Quale rimedio omeopatico può trattare l'encefalopatia perinatale. Encefalopatia perinatale nei bambini: sintomi, trattamento, conseguenze in età adulta

Questa non è una malattia infiammatoria del cervello, è associata a una violazione dell'afflusso di sangue, a una diminuzione e alla distruzione delle cellule cerebrali. Può essere una malattia acquisita, a seguito di traumi alla nascita, ipossia, che porta a gravi disturbi cerebrali, ma molto spesso patologie congenite. Tale malattia viene diagnosticata in circa il 50% dei bambini. Le forme più gravi di PCOS si trovano solo nel 10% dei neonati. Congenita più vulnerabile è l'encefalopatia nel bambino, complicata durante il parto (trauma alla nascita, distacco della placenta, malposizione del feto, testa grande nel bambino, bacino stretto nella donna). Può essere sospettata nel primo immediatamente dopo la nascita del bambino. Alla nascita organi interni compreso il sistema nervoso centrale non è del tutto sviluppato, poiché lo sviluppo di tutti i sistemi richiede un periodo di tempo. Esistono diverse forme di encefalopatia.

Encefalopatia perinatale nei neonati.

È considerato da 28 settimane di gravidanza a 8 giorni di vita di un bambino. Può verificarsi se (cause di encefalopatia):

• La madre del bambino è troppo giovane o di età
• Aborto
• Aborto Spontaneo
• Trattamento di sterilità
• Diabete della mamma
• Difetti cardiaci della mamma
• Influenza della mamma
• Fumo, alcool
• Rischio di aborto spontaneo
• Lavorare in lavori pericolosi
• Farmaco
• Parto veloce (meno di 6 ore, lento più di un giorno)
• Taglio cesareo
• Distacco della placenta prematura
• Entanglement del cordone ombelicale, prolasso del cordone ombelicale
• Nascita multipla

Periodi di encefalopatia perinatale nei neonati.

• Un periodo acuto di 7-10 giorni a un mese.
• Periodo di recupero precoce fino a 4 - 6 mesi.
• Periodo di recupero tardivo fino a 1 - 2 anni.

Nel periodo acuto osservato: letargia, ipotensione muscolare, diminuzione dei riflessi (fa schifo lentamente), o viceversa, ipereccitabilità sistema nervoso (sonno superficiale, tremore del mento e degli arti), getta la testa all'indietro.

Il primo periodo di encefalopatia perinatale nei neonati,quando i sintomi cerebrali sono ridotti e si manifestano lesioni focali del cervello. Si manifesta ipotensione o ipertonicità muscolare. Paresi e paralisi, ipercinesia sono possibili (ingrossamento della testa, espansione della rete venosa sulla fronte, tempie, ingrossamento e gonfiore della fontanella. Marmo e pelle pallida, mani e piedi freddi, un cambiamento nel tratto gastrointestinale - tratto intestinale (stipsi, aumento della formazione di gas), violazione del ritmo del cuore e della respirazione.

Periodo tardivo di encefalopatia perinatale nei neonati,il tono muscolare e altre funzioni vengono gradualmente normalizzati. C'è uno sviluppo dinamico nel sistema nervoso centrale e nella psiche del bambino. Il pre-intervento e sviluppo del linguaggio. A questa età, puoi già notare il ritardo del bambino, quei riflessi e le abilità che dovrebbero essere, o che non ci sono, o che sono molto deboli, sono fortemente ritardati. Potrebbe esserci una sindrome spastica persistente o ipotensione muscolare viceversa.

Ipossico - danno ischemico al sistema nervoso.

Una forma di encefalopatia causata da ipossia fetale (carenza di ossigeno delle cellule cerebrali). Nell'ipossia cronica intrauterina, soffrono, i capillari del cervello, crescono lentamente e diventano più penetranti. Nel parto, questo porta all'asfissia (gravi disturbi respiratori e circolatori). Pertanto, l'asfissia di un neonato alla nascita è una conseguenza dell'ipossia fetale. Diversi gradi di forma ipossica - ischemica possono essere distinti encefalopatia:

1. Depressione e agitazione del sistema nervoso centrale, che dura fino a 7 giorni dopo la nascita.
2. Dopo 7 giorni, vengono aggiunte convulsioni, aumento della pressione intracranica, una violazione del ritmo del cuore e della respirazione.
3. Grave condizione convulsiva, alta pressione intracranica.

Malattia mista della lesione

All'ipossico - danno ischemico al sistema nervoso centrale, viene aggiunta emorragia intracranica (non traumatica), la gravità dipende da dove si è verificata l'emorragia.

Danno traumatico al sistema nervoso centrale.

Danni al midollo spinale durante il parto, questo può accadere se il feto grande è o è posizionato in modo errato. Facilitando la rimozione della testa e delle spalle, con un duro giro della testa durante la sua rimozione, tirandolo sopra la testa, l'ostetrico esegue queste manipolazioni per ridurre l'ipossia infantile. Tutto dipende dall'esperienza del medico. I danni possono verificarsi anche durante il taglio cesareo con una "incisione cosmetica" insufficiente per rimuovere la testa del bambino. La ventilazione artificiale dei polmoni nei primi 2 giorni può causare danni, specialmente nei bambini e con peso ridotto.

Disturbi metabolici

Sindrome da alcol, nicotina, narcotici, violazioni si verificano a seguito della cessazione dell'assunzione di alcol, nicotina, droghe.

Infezione intrauterina.

Dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. Tali bambini nascono spesso in uno stato di asfissia, con peso ridotto, con fegato ingrossato, malformazioni, può esserci una sindrome convulsiva.

Nell'ospedale di maternità, i neonatologi esaminano i neonati e identificano la lesione perinatale del sistema nervoso centrale e prescrivono il trattamento. Ma questo trattamento dovrebbe essere continuato a casa. Cosa dovrebbe avvisare la madre: ansia frequente del bambino, rigurgito, tremore del mento, braccia e gambe, sbiadimento del bambino in una posizione, movimento oculare insolito, rapida crescita della testa di oltre 1 cm a settimana, aumento dei bordi della fontanella, rigonfiamento.

Se il tuo bambino ha qualcosa, devi consultare un neurologo, prima è meglio e iniziare il trattamento per ripristinare completamente la salute del tuo bambino.

Trattamento dell'encefalopatia nei neonati.

Il trattamento è generalmente complesso, inizia dopo esame completo bambini, per questo è necessario superare i test:

Fare l'esame:

• NSG (neurosonografia)
• ELETTROENCEFALOGRAMMA (Encephaloelectrography)
• RM (risonanza magnetica)
• Liquido cerebrospinale
• Neurologo
• Oculista

A trattamento adeguato e in tempo la diagnosi encefalopatia dei neonati ben trattato, il trattamento viene effettuato sia a casa che in ospedale, tutto dipende dalla gravità della malattia, ma il trattamento viene effettuato per lungo tempo e corsi. I farmaci sono prescritti per ripristinare la struttura del cervello, migliorare l'afflusso di sangue al cervello, vitamine del gruppo B (Magne B6, Magnelis), sedativi, farmaci che trattano i sintomi: crampi, anticonvulsivanti (Konvuleks, Finlepsin, Depakin), farmaci che alleviano l'ipertono muscolare e farmaci che trattano i disturbi motori. Più farmaci possono essere prescritti sia per via intramuscolare che endovenosa. L'elettroforesi è ben utilizzata per il trattamento dell'encefalopatia (se non vi è stata storia di convulsioni), ai neurologi piace prescrivere esercizi di fisioterapia, massaggi, fitoterapia. Uno dei principi importanti del trattamento è questo.

La nascita di un bambino è un evento significativo e toccante nella vita di ogni famiglia. Ma non sempre la nascita di un bambino procede senza intoppi e la patologia della gravidanza e del parto non può essere definita una situazione rara. Una diagnosi di encefalopatia perinatale (PEP) fatta in un ospedale di maternità solleva molte domande in madri e padri.

I genitori che si trovano ad affrontare questa situazione devono capire cosa dice questo termine medico e quali conseguenze comporta per la vita e lo sviluppo del bambino. Le future madri e padri dovrebbero sapere come prevenire la malattia e ridurre il rischio di spiacevoli complicazioni per il bambino.

Pediatra, neonatologo

Il nome di questa malattia combina diverse nosologie. L'encefalopatia è un concetto collettivo che indica danni cerebrali, funzionalità compromessa. E il termine designato "perinatale" parla del periodo della vita del bambino in cui si sono verificati questi cambiamenti. Si scopre che un fattore sfavorevole ha influenzato il corpo del bambino nell'intervallo a partire dalla 22a settimana di vita intrauterina del bambino o durante attività patrimoniale, nella prima settimana di vita di un bambino.

È questo periodo che ha un effetto multifattoriale sulle condizioni del bambino. C'è una combinazione delle caratteristiche del corso della gravidanza, disturbi della salute materna, problemi alla nascita, che influisce sulla salute delle briciole. Le statistiche indicano un'alta incidenza della malattia nei neonati. A circa il 5% dei bambini viene diagnosticata la PEP e riceve un trattamento adeguato.

La PEP è la causa del 60% delle patologie del totale malattie neurologiche infanzia. Il pericolo della malattia risiede nella progressione della malattia in vari disturbi neurologici, che vanno da disfunzioni cerebrali minime a paralisi cerebrale, epilessia e idrocefalo.

Sui motivi

Il corpo del bambino ha le sue caratteristiche e i fattori avversi che influenzano l'organismo in via di sviluppo possono danneggiare in modo significativo la salute del bambino.

La prevalenza del principale fattore influenzante ha costituito la base per la sistematizzazione della malattia.

Classificazione PEP

Encefalopatia postipossica

Questo tipo di PEP è associato a insufficiente apporto di ossigeno durante la gestazione o allo sviluppo di carenza acuta di ossigeno - asfissia. L'ipossia che si è verificata in utero porta a un rallentamento della crescita dei capillari cerebrali, un aumento della loro permeabilità e vulnerabilità. A causa della significativa carenza di ossigeno, si verificano disturbi metabolici: acidosi, edema cerebrale e morte delle cellule nervose.

Maggior parte causa comune l'encefalopatia in un neonato è un apporto insufficiente di ossigeno al corpo del bambino e il danno cerebrale è anche chiamato encefalopatia ipossico-ischemica (HIE).

Post traumatico

Questo tipo di malattia è dovuto al trauma ricevuto durante il parto. La posizione errata del feto e l'inserzione della testa, la nascita prolungata o rapida, provocano lo sviluppo di lesioni, emorragie nel cervello e nelle sue membrane.

infettivo

In caso di occorrenza malattia infettiva in una donna o in una esacerbazione del processo cronico, i patogeni possono penetrare nella placenta e influenzare il feto. Molte infezioni sono caratterizzate dalla formazione di infezioni latenti e latenti, quando la malattia può essere "mascherata" da encefalopatia ipossica o traumatica.

Sebbene la barriera ematoplacentare "protegga" il corpo del bambino dalla penetrazione di molti agenti infettivi, la patologia della placenta aumenta la sua permeabilità a sostanze nocive. Si scopre che una placenta malsana non può soddisfarla funzione protettiva. I virus penetrano più facilmente nella placenta, a causa delle loro piccole dimensioni.

Encefalopatia metabolica tossica

Questo tipo di patologia è associata agli effetti sul corpo del feto o del neonato di sostanze nocive: nicotina, alcool, droghe, tossine di virus e batteri, droghe. Con un disturbo metabolico, possono verificarsi bilirubina, encefalopatia diabetica e altri.

Il termine "encefalopatia perinatale" combina i cambiamenti patologici nel cervello, senza indicarne le cause. Pertanto, la PEP non può essere considerata la diagnosi finale, la malattia richiede un'analisi più approfondita dell'origine della malattia. Se la causa che porta allo sviluppo della malattia non è stata trovata, viene fatta una diagnosi di "encefalopatia non specificata" nel bambino.

Dopo aver analizzato il corso della gravidanza e del parto in una donna, possiamo prevedere possibili problemi con la salute del nascituro, selezionare i bambini a rischio di insorgenza di questa malattia.

• malattia della futura mamma.

Malattie che sono comparse durante il parto di un bambino o esacerbazione di disturbi cronici ( ipertensione arteriosamalattie cardiache e renali asma bronchiale) senza un trattamento adeguato può portare al verificarsi di patologie nel bambino. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla terapia. diabete mellito mentre trasporta il bambino, livello elevato lo zucchero influisce negativamente sullo sviluppo del feto.

I bambini nati da madri con diabete hanno un peso corporeo maggiore, che spesso porta a difficoltà durante la nascita. Inoltre, questi bambini hanno maggiori probabilità di avere malformazioni, ittero protratto, difficoltà respiratoria e bassi livelli di glucosio dopo la nascita. Tutto ciò può causare l'insorgenza di encefalopatia perinatale nel neonato;

• patologia della gravidanza.

La gestosi, la minaccia di interruzione della gravidanza o del parto prematuro, patologia della placenta, influenzano negativamente lo sviluppo del feto. La malattia emolitica e le infezioni che si sono sviluppate nell'utero possono anche portare all'encefalopatia perinatale.

Grande importanza gioca l'età della donna durante il parto. È dimostrato che le donne in gravidanza di età inferiore ai 20 anni e oltre i 35 anni hanno un aumentato rischio di sviluppare patologie durante la gravidanza e il parto;

• problemi riscontrati durante il parto.

Il processo di nascita è un fattore importante che influenza la salute delle briciole in futuro. Il parto troppo lungo o, al contrario, rapido aumenta la possibilità di traumi al bambino e complicazioni ipossiche. Il bambino può sperimentare una forte carenza di ossigeno, nei casi in cui ci fosse una patologia del cordone ombelicale (nodi e stretto intreccio, lunghezza insufficiente del cordone ombelicale), la placenta esfoliata prematuramente.

Gli esperti affermano che una gravidanza posposta è nella maggior parte dei casi più pericolosa di una gravidanza prematura. Con parto ritardato, rischio di ipossia fetale, comparsa in liquido amniotico impurità del meconio, inalazione di acque sporche. Tutto ciò può portare all'asfissia, alla comparsa di disturbi respiratori nel neonato, a complicanze infettive;

• effetti tossici sul feto.

Molto è stato detto sui pericoli di alcol, nicotina e tossicodipendenza dal feto, ma ci sono anche frequenti casi di effetti tossici di queste sostanze sull'organismo in via di sviluppo. Rischi professionali, l'ambiente ecologico in cui la futura mamma è anche sfavorevole per la salute delle briciole.

Indipendente, senza consiglio medico, l'assunzione di un farmaco per una donna incinta influisce negativamente sulla salute del bambino. Un po 'di medicinali influenzare la crescita e lo sviluppo del feto, può causare malformazioni.

Particolarmente pericoloso è l'effetto di sostanze nocive nel primo trimestre di gravidanza, quando si verifica la formazione degli organi vitali del bambino.

Il neonatologo trova i primi segni dello sviluppo della malattia nella sala parto. diversamente da bambini sani questi bambini nascono con complicazioni, iniziano a urlare fino a tardi e hanno bisogno di assistenza. Il medico valuta il bambino su scala Apgar, in futuro, i dati ottenuti vengono presi in considerazione durante la diagnosi di PEP. La malattia procede per molto tempo, le manifestazioni possono svilupparsi gradualmente, quindi gli esperti dividono il corso della malattia in punti.

Periodi PEP

• acuta, che dura fino a 1 mese;
• il recupero, che dura fino a 12 mesi di un bambino a tempo pieno, nei neonati prematuri, questo periodo è esteso a 24 mesi;
• esodo.

Gravità della PEP e sintomi della malattia acuta

• facile.

Se l'effetto del fattore dannoso era moderato e le condizioni del bambino non erano significativamente disturbate (il punteggio di Apgar è di solito da 6 a 7 punti), la sindrome di aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa viene alla ribalta. I bambini con questa forma di malattia sono caratterizzati da forte ansia, il loro sonno è superficiale, intermittente e i periodi di veglia sono allungati. Il bambino piange a lungo senza motivo, la madre non può calmare il bambino prendendolo tra le sue braccia.

Quando si esaminano le briciole, il medico attira l'attenzione sull'aumentata attività motoria, sulla rivitalizzazione dei riflessi congeniti e su una violazione del tono muscolare. Spesso questi bambini avvertono tremori, tremore del mento e degli arti durante il pianto.

La sindrome di aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa nei neonati prematuri è pericolosa per la comparsa di convulsioni;

• forma moderata della malattia.

Nel caso in cui la condizione delle briciole fosse considerata moderata (punteggio di Apgar 4 - 6 punti), il bambino ha una sindrome di depressione del sistema nervoso, che è accompagnata da un aumento della pressione intracranica. I bambini con questa forma di malattia differiscono dai loro coetanei per letargia, debolezza muscolare.

In connessione con l'indebolimento dei riflessi del neonato, si verificano violazioni con atti di suzione e deglutizione: il bambino rifiuta di allattare. La sindrome ipertensione-idrocefalica si manifesta con rigonfiamento di una grande fontanella, un aumento della crescita della testa, riflessi patologici;

• decorso grave della malattia.

Con un significativo deterioramento delle condizioni delle briciole (punteggio di Apgar da 1 a 4 punti), compaiono segni di gravi danni al sistema nervoso - un coma -. Il tono muscolare del bambino è nettamente ridotto, il bambino non risponde agli stimoli e i riflessi innati non vengono praticamente rilevati. La respirazione può essere aritmica, può verificarsi l'interruzione. La pressione sanguigna tende a diminuire e l'attività del cuore diventa aritmica.

Il bambino ha sintomi oculari patologici, possono comparire convulsioni che, a causa del tono ridotto, sono talvolta mascherate dai movimenti spontanei del bambino.

Dopo un mese di vita del bambino, anche le manifestazioni cliniche della malattia cambiano, ma nella maggior parte dei casi si verifica una combinazione di sindromi:

1. Eccitabilità neuro-riflessa aumentata.

Le manifestazioni di ansia, con un trattamento adeguato e un decorso benigno della malattia, diventano meno pronunciate nel tempo, fino all'estinzione. In alcuni casi, specialmente nei bambini prematuri, la clinica di maggiore eccitabilità diventa epilettica.

Sindrome idrocefalica ipertensiva

La dinamica di questo disturbo nei bambini può variare. In un corso benigno, le manifestazioni di aumento della pressione intracranica sono le prime a scomparire e il tasso di crescita della circonferenza della testa è normalizzato all'età di 6 mesi a un anno. Se misure terapeutiche durante questo periodo, il bambino ha sviluppato l'idrocefalo.

Disfunzione vegeto-viscerale

Sullo sfondo della manifestazione di altre sindromi, il bambino ha spesso sintomi dal sistema nervoso autonomo. Le mamme di tali bambini vengono dal medico con lamentele di sputi frequenti, scarso aumento di peso e disturbi digestivi. Durante l'esame di un bambino, il medico può notare disturbi termoregolatori, scolorimento pelle: cianosi di mani e piedi, triangolo nasolabiale.

Sindrome da disturbo del movimento

Le manifestazioni di questa sindrome sono associate ad un aumento o una diminuzione del tono nei muscoli del bambino e possono verificarsi sia in isolamento che accompagnare altre manifestazioni patologiche di PEP. Le briciole hanno spesso un ritardo nello sviluppo fisico, in seguito padroneggiano le capacità motorie.

Nei casi più gravi si verificano paresi e paralisi e un aumento dell'ipertono può portare alla paralisi cerebrale.

Ritardo nello sviluppo psicomotorio

I bambini che hanno subito l'ipossia sono spesso in ritardo nello sviluppo psicomotorio. Sono caratterizzati da una prolungata conservazione dei riflessi innati e da un rallentamento del ritmo di padronanza delle nuove abilità. I bambini con ritardi di sviluppo in seguito iniziano a fissare lo sguardo, a rispondere alla voce della madre, a interessarsi ai giocattoli.

Con un trattamento adeguato e un decorso favorevole della malattia, molti bambini dai 4 ai 5 mesi sperimentano un "salto" nello sviluppo. I bambini iniziano a interessarsi agli altri, a "recuperare" lo sviluppo dei loro coetanei. Inoltre, lo sviluppo mentale è in anticipo rispetto allo sviluppo motorio, l'attività motoria viene ripristinata solo a 1 - 1,5 anni. Lungo ritardo sviluppo mentale indica la possibilità di effetti avversi nel bambino.

Sindrome epilettica

È caratterizzato dalla comparsa di convulsioni associate ad un aumento attività bioelettrica nel cervello e può verificarsi a qualsiasi età. I bambini prematuri sono più a rischio di sviluppare la sindrome epilettica a causa dell'immaturità delle strutture cerebrali.

Anamnesi ed esame del bambino

Quando si effettua una diagnosi, il medico tiene conto delle caratteristiche del corso della gravidanza e del parto, l'effetto fattori avversi al feto. È importante che il bambino si senta dopo la nascita e nei primi giorni di vita, un punteggio Apgar. L'esame delle briciole rivela sindromi caratteristiche della PEP, alterazioni del sistema nervoso.

Consigli degli esperti

I bambini con sospetti PED necessitano di una consultazione optometrista per esaminare le condizioni del fondo. Un neuropatologo aiuterà a valutare la gravità dei cambiamenti patologici nel cervello, prescrive esame necessario e trattamento.

Diagnostica di laboratorio

Le analisi biochimiche aiuteranno a stabilire la natura ipossica della malattia, a determinare la base acida e composizione del gas sangue. Spesso, i bambini vengono esaminati il \u200b\u200blivello di glucosio, elettroliti. Se sospetti una causa infettiva della patologia del cervello o un'emorragia traumatica sotto il suo guscio, sono possibili una puntura spinale e un'analisi del liquido cerebrospinale risultante.

Metodi di ricerca strumentale:

• neurosonography.

Per chiarire la diagnosi, il medico può raccomandare esame ecografico strutture cerebrali attraverso la fontanella del bambino. Questo metodo è assolutamente indolore e sicuro e aiuta a rilevare segni di ipossia, edema, emorragia, espansione dei ventricoli del cervello e altri cambiamenti;

• elettroencefalografia.

Grazie a questo metodo, è possibile determinare aree di attività epilettica, identificare i bambini inclini allo sviluppo della sindrome convulsiva;

• tAC.

attraverso questo metodo vengono rilevate patologie strutturali, cambiamenti nel tessuto cerebrale. La TC viene utilizzata per chiarire la diagnosi con l'inefficacia di altri studi.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini

La terapia per i bambini con PEP varia a seconda del periodo della malattia. Prima di tutto, il trattamento mira a mantenere gli organi vitali, a combattere i disturbi respiratori. Tali bambini vengono spesso sottoposti a ossigenoterapia, viene prescritta la nutrizione della sonda.

La terapia infusionale viene eseguita tenendo conto delle esigenze, del peso corporeo del bambino, delle soluzioni di glucosio-elettrolito vengono somministrate per via endovenosa. Vengono utilizzati agenti riducenti della permeabilità vascolare (canavit, etamsilato), anticonvulsivanti (fenobarbital, diazepam), farmaci ormonali (prednisone, desametasone), farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel cervello (piracetam, corteccia, vinpocetina).

La scelta dei farmaci per il trattamento della malattia viene effettuata tenendo conto dei sintomi prevalenti, della gravità manifestazioni cliniche malattia.

Dopo aver interrotto le manifestazioni acute della malattia, il compito del medico è ripristinare la funzione cerebrale. I bambini con PEP sono registrati con un neurologo che prescrive corsi di trattamento farmacologico e fisioterapico. Tra i farmaci, lo specialista più spesso raccomanda l'uso di farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello: nootropi, sedativi sono prescritti per aumentare l'irritabilità e anticonvulsivanti sono prescritti se la sindrome convulsiva persiste.

Il trattamento della PEP deve essere effettuato da un neurologo, tenendo conto delle manifestazioni cliniche della malattia e delle caratteristiche del bambino. Una terapia errata può peggiorare la condizione delle briciole, rallentare il ritmo di recupero dalla malattia.

Buoni risultati nel trattamento dei bambini con PEP sono forniti da massaggi, fisioterapia (elettroforesi, terapia con amplipulse), nuoto, esercizi di fisioterapia. Se c'è un ritardo nello sviluppo e nei disturbi del linguaggio, si raccomandano lezioni con un logopedista, uno psicologo.

Il sistema nervoso dei bambini è caratterizzato dalla plasticità e dalla capacità di ripristinare le loro funzioni. Pertanto, il trattamento è iniziato in tempo, nei primi mesi di vita, aumenta le possibilità di un normale sviluppo del bambino in futuro. Secondo le statistiche, un recupero completo si verifica nel 20-30% dei bambini, in altri casi, è possibile mantenere le principali sindromi con la transizione della malattia in disfunzione cerebrale minima, sindrome idrocefalica. Nei casi più gravi è possibile lo sviluppo di epilessia, paralisi cerebrale.

Per ridurre il rischio di problemi nel bambino, i futuri genitori dovrebbero rispondere al problema della pianificazione della gravidanza. È necessario prestare sufficiente attenzione alla direzione. modo sano vita nutrizione appropriatapasseggiate regolari in aria. La futura mamma dovrebbe trattare le malattie croniche prima del concepimento del bambino e, durante la gravidanza, evitare il contatto con pazienti infetti.

Non dimenticare l'importanza dello screening durante la gravidanza. Un esame regolare presso la clinica prenatale aiuterà a identificare condizioni patologichein grado di influenzare lo sviluppo del bambino e agire in tempo. Di grande importanza è la corretta gestione del lavoro, l'identificazione tempestiva di possibili complicanze del lavoro, la scelta del metodo di consegna. Dopo la comparsa delle briciole nel mondo, sono obbligatori un esame da un medico per bambini e una valutazione del benessere del bambino.

risultati

La PEP è una patologia abbastanza comune. Si presenta come una complicazione del decorso patologico della gravidanza e del parto. Le manifestazioni della malattia sono caratterizzate da una varietà di sintomi e richiedono immediato, terapia razionale. Un trattamento adeguato avviato in tempo contribuirà a ridurre al minimo il rischio. conseguenze pericolose per la salute e lo sviluppo del bambino.

Encefalopatia perinatale È un termine collettivo che comprende varie lesioni non infiammatorie delle strutture tissutali del cervello, con lo sviluppo di uno stato disfunzionale, causato da vari fattori etiopatogenetici: ipossia, effetti traumatici, agenti infettivi, alterazioni tossico-metaboliche che agiscono in utero o durante la nascita. Il periodo perinatale copre il periodo da 28 settimane di permanenza prenatale a 8 settimane di vita prenatale. È durante questo periodo che possono agire i fattori causali sopra elencati.

La diagnosi di encefalopatia perinatale non implica una patologia specifica, cioè non può nemmeno essere assegnata a un'unità nosologica separata. Questa è piuttosto la prima campana in cui il bambino ha manifestazioni sindromiche nel cervello e il bambino deve essere esaminato da specialisti ristretti per escludere lo sviluppo di cambiamenti patologici in futuro. La diagnosi è insidiosa in quanto le sue manifestazioni sono molto diverse, il che complica le misure diagnostiche precoci e la differenziazione da altre malattie degli organi.

L'encefalopatia di origine perinatale appartiene al gruppo delle lesioni vascolari ipossiche, pertanto è spesso possibile trovare il termine "encefalopatia ipossica perinatale".

Nella struttura della lesione generale del sistema nervoso, l'encefalopatia perinatale è superiore al 62% e, secondo le statistiche, il 3-5% dei neonati nasce con segni di danno cerebrale minimo.

L'encefalopatia perinatale è molto comune, ma non è affatto una frase, perché allo stato attuale dello sviluppo delle tecnologie mediche, si presta bene al trattamento. Ma vale certamente la pena notare che è importante un intervento tempestivo tempestivo, il corso della terapia stessa è molto lungo e richiede un'attenzione e un controllo vigili da parte dei genitori.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

La diagnosi di encefalopatia perinatale implica la presenza di piccole lesioni focali cerebrali diffuse, nel contesto degli studi effettuati, la malattia può essere considerata a causa della carenza di ossigeno del tessuto cerebrale o dei meccanismi ostruttivi arteriosi delle arterie con il loro restringimento, che complica il normale flusso sanguigno e il rilascio di molecole di ossigeno. Inoltre, spesso si verifica una lesione dopo un effetto tossico, cioè con varie malattie con un effetto farmacologico. In uno qualsiasi di questi casi, la corteccia e la sostanza bianca subcorticale sono colpite, che, se tempestivamente corrette, comporta gravi conseguenze, fino a tetraplegia e carenza intellettuale.

L'encefalopatia ipossica perinatale nella stragrande maggioranza si manifesta in modo sindromico: con inibizione o viceversa, un aumento dei processi di eccitabilità del sistema nervoso centrale, disturbi motori, complicanze idrocefaliche, stato convulsivo, ritardo nello sviluppo motorio e del linguaggio.

L'encefalopatia perinatale è suddivisa nei seguenti tipi:

Ipossico: si forma in caso di mancanza di ossigeno al flusso sanguigno periferico o asfissia durante il parto. La sua sottospecie è ipossico-ischemica, quando si uniscono gravi processi distruttivi che si verificano nei fuochi dei tessuti. Eziologicamente provocato dal fumo, dallo stress e dall'abuso di alcol.

Forma post-traumatica o residua - si verifica quando si ricevono lesioni alla nascita: la presentazione da glutei o trasversalmente, provoca il suo errore ostetrico, condizioni di nascita sfavorevoli, anomalie del travaglio. Può formarsi sia immediatamente che dopo mesi e anni. Manifestato da emicrania, problemi mentali, disabilità intellettiva, difficoltà di apprendimento.

Tossico - si sviluppa sotto l'influenza di sostanze tossiche con infezioni, alcol, droghe, avvelenamento chimico (piombo, monossido di carbonio).

Tossico-metabolico - con malformazioni di organi del feto, processi infiammatori della madre durante la gestazione. Con intossicazione metabolica interna e incapacità del corpo di auto-rimuovere i veleni (ad esempio, encefalopatia da bilirubina nella malattia emolitica).

Encefalopatia diabetica perinatale - danno cerebrale, in presenza di diabete mellito con disturbi metabolici.

Radiazione - quando irradiata con onde ionizzanti.

L'encefalopatia perinatale discircolatoria o vascolare è inerente età senile. La ragione di questa forma è il danno vascolare, con malattie esistenti come distonia, aumento della pressione intracranica. Questa forma è inerente agli anziani.

Infettivo: sotto l'influenza di infezioni persistenti nel corpo.

L'encefalopatia transitoria perinatale è un disturbo transitorio, manifestato in una breve perdita di coscienza, che altera la compromissione della vista.

Esiste una classificazione della periodicità della malattia encefalopatia perinatale:

Il periodo acuto dura fino a 1 mese di vita.

Recupero: da sei a sei mesi e tardi per un massimo di 2 anni.

L'iniziale o il periodo delle manifestazioni residue.

La diagnosi di encefalopatia perinatale si basa su una storia di vita, un vasto complesso di sintomi e i risultati di quanto segue ricerca strumentale cervello:

Ultrasuoni (neurosonografia) - metodo sicuro esame di tessuti, spazi fluidi cerebrospinali, strutture anatomiche attraverso una grande fontanella ricoperta di vegetazione. È possibile determinare le lesioni intracraniche e la loro natura.

Elettroencefalografia: consente di identificare le principali sindromi, 100% informativo per prevederne le conseguenze (sordità, perdita della vista,).

La dopplerografia è applicabile per valutare la patologia del flusso sanguigno nei vasi cerebrali.

La TAC e la risonanza magnetica sono difficili per i bambini perché i bambini devono essere anestetizzati.

Un viaggio all'optometrista è obbligatorio, perché i cambiamenti nel fondo verificano il livello.

Esame da parte di un neurologo, con un parere consultivo e raccomandazioni per ulteriori azioni.

Cause di encefalopatia perinatale

I fattori di rischio per la malattia dell'encefalopatia perinatale includono:

- Le malattie acute infettive che si verificano quando una donna incinta porta un bambino sono particolarmente pericolose, in termini di morte e sviluppo di polmonite.

- Malattie croniche (difetti cardiaci, manifestazioni anemiche, diabete, disturbi del sistema renale, chirurgia interventi chirurgici), anomalie metaboliche ereditarie e genetiche, patologia del sistema endocrino, fluttuazioni ormonali.

- Tabacco, alcolismo, tossicodipendenza.

- La giovane età della donna in travaglio ha fino a 17 anni o più di 31 anni.

- Effetti negativi sull'ambiente (radiazioni ionizzanti, danni tossici ai farmaci, sali di metalli pesanti, inquinamento atmosferico delle automobili).

- Cattive condizioni di riposo e lavoro associate all'interazione con sostanze chimiche, sotto l'influenza di radiazioni, vibrazioni, fisicamente difficili con il sollevamento pesi.

- Disturbi alimentari, che comportano lo sviluppo del fenomeno della gestosi - l'edema interno è pericoloso per la vita dei bambini.

- Nella storia di aborti medici ripetuti, veri aborti ripetuti e prolungati.

- Patologia del periodo stesso della gravidanza: la minaccia di interruzione e la presenza di insufficienza cronica della placenta.

- Anomalia del processo di nascita: rapido o prolungato, scarico precoce dell'acqua e, di conseguenza, il periodo anidro è ritardato, entanglement cordonale, distacco placentare prematuro, taglio cesareo, incommensurabilità della testa del feto con una pelvi patologicamente stretta, presentazione dei glutei o infertilità multipla, aiutare una donna durante il parto.

- Dopo la nascita, l'incompatibilità della madre e del bambino con il sangue, il loro conflitto Rh, è molto meno probabile a causa dell'incompatibilità di gruppo.

Sintomi di encefalopatia perinatale

Il quadro clinico della malattia, l'encefalopatia perinatale è molto diversificato e poliedrico, dipende principalmente dal sito della lesione e dalla profondità del potere dannoso nel cervello, dall'età del bambino, dal fattore causale e dalla durata del suo impatto. Per differenziazione, è stato creato un sistema sindromico. Tutte le sindromi allo stesso tempo non possono essere presenti, più spesso è una combinazione di più, con una prevalente.

Esistono numerosi segni inerenti all'encefalopatia perinatale che aiutano a sospettare che qualcosa non vada:

- debole pianto tardivo;

- problemi al cuore alla nascita;

- debolezza o tono aumentato Muscolatura

- Reazioni inadeguate a stimoli esterni;

- sorpresa spontanea;

- l'assenza di riflessi indotti fisiologicamente - succhiare, deglutire, cercare;

- eccessiva eccitazione nervosa;

- danno al nervo oculomotore;

- inclinazione della testa;

- Frequenti rigurgiti, vomito, disturbi del tratto gastrointestinale, che possono non essere correlati all'assunzione di cibo;

- dissomnia.

In età avanzata, è importante notare i seguenti sintomi: disturbi nella sfera dei processi mentali (memoria, attenzione, percezione delle informazioni); passività per tutto ciò che accade, linguaggio alterato, apatia; stato depresso, mancanza di iniziativa, riluttanza a partecipare al gioco, non contatto, ristretta gamma di interessi, distrazione, irritabilità, brutto sognovertigini, dolore di emicrania

I seguenti segni di encefalopatia perinatale sono annotati su una sindrome:

- Un aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. Si manifesta con tremore del mento, delle braccia e delle gambe, ansia con scarso sonno superficiale e tremore, c'è eccessiva letargia, rigidità, aumento delle reazioni al suono e alla luce, pianto incontrollato, malfunzionamento della termoregolazione. Prematuro - crampi.

- Oppressione generale del sistema nervoso centrale. Tutti gli indicatori sono ridotti: il tono muscolare, i riflessi, la coscienza è depressa, l'urlo è debole e debole, i bambini si stancano rapidamente durante l'alimentazione o il loro riflesso di suzione, i diversi muscoli del corpo e le caratteristiche facciali, l'anisocoria, la ptosi, scompaiono completamente.

- Sindrome di coma. Lesioni profonde intrinseche che deprimono le funzioni vitali, con una transizione in coma, convulsioni convulsive. Più spesso questa condizione è osservata con emorragie enormi ed edema cerebrale, caratteristici del trauma della nascita e dell'asfissia. Sono trattati solo sotto costante monitoraggio in terapia intensiva su un ventilatore.

- I disturbi motori sono i più comuni. Manifestato in violazione della normale formazione tono muscolare, con ipo, ipertonicità o distonia muscolare, ipercinesia (movimenti non mirati e caotici), compromissione della coordinazione, paresi e paralisi, c'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio e del linguaggio.

- Ipertensione-idrocefalo - uno dei più gravi e comuni, perché può richiedere l'intervento chirurgico. Produzione eccessiva di liquido intracranico osservata anatomicamente con aumento della pressione intracranica. Appare con la tensione e il rigonfiamento di una grande fontanella, le cuciture del cranio divergono, la circonferenza della testa aumenta di 1-2 cm, il disturbo del sonno, ci sono grida penetranti sullo sfondo di pianto monotono, inclinazione della testa. Tra i sintomi locali, è importante notare: strabismo e nistagmo, asimmetria con cedimento mandibolare, irregolarità muscoli facciali. Un caratteristico "sintomo del vitello": quando giri gli occhi verso il basso e verso l'alto, appare una striscia bianca della cornea.

— Sindrome convulsivao epilettico. Ci distinguiamo per la breve durata, un improvviso inizio improvviso, un principio caotico di ripetizione ed è indipendente dal sonno o dall'alimentazione. I crampi stessi si osservano sotto forma di tremori di piccola ampiezza, movimenti di masticazione automatici, piedi a breve termine, tremori, singhiozzo, rigurgito, salivazione eccessiva. Questi crampi sono simili ai normali movimenti, il che rende difficile la diagnosi.

- Sindrome cerebrostenica. I disturbi del movimento sono noti come un sussulto, con lo sviluppo mentale e fisico assolutamente normale del bambino.

- Vegeto-viscerale. Disturbi microcircolatori: marmorizzazione della pelle, mani e piedi freddi; sintomi dispeptici con colica intestinale; labilità del sistema cardiovascolare (tachy e aritmie). Spesso enterite ed enterocolite (infiammazione dell'intestino con diarrea e perdita di peso), con vari gradi di gravità.

- Iperattività. Si esprime nell'incapacità di concentrare e concentrare l'attenzione.

Il problema dell'encefalopatia perinatale è che la malattia è troppo simile ad altre malattie del sistema nervoso centrale. Pertanto, i primi segni possono essere male interpretati, il che comporta la transizione verso fasi più difficili, che sono difficili da correggere e trattare. I genitori dovrebbero essere allarmati da ansia costante e priva di causalità, scarso sonno, letargia, contrazioni, suzione letargica, rigurgito.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

I bambini, a partire da stadi moderati e oltre, necessitano di un trattamento ospedaliero. In forme lievi, puoi limitarti al monitoraggio ambulatoriale da parte di specialisti, con la selezione di adeguati regimi di trattamento.

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale richiede un lungo periodo di tempo. Di solito sono necessari 2-3 cicli di terapia all'anno.

Tra i metodi di trattamento, si distinguono i seguenti:

- blocchi di iniezione;

- Metabolite e terapia antiossidante, vascolare e riflessologia;

- Metodi fisioterapici: SMT, UHF;

- Trattamento osteopatico o correzione ortopedica. Dopo un effetto traumatico durante il parto, si raccomanda di ridurre gli effetti dello stress da travaglio e correggere la tensione delle ossa del cranio, ripristinare la loro corretta posizione e fusione in futuro.

- Massoterapia. Per la correzione del tono muscolare, lo sviluppo delle funzioni motorie. Tecniche applicabili: articolare, radicolare, muscolare;

- Ginnastica o terapia fisica e nuoto. Per lo sviluppo di muscoli e mobilità, alleviare lo stress nel corpo del bambino.

- Medicina di erbe. È molto spesso applicabile all'encefalopatia perinatale, perché l'uso di erbe riduce al minimo le conseguenze. Si tratta di tisane di tarassaco, piantaggine, menta, poligono, trifoglio dolce, mirtillo rosso, iperico, melissa, calamo, origano. Ma rigorosamente dopo aver consultato il medico;

- Aromaterapia. Oli essenziali di camomilla, zenzero, lavanda, rosmarino migliorano le condizioni generali;

- Alimentazione razionale. L'allattamento al seno è vitale per il bambino, perché nonostante la varietà della linea farmaceutica di miscele di latte, anche le miscele di alta qualità, costose e adattate sono un carico metabolico sul corpo del bambino. È dimostrato che la cura avviene più rapidamente con l'alimentazione naturale, tali bambini hanno tassi più elevati di emotivo e sviluppo fisico;

- Bagni. La loro azione è simile all'uso dei sedativi.

Sindrome da encefalopatia perinatale indotta da farmaci:

- In caso di patologia muscolare e paresi, vengono somministrati farmaci che migliorano la trasmissione neuromuscolare - Dibazol, Galantamina. Con ipertensione - Midokalm, Baclofen. L'introduzione di questi farmaci è applicabile per via orale o mediante elettroforesi.

- In caso di ipertensione-idrocefalo: una disposizione a letto con un'estremità della testa sollevata fino a 30 °. Tra i rimedi di erbe, la preferenza è data all'equiseto di campo, alla foglia di ribes. Nei casi più gravi - Diacarb (riduce la produzione di liquido cerebrospinale e facilita il deflusso). In situazioni critiche, è indicata un'operazione di un profilo neurochirurgico. Inoltre, sono applicabili emodialisi, ventilazione meccanica, nutrizione parenterale.

- In caso di sindrome epilettica - somministrazione di anticonvulsivanti anticonvulsivanti, sotto controllo test di laboratorio ed EEG.

- Con un ritardo psicomotorio dello sviluppo, vengono utilizzati farmaci che attivano l'attività mentale, normalizzano il flusso sanguigno cerebrale e hanno la capacità di formare nuove connessioni intercellulari - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Assicurati di assegnare gruppi complessi vitaminici, in particolare il gruppo B.

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale

Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale sono generalmente livellate dal primo anno di vita, ma sono probabili anche altri meccanismi del decorso della malattia. I segni scompaiono o compaiono leggermente con un trattamento tempestivo adeguato e quindi la malattia l'encefalopatia perinatale non influisce in modo significativo sul futuro sviluppo del sistema nervoso centrale del bambino.

Ma ci sono spesso casi di sviluppo che aggravano la vita del bambino, includono:

- disfunzione cerebrale (manifestazioni moderate di idrocefalo, astenia, condizioni nervose, deviazione comportamentale e difficoltà processo educativo);

- il più difficile è la paralisi cerebrale dei bambini e;

- disturbi epilettici;

- osteocondrosi dell'infanzia;

- forte dolore di emicrania;

- ipertensione;

- scoliosi;

- deficit visivo,

- sottosviluppo della motilità;

- ritardo nell'andamento dello sviluppo dell'apparato fisico, mentale, motorio e del linguaggio.

La diagnosi di encefalopatia perinatale o abbr. Prob in tempi recenti è messo a quasi ogni secondo bambino.

Tali termini medici incomprensibili portano i genitori nell'ansia e nella paura per il loro bambino.

Tuttavia, non bisogna farsi prendere dal panico. Innanzitutto, in molti casi, i genitori del bambino non hanno reali ragioni di delusione, perché molto spesso i medici diagnosticano il problema di un bambino in modo assolutamente irragionevole. E in secondo luogo, l'encefalopatia perinatale, anche se effettivamente confermata in modo sintomatico, non è una situazione senza speranza, condannata nella sua risoluzione alle conseguenze più avverse.

Il corpo del bambino ha eccezionali capacità di guarigione e recupero. La cosa principale è creare le condizioni di vita più confortevoli per il bambino, tenendo conto delle peculiarità della sua diagnosi e garantire l'implementazione di un trattamento adeguato.

Cos'è l'encefalopatia perinatale?

Inizialmente, la frase "encefalopatia perinatale" nacque tra i termini medici nel 1976. In breve, questa diagnosi sembra un'abbreviazione: PEP.

PEP si sviluppa in periodo perinatale - cioè dall'inizio della 28a settimana di gravidanza al 7 ° giorno dal momento della nascita (compreso).

La diagnosi di encefalopatia perinatale indica un malfunzionamento del sistema nervoso centrale ed è una sorta di unità collettiva, che combina tutta una serie di una vasta gamma di condizioni, sindromi, sintomi e malattie del feto o del neonato.

Fotografie

Di seguito nella foto ci sono bambini con PEP

Cause di PEP

La condizione di PEP si sviluppa a seguito dell'esposizione a un nascituro o neonato di qualsiasi fattore sfavorevole durante il portamento del bambino, durante il parto o nei primi giorni dopo la nascita. UN.

Spesso tali fattori non possono essere specificati e identificati con sufficiente certezza. Ma il più delle volte, un tale fattore è una fornitura insufficiente di ossigeno a cellule, tessuti, organi sviluppo del feto nell'utero, il bambino durante il parto o il neonato. In una parola, ipossia.

Supponiamo la presenza di PEP, l'ipossia consente la valutazione di un bambino appena nato su scala Apgar.

Per valutare su questa scala, i medici valutano: respirazione, attività fisica, processi riflessi, pianto del bambino, colore della pelle, ecc.

Un punteggio basso indica la possibilità di lesioni neurologiche.

Sebbene anche punteggi elevati non siano spesso prove affidabili dell'assenza di problemi nel campo della neurologia: PEP, ipossia. Succede che i sintomi vengono rilevati solo durante l'infanzia del bambino.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia

Le circostanze che aumentano la probabilità di avere un bambino con una malattia sono le seguenti:

• dare alla luce una donna con una serie di malattie ereditarie e croniche;
• malattie di natura infettiva nella madre durante la gravidanza (le cosiddette infezioni da ACH sono particolarmente pericolose);
• malnutrizione impropria della gestante durante la gravidanza;
• disponibilità cattive abitudini madri durante la gravidanza (fumo, alcol, droghe);
• alcolismo, tossicodipendenza del padre del bambino;
• la nascita di un bambino da parte di una donna la cui gravidanza era precoce;
• la frequente presenza di una donna che porta un bambino in uno stato di stress;
• carichi pesanti della futura mamma;
• patologia della gravidanza (tossicosi, minaccia di aborto spontaneo, ecc.);
• patologia del lavoro (lavoro rapido, lavoro debole);
• consegna attraverso un intervento chirurgico (taglio cesareo);
• malposizionamento;
• caratteristiche anatomiche della struttura del bacino in gravidanza;
• intrecciare il feto con un cordone ombelicale;
• la nascita di un bambino prima o poi;
• ipossia fetale;
• esposizione a una donna incinta fattori negativi l'ambiente (inalazione di gas, sostanze tossiche, nocività del lavoro, sovradosaggio di droghe, ecc.).

Va notato che questo elenco è solo un'approssimazione, poiché è spesso impossibile stabilire il fattore che provoca la PEP.

Succede che genitori apparentemente sani diano alla luce un bambino con violazioni significative funzionamento del sistema nervoso centrale, sebbene la gravidanza procedesse in modo sicuro.

Sintomi di encefalopatia perinatale dall'età del bambino

Al fine di effettuare una diagnosi tempestiva, i genitori di un neonato dovrebbero essere estremamente attenti a tali manifestazioni del bambino come:

• violazione delle funzioni dell'allattamento al seno;
• grido debole;
• gettando indietro la testa;
• sputi abbondanti e frequenti, soprattutto sotto forma di fontana;
• inattività, letargia, mancanza di reazione a rumori inaspettati e forti;
• occhi sporgenti mentre si abbassa contemporaneamente, una striscia è visibile sopra l'iride colore bianco - Sindrome del Grefe o sindrome del sol levante;
• attacchi inaspettati di un bambino che piange mentre succhia un biberon o un seno;
• gonfiore della fontanella;
• sonno agitato, difficoltà ad addormentarsi.

Quando il bambino ha 3 mesi, la presenza delle seguenti manifestazioni diventerà allarmante:

• rigidità dei movimenti, difficoltà di flessione ed estensione degli arti;
• compressione costante delle impugnature in camme, sbloccaggio richiede sforzo;
• difficoltà a tenere la testa mentre si trova sullo stomaco;
• tremore di mento, penne; tremori, crampi, contrazioni;
• lo sguardo non è focalizzato;
• un aumento mensile della circonferenza della testa di oltre tre centimetri.

Sintomi allarmanti di 6 mesi di vita:

• mancanza di interesse per il mondo (per giocattoli, persone, arredamento);
• mancanza di emozioni, senza sorridere;
• uniformità dei movimenti.

Sintomi allarmanti da otto a nove (8-9) mesi di vita:

• assenza di emozioni piena o parziale;
• mancanza di interesse a giocare con gli adulti;
• mancanza di capacità di autodidatta;
• attività di una sola mano quando si afferra.

Sintomi allarmanti alla fine del dodicesimo (12) mese di vita:

• in piedi in punta di piedi;
• pronuncia dei suoni fragorosi;
• pianto monotono e privo di emozioni;
• il modo principale del gioco è distruggere, disperdere
• mancanza di comprensione di semplici richieste e frasi.

Sintomi allarmanti per 3 anni di vita:

• disturbo dell'andatura;
• mancanza di un adeguato coordinamento dei movimenti;
• mancanza di abilità sociali (vestirsi, allacciarsi, legare, camminare su una pentola, usare una tazza, un cucchiaio, ecc.).

Periodi di sviluppo PEP

Esistono tre periodi di sviluppo della malattia:

• acuta (durante i primi 30 giorni di vita);
• periodo di recupero (dal secondo mese di vita a un anno - per i bambini nati in tempo e dal secondo mese di vita a due anni - per i bambini nati prima);
• il periodo in cui si giudicano i risultati, ecco alcune opzioni per il risultato:
  • recupero;
  • ritardo dello sviluppo;
  • disturbi vegetativo-viscerali (compromissione del funzionamento di tutti gli organi interni);
  • disfunzione cerebrale (di conseguenza - attività eccessiva, problemi di concentrazione e perseveranza);
  • epilessia;
  • reazioni nevrotiche;
  • Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale).

Metodi diagnostici

• neurosonography Offre l'opportunità di studiare la struttura interna del cervello, lo stato dei tessuti, identificare varie neoplasie o eccesso di liquido cerebrospinale.
• . Consente di ottenere dati sull'attività funzionale del cervello, la presenza di formazioni patologiche o disfunzioni.
• Elettroneuromiografia. Ti consente di verificare la presenza di malattie neuromuscolari.
• Dopplerography. Consente di valutare le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi cerebrali.

Raramente in neurologia pediatrica, metodi di esame come tomografia computerizzata, risonanza magnetica. Indirettamente, la presenza della malattia aiuterà a giudicare l'esame di un oculista.

Effetti tardivi della malattia

Gli effetti della PEP possono verificarsi molto più tardi rispetto all'infanzia. Pertanto, i bambini in età prescolare a cui in precedenza non era stata correttamente diagnosticata la PEP o che non erano stati trattati:

• soffre di ritardo nel linguaggio, balbuzie;
• iperattività ();
• ritardo;
• maggiore eccitabilità;
• irritabilità;
• insonnia;
• attacchi di rabbia, aggressività e isteria.

Negli anni scolastici, tali bambini possono apparire:

• mal di testa;
• violazione di scrittura, lettura, concentrazione;
• affaticabilità rapida;
• irrequietezza;
• basso livello di sviluppo del pensiero, della memoria e, di conseguenza, delle scarse prestazioni.

Trattamento

Durante il decorso acuto della malattia, vengono mostrati neonati con patologie di gravità alta o moderata cure ospedaliereneonato con corso lieve La malattia è indicata per il trattamento a casa.

L'impostazione psicologica degli adulti che circondano il bambino è importante nel trattamento della PEP.

Un'atmosfera eccezionalmente amichevole piena di amore e cura per il bambino dovrebbe trionfare in casa. Questo è fondamentale per un bambino con sintomi PEP. Spesso usato come metodo di trattamento:

• procedure fisioterapiche;
• massaggi;
• bagni con sale marino o con infusi e decotti medicinali (aghi, origano, spago, camomilla, avena).

I medici raccomandano di assumere erbe e medicine ( Novo-Passit, Elkar, Glycine) con effetto sedativo, sciroppi rinforzanti la vitamina. Inoltre, i farmaci che attivano la circolazione cerebrale sono popolari tra i medici:

• "Acido hopantenico"
• Piracetam
• "Vinpocetine"
• Actovegin
• "Pyritinol".

Un grande effetto è caratterizzato dal trattamento omeopatico e osteopatico.

In caso di sindrome da alta pressione intracranica, vengono utilizzati agenti diuretici ( "Acetazolamide"Insieme a" Asparkam "), si consiglia di alzare leggermente la testa del bambino quando è sdraiato (mettere uno speciale cuscino ortopedico, mettere qualcosa sotto il materasso).

Per i sintomi dell'epilessia vengono utilizzati anticonvulsivanti. Le forme gravi della malattia richiedono un intervento chirurgico.

Prognosi per il recupero

Pertanto, fare la diagnosi in questione non è una frase; con diagnosi e trattamento precoci, la prognosi è abbastanza favorevole.

In molti casi, è possibile ottenere un recupero completo. Tuttavia, va ricordato che, anche dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, si dovrebbe rimanere vigili visitando regolarmente un neurologo.

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Secondo le statistiche, al 30% - 70% dei neonati viene diagnosticata la PEP (encefalopatia perinatale). Nell'articolo, abbiamo raccolto materiale che aiuterà i genitori a comprendere le cause di questa malattia, a riconoscere le sue manifestazioni nei bambini in base ai loro sintomi e anche a conoscere i metodi di trattamento dell'encefalopatia perinatale.

Cosa può significare una diagnosi di PEP?

L'encefalopatia perinatale è un termine collettivo che riassume le patologie del cervello che si sono verificate durante il periodo perinatale, cioè dalla 28a settimana di gravidanza fino a quando il neonato raggiunge i 7 giorni di età.

Questo termine è stato introdotto nel 76 del 20 ° secolo ed è usato solo nei paesi della CSI (l'encefalopatia perinatale non viene diagnosticata all'estero). La ragione per fare questa diagnosi è la presenza di sintomi di danno cerebrale.

Encefalopatia perinatale: cause

L'eziologia del verificarsi di PEP può essere:

• Malattie croniche della madre.
• Trasferito durante la gravidanza malattie virali o esacerbazione di malattie croniche.
• Malnutrizione o malnutrizione.
• Gravidanza in giovane età.
• Eredità.
• La presenza di patologie della gravidanza (tossicosi, aborto minacciato, ecc.).
• Patologia del processo di nascita (parto rapido o prolungato derivante dall'assistenza durante il parto, ecc.).
• Cattive condizioni ambientali e ambientali.
• Nascita pretermine, nascita di un feto prematuro.
• Ipossia intrauterina.
• Asfissia del feto alla nascita.

Come può manifestarsi una PEP in un bambino?

Assegna tre periodi di PEP :

1. Acuto (dalla nascita alla fine di 1 mese di vita).
2. Recupero subacuto o precoce (da 1 a 4 mesi di vita).
3. Recupero tardivo (da 4 mesi a 1-2 anni).

Al fine di evitare effetti negativi, è necessario un trattamento tempestivo della PEP. Tuttavia, per questo è necessario diagnosticare la patologia in tempo per i sintomi corrispondenti.

Sintomi di encefalopatia perinatale in un neonato nel periodo acuto della malattia (dalla nascita alla fine del primo mese di vita):

1. Inibizione del sistema nervoso centrale a causa di traumi o ipossia.
2. La PEP può manifestarsi con letargia, una debole reazione agli altri, problemi con i riflessi della deglutizione, del rigurgito e persino della suzione.
3. Mancanza di risposta alle sostanze irritanti (coma).
4. Aumento dell'irritabilità del sistema nervoso (aumento della reazione al suono, tremore, ansia, disturbi del sonno, mal di testa).
5. Convulsioni da convulsioni lievi a epilettiche.
6. Idrocefalo combinato con ipertensione (aumento della pressione intracranica sullo sfondo dell'accumulo di quantità eccessive di liquido nella testa).

Sullo sfondo di questi sintomi in futuro, diagnosi come:

• epilessia;
• violazioni attività fisica;
• disfunzione vegeto-viscerale con anomalie somatiche;
• idrocefalo;
• ritardo dello sviluppo (linguaggio, mentale, motorio);
• nevrosi;
• Paralisi cerebrale, ecc.

Sintomi caratteristici di inizio e fine periodo di recupero PEP:

• maggiore eccitabilità neuro-riflessa;
• sintomo epilettico;
• sindrome da idrocefalo e ipertensione;
• vegetativo - sindrome viscerale;
• compromissione motoria;
• sintomi di ritardo nello sviluppo psicomotorio.

La manifestazione di periodi clinici può essere diversa in forza, quindi gli esperti distinguono tra luce, media e forma grave PEP.
Nel primo caso, il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale. In caso di danno cerebrale da moderato a grave, il trattamento ospedaliero è obbligatorio.

Come identificare PEP: esami, diagnostica

Fare qualsiasi diagnosi, inclusa la PEP, richiede un approccio integrato. Per questo, lo specialista deve sapere come è progredita la gravidanza, le caratteristiche del corso periodo di nascita, nonché quali sintomi sono comparsi nel periodo neonatale. Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti ulteriori esami:

Metodi di trattamento dell'encefalopatia perinatale

• Manifestazioni moderate e gravi di encefalopatia perinatale periodo acuto vengono curati in un ospedale. In altri casi, è possibile selezionare un regime individuale, massaggio, terapia fisica e metodi fisioterapici per il trattamento della PEP. Come trattamento farmacologico agenti fitoterapici e omeopatia sono più spesso utilizzati.
• quando sindrome idrocefalica ipertensiva si consiglia di alzare l'estremità della culla di 30 gradi. farmaci prescritto dal medico curante, tenendo conto delle manifestazioni cliniche e dei dati neurosonografici. Con una leggera sconfitta, viene prescritto un decotto di equiseto, foglia di ribes, ecc. Nei casi più gravi, può essere prescritto Diacarb. Ti consente di ridurre la quantità di produzione di liquori con un aumento del suo deflusso. Nei casi più gravi, ricorrere all'intervento neurochirurgico.
• quando anomalie motorie pronunciate ricorrere a massaggi, fisioterapia e fisioterapia.
• Nel caso di Midokalm o Baclofen prescritti, contribuendo alla sua riduzione. Se prevale la sindrome da ipotensione muscolare, vengono prescritti farmaci per migliorare la trasmissione neuromuscolare. Può essere Galantomin o Dibazole.
• Con sindrome epilettica al bambino vengono prescritti anticonvulsivanti (anticonvulsivanti). Il dosaggio e il tempo di assunzione del medicinale sono determinati da uno specialista. Massaggio e fisioterapia sono controindicati in questo caso.
  La mancanza di un trattamento tempestivo contribuisce alla violazione dello sviluppo mentale.
• Se osservato ritardo psicomotorio raccomandare la correzione sociale e pedagogica in combinazione con farmaci che attivano l'attività cerebrale e migliorano il flusso sanguigno cerebrale. La gamma di tali farmaci è ampia: Nootropil, Actovigil, Pantogam, ecc.
  Il regime di trattamento in ciascun caso è selezionato individualmente.
• Il trattamento generale per tutte le sindromi di questa malattia è l'assunzione di vitamine del gruppo B.

Con un trattamento tempestivo, i segni di encefalopatia perinatale scompaiono completamente all'età di un anno o rimangono sintomi minori che praticamente non influenzano negativamente lo sviluppo del bambino. Gli esiti avversi nei casi gravi di PEP possono essere paralisi cerebrale o epilessia.