धूल रोग से पेशेवर धूल। पेशेवर धूल रोग की रोकथाम

19.11.2018 7:20:00

उत्पादन धूल मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारकों में से एक है। खनन कार्यों में धूल के इनहेलेशन के परिणामस्वरूप फेफड़ों की बीमारियों को विकसित करने की संभावना के बारे में पहली जानकारी प्राचीन ग्रीक और प्राचीन रोमन साहित्य में पाई जाती है। हालांकि, उस समय प्रस्तुत विवरणों के मुताबिक, यह कहना मुश्किल है कि फेफड़ों के धूल रोगों के किस विशिष्ट रूपों पर चर्चा की गई थी। यह माना जा सकता है कि सबसे अधिक संभावना है कि यह न्यूमोकोनियोसिस, कोनी-तपेदिक, क्रोनिक डस्टी ब्रोंकाइटिस था।

पिछली शताब्दी के मध्य से केवल अवलोकन को धीरे-धीरे जमा करना शुरू कर दिया, जिसने फेफड़ों की धूल रोगों के न्यूरोलॉजिकल रूपों की पहचान करने की अनुमति दी।

घरेलू वैज्ञानिकों और डॉक्टरों में फुफ्फुसीय रोगों के रोगजन्य, क्लीनिक, निदान, रोकथाम और उपचार के अध्ययन में एक बड़ा योगदान है, आई। कवलरोव, डी ए। करपिलोव्स्की, आई एम पेंसी, आई। जी। जीलमैन, एन ए विगडॉर्चिक, एसएम जेनकिन, एम कोवनात्स्की, पीपी dvizhkov, एमवी Evgenova, केपी Molokanov, आदि

विभिन्न उद्योगों और कृषि में, कई उत्पादन प्रक्रियाएं धूल के गठन से जुड़ी होती हैं। यह एक खनन, कोयला खनन उद्योग है; धातुकर्म, धातुकर्म और मशीन निर्माण उद्यम; निर्माण सामग्री का उत्पादन; इलेक्ट्रिक वेल्डिंग काम; कपड़ा उद्यमों में श्रम; कृषि उत्पादों की प्रसंस्करण (अनाज, सूती, फ्लेक्स, आदि)।

इसकी संरचना, भौतिक गुणों और रासायनिक प्रकृति में उत्पादन धूल बहुत विविध है। धूल के भौतिक रासायनिक गुण बड़े पैमाने पर किसी व्यक्ति पर प्रभाव की प्रकृति को निर्धारित करते हैं। इसलिए, फॉर्म, घुलनशीलता, संरचना (असंगत या क्रिस्टलीय), सोखना क्षमता, इलेक्ट्रोस्टेबिलिटी और धूल के कणों के आयामों को ध्यान में रखना आवश्यक है। धूल की रासायनिक प्रकृति महत्वपूर्ण है। संरचना के मामले में, धूल अकार्बनिक, कार्बनिक और मिश्रित है। खनिज या धातुओं से युक्त धूल अकार्बनिक से संबंधित है। कार्बनिक धूल में पौधे या पशु मूल के कण होते हैं, साथ ही सूक्ष्मजीव होते हैं जो आमतौर पर उन पर होते हैं, और उनकी आजीविका। विभिन्न - अकार्बनिक और कार्बनिक कणों या अकार्बनिक और कार्बनिक कणों का मिश्रण मिश्रित धूल में शामिल किया जा सकता है।

कुछ ठोस विषाक्त पदार्थ, जैसे लीड, फास्फोरस, आर्सेनिक, एंटीमोनी, बोरॉन इत्यादि, धूल भरे राज्य में हो सकते हैं। हालांकि, उन्हें धूल कारकों के समूह पर विश्वास नहीं किया जाता है, इसलिए उन्हें इस खंड में नहीं माना जाता है। उत्पादन की स्थिति में, धूल श्वसन पथ के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है और फेफड़ों में जमा होता है। साथ ही, धूल रोगों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के लिए, फुफ्फुसीय कपड़े के घाव या विकास या न्यूमोस्क्लेरोसिस, या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, या ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ श्वसन पथ के साथ, साथ ही इन रूपों के विभिन्न संयोजनों की विशेषता है। जहरीले पदार्थों की हल्की धूल में प्रवेश करते समय, फेफड़ों के ऊतक और वायुमार्ग के घाव हमेशा ध्यान नहीं देते हैं (यह लीड धूल के उदाहरण पर मनाया जा सकता है)।

न्यूमोस्क्लेरोसिस, 1866 में धूल के इनहेलेशन के परिणामस्वरूप, "न्यूमोकोनियोसिस" को बुलाए जाने का सुझाव दिया, जो यूनानी में फेफड़ों (न्यूमोन - लाइट, कंटियन - धूल) से इनकार करता है। न्यूमोकोनोसिस मुख्य रूप से होता है जब सिलिका डाइऑक्साइड, सिलिकेट्स (काओलिन, एस्बेस्टोस, सीमेंट) समेत विभिन्न खनिजों की धूल के संपर्क में होता है, एक एंटीहिलिक को पत्थर कोयला धूल के संपर्क में आने पर न्यूमोकोनियोसिस कहा जाता है, धातु कॉनियोसिस की सामग्री के साथ धूल के प्रभाव से उत्पन्न होती है कुछ धातु (लौह, एल्यूमीनियम, बेरियम, टिन, आदि)। वैनेडियम, बेरिलियम, मोलिब्डेनम, टंगस्टन, निओबियम, कोबाल्ट की सामग्री के साथ धूल आवंटित करना विशेष रूप से आवश्यक है। कम बार, न्यूमोकोनियोसिस कार्बनिक धूल (अनाज, कपास, लकड़ी, लिनन धूल, आदि) और मिश्रित धूल से उत्पन्न होता है (इलेक्ट्रिक वेल्डिंग एयरोसोल, क्वार्ट्ज युक्त युक्त और धातु धूल, आदि का मिश्रण)।

फोटो स्रोत: शटरस्टॉक।

धूल के प्रकार के आधार पर, जो न्यूमोकोनियोसिस के विकास का कारण बनता है, इसी प्रकार के न्यूमोकोनियोसिस के बीच अंतर करता है। इस प्रकार, सिलिकोसिस को सिलिका डाइऑक्साइड के प्रभाव के कारण न्यूमोकोनियोसिस कहा जाता है, सिलिकेट - विभिन्न सिलिकेट के प्रभाव (विशेष रूप से, काओलिन - काओलिनोसिस, टैल्का - टैल्कोसिस, एस्बेस्टोस - एस्बेस्टोसिस इत्यादि), साइडरियोसिस - आयरन युक्त धूल और न्यूमोकोनियोसिस के मिश्रित रूपों को संरचना धूल से दर्शाया जाता है, उदाहरण के लिए, सिलिकॉनक्रेसोसिस, सिलिकोसाइडोसिस इत्यादि। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ न्यूमोकोनियोसिस का संयोजन कोनी-तपेदिक के रूप में दर्शाया गया है; उसी समय, धूल के प्रकार, सिलिकोट्यूबेरकुलोसिस अंतर, एंट्रैकबेरकुलोसिस इत्यादि के आधार पर।

न्यूमोकोनियोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

Pneumoconiosis फेफड़ों की पुरानी धूल रोगों के बहुत आम रूप से संबंधित है। सभी न्यूमोकोनियोसिस के लिए, एक न्यूमोफोब्रूसिक प्रक्रिया होना आवश्यक है। हालांकि, वर्तमान, विभिन्न प्रकार के न्यूमोकोनोसिस के नैदानिक \u200b\u200bरेडियोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल पैटर्न में कुछ विशेषताएं हैं, कई तरीकों से उत्पादन धूल की संरचना के आधार पर, जिससे फेफड़ों के फाइब्रोसिस के विकास का कारण बनता है।

न्यूमोकोनियोसिस का आधुनिक वर्गीकरण:

1. सिलिकोसिस - जब सिलिकॉन डाइऑक्साइड का साँस लेना होता है।

2. सिलिकेटोसिस - अन्य तत्वों (सीमेंट, मीका, नेफवर न्यूमोकोनियोसिस) के कारण सिलिकॉन डाइऑक्साइड खनिजों की धूल के इनहेलेशन से उत्पन्न होता है।

3. मेटलोल चक्र - धातुओं के इनहेलेशन से न्यूमोकोनोसिस। वहाँ sedresses, एल्यूमीनिया, barytosis, manganoanokoniosis (मैंगनीज का प्रभाव) हैं।

4. कार्बोकोनियोसिस - कार्बन युक्त धूल (कोयला, कोक, ग्रेफाइट, कालिख) के इनहेलेशन से न्यूमोकोनोसिस।

5. मिश्रित धूल के साँस लेना से न्यूमोकोनियोसिस। दो समूहों में विभाजित:

1) 10% और अधिक सिलिकॉन से मिलकर;
2) 5-10% सिलिकॉन या इसकी अनुपस्थिति के हिस्से के रूप में।

6. कार्बनिक धूल के साँस लेना से न्यूमोकोनोसिस। इसमें कपास और फ्लेक्स धूल (बगासोज), "आसान किसान" से चीनी गन्ना धूल (बागासोज़) के प्रभावों से बीमारियां शामिल हैं - कवक से संक्रमित कार्बनिक पदार्थ से संपर्क करते समय।

प्रवाह की प्रकृति से, न्यूमोकोनियोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

A) तेजी से प्रगतिशील;
बी) धीरे-धीरे प्रगतिशील;
ग) देर;
d) प्रतिगमन।

Figrogressing न्यूमोकोनियोसिस। धूल के संपर्क में काम की शुरुआत के बाद 3-5 सालों में बीमारी का रोग का पता लगाया जा सकता है, न्यूमोकोनियोटिक प्रक्रिया की प्रगति, यानी। द्वितीय चरण में न्यूमोकोनियोसिस का संक्रमण 2-3 वर्षों में मनाया जाता है। न्यूमोकोनियोसिस के इस रूप में, विशेष रूप से, तथाकथित तीव्र सिलिकोसिस को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, जो अनिवार्य रूप से सिलिकोज का तेजी से प्रगतिशील रूप है।

धीरे-धीरे न्यूमोकोनियोसिस के प्रगतिशील रूप आमतौर पर धूल के संपर्क में काम शुरू करने के 10-15 साल बाद विकसित होते हैं, और बीमारी के द्वितीय चरण में संक्रमण कम से कम 5-10 साल तक रहता है।

न्यूमोकोनियोसिस, धूल के संपर्क के कुछ वर्षों में विकास, देर से कहा जाता है।

रेडियोलॉजिकल स्टडीज के मुताबिक, न्यूमोकोनियोसिस के प्रतिगमन रूप केवल तभी होते हैं जब धूल के हल्के एक्स-रे-कंट्रास्ट कणों में जमा होता है, जो इस तरह के मरीजों में फेफड़ों के फाइब्रोसिस के अधिक स्पष्ट चरण की छाप बनाते हैं। धूल के साथ रोगी के संपर्क को समाप्त करने के साथ, यह आमतौर पर फेफड़ों से एक्स-रे-दोहराना धूल का आंशिक रूप से हटाने होता है। यह न्यूमोकोनियोटिक प्रक्रिया के "प्रतिगमन" को बताता है।

सिलिकेटोज़ और सिलिकेटोसिस

न्यूमोकोनियोसिस का सबसे आम और आमतौर पर गंभीर रूप। यह फेफड़ों के ऊतकों के स्क्लेरोटिक (कनेक्टिंग) पुनर्जन्म द्वारा विशेषता है। नोड्यूल के फेफड़ों में शिक्षा के साथ। सिलिकोज फेफड़ों की एम्फीस्मीमा द्वारा भी विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़ों में गंभीर परिवर्तन, ब्रोंसी और ब्रोंची के विस्तार के साथ हो सकता है, जो शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास के साथ नहीं हैं।

अक्सर सिलिकोसिस के साथ, विशेष रूप से बीमारी के स्पष्ट चरणों में, विस्तारित दिल का निदान किया जाता है। दुर्लभ मामलों में विशिष्ट सिलिकोटिक नोड्यूल गुर्दे में, ट्यूबलर हड्डियों, यकृत और प्लीहा के अस्थि मज्जा में पाए जा सकते हैं।

सिलिकोटबेरकुलोसिस के साथ, परिवर्तन मोटे तौर पर सिलिकोट या तपेदिक प्रक्रिया के आकार और प्रावधान पर निर्भर हैं। तपेदिक के लिए विशिष्ट परिवर्तन आमतौर पर फुफ्फुसीय शीर्ष के क्षेत्र में और उप clavian क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, जबकि सिलिकोट - मध्य और निचले फेफड़ों में।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र फेफड़ों की गंभीरता, फेफड़ों की समावेशी एम्फिसीमा, जटिलताओं की उपस्थिति और प्रकृति की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है। रोगी की कार्य परिस्थितियों (धूल की संरचना, इसकी फैलाव, धूल की डिग्री) और धूल के संपर्क में काम की अवधि भी महत्वपूर्ण है। एक पुरानी बीमारी होने वाली सिलिकॉपसिस आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है और अक्सर लंबे समय तक रोगियों को परेशान नहीं करती है। प्रारंभिक, हालांकि स्थायी नहीं, इसके संकेत छाती में दर्द, सांस की तकलीफ और खांसी में दर्द हो सकते हैं।

झुकाव के रूप में छाती का दर्द, मुख्य रूप से ब्लेड के क्षेत्र में और ब्लेड के नीचे, साथ ही साथ बाधाओं और कठोरता की भावना के रूप में भी इस तरह के मरीजों में कठोरता के कारण Pleura में परिवर्तन और गठन के कारण pleura में परिवर्तन के कारण हैं हल्के धूल की लिम्फैटिक प्रणाली के माध्यम से penetrating pleural गुहा में आसंजन। सिलिकोसिस की तकलीफ की तकलीफ की घटना के कारण न्यूमोस्क्लेरोसिस, फेफड़े एम्फिसीमा और ब्रोंकाइटिस हैं। इसलिए, फेफड़ों और ब्रोंकाइटिस की गंभीर एम्फिसीमा की अनुपस्थिति में बीमारी के शुरुआती चरणों में, सांस की तकलीफ केवल एक बड़े भौतिक वोल्टेज के साथ मनाई जाती है।

भविष्य में, न्यूमोकोनियोटिक प्रक्रिया के रूप में और बड़े पैमाने पर फाइब्रोसिस के हल्के वर्गों में घटना, सांस की तकलीफ को एक छोटे से भौतिक वोल्टेज और यहां तक \u200b\u200bकि आराम के साथ चिह्नित किया जा सकता है। पुरानी ब्रोंकाइटिस, विशेष रूप से विकलांग ब्रोन्कियल पेटेंसी के साथ, और ब्रोन्कियल अस्थमा सांस की तकलीफ को मजबूत करने में योगदान देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छाती में दर्द की जटिल सिलिकोसिस और सांस की तकलीफ कभी-कभी न केवल शुरुआती, बल्कि बीमारी के स्पष्ट चरणों में अनुपस्थित होती है। सिलिकोसिस वाले मरीजों में जुनून या खांसी मुख्य रूप से धूल के ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण होती है। खांसी मुख्य रूप से गैर-स्थायी, सूखी या थोड़ी मात्रा में स्पुतम श्लेष्मा के अलगाव के साथ होती है। बड़ी मात्रा में स्पुतम और शुद्ध प्रकृति की उपस्थिति आमतौर पर पुरानी ब्रोंकाइटिस में शामिल होने का संकेत देती है।

सबसे आम सिलिकेटोसिस एस्बेस्टोसिस और टैल्कोसिस होते हैं। कम अक्सर kaolinosis, nephelinoatite न्यूमोकोनियोसिस, आदि से मिलते हैं।

एस्बेस्टोसिस

एस्बेस्टोस एक खनिज है जिसमें एक अजीब रेशेदार संरचना है, इसे "माउंटेन फ्लेक्स" भी कहा जाता है। एस्बेस्टोस के दो प्रकार हैं: कॉर्निया (एम्फिबोल) और सर्पिनिन (क्रिसोटिल)। उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से उद्योग में उपयोग किया जाता है। एस्बेस्टोस, धूल की रेशेदार संरचना के कारण, स्क्लेरोजिंग कार्रवाई के अलावा, अन्य प्रकार की धूल की तुलना में श्वसन पथ और फुफ्फुसीय कपड़े के श्लेष्म झिल्ली को अधिक स्पष्ट यांत्रिक क्षति का कारण बनता है। यह जाहिर है, आंशिक रूप से नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल तस्वीर, प्रवाह और एस्बेस्टोसिस की जटिलताओं की कुछ विशेषताओं द्वारा समझाया जा सकता है। फुफ्फुस, ब्रोंची और फेफड़ों के फाइब्रोसिस की उपस्थिति का स्पष्ट परिवर्तन विशेषता है। छाती में फुफ्फुसीय स्पाइक्स का पता लगाता है। Pleverra मोटा हुआ, sclerized।

फेफड़ों को सील कर दिया गया है, एस्बेस्टोस की कहानियां दिखाई दे रही हैं। रोमांचक आइब्रेकर कपड़े, इंटरडोल्लास्टिक और वायुकोशीय विभाजन, स्क्लेरोसिस द्वारा निर्धारित, अक्सर फेफड़े एम्फिसीमा चिह्नित। एस्बेस्टोस के दौरान सिलिकोज की विशेषता नोड्यूल अनुपस्थित हैं। एस्बेस्टोस धूल के संचय के क्षेत्रों में कक्षों से मिलकर कक्ष होते हैं। बड़े, छोटे ब्रोंशल और ब्रोंचीओल्स में ग्लैयर शीथ ग्रंथि में तेज वृद्धि के साथ विस्तार होते हैं। बीमारी के स्पष्ट चरणों में, कभी-कभी ब्रोंची के उपास्थि में कभी-कभी देखा जाता है। लिम्फैटिक नोड्स घने होते हैं, इसमें बड़ी मात्रा में धूल होती है। एस्बेस्टोस के दौरान फेफड़ों का कैंसर छोटे ब्रोंची के उपकला से विकसित हो रहा है। ट्यूमर में, इसमें अक्सर बड़ी संख्या में एस्बेस्टोस वृषभ और एस्बेस्टोस फाइबर होते हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का लक्षण परिसर, फेफड़ों और न्यूमोफिब्रिसोसिस की एम्फीसेमा, जिसमें अग्रणी भूमिका पुरानी ब्रोंकाइटिस और फेफड़े एम्फिसीमा से संबंधित है। पहले से ही बीमारी के शुरुआती चरणों में, अक्सर गंभीर नैदानिक \u200b\u200bलक्षण होते हैं। शुरुआती सांस की तकलीफ, छोटे शारीरिक तनाव और अकेले भी उत्पन्न होती है; फोग्ड खांसी पहली बार सूखी थी, फिर एक मुश्किल से अलग चिपचिपा स्पुतम के साथ; छाती में दर्द, खांसी के दौरान विशेष रूप से तीव्र। रोगियों के सामान्य कल्याण का उल्लेखनीय रूप से उल्लंघन किया जाता है: तेज कमजोरी, वजन घटाने, कमजोरी, तेज थकान, सिरदर्द। रोगी का प्रकार परिवर्तन: वे वजन कम करते हैं, चेहरे और होंठ के एक साइनोटिक संकेत के साथ त्वचा की एक भूरे-पृथ्वी चित्रकला होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फेफड़े एम्फिसीमा के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। असाधारण संकेत, लेकिन हमेशा सामना नहीं किया, एस्बेस्टोस फाइबर और एक बछड़े के रोगियों की उपस्थिति, साथ ही एस्बेस्टोस वार की त्वचा पर शिक्षा भी होती है।

स्पुतम में एस्बेस्टोस फाइबर की उपस्थिति श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले एस्बेस्टोस से फेफड़ों की आत्म-सफाई का परिणाम है। इसलिए, केवल गीले एस्बेस्टोस में, एस्बेस्टोस को एस्बेस्टोसिस का निदान नहीं किया जा सकता है। एस्बेस्टोस कंधे विभिन्न आकारों का गठन होते हैं: मोटे सिरों के साथ धागे के रूप में, ड्रम छड़ें, जिमनास्टिक वजन। उनके सुनहरे पीले, भूरे रंग के पीले रंग का रंग।

ताल्कोसिस

टैल्कोसिस (टीएएलसी न्यूमोकोनोसिस) एक अनुकूल न्यूमोकोनियोसिस फॉर्म को संदर्भित करता है। यह ताल्कोवा धूल के संपर्क में काम की शुरुआत के बाद 15-20 साल या उससे अधिक के बाद होता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। अधिमानतः टैल्कोसिस I चरण, चरण II की कम अक्सर है। टैल्कोसिस III चरण आमतौर पर मनाया जाता है जब मिश्रित धूल जिसमें अन्य प्रकार के सिलिकेट (उदाहरण के लिए, काओलिन धूल के साथ) या sio2 धूल के साथ संयोजन में मिश्रित धूल होती है।

टैलकोसिस का दीर्घकालिक अध्ययन फेफड़ों में स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के विकास के लिए अलौकिक विभाजन, निर्दोष और कभी-कभी कपड़े के घाव के साथ गवाही देता है। फेफड़ों में स्थानों में बिंदु या बड़े स्क्लेरोटिक खंड होते हैं, जो मोटा हुआ अलौकिक विभाजन के साथ अलग या विलय होते हैं। इन साइटों में कई विशाल कोशिकाओं के साथ तालक धूल का संचय होता है। उत्तरार्द्ध की प्लाज्मा चमकदार तालक फाइबर दिखाता है। सिलिकोटिक नोड्यूल के विपरीत, कोई केंद्रित संरचना और नीचे की प्रवृत्ति नहीं है। इसके अलावा, कनेक्टिंग ऊतक उन्हें खराब रूप से व्यक्त किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। मरीजों, मामूली शिकायतों में ताल्कोसिस मैं मंच के साथ। शारीरिक तनाव के दौरान सांस की उभरती हुई छोटी कमी, सूखी खांसी और ब्लेड के क्षेत्र में छाती में झुकाव आमतौर पर थोड़ा परेशान रोगियों। रोगियों की उपस्थिति नहीं बदली है। निष्पक्ष रूप से गैर-स्थायी तला हुआ सूखे पहियों को चिह्नित किया गया। श्वसन कार्य का उल्लंघन नहीं किया गया है या लोड के दौरान पता चला श्वसन विफलता के छिपे संकेत हैं।

रेडियोग्राफ पर, संवहनी-ब्रोन्कियल ड्राइंग के मध्यम प्रवर्धन और विरूपण दोनों फेफड़ों में उल्लेख किया गया है। स्थानों में संवहनी छाया एक स्पष्ट रूप है। 1-2 मिमी के नोड्यूल चरित्र के कुछ रंग दिखाई देते हैं, जो मुख्य रूप से मध्य और निचले फेफड़ों में स्थानीयकृत होते हैं। इन छायाएं असमान हैं, बल्कि स्पष्ट रूप से स्पष्ट हैं। फेफड़ों की जड़ें कुछ हद तक विस्तारित और मुहरबंद हैं।

जब टैलकोसिस II चरण, फेफड़ों में निर्दिष्ट शिकायतों और परिवर्तनों को अधिक स्पष्ट किया जाता है। शुष्क घरघरों के अलावा, निचले फेफड़ों के विभागों में फलों के घर्षण का शोर लाया जा सकता है। श्वसन विफलता के स्पष्ट संकेतों के गैर-पत्र हैं। हल्के ताल्कोसिस की तपेदिक शायद ही कभी संयुक्त है।

सीमेंट डस्ट से न्यूमोकोनोसिस

मिट्टी, चूना पत्थर या प्राकृतिक megrels के मिश्रण को फायर करके सीमेंट प्राप्त किया जाता है। मुख्य प्रकार के सीमेंट पोर्टलैंड सीमेंट, स्लैगोपोर्टलैंड सीमेंट, पॉज़ज़ोलाना पोर्टलैंड सीमेंट, एसिड प्रतिरोधी सीमेंट हैं। अपनी रासायनिक संरचना में, वे सिलिकेट से संबंधित होते हैं, जो कि सीमेंट के प्रकार के बावजूद, साओ, सीए (ओएच) 2, एमजीओ, ए 12 ओ 3, फू, एफई 2 ओ 3, एसओ 3, एमएनओ, एसआईओ 2, क्षार। इसके अलावा, कुछ प्रकार के सीमेंट में बड़ी मात्रा में सिलिकॉन डाइऑक्साइड होता है। सीमेंट मुख्य रूप से निर्माण में बाइंडर के रूप में और बिल्डिंग ब्लॉक और विभिन्न भागों के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल तस्वीर, सीमेंट धूल के प्रभाव के कारण न्यूमोकोनोसिस की प्रवाह और जटिलता मुक्त सिलिकॉन डाइऑक्साइड की सामग्री पर निर्भर करती है।

सिलिकॉन डाइऑक्साइड की एक छोटी राशि युक्त सीमेंट के प्रकार न्यूमोकोनियोसिस के अच्छे गुणवत्ता वाले रूपों के विकास का कारण बनते हैं। न्यूमोकोनोसिस शिकायतों के ऐसे रूपों वाले मरीजों को लगभग रोक नहीं है, फेफड़ों में कोई बदलाव नहीं होता है; रेडियोग्राफ मध्यम प्रवर्धन और फुफ्फुसीय पैटर्न के विरूपण पर बाहरी श्वसन के कार्यों का उल्लंघन नहीं किया जाता है। फेफड़ों की जड़ें धुंधली होती हैं, फेफड़ों में रेशेदार प्रक्रिया की प्रगति आमतौर पर लंबे समय तक नहीं मनाई जाती है।

जब सीमेंट धूल में बड़ी मात्रा में सिलिकॉन डाइऑक्साइड होता है, तो न्यूमोकोनियोसिस के नोडुलर रूप का विकास संभव होता है, जो कि क्लिनिकोरेंटजिक तस्वीर के अनुसार और प्रवाह सिलिकोस जैसा दिखता है और सिलिकोसिलिकैटोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। न्यूमोकोनियोसिस के साथ, सीमेंट श्रमिकों को अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ-साथ त्वचा की क्षति (डर्माटाइटिस या एक्जिमा) भी देखा जाता है।

स्लैग से न्यूमोकोनियोसिस

न्यूमोकोनियोटिक प्रक्रिया अपेक्षाकृत धीमी गति से बढ़ती है। बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता मुख्य रूप से पुरानी ब्रोंकाइटिस, जोर देने वाले फेफड़ों और जटिलताओं की गंभीरता से निर्धारित होती है - पुरानी निमोनिया। यदि ग्लास फाइबर त्वचा में हो जाता है, तो यह त्वचा की सूजन के बाद के विकास से परेशान होता है। कुछ प्रकार के न्यूमोकोनियोसिस (एस्बेस्टोसिस, न्यूमोकोनियोसिस, ग्लास ऊन और सीमेंट की धूल के इनहेलेशन के कारण) की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में पुरानी ब्रोंकाइटिस वाले फेफड़ों में एक रेशेदार प्रक्रिया का संयोजन होता है। इसलिए, ऐसे रोगियों, सबसे पहले, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के उपचार की आवश्यकता होती है, जो अक्सर बीमारी और उसके पूर्वानुमान के दौरान की गंभीरता की भविष्यवाणी करती है।

जटिलताओं और संगत रोगों की अनुपस्थिति में मंच के सिलिकेटोसिस के रोगियों को उनके पूर्व कार्य में छोड़ा जा सकता है यदि कार्यस्थल में हवा धूल अधिकतम अनुमत सांद्रता से अधिक नहीं है। ऐसे मामलों में जहां मंच मैं सिलिकेट करता हूं, पुरानी ब्रोंकाइटिस के साथ संयुक्त होते हैं, जोर देते हैं, श्वसन विफलता या अन्य जटिलताओं को व्यक्त करते हैं, प्रतिकूल मौसम संबंधी स्थिति में और महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव के साथ धूल, चिड़चिड़ाहट पदार्थों के संपर्क में काम के साथ काम के साथ contraindicated है।

सिलिकेटोसिस रोगी चरण द्वितीय को तर्कसंगत रोजगार की आवश्यकता होती है, और उदाहरण के लिए, गंभीर क्रोनिक निमोनिया, फेफड़ों के कैंसर इत्यादि जैसे जटिलताओं को गंभीर श्वसन और हृदय विफलता के साथ अक्षम माना जा सकता है। धूल के प्रकार और कार्य की प्रकृति के आधार पर सिलिकेट धूल के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के लिए, आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं के लिए निम्नलिखित समय सीमाएं स्थापित की गई हैं:

— क्राइसॉलाइट और एम्फिबोले एस्बेस्टोस अयस्कों का खनन, एस्बेस्टोस अयस्कों के गीले संवर्द्धन, एस्बेस्टोस-सीमेंट, विद्युत इन्सुलेटिंग और अन्य सामग्रियों के उत्पादन में एस्बेस्टोस का उपयोग - 24 महीने में 1 बार;
— एस्बेस्टोस अयस्कों का शुष्क संवर्धन, एस्बेस्टोजेक्टाइल उत्पादन - 1 बार 12 महीने में;
— उत्पादन और प्रसंस्करण तालक, काओलिना, सीमेंट, ओलिविना, नेथेलिन, अपटाइिटी, स्लाइड और अन्य प्राकृतिक सिलिकेट्स - 24 महीने में 1 बार।
— ग्लास ऊन, खनिज फाइबर, खनिज ऊन का उत्पादन और उपयोग - 24 महीने में 1 बार;
— शीसे रेशा, शीसे रेशा, कांच ठोस और अन्य ग्लास युक्त सामग्री का उत्पादन— 1 बार 24 महीने में

कार्बोकोनियोसिस

कार्बोकोनियो में मोटे धूल के साँस लेने के कारण न्यूमोकोनियोसिस शामिल हैं। इस समूह के न्यूमोकोनियोसिस का सबसे आम प्रकार एक एट्राइलिक है, जिसका विकास पत्थर कोयले (एंथ्रासाइट, ब्राउन कोयला) या मुलायम कोयले कोयले के प्रभाव के कारण है। Antrazes मुख्य रूप से कोयले के उत्पादन में लगे कोयला खानों के श्रमिकों में होता है, जो अक्सर कम अक्सर - कोयला इलेक्ट्रोड के निर्माण और कोक-रासायनिक संयंत्रों के श्रमिकों में होता है। इसलिए, इसे कभी-कभी कोमल्सल के न्यूमोकोनियोसिस कहा जाता है।

हालांकि, खनिक-कोयला खनिक अधिमानतः एक मिश्रित प्रकार के न्यूमोकोनियोसिस - एन्रैक्टर सिलिकोस, और अक्सर सिलिकॉप हैं, जो खदान के स्थान की छोटी स्थितियों और किए गए कार्य की प्रकृति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक एंटरहिलिक डिजाइनरों, vublelocters और कट कारों के वाहक से प्रचलित है, जिसका काम कोयले की धूल के प्रावधान से जुड़ा हुआ है। सिओ 2 के उच्च प्रतिशत वाले मेरे चट्टानों के विकास में लगे हुए प्रवेश और ड्रिलर में, सिलिकोसिस विकसित होता है। Anaturaxicosis नस्ल और कोयले पर संचालित खनिक होने की अधिक संभावना है।

Antracosis और Antraksilicosis की नैदानिक \u200b\u200bरेडियोलॉजिकल और रोगजनक तस्वीर में कुछ विशेषताएं हैं जो इन बीमारियों को सिलिकोज से अलग करती हैं। यह काफी हद तक प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की गतिविधि को बढ़ाने के लिए कोयला धूल की संपत्ति के कारण है, जो सिलिकोसिस की तुलना में अधिक बढ़ी हुई है, धूल को हटाने, साथ ही ब्रोंची श्लेष्म की नज़र के स्राव को मजबूत करता है झिल्ली। इसलिए, Antrazes अपेक्षाकृत धीमी विकास द्वारा विशेषता है। यह आमतौर पर कोयले की धूल के संपर्क की शुरुआत के बाद 15 साल बाद होता है और अक्सर पुरानी धूल ब्रोंकाइटिस के साथ संयुक्त होता है, जो न्यूमोकोनियोटिक प्रक्रिया के नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति से पहले हो सकता है।

Anthratracosis के लिए, यह मुख्य रूप से हल्के कोयला धूल (वर्णक) में जमावट द्वारा विशेषता है, जो उन्हें एक ग्रे-ब्लैक रंग, तीव्रता और स्थानीयकरण देता है जो रोग की धूल और चरण की मात्रा पर निर्भर करता है। शुरुआती चरणों में, कोयला वर्णक का जमारा मुख्य रूप से निचले लोबों में मनाई जाती है। ये शेयर अधिक घने हो जाते हैं। वायुकोशीय विभाजन में, जहाजों और ब्रोंची के आसपास सेलुलर तत्वों की एक छोटी मात्रा के साथ संयोजी ऊतक की व्यवस्था होती है। स्थानों में, कोयले की धूल के कणों के साथ सेल संचय निर्धारित किए जाते हैं, जो अनंत कुर्सियों के नाम को स्थान देते हैं।

सिलिक्लिक नोड्यूल के विपरीत, उनके पास केंद्रित और "वोर्टिकल" संयोजी ऊतक बीम नहीं होते हैं। छोटे शैतानों को विलय करते समय, स्क्लेरोसिस (एंट्रेटिक नोड्स) के बड़े वर्ग बन सकते हैं। निमोस्कोक्लोटिक परिवर्तन आमतौर पर जोर देने वाले फेफड़ों, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, और कभी-कभी ब्रोंकाइक्टास के साथ संयुक्त होते हैं। बड़ी मात्रा में धूल के जमा के स्थानों में, फुफ्फुसीय कपड़े की मौत और नरम होने से कभी-कभी मनाया जाता है, जो गुहा गठन (एंथ्रिक गुहा) का कारण है। जहाज के चारों ओर संयोजी ऊतक के विकास के कारण उत्तरार्द्ध का उद्भव स्थानीय रक्त परिसंचरण के दोनों उल्लंघनों में योगदान देता है। Anractor सिलिकिशिसिस के साथ, निर्दिष्ट परिवर्तनों के अलावा, फेफड़ों में विशिष्ट सिलिकोथिक नोड्यूल पाए जाते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। Antracosis के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण बड़े पैमाने पर पुरानी धरनी ब्रोंकाइटिस के साथ इसके संयोजन पर निर्भर करता है। Antrahylic के रोगियों में, सिलिकोसिस में, छाती में दर्द और सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है। साथ ही, एक अट्राजोसिस के साथ, स्पुतम म्यूकोसा की रिहाई के साथ एक निरंतर और अधिक स्पष्ट खांसी काफी अधिक बार मनाई जाती है, जो कभी-कभी कार्बन धूल के कणों की सामग्री के कारण अंधेरे रंग प्राप्त करती है। उद्देश्य से, ऐसे रोगियों को फेफड़ों की एम्फीमेमा (छाती का विस्तार, फेफड़ों की निचली सीमाओं की चूक और उनकी गतिशीलता की सीमा, बॉक्स ध्वनि की सीमा के प्रारंभिक संकेत हैं। कमजोर या कठोर श्वसन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों में, शुष्क या गीले पोंछे अक्सर सुना जाते हैं।

टिपपैट / शटरस्टॉक द्वारा फोटो।

ऐसे मामलों में जहां एक antrahlyld पुरानी ब्रोंकाइटिस, शिकायतों और उद्देश्य नैदानिक \u200b\u200bडेटा के साथ संयुक्त नहीं है लगभग अनुपस्थित हैं। Anaturaxicosis अनिवार्य रूप से कामकाजी कोयला खानों में न्यूमोकोनियोसिस का सबसे आम रूप है, क्योंकि भूमिगत कार्य खनिकों के तहत मिश्रित धूल के साथ स्थायी या आवधिक संपर्क होना चाहिए जिसमें विभिन्न मात्रा में कोयले और सिलिकॉन डाइऑक्साइड होता है। कोयले की धूल में विशेष रूप से बड़ी मात्रा में सिलिकॉन डाइऑक्साइड की उपस्थिति रेशेदार प्रक्रिया के प्रकृति और प्रवाह को काफी प्रभावित करती है।
फेफड़ों में।

Anaturaxicosis में Antrahylic और सिलिकोसिस दोनों के साथ कई समानताएं हैं। ज्यादातर मामलों में, यह धूल के संपर्क में काम के बाद 10 साल या उससे अधिक के बाद विकसित होता है। एनिमेंस के साथ, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों की एम्फिसीमा का एक लक्षण परिसर है, हालांकि, वे मुख्य रूप से पहले से मौजूद फेफड़ों के फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ हद तक स्पष्ट और विकसित होते हैं। इसलिए, अनात्मांकन के साथ, मुख्य रूप से बीमारी के शुरुआती चरणों में, नैदानिक \u200b\u200bसंकेत कमजोर होते हैं। रोगियों के कल्याण काफी संतोषजनक हैं।

धातु-चक्र

धातु धूल के कई प्रकार न्यूमोकोनियोटिक प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकते हैं। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धातु coniosis तुलनात्मक रूप से दुर्लभ है, उत्पादन की स्थिति के तहत, धातुओं की धूल में आमतौर पर धातुओं सहित विभिन्न अशुद्धता होती है। इसलिए, इस तरह के धूल के इनहेलेशन से न्यूमोकोनोसिस को अनिवार्य रूप से न्यूमोकोनियोसिस के मिश्रित रूपों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

तथाकथित शुद्ध धातु शंकु मुख्य रूप से धीमी विकास और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की प्रगति के लिए रुझानों की कमी से विशेषता है। रेडियोलॉजिकल विशेषताओं के मुताबिक, वे मुख्य रूप से न्यूमोकोनियोसिस के I या II चरण से मेल खाते हैं। जब कुछ धातुओं (जस्ता, तांबा, आदि) के संपर्क में, कभी-कभी एक कास्टिंग बुखार होता है। यह तब होता है जब उनके पिघलने के दौरान उत्पन्न धातुओं के इनहेल्ड एयरोसोल। सदीसोसिस और एल्यूमीनिया धातु के चोरों से सबसे आम हैं।

साइडरोसिस मुख्य रूप से विस्फोट भट्टियों और agglomerating कारखानों में काम कर रहा है। उसकी क्वांटी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। लंबे समय तक, ऐसे रोगियों में फेफड़ों की हार का संकेत देने की शिकायतें और उद्देश्य संकेत हो सकते हैं। श्वसन कार्य का उल्लंघन नहीं किया जाता है। फेफड़ों के केवल रेडियोग्राफ पर गैर-टिम्बलबल्ड फाइब्रोसिस और बिखरे हुए फाइन-मेसेल छायाएं बल्कि स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से विपरीत हैं, जो धातु धूल के संचय के लिए लौह हैं। इसलिए, सेवरोसिस का निदान कभी-कभी एक्स-रे डेटा के आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए, जिससे धूल की संरचना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, उत्पादन में उपलब्ध, जहां रोगी काम करता है।

साइडरियोसिस के लिए जटिलताओं को व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में पेडरोसिस के एक जटिल रूप वाले रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पूरी तरह से बचने की क्षमता। सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन के साथ, वे अपने पूर्व काम में रह सकते हैं।

Sederosilicosis की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सिलिकोज के साथ बहुत समान है। उपचार के प्रश्न और रोगियों की कामकाजी क्षमता को सिलिकोज में उसी तरह हल किया जाता है। एल्यूमीनियम मुख्य रूप से पाउडर एल्यूमीनियम के साथ काम कर रहे व्यक्तियों में देखा जाता है, जिसका उपयोग पायरोटेक्निक में और पेंट के निर्माण के साथ-साथ बॉक्साइट से एल्यूमीनियम प्राप्त करने के लिए इलेक्ट्रोलाइटिक कार्यशालाओं में भी काम किया जाता है। बहिष्कार के विपरीत, एल्यूमीनोज़ की नैदानिक-रेडियोलॉजिकल तस्वीर, अधिक स्पष्ट लक्षणों द्वारा विशेषता है। एल्यूमीनस के साथ, पहले से ही बीमारी के शुरुआती चरणों में, सांस की तकलीफ की शिकायतें प्रकट हो सकती हैं, फेफड़ों में दर्द। एल्यूमीनोज़ की पेंटिंग इंटर-वाष्प विभाजन में संयोजी ऊतक के विकास के साथ अंतरालीय स्क्लेरोसिस की रोशनी में एक विकास है। एल्वोलि के लुमेपों में धूल कोशिकाओं और एल्यूमीनियम संचय के कण होते हैं। एल्यूमीनिया के साथ उपचार और कार्यशीलता परीक्षा के बुनियादी सिद्धांत सिलिकोज के समान हैं।

कार्बनिक धूल से न्यूमोकोनियोसिस

कार्बनिक धूल के इनहेलेशन के अलावा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और न्यूमोकोनियोसिस के अलावा, श्वसन तंत्र की अनोखी बीमारियां विकसित हो सकती हैं, जिनकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में ब्रोन्कियल अस्थमा घावों को ब्रोन्कियल अस्थमा (हाँ आसान किसान) के प्रकार में नोट किया जाता है ")। कार्बनिक धूल के प्रभाव के कारण धूल ब्रोंकाइटिस के लिए, ब्रोंची की ऐंठन की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में उपस्थिति और ब्रोंची श्लेष्मा की चमक के बढ़ते स्राव में उपस्थिति।

इसलिए, बाहरी श्वसन का कार्य जल्दी परेशान होता है और फेफड़ों की एम्फिसीमा विकसित होता है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अक्सर श्वसन पथ संक्रमण से जटिल होता है, जो इसके अधिक गंभीर प्रवाह और ब्रोंकाईक्टेसिस के उद्भव में योगदान देता है। कार्बनिक धूल के प्रभाव से न्यूमोकोनियोसिस अक्सर होता है; यह ज्यादातर पुरानी धूल ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। इस तथ्य के कारण कि कार्बनिक धूल की संरचना में अक्सर विभिन्न अशुद्धता होती है, जिसमें एसआईओ 2 समेत, इसके संपर्क में काम करने वाले व्यक्तियों में, न्यूमोकोनियोसिस के मिश्रित रूपों को देखा जा सकता है।

कार्बनिक धूल के प्रभाव के कारण होने वाली न्यूमोकोनीटिक प्रक्रिया आमतौर पर प्रगति नहीं होती है, और इसलिए शायद ही कभी बीमारी के द्वितीय चरण से मुठभेड़ होती है। यह प्रवाह मुख्य रूप से कार्बनिक धूल में SiO2 की उपस्थिति में मनाया जाता है।

फेफड़ों की बीमारी को नामित करने के लिए बिसिनोसिस बनाया जाता है, जो कपास, फ्लेक्स और भांग की धूल को सांस लेने के दौरान होता है। ऐसा माना जाता है कि इन प्रकार की धूल में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं जो सीधे ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हैं और चोकिंग के हमलों के साथ ब्रोंकोस्पस्म का कारण बनते हैं। आम तौर पर, मंथन के सबसे गंभीर हमले सोमवार ("सोमवार लक्षण") पर दिखाई देते हैं, और सप्ताह के अंत तक वे बहुत कम स्पष्ट या गायब हो जाते हैं।

बिसिनोसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, मुख्य सिंड्रोम ब्रोंकोस्पिस्ट घटक है। गंभीरता की डिग्री के आधार पर, यह रोग के तीन चरणों से प्रतिष्ठित है।

मैं मंच के साथ, ब्रोंकोस्पस्म के हमलों के काम की शुरुआत के कुछ घंटे बाद, और काम के अंत में, यह आमतौर पर जल्द ही बंद हो जाता है। इन हमलों को एक कठिन सांस लेने, छाती में गुरुत्वाकर्षण की भावना, गले में एक चीरा और सूखापन की विशेषता है। खांसी प्रकट होती है, सामान्य कमजोरी, तेज थकान। फेफड़ों में सूखी घरघराहट सुनो। कभी-कभी शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि होती है।

चरण II के लिए, कठिनाई की कठिनाई के अधिक स्पष्ट और उच्चारण हमलों की विशेषता है, खासकर सोमवार को। रोगी स्थायी खांसी के बारे में चिंतित हैं - सूखे या एक छोटी सी "हार्डवुड स्पुतम की मात्रा के आवंटन के साथ। स्ट्रोक की तकलीफ की कमी की कमी।
फेफड़ों में, कठोर श्वास की एक बड़ी संख्या के साथ कठोर श्वसन, जो अक्सर दूरी पर श्रव्य होते हैं। घुटनों के हमलों का उद्भव न केवल कार्बनिक धूल के साँस लेना, बल्कि मौसम संबंधी स्थितियों, शारीरिक तनाव, धूम्रपान में भी बदलता है।

बिसिनोसिस III चरणों में भारी पुरानी ब्रोंकाइटिस में अनिवार्य रूप से एक संक्रमणकालीन रूप है, जो एम्फिसीमा फेफड़ों के साथ संयुक्त है। उसी समय, श्वसन विफलता, एक फुफ्फुसीय दिल और अक्सर पुरानी निमोनिया द्वारा शामिल किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल डेटा के अनुसार, बिसिनोमा I चरण के दौरान फेफड़ों की एम्फीस्मीमा के पहले से ही संकेत हैं। बिखर के चरण और ब्रोंपोस्पास्ट घटक की गंभीरता के आधार पर, ऐसे रोगियों के पास श्वसन समारोह का आवधिक या अधिक निरंतर उल्लंघन होता है। बिसिनोसिस के लिए, गीले तत्वों में अनैच्छिक रूप से उपस्थिति।

पुरानी धूल ब्रोंकाइटिस आई चरण की उपस्थिति में, जब बीमारी के थोड़ा व्यक्त नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां और फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता का कोई उल्लंघन नहीं होता है, तो कार्यकर्ता को सावधानीपूर्वक गतिशील अवलोकन और प्रोफेलेक्टिक की स्थिति के तहत एक ही स्थान पर छोड़ा जा सकता है उपचार। अगले चरण में बीमारी का संक्रमण या फुफ्फुसीय विफलता के मामूली संकेतों की उपस्थिति को धूल, प्रतिकूल मौसम संबंधी कारकों और शारीरिक तनाव के बिना संपर्क के बाहर के स्थान पर कार्यकर्ता के अनुवाद के लिए आधार है। मामूली उच्चारण ब्रोंकाइटिस वाले मरीजों को तर्कसंगत रोजगार या रिटर्निंग की सलाह देते हैं, जो युवा लोगों के लिए विशेष महत्व का है।

बेरिलिलियोसिस

बेरेलियम - दुर्लभ पृथ्वी के एक समूह से धातु। प्रकृति में अपने शुद्ध रूप में नहीं मिला है। यह कुछ खनिजों का हिस्सा है, जिनमें से बेरिल या एल्यूमिनोसिलिकेट बेरेलियम सबसे आम हैं, साथ ही क्रिस्टोबरील और फेनाकाइट भी हैं।

बेरेलियम क्रिस्टल कीमती पत्थरों हैं। तो, हरे रंग के बेरिल को एमरल्ड, ब्लू-ग्रीन - एक्वामरिना, गोल्डन - हेलीडोर कहा जाता था। बेरेल को ग्रेनाइट पेगमैटिट्स से खनन किया जाता है, जो एक बड़ी क्रिस्टलीय चट्टान हैं। शुद्ध बेरेलियम एक चांदी-ग्रे धातु, प्रकाश (सापेक्ष घनत्व 1.85-1.86) है, जिसमें उच्च पिघलने बिंदु (1,280 डिग्री सेल्सियस) होता है, जो गर्मी प्रतिरोध और गैर जंग द्वारा विशेषता 400-500 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होता है।

मूल्यवान गुणों (उच्च शक्ति, कठोरता, विद्युत चालकता को बढ़ाने की क्षमता, पानी की प्रतिक्रिया के खिलाफ सुरक्षा करने वाली ऑक्सीकरण फिल्म बनाने के लिए ऑक्सीकरण को धीमा करने की क्षमता) बेरेलियम का व्यापक रूप से उद्योग में उपयोग किया जाता है: मैकेनिकल इंजीनियरिंग, रिएक्टर निर्माण, इलेक्ट्रॉनिक के निर्माण में उपकरण, एक्स-रे ट्यूब, रेडियोलैम्प, आग प्रतिरोधी सिरेमिक पेंट्स और फ्लोरोसेंट रचनाओं का विनिर्माण। वर्तमान में, तांबा, निकल, एल्यूमीनियम, मैंगनीज, मैग्नीशियम, फ्लोराइन और अन्य तत्वों के साथ बेरेलियम मिश्र धातु महान वितरण प्राप्त हुए।

बेरेलियम के विशेष तकनीकी गुणों के लिए, नाम "चमत्कारी धातु" नाम दिया गया था, और जर्मन लेखकों के कई कार्यों में कपटपूर्ण विषाक्तता के लिए, उन्हें "धातु लानत" कहा जाता है। औद्योगिक उत्पादन में खपत बेरिलियम की मात्रा लगातार बढ़ रही है, क्रमशः बेरेलियम के अधीन व्यक्तियों की संख्या और पर्यावरण प्रदूषण के खतरे को बढ़ाती है।

17 9 8 में एल। वोकलेन द्वारा बेरेलियम खोला गया था। लंबे समय तक, बेरेलियम के विषाक्त गुण अज्ञात बने रहे। बेरेलियम यौगिकों के संपर्क के कारण होने वाली बीमारियों के पहले नैदानिक \u200b\u200bविवरण केवल एक्सएक्स शताब्दी में दिखाई दिए। बेरिलिओसिस का अध्ययन करने वाले पहले वैज्ञानिकों ने जर्मन शोधकर्ता वेबर और एंजेलगार्ड, घरेलू चिकित्सक I. जी गेलमैन, बी ई। इज़राइल थे।

सबसे जहरीले बेरेलियम यौगिक बेरेलियम पेरोक्साइड, फ्लोराइड और बेरेलियम क्लोराइड हैं। स्थानीय परेशान कार्रवाई के साथ, इन यौगिकों में समग्र विषाक्तता है। बेरिलियम और इसके यौगिकों के साथ संपर्क अयस्कों से धातु बेरेलियम प्राप्त करने में संभव है, अपने मिश्र धातुओं, उनके प्रसंस्करण, कई अन्य उद्योगों में।

भोजन के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से, अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, श्वसन अंगों के माध्यम से, वाष्प और धूल के रूप में बेरेलियम और इसके यौगिक शरीर में प्रवाहित हो सकते हैं। रोगविज्ञान का एक असाधारण रूप विकसित होता है जब त्वचा की सतह संपर्क के साथ बेरेलियम की कोशिकाएं होती हैं। अन्य व्यावसायिक बीमारियों के विपरीत, बेरिलिओसिस का प्रवाह और इसके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता विषाक्त पदार्थ की एकाग्रता के साथ सीधे संबंध में नहीं है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब नशा की गंभीरता शरीर में दर्ज कनेक्शन की संख्या अपर्याप्त होती है।

नशा का पहला अभिव्यक्ति संपर्क की विभिन्न शर्तों पर हो सकता है - कई दिनों से 10 साल तक और अधिक। कभी-कभी बीमारी के विकास के लिए काफी छोटा होता है, यहां तक \u200b\u200bकि यादृच्छिक (20 मिनट से अधिक नहीं), उदाहरण के लिए, स्क्रैप धातु एकत्र करते समय संपर्क करें। उन व्यक्तियों में बेरिलिओसिस विकसित करना संभव है जिनके पास बेरेलियम के साथ सीधा संपर्क नहीं है। बेरेलियम यौगिकों के संपर्क में श्रमिकों के परिवार के सदस्यों की बीमारियों के मामलों को घर के काम के कपड़े पहनते समय, घर के काम के कपड़े इत्यादि को धोते समय वर्णित किया जाता है। बीमारी के भारी मामलों, अक्सर घातक निर्गमन के साथ, बेरेलियम उत्पादन से करीबी निकटता (1-2 किमी की दूरी पर) में और बेरेलियम के कनेक्शन के संपर्क में काम की प्रकृति से मिलते हैं। Berylliosis विभिन्न उम्र के बीमार चेहरे। 7 साल से कम उम्र के बच्चों की बीमारियों के मामले, जिनके माता-पिता बेरेलियम के साथ काम करते थे।

ऑटोप्सी पर बेरिलिओसिस के साथ फेफड़ों में परिवर्तन विशेषता है। छाती से निकालने पर, फेफड़ों को गिर नहीं रहे हैं, संयोजी ऊतक के महत्वपूर्ण विकास के कारण फॉर्म को संरक्षित करते हैं। उनका द्रव्यमान 200-800 तक पहुंचता है। फेफड़ों की सतह ठीक है। जब महसूस करते हैं, टच नोड्यूल के लिए कई छोटे, घने, कटौती पर एक प्रकार के अच्छे भूरे-सफेद गठन होते हैं।

क्रोनिक बेरेलियम में चित्र को अलौकिक विभाजन, ब्रोंकोइल्स, इंटरडुललेस विभाजन, ब्रोंकोप्स और जहाजों में बदलावों से विशेषता है। फुफ्फुसीय प्रक्रिया समान रूप से दोनों फेफड़ों को प्रभावित करती है, लेकिन अधिकांश मध्य और निचले शेयरों में व्यक्त की जाती है, जहां यहां तक \u200b\u200bकि नेक्रोटिक परिवर्तन भी विकसित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, नोड्यूल में बेरिलिओसिस के साथ वहां 6 से 10 माइक्रोन के व्यास के साथ तथाकथित कोचॉयड (सिंक के आकार का) बछड़े होते हैं। बेरिल्लियोसिस के दौरान ग्रैनुलोमैटस प्रक्रिया के विकास के विकास को छोटे स्क्लेरोटिक नोड्यूल के गठन से चिह्नित किया जाता है, जो विलय, बड़े granulomatous नोड्स बनाते हैं। एक ही संरचना के granulomas लिम्फ नोड्स, यकृत, त्वचा, प्लीहा, गुर्दे, मांसपेशियों (अधिक बार सांस लेने से अधिक), मायोकार्डियम, Pleura में पाया जा सकता है। 1 9 33 में जर्मनी में पेशेवर नशा बेरेलियम के पहले मामलों का वर्णन किया गया था। 1 9 35 में, इतालवी वैज्ञानिक फैब्रोनी ने "बेरिलिओसिस" शब्द की पेशकश की।

बेरेलियम और उसके यौगिकों के संपर्क वाले व्यक्तियों के बीच बेरिलिओसिस की घटना 0.3-7.5% है। बेरेलिओसिस, या बेरेलियम रोग के तेज और पुराने रूप हैं। तीव्र नशा घुलनशील बेरेलियम यौगिकों का कारण बनता है, पुरानी अवस्था अघुलनशील होती है। बेरेलियम घावों के सभी रूप, यहां तक \u200b\u200bकि एक शरीर या प्रणाली द्वारा उनके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के साथ भी, पूरे जीव की बीमारी है। यह सभी प्रकार के बेरेलियम के साथ मनाए गए बेरेलियम की पुष्टि है, साथ ही क्रोनिक बेरेलिओसिस में ग्रैनुलोमा का गठन न केवल फेफड़ों में बल्कि अन्य अंगों में भी।

तीव्र नशा। तीव्र विषाक्तता के दौरान श्वसन पथ की हार राइनाइटिस से सबसे कठिन निमोनियों तक भिन्न होती है। घाव की प्रकृति बेरेलियम यौगिकों, उनकी शारीरिक स्थिति (धुआं, धूल, धुंध) की प्रकृति और शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता से निर्भर करती है। तीव्र नशा के साथ, बेरेलियम कई बुनियादी सिंड्रोम द्वारा प्रतिष्ठित है। तीव्र कैररहाल राइनाइटिस, फेरींगिटिस, ट्रैचेट्स अपेक्षाकृत आसान हैं। ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन बेरेलियम कनेक्शन के परेशान गुणों द्वारा निर्धारित की जाती है। संपर्क को हटाएं, विशेष उपचार के बिना भी 24-48 घंटों के बाद ये परिवर्तन पूरी तरह गायब हो रहे हैं। तीव्र ट्रेचोब्रोनचिटिस सिंड्रोम एक सूखी खांसी, व्यायाम के दौरान शॉर्टेंड, स्टर्नम के लिए दर्द की विशेषता है। एक उद्देश्य परीक्षा के साथ, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का उल्लेख किया गया है। सूखी घरघराहट घरघराहट फेफड़ों की बात सुनी जाती है, रेडियोग्राफ ब्रोंकोमाइज़ियस पैटर्न के प्रवर्धन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

श्वसन पथ के गहरे विभागों की हार के साथ, ब्रोंकोबोब्रोनचाइट और जहरीले निमोनिया विकासशील हैं। वे तेजी से शुरुआत की विशेषता है। रोगी सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, स्कार्लेट स्पुतम के साथ खांसी, छाती में अनिश्चित दर्द। फेफड़ों को बड़ी संख्या में विभिन्न-कैलिबर माध्यम और सुगंधित गीले व्हीज़ की बात सुनी जाती है। जैसे ही आप पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, एल्वोल फेफड़ों में एक क्रंच में शामिल हो जाता है।

इस प्रकार, गंभीर नशा की तीव्र अवधि में, अग्रणी लक्षण निमोनिया है। इसका परिणाम अलग हो सकता है:

— एक्स-रे तस्वीर के पूर्ण सामान्यीकरण के साथ वसूली;
— इंटरमीडिएट फेफड़ों के ऊतक की मुहर के साथ न्यूमोस्लेरोसिस का विकास;
— पुरानी आकृति में संक्रमण;
— नशा की ऊंचाई पर या आने वाली समय सीमा में मृत्यु।

बेरेलियम निमोनिया के लिए मृत्यु दर काफी अधिक है। घातक निर्गमन अक्सर बीमारी के 2-3 सप्ताह के सप्ताह में होता है, हालांकि, एक बेहद गंभीर कोर्स के साथ, रोगी श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण पहले दिन मर जाते हैं।

Xronic Beryllio। फेफड़ों का क्रोनिक ग्रैनुलोमैटोसिस अक्सर चमकदार पेंट्स के साथ काम करने में मनाया जाता है, फ्लोरोसेंट लैंप के निर्माण में, जस्ता-बेरेलियम सिलिकेट के साथ तीन संपर्क, धातु बेरेलियम के प्रभाव और इसके कम घुलनशील यौगिकों - ऑक्साइड (वीटो) और हाइड्रोक्साइड वाहन ( यह) 2। यह रोग बेरेलियम कनेक्शन के तीव्र नशे के नतीजे या प्राथमिक पुरानी रूप के रूप में हो सकता है। अधिकांश पेशेवर बीमारियों के विपरीत, विषाक्त पदार्थ की एकाग्रता पुरानी बेरिलायोसिस के विकास में मुख्य भूमिका निभाती नहीं है।

बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कुछ महीनों में या बेरेलियम के संपर्क की समाप्ति के बाद भी विकसित हो सकती है, अक्सर तेज नशे के इतिहास के बिना। "दिलचस्प और एक ही समय में भयानक" जिसे जर्मन लेखकों को देर से अभिव्यक्तियों के कारण बेरेलियम की क्षमता कहा जाता है: कुछ साल बाद तथाकथित लंबे समय तक विषाक्त बेरेलियम निमोनिया के पहले लक्षण होते हैं। अव्यक्त अवधि की अवधि कुछ हफ्तों से 15 साल तक बहुत व्यापक सीमाओं में भिन्न होती है। अधिक बार यह अवधि ½-2 साल है।

यह ध्यान दिया जाता है जैसे अव्यक्त अवधि की अवधि और बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता के बीच व्युत्पन्न संबंध: लंबे समय तक चलने वाली गुप्त अवधि वाले रोगियों में बीमारी का अपेक्षाकृत अधिक सामान्य पाठ्यक्रम होता है, स्थिरीकरण की प्रवृत्ति के साथ, स्थायित्व के साथ । क्रोनिक बेरेलिओसिस के लिए नैदानिक \u200b\u200bविकल्प बेहद विविध हैं। चमक की शुरुआत धीरे-धीरे शिकायतों या भारी, तेजी से प्रगतिशील, उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ धीरे-धीरे हो सकती है।

फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति में बदलावों का सबसे पुराना संकेत वायुकोशीय-केशिका ढाल का विस्तार है या अलौकिक-केशिका झिल्ली के दोनों किनारों पर ऑक्सीजन के आंशिक तनाव में अंतर, तथाकथित एल्वोलर-कैपिलर ब्लॉक। उल्लेखनीय विशेषता वायु विनिमय के एक अजीबोगरीब विकार का परिणाम है जो वायु विनिमय के उल्लंघन के साथ अलौकिक-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रसार के उल्लंघन के साथ है। बीमारी का नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां बड़े पैमाने पर इस प्रक्रिया की गंभीरता और प्रगति पर निर्भर करती हैं।

बीमारी के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लिए, कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ, व्यायाम के दौरान, शुष्क बेकरी खांसी की विशेषता है। स्पष्ट स्थानीयकरण, तेज वजन घटाने, बुखार के बिना छाती में हंसमुख दर्द के खिलाफ अक्सर शिकायतें होती हैं। डिस्पने धीरे-धीरे बढ़ता है और यह बीमारी का अग्रणी, सबसे विशिष्ट लक्षण है। थोड़े समय में, रोगी 8-10 किलो खो देते हैं।

इस बीमारी को अक्सर कई दवाओं के असहिष्णुता के साथ जोड़ा जाता है। एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति सामान्य स्थिति को खराब कर सकती है। ऐसे मामले हैं जब बीमारी के पहले अभिव्यक्तियों को एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से मेल खाता है। क्रोनिक बेरिलिओसिस के तेजी से प्रगतिशील रूप अक्सर बुखार के साथ तेज शुरुआत में अंतर्निहित होते हैं, जिस पर तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस, ठंड, गंभीर समग्र कल्याण, स्पष्ट सांस और तेज वजन तक पहुंच जाता है।

रोगी मुंह में एक मीठे स्वाद की शिकायत करते हैं, जिद्दी, एकाधिक उल्टी, तेज साइनोसिस है। शरीर का तापमान आमतौर पर धीरे-धीरे गिरता है। प्रक्रिया के विकास के साथ, साइनोसिस एक स्पिलिक चरित्र, एक असाधारण "कास्ट आयरन" छाया लेता है। बॉक्स ध्वनि, फुफ्फुसीय किनारों की गतिशीलता की एक सममित सीमा, सूखे और ठीक-डक्ट गीले wets, मुख्य रूप से निचले फेफड़ों में निर्धारित किया जाता है। अक्सर, Pleura के घर्षण का शोर सुना जाता है।

उच्चारण मामलों में, एक नियम के रूप में पुरानी बेरेलियम, रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल के उच्च रक्तचाप से जटिल है, इसके बाद पुरानी फुफ्फुसीय दिल के विकास और विश्वव्यापी विफलता का उच्चारण किया गया है। इस लक्षण के विकास में, फेफड़ों की एम्पिसिमा बहुत महत्वपूर्ण है।

यह रोग स्पष्ट articular और हेपेटिक SELASEASAL लक्षण के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में, त्वचा की मोटाई विकसित हो रही है। हमले की पसलियों और लंबी ट्यूबलर हड्डियों की मोटाई के साथ हड्डी के ऊतक को हराने के लिए संभव है।

बाहरी श्वसन समारोह के अध्ययन में, काफी अजीब विचलन कहा जाता है: वेंटिलेशन क्षमताओं की स्थिति को दर्शाने वाले संकेतक आमतौर पर सामान्य मूल्यों के करीब होते हैं और सांस और साइनोसिस की तकलीफ की डिग्री के अनुरूप नहीं होते हैं। साथ ही, हवादार हवा के ऑक्सीजन के उपयोग के गुणांक नाटकीय रूप से कम हो जाते हैं।

आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं 6 महीने में 1 बार आयोजित की जाती हैं। चिकित्सक और रेडियोलॉजिस्ट की अनिवार्य भागीदारी के साथ। गवाही के अनुसार, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, ऑकुलिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट शामिल हैं।

बेरिलियम के संपर्क में काम करने के लिए रिसेप्शन के लिए contraindication निम्नलिखित रोग हैं:

— एलर्जी उत्पत्ति के रोग (एलर्जीय राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आर्टिकिया);
— श्वसन अंगों की पुरानी बीमारियां (Laryngotrachiteitis, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किटेक्टिक बीमारी, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फेफड़े एम्फिसीमा, तपेदिक और ब्रोंकोपोल्मोनरी उपकरण के अन्य बीमारियों);
— कार्डियोवैस्कुलर रोग: हृदय दोष, मायकार्डिट, उच्च रक्तचाप रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस व्यक्त किया;
— पुरानी जिगर की बीमारियां;
— पेट और डुओडेनम, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, कोलाइटिस की अल्सरेटिव बीमारी;
— पुरानी गुर्दे की बीमारियां;
— केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्बनिक रोग;
— अंतःस्रावी-वनस्पति रोग;
— रक्त रोग और रक्त-निर्माण अंग;
— पुरानी त्वचा रोग;
— दृष्टि के अंगों की पुरानी बीमारियां।

पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा

ब्रोन्कियल अस्थमा व्यावसायिक बीमारियों के सामान्य रूपों की संख्या को संदर्भित करता है। पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में ईटियोलॉजिकल कारक विभिन्न एलर्जेंस हैं जिनके साथ रोगी को अपने काम की प्रक्रिया में संपर्क करना था। उत्पादन एलर्जी कार्बनिक और अकार्बनिक मूल दोनों का पदार्थ हो सकता है, जो धूल, एयरोसोल या वाष्प के रूप में शरीर को मुख्य रूप से श्वसनशील रूप से घुमाता है।

कार्बनिक एलर्जेंस कई प्रकार की वनस्पति धूल हैं: अनाज, आटा, कपास, फ्लेक्स, तंबाकू; पराग पौधे, विभिन्न लकड़ी की नस्लों, प्राकृतिक रेशम, बाल, पशु ऊन, पंख, एपिडर्मिस के तराजू, आदि की धूल, इसके अलावा, कार्बनिक एलर्जी आवश्यक तेल, जीवन कीड़े, कीड़े, कीड़े आदि के कुछ उत्पादों को निष्पादित कर सकती है। इन एलर्जी के प्रभाव के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा, आमतौर पर कृषि में श्रमिकों के बीच पाया जाता है और सब्जी और पशु मूल के कच्चे माल के उत्पादों (म्यूकोमोल में, कपास और लकड़ी के काम, फ्लेक्स और रेशम-छीलने वाले उद्यमों के रूप में प्रसंस्करण और उपयोग के लिए उत्पादन होता है, गति, आदि), साथ ही पशु चिकित्सक, हेयरड्रेसर, कॉस्मेटिक स्टाफ कर्मचारी आदि।

उत्पादन एलर्जी के बीच विभिन्न प्रकार की रासायनिक संरचना और पदार्थ की संरचना होती है। इनमें धातुएं (निकल, क्रोम, प्लैटिनम, कोबाल्ट इत्यादि) और उनके यौगिकों, कुछ नित्रोकाुरास, उर्सोल, रोसिन, औपचारिक, एट्कोरोहाइड्रिन, बिटुमेन, सिंथेटिक पॉलिमर इत्यादि शामिल हैं। इन पदार्थों का उपयोग कई उद्योगों में किया जाता है, और इसलिए पेशेवर अस्थमा हो सकता है कई व्यवसायों के प्रतिनिधियों से मिलते हैं।

विभिन्न दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, हाइप्युआना, एनाल्जेसिक, अमीनज़िन, कुछ बाम, हार्मोन, विटामिन इत्यादि) भी औद्योगिक एलर्जी हैं। दवाओं से पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा काम कर रहे रासायनिक-दवा उद्योग में, फार्मेसियों और चिकित्सा कर्मियों के श्रमिकों के बीच, जिनके पास दवाओं से संपर्क किया जाता है।

कई प्रकार के औद्योगिक धूल, एयरोसोल और वाष्प हैं
न केवल एलर्जी गुण, बल्कि यांत्रिक रूप से चोट की क्षमता के साथ-साथ श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली की जलन का कारण बनता है। इसलिए, श्वसन अंगों पर कार्रवाई की प्रकृति से, उन्हें निम्नलिखित समूहों में वितरित किया जाता है:

1. एक स्पष्ट संवेदनशीलता प्रभाव के साथ पदार्थ। उदाहरण के लिए, दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, विटामिन, अमीनिजिन इत्यादि), रोसिन, लकड़ी की धूल के कुछ प्रकार, बिटुमेन इत्यादि।
2. संवेदनशीलता वाले पदार्थ जो एक साथ हैं
और स्थानीय रूप से प्रभाव को छोड़कर, और उनमें से कुछ न्यूमोफिब्रोसिस के विकास का कारण बनते हैं। इनमें क्रोमियम, निकल क्लोराइड, क्लोरीन, उर्सोल, फॉर्मल्डेहाइड, कुछ प्रकार की धूल (आटा, कपास, तंबाकू, ऊन, सीमेंट), इलेक्ट्रिक वेल्डिंग एयरोसोल इत्यादि शामिल हैं। सेंसिटाइज़र होने के नाते, वे ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का कारण बनते हैं।

साथ ही, नैदानिक \u200b\u200bचित्र में इस तरह के एलर्जेंस के रासायनिक संरचना और भौतिक गुणों के आधार पर, श्वसन तंत्र को प्रारंभिक रूप से पुरानी जहरीले या धूल ब्रोंकाइटिस, विषाक्त न्यूमोस्क्लेरोसिस या न्यूमोकोनियोसिस के रूप में देखा जा सकता है। भविष्य में, इन फेफड़ों की बीमारियों की पृष्ठभूमि पर, ब्रोन्कियल अस्थमा संभव है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। यह सामान्य ब्रोंकोस्पस्म और ब्रोंकाइल श्लेष्म झिल्ली, ब्रोंकाइल मस्कुलत, एडीमा के स्राव के साथ श्वसन प्रणाली के असफलता के कारण एक कैप्चर द्वारा विशेषता है। पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर ऑपरेशन के दौरान पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, अचानक। जब संवेदनशील पदार्थों के साथ संपर्क बंद हो जाता है। सबसे पहले, ब्रोन्कोडाइलाइटिक पदार्थ लेते समय हमला जल्दी से तेज हो जाता है। उच्चारण का घुटन पिछले राइनाइटिस, सुपरकोलिंग को उत्तेजित कर सकता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, दो मुख्य अवधि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: हमला और अंतःक्रिया।

हमले की अवधि के लिए, एक सीटी श्वास की विशेषता है, जो एक दूरी पर सुनाई जाती है। रोगी एक मजबूर शामक मुद्रा लेता है। छाती का विस्तार किया। होंठ, नाखून बिस्तर, त्वचा की त्वचा। फेफड़ों के निचले किनारों की गतिशीलता सीमित है। प्रकाश बॉक्स पर ध्वनि पर हमला करते समय। एक लम्बी निकास के साथ, कठिन सांस लेना; श्वास और निकास पर बिखरे हुए सूखे घरघरों की एक समृद्ध संख्या है। स्पुतम के थक्के के साथ ब्रोंकाइल के अवरोध के कारण, संबंधित फेफड़ों की साइटों में श्वास का ऑडिशन नहीं किया जाता है।

बेहद गंभीर मामलों में, श्वसन शोर आमतौर पर अनुपस्थित हो सकते हैं ("कुछ प्रकाश")। ब्रोन्कियल अस्थमा (स्टेटस अस्थमेटिकस) के हमले के भारी और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम, साथ ही ब्रोन्कियोल के व्यापक रुकावट, संभोग मेओकोर रोगी की मृत्यु का तत्काल कारण हो सकता है।

बातचीत की अवधि में, ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। यह अक्सर प्रारंभिक चरणों और रोग के प्रकाश रूपों में मनाया जाता है। इंटरग्रीकार अवधि में ब्रोन्कियल अस्थमा के एक और अधिक स्पष्ट रूप अक्सर कई कठिन सांस लेने, सांस की मध्यम की कमी, मुख्य रूप से शारीरिक वोल्टेज, खांसी के साथ, कभी-कभी स्पुतम श्लेष्म की थोड़ी मात्रा के अलगाव के साथ होते हैं। ऐसे मरीजों में फेफड़ों में सांस लेने में मुश्किल होती है, वे अक्सर सूखे घरघराहट बिखरे हुए होते हैं, खासकर एक जबरन निकास के साथ।

बाहरी श्वसन के कार्य, एक छोटे सर्कल के हेमोडायनामिक्स, साथ ही कुछ प्रयोगशाला संकेतकों में परिवर्तन, अक्सर पाए जाते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के शुरुआती चरणों में, विशेष रूप से हमले की अवधि में, श्वसन विफलता का खुलासा किया जाता है। फेफड़ों एम्फिसीमा के निदान के लिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस और फुफ्फुसीय दिल, अतिरिक्त रेडियोग्राफिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, परिधीय रक्त में ईसीनोफिलिया और विट्रियस स्पुतम श्लेष्म की एक छोटी संख्या की उपस्थिति दिखाई देती है। अधिकतर, वे हमलों की ऊंचाई पर दिखाई देते हैं, और इंटरकशन अवधि में अनुपस्थित हो सकते हैं। प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा की एक हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री है,

ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम के लिए, उत्पादन पर पहुंचने वाले व्यक्तियों का एक पूर्ण पेशेवर चिकित्सा चयन, जहां उत्पादन एलर्जी के साथ संभावित संपर्क संभव है। इसलिए, संवेदीकरण कार्रवाई के साथ पदार्थों के साथ काम के लिए चिकित्सा विरोधाभासों की एक सूची में एलर्जी और गैर-एलर्जी प्रकृति दोनों की विभिन्न बीमारियां शामिल हैं, जो पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में योगदान दे सकती हैं।

पेशेवर ब्रोन्कियल अस्थमा में महत्वपूर्ण निवारक गतिविधियां बीमारी के शुरुआती संकेतों और उत्पादन एलर्जी के संपर्क के बाहर तर्कसंगत रोजगार का प्रारंभिक पहचान हैं। ऐसे मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा के आगे के विकास को रोकने और रोगी की क्षमता को संरक्षित करना कभी-कभी संभव होता है।

डीएम हुसेनोव एए।

प्रश्न के इतिहास से

XIX शताब्दी के बीच तक। फेफड़े की बीमारी
धूल के कारण
खनिकों में मनाया और
Kamenotesov, के तहत जाना जाता था
नाम "माउंटेन बीमारी", "पहाड़
अस्थमा "," रुडोपोकोव का चेकर "।
फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के लिए उत्पन्न होता है
विभिन्न प्रकार की धूल के इनहेलेशन से,
1866 में जर्मन डॉक्टर के। बास्कर
न्यूमोकोनियोसिस की सामूहिक अवधारणा पेश की गई थी।

धूल रोगजनकता को परिभाषित करने वाले कारक

कण आयाम:
- बड़े (6-25 माइक्रोन) - बसना, मुख्य
नाक गुहा में रास्ता
- "औसत" (0.5-6 माइक्रोन) - ब्रोंची में
- 0.1-5 माइक्रोन - न्यूमोकोनियोसिस का कारण
- 0.1 से कम - धुआं
सबसे खतरनाक - 0.1 से 5.0 माइक्रोन तक
ज्यामितीय गुण (बेहतर)
गोलाकार कण घुसना)
अभेद्य क्षमता
फार्म
रेडियोधर्मिता

परिभाषा

न्यूमोकोनियोसिस - (न्यूमोन - लाइट एंड कोनिया डस्ट), फेफड़ों की बीमारियों का एक समूह
(अपरिवर्तनीय और बीमार) के कारण
लंबी इनहेलेशन उत्पादन
धूल और उनमें विकास द्वारा विशेषता
रेशेदार प्रक्रिया; को देखें
व्यावसायिक बीमारियां।
श्रमिक खनन में पाया,
कोयला, इंजीनियरिंग और कुछ
अन्य उद्योग।

विकास की शर्तें:
1. धूल का प्रकार।
2. Profmashrut:
3.
4.
5.
6.
7.
8.
एक्सपोजर की अवधि:
4-6 साल का काम (\u003e 70% क्वार्ट्ज धूल);
12-15 साल का काम (क्वार्ट्ज धूल का 30-70%)।
काम करने की स्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छता विशेषताएं:
कार्यस्थल में धूल एकाग्रता:
\u003e 70% क्वार्ट्ज धूल - एमपीसी 1 मिलीग्राम / एम 3
30-70% क्वार्ट्ज धूल - एमपीसी 2 मिलीग्राम / एम 3
एक श्वसन अंश (1-5 माइक्रोन) की उपस्थिति।
प्रकाश में धूल के निगमन की उपस्थिति।
धूल हटाने की दक्षता (ब्रोंकोनोजेनिक,
लिम्फोजेनिक पथ)।
व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) का उपयोग।
आनुवंशिक प्रवृतियां।
हानिकारक आदतें (धूम्रपान, शराब की खपत)।

Pneumoconiosis का रोगजनन

रोगजन्य सिद्धांत:
- यांत्रिक
- विषैले-रसायन
- जैविक,
-मेनोलॉजिकल
वर्तमान में मान्यता प्राप्त है
इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत।

रोगजन्य के चरण:

ब्रोंकोइल्स, अल्वेला में धूल के कणों का साँस लेना;
धूल उन्मूलन उल्लंघन और शिक्षा
फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में "धूल डिपो";
अवशोषण (फागोसाइटोसिस) व्यास के साथ धूल कण
5 माइक्रोन अलौकिक मैक्रोफेज से कम;
रिलीज के साथ मैक्रोफेज की सक्रियण और मृत्यु
ऑक्सीजन के सक्रिय रूप;
मृत कोशिकाओं की सामग्री की रिहाई, में
टीसीडी साइटोकिन्स और धूल कण;
दूसरों द्वारा धूल के कणों की दोहराई गई फागोसाइटोसिस
मैक्रोफेज और उनकी मृत्यु;
फुफ्फोटक पर ऑक्सीडेंट्स की विषाक्त कार्रवाई
कपड़ा (कपड़ा, प्रोटीन, लिपिड कनेक्टिंग,
डीएनए, सर्फैक्टेंट);

रोगजन्य 2 के चरण।

अतिरिक्त मध्यस्थ
सूजन, chemohotontes,
फाइब्रोनक्टिन;
दूसरों का सक्रियण और प्रसार
प्रभावक कोशिकाओं सूजन
(न्यूट्रोफिल, वसा कोशिकाओं, लिम्फोसाइट्स और
फाइब्रोब्लास्ट्स);
फाइब्रोबलास्ट्स के संश्लेषण को बढ़ा रहा है,
कोलेजन, एलिस्टिन और फाइब्रोसिस
फेफड़ों में;
फोकस रेशेदार फोकस में उपस्थिति
Hyalinized संयोजी ऊतक
(न्यूमोकोनियोटिक का गठन
नोड्यूल्स)।

10. रोगजन्य की विशेषताएं:

भड़काऊ प्रक्रियाओं की गंभीरता
प्रभावित करने के गुणों द्वारा निर्धारित
धूल, धूल भार की डिग्री और
सुविधा प्रभावक प्रतिक्रिया
4 प्रकार के समावेशन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली
प्रतिरक्षा सूजन।
धूल कारक श्रृंखला के प्रभाव के खिलाफ
शोधकर्ता उच्च आवृत्ति मनाते हैं
माध्यमिक प्रतिरक्षी
अपर्याप्तता।

11.

12. औद्योगिक धूल के प्रकार से न्यूमोकोनियोसिस का वर्गीकरण:

सिलिकोसिस - इनहेलेशन के कारण न्यूमोकोनियोसिस,
क्वार्ट्ज धूल जिसमें मुफ्त डाइऑक्साइड होता है
सिलिकॉन
सिलिकेटोसिस - पनीकोनियोसिस से उत्पन्न होता है
डाइऑक्साइड युक्त खनिजों की धूल का साँस लेना
विभिन्न के साथ संबंधित राज्य में सिलिकॉन
तत्व: एल्यूमीनियम, मैग्नीशियम, लौह,
कैल्शियम एट अल। (Kaolina, एस्बेस्टोसिस, टैलकोसिस,
सीमेंट, लार न्यूमोकोनियोसिस, आदि)।
Metallokoniosis - एक्सपोजर से न्यूमोकोनियोसिस
धातुओं, लौह, बेरेलियम, एल्यूमीनियम, बेरियम की धूल,
टिन, मैंगनीज, आदि (साइडरोसिस, बेरिलियोसिस,
एल्यूमीनिया, आदि)।
कार्बोकोनियोसिस - न्यूमोकोनियोसिस, एक्सपोजर से
कार्बन युक्त धूल: कोयला, कोक,
ग्रेफाइट, कालिख (एंट्रेस, ग्राफिटोसिस, सुंदर
न्यूमोकोनियोसिस, आदि)।

13. औद्योगिक धूल के प्रकार द्वारा न्यूमोकोनियोसिस का वर्गीकरण 2:

मिश्रित धूल से न्यूमोकोनियोसिस:
ए) मिश्रित धूल के प्रभाव के कारण न्यूमोकोनियोसिस,
एक महत्वपूर्ण राशि है
सिलिकॉन डाइऑक्साइड (10% या अधिक से), उदाहरण के लिए, antrachocycosis,
Siderosilicosis, सिलिकोसिलिकेटोसिस, आदि;
बी) मिश्रित धूल के प्रभाव के कारण न्यूमोकोनियोसिस,
कोई मुफ्त सिलिकॉन डाइऑक्साइड या साथ
उदाहरण के लिए, महत्वहीन सामग्री (5-10% तक)
ग्रिंडर्स, आदि के न्यूमोकोनियोसिस
कार्बनिक धूल से न्यूमोकोनियोसिस। इस प्रजाति में
धूल फेफड़ों की बीमारियों के सभी रूपों को शामिल किया
विभिन्न प्रकार की कार्बनिक धूल को सांस लेने पर देखा जाता है
(कपास, अनाज, कॉर्क, गन्ना)। यह भी शामिल है
पौधे फाइबर के प्रभावों के कारण बीमारियां,
इतने सहित विभिन्न कृषि धूल
जिसे फार्म फेफड़ा कहा जाता है।

14. 1 99 6 में, न्यूमोकोनियोसिस का एक नया वर्गीकरण अपनाया गया था

1. न्यूमोकोनिसोसिस उच्च के संपर्क से उत्पन्न होता है और
मामूली फाइब्रोजेनिक धूल (एक मुफ्त डाइऑक्साइड सामग्री के साथ)
सिलिकॉन 10% से अधिक): सिलिकॉपसिस, antrachocyciasis, sederosilicosis,
Sylikosilicatosis। ये न्यूमोकोनियोसिस सबसे आम हैं
Sandblastiers, बुलबुले, peckers, कृषि,
अपवर्तक। वे रेशेदार प्रगति के लिए प्रवण हैं
प्रक्रिया और तपेदिक संक्रमण की जटिलता।
2. एक्सपोजर से उत्पन्न होने वाले न्यूमोकोनियोसिस
कमजोर रूप से धूल (एक मुफ्त डाइऑक्साइड सामग्री के साथ)
सिलिकॉन 10% से कम या इसमें नहीं है): सिलिकेटोसिस
(एस्बेस्टोसिस, टैल्कोसिस, कोलिनोसिस, एक्सपोजर से न्यूमोकोनियोसिस
सीमेंट धूल), कार्बोकोनियोसिस (एंट्रेस, ग्राफिटोसिस, सुंदर
न्यूमोकोनियोसिस, आदि), पीसियों की न्यूमोकोनियोसिस और
Sandrafts, धातु coniosis या pneumoconiosisis
एक्स-रे-कंट्रास्ट धूल प्रजाति (साइडरोसिस, सहित
लौह उत्पादों के विद्युत वेल्डिंग या गैस कटर के साथ एयरोसोल
बरिटोसिस, स्टैनोसिस, आदि)। वे मामूली रूप से उच्चारण की विशेषता है
न्यूमोफोब्रोक, सौम्य और धीमा स्ट्रोक
प्रवाह अक्सर गैर-विशिष्ट संक्रमण से जटिल होता है,
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

15. न्यूमोकोनियोसिस 2 का नया वर्गीकरण

3. पनीमोकोनियोसिस से उत्पन्न होता है
विषैले-एलर्जी के एरोसोल के प्रभाव
क्रियाएं (एलर्जी धातु युक्त धूल,
प्लास्टिक और अन्य बहुलक के घटक
सामग्री, कार्बनिक धूल, आदि), - बेरेलियो,
Aluminous, "आसान किसान" और अन्य
अतिसंवेदनशील न्यूमोनिट्स। प्रारंभिक में
रोग के चरणों में नैदानिक \u200b\u200bद्वारा विशेषता है
क्रोनिक ब्रोंकोपोली, एल्वोलिटिस की तस्वीर
फाइब्रोसिस में परिणाम के साथ प्रगतिशील प्रवाह।
धूल की एकाग्रता में निर्णायक मूल्य नहीं है
न्यूमोकोनियोसिस के इस समूह का विकास।
रोग को महत्वहीन के साथ होता है, लेकिन
एलर्जन के साथ लंबे और निरंतर संपर्क।

16. 10 वीं समीक्षा की बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10)

J60। कुंडल का न्यूमोकोनियोसिस।
जे 61। एस्बेस्टोस और अन्य खनिजों के कारण न्यूमोकोनियोसिस।
जे 62। सिलिकॉन युक्त धूल के कारण न्यूमोकोनियोसिस। शामिल:
सिलिकेट फाइब्रोसिस (व्यापक) फेफड़े। बहिष्कृत: के साथ न्यूमोकोनियोसिस
क्षय रोग (जे 65)।
Talc धूल के कारण j62.0 न्यूमोकोनियोसिस।
J62.8। न्यूमोकोनियोसिस एक और धूल के कारण सिलिकॉन युक्त।
जे 63। अन्य अकार्बनिक धूल के कारण न्यूमोकोनियोसिस।
जे 63.0। Aluminous (फेफड़े)।
J63.1। बॉक्सिंग फाइब्रोसिस (फेफड़े)।
J63.2। बेरिलियोसिस
J63.3। ग्रेफाइट फाइब्रोसिस (फेफड़े)
J63.4। साइडरोसिस
J63.5। स्टैनस
J63.8। न्यूमोकोनियोसिसिस अन्य अनिर्दिष्ट अकार्बनिक धूल के कारण होता है।
जे 64। न्यूमोकोनियोसिस अनिर्दिष्ट है।
जे 67। कार्बनिक धूल के कारण अतिसंवेदनशील न्यूमोनाइट।
शामिल: इनहेलेशन के कारण एलर्जी वोलोलिटिस और न्यूमोनाइट
मशरूम, एक्टिनोमाइसेस या अन्य कणों के कार्बनिक धूल और कण
मूल।

17. न्यूमोकोनियोसिस के नए वर्गीकरण के मुख्य खंड:

मैं - न्यूमोकोनियोसिस के प्रकार;
II - नैदानिक \u200b\u200bएक्स-रे विशेषता
न्यूमोकोनियोसिसिस।
न्यूमोकोनियोसिस के निदान में अग्रणी भूमिका निभाते हैं
एक्स-रे रिसर्च विधि।
एक्स-रे वर्गीकरण में, छोटा और
बिग ब्लैकआउट। गोल आकार का छोटा अंधेरा
स्पष्ट रूप से समोच्च, मध्य तीव्रता। वे
मोनोमोर्फिक, व्यापक रूप से व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित
ऊपरी और मध्य फेफड़ों के खंड। छोटा रैखिक
Dimming गलत रूप प्रतिबिंबित
पेरिब्रोनियल, पेरिवैस्कुलर और इंटरमीडिएट फाइब्रोसिस।
उनके पास एक जाल, सेलुलर या थका हुआ सेलुलर आकार है और
मुख्य रूप से मध्य और निचले विभागों में स्थित है
फेफड़े।
बड़ा डा imming (गोल dimming के विलय का परिणाम)
एटेक्टेसिसिस, न्यूमोनिक फोकस की साइट पर
क्षय रोग को जटिल)। एक्स-रे के आधार पर
विशेषताएं इंटरस्टिशियल, नोड्यूल और आवंटित करती हैं
न्यूमोकोनियोसिस के नोडुलर रूप।

18.

19.

20.

21.

22. न्यूमोकोनियोसिस का वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bएक्स-रे विशेषता:
इंटरस्टिशियल - मैं मंच
नोड्यूल - नोड्यूल 1-10 मिमी - चरण II
नोडल (नोड्स\u003e 10 मिमी) - स्टेज III
नैदानिक \u200b\u200bऔर कार्यात्मक विशेषता:
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकोइलाइटिस।
फेफड़ों की एम्फीस्मीमा।
दिन I, II, III।
क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल।
एचएसएन I, II, III।

23. न्यूमोकोनियोसिस 2 का वर्गीकरण

रोग का कोर्स:
धीरे-धीरे प्रगतिशील;
जल्दी प्रगतिशील;
regressive;
बाद में विकास।
जटिलताओं:
क्षय रोग, निमोनिया, ब्रोन्कियल
अस्थमा, रूमेटोइड गठिया, एसएलई,
स्क्लेरोडर्मिया, ट्यूमर (एस्बेस्ट),
न्यूमोथोरैक्स, आदि

24. निदान मानदंड:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Profmsrut (शर्तों में कार्य अनुभव)
धूल गठन)।
स्वच्छता स्वच्छता विशेषता
काम करने की स्थिति (पीडीसी से अधिक के साथ धूल
अत्यधिक मध्यम और से न्यूमोकोनियोस
कमजोर रूप से धूल, शिफ्ट में 20% से अधिक काम करते हैं
धूल की स्थिति में)।
एक्स-रे - अलग-अलग डिग्री के फेफड़ों का फाइब्रोसिस
की अभिव्यक्ति
न्यूमोकोनियोसिसिस।
श्वसन अंगों की हार की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।
कार्यात्मक विकार - श्वसन
अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय दिल (एफवीडी, अल्ट्रासाउंड
दिल, छोटे सर्कल, ईसीजी, गैस के जहाजों का यूएसडीजी
रक्त संरचना)।
सर्वेक्षण अध्ययन (जटिलता की संभावना)
क्षय रोग)।

25.

26.

27.

28. उपचार:

कोई विशिष्ट उपचार विधियां नहीं।
उपचार के तरीके का उपयोग किया जाता है
संबंधित पुरानी
ब्रोंकाइटिस

29.

30. न्यूमोकोनियोसिस की रोकथाम

1.
2.
3.
4.
5.
6.
इसके गठन के स्रोत में धूल के स्तर को कम करना
लड़ना धूम्रपान
सबसे प्रभावी माध्यमों का विकास और कार्यान्वयन
धूल के खिलाफ व्यक्तिगत सुरक्षा
समयोचित
होल्डिंग
प्रारंभिक
तथा

गीले और नमक-क्षारीय साँस लेना, यूएफओ, तर्कसंगत
भोजन, खाद्य विटामिनकरण, श्रम शासन का संगठन और
आराम, छोटा कामकाजी दिन, अतिरिक्त
भुगतान छुट्टी और पहले सेवानिवृत्ति
1 99 6 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार और 1996 के नंबर 405
क्वार्ट्ज धूल आवधिक के संपर्क में साल
श्रमिकों की चिकित्सा परीक्षा 12 महीने में 1 बार बिताती है
चिकित्सक
तथा
Otorinolinningo विज्ञानी
से
अनिवार्य
फेफड़े रेडियोग्राफी और अनुसंधान समारोह बाहरी
साँस लेने का

31. अवसर परीक्षा

सभी रोगियों को पहले निदान किया जाता है
न्यूमोकोनियोसिस, संस्थान में दिशा के अधीन
चिकित्सा और सामाजिक
इंतिहान
के लिये
इंतिहान
तथा
स्थापना
समूहों
व्यावसायिक विकलांगता और / या हानि की डिग्री
जरूरत में पेशेवर कामकाजी क्षमता
मेडिकल
सामाजिक
तथा
पेशेवर
पुनर्वास, जो संकल्प "संकल्प"
16 अक्टूबर, 2000 नंबर 78 9 के रूसी संघ की सरकार
पेशे की हानि का उपकरण
हानि मूल्यांकन के आधार पर प्रतिशत के रूप में स्थापित
क्षमताओं
मरीज़
एहसास
भूतपूर्व
एक ही राशि में पेशेवर गतिविधियाँ

32. सिलिकोसिस। परिभाषा

सिलिकोसिस सबसे आम और कठिन है
न्यूमोकोनोसिस, पेशेवर के बहते दृश्य
लाइट रोग लंबे समय से
मुक्त डाइऑक्साइड युक्त धूल का साँस लेना
सिलिकॉन फैलाने की व्यवस्था की विशेषता
फेफड़े संयोजी ऊतक और शिक्षा में
विशेषता नोड्यूल। यह विदेशी ऊतक कम हो जाता है
ऑक्सीजन रीसायकल करने के लिए फेफड़ों की क्षमता।
सिलिकोस क्षय रोग रोगों का खतरा पैदा करता है,
ब्रोंकाइटिस और एम्फिसीमा फेफड़े। सिलिकोसिस है
अपरिवर्तनीय और बीमार बीमारी, और
क्वार्ट्ज का प्रभाव विकास को बढ़ावा दे सकता है
लाइट कैंसर।

33. सिलिकोसिस 2।

अक्सर सिलिकॉज़िस श्रमिकों में विकसित होता है
निम्नलिखित उद्योग और
पेशेवर समूह:
- खनन उद्योग - खनिकों में,
खनन सोना, टिन, लीड, बुध, टंगस्टन और
नस्ल में होने वाले अन्य खनिज,
क्वार्ट्ज (ड्रिलर, प्रवेश,
विस्फोटक और अन्य);
- मशीन निर्माण उद्योग - श्रमिक
फाउंड्री दुकानें (रेत- और शॉट विस्फोट,
शावक, कृषि, दलाल, दस्तक
और आदि।);
- अपवर्तक और सिरेमिक के उत्पादन में
सामग्री, साथ ही औद्योगिक की मरम्मत में
मेटलर्जिकल में फर्नेस और अन्य परिचालन
उद्योग;
- जब सुरंगों ने तैयार किया, ग्रेनाइट की प्रसंस्करण, अन्य
नि: शुल्क सिलिकॉन डाइऑक्साइड युक्त नस्लें
रेत पीसकर।

34. रोगजन्य

इस जटिल बीमारी का रोगजन्य
वर्तमान के लिए स्पष्ट नहीं है।
सिलिकिशिस की घटनाओं में है
मात्रा पर प्रत्यक्ष निर्भरता
(एकाग्रता) धूल में और
मुफ्त डाइऑक्साइड सामग्री
सिलिकॉन सबसे बड़ी आक्रामकता
आकार में 0.5 से 5 माइक्रोन के कण रखो,
जो गहरी शाखा में पड़ रहा है
ब्रोन्कियल वुड फुफ्फुसीय प्राप्त करते हैं
Parenhima (ब्रोंयोल, एल्वोल, इंटरमीडिएट
कपड़े) और इसमें पकड़।

35. रोगजनक 2।

सबसे गोद लिया रोगजन्य सिद्धांत
सिलिकोसिस यांत्रिक, रासायनिक,
जैविक, piezoelectric और अन्य। पर
वर्तमान, प्रतिरक्षा के अनुसार
न्यूमोकोनियोसिस का सिद्धांत, यह स्थापित है कि
क्वार्ट्ज के फागोसाइटोसिस के बिना सिलिकोसिस संभव नहीं है
कण मैक्रोफेज। मौत की गति
मैक्रोफेज फाइब्रोजेनिक के लिए आनुपातिक हैं
धूल आक्रामकता। मैक्रोफेज की मौत शिक्षा में पहला और अनिवार्य चरण है
सिलिकेटिकल नोडल। ज़रूरी
घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ और
नोड्यूल का गठन बार-बार माना जाता है
धूल का दोहराया phagocytization, जो
मरने वाले मैक्रोफेज से रिलीज।

36. रोगजन्य 3।

सक्रिय प्रतिरक्षा पुनर्गठन होता है
गठन के शुरुआती चरणों में जीव
सिलिकोटिक प्रक्रिया। सिलिकोसा का विकास
अलग के साथ
सेलुलर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं और
हास्य प्रकार से जुड़े
Vlimphocytes और कोशिकाओं प्रतिक्रिया के साथ एंटीबॉडी के पूर्ववर्ती
सीधे ऊतक एंटीजन, टी-लिम्फोसाइट्स के साथ। सिलिकोसिस के रोगियों में,
विशेष रूप से प्रक्रिया की प्रगति करते समय,
विभिन्न वर्गों में वृद्धि हुई है
इम्यूनोग्लोबुलिनोव

37. नैदानिक \u200b\u200bचित्र

Sylikosis monotonne के दौरान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर,
विशिष्ट गरीबी व्यक्तिपरक और उद्देश्य
लक्षण।
सिलिकॉज़िस रोगी आमतौर पर कम लगाते हैं
शिकायतें। उनमें से अधिकांश से एक विस्तृत सर्वेक्षण के साथ
किसी भी पुरानी के लिए विशिष्ट प्राप्त करें
शक्तिशाली रोग शिकायत: सांस की तकलीफ, खांसी
(जो अक्सर गंभीरता से नहीं जुड़े होते हैं
फाइब्रोसिस का विकास, कितने सहवर्ती
सिलिकोसिस ब्रोंकाइटिस।
स्पुतम अंधेरे रूबी के एक मिश्रण के साथ हो सकता है
धूल के कण)
छाती में दर्द (आमतौर पर गैर-गहन,
आत्म-टैपिंग और अक्सर संबंधित
Pleura बदलकर)।

38. नैदानिक \u200b\u200bचित्र 2

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण विकास के रूप में बढ़ते हैं
रेशेदार प्रक्रिया, अब तक का आधार
सिलिकोज डायग्नोस्टिक्स एक्स-रे रहता है
अध्ययन, जबकि कोई प्रत्यक्ष सहसंबंध नहीं है
रेडियोग्राफिक परिवर्तन।
सिलिकोसिस वाले मरीजों की सामान्य स्थिति लंबे समय तक बनी हुई है
संतोषजनक। छाती अक्सर साधारण आकार
(एक महत्वपूर्ण एम्फिसीमा के साथ विस्तार किया जा सकता है
फ्रंटवॉल विभाग)। प्रगति के रूप में
न्यूमोफीबोसिस या ब्रोन्किटिक को संलग्न करते समय
सिंड्रोम टर्मिनल फालेंज की मोटाई का पता लगा सकता है
नाखून के आकार में बदलाव के साथ संयोजन में उंगलियों और पैर
घड़ी के चश्मे का रूप।
पर्कसली - विशेष रूप से एक बॉक्स छाया को चिह्नित किया जा सकता है
निचले सतह विभागों में। के साथ उच्चारण फाइब्रोसिस के साथ
बड़े रेशेदार नॉट्स पर्क्यूशन ध्वनि का निर्माण
खासकर ब्लेड से ऊपर और अंदर छोटा किया जा सकता है
अंतर-पंपिंग क्षेत्र (मोज़ेक चित्र)।

39. नैदानिक \u200b\u200bचित्र 3

मैं और विशेष रूप से द्वितीय और III चरण में Accultation के साथ
बीमारियां कठिन सांस सुनती हैं
बड़े पैमाने पर रेशेदार क्षेत्र हो सकते हैं
ब्रोन्कियल टिंट पर अधिक जोर
श्वसन क्षेत्र कमजोर हैं। 1/3 - 1/4 रोगी
बिखरे हुए सूखे पहियों (आमतौर पर
ग़ैर स्थायी)। अक्सर सुनी
मेलकशर्ड अविवाहित गीले पोंछे और
पूंजी (यह ब्रोंकोइल की हार के कारण है,
अंतरालीय परिवर्तन, pleural
स्पाइक्स)।
पर्क्यूसिक और गुस्से में मोज़ेक
सिलिकोज मुख्य रूप से में मनाया जाता है
रोग के उच्चारण चरणों।

40. नैदानिक \u200b\u200bचित्र 4

सिलिकोज के अजीबोगरीब रूपों के प्रगतिशील रूप
रक्त में कुल प्रोटीन में वृद्धि (विशेष रूप से
बड़े अंश - globulins)।
नोड्यूल सिलिकोसिस अंक के साथ रोगी
प्रोटीन-बाउंड ऑक्सीप्रोलिन के खून में वृद्धि
जब मेरे मूत्र के साथ विसर्जन को कम करना
पेप्टाइड-जुड़े और नि: शुल्क अंश
में कोलेजन संश्लेषण की प्रमुखता को दर्शाता है
इसके पुनर्वसन पर शरीर।
सीरम में, एसआरबी अक्सर निर्धारित किया जाता है।
हालांकि, इनकी गैर-विशिष्टता के कारण इसे रखा जाना चाहिए
विश्लेषण (ऐसे परिवर्तन तब हो सकते हैं
कई अन्य बीमारियां - तपेदिक, सीओपीएल
और आदि।)।

41. नैदानिक \u200b\u200bचित्र 5

एक नियम के रूप में, श्वसन विफलता विकसित हो रही है,
जिसकी डिग्री अक्सर गंभीरता से सहसंबंधित नहीं होती है
न्यूमोफिब्रोसिस
श्वसन संबंधी विकार, विशेष रूप से अवरोधक प्रकार में,
ब्रोंकाइटिक की गंभीरता की डिग्री निर्धारित की
फेफड़ों, स्थान की सिंड्रोम और एम्फीस्मीमा
सिलिकोटिक नोड्यूल, मीडियास्टाइनल सिंड्रोम
(व्यापक मीडियास्टिनल अंग बड़े एल / वाई और
रेशेदार संरचनाएँ)।
सिलिकोज के लिए निर्धारण कारक है
धूल की आक्रामकता (इसकी एकाग्रता और फैलाव,
SIO2 में सामग्री)।
रोग व्यक्तियों में एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है,
बहुत युवा और मध्यम आयु में काम करना शुरू कर दिया।
सिलिकोसिस बीमारियों से संबंधित है जो सहज के लिए प्रवण होता है
प्रगति और धूल के साथ संपर्क रोकने के बाद,
नोड्यूल रूप के लिए विशेष रूप से विशिष्ट क्या है।

42. नैदानिक \u200b\u200bचित्र 6

सबसे लगातार प्रगति विकल्प
सिलिकोटिक फाइब्रोसिस नोड्यूल के विलय पर विचार करें
बीमारी के नोडल रूप में संक्रमण के साथ बड़े नोड्स।
इन नोड्स की उत्पत्ति एक भूमिका निभा सकती है
Atelectases और सूजन।
एक रेशेदार प्रक्रिया की प्रगति करते समय
द्वितीय में द्वितीय में चरण I से लगातार गुजरता है - इन
तृतीय। III चरण में, प्रक्रिया जारी है
आगे वितरण और वृद्धि के कारण
व्यक्तिगत मुहरों की मात्रा, झुर्रियों,
सिर्रोसिस और एम्फिसीमा। धीरे-धीरे बढ़ गया
के कारण श्वसन विफलता
"फुफ्फुसीय दिल" और इसके अपघटन का विकास।
नोड्यूल सिलिकोसिस की तुलना में
अंतरालीय फाइब्रोसिस (सबसे अधिक)
आधुनिक सिलिकोज का सामान्य रूप)
2-3 गुना कम और धीमी गति से प्रगति करता है।

43. नैदानिक \u200b\u200bचित्र 7

प्रवाह से, आप आवंटित कर सकते हैं:
- एक धीमा-स्ट्रोक (संक्रमण से)
एक चरण में दूसरे में दशकों लगते हैं),
- तेजी से चलती (से संक्रमण)
चरण के चरणों में 5-6 साल और उससे कम समय लगते हैं)
- देर से सिलिकोसिस (देर से विकास)
बड़े के प्रभाव के लिए प्रतिक्रियाएं
क्वार्ट्ज युक्त धूल के सांद्रता
समाप्ति के बाद 10-20 साल और अधिक
काम)।

44. क्लिनिक सिलिकोसिस

І
मंच।
श्वास कष्ट
पैदा होती है
के लिये
महत्वपूर्ण
शारीरिक
भार
छाती में गैर-स्थायी चमकदार दर्द,
मामूली सूखी खांसी। के लिये
रेडियोग्राफ़
फेफड़ों
टिप्पणियाँ
फुफ्फुसीय पैटर्न का सममित लाभ, इसके
विकृति। दूत की पृष्ठभूमि के खिलाफ
फुफ्फुसीय क्षेत्रों के मध्य भाग में चित्र
अपील
पर
थोड़ा
मात्रा
1-3 मिमी व्यास के साथ प्रकृति छाया। जड़ों
फेफड़ों
विस्तारित
जमा
बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स।

45.

46.

मंच। सांस की अधिक स्पष्ट कमी,
जो मामूली व्यायाम के साथ दिखाई देता है।
दर्द, सूखी खांसी या साथ दर्द
स्पुतम श्लेष्मा की एक छोटी संख्या।
जब फेफड़ों की रेडियोग्राफी प्रवर्धन द्वारा निर्धारित की जाती है
फुफ्फुसीय क्षेत्रों के मेटेज, मात्रा और आकार में वृद्धि
उपन्यास छाया जो मुख्य रूप से रखी जाती हैं
मध्य और निचले फेफड़े।
नोड्यूल फॉर्म में - मेलन्च मेष की पृष्ठभूमि पर
फाइब्रोसिस बड़ी संख्या में गाढ़ा दिखाता है
फॉर्म में उपन्यास छाया, बर्फ blizzes। " के लिये
इंटरस्टिस - नोड्यूल गायब हैं या एक छोटे से हैं
मात्रा।

47.

48.

III मंच। नैदानिक \u200b\u200bरूप से नुकसान में प्रकट होता है
कमी।
श्वास कष्ट
अकेले रोगी के बारे में चिंतित। छाती में दर्द
सेल अक्सर गहन होता है,
एक गीला, संभव के साथ एक खांसी है
सनशाइन हमले।
रेडियोग्राफ़
फेफड़ों
दर्शाता है
पर
बड़े पैमाने पर मूल छाया का विलय
असमान के साथ सजातीय, तीव्र छाया और
फजी कंटूर्स जो रखे गए हैं
ज्यादातर मध्य फेफड़ों के विभागों में।
मिलना
बड़ा
शुद्ध
परतों, मोटाई interdolete pleura।

49.

50. सिलिकोसा की जटिलताओं

सिलिकोट्यूबेरकुलोसिस। गंभीर नोड्यूल के साथ
सिलिकोज (III चरण) तपेदिक जटिलताओं
60-70% मामलों में और अधिक में बीमारी का कोर्स।
चरण I - 25-20% पर, चरण II पर - 2530% में। एक अंतरालीय रूप में - 5-10%
मरीज। पृष्ठभूमि पर तपेदिक का शुद्ध
सिलिकोटिक फाइब्रोसिस अधिक बार
प्रतिकूल। रोग का पूर्वानुमान निर्भर करता है
दोनों तपेदिक के रूप से और रूप से
सिलिकोसिस और उनकी गंभीरता की डिग्री।

51. सिलिकोसिस 2 की जटिलताओं

सिलिकोज की विशेष जटिलता संलग्न करना है
आर्टिकुलर सिंड्रोम - सिलिकॉर्थराइटिस। रूमेटाइड गठिया
सिलिकोज के विकास से पहले, उसके साथ उठता है
एक ही समय में या (अधिक बार) स्थापित करने के बाद अलग-अलग समय में
सिलिकोज का निदान। रूमेटोइड की उपस्थिति में सिलिकोसिस
गठिया को कॉलिन-कपलान सिंड्रोम कहा जाता है। यह रूप
सिलिकोसिस प्रगति के लिए प्रवण है।
सिलिकोसिस के एक साथ संयोजन को बाहर नहीं रखा गया है,
रूमेटोइड गठिया और तपेदिक। निदान के लिए
सिलिक्चरराइटिस रक्त में मायने रखता है
महत्वपूर्ण क्रेडिट में रूमेटोइड कारक।
रूमेटोइड गठिया के साथ सिलिकोज का संयोजन, और संभवतः साथ
सिस्टमिक लुपस, स्क्लेरोडर्मी, डर्माटोमायोजिटिस,
शायद एक यादृच्छिक संयोग नहीं, लेकिन सामान्यता के कारण
immunoreactivity विकारों के कुछ तंत्र कारण
इसे जटिलता के रूप में क्या माना जा सकता है।
स्क्लेरोडर्मिया रोग के साथ सिलिकोज के संयोजन के साथ
कॉल इरास्मस सिंड्रोम (लेखक के नाम से। पहली बार
इसका वर्णन किया)।

52. रोकथाम

वर्ष में 2 बार पल्मोनॉजिस्ट की यात्रा करें।
फेफड़ों की रेडियोग्राफी - प्रति वर्ष 1 बार।
एंटीऑक्सीडेंट, श्वसन
जिमनास्टिक
स्पा उपचार।
विशेषज्ञों के अनुसार, केवल
इस बीमारी को रोकने का तरीका
- इनहेलेशन को रोकें
सूखा हवा।

53. उपचार

दिखाए गए शुरुआती चरणों में
सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार (दक्षिण)
Crimea, Kislovodsk का तट),
कैदता, फिजियोथेरेपी,
साँस लेना।
ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित किए जाते हैं और
श्वास अभ्यास।
सिलिकोज खर्च के तेज रूप में
श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोना।
अवरोधक सिंड्रोम के उपचार के लिए
ब्रोन्कोलिटिक्स निर्धारित हैं।

54. उपचार 2।

सिलिकोटुबरकुलेज़ा के इलाज के लिए
(फेफड़ों सिलिकोसिस का संयोजन और
क्षय रोग) रोगियों को नियुक्त नहीं किया गया
3 से कम विरोधी तपेदिक
ड्रग्स।
के साथ गंभीर बीमारी के मामले में
बड़े पैमाने पर फाइब्रोसिस का उदय
डॉक्टरों को आवश्यकता होती है
सर्जिकल उपचार कि
फेफड़ों के प्रत्यारोपण में निहित है।

55. उपचार 3।

सिलिकोज फेफड़ों के इलाज के लिए पूर्वानुमान पर निर्भर करता है
रोग और उसके मंच की प्रकृति। क्रोनिक
सिलिकोज फॉर्म लगभग बिना आगे बढ़ता है
लक्षण और प्रारंभिक चरण पूर्वानुमान
लगभग हमेशा अनुकूल।
तीव्र या पुरानी प्रगतिशील
सिलिकोज फेफड़ों का रूप विकास की ओर जाता है
फुफ्फुसीय कपड़े के फाइब्रोसिस, साथ ही माध्यमिक
फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप।
अमेरिकी विशेषज्ञों के अनुसार, रोग अनजान और अपरिवर्तनीय है।

56. काम करने की क्षमता

सिलिकोसिस वाले रोगियों की कामकाजी क्षमता का सवाल हल हो जाता है
मंच, आकार और प्रवाह के साथ विभेदित
फेफड़ों, उपस्थिति और डिग्री में रेशेदार प्रक्रिया
कार्यात्मक विकारों की गंभीरता, चरित्र
मौजूदा जटिलताओं और संगत रोग भी
रोगी की पेशे और काम करने की स्थिति। यह मन में पैदा होना चाहिए
अन्य प्रकार के न्यूमोकोनोसिस की तुलना में वह सिलिकोसिस
सबसे प्रतिकूल प्रवाह और द्वारा विशेषता
अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ संयुक्त।
जटिल सिलिकॉपिस के साथ मैं तैयारी के साथ
मरीज मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bचित्र और रूप से निर्भर करते हैं
न्यूमोकोनियोटिक प्रक्रिया। रोगी इंटरस्टिशियल
सिलिकोज का रूप, जो शुरू होने के कई साल बाद उठता है
की अनुपस्थिति में धूल (15 साल या उससे अधिक के बाद) से संपर्क करें
श्वसन और हृदय विफलता के लक्षण
मरने पर अपने पूर्व काम में छोड़ दिया जाए
कार्यस्थल में हवा अधिकतम अनुमेय से अधिक नहीं है
एकाग्रता। इस तरह के आवधिक चिकित्सा अवलोकन
मरीजों को साल में कम से कम 2 बार आयोजित किया जाना चाहिए।

57. सहायता परीक्षा 2

मरीज जिनके पास सिलिकोज I का इंटरस्टिशियल रूप है
के संपर्क में एक छोटे से कार्य अनुभव के साथ विकसित चरण
धूल (15 वर्ष से कम), साथ ही साथ एक नोड्यूल रूप वाले रोगी
सिलिकोज स्टेज I, उनकी श्वसन की अनुपस्थिति के बावजूद और
दिल की विफलता और जटिलताओं अनुवाद के अधीन हैं
काम करने के लिए जो धूल और पदार्थों के प्रभाव से जुड़ा नहीं है,
एक चिड़चिड़ापन कार्रवाई। इतना रोगी

प्रतिकूल मौसम संबंधी कारक और काम,
बड़े शारीरिक तनाव की आवश्यकता है।
सिलिकोसिस I के साथ धूल रोगियों के संपर्क में काम से निकालें
ऐसे चरणों का पेशा एक्सपोजर से जुड़ा हुआ है
एक बड़ी संख्या वाली आक्रामक धूल
क्रिस्टलीय सिलिकॉन डाइऑक्साइड, यानी तथाकथित के साथ
सिलिको-खतरे के व्यवसाय (ड्रिलर, पेकर्स, आदि)।
सिलिकॉज़िस रोगी मंच मुझे पहचाना जा सकता है
विकलांग जब वे भारी बहते हैं
जटिलताओं (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा,
फेफड़े एम्फिसीमा, फुफ्फुसीय दिल) या साथ
उच्चारण कार्यात्मक विकारों के साथ रोग
(श्वसन और दिल की विफलता)।

58. कार्य परीक्षा 3

सिलिकोसिस चरण II के साथ मरीज फॉर्म के बावजूद और
न्यूमोकोनियोटिक प्रक्रिया का प्रवाह
प्रभाव की शर्तों में contraindicated काम
किसी भी प्रकार की धूल। ऐसे रोगियों की विकलांगता
सीमित या पूरी तरह से हो सकता है
खोया, जो डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है
श्वसन और हृदय की गंभीरता
अपर्याप्तता और वर्तमान जटिलताओं की गंभीरता।
यदि रोगी की क्षमता को मान्यता दी जाती है
सीमित, यह तर्कसंगत होना चाहिए
धूल के संपर्क से बाहर काम करने के लिए नियोजित
पदार्थ कष्टप्रद हैं
कार्रवाई, साथ ही बड़े की आवश्यकता नहीं है
शारीरिक तनाव और अंदर रहो
प्रतिकूल मौसम संबंधी स्थितियां।

59. अवसर परीक्षा 4

सिलिकोज III चरण मरीजों में आमतौर पर
विकलांग, और उनमें से कुछ
के कारण अनधिकृत देखभाल की आवश्यकता है
गंभीर श्वसन का विकास या
दिल की विफलता, प्रवेश
तपेदिक के सक्रिय रूप।
हालांकि, रोगियों के इस आकस्मिक के बीच
ऐसे व्यक्ति हैं जो पूरे हैं
कुछ समय पहचाना जा सकता है
सीमित रूप से सक्षम शरीर। उन को
इन प्रकार के श्रम का चयन किया जाना चाहिए,
जिसमें किसी भी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को बाहर रखा गया है।
उत्पादन पर्यावरण और बड़ा
शारीरिक तनाव।

60. डस्टी ब्रोंकाइटिस। परिभाषा

डस्टी ब्रोंकाइटिस - क्रोनिक प्रोफेशनल
श्वसन रोग जिसके परिणामस्वरूप
उन्नत में औद्योगिक धूल का लंबा श्वास
सांद्रता और एट्रोफिक द्वारा विशेषता और
ब्रोन्कियल की सभी संरचनाओं का स्क्लेरोटिक परिवर्तन
बिगड़ा हुआ मोटर ब्रोंची और उपलब्धता के साथ पेड़
अतिसंवेदनशीलता।
रूस में, पेशेवर की सूची में धूल ब्रोंकाइटिस शामिल है
1 9 70 में रोग। इनहेलेशन के दौरान धूल ब्रोंकाइटिस होता है
मुख्य रूप से आक्रामक मिश्रित प्रजाति
धूल। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान इस तरह पर आधारित है
खांसी और चयन की उपस्थिति के रूप में नैदानिक \u200b\u200bमानदंड
स्पुतम 3 महीने से कम नहीं। दो वर्षों के लिए
ऊपरी श्वसन पथ की अन्य बीमारियों का बहिष्कार और
फेफड़े। संभावित खतरनाक गोलाकार: फाउंड्री,
खनन, इंजीनियरिंग, निर्माण
उद्योग, कृषि, आदि संभावित रूप से
खतरनाक व्यवसाय: खनिक, कॉइल्स, धातुकर्मियों,
सीमेंट निर्माता, बुनाई कारखानों, अनाज के श्रमिक,
लिफ्ट, आदि

61. परिभाषा 2।

में शामिल होने का सवाल
व्यावसायिक रोगों की सूची
निदान "क्रोनिक अवरोधक
फेफड़े रोग पेशेवर
उत्पत्ति "और उन्हें निदान की जगह
"क्रोनिक डस्ट ब्रोंकाइटिस (एचपीएस)",
"क्रोनिक ब्रोंकाइटिस विषाक्तिकीय ईटियोलॉजी।"

62. एचपीबी।

एचपीबी आवंटन के कारण
स्वतंत्र नोकोलॉजिकल
प्रपत्र:
1. एचबी का उच्च प्रसार
विभिन्न उत्पादन के कार्यकर्ता, पर
जो ऊंचा हो
धूल गठन।
2. 2. बढ़ते सीपीबी केस के रूप में
शर्तों में वृद्धि का अनुभव
उत्पादन में धूल।

63. पीबी का वर्गीकरण।

संरचना और प्रकृति के आधार पर ईटियोलॉजी पर
सक्रिय औद्योगिक एरोसोल:
* पेशेवर धूल ब्रोंकाइटिस सशर्त रूप से जोखिम से
निष्क्रिय धूल जिसमें विषाक्त और कष्टप्रद नहीं होता है
क्रिया;
* एक्सपोजर से पेशेवर विषाक्त-धूल ब्रोंकाइटिस
धूल, विषाक्त, परेशान और एलर्जीकरण पदार्थ।
रोगजनक और एंडोस्कोपिक विशेषताओं के अनुसार:
* कैटरवाल
* कैटरीनियल एट्रोफिक
* कैटरो-स्क्लेरोजिंग
नैदानिक \u200b\u200bऔर कार्यात्मक डेटा पर:
* अस्थिर ब्रोंकाइटिस
* अवरोधक ब्रोंकाइटिस
* अस्थिर ब्रोंकाइटिस
* Tracheobronchial Dyskinesia के साथ जोरदार ब्रोंकाइटिस

64. पीएचबी विकास चरण

1. प्रारंभिक चरण (आक्रामकता) - धूल के कारणों का प्रभाव
श्लेष्म झिल्ली से प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया
Tracheobronchial पेड़। बलगम का स्राव बढ़ता है
के साथ ब्रोंची के उपकला और श्लेष्म ग्रंथियों को कवर करें
अपने रियोलॉजिकल गुणों को बदलकर (चिपचिपाहट में वृद्धि)।
धूल के लंबे समय तक जोखिम के मामले में परेशान
सेल म्यूकोसा की संरचना और कार्य
Tracheobronchial पेड़ अपरिवर्तनीय अधिग्रहण
चरित्र, और हटाने के शारीरिक तरीकों
ब्रोन्कियल रहस्य अपर्याप्त हो जाता है।
हितों और बलगम के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन
धूल की एक चिड़चिड़ाहट कार्रवाई से बढ़ाया जा सकता है
ब्रोन्कियल पेड़ की पैरासिम्पैथेटिक प्रणाली।
एचपीबी के प्रारंभिक चरण में, एक उल्लंघन का पता चला है
Mukiciliary उपकरण सामान्य में बदलाव के लिए अग्रणी
एस्केलेटर तंत्र जल निकासी का कार्य
ब्रोंची कार्य। इस अवधि को चिकित्सकीय रूप से परिभाषित किया गया है
जलन, या धूल कटार ब्रोंची से एंडोब्रोनिटिस।

65. एचपीएस 2 के विकास का चरण

2. तैनात सूजन का चरण। किस तरह
नियम का अभिगम
संक्रमण का उल्लेख किया गया है और
घुसपैठ छिद्रपूर्ण प्रणाली के माध्यम से
केशिका चैनल पानी, नमक,
फाइब्रिनोजेन, प्रतिरक्षा प्रोटीन। वे प्रवेश करते हैं
इंटरसेलुलर स्पेस और कारण में
घुसपैठ और सूजन।
3. रिकवरी चरण। विशेषता
अलग-अलग डिग्री का गठन
तिरस्कार के साथ स्क्लेरोसिस गंभीरता
छोटे ब्रोंची।

66. एचपीबी 3 के विकास का चरण

एचपीबी का विकास हाइपरट्रॉफिक का एक प्रतिस्थापन है
लगातार के साथ ब्रोंची एट्रोफिक में परिवर्तन
कटारल इंट्रामरल विकृति का विकास
ब्रोंकाइटिस
डिस्टल में सूजन परिवर्तन का वितरण
ब्रोन्कियल वुड विभागों के उल्लंघन के साथ हैं
सर्फैक्टेंट का उत्पादन - Surfankanta,
जो ब्रोंकोस्पस्म के विकास की ओर जाता है, जो योगदान देता है
गंभीर जटिलताओं का उदय - अवरोधक
एम्फिसीमा फेफड़े।
ब्रोंकाइटिस और एम्फिसीमा फेफड़ों का संयोजन करते समय होता है
एक बाधा तंत्र (वाल्व) - छोटे गिरना
लाइट लोचदार के नुकसान के कारण निकास में ब्रोन्की
गुण।
अवरोध की डिग्री परिभाषित की तुलना में अधिक है
घाव का मुख्य स्थानीयकरण। मूल रूप से वह
मध्यम और छोटे कैलिबर के ब्रोंची की हार से बचाव।
अवरोधक वेंटिलेशन विकार अपेक्षाकृत उत्पन्न होते हैं
जल्दी।
श्वसन विफलता और पुरानी "फुफ्फुसीय दिल"
- पुरानी ब्रोंकाइटिस के परिमित चरण।

67. नैदानिक \u200b\u200bचित्र

-
-
-
एचपीबी प्राथमिक पुरानी सूजन के रूपों में से एक है
ब्रोंची। यह कुछ नैदानिक \u200b\u200bद्वारा निर्धारित किया जाता है
रोग की विशेषताएं:
धीरे-धीरे क्रमिक प्रारंभ, जिसे विशेषता है
गैर-स्थायी, समय-समय पर बढ़ती खांसी, के रूप में
अनुपस्थिति में, कभी-कभी गरीब स्पुतम के साथ सूखा नियम
शरीर के तापमान और पर्याप्त परिवर्तन में वृद्धि
सामान्य अवस्था।
कुछ प्रकार की धूल (सब्जी, खनिज), प्रदान करना
एलर्जीकरण कार्रवाई प्रारंभिक उल्लंघन में योगदान देती है
ब्रोन्कियल पेटेंसी। सूजन प्रक्रिया
बाधा के विकास और प्रगति को बढ़ावा देता है,
हल्के, श्वसन विफलता, पुरानी
"हल्का दिल।"
उत्तेजना की अवधि में, विशेषता परिवर्तनों को नोट किया जाता है।
प्रयोगशाला संकेतक (शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस)
Leukocyte फॉर्मूला छोड़ दिया, esp में मध्यम वृद्धि)।
ब्रोन्कियल पेटेंसी का संक्रमण और उल्लंघन
निमोनिया की पेरिपोकल चमक में भी योगदान देता है,
कार्निकेशन में परिणाम के साथ एक लंबे प्रवाह के लिए प्रवण,
न्यूमोफोब्रोसिस, ब्रोंकाइसेसेस।

68. नैदानिक \u200b\u200bचित्र औद्योगिक धूल की प्रकृति पर निर्भर करता है:

कोयला धूल एक स्पष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनता है
ब्रोंची की श्लेष्म झिल्ली। इसलिए, जल्दी
एक mocroid के साथ खांसी पर शिकायतें और
superinimation (कोयला व्यवसाय);
सिलिकॉन युक्त
धूल -
में परिवर्तन
ब्रोन्कियल पेड़ एट्रोफिक प्रकट होते हैं
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2.
3.
4.
5.
6.
7.
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धीरे-धीरे न्यूमोकोनियोसिस के प्रगतिशील रूप आमतौर पर धूल के संपर्क में काम शुरू करने के 10-15 साल बाद विकसित होते हैं, और बीमारी के द्वितीय चरण में संक्रमण कम से कम 5-10 साल तक रहता है।

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J60। कुंडल का न्यूमोकोनियोसिस।

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