Conjunctivan स्क्लर swees। Conjunctive आंखें: भवन, कार्य, रोग

संयोजन के मुख्य गुण - संरचना की कोमलता, पीला गुलाबी रंग, पारदर्शिता और सतह की आर्द्रता (रंग चित्रा 4)। इसके संयुग्मन के हिस्से के कई हिस्सों हैं, जो पलकों की पिछली सतह को जोड़ते हैं, जिसे कंजंक्टिवा पाल्पेब्रारम कहा जाता है; वह हिस्सा जो स्क्लर को कवर करता है - नेत्रगोलक या स्क्लेरा (कॉंजक्टिवा बल्बिस। स्क्लेरा) की आंख संयोजन, और नेत्रगोलक पर ऊपरी और निचली पलकें से संक्रमण का स्थान - Conjunctiva के ऊपरी और निचले आर्क (फोनीक्स conjunctivae sup । in inf।)। स्लिम केशिका अंतरिक्ष, पलक के सामने सीमित, और आंखों की अगली आंखों के पीछे, एक संयोजन बैग कहा जाता है। पलक का संयोजन उपास्थि संयोजन (conjunctiva tarsi) और कक्षीय Conjuncture (Conjunctiva Oxbital), या एक संक्रमणकालीन गुना में विभाजित है, जो कार्टिलेज के पीछे से आर्क के किनारे से पलक की पिछली सतह को कवर करता है। उसे गुना कहा जाता है क्योंकि खुली सदियों के साथ क्षैतिज गुना बनाने के लिए एक संयोजन होता है, जो आंखों को अपनी गतिशीलता को बनाए रखने की अनुमति देता है। शीर्ष आर्क नीचे की तुलना में गहरा है।

सदी के मुक्त किनारे पर कार्टिलेज संयुक्त रूप से एक चिकनी सतह है, लेकिन पहले से ही 2-3 मिलीमीटर ऊपर (निचली पलक में - नीचे) मुक्त धार की सतह थोड़ा मोटा हो जाता है। सदी का बाहरी कोण (उपास्थि के कोनों) खुरदरापन एक साधारण आंख द्वारा ध्यान देने योग्य है, और बाकी के तरीके पर इसे एक आवर्धक ग्लास का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। खुरदरापन निपल्स की उपस्थिति से निर्धारित की जाती है। मानदंड में कार्टिलेज के पारदर्शी संयोजन के माध्यम से, ठीक पीले रंग की रेखाओं के रूप में, पलक (माबोमी ग्रंथि) के एक दूसरे ग्रंथि मौका के समानांतर। आंखों की आंख संयोजन बहुत ही सभ्य है, यह चिकनीपन, पारदर्शिता से प्रतिष्ठित है, इसके माध्यम से स्क्लेरा का एक सफेद रंग है। ऊतक होने के लिए ऊतक के साथ केवल लिंबा कॉंजक्टिवा को क्रैम्प किया जाता है। संयोजन के नेत्रगोलक के साथ संलग्न रूप से जुड़ा हुआ स्वतंत्र रूप से बदल जाता है और सूजन प्रक्रियाओं के साथ सूजन होती है। लिम्बा कभी-कभी पिग्मेंटेशन के दृश्य खंड होते हैं।

संयुग्मन की आंख के आंतरिक कोने में एक आँसू और एक सेमिलुनारिस conjunctivae (plaica semiluris conjunctivae) के गठन में भाग लेता है। मांस के आँसू इसकी संरचना में त्वचा जैसा दिखता है (कोई सींग वाली परत नहीं होती है), इसमें छोटे बाल, चिकना और एकाइन ग्रंथियां होती हैं। इससे कई बतख एक अर्ध-लॉबी है, जो संयुक्त स्क्लेरा द्वारा बनाई गई है; यह जानवरों में तीसरी शताब्दी के अनुरूप एक प्राथमिक शरीर है, और इसमें मल्टीलायर एपिथेलियम और संयोजी ऊतक होते हैं।

समानात्मक रूप से संयोजन में उपकला परत (उपकला conjunctivae) द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है और संयोजी ऊतक आधार conjunctive (लैमिना propria conjunctivae) की मुख्य प्लेट है।

बहु-परत (रंग चित्रा 1) की जेनेक्टिवियन युग का उपकला, इसकी सतह परत में बेलनाकार कोशिकाएं होती हैं, गहरी - घन कोशिकाओं से; एक संयोजन में, उपास्थि को कवर करना, संक्रमणकालीन फोल्ड में कोशिकाओं की 2-4 परतें - 5-6 तक। उपकला में, कई श्लेष्म (ग्लास के आकार की) कोशिकाएं श्लेष्म सामग्री को बढ़ा देती हैं - मुज़िन। निचली पलक की संयुग्मन पर, ग्लास जैसी कोशिकाएं ऊपरी पलक (रंग चित्रा 2) की तुलना में अधिक होती हैं। नेत्रगोलक की संयुग्मन पर, बहु-परत उपकला अपने चरित्र को बदलती है: सतह परत फ्लैट हो जाती है, और एक बहु-परत फ्लैट के साथ कॉर्निया के अंग के पास और एक तेज सीमा के बिना कॉर्निया के उपकला में जाता है। नेत्रगोलक की आंख संयुग्मन के उपकला में संगीत कोशिकाएं बहुत छोटी हैं।

संयोजन (रंग चित्रा 3) का बरज़ल हिस्सा पलक के उपास्थि के साथ कसकर बेचा जाता है, उनके बीच संयोजी ऊतक आधार की अपेक्षाकृत पतली परत है। पलक के संयोजन के कक्षीय हिस्से के साथ-साथ नेत्रगोलक की आंख संयोजक भी, ढीले-सबकोनजेंटिविस बेस से जुड़ा हुआ है, जो संबद्ध और गरीब ऐप्पल दोनों की गतिशीलता की सुविधा प्रदान करता है।

संयोजी संबंधी उम्र के संयोजी ऊतक आधार को कोशिकाओं और फाइबर के वितरण और प्रकृति में भिन्न दो परतों में विभाजित किया जा सकता है: सबपिथेलियल (एडेनोइड) और गहरी (रेशेदार)।

सामंजस्य की उपीली परत समान दो मुख्य तत्वों के सामान्य रूप में वास्तविक लिम्फोइड कपड़े के रूप में, नेटवर्क स्ट्रोमा (रेटिकुलम), प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइट्स से, कभी-कभी छोटे समूहों - follicles बनाने के रूप में बनाई गई है। गहरी परत को ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक, अपेक्षाकृत खराब जहाजों और सेलुलर तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है।

वयस्क के सामान्य संयोजन में, निर्विवाद कोशिकाओं की एक बहुतायत और विभिन्न प्रकार के हिस्टियोसाइटिक तत्व अलग होते हैं। उपपाषाणिक परत में तर्कसिल फाइबर का एक नेटवर्क होता है, जिनमें से कोशिकाएं जमा होती हैं। लोचदार पतली फाइबर छोटी मात्रा में प्रस्तुत किए जाते हैं (चित्रा 1)।

गैर-उपयोग किए गए मानव विकास के पहले 2-3 महीनों में, पलकें (इसकी अपनी प्लेट) के संयोजक कटोरे में ढीले संयोजी ऊतक और पतले कोलेजन फाइबर (चित्रा 2) होते हैं। इसमें, वयस्कों के संयोजन के विपरीत, कोशिका तत्वों की एक महत्वपूर्ण मात्रा और संयोजी ऊतक आधार के तंतुओं के स्थान की महान कोमलता और ढीलीता मिली।

नवजात शिशुओं के संयुग्मन की अपनी प्लेट की कोशिकाओं की संरचना भी वयस्कों के संयुग्मन से काफी अलग है। रक्त वाहिकाओं के पास, मुख्य रूप से सतह परत में, अन्य कोशिकाओं की तुलना में लिम्फोसाइट्स दुर्लभ होते हैं। प्लाज्मा कोशिकाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। नवजात शिशुओं की संयुग्मन की अपनी प्लेट की कोशिकाओं का मुख्य द्रव्यमान फाइब्रोब्लास्ट और कैम्बियल तत्व है।

बुजुर्ग लोगों में संयोजन में किए गए परिवर्तनों को सेल तत्वों की संरचना के साथ-साथ कोलेजनकरण की प्रक्रिया में वृद्धि में कमी और परिवर्तन की विशेषता है, जिससे तर्कसंगत फाइबर की संख्या में कमी आती है। सबपीथेलियल परत के सापेक्ष कमी के साथ, गैरकानूनी रूपों और लिम्फोसाइट्स की संख्या सेल तत्वों द्वारा घट जाती है। उपपापीय परत के घुसपैठ के मुख्य तत्व प्लाज्मा कोशिकाएं हैं, जो अक्सर डिस्ट्रॉफी के संकेतों का निरीक्षण करते हैं। कोलेजन बीम मोटे, असभ्य हो जाते हैं, अक्सर हाइलिन से गुजरते हैं। पुराने लोगों में सबरीथेलियल कपड़े एडेनोइड संरचना (चित्रा 3) खो देता है।

सामंजस्य (ग्रंथि पागल है) की ग्रंथियां ऊपरी और निचले संक्रमणकालीन गुना में स्थित हैं, संरचना पर और रहस्य के चरित्र आँसू के समान हैं। वे ऊपरी पलक में 20 से 30 तक गिने जाते हैं और नीचे केवल 6-8 हैं। ज्यादातर, वे गोल या अंडाकार रूप हैं और उपीली परत में हैं। प्रत्येक लोहे में कई लॉब होते हैं और कुल आउटपुट नलिका होती है। एक ही ग्रंथियां (ब्लास्टर ग्रंथियां) संग्रस्तय के तारज़ल और कक्षीय भाग की सीमा पर उपलब्ध हैं। Conjunctiva के ऊपरी भाग के अस्थायी हिस्से में, आंसू ग्रंथियों का उत्पादन खुलता है।

अंजीर। 1-3। Conjunctiva Microsspections: चित्रा 1 - लिंबा Conjunctiva (तीर Multilayer फ्लैट उपकला का संकेत दिया); चित्रा 2 - संक्रमणकालीन गुना का संयोजन (तीर मल्टीलायर बेलनाकार उपकला में ग्लेज़िंग कोशिकाओं को इंगित करता है); चित्रा 3 - Conjunctiva उपास्थि (तीर एक multilayer बेलनाकार उपकला का संकेत दिया)। अंजीर। 4. सामान्य संयुग्मन के साथ आंख। अंजीर। 5. अंग क्षेत्र में आंखों के डर्मोइड conjunctiva (तीर द्वारा इंगित)। अंजीर। 6. नेत्रगोल के मेलेनोमा Conjunctiva (तीर द्वारा इंगित)। अंजीर। 7. क्षय रोगीकरण Conjunctiva (घाव तीरों द्वारा दिखाया गया है)।

संयोजन प्रचुर मात्रा में जहाजों से सुसज्जित है। ऊपरी और निचले पलक की धमनी आर्क प्रणाली से आने वाले पीछे संयोजन जहाजों को अपने संवहनीकरण में शामिल किया गया है, और पूर्ववर्ती धमनी प्रणाली से संबंधित सामने के संयुग्मन जहाजों में शामिल हैं। पिछला संयुग्मन वेसल प्रति-लिम्बा के अपवाद के साथ कार्टिलेज, संक्रमणकालीन गुना और आंखों की संयुग्मन को खिलाते हैं

शोर क्षेत्र, जो सामने के संयुग्मन जहाजों के साथ आपूर्ति की जाती है। सामने और पीछे का संयोजन धमनी एनास्टोमोस से जुड़ी हुई है।

संयुग्मन की नसें धमनियों के साथ होती हैं, लेकिन उनकी शाखाएं अधिक असंख्य होती हैं। उनमें से कुछ व्यक्तियों की नसों में आते हैं, और अन्य कक्षाओं की नसों की प्रणाली में। लिम्फ, पलक के अवसर के जहाजों को घुमावदार ऊतक में एक मोटी नेटवर्क होता है। इन जहाजों की दिशा रक्त वाहिकाओं के दौरान मेल खाती है - लिम्फैटिक आधे हिस्से से लिम्फैटिक आधे से, जहाजों की जांच नोड, और नाक से सबमंडिबुलर लिम्फैटिक, नोड्स तक जाती है।

संयोजन के संवेदनशील तंत्रिका ट्रिगेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से प्राप्त होती हैं - आंख तंत्रिका (एन। ओप्थाल्मिकस)। इसकी शाखा एक आंसू तंत्रिका है (एन। Lacrimalis) - शीर्ष के अस्थायी भाग और आंशिक रूप से conjunctive और निचली पलक के आंशिक रूप से innervates; प्रतिद्वंद्वी तंत्रिका (एन। Supraorbitalis) और एक खाली तंत्रिका (एन। Supratrochlearis) ऊपरी पलक की संयुग्मन के नाक के हिस्से की आपूर्ति। ट्राइगेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से - एक मैक्सिलरी तंत्रिका (एन मैक्सिलरिस), ज़्यलिल तंत्रिका (एन। ज़ीगोमैटिकस), जो निचली पलक संयोजन के अस्थायी आधे हिस्से की आपूर्ति करती है, और पोर्ज़नॉर्नी तंत्रिका (एन। इन्फ्राबिटलिस), जो इसकी आपूर्ति करती है नवीनता आधा।

शरीर क्रिया विज्ञान

संयोजित में संवेदनशील संरक्षण की बहुतायत एक सुरक्षात्मक कार्य के निष्पादन को सुनिश्चित करता है - जब सबसे छोटे द्रव स्राव को सबसे छोटे तरल पदार्थ के स्राव से बढ़ाया जाता है, नतीजतन आंदोलनों को तेजी से होता है, नतीजतन, विदेशी निकाय को यांत्रिक रूप से संयोजन बैग से हटा दिया जाता है । संयुग्मन ग्रंथियों का रहस्य, लगातार आंखों की सतह को गीला करना, स्नेहन की भूमिका निभाता है जो अपने आंदोलनों में घर्षण को कम करता है, जिससे कॉर्निया को अपनी पारदर्शिता को सुखाने और बनाए रखने से बचाया जाता है। आंसुओं के तरल पदार्थ (lysozyme और अन्य) में एंजाइमों की सामग्री और लिम्फोइड तत्वों के सबमिट्ड एडेनोइड ऊतक में एक बहुतायत की सामग्री के कारण किया जाता है।

विकृति विज्ञान

लक्षण विज्ञान। रंग परिवर्तन। कॉनजक्टिविवल की हाइपरमिया अपनी सूजन में मनाई जाती है (एक अस्थिर रक्त के साथ, ज्ञान संयोजन का पूरा हिस्सा देखें); जनरल एनीमिया के साथ - संयोजन की महिला। Conjuniscation Scheler का पिग्मेंटेशन शरीर की विभिन्न आम बीमारियों में मनाया जाता है: पीला रंग - पीलिया, पीले-भूरे रंग के साथ - एडिसन रोग, एस्पिड ग्रे के साथ - argirosis के साथ (ज्ञान का पूरा आर्क देखें)।

Conjunice में, रक्तचाप, सूजन, रक्तचाप बढ़ाने के साथ, सूजन के दौरान और इतने पर भी मनाया जाता है

Conjunctiva (केमोमोसिस) का आउटलेट अक्सर विभिन्न स्थितियों के तहत होता है: संयुग्मन या इसके आसन्न ऊतकों की सूजन के अलावा, यह आंखों के क्षेत्र में रक्त और लिम्फ के साथ मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, एक समाज ट्यूमर के साथ, एक के साथ ExophThalm (पूर्ण प्रकार का ज्ञान देखें), साथ ही एनीमियन, जेड और इतने पर कॉनजेंटिवा के एक मजबूत बुझाने के साथ एक विट्रियस शाफ्ट के रूप में कॉर्निया के किनारों पर आता है।

एम्फिसीमा Conjunt Yves कक्षा की दीवारों को नुकसान के दौरान सामान्य आयु (ज्ञान का पूरा आर्क देखें) के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप आस-पास के अलगाव साइनस से सामंजस्य के तहत हवा की घटना के लिए किन स्थितियां बनाई जाती हैं।

रोग। Limphangithenasia Conjunctiva - घटना अविश्वसनीय है, खासकर Conjunctiva Sclera के क्षेत्र में; यह एक पिन हेड के साथ गोलाकार पानी के बुलबुले के संयोजन के उपकला के तहत उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर एकाधिक और एक दूसरे के साथ विलय होते हैं, कभी-कभी छोटे पारदर्शी लिम्फैटिक, सिस्ट बनाते हैं। उपचार उन्हें पंचर या हटा देना है।

तपेदिक conjunctiva - एक दुर्लभ बीमारी; यह आमतौर पर माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में या चकित ऊतकों से फैलने के कारण अंतर्जातीय तरीका होता है। तपेदिक प्रक्रिया ऊपरी शताब्दी conjunctiv द्वारा अक्सर आश्चर्यचकित हो जाती है; यह आमतौर पर exorposed किनारों और एक घुंघराले या चिकना नीचे के साथ अल्सर के रूप में प्रकट होता है। अल्सर के नीचे और आसपास के conjunice में, भूरे रंग के नोड्यूल दिखाई दे रहे हैं। कभी-कभी conjunctive की तपेदिक papillomatous विकास के रूप में प्रकट होता है (रंग चित्र 7 देखें), जिसमें आप सामान्य नोड्यूल विशेषता देख सकते हैं। झुकाव के साथ एक conjunctive पुरानी के क्षय रोग का प्रवाह। उपचार सामान्य और स्थानीय (streptomycin, पीएएसके, ftvasid और अन्य)।

Pemfigus आंखें (बबल) - एक दुर्लभ बीमारी, एक विशिष्ट लक्षण जो एक संयोजन के साथ-साथ कॉर्निया और पलकों की त्वचा पर बुलबुले का गठन होता है। आंखों की इथियोलॉजी पेम्फिगस अज्ञात है; यह माना जाता है कि वह वायरल मूल है। यह शरीर की सामान्य भारी, पुरानी बीमारी और त्वचा के सभी क्षेत्रों के क्रमिक घाव के साथ आगे बढ़ सकता है और एक पेम्फिगस प्रक्रिया के साथ श्लेष्म झिल्ली। पलक और संक्रमण के संयोजन पर, बुलबुले विभिन्न आकारों में गठित होते हैं, वे जल्दी से फट जाते हैं, और उनके स्थान पर फ्लैट कटाव होते हैं, फाइब्रिनस छापे के साथ लेपित होते हैं; कम अक्सर, सीमित अल्सरेशन बनते हैं। कई ophthalmologists आंख पेपरफिगस को एक संयोजन के लिए भी आवश्यक निशान को संदर्भित करते हैं, जिस तरह से बीमारी की शुरुआत के बाद से, दासों को व्यक्तिगत eyelashes के गलत विकास के साथ संयुग्मन पर ध्यान दिया जाता है, और बढ़ती प्रक्रिया conjunctive को झुर्रियों की ओर ले जाती है, Symblefaron। पूर्वानुमान खराब: उपचार असफल रूप से, रोग हमेशा दोनों आंखों की अंधापन के साथ समाप्त होता है।

व्याकुल प्रक्रियाएं। इनमें एमिलॉयडोसिस, पिंगवेकुल, अद्भुत पियगियम (पेसिगियम के ज्ञान का पूरा आर्क देखें), ज़ेरोसिस, या सूखापन, संयुग्मन (केरोफथाल्मिया की पूर्ण वॉल्ट देखें), सिम्बलफारन, एप्पट्रज़स शामिल हैं।

Conjunctiva की एमिलॉयडोसिस अस्पष्ट ईटियोलॉजी की एक तरह की हार है। यह सामान्य एमिलॉयडोसिस का एक अभिव्यक्ति हो सकता है (ज्ञान का पूरा आर्क देखें) या स्थानीय बीमारी, टू-रायम अक्सर संयोजन की किसी भी पुरानी सूजन संबंधी बीमारी से पहले, उदाहरण के लिए, ट्रेचॉम, या संयोजन की एक स्वतंत्र बीमारी से पहले की जाती है। यह धीरे-धीरे शुरू होता है, एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, संक्रमणकालीन folds के साथ, एक उपास्थि संयुग्मन, एक अर्ध-छोटी गुना, कभी-कभी कैप्चरिंग और कपड़ा उपास्थि के साथ फैल रहा है। प्रारंभ में, संयोजन की एक मोटाई होती है, फिर यह बग प्रकार, मोम, कभी-कभी पारदर्शी और थोड़ा सेंटीलाइट दिखाई देती है। भविष्य में, संयोजन की मोटाई बढ़ जाती है, आंखों के अंतर के क्षेत्र में प्रदर्शन करते हैं और रोगी शायद ही कभी पलकें खोल सकता है। रोगविज्ञानी को संयोजन के उपकला का एक मोटा या पतला या पतला किया गया है, और इसके तहत सजातीय द्रव्यमान का संचय, एमिलॉयड या हाइलिन, प्लाज्मा कोशिकाओं से घुसपैठ की उपस्थिति के लिए प्रतिक्रिया दे रहा है। उपचार - पुनर्जन्म संयोजन के हिस्से का परिचालन निष्कासन

पिंगवेकुला (फटकार) एक छोटा पीला-सफेद गठन, थोड़ा बढ़ता, गोलाकार या त्रिभुज रूप है, जो अक्सर बुजुर्ग लोगों में विभिन्न दीर्घकालिक बाहरी उत्तेजना के प्रभाव में विकसित होता है। पैथोलॉमिक रूप से, उपकला बजाने के अलावा, मुख्य परिवर्तन उपीलीय ऊतक के डिस्ट्रॉफी (हाइलिन पुनर्जन्म) है। पिंगवेक्यूल्स को तत्काल कॉस्मेटिक विचारों से हटा दिया जाता है।

Symblefaron एक शताब्दी की एक आंखों की लड़ाई एक आंखों के संयोजन के साथ conjunctive है। सिम्बलैफेरिक जलने के बाद होता है, आंख डिप्थीरिया, पेम्फस, घाव, और इसी तरह, जब पलक के संयोजन की विपरीत सतहों और आंखों का निर्माण किया जाता है, घाव या पेप्टिक सतहों का गठन किया जाता है, जो डरते हैं। सामने और पीछे के सिंबलैबलिक को अलग करें: यदि संयुग्मन का आर्क नष्ट नहीं हुआ है - सिंबलैर्लिक फ्रंट; यदि आर्क मौजूद नहीं है - सिम्बलफारन पीछे। इसकी उत्पत्ति का एक विशेष दृष्टिकोण पीछे सिंबलफेरन का प्रतिनिधित्व करता है, जो ट्रेच में संयोजन के सामान्य स्कार्फिंग के कारण होता है, जिसमें संक्रमणकालीन गुना की चिकनाई और पूरे संयोजन बैग में कमी होती है। उपचार परिचालन: संयोजन के लिए प्लास्टिक संचालन

Eppatrusus - conjunctival और ऊपरी पलक के उपास्थि के बीच पलक के श्लेष्म झिल्ली के डुप्लिकेशंस; इसमें एक चिकनी सतह, पारगम्य जहाजों के साथ एक धन्य रंग का रूप है। Eppatrusus का उदय फ्रंटल जबड़े स्लिट (जन्मजात विसंगति) के अपूर्ण बंद होने के कारण है। उपचार उपचार के अधीन नहीं है।

ट्यूमर। सौम्य। संयोजक के फाइब्रोम, जिसमें संयोजी ऊतक के अंकुरित पैपिला-जैसे अंकुरित होते हैं, एक चिकनी सतह, मुलायम या घने स्थिरता होती है, विशेष रूप से मांस छीलने के क्षेत्र में तेजी से विकास करने में सक्षम होती है। नरम फाइब्रोम अक्सर खून बहते हैं। संरचना में उनके पास conjunctiva के papilomas हैं, जो फाइबर के विपरीत, एक असमान सतह, एक ज्वार बेरी या फूलगोभी के समान है। वे अक्सर आंखों के संयोजन के आंखों पर स्थानीयकृत होते हैं, मुख्य रूप से लिम्बा में, जहां से वे कॉर्निया में फैल सकते हैं। Papillomas अक्सर पुनरावृत्ति और malignants के साथ सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।

हेमांजिओमास और लिम्फांगियोमास दोनों नेत्रणिवा में उभरते हुए और सदी के किनारे से इसे विस्तारित किया जाता है। हेमांजिओमास (ज्ञान का पूर्ण वॉल्ट देखें) अक्सर आंखों के संयुग्मन पर स्थित होते हैं, एक मेसोडर्मल प्रकृति होती है और सहज होती हैं। हेमांजिओम को हटाने से कुछ मामलों में कॉस्मेटिक विचारों के साथ, दूसरों में - आंखों के कार्य या रक्तस्राव की घटना का उल्लंघन। पूर्व-ड्रेसिंग, झुकाव जहाजों या diathourmocoagulation के साथ गुहा के साथ हेमांजिओमा को हटाने से बचें। क्लोज-फोकस रेडियोथेरेपी भी लागू की गई। लिम्फांगियामास (ज्ञान का पूरा आर्क देखें) बहुत दुर्लभ हैं।

डर्मोइड और लिपोडर्मोइड - जन्मजात ट्यूमर। संयोजन के डर्मोइड्स नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्पष्ट सीमाओं, सफ़ेद या पीले रंग के रंग (रंगीन तालिका, कला 28 9, चित्रा 5) के साथ एक गोलाकार आकार के छोटे गठन का प्रतिनिधित्व करते हैं; वे आमतौर पर कॉर्निया के निचले किनारे पर स्थित होते हैं और इसे परिधि, अस्थिर, घने स्थिरता के साथ थोड़ा सा पकड़ते हैं। डर्मोइड्स की सतह त्वचा के समान है: उपकला की सतह परतों को संरक्षित किया जाता है, उनके तहत एक घने रेशेदार संयोजी ऊतक और इसमें बाल बैग, चिकनाई और कभी-कभी पसीना ग्रंथियां होती हैं। साथ ही त्वचा के साथ, अन्य आंखों के विकास विसंगतियों (केंद्रीय कॉलोब्रोम, आईरिस और अन्य) हो सकते हैं। लिपोडर्मोइड के लिए, यह ऊपरी सीधी और बाहरी प्रत्यक्ष मांसपेशियों के बीच आंख के क्षेत्र में आंख के स्थान की विशेषता है जो संयोजन के मोटे गुना के रूप में होता है, जो उसके किनारे सदी के नीचे से बाहर आता है और सीट ऑर्बिट की गहराई में अपरिहार्य रूप से खो गई है। लिपोडर्मोइड में डर्मोइड की तुलना में इसकी मोटी में अधिक एडीपोज ऊतक होता है, और इसलिए एक पीले रंग का रंग और एक नरम स्थिरता होती है; यह अधिक स्थानांतरित हो गया है। दोनों शिक्षा का उपचार - परिचालन हटाने।

नेवियस संयोजन - पिगमेंटेड और गैर-अप्रकाशित जन्मस्थान दाग (ज्ञान नेवा का पूरा आर्क देखें)। एक चिकनी सतह के साथ फ्लैट पीले रंग की ऊंचाई के रूप में संयोजन के अनियोजित धब्बे अक्सर कॉर्निया के अंग के पास स्थित होते हैं। वे घातकता के अधीन हो सकते हैं। विकास की अनुपस्थिति में, नेस्ट उपचार उपचार के अधीन नहीं है।

घातक। एपिथेलियोमा, या कार्सिनोमा को अक्सर अंग के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, जहां संयुक्त रूप से बाहरी जलन के संपर्क में आता है। ज्यादातर मामलों में संयुग्मन के पैथोएनाटोमिक रूप से उपकला फ्लैट-सेल कैंसर (ज्ञान का पूरा हिस्सा देखें) एक छोटी गाड़ी की सतह के साथ, सतह के अल्सरेट्रेशन के लिए प्रवण और सफेद-भूरे या गुलाबी-पीले रंग के पैपिलोमैटस अलगाव, जहाजों की संख्या के आधार पर। उपकला के तत्व, कॉर्निया और संयोजन के ऊतक में चमकते हुए, आंखों की सतह को घेरने, आंखों की सतह को घेरने, पेरीबुलबार उपकला बनाने के लिए एक झुकाव होता है। शुरुआती चरणों में, रेडियोथेरेपी संभव है; परिचालन हस्तक्षेप दिखाया गया है - ट्यूमर को सावधानीपूर्वक हटाने, और आंखों में अंकुरित होने पर, समाज की सीमा (ज्ञान का पूरा हिस्सा देखें)।

मेलानोमा संयोजन अक्सर पाया जाता है। यह अंग के क्षेत्र में संरक्षित वर्णक गॉडेड स्पॉट से विकसित होता है, एक छीलने वाला मांस या अर्ध-लॉबी, चिकनी या नमकीन रंग के बुग्बर ट्यूमर का दृश्य होता है (रंग चित्र 6 देखें)। मेलेनोमा (ज्ञान का पूर्ण वॉल्ट देखें) अक्सर असफल परिचालन हस्तक्षेप के बाद, विशेष रूप से अवशेष और मेटास्टेस देता है। शुरुआती चरणों में, सक्रिय विकास की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप से मेलेनोमा को अपवर्तित किया जाना चाहिए। ट्यूमर के विस्तार में या रिलेप्स के मामले में, आंखों को या यहां तक \u200b\u200bकि सॉकर की सीमा को हटाने के लिए आवश्यक हो सकता है।

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लेकिन अ) Conjunctiva आंखों की शारीरिक रचना। संयोजन एक पतली पारदर्शी संवहनीकृत श्लेष्म झिल्ली का प्रतिनिधित्व करता है, आंखों की आंतरिक सतह और आंखों की आंखों की लंबाई की सतह को अस्तर देता है। यह कपड़ा बैग की समानता बनाता है और इसमें एक पल्पब्रल भाग होता है (पलक की भीतरी सतह को कवर), बल्बर भाग (स्क्लेरा की सतह को कवर), आर्क और मेडियल सेमी-लॉब्स की संयुग्मन।

Palpebral संयुग्मन एक ही जहाजों में eyelids के रूप में रक्तपात है, जबकि बल्ब संयोजन के सामने फ्रंट सिलेंडर धमनियों से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है। Conjunctiva का अंतर्ज्ञान एक ट्राइगेमिनल तंत्रिका की बाग शाखा के एक आंसू, पर्यवेक्षक, पर्यवेक्षित और न्यायिक sprigs द्वारा किया जाता है।

संयोजक उपकला की मोटाई अंग के स्तर पर, दो से पांच कोशिकाओं से भिन्न होती है और होती है, यह कॉर्निया उपकला, और सदी के किनारे पर - त्वचा में जारी है। बुलबार संयोजन एक गैर-प्रेरित बहु-परत फ्लैट उपकला, मेहराब के संयोजन और क्रमशः, बेलनाकार और घन उपकला के साथ क्रमशः तर्ज़ल संयोजन द्वारा बहकाया जाता है।

Conjunctiva की सेलुलर संरचना की मुख्य विशेषता ग्लासॉयड कोशिकाओं की उपस्थिति है जो उपकला conjunctiva की बेसल कोशिकाओं का 10% बनाती है। ये कोशिकाएं मेहराब और पालब्रल जोन के मध्यवर्ती हिस्से में प्रबल होती हैं और आंसू फिल्म के श्लेष्म घटक के स्राव में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इन कोशिकाओं की संख्या conjunctiva की पुरानी सूजन के साथ बढ़ती है, और pemphigoid और विटामिन ए के साथ घट जाती है। उपकला की परतों के बीच झूठ बोलने वाली अन्य कोशिकाओं की कमी - मेलानोसाइट्स, लैंगरहान कोशिकाओं और इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स।

उपकला के नीचे ढीले कपड़े, स्वयं के पदार्थ - प्रोप्रिया के लिए निहित है। इसमें संवहनी नेटवर्क में बिखरे हुए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (वसा कोशिकाओं, प्लाज्मा कोशिकाओं, ईसीनोफिल और लिम्फोसाइट्स) में शामिल विभिन्न कोशिकाएं शामिल हैं। जहाजों से घिरे यह जहाज, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के संचय, आमतौर पर कॉंजक्टिवा लिम्फोइड कपड़े से जुड़े होते हैं, लगातार पर्यावरण से संक्रमण और एलर्जी के संपर्क में आते हैं, जो सूजन के विकास के लिए आदर्श स्थितियां बनाता है।

संयोजन के तहत फाइब्रोएलास्टिक ऊतक की एक परत के साथ, टेनोनोव कैप्सूल, आसपास के आंखों को ऑप्टिक तंत्रिका से रूटोस्क्लरल कनेक्शन से। बच्चों में, जीभ कैप्सूल मोटा होता है और इसमें फाइब्रोबलास्ट की अधिक संख्या होती है। इसलिए, बच्चों में trabeculectomy जैसे ऐसे परिचालन, विशेष रूप से सहायक उपचार के बिना, उदाहरण के लिए, एंटीमेटाबोलाइट्स का अंतःक्रियात्मक उपयोग, इन फाइब्रोब्लास्ट्स द्वारा प्रेरित आक्रामक उपचार प्रतिक्रिया के कारण अप्रभावी हो सकता है।

बी) प्रणालीगत रोगों के साथ संयोजन। उज्ज्वल प्रकाश में एक फ्लैशलाइट conjunctiva का एक पूरी तरह से निरीक्षण अक्सर मौजूदा प्रणालीगत बीमारी के बारे में पूरी जानकारी हो सकता है। रंग, चमक, संवहनीकरण और पिग्मेंटेशन विसंगतियों में परिवर्तन यह उन धारणाओं को संभव बनाता है जो उनके स्थानीय या प्रणालीगत कारणों का कारण बनता है। फिर, पैथोलॉजिकल चेंज ज़ोन की विस्तृत परीक्षा के उद्देश्य के लिए स्लिट दीपक पर निरीक्षण।

1. विटामिन ए विफलता के साथ संयोजन। यह एक प्रणालीगत रोग विज्ञान है जो विभिन्न अंगों में बदलाव का कारण बनता है। आंख अभिव्यक्तियों को जेरोफाल्मिया के नाम प्राप्त हुए, मरीजों में हेमरलोपिया, जेरोसिस संयोजन और कॉर्निया है, बिटोट, केराटोमैनियाक और "जेरोफथाल्मिक" आंखों की पट्टिकाएं हैं।

साथ ही, उपकला conjunctiva की स्थिति सामान्य बेलनाकार से एक मल्टीलायर फ्लैट में बदल दिया गया है। इसका ग्लासॉयड कोशिकाओं के गायब होने, दानेदार कोशिकाओं की एक परत का गठन और सतह के केराटिनिज़ेशन के साथ होता है। संयोजन अपने सामान्य चमक को खो देता है और शुष्क और बेजोड़ हो जाता है। हार लगभग हमेशा द्विपक्षीय है। क्लासिक ओप्थाल्मोलॉजिक लक्षण बिटोट दाग हैं, जो कि बल्बराब्राक कॉन्जेक्टिव के इंटरप्लेब्रल क्षेत्र में सतही छीलने वाले ग्रे जोन हैं। उपस्थिति पर बिटट स्पॉट के अपने गैस बनाने वाले गुणों के कारण ये दाग कोरीनेबैक्टीरियम जेरोसिस का उपनिवेश कर सकते हैं।

उपचार की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया कॉर्निया पर लागू होती है और कॉर्निया के सिर का कारण बनती है, जो अंत में इसके पिघलने - केराटोमेशन की ओर जाता है।

Xerofthalmia का निदान अक्सर चिकित्सकीय रूप से होता है और किसी भी अतिरिक्त शोध की आवश्यकता नहीं होती है। संदिग्ध मामलों में, उपकला की सतह परतों की एक इंप्रेशन साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ, conjunctiva ग्लासॉयड कोशिकाओं और उपकला के keratinization के गायब होने का खुलासा करता है। अधिमानतः मौखिक विटामिन ए का उद्देश्य, क्योंकि यह सुरक्षित, आर्थिक रूप से उचित और कुशलता से है।

12 महीनों की उम्र में बीमार बच्चों को रेटिनोल पाल्माइट (110 मिलीग्राम) या रेटिनोल एसीटेट (200000 आईयू) मौखिक रूप से प्रारंभिक खुराक के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसे अगले दिन दोहराया जाता है। यकृत भंडार को बढ़ाने के लिए दो सप्ताह में एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। 6 से 11 महीने की आयु के बच्चों को निर्दिष्ट खुराक का आधा हिस्सा दिया जाना चाहिए, और छह महीने की उम्र के बच्चे इस खुराक की एक चौथाई हैं।

माता-पिता प्रशासन को निरंतर उल्टी, भारी स्टेमाइटिस जैसी स्थितियों के साथ दिखाया गया है जैसे कि विकार निगलने वाले विकारों, भारी दस्त के साथ भारी दस्त और सेप्टिक सदमे के साथ। ऐसे बच्चों को 55 मिलीग्राम जल-घुलनशील पामिटेट रेटिनोल (100000 आईयू) के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के साथ इलाज किया जाता है, जिसे पहली मौखिक खुराक के बजाय पेश किया जाता है। रखरखाव अगले दिन दोहराया जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे विटामिन ए को आधे छोटे खुराक में निर्धारित किया जाता है। तेज चरण पूरा होने के बाद, भोजन समृद्ध प्रोविटामिन ए के लिए आहार समर्थन

बिटट दाग.
सतही छीलने फोम स्पॉट बिटोट बुलबार conjunctiva।
शुष्काक्षिपाक। निचले विभागों में बल्ब संयोजन सूखी मैट झुर्रियों में।
साथ में जेरिन कॉर्नियल दिखाई दे रहा है।

2. वर्णक Kservoderma के साथ संयोजन (ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा।)। यह स्थिति एक ऑटोसोमल रिकेसिव तंत्र द्वारा विरासत में मिली है। लक्षण बचपन में प्रकट होते हैं। मरीज गंभीर रोशनी, प्रकाशशीलता और विशिष्ट अंधेरे त्वचा पिग्मेंटेशन विकसित करते हैं। त्वचा-श्लेष्म संरचनाओं और आंखों के सौर विकिरण के लिए खोले गए घातक नियोप्लाज्म को विकसित करने का जोखिम बढ़ गया है। पराबैंगनी विकिरण की क्रिया के तहत क्षतिग्रस्त डीएनए अणुओं को पुनर्स्थापित करने की क्षमता परेशान होती है, जिससे क्षतिग्रस्त डीएनए के संचय की ओर जाता है, जिससे न्योप्लाज्म के साथ ऐसे रोगियों के विकास की तुलना में गुणसूत्र उत्परिवर्तन और सेल मौत होती है।

असल में, एक इंटरप्लेपब्रल जोन की संयुग्मन प्रभावित होता है, जेरोसिस, टेलीकॉनक्शन, संयुग्मन गुहा से निरंतर निर्वहन, पिग्मेंटेशन, पिंगवेकुल और पटरिगियम विकसित होते हैं। आंख की सतह के neoplasms विकसित हो सकता है, जैसे फ्लैट सिलाई कार्सिनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा और घातक मेलेनोमा, जो मुख्य रूप से अंग क्षेत्र हैं। कॉर्निया में परिवर्तन में xerotic केराइटिस, बेल्ट के आकार के नोड्यूल केराटोपैथी, स्कार्फिंग, अल्सरेशन, संवहनीकरण और छिद्रण शामिल हैं। पीछे सेगमेंट आमतौर पर नहीं बदला जाता है। संयुग्मेशन के लक्षण नोड्यूल की सतहों को फैलाएं और नियोप्लाज्म के संदिग्ध संदेह को बार-बार उत्तेजना की आवश्यकता हो सकती है; अन्य मामलों में, उपचार लक्षण है।

3. स्टर्न-वेबर सिंड्रोम के साथ संयोजन। यह सहज रोग क्लासिक ट्रायड द्वारा विशेषता है: त्वचा चेहरे एंजियोमा, एक नरम सेरेब्रल शीथ और आंखों की क्षति का एंजियोमा। Foys Angoma आमतौर पर त्रिकोणीय तंत्रिका शाखा के संरक्षण क्षेत्र में विकसित होता है। इसे आमतौर पर अंग क्षेत्र में Aneurysm बनाने के लिए episcoleral और conjunctival जहाजों का विस्तार देखा जाता है। अक्सर इन परिवर्तनों के साथ ग्लूकोमा के साथ होता है, खासकर गंभीर हारने वाले conjunctiva के रोगियों में।

4. Ichthyosis के दौरान संयोजन। IChThyosis एक विषम परिवार है जो कम से कम 28 जेनेटिक त्वचा रोगों का गठन करता है। ज्यादातर मामलों में, विरासत के एक ऑटोसोमल-डोमेन-नानी या एक्स-लिंक्ड तंत्र का पता लगाया जाता है। एक दुर्लभ ऑटोसोमल-रिकेसिव फॉर्म - लैमेलर इचथियोसिस है। इन सभी राज्यों के साथ, सूखे छीलने वाले तत्व मुख्य रूप से शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा पर विकसित होते हैं, मुख्य रूप से गर्दन, मुंह और धड़ के आसपास। एनेट्रोपियन जैसे एनील विसंगतियों के कारण एकजुटिवा की प्राथमिक या माध्यमिक सूजन विकसित हो सकती है। एक पेपिलरी प्रतिक्रिया भी देखी जा सकती है। उपचार उपलब्ध होने पर संबंधित स्नेहक और पलक विसंगतियों के सुधार को नियुक्त करना है।

5. Conjunctiva। Conjunctiva के Pallor बच्चों में एनीमिया का एक संवेदनशील और आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला लक्षण है। यह सुविधा उज्ज्वल सूरज की रोशनी में और अन्य प्रणालीगत परिवर्तनों के संयोजन के लिए बेहतर है। एक महत्वपूर्ण ईटियोलॉजिकल कारक, खासकर विकासशील देशों में, सिस्टमिक हेल्मंथियम है। Conjunctiva के pallor conjunctival सूजन, विशेष रूप से trachoma द्वारा मुखौटा किया जा सकता है।

6. ल्यूकेमिया के दौरान संयोजन। ल्यूकेमेट्स के दौरान conjunctiva की हार अकसर है। यह लगभग 4% रोगी होता है। हालांकि, conjunctiva की हार बीमारी या उसके अवशेष का पहला संकेत हो सकता है। नतीजतन, प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है। प्रारंभ में, नुकसान बल्ब (विशेष रूप से पेरिलिंबल जोन) या PARMENTIONIVA के इंजेक्शन द्वारा प्रकट होता है। कभी-कभी conjundive erythematous और केमोटिक है। नुकसान घना, दर्द रहित और अक्सर उपनगरीय रक्तस्राव के साथ होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से अपने पदार्थ की सभी परतों के सेल घुसपैठ का पता चला। घुसपैठ फैल सकता है या खंडित हो सकता है और आमतौर पर रक्त वाहिकाओं के चारों ओर मनाया जाता है। Conjunctiva होने के नाते आमतौर पर प्रणालीगत कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जल्दी से वापस आ जाता है।

7. Koreratokonjunctivitis। Keratoconjunctivigi कोरी आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। Conjunctiva में, Filatov Sokilika के विशिष्ट धब्बे मिल सकते हैं। अर्ध-छोटी गुना की सूजन विकसित कर सकते हैं। उसके बाद, शुरुआती बच्चों में, वयस्कों में, उपकला केराटाइटिस बाद में विकसित होगा। रोगियों में प्रतिरक्षा उल्लंघन और सामान्य पोषण की अनुपस्थिति में, ये परिवर्तन आमतौर पर बिना किसी निशान के गुजरते हैं। लक्षण उपचार, स्थानीय विरोधी भड़काऊ दवाएं बीमारी के पाठ्यक्रम को कम कर सकती हैं। लेकिन प्रोटीन-ऊर्जा विफलता वाले बच्चों में, यह बीमारी विशेष रूप से कठिन हो सकती है। यह विटामिन को अपर्याप्तता वाले बच्चों में भी हो सकता है, ऐसे मामलों में, केराटोमेजिंग तेजी से विकसित हो सकती है। इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में, माध्यमिक जीवाणु संक्रमण अक्सर जुड़ जाता है।

8. अल्कैपटनूरिया के साथ संयोजन। यह एक दुर्लभ ऑटोसोमल-रिकेशर बीमारी है जिसमें हवा में रोगी का पानी गहरा भूरा हो जाता है - काला। यह गुणसूत्र 3Q21-Q24 के पैथोलॉजी से जुड़ा हुआ है और होमोजेनिक 1,2-डाइऑक्सिनेज की अपर्याप्तता के कारण होता है, जिससे विभिन्न ऊतकों और अंगों में होमोजेनिक एसिड का संचय होता है। सिस्टमिक परिवर्तनों में चेहरे और नाखूनों, कैलिफाइंग और एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारियों के दिल और गठिया की रोशनी शामिल हैं। आंख अभिव्यक्तियों में क्षैतिज प्रत्यक्ष मांसपेशियों के लगाव के क्षेत्र में स्क्लेरा के नाक या लौकिक विभागों के भूरे या लौह पिग्मेंटेशन शामिल हैं। कॉर्नियल पिग्मेंटेशन का वर्णन किया गया है।

9. Ataxia TexeanGecta में संयोजन (लुई बार सिंड्रोम)। यह दुर्लभ ऑटोसोमल-रिकेसिव बीमारी प्रारंभिक विकासशील सेरेबेलकोक्लोरिक हमलावर, acuocated telegangectasia, oculotor apase, dasarthria और immunodeficiency द्वारा विशेषता है। इन सभी विकारों में से, एटैक्सिया पहली और प्रगति विकसित करता है। क्रोमोसोम नाजुकता और आयनकारी विकिरण की बढ़ती संवेदनशीलता लिम्फोमास और ल्यूकेमिया समेत घातक बीमारियों के विकास के लिए पूर्वाग्रह को निर्धारित करती है। रोगियों में, एक नियम के रूप में, अल्फा-फेपरोपोटिन के उच्च स्तर निर्धारित होते हैं।

सबसे विशिष्ट आंखों में परिवर्तन - आमतौर पर जीवन के पहले दशक में संयोजन दूरसंचार का उद्भव। आम तौर पर, टेलीएगेक्टास इंटरप्लेप्बल बल्बिक कंजांकिवा में दिखाई देते हैं, लेकिन वे वॉल्ट में फैल सकते हैं। यह पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव के कारण होता है, इन परिवर्तनों को 100% यूवी अवरुद्ध लेंस वाले बिंदुओं के शुरुआती निरंतर उपयोग से रोक दिया जा सकता है या कम किया जा सकता है। अन्य संगत विकारों में हाइपोमेट्रिक saccada, क्षैतिज oculotor apriccia, आवास की कमी, squint और nystagm शामिल हैं।

10. Conjunctiva। यह एक्स-चिपकने वाला रोग लिसोसोमल संचय की एक बीमारी है और यह अल्फा-गैलेक्टोसिडेस ए की अपर्याप्तता के कारण होता है, प्लाज्मा झिल्ली के ग्लाइकोसफिंगोलिपिड घटकों को विघटित करता है। इस एंजाइम की अपर्याप्तता ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड्स, विशेष रूप से globcineosilkeramide के संचय की ओर ले जाती है। बार-बार अभिव्यक्तियां आवेगपूर्ण जहाजों, टेलीएजेकैसेसिस और वोर्टिकेलटा (कॉर्निया वर्टिकेलटा) हैं।

11. रैंडु-वेबर-ओज़रदीवा सिंड्रोम के साथ संयोजन। यह रक्त वाहिकाओं की एक दुर्लभ ऑटोसोमल प्रमुख बीमारी है जिसमें गहन रक्तस्राव हो सकता है। यह विभिन्न अंगों और प्रणालियों के जहाजों के विस्तार से विशेषता है। सिस्टमिक अभिव्यक्तियों में नाक रक्तस्राव, भार के साथ सांस की तकलीफ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, हेमोप्टिया और हेमेटुरिया शामिल हैं। TeleanGectaia Conjunctiva एक क्लासिक पता चला आंख विसंगति है। यह खूनी आँसू या स्पष्ट बाहरी रक्तस्राव में प्रकट हो सकता है। TeleanGectasics और धमनीवानी रेटिना विकृतियों का वर्णन किया गया है। ये जहाजों स्थिर हैं और आंखों के नीचे की फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी पर सीपेज की नई गठित कमी से भिन्न हैं।

12. सिकल-सेल एनीमिया के साथ संयोजन। इस बीमारी के साथ conjunctiva में परिवर्तन बेहद विशिष्ट हैं। पीला conjunctiva के निचले अस्थायी चतुर्भुज में, एक अल्पविराम के रूप में केशिकाओं और नसों का पता लगाया जाता है, जो प्रकाशक की गर्मी के प्रभाव में गायब हो जाता है। ये एन्यूरिज्म एक कमजोर पोशोरिंग दवा के प्रजनन के बाद फिर से दिखाई देते हैं। सिकल के आकार के संकट के दौरान संवहनी विसंगतियों को बढ़ाया जाता है।

2-12-2012, 16:49

विवरण

Conjunctiva संरचना और कार्य

आंख कनेक्टिंग खोल, या conjunctiva- यह एक श्लेष्म झिल्ली है जो पीछे की तरफ पलकें मिटा देती है और कॉर्निया तक ही नेत्रगोलक में जाती है और इस प्रकार, आंखों को आंखों से जोड़ती है। बंद आंखों के टुकड़े के साथ, कनेक्टिंग शीथ एक बंद गुहा बनाता है - संयोजन बैग, जो सदियों और आंखों के बीच एक संकीर्ण ढलान की जगह है।

श्लेष्म झिल्ली पलक की पिछली सतह को कवर करती है, जिसे बुलाया जाता है संयोजक सदी, और स्केल को कवर करना - नेत्रगोलक या स्क्लेरा का संयोजन। पलक conjunctiva का एक हिस्सा, जो एक तिजोरी बनाने, स्केल के लिए जाता है, को संयोजित संक्रमणकालीन folds या आर्क कहा जाता है। तदनुसार, ऊपरी और निचले संयोजन vaults प्रतिष्ठित हैं। आंख के भीतरी कोने में, तीसरी शताब्दी के अशिष्टता के क्षेत्र में, संयुग्मन एक ऊर्ध्वाधर एल्फिनस गुना और एक आंसू मांस बनाता है।

Conjunctiva में, दो परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है - उपकला और उपपाषाण। पलक का संयोजन एक उपास्थि प्लेट से मोहित है। एपिथेलियम Conjunctiva बहु परत, एक बड़ी मात्रा में ग्लास कीड़े कोशिकाओं के साथ बेलनाकार। पलक का संयोजन चिकनी, चमकदार, पीला गुलाबी है, इसके माध्यम से, तांबोमी ग्रंथियों के उपास्थि पीले रंग के स्तंभों की मोटाई में बदल जाता है। श्लेष्म झिल्ली की सामान्य स्थिति के साथ भी, सदी के बाहरी और आंतरिक कोणों को उनके conjunice को कवर करने के लिए छोटे papillars की उपस्थिति के कारण थोड़ा हाइपरमिक और मखमली लगती है।

संक्रमणकालीन गुना का संयोजन ढीले ऋण से जुड़ा हुआ है और फॉर्म फोल्ड करता है जो आंखों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। मेहराब का संयोजन एक बड़ी मात्रा में ग्लासवार्म कोशिकाओं के साथ एक मल्टीलायर फ्लैट उपकला के साथ कवर किया गया है। उपीली परत यह एक ढीले संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिनिधित्व के रूप में एक ढीले संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है और follicles के रूप में लिम्फोइड कोशिकाओं के क्लस्टर। Conjunctiva में अतिरिक्त आंसू ग्रंथियों की एक बड़ी संख्या है।

Conjunice Scheler निविदा, ढीला एक प्रकाय के कपड़े से जुड़ा हुआ है। Multilayer फ्लैट Epithelium Conjunctiva Sclera आसानी से कॉर्निया में चला जाता है।

युग के किनारों की त्वचा के साथ संयुग्मित सीमाएं, और दूसरी तरफ, एक कॉर्नियल उपकला के साथ। त्वचा और कॉर्निया की बीमारियां conjunctiva, और conjunctiva के रोगों में फैल सकती हैं - पलक (ब्लेफेरोपोनजंक्टिसिटिस) और कॉर्निया (केराटोकॉन्जेक्शनिटिस) की त्वचा पर। लाख के बिंदु और संयोजन के आंसू नहर के माध्यम से आंसू बैग और नाक के श्लेष्म झिल्ली से भी जुड़ा हुआ है।

प्रचुर मात्रा में पलकों की धमनी शाखाओं से रक्त के साथ आपूर्ति कीसाथ ही साथ फ्रंट सिलीरी जहाजों से। श्लेष्म झिल्ली की किसी भी सूजन और जलन के साथ पलकें और मेहराब के conjunctiva के जहाजों के उज्ज्वल hyperemia के साथ होता है, जिसकी तीव्रता अंग की ओर कम हो जाती है।

ट्रिपकिन नर्वे की पहली और दूसरी शाखाओं के तंत्रिका अंत के मोटे नेटवर्क के कारण, संयुग्मित शुल्क एक कोटिंग संवेदनशील उपकला की भूमिका निभाता है।

Conjunctiva का मुख्य शारीरिक कार्य - आंख की सुरक्षा: आंखों की चिड़चिड़ाहट होने पर आंखों को परेशान करते समय प्रकट होता है, आंसू तरल पदार्थ का स्राव बढ़ाया जाता है, नतीजतन आंदोलन तेजी से होते हैं, नतीजतन, विदेशी शरीर को यांत्रिक रूप से संयुग्मित गुहा से हटा दिया जाता है। संयुग्मन बैग का रहस्य लगातार आंखों की सतह को गीला कर रहा है, अपने आंदोलनों में घर्षण को कम करता है, जो नमकीन कॉर्निया की पारदर्शिता के संरक्षण में योगदान देता है। यह रहस्य सुरक्षात्मक तत्वों में समृद्ध है: immunoglobulins, lysozyme, lactoferrin। Conjunctiva की सुरक्षात्मक भूमिका भी लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, वसा कोशिकाओं की बहुतायत और सभी पांच वर्गों के इम्यूनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण सुनिश्चित किया जाता है।

Conjunctiva के रोग

Conjunctiva की बीमारियों में, सूजन संबंधी बीमारियां मुख्य जगह पर कब्जा करती हैं। आँख आना- यह hyperemia और एक edema श्लेष्म झिल्ली द्वारा विशेषता विभिन्न प्रभावों पर conjunctiva की एक सूजन प्रतिक्रिया है; एडीमा और पलक की खुजली, conjunctiva से अलग, follicles या papillas के गठन; कभी-कभी दृष्टि के उल्लंघन के साथ कॉर्निया की हार के साथ।

हाइपरमिया Conjunctiva - खतरनाक सिग्नल, कई आंखों की बीमारियों के लिए आम (तीव्र चिड़चिड़ापन, ग्लूकोमा, अल्सर या कॉर्निया की चोट, दुर्लभ, एपिस्लेराइट का हमला), इसलिए जब conjunctivitis के निदान की स्थापना, अन्य बीमारियों को लालिमा के साथ समाप्त किया जाना चाहिए।

प्रमुख मतभेदों में संयुग्मन के निम्नलिखित तीन समूह हैं:

• संक्रामक conjunctivitis (जीवाणु, वायरल, chlamydial);
• एलर्जी conjunctivitis (बहुपद, वसंत कतर, दवा एलर्जी, पुरानी एलर्जी conjunctivitis, LargeCapillary Conjunctivitis);
• dystrophic रोग Conjunctiva (सूखी keratoconjunctivitis, pingwekula, pterigium)।

संक्रामक conjunctiviti

जीवाणु संयुग्मशोथ

Purulent संक्रमण के व्यापक रोगजनकों में से किसी एक conjunctiva की सूजन हो सकता है। कॉककी, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी, एक संयोजन संक्रमण के विकास का सबसे आम कारण हैं, लेकिन यह अधिक अनुकूलता से आगे बढ़ता है। सबसे खतरनाक रोगजनक हैं सिनया वैंड और गोनोकोकसगंभीर तीव्र संयुग्मशोथ जिसके कारण कॉर्निया अक्सर आश्चर्यचकित होता है (चित्र 9.1)।

अंजीर। 9.1। तीव्र जीवाणु संयुग्मशोथ।

Staphylococcus के कारण तीव्र और पुरानी संयुग्मशोथ । तीव्र संयुग्मशोथ बच्चों में अक्सर होता है, कम बार - बुजुर्ग, यहां तक \u200b\u200bकि कम बार - मध्यम आयु वर्ग के लोगों में। आमतौर पर रोगजनक हाथों से आंख में प्रवेश करता है। सबसे पहले, एक आंख प्रभावित होती है, 2-3 दिनों के बाद - एक और। तीव्र संयुग्मशोथ के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां निम्नानुसार हैं। सुबह में रोगी अपनी आंखों को खोलता है, जैसे पलकें गोंद। जलन के मामले में, conjunctiva श्लेष्म की मात्रा में वृद्धि करता है। निर्वहन की प्रकृति श्लेष्म झिल्ली से श्लेष्म-पुष्प और purulent में तेजी से बदल सकती है। सदी के किनारे के माध्यम से अलग प्रवाह, eyelashes पर सूख जाता है। बाहरी निरीक्षण के साथ, हाइपरमिया Conjunctivans, संक्रमणकालीन folds और sclera खुलासा किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली सूजन, पारदर्शिता खो देता है, मैबॉमी ग्रंथि का चित्रण मिटा दिया जाता है। सतह की गंभीरता पोतों के संयुग्मन संक्रमण को कॉर्निया की ओर कम कर दिया जाता है। रोगी पलकें, खुजली, जलन और रोशनी पर बंद हो रहा है।

क्रोनिक कॉंजक्टिविटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, सुधार की अवधि के साथ आगे बढ़ता है। रोगियों को परेशान कर रहे हैं मामूली, आसान जलन और तेज थकान आंख। संयोजन मामूली हाइपरमिक है, ढीला, सूखे (क्रस्ट) अलग हो गए हैं। Conjunctivitis Nasopharynx, Otitis, साइनसिसिटिस की बीमारी से जुड़ा हो सकता है। वयस्कों में, संयुग्मशोथ अक्सर क्रोनिक ब्लफ्राइट, शुष्क आंख सिंड्रोम, आंसू पथ के घाव के दौरान होता है।

नवजात शिशुओं और तीव्र conjunctivitis के conjunctivitis में एक जीवाणु संक्रमण का पता लगाने के लिए, conjunctiva से अलग smears और फसलों की सूक्ष्म परीक्षा का उपयोग किया जाता है। चयनित माइक्रोफ्लोरा की रोगजनकता और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए जांच की जाती है।

उपचार में, मुख्य स्थान पर कब्जा है स्थानीय एंटीबैक्टीरियल थेरेपी: Crave Sulphacyl सोडियम, Vitabact, Fuctal, दिन में 3-4 बार या लेड आई मलहम: टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, "..." ए, दिन में 2-3 बार। तीव्र वर्तमान के तहत, टोबेक्स की आंखों की बूंदें, ओबटसन, "..." दिन में 4-6 बार तक। जब edema और उच्चारण जलन, संयुग्मन एक दिन में 2 बार एंटी-एलर्जिक या विरोधी भड़काऊ बूंदों (एलोमाइड, लेक्रलोन या क्लिफ) के instillations जोड़ें।

तीव्र conjunctivitis में, आंखों को बांधना और चिपकना असंभव है, बैंडेज के तहत अनुकूलित बैक्टीरिया के लिए अनुकूल स्थितियों के रूप में बैंडेज के तहत बनाए गए हैं, कॉर्निया की सूजन को विकसित करने का खतरा बढ़ता है।

एक नीली चॉपस्टिक के कारण तीव्र संयुग्मशोथ । यह रोग तेजी से शुरू होता है: एक बड़ी या मध्यम मात्रा में शुद्ध निर्वहन और एडीमा, एक पलक संयोजन तेजी से अतिशयिक, चमकदार लाल, edema, ढीला है। उपचार के बिना, संयुग्मन संक्रमण आसानी से कॉर्निया में फैल सकता है और तेजी से ड्राइविंग अल्सर के गठन का निर्धारण कर सकता है।

इलाज: एंटीबैक्टीरियल आई ड्रॉप्स (टोबेक्स, ओसीएनी, "..." या gentamicine) को दिन में पहले 2 दिनों से 6-8 बार, फिर 3-4 तक स्थापित करना। दो एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे कुशल संयोजन, उदाहरण के लिए, टोबैक्स + अबाबिनेट या gentamicin + polymixin। कॉर्निया पर संक्रमण के प्रसार में, Torabulbarally Tobramycin, gentamicin या ceftazidim और tavanik में तवलिक या Gentamicin, Tobramycin इंजेक्शन के रूप में पेश करता है। एक स्पष्ट edema और conjunctivations, Antallergic और विरोधी भड़काऊ बूंदों (Spercallerg, Allergeft या चट्टान) के साथ अतिरिक्त रूप से दिन में 2 बार स्थापित किया जाता है। कॉर्निया की हार के दौरान, चयापचय चिकित्सा के साधन की आवश्यकता होती है - बूंदें (टौफॉन, विटासिक, कार्नोसाइन) या जैल (कॉर्नेलगेल, सोल्कोसेरिल)।

Gonococcus के कारण तीव्र संयुग्मशोथ । गुप्त रोग। यौन संचारित (प्रत्यक्ष जननांग-आंख संपर्क या आनुवंशिक संचरण - हाथ - आंख)। हाइपरएक्टिव purulent conjunctivitis तीव्र प्रगति द्वारा विशेषता है। पूर्वी भागने, अलग-अलग प्रचुर मात्रा में, purulent, conjunctivota तेजी से hyperemic, उज्ज्वल लाल, परेशान, folruding folds के लिए जा रहा है, अक्सर conjunctiva sclera (केमोसिस) की सूजन चिह्नित। केराटाइटिस 15-40% मामलों में विकसित होता है, पहले सतही, फिर कॉर्निया अल्सर बनता है, जो 1-2 दिनों के बाद छिद्रों का कारण बन सकता है।

तीव्र संयुग्मशोथ के साथ, संभवतः नीली छड़ी या गोंडक्ट के कारण, उपचार तुरंत शुरू हो रहा है, प्रयोगशाला की पुष्टि की उम्मीद नहीं कर रहा है, क्योंकि 1-2 दिनों की देरी से कॉर्नियल अल्सर और आंख की मौत के विकास का कारण बन सकता है।

इलाज: एक gonococcal conjunctivitis के साथ, प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की या बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और Anamnesis के आधार पर ग्रहण किया, शुरुआत में जीवाणुरोधी थेरेपी का आयोजन: बोरिक एसिड समाधान के समाधान के साथ आंख धोने, आंखों की बूंदों का प्रचलन (obspes, "... "या पेनिसिलिन) दिन में 6-8 बार। व्यवस्थित प्रणाली का संचालन: एक क्विनोलॉन एंटीबायोटिक 1 टैबलेट दिन में 2 बार या पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर। इसके अतिरिक्त, एंटी-एलर्जिक या एंटी-इंफ्लैमेटरी साधनों (स्पर्शलर्ज, एलीर्जेंट या क्लिफ) के कई बार एक दिन में 2 बार असाइन करें। केराटाइटिस फेनोमेना में भी दिन में 2 बार विटासिक, कार्नोसाइन या ताने को दफनाना है।

विशेष खतरे का प्रतिनिधित्व करता है नवजात शिशुओं में gonocackal conjunctivitis (हनोफलेनोरी)। संक्रमण मां, बीमार गोनोरिया के सामान्य मार्गों के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान होता है। संयुग्मशोथ आमतौर पर जन्म के बाद 2 -5 दिन पर विकसित होता है। Elekdly घने चमकदार-crimping पलकें आंखों का निरीक्षण करने के लिए लगभग असंभव है। आंखों की परत से बाहर दबाए जाने पर, रक्त प्रवाह-पुष्प निर्वहन डाला जाता है। संयोजन तेजी से हाइपरमिक, ढीला, खून बहने में आसान है। गोरोलेनोर का असाधारण खतरा आंख की मौत तक कॉर्निया को हराने के लिए है। स्थानीय उपचार वयस्कों में समान है, और प्रणालीगत क्रमशः, खुराक में जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत है।

डिप्थीरिया संयुग्मशोथ । डिप्थीरिया स्टिक के कारण विवर्तन conjunctiva eyelid के संयुग्मन पर मुश्किल से हटाने योग्य ग्रे फिल्मों की उपस्थिति की विशेषता है। पलकें घने, edema। फ्लेक्स के साथ एक गंदे तरल आंखों के टुकड़े से अलग है। फिल्मों को कसकर कपड़े के अधीन सोल्डर किया जाता है। उनके अलगाव रक्तस्राव के साथ, और प्रभावित क्षेत्रों के necrotization के बाद, निशान गठित किए जाते हैं। रोगी को संक्रामक डिब्बे में अलग किया जाता है और इसे डिप्थीरिया थेरेपी के आरेख के अनुसार माना जाता है।

वायरल Conjunctiviti

वायरल संयुग्मशोथ अक्सर मिलते हैं और महामारी प्रकोप और एपिसोडिक रोगों के रूप में होते हैं।

महामारी keratoconjunctivitis । एडेनोवायरस (उनके 50 से अधिक सेरोटिप्स पहले से ही ज्ञात हैं) आंखों की क्षति के दो नैदानिक \u200b\u200bरूपों का कारण: महामारी केराटोकॉन्जंक्टिविटिस बहने से भारी होता है और कॉर्निया के नुकसान के साथ, और एडेनोवायरल कॉंजक्टिवेटिस, या फेरिंगोकॉनक्टिव बुखार।

महामारी keratoconjunctivitis है अस्पताल संक्रमणचिकित्सा संस्थानों में 70% से अधिक रोगी संक्रमित हैं। संक्रमण का स्रोत एक रोगी Keratoconjunctivitis है। संक्रमण संपर्क पथ द्वारा प्रचारित होता है, कम अक्सर - वायु-ड्रिप। रोगजनक के संचरण कारक चिकित्सा कर्मचारियों के संक्रमित हाथ हैं, बार-बार उपयोग की आंखों की बूंदें, उपकरण, उपकरणों, आंखों के दांतों, संपर्क लेंस हैं।

3-14 रोग की ऊष्मायन अवधि की अवधि, 4-7 दिनों से अधिक बार। संक्रामक अवधि की अवधि 14 दिन है।

बीमारी की शुरुआत तेज है, दोनों आंखें आमतौर पर प्रभावित होती हैं: पहले, दूसरे के 1-5 दिनों के बाद। रोगी धागे के बारे में शिकायत करते हैं, आंखों में विदेशी शरीर की भावना, फाड़ते हैं। एडीमा की पलकें, आंखों के संयुग्मन को मामूली या काफी हाइपरमिक, निचले संक्रमणकालीन गुना घुसपैठ, तब्दील हो जाती है, ज्यादातर मामलों में छोटे follicles और बिंदु हेमोरेज का पता लगाया जाता है।

बीमारी की शुरुआत से 5-9 दिनों के बाद, रोग का द्वितीय चरण विकसित हो रहा है, कॉर्नियल उपकला के तहत विशेषता बिंदु घुसपैठ की उपस्थिति के साथ। कॉर्निया के केंद्रीय क्षेत्र में बड़ी संख्या में घुसपैठ के गठन में, दृष्टि कम हो गई है।

प्रादेशिक ग्रंथि - लिम्फ नोड्स की विविधता की वृद्धि और दर्दनाकता - लगभग सभी रोगियों में बीमारी के पहले दिन दिखाई देती है। श्वसन पथ की हार 5-25% रोगियों में उल्लेखनीय है। 3-4 सप्ताह तक महामारी केराटोकॉन्जंक्टिसिटिस की अवधि। जैसा कि हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों ने दिखाया है, एडेनोवायरल संक्रमण का गंभीर परिणाम आंसू तरल उत्पादों के व्यवधान के कारण शुष्क आंख सिंड्रोम का विकास है।

तीव्र वायरल कॉन्जेक्टिवोटसाइट्स (एडेनोवायरल, हेर्प्सवीरस) के प्रयोगशाला निदान में संयुग्मन के स्क्रैपिंग, एक बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया और कम संभावना, वायरस के चयन की विधि में फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए एक विधि शामिल है।

इलाजयह कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि एडेनोवायरस पर चुनिंदा प्रभाव की कोई दवा नहीं है। एक विस्तृत एंटीवायरल एक्शन की तैयारी का उपयोग करें: इंटरफेरॉन (लॉकिंग, ओप्थाल्मफ़ेरॉन इत्यादि) या इंटरफेरॉन इंडक्टर्स, वे दिन में 6-8 बार स्थापित होते हैं, और दूसरे सप्ताह में दिन में 3-4 बार उनकी संख्या को कम किया जाता है। तीव्र अवधि में, एंटी-एलर्जिक दवा एलररगॉफ्टल या स्पर्शलर्ज एक दिन में 2-3 बार पहले ही इंजेक्शन दिया जाता है और एंटीहिस्टामाइन 5-10 दिनों के लिए अंदर ले जाया जाता है। अधीनता प्रवाह के मामलों में दिन में 2 बार एलोमाइड या लेकुलिन की बूंदों को लागू करें। फिल्मों के गठन की प्रवृत्ति के साथ और कॉर्नियल चकत्ते की अवधि में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को दिन में 2 बार (डेक्सापोस, मैक्सिज या ऑफंटा डेक्सैमेथेसोन) निर्धारित किया जाता है। कॉर्नियल घावों के साथ, एक तौफॉन, कार्नोसाइन, विटासिक या किनेगेल दिन में 2 बार लागू होता है। आंसू तरल पदार्थ की कमी के मामलों में, आंसू-प्रतिस्थापन दवाओं को लंबे समय तक उपयोग किया जाता है: एक आंसू दिन में 3-4 बार, एक ऑफगल या एक विकिन-जेल दिन में 2 बार होता है।

नोसन-ट्रैवलरी एडेनोवायरल संक्रमण की रोकथाम इसमें आवश्यक एंटी-महामारी उपायों और स्वच्छता-स्वच्छता के उपाय शामिल हैं:

• अस्पताल में संक्रमण को रोकने के लिए अस्पताल में भर्ती के दिन प्रत्येक रोगी की आंखों का निरीक्षण;
• अस्पताल में बीमारियों के विकास के मामलों का प्रारंभिक पता लगाना;
• चमकते हुए, विरोधी महामारी उपायों के दौरान रोग और संगरोध की घटना के अलग-अलग मामलों वाले मरीजों का इन्सुलेशन;
• स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

एडेनोवायरस संयुग्मशोथ । यह रोग महामारी केराटोकॉन्जेक्टिवाइटिस की तुलना में आसान होता है, और शायद ही कभी अस्पताल संक्रमण के प्रकोप का कारण बनता है। रोग आमतौर पर बच्चों की टीमों में होता है। रोगगर का स्थानांतरण एयरबोर्न की बूंद है, कम अक्सर संपर्क होता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि 3-10 दिन है।

रोग के लक्षण महामारी केराटोकॉन्जेक्शनिवाइटिस के प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के समान हैं, लेकिन उनकी तीव्रता काफी कम है: डिस्चार्ज करने योग्य, संयुग्मित होकर अतिशयोक्ति और घुसपैठ मध्यम रूप से, follicles कुछ हैं, वे छोटे हैं, कभी-कभी हेमोरेज कभी-कभी चिह्नित होते हैं। 1/2 रोगियों में, निकट-विंग लिम्फैटिक नोड्स की क्षेत्रीय एडेनोपैथी पाए जाते हैं। प्वाइंट एपिथेलियल घुसपैठ कॉर्निया पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन वे तत्काल प्रभावित किए बिना एक निशान के बिना गायब हो जाते हैं।

एडेनोवायरस संयुग्मशोथ के लिए विशेषता सामान्य लक्षण: शरीर के तापमान और सिरदर्द में वृद्धि के साथ श्वसन पथ की हार। सिस्टम हार आंख की बीमारी से पहले हो सकती है। एडेनोवायरल संयुग्मशोथ की अवधि 2 सप्ताह है।

इलाजइंटरफेरॉन और एंटीलर्जिक आंखों की बूंदों को सम्मिलित करना, और आंसू तरल पदार्थ, कृत्रिम आँसू या ऑफगेल की कमी के मामले में।

निवारणसंक्रमण का इनपुट महामारी केराटोकॉन्जंक्टिविटिस के समान है।

महामारी हेमोरेजिक संयुग्मशोथ (ईजीसी) । ईयूके, या तीव्र रक्तस्रावी संयुग्मशोथ, अपेक्षाकृत हाल ही में वर्णित है। पहला महामारी ईजीसी 1 9 6 9 में पश्चिम अफ्रीका में शुरू हुई, और फिर उत्तरी अफ्रीका, मध्य पूर्व और एशिया के देशों को कवर किया। मॉस्को में ईजीसी का पहला प्रकोप 1 9 71 में मनाया गया था। दुनिया में महामारी प्रकोप 1 9 81-1984 और 1 991-199 2 में उभरा। इस बीमारी के लिए निकट ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि दुनिया में ईजीसी के प्रकोप को एक निश्चित आवधिकता के साथ दोहराया जाता है।

कारक एजेंट ईजीसी है enterovirus-70।। ईजीसी को एक छोटी ऊष्मायन अवधि के साथ वायरल बीमारी के लिए असामान्य विशेषता है - 12-48 घंटे। संक्रमण फैलाने का मुख्य तरीका पिन है। ईजीके की एक उच्च संक्रामकता है, महामारी "विस्फोटक प्रकार द्वारा" आयोजित की जाती है। आंखों के अस्पतालों में, विरोधी महामारी उपायों की अनुपस्थिति में, 80-90% रोगी प्रभावित हो सकते हैं।

ईजीके की नैदानिक \u200b\u200bऔर महामारी संबंधी विशेषताएं तो विशेषता है कि उनके आधार पर बीमारी अन्य ophthalmine संक्रमणों से अंतर करना आसान है। शुरुआत तेज है, 8-24 एच के बाद, एक आंख पहले आश्चर्यचकित है। गंभीर दर्द और हल्के के कारण, रोगी पहले दिन मदद के लिए अपील करता है। श्लेष्म membacity या श्लेष्म-purulent संयुग्मन, संयुग्मन, तेजी से हाइपरमिनेटेड है, निष्कर्ष hemorrhages विशेष रूप से विशेषता है: बिंदु petechs से व्यापक hemorrhages तक, sclera लगभग सभी conjunctiva (चित्र 9.2) को रोमांचक।

अंजीर। 9.2। महामारी हेमोरेजिक conjunctivitis।

माइनर कॉर्नियल के साथ परिवर्तन - बिंदु उपकला घुसपैठ एक निशान के बिना गायब हो जाता है।

इलाजयह एंटीवायरल आई बूंदों (इंटरफेरॉन, इंटरफेरॉन इंडक्टर्स) का उपयोग विरोधी भड़काऊ एजेंटों (पहले एंटी-एलर्जिक, और दूसरे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से) के संयोजन में उपयोग करना है। उपचार की अवधि 9-14 दिन है। परिणाम के बिना आमतौर पर वसूली।

Herpestvirus conjunctivitis।

यद्यपि हित्रपेटिक आंखों के घाव अत्यधिक महारत वाले बीमारियों में से हैं, और दुनिया में हर्पीटिक केराइटिसिस को कॉर्निया को सबसे आम नुकसान माना जाता है, हर्पसवीरस कॉंजक्टिविटिस अक्सर बचपन में हरपीस वायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण का एक घटक होता है।

प्राथमिक हर्पस conjunctivitis यह अक्सर एक follicular प्रकृति है, जिसके परिणामस्वरूप एडेनोवायरल से अलग करना मुश्किल है। निम्नलिखित संकेतों को हेपेटिक कॉंजक्टिवेटाइटिस के लिए विशेषता है: एक आंख प्रभावित होती है, पलकें, चमड़े और कॉर्निया के किनार अक्सर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

हरपीज की पुनरावृत्ति follicular या vesicular-अल्सरेटिव conjunctivitis के रूप में बह सकती है, लेकिन आमतौर पर सतही या गहरी केराइटिस (स्ट्रॉमल, अल्सरेटिव, केरातुइट) के रूप में विकसित होती है।

एंटीवायरल उपचार। चुनिंदा विरोधीकरण को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। आंखों के मलम Zovirax निर्धारित, जो पहले दिनों में 5 बार रखा गया है और बाद में या इंटरफेरॉन की बूंदों या इंटरफेरॉन के inducer (दिन में 6-8 बार instillation) में 3-4 बार रखा गया है। वाल्ट्रेक्स 1 टैबलेट 5 दिनों के लिए 5 दिनों के लिए 5 दिनों के लिए 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार लिया जाता है। अतिरिक्त थेरेपी: मामूली उच्चारण एलर्जी के साथ - एलिमाइड या लेकुलिन की एंटी-एलर्जिक बूंदें (दिन में 2 बार), उच्चारण - ऑलर्जफ़्ट या स्पर्शलर्ज (दिन में 2 बार)। कॉर्निया को नुकसान की स्थिति में, विटासिक की बूंदें अतिरिक्त रूप से स्थापित होती हैं, कार्नोसाइन, एक टुगन या किर्नेगेल दिन में 2 बार, एक आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ, इम्यूनोथेरेपी की जाती है: 1 टैबलेट लाइकोपिड 10 दिनों के लिए दिन में 2 गुना होता है। इम्यूनोथेरेपी Licopid ophthalmogerpes के विभिन्न रूपों के विशिष्ट उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि और अवशेषों की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी की प्रभावशीलता में वृद्धि में योगदान देता है।

क्लैमाइडियल आई रोग

क्लैमाइडिया(क्लैमिडिया ट्रेकोमैटिस) - सूक्ष्मजीवों का स्वतंत्र दृश्य; वे एक अद्वितीय विकास चक्र के साथ इंट्रासेल्यूलर बैक्टीरिया हैं जो वायरस और बैक्टीरिया के गुणों को प्रकट करते हैं। विभिन्न क्लैमिडिया सेरोटाइप तीन अलग-अलग संयुग्मन रोग का कारण बनते हैं: ट्रेकोमा (ए-सी के नमूने), वयस्कों और नवजात शिशुओं (डी-के) और वेनरियल लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (सेरोटाइप एल 1, एल 2, एल 3) के क्लैमिडियल कॉंजक्टिवेटिस

ट्रेकोमा । Trachoma - क्रोनिक संक्रामक Keratoconjunctivitis, follicles की उपस्थिति द्वारा विशेषता, इसके बाद conjunctiva, कॉर्निया (पेनस) की सूजन, और बाद के चरणों में, पलक के विरूपण के बाद उनके निशान। ट्रेकोमास का उद्भव और वितरण सैनिटरी संस्कृति और स्वच्छता के निम्न स्तर से जुड़ा हुआ है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, ट्रेकोम व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं। वैज्ञानिक और संगठनात्मक और चिकित्सा और निवारक उपायों के विकास और आचरण पर भारी काम ने हमारे देश में ट्रेकोमास को खत्म कर दिया है। साथ ही, किसके मूल्यांकन, ट्रेकोमा दुनिया में अंधापन का मुख्य कारण बनी हुई है। ऐसा माना जाता है कि एक सक्रिय ट्रेकोमा 150 मिलियन लोगों तक प्रभावित होता है, मुख्य रूप से अफ्रीका के देशों में, मध्य पूर्व, एशिया में। इन क्षेत्रों में भाग लेने वाले यूरोपीय लोगों के ट्रेकोमा का संक्रमण आज संभव है।

आंख के संयुग्मन के संक्रमण के कार्यक एजेंटों के बहाव के परिणामस्वरूप ट्रेकोमा उत्पन्न होता है। ऊष्मायन अवधि 7-14 दिन। हार आमतौर पर द्विपक्षीय होती है।

ट्रैचस के नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह में 4 चरणों को अलग करते हैं।

गंभीर रूप और ट्रेकोमा के लंबे प्रवाह के साथ हो सकता है पन्नस कॉर्निया - जहाजों द्वारा ऊपरी खंड (अंजीर 9.5) में बढ़ते जहाजों के साथ घुसपैठ।

अंजीर। 9.5। Trachomatous पन्नस।

पन्नस ट्रेकोमास का एक विशिष्ट संकेत है और अंतर निदान में महत्वपूर्ण है। पन्नस की साइट पर स्कार्फिंग की अवधि में, दृष्टि में कमी के साथ ऊपरी आधे हिस्से में कॉर्निया का गहन निकट है।

जब ट्रेची, आंख से विभिन्न जटिलताओं और उपकरण हो सकते हैं। जीवाणु रोगजनकों का लगाव भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाता है और इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। भारी जटिलता है लैक्रिमल ग्रंथि, आंसू ट्यूबल और एक लैकिमल बैग की सूजन। संयोग संक्रमण के कारण ट्रेकोमा के तहत परिणामी purulent अल्सर, ठीक होने के लिए मुश्किल हैं और आंख की गुहा में सूजन के विकास के साथ कॉर्निया के छिद्रण का कारण बन सकता है, जिसके संबंध में मृत्यु का खतरा है आंख।

उतरने की प्रक्रिया में ट्रेकोमास के भारी परिणाम: संयुग्मन की कमी में शामिल हैं, आंखों के साथ पलक की लड़ाई का गठन (सिंबलैपरन), आंसू और मेबोमिक ग्रंथियों का पुनर्जन्म, जो कॉर्निया के ज़ेरोसिस का कारण बनता है। स्कार्फिंग उपास्थि के वक्रता का कारण बनता है, पलक का अवसर, आंखों की गलत स्थिति (त्रिचियासिस)। साथ ही, eyelashes कॉर्निया से संबंधित है, जो इसकी सतह को नुकसान पहुंचाता है और कॉर्नियल अल्सर के विकास में योगदान देता है। आंसू पथों और लैक्रिमल बैग (Dacryocystitis) की सूजन एक जिद्दी आंसू के साथ हो सकता है।

प्रयोगशाला निदान में इंट्रासेल्यूलर समावेशन, रोगजनकों के चयन, सीरम एंटीबॉडी के निर्धारण का पता लगाने के लिए conjunctiva के साथ स्क्रैपसेट का एक साइटोलॉजिकल अध्ययन शामिल है।

एंटीबायोटिक्स उपचार में मुख्य स्थान पर कब्जा करते हैं (टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन मलम), जिसका उपयोग दो बुनियादी योजनाओं के लिए किया जाता है: बड़े पैमाने पर उपचार के साथ दिन में 1-2 बार या व्यक्तिगत चिकित्सा के साथ दिन में 4 गुना क्रमशः, कुछ महीनों के भीतर कई हफ्तों के भीतर। चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए विशेष चिमटी वाले follicles की अभिव्यक्ति वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। त्रिचियासिस और पलकें शल्य चिकित्सा को खत्म करती हैं। समय पर उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है। पुनरावृत्ति संभव है, इसलिए उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, रोगी को लंबे समय तक अवलोकन के तहत होना चाहिए।

Chlamydial conjunctivitis । वयस्कों और नवजात शिशुओं के क्लैमाइडियल संयुग्मन (पैरामैटॉम) हैं। महत्वपूर्ण रूप से, बच्चों में महामारी chlamydial conjunctivitis, Chlamydia पुनर्मिलन सिंड्रोम में chlamydial conjunctivitis ले जाएगा।

Chlamydial Conjunctivitis वयस्क - एस Trachomatis और यौन संचारित और यौन संक्रमित के कारण संक्रामक उपकारण या पुरानी संक्रामक conjunctivitis। विकसित देशों में chlamydial conjunctivitis का प्रसार धीरे-धीरे है, लेकिन लगातार बढ़ रहा है; वे अनदेखा conjunctivitis का 10-30% बनाते हैं। संक्रमण आमतौर पर 20-30 साल की उम्र में होता है। महिलाएं 2-3 गुना अधिक बार इलाज कर रही हैं। Conjunctivitis मुख्य रूप से एक यूरोजेनिक क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़ा हुआ है जो असम्बद्ध हो सकता है।

इस बीमारी को conjunctiva की एक सूजन प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता है जो कई follicles बनाने के लिए scarring के इच्छुक हैं। एक आंख अधिक प्रभावित होती है, दो तरफा प्रक्रिया लगभग 1/3 रोगियों के साथ मनाई जाती है। ऊष्मायन अवधि 5-14 दिन। कॉंजक्टिवेटिस अधिक बार (65% रोगियों में) तीव्र रूप में बहती है, अक्सर (35% में) - पुरानी में।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर: स्पष्ट edema और आंखों के टुकड़े की संकुचन, मुखरता, सूजन और पलकें और संक्रमणकालीन folds के conjunctiva के घुसपैठ। बड़े ढीले follicles विशेष रूप से विशेषता है, जो निचले संक्रमणकालीन गुना में स्थित है और 2-3 रोलर्स के रूप में आगे बढ़ रहा है। शुरुआत में बीमारी के विकास के साथ, छोटी मात्रा में श्लेष्म-पुष्प को निर्वहन किया जाता है, यह purulent और प्रचुर मात्रा में हो जाता है। एक स्लिट दीपक के साथ बीमार अध्ययन के आधे से अधिक आपको सूजन, घुसपैठ और संवहनीकरण के रूप में ऊपरी अंग के घाव का पता लगाने की अनुमति देता है। अक्सर, विशेष रूप से तीव्र अवधि में, सतह के रूप में कॉर्निया को एक नुकसान होता है बारीक शुद्ध घुसपैठों जो फ्लोरसेन में दाग नहीं करते हैं। घाव के किनारे बीमारी के 3-5 वें दिन से, क्षेत्रीय गर्व एडेनोपैथी एक नियम के रूप में, दर्द रहित उत्पन्न होता है। अक्सर, एक ही तरफ से, Evstachitis घटनाओं को नोट किया जाता है: शोर और कान दर्द, सुनवाई में कमी।

इलाज: दिन में 6 बार या आंखों के मलम टेट्रासाइक्लिनिक, एरिथ्रोमाइनीनिक, "...« ओएच 5 बार, दिन में 5 बार, ओह, ओह 4 बार, मलम 3 गुना, अंदर - एंटीबायोटिक लेबल 1 टैबलेट प्रति दिन 5-10 के लिए एंटीबायोटिक लेबल 1 टैबलेट दिन। अतिरिक्त थेरेपी में एंटी-एलर्जी बूंदों के प्रजनन शामिल हैं: तीव्र अवधि में - एलीरजेफ़्टल या स्पेरालर्ज दिन में 2 बार, पुरानी - एलोमाइड या लेकुलिना में दिन में 2 बार, अंदर - 5 दिनों के लिए एंटीहिस्टामाइन्स। दूसरे सप्ताह से, प्रति दिन 1 बार डेक्सापोस या मैक्सिज की आंखों की बूंदें निर्धारित की जाती हैं।

महामारी chlamydial conjunctivitis । यह रोग पैरामीटॉम की तुलना में अधिक सौम्य आयता है, और आगंतुकों से स्नान करने के रूप में स्नान, स्विमिंग पूल और बच्चों को संगठित टीमों (बच्चों के घरों और बच्चों के घर) में 3-5 साल के रूप में चमकता है। बीमारी एक पुरानी प्रक्रिया के रूप में तेजी से, सबकलेट या प्रवाह शुरू हो सकती है।

एक आंख आमतौर पर प्रभावित होती है: यह हाइपरमिया, सूजन, conjunctiva के घुसपैठ, papillary hypertrophy, निचले आर्क में follicles द्वारा पता चला है। कॉर्निया शायद ही कभी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल है; बिंदु क्षरण प्रकट करें, सबपीथेलियल प्वाइंट घुसपैठ करता है। अक्सर छोटे गर्व एडेनोपैथी की खोज की।

सभी संयुग्मन घटनाएं और उपचार के बिना 3-4 सप्ताह के बाद रिवर्स विकास से गुजर सकते हैं। उपचार स्थानीय: टेट्रासाइक्लिनिक, एरिथ्रोमाइनीनिक या "... ओवन मलम दिन में 4 बार या आंखों की बूंदें या" ... "दिन में 6 बार।

नवजात शिशुओं की क्लैमाइडियल कॉंजक्टिविटिस (पैरामैटॉम) । यह रोग एक यूरोजेनिक क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़ा हुआ है: यह क्लैमिडिया से संक्रमित मेटर से पैदा हुए 20-50% बच्चों में पाया जाता है। Chlamydial Conjunctivitis की आवृत्ति सभी नवजात संयुग्मशोथ का 40% तक पहुंचती है।

इसका बहुत महत्व है नवजात शिशुओं में निवारक आंख प्रसंस्करणजो, हालांकि, अत्यधिक कुशल, विश्वसनीय साधनों की कमी के कारण मुश्किल है, क्योंकि पारंपरिक रूप से चांदी नाइट्रेट का उपयोग समाधान क्लैमाइडियल कॉंजक्टिवेटाइटिस के विकास को रोकता नहीं है। इसके अलावा, इसके झरने अक्सर conjunctiva की जलन पैदा करते हैं, यानी यह विषाक्त conjunctivitis के उद्भव में योगदान देता है।

न्यूबॉर्न के नैदानिक \u200b\u200bक्लैमाइडियल कॉंजक्टिविटिस तीव्र पापिलर और सबस्यूट घुसपैठ संयुग्मशोथ की तरह बहती है।

बीमारी तेजी से शुरू होती है एक प्रचुर मात्रा में तरल purulent निर्वहन की उपस्थिति से डिलीवरी के बाद 5-10 वें दिन, जो रक्त अशुद्धियों के कारण भूरे रंग की छाया हो सकती है। पलकें का एडीमा तेजी से व्यक्त किया जाता है, संगत, एडीमा, एक छद्मोक्का हाइपरप्लासिया के साथ, स्यूडॉम्बर का गठन किया जा सकता है। 1-2 सप्ताह के बाद सूजन की घटना कम हो जाती है। यदि सक्रिय सूजन 4 सप्ताह से अधिक जारी रखती है, तो follicles मुख्य रूप से निचली पलकों में दिखाई देते हैं। नवजात बीमारी का लगभग 70% एक आंख पर विकसित होता है। Conjunctivitis समझदार एडेनोपैथी, ओटिटिस, निको-फेरींगिटिस और यहां तक \u200b\u200bकि क्लैमिडियल निमोनिया भी हो सकता है।

इलाज: टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइनीनिक मलम दिन में 4 बार।

कौन (1986) निम्नलिखित देता है नवजात संयुग्मशोथ की रोकथाम के लिए नेत्र प्रसंस्करण के लिए सिफारिशें: एक गोंडक्टेंस संक्रमण (अधिकांश विकासशील देशों) के साथ संक्रमण के बढ़ते जोखिम में, चांदी नाइट्रेट के 1% समाधान का एक इंस्टीला निर्धारित किया गया है, एक को पलक 1% टेट्रासाइक्लिन मलम पर भी रखा जा सकता है। एक गोंडाइज संक्रमण के संक्रमण के एक छोटे से जोखिम के क्षेत्रों में, लेकिन क्लैमिडिया (अधिकांश औद्योगिक देशों) का उच्च प्रसार 1% टेट्रासाइक्लिन या 0.5% एरिथ्रोमाइसिन मलम डालने का अभ्यास करता है।

नवजात शिशुओं के संयुसाशोथ की रोकथाम में, केंद्रीय स्थान गर्भवती महिलाओं में यूरोजेनिक संक्रमण के समय पर उपचार पर रहता है।

एलर्जी कांटाशोथ

एलर्जी कांटाशोथ - यह हाइपरमिया द्वारा विशेषता एलर्जी और चिपकने वाला श्लेष्म झिल्ली, एडीमा और पलकें के अवसर, पलकों के गठन, conjunctiva में follicles या papillas के एक edema के प्रभाव पर conjunctiva की एक सूजन प्रतिक्रिया है; कभी-कभी दृष्टि के उल्लंघन के साथ कॉर्निया की हार के साथ।

एलर्जी कॉंजक्टिवेटिस कुल नाम "रेड आई सिंड्रोम" द्वारा एकजुट बीमारियों के समूह में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करता है: लगभग 15% आबादी प्रभावित हुई।

आंखों के रचनात्मक स्थान के आधार पर, वे अक्सर विभिन्न एलर्जी के संपर्क में आते हैं। बढ़ी हुई संवेदनशीलता अक्सर conjunctiva (एलर्जी conjunctivitis) की सूजन प्रतिक्रिया में प्रकट होती है, लेकिन किसी भी आंख जमा को प्रभावित किया जा सकता है, और फिर एलर्जी त्वचा की सूजन और edema सूजन, एलर्जी ब्लीफेराइटिस, conjunctivitis, केराइटिस, irrit, iridocyclitis, retinit, न्यूरिटिस विकासशील हैं।

आंखें कई प्रणालीगत प्रतिरक्षा विकारों के साथ एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास की जगह हो सकती हैं, और आंखों की क्षति अक्सर बीमारी का सबसे नाटकीय अभिव्यक्ति होती है। एलर्जी प्रतिक्रिया संक्रामक आंखों की बीमारियों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एलर्जी कांटाशोथ अक्सर इस तरह के सिस्टम एलर्जी रोगों के साथ संयुक्तब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जीय राइनाइटिस, एटोपिक डार्माटाइटिस की तरह।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (समानार्थी एलर्जी) तत्काल पर वर्गीकृत किया गया है (एलर्जी के संपर्क के क्षण से 30 मिनट के भीतर विकसित) और धीमी (24-48 घंटों के बाद या एक्सपोजर के बाद विकसित)। एलर्जी प्रतिक्रियाओं का यह अलगाव फार्माकोथेरेपी के निर्माण में व्यावहारिक है। तत्काल प्रतिक्रियाएं श्लेष्म झिल्ली और रक्त बेसोफिल की वसा कोशिकाओं के दायरे से जैविक रूप से सक्रिय मध्यस्थों के एक निश्चित क्षेत्र (स्थानीय प्रक्रिया) में ऊतक में "दोस्ताना" रिलीज का कारण बनती हैं, जिसे वसा कोशिकाओं और बेसोफिल को सक्रियण या अपमान कहा जाता है।

कुछ मामलों में, बाहरी एलर्जीनिक कारक के प्रभावों के साथ रोग की एक विशिष्ट तस्वीर या इसके लिए स्पष्ट संबंध निदान के बारे में संदेह नहीं छोड़ता है। ज्यादातर मामलों में, एलर्जी आंख की बीमारी का निदान बड़ी कठिनाइयों के साथ संयुग्मित होता है और विशिष्ट एलर्जी अनुसंधान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एलर्गरोलॉजिकल एनामनेसिस - सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bकारक। यह वंशानुगत एलर्जी बोझापन, बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर डेटा को प्रतिबिंबित करना चाहिए, प्रभावों का एक सेट जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, आंखों के अलावा एलर्जी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और मौसमीता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति। स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होने या विशेष रूप से आयोजित उन्मूलन और एक्सपोजर परीक्षण का महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य। पहला कथित एलर्जी के "शट डाउन" के लिए है, दूसरा - नैदानिक \u200b\u200bघटना के तत्व के बाद उनके लिए फिर से संपर्क में। ध्यान से इकट्ठा इतिहास 70% से अधिक रोगियों के लिए "दोषी" एलर्जीकरण एजेंट का सुझाव देता है।

त्वचा एलर्जी यात्राएंओप्थाल्मोलॉजिकल प्रैक्टिस (एप्पलसोलेंसी, आईपी-टेस्ट, स्क्रोलिफिकेशन-एप्लिकेशनल) में लागू, छोटे-अभिनय और एक ही समय में काफी विश्वसनीय।

उत्तेजक एलर्जी परीक्षण (Conjunctival, नाक और sublad) केवल असाधारण मामलों में और बड़ी सावधानी के साथ आवेदन करें।

प्रयोगशाला alergodiagnosis रोगी को नुकसान पहुंचाने के बिना बीमारी की तीव्र अवधि में अत्यधिक विशिष्ट और संभव।

महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमहत्व Conjunctiva के साथ सह ब्रैकेट में Eosinophils की पहचान है।

चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत:

• उन्मूलन, यानी, अपवाद, यदि संभव हो, तो "दोषी" एलर्जी, एलर्जी कॉंजक्टिविटिस को रोकने और इलाज करने का सबसे कुशल और सुरक्षित तरीका है;
• चिकित्सा लक्षण चिकित्सा चिकित्सा: स्थानीय, भौगोलन के उपयोग के साथ, और कुल - एंटीहिस्टामाइन दवाओं के अंदर अंदरूनी घावों के अंदर की दवाओं को एलर्जी संयुग्मशोथ के उपचार में मुख्य स्थान पर आता है;
• दवा चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता और "दोषी" एलर्जी को छोड़कर असंभवता के साथ चिकित्सा संस्थानों में विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है।

एंटीलर्जिक थेरेपी के लिए, आंखों की बूंदों के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: सबसे पहले - वसा सेल degranulation ब्रेकिंग: क्रोमन्स - 2% Legrolyna समाधान, संरक्षक के बिना 2% Leculin समाधान, 4% cuisikromium समाधान और 0.1% LOCCAMIDE समाधान (Alomide), दूसरा - एंटीहिस्टामाइन: Antazolin + Tetrisoline (Spercallerg) और Antazolin + Nafazolin (Allergoftal)। इसके अतिरिक्त, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है: 0.1% डेक्सैमेथेसोन समाधान (डेक्सापोस, मैक्सिडेक्स, ऑफान-डेक्समैथेसोन) और हाइड्रोकोर्टिसोन-पीओएस के 1% या 2.5% समाधान, साथ ही गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ तैयारी - 1% डिक्लोफेनाक समाधान (क्लिफ) ।

एलर्जी conjunctivitis के निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bरूपों का सबसे आम तौर पर सामना किया, जो उपचार की पसंद में उनकी विशिष्टताओं द्वारा विशेषता है:

• पूर्ण संयुग्मशोथ,
• वसंत keratoconjunctivitis,
• खुराक एलर्जी
• क्रोनिक एलर्जी संयुग्मशोथ,
• बड़े conjunctivitis।

नुकीला संयुग्मशोथ । ये जड़ी बूटियों, अनाज, पेड़ों की फूल अवधि के दौरान पराग के कारण मौसमी एलर्जी की बीमारियां हैं। उत्तेजना का समय प्रत्येक जलवायु क्षेत्र में पौधों के परागण के कैलेंडर से निकटता से संबंधित है। पॉलिनेल कॉंजक्टिविटिस तेजी से शुरू हो सकता है: असहनीय खुजली शताब्दी, सदियों, हल्के मुक्त, आंसू, सूजन और हाइपरमिया conjunctiva में जलन। Conjunctiva की edema इतना उच्चारण किया जा सकता है कि आसपास के रसायन संयोजन में कॉर्निया "दफन"। ऐसे मामलों में, किनारे घुसपैठ कॉर्निया में दिखाई देते हैं, आंखों के टुकड़े के क्षेत्र में कप। अंग के साथ स्थित पारदर्शी फोकल सतह घुसपैठ, सतही कॉर्नियल कटाव बनाने, विलय और अल्ट्रेट कर सकते हैं। अधिकतर, पोलिनोमिक संयुग्मशोथ सदियों में मध्यम जलने के साथ कालक्रम से बहती है, थोड़ी अलग, समय-समय पर होने वाली व्यावसायिक खुजली, हल्के हाइपरमिया कॉंजक्टिवा, श्लेष्म झिल्ली पर छोटे follicles या निपल्स का पता लगाया जा सकता है।

क्रोनिक फ्लो में उपचार: Alomide या Leculin 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार, तीव्र प्रवाह के साथ - Allergeft या Spercallerg दिन में 2-3 बार। गंभीर प्रवाह के लिए अतिरिक्त थेरेपी: 10 दिनों के भीतर एंटीहिस्टामाइन्स। ब्लफराइट के साथ, हाइड्रोकोर्टिसोन-पीओएस हथियारों का मलम। एक जिद्दी पुनरावृत्ति पाठ्यक्रम के साथ, एक एलर्जी डॉक्टर की देखरेख में विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी।

वसंत keratoconjunctivitis (वसंत कतर) । बीमारी आमतौर पर 3-7 साल की उम्र के बच्चों में होती है, अक्सर लड़कों में, मुख्य रूप से पुरानी प्रतिरोधी थकावट पाठ्यक्रम होती है। क्लीनिकल अभिव्यक्तियां और वसंत कतर के प्रसार अलग-अलग क्षेत्रों में भिन्न होते हैं। सबसे विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेत ऊपरी पलक (संयुग्मन रूप) की उपास्थि पर papillary विकास है, आमतौर पर छोटे, flattened, लेकिन बड़े हो सकता है, eyelid (अंजीर 9.6) विकृत कर सकते हैं।

अंजीर। 9.6। वसंत keratoconjunctivitis।

अक्सर, पैपिलरी व्यवस्था अंग (लिंबलम फॉर्म) के साथ स्थित होती है। कभी-कभी एक मिश्रित रूप होता है। यह अक्सर कॉर्निया से आश्चर्यचकित होता है: एपिथेलियालियालोपैथी, क्षरण या कॉर्निया अल्सर, केराइटिसिस, हाइपरकेरेटोसिस।

इलाज: आसान कोर्स के मामले में, 3-4 सप्ताह के लिए एलोमाइड या लेकुलिना दिन में 3 बार स्थापित किया जाता है। गंभीर रूप से, sinerallerg या allergeft दिन में 2 बार उपयोग किया जाता है। वसंत कतर के इलाज में, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एंटी-एलर्जिक बूंदों का संयोजन की आवश्यकता होती है: 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार डेक्सापोज, मैक्सिडेक्स या ऑफान-डेक्सैमेथेसोन की आंखों की बूंदों के प्रजनन। इसके अतिरिक्त, एंटीहिस्टामाइन की तैयारी (डायज़ोलिन, सुपृष्ठी या क्लेरिटिन) 10 दिनों के लिए अंदर निर्धारित की जाती है। अल्सर के मामले में, कॉर्निया कॉर्निया की स्थिति में सुधार से पहले दिन में 2 बार पुनरावृत्ति निधि (विटासिक तौफॉन या साल्कोशेरिल जैल, कोनेगल की आंखों की बूंदों) का उपयोग करती है। वसंत कतर के लंबे, लगातार प्रवाह के साथ, हिस्टोग्लोबुलिन (4-10 इंजेक्शन) के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

औषधीय एलर्जी conjunctivitis । किसी भी दवा के पहले उपयोग के बाद बीमारी तेजी से हो सकती है, लेकिन आमतौर पर दवा के साथ लंबे समय तक उपचार के दौरान कालक्रम से विकसित होती है, और मुख्य दवा और एनए संरक्षक आंखों की बूंदों पर एलर्जी प्रतिक्रिया संभव होती है। तीव्र प्रतिक्रिया दवा के प्रशासन के 1 घंटे के लिए होती है (तीव्र दवा संयुग्मशोथ, एनाफिलेक्टिक शॉक, तीव्र मूत्ररिया, क्विनक की सूजन, प्रणालीगत capillarotoxicosis, आदि)। द हकी हुई प्रतिक्रिया दिन के दौरान विकसित होती है (चित्र 9.7)।

अंजीर। 9.7। दवा blefaroconjunctivitis (सबक्यूट)।

लंबी प्रतिक्रिया कई दिनों और हफ्तों के लिए प्रकट होती है, आमतौर पर दवाइयों के दीर्घकालिक स्थानीय उपयोग के साथ। अंतिम प्रकार की आंखों की प्रतिक्रियाएं अक्सर होती हैं (रोगियों में 90% के साथ) और पुरानी चरित्र है। वस्तुतः किसी भी दवा को एलर्जी आंख की प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। विभिन्न रोगियों में एक ही दवा असमान अभिव्यक्तियों का कारण बन सकती है। साथ ही, विभिन्न दवाएं दवा एलर्जी की एक समान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का कारण बन सकती हैं।

तीव्र एलर्जी सूजन के लक्षण लक्षण हैं हाइपरमिया, एडीमा और कॉंजक्टिवा, आंसू, कभी-कभी रक्तस्राव; पुरानी सूजन पलकें, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, मध्यम अलग, follicles के गठन के अवसर के लिए अजीब है। ड्रग एलर्जी में, अक्सर संयुग्मन, कॉर्निया, पलकें की त्वचा से प्रभावित, अक्सर कम अक्सर - संवहनी खोल, रेटिना, दृश्य तंत्रिका।

औषधीय एलर्जी का मुख्य लगाव है "दोषी" दवा को रद्द करना या एक संरक्षक के बिना एक ही दवा में संक्रमण।

तीव्र प्रवाह में "दोषी" दवा के उन्मूलन के बाद, ऑलर्जफ्ट या स्पेरालर्ज की आंखों की बूंदों का दिन में 2-3 बार उपयोग किया जाता है, पुरानी - एलोमाइड, लेकोलाइन या लेकुलिन के साथ दिन में 2 बार संरक्षक के बिना। गंभीर और लंबे प्रवाह में, एंटीहिस्टामाइन दवाओं की आवश्यकता अंदर हो सकती है।

क्रोनिक एलर्जी कॉंजक्टिवेटिस । एलर्जी कॉंजक्टिवेटिस क्रोनिक रूप से बनाता है: मध्यम आंख जलती हुई आंखें, एक मामूली निर्वहन, समय-समय पर पलकें के विचार होने वाली। यह ध्यान में रखना चाहिए कि मामूली नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ अप्रिय संवेदनाओं के बारे में अक्सर कई शिकायतें होती हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

लगातार प्रवाह के कारणों में पराग, औद्योगिक दुर्भावना, खाद्य उत्पादों, घरेलू रसायनों, घर की धूल, डैंड्रफ़ और पशु ऊन, मछली, दवाओं, सौंदर्य प्रसाधन, संपर्क लेंस के लिए सूखे भोजन की संवेदनशीलता में वृद्धि की जा सकती है।

उपचार में सबसे महत्वपूर्ण है एलर्जी के विकास के लिए जोखिम कारकों का बहिष्कार, यदि वे स्थानीय उपचार स्थापित करने में कामयाब होते हैं, तो 3-4 सप्ताह के समय में लीकुलोन की आंखों की बूंदों के झरने या एलोमाइड में शामिल होते हैं। जब ब्लेफराइट फेनोमेना दिन में 2 बार हाइड्रोकार्टिसोन-पॉज़ का एक आंख मलम निर्धारित करती है, और दिन में 2 बार कृत्रिम आँसू (प्राकृतिक आंसू) का प्रजनन करती है।

संपर्क लेंस पहनते समय एलर्जी कॉंजक्टिवेटिस । ऐसा माना जाता है कि संपर्क लेंस वजन वाले अधिकांश रोगियों को कभी भी एक एलर्जी संयोजन प्रतिक्रिया उत्पन्न होगी: आंखों की जलन, प्रकाश मुक्त, फाड़ना, शताब्दियों के नीचे जलना, लेंस डालने पर असुविधा। निरीक्षण के मामले में, छोटे follicles का पता लगाया जा सकता है, ऊपरी पलकों के conjunctiva, श्लेष्म झिल्ली के hyperemia, सूजन और कॉर्निया के बिंदु क्षरण के hyperemia पर छोटे या बड़े निपल्स का पता लगाया जा सकता है।

इलाज: संपर्क लेंस को ले जाने के लिए जरूरी है। Legrolyna की आंखों की बूंदों या दिन में 2 बार alomide की उत्तेजना असाइन करें। तीव्र प्रतिक्रिया पर, allergeft या spercallerg दिन में 2 बार उपयोग किया जाता है।

बड़े-केशिका संयुग्मशोथ (पीडीए) । यह रोग एक विदेशी निकाय के संपर्क में लंबे समय तक ऊपरी पलक के conjunctiva की एक सूजन प्रतिक्रिया है। निम्नलिखित स्थितियों के तहत पीडीए का उद्भव संभव है: संपर्क लेंस (कठोर और मुलायम) पहने हुए, आंख कृत्रिम अंगों का उपयोग, मोतियाबिंद या केराटोप्लास्टी के निष्कर्षण के बाद सीम की उपस्थिति, ग्लोरल मुहरों को कसने के बाद।

मरीजों ने शिकायतों को खुजली और श्लेष्म झिल्ली को अलग कर दिया। पीटोसिस गंभीर मामलों में दिखाई दे सकता है। बड़े (विशालकाय - व्यास 1 मिमी या अधिक) pacifics ऊपरी पलकों के conjunctiva की पूरी सतह पर समूहीकृत किया जाता है।

यद्यपि पीडीए की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वसंत कतर के संयुग्मन रूप के अभिव्यक्तियों के समान है, लेकिन उनके बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं। सबसे पहले, पीडीए किसी भी उम्र में विकसित हो रहा है और आवश्यक रूप से शेष सीमों के साथ या संपर्क लेंस पहने हुए। खुजली और पीडीए के साथ अलग होने की शिकायतें कम व्यक्त की जाती हैं, लेब और कॉर्निया आमतौर पर प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है। अंत में, पीडीए के सभी लक्षण विदेशी शरीर के विनाश के बाद जल्दी गायब हो जाते हैं। पीडीए के रोगियों में, एलर्जी संबंधी बीमारियां जरूरी नहीं हैं कि मौसमी उत्तेजना भी हैं।

उपचार में, मुख्य मूल्य है एक विदेशी शरीर को हटाना। लक्षणों के पूर्ण गायब होने तक, एलोमाइड या लेकुलिन को दिन में 2 बार दफनाया जा सकता है। नए संपर्क लेंस पहनना केवल भड़काऊ घटना के पूर्ण गायब होने के बाद ही संभव है। पीडीए की रोकथाम के लिए, संपर्क लेंस और कृत्रिम अंगों के लिए व्यवस्थित देखभाल की आवश्यकता है।

एलर्जी संयुग्मशोथ की रोकथाम। बीमारी को रोकने के लिए, कुछ उपायों को लेना आवश्यक है।

• कारण कारकों का उन्मूलन। इसे कम करना महत्वपूर्ण है, और यदि संभव हो, तो एलर्जी के विकास के ऐसे जोखिम कारकों के साथ संपर्कों को खत्म करें, जैसे घर की धूल, तिलचट्टे, पालतू जानवर, मछली के लिए सूखे भोजन, घरेलू रसायन, सौंदर्य प्रसाधन। यह याद किया जाना चाहिए कि एलर्जी, आंखों की बूंदों और मलम (विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एजेंट) से पीड़ित मरीजों में न केवल एलर्जी के संयोजन का कारण बन सकता है, बल्कि आर्टिकरिया और त्वचा रोग के रूप में समग्र प्रतिक्रिया भी हो सकती है।
• इस घटना में यह माना जाता है कि एक व्यक्ति ऐसी स्थितियों में पड़ता है जब एलर्जी के कारण एलर्जी के कारण संपर्क को खत्म करना असंभव होता है, जो इसे संवेदनशील होता है, लेसुलिन को दफनाना शुरू करना चाहिए या 2 के लिए 1-2 बार एक बूंद को छोड़ देना शुरू करना चाहिए सप्ताह से पहले सप्ताह।
• यदि रोगी पहले से ही ऐसी स्थितियों में गिर गया है, तो आप एढ़ाई या स्पर्शलर्ज फर्स्ट करते हैं, जो तत्काल प्रभाव देता है, जो 12 घंटे तक रहता है।
• अक्सर उभरते हुए अवशेषों के साथ, संयुग्मशोथ की छूट के दौरान विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है।

Dystrophic रोग Conjunctiva

संयोजक घावों के इस समूह में विभिन्न मूल के कई बीमारियों शामिल थे:

• सूखी keratoconjunctivitis,
• पिंगवेक
• weffilals।

सूखी आंख सिंड्रोम (सूखी keratoconjunctivitis) - यह conjunctiva और cornea की हार है, जो आंसू तरल पदार्थ के उत्पादों में स्पष्ट कमी और आंसू फिल्म की स्थिरता के उल्लंघन के कारण होता है।

आंसू फिल्म में तीन परतें होती हैं। सतह, लिपिड, मेबोमिक ग्रंथियों द्वारा उत्पादित परत, तरल पदार्थ की वाष्पीकरण को रोकती है, जिससे आंसू मेनस्कस की स्थिरता को बनाए रखा जाता है। औसत, जलीय, परत, जो लैक्रिमल फिल्म की मोटाई का 9 0% बनाती है, मुख्य और अतिरिक्त आंसू ग्रंथियों के कारण गठित होती है। कॉर्निया के उपकला को कवर करने वाली तीसरी परत, ग्लास जैसी conjunctiva कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक पतली गंदे फिल्म है। आंसू फिल्म की प्रत्येक परत विभिन्न बीमारियों, हार्मोनल विकारों, औषधीय प्रभावों पर चकित हो सकती है, जो शुष्क केराटोकॉन्जंक्टिविटिस के विकास की ओर ले जाती है।

सूखी आंख सिंड्रोम व्यापक बीमारियों की संख्या को संदर्भित करता है, यह अक्सर 70 वर्षों से अधिक व्यक्तियों में होता है।

मरीजों की शिकायत सदियों, जलने, नक्काशीदार, आंखों में सूखापन, मार्क लाइट, हवा की खराब सहनशीलता, धुआं के नीचे विदेशी शरीर की भावना। शाम को सभी घटनाएं खराब हो गईं। आंखों की जलन किसी भी आंखों की बूंदों के उत्तेजना का कारण बनती है। संगठनों के विस्तारित जहाजों स्क्लेरा, श्लेष्म झिल्ली के गुंबद बनाने की प्रवृत्ति, आंसू तरल पदार्थ में केड के आकार का समावेशन कॉर्निया की सतह को भर देगा। कॉर्नियल घावों के निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bरूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, रोग की गंभीरता के अनुरूप: एपिथेलियालियोपैथी (कॉर्नियल उपकला के बारे में स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य या बिंदु दोष, फ्लोरोसिन या बंगाली गुलाबी के साथ चित्रित करते समय पता चला), कॉर्निया का क्षरण (अधिक व्यापक उपकला दोष) , नाइट्रेट केराटाइटिस (उपकला फ्लैप्स थ्रेड्स के रूप में मोड़ और एक छोर को कॉर्निया के लिए तय), कॉर्नियल अल्सर।

शुष्क आंख सिंड्रोम के निदान में, रोगी की विशेषता शिकायतों, आयु, conjunctivans और cornea के किनारों के बायोमाइक्रोस्कोपिक अध्ययन के परिणाम, साथ ही साथ विशेष परीक्षण.

1. आंसू फिल्म की स्थिरता का आकलन करने के लिए नमूना (मानक द्वारा नमूना)। जब एक खींचा ऊपरी पलक, 0.1-0.2% फ्लोरोसिसिन समाधान 12 घंटे तक 12 घंटे तक देखा जाता है। स्लिट दीपक पर स्विच करने के बाद, रोगी को फ्लैश नहीं करना चाहिए। लैक्रिमल फिल्म की चित्रित सतह को देखते हुए, समय तोड़ने का समय (काला स्थान) निर्धारित करें। डायग्नोस्टिक वैल्यू 10 सेकंड से कम आंसू फिल्म को तोड़ने का समय है।
2. एक मानक फिल्टर पेपर पट्टी के साथ तारर परीक्षण, एक छोर निचली पलक के दौरान दर्ज किया गया। 5 मिनट के बाद, पट्टी को हटा दिया जाता है और गीले हिस्से की लंबाई को मापा जाता है: इसका मूल्य आंसू तरल के उत्पादन में मामूली कमी के 10 मिमी से कम है, और 5 मिमी से कम - लगभग काफी है।
3. बंगाल गुलाबी के 1% समाधान के साथ नमूना विशेष रूप से सूचनात्मक है, क्योंकि यह आपको कॉर्निया और conjunctiva को कवर करने वाले उपकला की मृत (चित्रित) कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

सूखी आंख सिंड्रोम का निदान बड़ी कठिनाइयों के साथ संयुग्मित करें और केवल रोगी और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की शिकायतों के साथ-साथ कार्यात्मक नमूने के परिणामों के व्यापक मूल्यांकन के परिणामों पर आधारित है।

इलाजयह एक कठिन काम बनी हुई है और दवाइयों के एक क्रमिक व्यक्तिगत चयन को प्रस्तुत करता है। एक संरक्षक युक्त आंखों की बूंदों को रोगियों को बदतर में स्थानांतरित किया जाता है और एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, इसलिए संरक्षक के बिना आंखों की बूंदों को वरीयता दी जानी चाहिए। मुख्य स्थान आंसू-वाहक थेरेपी द्वारा कब्जा कर लिया गया है। प्राकृतिक के आंसुओं की बूंदें समय में 3-8 बार उपयोग की जाती हैं, और एक ऑफगल या विकीसिक जेल की जेल रचनाएं - दिन में 2-4 बार होती हैं। एलर्जी की जलन, एलर्जी, एलोमिड, लेकुलिन या लेकुलिन की घटनाओं में, संरक्षक के बिना (2-3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार), जोड़ conjunctiva जोड़ा गया है। कॉर्निया की हार के दौरान, विटासिक, कार्नोसाइन, टौफॉन या साल्कोसरील जेल या कोनेगल की बूंदें।

पिंगवेकुला (वसा) - यह एक अनियमित आकार के conjunctiva लोचदार गठन पर थोड़ा बड़ा है, जो नाक या लौकिक पक्ष से आंखों के टुकड़े के भीतर अंग से कुछ मिलीमीटर स्थित है। आमतौर पर बुजुर्गों में दोनों आंखों में सममित रूप से होता है। पिंगवेकुल दर्दनाक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है, हालांकि रोगी के ध्यान को आकर्षित करता है। दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जब पिंगवेकुला सूजन होती है। इस मामले में, विरोधी भड़काऊ आंखों की बूंदें (डेक्सापोस, मैक्सिडेक्स, ऑफंटा डेक्सैमेथेसोन या हाइड्रोकोर्टिसन-पीओएस) का उपयोग किया जाता है, और हल्के माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के साथ पिंगवेकल के संयोजन के साथ, जटिल तैयारी (डेक्सागेन्टामीन या अधिकतम रॉड) का उपयोग किया जाता है।

दीवार का टुकड़ा (Ptrigum) - त्रिकोणीय conjunctiva के फ्लैट सतह संवहनी रूप, कॉर्निया पर वृद्धि। जलन, हवा, धूल, तापमान बूंदों के कारक पेसिगु-मा के विकास को प्रोत्साहित कर सकते हैं, जिससे दृष्टि का उल्लंघन होता है। Ptrigum धीरे-धीरे कॉर्निया के केंद्र की ओर बढ़ रहा है, यह कड़ाई से बुलमैन खोल और स्ट्रोमा की सतह परतों से जुड़ा हुआ है। विरोधी भड़काऊ और विरोधी एलर्जी एजेंट (एलोमाइड, एलईडीबेरोलिन, डेक्सापोस, मैक्सिडेक्स, ऑफंथेन डेक्सैमेथेसोन, हाइड्रोकोर्टिसन-पीओएस या क्लिफ की बूंदें पेरिगियम और रिलेप्स की रोकथाम में देरी के लिए उपयोग की जाती हैं। सर्जिकल उपचार उस अवधि में किया जाना चाहिए जब फिल्म ने कॉर्निया के मध्य भाग को अभी तक बंद नहीं किया हो। जब आवर्ती पेरिगियम, किनारे परत कोटोप्लास्टी है।

पुस्तक से लेख :.

यह रोग डॉक्टर के ज्ञान के अनुकूल नहीं हो सकता है।

पेरासेल

9.1। Conjunctiva संरचना और कार्य

आंखों की कनेक्टिंग म्यान, या संयोजन, एक श्लेष्म झिल्ली है जो पीछे की तरफ पलकें मिटा देती है और आंखों के लिए सीधे आंखों को पोंछती है और इस प्रकार, आंखों को आंखों से जोड़ती है। बंद आंखों के टुकड़े के साथ, कनेक्टिंग शीथ एक बंद गुहा बनाता है - एक संयोजन बैग, जो पलकें और आंखों के बीच एक संकीर्ण स्लिट आकार की जगह है।

पलकों की पिछली सतह को कवर करने वाली श्लेष्म झिल्ली को पलकें का संयोजन कहा जाता है, और नेत्रगोलक या स्क्लेरा की कैबिनेट की आवरण कहा जाता है। पलक conjunctiva का एक हिस्सा, जो एक तिजोरी बनाने, स्केल के लिए जाता है, को संयोजित संक्रमणकालीन folds या आर्क कहा जाता है। तदनुसार, ऊपरी और निचले संयोजन vaults प्रतिष्ठित हैं। आंख के भीतरी कोने में, तीसरी शताब्दी के अशिष्टता के क्षेत्र में, संयुग्मन एक ऊर्ध्वाधर एल्फिनस गुना और एक आंसू मांस बनाता है।

संयोजन में, दो परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है - उपकला और उपपाषाणिक। पलक का संयोजन एक उपास्थि प्लेट से मोहित है। एपिथेलियम Conjunctiva बहु परत, बेलनाकार, बड़ी संख्या में ग्लास कीड़े कोशिकाओं के साथ। इसके माध्यम से सामंजस्य युग चिकनी, चमकदार, पीला गुलाबी, इसके माध्यम से

मेबोमिक ग्रंथियों के उपास्थि पीले रंग के स्तंभों की मोटाई की तलाश में। श्लेष्म झिल्ली की सामान्य स्थिति के साथ भी, सदी के बाहरी और आंतरिक कोणों को उनके conjunice को कवर करने के लिए छोटे papillars की उपस्थिति के कारण थोड़ा हाइपरमिक और मखमली लगती है।

संक्रमणकालीन गुना का संयोजन ढीले ऋण से जुड़ा हुआ है और फॉर्म फोल्ड करता है जो आंखों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। मेहराब का संयोजन एक बड़ी मात्रा में ग्लासवार्म कोशिकाओं के साथ एक मल्टीलायर फ्लैट उपकला के साथ कवर किया गया है। सबपीथेलियल परत को एक ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है जिसमें एडेनोइड तत्वों और लिम्फोइड कोशिकाओं के क्लस्टर के साथ शामिल होते हैं। संयुग्मन की कई मोटापा कोशिकाएं श्लेष्म झिल्ली की एलर्जी प्रतिक्रिया निर्धारित करती हैं। Conjunctiva में अतिरिक्त आंसू ग्रंथियों की एक बड़ी संख्या है।

Conjunice Scheler निविदा, ढीला एक प्रकाय के कपड़े से जुड़ा हुआ है। Multilayer फ्लैट Epithelium Conjunctiva Sclera आसानी से कॉर्निया में चला जाता है।

युग के किनारों की त्वचा के साथ संयुग्मित सीमाएं, और दूसरी तरफ, एक कॉर्नियल उपकला के साथ। त्वचा और कॉर्निया की बीमारियां conjunctiva, और conjunctiva के रोगों में फैल सकती हैं - पलक (ब्लेफेरोपोनजंक्टिसिटिस) और कॉर्निया (केराटोकॉन्जेक्शनिटिस) की त्वचा पर। लाख के बिंदु और संयोजन के आंसू नहर के माध्यम से आंसू बैग और नाक के श्लेष्म झिल्ली से भी जुड़ा हुआ है।

संयोजन को प्रचुर मात्रा में आंखों की धमनी शाखाओं, साथ ही साथ फ्रंट सिलेंडर जहाजों से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है। श्लेष्म झिल्ली की किसी भी सूजन और जलन के साथ पलकें और मेहराब के conjunctiva के जहाजों के उज्ज्वल hyperemia के साथ होता है, जिसकी तीव्रता अंग की ओर कम हो जाती है।

ट्रिपकिन नर्वे की पहली और दूसरी शाखाओं के तंत्रिका अंत के मोटे नेटवर्क के कारण, संयुग्मित शुल्क एक कोटिंग संवेदनशील उपकला की भूमिका निभाता है।

Conjunctiva का मुख्य शारीरिक कार्य आंख की सुरक्षा है: जब विदेशी शरीर की जलन आंख की जलन दिखाई देती है, तो आंसू तरल पदार्थ का स्राव बढ़ाया जाता है, नतीजतन आंदोलन तेजी से होते हैं, नतीजतन, विदेशी निकाय यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है संयुग्मन गुहा से। संयुग्मन बैग का रहस्य लगातार आंखों की सतह को गीला कर रहा है, अपने आंदोलनों में घर्षण को कम करता है, जो नमकीन कॉर्निया की पारदर्शिता के संरक्षण में योगदान देता है। यह रहस्य सुरक्षात्मक तत्वों में समृद्ध है: immunoglobulins, lysozyme, lactoferrin। Conjunctiva की सुरक्षात्मक भूमिका भी लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, वसा कोशिकाओं की बहुतायत और सभी पांच वर्गों के इम्यूनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण सुनिश्चित किया जाता है (खंड 3.3.2 देखें)।

9.2। Conjunctiva के रोग

Conjunctiva की बीमारियों में, सूजन संबंधी बीमारियां मुख्य जगह पर कब्जा करती हैं। Conjunctivitis हाइपरमिया और एक edema श्लेष्म झिल्ली द्वारा विशेषता विभिन्न प्रभावों पर conjunctiva की सूजन प्रतिक्रिया है; एडीमा और पलक की खुजली, conjunctiva से अलग, follicles या papillas के गठन; कभी-कभी दृष्टि के उल्लंघन के साथ कॉर्निया की हार के साथ।

Conjunctiva Hyperemia एक अलार्म सिग्नल है, कई आंखों की बीमारियों के लिए आम (तीव्र चिड़चिड़ापन, ग्लूकोमा, अल्सर या कॉर्निया की चोट, दुर्लभ, एपिस्लेराइट का हमला), इसलिए, संयुग्मशोथ के निदान की स्थापना करते समय, अन्य बीमारियों को लालिमा के साथ समाप्त किया जाना चाहिए।

प्रमुख मतभेदों में संयुग्मन के निम्नलिखित तीन समूह हैं:

संक्रामक conjunctivitis (जीवाणु, वायरल, chlamydial);

एलर्जी कॉंजक्टिवेटाइटिस (पोलिनोमिक, स्प्रिंग कतर, ड्रग एलर्जी, क्रोनिक एलर्जी कॉंजक्टिवेटाइटिस, बड़े-केपिलरस कॉंजक्टिवेटाइटिस, एटोपिक ब्लीफेरोकोनजेंटिवेटिस);

Dystrophic रोग Conjunctiva (सूखी keratoconjunctivitis, pingwekula, pterigium)।

9.2.1। संक्रामक conjunctiviti

9.2.1.1.1। जीवाणु संयुग्मशोथ

Purulent संक्रमण के व्यापक रोगजनकों में से किसी एक conjunctiva की सूजन हो सकता है।कॉककी, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी, एक संयोजन संक्रमण के विकास का सबसे आम कारण हैं, लेकिन यह अधिक अनुकूलता से आगे बढ़ता है। सबसे खतरनाक रोगजनक sinyna wand और gonococci हैं, जिससे गंभीर तीव्र conjunctivitis होता है, जिसमें कॉर्निया अक्सर आश्चर्यचकित होता है (चित्र 9.1)।

Staphylococcus के कारण तीव्र और पुरानी संयुग्मशोथ।तीव्र संयुग्मशोथ बच्चों में अक्सर होता है, कम बार - बुजुर्गों में, यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर - लोगों के पास मध्यम होता है

अंजीर। 9.1।तीव्र जीवाणु संयुग्मशोथ।

उम्र। आमतौर पर रोगजनक हाथों से आंख में प्रवेश करता है। सबसे पहले, एक आंख प्रभावित होती है, 2-3 दिनों के बाद - एक और। तीव्र संयुग्मशोथ के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां निम्नानुसार हैं। सुबह में रोगी अपनी आंखों को खोलता है, जैसे पलकें गोंद। जलन के मामले में, conjunctiva श्लेष्म की मात्रा में वृद्धि करता है। निर्वहन की प्रकृति श्लेष्म झिल्ली से श्लेष्म-पुष्प और purulent में तेजी से बदल सकती है। सदी के किनारे के माध्यम से अलग प्रवाह, eyelashes पर सूख जाता है। बाहरी निरीक्षण के साथ, हाइपरमिया Conjunctivans, संक्रमणकालीन folds और sclera खुलासा किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली सूजन, पारदर्शिता खो देता है, मैबॉमी ग्रंथि का चित्रण मिटा दिया जाता है। सतह की गंभीरता पोतों के संयुग्मन संक्रमण को कॉर्निया की ओर कम कर दिया जाता है। रोगी पलकें, खुजली, जलन और रोशनी पर बंद हो रहा है।

क्रोनिक कॉंजक्टिविटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, सुधार की अवधि के साथ आगे बढ़ता है। मरीजों को प्रकाश, आसान जलन और तेज आंख की थकान के बारे में चिंतित हैं। संयोजन मामूली हाइपरमिक, ढीला, सदी के किनारे से दूर सूख गया

मेरा (क्रस्ट)। Conjunctivitis Nasopharynx, Otitis, साइनसिसिटिस की बीमारी से जुड़ा हो सकता है। वयस्कों में, संयुग्मशोथ अक्सर क्रोनिक ब्लफ्राइट, शुष्क आंख सिंड्रोम, आंसू पथ के घाव के दौरान होता है।

नवजात शिशुओं और तीव्र conjunctivitis के conjunctivitis में एक जीवाणु संक्रमण का पता लगाने के लिए, conjunctiva से अलग smears और फसलों की सूक्ष्म परीक्षा का उपयोग किया जाता है। चयनित माइक्रोफ्लोरा की रोगजनकता और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए जांच की जाती है।

उपचार में, स्थानीय एंटीबायोटिक थेरेपी मुख्य स्थान पर कब्जा कर लेती है: बर्स्ट सल्फाकाइल सोडियम, विटैबैक्ट, फुतिमिक दिन में 3-4 बार या लीड आई मलहम: टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, दिन में 2-3 बार फ़्लोकल। तीव्र प्रवाह में, आंखों की बूंदें निर्धारित की जाती हैं: टोबेक्स, टोबेक्स 2 एक्स, टीएसआईप्रोमेटेड, लोफॉक्स, यूनिफ्लॉक्स या फ्लॉक्सल दिन में 4-6 बार तक। एडीमा और स्पष्ट जलन के तहत, संयुग्मन एक दिन में 2 बार एंटी-एलर्जिक या एंटी-भड़काऊ बूंदों (ओपटनोल, क्लैंपिंग, लेक्रोलोन या इंडिकॉल) के प्रजनन जोड़ें।

तीव्र conjunctivitis में, आंखों को बांधना और चिपकना असंभव है, बैंडेज के तहत अनुकूलित बैक्टीरिया के लिए अनुकूल स्थितियों के रूप में बैंडेज के तहत बनाए गए हैं, कॉर्निया की सूजन को विकसित करने का खतरा बढ़ता है।

एक नीली छड़ के कारण तीव्र संयुग्मशोथ।यह रोग तेजी से शुरू होता है: एक बड़ी या मध्यम मात्रा में शुद्ध निर्वहन और एडीमा, एक पलक संयोजन तेजी से अतिशयिक, चमकदार लाल, edema, ढीला है। उपचार के बिना, संयुग्मन संक्रमण आसानी से कॉर्निया में फैल सकता है और तेजी से ड्राइविंग अल्सर के गठन का निर्धारण कर सकता है।

उपचार: जीवाणुरोधी आंखों की बूंदों को स्थापित करना (टोबेक्स,

टोबेक्स 2 एक्स, लोफोक, सिपाही, फ्लॉक्सल या जेंटामिसिन) पहले 2 दिनों से 6-8 बार दिन में, फिर 3-4 तक। दो एंटीबायोटिक्स का सबसे कुशल संयोजन, उदाहरण के लिए, टोबेक्स + Tsipromed या gentamicin + polymixin। कॉर्निया पर संक्रमण के प्रसार में, Torabulbarally Tobramycin, gentamicin या ceftazidim और tavanik में तवलिक या Gentamicin, Tobramycin इंजेक्शन के रूप में पेश करता है। एक स्पष्ट edema और conjunctiva के साथ, वे अतिरिक्त रूप से विरोधी एलर्जी और विरोधी भड़काऊ बूंदों को स्थापित करते हैं

(Surpellerg, allergeft या चट्टान) दिन में 2 बार। कॉर्निया की हार के दौरान, चयापचय चिकित्सा के साधन की आवश्यकता होती है - बूंदें (टौफॉन, विटासिक, कार्नोसाइन) या जैल (कॉर्नेलगेल, सोल्कोसेरिल)।

Gonococcus के कारण तीव्र conjunctivitis।एक यौन संचारित यौन रोग (प्रत्यक्ष जननांग-आंख संपर्क या आनुवंशिक संचरण - एक आंख)। हाइपरएक्टिव purulent conjunctivitis तीव्र प्रगति द्वारा विशेषता है। पूर्वी भागने, अलग-अलग प्रचुर मात्रा में, purulent, conjunctivota तेजी से hyperemic, उज्ज्वल लाल, परेशान, folruding folds के लिए जा रहा है, अक्सर conjunctiva sclera (केमोसिस) की सूजन चिह्नित। केराटाइटिस 15-40% मामलों में विकसित होता है, पहले सतही, फिर एक कॉर्निया अल्सर बनता है, जो 1-2 दिनों के बाद छिद्रों का कारण बन सकता है।

तीव्र संयुग्मशोथ के साथ, संभवतः नीली छड़ी या गोंडक्ट के कारण, उपचार तुरंत शुरू हो रहा है, प्रयोगशाला की पुष्टि की उम्मीद नहीं कर रहा है, क्योंकि 1-2 दिनों की देरी से कॉर्नियल अल्सर और आंख की मौत के विकास का कारण बन सकता है।

उपचार: गोनोकोकल संयुग्मशोथ के साथ, प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की गई या नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर माना जाता है

और बीमारी की Anamnesis, प्रारंभ में जीवाणुरोधी थेरेपी: बोरिक एसिड समाधान के समाधान के साथ आंख धोने, आंखों की बूंदों का प्रचलन (Tsipromed, floxal या penicillin) दिन में 6-8 बार। व्यवस्थित प्रणाली का संचालन: एक क्विनोलॉन एंटीबायोटिक 1 टैबलेट दिन में 2 बार या पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर। इसके अतिरिक्त, एंटी-एलर्जिक या एंटी-इंफ्लैमेटरी साधनों (पोलिनाविम, ओपटनोल या डिक्लो-एफ) के 2 बार एक दिन में 2 बार आवेषण असाइन करें। जब केराटाइटिस फेनोमेना भी दिन में 2 बार विटासिक या ताउफ़ोन को दफन करती है।

एक विशेष खतरा नवजात शिशुओं (GOCOBENNORY) में एक गोनॉक्सोकोकल कॉंजक्टिविटिस है। संक्रमण मां, बीमार गोनोरिया के सामान्य मार्गों के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान होता है। संयुग्मशोथ आमतौर पर जन्म के बाद 2 -5 दिन पर विकसित होता है। Elekdly घने चमकदार-crimping पलकें आंखों का निरीक्षण करने के लिए लगभग असंभव है। आंखों की परत से बाहर दबाए जाने पर, रक्त प्रवाह-पुष्प निर्वहन डाला जाता है। संयोजन तेजी से हाइपरमिक, ढीला, खून बहने में आसान है। गोरोलेनोर का असाधारण खतरा आंख की मौत तक कॉर्निया को हराने के लिए है। स्थानीय उपचार वयस्कों में समान है, और प्रणालीगत क्रमशः, खुराक में जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत है।

डिफेक्स Conjunctivitis।डिप्थीरिया स्टिक के कारण विवर्तन conjunctiva eyelid के संयुग्मन पर मुश्किल से हटाने योग्य ग्रे फिल्मों की उपस्थिति की विशेषता है। पलकें घने, edema। फ्लेक्स के साथ एक गंदे तरल आंखों के टुकड़े से अलग है। फिल्मों को कसकर कपड़े के अधीन सोल्डर किया जाता है। उनके अलगाव रक्तस्राव के साथ, और प्रभावित क्षेत्रों के necrotization के बाद, निशान गठित किए जाते हैं। रोगी को संक्रामक डिब्बे में अलग किया जाता है और इसे डिप्थीरिया थेरेपी के आरेख के अनुसार माना जाता है।

9.2.1.2। वायरल Conjunctiviti

वायरल संयुग्मशोथ अक्सर मिलते हैं और महामारी प्रकोप और एपिसोडिक रोगों के रूप में होते हैं।

महामारी keratoconjunctivitis।एडेनोवायरस (उनके 50 से अधिक सेरोटिप्स पहले से ही ज्ञात हैं) आंखों की क्षति के दो नैदानिक \u200b\u200bरूपों का कारण: महामारी केराटोकॉन्जंक्टिविटिस बहने से भारी होता है और कॉर्निया के नुकसान के साथ, और एडेनोवायरल कॉंजक्टिवेटिस, या फेरिंगोकॉनक्टिव बुखार।

महामारी Keratoconjunctivitis एक अस्पताल संक्रमण है, 70% से अधिक रोगी चिकित्सा संस्थानों में संक्रमित हैं। संक्रमण का स्रोत एक रोगी Keratoconjunctivitis है।संक्रमण संपर्क पथ द्वारा प्रचारित होता है, कम अक्सर - वायु-ड्रिप। रोगजनक के संचरण कारक चिकित्सा कर्मचारियों के संक्रमित हाथ हैं, बार-बार उपयोग की आंखों की बूंदें, उपकरण, उपकरणों, आंखों के दांतों, संपर्क लेंस हैं।

3-14 रोग की ऊष्मायन अवधि की अवधि, 4-7 दिनों से अधिक बार। संक्रामक अवधि की अवधि 14 दिन है।

बीमारी की शुरुआत तेज है, दोनों आंखें आमतौर पर प्रभावित होती हैं: पहले, दूसरे के 1-5 दिनों के बाद। रोगी धागे के बारे में शिकायत करते हैं, आंखों में विदेशी शरीर की भावना, फाड़ते हैं। एडीमा के पलकें, पलकें का अवसर मामूली या काफी हाइपरमिक है, कम संक्रमणकालीन गुना घुसपैठ, तब्दील हो जाता है, ज्यादातर मामलों में छोटे follicles और बिंदु रक्तचाप का पता लगाया जाता है।

बीमारी की शुरुआत से 5-9 दिनों के बाद, रोग का द्वितीय चरण विकसित हो रहा है, कॉर्नियल उपकला के तहत विशेषता बिंदु घुसपैठ की उपस्थिति के साथ। कॉर्निया के केंद्रीय क्षेत्र में बड़ी संख्या में घुसपैठ के गठन में, दृष्टि कम हो गई है।

क्षेत्रीय एडेनोपैथी निकट शुष्क लिम्फ नोड्स की वृद्धि और दर्दनाक है - लगभग सभी रोगियों में बीमारी के पहले दिन दिखाई देती है। श्वसन पथ की हार 5-25% रोगियों में उल्लेखनीय है। 3-4 सप्ताह तक महामारी केराटोकॉन्जंक्टिसिटिस की अवधि। एडेनोवायरल संक्रमण का गंभीर परिणाम आंसू तरल उत्पादों के व्यवधान के कारण शुष्क आंख सिंड्रोम का विकास है।

तीव्र वायरल कॉंजक्टिवेटाइटिस (एडेनोवायरल, हेपिटी) के प्रयोगशाला निदान में संयुग्मन के स्क्रैपिंग, एक बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया और कम आम तौर पर, वायरस के चयन की विधि में फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए एक विधि शामिल है।

उपचार कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि एडेनोवायरस पर चुनिंदा प्रभाव की कोई दवा नहीं है। एक विस्तृत एंटीवायरल एक्शन की तैयारी का उपयोग किया जाता है: इंटरफेरॉन (लॉकरन, ओप्थाल्मफेरॉन इत्यादि) या इंटरफेरॉन इंडक्टर्स, वे दिन में 6-8 बार स्थापित होते हैं, और दूसरे सप्ताह में दिन में 3-4 बार उनकी संख्या को कम कर दिया जाता है। तीव्र अवधि में, एंटी-एलर्जिक दवा अतिरिक्त रूप से इंजेक्शन या Opatanol दिन में 2-3 बार है और 5-10 दिनों के भीतर एंटीहिस्टामाइन्स को ले लो। उपसमूह प्रवाह के मामलों में, एलोमाइड या लेकुलिन की बूंदें दिन में 2 बार उपयोग की जाती हैं। फिल्मों के गठन की प्रवृत्ति के साथ और कॉर्नियल चकत्ते की अवधि में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को दिन में 2 बार (डेक्सापोस, मैक्सिज या ऑफंटा डेक्सैमेथेसोन) निर्धारित किया जाता है। कॉर्नियल घावों, टौफॉन, विटासिक या कॉर्नगेल के साथ दिन में 2 बार उपयोग किया जाता है। आंसू तरल पदार्थ की कमी के मामलों में, आंसू-प्रतिस्थापन दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है: प्राकृतिक, ऑफ-हैच या चिल-ड्रेसर का एक आंसू दिन में 3-4 बार होता है, एक ऑफगल या एक विकिन-जेल 2 होता है दिन में एक बार।

गैर-अस्पताल के एडेनोवायरल संक्रमण की रोकथाम में आवश्यक एंटी-महामारी उपाय और सैनिटरी-स्वच्छता व्यवस्था के उपाय शामिल हैं:

अस्पताल में संक्रमण को रोकने के लिए अस्पताल में भर्ती के दिन प्रत्येक रोगी की आंखों का निरीक्षण;

अस्पताल में बीमारियों के विकास के मामलों का प्रारंभिक पता लगाना;

चमकते हुए, विरोधी महामारी उपायों के दौरान रोग और संगरोध की घटना के अलग-अलग मामलों वाले मरीजों का इन्सुलेशन;

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

एडेनोवायरस Conjunctivitis।यह रोग महामारी केराटोकॉन्जेक्टिवाइटिस की तुलना में आसान होता है, और शायद ही कभी अस्पताल संक्रमण के प्रकोप का कारण बनता है। रोग आमतौर पर बच्चों की टीमों में होता है। रोगगर का स्थानांतरण एयरबोर्न की बूंद है, कम अक्सर संपर्क होता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि 3-10 दिन है।

रोग के लक्षण महामारी केराटोकॉन्जेक्शनिवाइटिस के प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के समान हैं, लेकिन उनकी तीव्रता काफी कम है: डिस्चार्ज करने योग्य, संयुग्मित होकर अतिशयोक्ति और घुसपैठ मध्यम रूप से, follicles कुछ हैं, वे छोटे हैं, कभी-कभी हेमोरेज कभी-कभी चिह्नित होते हैं। 1/2 रोगियों में, वार्निश लिम्फ नोड्स की क्षेत्रीय एडेनोपैथी पाया जाता है। प्वाइंट एपिथेलियल घुसपैठ कॉर्निया पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन वे तत्काल प्रभावित किए बिना एक निशान के बिना गायब हो जाते हैं।

एडेनोवायरल कॉंजक्टिवेटिस के लिए, सामान्य लक्षणों की विशेषता है: शरीर के तापमान और सिरदर्द में वृद्धि के साथ श्वसन पथ को नुकसान। सिस्टम हार आंख की बीमारी से पहले हो सकती है। एडेनोवायरल कॉंजक्टिवेटिस की अवधि 2 सप्ताह।

उपचार में इंटरफेरन्स और एंटीलर्जिक आंखों की बूंदों के प्रजनन शामिल हैं, और आंसू तरल पदार्थ की कमी के मामले में - कृत्रिम आँसू।

संक्रमण के गैर-अस्पताल के प्रसार की रोकथाम महामारी केराटोकॉनक्टिवेटिस के समान है।

महामारी हेमोरेजिक संयुग्मशोथ (ईजीसी)।ईयूके, या तीव्र रक्तस्रावी संयुग्मशोथ, अपेक्षाकृत हाल ही में वर्णित है। पहला महामारी ईजीसी 1 9 6 9 में पश्चिम अफ्रीका में शुरू हुई, और फिर उत्तरी अफ्रीका, मध्य पूर्व और एशिया के देशों को कवर किया। मॉस्को में ईजीके का पहला फ्लैश 1 9 71 में मनाया गया था। दुनिया में महामारी प्रकोप 1 981-184 और 1 991-199 2 में उभरा। इस बीमारी के लिए निकट ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि दुनिया में ईजीसी के प्रकोप को एक निश्चित आवधिकता के साथ दोहराया जाता है।

ईजीसी कारक एजेंट एंटरोवायरस -70 है। ईजीसी को एक छोटी ऊष्मायन अवधि के साथ वायरल बीमारी के लिए असामान्य विशेषता है - 12-48 घंटे। संक्रमण फैलाने का मुख्य तरीका पिन है। ईजीसी की एक उच्च संक्रामकता है, महामारी "विस्फोटक प्रकार द्वारा" आयोजित की जाती है। आंखों के अस्पतालों में, विरोधी महामारी उपायों की अनुपस्थिति में, 80-90% रोगी प्रभावित हो सकते हैं।

ईजीसी की नैदानिक \u200b\u200bऔर महामारी संबंधी विशेषताएं इतनी विशेषता हैं कि उनकी नींव पर बीमारी अन्य ओप्थाल्मिन संक्रमनों से अलग करना आसान है। शुरुआत तेज है, 8-24 एच के बाद, एक आंख पहले आश्चर्यचकित है। गंभीर दर्द और हल्के के कारण, रोगी पहले दिन मदद के लिए अपील करता है। श्लेष्म झिल्ली या श्लेष्म-purulent के conjunctiva के साथ बंद, संयोजन तेजी से hyperemic, विशेष रूप से convubine hemorrhages द्वारा विशेषता है: बिंदु petechs से व्यापक जीई-

अंजीर। 9.2।महामारी हेमोरेजिक conjunctivitis।

morgay, Sclera को लगभग सभी conjunctiva (चित्र 9.2) रोमांचक। माइनर कॉर्नियल के साथ परिवर्तन - बिंदु उपकला घुसपैठ एक निशान के बिना गायब हो जाता है।

उपचार एंटीवायरल आंखों की बूंदों (इंटरफेरॉन के interferon, inductors के inductors) का उपयोग विरोधी भड़काऊ एजेंट (पहले एंटी-एलर्जिक, और दूसरे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से) के साथ संयोजन में है। उपचार की अवधि 9-14 दिन है। परिणाम के बिना आमतौर पर वसूली।

प्रतिपक्षी conjunctivitis।

प्राथमिक हेपेटिक कॉनजक्टिवेटिस में अक्सर छोटे बुलबुले की धड़कन की प्रकृति होती है, जो पहले घंटों में खुलती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य संयुग्मशोथ से अलग करना मुश्किल होता है। निम्नलिखित संकेतों को हेपेटिक कॉंजक्टिवेटाइटिस के लिए विशेषता है: एक आंख प्रभावित होती है, पलकें, चमड़े और कॉर्निया के किनार अक्सर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

हरपीज की पुनरावृत्ति Vesicular-अल्सरेटिव conjunctivitis के रूप में रिसाव हो सकती है, लेकिन आमतौर पर एक सतह या गहरी keratitis (stromal, अल्सरेटिव, keratuetite) के रूप में विकसित होता है।

एंटीवायरल उपचार। चुनिंदा विरोधीकरण को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। नेत्र मलम Zovirax निर्धारित किया, जो पहले दिनों में 5 बार रखा गया है और ओप्थाल्मफेरॉन या इंटरफेरॉन के inducer (दिन में 6-8 बार instillation) के बाद के या 3-4 बार रखा गया है। वाल्ट्रेक्स 1 टैबलेट 5 दिनों के लिए 5 दिनों के लिए 5 दिनों के लिए 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार लिया जाता है। अतिरिक्त थेरेपी: मामूली स्पष्ट एलर्जी के साथ - एंटी-एलर्जिक बूंदों को जमा किया जाता है या लेक्लिन (दिन में 2 बार), उच्चारण - polynadam या opaitolol (दिन में 2 बार) के साथ। कॉर्निया को नुकसान की स्थिति में, दिन में 2 बार विटासिक, तौफॉन या कॉर्नेलहेल की बूंदें, एक आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ की जाती हैं, इम्यूनोथेरेपी की जाती है: 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार 1 टैबलेट का लाइकोपाइड। इम्यूनोथेरेपी Licopid ophthalmogerpes के विभिन्न रूपों के विशिष्ट उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि और अवशेषों की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी की प्रभावशीलता में वृद्धि में योगदान देता है।

9.2.1.3। श्लोमिडियम आंखों की बीमारियां

क्लैमाइडिया (क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस)- सूक्ष्मजीवों का स्वतंत्र प्रकार; वे एक अद्वितीय विकास चक्र के साथ इंट्रासेल्यूलर बैक्टीरिया हैं जो वायरस और बैक्टीरिया के गुणों को प्रकट करते हैं। अलग-अलग क्लैमिडिया सीरोटाइप तीन अलग-अलग संयुग्मन रोग का कारण बनता है: ट्रेकोमा (सल्फर ए-सी), वयस्कों और नवजात शिशुओं (डी-के) और वेनरियल लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (सीरोटाइप एल 1, एल 2, एल 3) के क्लैमाइडियल कॉंजक्टिवेटिस।

ट्रेकोमाTrachoma - क्रोनिक संक्रामक Keratoconjunctivitis, जो follicles की उपस्थिति द्वारा विशेषता है, इसके बाद उनके scarring और papillas संबद्ध पर

वी, कॉर्निया (पन्नस) की सूजन, और बाद के चरणों में - उम्र के विरूपण। ट्रेकोमास का उद्भव और वितरण सैनिटरी संस्कृति और स्वच्छता के निम्न स्तर से जुड़ा हुआ है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, ट्रेकोम अंधापन का मुख्य कारण है, मुख्य रूप से अफ्रीकी देशों में, मध्य पूर्व, एशिया में। इन क्षेत्रों में भाग लेने वाले यूरोपीय लोगों के ट्रेकोमा का संक्रमण आज संभव है।

आंख के संयुग्मन के संक्रमण के कार्यक एजेंटों के बहाव के परिणामस्वरूप ट्रेकोमा उत्पन्न होता है। ऊष्मायन अवधि 7-14 दिन। हार आमतौर पर द्विपक्षीय होती है।

ट्रैचस के नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह में 4 चरणों को अलग करते हैं। में स्टेज Iसूजन प्रतिक्रियाओं का तीव्र विकास, डिफ्यूज घुसपैठ, एक conjuntiva edema में एकल follicles के विकास के साथ, जिसमें पागल ग्रे अनाज है, यादृच्छिक रूप से और गहराई से स्थित है। ऊपरी उपास्थि के संयुग्मन पर follicles के गठन द्वारा विशेषता (चित्र 9.3)। में चरण IIfollicles के घुसपैठ और विकास को बढ़ाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके पतन शुरू होते हैं, निशान बनते हैं, कॉर्निया की हार व्यक्त की जाती है। में III चरणोंझुकाव की प्रक्रिया follicles और घुसपैठ की उपस्थिति में प्रचलित है। यह conjunctiva पर scarring का गठन है जो tchamydial conjunctivitis और अन्य follicular conjunctivitis से trachom अलग करना संभव बनाता है। में चतुर्थप्रभावित श्लेष्म झिल्ली का झुकाव संयोजन और कॉर्निया (चित्र 9.4) में सूजन घटना की अनुपस्थिति में होता है।

गंभीर और ट्रैचस के दीर्घकालिक प्रवाह में, कॉर्निया पन्नस हो सकता है - इसमें बढ़ने वाले जहाजों के साथ घुसपैठ (चित्र 9.5) हो सकता है (चित्र 9.5)। पन्नस ट्रेकोमास का एक विशिष्ट संकेत है और अंतर निदान में महत्वपूर्ण है। पर निशान लगाने की अवधि में

अंजीर। 9.3।ट्रेकोमा, स्टेज I.

अंजीर। 9.4।ट्रेकोमा, चतुर्थ चरण, निशान।

अंजीर। 9.5।Trachomatous पन्नस।

पन्नस का स्थान दृष्टि की कमी के साथ ऊपरी आधे हिस्से में कॉर्निया के करीब गहन है।

जब टैंकिंग अलग हो सकती है जटिलताओं- आंख और उपकरण को नुकसान।

जीवाणु रोगजनकों का लगाव भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाता है और इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। भारी जटिलता लैक्रिमल ग्रंथि, लैक्रिमल ट्यूबल और लैक्रिमल बैग की सूजन है। संक्रामक अल्सर के परिणामस्वरूप संक्रामक संक्रमण के कारण होने के कारण, ठीक होने के लिए मुश्किल हैं और आंखों की गुहा में सूजन के विकास के साथ सींग छिद्रों का कारण बन सकते हैं, जिसके संबंध में आंख की मौत का खतरा है।

स्कार्फिंग की प्रक्रिया में, गंभीर होता है प्रभावट्रेकोमास: संयोजन को छोटा करने, आंखों के साथ पलक की लड़ाई का गठन, आंखों (सिम्बलैपरिक) के साथ, आंसू और मीबॉमी ग्रंथियों का पुनर्जन्म, जो कॉर्निया के ज़ेरोसिस का कारण बनता है। स्कार्फिंग उपास्थि के वक्रता का कारण बनता है, पलक का अवसर, आंखों की गलत स्थिति (त्रिचियासिस)। साथ ही, eyelashes कॉर्निया से संबंधित है, जो इसकी सतह को नुकसान पहुंचाता है और कॉर्नियल अल्सर के विकास में योगदान देता है। आंसू पथों और लैक्रिमल बैग (Dacryocystitis) की सूजन एक जिद्दी आंसू के साथ हो सकता है।

प्रयोगशाला निदान में इंट्रासेल्यूलर समावेशन, रोगजनकों के चयन, सीरम एंटीबॉडी के निर्धारण का पता लगाने के लिए conjunctiva के साथ स्क्रैपसेट का एक साइटोलॉजिकल अध्ययन शामिल है।

उपचार में मुख्य स्थान एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन के मलम) द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जिसका उपयोग दो मुख्य योजनाओं के लिए किया जाता है: बड़े पैमाने पर उपचार के साथ दिन में 1-2 बार या दिन में 4 गुना क्रमशः, कुछ महीनों के भीतर क्रमशः व्यक्तिगत चिकित्सा के साथ कई सप्ताह। चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए विशेष चिमटी वाले follicles की अभिव्यक्ति वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। त्रिचियासिस और पलकें शल्य चिकित्सा को खत्म करती हैं। के लिए पूर्वानुमान

समय पर उपचार अनुकूल है। पुनरावृत्ति संभव है, इसलिए उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, रोगी को लंबे समय तक अवलोकन के तहत होना चाहिए।

Chlamydial Conjunctivitis।वयस्कों और नवजात शिशुओं के क्लैमाइडियल संयुग्मन (पैरामैटॉम) हैं। महत्वपूर्ण रूप से, बच्चों में महामारी chlamydial conjunctivitis, Chlamydia पुनर्मिलन सिंड्रोम में chlamydial conjunctivitis ले जाएगा।

Chlamydial Conjunctivitis वयस्क - संक्रामक साहित्यिक या पुरानी संक्रामक conjunctivitis का कारण बनता है एस Trachomatisऔर यौन संचारित। विकसित देशों में क्लैमाइडियल कॉंजक्टिवेटिस का प्रसार धीरे-धीरे है, लेकिन लगातार बढ़ रहा है। संक्रमण आमतौर पर 20-30 साल की उम्र में होता है। Conjunctivitis मुख्य रूप से एक यूरोजेनिक क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़ा हुआ है जो असम्बद्ध हो सकता है।

इस बीमारी को conjunctiva की एक सूजन प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता है जो कई follicles बनाने के लिए scarring के इच्छुक हैं। एक आंख अधिक प्रभावित होती है, दो तरफा प्रक्रिया के बारे में 1/3 रोगियों को देखा जाता है। ऊष्मायन अवधि 5-14 दिन। कॉंजक्टिवेटिस अधिक बार (65% रोगियों में) तीव्र रूप में बहती है, अक्सर (35% में) - पुरानी में।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र: स्पष्ट edema और आंखों के टुकड़े, उच्चारण hyperemia, सूजन और पलकें और संक्रमणकालीन folds के conjunctiva के घुसपैठ। बड़े ढीले follicles विशेष रूप से विशेषता है, जो निचले संक्रमणकालीन गुना में स्थित है और 2-3 रोलर्स के रूप में आगे बढ़ रहा है। श्लेष्म-पुष्प की शुरुआत में बंद, छोटी मात्रा में, बीमारी के विकास के साथ, यह purulent और बहुतायत हो जाता है

। अक्सर, विशेष रूप से तीव्र अवधि में, सतह ठीक-बिंदु घुसपैठ के रूप में कॉर्निया को नुकसान होता है, फ्लोरोसेंस चित्रित नहीं होता है। घाव के किनारे बीमारी के 3-5 वें दिन से, क्षेत्रीय गर्व एडेनोपैथी एक नियम के रूप में, दर्द रहित उत्पन्न होता है। अक्सर, एक ही तरफ से, Evstachitis घटनाओं को नोट किया जाता है: शोर और कान दर्द, सुनवाई में कमी।

उपचार: आंखों की बूंदें सीआईपीआरओआर या लोफॉक्स 6 बार एक दिन या आंखों की मलम टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिनिक, दिन में 5 बार 5 बार, 4 बार गिरती है, मलम 3 गुना, अंदर - एंटीबायोटिक लेबल 1 टैबलेट प्रति दिन 5-10 दिनों के लिए। अतिरिक्त थेरेपी में एंटी-एलर्जिक बूंदों के प्रजनन शामिल हैं: तीव्र अवधि में - पोलिडीम या ओपाइटोलोल दिन में 2 बार, पुरानी शरण या लेक्रिन में दिन में 2 बार, आवक - एंटीहिस्टामाइन 5 दिनों के लिए। दूसरे सप्ताह से, प्रति दिन 1 बार डेक्सापोस या मैक्सिज की आंखों की बूंदें निर्धारित की जाती हैं।

महामारी chlamydial conjunctivitis। यह रोग पैरामीटॉम की तुलना में अधिक सौम्य आयता है, और आगंतुकों से स्नान करने के रूप में स्नान, स्विमिंग पूल और बच्चों को संगठित टीमों (बच्चों के घरों और बच्चों के घर) में 3-5 साल के रूप में चमकता है। बीमारी एक पुरानी प्रक्रिया के रूप में तेजी से, सबकलेट या प्रवाह शुरू हो सकती है। एक आंख आमतौर पर प्रभावित होती है: यह हाइपरमिया, सूजन, conjunctiva के घुसपैठ, papillary hypertrophy, निचले आर्क में follicles द्वारा पता चला है। कॉर्निया शायद ही कभी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल है; बिंदु क्षरण प्रकट करें, सबपीथेलियल प्वाइंट घुसपैठ करता है। अक्सर छोटे गर्व एडेनोपैथी की खोज की।

सभी संयुग्मन घटनाएं और उपचार के बिना 3-4 सप्ताह के बाद रिवर्स विकास से गुजर सकते हैं।

उपचार स्थानीय: टेट्रासाइक्लिनिक, एरिथ्रोमाइसिनिक या फ्लोकोल मलम दिन में 4 बार या आंखों को एक दिन में 6 बार असर या फ्लॉक्सल छोड़ देता है।

नवजात शिशुओं के क्लैमाइडियल कॉंजक्टिविटिस (परमथोमा)। यह रोग मां के यूरोजेनिक क्लैमाइडियल संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

बहुत महत्व में नवजात शिशुओं में आंखों का प्रोफेलेक्टिक उपचार है, जो कि अत्यधिक कुशल, विश्वसनीय साधनों की कमी के कारण मुश्किल है, क्योंकि रजत नाइट्रेट का पारंपरिक रूप से उपयोग किया जाने वाला समाधान क्लैमाइडियल कॉंजक्टिवेटाइटिस के विकास को रोकता नहीं है। इसके अलावा, इसके झरने अक्सर conjunctiva की जलन पैदा करते हैं, यानी यह विषाक्त conjunctivitis के उद्भव में योगदान देता है।

न्यूबॉर्न के नैदानिक \u200b\u200bक्लैमाइडियल कॉंजक्टिविटिस तीव्र पापिलर और सबस्यूट घुसपैठ संयुग्मशोथ की तरह बहती है।

एक प्रचुर मात्रा में तरल purulent निर्वहन की उपस्थिति से डिलीवरी के बाद 5-10 वें दिन की बीमारी तेजी से शुरू होती है, जो रक्त अशुद्धियों के कारण भूरे रंग की छाया हो सकती है। पलकें का एडीमा तेजी से व्यक्त किया जाता है, संगत, एडीमा, एक छद्मोक्का हाइपरप्लासिया के साथ, स्यूडॉम्बर का गठन किया जा सकता है। 1-2 सप्ताह के बाद सूजन की घटना कम हो जाती है। यदि सक्रिय सूजन 4 सप्ताह से अधिक जारी रखती है, तो follicles मुख्य रूप से निचली पलकों में दिखाई देते हैं। Conjunctivitis समझदार एडेनोपैथी, ओटिटिस, निको-फेरींगिटिस और यहां तक \u200b\u200bकि क्लैमिडियल निमोनिया भी हो सकता है।

उपचार: दिन में 4 बार tetracycline या erythromycinic ointement।

देशों) को 1% चांदी नाइट्रेट समाधान का एक इंस्टीला निर्धारित किया जाता है, 1% टेट्रासाइक्लिन मलम रखना भी संभव है। एक गोंडाइज संक्रमण के साथ संक्रमण के एक छोटे से जोखिम के क्षेत्रों में, लेकिन क्लैमिडिया (अधिकांश औद्योगिक देशों) का उच्च प्रसार 1% टेट्रासाइक्लिन या 0.5% एरिथ्रोमाइसिन मलम डालने का अभ्यास करता है।

9.2.2। एलर्जी कांटाशोथ

एलर्जी कांटाशोथ- यह हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली, एडीमा और पलक के अवसर, पलकों के अवसर, conjunctiva में follicles या papillas के गठन के प्रभाव पर conjunctiva की एक सूजन प्रतिक्रिया है; कभी-कभी दृष्टि के उल्लंघन के साथ कॉर्निया की हार के साथ।

बढ़ी हुई संवेदनशीलता अक्सर conjunctiva (एलर्जी conjunctivitis) की सूजन प्रतिक्रिया में प्रकट होती है, लेकिन किसी भी आंख जमा को प्रभावित किया जा सकता है, और फिर एलर्जी त्वचा की सूजन और edema सूजन, एलर्जी ब्लीफेराइटिस, conjunctivitis, केराइटिस, irrit, iridocyclitis, retinit, न्यूरिटिस विकासशील हैं।

एलर्जी कॉंजक्टिविटिस अक्सर ऐसी प्रणालीगत बीमारियों जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जीय राइनाइटिस, एटोपिक डार्माटाइटिस के साथ संयुक्त होता है।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एलर्जी के लिए समानार्थी) वर्गीकृत तुरंत(एलर्जी के संपर्क के क्षण से 30 मिनट के भीतर विकसित) और गति कम करो(24-48 घंटों या बाद में एक्सपोजर के बाद विकसित)।

कुछ मामलों में, बाहरी एलर्जीनिक कारक के प्रभावों के साथ रोग की एक विशिष्ट तस्वीर या इसके लिए स्पष्ट संबंध निदान के बारे में संदेह नहीं छोड़ता है। दर्द में

एलर्जी की आंखों की बीमारी के निदान के समान मामले बड़ी कठिनाइयों से जुड़े होते हैं और विशिष्ट एलर्जी अनुसंधान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एलर्जी इतिहास सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bकारक है। यह वंशानुगत एलर्जी बोझापन, बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर डेटा को प्रतिबिंबित करना चाहिए, प्रभावों का एक सेट जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, आंखों के अलावा एलर्जी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और मौसमीता, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति। स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होने या विशेष रूप से आयोजित उन्मूलन और एक्सपोजर परीक्षण का महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य। पहला कथित एलर्जी के "शट डाउन" के लिए है, दूसरा - नैदानिक \u200b\u200bघटना के तत्व के बाद उनके लिए फिर से संपर्क में। ध्यान से इकट्ठा इतिहास लगभग "दोषी" एलर्जीकरण को स्थापित करने की अनुमति देता है

एजेंट।

त्वचा एलर्जी के नमूने मामूली हैं और साथ ही साथ विश्वसनीय रूप से विश्वसनीय हैं।

उत्तेजक एलर्जी परीक्षण (संयुग्मन, नाक और सबवे) केवल असाधारण मामलों में और बड़ी सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है।

रोगी को नुकसान पहुंचाने के बिना बीमारी की तीव्र अवधि में प्रयोगशाला एलर्जीपन अत्यधिक विशिष्ट और संभव है।

एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य Conjunctiva के साथ स्क्रैपिंग में eosinophils की पहचान करना है।

चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत:

उन्मूलन, यानी, अपवाद, यदि संभव हो, "दोषी" एलर्जी, एलर्जी कॉनजक्टिवेटाइटिस को रोकने और इलाज के लिए सबसे कुशल और सुरक्षित विधि है;

औषधीय लक्षण चिकित्सा: स्थानीय (आंखों की बाउंड्स का उपयोग करके) और सामान्य (गंभीर घावों के अंदर एंटीहिस्टामाइन दवाएं) - एलर्जी कॉंजक्टिवेटाइटिस के उपचार में मुख्य स्थान पर कब्जा करता है;

दवा चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता और "दोषी" एलर्जी को छोड़कर असंभवता के साथ चिकित्सा संस्थानों में विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है।

एंटी-एलर्जिक थेरेपी के लिए, आंखों की बूंदों के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: वसा कोशिकाओं के पहले - ब्रेकिंग अप्राकरण: क्रोमन्स - लेक्लोन का 2% समाधान, संरक्षक के बिना लेकोलाइन का 2% समाधान, 2% क्रोमोजल समाधान; दूसरा एंटीहिस्टामाइन्स है: पोलिंडीम, स्पर्शलर्ज, ओपटनोल, शूट किया गया। इसके अतिरिक्त, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है: 0.1% डेक्सैमेथेसोन समाधान (डेक्सापोस, मैक्सिडा, ऑफान-डेक्सामेथेसोन) और हाइड्रोकोर्टिसोन-पीओएस के 1% या 2.5% समाधान, साथ ही गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ तैयारी - 1% Diclofenac समाधान (Diclo-- एफ, यूनिकोफेन)।

एलर्जी conjunctivitis के निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bरूपों का सबसे आम तौर पर सामना किया, उपचार की विशिष्टताओं द्वारा विशेषता: बहुपद conjunctivitis, वसंत keratoconjunctivitis, दवा एलर्जी, पुरानी एलर्जी conjunctivitis, LargeCapillary Conjunctivitis।

परागुणीय संयुग्मशोथ।ये जड़ी बूटियों, अनाज, पेड़ों की फूल अवधि के दौरान पराग के कारण मौसमी एलर्जी की बीमारियां हैं।उत्तेजना का समय प्रत्येक जलवायु क्षेत्र में पौधों के परागण के कैलेंडर से निकटता से संबंधित है। बहुपद संयुग्मशोथ तीव्र होना शुरू हो सकता है: असहनीय खुजली उम्र, सदियों, रोशनी, आंसू, सूजन और प्रचार में जलती हुई

conjunctiva को फिर से चलाएं। Conjunctiva के सूजन को इतना स्पष्ट किया जा सकता है कि आसपास के रसायन संयोजन में कॉर्निया "दफन"। ऐसे मामलों में, सीमा घुसपैठ कॉर्निया में दिखाई देती है, अक्सर आंखों के टुकड़े के क्षेत्र में अधिक बार। अंग के साथ स्थित पारदर्शी फोकल सतह घुसपैठ, सतही कॉर्नियल कटाव बनाने, विलय और अल्ट्रेट कर सकते हैं। अधिकतर, पोलिनोमिक संयुग्मशोथ सदियों में मध्यम जलने के साथ कालक्रम से बहती है, थोड़ी अलग, समय-समय पर होने वाली व्यावसायिक खुजली, हल्के हाइपरमिया कॉंजक्टिवा, श्लेष्म झिल्ली पर छोटे follicles या निपल्स का पता लगाया जा सकता है।

क्रोनिक फ्लो में उपचार - 2-3 सप्ताह के लिए 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार शट डाउन या लेकुलिन - पोलिनेडिम, ओपेटैनॉल या स्पेरालर्ज दिन में 2-3 बार। गंभीर प्रवाह के लिए अतिरिक्त थेरेपी: 10 दिनों के भीतर एंटीहिस्टामाइन्स। ब्लूफाइट में हाइड्रोकोर्टिसोन के मलम लगी हुई है। एक जिद्दी पुनरावृत्ति पाठ्यक्रम के साथ, एक एलर्जी डॉक्टर की देखरेख में विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी।

वसंत keratoconjunctivitis (वसंत कतर)।रोग आमतौर पर 3-7 साल की उम्र के बच्चों में होता है, मुख्य रूप से पुरानी प्रतिरोधी, थकाऊ पाठ्यक्रम होता है। क्लीनिकल अभिव्यक्तियां और वसंत कतर के प्रसार अलग-अलग क्षेत्रों में भिन्न होते हैं। सबसे विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेत ऊपरी पलक (संयुग्मन रूप) की उपास्थि पर papillary विकास है, आमतौर पर छोटे, flattened, लेकिन बड़े हो सकता है, eyelid (अंजीर 9.6) विकृत कर सकते हैं। अक्सर, पैपिलरी व्यवस्था अंग (लिंबलम फॉर्म) के साथ स्थित होती है। कभी-कभी एक मिश्रित रूप होता है। अक्सर चकित

अंजीर। 9.6।वसंत keratoconjunctivitis।

एक कॉर्निया: उपकलावाद, क्षरण या कॉर्नियल अल्सर, केराइटिस, हाइपरकेरेटोसिस।

उपचार: आसान कोर्स में, इंस्टिलेशन 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार प्रोत्साहन या लेकुलिना हैं। गंभीर रूप से, स्पेरालर्ज का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है या पोलिंडीम का उपयोग किया जाता है। वसंत कतर के इलाज में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एंटी-एलर्जिक बूंदों का संयोजन की आवश्यकता होती है: 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार आंखों की बूंदों (डेक्सापोज, मैक्सिडेक्स या ऑफान-डेक्सैमेथेसोन) के इंस्टीलेशन। इसके अतिरिक्त, एंटीहिस्टामाइन की तैयारी (डायज़ोलिन, सुपृष्ठी या क्लेरिटिन) 10 दिनों के लिए अंदर निर्धारित की जाती है। अल्सर के मामले में, कॉर्निया कॉर्निया की स्थिति में सुधार करने से पहले दिन में 2 बार पुनरावर्तक निधि (तौफॉन या जेल साल्कोसेरिल की आंखों की बूंद) का उपयोग करती है। वसंत कतर के लंबे, लगातार प्रवाह के साथ, हिस्टोग्लोबुलिन (4-10 इंजेक्शन) के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।

ड्रग एलर्जी conjunctivitis।किसी भी दवा के पहले उपयोग के बाद यह रोग तेजी से हो सकता है, लेकिन आमतौर पर दवा के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ कालक्रम से विकसित होता है, और यह संभव है एक प्रमुख चिकित्सा के रूप में एलर्जी प्रतिक्रिया,

और आंखों की बूंदों के संरक्षक के लिए।तीव्र प्रतिक्रिया दवा के प्रशासन के 1 घंटे के लिए होती है (तीव्र दवा संयुग्मशोथ, एनाफिलेक्टिक शॉक, तीव्र मूत्ररिया, क्विनक की सूजन, प्रणालीगत capillarotoxicosis, आदि)। द हकी हुई प्रतिक्रिया दिन के दौरान विकसित होती है (चित्र 9.7)। लंबी प्रतिक्रिया कई दिनों और हफ्तों के लिए प्रकट होती है, आमतौर पर दवाइयों के दीर्घकालिक स्थानीय उपयोग के साथ। अंतिम प्रकार की आंख प्रतिक्रियाएं अक्सर पुरानी होती हैं। वस्तुतः कोई भी दवा एलर्जी की आंखों की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। विभिन्न रोगियों में एक ही दवा असमान अभिव्यक्तियों का कारण बनती है। साथ ही, विभिन्न दवाएं दवा एलर्जी की एक समान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निर्धारित कर सकती हैं।

तीव्र एलर्जी सूजन के लक्षण लक्षण हाइपरमिया, एडीमा और conjunctiva, फाड़ना, कभी-कभी हेमोरेज होते हैं; पुरानी सूजन पलकें, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, मध्यम अलग, follicles के गठन के अवसर के लिए अजीब है। ड्रग एलर्जी में, अक्सर संयुग्मन, कॉर्निया, पलकें की त्वचा से प्रभावित, अक्सर कम अक्सर - संवहनी खोल, रेटिना, दृश्य तंत्रिका।

अंजीर। 9.7।दवा blefaroconjunctivitis।

औषधीय एलर्जी के इलाज में मुख्य बात "दोषी" दवा या एक संरक्षक के बिना एक ही दवा में संक्रमण का उन्मूलन है।

तीव्र प्रवाह में "दोषी" दवा को समाप्त करने के बाद, पॉलिनेडिम की आंखों की बूंदें दिन में 2-3 बार 2-3 बार पोलिनेडिम, ओपेटैनॉल या स्पेरालर्ज की आंखें, दिन में 2 गुना प्रतिवर्ष के बिना। गंभीर और लंबे प्रवाह में, एंटीहिस्टामाइन दवाओं की आवश्यकता अंदर हो सकती है।

क्रोनिक एलर्जी conjunctivitis।एलर्जी कॉंजक्टिवेटिस अक्सर क्रोनिक रूप से होता है: मध्यम आंख जलती हुई आंखें, थोड़ी छुट्टी, समय-समय पर इस उम्र में होने वाली। यह ध्यान में रखना चाहिए कि मामूली नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ अप्रिय संवेदनाओं के बारे में अक्सर कई शिकायतें होती हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।

लगातार प्रवाह के कारणों में पराग, औद्योगिक दुर्भावना, खाद्य उत्पादों, घरेलू रसायनों, घर की धूल, डैंड्रफ़ और पशु ऊन, मछली, दवाओं, सौंदर्य प्रसाधन, संपर्क लेंस के लिए सूखे भोजन की संवेदनशीलता में वृद्धि की जा सकती है।

उपचार में सबसे महत्वपूर्ण एलर्जी के विकास के लिए जोखिम कारकों को खत्म करना है, अगर वे उन्हें स्थापित करने का प्रबंधन करते हैं। स्थानीय उपचार में 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार व्याख्यान या सिंटिशन के प्रवृत्त शामिल होते हैं। Blafarite Phenomena दिन में 2 बार हाइड्रोकार्टिसोन के नेत्र मलम, और कृत्रिम आँसू (प्राकृतिक आंसू, सिस्टेन, ऑफगेल) के प्रक्षेपण दिन में 2 बार।

संपर्क लेंस पहने हुए एलर्जी conjunctivitis।ऐसा माना जाता है कि अधिकांश रोगी जो संपर्क लेंस सहन करते हैं, वे कभी भी उत्पन्न होंगे

लर्जिक प्रतिक्रिया Conjunctiva: आंखों की जलन, प्रकाश-अनुकूल, आंसू, सदियों से जलन, खुजली, लेंस डालने पर असुविधा। निरीक्षण के मामले में, छोटे follicles का पता लगाया जा सकता है, ऊपरी पलकों के conjunctiva, श्लेष्म झिल्ली के hyperemia, सूजन और कॉर्निया के बिंदु क्षरण के hyperemia पर छोटे या बड़े निपल्स का पता लगाया जा सकता है।

उपचार: संपर्क लेंस को ले जाने के लिए जरूरी है। Legrolyna, Cremokexala के instilles असाइन करें या दिन में 2 बार रिफायर कर रहा है। तीव्र प्रतिक्रिया के तहत, Polynadim या Spercallerg 2raz प्रति दिन उपयोग किया जाता है।

बड़े केशिका संयुग्मशोथ (पीडीए)।यह रोग एक विदेशी निकाय के संपर्क में लंबे समय तक ऊपरी पलक के conjunctiva की एक सूजन प्रतिक्रिया है। निम्नलिखित स्थितियों के तहत पीडीए का उद्भव संभव है: संपर्क लेंस (कठोर और मुलायम) पहने हुए, आंख कृत्रिम अंगों का उपयोग, मोतियाबिंद या केराटोप्लास्टी के निष्कर्षण के बाद सीम की उपस्थिति, ग्लोरल मुहरों को कसने के बाद।

मरीजों ने शिकायतों को खुजली और श्लेष्म झिल्ली को अलग कर दिया। पीटोसिस गंभीर मामलों में दिखाई दे सकता है। बड़े (विशालकाय - व्यास 1 मिमी या अधिक) pacifics ऊपरी पलकों के conjunctiva की पूरी सतह पर समूहीकृत किया जाता है।

पीडीए की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वसंत कतर के संयुग्मन रूप के अभिव्यक्तियों से अलग है, इस तथ्य से कि पीडीए के सभी लक्षण विदेशी शरीर के विनाश के बाद जल्दी गायब हो जाते हैं।

लक्षणों के पूर्ण गायब होने तक, वे दिन में 2 बार दफन करते हैं या लेक्रलिन। नए संपर्क लेंस पहनना केवल भड़काऊ घटना के पूर्ण गायब होने के बाद ही संभव है। पीडीए की रोकथाम के लिए, संपर्क लेंस और कृत्रिम अंगों के लिए व्यवस्थित देखभाल की आवश्यकता है।

एलर्जी संयुग्मशोथ की रोकथाम।बीमारी को रोकने के लिए, कुछ उपायों को लेना आवश्यक है।

कारकों का उन्मूलन (घर की धूल, तिलचट्टे, पालतू जानवर, मछली के लिए सूखे भोजन, घरेलू रसायन, सौंदर्य प्रसाधन)। यह याद किया जाना चाहिए कि एलर्जी, आंखों की बूंदों और मलम (विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल एजेंट) के लिए अतिसंवेदनशील रोगियों में न केवल एलर्जी के संयोजन का कारण बन सकता है, बल्कि आर्टिकरिया और त्वचा रोग के रूप में समग्र प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

यदि एलर्जी कारकों के साथ संपर्क को बाहर करना असंभव है, तो एक लेकोलाइन या क्रोमोसेक्सल को 1-2 बार एक दिन में 1-2 बार संपर्क करने के लिए जरूरी है।

एलर्जेन के साथ संपर्क करते समय, एक ओपाइटोल विस्फोट, जमा या सीनरलर्ज है, जो तत्काल प्रभाव देता है, जो 12 घंटे तक रहता है।

अक्सर उभरते हुए अवशेषों के साथ, संयुग्मशोथ की छूट के दौरान विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है।

9.2.3। Dystrophic रोग Conjunctiva

विभिन्न उत्पत्ति के कई बीमारियों को संयुग्मित घावों के इस समूह में शामिल किया गया है: सूखी केराटोकॉन्जेक्टिविटिस, पिंगवेकुला, अद्भुत पीएच।

सूखी आंख सिंड्रोम (सूखी keratoconjunctivitis)- यह है conjunctiva और Cornea की हार, जिसके परिणामस्वरूप आंसू तरल पदार्थ के उत्पादों में एक स्पष्ट कमी और आंसू फिल्म की स्थिरता के संबंध में।

आंसू फिल्म में तीन परतें होती हैं। सतही, लिपिड,

मेबोमिक ग्रंथियों द्वारा उत्पादित परत तरल पदार्थ की वाष्पीकरण को रोकती है, जिससे आंसू मेनस्कस की स्थिरता को बनाए रखा जाता है। औसत, जलीय, परत, जो लैक्रिमल फिल्म की मोटाई का 9 0% बनाती है, मुख्य और अतिरिक्त आंसू ग्रंथियों के कारण गठित होती है। कॉर्निया के उपकला को कवर करने वाली तीसरी परत, ग्लास जैसी conjunctiva कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक पतली गंदे फिल्म है। आंसू फिल्म की प्रत्येक परत विभिन्न बीमारियों, हार्मोनल विकारों, औषधीय प्रभावों पर चकित हो सकती है, जो शुष्क केराटोकॉन्जंक्टिविटिस के विकास की ओर ले जाती है।

शुष्क आंख सिंड्रोम व्यापक बीमारियों में से एक है, यह अक्सर 70 वर्षों से अधिक व्यक्तियों में होता है।

रोगी सदियों, जलने, नक्काशीदार, आंखों में सूखने, मार्क लाइट्स, हवा की खराब सहनशीलता, धुएं के नीचे विदेशी निकाय की भावना के बारे में शिकायत करते हैं। शाम को सभी घटनाएं खराब हो गईं। आंखों की जलन किसी भी आंखों की बूंदों के उत्तेजना का कारण बनती है। तुलनात्मक रूप से श्लेरा conjunctiva के विस्तारित जहाजों, श्लेष्म झिल्ली के folds, आंसू तरल में flaky लोगों को बनाने की प्रवृत्ति, कॉर्निया की सतह को तेज करता है। कॉर्नियल घावों के निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bरूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, रोग की गंभीरता के अनुरूप: एपिथेलियालोपैथी (कॉर्निया उपकला के बारे में स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य या बिंदु दोष, फ्लोरोसीन या बंगाली गुलाबी के साथ पेंटिंग करते समय पता चला), कॉर्निया का क्षरण (अधिक व्यापक उपकला दोष) , नाइट्रेट केराटाइटिस (उपकला फ्लैप्स थ्रेड्स के रूप में मोड़ और एक छोर को कॉर्निया के लिए तय), कॉर्नियल अल्सर।

शुष्क आंख सिंड्रोम के निदान में, रोगी की विशेषता शिकायत, बायोमाइक्रो के परिणाम-

पलकें, संयुग्मण और कॉर्निया के किनारों का स्कोपिक अध्ययन, साथ ही विशेष परीक्षण।

1. लैक्रिमल फिल्म की स्थिरता का आकलन करने के लिए। जब एक खींचा ऊपरी पलक, 0.1-0.2% फ्लोरोसिसिन समाधान 12 घंटे तक 12 घंटे तक देखा जाता है। स्लिट दीपक पर स्विच करने के बाद, रोगी को फ्लैश नहीं करना चाहिए। लैक्रिमल फिल्म की चित्रित सतह को देखते हुए, समय तोड़ने का समय (काला स्थान) निर्धारित करें। डायग्नोस्टिक वैल्यू 10 सेकंड से कम आंसू फिल्म को तोड़ने का समय है।

2. एक मानक फिल्टर पेपर स्ट्रिप के साथ विरर्भाव, एक अंत निचली पलक के दौरान दर्ज किया गया। 5 मिनट के बाद, पट्टी को हटा दिया जाता है और गीले हिस्से की लंबाई को मापा जाता है: इसका मूल्य आंसू तरल के उत्पादन में मामूली कमी के 10 मिमी से कम है, और 5 मिमी से कम - लगभग काफी है।

3. बंगाली गुलाबी के सी 1% समाधान का नमूना विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको कॉर्निया और conjunctiva कवर epithelium की मृत (चित्रित) कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

सूखी आंख सिंड्रोम का निदान बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है और केवल रोगी और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर शिकायतों के साथ-साथ कार्यात्मक नमूने के परिणामों के व्यापक मूल्यांकन के परिणामों पर आधारित है।

उपचार एक कठिन काम बनी हुई है और दवाइयों के एक क्रमिक व्यक्तिगत चयन को पूर्वानुमानित करता है। एक संरक्षक युक्त आंखों की बूंदों को रोगियों को बदतर में स्थानांतरित किया जाता है और एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, इसलिए संरक्षक के बिना आंखों की बूंदों को वरीयता दी जानी चाहिए। मुख्य स्थान आंसू-वाहक थेरेपी द्वारा कब्जा कर लिया गया है। प्राकृतिक, प्रणाली, defislez का एक आंसू, चिलो-ड्रेसर का दिन में 3-8 बार, और एक ऑफगाइन की जेल रचनाओं का उपयोग किया जाता है

डॉसिक जेल - दिन में 2-4 बार। एलर्जी की जलन की घटनाओं पर, संयुग्मन को संरक्षक के बिना, लेकोलाइन या लेकुलिन जोड़ा जाता है (2-3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार)। कॉर्निया की हार के तहत, विटासिक, बालारपैन, हाइड्रोसेलोसिस पी, हिलासर-ड्रेसर, तौफॉन या साल्कोसेरिल जेल या कॉर्नेगल की बूंदों का उपयोग किया जाता है।

पिंगवेकुला(वेन)- यह है

गलत आकार के संयुग्मित लोचदार गठन पर थोड़ा ऊंचा, नाक या अस्थायी पक्ष से आंखों के भीतर अंग से कुछ मिलीमीटर दूर स्थित है। आमतौर पर बुजुर्गों में दोनों आंखों में सममित रूप से होता है। पिंगवेकुल दर्दनाक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है, हालांकि रोगी के ध्यान को आकर्षित करता है। दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जब पिंगवेकुला सूजन होती है। इस मामले में, एंटी-भड़काऊ आंखों की बूंदों का उपयोग किया जाता है (डेक्सापोस, मैक्सिज, ऑफंटा डेक्सैमेथेसोन या हाइड्रोकोर्टिसोन), और हल्के माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के साथ पिंगवेकेल्स के संयोजन के साथ, जटिल तैयारी (डेक्सागेंटैमिसीन या अधिकतम रॉड) का उपयोग किया जाता है।

दीवार का टुकड़ा (Ptrigum)- त्रिकोणीय conjunctiva के फ्लैट सतह संवहनी रूप, कॉर्निया पर वृद्धि। जलन कारक (हवा, धूल, तापमान मतभेद) पेसिगियम के विकास को प्रोत्साहित कर सकते हैं, जिससे दृष्टि का उल्लंघन होता है। Ptrigum धीरे-धीरे कॉर्निया के केंद्र की ओर बढ़ रहा है, यह कड़ाई से बुलमैन खोल और स्ट्रोमा की सतह परतों से जुड़ा हुआ है। पेरिगियम के विकास में देरी के लिए और रिलेप्स की रोकथाम, विरोधी भड़काऊ और एंटीअलार्जिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है (बूंदों, लीकोलोलिन, डेक्सापोज, मैक्सिज, ऑफएंटा डेक्सैमेथेसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन या डिक्लोफ)। सर्जिकल उपचार की जरूरत है

उस अवधि के दौरान आचरण जब फिल्म ने अभी तक कॉर्निया के मध्य भाग को बंद नहीं किया है। जब आवर्ती पेरिगियम, किनारे परत कोटोप्लास्टी है।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. Conjunctiva का कार्य।

2. तीव्र संयुग्मशोथ के सामान्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों।

3. बैक्टीरिया और एलर्जी के संयोजन के इलाज के लिए गृह सिद्धांत।

4. पहला महामारी

adenoviral और Hemorrhagic से Ratokonjunitivitis?

5. नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां और ट्रेकोमास के उपचार। जटिलताओं और परिणाम।

6. क्लिनिकल अभिव्यक्ति और Chlamydial Conjunctivitis का उपचार।

7. गोंडक्ट के लिए प्रोफाइलैक्स और नवजात शिशुओं के क्लैमाइडियल कॉंजक्टिवेटिस।

8. एक पिंगवेके और पाइनिगियम क्या है?

9. एक संरक्षक के बिना आंखों की बूंदों की पूरक और नुकसान। Conjunctiva और Cornea की सतह पर आंसू फिल्म कैसी है? लैक्रिमल फिल्म का मूल्य।

Conjunctiva को एक पतली श्लेष्म झिल्ली कहा जाता है, जो पलक की पिछली सतह और आंखों की सामने की सतह को कॉर्निया तक ले जाता है। संयोजन - श्लेष्म झिल्ली, जो जहाजों और नसों से समृद्ध है। यह आसानी से किसी भी जलन का जवाब देता है। संयोजन सुरक्षात्मक, मॉइस्चराइजिंग, ट्रॉफिक और बाधा कार्य करता है।

संयुग्मन सदी और आंख के बीच एक स्लाइडिंग गुहा (बैग) बनाता है, जिसमें आंसू तरल पदार्थ की एक केशिका परत होती है। मध्य दिशा में संयुग्मन का बैग आंख के भीण कोण तक पहुंचता है, जहां एक आंसू मांस होता है और conjunctiva (प्राथमिक तीसरी शताब्दी) की अर्ध-जोरदार गुना होता है। पार्श्व संयुग्मन बैग की सीमा पलकें के बाहरी कोने के बाहर फैली हुई है।

3 Conjunctiva विभाग हैं:

• पलक संबद्ध
• मेहराब का conjunctiva (ऊपरी और निचला)
• नेत्रगोलक का संयोजन।

संयोजन एक पतली और निविदा श्लेष्म झिल्ली है जिसमें शामिल हैं

1. सतह उपकला परत
2. गहरा - उपखंड परतें। इसमें लिम्फोइड तत्व और आंसू ग्रंथियों सहित विभिन्न ग्रंथियां शामिल हैं, जो कॉर्निया को कवर करने वाली सतह आंसू फिल्म के लिए श्लेष्म और लिपिड के उत्पादन को सुनिश्चित करती हैं। अतिरिक्त आंसू ग्रंथियों क्रेन ऊपरी आर्क के संयुग्मन में स्थित हैं। वे सामान्य रूप से आंसू तरल पदार्थ के निरंतर उत्पादन के लिए ज़िम्मेदार हैं, चरम स्थितियां नहीं।

विडंबना गठन सूजन हो सकता है, जो लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया के साथ, फेरुगिनली से अलग और अन्य घटनाओं (follichosos, folliculical conjunctivitis) में वृद्धि के साथ है।

पलक का संयुग्म

पलक, पीला गुलाबी रंग का संयोजन, लेकिन पर्याप्त रूप से पारदर्शी, इसके माध्यम से आप देख सकते हैं, उपास्थि की पारदर्शी ग्रंथियां (माइबोमी ग्रंथि)। सदी के conjunctivans की सतह परत एक बहु-पंक्ति बेलनाकार उपकला के साथ रेखांकित किया गया था, जिसमें बड़ी संख्या में ग्लासवार्म कोशिकाओं mucus उत्पादन शामिल है।

सामान्य शारीरिक स्थितियों में, यह श्लेष्म थोड़ा सा है। सूजन पर, ग्लेज़िंग कोशिकाएं स्राव की संख्या और मजबूती में वृद्धि का जवाब देती हैं। जब सदी के conjunctivans से संक्रमित, अलग ग्लास के आकार की कोशिकाओं श्लेष्म-purulent या यहां तक \u200b\u200bकि purulent हो जाता है।

जीवन के पहले वर्षों में, conjunctiva के बच्चों में, पलक, यहां एडनोइड संरचनाओं की अनुपस्थिति। उम्र के साथ, follicles के रूप में सेल तत्वों के फोकल संचय का गठन, जो conjunctiva के follicular घावों के विशेष रूप निर्धारित करता है। लौह ऊतक में वृद्धि फोल्ड, गहन और ऊंचाई की उपस्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित होती है, गहनता की सतह राहत को जटिलता, अपने मेहराब के करीब, उम्र के तहखाने की उम्र के मुक्त किनारे की दिशा में, चिकनाई की उम्र के मुक्त किनारे की दिशा में।

संयोजक मेहराब

Vaults (फोनीक्स conjunctivae) में, जहां पलक के संयोजन नेत्रगोल के संयुग्मन में गुजरता है, उपकला बहु परत फ्लैट पर बहु \u200b\u200bपरत बेलनाकार बदल जाता है।
तुलनात्मक रूप से मेहराब के क्षेत्र में अन्य जमा के साथ, conjunctiva की गहरी परत अधिक स्पष्ट है। यहां छोटे-छोटे आँसू (ग्रंथियों क्रूस) तक कई फेरिकुलर संरचनाएं विकसित की गई हैं।

संक्रमणकालीन folds के तहत, Conjunctiva ढीले फाइबर की एक स्पष्ट परत है। यह परिस्थिति सीवीएसटी संयुग्मन की क्षमता को विकसित करने और बाहर करने की क्षमता निर्धारित करती है, जो आंखों को गतिशीलता को पूर्ण रूप से बचाने की अनुमति देती है। संयुग्मन के खेप में बदले में परिवर्तन नेत्र की आवाजाही को सीमित कर दिया। संयोजन के तहत ढीले फाइबर सूजन प्रक्रियाओं या स्थिर संवहनी घटनाओं के तहत एडीमा के गठन में योगदान देता है। बोला का ऊपरी संयुग्मक आर्क नीचे की तुलना में व्यापक है। पहले की गहराई 10-11 मिमी है, और दूसरा 7-8 मिमी है। आम तौर पर, conjunctiva का ऊपरी हिस्सा ऊपरी orbitopalfebral furrow से परे चला जाता है, और निचला आर्क निचले OrbitopalPebreal गुना के स्तर पर है। डॉट छेद शीर्ष आर्क के ऊपरी उपकरण भाग में दिखाई दे रहे हैं, यह लैक्रिमल ग्रंथि का मुंह है

आंख सेब का संयोजन

यह जंगल के हिस्से को अलग करता है, आंख सेब को कवर करता है, और अंग के क्षेत्र का हिस्सा, कपड़े के अधीन के साथ जोड़ा जाता है। LYMBA से, कॉनजेक्टिव कॉर्निया की सामने की सतह पर चलता है, जो इसके उपकला, ऑप्टिकल रूप से पूरी तरह से पारदर्शी परत बनाता है।
उपकला conjunctiva स्क्लेरा और कॉर्निया का आनुवांशिक और morphological समुदाय एक भाग से दूसरे भाग में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के संक्रमण की संभावना निर्धारित करता है। यह ट्रेकस के दौरान भी होता है, यहां तक \u200b\u200bकि प्रारंभिक चरणों में भी, जो निदान के लिए आवश्यक है।

नेत्रगोलक के संयोजन में, गहरी परत के एडेनोइड उपकरण का खराब प्रतिनिधित्व किया जाता है, यह कॉर्निया क्षेत्र में बिल्कुल अनुपस्थित है। नेत्रगोल का बहु-स्तरित फ्लैट एपिथेलियम कॉंजक्टिवा एक गैर-समन्वय को संदर्भित करता है और सामान्य शारीरिक स्थितियों में यह इस संपत्ति को बरकरार रखता है।

आंखों की आंखों की संयुग्मन पलकें और मेहराब के संयोजन से अधिक प्रचुर मात्रा में है, संवेदनशील तंत्रिका अंत (ट्रिगेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं) से लैस है। इस संबंध में, यहां तक \u200b\u200bकि छोटे विदेशी निकायों या रसायनों के एकत्रित बैग में हिट एक बहुत ही अप्रिय भावना का कारण बनता है। यह conjunctiva की सूजन में अधिक महत्वपूर्ण है।

आंखों का आंख संयोजन विषय विषयों से जुड़ा हुआ है जो हर जगह समान नहीं है। परिधि के अनुसार, विशेष रूप से ऊपरी मंजिला आंख में, संयोजनशील फाइबर परत पर स्थित है और यहां इसे एक उपकरण में स्थानांतरित किया जा सकता है। इस परिस्थिति का उपयोग तब किया जाता है जब प्लास्टिक के संचालन करते हैं जब conjunctiva के स्थानों की आवश्यकता होती है।
लिम्बा के परिधि पर, संयुग्मन काफी दृढ़ता से तय किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप इस जगह में एक ग्लास शाफ्ट गठित किया गया है, इसके महत्वपूर्ण एडीमा के साथ, कभी-कभी कॉर्निया पर किनारों को लटकते हैं।
Conjunctiva की संवहनी प्रणाली पलकें और आंखों की सामान्य दहन प्रणाली का हिस्सा है। बेसिक संवहनी वितरण इसकी गहरी परत में स्थित हैं और मुख्य रूप से माइक्रोक्रिक्कुलर नेटवर्क के लिंक द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं।

कई इंट्रामरल रक्त वाहिकाओं संयुग्मन अपने सभी संरचनात्मक घटकों की महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करते हैं। संयुग्मन के कुछ क्षेत्रों (संयुग्मन, पेरिकोर्नल और अन्य प्रकार के संवहनी इंजेक्शन) के कुछ क्षेत्रों के संवहनी पैटर्न को बदलकर, आंखों के पैथोलॉजी से जुड़े बीमारियों का अंतर निदान वास्तव में, पूरी तरह से संयुग्मन मूल की बीमारियों के साथ।

रक्त की आपूर्ति

पलकें और आंखों का संयोजन ऊपरी और निचले पलक के धमनी चाप से और सामने के सिविलिएट धमनियों से घूम रहा है। पलकों की धमनी चाप आंसू और सामने जाली धमनियों से गठित की जाती है। फ्रंट कॉर्ड वेसल आंखों की मांसपेशियों की मांसपेशियों की मांसपेशियों की आपूर्ति मांसपेशी धमनियों की शाखाएं हैं। प्रत्येक मांसपेशी धमनी दो सामने वाले क्षेत्र की धमनियों को देती है। एक अपवाद बाहरी प्रत्यक्ष मांसपेशियों की एक धमनी है, जो केवल एक फ्रंट सिलीरी धमनी देता है।

संयुग्मन के इन जहाजों, जिसका स्रोत आंख धमनी है, आंतरिक कैरोटीड धमनी की प्रणाली से संबंधित है। हालांकि, उम्र की पार्श्व धमनी, जिसमें शाखाएं होती हैं, नेत्रगोलक के conjunctiva का हिस्सा आपूर्ति, एक सतह अस्थायी धमनी के साथ anastomized हैं, जो बाहरी कैरोटीड धमनी की शाखा है।

आंखों के अधिकांश conjunctiva के लिए रक्त आपूर्ति ऊपरी और निचली पलक के धमनी चाप से उत्पन्न शाखाओं द्वारा किया जाता है। ये धमनी शाखाएं और उनके साथ नसों ने संयुग्मन जहाजों का निर्माण किया, जो कई उपजी के रूप में दोनों फ्रंट फोल्ड से स्क्लेरा के संयोजन पर जाते हैं। स्क्लरल ऊतक की सामने सजावट धमनी अंग की ओर सीधे मांसपेशियों के टेंडन को जोड़ने के क्षेत्र में जाती है। 3-4 मिमी में, सामने की सजावट धमनी को सतही और छिद्रण शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो आंखों में स्केल को घुमाते हैं, जहां वे आईरिस के एक बड़े धमनी सर्कल के गठन में शामिल होते हैं।

सतह (वापसी योग्य) फ्रंट अनाज धमनी की शाखाएं और उनके साथ उनके साथ शिरापरक उपजी एक पूर्ववर्ती संयुग्मक जहाज हैं। संयुग्मक जहाजों की सतह शाखाएं और उनके साथ एनास्टोमोइज़िंग रीयर कॉंजक्टिविल वेसल आंखों के संयुग्मन के एक सतह (सबपीथेलियल) एलो जहाजों का निर्माण करती हैं। इस परत में, बुलबार conjunctiva के microcircular चैनल के तत्व सबसे बड़ी संख्या में प्रस्तुत किए जाते हैं।

फ्रंट सिलीरी धमनियों की शाखाएं, एक-दूसरे के साथ एनास्टोमोज़िंग, साथ ही साथ फ्रंट सिलीरी नसों की सहायक नसों अंग की परिधि, या कॉर्निंबल संवहनी नेटवर्क कॉर्निया के परिधि का निर्माण करती है।