अंतरालीय निमोनिया का प्रारंभिक चरण प्रकट होता है। बीचवाला निमोनिया उपचार

आप एक सक्रिय पर्याप्त व्यक्ति हैं जो सामान्य रूप से आपके श्वसन तंत्र और स्वास्थ्य के बारे में परवाह करता है और सोचता है, खेल खेलना जारी रखता है, नेतृत्व करता है स्वस्थ छविजीवन, और आपका शरीर आपको जीवन भर प्रसन्न करेगा, और कोई ब्रोंकाइटिस आपको परेशान नहीं करेगा। लेकिन समय पर परीक्षा देना न भूलें, अपनी प्रतिरक्षा बनाए रखें, यह बहुत महत्वपूर्ण है, अधिक ठंडा न करें, गंभीर शारीरिक और मजबूत भावनात्मक अधिभार से बचें।

यह सोचने का समय है कि आप कुछ गलत कर रहे हैं...

आप जोखिम में हैं, यह आपकी जीवनशैली के बारे में सोचने और अपना ख्याल रखना शुरू करने के लायक है। शारीरिक शिक्षा अनिवार्य है, और इससे भी बेहतर, खेल खेलना शुरू करें, वह खेल चुनें जिसे आप सबसे ज्यादा पसंद करते हैं और इसे एक शौक में बदल दें (नृत्य, साइकिल चलाना, जिम, या बस अधिक चलने का प्रयास करें)। सर्दी और फ्लू का समय पर इलाज करना न भूलें, ये फेफड़ों पर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। अपनी प्रतिरक्षा के साथ काम करना सुनिश्चित करें, अपने आप को संयमित करें, जितना हो सके बाहर और ताजी हवा में रहें। निर्धारित वार्षिक परीक्षाओं से गुजरना न भूलें, फेफड़ों के रोगों का इलाज करें शुरुआती अवस्थादौड़ने से कहीं ज्यादा आसान। भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, धूम्रपान या धूम्रपान करने वालों के संपर्क से बचें, यदि संभव हो तो बाहर करें या कम करें।

अलार्म बजने का समय आ गया है! आपके मामले में, निमोनिया होने की संभावना बहुत अधिक है!

आप अपने स्वास्थ्य के प्रति पूरी तरह से गैर-जिम्मेदार हैं, जिससे आपके फेफड़े और ब्रांकाई का काम नष्ट हो रहा है, उन पर दया करो! यदि आप लंबे समय तक जीना चाहते हैं, तो आपको शरीर के प्रति अपने पूरे दृष्टिकोण को मौलिक रूप से बदलने की जरूरत है। सबसे पहले, ऐसे विशेषज्ञों द्वारा एक चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट के रूप में जांच की जानी चाहिए, आपको कठोर उपाय करने की आवश्यकता है, अन्यथा सब कुछ आपके लिए बुरी तरह समाप्त हो सकता है। डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, अपने जीवन को मौलिक रूप से बदलें, यह आपकी नौकरी या यहां तक ​​\u200b\u200bकि निवास स्थान को बदलने के लायक हो सकता है, अपने जीवन से धूम्रपान और शराब को बिल्कुल बाहर कर दें, और ऐसे लोगों के साथ संपर्क कम करें, जिनके पास इस तरह के व्यसनों को कम से कम, गुस्सा, मजबूत करें जितना हो सके अपनी इम्युनिटी को ज्यादा से ज्यादा बाहर रखें। भावनात्मक और शारीरिक अतिभार से बचें। घरेलू प्रचलन से सभी आक्रामक उत्पादों को पूरी तरह से बाहर करें, प्राकृतिक, प्राकृतिक उत्पादों से बदलें। घर पर गीली सफाई और प्रसारण करना न भूलें।

अंतरालीय निमोनिया की परिभाषा देने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि अंतरालीय ऊतक या अंतरालीय ऊतक क्या है। हर कोई जानता है कि फेफड़े में वायु नलिकाओं की एक शाखित प्रणाली होती है (श्वासनली को 2 मुख्य ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है), सबसे छोटे ब्रोन्किओल के अंत में एक एल्वियोली होता है - हवा से भरा एक बुलबुला। इंटरस्टिटियम संयोजी ऊतक सेप्टम है जो एल्वियोली को अलग करता है। उनकी सूजन को मोटा होना, फाइब्रोब्लास्ट्स का प्रसार, कोलेजन प्रोटीन का जमाव, और, यदि अनुपचारित किया जाता है, तो फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का परिणाम होता है। इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया नामक समस्या का यही अर्थ है ("इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया" शब्द भी स्वीकार्य है)।

पल्मोनरी इंटरस्टीशियल पैथोलॉजी कई कारणों और जोखिम कारकों पर आधारित हैं। सूची में शामिल हो सकते हैं:

• प्रतिकूल पर्यावरणीय और औद्योगिक प्रभाव।
• संयोजी ऊतक रोग।
• विभिन्न संक्रामक रोग।
• दवाओं के संपर्क में।
• प्रणालीगत संवहनी रोग।

कई स्थितियों में, कारण स्थापित करना मुश्किल नहीं है, लेकिन पंजीकृत अंतरालीय घावों में से लगभग एक तिहाई में उनके होने का स्पष्ट कारण नहीं होता है। ऐसे मामलों को "इडियोपैथिक" शीर्षक के तहत समूहीकृत किया जाता है बीचवाला निमोनिया».

संयोजी ऊतक रोगों में, फेफड़े के बीचवाला ऊतक को नुकसान के कारणों में शामिल हैं:

• डर्माटो- और पॉलीमायोसिटिस।
• स्जोग्रेन सिंड्रोम।
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा।
• अविभाजित और मिश्रित संयोजी ऊतक रोग।

कीमोथेरेपी के लिए अभिप्रेत दवाएं, साइटोस्टैटिक्स का एक समूह, साथ ही मादक पदार्थ हेरोइन, कोकीन अंतरालीय निमोनिया के विकास में योगदान करते हैं। होंठ सुधार और शरीर के अन्य हिस्सों के प्रेमियों के आश्चर्य के लिए, सिलिकॉन के इंजेक्शन फेफड़ों के पैरेन्काइमा की बीमारी का कारण बनने के लिए समान प्रभाव डालते हैं।

व्यवसायों में, व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों की शुरुआत के लिए निम्नलिखित प्रतिकूल हैं:

• एल्युमिनियम का उत्पादन।
• कोयला खनन और प्रसंस्करण।
• एस्बेस्टस का उत्पादन।
• भारी धातुओं और सिलिकॉन के साथ काम करना।
• विकिरण जोखिम (रेडियो और एक्स-रे स्थापना)।
• किसान।
• कुक्कुट उद्योग।
• कॉफी, चाय और मशरूम के बागान।
• बीयर उत्पादन (माल्ट)।
• गर्म दुकानें और आर्द्रीकरण इकाइयां।

विशाल कोशिका और सूक्ष्म पॉलीएंगाइटिस, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा, ताकायासु रोग, पॉलीएंगाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस जैसे संवहनी घाव फेफड़ों में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।

अन्य रोग जो पल्मोनरी इंटरस्टिटियम को नुकसान पहुंचाते हैं:

• अमाइलॉइडोसिस।
• व्यवस्थित आकांक्षा।
• सारकॉइडोसिस
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस।

कुछ कारणों में हानिकारक एजेंट के साथ अनिवार्य काम की आवश्यकता नहीं होती है; यह पर्याप्त है कि एक व्यक्ति लगातार धूल, गैसों, एलर्जी, रासायनिक और वायु प्रदूषकों (एयरोसोल्स, जलती हुई लकड़ी, पौधे और बायोमास से धुआं) को अंदर लेता है।

यदि एटियलजि निर्धारित नहीं है

यदि कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया निहित है। इसमे शामिल है:

1. तीव्र अंतरालीय निमोनिया।
2. क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया।
3. डिसक्वामेटिव इंटरस्टिशियल निमोनिया।
4. अज्ञातहेतुक फेफडो मे काट.
5. लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया।
6. गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया।
7. किसी भी अंतरालीय फेफड़े के घाव के साथ श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस।

डिसक्वामेटिव इंटरस्टीशियल एल्वोलिटिस के ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस वाले परिवार अत्यंत दुर्लभ हैं। रोग का निदान हमेशा प्रतिकूल होता है - बच्चे शैशवावस्था में ही मर जाते हैं।

बच्चों में इंटरस्टिशियल निमोनिया को अक्सर जन्मजात असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि रेयोफिब्रोमैटोसिस, मार्फन सिंड्रोम। अपरिपक्वता और 1500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे के जीवित रहने की संभावना 30% से अधिक नहीं होती है।

तीव्र अंतरालीय निमोनिया

वास्तव में, यह श्वसन संकट सिंड्रोम है जो 40 वर्ष से अधिक उम्र के स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में अचानक होता है। सेप्टा में, भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, फाइब्रोब्लास्ट प्रसार, एल्वियोली की दीवारों का मोटा होना, एटिपिकल न्यूमोसाइट्स। वायुमार्ग का पतन होता है, हाइपोक्सिया विकसित होता है सांस की विफलता... तापमान में वृद्धि, खांसी और सांस की तकलीफ के साथ शुरुआत अचानक होती है।

दूसरों से अलग सूजन संबंधी बीमारियांफेफड़े मुश्किल हैं, क्योंकि परिवर्तन प्रकृति में रूपात्मक हैं, और फेफड़ों की बायोप्सी की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अंततः निदान की पुष्टि कर सकती है। रोएंटजेनोग्राम को फुफ्फुसीय क्षेत्रों के फैलाना द्विपक्षीय अपारदर्शिता की विशेषता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो उच्च-रिज़ॉल्यूशन उपकरणों पर की जाती है, निदान में मदद करती है। इस मामले में, "फ्रॉस्टेड ग्लास" प्रकार का एक सममित कालापन निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी "हनीकॉम्ब्स" जो फेफड़ों के दसवें हिस्से से भी कम प्रभावित होते हैं। यह अंतरालीय निमोनिया के निदान को पूरा करता है, क्योंकि कोई विशिष्ट प्रयोगशाला पैरामीटर की पहचान नहीं की गई है।

कृत्रिम वेंटिलेशन, ऑक्सीजन थेरेपी के उपयोग से खराब श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए उपचार कम किया जाता है। ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के उपयोग के प्रयासों ने विश्वसनीय सकारात्मक परिणाम नहीं दिए।

रोग का निदान गंभीर है, लेकिन निराशाजनक नहीं है: श्वसन विफलता बढ़ने से पहले छह महीनों में 60% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पहले हमले के बचे लोगों के पास पूरी तरह से ठीक होने का मौका है।

क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया

लोग उसी के अधीन हैं आयु वर्ग... इसके अलावा, क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया धूम्रपान के तथ्य पर निर्भर नहीं करता है। रोग का सार यह है कि सक्रिय रूप से विकसित होने वाले दाने एल्वियोली के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे आसन्न एल्वियोली में सूजन हो जाती है।

रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, लंबे समय तक श्वसन संक्रमण या फ्लू की याद ताजा करती है। तापमान, कमजोरी, अस्वस्थता, सांस की तकलीफ, खांसी, वजन घटाने में देरी हो रही है, खांसी और सांस की तकलीफ परिश्रम के दौरान बढ़ जाती है और यही कारण है कि डॉक्टर के पास जाने का कारण है, जो रोगी की जांच करते समय एक विशेषता "सिलोफ़न क्रैकल" सुनता है। अंतःश्वसन पर।

रेडियोग्राफिक रूप से अधिक बार द्विपक्षीय फैलाना परिधीय अस्पष्टता, घुसपैठ, "सेलुलर फेफड़े" की एक तस्वीर का पता चला। उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी निदान करने में मदद करता है। फोकल गांठदार अंधेरा, दीवारों का मोटा होना, ब्रांकाई का विस्तार "ग्राउंड ग्लास" प्रकार के परिवर्तनों में जोड़ा जाता है। निचले लोब के परिधीय भागों में अधिक बार स्थानीयकृत।

हर पांचवें मरीज को ब्रोन्कियल रुकावट होती है। रक्त के विश्लेषण में, गैर-विशिष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर।

बायोप्सी दानेदार प्रसार और निमोनिया के आयोजन की साइटों की पुष्टि करता है। ये परिवर्तन द्वितीयक प्रकृति के हो सकते हैं और किसी अन्य अंतरालीय विकृति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध निर्धारित किए जा सकते हैं।

निमोनिया के आयोजन के लिए उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन होते हैं। रोग का निदान अनुकूल है - आमतौर पर रोगी 2 सप्ताह के बाद ठीक हो जाता है। फुफ्फुसीय पैटर्न के रैखिक कालेपन और मजबूती के साथ स्थिति कुछ अधिक गंभीर है।

डिसक्वामेटिव इंटरस्टिशियल निमोनिया

यह रोग सीधे सिगरेट के धुएँ के अतीत या वर्तमान के साँस लेने से संबंधित है। विकसित हो रहा है जीर्ण सूजनफेफड़ों के वायुमार्ग की मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की घुसपैठ के साथ फेफड़े। फेफडों के उखड़ने का अर्थ है उतरना। यह कहाँ हुआ? यह पता चला कि मैक्रोफेज कोशिकाएं, जो ब्रोंची के अंत वर्गों में स्थित होती हैं, उन्हें विलुप्त न्यूमोसाइट्स के लिए गलत माना जाता था। एल्वियोली की दीवारों को सूजे हुए न्यूमोसाइट्स द्वारा दर्शाया जाता है, इंटरस्टिटियम लिम्फोसाइटों के साथ घुसपैठ करता है, जीवद्रव्य कोशिकाएँ, शायद ही कभी ईोसिनोफिल।

डिसक्वामेटिव इंटरस्टीशियल निमोनिया आबादी के युवा वर्ग (उम्र 30-40 वर्ष) को प्रभावित करता है। रेडियोग्राफर निचले लोब में बादलों की अस्पष्टता देखते हैं। एचआरसीटी अपने सिस्ट के क्षेत्र में "फ्रॉस्टेड ग्लास" का पता लगाता है। रैखिक मंद भी पाए जाते हैं। कुछ मामलों में बायोप्सी आवश्यक है।

उपचार की दृष्टि से Desquamative निमोनिया सबसे अधिक लाभकारी होता है। धूम्रपान छोड़ने के लिए पर्याप्त है और ठीक होने की संभावना 75% तक बढ़ जाती है। कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस

यह एक सामान्य रूप है और प्रगतिशील फाइब्रोसिस की विशेषता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के दोनों लिंगों के लोग बीमार पड़ते हैं। धूम्रपान का सीधा संबंध है। रोग के विकास में आनुवंशिक प्रवृत्ति की भूमिका होती है। संयोजन विभिन्न कारकएल्वियोली को अस्तर करने वाली कोशिकाओं को पुन: प्रोग्राम करता है, जिसके परिणामस्वरूप फाइब्रोब्लास्ट प्रसार होता है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी बढ़ जाती है, प्रेरणा पर घरघराहट होती है, सिलोफ़न की कर्कश की याद ताजा करती है। रोग की प्रगति 3 महीने से 3 साल तक रहती है, जिसके बाद श्वसन विफलता से मृत्यु हो जाती है। इन रोगियों में फेफड़ों का कैंसर सामान्य से अधिक आम है।

इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस के लक्षणों में से एक उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स में बदलाव है - वे ड्रमस्टिक्स का रूप लेते हैं।

परिणामों के आधार पर निदान परिकलित टोमोग्राफीजहां असममित गाढ़ा सेप्टा दिखाई देता है, जो निचले लोब में फुस्फुस के नीचे स्थित होता है ("सेलुलर फेफड़े" की तस्वीर)। रेडियोग्राफिक रूप से - फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, ब्रोन्किइक्टेसिस, व्यक्तिगत अल्सर।

उपचार ठीक होने की अधिक संभावनाएं प्रदान नहीं करता है। थेरेपी का उद्देश्य बनाए रखना है श्वसन क्रिया... ऑक्सीजन थेरेपी की सिफारिश की जाती है। कुछ देश पिरफेनिडोन दवा का उपयोग करते हैं - यह रेशेदार ऊतक के विकास को रोकता है।

फेफड़े का प्रत्यारोपण किया जाता है बशर्ते कि शरीर में कोई अन्य परिवर्तन न हो। आयु प्रतिबंध हैं - 65 वर्ष से अधिक नहीं।

लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया

यह रूप महिलाओं और लड़कियों में अधिक आम है। यह माना जाता है कि इसकी घटना का कारण एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया या वायरस की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। अक्सर ऐसे रोगियों में एपस्टीन-बार वायरस पाया जाता है, और इसका संबंध एचआईवी संक्रमण से भी होता है। लिम्फोइड इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया में, लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ के कारण इंटरलेवोलर सेप्टा और एल्वियोली को प्राथमिक क्षति होती है।

बीमार की औसत आयु 54 वर्ष है। मुख्य शिकायतें खांसी और सांस की तकलीफ हैं, जो धीरे-धीरे कई महीनों या वर्षों में बढ़ जाती हैं। गुदाभ्रंश पर, नम रेज़ सुनाई देती हैं। ऐसे रोगियों को अक्सर प्रणालीगत समूह से सहवर्ती रोग होते हैं: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटाइड गठिया, होशिमोटो का थायरॉयडिटिस।

एक्स-रे परिवर्तन निरर्थक हैं, जैसा कि सीटी के परिणाम हैं। फेफड़ों की बायोप्सी अधिक सटीक रूप से निदान की पुष्टि करती है। रक्त के विश्लेषण में, लगभग सभी रोगियों ने तापमान में कम वृद्धि, गैमोपैथी और गैमाग्लोबुलिन में कमी का खुलासा किया।

लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया का इलाज ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ किया जाता है, या तो अकेले या साइटोटोक्सिक दवाओं के संयोजन में। रोग का निदान बहुत परिवर्तनशील है - सहज वसूली हो सकती है, श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ फाइब्रोसिस विकसित हो सकता है।

लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया आधे से अधिक रोगियों को पांच साल तक जीवित रहने का मौका देता है।

गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया

इस निरर्थक निमोनिया की एक विशेषता धूम्रपान की परवाह किए बिना युवा महिलाओं में रुग्णता की उच्च घटना है। औसत आयु 40-45 वर्ष है। गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमइडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस के समान। मुख्य शिकायतें खांसी और पुरानी हैं, सांस की तकलीफ बढ़ रही है। तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है, अस्वस्थता हो सकती है।

रेडियोग्राफ़ पर निचले लोब में जालीदार छाया निदान करने में बहुत कम मदद करती है। इसलिए, पुष्टि के लिए एचआरसीटी और फेफड़े के ऊतकों की एक अनिवार्य सर्जिकल बायोप्सी की आवश्यकता होती है। हिस्टोलॉजिस्ट आमतौर पर इस रूप के साथ सूजन और फाइब्रोसिस की एक तस्वीर देखते हैं - यह पहन सकता है फोकल चरित्र, असंशोधित क्षेत्रों के साथ संयुक्त फेफड़े के ऊतक.

निदान करते समय, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, पॉलीमायोसिटिस, या कुछ द्वारा इंटरस्टिटियम को नुकसान के साथ फेफड़ों की चोटों के साथ ट्रिमिंग करना आवश्यक है दवाई, साथ ही हाइपरसेंसिटिव न्यूमोनाइटिस (पल्मोनाइटिस का पुराना नाम)।

इंटरस्टिशियल निमोनिया के इस रूप का उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की नियुक्ति के लिए कम किया जाता है। रोग का निदान फाइब्रोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन कुल मिलाकर 10 साल की जीवित रहने की दर है।

श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस

धूम्रपान करने वाले फिर से सुर्खियों में हैं, और पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक है। रोग के इस रूप को छोटी ब्रांकाई (ब्रोंकोयोल्स) में भड़काऊ प्रक्रिया के संयोजन की विशेषता है, जो अंतरालीय ऊतक के किसी अन्य घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इसमें अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया शामिल हो सकता है। अवरोही अंतरालीय निमोनिया के साथ एक बड़ी समानता है, हालांकि, इस विकृति के साथ, प्रक्रिया इतनी व्यापक नहीं है।

रोगियों की मुख्य शिकायतें खांसी और सांस की तकलीफ हैं, हालांकि लक्षणों की गंभीरता बहुत कम है। फुफ्फुस क्षेत्रों पर गीली लहरें सुनाई देती हैं।

रेडियोग्राफिक रूप से, विभिन्न आकृतियों की जालीदार या गांठदार अपारदर्शिता पाई जाती है, जिसमें कुंडलाकार, मोटी ब्रोन्कियल दीवारें, आसपास के ऊतकों की हाइपरप्लासिया शामिल हैं। एक कार्यात्मक अध्ययन में, दो प्रक्रियाओं के संकेत हैं - ब्रांकाई की रुकावट और प्रतिबंध।

इस विकृति के उपचार के लिए धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति की आवश्यकता होती है, जो जीवन के लिए पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है।

निमोनिया और निमोनिया

स्पष्टता के लिए, शब्दावली में अंतर की पहचान करना उचित है। निमोनिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें श्वसन पथ के फोकल घाव और अंतर्गर्भाशयी एक्सयूडेट की उपस्थिति होती है। न्यूमोनिटिस गैर-संक्रामक, अक्सर प्रतिरक्षा उत्पत्ति की सूजन है, जो फेफड़े के बीचवाला ऊतक को प्रभावित करती है और इंट्राएल्वलर बहाव के साथ नहीं होती है।

वास्तव में, जो कुछ भी ऊपर कहा गया है, वह इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस, निदान, उपचार और रोग का निदान में लक्षणों के विवरण को संदर्भित करता है।

शीर्षकों

इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल निमोनिया एक विशेष प्रकार के निमोनिया को संदर्भित करता है जिसमें बिना किसी स्पष्ट एटियलजि के फेफड़ों में रूपात्मक परिवर्तन शामिल होते हैं। निमोनिया, जिसे लोकप्रिय रूप से निमोनिया कहा जाता है, में हो सकता है अलग - अलग रूपऔर मिश्रित लक्षण दिखाते हैं। विशेष रूप से अंतरालीय निमोनिया की पहचान करने के लिए, शरीर का उच्च गुणवत्ता वाला बहुपक्षीय निदान करना आवश्यक होगा।

रोग के लक्षण

एक विशिष्ट प्रकार की फेफड़ों की बीमारी, अंतरालीय निमोनिया एक समूह है फैलाना रोगफुफ्फुसीय प्रणाली, जो दृश्य कारणों की अनुपस्थिति की विशेषता है।

अभिव्यक्ति का क्षेत्र इंटरस्टिटियम का संयोजी शारीरिक ऊतक है, जो रोगजनकों के प्रभाव में मोटा होना शुरू हो जाता है, किसी व्यक्ति के लिए सांस लेने की प्रक्रिया तेज और कठिन हो जाती है, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी दिखाई देती है, कभी-कभी तपिश... बीमारी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। अंतरालीय निमोनिया की अवधारणा, जिसे अंतरालीय निमोनिया भी कहा जाता है, में इस प्रकार के फेफड़े के रोग शामिल हैं:

1. आईपीएफ इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस है। यह फेफड़ों में तथाकथित "मधुकोश" के गठन की विशेषता है, इंटरस्टिटियम के निशान की प्रक्रिया शुरू होती है। यह अक्सर 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है। रोग कई वर्षों में विकसित हो सकता है, जिससे इसका पता लगाना और इलाज करना मुश्किल हो जाता है।
2. एनएसआईपी - गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया। वृद्ध लोगों में देखा जा सकता है। यह वजन घटाने, सुस्ती, सांस की तकलीफ और हल्की खांसी के साथ है।
3. तीव्र अंतरालीय निमोनिया बहुत जल्दी विकसित होता है और रोगी की स्थिति में तेज गिरावट का कारण बन सकता है। फेफड़ों की व्यवहार्यता सुनिश्चित करने वाले उपकरणों के तत्काल कनेक्शन की आवश्यकता होती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है, और सांस की बहुत गंभीर कमी और ठंड लगना दिखाई देता है।
4. क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया, या ब्रोंकियोलाइटिस। यह संक्रमण की अनुपस्थिति में फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। ब्रोन्किओल्स इंटरस्टिटियम के साथ मिलकर शामिल होते हैं; जब फेफड़ों में निदान किया जाता है, तो पॉलीपॉइड कणिकाओं का निर्माण देखा जाता है।
5. डिस्क्वामेटिव इंटरस्टिशियल निमोनिया पुरुषों में आम है, खासकर धूम्रपान करने वाले पुरुषों में। इस मामले में पहली बात यह है कि धूम्रपान छोड़ना और उचित दवाएं लेना। इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
6. चालीस वर्ष की महिलाओं में लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया अधिक बार देखा जाता है। यह एक से कई वर्षों की अवधि में बढ़ सकता है। लक्षण: सांस लेने में तकलीफ, लगातार खांसी, जोड़ों में दर्द, सीने और पीठ में दर्द।

और यह पूरी सूची नहीं है। संभावित रोगअंतरालीय निमोनिया का समूह।

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शिशु निमोनिया

इंटरस्टिशियल निमोनिया बच्चों में आम है, खासकर नवजात शिशुओं में। कारण हो सकता है प्रारंभिक रोगसार्स, मां में ब्रोंकाइटिस या वायरस का प्रवेश, माइकोप्लाज्मा संक्रमण। सांस लेने में तेज तकलीफ, तेज बुखार और कमजोरी के कारण बच्चों को इस बीमारी को सहन करना बहुत मुश्किल होता है।

माता-पिता इस बात से अवगत नहीं हो सकते हैं कि एक सामान्य खांसी न केवल ब्रोंकाइटिस हो सकती है, बल्कि अंतरालीय निमोनिया भी हो सकती है, इसलिए ब्रोंकाइटिस के लिए एक बच्चे के इलाज के लिए पारंपरिक दवाएं काम नहीं करती हैं। किसी भी प्रकार के निमोनिया का जरा सा भी संदेह होने पर तुरंत एंबुलेंस बुलाकर अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। स्थिर स्थितियों में, फेफड़ों के कार्य को बनाए रखने के लिए अनिवार्य ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक्स और रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए।

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लक्षण और कारण

इंटरस्टिशियल लंग डिजीज के लक्षण:

• सांस की तकलीफ (गहरी और गंभीर);
• सूखी खाँसी, कभी-कभी साथ छोटा चयनकफ, अक्सर मवाद के साथ;
• वज़न घटाना;
• संभवतः शरीर के तापमान में वृद्धि।

के लिये विभिन्न प्रकाररोग, लक्षणों की अभिव्यक्ति आवधिकता द्वारा विशेषता है: लक्षण एक दिन में प्रकट हो सकते हैं, जल्दी से विकसित हो सकते हैं और तेजी से स्थिति खराब कर सकते हैं, या वे वर्षों तक फैल सकते हैं। फेफड़ों की बीमारी के कारण:

ऐसे समय होते हैं जब बीमारी के कारण की पहचान करना असंभव होता है। इसके अलावा, रोग के महत्वपूर्ण कारण रसायनों का लगातार साँस लेना हो सकता है: धूल, तालक, अभ्रक। इसके अलावा, रोग एंटीबायोटिक लेने के प्रभाव में हो सकता है, जैसे एलर्जी निमोनिया या दवा लेने की प्रक्रिया में।

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रोग का निदान

एक पल्मोनोलॉजिस्ट फेफड़ों की बीमारी का निदान कर सकता है। आमतौर पर लोग तभी आते हैं जब खांसी और सांस लेने में तकलीफ असहनीय रूप से उबाऊ हो। निमोनिया के प्रकार की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित निदान निर्धारित करता है:

1. फेफड़ों की संरचना का विस्तार करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी। फेफड़ों को नुकसान की डिग्री, निचले वर्गों में परिवर्तन की संख्या, एक छाया या "पाले सेओढ़ लिया गिलास" की उपस्थिति, एक छत्ते में संरचना का परिवर्तन तुरंत दिखाई देगा। दिशा में चिकित्सक को संकेत देना चाहिए कि सीटी स्कैन उच्च रिज़ॉल्यूशन में किया जाना चाहिए ताकि इंटरस्टिटियम की स्थिति देखी जा सके।
2. एक्स-रे वक्ष... श्वसन प्रणाली की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है।
3. सांस लेने की गुणवत्ता की जांच के लिए फेफड़े के परीक्षण (बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी, स्पिरोमेट्री)।
4. फेफड़े की बायोप्सी। फेफड़ों से सामग्री का एक नमूना कई तरीकों से लिया जाता है: ब्रोंकोस्कोपी, वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी, या ओपन बायोप्सी (थोराकोटॉमी) का उपयोग करके।

एल्वियोली की दीवारों और पैरेन्काइमा के संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाली एक प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रिया, संभावित माध्यमिक इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडीशन और फुफ्फुसीय संरचनाओं के रेशेदार रीमॉडेलिंग में परिणाम के साथ। रोग के साथ सांस की तकलीफ, सूखी या हल्की थूक वाली खांसी, सीने में दर्द, सबफ़ेब्राइल स्थिति, "गर्म" सायनोसिस, कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के साथ होता है। अंतरालीय निमोनिया के निदान में फेफड़ों के एक्स-रे और सीटी का विश्लेषण, श्वास परीक्षण, फेफड़े की बायोप्सी शामिल है। अंतरालीय निमोनिया के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, ऑक्सीजन थेरेपी, मैकेनिकल वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

आईसीडी -10

जे84.1फाइब्रोसिस के उल्लेख के साथ अन्य अंतरालीय फुफ्फुसीय रोग

सामान्य जानकारी

इंटरस्टीशियल (इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल) निमोनिया अज्ञात एटियलजि के फेफड़ों के बीचवाला ऊतक की एक प्राथमिक तीव्र या पुरानी सूजन है, जो इसके फाइब्रोप्रोलिफेरेटिव परिवर्तनों और श्वसन क्रिया में कमी की विशेषता है। नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी वर्गीकरण अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया को अंतरालीय फेफड़े के रोगों (आईबीडी) के एक अलग समूह के रूप में अलग करता है, जिसका सटीक प्रसार सही निदान की दुर्लभ स्थापना के कारण अनुमान लगाना मुश्किल है। पल्मोनोलॉजी की कई समस्याओं में, अंतरालीय निमोनिया एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि यह लंबे समय तक विशेषता है भारी कोर्स, अक्सर फेफड़ों के लगातार बढ़ते रेशेदार और स्क्लेरोटिक परिवर्तन के कारण एक प्रतिकूल परिणाम होता है। अंतरालीय निमोनिया के साथ, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और अक्षमता में लगभग हमेशा कमी होती है।

अंतरालीय निमोनिया का वर्गीकरण

अंतरालीय निमोनिया के समूह में रोग के विभिन्न पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप शामिल हैं। इसमे शामिल है:

• सामान्य अंतरालीय निमोनिया (अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस / फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस)
• गैर विशिष्ट
• तीव्र (हैमेन-रिच सिंड्रोम)
• डिसक्वामेटिव (मैक्रोफेज)
• लिम्फोइड (लिम्फोसाइटिक)
• क्रिप्टोजेनिक आयोजन
• आईबीडी से जुड़े श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस।

बीचवाला निमोनिया में हार फोकल या फैलाना हो सकता है, और मात्रा में यह पूरे लोब या पूरे फेफड़े को कवर कर सकता है।

अंतरालीय निमोनिया के सभी प्रकारों में कुछ रोगजनक, रूपात्मक और नैदानिक ​​अंतर, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और रोग का निदान होता है। के लिये आइडियोपैथिक पलमोनेरी फ़ाइब्रोसिस(आईपीएफ) एक विषम प्रकृति के फेफड़ों के आर्किटेक्टोनिक्स का विशिष्ट उल्लंघन, अंतरालीय ऊतक के निशान, सामग्री और घुसपैठ के बिना कई पतली दीवारों वाले गुहाओं के साथ फेफड़ों के "सेलुलर" परिवर्तन, फाइब्रोब्लास्ट फॉसी। गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया(एनएसपीआई) में सजातीय की एक तस्वीर है भड़काऊ परिवर्तनफाइब्रोब्लास्टिक फॉसी की दुर्लभ घटना के साथ इंटरस्टिटियम और फाइब्रोसिस। पर तीव्र अंतरालीय निमोनिया(ओआईपी) वायुकोशीय दीवारों का एक तेज शोफ है, एल्वियोली के अंदर एक्सयूडेट और हाइलिन झिल्ली का निर्माण, और अंतरालीय फाइब्रोसिस का लगातार विकास होता है।

क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया(सीओपी), या निमोनिया के आयोजन के साथ ब्रोंकियोलाइटिस को तिरछा करना, फुफ्फुसीय वास्तुकला के संरक्षण के साथ होता है, जो ब्रोन्किओल्स में इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडेट और फैलाना पॉलीपॉइड ग्रैन्यूलेशन द्वारा आयोजित किया जाता है। पर अवरोही रूप(डीआईपी) एल्वियोली के अस्तर में वायुकोशीय मैक्रोफेज के संचय के साथ फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के इंटरस्टिटियम की थोड़ी समान सूजन होती है। लिम्फोइड आंतों का निमोनिया(एलआईपी) इंटरस्टिटियम और पेरिब्रोनचियल लिम्फोइड फॉलिकल्स के सजातीय उच्चारण लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के संयोजन से प्रकट होता है। के लिये श्वसन ब्रोंकियोलाइटिसएल्वियोली और इंटरस्टिटियम की सूजन और फाइब्रोसिस के न्यूनतम लक्षणों के साथ वायुकोशीय मैक्रोफेज का विशिष्ट ब्रोन्कोसेंट्रिक प्रवास।

सबसे आम इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस और गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया हैं। वृद्ध पुरुषों में आईपीएफ अधिक आम है ( औसत उम्र 65 वर्ष), आईआईपी के अन्य रूपों का अक्सर महिला रोगियों (35-55 वर्ष) में पता लगाया जाता है, और बच्चों में कभी-कभी गैर-विशिष्ट और अवरोही होते हैं।

बीचवाला निमोनिया का कारण बनता है

अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रोग में प्रतिरक्षाविज्ञानी होमियोस्टेसिस का उल्लंघन शामिल हो सकता है, और एक ट्रिगर कारक एक निश्चित एंटीजन है, जिससे शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

इस विकृति के विकास को संक्रामक एजेंटों (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, न्यूमोसिस्टिस, लेगियोनेला, रिकेट्सिया, श्वसन वायरस, सीएमवी, दाद वायरस) और कुछ प्रकार की धूल से उकसाया जा सकता है। धूम्रपान करने वाले या पहले धूम्रपान करने वाले, एचआईवी संक्रमित और एड्स के रोगी (मुख्य रूप से बच्चे) अंतरालीय निमोनिया से ग्रस्त होते हैं। लिम्फोइड फॉर्म के साथ जोड़ा जा सकता है स्व - प्रतिरक्षित रोग(Sjogren's syndrome), इम्युनोपैथिस (हाइपो- और हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया)। धूम्रपान desquamative निमोनिया और श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस के मुख्य कारणों में से एक है। क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया आमतौर पर अज्ञातहेतुक होता है, लेकिन यह कोलेजनोसिस से जुड़ा हो सकता है या दवाई से उपचारअमियोडेरोन, सोने की तैयारी।

इंटरस्टिशियल निमोनिया में सूजन न्यूमोनाइटिस (एल्वियोलाइटिस) के रूप में होती है, जो अक्सर एक प्रतिरक्षा गैर-संक्रामक प्रकृति की होती है, जो मुख्य रूप से वायुकोशीय दीवारों और फेफड़ों के एक्स्ट्राएल्वलर संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है, कभी-कभी एल्वियोली के अंदर एक्सयूडेट के एक माध्यमिक संगठन के साथ। इंटरस्टीशियल न्यूमोनिया में इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के संचय के साथ बीचवाला ऊतक की प्राथमिक सूजन की विशेषता होती है, जो विभिन्न हानिकारक मध्यस्थों (ऑक्सीडेंट, इंटरल्यूकिन -1, आदि) को छोड़ती है। प्राथमिक अवस्थाऔर फ़ाइब्रोजेनिक कारक जो बाद के चरण में फ़ाइब्रोप्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनते हैं।

बीचवाला निमोनिया के लक्षण

क्रोनिक कोर्स (12 महीने से अधिक) आईपीएफ और एलआईपी की विशेषता है; सबस्यूट / क्रोनिक - एनएसआईपी; सबस्यूट (महीने और साल) - डीआईपी और आरबी; तीव्र / सूक्ष्म - सीओपी; अचानक - ओआईपी। नैदानिक ​​रूपअंतरालीय निमोनिया अनुत्पादक (सूखी या थोड़ी सी थूक के साथ) खांसी, सांस लेने में कठिनाई ("अपूर्ण श्वास" की भावना) और सांस की बढ़ती कमी के साथ होता है, पहले परिश्रम के दौरान व्यक्त किया जाता है, फिर आराम से। सीने में दर्द होता है, रात में अचानक सांस लेने में तकलीफ होती है। सांस की तकलीफ रोगी की गतिविधि को सीमित करती है, तेजी से थकान के साथ होती है, बुरी नींद, कभी-कभी वजन कम होना।

आईपीएफ में ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण केवल 4% रोगियों में देखे जाते हैं, अधिक बार वे अवरोही रूप में नोट किए जाते हैं। मरीजों को "गर्म" सायनोसिस हो सकता है त्वचाजो धीरे-धीरे पूरे शरीर को ढक लेता है। सीओपी, एनएसपीआई, एलआईपी से बुखार संभव है। क्रिप्टोजेनिक रूप की अभिव्यक्तियाँ अक्सर जीवाणु निमोनिया के समान होती हैं। आईपीएफ के लिए, गैर-विशिष्ट, अवरोही और लिम्फोसाइटिक अंतरालीय निमोनिया, "हिप्पोक्रेटिक उंगलियां" विशिष्ट हैं।

सांस की तकलीफ और खांसी, सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, बुखार की अनुपस्थिति और हेमोप्टाइसिस की धीमी शुरुआत के साथ आईपीएफ की एक अगोचर शुरुआत होती है। इस रूप की प्रगति वजन घटाने (कैशेक्सिया तक), श्वसन विकारों के विकास, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ होती है। आईपीएफ में कोर पल्मोनेल की अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर श्वसन विफलता 2 महीने से 2 साल की अवधि में विकसित हो सकती है।

तीव्र अंतरालीय निमोनिया (हैमेन-रिच सिंड्रोम) के लक्षण इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के समान हैं। तेजी से प्रगतिशील श्वसन विफलता और मौतों के उच्च प्रतिशत के साथ एक बिजली-तेज़ पाठ्यक्रम है।

अंतरालीय निमोनिया की जटिलताओं में न्यूमोस्क्लेरोसिस के गठन के साथ फेफड़े का कार्निफिकेशन हो सकता है, एक "सेलुलर" फेफड़े का विकास, श्वसन और हृदय की विफलता, एक माध्यमिक का परिग्रहण जीवाणु संक्रमण... अंतरालीय निमोनिया में "कोशिका" फेफड़े के चरण को फेफड़े के कैंसर के संदर्भ में पूर्वानुमान के अनुसार प्रतिकूल के रूप में परिभाषित किया गया है।

बीचवाला निमोनिया का निदान

एनामनेसिस, शारीरिक परीक्षण, रेडियोग्राफी और फेफड़ों के एचआरसीटी, एफवीडी (स्पाइरोमेट्री, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी) के अध्ययन के परिणामों के आधार पर, अंतरालीय निमोनिया का निदान मुश्किल है; थोरैकोस्कोपिक या ओपन लंग बायोप्सी।

अंतरालीय निमोनिया के साथ, हल्के क्रेपिटस का पता लगाया जाता है: प्रारंभिक चरण में, मुख्य रूप से फेफड़ों के बेसल खंडों में, बाद के चरण में - सभी फुफ्फुसीय क्षेत्रों में और फेफड़ों के शीर्ष में। आईपीएफ के लिए, "सिलोफ़न क्रैकल" प्रकार का इंस्पिरेटरी क्रेपिटस विशिष्ट है। फेफड़ों में कठिन श्वास, नम या शुष्क महीन बुदबुदाहट होती है। टक्कर के साथ, प्रभावित क्षेत्र के अनुरूप ध्वनि की थोड़ी कमी होती है।

कार्यात्मक श्वास परीक्षण बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और फेफड़ों की प्रसार क्षमता के विकारों को प्रकट करते हैं (IPF के साथ - फेफड़ों की मात्रा में तेज और बेहद तेज कमी के साथ प्रतिबंधात्मक प्रकार)। एक्स-रे संकेतअंतरालीय निमोनिया सममित पारभासी अपारदर्शी अस्पष्टता हो सकती है, मुख्यतः फेफड़ों के निचले हिस्सों में; इंटरलॉबुलर और इंट्रालोबुलर इंटरस्टिटियम का मोटा होना; सिस्टिक रेशेदार परिवर्तन, पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल घुसपैठ और ट्रैक्शन ब्रोन्किइक्टेसिस।

एचआरसीटी फाइब्रोटिक प्रक्रिया के चरण, गतिविधि और प्रगति की दर का आकलन करने के लिए फेफड़े के ऊतक क्षति की व्यापकता को स्पष्ट करने में मदद करता है। अंतरालीय निमोनिया के निदान में एक महत्वपूर्ण चरण फेफड़े के ऊतकों के बायोप्सी नमूनों के ऊतकीय विश्लेषण के साथ फेफड़े की बायोप्सी है। इकोसीजी - फुफ्फुसीय परिसंचरण में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लक्षण केवल फेफड़ों में फाइब्रोटिक परिवर्तन के क्षेत्र के पर्याप्त उच्च संकेतकों के साथ नोट किए जाते हैं।

अंतरालीय निमोनिया का विभेदक निदान जीवाणु निमोनिया, तपेदिक और अन्य IBL के साथ किया जाता है। अंतरालीय निमोनिया के लिए चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों में एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक थोरैसिक सर्जन, एक रेडियोलॉजिस्ट, एक पैथोमोर्फोलॉजिस्ट की बातचीत शामिल है।

बीचवाला निमोनिया उपचार

अंतरालीय निमोनिया के शीघ्र निदान से उपचार प्रभावकारिता और रोग का निदान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कब तीव्र रूपइंटरस्टिशियल निमोनिया, ऑक्सीजन थेरेपी और कृत्रिम वेंटिलेशन की मदद से श्वसन क्रिया का रखरखाव किया जाता है। अन्य रूपों का उपचार ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) और साइटोस्टैटिक्स के उपयोग पर आधारित है जो एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव डालने में सक्षम है।

एनएसपीआई, सीओपी, आरबी-आईबीएल, डीआईपी और एलआईपी के साथ, प्रेडनिसोलोन की उच्च या मध्यम खुराक को एक लंबे पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो साइटोस्टैटिक दवाओं को जोड़ना। धूम्रपान बंद करना आईबीडी से जुड़े अवरोही अंतरालीय निमोनिया और श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस के समाधान के लिए एक पूर्वापेक्षा है। आईपीएफ के लिए, जीसीएस मोनोथेरेपी और एज़ैथियोप्रिन या साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के साथ अधिक पसंदीदा संयोजन कम से कम 6 महीने के लिए उपयोग किए जाते हैं। रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ।

एंटीफिब्रोटिक दवाएं (डी-पेनिसिलिन, कोल्सीसिन, इंटरफेरॉन -1b) अतिरिक्त के रूप में उपयोग की जाती हैं। हाइपोक्सिमिया के विकास के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जिसमें फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप- वासोडिलेटर्स। एंडोथेलियम की कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग प्रभावी है - प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंडोटिलिन -1 अवरोधक, एंटीऑक्सिडेंट। "हनीकॉम्ब लंग" के निर्माण में, अंतरालीय निमोनिया का एकमात्र उपचार फेफड़े का प्रत्यारोपण है।

बीचवाला निमोनिया रोग का निदान

अंतरालीय निमोनिया का परिणाम रोग के रूप और फुफ्फुसीय तंतुमयता की गंभीरता पर निर्भर करता है। रोगियों की जीवित रहने की दर औसतन 5-6 वर्ष है, आईपीएफ के साथ न्यूमोस्क्लेरोसिस और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के विकास के साथ, जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक नहीं होती है। तीव्र अंतरालीय निमोनिया, यहां तक ​​कि समय पर उपचार के साथ, मृत्यु दर बहुत अधिक है - 50-70% तक।

लगभग 75% मामलों में गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया के उपचार के परिणामस्वरूप रोगी की स्थिति में नैदानिक ​​सुधार और स्थिरीकरण होता है; लगभग 35% रोगियों में 10 साल की जीवित रहने की दर होती है। अवरोही रूप में, 2/3 मामलों में सुधार / स्थिरीकरण देखा जाता है, और 5- और 10 साल की जीवित रहने की दर 93 और 69% तक पहुंच जाती है, पूर्ण छूट संभव है। लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल और क्रिप्टोजेनिक आयोजन निमोनिया के अधिकांश मामलों में अनुकूल रोग का निदान होता है। आरबी-आईबीडी अक्सर धूम्रपान बंद करने के साथ हल हो जाता है, कुछ मामलों में रिलैप्स के साथ लगातार प्रगति होती है। आईपीएफ वाले मरीजों को नियमित रूप से अधिक के लिए टीका लगाया जाता है

इंटरस्टिशियल निमोनिया जैसे निदान के साथ एक रोगी की स्थापना करते समय, कई लोग आश्चर्य करते हैं कि यह क्या है, निमोनिया के मानक अभिव्यक्ति से रोग क्या अंतर दर्शाता है? अंतर यह है कि . की उपस्थिति में यह बीमारीइंटरस्टिटियम सूजन हो जाता है, फिर फेफड़ों की एल्वियोली। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजसंयोजी ऊतक का अतिवृद्धि होता है, जिससे निराशाजनक पूर्वानुमान होता है। इस लेख में, हम वयस्कों और बच्चों में बीचवाला निमोनिया के लक्षण और उपचार को देखते हैं।

चूंकि निमोनिया का यह रूप इतना सामान्य नहीं है, इसलिए इसके विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। चिकित्सा पद्धति के अनुसार, रोग के विकास के मुख्य कारण हैं: रोगजनक जीवाणुऔर संक्रमण जो धूल में समाहित हो सकते हैं। अनुभवी धूम्रपान करने वालों के साथ-साथ मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित लोगों में अंतरालीय निमोनिया विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

इंटरस्टिशियल निमोनिया को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर रोगी अनुभव कर सकता है विभिन्न लक्षण... से आम सुविधाएंरोग के दौरान, निरंतर उनींदापन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, खाँसना, मुख्य रूप से गीला, साथ ही सामान्य अस्वस्थता। विचार करें कि इसके प्रकार के आधार पर कौन से लक्षण इस बीमारी का संकेत दे सकते हैं:

• तीव्र अंतरालीय निमोनिया। किसी भी अन्य बीमारी की तरह, इंटरस्टिशियल निमोनिया भी हो सकता है तीव्र अवस्था... इससे पता चलता है कि रोग बहुत जल्दी विकसित होता है। सबसे पहले, शरीर के तापमान के स्तर में एक महत्वपूर्ण बदलाव के कारण रोगी को ठंड लगने लगती है। कभी-कभी यह निशान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। सांस की गंभीर कमी और पैरॉक्सिस्मल खांसी है। इस बीमारी के तीव्र चरण के विकास के साथ, आपको आवश्यकता हो सकती है कृत्रिम वेंटीलेशनरोगी की स्थिति में स्थिर सुधार होने तक फेफड़े। रेडियोग्राफी पर, एक मानक तस्वीर देखी जाती है: एक या दोनों तरफ फेफड़ों में कालापन (द्विपक्षीय अंतरालीय निमोनिया)।
• गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया। यह रोग बहुत धीमी गति से आगे बढ़ता है। कुछ मामलों में, रोग के लक्षण कई वर्षों तक देखे जा सकते हैं। लगातार खांसी होती है, मुख्य रूप से सुबह विकसित होती है, सीढ़ियां चढ़ने पर सांस की तकलीफ होती है, और सामान्य अस्वस्थता देखी जाती है। इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिया गया दृश्ययह रोग बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है, खासकर उन लोगों के लिए जो 10 से अधिक वर्षों से धूम्रपान कर रहे हैं। पर नैदानिक ​​अनुसंधानएक एक्स-रे मशीन की मदद से "फ्रॉस्टेड ग्लास" देखा जाता है।
• लिम्फोइड इंटरस्टिशियल निमोनिया। यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार की बीमारी बाकी की तुलना में बहुत दुर्लभ है। पूर्ण वसूली की संभावना अधिक है, बशर्ते कि आवश्यक उपचार समय पर निर्धारित किया गया हो। आंकड़ों के मुताबिक ज्यादातर मामले महिलाएं हैं। लक्षणों में सामान्य कमजोरी, उनींदापन और एक सूखी, आवधिक खांसी शामिल है।
• क्रिप्टोजेनिक इंटरस्टिशियल निमोनिया। रोग की शुरुआत अचानक होती है। पहला लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। अक्सर, क्रिप्टोजेनिक रूप फ्लू की जटिलता के रूप में होता है। रोग है अनुकूल पूर्वानुमान... जीवाणुरोधी दवाओं की मदद से यह 4-8 सप्ताह में ठीक हो जाता है।
• डिसक्वामेटिव इंटरस्टिशियल निमोनिया। अनुभवी धूम्रपान करने वालों के लिए बीमारी का प्रकार विशिष्ट है। रोग के लक्षण कम हैं: दुर्लभ खांसी, गंभीर रूप से सांस की तकलीफ शारीरिक गतिविधि... धूम्रपान के सामान्य परिणामों के साथ लक्षणों को भ्रमित करना बहुत आसान है। ज्यादातर मामलों में, रोगी बीमारी से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं।
• इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल निमोनिया। आज तक, इस बीमारी के बारे में इतनी अधिक जानकारी नहीं है, क्योंकि यह रोग बहुत कम होता है। इस रोग की शुरुआत सर्दी-जुकाम से होती है, सांस लेने में तकलीफ, खांसी और सीने में दर्द के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं। रेडियोग्राफी पर, "फ्रॉस्टेड ग्लास" की एक तस्वीर देखी जाती है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है

रोग के पहले लक्षणों का निदान इस तथ्य के कारण करना बहुत मुश्किल है कि विशिष्ट लक्षणअन्य बीमारियों और बीमारियों के समान हैं। सामान्य अंतरालीय निमोनिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों की आवश्यकता होती है:

• फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा। इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार का निदान बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, आप नेत्रहीन परिवर्तनों को नोटिस कर सकते हैं जो अंग में एक रोग परिवर्तन का संकेत देते हैं।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। अधिक सूचनात्मक विधिनिदान, जो अंग की संरचना की पहचान करने में मदद करता है, अंग में होने वाले परिवर्तनों की अधिक विस्तार से जांच करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। पर असामयिक उपचारअंतरालीय निमोनिया एक सामान्य जटिलता है जो हृदय को प्रभावित कर सकती है। जटिलताओं का संदेह होने पर ईसीजी की आवश्यकता होती है।
• थूक की जांच। यदि खांसी गीली है, तो जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता की जांच के लिए थूक के प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।
• बायोप्सी। वी व्यक्तिगत मामलेविशेष गंभीरता से, अंग की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सौंपी जा सकती है।

सहायता: यदि आप रोग के पहले लक्षण पाते हैं, निदान और उपचार के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करना सुनिश्चित करें।

क्या जटिलताएं संभव हैं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीचवाला निमोनिया अवांछनीय परिणाम पैदा कर सकता है। एक सामान्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित हो सकता है:

• फेफड़े का फाइब्रोसिस। सबसे आम जटिलता जो संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ होती है।
• माध्यमिक संक्रमण। यह तब होता है जब समय पर बीमारी का पता नहीं चलता। फेफड़ों में बलगम बनने लगता है और सड़ने लगता है, जिससे सेप्सिस या फोड़ा हो सकता है।
• हृदय की समस्याएं। अंग रोग श्वसन प्रणालीअक्सर दिल की जटिलताएं देते हैं। सबसे अधिक बार, विभिन्न एटियलजि के दिल की विफलता या अतालता होती है।
• कैंसर रोग। सबसे खतरनाक क्षण अंग कैंसर का विकास है। अनुभवी धूम्रपान करने वालों में अधिक आम है।

यह अलग से ध्यान देने योग्य है कि बच्चों और नवजात शिशुओं में अंतरालीय निमोनिया थोड़ा अलग तरीके से आगे बढ़ता है। वी अनिवार्यरोग के विकास को शरीर के उच्च तापमान से संकेत मिलता है। बच्चों में जटिलताएं काफी आम हैं। उपरोक्त के अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा या वातस्फीति हो सकती है।

रोग का उपचार

निदान के तुरंत बाद इंटरस्टिशियल निमोनिया का इलाज किया जाना चाहिए। इस मामले में, पूरी तरह से ठीक होने और गंभीर जटिलताओं से बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी का इलाज विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

• मुख्य चिकित्सा है दवाओंग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह। प्रेडनिसोलोन दवा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
• वयस्कों और बच्चों के लिए एक पूरक चिकित्सा के रूप में, जीवाणुरोधी एजेंट उम्र के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। के लिये उच्च दक्षतादवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर दवा का प्रयोग करें विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ - सेफ्ट्रिएक्सोन।
• ड्रग्स लेने के लिए आवश्यक है जो थूक के द्रवीकरण और रिलीज में योगदान करते हैं।
• ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित है, जो फेफड़े के ऊतकों और श्वसन क्रिया की बहाली को उत्तेजित करती है।
• विटामिन पाठ्यक्रम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिखाए जाते हैं। बढ़ी हुई प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए यह आवश्यक है। आमतौर पर मुख्य समूहों (ए, बी, सी, डी) के विटामिन का उपयोग किया जाता है।

मुख्य उपचार के अलावा, एक निश्चित आहार का पालन दिखाया गया है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंतरालीय निमोनिया के रोगी तेजी से अपना वजन कम करते हैं, जो उपचार के दौरान अत्यधिक अवांछनीय है। इस कारण से, अधिकतम कैलोरी निर्धारित है। निर्भर करना व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का पोषण भिन्न हो सकता है।

नोट: इंटरस्टिशियल निमोनिया के लिए उपचार का कोर्स सख्ती से व्यक्तिगत है। चिकित्सा का समय रोग के रूप, इसकी गंभीरता की डिग्री और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

लोक उपचार

बेशक, व्यंजनों पारंपरिक औषधिरोगी को रोग से मुक्ति नहीं मिल पाती है। लेकिन फिर भी, डॉक्टर उन्हें अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में उपयोग करने की सलाह देते हैं। कुछ व्यंजन कफ को बाहर निकालने और श्वसन क्रिया को बहाल करने में मदद करते हैं। आओ हम इसे नज़दीक से देखें:

• मुलेठी की जड़ को पानी में डालकर उबालना चाहिए। परिणामी तरल को कमरे के तापमान पर ठंडा किया जाता है। शोरबा को दिन में तीन बार 1/3 कप पीने की सलाह दी जाती है।
• पुदीना और अजवायन को चाकू से बारीक काटकर वनस्पति तेल से ढक दिया जाता है। लगभग एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में आग्रह करें। रोजाना रात को पीठ और छाती पर तेल मलना चाहिए।
• सेंट जॉन पौधा के पत्तों को उबलते पानी से उबाला जाता है। कम से कम 3 घंटे के लिए छोड़ दें। शोरबा दिन के दौरान एक गिलास में लिया जाता है।
• यदि रोगी गले में खराश के साथ सूखी खाँसी के बारे में चिंतित है, तो तरल शहद के साथ गर्म दूध अच्छी तरह से मदद करता है (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास तरल की दर से)।

निवारक उपाय

• साल में एक बार फ्लू शॉट जरूर लें।
• जब लक्षण होते हैं जुकामसमय पर इलाज शुरू करें।
• हाइपोथर्मिया से बचाएं।
• दैनिक श्वास व्यायाम।
• प्रतिदिन परिसर की गीली सफाई करें।
• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर मेडिकल मास्क का इस्तेमाल करें।
• धूम्रपान छोड़ने।
• ठीक से खाएँ।

क्या यह महत्वपूर्ण है! इंटरस्टिशियल निमोनिया एक कपटी बीमारी है जो अव्यक्त हो सकती है। केवल आधुनिक निदान विधियों और प्रयोगशाला अनुसंधानकुछ विश्लेषण। यदि इस प्रकार के निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी भी स्थिति में स्व-दवा न करें और निकट भविष्य में डॉक्टर से परामर्श लें।