Reparto parto (sala unità di consegna). Procedure di consegna standard Consegna della consegna

L'organizzazione del lavoro negli ospedali ostetrici si basa su un unico principio in conformità con l'attuale posizione dell'ospedale di maternità (dipartimento), ordini, ordini, istruzioni e raccomandazioni metodologiche esistenti.

Come è organizzato un ospedale ostetrico?

1. La struttura dell'ospedale ostetrico deve essere conforme ai requisiti dei codici di costruzione e delle regole delle istituzioni mediche;
2. Attrezzature - foglio delle attrezzature dell'ospedale di maternità (dipartimento);
3. Regime sanitario e antiepidemico - agli attuali documenti normativi.

Attualmente, ci sono diversi tipi di ospedali ostetrici, in cui forniscono cure e assistenza profilattica a donne in gravidanza, donne in travaglio e donne dopo il parto:

• Senza assistenza medica - ospedali di maternità agricoli collettivi e FAP con codici ostetrici;
• Con assistenza medica generale - ospedali distrettuali con letti ostetrici;
• Con assistenza medica qualificata: dipartimenti ostetrici della Repubblica di Bielorussia, Ospedale del distretto centrale, ospedali di maternità della città; con cure qualificate e specializzate multidisciplinari - dipartimenti ostetrici di ospedali multidisciplinari, dipartimenti ostetrici di ospedali regionali, dipartimenti ostetrici interdisciplinari basati su grandi CRH, dipartimenti ostetrici specializzati basati su ospedali multidisciplinari, ospedali ostetrici, uniti con i dipartimenti di ostetricia e ginecologia degli istituti medici e degli istituti di ostetricia e ginecologia

La varietà di tipi di ospedali ostetrici prevede un loro uso più razionale per fornire assistenza qualificata alle donne nella situazione.

Struttura degli ospedali ostetrici

La distribuzione degli ospedali ostetrici per 3 livelli per il ricovero in ospedale delle donne, a seconda del grado di rischio di patologia perinatale, è presentata nella Tabella. 1.7 [Serov V. N. et al., 1989].

L'ospedale di maternità - un ospedale ostetrico - ha le seguenti divisioni principali:

• blocco di ricezione e accesso;
• reparto ostetrico fisiologico (I) (50-55% del numero totale di letti ostetrici);
• dipartimento (reparti) di patologia delle donne in gravidanza (25-30% del numero totale di letti ostetrici), raccomandazioni: portare questi letti al 40-50%;
• dipartimento (reparti) per neonati come parte dei dipartimenti ostetrici I e II;
• dipartimento ostetrico osservativo (II) (20-25% del numero totale di letti ostetrici);
• dipartimento ginecologico (25-30% del numero totale dei letti di maternità).

La struttura dei locali dell'ospedale di maternità dovrebbe garantire l'isolamento di donne in gravidanza in buona salute, donne in travaglio, donne in gravidanza da pazienti; rispetto delle più severe regole di asepsi e antisepsi, nonché tempestivo isolamento dei malati. Il blocco di ammissione e accesso all'ospedale di maternità comprende una sala di accoglienza (hall), filtri e sale d'esame, create separatamente per le donne che entrano nei dipartimenti fisiologici e osservativi. Ogni sala d'esame dovrebbe avere una stanza speciale per la sanificazione delle donne in arrivo, dotata di servizi igienici e doccia. Se esiste un dipartimento ginecologico in un ospedale di maternità, quest'ultimo dovrebbe avere un'unità di ricovero indipendente. La sala d'attesa o l'atrio è una stanza spaziosa, la cui area (come tutte le altre stanze) dipende dalla capacità del letto dell'ospedale di maternità.

Una stanza con una superficie di 14-15 m2 è allocata per il filtro, dove c'è un tavolo da ostetrica, divani, sedie per le donne in arrivo.

Le sale di ispezione devono avere una superficie di almeno 18 m2 e ogni sala di trattamento sanitario (con doccia, un gabinetto per 1 WC e un'unità di lavaggio della nave) - almeno 22 m2.

Principi di funzionamento di un ospedale ostetrico

Ordine di ammissione del paziente

Una donna incinta o una donna in travaglio, entrando nell'area di accoglienza dell'ospedale ostetrico (hall), si toglie il capospalla e si dirige nella sala filtro. Nel filtro, il medico di turno decide a quale reparto dell'ospedale di maternità (fisiologico o osservazionale) a cui inviarla. Per la corretta soluzione di questo problema, il medico raccoglie un'anamnesi dettagliata, dalla quale scopre la situazione epidemica delle condizioni familiari della madre (malattie infettive, purulente-settiche), l'ostetrica misura la temperatura corporea, esamina attentamente la pelle (malattie pustolose) e la faringe. Le donne che non hanno alcun segno di infezione e non hanno avuto contatti con pazienti infetti a casa, così come i risultati della ricerca su RW e AIDS, vengono inviate al dipartimento fisiologico e al dipartimento di patologia delle donne in gravidanza.

Tutte le donne in gravidanza e le donne in stato di parto che rappresentano la minima minaccia di infezione per le donne in gravidanza in buona salute e le donne in travaglio vengono inviate al dipartimento di osservazione dell'ospedale di maternità (reparto di maternità dell'ospedale). Dopo che è stato stabilito a quale reparto deve essere inviata una donna incinta o che ha partorito, l'ostetrica trasferisce la donna nell'apposita sala d'esame (I o II dipartimento ostetrico), inserendo i dati necessari nel "Registro dell'accoglienza delle donne in gravidanza in travaglio e parto" e compilando la parte del passaporto della storia della nascita. Quindi l'ostetrica, insieme al medico di turno, conduce un esame ostetrico generale e speciale; pesa, misura la crescita, determina la dimensione del bacino, la circonferenza dell'addome, l'altezza del fondo dell'utero sopra il pube, la posizione e la presentazione del feto, ascolta il suo battito cardiaco, prescrive un test delle urine per proteine \u200b\u200bdel sangue, contenuto di emoglobina e affiliazione Rh (se assente nella carta di scambio) ...

Il medico di turno controlla i dati dell'ostetrica, conosce la "Scheda individuale delle donne in gravidanza e postpartum", raccoglie un'anamnesi dettagliata e rivela gonfiore, misura la pressione sanguigna su entrambe le mani, ecc. Nelle donne in travaglio, il medico determina la presenza e la natura del travaglio. Il medico inserisce tutti i dati dell'esame nelle sezioni appropriate della storia della nascita.

Dopo l'esame, la donna in travaglio viene disinfettata. La portata degli esami e della sanificazione nella sala d'esame è regolata dalle condizioni generali della donna e dal periodo di parto. Alla fine del trattamento sanitario, la donna in travaglio (incinta) riceve un pacchetto individuale con biancheria sterile: un asciugamano, una camicia, una vestaglia, pantofole. Dalla sala d'esame del 1 ° dipartimento fisiologico, la donna in travaglio viene trasferita nel reparto prenatale dello stesso dipartimento e la donna incinta viene trasferita nel dipartimento di patologia. Dalla stanza di osservazione, tutte le donne vengono inviate solo al dipartimento di osservazione.

Dipartimento di patologia delle donne in gravidanza

I reparti di patologia di un ospedale ostetrico sono organizzati in ospedali di maternità (dipartimenti) con una capacità di 100 letti o più. Le donne di solito entrano nel dipartimento di patologia attraverso la sala d'esame del 1 ° dipartimento ostetrico, se ci sono segni di infezione, attraverso la sala d'esame del dipartimento di osservazione ai reparti isolati di questo dipartimento. Nell'apposita sala d'esame, un medico conduce l'appuntamento (durante il giorno, i medici di dipartimento, dalle 13.30 - medici di turno). Negli ospedali di maternità, dove è impossibile organizzare dipartimenti indipendenti di patologia, i reparti sono assegnati come parte del 1 ° dipartimento ostetrico.

Il dipartimento di patologia ospedalizza le donne in gravidanza con malattie extragenitali (cuore, vasi sanguigni, sangue, reni, fegato, ghiandole endocrine, stomaco, polmoni, ecc.), Con complicanze (gestosi, minaccia di interruzione della gravidanza, insufficienza fetoplacentare, ecc.), Con posizione fetale errata , con una storia ostetrica gravata. Oltre a un ostetrico-ginecologo (1 medico per 15 letti), un terapista dell'ospedale di maternità lavora nel dipartimento. Questo reparto di solito ha una sala diagnostica funzionale dotata di dispositivi per la valutazione delle condizioni di una donna e di un feto (PCG, ECG, apparecchi per ecografia, ecc.) In assenza del proprio ufficio, i dipartimenti generali di diagnostica funzionale dell'ospedale vengono utilizzati per esaminare le donne in gravidanza.

Nell'ospedale ostetrico vengono utilizzate medicine moderne e baroterapia per il trattamento. È auspicabile che le donne vengano assegnate ai piccoli reparti di questo dipartimento in base al profilo patologico. Il compartimento deve essere rifornito di ossigeno a colpo sicuro. L'organizzazione della nutrizione razionale e il regime medico e protettivo sono di grande importanza. In questo reparto sono attrezzati una sala per esami, una piccola sala operatoria, una preparazione fisiopsicoprofilattica per il parto.

Dal dipartimento di patologia, la donna incinta viene dimessa a casa o trasferita nel reparto di maternità per il parto.

In una serie di ospedali ostetrici, i dipartimenti di patologia delle donne in gravidanza sono distribuiti con una modalità semi-chirurgica. Ciò è particolarmente vero per le regioni con un alto tasso di natalità.

Il dipartimento di patologia è di solito strettamente associato ai sanatori per le donne in gravidanza.

Uno dei criteri di dimissione per tutti i tipi di patologia ostetrica ed extragenitale è il normale stato funzionale del feto e della donna incinta stessa.

I principali tipi di ricerca, il tempo medio di esame, i principali principi di trattamento, il tempo medio di trattamento, i criteri di dimissione e la degenza media in ospedale per le donne in gravidanza con le più importanti forme nosologiche di patologia ostetrica ed extragenitale sono presentate nell'ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 55 del 09.01.86 dell'URSS.

Dipartimento fisiologico

Il dipartimento I (fisiologico) dell'ospedale ostetrico comprende un checkpoint sanitario, che fa parte dell'unità generale di ammissione e controllo, l'unità di consegna, i reparti postnatali per la degenza congiunta e separata della madre e del bambino e la sala di dimissione.

L'unità di consegna è composta da reparti prenatali, reparti di osservazione intensiva, sale parto (sale parto), una sala di manipolazione per neonati, un'unità operativa (sala operatoria di grandi dimensioni, sala anestetica preoperatoria, sale operatorie di piccole dimensioni, sale per la conservazione del sangue, apparecchiature portatili, ecc.). Il blocco generico ospita anche uffici per personale medico, dispensa, servizi sanitari e altri locali di servizio.

Andando in ospedale, una futura mamma che aspetta il suo primo bambino di solito si sente ansiosa. Molte procedure incomprensibili che attendono una donna in un ospedale di maternità, come tutto ciò che è sconosciuto, destano preoccupazione. Per dissiparlo, proviamo a capire cosa e perché lo staff medico farà in ogni fase del parto.

Parto in ospedale. Dove sarai diretto?

Quindi, hai iniziato le contrazioni regolari o il liquido amniotico ha iniziato a partire, in altre parole, il lavoro è iniziato. Cosa fare? Se in questo momento sei in ospedale nel dipartimento di patologia della gravidanza, allora devi informare immediatamente l'infermiera di turno e lei, a sua volta, chiamerà un medico. L'ostetrico-ginecologo di turno esaminerà e deciderà se hai davvero iniziato il travaglio e, in tal caso, si trasferirà nel reparto di maternità, ma prima di allora, faranno un clistere di pulizia (un clistere non viene fatto in caso di sanguinamento dal tratto genitale, con o vicino a esso apertura della cervice, ecc.).

Nel caso in cui il travaglio inizi fuori dall'ospedale, è necessario chiedere aiuto all'ospedale.

Una volta ricoverata in un ospedale di maternità, una donna attraversa un blocco di ammissione e ispezione, che comprende: una reception (hall), un filtro, sale per esami (separatamente per pazienti sani e malati) e stanze per la sanificazione.

Una donna incinta o una donna in travaglio, entrando nella sala d'aspetto, si toglie il capospalla e entra nel filtro, dove il medico di turno decide a quale reparto deve essere inviata. Per fare questo, raccoglie un'anamnesi dettagliata (chiede informazioni sulla salute, sul corso di questa gravidanza) al fine di chiarire la diagnosi, cercando di scoprire la presenza di malattie infettive e di altre malattie, familiarizza con i dati, conduce un esame esterno (rivela la presenza di pustole sulla pelle e vari tipi di eruzioni cutanee, esamina la faringe) , l'ostetrica misura la temperatura.

I pazienti con una carta di scambio e senza segni di infezione sono ammessi al reparto fisiologico. Le donne in gravidanza e le donne in età fertile che rappresentano una minaccia di infezione per le donne sane (senza tessera di scambio, con alcune malattie infettive - infezioni respiratorie acute, malattie della pelle pustolosa, ecc.) Vengono inviate al dipartimento di osservazione appositamente progettato per questi scopi. Grazie a ciò, è esclusa la possibilità di infezione in donne sane.

Una donna può essere inserita nel dipartimento di patologia nel caso in cui l'insorgenza del travaglio non sia confermata utilizzando metodi di ricerca oggettivi. In casi dubbi, una donna viene ricoverata in ospedale nel reparto maternità. Se, durante l'osservazione, il travaglio non si sviluppa, anche la donna incinta dopo alcune ore può essere trasferita al dipartimento di patologia.

Nella sala d'esame

Dopo che è stato stabilito a quale reparto viene inviata la donna incinta o la donna in travaglio, viene trasferita nella sala d'esame appropriata. Qui, il medico, insieme all'ostetrica, effettua un esame generale e speciale: pesa il paziente, misura la dimensione del bacino, la circonferenza addominale, l'altezza del fondo dell'utero sopra il seno, la posizione e la presentazione del feto (testa o pelvica), ascolta il battito cardiaco, esamina la donna per edema, misura l'edema arterioso pressione. Inoltre, il medico di turno esegue un esame vaginale per chiarire la situazione ostetrica, dopo di che determina se c'è travaglio e, in tal caso, che tipo di carattere ha. Tutti i dati del sondaggio sono registrati nella storia delle nascite, che inizia qui. Come risultato dell'esame, il medico fa una diagnosi, scrive i test e gli appuntamenti necessari.

Dopo l'esame, viene eseguita la sanificazione: rasatura degli organi genitali esterni, un clistere, una doccia. La portata degli esami e della sanificazione nella sala d'esame dipende dalle condizioni generali della donna, dalla presenza di lavoro e dal periodo di lavoro. Alla fine della sanificazione, la donna riceve una camicia e una vestaglia sterili. Se il parto è già iniziato (in questo caso, la donna è chiamata donna parto), la paziente viene trasferita nel reparto prenatale del blocco delle nascite, dove trascorre l'intero primo periodo di travaglio prima dell'inizio dei tentativi, o in una scatola di nascita separata (se dotata di un tale ospedale). Una donna incinta che è ancora in attesa di parto viene inviata al dipartimento di patologia della gravidanza.

Che cos'è il CTG per il parto?
La cardiotocografia è di grande aiuto nel valutare le condizioni del feto e la natura del travaglio. Un monitor cardiaco è un dispositivo che registra il battito cardiaco fetale e consente anche di monitorare la frequenza e la forza delle contrazioni. Un sensore è attaccato allo stomaco di una donna, che consente di registrare il battito cardiaco fetale su un nastro di carta. Durante l'esame, di solito viene chiesto a una donna di sdraiarsi su un fianco, perché in posizione eretta o mentre si cammina, il sensore viene costantemente spostato dal punto in cui è possibile registrare i battiti cardiaci fetali. L'uso del monitoraggio cardiaco consente di rilevare tempestivamente ipossia fetale (carenza di ossigeno) e anomalie nel travaglio, valutare l'efficacia del loro trattamento, prevedere l'esito del parto e scegliere il metodo ottimale di consegna.

Nel rod rodlock

Il blocco delle nascite è costituito da reparti prenatali (una o più), reparti di nascita (sale parto), un reparto di osservazione intensiva (per il monitoraggio e il trattamento di donne in gravidanza e donne in travaglio con le forme più gravi di complicanze durante la gravidanza), una sala di manipolazione per neonati, un'unità operativa e un numero di sale ausiliarie.

Nel reparto prenatale (o reparto di maternità), chiariscono i dettagli del corso della gravidanza, delle gravidanze passate, del parto, conducono un ulteriore esame della donna in travaglio (fisico, costituzione, forma addominale, ecc.) E un esame ostetrico dettagliato. Assicurati di fare un'analisi per gruppo sanguigno, fattore Rh, AIDS, sifilide, epatite, fare uno studio di urina e sangue. Le condizioni della donna in travaglio sono attentamente monitorate dal medico e dall'ostetrica: si informano sulla sua salute (grado di dolore, affaticamento, vertigini, mal di testa, disturbi visivi, ecc.), Ascoltano regolarmente il battito cardiaco fetale, monitorano l'attività lavorativa (durata delle contrazioni, l'intervallo tra loro, forza e indolenzimento), periodicamente (ogni 4 ore e, se necessario, più spesso) vengono misurati la pressione sanguigna e il polso della donna in travaglio. La temperatura corporea viene misurata 2-3 volte al giorno.

Nel processo di monitoraggio del processo di nascita, diventa necessario un esame vaginale. Durante questo studio, il medico usa le dita per determinare il grado di apertura della cervice, la dinamica del movimento fetale lungo il canale del parto. A volte nel reparto maternità durante un esame vaginale, viene offerta una donna per sdraiarsi su una sedia ginecologica, ma più spesso lo studio viene condotto quando la donna in travaglio è sdraiata sul letto.

L'esame vaginale durante il parto viene necessariamente eseguito: al momento del ricovero in ospedale, immediatamente dopo la dimissione di liquido amniotico, e anche ogni 4 ore durante il parto. Inoltre, potrebbe essere necessario eseguire ulteriori esami vaginali, ad esempio quando si esegue l'anestesia, deviando dal normale corso del travaglio o dalla comparsa di spotting dal canale del parto (non si deve avere paura di frequenti esami vaginali - è molto più importante fornire un orientamento completo nella valutazione della correttezza del corso del travaglio). In ciascuno di questi casi, le indicazioni per la conduzione e la stessa manipolazione sono registrate nella storia della nascita. Allo stesso modo, nella storia del parto, vengono registrati tutti gli studi e le azioni condotti con una donna in travaglio durante il parto (iniezioni, misurazione della pressione sanguigna, polso, frequenza cardiaca fetale, ecc.).

Durante il travaglio, è importante monitorare il funzionamento della vescica e dell'intestino. Il trabocco della vescica e del retto interferisce con il normale corso del travaglio. Per prevenire il trabocco della vescica, alle donne in travaglio viene chiesto di urinare ogni 2-3 ore. In assenza di minzione spontanea, ricorrono al cateterismo: l'introduzione di un sottile tubo di plastica nell'uretra attraverso il quale scorre l'urina.

Nel reparto prenatale (o reparto di maternità individuale), la donna in travaglio trascorre l'intero primo stadio del lavoro sotto la costante supervisione del personale medico. In molti ospedali di maternità è consentita la presenza del marito. Con l'inizio del periodo di lavoro, o il periodo di esilio, la donna in travaglio viene trasferita nel reparto di nascita. Qui cambiano la camicia, il fazzoletto (o il cappello usa e getta), le fodere per le scarpe e la mettono sul letto di Rakhmanov - una sedia ostetrica speciale. Tale letto è dotato di poggiapiedi, maniglie speciali che devi tirare verso te stesso durante i tentativi, regolando la posizione della testata del letto e alcuni altri dispositivi. Se il parto avviene in una scatola individuale, la donna viene trasferita da un letto normale al letto di Rakhmanov o, se il letto su cui giace la donna durante le contrazioni è funzionale, viene trasformato nel letto di Rakhmanov.

Il parto normale in gravidanza semplice è preso da un'ostetrica (sotto la supervisione di un medico) e tutto il parto anormale, incluso il parto con un feto, è preso da un medico. Operazioni come il taglio cesareo, l'applicazione di una pinza ostetrica, l'estrazione sotto vuoto del feto, l'esame della cavità uterina, la sutura delle lacrime nei tessuti molli del canale del parto, ecc., Vengono eseguite solo da un medico.

Dopo la nascita del bambino

Una volta nato il bambino, l'ostetrica parto taglierà il cordone ombelicale con le forbici. Un neonatologo, che è sempre presente al parto, aspira il muco del neonato dal tratto respiratorio superiore usando un palloncino sterile o un catetere collegato a un'aspirazione elettrica ed esamina il bambino. Il neonato deve essere mostrato alla madre. Se il bambino e la madre si sentono bene, il bambino viene steso sullo stomaco e applicato sul seno. È molto importante attaccare il neonato al seno immediatamente dopo il parto: le prime gocce di colostro contengono le vitamine, gli anticorpi e i nutrienti necessari per il bambino.

Per una donna, dopo la nascita di un bambino, il parto non si esaurisce ancora: inizia un terzo stadio altrettanto importante del travaglio - termina con la nascita di un parto, quindi si chiama successiva. Il post-parto comprende la placenta, le membrane amniotiche e il cordone ombelicale. Nel periodo successivo, sotto l'influenza delle successive contrazioni, la placenta e le membrane sono separate dalle pareti dell'utero. La nascita della placenta si verifica circa 10-30 minuti dopo la nascita del feto. L'espulsione della placenta viene effettuata sotto l'influenza dei tentativi. La durata del periodo successivo è di circa 5-30 minuti, dopo la fine il processo lavorativo termina; durante questo periodo, una donna viene chiamata puerpera. Dopo la nascita della placenta, il ghiaccio viene posizionato sull'addome della donna in modo che l'utero si contraa meglio. L'impacco di ghiaccio rimane sullo stomaco per 20-30 minuti.

Dopo la nascita della placenta, il medico esamina il canale del parto della donna dopo il parto negli specchi e se ci sono rotture dei tessuti molli o una dissezione strumentale dei tessuti durante il parto, ripristina la loro integrità - suture. Se ci sono piccoli strappi nella cervice, vengono suturati senza anestesia, poiché non ci sono recettori del dolore nella cervice. Le lacrime nelle pareti della vagina e del perineo vengono sempre ripristinate sullo sfondo dell'anestesia.

Al termine di questa fase, la giovane madre viene trasferita in una barella e portata fuori nel corridoio, oppure rimane in un reparto di maternità individuale.

Le prime due ore dopo il parto, la madre dovrebbe rimanere nel reparto di maternità sotto la stretta supervisione del medico di turno a causa della possibilità di varie complicazioni che possono insorgere nel primo periodo postpartum. Il neonato viene esaminato ed elaborato, quindi fasciato, messo su una maglietta sterile calda, avvolto in un pannolino sterile e una coperta e lasciato per 2 ore su un tavolo riscaldato speciale, dopo di che un neonato sano viene trasferito con una madre sana (donna dopo il parto) nel reparto postpartum.

Come viene eseguito il sollievo dal dolore?
Ad un certo punto del travaglio, potresti aver bisogno di alleviare il dolore. Per alleviare il dolore da farmaci durante il parto, vengono spesso utilizzati:

• protossido di azoto (gas che viene fornito attraverso una maschera);
• antispasmodici (baralgin e farmaci simili);
• il promedolo è una sostanza narcotica che viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare;
• - un metodo in cui una sostanza anestetica viene iniettata nello spazio davanti alla dura madre che circonda il midollo spinale.

i mezzi farmacologici iniziano nel primo periodo in presenza di forti contrazioni regolari e apertura della gola di 3-4 cm. Quando si sceglie, un approccio individuale è importante. L'anestesiologia con l'aiuto di farmaci farmacologici durante il parto e durante il taglio cesareo viene effettuata da un anestesista-rianimatore. richiede un monitoraggio particolarmente attento dello stato della donna durante il travaglio, il battito cardiaco fetale e la natura del travaglio.

Madina Esaulova,
Ostetrico-ginecologo, ospedale di maternità presso l'IKB n. 1, Mosca

Vi. La procedura per fornire assistenza medica alle donne con infezione da HIV durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum

51. La prestazione di assistenza medica alle donne con infezione da HIV durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum viene effettuata conformemente alle sezioni I e III della presente procedura.

52. L'esame di laboratorio delle donne in gravidanza per la presenza di anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza umana (di seguito - HIV) nel loro sangue viene effettuato al momento della registrazione per la gravidanza.

53. Se il primo test per gli anticorpi anti-HIV è negativo, le donne che intendono mantenere la gravidanza vengono nuovamente testate a 28-30 settimane. Alle donne che hanno utilizzato sostanze psicoattive parenterali durante la gravidanza e (o) hanno avuto rapporti sessuali con un partner infetto da HIV si raccomanda di essere esaminate ulteriormente a 36 settimane di gestazione.

54. L'esame biologico molecolare delle donne in gravidanza per HIV DNA o RNA viene effettuato:

a) quando si ricevono risultati di test discutibili per gli anticorpi anti-HIV, ottenuti con metodi standard (test di immunoassorbimento enzimatico (di seguito - ELISA) e assorbimento immunitario);

b) quando si ottengono risultati negativi di un test per gli anticorpi anti-HIV ottenuti con metodi standard se una donna incinta è ad alto rischio di infezione da HIV (uso di droghe per via endovenosa, sesso non protetto con un partner infetto da HIV negli ultimi 6 mesi).

55. Il prelievo di sangue durante i test per gli anticorpi anti-HIV viene effettuato nella sala di trattamento della clinica prenatale utilizzando sistemi di vuoto per il prelievo di sangue, seguito dal trasferimento di sangue al laboratorio di un'organizzazione medica con un rinvio.

56. Il test per gli anticorpi anti-HIV è accompagnato da una consulenza obbligatoria pre-test e post-test.

La consulenza post-test viene fornita alle donne in gravidanza indipendentemente dal risultato del test per gli anticorpi anti-HIV e include una discussione dei seguenti problemi: il valore del risultato, tenendo conto del rischio di infezione da HIV; raccomandazioni per ulteriori test tattici; modalità di trasmissione e metodi di protezione contro l'infezione da HIV; il rischio di trasmissione dell'HIV durante la gravidanza, il parto e l'allattamento; metodi per prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio disponibili per una donna incinta con HIV; la possibilità di chemioprofilassi della trasmissione dell'HIV a un bambino; possibili esiti della gravidanza; la necessità di follow-up di madre e figlio; la possibilità di informare il partner sessuale e i parenti sui risultati del test.

57. Le donne in gravidanza con un test di laboratorio positivo per gli anticorpi anti-HIV vengono inviate da un ostetrico-ginecologo e, in sua assenza, un medico di medicina generale (medico di famiglia), un assistente medico di una stazione ostetrica-feld, al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS della materia Federazione Russa per esame aggiuntivo, registrazione del dispensario e prescrizione chemioprofilassi per la trasmissione dell'HIV perinatale (terapia antiretrovirale).

Informazioni ricevute da operatori sanitari su un risultato positivo del test HIV di una donna incinta, una donna in travaglio, una donna postpartum, profilassi antiretrovirale della trasmissione da madre a figlio dell'infezione da HIV, osservazione congiunta di una donna con specialisti del Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS di un'entità costituente della Federazione Russa, contatto perinatale con HIV l'infezione in un neonato non è soggetta a divulgazione, tranne nei casi previsti dalla normativa vigente.

58. Un'ulteriore osservazione di una donna incinta con una diagnosi accertata di infezione da HIV viene effettuata congiuntamente da un medico di malattie infettive presso il Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS di un'entità costituente della Federazione russa e un ostetrico-ginecologo presso la clinica prenatale nel luogo di residenza.

Se è impossibile inviare (follow-up) una donna incinta al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS di un'entità costituente della Federazione Russa, l'osservazione viene effettuata da un ostetrico-ginecologo nel luogo di residenza con il supporto metodologico e consultivo di un medico di malattie infettive presso il Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS.

L'ostetrico-ginecologo della clinica prenatale durante il periodo di osservazione di una donna incinta con infezione da HIV invia al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS dell'entità costitutiva della Federazione Russa informazioni sul decorso della gravidanza, malattie concomitanti, complicanze della gravidanza, risultati di laboratorio per l'adeguamento della profilassi antiretrovirale madre al bambino e (o) terapia antiretrovirale e richiede informazioni al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS dell'entità costituente della Federazione russa sulle caratteristiche del decorso dell'infezione da HIV in una donna incinta, il regime di assunzione di farmaci antiretrovirali, concorda i metodi necessari di diagnosi e trattamento, tenendo conto della salute della donna e del corso della gravidanza ...

59. Durante l'intero periodo di osservazione di una donna incinta con infezione da HIV, l'ostetrico-ginecologo della clinica prenatale in stretta riservatezza (usando un codice) nota nella documentazione medica della donna il suo stato di HIV, presenza (assenza) e ricezione (rifiuto di ricevere) farmaci antiretrovirali necessari per la prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio, prescritti da specialisti del Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS.

L'ostetrico-ginecologo della clinica prenatale informa immediatamente il Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS dell'entità costitutiva della Federazione russa sull'assenza di farmaci antiretrovirali in una donna incinta, il rifiuto di prenderli, in modo che possano essere prese le misure appropriate.

60. Durante il periodo di osservazione del dispensario di una donna incinta con infezione da HIV, si raccomanda di evitare procedure che aumentano il rischio di infezione fetale (amniocentesi, biopsia corionica). Si raccomanda l'uso di metodi non invasivi per valutare le condizioni del feto.

61. Al momento del ricovero in un ospedale ostetrico di donne che non sono state esaminate per l'infezione da HIV, donne senza documentazione medica o con un singolo test per l'infezione da HIV, e che hanno usato sostanze psicoattive per via endovenosa durante la gravidanza o che hanno avuto rapporti sessuali non protetti con un partner infetto da HIV, si raccomanda l'esame di laboratorio con metodo espresso per anticorpi anti-HIV dopo aver ottenuto il consenso volontario informato.

62. Il test di una donna durante il parto per anticorpi anti-HIV in un ospedale ostetrico è accompagnato da consulenza pre-test e post-test, comprese informazioni sull'importanza dei test, metodi di prevenzione della trasmissione dell'HIV da madre a figlio (uso di farmaci antiretrovirali, metodo di consegna, caratteristiche dell'allattamento al seno di un neonato (dopo la nascita, il bambino non si attacca al seno e non nutrito con latte materno, ma trasferito all'alimentazione artificiale).

63. I test per gli anticorpi anti-HIV che utilizzano sistemi diagnostici di test rapidi approvati per l'uso nel territorio della Federazione Russa vengono effettuati in laboratorio o nel reparto di ammissione di un ospedale ostetrico da parte di operatori sanitari che hanno seguito una formazione speciale.

Lo studio viene condotto secondo le istruzioni allegate al test rapido specifico.

Una parte del campione di sangue prelevato per il test rapido viene inviata per il test degli anticorpi anti-HIV secondo il metodo standard (ELISA, se necessario, una macchia immunitaria) in un laboratorio di screening. I risultati di questo studio vengono immediatamente trasmessi a un'organizzazione medica.

64. Ogni studio per l'HIV che utilizza test espressi deve essere accompagnato da uno studio parallelo obbligatorio della stessa porzione di sangue con metodi classici (ELISA, immunocolore).

Se si ottiene un risultato positivo, il resto del siero o del plasma sanguigno viene inviato al laboratorio del Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS dell'entità costitutiva della Federazione Russa per uno studio di verifica, i cui risultati vengono immediatamente trasferiti all'ospedale ostetrico.

65. Se si ottiene un risultato positivo del test HIV nel laboratorio del Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS dell'entità costitutiva della Federazione russa, la donna con il neonato dopo la dimissione dall'ospedale ostetrico viene inviata al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS dell'entità costituente della Federazione Russa per consulenza e ulteriore esame.

66. In situazioni di emergenza, se è impossibile attendere i risultati dei test standard dell'HIV da parte del Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS del soggetto della Federazione Russa, la decisione di condurre un corso preventivo di terapia antiretrovirale per la trasmissione da madre a figlio dell'HIV viene presa dopo il rilevamento di anticorpi contro l'HIV mediante un test rapido -Systems. Un risultato positivo del test rapido è la base solo per la nomina della profilassi antiretrovirale della trasmissione dell'HIV da madre a figlio, ma non per la diagnosi dell'infezione da HIV.

67. Per garantire la prevenzione della trasmissione da madre a figlio dell'infezione da HIV, l'ospedale ostetrico deve disporre in ogni momento della fornitura necessaria di farmaci antiretrovirali.

68. La profilassi antiretrovirale per le donne durante il parto viene effettuata da un ostetrico-ginecologo che guida il parto, in conformità con le raccomandazioni e gli standard per la prevenzione della trasmissione da madre a figlio dell'HIV.

69. Il corso profilattico della terapia antiretrovirale durante il parto nell'ospedale ostetrico viene effettuato:

a) una donna in travaglio con infezione da HIV;

b) con un risultato positivo di test espressi su una donna durante il parto;

c) in presenza di indicazioni epidemiologiche:

l'incapacità di condurre test rapidi o ottenere tempestivamente i risultati di un test standard per gli anticorpi anti-HIV in una donna in travaglio;

una storia di uso parenterale di sostanze psicoattive o contatto sessuale con un partner con infezione da HIV in una donna in travaglio durante questa gravidanza;

con un risultato del test negativo per l'infezione da HIV, se sono trascorse meno di 12 settimane dall'ultimo uso parenterale di sostanze psicoattive o dal contatto sessuale con un partner infetto da HIV.

70. L'ostetrico-ginecologo adotta misure per prevenire la durata dell'intervallo anidro per più di 4 ore.

71. Durante il parto vaginale, la vagina viene trattata con una soluzione acquosa allo 0,25% di clorexidina all'ammissione al parto (al primo esame vaginale) e in presenza di colpite, ad ogni successivo esame vaginale. Con un intervallo anidro superiore a 4 ore, la vagina viene trattata con clorexidina ogni 2 ore.

72. Durante la gestione del parto in una donna con infezione da HIV con feto vivente, si raccomanda di limitare le procedure che aumentano il rischio di infezione fetale: stimolazione alla nascita; parto; perineo (episio) tomia; amniotomia; l'imposizione di una pinza ostetrica; estrazione sotto vuoto del feto. Queste manipolazioni vengono eseguite solo per motivi di salute.

73. Un taglio cesareo pianificato per la prevenzione dell'infezione intrapartum di un bambino con HIV viene effettuato (in assenza di controindicazioni) prima dell'inizio del travaglio e della rottura del liquido amniotico in presenza di almeno una delle seguenti condizioni:

a) la concentrazione di HIV nel sangue materno (carica virale) prima del parto (non prima di 32 settimane di gestazione) è maggiore o uguale a 1.000 copechi / ml;

b) la carica virale materna prima del parto è sconosciuta;

c) la chemioprofilassi antiretrovirale non è stata effettuata durante la gravidanza (o è stata eseguita in monoterapia o la sua durata è stata inferiore a 4 settimane) o è impossibile usare farmaci antiretrovirali durante il travaglio.

74. Se è impossibile eseguire la chemioprofilassi durante il parto, il taglio cesareo può essere una procedura preventiva indipendente che riduce il rischio di infezione da HIV in un bambino durante il parto e non è consigliabile eseguirlo con un intervallo anidro di più di 4 ore.

75. La decisione finale sul metodo di consegna di una donna con infezione da HIV è presa dall'ostetrico-ginecologo che guida il parto individualmente, tenendo conto delle condizioni della madre e del feto, confrontando in una situazione specifica i benefici della riduzione del rischio di infezione di un bambino durante un taglio cesareo con la probabilità insorgenza di complicanze postoperatorie e caratteristiche del decorso dell'infezione da HIV.

76. Immediatamente dopo la nascita, il sangue viene prelevato da un neonato da una madre infetta da HIV per il test di anticorpi anti-HIV che utilizzano sistemi di raccolta del sangue sotto vuoto. Il sangue viene inviato al laboratorio del Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS sull'argomento della Federazione Russa.

77. La profilassi antiretrovirale per un neonato è prescritta ed eseguita da un neonatologo o un pediatra, indipendentemente dall'assunzione (rifiuto) da parte della madre di farmaci antiretrovirali durante la gravidanza e il parto.

78. Le indicazioni per la nomina della profilassi antiretrovirale a un neonato nato da una madre con infezione da HIV, un risultato positivo dei test rapidi per gli anticorpi HIV durante il parto, lo stato HIV sconosciuto in un ospedale ostetrico sono:

a) l'età del neonato non supera le 72 ore (3 giorni) di vita in assenza di allattamento al seno;

b) in presenza di allattamento al seno (indipendentemente dalla sua durata) - un periodo non superiore a 72 ore (3 giorni) dall'ultimo allattamento (soggetto alla sua successiva cancellazione);

c) indicazioni epidemiologiche:

stato HIV sconosciuto di una madre che utilizza sostanze psicoattive parenterali o che fa sesso con un partner infetto da HIV;

un risultato negativo dell'esame di una madre per l'infezione da HIV, che ha utilizzato sostanze parenterali nelle ultime 12 settimane o che ha fatto sesso con un partner con infezione da HIV.

79. Al neonato viene somministrato un bagno igienico con soluzione di clorexidina (50 ml di soluzione di clorexidina allo 0,25% per 10 litri di acqua). Se la clorexidina non può essere utilizzata, viene utilizzata una soluzione di sapone.

80. Al momento della dimissione dall'ospedale ostetrico, il neonatologo o il pediatra spiega in dettaglio in una forma accessibile alla madre o alle persone che si prenderanno cura del neonato, l'ulteriore regime chemioterapico per il bambino, distribuisce farmaci antiretrovirali per continuare la profilassi antiretrovirale in conformità con le raccomandazioni e standard.

Quando si esegue un corso preventivo di farmaci antiretrovirali con metodi di prevenzione di emergenza, la dimissione dall'ospedale di maternità della madre e del bambino viene effettuata dopo la fine del corso preventivo, cioè non prima di 7 giorni dopo il parto.

Nell'ospedale ostetrico, le donne con HIV vengono consultate sulla questione del rifiuto dell'allattamento al seno, con il consenso della donna, vengono prese misure per fermare l'allattamento.

81. I dati su un bambino nato da una madre con infezione da HIV, profilassi antiretrovirale per una donna durante il parto e un neonato, i metodi di consegna e alimentazione di un neonato sono indicati (con il codice contingente) nella documentazione medica della madre e del bambino e sono trasferiti al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS della materia della Federazione Russa. Federazione, nonché alla clinica per bambini in cui il bambino sarà monitorato.

• - letto trasformante;
• - Tavolo neonatale riscaldato;
• - anestesia e apparato respiratorio "Fase 23";
• - Due console per terapia intensiva con fornitura centralizzata di ossigeno, protossido di azoto, vuoto e aria compressa;
• - manipolazione, tabelle degli strumenti;
• - comodino, sedia a spirale;
• - sta per bixes, destructor;
• - monitor fetale;
• - scale per un neonato;
• - aspirazione elettrica per un neonato;
• - lampada medica fissa;
• - telefono con citofono;
• - rack per sistemi;
• - vassoi per ricevere neonati, per raccogliere sangue placentare, per manipolazioni, per scarto del gruppo "B"; contenitori per la raccolta di biancheria usata, per la raccolta dei rifiuti dei gruppi "A", "B";
• - sistema di chiamata di emergenza per il personale
• - apparecchi per la misurazione della pressione sanguigna;
• - stetoscopio ostetrico.

Il kit di consegna sterile include:

• - 4 pannolini per un neonato;
• - gomitoli di cotone e garza;
• - tovaglioli di garza;
• - bracciali per un bambino;
• - metro A nastro;
• - strumenti: pinzette anatomiche, pinze Kocher, forbici ombelicali, pinze, forcipe, specchi ginecologici per l'esame della cervice di una donna in travaglio, amnioti.

Il principio dell'organizzazione del lavoro è il threading. Tutti i dipartimenti sono dotati di attrezzature e dispositivi adeguati, strumenti medici, articoli per la cura, mobili e attrezzature mediche.

Il lavoro dell'ospedale ostetrico consiste nel fornire cure qualificate e specializzate per le donne in gravidanza e le donne durante il parto, l'assistenza ai neonati sani durante il periodo di adattamento e fornire assistenza qualificata tempestiva a bambini prematuri e malati.

Le mie responsabilità lavorative includono:

• 1. Effettuare l'assistenza e la supervisione di donne in gravidanza e donne in travaglio e donne in gravidanza sulla base delle moderne tecnologie perinatali nel rispetto dei principi di etica medica e deontologia.
• 2. Rispettare rigorosamente il regime sanitario e antiepidemico.
• 3. Soddisfare tempestivamente e accuratamente tutte le prescrizioni del medico. In caso di mancato rispetto dell'appuntamento, indipendentemente dal motivo, segnalarlo immediatamente al medico.
• 4. Monitorare la condizione delle donne durante il lavoro durante l'intero atto di lavoro, così come all'inizio del periodo postpartum. Qualsiasi cambiamento nelle condizioni del paziente deve essere immediatamente segnalato al medico.
• 5. Per monitorare le condizioni e soddisfare le prescrizioni del medico per le donne nella confezione di Meltzer.
• 6. Esercitare il controllo sul lavoro del personale medico junior, sulla disinfezione attuale e finale dei locali.
• 7. Eseguire l'elaborazione di tutte le forniture mediche e le attrezzature tecniche.
• 8. Conservare chiaramente le cartelle cliniche.
• 9. Uso razionale e attento di attrezzature mediche, medicine, strumenti.

I miei diritti:

• 1. Ricevi le informazioni necessarie per svolgere le loro funzioni.
• 2. Migliorare periodicamente le loro qualifiche professionali nei corsi di aggiornamento.
• 3. Prendere decisioni di propria competenza.
• 4. Dare suggerimenti alla testa. dipartimento per il miglioramento dell'organizzazione e delle condizioni di lavoro.
• 5. Non consentire l'esecuzione di lavori su apparecchiature difettose, avvisandone immediatamente la gestione.

Responsabilità:

Sono responsabile dell'adempimento poco chiaro o inopportuno dei compiti previsti dalla descrizione del lavoro, dai regolamenti interni dell'Istituto statale di assistenza sanitaria "PC SO", dalle disposizioni sul reparto di maternità, nonché dall'inazione o dall'incapacità di prendere decisioni nell'ambito della mia competenza.

Comincio la mia giornata lavorativa con una visita medica, che viene eseguita dal medico di turno: misuro la temperatura corporea, il medico esamina la natura della pelle e della faringe. I dati dell'esame vengono inseriti nel registro degli esami medici quotidiani del personale, dove apposto la mia firma. Dopo aver ricevuto l'ammissione al lavoro, entro nel reparto attraverso la sala di ispezione sanitaria, cambio in vestiti e scarpe puliti. Mi metto una vestaglia pulita e vado al dipartimento.

Prima di iniziare il lavoro, eseguo il trattamento delle mani. Guidato da SANPiN 2.1.3.2630-10, l'igiene delle mani può essere effettuata in due modi:

• - lavarsi le mani con acqua e sapone liquido per rimuovere lo sporco e ridurre il numero di microrganismi;
• - trattare le mani con un antisettico cutaneo a base alcolica per ridurre il numero di microrganismi a un livello sicuro.

Per lavarmi le mani uso un sapone liquido con un distributore. Le mie mani con acqua corrente calda. La raccolta delle mani e il successivo risciacquo con acqua vengono eseguiti due volte per due minuti. Dopo essermi lavato le mani, le asciugo con delle salviette usa e getta. Quindi tratto le mani con un antisettico per la pelle sfregandole sulla pelle delle mani. La quantità di antisettico cutaneo richiesta per il trattamento delle mani, la frequenza del trattamento e la sua durata sono determinate nelle linee guida per l'uso di un particolare agente.

Dopo aver trattato le mie mani, faccio un turno: chiedo all'ostetrica di turno il numero di donne in travaglio nelle sale parto, misuro la pressione sanguigna delle donne in travaglio, ascolta il battito cardiaco fetale, determina la natura delle contrazioni, conta il polso, chiede ai pazienti i dati del passaporto, controlla con la storia della nascita. Controllo la disponibilità e le date di scadenza di farmaci, soluzioni sterili, strumenti, cordoni di consegna, la disponibilità di prodotti monouso (siringhe, sistemi, cateteri, sistemi per il prelievo di sangue per analisi, maschere, cappelli, ecc.), La presenza di una fornitura di biancheria, controllo la documentazione, condotto nel dipartimento: "Giornale del parto", "Giornale delle colture batteriche ed esami istologici delle placche", "Giornale di pulizia generale", "Giornale di contabilità per il lavoro delle lampade al quarzo", ecc.

Tutto il lavoro nel dipartimento viene svolto nell'interesse della madre e del bambino. A tal fine, nel blocco delle nascite è stata introdotta l'attaccamento precoce del bambino al seno della madre, le madri e le madri fanno parte della scheda madre e figlio, che è uno dei componenti del programma "Baby-friendly hospital". Il programma Preparazione al parto è stato ampiamente introdotto nella pratica.

Conoscendo le peculiarità delle esperienze della madre, la sua personalità, l'ostetrica spiega delicatamente al paziente non solo i suoi diritti, ma anche i suoi doveri, racconta in una forma accessibile al paziente sugli esami necessari, sulla preparazione per loro e sul trattamento imminente.

Tutto nell'ostetrica dovrebbe avere un atteggiamento positivo nei confronti del paziente, a cominciare dal suo aspetto (forma, pulizia, acconciatura, espressione facciale).

Il dovere dell'ostetrica è di essere onesto e sincero nei confronti del paziente, ma le conversazioni sulla diagnosi, le peculiarità della gestione del parto non possono andare oltre i limiti indicati dal medico curante. Questo vale anche per le conversazioni tra l'ostetrica e i parenti del paziente.

È importante dedicare almeno un paio di minuti al paziente prima della manipolazione - ammonirla con parole gentili, incoraggiarla, ricordarle la necessità di un comportamento calmo durante la manipolazione.

Pertanto, un'ostetrica, che aiuta un medico, deve dimostrare alta professionalità e alfabetizzazione deontologica. Devi sempre ricordare di avere una persona vivente di fronte a te con tutta la gamma di sensazioni dolorose, esperienze, paure e preoccupazioni per la tua salute e la salute del tuo bambino e dirigere le tue attività psicoprofilattiche e psicoterapiche per alleviare la sua sofferenza, mobilitare gli sforzi fisici e mentali nella lotta contro il dolore.

Ogni parto viene effettuato rigorosamente individualmente, ad es. in una sala parto separata. Lì la donna in travaglio è dal momento del ricovero per la consegna fino alla fine del primo periodo postpartum. Quando una donna in travaglio arriva nella sala parto, il letto viene riempito di biancheria pulita, viene emessa una nave con lo stesso numero della sala parto. Lo staff osserva il regime della maschera: una maschera a 4 strati copre naso e bocca, cambia ogni 3 ore.

Vedi anche il Regolamento sull'organizzazione dell'ospedale di maternità (dipartimento), approvato con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 27 marzo 2006 N 197

Le cure ostetriche ospedaliere per la popolazione sono fornite negli ospedali di maternità (indipendenti) o nei reparti di maternità che fanno parte di ospedali o unità mediche e sanitarie. L'organizzazione del loro lavoro si basa su un unico principio in conformità con l'attuale legislazione sulla posizione dell'ospedale di maternità (dipartimento), ordini, ordini, istruzioni, istruzioni delle autorità sanitarie superiori e queste linee guida.

L'ospedale di maternità ha le seguenti suddivisioni strutturali: ospedale, consultazione delle donne, suddivisioni terapeutiche e diagnostiche e parte amministrativa ed economica.

La struttura dell'ospedale di maternità (dipartimento) deve soddisfare i requisiti dei codici di costruzione e delle regole delle istituzioni mediche: attrezzature - la tabella delle attrezzature dell'ospedale di maternità (dipartimento); il regime sanitario e antiepidemiologico - agli attuali documenti normativi.

Nell'ospedale di maternità (dipartimento) è necessario disporre di: una fornitura di acqua calda e fredda, ossigeno, fognature, irradiatori battericidi fissi (portatili). Tutti i reparti devono essere dotati di attrezzature e dispositivi adeguati, strumenti medici, articoli per la cura, mobili e attrezzature mediche e utensili. È severamente vietato riporre mobili non necessari e attrezzature non utilizzate nell'ospedale di maternità (dipartimento).

Ospedale di maternità (dipartimento) comprende: sale di ammissione ed esame e stanze per dimissione, dipartimento fisiologico materno (stanza del blocco delle nascite), dipartimento (camere) di patologia delle donne in gravidanza, dipartimenti post parto fisiologici, osservazionali, ginecologici e reparto neonati. Nel reparto ginecologico, secondo le indicazioni, sono ricoverati in ospedale per il trattamento chirurgico di pazienti che non soffrono di processi infiammatori purulenti dei genitali o neoplasie maligne. Come parte di un ospedale di maternità o di un ospedale multidisciplinare, si raccomanda che i dipartimenti di maternità e ginecologia siano collocati, se possibile, in diversi edifici; l'edificio del reparto maternità dovrebbe essere lontano dall'ospedale infettivo, dalla lavanderia e dalla struttura di ristorazione.

Solo le donne in gravidanza e le donne in travaglio entrano attraverso le sale di accoglienza e di esame dei reparti ostetrici. Vi è una sala di accoglienza separata per l'accoglienza di pazienti ginecologici.

Queste linee guida forniscono raccomandazioni specifiche per l'organizzazione del lavoro dei reparti ostetrici (reparti) e dei reparti (reparti) dei neonati.

Attrezzature, attrezzature e organizzazione del lavoro delle unità strutturali (reparti) di un ospedale di maternità (dipartimento) Sala filtri.

Nella sala filtro, un divano coperto di tela cerata, un tavolo, sedie, un comodino, un armadio per la custodia temporanea dei vestiti di una donna (prima della consegna al magazzino) che arrivano in un ospedale di maternità, una cassaforte per la conservazione di oggetti di valore e denaro delle donne incinte e delle donne che lavorano.

Sul comodino c'è un contenitore con termometri completamente immersi in una soluzione disinfettante e una bacinella a forma di rene smaltata * (1) per conservare i termometri; caldaia di disinfezione * (2) (preferibilmente elettrico) con spatole di metallo bollito (è possibile l'uso di spatole di legno usa e getta); vassoio per spatole usate e un barattolo sterile di vetro scuro o porcellana con una soluzione tripla, in cui è presente una pinza precedentemente sterilizzata (ogni 3 ore). La tripla soluzione viene cambiata 2 volte al giorno. Le pantofole disinfettate vengono riposte in una borsa all'interno del comodino. È inoltre necessario disporre di una scatola rotonda di sterilizzazione * (3) con uno straccio sterile, un contenitore di smalto aderente (0,5-1,0 l) con una soluzione disinfettante, una lampada a riflettore per l'esame della pelle.

Nella stanza del filtro, vengono valutate le condizioni generali della donna in arrivo, viene misurata la temperatura corporea, la pelle viene esaminata utilizzando una lampada a riflettore, la gola con una spatola, viene contato il polso, viene misurata la pressione sanguigna su entrambe le mani. Il medico o l'ostetrica viene a conoscenza della carta di cambio della donna, scopre le malattie infettive e infiammatorie che ha sofferto prima e durante questa gravidanza, e soprattutto prima del ricovero in ospedale (dipartimento) di maternità. Scopri la presenza di malattie infiammatorie croniche, la durata del gap anidro, dopo di che decidono il ricovero in ospedale nel reparto fisiologico o ostetrico. Se le donne in gravidanza e le donne durante il parto hanno malattie in cui è controindicato il ricovero in un ospedale di maternità (dipartimento ostetrico), si dovrebbe essere guidati dagli attuali documenti normativi.