Dopo l'operazione, è in un sonno farmacologico. Caratteristiche del sonno farmacologico nell'odontoiatria moderna

L'appuntamento: 15.04.2019

No, no, sì, e sentirete da qualche futura mamma: "Ho così paura del dolore che accetterò di partorire solo sotto anestesia generale! ". E questo nonostante il fatto che ora le consegne sempre più naturali e chirurgiche vengano eseguite in anestesia epidurale. Tuttavia, ci sono momenti durante il parto in cui la coscienza di una donna deve essere "spenta".
Durante la prima fase del travaglio - il periodo di dilatazione - la faringe uterina aumenta di diametro di 11-12 cm in poche ore. Per il corpo, questo è un allungamento estremo e non sorprende che sia accompagnato da dolore.
Ho sempre sognato di dare sollievo dal dolore alla nascita. E non solo le donne, ma anche i medici che prendono il parto. Non sorprende che una delle prime prove di anestesia generale fosse il sollievo dal dolore durante il travaglio: l'ostetrico James Simpson lo fece nel 1847 usando il cloroformio. L'inalazione di cloroformio provoca la completa perdita di coscienza e allevia il tormento, ma è difficile riprendersi da tale anestesia.
Fortunatamente storie anestesia ostetrica per circa due secoli, e durante questo periodo, i medici hanno escogitato metodi molto più delicati: ora ci sono più di una dozzina di tipi di analgesia (quando solo il dolore è "spento", ma non le sensazioni) e l'anestesia (in cui, insieme a dolore, sensoriale e attività fisica). Oggi gli anestesisti sono sempre più in grado di eseguire l'anestesia in modo che la donna in travaglio rimanga cosciente e, di fatto, sia "presente" al parto. Ma ci sono situazioni in cui una donna deve essere immersa in un sonno temporaneo. È difficile prevedere questi casi: la scelta del sollievo dal dolore avviene già durante il parto e dipende dalla gravità del dolore, dalle caratteristiche del decorso del parto, dallo stato di salute della madre e del bambino.

Sonno farmacologico
L'anestesia ostetrica medica è anche chiamata "sonno farmacologico". Il suo compito è dare a una donna, stanca del parto, una pausa dalle contrazioni dolorose e faticose, per aiutarla a raccogliere le forze. Come medicinale vengono utilizzati analgesici: alleviano il dolore, ne modificano la natura (il che rende più facile sperimentarlo). Ma provocano anche una grave sonnolenza sia nella madre che nel feto. Ecco perché l'anestesia ostetrica medica viene utilizzata solo nella prima fase del parto: come può un bambino nascere da una madre che dorme dolcemente?
Molto spesso, il sonno farmacologico viene "prescritto" in caso di travaglio prolungato, discordanza del travaglio, preeclampsia. Durante il resto, il corpo regola il suo lavoro da solo e non sono necessari farmaci aggiuntivi su di esso.
Com'è fatto? In primo luogo, alla donna in travaglio viene somministrata la cosiddetta premedicazione: i farmaci (inclusi gli analgesici) vengono iniettati per via endovenosa e intramuscolare, progettati per annullare il possibile reazioni avverse dopo l'introduzione del farmaco principale. Successivamente, dopo 5-20 minuti, vengono somministrati un anestetico non inalatorio e un ipnotico metabolico. Allevia il dolore agendo sul sistema nervoso centrale. Dopo 3-8 minuti, la donna si addormenta, mentre addormentarsi è piacevole e leggero, e il sogno stesso è sereno, pieno, rinfrescante. Una donna sente questo stato come euforia, mentre a volte la loquacità si risveglia in lei (questo è uno dei effetti collaterali preparazione).
Il sonno dura 2,5 ore, mentre il tasso metabolico della donna e il consumo di ossigeno nei tessuti diminuiscono. Il fatto è che con forti contrazioni "indolori" i muscoli hanno bisogno di molto ossigeno, soffrono di ipossia. E sotto l'influenza del "sonno della droga" si rilassano, cessano di "prendere" l'ossigeno convulsamente e iniziano a funzionare normalmente. Inoltre, l'anestetico e l'ipnotico iniettati sono chimicamente simili alle sostanze prodotte dal corpo umano. Pertanto, non viola attività contrattile utero, non tossico e non influisce negativamente sul neonato, in particolare non provoca depressione del centro respiratorio.
Dopo 2 ore e mezza, la donna si sveglia riposata e senza alcun segno di "postumi di una sbornia". In effetti, l'effetto dell'anestesia ostetrica medica può essere descritto come "una donna sta dormendo - il parto è in corso".
A volte l'anestesia ostetrica medica viene utilizzata sullo sfondo di un'anestesia epidurale esistente. Quindi, per immergere una donna nel sonno, vengono iniettati tranquillanti per via endovenosa - farmaci che leniscono la donna in travaglio e la immergono in un sonno leggero e piacevole. Questi farmaci aumentano anche la soglia del dolore e allo stesso tempo allungano l'azione degli analgesici. Questo, a proposito, è molto importante: gli analgesici possono essere somministrati solo una volta e il loro effetto dura solo un'ora e mezza. E se il periodo di apertura dura più a lungo, il ritorno del dolore diventerà stressante.
Applicazione sedativi particolarmente utile ed efficace nelle donne in travaglio eccessivamente ansiose, spaventate e in preda al panico. Vengono semplicemente "rilasciati" e, dopo una pausa, sono in grado di impegnarsi adeguatamente e attivamente nel proprio parto.
Qualche parola sugli analgesici usati per alleviare il dolore durante il travaglio. Rilassano i muscoli lisci dell'utero. Non è loro compito immergere una donna nel sonno, ma possono provocare sonnolenza nella madre e nel bambino. Alla dose utilizzata per alleviare il dolore durante il travaglio, gli analgesici non hanno effetti nocivi sulla madre e sul feto.

Anestesia per inalazione
L'anestesia per inalazione lo implica futura mamma respira un anestetico durante una contrazione per ammorbidirsi dolore... Per questo vengono utilizzate miscele di gas, la più comune delle quali è una miscela di protossido di azoto e ossigeno.
Com'è fatto? Nel corso di diverse contrazioni, l'anestesista seleziona la concentrazione di protossido di azoto più appropriata per la donna in travaglio. La miscela viene erogata tramite un'apposita macchina per anestesia dotata di maschera: l'anestesia viene erogata solo se la donna fa un respiro attivo. Non appena una donna in travaglio sente l'approssimarsi di una contrazione, si preme la maschera sul viso e respira una miscela di gas durante la contrazione. Se l'anestesia è troppo forte, la donna si addormenta semplicemente, smette di premere la maschera sul viso, inala aria normale e si sveglia rapidamente. Gli aspetti positivi dell'utilizzo del protossido di azoto includono il fatto che non si accumula nel corpo, quindi questo tipo di sollievo dal dolore può essere utilizzato durante il parto. L'unico ostacolo all'uso di questo tipo di anestesia può essere il design dell'apparato anestetico stesso: può essere utilizzato solo da una donna sana. Per le donne con gravi malattie cardiache, gestosi tardiva molto grave e le sue complicanze, è necessario un dispositivo di design diverso: somministrare l'anestesia non attraverso una maschera, ma attraverso un tubo endotracheale. Ciò significa che durante il parto deve essere sempre presente un anestesista.
Altre sostanze miscelate con aria o ossigeno possono essere utilizzate per l'anestesia per inalazione. Ma lo fanno raramente, quando è necessario introdurre urgentemente una donna in anestesia. Ciò accade con pressione sanguigna molto alta, preeclampsia o eclampsia.

Anestesia generale
Nonostante il fatto che in tempi recenti sono apparse molte nuove tecniche sollievo dal dolore ostetrico, i moderni metodi regionali non sono sempre la soluzione migliore, ad esempio l'anestesia epidurale. Ed è particolarmente importante decidere sull'anestesia se una donna deve avere un taglio cesareo.
La cosa più importante è se l'operazione è pianificata o di emergenza. Se la necessità di un intervento è nota in anticipo, i medici valuteranno quanto sia gravata la storia ostetrica e ginecologica della donna, se appartenga a un gruppo a rischio, se sia psicologicamente in grado di resistere all'operazione in anestesia epidurale: per alcune madri, tale una "presenza al parto" può diventare eccessiva forte stress... Solo dopo tutto questo, il medico offrirà alla futura donna in travaglio uno o un altro tipo di sollievo dal dolore.
Se la necessità di un intervento chirurgico è sorta già durante il parto, le opzioni sono possibili. Nel caso in cui una donna sia già sottoposta ad anestesia epidurale, il tipo di sollievo dal dolore di solito non viene modificato. Dopotutto, ha già un catetere attraverso il quale può semplicemente somministrare una grande dose di medicinale e iniziare l'operazione. Ma se altri tipi di anestesia sono stati utilizzati per una donna o sono stati completamente abbandonati, e allo stesso tempo è stato necessario eseguire un'operazione, allora, molto probabilmente, i medici usano l'anestesia generale. In effetti, in caso di emergenza, l'anestesista semplicemente non ha il tempo di condurre un sottile e operazione delicata sull'introduzione dell'anestetico nello spazio subdurale della colonna vertebrale e attendere che la medicina faccia il suo lavoro. Per questo motivo, in questi casi, viene utilizzata l'anestesia generale: può essere avviata immediatamente, addormentandosi rapidamente. Ciò significa che è più desiderabile quando le condizioni della madre e del bambino si deteriorano.
Un'altra indicazione per l'uso anestesia generale è l'impossibilità di eseguire l'anestesia epidurale - ciò accade con lesioni o curvatura della colonna vertebrale, con una pressione molto bassa della donna in travaglio e complicazioni simili.
Com'è fatto? La cosa principale quando si esegue l'anestesia generale è evitare il lancio di cibo o liquidi dallo stomaco della donna nei suoi polmoni: questo è irto di polmonite. Pertanto, prima dell'introduzione dell'anestetico, lo stomaco della donna in travaglio verrà purificato e verranno iniettati antiacidi per neutralizzarne il contenuto acido. A proposito, i medici sono sempre pronti per un tale sviluppo di eventi, ed è per questo che, dal momento dell'inizio del travaglio, alle donne in travaglio è vietato mangiare e bere. Il massimo che puoi permettere è un sorso d'acqua o un pezzetto di ghiaccio per bagnare le labbra asciutte.
Prima dell'operazione viene eseguita anche la profilassi antibiotica, svuotamento vescica urinaria, se necessario, riempire il deficit di liquidi nel corpo della donna e preparare il tutto per una possibile trasfusione di sangue. La donna viene informata in dettaglio sulla natura dell'operazione e riceve il consenso dei suoi parenti.
L'anestesia generale è anche chiamata endotracheale: al momento dell'operazione, la donna è collegata a un ventilatore. Le sue condizioni durante l'intera operazione sono monitorate da un anestesista.
L'anestesia generale colpisce anche il bambino, quindi non passano più di 10 minuti dal momento in cui inizia l'anestesia fino alla nascita del bambino.
Quando si esce dall'anestesia, alcune donne in travaglio possono disagio: nausea, vertigini, mal di testa.
Tuttavia, recentemente, sempre più spesso, anche con un'emergenza taglio cesareo Viene utilizzata l'anestesia regionale, ma non epidurale, ma spinale. Inizia ad agire entro 5 minuti, abbastanza per avviare rapidamente l'operazione. In questo caso, la donna rimane cosciente e può vedere il suo bambino subito dopo la nascita.

Sonno sicuro
Non importa come le future mamme scherzino sul "dare alla luce solo in anestesia generale", la prospettiva di immergersi nel sonno con i farmaci, indipendentemente dal metodo, le spaventa.
La domanda principale è quanto è sicura l'anestesia per un bambino? Ogni metodo ha non solo i suoi vantaggi, ma anche i suoi svantaggi.
quando somministrazione endovenosa i farmaci analgesici penetrano nella placenta nel bambino e lo indeboliscono parzialmente funzione respiratoria... Ma i medici hanno trovato una via d'uscita: il sonno farmacologico viene fatto nella prima fase del travaglio, molto prima che il bambino debba fare il primo respiro.
Lo svantaggio del metodo inalatorio è la sua non versatilità: circa la metà delle donne, inalando il protossido di azoto, non sente molto sollievo. E se tu fossi uno di loro? Puoi scoprirlo solo provando: il vantaggio del metodo di inalazione è che la miscela di gas non è in grado di danneggiare il bambino.
L'anestesia generale può provocare una diminuzione del tono muscolare bambino, disturbi del battito cardiaco e della respirazione. Ma ancora una volta notiamo: questo tipo di anestesia ora viene eseguito raramente e solo quando semplicemente non c'è tempo per altri tipi di anestesia. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'anestesia generale da pratica ostetrica è stata sostituita da epidurale o anestesia spinaleche non influiscono in alcun modo sul bambino.

Tutti i tipi di analgesia e anestesia interferiscono con il lavoro della natura. Tuttavia, ci sono situazioni in cui questo intervento è indispensabile. E non si tratta solo di situazioni critiche. Anche con parto naturale senza patologie, una donna in travaglio eccessivamente spaventata, in preda al panico e che soffre di dolore colpisce il suo bambino quasi più fortemente dei farmaci. Anche il bambino, che è strettamente connesso a sua madre dal cordone ombelicale, è spaventato e comincia a "riflettere" se valga la pena lasciare il suo caldo rifugio. Il parto è ritardato, aumenta il rischio di complicanze. Ecco perché quando è molto doloroso o molto spaventoso, non dovresti rinunciare a risparmiare il sonno se i medici te lo suggeriscono.

Dormire durante il parto è un'idea piuttosto strana e sorprendente, ma solo per chi ne sente parlare per la prima volta. In effetti, esiste qualcosa come il sonno dei farmaci durante il parto. E per essere più precisi, nella prima fase del travaglio, quando c'è ancora abbastanza tempo prima dell'inizio del periodo persistente.

Hai bisogno di dormire con i farmaci

Il sonno farmacologico è usato in molte aree della medicina. In ostetricia, è anche chiamata anestesia ostetrica medica. Tuttavia, in realtà, questa non è un'anestesia nella sua piena comprensione, ma uno stato di sonno superficiale, senza un completo arresto della coscienza.

Il sonno farmacologico non è prescritto per il capriccio della donna in travaglio. Solo un ostetrico-ginecologo che guida il parto può determinare la sua rilevanza in ogni situazione specifica e un anestesista può eseguire la procedura.

Quando e perché i medici possono prescrivere farmaci per dormire durante il parto? Per questo, ci devono essere sicuramente indicazioni giustificate, perché i farmaci che stimolano l'introduzione di una donna in un tale stato appartengono alla categoria delle sostanze utilizzate per l'anestesia.

Si ritiene che la prima fase del travaglio sia la più difficile per le donne in termini di perdita di forza ed energia. Nel processo di dilatazione cervicale, le donne in travaglio sperimentano forti dolori durante ogni contrazione. Eccessivo fisico e superlavoro nervoso può causare lo sviluppo di violazioni dell'attività lavorativa generale. Ricostituire rapidamente la forza e capacità fisiche il corpo è in grado di dormire solo, motivo per cui durante il parto viene utilizzato un tipo di anestesia come il sonno farmacologico.

I farmaci usati

I farmaci che vengono utilizzati per mettere una donna in travaglio in uno stato di sonno riducono anche la sensibilità al dolore. Il dolore non scompare completamente, ma si avverte in modo un po 'diverso e non si esaurisce molto. Alcune donne possono svegliarsi durante una contrazione e riaddormentarsi immediatamente dopo aver indebolito la sua forza.

La procedura viene eseguita in due fasi. La prima è la cosiddetta premedicazione, necessaria per preparare il corpo della madre alla somministrazione di farmaci per l'anestesia ostetrica. A tale scopo vengono utilizzati promedolo, atropina, pipolfene o difenidramina. Tutti questi sono farmaci che possono alleviare il dolore e alleviare l'eccessiva eccitazione nervosa, oltre a prevenire possibili reazioni allergiche. Tuttavia, non dimenticare che possono attraversare la placenta fino al feto e causare un lungo sonno nel neonato.

Dopo un po 'di tempo (5-20 minuti) dopo la premedicazione, alla donna vengono iniettati per via endovenosa farmaci per il sonno farmacologico. Di solito è una soluzione al 20% di ossibutirrato di sodio, che è considerata la più sicura e meno tossica di queste sostanze, poiché è simile a una sostanza prodotta nel corpo umano, e quindi non influisce negativamente sul feto e sulla funzione respiratoria del neonato.

È noto che questo farmaco ha attività antiipossica, ha un effetto benefico sulla dilatazione della cervice durante il sonno. L'anestesia ostetrica stessa dovrebbe essere attivata in meno di 10 minuti.

Come va?

Il processo di nascita non può essere interrotto, quindi, durante quelle 2-2,5 ore di sonno farmacologico, il travaglio della donna continua ancora ed è necessario lo stesso monitoraggio dello stato della donna in travaglio e del feto, come nel parto normale, e forse anche più attento. Dopo tutto, una donna è in uno stato di sedazione, quindi potrebbe non sentire alcun cambiamento negativo nelle sue condizioni.

È obbligatorio monitorare le condizioni del feto utilizzando CTG, poiché potrebbe essere necessaria un'interruzione urgente del sonno terapeutico se compaiono segni di sofferenza intrauterina.

Il risultato di un tale sogno dovrebbe essere il risveglio della donna in travaglio a tentativi senza sentirsi impotenti e completamente stanchi. Normalmente, non dovrebbero esserci conseguenze dell'uso di farmaci per dormire sotto forma di vertigini, rumore o dolore alla testa.

A chi può essere offerto di "dormire"?

Possiamo dire che l'indicazione per la nomina del farmaco per dormire è una, ma piuttosto pesante: il decorso patologico della prima fase del travaglio sotto forma di discordinazione o debolezza del travaglio a causa dell'affaticamento della donna in travaglio, che può si verificano anche prima dell'inizio del travaglio a causa di contrazioni di allenamento patologicamente dolorose nel periodo preparatorio.

La terapia ostetrica del sonno lo consente corpo femminile prenditi una pausa dal dolore e l'utero aiuta a sintonizzarsi lavoro corretto, aiutando ad eliminare lo stress eccessivo. Inoltre, durante un tale sogno, l'intensità dei processi metabolici diminuisce, il consumo di ossigeno da parte dei tessuti del corpo diminuisce a causa del rilassamento dei muscoli di tutto il corpo e anche dell'utero.

Controindicazioni e complicazioni

Tuttavia, il sonno farmacologico non è un ukolchik vitaminico, quindi ci sono controindicazioni. Quindi, ad esempio, il sodio oxibutirrato è vietato per l'uso nelle donne con preeclampsia, alta pressione e bradicardia (il farmaco rallenta il battito cardiaco). Non è possibile utilizzare l'anestesia ostetrica anche quando vengono rilevati segni di mancanza di ossigeno nel feto.

Sono possibili anche complicazioni, ma solo in una piccolissima percentuale di donne in gravidanza. Appaiono sotto forma di indebolimento o interruzione del travaglio e vengono eliminati con l'aiuto di farmaci che migliorano attività contrattile utero. In assenza di una risposta dall'utero, il parto viene eseguito mediante taglio cesareo.

Quindi, l'obiettivo principale di introdurre una donna in travaglio in uno stato di sonno indotto dalla droga è la possibilità di un breve riposo da contrazioni dolorose prolungate prima del periodo cruciale dei tentativi, in cui una donna avrà bisogno di forza, chiarezza mentale e concentrazione .

Molte procedure mediche sono piuttosto dolorose e spiacevoli, ma tuttavia devono essere eseguite. In questi casi, il sonno farmacologico o la sedazione controllata vengono in soccorso. Infatti, spesso il medico richiede la completa immobilità del corpo del paziente durante le manipolazioni, quindi l'anestesia locale o parziale non è adatta, poiché lascia il paziente cosciente.

Qual è la procedura?

Il sonno farmacologico viene utilizzato per immobilizzare il paziente e ridurlo o alleviarlo completamente dal dolore durante gli interventi chirurgici o le misure diagnostiche. Secondo il metodo di immersione in uno stato di sedazione del sonno, ci sono:

endovenoso;
intramuscolare;
inalazione.

Sono disponibili diversi farmaci per questi scopi. Tutti si basano sugli effetti dei farmaci sul corpo. Tuttavia, questi farmaci agiscono molto delicatamente e delicatamente, senza causare dipendenza e senza causare danni agli esseri umani.

In effetti, il sonno farmacologico è un'ottima alternativa all'anestesia generale. La differenza è di più medicine moderneutilizzato per la sedazione, nonché per il numero di componenti: per l'anestesia vengono utilizzati agenti contenenti diversi componenti e per l'introduzione nel sonno - solo uno.

Un'eccezione sono le inalazioni sedative, che combinano l'ingrediente principale e diversi ausiliari, che sono ben combinati tra loro. L'esposizione all'inalazione ha anche meno conseguenze negativerispetto all'anestesia generale.

Per quanto riguarda i principali ingredienti attivi, i seguenti farmaci forniscono l'anestesia per il sonno della droga:

emulsioni grasse, benzodiazepine, barbiturici - per endovenosa e iniezione intramuscolare (ad eccezione delle emulsioni grasse per somministrazione intramuscolare);
il sevoflurano o lo xeno vengono somministrati come parte dell'inalazione per fornire un profondo effetto sedativo.

L'intero corso della procedura, compresa la preparazione per il sonno farmacologico, l'immersione diretta e il ritiro del paziente da questo stato deve essere eseguito da un anestesista, controllando ogni fase e monitorando il livello di emoglobina nel sangue, la dinamica del flusso sanguigno. Dovresti anche prevenire un possibile ispessimento o assottigliamento eccessivo del sangue, prevenendo il rischio di sanguinamento e coaguli di sangue che possono bloccare una vena o un'arteria.

Entro un minuto dalla somministrazione del farmaco, il paziente si addormenta. In questo caso, la sensibilità viene notevolmente ridotta o disattivata completamente. L'uscita avviene in 5-10 minuti, mentre il paziente non conserva alcun ricordo delle manipolazioni eseguite. Dopo mezz'ora o un'ora, di solito si verifica una riabilitazione completa. In questo giorno, dovresti astenervi da azioni che richiedono maggiore attenzione, reazioni rapide e accurate.

L'anestesista raccoglie preliminarmente l'anamnesi del paziente, conduce una conversazione sui farmaci assunti, la presenza di reazioni allergiche, valuta lo stato psico-emotivo del paziente ei risultati di esami del sangue, cardiogramma, esami del fegato e dei reni. Dosaggio sostanza attiva viene selezionato rigorosamente individualmente, tenendo conto di molti fattori, tra cui l'età e il peso del paziente.

Passaggi preliminari per mettere a dormire utilizzando forniture mediche includere sempre l'astinenza dal cibo per 12 ore, 4-6 ore dal bere. Certo, sigarette e bevande alcoliche sono inoltre severamente vietati, altrimenti potrebbero verificarsi gravi complicazioni impreviste.

Immediatamente prima di iniziare la manipolazione, al paziente viene somministrato un clistere o lassativi ad azione rapida. Questo viene fatto per purificare il corpo, poiché lo stato di sonno farmacologico comporta spesso il rilassamento dei muscoli dell'intestino e degli sfinteri.

Indicazioni per la procedura

Esistono numerose procedure mediche in diversi rami della medicina che richiedono una sedazione leggera o profonda del paziente, soprattutto se è impossibile applicare l'anestesia profonda:

odontoiatria;
ginecologia;
intervento chirurgico;
trattamento;
esami dolorosi;
manipolazioni mediche con i bambini.

Odontoiatria

Spesso ti imbatti in casi complessi che richiedono un intervento chirurgico. In questo caso, non è opportuno somministrare l'anestesia generale, da allora azioni terapeutiche concentrato solo in cavità oralee l'anestesia locale non coprirà un'area così ampia. Tra le altre cose, il paziente può essere allergico ai farmaci anestetici locali.

Persone che sperimentano paura intensa davanti alla poltrona del dentista, possono perdere conoscenza durante l'operazione, sopravvivere a un attacco di un attacco di panico. La soluzione ottimale è il sonno farmacologico.

Lo stesso metodo è giustificato da applicare a persone che soffrono di epilessia, disturbi apparato vestibolare, individui mentalmente instabili, incapaci di comportarsi con calma, senza interferire con il lavoro del medico.

Molto spesso vengono utilizzati farmaci che forniscono un livello profondo di sonno farmacologico, caratterizzato dall'assenza di reazioni del paziente.

Ginecologia

Considera la ginecologia, l'ostetricia. Le condizioni per gli interventi ginecologici che giustificano l'ingresso forzato del paziente in uno stato di sonno sono simili a quelle in odontoiatria: operazioni non troppo complicate, che però richiedono una fissazione rigorosa del paziente.

Il normale corso del travaglio a volte è complicato da situazioni che minacciano la salute della madre e del bambino. Una donna può innervosirsi, stancarsi di contrazioni prolungate, non essere in grado di continuare a sopportare sensazioni dolorose, ma non sarà in grado di addormentarsi in questa posizione, aggravando ulteriormente lo stato delle cose.

In questo caso, i medici decidono di consentire alla donna in travaglio di riposare introducendola in un sonno farmacologico. Inoltre, le indicazioni sono i seguenti casi che indeboliscono o causano un corso anormale del travaglio:

grandi dimensioni del feto, combinate con il bacino stretto della madre;
cicatrici da precedenti operazioni sull'utero e sulla cervice;
polidramnios;
neoplasie negli organi pelvici;
gravidanza multipla;
l'età della donna è inferiore a 17 anni e superiore a 35 anni.

Molto spesso durante il resto della donna in travaglio, farmaci che stimolano attività generica, maturazione e ammorbidimento della cervice, accelerando la sua divulgazione. Il grado di immersione è solitamente basso o medio, consentendo alle contrazioni di continuare, alla madre di fare un pisolino, attendere il periodo più doloroso e acquisire forza per spingere.

Dopo l'operazione

Il sonno farmacologico dopo l'intervento chirurgico aiuta ad accelerare il recupero del paziente, allevia le dolorose conseguenze dell'intervento. Viene spesso utilizzato dalle squadre di terapia intensiva durante il trattamento di lesioni gravi o operazioni a lungo termine.

L'immersione può durare da un giorno a tre o più, secondo le indicazioni dell'attività vitale dell'organismo. A volte, in casi particolarmente minacciosi, dormire sotto l'influenza di droghe può salvare la vita di una persona e dare ai medici il tempo di riflettere su ulteriori tattiche.

Trattamento con farmaci per dormire

Viene mostrato a persone che sono eccessivamente eccitabili emotivamente, poiché frequenti disturbi nervosi di alta forza hanno un effetto estremamente negativo sugli indicatori psicosomatici e possono aggravare eventuali malattie, provocandone l'esacerbazione e la ricomparsa.

Hai bisogno di farmaci per il trattamento del sonno, la sua quantità, la durata dell'immersione, il regime giornaliero è stabilito dal medico in base alla diagnosi. Alcuni pazienti dormono la maggior parte della giornata per un paio di settimane, il resto del tempo dovrebbe essere dedicato ad attività tranquille che possono calmare la psiche traumatizzata.

Altri possono camminare, chattare con amici, parenti, guardare film e programmi appositamente selezionati. Sono immersi nel sonno dei farmaci (quanto tempo durerà, determina il medico) per un periodo leggermente più lungo di quello raccomandato per tutti gli adulti sani - 10-12 ore, il numero di procedure di solito rimane lo stesso - 12-15.

Sondaggi

Sgradevole o addirittura doloroso procedure diagnostiche oggi vengono effettuati anche sotto l'influenza del sonno farmacologico:

colonscopia;
sigmoidoscopia;
gastroscopia dello stomaco, intestino;
broncoscopia;
puntura;
biopsie;
endoscopia.

Inoltre, molti studi, tra cui la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata, vengono eseguiti in modo ottimale in condizioni di completa stasi del paziente. Se ciò non è possibile, il sonno farmacologico sarà la soluzione.

Per bambini

Tutte le situazioni di cui sopra si verificano non solo con gli adulti, ma anche con bambini e adolescenti che hanno una labilità emotiva molto più elevata. Questa categoria di pazienti è spesso così spaventata dagli interventi imminenti che semplicemente non ne consente l'esecuzione.

La medicina moderna ha sviluppato molti dei più sicuri, quasi senza controindicazioni e effetti collaterali droghe, grazie al quale è possibile fornire con successo farmaci per dormire al bambino per eseguire le procedure mediche necessarie. Se necessario, è consentito utilizzare ulteriormente i fondi che forniscono l'anestesia locale.

Possibili complicazioni

Molto spesso, dopo la fine del sonno artificiale, il funzionamento del corpo viene rapidamente ripristinato completamente. Tuttavia, dato che questo è ancora un intervento coercitivo utilizzando medicinalicontenenti sostanze che hanno un lieve effetto narcotico, a volte si verificano alcuni effetti collaterali:

nausea o vomito, facilmente controllabili da farmaci antiemetici, come "Cerucal";
vertigini nelle prime ore dopo la procedura;
il verificarsi di reazioni allergiche - questo è strettamente monitorato dall'anestesista, che mantiene sempre i farmaci necessari pronti per alleviare i sintomi;
abbassamento della pressione sanguigna, rallentamento della frequenza cardiaca - anche corretto da un medico che monitora il processo del sonno;
se durante la procedura la donna era incinta, ma non ne era a conoscenza o non ha avvertito il medico, potrebbe essere necessario effettuare un'interruzione, poiché alcuni farmaci sono estremamente tossici per il feto.

Controindicazioni all'immersione di una persona in sonno artificiale ci possono essere alcuni malattie croniche, soprattutto nella fase di esacerbazione, così come l'assunzione di farmaci che non sono combinati con farmaci per il sonno farmacologico.

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Qual è la procedura?

endovenoso;
intramuscolare;
inalazione.

In effetti, il sonno farmacologico è un'ottima alternativa all'anestesia generale. La differenza sta nei farmaci più moderni usati per la sedazione, così come nel numero di componenti: agenti contenenti più componenti sono usati per dare l'anestesia, e solo uno è usato per indurre il sonno.

L'eccezione sono le inalazioni sedative, che combinano l'ingrediente principale e diversi ausiliari, che sono ben combinati tra loro. L'esposizione all'inalazione ha anche meno effetti negativi dell'anestesia generale.

Per quanto riguarda i principali ingredienti attivi, i seguenti farmaci forniscono l'anestesia per il sonno della droga:

emulsioni grasse, benzodiazepine, barbiturici - per iniezioni endovenose e intramuscolari (ad eccezione delle emulsioni grasse per iniezione intramuscolare);
il sevoflurano o lo xeno vengono somministrati come parte dell'inalazione per fornire un profondo effetto sedativo.

L'anestesista raccoglie preliminarmente l'anamnesi del paziente, conduce una conversazione sui farmaci assunti, la presenza di reazioni allergiche, valuta lo stato psicoemotivo del paziente ei risultati di esami del sangue, cardiogramma, esami del fegato e dei reni. Il dosaggio del principio attivo viene selezionato rigorosamente individualmente, tenendo conto di molti fattori, tra cui l'età e il peso del paziente.

I passaggi preliminari per addormentarti con i farmaci includono sempre l'astensione per 12 ore dal mangiare, 4-6 ore dal bere. Naturalmente, anche le sigarette e le bevande alcoliche sono severamente vietate, altrimenti si possono ottenere gravi complicazioni impreviste.

Indicazioni per la procedura

Esistono numerose procedure mediche in diversi rami della medicina che richiedono una sedazione leggera o profonda del paziente, soprattutto se è impossibile applicare l'anestesia profonda:

odontoiatria;
ginecologia;
intervento chirurgico;
trattamento;
esami dolorosi;
manipolazioni mediche con i bambini.

Odontoiatria

Spesso ti imbatti in casi complessi che richiedono un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, non è opportuno somministrare l'anestesia generale, poiché le azioni terapeutiche sono concentrate solo nella cavità orale e l'anestesia locale non coprirà un'area così ampia. Tra le altre cose, il paziente può essere allergico ai farmaci anestetici locali.

Le persone che hanno una forte paura della poltrona del dentista possono perdere conoscenza durante l'operazione, sopravvivere a un attacco di un attacco di panico. La soluzione ottimale è il sonno farmacologico.

Lo stesso metodo è giustificato da applicare a persone che soffrono di epilessia, disturbi dell'apparato vestibolare, individui mentalmente instabili che non sono in grado di comportarsi con calma, senza interferire con il lavoro del medico.

Molto spesso vengono utilizzati farmaci che forniscono un livello profondo di sonno farmacologico, caratterizzato dall'assenza di reazioni del paziente.

Ginecologia

grandi dimensioni del feto, combinate con il bacino stretto della madre;
cicatrici da precedenti operazioni sull'utero e sulla cervice;
polidramnios;
neoplasie negli organi pelvici;
gravidanza multipla;
l'età della donna è inferiore a 17 anni e superiore a 35 anni.

Molto spesso durante il resto della donna in travaglio vengono inoltre utilizzati farmaci che stimolano il travaglio, la maturazione e l'ammorbidimento della cervice, accelerandone la rivelazione. Il grado di immersione è solitamente basso o medio, consentendo alle contrazioni di continuare, alla madre di fare un pisolino, attendere il periodo più doloroso e acquisire forza per spingere.

Dopo l'operazione

Trattamento con farmaci per dormire

Sondaggi

Anche le procedure diagnostiche spiacevoli o addirittura dolorose oggi vengono eseguite sotto l'influenza del sonno dei farmaci:

colonscopia;
sigmoidoscopia;
gastroscopia dello stomaco, intestino;
broncoscopia;
puntura;
biopsie;
endoscopia.

La medicina moderna ha sviluppato diversi farmaci che sono il più sicuri possibile, quasi senza controindicazioni ed effetti collaterali, grazie ai quali è possibile fornire con successo il sonno della droga a un bambino per eseguire le necessarie procedure mediche. Se necessario, è consentito utilizzare ulteriormente i fondi che forniscono l'anestesia locale.

Possibili complicazioni

Molto spesso, dopo la fine del sonno artificiale, il funzionamento del corpo viene rapidamente ripristinato completamente. Tuttavia, dato che questo è ancora un intervento obbligatorio con l'uso di farmaci contenenti sostanze che hanno un lieve effetto narcotico, a volte si verificano alcuni effetti collaterali:

nausea o vomito, facilmente controllabili da farmaci antiemetici, come "Cerucal";
il verificarsi di reazioni allergiche - questo è strettamente monitorato dall'anestesista, che mantiene sempre i farmaci necessari pronti per alleviare i sintomi;
abbassamento della pressione sanguigna, rallentamento della frequenza cardiaca - anche corretto da un medico che monitora il processo del sonno;
se durante la procedura la donna era incinta, ma non ne era a conoscenza o non ha avvertito il medico, potrebbe essere necessario effettuare un'interruzione, poiché alcuni farmaci sono estremamente tossici per il feto.

Le controindicazioni all'immersione di una persona nel sonno artificiale possono essere alcune malattie croniche, specialmente nella fase di esacerbazione, così come l'assunzione di farmaci che non sono combinati con farmaci per il sonno farmacologico.

Dormire con i farmaci: recensioni

Le recensioni dei pazienti sono per lo più positive. Questo metodo di anestesia a volte è vitale. Gli esami dolorosi sono fatti meglio con il sonno dei farmaci. E se ci sono effetti collaterali, possono essere facilmente fermati.

Che cos'è il farmaco per dormire e quando viene utilizzato

Una delle esperienze più comuni e comuni prima procedure mediche è la paura del dolore. Avendo provato sensazioni spiacevoli e dolorose almeno una volta, una persona cerca di evitare le ripetizioni. Da quando sono state scoperte le proprietà anestetiche dell'etere, la medicina non si è fermata e si è sviluppata. Durante le operazioni chirurgiche, ha iniziato a essere utilizzata l'anestesia e, successivamente, il sonno della droga.

Differenze dall'anestesia

La sedazione è un'alternativa all'anestesia generale, ma presenta diversi vantaggi su di essa:

Viene utilizzato un solo farmaco (diversi in caso di inalazione);
agisce più dolcemente e con più attenzione;
non provoca dipendenza;
non blocca i riflessi di base;
non spegne la coscienza (tranne che per la sedazione profonda);
facile da trasportare e interrompere;
la coscienza viene rapidamente ripristinata dopo la fine del farmaco;
non ci sono praticamente effetti collaterali;
le limitazioni dell'applicazione sono minime;
la possibilità di eseguire con trattamento a lungo termine (chirurgia);
consigliato per bambini, pazienti con una soglia del dolore bassa e disturbi nervosi.

Caratteristiche di

La sedazione (preparazione, immersione e recupero dal sonno) dura sotto la stretta supervisione dell'anestesista. È lui che è responsabile del calcolo del dosaggio a seconda caratteristiche individuali il paziente e la natura dell'intervento (complessità dell'operazione).

Prima della procedura, sono invitati a prepararsi: smettere di fumare, alcol e droghe. Smetti di mangiare (8-12 ore) e liquidi (4-6 ore). È necessario fare un clistere o prendere un lassativo ad azione rapida per purificare l'intestino.

Ogni fase dell'immersione del paziente viene monitorata da un anestesista (stato del sistema respiratorio, dinamica del flusso sanguigno, livello di emoglobina) per prevenire tempestivamente possibili fenomeni negativi (ispessimento o assottigliamento del sangue, coaguli di sangue, sanguinamento, ecc.).

Livelli di sedazione del paziente

Il grado di immersione del paziente nel sonno è determinato dal dosaggio degli ipnotici utilizzati:

Il paziente è sveglio. Capace di parlare, ma allo stesso tempo c'è una violazione della parola e del coordinamento del movimento.

Consente al paziente di rispondere a parole, azioni e manipolazioni tattili.

Molto simile all'anestesia. È necessaria un'elevata professionalità dell'anestesista per non rompere il confine tra sedazione e anestesia. In uno stato di sonno profondo, una persona non è in grado di contattare il personale medico. La stimolazione dolorosa viene spesso utilizzata per svegliare il paziente. Possibili effetti collaterali: ridotta coscienza, mancanza d'aria o incapacità di respirare spontaneamente.

Quali farmaci vengono utilizzati

I fondi dovrebbero essere veloci, l'importo minimo effetti collaterali e la mancanza di esposizione a lungo termine sopprimere la coscienza.

Per la sedazione endovenosa vengono utilizzati i farmaci del gruppo:

Benzodiazepine (con effetti ipnotici, ansiolitici, sedativi e anticonvulsivanti);
barbiturici (hanno un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale);
emulsioni grasse (preparato per la nutrizione parenterale).

Gli stessi farmaci sono usati per via intramuscolare come per via endovenosa, ad eccezione di un'emulsione grassa.

Xenon (ha un effetto miorilassante, analgesico e anestetico);
sevoflurano (anestetico).

I barbiturici sono usati raramente, poiché influenzano negativamente il muscolo cardiaco e richiedono un monitoraggio costante della geodinamica (movimento del sangue attraverso i vasi). Per la sedazione durante il parto, viene utilizzata una soluzione di ossibutirrato di sodio.

Odontoiatria

Presenta vantaggi rispetto all'anestesia generale e all'anestesia locale per i pazienti con reazioni allergiche... Efficace sul serio operazioni chirurgiche (danni alle mascelle, ascessi, ecc.). È indicato per i pazienti che soffrono di disturbi dell'apparato vestibolare, che soffrono di epilessia, che soffrono di paura patologica del dentista, inclini ad attacchi di panico e uno stato mentale instabile.

Ginecologia

Di solito viene utilizzato durante il parto ed è prescritto solo da un ostetrico nei seguenti casi:

Lavoro prolungato, indebolito o lento;
frutti di grandi dimensioni e bacino stretto madri;
cicatrici da precedenti operazioni sulla cervice o sull'utero;
polidramnios;
gravidanza multipla;
neoplasie negli organi pelvici;
la donna ha più di 35 anni o meno di 17 anni.

Un forte dolore durante il travaglio può portare a perdita di forza, compromissione della coscienza e difficoltà nel processo di lasciare il bambino, a causa della quale esiste una minaccia per la vita e la salute della donna in travaglio e del feto.

Premedicazione (farmaci rilassanti che attenuano il dolore).
L'introduzione di sostanze per il sonno della droga (soluzione di idrossibutirrato di sodio).

Spesso praticato durante il trattamento di lesioni gravi in \u200b\u200bterapia intensiva e durante operazioni a lungo termine. Allevia il dolore delle conseguenze dell'intervento chirurgico e promuove anche un recupero più rapido. Se si tratta di una lesione cerebrale traumatica o altre simili, una tale procedura può ridurre l'elevata pressione intracranica e dare ai medici il tempo di sviluppare tattiche per ulteriori trattamenti.

Con l'uso prolungato di tale anestesia, esiste la possibilità di effetti negativi sulla centrale sistema nervoso.

Sondaggi

Utilizzato per eliminare il dolore durante le procedure diagnostiche:

Colonscopia;
gastroscopia;
gastroendoscopia dello stomaco;
gastroenteroscopia;
fibrogastroduodenoscopia (FGDS)
fibrogastroendoscopia (FGS);
sigmoidoscopia;
puntura;
broncoscopia;
biopsia;
manipolazioni ginecologiche e urologiche.

Utilizzato anche in molti studi, in cui il paziente deve essere immobile durante l'intera diagnosi per ottenere immagini mediche chiare: risonanza magnetica (MRI), scansione TC (CT)).

Come metodo di trattamento

È indicato per persone con disturbi nervosi (schizofrenia, epilessia, esaurimento nervoso, depressione, ecc.). A seconda della diagnosi, lo specialista determina se è necessaria la sedazione e per quanto tempo è necessario dormire.

Manipolazioni mediche con i bambini

Adolescenti e bambini sono una categoria di pazienti "difficili" con maggiore attività e labilità emotiva. Pertanto, al fine di eseguire le necessarie manipolazioni mediche, i bambini vengono messi in sonno drogato con l'aiuto di farmaci che non hanno praticamente effetti collaterali e controindicazioni.

Benefici

Contemporaneo e rimedio sicuro a causa della paura;
lieve effetto sul sistema nervoso centrale;
nessuno stress durante e dopo le procedure mediche;
rapida guarigione postoperatoria;
negare lo sviluppo della stomatofobia (paura del trattamento dentale);
un metodo efficace per mantenere i piccoli pazienti in uno stato di immobilità senza conseguenze negative;
impossibilità di abituarsi ai farmaci sedativi;
risveglio indolore dall'anestesia;
l'improbabile comparsa di effetti collaterali;
consigliato per aumentati pressione sanguigna, aritmie, angina pectoris.

Possibili conseguenze

Considerando che il sonno dei farmaci è un effetto non naturale dei farmaci sul corpo, ci sono probabili complicazioni:

Nausea e vomito;
reazioni allergiche;
vertigini nelle prime ore dopo la procedura;
compromissione temporanea del coordinamento e dell'attenzione;
risposta lenta;
problemi respiratori;
abbassamento della pressione sanguigna;
se durante la procedura la donna era incinta, ma non ha informato il medico per nessun motivo, la possibile interruzione della gravidanza, poiché alcune sostanze nei preparati sono tossiche per il feto.

Controindicazioni

La presenza di malattie croniche nella fase di esacerbazione;
assumere farmaci che non sono combinati con farmaci anestetici;
una reazione allergica o ipersensibilità ai farmaci sedativi;
gravidanza;
forma grave di malattie somatiche;
bere bevande alcoliche;
stato di intossicazione da narcotici;
malattie respiratorie (rinite, naso che cola);
epilessia.

Conclusione

In passato, eventuali interventi chirurgici erano accompagnati da dolore insopportabile e pochi credevano che le operazioni potessero avvenire senza sofferenza. Ora è diventato possibile con i farmaci dormire, che non ha quasi effetti collaterali.

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L'uso del sonno della droga in medicina

Il sonno farmacologico è anche chiamato sonno chimico o sedazione. Una persona ci cade sotto l'influenza di droghe narcotiche o sedative. Grazie ai cambiamenti fondamentali nella moderna anestesia, oggi è possibile scegliere un programma di anestesia individuale per ogni paziente. Se un paziente ha bisogno, ad esempio, di un'operazione dolorosa, dormirà profondamente, se il solito lavoro cosmetico su un dente è solo un pisolino. Gli attuali farmaci sono migliaia di volte più forti della morfina, per cui le loro dosi possono essere minime. I farmaci innovativi non causano complicazioni, vengono prontamente rimossi dal corpo (dopo il risveglio, una persona può tornare a casa in 30-40 minuti) e non deprimono la respirazione.

Definizione, evidenzia

Cos'è in pratica il sonno farmacologico? Una buona alternativa all'anestesia profonda (non confondere anestesia e anestesia - questi sono concetti diversi). Una persona è cosciente, il suo corpo conserva tutti i riflessi.

Affinché possa immergersi nello stato necessario, al paziente vengono iniettati sedativi. Il farmaco può essere iniettato in un muscolo o per via endovenosa. La composizione rilassa completamente, lenisce e dona un effetto analgesico. Tale anestesia è particolarmente raccomandata per i bambini, i pazienti con disturbi nervosi e quelli con una bassa soglia del dolore.

Il calcolo della dose richiesta dell'agente e la procedura per la somministrazione del farmaco vengono eseguiti dall'anestesista. In futuro, il medico aiuta i pazienti a uscire dal sonno farmacologico. L'anestesia locale viene talvolta utilizzata in combinazione con i sedativi.

Alcuni dei principali vantaggi della sedazione includono:

la respirazione del paziente non è inibita;
i sedativi utilizzati non possono creare dipendenza;
non sono presenti sostanze stupefacenti nelle formulazioni utilizzate;
dopo 8-10 minuti il \u200b\u200bpaziente riprende conoscenza. Dopo 30-40 minuti, può tornare a casa.

Gli effetti negativi del sonno farmacologico sono estremamente rari.

Profondità di sedazione

Lo stato di sedazione può essere di diversi livelli:

Ad un livello minimo, una persona può essere in contatto con il mondo esterno (ad esempio, parlare con un medico) e rimanere sveglia. Caratterizzato da: coordinazione dei movimenti leggermente compromessa, capacità intellettuali leggermente alterate.
Medio / moderato. Il paziente è in grado di rispondere ad azioni tattili, parole.
Livello profondo. Una persona non può contattare il mondo esterno. Per risvegliarlo, è necessaria una stimolazione dolorosa. A volte il paziente ha problemi respiratori. Ma anche così, l'emodinamica è stabile.

Farmaci popolari

azione rapida: dopo 5-10 minuti, il farmaco dovrebbe cessare il suo effetto;
l'assenza di un effetto a lungo termine di soppressione della coscienza: dopo l'introduzione della composizione, la coscienza di una persona dovrebbe essere rapidamente ripristinata;
il minor numero possibile di effetti collaterali.

Per blando uso di farmaci per dormire "Midazolam". Se è necessario immergersi in una sedazione profonda, scegliere "Propofol". Per la procedura è necessaria anche una sostanza come il protossido di azoto. Viene consegnato al paziente utilizzando una maschera respiratoria speciale. Il gas rilassa completamente tutti i muscoli, calma la persona.

A volte il dottore deve usare i barbiturici. Ma questa opzione non è la migliore. Poiché le sostanze influenzano negativamente il lavoro del muscolo cardiaco, la geodinamica del paziente deve essere costantemente monitorata. I barbiturici sono usati raramente. Quando si tratta di sedazione durante il parto, di solito si consiglia di utilizzare una soluzione di ossibutirrato di sodio.

Possibili conseguenze

Qualsiasi farmaco può causare una reazione allergica nel corpo. Anche quelli che sono al sicuro. La sedazione è raramente accompagnata da conseguenze negative. Tuttavia, in alcuni casi, dopo che è stato osservato:

In presenza di malattie croniche, specialmente con la loro esacerbazione, l'uso di tale anestesia è controindicato. Con il sonno dei farmaci, vengono solitamente eseguiti processi non molto piacevoli, come la colonscopia, la gastroscopia.

La maggior parte dei medici concorda sul fatto che prima delle manipolazioni, il paziente dovrebbe fare fluorografia e cardiogramma, condurre analisi generale sangue. Grazie a tutto questo possibili rischiassicurarsi che la persona non abbia problemi cardiaci o respiratori durante il sonno.

Normalmente, dopo aver usato il farmaco, il sonno, dopo varie procedure e interventi chirurgici, una persona torna in sé con facilità e rapidamente. Per ridurre al minimo tutte le conseguenze negative, il medico deve sapere se la persona sta assumendo farmaci, se la donna ha una gravidanza attesa o in atto o se ha un'allergia.

Effetti sulla salute e sulla memoria

Negli anni precedenti, si poteva sentire che il sonno dei farmaci influisce negativamente salute generale una persona e influisce negativamente sulla sua memoria, peggiorandola. Cosa c'è oggi? Gli anestetici moderni non hanno effetti così spiacevoli. Non sono in grado di influenzare l'intelligenza o lo stato di memoria del paziente.

Solo durante i primi 40 minuti dopo la somministrazione dei farmaci si osservano: una sensazione di sonnolenza, reazione lenta, disturbi temporanei dell'attenzione e della coordinazione. Ma tutte queste conseguenze sono reversibili senza alcuna azione da parte del paziente o del medico.

Nelle prime ore dopo un'anestesia di questa natura, una persona deve rifiutare:

attività intellettuali difficili - il lavoro mentale potrebbe non portare i risultati desiderati;
guidare qualsiasi veicolo.

Alcuni anestetici hanno la capacità di indurre allucinazioni e sogni originali. Tuttavia, il loro uso in buone cliniche è stato a lungo abbandonato.

Il rischio di non svegliarsi

Il paziente non ha mai bisogno di pensare che sia possibile non uscire dallo stato di sonno indotto dai farmaci. Soprattutto prima di eseguire manipolazioni mediche... Un atteggiamento negativo non è in grado di fare del bene.

Oggettivamente ci sono sempre dei rischi. E più è difficile l'operazione, più sono grandi. Pertanto, un professionista esperto dovrebbe sempre occuparsi della selezione del volume e del tipo specifico di farmaci anestetici.

Vale la pena ribadire ancora una volta che il sonno per droghe oggi è un'impresa completamente sicura, ben controllata ed elaborata fin nei minimi dettagli. Il personale medico è ben preparato e consapevole di eventuali sorprese inaspettate.

Rianimazione

Cos'è il sonno farmacologico in terapia intensiva? In questo caso, stiamo parlando di sedazione per una persona che ha subito un grave trauma cranico o altre lesioni gravi simili. La particolarità della domanda è che la durata dello stato non è di minuti, ma di giorni (2-3 giorni o più o meno).

Cosa c'è di buono in un sogno del genere in terapia intensiva? Consentendo al cervello di riposare, può ridurre l'alta pressione intracranica. I medici specialisti hanno abbastanza tempo per sviluppare le corrette tattiche di trattamento futuro.

Non è raro che la sedazione venga utilizzata quando il paziente è in condizioni gravi e i medici non dispongono di opzioni di trattamento adeguate. Ma insieme a qualsiasi altro tipo di anestesia, questa tecnica ha una serie di controindicazioni e svantaggi. Con l'uso prolungato del sonno farmacologico, è possibile danneggiare il sistema nervoso centrale del paziente.

Nascita di un bambino

Va detto subito che il sonno della droga in questo caso non può essere prescritto solo a causa del desiderio. futura mamma... Per prendere la decisione appropriata, è necessaria l'opinione di un ostetrico. Il medico valuta la situazione generale e le condizioni del paziente. Raccomanda l'anestesia solo se il travaglio è prolungato. La misura è considerata necessaria quando una donna in travaglio soffre di molto dolore intenso, privandola di forza e disturbando la sua coscienza. Le sensazioni dolorose estenuanti non contribuiscono al processo del parto. Inoltre, anche un piccolissimo può soffrirne.

Grazie al sonno leggero, il paziente può recuperare temporaneamente. I fondi utilizzati qui hanno anche un effetto anestetico. Ma il dolore non scompare completamente. Sono solo leggermente opachi, le contrazioni avvengono nella stessa modalità.

Nel caso delle donne in travaglio, l'anestesia viene eseguita in più fasi:

Nella prima fase, la donna è preparata per la somministrazione del farmaco (processo di premedicazione). Il medico utilizza formulazioni per rilassare e alleviare il dolore. Il punto negativo è che tali farmaci sono in grado di penetrare nella placenta. Di conseguenza, il nascituro stesso potrebbe addormentarsi a lungo.
Nella seconda fase vengono iniettati gli stessi farmaci sedativi. Tipicamente, viene utilizzata una soluzione di ossibutirrato di sodio al 20%. La composizione ha bassa tossicità e sicurezza. Non è in grado di causare disturbi respiratori delle briciole. La maggior parte delle donne in travaglio afferma che il corso del travaglio è facilitato dall'uso della sedazione.

Odontoiatria

L'odontoiatria è una di quelle aree in cui il sonno medico / chimico ha trovato l'utilizzo più diffuso. Rispetto all'anestesia generale, necessaria per alcune procedure odontoiatriche, la sedazione presenta molti vantaggi ed è più sicura.

Il sonno farmacologico dovrebbe essere scelto per i pazienti con reazioni allergiche all'anestesia locale, prima di un intervento chirurgico complesso (periostite, danni alle mascelle, ascessi e simili).

Inoltre, molti pazienti hanno il terrore di visitare il dentista. Nonostante il fatto che l'odontoiatria abbia fatto passi da gigante. In questi casi, solo con l'aiuto della sedazione è possibile eseguire tutte le azioni richieste nella bocca del paziente senza procurargli lesioni e senza paura dei suoi movimenti.

Schizofrenia, epilessia e tutti i tipi di disturbi del sistema nervoso: quando si tratta di trattare un paziente con tali problemi di salute, sono necessari anche farmaci. Durante il sonno di una persona, lo specialista può lavorare con calma. Grazie a questo, tutti i denti possono essere curati in una sola visita.

A causa della sicurezza e della facilità del metodo, è consigliato anche per i bambini piccoli. Soprattutto i bambini iperattivi e quelle briciole che hanno paura degli strumenti odontoiatrici e dei medici stessi.

Il sonno farmacologico o la sedazione farmacologica è una forma di sollievo dal dolore per la chirurgia e misure diagnostiche... Sotto l'influenza di farmaci sedativi, il paziente si addormenta. Questa condizione immobilizza il paziente e consente al medico di eseguire tutte le manipolazioni necessarie.

Cos'è e dove viene applicato

Per immergere una persona nel sonno farmacologico, preparazioni specialiche bloccano le funzioni motorie. Durante questo periodo, il paziente può sognare, ma molto spesso non sente nulla e ricorda solo il momento della somministrazione del farmaco e del suo risveglio.

Con il metodo dell'immersione nel sonno, la sedazione può essere:

endovenoso;
intramuscolare;
inalazione.

L'azione di tutti i medicinali che vengono utilizzati per questo si basa sull'effetto narcotico sul corpo umano, ma allo stesso tempo agiscono con attenzione e delicatezza e non causano danni.

La durata del sonno dipende dagli obiettivi del medico. Questo stato è diviso in diversi livelli: dalla luce al profondo. L'immersione leggera consente persino di comunicare con il paziente, la sua coscienza non si spegne, ma la coordinazione dei movimenti è disturbata. La sedazione profonda è una condizione vicina all'anestesia.

È stato riscontrato che diversi tipi di sedazione vengono utilizzati nei seguenti casi:

Diagnostica e trattamento: gastroscopia, colonscopia, ecc.
Procedure terapeutiche e operative in odontoiatria - utilizzate in interventi complessi, così come in pazienti che hanno una reazione del corpo all'anestesia locale. In alcuni casi, la sedazione è indicata per i pazienti che soffrono attacco di panico nell'ufficio del dentista.
In ostetricia - viene utilizzato principalmente per parto prolungato, quando le dimensioni del feto e del bacino della madre non corrispondono, quando si risolvono gravidanze multiple, in presenza di neoplasie nella regione pelvica.
In terapia intensiva - utilizzato in relazione a pazienti in condizioni gravi. La sedazione aiuta il corpo ad acquisire la forza per recuperare più velocemente. Lato negativo in terapia intensiva - con sedazione prolungata (diversi giorni), si sviluppano complicanze tromboemboliche e si verificano danni significativi al sistema nervoso centrale del paziente.
Il sonno farmacologico viene utilizzato per i pazienti con malattia mentale che, a causa della loro malattia, non sono in grado di seguire le istruzioni del medico.
In alcuni casi, la sedazione viene utilizzata per trattare varie malattie nervose e psicosomatiche.

Per chi è indicato il sonno farmacologico?

con bassa sensibilità al dolore;
troppo preoccupato per la loro salute;
con disturbi mentali;
bambini.

Differenze dall'anestesia

Il sonno farmacologico è un tipo di anestesia che viene utilizzato per escludere il dolore e rendere immobile il corpo del paziente durante le procedure relative alla diagnostica o alla chirurgia.

Benefici dell'anestesia sedativa:

viene utilizzato un solo strumento;
l'effetto è più delicato;
non vi è alcun effetto di dipendenza;
non c'è blocco dei riflessi di base;
la possibilità di anestesia senza spegnere la coscienza (l'eccezione è la sedazione profonda);
facilmente tollerato dai pazienti;
è possibile interrompere rapidamente;
mancanza di disagio dopo la fine del farmaco;
gli effetti collaterali sono estremamente rari;
controindicazioni minime;
la capacità di usare per molto tempo;
consigliato per pazienti con disturbi nervosi e bambini.

Riferimento! Il sonno farmacologico è strettamente controllato dall'anestesista, lo stesso specialista calcola il dosaggio del farmaco iniettato, a seconda delle condizioni del paziente e della complessità dell'intervento imminente.

Tecnica di esecuzione

Il paziente deve prepararsi in anticipo per l'immersione nel sonno farmacologico. Sono prescritti un esame del sangue generale, un cardiogramma e una fluorografia. Questi studi sono necessari per escludere possibili rischi e anche per garantire che una persona non abbia problemi con i farmaci durante il sonno. sistema respiratorio e cuore.

non mangiare 12 ore prima della procedura programmata e non bere per 4 ore;
non consumare bevande alcoliche e non fumare al giorno;
assicurati di informare il medico della presenza di un'allergia ai medicinali;
immediatamente prima della procedura, pulire l'intestino con un clistere.

Per la sedazione, l'anestesista usa farmaci diversi, a seconda della profondità di sedazione desiderata:

Midazolam: mette il paziente in un sonno leggero. Il paziente in questo caso può comunicare con il medico.
Propofol è una sedazione di media profondità e una sedazione profonda.

Viene utilizzato anche il protossido d'azoto, che calma la persona rilassando i muscoli.

Quando la sedazione viene utilizzata durante il parto, il sodio oxibutirrato è il più comunemente usato.

In alcuni casi, gli specialisti usano i barbiturici, tuttavia, questa non è la scelta migliore: questi fondi influenzano negativamente il lavoro del cuore e dell'emodinamica, quindi è necessario controllare la situazione.

Dopo che l'effetto del farmaco si interrompe, il paziente riprende i sensi dopo 10 minuti e dopo mezz'ora tutto l'effetto del farmaco sul corpo umano si interrompe completamente.

Conseguenze e controindicazioni

Le conseguenze negative del sonno della droga sono estremamente rare, ma a volte si osserva ancora un'allergia ai componenti dei fondi utilizzati.

Entro mezz'ora dal risveglio, il paziente ha sonnolenza, deterioramento dell'attenzione e dell'orientamento nello spazio e una reazione lenta. Ma tutti questi fenomeni sono temporanei e reversibili senza ulteriori azioni da parte del medico o del paziente stesso.

Alcuni pazienti hanno paura di non svegliarsi dopo aver dormito con farmaci - questo non vale assolutamente la pena, perché la sedazione è un'impresa sicura, elaborata nei minimi dettagli e ben controllata. Gli operatori sanitari sono ben preparati per tutti gli eventi imprevisti e saranno in grado di normalizzare la situazione in modo tempestivo.

Ci sono sempre dei rischi, ma se un anestesista competente ha scelto l'anestetico giusto e il suo dosaggio, la sedazione non causerà alcuna conseguenza negativa.

Per quanto riguarda le controindicazioni per il sonno farmacologico, sono le seguenti:

periodo acuto di patologie croniche;
allergia;
ricezione farmaciche sono incompatibili con farmaci che hanno un effetto ipnotico;
gravidanza;
epilessia;
gli effetti di alcol o droghe;
malattie infettive acute.

Il sonno farmacologico è un uso per l'anestesia piccole dosi farmaci che consentono di immergere una persona in sedazione a diverse profondità, a seconda degli obiettivi perseguiti. Durante il sonno farmacologico, una persona conserva tutti i riflessi, i suoi sistemi respiratorio, circolatorio e cardiaco funzionano normalmente, ovvero non è richiesta alcuna connessione ai dispositivi di supporto vitale. Attualmente vengono utilizzati farmaci moderni che non causano effetti collaterali al risveglio.