Reimatoīdie mezgli uz kājām. Reimatiskie mezgliņi

Iekaisušās locītavas pacientam rada diskomfortu: sāpju simptomus, stīvuma sajūtu, pietūkumu, ādas zonu jutīgumu un apsārtumu. Tas nav nekas neparasts, ja cilvēkam zem ādas veidojas reimatoīdi mezgliņi, kas signalizē par smagu sistēmisku patoloģisku procesu attīstību.

To klasificē kā autoimūnu slimību. Aizsargājošās imūnsistēmas vājā funkcionalitāte provocē locītavu saistaudu vietu bojājumus.

Reimatoīdos mezgliņus, kuru fotoattēlus var atrast internetā, medicīnas ceļvežos, medicīna pēta līdz šai dienai. Lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka čūlu parādīšanās ir atkarīga no iekaisuma procesa attīstības uz mazo trauku sieniņām. Vaskulitam, savukārt, ir imunoloģisks virziens.

Ārsti jau sen veica pētījumu par jaunveidojumiem uz ādas. Saskaņā ar rezultātiem tika pierādīts, ka reimatoīdais faktors un imūnkompleksi tiek atklāti īpašos mezglos.

Jaunveidojumi nepieder tiem, kas ir vienas slimības simptomi. Saskaņā ar statistiku, līdz 7% pacientu, kuriem ir secinājums par sistēmisko sarkano vilkēdi, sūdzas par mezgliņu parādīšanos.

Dažreiz mazuļi kļūst par pacientiem. Pseidoreimatoīdās čūlas parādās bez reimatoīdā faktora apstiprināšanas. Jaunveidojumi īsā laikā spēj ievērojami palielināties. Ir svarīgi savlaicīgi parādīt bērnu ārstam, lai izvairītos no nevēlamām komplikācijām.

Reimatoīdo mezgliņu simptomi un izpausmes

Simptomātiskas izsitumu pazīmes ir atkarīgas no to atrašanās vietas. Zemādas reimatoīdie mezgliņi veidojas elkoņa locītavās, apakšdelma pagarinātājā.

Reimatoīdie mezgliņi uz pirkstiem ir:

• starpfalangu locītavās;
• metakarpofalangeālās locītavas;
• ietekmēt plaukstas;
• parādās uz pirkstu galiem;
• nav izslēgts to veidošanās uz pēdas papēža cīpslas zonā.

Iemesls ir nepareiza pēdas atrašanās vieta, izvēloties kurpes, kad tā cilvēkam ir vai nu sašaurināta, vai liela.

Ar ārstiem bieži konsultējas pacienti, kuru darbības tiek veiktas sēdus stāvoklī. Vizuālā pārbaudē ārsti novēro mezgliņu atrašanās vietu uz sēžamvietām (sēžas tuberiem).

Guļamvietā cilvēkiem tuberkuli tiek novēroti uz krustu, mugurkaula un pakauša. Ja pacientam ir redzes problēmas, degunā parādās izspiedes.

Ar reimatoīdā artrīta attīstību mezgliņi spēj migrēt uz tipiskām vietām un būt pilnīgi neredzami. Tādēļ ārsti pēc pārbaudes mērķtiecīgi veic meklēšanu, lai novērstu aktivizēšanu un strauju augšanu.

Mezglu mānīgais izskats, ja nav izteiktu sāpju, trauksmes. Tikai brīdī, kad notiek čūlas supulācija vai izpausme, sāk sāpēt, radot personai diskomfortu.

Jums jāzina, ka reimatoīdās čūlas ir dažāda lieluma. Nelielas blīvas struktūras čūlas bieži tiek sajauktas ar podagru tofusu. Liela izmēra mezgliņiem ir normāla blīvuma gumijas konsistence. Vizuāli tie atgādina cistu, kuras centrā uzkrājas šķidrums.

Pārbaudot, dažiem pacientiem ārsti pamana mezgliņu pārvietošanos zemādas audos. Bieži vien čūlas, kas izpaužas, var saplūst ar kaimiņu audu vietām. Jāveic terapeitiskie pasākumi, lai reimatoīdās masas proliferācijas laikā nesabojātu cīpslu.

Ievērojams skaits mezgliņu veidojas vīriešiem, kuru vecums pārsniedz 40 gadus. Dažreiz reimatoīdais artrīts, papildus locītavas sinoviālās membrānas iekaisuma procesam ar šķidruma masu uzkrāšanos, spēj veidot daudzus mezgliņus. Šādu procesu medicīnā sauc par reimatoīdo nodulozi. Pacientiem ir reimatoīdais faktors, kam ir augsts vai mērens titrs. Komplikācijas izraisa viscerālas izpausmes, kas ietekmē veselīga cilvēka orgānus (aknas, plaušas).

Extradermālu mezglu veidošanās medicīniskajā praksē ir reti sastopama. Reģistrē čūlu parādīšanās gadījumus uz locītavas sinoviālās membrānas, tie var izraisīt apgrūtinātu kustību. Kaulu audos to augšana noved pie kaulu deformācijas. Dažreiz patoloģiskais process attīstās uz cīpslām, muskuļu zonām. Ir svarīgi savlaicīgi atklāt izaugumus, pretējā gadījumā lieli mezgliņi var izraisīt audu plīsumu.

Extradermālie mezgliņi neuzrāda klīniskas pazīmes. Bet ir gadījumi, kad ir sāpju sindromi, kas neļauj pieredzējušam ārstam pareizi noteikt diagnozi.

Diagnostikas metodes

Kad pacientam tiek atklāti reimatoīdie veidojumi, ārsta galvenais uzdevums ir noskaidrot to parādīšanās cēloni, noteikt galveno kaiti, kas veicina mezgliņu proliferāciju. Ja ārsts iesaka reimatoīdo, izmeklēšana sastāv no vairākiem pasākumiem:

• vēstures ņemšana;
• ārsta veikta pacienta slimības vēstures un personības izpēte;
• asins analīzes;
• urīna vispārējā analīze.

Ārsts dažādos veidos pārbauda pacienta nieres, lai pareizi izveidotu terapijas kursu. Ir svarīgi izvēlēties zāles, kuru darbība būs ne tikai efektīva, bet arī ar minimālu blakusparādību daudzumu cilvēka sistēmām un orgāniem.

Ārstēšana

Diagnozējot reimatoīdo mezgliņu, tiek veikta sarežģīta ārstēšana. Tā mērķis ir apturēt pamata slimību dažādās narkotiku grupās. Ārsti katram pacientam individuāli izstrādā terapijas kursu, pamatojoties uz daudziem faktoriem.

Izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Narkotikām ir minimālas blakusparādības, tāpēc iecelšana un pareiza lietošana noved pie ātras čūlu palielināšanās novēršanas. Starp bieži izrakstītajām zālēm:

• Celekoksibs.

Ārsti aizliedz vienlaikus lietot vairākas vienas grupas narkotikas. Vairāku zāļu lietošanas terapeitiskā efektivitāte nepalielinās, tiek nodrošināta blakusparādība ķermenim.

Pēc reimatoīdā artrīta secināšanas ārsti izraksta pamata zāles:

• Metotreksāts;
• Sulfazalīns;
• Azatioprīns;
• Ciklofosfamīds.

Ja pacienta stāvoklis pēc ilgstošas \u200b\u200bpamata medikamentu terapijas neuzlabojas, ārsti papildus iesaka lietot hormonālos medikamentus.

Smagas slimības laikā tiek praktizēti kombinētie medikamenti. To lietošana samazina patoloģiskā procesa aktivitāti.

Ir svarīgi uzraudzīt iekaisuma izpausmes, kontrolēt nevēlamu blakusparādību iespējamību. Tādēļ ārstēšanu veic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Iekaisuma attīstībai tiek noteikti glikokortikosteroīdi. Mezglu skartajā vietā jāpieliek ziedes, želejas, krēmi. Ja jaunveidojumi izzūd, ārsti iesaka līdzekļus ātrai epitelizācijai.

Ir svarīgi novērst aktivizēšanu. Neignorējiet ārsta ieteikto D vitamīna, kalcija, vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšanu.

Tiek praktizētas papildu metodes patoloģijas apturēšanai:

• Lāzera terapija Tās lietošana ir efektīva agrīnā slimības attīstības stadijā. Kursu nosaka ārsts, bet ne vairāk kā 15 manipulācijas pēc kārtas.
• Krioterapija To lieto sāpju mazināšanai, veicot 10 līdz 20 saaukstēšanās manipulācijas.
• Pirmajos reimatoīdā artrīta attīstības posmos ārsti iesaka lietot ultravioleto starojumu, kalcija elektroforēzi, saliciklus, dimetilsulfoksīdu.
• Magnētoterapijas procedūras, impulsu strāvas ir sevi pozitīvi pierādījušas.
• Smagas slimības gadījumā ieteicams veikt hidrokortizona fonoforēzi.

Neaizmirstiet veikt fiziskās slodzes vingrinājumus, apmeklējiet masāžas istabu. Manipulācijas mazina muskuļu spazmas, atjauno organismam nepieciešamās funkcionālās locītavas.

Mūsu senči reimatoīdos mezgliņus ārstēja ar zālēm, kas sagatavotas pēc tradicionālo dziednieku un dziednieku receptēm. Mūsdienu medicīna neaizliedz šīs metodes, bet pēc konsultēšanās ar ārstu tās jāveic kopā ar ārstēšanu.

Komplikācijas un sekas

Jums jāzina, ka reimatoīdais artrīts notiek hroniskā formā. Pilnībā izārstēt slimību nav iespējams. Ar pareizu terapiju tiek sasniegti profilaktiski pasākumi, recidīvu izslēgšana un stabila remisija.

Ja plaušās, pleirā tiek konstatēts specifisks apaļums artrīta dēļ vairākos daudzumos, ir atļauta onkoloģijas attīstība. Viņi spēj izlauzties cauri pleiras vietai, provocējot pneimotoraksu.

Medicīnas praksē tiek reģistrēti slimības attīstības gadījumi tīklenē, acs sklerā. Šādos gadījumos redze ir ievērojami traucēta. Ja uz balss saitēm parādās čūlas, pacients sūdzas par sāpju uzbrukumiem, disfoniju, apgrūtinātu elpošanu.

Ne bieži jaunveidojumi ietekmē sirdi uz vārstu vārstiem, miokardu, perikardu. Simptomi atgādina aortas vārstuļa nepietiekamību. Patoloģija bez savlaicīgas terapijas var izraisīt postošus rezultātus.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi recidīvu mazināšanai prasa ikdienas vingrošanas terapiju. Fizioterapeits izstrādā pacientam individuālu programmu. Tas apvieno:

• aerobika
• elastības attīstības vingrinājumi;
• spēka treniņš;
• vispārējie stiprināšanas vingrinājumi.

Ārsti iesaka vairāk laika pavadīt ārpus telpām. Ir svarīgi iesaistīties šādās aktivitātēs:

• peldēšana;
• riteņbraukšana;
• skriešana
• sporta pastaigas.

Slodze palielinās pakāpeniski un atbilst cilvēka fiziskajai attīstībai, patoloģijas smagumam, vecumam un dabai.

Ieteicams pievērst uzmanību dzīvesveidam, atsakoties no sliktiem ieradumiem. Pacientiem jākontrolē svars, papildu mārciņas pasliktina locītavu pilnīgu darbību.

Ir svarīgi pārskatīt ikdienas ēdienkarti, pievienojot tai vairāk dārzeņu, ogu, augļu. Neiekļaujiet nevēlamo ēdienu, ceptus, kūpinātus ēdienus ar karstām mērcēm un piedevas.

Omega-3 taukskābes (jūras veltes, ķirbju un linu sēklas, rapšu eļļa, sojas produkti) novērš slimības simptomus.

Dietologi tiek aicināti izslēgt no uztura vai mazos daudzumos ņemt tomātus, baklažānus, kartupeļus, smalkmaizītes, saldumus. Ir svarīgi uzņemt nepieciešamo šķidruma daudzumu, vismaz 2 litrus dienas laikā.

Svarīgs remisijas faktors ir cilvēka psiholoģiskais noskaņojums. Ārstam ir pienākums morāli atbalstīt un noskaņot pacientu uz kompetentas terapijas pozitīvu rezultātu.

  2 vērtējumi, vidēji: 5,00   no 5)

Viena no visbiežāk sastopamajām reimatoīdā artrīta ekstraartikulārajām pazīmēm. Šis simptoms rodas aptuveni 10% pacientu ar seropozitīvu slimības formu. Kā likums, zemādas audos attīstās reimatoīdie mezgliņi, biežāk vietās, kas pakļauti spiedienam un traumām. Viņu visizplatītākā lokalizācija ir elkoņa locītavas un apakšdelma pagarinātāja virsma. Bieži vien mezgliņi atrodas uz rokām starpfalangu un metakarpofalangeālās locītavas rajonā, kā arī uz plaukstām un pirkstu galu mīkstajiem audiem. Var novērot arī uz kājām spiediena kurpju vietās, it īpaši uz papēžiem un gar papēža cīpslām. Pacientiem, kuri lielāko daļu laika pavada sēdus stāvoklī, mezgliņi bieži atrodas uz sēžamvietām un virs sēžas tuberkulu projekcijas. Pacientiem, kas guļ gultā, tie var atrasties kaklā, lāpstiņās, mugurkaulā, krustā. Pacientiem, kuri nēsā brilles, dažreiz uz deguna tilta tiek novēroti mezgliņi.

Ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu (RA), tiek veikta mērķtiecīga mezglu meklēšana, jo tie var būt vieni un mazi, izvietoti neparastās vietās un tādējādi izvairīties no ārsta uzmanības vai tikt nepareizi interpretēti. To veicina arī fakts, ka reimatoīdie mezgliņi gandrīz visos gadījumos ir nesāpīgi. Viņu jutība pret palpāciju un īpaši čūlas vai supulācija ir ļoti reti sastopama.

Reimatoīdo mezgliņu izmēri var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 3-4 cm diametrā. Mazie mezgliņi dažreiz ir tik grūti, ka viņi sajaucas ar podagru tofusu. Lielākiem ir raksturīga tekstūra, kas atgādina blīvu gumiju. Dažreiz mezgliņus uztver kā cistas, un dažreiz to centrā ir noteikts šķidruma daudzums. Daudziem pacientiem mezgliņi ir mobili zemādas audos. Tomēr diezgan bieži tie ir cieši piestiprināti pie pamata periosta vai pie fascijas un cīpslām. Pēdējā gadījumā tas var izraisīt cīpslu plīsumu vai pilnīgu plīsumu, jo īpaši rokas aizmugurē esošo pirkstu kauliņu vai pagarinātāju.

Mezgliņu skaits var mainīties no viena līdz vairākiem desmitiem. Šeit ir nodulozes apraksts, kas ir īpašs RA kurss, kam raksturīgi ļoti pieticīgi sinovīta klīniskie simptomi kombinācijā ar daudziem reimatoīdiem mezgliņiem, kuriem ir tipiska histoloģiskā struktūra. Šī iespēja vairumā gadījumu rodas vīriešiem, un parasti tie ir vecāki par 40 gadiem. Sinovīts ir viegli izteikts un dažreiz atgriezenisks. Radiogrāfiski var atklāt skaidras intraosāzes cistas vai nelielas erozīvas izmaiņas. Reimatoīdais faktors (RF) ir atrodams asins serumā ar mērenu vai augstu titru, kas ir raksturīgs gandrīz visiem pacientiem ar reimatoīdiem mezgliņiem. Dažiem pacientiem tiek novērotas vienlaicīgas viscerālas izpausmes, biežāk plaušu vai pleiras. Reimatoīdā noduloze tiek uzskatīta par savdabīgu RA variantu, kurā priekšplānā izvirzās specifiskas ekstraartikulāras izpausmes, kas izrādās klīniski izteiktākas nekā sinovīta simptomi. To pašu ainu var novērot dažiem pacientiem ar Kaplan sindromu, Felty sindromu utt. Tajā pašā laikā dažiem pacientiem reimatoīdā noduloze vairākus gadus vēlāk tiek pārveidota par klasisko RA versiju ar smagu poliartrīta sindromu un progresējošu locītavu iznīcināšanu.

Ir atsevišķi izolētas attīstības apraksti, un pēc tam tipiskas histoloģiskas struktūras reimatoīdo mezgliņu pilnīga izzušana, ja no locītavām nav simptomu. Dažiem no šiem pacientiem RF tika novērots serumā.

Reimatoīdo mezgliņu ekstradermāla lokalizācija ir diezgan reti sastopama, taču vienmēr jāņem vērā tās iespējamība, jo dažiem pacientiem tas ir nestandarta klīnisko simptomu cēlonis. Reimatoīdais mezgliņš tika atrasts locītavu sinoviālajā membrānā, kur dažreiz tie sasniedza tik lielus izmērus, ka apgrūtināja pārvietošanos, kā arī muskuļos, kaulos un cīpslās, dažreiz izraisot to plīsumu.

Lielākajai daļai pacientu reimatoīdie mezgli ir klīniski asimptomātiski; tas attiecas arī uz retām iekšējo orgānu lokalizācijām. Tomēr šajā sakarā ir iespējami nopietni izņēmumi, nemaz nerunājot par reālām diagnostikas grūtībām. Tātad, vienreizēji vai vairāki mezgliņi pleirā un plaušās, īpaši, ja tie ir pirms acīmredzamas artrīta, izraisa domu par onkoloģisko patoloģiju. Daži no tiem sadalās ar iespēju izlauzties pleiras dobumā un veidojas pneimotoraks. Mezgli tika atrasti sirdī (parasti nevis klīniski, bet gan morfoloģiski) miokarda, perikarda un vārstuļa garozās. Atbilstošās klīniskās izpausmes bija vadīšanas traucējumi un aortas vārstuļa nepietiekamība.

Ļoti reti mezgliņi attīstās tīklenē ar redzes traucējumiem un skleru ar perforācijas draudiem. Ar lokalizāciju balss saitēs ir iespējamas sāpes, aizsmakums, disfonija un elpošanas mazspēja, lai gan RA šie simptomi biežāk ir saistīti ar cricoid-galvaskausa locītavu bojājumiem. Aprakstīti arī asimptomātiski reimatoīdie mezgliņi centrālajā nervu sistēmā, saistībā ar kuriem var rasties muguras smadzeņu saspiešanas simptomi.

Tādējādi reimatoīdie mezgliņi, kas atrodas zemādas audos, ir viena no specifiskākajām seropozitīvās RA pazīmēm. Tā kā tie galvenokārt ir klīniski asimptomātiski, tie tomēr norāda uz galvenā patoloģiskā procesa tilta paplašināšanos un, pēc dažu autoru domām, norāda uz nopietnāku locītavu patoloģiju un visas slimības prognozi. Šo apgalvojumu acīmredzot var atzīt par pareizu tikai ar vispārēju statistisko novērtējumu; reimatoīdo mezgliņu individuālā prognostiskā vērtība ir maza.

Balstīts uz Ya A. Sigidin materiāliem

13190 0

Reimatoīdais mezgliņš ir viena no visbiežāk sastopamajām RA ekstraartikulārajām pazīmēm, kas sastopama aptuveni 10% pacientu ar seropozitīvu RA. Parasti tie attīstās zemādas audos, un īpaši bieži vietās, kur notiek spiediens un traumas. Ieteicamākā lokalizācija ir elkoņa locītavas un apakšdelma pagarinātāja virsma (3.9. Att.).

Bieži vien tie atrodas uz rokām starpfalangu un metakarpofalangeālo locītavu rajonā, kā arī pirkstu galu mīkstajos audos un uz plaukstām, tiek novēroti arī uz kājām kurpju spiediena vietās, īpaši uz papēžiem un gar papēža cīpslu. Personām, kuras lielāko daļu laika pavada sēdus stāvoklī, mezgliņus bieži atrod uz sēžamvietām un tieši virs išiālo tuberkulu projekcijas; pacientiem, kas guvuši gulēšanu, kaklā, lāpstiņās, mugurkaulā, krustos. Personām, kuras nēsā brilles, dažreiz uz deguna tilta tiek novēroti mezgliņi.

Ja ir aizdomas par RA, ir jāveic mērķtiecīga mezgliņu meklēšana, jo tie var būt vienoti un mazi, lokalizēti neparastās vietās un tādējādi izvairīties no ārsta uzmanības vai tos var nepareizi interpretēt. To veicina arī fakts, ka reimatoīdie mezgliņi gandrīz vienmēr ir nesāpīgi. Viņu jutība pret palpāciju un īpaši čūlas vai supulācija ir ļoti reti sastopama.

Mezgliņu izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 3-4 cm diametrā. Mazie mezgliņi dažreiz ir tik grūti, ka viņi sajaucas ar podagru tofusu. Lielākiem ir raksturīga tekstūra, kas atgādina blīvu gumiju. Dažreiz mezgliņus uztver kā cistas, dažreiz to centrā ir noteikts šķidruma daudzums. Daudziem pacientiem mezgliņi ir mobili zemādas audos. Tomēr ļoti bieži tie ir cieši piestiprināti pie pamata periosta vai pie fascijas un cīpslām. Pēdējā gadījumā tas var izraisīt cīpslu plīsumus vai pilnīgu cīpslu plīsumu (jo īpaši rokas aizmugurē esošos pirkstu kaulus vai pagarinātājus).

Mezgliņu skaits svārstās no viena līdz vairākiem desmitiem. M. Ginsburga et al. (1975) aprakstīja īpašu RA variantu, kam raksturīgas ļoti pieticīgas sinovīta klīniskās parādības kombinācijā ar daudziem reimatoīdiem mezgliņiem ar tipisku histoloģisko struktūru. Šī opcija, kuru autori sauca par reimatoīdo nodulozi, rodas vīriešiem 90% gadījumu, biežāk vecāki par 40 gadiem. Sinovīts ir viegli izteikts un dažreiz atgriezenisks (piemēram, "palindromiskais reimatisms").

Radioloģiski bieži atklājas skaidras intraosseozas cistas vai nelielas erozīvas izmaiņas. RF tiek noteikts serumā ar mērenu vai augstu titru, kas parasti ir raksturīgs gandrīz visiem pacientiem ar reimatoīdiem mezgliņiem. Dažiem pacientiem tiek atzīmētas vienlaicīgas viscerālas izpausmes, biežāk plaušu vai pleiras.

Reimatoīdā noduloze jāuzskata par savdabīgu RA variantu, kurā priekšplānā izvirzās specifiskas ekstraartikulāras izpausmes, kas izrādās klīniski izteiktākas nekā sinovīta simptomi (līdzīgi kā daudziem pacientiem ar Kaplan sindromu, Felty sindromu utt.). Tajā pašā laikā nav šaubu, ka vairākiem pacientiem reimatoīdā noduloze pēc dažiem gadiem tiek pārveidota par klasisko RA versiju ar smagu poliartritisko sindromu un progresējošu locītavu iznīcināšanu.

   Att. 3.9. Galvenie reimatoīdie mezgliņi elkoņa locītavās.

  Pieaugušajiem un bērniem ir atsevišķi izolētas attīstības apraksti, un tad tipiskas histoloģiskas struktūras reimatoīdo mezgliņu pilnīga izzušana, ja nav locītavu izpausmju. Dažiem no šiem pacientiem RF tika konstatēts serumā.

Reimatoīdo mezgliņu ekstradermāla lokalizācija ir ļoti reti sastopama, taču vienmēr jāņem vērā tās iespējamība, jo dažiem pacientiem tas ir nestandarta klīnisko izpausmju cēlonis. Reimatoīdais mezgliņš tika atrasts locītavu sinoviālajā membrānā (kur tie dažreiz sasniedza lielus izmērus un apgrūtināja pārvietošanos), muskuļos, kaulos (kas veicina to iznīcināšanu) un cīpslās, dažreiz izraisot to plīsumu.

Lielākajai daļai pacientu ar RA mezgli ir klīniski asimptomātiski; tas attiecas arī uz retām iekšējo orgānu lokalizācijām. Tomēr šajā sakarā ir iespējami nopietni izņēmumi, nemaz nerunājot par reālām diagnostikas grūtībām. Tātad, vienreizēji vai vairāki mezgliņi pleirā un plaušās, īpaši, ja tie ir pirms acīmredzamas artrīta, izraisa domu par onkoloģisko patoloģiju. Daži no tiem sadalās ar iespēju izlauzties pleiras dobumā un veidojas pneimotoraks.

Mezgli tika atrasti sirdī (parasti nevis klīniski, bet gan morfoloģiski) miokarda, perikarda un vārstuļa garozās. Atbilstošās klīniskās izpausmes bija vadīšanas traucējumi un mitrālā vai biežāk aortas vārstuļa nepietiekamība.

Ļoti reti tīklenē attīstās mezgliņi ar redzes traucējumiem un skleru ar perforācijas draudiem. Ar lokalizāciju balss saitēs ir iespējamas sāpes, aizsmakums, disfonija un elpošanas mazspēja, lai gan RA šie simptomi biežāk ir saistīti ar cricoid-galvaskausa locītavu bojājumiem. Aprakstīti arī asimptomātiski reimatoīdie mezgliņi centrālajā nervu sistēmā, tāpēc nevar izslēgt iespējamos muguras smadzeņu saspiešanas simptomu attīstības draudus.

Tādējādi reimatoīdie mezgliņi, kas atrodas zemādas audos, ir viena no specifiskākajām seropozitīvās RA pazīmēm. Tā kā tie galvenokārt ir klīniski asimptomātiski, tie tomēr norāda uz galvenā patoloģiskā procesa tilta paplašināšanos un, pēc dažu autoru domām, norāda uz nopietnāku locītavu patoloģiju un visas slimības prognozi.

Šo apgalvojumu acīmredzot var atzīt par pareizu tikai ar vispārēju statistisko novērtējumu; reimatoīdo mezgliņu individuālā prognostiskā vērtība ir maza. Dažādu mezglainu veidojumu diferenciāldiagnoze pacientiem ar RA tiek apskatīta sadaļā "Diagnoze".

Tie ir noapaļoti, blīvi, nekustīgi un nesāpīgi veidojumi, kuru lielums ir no graudiem līdz zirņiem, un kas var parādīties reimatisma lēkmes laikā (tos parasti novēro 3-6% pacientu). Āda virs tām ir mobila, nav mainīta (nav iekaisusi).

Ātri parādoties, mezgliņi parasti tiek lokalizēti cīpslu piestiprināšanas vietās, virs kaulu virsmām un izvirzījumiem, ceļa, elkoņa, metakarpofalangeālās locītavās, potītēs, Ahileja (kalcaneālā) cīpslā, cīpslas ķiveres pakauša daļā (galea aponeurotica).

Pēc parādīšanās tie var izzust dažu dienu laikā, bet biežāk tie iziet atpakaļgaitā tikai pēc 1-2 mēnešiem, bez nosakāmām atlikušajām izmaiņām.

ORL diagnostika

Neskatoties uz progresu modernu diagnostikas metožu attīstībā, bieži vien uzticamas akūtu elpceļu infekciju diagnozes noteikšana, īpaši tās sākotnējās izpausmes, nav tālu no ārsta viegla uzdevuma. Specifisku klīnisko un laboratorisko diagnostisko testu neesamība nosaka sindromātiskas pieejas nepieciešamību diagnozes noteikšanai, kuras būtība ir tāda, ka slimības nosoloģisko specifiku var noteikt, kad tiek atklāta tai raksturīgo nespecifisko sindromu kombinācija. Tieši šis princips bija pamats A. A. Kiseļa ierosinātajiem akūta reimatisma diagnostikas kritērijiem. Norādot uz šai slimībai raksturīgo kardīta, poliartrīta, horejas, reimatisko mezgliņu, gredzenveida eritēmas, diagnostisko nozīmi, viņš vērsa uzmanību uz to kombināciju nozīmi reimatisma ticamā atpazīšanā.

Vēlāk tos pašus piecus sindromus amerikāņu kardiologs Džounss (T. D. Jones, 1944) piešķīra galvenajiem (“lielajiem”) “akūta reimatiskā drudža” diagnostikas kritērijiem. Turklāt viņam tika piešķirti papildu ("mazi") klīniskie un laboratoriskie kritēriji.

Piedāvāto shēmu mainīja un apstiprināja Amerikas Kardioloģijas asociācija 1955. un 1965. gadā. Jaunākie labojumi ir parādīti tabulā. 2.

2. tabula. Kissel-Jones kritēriji, ko izmanto, lai diagnosticētu ORL

(pārveidots ar ARA, 2003).

Lieliski kritēriji	Nelieli kritēriji	Streptokoku infekcijas pierādījumi
Reimatoīdais artrīts Mazākā horeja Gredzenveida eritēma Zemādas reimatiskie mezgliņi	Klīniskā: artralģija; drudzis. Laboratorija: Paaugstinātas akūtas fāzes reaģenti: C-reaktīvais proteīns. Instrumentāls: PQ intervāla pagarināšana uz EKG; Mitrālas un / vai aortas regurgitācijas pazīmes ar ehokardiogrāfiju.	Pozitīva A-streptokoku kultūra, kas izolēta no rīkles, vai pozitīvs tests, lai ātri noteiktu A-streptokoku antigēnu. Paaugstināti vai palielinās anti-streptokoku antivielu titri - ASL-O, Anti-DNAase-As.

Divu lielu vai viena liela un divu mazu kritēriju klātbūtne kombinācijā ar datiem, kas apstiprina iepriekšēju inficēšanos ar A grupas streptokokiem, norāda uz lielu akūtu elpceļu infekciju iespējamību.

Diagnostikas kritēriji ORL aktivitātei

Lai noteiktu iekaisuma procesa aktivitāti, tiek izmantotas šādas laboratorijas izmeklēšanas metodes:

Vispārējā asins analīze:

leikocītu skaita noteikšana - mērena neitrofilā leikocitoze;

paātrināta ESR.

Asins bioķīmiskā analīze (saistaudu nespecifiskas reakcijas):

alfa2-globulīns\u003e 10%;

gamma globulīni\u003e 20%;

plazmas fibrinogēns (virs 10 g / l);

difenilamīna testa palielināšanās;

kaulu smadzeņu plazmatizācija, seromukoīda līmeņa paaugstināšanās (virs 0,3 PIECES);

c-reaktīvā proteīna izskats (3-4 plusi).

3. Seroloģiski pētījumi, lai noteiktu paaugstinātu vai, kas vēl svarīgāk, anti-streptokoku antivielu titrus:

antistreptolizīna-O (ASL-O), antistreptokināzes (ASA), antistreptogialuronidāzes (ASH) titri ir 3–5 reizes lielāki par pieļaujamajām vērtībām.

4. Bakterioloģiska izmeklēšana uztriepei no rīkles ar BHCA noteikšanu. Mikrobioloģisko pētījumu pozitīvie rezultāti tomēr neļauj atšķirt aktīvo infekciju no streptokoku nēsāšanas.

Instrumentālās pārbaudes metodes:

eKG indikatoru izpēte;

fCG rādītāju izpēte,

echo-KG pētījums - rādītāji.

Klasifikācija.

Ar klasifikāciju saistītie jautājumi vienmēr piesaista īpašu uzmanību, jo tie atspoguļo zinātnes un prakses stāvokli noteiktā laika posmā. Tomēr katra klasifikācija, it īpaši klīniskā, nekādā ziņā nav pilnīga zinātniska sistēma, bet ir tikai līdzeklis speciālista pašreizējai praktiskajai darbībai.

Jebkurai klīniskajai klasifikācijai jābalstās vismaz uz 3 principiem: 1) nepārtrauktība, t.i. ārstu atpazīstamība, pamatojoties uz iepriekšējo klasifikācijas iespēju; 2) ICD X starptautiskās terminoloģijas ievērošana; 3) mūsdienīgums, kas atspoguļo reālos sasniegumus un problēmas stāvokli ieviešanas laikā.

Šo principu ieviešana nav viegls uzdevums, ņemot vērā atsevišķu zinātnieku un praktiķu viedokļu dažādību.

20. gadsimtu iezīmēja daudzu specialitāšu ārstu nepieredzēta interese par akūtu elpceļu infekciju (reimatisms - saskaņā ar iepriekšējo terminoloģiju) problēmu. Ilgu laiku tika veikts intensīvs darbs, lai uzlabotu nomenklatūru un klasifikāciju saistībā ar akūtu elpceļu infekciju un ar tām saistīto sirds defektu lielo izplatību. Proti, vairāk nekā 30 gadus - klasifikācija, kas pieņemta Vissavienības antireimatisma komitejas speciālajā simpozijā (1964) saskaņā ar akadēmiķa A.I. Nesterova (3. tabula). Saskaņā ar šo klasifikāciju slimības diagnoze tika formulēta pēc 4 galvenajiem kritērijiem: 1) slimības fāze - aktīva (ar 3 aktivitātes pakāpi), neaktīva; 2) bojājuma klīniskās un anatomiskās īpašības - pirmkārt, sirds sakāve, tad - citas vietas; 3) slimības gaitas raksturs (akūta, subakūta, ilgstoša, pastāvīgi recidivējoša, latenta); 4) asinsrites stāvoklis.

3. tabula. Reimatisma darba klasifikācija un nomenklatūra (1964).

Slimības fāze	Bojājumu klīniskās un anatomiskās īpašības		Raksturs	Asins stāvoklis
		citas sistēmas un orgāni
Aktīvs I grāds II pakāpe III pakāpe Neaktīvs	Primārā reimatiskā sirds slimība bez sirds slimībām Atgriešanās reimatiskā sirds slimība ar vārstuļu slimību (kāda) Reimatisms bez acīmredzamām izmaiņām sirdī Miokardioskleroze Reimatiskas sirds slimības (kāda)	Poliartrīts, serosīts (pleirīts, peritonīts, vēdera sindroms) Horeja, encefalīts, meningoencefalīts, smadzeņu vaskulīts, neiropsihiski traucējumi Vaskulīts, nefrīts, hepatīts, pneimonija, ādas bojājumi, irīts, iridociklīts, tiroidīts Ekstrakardiālo bojājumu sekas un paliekošās sekas	subakūts kavējas nepārtraukti recidīvs latentais

Tomēr šobrīd ir acīmredzami jāpārskata apskatītās nosoloģiskās formas klasifikācija un nomenklatūra (4. tabula). Pašlaik lietotais termins “reimatiskais drudzis” (un nevis reimatisms!) Šķiet pamatotākais, jo tas pievērš ārsta uzmanību, lai noskaidrotu saistību ar BSA infekciju, kā arī nepieciešamību izrakstīt antibiotikas, lai šo infekciju izskaustu akūtā periodā (primārā profilakse) un profilaksi. atkārtoti uzbrukumi (sekundārā profilakse). Runājot par terminu “primārā reimatiskā sirds slimība (reimatisms)”, klīniskā pieredze bieži ir parādījusi šīs jēdziena paplašināšanu attiecībā uz jebkuru tikko diagnosticētu sirds slimību, ieskaitot mitrālā vārstuļa prolapsi, kā hipermobilitātes sindroma izpausmi, kurā artralģija var rasties lielu un vidēju pārslodzes dēļ. locītavas.

4. tabula. Reimatisma drudža klasifikācija (APP, 2003).

Klīniskā iespējas	Klīniskās izpausmes			Rezultāts		NK posms
	Galvenais	Papildu
reimatiskas drudzis Atkārtota reimatiskas drudzis	Gredzenveida Zemādas reimatisms	Drudzis Artralģija Vēdera Serosīti	Atgūšana Hroniskas reimatiskas sirds slimības: Nav sirds slimības; Sirds slimības.

SWR - atbilstoši N.D. Stražeško un V.Kh. Vasilenko

NYHA - NYHA funkcionālā nodarbība (Ņujorkas Kardioloģijas asociācija)

Atkārtots reimatiskais drudzis pacientiem ar reimatisko vēsturi tiek uzskatīts par jaunu akūtu elpceļu infekciju epizodi, un tas nav pirmās recidīvs.

Piedāvātajā klasifikācijā ir divi iespējamie slimības iznākumi. Atjaunojoties, mēs runājam par akūtu elpceļu infekciju klīnisko simptomu pilnīgu apgrieztu attīstību ar laboratorisko parametru normalizēšanu un atlikušo izmaiņu neesamību.

Hroniska reimatiska sirds slimība ir slimība, kurai raksturīgs sirds vārstuļu bojājums vārstuļu garozu post-iekaisuma marginālas fibrozes vai sirds slimības (nepietiekamības un / vai stenozes) veidā, kas veidojas pēc akūta reimatisma drudža.

Ir svarīgi atzīmēt, ka jaunatklātas sirds slimības klātbūtnē, ja iespējams, ir jāprecizē tās ģenēze (pārnestā infekciozā endokardīta utt.).

Hroniska sirds mazspēja (CHF) tiek vērtēta pēc Strazhesko-Vasilenko (grāds) un Ņujorkas Kardioloģijas asociācijas (funkcionālā klase) klasifikācijas.

Tādējādi iesniegtā akūtu elpceļu infekciju klasifikācija ir vērsta uz drošu slimības atpazīšanu, tās agrīnu diagnosticēšanu un līdz ar to iespējami ātru visaptverošu ārstēšanu ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem, kam seko sekundārā profilakse.

Noteikumi diagnozes formulēšanai.

Nosakot diagnozi, jānorāda:

Reimatiskā drudža klīniskais variants (akūtā procesā).

Galvenās reimatiskā drudža klīniskās izpausmes.

Reimatiskā drudža komplikācijas.

Pēc pārplānots!   reimatiskais drudzis (akūts, atkārtots), sirds slimības gadījumā diagnozei jānorāda tikai iznākums - hroniska reimatiska sirds slimība, norādot slimību, kā arī pakāpe (Strazhesko-Vasilenko klasifikācija) un funkcionālā klase (Ņujorkas kardioloģijas asociācijas klasifikācija) NK.

Klīniskās diagnozes piemēri.

Akūts reimatiskais drudzis: kardīts (mitrālā valvulīts), reimatiskais drudzis. NK I (I FC NYHA).

Atkārtots reimatiskais drudzis: kardīts, kombinēta mitrālā sirds slimība. NK IIA (II FC NYHA).

Hroniskas reimatiskas sirds slimības: kombinēta mitrālā-aortiskā sirds slimība. NK IIB (III FC NYHA).

Ārstēšana

Terapeitiskās pieejas galvenie principi ir:

ārstēšanai jābūt trīspakāpju (diemžēl ne vienmēr tiek novērota):

1. posms - aktīvās fāzes ārstēšana - tiek veikta slimnīcā,

2. posms - rehabilitācijas ārstēšana - piepilsētas sanatorijā vai slimības atvaļinājumā (ārstēšanas pabeigšana sākta slimnīcā),

3. posms - ambulatorā novērošana un profilaktiskā ārstēšana.

ārstēšanai vajadzētu būt pēc iespējas agrāk, ko savukārt nosaka pēc iespējas lielāka agrīna slimības diagnoze;

ārstēšanai jābūt garai;

ārstēšanai jābūt visaptverošai (etioloģiskai, patoģenētiskai, rekonstruktīvai, simptomātiskai).

Reimatoīdais artrīts ir viena no biežākajām hroniskajām locītavu slimībām, kā rezultātā ilgstoša invaliditātes gaita. Iekaisuma process ar reimatoīdo locītavu bojājumu izpaužas raksturīgo simptomu kompleksā, netipiskas slimības izpausmes attīstās aptuveni 20% pacientu, mezgliņi - intradermāli veidojumi ar atšķirīgu lokalizāciju tiek norādīti vienam no tiem. Pēc formas tie atgādina zemādas cistu, var spontāni izzust un atkal parādīties, jaunveidojumu likvidēšana notiek pēc pamata slimības ārstēšanas.

Mezgliņu cēloņi

Reimatoīdā artrīta mezgliņu attīstības cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tiek piedāvāta versija, saskaņā ar kuru veidojumi veidojas sakarā ar izmaiņām asinsvadu sienās, kas rodas imūnsistēmas darbības traucējumu laikā. Pseidoreimatiskie mezgliņi dažreiz attīstās pilnīgas veselības apstākļos, un visbiežāk bērniem šādi ādas bojājumi ātri iziet un nepasliktina vispārējo labsajūtu. Ar reimatoīdo artrītu ārstam jāpārbauda mezgliņu iespējamās parādīšanās vietas, jo vairumā gadījumu veidojumi ir nesāpīgi un tiem var būt mazi, praktiski neredzami redzes izmēri. Mezgli zem ādas gandrīz vienmēr tiek atklāti ar smagu locītavu bojājumu, kas prasa ilgu laiku, retāk ar vidēji smagu kaiti un diezgan reti ar vieglu slimības gaitu.

Neoplazmu klīniskais attēls un lokalizācija

Mezgliņu veidošanās lielākajā daļā gadījumu pacientam notiek nepieņemami, mazi izciļņi ir nesāpīgi, netraucē kustības, reti čūlas vai iekaist. Zemādas mezgliņi attīstās galvenokārt šādās ķermeņa zonās:

• Elkoņa locītavu rajonā.
• Uz rokas locītavu falangām.
• Uz apakšdelmu pagarinātāja virsmas.

Dažiem pacientiem zemādas veidojumi tiek konstatēti uz pēdas vietās, kur ir vislielākais spiediens, uz pirkstu galiem un plaukstām. Cilvēkiem, kuri strādā sēžot, sēžamvietā bieži tiek novēroti blīvi izciļņi.

Izsitumu ar reimatoīdo artrītu lielums svārstās no 5 mm līdz trim vai vairāk centimetriem. Mazie mezgliņi ir diezgan blīvi, stingri un stingri uz tausti. Lieli veidojumi uz palpācijas atgādina gumijas bumbiņas, bieži saplūst ar apkārtējiem audiem, kas izraisa cīpslas plīsumu. Dažiem pacientiem mazi mezgliņi brīvi pārvietojas zem ādas, neradot sāpes. Zemādas mezgliņu skaits mainās no viena veidojuma līdz vairākiem desmitiem, kas atrodas dažādās vietās. Dažreiz mezglains artrīts ir galvenā sinovīta klīniskā pazīme, šajā gadījumā reimatoīdā artrīta raksturīgie simptomi izzūd. Līdzīgu slimības gaitas variantu parasti sauc par nodulozi, un biežāk šis patoloģiskais process tiek atklāts vīriešiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem. Pēc dažiem gadiem reimatoīdā noduloze spēj pārveidoties par slimību ar klasisko RA ainu, priekšplānā izvirzot locītavu bojājumus.

Mezglainā artrīta gadījumā visbiežāk ir intradermāla lokalizācija, bet, pārbaudot, raksturīgās formācijas var atrast plaušās, sirds vārstuļos, locītavās, kaulos un muskuļos, rīklē un balss saitēs. Atkarībā no atrašanās vietas ārpus ādas bojājumiem tiek noteikts arī patoloģiskā procesa modelis.

• Liela intraartikulāra veidošanās noved pie spēcīga kustību ierobežojuma un sāpju parādīšanās.
• Mezgliņa plīsums plaušu audos noved pie pneimotoraksa attīstības.
• Mezgli, kas atrodas uz sirds vārstiem, rada aortas nepietiekamības klīnisko ainu.
• Veidojumi glottīs maina balss tembru un noved pie apgrūtinātas elpošanas un runas traucējumiem.
• Mezgliņš acīs ievērojami pasliktina redzi.

Mezglu histoloģiskā pārbaude atklāj nekrotisko audu fokusu, ko ieskauj fibroblasti. Tiek atklātas arī jaunu granulācijas audu zonas un vaskulīta parādīšanās, tas ir, asinsvadu bojājumi.

Slimības diagnostika

Kad parādās mezgliņi, ir jānošķir slimības reimatoīdā forma no tādām slimībām kā spitālība, nodosum eritēma, sarkoidoze, gredzenveida granuloma. Reimatoīdā artrīta diagnostikas procedūras ietver šādus pētījumus:

1. Pacienta pārbaude, slimības vēsture, sūdzības.
2. Asins ņemšana analīzei - mezglains artrīts izraisa ESR, C - reaktīvā proteīna, anēmijas palielināšanos. Reimatoīdā faktora identificēšana tiek uzskatīta par būtisku reimatoīdā artrīta pazīmi.
3. Urīnā keratīns bieži paaugstinās un parādās olbaltumvielas.
4. Tiek veikta lielu un mazu locītavu rentgenogrāfija.

Narkotiku ārstēšana

Mezglains artrīts tiek ārstēts ar tām pašām zāļu grupām kā pamata slimība. Terapijas laikā ir nepieciešams mazināt iekaisumu un apturēt distrofiskas izmaiņas locītavās. Reimatoīdā artrīta zāles izvēlas no trim galvenajām grupām.

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina iekaisumu, samazina sāpīgumu. NVPP tiek izrakstītas akūtā fāzē un periodiski atkārtotos kursos, tas ir nepieciešams saasinājumu novēršanai. Lietojiet tādas zāles kā Meloksikāms, Nimesulīds, Celekoksibs. Parasti tiek izvēlēta viena narkotika, vairāku pretiekaisuma līdzekļu kombinācija palielina blakusparādību risku.
2. Pamata terapija ietver citostatiku un imūnsupresantu lietošanu. To lietošana ir nepieciešama, lai novērstu turpmāku locītavu iznīcināšanu. Pamata narkotikās ietilpst metotreksāts, sulfazalīns, ciklofosfamīds, azatioprīns. Ja pusotru mēnesi pacienta stāvoklis acīmredzami neuzlabojas, pamata terapijas zālēm pievieno hormonus.
3. Glikokortikosteroīdi. Hormonālas zāles tiek parakstītas kombinācijā ar imūnsupresantiem vai citostatiskiem līdzekļiem. Ar smagām sistēmiskām reimatoīdā artrīta izpausmēm tiek izmantotas lielas hormonu devas, tā saucamā pulsa terapija. Ja slimība ir viegla, tad hormonus izraksta īsos kursos kā uzturošo terapiju. Visbiežāk izrakstīts Diprospan, kam ir ilgstoša iedarbība. Glikokortikosteroīdi ir iekļauti arī ziedēs, kuras lieto, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu skartajās locītavās. Mezglains artrīts arī prasa lietot ziedes ar hormoniem.

Lietojumprogrammu lietošana ar pretiekaisuma ziedēm ar nesteroīdiem medikamentiem, kas tos veido - Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac - ir parādīta mezglu reģionā. Ārstēšanas laikā pacientam jāveic pastāvīga pārbaude, kas parāda patoloģiskā procesa uzlabošanās vai pasliktināšanās sākumu. Vieglās slimības formās terapiju parasti sāk ar NVPP, ja nav uzlabojumu, tad tiek pievienota pamata terapija un hormoni. Ar mezglu čūlu veidošanos, kaut arī tas notiek diezgan reti, ir jānovērš infekcija un plašs iekaisums. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantota antibakteriāla terapija tablešu un ziedes formā.

Papildu procedūras

Sakarā ar augsto osteoporozes risku pacientiem ar reimatoīdo artrītu jālieto zāles, kas uzlabo kaulu stiprumu, tie ietver kalciju un zāles ar D vitamīnu. Papildus zāļu terapijai tiek izmantota arī fizioterapija:

1. Ārstēšana ar lāzeru. Lāzera iedarbība uz skartajām locītavām ir īpaši efektīva patoloģijas agrīnā atklāšanā. Lāzeru periodiski lieto 15 sesijās vienā kursā.
2. Krioterapija - vai aukstuma iedarbība. Procedūrai ir pretsāpju efekts.
3. Elektroforēze ar zālēm.
4. Fonoforēze.
5. Impulsu terapija.

Ārpus saasināšanās fāzes pacientiem tiek parādīta sanatorijas kūrorta ārstēšana vietās, kur tiek izmantotas radona un sērūdeņraža vannas un dubļu aplikācijas. Paasinājumu novēršana sastāv no mērenām fiziskām aktivitātēm, fizioterapeits izvēlas terapeitisko vingrinājumu komplektu pacientam. Riteņbraukšanas, peldēšanas, slēpošanas, fizisko aktivitāšu rādīšana ir jāpaplašina pakāpeniski.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Mezglains artrīts nepāries, kamēr nav mazinātas pamata slimības akūtās izpausmes. Bet jūs varat samazināt mezgliņu skaitu un lielumu, izmantojot tautas paņēmienus.

1. Kartupelim ir izšķiroša iedarbība, izmantojiet to lietojumu veidā. Neapstrādātu kartupeļu bumbuļu sarīvē, ievieto metāla sietā un turpat divas minūtes iemērc verdošā ūdenī. Pēc tam izspiestos kartupeļus ievieto blīvā audu maisiņā un karstu uzliek uz mezgliņiem, nospiežot kompresi ar pārsēju.
2. Reimatoīdais mezgliņš labi reaģē uz ārstēšanu ar skujkoku ekstraktu, kuru pats varat pagatavot. Ir nepieciešams ņemt 40 g sasmalcinātu priežu zaru, rožu gurnus un ķiplokus (vienu krustnagliņu). To visu ielej ar diviem litriem ūdens un vāra uz lēnas uguns apmēram pusstundu. Iegūto buljonu ielej termosā un atstāj ievilkties divas dienas. Tad produktu filtrē un izdzer pa vienai glāzei vismaz trīs reizes dienā. Dzērienam varat pievienot tējkaroti medus. Pacientiem ar mezgliņiem uz ķermeņa ieteicams regulāri lietot skujkoku vannas.

Reimatoīdais artrīts retāk pasliktinās, ja ievērojat veselīga uztura noteikumus. Nepieciešams panākt svara zudumu ar aptaukošanos, jo palielināta slodze negatīvi ietekmē visu locītavu stāvokli. Ārsti iesaka reimatoīdo artrītu patērēt vairāk dārzeņu un svaigu augļu, izņemot kartupeļus, tomātus un baklažānus. Ķermenis ir nepārtraukti jābaro ar kalciju un omega-3 taukskābēm. Kalcijs ir atrodams piena produktos, omega-3 - jūras zivīs, sojā, ķirbju un linu sēklās.

Reimatoīdā artrīta prognoze

Mezglains artrīts, tas ir, jaunveidojumi zem ādas, izzūd, kad akūtais iekaisuma process izzūd. Bet izciļņi, tāpat kā citas reimatoīdā artrīta pazīmes, var atgriezties ar paasinājumu. Visus reimatoīdā artrīta simptomus līdz šim var novērst ar narkotiku palīdzību līdz beigām. Atbilstība narkotiku ārstēšanai, profilaksei, veselīgam uzturam un savlaicīgai piekļuvei medicīniskajai palīdzībai var apturēt locītavu iznīcināšanas procesu. Tāpēc, parādoties jebkādām slimības pazīmēm, pēc iespējas ātrāk ir jāveic visaptveroša pārbaude.

Pirms slimību ārstēšanas noteikti konsultējieties ar ārstu. Tas palīdzēs ņemt vērā individuālo toleranci, apstiprināt diagnozi, pārbaudīt ārstēšanas pareizību un novērst negatīvu zāļu mijiedarbību. Ja jūs lietojat receptes bez konsultēšanās ar ārstu, tad tas pilnībā ir jūsu pašu risks un risks. Visa informācija vietnē ir sniegta izglītības nolūkos, un tā nav medicīniska palīdzība. Visa atbildība par lietojumprogrammu gulstas uz jums.