Sangue durante il travaglio nelle donne. Dimissione durante il periodo prenatale: un pericolo o un presagio di parto prematuro? Scarico indicante la presenza di patologie

Data di: 03.11.2019

Assegnazioni in periodo prenatale- non sempre brutto segno. Molto spesso, questo è un fenomeno naturale e comprensibile, quindi non è necessario correre immediatamente in ospedale e preoccuparsi. Ogni fase della gravidanza ha il suo tipo: dalle mucose a liquido amniotico. Più spesso scarico normale Dicono alla futura mamma che molto presto nascerà il bambino tanto atteso. Ma poche persone sanno quali sono normali e quali segnalano problemi di salute.

Secondo le statistiche, prima del parto appare la seguente dimissione:

mucose abituali;
liquido amniotico;
scarico dopo l'estrazione della spina;
perdite bianche cagliate prima del parto;
giallo, purulento con odore sgradevole;
sanguinante (ad esempio, secrezione rosata o marrone prima del parto).

Durante la gravidanza possono comparire secrezioni di diverso colore e natura.

Alcuni di essi sono segni di processi patologici nel corpo, altri sono un fenomeno del tutto naturale che indica la preparazione di una donna al processo di nascita.

Scarico normale

Tutte le secrezioni normali delle donne in travaglio dovrebbero essere chiare o bianche, ma inodori, in piccole quantità e di consistenza densa. In medicina si chiamano muco.

Il tappo del muco accompagna la gravidanza fino all'inizio del parto, poiché la sua funzione è quella di proteggere il feto dalle infezioni provenienti dall'esterno. A poco a poco diventa inutile e superfluo, quindi viene fuori. Possiamo dire con assoluta certezza che una forte secrezione di muco prima del parto indica che non manca più di una settimana alla nascita del bambino.

Importante! Dopo che il muco si è ritirato, la futura mamma deve stare molto attenta: non fare il bagno, non avere una vita intima e monitorare attentamente l'igiene per non introdurre microbi dannosi nell'utero.

Durante le contrazioni o immediatamente prima di esse, l'acqua fuoriesce. Questo è anche un normale processo fisiologico che segnala direttamente l'inizio del travaglio. L'acqua può defluire in questo modo:

all'improvviso, cioè, la donna sente acutamente uscire da lei un flusso trasparente;
“sbavature” graduali nel corso della giornata.

Tappo di muco

Il liquido dovrebbe essere inodore e incolore, ma può contenere muco bianco. Se le acque sono verdi, questo è un brutto segno, è necessario il contatto immediato con uno specialista.

Scarica patologica

Altre secrezioni non menzionate sopra sono considerate patologiche in medicina, cioè indicano anormali processi fisiologici nel corpo che può mettere a rischio la salute di una donna incinta o di suo figlio.

A cosa dovresti prestare particolare attenzione?

spotting, comprese perdite marroni prima del parto;
marrone acquoso con un odore sgradevole;
grigio con odore di pesce marcio;
verde acquoso;
consistenza leggera e formaggiosa (mentre la donna incinta avverte un prurito costante nel perineo);
muco giallo;
melma verde.

Importante! Lo scarico rosa prima del parto non è sempre considerato sanguinoso, se ci sono alcune gocce di sangue nello scarico, questa è una variante della norma quando i capillari nell'organo riproduttivo scoppiano quando il tappo del muco viene rilasciato. Se c'è molto sangue nelle secrezioni, questo è un brutto segno che richiede il ricovero in ospedale. Ma prima le cose principali.

Lo scarico marrone appare in due casi:

microtrauma dell'utero;
distacco della placenta.

Gli scarichi più pericolosi sono considerati sanguinosi o aventi cattivo odore

La prima opzione non è praticamente pericolosa, può essere associata a una visita dal ginecologo, dove la donna è stata esaminata su una sedia ginecologica. Oltretutto, colore marrone acquisisce muco se una donna è sessualmente attiva negli ultimi mesi di gravidanza.

Il sanguinamento si verifica per un motivo: distacco della placenta. Questo caso mette a rischio la vita sia della madre che del bambino non ancora nato. Se una donna nota sangue dalla vagina, dovrebbe chiamare immediatamente un'ambulanza o recarsi lei stessa in ospedale il prima possibile.

Il colore opaco delle perdite d'acqua, così come il loro odore sgradevole, indica che il feto sta vivendo ipossia, cioè mancanza di ossigeno. Se non c'è odore, allora c'è la possibilità che il bambino abbia svuotato l'utero.

Il segno principale del mughetto è il prurito e le perdite leggere, simili alla ricotta. Questa malattia deve essere trattata urgentemente in modo che non vi sia rischio di infezione del feto, poiché la candidosi passa attraverso il canale del parto.

Un altro infezione– vaginosi batterica, il colore del muco è grigio e l’odore è molto sgradevole.

Tutto scarico giallo– un sintomo di infezioni trasmesse sessualmente. Una donna dovrebbe consultare urgentemente un medico in modo che possa prescrivere un esame, fare una diagnosi e iniziare trattamento tempestivo. Altrimenti il bambino potrebbe infettarsi anche attraverso il canale del parto.

Lo scarico del tordo assomiglia alla ricotta

Ragioni per l'apparenza

Perdite marroni prima del parto a 38 settimane di gravidanza dopo ispezione completa da un ginecologo, le donne in travaglio non sono pericolose e sono associate al fatto che la cervice è già completamente maturata, ammorbidita ed è pronta per il parto. Goccioline di sangue compaiono nelle secrezioni un paio d'ore dopo l'ingestione.

Una donna può sentire il rilascio del tappo del muco, di cui abbiamo già parlato sopra, o potrebbe non notarlo affatto. Il muco può anche essere leggermente rosato, ma ciò non ha nulla a che fare con il rischio di aborto spontaneo.

Se il colore delle secrezioni è arancione, questo è un segnale dal corpo che la futura mamma sta abusando di complessi vitaminico-minerali e che c'è un eccesso di tali cose nel corpo. L’assunzione di vitamine dovrebbe essere ridotta o eliminata del tutto.

Puoi giudicare la salute di una donna dal colore delle sue secrezioni.

Qualsiasi normale scarico fisiologico non ha praticamente alcun colore (trasparente o crema chiaro, bianco) o odore. In tutti gli altri casi è possibile un'infezione che può essere facilmente trasmessa al bambino durante il parto dalla madre. Pertanto, è così importante visitare un medico in tempo e curare la malattia prima del parto.

Quale scarica indica l'inizio del travaglio?

È lo scarico il primo presagio del travaglio, che appare anche prima delle contrazioni. Quale secrezione prima del travaglio segnala l'inizio del travaglio?

Un coagulo di muco o una secrezione parziale e abbondante di un tappo di muco. In questo caso, il travaglio può iniziare tra un paio d'ore o tra pochi giorni, ma non oltre una settimana. Il passaggio del tappo avviene quando la cervice è completamente pronta per la nascita del bambino.
Secrezione acquosa, limpida e inodore, leggermente mista a muco non colorato. Ciò accade appena prima dell'inizio delle contrazioni o anche durante queste. A volte la bolla non scoppia da sola, quindi viene forata da un medico nel reparto maternità, quando diventa chiaro che le contrazioni sono regolari e non allenanti. Se l'acqua perde e non ci sono contrazioni da molto tempo, è necessario recarsi urgentemente all'ospedale di maternità, altrimenti il \u200b\u200bbambino inizierà a mancare di ossigeno. Se ciò accade, il liquido sarà verde o giallo.

La pancia cadente è un segno nascita imminente

Possiamo dire con sicurezza che il travaglio inizia:

pancia cadente;
una sensazione di pressione crescente nel basso ventre, come se qualcosa premesse con grande forza sull'intestino;
fermare l'aumento di peso;
cambiamenti di umore;
la comparsa di spasmi frequenti e dolorosi;
movimento intestinale.

Non indica l'inizio del travaglio:

spasmi irregolari;
se cambi posizione o inizi a camminare, gli spasmi cessano;
movimento del feto durante gli spasmi (questo viene riferito al medico).

Importante! Entro la 38a settimana, una donna dovrebbe avere le valigie pronte per l'ospedale di maternità. Se una donna dubita che il travaglio sia iniziato o meno, è meglio recarsi comunque in ospedale, è meglio che partorire successivamente a casa o mentre si reca al maternità.

Quando è necessario il ricovero?

Se una donna ha un caso patologico, è necessario chiamare immediatamente la squadra dell'ambulanza. Le situazioni critiche includono:

A dolore intenso nella zona dorsale e lombare consultare immediatamente un medico

Se una donna in travaglio nota il giallo o scarico cagliato sulle mutandine prima del parto, non dovresti chiamare un'ambulanza, né dovresti curarti (soprattutto con medicina tradizionale, quale causa reazione allergica nel feto), è sufficiente visitare un medico il prima possibile. Se ciò non viene fatto, una possibile infezione complicherà il parto e si trasmetterà al bambino dopo la fuoriuscita del tappo del muco o durante il parto.

La dimissione prima del parto dice sempre a una donna quali processi si stanno verificando nel corpo in un determinato periodo di tempo. Si sta sviluppando una patologia o devi preparare le valigie per la maternità? Hai bisogno di chiamare un'ambulanza per salvare la vita di te e di tuo figlio, o puoi semplicemente fissare un appuntamento con un medico nel prossimo futuro, che prescriverà un trattamento se necessario e ti dirà più in dettaglio cosa sta succedendo nel corpo .

I più pericolosi sono quelli insanguinati e verdi acquosi, poiché indicano direttamente un problema che si sta verificando in quel momento. Sono considerati normali solo quelli trasparenti o leggermente inodore, sono forieri di travaglio.

È noto che sia il parto normale che periodo postpartum accompagnato da sanguinamento. La placenta (luogo del bambino) è attaccata all'utero con l'aiuto dei villi ed è collegata al feto tramite il cordone ombelicale. Quando viene rifiutato naturalmente durante il parto, i capillari e i vasi sanguigni si rompono, con conseguente perdita di sangue. Se tutto è in ordine, il volume del sangue perso non supera lo 0,5% del peso corporeo, vale a dire ad esempio, una donna che pesa 60 kg non dovrebbe avere più di 300 ml di perdita di sangue. Ma se ci sono deviazioni dal normale corso della gravidanza e del parto, può verificarsi un sanguinamento pericoloso per la salute e persino per la vita della donna, in cui il volume della perdita di sangue supera standard accettabili. Una perdita di sangue pari o superiore allo 0,5% del peso corporeo (in media superiore a 300-400 ml) è considerata patologica e l'1% o più del peso corporeo (1000 ml) è già massiccia.

Tutte le emorragie ostetriche possono essere divise in due gruppi. Il primo combina il sanguinamento che si verifica alla fine della gravidanza e nella prima e nella seconda fase del travaglio. Il secondo gruppo comprende quei sanguinamenti che si sviluppano nella terza fase del travaglio (quando la placenta si allontana) e dopo la nascita del bambino.

Cause di sanguinamento nella prima e nella seconda fase del travaglio

Va ricordato che l'inizio del travaglio può provocare sanguinamento, il che non è affatto normale. L'eccezione sono le strisce di sangue nel tappo del muco, che viene rilasciato dal canale cervicale pochi giorni prima della nascita o con l'inizio del travaglio. L'acqua che si rompe durante il parto dovrebbe essere limpida e avere una tinta giallastra. Se sono macchiati di sangue, è necessaria assistenza medica di emergenza!
Perché potrebbe iniziare il sanguinamento? Le cause della perdita di sangue possono essere diverse:

Sanguinamento nella terza fase del travaglio e dopo

Sanguinamento nella terza fase del travaglio(quando la placenta si separa) e dopo il parto si verificano a causa di anomalie nell'attaccamento e nella separazione della placenta, nonché a causa di disturbi nel funzionamento del muscolo uterino e del sistema di coagulazione del sangue.

Disturbi della separazione della placenta. Normalmente, qualche tempo (20-60 minuti) dopo la nascita di un bambino, la placenta e le membrane vengono separate, costituendo il luogo o placenta del bambino. In alcuni casi, il processo di separazione della placenta viene interrotto e non esce da sola. Ciò accade a causa del fatto che i villi placentari penetrano troppo profondamente nello spessore dell'utero. Esistono due forme di attaccamento placentare patologico: attacco denso e accreta placentare. È possibile comprendere la causa delle violazioni solo separando manualmente la placenta. In questo caso, il medico, in anestesia generale, inserisce la mano nella cavità uterina e cerca di separare manualmente la placenta dalle pareti. Con un attaccamento stretto questo può essere fatto. E durante l'accrescimento, tali azioni portano a forti emorragie, la placenta viene strappata a pezzi, non separandosi completamente dalla parete dell'utero. Solo un intervento chirurgico immediato aiuterà qui. Sfortunatamente, in questi casi l’utero deve essere rimosso.
Rotture dei tessuti molli del canale del parto. Dopo che la placenta si è separata, il medico esamina la donna per identificare rotture nella cervice, nella vagina e nel perineo. Dato l'abbondante afflusso di sangue, tali rotture possono anche causare gravi emorragie durante il parto. Pertanto, tutte le aree sospette vengono accuratamente suturate immediatamente dopo la nascita in anestesia locale o generale.
Sanguinamento ipotonico. Il sanguinamento che si verifica nelle prime 2 ore dopo la nascita è spesso causato da una ridotta contrattilità dell'utero, ad es. il suo stato ipotonico. La loro frequenza è del 3-4%. numero totale parto La causa dell'ipotensione uterina può essere varie malattie di una donna incinta, parto difficile, debolezza attività lavorativa, disturbi nella separazione della placenta, distacco prematuro di una placenta in posizione normale, malformazioni e malattie infiammatorie utero. Con questa condizione, molto spesso l'utero perde periodicamente il tono e il sanguinamento si intensifica o si ferma. Se l'assistenza medica viene fornita in tempo, il corpo compensa tale perdita di sangue. Pertanto, nelle prime due ore dopo la nascita, la neo mamma viene costantemente monitorata, perché in caso di sanguinamento è necessario agire il più rapidamente possibile. Il trattamento inizia con l'introduzione del contratto medicinali e reintegrare il volume del sangue utilizzando soluzioni e componenti del sangue del donatore. Contemporaneamente rilasciato vescia utilizzando un catetere, viene posizionato un impacco di ghiaccio sul basso addome, esterno e massaggio interno utero, ecc. Questi metodi meccanici sono progettati per “innescare” di riflesso le contrazioni uterine. Se i metodi medicinali e meccanici per arrestare il sanguinamento sono inefficaci e la perdita di sangue aumenta, viene eseguito un intervento chirurgico, cercando, se possibile, di evitare la rimozione dell'utero.
Sanguinamento postpartum tardivo. Sembrerebbe che quando tutto va bene con una donna e 2 ore dopo il parto viene trasferita nel reparto postpartum, allora tutti i pericoli sono finiti e puoi rilassarti. Tuttavia, accade anche che il sanguinamento inizi nei primi giorni o addirittura settimane dopo la nascita del bambino. Può essere causato da una contrazione insufficiente dell'utero, da infiammazioni, da lesioni dei tessuti del canale del parto e da malattie del sangue. Ma più spesso questo problema sorge a causa dei resti di parti della placenta nell'utero, che non possono essere determinate durante l'esame immediatamente dopo la nascita. Se viene rilevata una patologia, la cavità uterina viene curettata e vengono prescritti farmaci antinfiammatori.

Come evitare il sanguinamento?

Nonostante la diversità cause di sanguinamento, è ancora possibile ridurre il rischio che si verifichino. Prima di tutto, ovviamente, durante la gravidanza è necessario visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo, che monitora da vicino il corso della gravidanza e, in caso di problemi, adotterà misure per evitare complicazioni. Se qualcosa ti preoccupa riguardo agli organi "femminili", assicurati di informare il tuo medico e, se ti è stato prescritto un trattamento, assicurati di seguirlo. È molto importante informare il medico se hai subito lesioni, interventi chirurgici, aborti o malattie veneree. Tali informazioni non possono essere nascoste, è necessario prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Non evitare gli ultrasuoni: questo studio non causerà danni e i dati ottenuti aiuteranno a prevenire molte complicazioni, incluso il sanguinamento.

Seguire le raccomandazioni dei medici, soprattutto se è necessario il ricovero prenatale (ad esempio, con placenta previa), non decidere sul parto in casa - dopotutto, in caso di sanguinamento (e molte altre complicazioni), è necessaria un'azione immediata e l'aiuto potrebbe semplicemente non arrivare in tempo! Mentre in ambito ospedaliero i medici faranno tutto il possibile per far fronte al problema che si è presentato.

Pronto soccorso per la perdita di sangue

Se noti la comparsa di perdite di sangue (il più delle volte ciò accade quando vai in bagno), non farti prendere dal panico. La paura aumenta le contrazioni uterine, aumentando il rischio di aborto spontaneo. Per stimare la quantità di secrezione, tamponare accuratamente l'area perineale, sostituire un assorbente usa e getta o mettere un fazzoletto nelle mutandine. Sdraiati con i piedi sollevati o siediti con i piedi su una sedia. Chiamata ambulanza. Cerchi di non muoversi finché non arrivano i medici. È anche meglio viaggiare in macchina sdraiati con le gambe sollevate. A forte sanguinamento(quando la biancheria intima e i vestiti sono completamente bagnati), è necessario mettere qualcosa di freddo sul basso ventre, ad esempio una bottiglia di acqua fredda o qualcosa del congelatore (un pezzo di carne, verdure surgelate, cubetti di ghiaccio avvolti in un sacchetto di plastica e un asciugamano).

La nascita di un bambino è un evento gioioso che non vuoi oscurare con pensieri ansiosi. Ma è necessaria la conoscenza delle complicazioni che possono accompagnare il parto, prima di tutto momento critico non lasciarti confondere e incontrali completamente armati. Dopotutto, più una donna si comporta con calma e meglio comprende la sua condizione, maggiore è la probabilità di un esito positivo della nascita sia per la madre che per il bambino. In questo articolo parleremo di una delle complicazioni più pericolose: il sanguinamento. Può svilupparsi durante il parto, precocemente periodo postpartum e anche nelle ultime settimane di gravidanza. L'insorgenza di sanguinamenti rappresenta un grave pericolo per la salute (e talvolta per la vita) della madre e del nascituro.

Cause di sanguinamento

Più spesso causa immediata ci sono emorragie problemi legati alla condizione della placenta. I fattori predisponenti per loro sono:

Malattie infiammatorie croniche della mucosa uterina (endometrite), soprattutto non trattate o sottotrattate.
Lesioni "vecchie" degli organi pelvici e cicatrici sull'utero (indipendentemente dalla loro origine).
Un gran numero di aborti, aborti e (o) parto nella vita di una donna, soprattutto se complicati dall'infiammazione. (Se consideriamo tutti i casi di placenta previa come 100%, il 75% di essi si verifica in donne multipare e solo il 25% in donne primipare).
Violazioni livelli ormonali, malattie endocrine.
Fibromi uterini e altre malattie degli organi genitali interni.
Pesante malattia cardiovascolare, alcune malattie renali ed epatiche.
Lesioni durante la gravidanza.
La donna ha più di 35 anni.

Quindi quali problemi alla placenta possono causare sanguinamento?

Separazione errata di una placenta normalmente posizionata
1. Distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente. Il distacco della placenta può verificarsi in varie aree. Se la placenta si stacca dal bordo, il sangue fuoriesce dal tratto genitale esterno. In altre parole, in questo caso si ha un'emorragia esterna; in una situazione del genere, il dolore nell'addome inferiore è insignificante o del tutto assente. Il distacco della placenta può verificarsi anche al centro, quindi il sangue si accumula tra la placenta e la parete dell'utero e si forma un ematoma; in questo caso sindrome del dolore più pronunciato.
2. Difficoltà nella separazione indipendente e tempestiva della placenta nella terza fase del travaglio (attaccamento stretto o accrescimento della placenta - tutto o parte). Normalmente, dopo la nascita del bambino, la placenta si separa e viene liberata. Quando la placenta si separa, nell'utero si forma una grande superficie della ferita, dalla quale inizia a fuoriuscire il sangue. Questo sanguinamento fisiologico (normale) si interrompe molto rapidamente a causa della contrazione delle pareti dell'utero e della compressione dei vasi in esse situati, da cui, infatti, scorreva il sangue. Se il processo di rigetto della placenta viene interrotto, il sanguinamento inizia dalla superficie della mucosa, che è già stata liberata dalla placenta, e i frammenti di placenta strettamente attaccati non consentono all'utero di contrarsi e comprimere i vasi. si sospetta un attacco stretto della placenta, viene eseguito un esame manuale della cavità uterina. Questa è un'operazione che viene eseguita in anestesia generale. Se la placenta non può essere separata manualmente, si dice che sia placenta accreta. In questo caso, viene eseguita un'isterectomia d'urgenza.
Posizionamento errato della placenta:
1. quando bloccano parzialmente o completamente il sistema operativo interno della cervice.
2. Posizione bassa della placenta quando il suo bordo si trova a meno di 5-6 cm dal sistema operativo interno della cervice.
3. Placenta previa cervicale- una posizione piuttosto rara della placenta, quando, a causa del sistema interno leggermente aperto della cervice, può attaccarsi parzialmente alla mucosa cervicale.

Con l'inizio del travaglio (se non prima, anche durante la gravidanza), l'errata localizzazione della placenta sfocia definitivamente nel suo prematuro distacco. Ciò si verifica a causa dello stiramento più intenso delle parti inferiori (rispetto ai segmenti superiore e medio) dell'utero man mano che la gravidanza avanza e alla loro rapida contrazione durante la dilatazione della cervice durante il parto. La placenta previa completa e cervicale sono più complesse e gravi complicazioni. Le parti inferiori dell'utero sono meno adatte per natura a fornire al bambino tutto il necessario. Il feto in via di sviluppo soffre maggiormente della mancanza principalmente di ossigeno e, naturalmente, di sostanze nutritive. Quando la placenta è completamente o cervicalmente attaccata, il sanguinamento può iniziare spontaneamente nel secondo trimestre di gravidanza ed essere estremamente intenso. Va sottolineato in particolare che si può parlare di placenta previa completa parto indipendente non è affatto necessario, poiché la placenta blocca strettamente l '"uscita", ad es. cervice.

In questo caso, alla 38a settimana di gravidanza, è prevista una gravidanza Taglio cesareo. Se si verifica sanguinamento, viene eseguito. In caso di placenta previa marginale, travaglio completo, leggero sanguinamento e buone condizioni della madre e del neonato, è possibile effettuare il parto attraverso il canale del parto naturale. La decisione sulla modalità di parto spetta tuttavia sempre al medico. Nelle rare forme di placenta previa, quando colpisce aree della cervice, si preferisce il taglio cesareo; Inoltre, questa situazione può anche comportare la rimozione dell'utero, poiché questa posizione della placenta è PURAMENTE combinata con la sua crescita all'interno della parete della cervice.

Il sanguinamento è accompagnato da un'altra complicazione più rara: rottura uterina. Questa condizione estremamente grave può verificarsi sia durante la gravidanza che direttamente durante il parto.

Gli ostetrici determinano specificamente da soli le caratteristiche temporali della rottura (rottura minacciosa, iniziale e completata) e la sua profondità, ad es. quanto è grave il danno alla parete uterina (può essere una crepa, una rottura incompleta o la più pericolosa - completa, quando si forma un difetto passante nella parete uterina con penetrazione cavità addominale). Tutte queste condizioni sono accompagnate da vari gradi di sanguinamento grave e dolore intenso che non si ferma tra una contrazione e l'altra. Le contrazioni stesse diventano convulse o, al contrario, si indeboliscono; La forma dell'addome cambia, i segni di ipossia infantile aumentano e il battito cardiaco fetale cambia. Al momento della completa rottura dell'utero, il dolore si intensifica bruscamente, diventando "come un pugnale", ma le contrazioni si fermano completamente. Può apparire una falsa impressione di diminuzione del sanguinamento, poiché il sangue non fuoriesce più tanto quanto entra nella cavità addominale attraverso la rottura. Permane la deformità addominale, il bambino non si sente più nell'utero, ma accanto ad esso, e non si sente più il battito cardiaco. Questo condizione critica: solo un intervento chirurgico immediato può salvare la madre e il bambino (se è ancora vivo) e misure di rianimazione. L'operazione di solito termina con la rimozione dell'utero, poiché le pareti dell'utero strappate, assottigliate e intrise di sangue sono quasi impossibili da ricucire.

Il gruppo di rischio per il probabile verificarsi della rottura uterina comprende:

Donne incinte con una cicatrice esistente sull'utero (indipendentemente dalla sua origine: trauma, taglio cesareo, rimozione, ecc.). Si dovrebbe notare che tecniche moderne il taglio cesareo ha lo scopo di ridurre al minimo il rischio delle complicanze sopra descritte durante ripetere gravidanze. Per questo, viene utilizzata una tecnica speciale per tagliare il corpo dell'utero (trasversale, nel segmento inferiore), che crea buone condizioni per la successiva guarigione della ferita e una minima perdita di sangue in caso di possibile rottura durante il parto.
Donne multipare con nascite precedenti complicate.
Donne che hanno avuto più aborti.
Donne con complicazioni dopo un aborto.
Pazienti con endometrite cronica.
Donne in travaglio con bacino stretto.
Donne incinte con un feto grande.
Donne incinte con posizione anormale del feto nell'utero
Donne in travaglio con travaglio scoordinato (una condizione in cui, invece di una contrazione simultanea durante una contrazione, ogni frammento dell'utero si contrae a modo suo).

Se una donna sa di appartenere a una di queste categorie, dovrebbe avvertire di questo il medico della clinica prenatale e le ostetriche del maternità.

Perché il sanguinamento è pericoloso?

Perché le emorragie ostetriche rimangono così pericolose oggi, nonostante tutti i risultati della medicina moderna, lo sviluppo di tecniche di rianimazione e un arsenale abbastanza ampio di mezzi per ricostituire la perdita di sangue?

In primo luogo, il sanguinamento è sempre una complicazione secondaria di un problema ostetrico esistente. Inoltre, diventa molto rapidamente massiccio, cioè in un periodo di tempo relativamente breve la donna perde una grande quantità di sangue. Ciò, a sua volta, è spiegato dall'intensità del flusso sanguigno uterino, necessario per la normalità sviluppo fetale, la vastità della superficie sanguinante. Cosa si può chiudere manualmente con più successo quando la valvola è rotta: un singolo getto d'acqua da un rubinetto o una doccia con ventilatore? Più o meno lo stesso si può dire del sanguinamento, ad esempio, da un'arteria danneggiata del braccio e del sanguinamento durante il parto. Dopotutto, questa è proprio la situazione in cui i medici si trovano a cercare di salvare una donna in travaglio, quando il sangue sgorga da un gran numero di piccoli vasi uterini danneggiati.

Naturalmente, il corpo di una donna incinta "si sta preparando per una normale piccola perdita di sangue durante il parto. Il volume del sangue aumenta (tuttavia, questo soddisfa principalmente i bisogni del feto in via di sviluppo, che ha bisogno ogni giorno di più più nutrizione). Il sistema di coagulazione del sangue viene messo in “prontezza al combattimento” e quando si verifica un’emorragia, tutte le sue forze, senza eccezioni, “si precipitano in battaglia”. Allo stesso tempo, l'aumento della capacità di coagulazione del sangue si sviluppa in un completo esaurimento - coagulopatia; nel sangue non rimangono elementi (proteine speciali) che possono formare un coagulo di sangue e "chiudere il buco". Si sviluppa la cosiddetta sindrome DIC. Il tutto è aggravato da gravi disturbi metabolici dovuti ai sottostanti complicazione ostetrica(rottura uterina, attaccamento prematuro o stretto, ecc.). E finché questa complicazione primaria non viene corretta, è improbabile che possa far fronte all'emorragia. Inoltre, le forze di una donna sono spesso esaurite a causa del dolore e dello stress fisico.

Caratteristiche della gestione del lavoro

Se si verifica sanguinamento durante il parto, il lavoro viene svolto in più direzioni contemporaneamente. L'anestesista inizia l'infusione di speciali soluzioni sostitutive del sangue e di prodotti sanguigni attraverso grandi vene. Grazie a ciò, le sostanze e le proteine responsabili della coagulazione del sangue entrano nel flusso sanguigno. Per migliorare la coagulazione del sangue, iniziano a infondere plasma fresco congelato, quindi, a seconda del volume della perdita di sangue, i globuli rossi vengono versati in un'altra vena, a volte questi prodotti sanguigni vengono iniettati in parallelo vasi diversi. Al paziente vengono somministrati anche farmaci emostatici e antidolorifici. Gli ostetrici determinano la causa del sanguinamento e il tipo di intervento chirurgico da eseguire.

Per mantenere il normale apporto di ossigeno ai tessuti, viene utilizzata l'inalazione di ossigeno umidificato attraverso una maschera.

Il paziente è collegato a un monitor che monitora costantemente la sua pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la saturazione di ossigeno nel sangue (saturazione) e esegue continuamente un ECG. Contemporaneamente alle misure di cui sopra, il paziente viene rapidamente messo sotto anestesia per ulteriori operazioni trattamento chirurgico e trasferire la donna a ventilazione artificiale apparato respiratorio polmonare. La pratica ha dimostrato che le trasfusioni di sangue nei pazienti sotto anestesia sono più sicure che nei pazienti coscienti.

Naturalmente, la trasfusione di sangue e soluzioni avrà successo solo quando verrà eliminata la complicazione iniziale che ha causato l'emorragia. Pertanto, il compito degli ostetrici è identificare questa complicanza e determinare un piano per le procedure di trattamento, che si tratti di esame manuale dell'utero, taglio cesareo d'urgenza, rimozione dell'utero, ecc.

Dopo che l'emorragia si è fermata, la donna viene trasferita nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale di maternità o in un'unità di terapia intensiva specializzata dell'ospedale sotto la costante supervisione del personale medico.

Ricorda che il sanguinamento nelle donne in gravidanza può verificarsi non solo durante il parto in ospedale, ma anche a casa. Quando si verifica un'emorragia ostetrica, il tempo diventa decisivo e, in caso di parto fuori dall'ospedale, purtroppo lavora contro di noi. Pertanto, quando pianifichi un viaggio da qualche parte nelle ultime settimane di gravidanza, calcola in anticipo quanto tempo ci vorrà per finire in ospedale. Ricorda che con l'emorragia ostetrica si verifica una condizione molto rapidamente quando, nonostante la terapia intensiva e il clampaggio esterno dell'aorta addominale (e questo è molto difficile da fare nelle donne in gravidanza), la squadra dell'ambulanza e persino la squadra dell'elicottero medico potrebbero non essere in grado di trasportare il paziente ricoverato in ospedale è vivo, poiché il principale metodo di trattamento nell'ambito della terapia intensiva rimane l'intervento chirurgico.

È possibile evitare il sanguinamento?

Il rischio di sanguinamento può essere significativamente ridotto con il monitoraggio regolare da parte di un medico presso la clinica prenatale. Se hai avuto lesioni agli organi pelvici, informane il medico; se qualcosa ti preoccupa riguardo agli organi “femminili”, assicurati di avvisare anche il tuo medico; se sei malato, guarisci fino alla fine. Non dovresti evitare gli ultrasuoni: non causeranno danni, ma aiuteranno il medico a identificare il problema in tempo. Prova a combattere gravidanze indesiderate non con l’aborto, ma con mezzi più “pacifici”: questo ti salverà da grossi guai in futuro. E non decidere di partorire in casa.

Dmitrij Ivanchin,
anestesista-rianimatore,
medico senior del reparto chirurgico
Centro medico di emergenza
Comitato sanitario di Mosca

05.08.2007 19:53:02, Natasha

Ho partorito all'età di 23 anni, la gravidanza è avvenuta senza complicazioni, tutto è andato bene, il parto è avvenuto in 6 ore. 20 m., ragazzo 4560, senza interruzioni. E poi è iniziata l'emorragia, c'è stato un esame manuale, ho perso 800 ml. Ho una diagnosi vene varicose vene del con inferiore. e organi pelvici. Alla fine è andato tutto bene, l'utero si è contratto bene, il giorno dopo erano 11 settimane, anche se l'emoglobina era 73, ma niente. Ho una domanda: qual è la probabilità che non ci sia sanguinamento durante il secondo parto, come evitarlo?

26/08/2006 13:28:12, Maria

Sono incinta di 10 settimane. Un paio di giorni fa sono iniziate le macchie di colore marrone scuro (marrone), due giorni dopo il colore è cambiato in scarlatto, sono in conservazione, i medici dicono che esiste una vera minaccia di aborto spontaneo. Perché? Dopotutto, non c'è dolore nell'addome inferiore o altri disturbi! Tutti i test dimostrano che il corpo è sano e ne ha abbastanza! Un'ecografia ha mostrato ipertonicità della parete uterina, sebbene il feto sia sano e si senta normale. Dimmi quanto è grave questa cosa, su cosa contare e cosa potrebbe essere?

23/06/2005 10:38:52, Oksana

Domanda all'autore. Dmitry, per favore rispondi qui o, meglio ancora, alla mia casella di posta [e-mail protetta]
Prima gravidanza a 29 anni (lieve), la condizione è senza patologie, non appartengo a un gruppo a rischio. Nascita a termine presso il Centro per le nascite e la riabilitazione nell'agosto 2002. Sanguinamento, separazione manuale della parte posto dei bambini in anestesia generale. Per sei mesi ho avuto problemi di salute, debolezza, i punti non guarivano, in generale, un incubo. Quante probabilità ci sono che la seconda gravidanza finisca con un parto del genere? Sarebbe meglio, vista la tua età - 32 anni e un primo parto problematico, programmare in futuro un taglio cesareo per evitare complicazioni? Non voglio davvero correre rischi. E ho paura di partorire, ma voglio un secondo figlio.

C'era sanguinamento e separazione manuale. Pavda non era ricoverata in nessun reparto di terapia intensiva; il secondo giorno il bambino è stato portato nel reparto materno-infantile. Una cosa non è chiara. Come pianificare un secondo figlio? Ci saranno complicazioni simili una seconda volta? A giudicare dall'articolo, molto probabilmente lo faranno. Ma allora che dire del detto secondo cui la seconda nascita è più facile della prima?

Perché spaventare la gente? È davvero molto spaventoso.

La gravidanza è una delle fasi più difficili ed emozionanti nella vita di una donna. Cambiamenti ormonali e psicologici attivi, anticipazione dell'incontro con un bambino e la spaventosa incognita dell'ultimo trimestre... Questo è un elenco incompleto di pensieri e processi che preoccupano una giovane madre. Prestando attenzione ai forum tematici, possiamo concludere che uno dei problemi che spaventa le donne all'8-9 mese di gravidanza è la dimissione prima del parto.

Secondo le statistiche del Ministero della Salute, in media, in 4 donne su 10 intervistate, nella fase finale della gestazione, compare una secrezione di varia intensità e colore.

Dimissione durante la gravidanza Dopo sono considerati un normale fenomeno fisiologico. La loro natura, abbondanza e intensità aiuteranno il ginecologo non solo a stabilire la data prevista del parto, ma anche a conoscere i processi patologici che si verificano con il feto. Tale fenomeno, a seconda delle condizioni della donna in travaglio e dei fattori che li hanno causati, differisce per colore e consistenza.

Perdite giallastre e bianche con scaglie alla fine della gravidanza

Tale secrezione indica perdita di liquido amniotico. La presenza di scaglie è un fenomeno normale, indica che nella sostanza liquida sono entrate particelle di lubrificante che proteggono il feto durante il periodo prenatale.

Il liquido amniotico è l'habitat naturale del bambino per 9 mesi. In esso si svolgono attivamente i processi della sua formazione, respirazione e movimento. La presenza di liquido amniotico attorno all'embrione in maturazione lo protegge influenze esterne sullo stomaco (colpo, spinta), fungendo da ammortizzatore. Il rilascio della sostanza è un processo fisiologico che precede l'inizio delle contrazioni e ne preannuncia l'aumento di frequenza.

Di norma, il deflusso dell'acqua è accompagnato da una dilatazione dell'utero di 2-4 cm La quantità di liquido può variare da un bicchiere a 1,5 litri. La sostanza è trasparente e inodore, ma è normale la presenza di sfumature dolciastre.

Durante la gravidanza, a una donna possono essere diagnosticati livelli d'acqua sia bassi che alti. La presenza di tali patologie richiede l'osservazione in ambito ospedaliero.

Il deflusso dell'acqua è provocato dalla rottura del sacco amniotico e indica l'imminente inizio del travaglio. La presenza di feci nella sostanza e la presenza di un odore sgradevole indicano una minaccia per la vita e la salute del feto. Un bambino può ingoiare liquidi, il che porterà allo sviluppo di infezioni e patologie. vie respiratorie.

Spesso viene diagnosticata una rottura incompleta, che porta alla fuoriuscita della sostanza. Vale la pena parlare di interruzione nel corso della gravidanza solo se il processo si è intensificato molto prima della data di scadenza prevista.

Come rilevare le perdite d'acqua?

È possibile diagnosticare la perdita costante di secrezione liquida a casa:

È necessario effettuare l'igiene dell'area intima. Si consiglia di eseguire una procedura simile con sapone per bambini o un gel speciale che abbia un lieve effetto antimicrobico;
Tratta la superficie dei genitali con un asciugamano o un tovagliolo;
Sdraiati su un lenzuolo bianco asciutto;
Rimani in posizione orizzontale per almeno 15-20 minuti.

Se durante queste manipolazioni compaiono diverse macchie umide sulla superficie del foglio, possiamo tranquillamente parlare di perdite d'acqua.

Scarico saturo giallo o verde

Tale secrezione indica una minaccia per la vita del feto.

I processi profondi che hanno provocato tale muco possono essere determinati solo da un ginecologo che monitora la donna in travaglio durante l'intero periodo. Le cause più comuni di perdite giallastre sono:

Ipossia
Distacco prematuro della placenta
Presentazione fetale

Perdite marroni, marroni, marrone scuro a 37-41 settimane

La scarica prima del parto di tonalità marroni o marrone scuro di bassa intensità e volume non è prova di un'interruzione del corso naturale della gravidanza.

Tali sostanze in piccole quantità indicano la disponibilità del muscolo cervicale al passaggio del feto.

In una situazione del genere, vale la pena ascoltare i propri sentimenti. Tono muscolare acuto nell'addome inferiore in combinazione con scarico pesante le tonalità marrone o marrone scuro indicano una forte contrazione del muscolo cervicale. Questo fenomenoè irto di rotture singole o multiple del sacco amniotico.

Avvistamenti nella tarda gestazione

La presenza di un coagulo sanguigno o di piccole macchie dovrebbe destare preoccupazione. Se un fenomeno del genere trova una donna in travaglio a casa, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e recarsi all'ospedale di maternità. Punto sanguinante prima della nascita può indicare un distacco e una presentazione prematura della placenta.

Questi fenomeni possono causare sanguinamento, che minaccia direttamente non solo la sicurezza del feto, ma anche la vita della donna.

Secrezione mucosa sanguinante e rosa prima del parto

Questo processo è associato all'inizio del passaggio del tappo mucoso, che protegge il feto dalle infezioni durante l'intero periodo e alla preparazione attiva del corpo della donna al parto. Il colore è dovuto all'ingresso delle cellule del sangue al suo interno durante la formazione. Questo fenomeno non indica un'interruzione del corso naturale della gravidanza e la possibilità di una minaccia per la vita del feto.

Il tappo fisiologico è una sostanza mucosa densa. Il suo ritiro è un fenomeno individuale e può richiedere da alcuni minuti a giorni. Risultato questo processo- rammollimento del tessuto cartilagineo nella pelvi e inizio del travaglio attivo. A proposito, sono le maggiori contrazioni uterine in questo momento che causano false contrazioni.

La valutazione dei rischi per la salute del feto e della donna in travaglio dovrebbe essere effettuata da un ginecologo praticante. Se non vengono identificate minacce, dovresti seguire alcuni semplici consigli per proteggerti da conseguenze indesiderate:

Indipendentemente dalla quantità e dall'intensità delle secrezioni, l'uso degli assorbenti è severamente vietato! La loro superficie è un ambiente fertile per lo sviluppo di microrganismi.
Astenersi dal visitare piscine pubbliche, bagni e saune.
Evitare di fare il bagno. Eseguire l'igiene personale utilizzando la doccia.
Per eliminare la secrezione, è severamente vietato l'uso di soluzioni e siringhe.
Astenersi da una vita sessuale attiva. Dopo il rilascio del muco protettivo, la cavità uterina, e quindi il bambino, viene facilmente infettata.
Quando scegli la biancheria intima, prova a concentrarti su modelli senza cuciture realizzati con tessuti naturali, ipoallergenici e traspiranti.

Perdite bianche nelle ultime settimane di gravidanza

Questo fenomeno indica l'insorgenza del mughetto. Questa malattia viene spesso rilevata negli ultimi mesi di gravidanza e, di regola, è causata da instabilità stato emozionale futura madre. Vale la pena considerare che i sintomi si intensificano con il travaglio e si esprimono nel prurito alle labbra e nella minzione dolorosa e bruciante. A questo proposito, quando ti diagnostichi sintomi simili Dovresti consultare immediatamente un medico!

Dimissione dopo la visita dal ginecologo e dopo il rapporto sessuale nel terzo trimestre

Molto spesso, la secrezione nelle fasi successive non ha una base fisiologica, ma è provocata dall'esterno. Gli effetti meccanici sulla mucosa interna dell'utero portano alla comparsa di sostanze sia giallastre che giallastre sfumature sanguinanti.

Esame da un ginecologo

Qualsiasi donna registrata per l'assistenza in gravidanza in un ospedale di maternità o in un centro perinatale viene visitata su una poltrona specializzata tra la 36a e la 40a settimana. La pratica mostra che molto spesso tali procedure vengono eseguite a 38-39 settimane, ma il periodo 39-40 è considerato un periodo di silenzio, durante il quale, in assenza di patologie fetali, la futura mamma può calmarsi e acquisire forza prima del nascita imminente.

La cavità interna dell'utero è ricoperta da una sottile membrana mucosa ammorbidita, che si ferisce facilmente durante l'esame su una sedia ginecologica. Spesso, dopo un tale intervento, rimangono in superficie dei microtraumi, che possono sanguinare per 1-2 giorni ed essere accompagnati da un dolore sordo e doloroso nell'addome inferiore. Preoccupano anche quelli che non sono scomparsi dopo pochi giorni, ma hanno cominciato ad aumentare notevolmente. Tale manifestazione è un motivo serio per il ricovero d'urgenza di una donna in travaglio. reparto di maternità.

Sesso

La vita intima nella fase finale della gravidanza non è una controindicazione. Ma se a una donna vengono diagnosticate patologie dello sviluppo fetale, allora è meglio astenersi dall'attività sessuale. La ragione di tale ascetismo a beneficio del bambino può essere:

Aumento del tono uterino.
Placenta previa, diagnosticata mediante esame ecografico della donna in travaglio (ecografia).
Gravidanza multipla (gravidanza con due o più figli contemporaneamente).
Dilatazione dell'utero, diagnosticata molto prima della data prevista del parto.
Rimozione del tappo del muco.
Insufficienza identificata nella zona cervicale.
Tordo.
La presenza di secrezioni giallastre, rosa, marroni o la presenza di striature di sangue nella struttura delle secrezioni biancastre.
False contrazioni o minaccia esistente di attivazione nascita prematura.

Se a una donna in travaglio non vengono diagnosticate tali anomalie durante la gravidanza, il contatto sessuale non solo non è proibito, ma è anche indicato. L'attività sessuale provoca il rilascio di ormoni nel sangue, che avrà un effetto positivo sul feto. Ma vale la pena prendere precauzioni. Prima di tutto, scegli una posizione comoda per la donna in travaglio e usa un contraccettivo di barriera (preservativo). Lo sperma ha un effetto rilassante sulle pareti dell'utero. Un tale effetto è irto di provocare l'inizio del travaglio prematuro. Ricorda che durante la gravidanza dovresti evitare tipi di attività sessuale non standard e traumatici.

Segni di anomalie patologiche

Spesso, secrezioni di un colore e un odore specifici possono indicare disturbi durante la gravidanza e rischi per il feto e la partoriente. I segnali che indicano deviazioni includono:

Forte odore sgradevole.
Abbondante sanguinamento con coaguli.
Prurito e bruciore durante la minzione.
Tumore nella zona delle labbra.
Presenza di un'eruzione cutanea o altro eruzioni cutanee nella zona perineale.

Se a una donna in travaglio vengono diagnosticati tali sintomi, dovrebbe consultare immediatamente uno specialista!

Scarica durante le contrazioni

Lo scarico che disturba una donna in travaglio negli ultimi mesi di gravidanza può comparire direttamente durante il travaglio e accompagnare il parto. Un tale fenomeno non dovrebbe destare preoccupazione in una donna.

Tale secrezione ha spesso una consistenza mucosa untuosa e una tinta marrone o marrone. A volte una donna in travaglio può notare inclusioni di sangue, più simili a vene, in coaguli giallo chiaro respinti dal corpo. Per eliminare l'ansia inutile, vale la pena comprendere i processi fisiologici di questa fase.

Le contrazioni sono una forte contrazione dei muscoli dell'utero, che inizia dall'alto e si diffonde lungo le pareti. Accompagnato da dolore acuto e pulsante che si irradia alla colonna lombare e area inguinale. Le contrazioni non solo contribuiscono all'avanzamento del feto, ma preparano anche il canale del parto per questo. Le contrazioni del primo periodo sono meno intense e aiutano a dilatare la cervice.

Con l'inizio del travaglio, il rivestimento dell'utero e i vasi sanguigni subiscono una forte pressione. Ferirli durante il parto provoca la comparsa di macchie sanguinolente. È sulla base della presenza di tali coaguli, rigettati dall'utero, che gli ostetrici-ginecologi stabiliscono l'intervallo di tempo previsto in cui nascerà il bambino.

Secrezioni brunastre in piccole quantità con striature sanguinolente luminose indicano un possibile parto in poche ore.

Attenzione! Volume secrezioni fisiologiche, che non indica anomalie nello sviluppo e nella presentazione del feto, non supera i 2-3 cucchiai!

Ancora uno possibile motivo la comparsa di specifiche secrezioni marroni durante le contrazioni, si verifica uno spreco del tappo mucoso immediatamente al momento dell'inizio del parto. Durante il processo di sigillatura, questa secrezione protettiva potrebbe fuoriuscire cellule del sangue derivanti da lesioni o dall'avvicinarsi del periodo mestruale. Quando viene rifiutato, prima dell'inizio attivo del processo di nascita, il "tappo" può perdere la sua struttura e le particelle rilasciate, interagendo con l'aria, acquisiscono una tinta marrone.

La comparsa di secrezioni sanguinanti e scarlatte a breve o direttamente durante le contrazioni indica l'emergere di una situazione che richiede un intervento medico urgente! La presenza di grossi coaguli di sangue nel muco può indicare la comparsa di emorragie interne o di distacco prematuro della placenta. Tali deviazioni richiedono un intervento medico immediato nel processo di nascita.

Brevemente sulla cosa principale

Il nono mese è il momento più stressante ed emozionante per una futura mamma. La comparsa improvvisa di varie secrezioni può provocare “nervosismo prenatale” e allarmare seriamente la donna in travaglio. Ma vale la pena ricordare che liquidi di vari colori e consistenze non solo segnalano il pericolo, ma prefigurano anche un parto imminente, essendo naturali assistenti guide femminili.

Ad esempio, macchie marroni in piccole quantità indicano l'inizio del travaglio attivo 2-5 giorni dopo la comparsa delle prime “strisce” . Il muco incolore e acquoso lo rende limpido alla futura mamma che mancano diversi giorni prima di incontrare il bambino, ma copiose sostanze mucose scure che escono parallelamente a frequenti contrazioni sono considerate presagi dell'arrivo del bambino in poche ore.

Cosa spaventa più spesso una giovane donna che si prepara a diventare madre per la prima volta (o cosa la spaventa più spesso)? La risposta suggerisce se stessa: contrazioni. L’anticipazione del dolore può causare più panico del dolore stesso. E più si avvicina la tanto amata scadenza, più ossessivamente questa paura ti perseguita. Il modo più sicuro per sbarazzarsi della paura è smettere di nasconderla e nasconderla a te stesso, incontrarla faccia a faccia, “parlarci”. Hai paura delle contrazioni? Quindi scopriamo di cosa si tratta.

COSA SONO LE CONTRAZIONI?

In termini medici, i dolori del travaglio sono contrazioni regolari e involontarie dell'utero, insieme alle spinte, legate alle forze del travaglio che espellono il feto.

Le contrazioni indicano che il travaglio è iniziato. (Oltre alle contrazioni, l'inizio del travaglio può essere indicato da sintomi come la rottura del liquido amniotico e il rilascio del tappo mucoso che copre il lume della cervice; il tappo mucoso può staccarsi 2-3 giorni prima della nascita, quindi il suo rilascio non significa sempre che sia ora di andare all'ospedale di maternità). Sono stati scritti molti lavori su ciò che effettivamente innesca l'inizio del travaglio. Pur differendo nei particolari, tutti i ricercatori concordano sulla cosa principale: gli organismi della madre e del bambino, essendo in stretta interazione, sembrano “essere d'accordo” e trasmettersi reciprocamente gli impulsi necessari.

Poco prima dell’inizio del travaglio, la placenta della donna e l’ipofisi del bambino iniziano a produrre sostanze specifiche (in particolare le prostaglandine e l’ormone ossitocina), provocando contrazioni muscoli dell'utero, chiamati contrazioni. Durante la gravidanza, la cervice è ben chiusa. Con l'inizio dei dolori del travaglio, inizia la sua apertura: la cervice dell'utero si espande gradualmente fino a 10-12 cm di diametro (apertura completa). Il canale del parto si sta preparando a “liberare” il bambino dal grembo materno.

La pressione intrauterina aumenta durante le contrazioni poiché l'utero stesso si contrae di volume. Alla fine, ciò porta alla rottura delle membrane e al rilascio di parte del liquido amniotico. Se questo coincide nel tempo con la completa apertura della faringe uterina, si parla di rottura tempestiva dell'acqua, ma se la faringe uterina al momento della rottura delle membrane non si è aperta abbastanza, tale rottura si chiama precoce.

Il primo periodo preparatorio del travaglio dura in media 12 ore se una donna partorisce per la prima volta, e 2-4 ore in meno per quelle che non stanno avendo il primo parto. All'inizio della seconda fase del travaglio (il periodo di espulsione del feto), le contrazioni si uniscono spingendo - contrazioni muscolari parete addominale e diaframma. Oltre al fatto che partecipano a contrazioni e tentativi gruppi diversi muscoli, hanno un'altra differenza importante: le contrazioni sono un fenomeno involontario e incontrollabile, né la loro forza né la loro frequenza dipendono dalla donna in travaglio, mentre i tentativi sono in una certa misura subordinati alla sua volontà, lei può ritardarli o intensificarli.

COSA ASPETTARSI DAI CONTRATTI?

Le sensazioni durante le contrazioni variano da persona a persona. A volte i primi tremori si avvertono nella regione lombare, poi si estendono all'addome e diventano avvolgenti. Le sensazioni di trazione possono verificarsi anche nell'utero stesso e non nella regione lombare. Il dolore durante le contrazioni (se non riesci a rilassarti o a trovare una posizione comoda) ricorda il dolore che spesso accompagna il sanguinamento mestruale.

Tuttavia, non dovresti aver paura delle contrazioni. Spesso puoi sentire dalle donne che hanno partorito che le loro contrazioni erano completamente indolori o che il dolore era abbastanza tollerabile. Innanzitutto, durante le contrazioni il corpo rilascia i propri antidolorifici. Inoltre, da sensazioni dolorose Il rilassamento e le tecniche di respirazione adeguate apprese durante la gravidanza ti aiutano a sbarazzartene. E infine, ci sono metodi medicinali per alleviare il dolore, ma si consiglia di usarli solo in casi estremi, poiché tutti influenzano il bambino in un modo o nell'altro.

Approccio reale (e non falso - vedi sotto) di “espulsione delle forze” con intervalli regolari. All'inizio, gli intervalli tra le contrazioni sono di circa mezz'ora, e talvolta di più, la contrazione dell'utero stesso dura 5-10 secondi. A poco a poco, la frequenza, l'intensità e la durata delle contrazioni aumentano. Le più intense e durature (e talvolta – anche se non sempre – dolorose) sono le ultime contrazioni che precedono la spinta. Quando andare all'ospedale di maternità? Nel caso del primo parto (e se la maternità non è lontana dall'ospedale), puoi aspettare che l'intervallo tra le contrazioni si riduca a 5-7 minuti. Se non è stato ancora stabilito un chiaro intervallo tra le contrazioni, ma il dolore si intensifica e diventa sempre più lungo, allora è ancora tempo di andare all'ospedale di maternità. Se il parto si ripete, con l'inizio delle contrazioni regolari è meglio recarsi immediatamente all'ospedale di maternità (spesso nascite ripetute Sono caratterizzati da rapidità, quindi è meglio non esitare).

Con l'inizio delle contrazioni, può apparire una secrezione mucosa con una leggera aggiunta di sangue: questo è lo stesso tappo di muco che “intasa” l'ingresso dell'utero. Il sangue (in piccole quantità) entra nel muco a causa della levigatura e della dilatazione della cervice. Questo è un processo naturale che non dovrebbe allarmare, ma se c'è una forte emorragia, è necessario un esame immediato.

VERO O FALSO?

Vale la pena tenere presente che dopo la 20a settimana di gravidanza, alcune (non tutte) le donne sperimentano i cosiddetti false contrazioni, O Contrazioni di Braxton Hicks e 2-3 settimane prima del parto, le donne iniziano a sentire le contrazioni precursori. Né l'una né l'altra, a differenza delle vere contrazioni, portano alla dilatazione della cervice. Si verifica una sensazione di trazione nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena, l'utero sembra trasformarsi in pietra: se metti la mano sullo stomaco, puoi sentirlo chiaramente. La stessa cosa, infatti, accade durante le doglie del travaglio, motivo per cui Braxton Hicks e i precursori spesso confondono le donne che partoriscono per la prima volta. Come puoi sapere se il travaglio sta davvero iniziando ed è ora di andare in ospedale, o se si tratta solo di false contrazioni?

Le contrazioni di Braxton Hicks, a differenza delle vere contrazioni del travaglio, raro E irregolare . Le contrazioni durano fino a un minuto e possono essere ripetute dopo 4-5 ore.
False contrazioni indolore . Camminare o fare un bagno caldo molto spesso aiuta ad alleviare completamente il disagio.

Il ruolo delle false contrazioni non è stato ancora del tutto chiarito. Il loro aspetto è associato ad una maggiore eccitabilità dell'utero; si ritiene che poco prima del parto, le contrazioni precursori contribuiscano all'ammorbidimento e all'accorciamento della cervice.

COSA FARE DURANTE LE CONTRAZIONI?

Si è notato che più una donna incinta è spaventata, meno sa cosa le sta succedendo e cosa le sta davanti, più difficile, lunga e dolorosa è la sua nascita. Anche in un passato molto recente, la frase “prepararsi al parto” sembrava una totale assurdità in Russia. Fortunatamente nell’ultimo decennio si sono verificati cambiamenti qualitativi in questo ambito: sono stati aperti molti corsi e scuole di preparazione al parto, dove questo Evento importante Non solo le future mamme, ma anche i futuri padri si stanno preparando. Sono stati pubblicati abbastanza libri. E, soprattutto, la psicologia è cambiata. Ora, se non tutte, la maggior parte delle donne capisce che è necessario prepararsi per il parto, come per qualsiasi cosa difficile e lavoro importante. E l'obiettivo principale di tale preparazione è liberarsi dalla paura e dal dolore.

Cosa consigliano di solito gli esperti per rendere le contrazioni il più facili e indolori possibile? Come già accennato, non sarai in grado di controllare la frequenza e la forza delle contrazioni; questo non dipende da te. Ma puoi aiutare completamente te stesso e tuo figlio a sopravvivere a queste contrazioni.

All'inizio, quando le contrazioni sono appena iniziate, è meglio non sdraiarsi, ma muoversi: questo accelererà il processo di apertura della faringe uterina, e quindi ridurrà il tempo del travaglio.
Concentrati con calma e cerca di trovare la posizione del corpo in cui ti senti più a tuo agio. Sentiti libero di metterti a quattro zampe, sdraiarti su un grande pallone da spiaggia o addirittura... ballare. Credimi, nessuno penserebbe nemmeno di giudicarti per la tua stravaganza. I movimenti circolari e oscillanti del bacino aiutano ad alleviare la tensione e ridurre il dolore.
Se possibile, prova a dormire tra una contrazione e l'altra, o almeno "fai finta di dormire" (questo aiuterà il tuo corpo a rilassarsi).
Puoi sdraiarti per una decina di minuti in un bagno con acqua tiepida, ovviamente se non sei solo nell'appartamento e se necessario possono aiutarti.
Accarezzare leggermente la pelle del basso addome con la punta delle dita facilita le contrazioni all'inizio del percorso. Quando inizia la contrazione, devi inspirare e dirigere il movimento delle braccia dalla linea mediana verso i lati; mentre espiri, le braccia si muovono nella direzione opposta.
Quando le contrazioni si intensificano, una pressione forte e frequente aiuta ad alleviare il dolore. pollici mani sui punti nella zona delle spine iliache antero-superiori (sono le parti più avanzate del bacino). Metti comodamente le mani con i palmi lungo i fianchi.
Molto utile il massaggio della zona sacrale della colonna vertebrale. È efficace non solo all'inizio delle contrazioni, ma anche durante tutto il tempo in cui le forze di espulsione operano nel tuo corpo.

Man mano che le contrazioni si intensificano, una corretta respirazione diventa sempre più importante. Ma la cosa più importante è sintonizzarsi, ascoltare i propri sentimenti e... ricordarsi del bambino. Entrambi avete un lavoro difficile davanti a voi, ma il risultato sarà un incontro!

Tatiana Kipriyanova

Ho avuto difficoltà a riconoscere le prime contrazioni. Il fatto è che erano molto simili alle contrazioni di "allenamento" - le cosiddette "contrazioni di Braxton-Hicks" che mi perseguitavano quasi ogni sera dal 7° mese. E all'inizio non riuscivo a capire se fossero ancora loro o l'inizio del travaglio. Sembra che lo stomaco sottostante si congeli, quindi "si lascia andare". Gli intervalli tra le contrazioni erano irregolari: a volte dopo 20 minuti, a volte dopo 5; ma camminavano comunque regolarmente (più di due ore) - questo ha influenzato la decisione di andare all'ospedale di maternità.

Le prime contrazioni erano abbastanza tollerabili, solo una sensazione di leggero disagio. C'erano divari significativi tra loro, che mi hanno permesso di rilassarmi, e ho persino iniziato a dubitare che stavo davvero partorendo. All'arrivo in maternità, un esame ha mostrato che la cervice era dilatata di 1 cm.Quando la vescica è stata perforata (a proposito, non ha fatto male per niente), le contrazioni sono diventate più efficaci, il dolore è diventato abbastanza evidente, il gli intervalli erano di circa 5-10 minuti (la dilatazione era di 4 cm). Avevo periodi piuttosto dolorosi e questo dolore sembrava simile al dolore mestruale. Nelle ore successive (il bambino si è mosso verso l'uscita) il dolore è diventato sempre più forte. Era difficile. Mi ha aiutato un po' il massaggio lombare che mi ha fatto mio marito, e la respirazione di cui ho letto sui libri (lo staff medico mi ha anche suggerito come respirare meglio). Quando il dolore è diventato semplicemente insopportabile, sono iniziati i tentativi (a proposito, ho sentito più di una volta da altri che quando senti che è arrivato il limite e non puoi più sopportare il dolore, significa che tutto finirà presto). I tentativi sono facili da riconoscere: inizi involontariamente a spingere (potrei paragonare questo processo al bisogno di andare in bagno). Anche spingere è una cosa dolorosa, ma la macchina cardiografica ha iniziato ad ascoltare male il cuore del bambino e ho dovuto partorire il più rapidamente possibile. Pertanto, dopo circa il quinto tentativo, ho già dato alla luce il mio bambino (non senza epistomia). L'intero processo ha richiesto 12 ore (questa era la mia prima nascita).

Anna Goncharova

Le contrazioni erano simili ad una mestruazione molto forte e dolorosa. All’inizio erano molto deboli e non sentivo nemmeno alcun disagio. Mi sentivo come uno spasmo molto lieve (non doloroso) all'interno del mio addome. Le contrazioni sono diventate dolorose solo dopo quattro ore. E mi ha ricordato soprattutto le mestruazioni dolorose. Ma è stato molto doloroso solo per circa un'ora. Era possibile resistere, ma con difficoltà. Mio marito mi ha aiutato molto. Anche nel momento più intenso il dolore non era costante. Tutto accadeva circa ogni 5 minuti. All'inizio il dolore cresceva rapidamente, raggiungeva il massimo e poi scompariva altrettanto rapidamente. Ogni contrazione durava circa due minuti. Per circa tre minuti non ho sentito alcun dolore! La cosa peggiore per me è stata nel momento in cui è iniziata una nuova contrazione - quando ancora non fa male, ma capisci che tutto è ricominciato da capo. Spiacevole, ma tollerabile. E solo un'ora. Non appena mi è stato permesso di spingere, il dolore è cessato. Non avevo più il dolore di cui a volte si scrive (nella parte bassa della schiena o da qualche altra parte).

Quando sono iniziate le contrazioni, ero già in maternità, quindi sono andata immediatamente dal medico e il medico ha confermato che il travaglio era iniziato. Il medico e l'ostetrica mi hanno detto quando iniziare a spingere. Non ha fatto male per niente, e il parto non ha fatto male per niente. Anche se hanno fatto un'incisione, non l'ho notato affatto.

In generale, ricordo molto bene il parto, ma il dolore viene dimenticato molto rapidamente. Ricordo piuttosto con piacere e, prima di tutto, tutti i tipi di momenti divertenti. Non c'era affatto alcuna sensazione di orrore e di "mai più". Forse perché c'era un buon ospedale per la maternità e ho partorito con mio marito!

Elisabetta Samoletova

Sfortunatamente, psicologicamente ero completamente impreparato al parto. Pertanto, già in sala parto (ero in maternità per custodia), ho sentito che mi faceva molto male lo stomaco e avevo paura. Naturalmente, “teoricamente” sapevo che stavano arrivando le contrazioni, ma non avevo idea di cosa fossero. Naturalmente, non si trattava di contare gli intervalli tra le contrazioni (questo è stato suggerito dall'ostetrica, che era seduta accanto al tavolo e scriveva qualcosa). Mi sembrava che stavo morendo e con voce indebolita ho chiesto un taglio cesareo. Per qualche motivo l'ostetrica rise allegramente. Chiedo: "Stai ridendo?" E lei mi ha detto: "Secondo i miei calcoli, una donna su due in travaglio chiede un taglio cesareo".

Ho sofferto per circa un'ora. Ero molto offeso dal fatto che le persone che mi circondavano (infermiere, ostetriche, capi reparto e anche alcuni tirocinanti, ai quali mi mostravano come un esempio di “una vecchia primigravida con il bacino un po’ ristretto”) dessero per scontata la mia sofferenza e come se non c'era niente, a volte hanno provato a parlarmi di alcuni noiosi argomenti quotidiani (mi hanno chiesto dove lavoro, dove ho preso un cognome così strano e come chiamerei il mio bambino non ancora nato). E quando il mio stomaco ha iniziato a farmi particolarmente male, l'ostetrica si è avvicinata e beffardamente (come mi sembrava allora) mi ha detto come avrei dovuto respirare.

Quando sono iniziati gli sforzi, è diventato più facile e, direi, anche più interessante, perché il “risultato del lavoro” stava per apparire. È apparso. Conteneva 3 kg 600 g.

Poi mi sono scusato con i medici, ma loro hanno riso di nuovo e hanno detto che quasi tutti si comportano come me. E ho deciso che mi sarei preparato a lungo e seriamente per la prossima nascita.