ड्रमस्टिक। उंगलियों पर ड्रमस्टिक्स हाथों पर नाखून ड्रमस्टिक्स

क्या आपने कभी देखी है ऐसी असामान्य उंगलियां? यह उंगलियों के मोटे होने और नाखूनों को गोल करने जैसा दिखता है। उसी समय, ऐसा लगता है कि नाखून अच्छी तरह से पकड़ में नहीं आता है और थोड़ा "तैरता" है। ये फिंगर-ड्रम स्टिक हैं या, जैसा कि इन्हें "घड़ी का चश्मा" भी कहा जाता है। अंग्रेजी साहित्य में, "क्लबिंग" शब्द सबसे आम शब्द है। उनका ऐतिहासिक नाम "हिप्पोक्रेट्स की उंगलियां" है। आप, निश्चित रूप से, इन्हें वृद्ध पुरुषों में देख सकते हैं, लेकिन कभी-कभी ये चेहरों में भी होते हैं युवा अवस्था... एक राय है कि उनका विकास कठिन शारीरिक श्रम से जुड़ा है, हालांकि, यह धारणा एक मिथक है।

इस घटना का मुख्य कारण ऊतक हाइपोक्सिया है। लेकिन आज तक यह स्पष्ट नहीं है कि प्रकृति हाइपोक्सिया के लिए इतना अजीब जवाब क्यों लेकर आई - इसका क्या कार्य है। इसके अलावा, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि हाइपोक्सिया से जुड़े सभी रोग ऐसी स्थिति क्यों नहीं विकसित करते हैं।

एक आम भ्रांति है कि विकास के लिए यह लक्षणवर्षों लग जाते हैं। वास्तव में, सहजन की उंगलियां कुछ ही हफ्तों में बन सकती हैं। दुर्भाग्य से, इस मामले में व्यावहारिक रूप से कोई उल्टा विकास नहीं हुआ है (अंतर्निहित बीमारी के ठीक होने के बाद भी)।

यहां इन रहस्यमयी उंगलियों के सबसे सामान्य कारणों की सूची दी गई है:

हृदय दोष ... लेकिन मामूली विकासात्मक विसंगतियाँ नहीं जैसे खुला अंडाकार खिड़की, लेकिन वास्तविक गंभीर दोष, ज्यादातर "नीले प्रकार" के।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - दिल की अंदरूनी परत की सूजन, अक्सर अधिग्रहित हृदय दोषों के गठन के साथ।

फेफड़ों के रोग। बहुधा यह होता है क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसधूम्रपान करने वाला या सीओपीडी का दूसरा रूप (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)। लेकिन, अगर उंगलियां दिखाई देती हैं, तो इसका मतलब है कि उपचार शुरू करने का समय आ गया है, जिसमें इनहेलेशन थेरेपी आदि शामिल हैं। इसमें सभी प्रकार के फेफड़े के ऑन्कोलॉजी भी शामिल हैं, बीचवाला रोग, एल्वोलिटिस सहित।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति: सीलिएक रोग, क्रोहन रोग, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन.

सिरोसिस।

अतिगलग्रंथिता

HIV।

हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी।

और दुर्लभ कारणों की एक लंबी सूची है।

कई बीमारियों के लिए, एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: हाइपोक्सिया कहाँ है? संभवतः उनमें से अधिकांश प्रणालीगत सूजन और ऊतक हाइपोक्सिया घटना से जुड़े हैं जो चयापचय संबंधी विकारों के लिए माध्यमिक हैं।

सबसे ज़रूरी चीज़!

ड्रमस्टिक उंगलियां, दुर्लभ अपवादों के साथ, लगभग कभी भी एक स्वतंत्र इकाई नहीं होती हैं और हमेशा संकेत देती हैं गंभीर बीमारी... इसलिए, इस लक्षण का पता लगाने के लिए एक अच्छे निदान और वास्तविक कारण की पहचान की आवश्यकता होती है!

और अंत में, व्यक्तिगत अभ्यास से एक छोटा सा मामला।

पहले से ही एक हृदय रोग विशेषज्ञ होने के नाते, पारिवारिक दावतों में से एक में, मैंने अपने एक रिश्तेदार में ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियों की उपस्थिति पर ध्यान दिया। मालूम हो कि बचपन में ही उनके दिल की सर्जरी हुई थी। फिर मैंने उसकी माँ से पूछा कि बचपन में लड़के को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट का पता चला था और लगभग तीन साल की उम्र में उसका ऑपरेशन किया गया था। एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष है जन्मजात दोष"नीला", जिसे थोड़े समय में बंद कर दिया जाना चाहिए।

मेरे सिर में सब कुछ एक साथ आ गया! छोटा कद, कम गठीला शरीर, नीले होंठ, उंगलियां - सहजन। इसका मतलब है कि दोष देर से बंद हुआ और बना रहा फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चापया, इससे भी बदतर, दोष पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।

वैसे, ऑपरेशन के बाद कभी इकोकार्डियोग्राफी नहीं की गई। और किसी कारण से लड़के को हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में पंजीकृत नहीं किया गया था।

पूरे विश्वास में कि इकोकार्डियोग्राफी में कुछ गड़बड़ होगी, मैंने उसे जांच के लिए भेजा ... और कुछ नहीं! कोई अवशिष्ट दोष नहीं है, कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं है, दोष अच्छी तरह से बंद है और हृदय बहुत अच्छा लगता है!

हालांकि, आगे की परीक्षा के दौरान, एक और विकृति का पता चला - धूम्रपान के लंबे इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर सीओपीडी।

यह उदाहरण, एक ओर, वर्णित लक्षण के हाइपोक्सिया और सीओपीडी के साथ संबंध की पुष्टि करता है, और दूसरी ओर, यह दर्शाता है कि कभी-कभी ऐसा होता है कि सबसे स्पष्ट कारण हमेशा सत्य नहीं होता है।

परिवर्तित, अत्यधिक बढ़े हुए नाखूनों का पहला उल्लेख हिप्पोक्रेट्स में मिलता है। "मेडिसिन के जनक" ने उन्हें एम्पाइमा के लक्षणों में से एक के रूप में वर्णित किया, मवाद का एक संचय। आज, "ड्रम स्टिक्स" (उंगलियों के आकार में) या "घड़ियों का गिलास" (नाखूनों के आकार में) नामक एक विकृति को कई प्रकार के संकेतों का संकेत माना जाता है। विभिन्न रोग... एक लक्षण क्यों होता है और क्या पैथोलॉजी के विकास को रोकना संभव है, MedAboutMe को बताता है।

ड्रमस्टिक्स के लक्षण का निदान तब किया जाता है जब रोगी की उंगलियों के डिस्टल (नाखून) के फालेंज में ध्यान देने योग्य वृद्धि होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह की विकृति के साथ, केवल नरम टिशू, हड्डियाँ अपरिवर्तित रहती हैं। विरूपण भी नाखूनों को प्रभावित करता है - वे धीरे-धीरे एक गोल आकार प्राप्त करते हैं, घड़ी के गिलास जैसा दिखने लगते हैं। नाखून के phalanges में नरम ऊतक, एक नियम के रूप में, समान रूप से बढ़ते हैं, और यह अतिरिक्त रूप से नाखून प्लेट को विकृत करता है - यह उत्तल और घुमावदार हो जाता है।

पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत लोविबॉन्ड कोण में बदलाव है। आम तौर पर, एक व्यक्ति की उंगली की तह और उंगली के आधार के बीच एक फोसा होता है, यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है यदि आप दाएं और बाएं हाथों के नाखूनों को बंद करते हैं (एक हीरे के आकार का अंतर दिखाई देता है) या बस एक पेंसिल को उंगली से जोड़ दें ( एक अंतर दिखाई देता है)। ड्रमस्टिक्स वाले रोगियों में, नाखून के आधार पर नरम ऊतक मोटा हो जाता है और यह वक्र गायब हो जाता है।

पैल्पेशन की मदद से, आप गतिशीलता का पता लगा सकते हैं और साथ ही, नाखून प्लेट की लोच। यानी दबाने पर यह शिथिल हो जाता है, लेकिन जैसे ही प्रभाव बंद हो जाता है, यह वापस आ जाता है।

लक्षण कारण: बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह

जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, नाखून phalangesनरम ऊतक में वृद्धि के साथ उंगलियां विकृत हो जाती हैं। इस तरह की रोग संबंधी वृद्धि सीधे संचार विकारों से संबंधित है। परीक्षाओं के दौरान, यह पुष्टि की जाती है कि उंगलियों के इन हिस्सों में प्रवाह होता है और ज्यादा अधिकार, यहाँ संवहनी नेटवर्क बढ़ता है, वाहिकाओं का विस्तार होता है। इस तरह के परिवर्तनों का मुख्य कारण हाइपोक्सिया है - ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी, जिसकी भरपाई शरीर द्वारा रक्त वाहिकाओं के क्षेत्र में वृद्धि करके की जाती है। इसलिए, लक्षण विशेषता है, सबसे पहले, हृदय और फेफड़ों के रोगों के लिए।

हालांकि, यह उन बीमारियों की पूरी सूची से दूर है जिनमें पैथोलॉजी का पता चला है। उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग में, शरीर हाइपोक्सिया से पीड़ित नहीं होता है, लेकिन रोगियों में अभी भी ड्रमस्टिक्स की तरह उंगलियों की विकृति विकसित होती है।

इसी समय, रक्त में ऑक्सीजन की काफी महत्वपूर्ण कमी के साथ, कुछ रोगियों में हाथों पर उंगलियों और नाखूनों को संशोधित किया जाता है, लेकिन पैरों पर वे विकृतियों के बिना रह सकते हैं। अन्य रोगियों में, प्रक्रिया में सभी अंग शामिल होते हैं।

इसलिए, आज डॉक्टर हाइपोक्सिया को एक लक्षण के विकास के मुख्य कारणों में से एक कहते हैं, लेकिन केवल एक से बहुत दूर। पैथोलॉजी के विकास के लिए सभी संभावित ट्रिगर्स को स्थापित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। इस मामले में, सूची जब "ड्रमस्टिक्स" हैं विशेषता लक्षणसुप्रसिद्ध हैं।

श्वसन तंत्र की हार बीमारियों का सबसे व्यापक समूह है जिसमें घड़ी के चश्मे का लक्षण देखा जाता है। विरूपण के साथ विकसित होता है अलग गति, इस पर निर्भर करता है कि श्वास कितनी बुरी तरह से परेशान है। तो, उदाहरण के लिए, एक फोड़ा के साथ फेफड़ों की शिक्षाड्रमस्टिक 10 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य होते हैं, और एल्वियोली (एल्वियोलाइटिस) को पुरानी क्षति के साथ, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होता है, कभी-कभी वर्षों में।

उंगलियों में संवहनी नेटवर्क की अत्यधिक वृद्धि ध्यान देने योग्य है यदि श्वसन अंग विभिन्न दबावों से पीड़ित होते हैं, दोनों तीव्र और सुस्त, सुस्त। ब्रोन्किइक्टेसिस सहित उंगलियों के फालैंग्स की विकृति देखी जाती है, एक पुरानी दमनकारी प्रक्रिया जो ब्रोंची के कार्यात्मक घावों की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, यह विकृति अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में होती है, जिनमें शामिल हैं:

• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।
• क्षय रोग।
• न्यूमोफिब्रोसिस।
• न्यूमोकोनियोसिस।

वॉच-ग्लास नाखून व्यापक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का एक लक्षण है। सीओपीडी एक गंभीर विकार है जिसमें श्वसन क्रिया की अपरिवर्तनीय हानि होती है। विश्व स्वास्थ्य संगठन इस बीमारी को दुनिया भर में मौत के सबसे आम कारणों में से एक के रूप में सूचीबद्ध करता है।

इसके अलावा, ड्रमस्टिक्स का लक्षण ट्यूमर वाले रोगियों की विशेषता है श्वसन तंत्र, सहित यह स्वयं को ऐसे निदानों के साथ प्रकट करता है:

• ब्रोन्कोजेनिक फेफड़े का कैंसर।
• छोटी कोशिका कार्सिनोमा।
• फेफड़े के मेटास्टेस।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग

पर्याप्त रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए न केवल श्वसन अंग जिम्मेदार होते हैं, बल्कि हृदय प्रणाली... हाइपोक्सिया दिल की विफलता में विकसित होता है, जब मायोकार्डियम रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप करने में असमर्थ होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठहराव होता है, ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। इसी समय, घड़ी के चश्मे का लक्षण हृदय और रक्त वाहिकाओं के सभी रोगों के लिए विशिष्ट नहीं है। उदाहरण के लिए, कार्डियोमायोपैथीज (हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि और विकृति) के साथ या धमनी का उच्च रक्तचाप(बढ गय़े रक्त चाप) उंगलियों की नाखून प्लेटें और फलांग नहीं बदलते हैं। लेकिन संक्रामक घावों से विकृति हो सकती है - हृदय रोग जैसे एंडोकार्डिटिस अक्सर संवहनी नेटवर्क के अत्यधिक प्रसार से प्रकट होते हैं डिस्टल फालंगेसआह उंगलियां।

बच्चों में "चश्मा देखें" नीले-प्रकार के हृदय दोषों के क्लासिक लक्षणों में से एक है, जिसमें हाइपोक्सिया के विभिन्न डिग्री विकसित होते हैं। पैथोलॉजी तब देखी जाती है जब:

• फालो का टेट्राड।
• फुफ्फुसीय शिरा कनेक्शन असामान्यताएं।
• महान जहाजों का स्थानांतरण।
• ट्राइकसपिड वाल्व का एट्रेसिया।

अन्य बीमारियों के लिए "ड्रम स्टिक्स"

नाखूनों की विशेषता विकृति उन रोगों में भी देखी जाती है जो हृदय से संबंधित नहीं हैं और श्वसन प्रणाली... घड़ी के शीशे के लक्षण के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• रोगों जठरांत्र पथ- क्रोहन रोग, सीलिएक अपर्याप्तता, ट्राइकोसेफालोसिस (पाचन अंगों में कीड़े), क्षेत्रीय आंत्रशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस।
• जिगर की बीमारी, मुख्य रूप से सिरोसिस।
• एरिथ्रेमिया (ल्यूकेमिया के प्रकारों में से एक, रक्त की क्षति)।
• बेस्डो रोग।
• आनुवंशिक विकृति - वंशानुगत प्राथमिक हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी।

घड़ी के चश्मे का लक्षण कभी-कभी प्रभाव में विकसित होता है बाहरी कारक... तो, यह उन लोगों में देखा जाता है जो लंबे समय तकहाइलैंड्स में थे, और कंपन बीमारी के संकेत के रूप में भी - व्यावसाय संबंधी रोगकंपन के निरंतर संपर्क से जुड़ा हुआ है (जैकहैमर के साथ काम करना, मशीनों के पीछे, आदि)।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि सहजन पुरानी प्रगतिशील बीमारी से जुड़ा नहीं है, तो उपचार के बाद उंगलियां अपने सामान्य आकार में वापस आ जाएंगी। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह एंडोकार्टिटिस जैसे हृदय रोग के साथ या उसके बाद संभव है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहृदय दोष के साथ। फेफड़ों में ट्यूमर या दमन के फॉसी का उन्मूलन भी लक्षण के गायब होने की ओर जाता है।

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ड्रमस्टिक्स के लक्षण (ड्रमस्टिक्स, हिप्पोक्रेट्स उंगलियां)- उंगलियों और पैर की उंगलियों के टर्मिनल फलांगों के फ्लास्क के आकार का मोटा होना जब जीर्ण रोगघड़ी के चश्मे के रूप में नाखून प्लेटों की एक विशिष्ट विकृति के साथ हृदय, फेफड़े, यकृत। इस मामले में, पीछे की ओर से देखे जाने पर, पीछे के नाखून और नाखून प्लेट को बनाने वाला कोण 180 ° से अधिक हो जाता है। नाखून और अंतर्निहित हड्डी के बीच का ऊतक एक स्पंजी चरित्र प्राप्त करता है, जिसके कारण नाखून के आधार पर दबाव डालने पर नाखून प्लेट की गतिशीलता की भावना होती है। सहजन वाले रोगी में, जब विपरीत ब्रशों के नाखूनों को आपस में जोड़ा जाता है, तो उनके बीच की खाई गायब हो जाती है (शमरोथ का लक्षण)।

ड्रम उंगलियां नहीं हैं स्वतंत्र रोग, लेकिन अन्य बीमारियों और रोग प्रक्रियाओं के सूचनात्मक संकेत का प्रतिनिधित्व करते हैं।

यह लक्षण, जाहिरा तौर पर, पहली बार हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित किया गया था, जो ड्रमस्टिक्स के लक्षण के नामों में से एक की व्याख्या करता है - हिप्पोक्रेटिक उंगलियां (डिजिटी हिप्पोक्रेटिसी)।

एटियलजि

रोगजनन

नैदानिक ​​महत्व

जब यह लक्षण प्रकट होता है, तो इसकी घटना के कारण का पता लगाने के लिए रोगी की पूरी और गहन जांच आवश्यक है।

पैथोलॉजी और कारण

सहजन की उंगलियां (हिप्पोक्रेटिक उंगलियां) अतिवृद्धि का परिणाम हैं संयोजी ऊतकपर पिछली सतहउंगलियों के बाहर के फलांग, कम अक्सर पैर, जो नाखूनों की ऊंचाई का कारण बनते हैं, एक घंटे के गिलास का रूप लेते हैं →; अक्सर पेरियुंगुअल एरिथेमा के साथ। नाखून के तल और नाखून की तह के बीच का कोण ≥180 ° (सामान्यतः ≈160 °) होता है। घटना का तंत्र अज्ञात है।

1) फुफ्फुसीय - कैंसर और फेफड़ों के अन्य रसौली, फुफ्फुसीय तंतुमयता, जीर्ण सूजन संबंधी बीमारियां(जैसे सीओपीडी, फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय तपेदिक), सिस्टिक फाइब्रोसिस, सारकॉइडोसिस;

2) दिल - जन्मजात दोषनीला दिल, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;

3) जठरांत्र संबंधी रोग- क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, लीवर सिरोसिस (पित्त और पोर्टल);

4) हार्मोनल - ग्रेव्स-आधारित रोग, अतिपरजीविता;

5) ड्रमस्टिक के रूप में अज्ञातहेतुक उंगलियां।

दोनों हाथों पर सहजन की उंगलियां आमतौर पर केंद्रीय सायनोसिस से जुड़ी होती हैं। केवल एक अंग पर सहजन उंगलियां खुलेपन के परिणामस्वरूप इस अंग में बिगड़ा हुआ धमनी परिसंचरण का परिणाम हैं धमनी वाहिनी, धमनीविस्फार (जैसे महाधमनी या सबक्लेवियन धमनी) या धमनीशोथ। एक घटक हो सकता है हाइपरट्रॉफिक अस्थिदुष्पोषण(हड्डी का दर्दनाक सबपरियोस्टियल नियोप्लाज्म), जिसमें अतिरिक्त रूप से होता है: हड्डियों की सतह पर पेरीओस्टेम का ध्यान देने योग्य मोटा होना जो मांसपेशियों से ढका नहीं है (क्षेत्र में) टखने के जोड़, कलाई) और इन स्थानों में तालमेल की कोमलता; सूजन, दर्द और जोड़ों में द्रव संचय के लक्षण (अक्सर घुटने, टखने, कोहनी); प्राथमिक रूप में, त्वचा का एक सामान्य मोटा होना दिखाई दे सकता है, जो सिलवटों में जमा हो जाता है। माध्यमिक हाइपरट्रॉफिक अस्थिदुष्पोषण का सबसे आम (> 90%) कारण फेफड़े का कैंसर है।

यहां तक ​​​​कि हिप्पोक्रेट्स ने भी उंगलियों का वर्णन किया था जो एम्पाइमा का अध्ययन करते समय ड्रमस्टिक्स की तरह दिखती थीं। इस कारण से, यह रोगविज्ञानउंगलियों और नाखूनों पर हिप्पोक्रेट्स की उंगलियों का नाम है। जर्मन डॉक्टर यूजीन बैम्बर्गर और फ्रांसीसी डॉक्टर पियरे मैरी ने 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी का वर्णन किया और कांच के रूप में नाखूनों के साथ उंगलियों की उपस्थिति की ओर इशारा किया। और पहले से ही 1918 में, डॉक्टरों ने इस लक्षण को एक पुराने संक्रमण के संकेत के रूप में पहचानना शुरू कर दिया।

सहजन जैसी उंगलियां मुख्य रूप से दोनों अंगों पर बनती हैं, लेकिन कुछ मामलों में विकृति केवल हाथ या पैर को अलग-अलग प्रभावित कर सकती है। यह विकल्प सियानोटिक रूप में हृदय रोग की विशेषता है, जो गर्भ में विकसित होता है, जब ऑक्सीजन के साथ रक्त शरीर के केवल एक हिस्से में प्रवेश करता है।

ड्रमस्टिक्स की तरह दिखने वाली उंगलियां उनके दिखने में भिन्न होती हैं:

• तोते की चोंच;
• घड़ी का शीशा;
• असली ड्रम स्टिक।

ट्रिगर्स

यह विकृति निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति में विकसित होती है:

• विभिन्न उत्पत्ति के फेफड़ों के रोग;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• जन्मजात दोष;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• पुटीय तंतुशोथ;
• कब्र रोग;
• ट्राइकोसेफालोसिस;
• मैरी-बम्बर्गर सिंड्रोम।

केवल एक तरफ घाव क्यों विकसित होता है, इसके कारण हो सकते हैं:

• पैनकोस्ट का ट्यूमर (जब बनता है) कैंसरफेफड़े का पहला खंड);
• वाहिकाओं की बीमारियां जिसके माध्यम से लसीका बहता है;
• हेमोडायलिसिस के दौरान फिस्टुला का उपयोग;
• एंजियोटेंसिन II ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं लेना।

कारण

सिंड्रोम के विकास के कारणों की पहचान आज तक नहीं की गई है जिसमें उंगलियां ड्रमस्टिक की तरह हो जाती हैं। यह केवल ज्ञात है कि यह विकृति संचार संबंधी समस्याओं की उपस्थिति में विकसित होती है। इस मामले में, ऊतक ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

लगातार ऑक्सीजन भुखमरी उंगलियों के फालेंज में स्थित जहाजों के लुमेन के विस्तार को भड़काती है, जो इस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि को भड़काती है।

परिणाम यह प्रोसेससंयोजी ऊतक का एक महत्वपूर्ण प्रसार होता है, जो नाखून और हड्डी के बीच स्थित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपोक्सिया के स्तर और नाखून बिस्तर के आकार में बाहरी परिवर्तनों के बीच एक संबंध है।

अध्ययनों से पता चला है कि आंत में एक पुरानी सूजन की बीमारी की उपस्थिति में, ऑक्सीजन भुखमरी नहीं देखी जाती है, लेकिन उंगलियों के आकार में बदलाव और एक घंटे के गिलास के रूप में एक विशिष्ट नाखून प्लेट की उपस्थिति न केवल विकसित होती है क्रोहन रोग, लेकिन यह इस बीमारी का पहला संकेत भी हो सकता है।

लक्षण

जिस अभिव्यक्ति में नाखून सामान्य रूप से घड़ी के चश्मे का रूप लेते हैं, वह दर्द की शुरुआत को उत्तेजित नहीं करता है। इस कारण रोगी समय में इस परिवर्तन को नोटिस नहीं कर पाता है।

लक्षण के मुख्य लक्षण:

यदि रोगी को ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, फेफड़े का फोड़ा है, जीर्ण एम्पाइमा, मुख्य लक्षण हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी से जुड़ा हो सकता है, जिसकी विशेषता है:

• हड्डी में दर्द;
• बदलती विशेषताओं त्वचाप्रीटीबियल क्षेत्र में;
• कोहनी, कलाई और घुटनों में गठिया के समान परिवर्तन होते हैं;
• कुछ क्षेत्रों में त्वचा खुरदरी होने लगती है;
• पारेषण विकसित होता है, अत्यधिक पसीना आता है।

निदान

सबसे अधिक बार, एक लक्षण जो खुद को घड़ी के चश्मे के रूप में नाखूनों के साथ प्रकट करता है, मैरी-बम्बर्गर सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि इस निदान की पुष्टि नहीं हुई थी, तो डॉक्टर निम्नलिखित मानदंडों के अनुपालन पर निर्भर करता है:

1. लोविबॉन्ड कोण मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, उंगली के साथ नाखून पर एक पेंसिल लगाई जाती है। यदि नाखून और पेंसिल के बीच कोई गैप नहीं है, तो बिना किसी संदेह के यह तर्क दिया जा सकता है कि रोगी को ड्रमस्टिक का लक्षण है। साथ ही, कोण में कमी या इसके पूर्ण रूप से गायब होने का निर्धारण शमरोथ लक्षण का अध्ययन करके किया जाता है।
2. लोच निर्धारित करने के लिए उंगली से महसूस करना। ऐसा करने के लिए, पर क्लिक करें ऊपरी हिस्साउंगली और तुरंत रिलीज। यदि ऊतक में नाखून का विसर्जन देखा जाता है, और एक तेज वसंत के बाद, हम एक बीमारी मान सकते हैं, जिसका लक्षण कांच के नाखून हैं। बुजुर्ग रोगियों में एक ही प्रभाव देखा जाता है, लेकिन यह आदर्श है और ड्रमस्टिक्स की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है।
3. डॉक्टर टीडीएफ और इंटरफैंगल जोड़ की मोटाई के अनुपात की जांच करते हैं। के लिये सामान्य अवस्थायह आंकड़ा 0.895 से अधिक नहीं है। यदि कोई लक्षण मौजूद है, तो दर बढ़कर 1 या उससे भी अधिक हो जाती है। इस सूचक को इस अभिव्यक्ति के लिए सबसे विशिष्ट माना जाता है।

यदि ड्रमस्टिक्स के लक्षण के साथ हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के संयोजन का संदेह है, तो डॉक्टर मरीज को एक्स-रे या स्किन्टिग्राफी देने का फैसला करता है।

यह निदान करने में महत्वपूर्ण है कि नाखून "कांचदार" क्यों हो जाता है, इस लक्षण के विकास के मुख्य कारण की पहचान करना है। इस आवश्यकता है:

• इतिहास का अध्ययन;
• करना अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाफेफड़े, हृदय और यकृत;
• छाती के एक्स-रे के परिणामों की जांच करें;
• डॉक्टर निर्धारित करता है परिकलित टोमोग्राफीऔर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• बाहरी श्वसन के कार्य की जांच की जाती है;
• रोगी अपनी गैस संरचना निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने के लिए बाध्य है।

इलाज

घड़ी के चश्मे के रूप में नाखूनों का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर रोगी को लेने की सलाह देते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाएं।

साथ ही, आहार को संशोधित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। आहार विशेषज्ञ से परामर्श करना और इस बीमारी के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

घड़ी के चश्मे की तरह दिखने वाले नाखून सीधे कैसे दिखेंगे, इसका पूर्वानुमान इस विकृति के कारण पर निर्भर करता है। यदि अंतर्निहित बीमारी से पहले ही सब कुछ ठीक हो गया है, तो लक्षण कम हो जाते हैं, और उंगलियां सामान्य हो जाएंगी।