Perché l'anestesia generale non è desiderabile per il taglio cesareo. Quale anestesia è migliore per il taglio cesareo: tipi, indicazioni, controindicazioni, recensioni

Data di: 18.04.2019

Il taglio cesareo è classificato come un intervento chirurgico con un basso potenziale di conseguenze postoperatorie. Di norma, l'innesco di complicazioni dopo il taglio cesareo è il motivo che ti ha fatto ricorrere a questo tipo di parto. Ad esempio, il distacco di placenta richiede al medico di eseguire un intervento chirurgico d'urgenza. Allo stesso tempo, sorgono problemi periodo postoperatorio, principalmente a causa del distacco precoce della placenta. Molto spesso, l'urgenza della situazione non consente di eseguire né l'anestesia spinale (complessità delle procedure), pertanto viene solitamente eseguita l'anestesia generale, in cui l'incidenza delle complicanze è molto più elevata.

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Fattori di rischio

Se viene eseguito un taglio cesareo, le complicazioni dopo l'operazione possono essere innescate da una serie di fattori:

obesità;
grandi dimensioni del feto;
complicazioni che hanno portato alla necessità di un intervento chirurgico;
travaglio prolungato o Intervento chirurgico;
storia di diverse nascite;
allergie al lattice, anestetici e altri farmaci;
limitato attività fisica madri durante il periodo di gestazione;
basso numero di globuli in una donna;
l'uso dell'anestesia epidurale;
nascita prematura.

Quali sono le complicazioni più comuni

Le seguenti complicazioni possono verificarsi durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio:

infettivo;
eccessiva perdita di sangue;
danno agli organi interni;
la necessità di un'isterectomia (rimozione dell'utero);
formazione di trombi;
reazione a medicinali;
problemi neurologici (conseguenze dell'anestesia con taglio cesareo);
cicatrici dei tessuti e possibile problema con il parto successivo;
morte della madre;
trauma infantile.

Fortunatamente, le complicazioni gravi da taglio cesareo sono rare. Sebbene la mortalità materna in questa operazione sia maggiore rispetto alle donne con parto vaginale. Poiché le ragioni per cui viene eseguito questo intervento chirurgico sono molto spesso potenzialmente pericolose per la vita della madre.

Complicazioni infettive

L'operazione stessa, a seguito della quale vengono sezionate la parete addominale e le membrane dell'utero, fa sì che i batteri (di solito non patogeni dalla vagina) entrino nella superficie della ferita. Ciò può portare allo sviluppo di varie complicazioni infettive nel periodo postoperatorio.

Suppurazione della ferita postoperatoria

A volte la riproduzione dei batteri non si verifica nell'utero, in parete addominale. L'infiammazione infettiva della pelle e dei tessuti sottostanti, che vengono applicati, può portare alla formazione di ascessi e gonfiori purulenti, che richiederanno una seconda operazione. Ma, di regola, queste complicazioni sono riconosciute fasi iniziali quando è possibile il trattamento con antibiotici.

Febbre, dolore e arrossamento nella zona ferita postoperatoria sono i sintomi più comuni associati a questo problema.

Febbre e sepsi post parto

Secondo alcuni rapporti, l'8% delle donne nel periodo postoperatorio può sviluppare la cosiddetta febbre puerperale o febbre puerperale. Di solito, la complicazione inizia con l'infiammazione dell'utero o della vagina, quindi infezione batterica si diffonde in tutto il corpo, colpisce i polmoni (si verifica dopo un taglio cesareo) e altri organi.

Quando i microbi si trovano nel sangue, questo processo è chiamato sepsi. Questa è una patologia che richiede un trattamento antibiotico a lungo termine, considerata la complicanza più pericolosa, che a volte porta alla morte. La febbre durante i primi 10 giorni dopo è un segno di febbre puerperale. L'inizio tempestivo del trattamento può prevenire l'ulteriore sviluppo di questa grave complicanza.

Sanguinamento

Con il parto naturale, la perdita media di sangue non supera i 500 millilitri, durante un taglio cesareo può raggiungere 1 litro. Nella maggior parte dei casi, tale perdita di sangue è tollerata dalle donne che non hanno comorbidità, senza alcuna difficoltà. Tuttavia, a volte si verificano gravi emorragie, che possono verificarsi durante o dopo l'intervento chirurgico.

Sanguinamento postoperatorio

Perdita di sangue fino a 1 litro durante il taglio cesareo: questa può essere considerata la norma. Il sanguinamento può verificarsi anche dopo l'intervento chirurgico, che di solito è associato a problemi di coagulazione. Questa è una situazione urgente, quindi se una donna nota un deflusso da una ferita, dovresti contattare immediatamente il medico.

Dopo che l'emorragia si è fermata, di solito è necessaria periodo di recupero entro poche settimane. A volte il sangue viene trasfuso per via endovenosa, vengono prescritti sostituti del sangue, preparati di ferro, vitamine.

Atonia

Dopo la rimozione del bambino e della placenta, l'utero di solito si contrae, il che porta alla chiusura dell'apertura vasi sanguigni. Quando ciò non accade (una condizione chiamata atonia uterina), è possibile un'emorragia prolungata. Fortunatamente, nell'arsenale dei medici ce ne sono molti farmaci efficaci per aiutare a combattere questo problema. La maggior parte di essi contiene prostaglandine. Ad oggi, le complicanze ritardate associate all'atonia uterina sono estremamente rare.

Lacrime, danni agli organi interni

Ci sono casi in cui l'incisione non è abbastanza grande da rimuovere il bambino senza strappare i tessuti dell'utero. A destra ea sinistra ci sono grandi arterie e vene, che in questa situazione possono essere danneggiate e sanguinare. Di norma, il chirurgo operativo se ne accorge in tempo, impedendo alla donna di perdere molto sangue. A volte può danneggiare gli organi vicini con un bisturi. Infortunio Vescia porta a gravi emorragie e, di regola, richiede la sutura del muro.

Attacco denso e accreta della placenta

Quando un minuscolo embrione si sposta nell'utero, sulla sua parete si accumulano cellule chiamate trofoblasti (da cui si formano i villi della placenta). Penetrano il muro dell'utero alla ricerca di vasi sanguigni. Queste cellule svolgono un ruolo importante nel movimento di ossigeno e sostanze nutritive dalla madre al feto. Lo strato fibroso dell'utero impedisce la profonda penetrazione dei villi della placenta nella sua parete. Se questo strato è stato precedentemente danneggiato (ad esempio, qualsiasi operazione sull'utero), può svilupparsi una condizione chiamata accreta placentare, a volte si verifica anche la penetrazione dei trofoblasti nella vescica.

Il pericolo di questo problema è che si possa verificare un'emorragia grave. La buona notizia è che oggi i medici hanno imparato a riconoscere questa formidabile complicanza in modo tempestivo e ad adottare rapidamente le misure appropriate. La cattiva notizia è che un problema richiede quasi sempre un'isterectomia.

Isterectomia

La rimozione dell'utero a volte viene eseguita immediatamente dopo un taglio cesareo. Alcune complicazioni (di solito associate al sanguinamento) costringono il chirurgo a eseguire questa operazione per salvare la vita della madre. Le donne che hanno subito un'isterectomia non possono più avere figli. Oltre a questa terribile situazione, di norma, questa operazione non presenta ulteriori problemi.

Coaguli di sangue o trombosi vascolare

Uno dei più complicazioni pericolose dopo taglio cesareo - la formazione di coaguli di sangue nei vasi delle gambe o nella regione pelvica. La trombosi delle vene può portare alla separazione di un coagulo di sangue e al suo movimento verso i polmoni, la comparsa della cosiddetta embolia. arteria polmonare. Complicazione, che è la principale causa di morte nel periodo postoperatorio. Fortunatamente, la comparsa di coaguli di sangue nelle gambe si manifesta anche con il dolore in esse, il che fa sì che una donna veda un medico con questo sintomo. La somministrazione tempestiva di un trattamento appropriato (p. es., Coumadin o warfarin) previene efficacemente lo sviluppo di embolia polmonare.

Reazioni a farmaci, lattice, anestesia

Oltre ai rischi associati direttamente all'operazione stessa, ci sono complicazioni che una donna può sperimentare quando usa droghe, lattice o anestesia. Le reazioni avverse al farmaco possono variare da lievi (p. es., mal di testa o secchezza delle fauci) a molto grave (come la morte per shock anafilattico). L'elevata prevalenza di questi problemi durante il taglio cesareo si spiega con l'urgenza della situazione: non c'è abbastanza tempo per condurre test allergici e valutare una possibile reazione nell'interazione dei farmaci.

Nel caso di un'operazione programmata, si verificano anche, ma molto meno frequentemente, e praticamente non ci sono reazioni serie. A volte la madre non sa di avere un'allergia ai farmaci, ci sono reazioni avverse associato all'anestesia. Questi includono:

forte mal di testa;
deficit visivo;
vomito o nausea;
dolore all'addome o alle gambe;
febbre
gonfiore della gola;
debolezza pronunciata;
pelle pallida;
la comparsa di un'eruzione cutanea o gonfiore sulla pelle;
o svenimento;
respiro affannoso;
polso debole e rapido.

Maggioranza effetti collaterali scompare dopo la sospensione del farmaco. Grave reazioni allergiche ma di solito sono gestiti efficacemente con la terapia farmacologica. Le donne che hanno gravi reazioni avverse ai farmaci necessitano di cure mediche immediate.

Complicazioni e conseguenze a lungo termine dell'anestesia

L'anestesia generale per la chirurgia elettiva viene utilizzata raramente, di norma viene utilizzata in caso di emergenza. L'anestesia regionale è divisa in spinale ed epidurale, durante la quale viene anestetizzata la metà inferiore del corpo. La principale differenza tra questi tipi di anestesia è dove viene iniettato l'anestetico: nello spazio epidurale o subdurale.

Complicanze dopo anestesia spinale per taglio cesareo:

Complicazioni nelle gravidanze successive

Dopo aver eseguito un taglio cesareo, una donna potrebbe avere problemi con una successiva gravidanza, che è associata alla formazione di tessuto cicatriziale insieme all'escissione. A volte ci sono situazioni di fusione della parete dell'utero e della vescica, che porta al suo danno durante le successive operazioni sull'utero. Inoltre, le donne dopo il taglio cesareo hanno maggiori probabilità di subire debolezza generica con consegna naturale.

Rischi dal bambino

Non solo le donne possono avere complicazioni dopo un taglio cesareo. Ci sono alcuni rischi associati al feto in questa operazione. In un bambino possono essere identificati i seguenti problemi:

Problema	Perché lo fa
nascita prematura	Se l'età gestazionale è stata calcolata in modo errato, il bambino nato potrebbe essere prematuro.
Problemi respiratori	Alcuni studi mostrano che questi bambini hanno un rischio maggiore di sviluppare l'asma in età adulta.
Punteggi Apgar bassi	Questo è il risultato di anestesia, sofferenza fetale prima del parto o mancanza di stimolazione durante il travaglio che è presente quando il feto attraversa il canale del parto naturale.
Traumatizzazione con strumento chirurgico	Molto raramente, la pelle di un bambino viene danneggiata durante Intervento chirurgico(in media, 1 caso ogni 100 operazioni).

Un taglio cesareo, come qualsiasi intervento chirurgico importante, presenta complicazioni, a volte piuttosto gravi, che mettono in pericolo la vita sia della madre che del bambino. Il recupero dopo l'intervento chirurgico richiede più tempo che se il parto avvenisse naturalmente. Tuttavia, per salvare la vita della madre o del bambino, bisogna ricorrere a questa operazione. L'emergere di nuovi farmaci e metodi per determinare i rischi associati a questa operazione ha permesso di garantire il più possibile questo tipo di consegna chirurgica, oggi attivamente utilizzato nella pratica ostetrica.

Durante il parto chirurgico, il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero e nella parete addominale. Questo metodo è chiamato taglio cesareo. Secondo le statistiche nel nostro Paese, ogni 8 donna ha indicazioni per la sua attuazione. Esistono diversi metodi di anestesia eseguiti prima della procedura. Quindi, l'anestesia per il taglio cesareo può essere spinale, epidurale, endovenosa generale ed endotracheale.

Quando si sceglie un metodo di anestesia, vengono presi in considerazione diversi fattori: il desiderio della donna in travaglio, la presenza equipaggiamento necessario e il personale dell'ospedale. Tiene conto anche della salute della donna, in particolare dell'andamento della gravidanza e del parto stesso (cesareo programmato o d'urgenza).

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo viene utilizzata durante le operazioni elettive, poiché il suo risultato appare gradualmente, dopo 15-30 minuti. Il meccanismo principale della procedura è che la sensibilità delle radici nervose nello spazio epidurale della colonna vertebrale è bloccata da un anestetico.

La procedura viene spesso eseguita in posizione seduta, meno spesso, sdraiata su un fianco. Innanzitutto, il medico determina il sito di iniezione, quindi l'assistente tratta l'area di iniezione con una soluzione sterile. Dopo, applicato anestesia locale(colpo) per la somministrazione indolore dell'anestesia epidurale. Il medico aspira una soluzione sterile in una siringa e un anestetico nell'altra.

Un ago speciale con un diametro di 2 mm e una lunghezza di circa 9 mm viene inserito nella regione intervertebrale. Una soluzione sterile viene utilizzata per determinare quando entra nello spazio epidurale. Quindi un tubo sottile viene inserito nell'ago: un catetere, attraverso il quale viene fornito l'anestetico dalla seconda siringa. L'ago viene rimosso, l'erogazione del farmaco viene completata dopo la fine dell'operazione.

L'anestesia epidurale per taglio cesareo è indicata se la donna in travaglio ha:

malattie cardiache o renali;
preeclampsia;
diabete;
ipertensione arteriosa;
altri problemi di salute che richiedono un'anestesia delicata.

Inoltre, questo metodo viene utilizzato se il parto è iniziato naturalmente ed è già stato introdotto un anestetico nello spazio epidurale, ma è stato necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

L'anestesia epidurale non viene eseguita se la donna in travaglio lo rifiuta lei stessa, non ci sono specialisti, attrezzature o materiali per la procedura nell'ospedale di maternità.

Questo tipo di anestesia è controindicato per le donne che soffrono di depressione pressione sanguigna e insufficiente coagulazione del sangue, così come coloro che hanno lesioni, curvature e altre patologie della colonna vertebrale. È impossibile eseguire l'anestesia epidurale in caso di processi infiammatori, compresi quelli infettivi, nel sito della puntura proposta. Un altro motivo per rifiutare questo tipo di anestesia può essere la fame di ossigeno del feto.

Se una donna subisce un taglio cesareo, l'anestesia è una delle fonti di complicazioni. Dopo l'anestesia epidurale, possono verificarsi tremori nei muscoli delle gambe, mal di schiena e mal di testa. Quest'ultimo a volte dura fino a diversi mesi. Le conseguenze per il bambino sono associate all'effetto dell'anestetico: possibile violazione del ritmo cardiaco e della respirazione, ipossia.

Tutte le complicazioni sono generalmente gestibili. Allo stesso tempo, l'anestesia epidurale fornisce un efficace sollievo dal dolore, è sicura per il bambino (rispetto ad altri metodi), abbassa la pressione sanguigna e, quindi, riduce il rischio di una significativa perdita di sangue. Il periodo di recupero dopo tale anestesia è piuttosto breve, durante l'operazione è possibile controllare la fornitura di anestetico.

Tra le carenze, si può notare la complessità della procedura: molto dipende dall'esperienza dell'anestesista, dalle sue qualifiche. Una puntura errata può portare all'anestesia solo di metà del corpo, a infezioni, avvelenamento tossico con arresto respiratorio e morte.

Poiché l'anestetico inizia ad agire lentamente e gradualmente si riduce pressione sanguigna donne, il bambino sperimenta la fame di ossigeno. La stessa caratteristica non consente l'uso dell'anestesia epidurale in casi di emergenza.

Anestesia spinale per taglio cesareo

L'anestesia spinale viene eseguita durante un intervento chirurgico programmato e d'urgenza, quando mancano almeno 10 minuti. Le fasi della procedura sono quasi le stesse dell'anestesia epidurale, ma l'anestetico viene iniettato nel liquido cerebrospinale e solo con un ago (non viene utilizzato alcun catetere).

Quale anestesia verrà scelta per il taglio cesareo è determinata dall'elenco di indicazioni e controindicazioni. L'anestesia spinale è raccomandata nelle stesse situazioni dell'epidurale, ma a causa di azione istantanea può essere utilizzato nelle operazioni di emergenza.

L'anestesia spinale per taglio cesareo non viene eseguita se la donna rifiuta questo metodo di anestesia o non esiste uno specialista appropriato, farmaci, attrezzature per la rianimazione in caso di complicanze.

Controindicazioni:

disidratazione;
sanguinamento;
scarsa coagulazione del sangue, anche a causa dell'assunzione di anticoagulanti;
infezioni e infiammazioni (locali al sito della puntura, generali);
reazioni allergiche ai farmaci per la procedura;
disturbi del cuore e del sistema nervoso centrale;
alta pressione intracranica;
da parte del feto - uno stato di ipossia.

Dopo l'anestesia spinale, come qualsiasi altra anestesia, possono svilupparsi complicazioni. Molto spesso il resto si manifesta:

schiena e mal di testa;
abbassamento della pressione sanguigna;
difficoltà a urinare;
debolezza muscolare;
sensibilità ridotta.

L'anestesia spinale presenta molti vantaggi, i principali dei quali sono l'assenza dell'effetto dei farmaci sul bambino, un risultato rapido, un completo sollievo dal dolore e rilassamento muscolare e un basso rischio di sviluppare disturbi respiratori in una donna in travaglio. La dose di agenti anestetici è inferiore rispetto all'anestesia epidurale, il che significa che i loro effetti negativi sono meno pronunciati.

La procedura stessa è più semplice, richiede meno sforzo da parte dell'anestesista, il che migliora la qualità del sollievo dal dolore e riduce al minimo il rischio di complicanze.

Gli svantaggi del metodo includono: una rapida diminuzione della pressione sanguigna e la difficoltà di normalizzarla a causa dell'effetto dei farmaci sul bambino, l'incapacità di prolungare l'effetto dell'anestetico durante l'operazione (in caso di emergenza - trasferimento a anestesia generale), un'alta probabilità di complicazioni neurologiche, in particolare mal di testa.

Taglio cesareo in anestesia generale

L'anestesia generale per il taglio cesareo viene spesso utilizzata in caso di emergenza. La sua essenza sta nel fatto che l'anestesia si verifica a causa di somministrazione endovenosa anestetici o l'uso di una maschera anestetica. In questo caso, la madre è in uno stato di sonno. La durata della procedura dipende dalla dose e dal tipo di farmaco, può variare da 10 a 70 minuti.

Il taglio cesareo in anestesia generale è indicato se l'operazione viene eseguita in emergenza e vi è una minaccia per la vita della donna in travaglio o il feto, l'anestesia spinale ed epidurale sono controindicate, l'accrescimento placentare, la posizione obliqua o trasversale del feto vengono rilevati. Questo tipo di anestesia non ha praticamente controindicazioni. Se possibile, non dovrebbe essere utilizzato malattie acute sistema cardiovascolare e respiratorio.

Dopo il generale anestesia endovenosa il rischio di sviluppare tali complicazioni è piuttosto alto:

mal di testa;
vertigini;
disorientamento a breve termine nello spazio e nel tempo;
confusione;
dolore muscolare.

È anche possibile sopprimere le funzioni cerebrali a causa degli effetti dei farmaci. Questo tipo di anestesia fa più danni al bambino rispetto ai due precedenti. I farmaci hanno effetto tossico sul sistema nervoso centrale possono comparire disturbi respiratori, letargia.

Il taglio cesareo in anestesia generale ha anche aspetti positivi: l'anestesia è sempre completa, i muscoli sono rilassati, il chirurgo ha la possibilità di eseguire tutte le manipolazioni necessarie.

I farmaci agiscono molto rapidamente, mentre il lavoro del cuore e dei vasi sanguigni non viene inibito. Se necessario, l'anestesia può essere rafforzata ed estesa.

L'anestesia generale più veloce di altri metodi porta all'ipossia nella donna in travaglio. Quando connesso ventilazione artificiale polmoni a volte c'è un aumento della pressione e aumento della frequenza cardiaca.

I farmaci somministrati per via endovenosa hanno un effetto significativo sul funzionamento sistema nervoso bambino. Ciò influisce negativamente sulle sue condizioni, soprattutto con gravidanza prematura, ipossia e malformazioni.

Anestesia endotracheale per taglio cesareo

Con l'anestesia endotracheale, viene prima eseguita un'infusione endovenosa di un farmaco che spegne la coscienza della donna in travaglio, quindi viene inserito nella trachea un tubo collegato a un ventilatore. Oltre all'ossigeno, viene fornito un anestetico per inalazione, che si blocca dolore e mette la donna in un sonno più profondo.

Spesso il metodo viene utilizzato insieme all'anestesia generale endovenosa. Ciò consente di aumentare la durata della procedura e controllare la respirazione.

L'anestesia endotracheale è indicata per le operazioni di emergenza, la presenza di controindicazioni ad altri metodi di anestesia, un forte deterioramento delle condizioni della madre o del feto. Il metodo pianificato viene utilizzato quando è noto in anticipo che il taglio cesareo sarà lungo, con un gran numero di procedure chirurgiche aggiuntive.

Procedura anestesia endotracheale assolutamente controindicato in acuto e subacuto processi infiammatori superiore vie respiratorie, bronchite, polmonite, diatesi emorragica, acuto e cronico malattie infettive(ad esempio, con tubercolosi della laringe e dei polmoni). In alcune condizioni cardiache, se possibile, questo tipo di anestesia viene abbandonata a favore di un'altra.

Durante un parto operatorio, i medici praticano un'incisione per rimuovere il bambino. cavità addominale donna e il suo utero. medicina moderna ti permette di farlo in modo sicuro e completamente indolore. Se viene eseguito un taglio cesareo pianificato, la donna può scegliere in anticipo il metodo di anestesia. L'anestesia può essere in anestesia generale, spinale ed epidurale.

Benefici dell'anestesia per il taglio cesareo

Oggi le donne sono sempre più fortunate: durante un taglio cesareo, hanno la possibilità di essere coscienti. Tuttavia, in situazioni di emergenza, i medici ricorrono all'anestesia generale. Una donna viene iniettata in una vena farmaco speciale che promuove sonno medico e spegni la sua coscienza.

È importante che il farmaco sia somministrato correttamente, solo in questo modo funzionerà quasi istantaneamente e la donna cadrà in uno stato di incoscienza.

L'anestesia generale ha molti vantaggi. Agisce istantaneamente, il che è semplicemente necessario se l'operazione deve essere eseguita senza indugio. Tale anestesia non influisce sul lavoro coordinato del cuore e dei vasi sanguigni.

Benefici dell'anestesia:

I muscoli della donna in travaglio si rilassano, il che rende più confortevole il lavoro del chirurgo.
La profondità e la durata dell'anestesia possono essere controllate.

Ma dovresti essere consapevole che l'anestesia generale può essere pericolosa per un bambino. L'attività muscolare, respiratoria e nervosa del bambino può essere depressa. Dopo l'anestesia, una donna può andarsene per un periodo lungo e difficile.

Tipi di anestesia per taglio cesareo

Al giorno d'oggi, ci sono diversi tipi di anestesia, che consentono a una donna di determinare da sola se sarà in uno stato cosciente o inconscio durante la propria operazione. Per fare questo, una donna deve essere preparata fisicamente e psicologicamente per l'operazione. Qualsiasi metodo di anestesia deve essere sicuro, quindi la donna in travaglio deve prima informarsi sull'attrezzatura dell'ospedale di maternità.

L'anestesia deve essere eseguita da un anestesista altamente qualificato che segue rigorosamente tutti i requisiti e gli standard per l'anestesia.

Vale la pena notare che ciascuno dei tipi può influire negativamente sul benessere del bambino. Tuttavia, l'anestesia locale è considerata più delicata dell'anestesia generale. Dopo l'anestesia generale, la madre potrà vedere il bambino solo dopo un po'.

Tipi di anestesia:

Generale;
epidurale.

L'anestesia epidurale viene eseguita mezz'ora prima del parto perforando la pelle a livello della parte bassa della schiena. L'ago viene posizionato nello spazio in cui si trovano le terminazioni nervose. midollo spinale. È in loro che viene inserito un catetere attraverso il quale la medicina può agire sul corpo.

Vantaggi dei diversi tipi di anestesia per il taglio cesareo

I moderni metodi di anestesia comportano l'uso dell'anestesia regionale. L'anestesia viene eseguita sul posto, mentre la donna in travaglio rimane pienamente cosciente dell'epidurale e anestesia spinale contribuiscono all'intorpidimento solo nella parte inferiore del corpo di una donna. Entrambi i tipi di anestesia sono simili, ma differiscono per la profondità di inserimento del catetere e la quantità di farmaci utilizzati.

L'anestesia spinale può essere eseguita in modo pianificato e di emergenza, se i medici hanno almeno dieci minuti a disposizione.

Entrambi i tipi di anestesia portano a un sollievo dal dolore immediato. Il più grande vantaggio dell'anestesia spinale è la sicurezza per il bambino. I muscoli della donna si rilassano, il che rende il lavoro del medico più produttivo.

Vantaggi dell'anestesia spinale:

I farmaci entrano nel flusso sanguigno, riducendo il rischio di avvelenamento tossico.
Dopo che la donna è tornata in sé, non sente cambiamenti nelle sue condizioni generali.
Una donna è consapevolmente presente alla nascita del suo bambino, può abbracciarlo.

Lo svantaggio dell'anestesia spinale è una diminuzione troppo brusca della pressione sanguigna. Il farmaco ha un tempo d'azione limitato, viene somministrato solo prima dell'inizio dell'operazione. Potrebbero esserci alcuni cambiamenti neurologici che possono portare a un forte mal di testa.

Anestesia generale per taglio cesareo: conseguenze

Oggi, l'anestesia generale per il taglio cesareo viene eseguita raramente. Ma a volte ci sono situazioni in cui devi agire in pochi secondi. Il vantaggio dell'anestesia generale è il suo effetto immediato.

Tuttavia, una donna deve capire che le conseguenze dell'anestesia generale possono influire negativamente sul bambino.

In un neonato, l'attività muscolare può essere depressa. L'effetto negativo dei farmaci dopo un po 'smette di agire. Ma nei primi minuti dopo la nascita, c'è una ridotta attività del bambino, potrebbe non urlare subito.

Benefici dell'anestesia generale:

Azione istantanea.
Il completo rilassamento dei muscoli rende più confortevole il lavoro del medico.
La profondità e la durata dell'anestesia possono essere regolate secondo necessità.

L'anestesia generale viene utilizzata se le tecniche regionali non possono essere utilizzate per qualche motivo. L'anestesia generale non influisce in alcun modo sul funzionamento del cuore, il che lo rende sicuro. L'anestesia generale non influisce sulla pressione sanguigna. Tuttavia, molti non accettano questo tipo di anestesia, poiché puoi vedere il bambino solo poche ore dopo la sua nascita ed è estremamente difficile allontanarsi dall'anestesia.

Che tipo di anestesia viene eseguita per il taglio cesareo (video)

La medicina moderna fornisce a una donna in travaglio che sta per subire un taglio cesareo la scelta dell'anestesia. Può essere generale e regionale. Se la situazione è urgente e l'operazione deve essere eseguita immediatamente, è meglio che la donna in travaglio esegua l'anestesia generale. Se non ci sono controindicazioni, alla donna viene somministrata l'anestesia regionale. Permette alla donna in travaglio di rimanere cosciente. Ogni tipo di anestesia ha le sue conseguenze, quindi spetta alla donna in travaglio decidere quale anestesia scegliere, dopo aver consultato il medico.

In alcuni casi, il parto non può andare naturalmente, quindi viene eseguita un'operazione: il neonato viene rimosso dall'utero della madre attraverso un'incisione praticata nell'utero. Senza anestesia, è impossibile, come qualsiasi altro intervento chirurgico. Pertanto, la domanda su quale anestesia per taglio cesareo sia migliore è molto rilevante.

Se l'operazione è pianificata, il medico discute la scelta dell'anestesia con il paziente, offrendo le sue opzioni. Se hai dovuto eseguire un taglio cesareo urgente, il medico prende la sua decisione. Ad oggi vengono utilizzate l'anestesia generale (compresa endotracheale) e l'anestesia regionale (spinale, epidurale, spino-epidurale).

I chirurghi e gli anestesisti moderni non accolgono con favore, ma a volte sono costretti a eseguire l'anestesia generale per via endovenosa durante il taglio cesareo, che non ha l'effetto più favorevole sul feto e sulla donna in travaglio.

Questa è un'inibizione indotta artificialmente del sistema nervoso centrale, che è accompagnata da sonno, perdita di coscienza e memoria, rilassamento muscolare, diminuzione di alcuni riflessi e scomparsa della sensibilità al dolore. Questa condizione è una conseguenza dell'introduzione di anestetici generali, le cui dosi e combinazioni sono selezionate individualmente dall'anestesista.

Indicazioni

Il medico prescrive un taglio cesareo in anestesia generale per via endovenosa nei seguenti casi:

ci sono controindicazioni all'anestesia spinale ed epidurale: coagulopatia, sanguinamento acuto, trombocitopenia;
posizione obliqua o trasversale del feto;
obesità patologica;
prolasso del cordone ombelicale;
placenta accumulata;
precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale;
rifiuto della donna in travaglio da anestesia regionale;
taglio cesareo d'urgenza.

Se queste indicazioni sono disponibili, viene eseguito un taglio cesareo in anestesia generale endovenosa.

Vantaggi

Nonostante il fatto che la maggior parte delle cliniche abbia ora abbandonato l'uso dell'anestesia generale per via endovenosa durante il taglio cesareo, presenta ancora una serie di vantaggi. Questi includono:

anestesia completa;
massimo rilassamento muscolare, molto conveniente per il chirurgo;
azione rapida degli anestetici, che consente di eseguire l'operazione all'istante, quando ogni minuto conta;
non influisce sull'attività cardiaca;
non provoca cadute di pressione;
il medico controlla costantemente la profondità e la durata dell'anestesia;
La tecnica di somministrazione dei farmaci per l'anestesia generale è estremamente semplice, gli errori medici sono esclusi e non sono necessarie apparecchiature costose.

Nonostante tutti questi vantaggi, l'anestesia generale per via endovenosa è raramente offerta alle donne in travaglio che devono sottoporsi a un taglio cesareo. Come ogni altra anestesia, questa ha i suoi pro e contro, e queste ultime sono spesso decisive per rifiutare questo tipo di anestesia.

svantaggi

I medici non nascondono il fatto che le conseguenze dell'anestesia generale per via endovenosa durante un taglio cesareo possono essere pericolose per la salute e persino la vita del bambino. È per questo che viene abbandonato a favore dell'anestesia spinale o epidurale.

Gli ovvi svantaggi di questa procedura includono:

alto rischio di complicanze;
disturbi respiratori nel bambino;
un effetto deprimente sul sistema nervoso del feto, che si esprimerà nella sua eccessiva letargia, letargia, sonnolenza, mentre in quel momento gli è richiesta attività;
aspirazione: il rilascio nella trachea del contenuto dello stomaco;
ipossia in una donna in travaglio;
quando è collegata a un ventilatore (ventilazione polmonare artificiale), una donna in travaglio può avere un aumento della pressione e un aumento della frequenza cardiaca.

Il rischio di complicazioni per la salute del bambino in futuro è troppo grande se un taglio cesareo viene eseguito in anestesia generale endovenosa. Ed è questo il principale inconveniente di questo tipo di anestesia, che cancella tutti i suoi aspetti positivi.

Pertanto, i medici dissuadono le donne in travaglio da questa tecnica e ricorrono ad essa da soli solo nei casi più urgenti. Quindi assicurati di scoprire con quale tipo di anestesia viene eseguito un taglio cesareo nell'ospedale in cui eseguirai l'operazione.

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Anestesia generale endotracheale

L'anestesia generale comprende anche l'anestesia endotracheale, che viene utilizzata in caso di taglio cesareo. L'antidolorifico entra nelle cellule del corpo attraverso un tubo che l'anestesista inserisce nella trachea. La maggior parte dei medici, se un'operazione di consegna non può essere evitata, sceglie esattamente questa tecnica. Le sue indicazioni sono esattamente le stesse di quelle dell'anestesia endovenosa generale, ma ci sono molti più vantaggi.

professionisti

I medici preferiscono l'anestesia generale endotracheale durante il taglio cesareo per i seguenti motivi:

medicinale penetra nella placenta più lentamente rispetto alla sua somministrazione endovenosa, quindi il rischio di conseguenze indesiderate per il feto è molto inferiore;
il rischio di complicanze per l'apparato respiratorio e cardiovascolare è ridotto al minimo, poiché il dispositivo rimuove l'anidride carbonica dal corpo e fornisce ossigeno ai polmoni;
gli anestetici vengono somministrati in una quantità più precisa e il dosaggio sostanza medicinale può essere modificato in qualsiasi momento;
il medico controlla il livello di saturazione di ossigeno e il volume di ventilazione ricevuto dai polmoni;
il contenuto dello stomaco non può entrare nei polmoni.

Quindi, alla domanda su quale anestesia sia migliore per il taglio cesareo - endovenosa o endotracheale, i medici spesso rispondono in modo inequivocabile: quest'ultima opzione è preferibile. Tuttavia, questo tipo di anestesia generale ha i suoi svantaggi.

Svantaggi

Gli organismi di una donna in travaglio e di un bambino possono reagire in modo diverso ai farmaci somministrati attraverso l'anestesia endotracheale generale. Di conseguenza, le conseguenze di tale operazione a volte non sono solo spiacevoli, ma anche pericolose per la salute. Tra loro:

nausea;
mal di gola, muscoli;
brivido;
vertigini fino a svenimento;
coscienza debole;
lesioni della lingua, delle labbra, dei denti, della gola;
infezioni polmonari;
allergia;
shock anafilattico;
danno cerebrale sia nella madre che nel bambino;
così come danni ai processi nervosi in entrambi.

Anche i medici non possono sempre prevedere le conseguenze negative dell'anestesia generale endotracheale, soprattutto nel contesto del parto, quando sono responsabili della vita della madre e del bambino. Pertanto, nel Ultimamente per il taglio cesareo vengono utilizzati tipi di anestesia regionale, che hanno un effetto meno dannoso sul feto: spinale, epidurale e spino-epidurale.

attraverso le pagine della storia. Anticamente, durante il parto, le rampe elettriche venivano utilizzate come una sorta di anestesia.

anestesia spinale

L'anestesia spinale locale (regionale) per il taglio cesareo fornisce il blocco di tutti i tipi di sensibilità. In alcune fonti, può essere chiamato spinale. Consiste nel fatto che il farmaco viene iniettato attraverso una puntura tra le vertebre nel liquido cerebrospinale. In questo caso, l'ago viene inserito molto più in profondità rispetto all'anestesia epidurale.

La seconda differenza di questa tecnica è la posizione della donna in travaglio con l'introduzione di un anestetico. Con l'epidurale si siede, mentre qui le verrà chiesto di sdraiarsi in posizione fetale, infilando il più possibile le gambe sotto lo stomaco.

Indicazioni

Per il taglio cesareo, anestesia spinale nei seguenti casi:

situazione di emergenza e l'anestesia generale è controindicata;
eseguita l'anestesia epidurale all'inizio, che deve essere completata con taglio cesareo;
preeclampsia;
cardiopatia;
ipertensione arteriosa;
diabete;
problemi ai reni.

Questo è un tipo delicato di anestesia a cui i medici ricorrono se una donna in travaglio ne ha problemi seri con la salute. Tuttavia, l'anestesia spinale ha una serie di controindicazioni che devono essere tenute a mente.

Controindicazioni

Ci sono le seguenti controindicazioni all'anestesia spinale durante il taglio cesareo:

rifiuto del paziente da questo tipo di anestesia;
mancanza dell'attrezzatura necessaria o di uno specialista qualificato;
grande perdita di sangue;
disturbi associati al sistema circolatorio;
eventuali infezioni, infiammazioni, sepsi,;
allergia al farmaco somministrato;
problemi con il cuore;
alta pressione intracranica;
malattie del sistema nervoso centrale;
l'uso di eparina, warfarin o altri anticoagulanti immediatamente prima dell'intervento chirurgico.

Se almeno una controindicazione da questo elenco non è stata presa in considerazione, le complicanze più gravi possono attendere la madre e il bambino dopo l'anestesia spinale utilizzata durante il taglio cesareo. Ecco perché, se viene eseguita un'operazione, una donna dovrebbe discutere con il suo medico di tutti i problemi della sua salute e decidere se le fa comodo. questa specie droghe o meno. Ha i suoi vantaggi e svantaggi.

professionisti

Più domande frequenti, che vengono chiesti dalle donne in travaglio che si preparano a un taglio cesareo - che è meglio: anestesia spinale o epidurale? La scelta dipenderà in gran parte da caratteristiche individuali corpo femminile, il corso della gravidanza e molti altri fattori. Benefici dell'anestesia spinale:

ottimo sollievo dal dolore senza gli errori che si verificano con l'anestesia epidurale;
ottimo rilassamento del sistema muscolare;
velocità d'azione: solo 5-7 minuti;
effetto minimo dei farmaci sul feto: con l'anestesia epidurale, il volume della sostanza iniettata è molto più grande;
la capacità di essere coscienti durante tutto il parto;
a causa della diminuzione della pressione, i medici possono controllare la perdita di sangue;
passa più velocemente e molto più facilmente che dopo l'anestesia generale;
l'uso di un ago più sottile rispetto all'anestesia epidurale, in modo da escludere successivamente il dolore al sito di puntura;
nessun rischio di lesione del midollo spinale;
prezzo piu 'basso.

Nella domanda su quale anestesia scegliere (epidurale o spinale) per il taglio cesareo, il prezzo non determina affatto la qualità. Qui è inferiore solo perché il volume del farmaco somministrato è molto inferiore a quello utilizzato per l'anestesia epidurale. E, naturalmente, non un solo tipo di anestesia può fare a meno di inconvenienti.

Svantaggi

In rari casi, le conseguenze dell'anestesia spinale come parte di un taglio cesareo possono essere pericolose come con l'anestesia generale. Quindi la donna in travaglio dovrebbe conoscere in anticipo tutte le carenze di questo tipo di anestesia, che includono:

è richiesta un'elevata professionalità dell'anestesista;
le complicazioni includono infezioni, meningite, avvelenamento tossico, convulsioni, arresto respiratorio, lesioni del midollo spinale, morte, forti mal di testa o mal di schiena che possono durare per diversi mesi dopo l'intervento chirurgico;
a causa di una puntura errata, l'anestesia potrebbe non funzionare affatto;
l'anestetico è debole, ma può comunque influenzare il bambino;
tempo d'azione limitato (non più di 2 ore) del farmaco anestetico:
un forte calo della pressione in una donna in travaglio, che è accompagnato da attacchi di nausea e vertigini.

Quindi, se devi sottoporti a un taglio cesareo, vale la pena soppesare tutti i pro e i contro dell'anestesia spinale prima di utilizzare questo metodo di anestesia. Nonostante il basso costo rispetto all'anestesia epidurale, a volte ha senso utilizzare quest'ultima opzione.

data significativa. Il 16 ottobre 1846 Thomas Morton (un dentista americano) eseguì un'operazione in anestesia. Questa data in tutto il mondo è ora considerata la Giornata dell'anestesista.

Anestesia epidurale

Recentemente, sempre più spesso, con un taglio cesareo pianificato, viene utilizzata l'anestesia epidurale, che non richiede tale accuratezza e professionalità da parte dell'anestesista come con l'anestesia spinale. Questi due tipi di anestesia sono molto simili, ma è necessario comprendere le differenze per fare la scelta giusta.

Differenze dall'anestesia spinale

Non riesci a decidere quale tipo di anestesia preferire? In questo caso, scopri in anticipo come viene eseguita l'anestesia epidurale, qual è la sua differenza dall'anestesia spinale. Dopotutto, ognuno di loro avrà le sue conseguenze per il tuo corpo e per la salute del bambino.

Inizia ad agire 20, non 5 minuti dopo la somministrazione del farmaco.
L'anestetico viene iniettato nello spazio epidurale della colonna vertebrale, non nel liquido cerebrospinale.
L'ago è molto più spesso.
È inserito tra il canale spinale e corazza dura cervello, non tra le vertebre.
L'inserimento dell'ago è molto più superficiale rispetto all'anestesia spinale.
Viene inserito un catetere, che rimane nella colonna vertebrale per tutta l'operazione. Con l'anestesia spinale, un tale tubo è assente.
Più costoso, poiché il volume del farmaco che viene iniettato nel corpo è molto più grande.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali che una donna può sperimentare direttamente sul tavolo operatorio, non può esserci una risposta definitiva. Diverse donne in travaglio possono provare sensazioni diverse in anestesia epidurale e in anestesia spinale. Alcuni avvertono solo una leggera sensazione di formicolio quando l'ago viene inserito, mentre altri avvertono convulsioni se un nervo viene toccato inavvertitamente. Quindi tutto dipende dal livello di soglia del dolore e dalle caratteristiche individuali.

Indicazioni

se è stato già eseguito all'inizio del parto naturale, ma è stato urgentemente necessario un intervento chirurgico;
malattie gravi in una donna in travaglio: preeclampsia, alta pressione, problemi ai reni o al fegato, miopia grave, ;
gravidanza prematura;
controindicazioni per l'anestesia generale;
eccessivo attività generica, patologia della cervice;
il desiderio della madre.

Se sorge un problema, che è meglio: anestesia generale o anestesia epidurale, il medico guarda prima di tutto alla salute della futura mamma. L'ultima variante dell'anestesia è più delicata e ha un minimo impatto negativo al frutto. È per questo motivo che attualmente si privilegiano i metodi di anestesia regionale.

Controindicazioni

Quando ci si prepara per un taglio cesareo, è indispensabile tenere conto di tutte le controindicazioni all'anestesia epidurale, di cui ce ne sono molte. In caso contrario, possono verificarsi gravi complicazioni e conseguenze irreversibili. Non è possibile utilizzare questa tecnica nei seguenti casi:

avere problemi con la coagulazione del sangue;
sanguinamento;
aumento della pressione intracranica;
tatuaggio sul retro, che colpisce il sito della puntura;
infezioni, infiammazioni, tumori, ferite e qualsiasi altra lesione pelle nel sito di puntura;
allergia a un farmaco;
epilessia;
temperatura elevata;
aritmia;
blocco intestinale;
cardiopatia;
malattie del sistema nervoso centrale;
shock traumatico;
collassi cardiovascolari, postemorragici;
malattie della colonna vertebrale e del midollo spinale;

Per un giorno, le donne in travaglio sono spesso controindicate per l'iniezione di Clexane utilizzato per il trattamento e la prevenzione della trombosi. Se per qualche motivo queste controindicazioni non sono state prese in considerazione, potrebbero esserci conseguenze dell'anestesia epidurale durante il taglio cesareo, che rappresentano un pericolo per la salute della madre e del bambino. Se l'esame prenatale è stato approfondito, questo tipo di anestesia non contiene evidenti insidie: ha molti vantaggi.

Vantaggi

Ecco alcuni vantaggi dell'anestesia epidurale per il taglio cesareo:

anestesia completa;
non un effetto così forte sul feto, come con l'anestesia generale;
una donna ha l'opportunità di vedere il suo bambino subito dopo l'operazione;
l'anestesia epidurale per il taglio cesareo abbassa la pressione sanguigna in modo che il chirurgo possa controllare la perdita di sangue durante l'intera operazione;
il periodo postoperatorio è molto più facile da sopportare;
il catetere consente di controllare il dosaggio dell'anestetico: questo è il principale vantaggio dell'anestesia epidurale, che la colonna vertebrale non ha.

Come altri tipi di anestesia per taglio cesareo, l'epidurale ha i suoi inconvenienti, che si esprimono principalmente in un numero enorme di conseguenze per la salute della madre e del bambino dopo l'intervento chirurgico.

svantaggi

Gli svantaggi dell'anestesia epidurale, che viene utilizzata per il taglio cesareo, includono:

l'errata iniezione del farmaco nella nave può provocare convulsioni, una forte diminuzione della pressione, che porta alla morte o a gravi danni cerebrali;
una diminuzione della pressione può causare in una donna forti capogiri e un attacco di nausea proprio durante il parto;
il farmaco introdotto nell'organismo avrà comunque qualche effetto (e negativo) sul feto;
se il taglio cesareo non viene completato entro 2 ore per complicazioni impreviste, l'epidurale dovrà essere prolungata.

L'inconveniente più grave di questo tipo di anestesia utilizzata durante il taglio cesareo sono le conseguenze dopo l'anestesia epidurale, a volte troppo pericolosa e irreversibile. È quasi impossibile prevederli.

Conseguenze

A causa del mancato rispetto delle controindicazioni o delle caratteristiche individuali del corpo materno, a volte si verificano complicazioni dell'anestesia epidurale dopo il taglio cesareo. Possono influenzare la salute, anche la vita sia della madre che del bambino.

Complicazioni per la madre durante il parto:

danno alla dura madre;
diminuzione della frequenza cardiaca;
nausea;
brividi;
lesioni del midollo spinale;
mal di schiena;
reazione tossica al farmaco.

Conseguenze postpartum per una donna:

forte dolore alla testa e alla schiena;
problemi con l'allattamento;
perdita di sensibilità agli arti inferiori;
Disturbi del SNC.

Complicazioni per il bambino:

diminuzione della frequenza cardiaca;
insufficienza respiratoria, motilità;
disorientamento;
difficoltà a succhiare;

Se i coniugi che stanno per diventare genitori affrontano il problema di quale anestesia è migliore per il taglio cesareo, dovrebbe essere risolto solo insieme al medico. Dopo un esame approfondito e circostanziato, può trarre conclusioni e consigliare l'opzione più adatta. In caso contrario, le conseguenze dell'anestesia epidurale non tarderanno ad arrivare. In rari casi, i medici decidono di eseguire un'anestesia spinale-epidurale (epidurale-spinale).

Fatto curioso. Una possibilità su 200.000 è la possibilità che una donna in travaglio muoia per anestesia.

Anestesia epidurale spinale

L'anestesia epidurale-spinale combinata è un metodo che combina entrambi i tipi di anestesia. Viene eseguita l'anestesia spinale, ma con cateterizzazione. Ti permette di sfruttare i vantaggi di entrambi e di compensare le loro carenze. È stato ampiamente utilizzato durante la consegna operativa non molto tempo fa, ma si è dimostrato valido. Un numero crescente di medici si sta orientando verso questo metodo di sollievo dal dolore.

Sapendo in anticipo che dovrai partorire con l'aiuto di un intervento chirurgico, scopri più in dettaglio che tipo di anestesia viene eseguita per un taglio cesareo nell'ospedale di maternità in cui andrai all'operazione. Ciò ti consentirà di prepararti completamente, scoprire tutte le insidie e risolvere problemi controversi e dubbi con il medico. Più la madre è calma prima di un evento significativo, più liscia e migliore andrà.

Inutile dire che il parto naturale non è solo fisiologico, e quindi più “corretto”, ma spesso meno rischioso per il feto e anche per la donna. Tuttavia, sfortunatamente, in alcune situazioni è la nascita di un bambino in modo naturale che rappresenta una grande minaccia per la sua vita.

La medicina moderna consente di ridurre al minimo questi rischi offrendo un'alternativa - consegna chirurgica per taglio cesareo. L'operazione viene eseguita sia come previsto (nei casi in cui parto naturale impossibile per motivi medici), o in caso di emergenza (se si è verificata una situazione acuta in cui il parto deve essere effettuato immediatamente).

Poiché l'operazione del taglio cesareo comporta la dissezione della cavità addominale, ovviamente non si può fare a meno dell'anestesia. E qui, alle donne in travaglio e ai medici viene data la possibilità di scegliere tra diversi metodi di anestesia. Viene eseguito a seconda indicazioni mediche, la condizione della donna incinta e del feto, la situazione clinica che si è creata, la tolleranza ai farmaci utilizzati dalla donna durante l'anestesia e talvolta tenendo conto delle preferenze della donna stessa. Non l'ultimo ruolo è svolto dalla disponibilità di specialisti altamente qualificati e dalle attrezzature necessarie per l'operazione.

Ogni tipo di anestesia per taglio cesareo ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni, vantaggi e svantaggi. Tutto questo viene preso in considerazione quando si prende la decisione finale.

Anestesia per taglio cesareo: che è meglio

Come con qualsiasi altra operazione, durante un taglio cesareo è possibile utilizzare l'anestesia generale e locale. Locale in questo caso è chiamato regionale e ci sono due tipi: anestesia spinale ed epidurale. Questi tipi di anestesia hanno molto in comune, ma, tuttavia, differiscono l'uno dall'altro.

È l'anestesia regionale per taglio cesareo quella che oggi è una priorità, più preferibile, sicura, moderna e comune dell'anestesia generale. Tuttavia, in alcuni casi è necessario ricorrere all'anestesia generale come unica modo possibile anestesia durante il taglio cesareo. Tuttavia, parliamo di questo in modo più dettagliato.

La particolarità dell'anestesia generale è che durante il periodo della sua influenza, la coscienza di una donna è completamente "spenta". Cade in un sogno, non sente e non capisce cosa le sta succedendo. Anche la respirazione spontanea si interrompe: si effettua grazie ad un apposito tubo inserito nella trachea, che è collegato ad un ventilatore.

L'anestesia generale viene eseguita mediante somministrazione endovenosa di alcuni farmaci. La loro azione arriva istantaneamente, che viene utilizzata in situazioni critiche, quando non c'è un minuto di attesa e la consegna è urgente. In primo luogo, viene somministrato un medicinale per far addormentare la donna in travaglio, quindi - per il completo rilassamento muscolare (compreso l'utero).

Indicazioni e controindicazioni all'anestesia generale per taglio cesareo

L'anestesia per il taglio cesareo viene utilizzata sempre meno a causa degli elevati rischi sotto forma di effetti collaterali. Ma in alcune situazioni, risulta essere l'unico metodo possibile o prioritario di anestesia per il taglio cesareo, sebbene di solito sia adatto solo a donne sane e forti che hanno sopportato questa gravidanza senza complicazioni. I medici ricorrono all'anestesia generale se:

è necessario effettuare un parto urgente (il proseguimento della gravidanza è pericoloso per la vita della madre o del bambino, le loro condizioni si deterioreranno rapidamente);
presentazione del feto obliquo o trasversale;
prolasso del cordone ombelicale;
una donna ha patologie cardiache (con l'anestesia regionale aumenta il carico sul cuore di una donna in travaglio);
il parto non è possibile in altro modo (vi sono controindicazioni al parto naturale e all'uso dell'anestesia regionale);
la donna incinta è patologicamente obesa.

L'uso dell'anestesia generale durante il parto è una decisione responsabile e tutti i rischi devono essere valutati prima di prenderla.

Anestesia generale per taglio cesareo: pro e contro

Il completo blackout della coscienza di una donna durante un taglio cesareo è un grande vantaggio per chi, in virtù di motivi diversi hanno molta paura del parto imminente e questo consente anche ai chirurghi di agire con più calma e facilita notevolmente il loro lavoro (tutti i muscoli della donna in travaglio sono assolutamente rilassati). Ma la stessa circostanza può anche essere considerata un enorme svantaggio se una donna vuole partecipare al processo del parto ed essere la prima a incontrare un bambino tanto atteso in questo mondo, per condividere con lui questa grande felicità.

In anestesia generale, la donna in travaglio non avverte alcun dolore. Ma le conseguenze di ciò sono gravi. È quasi impossibile prevederne l'aspetto. Pertanto, devi solo sapere che a causa dell'anestesia generale, le condizioni del neonato possono peggiorare in modo significativo. I farmaci somministrati alla madre attraverso il cordone ombelicale arrivano anche al bambino e quelli dentro di più più tempo dall'introduzione dell'anestesia si trova il feto grembo materno. Pertanto, i medici devono affrettarsi o, all'inizio del travaglio, eseguire un'anestesia più superficiale, con una somministrazione minima di farmaci, al fine di ridurre al minimo i rischi. Ma allo stesso tempo, la donna in travaglio può in una certa misura rimanere cosciente e provare dolore.

D'altra parte, se una donna ce l'ha ipertensione arteriosa per motivi di sicurezza è necessario aumentare il dosaggio dell'anestesia, il che significa che il bambino è a maggior rischio.

Le conseguenze dell'anestesia per un neonato possono essere difficoltà con il lavoro sistema respiratorio, rallentamento del sistema nervoso, inibizione del cervello, ecc.

La stessa donna in travaglio può uscire dallo stato di incoscienza in diversi modi: si osservano muscoli e mal di testa, nausea, debolezza, debolezza, confusione. La conseguenza di tale anestesia è dolore e mal di gola, trauma alle labbra e cavità orale. Meno comuni sono le reazioni allergiche, i processi infettivi, la polmonite.

Il periodo di riabilitazione postoperatoria per anestesia si allunga. Una neomamma non può mettere subito il suo bambino al seno.

L'anestesia generale comporta sempre alcuni rischi, ma lo stato di gravidanza li aumenta ancora di più. Pertanto, questo tipo di anestesia per il taglio cesareo è usato raramente oggi.

Inoltre, durante l'operazione, in una donna può verificarsi l'aspirazione delle vie respiratorie dovuta al lancio del contenuto dello stomaco in esse. Non è escluso lo sviluppo di una mancanza acuta di ossigeno in una donna in travaglio, che è in anestesia generale.

Molto più giustificato è l'uso dell'anestesia regionale per il taglio cesareo. Non solo è più sicuro per madre e bambino, ma ha anche una serie di altri vantaggi, sebbene non sia privo di svantaggi.

Quando si esegue l'anestesia spinale, un anestetico viene iniettato nel canale spinale della donna in travaglio (nel liquido cerebrale) utilizzando un ago ultrasottile. Questa procedura è quasi indolore, non provoca molto disagio (a volte una donna sente solo una pressione alla schiena), può essere eseguita in posizione seduta, ma più spesso viene eseguita su un fianco.

L'anestesia spinale funziona solo nell'area sotto la vita, mentre la donna rimane pienamente cosciente e comprende ciò che sta accadendo. Si imita così il parto naturale: senza provare dolore, la madre può rimanere partecipe del processo del parto (sebbene passiva), vedere immediatamente e persino baciare il neonato.

Anestesia spinale per taglio cesareo: indicazioni e controindicazioni

Tipicamente, l'anestesia spinale viene utilizzata nei casi in cui è richiesto un leggero sollievo dal dolore, così come nelle donne in gravidanza con determinati problemi di salute: cardiaci e malattie renali, diabete, gestosi.

Ma ha anche una serie di controindicazioni:

Eclampsia.
Ipertensione endocranica elevata.
Diminuzione dei livelli di piastrine nel sangue della madre.
Disturbi del sistema di coagulazione del sangue.
Infiammazione infettiva nell'area della puntura.
Violazioni nella struttura della colonna vertebrale;
Intolleranza ai farmaci utilizzati in anestesia.

Anestesia spinale per taglio cesareo: pro e contro

Rispetto ad altri tipi di anestesia, l'anestesia spinale presenta forse i maggiori vantaggi. Inizia ad agire abbastanza rapidamente con l'introduzione di una dose minima di anestetico. Già 5-10 minuti dopo la somministrazione del farmaco, è possibile iniziare l'operazione e quindi, se il tempo è paziente, questo tipo di anestesia può essere utilizzata durante un taglio cesareo d'urgenza. La sensibilità nella parte inferiore del corpo della donna in travaglio è bloccata quasi completamente. Allo stesso tempo, i muscoli si rilassano bene, il che facilita notevolmente il lavoro dei chirurghi. È anche più facile da eseguire rispetto a un taglio cesareo in anestesia epidurale.

Il tratto respiratorio di una donna in travaglio quando si utilizza l'anestesia spinale non è danneggiato, come con l'anestesia generale, che è particolarmente importante per le donne che soffrono di malattie asmatiche. Lo stesso vale per l'anestesia epidurale.

Sebbene approssimativamente le stesse conseguenze indesiderabili possano svilupparsi con l'anestesia regionale, si verificano molto meno frequentemente dopo l'uso dell'anestesia spinale che dopo un'epidurale.

Una debole concentrazione di farmaci somministrati durante l'anestesia spinale può ridurre significativamente la probabilità del loro impatto negativo sul feto, sebbene non lo escluda completamente. Possibile sviluppo di ipossia fetale durante il parto, rallentamento della frequenza cardiaca e depressione funzioni respiratorie bambino.

Ci sono altri svantaggi di tali generi:

L'attuazione dell'anestesia spinale richiede la partecipazione di anestesisti esperti altamente qualificati e personale medico ausiliario, attrezzature e materiali specifici e la stretta osservanza della sterilità durante l'operazione.
1 donna su 10 in periodo post parto ci sono cefalee di varia intensità, che però si eliminano facilmente con l'ausilio di farmaci appropriati. A causa della diminuzione della pressione sanguigna, si avvertono anche debolezza e nausea.
A volte ci sono violazioni temporanee della minzione.
Sono possibili reazioni allergiche ai farmaci utilizzati in anestesia.
Molto raramente possibile disordini neurologici alla madre. Tuttavia, i medici assicurano che scompaiono entro uno o due mesi dal parto.

IN singoli casi la dose del farmaco somministrata durante l'anestesia spinale è insufficiente per bloccare completamente il dolore, quindi è necessario ricorrere all'anestesia generale, poiché è impossibile aggiungere il farmaco: l'ago viene rimosso immediatamente dopo l'iniezione. Ma se, Dio non voglia, durante l'operazione insorgono complicazioni, allora assistenza di emergenza sarà praticamente impossibile a causa della mancanza delle risorse necessarie (personale qualificato e attrezzature speciali) negli ospedali per la maternità russi. E a questo proposito, l'anestesia spinale è più sicura. Ma va anche detto che durante i cesarei praticamente non si verificano situazioni impreviste.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

L'anestesia epidurale è molto simile all'anestesia spinale in termini di meccanismo di conduzione e azione. Tuttavia, ci sono ancora alcune differenze. Viene anche eseguito utilizzando una puntura lombare, ma allo stesso tempo prevede l'installazione di un catetere epidurale: se durante l'operazione è necessario prolungare o aumentare il sollievo dal dolore (così come nel periodo postoperatorio), questo può essere fatto facilmente aggiungendo un anestetico tramite il catetere, cosa impossibile con l'anestesia spinale.

Inoltre, grazie allo stesso catetere, i farmaci possono essere introdotti nel flusso sanguigno per prevenire e fermare emorragia post parto che riduce ulteriormente e facilita il periodo di recupero postoperatorio.

Anestesia epidurale per taglio cesareo: indicazioni e controindicazioni

Una decisione a favore dell'anestesia epidurale per il taglio cesareo viene solitamente presa se ci sono alcune complicazioni della gravidanza e un'anestesia più forte è controindicata o può essere pericolosa. Tali indicazioni, in particolare, includono la preeclampsia tardiva durante la gravidanza, l'ipertensione arteriosa e altre. malattia cardiovascolare. Non è possibile ricorrere a questo metodo di anestesia se la struttura della colonna vertebrale del paziente è anatomicamente errata, si sviluppa un'infezione nel sito dell'iniezione proposta, la coagulazione del sangue nella donna incinta è compromessa.

Anestesia epidurale per taglio cesareo: pro e contro

Durante il parto in anestesia epidurale, anche la madre rimane cosciente, ma non avverte dolore, che è il più grande vantaggio dell'anestesia regionale. Tuttavia, non sarebbe superfluo menzionare qui che ci sono recensioni su Internet che un'iniezione con anestesia regionale è tutt'altro che indolore. Questo dipende non solo dalla soglia di sensibilità del paziente, ma in larga misura anche dal tipo di ago utilizzato per la puntura e dall'esperienza dell'anestesista. Ecco perché devi essere pronto per diverse sensazioni. Tuttavia, la cosa principale è che poi si verifica ancora l'anestesia, che è lo scopo dell'iniezione.

L'azione dell'anestesia epidurale avviene gradualmente, in modo incrementale, il che riduce il carico sistema cardiovascolare madre. A causa del fatto che la durata dell'epidurale può essere aumentata durante l'operazione, questo tipo di anestesia è particolarmente importante per il parto, che, per vari motivi, richiede molto tempo. Ma ci sono anche punti negativi.

Le possibili conseguenze per il feto durante un'epidurale sono simili a quelle dell'anestesia spinale. In entrambi i casi, per restituire sensazione alle gambe di una donna, è necessario certo tempo dopo la fine dell'operazione. Le conseguenze dell'anestesia epidurale per la madre sono quasi le stesse dell'anestesia spinale.

L'anestesia epidurale, come l'anestesia spinale, ha una tecnica relativamente complessa e richiede una formazione speciale da parte dei medici. Se l'anestesia spinale inizia ad agire dopo 5-15 minuti, l'epidurale - dopo 20-40 minuti, e quindi non può essere utilizzata in casi di emergenza (solo pianificata). Ma i mal di testa dopo tale operazione si verificano meno frequentemente, sebbene la loro intensità sia maggiore. Ma in generale, l'anestesia epidurale è più lenta, e quindi più delicata, e crea meno stress sul cuore rispetto ad altri tipi di sollievo dal dolore.

Quindi, riassumendo e confrontando quale anestesia per taglio cesareo sarà la migliore, possiamo sicuramente dire che il vantaggio è dato all'anestesia spinale in quanto più sicura per il feto. E con l'avvento degli anestesisti nell'arsenale, sempre di più medicine moderne e attrezzature, è meno probabile che l'anestesia spinale causi conseguenze indesiderabili per la madre. Tutto però è determinato dalla situazione e dalle indicazioni mediche.