Cos'è la scabbia norvegese e come sbarazzarsi degli acari sottocutanei. Scabbia norvegese: un danno mortale alla pelle possibili complicanze della malattia

Scabbia norvegese o acariasi, una forma particolarmente grave di scabbia comune, caratterizzata dalla comparsa di scaglie spesse, dense e grigio scuro sulla pelle colpita. Secondo gli esperti, la scabbia norvegese, come la scabbia ordinaria, è causata dal comune acaro della scabbia Sarcoptes scabiei var hominis. La malattia di Lyme o borreliosi è una malattia infettiva trasmessa da zecche del genere Borrelia (Borreliaburgdorferi), della famiglia delle Spirochetaceae. È l'unica specie di borrelia che vive a latitudini temperate ed è patogena per l'uomo.

Causa e sintomi della scabbia norvegese

Come accennato in precedenza, il comune acaro della scabbia provoca la scabbia norvegese, ma, nonostante ciò, i meccanismi immunitari giocano un ruolo di primo piano nella patogenesi della malattia. La malattia si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione delle difese del corpo.

Per questo motivo, questo tipo di scabbia si manifesta in pazienti con condizioni di immunodeficienza (tubercolosi, AIDS, leucemia, malattie autoimmuni, sindrome di Bloom, ecc.) La malattia è stata descritta per la prima volta da ricercatori norvegesi, da cui il nome della malattia.

La scabbia norvegese si sviluppa allo stesso modo nelle donne e negli uomini di tutte le età e razze. La durata della malattia può variare da pochi mesi a quasi 50 anni. Il periodo di incubazione varia da 3 mesi a 16 anni, quando compaiono i primi strati corticali.

I sintomi della scabbia norvegese

Il sintomo caratteristico della scabbia norvegese è l'assenza di prurito intenso. Non c'è prurito - non è un sintomo molto favorevole, poiché la pettinatura è una specie di reazione difensiva organismo. I focolai infetti sono localizzati più spesso sulla pelle degli arti superiori e inferiori, del viso, dei glutei, dei palmi e delle piante dei piedi.

Le zone colpite sono ricoperte da massicce croste da 2 mm a 4 mm, di colore grigio o giallo-verde, che emettono uno sgradevole odore specifico. A volte le croste possono sembrare un corno cutaneo, possono diffondersi su ampie aree della pelle sotto forma di un carapace corneo. La superficie di tali aree è ricoperta di crepe, da cui viene rilasciato un fluido sanguinante, e nell'area delle articolazioni, la pelle è punteggiata da solchi profondi, che ricordano la terra arata.

Questi solchi sono pieni di un numero enorme di acari in vari stadi di sviluppo. Oltre alle croste, si osservano eruzioni multiple sotto forma di pustole, squame, papule e vescicole. A volte le lesioni cutanee sono accompagnate da un malessere generale del corpo: mal di testa, febbre, dolori articolari, linfonodi ingrossati.

La malattia è altamente contagiosa fino al verificarsi di epidemie locali.

La scabbia norvegese si trasmette da persona a persona nei seguenti modi:

• Modo di contatto domestico. Uso di articoli generici per l'igiene personale: asciugamani, biancheria da letto, materassi, cuscini, coperte. Molto spesso, l'infezione si verifica con alloggi condivisi in ostelli, treni, hotel, istituti prescolari.
• Per contatto metodo di infezione. Questo metodo di infezione è il più comune. Molto spesso, puoi essere infettato stringendo la mano, con l'uso generale di articoli per la casa.
• Sessualmente. Il contatto sessuale può provocare l'infezione con la scabbia norvegese.

Ci sono prove che gli animali domestici possono trasmettere la scabbia norvegese. In questo caso, stiamo parlando di una pseudo-crosta. È noto che i patogeni, malattia che causa negli animali sono assolutamente sicuri per l'uomo.

Diagnosi della malattia

Quando si diagnostica la scabbia norvegese, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con alcune dermatosi. Ad esempio, il cheratoderma congenito, a differenza della scabbia norvegese, compare subito dopo la nascita o nei primi anni di vita.

Oppure, ad esempio, nella diagnosi differenziale della scabbia norvegese dalla malattia di Deverji, è necessario tenere conto del fatto che questa malattia compare spesso durante l'infanzia o l'adolescenza. Inoltre, il suo sintomo caratteristico è un'eruzione cutanea sotto forma di coni cornei sulla pelle superficiale delle dita.

La scabbia norvegese può essere confusa con eczema, piodermite e psoriasi. La psoriasi e la scabbia norvegese hanno sintomi simili, che possono rendere difficile la diagnosi della malattia.

Per una diagnosi accurata della malattia, viene eseguita un'analisi istologica della biopsia e analisi biochimiche sangue. C'è uno spostamento nella formula del sangue verso un aumento dei leucociti, degli eosinofili e si osserva una reazione di sedimentazione degli eritrociti accelerata (VES).

Trattamento della malattia

Quando si trattano le aree interessate con l'aerosol Spregal, si osserva una dinamica positiva stabile. C'è un rigetto totale delle croste, regressione di numerosi elementi papulari e sollievo di altri sintomi. Vale la pena ricordare che il trattamento viene eseguito solo da uno specialista specializzato dopo aver confermato la diagnosi. In nessun caso dovresti automedicare, poiché puoi aggravare le condizioni del paziente.

Prognosi e prevenzione della malattia

La prognosi potrebbe essere sfavorevole. Errori nella diagnosi della malattia, trattamento ritardato e peggioramento dei sintomi possono portare alla morte terminale. La prevenzione della malattia consiste nell'osservanza delle norme sanitarie e igieniche:

• attenta osservanza dell'igiene personale;
• cambio giornaliero della biancheria intima;
• cambio biancheria da letto regolare;
• diagnosi precoce di pazienti con scabbia;
• visite periodiche dal medico e identificazione delle persone di contatto.

Malattia di Lyme: cause, trattamento, prevenzione

Puoi essere infettato da questa patologia nelle foreste e nei parchi nella stagione primaverile-autunnale, quando le zecche sono particolarmente attive. La malattia è stata scoperta per la prima volta negli Stati Uniti in un luogo chiamato Lyme, da cui il nome - malattia di Lyme.

Nella medicina moderna, la malattia di Lyme è interpretata come un "famoso imitatore". Il fatto è che la malattia è caratterizzata da una molteplicità di sintomi e talvolta una persona si rivolge a un reumatologo, neuropatologo, allergologo, dermatologo per chiedere aiuto, senza mai raggiungere lo specialista principale - uno specialista in malattie infettive.

Come accennato in precedenza, le zecche del genere Borrelia (Borreliaburgdorferi), della famiglia delle Spirochetaceae, causano patologie. Le zecche sono portatrici della malattia. Inoltre, la zecca è infettiva in qualsiasi fase del suo sviluppo: sia essa una larva o un adulto. Una persona si infetta dopo una puntura di zecca, quando la saliva di un insetto penetra nel suo corpo attraverso una ferita.

Il morso di zecca provoca prurito pelle e attraverso i pettini, la persona stessa strofina gli elementi dell'insetto nella pelle. Quindi, nel corso del tempo, gli acari si moltiplicano, si diffondono in altre aree della pelle e persino a organi interni(articolazioni, cuore, cervello). Inoltre, le zecche possono rimanere nel corpo per anni in uno stato inattivo o causare un lungo decorso cronico della malattia con periodi ricorrenti.

Ci sono casi in cui l'infezione è stata trasmessa da madre a figlio attraverso la placenta.

Sintomi e fasi della malattia

Periodo di incubazione la malattia dura circa due settimane, ma può durare fino a un anno. La patologia ha tre fasi di sviluppo, ma questo non significa che tutti i pazienti debbano passare attraverso tutte e tre le fasi. Accade così che in alcuni la malattia finisca al primo stadio, mentre in altri sta appena iniziando a manifestarsi nel terzo stadio.

Il primo stadio è un'infezione locale che si sviluppa entro il primo mese dopo la puntura d'insetto. In questa fase la malattia è caratterizzata da malessere generale, debolezza, dolori articolari e mal di testa, con temperatura corporea molto elevata e brividi.

I sintomi della malattia di Lyme sono simili in tutto e per tutto a una condizione simil-influenzale. La malattia è grave, i pazienti hanno vomito e nausea e la febbre a volte dura fino a 12 giorni o più. I sintomi di malessere generale sono accompagnati da lesioni cutanee sotto forma di macchie rotonde rosse che possono spostarsi da un'area della pelle all'altra.

In alcuni pazienti, nella prima fase della malattia, i sintomi compaiono solo sotto forma di caratteristiche eruzioni cutanee a forma di anello. Una macchia rossa rotonda appare nel sito del morso, con bordi chiari, che cresce in tutte le direzioni. Nel tempo, il centro del bordo svanisce, lasciando solo un bordo rossastro-cianotico. Le macchie possono causare disagio: prurito, bruciore, dolore.

La seconda fase si sviluppa dopo alcune settimane e mesi, il più delle volte in assenza di un trattamento adeguato. In questa fase, gli organi e i sistemi interni sono già interessati: cardiovascolare, nervoso e muscoloscheletrico. Sulla pelle si osservano lesioni sotto forma di orticaria, macchie rosse rotonde, elementi a forma di anello. si verificano anche processi infiammatori occhi, gola, bronchi, reni e fegato. Questa fase è caratterizzata dalle seguenti sindromi:

• neurologico;
• cardiologico;
• meningeo.

La sindrome meningea è la condizione più comune che deriva dalla meningite sierosa. Le condizioni del paziente sono caratterizzate da forti mal di testa, dolore in bulbi oculari, soprattutto quando si guarda in alto, forte vomito, sensibilità alla luce e al suono. C'è un torcicollo e altri sintomi di natura meningea. Lo sviluppo di encefalite o encefalomielite, neurite dei nervi cranici: viene registrato anche l'udito e l'oculare.

Il terzo stadio è una condizione cronica recidivante della malattia. Questa fase inizia dopo la fine delle due precedenti e può svilupparsi anche diversi anni dopo l'infezione. La patologia prende un lungo corso con periodi di esacerbazioni e remissioni.

In questa fase, sono interessati vari organi e sistemi. I pazienti lamentano debolezza generale, affaticamento, mal di testa e dolori articolari. osservato sintomi neurologici: eccitabilità, disturbi del sonno, depressione, nonché danno neurologico cronico sotto forma delle seguenti patologie:

• encefalite;
• disturbi della memoria;
• polineuropatia;
• atassia;
• demenza.

Diagnostica

Le fasi di cui sopra della malattia sono condizionali e i sintomi caratteristici di ogni fase non sono richiesti per ogni paziente. Sia il decorso della malattia che i sintomi della malattia in tutti i casi sono individuali.

La diagnosi in una fase iniziale della malattia viene effettuata sulla base dei sintomi clinici ed epidemiologici. Sfortunatamente, molto spesso la malattia viene riconosciuta in una fase successiva, anche quando compaiono lesioni degli organi interni. La diagnosi viene confermata con l'aiuto di uno specifico esame sierologico del sangue, che viene effettuato nel laboratorio dell'ospedale delle malattie infettive.

Trattamento

Il primo stadio della malattia consente il trattamento ambulatoriale. I pazienti con il secondo stadio sono soggetti a ricovero obbligatorio in un ospedale per malattie infettive. In tutte le fasi della malattia viene utilizzata la terapia antibiotica.

La scelta del farmaco, il dosaggio e la durata dell'uso dipendono dallo stadio specifico della malattia, dalla sindrome prevalente in essa, dalla sua forma e gravità. In assenza di cure adeguate, la malattia progredisce, diventa cronica e in alcuni casi porta anche alla disabilità.

Previsione e prevenzione

Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, la prognosi della malattia è favorevole. In caso di trattamento ritardato, gli organi interni sono interessati, la malattia progredisce e diventa cronica. Pertanto, se sospetti la minima puntura d'insetto, dovresti visitare immediatamente un medico di malattie infettive.

La prevenzione della malattia di Lyme consiste in misure protettive contro le zecche. Quando si va a fare una passeggiata nel parco, la foresta deve indossare stivali alti, stivali, infilare i pantaloni nelle scarpe, una camicia nei pantaloni, chiudere con cura una giacca. Gli attacchi di insetti sulle aree esposte del corpo possono essere protetti da repellenti.

Esistono tute speciali che proteggono completamente dalle zecche. Sono impregnati di una preparazione speciale che respinge gli insetti.

La causa della malattia

Come accennato in precedenza, il comune acaro della scabbia provoca la scabbia norvegese, ma, nonostante ciò, i meccanismi immunitari giocano un ruolo di primo piano nella patogenesi della malattia. La malattia si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione delle difese del corpo. Per questo motivo, questo tipo di scabbia si manifesta in pazienti con condizioni di immunodeficienza (tubercolosi, AIDS, leucemia, malattie autoimmuni, sindrome di Bloom, ecc.)

La scabbia norvegese si sviluppa allo stesso modo nelle donne e negli uomini di tutte le età e razze. La durata della malattia può variare da pochi mesi a quasi 50 anni. Il periodo di incubazione varia da 3 mesi a 16 anni, quando compaiono i primi strati corticali.

La malattia è provocata dal solito acaro della scabbia, che depone i passaggi sotto la pelle del paziente, causando la scabbia. La malattia è stata segnalata per la prima volta alla fine del XIX secolo in Norvegia, da cui il nome.

La malattia è trasmessa solo dalla zecca femminile. Il maschio muore subito dopo la fecondazione. La femmina compie passaggi tortuosi sotto la pelle umana, in cui depone le uova. Dopo la maturazione, le larve vengono selezionate lungo gli stessi passaggi. Raggiungono la maturità in 4-7 giorni.

La scabbia norvegese è altamente contagiosa. Le persone immunocompromesse sono a rischio e hanno maggiori probabilità di contrarre l'infezione. Per questo motivo la malattia viene diagnosticata più spesso in persone affette da infezione da HIV, tubercolosi, linfoma, lebbra, malattia di Down.

Quadro clinico e patogenesi

Il periodo di incubazione dura da 2 a 6 settimane. Inoltre, la malattia può svilupparsi nel corso degli anni e persino dei decenni. La febbre nel paziente è rara, ma la pelle diventa molto secca e calda al tatto - questi sono i primi sintomi della scabbia negli adulti.

A causa della formazione di passaggi, la pelle del paziente diventa gradualmente più spessa e ruvida. Croste di grigio, giallo e anche colore verdastro... Se non trattati, gli strati superiori della pelle assumono l'aspetto di un carapace scanalato. Quando le croste superiori vengono rimosse, si può vedere la pelle rossastra con focolai di erosione.

La scabbia norvegese è accompagnata da croste su tutto il corpo, compreso il viso. Le unghie del paziente si ispessiscono, si allentano e cambiano colore: il processo ricorda un'infezione fungina della lamina ungueale. I capelli umani diventano opachi, sottili e fragili. Un caratteristico odore aspro emana dal paziente, che è un importante criterio diagnostico.

Varietà di scabbia

La scabbia è una malattia altamente contagiosa che richiede trattamento immediato... È importante monitorare le condizioni della pelle, reagire ai cambiamenti nel tempo e non impegnarsi nell'autodiagnosi.

La scabbia può svilupparsi in modo diverso da persona a persona.

2. Scabbia senza mosse.

La sua differenza dalla scabbia tipica è che non ci sono scabbia sulla pelle, ma ci sono bolle fino a 2-3 mm di diametro. La scabbia senza ictus si sviluppa nelle persone che sono state in contatto con un paziente con scabbia, ma sono state infettate non dagli adulti, ma dalle larve, che richiedono tempo per svilupparsi.

4. La scabbia norvegese si sviluppa in persone con un'immunità indebolita (ad esempio con AIDS, tubercolosi), tossicodipendenti, persone con sindrome di Down. La scabbia norvegese è molto grave, colpisce tutto il corpo, compresa la testa, ed è altamente contagiosa.

5. La pseudo-scabbia (rogna pseudosarcoptica) si sviluppa nelle persone infette da animali. L'acaro della scabbia degli animali non è in grado di causare la scabbia tipica dell'uomo e si manifesta solo con un forte prurito. La cura avviene da sola dopo la cessazione del contatto con un animale malato.

Il quadro clinico: quali sono i sintomi della malattia?

La scabbia appare, di regola, a partire dalle superfici laterali delle dita, nello spazio tra di loro, nell'area della parte posteriore dei gomiti e delle ginocchia, delle ghiandole mammarie, dell'addome inferiore e prepuzio pene.

La pelle si ispessisce e diventa ruvida, formando gradualmente una specie di carapace solcato. I cambiamenti sono evidenti sul viso, sulle unghie e persino sui capelli, il che non è tipico della forma tipica della malattia.

Una caratteristica tipica è la comparsa di croste gialle sporche (croste), che possono raggiungere uno spessore di 2-3 cm e ricoprono ampie aree della pelle. Quando le croste vengono rimosse, si verifica un'erosione piangente piuttosto grande.

Le lamine ungueali si ispessiscono e si allentano, il che porta ad una maggiore fragilità. Esternamente dato segno assomiglia al fungo del chiodo.

I capelli del paziente diventano opachi. Un caratteristico odore aspro emana da una persona infetta.

I segni della scabbia norvegese sono piuttosto pronunciati, il che non è tipico per la solita forma della malattia. Ciò è dovuto al fatto che ci sono circa 1 milione di acari della scabbia sulla pelle umana infetta e nella forma abituale della malattia - non più di 15 individui.

Il sintomo caratteristico della scabbia norvegese è l'assenza di prurito intenso. Non c'è prurito - non è un sintomo molto favorevole, poiché il graffio è una sorta di reazione protettiva del corpo. I focolai infetti sono localizzati più spesso sulla pelle degli arti superiori e inferiori, del viso, dei glutei, dei palmi e delle piante dei piedi.

Le zone colpite sono ricoperte da massicce croste da 2 mm a 4 mm, di colore grigio o giallo-verde, che emettono uno sgradevole odore specifico. A volte le croste possono sembrare un corno cutaneo, possono diffondersi su ampie aree della pelle sotto forma di un carapace corneo. La superficie di tali aree è ricoperta di crepe, da cui viene rilasciato un fluido sanguinante, e nell'area delle articolazioni, la pelle è punteggiata da solchi profondi, che ricordano la terra arata.

Questi solchi sono pieni di un numero enorme di acari in vari stadi di sviluppo. Oltre alle croste, si osservano eruzioni multiple sotto forma di pustole, squame, papule e vescicole. A volte le lesioni cutanee sono accompagnate da un malessere generale del corpo: mal di testa, febbre, dolori articolari, linfonodi ingrossati.

La malattia è altamente contagiosa fino al verificarsi di epidemie locali.

La scabbia norvegese si trasmette da persona a persona nei seguenti modi:

• Modo di contatto domestico. Uso di articoli generici per l'igiene personale: asciugamani, biancheria da letto, materassi, cuscini, coperte. Molto spesso, l'infezione si verifica con alloggi condivisi in ostelli, treni, hotel, istituti prescolari.
• Per contatto metodo di infezione. Questo metodo di infezione è il più comune. Molto spesso, puoi essere infettato stringendo la mano, con l'uso generale di articoli per la casa.
• Sessualmente. Il contatto sessuale può provocare l'infezione con la scabbia norvegese.

Ci sono prove che gli animali domestici possono trasmettere la scabbia norvegese. In questo caso, stiamo parlando di una pseudo-crosta. È noto che i patogeni che causano malattie negli animali sono assolutamente sicuri per l'uomo.

Questo tipo di lesione da scabbia è caratterizzato da un aumento del livello di contagiosità, ma, nonostante ciò, è estremamente raro. Principali vettori questa malattia sono persone che hanno immagine asociale vita. Inoltre, i tossicodipendenti, le persone con ritardo mentale, con immunità indebolita o con un livello minimo (con infezione da HIV), pazienti con tubercolosi e malattie reumatoidi.

Prurito della pelle, singole eruzioni cutanee e la probabile rilevazione di piccoli insetti su di essa sono i segni primari più probabili della malattia. Aumentando verso la notte, interferiscono con il sonno di una persona, irritano il sistema nervoso e portano ad un'esacerbazione delle malattie croniche esistenti.

Inoltre, numerosi graffi portano all'aggiunta di un'infezione purulenta. In questo caso, i sintomi della scabbia norvegese possono essere complicati dalla temperatura corporea, dai processi settici infiammatori e dall'intossicazione generale.

La mancanza di misure di sterminio tempestive porta ad un'abbondante colonizzazione della pelle con acari, danni multistrato al derma. In questo caso si formano estesi focolai uniti, che sono ricoperti da cellule morte dell'epitelio - croste di colore grigio, bruno-giallastro o marrone.

I sintomi della malattia compaiono solo dopo la fine del periodo di incubazione, che può durare da 2 a 6 settimane. La rapidità con cui compaiono le prime manifestazioni di scabbia dipende dal numero di acari sulla pelle.

La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• la pelle della persona infetta diventa molto secca e calda. Gli strati superiori sono ricoperti da strati di croste grigio-verdi;
• alcune aree della pelle sono ricoperte da fitte escrescenze panteroidali;
• quando si strappano le croste, si può notare che sotto di esse c'è una pelle molto sottile e sanguinante;
• c'è un numero enorme di prurito pruriginoso sulla pelle;
• il colore delle croste può essere diverso: verde-grigio, giallo-grigio, grigio-marrone. La superficie può essere liscia o sciolta;
• le croste possono essere disposte in più strati e hanno uno spessore di 2-3 cm;
• prurito il prurito colpisce principalmente la pelle dell'addome, dei gomiti, del viso, del collo, dei glutei. Ci sono casi in cui la malattia ha colpito l'intero corpo;
• i capelli nella zona interessata diventano opachi;
• le unghie sono ispessite e deformate;
• i linfonodi sono ingranditi in tutto il corpo;
• un sintomo caratteristico della malattia è l'odore specifico della pasta fermentata.

I principali sintomi della scabbia norvegese si manifestano sotto forma di eruzioni cutanee polimorfe, eritroderma e massicci strati di croste. Lo spessore di tale strato può raggiungere i 2-3 centimetri, mentre si forma una specie di guscio.

La superficie è ricoperta da profonde crepe e si possono vedere profonde scanalature nei punti di grandi articolazioni. Lo strato superiore è particolarmente denso, mentre il fondo ha una struttura sciolta.

A volte i sintomi della malattia possono manifestarsi in modi diversi. Ad esempio, le unghie possono diventare l'area interessata.

Prendono un colore grigio-giallo, si sbriciolano e si rompono. Il paziente ha problemi con i capelli, acquisiscono una tinta grigio cenere, diventano fragili e secchi.

Poiché questa è una delle forme di scabbia, non può fare a meno di un forte prurito, puzza e un aumento della temperatura corporea.

Un segno patognomonico è la presenza di tane pruriginose.

Non appena la zecca femminile colpisce la pelle umana, inizia immediatamente a "scavare" un passaggio nello strato corneo della pelle a una velocità di 0,5-5 mm al giorno. Di conseguenza, ad un attento esame, sulla superficie della pelle, si possono trovare linee grigio-biancastre che si elevano leggermente sopra la superficie della pelle, di dimensioni variabili da 1 mm a 1 cm.

Più spesso, si possono trovare movimenti pruriginosi negli spazi interdigitali, su dentro polsi e sulla pelle del pene. A volte la scabbia non può essere rilevata (scabbia senza ictus).

L'eruzione cutanea primaria è rappresentata da piccole papule eritematose, che possono essere sparse o multiple, confluenti. Nel tempo, le papule possono svilupparsi in un'eruzione vescicolare (vescicolare), raramente bollosa (pemfigoide).

L'eruzione cutanea si distribuisce più spesso (in ordine decrescente) negli spazi interdigitali delle mani, sul lato flessore dei polsi; negli uomini, passa rapidamente dalle mani al pene e allo scroto.

Quindi sono interessati i gomiti, i piedi, le ascelle, le aree sotto il seno nelle donne, la regione ombelicale, la linea di cintura, i glutei. Di conseguenza, tutto il corpo può essere coinvolto, ad eccezione del viso e del cuoio capelluto (sebbene queste aree siano colpite anche nei bambini di età inferiore ai 3 anni).

La presenza di prurito, eruzione cutanea primaria e scabbia è il principale complesso di sintomi clinici della forma tipica della scabbia.

Papule e vescicole si sviluppano spesso in scabbia secondaria: escoriazioni (graffi), elementi eczematosi, eruzioni pustolose secondarie e croste. Allo stesso tempo, su un paziente coesistono elementi primari e secondari.

Sintomo di Ardi - pustole e croste purulente sui gomiti e nella loro circonferenza; - Sintomo di Gorchakov - ci sono croste sanguinolente nello stesso punto; - Sintomo di Michaelis - croste sanguinolente ed eruzioni impetiginose nella piega interglutea con il passaggio al sacro; - Sesari sintomo - rilevamento di passaggi pruriginosi sotto forma di elevazioni polmonari alla palpazione.

I sintomi della malattia compaiono solo dopo la fine del periodo di incubazione, che può durare da 2 a 6 settimane. La rapidità con cui compaiono le prime manifestazioni di scabbia dipende dal numero di acari sulla pelle.

Principi diagnostici

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici (eruzioni cutanee caratteristiche), informazioni epidemiologiche (esame delle persone di contatto, informazioni sulla permanenza nel focus dell'epidemia), diagnostica di laboratorio (rilevamento di una zecca e delle sue uova sulla pelle). Con il danno, c'è un aumento dei leucociti nel sangue, eosina e ROE.

La diagnosi differenziale della forma norvegese della malattia viene effettuata con eczema, piodermite e psoriasi ipercheratosica. Con lo sviluppo di gravi complicazioni in assenza di un trattamento tempestivo, la prognosi di questa malattia è sfavorevole. La terapia farmacologica è efficace solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. Si notano spesso decessi, che si verificano a causa di una grave intossicazione del corpo del paziente o di un danno all'attività cardiaca.

Quando si diagnostica la scabbia norvegese, è necessario effettuare una diagnosi differenziale con alcune dermatosi. Ad esempio, il cheratoderma congenito, a differenza della scabbia norvegese, compare subito dopo la nascita o nei primi anni di vita. Oppure, ad esempio, nella diagnosi differenziale della scabbia norvegese dalla malattia di Deverji, è necessario tenere conto del fatto che questa malattia compare spesso durante l'infanzia o l'adolescenza. Inoltre, il suo sintomo caratteristico è un'eruzione cutanea sotto forma di coni cornei sulla pelle superficiale delle dita.

La scabbia norvegese può essere confusa con eczema, piodermite e psoriasi. La psoriasi e la scabbia norvegese hanno sintomi simili, che possono rendere difficile la diagnosi della malattia.

Per una diagnosi accurata della malattia, viene eseguita un'analisi istologica di una biopsia e un esame del sangue biochimico. C'è uno spostamento nella formula del sangue verso un aumento dei leucociti, degli eosinofili e si osserva una reazione di sedimentazione degli eritrociti accelerata (VES).

Con la scabbia norvegese, i leucociti nel sangue e il ROE sono aumentati. Diversi metodi sono usati per diagnosticare la malattia:

1. Metodo di estrazione dell'ago.
2. Raschiatura strato per strato.
3. Fette sottili.
4. Con soluzione di acido lattico o preparato alcalino.

È importante escludere le seguenti malattie:

• piodermite;
• eczema;
• psoriasi ipercheratosica.

1. Estrazione tradizionale di una zecca con un ago dall'estremità cieca della scabbia, seguita da microscopia dell'agente patogeno. Questo metodo inefficace nello studio delle vecchie papule fatiscenti.

3. Il metodo di raschiatura strato per strato dall'area dell'estremità cieca del prurito fino alla comparsa del sangue. Con successiva microscopia del materiale.

4. Metodo di preparazione alcalina della pelle, con applicazione di una soluzione alcalina sulla pelle, seguita da aspirazione della pelle macerata e microscopia.

Le misure diagnostiche sono di natura differenziale. La mancanza di sensazioni di prurito spesso porta a una diagnosi errata. In una fase iniziale, dovrebbe essere differenziato da reazioni allergiche, dermatiti e infezioni trasmesse da goccioline trasportate dall'aria.

La diagnosi di scabbia si basa sui seguenti criteri:

1. Ispessimento anomalo della pelle, rilevamento di un gran numero di tane pruriginose, che sono disposte in livelli.
2. I sintomi dell'acantosi sono una grave pigmentazione dell'inguine e delle ascelle.
3. Cambiamenti negli indicatori quantitativi del sangue. In particolare, aumenta il livello di leucociti ed eosinofili e aumenta la velocità di eritrosedimentazione.

Dopo aver rimosso le croste, il paziente deve lavarsi. Durante il trattamento successivo, è vietato fare il bagno. Ogni lavaggio a mano richiede la successiva applicazione di prodotti specializzati. Le unghie sono tagliate alla radice.

La diagnosi viene fatta dopo un esame interno del paziente. La raccolta di dati clinici e di informazioni epidemiologiche svolge un ruolo importante. È necessario uno studio di laboratorio per confermare la diagnosi.

Il trattamento è iniziato solo il stato iniziale malattia. Non è raro che la scabbia norvegese sia fatale a causa di danni cardiaci e grave intossicazione.

È molto importante diagnosticare correttamente la malattia. La medicina conosce un caso in cui a un paziente è stata prescritta una diagnosi errata e un trattamento per la psoriasi. Ciò ha portato alla generalizzazione del processo e alla morte del paziente.

Naturalmente, l'anamnesi e l'esame dei tessuti cutanei dovrebbero indurre lo specialista a pensare alla scabbia. L'epitelio è ricoperto di croste e la pelle delle pieghe del collo, dell'inguine e delle ascelle acquisisce una pigmentazione più pronunciata. Quindi il paziente preleva il sangue per l'analisi: nei campioni, lo specialista può rilevare un aumento del numero di eosinofili e leucociti.

Percorsi di infezione da zecche

L'infezione collettiva si verifica principalmente durante gli sport di contatto, forti strette di mano e irrequietezza dei bambini. La contaminazione domestica è considerata improbabile, come dimostrato nel 1940 nel Regno Unito. Ci sono stati 272 tentativi di infettare i volontari che sono andati a letto subito dopo che una persona malata si è alzata, in cui i sintomi della scabbia norvegese erano piuttosto pronunciati. Solo 4 persone sono state infettate.

La malattia si sviluppa, di regola, sullo sfondo di gravi patologie somatiche e mentali. La maggior parte dei casi di infezione si verifica in pazienti con convitti psico-neurologici e residenti in case per disabili. Tra il contingente speciale di pazienti si possono individuare persone con malattia di Down, infantilismo, astenia, demenza senile e stato di immunodeficienza.

Il processo di trasmissione della malattia da persona a persona avviene nei seguenti modi:

• infezione durante il rapporto sessuale, quando si verifica il contatto con il corpo. Ciò è dovuto anche al fatto che l'acaro della scabbia diventa il più attivo la sera;
• infezione attraverso oggetti domestici. L'interazione con gli effetti personali di una persona può innescare la trasmissione della malattia da persona a persona. Ci si può infettare attraverso asciugamani, biancheria da letto, materassi, tuttavia si conoscono solo 4 casi di infezione in questo modo;
• infezione per contatto diretto. La modalità più comune di trasmissione della malattia. L'infezione si verifica quando si stringono la mano o mentre si dorme con una persona malata.

Nonostante l'elevata infettività della malattia, la scabbia norvegese è piuttosto rara. Non ci sono più di 160 casi noti di infezione nel mondo dalla sua scoperta.

Una persona sana può essere infettata da una zecca in tre modi principali:

• Per via cutanea avviene con il contatto diretto della pelle di una persona sana con la pelle colpita di una persona malata.
• Il percorso di contatto domestico avviene attraverso oggetti domestici precedentemente utilizzati da una persona infetta.
• La via di trasmissione sessuale si svolge in persone che conducono uno stile di vita intimo promiscuo.

Il meccanismo di trasmissione contatto-famiglia contribuisce allo sviluppo del processo epidemico.

È possibile anche la trasmissione domestica. Ad esempio, se vivi nella stessa casa con una persona malata, puoi contrarre l'infezione usando gli stessi piatti, lenzuola, asciugamani, vestiti, giocattoli e altri oggetti.

Trattamento farmacologico

Bene effetto terapeutico mostra il trattamento a spruzzo con Spregal. Quando si trattano le aree interessate con l'aerosol Spregal, si osserva una dinamica positiva stabile. C'è un rigetto totale delle croste, regressione di numerosi elementi papulari e sollievo di altri sintomi. Vale la pena ricordare che il trattamento viene eseguito solo da uno specialista specializzato dopo aver confermato la diagnosi. In nessun caso dovresti automedicare, poiché puoi aggravare le condizioni del paziente.

Quando questo disturbo viene notato in una persona, ha bisogno di un trattamento urgente e complesso. Il miglior trattamento per la forma norvegese della malattia è l'emulsione di acqua e sapone di benzile benzoato.

Le aree interessate vengono trattate quotidianamente per 3-5 giorni. Il paziente deve prima fare un bagno, che aiuterà ad ammorbidire le croste e altre infiammazioni infettive. Gli unguenti vengono strofinati con le mani, poiché questa è una sorta di prevenzione.

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Il trattamento per la scabbia norvegese consiste in:

• sterminio delle zecche (mediante trattamento con insetticidi speciali);
• ripristino dell'integrità della pelle (trattamento con composti antinfiammatori, rigeneranti e antibatterici);
• alleviare i sintomi dell'allergia (antistaminici e farmaci desensibilizzanti);

Prevenzione personale

Puoi proteggerti da una tale malattia osservando le misure preventive necessarie:

• rispetto delle norme e delle norme igieniche;
• se compaiono i sintomi, consultare un medico;
• mantenere uno stile di vita sano;
• rafforzare il sistema immunitario;
• evitare lo stress e le situazioni di conflitto.

Il corso del trattamento include farmaci contenenti:

• crotomitone;
• benzil benzoato;
• permetrina;
• malathion.

In alcuni casi, la somministrazione di questi farmaci viene prescritta anche per via orale, tuttavia, l'effetto maggiore può essere ottenuto con l'applicazione topica.

Il trattamento per la scabbia norvegese ha le sue caratteristiche:

• l'unguento viene applicato sotto le unghie corte;
• i preparati locali vengono applicati a tutto il corpo;
• le medicine sono usate ripetutamente;
• il trattamento dura almeno 4 giorni;
• si consiglia di raschiare gli elementi della pelle esfoliata con una spazzola morbida;
• i vestiti e le lenzuola vengono cambiati ogni giorno.

Se il trattamento per la scabbia norvegese è inevitabile, è importante che tutti i membri della famiglia dell'infetto attraversino questo corso allo stesso tempo. In questo caso, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Oggi ci sono molti farmaci anti-crosta contenenti melathion, permetrina, crotamitone e benzil benzoato.

L'esperienza mostra che con la scabbia non ci sono ricadute, le ragioni della ricorrenza della malattia sono la reinvasione da parte di persone di contatto non trattate al centro o al di fuori di essa, il trattamento incompleto del paziente a causa della mancata osservanza dei regimi di trattamento, il trattamento parziale della pelle , e una riduzione della durata del corso della terapia.

Il trattamento deve essere effettuato esclusivamente sotto la guida di un medico;

Il trattamento di tutti i pazienti che vivono insieme deve essere effettuato contemporaneamente;

È necessario attenersi rigorosamente allo schema di trattamento descritto nelle istruzioni per il farmaco o come prescritto dal medico;

Il farmaco viene applicato su tutto il corpo, ad eccezione del viso e del cuoio capelluto, e nei bambini di età inferiore a 3 anni, anche queste aree devono essere trattate;

È importante tagliare le unghie corte e applicare il farmaco densamente sotto di esse (quando si gratta, le uova pruriginose si accumulano sotto le unghie);

Lo sfregamento di qualsiasi farmaco viene effettuato con le mani, a causa dell'elevato numero di scabbia sulle mani. Se il cavallo e l'inguine sono densamente ricoperti di peli, è meglio strofinare il farmaco con un pennello;

Il trattamento deve essere effettuato la sera, a causa dell'attività notturna del patogeno;

Si raccomanda di lavare il paziente prima dell'inizio e alla fine del ciclo di trattamento, se necessario, il paziente può lavare via il farmaco ogni mattina, mentre la sua esposizione sulla pelle dovrebbe essere di almeno 12 ore, compreso l'intero periodo notturno;

Il cambio della biancheria intima e della biancheria da letto viene effettuato alla fine del corso di terapia;

Un cucchiaino di trementina viene accuratamente mescolato con due cucchiai di burro e la miscela risultante viene trattata con la pelle interessata;

Un cucchiaio di succo di celidonia viene mescolato con 4 cucchiai di vaselina e la miscela risultante viene trattata con la pelle;

Il catrame di betulla viene applicato in uno strato uniforme sulla pelle interessata. Dopo tre ore, lavare via il catrame con acqua tiepida;

In caso di scabbia è necessario macinare i "bottoni" gialli di tanaceto appena colti e lubrificare con questa massa grattugiata la pelle colpita dall'acaro della scabbia. A volte due o tre di queste procedure sono sufficienti per sbarazzarsi della piaga;

Versare la sera in una ciotola smaltata 0,5 litri di acqua 1 cucchiaio. io

Metti la biancheria pulita e stirata, stira il letto e vai a letto. Ripeti la procedura ogni notte fino al recupero;

Mescolare 1 cucchiaino. trementina da farmacia con 1-2 cucchiai. strutto di maiale o olio di lino bollito e lubrificare regolarmente l'eruzione con questo unguento fino a quando non scompare completamente;

Sciogliere il sapone in un piatto con acqua tiepida in modo da ottenere un grande cappuccio di schiuma saponosa, inumidire una spugna in questa soluzione e strofinare con essa il corpo del paziente in modo che rimanga uno strato di sapone sulla superficie della pelle.

Mescolare tutti i componenti fino a che liscio. Se dopo alcune ore il corpo inizia a prudere gravemente, è necessario lavare via l'unguento dal corpo del paziente con acqua tiepida e indossare biancheria pulita;

Se ci sono tracce di graffi sul corpo, è necessario applicare un unguento solforico composto da 1 parte in peso di zolfo in polvere e 4 parti di strutto. È indispensabile trattare il corpo con questo unguento 2 volte al giorno dopo il bagno;

Preparare (basta preparare!) In una casseruola smaltata 6-8 kg di sale e versare il brodo a bagnomaria a una temperatura di 37-38°C. Immergere nella soluzione per almeno un'ora e, dopo aver lasciato il bagno, non strofinare, ma asciugare. Eseguire la procedura ogni giorno fino alla guarigione;

Una miscela di letame di pollo con catrame tratta la scabbia. I componenti devono essere ben macinati e l'unguento preparato deve essere lubrificato durante la notte sulle aree interessate. Si consiglia di non indossare biancheria intima. Lavare accuratamente il corpo al mattino;

In caso di scabbia, strofinare il gesso, setacciarlo attraverso un setaccio spesso e lubrificare bene le eruzioni cutanee con questa "farina". La scabbia andrà via;

In malattie della pelle, soprattutto con la scabbia, è necessario lavare con un forte decotto di radice di elecampane fino a quando il corpo non è pulito. Non aspettarti una guarigione istantanea, ma guarisci pazientemente e la guarigione arriverà presto;

Grattugiare con sapone da bucato e ammorbidire con acqua. Mescolare e mettere a fuoco basso. Mescolare continuamente. Una volta che il composto è omogeneo, rimuovere e aggiungere la cipolla grattugiata media e la testa d'aglio. Raffreddare, formare delle palline e lavare ogni giorno con questo sapone;

Spesso è possibile curare la scabbia a casa, ma solo previa consultazione con il medico.

1. Il farmaco benzil benzoato è disponibile sotto forma di unguento ed emulsione. È uno dei farmaci per la scabbia più comuni; il trattamento in questo caso richiede fino a quattro giorni.
2. Permetrina - Disponibile in gel, unguenti, spray e lozioni. Il costo del farmaco è leggermente superiore a quello del benzil benzoato, tuttavia, in due giorni di terapia, puoi eliminare completamente la malattia.
3. Spregal è uno dei farmaci più costosi prodotti in Francia. Questo aerosol è molto semplice e comodo da usare: non lascia segni sui vestiti ed è praticamente inodore. Molto spesso, i dermatologi raccomandano di eseguire un doppio trattamento con il farmaco con un intervallo di 3 giorni.

Principi di base della terapia

Il trattamento della scabbia norvegese viene effettuato utilizzando unguenti speciali:

Il benzoato benzilico è un farmaco usato per le lesioni cutanee. Viene prodotto sotto forma di soluzione medicinale o unguento al 20%.

Il gruppo delle piretrine è un farmaco contenente insetticidi nella sua composizione chimica, hanno un effetto anti-crosta attivo e hanno un effetto meno tossico.

Yakutin viene applicato sulle aree danneggiate immediatamente dopo la doccia e lavato via dopo 6 ore. Il farmaco viene utilizzato molto raramente in quanto è in grado di influenzare il sistema nervoso umano con lo sviluppo della sua lesione. È severamente vietato usare il farmaco durante la gravidanza e l'infanzia.

Linimento in polisolfuro - anti-scabbia medicinale, che è disponibile sotto forma di unguento o soluzione al 10%. L'igiene della pelle può essere eseguita 3-4 giorni dopo l'applicazione iniziale.

Il trattamento della scabbia richiede molto tempo e richiede farmaci regolari. Se non vengono seguite le regole necessarie, il trattamento sarà inefficace.

Preparativi per la scabbia norvegese: una breve descrizione e istruzioni

Importante: tutte le persone che sono state in contatto con il paziente si sottopongono a un trattamento preventivo.

V pratica medica i farmaci sono usati:

Unguento allo zolfo: semplici istruzioni per l'uso

Il farmaco è usato per trattare la scabbia, l'acne, la psoriasi, la demodicosi, la pediculosi, la forfora. Prima di applicare l'unguento sulla pelle, devi fare una doccia. I resti dell'unguento non devono essere lavati via durante il giorno. La procedura viene ripetuta per tre giorni consecutivi. Unguento allo zolfo - economico e rimedio efficace trattamento. Ma oggi il farmaco è usato raramente. Il fatto è che il prodotto ha un odore pungente e sgradevole e le macchie rimangono sui vestiti e sulla biancheria da letto.

Il farmaco "Benzil benzoato": istruzioni per l'uso, prezzo

Come accennato, questo farmaco è più comunemente usato per trattare la scabbia norvegese. Cos'è il benzoato benzilico? Istruzioni per l'uso, prezzo, proprietà: queste sono le domande che interessano ogni paziente.

L'unguento (o l'emulsione) non deve essere utilizzato se sono presenti ascessi sulla pelle. Il prezzo del farmaco non è troppo alto: un barattolo di crema con un volume di 50 g costerà circa 60 - 100 rubli.

Ci sono fattori di rischio?

La scabbia crostosa norvegese si sviluppa sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito, poiché ciò consente agli acari di riprodursi attivamente. Gli scienziati identificano diversi fattori di rischio:

• la presenza di HIV nel corpo;
• malattie autoimmuni sistemiche, compreso il lupus eritematoso;
• malattie oncologiche;
• candidosi generale;
• tubercolosi, lebbra e alcune altre malattie;
• esaurimento del corpo, che si verifica sullo sfondo di un sovraccarico nervoso, forte stress, alcolismo;
• disturbi neurologici e mentali, inclusi infantilismo, demenza, demenza;
• terapia a lungo termine con l'uso di citostatici e farmaci steroidei ormonali;
• paralisi, ridotta sensibilità dei nervi periferici.

Misure preventive di base

La prognosi potrebbe essere sfavorevole. Errori nella diagnosi della malattia, trattamento ritardato e peggioramento dei sintomi possono portare alla morte terminale. La prevenzione della malattia consiste nell'osservanza delle norme sanitarie e igieniche:

• attenta osservanza dell'igiene personale;
• cambio giornaliero della biancheria intima;
• cambio biancheria da letto regolare;
• diagnosi precoce di pazienti con scabbia;
• visite periodiche dal medico e identificazione delle persone di contatto.

Dopo la fine del corso principale di terapia e l'eliminazione dei sintomi, iniziano le misure preventive per evitare la reinfezione.

La scabbia norvegese è grave e malattia pericolosa, il cui trattamento non deve essere effettuato senza la supervisione di un medico.

Gli individui dello stesso focus vengono trattati insieme per prevenire la reinfezione. Tutte le persone a contatto con le persone colpite effettuano un trattamento profilattico della pelle una tantum con farmaci antiacaro.

Dopo aver curato il paziente, molte linee guida raccomandano il trattamento di tutte le cose e la biancheria con cui il paziente è entrato in contatto (spray speciali, lavaggio in acqua calda).

Importante! Contrariamente alla credenza popolare, la scabbia non è associata a una scarsa igiene. L'acaro della scabbia non è sensibile all'acqua o al sapone. Con una doccia/bagno quotidiano, il numero di zecche e la probabilità di infezione non si riducono.

Di norma, in caso di scabbia, la profilassi deve essere eseguita più volte al giorno.

Pulisci tutte le superfici con un panno umido, quindi tratta i mobili con una soluzione di soda all'1%.

Vale la pena ricordare che frequenti visite mediche di adulti e bambini, nonché una costante igiene personale, possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare questo tipo di malattia.

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La prevenzione specifica di una malattia infettiva viene effettuata quando si sviluppa una situazione epidemiologica critica in una determinata regione. Chiunque entri in contatto con una persona infetta deve sottoporsi a un trattamento cutaneo obbligatorio con preparati antiscabbia.

Dopo che una persona si è completamente sbarazzata della malattia, le sue cose e gli oggetti domestici devono essere elaborati con cura per evitare una ricaduta della malattia.

Dopo la fine del corso principale di terapia e l'eliminazione dei sintomi, iniziano le misure preventive per evitare la reinfezione.

La scabbia norvegese è una malattia grave e pericolosa che non dovrebbe essere trattata senza controllo medico.

La prevenzione specifica di una malattia infettiva viene effettuata quando si sviluppa una situazione epidemiologica critica in una determinata regione. Chiunque entri in contatto con una persona infetta deve sottoporsi a un trattamento cutaneo obbligatorio con preparati antiscabbia. Dopo che una persona si è completamente sbarazzata della malattia, le sue cose e gli oggetti domestici devono essere elaborati con cura per evitare una ricaduta della malattia.

Questa è una condizione grave che non può essere ignorata o trattata da solo. I metodi tradizionali e i rimedi casalinghi possono essere utilizzati solo con il permesso del medico curante e solo insieme alla terapia farmacologica.

L'agente eziologico della malattia (acaro della scabbia) sembra una piccola tartaruga. La dimensione di queste zecche non supera 0,3 mm e solo le femmine sono pericolose. I maschi vivono sulla superficie della pelle, muoiono subito dopo la fecondazione delle "signore". Le femmine, invece, penetrano nella pelle, lasciandovi molti passaggi. Vi depongono le uova, lasciano molti escrementi di altri prodotti di scarto. È questa attività che porta allo sviluppo della scabbia norvegese.

Sebbene il principale agente eziologico della scabbia norvegese appartenga agli acari comuni, molti specialisti in malattie infettive suggeriscono "interferenze" nello sviluppo della scabbia norvegese di tipo più aggressivo. Questo non è stato confermato con certezza, quindi non prenderemo seriamente in considerazione questa opzione. Quando un segno di spunta colpisce la pelle, l'infezione si verifica quasi istantaneamente: le femmine vengono fissate sul tegumento esterno, dopo di che iniziano a "scavare" i canali con l'aiuto di ventose e setole fini. Le vie di trasmissione sono le seguenti:

Se le condizioni per la vita della zecca sono sfavorevoli, muore rapidamente senza lasciare prole. In una situazione del genere, la scabbia norvegese non si sviluppa. Pertanto, per l'insorgenza della malattia, sono necessari fattori provocatori:

• problemi immunitari, compreso l'HIV;
• alcolismo, fumo, tossicodipendenza;
• malattie oncologiche;
• tubercolosi;
• lebbra (lebbra).

I primi elementi di questo elenco sono i fattori scatenanti più popolari per la scabbia norvegese. Il punto, ovviamente, non è l'infezione da HIV, ma il fatto che le persone non monitorano la loro salute, non si preoccupano dello stato di immunità.

È stato scoperto che le persone con disabilità mentali hanno maggiori probabilità di cadere preda della scabbia norvegese. Queste malattie includono la demenza legata all'età, la sindrome di Down e vari disturbi neurologici. Probabilmente, il motivo è che tali pazienti si prendono meno cura di se stessi.

Sintomi

La malattia non fa quasi mai a meno di sintomi vividi. Questo ha i suoi vantaggi: la diagnostica raramente causa difficoltà, il che, a sua volta, garantisce tempestività e trattamento corretto... Quindi, i principali sintomi della scabbia norvegese sono:

• la pelle diventa secca e calda;
• in alcune aree compaiono "passaggi pruriginosi" - una caratteristica catena di eruzioni cutanee derivanti dall'accumulo di acari;
• eritrodermia;
• le unghie esfoliano, cambiano colore, si allentano;
• infiammazione dei linfonodi;
• crescita eccessiva dello strato corneo sui palmi e sui piedi, che a volte interferisce con il normale movimento (ipercheratosi).

Ma il sintomo principale della scabbia norvegese sono le croste multistrato grigie o nere (a volte giallastre). Possono coprire l'intero corpo, il loro spessore raggiunge i 3-4 centimetri.

Questo sintomo non provoca sensazioni dolorose, il prurito a volte può anche essere assente. La ragione di questo sta in immunità debole- le tossine rilasciate dalle zecche non vengono percepite dalle difese dell'organismo come qualcosa di estraneo, dannoso. Inoltre, l'assenza di prurito in alcuni casi è dovuta a una predisposizione genetica. Ma la situazione più pericolosa si verifica quando il paziente non può graffiare la pelle interessata. In questo caso, inizia l'atrofia, le fibre nervose sono interessate, motivo per cui l'assenza di prurito.

Se "rimuovi" la crosta crosta, puoi trovare un fondo giallastro bagnato con scarico sanguinante... Non dovresti eseguire questa procedura da solo: è molto doloroso.

Diagnostica

Sebbene la malattia abbia sintomi caratteristici, viene spesso confusa con eczema, psoriasi e piodermite acuta. Il motivo è che la scabbia norvegese ha un aspetto simile a loro. Per escludere una diagnosi errata, è necessario superare i test. Il sangue viene utilizzato come biomateriale e, soprattutto, campioni di croste e pelle dalle aree colpite. Puoi mettere la scabbia norvegese se:

• c'è acantosi (aumento della pigmentazione sul collo, ascelle e inguine);
• nello strato corneo troppo cresciuto sono state trovate molte scabbia - tracce caratteristiche di canali fatti da zecche;
• aumento dei leucociti;
• aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES).

Trattamento

La terapia per la scabbia norvegese di solito si svolge in due fasi:

Sembra semplice, ma in realtà le procedure sono piuttosto complicate e richiedono molto tempo. Inoltre, l'interruzione del corso del trattamento fino al completo recupero riduce a nulla tutti gli sforzi. Se anche una piccola popolazione rimane da una colonia multimilionaria di zecche, presto si moltiplicheranno di nuovo, la terapia dovrà essere ricominciata.

Se il medico non ha fornito raccomandazioni separate, i farmaci devono essere usati in stretta conformità con le istruzioni. In caso di effetti collaterali sotto forma di irritazione, forte prurito dopo l'uso del prodotto e soprattutto in caso di disturbi della coscienza, è necessario consultare urgentemente il proprio specialista per selezionare un'alternativa.

Una parte importante del trattamento per la scabbia norvegese è rafforzare il sistema immunitario. Senza di esso, l'efficacia dei farmaci sarà leggermente inferiore, il che significa che il corso del trattamento per la scabbia norvegese diventerà più lungo, più difficile e più costoso, soprattutto quando si utilizza l'ivermectina. Questo richiede:

• assumere vitamine e immunomodulatori;
• stabilire una dieta;
• camminare regolarmente all'aria aperta;
• trattare tempestivamente i raffreddori.

Puoi anche guardare un video in cui ti verrà parlato tipi diversi scabbia: tipica, norvegese, pseudo scabbia, ecc.

La scabbia norvegese non è l'unico termine per questo pericoloso disturbo della pelle. Potresti anche sentire nomi come "crosta", "cheratosico" o "scabbia incrostata". In latino, la malattia suona come scabbia norvegica. La malattia è così chiamata perché è stata descritta per la prima volta da scienziati in Norvegia.

Caratteristiche dello sviluppo della patologia

La scabbia norvegese è grave malattia della pelle natura infettiva. Il tasso di incidenza è estremamente basso. Dalla scoperta della malattia non sono stati registrati ufficialmente più di 150 casi. L'infezione umana non è influenzata dall'età, dal sesso o dalla razza. La scabbia norvegese è causata dallo stesso prurito della scabbia comune.

Ci sono alcuni fattori che contribuiscono alla diffusione della scabbia.

1. Mancato rispetto delle regole di igiene personale.

Il processo di sviluppo della malattia si verifica più attivamente sulla base di disturbi somatici e mentali, nonché nelle persone con indebolimento il sistema immunitario... Pertanto, i seguenti gruppi di persone sono più suscettibili all'infezione:

• pazienti di cliniche neuropsichiatriche;
• persone che vivono in case per disabili;
• persone con sindrome di Down;
• persone infantili;
• persone con astenia;
• pazienti con AIDS, lebbra;
• pazienti con demenza;
• persone che soffrono di leucemia, leucemia;
• pazienti con tubercolosi;
• affetto da lupus eritematoso, sindrome di Bloom;
• persone costrette a fare uso di farmaci ormonali per lungo tempo.

È possibile essere infettati da un acaro della scabbia attraverso il contatto prolungato con la pelle umana. Il meccanismo di trasmissione più comune per la scabbia norvegese è sessuale. Di conseguenza, l'infezione può verificarsi a seguito del contatto con la pelle di una persona malata a letto.

Tuttavia, va notato che l'infezione dei bambini nel letto di una persona malata è estremamente rara. Ciò può essere spiegato dal fatto che affinché una zecca penetri nella pelle di un'altra persona, ci vuole almeno mezz'ora e uno stretto contatto. Quando una zecca si trova nell'ambiente esterno, muore dopo 36 ore.

Sono possibili anche focolai di infezione collettiva. Gli atleti dei tipi di contatto delle competizioni sono i più suscettibili a questo. Può capitare anche in caso di strette di mano forti, oltre che in luoghi con grande presenza di bambini. La possibilità di contrarre questa malattia attraverso i contatti nella vita di tutti i giorni è praticamente nulla.

Manifestazioni della malattia

Mentre con la scabbia ordinaria, il numero di acari di solito non supera le due dozzine. Ecco perché, con la scabbia norvegese, i sintomi sono molto pronunciati:

Per fare una diagnosi accurata, sono necessari i seguenti componenti:

• disponibilità di dati clinici;
• dati epidemiologici;
• ricerca di laboratorio.

I risultati degli esami del sangue possono indicare livelli elevati di:

1. Leucociti.
2. Eosinov.

Tattiche terapeutiche

Il trattamento della malattia è efficace nelle prime fasi della scabbia norvegese. Nel caso di una diagnosi errata o di una forma avanzata della malattia, una persona può morire per intossicazione o complicazioni del sistema cardiovascolare.

Il trattamento deve essere eseguito per intero fino alla guarigione del paziente, il che deve essere confermato dai risultati degli esami di laboratorio. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di una ricaduta della malattia.

È anche importante che tutti i membri della famiglia ricevano cure.

Terapia farmacologica

Principi generali di trattamento

Le tattiche di trattamento di successo comportano l'adesione a determinate regole per condurre la terapia e la prevenzione:

La scabbia norvegese è una condizione della pelle molto pericolosa che può finire esito letale... Pertanto, se sospetti questa malattia, dovresti cercare un aiuto specializzato e non impegnarti nell'autoterapia.

Eziologia ed epidemiologia

Il ritmo quotidiano dell'attività dell'acaro della scabbia spiega l'aumento del prurito serale, la predominanza della via diretta dell'infezione per contatto a letto la sera e la notte, l'efficacia della prescrizione di farmaci anti-crosta durante la notte.

L'infezione da scabbia si verifica principalmente attraverso uno stretto contatto corporeo, di solito con una permanenza congiunta a letto e una comunicazione intima. Le femmine e le larve della zecca sono le fasi invasive.

Un focus con la scabbia è definito come un gruppo di persone in cui è presente un paziente - una fonte di infezione e condizioni per la trasmissione dell'agente patogeno. Nell'irradiazione del fuoco, il contatto con il paziente a letto durante la notte durante il periodo di massima attività del patogeno (via diretta dell'infezione) gioca un ruolo decisivo.

Il secondo posto in termini di importanza epidemica è occupato da gruppi di contatto invasivi - gruppi di persone che vivono insieme, che hanno una camera da letto comune (ostelli, orfanotrofi, collegi, case di cura, caserme, reparti di "sorveglianza" negli ospedali neuropsichiatrici, ecc.) in la presenza di stretti contatti familiari con un amico la sera e la notte.

Non esiste una classificazione generalmente accettata.

I sintomi della scabbia

Il periodo di incubazione in caso di infezione da femmine dell'acaro della scabbia è praticamente assente. In caso di invasione da parte delle larve, si può parlare del periodo di incubazione, che corrisponde al tempo di metamorfosi della zecca (circa 2 settimane).

Ci sono i seguenti varietà cliniche scabbia:

• tipico;
• scabbia senza ictus;
• scabbia di "pulito" o "in incognito";
• linfoplasia scabbia della pelle;
• eritrodermia scabbia;
• scabbia norvegese
• scabbia complicata (piodermite secondaria, dermatite allergica, meno spesso - eczema microbico e alveari);
• rogna pseudosarcoptica.

La scabbia tipica si verifica più spesso, viene presentato il suo quadro clinico diverse opzioni scabbia, papule follicolari sul tronco e sulle estremità, vescicole non infiammatorie vicino ai passaggi, graffi e croste sanguinolente, disseminate in tutta la pelle. La scabbia tipica è caratterizzata dall'assenza di eruzioni cutanee nella regione interscapolare.

Il prurito è un sintomo soggettivo caratteristico della scabbia, causato dalla sensibilizzazione del corpo all'agente patogeno. In caso di infezione primaria, il prurito compare dopo 7-14 giorni e, in caso di reinvasione, un giorno dopo l'infezione. L'aumento del prurito serale e notturno è associato al ritmo quotidiano dell'attività dell'agente patogeno.
Le eruzioni cutanee con scabbia sono causate dall'attività di una zecca (passaggi di scabbia, papule follicolari, vescicole non infiammatorie), una reazione allergica del corpo ai suoi prodotti di scarto (papule miliari, graffi, croste sanguinolente), microflora piogenica (pustole).

Le tane della scabbia sono il principale sintomo clinico della scabbia. Ci sono tre gruppi di mosse, comprese le loro varie varianti cliniche:

• Il tipo iniziale (intatto) di ictus e le varianti dei tratti, la cui formazione è associata alla capacità della pelle di reagire con l'emergere di alcuni elementi morfologici primari all'introduzione di una zecca femminile.
• Le mosse formate dalle varianti cliniche delle mosse del primo gruppo nel processo di naturale regressione delle mosse stesse e/o di trasformazione degli elementi morfologici primari ad esse associati in secondari.
• Ictus dovuti all'aggiunta di un'infezione secondaria all'essudato degli elementi della cavità dei dotti del primo gruppo.

I passaggi tipici sono sotto forma di una linea leggermente ascendente di colore biancastro o grigio sporco, dritta o curva, lunga 5-7 mm. I cosiddetti "elementi accoppiati" non possono essere identificati con mosse e visti come segno diagnostico malattie.

Papule, vescicole, graffi e croste sanguinolente spesso predominano nel quadro clinico della malattia. Stadi immaturi di sviluppo dell'acaro prurito, giovani femmine e maschi si trovano in 1/3 di papule e vescicole. La disposizione follicolare e le piccole dimensioni (fino a 2 mm) sono caratteristiche delle papule con acari. Le vescicole sono generalmente piccole (fino a 3 mm), senza segni di infiammazione, situate isolatamente, principalmente sulle mani, meno spesso sui polsi e sui piedi.

I sintomi diagnostici per la scabbia sono:

• Il sintomo di Ardi - pustole e croste purulente sui gomiti e nella loro circonferenza;
• Il sintomo di Gorchakov: croste sanguinolente nell'area del gomito e nella loro circonferenza;
• Sintomo di Michaelis: croste sanguinolente ed eruzioni cutanee impetiginose nella piega interglutea con il passaggio al sacro;
• Il sintomo di Cesari - palpazione del decorso del prurito sotto forma di una leggera elevazione a strisce.

La scabbia senza ictus è registrata meno spesso della tipica scabbia, viene rilevata principalmente durante l'esame di persone che sono state in contatto con pazienti con scabbia, si verifica quando infettata da larve, esiste nella sua forma originale per non più di 2 settimane, caratterizzata clinicamente da singolo papule follicolari e vescicole non infiammatorie.

La scabbia "pulita" o "in incognito" si verifica nelle persone che spesso assumono procedure idriche, soprattutto la sera, corrisponde nel suo quadro clinico alla tipica scabbia con manifestazioni minime.

La linfoplasia scabbia della pelle si manifesta clinicamente con papule lenticolari fortemente pruriginose, localizzate sul tronco (glutei, addome, regione ascellare), genitali maschili, ghiandole mammarie femminili, gomiti. La linfoplasia scabiotica della pelle persiste dopo la terapia completa per la scabbia da 2 settimane a 6 mesi. Raschiare l'epidermide dalla sua superficie accelera la risoluzione. Quando reinfettato, si ripresenta negli stessi luoghi.

L'eritrodermia scabbia si verifica in caso di uso prolungato (2-3 mesi) di corticosteroidi sistemici e topici, antistaminici, farmaci psicotropi. Il prurito è debole e diffuso. I pazienti, di regola, non graffiano, ma strofinano la pelle con i palmi delle mani. Il sintomo principale della malattia è l'eritroderma grave. I passaggi della scabbia si verificano non solo nei luoghi di localizzazione tipica, ma anche sul viso, sul collo, sul cuoio capelluto, nella regione interscapolare. In questo caso, di solito sono corti (2-3 mm). Nei luoghi soggetti a pressione (gomiti e glutei) si manifesta l'ipercheratosi.
La scabbia norvegese (crostosa, croccante) è una forma rara e altamente contagiosa della malattia. Si manifesta in condizioni immunosoppressive, uso a lungo termine farmaci ormonali e citostatici, ridotta sensibilità periferica, anomalie costituzionali della cheratinizzazione, in pazienti con demenza senile, malattia di Down, in pazienti con AIDS, ecc. Il sintomo principale della malattia è l'eritroderma, sullo sfondo del quale si formano massicce croste giallo-grigiastre o marrone-nere da diversi millimetri a 2-3 cm di spessore, limitando i movimenti e rendendoli dolorosi. Un numero enorme di acari della scabbia si trova tra gli strati delle croste e sotto di essi. Ci sono molte scabbia sulle mani e sui piedi. Spesso le unghie sono colpite, aumentano I linfonodi, i capelli cadono, la temperatura corporea aumenta. Un odore sgradevole emana dai malati. Spesso, nell'ambiente di tali pazienti, si verificano microepidemie: familiari, operatori sanitari, pazienti che si trovano nello stesso reparto vengono infettati.

Scabbia complicata. La scabbia è spesso complicata da piodermite e dermatiti secondarie, meno spesso da eczema microbico e orticaria. Tra le forme nosologiche di piodermite predominano l'impetigine stafilococcica, l'ostiofollicolite e la follicolite profonda, meno frequenti i foruncoli e gli ectima volgari. L'impetigine predomina nei luoghi di frequente localizzazione dei passaggi (mani, polsi, piedi), ostiofollicolite - nei luoghi di metamorfosi dell'acaro (superficie anterolaterale del tronco, cosce, glutei). L'eczema microbico è più spesso osservato nei luoghi di localizzazione della linfoplasia scabbia della pelle, specialmente nei glutei.

La scabbia nei bambini è caratterizzata da una maggiore prevalenza del processo che interessa la pelle del viso e del cuoio capelluto. Prevalere opzioni reattive scabbia scava vicino a elementi morfologici essudativi, si trova spesso linfoplasia scabbia della pelle, le complicanze della malattia non sono rare. Il processo, specialmente nei neonati, può coinvolgere le lamine ungueali.

La scabbia negli anziani ha alcune caratteristiche: la scabbia è singola, prevalgono le sue varianti intatte; vescicole e papule sono poco numerose. Croste sanguinolente e graffi sono comuni tra le eruzioni cutanee. Tra le complicanze, si sviluppano spesso dermatite allergica ed eczema microbico.

Caratteristiche del decorso della scabbia in combinazione con altre dermatosi. Con la scabbia sullo sfondo della dermatite atopica, l'ittiosi volgare (grave secchezza della pelle), si osservano singole scabbia; sullo sfondo di iperidrosi, eczema disidrotico, epidermofitosi (aumento dell'umidità della pelle) - multiplo. Con scabbia su uno sfondo di psoriasi e rosso lichen planus, di regola, la reazione di Koebner isomorfa è bruscamente espressa.

La rogna pseudosarcoptica è una malattia che si manifesta nell'uomo durante l'infestazione di animali (cani, maiali, cavalli, conigli, lupi, volpi, ecc.) con acari della scabbia. Il periodo di incubazione della malattia è di diverse ore, i passaggi di croste sono assenti, poiché gli acari non si moltiplicano su un ospite insolito e penetrano solo parzialmente nella pelle, causando forte prurito... Le eruzioni cutanee sono localizzate in aree aperte della pelle, rappresentate da papule orticarioide, vesciche, croste sanguinolente e graffi. La malattia non si trasmette da persona a persona.

Diagnosi di scabbia

La diagnosi di scabbia viene stabilita sulla base di un complesso di dati clinici ed epidemiologici, confermati da studi strumentali e di laboratorio volti all'individuazione del patogeno.
La diagnosi di scabbia deve essere confermata dall'individuazione dell'agente patogeno.

Il metodo di colorazione viene utilizzato per verificare le mosse scabby. Un elemento sospetto per il prurito viene imbrattato con una soluzione alcolica di iodio o coloranti all'anilina.

Il metodo della vitropressione dell'olio consente di rilevare rapidamente il decorso del prurito. Dissanguando il letto capillare quando viene premuto con un vetrino, si migliora la visualizzazione delle inclusioni cutanee superficiali. L'effetto schiarente viene potenziato dopo l'applicazione preliminare di olio minerale sulla presunta scabbia.

Metodo per rimuovere il segno di spunta con un ago. A tale scopo vengono utilizzati aghi per iniezione sterili monouso. L'estremità cieca del tratto viene aperta con un ago al posto dell'inclusione del punto brunastro corrispondente alla localizzazione dell'acaro della scabbia femminile. La punta dell'ago viene avanzata nella direzione di marcia. La zecca, che viene fissata all'ago con le sue ventose, viene rimossa e posta su un vetrino in una goccia d'acqua o di acido lattico al 40%, coperta con un vetrino coprioggetto e si esegue l'esame microscopico.

Il metodo di raschiatura consente di rilevare il contenuto di prurito, papule e vescicole. Una goccia di acido lattico al 40% viene applicata su scabbia, papula, vescicola o crosta. Dopo 5 minuti, l'epidermide allentata viene raschiata via con un bisturi fino a quando non appare una goccia di sangue. Il materiale viene trasferito su un vetrino in una goccia dello stesso acido lattico, coperto con un vetrino coprioggetto e si esegue l'esame microscopico. Il risultato della diagnostica di laboratorio è considerato positivo se nella preparazione si trovano una femmina, un maschio, una larva, una ninfa, uova, membrane di uova vuote, pelli modellate. La presenza di escrementi indica la necessità di studiare i raschiati da altre aree della pelle.

La dermatoscopia è un metodo obbligatorio quando si esamina un paziente con scabbia. Per la scabbia tipica, è possibile utilizzare la dermatoscopia per ottenere risultato positivo in tutti i casi, con scabbia senza ictus - in 1/3 dei casi, mentre il tasso di rilevamento della scabbia aumenta di un terzo rispetto all'esame del paziente senza strumenti ottici. In presenza di passaggi distrutti e l'assenza di femmine dell'acaro della scabbia in essi, la pelle esternamente invariata viene esaminata vicino al passaggio su un'area di almeno 4 cm 2.

Diagnosi differenziale della scabbia

La scabbia è differenziata da rogna pseudosarcoptica, dermatite allergica da contatto, orticaria, tossicoderma, dermatite trasmessa da zecche di ratto, pidocchi, flebotoderma, eczema disidrotico, dermatite atopica, prurito, nei bambini - con prurito, varicella eccetera. Per la diagnosi differenziale, devono essere presi in considerazione tutti i suddetti criteri clinici, epidemiologici e di laboratorio per la diagnosi di scabbia.

Trattamento della scabbia

Obiettivi del trattamento

• eliminazione delle manifestazioni cliniche della malattia;
• prevenzione dello sviluppo di complicanze;
• prevenzione dell'infezione degli altri.

Le terapie non specifiche sono utilizzate per trattare le complicanze associate alla scabbia e per ridurre l'intensità del prurito.

Note generali sulla terapia

Il trattamento per la scabbia è diviso in base allo scopo del medico. Esistono tre tipi di terapia:

• specifica;
• preventivo;
• processo (ex juvantibus).

Il trattamento specifico viene effettuato se il paziente ha la scabbia, la cui diagnosi è confermata clinicamente e in laboratorio rilevando l'agente patogeno.

Il trattamento preventivo viene effettuato secondo indicazioni epidemiologiche nei focolai di scabbia a persone che non hanno manifestazioni cliniche della malattia.

Membri della famiglia (genitori, figli, nonne, nonni, altri parenti), nonché tate, governanti, infermiere;

• in presenza di condizioni per la trasmissione del patogeno (contatto fisico ravvicinato, contatto sessuale, degenza congiunta serale e notturna, ecc.);
• in presenza di bambini con scabbia di età più giovane, con i quali la maggior parte dei membri della famiglia è solitamente in contatto;
• quando due o più pazienti sono identificati nel focus (focus irradiante). Membri dei team di contatto invasivi:

• persone che hanno condiviso camere da letto, in presenza di stretto contatto corporeo con un paziente con scabbia;
• tutti i membri di gruppi/classi/suddivisioni in cui sono stati segnalati diversi casi di scabbia o in fase di monitoraggio dell'epidemia, vengono identificati nuovi pazienti.

Il trattamento di prova (ex juvantibus) viene effettuato solo nei casi in cui il medico, in base ai dati clinici, sospetti la presenza di scabbia, ma la diagnosi non è confermata dall'individuazione dell'agente patogeno. Con un effetto positivo dell'uso di scabicidi, viene registrato un caso di scabbia.
I principi della terapia devono essere seguiti da un medico indipendentemente dallo scabicida scelto per il trattamento della scabbia:

• trattamento simultaneo di tutti i pazienti identificati nell'epidemia per prevenire la reinvasione;
• applicazione di farmaci anti-crosta la sera per aumentare l'efficacia della terapia, che è associata all'attività notturna dell'agente patogeno;
• applicazione di farmaci anti-crosta approvati per l'uso nei bambini di età inferiore a 3 anni su tutta la pelle, in altri pazienti, l'eccezione è il viso e parte pelosa teste;
• applicazione di scabicidi a mani nude e non con un tovagliolo o un tampone, con particolare attenzione, i preparati vengono strofinati sulla pelle dei palmi e delle piante dei piedi;
• se, dopo aver applicato il farmaco, diventa necessario lavarsi le mani, devono essere nuovamente trattate con uno scabicida;
• lavaggio prima della prima applicazione dello scabicida e dopo il completamento del trattamento; cambio di biancheria intima e biancheria da letto - dopo il corso della terapia;
• l'esposizione del farmaco sulla pelle dovrebbe essere di almeno 12 ore, compreso l'intero periodo notturno, al mattino può essere lavato via;
• trattare le complicazioni contemporaneamente al trattamento della scabbia;
• la linfoplasia scabbia persistente della cute non costituisce indicazione alla prosecuzione della terapia specifica;
• in presenza di prurito post-scabiosi, la questione del ritrattamento con scabicida viene decisa su base individuale dopo un esame approfondito del paziente;
• dopo il completamento della terapia, è necessario eseguire la disinfezione di biancheria intima e biancheria da letto, asciugamani, vestiti e scarpe, effettuare la pulizia con acqua nella stanza in cui si trovava il paziente.

Indicazioni per il ricovero

• pazienti con malattie mentali, neurologiche o di altro tipo, in cui il paziente, in assenza di una persona che si prende cura di lui, non può soddisfare completamente in modo indipendente tutti gli appuntamenti necessari;
• pazienti da gruppi organizzati in assenza della possibilità di isolarli da persone sane (ad esempio, in presenza di scabbia in persone che vivono in collegi, orfanotrofi, ecc.).

Un'indicazione per il rinvio in ospedale può essere anche la scabbia, complicata da piodermite secondaria con pustole multiple, spesso profonde (foruncoli, carbonchi, ectima), soprattutto nei bambini, nonché scabbia accompagnata da linfoadenopatia, febbre alta, ecc.

Se viene rilevata la scabbia in un paziente nel reparto somatico, non è necessario il trasferimento in un ospedale dermatovenerologico specializzato. Il trattamento viene effettuato nel reparto in cui il paziente è in connessione con la malattia di base. Il paziente perde la contagiosità dopo il primo trattamento con scabicida. Con un processo diffuso, scabbia norvegese ed eritroderma scabbia, è necessario l'isolamento temporaneo del paziente in un reparto separato durante il trattamento della scabbia (4 giorni). In questi casi, tutti i pazienti che si trovano nello stesso reparto con un paziente con scabbia sono soggetti a trattamento preventivo.

Un paziente con scabbia che arriva per il trattamento dal reparto di ricovero (o identificato nel reparto) viene isolato in un reparto separato (reparto di isolamento). Dopo aver consultato un dermatovenerologo e confermato la diagnosi, il paziente (adulti e bambini di età superiore a 1 anno) viene curato e gli vengono consegnati articoli per uso individuale (asciugamano, salvietta, sapone in una piccola confezione). I pasti sono organizzati in reparto. La biancheria intima e la biancheria da letto del paziente vengono lavorate.

Le manipolazioni in relazione ai pazienti con scabbia, così come la pulizia dei locali, vengono eseguite utilizzando dispositivi di protezione individuale: guanti di gomma, abiti separati. I guanti di gomma e le attrezzature per la pulizia vengono disinfettati dopo la pulizia.

Farmaci per il trattamento della scabbia:

• Emulsione e unguento di benzoato benzilico
• Permetrina 5% - Emulsione acquosa 0,4%
• Unguento solforico
• Piperonil butossido + aerosol di esbiol

Situazioni speciali

Trattamento per le donne in gravidanza con scabbia:

Per il trattamento della scabbia nelle donne in gravidanza, vengono usati con cautela un aerosol per uso esterno piperonil butossido + esbiolo e una soluzione di permetrina preparata da un concentrato di emulsione al 5% in etanolo.

Trattamento dei bambini con scabbia:

Per il trattamento di bambini di età inferiore a 1 anno viene utilizzato un aerosol per uso esterno, piperonil butossido + esbiolo; per il trattamento dei bambini da 1 a 3 anni - aerosol per uso esterno piperonil butossido + esbiolo e concentrato al 5% di emulsione di permetrina in etanolo; per il trattamento di bambini dai 3 ai 7 anni - emulsione al 10% e unguento benzilico benzoato, unguento solforico al 5% viene aggiunto ai fondi indicati; la terapia per i bambini di età superiore ai 7 anni viene eseguita secondo i regimi di trattamento per gli adulti.

Il trattamento della linfoplasia cutanea scabbia (SCL) può essere lungo. Dopo un ciclo completo di qualsiasi scabicida, le zecche muoiono. SLK si risolve molto più velocemente se, prima di iniziare una terapia specifica, l'epidermide viene raschiata dalla superficie delle papule con un bisturi sterile fino alla comparsa di goccioline di sangue. Il difetto cutaneo viene trattato con preparati antisettici (coloranti all'anilina, soluzione di permanganato di potassio al 5%, soluzione di iodio-povidone, clorexidina bigluconato, ecc.). Il trattamento specifico con scabicidi (la sera) è combinato con lo sfregamento nelle papule (mattina e pomeriggio) di farmaci glucocorticoidi combinati topici: diflucorthalone + isoconazolo, betametasone + gentamicina + clotrimazolo, idrocortisone + neomicina + natamicina, cliochinolo + flumetasone e altri.
Se si osserva SLK dopo la risoluzione delle principali manifestazioni cliniche della scabbia, il trattamento viene continuato con corticosteroidi topici monocomponenti sotto una medicazione occlusiva: metilprednisolone aceponato, idrocortisone butirrato, mometasone furoato, ecc. È possibile utilizzare la fono- o fotoforesi di organi con questi farmaci, tranne nei casi in cui l'SLK è localizzato ... Inoltre, viene utilizzata la criodistruzione superficiale dei focolai SLK, seguita dall'applicazione di farmaci glucocorticoidi combinati topici.

Trattamento della scabbia complicata da piodermite secondaria.

Il trattamento inizia con lo sfregamento con uno scabicida per eliminare il prurito, che contribuisce alla violazione dell'integrità della pelle. La preferenza è data agli scabicidi, la cui applicazione non richiede uno sfregamento intensivo e non contribuisce alla diffusione dell'infezione attraverso la pelle (aerosol per uso esterno piperonil butossido + esbiolo e una soluzione di permetrina preparata da un concentrato di emulsione al 5% in etanolo) .

Con la piodermite superficiale (impetigine, ostiofollicolite, torneo, ecc.), Viene utilizzata la terapia esterna. Le pustole vengono estinte con soluzioni di coloranti all'anilina, soluzione di permanganato di potassio al 5%, soluzione di iodio-povidone e altri preparati antisettici. Se è presente impetigine, il pneumatico viene forato con un ago sterile. Dopo che le pustole si sono asciugate, vengono prescritti unguenti / creme con azione antibatterica: bacitracina + neomicina, mupirocina, acido fusidico; con antisettici: iodio povidone, sulfatiazolo d'argento, clorexidina bigluconato, ecc.; farmaci combinati: diossometiltetraidropirimidina + cloramfenicolo, ecc. Vengono mostrati farmaci glucocorticoidi combinati topici: idrocortisone + neomicina + natamicina, idrocortisone + acido fusidico, betametasone + gentamicina + clotrimazolo, cliochinolo + flumetasone, ecc.

Con forme profonde di piodermite (ectima volgare, follicolite profonda, foruncoli), il trattamento è integrato dalla nomina di farmaci antibatterici un ampio spettro di azione.

Trattamento della scabbia complicata da dermatite allergica.

Prima di iniziare una terapia specifica, si consiglia di consigliare al paziente di lavarsi con sapone per migliorare l'accesso del farmaco anti-crosta ai passaggi. Il trattamento inizia con lo sfregamento con uno scabicida per eliminare l'attività dell'acaro prurito che produce allergeni. La preferenza è data agli scabicidi, la cui applicazione non richiede uno sfregamento intensivo e non contribuisce alla diffusione dell'infezione attraverso la pelle (aerosol per uso esterno piperonil butossido + esbiolo e una soluzione di permetrina preparata da un concentrato di emulsione al 5% in etanolo) .

Con un processo limitato, è consigliabile solo la terapia locale. A tale scopo vengono utilizzati farmaci glucocorticosteroidi topici combinati, ad esempio flucorthalone + isoconazolo, betametasone + gentamicina + clotrimazolo, idrocortisone + neomicina + natamicina, cliochinolo + flumetasone, ecc.

Con la dermatite allergica diffusa, è indispensabile prescrivere antistaminici per via orale (levociterizina, cloropiramina cloridrato, clemastina, cetirizina, desloratadina, ecc.). La terapia esterna in questo caso inizia con una miscela acquosa agitata, tsindol e altri agenti indifferenti, compresi prodotti per la cura della pelle secca e irritata. Dopo la trasformazione del processo diffuso in trattamento locale, i farmaci glucocorticoidi topici monocomponenti possono essere continuati: metilprednisolone aceponato, idrocortisone butirrato, mometasone furoato.

Trattamento della scabbia complicata da eczema microbico.

Considerando che l'eczema microbico si sviluppa spesso nelle aree della pelle in cui è localizzato il SCL, il suo trattamento comprende tre fasi:

• trattamento della scabbia con uno degli scabicidi;
• trattamento dell'eczema microbico secondo lo schema generalmente accettato, dopo la risoluzione dell'infiltrazione e lo scarico delle croste, le papule lenticolari (SLK) di solito rimangono al suo posto, spesso multiple;
• trattamento di SLK secondo lo schema sopra indicato.

Il trattamento per la scabbia norvegese ha caratteristiche specifiche. Alla sera, il paziente viene trattato con scabicida per distruggere gli stadi attivi dell'agente patogeno e ridurre la contagiosità del paziente, al mattino - con uno dei farmaci cheratolitici - significa con acido salicilico(5% di zolfo unguento salicilico, 5-10% unguento salicilico) e con urea. Tale trattamento viene effettuato fino alla completa rimozione delle croste. Inoltre, il paziente viene trattato la sera solo con scabicida. Dopo il completamento della terapia specifica, vengono utilizzati emollienti o idratanti per eliminare la pelle secca. Una condizione importante è l'esame regolare dei raschiati dell'epidermide per identificare gli acari del prurito. Se vengono trovati individui mobili, il corso della terapia specifica viene ripetuto con un cambiamento nello scabicida.

Il trattamento dell'eritroderma scabbia viene effettuato allo stesso modo della scabbia norvegese, ma senza l'uso di agenti cheratolitici.

Il prurito post-scabio (PZ) è la persistenza del prurito nei pazienti dopo una terapia specifica a tutti gli effetti con uno degli scabicidi. Obiettivo principale sintomo clinico PZ - la presenza di passaggi di prurito, la cui lunghezza raggiunge diversi centimetri. L'assenza di fori nel tetto di tali passaggi rende difficile la penetrazione dello scabicida. La durata del PZ corrisponde alla durata della vita delle femmine e dipende dalla loro età al momento dell'inizio della terapia. Se la PZ viene mantenuta durante il trattamento con antistaminici e farmaci glucocorticoidi topici per una settimana (il tempo necessario per esfoliare l'epidermide con zecche morte), è necessario un nuovo trattamento con scabicida, effettuato dopo un accurato lavaggio del paziente con sapone e una salvietta. La pelle secca può essere un'altra causa di PZ. In questo caso, vengono prescritti emollienti.

Trattamento della scabbia nella stagione calda. La preferenza è data ai preparati in forma di dosaggio liquida (aerosol per uso esterno piperonil butossido + soluzione di esbiolo e permetrina preparata da un concentrato di emulsione al 5% in etanolo), che non richiedono uno sfregamento intensivo. Usando l'unguento per alta temperatura l'aria può portare a surriscaldamento del paziente, dermatiti o piodermite.

Requisiti per i risultati del trattamento

• distruzione dell'agente patogeno in tutte le fasi del suo sviluppo;
• eliminazione del prurito e scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia.

I termini di osservazione dei pazienti sono individuali e dipendono dalla sua forma clinica. Con scabbia senza ictus, scabbia tipica, scabbia in incognito dopo un ciclo completo di terapia e una gamma completa di misure preventive nell'epidemia, il periodo di osservazione per i pazienti è di 2 settimane. Durata osservazione del dispensario aumenta con scabbia complicata da piodermite, dermatite, eczema microbico, con linfoplasia scabbia della pelle, eritroderma scabbia e scabbia norvegese. Il paziente viene cancellato dal registro dopo la completa risoluzione di tutte le manifestazioni cliniche. La prognosi per la scabbia è favorevole.

Motivi per il fallimento del trattamento:

Inosservanza dei regimi di trattamento:

• l'uso di droghe a basse concentrazioni;
• mancato rispetto della frequenza e dei tempi di elaborazione;
• applicare il farmaco senza tenere conto del ritmo quotidiano dell'attività dell'acaro della scabbia;
• trattamento parziale della pelle;
• l'uso di scabicidi con una durata di conservazione scaduta.
• Reinfezione in assenza o quantità incompleta di misure antiepidemiche nell'epidemia.
• Resistenza alle zecche agli scabicidi.

Le complicanze mediche degli scabicidi, manifestate da prurito e dermatite, sono spesso erroneamente considerate scabbia persistente.

Prevenzione della scabbia

L'identificazione dei pazienti con scabbia viene effettuata dagli operatori sanitari di tutte le organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative e legali e dalle forme di proprietà (comprese le istituzioni prescolastiche ed educative, le istituzioni di istruzione primaria, secondaria e superiore formazione professionale, durante il periodo di coscrizione, ecc.), nonché le persone impegnate in attività private pratica medica in fase di candidatura, preliminare in fase di candidatura e periodica, pianificata, preventiva visite mediche e per indicazioni epidemiologiche.

La prevenzione della scabbia comprende diverse direzioni.

• Registrazione di tutti i pazienti identificati con scabbia.
• Attuazione del dispensario di osservazione dei guariti e referenti.
• Identificazione della fonte di infezione e delle persone di contatto, compresi i partner sessuali.
• Identificazione dei focolai di scabbia e lavoro per eliminarli. I membri delle squadre organizzate vengono esaminati da operatori sanitari locali.
• Determinazione dei gruppi di persone soggette a trattamento preventivo obbligatorio (vedi sopra).
• Identificazione attiva dei pazienti durante le visite mediche preventive di vari gruppi della popolazione (contingenti decretati, gruppi di bambini, persone di leva e di età assegnata, scolari all'inizio anno scolastico, richiedenti, personale militare, ecc.).
• Esame per la scabbia di pazienti che si sono rivolti a policlinici, ambulatori, unità mediche, ricoverati in organizzazioni mediche di qualsiasi profilo, ecc.
• Se la scabbia si trova negli scolari e nei bambini che frequentano asili nido, asili nido e scuole, non sono ammessi nei gruppi di bambini per la durata del trattamento a tutti gli effetti. La linfoplasia scabbia della pelle non è una controindicazione per l'ammissione dei bambini a gruppi organizzati, poiché il paziente, dopo una terapia di alta qualità, perde la sua contagiosità per gli altri.

Gli operatori sanitari di ambulatori, ospedali, orfanotrofi, orfanotrofi, istituti prescolari, istituti di istruzione generale e professionale, istituzioni del sistema di sicurezza sociale, imprese mediche, indipendentemente dalla loro forma di proprietà e affiliazione dipartimentale, sono tenuti a identificare attivamente i pazienti con scabbia nella fornitura di cure mediche e nella conduzione di esami preventivi. L'ispezione per la scabbia è soggetta a:

• Studenti di istituti di istruzione generale e professionale - almeno 4 volte l'anno dopo ogni vacanza, mensilmente - selettivamente (almeno da quattro a cinque classi) e 10-15 giorni prima della fine dell'anno scolastico. Gli esami sono effettuati dal personale medico delle istituzioni con l'eventuale coinvolgimento di docenti.
• Studenti del collegio, bambini che vivono in orfanotrofi, orfanotrofi, ecc. - settimanalmente. L'esame viene effettuato da personale medico con il coinvolgimento di educatori.
• I bambini che partono per le istituzioni sanitarie per bambini, i campi di lavoro e di riposo sono esaminati dal personale medico del policlinico nel luogo di residenza prima della partenza. Durante la permanenza nelle aree ricreative, i bambini vengono visitati dal personale medico del campo prima di ogni lavaggio (almeno 1 volta a settimana) e prima del rientro in città (1-3 giorni).
• Bambini che frequentano istituzioni prescolastiche, vengono esaminati mensilmente dal personale medico dell'istituto (medico, infermiere).
• Dipendenti di imprese, tra cui campagna, sono esaminati da operatori sanitari di un'impresa o di una clinica durante esami medici, esami medici.
• Le persone nelle istituzioni del sistema di sicurezza sociale sono esaminate dal personale medico dell'istituzione 2 volte al mese.
• I pazienti ammessi al trattamento ospedaliero vengono esaminati da un'infermiera del dipartimento di ammissione e con un trattamento a lungo termine - da un'infermiera del dipartimento medico almeno una volta ogni 7 giorni.
• Le persone che vivono negli ostelli vengono esaminate al momento del check-in, quindi con cadenza trimestrale. L'esame viene effettuato da operatori sanitari con il coinvolgimento di educatori, comandante, ecc.
• Gli operatori sanitari delle istituzioni mediche esaminano i pazienti per la scabbia quando cercano aiuto medico. Particolare attenzione è riservata alle persone inviate per cure ospedaliere, ai gruppi organizzati (sanatori, case di riposo, istituti per l'infanzia), residenti in ostelli, anziani soli, malati cronici, invalidi, persone senza fissa dimora, ecc.

Misure antiepidemiche nel rilevamento della scabbia

• Effettuare un trattamento completo di ciascun paziente identificato, tenendo conto delle indicazioni per il ricovero. scuola materna e età scolastica per la durata del trattamento sono sospesi dalla visita ai gruppi organizzati. Possono essere ammessi solo dopo il completamento del complesso di misure terapeutiche e profilattiche con un certificato di conferma di un medico.
• Determinazione della cerchia delle persone di contatto, compresi i contatti in squadre organizzate (società sportive, istituti di istruzione aggiuntiva, ecc.).
• Controllo medico delle persone di contatto: nelle organizzazioni in cui non è stato effettuato il trattamento preventivo delle persone di contatto, l'esame della pelle viene effettuato tre volte con un intervallo di 10 giorni.
• Organizzazione della disinfezione nei focolai: quando la scabbia si trova nei bambini che frequentano le organizzazioni educative ed educative in età prescolare, in persone sole, anziane, disabili, persone. vivere in ostelli, membri famiglie numerose, migranti, persone senza fissa dimora, la disinfezione finale (disinfestazione) viene effettuata da organizzazioni specializzate autorizzate in disinfezione, su richiesta di operatori sanitari di ospedali, organizzazioni e individui, anche con trattamento camerale di biancheria intima e biancheria da letto, biancheria da letto.
• L'esame del focus familiare e del team di contatto invasivo organizzato viene effettuato quando viene identificato il primo paziente e due settimane dopo il completamento della terapia per l'ultimo paziente identificato con scabbia, a condizione che tutti i membri del focus siano stati esaminati in modo tempestivo, e, conformemente alle indicazioni, è stato effettuato un trattamento preventivo ai referenti. Nei gruppi organizzati, in cui non è stato effettuato il trattamento profilattico per contattare le persone, l'esame viene eseguito tre volte con un intervallo di 10 giorni.

• Effettuare la disinfestazione in corso nei focolai. L'attuale disinfestazione ha lo scopo di eliminare le zecche sulla biancheria da letto, sui vestiti e sugli articoli per l'igiene personale del paziente. L'attuale metodologia di disinfezione è spiegata dal medico curante ed è eseguita dal paziente stesso o da un membro della famiglia che si prende cura di lui. Ogni paziente deve avere un letto separato, biancheria da letto e oggetti personali (asciugamano, salvietta, pantofole, accappatoio).
• La disinfezione della biancheria da letto, della biancheria intima e degli asciugamani viene effettuata mediante lavaggio a una temperatura di 70-90 ° o mediante immersione per un'ora in soluzioni contenenti cloro. Gli indumenti esterni si disinfettano stirando le cose su entrambi i lati con un ferro caldo, prestando particolare attenzione alle tasche. Per la disinfezione di tessuti, calzature, giocattoli per bambini, vengono utilizzati preparati a base di permetrina e malation. Alcune delle cose che non sono soggette a trattamento termico possono essere appese all'aperto per 3 giorni. Per disinfettare una serie di cose (giocattoli per bambini, scarpe, vestiti), è possibile utilizzare il metodo di esclusione temporanea dall'uso, per il quale vengono posti per 3 giorni in sacchetti di plastica legati ermeticamente.
• In caso di massicce epidemie di scabbia in gruppi organizzati, in presenza di più pazienti in focolai familiari, quando i pazienti con scabbia sono ricoverati in ospedale, nel pronto soccorso viene effettuata la disinfezione dei locali.
• Negli ospedali e negli scabiosori, materassi, cuscini, biancheria da letto e biancheria intima, gli indumenti dei pazienti in arrivo vengono trattati in una camera di disinfezione. Allo stesso modo, dopo la dimissione dall'ospedale, viene trattata la biancheria da letto utilizzata dai pazienti con scabbia.
• Le misure di disinfezione sono di particolare importanza nell'identificazione dei pazienti con eritrodermia scabbia e scabbia norvegese. Le microepidemie si verificano spesso intorno a tali pazienti. A questo proposito, il trattamento preventivo dovrebbe essere effettuato da personale medico, accompagnatori e coinquilini. Tali pazienti sono isolati in un reparto separato, dove effettuano la corrente ogni giorno e alla dimissione - disinfezione della camera.
• Nei "reparti di sorveglianza" degli ospedali psichiatrici, quando viene identificato un paziente con scabbia, viene effettuato un trattamento preventivo a tutti i pazienti nello stesso reparto. In presenza di dermatosi pruriginosa in un paziente ricoverato in ospedale in un ospedale psichiatrico, è necessaria la consultazione di un dermatologo e un trattamento preventivo con scabicida nel reparto di ricovero. In caso di situazione epidemica sfavorevole, al fine di prevenire l'introduzione e la diffusione della scabbia in grandi gruppi organizzati (esercito, marina, carceri), tutti i nuovi arrivati ​​nella zona di quarantena sono soggetti a trattamento preventivo con scabicidi. A tal fine, preparazioni in forma liquida(permetrina).

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