुहर एक चिकनी मांसपेशियों की एक मोटी अंगूठी के आकार की परत है। पेट श्लेष्म झिल्ली के बी मानदंड स्पष्ट रूप से स्पष्ट हैं।

चित्रा 7-2 एसोफैगस नोर्मा, एंडोस्कोपी

गैस्ट्रूफिक और एसोफेजियल यौगिक (ए) की एंडोस्कोपिक पेंटिंग। एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली का रंग, एक मल्टीलायर फ्लैट गैर-परनिर्मित उपकला के साथ रेखांकित, पीले गुलाबी से पीले रंग के भूरे रंग के रंगों से रंगें हैं। चमकीले उपकला के साथ रेखांकित पेट की श्लेष्म झिल्ली अंधेरा गुलाबी है। एनएसपी चिकनी मांसपेशियों का समर्थन करता है। पास के दौरान एसोफैगस का निचला हिस्सा एनएसपी के विश्राम के कारण विस्तार कर रहा है और निकटतम पेट इकाई की नुस्खा विश्राम पोस्टगैंग्लोनरी पेप्टाइड-जर्गिक योनि तंत्रिका फाइबर द्वारा उत्पादित एक वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड के प्रभाव के तहत। जब एनएसपी की टोन कम हो जाती है, तो एसोफैगस के निचले गोताखोर में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री का रिफ्लक्स होता है, जो स्टर्नम के पीछे दर्दनाक संवेदना (दिल की धड़कन) जलाने के साथ होता है। एसोफैगस स्फिंकर्स के कामकाज के विकार भी निगलने में कठिनाई का कारण बन सकते हैं (डिसफैगिया)। एसोफैगस की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाने के दौरान दर्द होता है (पहचान योग्य)। एसोफैगस के संरक्षण के जन्मजात या अधिग्रहित विकार एनएसपी, अहलासिया, प्रगतिशील डिसफैगिया और एनएसपी के ऊपर एसोफैगस के विस्तार की कठिनाइयों का कारण बनते हैं।

चित्रा 7-3 एसोफैगस आम तौर पर, माइक्रो

श्लेष्म झिल्ली (बाएं) को मल्टीलायर फ्लैट गैर-प्रतिबिंबित उपकला द्वारा आनंद लिया जाता है, छोटे श्लेष्म ग्रंथियों और एक आउटपुट नलिका होती है, जो एक लिम्फोइड कपड़े से घिरा होती है। सही मांसपेशी खोल है। ऊपरी एसोफेजियल विभाग में जहां भोजन निगलने की प्रक्रिया शुरू होती है, मनमानी अनुप्रस्थ मांसपेशियों में प्रबल होता है। वे चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के साथ एक साथ स्थित हैं, जिनके अंतर्निहित साइटों में हिस्सेदारी धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और कंकाल मांसपेशी ऊतक की आपूर्ति की जाती है। एसोफैगस के निचले हिस्से में, मांसपेशी खोल को एक अनैच्छिक चिकनी मांसपेशी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जो पेट में भोजन और तरल की पेरिस्टाल्टिक प्रगति प्रदान करता है। यहां एनएसपी की चिकनी मांसपेशियां दी गई हैं, जिनमें से मांसपेशी टोन गैस्ट्रिक सामग्री के पुनर्जन्म के खिलाफ एक प्रभावी बाधा है। गैस्ट्रूफिक यौगिक मल्टीलायर फ्लैट एपिथेलियम के बी क्षेत्रों पेट के उपकला के ग्रंथियों के साथ वैकल्पिक।

चित्रा 74 Trachecopic फिस्टुला, मैक्रोव मरम्मत

के जन्मजात एसोफेजेल विसंगतियों में इसके एट्रेसिया और ट्रेसेपोपिक फिस्टुला शामिल हैं। बी भ्रूणजन्य Endoderma के डेरिवेटिव के रूप में एसोफैगस और प्रकाश के विकास एक दूसरे से उनके बाद की कलियों के साथ जुड़ा हुआ है। सही आंकड़े के साथ हेक्टेयर मध्य तीसरे में एसोफैगस (ए) का एट्रेसिया है। केएल ट्रेकेआ के नीचे एचए बाएं आंकड़ा ट्रेशॉपिक फिस्टुला (♦) स्थित है। बी अत्याचार के स्थानीयकरण या नवजात शिशु में एक फिस्टुला के आधार पर उल्टी या आकांक्षा विकसित हो सकती है। अक्सर अन्य जन्मजात विसंगतियों को एक साथ विकसित करते हैं। एस्कोफैगस का एग्नेसिया (पूर्ण अनुपस्थिति) बहुत दुर्लभ है।

आंकड़े 7-5, 745 एसोफैगस के स्ट्रिक्स और शेटज़की (SCHATZKI) के रिंग, बायर के साथ रेडियोग्राफ

हा पर दो चित्रों को एसोफैगस के निचले तीसरे के सख्त (♦) (निशान स्टेनोसिस) दिखाया गया है। एसोफैगस का सख्ती रिफ्लक्स-एसोफेजाइट, स्क्लेरोडर्मिया, रेडियल घाव, रासायनिक जलन के दौरान होती है। निचले एसोफेजेल विभाग में साइड छवि के दाईं ओर, तथाकथित shattsky अंगूठी (ए) सीधे डायाफ्राम के ऊपर देखा जाता है। इस जगह में मांसपेशी खोल folds है। इस तरह के एक राज्य में, प्रगतिशील डिसफैया मनाया जाता है, अधिक स्पष्ट होता है जब तरल की तुलना में टोडेड भोजन होता है।

चित्रा 7-7 नहल हर्निया (डायाफ्राम के एसोफेजल छेद की हर्निया), केटी

हा केटी चेस्ट चीटल हर्निया (*) के लिए दृश्यमान है। गैस्ट्रिक तल का क्षेत्र फैला हुआ और डायाफ्राम के एक विस्तारित एसोफेजियल छेद के माध्यम से छाती गुहा में ले जाया गया। पेट के हिस्से की इस तरह की आंदोलन या फिसलने से लगभग 9 5% हाइटल हर्निया में मनाया जाता है। डायाफ्राममल हर्निया के लगभग 9% रोगियों में गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के लक्षण होते हैं। दूसरी तरफ, जीईआरडी विकास के कुछ मामले डायाफ्राममल हर्निया से जुड़े होते हैं। डायाफ्राम के एसोफेजियल छेद का विस्तार एनएसपी के सामान्य कामकाज को रोकता है। एसोफैगस के नीचे गैस्ट्रिक सामग्री के रिफ्लक्स के कारण, रोगी दिल की धड़कन के लक्षण विकसित करता है, कार्डियालिया को उरोस्थि के पीछे जलते हुए दर्द के साथ, विशेष रूप से झूठ बोलने की स्थिति में बढ़ने और बढ़ने के बाद उच्चारण किया जाता है।

चित्रा 7-8 बराबर हर्निया, केटी

हेक्टेयर के बगल में छाती के बाएं आधे हिस्से में मजबूती के बिना एच केटी पेट के बेलीस्ट भाग (*) द्वारा दिखाई दे रहा है। पेट की इस तरह की गति संकुचित ("रोलिंग") हाइटल हर्निया की जटिलता के कारण हुई - एक दुर्लभ, लेकिन डायाफ्रामल हर्निया का गंभीर रूप। पेट को एक छोटे छेद के माध्यम से छाती गुहा में स्थानांतरित करने का समय पेट में रक्त की आपूर्ति को इस्किमिया और दिल के दौरे के विकास के साथ उल्लंघन कर सकता है।

चित्रा 7-9 खाद्य डायवर्टिकुलस, रेडियोग्राफ

हा दो सीरियल रेडियोग्राफ एसोफैगस के शीर्ष में घूंघट, या diverticulus (♦) से देखा जा सकता है। कंट्रास्ट एजेंट मूल्य निर्धारण गुहा भरता है। डायवर्टिकुलस विस्तार का एक साजिश है और मांसपेशी खोल में कमजोर बिंदुओं के माध्यम से एसोफैगस की दीवार को फैलाता है। एक नियम के रूप में, ऊपरी एसोफैगस में संपीड़ित मांसपेशियों के बीच या डायफ्राम के ऊपर निचले एसोफैगस के मांसपेशी खोल के माध्यम से डायवर्टिकुलस स्पुत। यह पैथोलॉजी एक कोडर डायवर्टिकुलस (जेनर) के रूप में जाना जाता है। जब भोजन एसोफैगस के माध्यम से पारित किया जाता है, तो यह डायवर्टिकुलस और विघटन में जमा हो सकता है, जिससे रोगी के मुंह की एक मूक गंध की उपस्थिति होती है।

4 चित्रा 7-10 मलोरी वीस सिंड्रोम (मैलोरी-वीस), केटी

गंभीर और दीर्घकालिक उल्टी में, एसोफैगस की अनुदैर्ध्य डंपिंग दीवारें और बाद में रक्तस्राव हो सकते हैं। हा यह केटी एक विपरीत प्रवर्धन के साथ bourgeave सिंड्रोम (Boerhaave) के दृश्य संकेत है। बदले में यह सिंड्रोम, विभिन्न प्रकार के मैलोरी वीस सिंड्रोम है। मध्ययुगीन ज्ञान क्षेत्र (♦) के लिए दृश्यमान है, जो एसोफैगस के सहज फाड़ने के माध्यम से घुसने वाली हवा की उपस्थिति का संकेत देता है। गैप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल यौगिक के ऊपर एसोफैगस के नीचे स्थानीयकृत होता है। मीडियास्टम में एसोफैगस की सामग्री का प्रवेश सूजन की ओर जाता है, जो जल्दी से अन्य छाती विभागों पर लागू होता है।

चित्रा 7-11 एसोफैगस, मैक्रो-उपचार की वैरिकाज़ नसों

वैरिकोस-विस्तारित नसों जो रक्तस्राव और हेमेटेमेसिस (खूनी उल्टी) के स्रोत थे गैस्ट्रूफिक यौगिक के क्षेत्र में स्थित हैं। एसोफैगस के सबम्यूकोसल बेस का वैरिसोसिस पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ विकसित हो रहा है, आमतौर पर मादक शराब यकृत सिरोसिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। एसोफाइड शिरापरक प्लेक्सस शिरापरक रक्त बहिर्वाह के लिए मुख्य संपार्श्विक मार्गों में से एक है। इस तथ्य के बावजूद कि पेट के ऊपरी स्टेशनों से रक्त भी एसोफेजल शिरापरक प्लेक्सस में आता है, इसे एसोफेजियल प्लेक्सस कहा जाता है, और इस स्थानीयकरण के खून बहने को भी एसोफेजियल रक्तस्राव कहा जाता है।

चित्रा 7-12 एसोफैगस, एंडोस्कोपी की वैरिकाज़ नसों

एसोफैगियल प्लेक्सस की विस्तारित नसों, सबम्यूकोसल आधार में स्थित, निचले ड्यूटी स्टेशन के लुमेन में स्पॉट होगा। यकृत सिरोसिस के दौरान इस तरह के एक्सटेंशन पोर्टल उच्च रक्तचाप द्वारा अक्सर जटिल होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों लिवर सिरोसिस के साथ लगभग 60-70% रोगियों को विकसित करती है। पतली शिरापरक दीवारों के क्षरण और ब्रेक अचानक उभरते हुए और जीवन के लिए बेहद खतरनाक होते हैं, जो बड़े पैमाने पर खूनी उल्टी होते हैं। रक्तस्राव के उपचार और रोकथाम के लिए, इस तरह के तरीकों का उपयोग वैरिकाज़ नसों की एक पट्टीिंग के रूप में किया जाता है, स्क्लेरोजिंग पदार्थों का इंजेक्शन (स्क्लेरोथेरेपी) और एसोफैगस के एक गुब्बारे टैम्पोनडे के रूप में उपयोग किया जाता है।

चित्रा 7-13 Ezophagitis, माइक्रो

जीईआरबी के साथ रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस एनपीसी की कमी के कारण उत्पन्न होता है, जिससे पेट की अम्लीय सामग्री को एसोफैगस के निचले गोताखोर में पुनर्जन्म होता है। मामूली स्पष्ट रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस के साथ, एसोफैगस की दीवार में माइक्रोस्कोपिक संकेतों का खुलासा किया जाता है: उपकला हाइपरप्लासिया बेसल लेयर के प्रमुख हाइपरप्लासिया और विस्तारित उपकला पेपिलस (एसींथोसिस), सूजन घुसपैठ न्यूट्रोफिलिक और योसिनोफिलिक ग्रैनुलोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स के गठन के साथ उपकला हाइपरप्लासिया। Eosinophils की उपस्थिति (आंकड़े में वे जिमज द्वारा चित्रित हैं गुलाबी रंग) यह विशेष रूप से बच्चों में रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस का एक विशिष्ट और संवेदनशील संकेत है। रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस के कारण डायाफ्राममल हर्निया, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, स्क्लेरोडर्मिया, एसोफैगस की निकासी के विकार और पेट के निकासी कार्य हैं। रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस का कठिन कोर्स इलाज से जटिल हो सकता है और एसोफैगस के निशान सख्ती के बाद के गठन।

चित्रा 7-14 बैरेट फूड (बैरेट), मैक्रोप्रैपरशन

क्रोनिक जीईआरडी में एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, आंतों के ढेर के आकार की कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ एक बेलनाकार गैस्ट्रिक एपिथेलियम में एसोफैगस के एक मल्टीलायर फ्लैट उपकला का नेतृत्व कर सकता है, जिसमें बैरेट के एसोफैगस का नाम मिला। यह पुरानी भाटा गैस्ट्र्रिटिस के साथ लगभग 10% रोगी होते हैं। व्हाइटिश रंग के संरक्षित मल्टीलायर फ्लैट एपिथेलियम की पृष्ठभूमि पर गैस्ट्रूफ यौगिक के ऊपर एसोफैगस का निचला अलगाव श्लेष्म झिल्ली मेटाप्लासिया के लाल रंग के खंडों को दर्शाता है। श्लेष्म झिल्ली का अल्सर रक्तस्राव और दर्द के साथ होता है। सूजन के कारण, एसोफैगस का सख्त उठता है। निदान के लिए बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी की आवश्यकता है।

चित्रा 7-15 खाद्य बैरेट (बैरेट), एंडोस्कोपी

हेक्टेयर एसोफैगस के निचले हिस्से की एंडोस्कोपिक छवियां एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली के लाल रंग के हैं, बैरेट के एसोफैगस की विशेषता, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के एक बहु-परत वाले फ्लैट उपकला के पीएएल सनसल द्वीपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित हैं । यदि बैरेट एसोफैगस में घाव की लंबाई फेरस और मल्टीलायर फ्लैट एपिथेलियम के संपर्क के स्थान से 2 सेमी से अधिक नहीं है, इसी तरह की पैथोलॉजी को बैरेट के एसोफैगस का एक छोटा खंड कहा जाता है।

चित्रा 7-16 खाद्य बैरेट (बैरेट), माइक्रोप्रैपरेशन

बाईं तरफ एक लौह उपकला है, और दाईं ओर - एक बहु-स्तरित फ्लैट उपकला। बाईं ओर एक "ठेठ" श्लेष्मा बैरेट श्लेष्मा प्रस्तुत किया गया है, क्योंकि आंतों के मेटाप्लासिया के संकेत भी हैं (ग्लास जैसा कोशिकाएं चमकदार उपकला के बेलनाकार कोशिकाओं के बीच दिखाई दे रही हैं)। मेटाप्लासिया के विकास के लिए पूर्ववर्ती कारक एसोफैगस के निचले हिस्से में पुरानी गैस्ट्रिक सामग्री भाटा है। अधिकांश अवलोकनों में, बैरेट के एसोफैगस को 40 से 60 वर्ष की आयु के रोगियों में निदान किया जाता है। बेरेरेटा एसोफैगस की लंबाई 3 सेमी से अधिक होने पर एसोफेजियल एडेनोकार्सीनोमा का जोखिम 30-40 गुना बढ़ जाता है।

डिस्प्लेसिया, माइक्रो के साथ चित्रा 7-1 7 खाद्य बैरेट (बैरेट)

के एसोफेला (दाएं) के संरक्षित बहु-स्तरित फ्लैट उपकला, मेटाप्लास्टिक विडंबनात्मक उपकला डाला जाता है, जिसमें भारी डिस्प्लेसिया के घाव निर्धारित होते हैं। फेरस एपिथेलियम के घनीभूत रूप से स्थित हाइपरक्रोमिक कोर पर ध्यान देना चाहिए, जो श्लेष्म झिल्ली (बाईं ओर के शीर्ष पर) और ऊतक शौकिया ऊतक की सतह पर संरक्षित ग्लास के आकार की कोशिकाओं की एक छोटी संख्या है। कोर कोशिकाओं का बेसल अभिविन्यास कमजोर डिस्प्लेसिया, एपिकल ओरिएंटेशन - हेवी डिस्प्लेसिया और एडेनोकार्सीनोमा विकसित करने की उच्च संभावना का संकेत है। उपचार की अनुपस्थिति में, डिस्प्लेसिया बैरेट के एसोफैगस की घटना के कुछ साल बाद विकसित हो सकता है।

चित्रा 7-18 हर्पीटी एसोफैगिटिस, मैक्रो उत्पादन

एक पारंपरिक व्हाइटिश मल्टीलायर फ्लैट एपिथेलियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसोफैगस के नीचे के बी भूरे रंग के रंग के स्पष्ट रूप से सीमित ओबलॉन्ग उलझन में दिखाई देता है। "प्रोबिन्स" की उपस्थिति के साथ ऐसे अल्सर का कारण एक साधारण हर्पस वायरस (एचएसवी) की हार है। एचएसवी, कैंडिडा और साइटोमेगागोवायरस के कारण अवसरवादी संक्रमण अक्सर इम्यूनोस्प्रेसिव राज्यों में मनाया जाता है। एक ठेठ लक्षण एक ही फेज है। एक नियम के रूप में हर्पीटिक एसोफैगिटिस में एक स्थानीय चरित्र होता है और रक्तस्राव या एसोफेजियल बाधा से शायद ही कभी जटिल होता है। प्रक्रिया का प्रसार विशेषता नहीं है।

चित्रा 7-19 उम्मीदवार एसोफैगिटिस, macrapreparation

एसोफैगस के निचले तिहाई में श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया की हाइपरमिया की पृष्ठभूमि भूरे रंग की पीली प्लेक दिखाई देती है। क्षेत्र में एक ही घाव उपलब्ध हैं ऊपरी विभाग पेट के नीचे (दाईं ओर शीर्ष पर)। मौखिक गुहा ("मुंह मिल्किन") और ऊपरी विभागों की हार के साथ वेडिडोइड संक्रमण जठरांत्र पथ यह आमतौर पर सतही होता है, हालांकि, प्रक्रिया के immunosuppression, आक्रमण और प्रसार की शर्तों में संभव है। जीनस कैंडिडा के कुछ प्रतिनिधि मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं। उम्मीदवारों में फोकल दामास शायद ही कभी एसोफैगस के रक्तस्राव या बाधा का कारण हैं, लेकिन एक दूसरे के साथ छद्ममब्रब्रानस घावों के गठन के साथ उनके विलय संभव है।

चित्रा 7-20 फ्लस्टेड एसोफेजेल कैंसर (एपिडर्मल), मैक्रस

एसोफैगस के मध्य भाग में हेक्टेयर झिल्ली लाल रंग का एक अल्सरेटेड एक्सोफिट ट्यूमर है। एसोफैगस की प्रभावशीलता कम हो जाती है और द्रव्यमान के प्रभाव के अजीब प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को बनाता है। एक नियम के रूप में निदान का क्षण, मीडियास्टिनम में पहले से ही कैंसर अंकुरण के संकेत हैं, और यह रोग अक्षम हो सकता है। यह एसोफेजेल कैंसर के साथ रोगी के लिए प्रतिकूल भविष्यवाणी बताता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एसोफेजेल कैंसर के विकास के लिए के जोखिम कारकों में धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग शामिल हैं। बी अन्य देश ऐसे जोखिम कारकों को नाइट्रेट्स और नाइट्रोसामाइन की उच्च सामग्री के रूप में इंगित करते हैं, खाद्य उत्पादों में भोजन, जस्ता की कमी या मोलिब्डेनम, साथ ही साथ मानव पेपिलोमा वायरस के साथ संक्रमण।

चित्रा 7-21 प्लेटॉक कैंसर कैंसर, एंडोस्कोपी

एसोफैगस के मध्य भाग में एक ulced फ्लैट-सेल कैंसर है, जो लुमेन स्टेनोसिस का कारण पैदा हुआ। विशेषता लक्षण का प्रतिनिधित्व गंभीर समस्या रोगियों के लिए, दर्द और डिसफैगिया हैं। भोजन में व्यवधान वजन घटाने और कैशेक्सिया की ओर जाता है।

चित्रा 7-22 प्लेटॉकॉक कैंसर कैंसर, माइक्रो

केवल दाईं ओर केवल एक सामान्य बहु-परत फ्लैट एपिथेलियम के अवशेषों का एक छोटा सा हिस्सा है, जिसे फ्लैट-बेलिंग कैंसर संरचनाओं की एक मोटी परत द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं के ठोस घोंसले सब्लिमिनेट बेस घुसपैठ करते हैं और दीवार परतों (बाएं) के अधीन हैं। ट्यूमर अक्सर आसपास के ऊतकों में अंकुरित होता है, जो इसे शल्य चिकित्सा से हटाने में मुश्किल बनाता है। फ्लैट-दूध कैंसर वाली ट्यूमर कोशिकाओं में गुलाबी साइटोप्लाज्म और स्पष्ट सीमाएं होती हैं। बी ट्यूमर कोशिकाओं 50% की आवृत्ति के साथ पी 53 ट्यूमर suppressor के उत्परिवर्तन को चिह्नित किया। बी कुछ अवलोकन पीएल 6 / सीडीकेएन 2 ए suppressor जीन का एक उत्परिवर्तन है, दूसरों में - साइक्लिन डीएल जीन का प्रवर्धन। इस तरह के उत्परिवर्तन पुरानी सूजन की प्रक्रिया में उत्पन्न हो सकते हैं, जिसमें उपकला कोशिकाओं का प्रसार बढ़ाया जाता है।

चित्रा 7-23 एडेनोक्रार्सीनोमा, मैक्रोप्रैपरशन

बाईं ओर एसोफैगस के शीर्ष के पीले-भूरे रंग के रंग के सामान्य श्लेष्म झिल्ली के लिए दृश्यमान है। बी डिस्टल एसोफैगस डार्क एरिथेमेटस सेक्शन के साथ श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति बैरेट के एसोफैगस की विशेषता है। गैस्ट्रूफिक और एसोफेजियल यौगिक के पास एसोफैगस के दूरस्थ हिस्से में एक प्रमुख क्रेडेड एडेनोकार्सीनोमा नोड है, जो पेट की दीवार में ऊपरी विभागों के क्षेत्र में अंकुरित होता है। सबसे अधिक बार एडेनोकार्सीनोमा बैरेट एसोफैगस में पी 53 ट्यूमर-दमनकार, परमाणु ट्रांसलेशन पी ^ कैनिन और सी-ईआरबी बी 2 के प्रवर्धन के साथ बैरेट एसोफैगस में विकसित हो रहा है। हे एक फ्लैट सिलाई कार्सिनोमा के साथ एडेनोकार्सीनोमा के शुरुआती चरणों में, अक्सर बीमारी का कोई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां नहीं होती हैं, जो एक खराब पूर्वानुमान की आवश्यकता होती है।

चित्रा 7-24 एडनोकैसरिनोमा, केटी

निचले एसोफेजेल विभाग में एक विपरीत लाभ के साथ हेक्टेयर पेटी गुहा दृश्यमान ट्यूमर (♦) दिखाई देता है, जो आसन्न पेट के विभागों और अंगूठी के आकार वाले एस्कालाज़ा लुमेन तक फैली हुई है। बैरेट के एसोफैगस में एडेनोकार्सीनोमा के इस अवलोकन में, जो बदले में पुरानी जीईआरडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित किया गया था। बैरेट एसोफैगस में उपकला डिस्प्लेसिया की उपस्थिति एडेनोकार्सीनोमा विकसित करने का जोखिम बढ़ाती है। एसोफैगस का एडेनोकार्सिनोमा 40 साल से अधिक उम्र के मरीजों में विकास कर रहा है, जो कई वर्षों तक, एक नियम के रूप में जीईआरडी से पीड़ित था। सेलुलर अपडेट की प्रक्रियाओं को सुदृढ़ करना और बैरेट एसोफैगस में श्लेष्म झिल्ली में उपकला की प्रजनन गतिविधि को बढ़ाने से कोशिका चक्र नियंत्रण के नुकसान की ओर अग्रसर उत्परिवर्तन के लिए एक पृष्ठभूमि है।

चित्रा 7-25 एडेनोक्रार्सीनोमा, एंडोस्कोपी

बी एसोफैगस के निचले हिस्से से बैरेट के गोरों से संबंधित श्लेष्म झिल्ली के अंधेरे-लाल ढीले इलाकों में दिखाई दे रहे हैं। पॉलीपोविड ट्यूमर, जिसकी बायोप्सी के साथ जिसे मध्यम विभेदित एडेनोकार्सीनोमा के पेटो हिस्टोलॉजिकल निदान द्वारा आपूर्ति की गई थी, वह एसोफैगस के लुमेन में बढ़ता है। 30 साल के लिए रोगी जीईआरडी से पीड़ित है और अपर्याप्त उपचार प्राप्त हुआ। एसोफैगस के एडेनोकार्सीनोमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में हेममल्स, डिसफैगियम, सीने में दर्द, शरीर के वजन घटाने शामिल हैं।

चित्र 7-26 पेट की श्लेष्म झिल्ली सामान्य, सूक्ष्म है

निचले क्षेत्र में गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली उथले गैस्ट्रिक पिट्स (♦) हैं, जिनके तहत ग्रंथि की गहराई (■) में स्थित हैं। ओब्लास्ट, या पैरिटल, कोशिकाएं (ए) गैस्ट्रिक नीचे सील हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतरिक कारक को सीक्रेट करते हैं। पारिषिक ग्रंथियों द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव, एच * / के * - एटीपी-एजी (प्रोटॉन पंप) का उपयोग योनि तंत्रिका फाइबर द्वारा उत्पादित एसिट्लोक्लिन के प्रभाव में किया जाता है और मांसपेशियों के रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, साथ ही साथ वसा कोशिकाओं की हिस्टामाइन एच पर अभिनय करता है 2-रिपसेप्टर, और गैस्ट्रिन। पेट के निचले हिस्से की ग्रंथियों में, प्रोटीलाइटिक एंजाइम पेप्सिनोजेन को स्रावित करने वाली मुख्य कोशिकाएं भी हैं। शीशा की गर्दन की गर्दन में घन श्लेष्म कोशिकाएं, या म्यूकोसाइट्स हैं, जो एक श्लेष्म को एसिड और पेप्सीन की कार्रवाई से गैस्ट्रिक श्लेष्मा की रक्षा करते हैं।

चित्र 7-27 पेट की श्लेष्म झिल्ली सामान्य है, सूक्ष्म

एंथ्रल पेट (♦) पेट (♦) की श्लेष्म झिल्ली गहरा है, और ग्रंथियों (■) डीएनए पेट की दीवार की तुलना में कम हैं। पेट के एंथ्रल और पिलेलियल वर्गों के मालिकों और ग्रंथियों को बेलनाकार आकार के श्लेष्म कोशिकाओं (म्यूकोसाइट्स) स्थित हैं। श्लेष्म कोशिकाएं प्रोकेंटल को छिड़कती हैं, जो श्लेष्म और बाइकार्बोनेट के उत्पादन में योगदान देती है और श्लेष्म झिल्ली में रक्त प्रवाह को मजबूत करती है। ये कारक एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं, जो पेट की अम्लीय सामग्री की क्रिया से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करते हैं। पेट के पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों के लिए धन्यवाद, चिमस मिलाकर। पेट को खाली करने की दर हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता पर निर्भर करती है और डुओडेनम में वसा की मात्रा में पहुंचे। डुओडेनम आंत में वसा के प्रभाव में, cholecystokinin के स्राव, जो पेट खाली करने के लिए पकड़ते हैं।

आंकड़े 7-28, 7-29 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के शीर्ष विभाग सामान्य रूप से, एंडोस्कोपी

एचए बाएं आंकड़े पेट के निचले हिस्से के निचले हिस्से के एक एंडोस्कोपिक पैटर्न को दर्शाते हैं, दाईं ओर - डुओडेनम के प्रारंभिक विभाग।

चित्रा 7-30 जन्मजात डायाफ्राममल हर्निया, उपस्थिति, अनुभाग

डायाफ्राम का बायां गुंबद अनुपस्थित है, नतीजतन, भ्रूण की पेट की गुहा की सामग्री छाती में स्थित है। धातु जांच बाएं फेफड़ों के पीछे डाली जाती है, जो छाती के दाहिने आधे हिस्से में स्थित है, क्योंकि इसके बाएं आधे हिस्से में पेट द्वारा यहां चलते हैं। पेट के नीचे एक अंधेरे रंग के स्पलीन के लिए दृश्यमान है, यकृत के बाएं लॉज के ऊपर स्थित, स्थानांतरित हो गया। भ्रूण पेट की गुहा बी की सामग्री को छाती में ले जाता है जो फेफड़ों के हाइपोप्लासिया की ओर जाता है। एक एकल जन्मजात विसंगति के रूप में डायाफ्राममल हर्निया संभावित रूप से इलाज योग्य हो सकते हैं। हालांकि, यह आमतौर पर कई दोषों के साथ-साथ गुणसूत्र विकारों के साथ संयुक्त रूप से संयुक्त होता है, जैसे कैरकोमॉमी 18।

चित्रा 7-31 गेटकीपर, मैक्रो-उपचार के स्टेनोसिस

पेट के आउटलेट की बी दीवार एक स्पष्ट मांसपेशी खोल हाइपरट्रॉफी (ए) है। गेटकीपर का स्टेनोसिस दुर्लभ है, हालांकि, यह 3 से बी सप्ताह के बच्चों के बीच फव्वारा उल्टी का कारण है। मांसपेशी हाइपरट्रॉफी इतनी हद तक व्यक्त की जा सकती है जिसे पैल्पेशन के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। एक बहुआयामी बीमारी के रूप में द्वारपाल के स्टेनोसिस "poslizability" की अनुवांशिक घटना का एक अभिव्यक्ति है, जो आनुवांशिक जोखिमों में वृद्धि के साथ, रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। स्टेनोसिस को 300-900 नवजात शिशुओं पर 8 1 मामले देखा गया है, अक्सर लड़कों में, क्योंकि लड़कियों के पास जोखिम कारकों का एक छोटा स्तर होता है।

चित्रा 7-32 गैस्ट्रोपैथी, macrobreparation

पेट के श्लेष्म झिल्ली में, विभिन्न आकारों और आकारों का रक्तस्राव दिखाई देता है। इन क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली को सतह की क्षति होती है, जिसे क्षरण कहा जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षीण घाव "गैस्ट्रोपैथी" की सामूहिक अवधारणा का एक मोर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट हैं। गैस्ट्रोफैथियों के लिए, गैस्ट्रिक श्लेष्मा और रक्तस्राव के फोकल घाव, उपन्यास या एंडोथेलियोसाइट्स को नुकसान के कारण विकसित हुए, लेकिन स्पष्ट सूजन के संकेतों के बिना। गैस्ट्रोफोटा के विकास के कारण तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के विकास के कारणों के समान हैं और एंटी-भड़काऊ गैर-स्टेरॉयडल दवाओं, शराब, तनाव, पीले भाटा, यूरेमिया, पोर्टल उच्च रक्तचाप, आयनकारी विकिरण के प्रकार की दवाइयों के स्वागत को शामिल करते हैं और कीमोथेरेपी। आंकड़े में प्रस्तुत परिवर्तन एक तीव्र इरोज़िव गैस्ट्रोपैथी की तस्वीर से मेल खाते हैं।

पेट के निचले हिस्से की श्लेष्म झिल्ली बहुत अधिक हाइपर-घुड़सवार, कई petechias के साथ, लेकिन क्षरण और रेंगें गायब हैं। तीव्र जठर - शोथ (हेमोरेजिक गैस्ट्र्रिटिस, तीव्र इरोज़िव गैस्ट्र्रिटिस) इस्किमिया (सदमे, जलन, चोट) या शराब, सैलिसिलेट, गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। श्लेष्म बाधा को नुकसान गैस्ट्रिक रस के एसिड के एसिड में उलटा प्रसार में योगदान देता है। तीव्र गैस्ट्र्रिटिस का कोर्स एसिम्प्टोमैटिक और जटिल बड़े पैमाने पर रक्तस्राव दोनों हो सकता है। क्षति की प्रगति क्षरण और तेज अल्सर की ओर जाता है। तनाव में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अतिसंवेदनशीलता होती है, जो गैस्ट्रिक श्लेष्म के तेज घावों के गठन की ओर जाता है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोट के दौरान जलती हुई चोट और कुशिंग (कुशिंग) को कुचलने के दौरान कर्लिंग अल्सर (कुरकुरा)।

चित्रा 7-34 तीव्र गैस्ट्र्रिटिस, माइक्रो

तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के माइक्रोस्कोपिक संकेतों में तीव्र सूजन के संकेतक के रूप में अलग-अलग डिग्री के रक्तचाप, एडीमा, न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ शामिल हैं। हा आंकड़ा - ग्लेज़ के न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्युलोसाइट्स और गैस्ट्रिक श्लेष्मा की अपनी प्लेटों की घुसपैठ। विशेषता नैदानिक \u200b\u200bलक्षण Epigastria, मतली, उल्टी में मध्यम या गंभीर दर्द हैं। तीव्र रक्तस्राव गैस्ट्र्रिटिस के रक्त के मामले एक खूनी उल्टी विकसित कर सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर रोगियों में शराब का दुरुपयोग किया जाता है। गैस्ट्रिक रस का प्रभाव अल्सर से पहले होता है, लेकिन इसकी मात्रा अधिकांश पेट के अल्सर के विकास के लिए एक निर्धारित कारक नहीं है।

चित्रा 7-35 क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, माइक्रो

क्रोनिक नॉनस्पेशिफिक (एंटल) गैस्ट्र्रिटिस आमतौर पर हेलिकोबैक्टर पिलोरी के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अन्य कारण रिफ्लक्स जूते और रिसेप्शन हैं औषधीय तैयारी (सैलिसिलेट) और शराब। ज्वलनशील घुसपैठ में मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं; कभी-कभी न्यूट्रोफिलिक ग्रैनुलोसाइट्स की एक छोटी राशि का खुलासा होता है। बी बाद में श्लेष्म झिल्ली और आंतों के मेटाप्लासिया के एट्रोफी को विकसित करता है, जो पेट के एडेनोकार्सीनोमा की घटना के रास्ते पर "पहला कदम" हो सकता है। ऑटोइम्यून गैस्ट्र्रिटिस ऑटोएंटाईटोल के प्रभाव के तहत पारिवारिक गैस्ट्रिक हेक्टेयर और आंतरिक पेट कारक के प्रभाव में विकसित होता है, जो एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस और हानिकारक एनीमिया की ओर जाता है। रक्त सीरम में गैस्ट्रिन का स्तर गैस्ट्रिक रस एसिड के उत्पादों के विपरीत आनुपातिक है, इसलिए बहुत ज़्यादा गाड़ापन गैस्ट्रिन एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के विकास में योगदान देता है।

चित्रा 7-36 हेलिकोबाअर पिलोरी, माइक्रोप्रैरेशन

हेलिकोबैक्टर पिलोरी - कटा हुआ ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया नहीं बड़े आकारपेट के श्लेष्म कोशिकाओं (म्यूकोकॉट्स) के बगल में, पेट के श्लेष्म की सतह पर श्लेष्म के नीचे एक तटस्थ माध्यम में एक एस-आकार का आकार होना और माइक्रोएरोबिक स्थितियों में छोड़ना। जब हेमेटॉक्सिलिन और ईओसिन बैक्टीरिया के साथ पेंटिंग, पीले गुलाबी छड़ें (ए) का एक दृश्य है। सशर्त रूप से रोगजनक उपभेद हेलिकोबैक्टर पिलोरी संभावित रूप से गैस्ट्र्रिटिस में अधिक स्पष्ट घावों का कारण बन सकते हैं, अल्सर और पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन सूक्ष्मजीवों को लागू नहीं किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली को सीधे नुकसान नहीं पहुंचाया जाता है, बल्कि पेट में सूक्ष्मजीव को बदलता है, जो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान में योगदान देता है। हेलिकोबैक्टर पिलोरी में uaraase और अमोनिया, क्लाउड-आकार वाले क्लस्टर का उत्पादन होता है जिनमें से सूक्ष्मजीवों के चारों ओर सूक्ष्मजीव होते हैं और उन्हें गैस्ट्रिक रस के कार्यों से बचाते हैं। हेलीओबैक्टर पिलोरी की पहचान के लिए क्लिनिक यूरिया के साथ श्वास नमूना का उपयोग करता है।

चित्रा 7-37 हेलिकोबैक्टर पिलोरी, माइक्रोप्रैरेशन

हेलिकोबाटर पिलोरी (▲) साइटोकिन्स की उपकला कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो विषय में प्रतिरक्षा और सूजन कोशिकाओं को अपनी प्लेट के लिए सक्रिय करता है। ऐसा माना जाता है कि संक्रमण में होता है बचपन, लेकिन अ सूजन परिवर्तन उम्र के साथ प्रगति। यूएसए 20% निवासियों हेलिकोबैक्टर पिलोरी से संक्रमित हैं, और मरीजों का केवल एक छोटा सा हिस्सा पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, पेट और डुओडनल अल्सर, लिम्फोइड फैब्रिक लिम्फोमा, गैस्ट्रिक श्लेष्मा (माल्टोमा), और एडेनोकार्सीनोमा से जुड़े जैसी जटिलताओं को विकसित करता है। सक्रिय गैस्ट्र्रिटिस हेलीबैक्टर पिलोरी वाले अधिकांश रोगी उपकला की सतह पर बलगम का पता लगाते हैं। हा यह हेलिकोबैक्टर पिलोरी तैयारी मेथिलिन ब्लू समाधान के समाधान के साथ प्रकट होती है।

चित्रा 7-38 तीव्र पेट अल्सर, macrapreparation

अल्सर पूरी मोटाई के लिए श्लेष्म झिल्ली का दोष है, जबकि क्षरण एक सतह, या आंशिक, दोष श्लेष्म झिल्ली है। अल्सर रक्तस्राव से जटिल हो सकते हैं, पड़ोसी अंग में प्रवेश, पेरिटोनियम की गुहा में छिद्रित, निशान सख्त। बी पेट के नीचे का क्षेत्र आकार में 1 सेमी की एक शर्मीली घोषणा, हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा हुआ है। यह माना जा सकता है कि यह अल्सर सौम्य है। हालांकि, सभी पेट के अल्सर को घातकता को खत्म करने के लिए बायोप्सी के अधीन होना चाहिए। इन्सुलेटेड पेट अल्सर क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ मनाया जाता है। वे आम तौर पर एंथ्रल विभागों में एक छोटे वक्रता में या एंट्रम में पेट के शरीर के संक्रमण में स्थानीयकृत होते हैं। हेलिकोबाटरप्लोरी सबसे लगातार कारण है, दूसरी जगह नॉनस्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा कब्जा कर लिया गया है। रोगियों में गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता का स्तर आमतौर पर सामान्य या कम होता है।

आंकड़े 7-39, 7 ^ 0 तीव्र अल्सर पेट, एंडोस्कोपी।

हा बाएं ड्राइंग एक पूर्ववर्ती विभाग में एक छोटा अल्सर दिखाती है, दाईं ओर - एर्थेररल विभाग में एक बड़ा अल्सर। बीसीई पेट अल्सर ने बायोप्सी का विषय दिया, क्योंकि दृश्य निरीक्षण घातक स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है। थोड़ा पेट अल्सर जिनमें स्पष्ट रूपरेखा है, सबसे अधिक संभावना है।

चित्रा 7-41 तीव्र पेट अल्सर, माइक्रो

बी उपकला के अल्सरेशन की साइट नष्ट हो जाती है, दीवार की दोष श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है और इस पर लागू होती है मांसपेशी परतें। अल्सर सामान्य श्लेष्म झिल्ली (बाएं) से तेजी से जानबूझकर जानबूझकर है, जो सूजन और नेक्रोटिक डिट्रिटस द्वारा प्रतिनिधित्व किए गए अल्सर के नीचे जुड़ा हुआ है। अल्सर के नीचे छोटी धमनी शाखाएं क्षतिग्रस्त हैं, जो रक्तस्राव की ओर ले जाती है। गहरी परतों में अल्सर का प्रवेश उपचार की अनुपस्थिति में होता है और प्रक्रिया की गतिविधि को संरक्षित करने की अनुपस्थिति में होता है, जो दर्द के साथ होता है। मांसपेशी और सीरस गोले के अल्सर का विनाश तीव्र पेट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ पेरिटोनिटिस की ओर जाता है। इस प्रकार के अल्सर को छिद्रात्मक अल्सर कहा जाता है। जब रेडियोग्राफ पर छिद्रण, पेरिटोनियन गुहा में मुक्त गैस के संकेत निर्धारित किए जा सकते हैं।

चित्रा 7 ^ 2 छिद्रणीय गैस्ट्रिक अल्सर, रेडियोग्राफ़

एक पोर्टेबल स्थापना पर प्राप्त छाती के हेक्टेयर विरोधी रेडियोग्राफ ऊर्ध्वाधर स्थिति रोगी का शरीर, पेट की गुहा में डायाफ्राम के दाहिने गुंबद के नीचे दृश्य मुक्त गैस (ए) दिखाई देता है। रोगी ने छिद्रण के साथ पेप्टिक डुओडेनल अल्सर का खुलासा किया। जब खोखले अंग के छिद्रण, इसमें निहित गैसों में पेट की गुहा में जाती है और मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर में डायाफ्राम के तहत पता लगाया जाता है रेडियोग्राफिक रिसर्च। मरीज दर्द सिंड्रोम और सेप्सिस के साथ एक तीव्र पेट की एक तस्वीर विकसित करते हैं। डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर के रोगजन्य में, एक महत्वपूर्ण भूमिका गैस्ट्रिक रस की बढ़ती अम्लता से संबंधित है। वे Peopenite की पृष्ठभूमि के खिलाफ समीपस्थ duodenal विभाग में उत्पन्न होते हैं। लगभग हमेशा, एक डुओडेनल अल्सर के साथ पेट हेलिकोबैक्टर पिलोरी के संक्रमण का निदान करता है।

चित्रा 7 ^ 3 एडेनोकार्सिनोमा, मैक्रोप्रैपरेशन

बी पेट की दीवार 2 से 4 सेमी के आकार के साथ एक छोटा गैस्ट्रिक अल्सर है। एक बायोप्सी अध्ययन में, यह पाया गया कि यह अल्सर एक घातक neoplasm है, इसलिए पेट आराम से था। बी। संयुक्त राज्य अमरीका के कैंसर के अधिकांश अवलोकनों का निदान बाद में चरणों में निदान किया जाता है जब पहले से ही आक्रमण या मेटास्टेस के संकेत होते हैं। पेट के बीसीई अल्सर और इसमें सभी नियोप्लाज्म्स को बायोप्सी के अधीन होना चाहिए, क्योंकि एक दृश्य मैक्रोस्कोपिक अध्ययन के साथ, हार की एक घातक प्रकृति स्थापित करना असंभव है। बी पेट अल्सर का विरोध लगभग डुओडेनम के लगभग सभी पेप्टिक अल्सर सौम्य हैं। पेट कैंसर दुनिया में वितरण की आवृत्ति में दूसरा है। बी पिछले दशकों से, संयुक्त राज्य अमेरिका में रैकिंग रैक की घटना कुछ हद तक घट गई।

चित्रा 7 ^ 4 एडनोक्रार्सीनोमा, केटी

एक कंट्रास्ट एन्हांस्ड ट्यूमर के साथ हा केटी पेट की गुहा एक एक्सोफिक गठन (ए) का रूप है, जो पेट की गुहा को विकृत करता है। रोगविज्ञान परीक्षा में, ट्यूमर को एडेनोकार्सीनोमा द्वारा निदान किया जाता है। बी कई वर्षों के लिए रोगी का सामना करना पड़ा पुरानी गैस्ट्र्रिटिस हेलिकोबैक्टर पिलोरी के साथ संक्रमण के साथ। हालांकि, यह ज्ञात है कि पेट का कैंसर हेलिकोबैक्टर पिलोरी के साथ संक्रमण के साथ मरीजों की एक छोटी संख्या में विकसित होता है। मसालेदार, स्मोक्ड और नमकीन उत्पादों को खाने, साथ ही साथ भोजन नाइट्रस से नाइट्रोसामाइन के पेट में शिक्षा एक आंतों के प्रकार के कैंसर को विकसित करने का जोखिम है। आहार का सामान्यीकरण कैंसर के इस रूप की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी की ओर जाता है। डिफ्यूज टाइप कैंसर के विकास के लिए निश्चित रूप से कम जोखिम कारक हैं। पेट के एडेनोकार्सीनोमा के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में मतली, उल्टी, पेट दर्द, जेम-टेम्पोइस, शरीर वजन घटाने, आंतों की असुविधा, डिसफैगियम शामिल हैं। प्रारंभिक कैंसर पेट, श्लेष्म झिल्ली के घाव से सीमित, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, असम्बद्ध; यह एक एंडोस्कोपिक अध्ययन के दौरान पता चला है।

चित्रा 7 ^ 5 एडेनोकार्सीनोमा, माइक्रोप्रैरेशन

एक आंत प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा का निर्माण नव निर्मित ग्रंथियों से किया जाता है जो उत्थान आधार घुसपैठ करते हैं। बी कुछ ट्यूमर कोशिकाएं दिखाई देने वाले माइटोस (ए) हैं। ट्यूमर कोशिकाओं को परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात और नाभिक हाइपरक्रोमैटोसिस से बढ़ाया जाता है। बी स्ट्रोमा कैंसर चश्मे के अंकुरण से जुड़ी एक desmoplastic प्रतिक्रिया विकसित करता है। पेट के कैंसर के आंतों के प्रकार में अनुवांशिक विकारों में पी 53 जीन का उत्परिवर्तन, ई-कैडहेलरिन की अटूट की अभिव्यक्ति और टीजीएफएफआई और वाह जीन की अस्थिरता शामिल है।

चित्रा 7-46 एडेनोकार्सीनोमा, मैक्रो

एडेनोकार्सीनोमा की एक फैलाव घुसपैठ के विकास के साथ, पेट कैंसर का एक विशेष रूप विकसित हो रहा है - प्लास्टिक की रेखा (लिनेटिस प्लास्टिका)। पेट की उपस्थिति एक झुर्रीदार चमड़े के बैग या एक burdyuk जैसा दिखता है। पेट की दीवार काफी मोटा है, एकाधिक क्षरण और क्रीक श्लेष्म झिल्ली में परिभाषित किया गया है। इस तरह के विभिन्न प्रकार के पेट कैंसर के साथ पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। हा लो कम curvatina पेट सिलेंडर गैस्ट्रिक कैंसर के अधिक सीमित आकार हैं। पेट के कैंसर के आंतों के प्रकार के लिए, इसकी घटना हेलिकोबैक्टर पिलोरी के संक्रमण से जुड़े पिछले परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक विशिष्ट है। संयुक्त राज्य अमेरिका में आंतों के प्रकार के पेट के कैंसर के हिस्से में कमी, जाहिर है कि हेलिकोबैक्टर पिलोरी की संक्रमण दर में कमी के कारण। बी एक ही समय में पेट कैंसर फैलाने की घटनाओं की निरंतर आवृत्ति बनी हुई है, जिसका नमूना इस तस्वीर में प्रस्तुत किया जाता है।

चित्रा 7 ^ 7 एडनोकोरिसिनोमा, एंडोस्कोपी

फैलाने वाले प्रकार के एडेनोकार्सीनोमा के पेट के एंडोस्कोपिक अध्ययन के साथ, श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट क्षरण के साथ प्लास्टिक लाइन (लिनेटिस प्लास्टिका) का एक रूप है।

चित्रा 7 ^ 8 एडनोक्रार्सीनोमा, माइक्रोपरेपेरेशन

पेट के एडेनोकार्सीनोमा का फैलाव प्रकार इतना कम भेदभाव से विशेषता है कि ग्रंथि संरचनाओं की पहचान करना संभव नहीं है। ग्रंथियों के बजाय, ट्यूमर कोशिकाओं की श्रृंखला गंभीर बहुलक और घुसपैठ के विकास के साथ गठित होती है। बी कई ट्यूमर कोशिकाओं के साइटप्लाज्म हल्के वैक्यूल्स (ए) होते हैं जिसमें श्लेष्म होता है और कोर परिधि में कोर को धक्का देता है। ऐसी कोशिकाओं को मजबूत कोशिकाओं कहा जाता है। वे फैलाने वाले प्रकार के एडेनोकार्सीनोमा का एक विशिष्ट संकेत हैं, जो तेजी से घुसपैठ के विकास और एक बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान की विशेषता है।

चित्रा 7 ~ 49 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रॉमल ट्यूमर, केटी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रॉमल ट्यूमर (सीआईएसटी) का प्रतिनिधित्व एक बड़े नियोप्लाज्म (♦) द्वारा किया जाता है, जो एसोफैगस के नीचे स्थानीयकृत होता है और पेट के डॉन के ऊपरी भाग होते हैं। शिक्षा को एक छोटी सिग्नल तीव्रता, साथ ही नेक्रोसिस और सिस्ट फॉसी की उपस्थिति के संबंध में इसकी परिवर्तनशीलता की विशेषता है। ट्यूमर सीमाएं। पहले, ऐसे ट्यूमर को चिकनी मांसपेशी नियोप्लाज्म के रूप में वर्गीकृत किया गया था। हालांकि, वर्तमान में यह माना जाता है कि वे काखल की इंटरस्टिशियल कोशिकाओं से होते हैं, जो आंतों के मांसपेशी खोल के तंत्रिका बुनाई का एक अभिन्न हिस्सा हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पेरिस्टाल्टिक्स को नियंत्रित करते हैं।

चित्रा 7-50 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रॉमल ट्यूमर, मैक्रोब्रपरेशनेशन

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रॉमल ट्यूमर के पास पेट की मांसपेशी म्यान है, लुमेन में एक निकालने के लिए, ट्यूमर के केंद्र में अभिव्यक्ति अनुभाग के अपवाद के साथ, एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया गया है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रॉमल ट्यूमर अकेला या एकाधिक हो सकता है।

चित्रा 7-51 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रॉमल ट्यूमर, माइक्रो

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रॉमल ट्यूमर स्पिंडल सेल, एपिथेलियोइड और मिश्रित प्रकारों में बांटा गया है। यह ट्यूमर धुरी के आकार की कोशिकाओं के विशिष्ट बीम से बना है। सी-किट (सीडीआई 17) के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिकल प्रतिक्रिया सीडी 34 पर 9 5% टिप्पणियों में सकारात्मक है - 70% पर। सी-किट उत्परिवर्तन के अलावा, 35% अवलोकनों में, थ्रोम्बोसाइट ग्रोथ फैक्टर (पीडीसीएफए) की एक श्रृंखला के रिसेप्टर्स के उत्परिवर्तनों का खुलासा किया जाता है। इन ट्यूमर की जैविक क्षमता का मूल्यांकन कुछ कठिनाइयों है। सबसे महत्वपूर्ण संकेतक माइटोटिक इंडेक्स, ट्यूमर का आकार और इसकी सेलुलरिटी हैं। इन ट्यूमर के इलाज के लिए, एक नव निर्मित टायरोसिन किनेज अवरोधक तैयारी (एसटीआई 57i) का उपयोग एक अच्छे प्रभाव के साथ किया जाता है।

चित्रा 7-52 पतली आंत और मेसेंटर नोर्मा, उपस्थिति

आसन्न मेसेंटर के साथ लूप हिम्मत। स्पष्ट शिरापरक जल निकासी को ध्यान देना चाहिए, धन्यवाद जिसके लिए रोइंग नस प्रणाली के माध्यम से रक्त यकृत की ओर ले जाता है। यहां, मेसेंटरी में, आंत सेगमेंट की आपूर्ति करने वाली धमनियों के आर्केड स्थित हैं। आंत को रक्त की आपूर्ति वेंट्रिकुलर बैरल, ऊपरी और निचले मेसेन्टेरिक धमनियों की मुख्य और संपार्श्विक शाखाओं द्वारा की जाती है। एक स्पष्ट संपार्श्विक नेटवर्क की उपस्थिति दिल के दौरे के ढेर की रक्षा करती है। आंत को कवर करते हुए पुशुन, चिकनी और शानदार है।

सामान्य, मैक्रो उत्पादों में चित्रा 7-53 पतली आंत

एक ileocecal (Bauginiyevaya) फ्लैप (दाईं ओर ऊपरी ड्राइंग) के साथ iliac के टर्मिनल विभाग। बी श्लेष्म झिल्ली अंडाकार आकार के कुछ हद तक गहरा सहकर्मी प्लेक दिखाता है। हा लोअर पिक्चर्स भी Peyerova Plaska दृश्यमान, जो एक कॉम्पैक्ट लिम्फोइड कपड़े है। बी डुओडेनल आंतों में सुन्दर श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल प्लेट में अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट विभागों की तुलना में लिम्फोइड ऊतक की एक बड़ी मात्रा होती है। बी iliac आंत - एक अधिक स्पष्ट Submbrance लिम्फोइड कपड़े, जो छोटे एकल नोड्यूल या ovoid आकार के विस्तारित सहकर्मी plaques के रूप में दर्शाया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (कैल्ट) से जुड़े लिम्फोइड कपड़े को मलाशय में भाषा की जड़ में पाया जाता है; कुल मिलाकर, यह सबसे बड़ा लिम्फोइड आदमी है।

चित्रा 7-54 पतली आंत सामान्य, सूक्ष्म

हेक्टेयर छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली की सतहें प्रिज्मीय कोशिकाओं (♦) के साथ रेखांकित पैच हैं, जिनमें से बीम जैसी कोशिकाएं (ए) बिखरी हुई हैं। बी अपनी प्लेट श्लेष्म झिल्ली का क्षेत्र पूरा हो गया है, यहां आंतों की ग्रंथियां गठित की जाती हैं, जिन्हें क्रिप्ट liborkyunov (■) के रूप में जाना जाता है। वाइल के लिए धन्यवाद, चूषण के सतह क्षेत्र में काफी वृद्धि हुई है। इसके अलावा, अधिक स्पष्ट श्लेष्म झिल्ली सिलवटों हैं, जो सक्शन सतह में भी वृद्धि करते हैं। बी प्रत्येक आंतों की प्लेट एक अंधेरे पोत के रूप में जाना जाने वाला एक अंधाधुंध समाप्त लिम्फैटिक केशिका है। इम्यूनोग्लोबुलिन ए, तथाकथित गुप्त एलजीए, मुख्य इम्यूनोग्लोबुलिन द्वारा उत्पादित है जीवद्रव्य कोशिकाएँ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (और श्वसन पथ)। यह प्रोटीन को माइक्रोवेव को कवर करने वाले ग्लाइकोस पर जोड़ता है, जो सूक्ष्मजीवों सहित रोगजनकों के तटस्थता में योगदान देता है।

सामान्य, एंडोस्कोपी में चित्रा 7-55 ट्रांसवर्स कोलन

कोलन के लिए, श्लेष्म झिल्ली की गैस्ट्रल गुना विशेषता है। कोलन समारोह मुख्य रूप से छोटी आंत से प्राप्त पानी और इलेक्ट्रोलाइट अवशेषों के अवशोषण में होता है। आंतों की सामग्री केंद्रित है, इसलिए प्रति दिन व्यक्ति प्रति दिन लगभग 100 मिलीलीटर पानी खो देता है। लगभग 7-10 लीटर गैसों को कोलन के माध्यम से दैनिक गुजरता है। वे मुख्य रूप से सामान्य जीवाणु वनस्पति के विकास के परिणामस्वरूप बनते हैं। बी लुमेन केवल 0.5 लीटर गैसों को जमा करता है। गैसों की सामग्री हवा होती है, जो निगलने (नाइट्रोजन और ऑक्सीजन), मीथेन और हाइड्रोजन, जिसके परिणामस्वरूप पाचन और जीवाणु विकास की प्रक्रिया होती है। चिड़चिड़ाहट कोलन के सिंड्रोम में कोई विशिष्ट मैक्रोस्कोपिक या माइक्रोस्कोपिक संकेत नहीं हैं। यह लुमेन में शारीरिक गैस प्रोत्साहनों पर आंतों की दीवार की संवेदनशीलता में रोगजनक वृद्धि के परिणामस्वरूप तनाव के तहत तनाव के तहत विकसित होता है। एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग अस्थायी सुधार का कारण बन सकता है।

चित्रा 7-56 मोटी आंत सामान्य, microlrea

कोलन के श्लेष्म झिल्ली को प्रिज्मीय श्लेष्म कोशिकाओं के साथ रेखांकित लंबे ट्यूबलर आंतों ग्रंथियों (पुस्तकालय क्रिप्ट) द्वारा दर्शाया जाता है। ग्लेज़िंग कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या पहिया द्रव्यमान का स्नेहन प्रदान करती है। लिम्फैटिक नोड्यूल श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट में और सबम्यूकोसल आधार पर स्थानीयकृत होते हैं। बाहरी अनुदैर्ध्य मांसपेशी परत को तीन लंबे रिबन में इकट्ठा किया जाता है, जिसे तेनिया कोलाई के नाम से जाना जाता है। एनोरेक्टल जंक्शन क्षेत्र में एक मल्टीलायर फ्लैट में फेरस एपिथेलियम का संक्रमण होता है। इस कंपाउंड बी के ऊपर और नीचे, लुमेन सबमिशनिबल बेस (आंतरिक और बाहरी रेक्टल नसों) है। जब वे विस्तारित होते हैं हेमोराइडल नोड्सजो खुजली और रक्तस्राव के साथ हो सकता है। आंत की मात्रा का नियंत्रण गुदा क्षेत्र में स्फिंकर को ले जाता है, जो कंकाल की मांसपेशियों की एक परत द्वारा बनाई गई है।

चित्रा 7-57 छोटी आंत की अंतःस्रावी कोशिकाएं सामान्य रूप से, सूक्ष्म

बी छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के क्रिप्ट्स पॉइंट-रंगीन एंटरो-फिनिश, या न्यूरोएन्डोक्राइन, कोशिकाएं (कुलचिट्स्की के पिंजरे) हैं। ये कोशिकाएं ग्रंथियों में बिखरी हुई हैं, उनकी संख्या छोटी आंत के दूरस्थ विभाजन में बढ़ जाती है। आंतों के श्लेष्म में उनके द्वारा गुप्त उत्पादों के आधार पर विभिन्न प्रकार के एंटरोएन्डोक्राइन कोशिकाओं का पता लगाते हैं। छोटी आंत में पेट की सामग्री के पारित होने के तहत, व्यक्तिगत एंटरोएन्डोक्राइन कोशिकाएं cholecystokinin (एचसीसी) का उत्पादन, पेट खाली करने, क्षैतिज बुलबुला में कमी और पीले रंग की हाइलाइटिंग, जो वसा के पाचन में योगदान देता है । एचसीसी पैनक्रिया की एस्किन कोशिकाओं से विभिन्न उत्साही रिलीज में भी योगदान देता है।

चित्रा 7-58 ommopholezel, उपस्थिति

पेट की दीवार के मध्य विभागों में एक नवजात लड़की में एक दोष है जो नाभि के क्षेत्र को कैप्चर करता है; इस दोष को ओमोपालसेल (भ्रूण नाबालिक हर्निया, या भ्रूण चिकित्सकीय रूप से कहा जाता है) कहा जाता है। आंतों के लूप और यकृत समेत पेट की गुहा की सामग्री पतली फिल्म से ढकी हुई है। चूंकि आंतों के लूप की भ्रूण अवधि में, वे मुख्य रूप से पेट की गुहा के बाहर विकास कर रहे थे, उनके मल-रोटेशन हुआ, या एक अधूरा मोड़, और पेट की गुहा ठीक से नहीं बनाई गई और बहुत छोटी बनी हुई थी। जाहिर है यह आवश्यक है परिचालन उपचार इसी तरह का दोष। शायद ओमोपालसेल की छिटपुट उपस्थिति। हालांकि, आमतौर पर विकास के अन्य दोषों के साथ एक सहयोग होता है, और ओमोफालसेला तीन प्रकार के ट्राइसोमी 18 के प्रकार आनुवांशिक विसंगतियों का परिणाम हो सकता है।

चित्रा 7-59 गैस्ट्रोशिसिस, उपस्थिति

उदर गुहा की तरफ की दीवार का एक बड़ा दोष, नाभि को प्रभावित नहीं करता है और कोई झिल्ली नहीं। पेट की गुहा के बाहर विकसित आंतों, पेट और यकृत का bullestous हिस्सा। इस अवतार के लिए, गैस्ट्रोसिसिस को अंगों और धड़ का एक जटिल बनाया गया था, जो कभी-कभी अम्नीओटिक चिकरी सिंड्रोम से बाध्यकारी होता है, हालांकि, अमनियन के इस तरह के रेशेदार विखंडन केवल 50% अवलोकनों में मनाए जाते हैं। अमनियन को शुरुआती नुकसान भ्रूण काल \u200b\u200bमें sporadically होता है और आनुवंशिक विकारों का एक अभिव्यक्ति नहीं है। बी यह अवलोकन, अंगों और शरीर के एक परिसर के साथ, अंगों के आकार में विशेष रूप से बाएं ऊपरी अंग, और स्कोलियोसिस के आकार में कमी आई है। बी एक ही समय में कोई सस्ता-चेहरे की फांक और दोष नहीं हैं जो इस तरह के विकृति के साथ हैं।

चित्र 7 ^\u003e 0 एट्रेसिया हिम्मत, उपस्थिति

आंत मेकोनिया से भरा है और एक अंधेरे बैग (ए) के साथ समाप्त होता है। इस तरह के परिवर्तन आंतों के पूर्ण बाधा या एट्रेसिया का प्रकटीकरण हैं। आंतों के लुमेन के आंशिक या अपूर्ण अवरोध को स्टेनोसिस कहा जाता है। कई विसंगतियों की तरह आंतों की एट्रेसिया अक्सर विकास के अन्य दोषों के साथ मिलती है। गर्भाशय एट्रेसिया आंतों में एक बहु-मार्ग (पॉलीहाइड्रामनियन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, क्योंकि भ्रूण को अम्नीओटिक तरल पदार्थ निगलने और अवशोषण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है। एट्रेसिया दुर्लभ है, लेकिन ध्यान को एक स्थानीयकरण पर भुगतान किया जाना चाहिए: डुओडेनम के एट्रेसिया, 50% अवलोकन जो डाउन सिंड्रोम (नीचे) पर गिरते हैं, लेकिन केवल डाउन सिंड्रोम के कई अवलोकनों में, डुओडेनल एट्रेसिया का पता चला है। एट्रेसिया और पास के पेट के ऊपर एक विस्तारित डुओडेनलिस्ट में अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ "डबल गैस या तरल" (डबल-बबल) के हस्ताक्षर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चित्र 74\u003e 1 मेकेल डायवर्टिकुलम (मेकेल), मैक्रो

जन्मजात आंतों विसंगतियों को मुख्य रूप से डायवर्टिकुलस और एट्रिस द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, जो अक्सर दूसरों के साथ संयुक्त होते हैं। जन्मजात दोष विकास। मेकेल (*) का विविधता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे अधिक पिटाई है। लगभग 2% लोग मेककेल डायवर्टिकुलस को प्रकट करते हैं, जो आमतौर पर आयुर्यपाल डैपर से 60 सेमी स्थित होता है। बी मेकेल डायवर्टिकुलस की दीवार आंत के सभी तीन दीवार के गोले हैं, इसलिए यह सच डायवर्टिकुलस माना जाता है, जो वयस्कों में आमतौर पर मौके से पहचाना जाता है। अपवाद तुरंत रिमोट मेकेल डायवर्टिकुलस होते हैं, जो रक्तस्राव या अल्सर द्वारा जटिल होते हैं। बी diverticular दीवार पेट म्यूकोसा की heterotopy देखा जा सकता है, जो पेट में बाद के दर्द और लौह की कमी एनीमिया के संभावित विकास के साथ अल्सर के संपर्क में आ सकता है। डायवर्टिकुलस की दीवार में पैनक्रिया फैब्रिक के हेट्रोटोपिया एक नियम के रूप में, मामूली परिणाम हैं।

बड़े heterotopy आकारों पर invagination के लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

चित्रा 7-62 Girshprung रोग (Hirschsprung), मैक्रो

आंतों के दूरस्थ विभागों की दीवार में न्यूरोमस्क्यूलर प्लेक्सस के गठन में शामिल न्यूरोब्लास्ट्स के प्रवासन के उल्लंघन के कारण कोलन (मेगाकॉन) का जन्मजात विस्तार। विस्तारित मोटी आंत (*) को सिग्मोइड आंत (जी) के प्रभावित, aganglionic खंड की ओर निकटता से स्थानीयकृत किया जाता है। नवजात शिशुओं में, Aganglionary क्षेत्र में peristaltics की अनुपस्थिति के कारण, मल का पारित होने से धीमा हो जाता है, आंतों में बाधा उत्पन्न होती है और आंत के समीपवर्ती हिस्से की निकासी को काफी बढ़ाती है। बीमारी की घटना की आवृत्ति प्रति 5,000 नवजात बच्चों के प्रति 1 मामला है; रोग मुख्य रूप से लड़कों को आश्चर्यचकित करता है। विभिन्न अनुवांशिक दोष गिरसप्रंग की बीमारी के रूप में कार्य कर सकते हैं, लेकिन लगभग 50% परिवार और 1,5-20% स्पोराडिक अवलोकन को रेट जीन के उत्परिवर्तन द्वारा प्रकट किया गया था। जटिलता श्लेष्म झिल्ली और माध्यमिक संक्रमण को नुकसान पहुंचाती है।

चित्रा 7-63 मैकोनियल आंतों में बाधा (मेकोनिया इलियस), माइक्रोप्रैपरेशन

आंतों की बाधा का यह रूप अक्सर सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ नवजात शिशुओं में मनाया जाता है, लेकिन यह सामान्य बच्चों में शायद ही कभी पाया जाता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस में, अग्नाशयी स्राव का उल्लंघन सेमिनेशन और आंतों में बाधा के संवेदना की ओर जाता है। हा आंकड़ा मेकोनिया (*) से भरा एक विस्तारित इलियम दिखाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से मेकोनिया में एक हरा रंग और एक टैर के आकार या रेतीले स्थिरता होती है। बो मेकोनिया के जेनेरिक का समय या तो गुदा के माध्यम से गुजरता है, या यह मामूली मात्रा में इसकी प्रतिष्ठित है। अंतराल के कारण संभव जटिलता मेकोनिया पेरिटोनिटिस है। मेकोनिया यातायात जाम में एक रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ पेट्रिफिकेशन के क्षेत्र हो सकते हैं। मेकोनिया इलियस की एक और जटिलता आंत का विकृति है।

कोलन के अतिशयोक्तिपूर्ण श्लेष्म झिल्ली की सतह आंशिक रूप से पीले-हरे रंग के exudate के साथ कवर किया जाता है, सतह की क्षति के साथ, हो, क्षरण के गठन के बिना। इस तरह के परिवर्तन तीव्र या पुरानी दस्त का कारण हो सकते हैं, जो एक विस्तृत श्रृंखला (जैसे कि क्लिंडमी) या इम्यूनोस्प्रेसिव तैयारी के दीर्घकालिक उपचार के साथ विकसित हो सकते हैं। यह प्रचलित और अत्यधिक के कारण है तेजी से विकास आंतों के जीवाणु और फंगल वनस्पति (Oostridium difficile, staphylococcus aureus या मशरूम प्रकार Candida), आमतौर पर सामान्य परिस्थितियों में दबा दिया। सूक्ष्मजीवों के exotocins श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, कोशिकाओं के एपोप्टोसिस के कारण साइटोकिन्स की प्रेरण।

चित्रा 7-65 छद्मब्रिक कोलाइटिस, केटी

हा केटी पेटी गुहा पृथक ट्रांसवर्स कॉलन और कोलन (ए) के स्प्रे बेंड है जो एंटीबायोटिक थेरेपी से जुड़े एक छद्म-झिल्ली कोलाइटिस के साथ है। आंतों के लुमेन को संकुचित किया जाता है, दीवार मोटी होती है, एडीमा। इस तरह के परिवर्तनों को इस्केमिक कोलाइटिस और न्यूट्रोपेनिक कोलाइटिस (टिफाइट) के साथ भी देखा जा सकता है। टिपलिट अंधे आंत से प्रभावित होता है, जिस दीवार में कमजोर प्रतिरक्षा और न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में रक्त की आपूर्ति सबसे कम हो जाती है।

चित्रा 7-66 स्यूडोमेमब्रानस कोलाइटिस, एंडोस्कोपी

हेक्टेयर श्लेष्म झिल्ली की सतहों में एक विस्तृत और भूरा और हरा रंग होता है। इस तरह के परिवर्तन इस्किमिया या गंभीर तीव्र संक्रामक कोलाइटिस के साथ मनाया जा सकता है। रोगियों के पास पेट दर्द होता है, जो दस्त विकसित करता है। बीमारी की प्रगति सेप्सिस और सदमे हो सकती है। प्रभावित आंत के शोधन के लिए संकेत हो सकते हैं।

चित्र 7-67 Giardia (Hyardiosis), स्मीयर

चित्रा 7-68 अंबायज़, माइक्रोप्रैपरेशन

चित्रा 7-69 क्रिप्टोस्पोरिडिया, माइक्रो

अंधा आंत (बाएं *) की दीवार की छिद्रण टिफाइट की जटिलता थी। आंत की विफलता के टूटने के कारण और पेरिटोनियल गुहा में कैवेलस सामग्री के बाहर निकलने के कारण, पेरिटोनिटिस विकसित हुआ। हा सीरस शैल (दाएं *) हरे-भूरे रंग के exudate दिखाई दे रहा है। टिफाइट दुर्लभ है, लेकिन यह कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में विकसित हो सकता है, जिसमें घातक न्यूट्रोपेनिया और ल्यूकेमिया भी शामिल है। "न्यूट्रोपेनिक एंटरकोलिट" शब्द व्यापक आंतों के घाव के मामलों में प्रयोग किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया का उद्भव आंतों के श्लेष्म में सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और रक्त आपूर्ति विकारों की कमजोर के संयोजन में योगदान देता है।

चित्रा 7-71 तपेदिक एंटरटाइटिस, मैक्रो

परिपत्र अल्सर (एक - छोटा, अन्य - बड़ा) माइकोबैक्टेरियम बोविस के संक्रमण की विशेषता है। बी। वर्तमान में, वे शायद ही कभी पेस्टराइज्ड दूध के उपयोग के संबंध में पाए जाते हैं। के समान परिवर्तन कभी-कभी मरीजों के साथ एम क्षय रोग से संक्रमित एक स्पुतम के एक मोएल तपेदिक के साथ निगल सकते हैं। बी ट्यूबरकुलोसिस अल्सर के उपचार का नतीजा सख्तों द्वारा गठित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के लुमेन की बाधा होती है।

चित्रा 7-72 \u200b\u200bCOLECIA (SPRU), Microparations

हेक्टेयर ड्राइंग छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सामान्य संरचना है। हेक्टेयर सही आंकड़े के साथ Celiac रोग (SPRU) में उच्चारण परिवर्तनों को दिखाया गया है। बी रोग की प्रक्रिया पहले मोटाई और विली को छोटा कर देती है, और फिर उनके पूर्ण गायब हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली की भीतरी सतह, विली से रहित, चिकनाई। धीरे-धीरे एंटरोसाइट्स के ब्रश क्यूरियो को गायब कर देता है, माइटोटिक गतिविधि बढ़ जाती है, क्रिप्ट्स पहले उत्साही और गहरा होते हैं, और फिर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। खुद की प्लेट सी 04 कोशिकाओं और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ ग्लाइडिन के प्रति संवेदनशील है। बी सफेद रेस सेलेक रोग की जनसंख्या 1: 2000 की आवृत्ति के साथ होती है। बहुत ही कम, यह बीमारी अन्य जातियों के प्रतिनिधियों को विस्मृत करती है। 95% से अधिक रोगी ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए डीक्यू 2 या डीक्यू 8) की पहचान करते हैं, जो बीमारी के रोगजन्य में अनुवांशिक विकारों की भूमिका की पुष्टि करता है। ग्लूटेन के लिए असामान्य संवेदनशीलता है, जो गेहूं, जई, जौ और राई में निहित है। भोजन से इन अनाजों का उन्मूलन रोगियों की स्थिति में सुधार की ओर जाता है।

चित्रा 7-73 क्राउन रोग (क्रोन), मैक्रो

टर्मिनल विभाग का पुल मोटा हुआ है (मध्य-चित्र), श्लेष्म झिल्ली की तह अनुपस्थित है, गहरी दरारें या अनुदैर्ध्य अल्सर हैं। हा सीरस शैल में सतह पर एक कॉम्पैक्टेड फैटी स्वादयुक्त ऊतक, "ग्रिमसियस" होता है। सीमित साइटों के रूप में सूजन विभिन्न आंतों के जमा (तथाकथित "कूद" क्षति को आश्चर्यचकित करती है, जो एक उच्च दूरी पर अलग हो जाती है)। क्रॉन की बीमारी के मामले में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का कोई भी विभाग आश्चर्यचकित हो सकता है, लेकिन छोटी आंत मजबूत है, खासकर इलियम के टर्मिनल विभाग। संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में बीमारी सबसे आम है, और महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं। एक बीमारी की घटना के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह है जो कुछ प्रकार के एचएलए और एनओडी 2 जीन के उत्परिवर्तन की उपस्थिति से संबंधित हो सकता है। ट्रांसक्रिप्शन कारक के उत्पादों को चलाने के लिए एनएफ-κβ प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स की रिलीज की ओर जाता है।

चित्रा 7-74 क्रोन रोग (क्रोन), माइक्रोप्रैरेशन

क्राउन रोग के मामले में, बहन की दीवार में ट्रांसमेरल सूजन विकसित होती है। सूजन घुसपैठ (आंकड़े में उनके पास ब्लूश क्लस्टर का रूप है) म्यान के इस्य श्लेक्सा से फैलता है, सबमेम्ब्रेटस बेस, मांसपेशियों के खोल से चिपक गया है और सीरस खोल में स्विच करता है, जिस पर उपन्यास क्लस्टर की सतह पर ग्रैनुलोमा फॉर्म का रूप। सीरस खोल के नुकसान के साथ पारंपरिक सूजन के कारण, आसन्न पेट के अंगों के साथ आसंजन और फिस्टुला के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं। इंटरचेस्ड और पराग्रिज्ड फिस्टुला क्रॉन की बीमारी की विशेषता जटिलताओं हैं। भूमिगत आंत के टर्मिनल विभाग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, विटामिन बी 12 सहित सक्शन प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, गिल्ट एसिड के रीसाइक्लिंग का उल्लंघन एक स्टीमर की ओर जाता है।

चित्रा 7-75 क्रोन रोग (क्रॉन), माइक्रोपरेपेरेटेशन

क्रॉन की बीमारी के मामले में, सूजन का दानेदार चरित्र उपकला कोशिकाओं, विशाल कोशिकाओं और बड़ी मात्रा में लिम्फोसाइट्स के नोडुलर क्लस्टर द्वारा विशेषता है। विशेष रंग के साथ सूक्ष्मजीवों का पता नहीं लगाता है। अधिकांश रोगियों में, प्राथमिक घाव के बाद दशकों में बीमारी की पुनरावृत्ति होती है, जबकि अन्य बीमारी बहुत देर तक इसमें या तो बीमारी की शुरुआत से विषम प्रवाह या निरंतर सक्रिय पाठ्यक्रम हो सकता है। Saccharomyces Cerevisiae (ASCA) के लिए एंटीबॉडी क्राउन रोग के लिए अत्यधिक विशिष्ट और संवेदनशील हैं और गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ नहीं पाए जाते हैं। पेरिनुक्लियर धुंधले (पेनका) के साथ एंटीन-हाइड्रोफिलिक साइटोप्लाज्मिक ऑटोएंटीलर्स को क्रॉन की बीमारी के साथ 75% रोगियों में और केवल 11% - एक एनवाईएम के साथ पाया जा सकता है।

आंकड़े 7-76, 7-77 क्रोन रोग (क्रोन), रेडियोग्राफ़ और केटी

हा ने एक उज्ज्वल बेरियम कंट्रास्ट के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी विभागों की ड्राइंग को छोड़ दिया, आंतों के लुमेन को भरने, संकुचित (ए) के विस्तारित क्षेत्र को दृश्यमान, इलियाक के पूरे टर्मिनल विभाग - "पसंदीदा" घाव का स्थान क्रोहनि रोग के दौरान। स्कीनी आंत और कोलन नहीं बदला जाता है, हालांकि वे क्रॉन की बीमारी के दौरान भी आश्चर्यचकित हो सकते हैं। पेट शायद ही कभी शामिल है। हेक्टेयर पेट के गुहा के केटी के साथ सही आंकड़े के साथ इंटरस्ट्रीट के साथ इंटरकार्ट फिस्टुला द्वारा दिखाई देता है। त्रैमासिक सूजन के कारण चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, छोटी आंत के एक अभिसरण (▲) लूप था।

आंकड़े 7-78, 7-79 गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, रेडियोग्राफ

हेक्टेयर चित्रा (एनीमा का उपयोग करके बेरियम निलंबन की शुरूआत के बाद) श्लेष्म झिल्ली की एक छोटी ग्रेन्युलरिटी (♦) है, जो गुदाशय से शुरू होती है और ट्रांसवर्स कोलन जारी रखती है, जो गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव में शुरुआती परिवर्तनों के लिए विशिष्ट होती है कोलाइटिस क्रॉन की बीमारी की तरह, एनएपी आंत की इडियोपैथिक सूजन संबंधी बीमारियों से संबंधित है। हेक्टेयर सही आंकड़े (बेरियम एनीमा के बाद) के साथ, श्लेष्म झिल्ली के बड़े-रॉड ग्रैन्युलरिटी (♦) को क्लोज-अप में दिखाया गया है तेज़ बहाव नाई पायदान के लिए, गम म्यूकोसा के फैलाने वाले नुकसान को पूरे में विशेषता है, जो गुदा से शुरू होता है और समीपस्थ दिशा में एक अलग लंबाई तक फैलता है।

आंकड़े 7-80, 7-81 गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, मैक्रो उत्पादन

हा बाएं आंकड़े एक हन में एक स्पष्ट घाव के साथ एक कम गेज के साथ प्रस्तुत किया जाता है, जो गुदा में शुरू होता है और पूरी तरह से ileocecal डैपर तक सभी विभागों को प्रभावित करता है। श्लेष्म झिल्ली की एक फैलाव सूजन है, अल्सरेशन के क्षेत्रों, सतह के पूर्ण रक्त और बड़े अनाज का उच्चारण किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के क्षरण की बीमारी की प्रगति में, वे रैखिक आकार में विलय करते हैं और सहेजे गए क्षेत्रों के तहत प्रवेश करते हैं। संरक्षित श्लेष्म झिल्ली के द्वीपों को छदोलपोल कहा जाता है। सही आंकड़े के साथ हेक्टेयर एक भारी झपकी के साथ स्यूडोपॉलिएप्स है। संरक्षित श्लेष्म झिल्ली अल्सरेटेड नहीं है, सबमिशनबल बेस और मांसपेशी खोल का केवल हाइपरमिया है।

आंकड़े 7-82, 7-83 गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, एंडोस्कोपी

कॉलोनोस्कोपी (बाएं आंकड़े) के साथ, एक ढीली एरिथेमेटस श्लेष्म झिल्ली और छत्तल गुना में कमी का पता चला था, जो एक स्पष्ट झपकी की अनुपस्थिति को इंगित करता है। हेक्टेयर सही आंकड़े के साथ - एक सक्रिय शाखा की एक तस्वीर, लेकिन उच्चारण अल्सर और स्यूडोपॉलियम के बिना। आइडियोपैथिक बीमारी अन्य क्षेत्रों की तुलना में संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में अक्सर पाई जाती है। बीमारी का कोर्स आमतौर पर क्रोनिक होता है, जिसमें पुनरावृत्ति रोगियों के बहुमत के विकास के साथ, जो लगातार या लगातार दोहराया जा सकता है। बीमारी के पहले संकेत श्लेष्म के साथ एक छोटी मात्रा के खूनी दस्त, पेट, किशोरों और तापमान में वृद्धि में दर्द की तरह दर्द के खूनी दस्त हैं। एनवाईएम के असाधारण अभिव्यक्तियों को कोलन में सूजन की प्रगति के रूप में विकसित हो रहा है और इसमें कोलांगिटिस स्क्लेरोजिंग, पॉली गरथ्रिटिस, sacroileit, will, और acanthosis nigricans माइग्रेट करना शामिल है। इसके अलावा, कोलन के एडेनोकार्सीनोमा विकसित करने का जोखिम है। क्रो की बीमारी के मामले में, विस्तारित अभिव्यक्तियां भी मिलती हैं, लेकिन एडनोकार्सीनोमा विकसित करने का जोखिम एनवाईएम के रूप में बड़ा नहीं है।

एनवाईएम में सूजन मुख्य रूप से कोलन के रहस्य में स्थानीयकृत होती है। हा आंकड़ा श्लेष्म झिल्ली के अल्सर को दिखाता है, जो बोतल की गर्दन जैसा दिखता है। सूजन आसन्न श्लेष्म झिल्ली के नीचे लागू होती है, जिनके किनारों "बीकन" बन जाते हैं, जो अल्सरेटिव दोष के असाधारण रूप का कारण बनता है। बी स्क्वाक और सतह पर exudate है। घुसपैठ की कोशिका संरचना को तीव्र कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है और जीर्ण सूजन। कुर्सी आमतौर पर रक्त और श्लेष्म के साथ एक छोटी मात्रा है। सबसे विशिष्ट (60% अवलोकनों में) अवशेषों और चुकौती के विकास के साथ रोग का मध्यम पाठ्यक्रम है। हालांकि, कुछ रोगियों में, यह रोग निरंतर वर्तमान रखने के लिए खुद को एक एपिसोड या इसके विपरीत प्रकट कर सकता है। कुछ रोगियों (30%) कोलाइटिस की एक जटिल संख्या के कारण जो बीमारी की शुरुआत से 3 साल तक इलाज नहीं किया जा सकता है उसे एक कोलाक्टोमियम द्वारा किया जाता है। भयानक जटिलता विषाक्त मेगलोलन है, जिसमें आंत तेजी से बढ़ रहा है, दीवार पतली हो गई है और इसके टूटने का खतरा होता है।

चित्रा 7-85 गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, माइक्रो

एक सक्रिय शाखा, क्रिप्ट-फोड़े, या न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्युलोसाइट्स (*) के संचय, सूजन वाले क्रिप्ट या लिबरियन चश्मे के लुमेन में अवशोषित होते हैं। विनम्र आधार स्पष्ट सूजन से पता चलता है। आंतों के ग्रंथियों की सूजन प्रक्रिया में भागीदारी उनके वास्तुकला, ग्लासॉयड कोशिकाओं की हानि, परमाणु हाइड्रोक्रोमैटोसिस, कोशिकाओं के सूजन संबंधी atipients का उल्लंघन होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ क्रिप्ट-फोड़ा की पहचान आमतौर पर क्रॉन की बीमारी की तुलना में एनवाईएम के लिए अधिक होती है। हालांकि, मॉर्फोलॉजिकल पेंटिंग्स के आंशिक संयोग आइडियोपैथिक आंतों के सूजन के इन दो रूपों के साथ हो सकते हैं, जो पूर्ण मात्रा में ऐसे अवलोकनों को वर्गीकृत करने की अनुमति नहीं देता है।

चित्रा 7 86 गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, माइक्रो

हेक्टेयर कोलन के पुल के बाईं ओर एक आम संरचना में एक आम संरचना होती है, जिसमें ग्लासॉयड कोशिकाएं होती हैं, दाएं - गलत आकार की क्रिप्स, डिस्प्लेसिया के संकेतों के साथ, जो क्रोनिक एनआईसी के दौरान नियोप्लासिया के विकास का पहला संकेतक है। डिस्प्लेसिया के दौरान, माइक्रोसाइटलाइट अस्थिरता के साथ डीएनए क्षति मनाई जाती है। 10-20 वर्षों के लिए पैनकोलिटिस की अवधि के साथ एडेनोकार्सीनोमास विकसित करने का जोखिम इतना बड़ा है कि कुल किंगक्ट्री दिखाया जा सकता है। डिस्प्लेसिया के विकास के संकेतों की पहचान करने के लिए, बीमार झपकी आचरण स्क्रीनिंग कॉलोनिस।

चित्रा 7-87 इस्केमिक आंतों की बीमारी, macrapreparation

इस्किमिक एंटरटाइटिस में शुरुआती परिवर्तनों को छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के शीर्ष के सर्वोच्च हाइपरमिया द्वारा विशेषता है। आंतों की आइसक्रीमिया दिल की विफलता के कारण धमनी हाइपोटेंशन (सदमे) में अक्सर विकसित होती है, भारी रक्त हानि, साथ ही रक्त की आपूर्ति के कारण यांत्रिक बाधा के दौरान रक्त की आपूर्ति के कारण (हर्नियल उद्घाटन में आंतों को पीसने, आंतों को तोड़ने, आंशिकता )। कम अक्सर के। तीव्र इस्किमिया आंत मेसेंटेरिक धमनियों की एक या अधिक शाखाओं के थ्रोम्बिसिस या एम्बोलिज्म का हवाला देती है। कभी-कभी कारण हो सकता है हिरापरक थ्रॉम्बोसिस रक्त का सेवन बढ़ाने के सिंड्रोम में। यदि रक्त की आपूर्ति जल्दी से बहाल नहीं किया जाता है, तो आंत विकसित हो सकती है।

चित्रा 7-88 इस्केमिक एंटरटाइटिस, उपस्थिति

छोटी आंत का इंफार्क्शन। सकल रंग से घुटने की साजिश पीला गुलाबी रंगों (आकृति का निचला भाग) के सामान्य कटोरे के साथ सकल रंग से भूरे रंग के विरोधाभासों के साथ · कुछ अंग (उदाहरण के लिए, विकसित collaterals के साथ एक आंत, या एक जिगर एक डबल रक्त आपूर्ति) अधिक है दिल के दौरे की घटना के प्रतिरोधी। पिछले ऑपरेशन के बाद चिपकने वाली बीमारी के कारण गहने बैग में प्रभावित आंत को स्थानीयकृत किया गया था। ग्रोइन हर्निया में आंत के उल्लंघन के कारण ऐसे परिवर्तन भी विकसित हो सकते हैं। एक संकीर्ण जंक गेट में उल्लंघन के कारण इस अवलोकन में मेसेन्टेरिक रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन किया गया, जिसमें केली सर्जिकल क्लैंप ने पेश किया। आओ इसके खिंचाव के कारण इस्किमिया अक्सर तीव्र पेट दर्द के साथ होता है। आंतों के शोर की अनुपस्थिति से निर्धारित आंतों के पेरिस्टल्टीटिक्स की अनुपस्थिति, इलियस के विकास की गवाही देती है।

चित्रा 7-89 इस्केमिक एंटरटाइटिस, माइक्रो

आंत म्यूकोसा नेक्रोटिक है। श्लेष्म झिल्ली के पूर्ण खून वाले जहाजों को विनम्र आधार पर लागू होता है और मांसपेशी खोल, जो अपेक्षाकृत बरकरार रहता है। अधिक स्पष्ट इस्किमिया और श्लेष्म झिल्ली के नेक्रोसिस रक्तचाप और तीव्र सूजन के साथ होते हैं। इस्किमिया की प्रगति आंत की पारंपरिक नर्सों का नेतृत्व कर सकती है। रोगियों को पेट दर्द, उल्टी, खूनी कुर्सी या नींद आती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा के इस्किमिक नेक्रोसिस के साथ प्रवेश करता है रक्त वाहिकाएंसेप्टिसेमिया के विकास के लिए क्या होता है, या पेरिटोनियम की गुहा में, जो पेरिटोनिटिस और सेप्टिक सदमे की ओर जाता है।

जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी विभागों की एंडोस्कोपी, एक एंकोडिसप्लासिजन एरिया (ए) का खुलासा किया गया था। अधिक बार, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण के स्पष्टीकरण में वयस्कों में पाया जाता है, जो समय-समय पर होता है और शायद ही कभी भारी होता है। घावों को आमतौर पर कोलन में स्थानीयकृत किया जाता है, लेकिन अन्य स्थानों पर हो सकता है। श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल बेस में, एक या अधिक फॉसी स्थित हैं, जिसमें असमान रूप से विस्तारित, घुमावदार, पतली दीवार वाली नसों या केशिका जहाजों को निर्धारित किया जाता है। घाव foci आमतौर पर छोटा होता है - 0.5 सेमी से कम, जो इसे खोजना मुश्किल बनाता है। डायग्नोस्टिक्स के लिए, एक कॉलोनोस्कोपी और मेसेंटेरिक एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, और आंत के प्रभावित वर्गों को बहाल किया जा सकता है। कभी-कभी आंतों की एक एंकोडिसिप्लिसिटी एक दुर्लभ प्रणालीगत बीमारी से जुड़ी होती है, जिसे वंशानुगत हेमोरेजिक टेनियनगेक्टसिया, या ओस्लर-वेबर-रेंडु ओस्लर-वेबर-रेंडु के रूप में जाना जाता है। तथाकथित dielafoy घाव (Dielafoy) एक समान तस्वीर है, जो अक्सर पेट की दीवार में स्थानीयकृत होते हैं और खून बहने के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं। वे पेट या आंत के सबमिसिबल बेस के फोकल धमनी या धमनी संबंधी विकृतियां हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली के इस स्थान में नुकसान होता है।

चित्रा 7-91 Hemorrhoids, उपस्थिति

गुदा के बी क्षेत्र और परिधीय रूप से (आंतरिक) हेमोराइडियल नोड्स का निपटाया गया सबम्यूकोसल आधारों के उन्नत नसों (कैवर्नस बछड़ों) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है जो गुदा के एम्प्यूले के दूरस्थ पुनर्भुगतान से निकलता है। हेमोराइडियल नोड्स थ्रोम्बिसिस के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं और हेमेटोमा के गठन और रक्तस्राव के विकास के साथ दीवार को तोड़ते हैं। बाहरी हेमोराइडियल नोड्स क्रॉस-फिफ्थ ग्रूव के ऊपर गठित होते हैं, नतीजतन, तीव्र बवासीर गुदा रिंग के किनारे के साथ स्थानीयकरण के साथ होता है। शिरापरक दबाव में दीर्घकालिक वृद्धि नसों के विस्तार की ओर ले जाती है। बवासीर के साथ एक शौच के दौरान या उसके तुरंत बाद गुदा खुजली और खून बह रहा है। मल में रक्त आमतौर पर चमकदार लाल, लाल रंग का होता है। एक और जटिलता गुदा का नुकसान है। हेमोराइडियल नोड्स का विस्तार किया जा सकता है। उपचार प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, थ्रोम्बेड हेमोराइडियल नोड्स का संगठन होता है और गुदा खोलने के क्षेत्र में एक रेशेदार पॉलीप का गठन किया जा सकता है।

चित्रा 7-92 Hemorrhoids, एंडोस्कोपी

एनोरेक्टल यौगिक के बी क्षेत्र हेमोराइडल नोड्स हैं जिसमें एक प्रकार का पॉलीप (ए) है। जहाजों को वंचित किया जाता है और कम से कम आंशिक, थ्रोम्बिसिस के संकेत होते हैं। जहाजों की दीवारों की बाहरी सतह, जो नोड्स, व्होरेसेंट छाया में शामिल हैं। हेमोराइड के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पुरानी कब्ज, कम फाइबर आहार, पुरानी दस्त, गर्भावस्था और पोर्टल उच्च रक्तचाप हैं। Hemorrhoids 30 साल से कम उम्र के व्यक्तियों में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

चित्रा 7-93 विविध रोग, उपस्थिति, अनुभाग

बी सिग्मोइड आंत (आकृति का सही हिस्सा) की दीवार अनुदैर्ध्य मांसपेशियों (♦) के व्हायोरेस टेप होने के लिए दृश्यमान है, इसलिए यह पास की छोटी आंत की तुलना में उज्ज्वल दिखती है। कई गोलाकार ब्लूपिक डायवर्टिंग (ए), या सिग्मोइड आंत की विविध दीवारों। डायवर्टिकुलस के आयाम 0.5 से I सेमी तक हैं और छोटी आंतों की तुलना में कोलन में सबसे आम हैं, जो इसके बाएं बाएं विभागों को मारते हैं। विकासशील देशों के निवासियों में डायवर्टिकुलस का निदान अधिक बार किया जाता है, जो कि फाइबर की कम सामग्री के साथ आहार के कारण होता है जिससे पेरिस्टाल्टिक में कमी आती है और अंतर्निहित दबाव में वृद्धि होती है। उम्र के साथ बीमारी की आवृत्ति बढ़ रही है।

चित्रा 7-94 विविध रोग, macrapreparation

मोटी आंत को लंबे समय तक खोला जाता है। डायवर्टिकुलस के आंतों के लुमेन में खुले हुए संकीर्ण हिस्से होते हैं। कोलन के डायवर्टिकुलस के आयाम शायद ही कभी व्यास में सेमी से अधिक हैं। वे सच diverticulus नहीं हैं, क्योंकि उनकी दीवार में केवल श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल आधार शामिल है। डायवर्टिकुलस में हर्निया जैसी प्रलोभन होती है, जो आंतों के मांसपेशी शीथ के अधिग्रहित कमजोरियों के स्थानों में गठित होती है। बो टाइम पेरिस्टाल्टिक्स डायवर्टिकुलस को अपने लुमेन को भरने वाले कार्टे लोगों से मुक्त नहीं किया जाता है। आंतों की दीवार संरचनाओं की स्पष्ट विफलता और आंतों के लुमेट में बढ़ी हुई दबाव कई diverticulus, या diverticulos के गठन में योगदान देता है। कोलन का विविधता शायद ही कभी 30 वर्षों से कम उम्र के व्यक्तियों में विकसित होता है।

चित्रा 7-95 विविध रोग, केटी

पेट के केटी के साथ श्रोणि के स्तर पर एक विपरीत लाभ के साथ, डायवर्टिक्युलोसिस (♦) का खुलासा किया गया था, सिग्मोइड आंत में सबसे स्पष्ट है। छोटे गोल डिग्स में एक गहरा रंग होता है, क्योंकि वे व्हील जनता और वायु से भरे हुए हैं, न कि एक विपरीत एजेंट। अधिकांश डायवर्टिकुलस असम्बद्ध हैं। जटिलताओं के अवलंबन के अवलोकनों के लगभग 20% पर विकास कर रहे हैं और संभावित छिद्रण और पेरिटोनिटिस के साथ पेट, कब्ज, आवधिक रक्तस्राव, सूजन (diverticulitis) में दर्द से प्रकट होते हैं।

जब एक सिग्मोइड आंत में कॉलोनोस्कोपी, दो डायवर्टिकुलस दिखाई दे रहे हैं, जो मौके से प्रकट हुए। डायवर्टिकुलस की जटिलता सूजन होती है, जो आमतौर पर डायवर्टिकुला के केबल के संकीर्ण क्षेत्र में शुरू होती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली और दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति होती है। सूजन का आगे विकास एक डायवर्टिक्यूलाइट की ओर जाता है। डायवर्टिकुलर बीमारी के संभावित अभिव्यक्तियों को निचले पेट, कब्ज (कम अक्सर - दस्त), दुर्लभ आवधिक रक्तस्राव में पकड़ने की तरह दर्द होता है। डी-वर्टिकल और डायवर्टिकुलिटिस लौह की कमी एनीमिया का कारण बन सकता है। कभी-कभी स्पष्ट सूजन विकासशील, विचलन की दीवार को रोमांचित कर सकती है और छिद्रण और पेरिटोनिटिस की ओर अग्रसर हो सकती है।

चित्रा 7-97 हर्निया, उपस्थिति, अनुभाग

आउटडोर हर्निया पेट की दीवार के दोषों या कमजोर वर्गों के माध्यम से पेरिटोनियम से बने होते हैं। अक्सर इसमें होता है पखोवा क्षेत्र। इसी प्रकार, नाभि हर्निया भी इस तस्वीर में प्रस्तुत किया जा सकता है। स्पाइक्स के बीच विसंगति छेद के गठन के परिणामस्वरूप पेट की गुहा में आंतरिक हर्निया चिपकने वाली बीमारी के दौरान गठित किया जाता है। इस तरह के छेद इतने बड़े हो सकते हैं कि वे आंतों के सीफ्लिंग और टिका को पार करते हैं। पूर्ववर्ती पेट की दीवार खोलते समय, एक छोटा हर्निया बैग (*) प्रकट किया गया था, जिसमें बड़ी ग्रंथि के एडीपोज ऊतक होते हैं। शुद्ध हर्निया में आंतों के लूप हर्निया के अंदर और बाहरी दोनों के अंदर, हर्निया के माध्यम से गुजरने जा सकते हैं। गैर-कमीशन या प्रगतिशील हर्निया के मामले में, आंत के रैंक रक्त की आपूर्ति और आंत के इस्किमिया के विकास में कमी के साथ हो सकते हैं।

चित्रा 7-98 स्पाइक्स, उपस्थिति, अनुभाग

छोटी आंत की छुट्टियों के बीच, स्पाइक्स का गठन किया गया था जिसमें एक प्रकार का रेशेदार सीवर होता था। अक्सर, स्पाइक्स पेट के अंगों पर संचालन के बाद गठित होते हैं। पेरिटोनिटिस के बाद भी कई स्पाइक्स होते हैं। स्पाइक्स निरीक्षण बैग में उनके स्थानीयकरण के दौरान आंतों के लूप की बाधा को जन्म दे सकता है, जो चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण गठित होते हैं। रोगियों में जो तीव्र एपेंडिसाइटिस के बारे में पेट की गुहा पर एक ऑपरेशन करते हैं, पेरिटोनियन गुहा में स्पाइक्स आंतों में बाधा का सबसे आम कारण हैं। रोगियों में पेट की दीवार पर निशान की उपस्थिति तीव्र पेटआंतों और आंतों में बाधा के लुमेन का विस्तार करने के लक्षण चिपकने वाली बीमारी को मानना \u200b\u200bसंभव बनाते हैं।

चित्रा 7-99 invagination, macrolections

Invagination आंतों में बाधा का एक दुर्लभ रूप है, जिस पर दूर के लुमेन में आंत के निकटतम खंड होता है। आंत के इस क्षेत्र में ब्रेस्टिंग उल्लंघन दिल के दौरे की ओर जाता है। हा बाएं ड्राइंग एक अंधेरे लाल आंत का एक खुला पट्टेदार खंड है, जिसमें से एक अवैध एकीकरण खंड स्थित है। हेक्टेयर सही आंकड़ा के साथ आक्रमण में एक क्रॉस-सेक्शन है, जिसमें आंत में एक असाधारण प्रकार का आंत है। बच्चों में, इस तरह की एक शर्त, एक नियम के रूप में, idiopathic है। वयस्क मरीजों में, पॉलीप्स या डायवर्टिकिकुलास के दौरान पेरिस्टाल्टिक्स इनवैगिनेशन का कारण बन सकता है।

चित्रा 7-100 invagination, kt

हा केटी पेट की गुहा छोटी आंत के मोटे हिस्से के लिए दिखाई देती है, जिसमें एक प्रकार का लक्ष्य (▲) होता है, जब एक क्षेत्र दूसरे के उद्घाटन में स्थित होता है। पेट की गुहा की रेडियोग्राफी के साथ, छोटी आंत, वायु तरल कटोरे के विस्तारित लूप, जो आंतों में बाधा के संकेत हैं, प्रकट होते हैं। रोगियों में पेट दर्द होता है, पूर्ववर्ती चुप दीवार, कब्ज, साथ ही शारीरिक परीक्षा में आंतों के शोर की कमजोरी या विसंगति का वोल्टेज होता है।

चित्रा 7-101 आंत, उपस्थिति, अनुभाग का रंग

जब आंत तोड़ रहा है, आंत को रक्त की आपूर्ति इसके इस्किमिया और दिल का दौरा पड़ती है। शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन रक्त का ठहराव होता है। बी केस प्रारंभिक निदान आंत को सामान्यीकरण के लिए रक्त की आपूर्ति के साथ पदोन्नत किया जा सकता है, लेकिन यह अक्सर होता है। हे आकृति छोटी आंत के मेसेंटर को तोड़ने के लिए दृश्यमान है, नतीजतन, स्कीनी आंत से लेकर आइलमिया से साइट पर इस्किमिया के लिए साइट पर और विकसित इंफार्क्शन के कारण गहरा लाल है। सफलता एक दुर्लभ बीमारी है, अक्सर वयस्क रोगियों में होती है और उसी आवृत्ति के साथ छोटी आंत (मेसेंटरी की धुरी के चारों ओर), और कोलन (सिग्मोइड या अंधा आंत जो अधिक मोबाइल हैं) को प्रभावित करती है। छोटे बच्चे हमेशा टूटने पर आश्चर्यचकित होते हैं।

बाएं कोलन विभाग में थोड़ा आकार के एडेनोमेटस पॉलीप दिखाई दे रहा है। पॉलीप एक शिक्षा है जो आसपास के श्लेष्म झिल्ली के ऊपर प्रदर्शन करती है। यह एक पैर पर हो सकता है या एक विस्तृत आधार पर स्थित हो सकता है। पॉलीप में ट्यूबलर एडेनोमा की संरचना होती है और इसे नए गठित ग्लॉय से बनाया जाता है। पॉलीप्स की बाहरी सतह चिकनी है, नियोप्लाज्म की सीमाएं स्पष्ट हैं। आमतौर पर वयस्क रोगियों में पॉलीप्स पाए जाते हैं। एडेनोमा एडेनोकार्सीनोमा का एक सौम्य अग्रदूत है। छोटे आकार के एडेनोमास लगभग हमेशा सौम्य होते हैं, 2 सेमी से अधिक के साथ, मालिशिनेशन का जोखिम महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। बी ऐसे एडेनोमास एपीसी 1 एसएमएडी 4 के उत्परिवर्तन को प्रकट करते हैं, के-आरएएस 1 पी 53 जीन और डीएनए जीन के आयु विकार पिछले कुछ वर्षों में संचित करते हैं।

चित्रा 7-103 एडेनोमा, एंडोस्कोपी

कॉलोनोस्कोपी पर, रेक्टल पॉलीप्स का खुलासा किया गया, जिसमें ट्यूबलर एडेनोम की संरचना है। हा बाएं आंकड़े पॉलीप में एक चिकनी बाहरी सतह के साथ एक छोटे पैर पर एक गोल गठन का दृश्य है। हे एडेनोमा के सही चित्रण के साथ एक बेली आकार है, जहाजों की बहुतायत सतह पर निर्धारित की जाती है, जो रोगी के मल में छिपे हुए रक्त की उपस्थिति बताती है।

चित्रा 7-104 एडेनोमा, माइक्रो

कोलन एडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है, जो नए गठित ग्रंथियों और विल्लनों से बना है और अस्थिर उपकला के साथ कवर किया गया है। एक छोटे पैर पर यह छोटी पॉलीप एडेनोमा का एक ट्यूबलर संस्करण है। यह असंगठित गोल लौह संरचनाओं के संचय द्वारा विशेषता है, जो कोलन के आसपास के अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली में आकार में और ग्लास के आकार की कोशिकाओं की एक छोटी संख्या में ग्रंथियों से भिन्न होता है। कोशिकाएं, अस्तर ग्रंथियां कसकर स्थित होती हैं, उनके कर्नल हाइपरक्रोमिक होते हैं। बी एक ही समय में, यह छोटा सौम्य नियोप्लाज्म अत्यधिक विभेदित और सीमित है, ट्यूमर को पॉलीप्ना पैर में कोई आक्रमण नहीं है। पॉलीप के निरंतर विकास के दौरान अतिरिक्त उत्परिवर्तन का संचय घातकता का खतरा बढ़ जाता है।

चित्रा 7-105 हाइपरप्लास्टिक पॉलीप, कॉलोनोस्कोपी

हा दोनों चित्र छोटे दिखाई देते हैं, व्यास में 0.5 सेमी से अधिक नहीं, श्लेष्म झिल्ली के फ्लैट पॉलीप्स। वे श्लेष्म झिल्ली के विस्तारित क्रिप्ट से निर्मित ट्यूमर की तरह संरचनाएं हैं। अक्सर वे गुदा में मनाया जाता है। उम्र के कारण पॉलीप्स की मात्रा बढ़ जाती है, जबकि 50% से अधिक लोगों के पास कम से कम, कम से कम एक पॉलीप है। हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स सच neoplasias नहीं हैं, malignization का कोई खतरा नहीं है। यह असंभव है कि वे मल में छिपे हुए रक्त की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। हालांकि, अक्सर पॉलीप्स ट्यूबलर एडेनोमा के रोगियों में विकसित होते हैं और धीरे-धीरे आकार में वृद्धि कर सकते हैं। कॉलोनोस्कोपी आयोजित करते समय हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स आमतौर पर यादृच्छिक पाते हैं।

चित्रा 7-106 पॉलीप पीटेज़-जेर्स (पूट्ज़-जेघर्स), एंडोस्कोपी

Peteza-Jersey सिंड्रोम में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गामार्टन पॉलीप्स के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के फोकल हाइपरपीग्मेंटेशन का संयोजन शामिल है। पॉलीप्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी विभागों में हो सकता है, लेकिन मुख्य रूप से छोटी आंत में। हा आंकड़ा एंडोस्कोपी के दौरान पहचाने गए छोटे डुओडेनल विनम्र दिखाता है, जो बायोप्सी के दौरान एक गामारोमिक के रूप में निदान किया गया था। यह दुर्लभ ऑटो-प्रभावशाली बीमारी किसी भी अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट विभागों में पॉलीप्स से जुड़ी हो सकती है। इस सिंड्रोम के रोगियों में घातक neoplasms विकसित करने का जोखिम बढ़ गया है विभिन्न अंग, विशेष रूप से स्तन ग्रंथि, अंडाशय में। टेस्टिकल्स, कॉन्स्यूबिन ग्रंथि, लेकिन पॉलीप्स स्वयं गलत नहीं हैं। अग्रणी अंगों, ब्रश और स्टॉप के क्षेत्र में, मुख्य रूप से मुंह और गाल के श्लेष्म झिल्ली पर फ्लेक्स के लेंटिंगल पिग्मेंटेशन प्रकार को देखा जाता है। पॉलीप्स पर्याप्त रूप से बड़े आकार प्राप्त कर सकते हैं और आंत या इनवैगिनेशन बाधा का कारण बन सकते हैं।

चित्रा 7-107 गांव (Willeznaya) एडेनोमा, macrouspares

हा बाएं ड्राइंग एक पफेड एडेनोमा दिखाती है, जिसमें फूलगोभी का दृश्य है, सही आंकड़े पर - आंत के पार अनुभाग पर ट्यूमर का प्रकार। पफेड एडेनोमा में अनुलग्नक का विस्तृत आधार है, एक पैर नहीं, और एक ट्यूबलर एडेनोमा (एडेनोमेटस पॉलीप) की तुलना में बड़े आयाम हैं। विंटेज एडेनोम का औसत व्यास कई सेंटीमीटर है, लेकिन पहुंच सकता है और 10 सेमी। बड़े आकार के ग्राम एडनोमा को एडेनोकार्सीनोमा विकसित करने का जोखिम बढ़ गया है। ट्यूबलर और द्विदेशीय संरचनाओं से निर्मित पॉलीप्स को ट्यूबुलम मुक्त (ट्यूबलब्लास्टिक) एडेनोमास कहा जाता है।

चित्रा 7-108 गांव (विलोम) एडेनोमा, माइक्रो

हा बाएं ड्राइंग दाईं ओर, दाएं एडेनोमा के किनारे को दिखाती है - बेसल झिल्ली पर एक साजिश। दिखावट रंग गोभीडिस्प्लेस्टिक उपकला के साथ कवर लम्बी फेरस संरचनाओं की उपस्थिति के कारण है। ग्राम एडेनोमास एडेनोमैटस पॉलीप्स से कम आम हैं, उनमें सबसे बड़ी संभावना (लगभग 40%) आक्रामक कार्सिनोमा "छुपाएं" कर सकते हैं।

चित्रा 7-10 9 वंशानुगत गैर-पॉलिशर कार्सिनोमा कोलन, मैक्रो उत्पादन

वंशानुगत गैर-पॉलिशर कार्सिनोमा ऑफ द कॉलन (एनएसपीटीके), या लिंच सिंड्रोम (लिंच) 1 में आनुवांशिक प्रकृति है और युवा रोगियों में कोलन के सही वर्गों में विकसित होती है। एनएनपीसीटीके को असाधारण घातक नियोप्लाज्म (एंडोमेट्रियल, मूत्र पथ) के साथ जोड़ा गया है और जीन उत्परिवर्तन से जुड़ा हुआ है, जिससे एचएमएलएचएल और एचएमएसएच 2 प्रोटीन की अभिव्यक्ति का असामान्य स्तर होता है। बी ट्यूमर एनएसपीटीके के साथ संयुक्त, माइक्रोसाइटलाइट अस्थिरता को प्रकट करते हैं (स्पोराडिक मामलों के साथ यह 10-15% है)। इन ओर्नी को एपीसी उत्परिवर्तन से जुड़े पारिवारिक एडेनोमैटस पॉलीपोसिस की तुलना में पॉलीप्स की एक बहुत छोटी मात्रा की विशेषता है, लेकिन पॉलीप्स में अधिक आक्रामक प्रवाह होता है। हा फिगर एक अंधेरे आंत के कई पॉलीप्स दिखाता है (दाएं इलियम का टर्मिनल विभाग)।

आंकड़े 7-110, 7-111 परिवार एडेनोमेटस पॉलीपोसिस, मैक्रो उत्पादन

पारिवारिक एडेनोमैटस पॉलीपोस के साथ, एपीसी जीन का उत्परिवर्तन β-catenin के संचय को कर्नेल में अपने अनुवादकता और एमवाईसी और साइक्लिन डीएल जीन के प्रतिलेखन के सक्रियण के संचय की ओर जाता है। यह एक ऑटोसोमल प्रमुख पैथोलॉजी है, जो किशोरावस्था में गम म्यूकोसा (राइट ड्राइंग) में 100 से अधिक पॉलीप्स के विकास की ओर अग्रसर है। लगभग सभी रोगी एडेनोकार्सीनोमा विकसित करते हैं, यदि कुल किंगक्टोमी के अवलोकनों को ध्यान में रखना नहीं है। एक और धीरे-धीरे अंतर्निहित रूप (बाएं ड्राइंग) कम आम है, जो पॉलीप्स की संख्या की अधिक परिवर्तनशीलता और वृद्धावस्था में कोलन कैंसर के विकास की विशेषता है। गार्डनर सिंड्रोम (गार्डनर) में, एपीसी जीन का एक उत्परिवर्तन भी है, लेकिन साथ ही, पॉलीपोज़ सिंड्रोम ऑस्टोम्स, पेरियामपुलर एडेनोकार्सीनोमा, कैंसर के साथ है थाइरॉयड ग्रंथि, फाइब्रोमैटोसिस, दांत विसंगतियों और एपिडर्मल सिस्ट।

हेक्टेयर दाईं ओर ड्राइंग एडेनोकार्सीनोमा द्वारा दर्शाया गया है, जो विलिटरी (विलेज़नी) एडेनोमा से विकसित हुआ है। ट्यूमर की सतह पॉलीपोवाइड, लाल-गुलाबी रंग है। ट्यूमर के सतह जहाजों से रक्तस्राव को मल में छिपे हुए एक सकारात्मक गुवेऊ नमूने का उपयोग करके पता चला है। यह ट्यूमर आमतौर पर एक सिग्मोइड आंत में स्थानीयकृत होता है, जो इसे उंगली के अध्ययन के साथ प्रकट करने की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, सिग्मोस्कोपी के दौरान यह पहचानना अपेक्षाकृत आसान है। Roeteitmgo Narcipte Pliste Khimym ars / $ - catenin carcercine, हानि SMAD और P53, Telomerase के सक्रियण, Telomerase, micromerase अस्थिरता सहित Toptemekma उत्परिवर्तन के लिए Rvlioobroeees से पहले है।

चित्रा 7-113 एडनोकार्सीनोमा, मैक्रो-उपचार

ट्यूमर के एक्सोफिट ग्रोथ के कारण, ओबस्ट्रक्शन (आमतौर पर आंशिक) कोलन के लुमेन, जो एडेनोकार्सीनोमा की जटिलताओं में से एक हो सकता है। कुर्सी और पाचन का उल्लंघन ट्यूमर के कारण भी हो सकता है।

आंकड़े 7-114, 7-115 एडेनोकार्सिनोमा, एंडोस्कोपी

कॉलोनोस्कोपी एडेनोकार्सीनोमा कोलन में पाया गया। हेक्टेयर शैक्षिक केंद्र में ड्राइंग छोड़ दिया है अल्सर और रक्तस्राव हैं। इन परिवर्तनों की उपस्थिति इस पैथोलॉजी के तहत छिपे हुए रक्त पर मल का अध्ययन करने की आवश्यकता बताती है। हेक्टेयर सही ड्राइंग के साथ, बड़े आकार के ट्यूमर की तरह गठन ने आंतों के लुमेन का आंशिक बाधा उत्पन्न हुई।

आंकड़े 7-116, 7-117 एडेनोकार्सीनोमा, बेरियम और केटी के साथ एनीमा

बेरियम के साथ पेट के उपकरण को कोलन में एक्स-रे-कंट्रास्ट बेरियम निलंबन की बूंदों से पेश किया जाना है, नतीजतन, आंत की दीवार निर्धारित की जाती है और इसके neoplasms। हेक्टेयर ट्रांसवर्स और डाउनस्ट्रीम कोलन में ड्राइंग को दो अंगूठी के आकार के गठन (*) प्रस्तुत किया जाता है जिसमें एडेनोकार्सीनोमा की रूपरेखा संरचना होती है और आंतों के लुमेन को संकुचित करने का नेतृत्व किया जाता है। केटी पेटी गुहा में एक फैला हुआ अंधा आंत में सही आकृति के साथ हेक्टेयर विपरीत, बड़े neoplasm (♦) प्रकट किया गया था, जो एडेनोकार्सीनोमा है। कैंसर अंधा आंत अक्सर बड़े आकार तक पहुंच जाता है। इसका पहला अभिव्यक्ति रक्त हानि के कारण लौह की कमी एनीमिया हो सकती है।

आंकड़े 7-118, 7-11 9 एडेनोकारिनोमा, माइक्रो

हा लेफ्ट ड्राइंग - एडेनोकार्सिनोमा। एक लम्बी शाखाओं के ट्यूमर ग्रंथियों फर्न की पत्तियों जैसा दिखता है और वे विले (निराशा) एडेनोमा की संरचनाओं के समान होते हैं, लेकिन काफी असंगठित होते हैं। विकास की प्रकृति मुख्य रूप से exofic (आंतों के लुमेन में) है, तस्वीर में आक्रमण दिखाई नहीं दे रहा है। घातक वर्गों की बहुलता के अध्ययन में घातकता और ट्यूमर चरण की डिग्री का निर्धारण होता है। बड़ी वृद्धि (सही आंकड़े) के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं के कर्नेल हाइपरक्रोमिक और पॉलिमॉर्फिक है। सामान्य ग्लेज़िंग कोशिकाएं अनुपस्थित हैं। कोलन कैंसर के विकास से कई अनुवांशिक उत्परिवर्तन से पहले किया जा सकता है। एपीसी जीन का उत्परिवर्तन नोट किया जा सकता है, साथ ही के-आरएएस, एसएमएडी 4 और पी 53 उत्परिवर्तन। यह स्थापित किया गया है कि विभिन्न ठोस घातक नियोप्लाज्म के साथ, कोलन के एडेनोकार्सीनोमा समेत, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफआर) के रिसेप्टर का पता लगाया जा सकता है। ईजीएफआर व्यक्त करने वाले कोलन के एक एडेनोकार्किन के इलाज के लिए, ईजीएफआर के खिलाफ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग किया जा सकता है।

आंकड़े 7-120, 7-121 कैंसरोइड, मैक्रो-तैयारी और माइक्रोप्ररेरेट

छोटी आंत के ट्यूमर - दुर्लभ neoplasms। छोटी आंत के k सौम्य ट्यूमर में लियोमियोम, फाइब्रोम, न्यूरोफिब्रोम्स और लिपोमास शामिल हैं। हेक्टेयर इलियोसेकल डैपर के क्षेत्र में ड्राइंग छोड़ दिया हल्का पीला रंग का एक कैंसरोइड ट्यूमर है। अधिकांश सौम्य ट्यूमर विनम्र संरचनाएं हैं जिन्हें यादृच्छिक रूप से पहचाना जाता है, हालांकि कभी-कभी वे काफी बड़े हो सकते हैं और आंतों के लुमेन की बाधा का कारण बन सकते हैं। हेक्टेयर एक बड़े आवर्धन के साथ एक सही आकृति के साथ, कार्सिनोइड का एक सूक्ष्म पैटर्न प्रस्तुत किया जाता है, जो छोटे आकार के घोंसले वाले अंतःस्रावी कोशिकाओं के घोंसले वाले क्लस्टर से निर्मित होता है जिसमें छोटे गोल कर्नेल और गुलाबी या पीले नीले रंग के साइटोप्लाज्म होते हैं। कभी-कभी घातक कार्सिनोइड के बड़े आकार होते हैं। यकृत में मेटास्टेस के साथ कार्सिनोइड के साथ, तथाकथित कार्सिनोइड सिंड्रोम हो सकता है।

आंकड़े 7-122, 7-123 लिपोमा और गैर-हॉजकिंस्काया लिम्फोमा, मैक्रस

हा बाएं ड्राइंग एक छोटा पीला उपप्रकार गठन है - एक छोटी आंत का एक लिपोम, एक शव के दौरान मौका से पहचाना जाता है। यह परिपक्व एडीपोज ऊतक की कोशिकाओं से बना है। बेनिन नियोप्लाज्म मातृ ऊतक की कोशिकाओं की संरचना के करीब कोशिकाओं से बनाई गई हैं, स्पष्ट सीमाओं और धीमी वृद्धि की विशेषता है। हेक्टेयर छोटी आंत के श्लेशस झिल्ली में सही आकृति के साथ लाल और भूरे और भूरे और भूरे रंग के गैर-हॉजकिंस्काया लिम्फोमा के कई असमान संरचनाएं दिखाई देते हैं, जो रोगी एड्स में विकसित होते हैं। एड्स लिम्फोमा अत्यधिक विभेदित हैं। दूसरी तरफ, श्लेष्म झिल्ली से जुड़े लिम्फोइड कपड़े की पैथोलॉजी पेट में स्पोराडिक है, यह हेलिकोबैक्टर पिलोरी के साथ पुरानी संक्रमण से जुड़ी हो सकती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के 9 5% से अधिक बी कोशिकाओं से होते हैं। प्रभावित आंत की दीवार मोटाई, peristalistic टूटा हुआ है। बड़े आकारों के लिम्फोम का विस्तार किया जा सकता है या आंत की बाधा का कारण बन सकता है।

चित्रा 7-124 तीव्र एपेंडिसाइटिस, केटी

बढ़ी हुई कीड़े के आकार का निकास (ए) आंशिक कैल्सिनोसिस के कारण चमक में वृद्धि वाले एक छुपा पत्थर के साथ दिखाई देता है। अंधा आंत (बाएं) आंशिक रूप से उज्ज्वल विपरीत से भरा हुआ है। शांत पत्थर की तुलना में दूर की एक कीड़ा आकार की प्रक्रिया हवा की उपलब्धता के कारण एक अंधेरे निकासी है। आस-पास के वसा ऊतक को रोमांचक सूजन साइटों के अनुरूप अधिक हड़ताली क्षेत्र हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले मरीजों में, विशिष्ट लक्षण तीव्र दर्द के साथ अचानक शुरुआत होती है, जो दाएं निचले पेट के चतुर्थांश में स्थानीयकृत होती है, और पूर्ववर्ती पेट की दीवार के झुकाव में तेज दर्द होता है। रक्त को अक्सर ल्यूकोसाइटोसिस चिह्नित किया जाता है। डब्ल्यू यह रोगी मोटापे के कारण एक बढ़ी परिचालन जोखिम है (काले रंग के मोटे उपकुशल फैटी फाइबर पर ध्यान दें)।

चित्रा 7-125 तीव्र एपेंडिसाइटिस, मैक्रोप्रैपरशन

एक लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद एक कम कीड़े के आकार की प्रक्रिया प्रस्तुत की। हा सीरस खोल एक भूरे रंग का पीला exudate है, लेकिन तीव्र एपेंडिसाइटिस के पहले प्रमुख संकेत edema और hyperemia हैं। इस रोगी में, तापमान में वृद्धि हुई थी और बाईं ओर सूत्र की एक शिफ्ट के साथ रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हुई थी (खंडित न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि)। इसके अलावा, रोगी ने प्रक्रिया की प्रतिकूल व्यवस्था के कारण कमजोर पेट दर्द और पक्ष में गंभीर दर्द था।

चित्रा 7-126 तीव्र एपेंडिसाइटिस, माइक्रो

तीव्र एपेंडिसाइटिस श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट सूजन और नेक्रोसिस द्वारा विशेषता है। हा आंकड़ा न्यूट्रोफिल ग्रैनुलोसाइट्स की एक बहुतायत दिखाता है, जो परिशिष्ट दीवार की पूरी मोटाई घुसपैठ करता है। परिधीय रक्त में, यह अक्सर बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि को दर्शाता है। प्रक्रिया और सेप्सिस के छिद्रण के रूप में संभावित जटिलताओं के विकास से पहले सूजन वाली नलिका-जैसी प्रक्रिया के सर्जिकल हटाने को किया जाना चाहिए। केवल सीरस खोल (पेरिआपेंडिसाइटिस) में सूजन के स्थानीयकरण के साथ, सूजन का प्राथमिक ध्यान स्पष्ट रूप से पेट की गुहा के दूसरे विभाग में स्थित है, और इस मामले में प्रोजेस्टियन सूजन में शामिल नहीं है।

चित्रा 7-127 Mukocele परिशिष्ट, macrobreparation

एक कीड़ा जैसी प्रक्रिया का लुमेन तेजी से विस्तारित होता है और एक पारदर्शी चिपचिपा श्लेष्म से भरा होता है। एक सतत mukocele शायद एक असली ट्यूमर है, अक्सर एक mochinous petyademic, और प्रक्रिया में बाधा नहीं है। जब दीवार टूट जाती है, तो श्लेष्म पेरिटोनियम की गुहा में पड़ता है, जो पेट की दीवार के तनाव के लक्षणों के साथ होता है। पेरिटोनियम के स्यूडोमाइक्सोमी के नाम में भी इसी तरह के परिवर्तन एपैंडिक्स, कोलन या अंडाशय के संगीत सिस्टियासिर्किनोमा के साथ भी हो सकते हैं, लेकिन वे श्लेष्म में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति से प्रतिष्ठित हैं।

चित्रा 7-128 फ्री एयर, केटी के साथ छिद्रण

पेट की गुहा खोखले अंग के छिद्रण के परिणामस्वरूप स्वतंत्र रूप से गैस बुलबुला (♦) दिखाई देती है। आंत के अल्सरेशन के साथ सूजन, पेट या पित्ताशय की थैली छिद्रण को जटिल कर सकती है। फ्री एयर की उपस्थिति एक खोखले अंग या छिद्रण के टूटने का संकेत है। हे आकृति एक वायु-तरल स्तर (ए) बनाने वाले यकृत के दाईं ओर स्थित एस्किटिक तरल पदार्थ भी दिखाई देती है। पेरेन विकसित हो सकता है और ओसीए निष्पादन (सहज बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस)। यह आमतौर पर ascites की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है, जो बच्चों में या वयस्कों में पुरानी जिगर की बीमारी में nephrotic सिंड्रोम में होने की अधिक संभावना है।

चित्रा 7-12 9 पेरिटोनिटिस, उपस्थिति, अनुभाग

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी विभाग में छिद्रण (एसोफैगस के नीचे से कोलन समावेशी तक) पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है। Ha Autopsy पेरिटोनियम की सतह पर मोटी पीले रंग के purulent ओवरलैप के रूप में exudate का पता चला है। पेट की गुहा का प्रदूषण विभिन्न सूक्ष्मजीवों का कारण बन सकता है, जिसमें एंटरोबैक्टेरिया, स्ट्रेप्टोकोसी, क्लॉस्ट्रिडियम भी शामिल है। डिम्बग्रंथि के कैंसर ने सिग्मोइड आंत और इसके छिद्रण की बाधा का कारण बना दिया। अवग्रह बृहदान्त्र ग्रे-ब्लैक रंग का उल्लेखनीय रूप से विस्तारित और पेल्विस गुहा में स्थानीयकृत किया जाता है। पेरिटोनिट के कारण कार्यात्मक आंतों में बाधा के विकास का कारण बन सकता है लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधयह वायु-तरल स्तर के साथ विस्तारित आंतों के लूप के रूप में एक रेडियोग्राफिक अध्ययन में प्रकट होता है।

विषय 4। एसोफैगस, पेट और आंतों के रोग।
विषय की प्रासंगिकता। विषय का ज्ञान गैस्ट्र्रिटिस, पेट के अल्सरेटिव रोगों और नैदानिक \u200b\u200bविभागों पर 12-रोज़ूवुड, एपेंडिसाइटिस और नैदानिक \u200b\u200bऔर नैदानिक \u200b\u200bउद्घाटन के डेटा के नैतिक विश्लेषण के लिए डॉक्टर के व्यावहारिक कार्य में और अध्ययन के लिए आवश्यक है। रोगी की बायोप्सी।
पाठ का उद्देश्य। रोगजन्य, morphological अभिव्यक्तियों और मुख्य जटिलताओं, और उपरोक्त रोगजनक प्रक्रियाओं के परिणामों को अलग करें। इन बीमारियों को वर्गीकृत करने के सिद्धांतों को समझने के लिए, मैक्रो और माइक्रोस्कोपिक दवाओं का अध्ययन करते समय उन्हें अलग करना सीखें।

№ 23. क्रोनिक फाइब्रोप्लास्टिक (स्लॉटिंग) ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस नेफ्रोस्लेरोसिस में परिणाम के साथ। ग्लोमर के आकार का वर्णन करें, कैप्सूल की स्थिति। नलिकाओं की स्थिति और गुर्दे की स्ट्रोमा का वर्णन करें।

№ 29. गैर-नेक्रोटिक नेफ्रोसिस। प्रॉक्सिमल ट्यूबल के उपकलाओं में परिवर्तन का वर्णन करें: ए) नाभिक में साइटोप्लाज्म, बी) में।

№ 53. Proliferative intracapillary glomerulonephritis। एंडोथेलियल और मेर्जैंगियल कोशिकाओं के प्रसार के कारण ग्लोमर का आकार बढ़ जाता है। बोमन कैप्सूल का लुमेन संकुचित हो गया है। समीपस्थ ट्यूबल एडीमा, चरम केशिकाओं का उपकला - उच्चारण हाइपरमिया के साथ।

तृतीय। इलेक्ट्रोनोग्राम का अन्वेषण करें:

सं। 13. इम्यूनोमोर्फोलॉजी ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस। ग्लोमेरुली के बेसल झिल्ली केशिकाओं के तहत प्रतिरक्षा परिसरों के बयान पर ध्यान दें।

परिस्थिति संबंधी कार्य
कार्य 1। 56 साल की उम्र वाली महिला के उद्घाटन में, जो गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो गई, गुर्दे असमान रूप से आकार में कम हो जाते हैं, सतह बड़े पैदा होती है; ऑटोप्सी पर - स्कायर ऊतक के भूखंड अपरिवर्तित parenchyma के साथ वैकल्पिक, Lochanks का विस्तार किया जाता है, दीवारों को मोटा कर दिया जाता है। माइक्रोस्कोपिक रूप से लोचैंक, कप और इंटरस्टेशन में दीवारों में - स्क्लेरोसिस और लिम्फोप्लाजोपोसाइट घुसपैठ की घटना।

सबसे अधिक संभावना का निदान क्या है?
कार्य 2। 15 साल के बच्चे में, पीड़ित एंजिना के 14 दिनों के बाद, सुबह में एडीमा दिखाई दिया, रक्तचाप में वृद्धि, "मांस ओट्स" के रूप में पेशाब में वृद्धि हुई। किडनी बायोप्शन के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन ने केशिकाओं की बेसल झिल्ली और ग्लोमेरुली के मेसांगिया में प्रतिरक्षा परिसरों का जमावड़ा दिखाया।

रोगी में क्या बीमारी विकसित हुई?
कार्य 3। 42 साल का आदमी है जो बीमार भारी रूप में है पेटी टायफाइडएक तेज गुर्दे की विफलता विकसित हुई है जिसमें से वह मर गया। शव के साथ: गुर्दे आकार में बढ़ते हैं, सूजन, रेशेदार कैप्सूल आसानी से हटा दिया जाता है; ऑटोप्सी पर - एक पीला भूरा छाल, पिरामिड काले लाल होते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ - अधिकांश ट्यूबल में, लुमेन को संकुचित कर दिया जाता है, उपकला कोशिकाओं को आकार में बढ़ाया जाता है, कोर नहीं होते हैं; क्लब सहयोग किए जाते हैं; स्ट्रोमा में - सूजन, छोटा ल्यूकोसाइट घुसपैठ, छोटे रक्तस्राव।

गुर्दे की पैथोलॉजी को इंगित करें, जो इस मामले में तीव्र गुर्दे की विफलता का एक मोर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट है।
कार्य 4। गुर्दे की विफलता से मृत मृतक पर, यह ध्यान दिया जाता है कि गुर्दे में वृद्धि हुई है, घना, छाल लाल पकड़ के साथ वाइड पीले-ग्रे है। एक सूक्ष्म अध्ययन के साथ, ग्लोमेरुलम कैप्सूल का उपकला "लंक" के गठन के साथ बढ़ता है, लुमेन में नेक्रोसिस फॉसी और फाइब्रिन थ्रोम्बामी के साथ केशिका लूप।

रोगी की मौत किस बीमारी का नेतृत्व किया?
कार्य 5। ऑटोप्सी पुरुषों पर 62 वर्षीय, ग्रे-अर्थ लेदर फाइन-पॉइंट हेमोरेज के साथ, चेहरे - जैसे कि एक सफेद पाउडर के साथ पाउडर, फाइब्रिनस हेमोरेजिक लैरींगिटिस, ट्रेकेइटिस, फाइब्रिनर पेरीकार्डिटिस, गैस्ट्र्रिटिस, एंटरोकॉलिट।

मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के इस परिसर द्वारा किस पैथोलॉजी की विशेषता है?

Macropreparats का विवरण

सूक्ष्म-तैयारी के आंकड़े

386. पुरानी पेट अल्सर।

पेट के छोटे वक्रता पर, अल्सरेटिव दोष व्यास, नीचे और किनारों, घने, घने, घने, घने, 1 सेमी के लिए दृश्यमान है।

108. पुरानी पेट और 12-rosisse अल्सर।

पेट के श्लेष्म झिल्ली और 12-पुनर्निर्मित आंतों पर, अपवित्र आकार के पेट में 3 अल्सरेटिव दोष लगे घने किनारों के साथ और घने तल के साथ दिखाई दे रहे हैं। एक गोल प्रपत्र के 2 अल्सर के एक 12-बढ़ी आंत, एक दूसरे को ( "चुंबन अल्सर") के खिलाफ स्थित में, उनमें से एक छेद छिद्रित में

128. मेलेना (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्लीयरेंस में रक्तस्राव)।

ब्लैक ग्लोस म्यूकोसा (वर्णक नमकीन हेमथिन, मेथेमोग्लोबिन, सल्फर लोहा)

149. पेट कैंसर के स्विफ्ट। 184. पेट स्किरर।

आमाशय का कैंसर।

पूर्व और एंडोफाइट विकास।

146. गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

कोलन कई अल्सरेटिव दोषों के श्लेष्म झिल्ली पर

विभिन्न आकार और आकार।

ए। पॉलीपॉइड कैंसर।

75 बी। मायोमा पेट।

माइक्रोसॉर्शन की जांच करें:

62 ए। क्रोनिक पेट अल्सर (वृद्धावस्था चरण)।

पुरानी अल्सर के नीचे, 4 परतों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1) अल्सरेटिव दोष की सतह पर ल्यूकोसाइट्स के साथ एक नेक्रोसिस क्षेत्र है, 2) इसके तहत - फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, 3) दानेदार ऊतक के क्षेत्र के नीचे दिखाई दे रहा है, इसके बाद 4) स्क्लेरोसिस जोन लिम्फोइड घुसपैठ और स्क्लेराइज्ड जहाजों के साथ स्क्लेरोसिस जोन।

90. तीव्र purulent appendicitis (phlegmozno-ulceal)।

(एक साथ दवा 151 देखें। सामान्य परिशिष्ट)

ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ की प्रक्रिया की सभी परतें, श्लेष्म झिल्ली अल्सरेटेड है। सबम्यूकोसल शैल में, पूर्ण खून वाले जहाजों और रक्तस्राव में

177. श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जन्म के साथ पुरानी एपेंडिसाइटिस।

रेशेदार संयोजी ऊतक की सभी परतों में वृद्धि के कारण प्रक्रिया की दीवार को मोटा कर दिया जाता है, उपकला की नई गठित कम घन कोशिकाएं अल्सरेटिव दोष पर संलग्न होती हैं

140. Cholecystitis।

पित्ताशय की थैली की दीवार संयोजी ऊतक के अंकुरित होने के कारण मोटाई है। स्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकोसाइट्स से युक्त घुसपैठ हैं। श्लेष्म झिल्ली एट्रोफिक है

74. ठोस पेट कैंसर।

ट्यूमर में पारन्चिमा और स्ट्रॉमियम समान रूप से विकसित होते हैं। पारन्चिमा कोशिकाओं को बनाने वाले एटिपिकल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। Anaplazated Epithelium proliferates, यह श्लेष्म झिल्ली के बाहर कीटाणुओं - घुसपैठ विकास

और टी (चित्र):

टी ई एस टी एस: सही उत्तरों का चयन करें।

433. तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के कारण हैं:

1- शराब

2 - संक्रमण

3- दर्दनाक पदार्थों को निगलना

434. निम्नलिखित परिवर्तन एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता हैं:

1- श्लेष्म गुलाबी, अच्छी तरह से उच्चारण के साथ

2- श्लेष्म पीला

3- पेट में बहुत सारे श्लेष्म

4- उपकला के फोकल पुनर्जन्म

435. पेट के अल्सर की मुख्य भारी जटिलता है:

1- क्षेत्रीय नोड्स की लिम्फैडिनाइटिस

2- छिद्रण

3-परिधि

4- अल्सर के चारों ओर "सूजन" पॉलीप्स

436. क्रोनिक अल्सर के नीचे जहाजों में सबसे विशिष्ट परिवर्तन हैं:

1- दीवार की सूजन और स्क्लेरोसिस

2- पूर्ण श्रेणी

3- Malokrovia

4- बड़े पतले-दीवार वाले साइनसॉइडल जहाजों

437. पेट और डुओडेनम की अल्सरेटिव बीमारी के रोगजन्य में मूल्य रखने वाले स्थानीय कारक के लिए, संदर्भित करता है:

1- संक्रामक

2- ट्रॉफिक उल्लंघन

3- विषाक्त

4- गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन के स्राव को कम करना

5-एक्सोजेनस

438. पुरानी पेट के अल्सर के नीचे की परतें हैं:

1- एक्सस्यूडेट

3- दानेदार कपड़े

4- स्क्लेरोसिस

439. मृतकों के उद्घाटन में नमकीन हेमेटिन के साथ लेपित जला से कई पेट क्षरण। कटाव का गठन:

1- जला देना

2- जला के दौरान

440. गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर, कॉफी फॉर्म का तरल। जब से सफाई करते हैं, तो पिन सिर के साथ एक परिमाण के साथ हेमोरेज और दोष दिखाई देते हैं। प्रक्रिया का नाम निर्दिष्ट करें:

1 - पेटीचिया

3-तेज अल्सर

441. पेट में खुलने पर, दो गोल अल्सर पाए गए, एक छोटे वक्रता पर स्थित, किनारों चिकनी हैं, नीचे पतला है। अल्सर हैं:

1-तेज

2-पुरानी

442. क्रोनिक अल्सर के संकेत हैं:

1- बार-बार रक्तस्राव

2- घने तले हुए नीचे

3- अल्सर की बहुतायत

4- एक, दो अल्सर

443. पेट कैंसर का सबसे लगातार स्थानीयकरण है:

2- बड़ा वक्रता

3- छोटे वक्रता

444. कैंसर ट्यूमर अंकुरित पेट की दीवार, घने की सभी परतों को फैलाते हैं, पेट की गुहा कम हो जाती है। कैंसर को संदर्भित करता है:

1- विभेदित एडेनोकार्सिनोमा

2- श्लेषक कैंसर

445. महिलाएं चिकित्सकीय रूप से दो तरफ से घने डिम्बग्रंथि ट्यूमर को परिभाषित करती हैं। पहले ट्यूमर की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है:

1- फेफड़ों में

2- पेट में

446. तीव्र गैस्ट्र्रिटिस आमतौर पर आकार में प्रकट होता है:

1- एट्रोफिक

2- हाइपरट्रॉफिक

3- purulent

4- सतह

5- पुनर्गठन उपकला के साथ

447. क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए, यह विशेषता है:

1- अल्सरेशन

2 - हेमोरेज

3- फाइब्रिनस सूजन

4- श्लेष्म झिल्ली का एंटरराइजेशन

5- श्लेष्म झिल्ली की छेड़छाड़ के ल्यूकोसाइट्स द्वारा पूर्ण-पहिया और फैलाना घुसपैठ

448. पेट के अल्सर को बढ़ाने के लिए विशेषता है:

1- हाईलोसिस

2 Enverysion

3- पुनर्जन्म

4- लिम्फोप्लाज्पोसाइट घुसपैठ

5- नेक्रोटिक परिवर्तन

44 9. मेनिथ्री रोग की विशेषता विशेषता है:

1- पेट के श्लेष्म झिल्ली का एंटरराइजेशन

2- क्लोरोहाइड्रेनिक यूरेमिया (गैस्ट्रिक टेटानिया)

3- विरखोव मेटास्टेस

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के 4- विशाल हाइपरट्रॉफिक सिलवटों

5- आंत के गैर-विशिष्ट granulomatosis

450. इस्केमिक कोलाइटिस का पता लगाया जा सकता है:

1 - एथेरोस्क्लेरोसिस में

2- स्क्लेरोडर्मिया के साथ

3- मधुमेह के साथ

4- संधिशोथ संधिशोथ के साथ

451. रेक्टल परिवर्तन विशेषताएं हैं:

1- अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए

2- क्रोन की बीमारी के लिए

3- गिरशप्रंग रोग के लिए

452. जब अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपयोग किया जाता है, तो आंतों का श्लेष्मा होता है:

1- चिकनी

2- polypovoid (दानेदार)

3- एट्रोफिक

453. एडेनोमैटस पॉलीप्स का घातक अक्सर पाया जाता है:

1- बेसल विभागों में

2- भूतल विभागों में

3- मध्य विभागों में

454. परिवार एकाधिक कोलन पॉलीपोसिस अधिक बार पाया जाता है:

जन्म से 1-9

4- जीवन के पहले वर्ष के अंत में

5- 3 साल बाद

455. विज़ल रोग के विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेतों का पता लगाया जाता है:

1- फेफड़ों में

2- मायोकार्डियम में

3- जिगर में

4- गुर्दे में

456. विज़ल रोग का सबसे विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेत:

1- हेमोरेज

3- मैक्रोफेजियल घुसपैठ

4 ल्यूकोसाइटोसिस

457. एक अपूर्ण रोगी को कैंसर का संदेह है। बाएं ब्रेस के ऊपर एक बढ़े हुए, कॉम्पैक्ट लिम्फैटिक नोड द्वारा परीक्षण किया जाता है। मुख्य रूप से जांच की जानी चाहिए:

2- पेट

3 - एसोफैगस

458. अतिरिक्त विभाग में परिशिष्ट मोटा हुआ है, सीरस कवर डिम, हाइपरमिक, कार्टे जनता के लुमेन में, purulent exudate के लुमेन में है। माइक्रोस्कोपिक रूप से - न्यूट्रोफिल द्वारा दीवार का डिफ्यूज घुसपैठ, कोई अल्सर नहीं है। एपेंडिसाइटिस का अर्थ है:

1- सरल के लिए

2- विनाशकारी

45 9. परिशिष्ट मध्य खंड में मोटा हुआ है, सीरस कवर फाइब्रिनस फिल्मों से ढका हुआ है। हिस्टोलॉजिकल रूप से अल्सर की दीवार की पूरी मोटाई के फैलाने वाली घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एपेंडिसाइटिस का अर्थ है:

1- phlegmosno-ulcene के लिए

2- गैंग्रेनोज़ के लिए

3- सरल के लिए

460. परिशिष्ट मोटा हुआ है, सीरस कवर फाइब्रिन के साथ कवर किया गया है, सभी काले, मंद पर दीवार। एपेंडिसाइटिस का अर्थ है:

1- कैटरोल करना

2- गैंग्रेनोज़ के लिए

3- फ्लेमोनस के लिए

461. गर्भपात के लिए, यह विशेषता है:

1- सूजन कमजोर व्यक्त की जाती है

2- प्राथमिक परिवर्तन sissing थे

3- सूजन की साजिश बहुत छोटी है

462. वृश्चिक परिशिष्ट में बलगम की मोटाई कहा जाता है:

1 - mukobovacednium

2- moobcele

3- मेलेनोसिस

463. तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण लक्षण हैं:

2 - म्यूकोसा और मांसपेशी खोल में सीरस exudate

3- हाइपरमिया

4- स्क्लेरोसिस दीवार प्रक्रिया

5- मांसपेशी फाइबर का विनाश

464. विशेषता संकेत क्रोनिक एपेंडिसाइटिस हैं:

1- जहाजों की दीवारों का स्क्लेरोसिस

2- स्क्लेरोसिस दीवार प्रक्रिया

3-प्यूरुलेंट टेल्स

4- लिम्फोप्लाज्पोसाइट घुसपैठ

5-ग्रैनुलोमास

465. एपेंडिसाइटिस के रूपरेखा रूप हैं।