Precordial trieciena tehnikas apmācība

Kad pēkšņa nāveīpaši pēc sakāves elektrošoks, pirmā lieta, kas jums jāsāk palīdzēt, ir sist pa upura krūšu kaulu. Šo diezgan vienkāršo manipulāciju var praktizēt tikai uz īpašiem robotu simulatoriem "Gosh" vai "George".

Ja sitiens tiek veikts pirmajā minūtē pēc sirds apstāšanās, tad atdzimšanas varbūtība pārsniedz 50%.
Kad streikojošs, ja ir pulss uz miega artērija, pastāv sirdsdarbības apstāšanās risks. Tāpēc pirms sitiena ir jāpārliecinās, vai uz miega artērijas nav pulsa. Taču visām spekulācijām, ka sitiens ir ārkārtīgi bīstams dzīvībai, nav praktiska pamatojuma. Ja šis sitiens radītu reālus draudus, tad steidzami būtu jāaizliedz bokss un visi komandu sporta veidi, izņemot šahu.
Turklāt nogalināt cilvēku, kurš jau atrodas klīniskās nāves stāvoklī, ir vairāk nekā absurds. Tāpēc iekšā ekstrēma situācija labāk izmantot reālu iespēju glābiņai, nekā sūdzēties, ka īstajā brīdī tuvumā nav bijis ārsta, un ar šo apstākli attaisnot savu neizdarību cilvēka dzīvības glābšanā.

Dažu simulatorus ražojošo firmu pārstāvji apgalvo, ka šo streiku aizliedz Veselības ministrija vai arī to ir tiesīgi rīkot tikai ārsti, kuri ir pievienojušies Amerikas Kardiologu asociācijai. Ja tā ir taisnība, tad kāpēc Veselības ministrija joprojām neaizliedz boksu un visus komandu sporta veidus? Mēs visi labi zinām, ka laikā Olimpiskās spēles Atēnās visi bokseri steidzami pievienojās Amerikas Kardiologu asociācijai. Citādi, kā viņus varētu laist ringā? Viņi cīnās un pat sit ķermeni ļoti profesionāli! Kur ir aizlieguma loģika? Patiesība, kā vienmēr, slēpjas virspusē: "Ja mūsu simulatori sabrūk pēc pirmā sitiena, tad tas ir steidzami jāaizliedz." Cik cilvēku dzīvības ir zaudētas šādu neliešu noziedzīgo melu un pašlabuma dēļ!

Noteikumi sirdsdarbības streika piemērošanai

1. Pēc tam, kad esat pārliecinājies, ka uz miega artērijas nav pulsa, jums ir jāpārklāj xiphoid process ar diviem pirkstiem.
2. Sitiet ar dūri pa krūšu kaulu virs pirkstiem, nosedzot xiphoid procesu.
3. Pēc trieciena noteikti pārbaudiet miega artērijas pulsu.

Pareizo darbību parādīšana robotam:
1. Uz miega artērijas parādīsies pulss.
2. Būs skolēnu sašaurināšanās.
Pulss uz miega artērijas un acu zīlīšu reakcija saglabājas 1 minūti.

Kļūdainu darbību parādīšana robotā:
1. Atkārtota sitiena gadījumā uz krūšu kaula pulsa klātbūtnē miega artērijas pulss un acu zīlīšu reakcija pazudīs.
2. Sitiena gadījumā xiphoid procesam iedegsies sarkanais indikators "Xiphoid process fracture".

7 495 968-14-39

precordial sitiens

Priekšdziedzera sitiens -
ātrs glābšanas trieciens

Pietiek ķerties pie sporta, pareizāk sakot, boksa statistikas, lai stipri apšaubītu nogalināšanas ar vienu dūres sitienu realitāti. Par miljonu mačcīņu visā planētā argadā ir ne vairāk kā 3-5 nāves gadījumi. Ja ņemam vērā, ka vidēja svara un vidēja sagatavotības līmeņa bokseris saņem aptuveni 30-50 sitienus pa ķermeni, tad nogalināšanas ar dūri varbūtība ir ne vairāk kā 1 gadījums uz 10 miljoniem.

Tajā pašā laikā, ja sitiens tiek veikts pirmajā minūtē pēc sirds apstāšanās, tad atdzimšana notiek 7 no 10 pēkšņas nāves gadījumiem. Kā var noliegt pašmāju medicīnas pieredzi, kuru veiksmīgi izmanto

Kāpēc, pēc dažu amatpersonu domām, tikai sertificētam ārstam ir tiesības izdarīt sirdsdarbību? Kas ir bīstamāks— 30 spiedienu sērija uz krūtīm ar spēku, kas pārsniedz 40 kg krūškurvja saspiešanas laikā, vai viens sitiens ar 20–30 cm laidumu? Bet kādu iemeslu dēļ sirdslēkmes insults ir jāaizliedz, un katram absolventam ir jāapgūst krūškurvja saspiešanas tehnika. vidusskola.
Tas vairs nav absurds, tas ir ļauns nolūks un īsts noziegums!

Kā izrādījās, Nacionālajā projektā 2025.gadam amatpersonas ir ieķīlājušas daudzus miljardus rubļu, lai nodrošinātu defibrilatora (elektrošoka) lietošanas iespēju katrā pēkšņas nāves gadījumā. Tas ir lieliski, ja glābšanas mašīnas atrodas pastaigas attālumā lidostās un dzelzceļa stacijās, stadionos un iekštelpās iepirkšanās centri, sabiedriskā transporta pieturās, katrā darbnīcā un sporta zālē. Ierīces cena ir pieci tūkstoši eiro. Bet šajā gadījumā mērķis attaisno līdzekļus.

Es kā ārsts pilnībā atbalstu šo projektu.Ja defibrilatora izlāde ir pieejama 3–5 minūšu laikā, tad tie ir tūkstošiem izglābtu dzīvību. Tomēr jāņem vērā, ka tā lietošanas efektivitāte ir ierobežota līdz 10-15 minūšu kardiopulmonālai atdzīvināšanai, un šodien šis dzīvības glābšanas aparāts ir notikuma vietā tikai līdz ar ātrās palīdzības ierašanos. Cik daudzi mūsu līdzpilsoņi ir lemti nāvei, līdz pienāks gaišāka nākotne? Bet kādi bagātīgi "izcirtņi" ir iekļauti šajā projektā!

ATCERIETIES!
Kur sākas Čistogans, tur nebeidzas tikai sirdsapziņa, bet arī veselais saprāts: nāves briesmas mirušajam.
Šādu muļķību rezultāts ir tūkstošiem zaudētu dzīvību.

Noteikumi sitieniem pa krūtīm

NEPIEEJAMI!
Veiciet sirds sitienu un veiciet krūškurvja kompresijas
dzīvam cilvēkam un turklāt attīstīt to īstenošanas prasmes
par saviem biedriem.

Pirmais noteikums
Pirms sitiena jāpārliecinās, ka nav pulsa uz miega artērijas. Sirds apstāšanās varbūtība, lai arī niecīga, bet tomērjums nevajadzētu kārdināt likteni. Nāve futbola un hokeja laukumos, kaut arī ārkārtīgi reti,bet sanāk.

TAS IR AIZLIEGTS!
Strike pulsa klātbūtnē miega artērijā.

Otrais noteikums
Pirms sitiena krūtis jāatbrīvo no apģērba.vai vismaz pārliecinieties, ka nav pogu, medaljonu vaiciti priekšmeti. Pat krūšu krusts šajā gadījumā var spēlēt liktenīgu lomu.

TAS IR AIZLIEGTS!
Sitiet, neatlaižot krūtis no apģērba

Trešais noteikums
xiphoid process ir jāpārklāj ar diviem kreisās rokas pirkstiem,lai tas nesasistu. Xiphoid process viegli atdalās no krūšu kaulaun traumē aknas, kas var novest pie traģiska iznākuma.

TAS IR AIZLIEGTS!
Strike pie xiphoid procesa.

Ceturtais noteikums
Sitiens jādod ar malu, plaukstu savilktu dūrē, nedaudz augstākxiphoid process, pārklāts ar otras rokas diviem pirkstiem. Sitiens pa krūšu kaulu atgādinaiesitot dusmīgajam priekšniekam ar dūri pa galdu. Tajā pašā laikā sitiena mērķis nav “izlauzties cauri”krūtis, bet pakratiet to. Triecošās rokas elkonim jābūt vērstam uz sāniem.cietušā vēders. Pretējā gadījumā sitiens tiks veikts pa krūšu kaulu, kasvar izraisīt traumas gados vecākiem cilvēkiem.

TAS IR AIZLIEGTS!
Sitiens pāri krūšu kaulamkad atsitošās rokas elkonis ir vērsts pret glābēju.

Piektais noteikums
Bērniem, kas jaunāki par 7-8 gadiem, sitiens var būt nāvējošs.Krūtis šajā vecumā nav pietiekami uzticams ribu un muskuļu rāmis, kasvar izraisīt iekšējo orgānu zilumus.

TAS IR AIZLIEGTS!

Sitiet bērnus līdz 5-7 gadu vecumam.

sestais noteikums
Pēc trieciena, kontrole karotīda pulss.Ja pēc sitiena pa krūšu kaula atdzimšana nenotika, tad ir jāturpina kompleksskardiopulmonālā atdzīvināšana, kas sastāv no krūškurvja saspiešanas un elpasmākslīgā elpošana.

Daudzi lasītāji ne reizi vien ir redzējuši, kā viņiem klājas mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas - tik saspringts brīdis nevarēja kļūt par vienu no visvairāk izceltajiem filmu industrijā. Diemžēl, filmējot spēlfilmas, autentiskums ne vienmēr ir aktuāls, kas līdzās vairākiem filistru mītiem (piemēram, ka ribu lūzumi šajā pasākumā ir obligāti) dažkārt rada visai dīvainas idejas par kardiopulmonālo reanimāciju (CPR). populācija. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kā pareizi veikt CPR.

Tūlīt noteiksim, ka pat viskompetentākais raksts internetā nekad neaizstās “dzīvo” apmācību. Tāpēc, ja jūsu apvidū ir daži pirmie kursi medicīniskā aprūpe- noteikti apmeklējiet viņus, lai vismaz vienu reizi redzētu netiešās (slēgtās) sirds masāžas veikšanas tehniku. Un vēl labāk - izmēģiniet to pats uz īpašas fantoma lelles, kas, ja viss ir izdarīts pareizi, nekavējoties par to signalizē.

Kāpēc tiek veikta CPR?

Kā liecina prakse, ja tas nav nācis no vecuma vai ilgu laiku hroniska slimība, kas ir izsmēluši organisma rezerves, bieži vien ir atgriezenisks process.

Mēs varam dzīvot ilgu laiku bez pārtikas, daži bez ūdens. Bet bez gaisa, bez svaiga skābekļa, kas nepieciešams normālai dzīvei visu laiku, nāve iestājas dažu minūšu laikā. Ja kāda iemesla dēļ mūsu ķermeņa pamata "dzīvības darbinieki" sirds un plaušas atteicās strādāt, tad skābeklis pārstāj ieplūst asinīs un ar to tiek nogādāts orgānos, kam tas nepieciešams. Pirmās, kas cieš no šī trūkuma, ir smadzenes, kas bez skābekļa spēj izdzīvot vidēji piecas minūtes. Pareizāk sakot, ne tik daudz pašas smadzenes, cik to garoza, kurā kaut kur slēpjas mūsu personība. Vienkāršākas un senākas smadzeņu daļas var dzīvot ilgāk, taču tādā gadījumā, pat ja izdosies uzsākt elpošanu un asinsriti, organisms paliks “dārzeņa” stāvoklī – funkcionēs, bet nekad neatgūs samaņu. Šo stāvokli sauc par sociālo nāvi.

CPR galvenais uzdevums- nodrošināt smadzenes ar skābekli, kas nepieciešams to minimālajam atbalstam. Plkst pareizu rīcību reanimācija, ir iespējams atsākt spontānu elpošanu un sirdsdarbību. Bet pat tad, ja tas nenotiek – CPR jāveic līdz 30 minūtēm pēc samaņas zaudēšanas – pasīvas elpošanas kustības un, kā minimums, atnes skābekli “adresātam”, kas var ļaut organismam nonākt dzīvā stāvoklī līdz plkst. ātrās palīdzības brigādes ierašanās, kurā vienmēr ir medikamenti un aprīkojums efektīvākai darbībai.

Saskaņā ar statistiku, savlaicīga pareizas pirmās palīdzības sniegšana, ja pēkšņa apstāšanās sirdslēkme no miokarda infarkta trīskāršo izdzīvošanas rādītāju

Indikācijas CPR

• Apziņas trūkums. Cilvēks nereaģē uz zvanu un citiem ārējiem stimuliem, tostarp sāpēm. Skolēni nereaģē uz gaismu – noteikti pārbaudiet šo refleksu. Lai to izdarītu, jums vienkārši jāatver acs, izstiepjot plakstiņus un kaut kas jāpaspīd, vai jāpagriež pacienta galva uz mākslīgo vai dabisks avots Sveta. Ja zīlīte nesamazinās, tā ir vismaz koma.
• Elpas trūkums. Kad nepieciešams noteikt, vai cilvēks elpo, nedrīkst pie lūpām vai nāsīm nest roku, spoguli vai ko citu. Vienkārši pielieciet ausi pie viņa mutes, deguna vai krūtīm un klausieties. Dažreiz īslaicīga klātbūtne t.s. agonālā elpošana, kad muskuļi, kas ir atbildīgi par ieelpu un izelpu, vienlaikus saraujas. kustības krūtis krampjveida, kamēr iekšā viņas elpošana nav dzirdama.
• Sirdsdarbības trūkums. Ir apstākļi, kad sirds strādā, bet pulsu uz rokām grūti noteikt. Lai noskaidrotu, vai ir asinsrite, jums jāpārbauda pulss uz miega artērijām. Lai to izdarītu, nospiediet pirkstus starp Ādama ābolu un garo kakla muskuļu, kas sākas no starpklavikulārās bedres un iet uz galvaskausu aiz auss (sternocleidomastoid muskuļu). Mēģiniet tieši tagad uzmanīgi sajust sevī miega artēriju pulsu, tas ir viegli. Vienkārši nespiediet pirkstus pārāk stipri - iespējams reibonis līdz ģībonim.

Jums ir jātur pirksti uz miega artērijas līdz 5 sekundēm, jo ​​dažreiz tas nav sirdsdarbības apstāšanās, bet gan kontrakciju samazināšanās.

CPR tehnika: sagatavošana

Pirmkārt, izsauciet ātro palīdzību un izsauciet kādu palīgā - papildu rokas pievienot efektivitāti.

Nolieciet personu uz cietas virsmas. Paceliet viņa kājas un, ja iespējams, uzlieciet tās uz kaut kā tā, lai to līmenis būtu augstāks par rumpi. Stāviet blakus pacientam uz ceļiem krūškurvja malā. Atpogā viņa drēbes.

Vispirms jums ir nepieciešams nodrošināt elpceļu caurlaidību. Ja cilvēks guļ uz muguras un nav apziņas, tad pārāk atslābta mēle var atkrist un bloķēt gaisa ceļu. Arī mutē var būt, piemēram, vemšana, kas traucē elpošanai.

Ja nav ievainojumu dzemdes kakla mugurkauls - noliekt pacienta galvu atpakaļ, ar vienu roku atbalstot kaklu no apakšas, bet ar otru nedaudz piespiežot pieri. Paņemiet apakšžokli un virziet to uz priekšu, lai apakšējie zobi būtu augšējo zobu priekšā vai vismaz vienā līmenī ar tiem. Mutei jābūt atvērtai. Pārbaudiet, vai iekšpusē nav kaut kas svešs, kas apgrūtina elpošanu. Ja ir, noņemiet ar pirkstiem, kas ietīti kabatlakatiņā vai salvetē (ja salvete, pārliecinieties, ka neplīst).

Dzemdes kakla traumas vai aizdomu gadījumā par to aprobežojieties ar žokļa izvirzīšanu un mutes atvēršanu.

Novietojiet spilvenu zem pacienta kakla, lai saglabātu noliektu galvas stāvokli. Saspiediet viņa degunu un veiciet divas provizoriskas dziļas elpas no mutes mutē, higiēnas apsvērumu dēļ vēlams caur labi elpojošu kabatlakatiņu. Šajā laikā vērojiet cietušā krūtis - ieelpojot tai vajadzētu pacelties. Ja nē, meklējiet gaisa barjeru. Iespējams pieejams svešķermenis v elpceļi kā ēdiena gabals.

Lai izņemtu svešķermeni, varat mēģināt ar asu kustību, tāpat kā ar netiešo sirds masāžu (skatīt zemāk), izspiest cauri augšējā daļa vēders uz krūtīm.

Ja kontroles elpas laikā krūtis kustas, pārejiet pie sirds kontrakciju stimulēšanas.

CPR tehnika: sirdsdarbības trieciens

Ja cilvēks jūsu priekšā zaudēja samaņu vai ir ticami zināms, ka pēc samaņas zaudēšanas ir pagājusi mazāk nekā minūte, triecienu uz sirdi ieteicams sākt ar sirdsdarbības sitienu.

Prekardiālā sitiena mērķis ir pārnest mehānisko enerģiju no krūškurvja un tajā esošās sirds satricinājuma elektriskos impulsos, kas atsāks neatkarīgu sirdsdarbību. Tāpēc sirdsdarbības triecienam nevajadzētu būt vērstam uz bojājumu nodarīšanu – tam jābūt masīvam, bet ne smagam. Apmēram kā trāpīt pa dusmīga vīrieša galdu. jāuzklāj uz krūtīm pilnīgi bez apģērba vai rotājumiem, piemēram, medaljoniem.

Xiphoid process turpinās lejup pa krūšu kaulu no ribu saskares vietas. Nosedziet to ar vienu roku, lai tas nenolūst no sitiena. Ar otru roku aptuveni trīsdesmit centimetru augstumā pakratiet ar dūres malu uz krūšu kaula piecus centimetrus virs xiphoid procesa. Pēc trieciena pārbaudiet miega pulsu. Ja nebija iespējams iedarbināt sirdi, pēc 3-5 sekundēm atkārtojiet sitienu un vēlreiz pārbaudiet pulsu. Viņa prombūtnes gadījumā dodieties tieši uz krūškurvja kompresiju.

Iepriekš rakstītais ir ne tikai pasīvi jālasa, bet arī jāiztēlojas darbību secība, labi saliekot pa plauktiņiem. Ņemot vērā to, ka šādā situācijā katrs mirklis ir vērtīgs, jums ir stingri jāsaprot, ka viss sākotnējās aktivitātes aprakstīts iepriekš, sākot no klīniskās nāves definīcijas līdz sirdslēkmes insultam ieskaitot - jūs nevarat pavadīt vairāk kā 20-30 sekundes. Katrai jūsu darbībai jābūt ātrai un pārliecinātai, bez liekas satraukuma un satraukuma.

Ir stingri aizliegts trenēt sirdsdarbības triecienu dzīviem cilvēkiem - tas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos!

CPR tehnika: krūškurvja kompresijas un mākslīgā elpināšana

tā sauc, jo reanimatators nespiež tieši uz sirdi, kā tas ir ar ķirurģiskas operācijas bet caur krūšu sienu. Mērķis ir atjaunot tā elektrisko potenciālu un darba neatkarību ar mehāniskām sirds kontrakcijām.

Vēlreiz atkārtojam, ka cilvēkam jāguļ uz līdzenas, cietas virsmas.

Izstiepiet rokas pilnībā, novietojiet plaukstu uz plaukstas šķērsām vai ar pirkstiem, kas savilkti “slēdzenē”, kā attēlā. Ja krustu šķērsu, tad pirksti nedrīkst pieskarties krūtīm, lai novērstu ribu lūzumus. Jūsu pleciem jāatrodas tieši virs pacienta krūšu kaula, paralēli tam. Rokas ir perpendikulāras krūšu kaulam. Pūles pielietošanas vieta ir aptuveni 3-4 cm virs xiphoid procesa. Spiedienu rada plaukstas karpālā daļa, kas tieši turpina roku līniju, perpendikulāri krūšu kaulam.

Vēlreiz uzsveram, ka rokām visu laiku jābūt pilnībā izstieptām. Satricinājumi jāveic ar ķermeni – viegli, bet tajā pašā laikā asi, ritmiski un enerģiski to saliecot; tādējādi nepieciešamais spēks ir jārada daļai no sava svara. Pirmo reizi pārbaudiet grūdienus, lai novērtētu krūškurvja elastību un pretestību. Šeit ir svarīgi atrast brīdi starp neietekmēšanu un "pārspīlēšanu". Nepieciešamais saspiešanas dziļums (t.i., cik daudz krūtīm vajadzētu nolaisties) ir 5 cm.Krūškurvja kontrakciju biežums ir simts minūtē, t.i. apmēram 2/3 sekundes uz vienu grūdienu. Šis biežums ir ļoti svarīgs, un tāpēc sirds atdzīvināšana ir diezgan nogurdinoša netrenētiem cilvēkiem.

Kustībām jābūt precīzām un vienmērīgām. Pacienta ķermenim nevajadzētu šūpoties. Jūs nevarat noņemt rokas no krūšu kaula vai pārvietot tās.

Kopš 2010. gada Amerikas Savienotajās Valstīs netrenētiem cilvēkiem nav ieteikts vienlaikus veikt gan mākslīgo elpināšanu, gan krūškurvja kompresiju, aprobežojoties tikai ar otro. Tam ir izskaidrojums - klīniskās nāves brīdī asinis visbiežāk uzglabā sevī noteiktu skābekļa daudzumu, un pat plaušu iekšienē tā krājumi nebūt nav izsmelti. Taču nianse ir tāda, ka, diemžēl, ātrā palīdzība ASV bieži vien ierodas ātrāk nekā mūsējā. Tāpēc mums jābūt gataviem jebkuram situācijas attīstības variantam. Teiksim tā – ja esi pārliecināts, ka ātrā palīdzība ieradīsies tuvāko piecu minūšu laikā – tad vari aprobežoties tikai ar krūškurvja saspiešanu. Ja neesat pārliecināts, paralēli veiciet mākslīgo elpināšanu.

Jums ir nepieciešams elpot no mutes mutē caur kabatlakatiņu vai salveti. Pēc 30 grūdieniem veiciet divas elpas.

Iepriekš triecienu attiecība pret ieelpu tika pieņemta kā 5:1, vēlāk 15:2; saskaņā ar jaunākais pētījums Pietiek ar 30:2 - tas nodrošina minimāli pietiekamu skābekļa daudzumu plaušās, un uzkrātais oglekļa dioksīds papildus stimulē elpošanas centru

Šādā ritmā jums ir jāveic trīs "masāžas elpošanas" cikli un pēc tam jāpārbauda miega artēriju pulss. Ja tā nav, turpiniet atdzīvināšanu, pārbaudot pulsu ik pēc trim cikliem. CPR jāveic vai nu pirms ātrās palīdzības ierašanās, vai 30 minūšu laikā pēc samaņas zaudēšanas.

Ja procesā pacientam laužat ribas (kraukšķināšanas sajūta zem rokām un atbilstoša skaņa) - nedaudz samaziniet triecienu biežumu un amplitūdu, bet nekādā gadījumā nepārtrauciet atdzīvināšanu.

Ja tas parādījās, pacients sāka kļūt rozā krāsā, un skolēni reaģē uz gaismu - tas nozīmē, ka jūs darāt visu pareizi. Šajā gadījumā jūs varat pārtraukt atdzīvināšanu, veicot vairākas elpas no mutes mutē ar piecu sekunžu intervālu. Taču nezaudējiet modrību – tad būs jāseko līdzi, vai pacients elpo pats (ja nē, turpiniet mākslīgo elpošanu) un vai pulss uz miega artērijām ir stabils (ja tas atkal pazūd, turpiniet sirds masāžu).

Veicot mākslīgo elpināšanu, pārliecinieties, ka gaiss neietilpst kuņģī (šajā gadījumā zem tā būs izvirzījums xiphoid process). Ja tā notiek, pagrieziet pacienta galvu uz sāniem un ar vieglu asu kustību nospiediet uz vēdera, lai izraisītu atraugas. Tajā pašā laikā nevajag pārspīlēt, lai cilvēks neaizrīsies ar vemšanu.

Visizplatītākās CPR kļūdas

Rezumējot, mēs uzskaitām visvairāk, ko dara nepieredzējuši reanimatologi. Šie ir punkti, kuriem jāpievērš maksimāla uzmanība, apgūstot CPR tehniku.

• nepareiza virsma zem pacienta (mīksta, nelīdzena vai slīpa)
• nepareizs roku novietojums kompresijas laikā (spiediens tiek izdarīts neprecīzi, normāli nestimulējot sirdi un provocējot komplikācijas ribu un krūšu kaula lūzumu veidā)
• nepietiekama krūškurvja saspiešana (mazāk par 5 cm, bet šeit ir jāsaprot ķermeņa uzbūves atšķirības dažādi cilvēki; skaitlis ir dots vidusmēra cilvēkam - bet, piemēram, smagajiem svarcēlājiem tas ir nedaudz vairāk, un tievām sievietēm - nedaudz mazāk)
• slikta plaušu ventilācija (nepietiekama iedvesma vai obstrukcija elpceļos)
• novēlota CPR vai pārtraukums vairāk nekā desmit sekundes

Ja visi tehniskie punkti tiek ievēroti pareizi, jums ir ļoti liela iespēja izraut cilvēku no nāves nagiem. Paturiet to prātā un, ja iespējams, papildus tikko izlasītajam materiālam apmeklējiet pirmās palīdzības kursus.

Video par sirds masāžu

precordial sitiens atkal minēts literatūrā kā veids, kā atjaunot sirds darbību. Tas ir svarīgs starpposms pirms radikālāku darbību uzsākšanas, jo pat intensīvās terapijas nodaļās ne vienmēr var nodrošināt tūlītēju defibrilatora vai kardioskopa pieejamību.

Divi asi sitieni no 20-30 cm augstuma tiek uzklāti gar krūšu kauli pie vidējās un apakšējās trešdaļas robežas ar tūlītēju sekojošu pulsa uzraudzību uz miega artērijas vai kardioskopu. Bez pozitīvs rezultāts no diviem sitieniem nekavējoties jādodas uz slēgtu masāžu un plaušu mākslīgo ventilāciju pēc vispārpieņemtas metodes.

Prekardiālā šoka darbības mehānisms pamatā ir mēģinājums pārvērst sirds satricinājuma mehānisko enerģiju par elektriskais impulss, kas izraisīs sirds kambaru depolarizāciju un to kontrakciju. Tas ir sava veida mehānisks elektrokardiostimulators. Ja miokarda hipoksija nav aizgājusi pārāk tālu (sirds apstāšanās ne vairāk kā 30-40 sekundes), tas var izraisīt sirds kontrakciju atjaunošanos fibrilācijas laikā un augstu tahikardiju bez pulsa (N. Yu. Semigolovsky, 2000). Tajā pašā laikā jāņem vērā, ka komplekss, kas vienlaikus redzams kardioskopā, parasti neliecina par pietiekamu sistolu, kas var nodrošināt nepieciešamo sirds izvade. Iegūtā depolarizācijas efekta vājumu nevar uzskatīt par ticamu. Ja sirds darbība neatjaunojas, ir nepieciešams papildu atbalsts.

Vairāki avoti norāda, ka precordial šoku var piemērot kambaru fibrilācijas gadījumā, bet ne ar asistolu, un EKG kontrole ir obligāta. Tiek uzskatīts, ka asistolijā tas ir ne tikai neefektīvs, bet arī kaitīgs. Mūsuprāt, metode var būt noderīga jebkurā gadījumā, pat ja nav EKG kontroles, kas apstiprina sirds apstāšanās veidu. Jums vienkārši jāatceras par sekundēm, nevis par šī tehnikas izmantošanas minūtēm. Jebkurā gadījumā diez vai ir sliktāk un bīstamāk ķerties pie sirdslēkmes, nekā nekavējoties sākt slēgtu sirds masāžu.

Profesors N. Ju. Semigolovskis ar līdzautoriem (2001) pieturas pie vienas un tās pašas taktikas. Slimnīcas vidē sirds slimnieki viņi izmanto UNIVERSĀLO shēmu:
Y - sitiens uz prekorda reģionu
H - ārējā sirds masāža
I - IVL ar vienkāršākajām metodēm vai trahejas intubāciju
B - venipunkcija / kateterizācija
E - elektrokardiogrāfija/kardioskopija
P - defibrilatora izlāde
C - sirds stimulācija ar elektrokardiostimulatoru (pēc indikācijām)
A - adrenalīns / atropīns
L - lidokaīns

V pēdējie gadi nav tik retums kā iepriekš, un tas ir kļuvis biežāk pat pacientiem jauns vecums. Šis stāvoklis var rasties jebkur - uz ielas, iekšā sabiedriskais transports, sporta pasākumos utt Šajā sakarā jebkura persona, un ne tikai medicīnas darbinieks jāprot pareizi un laicīgi nodrošināt neatliekamā palīdzība upurim. Tas jo īpaši attiecas uz tādu paņēmienu kā sirdsdarbības trieciens. Protams, veicot šādu streiku, ir noteikumi, kas tiks apspriesti tālāk.

Tātad, sirdsdarbība ir fiziska ietekme uz pacienta krūtīm, kas ir pieredzējis. Šāds trieciens var pārvērst priekšpuses fiziskās vibrācijas krūšu siena un sirds sienas nonāk sirds muskuļa šķiedru elektriskajā ierosmē, jo sirds audiem piemīt elektriskās uzbudināmības īpašība, kā rezultātā tā mehāniskais kairinājums var nodrošināt elektrisko impulsu reakciju. Citiem vārdiem sakot, mehāniskā ietekme uz sirds reģionu ir sava veida mehānisks elektrokardiostimulators, pateicoties kuram normāls cikls var atsākties. sirds cikls. Tomēr vairāki autori sliecas uzskatīt, ka ar šādu efektu nepietiek, lai rastos pilnvērtīga elektriskā sistole, kas var nodrošināt adekvātu asiņu izmešanu aortā un līdz ar to nodrošināt asins plūsmu uz smadzenēm. . Attiecībā uz šo ietekmi uz sirds in medicīniskā literatūra Ir bijis daudz strīdu, taču šobrīd:

Sirds trieciens tiek uzskatīts par efektīvu reanimācijas palīdzību, bet tikai tad, ja pacientam patiešām bija sirdsdarbības apstāšanās un trieciens tika veikts pirmajās 30-40 sekundēs pēc tam.

Kad ir nepieciešams veikt sirdsdarbības sitienu?

Šīs reanimācijas palīdzības indikācija pirmās palīdzības sniegšanai ir neatkarīga sirdsdarbības trūkums pacientam, ko izraisa un/vai asistolija (sirds apstāšanās) citu ritma traucējumu dēļ. Klīniski asistoliju, kas izraisīja klīnisku nāvi, pavada šādas pazīmes:

• Samaņas zudums
• Pulsa trūkums miega un augšstilba artērijās,
• Paplašinātas zīlītes bez reakcijas uz gaismu
• Spontānas elpošanas trūkums
• Zilā nokrāsas klātbūtne uz sejas, kakla, roku ādas.

Ja klīnicistam ir iespēja veikt EKG vai kardioskopiju, izmantojot defibrilatora monitoru, var droši noteikt sirds kambaru fibrilāciju, elektromehānisko disociāciju un asistoliju.

Sirds apstāšanās diagnostikas algoritms ir šāds:

1. Ja cilvēks nokrita un zaudēja samaņu, jums vajadzētu viņu izsaukt, pakratīt plecu. Ir nepieņemami sist cilvēkam pa vaigiem, var apliet seju ar ūdeni.
2. Ja reakcijas nav, jūtiet miega artērijas pulsa svārstības (apakšžokļa leņķī), novērtējiet neatkarīgu elpošanas kustību esamību - skatieties, vai nav krūškurvja ekskursa, klausieties izelpotā gaisa skaņu ar ausi vai ar vaigu sataustīt izelpoto gaisu (algoritms “skaties, klausies, sajūti”).
3. Ja nav pulsa un elpošanas kustību, nekavējoties sāciet sirdsdarbības triecienu ar turpmāku netiešu un mākslīgā ventilācija gaiss ar mākslīgo elpināšanu.

Kad nedrīkst veikt sirdslēkmes insultu?

Šī atdzīvināšanas rokasgrāmata kategoriski netiek piemērots pulsa klātbūtnē uz miega artērijas un spontānu elpošanas kustību klātbūtnē. Tas ir pilns ar sirdsdarbības apstāšanās rašanos cilvēkam, kurš vienkārši zaudējis samaņu vai atrodas komā, kā arī pacientam ar konvulsīvs sindroms. Tas ir, apziņas trūkumu pacientam ar normālu sirds ritmu var maldīgi uzskatīt par klīniskā nāve, kā rezultātā prekardiālā streika pielietošana var radīt neatgriezenisku kaitējumu pacientam.

Ja cietušajam ir atklāts krūškurvja ievainojums(atvērtas brūces ar masīvu asiņošanu, prolapss orgānu brūces lūmenā krūšu dobums), un arī vizuāli iespējams noteikt ribu lūzumus (ribu deformācijas, ribu izvirzītās daļas), veikt prekordiālo sitienu ir bezjēdzīgi. Šādā gadījumā jāgaida ārstu vai glābēju ierašanās.

Tādējādi vienīgā kontrindikācija sirdsdarbības trieciena veikšanai ar neskartu krūškurvja rāmi bez redzamiem bojājumiem ir pulsa klātbūtne miega vai augšstilba artērijās, kā arī neatkarīga impulsa klātbūtne. sirdsdarbība kardiogrammā vai defibrilatora kardioskopā.

Attiecībā uz Pacientiem bērnība Jāpiebilst, ka precordial sitiens stingri kontrindicēts bērniem līdz 7 gadu vecumam lielā bojājumu riska dēļ. iekšējie orgāni. Šīs kategorijas upuri nekavējoties sāk izpildi krūškurvja kompresijas.

Precordial trieciena tehnika

Tātad pareizs sirdsdarbības trieciens tiek pielietots noteiktā veidā. Pēc tam, kad cilvēks ir kritis un zaudējis samaņu, palīdzības sniedzējam (turpmāk – reanimatologs) 30-60 sekunžu laikā jāveic virkne secīgu darbību:

Attēls: Pirms sirdsdarbības trieciena veikšana

Ja notiek sirdsdarbības apstāšanās, medicīnas iestāde, nav jēgas tērēt laiku, meklējot defibrilatoru, jo ir nekavējoties jāsāk pielietot prekardiālo šoku. Ja defibrilators ir pie rokas, piemēram, kad palātā notika sirds apstāšanās intensīvā aprūpe, reanimatologam nekavējoties, izmantojot kardioskopu, jānosaka asistolijas veids un jāsāk to vadīt ar elektrisko impulsu terapijas palīdzību.

Vai cilvēka dzīvības glābšanā ir sarežģījumi?

Vienīgā prekardiālā insulta komplikācija ir ribu un krūšu kaula lūzums ar iespējamu plaušu un pleiras bojājumu. Šī komplikācija ir ļoti izplatīta, un plaušu bojājumi ir daudz retāk. Bet gadījumā, ja ar sitienu un tai sekojošu sirds masāžu cilvēku izdevās atdzīvināt, ribas lūzums ir diezgan veiksmīgi ārstējams. konservatīva ārstēšana kas nerada būtisku diskomfortu pacientam.

Video: sirdsdarbības sitiena turēšana