Se ci sono aderenze cosa fare. Processo di adesione nella piccola pelvi

Le aderenze dopo la rimozione dell'utero sono complicazioni frequenti e si trovano nel 90% delle donne operate. esso conseguenza pericolosa intervento chirurgico, poiché di conseguenza possono verificarsi vari disturbi funzionali nel lavoro organi interni, fino ai sintomi di ostruzione intestinale.

Cosa sono le adesioni

I medici chiamano anche ampie adesioni di malattie adesive degli organi interni. Tuttavia, è importante distinguere il processo fisiologico di formazione dell'adesione da quello patologico.

La rimozione dell'utero (isterectomia) è sempre accompagnata dalla formazione di cicatrici del tessuto connettivo nei siti di cicatrici e incisioni. Le cicatrici risultanti sono aderenze fisiologiche. La cicatrizzazione della ferita si interrompe gradualmente, a causa della quale viene ripristinato il normale funzionamento degli organi e scompaiono i sintomi dell'infiammazione.

Importante! È normale che si formino aderenze (o cicatrici) dopo la rimozione dell'utero. condizione fisiologicaquesto non ha niente a che fare con la patologia. Se la formazione del tessuto connettivo non si ferma e le corde fibrose crescono e crescono in altri organi interni, questa è una patologia chiamata malattia adesiva. Ha i suoi sintomi e richiede un serio intervento medico.

Queste corde fibrose patologiche hanno una tinta biancastra. Sembrano formazioni fibrose che collegano gli organi interni. La forza delle cinghie è elevata, motivo per cui è necessario ricorrere a un'operazione ripetuta per rimuoverle.

Ragioni per la formazione di aderenze dopo la rimozione dell'utero

Nel corpo, le aderenze si verificano principalmente solo dopo operazioni estese che richiedono la rimozione di uno o due organi contemporaneamente. Le ragioni del loro verificarsi sono diverse e dipendono da una serie di fattori:

• Quanto tempo ha impiegato l'operazione.
• Il volume dell'intervento.
• La quantità di perdita di sangue.
• Emorragia interna nel periodo postoperatorio. In questo caso, c'è un riassorbimento attivo del sangue accumulato cavità addominale, e questo predispone al verificarsi di aderenze.
• Infezione di ferite nel periodo postin vigore.
• Predisposizione genetica. Ciò è dovuto al fatto che in un organismo geneticamente predisposto non si forma un enzima speciale che può dissolvere i depositi di fibrina, il che alla fine porta a sintomi di malattia adesiva.
• Persone di costituzione astenica.
• Inoltre, il verificarsi di aderenze dipende dalle azioni del chirurgo stesso. La cosa importante qui è quanto correttamente è stata eseguita l'incisione, quali materiali di sutura sono stati utilizzati, con quale professionalità è stata applicata la sutura stessa.
• Ci sono casi noti in cui i chirurghi se ne sono andati oggetti estranei nella cavità addominale. Predispone anche allo sviluppo di aderenze dopo la rimozione dell'utero e all'insorgenza dei sintomi della malattia adesiva.

Sintomi di aderenze dopo l'intervento chirurgico

Puoi sospettare aderenze in una donna che ha avuto recentemente una rimozione dell'utero dai seguenti sintomi:

• Dolori doloranti o tiranti nell'addome inferiore, costringendo a prendere una posizione antalgica (forzata). Il dolore può essere costante o intermittente e può raggiungere un'intensità elevata.
• Ritenzione e altri disturbi della minzione e della defecazione, fino all'assenza di urina e feci.
• Sintomi di disturbi dispeptici: dolore in tutto l'addome, flatulenza e flatulenza, "feci di pecora", una sensazione di aumento della peristalsi intestinale e altri.
• Temperatura corporea subfebrile o febbrile (aumentare a 38-40 C).
• Sensazione di forte dolore durante la palpazione cicatrice postoperatoria, il suo rossore e gonfiore.
• Dolore durante il rapporto. Perdite vaginali, sanguinolente.
• Se sono trascorse diverse settimane dopo la rimozione dell'utero, quando compaiono questi sintomi, contattare immediatamente il medico (ginecologo).

Importante! I sintomi della malattia adesiva non sono specifici. Ciò significa che se una donna fa tali reclami, allora nessun medico qualificato può dire con piena fiducia di aver formato aderenze nella piccola pelvi. Per confermare la diagnosi, sono necessari metodi di esame strumentali e di laboratorio.

Diagnostica delle aderenze nel periodo postoperatorio

La diagnosi preliminare viene effettuata dopo un'anamnesi approfondita, i reclami dei pazienti ei sintomi della malattia. Per confermare la presenza di aderenze, il medico prescrive un esame aggiuntivo:

• Analisi del sangue generale. È necessario controllare se hai un'infiammazione nel corpo. Valutare anche l'attività del sistema sanguigno fibrinolitico.
• Ultrasuoni della cavità addominale e della cavità pelvica. Il metodo dell'esame visivo aiuta a dire con una garanzia del 100% se c'è un processo adesivo nella piccola pelvi dopo l'operazione per rimuovere l'utero.
• Esame a raggi X dell'intestino utilizzando sostanze di contrasto (colorante). Un metodo ausiliario che consente di giudicare la pervietà dell'intestino e il grado di restringimento del suo lume.
• Viene utilizzata anche la diagnostica laparoscopica, durante la quale vengono sezionate e rimosse le singole formazioni adesive e viene risolto anche il problema degli interventi chirurgici ripetuti.

Trattamento chirurgico delle aderenze

Per lo più la malattia adesiva viene trattata chirurgicamente. Ciò è dovuto al fatto che il trattamento conservativo non è efficace; viene utilizzato solo come profilassi nel periodo postoperatorio e per alleviare i sintomi della malattia.

Esistono 2 tipi di intervento chirurgico:

1. Chirurgia laparoscopica. Viene eseguito utilizzando una speciale tecnologia a fibra ottica. In questo caso, vengono praticate 2-3 piccole incisioni sulla pelle della parete addominale anteriore, quindi in questi punti viene perforata la parete addominale. Attraverso queste punture viene effettuato l'accesso alla cavità addominale. Il vantaggio di questa operazione è che la dissezione delle aderenze viene eseguita sotto controllo sistema ottico, con minimo trauma agli organi interni. Con l'ausilio di appositi strumenti laparoscopici si tagliano i fili fibrosi con successiva emostasi. Il dolore e le complicazioni dopo tale intervento chirurgico sono estremamente rari. Il periodo di recupero richiede diversi giorni, i sintomi del processo di adesione scompaiono quasi immediatamente, attività fisica possibile il giorno successivo all'intervento.
2. La laparotomia. Mostrato in due situazioni:
   • Non c'è modo di eseguire la chirurgia laparoscopica.
   • La presenza di sintomi di ampie aderenze nella cavità addominale.

   In questo caso, per cominciare, utilizzare l'approccio della linea mediana inferiore, quindi espanderlo fino a 15-20 cm, per esaminare attentamente tutti gli organi e rimuovere le aderenze troppo cresciute. Tale operazione è altamente traumatica, ha un rischio di complicazioni postoperatorie o recidiva della malattia. Il periodo di recupero dura circa due settimane.

Dopo l'operazione di dissezione delle aderenze, è necessario visitare costantemente il medico curante per osservare i processi che si verificano nella piccola pelvi

Importante! Nessun medico garantirà completamente che la malattia adesiva non si ripresenterà più. La rimozione delle aderenze è la stessa operazione della rimozione dell'utero, il che significa che le corde fibrose tra gli organi possono formarsi di nuovo. Per evitare che ciò accada, nel periodo postoperatorio, seguire le raccomandazioni del medico e prevenire il ripetersi della malattia.

Prevenzione della formazione di aderenze

Se hai programmato un intervento chirurgico per rimuovere l'utero, fai attenzione a scegliere un chirurgo. Il corso del periodo postoperatorio dipende in gran parte da questo.

Cosa farà il dottore

Per chiudere la ferita viene utilizzato solo materiale di sutura chirurgica riassorbibile. Ciò è necessario perché l'isterectomia è un'operazione importante e altamente traumatica. I thread sono corpo estraneo, che ricrescerà con il tessuto connettivo e successivamente formerà aderenze.

Suture professionali quando i bordi della ferita sono in contatto tra loro.

Prevenzione farmacologica della malattia adesiva nel periodo postin vigore. Il medico prescrive antibiotici vasta gamma azioni (per prevenire l'infezione, sopprimere l'infiammazione), anticoagulanti.

Appuntamento precoce di fisioterapia con elettroforesi di enzimi che distruggono la fibrina (lidasi, ialuronidasi e altri). Distruggono le aderenze dense, che contribuiscono alla rapida estinzione dei sintomi della malattia.

Osservazione dinamica dopo l'intervento chirurgico, attento monitoraggio delle condizioni degli organi pelvici mediante ultrasuoni.

Cosa fai

Per la prevenzione delle aderenze, è importante l'attività fisica precoce dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'utero. Il fatto è che durante la deambulazione migliora la peristalsi intestinale, il che impedisce lo sviluppo di aderenze.

Il secondo punto è la dieta. Escludere bevande salate, speziate, fritte, alcoliche e gassate. Interrompono la digestione e la motilità intestinale si indebolisce. Devi mangiare fino a 6-8 volte al giorno in piccole porzioni frazionarie. Questo non sovraccaricherà l'intestino, il che significa che non sarà trascinato da strati fibrosi.

Per quanto riguarda metodi popolari trattamento, quindi possono essere utilizzati in aggiunta alla terapia farmacologica e solo dopo aver consultato il medico. Per la prevenzione e il trattamento delle aderenze nella medicina popolare, vengono utilizzati infusi e decotti di piantaggine, aneto, semi di lino, erba di San Giovanni, foglie di aloe.

Riassumiamo

La malattia adesiva interrompe il funzionamento fisiologico di tutti gli organi della cavità addominale. È il risultato di operazioni altamente traumatiche. Le forme avanzate di malattia adesiva possono essere trattate solo chirurgicamente, ma danneggiano anche il corpo. Per evitare che ciò accada, è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante nel periodo postoperatorio e prevenire il ripetersi della malattia. Quando compaiono i primi sintomi, che indicano la presenza di aderenze nel corpo, è necessario consultare immediatamente un medico per la consultazione e la successiva diagnosi.

Video: quando avere paura delle aderenze? I principali sintomi di problemi imminenti

Il processo di adesione nell'intestino è la complicanza più comune degli interventi chirurgici. Secondo alcuni autori, le aderenze dopo l'intervento chirurgico si formano nel 95-97% dei pazienti. Tuttavia, la loro presenza non fornisce ancora motivi per diagnosticare la malattia adesiva. Quest'ultimo si verifica solo nel 2-7% dei casi. In altri pazienti, le aderenze sono asintomatiche e non influiscono sulla qualità della vita.

Cos'è la malattia adesiva intestinale: definizione, cause, classificazione

La malattia adesiva è una condizione caratterizzata dalla presenza di aderenze nell'intestino e accompagnata da alcune manifestazioni cliniche. Il processo patologico, che è asintomatico, non tutti gli autori fanno riferimento al concetto di "malattia adesiva".

Malattia adesiva - una condizione caratterizzata da aderenze nell'intestino

Esistono molte classificazioni della patologia descritta:

• per decorso clinico:
  • malattia adesiva non complicata: asintomatica, con predominanza di sintomi dispeptici;
  • complicato: adesivo blocco intestinale;
• a seconda della prevalenza del processo adesivo:
  • forma locale (aderenze nella 1a regione anatomica);
  • limitato (il processo copre 2-4 aree);
  • subtotale (5–8 regioni);
  • totale (9-12 regioni);
• a seconda dell'effetto dell'adesione sulla funzione intestinale:
  • senza disturbare il passaggio del contenuto intestinale;
  • con una violazione del passaggio, parziale o totale.

Questa classificazione include anche elementi che descrivono le caratteristiche delle aderenze stesse, la loro forma, lunghezza, localizzazione.

Perché si verificano aderenze intestinali?

Il processo di adesione è la risposta del corpo alla lesione dello strato superficiale del peritoneo. Questa è una reazione difensiva, il cui scopo è fermare la diffusione dell'infiammazione nella cavità addominale.

Assegna 2 fogli del peritoneo: viscerale, che copre gli organi interni e parietale, che riveste l'interno della parete addominale. C'è una piccola quantità di liquido tra di loro, che impedisce loro di attaccarsi tra loro.

Possono formarsi aderenze tra diversi fogli del peritoneo (parietale e viscerale) o tra gli stessi. Pertanto, le anse intestinali sono incollate l'una all'altra, altri organi ( cistifellea, utero, ovaio, ecc.), parete addominale.

Le adesioni (malattia adesiva) sono aderenze del tessuto connettivo tra organi o superfici adiacenti

Molto spesso, il processo adesivo si trova nel cieco, che può modificarne la forma e la posizione.

Cause della malattia adesiva: taglio cesareo, traumi, infiammazioni, difetti congeniti e altri

• operazioni chirurgiche. Molto spesso, le aderenze si formano dopo interventi sugli organi del piano inferiore della cavità addominale e della piccola pelvi: appendicectomia, chirurgia sull'intestino crasso, operazioni ginecologiche (incluso taglio cesareo);
• alcune malattie: infiammatorie (pelvioperitonite, annessite, parametrite, ecc.), infettive (tubercolosi, clamidia), endometriosi;
• trauma addominale;
• alcune malformazioni congenite: Lane's Cords e Jackson's Membranes. Le prime sono formazioni di film che vanno al piccolo bacino da colon sigmoideo o l'ileo distale. Le "membrane di Jackson" il più delle volte coprono la parte destra dell'intestino crasso.

Gli interventi chirurgici sono la causa più comune della malattia. Il 2,3-9% dei pazienti soffre di aderenze dovute a malattie infiammatorie. Il trauma e la predisposizione genetica portano all'1,9–4,7% delle aderenze.

L'operazione è la causa più comune della malattia adesiva

I fattori che danneggiano il peritoneo includono:

• lesioni meccaniche (uso di salviettine di garza asciutta durante l'intervento chirurgico, esposizione a strumenti chirurgici);
• ustione chimica dovuta all'ingresso di alcune soluzioni (alcol, iodio) nella cavità addominale;
• effetti termici (arresto del sanguinamento mediante diatermocoagulazione, uso di un laser, un coltello elettrico);
• essiccazione del peritoneo a contatto con l'aria durante l'intervento chirurgico.

Il trauma porta a una violazione dell'integrità del peritoneo e attiva il processo di infiammazione. La fibrina cade sulle aree danneggiate. Rende difficile il naturale scorrimento degli organi l'uno rispetto all'altro, il che porta al loro attaccamento. La fibrina viene distrutta da una sostanza speciale: il plasminogeno attivo. L'infiammazione che inevitabilmente accompagna qualsiasi lesione al peritoneo porta alla produzione di citochine infiammatorie. Quest'ultimo inibisce il plasminogeno attivo, prevenendo la distruzione della fibrina.

Attenzione! Se il processo di fibrinolisi non viene avviato nei primi 3-4 giorni dopo il danno al peritoneo, i cambiamenti diventeranno irreversibili. La fibrina verrà sostituita dal tessuto connettivo e si formerà un'adesione.

Inoltre, una condizione favorevole per la formazione di adesione è una violazione della motilità intestinale.... protratta processo infiammatorio, che è sempre presente dopo un'operazione, soprattutto una maggiore, porta ad atonia (movimento intestinale alterato). Gli intestini sono immobili per la maggior parte del tempo, le aree attaccate non si aprono, il che contribuisce alla loro fusione.

Segni di malattia adesiva non complicata

Le aderenze potrebbero non essere fastidiose per il paziente. In questo caso, stiamo parlando di una forma asintomatica di patologia.

Le manifestazioni della malattia adesiva includono:

• sintomi dispeptici causati da malfunzionamento intestinale: costipazione, a volte feci molli, brontolii nell'addome;
• sindrome del dolore. Sensazioni spiacevoli sorgere e intensificarsi con lo sforzo fisico, gli errori nella dieta. Il dolore varia di intensità, più spesso ha il carattere di uno spasmo. La sua localizzazione dipende interamente dalla posizione delle aderenze.

Sindrome del dolore - leader nella clinica per la malattia adesiva

In una forma semplice, l'addome è morbido. Il dolore può essere notato in una certa area o si intensifica con una pressione profonda. Spesso c'è un'immagine (gonfiore dovuto all'accumulo di gas intestinali). segni oggettivi, il cui verificarsi è spiegato dalla tensione delle aderenze. Ecco qui alcuni di loro:

Ostruzione intestinale con una forma complicata della malattia

Una forma complicata di malattia adesiva è accompagnata da una violazione del movimento del contenuto intestinale. L'ostruzione può essere parziale o completa, cronica o acuta. Il termine "ostruzione intestinale cronica" è utilizzato in relazione alla malattia adesiva ed è caratterizzato da una graduale ostruzione del passaggio del contenuto intestinale. Di conseguenza, i sintomi che aumentano rapidamente con forma acuta le patologie, in questo caso, si sviluppano lentamente, per un lungo periodo di tempo.

Come determinare la quantità di aderenze: raggi X, ultrasuoni, EGD, laparoscopia, colonscopia e altri metodi diagnostici

Il quadro clinico di una forma semplice non è specifico... La malattia adesiva come causa della sofferenza del paziente è indicata dalle informazioni su precedenti operazioni sulla cavità addominale o sulla piccola pelvi.

Nella diagnostica, il ruolo principale è dato a metodi strumentali. Test di laboratorio di solito non rivelano cambiamenti significativi, in casi individuali può indicare un processo infiammatorio nel corpo.

I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare la malattia adesiva:

• radiografia con bario. Il mezzo di contrasto può essere iniettato attraverso la bocca (fluoroscopia dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino tenue) o del retto (irrigoscopia). Nel primo caso è possibile esaminare il tratto gastrointestinale per tutta la sua lunghezza man mano che il bario avanza. Il metodo viene utilizzato principalmente per esaminare le parti superiori del tubo digerente. Nel secondo caso, l'intestino crasso è ben visualizzato. Con la malattia adesiva, puoi trovare una posizione anormale dell'intestino, la loro deformazione. Con l'ostruzione parziale il passaggio del mezzo di contrasto rallenta, con l'ostruzione completa si ferma al livello dell'ostacolo;
• le possibilità degli ultrasuoni per la malattia adesiva sono limitate. La flatulenza rende difficile la visualizzazione degli organi interni. Tuttavia, con un tale studio, è possibile vedere le aderenze provenienti dalla parete addominale e vedere fissate all'ultima ansa dell'intestino;
• L'EGD e la colonscopia nella diagnosi della malattia adesiva non sono informative, ma possono rilevare patologie gastrointestinali concomitanti;
• la laparoscopia è una metodica che consiste nell'esaminare la cavità addominale introducendovi un apposito apparato attraverso una puntura sulla parete addominale anteriore. Consente di vedere con i propri occhi le aderenze, valutare la prevalenza del processo adesivo, l'ubicazione degli organi interni e la loro condizione. Il metodo è utilizzato non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento.

Un modo promettente per rilevare le aderenze è la colonscopia virtuale. Si forma un'immagine tridimensionale dell'intestino crasso sulla base dei risultati della TAC dell'addome. In questo caso, il medico riceve informazioni sui processi che avvengono nel lume dell'intestino, lo stato delle sue pareti e le formazioni di localizzazione extraintestinale (aderenze).

Quali metodi possono essere usati per trattare la patologia

Il principale metodo di trattamento per la malattia adesiva non complicata è conservativo... Perché è preferibile alla chirurgia? Dieta, terapia fisica, farmaci non risolvono il problema, eliminano solo i sintomi. Il fattore causale - le aderenze - può essere trattato solo chirurgicamente. Eppure, se le esacerbazioni della malattia adesiva vengono fermate con successo con metodi conservativi, non si dovrebbe correre nell'operazione.

I metodi conservativi sono preferibili, ma a volte non puoi fare a meno della chirurgia

L'intervento chirurgico è al primo posto tra le cause dell'adesione. Ovviamente vengono risolti gli interventi chirurgici ripetuti per separare le aderenze. Ma l'intervento, per quanto delicato sia, stimola il processo di adesione e le aderenze si formano di nuovo. Per questa ragione si ricorre urgentemente all'intervento nei casi di ostruzione intestinale acuta (ostruzione intestinale acuta) o come da programma, se la malattia non risponde metodi conservativi trattamento.

Stile di vita: corretta alimentazione, esercizio

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel ridurre la frequenza delle esacerbazioni nella malattia adesiva:

• lunghi periodi di digiuno non dovrebbero essere consentiti, questo interrompe la motilità intestinale. È meglio mangiare un po ', ma spesso - 4-6 volte al giorno;
• non dovresti ingozzarti prima di andare a letto;
• dopo aver mangiato, non sdraiarsi, altrimenti l'attività della peristalsi diminuirà;
• non mangiare cibi che aumentano la formazione di gas e la fermentazione: fagioli, fagioli, cavoli, uva, latte intero;
• bere più liquidi;
• inserire nel menu prodotti che stimolano la peristalsi: pane con crusca, cracker, frutta con la buccia, verdure (ad eccezione di quelle che contribuiscono alla flatulenza).

Le feci dovrebbero essere regolari. La stitichezza aumenta la probabilità di una riacutizzazione.

Ginnastica per malattie adesive

Un posto importante nella terapia della malattia adesiva è occupato dall'attività fisica. I carichi eccessivi sono dannosi. Il duro lavoro fisico provoca un attacco di dolore.

L'esercizio stimola la peristalsi e migliora la digestione

Tuttavia, un'attività moderata stimola la peristalsi e migliora la digestione. Per migliorare la qualità della vita, si consiglia ai pazienti con malattia adesiva di eseguire uno speciale complesso di terapia fisica. Ecco alcuni esempi di alcuni esercizi:

• posizione di partenza - seduto su una sedia:
  • il busto si piega in avanti, indietro e di lato 4-6 volte;
  • tirare il ginocchio al petto con le braccia divaricate 4-6 volte;
• posizione di partenza - in piedi accanto alla sedia:
  • metti la gamba su una sedia, piega il ginocchio, quindi raddrizza, piegati sulla gamba raddrizzata. Ripeti 4-6 volte;
• posizione di partenza - seduto sul pavimento:
  • prendi le mani dietro la schiena e appoggiale sul pavimento, alza una gamba, poi l'altra. Abbassa lentamente entrambi gli arti. Ripeti 4-5 volte;
  • la gamba sinistra è piegata al ginocchio. Piegati in avanti, con la mano destra che raggiunge la gamba destra. Ripeti lo stesso sull'altro lato. Numero di approcci - 4–6;
  • poggia le mani sul pavimento, solleva le gambe dritte, fai "forbici" 20-30 volte;
• posizione di partenza - sdraiato sulla schiena:
  • braccia dietro la testa, gambe dritte. È necessario sedersi da questa posizione e allargare le braccia ai lati 4-6 volte;
• posizione di partenza - sdraiato su un fianco:
  • una mano è sotto la testa, l'altra poggia sul pavimento. Sollevare le gambe dritte, abbassarle e piegarle alle ginocchia. Ripeti 4-6 volte;
• posizione di partenza - sdraiato sulla pancia:
  • rilanciare contemporaneamente mano sinistra e la gamba destra, poi il braccio destro e gamba sinistra 4-6 volte;
  • allunga le braccia in avanti, alza le braccia e le gambe contemporaneamente e mantieni questa posizione per 30 secondi;
• posizione di partenza - in piedi a quattro zampe:
  • piegatura e piegatura alternate lombare colonna vertebrale. Ripeti 2-3 volte.

È importante ricordare: se l'esercizio provoca dolore addominale, dovresti ridurne il numero o interromperlo del tutto.

Metodi di trattamento conservativo: eliminazione del dolore, gonfiore, costipazione, infiammazione

Al di fuori dell'esacerbazione, la terapia mira a normalizzare la funzione intestinale... Grande importanza è attribuita alla dieta e allo stile di vita. Le procedure fisioterapiche hanno un buon effetto: fangoterapia, applicazioni di paraffina e ozocerite sull'addome, stimolazione intestinale con ultrasuoni, ionoforesi. Promuove il miglioramento delle capacità motorie e del massaggio (il paziente può eseguirlo in modo indipendente): colpi circolari della parete addominale anteriore in senso orario.

Se il paziente è preoccupato per la stitichezza e la dieta non risolve il problema, vengono prescritti lassativi leggeri. I farmaci possono essere utilizzati per regolare la motilità gastrointestinale origine vegetaleper esempio Iberogast. Ha effetti antinfiammatori e migliora la peristalsi. È preso da molto tempo.

Per scaricare l'intestino con flatulenza e stitichezza, puoi ricorrere a clisteri. Per ridurre il gonfiore, vengono utilizzati assorbenti, farmaci che possono legarsi varie sostanze, inclusi i gas e rimuoverli dal corpo. Questi strumenti includono:

• Carbone attivo;
• Ultra-adsorb;

Le compresse vanno assunte secondo necessità.

La regola principale: l'assunzione di assorbenti non deve essere combinata con l'uso di altri medicinali.

Per ridurre il dolore, vengono prescritti antispastici: No-shpa, Drotaverin.

Un altro gruppo di farmaci sono gli enzimi. Questi farmaci hanno effetti antinfiammatori, stimolano il processo di fibrinolisi (distruzione delle aderenze), rafforzano il sistema immunitario: Phlogenzym, Wobenzym.

I bloccanti gangliari sono un gruppo di farmaci che rilassano la muscolatura liscia intestinale. Questi medicinali sono usati per la forma dolorosa della malattia adesiva, accompagnata da spasmi e coliche intestinali... Dimekolin porterà sollievo.

Farmaci per alleviare i sintomi della malattia - galleria fotografica

Iberogast è un preparato a base di erbe per la regolazione della motilità gastrointestinale No-shpa è prescritto per ridurre il dolore Il sorbex è essenziale per ridurre il gonfiore Il flogenzima ha effetti antinfiammatori

Tattiche di trattamento per esacerbazione e sospetto di ostruzione: quando eseguire l'operazione

Per determinare se un paziente necessita di un'operazione, al momento del ricovero in ospedale, viene necessariamente eseguita una semplice radiografia dell'addome in posizione eretta. La presenza di tazze di Kloyber (ombre a forma di coppa nella cavità addominale) indica un'ostruzione intestinale. In questo caso, è necessario risolvere il problema della convenienza di un'operazione di emergenza. Ostruzione dinamica nella maggior parte dei casi, può essere risolto con metodi conservativi. Tuttavia, non è sempre facile distinguerlo dalla meccanica nelle prime fasi della diagnosi.

Nelle prime 2-3 ore dopo il ricovero, viene eseguita una terapia conservativa di prova... Viene eseguita la decompressione del tratto gastrointestinale: clisteri, installazione di un tubo nasogastrico. Per coppettazione sindrome del dolore usato analgesici non narcotici, antispasmodici, blocco della novocaina.

Un'operazione urgente viene eseguita se non vi è alcun effetto dal processo trattamento conservativo

Il persistente effetto positivo del trattamento conservativo entro 2-3 ore elimina la questione della necessità di un intervento chirurgico. Se si osservano segni di ostruzione e / o peggioramento, viene eseguita la chirurgia.

Rimozione chirurgica di aderenze: laparotomia, laparoscopia, terapia laser, spremitura idraulica e altri metodi

Le operazioni per la malattia adesiva sono suddivise in urgenti (con evidenti sintomi di ostruzione) e pianificate (eseguite nel caso in cui la terapia conservativa sia inefficace). Lo scopo dell'intervento di emergenza è rimuovere l'ostacolo al passaggio dei contenuti intestinali: separazione di aderenze, resezione dell'intestino in caso di necrosi, creazione di un'anastomosi di bypass. L'ultima opzione è mostrata quando l'intera sezione dell'intestino è racchiusa in numerose aderenze ed è impossibile separarle. In questo caso, il chirurgo ha una scelta: rimuovere il conglomerato saldato o lasciarlo, ma suturare le sezioni libere dell'intestino in modo che il suo contenuto venga trasportato bypassando l'ostacolo.

La resezione è un'operazione traumatica e difficile per il paziente, inoltre, crea le condizioni per la formazione di aderenze ripetute. La creazione di un'anastomosi è un metodo più delicato.

Inoltre, per separare le aderenze, è possibile utilizzare la terapia laser (dissezione di aderenze con un laser), la compressione idraulica (distruzione con l'aiuto di un fluido speciale, che viene iniettato sotto pressione).

Un'operazione urgente viene sempre eseguita in modo aperto. Laparotomia mediana fornisce buona panoramica, ti consente di creare un'estensione per un migliore accesso, se necessario. Sfortunatamente, la chirurgia a cielo aperto è sempre accompagnata da un alto rischio di ri-adesione e recidiva della malattia.

Implementazione intervento pianificato preceduto da un corso di terapia conservativa, il cui scopo è trasferire la malattia allo stadio di remissione. Il metodo ottimale di trattamento chirurgico in questo caso è laparoscopico, cioè senza aprire la cavità addominale. Quando si eseguono operazioni pianificate, i metodi di barriera sono ampiamente utilizzati per prevenire la fusione degli anelli intestinali tra loro, con altri organi e la parete addominale: membrana Mesogel, Adept, KolGARA.

Se una donna ha un problema dopo un taglio cesareo, i medici raccomandano di non eseguire la chirurgia laparoscopica fino alla fine dell'allattamento al seno, poiché ciò complicherebbe la cura dei bambini.

Un passo importante nell'operazione di AIO adesivo è l'intubazione nasointestinale.... Il metodo consiste nell'introdurre una sonda attraverso il naso nell'intestino tenue. Promuove la decompressione e funge anche da impalcatura per l'intestino. Questi ultimi si adattano e sono delicatamente fissati in una posizione fisiologica, il che migliora il loro funzionamento e riduce la probabilità di re-ostruzione durante la formazione di aderenze nel periodo postoperatorio.

Attenzione! L'intubazione nasale-intestinale è una variante parsimoniosa di intestinoplicazione, operazione di Noble. In quest'ultimo caso, l'intestino viene posato in file parallele e fissato con suture in questa posizione. Secondo l'intenzione dell'autore, ciò impedisce la loro fusione in una posizione non fisiologica e previene il verificarsi di AIO in un lontano futuro. Tuttavia, l'operazione di Noble è traumatica ed è spesso accompagnata da gravi complicazioni nel periodo postoperatorio. Il tasso di mortalità dopo che era dell'8%, il tasso di recidiva della malattia adesiva - 12%.

Operazione per rimuovere le aderenze addominali - video

Trattamento della malattia adesiva con rimedi popolari a casa

Le infusioni e i decotti di erbe possono alleviare la condizione ed eliminare sintomi spiacevoli malattie. Tuttavia, non influenzano la causa della malattia (aderenze). Tale trattamento è consentito e aiuterà solo con una forma semplice della malattia senza esacerbazione.... Ecco alcuni esempi di ricette:

• rovesciare acqua calda 350 grammi di radice di badan, tritati, lasciare per 8 ore. 2 cucchiai. aggiungere cucchiai di infuso a 1 litro di acqua bollente, raffreddare, usare per la pulizia al mattino e alla sera;
• 2 cucchiai. cucchiai di semi di lino, avvolti in una garza, mettere in acqua bollente per 3 minuti. Raffreddare, spremere l'acqua. Ripara un sacco di semi in un punto dolente di notte;
• 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di semi di piantaggine con 2 tazze d'acqua, far bollire per 10 minuti, prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno per 2 mesi.

Rimedi popolari può essere utilizzato per patologie adesive semplici senza esacerbazione

Per ottenere l'effetto migliore, è necessario combinare i metodi medicina tradizionale con l'attuazione di raccomandazioni dietetiche e attività fisica. Con un'esacerbazione della malattia e ancor più lo sviluppo di complicanze, dovresti consultare un medico.

Conseguenze e complicanze: ostruzione intestinale acuta, gravidanza ectopica, infertilità

Le complicanze della malattia descritta includono:

Attenzione! La gravidanza può esacerbare la malattia adesiva. L'utero in crescita cambia la solita posizione degli organi interni, spostandoli. In questo caso, è possibile la tensione di adesione, che sarà accompagnata da dolore. Può verificarsi una compressione degli anelli intestinali tra le aderenze.

L'ostruzione intestinale adesiva acuta è di diversi tipi:

• meccanico (c'è un ostacolo nel modo di contenuti intestinali):
  • ostruttiva - chiusura del lume intestinale a causa della sua spremitura dall'esterno per adesione;
  • strangolamento. Un componente obbligatorio di questo tipo di AIO è la compressione del mesentere dell'intestino con i vasi sanguigni che lo attraversano;
• dinamico (funzione intestinale compromessa):
  • secondo il tipo ipercinetico (caratterizzato da motilità intestinale attiva, crampi al dolore addominale, ricorda un'ostruzione meccanica);
  • tipo ipocinetico (la peristalsi è fortemente indebolita, lo stomaco è gonfio a causa dell'accumulo di una grande quantità di gas).

L'ostruzione strangolata, cioè a causa della cessazione dell'afflusso di sangue, è la variante più pericolosa di AIO. In effetti, in questo caso, i cambiamenti necrotici nell'intestino si verificano molto rapidamente, l'intossicazione sta rapidamente aumentando. Il 68,6% dei decessi nelle aderenze all'ostruzione intestinale è stato causato da questa particolare forma di AIO.

Manifestazioni cliniche di ostruzione intestinale acuta:

• dolore addominale;
• ritardo nelle feci e nello scarico del gas;
• nausea e vomito;
• gonfiore. Sul fasi iniziali è morbido, doloroso in tutte le parti. È spesso possibile rilevare l'asimmetria addominale a causa dell'iperestensione di alcune parti dell'intestino. Con il progredire della malattia, si sviluppa l'infiammazione del peritoneo. Lo stomaco diventa teso.

L'ostruzione intestinale acuta è un'indicazione per il ricovero immediato del paziente... Se è impossibile risolvere questa condizione con metodi conservativi o se si sospetta lo strangolamento (interruzione dell'apporto di sangue all'area intestinale), viene eseguita un'operazione urgente.

Prevenzione durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio

Le misure per prevenire la malattia adesiva possono essere divise in 2 gruppi:

• prevenzione dell'adesione durante l'intervento chirurgico:
  • la preferenza dovrebbe essere data agli interventi laparoscopici. La laparotomia classica è molto traumatica. Il rischio di aderenze dopo è significativamente maggiore rispetto alla chirurgia endoscopica;
  • rispetto dei tessuti. L'estrazione di ampie aree dell'intestino dalla cavità addominale dovrebbe essere evitata, questo aiuta ad asciugare il peritoneo;
  • emostasi profonda e rimozione dalla cavità addominale di tutti i coaguli di sangue e versamento patologico;
  • limitare l'uso di tamponi, scarichi;
  • lavaggio della cavità addominale e della cavità pelvica con la soluzione di Ringer (prevenzione dell'essiccazione del peritoneo);
  • trattamento della cavità addominale con soluzioni che prevengono la formazione di aderenze: novocaina, streptomicina, fibrinolisina, ecc .;
  • iniezione intraperitoneale di streptochinasi, urochinasi, eparina;
  • l'uso di metodi barriera (rilevanti per le operazioni pianificate per la separazione delle aderenze): Adept, Mesogel, membrana KolGARA.
• le misure preventive nel periodo postoperatorio sono volte a combattere l'atonia intestinale, stimolando la motilità:
  • attivazione precoce del paziente (riduzione della durata del riposo a letto);
  • stimolazione intestinale: esecuzione di clisteri, iniezioni di proserina;
  • somministrazione intramuscolare di idrocortisone nei primi 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico, seguita dalla sostituzione con compresse di prednisolone. Questi farmaci riducono l'infiammazione, eliminando così un significativo fattore di adesione;
  • aderenza alle raccomandazioni dietetiche e di stile di vita.

La prevenzione delle aderenze causate dall'infiammazione della cavità addominale e della piccola pelvi implica la lotta contro l'infezione e la diffusione del processo patologico. Include un trattamento adeguato della malattia di base, la terapia antibiotica. Se è stato eseguito un intervento chirurgico, il risanamento della cavità addominale svolge un ruolo importante nell'arresto dell'infiammazione e nella distruzione della microflora patogena.

Con lo sviluppo della chirurgia addominale e un aumento del numero di operazioni eseguite, cresce anche il problema della formazione dell'adesione e della lotta contro le conseguenze di questo processo. Sul questo momento non è stato sviluppato alcun metodo per eliminare una volta per tutte le aderenze nella cavità addominale. Chirurgia la malattia non garantisce l'assenza di recidive in un futuro lontano. I metodi conservativi sono preferiti. Naturalmente, non sono in grado di distruggere le aderenze, ma possono eliminare le sensazioni dolorose, prevenire il verificarsi di esacerbazioni e complicazioni della malattia.

Aderenze intestinali - Queste sono formazioni di tessuto connettivo (corde) tra gli organi addominali e gli anelli intestinali, che portano alla fusione o all'adesione delle membrane sierose degli organi tra loro. Di conseguenza, sono uniti insieme, il che comporta una grande varietà di disturbi funzionali. Le cinghie stesse sono realizzate con lo stesso tessuto di muro esterno intestini. Molto spesso, questo processo patologico è causato dal precedente intervento chirurgico.

Secondo le statistiche, se un intervento di laparotomia primaria è stato eseguito sull'intestino, nel 14% dei casi si formeranno aderenze e se questa è la terza operazione, si verificano nel 96% dei casi.

Per determinare le cause delle aderenze intestinali, è necessario comprendere il meccanismo del loro verificarsi. È noto che tutti gli organi situati nella cavità addominale, compresi gli intestini, sono ricoperti da sottili fogli di peritoneo. Questi fogli sono lisci e producono poco fluido che consente agli intestini di muoversi. Quando c'è un effetto di un fattore o un altro sull'intestino, questo porta alla formazione del suo edema e alla formazione della placca di fibrina sui fogli del peritoneo. Questa placca ha una consistenza appiccicosa e incoraggia i tessuti adiacenti a legarsi l'un l'altro. Se non esiste un trattamento adeguato in un determinato momento, nel punto in cui si sono verificate infiammazioni e aderenze, si formeranno aderenze.

Non si formano all'istante, ma attraversano diverse fasi. Innanzitutto appare la fibrina, dopo 2 giorni acquisisce fibroblasti che secernono collagene. Il 7 ° giorno, i tessuti infiammati iniziano a essere sostituiti da tessuti connettivi. Questo processo termina dopo 3 settimane. Questo tempo è sufficiente affinché le aderenze formate si trasformino in aderenze. Più tardi, nervi e capillari crescono in loro.

Le cause delle aderenze intestinali sono dovute ai seguenti fattori:

Il motivo principale per la formazione di aderenze intestinali è la manipolazione chirurgica dell'organo. Questa può essere un'operazione per rimuovere l'appendicite, un taglio cesareo, un'operazione per rimuovere un polipo o altra neoplasia. Cioè, qualsiasi infiammazione interna l'intestino, che si è concluso con un intervento chirurgico, può portare alla formazione di fili. Sullo sfondo di infezione, infiammazione, quando il peritoneo si asciuga durante l'intervento chirurgico e con altri fattori negativi, aumenta il rischio di sviluppare aderenze.

Lesioni all'addome, sia aperte che tipo chiuso. Danno meccanico spesso accompagnato da emorragia interna... Gli ematomi possono verificarsi a livello intestinale, il drenaggio linfatico soffre, i processi metabolici nei suoi tessuti sono interrotti. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene disturbato, si verifica il processo di infiammazione e si forma l'adesione.

Nelle donne, possono formarsi aderenze intestinali a causa dell'infiammazione delle appendici.

NEL infanzia aderenze intestinali possono formarsi a causa di malformazioni congenite dell'organo.

Le aderenze sono provocate da corpi estranei nel peritoneo e l'assunzione di determinati farmaci.

Ulteriori fattori di rischio per la formazione di aderenze intestinali sono:

Trauma meccanico intraoperatorio;

Ischemia del tessuto intestinale;

Suture non assorbibili;

Infezione postoperatoria

Diminuzione dell'immunità locale;

Sangue nell'addome

Iperattività del tessuto connettivo simile caratteristica individuale organismo;

Tendenza ereditaria a formare aderenze.

I sintomi delle aderenze intestinali dipendono dal momento in cui una persona ha un'ostruzione intestinale. Può svilupparsi sia in periodo iniziale dopo un'operazione o un infortunio, o poco dopo - dopo diversi mesi o addirittura anni dopo l'esposizione a un fattore provocatorio.

Sintomi della malattia adesiva intestinale precoce

I sintomi che indicano la formazione di aderenze nei primi giorni dopo una lesione o un intervento chirurgico sono spesso velati dall'intervento stesso. Una persona si lamenta di aumentare periodicamente il dolore all'addome, che in un modo o nell'altro sono presenti su base continuativa. Man mano che il processo patologico avanza, i dolori diventano crampi.

Il bypass viene eseguito quando le aderenze hanno deformato l'intestino.

È importante già durante l'operazione eseguire misure preventive volte a prevenire il ripetersi del processo adesivo. Per questo, le incisioni sono rese larghe, non lasciare asciugare i petali peritoneali. Il sangue deve essere rimosso in modo tempestivo e l'emorragia deve essere fermata completamente. Aggiungere asciutto farmaci antibatterici o anestetici sono inaccettabili. La ferita è suturata con fili polimerici. NEL obbligatorio escludere l'ingresso di particelle estranee nella ferita.

Al termine dell'operazione, gli enzimi proteolitici vengono iniettati nel peritoneo. Viene mostrato al paziente l'assunzione di farmaci dal gruppo FANS, antistaminici, stimolazione della motilità intestinale.

Per quanto riguarda la prognosi, è favorevole in caso di singoli picchi. Se le aderenze sono multiple, nel 15-20% dei casi si verifica la loro ripetuta crescita. Per prevenire la formazione di aderenze, devi mangiare bene, esibirti esercizi fisicievitare sia l'eccesso di cibo che la fame. Il trattamento delle patologie intestinali deve essere eseguito il più presto possibile, il che richiede esami regolari da parte di un gastroenterologo. Naturalmente, le qualifiche e la professionalità dei medici che eseguono un'operazione sull'intestino svolgono un ruolo guida in termini di comparsa di aderenze sulla sua superficie.




Formazione scolastica: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito un diploma presso il Centro medico educativo e scientifico dell'Amministrazione presidenziale della Federazione Russa.

La malattia adesiva è una condizione patologica caratterizzata dalla formazione di aderenze dal tessuto connettivo negli organi pelvici o nella cavità addominale.

Vale la pena dirlo mondo moderno il numero di fattori che influenzano lo sviluppo di questa patologia è aumentato in modo significativo, motivo per cui viene sempre più diagnosticato nelle donne di diverse categorie di età.

L'intera complessità della malattia adesiva risiede nel fatto che il processo stesso del suo sviluppo è assolutamente naturale, poiché si verifica quando viene innescata la reazione protettiva del corpo.

Perché si formano aderenze?

Gli iniziatori del processo di adesione possono essere i più diversi fattori... Molto spesso, lo sviluppo di questo condizione patologica contribuire a:

• malattie infiammatorie degli organi situati nella piccola pelvi. Queste possono essere varie infezioni dell'utero, appendici, ecc.: Parametrite, salpingo-ooforite e altre malattie. Queste malattie possono svilupparsi a causa dell'usura prolungata dispositivo intrauterinodopo interventi chirurgici nell'utero, aborto, infezioni genitali;
• infiammazione degli organi addominali, come l'appendicite;
• emorragia nella cavità addominale, ad esempio, con una gravidanza extrauterina;

Il meccanismo di sviluppo del processo adesivo può essere descritto come segue: quando si sviluppa un processo infiammatorio nella piccola pelvi, si verifica un gonfiore dei tessuti infiammati e una forma di placca di fibrina sul peritoneo, che si attacca insieme ai tessuti vicini. In questo caso, si forma una sorta di ostacolo per l'ulteriore diffusione dell'infiammazione, ma dopo malattia passata le cuciture sono formate dal tessuto incollato. Queste sono le aderenze, che sono patologie, ma allo stesso tempo eseguono e funzione protettiva, prevenendo la diffusione del processo infiammatorio.

La formazione di aderenze contribuisce allo spostamento degli organi interni e anche il flusso di fluidi all'interno del corpo viene interrotto. Questo vale anche per il rilascio dell'uovo dall'ovaio e il suo movimento attraverso le tube di Falloppio.

Dovrebbe essere chiaro che non sempre malattia infiammatoria organi pelvici o cavità addominale portano a malattia adesiva. Il trattamento iniziato tempestivamente riduce il rischio di sviluppo molte volte. Di norma, le aderenze iniziano a formarsi quando la malattia passa fase acuta in cronica, quando il processo di guarigione è ritardato.

I principali sintomi della malattia

La gravità delle manifestazioni cliniche dipende sempre dal grado di diffusione della malattia adesiva. A volte potrebbero non esserci sintomi, in altri casi verrà osservato un quadro clinico molto pronunciato. In medicina, è consuetudine distinguere le seguenti forme del processo adesivo:

• Forma acuta, che è caratterizzato da un graduale aumento del dolore, nausea e vomito intermittenti, nonché da un aumento della temperatura corporea. Se premi sullo stomaco, allora ci sarà un forte dolore. Può verificarsi ostruzione intestinale, dopo di che la condizione peggiora ancora di più ed è valutata come molto grave.
• Forma intermittente, che è caratterizzato da dolore ricorrente e disturbi intestinali.
• Forma cronica con nascosto quadro clinico... I sintomi possono essere assenti o disturbare solo occasionalmente. In ginecologia, le aderenze croniche sono più comuni. Può diventare, causando ostruzione tube di Falloppiooltre a portare ad altre gravi complicazioni.

Diagnostica del processo adesivo

La diagnosi della malattia adesiva comprende numerosi studi. Di norma, la patologia può essere sospettata già al primo esame ginecologico, ma il medico sarà in grado di fare una diagnosi affidabile dopo:

• e la cavità addominale;
• Risonanza magnetica del bacino;
• laparoscopia diagnostica, che è il metodo più affidabile e informativo.

Dopo aver condotto una diagnosi di alta qualità e stabilito la fase del processo adesivo, vengono sviluppate le tattiche di trattamento ottimali.

Metodi per il trattamento delle aderenze pelviche

Il trattamento delle aderenze dipende sempre dalla gravità della patologia. A seconda della causa che ha causato la malattia adesiva, vengono prescritti alcuni farmaci. In alcuni casi, per eliminare le aderenze, può essere sufficiente la terapia enzimatica, che consiste nell'assunzione di speciali farmaci dissolventi la fibrina. La fisioterapia può anche essere prescritta, ma è indicata solo nei casi in cui non esiste un processo infettivo acuto.

Se i metodi sopra indicati non danno risultati positivi, dovrai ricorrere a tattiche di trattamento più radicali. Il metodo di trattamento principale e più efficace è la chirurgia laparoscopica. Piccole forature vengono praticate nella cavità addominale attraverso la quale vengono inseriti strumenti e una videocamera. Le adesioni possono essere tagliate con un laser, un coltello elettrico o il solito metodo meccanico. Dopo l'operazione, vengono introdotti fluidi barriera speciali nella cavità addominale, che impediscono la ripresa del processo adesivo.

Va tenuto presente che dopo il trattamento chirurgico, la malattia adesiva può ricominciare dopo qualche tempo. Per evitare che ciò accada, uno speciale terapia farmacologica... Il trattamento chirurgico delle aderenze viene effettuato rigorosamente secondo le indicazioni, se non ce n'è altro metodo efficace trattamento. A volte, con una grave malattia da adesione, il medico non può prendere le uova per

25-08-2012T22: 48: 24 + 00: 00

Quali sono le aderenze in ginecologia? Le aderenze sono frammenti di tessuto cicatriziale che collegano 2 organi, che normalmente non dovrebbero essere collegati. Ad esempio, cappi intestinali e utero, ovaia, tube di Falloppio.

Le adesioni possono apparire sotto forma di sottili fili, appena percettibili durante la laparoscopia, ma non di rado sembrano anche aderenze dense e ben fornite. Le aderenze si sviluppano in risposta a qualsiasi azione nel corpo che richiede processi di recupero. Tali effetti comprendono chirurgia, infiammazione, endometriosi, traumi o esposizione a radiazioni ionizzanti.

Sebbene le adesioni possano verificarsi ovunque, uno dei siti più comuni in cui si formano è negli organi pelvici.

Il processo di adesione e la lotta contro le sue conseguenze hanno da tempo occupato uno dei posti principali nella chirurgia addominale. Le aderenze nella cavità addominale sono una frequente complicazione delle operazioni e si verificano nel 55-93% dei casi dopo interventi ginecologici. Le aderenze addominali sono presenti anche in circa il 10% delle persone che non hanno mai avuto un intervento chirurgico.
Fortunatamente, la maggior parte dei pazienti con aderenze intra-addominali sono asintomatiche.

Tuttavia, le aderenze degli organi pelvici e addominali sono associate a significativa morbilità ginecologica, tra cui infertilità, dolore pelvico cronico, ostruzione dell'intestino tenue e potenziale complicanze chirurgiche in futuro.
L'urgenza del problema oggi è elevata come mai prima d'ora, dato che sono stati ottenuti dati convincenti che la frequenza di aderenze clinicamente significative dopo interventi ginecologici non diminuisce come vorremmo, ma aumenta invariabilmente, che si manifesta in una maggiore frequenza di ricoveri e ripetuti interventi chirurgici associati alle aderenze. processi.

Ciò, apparentemente, è associato all'uso diffuso della laparoscopia in ginecologia, principalmente chirurgia per infertilità, cisti ovariche, endometriosi. Inoltre, la frequenza della miomectomia tra le donne a cui in precedenza sarebbe stata offerta un'isterectomia è in aumento ogni anno. In precedenza, solo chirurghi altamente qualificati operavano in centri specializzati, dotati di apparecchiature microchirurgiche e osservando attentamente i principi di prevenzione dell'adesione stabiliti di seguito.

Al giorno d'oggi, quasi tutti i ginecologi operativi eseguono queste operazioni, trascurando spesso adeguate misure preventive.
Il processo di adesione è visto come una conseguenza naturale del trauma chirurgico e dei processi di riparazione. Le idee classiche sulle cause del processo di adesione distinguono diverse fonti principali di adesione, come lesioni ai tessuti di qualsiasi origine (processo meccanico, termico, infettivo, radiazione ionizzante, reazione a un corpo estraneo, ecc.).

Una tale lesione innesca una cascata di reazioni che inizia con la distruzione dei mastociti, il rilascio di istamina e un aumento della permeabilità della parete vascolare. Quindi si deposita la fibrina. La guarigione peritoneale è una combinazione di fibrosi e rigenerazione mesoteliale. I depositi fibrinosi si formano entro 3 ore dall'intervento. Se non si verifica la lisi della fibrina, questi gruppi germinano vasi sanguigni e i fibroblasti migrano.

La maggior parte dei depositi fibrinosi sono temporanei e si risolvono entro 72 ore, ma la soppressione indotta dal trauma della rottura della fibrina peritoneale provoca aderenze.
Questo punto di vista, che è diventato un classico, è stato confermato in una serie di esperimenti su animali, in cui l'uso di membrane di silicone, che separano le superfici peritoneali ferite per 30 ore, ha portato all'assenza di un processo adesivo.
Esistono prove che integrano il concetto di origine locale delle aderenze.

Si ritiene che l'intero peritoneo possa essere un cofattore essenziale nella formazione del processo adesivo. Sono stati identificati i seguenti fattori che promuovono l'adesione: essiccazione, ipossia, acidosi, radicali reattivi dell'ossigeno e manipolazione dei tessuti, che porta ad una maggiore formazione di adesione locale.

Intercoat gel (Oxiplex / AP)

Glossario:,

L'endometriosi infiltrativa è una malattia clonale. La malattia inizia con la comparsa di un singolo accumulo di cellule endometriali, di dimensioni non superiori a 1 cm.




I medici associano i segni e i sintomi della malattia adesiva non a problemi che appaiono a causa della presenza di aderenze nelle cavità pelviche, ma dalla loro compressione di organi e tessuti, che porta a disturbi funzionali




Il gel antiadesivo Intercoat è un gel trasparente, viscoso e monouso. È costituito da un composto di ossido di polietilene (PEO) e carbossimetil cellulosa di sodio (CMC).

Domande dei pazienti e risposte dei medici

Le adesioni possono risolversi da sole?22/09/2017 T17: 28: 44 + 00: 00

Si sviluppa nella maggior parte delle donne dopo aver subito procedure chirurgiche natura diagnostica o terapeutica e la durata della malattia è divisa in acuta e cronica.

Il tessuto adesivo "giovane" che si forma durante i primi tre mesi dopo l'insorgenza della malattia a volte subisce uno sviluppo inverso a seguito di un corso intensivo di terapia correttamente selezionata.

Al massimo tipi efficaci le terapie per la malattia adesiva comprendono la fisioterapia e la terapia di riassorbimento, eseguite in combinazione con farmaci antinfiammatori. Buon effetto su "giovani" adesioni e irudoterapia: trattamento con sanguisughe e massaggio ginecologico.

Tuttavia, in presenza di un processo adesivo cronico, solo il trattamento chirurgico può distruggere le aderenze, poiché il tessuto adesivo in questo caso è caratterizzato da una maggiore densità, mancanza di elasticità e di solito non risponde a metodi terapeutici conservativi.

È possibile vedere piccole aderenze pelviche agli ultrasuoni?22/09/2017 T16: 33: 10 + 00: 00

Come molti altri studi, l'ecografia ha i suoi vantaggi e svantaggi.

I vantaggi dello studio includono la non invasività, l'indolore e il contenuto informativo.

Gli svantaggi sono l'incapacità di identificare il tessuto infiammatorio di recente formazione, ad esempio aderenze nella fase acuta della malattia adesiva. Il tessuto adesivo "Young" ha una bassa densità ed elevata plasticità, in contrasto con le aderenze mature in stadio cronico malattie. Pertanto, le aderenze appena formate sono praticamente invisibili agli ultrasuoni, soprattutto se sono singole.

Il tessuto adesivo maturo è rigido e denso, quindi è chiaramente visibile agli ultrasuoni.

Per chiarire la diagnosi di malattia adesiva pelvica, sono necessari ulteriori metodi di esame, come la risonanza magnetica e la laparoscopia.

Picchi: cosa sono? Come si formano?12/09/2017 T22: 14: 44 + 00: 00

A volte devi affrontare malattie che portano con te sentirsi poco bene, ma capire che è completamente impossibile senza l'aiuto di un medico. C'è un malinteso sul fatto che è meglio non avere un'idea di alcuni disturbi per la propria tranquillità. Ma se impari in tempo sui cambiamenti che si verificano con il corpo, puoi prevenire l'aggravamento della malattia. Fornito al momento giusto, il trattamento avrà un effetto benefico. In questo articolo, parleremo delle cause delle aderenze.

Nel corpo si formano fibre molto sottili e quindi pellicole che possono incollare gli organi adiacenti. Pertanto, il funzionamento di un determinato sistema viene interrotto. Molto spesso, il gentil sesso soffre di questo disturbo. Le aderenze compaiono principalmente nella piccola pelvi. Ma a volte si verificano anche in altri sistemi.

Una delle cause più comuni di questa malattia è l'infiammazione. In questo momento, qualsiasi organo aumenta leggermente di dimensioni. Nel processo, il liquido inizia a risaltare. È questo tipo di muco che si trasforma in fili sottili. Successivamente, si formano pellicole: aderenze che collegano gli organi tra loro o l'organo con il peritoneo.

Quali sono le differenze tra Intercoat gel e Antiadgezin gel?12/09/2017 T20: 34: 26 + 00: 00

In termini di azione anti-adesione, i farmaci sono simili. Intercott e Antiadgezin hanno mostrato tratti positivi... Entrambi i farmaci hanno recensioni positive. Entrambi impediscono efficacemente lo sviluppo di aderenze.

I farmaci differiscono nella composizione chimica e farmaceutica:

• Antiadgezin : Acido ialuronico + carbossimetil cellulosa. A volte può provocare una reazione tissutale a un corpo estraneo, che termina nella fibrosi delle superfici degli organi a contatto con l'agente barriera.
• : Un agente antiadesivo a barriera a base di un copolimero di carbossimetilcellulosa con ossido di polietilene ha mostrato nello studio l'assenza di reazioni infiammatorie e la minima probabilità di fibrosi.

Come usare il gel? Si prega di inviare una raccomandazione per il medico per l'uso06/09/2017 T14: 39: 35 + 00: 00

Le istruzioni per l'uso del gel antiadesivo Intercoat possono essere visualizzate sul nostro sito Web.
Anche istruzioni complete in russo è in ogni confezione con gel

È possibile fare sesso con aderenze pelviche?22/09/2017 T17: 50: 20 + 00: 00

La vita sessuale con un partner regolare non è controindicata nelle donne che soffrono. Il sesso adeguato ha uno speciale effetto terapeutico, influenzando positivamente lo stato endocrino e psicologico di entrambi i partner.

Tuttavia, va ricordato che nella fase cronica del processo di adesione, può apparire dispareunia - rapporto doloroso quando una donna sperimenta ripetute dolore nell'addome inferiore e nel retto.

La dispareunia è un "biglietto da visita" della malattia adesiva e può scomparire completamente dopo l'intervento chirurgico.

È possibile rimanere incinta con aderenze delle tube di Falloppio?22/09/2017 T16: 23: 03 + 00: 00

L'inizio della gravidanza con aderenze in tube di Falloppio dipende in gran parte da una diagnosi tempestiva, da un trattamento selezionato individualmente, da un ciclo completo di esami e dalla gravità della malattia.

Le infezioni lente e croniche, così come l'endometriosi, possono causare una grave infiammazione della mucosa delle tube di Falloppio, che può provocare la formazione di aderenze. Le aderenze situate nella cavità delle tube di Falloppio a volte bloccano completamente il loro lume. In questo caso, il movimento dell'uovo attraverso i tubi diventa impossibile e la donna diventa sterile. Tuttavia, la malattia adesiva nelle tube di Falloppio può essere espressa in misura più debole e quindi rimane la probabilità di una gravidanza.

Come prevenire le aderenze?06/09/2017 T14: 17: 23 + 00: 00

È su questo tema che molti scienziati e chirurghi hanno trascorso la loro intera vita.

Oggi nel mondo, nonostante i risultati della scienza e della medicina moderne, affidabili e altamente mezzi efficaci non esiste alcuna prevenzione dello sviluppo di aderenze dopo le operazioni.

I pazienti lamentano dolore addominale, più spesso nell'area cicatrici postoperatorie... Il dolore può essere doloroso o tirato, intensificato con attività fisica, cambia la posizione del corpo, passa in modo indipendente o dopo aver assunto antidolorifici.

Forma dolorosa di malattia adesiva può essere con disfunzione degli organi interni. Come risultato del processo adesivo, il lavoro degli organi del tratto gastrointestinale viene interrotto. Le manifestazioni possono essere variate:

• diarrea,
• stipsi,
• sensazione di gonfiore dopo aver mangiato
• intolleranza a determinati tipi di alimenti.

Come si manifestano le aderenze?2017-09-06T14: 18: 10 + 00: 00

La manifestazione delle aderenze dipende da dove si sono formate le aderenze e da quante di esse si sono formate. Dipende dalla misura in cui le funzioni degli organi saldate tra loro verranno interrotte.

Le conseguenze più significative dell'adesione si verificano nella cavità addominale, quindi vengono chiamate queste manifestazioni malattia adesiva della cavità addominale.