1. सतही लौकिक धमनी, एटमपोरेलिस सुपरफिशियलिस। बाहरी कैरोटिड धमनी की एक या दो टर्मिनल शाखाएँ। कान-अस्थायी तंत्रिका के साथ मिलकर, वे एरिकल के सामने दौड़ते हैं। चावल। ए, बी.
2. पैरोटिड ग्रंथि की एक शाखा, रेमस पैरोटिडियस। यह इसी नाम की ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करता है। चावल। ए।
3. चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी, ए। ट्रांसवर्सा फैसी (फेशियल)। गाल की ओर पैरोटिड ग्रंथि के प्रावरणी के नीचे जाइगोमैटिक आर्च के नीचे से गुजरता है। चावल। ए।
4. पूर्वकाल कान की शाखाएं, रमी औरिक्युलर पूर्वकाल। एरिकल और बाहरी को कई शाखाएं कर्ण नलिका... चावल। ए।
5. ओकुलोकुलर धमनी, अज़ीगोमती-कोर्बिटलिस। जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर से कक्षा के पार्श्व किनारे तक जाता है। चावल। ए।
6. मध्य अस्थायी धमनी, ए। टेम्पोरलिस मीडिया। यह जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर से निकलता है और उसी नाम की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है। चावल। ए।
7. ललाट शाखा, रेमस ललाट। सतही लौकिक धमनी की पूर्वकाल शाखा। विपरीत दिशा में एक ही नाम के पोत के साथ एनास्टोमोसेस, सुप्राऑर्बिटल और सुप्रा-ब्लॉक धमनियां (आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाएं)। चावल। ए।
8. पार्श्विका शाखा, रेमस पार्श्विका। सतही लौकिक धमनी की पश्च शाखा। विपरीत दिशा में एक ही नाम की शाखा के साथ एनास्टोमोसेस, पीछे के कान और पश्चकपाल धमनियां। चावल। ए।
9. मैक्सिलरी धमनी, ए। मैक्सिलारिस। बाहरी कैरोटिड धमनी की एक बड़ी टर्मिनल शाखा। यह टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के नीचे से शुरू होता है, बाहरी से गुजरता है या अंदरपार्श्व pterygoid मांसपेशी और pterygo-palatine फोसा में शाखाओं से। चावल। ए, बी.
10. गहरे कान की धमनी, औरिक्युलरिस प्रोफुंडा। टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट, ईयर कैनाल और ईयरड्रम तक पीछे और ऊपर जाता है। चावल। बी।
11. पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी, ए। टाइम्पेनिका पूर्वकाल। कोरडा टाइम्पानी के साथ, यह स्टोनी-टायम्पेनिक विदर के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश करती है। चावल। बी।
12. अवर वायुकोशीय धमनी, एक वायुकोशीय अवर। यह औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी और मेम्बिबल के रेमस के बीच से गुजरता है। कैनालिस में, मंडिबुला ठोड़ी के अग्रभाग तक जारी रहता है। चावल। बी।
13. दंत शाखाएं, रमी अवनति करती हैं। दांतों की जड़ों तक निर्देशित होते हैं। चावल। बी 13 ए पेरी-दांतेदार शाखाएं, रमी पेरिडेंटलस।
14. मैक्सिलोफेशियल शाखा, रेमस मायलोहायोइडस। यह निचले जबड़े के उद्घाटन के सामने शुरू होता है और n.mylohioideus के साथ इसी नाम के खांचे में स्थित होता है। ए. सबमेंटलिस के साथ एनास्टोमोसेस। चावल। बी।
15. चिन रेमस, रेमस मेंटलिस। अवर वायुकोशीय धमनी की टर्मिनल शाखा। ठोड़ी को रक्त प्रदान करता है। चावल। बी।
16. मध्य मेनिन्जियल धमनी, ए। टेनिंगिया मीडिया। यह pterygoideus lat से मध्य से गुजरता है और स्पिनस फोरामेन के माध्यम से मध्य कपाल फोसा में प्रवेश करता है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में शाखाएं करता है। चावल। बी, सी.
17. सहायक शाखा, रेमस एक्सेसोरियस। यह मध्य मेनिन्जियल या मैक्सिलरी धमनी से शुरू होता है और श्रवण ट्यूब, बर्तनों की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है। गैंग्लियन एमजीमिनेल के चारों ओर कठोर खोल में फोरमैन ओवले और शाखाओं के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करता है।
18. चट्टानी शाखा, रेमस पेट्रोसस। यह कपाल गुहा में मध्य मेनिन्जियल धमनी से शुरू होता है। बड़ी पथरीली तंत्रिका की नहर के फांक के माध्यम से, यह स्टाइलॉयड धमनी के साथ जुड़ जाती है। चावल। वी
19. सुपीरियर टाइम्पेनिक धमनी, ए। टाइम्पेनिका सुपीरियर। एक पथरीली शाखा के बगल में स्थित है और, एन.पेट्रोसस माइनर के साथ मिलकर, तन्य गुहा में प्रवेश करता है। चावल। वी
20. ललाट शाखा, रेमस ललाट। मध्य मेनिन्जियल धमनी की बड़ी टर्मिनल शाखा। खोपड़ी के अंदर छोटे पंखों के किनारे पर हड्डी के खांचे या नहर में स्थित होता है फन्नी के आकार की हड्डी... चावल। वी
21. पार्श्विका शाखा, रेमस पार्श्विका। यह कपाल तिजोरी में ड्यूरा मेटर के पिछले हिस्से की आपूर्ति करता है। चावल। वी
22. कक्षीय शाखा, ramus orbitalis. बेहतर कक्षीय विदर से होकर अश्रु ग्रंथि तक जाता है। चावल। वी
23. एनास्टोमोटिक शाखा [[लैक्रिमल धमनी के साथ]], रेमस एनास्टोमोरिकस []। चावल। बी 23a Pterygoid मेनिन्जियल धमनी, apterygomeningea। यह मैक्सिलरी या मध्य मेनिन्जियल धमनियों से शुरू होता है और फोरामेन ओवले के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करता है। यह मांसपेशियों की आपूर्ति करता है जो तालु के पर्दे, pterygoid मांसपेशियों, श्रवण ट्यूब, ड्यूरा मेटर, और ट्राइजेमिनल नोड.
24. चबाने वाली धमनी, ए। मासटेरिका। यह निचले जबड़े के पायदान के ऊपर से गुजरता है और उसी नाम की मांसपेशियों की आपूर्ति करता है। चावल। बी।
25. पूर्वकाल गहरी अस्थायी धमनी, और टेम्पोरलिस प्रोफुंडा पूर्वकाल। ऊपर जाता है और टेम्पोरलिस पेशी में प्रवेश करता है। चावल। B. 25a पश्च अस्थायी धमनी, a. टेम्पोरलिस प्रोफुंडे पूर्वकाल।
26. Pterygoid शाखाएँ, rami pterygoidei। वे pterygoid मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करते हैं। चावल। बी।
27. बुक्कल धमनी, ए। बुकेलिस। मुख पेशी के साथ आगे और नीचे जाता है। गाल और मसूड़ों को रक्त प्रदान करता है। चावल। बी।
28. पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनी, ए। वायुकोशीय सुपीरियर पोस्टीरियर। इसकी शाखाएं वायुकोशीय नहरों में प्रवेश करती हैं और ऊपरी दाढ़, मसूड़ों और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करती हैं। चावल। बी।
29. दंत शाखाएँ, रमी डेंटेस। वे ऊपरी जबड़े के दाढ़ की जड़ों की ओर निर्देशित होते हैं। चावल। बी 29a पेरी-दांतेदार शाखाएं, रमी पेरिडेंटल।

विषय की सामग्री की तालिका "खोपड़ी का आंतरिक आधार। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति। मस्तिष्क से शिरापरक बहिर्वाह।":

कपाल तिजोरी की हड्डियों के बाद अगली परत ड्यूरा मेटर क्रेनियलिस (एन्सेफैली) है। यह तिजोरी की हड्डियों से शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है और खोपड़ी के आंतरिक आधार से कसकर जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, हड्डियों और ड्यूरा मेटर के बीच कोई प्राकृतिक स्थान नहीं होता है। हालांकि, जब रक्त यहां (हेमेटोमा) जमा हो जाता है, तो एक स्थान जिसे . कहा जाता है एपीड्यूरल.

मस्तिष्क की कठोर झिल्लीएक कठिन खोल में जारी है मेरुदण्ड.

मस्तिष्क की कठोर झिल्लीखोपड़ी के अंदर तीन प्रक्रियाओं को छोड़ देता है। उनमें से एक दरांती है बड़ा दिमाग, फाल्क्स सेरेब्री, - मध्य में स्थित, धनु दिशा में, और मस्तिष्क गोलार्द्धों को अलग करता है। दूसरा अनुमस्तिष्क दरांती, फाल्क्स अनुमस्तिष्क है। - अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों को अलग करता है और तीसरा - सेरिबैलम का टेंटोरियम, टेंटोरियम सेरेबेली - बड़े मस्तिष्क को सेरिबैलम से अलग करता है। पोस्टीरियर फक सेरेब्री सेरिबैलम के टेंटोरियम से जुड़ा होता है। टेंटोरियम सेरेबेली अनुप्रस्थ खांचे के साथ, पक्षों पर - अस्थायी हड्डियों के पथरीले हिस्सों के ऊपरी किनारों से जुड़ा होता है।

मस्तिष्क का कठोर खोलदो चादरों से मिलकर बनता है। खोपड़ी की हड्डियों के लिए इसके लगाव के स्थानों में, चादरें अलग हो जाती हैं और त्रिकोणीय चैनल बनाती हैं जो एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं - मस्तिष्क के कठोर खोल के साइनस।

ड्यूरा मेटर की धमनियां

अधिकांश मस्तिष्क की ड्यूरा मेटर आपूर्ति करता है मध्य मेनिन्जियल धमनी, ए। मेनिंगिया मीडिया, - शाखा ए। मैक्सिलारिस। यह स्पिनस ओपनिंग, फोरामेन स्पिनोसम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है। कपाल गुहा में, धमनी को ललाट और पार्श्विका शाखाओं में विभाजित किया जाता है। मध्य मेनिन्जियल धमनी और इसकी शाखाओं का ट्रंक ड्यूरा मेटर से काफी कसकर जुड़ा हुआ है, और हड्डियों पर खांचे बनते हैं - सल्सी मेनिंगी। इस संबंध में, अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर होने पर अक्सर धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। ललाट शाखा ए. मेनिंगिया मीडिया अक्सर हड्डी की नहर में थोड़ी दूरी से गुजरता है - यह चार हड्डियों के अभिसरण पर देखा जाता है: ललाट, पार्श्विका, लौकिक और पच्चर के आकार का। धमनी दो w के साथ है। मेनिंगिया मीडिया, ठोस की मोटाई में धमनी के विपरीत गुजर रहा है मेनिन्जेस.

ड्यूरा मेटर की पूर्वकाल मेनिन्जियल धमनी, ए। मेनिंगिया पूर्वकाल, पूर्वकाल एथमॉइड धमनी की एक शाखा है, ए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल (आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली की ओकुलर धमनी से)।

ड्यूरा मेटर की पश्च मेनिन्जियल धमनी, ए। मेनिंगिया पोस्टीरियर, आरोही ग्रसनी धमनी से प्रस्थान करता है, a. ग्रसनी आरोही (बाहरी कैरोटिड धमनी से)। ये दोनों एक के साथ कई एनास्टोमोज बनाते हैं। मेनिंगिया मीडिया।

ड्यूरा नसें

ड्यूरा नसें, आरआर। मेनिंगी, शाखा बंद त्रिधारा तंत्रिका: ओकुलर, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसें।

हम ड्यूरा मेटर के साइनस की शारीरिक रचना और स्थलाकृति के वीडियो की भी अनुशंसा करते हैं

इस विषय पर अन्य वीडियो ट्यूटोरियल हैं: ""।

मध्य मेनिन्जियल धमनी (वर्तनी का लैटिन पाठ इसका नाम ए मेनिंगियामीडिया के रूप में व्याख्या करता है) कशेरुकाओं के संचार प्रणाली का हिस्सा है और ड्यूरा मेटर को पोषण प्रदान करता है।

इंट्राक्रैनील स्पेस में प्रवेश के बाद, इसे चार मुख्य शाखाओं में विभाजित किया गया है:

• ऊपरी ड्रम। शाखा स्थल से, यह लौकिक क्षेत्र से होकर गुजरता है और टिम्पेनिक म्यूकोसा को खिलाता है।
• ललाट। इसी नाम के लोब में जाता है और ड्यूरा मेटर के ललाट क्षेत्र का पोषण करता है।
• पार्श्विका। शाखाएं ऊपर की ओर होती हैं और मस्तिष्क के कठोर खोल के पार्श्विका क्षेत्र में रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं।
• अतिरिक्त मैनिंजियल। यह फोरामेन ओवले के माध्यम से खोपड़ी की जगह में गुजरता है और ट्राइजेमिनल नोड, श्रवण ट्यूब, बर्तनों की मांसपेशियों और ड्यूरा मेटर के हिस्से को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है।

जबड़े के रक्त परिसंचरण के हिस्से के रूप में, मेनिन्जियल वाहिकाएं चेहरे, कक्षीय और कान की धमनियों के साथ निकटता से बातचीत करती हैं, जिससे एक विकसित कोलाजर नेटवर्क के साथ एक पूल बनता है।

स्थान

मध्य मेनिन्जियल धमनी पर्टिगो-जबड़े लिगामेंट और मेम्बिबल के शीर्ष के बीच स्थित होती है। चढ़ता है बाहरी सतहकान-अस्थायी नसों के अंत तक औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी स्पिनस फोरामेन तक जिसके माध्यम से यह कपाल स्थान में गुजरती है।

अस्थायी अस्थि तराजू का खांचा और पार्श्विका क्षेत्र का पायदान पोत का स्थान है। इसमें आंतरिक कैरोटिड धमनियों के साथ एक एनोस्टॉमी है, कनेक्टिंग डक्ट के माध्यम से यह रक्त वाहिकाओं के लैक्रिमल नेटवर्क से जुड़ा है। धमनी ट्राइजेमिनल को एक अलग शाखा देती है तंत्रिका नोडऔर टाम्पैनिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली।

विकृति विज्ञान

मध्य मेनिन्जियल धमनी की शाखाओं में रक्त के प्रवाह की सामान्य डिग्री के उल्लंघन से पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में मस्तिष्क के कठोर खोल की स्थिति का उल्लंघन होता है। झिल्ली के ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन और महत्वपूर्ण तत्वों की लगातार कमी से इसकी संरचना में गड़बड़ी होती है और इस्किमिया की घटना होती है।

मेनिन्जियल धमनियों की शाखाओं में हेमोडायनामिक गड़बड़ी से उत्पन्न होने वाली सबसे आम बीमारी इस्केमिक स्ट्रोक है। यह रोगमध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोग अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी रोगी की उम्र, मेनिन्जियल पोत की ललाट शाखा के इस्केमिक स्ट्रोक का निदान, बहुत कम हो सकता है।

स्ट्रोक के अलावा, मध्य और पूर्वकाल मेनिन्जियल धमनियां ड्यूरा मेटर की सूजन या टिम्पेनिक झिल्ली की गुहा में संक्रमण के प्रवेश के कारण दीवारों के विभिन्न प्रकार के संक्रामक घावों के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। धमनीशोथ प्रतिरोध संकेतकों के तत्काल बिगड़ने के साथ धमनी की प्रभावित शाखा की तेज ऐंठन को भड़काती है।

रक्त प्रवाह की एक और कमी स्थिति को बढ़ा देती है - एक संक्रमण जो ड्यूरा मेटर को प्रभावित करता है, गाइरस के अलग-अलग क्षेत्रों में फैलता है और उनकी संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है।

मस्तिष्क के संवहनी विकृति के अभ्यास में, उभरते हुए रोग परिवर्तनों में से नेता धमनी की दीवार के एक धमनीविस्फार की घटना है। डब्ल्यूएचओ के आंकड़े बताते हैं कि मस्तिष्क परिसंचरण के अन्य विकारों में, पोत की दीवार रैंक के एक टूटे हुए फलाव से रक्तस्राव से जुड़े रक्तस्रावी स्ट्रोक पहले स्थान पर हैं।

कुल मिलाकर, 1.5-2% वयस्क आबादी में स्ट्रोक होता है और व्यावहारिक रूप से रोगी की विकलांगता की ओर जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, परिणामी हेमेटोमा मस्तिष्क के ऊतकों को अपूरणीय क्षति का कारण बनता है और रोगी की मृत्यु की ओर जाता है।

लक्षण

मेनिन्जियल धमनियों में रक्त के प्रवाह में किसी भी तरह की गड़बड़ी से मानव स्वास्थ्य में तेज गिरावट आती है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी और धमनियों में इस्किमिया के विकास के साथ, लक्षण उत्पन्न होते हैं क्योंकि पैथोलॉजी मेनिन्जियल वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति के ऊतकों में विकसित होती है। एक टूटा हुआ एन्यूरिज्म या तीव्र होने की स्थिति में संक्रामक घावधमनी की दीवारें, विकृति विज्ञान के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और तेजी से तेज होते हैं।

ड्यूरा मेटर के नीचे परिणामी रक्तस्राव निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

1. पार्श्विका या ललाट क्षेत्र में तेज और बहुत तेज सिरदर्द, अनियंत्रित उल्टी के साथ;
2. एक ईमानदार स्थिति बनाए रखने की क्षमता के नुकसान के साथ चक्कर आना;
3. एक कान में बिगड़ा हुआ श्रवण, बजना और तेज आवाज दिखाई देती है;
4. आंशिक भाषण विकार हो सकता है, जीभ तिरछी हो जाती है;
5. दिल की धड़कन तेज और तेज हो जाती है;
6. बेहोशी और कभी-कभी कोमा हो सकती है।

उपलब्धता भड़काऊ प्रक्रियाएंधमनियों की दीवारों पर अक्सर अतिताप और ठंड लगना होता है। इन लक्षणों की शुरुआत के साथ उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, और इसकी सबसे प्रभावी विधि का चयन करने के लिए, रोगी की सटीक जांच की आवश्यकता होती है।

निदान

उत्पन्न होने वाले लक्षणों का विश्लेषण करके मेनिन्जियल वाहिकाओं में विकृति की शुरुआत को पहचानना काफी कठिन और अक्सर असंभव है। लक्षण विकासशील विकारमस्तिष्क की धमनियों में रक्त का प्रवाह अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान ही होता है। उल्लंघनों की पहचान करने और सटीक निदान करने के लिए, टूल मदद करेंगे वाद्य निदानपैथोलॉजी के क्लिनिक की पूरी तस्वीर दे रहा है। ज्यादातर मामलों में, मेनिन्जियल धमनियों की स्थिति की जांच तकनीकों का उपयोग करके की जाती है जैसे:

• ट्रांसक्रानियल डॉपलर सोनोग्राफी। यह विधिअल्ट्रासाउंड स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है संचार प्रणालीइंट्राक्रैनील स्पेस में स्थित है। टीकेडीजी उपकरण की मदद से, डॉक्टर जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह की दिशा को दृष्टि से देखता है और इसके प्रवाह को गति देने की क्षमता रखता है। विधि आपको धमनी की दीवारों के स्टेनोसिस की पहचान करने की अनुमति देती है, संवहनी दीवारों के बीच लुमेन के संकुचन की डिग्री
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। सबसे संवेदनशील और सटीक तरीकामेनिन्जियल धमनियों का निदान। इसकी मदद से, डॉक्टर मस्तिष्क की स्थिति के सबसे तुच्छ विकारों की उपेक्षा नहीं करेगा। नाड़ी तंत्रऔर आसपास के ऊतक। आपको अधिक से अधिक विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है प्रारंभिक चरणविकास और रोग के पुराने और सूक्ष्म पाठ्यक्रम में
• सीटी स्कैन। मेनिन्जियल धमनियों की घटना के क्षेत्रों की ग्राफिक छवियों का अध्ययन, एक कंप्यूटर टोमोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है, डॉक्टर जहाजों में विकृति के स्थान की पहचान करता है, दीवारों पर हेमटॉमस, स्क्लेरोटिक संरचनाओं की उपस्थिति। मेनिन्जियल शाखाओं जैसे छोटे जहाजों की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, सबसे अच्छा परिणाम छवि को 3डी रंग की छवि में बदलना है।
• एंजियोग्राफी। यह रक्त प्रवाह के स्तर का आकलन करने और मस्तिष्क वाहिकाओं की अलग-अलग शाखाओं में इसकी गति को मापने का सबसे आम तरीका है। यह रक्तप्रवाह में विशेष टिनटिंग एजेंटों की शुरूआत और आगे रेडियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पर आधारित है। उन रोगियों में उपयोग के लिए विपरीत, जिन्होंने कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता की पहचान की है, विशेष रूप से आयोडीन युक्त दवाओं में

धमनियों की दीवारों पर और उन्हें खिलाने वाले ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। ऊंचा स्तरल्यूकोसाइट्स, इस मामले में एक मौजूदा संक्रामक घाव का संकेत देगा।

इलाज

निदान के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर रोगी की मदद करने के लिए सबसे प्रभावी और कुशल तरीका चुनता है और निर्धारित करता है। यह हो सकता था रूढ़िवादी तरीकेएक फिजियोथेरेपी कक्ष में दवाएं लेने और प्रक्रियाओं के सत्रों के आधार पर उपचार। विशेष मामलों में, सूक्ष्म शल्य चिकित्सा, जिसमें डॉक्टर ड्यूरा मेटर, हेमेटोमास को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारणों को जल्दी से समाप्त कर देता है।

के लिये दवा से इलाजडॉक्टर निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करता है:

• दवाएं जो हेमोडायनामिक्स को उत्तेजित करती हैं;
• थक्कारोधी दवाएं;
• एजेंट जो रक्त जैव रसायन को बहाल करते हैं;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

मुख्य लक्षणों को हटाने के बाद किए गए फिजियोथेरेपी उपायों में शामिल हैं:

• कम यूएचएफ धाराओं के साथ प्रभावित क्षेत्र के संपर्क में;
• प्रभावित क्षेत्र की पराबैंगनी विकिरण;
• सक्रिय दवाओं का उपयोग करने वाले अनुप्रयोगों को लागू करना।

असंतोषजनक परिणाम के मामले में रूढ़िवादी तरीकेउपचार या यदि धमनीविस्फार के टूटने की स्थिति में रोगी के जीवन के लिए खतरा है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जा सकता है, जिसमें इस तरह के चरण होते हैं:

1. खोपड़ी और ड्यूरा मेटर खोलना;
2. घाव फोकस का उन्मूलन;
3. एक सर्जिकल घाव को बंद करना।

के बाद शल्य चिकित्सारोगी एक अस्पताल में पुनर्वास चरणों से गुजरता है, और फिर एक आउट पेशेंट के आधार पर। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को दवा, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी सत्रों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मेनिन्जेस के अंदर रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक के परिणाम। पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है। रोगी को जीवन भर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना होगा और नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना होगा।

प्रोफिलैक्सिस

मेनिन्जियल संवहनी प्रणाली की शाखाओं के साथ बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की बार-बार अभिव्यक्तियों की घटना को एक विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित निवारक उपायों को लागू करके रोका जा सकता है। रोकथाम का उद्देश्य मेनिन्जियल धमनियों और आसपास के ऊतकों में विकृति की घटना को बाहर करना है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्न कार्य करने होंगे:

• नियमित रूप से गुजरना निवारक परीक्षासंवहनी स्थितियां, विशेष रूप से यह कार्यविधिमौजूदा जन्मजात संवहनी विकृति वाले रोगियों के लिए अनिवार्य;
• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित आहार का पालन करें;
• रात की नींद को सामान्य करें, तनावपूर्ण जीवन स्थितियों से बचें;
• मौजूदा बुरी आदतों के साथ भाग;
• खाद्य संस्कृति का निरीक्षण करें और अपने शरीर के वजन की निगरानी करें;
• तीव्र संक्रमण के इलाज के लिए समय पर उपाय करें।

जब इन नियमों का पालन किया जाता है, तो रोगी मेनिन्जियल धमनियों के विकृति के संकट की घटना से बचने और सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखने में सक्षम होगा। मस्तिष्क परिसंचरण में गिरावट के पहले लक्षणों की स्थिति में, रोगी को तुरंत अपने उपस्थित चिकित्सक के पास जाना चाहिए।

सुपीरियर थायरॉइड धमनी (ए.थायरोइडिया सुपीरियर) बाहरी कैरोटिड धमनी से इसकी शुरुआत में, बड़े हॉर्न-ह्योइड हड्डी के स्तर पर, आगे और नीचे और लोब के ऊपरी ध्रुव पर जाती है। थाइरॉयड ग्रंथिद्वारा विभाजित सामनेतथा पश्च ग्रंथि संबंधी शाखाएं(rr.glandulares पूर्वकाल और पीछे)। पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं को थायरॉयड ग्रंथि में वितरित किया जाता है, एक दूसरे के साथ ग्रंथि की मोटाई में, साथ ही साथ अवर थायरॉयड धमनी की शाखाओं के साथ। थायरॉयड ग्रंथि के रास्ते में, निम्नलिखित पार्श्व शाखाएं बेहतर थायरॉयड धमनी से निकलती हैं:

1. सुपीरियर लारेंजियल धमनी(ए.लेरिंजिया सुपीरियर), एक ही नाम की तंत्रिका के साथ, थायरॉइड-ह्योइड मांसपेशी के नीचे थायरॉइड उपास्थि के ऊपरी किनारे पर औसत दर्जे का जाता है, थायरॉइड-ह्योइड झिल्ली को छेदता है और मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करता है। स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस;
2. सबहाइड शाखा(r.infrahyoideus) हाइपोइड हड्डी और इस हड्डी से जुड़ी मांसपेशियों में जाता है;
3. स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड शाखा(r.sternocleidomastoideus) अस्थिर, उसी नाम की पेशी को अपने आंतरिक भाग से संपर्क करता है;
4. क्रिकोथायरॉइड शाखा(r.criocothyroideus) एक ही नाम की मांसपेशियों की आपूर्ति करता है, दूसरी तरफ समान धमनी के साथ एनास्टोमोसेस।

भाषाई धमनी (a.lingualis) बाहरी कैरोटिड धमनी से ऊपरी थायरॉइड धमनी के ठीक ऊपर, हाइपोइड हड्डी के बड़े सींग के स्तर पर निकलती है। यह सबलिंगुअल-लिंगुअल पेशी के नीचे जाता है, इस पेशी के बीच (बाद में) और ग्रसनी के मध्य कंस्ट्रिक्टर (औसत दर्जे का), सबमांडिबुलर त्रिकोण के क्षेत्र में गुजरता है। फिर धमनी नीचे से जीभ की मोटाई में प्रवेश करती है। अपने रास्ते में, भाषाई धमनी कई शाखाएँ देती है:

1. सुप्राहाइड शाखा(r.suprahyoideus) हाइपोइड हड्डी के ऊपरी किनारे के साथ जाता है, इस हड्डी और उससे सटे मांसपेशियों की आपूर्ति करता है;
2. जीभ की पृष्ठीय शाखाएं(rr.dorssales linguae) हाइपोइड-लिंगुअल पेशी के नीचे लिंगीय धमनी से प्रस्थान करते हैं, ऊपर जाते हैं;
3. सबलिंगुअल धमनी(a.sublingualis) मैक्सिलरी-हाइडॉइड पेशी के ऊपर हाइपोइड हड्डी की ओर जाता है, पार्श्व से हाइपोइड वाहिनी तक लार ग्रंथि, मुंह और मसूड़ों के तल की श्लेष्मा झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करता है, सबलिंगुअल लार ग्रंथि, ठोड़ी धमनी के साथ सम्मिलन।
4. जीभ की गहरी धमनी(a.profunda linguae) बड़ी है, भाषिक धमनी की टर्मिनल शाखा है, जीभ की मोटाई में ठोड़ी-भाषी पेशी और निचली अनुदैर्ध्य पेशी (जीभ) के बीच इसकी नोक तक जाती है।

चेहरे की धमनी (a.facialis) बाहरी मन्या धमनी से निचले जबड़े के कोण के स्तर पर, लिंगीय धमनी से 3-5 मिमी ऊपर निकलती है। सबमांडिबुलर त्रिकोण के क्षेत्र में, चेहरे की धमनी सबमांडिबुलर ग्रंथि से सटी होती है (या इससे गुजरती है), इसे दे रही है ग्रंथियों की शाखाएं(rr.glandulares), फिर निचले जबड़े के किनारे पर चेहरे की ओर झुकता है (मासपेशी पेशी के सामने) और ऊपर और आगे, मुंह के कोने की ओर, और फिर औसत दर्जे के कोने के क्षेत्र में जाता है आँख का।

निम्नलिखित शाखाएं चेहरे की धमनी से फैली हुई हैं:

1. आरोही तालु धमनी(ए.पैलेटिना आरोही) चेहरे की धमनी के प्रारंभिक भाग से, ग्रसनी की पार्श्व दीवार तक जाती है, स्टाइलॉयड और स्टाइलोफेरीन्जियल मांसपेशियों के बीच प्रवेश करती है (उन्हें रक्त की आपूर्ति करती है)। धमनी की टर्मिनल शाखाओं को तालु टॉन्सिल, श्रवण ट्यूब के ग्रसनी भाग, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली को निर्देशित किया जाता है;
2. प्रमस्तिष्कखंड(r.tonsillaris) ग्रसनी की पार्श्व दीवार को तालु टॉन्सिल, ग्रसनी की दीवार, जीभ की जड़ तक जाता है;
3. सबमेंटल धमनी(a.submentalis) मैक्सिलरी-हाइडॉइड पेशी की बाहरी सतह से लेकर ठुड्डी और गर्दन की मांसपेशियों तक, जो कि हाइपोइड हड्डी के ऊपर स्थित होती है।

चेहरे पर, मुंह के कोने के क्षेत्र में होते हैं:

1. अवर प्रयोगशाला धमनी(a.labialis अवर) और
2. सुपीरियर लेबियल धमनी(ए. लैबियालिस सुपीरियर)।

दोनों धमनियां होठों की मोटाई में जाती हैं, विपरीत दिशा में समान धमनियों वाले एनास्टोमोज;

1. कोणीय धमनी(a.angularis) चेहरे की धमनी की अंतिम शाखा है, जो आंख के औसत दर्जे के कोण तक जाती है। यहाँ वह नाक की पृष्ठीय धमनी - नेत्र धमनी की एक शाखा (आंतरिक मन्या धमनी की प्रणाली से) के साथ एनास्टोमोसेस करती है।

बाहरी कैरोटिड धमनी की पिछली शाखाएँ:

पश्चकपाल धमनी (a.occipitalis) बाहरी कैरोटिड धमनी से चेहरे की धमनी के लगभग समान स्तर पर निकलती है, वापस जाती है, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के नीचे से गुजरती है, और फिर उसी की अस्थायी हड्डी के खांचे में स्थित होती है। नाम। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के बीच यह सिर की पिछली सतह तक फैली हुई है, जहां यह ओसीसीपुट की त्वचा में शाखाएं होती है पश्चकपाल शाखाएं(rr.occipitales), जो विपरीत दिशा की समान धमनियों के साथ-साथ कशेरुका धमनी की मांसपेशियों की शाखाओं और गहरी ग्रीवा धमनी (सबक्लेवियन धमनी प्रणाली से) के साथ एनास्टोमोज करता है।

पार्श्व शाखाएँ पश्चकपाल धमनी से निकलती हैं:

1. स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड शाखाएं(rr.sternocleidomastoidei) एक ही नाम की पेशी के लिए;
2. कर्ण शाखा(r.auricularis), पश्च कान की धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज्ड; एरिकल में जाता है;
3. कर्णमूल(r.mastoideus) मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर में उसी नाम के छेद से प्रवेश करता है;
4. अवरोही शाखा(r.descendens) गर्दन के पिछले हिस्से की मांसपेशियों को निर्देशित किया जाता है।

पश्च कान की धमनी (a.auricularis पीछे) बाहरी कैरोटिड धमनी से डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के ऊपरी किनारे पर निकलती है और तिरछी पीठ का अनुसरण करती है। निम्नलिखित शाखाएँ पश्च कान की धमनी से फैली हुई हैं:

1. कर्ण शाखा(r.auricularis) टखने के पिछले हिस्से के साथ जाता है, जिसे यह रक्त की आपूर्ति करता है;
2. पश्चकपाल ramus(r.occipitalis) मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार के साथ पीछे और ऊपर की ओर जाता है; मास्टॉयड प्रक्रिया, टखने और सिर के पिछले हिस्से में त्वचा को रक्त की आपूर्ति करता है;
3. स्टाइलॉयड धमनी(a.stylomastoidea) उसी नाम के छेद से नहर में प्रवेश करता है चेहरे की नसअस्थायी हड्डी, जहां यह देता है पश्चवर्ती टाम्पैनिक धमनी(a.tympanica पश्च), जो ड्रम स्ट्रिंग की नहर के माध्यम से कर्ण गुहा के श्लेष्म झिल्ली में जाता है, मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं (मास्टॉयड शाखाएं),स्टेप्स पेशी के लिए (सरपंच शाखा)।स्टाइलॉयड धमनी की टर्मिनल शाखाएं मस्तिष्क के कठोर खोल तक पहुंचती हैं।

बाहरी मन्या धमनी की औसत दर्जे की शाखाएँ:

आरोही ग्रसनी धमनी (ए। ग्रसनी आरोही) अपनी शुरुआत में बाहरी कैरोटिड धमनी के आंतरिक अर्धवृत्त से निकलती है, ग्रसनी की पार्श्व दीवार तक उठती है। निम्नलिखित शाखाएं आरोही ग्रसनी धमनी से फैली हुई हैं:

1. ग्रसनी शाखाएं(rr.pharyngeales) ग्रसनी, नरम तालू, तालु टॉन्सिल, श्रवण ट्यूब की मांसपेशियों को निर्देशित किया जाता है;
2. पश्च मेनिन्जियल धमनी(ए. मेनिंगिया पोस्टीरियर) गले के उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में चलता है;
3. अवर टाम्पैनिक धमनी(a.tympanica अवर) के माध्यम से नीचे का छेदटिम्पेनिक ट्यूबल अपनी श्लेष्मा झिल्ली में स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवेश करती है।

बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखाएँ:

सतही लौकिक धमनी (ए.टेम्पोरेलिस सुपरफिशियलिस) बाहरी कैरोटिड धमनी के ट्रंक की निरंतरता है, जो लौकिक क्षेत्र में एरिकल (अस्थायी पेशी के प्रावरणी पर त्वचा के नीचे) के सामने ऊपर की ओर फैली हुई है। एक जीवित व्यक्ति में जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर, इस धमनी की धड़कन महसूस होती है। ललाट की हड्डी के सुप्राऑर्बिटल किनारे के स्तर पर, सतही अस्थायी धमनी को विभाजित किया जाता है ललाट रामुस(आर.फ्रंटलिस) और पार्श्विका रामुस(आर। पार्श्विका), सुप्राक्रानियल मांसपेशी, माथे और पार्श्विका की त्वचा को खिलाती है और पश्चकपाल धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोजिंग करती है। सतही लौकिक धमनी कई शाखाएँ देती है:

1. पैरोटिड ग्रंथि की शाखाएं(rr.parotidei) इसी नाम की लार ग्रंथि के ऊपरी भाग में जाइगोमैटिक आर्च के नीचे प्रस्थान करता है;
2. अनुप्रस्थ चेहरे की धमनी(a.transversa faciei) पैरोटिड ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के बगल में (जाइगोमैटिक आर्च के नीचे) चेहरे की मांसपेशियों और बुक्कल और इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्रों की त्वचा तक जाती है;
3. पूर्वकाल कान की शाखाएँ(rr.auriculares anteriores) एरिकल और बाहरी श्रवण नहर में जाते हैं, जहां वे पश्च कान की धमनी की शाखाओं के साथ एनास्टोमोज करते हैं;
4. जाइगोमैटिक धमनी(a.zygomaticoorbitalis) जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर से कक्षा के पार्श्व कोने तक जाता है, आंख की वृत्ताकार पेशी को रक्त की आपूर्ति करता है;
5. मध्य अस्थायी धमनी(a.temporalis Media) लौकिक पेशी के प्रावरणी को छेदता है, जिसे यह धमनी रक्त की आपूर्ति करती है।

मैक्सिलरी धमनी (ए.मैक्सिलारिस) बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखा भी है, लेकिन सतही अस्थायी धमनी से बड़ी है। धमनी का प्रारंभिक भाग पार्श्व की ओर से निचले जबड़े की शाखा से ढका होता है। धमनी (पार्श्व pterygoid मांसपेशी के स्तर पर) इन्फ्राटेम्पोरल और आगे pterygo-palatine फोसा तक पहुँचती है, जहाँ यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। तदनुसार, मैक्सिलरी धमनी की स्थलाकृति को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: जबड़ा, पर्टिगॉइड और पर्टिगो-पैलेटिन। निम्नलिखित धमनियां जबड़े के खंड के भीतर मैक्सिलरी धमनी से निकलती हैं:

1. गहरे कान की धमनी(a.auricularis profunda) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, बाहरी श्रवण नहर और टाइम्पेनिक झिल्ली में जाता है;
2. पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी(a.tympanica anterior) टेम्पोरल बोन के पेट्रोटिम्पेनिक फिशर के माध्यम से टाइम्पेनिक कैविटी के श्लेष्म झिल्ली तक जाता है;
3. अवर वायुकोशीय धमनी(a.alveolaris अवर) बड़ा है, निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करता है और रास्ते में दंत शाखाओं (rr.dentales) को छोड़ देता है। यह धमनी मानसिक धमनी (a.mentalis) के रूप में ठोड़ी के अग्रभाग के माध्यम से नहर को छोड़ती है, जो शाखाओं में होती है चेहरे की मांसपेशियांऔर ठोड़ी की त्वचा में। नहर में प्रवेश करने से पहले, एक पतली मैक्सिलरी-ह्योइड शाखा (आर.माइलोहायोइडस) अवर वायुकोशीय धमनी से उसी नाम की पेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट तक जाती है;
4. मध्य मेनिन्जियल धमनी(ए.मेनिंगिया मीडिया) - मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को खिलाने वाली सभी धमनियों में सबसे बड़ी। यह धमनी स्पिनस फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है बड़ा पंखस्फेनोइड हड्डी, ऊपरी टाम्पैनिक धमनी (एटिम्पैनिका सुपीरियर) को छोड़ देती है, नहर की मांसपेशी से बाहर निकलती है, खींचती है कान का परदा, टाम्पैनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के लिए, साथ ही ललाट और पार्श्विका शाखाएं (rr.frontalis et parietalis) मस्तिष्क की कठोर झिल्ली तक। स्पिनस फोरामेन के प्रवेश द्वार से पहले, एक सहायक शाखा (आर। एक्सेसोरियस) मध्य मेनिन्जियल धमनी से निकलती है, जो पहले, कपाल गुहा में प्रवेश करने से पहले, रक्त के साथ बर्तनों की मांसपेशियों और श्रवण ट्यूब की आपूर्ति करती है, और फिर अंडाकार से गुजरती है खोपड़ी में फोरामेन, सिर के मस्तिष्क के कठोर खोल और ट्राइजेमिनल नोड को शाखाएं भेजता है।

बर्तनों के खंड के भीतर, चबाने वाली मांसपेशियों को खिलाने वाली शाखाएं मैक्सिलरी धमनी से दूर होती हैं:

1. चबाने वाली धमनी(a.masseterica) उसी नाम की पेशी में जाता है;
2. पूर्वकाल और पीछे की गहरी अस्थायी धमनियां(aa.temporales profundae पूर्वकाल और पीछे) अस्थायी पेशी की मोटाई में जाते हैं;
3. pterygoid शाखाएँ(rr.pterygoidei) उसी नाम की मांसपेशियों पर जाएं;
4. मुख धमनी(a.buccalis) बुक्कल पेशी और बुक्कल म्यूकोसा में जाता है;
5. पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनी(a.alveolaris सुपीरियर पोस्टीरियर) ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल में एक ही नाम के छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है दाढ़ की हड्डी साइनसऔर इसकी श्लेष्मा झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करता है, और इसकी दंत शाखाओं (rr.dentales) - ऊपरी जबड़े के दांत और मसूड़े।

तीन टर्मिनल शाखाएं मैक्सिलरी धमनी के तीसरे - pterygo-palatine भाग से फैली हुई हैं:

1. इन्फ्राऑर्बिटल धमनी(a.infraorbitalis) निचली तालपीब्रल विदर के माध्यम से कक्षा में जाता है, जहां यह आंख की निचली सीधी और तिरछी मांसपेशियों को शाखाएं देता है। फिर, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से, यह धमनी उसी नाम के चैनल से चेहरे तक निकलती है और मोटाई में स्थित नकली मांसपेशियों की आपूर्ति करती है होंठ के ऊपर का हिस्सा, नाक और निचली पलक के क्षेत्र में, और उन्हें ढकने वाली त्वचा। यहां, इन्फ्राऑर्बिटल धमनी चेहरे और सतही अस्थायी धमनियों की शाखाओं के साथ मिलती है। इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में, पूर्वकाल सुपीरियर एल्वोलर धमनियां (एए.एल्वियोलारेस सुपीरियर एंटेरियोस) इन्फ्राऑर्बिटल धमनी से शाखा निकलती हैं, ऊपरी जबड़े के दांतों को दंत शाखाएं (आरआर.डेंटल) देती हैं;
2. अवरोही तालु धमनी(ए.पैलेटिना डिसेंडेंस), पहले ग्रसनी और श्रवण ट्यूब के ऊपरी हिस्से में बर्तनों की नहर (a.canalis pterygoidei) की धमनी देकर और एक छोटी तालु नहर से गुजरते हुए, यह रक्त के साथ कठोर और नरम तालू की आपूर्ति करती है बड़ी और छोटी तालु धमनियों के माध्यम से (aa.palatinae major et minores ); वेज-पैलेटिन धमनी (a.sphenopalatma) देता है, जो नाक गुहा में एक ही नाम के छेद से होकर गुजरती है, और पार्श्व पश्च नाक धमनियां (aa.nasales पोस्टीरियर लेटरल) और पश्च सेप्टल शाखाएं (rr.septales पोस्टीरियर) को नाक का म्यूकोसा।

4. शिरापरक प्रणाली: संरचना की सामान्य योजना, नसों की शारीरिक विशेषताएं, शिरापरक जाल। शिराओं में रक्त की अभिकेन्द्रीय गति प्रदान करने वाले कारक।

5. हृदय के विकास के मुख्य चरण।

6. भ्रूण के रक्त परिसंचरण की विशेषताएं और जन्म के बाद इसके परिवर्तन।

7. हृदय: स्थलाकृति, कक्षों की संरचना और वाल्व उपकरण।

8. अटरिया और निलय की दीवारों की संरचना। हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली।

9. रक्त की आपूर्ति और हृदय का संक्रमण। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (!!!)।

10. पेरीकार्डियम: संरचना, साइनस, रक्त की आपूर्ति, शिरापरक और लसीका बहिर्वाह, संक्रमण (!!!)।

11. महाधमनी: विभाग, स्थलाकृति। आरोही खंड की शाखाएँ और महाधमनी चाप।

12. आम कैरोटिड धमनी। बाहरी कैरोटिड धमनी, इसकी स्थलाकृति और पार्श्व और टर्मिनल शाखाओं की सामान्य विशेषताएं।

13. बाहरी कैरोटिड धमनी: शाखाओं का पूर्वकाल समूह, उनकी स्थलाकृति, रक्त आपूर्ति के क्षेत्र।

14. बाहरी कैरोटिड धमनी: औसत दर्जे की और टर्मिनल शाखाएं, उनकी स्थलाकृति, रक्त आपूर्ति के क्षेत्र।

15. मैक्सिलरी धमनी: स्थलाकृति, शाखाएं और रक्त आपूर्ति के क्षेत्र।

16. सबक्लेवियन धमनी: स्थलाकृति, शाखाएं और रक्त आपूर्ति के क्षेत्र।

17. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियों) को रक्त की आपूर्ति। बड़े मस्तिष्क के धमनी चक्र का निर्माण, इसकी शाखाएँ।

18. आंतरिक जुगुलर नस: स्थलाकृति, इंट्राक्रैनील और एक्स्ट्राक्रानियल सहायक नदियाँ।

19. मस्तिष्क की नसें। ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस, नसों की बाहरी प्रणाली (चेहरे की गहरी और सतही नसें), एमिसरी और डिप्लोइक नसों के साथ उनका संबंध।

20. चेहरे की सतही और गहरी नसें, उनकी स्थलाकृति, एनास्टोमोसेस।

21. सुपीरियर वेना कावा और ब्राचियोसेफेलिक नसें, उनका गठन, स्थलाकृति, सहायक नदियाँ।

22. लसीका प्रणाली की संरचना और कार्य के सामान्य सिद्धांत।

23. थोरैसिक वाहिनी: गठन, भाग, स्थलाकृति, सहायक नदियाँ।

24. दाहिनी लसीका वाहिनी: गठन, भागों, स्थलाकृति, शिरापरक बिस्तर में संगम के स्थान।

25. सिर के ऊतकों और अंगों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से लसीका बहिर्वाह के तरीके।

26. गर्दन और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के ऊतकों और अंगों से लसीका बहिर्वाह के तरीके।

15. मैक्सिलरी धमनी: स्थलाकृति, शाखाएं और रक्त आपूर्ति के क्षेत्र।

मैक्सिलरी धमनी(ए मैक्सिलारिस) बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखा भी है, लेकिन सतही अस्थायी धमनी से बड़ी है। धमनी का प्रारंभिक भाग पार्श्व की ओर से निचले जबड़े की शाखा से ढका होता है। धमनी (पार्श्व pterygoid मांसपेशी के स्तर पर) इन्फ्राटेम्पोरल और आगे pterygo-palatine फोसा तक पहुँचती है, जहाँ यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाती है। तदनुसार, मैक्सिलरी धमनी की स्थलाकृति को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: जबड़ा, पर्टिगॉइड और पर्टिगो-पैलेटिन। इसके भीतर मैक्सिलरी धमनी से जबड़ा विभागनिम्नलिखित धमनियां निकलती हैं:

1) गहरे कान की धमनी(a.auricularis profunda) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, बाहरी श्रवण नहर और टाइम्पेनिक झिल्ली में जाता है;

2) पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी(a.tympanica anterior) टेम्पोरल बोन के पेट्रोटिम्पेनिक फिशर के माध्यम से टाइम्पेनिक कैविटी के श्लेष्म झिल्ली तक जाता है;

3) निचली वायुकोशीय धमनी(a.alveolaris अवर) बड़ा है, निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करता है और रास्ते में दंत शाखाओं (rr.dentales) को छोड़ देता है। यह धमनी मानसिक धमनी (a.mentalis) के रूप में ठोड़ी के अग्रभाग के माध्यम से नहर को छोड़ती है, जो चेहरे की मांसपेशियों और ठोड़ी की त्वचा में शाखाएं होती है। नहर के प्रवेश द्वार से पहले, एक पतली सबलिंगुअल शाखा (r.mylohyoideus) अवर वायुकोशीय धमनी से उसी नाम की पेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट तक जाती है;

4) मध्य मेनिन्जियल धमनी(ए.मेनिंगिया मीडिया) - मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को खिलाने वाली सभी धमनियों में सबसे बड़ी। यह धमनी स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख के स्पिनस उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, बेहतर टाइम्पेनिक धमनी (a.tympdnica sup6rior) को छोड़ती है, जो मांसपेशियों की नहर के माध्यम से टाइम्पेनिक झिल्ली को खींचती है, श्लेष्म झिल्ली को छोड़ती है। तन्य गुहा, साथ ही ललाट और पार्श्विका शाखाएं (rr। frontalis et parietalis) मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर तक। स्पिनस ओपनिंग के प्रवेश द्वार से पहले, एक अतिरिक्त शाखा (आर। एक्सेसोरियस) मध्य मेनिन्जियल धमनी से निकलती है, जो पहले, कपाल गुहा में प्रवेश करने से पहले, रक्त के साथ बर्तनों की मांसपेशियों और श्रवण ट्यूब की आपूर्ति करती है, और फिर अंडाकार से गुजरती है। खोपड़ी में खुलते हुए, शाखाओं को मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर और ट्राइजेमिनल नोड को भेजता है।

अंदर pterygoidचबाने वाली मांसपेशियों की आपूर्ति करने वाली शाखाएं मैक्सिलरी धमनी से निकलती हैं:

1) चबाने वाली धमनी(a.masseterica) उसी नाम की पेशी में जाता है;

2) पूर्वकाल और पश्च गहरी अस्थायी धमनियां(aa.tempordles profundae पूर्वकाल और पीछे) अस्थायी पेशी की मोटाई में जाते हैं;

3) बर्तनों की शाखाएं(rr.pterygoidei) उसी नाम की मांसपेशियों पर जाएं;

4) मुख धमनी(a.buccalis) बुक्कल पेशी और बुक्कल म्यूकोसा में जाता है;

5) पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनी(a.alveolaris सुपीरियर पोस्टीरियर) ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल में एक ही नाम के छिद्रों के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करता है और इसके श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति करता है, और इसकी दंत शाखाएं (rr.dentales) - दांत और मसूड़े ऊपरी जबड़ा।

तीसरे से - pterygo-palatine विभागमैक्सिलरी धमनी की तीन टर्मिनल शाखाएँ होती हैं:

1) इन्फ्राऑर्बिटल धमनी(a.infraorbitdlis) निचली तालपीब्रल विदर के माध्यम से कक्षा में जाता है, जहां यह निचले रेक्टस और आंख की तिरछी मांसपेशियों को शाखाएं देता है। फिर, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से, यह धमनी उसी नाम के चैनल के माध्यम से चेहरे से बाहर निकलती है और नाक और निचली पलक के क्षेत्र में ऊपरी होंठ की मोटाई में स्थित नकली मांसपेशियों की आपूर्ति करती है, और त्वचा को कवर करती है उन्हें। यहां, इन्फ्राऑर्बिटल धमनी चेहरे और सतही अस्थायी धमनियों की शाखाओं के साथ मिलती है। इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में, पूर्वकाल सुपीरियर एल्वोलर धमनियां (एए.एल्वोल्ड्रेस सुपीरियर्स एन्टीरियर्स) इन्फ्राऑर्बिटल धमनी से अलग हो जाती हैं, ऊपरी जबड़े के दांतों को दंत शाखाएं (आरआर.डेंट एंड लेस) देती हैं;

2) अवरोही तालु धमनी(a.palatma desdenens), पहले ग्रसनी और श्रवण ट्यूब के ऊपरी हिस्से में बर्तनों की नहर (a.canalis pterygo "idei) की धमनी देकर और एक छोटी तालु नहर से गुजरते हुए, यह कठोर और नरम तालू की आपूर्ति करती है बड़ी और छोटी तालु धमनियों (aa.palatinae major et minores) के माध्यम से रक्त के साथ; एक पच्चर के आकार की धमनी (a.sphenopalatina) देता है, जो नाक गुहा में एक ही नाम के छेद से होकर गुजरती है, और पार्श्व पीछे की नाक की धमनियों ( aa.nasales पोस्टीरियर लैटरलेस) और पश्च सेप्टल शाखाएं (rr। सेप्टल पोस्टीरियर) नाक के म्यूकोसा तक।

कशेरुका धमनी(a.vertebrdlis) - सबक्लेवियन धमनी की सबसे बड़ी शाखा, अपने ऊपरी अर्धवृत्त से VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर निकलती है। इसमें 4 भाग होते हैं: पूर्वकाल स्केलीन पेशी और लंबी गर्दन की पेशी के बीच, यह स्थित है प्रीवर्टेब्रल भाग(पार्स प्रीवर्टेब्रिलिस)। इसके अलावा, कशेरुका धमनी VI ग्रीवा कशेरुका में जाती है - यह इसका है अनुप्रस्थ [सरवाइकल] भाग(pars trans-versaria, s.cervicalis), यह VI-II ग्रीवा कशेरुकाओं के अनुप्रस्थ उद्घाटन के माध्यम से ऊपर जाता है। द्वितीय ग्रीवा कशेरुका के अनुप्रस्थ उद्घाटन से बाहर आकर, कशेरुका धमनी पार्श्व में मुड़ जाती है और गुजरती है अटलांटिक भाग(पार्स अटलांटिका)। एटलस की अनुप्रस्थ प्रक्रिया में उद्घाटन से गुजरने के बाद, धमनी अपने बेहतर ग्लेनॉइड फोसा (सतह) के पीछे झुकती है, पश्चवर्ती एटलांटो-ओसीसीपिटल झिल्ली को छेदती है, और फिर रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर (कशेरुकी नहर में) ) और फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है। यहाँ है इंट्राक्रैनील भाग(पार्स इंट्राक्रानियलिस)। मस्तिष्क के पोन्स के पीछे, यह धमनी विपरीत दिशा में एक समान धमनी से जुड़ती है, जिससे बेसिलर धमनी बनती है। दूसरे, अनुप्रस्थ, कशेरुका धमनी का हिस्सा, रीढ़ की हड्डी [रेडिकुलर] शाखाएं (rr.spindles, s.radiculares), इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं, और मांसपेशियों की शाखाएं (rr.musculares), जा रही हैं। गहरी मांसपेशियां, गर्दन से शाखा। अन्य सभी शाखाओं को कशेरुका धमनी के इंट्राक्रैनील भाग से अलग किया जाता है:

1) मस्तिष्कावरणीय शाखाएं(rr.meningei; केवल 2-3) मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को पश्च कपाल फोसा में भेजे जाते हैं;

2) पश्च रीढ़ की हड्डी की धमनी(ए.स्पाइनलिस पोस्टीरियर) बाहर की ओर झुकता है मज्जा, और फिर रीढ़ की हड्डी की पिछली सतह के साथ नीचे की ओर उतरती है, विपरीत दिशा में एक ही नाम की धमनी के साथ एनास्टोमोसिंग;

3) पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी(ए.स्पिनिलिस पूर्वकाल) रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल विदर की गहराई में नीचे की ओर बढ़ते हुए, एक ही नाम की धमनी के विपरीत पक्ष से एक अप्रकाशित पोत में जुड़ता है;

4) पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी(दाएं और बाएं) (ए। अवर पश्च अनुमस्तिष्क), मज्जा आयताकार के चारों ओर जा रहा है, अनुमस्तिष्क के पीछे के निचले हिस्सों में शाखाएं।

- बेसिलर धमनी(ए.बेसिलरिस) - पुल के बेसिलर खांचे में स्थित अप्रकाशित पोत (चित्र। 90)। पुल के पूर्वकाल किनारे के स्तर पर, इसे दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया गया है - पश्च दाएँ और बाएँ सेरेब्रल धमनियाँ। बेसिलर धमनी के ट्रंक से प्रस्थान करते हैं:

1) पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी, दाएँ और बाएँ (a.अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क), अनुमस्तिष्क की निचली सतह पर शाखा बाहर; टी

2) भूलभुलैया की धमनी, दाएँ और बाएँ (a.labynnthi), वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका (VIII जोड़ी) के बगल से गुजरते हैं कपाल नसे) भीतरी कान नहर के माध्यम से भीतरी कान तक;

3) पुल की धमनियां(एए.पोंटिस) पुल को रक्त की आपूर्ति करता है;

4) मध्य प्रमस्तिष्क धमनियां(एए, मेसेन्सफेलिका) को मध्य मस्तिष्क में भेजा जाता है;

5) बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी, दाएँ और बाएँ (a. सुपीरियर सेरेबेली), में कांटा ऊपरी भागअनुमस्तिष्क

- पश्च मस्तिष्क धमनी(ए. सेरेब्री पोस्टीरियर) पीछे और ऊपर जाता है, मस्तिष्क के तने के चारों ओर झुकता है, मस्तिष्क गोलार्द्ध के लौकिक और पश्चकपाल लोब की निचली सतह पर शाखाएँ, कॉर्टिकल और केंद्रीय (गहरी) शाखाएँ निकलती हैं। पश्च संचार धमनी (आंतरिक कैरोटिड धमनी से) पश्च मस्तिष्क धमनी में बहती है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी (विलिस) बड़े मस्तिष्क का सीपीयू(सर्कुलस आर्टेरियोसस सेरेब्री)।

इस सर्कल के निर्माण में, दाएं और बाएं पश्च सेरेब्रल धमनियां शामिल होती हैं, जो धमनी सर्कल को पीछे से बंद करती हैं (चित्र 90 देखें)। प्रत्येक तरफ आंतरिक कैरोटिड के साथ पश्च मस्तिष्क धमनी जुड़ती है पिछला कनेक्शन

एन और बॉडी आर्ट एरिया।बड़े मस्तिष्क के धमनी चक्र का अग्र भाग बंद हो जाता है पूर्वकाल संचार धमनीदाएं और बाएं . के बीच स्थित पूर्वकाल सेरेब्रल धमनियां,प्रस्थान मी और, क्रमशः, दाएं और बाएं आंतरिक कैरोटिड धमनियों से। बड़े मस्तिष्क का धमनी चक्र इसके आधार पर सबराचनोइड स्पेस में स्थित होता है। यह ऑप्टिक चियास्म के सामने और किनारों को कवर करता है; पश्च संचार धमनियांहाइपोथैलेमस के किनारों पर झूठ बोलना, पश्च मस्तिष्क धमनियांपुल के सामने हैं।

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