Antibiotiku baktericīdā iedarbība izraisa. Nitrofurānu darbības mehānisms

Tiek saukts ķermeņa līdzsvars starp veselību un slimībām Homeostāze.

Homeostāze lielā mērā ir atkarīga no ķermeņa attieksmes pret baktērijām, ar kurām tā dzīvo. Piemēram, baktērijas vienmēr atrodas uz cilvēka ādas.

Kad āda ir ievainota, baktērijas var iekļūt ķermenī un var izraisīt infekciju. Baktēriju iebrukums parasti nogalina fagocītus.

Fagocīti - imūnsistēmas šūnas, kas aizsargā ķermeni, absorbējot (fagocitozes) kaitīgas svešas daļiņas, baktērijas, kā arī mirušās vai mirstošās šūnas. Tomēr, ja ķermenī ir pārāk daudz baktēriju pārstrādei, rodas slimība un ir vajadzīgas antibiotikas, lai palīdzētu atjaunot homeostāzi.

Antibiotikas var būt bakteriostatiskas (neļauj baktērijām augt) vai baktericīdas (nogalina baktērijas).

Bakteriostatiska darbība raksturīga ar antibakteriālo līdzekļu spēju traucēt patogēna metabolisma-fermentatīvos procesus (bloķējot oksidatīvos procesus, augšanas vielas utt.), izjaukt tā augšanu un reprodukciju. Dažiem bakteriostatiskiem līdzekļiem, palielinoties koncentrācijai, ir baktericīda iedarbība. Bakteriostatiskumu raksturo darbības selektivitāte pret noteikta veida baktērijām.

Baktericīdā darbība zāles - dažu antibiotiku, antiseptisku un citu zāļu spēja izraisīt mikroorganismu nāvi organismā.

Baktericīdās iedarbības mehānisms, kā likums, ir saistīts ar šo vielu postošo iedarbību uz mikroorganismu šūnu sieniņām, izraisot to nāvi.

Lielākajai daļai infekciju šie divi antibiotiku veidi ir vienlīdz efektīvi, bet, ja imūnsistēma ir traucēta vai cilvēkam ir smaga infekcija, baktericīdas antibiotikas parasti ir efektīvākas. Baktericīdās zāles var būt bakteriostatiskas pret noteiktiem mikroorganismiem un otrādi.

Lielākajā daļā infekciju, ieskaitot dažus pneimonijas veidus (pneimokoku) un infekcijas urīnceļu, starp baktericīdām un bakteriostatiskām zālēm nav priekšrocību. Tomēr baktericīda aktivitāte ir nepieciešama infekcijām, kurās organisma saimniekam, no kura baktērijas saņem barību, aizsardzības mehānismi lokāli vai sistēmiski (visā sistēmā) daļēji nebija, piemēram, endokardīts (sirds membrānas iekšējās oderes iekaisums), meningīts (membrānu iekaisums) muguras smadzenes vai smadzenes) vai nopietnas stafilokoku infekcijas.

Katrs no dažādajiem antibiotiku veidiem dažādos veidos iznīcina mikroorganismus.

1. Izjauciet baktēriju šūnu sienas struktūru;
2. Traucē būtisku olbaltumvielu ražošanu;
3. Traucēt nukleīnskābes (vielu, kas atrodas visu dzīvo lietu šūnās) pārveidošanu (metabolismu);

Antibiotiku iedarbības pārbaude laboratorijā parāda, cik liela iedarbība ir nepieciešama, lai samazinātu baktēriju augšanu vai iznīcinātu baktērijas. Liela antibiotiku deva, kas uzņemta vienā reizē, var iznīcināt baktērijas, kas izraisa slimības, bet liela deva, iespējams, var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tādējādi antibiotikas tiek piešķirtas mazās devās. Šī metode nodrošina baktēriju nogalināšanu vai pietiekamu skaita samazināšanu, lai organisms varētu cīnīties pats par sevi. No otras puses, ja tiek uzņemts pārāk maz antibiotiku, baktērijas var izstrādāt metodes, kā sevi pasargāt no tā. Tādējādi nākamreiz, kad pret šīm baktērijām būs nepieciešama tā pati antibiotika, tā nebūs efektīva.

Secinājums: antibiotikas jālieto ārsta norādījumos, stingri saskaņā ar instrukcijām.

Uzmanību! Pirms lietošanas narkotikas nepieciešams konsultēties ar ārstu. Informācija tiek sniegta tikai informācijai.

Hg 2+. Cu 2+), ķīmijterapijas līdzekļi (sulfonamīdi, arsēna preparāti) un citas vielas, kas pilnībā kavē baktēriju vai citu mikroorganismu pavairošanu, tas ir, izraisa bakteriostāzi. B. darbība. atgriezenisks: kad tie ir noņemti, pievienoti inaktivatori B. c. baktēriju augšana tiek atsākta. Piemēram, metālu jonu darbība tiek pārtraukta sērūdeņraža klātbūtnē, kas atbrīvo baktēriju šūnu virsmu no tām. B. darbība. aptur arī vielas ar augstu adsorbcijas spēju (piemēram, olbaltumvielas). Tas izskaidro B. aktivitātes samazināšanos gadsimtā. asinis, strutas utt. Baktericīdām vielām ir arī bakteriostatiska iedarbība nelielā koncentrācijā. Inhibējot patogēno mikrobu pavairošanu cilvēka vai dzīvnieka organismā, B. c. darbojas kā medikamenti. Ar gadsimta B. palīdzību personai nekaitīgs. aizsargāt dažādus pārtikas produkti, vīnogu misa, piens utt. Tam izmanto benzoskābi, fumigāciju ar sēra dioksīdu, ūdeņraža peroksīdu un dažādas antibiotikas, kuras medicīnas praksē neizmanto.

Lielā padomju enciklopēdija. - M. Padomju enciklopēdija. 1969.-1978.

Uzziniet, kādas bakteriostatiskas vielas ir citās vārdnīcās:

BAKTERIOSTATISKĀS VIELAS - bakteriostatiskas vielas, vielas ar iespēju uz laiku apturēt baktēriju pavairošanu. Tos piešķir daudzi mikroorganismi (aktinomicīti, sēnītes), kā arī daži augstāki augi; ir normatīva ietekme uz populācijām ... Ekoloģiskā vārdnīca

Bakteriostatiskie līdzekļi b nozīmē - bakteriostatiskie līdzekļi b. nozīmē * baktēriju statiskos aģentus, b. līdzīgi * bakteriostatiskiem līdzekļiem vai b. līdzekļiem, kas aptur vai palēnina baktēriju augšanu, bet tos nenogalina. Tajos ietilpst sulfa zāles ... Ģenētika. enciklopēdiskā vārdnīca

Baktērijas - (grieķu bakterion bacillus) liela grupa (tips) mikroskopisku, pārsvarā vienšūnu organismu ar šūnas sienu, satur daudz dezoksiribonukleīnskābes (DNS), kam ir primitīvs kodols, kurā nav redzamu ... Lielā Padomju enciklopēdija

Bakteriostāze - (no vietā esošām baktērijām un grieķu stāzes) ir pilnīga baktēriju augšanas un pavairošanas kavēšana, ko izraisa nelabvēlīgi fizikāli vai ķīmiski faktori vai to augšanai nepieciešamo apstākļu trūkums (mitrums, temperatūra, pH). Lielā padomju enciklopēdija

Antibiotikas - I Antibiotikas (grieķu anti + pret bio biostabilitāti) ir vielas, ko veido mikroorganismi, augstāki augi vai dzīvnieku organismu audi, kā arī šo vielu semisintētiskie un sintētiskie analogi, selektīvi nomācot attīstību ... Medicīnas enciklopēdija

Antibiotikas - tests baktēriju jutībai pret dažādām antibiotikām. Uz Petri trauka virsmas, uz kuras aug baktērijas, ir labāk ... Wikipedia

Tetraciklīni - tetraciklīnu pamata ķīmiskā struktūra Tetraciklīni Nr. 160; (angļu valodā Nr. 160; tetraciklīni) ir antibiotiku grupa, kas pieder pie poliketiīdu klases, pēc ķīmiskās struktūras un bioloģiskajām īpašībām līdzīga ... Wikipedia

Flemoklav Solutab - aktīvā viela ›› Amoksicilīns * + klavulānskābe * (amoksicilīns * + klavulānskābe *) Nosaukums latīņu valodā Flemoсlav Solutab ATX: ›› J01CR02 Amoksicilīns kombinācijā ar enzīmu inhibitoriem Farmakoloģiskā grupa: Penicilīni ... Zāļu vārdnīcā

Sudrabs - šim terminam ir citas nozīmes, sk. Sudrabs (skaidrojums). 47 Palādijs ← Sudrabs → Kadmijs ... Wikipedia

Adatas - egles zars ar skujām un jauniem čiekuriem. Adatas ir lapu veida orgāni, kas veido daudzus ģints ģints augus (skujkoku) priežu, egles, tujas uc augus. Brikšņu nepilngadīgās adatas ... Wikipedia

Medicīnas koledža

Izskatīts un apstiprināts CMC 2015. gada protokola Nr .__ "__" _________ sēdē. CMC priekšsēdētāja ___________ E. Levkovskaya

Pārbaudes biļete Nr. 6 Starpposma eksāmens OP 07. "Farmakoloģija" specialitātē: 34.02.01 "Māsu" profesionālās izglītības pamatapmācība

APSTIPRINĀTS Medicīnas koledžas direktors __________ Maletin OV "__" ____________ 2015

1. Antibiotikas, terapijas iezīmes, rezistences jēdziens, baktericīdā un bakteriostatiskā iedarbība. Galvenās antibiotiku grupas.

2. Antihipertensīvo zāļu klasifikācija. Dažādu grupu antihipertensīvo līdzekļu darbības mehānismi un lokalizācija (neirotropiska, miotropiska iedarbība un ietekmē ūdens-sāls līdzsvaru).

3. Izrakstiet recepti: 5 varfarīna tabletes, katra pa 0,025 g.

4. Nosauciet līdzekli stenokardijas lēkmes mazināšanai.

5. Sieviete, 23 gadus veca, tika nogādāta dzemdību namā sakarā ar dzemdību sākumu. Sievietei dzemdībās ir retas īslaicīgas dzemdes kontrakcijas. Diagnosticēts vājums vispārēja darbība... Kādas hormonālās zāles var iekļaut zāļu shēmās, lai stimulētu dzemdības?

1. Terapijas antibiotiku iezīmes, rezistences jēdziens, baktericīdā un bakteriostatiskā iedarbība

Antibiotikas - Vielas, kuru izcelsme pārsvarā ir mikrobi, to daļēji sintētiskie vai sintētiskie analogi, kas nomāc pret tām jutīgo mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti.

§ Antibiotikas tiek izrakstītas, pamatojoties uz kultūras un jutības pret antibiotikām pārbaudēm.

§ Terapijas kursam vajadzētu būt vidēji 5-7 dienas.

§ Kombinācijā ar antibiotikām ir nepieciešams izrakstīt zāles zarnu mikrofloras normalizēšanai, pretalerģiskas zāles un vitamīnus.

Pretestība - ķermeņa izturība (pretestība, imunitāte) pret dažādu faktoru iedarbību. Baktericīdā iedarbība Ir iedarbība, kuras mērķis ir baktēriju nogalināšana. Antibiotikas ar baktericīdu iedarbību: penicilīni, cefalosporīni, karbapenēmi, monobaktami, aminoglikozīdi.

Bakteriostatiskais efekts - tas ir efekts, kura mērķis ir apturēt baktēriju pavairošanu organismā. Antibiotikas ar bakteriostatisku iedarbību: makrolīdi, tetraciklīni, hloramfenikols.

2. Antihipertensīvie (antihipertensīvie) medikamenti pazemina sistēmisko asinsspiedienu. Līdzekļu darbība ir vērsta uz sirds darba samazināšanu, arteriālo asinsvadu tonusa un cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanu. Ierobežojot nātrija hlorīda uzņemšanu ar uzturu, pazeminās asinsspiediens, tāpēc hipertensijas ārstēšanai ieteicams lietot bezsāls diētu.

1. Līdzekļi, kas samazina adrenerģiskās inervācijas stimulējošo iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu (neirotropie medikamenti):

Beta blokatori Metoprolol, Bisoprolol.

Alfa blokatori: Prazosin, Tropafen, Tamsulosin.

Simpatolītiskie līdzekļi: Reserpīns, Oktadīns, Ornids.

Ganglionu blokatori: Pentamin, Pachikarpin.

2. Zāles, kas ietekmē renīna-angiotensīvo sistēmu

AKE inhibitori: kaptoprils, enalaprils.

Angiotenzīna receptoru blokatori: losartāns un valsartāns.

3. Tiešas miotropiskas darbības vazodilatatori

Vazodilatatori Papaverīns, Dibazols.

4. Narkotikas, kas ietekmē ūdens-sāls metabolismu (diurētiskie līdzekļi)

Atgriezeniskā saite: Furosemīds, Torasemīds.

Tiazīds Indapamīds, hipotiazīds.

5. Kalcija antagonisti: Nifedepīns, Amlodipīns.

6. Imidazolīna receptoru moksonidīna stimulatori.

7. Centrālā darbības veida alfa 2adrenomimētiskie līdzekļi Klonidīnam ir sedatīvs, hipnotisks efekts.

3. Varfarīns ir netiešs antikoagulants

Antibiotiku bakteriostatiskais efekts ir

Bakteriostatiskas antibiotikas

Tetraciklīni ir sadalīti biosintētiskajos un daļēji sintētiskajos.

Biosintētiskie tetraciklīni ir izstarojošo sēnīšu atkritumi. Viņu struktūras pamatā ir kondensēta četrcikliska tetraciklīna sistēma.

Tetraciklīni darbojas bakteriostatiski: tie kavē mikrobu šūnu proteīnu biosintēzi ribosomās. Visaktīvākā pret baktēriju pavairošanu. Viņiem ir plašs darbības spektrs, kas attiecas uz grampozitīviem un gramnegatīviem kokiem un nūjām. Tetraciklīni ir efektīvi pret stafilokokiem, streptokokiem, pneimokokiem un aktinomicetiem, kā arī pret spirochetes, rickettsia, hlamīdijām un vienšūņiem. Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mikobaktērijas, vīrusi un sēnītes nedarbojas.

Tetraciklīni ir izvēlētās zāles smagām infekcijām: brucelozei, holērai, mēri, tīfam un vēdertīfam. Efektīva pneimonijas gadījumā, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas infekcijas, gonoreja, sifiliss, leptospiroze, amoebiskā dizentērija, riketsiozes utt.

Tetraciklīni labi iekļūst daudzos audu barjeros, ieskaitot placentu. Noteiktas summas iziet caur hematoencefālisko barjeru. Tetraciklīni izdalās ar urīnu un žulti, daži no tiem tiek absorbēti no zarnām.

Tetraciklīni veido grūti šķīstošus neuzsūcošus kompleksus ar metāla joniem, savukārt to pretmikrobu aktivitāte samazinās. Tādēļ jums nevajadzētu vienlaikus lietot tetraciklīnus iekšķīgi kopā ar piena produktiem, antacīdiem līdzekļiem, dzelzs zālēm un citiem metāliem.

Tetraciklīni bieži izraisa nevēlamas blakusparādības un komplikācijas:

Kairinošais efekts, lietojot narkotikas iekšpusē, ir viens no galvenajiem dispeptisko parādību (slikta dūša, vemšana, caureja), glosīta, stomatīta un citu traucējumu cēloņiem gremošanas kanāla gļotādā;

Viņiem ir toksiska ietekme uz aknām, nierēm, asins sistēmu;

Var izraisīt gaismas jutīgumu un ar to saistīto dermatītu;

Tie tiek nogulsnēti audos, kas bagāti ar kalciju (kaulu, zobu emaljā, saistās ar kalcija joniem, kamēr skeleta struktūra tiek izjaukta, notiek krāsošana ( dzeltenā krāsā) un zobu bojājumi;

Apspiest zarnu mikroflora un veicina kandidozes, superinfekcijas (stafilokoku enterīta) attīstību. Kandidomikozes profilaksei un ārstēšanai tetraciklīni tiek kombinēti ar pretsēnīšu antibiotiku nistatīnu.

Tetraciklīnu lietošana ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 12 gadu vecumam. Tas tiek parakstīts piesardzīgi, pārkāpjot aknu un nieru darbību, leikopēniju, kuņģa un zarnu trakta slimības.

Biosintētiski tetraciklīni. Tetraciklīna hidrohlorīds ir īslaicīgas darbības antibiotika - 6-8 stundas. Tas tiek izrakstīts iekšķīgi apvalkotajās tabletēs.Tetraciklīna ziede tiek izmantota vietējo procesu - trahomas, blefarīta, baktēriju konjunktivīta ārstēšanai.

Pussintētiski tetraciklīni. Doksiciklīna hidrohlorīds (medomicīns, tardokss) labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, lēnām izdalās no organisma, tāpēc to ordinē mazākā dienas devā, 1-2 reizes dienā.

Zāles Unidox solutab tiek ražotas ātri izšķīstošu tablešu veidā. Zāles satur doksiciklīnu monohidrāta formā, tāpēc tas reti rada nevēlamas blakusparādības, īpaši no kuņģa-zarnu trakta, un to var lietot no 8 gadu vecuma.

Ir četri dabiskā hloramfenikola stereoizomēri, no kuriem tikai levorotatory, ko sauc par hloramfenikolu, ir aktīvs pret mikroorganismiem.

Hloramfenikola pretmikrobu iedarbības mehānisms ir saistīts ar mikroorganismu olbaltumvielu sintēzes pārkāpumu (bakteriostatisko darbību).

Hloramfenikols (hloramfenikols) ir plašs darbības spektrs. Tas aptver grampozitīvās un gramnegatīvās baktērijas un cocci, rickettsia, spirochetes, hlamīdijas. Nav aktīvs pret anaerobiem, Pseudomonas aeruginosa, vienšūņiem, mikobaktērijām, sēnītēm un vīrusiem. Mikroorganismu izturība pret to attīstās salīdzinoši lēni. Hloramfenikols labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Iespiežas visos audos, arī caur hematoencefālisko barjeru un placentu. Aknās tas tiek ķīmiski pārveidots un metabolītu veidā izdalās caur nierēm.

Galvenās tā lietošanas indikācijas ir vēdertīfs, paratīfuss, zarnu infekcijas, riketsiozes, bruceloze un citas infekcijas.

Pie zināmajām nevēlamajām blakusparādībām pieder:

Smaga hematopoēzes nomākšana līdz aplastiskajai anēmijai ar letālu iznākumu; tāpēc, lietojot hloramfenikolu, ir nepieciešams regulāri kontrolēt asins ainu;

Gremošanas trakta gļotādu kairinājums (slikta dūša, vemšana);

Apspiešana normāli zarnu flora, disbioze, kandidoze;

Alerģiskas reakcijas ādas izsitumu, dermatīta, drudža utt.

Kontrindikācijas: hematopoēzes apspiešana, aknu slimības, grūtniecība, bērnība.

Hloramfenikolu nedrīkst parakstīt ilgāk par 2 nedēļām, vienlaikus ar zālēm, kas kavē asinsradi (sulfonamīdi, pirozoloni utt.)

Levomicetīnu (hloramfenikolu) iegūst no kultūras šķidruma un sintētiski. Tam ir ļoti rūgta garša, kas apgrūtina tā lietošanu iekšēji tabletēs.

Vietēji tiek izmantots sintomicīns - hloramfenikola sintētiskais racetāts linimenta, svecīšu veidā. Levomicetīns ir pieejams acu pilienos, ir daļa no kombinētajām ziedēm "Iruksol", "Levomekol", "Mekol borimed" brūču, apdegumu, vaginālo svecīšu "Levometrin", ausu pilienu "Otidep" ārstēšanai.

Aminoglikozīdi to struktūrā satur aminos cukurus, kas saistīti ar aglikonu, t.i. ir glikozīdiska struktūra. Viņiem ir bakteriostatisks un baktericīds darbības veids atkarībā no devas, viņu pretmikrobu iedarbības mehānisms ir traucēt olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnas ribosomās.

Tās ir plaša spektra antibiotikas: tās ir efektīvas pret vairākiem grampozitīviem (stafilokokiem, pneimokokiem utt.) Un gramnegatīviem (Escherichia coli, Proteus, Salmonella uc) mikroorganismiem. Ļoti aktīvs pret skābi izturīgām baktērijām, t.sk. mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, vienšūņi. Neietekmē sēnītes, vīrusus, riketsiju, anaerobus. Patogēnu rezistence attīstās lēnām, taču ir iespējama krusteniskā rezistence pret visām šīs grupas zālēm.

Aminoglikozīdi, iekšķīgi lietojot no zarnas, netiek absorbēti, tāpēc tos injicē. Var lietot lokāli ādas un acu slimībām. Viņi slikti iekļūst šūnās un ir efektīvi tikai ar patogēnu ārpusšūnu atrašanās vietu. Izdalās caur nierēm, radot augstu koncentrāciju urīnā.

Aminoglikozīdi ir toksiskas antibiotikas. Galvenās īpašās nelabvēlīgās ietekmes ir dzirdes nervu bojājumi (ototoksiska iedarbība līdz kurlumam) un nieru bojājumi (nefrotoksiski efekti). Šo nevēlamo blakusparādību smagums ir atkarīgs no devas. Aminoglikozīdi var traucēt neiromuskulāru vadīšanu, kas var izraisīt elpošanas nomākumu. Ārstējot ar aminoglikozīdiem, urīna analīze un audiometrija jāveic vismaz 1 reizi nedēļā. Tiek atzīmētas arī alerģiskas reakcijas.

Aminoglikozīdi ir kontrindicēti nieru slimībām, aknu darbības traucējumiem un dzirdes nervam. Tos nedrīkst dot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Atkarībā no atvēršanas laika, darbības spektra un citām īpašībām tiek izdalītas trīs aminoglikozīdu paaudzes.

Pirmās paaudzes aminogli un ozīdi ir efektīvāki pret mycobacterium tuberculosis, zarnu infekciju izraisītājiem.

Streptomicīna sulfāts ir izstarojošo sēņu atkritumu produkts. Ir plašs pretmikrobu iedarbība. Tos galvenokārt lieto tuberkulozes ārstēšanā, reti - mēris, tularēmija, urīnceļu, elpošanas orgānu infekcijas. Zāles visbiežāk injicē muskuļos 1-2 reizes dienā, kā arī ķermeņa dobumā.

Kanamicīna sulfāts pēc īpašībām ir līdzīgs streptomicīnam, bet ir toksiskāks. Piešķiriet muskuļiem 2 reizes dienā.

Neomicīna sulfāts atšķirībā no streptomicīna un kanamicīna ir neaktīvs pret mikobaktēriju tuberkulozi. Toksiskāks. Nelieto parenterāli. Vietēji to lieto ziedes formā inficētu brūču, apdegumu ārstēšanai. Tas ir daļa no kombinētajām ziedēm "Neodex", "Baneocin", "Neoderm", maksts tabletēm "Terzhinan", "Sikozhinaks" utt.

Aminogl un 2. paaudzes mājokļiem ir vislielākā aktivitāte pret Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli un dažiem stafilokokiem.

Gentamicīna sulfātam ir baktericīda iedarbība uz gramnegatīvajiem mikroorganismiem. To lieto urīnceļu infekcijām, sepsi, brūču infekcijām, apdegumiem utt. Tas tiek noteikts 2 reizes dienā. To lieto injekcijās, acu pilienos, hidrogela plāksnēs. Iekļauts kombinētajos acu pilienos "Gentadex".

Tobramicīna sulfāts ir ļoti aktīvs pret Pseudomonas aeruginosa. Lietošanas indikācijas ir līdzīgas gentamicīnam. Ražo acu pilieni Tobrex, Tobrom, ir daļa no kombinētajiem acu pilieniem "Tobradex", "Dexatobrom" ar glikokortikoīdiem.

Trešās paaudzes Aminogl un mājokļiem ir plašāks antibakteriālo darbību spektrs, ieskaitot aerobās gramnegatīvās baktērijas (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, E. coli uc), un mycobacterium tuberculosis. Lielākā daļa grampozitīvo anaerobo baktēriju netiek skartas.

Amikacīna sulfāts ir daļēji sintētisks kanamicīna atvasinājums. Tā ir ļoti aktīva narkotika. Tas ir parakstīts smagām baktēriju infekcijām: peritonīts, sepse, meningīts, osteomielīts, pneimonija, plaušu abscess, tuberkuloze, strutainas ādas un mīksto audu infekcijas utt. Injekciju biežums ir 2 reizes dienā.

Framicetīnam (framinazin, izofra) ir baktericīda iedarbība. Aktīvs pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, kas izraisa augšējo elpceļu infekcijas. Pieejams kā deguna aerosols.

Makrolīdi un azalīdi

Šajā grupā ietilpst antibiotikas, kuru struktūrā ietilpst makrociklisks laktona gredzens. Biosintētiskie makrolīdi ir izstarojošo sēņu produkts, nesen ir iegūtas arī daļēji sintētiskas zāles. Makrolīdu pretmikrobu iedarbības mehānisms ir saistīts ar mikrobu šūnas olbaltumvielu sintēzes kavēšanu.

Antimikrobiālās iedarbības spektra ziņā makrolīdi atgādina benzilpenicilīnus: tie ir aktīvi galvenokārt pret grampozitīviem mikroorganismiem. Atšķirībā no penicilīniem, makrolīdi ir aktīvi pret riketsiju, hlamīdiju, anaerobiem utt. Tie mikroorganismi, kuriem ir izveidojusies izturība pret penicilīniem, cefalosporīniem, tetraciklīniem, ir jutīgi pret makrolīdiem. Tos lieto kā rezerves antibiotikas penicilīna nepanesamībai, īpaši infekcijām, ko izraisa streptokoki, pneimokoki un klostridijas.

Pietiekami absorbēts, ievadot caur muti, tas labi iekļūst visos audos. Tie neiziet caur hematoencefālisko barjeru un placentu. Izdalās ar žulti, daļēji ar urīnu.

Lieto pneimonijas, tonsilīta, tonsilīta, skarlatīna, difterijas, garo klepu, erysipelas, trofisko čūlu, urīnceļu un žults ceļu infekciju uc ārstēšanai. Ir arī bērnu zāļu formas.

Makrolīdi ir diezgan droši pretmikrobu līdzekļi. Nevēlamās blakusparādības ir salīdzinoši reti: caureja, alerģiskas reakcijas, aknu bojājumi ar ilgstošu lietošanu. Kontrindicēts paaugstinātas individuālās jutības, aknu slimības gadījumā.

Biosintētiskie makrolīdi. Eritromicīns ir aktīva antibiotika. Tas ir noteikts iekšēji un lokāli apdegumu, izgulējumu ārstēšanai ziedēs un šķīdumos. Kuņģa skābā vidē eritromicīns tiek daļēji iznīcināts, tāpēc to vajadzētu lietot kapsulās vai tabletēs, kas pārklātas ar membrānu, kas nodrošina zāļu izdalīšanos tikai tievajās zarnās. Uzņemšanas intervāls - 6 stundas. Tā ir daļa no suspensijas pūtīšu ārstēšanai "Zinerit".

Midekamicīns (Macropen, Pharmapen) ir dabisks otrās paaudzes makrolīds. Ir plašs darbības spektrs. Piešķiriet 3 reizes dienā.

Spiramicīns (doramicīns, rovamicīns) tiek izmantots augšējo elpceļu, elpošanas ceļu, ginekoloģisko slimību infekcijas un iekaisuma slimībām 2-3 reizes dienā.

Josamicīnu (Vilprafen) lieto pneimonijas, tonsilīta, ādas un mīksto audu infekciju ārstēšanai 2 reizes dienā.

Pussintētiski makrolīdi ar plašāku darbības spektru. Efektīva seksuāli transmisīvo infekciju, ādas un mīksto audu stafilokoku infekciju, netipisku baktēriju izraisītu kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību - hlamīdiju, legionellu, mikoplazmas - ārstēšanā. Parāda pretiekaisuma iedarbību.

Roksitromicīns (Rulid, Rulox, Rulicin) ir efektīvi daļēji sintētiski makrolīdi. Ātri uzsūcas, lietojot iekšķīgi, uzkrājas elpošanas ceļu, nieru, aknu audos. Piešķirt elpceļu, ādas, mīksto audu, uroģenitālās sistēmas infekciju infekcijām 2 reizes dienā.

Klaritromicīns (klacid, clarbact, fromilid, clarilide) ir 2-4 reizes aktīvāks nekā eritromicīns pret stafilokokiem un streptokokiem. Efektīva pret Helicobacter pylori... Labi uzsūcas no gremošanas trakta, izdalās caur nierēm. Tas tiek izrakstīts 2 reizes dienā elpceļu, ādas, mīksto audu, peptiska čūlas kuņģis utt.

Azitromicīns (sumamed, sumalek, azikar, azilid, ziromin, sumamox) ir plaša spektra antibiotika. Ir pirmais pārstāvis jauna grupa makrolīdu grupas antibiotikas - azalīdi. Augstās koncentrācijās iekaisuma fokusā tai ir baktericīda iedarbība. Lieto elpceļu, ENT orgānu, ādas, mīksto audu, gonorejas utt. Infekcijām. Izrakstīts 1 reizi dienā. Nevēlamās blakusparādības ir ārkārtīgi reti.

Zāles Zetamax tiek ražotas ilgstošas \u200b\u200bdarbības suspensijas veidā, kas pēc vienas devas lietošanas ilgst līdz 7 dienām.

Linkozamīdi tiek sadalīti biosintētiskajos un daļēji sintētiskajos.

Biosintētiski linkozamīdi: Linkomicīna hidrohlorīds (linkokīns) terapeitiskās devās bakteriostatiski iedarbojas uz mikrobu šūnām; augstākās koncentrācijās var novērot baktericīdu efektu. Nomāc olbaltumvielu sintēzi mikrobu šūnā.

Tas ir aktīvs pret grampozitīviem mikroorganismiem: aerobos kokus (stafilokokus, streptokokus, pneimokokus), anaerobās baktērijas. Mikroorganismu izturība pret linkomicīnu attīstās lēnām. Attiecas uz antibiotiku rezervēšanu infekcijām, ko izraisa grampozitīvi mikroorganismi, kas ir izturīgi pret penicilīnu un citām antibiotikām.

Ievadot caur muti, tas labi uzsūcas, iekļūst visos audos, uzkrājas kaulu audi... Izdalās caur nierēm un žulti.

Pielieto sepses, osteomielīta, pneimonijas, plaušu abscesa, strutainu un brūču infekciju gadījumos, lokāli - strutaini-iekaisuma slimībām ziežu, absorbējamu plēvju veidā (Linkocel, Ferantzel).

Nevēlamās blakusparādības: dispepsijas simptomi, stomatīts, pseidomembranozais kolīts, hematopoēzes traucējumi; ātri intravenoza ievadīšana - asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, vājums.

Kontrindikācijas: traucēta nieru darbība, aknu darbība, grūtniecība.

Pussintētiski linkozamīdi. Klindamicīns (klimicīns, dalacīns, vaginīns) ir linkomicīna semisintētiskais atvasinājums, līdzīgs tam pretmikrobu iedarbības spektrā, bet aktīvāks - 2-10 reizes. Labāk uzsūcas no zarnām. Tas tiek izrakstīts iekšēji, parenterāli un lokāli (krēmi, želejas, maksts svecītes).

Linezolīds (Zyvox) izjauc olbaltumvielu sintēzi, saistoties ar ribosomām mikrobu šūnā. Darbības spektrs: grampozitīvi mikroorganismi (stafilokoki, enterokoki), gramnegatīvi mikroorganismi: haemophilus influenzae, legionella, gonococcus, anaerobi. Tas labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, rada augstu koncentrāciju daudzos orgānos un audos. Iespiežas BBB. Tas izdalās caur nierēm. To lieto ar injekcijām pneimonijas, ādas un mīksto audu infekciju gadījumā.

Nevēlamās blakusparādības: slikta dūša, vemšana, caureja, garšas izmaiņas, anēmija, galvassāpes.

Rifampicīns ir daļēji sintētisks rifamicīna atvasinājums. Tā ir plaša spektra antibiotika. Ir bakteriostatiska, un lielās devās - baktericīda iedarbība. Tas ir ļoti aktīvs pret mikobaktēriju tuberkulozi, ir 1. līnijas prettuberkulozes zāles. Aktīvi pret liels skaits grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas (cocci, Sibīrijas mēra nūjas, klostridijas, brucella, salmonella, proteus utt.) Strauji attīstās izturība pret zālēm.

Galvenās narkotiku lietošanas indikācijas ir plaušu un citu orgānu tuberkuloze. To var lietot elpceļu, urīnceļu un žults ceļu infekcijām, osteomielītu, gonoreju, meningītu.

Nevēlamās blakusparādības: aknu disfunkcija, alerģiskas reakcijas, dispepsijas simptomi, nieru darbības traucējumi, leikopēnija.

Kontrindikācijas: hepatīts, traucēta nieru darbība, grūtniecība, laktācija, zīdaiņi.

Rifamicīns (otofa) ir aktīvs pret lielāko daļu mikroorganismu, kas izraisa iekaisuma slimības auss. Tos lieto vidusauss iekaisumam pilienu veidā.

Rifaksimīns (alfa normix) ir antibiotika ar plašu antibakteriālo aktivitāšu spektru, ieskaitot lielāko daļu grampozitīvo un gramnegatīvo, aerobās un anaerobās baktērijas, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Lieto kuņģa-zarnu trakta infekcijām.

Dažādu grupu antibiotikas

Fusidīna nātrijs ir fusidīnskābes atvasinājums. Antibiotika ar šauru darbības spektru galvenokārt ietekmē grampozitīvās baktērijas: stafilokokus, meningokokus, gonokokus, mazāk aktīvus pret pneimokokiem un streptokokiem. Neietekmē gramnegatīvās baktērijas, sēnītes un vienšūņus. Darbojas bakteriostatiski. Iekšķīgi ieņemot, labi uzsūcas. Iespiežas visos audos, uzkrājas kaulu audos. To lieto stafilokoku infekcijām, īpaši osteomielīta ārstēšanai.

Nevēlamās blakusparādības: dispepsijas simptomi, izsitumi uz ādas, dzelte.

Fusafungīna (bioparoksa) antibiotika vietējai lietošanai. Piemīt plaša spektra antibakteriāla iedarbība. Ir pretiekaisuma iedarbība. Paredzēts ieelpojot augšējo elpceļu slimībām (sinusīts, faringīts, tonsilīts, laringīts, traheīts).

Fosfomicīns (monurāls) ir fosfonskābes atvasinājums. Tam ir plašs darbības spektrs un baktericīds darbības veids (kavē baktēriju šūnu sienas sintēzi). Samazina vairāku baktēriju saķeri ar urīnceļu epitēliju. To lieto urīnceļu infekcijām: cistīts, uretrīts. Pieejams granulās iekšķīgai lietošanai.

1.Racionālā antibiotiku terapija. Antibiotiku blakusparādības uz cilvēka ķermeni un mikroorganismiem. Antibiotiku rezistentu un no antibiotikām atkarīgu baktēriju veidošanās.

Racionāla a b terapija - ir vērsta uz rezistentu formu un terapeitiskās koncentrācijas novēršanu. Minimālā inhibējošā koncentrācija / vai min kavējošā koncentrācija ir min. Koncentrācija A / b, kas kavē bakta augšanu. Termināla gals ir vēl par 2–4 r. Kontroles pasākumi ir vērsti uz rezistentu sugu iegūšanu: 1) jaunu gr vai a / b ķīmisku modifikāciju 2) nevar izmantot kā konservantus; 3) iegūstot a / b, kas nomāc baktēriju šūnas adhēziju un fermentus; 4) mērķtiecīgu a / b terapiju - nosaka celma jutīgumu pret a / b un ārstējiet tos, pret kuriem jutīgākos 5) nevar izmantot medicīnā, veterinārijā 6) ir aizliegts profilaktiski.

Antibiotiku blakusparādības.

Veidošanās netipiskas formas mikrobi;

Antibiotiku rezistentu un no antibiotikām atkarīgu mikroorganismu veidošanās.

2. Nokrišņu reakcija un tās dažādība. Iestatīšanas mehānisms un metodes, praktiskā pielietošana.

Nokrišņu reakcija un tās varianti. Šīs reakcijas būtība ir antigēna izgulsnēšana (priekšinitinācija) izkliedētā koloidālā stāvoklī ar specifisku antivielu iedarbību elektrolīta šķīdumā. Aglutinācijas un nokrišņu reakcijas mehānismi ir līdzīgi, un tos apraksta "režģa" teorija.

Nokrišņu tests ir ļoti jutīgs tests, jo tajā tiek noteikts neliels antigēna vai haptēna daudzums. Liela nokrišņu reakcijas jutība ļauj to izmantot antigēnu noteikšanai, izmantojot zināmus anti-serumus. Vienā iemiesojumā antigēna sērijveida atšķaidījumi tiek kārtoti uz standarta diagnostiskā seruma atšķaidījuma mēģenēs, un gredzena formā uz divu barotņu robežas veidojas nogulsnes (gredzena izgulsnēšana). Reakciju novērtē pēc antigēna maksimālās atšķaidīšanas, kurā vizuāli novēro nokrišņu gredzenu. Bez tam duļķainību var reģistrēt ar instrumentālām metodēm - nefelometriju utt. Nokrišņu reakciju izmanto laboratorijas praksē infekcijas slimību diagnostikā, kā arī tiesu medicīniskajā pārbaudē, lai noteiktu olbaltumvielu sugas, jo īpaši asins traipu olbaltumvielas, spermu, izmantojot šo reakciju sanitārajā prakse nosaka zivju un gaļas produktu viltošanu. Bioloģijā nokrišņu reakciju izmanto, lai veidotu dūņu filoģenētiskās attiecības pakāpi dažādi veidi dzīvnieki un augi.

Imūndifūzija. antigēna mijiedarbība ar antivielām nenotiek šķidrumā, bet gan želejā

IMM noelektroforēze (IEF) ir gēla elektroforēze ar imūndifūziju.

Imūnblotēšana ir viena no mūsdienu augstas precizitātes elektroforēzes iespējām - ar imunoloģisko metodi atdalīto olbaltumvielu analīzi.

Kumba reakcija (antiglobulīna tests.). Nepilnīgas antivielas, atšķirībā no parastajām antivielām, ir monovalentas, jo tām ir viena antiviela aktīvais centrsspēj mijiedarboties tikai ar vienu epitopu: kamēr citi epitopi paliek nesaistīti. Tā rezultātā neveidojas lieli kompleksi, kas izgulsnējas elektrolīta šķīdumā. Pēdējie izpaužas tikai reakcijās ar divvērtīgām antivielām. Lai labotu šo situāciju, tiek ievadīts antiglobulīna serums (AGS), kas satur divvērtīgas antivielas pret globulīnu, kas saistīs monovalentās antivielas, kas atrodas testa materiālā.Tādējādi notiks vizuāli redzama hemaglutinācijas reakcija vai aglutinācija, norādot uz nepilnīgu (monovalentu) antivielu klātbūtni testa serumā. antivielas. Piemēram, Rh-negatīvas sievietes grūtniecības gadījumā - Rh-pozitīva

auglim viņas asins serumā izveidosies nepilnīgas antivielas. Lai tos identificētu, Rh-pozitīvos eritrocītus ievada mēģenē ar pētāmo asins serumu un pēc tam AHC. Hemaglutinācijas parādīšanās norāda uz pozitīvu reakciju.

3. Stafilokoki, klasifikācija, bioloģisko īpašību raksturojums. Toksīni, patogēni fermenti. Stafilokoku izraisītas slimības. Patoģenēze, epidemioloģija, stafilokoku loma slimnīcu infekcijās. Stafilokoku infekcijas mikrobioloģiskās diagnostikas metodes, īpaša profilakse un terapija.

Stafilokoku ģints. uz šo. mikrokocea. veido kapsulu. Piena-sāls agara barotne. Kolonijas ir gludas, spīdīgas, bez smaržas, paceltas virs agara. Diferenciālā diagnoze trešdiena - ar pievienotu sāls. Visi Gr + cocci sakārtoti klasteros. Pēc izvēles anaerobi uz parastajām barības vielām veido pigmentu: baltu, zeltainu, lim-dzeltenu. labi aug uz bedrēm Wed, satur Nacl, sadala daudz ogļhidrātu. Patogēnie faktori: kapsula, leikocidīns, hemolizīns, proteīns A, enterotoksīns, fibrinolizīns (izšķīst fibrīnu, kas ierobežo lokālu iekaisuma fokusu), plazmas koagulāze (asins plazmas koagulācija), hialuronidāze (veicina staph izplatīšanos). -ty) lecitināze (iznīcina lecitīnu leikocītu šūnu membrānā), DNāze-ir zeltaina 1) f-r kolonizācija: f-t lipāze - tauki jums, veicina uzkrāšanos. 2) f-r invāzijas-hialuronidāze, fibrinolizīns, plazmokoagulāze 3) fakts par aizsardzību pret fagocitozi: mikrokapsula, peptidoglikāns, Teichoic jums, olbaltumviela A 4) antilizosīma aktivitāte 5) fakts, šūnu un mc bojājums: hemotoksīns \u003d hemolizīns. enterotoksīni A, B, C, D, E- uzkrāšanās pārtikā un saindēšanās ar pārtiku (pārtikas toksikoze) 6) ph-r aizsardzība pret pretmikrobu zālēm: f-t betalaktamāzes epidēmijas: atrodamas uz ādas un gļotām.Zelta rezervuārs ... Staf. ir veseli nēsātāji un pacienti. radītas briesmas. baktēriju nesēji un pacienti ar ādas bojājumiem. Staf. izturīgs pret konv. Trešdien Staf zvana vsevozm procentuālais iekaisums: brūču inf, pneimonija, bronhīts, nieru bojājumi un urīna sistēmas un vispārējs inf. meningīts un sepsi. Imm-t pēc info-ii īslaicīgs, lokāls. Diagnoze: 1) tika pārbaudīts materiāls (strutas). b / s izpēte un iesēta bedrē. sal. 2) b / l: izpētes materiāls asinis, krēpas, ekskrementi. Pēc tīras kultūras izolēšanas. def. sugas. piederēt. Staph aureus-plazmas koagulāzei, hemolizīnam un A olbaltumvielām. Fāžu tipēšana, lai noteiktu informācijas avotu. Ir arī jānosaka jutība pret a / b skaitli. 3) serols ir reti Prof-ka: cīņa ar informācijas avotu, slimību profilakse LU. Ārstēšana: a / b (c-laktāma zāles), cefalosporīni, retāk tetraciklīni

Antibiotikas (no senās grieķu ἀντί - pret + βίος - dzīvību) ir dabiskas vai daļēji sintētiskas izcelsmes vielas, kas nomāc dzīvo šūnu, visbiežāk prokariotu vai vienšūņu, augšanu.

Saskaņā ar GOST (ST SEV)

Antibiotika - viela no mikrobiem, dzīvniekiem vai augu izcelsmesspēj kavēt mikroorganismu augšanu vai izraisīt to nāvi.

Dabiskas izcelsmes antibiotikas visbiežāk ražo aktinomicīti, retāk baktērijas, kas nav micēlija.

Dažām antibiotikām ir spēcīga nomācoša ietekme uz baktēriju augšanu un pavairošanu, un tajā pašā laikā makroorganisma šūnām ir samērā mazs kaitējums vai tās nav vispār bojātas, tāpēc tās lieto kā zāles.

Dažas antibiotikas tiek izmantotas kā citostatiskas (antineoplastiskas) zāles vēža ārstēšanā.

Antibiotikas neietekmē vīrusus, tāpēc tās ir bezjēdzīgas vīrusu izraisītu slimību ārstēšanā (piemēram, gripa, A, B, C, vējbakas, herpes, masaliņas, masalas).

Terminoloģija

Pilnībā sintētiskas zāles, kurām nav dabisku analogu un kurām ir nomācoša ietekme uz baktēriju augšanu, kas līdzīgas antibiotikām, tradicionāli sauc par nevis antibiotikām, bet gan par antibakteriālām ķīmijterapijas zālēm. Jo īpaši, ja no antibakteriāliem ķīmijterapijas līdzekļiem bija zināmi tikai sulfonamīdi, bija ierasts runāt par visu antibakteriālo zāļu klasi kā "antibiotikas un sulfonamīdus". Tomēr pēdējās desmitgadēs saistībā ar daudzu ļoti spēcīgu antibakteriālu ķīmijterapijas zāļu, īpaši fluorhinolonu, izgudrošanu, tuvojoties vai pārsniedzot “tradicionālo” antibiotiku darbību, jēdziens “antibiotika” sāka miglot un paplašināties, un tagad to bieži izmanto ne tikai attiecībā uz dabīgiem un daļēji sintētiskiem savienojumiem, bet arī daudzām spēcīgām antibakteriālām ķīmijterapijas zālēm.

Vēsture

Galvenais raksts: antibiotiku izgudrošana

Antibiotiku izgudrojumu var saukt par revolūciju medicīnā. Pirmās antibiotikas bija penicilīns un streptomicīns.

Klasifikācija

Antibiotiku klasifikācijas un iedalīšanas grupās iemesls bija milzīgā antibiotiku daudzveidība un to iedarbības veidi uz cilvēka ķermeni. Pēc ietekmes uz baktēriju šūnu raksturu antibiotikas var iedalīt divās grupās:

• bakteriostatiski (baktērijas ir dzīvas, bet nespēj vairoties),
• baktericīdi (baktērijas mirst un pēc tam tiek izvadītas no ķermeņa).

Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras, ko plaši izmanto medicīniskajā vidē, sastāv no šādām grupām:

• Beta-laktāma antibiotikas, kas sadalītas divās apakšgrupās:
  • Penicilīni - ražo Penicillinum pelējuma kolonijas;
  • Cefalosporīni - tiem ir līdzīga struktūra kā penicilīniem. Lieto pret penicilīniem rezistentām baktērijām.

• Makrolīdi ir antibiotikas ar sarežģītu ciklisku struktūru. Darbība ir bakteriostatiska.

• Levomicetīni - lietošana ir ierobežota, jo ir palielināts nopietnu komplikāciju risks - kaulu smadzeņu bojājumi, kas ražo asins šūnas. Darbība ir bakteriostatiska.

• Glikopeptīdu grupas antibiotikas izjauc baktēriju šūnu sienas sintēzi. Viņiem ir baktericīda iedarbība, tomēr pret enterokokiem, dažiem streptokokiem un stafilokokiem tie darbojas bakteriostatiski.

• Linkozamīdiem ir bakteriostatiska iedarbība, kas ir saistīta ar proteīnu sintēzes kavēšanu ar ribosomām. Augstās koncentrācijās pret ļoti jutīgiem mikroorganismiem tiem var būt baktericīda iedarbība.

• Dažādu grupu antibiotikas - Rifamicīns, Ristomicīna sulfāts, Fusidīna nātrija sāls, Polimiksīna M sulfāts, Polimiksīna B sulfāts, Gramicidin, Heliomicīns.

• Pretsēnīšu zāles - iznīcina sēnīšu šūnu membrānu un izraisa to nāvi. Darbība ir lītiska. Tos pakāpeniski aizstāj ar ļoti efektīvām sintētiskām pretsēnīšu zālēm.

• Pretsāpju zāles - diafenilsulfons, Solusulfons, Diucifon.

Beta-laktāma antibiotikas

Galvenais raksts: Beta-laktāma antibiotikas

Beta-laktāma antibiotikas (β-laktāma antibiotikas, β-laktāmi) ir antibiotiku grupa, kuru apvieno β-laktāma gredzena klātbūtne struktūrā. Beta-laktāmos ietilpst penicilīnu, cefalosporīnu, karbapenēmu un monobaktamu apakšgrupas. Ķīmiskās struktūras līdzība nosaka vienādu visu β-laktāmu darbības mehānismu (baktēriju šūnu sienas sintēzes pārkāpums), kā arī dažiem pacientiem rodas krusteniskā alerģija pret tiem.

Penicilīni

Galvenais raksts: Penicilīni

Penicilīni ir pretmikrobu zāles, kas pieder pie β-laktāma antibiotiku klases. Penicilīnu sencis ir benzilpenicilīns (penicilīns G vai vienkārši penicilīns), ko klīniskajā praksē izmanto kopš 1940. gadu sākuma.

Cefalosporīni

Galvenais raksts: cefalosporīni

"Cefalosporīni" ir β-laktāma antibiotiku grupa, kuras ķīmiskās struktūras pamatā ir 7-aminocephalosporic acid (7-ACA). Cefalosporīnu galvenās iezīmes salīdzinājumā ar penicilīniem ir to lielāka izturība pret β-laktamāzēm - fermentiem. Kā izrādījās, pirmajām antibiotikām - cefalosporīniem, kam ir augsta antibakteriāla aktivitāte, nav pilnīgas rezistences pret β-laktamāzēm. Tā kā tās ir izturīgas pret plazmīdu laktāmām, tās iznīcina hromosomu laktamāzes, kuras ražo gramnegatīvas baktērijas. Pretmikrobu iedarbība, uzlabojot farmakokinētiskos parametrus, ir sintezēti daudzi semisintētiski atvasinājumi.

Karbapenems

Galvenais raksts: Karbapenēmi

Karbapenēmi (eng.carbapenems) - β-laktāma antibiotiku klase ar plašu darbību spektru, kuru struktūra nosaka to augsto izturību pret beta-laktamāzēm. Nav izturīgs pret jaunā veida beta-laktamāzi NDM1.

Makrolīdi

Galvenais raksts: Makrolīdi

Makrolīdi ir zāļu grupa, galvenokārt antibiotikas, kuru ķīmiskās struktūras pamatā ir makrociklisks 14 vai 16 locekļu laktona gredzens, pie kura ir piestiprināts viens vai vairāki ogļhidrātu atlikumi. Makrolīdi pieder pie poliketidu, dabiskas izcelsmes savienojumu, klases. Makrolīdi ir vienas no vismazāk toksiskajām antibiotikām.

Saukts arī par makrolīdiem:

• azalīdi, kas ir 15 locekļu makrocikliska struktūra, kas iegūta, iekļaujot slāpekļa atomu 14 locekļu laktona gredzenā no 9 līdz 10 oglekļa atomiem;
• ketolīdi ir 14 locekļu makrolīdi, kuros keto grupa ir pievienota laktona gredzenam pie 3 oglekļa atoma.

Turklāt makrolīdu grupā nomināli ietilpst imūnsupresīvs medikaments takrolims, kura ķīmiskā struktūra ir 23 locekļu laktona gredzens.

Tetraciklīni

Galvenais raksts: Tetraciklīni

Tetraciklīni (angļu tetraciklīni) - antibiotiku grupa, kas pieder pie poliketidu klases, pēc ķīmiskās struktūras un bioloģiskajām īpašībām līdzīga. Šīs ģimenes pārstāvjiem raksturīgs kopīgs antibakteriālo darbību spektrs un mehānisms, pilnīga krusteniskā rezistence un līdzīgas farmakoloģiskās īpašības. Atšķirības skar dažus fizikālās un ķīmiskās īpašības, antibakteriālas iedarbības pakāpe, absorbcijas, izplatības, metabolisma īpašības makroorganismā un tolerance.

Aminoglikozīdi

Galvenais raksts: Aminoglikozīdi

Aminoglikozīdi ir antibiotiku grupa, kuras kopējā ķīmiskā struktūra ir aminoskābes klātbūtne molekulā, kas glikozīdiskā saitē savienota ar aminociklisko gredzenu. Ķīmiskās struktūras ziņā spektinomicīns, aminociklitola antibiotika, ir tuvu aminoglikozīdiem. Aminoglikozīdu galvenā klīniskā nozīme ir to darbībā pret aerobām gramnegatīvām baktērijām.

Linkozamīdi

Galvenais raksts: Linkozamīdi

Linkozamīdi (sin .: Linkozamīdi) ir antibiotiku grupa, kas ietver dabisko antibiotiku linkomicīnu un tā daļēji sintētisko analogo klindamicīnu. Piemīt bakteriostatiskas vai baktericīdas īpašības atkarībā no koncentrācijas organismā un mikroorganismu jutības. Darbība notiek tāpēc, ka tiek nomākta olbaltumvielu sintēze baktēriju šūnās, saistot ribosomu membrānas 30S apakšvienību. Linkozamīdi ir izturīgi pret iedarbību sālsskābes kuņģa sula. Pēc iekšķīgas lietošanas tie ātri uzsūcas. To lieto infekcijām, ko izraisa grampozitīvi kokči (galvenokārt kā otrās rindas zāles) un nesporu veidojoša anaerobā flora. Parasti tos kombinē ar antibiotikām, kas ietekmē gramnegatīvo floru (piemēram, aminoglikozīdi).

Hloramfenikols

Galvenais raksts: Hloramfenikols

Hloramfenikols (hloramfenikols) ir plaša spektra antibiotika. Bezkrāsas kristāli ar ļoti rūgtu garšu. Hloramfenikols ir pirmā sintētiskā antibiotika. To lieto vēdertīfa, dizentērijas un citu slimību ārstēšanai. Toksisks. CAS reģistrācijas numurs:. Racemiskā forma ir sinomicīns.

Glikopeptīdu antibiotikas

Galvenais raksts: Glikopeptīdu antibiotikas

Glikopeptīdu antibiotikas - antibiotiku klase, sastāv no glikozilētiem cikliskiem vai policikliskiem neribosomāliem peptīdiem. Šī antibiotiku klase kavē šūnu sienu sintēzi jutīgos mikroorganismos, kavējot peptidoglikānu sintēzi.

Polimiksīni

Galvenais raksts: Polimiksīni

Polimiksīni ir baktericīdu antibiotiku grupa ar šauru darbības spektru pret gramnegatīvu floru. Galvenā klīniskā nozīme ir polimiksīnu aktivitātei pret P. aeruginosa. Autors ķīmiskā daba tie ir poliēna savienojumi, kas satur polipeptīdu atlikumus. Parastās devās šīs grupas zāles darbojas bakteriostatiski, lielās koncentrācijās tām ir baktericīda iedarbība. No šīm zālēm galvenokārt tiek izmantoti polimiksīns B un polimiksīns M. Viņiem ir izteikta nefro- un neirotoksicitāte.

Sulfanilamīda antibakteriālas zāles

Galvenais raksts: Sulfonamīdi

Sulfanilamīdi (latīņu sulfanilamīds) ir ķīmisku vielu grupa, kas iegūta no para-aminobenzolsulfonamīda - sulfanilskābes amīda (para-aminobenzolsulfonskābes). Kopš divdesmitā gadsimta vidus daudzas no šīm vielām ir izmantotas kā antibakteriālas zāles. para-aminobenzolsulfamīds - klases vienkāršākais savienojums - tiek saukts arī par balto streptocīdu un joprojām tiek izmantots medicīnā. Sulfanilamīda prontosils (sarkanais streptocīds), kura struktūra ir nedaudz sarežģītāka, bija pirmā narkotika šajā grupā un kopumā pasaulē pirmā sintētiskā antibakteriālā viela.

Hinoloni

Galvenais raksts: hinoloni

Hinoloni ir antibakteriālu zāļu grupa, kurā ietilpst arī fluorhinoloni. Pirmās šīs grupas zāles, galvenokārt nalidiksīnskābe, daudzus gadus tiek izmantotas tikai urīnceļu infekcijām. Bet pēc fluorhinolonu saņemšanas kļuva skaidrs, ka tiem var būt liela nozīme sistēmiskās slimības ārstēšanā baktēriju infekcijas... Pēdējos gados šī ir visdinamiskākā antibiotiku grupa.

Fluorhinoloni (angļu fluorhinoloni) - zāļu vielu grupa ar izteiktu pretmikrobu iedarbību, ko medicīnā plaši izmanto kā plaša spektra antibiotikas. Antimikrobiālās iedarbības, aktivitātes un lietošanas indikāciju spektra plašuma ziņā tie patiešām ir līdzīgi antibiotikām, taču atšķiras no tiem ar ķīmisko struktūru un izcelsmi. (Antibiotikas ir dabiskas izcelsmes produkti vai tuvu sintētiski analogi, savukārt fluorhinoloniem to nav dabiskais analogs). Fluorhinoloni tiek sadalīti pirmajās (pefloksacīns, ofloksacīns, ciprofloksacīns, lomefloksacīns, norfloksacīns) un otrās paaudzes (levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns). No fluorhinolonu grupas medikamentiem lomefloksacīns, ofloksacīns, ciprofloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns un moksifloksacīns ir iekļauti dzīvībai svarīgo un būtisko zāļu sarakstā.

Nitrofurāna atvasinājumi

Galvenais raksts: Nitrofurāni

Nitrofurāni ir antibakteriālo līdzekļu grupa. Grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas, kā arī hlamīdijas un daži vienšūņi (Trichomonas, lamblia) ir jutīgas pret nitrofurāniem. Parasti nitrofurāni bakteriostatiski iedarbojas uz mikroorganismiem, bet lielās devās tiem var būt baktericīda iedarbība. Mikrofloras izturība reti attīstās nitrofurāniem.

Prettuberkulozes zāles

Galvenais raksts: Prettuberkulozes zāles

Prettuberkulozes zāles ir zāles, kas ir aktīvas attiecībā uz Koča baktēriju (latīņu Mycobactérium tuberculósis). Saskaņā ar starptautisko anatomiski terapeitiski ķīmisko klasifikāciju (krievu ATC, angļu ATC) viņiem ir kods J04A.

Atbilstoši viņu aktivitātei prettuberkulozes tiek iedalītas trīs grupās:

• visefektīvākie (izoniazīds, rifampicīns),
• vidēji efektīva (streptomicīns, kanamicīns, amikacīns, etambutols, pirazinamīds, ofloksacīns, ciprofloksacīns, etionamīds, protionamīds, kapreomicīns, cikloserīns),
• maz efektīvs (PASK, tioacetazons)

Pretsēnīšu antibiotikas

• Nistatīns ir poliēna pretsēnīšu zāles, ko lieto kandidozes ārstēšanā. Pirmo reizi izolēts no Streptomyces noursei 1950. gadā.
• Amfotericīns B ir zāles, pretsēnīšu zāles. Poliēna makrocikliska antibiotika ar pretsēnīšu iedarbību. Tiek ražots Streptomyces nodosus. Tam ir fungicīds vai fungistatisks efekts atkarībā no koncentrācijas bioloģiskajos šķidrumos un no patogēna jutības. Tas saistās ar sterīniem (ergosteroliem), kas atrodas sēnīšu šūnu membrānā, un tiek iestrādāti membrānā, veidojot zemas selektivitātes jonu kanālu ar ļoti augstu vadītspēju. Tā rezultātā notiek starpšūnu komponentu izdalīšanās ārpusšūnu telpā un notiek sēnītes lizēšana. Aktīvs pret Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. un citas sēnes. Nedarbojas pret baktērijām, riketsiju, vīrusiem.
• Ketokonazols, tirdzniecības nosaukums Nizoral (aktīvā sastāvdaļa saskaņā ar IUPAC: cis-1-acetil-4-metoksi] fenil] piperazīns) ir pretsēnīšu zāles, kas iegūtas no imidazola. Svarīgas funkcijas ketokonazols ir tā efektivitāte, lietojot perorāli, kā arī iedarbība gan uz virspusējām, gan sistēmiskām mikozēm. Zāles darbība ir saistīta ar ergosterola, triglicerīdu un fosfolipīdu biosintēzes pārkāpumiem, kas nepieciešami sēnīšu šūnu membrānas veidošanai.
• Mikonazols ir zāles daudzu sēnīšu slimību vietējai ārstēšanai, ieskaitot dermatofītus, raugu un raugam līdzīgas ārējas kandidozes formas. Mikonazola fungicīdais efekts ir saistīts ar sēnīšu šūnu membrānas komponenta ergosterola sintēzes pārkāpumu.
• Flukonazols (flukonazols, 2- (2,4-difluorfenil) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-il) -2-propanols) ir plaši izplatīta triazolu grupas sintētiska narkotika ārstēšanai un profilaksei kandidoze un dažas citas mikozes. Pretsēnīšu līdzeklis, ir ļoti specifisks efekts, kavē sēnīšu enzīmu aktivitāti, kas atkarīgi no citohroma P450. Bloķē sēnīšu lanosterīna pārveidošanu ergosterolā; palielina šūnu membrānas caurlaidību, izjauc tās augšanu un replikāciju. Flukonazols, būdams ļoti selektīvs pret sēņu citohromu P450, praktiski neinhibē šos fermentus cilvēka ķermenī (salīdzinājumā ar itrakonazolu, klotrimazolu, ekonazolu un ketokonazolu, mazākā mērā tas nomāc oksidatīvos procesus cilvēka aknu mikrosomās, atkarībā no citohroma P450).

Nomenklatūra

Ilgu laiku nebija vienotu antibiotiku nosaukšanas principu. Visbiežāk tos sauca ar vispārīgu vai specifisku ražotāja vārdu, retāk - saskaņā ar ķīmisko struktūru. Dažas antibiotikas tiek nosauktas atbilstoši vietai, no kuras ražotājs tika izolēts, un, piemēram, etamicīns savu nosaukumu ieguva no celma numura (8).

1965. gadā Starptautiskā antibiotiku nomenklatūras komiteja ieteica šādas vadlīnijas:

1. Ja antibiotikas ķīmiskā struktūra ir zināma, nosaukums jāizvēlas, ņemot vērā savienojumu klasi, pie kuras tā pieder.
2. Ja struktūra nav zināma, nosaukumu piešķir pēc ģints, dzimtas vai kārtas nosaukuma (un, ja tie tiek izmantoti, tad sugas) nosaukumam, pie kura pieder ražotājs. Sufikss "mycin" tiek piešķirts tikai tām antibiotikām, kuras sintezē Actinomycetales kārtas baktērijas.
3. Nosaukums var norādīt spektru vai darbības veidu.

Antibiotiku darbība

Antibiotikām, atšķirībā no antiseptiķiem, piemīt antibakteriāla iedarbība ne tikai tad, ja tās lieto ārēji, bet arī ķermeņa bioloģiskajā vidē, kad tās lieto sistemātiski (perorāli, intramuskulāri, intravenozi, rektāli, vagināli utt.).

Bioloģiskās darbības mehānismi

• Šūnu sienas sintēzes pārtraukšana, kavējot peptidoglikāna sintēzi (penicilīnu, cefalosporīnu, monobaktamus), dimēru veidošanos un to pārnešanu uz augošajām peptidoglikānu ķēdēm (vankomicīns, flavomicīns) vai hitīna sintēzi (nikomicīns, tunicamicīns). Antibiotikām, kas darbojas ar līdzīgu mehānismu, ir baktericīda iedarbība, tās nenogalina pasīvās šūnas un šūnas, kurām nav šūnu sienas (L formas baktērijas).
• Membrānu darbības traucējumi: membrānas integritātes pārkāpums, jonu kanālu veidošanās, jonu saistīšana kompleksos, šķīst lipīdos, un to transportēšana. Nistatīns, gramicidīni, polimiksīni darbojas līdzīgi.
• Nukleīnskābju sintēzes nomākšana: saistīšanās ar DNS un RNS polimerāzes (akttidīna) progresēšanas novēršana, DNS šķiedru sašūšana, kas padara neiespējamu atdalīties (rubomicīns), enzīmu kavēšana.
• Purīnu un pirimidīnu (azaserīna, sarkomicīna) sintēzes pārkāpums.
• Olbaltumvielu sintēzes pārkāpums: aminoskābju aktivizēšanas un pārnešanas kavēšana, ribosomu funkcijas (streptomicīns, tetraciklīns, puromicīns).
• Elpceļu enzīmu (antimicīnu, oligomicīnu, aurovertīna) darba kavēšana.

Mijiedarbība ar alkoholu

Alkohols var ietekmēt gan antibiotiku darbību, gan metabolismu, ietekmējot aknu enzīmu darbību, kas noārda antibiotikas. Jo īpaši dažas antibiotikas, tostarp metronidazols, tinidazols, hloramfenikols, ko-trimoksazols, cefamandols, ketokonazols, latamoksefs, cefoperazons, cefmenoksīms un furazolidons, ķīmiski mijiedarbojas ar alkoholu, izraisot nopietnas blakusparādības, ieskaitot vemšanu, nelabumu un vemšanu. nāve. Alkohola lietošana kopā ar šīm antibiotikām ir kategoriski kontrindicēta. Turklāt, lietojot alkoholu, noteiktos apstākļos doksiciklīna un eritromicīna koncentrāciju var ievērojami samazināt.

Izturība pret antibiotikām

Galvenais raksts: izturība pret antibiotikām

Rezistenci pret antibiotikām saprot kā mikroorganisma spēju pretoties antibiotikas iedarbībai.

Rezistence pret antibiotikām rodas spontāni mutāciju dēļ, un tā kļūst fiksēta populācijā antibiotikas ietekmē. Tikai antibiotika neizraisa rezistenci.

Pretestības mehānismi

• Mikroorganismiem var trūkt struktūras, uz kuru iedarbojas antibiotika (piemēram, Mycoplasma ģints baktērijas (latīņu Mycoplasma) ir nejutīgas pret penicilīnu, jo tām nav šūnas sienas);
• Mikroorganisms ir necaurlaidīgs antibiotikai (lielākajai daļai gramnegatīvo baktēriju ir imūna pret penicilīnu G, jo šūnas tiek aizsargātas ar papildu membrānu);
• Mikroorganisms spēj pārveidot antibiotiku neaktīvā formā (daudzi stafilokoki (latīņu Staphylococcus) satur enzīmu β-laktamāzi, kas iznīcina vairuma penicilīnu β-laktāma gredzenu)
• Gēnu mutāciju dēļ mikroorganismu metabolismu var mainīt tā, lai antibiotikas bloķētās reakcijas vairs nebūtu kritiskas organisma dzīvībai svarīgai aktivitātei;
• Mikroorganisms spēj izsūknēt antibiotiku no šūnas [avots nav noteikts 412 dienas].

Pieteikums

Antibiotikas tiek izmantotas baktēriju floras izraisīta iekaisuma novēršanai un ārstēšanai. Saskaņā ar iedarbību uz baktēriju organismiem izšķir baktericīdas (nogalinošas baktērijas, piemēram, iznīcinot to ārējo membrānu) un bakteriostatiskas (kavējot mikroorganismu reprodukciju) antibiotikas.

Citas programmas

Dažām antibiotikām ir arī papildu vērtīgas īpašības, kas nav saistītas ar to antibakteriālo darbību, bet ir saistītas ar to iedarbību uz makroorganismu.

Antibiotikas: oriģināls un vispārējs

Galvenais raksts: Vispārīgs

2000. gadā tika publicēts pārskats, kurā sniegti dati par oriģinālo antibakteriālo zāļu un 40 tās patentbrīvo zāļu no 13 dažādām valstīm kvalitātes salīdzinošo analīzi. 28 ģenērisko zāļu daudzums izdalās izšķīdinot aktīvā viela bija ievērojami zemāks nekā oriģināls, lai gan viņiem visiem bija atbilstoša specifikācija. 24 no 40 zālēm tika pārsniegta ieteicamā piemaisījumu 3% robeža un 6,11-di-O-metil-eritromicīna A - savienojuma, kas ir atbildīgs par blakusparādību rašanos - slieksnis (\u003e 0,8%).

Pētījums par farmaceitiskās īpašības Krievijā vispopulārākās azitromicīna ģenēriskās zāles arī parādīja, ka kopējais piemaisījumu daudzums eksemplāros ir 3,1–5,2 reizes lielāks nekā oriģinālajā medikamentā Sumamed (ražots Teva Pharmaceutical Industries), ieskaitot nezināmus piemaisījumus - 2– 3,4 reizes.

Ir svarīgi, lai ģenērisko zāļu farmaceitisko īpašību maiņa samazinātu to bioloģisko pieejamību un tādējādi galu galā novestu pie specifiskas antibakteriālas aktivitātes izmaiņām, audu koncentrācijas samazināšanās un terapeitiskās iedarbības vājināšanās. Tātad azitromicīna gadījumā viens no kopijām ar skābu pH vērtību (1,2) šķīdības testā, kas imitē kuņģa sulas atdalīšanas maksimumu, tika izšķīdināts tikai par 1/3, bet otrs - pārāk agri, 10. minūtē, kas neļautu zāles pilnībā uzsūcas zarnās. Un viens no azitromicīna patentbrīvajiem līdzekļiem zaudēja spēju izšķīst pie pH 4,5.

Antibiotiku loma dabiskajās mikrobiocenozēs

Nav skaidrs, cik liela ir antibiotiku loma konkurences attiecībās starp mikroorganismiem in vivo. Zelmans Veksmans uzskatīja, ka šī loma ir minimāla, antibiotikas tiek veidotas tikai tīrā kultūrā uz bagātinātas barotnes. Pēc tam tomēr tika atklāts, ka daudzos ražotājos palielinās antibiotiku sintēzes aktivitāte citu sugu vai to metabolisma produktu klātbūtnē. 1978. gadā LM Polyanskaya, izmantojot S. olivocinereus heliomicīna piemēru, kam ir mirdzums, kad tas tiek pakļauts UV starojumam, parādīja antibiotiku sintēzes iespēju augsnēs. Jādomā, ka antibiotikas ir īpaši svarīgas konkurencē par vides resursiem lēni augošiem aktinomicetiem. Eksperimentāli pierādīts, ka tad, kad aktinomicītu kultūras tiek ievadītas augsnē, antagonista iedarbībai pakļauto aktinomicītu sugu populācijas blīvums samazinās ātrāk un stabilizējas zemākā līmenī nekā citas populācijas.

Saskaņā ar Visu krievu sabiedriskās domas pētījumu centra (VTsIOM) 2011. gada aptauju, 46% krievu uzskata, ka antibiotikas iznīcina vīrusus, kā arī baktērijas.

Skatīt arī

• Antiseptiķi
• Probiotikas
• Disbakterioze
• Izturība pret antibiotikām

Piezīmes

• Molecular Pharmacology, Vol. 11, 166-173, 1975. Antibiotikas kā rīki metabolisma pētījumiem XVIII. No nātrija un kālija atkarīgās adenozīna trifosfatāzes inhibēšana JOHN B. SUSA, HENRY A. LARDY

Antibiotikas ir. Kas ir antibiotikas?

vielas, ko veido mikroorganismi, augstāki augi vai dzīvnieku organismu audi, kā arī šo vielu daļēji sintētiskie un sintētiskie analogi, selektīvi nomācot ļaundabīgu audzēju mikroorganismu vai šūnu attīstību.

Mācības par A. parādīšanās ir saistīta ar angļu pētnieka A. Fleminga 1929. gadā atklāto pelējuma Penicillium, kura aktīvo sastāvdaļu sauca par penicilīnu, pretmikrobu iedarbību. Attīrītā formā penicilīnu Lielbritānijā 1940. gadā ieguva N. V. Florejs, E. V. Ķēde un patstāvīgi PSRS 1942. gadā Z. V. Ermolyeva un T.I. Balezina. Penicilīna bioloģiskās sintēzes, izolēšanas un attīrīšanas metožu izstrāde, tā zāļu formu izveidošana deva iespēju medicīniskai lietošanai antibiotikas.

Ir aprakstīti vairāk nekā 6 tūkstoši dabisko A., daudzi desmiti tūkstoši daļēji sintētisko atvasinājumu. Vislielākā praktiskā nozīme ir aptuveni 50 antibiotikām, kuras ražo dažādās zāļu formās.

Atšķirt A. šauru antibakteriālo darbību spektru, aktīvu galvenokārt pret grampozitīviem (dabiskiem vai dažiem daļēji sintētiskiem penicilīniem, makrolīdiem, fusidīnu, linkomicīnu utt.) Vai gramnegatīviem (polimiksīniem) mikroorganismiem; plaša spektra, aktīvs gan pret grampozitīviem, gan gramnegatīviem mikroorganismiem (tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, hloramfenikolu, dažiem daļēji sintētiskiem penicilīniem, cefalosporīniem, rifampicīnu); prettuberkulozes (streptomicīns, kanamicīns, rifampicīns, florimicīns, cikloserīns); pretsēnīšu (nistatīns, amfotericīns B, griseofulvīns utt.); iedarbojoties uz vienšūņiem (monomicīnu); pretvēža līdzekļi (aktinomicīni, antraciklīni, bleomicīni utt.). Turklāt ir iegūts A., kas iedarbojas uz helmintiem (higromicīns B), kā arī A., kam piemīt imūnsupresantu īpašības, piemēram, ciklosporīns A (skatīt imūnkorektīvos līdzekļus). Saskaņā ar galvenajiem pretmikrobu iedarbības mehānismiem A. tiek izolēts, kavējot baktēriju šūnu sienas sintēzi (penicilīni, cefalosporīni, A. no vankomicīna grupas); traucējot ribosomu funkcijas un olbaltumvielu sintēzes procesus mikrobu šūnās (makrolīdi, aminoglikozīdi, tetraciklīni, hloramfenikols, linkomicīns); mainot mikroorganismu citoplazmatiskās membrānas caurlaidību un ar tiem mazgāšanas efektu (polimiksīni, nistatīns, levorīns, amfotericīns B utt.); izjaucot baktēriju RNS (rifampicīna) sintēzi. Pretvēža A darbības mehānismi galvenokārt ir saistīti ar audzēja šūnu DNS un RNS metabolisma pārkāpumiem. Atbilstoši pretmikrobu iedarbības veidam A. tiek sadalīts baktericīdos (ātri izraisa mikrobu šūnu nāvi) un bakteriostatiskos (kavē mikrobu šūnu augšanu un pavairošanu). Baktericīdā darbība galvenokārt notiek A., kavējot šūnu sienas sintēzi, pārkāpjot mikroorganismu citoplazmatiskās membrānas caurlaidību vai bloķējot RNS sintēzi tajos. Lielākajai daļai A., kas traucē intracelulāru olbaltumvielu sintēzi un ribosomu funkcijas, ir raksturīga bakteriostatiska iedarbība uz mikroorganismiem. Izņēmums ir A. no aminoglikozīdu grupas, kas atšķiras ar to, ka tie ne tikai traucē ribosomu funkcijas un intracelulāro olbaltumvielu sintēzi, bet, iespējams, arī sekundāri (netieši) kavē mikroorganismu šūnu sienas sintēzi. A. dažādu grupu darbības selektivitāte nav vienāda. Ar visaugstāko darbības selektivitāti izceļas penicilīni un cefalosporīni. kopš tie traucē mikroorganismu šūnu sienas specifisko olbaltumvielu sintēzi un neietekmē makroorganismu šūnu membrānu sintēzi, kuru veidošanā ir iesaistīti olbaltumvielu substrāti, kas ķīmiskajā struktūrā ievērojami atšķiras no mikrobu šūnu proteīniem. Zemu darbības selektivitāti raksturo pretvēža antibiotikas, kas ietekmē DNS un RNS metabolismu ne tikai ļaundabīgās, bet arī normālās (īpaši ātri proliferējošās) ķermeņa šūnās. Tas ir saistīts ar pretvēža antibiotiku izteikto toksicitāti. Antibiotiku terapijas efektivitāti nosaka vairāki faktori. Pirmkārt, jāņem vērā A. pretmikrobu iedarbības spektrs. Tā kā daudzu slimību (piemēram, vēdertīfa un tīfa, sifilisa, Sibīrijas mēra, mēra, tuberkulozes) cēlonis ir noteikta veida patogēni, šādās slimībās A. ar atbilstošajiem pretmikrobu iedarbības spektriem parasti tiek noteikts tūlīt pēc klīniskā noteikšanas. diagnoze, t.i. pirms patogēna izolēšanas un identificēšanas. Brūču infekcijām, pneimonijai, meningītam, urīnceļu infekcijām utt. A. izvēli ieteicams veikt, pamatojoties uz patogēna (vai patogēnu asociācijas) identificēšanu un antibiotiku shēmas izpēti, kurai vajadzīgs ievērojams laika ieguldījums. Tomēr šīm slimībām antibiotiku terapija jāuzsāk pēc iespējas agrāk pēc diagnozes noteikšanas, tāpēc šādos gadījumos jebkura plaša spektra darbība (piemēram, ampicilīns, cefalosporīni, kanamicīns, tetraciklīni) vai šo antibiotiku kombinācijas (piemēram, ampicilīns ar kanamicīns). Pēc tam (pēc patogēnu izolēšanas un to antibiotiku diagrammas izpētes), ja nepieciešams, tiek veikta atbilstoša antibiotiku terapijas korekcija.

Lai sasniegtu terapeitisko efektu, parasti tiek izmantotas antibiotikas ar bakteriostatisku iedarbību. Smagas infekcijas (piemēram, sepse, meningokoku infekcija), kā arī infekcijas slimībām cilvēkiem ar novājinātu imunitāti tiek izmantots A. ar baktericīdu iedarbības veidu.

Antibiotiku terapijas procesā ir svarīgi noteikt optimālās zāļu devas un ievadīšanas metodes, ņemot vērā to farmakokinētiku pacienta ķermenī. A. optimālās devas ir tās, kurās A. koncentrācija asinīs ir 2–3 reizes augstāka par tās minimālās nomācošās koncentrācijas vērtību attiecībā pret izolēto patogēnu. Pacientiem ar vienlaicīgu nieru mazspēju, izvēloties A. un nosakot to devas, ir jāņem vērā atsevišķu zāļu farmakokinētikas īpatnības. Tātad, starp A. ir zāles (gentamicīns, sisomicīns, streptomicīns, karbenicilīns, cefaloridīns, cefaleksīns utt.), Kuru izdalīšanās ir ievērojami samazināta, kad nieru mazspēja, kas pastiprina to toksicitāti šajā patoloģijā. Šādas A. devas samazina atbilstoši nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumu pakāpei (atbilstoši kreatinīna klīrensam). Dažu A. (benzilpenicilīna, ampicilīna, oksacilīna, linkomicīna un cefalotīna zāles) devu korekcija tiek veikta tikai tad, ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min. Eritromicīna, doksiciklīna, hloramfenikola, rifampicīna un fusidīna izdalīšanās no organisma nieru mazspējas gadījumā nemainās, tāpēc šie A. tiek izrakstīti parastās devās par nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpumiem. Smagos infekcijas slimību kursos A. preparātus parasti lieto parenterālai ievadīšanai. Zarnu infekciju (dizentērijas, enterīta utt.) Ārstēšanai tiek izmantoti A. preparāti, kas paredzēti perorālai ievadīšanai. Ja nepieciešams, izmantojiet vietējo A. administrāciju, piemēram, intrapleurāli ar pleirītu, vēdera dobums ar peritonītu. Antibiotiku terapijas efektivitāti lielā mērā nosaka tās optimālais ilgums: A. Ārstēšana jāveic līdz terapeitiskā efekta pastāvīgai nostiprināšanai. A. kombinācijas tiek izmantotas, lai paplašinātu darbības spektru un pastiprinātu antibakteriālo efektu, kā arī samazinātu blakusparādību biežumu un smagumu. Kombinētā antibiotiku terapija ir indicēta galvenokārt šādos gadījumos: ārstēšanas sākumā ar aizdomām par jauktu infekciju (ko izraisa patogēnu asociācija) un smagu slimību; lai pastiprinātu antibakteriālo iedarbību (piemēram, penicilīns + streptomicīns septiska endokardīta vai elpceļu slimību gadījumā, ko izraisa hemophilic nūjas); lai novērstu vai palēninātu rezistentu formu veidošanos, izrakstot makrolīdus, fusidīnu un citus A., kam raksturīga strauja tādu patogēnu attīstība, kuri ir izturīgi pret to darbību; lai samazinātu A. terapeitiskās devas ar toksicitāti (piemēram, gentamicīns + karbenicilīns Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanā). Izvēloties kombināciju, jums vajadzētu izvairīties no A. kombinācijām ar baktericīdu un bakteriostatisku darbības veidu, jo bakteriostatiskais A., kā likums, ievērojami vājina baktericīdo zāļu pretmikrobu iedarbību.

Infekcijas draudiem pirms attīstības tiek izmantota antibiotiku profilakse un profilaktiska antibiotiku terapija klīniskie simptomi slimības un lai novērstu patogēnus (piemēram, lai novērstu blennorrēzes attīstību jaundzimušajiem ar plašām brūcēm, saskarē ar pacientu ar mēri, lai novērstu vīrusu infekciju baktēriju komplikācijas).

Mikroorganismu izturība (izturība) pret A. ir sarežģīta problēma, kas rodas visos bakteriālās infekcijas ķīmijterapijas posmos. Atšķirt dabisko un iegūto mikroorganismu rezistenci. Dabisko pretestību nosaka mikroorganismu sugu vai ģints īpašības. Iegūtā rezistence ir saistīta ar mikrobu šūnas genoma izmaiņām mutāciju dēļ un rezistentu variantu atlasi A. ietekmē. Ir divi iegūtas rezistences veidi: ar vienpakāpes mutāciju (tā saukto streptomicīna tipu), kad rezistences pieaugums pēc kontakta ar A. rodas ātri, un ar daudzpakāpju mutācijām. (tā sauktais penicilīna tips), kad rezistences attīstība notiek lēnām, pakāpeniski. Pārnestā (transmisīvā) pretestība ir saistīta ar rezistences gēnu pārnešanu uz A. (dažreiz tajā pašā laikā uz A. sēriju - daudzkārtēju rezistenci) no viena mikroorganisma uz otru, izmantojot ekstrahromosomu ģenētiskos elementus - plazmīdas un transposonus. Mikroorganismu rezistences pret A. bioķīmiskie mehānismi rodas no A. inaktivācijas, pateicoties specifisku enzīmu iedarbībai, ko veido izturīgi mikroorganismi (izturība pret penicilīniem, aminoglikozīdiem), A. darbības mērķa izmaiņām (uz tetraciklīniem, makrolīdiem utt.), Apgrūtināta A. transportēšana pa šūnas sienu. patogēns. Blakusparādības antibiotiku terapijas laikā var iedalīt 3 galvenajās grupās: alerģiskas, toksiskas un saistītas ar ķīmijterapijas efektu. Lietojot lielāko daļu A., var rasties alerģiskas reakcijas, tomēr tās atšķiras pēc rakstura, smaguma un iznākuma; to rašanās nav atkarīga no devas, bet tie palielinās, palielinot devas. Dzīvībai bīstams ietver Anafilaktiskais šoks, balsenes edēma: nav dzīvībai bīstama - ādas nieze, nātrene, konjunktivīts, rinīts utt. Alerģisko reakciju biežumu un smagumu antibiotiku terapijas laikā galvenokārt nosaka A. un to pārveidošanās produktu alerģiskās īpašības organismā, zāļu ievadīšanas metodes (biežāk rodas alerģiskas reakcijas) ar lokālu un ieelpojot A.) un pacientu individuālo jutīgumu. Alerģiskas reakcijas visbiežāk novēro, izrakstot A. no penicilīnu grupas, īpaši, ja lietojat ilgstošas \u200b\u200bdarbības zāles (bicilīnus).

Toksiska rakstura blakusparādības antibiotiku terapijā ir saistītas ar A īpašībām un darbības mehānismu. To smagums ir saistīts ar ievadīto zāļu devu, ievadīšanas veidu, mijiedarbību ar citām zālēm un pacienta stāvokli. Racionāla A. lietošana paredz izvēlēties ne tikai visaktīvākās, bet arī vismazāk toksiskās zāles, kā arī tās iecelšanu pacienta ķermenim nekaitīgās devās. Īpaša piesardzība nepieciešama jaundzimušo un mazu bērnu, vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai (sakarā ar izdalīšanās un metabolisma procesu īpatnībām, ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumiem).

Toksisko iedarbību izraisa A. iedarbība uz atsevišķiem orgāniem un audiem. Tātad, neirotoksiskas komplikācijas ir saistītas ar galvaskausa nervu VIII pāra dzirdes zaru bojājumiem (lietojot monomicīnu, kanamicīnu, streptomicīnu, florimicīnu, ristomicīnu), ietekmi uz vestibulāro aparātu (izrakstot streptomicīnu, florimicīnu, kanamicīnu, neomicīna gentamicīnu). IN atsevišķi gadījumi ieviešot dažus A., tiek novērotas citas neirotoksiskas komplikācijas (redzes nerva bojājumi, polineirīts, galvassāpes, neiromuskulārā blokāde). Nefrotoksisko iedarbību ietekmē dažādas grupas A.: polimiksīni, aminoglikozīdi, cefalosporīni, amfotericīns B, griseofulvīns, ristomicīns utt. Nefrotoksiskas reakcijas bieži rodas pacientiem ar pavājinātu nieru ekskrēcijas funkciju. Lai novērstu nefrotoksiskas reakcijas, jāizvēlas A., devas un tā lietošanas shēmas, ņemot vērā klīniskos un laboratoriskos datus par nieru ekskrēcijas funkcijas stāvokli, un ārstēšana jāveic pastāvīgi kontrolējot zāļu koncentrāciju urīnā un asinīs. Toksisks efekts A. uz kuņģa-zarnu trakta ir saistīta ar to vietēju kairinošu iedarbību uz gļotādām un izpaužas kā slikta dūša, vemšana, anoreksija, sāpes vēderā, caureja. Lietojot hloramfenikolu un amfotericīnu B, tiek novērota hematopoēzes (dažkārt līdz hipo- un aplastiskajai anēmijai) kavēšana; Lietojot hloramfenikolu, var rasties hemolītiska anēmija. Ir A., \u200b\u200bgalvenokārt ar pretvēža aktivitāti, kam ir tieša imūnsupresīva iedarbība. Līdztekus dažiem antibakteriāliem A., piemēram, eritromicīnam, ir imūnstimulējoša iedarbība. Embrioksiskās iedarbības izpausmes var novērot, ārstējot grūtnieces ar streptomicīnu, kanamicīnu, neomicīnu, tetraciklīnu. Saistībā ar iespējamo ietekmi uz augli, toksiskas A. lietošana pēdējās 3-6 ° nedēļās. grūtniecība ir kontrindicēta. Blakusparādības, kas saistītas ar A. pretmikrobu iedarbību, tiek izteiktas disbakteriozes attīstībā un specifiskas imunitātes veidošanās traucējumos baktēriju infekciju antibiotiku terapijas laikā (piemēram, vēdertīfs).

Blakusparādību biežums un smagums antibiotiku terapijas laikā (pamatojoties uz statistisko datu analīzi) nepārsniedz tos pašus rādītājus, izrakstot citas zāles (un dažreiz tas ir daudz zemāks). Ja tiek ievēroti A. racionālas iecelšanas pamatprincipi, ir iespējams sasniegt optimālu efektu un līdz minimumam samazināt blakusparādības.

Bibliogrāfija: Lancini D. un Parenti F. Antibiotikas, per. no angļu valodas, M., 1985; S. M. Navašins Mūsdienu problēmas antibakteriāla terapija, Ter. arh., 60. sēj., 8. nr., 8. lpp. 3, 1988; S. M. Navašins un Fomina I.P. Racionāla antibiotiku terapija, M., 1982; Infekcijas slimību ceļvedis, ed. IN UN. Pokrovskis un K.M. Lobana, M., 1986. gads.

vielas, kuras ražo mikroorganismi, augsti augi vai dzīvnieku organisma audi, ar iespēju selektīvi nomākt noteiktu audzēju mikroorganismu vai šūnu attīstību.

Antiseptiķi - pasākumu kopums, kura mērķis ir iznīcināt infekcijas izraisītājus uz ķermeņa virsmas (ādu, gļotādas, brūces), dobumus.

Dezinfekcija ir infekcijas izraisītāju iznīcināšana ārējā vidē.

Praktiski izšķir divas darbības: bakteriostatiska un baktericīda.

Bakteriostatiskais efekts kavē baktēriju pavairošanu, kamēr viela turpina rīkoties.

Baktericīdais efekts tiek izteikts pilnīgā mikroorganismu nonāvēšanā.

Bieži vien tām pašām vielām dažādās koncentrācijās var būt gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība. Baktericīdā iedarbībai nepieciešama augstāka koncentrācija nekā bakteriostatiskajai.

Ķīmiskie antiseptiķi - mikroorganismu iznīcināšana brūcē, patoloģiskā fokusā vai pacienta ķermenī ar dažādu ķīmisku līdzekļu palīdzību.

Šādu antiseptisku vielu darbības mehānisms ir atšķirīgs: dažas no tām izgulsnē olbaltumvielas, no kurām galvenokārt sastāv baktēriju šūnu membrānas; citi izraisa baktēriju nāvi, iekļūstot viņu šūnās un ietekmējot to plazmu; vēl citi rada nelabvēlīgus apstākļus baktēriju augšanai un to pavairošanai.

Šķīstošie aromātiskie savienojumi ar antiseptisku efektu ir tipiski protoplazmas inde, kas pat vājos šķīdumos kavē baktēriju vairošanos un stiprākā koncentrācijā nogalina visus mikroorganismus. Daudzi no tiem ir vieni no visbiežāk izmantotajiem antiseptiskajiem un dezinfekcijas līdzekļiem.

Antiseptiķu piemēri

Salicilskābe (C6H4 (OH) COOH). to izmanto kā labu antiseptisku līdzekli dažādiem izsitumiem (1% šķīdumā), varžacīm (10%), kā dezodorantu pulveru veidā kāju svīšana (1-2%); vasaras raibumu ārstēšanā - veicina epidermas atdalīšanos (līdz 1-1,2%) pret ādas plaisām (1%).

Sajaucot 2 daļu salicilskābes un 1 daļas borskābes šķīdumus, tiek iegūta ļoti rūgta borsalicilskābe, kas kalpo kā lielisks antiseptisks līdzeklis, daudzkārt pārsniedzot borskābes un salicilskābes, kas ņemtas atsevišķi. Ļoti labi darbojas arī salicilskābes un benzilspirta (labs konservants) kombinācija.

Borskābe (orto-borskābe) (H3BO3) ir viena no vājajām skābēm, bet plkst paaugstināta temperatūra iegūst ļoti spēcīgas skābes īpašības. Maisījumā ar salicilskābi tas iegūst rūgtu savienojumu (borsalicilskābi), kam ir ļoti spēcīga antiseptiska iedarbība, gandrīz vienāds ar karbolskābes stiprumu.

Kad borskābi sajauc ar taukiem, tās antiseptiskās īpašības tiek samazinātas līdz gandrīz nullei. Šajā gadījumā šajā gadījumā ir daudz lietderīgāk izmantot borsalicilskābi vai benzoskābi. Uzklājiet 1-5% ūdens un spirta-ūdens šķīdumus.

Borskābes šķīdumi ir viegli kairinoši un neizgulsnē olbaltumvielas. Borskābei piemīt bakteriostatiska iedarbība tikai 2-4% šķīdumos.

Benzoskābi (С6Н5СООН) izmanto kā spēcīgu antiseptisku līdzekli, un tai ir daudz spēcīgāka iedarbība nekā salicilskābei. Benzoskābe nedaudz kairina ādu un veicina epidermas pārslveida veidošanos, tāpēc to lieto vasaras raibumu un plankumu noņemšanai. Tas šķīst taukos un tiek izmantots, lai saglabātu taukus, kurus izmanto kosmētisko krēmu pagatavošanā. Līdz 1% tiek ievadīti kosmētikas līdzekļos.

Benzilspirts (C7H8O) ir enerģētisks antiseptisks līdzeklis, kas ir ievērojami pārāks par fenolu, bet tam nav toksiskuma. Fizioloģiski nevainojams. To lieto kā antiseptisku līdzekli krēmos, losjonos utt. Benzilspirta antiseptisko efektu vēl vairāk pastiprina tā kombinācija ar borosalicilskābi.

Bornosalicilskābe ir spēcīgs un nekaitīgs antiseptisks un konservējošs līdzeklis, kas ir 10–15 reizes efektīvāks par fenolu, taču tam nav trūkumu, nekairina un neizlīdzina ādu.

Glicerboborīds (boroglicerīds) - ir ķīmisks savienojums, kurā, atbrīvojot ūdeni, glicerīna 3HO tiek aizstāts ar borskābi: C3H5 (OH) 3 + H3BO3\u003e C3H5BO3 + 3H2O

No gliceroborīda savienojumiem interesē tā nātrija un kalcija sāļi. Abi sāļi ir ļoti maigi, nekairinoši, netoksiski antiseptiķi un tiem nav zemāka stipruma kā fenolam.

Naftalīns ir brūna eļļaina viela ar vāju īpatnējo smaku. To iegūst no naftalāna eļļas. Tas labi eļļo un mīkstina ādu. Naftalan ziede tiek sagatavota no naftalan.

Ir mīkstinoša, nedaudz sāpju mazinoša iedarbība uz ādu. Tam ir gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība. Veicina infiltrātu rezorbciju. Tam ir pretiekaisuma, epitēlija un granulēšanas īpašības.

Lietošanas metode: sejas vai galvas ādas seborejas gadījumā vispirms katru dienu un pēc tam katru otro dienu berzējiet to ar vati, kas iemērc ar naftalīna spirtu, līdz tiek sasniegts pozitīvs rezultāts. Šis spirts ir vienlīdz noderīgs galvas ādas sausas seborejas ārstēšanā.

Resorcinols vai metadioksibenzols C6H4 (OH) 2. Ja to berzē ar divām kampara vai mentola daļām, tas iegūst taukainus šķidrumus - kampara rezorcinola vai mentola rezorcinola. Tāpat kā salicilskābes un karbolskābes, tai ir spēcīgas anti-putrektīvās īpašības, bet mazāk kaustiskas un indīgas. Spēcīgi sarecē olbaltumvielas un tāpēc iedarbojas uz ādu kodīgi un cauterizing veidā, nesāpīgi norauj epidermu.

To lieto 2-5% krēmu vai šķidrumu veidā pret pūtītēm, pret ādas seboreju un matu izkrišanu, kā arī 5-10% šķīdumā vasaras raibumiem.

Timols (C6H3CH3C3H7OH). Terapeitiski timols ir līdzīgs karbolskābei, bet efekts ir nedaudz vājāks un maigāks. Tam ir patīkama smarža un tas ir mazāk toksisks. Timola ir labs antiseptisks līdzeklis, ko izmanto zobārstniecības līdzekļos, lai eļļotu apdegumus, vienlaikus darbojoties kā pretsāpju līdzeklis.

Timola daudzums 0,1-0,5% apjomā tiek iekļauts visu veidu zobārstniecības līdzekļu, krēmu, losjonu sastāvā; ziepēs brīva sārma ietekmē, kas atrodas tajās un veidojas hidrolīzes laikā mazgāšanas laikā, timolu pārvērš vienaldzīgā nātrija timolātā.

Tioresorcinols (C6H4O2S2). Tas apvieno rezorcīna un sēra darbību, tāpēc tas ļoti interesē kosmētiku un dermatoloģisko praksi.

Formalīns ir 40% formaldehīda šķīdums.

Bezkrāsains šķidrums ar asu aromātu, viegli sajaucams ar ūdeni un spirtu visās proporcijās.

Tam ir miecēšanas un antiseptiskas īpašības, īpaši izteiktas sārmainā vidē. Formalīns mīno šūnu olbaltumvielas un koagulē tās.

Dažos gadījumos tas var paaugstināt ādas jutīgumu, tāpēc tās lietošanai ir nepieciešama piesardzība. Ar paaugstinātu svīšanu tas kalpo kā līdzeklis sviedru dziedzeru sekrēcijas samazināšanai, kā arī antiseptisks līdzeklis 0,5-1% šķīdumu formā.

Ādas kairinājuma un plaisu klātbūtnē formalīns ir kontrindicēts.

Būtu ieteicams pilnībā atteikties no formalīna ievadīšanas kosmētikatās kancerogenitātes dēļ.

Furacilin-5-nitro-2-fufurilen-semicarbazone-dzeltens smalki kristālisks pulveris, viegli rūgtenā krāsā, spēcīgs antiseptisks līdzeklis, kas iedarbojas uz grampozitīviem un gramnegatīviem mikrobiem, lieliem vīrusiem un dažiem vienšūņiem. Kavē mikroorganismu augšanu, kas kļuvuši izturīgi pret antibiotikām un sulfonamīdiem. Furacilīna šķīdumi nekairina ādu un veicina granulēšanu un brūču sadzīšanu. Kosmētikā to lietoja, īpaši kombinācijā ar pelēko, taukainas ādas kopšanai, kurai ir nosliece uz pūtītēm.

Furacilīna šķīdumi laiku pa laikam nepasliktinās, tomēr ūdens šķīdums jāpasargā no sēnīšu infekcijas, jo furacilīnam nav fungicīdas īpašības. Furacilīns tiek uzskatīts par nekaitīgu, taču ir ziņojumi par leikodermiju un pelēcību tās lietošanas rezultātā.

Hinozols [C9H7 (OH) 2N2. H2SO4] 8-hidroksikinolīna sulfāts. Īpaši spēcīgs un nekaitīgs antiseptisks līdzeklis. Atšķaidījumā 1: 300 000 tas kavē zemāku mikroorganismu augšanu, un atšķaidījumā 1: 40 000 tas tos nogalina. Lielisks kosmētikas un higiēnas līdzekļu produkts.

Ļoti ieteicams lietot hinololu:

• 1.Produkti vasaras raibumiem, plankumiem uz ādas un pūtītēm (1: 500-1000);
• 2) dezinfekcijas līdzekļos, ko paredzēts lietot pēc skūšanās, lai dezinficētu, likvidētu kairinājumu un izsitumus uz ādas, kā arī hemostatiskos līdzekļus (1: 1000–2000);
• 3. pret blaugznām un matu izkrišanu (1: 500);
• 4. mazgāšanai ar šampūnu un ādas dezinfekcijai (1: 1000);
• 5.ziepēs (1: 200);
• 6. pret sviedriem (1: 1000);
• 7. apdegumiem (1: 1000), īpaši maisījumā ar timolu;
• 8. kā tauku un ūdens preparātu konservants (1: 5000-10000).

Cinka sēra karbola vai cinka karbola sēra Zn (C6H4OHSO3) 2 + 7H2O pievieno losjoniem kā antiseptisku līdzekli ādas dezinficēšanai pēc skūšanās.

Ūdeņraža peroksīds (H2O2). To lieto kā enerģētisku oksidējošu, dezinficējošu, antiseptisku un balinošu (balinošu) līdzekli vasaras raibumiem un plankumiem uz ādas, zobārstniecības līdzekļos zobu balināšanai, matu balināšanai. Pēdējā gadījumā tas rada neapšaubāmu kaitējumu, jo mati, kas rodas no biežas ūdeņraža peroksīda lietošanas, kļūst plāni, trausli un trausli.

Ūdeņraža peroksīda antiseptiskā iedarbība ir balstīta uz faktu, ka gaismā vai saskarē ar organiskām vielām (ādu, matiem) tas sadalās ūdenī un skābeklī, izdaloties enerģētiskās allotropās formas - ozona veidā.

Bromtimols С10Н13ОBr - timola bromēšanas produkts, tiek ievadīts šķidros preparātos gaisa atsvaidzināšanai un dezinfekcijai, atšķaidot ar spirtu 1: 5000. Šajā koncentrācijā bromtimolam nav jūtama smaka.

Tabula. Prasības antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem.

Prasības antiseptiskiem un dezinfekcijas līdzekļiem
Nepieciešamās īpašības	Nederīgas īpašības
Plašs cidālas darbības spektrs (vajadzētu iznīcināt baktērijas, vīrusus, sporas, vienšūņus, sēnītes)	Objektu un priekšmetu bojājumi vai iznīcināšana, instrumentu korozija
Augsta mikrobioloģiskā efektivitāte	Cilvēka audu kairinājums un sensibilizācija
Pietiekama aktivitāte šķidri barotnes organisms sabrukšanas produktu klātbūtnē skābā un sārmainā vidē (izturība)	Traucēta brūču dzīšana
Ātra iekļūšana audos un ātra darbība (nepieciešama iedarbība)	Dezinficēšanas īpašību zaudēšana uzglabāšanas laikā
Saderība ar citiem antiseptiskiem līdzekļiem un dezinfekcijas līdzekļiem	Smagas un toksiskas reakcijas absorbcijas laikā asinīs un cilvēku un mājdzīvnieku makroorganismu disfunkcijas laikā
Personāla un pacientu drošība	Aizdegšanās un eksplozijas briesmas
Viegli sagatavojams un lietojams	Augsta cena

Daudzi mikroorganismi ieskauj cilvēku. Ir labvēlīgi, kas dzīvo uz ādas, gļotādām un zarnās. Tie palīdz sagremot pārtiku, piedalās vitamīnu sintēzē un aizsargā ķermeni no patogēniem mikroorganismiem. Arī tādu ir daudz. Daudzas slimības izraisa baktēriju darbība cilvēka ķermenī. Un vienīgais veids, kā tikt galā ar viņiem, ir antibiotikas. Lielākajai daļai no tām ir baktericīda iedarbība. Šī šādu zāļu īpašība palīdz novērst aktīvo baktēriju pavairošanu un noved pie viņu nāves. Dažādi aizsardzības līdzekļi ar šo efektu tiek plaši izmantoti lietošanai telpās un ārpus tām.

Kas ir baktericīda darbība

Šis narkotiku īpašums tiek izmantots dažādu mikroorganismu iznīcināšanai. Dažādiem fizikāliem un ķīmiskiem līdzekļiem piemīt šī kvalitāte. Baktericīdā darbība ir to spēja iznīcināt baktērijas un tādējādi izraisīt viņu nāvi. Šī procesa ātrums ir atkarīgs no koncentrācijas aktīvā viela un mikroorganismu skaits. Tikai lietojot penicilīnus, palielinoties zāļu daudzumam, baktericīdais efekts nepalielinās. Piemīt baktericīda iedarbība:

Kur nepieciešami šādi līdzekļi

Baktericīdā iedarbība ir noteiktu vielu īpašība, kas personai pastāvīgi nepieciešama saimnieciskās un sadzīves darbībās. Visbiežāk šādas zāles lieto, lai dezinficētu telpas bērnu un medicīnas iestādēs, kā arī sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos. Tos izmanto roku, trauku, aprīkojuma apstrādei. Baktericīdie preparāti ir īpaši nepieciešami medicīnas iestādēs, kur tos pastāvīgi lieto. Daudzas mājsaimnieces ikdienā šādas vielas lieto roku, santehnikas un grīdas apstrādei.

Medicīna ir arī joma, kur baktericīdas zāles lieto ļoti bieži. Papildus roku ārstēšanai ārējos antiseptiskos līdzekļus lieto brūču tīrīšanai un ādas un gļotādu infekciju apkarošanai. Ķīmijterapijas zāles joprojām ir vienīgās ārstēšanas metodes dažādām infekcijas slimībām, ko izraisa baktērijas. Šādu zāļu īpatnība ir tāda, ka tie iznīcina baktēriju šūnu sienas, neietekmējot cilvēka šūnas.

Antibiotikas ar baktericīdu iedarbību

Šīs zāles visbiežāk lieto infekcijas apkarošanai. Antibiotikas ir sadalītas divās grupās: baktericīdi un bakteriostatiski, tas ir, tie, kas nenogalina baktērijas, bet vienkārši novērš to pavairošanu. Pirmo grupu lieto biežāk, jo šādu zāļu iedarbība notiek ātrāk. Tos izmanto akūtos infekcijas procesos, kad notiek intensīva baktēriju šūnu dalīšana. Šādās antibiotikās baktericīdais efekts tiek izteikts olbaltumvielu sintēzes pārkāpumā un šūnu sienas veidošanās novēršanā. Tā rezultātā baktērijas mirst. Šīs antibiotikas ietver:

Augi ar baktericīdu iedarbību

Dažiem augiem ir arī spēja nogalināt baktērijas. Tie ir mazāk efektīvi nekā antibiotikas, darbojas daudz lēnāk, bet tos bieži izmanto kā papildterapiju. Šādiem augiem ir baktericīda iedarbība:

Vietējie dezinfekcijas līdzekļi

Šādus preparātus, kuriem ir baktericīda iedarbība, izmanto roku, aprīkojuma, medicīnas instrumentu, grīdu un santehnikas ārstēšanai. Daži no tiem ir droši ādai un pat tiek izmantoti, lai dziedinātu inficētās brūces. Tos var iedalīt vairākās grupās:

Noteikumi par šādu narkotiku lietošanu

Visi germicidālie līdzekļi ir spēcīgi un var izraisīt nopietnas blakusparādības. Lietojot ārējos antiseptiskos līdzekļus, noteikti ievērojiet instrukcijas un izvairieties no pārdozēšanas. Daži dezinfekcijas līdzekļi ir ļoti toksiski, piemēram, hlors vai fenols, tāpēc, strādājot ar tiem, jums jāaizsargā rokas un elpošanas sistēma un stingri jāievēro devas.

Perorāli lietojamas ķīmijterapijas zāles var būt arī bīstamas. Patiešām, kopā ar patogēnām baktērijām tie iznīcina labvēlīgos mikroorganismus. Sakarā ar to tiek traucēts pacienta darbs. kuņģa-zarnu trakta, trūkst vitamīnu un minerālvielu, samazinās imunitāte un parādās alerģiskas reakcijas. Tāpēc, lietojot baktericīdas zāles, jums jāievēro daži noteikumi:

• tie jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
• deva un ievadīšanas režīms ir ļoti svarīgi: tie darbojas tikai tad, ja ķermenī ir noteikta aktīvās vielas koncentrācija;
• ārstēšanu nevar pārtraukt pirms laika, pat ja stāvoklis ir uzlabojies, pretējā gadījumā baktērijas var attīstīt izturību;
• ieteicams dzert antibiotikas tikai ar ūdeni, tāpēc tie darbojas labāk.

Baktericīdas zāles ietekmē tikai baktērijas, iznīcinot tās. Tie ir neefektīvi pret vīrusiem un sēnītēm, bet iznīcina labvēlīgos mikroorganismus. Tāpēc pašārstēšanās ar šādām zālēm nav pieņemama.

Antibiotiku globālo iedarbību uz baktērijām vai citiem mikroorganismiem var izteikt divās formās: baktericīdā un bakteriostatiskā iedarbība. Ar antibiotiku baktericīdo darbību baktēriju augšana neatjaunojas. Antibiotikas, kas iznīcina šūnas sienu. Izgudrojums attiecas uz medicīnisko un veterināro bakterioloģiju, un to var izmantot, lai diferencētu antibiotikas baktericīdā bakteriostatiskā iedarbībā.

Zāļu bakteriostatiskais efekts ir īslaicīgs mikroorganismu reproduktīvās spējas nomākums organismā. Antibiotikām, piemēram, dažādiem penicilīniem, streptomicīnam, neomicīnam, kanamicīnam, vankomicīnam, polimiksīnam, ir baktericīda iedarbība. Kad antibiotika tiek izvadīta no apkārtējās vides, mikroorganismi var atkal attīstīties. Infekcijas slimību ārstēšanā vairumā gadījumu antibiotiku bakteriostatiskais efekts kopā ar ķermeņa aizsardzības mehānismiem nodrošina pacienta atveseļošanos.

Veterinārās un lopkopības antibiotikas - antibiotiku lietošana veterinārijā sākās tūlīt pēc to atklāšanas. ANTIBIOTIKA - mikroorganismu ražotas ķīmiskas vielas, kas var kavēt augšanu un iznīcināt baktērijas un citus mikrobus. Pirmajā gadījumā mikroorganismi mirst, un tad viņi runā par šī konservanta baktericīdo iedarbību, otrajā - dziļi kavē mikroorganismu dzīvībai svarīgās funkcijas.

To izpausmei antibakteriālām zālēm vairumā gadījumu ir jāiekļūst šūnā, un galvenā barjera viņu ceļā ir mikroorganisma šūnas siena. Identificējot mikroorganismu, ir nepieciešams to izmantot antibakteriāls līdzeklis, kurai ir visšaurākais darbības spektrs. Tas nozīmē, ka tai vajadzētu būt postošai tikai attiecībā uz mikroorganismu, neietekmējot makroorganismu.

Daudziem pretmikrobu līdzekļiem intīmais darbības mehānisms nav pilnībā izprotams. Pretmikrobu līdzekļiem var būt baktericīda vai bakteriostatiska iedarbība, ņemot vērā to iedarbības dziļumu uz mikroorganismiem. Baktericīdā iedarbība noved pie mikroorganismu nāves, piemēram, darbojas beta laktāma antibiotikas, aminoglikozīdi. Bakteriostatiskais efekts sastāv no mikroorganismu (tetraciklīnu, sulfonamīdu) augšanas un pavairošanas īslaicīgas nomākšanas.

Bakteriostatiskas zāles nedrīkst kombinēt ar baktericīdām zālēm. Tomēr baktericīdā un bakteriostatiskā jēdzieni nav absolūti, jo ļoti bieži bakteriostatiskas zāles koncentrācijas palielināšanās var dot baktericīdu efektu.

Ir divi galvenie antibiotiku darbības mehānismi:

Zināmu ietekmi uz antibiotiku iedarbības veidu ietekmē mikroorganisms, antibiotikas īpašības, kā arī to koncentrācija. Tomēr vispieejamākais un uz pierādījumiem balstītais baktericīdais darbības veids ir šūnu nespēja augt un vairoties pēc antibiotikas noņemšanas. Šos fermentus sauc par paplašināta spektra beta-laktamāzēm.

Ar antibiotikas bakteriostatisko iedarbību uz baktērijām, pēc penicilināzes pievienošanas, baktēriju augšana parādās tajās iedobēs, kur tā netika atrasta pēc pētījuma otrā posma. 1. piemērs. Bensilpenicilīna nātrija sāls baktericīdās un bakteriostatiskās iedarbības noteikšana baktēriju muzejkultūrās. Tomēr Sv. aureus, Y. pseudotuberculosis un B. cereus - ļoti jutīgi pret antibiotikām, šī atšķirība nepārsniedza divas reizes.

Iespēja lietot antibiotikas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā

Paralēlā rindā ar pievienotu penicilināzi visās avās tika novērota baktēriju augšana (barotnes dzeltēšana un duļķainība), ieskaitot maksimālo antibiotikas koncentrāciju. Visiem caurumiem ir pievienota noņemama 6. T-va. Pēc 6 stundām baktēriju augšanas kavēšanās tika konstatēta pirmajos trīs urbumos ar antibiotikas koncentrāciju. 3. Paņēmiens saskaņā ar 1. punktu, kas atšķiras ar to, ka antibiotikas koncentrāciju samazina ar sērijas atšķaidīšanas metodi.

Kā antibiotikas var ievadīt ķermenī?

1) Baktericīds mehānisms - pilnīga baktēriju augšanas nomākšana, iedarbojoties uz mikroorganismu dzīvībai svarīgajām šūnu struktūrām, tādējādi izraisot to neatgriezenisku nāvi. Ja neievērosit pilnu ārstēšanas kursu un agri pārtrauksit lietot bakteriostatisko antibiotiku, simptomi atjaunosies. Pēc antibiotikas lietošanas tas parādās asinīs un pēc tam noteiktā orgānā.

Pašlaik ir aktuāla mikroorganismu rezistences pret antibiotikām (mikroorganismu izturības pret antibakteriālo zāļu iedarbību) problēma. Nelielās devās antibiotikas ir bīstamas un ietekmē baktēriju rezistences veidošanos. Piens un piena produkti jālieto ne agrāk kā 4 stundas pēc antibiotiku lietošanas vai pilnībā jāatsakās terapijas laikā. Piemēram, darbība hormonālie kontracepcijas līdzekļi samazinās, lietojot antibiotikas.

Saskaņā ar statistiku, antibiotikas Krievijā saņem līdz 70-85% bērnu ar tīru vīrusu infekcijas, tas ir, antibiotikas šiem bērniem netika parādītas. Nevajadzētu vilcināties arī ar antibiotiku iecelšanu mikobaktēriju infekcijas (tuberkulozes) gadījumos, kad ārstēšanas shēmā galvenā loma ir specifiskām antibakteriālām zālēm. Tas galvenokārt ir saistīts ar neizbēgamo blakus efekti jebkura smaguma zāles. Antibiotikas ir dabiskas (dabiskas) vai daļēji sintētiskas izcelsmes organisko vielu grupa, kurai piemīt spēja iznīcināt vai palēnināt baktēriju, sēnīšu un audzēju augšanu.

Kas ir antibiotika?

Šī viela ir dabiska antibiotika - mikro pasaules ķīmiskais ierocis. Patiešām, antibiotiku izstrāde ir viena no vismodernākajām konkurences metodēm starp mikroorganismiem dabā.

Antibiotiku lietošanas pazīmes:

Bet tas bija tikai antibiotiku laikmeta sākums. Izrādījās, ka dažas antibiotikas var izmantot sēnīšu infekciju ārstēšanai vai ļaundabīgu audzēju iznīcināšanai. Vissvarīgākais antibiotiku fenomena izpratnes punkts ir to darbības horizonta noteikšana. Un otrādi: antibiotikas ir pilnīgi neefektīvas pret vīrusiem, kas, kā zināms, ir subcelulāri mikroorganismi.

Bakteriostatiskas darbības apstākļos mikroorganismu nāve nenotiek, tiek novērota tikai to augšanas un pavairošanas pārtraukšana. Viena no svarīgākajām antibiotiku pazīmēm ir to iedarbības veids uz mikroorganismiem - bakteriostatisks un baktericīds (Navashin S.M., Fomina I.P. Racionāla antibiotiku terapija. Izgudrojuma mērķis ir palielināt metodes uzticamību un paātrināt noteikšanu ar diferencējot antibiotiku bakteriostatiskās un baktericīdās iedarbības veidu.