Cik daudz jūs varat lietot alkoholu. Letāla alkohola deva

Saturs

Problēmas pēc alkohola lietošanas var apsteigt ikvienu neatkarīgi no sociālā stāvokļa vai patērētā produkta kvalitātes. Saindēšanās ar alkoholu un tā aizstājējiem prasa kompetentu ķermeņa detoksikāciju, lai izvairītos no ilga atveseļošanās perioda, iespējamas nopietnu seku ārstēšanas. Reibuma simptomi ir aptuveni līdzīgi visiem, pastāv atšķirības individuālajās īpašībās, kas ir atkarīgas no veselības stāvokļa un personīgās iecietības.

Kas ir alkohola reibums?

Saindēšanās ar alkoholu (ICD kods 10 - T51) apstrādes laikā nomāc etanola un tā sadalīšanās produktu (acetaldehīda) ķermeni. Traucētas fizioloģiskas, uzvedības un psiholoģiskas reakcijas. Šajā gadījumā saindēšanās ar alkoholu bieži tiek uztverta kā lielu devu ietekme, taču ir gadījumi, kad cilvēka ķermeņa saindēšanai pietiek ar nelielu daudzumu etilspirta.

Primārā saindēšanās ar alkoholu ir eiforijas stāvoklis, kas izpaužas kā kustību koordinācijas pārkāpums, mainīta realitātes uztvere un uzvedības modeļa izmaiņas. Tas, ko parasti sauc par paģirām, jau attiecas uz sekundāro intoksikācijas procesu, kad ķermenis mēģina patstāvīgi noņemt pūšanas produktus.

Hroniska

Cilvēkiem, kuri sevi neuzskata par alkoholiķiem, bet katru dienu lieto alkoholu, ir raksturīga hroniska alkohola intoksikācija (“kuņģa fermentācijas sindroms” netiek ņemts vērā, ja etils neatkarīgi tiek ražots pārmērīgi). Praksē tas ir pilnīgs visu iekšējo orgānu bojājums no gremošanas trakta līdz smadzenēm. Šī stāvokļa galvenā problēma ir tā, ka cilvēka ķermenis vairs nevar atbrīvoties no alkohola substrātiem vienatnē, un uz šī fona attīstās vienlaicīgas patoloģijas:

• ķermeņa svara nelīdzsvarotība (iespējams gan liekais svars, gan nedabisks plānums);
• agrīna arteriālās hipertensijas pakāpe;
• pastāvīgs ekstremitāšu trīce;
• ādas apsārtums;
• elpošanas traucējumi;
• intensīvas drebuļu vai karstuma sajūta, kas pārmaiņus viļņojas;
• anēmija
• perifēro nervu bojājumi;
• pārmērīga svīšana.

Asas

Vienreizēja deva 300-400 ml etanola vai proporcionāls daudzums īsā laika posmā var būt letāla, taču vairumā gadījumu notiek akūta alkohola intoksikācija, kuru var novērst ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Tiek uzskatītas tipiskas smagas saindēšanās ar alkoholu pazīmes: pārmērīga siekalošanās, krampji, intensīvs sejas un plaukstu apsārtums, problemātiska elpošana, samaņas zudums vai robežas stāvoklis.

Iemesli

Ja ņemam vērā saindēšanās psiholoģiskos cēloņus, jāatzīmē, ka alkohola lietošana uz izmainītas emocionālās apziņas (stresa vai ārkārtēja prieka) fona noved pie tā, ka ķermenis nepareizi uztver etila ietekmi uz smadzenēm. Šajā gadījumā intoksikācija nenotiek ilgu laiku, un persona turpina to censties. Šādā ātrumā organismā nonāk daudz vairāk alkohola, nekā dzērājs bieži atļauj.

Saindēšanās ar alkoholu (acetaldehīdu) var notikt pat tad, ja lietojat, piemēram, vienu glāzi degvīna. Tas viss ir atkarīgs no dzēriena kvalitātes, ķermeņa personīgās iecietības, patēriņa ilguma un ātruma. Faktiski alkohola intoksikācija ir saistīta ar etilspirta sadalīšanos aknās un pārdalīšanu orgānu centienos atbrīvoties no šķelšanās produktiem.

Atsevišķi ir vērts izcelt saindēšanos ar alkoholu, kas nav paredzēts norīšanai: denaturēts spirts, metilspirts un nenoteikta sastāva viltojumi. Šajā gadījumā fuse eļļas, atklāti sakot, indīgas sastāvdaļas, kuras nav paredzētas patēriņam to toksisko īpašību dēļ, nonāk ķermenī.

Kā alkohols ietekmē ķermeni

Nelielu alkohola devu lietošana kopā ar pareizu uzturu neizraisīs ķermeņa saindēšanos. Pieļaujamo devu nosaka pats cilvēks pēc savām izjūtām. Paņemtā daudzuma palielināšanās noved pie ķermeņa intoksikācijas un atbilstošo simptomu parādīšanās. Alkohola toksiskā iedarbība attiecas uz visiem orgāniem un sistēmām:

1. Saindēšanās un šūnu nāve. Tīrs etanols aktīvi iznīcina dzīvos audus, tāpēc to lieto kā universālu antiseptisku līdzekli. Plaši izplatītais uzskats, ka alkohols nogalina smadzeņu šūnas, nav pilnīgi patiess. Acetaldehīda iedarbība izjauc neironu savienojumus, bet tikai pārmērīgā daudzumā tas izraisa šūnu nāvi.
2. Seksuāla disfunkcija. Lielākoties tas attiecas uz vīriešiem. Spermācija notiek 75 dienu laikā. Alkohola iedarbība izjauc normālu spermatoģenēzi, noved pie nepilnīgas spermas attīstības, tāpēc, ja plānojat bērnu ieņemt, ieteicams apmēram 3 mēnešus atteikties no alkohola. Sievietes olšūnu bojājumi, kaut arī tie ir ticamāk aizsargāti, rodas hroniska alkoholisma gadījumā, jo olšūnu tilpums organismā atrodas no dzimšanas brīža.
3. Auglis grūtniecēm var attīstīties ar traucējumiem, kas saistīti ar nepareizu mātes orgānu un sistēmu darbību alkohola bojājumu dēļ.
4. Smadzenes zaudē normālu skābekļa piegādi, tiek traucēti neironu savienojumi, kas noved pie pakāpeniskas garīgo spēju pasliktināšanās, intelekta samazināšanās un demences attīstības.
5. Sirds un asinsvadi sāk nolietoties ātrāk, nekā to aprēķinājis daba. Hroniskas alkohola lietošanas sekas ir hipertensija, sirds ritma traucējumi, koronāro artēriju slimība, sirdslēkmes.
6. Kuņģa-zarnu trakts cieš no gļotādu iznīcināšanas alkohola ietekmē, attīstās peptiskas čūlas, gastrīts, tiek bojāti siekalu dziedzeri.
7. Aknas ir galvenais orgāns, kurā ķermenis sadala alkoholu un sāk to noņemt no sistēmām. Etils traucē normālu darbību un noved pie audu nāves.
8. Nieres zaudē spēju normāli izdalīt atkritumu produktus. Viņu nepareizais darbs noved pie liekā šķidruma ar alkohola sabrukšanas paliekām organismā.
9. CNS Atkarībā no etilvielu saturošu vielu lietošanas intensitātes var attīstīties vesela virkne problēmu: no anēmijas, muskuļu disfunkcijas līdz pilnīgai vai daļējai paralīzei.
10. Imunitāte ir novājināta balto asins šūnu ražošanas samazināšanās un vispārēja organisma funkciju nomākuma dēļ ar alkoholu.

Saindēšanās ar alkoholu simptomi

Galvenās saindēšanās ar alkoholu pazīmes ir raksturīgas lielākajai daļai cilvēku. Centrālās nervu sistēmas traucējumiem ir līdzīgas izpausmes neatkarīgi no dzimuma, vecuma un sociālā stāvokļa. Galvenie intoksikācijas pakāpes un simptomu intensitātes kritiskie faktori ir dzēriena daudzums un kvalitāte. Reibuma standarta izpausmes ir šādas:

• eiforija un maldīgi stāvokļi;
• halucinācijas, redzes traucējumi;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
• traucēta ekstremitāšu koordinācija, ķermeņa stāvokļa uztvere telpā;
• pašsaglabāšanās instinkta sliekšņa pazemināšana;
• nesakarīga runa, domu procesu palēnināšanās;
• caureja
• zems asinsspiediens;
• reibonis
• trīce rokās un kājās;
• drebuļi;
• ķermeņa ādas blanšēšana uz sejas apsārtuma fona;
• vispārējs savārgums;
• bieža urinēšana;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• slikta dūša, vemšana.

Degvīns

Degvīna intoksikācija visiem pacientiem parādās vienādi ar variācijām atkarībā no ķermeņa individuālajām īpašībām. Bieži izpaužas ar sāpēm, vilkšanas sāpēm vēderā, caureju, vemšanu, drudzi ar asu alkohola lietošanas pārtraukšanu, reiboni. Kritiskos gadījumos ķermeņa saindēšanās ar degvīnu noved pie alkohola komas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Etilspirts

Ja mēs runājam par alkohola izstrādājumiem, kas ir saistīti ar pārtikas produktiem, tad saindēšanās simptomi ir aprakstīti iepriekš. Nākotnē tas viss ir atkarīgs no cilvēka un alkohola veida. Piemēram, vidēja pieauguša vīrieša aknas aptuveni 1 stundas laikā pilnīgi neitralizē 0,5 l alus. Šīs devas pārsniegšana jau rada alkohola toksisko iedarbību. Saindēšanās ar etanolu izpaužas tikai atkarībā no ķermeņa iecietības, kas ir atkarīga no vecuma, dzimuma, ķermeņa svara, tautības.

Surogāts alkohols

Alkoholisko produktu surogātos ietilpst ne tikai moonshine un zemas kvalitātes dzērieni, bet arī tehniski šķidrumi, kas satur etil-, butil-, metil- un citus spirtus. Saindēšanās ar alkohola aizstājējiem ir bīstama, jo ķermenī nonāk ķīmiskas kombinācijas, kas nav dabiskas pārtikas produktiem (mājās gatavotu produktu fuse eļļas var saukt par “drošākajām”).

Saindēšanās ar šādiem šķidrumiem palielina simptomus: vemšanu, galvassāpes, caureju, troksni ausīs. Tam pievieno kopējo nieru, aknu, sirds, smadzeņu ķīmisko bojājumu. Metilspirta gadījumā saindēšanās rezultāts bieži ir pilnīgs vai daļējs aklums ekspozīcijas īpašību dēļ. Ir svarīgi atcerēties, ka mēģinājums lietot alkohola aizstājējus desmit reizes palielina nāves iespējas (pat pēc nelielas devas).

Izopropilspirts

Izopropanols pieder vidēji toksiskiem šķidrumiem un tiek plaši izmantots mājsaimniecības vai tehniskos izstrādājumos. Slavenākais risinājums ar tā saturu ir populārais "Nesasaldošais". Raksturīgās alkohola smakas dēļ daži cilvēki to lieto alkohola vietā. Saindēšanās ar izopropilspirtu ir līdzīga parastajai, taču tai ir raksturīgas pazīmes: izteikta acetona smarža elpojot, nepārtraukta vemšana (dažreiz ar asins saturu).

Ko darīt ar saindēšanos ar alkoholu

Pirmais, kas jādara ar skaidru saindēšanos ar alkoholu ar smagiem simptomiem, ir izsaukt ātro palīdzību. Lielākā daļa parasto dzērāju mēģina cīnīties ar intoksikāciju atsevišķi, un viņi vēršas pie ārstiem tikai kritiskos gadījumos: saindētās personas nulles reakcija uz ārēju efektu vai surogātu (viltojumu) lietošanas fakts. Pirmā palīdzība saindēšanās ar alkoholu gadījumā pirms ārstu ierašanās:

• pārtrauciet lietot alkoholu;
• nodrošina piekļuvi svaigam gaisam, atvieglo elpošanu;
• notīriet no asinīm vēl neuzsūcas alkohola palieku kuņģi;
• veikt jebkuru sorbentu saskaņā ar instrukcijām (aktivētā ogle, Medichronal vai līdzīgas zāles);
• dod sāli caurejas līdzekli;
• barojiet apvalku saturošu ēdienu (želeja, viskoza putra, piemēram, auzu pārslu).

Kā noņemt alkohola intoksikāciju mājās

Tautas līdzekļi efektīvi atvieglo saindēšanos, ja tie veikti savlaicīgi. Lai to izdarītu, jums nav jāiet uz veikalu - lielākā daļa sastāvdaļu šāda veida zālēm jau ir ikviena skapī vai ledusskapī. Alkohola intoksikācijas noņemšana mājās:

• nodrošina svaigu gaisu telpā;
• izraisīt vemšanu, lai atbrīvotos no alkohola atlikumiem (piemēram, dzert kālija permanganāta šķīdumu, amonjaka un anīsa pilienus vai 1 tējk. sinepju pulvera uz 1 ēd.k. ūdens);
• dod ar amonjaku samitrinātas vates smaržu (izmantojiet metodi uzmanīgi, lai nesaindētu upuri);
• dzert karstu tēju ar nelielu daudzumu cukura.

Pilinātājs mājās

Pilinātājs no alkohola intoksikācijas ātri no asinīm noņem acetaldehīdu un saistītos sabrukšanas produktus. Galvenais ir tas, ka blakus cietušajam jābūt cilvēkam ar minimālu vidējo medicīnisko izglītību. Pašu šķīdumu var iegādāties jebkurā aptiekā: 5-10% glikozes + fizioloģiskā šķīduma. Smagos saindēšanās gadījumos ar alkoholu ārsti lieto detoksikatorus un hepatoprotektorus.

Kuņģa skalošana

Šeit ir atļautas visas metodes ķermeņa skalošanai - sākot no ienaidniekiem un beidzot ar vemšanas provokācijām, nospiežot uz mēles sakni. Kuņģa skalošana alkohola saindēšanās laikā ir paredzēta vienai lietai - alkohola izvadīšanai no kuņģa, līdz tas uzsūcas asinīs. Viens veids ir dzert pēc iespējas vairāk ūdens īsā laika posmā. Galvenais ir izraisīt vemšanu. Gag reflekss ir gremošanas trakta dabiska reakcija uz saindēšanos ar alkoholu. Tā neesamība ilgstošas \u200b\u200betila lietošanas laikā var būt satraucošs faktors, ka ķermenis atspējo pašsaglabāšanās funkciju.

Alkohola saindēšanās tabletes

Visizplatītākās un pieejamākās zāles ir narkotikas un tabletes saindēšanās ar alkoholu gadījumā:

• Aktivētā ogle;
• Aspirīns;
• No-shpa;
• Enterosorbents;
• Etilēnglikols;
• Polisorbs;
• Biotredīns;
• Limontārs;
• Jantavits;
• Metadoksils;
• Glicīns;
• Tserukal.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kā detoksikācija izskatās ar tautas līdzekļiem (ja pacientam nav acīmredzamu draudu un jums ir jānoņem tikai simptomi):

1. Medus ūdens. Fruktoze palīdzēs nomierināties un atbrīvoties no saindēšanās simptomiem. Atšķaidītā medus kopējai masai vajadzētu būt aptuveni 150 gramiem. Koncentrācija jāizvēlas tā, lai cilvēks varētu dzert bez rīstīšanās.
2. Diurētiskās tējas.
3. Piens.
4. Sodas šķīdums (1 tējk. Uz 1 glāzi ūdens).
5. Pēc alkohola kuņģa tīrīšanas vislabāk piemērota pretvemšanas nomierinoša safrāna infūzija: 1 tējk. glāzē verdoša ūdens. Kad atdzisis, dzer mazos malciņos. Turklāt tas palīdzēs pārtraukt rīstīties.
6. Ābolu sidra etiķis - 1 tējk pusi glāzes ūdens. Vienu malku ik pēc 10-15 minūtēm.
7. Vislabākais ir tas, ka alkohola lietošana ietekmē skābētu kāpostu sālījumu.

Cik ilgi ilgst alkohola reibums?

Saindēšanās perioda ilgums tieši ir atkarīgs no alkohola veida, personīgās iecietības (tolerances), uzkodām svētku laikā. Ātra alkohola izvadīšana no organisma, izmantojot iepriekšminētās metodes, ļaus jums pacelt cilvēku uz kājām pēc apmēram 4-5 stundām. Tajā pašā laikā saindēšanās simptomu atbalsis paliks, bet stāvoklis ievērojami uzlabosies, un apziņa tiks attīrīta.

Ja nekas netiks darīts, organisms vairākas dienas noņems alkohola sabrukšanas produktus. Process ilgst 1-3 dienas. Saindēšanās simptomi var atgriezties viļņos. Ļoti neiesaka sevi palutināt ar alkoholu - jauna deva radīs īslaicīgu uzlabošanās iespaidu, bet palielinās dabisko orgānu attīrīšanās periodu.

1. Alkohola vispārējo toksisko iedarbību raksturo šādas metabolisma izmaiņas:

Pazemināta glikoneoģenēze aknās un traucēta glikozes oksidācija audos

- paaugstināta glikoneoģenēze un anaerobās glikolīzes aktivizēšana audos

Samazināta olbaltumvielu sintēze un disproteinēmijas attīstība

Taukainu aknu attīstība

- palielināts olbaltumvielu anabolisms un samazināts amonjaka līmenis asinīs

Paaugstināta lipoģenēze un hiperholesterinēmijas attīstība

2. Alkohola toksiskā ietekme uz nervu sistēmu ir raksturīga:

- kateholamīnu izdalīšanās kavēšana no hipotalāma un smadzeņu vidus smadzeņu presinaptiskajām struktūrām

Kateholamīnu izdalīšanās stimulēšana no hipotalāma un smadzeņu vidus smadzeņu presinaptiskajām struktūrām

Acetilholīna sintēzes kavēšana un atbrīvošana no smadzeņu presinaptiskajām struktūrām

- acetilholīna sintēzes stimulēšana un atbrīvošana no smadzeņu presinaptiskajām struktūrām

GABAerģiskā smadzeņu sistēmas aktivizēšana

- smadzeņu GABAerģiskās sistēmas kavēšana

Smadzeņu opioiderģiskās sistēmas aktivizēšana

- smadzeņu opioiderģiskās sistēmas kavēšana

3. Norādiet izmaiņas galvenajos garozas nervu procesos, ko bieži novēro hroniskas alkohola intoksikācijas gadījumā:

Iekšējā garozas inhibīcijas procesa pavājināšanās

- kortikālās inhibīcijas procesa stiprināšana

- ierosināšanas procesa pastiprināšana

Uzbudinājuma procesa pasliktināšanās

Inhibēšanas procesu patoloģiskā inerce

- ierosināšanas procesa patoloģiskā inerce

4. Izvēlieties pareizo paziņojumu:

- acetaldehīds ir etanola oksidācijas produkts, kam salīdzinājumā ar to ir ievērojami zemāka toksicitāte

Acetaldehīds (etanola oksidācijas starpprodukts) ir galvenais iemesls toksiskās iedarbības veidošanai, lietojot alkoholu

5. Norādiet pareizo atbildi: etanola citotoksiskā membranotropā iedarbība ir saistīta ar:

- šūnu membrānu šķidruma un caurlaidības samazināšanās

Pazemināta virsmu receptoru un membrānu piesaistīto enzīmu darbība

Samazinās viskozitāte un palielinās šūnu membrānas caurlaidība

6. Parasti fiziskā atkarība no etanola izpaužas:

Noturīga neatvairāma tieksme pēc alkohola

- periodiski rodas vēlme dzert, kas ne vienmēr tiek realizēta

Abstinences simptomu attīstība pēc vairāku dienu dzeršanas pārtraukšanas

Smaga dzeršana

Alkohola lietošana gadījumos, kad tas ir pretrunā ar sociālajiem un ētiskajiem standartiem vai kaitē karjerai, reputācijai, ģimenes attiecībām

Alkohola lietošana, neskatoties uz augstu hroniskas somatiskas slimības saasināšanās risku

- vēlme atteikties lietot alkoholu, ja apstākļi to traucē

7. Alkohola lietošanas pārtraukšanas sindromu raksturo:

Trīce

Nomākts garastāvoklis, aizkaitināmība

- paaugstināta miegainība

Slikta dūša, vemšana

Murgi, bezmiegs

- autonomu traucējumu simptomu saasināšanās pēc nelielas alkohola devas lietošanas

Uzlabojums pēc nelielas alkohola devas uzņemšanas

8. Kādas pazīmes ir raksturīgas smagas intoksikācijas stāvoklim ar narkotiskām vielām ar sedatīvu un hipnotisku efektu (benzodiazepīniem, barbiturātiem):

- Asinsspiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts

Arteriālā hipotensija

- sirdsdarbības ātruma samazināšanās

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās

Ataksija, neskaidra runa

Vertikālais un horizontālais nistagms

Šauri skolēni

9. Kādas pazīmes ir raksturīgas intoksikācijas stāvoklim ar narkotiskām vielām, kurām ir psihostimulējoša iedarbība (kokaīns, amfetamīni):

Arteriālā hipertensija, hipertermija

- arteriāla hipotensija, hipotermija

- sirdsdarbības ātruma samazināšanās

Sirdsdarbības ātrums un elpošana

- ataksija, neskaidra runa

Satraukts stāvoklis, satraukums, netaisnība

- tieksme uz stereotipiskām kustībām

Pārliecināti skolēni

10. Kādas pazīmes ir raksturīgas intoksikācijas stāvoklim ar opija grupas medikamentiem:

BP ir normāla vai nedaudz paaugstināta

Arteriālā hipotensija

Elpošanas kustību biežuma un apjoma samazināšana

- ātra elpošana

Ataksija, neskaidra runa

- satraukts stāvoklis, satraukums

+ "Pērlīšu skolēni"

Sāpju mazināšana

11. Opija izdalīšanās sindroma agrīnās izpausmēs (8-10 stundas kopš pēdējās devas) ietilpst:

Svīšana

- drudzis

Nemiera, nepacietības sajūta

- miegainība

- skolēnu sašaurināšanās

Skolēnu dilatācija

Grīšana, rinoreja

Vēdera krampji

12. Opija izdalīšanās sindroma vēlīnās izpausmēs (1-2 dienas pēc pēdējās devas) ietilpst:

Pirkstu trīce

Kokzāģētava (goosebumps), drudzis

Vemšana, caureja

- bradikardija

Tahikardija

Krampjveida un muskuļu sāpes

- muskuļu tonusa samazināšanās

Aizkaitināmība, impulsīva izturēšanās

13. Patoloģiskas tieksmes pēc alkohola veidošanās ir saistīta ar šādu mehānismu darbību:

Neironu membrānas lipīdu sastāva izmaiņas, kas izraisa tā viskozo-elastīgo īpašību samazināšanos

Acetaldehīda un biogēno amīnu kondensācijas produktu ietekme uz "motivācijas uzvedības" regulēšanas centriem

- aldehīddehidrogenāzes aktivitātes samazināšanās aknu šūnās

Dopamīna neirotransmitera ķēdes paātrinājums hipokampu struktūrās, izraisot tā relatīvo pārpalikumu

- metabolisma procesu pārstrukturēšana smadzeņu neironos tādā veidā, ka etanols kļūst par svarīgu enerģijas substrātu

- ar atturēšanos no alkohola

14. Ar hronisku alkohola lietošanu asinīs tiek atklātas šādas patoloģiskas izmaiņas:

Sarkano asins šūnu vidējā diametra palielināšanās

- hipermagnēmija

- paaugstināts androgēnu saturs

Paaugstināta aminotransferāžu (ASAT un ALAT) aktivitāte

Acetaldehīdā modificēta albumīna un Hb izskats

- E un A vitamīnu satura palielināšanās

Paaugstināts acetāts

CT skenēšana

15. Alkoholiskā hepatīta patoģenēzē ir svarīgi šādi procesi:

Kovalentās saites veidošanās starp etanola oksidācijas produkta acetaldehīdu un citoskeleta olbaltumvielu tubulīnu

- kolagēna sintēzes kavēšana

AT ražošana pret acetaldehīdiem modificētiem proteīniem

Pavājināta aknu spēja izdalīt VLDL

- mikrosomālas etanola oksidācijas sistēmas aktivizēšana

Makrofāgu (von Kupffer šūnu) aktivizēšana aknu audos un to iekaisuma mediatoru atbrīvošana

16. Norādiet ilgstošās alkohola pārmērīgas lietošanas somatiskās sekas:

Hronisks hepatīts, ciroze

Kardiomiodistrofija

- smadzeņu arterioskleroze

Hronisks pankreatīts

Polineirīts

- artrīts

Hronisks gastrīts

- anēmija

17. Ar ilgstošu alkohola lietošanu somatiskās patoloģijas attīstību veicina šādi faktori:

Alkohola lietošanas piedzeršanās raksturs (mainīgi dzēruma un alkohola atturības periodi)

- nepārtraukta alkohola lietošana

Fenotips, kam raksturīga ļoti aktīva spirta dehidrogenāzes forma

- fenotips, kam raksturīga spirta dehidrogenāzes neaktīva forma

- fenotips, kam raksturīga ļoti aktīva aldehīddehidrogenāzes forma

Fenotips, ko raksturo neaktīvas aldehīddehidrogenāzes formas klātbūtne

Tiamīna deficīts (B1 vitamīns) pārtikā

- askorbīnskābes deficīts pārtikā

18. Alkoholisms:

- sava veida atkarība

Vielu ļaunprātīgas izmantošanas veids

- slikts ieradums

- psihosomatiska slimība

- iedzimta garīga slimība

19. Sarkano asins šūnu makrocitozi un leikopēniju pacientiem ar alkoholismu izraisa:

Etanola toksiskā ietekme uz kaulu smadzeņu cilmes šūnām

Folijskābes deficīts

- dzelzs deficīts

- pastiprināta sarkano asins šūnu un balto asins šūnu iznīcināšana smagas alkohola intoksikācijas gadījumā

- tiamīna deficīts (B1 vitamīns)

B12 vitamīna malabsorbcija

20. Alkoholiskās kardiomiopātijas patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē:

Peroksīdus ražojoša enzīma acil-CoA oksidāzes sintēzes indukcija kardiomiocītos

SPOL procesu aktivizēšana miokarda šūnās

Acetaldehīda tieša toksiska iedarbība uz kardiomiocītiem

- liekā glikogēna uzkrāšanās kardiomiocītos

- pārmērīga CT veidošanās aknās un to palielināta kardiomiocītu uzņemšana

Paaugstināta kateholamīnu sekrēcija miokarda simpātiskajos nervu galos

- kardiomiocītu genoma mutācijas acetaldehīda ietekmē

Kateholamīna oksidācijas produktu toksiskā ietekme uz miokarda šūnām

Kādos veidos un kāpēc alkohols negatīvi ietekmē cilvēku veselību?

Apsvērtās mazu alkohola devu iedarbības pazīmes norāda, ka to lietošana mūsdienu ražošanas apstākļos nav savienojama ar darbaspēka aktivitāti. Šeit nepieciešama tūlīt pārdomātu lēmumu pieņemšana, augsta koncentrēšanās un uzmanības koncentrēšanās, operatora reakcijas ātrums uz dažāda veida signāliem un ātra orientācija mainīgajos darba apstākļos.

Etilspirta vissvarīgākā farmakoloģiskā īpašība galvenokārt ir tā, ka tam piemīt spēja ātri uzsūkties kuņģa-zarnu traktā, un absorbcija faktiski sākas jau mutes dobumā. Šis periods (rezorbcijas fāze - absorbcija) pēc alkohola lietošanas ilgst 1,5–2 stundas, ieskaitot laiku, kad tas izplatās cilvēka ķermeņa orgānos un audos. Pēc tam sākas alkohola un tā metabolisma produktu izvadīšanas no organisma periods - eliminācijas posms. Lietojot tukšā dūšā, visaugstākā alkohola koncentrācija asinīs parādās pēc 15–20 minūtēm, un pakāpeniski 90–92% devas organismā tiek pilnībā oksidēta, pārvēršoties galaproduktā - ūdenī un oglekļa dioksīdā.

Alkohola oksidēšana sākas tūlīt pēc tā uzņemšanas un sasniedz vislielāko intensitāti pirmajās 5–6 stundās, un pēc tam samazinās nākamajās 6–16 stundās, un viss galīgās oksidācijas process var ilgt līdz 2 nedēļām (devā 50–100 g). Apmēram 90% no uzņemtā spirta tiek oksidēti aknās īpaša enzīma - spirta dehidrogenāžu - ietekmē, atlikušie 10% devas tiek oksidēti ar citu enzīmu sistēmu piedalīšanos, izvadīti no organisma ar izelpu gaisu, sviedriem un urīnu. Ja pirmajās stundās pēc ievadīšanas alkohola koncentrācija asinīs pārsniedz tā koncentrāciju urīnā, tad pēc 2,5–3 stundām tiek novērota apgrieztā attiecība. Turklāt vēlākajos oksidācijas posmos alkohols jau var nebūt asinīs, bet joprojām urīnā.

Alkohola spēja ātri uzsūkties asinīs nosaka tā iedarbību uz gandrīz visiem orgāniem, jo \u200b\u200btajos iekļūst un to ieskauj vesels asinsvadu tīkls, un alkohola iespiešanās noteiktos orgānos vai audos ir lielāka, jo bagātīgāks ir asins tīkls, kas tos baro un tādējādi nodrošina vielmaiņas procesus. . Kā jūs zināt, smadzeņu asins piegāde ir 16 reizes augstāka nekā ekstremitāšu muskuļiem, kas nozīmē, ka smadzenes ir piesātinātas ar alkoholu daudz ātrāk nekā muskuļi. Tajā pašā laikā izdalīšanās ātrums no smadzenēm un cerebrospinālā šķidruma, mazgājot smadzenes un muguras smadzenes, atpaliek no alkohola izdalīšanās no citiem orgāniem un audiem - tā koncentrācija smadzeņu audos ir augstāka un ilgst ilgāk nekā asinīs.

Nav pārsteidzoši, ka nervu sistēma galvenokārt reaģē uz alkohola uzņemšanu. Šāda mērķtiecīga darbības selektivitāte uz nervu sistēmas šūnām ir saistīta ar faktu, ka tā sauktos lipīdus (tauku veidojumus), kas tajos atrodas lielā tilpumā, viegli izšķīdina alkohols. Tātad alkohols, iekļūstot nervu šūnās, samazina to reaktivitāti, savukārt smadzeņu pusložu garozas šūnu darbība tiek traucēta, un pēc tam tā iedarbība izplatās subkortikālo centru šūnās un muguras smadzenēs. Vienreizēji un reti lietojot alkoholiskos dzērienus, šie traucējumi joprojām ir atgriezeniski, savukārt sistemātiski tie izraisa pastāvīgu un daudzveidīgu nervu šūnu funkciju pārkāpumu, to strukturālo deģenerāciju un nāvi.

Ir zināms, ka nervu šūnas aktivitāte tiek izteikta secīgos ierosināšanas un kavēšanas procesos. Alkohols galvenokārt kavē inhibīcijas procesu smadzeņu puslodes garozā. Sakarā ar kavēšanas procesu kavēšanu garozas nervu šūnās, smadzeņu subkortikālie centri tiek dezinhibēti. Tas izskaidro uzbudinājuma stāvokli, kas ir tik raksturīgs reibuma attēlam.

Alkohola uzņemšana, iedarbojoties uz nervu sistēmu un izjaucot tās funkcijas, izraisa reālu citu ķermeņa sistēmu darbības izmaiņu ķēdes reakciju, kas, balstoties uz atgriezeniskās saites principu, savukārt, netieši saasina sākotnēji radītās nelabvēlīgās sekas, gan īslaicīgas, gan pastāvīgi izteiktas.

Paskaidrosim to ar vairākiem piemēriem. Tātad, alkohola lietošana, darbojoties caur centrālo nervu sistēmu, netieši stimulē paaugstinātu kuņģa sulas sekrēciju. Tomēr, neskatoties uz palielinātu sulas daudzumu, kas izdalās no kuņģa sienas, tajā ir ievērojami mazāk nekā normāli gremošanas fermenti, tā gremošanas spējas ir samazinātas.

Iedarbojoties uz smadzeņu dziļo struktūru subkortikālajiem centriem, alkohols ietekmē medulla oblongata vazomotora centra darbību, kas jo īpaši regulē ādas virszemes traukus. Un pēc alkohola lietošanas šo trauku paplašināšanos iereibis cilvēks subjektīvi uztver kā siltuma sajūtu. Tāpēc plaši izplatītais nepareizs uzskats, ka alkoholam ir sildoša iedarbība. Faktiski tiek novērots pretējs efekts - ādas trauku paplašināšanās noved tikai pie paaugstinātas ķermeņa siltuma pārneses.

Jo spēcīgāka intoksikācija un līdz ar to spēcīgāka alkohola toksiskā iedarbība attiecībā uz medulla oblongata, jo augstāka ir siltuma pārnese un attiecīgi ķermeņa temperatūra sāk pazemināties. Šī neatbilstība starp iereibuša cilvēka subjektīvo siltuma sajūtas uztveri un objektīvi palielināto ķermeņa siltuma pārnesi var izraisīt traģiskas sekas: aukstuma un sala apstākļos apreibinātie var viegli un ātri sasalt.

Iekļūstot ķermenī, nemainīts alkohols tiek izvadīts ar elpināšanu, ar siekalām un galvenokārt caur nierēm. Tātad, alkohols tiek filtrēts no asinīm caur nieru kanāliņiem, alkohols tos ne tikai kairina, bet arī veicina daudzu vērtīgu un nepieciešamo organisma normālai darbībai nepieciešamo vielu izdalīšanos.

Tā rezultātā tiek traucēts asiņu elektrolītu sastāvs, tajos ir tādu elementu saturs kā kālijs, nātrijs, kalcijs, magnijs. Katrs no šiem elementiem pilda vienu vai otru organismam svarīgu funkciju. Tātad, līdz ar magnija trūkumu organismā, tiek atzīmēta aizkaitināmība, roku, ķermeņa trīce, krampji, paaugstinās asinsspiediens. Nātrija pārpalikums noved pie kavēšanās un šķidruma uzkrāšanās organismā.

Parasti asinīs elektrolītu sastāvs ir līdzsvarots, bet tikai viena elementa izmaiņas asinīs izraisa citu tā elementu satura palielināšanos vai samazināšanos. Personai, kura lietojusi alkoholu, magnija saturs urīnā palielinās vairākas reizes. Alkohola uzņemšana novirza skābju-bāzes līdzsvaru asinīs pret skābumu. Tas palīdz palielināt askorbīnskābes patēriņu, samazināt B1 vitamīna piegādi gan asinīs, gan smadzenēs.

Alkohols kavē tādu fermentu darbību, kas nodrošina muskuļu kontrakcijas, kā rezultātā mainās enerģijas bilance, samazinās taukskābju oksidēšanās, olbaltumvielu sintēze un tiek traucēta kalcija metabolisms muskuļu šķiedrās. Tas viss maina muskuļu kontrakcijas spēku un enerģijas izmaksas un veicina muskuļu nogurumu. Alkoholisko dzērienu ietekmē tiek izjaukts pienskābes metabolisms un tiek kavēta tā izdalīšanās. Tāpēc ar mainīgu nieru mazspējas pakāpi asiņu saturs asinīs strauji palielinās, kas palielina urēmijas risku.

Alkohola lietošana un jo īpaši ļaunprātīga izmantošana, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas funkcijas, netieši noved pie visu galveno metabolisma veidu - olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku - pārkāpumiem. Ir raksturīgi, ka šajā gadījumā ķermeņa sistēmu darbībā rodas specifiski traucējumi, piemēram, sirds un asinsvadu, nervu, ekskrēcijas, imūno, endokrīno un atsevišķu orgānu darbība.

Regulāri lietojot alkoholiskos dzērienus, alkohola oksidācijas starpprodukts (acetaldehīds) var izraisīt arī īpašu vielu, piemēram, morfīna, veidošanos, tādējādi veicinot atkarības veidošanos - sāpīgu tieksmi pēc alkohola, kas ir hroniska alkoholisma pamatā.

Pacienti ar hronisku alkoholismu bieži sūdzas par periodiski sāpēm (kompresijas) sirdī. Tas ir saistīts ar īpašām izmaiņām sirds muskuļos lielākajai daļai pacientu. Fakts ir tāds, ka alkohola ietekmē viņu sirds muskuļi deģenerējas, izmainītās sirds sienas zaudē elastību, kļūst ļenganas un nespēj pretoties asinsspiedienam: sirds aug lielumā, tās dobumi paplašinās. Un pakāpeniski samazinās sirds muskuļa darbspējas, tiek traucēta asinsrite. To izsaka sirdsklauves, elpas trūkums, klepus, vispārējs vājums un pietūkums.

Asinsrites traucējumi alkoholiķiem un dzērājiem veicina hroniskas koronārās sirds slimības rašanos viņos. Mazie trauki izplešas, āda sejā kļūst ciānīgi sārtināta (visi zina "alkoholiķa degunu"). Hroniskas alkohola intoksikācijas gadījumā asinsvadu sienas mainās, kas noved pie sirds un smadzeņu trauku sklerozes. Sirds un asinsrites traucējumus izraisa asinsspiediena paaugstināšanās un hipertensīvas krīzes, kas tik biežas pacientiem ar alkoholismu, kas draud smadzeņu asiņošanu un sekojošu pilnīgu vai daļēju paralīzi.

Alkohola lietošana izraisa nieru iekaisuma izmaiņas, minerālu metabolisma pārkāpuma dēļ tajās veidojas akmeņi. Īpaši bieži tiek skartas aknas, kuru apjoms palielinās, tajās šūnās tiek nogulsnēti tauki. Tas pārstāj pildīt savu galveno funkciju - neitralizēt toksiskas vielas, ieskaitot alkoholu, tā metaboliskos produktus, sakarā ar aknu audu aizstāšanu ar taukiem. Saražotā žults daudzums tiek samazināts.

Par aknu bojājumiem pacientam ar alkoholismu liecina sāpes, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, slikta dūša. Jaunattīstības hepatīts (aknu iekaisums) vēlāk var pārvērsties par vēl nopietnāku slimību, kas visbiežāk beidzas ar pacienta nāvi no aknu cirozes. Hronisks alkoholisms bieži ir tā cēlonis.

Alkoholisko dzērienu kairinošā iedarbība uz gļotādām un daudzu dzērāju un alkoholiķu intensīvas smēķēšanas sekas izraisa iekaisuma procesus, ar kuriem viņi bieži sastopas rīklē, bieži ar balss auklu bojājumiem. Pacientiem ar alkoholismu parasti tiek novērota aizsmakusi un rupja balss, balsenes vēzis. Sakarā ar asinsrites traucējumiem plaušās, viņiem rodas sastrēgumi, un plaušu audu elastība ir ievērojami samazināta. Tādēļ viņi daudz biežāk nekā nelietotāji cieš no hroniska bronhīta, pneimonijas, emfizēmas. Plaušu vājināšanos pavada sāpīgs klepus, bagātīga krēpu veidošanās.

Sistemātiska alkohola lietošana ne tikai ievērojami atvieglo inficēšanos ar tuberkulozi un seksuāli transmisīvajām slimībām, bet arī ievērojami sarežģī viņu gaitu. Pirmkārt, sakarā ar asu vājināšanos organisma aizsargspēju dzēruma dēļ. Tās ir cilvēku slimības, kas neievēro personīgās higiēnas noteikumus, ļaunprātīgi lieto alkoholu. Inficēšanās ar seksuāli transmisīvajām slimībām 9 gadījumos no 10 notiek intoksikācijas stāvoklī.

Ar sistemātisku dzērumu un alkoholismu izteiktas izmaiņas notiek ne tikai centrālajā, bet arī perifērā nervu sistēmā. Daudziem pacientiem rodas diskomforts pirkstu un kāju pirkstu galos, nejutīgums un tirpšana tajos. Ilgstoši lietojot alkoholu, var attīstīties ekstremitāšu paralīze. Starpkoku, sēžas un citu nervu iekaisuma izmaiņas izraisa nopietnas sekas - neiralģiju, neirītu, ko papildina pastāvīgas sāpes, kustību ierobežojums. Dzērājs kļūst praktiski invalīds.

Tas viss noved pie paaugstinātas jutības pret saaukstēšanos un infekcijas slimībām, kas rodas pacientiem, turklāt daudz grūtāk nekā nedzērušajiem, ar smagām un ilgstošām komplikācijām. Iekšējo orgānu un nervu sistēmas slimību smagums un smagums ir tieši atkarīgs no alkoholizācijas ilguma, alkoholisma stadijas un ātruma. Traucējumu attīstība sākas jau agrīnā alkohola lietošanas sākumā, un to biežums, smagums palielinās, palielinoties alkohola lietošanas intensitātei, ilgumam un hroniska alkoholisma smagumam.

Ir zināms, ka pacientiem ar III stadijas alkoholismu 1,9 reizes biežāk nekā II stadijā tiek konstatētas iekšējo orgānu slimības, un gandrīz visiem pacientiem ar alkoholismu tiek atzīmēti noteikti smadzeņu, muguras smadzeņu un perifēro nervu bojājumu simptomi. Ar divkāršu alkohola patēriņa pieaugumu alkohola izraisīto slimību biežums palielinās jau 4 reizes. Pēc ārvalstu pētnieku domām, cilvēkiem, kuri lieto alkoholu, 60% gadījumu ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, 26–83 - kardiomiopātija, 15–20 - tuberkuloze, 10–20% gadījumu - gastrīts un kuņģa peptiskas čūlas.

Tajā pašā laikā dažiem cilvēkiem, kuri cieš no hroniska alkoholisma, kādu laiku var nebūt alkohola bojājuma pazīmju iekšējiem orgāniem.

Alkoholisms ir izplatīts pacientu nāves iemesls. Alkoholisma slimnieku mirstība ir gandrīz divas reizes augstāka nekā cilvēkiem, kuri nelieto alkoholu. Starp mirstības cēloņiem trešo vietu ieņem alkoholisms un ar to saistītās slimības, otrajā vietā ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības un ļaundabīgi audzēji. Tādējādi alkoholisms pats par sevi ir tiešs nāves cēlonis vai paātrina tā sākšanos: dzērāji un alkoholiķi, kā likums, neizdzīvo līdz vecumdienām, mirstot darbspējīgā vecumā, samazina viņu dzīves ilgumu par 10–12 gadiem. Vietējie tiesu medicīnas eksperti uzskata, ka alkohola reibuma fakts notiek 2/3 vardarbīgas un pēkšņas nāves gadījumu. Tajā pašā laikā ir skaidri izsekojama saistība starp šāda veida nāves biežumu un reibuma pakāpi. Vieglākās alkohola intoksikācijas izpausmes tika novērotas 6,4% nelaimes gadījumu, vidējas un smagas intoksikācijas - 20,2%, bet smagas saindēšanās ar alkoholu - 45,9% gadījumu.

Viens no tiešajiem alkoholisma slimnieku nāves cēloņiem ir pašnāvība alkohola reibumā vai paģirās. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem 12–21% pacientu ar alkoholismu mēģina izdarīt pašnāvību, bet 2,8–8% - izdarīt pašnāvību. Bet vai tā nav pašnāvības izraisīta sistemātiska piedzeršanās, kas slimību un ievainojumu rezultātā noved pie nāves, jo alkohola bēdīgais ieguldījums dažāda veida ievainojumos ir ļoti indikatīvs.

95% pacientu ar alkoholismu cieš no alkoholiska gastrīta. Gastrīts ir kuņģa gļotādas bojājums. To raksturo traucējumi kuņģa funkcijā ar tādām izpausmēm kā sāpes, smagums epigastrālajā reģionā, slikta apetīte, slikta elpa, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi un svara zudums. Kuņģa sekrēcija var atšķirties dažādos veidos: no ievērojama palielināšanās līdz straujam pasliktinājumam. Bieži vien alkoholiskais gastrīts notiek pirms vēl nopietnākas un bīstamākas slimības, piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskas čūlas, attīstības.

Alkoholiskā polineuropatija vai, kā viņi to sauca, polineirīts ir sava veida slimība, kas attīstās cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu. Nosaukums "poli" nozīmē daudzskaitlī, "neirīts" - nervu iekaisumu. Alkohola hroniskās ietekmes ietekmē uz perifēriem nerviem notiek to deģenerācija. Visi orgāni, ieskaitot muskuļus, darbojas, kā zināms, nervu sistēmas "kārtībā" un impulsu ietekmē, kas iet caur nervu šķiedrām, un ar polineirītu šīs šķiedras piedzīvo pamatīgas izmaiņas tieši līdz pilnīgai nāvei. Attiecīgi tā muskuļu un orgānu daļa, kuru inervējuši skartie nervi, zaudē vai strauji pavājina tās funkcijas. Šī slimība tiek novērota aptuveni 1/3 pacientu ar alkoholismu, galvenokārt tās vēlākajos posmos.

Personām, kas cieš no alkoholiskā polineirīta, ir visa veida nepatīkamas parādības: "zoss izciļņi", nejutīgums, muskuļu (īpaši apakšējo ekstremitāšu) savelkšana, visa veida sāpes - vilkšana, dedzināšana, sašūšana; tiek atzīmēts asas vājums ekstremitātēs - kājas kļūst kā kokvilnas. Krampji bieži rodas noteiktas muskuļu grupas spazmas dēļ.

Visi redzēja īpašu āmuru neiropatologa rokās. Ikviens zina priekšstatu par to, kā neiropatologi pārbauda cīpslu refleksus, pieskaroties āmurim noteiktās vietās, kur nervi nonāk tuvāk. Parasti šādu insultu ietekmē rodas nervu kairinājums, kas noved pie tā, ka viņa inervētā muskuļu grupa samazinās, un attiecīgi trīce dreb. Alkoholiķiem, āmurot tās pašas vietas ar āmuru, šādas muskuļu kontrakcijas nenotiek, jo nervi, kas baro šīs muskuļu grupas, šķiet, ir ārpus kārtības, atrofējas un neveic impulsus.

Īpašu vietu alkoholismā ieņem seksuālie traucējumi, kas ir ārkārtīgi sarežģīti. Tie galvenokārt ir saistīti ar faktu, ka hroniskas alkohola intoksikācijas ietekmē notiek briesmīgas izmaiņas hipofīzē, virsnieru dziedzeros un dzimumdziedzeros. Strauji pazeminās vīriešu dzimuma hormonu aktivitāte, un to ražošana strauji pazeminās. No otras puses, seksuālās disfunkcijas parādīšanās gadījumā liela nozīme ir vispārējiem bioloģiskajiem un mikrosociālajiem apstākļiem: ģimenes stāvokļa pārkāpumiem, sociālā un ģimenes stāvokļa izmaiņām utt.

RCHR (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas republikāniskais veselības attīstības centrs)
   Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2015. gads

Alkohola toksiskā iedarbība (T51)

Toksikoloģija

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Ieteica
Ekspertu ieteikumi
   RFB RVP "Republikāņu centrā
   veselības attīstība "
   Veselības ministrija
   un sociālā attīstība
   datēts ar 2015. gada 30. oktobri
   14. protokols

Etilspirta toksiskā iedarbība- Tas ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa etanola toksiskā iedarbība uz orgāniem, sistēmām un ķermeni kopumā, ņemot vērā vienreizēju potenciāli toksisku devu devu vai ilgstošas \u200b\u200betanola lietošanas rezultātā.

Protokola nosaukums:Alkohola toksiskā iedarbība (pieaugušajiem un bērniem)

Protokola kods:

ICD kods 10:
  T 51 Alkohola toksiskā iedarbība

Protokolā izmantotie saīsinājumi:

Ellē - asinsspiediens
ALT - alanīna transferāze
AST - aspartāta transferāze
BP - vēdera dobums
HBO - hiperbariska oksigenācija
ZHMT - slēgta galvas trauma
CT - datortomogrāfija
MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana
ONMK - akūts cerebrovaskulārs negadījums
OPN - akūta nieru mazspēja.
Piektdiena - prototrombīna laiks
PTI - protrombīna indekss
SOP darbības procedūras standarti
UD - pierādījumu līmenis
Ultraskaņa - ultraskaņas izmeklēšana
FGDS - fibrogastroduodenoskopija
CNS - centrālā nervu sistēma
EKG - elektrokardiogrāfija

Izstrādes datums:2015. gads.

Protokola lietotāji:ģimenes ārsti, neatliekamās palīdzības ārsti, feldšeri, terapeiti, pediatri, toksikologi, reanimatori.

Ieteikumu pierādījumu novērtēšana
  Pierādījumu skala

A	Kvalitatīva metaanalīze, RCT vai liela mēroga RCT sistemātiska pārskatīšana ar ļoti mazu sistemātiskas kļūdas varbūtību (++), kuras rezultātus var izplatīt attiecīgajā populācijā.
Iekšā	Kvalitatīvi (++) sistemātiski kohortas vai gadījumu kontroles pētījumi vai augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījumu kontroles pētījumi ar ļoti zemu sistemātiskas kļūdas risku vai RCT ar mazu (+) sistemātiskas kļūdas risku, kuru rezultātus var izplatīt attiecīgajai kopai .
Ar	Kohortas vai gadījuma-kontroles pētījums vai kontrolēts pētījums bez nejaušināšanas ar nelielu neobjektivitātes risku (+). Rezultāti, kurus var izplatīt attiecīgajai populācijai vai RCT ar ļoti zemu vai zemu nobīdes risku (++ vai +), kuru rezultātus nevar tieši izplatīt attiecīgajai populācijai.
D	Gadījumu sērijas apraksts vai nekontrolēts pētījums vai eksperta atzinums.
GPP	Labākā farmācijas prakse.

Klasifikācija

Klīniskā klasifikācija:
adrift:
  Akūta
  Hroniska (piedzēries stāvoklis)
pēc stāvokļa smaguma:
  Maiga
  Mērens
  Smaga

Diagnostika

Diagnostikas pamata un papildu pasākumu saraksts:
Diagnostikas pasākumi, kas veikti neatliekamās medicīniskās palīdzības posmā(skatīt 2. algoritma lietotni ) :
  · Anamnestisko datu vākšana, sūdzības, objektīvo datu novērtēšana (obligāta anketa pacienta / radinieka / liecinieku saindēšanās gadījumā, skatīt 1. pielikumu);
  · Izteikta glikēmijas līmeņa noteikšana (ar samaņas nomākumu);
  EKG sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā
  Impulsu oksimetrija.
Galvenie (obligātie) diagnostiskie izmeklējumi, kas tiek veikti stacionārā līmenī ārkārtas hospitalizācijas laikā un pēc vairāk nekā 10 dienām no testu piegādes dienas saskaņā ar Aizsardzības ministrijas rīkojumu:
  · Spirta satura pārbaude bioloģiskajās barotnēs;
  · Vispārējā asins analīze (4 parametri);
  Vispārēja urīna analīze;
  · Asins bioķīmiskā analīze (urīnvielas, kreatinīna, kopējā olbaltumvielu, ALAT, ASAT, bilirubīna, amilāzes, kālija, nātrija, kalcija, glikozes noteikšana).
Papildu diagnostikas izmeklējumi, kas tiek veikti stacionārā līmenī ārkārtas hospitalizācijas laikā un pēc vairāk nekā 10 dienu laika no testu piegādes dienas saskaņā ar Aizsardzības ministrijas rīkojumu:
  · BP orgānu, nieru un iegurņa ultraskaņa;
  · FGDS;
  EKG
  · Asins skābju-bāzes stāvokļa izpēte;
  Koagulogramma (PTI, PV, fibrinogēns, INR);
  · Krūšu kurvja rentgenstūris;
  · Smadzeņu, plaušu, vēdera dobuma orgānu, nieru CT / MRI (ar akūtas saindēšanās komplikāciju attīstību);
  · EEG - ar centrālās nervu sistēmas komplikāciju.

Diagnostikas kritēriji:
Mērena saindēšanās:
Sūdzības:
  slikta dūša, vemšana, sirdsklauves, galvassāpes, reibonis, vispārējs vājums, savārgums, bezmiegs, roku sašaurināšanās, muskuļu sāpes.
Medicīniskā vēsture: ietver skaidru saistību starp stāvokļa pasliktināšanos un alkohola lietošanu / ļaunprātīgu izmantošanu.

Fiziskā pārbaude: objektīvi, tiek saglabāta apziņa, psihomotoriska uzbudinājums / apziņas palēnināšanās, alkohola smaka, ādas hiperēmija, sausa āda un gļotādas, ekstremitāšu trīce, tahikardija, asinsspiediens var palikt normāls vai tendence uz hipertensiju ar ilgstošu ļaunprātīgu izmantošanu un hipotensija ar hipovolemijas parādības. . Ar toksisku plaušu tūsku plaušās ir iespējama sēkšana. Varbūt aknu lieluma palielināšanās palpēšanas un perkusijas laikā. Diurēzes (parasti oligūrijas) pārkāpums.

Laboratorijas pētījumi:
  · Alkohola klātbūtne asinīs vai tā neesamība saindēšanās somatogēnajā fāzē;
  Paaugstināts ALAT, ASAT, amilāzes, urīnvielas, kreatinīna līmenis
  · Izmaiņas koagulogrammā.
  Paaugstināts hematokrīts (ar hipovolemiju)
  Metabolisma acidoze, samazināts kālija, nātrija līmenis.

Instrumentālā izpēte:
Impulsa oksimetrija -tahikardija, bradikardija, hipoksija.

Indikācijas šauru speciālistu konsultācijai:Saindēšanās gadījumā ar komplikāciju attīstību un vienlaicīgas patoloģijas saasināšanos.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze:

1. tabula. Diferenciālā diagnoze apziņas traucējumu gadījumā vai skaidras toksikoloģiskās vēstures neesamības gadījumā.

Patognomoniskas pazīmes	Etilspirta toksiskā iedarbība    (ar apziņas traucējumiem)	ZHMT	ONMK	Saindēšanās ar psihotropām zālēm
Neatbilstība alkohola neatbilstībai	-	+	+	+
Pozitīva detoksikācijas terapijas dinamika	+	-	-	+
Galvas traumas apstākļu vēsture	-	+	-	-
Galvas traumas objektīvu pazīmju klātbūtne	-	+	-	-
TBI apstiprināšana ar instrumentālām pētījumu metodēm	-	+	+	-
fokālo neiroloģisko simptomu klātbūtne	-	+	+	-
Apstiprinājums ar instrumentālām pētījumu metodēm	-	+	+	-
Psihotropo zāļu toksisko devu vēsture anamnēzē	-			+
Paaugstināts alkohola līmenis asinīs	+		alkoholu var atrast bioloģiskajos barotnēs	alkoholu var atrast bioloģiskajos barotnēs
Citu psihotropo vielu noteikšana bioloģiskajā vidē	-	-	-	+

Ārstēšana ārzemēs

Saņemiet ārstēšanu Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Ārstēšana ārzemēs

Sazinieties ar ārstu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi:
  · Alkohola toksiskās ietekmes novēršana, izvadot no organisma vielmaiņas produktus;
  · Skarto orgānu un sistēmu traucētu funkciju atjaunošana.

Ārstēšanas taktika
  · Neabsorbējamo inde noņemšana;
  · Absorbēto inde, alkohola metabolisma toksisko produktu noņemšana;
  · Komplikāciju ārstēšana (ūdens elektrolītu korekcija, vielmaiņas traucējumi, toksiskas hepatopātijas, nefropātijas, encefalopātijas, kardiopātijas ārstēšana).

Ārstēšana bez narkotikām:
  Režīms - I.II.III
  Diēta Nr.1-15
  · Kuņģa skalošana līdz 5-10 litriem ūdens, lai notīrītu ūdeni, ar samaņas nomākumu pēc sākotnējās trahejas intubācijas.

Narkotiku ārstēšana:
Ārstēšana ar narkotikām ārkārtas stadijā:
  Skatiet pirmskapitāla aprūpes algoritmu (2. pielikums) un SOP ātro palīdzību.

Stacionārā narkotiku ārstēšana:
  Sorbējošās vielas:
  · Aktivētā ogle 1 g / kg uz os vienreiz eksotoksīnu adsorbcijai.
  Skābes-bāzes līdzsvara korekcija, pamatojoties uz infūzijas terapijas principiem.
  Ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija, pamatojoties uz infūzijas terapijas principiem.
  Piespiedu diurēze.
  Simptomātiska terapija

Antidoterapija:

Ar komplikāciju attīstību ārstēšana tiek veikta saskaņā ar izstrādāto komplikāciju klīniskajiem protokoliem un reanimācijas standartiem.

Citi ārstēšanas veidi:
Citas sugas, kas tiek piegādātas stacionārā līmenī:
Hemodialīze:
  Indikācijas:
  · Ar akūtas nieru mazspējas attīstību;
  Kontrindikācijas:
  Smadzeņu asiņošana,


Plazmaferēze
  Indikācijas:
  · Ar aknu mazspējas attīstību.
  Kontrindikācijas:
  Smadzeņu asiņošana,
  Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
  Smaga sirds un asinsvadu mazspēja.
HBO:
  Indikācijas:
  · Ar smadzeņu hipoksijas attīstību.
  Kontrindikācijas:
  Akūta vīrusu infekcija;
  Paaugstināta ķermeņa temperatūra
  Augšējo elpceļu infekcija;
  Ausu slimības un bungādiņu patoloģija;
  Asins slimības
  Optiskais neirīts;
  Jaunveidojumi;
  Smaga hipertensija;
  Psihiskās slimības (ieskaitot epilepsiju);
  · Individuāla paaugstināta jutība pret skābekli.

Ķirurģiska iejaukšanās:nē

Turpmāka apkope:
  · Biežu alkohola reibuma gadījumā konsultējieties ar narkologu, lai reģistrētos profilaktiskai ārstēšanai.
  · Pēc smagas saindēšanās ar pastāvīgu orgānu un sistēmu disfunkciju pacients jānodod ārstniecības iestādes reģistrācijai specializētam PVA speciālistam.
·
  · Pacienta slimnīcā attīstoties pastāvīgiem smagiem orgānu un sistēmu traucējumiem (akūtas ķirurģiskas patoloģijas, autonomi apstākļi, akūta vairāku orgānu mazspēja utt.), Kuru veikšanai nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība, pēc konsultācijas pacients tiek nogādāts specializētā nodaļā.

Izārstēšanas līmeņa rādītāji
  · Vispārējā stāvokļa uzlabošana, pacienta atveseļošanās;
· Normalizācija vai tendence tuvināties normālajiem laboratorisko parametru patoloģisko izmaiņu rādītājiem.

   Ārstēšanā izmantotās zāles (aktīvās vielas)

Hospitalizācija

Indikācijas hospitalizācijai:

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai:
  · Mērena un smaga saindēšanās;
  · Abstinences simptomu attīstība.
Indikācijas plānotajai hospitalizācijai:  nē

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas MHSD RCHR Ekspertu padomes sanāksmju protokoli, 2015. gads
   1. Izmantotās literatūras saraksts: 1) Un, V. Markova, V.V. Afanasjevs, E.K. Tsybulkin "Bērnu un pusaudžu klīniskā toksikoloģija" 1999. 2) E.A. Lužņikovs, L.G. Kostomarova "Klīniskā toksikoloģija" 2000 3) Gheorghe Mogosh "Akūta saindēšanās", 1984. gads. 4) E.A. Lužņikovs, Y.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova "Ārkārtas apstākļi akūtas saindēšanās gadījumā", 2001 5) G.N. Uzhegov "Akūta saindēšanās", 2001. 6) .B.D. Kamarovs, E.L. Lužņikovs, I.I.Šimanko "Akūtas saindēšanās ārstēšanas ķirurģiskās metodes", 2001 7) L.A. Tiunovs, V.V. Buši "Oglekļa oksīda toksikoloģija", 1969. gads 8) A.A. Ludevigas akūtā saindēšanās, 1986. gads 9) E.A. Lužņikovs "Akūtas saindēšanās un endotoksēmijas ārkārtas ārstēšana", 2001 10) I.B. Soldatovs, V.A. Danilina, Y.V. Mitic "Augšējo elpceļu profesionālā patoloģija ķīmiskajā rūpniecībā" 11) A.I. Burnazjans, A.K. Guskova "Masīvi radiozona bojājumi" 12) G.G. Zhamgotsev, M.V.Predtechensky "Medicīniskā aprūpe skartajam SDYAV", 1993. gads. 13) K.Kasenovs "Čūskas indes un ķermeņa reaktivitāte", 1977. 14) V.V. Sokolovskis "Histoķīmiskie pētījumi toksikoloģijā" 15) .M.V. Kuģis "Ditiokarbonskābes atvasinājumi", 1971. gads 16) L.I. Medved "Jaunu pesticīdu un saindēšanās klīnikas higiēna un toksikoloģija" 17) M.D. Mashkovsky "Zāles", 1984. 18) A.L. Kostjučenko "Efektīvā terapija", 2001 19) Bayzoldanov, T. T. Bayzoldanova "Ekstrahēto toksisko vielu toksikoloģiskās ķīmijas rokasgrāmata", 2003. 20) E. A. Lužņikovs "Akūtas saindēšanās un endotoksēmijas ārkārtas ārstēšana", 2001. 21) A.I. Martinovs "Intensīvā aprūpe", 1998. 22) J. Henrijs, H.Vidmens "Saindēšanās novēršana un ārstēšana", 1998. 23) Metjū Dž. Ellenhorns, Donalds G. Barcelouks "Medicīniskā toksoloģija. Diagnostika un cilvēka ķermeņa ārstēšana" 24) Lews R. Goldfrank "1994. gada Goldfrankіs toksikcologіal emergencіes". 25) Journal of Toxіcology, Clіnology Tocology, 38 41, 2003, 26) Thompson L, reģionālo un ne-reģionālo saindēšanās centru novērtēšana. New England Journal of Medicine 1983; 308: 191–194. 27) Litovitz T et al, Saindēšanās informācijas sniedzēji: prasmes novērtējums. American Journal of Emergency Medicine 1984; 2: 129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Saindēšanās centra operācijas: turpmākās darbības nepieciešamība. Neatliekamās medicīniskās palīdzības gadagrāmatas 1982; 11: 348-352. 29) Sullivan JB, Toksikoloģijas laboratorijas pareiza izmantošana. Neatliekamās medicīniskās palīdzības ziņojumi 1984; 5: 125-132. 30) Kellerman Al et al. Narkotiku pārbaudes ietekme uz aizdomām par pārdozēšanu. Ann Emerg Med 1987; 16: 1206-1216.

Informācija

Protokolu izstrādātāju saraksts ar kvalifikācijas datiem:

1) Orazbaev Murat Bekaydarovich MD MBA AS “Nacionālais onkoloģijas un transplantoloģijas zinātniskais centrs” Astanā, galvenais Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās attīstības ministrijas bezpersonāla toksikologs.
  2) Toybaeva Gulmira Maratovna Kazahstānas Tālākizglītības medicīnas universitāte, klīniskās toksikoloģijas kursa vadītāja.
  3) Shakirov Talgat Dauthanovich AS "Kazahstānas Tālākizglītības medicīnas universitāte", asistents klīniskās toksikoloģijas kursā.
  4) Mazhitov Talgat Mansurovičs - medicīnas zinātņu doktors, AS Astanas Medicīnas universitātes profesors, augstākās kategorijas klīniskās farmakoloģijas ārsts, augstākās kategorijas ģimenes ārsts.

Norāde par interešu konflikta neesamību:  nē

Recenzenti:Tuleutajevs Tleutai Baisarinovičs - profesors, Semejas Valsts medicīnas universitātes republikas pedagoģiskās universitātes ķirurģijas stažēšanās katedras asociētais profesors

Norāde par protokola pārskatīšanas nosacījumiem:  Protokola pārskatīšana 3 gadus pēc tā publicēšanas un no tā spēkā stāšanās dienas vai jaunu metožu klātbūtnē ar pierādījumu līmeni.

1. papildinājums

Obligāti jautājumi, iztaujājot pacientu, radiniekus un saindēšanās lieciniekus:
  Par kādu indi mēs runājam?
  Cik daudz indes ņem? (izdzertā šķidruma daudzums, cik gurķu)
  Kad notika saindēšanās? (uzzināt ekspozīcijas laiku)
  Apstākļi, kas izraisa saindēšanos (pašnāvība, nejauša, krimināla, sadzīves, rūpnieciska saindēšanās)
  · Kādi ārstēšanas pasākumi jau ir veikti, kā un kā viņi mazgāja kuņģi?
  · Dzīves anamnēze: vai ir kāda grūtniecība, garīgas slimības, vienlaicīgas slimības
Vienmēr ir nepieciešams (ja iespējams) ņemt līdzi tādas vielas iesaiņojumu, kas izraisīja saindēšanos.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Būdams pašārstēšanās, jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement tīmekļa vietnē pieejamā informācija nevar un nedrīkst aizstāt ārsta klātienes konsultācijas. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs uztrauc.
• Zāļu izvēle un to deva jāsaskaņo ar speciālistu. Tikai ārsts var izrakstīt vēlamās zāles un to devas, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne ir tikai atsauces resurss. Šajā vietnē ievietoto informāciju nevajadzētu izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta recepti.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālo kaitējumu, kas rodas, izmantojot šo vietni.

Īsāk sakot:   Toksikologs S. Radčenko: 750 ml degvīna nedzērājiem un trīs pudeles degvīna bezalkoholiskajiem bezalkoholiķiem - nāvējoša alkohola deva cilvēka ķermenim. Papildus pārdozēšanai bīstamas slimības, kuras pastiprina vai kuras vispirms izraisa alkohols, var izraisīt nāvi.

Alkohols var nogalināt cilvēku divos veidos:

1. Alkohols un uzkodas provocē esošās slimības uzbrukumu, un cilvēks nomirst;
2. Alkohols pats par sevi iet bojā tikai tāpēc, ka ir izdzērusi nāvējošu devu, citiem vārdiem sakot, ir notikusi pārdozēšana.

Abonējiet mūsu Youtube kanāls !

Letāla alkohola deva

Cilvēkam, kurš nedzer balto rasi un kura ķermeņa masa ir 70 kg:

• 300 ml tīra spirta
• tik daudz alkohola ir ietverts 750 ml degvīnapiedzēries piecas stundas vai ātrāk.

Parastiem bezalkoholiskiem dzērājiem:

• apmēram 600 ml tīra spirta vai 3 pudeles degvīnapiedzēries piecas stundas vai ātrāk.

Nāvējošā alkohola deva.

Ar letālu saindēšanos ar alkoholu nāve notiek bezsamaņā no sirdsdarbības vai elpošanas apstāšanās. Var būt aizdomas par letālu alkohola pārdozēšanu, ja bezsamaņā stāvoklis ilgst vairāk nekā sešas stundas pēc alkohola lietošanas. Parasti ar šādiem noteikumiem neko nevar izdarīt.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka letāla alkohola devas lietošana ir gandrīz neiespējama bez sirsnīgām uzkodām. Visbiežāk pārtērētas un bagātīgas uzkodas pie galda noved pie alkohola pārdozēšanas. Ja cilvēks mēdz un kompetenti iekost un vienlaikus dzer daudz, tad, pirms viņš sasniedz nāvējošu devu, viņš vienkārši noģībst, un tas glābj viņa dzīvību. Ķermenim izdodas reaģēt laikā, kad nekas neliedz savlaicīgi absorbēt un pārstrādāt alkoholu.

Ar pārmērīgu alkoholu zarnās uzkrājas bagātīgas uzkodas, spirtam nav laika uzsūkties, un cilvēkam šķiet, ka viņš dzēra daudz mazāk nekā patiesībā. Viņš jūt sevī spēku dzert vairāk. Un, kad piedzēries alkohols beidzot tiek absorbēts un nonāk asinsritē, ķermenis nespēj tikt galā ar tik daudz toksiskām vielām.

Ar alkoholu saistīti nāves gadījumi

Papildus iespējamai pārdozēšanai alkohols var nodarīt arī citu nopietnu kaitējumu organismam. Pārmērīgs alkohola patēriņš var izraisīt aknu, sirds un citu orgānu slimības: piemēram, nāvīga aizkuņģa dziedzera nekrozes lēkme (aizkuņģa dziedzera audu nekroze), akūta urīna aizturi, aknu mazspēja, alkoholiska halucinoze un alkoholisks delīrijs. Alkohola klātbūtne organismā var saasināt cilvēka esošās slimības un izraisīt tās saasinājumus, un īpaši nopietnu slimību saasinājumiem var būt neatgriezeniskas sekas, tai skaitā nāve.

Starp slimībām, kuras var pastiprināt alkohola lietošana, ir akūts pankreatīts, nieru kolikas, sirds aritmija, bronhospastiskais sindroms (astmas lēkme dažādu iemeslu dēļ:

Reģistrējieties biļetenam. Mēs jums pateiksim, kā dzert un ēst, lai nekaitētu jūsu veselībai. Labākie vietņu ekspertu ieteikumi, kurus katru mēnesi lasa vairāk nekā 200 000 cilvēku. Pārtrauciet sabojāt savu veselību un pievienojieties!