उंगलियों के समीपस्थ फलांग। हाथ के नाखून फलन के सीमांत आधार का फ्रैक्चर

भविष्य के "भौंरा" परिसर पर काम के साथ 1957 का फरमान, "फालानक्स" विषय संख्या 8 के कार्यान्वयन को निर्धारित करता है, जो समान मध्यम विशेषताओं के साथ एक हल्के लांचर के साथ एक पैदल सेना प्रतिक्रियाशील एंटी-टैंक प्रक्षेप्य के विकास के लिए भी प्रदान करता है। के लिये

मध्य और समीपस्थ फलांगों के फ्रैक्चरक्षति और उपचार दोनों के तंत्र में बहुत कुछ समान है, जो उन्हें एक साथ विचार करने की अनुमति देता है, लेकिन मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।
प्रति समीपस्थ फलनकण्डरा संलग्न नहीं हैं। हालांकि, इसके करीब चलने वाले कुछ टेंडन फ्रैक्चर के उपचार को जटिल बना सकते हैं। समीपस्थ फलांगों के फ्रैक्चर में एक्सटेंसर टेंडन पर इंटरोससियस मांसपेशियों के कर्षण की प्रबलता के कारण हथेली की ओर कोणीय विकृति की प्रवृत्ति होती है।

मध्य phalanges के फ्रैक्चरसमीपस्थ की तुलना में कम आम हैं क्योंकि उंगली की धुरी के साथ अभिनय करने वाले अधिकांश हानिकारक बल समीपस्थ फलन द्वारा अवशोषित होते हैं। यह समीपस्थ के बार-बार फ्रैक्चर और अव्यवस्था की ओर जाता है, लेकिन मध्य phalanges नहीं। मध्य फालानक्स के अधिकांश फ्रैक्चर इसके सबसे कमजोर हिस्से में होते हैं - डायफिसिस। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सतही फ्लेक्सर फालानक्स की लगभग पूरी ज्वालामुखीय सतह से जुड़ा हुआ है, जबकि एक्स्टेंसर कण्डरा का सम्मिलन समीपस्थ पृष्ठीय सतह तक सीमित है।
पट्टा सतही फ्लेक्सरद्विभाजित और हड्डी के पार्श्व और औसत दर्जे के किनारों से जुड़ा हुआ है।

विस्तृत क्षेत्र होना संलग्नक, सतही फ्लेक्सर महत्वपूर्ण बल विकसित करता है जिससे मध्य फालानक्स फ्रैक्चर होने पर विकृति हो जाती है। उदाहरण के लिए, मध्य फालानक्स के आधार का एक फ्रैक्चर आमतौर पर हथेली की ओर बाहर के टुकड़े के विस्थापन के परिणामस्वरूप होता है, जबकि डायफिसिस का एक फ्रैक्चर आमतौर पर पृष्ठीय पक्ष के लिए खुले कोण पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होता है।

अंतिम शारीरिक विशेषताजिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए, मध्य फालानक्स के आधार के ताड़ की तरफ एक कार्टिलाजिनस प्लेट की उपस्थिति है। इस कार्टिलाजिनस प्लेट के विस्थापन से इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर जटिल हो सकते हैं।

उंगलियों के समीपस्थ और मध्य फलांगों के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

समीपस्थ और मध्य phalanges के फ्रैक्चरतीन प्रकारों में विभाजित। टाइप I फ्रैक्चर स्थिर, गैर-विस्थापित हैं और एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा इलाज किया जा सकता है। टाइप II फ्रैक्चर में, विस्थापन संभव है, रिपोजिशन के बाद वे स्थिर और अस्थिर दोनों रह सकते हैं। टाइप II फ्रैक्चर वाले मरीजों को आर्थोपेडिक उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए। टाइप III फ्रैक्चर अस्थिर होते हैं और अक्सर घूर्णी विस्थापन से जटिल होते हैं। उन्हें शल्य चिकित्सा से पुनर्स्थापित करें।

इन रोगियों को सावधानी की आवश्यकता है सर्वेक्षणफ्रैक्चर साइट के लिए बाहर के तंत्रिका समारोह के निर्धारण के साथ। इस प्रकार के फ्रैक्चर के उपचार में, घूर्णी विस्थापन की पहचान करना और सही करना आवश्यक है। घूर्णी विकृति का संदेह हो सकता है जब बंद मुट्ठी की सभी उंगलियां स्केफॉइड की ओर इशारा नहीं करती हैं। एक अन्य निदान पद्धति प्रत्येक हाथ पर नाखून प्लेटों की रेखाओं की दिशा की तुलना करना है। सामान्यत: दाहिने हाथ की विस्तारित तीसरी उंगली की नाखून प्लेट की रेखा बाएं हाथ की तीसरी उंगली की रेखा के समान तल में चलेगी। घूर्णी विस्थापन के साथ, ये रेखाएँ समानांतर नहीं होंगी।
घूर्णी विस्थापनफालानक्स की हड्डी के टुकड़ों के व्यास की तुलना करके पहचाना जा सकता है। इन टुकड़ों की विषमता के मामले में संदेह होना चाहिए।

उंगलियों के मध्य और समीपस्थ फलांगों के फ्रैक्चर का उपचार

मध्य और समीपस्थ फलांगों के फ्रैक्चर के उपचार मेंदो मुख्य सिद्धांत हैं:
1. उंगली को कभी भी पूर्ण विस्तार में स्थिर नहीं करना चाहिए। उंगली को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिर किया जाना चाहिए: कठोरता और संकुचन को रोकने के लिए मेटाकार्पोफैंगल पर 50 डिग्री फ्लेक्सन और इंटरफैंगल जोड़ों पर 15-20 डिग्री फ्लेक्सन। यदि पूर्ण विस्तार के साथ ही टुकड़ों का स्थिर निर्धारण संभव है, तो लचीलेपन की स्थिति में स्थिरीकरण के लिए, आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता होती है। फ्लेक्सन पोजीशन में, रिपोजिशनिंग कोलेटरल लिगामेंट्स को स्ट्रेच किया जाता है।
2. डिस्टल पामर क्रीज पर कभी भी कास्ट प्रॉक्सिमल न लगाएं। यदि व्यापक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, तो एक ग्रोव्ड स्प्लिंट का उपयोग किया जाना चाहिए, घायल उंगली के साथ आसन्न स्वस्थ उंगली को पकड़ना, या ट्रैक्शन डिवाइस के साथ प्लास्टर कास्ट करना।

उपचार के तीन तरीके हैं मध्य और समीपस्थ phalanges के फ्रैक्चर. चुनाव फ्रैक्चर के प्रकार, उसकी स्थिरता और चिकित्सक के अनुभव पर निर्भर करता है।

गतिशील बस्टिंग. उपचार की इस पद्धति में पड़ोसी स्वस्थ एक के साथ घायल उंगली को ठीक करना शामिल है। यह गति की शुरुआत के साथ हाथ के अधिकतम उपयोग की अनुमति देता है और कठोरता को रोकता है। विधि केवल विस्थापन के बिना स्थिर फ्रैक्चर के साथ-साथ स्थिर अनुप्रस्थ या प्रभावित फ्रैक्चर के लिए इंगित की जाती है। इसका उपयोग कोणीय या घूर्णी विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के लिए नहीं किया जाना चाहिए। कर्षण के लिए प्लास्टर पट्टियां, स्प्लिंट्स और उपकरणों का अधिरोपण।

इन तरीकोंमुख्य रूप से केवल आर्थोपेडिस्ट या सर्जन (ग्रोव्ड स्प्लिंट्स के अपवाद के साथ) द्वारा उपयोग किया जाता है। एक ग्रोव्ड स्प्लिंट का उपयोग स्थिर फ्रैक्चर के लिए किया जाता है जिसमें कर्षण की आवश्यकता नहीं होती है और घूर्णन या कोणीय विस्थापन से जटिल नहीं होते हैं। ग्रूव्ड स्प्लिंट डायनेमिक स्प्लिंटिंग की तुलना में अधिक विश्वसनीय स्थिरीकरण प्रदान करता है। ट्रैक्शन डिवाइस का उपयोग जटिल फ्रैक्चर के लिए किया जाता है और आमतौर पर ऑर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करने के बाद ही लगाया जाता है।

आंतरिक निर्धारण. आमतौर पर, Kirschner तार के साथ आंतरिक निर्धारण अस्थिर या इंट्रा-आर्टिकुलर एवल्शन फ्रैक्चर के लिए किया जाता है जब सटीक कमी की आवश्यकता होती है।

कम अंग

निचले छोर की हड्डियों को चार मुख्य समूहों में बांटा गया है: (1) पैर, (2) निचला पैर, (3) फीमर (फीमर), (4) कूल्हे का जोड़। यह अध्याय रेडियोग्राफिक शरीर रचना और उनमें से तीन के लिए स्टैकिंग का विस्तृत अवलोकन प्रदान करता है: पैर, निचला पैर, मध्यतथा दूरस्थ विभाग जांध की हड्डी, समेत टखनातथा घुटने के जोड़।

पैर

पैर की हड्डियां मूल रूप से हाथ और कलाई की हड्डियों के समान होती हैं जिसका अध्ययन अध्याय 4 में किया गया है। एक पैर की 26 हड्डियों को चार समूहों में बांटा गया है।

फालंगेस (पैर की उंगलियां) 14

मेटाटार्सल (पैर की लिफ्ट) 5

तर्सल हड्डियाँ 7

पैर की उंगलियों के फलांग्स

पैर के बाहर के हिस्से को फालंगेस द्वारा दर्शाया गया है,उंगलियां बनाना। प्रत्येक पैर की पांच उंगलियों को क्रमशः 1 से 5 तक, औसत दर्जे के किनारे से या बड़े पैर के अंगूठे से गिना जाता है। ध्यान दें कि पहले, या अंगूठे, पैर के अंगूठे में केवल दो फलांग होते हैं, समीपस्थ और दूरस्थसाथ ही अंगूठे। प्रत्येक पैर के दूसरे से पांचवें पैर की उंगलियों के अलावा, उनके पास भी है औसत दर्जे का फालानक्स।इस प्रकार, अंगूठे के दो फलांग और दूसरी से पांचवीं तक प्रत्येक उंगली में तीन का श्रृंगार होता है 14 फालानक्स हड्डियां।

इस मामले में हाथ के साथ समानता स्पष्ट है, क्योंकि प्रत्येक हाथ में भी 14 फलांग होते हैं। हालांकि, पैर के फलांग हाथ के फलांगों से छोटे होते हैं, और उनकी गति की सीमा काफी कम होती है।

किसी भी हड्डी या जोड़ का वर्णन करते समय, यह इंगित करना आवश्यक है कि वे किस उंगली और किस पैर के हैं। उदाहरण के लिए, विवरण - दाहिने पैर के पहले पैर के अंगूठे का डिस्टल फालानक्स - हड्डी का सटीक स्थानीयकरण देता है।

डिस्टल फालंगेस 2-5 उंगलियां इतनी छोटी होती हैं कि उन्हें रेडियोग्राफ पर अलग हड्डियों के रूप में देखना काफी मुश्किल होता है।

मेटाटार्सल हड्डियाँ

पाँच मेटाटार्सस हड्डियाँपैर के चरण का निर्माण करें। उन्हें उसी तरह गिना जाता है जैसे उंगलियों को, एक से पांच तक, औसत दर्जे के किनारे से पार्श्व तक गिना जाता है।

प्रत्येक मेटाटार्सल हड्डी में तीन भाग होते हैं। छोटे गोलाकार डिस्टल क्षेत्र को कहा जाता है सिर।लम्बे पतले मध्य भाग को कहते हैं तन।प्रत्येक मेटाटार्सल का थोड़ा चौड़ा समीपस्थ अंत कहलाता है आधार।

पार्श्व विभाग पांचवें मेटाटार्सल का आधारएक प्रमुख असमान है तपेदिक,जो कण्डरा के लगाव की साइट है। समीपस्थ पांचवें मेटाटार्सल और इसकी ट्यूबरोसिटी आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पैर का यह क्षेत्र अक्सर घायल हो जाता है।

(5-6-7) 1, 2, 3 क्यूनिफॉर्मिया

ऊपरी अंग के समान भाग के लिए टारसस की समानता इतनी स्पष्ट नहीं है, क्योंकि कलाई की आठ हड्डियों के विपरीत, टारसस का प्रतिनिधित्व सात हड्डियों द्वारा किया जाता है। इसी समय, टारसस की हड्डियां कलाई की हड्डियों से बड़ी होती हैं, और कम चलती हैं, क्योंकि वे शरीर को बनाए रखने के लिए आधार बनाती हैं। ऊर्ध्वाधर स्थिति.

टारसस की सात हड्डियों को कभी-कभी टखने के जोड़ की हड्डियों के रूप में संदर्भित किया जाता है, हालांकि केवल एक हड्डी, तालु, सीधे इस जोड़ से संबंधित होती है। टारसस की प्रत्येक हड्डी को आगे अलग-अलग माना जाएगा, साथ ही उन सभी हड्डियों के साथ जिनके साथ इसकी जोड़ियां हैं।

कैल्केनस (कैल्केनियस)

एड़ी की हड्डी पैर की सबसे बड़ी और मजबूत हड्डी होती है। इसका पिछला निचला भाग एक सुपरिभाषित प्रक्रिया द्वारा बनता है - कैल्केनियल ट्यूबरकल।इसकी असमान, खुरदरी सतह पेशी टेंडन के लगाव का स्थान है। ट्यूबरकल का निचला विस्तारित खंड दो छोटी गोल प्रक्रियाओं में गुजरता है: बड़ा पार्श्वऔर छोटा, कम बार उल्लेख किया गया, औसत दर्जे की शाखा।

कैल्केनस की पार्श्व सतह पर है रेशेदार ब्लॉक,जिसका एक अलग आकार और आकार हो सकता है और अक्षीय प्रक्षेपण में चित्र में पार्श्व रूप से देखा जाता है। औसत दर्जे की सतह पर, इसके अग्र भाग में एक बड़ी उभरी हुई प्रक्रिया होती है - ताल का समर्थन।

जोड़।कैल्केनस दो हड्डियों के साथ मुखर होता है: पूर्वकाल में घनाभ के साथ और ऊपरी में तालु के साथ। ताल के साथ संबंध एक महत्वपूर्ण बनाता है सबटलर जोड़।इस जोड़ में तीन जोड़दार सतहें शामिल होती हैं, जो शरीर के वजन को एक सीधी स्थिति में बनाए रखने के लिए पुनर्वितरण प्रदान करती हैं: यह एक व्यापक है पोस्टीरियर आर्टिकुलर सतहऔर दो छोटे वाले पूर्वकाल और औसत दर्जे का आर्टिकुलर सतह।

ध्यान दें कि माध्यिका जोड़ की सतह ताल के प्रमुख समर्थन का बेहतर हिस्सा है, जो इस महत्वपूर्ण समर्थन जोड़ के लिए औसत दर्जे का समर्थन प्रदान करता है।

पश्च और मध्य आर्टिकुलर सतहों के बीच के अवसाद को कहा जाता है कैल्केनियल नाली(चित्र। 6-6)। संयुक्त साथताल के समान खांचे के साथ, यह संबंधित स्नायुबंधन के पारित होने के लिए एक उद्घाटन बनाता है। सबटेलर जोड़ के बीच में स्थित इस छिद्र को कहते हैं तर्सल साइनस(चावल। 6-7).

तालस (तालस)

तालु टारसस में दूसरी सबसे बड़ी हड्डी है और निचले पैर और कैल्केनस के बीच स्थित है। टखने और तालोलोकैनियल जोड़ों के साथ, यह शरीर के वजन के पुनर्वितरण में शामिल होता है।

जोड़।ताल के साथ व्यक्त करता है चारहड्डियों: शीर्ष के साथ बड़ी और छोटी टिबिया,नीचे से एड़ीऔर सामने स्केफॉइड

पैर की मेहराब

पैर का अनुदैर्ध्य मेहराब। पैर की हड्डियां एक अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब बनाती हैं, जो पूरे शरीर के वजन के लिए एक शक्तिशाली वसंत-प्रकार का समर्थन प्रदान करती हैं। वसंत अनुदैर्ध्य मेहराब औसत दर्जे का और पार्श्व घटकों द्वारा बनता है और ज्यादातर औसत दर्जे का किनारा और पैर के केंद्र में स्थित होता है।

अनुप्रस्थ मेहराब डिस्टल टारसस और टार्सल-मेटाटार्सल जोड़ों के तल की सतह के साथ चलता है। अनुप्रस्थ मेहराब मुख्य रूप से स्पैनॉइड हड्डियों द्वारा बनाई गई है, विशेष रूप से छोटी दूसरी, सबसे बड़ी स्पैनॉइड और क्यूबॉइड हड्डियों के संयोजन में (चित्र। 6-9)।

टखने का जोड़

सामने का दृश्य

टखने का जोड़तीन हड्डियों द्वारा निर्मित: निचले पैर की दो लंबी हड्डियाँ, टिबियल और पेरोनियलऔर एक तर्सल हड्डी - तालु। पतले फाइबुला का विस्तारित डिस्टल भाग, जो तालु तक फैला होता है, बाहरी कहलाता है (पार्श्व) टखने।

बड़े और अधिक शक्तिशाली टिबिया के बाहर के हिस्से में जोड़ के लिए एक विस्तारित आर्टिकुलर सतह होती है, जिसमें तालु की समान चौड़ी ऊपरी आर्टिकुलर सतह होती है। टिबिया की औसत दर्जे की लम्बी प्रक्रिया, जो तालु के औसत दर्जे के किनारे पर फैली हुई है, आंतरिक कहलाती है (औसत दर्जे का) टखने।

टिबिया और फाइबुला के आंतरिक भाग एक गहरी यू-आकार की गुहा बनाते हैं, या संयुक्त स्थान,ताल के ब्लॉक को तीन तरफ से कवर करना। हालांकि, प्रत्यक्ष (पीछे) प्रक्षेपण में फिशर के सभी तीन हिस्सों पर विचार करना असंभव है, क्योंकि टिबिया और फाइबुला के बाहर के हिस्से तालु से ढके होते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि डिस्टल फाइबुला कुछ पीछे है, जैसा कि आंकड़ों में दिखाया गया है। पैर के 15° आवक घूर्णन के साथ पश्च प्रक्षेपण, कहा जाता है संयुक्त अंतरिक्ष प्रक्षेपण 1और अंजीर में दिखाया गया है। 6-15 ताल के ऊपर खुले आर्टिकुलर स्पेस के पूर्ण दृश्य की अनुमति देता है।

पूर्वकाल ट्यूबरकल- टिबिया के निचले हिस्से में पार्श्व और पूर्वकाल में स्थित एक छोटी विस्तारित प्रक्रिया, तालु के ऊपरी पार्श्व भाग के साथ जुड़ती है, जबकि आंशिक रूप से सामने फाइबुला को ओवरलैप करती है (चित्र 6-10 और 6-11)।

टिबिया की डिस्टल आर्टिकुलर सतहकांटे की छत बनाता है और कहलाता है टिबियल छत।कुछ प्रकार के फ्रैक्चर में, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, डिस्टल एपिफेसिस और टिबिअल सीलिंग में चोटें आती हैं।

साइड से दृश्य

अंजीर पर। 6-11 टखने के जोड़ का एक सच्चा पार्श्व दृश्य है जो टिबिया से लगभग 1 सेमी पीछे का फाइबुला दिखा रहा है। निचले पैर, टखने के जोड़ और पैर के सही पार्श्व बिछाने को निर्धारित करने में यह सापेक्ष स्थिति महत्वपूर्ण हो जाती है। पार्श्व टखने की नियुक्ति में मुख्य गलती संयुक्त का थोड़ा सा घुमाव है, जिसके परिणामस्वरूप औसत दर्जे का और पार्श्व टखने व्यावहारिक रूप से एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं। हालांकि, इसका परिणाम टखने के जोड़ को तिरछे दृश्य में दर्शाया जाएगा, जैसा कि आंकड़ों में दिखाया गया है। इस प्रकार, एक सच्चे पार्श्व प्रक्षेपण के साथ पार्श्व मैलेओलसलगभग स्थित है 1 सेमी पीछेऔसत दर्जे का मैलेलेलस से। इसके अलावा, पार्श्व मैलेओलस भी है लंबे समय तकआसन्न - औसत दर्जे का लगभग पर 1 सेमी (यह ललाट दृश्य में सबसे अच्छा देखा जाता है, चित्र 6-10)।

अक्षीय (अक्षीय) दृश्य

डिस्टल फाइबुला और टिबिया के भीतरी किनारे का एक अक्षीय दृश्य अंजीर में दिखाया गया है। 6-12. टिबिया (टिबिया की छत) की निचली सतह के आर्च को टखने के जोड़ के अंतिम प्रक्षेपण में अंदर से इस आकृति में दिखाया गया है। आप भी देखें रिश्ता पार्श्व और औसत दर्जे का मैलेलेलसफाइबुला और टिबिया, क्रमशः। छोटा, टांग के अगले भाग की हड्डीअधिक स्थित है बाद में।दोनों टखनों के केंद्र के माध्यम से खींची गई रेखा ललाट तल (शरीर की पूर्वकाल सतह के समानांतर) से लगभग 15-20° के कोण पर होती है। इसलिए, इंटरमैलेओलर लाइन को ललाट तल, निचला पैर और टखने के समानांतर बनने के लिए

पैर के जोड़ को 15-20° घुमाना चाहिए। इस अध्याय के स्टैकिंग अनुभागों में वर्णित विभिन्न अनुमानों में टखने के जोड़ या टखने के स्लॉट को स्टैक करते समय डिस्टल टिबिया और फाइबुला का यह संबंध महत्वपूर्ण है।

टखने का जोड़

टखने का जोड़ समूह के अंतर्गत आता है ब्लॉक प्रकार के श्लेष जोड़,जिसमें केवल फ्लेक्सियन और एक्सटेंसर मूवमेंट संभव हैं (पृष्ठीय फ्लेक्सन और प्लांटर फ्लेक्सन)। यह औसत दर्जे और पार्श्व मैलेओली से कैल्केनस और तालु तक जाने वाले मजबूत संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा सुगम होता है। महत्वपूर्ण पार्श्व दबाव टखने की मोच का कारण बन सकता है, पार्श्व स्नायुबंधन को खींचने या फाड़ने और मांसपेशियों के टेंडन के टूटने के साथ, जिससे चोट के पक्ष में इंट्रा-आर्टिकुलर स्पेस का विस्तार होता है।

1 फ्रैंक ईडी एट अल: टखने के मोर्टिज़ की रेडियोग्राफी, रेडिओल तकनीक 62-65: 354-359, 1991.

रेडियोग्राफ अभ्यास

तीन सबसे आम अनुमानों में प्रस्तुत पैर और टखने के रेडियोग्राफ हड्डियों और जोड़ों का संरचनात्मक अवलोकन प्रदान करते हैं। एक समीक्षा परीक्षा आयोजित करने के लिए, नीचे दिए गए उत्तरों को बंद करते हुए, चित्रों पर चिह्नित सभी भागों को नाम देने (या लिखने) का प्रस्ताव है।

बायां पैर, पार्श्व दृश्य (चित्र 6-13)

ए टिबिया।
बी कैल्केनस।

बी कैलकेनियल ट्यूबरोसिटी।
D. घनाभ हड्डी।

डी. पांचवें मेटाटार्सल हड्डी की ट्यूबरोसिटी।

ई. सुपरिंपोज्ड स्फेनोइड हड्डियां। जी. नाविक हड्डी।

3. सबटलर जोड़। मैं तालस।

दाहिने पैर का तिरछा प्रक्षेपण(चावल। 6-14)

ए। दाहिने पैर के पहले पैर के अंगूठे का इंटरफैंगल जोड़।
बी दाहिने पैर के पहले पैर के अंगूठे का समीपस्थ फलन।

B. दाहिने पैर के पहले पैर के अंगूठे का मेटाटार्सोफैंगल जोड़।
जी। पहली मेटाटार्सल हड्डी का सिर।

D. पहली मेटाटार्सल हड्डी का शरीर। ई. पहले मेटाटार्सल का आधार।

जी। दूसरी, या मध्यवर्ती, स्फेनोइड हड्डी (आंशिक रूप से पहले, या औसत दर्जे द्वारा ओवरलैप की गई, फन्नी के आकार की हड्डी) 3. नाविक की हड्डी। मैं तालस। के. कैल्केनियल ट्यूबरकल। एल। तीसरा, या पार्श्व, स्फेनोइड हड्डी। एम घनाभ हड्डी।

एच। पांचवें मेटाटार्सल के आधार की तपेदिक। ए। दाहिने पैर का पांचवां मेटाटार्सोफैंगल जोड़। पी। दाहिने पैर के पांचवें पैर के समीपस्थ फलन।

दाहिने टखने के जोड़ के संयुक्त स्थान का प्रक्षेपण(चित्र 6-15)

ए फाइबुला।
बी पार्श्व मैलेलेलस।

B. टखने के जोड़ का खुला संयुक्त स्थान।
जी तालस।

D. मेडियल मैलेलस।

ई. टिबिया की निचली आर्टिकुलर सतह (एपिफिसिस की आर्टिकुलर सतह)।

टखने के जोड़ का पार्श्व प्रक्षेपण(चावल। 6-16)

ए फाइबुला।
बी कैल्केनस।

बी घनाभ हड्डी।

डी। पांचवें मेटाटार्सल के आधार की तपेदिक। D. नाभि की हड्डी।

ई. तालस। जी तर्सल साइनस।

3. पूर्वकाल ट्यूबरकल। मैं टिबिया।

शिन - टिबियन और रेशेदार हड्डियां

निचले अंग की हड्डियों के निम्नलिखित समूह, जिसकी चर्चा इस अध्याय में की जाएगी, में निचले पैर की दो हड्डियाँ शामिल हैं: टिबिअतथा फाइबुला

टिबिअ

टिबिया मानव कंकाल की सबसे बड़ी हड्डियों में से एक है और निचले पैर की सहायक हड्डी के रूप में कार्य करती है। इसे निचले पैर के एंटेरोमेडियल भाग में त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है। इसके तीन भाग हैं: केंद्रीय निकायतथा दो छोर।

समीपस्थ खंड।टिबिया के ऊपरी, या समीपस्थ, छोर के विस्तारित पार्श्व खंड दो शक्तिशाली प्रक्रियाएं बनाते हैं - औसत दर्जे कातथा पार्श्व शंकु।

टिबिअल सिर की ऊपरी सतह पर, दो शंकुओं के बीच स्थित होता है इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस,जिसमें दो छोटे ट्यूबरकल प्रतिष्ठित हैं, औसत दर्जे कातथा पार्श्व इंटरकॉन्डाइलर ट्यूबरकल।

शंकुवृक्षों की सुपीरियर आर्टिकुलर सतह में दो अवतल होते हैं संयुक्त सतह,अक्सर कॉल किया गया टिबिअल पठार,जो फीमर के साथ एक जोड़ बनाते हैं। निचले पैर के पार्श्व प्रक्षेपण पर, यह देखा जा सकता है कि टिबिअल पठार का ढाल 10° से 20° . हैहड्डी की लंबी धुरी के लंबवत रेखा के संबंध में (चित्र 6-18) 1। यह महत्वपूर्ण शारीरिक विशेषताघुटने के जोड़ के सीधे पीछे के प्रक्षेपण को प्राप्त करने के लिए बिछाने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, केंद्रीय बीम पठार के समानांतर और कैसेट के लंबवत होना चाहिए। इस मामले में, संयुक्त स्थान चित्र में खुला दिखाई देगा।

हड्डी के समीपस्थ भाग में इसकी सामने की सतह पर, कंडली के ठीक पीछे, खुरदुरा फलाव होता है - टिबिया की ट्यूबरोसिटी।यह ट्यूबरोसिटी पेटेलर लिगामेंट के लगाव की साइट है, जिसमें जांघ की पूर्वकाल सतह की बड़ी मांसपेशियों के टेंडन शामिल होते हैं। कभी-कभी, किशोरों को हड्डी के शरीर से टिबियल ट्यूबरोसिटी के अलग होने का अनुभव होता है, एक ऐसी स्थिति जिसे के रूप में जाना जाता है ऑसगूड-श्लैटर रोग(नैदानिक ​​​​संकेत देखें, पृष्ठ 211)।

टिबिया का शरीर हड्डी का लंबा मध्य भाग है, जो इसके दो सिरों के बीच स्थित होता है। शरीर की पूर्वकाल सतह पर, टिबिअल ट्यूबरोसिटी और मेडियल मैलेलेलस के बीच, एक नुकीला भाग होता है। शिखा,या अग्रणीटिबिया, जो त्वचा के नीचे अच्छी तरह से दिखाई देता है।

आहार विभाग।डिस्टल टिबिया समीपस्थ से छोटा होता है, यह एक छोटी पिरामिड प्रक्रिया के साथ समाप्त होता है, औसत दर्जे का गुल्फ,जिसे टखने के जोड़ के मध्य क्षेत्र में आसानी से देखा जा सकता है।

टिबिया के निचले सिरे की पार्श्व सतह पर एक सपाट, त्रिकोणीय है रेशेदार पायदान,जिससे फाइबुला का निचला सिरा जुड़ता है।

टांग के अगले भाग की हड्डी

फाइबुला छोटा और बाद में पश्च होता हैबड़े टिबिया के सापेक्ष। ऊपरी, या समीपस्थ, हड्डी का खंड एक विस्तारित . बनाता है सिर,जो टिबिया के पार्श्व शंकु के पीछे के अवर भाग की बाहरी सतह से जुड़ती है। सिर का ऊपरी सिरा नुकीला होता है, इसे कहते हैं बख्शीशफाइबुला का सिर।

शरीरफाइबुला इसके दो सिरों के बीच का लंबा पतला हिस्सा है। विस्तारित डिस्टल फाइबुला

1 मनस्टर बीजे: रेडियोलॉजी में हैंडबुक,ईडी। 2, शिकागो, 1997, ईयर बुक मेडिकल पब्लिशर्स, इंक।

जांध की हड्डी

जांघ, या फीमर, मानव कंकाल की सभी ट्यूबलर हड्डियों में सबसे लंबी और सबसे शक्तिशाली है। यह कूल्हे और घुटने के जोड़ों के बीच एकमात्र लंबी हड्डी है। समीपस्थ फीमर का वर्णन अध्याय 7 में कूल्हे के जोड़ और श्रोणि की हड्डियों के साथ किया जाएगा।

मध्य और बाहर का फीमर, पूर्वकाल का दृश्य(चावल। 6-19)

सभी ट्यूबलर हड्डियों की तरह, फीमर का शरीर एक लम्बा और पतला हिस्सा होता है। फीमर के निचले हिस्से की सामने की सतह पर पटेला या पटेला होता है। पटेला, कंकाल की सबसे बड़ी सीसमॉयड हड्डी, डिस्टल फीमर के पूर्वकाल में स्थित है। ध्यान दें कि ललाट प्रक्षेपण में, पैर पूरी तरह से विस्तारित होने के साथ, पटेला का निचला किनारा लगभग 1.25 सेमी ऊपर या वास्तविक के समीपस्थ होता है। घुटने का जोड़. घुटने के जोड़ को बिछाते समय इस बात का ध्यान रखना जरूरी है।

निचली फीमर की पूर्वकाल सतह पर एक छोटा, चिकना, त्रिकोणीय अवसाद पटेला (चित्र 6-19) कहलाता है। इस अवसाद को कभी-कभी इंटरकॉन्डाइलर सल्कस भी कहा जाता है। साहित्य में एक ब्लॉक फ़रो की परिभाषा भी शामिल है (जिसका अर्थ है एक ब्लॉक के आकार का गठन जो धागे के स्पूल जैसा दिखता है, जो उनके बीच एक अवसाद के साथ औसत दर्जे का और पार्श्व शंकुओं से बना होता है)। इस अवकाश के संदर्भ में तीनों शब्दों को जानना आवश्यक है।

सीधे पैर के साथ, पटेला पटेला सतह से थोड़ा ऊपर स्थित होता है। पेशी के कण्डरा की मोटाई में झूठ बोलते हुए, एक मुड़े हुए घुटने के साथ पटेला नीचे, या दूर, पटेला सतह के साथ चलता है। यह स्पष्ट रूप में चित्र में दिखाई देता है। 6-21, पृष्ठ 204, जो पार्श्व दृश्य में घुटने के जोड़ को दर्शाता है।

मध्य और बाहर का फीमर, पश्च दृश्य (चित्र। 6-20)

डिस्टल फीमर की पिछली सतह पर, दो गोल शंकु दिखाई दे रहे हैं, जो एक गहरे इंटरकॉन्डाइलर फोसा, या पायदान द्वारा डिस्टल पोस्टीरियर क्षेत्र में अलग होते हैं, जिसके ऊपर पॉप्लिटेलल सतह स्थित होती है (देखें पी। 204)।

औसत दर्जे का और पार्श्व शंकु के बाहर के हिस्सों में, टिबिया के साथ जोड़ के लिए चिकनी जोड़दार सतह होती है। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में फीमर के साथ, औसत दर्जे का शंकु थोड़ा नीचे स्थित होता है, या पार्श्व से बाहर (चित्र। 6-20)। यह बताता है कि घुटने के जोड़ का पार्श्व प्रक्षेपण करते समय सीएल को 5-7 ° कपाल से क्यों झुकाया जाना चाहिए, जो एक दूसरे के ऊपर शंकुओं को प्रोजेक्ट करता है, और फीमर कैसेट के समानांतर होता है। इसके लिए एक स्पष्टीकरण चित्र में अतिरिक्त रूप से दिया गया है। 6-19, जो दर्शाता है कि एक ऊर्ध्वाधर शारीरिक स्थिति में, जब डिस्टल फीमर के कंडेल घुटने के चार्टर के निचले तल के समानांतर होते हैं, एक वयस्क में फीमर का शरीर ऊर्ध्वाधर से लगभग 10 ° विचलित होता है। इस कोण का मान 5° से 15° के बीच होता है। चौड़े श्रोणि वाले छोटे कद के लोगों में, यह कोण बड़ा होगा, और संकीर्ण श्रोणि वाले लंबे रोगियों में क्रमशः कम होगा। इस प्रकार, इस कोण का मान महिलाओं में, एक नियम के रूप में, पुरुषों की तुलना में अधिक।

औसत दर्जे का और पार्श्व शंकुओं के बीच एक विशिष्ट अंतर योजक ट्यूबरकल की उपस्थिति है, थोड़ा फैला हुआ क्षेत्र जिसमें योजक कण्डरा संलग्न होता है। यह ट्यूबरकल पीठ में स्थित होता है

कीट्स ते एट अल: रेडियोलोजी, 87:904, 1966.

वुटने की चक्की

वुटने की चक्की(पटेला) - एक सपाट त्रिकोणीय हड्डी, व्यास में लगभग 5 सेमी। पटेला उल्टा दिखाई देता है क्योंकि इसका नुकीला सिरा अवर बनाता है किनारा,लेकिन गोल आधार- ऊपरी।बाहर की ओर सामने की सतहउत्तल और खुरदरा, और भीतरी अंडाकार पिछली सतह,फीमर के साथ जोड़ - चिकना। पटेला चोट से घुटने के जोड़ के सामने की रक्षा करता है, इसके अलावा, यह एक लीवर की भूमिका निभाता है जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के भारोत्तोलन बल को बढ़ाता है, जिसका कण्डरा टिबिया के टिबिया के ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है। पटेला अपनी ऊपरी स्थिति में एक पूरी तरह से विस्तारित अंग और एक आराम से क्वाड्रिसेप्स पेशी के साथ एक मोबाइल और आसानी से विस्थापित गठन है। यदि पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, और क्वाड्रिसेप्स पेशी तनावग्रस्त है, तो पटेला नीचे चला जाता है और इस स्थिति में स्थिर हो जाता है। इस प्रकार, यह देखा जा सकता है कि पटेला का कोई भी विस्थापन केवल फीमर से जुड़ा है, टिबिया के साथ नहीं।

घुटने का जोड़

घुटने का जोड़ एक जटिल जोड़ है जिसमें सबसे पहले, टिबिओफेमोरलफीमर के दो शंकुओं और टिबिया के उनके संगत शंकुओं के बीच का जोड़। घुटने के जोड़ के निर्माण में भी शामिल है ऊरु-पटेलर-उपनाम संयुक्त,चूंकि पटेला डिस्टल फीमर की पूर्वकाल सतह से जुड़ती है।

Menisci (आर्टिकुलर डिस्क)

मेडियल और लेटरल मेनिसिस टिबिया की ऊपरी आर्टिकुलर सतह और फीमर के कंडिल्स के बीच फ्लैट इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलाजिनस डिस्क हैं (चित्र 6-27)। मेनिस्कि अर्धचंद्राकार होते हैं, उनका मोटा परिधीय किनारा धीरे से पतले मध्य भाग की ओर उतरता है। मेनिस्की एक प्रकार का शॉक एब्जॉर्बर है जो घुटने के जोड़ को झटके और दबाव से बचाता है। ऐसा माना जाता है कि मेनिस्की, श्लेष झिल्ली के साथ मिलकर, श्लेष द्रव के उत्पादन में शामिल होता है, जो लोचदार और चिकनी हाइलिन उपास्थि से ढके फीमर और टिबिया की कलात्मक सतहों को चिकनाई देने की भूमिका निभाता है।

आई एल ए वी ए ओ

कम अंग

एपी पोस्टीरियर टिबिया (चित्र। 6-29)

ए टिबिया का औसत दर्जे का condyle।
बी टिबिया का शरीर।

बी मेडियल मैलेओलस।
जी पार्श्व मैलेलेलस।

D. फाइबुला का शरीर। ई. फाइबुला की गर्दन। जी. फाइबुला का सिर। 3. फाइबुला के सिर का शीर्ष (स्टाइलॉयड प्रक्रिया)

I. टिबिया का पार्श्व शंकु। के. इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस (टिबियल क्रेस्ट

लेटरल लेग व्यू (चित्र 6-30)

A. इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस (टिबियल क्रेस्ट)
हड्डियाँ)।

बी टिबिया की तपेदिक।

बी टिबिया का शरीर।
D. फाइबुला का शरीर।

D. मेडियल मैलेलस। ई. पार्श्व मैलेलेलस।

घुटने के जोड़ के सामने का पिछला दृश्य (चित्र। 6-31)

ए। औसत दर्जे का और पार्श्व इंटरकॉन्डाइलर ट्यूबरकल; तुम
इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के स्तूप (अधिक से अधिक रिज
बछड़े की हड्डी)।

बी जांघ के पार्श्व महाकाव्य।

बी जांघ के पार्श्व शंकु।

टिबिया के जी पार्श्व शंकु। डी. टिबिया की ऊपरी कलात्मक सतह।

ई. टिबिया का औसत दर्जे का शंकु। जी। जांघ का औसत दर्जे का शंकु।

3. जांघ का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल।

I. पटेला (फीमर के माध्यम से दिखाई देता है)।

घुटने के जोड़ का पार्श्व दृश्य (चित्र। 6-32)

ए पटेला का आधार।
B. पटेला का शीर्ष।

बी टिबियल ट्यूबरोसिटी।
जी. फाइबुला की गर्दन।

डी. फाइबुला का सिर। ई. फाइबुला के सिर का शीर्ष (स्टाइलॉयड प्रक्रिया)

हड्डियाँ। जी। औसत दर्जे का और पार्श्व शंकु एक दूसरे पर आरोपित

3. पटेलर सतह (इंटरकॉन्डिलर, या ब्लॉक, फ़रो)।

घुटने के जोड़ का पार्श्व दृश्य (मामूली घुमाव के साथ) (चित्र। 6-33)

I. योजक पेशी का हिलॉक। के. पार्श्व शंकु। एल मेडियल condyle।

स्पर्शरेखा दृश्य (ऊरु-पटेलर जोड़) (चित्र। 6-34)

ए पटेला।

बी फेमोरल-पेटेलर संयुक्त।

बी पार्श्व condyle।

डी. पटेलर सतह (इंटरकॉन्डिलर, या ब्लॉक, फ़रो)। डी मेडियल condyle।

श्लेष जोड़ों के समूह का एकमात्र अपवाद है डिस्टल टिबिओफिबुलर जोड़,संदर्भ के रेशेदार यौगिक,जिसमें टिबिया और फाइबुला की जोड़दार सतहों के बीच का जोड़ की मदद से होता है संयोजी ऊतक. यह इसे संदर्भित करता है सिंडीसमोसऔर निरंतर है गतिहीन,या गतिहीन, जोड़ (एम्फीआर्थ्रोसिस)।इस जोड़ का सबसे "डिस्टल" हिस्सा चिकना होता है और टखने के जोड़ की एक सामान्य श्लेष झिल्ली से ढका होता है।

पैर की सतह और अनुमान सतहें।पैर की सतह का निर्धारण करना कभी-कभी कुछ कठिनाई पैदा कर सकता है, क्योंकि पैर में है पिछलाबुलाया सबसे ऊपर का हिस्सा।पिछली सतह आमतौर पर संदर्भित करती है पिछला भागतन। इस मामले में, इसका मतलब है पैर के पीछे,जो ऊपरी, या विपरीत एकमात्र, सतह है। पैर का तलु है पीछे,या तल, सतह।

अनुमान। पैर का पिछला प्रक्षेपणहै तल का प्रक्षेपण।कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है पूर्वकाल प्रक्षेपणभी कहा जा सकता है पिछला प्रक्षेपण।रेडियोलॉजिस्ट को इनमें से प्रत्येक शब्द से परिचित होना चाहिए और अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि वे कौन सा प्रक्षेपण कर रहे हैं।

स्टाइल

सामान्य मुद्दे

निचले छोर की रेडियोग्राफी आमतौर पर एक इमेजिंग टेबल पर की जाती है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 6-38. गंभीर आघात वाले मरीजों की अक्सर स्ट्रेचर या गर्नी पर सीधे जांच की जाती है।

दूरी

निचले छोर के एक्स-रे के लिए एक्स-रे स्रोत/रिसीवर दूरी (आरएसडी) आमतौर पर 100 सेमी अतिरिक्त लिफ्ट होती है। एक गर्नी या स्ट्रेचर पर एक्स-रे के लिए, आरआईपी = 100 सेमी सेट करने के लिए, आमतौर पर मशीन के गहरे डायाफ्राम पर स्थित गेज का उपयोग करें।

विकिरण सुरक्षा

जब निचले छोरों की गोनाडल सुरक्षा की रेडियोग्राफी वांछनीय है, क्योंकि गोनाड विकिरण क्षेत्र के करीब हैं। गोनाडल क्षेत्र को किसी भी लीडेड विनाइल केप 1 से संरक्षित किया जा सकता है। और यद्यपि गोनाडों के विकिरण संरक्षण की आवश्यकताएं केवल प्रजनन आयु के रोगियों पर लागू होती हैं और केवल जब गोनाड सीधे प्रत्यक्ष बीम के क्षेत्र में स्थित होते हैं, तो इसे सभी मामलों में लागू करने की सिफारिश की जाती है।

आईरिसिंग

परितारिका के नियम हमेशा समान होते हैं - परितारिका क्षेत्र की सीमाएं छवि के चारों ओर से दिखाई देनी चाहिए, लेकिन अध्ययन के तहत अंगों की छवियों को काटा नहीं जाना चाहिए। एक कैसेट का उपयोग किया जाना चाहिए जो रुचि के क्षेत्र की छवि बनाने के लिए जितना संभव हो उतना छोटा हो। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निचले छोर की रेडियोग्राफी के लिए अक्सर छोटे आकार के कैसेट का उपयोग किया जाता है।

निचले अंग की रेडियोग्राफी के दौरान एक कैसेट पर कई अनुमान लगाए जा सकते हैं, इसलिए आपको डायाफ्रामिंग के बारे में सावधान रहना चाहिए।

डिजिटल एक्स-रे इमेजर्स (विशेष रूप से स्टोरेज फॉस्फोर प्लेट्स के साथ सीटी सिस्टम) का उपयोग करते समय, कैसेट के अप्रयुक्त क्षेत्र को लीड विनाइल की शीट से ढक दें। फॉस्फोर आवारा विकिरण के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, जो बाद के रेडियोग्राफ़ पर गंभीर फॉगिंग का कारण बन सकता है।

यदि एपर्चर की सीमाएं चारों तरफ से दिखाई देती हैं, तो इससे छवि के केंद्र को खोजने में आसानी होती है - विकर्णों के चौराहे पर।

सामान्य स्थापना सिद्धांत

लेटते समय ऊपरी और निचले अंगों के लिए भी यही नियम लागू होता है - परीक्षित अंग की लंबी धुरी चाहिए

चावल। 6-38. निचले अंग के औसत दर्जे के प्रक्षेपण के लिए अनुकरणीय बिछाने:

केंद्रीय रेखा की सही दिशा;

सही एपर्चर;

विकिरण सुरक्षा का उचित उपयोग;

निचले अंग के विकर्ण बिछाने से आप आगे बढ़ सकते हैं
दोनों जोड़ों की एक्स-रे छवि

कैसेट की लंबी धुरी के साथ स्थित होना।यदि आपको कई अनुमान लगाने की आवश्यकता है, तो एक कैसेट पर कई चित्र लेते समय, अंग के उन्मुखीकरण को संरक्षित किया जाना चाहिए।

एक अपवाद एक वयस्क की पिंडली है। इसे आमतौर पर कैसेट में तिरछे रखा जाता है ताकि घुटने और टखने के जोड़ प्रवेश कर सकें, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 6-38.

सही केंद्रीकरण

जांच किए जाने वाले शरीर के अंग का सटीक केंद्रीकरण और स्थिति, साथ ही सीएल की सही दिशा, ऊपरी और निचले छोरों का एक्स-रे करते समय बहुत महत्वपूर्ण है। छवियों को खुले संयुक्त स्थान दिखाना चाहिए और हड्डियों के आकार का कोई ज्यामितीय विरूपण नहीं होना चाहिए, अर्थात, हटाए जाने वाले शरीर का हिस्सा कैसेट के विमान के समानांतर होना चाहिए, और सीएल को लंबवत निर्देशित किया जाना चाहिए हटा दिया अंग। स्थापना पृष्ठों पर निर्देशों का पालन करें।

एक्सपोजर पैरामीटर्स

निचले छोर की रेडियोग्राफी के लिए एक्सपोजर पैरामीटर:

1. निम्न या मध्यम केवी (50-70)।

2. लघु जोखिम समय।

3. छोटा फोकस।

निचले छोर के सही ढंग से उजागर रेडियोग्राफ में नरम ऊतक आकृति और स्पष्ट ट्रैब्युलर हड्डी संरचना दोनों को दिखाना चाहिए।

बाल रोग में रेडियोग्राफी

सबसे पहले, बच्चे से उस भाषा में बात की जानी चाहिए जिसे वह समझता है। माता-पिता अक्सर बच्चे को रोकने में मदद करते हैं, खासकर अगर यह आघात का मामला नहीं है। साथ ही, आपको उनकी विकिरण सुरक्षा का ध्यान रखना चाहिए। अनुचर कई मामलों में उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे बच्चे को अंग को वांछित स्थिति में स्थिर रखने में मदद करते हैं। स्टाइल में आसानी के लिए नरम कुशन और निर्धारण के लिए पट्टियाँ सामान्य उपकरण हैं। सैंड पैड का उपयोग सावधानी से करना चाहिए क्योंकि वे भारी होते हैं। इष्टतम एक्सपोजर पैरामीटर निर्धारित करने में शरीर की मोटाई माप एक महत्वपूर्ण कारक है।

सामान्य तौर पर, छोटे आकार और जांच की जा रही चरम सीमाओं के कम घनत्व के कारण बाल रोग में कम जोखिम वाले मापदंडों का उपयोग किया जाता है। करंट (mA) को बढ़ाकर कम एक्सपोज़र टाइम का उपयोग करें - इससे इमेज का डायनेमिक ब्लर कम हो जाता है।

जराचिकित्सा में रेडियोग्राफी

बुजुर्ग रोगियों को सावधानी के साथ इमेजिंग के लिए तैनात किया जाना चाहिए, और निचले छोर की रेडियोग्राफी कोई अपवाद नहीं है। कूल्हे के फ्रैक्चर (पैर पलटा हुआ) के संकेतों के लिए देखें। रोगी के अंगों को मोड़ने की क्षमता और व्यक्तिगत विकृति के लिए नियमित स्टाइल को समायोजित किया जाना चाहिए। रोगी के आराम को सुनिश्चित करने के लिए अंग की स्थिति में कुशन और ब्रेसिज़ का उपयोग किया जाना चाहिए।

संभावित ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस को ध्यान में रखते हुए एक्सपोजर पैरामीटर का चयन किया जाना चाहिए। शॉर्ट एक्सपोज़र समय का उपयोग किया जाता है, करंट (mA) को बढ़ाकर, यह मनमाने और अनैच्छिक आंदोलनों के कारण छवि के गतिशील धुंधलेपन को कम करता है।

आर्थ्रोग्राफी

घुटने जैसे बड़े श्लेष जोड़ों की कल्पना करने के लिए आमतौर पर आर्थ्रोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह बाँझ परिस्थितियों में कंट्रास्ट एजेंटों को संयुक्त गुहा में पेश करके किया जाता है। आर्थ्रोग्राफी से मेनिस्कि, लिगामेंट्स और टेंडन के रोगों और चोटों का पता चलता है (अध्याय 21 देखें)।

रेडियोन्यूक्लाइड निदान

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग को ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी मेटास्टेसिस, प्रभावित फ्रैक्चर और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए डिज़ाइन किया गया है। अध्ययन शुरू होने के 24 घंटे के भीतर अध्ययन किए गए अंग का मूल्यांकन किया जाता है। रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको न केवल शारीरिक, बल्कि अंग की कार्यात्मक स्थिति का भी मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​संकेत

रेडियोलॉजिस्ट को निचले छोर की रेडियोग्राफी के लिए सबसे आम नैदानिक ​​संकेतों से परिचित होना चाहिए, जो हैं (नीचे दी गई सूची संपूर्ण नहीं है):

अस्थि अल्सर- सौम्य ट्यूमर जैसी संरचनाएं, जो सीरस द्रव से भरी गुहा होती हैं। वे अक्सर बच्चों में विकसित होते हैं और मुख्य रूप से घुटने के जोड़ के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

चोंड्रोमलेशिया पटेला- अक्सर कॉल किया गया धावक का घुटना।पैथोलॉजी आधारित है डिस्ट्रोफिक परिवर्तन(नरम) उपास्थि का, पहनने के लिए अग्रणी; दर्द और प्रभावित क्षेत्र में लगातार जलन के साथ। धावक और साइकिल चालक अक्सर प्रभावित होते हैं।

कोंड्रोसारकोमा- मैलिग्नैंट ट्यूमरहड्डियाँ। प्रमुख स्थानीयकरण श्रोणि और लंबी ट्यूबलर हड्डियां हैं। यह 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में अधिक आम है।

अस्थि मज्जा का ट्यूमरप्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर आमतौर पर होता है बचपन, 5 से 15 वर्ष तक। ट्यूमर आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस में स्थानीयकृत होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दर्द, बीमारी की शुरुआत में बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है।

एक्सोस्टोसिस,या ओस्टियोचोन्ड्रोमा- हड्डी का एक सौम्य ट्यूमर जैसा घाव, जिसका सार हड्डी के पदार्थ के अतिउत्पादन में निहित है (अक्सर घुटने के जोड़ का क्षेत्र प्रभावित होता है)। ट्यूमर हड्डी के विकास के समानांतर बढ़ता है, जबकि बगल के जोड़ से दूर जाता है।

चूँकि एक व्यक्ति सीधी स्थिति में चलता है, तो शेर का हिस्साभार भाग्य पर पड़ता है निचला सिरा. इसलिए, अपने शरीर के वजन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जिससे पैर की हड्डियों को काम करने में आसानी होती है।

मनुष्यों में टखने के जोड़ की संरचना को आपस में टिबिया के साथ पैर की हड्डियों के जोड़ के रूप में दर्शाया जाता है, जो जटिल कार्यों के प्रदर्शन को सुनिश्चित करता है।

• मानव टखने का जोड़
• पैर का संचार और तंत्रिका तंत्र
• नैदानिक ​​उपाय
• टखने और पैर की विकृति

मानव टखने का जोड़

हड्डियों को आरेख में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है और उन्हें समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

इसमे शामिल है:

1. पैर की हड्डियों के साथ पैर की हड्डियों का जोड़।
2. टारसस की हड्डियों का आंतरिक जोड़।
3. मेटाटारस और टारसस की हड्डियों के बीच जोड़।
4. मेटाटार्सस की हड्डियों के साथ समीपस्थ फलांगों का जोड़।
5. एक दूसरे के साथ अंगुलियों के फलांगों का जोड़।

पैर की शारीरिक क्षमता का सुझाव है उच्च स्तर मोटर गतिविधि. इस कारण से, एक व्यक्ति के लिए बड़ी शारीरिक परिश्रम करना संभव है।

दोनों पैर और पूरे पैर को वातावरण में मुक्त आवाजाही में एक व्यक्ति की मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पैर की संरचना को 3 कार्य भागों में विभाजित किया गया है:

1. हड्डियाँ।
2. स्नायुबंधन।
3. मांसपेशियों।

पैर के कंकाल के आधार में 3 खंड शामिल हैं: उंगलियां, मेटाटारस और टारसस।

पैर की उंगलियों के डिजाइन में फालेंज शामिल हैं। हाथ की तरह ही, बड़े पैर के अंगूठे में 2 फलांग होते हैं, और शेष 4 अंगुलियाँ - 3 में से।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब 5 वीं उंगली के 2 घटक एक साथ बढ़ते हैं, जिससे 2 फलांगों की उंगली की संरचना बनती है।

संरचना में समीपस्थ, बाहर और मध्य फलांग होते हैं। वे हाथ के फलांगों से इस मायने में भिन्न होते हैं कि उनकी लंबाई कम होती है। इसकी स्पष्ट अभिव्यक्ति डिस्टल फलांगों में देखी जाती है।

पश्च भाग के टारसस की हड्डियाँ तालु और कैल्केनियल घटकों से बनी होती हैं, और पश्च भाग को घनाभ, स्केफॉइड और स्पैनॉइड हड्डियों में विभाजित किया जाता है।

तालु टिबिया के बाहर के छोर से कुछ दूरी पर स्थित होता है, जो पैर और घुटने की हड्डियों के बीच बोनी मेनिस्कस बन जाता है।

इसमें एक सिर, गर्दन और शरीर होता है, और इसे टिबिया, टखनों और कैल्केनस से जोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

कैल्केनस टारसस के पीछे के निचले लोब का हिस्सा है। यह पैर का सबसे बड़ा हिस्सा है और इसमें लम्बी, पार्श्व रूप से चपटी उपस्थिति है। इसके साथ ही, कैल्केनस घनाभ और तालु के बीच की कड़ी है।

नाभि की हड्डी स्थित होती है अंदरपैर। इसमें एक उत्तल अग्र भाग होता है, जो निकट दूरी वाली हड्डियों से जुड़ने वाले जोड़दार घटकों के साथ होता है।

घनाभ भाग पैर के बाहरी हिस्से में स्थित होता है, जो कैल्केनस, स्केफॉइड, स्पैनॉइड और मेटाटार्सल हड्डियों के साथ जुड़ा होता है। घनाभ हड्डी के नीचे एक खांचा होता है, जिसमें लम्बी पेरोनियल पेशी का कण्डरा रखा जाता है।

स्पेनोइड हड्डियों की संरचना में शामिल हैं:

• औसत दर्जे का।
• मध्यवर्ती।
• पार्श्व।

वे स्केफॉइड के सामने, घनाभ से अंदर की ओर, पहले 3 मेटाटार्सल टुकड़ों के पीछे स्थित होते हैं और टारसस के पूर्वकाल आंतरिक भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं।

मेटाटार्सस का कंकाल एक ट्यूबलर आकार के खंडों में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें एक सिर, शरीर और आधार होता है, जहां शरीर एक त्रिकोणीय प्रिज्म के समान होता है। इस मामले में, सबसे लंबी हड्डी दूसरी है, और मोटी और छोटी पहली है।

मेटाटारस की हड्डियों के आधार आर्टिकुलर सतहों से सुसज्जित होते हैं जो टारसस के हड्डी घटकों के साथ संबंध के रूप में काम करते हैं। इसके अलावा, यह मेटाटार्सस के आस-पास की हड्डियों के साथ व्यक्त करता है। उसी समय, आर्टिकुलर सतहों के साथ प्रदान किए गए सिर समीपस्थ फलांगों से जुड़े होते हैं।

अपेक्षाकृत पतले नरम ऊतक कवरेज के कारण मेटाटार्सल आसानी से पक जाते हैं। उन्हें अलग-अलग कोणों वाले विमानों में रखा जाता है, जो अनुप्रस्थ रेखा में एक तिजोरी बनाते हैं।

पैर का संचार और तंत्रिका तंत्र

तंत्रिका अंत और रक्त धमनियों को पैर का एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है।

पैर की 2 मुख्य धमनियां हैं:

• पिछला।
• पश्च टिबिअल।

भी संचार प्रणालीऊतकों के सभी भागों को वितरित करने वाली छोटी धमनियां शामिल हैं।

हृदय से पैरों की धमनियां दूर होने के कारण अक्सर ऑक्सीजन की कमी के कारण संचार संबंधी विकार दर्ज किए जाते हैं। इसके परिणाम एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में प्रकट होते हैं।

हृदय तक रक्त पहुँचाने वाली सबसे लंबी नस पैर के अंदर फैली हुई अंगूठे के बिंदु से एक खंड पर स्थित होती है। इसे आमतौर पर ग्रेट सैफीनस नस कहा जाता है। उसी समय, छोटी सफ़ीन नस पैर के बाहरी हिस्से से होकर गुजरती है।

टिबियल पूर्वकाल और पीछे की नसों को पैर में गहराई से रखा जाता है, और छोटे वाले रक्त को बड़ी नसों में ले जाते हैं। इसके अलावा, छोटी धमनियां रक्त के साथ ऊतकों की आपूर्ति करती हैं, और सबसे छोटी केशिकाएं नसों और धमनियों से जुड़ती हैं।

संचार विकारों से पीड़ित व्यक्ति दोपहर में एडिमा की उपस्थिति को नोट करता है। इसके अलावा, वैरिकाज़ नसें दिखाई दे सकती हैं।

शरीर के अन्य हिस्सों की तरह, पैर में, तंत्रिका जड़ें सभी संवेदनाओं को पढ़ती हैं और उन्हें मस्तिष्क तक पहुंचाती हैं, गति को नियंत्रित करती हैं।

पैर के तंत्रिका तंत्र में शामिल हैं:

1. सतही पेरोनियल।
2. डीप पेरोनियल।
3. पश्च टिबिअल।
4. बछड़ा।

तंग जूते तंत्रिका को चुटकी ले सकते हैं, जिससे सूजन हो सकती है, जिससे असुविधा, सुन्नता और दर्द हो सकता है।

नैदानिक ​​उपाय

जिस समय पैर के क्षेत्र में खतरनाक लक्षण होते हैं, एक व्यक्ति एक आर्थोपेडिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट के पास आता है, जो टखने के जोड़ की पूरी संरचना को जानकर बहुत कुछ निर्धारित कर सकता है। बाहरी संकेत. लेकिन साथ ही, विशेषज्ञ 100% सही निदान के लिए आवश्यक परीक्षा निर्धारित करते हैं।

सर्वेक्षण विधियों में शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
• एथ्रोस्कोपी।

एक्स-रे के माध्यम से विकृति का पता लगाना सबसे बजटीय विकल्प है। संभावित अव्यवस्था, सूजन, फ्रैक्चर और अन्य प्रक्रियाओं को ठीक करते हुए कई तरफ से चित्र लिए गए हैं।

अल्ट्रासाउंड रक्त की एकाग्रता का पता लगाने में मदद करता है, विदेशी निकायों का पता लगाता है, आर्टिकुलर बैग में एक संभावित edematous प्रक्रिया, और स्नायुबंधन की स्थिति की जांच भी करता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी प्रदान करता है पूरी परीक्षा हड्डी का ऊतक, नियोप्लाज्म, फ्रैक्चर और आर्थ्रोसिस के साथ। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक महंगी शोध तकनीक है जो अधिकतम लाती है विश्वसनीय सूचनाअकिलीज़ टेंडन, लिगामेंट्स और आर्टिकुलर कार्टिलेज के बारे में।

एट्रोस्कोपी एक छोटा आक्रामक हस्तक्षेप है, जिसका अर्थ है संयुक्त कैप्सूल में एक विशेष कैमरा सम्मिलित करना, जिसके कारण डॉक्टर टखने के जोड़ के सभी विकृति देख सकते हैं।

उपकरण और हार्डवेयर उपकरणों के साथ सभी जानकारी एकत्र करने, डॉक्टरों की जांच करने और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद, एक उपचार पद्धति की परिभाषा के साथ एक सटीक निदान किया जाता है।

टखने और पैर की विकृति

अक्सर दर्दबाहरी परिवर्तन, सूजन और बिगड़ा हुआ मोटर कार्य पैर की बीमारियों के संकेत के रूप में काम कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति को निम्नलिखित बीमारियों का अनुभव हो सकता है:

• टखने के जोड़ में आर्थ्रोसिस।
• पैर की उंगलियों का आर्थ्रोसिस।
• अंगूठे का वाल्गस परिवर्तन।

टखने के जोड़ के आर्थ्रोसिस में क्रंचिंग, दर्द, सूजन, चलने और चलने के दौरान थकान की विशेषता होती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है जो उपास्थि ऊतक को नुकसान पहुंचाता है, जिससे जोड़ों के ऊतकों का एक विशिष्ट विरूपण होता है।

रोग के कारण लगातार बढ़े हुए भार और चोटें हो सकते हैं जो डिसप्लेसिया, अस्थिदुष्पोषण और स्टैटिक्स में नकारात्मक परिवर्तन के विकास को भड़काते हैं।

दर्द को कम करने, रक्त परिसंचरण को बहाल करने और रोग के प्रसार को रोकने वाली दवाओं के साथ आर्थ्रोसिस की डिग्री के आधार पर उपचार किया जाता है। मुश्किल मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, क्षतिग्रस्त संयुक्त खंडों के रोगी को राहत देता है, गतिशीलता को फिर से बनाता है और दर्द को समाप्त करता है।

पैर की उंगलियों के आर्थ्रोसिस को मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों में चयापचय संबंधी गड़बड़ी और विशिष्ट रक्त परिसंचरण के दौरान नोट किया जाता है। यह भार में संयम की कमी, असुविधाजनक संकीर्ण जूते, चोटों, अधिक वज़नऔर बार-बार हाइपोथर्मिया।

रोग के लक्षणों में सूजन, उंगलियों की संरचना का विरूपण, आंदोलन के दौरान दर्द और एक क्रंच शामिल हैं।

उंगलियों के आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक चरण में, दर्द से राहत के साथ विकृति से बचने के उपाय किए जाते हैं। यदि एक उन्नत चरण का पता चला है, तो ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर एक ऑपरेटिव तरीके से आर्थ्रोडिसिस, आर्थ्रोप्लास्टी या आर्थ्रोप्लास्टी निर्धारित करता है, जिससे रोग की समस्या को पूरी तरह से हल करना चाहिए।

हॉलक्स वाल्गस, जिसे अंगूठे के आधार पर "टक्कर" के रूप में जाना जाता है। इस रोग की विशेषता है कि एक फलांगियल हड्डी के सिर का विस्थापन, अंगूठे का अन्य चार में झुकना, मांसपेशियों का कमजोर होना और पैर की परिणामी विकृति।

उपचार जो रोग के विकास को रोकता है वह स्नान, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यासों को निर्धारित करके निर्धारित किया जाता है। जब परिवर्तनों का रूप स्पष्ट हो जाता है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसकी विधि रोग के चरण और रोगी की सामान्य भलाई को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

उंगलियों में दर्द क्यों होता है: दाएं और बाएं हाथ की उंगलियों के जोड़ों में दर्द का कारण

ज्यादा सीखने के लिए…

उंगलियों और पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों में दर्द काफी सामान्य घटना है और पहली नज़र में सुरक्षित लगता है।

अक्सर यह स्थिति चालीस साल बाद लोगों में देखने को मिलती है, हालांकि कई बीमारियां ऐसी भी हैं जिनमें युवा पीढ़ी में दाएं या बाएं हाथ की उंगलियों में दर्द होता है।

मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में 300 से अधिक छोटे और बड़े जोड़ शामिल हैं। सबसे ज्यादा मोबाइल उंगलियों और पैर की उंगलियों में होते हैं। इन जोड़ों में एक पतली संयोजी म्यान और एक छोटी जोड़दार सतह होती है।

यही कारण है कि वे अक्सर क्षतिग्रस्त और रोगग्रस्त होते हैं।

एक जोड़ हाइलिन कार्टिलेज से ढकी टर्मिनल हड्डियों का एक कनेक्शन है। आर्टिक्यूलेशन साइट एक श्लेष झिल्ली से ढकी होती है, जिसमें आर्टिकुलर एक्सयूडेट होता है।

हाथ की प्रत्येक उंगली (मध्यम, छोटी उंगली, तर्जनी, अंगूठी, अंगूठे को छोड़कर) में तीन फलांग होते हैं:

1. समीपस्थ।
2. औसत।
3. दूरस्थ।

इसके अलावा, उनके तीन जोड़ हैं:

• समीपस्थ - हथेली बनाने वाली हड्डियों को उंगली के समीपस्थ फलन से जोड़ते हैं।
• मध्य फालानक्स - समीपस्थ और मध्य फालानक्स को जोड़ता है।
• डिस्टल - इसकी मदद से मध्य फालानक्स डिस्टल से जुड़ता है।

उंगलियों में दर्द क्यों दिखाई देता है? इस स्थिति का कारण जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां और दर्दनाक चोटें हैं।

जोड़ों को नुकसान पहुंचाने वाले रोग

उंगलियों और पैर की उंगलियों में दर्द निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकता है:

1. गठिया (psoriatic, stenosing, संक्रामक, प्रतिक्रियाशील, संधिशोथ)।
2. आर्थ्रोसिस।
3. गठिया।
4. बर्साइटिस।
5. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
6. अस्थिमज्जा का प्रदाह।
7. तेंडोवैजिनाइटिस।
8. डी कर्वेन की बीमारी।
9. Raynaud का सिंड्रोम।
10. एंजियोस्पैस्टिक परिधीय संकट

इसलिए उंगलियों में दाएं और बाएं दोनों अंगों में दर्द हो सकता है। और अब प्रत्येक बीमारी के बारे में अधिक।

गठिया

गठिया विकृति विज्ञान का एक पूरा समूह है जिसके लिए यह विशिष्ट है अति सूजनसंयुक्त और आसन्न ऊतकों के तत्व।

किसी भी प्रकार के गठिया के साथ, उंगलियों और पैर की उंगलियों में दर्द संवेदनाएं न केवल तब दिखाई देती हैं जब अंग कोई क्रिया कर रहा होता है, बल्कि पूर्ण आराम की स्थिति में भी होता है।

इसके अलावा, दर्द तीव्र होता है, सुबह जोड़ों में कठोरता का उल्लेख किया जाता है। भार के दौरान, क्रेपिटस (क्रंचिंग), स्थानीय तापमान में वृद्धि और जोड़ की विकृति संभव है।

रुमेटीइड गठिया संयुक्त प्रकार के संयोजी ऊतक की विकृति है। संधिशोथ के लिए, छोटे जोड़ों को नुकसान विशिष्ट है (छोटी उंगलियां और बाएं या दाएं हाथ की अन्य उंगलियां)।

रुमेटीइड गठिया के लक्षण:

• उंगलियों के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की सूजन;
• समरूपता - यदि सूजन विकसित होती है दांया हाथ, यह निश्चित रूप से दूसरे अंग को प्रभावित करेगा।

यह रोग इस मायने में घातक है कि जब यह प्रकट होता है, तो बड़े जोड़ों की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने का एक उच्च जोखिम होता है: घुटने, कोहनी, टखने, कूल्हे।

दर्द रूमेटाइड गठियाआमतौर पर रात और सुबह में होता है।

गाउट

गठिया या गठिया गठिया एक अन्य प्रकार का गठिया है। रोग का कारण शरीर में यूरिक एसिड का अत्यधिक संचय है, जिसके क्रिस्टल नरम और कठोर ऊतकों पर जम जाते हैं और जोड़ को नष्ट कर देते हैं।

पहले, केवल अमीर लोग गाउट से पीड़ित थे, जो भोजन में अधिक खर्च कर सकते थे: वसायुक्त मांस और मछली, मादक पेय।

मांस प्यूरीन का मुख्य स्रोत है, जो गठिया के विकास का कारण बनता है। गाउट आमतौर पर बड़े पैर की उंगलियों को प्रभावित करता है।

लक्षण:

• बड़े पैर की उंगलियों में दर्द;
• यदि रोग दाएं या बाएं हाथ के जोड़ों को कवर करता है, तो हम पॉलीआर्थराइटिस के विकास के बारे में बात कर सकते हैं;
• जोड़ लाल और सूजा हुआ है।

गठिया के हमले के लिए:

1. पैर की उंगलियों के जोड़ बहुत सूज गए हैं;
2. दर्द जल रहा है, यह मुख्य रूप से रात में होता है;
3. तापमान में स्थानीय वृद्धि हुई है।

औसतन, गाउट का दौरा तीन दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है। गठिया गठिया की एक विशिष्ट विशेषता टोफी का गठन है - पैथोलॉजिकल कॉम्पैक्ट नोड्यूल जो रोगी को दर्द नहीं देते हैं और केवल एक कॉस्मेटिक दोष हैं।

Psoriatic गठिया सोरायसिस का एक रूप है। चकित होने के अलावा त्वचा, पैरों और बाहों (दाएं या बाएं) के जोड़ों में सूजन होती है। इस प्रकारगठिया एक उंगली के सभी जोड़ों को एक साथ प्रभावित करता है। सूजी हुई उंगली लाल और सूजी हुई होती है। जोड़ विषम रूप से प्रभावित होते हैं।

सेप्टिक संक्रामक गठिया त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों या रक्त के माध्यम से संयुक्त के ऊतक में संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है। यह एक ही बार में केवल एक या कई जोड़ों को चोट पहुंचा सकता है। रोग के लक्षणों की तीव्रता इसके विकास के चरण पर निर्भर करती है।

प्युलुलेंट या उन्नत सूजन के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• बुखार;
• गंभीर नशा;
• शरीर का तापमान एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है।

बचपन में, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, जो एक वयस्क में विकसित होने वाली विकृति के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

अन्य संयुक्त रोग

स्टेनोजिंग लिगामेंटाइटिस को दाएं या बाएं हाथ की उंगलियों के कुंडलाकार लिगामेंट की सूजन की विशेषता है।

रोग के लक्षण

1. सुन्न होना;
2. गंभीर जलन;
3. सायनोसिस और उंगली की सूजन;
4. दर्द सभी उंगलियों को प्रभावित करता है, लेकिन छोटी उंगली को प्रभावित नहीं करता है।
5. बाहरी ताकतों के उपयोग के बिना संयुक्त को बढ़ाया नहीं जा सकता है।

बेचैनी और दर्द रात और सुबह तेज होता है। दिन के दौरान, दर्द पूरी तरह से गायब हो जाता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस में जोड़ में कार्टिलेज नष्ट हो जाता है। मेनोपॉज के दौरान महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण:

• वंशानुगत कारक;
• हार्मोनल विकार;
• चयापचय रोग;
• व्यावसायिक कार्यभार।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षण:

1. सुबह दाएं या बाएं हाथ की जकड़न;
2. जोड़ों में सीमित गतिशीलता;
3. हाथों से काम करते समय क्रेपिटस;
4. जोड़ पर भार के साथ, दर्द प्रकट होता है, जो रात में कम हो जाता है;
5. रात में सुस्त दर्द शिरापरक जमाव के साथ संभव है।

सबसे पहले, रोग केवल एक जोड़ को प्रभावित करता है, जिसके बाद शेष जोड़ भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। माध्यमिक घाव वे डायथ्रोसिस हैं, जिन्होंने पहली सूजन के दौरान सभी कामों को अपने कब्जे में ले लिया।

यदि केवल दाहिने हाथ के अंगूठे के जोड़ में दर्द होता है, तो डॉक्टर को रेज़रथ्रोसिस, एक प्रकार का ऑस्टियोआर्थराइटिस पर संदेह हो सकता है। इस बीमारी के लिए, संयुक्त के आधार को नुकसान, जो मेटाकार्पल और रेडियोकार्पल हड्डियों को जोड़ता है, विशिष्ट है।

अंगूठे की मांसपेशियों और जोड़ों पर लगातार तनाव से राइजरथ्रोसिस शुरू हो सकता है। पैथोलॉजी के लक्षणों में अंगूठे की हड्डियों का दर्द और विकृति शामिल है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस एक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया है जो हाथ और पैर की हड्डियों, अस्थि मज्जा, कोमल ऊतकों और जोड़ों में हो सकती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण मवाद पैदा करने वाले बैक्टीरिया होते हैं।

रोग की शुरुआत के मुख्य लक्षण:

• गंभीर नशा;
• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• मतली और उल्टी;
• जोड़ों का दर्द;
• ठंड लगना;
• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• सरदर्द।

यदि ऑस्टियोमाइलाइटिस कई दिनों से चल रहा है, तो अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं:

1. हाथों की सक्रिय और निष्क्रिय गति को सीमित करना;
2. हाथ की मांसपेशियों की सूजन;
3. त्वचा पर शिरापरक पैटर्न की उपस्थिति संभव है;
4. दर्द का तेज होना।

भले ही जोड़ों में दर्द, नशा और तापमान कुछ कम हो गया हो, लेकिन यह इस बात का बिल्कुल भी सबूत नहीं है कि बीमारी कम हो रही है। इसके विपरीत, ये संकेत रोग के जीर्ण अवस्था में संक्रमण का संकेत दे सकते हैं।

फिस्टुला अक्सर प्रभावित क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं, जहां से कम मात्रा में मवाद निकलता है। नालव्रण का जल निकासी चमड़े के नीचे के चैनल बनाता है, जिससे उंगलियों की वक्रता और उनकी गतिहीनता होती है।

बर्साइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें संयुक्त बैग, और द्रव जोड़ों की गुहा में जमा हो जाता है।

बर्साइटिस लक्षण:

• पैल्पेशन पर तेज दर्द;
• गहरा लाल त्वचा टोन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• एक मोबाइल और नरम सूजन का गठन।

यदि बर्साइटिस का कारण हाथ या उंगली की चोट है, तो बर्साइटिस का एक शुद्ध रूप विकसित होने की संभावना है, जो इसके साथ है:

1. पूरे शरीर में कमजोरी;
2. अंग में दर्द;
3. लगातार मतली;
4. सरदर्द।

एंजियोस्पास्टिक परिधीय संकट एक और कारण है दर्दउंगलियों में। रोग ठंडी उंगलियों, उनके सायनोसिस और त्वचा के मजबूत लाल होने के बाद होता है। पैथोलॉजी का कारण हाइपोथर्मिया है।

कलाई के जोड़ की चोट या संपीड़न से न्यूरोपैथी हो सकती है उल्नर तंत्रिकाजिसमें उंगलियों में दर्द होता है। रोग जितना अधिक उपेक्षित होता है, हाथ के अपहरण और जोड़ के समय अंगुलियों की कार्यक्षमता उतनी ही सीमित होती है।

यदि उंगलियों में दर्द प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है और सुझावों के पीलेपन के साथ है, तो इस विकृति को "रेनॉड सिंड्रोम" कहा जाता है। रोग अपने आप हो सकता है या किसी अन्य बीमारी का लक्षण हो सकता है।

Raynaud के सिंड्रोम के मुख्य लक्षण:

• उंगलियों का सफेद रंग;
• बलवान जलन दर्दतनाव या हाइपोथर्मिया के बाद उत्पन्न होना।

यह रोग खतरनाक है क्योंकि शरीर में इसकी उपस्थिति कोशिकाओं और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की प्रक्रिया को बाधित करती है, जिसके परिणामस्वरूप उंगलियां मृत हो सकती हैं। रोग के सभी लक्षण सीधे जहाजों में परिधीय रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से संबंधित हैं।

डी कर्वेन रोग अंगूठे के लिगामेंट की सूजन है। पैथोलॉजी के लिए, कलाई के जोड़ में दर्द की उपस्थिति विशिष्ट है, जो हाथ की गति के साथ बढ़ जाती है। दर्द प्रकोष्ठ, कंधे और गर्दन तक फैल सकता है। प्रभावित क्षेत्र में पैल्पेशन पर, सूजन और तेज दर्द नोट किया जाता है।

Tendovaginitis एक विकृति है जो तीव्र या जीर्ण द्वारा विशेषता है भड़काऊ प्रक्रिया tendons के संयोजी ऊतक म्यान में।

लक्षण:

1. उंगली के लचीलेपन और विस्तार के दौरान दर्द;
2. किसी भी आंदोलन के साथ क्रेपिटस;
3. कण्डरा म्यान के क्षेत्र में सूजन।

• गठिया और आर्थ्रोसिस के साथ जोड़ों में दर्द और सूजन से राहत मिलती है
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए प्रभावी, जोड़ों और ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है

ज्यादा सीखने के लिए…