Neurologia. Violazione dell'articolazione come una delle ragioni della deviazione dello sviluppo del linguaggio e delle sue condizioni nei bambini piccoli

La struttura di un difetto del linguaggio è una violazione del lato della pronuncia del suono. Per disartria caratteristico: violazioni delle capacità motorie articolatorie sotto forma di cambiamenti nel tono dei muscoli articolatori, limitazione del volume dei loro movimenti volontari, disturbi della coordinazione, vari tipi di sincinesi, tremori, ipercinesia della lingua, labbra; disturbi respiratori; disturbi della formazione della voce. Il discorso con la disartria è sfocato, indistinto.
Spasticità- aumento del tono dei muscoli della lingua, delle labbra, del viso e del collo. Con la spasticità, i muscoli sono tesi. La lingua viene tirata indietro "in un grumo", la sua schiena è piegata spasmodicamente, sollevata verso l'alto, la punta della lingua non è pronunciata. Il dorso teso della lingua sollevato al palato duro aiuta ad ammorbidire le consonanti.
(palatalizzazione). A volte una lingua spastica "punge", allungata davanti. Un aumento del tono muscolare nel muscolo circolare della bocca porta a una tensione spastica delle labbra, una stretta chiusura della bocca (in questo caso la chiusura volontaria della bocca è difficile). In alcuni casi, con una condizione spastica del labbro superiore, la bocca può essere leggermente aperta. In questo caso, c'è un aumento della salivazione (ipersalivazione). I movimenti attivi con spasticità dei muscoli articolatori sono limitati.
Ipotania- diminuzione del tono muscolare.
Con l'ipotensione, la lingua è sottile, distesa in bocca; le labbra sono flaccide, non possono chiudersi ermeticamente. La bocca è solitamente semiaperta, l'ipersalivazione può essere espressa. L'ipotensione dei muscoli del palato molle ostacola una sufficiente espansione della cortina palatina
su e premendolo contro la parte posteriore della faringe; un getto d'aria esce dal naso. La voce assume un tono nasale (nasalizzazione).
Distonia- la natura mutevole del tono muscolare. A riposo si può osservare un basso tono muscolare; quando si cerca di parlare e nel momento in cui si parla, il tono aumenta bruscamente. La distonia distorce l'articolazione. La particolarità della pronuncia del suono nella distonia è l'incostanza di distorsioni, sostituzioni e omissioni di suoni.
I bambini con patologia neurologica hanno spesso un carattere misto e variabile di disturbi del tono nei muscoli articolatori (oltre che nei muscoli scheletrici). Ad esempio, si può notare spasticità nei muscoli linguali e ipotensione nei muscoli facciali e labiali.
Mobilità ridotta dei muscoli articolatori.
La mobilità limitata dei muscoli dell'apparato articolatorio è la principale manifestazione della paresi di questi muscoli.
La mobilità insufficiente dei muscoli articolatori della lingua e delle labbra provoca una violazione della pronuncia del suono. Con la sconfitta dei muscoli delle labbra, soffre la pronuncia sia delle vocali che delle consonanti. L'articolazione è generalmente compromessa. La pronuncia del suono è particolarmente gravemente compromessa con una forte restrizione dei muscoli della lingua.
Il grado di compromissione della mobilità dei muscoli articolatori può essere diverso, dalla completa impossibilità a una leggera diminuzione del volume e dell'ampiezza dei movimenti articolatori della lingua e delle labbra. Innanzitutto vengono disturbati i movimenti più sottili e differenziati (sollevamento della lingua).
Disturbi di pronuncia specifici:
- la natura persistente delle violazioni della pronuncia sonora, la particolare difficoltà di superarle;
- difficoltà specifiche nell'automazione dei suoni (durata del tempo di automazione). Con il completamento tardivo delle lezioni di logopedia, le abilità linguistiche acquisite spesso si disintegrano;
- la pronuncia non solo delle consonanti, ma anche delle vocali è rotta (media o riduzione delle vocali);
- la predominanza della pronuncia interdentale e laterale di fischi con h, c e sibili;
- consonanti sonore sbalorditive (i suoni sonori sono pronunciati con una partecipazione vocale insufficiente;
- ammorbidimento delle consonanti dure (palatalizzazione);
- la violazione della pronuncia del suono è particolarmente pronunciata nel flusso vocale. Con un aumento del carico vocale, si osserva un discorso sfocato generale e talvolta aumenta anche.
A seconda del tipo di violazione, tutti i difetti nella pronuncia del suono nella disartria sono divisi in due categorie: antropofonici (distorsione dei suoni) e fonologici (sostituzione, mescolamento). Nel disturbo disartrico, il disturbo più comune nella struttura sonora del discorso è la distorsione del suono.
I disturbi respiratori sono causati dall'insufficienza della regolazione centrale della respirazione. Il ritmo del respiro è disturbato: al momento diventa più frequente. C'è una violazione del coordinamento di inspirazione ed espirazione (inalazione superficiale ed espirazione debole accorciata). L'espirazione avviene spesso attraverso il naso, nonostante la bocca semiaperta. I disturbi respiratori sono particolarmente pronunciati nella forma ipercinetica della disartria.
I disturbi della voce sono causati da alterazioni del tono muscolare e mobilità limitata dei muscoli della laringe, del palato molle, delle corde vocali, della lingua e delle labbra. Molto spesso, la forza della voce è insufficiente (silenziosa, debole, seccante) e deviazioni nel timbro della voce (sorda, nasalizzata, soffocata, rauca, intermittente, tesa, ossessionata).
Violazioni della prosodica (intonazione melodica e caratteristiche tempo-ritmiche del discorso).
I disturbi dell'intonazione melodica sono spesso uno dei segni più persistenti di disartria. Influiscono ampiamente sull'intelligibilità, sull'espressività emotiva del discorso. Ci sono poche o nessuna modulazione vocale (il bambino non può cambiare arbitrariamente il tono). La voce diventa monotona, piccola o non modulata. Le violazioni del tempo del discorso si manifestano nel suo rallentamento, meno spesso nell'accelerazione. A volte c'è una violazione del ritmo del discorso (canto - discorso "tritato", quando c'è una quantità aggiuntiva di stress nelle parole).
Mancanza di sensazioni cinestesiche nell'apparato articolare.
Nei bambini con disartria, c'è una debolezza nelle sensazioni cinestesiche delle posture e dei movimenti articolatori.
Con la disartria, ci sono disturbi vegetativi.
L'ipersalivazione è un disturbo autonomico comune. L'aumento della salivazione è associato a un movimento limitato dei muscoli della lingua, a una ridotta deglutizione volontaria e a un taglio dei muscoli labiali. Questo disturbo è aggravato dalla debolezza delle sensazioni cinestesiche nell'apparato articolatorio e da una diminuzione dell'autocontrollo. Si verifica un disturbo autonomo come arrossamento o pallore pelle, aumento della sudorazione durante il discorso.
Nei bambini con disartria, l'atto di mangiare è spesso difficile e, nei casi più gravi, non viene masticato cibo solido, mordendone un pezzo. Soffocamento, soffocamento durante la deglutizione è spesso notato. Difficoltà a bere da una tazza. C'è una mancanza di coordinazione tra respirazione e deglutizione.
I disturbi disartrici possono essere accompagnati da sincinesi.
Syncinesia- movimenti di accompagnamento involontari durante l'esecuzione di movimenti articolatori arbitrari (movimenti aggiuntivi della mascella inferiore e del labbro inferiore verso l'alto quando si cerca di sollevare la punta della lingua)
Sincinesi orale: aprire la bocca con qualsiasi movimento volontario o quando si cerca di eseguirlo.
Aumento del riflesso faringeo (bavaglio).
Ridotta coordinazione dei movimenti (atassia)
Atassia si manifesta in disturbi dismetrici, asinergici e nel canto del ritmo della parola.
Dismetria- questa è sproporzione, imprecisione di movimenti articolatori arbitrari. È più spesso espresso sotto forma di ipermetria, quando il movimento desiderato viene realizzato con un movimento più ampio, esagerato, più lento del necessario (un aumento eccessivo dell'ampiezza motoria).Vi è anche una violazione della coordinazione tra respirazione, formazione della voce e articolazione (asinergia).
L'atassia si nota nella disartria atattica.
La presenza di movimenti violenti (ipercinesi e tremore) nei muscoli articolatori.

Ipercinesia- movimenti involontari, irregolari, violenti dei muscoli della lingua.

Tremore- tremore della punta della lingua (più pronunciato con movimenti intenzionali). È notato nella disartria atattica.

Attualmente, il problema della disartria infanzia intensamente sviluppato in direzioni cliniche, neurolinguistiche, psicologiche e pedagogiche. È descritto in modo più dettagliato nei bambini con paralisi cerebrale (M.B. Eydinova, E.N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K.A. Semenova, 1968; E.M. Mastyukova, 1969,1971,1979,1983; I. I. Panchenko, 1979; LA Danilova, 1975 , eccetera.). V letteratura stranieraè rappresentato dalle opere di G. Bohme, 1966; M. Climent, TE Twitchell, 1959; RD Neilson, NO Dwer, 1984.
1. Badalyan L.O. Neurologia pediatrica. - M.: Medicina, 1984 .-- 575s.
2. Logopedia / Ed. LS Volkova, R. I. Lalaeva, E. M. Mastkova., Mosca: Istruzione, 1989. - 527 p.
3. Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Compromissione del linguaggio nei bambini con paralisi cerebrale. - M.: Istruzione, 1985 .-- 192s.
4. Logoterapia. Eredità metodica / Ed. LS Volkova: In 5 volumi. Libro.io... Parte 2. Rinolalia. Disartria. - M.: Vlados, 2003 .-- 303p.
5. Atlante della struttura e del disturbo del sistema nervoso umano/ Ed. V.M. Astapova, Yu.V. Mikadze - M.: PER SE, 2011. - 79 p.

I muscoli della bocca sottosviluppati o il tono muscolare facciale debole sono alcune delle cause delle anomalie sviluppo del linguaggio.

Sulla base della posizione di N.A. Bernstein circa l'organizzazione a livello dei movimenti e delle azioni volontarie, un certo numero di ricercatori di specialisti in quest'area (in particolare, Sheremetyeva EV) ha suggerito che l'articolazione, come livello simbolico più alto del movimento volontario, può essere formata se tutti i livelli inferiori di volontariato il movimento è preservato. La parte periferica dell'articolazione è costruita sopra il livello dell'oggetto dei movimenti orali che soddisfano i bisogni nutrizionali di supporto vitale: succhiare, mordere, masticare, deglutire. Pertanto, hanno ritenuto possibile valutare il potenziale di articolazione osservando il livello oggettivo dei movimenti degli articolatori - labbra, lingua, mascella inferiore - nel processo di alimentazione e lo stato delle espressioni facciali in attività libera.

Dopo aver analizzato i risultati dello studio, E.V. Sheremetyeva, i precursori del sottosviluppo del linguaggio (indicatori di deviazioni dal normale corso dello sviluppo del linguaggio) in tenera età sono stati identificati nella base orale dell'articolazione:

rifiuto del cibo solido: il bambino preferisce masse omogenee e ben tritate. Spesso per questi bambini, in modo che non abbiano fame, i genitori portano yogurt all'asilo, masse di cagliata eccetera. Questo comportamento alimentare può avere una diversa causalità: introduzione tardiva di cibi solidi; i genitori per molto tempo (fino a un anno o anche due) hanno macinato il cibo del bambino fino a ottenere una massa omogenea; mantenere il riflesso di suzione (allattamento al seno) fino a due, due anni e mezzo; violazione dell'innervazione dei muscoli mandibolari;

difficoltà nel processo di masticazione e, di conseguenza, sputare, che è associato a una violazione dell'innervazione dei gruppi muscolari corrispondenti. Con un tale declino attività fisica i muscoli che sollevano e trattengono la mascella inferiore ei muscoli linguali sono indeboliti;

amimia generale nel processo di alimentazione: il bambino sta seduto a lungo sopra un piatto o con un pezzo in mano, poi lentamente si porta un cucchiaio alla bocca o ne dà un boccone, inizia a masticare pigramente (mancanza di piacere, " scritto" sul viso dal processo di alimentazione);

cibo liquido o liquido viene spesso versato a causa della formazione insufficiente della presa labiale: il bambino non afferra sufficientemente il bordo del cucchiaio o della tazza con il labbro inferiore (fuoriuscite di liquidi) o cattura pezzi di cibo dal cucchiaio direttamente con i denti. Dicono di queste persone: "Non mangiano in modo ordinato". In realtà viene disturbata l'innervazione dei muscoli labiali e, di conseguenza, la loro forza, destrezza e coordinazione.

un aumento della soglia di sensibilità ricettiva della pelle dello spazio periubitale, che indica anche una violazione dell'innervazione dei gruppi muscolari corrispondenti: il bambino beve kefir o gelatina, i cui resti, a causa dell'insufficiente automazione del movimento degli oggetti, rimanere intorno alle labbra. Non sta cercando in alcun modo di ridurre l'irritazione del fluido residuo. Dicono di questi bambini: "Molto trasandato".

Se la sensibilità percettiva dello spazio peri-labiale è preservata e l'innervazione dei muscoli linguali è disturbata, in condizioni simili si osserva quanto segue:

l'assenza di movimenti circolari di leccatura della lingua quando una bevanda densa o un porridge liquido colpisce le labbra o lo spazio peri-labiale: in questi casi, il bambino si asciuga labbro superiore con mezzi improvvisati;

tirando verso l'alto la parte posteriore della lingua con una punta inespressa della lingua in condizioni simili;

ridurre l'irritazione della superficie cutanea delle labbra usando il labbro inferiore o altri mezzi;

alzando la punta della lingua all'altezza dell'angolo delle labbra mentre si cerca di leccare il labbro superiore.

In generale, c'è una limitazione nella mobilità della mascella inferiore nei muscoli masticatori; spostamento lieve o abbastanza pronunciato della mascella inferiore di lato a riposo, durante la masticazione e durante l'articolazione; con patologia del tono dei muscoli masticatori, c'è una diminuzione dell'intensità e del volume dei movimenti masticatori, disordinazione dei movimenti della mascella inferiore durante l'articolazione; violazione del processo di mordere un pezzo (che può anche essere complicato da anomalie della dentatura); la sincinesi nella motilità della mascella inferiore viene rilevata quando la lingua si muove (soprattutto quando si alza la lingua verso il labbro superiore o quando la si tira verso il mento).

PER ESEMPIO. Chigintseva è anche noto per le caratteristiche dei muscoli linguali: condizioni patologiche tono muscolare, che in alcuni casi è accompagnato da particolarità della struttura della lingua (con spasticità, la lingua è spesso massiccia, tirata con un nodulo verso l'interno cavità orale o allungato da una "puntura", questo può essere combinato con un accorciamento delle briglie, presentato sotto forma di un filo denso; con ipotensione, la lingua nella maggior parte dei casi è sottile, flaccida, distesa sul fondo della cavità orale, che può essere complicata dall'accorciamento della piega ioide, che appare sottile e traslucida); ci sono violazioni della posizione della lingua (a riposo e durante il movimento) sotto forma di deviazione laterale, sporgendo la lingua dalla bocca, posando la lingua tra i denti; si rivela una limitazione lieve o abbastanza pronunciata della mobilità dei muscoli linguali; ipercinesia, tremori, contrazioni fibrillari della lingua; riflesso faringeo aumentato o diminuito. Nei muscoli del palato molle vi è un cedimento della cortina palatina (con ipotensione); deviazione dell'ugola (ugola del palato molle) dalla linea mediana. Nel sistema nervoso autonomo si osservano principalmente disturbi del mosaico sotto forma di spasmi facciali facilmente insorgenti (arrossamento o pallore), cianosi della lingua, ipersalivazione (salivazione intensa, che può essere costante o intensificarsi in determinate condizioni).

Ai fattori che influenzano la formazione della funzione vocale G.V. Chirkina attribuisce anche lesioni successive del sistema nervoso centrale di origine traumatica o infettiva, intossicazione, gravi infezioni somatiche complicate da situazioni psico-traumatiche (separazione dalla madre, shock doloroso), anche se temporanee e non permanenti).

In un bambino con rinolalia, anche con una fessura unilaterale, completa o parziale, l'inalazione viene effettuata più attivamente attraverso la fessura, ad es. attraverso la bocca, non attraverso il naso. La fessura congenita contribuisce a un "adattamento vizioso", ovvero la posizione errata della lingua, la sua radice, e rimane libera solo la punta della lingua, che viene tirata nella parte centrale della cavità orale (la radice della lingua è sollevata eccessivamente verso l'alto, coprendo la fessura e allo stesso tempo lo spazio faringeo). La punta della lingua si trova nella parte inferiore della bocca nella parte centrale, all'incirca a livello del quinto dente della fila inferiore.

L'ingresso di cibo attraverso la fessura nel naso, a quanto pare, contribuisce anche al sovrasviluppo della radice della lingua, che chiude la fessura. Quindi, in un bambino con una fessura congenita, le funzioni più importanti e vitali stabilizzano la posizione della radice della lingua eccessivamente sollevata. Di conseguenza, il flusso d'aria all'uscita dallo spazio sottoglottica è diretto quasi perpendicolarmente al palato. Ciò rende difficile l'espirazione con la bocca durante l'atto linguistico e crea un tono nasale nella voce. Inoltre, la posizione costante della radice rialzata della lingua inibisce il movimento dell'intera lingua. Di conseguenza, l'implementazione dei movimenti necessari della lingua per l'articolazione dei suoni del linguaggio nei rinolalici fallisce; inoltre, un debole flusso espiratorio, senza entrare nella parte anteriore della cavità orale, non stimola la formazione di vari archi articolatori nella parte superiore dell'apparato vocale. Entrambe queste condizioni portano a una grave compromissione della pronuncia. Per migliorare la pronuncia di un particolare suono, i rinolali dirigono tutta la tensione all'apparato articolatorio, aumentando così la tensione dei muscoli linguali, labiali, coinvolgendo i muscoli delle ali del naso e talvolta tutti i muscoli facciali.

Nel processo di disontogenesi del linguaggio, si formano cambiamenti adattati (compensatori) nella struttura degli organi di articolazione:

· Alto rialzo della radice della lingua e suo spostamento nella zona posteriore del cavo orale; punta della lingua rilassata e inattiva;

· Partecipazione insufficiente delle labbra nella pronuncia di vocali labializzate, consonanti labiali e labiodentali;

· Eccessiva tensione dei muscoli mimici;

· L'emergere di un'ulteriore articolazione (laringizzazione) dovuta alla partecipazione delle pareti faringee.

LP Borsch osserva che un frenulo corto è una malformazione, espressa dalla formazione di una piega della membrana mucosa che fissa la lingua in modo deciso anteriormente, a volte quasi ai denti. Viene spesso rilevato nei genitori o nei parenti stretti dei bambini, che può essere considerato una caratteristica familiare; anomalie e morso sono simili. Quando si studia cartelle cliniche sviluppo di bambini con patologia del frenulo della lingua, l'autore ha rivelato che nel 94,7% c'è una sindrome di disturbi motori; nel 52,7% - displasia articolazioni dell'anca; nel 69,4% - sviluppo psicomotorio ritardato; nel 38,4% - infortunio cervicale colonna vertebrale; nell'8,8% - bambini paralisi cerebrale.

I neonati con un breve frenulo della lingua hanno ansia per l'alimentazione. Si spiega con la difficoltà a succhiare, deglutire. I bambini piccoli non assorbono la norma. Il sonno in questi bambini è superficiale, intermittente, irrequieto, piangono molto.

Se la correzione non viene eseguita in tempo, ciò è aggravato dall'età dal fatto che il linguaggio si forma con deviazioni; il bambino non è compreso dai coetanei; gli adulti, raggiungendo la corretta pronuncia dei suoni, chiamano in risposta emozioni negative... Si chiude in se stesso, preferisce parlare di meno, giocare da solo, comincia a formarsi un "complesso di inferiorità". Questo spesso contribuisce allo sviluppo cattive abitudini... Sono caratterizzati da una diminuzione della sfera emotivo-volitiva, labilità dell'umore. Questi bambini sono squilibrati, ipereccitabili, con difficoltà a calmarsi. Sono molto permalosi, piagnucoloni e talvolta aggressivi. Questi bambini hanno difficoltà a entrare in contatto, si rifiutano di eseguire determinati movimenti con la lingua ai ricevimenti.

All'inizio della scuola, il linguaggio rimane indistinto, la pronuncia di diversi gruppi di suoni è compromessa. Il discorso è inespressivo, l'intonazione della voce è scarsa. Ciò rende questi bambini più vulnerabili, ritirati, sebbene le loro capacità intellettuali siano piuttosto sviluppate. Per la maggior parte, questi bambini sono autocritici.

Le caratteristiche rivelate della base motoria orale dell'articolazione suggerivano che in assenza di un'assistenza correttiva tempestiva, nella migliore delle ipotesi, ci sarebbero state menomazioni nella pronuncia del suono e una generale offuscamento nel flusso del discorso.

La diagnosi precoce viene effettuata sulla base della valutazione dei disturbi non del linguaggio, che includono quanto segue:

violazione del tono dei muscoli articolatori (viso, labbra, lingua) dal tipo di spasticità (aumento del tono muscolare), ipotensione (diminuzione del tono) o distonia (cambiamento della natura del tono muscolare);

limitazione della mobilità dei muscoli articolatori (dalla quasi totale impossibilità di eseguire movimenti articolatori a lievi restrizioni del loro volume e ampiezza);

violazione dell'atto di mangiare: violazione dell'atto di suzione (debolezza, letargia, inattività, irregolarità dei movimenti di suzione; latte che esce dal naso), deglutizione (soffocamento, soffocamento), masticazione (assenza o difficoltà a masticare cibi solidi) , mordendone un pezzo e bevendo da una tazza;

ipersalivazione ( aumento della salivazione): l'aumento della salivazione è associato a un movimento limitato dei muscoli della lingua, alterata deglutizione volontaria, paresi dei muscoli labiali; è spesso aggravato dalla debolezza delle sensazioni cinestesiche nell'apparato articolatorio (il bambino non sente il deflusso della saliva); l'ipersalivazione può essere costante o intensificata in determinate condizioni;

sincinesi orale (il bambino spalanca la bocca con movimenti delle mani passivi e attivi e anche quando cerca di eseguirli);

disturbi respiratori: schemi respiratori infantili (predominanza del tipo di respirazione addominale dopo 6 mesi), respiro rapido e superficiale; disordinazione dell'inalazione e dell'espirazione (inalazione superficiale, espirazione debole accorciata); stridore.

Nel corso dello sviluppo del linguaggio si formano formazioni uditive controllate sistematicamente, che sono i veri segni materiali della lingua. La loro attualizzazione richiede l'esistenza di una base articolatoria e la capacità di formare sillabe. La base articolatoria è la capacità di portare gli organi di articolazione nelle posizioni necessarie alla formazione, alla formazione di suoni che sono normativi per una data lingua.

Nel processo di padronanza delle abilità e delle abilità di pronuncia sotto il controllo delle sue sensazioni uditive e cinestesiche, trova e conserva gradualmente nella sua memoria quegli schemi di articolazione che forniscono l'effetto acustico necessario corrispondente alla norma. Se necessario, queste posizioni articolatorie vengono riprodotte e fissate. Quando trova gli schemi corretti, il bambino deve imparare a distinguere tra schemi articolatori, simili quando pronuncia i suoni, e sviluppare un complesso di movimenti del linguaggio necessari per la formazione dei suoni.

EF Arkhipova, che caratterizza i bambini con disartria cancellata, rivela le seguenti caratteristiche patologiche nell'apparato articolare. Indica la pareticità dei muscoli degli organi di articolazione, che si manifesta nel seguente: il viso è ipomimico, i muscoli del viso sono pigri alla palpazione; molti bambini non mantengono la posizione della bocca chiusa, perché la mascella inferiore non è fissata in uno stato sollevato a causa della letargia dei muscoli masticatori; le labbra sono flaccide, i loro angoli sono abbassati; durante il discorso, le labbra rimangono letargiche e non viene eseguita la necessaria labializzazione dei suoni, il che peggiora il lato prosodico del discorso. La lingua con sintomi paretici è sottile, situata nella parte inferiore della cavità orale, flaccida, la punta della lingua è inattiva. Con i carichi funzionali (esercizi di articolazione), la debolezza muscolare aumenta.

LV Lopatina nota la spasticità dei muscoli degli organi di articolazione, manifestata nel seguente: il viso è mimico, i muscoli del viso sono duri, tesi alla palpazione. Le labbra di un bambino simile sono costantemente in un mezzo sorriso: il labbro superiore viene premuto contro le gengive. Durante il discorso, le labbra non prendono parte all'articolazione dei suoni. Molti bambini che hanno sintomi simili non sanno come eseguire l'esercizio di articolazione del "tubulo", ad es. allungare le labbra in avanti, ecc. La lingua con un sintomo spastico cambia spesso forma: spessa, senza punta pronunciata, inattiva

LV Lopatina indica l'ipercinesia con disartria cancellata, che si manifesta sotto forma di tremori, tremori della lingua e delle corde vocali. Il tremore della lingua si manifesta durante i test funzionali e i carichi. Ad esempio, quando viene chiesto di mantenere una lingua larga sul labbro inferiore con un conteggio di 5-10, la lingua non riesce a mantenere uno stato di riposo, compaiono tremori e una leggera cianosi (cioè, la punta della lingua diventa blu) e in in alcuni casi la lingua è estremamente irrequieta (le onde rotolano sulla lingua longitudinalmente o trasversalmente). In questo caso, il bambino non può tenere la lingua fuori dalla bocca. L'ipercinesia della lingua è più spesso combinata con tono aumentato muscoli dell'apparato articolatorio. Durante l'esame funzione motoria apparato articolare nei bambini con disartria cancellata, si nota che tutti i test di articolazione possono essere eseguiti, ad es. Su incarico, i bambini eseguono tutti i movimenti articolatori, ad esempio gonfiano le guance, schioccano la lingua, sorridono, allungano le labbra, ecc. Analizzando la qualità di questi movimenti, si possono notare: sfocatura, articolazione sfocata, debole tensione muscolare, aritmia, ridotta gamma di movimento, breve durata del mantenimento di una certa postura, ridotta gamma di movimento, rapido affaticamento muscolare, ecc. Quindi, con carichi funzionali, la qualità dei movimenti articolari è caduta brusca. Ciò porta durante il discorso alla distorsione dei suoni, al loro mescolamento e deterioramento nell'intero lato prosodico del discorso.

EF Arkhipova, LV Lopatin è isolato le seguenti violazioni articolazioni che manifestano:

difficoltà nel passaggio da un'articolazione all'altra;

nella diminuzione e deterioramento della qualità del movimento articolatorio;

nel ridurre i tempi di fissazione della forma articolatoria;

nel ridurre il numero di movimenti correttamente eseguiti.

Ricerca LV Lopatina et al hanno rivelato nei bambini violazioni dell'innervazione dei muscoli facciali: la presenza di levigatezza delle pieghe naso-labiali, asimmetria delle labbra, difficoltà ad alzare le sopracciglia, chiudere gli occhi. Insieme a questo, i sintomi caratteristici per i bambini con disartria cancellata sono: difficoltà nel passaggio da un movimento all'altro, volume ridotto dei movimenti delle labbra e della lingua; i movimenti delle labbra non vengono eseguiti per intero, sono approssimativi, ci sono difficoltà nell'allungare le labbra. Quando si eseguono esercizi per la lingua, c'è una debolezza selettiva di alcuni muscoli della lingua, imprecisione dei movimenti, difficoltà a diffondere la lingua, sollevare e tenere la lingua in alto, tremore della punta della lingua; in alcuni bambini, un rallentamento del ritmo di movimento quando il compito viene ripetuto.

In molti bambini si nota: rapido affaticamento, aumento della salivazione, presenza di ipercinesia dei muscoli facciali e dei muscoli linguali. In alcuni casi viene rilevata una deviazione della lingua (deviazione).

Le caratteristiche dei muscoli mimici e delle capacità motorie articolatorie nei bambini con disartria indicano microsintomatici neurologici e sono associate alla paresi dei nervi ipoglosso e facciale. Questi disturbi il più delle volte non vengono rilevati principalmente da un neurologo e possono essere stabiliti solo nel processo di attenzione esame di logopedia e osservazione dinamica durante la correzione lavoro di logopedia... Uno studio neurologico più approfondito rivela un pattern a mosaico di sintomi dei nervi facciale, glossofaringeo e ipoglosso, che determina le caratteristiche e la varietà dei disturbi fonetici nei bambini. Quindi, nei casi di lesione predominante dei nervi facciale e ipoglosso, si osservano disturbi dell'articolazione dei suoni, dovuti all'attività difettosa dei muscoli labiali e dei muscoli della lingua. Pertanto, la natura dei disturbi del linguaggio dipende dallo stato dell'apparato neuromuscolare degli organi di articolazione.

Affinché il discorso di una persona sia articolato e comprensibile, i movimenti degli organi del linguaggio devono essere regolari, accurati e automatizzati. In altre parole, una condizione necessaria per l'attuazione del disegno fonetico del discorso è una capacità motoria ben sviluppata dell'apparato articolatorio.

Quando si pronunciano vari suoni, gli organi del linguaggio occupano una posizione rigorosamente definita. Ma poiché nel discorso i suoni sono pronunciati non isolatamente, ma insieme, seguendo dolcemente l'uno dopo l'altro, gli organi dell'apparato articolatorio si spostano rapidamente da una posizione all'altra. Una pronuncia chiara di suoni, parole, frasi è possibile solo a condizione di una sufficiente mobilità degli organi dell'apparato vocale, della loro capacità di ricostruire rapidamente e lavorare in modo chiaro, rigorosamente coordinato, differenziato. Il che implica precisione, scorrevolezza, facilità di movimento dell'apparato articolatorio, ritmo e stabilità del movimento.

Pertanto, le capacità motorie ridotte dell'apparato articolatorio sono una delle ragioni delle deviazioni nello sviluppo del linguaggio nei bambini. tenera età... L'analisi degli studi sullo stato dell'articolazione nei bambini piccoli con disturbi dello sviluppo del linguaggio ci ha permesso di evidenziare le seguenti caratteristiche:

· Vi è una mobilità insufficiente dei muscoli della lingua, delle labbra, della mascella inferiore;

• le peculiarità dell'articolazione si manifestano nella difficoltà di passare da una postura articolatoria all'altra, nella difficoltà di mantenere una postura articolatoria;

· Studiare lo stato di articolazione dei bambini piccoli è possibile osservando il comportamento alimentare del bambino.

Conclusioni sul capitolo I

Lo sviluppo dell'articolazione è una componente importante del normale sviluppo del linguaggio. L'articolazione è il lavoro degli organi della parola (apparato di articolazione) quando si pronunciano sillabe, parole, frasi; questa è la coordinazione dell'azione degli organi del linguaggio quando si pronunciano i suoni del linguaggio, che viene eseguita dalle zone del linguaggio della corteccia e dalle formazioni sottocorticali del cervello. Quando si pronuncia un certo suono, si realizza il controllo motorio uditivo e cinestesico o del linguaggio.

Affinché il discorso sia articolato e comprensibile, i movimenti degli organi del linguaggio devono essere regolari, accurati e automatizzati. In altre parole, una condizione necessaria per l'attuazione del disegno fonetico del discorso è una capacità motoria ben sviluppata dell'apparato articolatorio. L'apparato articolatorio è un sistema anatomico e fisiologico di organi, tra cui la laringe, le corde vocali, la lingua, il palato molle e quello duro, i denti della mascella superiore e inferiore, le labbra, il rinofaringe e le cavità risonatrici coinvolte nella generazione del parlato e dei suoni vocali. Eventuali violazioni nella struttura dell'apparato articolatorio di carattere congenito o acquisito precocemente (di età inferiore ai 7 anni) comportano invariabilmente difficoltà nella formazione e nello sviluppo del linguaggio.

Tutti i movimenti degli organi di articolazione sono determinati dal lavoro dell'analizzatore motorio. La sua funzione è la percezione, l'analisi e la sintesi degli stimoli che vanno alla corteccia dal movimento degli organi del linguaggio. Nella zona motoria del linguaggio, c'è una differenziazione complessa e sottile dei movimenti del linguaggio, l'organizzazione della loro sequenza.

Nell'ontogenesi, il processo di sviluppo dell'articolazione si forma in sequenza: urla, mormorii, balbettii precoci; balbettio sillabico tardivo; prime parole, frasi; ulteriore sottile differenziazione delle strutture articolatorie.

Il comportamento alimentare è uno degli indicatori dello sviluppo dell'articolazione. Se un bambino preferisce il cibo morbido a quello solido, gli organi di articolazione non sono sufficientemente mobili durante un pasto, ciò indica una mancanza di sviluppo dei muscoli della bocca e delle labbra.

Le deviazioni dello sviluppo del linguaggio in tenera età sono un sottosviluppo delle componenti cognitive e linguistiche della formazione del linguaggio, a causa di una violazione dei prerequisiti psicofisiologici e / o di una discrepanza tra le condizioni microsociali e le capacità del bambino. Si manifesta nelle difficoltà di formare il vocabolario iniziale e il linguaggio frasale dei bambini. Può essere una patologia del linguaggio indipendente o una parte nella struttura di qualsiasi forma di sviluppo deviante.

Lo studio dello stato di articolazione nei bambini piccoli con deviazioni del linguaggio è possibile con l'organizzazione dell'osservazione del comportamento alimentare del bambino.

La deviazione della lingua è la sua deviazione a destra o a sinistra della linea mediana. Se persona sana chiedigli di tirare fuori la lingua, quindi lo farà facilmente e si troverà esattamente nel mezzo della cavità orale. Se in qualche modo funziona in modo errato, sarà possibile osservare la deviazione dell'organo della parola.

Si tratta di violazioni nel funzionamento sistema nervoso portare a problemi nel lavoro e talvolta affrontare. Molto spesso, tali cambiamenti si verificano a causa di malattie del cervello, ad esempio a causa di un ictus.

Cos'è un ictus?

L'ictus è una violazione della circolazione sanguigna nel cervello, associata alla quale non scompare per diversi mesi. Questo è molto malattia grave, in cui un quarto dei casi è fatale. La stessa proporzione di pazienti diventa disabile di primo grado. E alcune delle persone che hanno subito un ictus stanno gradualmente tornando alla vita normale. Tuttavia, questo richiede molto tempo, perché nella maggior parte dei casi i pazienti devono imparare di nuovo a muoversi e parlare. I pazienti sono spesso costretti a letto e incapaci di prendersi cura di se stessi.

La deviazione della lingua nell'ictus è solo uno dei sintomi che possono manifestarsi. Di norma, l'emorragia cerebrale si riflette molto fortemente nello stato nevrotico del paziente e, oltre alla deviazione dell'organo del linguaggio, l'atrofia dei muscoli facciali, l'incapacità di muovere gli arti su un lato e talvolta la paralisi completa di può verificarsi il corpo o le sue singole parti. La deviazione del linguaggio nell'ictus porta a gravi disturbi del linguaggio. È possibile riabilitare completamente, sbarazzarsi della malattia e come farlo?

Quali potrebbero essere le ragioni della comparsa della deviazione linguistica?

Perché la lingua devia a sinistra? Le ragioni di ciò sono radicate nella neurologia. La deviazione può verificarsi a causa del malfunzionamento del nervo ipoglosso. In questo caso, i muscoli dell'organo della parola sul lato sinistro diventano significativamente più deboli rispetto a quelli a destra. Pertanto, quando la lingua viene spinta fuori dalla cavità orale verso l'esterno, viene spostata maggiormente lato debole... La deviazione della lingua a destra avviene in modo simile.

Inoltre, può apparire una deviazione a causa dell'irregolarità del viso, quando da un lato è molto più forte. In questi casi, quando si tira fuori la lingua, si sposterà anche da un lato. In alcuni casi, ciò accade in modo completamente impercettibile e talvolta la patologia è visibile molto bene. Tuttavia, la lingua stessa funziona normalmente e i suoi muscoli su entrambi i lati hanno la stessa forza.

Diagnostica della deviazione della lingua

Diagnosticare la presenza di una deviazione linguistica non è sempre facile. Ma nella maggior parte dei casi, il paziente deve solo resistere. Vedendo una deviazione, il medico può concludere quale lato dei muscoli è più debole. Ad esempio, se c'è una deviazione della lingua a destra, le ragioni risiedono nel fatto che quest'area del viso è meno forte.

Tuttavia, la deviazione non è sempre associata a malattie del cervello. A volte tali deviazioni possono essere spiegate da uno sviluppo insufficiente dei muscoli facciali del viso su un lato.

Per determinare con cosa ha a che fare il medico, al paziente viene solitamente chiesto di fare un rapido movimento della lingua in entrambe le direzioni. In questo caso, si vedrà con quale forza vengono eseguite queste manipolazioni.

Se tali misure non aiutano, è necessario chiedere al paziente di premere la lingua su entrambe le guance dentro a sua volta. Ad esempio, uno specialista diagnostica il lato destro. Controlla la forza di pressione con la mano sulla parte esterna della guancia destra, cercando di contrastare la forza della lingua. In questo caso, lo specialista sarà in grado di valutare come funzionano i suoi muscoli e capire se c'è una deviazione della lingua a destra.

Trattamento della deviazione della lingua

Va notato che la deviazione non è una malattia indipendente, è solo un sintomo che si manifesta come risultato di altre malattie. Pertanto, l'eliminazione di una tale manifestazione dipende interamente dal trattamento del disturbo che l'ha causata. Se la causa è un ictus, che si verifica più spesso, è necessario eliminare i disturbi nell'afflusso di sangue al cervello. Una volta questo problema verranno eliminati, i nervi torneranno alla normalità e, quindi, scompariranno anche i sintomi associati alla neurologia. Se la questione è nei muscoli facciali del viso, è necessario consultare un medico e, con l'aiuto di esercizi speciali, sviluppare i muscoli che sono in ritardo rispetto all'altro lato.

Deviazione del linguaggio del bambino

Un ictus o una curvatura dei muscoli del viso è un fenomeno senza precedenti per un bambino, ma anche i bambini devono affrontare una deviazione del linguaggio. Di norma, la causa di questo sintomo è la disartria o la disartria cancellata.

Questa malattia è causata da un disturbo nella fornitura di un segnale dal cervello ai muscoli dell'apparato articolatorio. In questo caso, un segnale nervoso errato può riflettersi sia sui muscoli del viso del bambino che sulla lingua.

Non molti bambini affrontano questo fenomeno. Tuttavia, sono stati registrati tutti gli stessi casi. La maggior parte di coloro che soffrono di tali disturbi esteriormente sembrano bambini completamente sani e solo un medico è in grado di determinare che il bambino ha la disartria.

Sintomi di disartria in un bambino

In caso di disturbi nella trasmissione di un segnale nervoso, il viso del bambino diventa inattivo e non esprime alcuna emozione con l'aiuto delle espressioni facciali. Le labbra del paziente sono spesso compresse, gli angoli sono abbassati verso il basso, un'espressione facciale simile rimane quasi costantemente nel bambino.

Nei casi più gravi, a causa di una malattia, il bambino non può chiudere la bocca e tenere la lingua in bocca. Inoltre, con la disartria, il paziente ha spesso una deviazione della lingua. Se chiedi al bambino di sporgere l'organo della parola, noterai che è difficile per il bambino tenerlo sulla linea mediana. La lingua trema leggermente e devia di lato.

La differenza tra disartria e disartria cancellata

Di norma, con la disartria, c'è una pronunciata inattività del viso, che è molto facile notare sul viso del bambino. Si possono notare anche altri segni, come una ridotta coordinazione nei movimenti delle mani e il disorientamento nello spazio. Fondamentalmente, ai bambini con disartria non piace disegnare, modellare dalla plastilina o qualsiasi altra attività che richieda l'uso della motricità fine delle mani.

Tuttavia, sempre più spesso ci sono bambini che svolgono un ottimo lavoro con qualsiasi tipo di attività, amano disegnare ed essere creativi. Allo stesso tempo, hanno espressioni facciali mobili, sorridono molto, ridono e non sono diversi dal solito bambino sano... L'unica cosa che rivela la presenza di disartria è la deviazione della lingua. Di norma, nei bambini che soffrono di questa malattia, la lingua è piuttosto spessa. Se chiedi al bambino di tirarlo fuori dalla bocca, noterai che la lingua trema e devia di lato. La manifestazione di tali sintomi in medicina è chiamata disartria cancellata.

Combina entrambe le malattie Il bambino può blaterare, ingoiare alcuni suoni. Allo stesso tempo, è piuttosto difficile capire cosa sta dicendo il bambino. Il discorso è estremamente illeggibile e confuso.

Come si riflette la disartria sulla psiche di un bambino?

Fondamentalmente, tutti i bambini che soffrono di disartria cancellata o grave hanno una psiche instabile. Sono caratterizzati da frequenti sbalzi d'umore, che si spostano da un estremo all'altro. Un bambino può essere, da un lato, eccessivamente vulnerabile, piangere costantemente per sciocchezze, dall'altro può diventare aggressivo, maleducato con gli adulti e entrare in conflitto con i coetanei. Questi bambini sono raramente bravi studenti, di regola sono disattenti e non approfondiscono l'essenza dell'apprendimento.

Come sbarazzarsi della deviazione linguistica in un bambino?

Per sbarazzarsi della deviazione linguistica in un bambino, è imperativo trattamento complesso... Molti genitori credono che con la disartria cancellata, sarà sufficiente solo andare da un logopedista che aiuterà il bambino a pronunciare correttamente le parole. Tuttavia, la diagnosi in questo caso viene fatta da un neurologo e dovrebbe anche prescrivere un trattamento. Di norma, al bambino vengono prescritti non solo lezioni con un logopedista e l'allenamento della corretta pronuncia dei suoni, ma anche un corso di massaggio del collo, della zona del collo e del mento. Inoltre, in terapia viene spesso utilizzato il massaggio del viso con le mani e il massaggio sonda della lingua. In questo caso, è semplicemente impossibile ottenere un risultato con l'aiuto di qualsiasi farmaco, è necessario influenzare regolarmente la fonte dell'impulso nervoso.

Il trattamento della deviazione della lingua sia in un adulto che in un bambino consiste principalmente nel trattamento della malattia che ha causato la deviazione della lingua dalla linea mediana. È impossibile sbarazzarsi di questo problema senza misure complete. Spesso i medici raccomandano di combinare la terapia mirata alla malattia stessa e il trattamento sintomatico, che include principalmente massaggi ed esercizio. Queste misure ti permetteranno di riportare la lingua e i muscoli facciali al loro stato normale il prima possibile. È necessario prestare particolare attenzione alla deviazione della lingua del bambino, poiché spesso è possibile determinare la presenza di una malattia solo da questo segno.

La cosa principale è trattamento tempestivo, perché, altrimenti, potrebbero svilupparsi complicazioni. I più comuni sono: lo sviluppo del linguaggio confuso, la difficoltà nel pronunciare le parole, l'incapacità di pronunciare qualsiasi parola (perdita della parola).

(COSA DEVONO SAPERE I GENITORI)

Esame tempestivo della lingua del bambino

La lingua è un organo relativamente piccolo del corpo umano, tuttavia, è in essa che possono essere nascoste le ragioni associate non solo ai problemi di pronuncia del suono, ma anche alla salute in generale.

Tutti i genitori sono interessati al fatto che il loro bambino cresca sano, in modo che abbia suoni tempestivi e la parola sia libera ed espressiva. Pertanto, il chirurgo dentale deve esaminare a fondo la cavità orale del bambino mentre è ancora in ospedale, in casi estremi, nel primo mese di vita.

In futuro, tali ispezioni dovrebbero essere eseguite almeno una volta all'anno, meglio, una volta ogni sei mesi.

Patologie nella struttura del linguaggio

Qual è la particolarità della struttura di una lingua? È difficile per i genitori capirlo. Il dentista noterà immediatamente il problema. Ad esempio, una lingua patologicamente piccola ( microglossia), o una lingua esorbitantemente grande ( macroglossia).

Microglossia porta a difficoltà di alimentazione: i processi di suzione, masticazione e deglutizione del bambino sono disturbati, iniziano i problemi digestivi, il bambino non prende il peso necessario e ogni mese è sempre più indietro nel suo sviluppo psico-fisico rispetto ai suoi coetanei, spesso si ammala . Successivamente, un bambino del genere inizia a parlare in ritardo, ha molteplici difetti nella pronuncia del suono. La piccola lingua non è in grado di assumere la postura articolare desiderata: l'ampiezza dei suoi movimenti è troppo piccola.

Nel caso della microglossia, un chirurgo dentale pediatrico esegue la chirurgia plastica della lingua. A che età? Questo è deciso solo dal medico. Dopo l'operazione - il periodo di riabilitazione e le lezioni con un logopedista.

Macroglossia , o, come dicono i logopedisti, un linguaggio massiccio. Una tale lingua non si adatta alla cavità orale e cade letteralmente dalla bocca. Per la corretta pronuncia del suono e l'assunzione di cibo, questo è anche un grande svantaggio. Un chirurgo odontoiatrico viene di nuovo in soccorso, esegue un'operazione di riduzione massa muscolare lingua, cioè plastica.

Alcuni genitori impiegano molto tempo per eseguire un'operazione del genere: si sentono dispiaciuti per il bambino. A cosa porta questo ritardo? Immagina un bambino di sette anni la cui bocca è costantemente aperta, la lingua penzoloni, sbavando e la sua faccia è mimica. Chi amerà questo? Anche le lezioni con un logopedista non danno risultati tangibili: la lingua massiccia non può essere rimossa nella cavità orale, è così goffa che non riesce a pronunciare normalmente un solo suono e si muove come un goffo cucciolo d'orso in una tana. Il bambino inizia a vergognarsi del suo aspetto, del suo linguaggio, con l'età, ha complessi e nevrosi.

Sì, l'operazione è traumatica, dopo ci saranno problemi con il cibo per qualche tempo, ma tutti questi fenomeni sono temporanei, ma poi - normali aspetto esteriore e la corretta pronuncia del suono, ovviamente, soggetta a ulteriore lavoro di logopedia.

Succede che un bambino nasca con la lingua biforcuta (il cosiddetto "linguaggio del serpente"). Durante il Medioevo, il destino di una persona con una tale patologia non era invidiabile: un tale linguaggio era considerato un attributo spiriti maligni... Al giorno d'oggi, questo errore della natura non provoca più panico negli altri e viene eliminato con l'aiuto della chirurgia plastica. Se i genitori non osano sottoporsi a un'operazione e lasciano tutto com'è, oltre alle difficoltà nel mangiare, il bambino avrà problemi con la pronuncia del suono.

Lingua - una mappa dei problemi interni

Sfortunatamente, i problemi relativi alla lingua non si limitano agli esempi sopra.

L'attenzione dei genitori dovrebbe anche essere attirata dalla lingua troppo pallida, sciolta e flaccida del bambino. In una tale lingua, il tono muscolare è ridotto ( ipotonia ), i suoi movimenti sono lenti e indistinti, a volte gli è impossibile assumere la postura di articolazione necessaria per pronunciare un suono particolare. Da qui gli errori di pronuncia: "porridge in bocca".

Se la lingua è troppo tesa, ecco perché la sua schiena è rivolta verso l'alto, come una "gobba", e nella posizione estesa, la lingua diventa blu, la punta della lingua devia di lato, - c'è ipertono ... Sia nel primo che nel secondo caso, il bambino dovrebbe essere mostrato a un neurologo pediatrico, forse fenomeni simili sono una conseguenza di traumi alla nascita, encefalopatie o altre malattie.

Cos'altro può "raccontare" il linguaggio di un bambino? Di recente i bambini con "linguaggio geografico" sono sempre più comuni. La superficie di una tale lingua è ricoperta di macchie di bianco, marrone e fiori rosa, con contorni che ricordano una mappa dei continenti, da cui il nome. Allo stesso tempo, la mucosa della lingua è lucida, come se fosse lucidata, le papille gustative sono scarsamente visibili su di essa. Questo è lo stato della lingua per parlare della necessità di visitare un allergologo e un gastroenterologo. Consigliabile anche una visita da un logopedista. Di norma, la sensibilità di un tale linguaggio e la mobilità sono significativamente limitate, pertanto è necessario eseguire la ginnastica articolatoria e la produzione di alcuni suoni.

A volte la superficie della lingua è macchiata da solchi profondi, come le rughe. Una sorta di lingua d'altri tempi. È dolorosamente secco e inattivo, il che influisce negativamente sulla produzione del suono. Una caratteristica simile si verifica in caso di guasti nel sistema endocrino, quindi non rimandare una visita dall'endocrinologo.

Come prima dei genitori vedere il "problema linguistico" del proprio bambino, più riuscirà a risolverlo cercando l'aiuto di specialisti.

frenulo ioide

La briglia (legamento) sotto la lingua del bambino è inaccettabilmente corta o è completamente assente? In quest'ultimo caso, la lingua è gelatinosa e gelatinosa, come se fosse priva di massa muscolare. Una tale lingua non fa fronte alla corretta pronuncia dei suoni. L'operazione non aiuterà qui, tutte le speranze sono sul logopedista: con l'aiuto di speciali esercizi di articolazione si può ottenere molto: aumentare la mobilità della lingua, prepararla alla corretta pronuncia dei suoni.

Non è facile vedere il frenulo ipoglosso di un bambino. È positivo se questa procedura viene eseguita da un dentista. I genitori stessi non dovrebbero afferrare la loro lingua e sollevarla. In primo luogo, è improbabile che il bambino tolleri tale trattamento e, in secondo luogo, senza sufficienti conoscenze e abilità, le mucose della cavità orale possono essere gravemente danneggiate. Il bambino stesso deve dimostrare il frenulo ipoglosso e volontariamente. Dovremo usare un piccolo trucco.

Il primo trucco: "La mia lingua si alza in alto, in alto!" L'adulto spalanca la bocca e tira la punta della lingua verso il palato. "E tu?" Lui chiede. Inizia un concorso, durante il quale si tenta di esaminare il frenulo ipoglosso del bambino.

Il secondo trucco: "Chi farà schioccare la lingua più forte?" I clic vengono effettuati solo con la bocca spalancata. La lingua è saldamente attaccata al palato con la sua superficie superiore. Questo è quel brevissimo momento di felicità in cui la briglia ipoglossa appare agli occhi dei genitori in tutto il suo splendore. Ma questo momento passa rapidamente e la lingua si stacca dal palato con uno scatto squillante. Non hai avuto il tempo di vedere il pacchetto? Chiedi a tuo figlio di ripetere di nuovo l'esercizio o usa il terzo trucco.

Il terzo trucco: "Ti cresce un fungo in bocca?""E il mio sta crescendo!" - un adulto parla con intonazione intrigante e mostra miracoli di articolazione: avvicina la lingua al palato e la tiene in questa posizione per qualche tempo. Il bambino ammira il "fungo" risultante. "Facciamo crescere un fungo anche nella tua bocca", dice un adulto. Insieme al bambino, siediti davanti allo specchio e "plasma" il fungo dalla sua lingua. Potrebbe non funzionare subito. Ma quando il fungo finalmente "cresce", sarà possibile, senza fretta e confusione, distinguere la sua "gamba" - la briglia molto ipoglossa.

La sua struttura e le sue dimensioni sono molto diverse. È molto raro, ma puoi trovare una briglia biforcata, anche tripla.

Il frenulo sublinguale può essere una pellicola trasparente quasi invisibile che non interferisce affatto con il lavoro della lingua. Oppure può essere denso, massiccio e corto così tanto che il bambino non è in grado di alzare la lingua nemmeno di un paio di millimetri.

Considera alcune delle anomalie più comuni nella struttura del frenulo ioide:

• Ø La briglia è sottile, quasi trasparente, ma impedisce comunque il sollevamento della lingua.
• Ø La briglia è sottile come carta pergamena. Il suo bordo anteriore è attaccato vicino alla punta della lingua. Per questo motivo, nella posizione estesa, la lingua (la sua punta) si biforca con un "cuore".
• Ø Il frenulo è un cordone corto e denso, costituito da fibre tendinee. È attaccato vicino alla punta della lingua.Il movimento verso l'alto della lingua è notevolmente limitato. Quando provi a tirare fuori la lingua dalla bocca, la sua punta si arriccia e la parte posteriore della lingua "si gonfia".
• Ø Un filo corto e denso del frenulo è strettamente fuso con i muscoli della lingua, è attaccato quasi alla punta della lingua. Tutti i movimenti della lingua sono nettamente limitati.
• Ø Dov'è la briglia, e dov'è la lingua, è difficile da capire, sono un tutto unico. Sembra che la lingua sia cresciuta insieme al pavimento della bocca. Con una tale lingua, per non parlare di parlare, è impossibile mangiare!

Tutte queste deviazioni dalla norma nella struttura del frenulo ioide all'inizio complicheranno il processo di alimentazione del bambino e successivamente impediranno la tempestiva comparsa non solo dei suoni [R] - [R '], ma anche dei fischi [S] , [Z], [C]; sibilo [W], [F], [H], [U]; sonors [Y], [L], [L '], back-lingual [K], [G], [X].

Alla maggior parte dei genitori non piace ascoltare gli argomenti a favore della chirurgia del frenulo ipoglosso. Si basano su esercizi che presumibilmente allungano le briglie corte. Un equivoco simile è notato tra i logopedisti. Vogliamo deludere: le briglie non si allungano durante il lavoro di logopedia, sebbene con l'aiuto di speciali esercizi articolatori sia possibile aumentare significativamente la mobilità della lingua, grazie alla quale si crea l'impressione che qualcosa sia "allungato" da qualche parte . In effetti, il tempo per impostare i suoni si allunga, la forza sia del bambino che del logopedista viene sprecata.

Bisogna ammettere: in tutti e cinque i casi di deviazione dalla norma, l'operazione è necessaria. Nella prima, seconda e terza opzione è richiesta solo la dissezione delle briglie in anestesia locale. Forse in due o tre passaggi. Nel quarto e nel quinto caso, l'intervento chirurgico è più complicato. Anche la chirurgia è possibile in anestesia generale e chirurgia plastica della lingua. Sì, i genitori parleranno di traumi, stress e così via. Non discuteremo, elencheremo solo le principali conseguenze del rifiuto dell'operazione:

- la formazione di un morso irregolare: progenie (la mascella inferiore è spinta in avanti), morso obliquo, morso aperto anteriore, morso aperto laterale;

- formazione impropria dell'anello palatino-faringeo: la voce del bambino diventa nasale;

- violazione della respirazione fisiologica e del linguaggio; la formazione di una respirazione orale persistente; senza fine raffreddori;

- disturbi della postura: curvatura e curvatura della colonna vertebrale.

- dislalia complessa (numerose violazioni della pronuncia del suono o violazioni della pronuncia del suono in tutti i gruppi fonetici).

Questo non è un elenco completo di problemi.

È più facile per un bambino sopportare un piccolo disagio durante l'operazione che soffrire un complesso di inferiorità per tutta la vita a causa del suo linguaggio confuso e poco attraente.

Ovviamente la scelta spetta ai genitori. Se decidono di sottoporsi a un intervento chirurgico, dovrebbero visitare un logopedista, un pediatra e un chirurgo dentale. Quest'ultimo dà indicazioni per:

— analisi clinica sangue con emosindrome;

- analisi clinica delle urine.

Dopo l'operazione, il bambino DEVE sottoporsi a un percorso riabilitativo con un logopedista, che includerà speciali esercizi di articolazione. Se non li fai, il risultato di tutti i tormenti sarà zero.

Nervo ioide- motore, i suoi primi neuroni si trovano nelle parti inferiori del giro centrale anteriore. Da qui, le fibre percorrono un percorso comune con il corticonucleare, e terminano nel nucleo del nervo ipoglosso del lato opposto (nucl. N. Hypoglossi). Il nucleo n. hypoglossi si trova nella parte inferiore della fossa romboidale, dorsalmente, nella profondità del trigono item hypoglossi. Le fibre che emergono dal nucleo vanno centralmente al solco laterale anteriore midollo allungato tra l'olivo e la piramide, da dove parte il nervo con 10-15 radici, esce dalla cavità cranica attraverso i canalis hypoglossi. Quando si entra nel canale, il nervo è circondato da un plesso venoso. Dopo aver lasciato il canale, il nervo ipoglosso si trova inizialmente medialmente e posteriormente nervo vago e interno vena giugulare, poi si piega intorno a loro, formando un arco (arcus hypoglossi), e termina nei muscoli della lingua.

Termini che descrivono la patologia del nervo ipoglosso:
Emiglossoplegia - paralisi di metà della lingua.
La glossoplegia è una paralisi della lingua.
Disartria - una violazione del linguaggio articolato Il paziente spiega questa violazione con la sensazione di qualcosa di estraneo in bocca ("porridge in bocca").
Anartria - l'impossibilità di articolare il discorso.

Reclami dei pazienti: difficoltà a pronunciare le parole, muovendo il grumo di cibo in bocca.
Quando si esamina la lingua in bocca e quando sporge, si presta attenzione alla presenza di deviazione della lingua, atrofia e contrazioni fibrillari. Va tenuto presente che un certo numero di pazienti, quando sporgono, deviano arbitrariamente la lingua verso il medico esaminatore. In questi casi, per decidere se questa deviazione è vera o meno, si chiede al paziente di raggiungere il labbro superiore con la punta della lingua e si controlla la posizione della lingua in bocca. In assenza di patologia, la lingua e la punta della lingua occupano una posizione media.

Non dobbiamo dimenticarlo atrofia la lingua può essere causata da un processo locale nella lingua. Ad esempio, abbiamo dovuto osservare un paziente la cui atrofia della lingua era causata da una grande ulcera cancerosa situata alla radice della lingua. Questo esempio dimostra la necessità di un esame approfondito della lingua in presenza di disturbi trofici in essa.

Distinguere neuropatia centrale e periferica nervo ipoglosso. Con la neuropatia centrale, c'è una lesione delle vie corticonucleari del nervo ipoglosso (dalla corteccia al nucleo del XII p. CN). Con la sconfitta di questo percorso, c'è una deviazione della lingua quando sporge e nella cavità orale verso gli arti paretici. La neuropatia centrale del XII elemento del CN ​​di solito coincide con la neuropatia centrale del VII elemento del CN.

Paralisi periferica il nervo ipoglosso si sviluppa quando il suo nucleo, la parte intracerebrale della radice e il nervo stesso sono danneggiati. Di solito è unilaterale, ma in un certo numero di pazienti, specialmente con patologia dei nuclei, è possibile un danno bilaterale ai muscoli della lingua. Ad uno qualsiasi dei livelli considerati, i pazienti hanno un diverso grado di gravità dell'atrofia 1/2 o della lingua nel suo insieme. La lingua (1/2 della lingua) diventa flaccida, piegata. Nei casi più gravi, i suoi movimenti sono limitati o impossibili.

Con una lesione unilaterale, la lingua nella cavità orale devia verso il lato sano, quando sporge - al paziente. Con una lesione nucleare, insieme alle atrofie, si verificano contrazioni fibrillari. Non devono essere confusi con le contrazioni dei muscoli della lingua, che compaiono anche negli individui sani quando la lingua è tesa, ad esempio quando sporge o quando il paziente affatica i muscoli della bocca. In questi casi, al paziente viene chiesto di rilassare la lingua: le contrazioni in assenza di materia organica scompaiono. In casi dubbi, ai fini della conduzione diagnosi differenziale ricorrere alla ricerca elettromiografica.

Sconfitta nucleare della XII coppia accompagnato da atrofia del muscolo circolare della bocca, quindi è difficile per il paziente piegare le labbra in un "tubo", fischiare, "spegnere la candela". Questa sintomatologia è spiegata dal fatto che il muscolo circolare della bocca riceve parzialmente innervazione dal nucleo del nervo ipoglosso (non solo dal nucleo della VII coppia di CN). Con processi patologici extracranici lungo l'ansa del nervo ipoglosso ( lesioni traumatiche collo, tumori, dissezioni delle arterie carotidi nel collo con formazione di un aneurisma, ecc.) c'è una paralisi periferica dei muscoli della lingua in combinazione con la sindrome di Horner (sindrome di Collet-Martilla-Hoffmann).

Processi a livello tronco encefalico che distruggono il nucleo o la parte intramidollare della radice della XII coppia, possono essere accompagnate da sindromi alternate (vedi sindrome di Tapia).