Segmenti rentgenogrammā. Plaušu segmentu struktūras iezīmes

Datums: 04.03.2020

Plaušas, plaušas(no grieķu — pneimonija, tātad pneimonija — pneimonija), kas atrodas krūšu dobums, cavitas thoracis, sirds un lielo asinsvadu sānos, pleiras maisiņos, ko viens no otra atdala videnes, videnes, kas stiepjas no mugurkaula aizmugures līdz krūškurvja priekšējai sienai priekšā.

Labajai plaušai ir lielāks tilpums nekā kreisajai (par aptuveni 10%), tajā pašā laikā tās ir nedaudz īsākas un platākas, pirmkārt tāpēc, ka labais diafragmas kupols ir augstāks par kreiso (ietekme apjomīgs labā daiva aknas), un, otrkārt, sirds atrodas vairāk pa kreisi nekā pa labi, tādējādi samazinot kreisās plaušas platumu.

Katrai plaušai, pulmo, ir neregulāra koniska forma, ar pulmonisa pamatni, kas vērsta uz leju, un noapaļotu virsotni, apex pulmonis, kas atrodas 3-4 cm virs I ribas vai 2-3 cm virs atslēgas kaula priekšā, bet sasniedz VII līmeni. no kakla skriemeļa. Plaušu virsotnē ir redzama neliela rieva, sulcus subclavius, no spiediena, kas iet šeit subklāvijas artērija.

Plaušās izšķir trīs virsmas. Apakšējā, facies diaphragmatica, ir ieliekts atbilstoši diafragmas augšējās virsmas izliekumam, kurai tā atrodas blakus. Plašs ribu virsma, facies costalis, attiecīgi izliekta, ribu ieliekums, kas kopā ar starpribu muskuļiem, kas atrodas starp tiem, ir daļa no krūšu dobuma sienas.

Mediālā virsma, facies medialis, ieliekta, lielākoties atkārto perikarda kontūru un ir sadalīta priekšējā daļā, kas atrodas blakus videnei, pars mediastinalis, un aizmugurējā daļā, kas atrodas blakus mugurkaulam, pars vertebralis. Virsmas ir atdalītas ar malām: pamatnes aso malu sauc par apakšējo, margo inferior; mala, arī asa, atdalot vienu no otras izbalinātos medialis un kostaļus - margo anterior.

Uz mediālās virsmas, uz augšu un aiz padziļinājuma no perikarda, atrodas plaušu vārti, hilus pulmonis, caur kuriem bronhi un plaušu artērija (kā arī nervi) nonāk plaušās, un divas plaušu vēnas (un limfātiskie asinsvadi) iznākt, veidojot plaušu sakni, radix pulmonis. Plaušu saknē bronhs atrodas dorsāli, plaušu artērijas stāvoklis nav vienāds labajā un kreisajā pusē.

Labās plaušas saknē a. pulmonalis atrodas zem bronha, kreisajā pusē tas šķērso bronhu un atrodas virs tā. Plaušu vēnas abās pusēs atrodas plaušu saknē zem plaušu artērijas un bronha. Aiz, vietā, kur plaušu krasta un mediālās virsmas saplūst viena otrā, neveidojas asa mala, katras plaušas noapaļotā daļa ir novietota šeit krūškurvja dobuma padziļinājumā gar mugurkaula sāniem (sulci pulmonales ). Katra plauša caur vagām, fissurae interlobares, ir sadalīta daivās, lobos. Viena vaga, slīpa, fissura obliqua, kas atrodas abās plaušās, sākas salīdzinoši augstu (6-7 cm zem virsotnes) un tad ieslīpi iet uz leju līdz diafragmas virsmai, dziļi iekļūstot plaušu vielā. Viņa šķiras no visiem plaušu augšdaļa dibena daļa. Papildus šai rievai labajā plaušā ir arī otra, horizontāla, rieva, fissura horizontalis, kas iet IV ribas līmenī. Tas norobežo no labās plaušas augšējās daivas ķīļveida laukumu, kas veido vidējo daivu.

Tādējādi labajā plaušā ir trīs daivas: lobi superior, medius et inferior. Kreisajā plaušā izšķir tikai divas daivas: augšējā, augšējā daiva, no kuras atkāpjas plaušu virsotne, un apakšējā, daivas apakšējā, apjomīgāka nekā augšējā. Tas ietver gandrīz visu diafragmas virsmu un lielāko daļu plaušu aizmugurējās strupas malas. Kreisās plaušas priekšējā malā tās lejas daļā atrodas sirds izgriezums incisura cardiaca pulmonis sinistri, kur plauša, it kā sirds nostumta malā, atstāj būtisku perikarda daļu nesegtu. No apakšas šo iecirtumu ierobežo priekšējās malas izvirzījums, ko sauc par mēli, lingula pulmonus sinistri. Lingula un blakus esošā plaušu daļa atbilst vidējā daļa labā plauša.

Plaušu struktūra. Atbilstoši plaušu dalījumam daivās, katrs no diviem galvenajiem bronhiem, bronchus principalis, tuvojoties plaušu vārtiem, sāk dalīties lobārajos bronhos, bronhu lobaros. Labās augšējās daivas bronhs, kas virzās uz augšējās daivas centru, iet pāri plaušu artērijai un tiek saukts par supraarteriālu; atlikušie labās plaušas lobārie bronhi un visi kreisās puses lobārie bronhi iziet zem artērijas un tiek saukti par subarteriāliem. Lobārie bronhi, nonākot plaušu vielā, izdala vairākus mazākus, terciārus bronhus, ko sauc par segmentālajiem bronhiem, jo tie ventilē noteiktas plaušu daļas - segmentus. Segmentālie bronhi savukārt tiek sadalīti dihotomiski (katrs divās daļās) mazākos 4. un turpmākās kārtas bronhos līdz gala un elpošanas bronhioliem.

Bronhu skelets plaušu ārpusē un iekšpusē ir izkārtots atšķirīgi atkarībā no dažādiem mehāniskās iedarbības apstākļiem uz bronhu sieniņām orgāna ārpusē un iekšpusē: ārpus plaušām bronhu skelets sastāv no skrimšļainiem pusgredzeniem, tuvojoties plaušu vārtiem, starp skrimšļainajiem pusgredzeniem parādās skrimšļaini savienojumi, kā rezultātā to sieniņu struktūra kļūst par režģi. Segmentālajos bronhos un to tālākajos atzarojumos skrimšļiem vairs nav pusgredzenu formas, bet tie sadalās atsevišķās plāksnēs, kuru izmērs samazinās, samazinoties bronhu kalibram; gala bronhiolos skrimslis pazūd. Tajos pazūd arī gļotādas dziedzeri, bet paliek ciliārais epitēlijs. Muskuļu slānis sastāv no nesvītrotām muskuļu šķiedrām, kas atrodas apļveida virzienā uz iekšu no skrimšļa. Bronhu sadalīšanās vietās ir īpaši apļveida muskuļu kūlīši, kas var sašaurināt vai pilnībā aizvērt ieeju vienā vai otrā bronhā.

Plaušu makromikroskopiskā struktūra. Plaušu segmentus veido sekundārās daivas, lobuli pulmonis secundarii, kas aizņem segmenta perifēriju ar slāni līdz 4 cm biezu Sekundārā daiva ir līdz 1 cm diametrā līdz 1 cm diametrā līdz 1 cm biezs plaušu parenhīmas piramīdveida posms. To atdala saistaudu starpsienas no blakus esošajām sekundārajām lobulām. Starplobulārie saistaudi satur vēnas un limfātisko kapilāru tīklus un veicina daivu kustīgumu plaušu elpošanas kustību laikā. Ļoti bieži tajā tiek nogulsnēti ieelpotie akmeņogļu putekļi, kā rezultātā kļūst skaidri redzamas lobulu robežas. Katras daivas virsotnē ir viens neliels (1 mm diametrā) bronhs (vidēji 8. kārtas), kura sieniņās ir arī skrimslis (lobulārais bronhs). Lobulāro bronhu skaits katrā plaušās sasniedz 800. Katrs lobulārais bronhs daivas iekšpusē sazarojas 16-18 plānākos (0,3-0,5 mm diametrā) gala bronhiolos, bronhiolu termināļos, kas nesatur skrimšļus un dziedzerus. Visi bronhi, sākot no galvenajiem un beidzot ar gala bronhioliem, veido vienu bronhu koku, kas kalpo gaisa plūsmas vadīšanai ieelpošanas un izelpas laikā; tajos nenotiek elpceļu gāzu apmaiņa starp gaisu un asinīm. Terminālie bronhioli, kas dihotomiski sazarojas, rada vairākas elpceļu bronhiolu kārtas, bronhioli respiratorii, ko raksturo tas, ka uz to sienām parādās plaušu pūslīši jeb alveolas, alveoli pulmonis. No katras elpošanas bronhiola radiāli iziet alveolāri ejas, ductuli alveolares, kas beidzas ar aklajiem alveolārajiem maisiņiem, sacculi alveolares. Katras no tām sienu ieskauj blīvs asins kapilāru tīkls. Gāzu apmaiņa notiek caur alveolu sienu. Elpošanas bronhioli, alveolārie kanāli un alveolāri maisiņi ar alveolām veido vienu alveolāru koku jeb plaušu elpošanas parenhīmu. Uzskaitītās struktūras, kuru izcelsme ir viena gala bronhiola, veido tā funkcionālo un anatomisko vienību, ko sauc par acinus, acinus (ķekars).

Alveolārie ejas un maisiņi, kas pieder pie vienas pēdējās kārtas elpošanas bronhiola, veido primāro daivu lobulus pulmonis primarius. Acinusā ir apmēram 16 no tiem. Acini skaits abās plaušās sasniedz 30 000, bet alveolās 300-350 miljonus.Plaušu elpošanas virsmas laukums svārstās no 35 m2 izelpas laikā līdz 100 m2 dziļas ieelpošanas laikā. No acini kopuma sastāv daivas, no daivas - segmenti, no segmentiem - daivas un no daivas - visa plauša.

Plaušu funkcija. Plaušu galvenā funkcija ir gāzu apmaiņa (asins bagātināšana ar skābekli un oglekļa dioksīda izdalīšana no tā). Ar skābekli piesātināta gaisa iekļūšanu plaušās un izelpotā, ar oglekļa dioksīdu piesātinātā gaisa izvadīšanu uz āru nodrošina aktīvās krūškurvja sienas un diafragmas elpošanas kustības un plaušu kontraktilitāte kombinācijā ar aktivitāti. elpceļi... Turklāt uz saraušanās aktivitāte un apakšējo daivu ventilācija liela ietekme iedarbina diafragmu un krūškurvja apakšējās daļas, savukārt ventilācija un augšējo daivu tilpuma izmaiņas tiek veiktas galvenokārt ar kustību palīdzību augšējā daļa krūtis. Šīs īpašības dod ķirurgiem iespēju diferencēt freniskā nerva šķērsgriezumu, noņemot plaušu daivas. Papildus normālai elpošanai plaušās tiek izdalīta blakus elpošana, tas ir, gaisa kustība, apejot bronhus un bronhiolus. Tas notiek starp savdabīgi veidotiem acini, caur porām plaušu alveolu sieniņās. Pieaugušo, biežāk gados vecāku cilvēku plaušās, galvenokārt plaušu apakšējās daivās, kopā ar lobulārajām struktūrām ir strukturāli kompleksi, kas sastāv no alveolām un alveolārajām ejām, kas ir neskaidri norobežotas plaušu daivās un acini un veido smagu trabekulāru. struktūra. Šīs alveolārās auklas nodrošina papildu elpošanu. Tā kā šādi netipiski alveolārie kompleksi savieno atsevišķus bronhopulmonāros segmentus, tad blakus elpošana neaprobežojas ar to robežām, bet izplatās plašāk.

Plaušu fizioloģiskā loma neaprobežojas tikai ar gāzu apmaiņu. To sarežģītā anatomiskā uzbūve atbilst arī dažādām funkcionālām izpausmēm: bronhu sieniņu aktivitātei elpošanas laikā, sekrēcijas-ekskrēcijas funkcijai, dalībai vielmaiņā (ūdens, lipīdi un sāls ar hlora līdzsvara regulēšanu), kas ir svarīgi skābes- bāzes līdzsvars organismā. Tiek uzskatīts, ka plaušās ir ļoti attīstīta šūnu sistēma, kam piemīt fagocītiskas īpašības.

Asins cirkulācija plaušās. Pateicoties gāzu apmaiņas funkcijai, plaušas saņem ne tikai arteriālās, bet arī venozās asinis. Pēdējais plūst cauri plaušu artērijas zariem, no kuriem katrs iekļūst atbilstošās plaušu vārtos un pēc tam sadalās atbilstoši bronhu atzarojumam. Plaušu artērijas mazākie zari veido kapilāru tīklu, kas apņem alveolus (elpošanas kapilārus).

Venozās asinis, kas caur plaušu artērijas zariem plūst uz plaušu kapilāriem, iesaistās osmotiskā apmaiņā (gāzu apmaiņā) ar gaisu, kas atrodas alveolos: izdala savu oglekļa dioksīdu alveolos un pretī saņem skābekli. No kapilāriem veidojas vēnas, kas pārvadā ar skābekli bagātinātas asinis (arteriālās), un pēc tam veido lielākus venozos stumbrus. Pēdējie saplūst vēlāk vv. pulmonales.

Arteriālās asinis plaušās ienes rr. bronchiales (no aortas, aa. intercostales posteriores un a. subclavia). Tie baro bronhu sienu un plaušu audi... No kapilāru tīkla, ko veido šo artēriju zari, pievieno vv. bronchiales, daļēji ieplūst vv. azygos et hemiazygos, un daļēji vv. pulmonales.

Tādējādi plaušu un bronhu vēnu sistēmas anastomizējas viena ar otru.

Plaušās izšķir virspusējus limfas asinsvadus, kas iestrādāti dziļajā pleiras slānī, un dziļi, plaušās. Dziļo limfātisko asinsvadu saknes ir limfātiskie kapilāri, kas veido tīklus ap elpošanas un terminālajiem bronhioliem, interacinus un interlobular starpsienās. Šie tīkli turpinās limfātisko asinsvadu pinumā ap plaušu artērijas zariem, vēnām un bronhiem.

Novirzošie limfātiskie asinsvadi iet uz plaušu sakni un reģionālo bronhopulmonāro un tālāk traheobronhiālo un peritraheālo. limfmezgli, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Tā kā traheobronhiālo mezglu izplūstošie trauki iet uz labo venozo stūri, ievērojama daļa kreisās plaušu limfas, kas plūst no tās apakšējās daivas, nonāk labajā limfātiskajā kanālā. Plaušu nervi nāk no plexus pulmonalis, ko veido n zari. vagus et truncus sympathicus. Iznākot no nosauktā pinuma, plaušu nervi izplatās plaušu daivās, segmentos un lobulās gar bronhiem un asinsvadiem, kas veido asinsvadu-bronhu saišķus. Šajos saišķos nervi veido pinumus, kuros atrodami mikroskopiski intraorgānu nervu mezgliņi, kur preganglionālās parasimpātiskās šķiedras tiek pārslēgtas uz postganglionālajām.

Bronhos izšķir trīs nervu pinumus: adventitiā, muskuļu slānī un zem epitēlija. Subepiteliālais pinums sasniedz alveolas. Papildus eferentajai simpātiskajai un parasimpātiskajai inervācijai plaušas tiek nodrošinātas ar aferentu inervāciju, kas tiek veikta no bronhiem gar vagusa nervu un no viscerālās pleiras - kā daļa no simpātiskajiem nerviem, kas iet caur kakla un torakālo mezglu.

Plaušu segmentālā struktūra. Plaušās ir 6 cauruļveida sistēmas: bronhi, plaušu artērijas un vēnas, bronhu artērijas un vēnas, limfātiskie asinsvadi. Lielākā daļa šo sistēmu zaru iet paralēli viena otrai, veidojot asinsvadu-bronhu saišķus, kas veido plaušu iekšējās topogrāfijas pamatu. Saskaņā ar asinsvadu-bronhu saišķiem, katrs plaušu daiva sastāv no atsevišķām zonām, ko sauc par bronho-plaušu segmentiem.

Bronhopulmonārais segments- Šī ir plaušu daļa, kas atbilst lobāra bronha primārajam atzaram un pavadošajiem plaušu artērijas zariem un citiem asinsvadiem. To no blakus segmentiem atdala vairāk vai mazāk izteiktas saistaudu starpsienas, kurās iziet segmentālās vēnas. Šo vēnu baseins ir puse no katra blakus esošā segmenta teritorijas.

Plaušu segmenti tiem ir neregulāru konusu vai piramīdu forma, kuru galotnes ir vērstas uz plaušu pauguru, bet pamatnes - uz plaušu virsmu, kur dažkārt ir pamanāmas robežas starp segmentiem pigmentācijas atšķirības dēļ.

Bronhopulmonārie segmenti ir funkcionālas un morfoloģiskas plaušu vienības, kurās sākotnēji lokalizējas daži patoloģiski procesi un kuru izņemšanu var ierobežot ar dažām saudzējošām operācijām, nevis visas daivas vai visas plaušu rezekcijas. Ir daudz segmentu klasifikāciju. Dažādu specialitāšu pārstāvji (ķirurgi, radiologi, anatomi) izšķir atšķirīgu segmentu skaitu (no 4 līdz 12). Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru labajā un kreisajā plaušās izšķir 10 segmentus.

Segmentu nosaukumi tiek doti atbilstoši to topogrāfijai. Ir pieejami šādi segmenti.

Labā plauša.

Labās plaušas augšējā daivā izšķir trīs segmentus:- segmentum apicale (S1) aizņem augšējās daivas augšējo mediālo daļu, iekļūst krūškurvja augšējā atverē un aizpilda pleiras kupolu; - segmentum posterius (S2) ar pamatni, kas vērsta uz āru un uz aizmuguri, tur robežojas ar II-IV ribām; tā augšdaļa ir vērsta uz augšējās daivas bronhu; - segmentum anterius (S3) piekļaujas pamatnei ar krūškurvja priekšējo sienu starp I un IV ribas skrimšļiem; tas atrodas blakus labajam ātrijam un augšējai dobajai venai.

Vidējai daļai ir divi segmenti:- segmentum laterale (S4) ar pamatni, kas vērsta uz priekšu un āru, un ar augšējo daļu - uz augšu un mediāli; - segmentum mediale (S5) saskaras ar krūškurvja priekšējo sienu pie krūšu kaula, starp IV-VI ribām; tas atrodas tuvu sirdij un diafragmai.

Apakšējā daivā izšķir 5 segmentus:- segmentum apicale (superius) (S6) aizņem apakšējās daivas ķīļveida virsotni un atrodas paravertebrālajā reģionā; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) balstās uz apakšējās daivas videnes un daļēji diafragmas virsmu. Tas atrodas blakus labajam ātrijam un apakšējai dobajai venai; segmentum basale anterius (S8) pamatne atrodas uz apakšējās daivas diafragmas virsmas, un lielā sānu puse atrodas blakus krūškurvja sienai. paduses zona starp VI-VIII ribām; - segmentum basale laterale (S9) ķīļi starp citiem apakšējās daivas segmentiem tā, lai tā pamatne saskartos ar diafragmu, bet sānu puse atrodas blakus krūškurvja sienai paduses rajonā, starp VII un IX ribu; - segmentum basale posterius (S10) atrodas paravertebrāli; tas atrodas aiz visiem pārējiem apakšējās daivas segmentiem, dziļi iekļūstot pleiras kostofrēniskā sinusa aizmugurējā daļā. Dažreiz segmentum subapicale (subsuperius) tiek atdalīts no šī segmenta.

Kreisā plauša.

Kreisās plaušu augšējai daivai ir 5 segmenti:- segmentum apicoposterius (S1 + 2) pēc formas un novietojuma atbilst seg. apicale un seg. labās plaušas augšējās daivas posterius. Segmenta pamatne saskaras ar III-V ribu aizmugurējām daļām. Mediāli segments atrodas blakus aortas arkai un subklāvijas artērijai. Var būt 2 segmentu formā; - segmentum anterius (S3) ir lielākais. Tas aizņem ievērojamu daļu no augšējās daivas piekrastes virsmas, starp I-IV ribām, kā arī daļu no videnes virsmas, kur tas saskaras ar truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) apzīmē augšējās daivas laukumu starp III-V ribām priekšā un IV-VI - paduses rajonā; - segmentum lingulare inferius (S5) atrodas zem augšdaļas, bet gandrīz nesaskaras ar diafragmu. Abi niedru segmenti atbilst labās plaušas vidējai daivai; tie nonāk saskarē ar sirds kreiso kambara, iekļūstot starp perikardu un krūškurvja sienu pleiras piekrastes-videnes sinusā.

Kreisās plaušas apakšējā daivā izšķir 5 segmentus, kas ir simetriski labās plaušas apakšējās daivas segmentiem un tāpēc tiem ir vienādi apzīmējumi: - segmentum apicale (superius) (S6) ieņem paravertebrālu stāvokli; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) 83% gadījumu ir bronhs, kas sākas ar kopīgu stumbru ar nākamā segmenta bronhu - segmentum basale antkrius (S8) - pēdējais ir atdalīts no augšdaļas niedru segmentiem fissura obliqua daiva un piedalās piekrastes, diafragmas un videnes plaušu virsmas veidošanā; - segmentum basale laterale (S9) aizņem apakšējās daivas piekrastes virsmu paduses rajonā XII-X ribu līmenī; - segmentum basale posterius (S10) ir liela kreisās plaušu apakšējās daivas daļa, kas atrodas aiz citiem segmentiem; tas pieskaras VII-X ribām, diafragmai, dilstošajai aortai un barības vadam - segmentum subapicale (subsuperius) ir nestabils.

Plaušu un bronhu inervācija. Aferentie ceļi no viscerālās pleiras ir krūškurvja simpātiskā stumbra plaušu zari, no parietālās pleiras - nn. starpribu un n. phrenicus, no bronhiem - n. vagus.

Eferentā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras sākas vagusa nerva muguras autonomajā kodolā un kā daļa no pēdējā un tā plaušu zariem nonāk plexus pulmonalis mezglos, kā arī mezglos, kas atrodas gar traheju, bronhiem un plaušu iekšpusē. No šiem mezgliem postganglioniskās šķiedras tiek virzītas uz bronhu koka muskuļiem un dziedzeriem.

Funkcija: bronhu un bronhiolu lūmena sašaurināšanās un gļotu izdalīšanās.

Efektīva simpātiskā inervācija. No sānu ragiem parādās preganglioniskās šķiedras muguras smadzenes augšējie krūškurvja segmenti (Th2-Th4) un iet caur atbilstošo rami communicantes albi un simpātisko stumbru līdz zvaigžņu un augšējiem krūšu kurvja mezgliem. No pēdējās sākas postganglioniskās šķiedras, kas kā daļa no plaušu pinuma pāriet uz bronhu muskuļiem un asinsvadiem.

Funkcija: bronhu lūmena paplašināšanās; sašaurināšanās.

Pie kādiem ārstiem man jāsazinās, lai pārbaudītu plaušas:

Pulmologs

Ftiziatrs

Kādas slimības ir saistītas ar plaušām:

Kādi testi un diagnostika jāveic plaušām:

Gaismas rentgena stari

Segments ir plaušu daivas daļa konusa formā, kas ar pamatni ir vērsta pret plaušu virsmu un virsotne pret sakni, ko vēdina trešās kārtas bronhs un kas sastāv no plaušu daivas. Segmenti ir atdalīti viens no otra saistaudi... Segmenta centrā atrodas segmentālais bronhs un artērija, bet saistaudu starpsienā - segmentālā vēna.

Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru labās un kreisās plaušas izšķir ar 10 segmenti... Segmentu nosaukumi atspoguļo to topogrāfiju un atbilst segmentālo bronhu nosaukumiem.

Labā plauša.

V augšējā daiva labās plaušas atšķiras ar 3 segmentiem:

- apikāls segments , segmentum apicale, aizņem augšējās daivas augšējo mediālo daļu, iekļūst krūškurvja augšējā atverē un aizpilda pleiras kupolu;

- aizmugurējais segments , segmentum posterius, tā pamatne ir vērsta uz āru un uz aizmuguri, tur robežojas ar II-IV ribām; tā augšdaļa ir vērsta uz augšējās daivas bronhu;

- priekšējais segments , segmentum anterius, piekļaujas pamatnei ar priekšējo krūškurvja sienu starp I un IV ribu skrimšļiem, kā arī ar labo ātriju un augšējo dobo vēnu.

Vidējā daļa ir 2 segmenti:

– sānu segments, segmentum laterale, tā pamatne ir vērsta uz priekšu un āru, un tā augšdaļa ir vērsta uz augšu un mediāli;

- mediālais segments, segmentum mediale, saskarē ar krūškurvja priekšējo sienu pie krūšu kaula, starp IV-VI ribām; tas atrodas tuvu sirdij un diafragmai.

Rīsi. 1.37. Plaušas.

1 - balsene, balsene; 2 - traheja, traheja; 3 - plaušu virsotne, apex pulmonis; 4 - ribu virsma, facies costalis; 5 - trahejas bifurkācija, bifurcatio tracheae; 6 - plaušu augšējā daiva, lobus pulmonis superior; 7 - labās plaušas horizontālā sprauga, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 - slīpa sprauga, fissura obliqua; 9 - kreisās plaušas sirds iegriezums, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - plaušu vidējā daiva, lobus medius pulmonis; 11 - plaušu apakšējā daiva, lobus inferior pulmonis; 12 - diafragmas virsma, facies diaphragmatica; 13 - plaušu pamatne, pulmonis.

V apakšējā daiva ir 5 segmenti:

– apikāls segments, segmentumapicale (superius), aizņem apakšējās daivas ķīļveida virsotni un atrodas paravertebrālajā reģionā;

– mediālais bazālais segments, segmentum basale mediale (cardiacum), pamatne ir videnes un daļēji apakšējās daivas diafragmas virsma. Tas atrodas blakus labajam ātrijam un apakšējai dobajai venai;

- priekšējais bazālais segments , segmentum basale anterius, atrodas uz apakšējās daivas diafragmas virsmas, un lielā sānu puse atrodas blakus krūškurvja sienai paduses rajonā starp VI-VIII ribām;

– sānu bazālais segments , segmentum basale laterale, ķīļi starp citiem apakšējās daivas segmentiem tā, lai tās pamatne saskartos ar diafragmu, un sānu puse atrodas blakus krūškurvja sienai paduses rajonā, starp VII un IX ribu;

- aizmugurējais bazālais segments , segmentum basale posterius, atrodas paravertebrāli; tas atrodas aiz visiem pārējiem apakšējās daivas segmentiem, dziļi iekļūstot pleiras kostofrēniskajā sinusā. Dažreiz tas atdalās no šī segmenta .

Kreisā plauša.

Tam ir arī 10 segmenti.

Kreisās plaušu augšējai daivai ir 5 segmenti:

- apikāls-aizmugurējais segments , segmentum apicoposterius, pēc formas un novietojuma atbilst apikāls segments , segmentum apicale, un aizmugurējais segments , segmentum posterius, labās plaušas augšējā daiva. Segmenta pamatne saskaras ar III-V ribu aizmugurējām daļām. Mediāli segments atrodas blakus aortas arkai un subklāvijas artērijai; var būt divu segmentu formā;

– priekšējais segments , segmentum anterius, ir lielākais. Tas aizņem ievērojamu daļu no augšējās daivas piekrastes virsmas, starp I-IV ribām, kā arī daļu no videnes virsmas, kur tas saskaras ar truncus pulmonalis ;

- augšējais niedru segments, segmentumlingulare superius, ir augšējās daivas sadaļa starp III-V ribām priekšā un IV-VI - paduses rajonā;

– apakšējais niedru segments, segmentum lingulare inferius, atrodas zem augšas, bet gandrīz nesaskaras ar diafragmu.

Abi niedru segmenti atbilst labās plaušas vidējai daivai; tie nonāk saskarē ar sirds kreiso kambara, iekļūstot starp perikardu un krūškurvja sienu pleiras piekrastes-videnes sinusā.

Kreisās plaušu apakšējā daivā izšķir 5 segmenti kas ir simetriski labās plaušu apakšējās daivas segmentiem:

– apikāls segments, segmentum apicale (superius), ieņem paravertebrālu stāvokli;

- mediālais bazālais segments, segmentum basale mediale, 83% gadījumu tam ir bronhs, kas sākas ar kopīgu stumbru ar nākamā segmenta bronhu, segmentum basale anterius. Pēdējais ir atdalīts no augšējās daivas niedru segmentiem, fissura obliqua, un piedalās plaušu piekrastes, diafragmas un videnes virsmu veidošanā;

– sānu bazālais segments , segmentum basale laterale, aizņem apakšējās daivas piekrastes virsmu paduses rajonā XII-X ribu līmenī;

– aizmugurējais bazālais segments, segmentum basale posterius, Tā ir liela kreisās plaušu apakšējās daivas daļa, kas atrodas aiz citiem segmentiem; tas pieskaras VII-X ribām, diafragmai, dilstošajai aortai un barības vadam;

– segmentum subapicale (subsuperius) tas ne vienmēr ir pieejams.

Plaušu daivas.

Plaušu segmenti sastāv nosekundārās plaušu daivas, lobuli pulmones secundarii, in no kuriem katrs ietver lobulāru bronhu (4-6 kārtas). Tas ir plaušu parenhīmas piramīdas apgabals ar diametru līdz 1,0-1,5 cm. Sekundārās daivas atrodas segmenta perifērijā ar slāni līdz 4 cm biezu un ir atdalītas viena no otras ar saistaudu starpsienām, kas satur vēnas un limfokapilārus. Šajās starpsienās tiek nogulsnēti putekļi (ogles), kas padara tās skaidri redzamas. Abās gaišajās sekundārajās lobulās ir līdz 1 tūkst.

5) Histoloģiskā struktūra... Alveolārais koks, lapene alveolaris.

Plaušu parenhīma funkcionālās un strukturālās iezīmes Tas ir sadalīts divās daļās: vadošā - šī ir bronhu koka intrapulmonārā daļa (minēta iepriekš) un elpošanas, kas veic gāzu apmaiņu starp venozajām asinīm, kas caur plaušu cirkulāciju plūst uz plaušām, un gaisu alveolās.

Plaušu elpošanas daļa sastāv no acini, acinus , - plaušu strukturālās un funkcionālās vienības, no kurām katra ir viena gala bronhiola atvasinājums. Terminālais bronhiols ir sadalīts divos elpceļu bronhos, bronhioli respiratori , uz kuru sienām parādās alveolas, plaušu alveolas,- kausveida struktūras, no iekšpuses izklāta ar plakanām šūnām, alveocītiem. Elastīgās šķiedras atrodas alveolu sienās. Sākumā gar elpošanas bronhiolu atrodas alveolu vienības, bet pēc tam to skaits palielinās. Starp alveolām atrodas epitēlija šūnas... Kopumā ir 3-4 elpošanas bronhiolu divējāda dalījuma paaudzes. Elpošanas bronhioli, paplašinās, rada alveolārie ejas, ductuli alveolares (3 līdz 17), katrs beidzas akli alveolārie maisiņi, sacculi alveolares. Alveolāro eju un maisiņu sienas sastāv tikai no alveolām, ko pīts blīvs asins kapilāru tīkls. Iekšējā virsma alveolas, kas vērstas pret alveolāro gaisu, pārklātas ar virsmaktīvās vielas plēvi - virsmaktīvā viela, kas izlīdzina virsmas spraigumu alveolās un novērš to sieniņu saķeri - atelektāze... Pieauguša cilvēka plaušās ir aptuveni 300 miljoni alveolu, caur kuru sienām izkliedējas gāzes.

Tādējādi veidojas vairāku kārtu elpceļu bronhioli, kas stiepjas no viena gala bronhiola, alveolāri ejas, alveolāri maisiņi un alveolas. plaušu acinuss, acinus pulmonis ... Plaušu elpošanas parenhīmā ir vairāki simti tūkstošu acini, un to sauc par alveolāro koku.

Veidojas terminālais elpošanas bronhiols un no tā izplūstošie alveolārie ejas un maisiņi primārā daiva, lobulus pulmonis primarius ... Katrā acinusā ir apmēram 16 no tiem.

6) Vecuma īpatnības. Jaundzimušā plaušām ir neregulāra koniska forma; augšējās daivas ir salīdzinoši mazas; labās plaušas vidējā daiva ir vienāda ar augšējo daivu, bet apakšējā ir salīdzinoši liela. Bērna 2. dzīves gadā plaušu daivu izmērs attiecībā pret otru kļūst tāds pats kā pieaugušajam. Jaundzimušā plaušu masa ir 57 g (no 39 līdz 70 g), tilpums ir 67 cm³. Ar vecumu saistīta involūcija sākas pēc 50 gadu vecuma. Ar vecumu mainās arī plaušu robežas.

7) Attīstības anomālijas. Plaušu aģenēze - vienas vai abu plaušu trūkums. Ja nav abu plaušu, auglis nav dzīvotspējīgs. Plaušu hipoģenēze - nepietiekama plaušu attīstība, ko bieži pavada elpošanas mazspēja. Bronhu koka gala daļu anomālijas - bronhektāzes - terminālo bronhiolu neregulāra maisiņu paplašināšanās. krūšu dobuma orgānu apgrieztais stāvoklis, savukārt labajā plaušā ir tikai divas daivas, bet kreisās plaušas sastāv no trim daivām. Apgrieztā pozīcija var būt tikai krūšu kurvja, tikai vēdera un kopējā.

8) Diagnostika. Krūškurvja rentgena izmeklēšana skaidri parāda divus vieglus "plaušu laukus", kurus izmanto, lai spriestu par plaušām, jo gaisa klātbūtnes dēļ tās viegli iziet rentgena starus. Abi plaušu lauki ir atdalīti viens no otra ar intensīvu vidējo ēnu, ko veido krūšu kauls, mugurkauls, sirds un lieli kuģi... Šī ēna veido plaušu lauku mediālo robežu; augšējās un sānu robežas veido ribas. Zemāk ir diafragma. Plaušu lauka augšējo daļu šķērso atslēgas kauls, kas atdala supraclavicular reģionu no subclavian reģiona. Zem atslēgas kaula uz plaušu lauka krustojošās priekšējās un aizmugurējās ribu daļas ir slāņainas.

Rentgena izpētes metode ļauj redzēt izmaiņas krūškurvja orgānu attiecībās, kas rodas elpošanas laikā. Ieelpojot, diafragma nolaižas, tās kupoli saplacinās, centrs nedaudz virzās uz leju - ribas paceļas, starpribu telpa kļūst plašāka. Plaušu lauki kļūst gaišāki, plaušu modelis kļūst izteiktāks. Pleiras sinusas"Kļūsti apgaismots", kļūsti pamanāms. Sirds stāvoklis tuvojas vertikālei, un tā iegūst trīsstūrveida formu. Izelpojot, rodas apgrieztas attiecības. Ar rentgenokimogrāfijas palīdzību var pētīt arī diafragmas darbu elpošanas, dziedāšanas, runas u.c.

Ar slāņa slāņa rentgenogrāfiju (tomogrāfiju) plaušu struktūra tiek atklāta labāk nekā ar parasto rentgenogrāfiju vai fluoroskopiju. Tomēr tomogrammā nav iespējams atšķirt indivīdu strukturālie veidojumi plaušu. Tas kļūst iespējams, pateicoties īpašai rentgena izmeklēšanas metodei (elektrorentgenogrāfijai). Uz rentgenogrammām, kas iegūtas ar pēdējo palīdzību, ne tikai cauruļveida plaušu sistēmas, (bronhi un asinsvadi), bet arī plaušu saistaudu rāmis. Rezultātā dzīvam cilvēkam ir iespējams pētīt visas plaušu parenhīmas struktūru.

Pleira.

Krūškurvja dobumā ir trīs pilnīgi atsevišķi serozi maisiņi - viens katrai plaušai un viens, vidējais, sirdij.

Serozā membrāna plaušas sauc par pleiru, p1eura. Tas sastāv no divām loksnēm:

Viscerālā pleira , pleura visceralis ;

Parietālā pleira, parietālā , pleura parietalis .

Labās plaušas S1 segments (apikāls vai apikāls). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtis gar 2 ribu priekšējo virsmu, caur plaušu virsotni līdz lāpstiņas mugurkaulam.

Labās plaušas segments S2 (aizmugurē). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar aizmugurējo virsmu paravertebrāli no lāpstiņas augšējās malas līdz tās vidum.

Labās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz ribu būru priekšā no 2 līdz 4 ribām.

Labās plaušas S4 segments (sānu). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšējās paduses rajonā starp 4. un 6. ribu.

Labās plaušas S5 segments (mediāls). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp 4. un 6. ribu tuvāk krūšu kaulam.

Labās plaušas S6 segments (superior basal). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā rajonā no lāpstiņas vidus līdz tās apakšējam leņķim.

Labās plaušas S7 segments (mediālais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski lokalizēts no labās plaušas iekšējās virsmas, atrodas zem labās plaušu saknes. Tas tiek projicēts uz krūtīm no 6. ribas līdz diafragmai starp sternālo un vidusklavikulāro līniju.

Labās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski norobežo no priekšpuses ar galveno starploku rievu, no apakšas ar diafragmu un no aizmugures ar aizmugures paduses līniju.

Labās plaušas S9 segments (sānu bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai.

Labās plaušu segments S10 (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, sānos to norobežo paravertebrālās un lāpstiņas līnijas.

Kreisās plaušas segments S1 + 2 (apical-posterior). Tā ir C1 un C2 segmentu kombinācija, kas rodas kopējā bronha klātbūtnes dēļ. Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 2 ribām un uz augšu, caur virsotni līdz lāpstiņas vidum.

Kreisās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm no 2 līdz 4 ribām priekšā.

Kreisās plaušas segments S4 (augšējais niedres). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 4 līdz 5 ribām.

Kreisās plaušu segments S5 (apakšējā niedre). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 5. ribas līdz diafragmai.

Kreisās plaušu segments S6 (superior basal). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm paravertebrālajā rajonā no lāpstiņas vidus līdz tās apakšējam leņķim.

Kreisās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski norobežo no priekšpuses ar galveno starploku rievu, no apakšas ar diafragmu un no aizmugures ar aizmugures paduses līniju.

Kreisās plaušu segments S9 (sānu bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm starp lāpstiņas un aizmugures paduses līnijām no lāpstiņas vidus līdz diafragmai.

Kreisās plaušu segments S10 (aizmugurējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm no lāpstiņas apakšējā leņķa līdz diafragmai, sānos norobežo paravertebrālās un lāpstiņas līnijas.

Saistībā ar plaušu slimību ārstēšanas ķirurģisko metožu veiksmīgu attīstību radās steidzama nepieciešamība pēc lokālās diagnostikas, kuras veikšanai labās plaušas sadalīšana trīs daivās un kreisās divās daļās bija viennozīmīgi nepietiekama.

Novērojumi liecina, ka sāpīgo procesu rašanās un izplatīšanās plaušās visbiežāk aprobežojas ar zonām, ko sauc par segmentiem. Tas nosaka nepieciešamību detalizēti izpētīt intrapulmonārās anatomiskās attiecības, ar kurām patologiem būtu jāzina.

1955. gadā Starptautiskajā anatomistu kongresā Parīzē tika pieņemta starptautiskā bronhu un segmetu nomenklatūra, saskaņā ar kuru katra plauša sastāv no 10 segmentiem. Katram segmentam ir savs segmentālais bronhs un plaušu artērijas atzars. Starp segmentiem iet lielas vēnas, iezīmējot to robežas.

Segmentālie bronhi ir skaidri marķēti un numurēti.

Plaušu segmentiem, kas atbilst segmentālajiem bronhiem, ir tāda pati numerācija un tādi paši apzīmējumi kā bronhiem. Pēc savas formas tie ir līdzīgi neregulāriem konusiem vai piramīdām, kuru galotnes ir vērstas pret plaušu vārtiem, bet pamatnes - pret plaušu virsmu.

Tātad katrā plaušās šobrīd saskaņā ar starptautisko nomenklatūru, ko 1955. gadā Parīzē pieņēma Starptautiskais anatomu kongress, izšķir 10 segmentus, no kuriem katram ir savs segmentālais bronhs un plaušu artērijas atzars. Starp segmentiem iziet starpsegmentu vēnas, kas apzīmē segmentu robežas.

Labā plauša

Tajā izšķir šādus 10 segmentus (pēc D. A. Ždanova teiktā) (34. att., L, B).

1. Segmentum apicale (augšējās daivas apikāls segments) - konusveida augšējās daivas augšējā mediālā daļa, aizpilda pleiras dobuma kupolu. Viņa bronhs iet vertikāli uz augšu.

Rīsi. 34.

(pēc D. A. Ždanova teiktā),

A-labā plauša, sānu virsma; B-labā plauša, mediālā virsma; B-kreisā plauša, sānu virsma; Г-kreisā plauša, mediālā virsma.

2. Segmentum posterius (augšējās daivas aizmugurējais segments) ir plata konusa forma, pamatne ir vērsta uz aizmuguri un augšdaļa uz augšējās daivas bronhu. Robežojas ar II un IV ribu.

3. Segmentum anterius (augšējās daivas priekšējais segments) ar plašu pamatni blakus krūškurvja priekšējai sienai, starp I un IV ribas skrimšļiem, un virsotne ir vērsta mediāli no augšējās daivas bronha. Tas robežojas ar labo ātriju un augšējo dobo vēnu.

4. Segmentum laterale (vidējās daivas sānu segments) ir trīsstūrveida piramīdas forma, kuras pamatne ir vērsta uz priekšu un āru, bet augšdaļa uz augšu un mediāli.

5. Segmentum mediate (vidējās daivas vidējais segments) robežojas ar sirdi un diafragmu, blakus krūškurvja priekšējai sienai pie krūšu kaula, starp IV un VI ribu.

6. Segmentum apicale (apakšējās daivas apikālais segments) ir attēlots ar apakšējās daivas ķīļveida virsotni un atrodas paravertebrālajā reģionā.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (bazālā mediāna, sirds, apakšējās daivas segments) piramīdas formā, pamatne aizņem apakšējās daivas diafragmas un videnes virsmas, virsotne ir vērsta uz starpbronhu. Tas robežojas ar labo ātriju un apakšējo dobo vēnu.

8. Segmentum basale anterius (apakšējās daivas bazālais priekšējais segments) nošķeltas piramīdas formā ar pamatni uz apakšējās daivas diafragmas virsmas, un sānu puse atrodas blakus krūškurvja sienai paduses rajonā starp ribām. VI un VIII.

9. Segmentum basale laterale (apakšdaivas bazālais sānu segments) nelielas piramīdas formā ar pamatni uz apakšējās daivas diafragmas virsmas; tā sānu virsma atrodas blakus krūtīm starp VII un IX ribu paduses rajonā.

10. Segmentum basale posterius (apakšējās daivas bazālais aizmugurējais segments) atrodas aiz visiem pārējiem apakšējās daivas segmentiem, paravertebrāli, ieejot parietālās pleiras kostofrēniskā sinusa aizmugurējā daļā.

Kreisā plauša

Tas arī izšķir 10 segmentus (34. att., C, D).

1. Segmentum apicale (augšējās daivas apikālais segments) atbilst labās plaušas augšējās daivas apikālajam segmentam. Tas robežojas ar aortas arku un subklāvijas artēriju.

2. Segmentum posterius (augšējās daivas aizmugurējais segments) ir konusa forma, tā pamatne atrodas blakus III un V ribas aizmugurējām daļām.

3. Segmentum anterius (augšējās daivas priekšējais segments), kā arī tai simetrisks, ar platu pamatni piekļaujas krūškurvja priekšējai sienai starp I-IV ribām, un tā videnes virsma saskaras ar plaušu stumbru. artērija.

4. Segmentum lingulare superius (augšējais lingvālais segments) ar savu pamatni platas joslas veidā piekļaujas krūškurvja sienai priekšā starp III un V ribu un paduses rajonā ar IV-VI ribām. Atbilst labās plaušas vidējās daivas sānu segmentam.

5. Segmentum lingulare inferius (apakšējais niedru segments) atrodas zem iepriekšējā, bet gandrīz neskar diafragmu. Atbilst labās plaušas vidējās daivas vidējam segmentam.

6. Segmentum apicale (apakšējās daivas apikālais segments) atrodas paravertebrāli.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (apakšējās daivas bazālais mediānas sirds segments).

8. Segmentum basale anterius (apakšējās daivas bazālais priekšējais segments). 7. un 8. segmentā ļoti bieži ir bronhi, kas sākas ar kopīgu stumbru. 8. segments ir atdalīts no niedru segmentiem (4. un 5.) ar slīpu starplobarisku plaisu, un tam ir virsmas - piekrastes, diafragmas un videnes.

9. Segmentum basale laterale (apakšējās daivas bazālais sānu segments) atrodas paduses rajonā un blakus krūškurvja sienai starp VII un X ribu.

10. Segmentum basale posterius (apakšējās daivas bazālais aizmugurējais segments) - liels segments, kas atrodas aizmugurē citiem segmentiem un saskaras ar VIII un X ribu, ar diafragmu, barības vadu un lejupejošo aortu.

AI Strukov un IM Kodolova (1959) parādīja, ka jau jaundzimušajam plaušu segmentālā struktūra veidojas tāpat kā pieaugušam cilvēkam. Tas ir ļoti svarīgi, jo ļauj izdarīt secinājumu par patoloģisko procesu bronhogēnās izplatīšanās priekšnoteikumu viendabīgumu gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Plaušu segmentālās struktūras iezīmes bērniem sastāv tikai no tā, ka vaļīgie saistaudu slāņi starp segmentiem bērniem ir izteiktāki nekā pieaugušajiem. Šī ir laba vadlīnija segmentu robežu noteikšanai. Pieaugušajiem segmentu robežas ir slikti pamanāmas un grūti nosakāmas.

Nodaļā patoloģiskā anatomija Es no Maskavas medicīnas institūts nosaukts I.M.Sečenova vārdā, izstrādāja bronhu koka atvēršanas paņēmienu, kas ir šāds.

Krūškurvja dobuma orgānu preparātu novieto uz sagatavošanas galda ar priekšējo virsmu uz leju un ar aizmugurējo virsmu uz augšu, ar mēli pret sevi. Traheju, galvenos un daivas bronhus sagriež ar neasām šķērēm. Tālāk segmentālos un subsegmentālos bronhus atver ar mazām šķērēm pa zondi ar rievu.

Segmentālajā bronhā ievadītās zondes virzienā nosakiet tās nosaukumu un numerāciju. Šādi tiek pārbaudīts viss bronhu koks līdz tā mazajām sekām.

Šajā gadījumā tiek izmeklēti arī visi plaušu segmenti, kurus var izgriezt, vadoties pēc starpsegmentu vēnām, kas iet virspusēji.

Daži pētnieki ielej krāsainas vai kontrastējošas masas segmentālajos bronhos.

Plaušu segmenti bērniem ir skaidri nošķirti pneimonijas, atelektāzes, bronhogēnas tuberkulozes un citu slimību gadījumā.

Kreisās plaušu segments S1 + 2. Apzīmē C1 un C2 segmentu kombināciju. Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 2 ribām un uz augšu, caur virsotni līdz lāpstiņas vidum.

Kreisās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm no 2 līdz 4 ribām priekšā.

Kreisās plaušas segments S4 (augšējais niedres). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 4 līdz 5 ribām.

Kreisās plaušu segments S5 (apakšējā niedre). Attiecas uz kreisās plaušas augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar priekšējo virsmu no 5. ribas līdz diafragmai.

Kreisās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz kreisās plaušas apakšējo daivu. Topogrāfiski norobežota no priekšpuses ar galveno starploku rievu, no apakšas ar diafragmu un no aizmugures ar aizmugures paduses līniju.

Labās plaušas S1 segments (apikāls vai apikāls). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm gar 2 ribu priekšējo virsmu caur plaušu virsotni līdz lāpstiņas mugurkaulam.

Labās plaušas S3 segments (priekšējais). Attiecas uz labās plaušu augšējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz ribu būru priekšā no 2 līdz 4 ribām.

Labās plaušas S4 segments (sānu). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūtīm priekšējās paduses rajonā starp 4. un 6. ribu.

Labās plaušas S5 segments (mediāls). Attiecas uz labās plaušu vidējo daivu. Topogrāfiski projicēts uz krūšu kaula, gaidot ar 4 un 6 ribām tuvāk krūšu kaula.

Labās plaušas S7 segments. Topogrāfiski lokalizēts no labās plaušas iekšējās virsmas, atrodas zem labās plaušu saknes. Tas tiek projicēts uz krūtīm no 6. ribas līdz diafragmai starp sternālo un vidusklavikulāro līniju.

Labās plaušas S8 segments (priekšējais bazālais). Attiecas uz labās plaušu apakšējo daivu. Topogrāfiski norobežota no priekšpuses ar galveno starploku rievu, no apakšas ar diafragmu un no aizmugures ar aizmugures paduses līniju.